इंसुलिन फार्म समूह. इंसुलिन औषधीय समूह

1. सबसे लगातार, भयानक और खतरनाक हाइपोग्लाइसीमिया का विकास है। इससे सुविधा होती है:

अधिक मात्रा;

प्रशासित खुराक और लिए गए भोजन के बीच असंगतता;

जिगर और गुर्दे के रोग;

अन्य (शराब)।

हाइपोग्लाइसीमिया के पहले नैदानिक ​​​​लक्षण ("तेज" इंसुलिन के वनस्पति प्रभाव): चिड़चिड़ापन, चिंता, मांसपेशियों में कमजोरी, अवसाद, दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता, पसीना, कंपकंपी, त्वचा का पीलापन, गलगंड, डर की भावना। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में शरीर के तापमान में कमी का नैदानिक ​​महत्व होता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं आमतौर पर रात में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनती हैं (बुरे सपने, पसीना, चिंता, जागने पर सिरदर्द - मस्तिष्क संबंधी लक्षण)।

इंसुलिन की तैयारी का उपयोग करते समय, रोगी को हमेशा थोड़ी मात्रा में चीनी, रोटी का एक टुकड़ा अपने साथ रखना चाहिए, जिसे हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण होने पर तुरंत खाना चाहिए। यदि मरीज कोमा में है तो नस में ग्लूकोज चढ़ाना चाहिए। आमतौर पर 40% घोल का 20-40 मिलीलीटर पर्याप्त होता है। आप त्वचा के नीचे 0.5 मिली एपिनेफ्रिन या 1 मिलीग्राम ग्लूकागन (समाधान में) मांसपेशियों में भी इंजेक्ट कर सकते हैं।

हाल ही में, इस जटिलता से बचने के लिए, पश्चिम में इंसुलिन थेरेपी की तकनीक और प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में नई उपलब्धियाँ सामने आई हैं और उन्हें अभ्यास में लाया गया है। यह तकनीकी उपकरणों के निर्माण और उपयोग के कारण है जो एक बंद प्रकार के उपकरण का उपयोग करके इंसुलिन का निरंतर प्रशासन प्रदान करते हैं जो ग्लाइसेमिया के स्तर के अनुसार इंसुलिन जलसेक की दर को नियंत्रित करते हैं, या किसी दिए गए कार्यक्रम के अनुसार इंसुलिन के प्रशासन की सुविधा प्रदान करते हैं। डिस्पेंसर या माइक्रोपंप। इन प्रौद्योगिकियों की शुरूआत से दिन के दौरान इंसुलिन के स्तर को कुछ हद तक शारीरिक स्तर तक अनुमानित करके गहन इंसुलिन थेरेपी करना संभव हो जाता है। यह कम समय में मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त करने और इसे स्थिर स्तर पर बनाए रखने, अन्य चयापचय संकेतकों को सामान्य करने में योगदान देता है।

गहन इंसुलिन थेरेपी को लागू करने का सबसे सरल, सबसे किफायती और सुरक्षित तरीका "सिरिंज-पेन" ("नोवोपेन" - चेकोस्लोवाकिया, "नोवो" - डेनमार्क, आदि) जैसे विशेष उपकरणों का उपयोग करके चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में इंसुलिन की शुरूआत है। ). इन उपकरणों की मदद से आप आसानी से खुराक दे सकते हैं और लगभग दर्द रहित इंजेक्शन लगा सकते हैं। स्वचालित समायोजन के लिए धन्यवाद, पेन सिरिंज का उपयोग करना बहुत आसान है, यहां तक ​​कि कम दृष्टि वाले रोगियों के लिए भी।

2. इंजेक्शन स्थल पर खुजली, हाइपरमिया, दर्द के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं; पित्ती, लिम्फैडेनोपैथी।

एलर्जी न केवल इंसुलिन से हो सकती है, बल्कि प्रोटामाइन से भी हो सकती है, क्योंकि प्रोटामाइन भी एक प्रोटीन है। इसलिए, उन तैयारियों का उपयोग करना बेहतर है जिनमें प्रोटीन नहीं होता है, उदाहरण के लिए, इंसुलिन टेप। यदि आपको गोजातीय इंसुलिन से एलर्जी है, तो इसे पोर्सिन इंसुलिन से बदल दिया जाता है, जिसके एंटीजेनिक गुण कम स्पष्ट होते हैं (क्योंकि यह इंसुलिन मानव इंसुलिन से एक अमीनो एसिड से भिन्न होता है)। वर्तमान में, इंसुलिन थेरेपी की इस जटिलता के संबंध में, अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन तैयारी बनाई गई है: मोनोपीक और मोनोकंपोनेंट इंसुलिन। मोनोकंपोनेंट तैयारियों की उच्च शुद्धता इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी सुनिश्चित करती है, और इसलिए एक रोगी को मोनोकंपोनेंट इंसुलिन में स्थानांतरित करने से रक्त में इंसुलिन के लिए एंटीबॉडी की एकाग्रता को कम करने, मुक्त इंसुलिन की एकाग्रता में वृद्धि करने में मदद मिलती है, और इसलिए मदद मिलती है। इंसुलिन की खुराक कम करने के लिए.

इससे भी अधिक लाभप्रद प्रजाति-विशिष्ट मानव इंसुलिन है, जो डीएनए पुनः संयोजक विधि, यानी आनुवंशिक इंजीनियरिंग की विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है। इस इंसुलिन में एंटीजेनिक गुण और भी कम होते हैं, हालांकि इसे इससे पूरी तरह मुक्त नहीं किया जा सका है। इसलिए, पुनः संयोजक मोनोकंपोनेंट इंसुलिन का उपयोग इंसुलिन एलर्जी, इंसुलिन प्रतिरोध के साथ-साथ नव निदान मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, विशेष रूप से युवा लोगों और बच्चों में किया जाता है।

3. इंसुलिन प्रतिरोध का विकास. यह तथ्य इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन से जुड़ा है। इस मामले में, खुराक बढ़ाई जानी चाहिए, और मानव या पोर्सिन मोनोकंपोनेंट इंसुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

4. इंजेक्शन स्थल पर लिपोडिस्ट्रोफी। इस मामले में, इंजेक्शन साइट को बदला जाना चाहिए।

5. रक्त में पोटेशियम की सांद्रता में कमी, जिसे आहार द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन (डीएनए पुनः संयोजक प्रौद्योगिकी का उपयोग करके प्राप्त मोनोकंपोनेंट और मानव) के उत्पादन के लिए अच्छी तरह से विकसित प्रौद्योगिकियों की दुनिया में उपस्थिति के बावजूद, हमारे देश में घरेलू इंसुलिन के साथ एक नाटकीय स्थिति विकसित हुई है। अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञता सहित उनकी गुणवत्ता के गंभीर विश्लेषण के बाद, उत्पादन बंद कर दिया गया। वर्तमान में टेक्नोलॉजी को अपग्रेड किया जा रहा है। यह एक मजबूर उपाय है और परिणामी घाटे की भरपाई विदेशों में खरीद से की जाती है, मुख्य रूप से नोवो, प्लिवा, एली लिली और होचस्ट से।

निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन 31.07.1999

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

रिलीज की संरचना और रूप

इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान में क्रोमैटोग्राफिक रूप से शुद्ध पोर्सिन इंसुलिन के 40 आईयू होते हैं; 10 मिलीलीटर की बोतलों में, 5 पीसी के एक बॉक्स में।

विशेषता

तेज़-अभिनय, लघु-अभिनय इंसुलिन।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- हाइपोग्लाइसेमिक.

अंतर्जात इंसुलिन की कमी को दूर करता है।

फार्माकोडायनामिक्स

यह रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करता है, ऊतकों द्वारा इसके अवशोषण को बढ़ाता है, लिपोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनेसिस, प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाता है और यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन की दर को कम करता है।

इंसुलिन सी के लिए संकेत

टाइप I डायबिटीज मेलिटस, डायबिटिक कोमा, टाइप II डायबिटीज मेलिटस मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रतिरोध के साथ, अंतरवर्ती रोग, ऑपरेशन।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, हाइपोग्लाइसीमिया; सापेक्ष - इंसुलिन से तत्काल प्रकार की गंभीर एलर्जी।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

दुष्प्रभाव

हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोग्लाइसेमिक प्रीकोमा और कोमा, मानव इंसुलिन के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी क्रॉस-रिएक्शन, लिपोडिस्ट्रोफी (लंबे समय तक उपयोग के साथ), एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

इंटरैक्शन

कॉम्ब इंसुलिन सी और डिपो इंसुलिन सी के साथ संगत।

खुराक और प्रशासन

पी/सी, असाधारण मामलों में - इन/एम, भोजन से 15 मिनट पहले। वयस्कों में प्रारंभिक खुराक 8 से 24 आईयू है; बच्चों में - 8 IU से कम। इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशीलता के साथ - बड़ी खुराक। एकल खुराक - 40 आईयू से अधिक नहीं। दवा को मानव इंसुलिन से प्रतिस्थापित करते समय, खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। मधुमेह कोमा और एसिडोसिस में, दवा आमतौर पर अंतःशिरा द्वारा दी जाती है।

दवा इंसुलिन सी की भंडारण की स्थिति

सूखी, ठंडी जगह पर, 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर (जमे न रहें)।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इंसुलिन सी की समाप्ति तिथि

2 साल।

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नोसोलॉजिकल समूहों के पर्यायवाची

श्रेणी आईसीडी-10	ICD-10 के अनुसार रोगों के पर्यायवाची
E10 इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस
	मधुमेह प्रयोगशाला
	मधुमेह मधुमेह इंसुलिन पर निर्भर
	टाइप 1 मधुमेह मेलेटस
	डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस
	इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह
	इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस
	कोमा हाइपरोस्मोलर गैर-कीटोएसिडोटिक
	मधुमेह का प्रयोगशाला रूप
	कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन
	टाइप 1 मधुमेह
	टाइप I मधुमेह
	मधुमेह मेलेटस इंसुलिन पर निर्भर है
	टाइप 1 मधुमेह
E11 गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस	एकेटोन्यूरिक मधुमेह
	कार्बोहाइड्रेट चयापचय का विघटन
	मधुमेह मधुमेह गैर-इंसुलिन पर निर्भर
	टाइप 2 मधुमेह मेलेटस
	मधुमेह प्रकार 2
	गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह
	गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस
	गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस
	इंसुलिन प्रतिरोध
	इंसुलिन प्रतिरोधी मधुमेह मेलिटस
	कोमा लैक्टिक एसिड मधुमेह
	कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन
	मधुमेह प्रकार 2
	टाइप II मधुमेह
	वयस्कता में मधुमेह
	बुढ़ापे में मधुमेह मेलिटस
	मधुमेह मेलिटस गैर-इंसुलिन पर निर्भर
	मधुमेह प्रकार 2
	टाइप II मधुमेह मेलेटस

आधुनिक औषध विज्ञान मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन तैयारियों का एक विशाल चयन प्रदान करता है। और आज हम बात करेंगे कि इंसुलिन कितने प्रकार के होते हैं।

इंसुलिन: प्रकार

सभी उपलब्ध इंसुलिन तैयारियों को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है (कार्रवाई के समय और चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के आधार पर):

• "छोटा";
• "मध्यम";
• "लंबा"।

"लघु" इंसुलिन

यह लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी है जो अक्सर उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जिन्हें रक्त शर्करा की समस्या होती है।

एजेंट मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद तीस मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है। यह इसे मधुमेह के उपचार में उपयोग की जाने वाली अत्यधिक प्रभावी दवाओं की श्रेणी में रखता है। अक्सर, इस प्रकार का इंसुलिन लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ-साथ निर्धारित किया जाता है।

चुनाव करने के लिए, आपको निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना होगा:

• रोगी की सामान्य स्थिति;
• दवा के प्रशासन का स्थान;
• खुराक.

सबसे लोकप्रिय इंसुलिन तैयारियां हैं, जो प्रशासन के बाद पहले 15 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देती हैं। ये "एपिड्रा", "हमगोल" और "नोवोरैपिड" साधन हैं।

peculiarities

तेजी से काम करने वाले मानव इंसुलिन के बीच, यह "होमोरैप" और "इंसुमाड रैपिड" तैयारियों पर प्रकाश डालने लायक है। उनके बीच व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है। एकमात्र अंतर इसकी संरचना में मौजूद अमीनो एसिड के अवशेषों की मात्रा में है।

पशु मूल के "फास्ट" इंसुलिन में "इंसुलरैप एसपीपी", "इलेटिन II रेगुलर" और अन्य दवाएं भी शामिल हैं। इन्हें अक्सर टाइप II मधुमेह के लिए निर्धारित किया जाता है। इस श्रेणी के साधनों में भिन्न संरचना वाले प्रोटीन होते हैं, और इसलिए ये सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, पशु मूल के "तेज़" इंसुलिन उन लोगों को नहीं दिए जाने चाहिए जिनके शरीर पशु लिपिड को संसाधित करने में असमर्थ हैं।

"लघु" इंसुलिन का स्वागत, खुराक, भंडारण

भोजन से तुरंत पहले दवा लें। इस मामले में, यह भोजन है जो इंसुलिन के अवशोषण को तेज करता है, प्रभाव लगभग तुरंत होता है।

"तेज़" इंसुलिन को तरल अवस्था में पतला करने के बाद, मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

यदि दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन का अभ्यास किया जाता है, तो इंजेक्शन नियोजित भोजन से लगभग 30 मिनट पहले किया जाना चाहिए।

मधुमेह मेलिटस वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। वयस्कों के लिए, खुराक प्रति दिन 8-24 यूनिट होगी, और बच्चों के लिए - 8 यूनिट से अधिक नहीं।

दवाओं को +2-+8 डिग्री के तापमान पर स्टोर करें। इसके लिए रेफ्रिजरेटर के दरवाजे में एक शेल्फ उपयुक्त है।

"औसत" इंसुलिन

मधुमेह रोगियों को रखरखाव दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है। लेकिन प्रत्येक प्रकार के मधुमेह को एक निश्चित प्रकार के इंसुलिन की आवश्यकता होती है। इसलिए औसत अवधि वाली दवा का उपयोग तब किया जाता है जब ग्लूकोज को धीरे-धीरे तोड़ने की आवश्यकता होती है। यदि वर्तमान में "शॉर्ट" इंसुलिन का उपयोग करने की कोई संभावना नहीं है तो इसका उपयोग भी किया जा सकता है।

"औसत" इंसुलिन की विशेषताएं

दवाओं में कई विशेषताएं हैं:

• वे प्रशासन के 10 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देते हैं;
• दवा को पूरी तरह से नष्ट होने में काफी लंबा समय लगता है।

• मानव इंसुलिन के बीच - "प्रोटाफैन", "ह्यूमुलिन", "मोनोटार्ड" और "होमोलॉन्ग" का अर्थ है;
• पशु उपचारों में - दवाएं "बर्लिनसुलिन", "मोनोटार्ड एचएम" और "इलेटिन II"।

"लंबा" इंसुलिन

यह समय पर दी जाने वाली दवा है जो मधुमेह रोगियों को उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली परेशानी का अनुभव किए बिना जीवन का आनंद लेने की अनुमति देती है। इस प्रकार की इंसुलिन तैयारियों के बीच क्या अंतर है और किस प्रकार के लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन मौजूद हैं - हम इस बारे में बात करेंगे।

इस मामले में इंसुलिन के बीच मुख्य अंतर यह है कि दवा का प्रभाव कभी-कभी 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है।

इसके अलावा, सभी प्रकार के लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की संरचना में रासायनिक उत्प्रेरक होते हैं जो दवा के दीर्घकालिक संचालन को सुनिश्चित करते हैं। वे शर्करा के अवशोषण में भी देरी करते हैं। चिकित्सीय प्रभाव लगभग 4-6 घंटों के बाद होता है, और कार्रवाई की अवधि 36 घंटे तक हो सकती है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन: किस प्रकार के होते हैं

सबसे अधिक निर्धारित दवाएं डेटर्माइट और ग्लार्गिन हैं। उनका मुख्य अंतर रक्त शर्करा के स्तर में एक समान कमी है।

लंबे समय तक क्रिया करने वाले इंसुलिन में "अल्ट्राटार्ड", "अल्ट्रालेंटे-इलेटिन-1", "हुमिन्सुलिन", "अल्ट्रालॉन्ग" आदि दवाएं भी शामिल हैं।

दवाएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जो साइड इफेक्ट के रूप में विभिन्न परेशानियों से बचने में मदद करती हैं।

दवा का उपयोग एवं भंडारण

इस प्रकार का इंसुलिन केवल इंजेक्शन द्वारा ही दिया जा सकता है। इस तरह शरीर में प्रवेश करने के बाद ही यह काम करना शुरू करता है। इंजेक्शन को बांह, नितंब या जांघ में लगाया जाता है।

उपयोग करने से पहले, बोतल को हिलाना चाहिए ताकि उसके अंदर का मिश्रण एक समान स्थिरता प्राप्त कर ले। उसके बाद, यह उपयोग के लिए तैयार है।

दवा को लघु-अभिनय इंसुलिन जैसी ही परिस्थितियों में संग्रहित करें। ऐसा तापमान शासन मिश्रण के गुच्छे और दाने बनने के साथ-साथ दवा के ऑक्सीकरण को रोकता है।

वे दिन में एक बार, कभी-कभी दो बार इंसुलिन इंजेक्ट करते हैं।

इंसुलिन की उत्पत्ति

इंसुलिन में अंतर - न केवल क्रिया के समय में, बल्कि उत्पत्ति में भी। मानव के समान पशु औषधियाँ और इंसुलिन आवंटित करें।

पहली श्रेणी की दवाएं प्राप्त करने के लिए सूअरों का उपयोग किया जाता है और सूअरों के अंगों से प्राप्त इंसुलिन की जैविक संरचना मनुष्यों के लिए सबसे उपयुक्त होती है। इस मामले में अंतर काफी महत्वहीन है - केवल एक अमीनो एसिड।

लेकिन सबसे अच्छी तैयारी, निश्चित रूप से, मानव इंसुलिन हैं, जिनका उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है। दो तरीकों से संभव:

1. पहला तरीका एक अनुपयुक्त अमीनो एसिड को प्रतिस्थापित करना है। इस मामले में, अर्ध-सिंथेटिक इंसुलिन प्राप्त होता है।
2. दवा के उत्पादन की दूसरी विधि में ई. कोलाई शामिल है, जो प्रोटीन को संश्लेषित करने में सक्षम है। यह पहले से ही एक बायोसिंथेटिक एजेंट होगा।

मानव इंसुलिन के समान तैयारियों के कई फायदे हैं:

• वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए छोटी खुराक की शुरूआत की आवश्यकता होती है;
• लिपोडिस्ट्रोफी का विकास अपेक्षाकृत दुर्लभ है;
• दवाओं से एलर्जी व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है।

सफाई की डिग्री

शुद्धिकरण की डिग्री के आधार पर, तैयारियों को इसमें विभाजित किया गया है:

• परंपरागत;
• मोनोपीक;
• मोनोघटक.

पारंपरिक इंसुलिन सबसे पहली इंसुलिन तैयारियों में से हैं। उनकी संरचना में प्रोटीन अशुद्धियों की एक विशाल विविधता शामिल थी, जो लगातार एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन गई। वर्तमान में, ऐसी दवाओं का उत्पादन काफी कम हो गया है।

मोनोपीक इंसुलिन एजेंटों में बहुत कम मात्रा में अशुद्धियाँ होती हैं (स्वीकार्य सीमा के भीतर)। लेकिन मोनोकंपोनेंट इंसुलिन लगभग पूरी तरह से शुद्ध होते हैं, क्योंकि अनावश्यक अशुद्धियों की मात्रा निचली सीमा से भी कम होती है।

"लघु" और "लंबे" इंसुलिन के बीच मुख्य अंतर

	"लंबा" इंसुलिन	"लघु" इंसुलिन
इंजेक्शन का स्थान	इंजेक्शन जांघ में लगाया जाता है, क्योंकि इस मामले में दवा बहुत धीरे-धीरे अवशोषित होती है	इंजेक्शन को पेट की त्वचा में लगाया जाता है, क्योंकि इस मामले में इंसुलिन लगभग तुरंत काम करना शुरू कर देता है
समय	इसे एक ही समय (सुबह और शाम) प्रशासित किया जाता है। इसके साथ ही सुबह की खुराक के साथ, "लघु" इंसुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाता है।	भोजन से 20-30 मिनट पहले दवा लें
भोजन से लगाव	"लंबा" इंसुलिन भोजन सेवन से जुड़ा नहीं है	लघु इंसुलिन की शुरुआत के बाद, बिना चूके भोजन करना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया गया तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना रहती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इंसुलिन के प्रकार (तालिका इसे स्पष्ट रूप से दिखाती है) मुख्य संकेतकों में भिन्न हैं। और इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए.

हमने सभी उपलब्ध प्रकार के इंसुलिन और मानव शरीर पर उनके प्रभाव की समीक्षा की। हमें आशा है कि जानकारी उपयोगी थी. स्वस्थ रहो!

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टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए इंसुलिन की तैयारी महत्वपूर्ण है; इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह वाले 40% रोगियों को यह प्राप्त होता है। मधुमेह में इंसुलिन थेरेपी के सामान्य संकेत, जिनमें से कई वास्तव में ओवरलैप होते हैं, में शामिल हैं:

1. टाइप 1 मधुमेह

2. अग्नाशय-उच्छेदन

3. केटोएसिडोटिक और हाइपरोस्मोलर कोमा

4. टाइप 2 मधुमेह में:

• इंसुलिन की कमी के स्पष्ट संकेत, जैसे प्रगतिशील वजन घटाने और केटोसिस, गंभीर हाइपरग्लेसेमिया;
• प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप;
• तीव्र मैक्रोवास्कुलर जटिलताएं (स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, गैंग्रीन, आदि) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विघटन के साथ गंभीर संक्रामक रोग;
• खाली पेट ग्लाइसेमिया का स्तर 15-18 mmol/l से अधिक है;
• विभिन्न टेबलेटेड हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की अधिकतम दैनिक खुराक की नियुक्ति के बावजूद, स्थिर मुआवजे की कमी;
• मधुमेह की देर से जटिलताओं के अंतिम चरण (गंभीर पोलीन्यूरोपैथी और रेटिनोपैथी, क्रोनिक रीनल फेल्योर)।

5. आहार चिकित्सा की मदद से गर्भकालीन मधुमेह के लिए क्षतिपूर्ति प्राप्त करने में असमर्थता।

मूल रूप से, इंसुलिन की तैयारी को तीन समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• पशु इंसुलिन (सूअर का मांस);
• मानव इंसुलिन (अर्ध-सिंथेटिक, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर);
• इंसुलिन एनालॉग्स (लिस्प्रो, एस्पार्ट, ग्लार्गिन, डिटेमिर)।

मानव इंसुलिन के उत्पादन के लिए प्रौद्योगिकी में प्रगति ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि इसका उपयोग किया जाए पोर्सिन इंसुलिन(मानव से एक अमीनो एसिड में भिन्न) हाल ही में काफी कम हो गया है। पोर्क इंसुलिन का उपयोग मानव इंसुलिन बनाने के लिए किया जा सकता है अर्ध-सिंथेटिक विधि, जिसमें इसके अणु में एक अलग अमीनो एसिड का प्रतिस्थापन शामिल है। उच्चतम गुणवत्ता वाले हैं जेनेटिक इंजीनियरिंगमानव इंसुलिन. उन्हें प्राप्त करने के लिए, इंसुलिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार मानव जीनोम का क्षेत्र ई. कोली या यीस्ट कल्चर के जीनोम से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद वाला मानव इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। निर्माण इंसुलिन एनालॉग्सविभिन्न अमीनो एसिड के क्रमपरिवर्तन की सहायता से, लक्ष्य एक दिए गए और सबसे अनुकूल फार्माकोकाइनेटिक्स के साथ दवाएं प्राप्त करना था। तो, इंसुलिन लिस्प्रो (हमलोग) अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का एक एनालॉग है, जबकि इसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव इंजेक्शन के 15 मिनट बाद ही विकसित होता है। इसके विपरीत, इंसुलिन एनालॉग ग्लार्गिन (लैंटस) की विशेषता एक दीर्घकालिक प्रभाव है जो पूरे दिन रहता है, जबकि दवा की गतिशीलता को प्लाज्मा एकाग्रता में स्पष्ट चोटियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश इंसुलिन तैयारियां और इसके एनालॉग्स का उत्पादन किया जाता है एकाग्रता 100 यू/एमएल. द्वारा कार्रवाई की अवधिइंसुलिन को 4 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है (तालिका 7.4):

तालिका नंबर एक

दवाओं और इंसुलिन एनालॉग्स के फार्माकोकाइनेटिक्स

इंसुलिन	एक दवा	कार्रवाई की शुरुआत	चरम क्रिया, एच		कार्रवाई की अवधि, एच
अति-लघु क्रिया	लिज़प्रो (हमलोग)
	एस्पार्ट (नोवोरैपिड)
लघु कार्रवाई	एक्ट्रेपिड एनएम
	हुमुलिन आर
	इन्सुमन रैपिड
कार्रवाई की औसत अवधि	प्रोटाफ़ान एनएम
	हुमुलिन एनपीएच
	इन्सुमन बाज़ल
लंबे समय से अभिनय	ग्लार्गिन (लैंटस)
	डेटेमिर (लेवेमीर)

1. अल्ट्राशॉर्ट एक्शन (लिस्प्रो, एस्पार्ट)।

2. लघु अभिनय (सरल मानव इंसुलिन)।

3. क्रिया की औसत अवधि (तटस्थ प्रोटामाइन हेजडोर्न पर इंसुलिन)।

4. लंबे समय तक काम करने वाला (ग्लार्जिन, डिटेमिर)।

5. क्रिया की विभिन्न अवधि के इंसुलिन का मिश्रण (नोवोमिक्स-30, ह्यूमुलिन-एम3, ह्यूमलोग-मिक्स-25)।

तैयारी अति लघु कार्रवाई[लिस्प्रो (हमलोग), एस्पार्ट (नोवोरैपिड)] इंसुलिन एनालॉग हैं। उनके फायदे इंजेक्शन के बाद (15 मिनट के बाद) हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का तेजी से विकास है, जो भोजन से तुरंत पहले या भोजन के तुरंत बाद भी इंजेक्शन लगाने की अनुमति देता है, साथ ही कार्रवाई की एक छोटी अवधि (3 घंटे से कम), जो हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करता है। . तैयारी लघु कार्रवाई(सरल इंसुलिन, नियमित इंसुलिन) 100 यू/एमएल की सांद्रता पर इंसुलिन युक्त एक समाधान है। भोजन से 30 मिनट पहले एक साधारण इंसुलिन इंजेक्शन दिया जाता है; कार्रवाई की अवधि लगभग 4-6 घंटे है। अल्ट्राशॉर्ट और लघु अभिनय तैयारी को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

दवाओं के बीच कार्रवाई की औसत अवधितटस्थ प्रोटामाइन हेजडॉर्न (एनपीएच) पर सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी। एनपीएच एक प्रोटीन है जो गैर-सहसंयोजक रूप से इंसुलिन को अवशोषित करता है, जिससे चमड़े के नीचे के डिपो से इसका अवशोषण धीमा हो जाता है। एनपीएच इंसुलिन की कार्रवाई की प्रभावी अवधि आमतौर पर लगभग 12 घंटे होती है; उन्हें केवल चमड़े के नीचे से ही प्रशासित किया जाता है। एनपीएच इंसुलिन एक निलंबन है, और इसलिए, नियमित इंसुलिन के विपरीत, यह शीशी में बादल जैसा होता है, और लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान एक निलंबन बनता है, जिसे इंजेक्शन से पहले अच्छी तरह मिलाया जाना चाहिए। एनपीएच इंसुलिन, अन्य लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के विपरीत, लघु-अभिनय इंसुलिन (सरल इंसुलिन) के साथ किसी भी अनुपात में मिलाया जा सकता है, जबकि मिश्रण के घटकों के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होगा, क्योंकि एनपीएच सरल इंसुलिन की अतिरिक्त मात्रा को बांध नहीं पाएगा ( चित्र .1)। इसके अलावा, प्रोटामाइन का उपयोग इंसुलिन एनालॉग्स (नोवोमिक्स-30, ह्यूमलोग-मिक्स-25) के मानक मिश्रण तैयार करने के लिए किया जाता है।

चावल। 1. विभिन्न इंसुलिन तैयारियों के फार्माकोकाइनेटिक्स: ए) मोनोकंपोनेंट; बी) इंसुलिन के मानक मिश्रण

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं में, इंसुलिन एनालॉग्स का वर्तमान में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। ग्लेरगीन(लैंटस) और Detemir(लेवेमीर)। इन दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की एक अनुकूल विशेषता यह है कि, एनपीएच इंसुलिन के विपरीत, वे चमड़े के नीचे के डिपो से दवा का अधिक समान और लंबे समय तक सेवन प्रदान करते हैं। इस संबंध में, ग्लार्गिन को दिन में केवल एक बार प्रशासित किया जा सकता है, और लगभग दिन के समय की परवाह किए बिना।

मोनोकंपोनेंट इंसुलिन तैयारियों के अलावा, नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मानक मिश्रण. एक नियम के रूप में, हम कार्रवाई की औसत अवधि के इंसुलिन के साथ लघु या अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन के मिश्रण के बारे में बात कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, दवा "ह्यूमुलिन-एम3" की एक शीशी में 30% साधारण इंसुलिन और 70% एनपीएच इंसुलिन होता है; नोवोमिक्स-30 में 30% इंसुलिन एस्पार्टर और 70% इंसुलिन एस्पार्टर का क्रिस्टलीय प्रोटामाइन सस्पेंशन होता है; हमलोग-मिक्स-25 में 25% इंसुलिन लिस्प्रो और 75% इंसुलिन लिस्प्रो प्रोटामाइन सस्पेंशन होता है। इंसुलिन के मानक मिश्रण का लाभ एक के साथ दो इंजेक्शनों का प्रतिस्थापन है और मिश्रण के घटकों की खुराक में कुछ हद तक अधिक सटीकता है; नुकसान मिश्रण के व्यक्तिगत घटकों की व्यक्तिगत खुराक की असंभवता है। यह डीएम-2 के उपचार के लिए या तथाकथित के साथ मानक इंसुलिन मिश्रण का उपयोग करने की प्राथमिकता निर्धारित करता है पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी(इंसुलिन की निश्चित खुराक निर्धारित करना), जबकि के लिए गहन इंसुलिन थेरेपी(ग्लाइसेमिक संकेतकों और भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के आधार पर लचीली खुराक का चयन), मोनोकोम्पोनेंट तैयारी का उपयोग बेहतर है।

सफल इंसुलिन थेरेपी की कुंजी इसका कड़ाई से पालन करना है इंजेक्शन तकनीक.इंसुलिन देने के कई तरीके हैं। इंसुलिन का उपयोग करके इंजेक्शन लगाने की सबसे सरल लेकिन विश्वसनीय विधि सिरिंज. इंसुलिन देने का एक अधिक सुविधाजनक तरीका इंजेक्शन है। सिरिंज पेन, जो एक संयुक्त उपकरण है जिसमें एक इंसुलिन भंडार (कारतूस), एक खुराक प्रणाली और एक इंजेक्टर के साथ एक सुई होती है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए (जब हम मधुमेह या गंभीर स्थितियों के गंभीर विघटन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं), इंसुलिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। पेट की चमड़े के नीचे की वसा में लघु-अभिनय इंसुलिन और जांघ या ऊपरी बांह में लंबे समय तक कार्य करने वाले इंसुलिन को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है (चित्र 2ए)। इंजेक्शन 45° के कोण पर व्यापक रूप से संपीड़ित त्वचा के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतकों में गहराई से लगाए जाते हैं (चित्र 2बी)। लिपोडिस्ट्रोफी के विकास को रोकने के लिए रोगी को उसी क्षेत्र के भीतर दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन साइटों को बदलने की सलाह दी जानी चाहिए।

चावल। 2. इंसुलिन इंजेक्शन: ए) विशिष्ट इंजेक्शन साइटें; बी) इंजेक्शन के दौरान इंसुलिन सिरिंज की सुई की स्थिति

को इंसुलिन अवशोषण की दर को प्रभावित करने वाले कारकचमड़े के नीचे के डिपो से, इंसुलिन की खुराक को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए (खुराक बढ़ाने से अवशोषण की अवधि बढ़ जाती है), इंजेक्शन साइट (पेट के ऊतकों से अवशोषण तेज होता है), परिवेश का तापमान (इंजेक्शन साइट को गर्म करने और मालिश करने से अवशोषण तेज हो जाता है)।

प्रशासन की एक अधिक जटिल विधि, जो, हालांकि, कई रोगियों में उपचार के अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है, का उपयोग है इंसुलिन डिस्पेंसर, या इंसुलिन के निरंतर चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए सिस्टम। डिस्पेंसर एक पोर्टेबल उपकरण है जिसमें एक कंप्यूटर होता है जो इंसुलिन वितरण मोड सेट करता है, साथ ही एक कैथेटर और एक छोटी सुई के माध्यम से चमड़े के नीचे की वसा में इंसुलिन वितरण प्रणाली भी सेट करता है। डिस्पेंसर की मदद से, शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का निरंतर बेसल प्रशासन किया जाता है (लगभग 0.5-1 यू / घंटा की गति), और खाने से पहले, इसमें कार्बोहाइड्रेट की मात्रा के आधार पर और ग्लाइसेमिया के स्तर पर, रोगी को उसी लघु-अभिनय इंसुलिन की आवश्यक बोलस खुराक इंजेक्ट की जाती है। एक डिस्पेंसर के साथ इंसुलिन थेरेपी का लाभ केवल लघु-अभिनय (या यहां तक ​​कि अल्ट्रा-शॉर्ट) इंसुलिन की शुरूआत है, जो अपने आप में कुछ हद तक अधिक शारीरिक है, क्योंकि लंबे समय तक इंसुलिन की तैयारी का अवशोषण बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन है; इस संबंध में, लघु-अभिनय इंसुलिन का निरंतर प्रशासन अधिक प्रबंधनीय है। डिस्पेंसर का उपयोग करके इंसुलिन थेरेपी का नुकसान डिवाइस को लगातार पहनने की आवश्यकता है, साथ ही चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्शन सुई का लंबे समय तक रहना है, जिसके लिए इंसुलिन आपूर्ति प्रक्रिया की आवधिक निगरानी की आवश्यकता होती है। डिस्पेंसर का उपयोग करके इंसुलिन थेरेपी मुख्य रूप से टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए संकेतित है जो इसके प्रशासन की तकनीक में महारत हासिल करने के लिए तैयार हैं। विशेष रूप से इस संबंध में, स्पष्ट "भोर" घटना वाले रोगियों के साथ-साथ डीएम-1 वाले गर्भवती और गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों और अव्यवस्थित जीवनशैली (अधिक लचीले आहार की संभावना) वाले रोगियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

डेडोव आई.आई., मेल्निचेंको जी.ए., फादेव वी.एफ.

अंतर्राष्ट्रीय नाम:

दवाई लेने का तरीका:इंजेक्शन

औषधीय प्रभाव:

संकेत:

इंसुलिन आर

अंतर्राष्ट्रीय नाम:

दवाई लेने का तरीका:इंजेक्शन

औषधीय प्रभाव:

संकेत:

इंसुलिन

अंतर्राष्ट्रीय नाम:इंसुलिन घुलनशील [मिश्रित] (इंसुलिन घुलनशील)

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