वे न्यूरोसिस हैं। न्यूरोसिस - वयस्कों में लक्षण, कारण, पहले लक्षण और उपचार

न्यूरोसिस में कार्यात्मक प्रकृति की उच्च तंत्रिका गतिविधि की विकृति पर आधारित रोग शामिल हैं, जो व्यक्तिगत संघर्ष के कारण होते हैं और सीमावर्ती मानसिक और दैहिक-वनस्पति विकारों द्वारा प्रकट होते हैं।
न्यूरोसिस व्यापक मानव रोगों में से हैं, लेकिन आबादी में उन्हें ध्यान में रखना मुश्किल है, क्योंकि उनकी सीमाएं अनिश्चित हैं और विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों द्वारा असमान आवृत्ति के साथ उनका निदान किया जाता है। न्यूरोसिस से पीड़ित कई मरीज़ बिल्कुल भी चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं या विभिन्न दैहिक और मनोदैहिक रोगों के निदान वाले प्रशिक्षुओं द्वारा उनका इलाज किया जाता है। न्यूरोसिस से पीड़ित कुछ मरीज़ तथाकथित प्रतिनिधियों से मदद मांगते हैं और इसलिए चिकित्सा आंकड़ों द्वारा उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है। सीमाओं की अनिश्चितता और न्यूरोसिस के निदान के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों की कमी ने इस तथ्य को जन्म दिया कि 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण न्यूरोसिस के निदान के लिए प्रदान नहीं करता है, और रोगों के इस समूह से संबंधित रोग संबंधी स्थितियां प्रस्तुत की गई हैं। सिन्ड्रोमोलॉजिकल शब्द. यह उनके निदान की सापेक्ष एकरूपता सुनिश्चित करता है, जो चिकित्सा सांख्यिकी के प्रयोजनों के लिए आवश्यक है। इस बीच, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम, एटियोपैथोजेन-निजी मनोचिकित्सा के संबंध में चिकित्सा विज्ञान में बड़ी मात्रा में ज्ञान जमा हो गया है।
पारंपरिक रूप से न्यूरोसिस के रूप में वर्गीकृत कार्यात्मक रोगों के लिए और उपचार। उनके अध्ययन में उच्च तंत्रिका गतिविधि पर आई. पी. पावलोव की शिक्षाओं और 3. फ्रायड द्वारा मनोविश्लेषण की शिक्षाओं द्वारा एक महान योगदान दिया गया था। रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों के रूप में चिकित्सा में अब तक मौजूद न्यूरोसिस की अवधारणाओं की पूर्ण अस्वीकृति मानव मानसिक गतिविधि के कार्यात्मक विकृति विज्ञान को समझने में एक कदम पीछे का प्रतिनिधित्व करेगी।
न्यूरोसिस का सामाजिक और चिकित्सीय महत्व उस भूमिका से परे है जो मानसिक या व्यक्तित्व विकार उनमें निभाते हैं। न्यूरोसिस मनोदैहिक रोगों का स्रोत हैं, जिससे शरीर के आंतरिक वातावरण में जैविक परिवर्तन का विकास होता है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, लगातार दैहिक-वनस्पति विकारों (सोमैटोफ़ॉर्म विकारों) वाले न्यूरोसिस वाले मरीज़, दैहिक शिकायतों के साथ क्लीनिक में आने वाले सभी रोगियों में से कम से कम 30% हैं, और रोगियों का यह समूह विशेष रूप से है।
इटियोपैथोजेनेसिस
न्यूरोसिस का तात्कालिक कारण मनोविकृति है, जिससे मनो-भावनात्मक तनाव (हताशा) की स्थिति पैदा होती है। टॉम्स्क साइंटिफिक सेंटर के अनुसार, रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर विभिन्न तनाव कारक तीव्र और लंबे समय तक चलने वाले मनो-भावनात्मक विकारों को जन्म देते हैं, हालांकि, सामान्य पैटर्न होते हैं जिन्हें न्यूरोसिस के शुरुआती निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए। सामान्य चिंता के लक्षण सामने आते हैं। यह एमएमपी1 प्रोफाइल में तेज वृद्धि से प्रदर्शित होता है, विशेष रूप से हाइपोकॉन्ड्रिया, हिस्टीरिया, साइकोस्थेनिसिटी और स्किज़ोइडनेस के पैमाने पर। लूथर रंग परीक्षण के अनुसार, प्राथमिक रंगों (लाल, पीला, हरा, नीला) की अस्वीकृति और भूरे और भूरे रंग के स्पेक्ट्रा के विकल्पों की प्रबलता है, जो तंत्रिका थकावट, असंतोष की भावना, असहायता की स्थिति को इंगित करता है। , चिड़चिड़ापन और चिंता। रोसेनज़वेग के हताशा परीक्षण के अनुसार, समूह अनुकूलन का एक कम संकेतक सामने आया है-______________223
तनाव और अतिरिक्त दंडात्मक प्रवृत्तियों में वृद्धि (बाहरी रूप से निर्देशित आक्रामकता)।
हार्मोनल परिवर्तन नोट किए जाते हैं: कोर्टिसोल, थायराइड हार्मोन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि, अग्न्याशय हार्मोन इंसुलिन के स्तर में कमी, साथ ही अंतर्जात ओपिओइड प्रणाली में असंतुलन।
न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि विक्षिप्त चिंता का तंत्र मस्तिष्क स्टेम और हाइपोथैलेमस के आरोही जालीदार गठन से सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर प्रभाव में पैथोलॉजिकल वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, सहानुभूति प्रणाली के स्वर में वृद्धि और स्वायत्तता में वृद्धि के साथ भावनात्मक तनाव उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रियाएँ। आई. पी. पावलोव के अनुसार, जिन्होंने प्रायोगिक न्यूरोसिस में उच्च तंत्रिका गतिविधि की विकृति का सिद्धांत विकसित किया, न्यूरोसिस मुख्य तंत्रिका प्रक्रियाओं - उत्तेजना और निषेध - या उनकी गतिशीलता के अत्यधिक तनाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार पर प्रायोगिक न्यूरोसिस की शुरुआत की निर्भरता स्थापित की गई थी, और उत्तेजक प्रकार के जानवरों में, अत्यधिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में तंत्रिका प्रक्रियाओं का विघटन उत्तेजना प्रक्रियाओं की रोग संबंधी प्रबलता की दिशा में हुआ, और निरोधात्मक प्रकार के जानवरों में, निरोधात्मक प्रक्रियाओं की प्रबलता की दिशा में।
न्यूरोसिस रोगों के एक ही समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन उनकी अभिव्यक्तियाँ रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं और मानसिक आघात की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। शास्त्रीय मनोरोग साहित्य में विस्तार से वर्णित इन मतभेदों को अब मानसिक बीमारी के पैथोमोर्फोसिस (संशोधन) के कारण आंशिक रूप से समाप्त कर दिया गया है: सभी प्रकार के न्यूरोसिस में, एस्थेनिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, सोमाटो-वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ प्रबल होने लगीं। फिर भी, न्यूरोसिस का तीन मुख्य रूपों में विभाजन बना हुआ है: न्यूरस्थेनिया, हिस्टेरिकल और जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस (बाद वाले को कभी-कभी जुनूनी और फ़ोबिक में विभाजित किया जाता है)। उम्र का कारक भी महत्वपूर्ण है, जो बहुत बड़ा प्रभाव डालता है
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न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर एक छाप, क्योंकि यह सबसे अधिक मानव अनुकूलन की सामाजिक-जैविक विशेषताओं और मानसिक संघर्ष के कारण होने वाली चिंता से सुरक्षा की प्रकृति को दर्शाता है।
1. बचपन की न्यूरोसिस
अलग-अलग गंभीरता के तंत्रिका संबंधी विकार किंडरगार्टन में भाग लेने वाले लगभग एक तिहाई बच्चों में होते हैं, और इससे भी अधिक प्रतिशत मामलों में - वरिष्ठ पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में। लड़कों में, लड़कियों की तुलना में गंभीर न्यूरोसिस अधिक बार देखे जाते हैं।
यद्यपि बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी न्यूरोसिस का कारण मनोविकृति है, उनमें एक अतिरिक्त कारक के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात कार्यात्मक और जैविक अपर्याप्तता एक अपेक्षाकृत बड़ी भूमिका निभाती है, जो चिकित्सकीय रूप से न्यूरोपैथी के रूप में प्रकट होती है। सिंड्रोम या संवैधानिक बचपन की घबराहट।
छोटे बच्चों में न्यूरोपैथी गंभीर वनस्पति लक्षणों से प्रकट होती है, जैसे अत्यधिक पसीना आना, नासोलैबियल त्रिकोण के सायनोसिस के साथ त्वचा का पीलापन, टैचीकार्डिया, श्वसन अतालता, ठंड लगना। बाहरी तापमान में उतार-चढ़ाव, डायपर बदलते समय ठंड, शोर, तेज रोशनी, घुटन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। दैनिक आहार के उल्लंघन के साथ या जब किसी बच्चे को बच्चों के संस्थान में रखा जाता है तो दैहिक-वनस्पति उत्तेजना बढ़ जाती है। न्यूरोपैथी में वनस्पति संबंधी विकारों में भूख की गड़बड़ी, बार-बार उल्टी आना, उल्टी, अस्थिर मल, कम अक्सर पाइलोरोस्पाज्म शामिल हैं। कुछ मामलों में, एक क्षणिक सबफ़ब्राइल स्थिति होती है जो आंतरिक अंगों के रोगों या संक्रमण से जुड़ी नहीं होती है। बच्चे शारीरिक रूप से कमजोर होते हैं, अक्सर सर्दी, एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित होते हैं, उन्हें डायपर रैश, त्वचा में खुजली होती है। बढ़ी हुई घबराहट व्यवहार में भी प्रकट होती है: ऐसे बच्चे मनमौजी, चिड़चिड़े, शर्मीले होते हैं, अजनबियों की बाहों में नहीं जाते हैं। भयभीत होने पर या रोते समय, उन्हें श्वसन संबंधी ऐंठन का अनुभव हो सकता है: साँस लेना अचानक बंद हो जाता है, बच्चे,
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धनुषाकार. हमला कई मिनटों तक चलता है और रोने, सामान्य सुस्ती के साथ समाप्त होता है।
न्यूरोपैथी वाले बच्चों की न्यूरोलॉजिकल जांच में अक्सर स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, ठुड्डी और हाथों का कांपना, पैरों का क्लोनस और अन्य लक्षण सामने आते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसवकालीन अवधि में किसी भी हार के साथ उन्हें निश्चित रूप से जोड़ना हमेशा संभव नहीं होता है। उम्र के साथ, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन सुचारू हो जाते हैं या केवल एक ही लक्षण रह जाते हैं, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संवैधानिक विसंगति का सिंड्रोम बनता है।
न्यूरोसिस के विकास में न्यूरोपैथी की भूमिका जितनी अधिक होगी, रोग की शुरुआत की उम्र उतनी ही कम होगी। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, मानसिक आघात, जो हताशा तनाव का कारण बनता है, रोग के कारणों में सामने आता है। लेकिन बच्चों में मानसिक आघात की परिस्थितियाँ आमतौर पर वयस्कों की तुलना में भिन्न होती हैं। अधिकतर, यह एक बेकार परिवार है, तत्काल पारिवारिक वातावरण में शराब की लत, परिवार का टूटना, बच्चे के प्रति क्रूर और हृदयहीन रवैया, उसके वैध हितों की अनदेखी, साथियों के एक असामाजिक समूह द्वारा उत्पीड़न, छात्रों के संबंध में एक शिक्षक का व्यवहारहीन व्यवहार। विद्यालय। लेकिन ये सभी कारक, जो निस्संदेह महान रोगजनक महत्व रखते हैं, मनोवैज्ञानिक स्थिति के सार को पूरी तरह से प्रकट नहीं करते हैं। इसे समझने के लिए, कम उम्र से ही बच्चे के विकास के कुछ सामान्य पैटर्न को ध्यान में रखना आवश्यक है। अन्यथा, बाहरी रूप से अनुकूल परिस्थितियों में और मनोवैज्ञानिक स्थिति की स्पष्ट अनुपस्थिति में पले-बढ़े बच्चों में न्यूरोसिस की लगातार घटना समझ से बाहर रहती है।
जन्म के क्षण से ही बच्चे द्वारा समाज द्वारा लगाई गई आवश्यकताओं को आत्मसात करने की एक सतत प्रक्रिया चलती है - समाजीकरण। बचपन में, यह प्रक्रिया सीधे तौर पर माता-पिता के परिवार के सदस्यों या उसकी जगह लेने वाले व्यक्तियों के साथ बच्चे की बातचीत से संबंधित होती है। यह उन स्थितियों में होता है जब मस्तिष्क की संरचना और कार्य के जैविक गठन की अभी भी अधूरी प्रक्रिया पूरी हो रही है। यह इस अवधि के दौरान होता है कि मस्तिष्क कोशिकाएं, जो तंत्रिका ट्यूब के उदर भाग में स्थित होती हैं, कॉर्टेक्स की ओर अपना प्रवास पूरा करती हैं और
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उनके विशिष्ट गुणों के अनुसार उनके स्थानों पर सख्ती से वितरित किया जाता है, अन्य तंत्रिका तत्वों के साथ उनके संरचनात्मक संबंध स्थापित किए जाते हैं। यह संभव है कि यदि उम्र से संबंधित विकास की शर्तों का उल्लंघन किया जाता है, तो कुछ प्रवासी कोशिकाएं मार्गदर्शक उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया दे सकती हैं और परिणामस्वरूप, खुद को गलत स्थिति में पाती हैं (डब्ल्यू. कोवेन)। इससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की संरचनात्मक विसंगतियाँ और कार्यात्मक अपर्याप्तता हो जाएगी।
मनोवैज्ञानिक शोध से पता चला है कि एक छोटे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण मानसिक विकास के लिए मुख्य शर्त माता-पिता की ओर से सच्ची रुचि, भावनात्मक समर्थन और देखभाल है। इस उम्र में सभी शरीर प्रणालियों की शारीरिक और कार्यात्मक अपरिपक्वता माता-पिता की देखभाल को जीवित रहने के लिए एक आवश्यक शर्त बनाती है। माँ का दुलार, दूध पिलाते समय उसके शरीर की गर्माहट - यह सब बच्चे के लिए सुरक्षा के प्रतीक के रूप में काम करता है, उसके सामान्य विकास के लिए उचित आहार के रूप में आवश्यक है। एक बच्चे के चरित्र के सामंजस्यपूर्ण गठन के लिए, यह आवश्यक है कि पास में कम से कम एक वयस्क हो जो उसे प्यार करता हो और बिना शर्त स्वीकार करता हो। 18 महीने की उम्र से पहले, बच्चे को अपने आस-पास की दुनिया में आत्मविश्वास हासिल करना चाहिए। बेकार परिवारों में या परिवार के बाहर, बच्चों के घरों में, हिरासत की अनुकूल परिस्थितियों में भी पले-बढ़े बच्चे बाद में कम आत्म-अवधारणा, अपने कम मूल्य की भावना, लोगों के प्रति अविश्वास, शत्रुता, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में सुस्ती का अनुभव कर सकते हैं। इस प्रकार एक विक्षिप्त व्यक्तित्व की नींव रखी जाती है, जो न्यूरोसिस के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है, जो गंभीर दर्दनाक परिस्थितियों की अनुपस्थिति में भी खुद को प्रकट कर सकती है।
1.5 से 3-4 वर्ष की आयु बच्चे की स्वतंत्रता की इच्छा से चिह्नित होती है। इसे अक्सर वयस्कों के प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, जिससे बच्चे में आत्म-संदेह की भावना पैदा होती है। सुप्रसिद्ध नव-फ्रायडियन मनोवैज्ञानिक एरिक एरिकसन के अनुसार स्वतंत्रता और असुरक्षा का विकल्प बचपन की प्रमुख समस्या है। माता-पिता को चाहिए-कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग________________227
हमें सभी प्रतिबंधों को कम करना चाहिए, बच्चे को केवल वही प्रतिबंधित करना चाहिए जो बिल्कुल अस्वीकार्य है, और साथ ही दृढ़ और सुसंगत होना चाहिए। अत्यधिक प्रतिबंधों के प्रभाव में, बच्चे का आत्म-सम्मान प्रभावित होता है, जो अस्वीकार किए जाने से डरता है, अनिश्चित होता है कि उसकी सफलताओं और असफलताओं की परवाह किए बिना उसके साथ अनुकूल व्यवहार किया जाएगा।
पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, माता-पिता, शिक्षकों और फिर साथियों द्वारा दिए गए मूल्यांकन का बच्चे पर बढ़ता प्रभाव पड़ने लगता है। यदि अपने वैध हितों के लिए सुरक्षा, प्रेम और सम्मान की स्थितियों में पले-बढ़े बच्चे ने पर्याप्त रूप से उच्च आत्म-सम्मान का गठन किया है, तो उसकी आत्म-अवधारणा खुद को नकारात्मक मूल्यांकन से बचाती है जो आत्म-छवि के विपरीत हैं। लेकिन कम आत्मसम्मान के मामले में, बच्चा इस बात के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाता है कि दूसरे उसे कैसे समझते हैं। ऐसे बच्चे आत्मविश्वासी नहीं होते हैं, अपने साथियों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं और स्पष्ट तनाव के साथ पढ़ाई करते हैं।
यदि, प्रतिकूल जैविक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों के जन्म के क्षण से बच्चे पर प्रभाव के परिणामस्वरूप, वह न्यूरोसिस के विकास के लिए तत्परता विकसित करता है, तो कोई भी, जिसमें प्रतीत होता है कि महत्वहीन मनोविज्ञान भी शामिल है, रोग की अभिव्यक्ति का कारण बन सकता है। . बचपन में एक पूर्वनिर्धारित व्यक्तित्व में न्यूरोसिस की ओर ले जाने वाले सबसे आम कारकों में निम्नलिखित हैं: एक या दोनों माता-पिता बच्चे को अस्वीकार करते हैं, उसे प्यार से वंचित करते हैं; परिवार में बच्चा वैवाहिक झगड़ों को सुलझाने के साधन के रूप में कार्य करता है; बच्चे से प्यार करना बंद करने या उसे शैक्षिक प्रभाव के साधन के रूप में छोड़ देने की धमकियाँ; बच्चे को यह सुझाव देना कि वह माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में से किसी एक के तलाक या मृत्यु का दोषी है; किसी ऐसे व्यक्ति की तत्काल वातावरण में अनुपस्थिति जो बच्चे के अनुभवों को समझने में सक्षम हो (ई. टी. सोकोलोवा)।
इसकी नैदानिक ​​विशेषताओं के अनुसार, बचपन के न्यूरोसिस की तस्वीर काफी खराब है और इसमें कम संख्या में लक्षण दिखाई देते हैं। उनका स्वभाव बच्चे की उम्र से निर्धारित होता है;
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वे न्यूरोसाइकिक कार्य जो इस स्तर पर सबसे अधिक तीव्रता से बनते हैं, उनका उल्लंघन किया जाता है (वी.वी. कोवालेव): 0 से 3 साल तक ये सोमाटो-वानस्पतिक कार्य हैं, 4 से 10 साल तक - साइकोमोटर, 7 से 12 साल तक - भावात्मक और 12 से 16 तक वर्षों पुराना - भावनात्मक और वैचारिक।
बचपन के न्यूरोसिस का सबसे आम लक्षण डर है। छोटे बच्चों में सबसे आम डर अकेलापन (अलगाव) है। माता-पिता को खोने, त्याग दिए जाने का एक निराधार चिंताजनक भय है। डर तब अधिक महसूस होता है जब बच्चों को घर पर अकेले या अंधेरे में छोड़ दिया जाता है। वे काल्पनिक परी-कथा राक्षसों की संभावित उपस्थिति से पहले असहायता, भय और रक्षाहीनता की भावना से उबर जाते हैं, जो वयस्कों के समर्थन में आत्मविश्वास की कमी को दर्शाता है। कभी-कभी रात का भय किसी भयावह घटना से जुड़ा होता है जो पहले घटित हुआ हो या कोई सपना देखा हो। बच्चा डर कर उठ बैठता है, चिल्लाता है और तब तक शांत नहीं होता जब तक माता-पिता उसे गोद में नहीं ले लेते, अपने साथ बिस्तर पर नहीं लिटा देते। छोटे बच्चों में, डर आमतौर पर अल्पकालिक होता है और कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाता है।
पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, मृत्यु का भय प्रबल होता है - स्वयं का या अपने माता-पिता का। यह डाकुओं के डर, आग और आग के डर का रूप ले सकता है। अक्सर यह पहले देखे गए टीवी शो और फिल्में, डरावनी कहानियों वाली किताबें पढ़ने को दर्शाता है। इस उम्र में डर के साथ-साथ अन्य लक्षण भी देखे जाते हैं: बच्चे अक्सर चिंतित, संवेदनशील, शर्मीले, रोने वाले होते हैं, उनका मूड अस्थिर होता है, उनके चित्रों में वे मृत्यु के प्रतीकों को चित्रित करते हैं - क्रॉस के साथ कब्रें। वे सोने से डरते हैं, किसी को अपने साथ बैठने के लिए कहते हैं, नींद में चौंक जाते हैं, डरावने सपने आते हैं।
चिंता न्यूरोसिस 2-3 साल तक रह सकता है। प्राथमिक और अविभाज्य भय फ़ोबिया का चरित्र धारण कर लेते हैं - जैसे एगोराफ़ोबिया या सामाजिक फ़ोबिया। हालाँकि, बच्चों में अपर्याप्त रूप से विकसित अमूर्त सोच और कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोगों पर आत्म-रिपोर्ट में आत्म-निरीक्षण करने की क्षमता के कारण ________________229
चिपचिपी अवस्थाओं को विस्तारित एवं पूर्ण रूप में प्रस्तुत नहीं किया जाता है। उनका आकलन बच्चे की मौखिक रिपोर्ट से नहीं, बल्कि उसके व्यवहार से किया जा सकता है। तो, संक्रमण के जुनूनी भय का अनुभव करने वाला बच्चा लंबे समय तक अपने हाथ धोता है। अपना होमवर्क करते समय वह प्रत्येक अक्षर पर बार-बार गोला लगाता है -। सड़क पर चलते हुए, वह फुटपाथ की दरारों पर कदम न रखने की कोशिश करता है। इस प्रकार, बच्चे की जुनूनी अवस्थाएँ कुछ अनुष्ठानिक क्रियाओं का रूप ले लेती हैं, जो उसके लिए चिंता और भय से सुरक्षा का काम करती हैं, हालाँकि बच्चे को उनकी सुरक्षात्मक प्रकृति की कोई समझ नहीं होती है।
वयस्कों में देखी जाने वाली जुनूनी-बाध्यकारी स्थितियों के करीब किशोरों में फोबिया और जुनून हैं। इस उम्र में मरीज़ पहले से ही मौखिक रिपोर्ट में दर्दनाक, दर्दनाक अनुभवों के रूप में उनके प्रति अपने दृष्टिकोण का विश्लेषण और व्यक्त करने में सक्षम हैं। विशेष रूप से अक्सर किशोरों में सामाजिक भय होता है: शरमा जाने का जुनूनी भय, समाज में हास्यास्पद लगता है। चिंतित और संदिग्ध चरित्र वाले, बेहद कमजोर और संवेदनशील ऐसे किशोर, अन्य लोगों, विशेषकर अजनबियों के घेरे में विवश और अजीब महसूस करते हैं। उत्तेजना और दिखने का डर वास्तव में उनके चेहरे पर लालिमा पैदा कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें खुद के प्रति अजीबता और असंतोष की भावना और भी बढ़ जाती है।
बच्चों में बाध्यकारी प्रवृत्तियाँ अधिक बार और विशिष्ट होती हैं, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि मरीज़, अपने मन और इच्छा की परवाह किए बिना, ऐसे कार्य करने की एक अदम्य इच्छा रखते हैं जो अर्थहीन होते हैं और अक्सर अवांछनीय परिणामों की ओर ले जाते हैं। जिस समय वे प्रतिबद्ध हैं, वे सचेतन नियंत्रण से परे हैं। मजबूरियों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, अंगूठा चूसना, नाखून चबाना, मछली फोड़ना, बाल खींचना और निगलना। इन कार्यों को करने से एक प्रकार का आनंद मिलता है या आपको दर्दनाक भावनात्मक तनाव से छुटकारा मिलता है,
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विक्षिप्त बाध्यकारी क्रियाओं में दिन के दौरान बढ़ा हुआ और बार-बार हस्तमैथुन (हस्तमैथुन) भी शामिल है - हाथों से जननांगों को परेशान करने और कामुक दृश्यों की कल्पना करके यौन आनंद का एक कृत्रिम प्रेरण। इसे हस्तमैथुन से अलग किया जाना चाहिए, जो 95% से अधिक लड़कों और 40-50% लड़कियों में होता है। यह जागृत प्राकृतिक यौन इच्छा की अभिव्यक्ति है जिसमें विपरीत लिंग के व्यक्तियों के संपर्क के माध्यम से इसकी संतुष्टि की न्यूनतम संभावनाएँ हैं।
वयस्कों और बच्चों द्वारा उन पर काबू पाने के सक्रिय प्रयासों के बावजूद, सभी बाध्यकारी इच्छाओं को अत्यधिक दृढ़ता और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति से पहचाना जाता है।
टिक्स का सीधा संबंध बच्चों में विक्षिप्त भय और चिंता से है। इनमें विभिन्न प्रकार की स्वचालित, लगातार दोहराई जाने वाली और एक ही प्रकार की गतिविधियां शामिल हैं: पलकें झपकाना, माथे पर झुर्रियां पड़ना, सिर, कंधों को हिलाना आदि। ये 4 साल की उम्र के बाद होते हैं और अक्सर पहले से समीचीन गति के विक्षिप्त निर्धारण से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, त्वचा में जलन के कारण सिर का फड़कना, गर्दन का टाइट कॉलर, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ पलकें झपकाना। विक्षिप्त बच्चों में टिक्स नकल के तंत्र के माध्यम से भी हो सकते हैं, जब बच्चा उन्हें परिवार के किसी सदस्य या किसी दोस्त में देखता है। लड़कों में, न्यूरोटिक टिक्स लड़कियों की तुलना में अधिक आम हैं।
सामान्यीकृत टिक्स द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है - टॉरेट सिंड्रोम, जिसमें हाथों की टिक-जैसी गति, आवेगपूर्ण हिलना, उछलना, मुंह बनाना, कभी-कभी अपशब्दों के एक साथ चिल्लाने के साथ होता है, आमतौर पर उनकी ध्वनि में परिवर्तन होता है ताकि यह मुश्किल हो उन्हें पहचानो. उनकी उत्पत्ति को अभी भी कम समझा गया है। मस्तिष्क के स्ट्राइटल डोपामिनर्जिक सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि को महत्व दिया गया है, जो संभवतः वंशानुगत बोझ से जुड़ा है। इस सिंड्रोम का न्यूरोसिस से संबंध विवादास्पद है, हालांकि कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग ________________231
सामान्यीकृत टिक्स को भड़काने वाली विक्षिप्त चिंता को ज्यादातर मामलों में नोट किया जा सकता है। रोग का कोर्स लंबा, लहरदार होता है; उम्र के साथ, सामान्यीकृत टिक्स कमजोर हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, लेकिन उन्हें अक्सर व्यक्तित्व विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों द्वारा ड्राइव के निषेध के साथ बदल दिया जाता है।
बच्चों और किशोरों में विक्षिप्त मोटर विकारों में हकलाना शामिल है, जो एक कार्यात्मक प्रकृति की भाषण मांसपेशियों के ऐंठन के साथ भाषण की गति और प्रवाह के उल्लंघन से प्रकट होता है। अल्पकालिक विक्षिप्त हकलाना 4% में होता है, और अपेक्षाकृत लगातार - सभी बच्चों में से 1% में। इसकी शुरुआत आमतौर पर 4-5 साल की उम्र में होती है, जब वाक्यांश संबंधी भाषण अधिक जटिल हो जाता है। 20% मामलों में, हकलाना न्यूरोपैथी से पहले होता है। हकलाने की शुरुआत का तात्कालिक कारण आमतौर पर मानसिक आघात, भय होता है। हकलाने में योगदान देने वाले कारकों में, नकल एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है जब बच्चे के तत्काल वातावरण में अन्य हकलाने वाले बच्चे और किशोर होते हैं।
उत्तेजना और चिंता से हकलाना बढ़ जाता है। 10-2 वर्ष की आयु से, बच्चे अपने दोषों पर शर्मिंदा होने लगते हैं, अजनबियों की उपस्थिति में, कक्षा में ब्लैकबोर्ड पर चुप हो जाते हैं। वहीं, परिचित घरेलू माहौल में खेल के दौरान हकलाना लगभग अगोचर हो सकता है। लेकिन अन्य विक्षिप्त लक्षण प्रकट होते हैं: भय, मनोदशा संबंधी विकार, कार्यात्मक सोमाटो-वनस्पति विकार।
हकलाना अस्थायी हो सकता है, और यह धीरे-धीरे अनायास या उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है। लेकिन पैथोलॉजिकल मोटर स्पीच स्टीरियोटाइप के निर्धारण के संबंध में इसका निर्धारण संभव है। 25 वर्ष की आयु तक, यह बचपन और किशोरावस्था में हकलाने वाले 10% लोगों में बनी रहती है। मां में गर्भावस्था और प्रसव के विकृति विज्ञान या अन्य कारणों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोसिस के विकास के साथ आमतौर पर बीमारी का एक प्रतिकूल कोर्स देखा जाता है।
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बचपन के न्यूरोसिस की लगातार अभिव्यक्ति न्यूरोटिक एन्यूरिसिस है। 4 साल की उम्र से बच्चे में मूत्र असंयम के साथ एक रोग संबंधी घटना के रूप में इसके बारे में बात करने की प्रथा है। इसका प्रचलन लड़कों में 12% और लड़कियों में 7% तक पहुँच जाता है। स्कूली उम्र की शुरुआत तक, एन्यूरिसिस की आवृत्ति घटकर 4.5% हो जाती है। एक दर्दनाक स्थिति के बढ़ने पर, एन्यूरिसिस तेजी से बढ़ जाता है, जबकि अनुकूल परिस्थितियों में यह शायद ही कभी होता है - महीने में 2-3 बार और कुछ महीनों के बाद स्वचालित रूप से बंद हो जाता है। 18 वर्षों के बाद, न्यूरोटिक एन्यूरिसिस अत्यंत दुर्लभ है।
न्यूरोटिक एन्यूरिसिस को यूरोलॉजिकल (यूरोजेनिक सिस्टम की विसंगतियाँ), एंडोक्राइन (मधुमेह और डायबिटीज इन्सिपिडस), न्यूरोलॉजिकल रोगों में मूत्र असंयम से अलग किया जाना चाहिए। उनके साथ, रात और दिन दोनों में एन्यूरिसिस मनाया जाता है; न्यूरोसिस के अन्य लक्षण भी हैं। पहले से ही पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चे अपनी कमी पर शर्म महसूस करने लगते हैं, अगर वयस्कों द्वारा उन्हें दंडित किया जाता है और उनके साथियों द्वारा उनका उपहास किया जाता है, खासकर बच्चों के संस्थानों में, तो वे इस पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। किशोरावस्था में इसके संबंध में मनोदशा में कमी, आत्म-संदेह की भावना, स्वयं की हीनता देखी जाती है, जो बच्चे के चरित्र निर्माण पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
बच्चों के अभ्यास में कम बार किसी को न्यूरोटिक एन्कोपेरेसिस का सामना करना पड़ता है। हम बात कर रहे हैं मल की अनैच्छिक हानि के बारे में। एक बच्चा जिसने पहले से ही साफ़-सफ़ाई का कौशल हासिल कर लिया है, उसे समय-समय पर लिनेन पर थोड़ी मात्रा में मलमूत्र मिलता रहता है। एक नियम के रूप में, बच्चे को दिन में भी शौच करने की इच्छा महसूस नहीं होती है, लेकिन वह अपनी कमी से शर्मिंदा होता है और अपने माता-पिता से गंदे लिनन छुपाता है। व्यक्तित्व की एक अजीब प्रतिपूरक प्रतिक्रिया बच्चे की स्वच्छता और सटीकता के प्रति अत्यधिक प्रवृत्ति हो सकती है।
ICD-10 में, बच्चों में न्यूरोसिस को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है, बल्कि केवल वर्णित किया जाता है
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उनके साथ होने वाले कुछ सिंड्रोम, जिनमें ऊपर वर्णित सिंड्रोम भी शामिल हैं।
निदान के लिए इस तरह के सिंड्रोमोलॉजिकल दृष्टिकोण का नुकसान यह है कि रोग की पूरी तस्वीर खो जाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, बच्चों में न्यूरोटिक विकार शायद ही कभी अलगाव में होते हैं। एक नियम के रूप में, उनका संयोजन (सहरुग्णता) देखा जाता है। उदाहरण के लिए, जुनूनी क्रियाओं को हकलाने के साथ जोड़ा जाता है; विक्षिप्त एन्यूरिसिस के साथ, रात्रि भय, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की घटनाएं होती हैं; वगैरह। फिर भी, लक्षणों में से एक सामने आता है, जो न्यूरोसिस की सामान्य तस्वीर निर्धारित करना संभव बनाता है। इसके अलावा, विक्षिप्त बच्चों में चरित्र संबंधी विसंगतियाँ होती हैं, जैसे अत्यधिक शर्म और डरपोकपन, संवेदनशीलता, दर्दनाक रूप से विकसित आत्म-सम्मान, अपनी बीमारी से अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने की इच्छा। पैथोलॉजिकल फंतासी, अप्रत्याशित हताश या साहसी कार्यों के साथ प्रदर्शनकारी व्यवहार के रूप में हीनता की भावनाओं के लिए अत्यधिक मुआवजे के लक्षण भी हैं।
2. वयस्कों में न्यूरोसिस
किशोरावस्था से शुरू होकर परिपक्वता की अवधि में, व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार न्यूरोसिस का वितरण, जो बचपन में अस्पष्ट होता है, अधिक स्पष्ट हो जाता है, जिससे एटियोपैथोजेनेसिस, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति की विशेषताओं के अनुसार रोगों के इस सामान्य समूह को अलग करना संभव हो जाता है। और पाठ्यक्रम. हालाँकि, यह भेदभाव पूर्ण नहीं है, और अलग-अलग प्रकार के न्यूरोसिस के बीच की सीमाओं को शुरू में स्पष्ट रूप से तय नहीं माना जा सकता है। मनोचिकित्सा में प्रायः इस रोग के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।
न्यूरस्थेनिया न्यूरोसिस का सबसे आम रूप है। इसका तात्कालिक कारण पारिवारिक, घरेलू और औद्योगिक झगड़े हैं, जो विषय की सार्वजनिक प्रतिष्ठा के लिए नकारात्मक रूप से खतरा पैदा करते हैं।
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उसके आत्मसम्मान को प्रभावित करना और उसके आत्मसम्मान को ठेस पहुंचाना। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि न्यूरस्थेनिया का कारण संघर्ष की स्थितियाँ हैं जो व्यक्ति की I-अवधारणा के लिए खतरा पैदा करती हैं और इसे कम करती हैं। ऐसी ही स्थिति आमतौर पर हाइपरसोशल व्यक्तित्व लक्षण, उच्च स्तर के आत्म-सम्मान वाले लोगों में विकसित होती है, जो अपने सभी भौतिक और आध्यात्मिक संसाधनों को जुटाकर दूसरों से मान्यता और सम्मान प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। वे कई कार्य अपने ऊपर लेते हैं और जिम्मेदारी की विकसित भावना रखते हुए समय के दबाव की स्थिति में लगातार काम करते हुए उन्हें पूरा करने का प्रयास करते हैं। यदि ऐसे प्रयास उनकी क्षमताओं से अधिक हो जाते हैं, और परिवार में और काम पर उनकी गतिविधियों का अपर्याप्त मूल्यांकन, उनके दृष्टिकोण से, आत्मसम्मान को गहरी चोट पहुंचाता है, तो एक कठिन आंतरिक संघर्ष उत्पन्न होता है, जिससे न्यूरोसिस का विकास होता है।
न्यूरस्थेनिया में दमा संबंधी विकारों का चिंता के अनुभव से गहरा संबंध है। मरीजों को लगातार थकान, सुस्ती, कमजोरी महसूस होने की शिकायत रहती है। दूसरों के अनुसार, उनकी कार्यकुशलता पर कोई खास असर नहीं पड़ता है, लेकिन वे अधिक प्रयास के माध्यम से अपना पिछला काम करने में सफल हो जाते हैं। इससे मरीजों में उनकी सामाजिक उपयोगिता में कमी के बारे में गलत धारणा पैदा होती है। वे अधीर और चिड़चिड़े हो जाते हैं, जलन की प्रतिक्रियाएँ वानस्पतिक लक्षणों के साथ होती हैं: त्वचा का लाल होना या झुलसना, धड़कन बढ़ना, पसीना आना, उंगलियों का कांपना। आंसूपन की विशेषता, महिलाओं में अधिक स्पष्ट। पुरुषों में, विक्षिप्त अवसाद निराशावाद, ऊब, चिड़चिड़ापन, स्वयं और दूसरों के प्रति असंतोष के साथ सामने आता है।
न्यूरोटिक अनिद्रा चिंता से जुड़ी है, जो एक तिहाई मामलों में न्यूरस्थेनिया की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। नींद संबंधी विकार सोने में कठिनाई, उथली और छोटी नींद के रूप में प्रकट होते हैं। हालाँकि, नींद की पूरी कमी, जिसकी मरीज कभी-कभी शिकायत करते हैं, नहीं होती है। रात के दौरान निरंतर ईईजी रिकॉर्डिंग के अध्ययन से पता चला है कि रोगियों में नींद की अवधि शायद ही कभी मनोवैज्ञानिक रोगों के साथ सह-कार्यात्मक होती है ________________235
प्रतिदिन 5 घंटे से भी कम समय लगाता है। जो मरीज़ शिकायत करते हैं, हम नींद की गैर-मान्यता (एग्नोसिया) के बारे में बात कर रहे हैं, जब छोटी और गुणात्मक रूप से बदली हुई नींद की अवधि के दौरान, उन्हें इसका एहसास नहीं होता है और उन्हें याद नहीं रहता है। रात की अपर्याप्त नींद से प्रसन्नता का एहसास नहीं होता है, और सुबह के समय मरीज़ विशेष रूप से थका हुआ और अभिभूत महसूस करते हैं।
न्यूरस्थेनिया का एक समान रूप से सामान्य लक्षण सिरदर्द है। दर्द आमतौर पर मध्यम होता है, लेकिन न्यूरस्थेनिया के मरीज़, अपनी विशिष्ट चिंता और अधीरता के साथ, इसकी गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। सिरदर्द का स्वरूप स्पंदनशील हो सकता है, कनपटियों में, नेत्रगोलक के क्षेत्र में स्पंदन महसूस होता है, कभी-कभी मतली और हल्का चक्कर भी आता है। ऐसे मामलों में, न्यूरोवास्कुलर तंत्र (मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन) के साथ इसका संबंध माना जाता है। अन्य मामलों में, दर्द मुख्य रूप से सिर के पीछे स्थानीयकृत होता है और गर्दन की मांसपेशियों में दर्दनाक तनाव के साथ जुड़ा होता है, जो हमें इसकी न्यूरोमस्कुलर उत्पत्ति के बारे में बात करने की अनुमति देता है। किसी भी स्थिति में, एनाल्जेसिक (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल, एनलगिन) लेने से सिरदर्द आसानी से समाप्त हो जाता है।
न्यूरस्थेनिया में बड़ी स्थिरता के साथ, कार्यात्मक प्रकृति के आंतरिक अंगों की गतिविधि का उल्लंघन देखा जाता है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया हृदय गति में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया तक, इसके बढ़ने या घटने की दिशा में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, मध्यम छुरा दर्द और ईसीजी परिवर्तनों की अनुपस्थिति में हृदय क्षेत्र में दबाव की भावना। कोरोनरी हृदय रोग का. पसीना और एक्रोसायनोसिस भी नोट किया जाता है। कुछ मरीज़ हवा की कमी की शिकायत करते हैं, हालाँकि श्वसन संबंधी शिथिलता का वस्तुनिष्ठ अवलोकन नहीं देखा जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से, भूख में कमी होती है, लेकिन कभी-कभी इसकी वृद्धि (बुलिमिया नर्वोसा) भी होती है, जिससे शरीर के वजन में वृद्धि होती है। बार-बार झा-निजी मनोरोग होते हैं
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नाराज़गी भरे माथे. स्पास्टिक कब्ज बहुत अधिक समय तक बना रहता है। ये सभी परिवर्तन आमतौर पर अस्थिर होते हैं। तो, रोगी को वनस्पति तेल या पशु वसा खाने पर दिल में जलन और मतली की शिकायत होती है, लेकिन थोड़ी देर बाद वह बिना किसी दर्द का अनुभव किए इन उत्पादों का उपयोग करना शुरू कर देता है। इसे पुरुषों में यौन क्षमता में कमी या शीघ्रपतन और महिलाओं में यौन शीतलता (ठंडक) के रूप में कार्यात्मक यौन विकारों की संभावना का भी संकेत देना चाहिए।
दैहिक वनस्पति विकारों की गंभीरता और संघर्ष की स्थिति के बढ़ने के बीच संबंध का पता लगाना संभव है। लेकिन यह संबंध सरल और सीधा नहीं है. अक्सर, वनस्पति संबंधी डिस्टोनिया के लक्षणों की तीव्रता किसी अन्य मानसिक आघात के समय नहीं होती है, लेकिन कुछ समय बाद, जब रोगी वर्तमान स्थिति के बारे में व्यवस्थित रूप से सोचना शुरू कर देता है, तो संघर्ष के प्रतिकूल परिणामों के बारे में नई आशंकाएं पैदा होती हैं। भाग्य और प्रतिष्ठा, और चिंता बढ़ जाती है। कभी-कभी पहले अनुभव किए गए किसी संघर्ष की स्मृति मात्र से ही पुरानी शिकायतें ताजा हो जाती हैं और आंतरिक तनाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दैहिक वनस्पति विकारों में वृद्धि होती है। इस प्रकार, मानसिक संघर्ष के साथ कार्यात्मक दैहिक विकारों का संबंध हमेशा चिंता के स्तर में उतार-चढ़ाव से मध्यस्थ होता है। इसका स्रोत न केवल वर्तमान जीवन की कठिनाइयाँ और तनाव प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं, बल्कि निराशा के अनुभव भी हो सकते हैं जो विषय के प्रति अचेतन हैं, जो अतीत में उत्पन्न हुए हैं, जिसमें बचपन का मानसिक आघात भी शामिल है।
चिंता, जैसा कि पहले कहा गया है, एक जैविक (महत्वपूर्ण) भावना है। इसका अनुकूली मूल्य इस तथ्य में निहित है कि आंतरिक तनाव के लिए आसन्न खतरे और उससे बचने के तरीकों के बारे में अतिरिक्त जानकारी की खोज की आवश्यकता होती है। आधुनिक परिस्थितियों में, यह विधि किसी विशेष वस्तु में परेशान करने वाले भय का अचेतन स्थानांतरण है। उन्हें अवसर मिल सकता है
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एक गंभीर बीमारी, जो अक्सर आम होती है और (मायोकार्डियल रोधगलन, घातक नवोप्लाज्म, आदि)। खुद को एक गंभीर बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराते हुए, रोगी अनजाने में एक गंभीर रूप से पीड़ित व्यक्ति के रूप में एक नई क्षमता में कार्य करना चाहता है और इस तरह, खुद को दर्दनाक स्थिति से जुड़ी असहनीय चिंता और अपराधबोध से बचाता है। यह न्यूरोटिक हाइपोकॉन्ड्रिया के गठन का तंत्र है, जो अक्सर न्यूरस्थेनिया की तस्वीर में सामने आता है। रोगी को डराने और उससे लाभ कमाने के लिए आम तौर पर चिकित्सकों द्वारा पैदा किए जाने वाले चिंताजनक डर और जुनून के अन्य विचार भी इसमें भूमिका निभा सकते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार और जुनून के विचार पहले तो जुनूनी होते हैं, मरीज़ स्वयं उन्हें दूर भगाने की कोशिश करते हैं और यहां तक ​​​​कि उनके डर का मज़ाक भी उड़ाते हैं। लेकिन न्यूरोसिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, इन विचारों के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया खो जाता है, और वे रोगी के लिए एक जुनून का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं, जिसे तत्काल परिवार और घरेलू वातावरण द्वारा सुविधाजनक बनाया जा सकता है, जो रोगी की वैधता के प्रति दृढ़ विश्वास का समर्थन करता है। उसका चिंतित भय. हाइपोकॉन्ड्रिया आईट्रोजेनेसिस के कारण भी हो सकता है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार को आमतौर पर फ़ोबिक (डर न्यूरोसिस) और जुनूनी-बाध्यकारी में विभाजित किया जाता है। आवृत्ति में, यह न्यूरस्थेनिया से काफी कम है, लेकिन लंबे, लंबे पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति, जो अक्सर रोगियों की विकलांगता का कारण बनती है, चल रही चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध इसके महान नैदानिक ​​​​और सामाजिक महत्व को निर्धारित करता है।
विशिष्ट मानसिक संघर्ष, जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास का तात्कालिक कारण है, एक ओर मजबूत नैतिक सिद्धांतों और कर्तव्य की भावना और दूसरी ओर किसी व्यक्ति के वास्तविक कार्यों और भावनाओं के बीच एक आंतरिक अघुलनशील विरोधाभास है। अन्य। गतिशील मनोचिकित्सा, मनोविश्लेषण के सिद्धांतों का उपयोग करते हुए 3. फ्रायड, विरोधाभास से उत्पन्न होने वाले बच्चों के संघर्षों को विशेष महत्व देता है
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बच्चे की स्वतंत्रता की इच्छा और अपने प्यार को बनाए रखने के लिए माता-पिता की सत्तावादी मांगों को मानने की आवश्यकता के बीच। इस संघर्ष में एक महत्वपूर्ण भूमिका कठोर मां द्वारा निभाई जाती है, जो बच्चे पर स्वच्छता और व्यवस्था बनाए रखने की अत्यधिक मांग करती है, बच्चे को प्यार करना बंद करने या उसे दंडित करने की धमकी देती है। बाद वाले को अपने माता-पिता के साथ संपर्क बनाए रखने के लिए अपने मुक्ति के आवेगों को दबाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। अत्यधिक संरक्षकता, स्वतंत्रता के दमन की स्थितियों में शिक्षा एक व्यक्ति में कर्तव्य की विकसित भावना, लोगों के प्रति जिम्मेदारी और अपनी अंतरात्मा का निर्माण करती है, लेकिन अपने नैतिक सिद्धांतों की रक्षा करने और कठिन जीवन स्थिति में उनके लिए लड़ने में असमर्थ होती है। यह सब असुरक्षा और अपराध की भावना पैदा करता है। संघर्ष का सार, जो सीधे तौर पर न्यूरोसिस के विकास की ओर ले जाता है, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति की आने वाली कठिनाइयों को दूर करने या उनके साथ समझौता करने में असमर्थता है,
आईपी ​​पावलोव ने तंत्रिका प्रक्रियाओं की जड़ता पर ध्यान दिया, जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों की विशेषता है, जिससे व्यक्तिगत मानसिक क्रियाएं होती हैं। रोगी को अक्सर मानसिक संघर्ष और रोग की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध का एहसास नहीं होता है। इसलिए, उसमें उत्पन्न होने वाले जुनूनी अनुभव उसे अर्थहीन और मनोवैज्ञानिक रूप से अकथनीय लगते हैं।
न्यूरोसिस की अभिव्यक्ति के लिए प्रेरणा एक आकस्मिक और महत्वहीन परिस्थिति हो सकती है, जो, फिर भी, दर्दनाक अनुभवों की तस्वीर में परिलक्षित होती है। तो, सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करने का डर यादृच्छिक परिस्थितियों (गर्मी, बस में निकटता, मासिक धर्म की अवधि, पिछले शराब का नशा) के बाद उत्पन्न होता है, विषय में हल्की बेहोशी के रूप में एक वनस्पति संवहनी प्रतिक्रिया होती है। उस समय से, न केवल सार्वजनिक परिवहन में यात्रा करना, बल्कि बस का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में सोचना भी तीव्र भय का कारण बनता है, पूरे शरीर में कांपना, अंगों की सुन्नता, धड़कन, सांस की तकलीफ और प्रचुर कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग ________________239
ठंडा पसीना, रोगी को आभास होता है कि अब वह बेहोश हो जायेगा, गिर जायेगा, मर जायेगा, उसका हृदय रुक जायेगा। यह उसे परिवहन का उपयोग पूरी तरह से त्यागने के लिए मजबूर करता है। पैथोलॉजिकल कंडीशंड रिफ्लेक्स के समान तंत्र द्वारा, एक रोगी फ़ोबिक हमले की शुरुआत और कुछ यादृच्छिक परिस्थितियों के बीच संबंध बना सकता है, जैसे कि ऊंचाई पर होना, सड़क पार करते समय, तंग और भीड़ भरे कमरे में। इस संबंध की पहचान करना हमेशा आसान नहीं होता है, और कुछ मामलों में डॉक्टर को खुद को इस धारणा तक सीमित रखना पड़ता है कि ऐसा कोई संबंध मौजूद है, लेकिन इसे रोगी स्वयं नहीं पहचान पाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह उसके शरीर पर प्रतिबिंबित नहीं होता है। स्व-रिपोर्ट.
बीमारी के कम तीव्र विकास के साथ, फ़ोबिया की उपस्थिति एक गंभीर, लाइलाज बीमारी से बीमार होने के हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय से जुड़ी चिंता की लंबी अवधि से पहले होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ यादृच्छिक परिस्थितियाँ, उदाहरण के लिए, कैंसर से एक रिश्तेदार की मृत्यु, घातक नियोप्लाज्म के संक्रामक सिद्धांत पर पढ़ी गई एक पुस्तिका, उन वस्तुओं को छूने से उसी बीमारी के अनुबंध के जुनूनी भय को जन्म देती है जिसे मृतक ने पहले निपटाया था। साथ। सामाजिक भय की उत्पत्ति (सार्वजनिक रूप से बोलने में शरमाने का डर, विचार खोने का डर) समाज में हास्यास्पद, अजीब लगने के पिछले जुनूनी भय और किसी के व्यवहार करने की क्षमता, समाज द्वारा स्वीकार किए जाने की क्षमता के बारे में लगातार संदेह से जुड़ी है। फ़ोबिक हमलों का भावनात्मक तनाव और तीक्ष्णता जितनी कम होती है, उनकी जुनूनी प्रकृति उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है: मरीज़ सक्रिय रूप से अपने जुनूनी भय और आशंकाओं से संघर्ष करते हैं और गंभीर रूप से अपने दर्दनाक मूल का मूल्यांकन करने में सक्षम होते हैं। गंभीर भावात्मक विकारों के साथ, रोगियों की आत्म-चेतना गहराई से पीड़ित होती है, और उनके मानसिक विकारों को गंभीर रूप से समझने की उनकी क्षमता व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती है।
रोग आमतौर पर एक लंबा, लंबा कोर्स प्राप्त कर लेता है, जिसके दौरान निजी मनोचिकित्सा के बाद भावात्मक विकारों की गंभीरता बढ़ जाती है
झाग कम हो जाता है, फ़ोबिया का सामान्यीकरण होता है - कार्डियक अरेस्ट से मरने का डर सामान्य रूप से विभिन्न कारणों से मृत्यु के डर में बदल जाता है, फ़ोबिया का उस परिस्थिति के साथ मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य संबंध कम हो जाता है जिसके कारण यह हुआ। दमा के लक्षणों के बढ़ने से रोगियों की गतिविधि, दूसरों के साथ संवाद करने की उनकी इच्छा, केवल अपने स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करने की इच्छा में कमी आती है। सुरक्षात्मक व्यवहार, जैसे दूसरों द्वारा रोगी को टहलने के लिए घर से बाहर ले जाने के प्रयासों का विरोध करना, संक्रमण के डर से लगातार हाथ धोने की जिद्दी आदत, निष्क्रिय, रूढ़िवादी हो जाती है। संदेह, आत्म-संदेह जैसे चरित्र लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। लगातार अवसादग्रस्त मनोदशा की पृष्ठभूमि प्रकट होती है।
बदले में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार में एक-दूसरे के करीब दो रूप शामिल होते हैं: जुनूनी विचारों (जुनून) की प्रबलता के साथ और बाध्यकारी कार्यों की प्रबलता के साथ। जुनूनी विकारों की प्रबलता वाले न्यूरोसिस को समान विचारों की जुनूनी और रूढ़िवादी पुनरावृत्ति की विशेषता होती है, जिसकी बेकारता के बारे में रोगी अच्छी तरह से जानता है। कभी-कभी ये जो किया गया था उसकी सत्यता के बारे में अंतहीन संदेह होते हैं:,। थोड़े समय के लिए की गई कार्रवाई की शुद्धता की जांच करने से जुनूनी संदेह समाप्त हो जाते हैं, लेकिन जल्द ही वे अपने पूर्व दर्दनाक रूप में फिर से प्रकट हो जाते हैं। घरों में खिड़कियों की जुनूनी पुनर्गणना, दृश्य क्षेत्र में सभी वस्तुओं को सममित रूप से रखना आदि हो सकता है। कभी-कभी जुनून सुरक्षात्मक अनुष्ठानों के साथ होते हैं: जुनूनी संदेह से छुटकारा पाने के लिए, रोगी एक विशेष तरीके से ब्रीफकेस में कागजात जमा करते हैं, केवल एक ही तरीके से काम पर जाते हैं; चलती गाड़ी के नीचे न आने के लिए वे कहते हैं। बाध्यकारी कार्यों की प्रबलता वाले जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में, ऐसे न्यूरोसिस होते हैं जिनमें मरीज़ आगजनी, आवारागर्दी, बेहूदा चोरी की ओर आकर्षित होते हैं, जो मरीज़ों द्वारा उनकी इच्छा के विरुद्ध और उनके कार्यों के उद्देश्यों की पर्याप्त समझ के बिना किया जाता है।
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बाध्यकारी क्रियाओं में एनोरेक्सिया नर्वोसा भी शामिल है, जो मुख्य रूप से किशोर लड़कियों में होता है, कम अक्सर 17-20 वर्ष की लड़कियों में। गंभीर थकावट की शुरुआत और भुखमरी के कारण सोमाटोएंडोक्राइन विकारों की उपस्थिति के बावजूद, रोगी हठपूर्वक खुद को भोजन तक सीमित रखते हैं, उचित पोषण के लिए आवश्यक खाद्य पदार्थ खाने से बचते हैं: एमेनोरिया, बालों का झड़ना, शुष्क त्वचा। वे अपने व्यवहार की व्याख्या भूख की कमी से करते हैं या कोई स्पष्टीकरण नहीं देते। माता-पिता की उपवास रोकने की मांग, अनुनय-विनय और यहां तक ​​कि दंड भी वांछित परिणाम नहीं देते हैं। न्यूरोसिस में एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास का कारण अक्सर चुने हुए लोगों का सामूहिक युवा होना है, जिनमें पतली महिलाएं भी शामिल हैं। ऐसे मामलों में, एनोरेक्सिया नर्वोसा की पूरी महामारी का वर्णन किया गया, जिसका किशोरों के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ा। न्यूरोसिस के रोगियों में बाध्यकारी विकारों में अत्यधिक मात्रा में भोजन (बुलिमिया) का अनियंत्रित सेवन भी शामिल है, जिससे आहार संबंधी मोटापा होता है।
हिस्टेरिकल न्यूरोसिस सभी न्यूरोटिक रोगों का कम से कम एक तिहाई हिस्सा है। ज्यादातर मामलों में यह महिलाओं में देखा जाता है। इस तथ्य के कारण कि पिछले दशकों में समाज में महिलाओं की स्थिति में मूलभूत परिवर्तन हुए हैं, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस सबसे बड़ी पैथोमोर्फोसिस से गुजरा है। शास्त्रीय साहित्य में वर्णित लक्षण जैसे कि ओपिसथोटोनस (आर्चिंग), हाइपरकिनेसिस, ब्लेफेरोस्पाज्म, अंधापन के साथ हिस्टेरिकल दौरे अपेक्षाकृत दुर्लभ हो गए हैं और मुख्य रूप से जातीय समूहों में देखे जाते हैं जहां ये हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ अनुष्ठानों के रूप में स्थापित हो गई हैं। यूरोपीय परंपराएँ वर्तमान में हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में उनकी अभिव्यक्ति में योगदान नहीं देती हैं; एस्थेनिक, एल्जिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, सोमैटोफॉर्म विकार सामने आते हैं। हालाँकि, यह संभव है कि राजनीतिक, आर्थिक और नैतिक संकट की स्थितियों में, समाज में न्यूरोसिस की अभिव्यक्ति के पुराने, पुरातन रूपों को पुनर्जीवित किया जा सकता है।
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कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग
हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के विकास के लिए अग्रणी मानसिक संघर्ष का रोगियों के चरित्र की विशेषताओं से गहरा संबंध है। आईपी ​​पावलोव ने इन लोगों को तर्क पर भावनाओं की प्रबलता के साथ कलात्मक प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रतिनिधियों के लिए जिम्मेदार ठहराया, दूसरे पर पहला सिग्नल सिस्टम, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर सहज प्रतिक्रियाओं के केंद्रों के साथ सबकोर्टेक्स। वे अन्य लोगों की बाहरी उपस्थिति और व्यवहार को सूक्ष्मता से नोटिस करने में सक्षम हैं, लेकिन उनकी आंतरिक आध्यात्मिक दुनिया में प्रवेश करने, सहानुभूति और सहानुभूति रखने में बहुत कम सक्षम हैं। इसलिए, अपने बारे में उनके विचार गलत और विकृत हैं। आत्म-जागरूकता का निम्न स्तर व्यवहार के अपर्याप्त आत्म-नियमन, दावों और आत्म-सम्मान के अतिरंजित स्तर को भी निर्धारित करता है, जो उनकी वास्तविक क्षमताओं और जीवन आवश्यकताओं के साथ संघर्ष में है। छोटे-मोटे झगड़े इनके लिए बेहद कष्टकारी होते हैं।
चरित्र का निर्माण, जो हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के विकास में योगदान देता है, परिवार में पालन-पोषण की विशेषताओं से प्रभावित होता है। अक्सर ये वे लोग होते हैं जो अपनी इच्छाओं और स्वार्थी आकांक्षाओं की संतुष्टि की सीमा नहीं जानते हैं। लेकिन मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, भावनात्मक अभाव से जुड़े प्रारंभिक बचपन के संघर्ष के परिणामस्वरूप प्रतिकूल चरित्र लक्षण विकसित होते हैं - बच्चे के लिए आवश्यक माता-पिता के साथ भावनात्मक संपर्क की कमी। यह आमतौर पर उन परिवारों में होता है जहां एक सत्तावादी, निर्दयी माँ बच्चों की पहल को दबा देती है, उन्हें मातृ गर्मजोशी से वंचित कर देती है; इस मामले में, पिता को आमतौर पर एक नरम, कमजोर इरादों वाले व्यक्ति के रूप में जाना जाता है जिसे परिवार में अधिकार प्राप्त नहीं है। महिलाओं में हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के विकास के लिए तात्कालिक प्रेरणा आमतौर पर पारिवारिक संघर्ष है: अपने पति को धोखा देने का संदेह, रिश्तेदारों के साथ झगड़ा, बच्चों द्वारा की गई नाराजगी।
हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में सभी विक्षिप्त लक्षण भावनात्मक चमक और प्रदर्शनात्मकता से प्रतिष्ठित होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार आमतौर पर किसी बीमारी के प्रति जुनून के रूप में सामने आते हैं। प्रस्तुत चित्र नहीं है
विभिन्न प्रकार के लक्षणों में भिन्नता है, रोगियों की शिकायतें असंगत हैं, उनमें स्पष्ट तर्क का अभाव है। कुछ खाद्य पदार्थ खाने पर अक्सर ये अनिद्रा, सिरदर्द, खराब मौसम में श्वसन विफलता की लगातार शिकायतें होती हैं। इनके साथ मरीज कई हफ्तों या महीनों तक कई विशेषज्ञों के पास जाते हैं। वे इस तथ्य से शर्मिंदा नहीं हैं कि इन शिकायतों की सामग्री न तो चल रहे शोध के परिणामों से मेल खाती है, न ही गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति के आम तौर पर स्वीकृत विचार से, जिसकी भूमिका का वे हठपूर्वक दावा करते हैं। डॉक्टर का कोई भी लापरवाह शब्द, रोगी की उपस्थिति में व्यक्त किया गया, किसी भी बीमारी के निदान के बारे में एक धारणा को तुरंत सेवा में ले लिया जाता है और बाद में लगातार इस बीमारी की उपस्थिति और गंभीरता की निर्विवाद पुष्टि के रूप में प्रकट होता है। मरीज़ अपनी शिकायतों और व्यवहार में प्राथमिक विरोधाभासों को भी नोटिस नहीं कर पाते हैं। तो, रोगी अस्पताल का हिस्सा और घर से लाए गए सभी उत्पाद पूरी तरह से खा लेता है, लेकिन भूख न लगने की शिकायत करता रहता है। कई डॉक्टरों और प्रतिनिधियों के पास जाने पर, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस वाले मरीज़ उनमें से एक पर सबसे अधिक भरोसा करते हैं, वे उसके बारे में एक असाधारण विशेषज्ञ के रूप में बात करते हैं, जो उन्हें यह दावा करने से नहीं रोकता है कि उपचार परिणाम नहीं देता है और।
हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में मनोवैज्ञानिक रोगों की विशेषता वाले विघटनकारी विकार विशेष चमक के साथ प्रकट होते हैं। आत्म-चेतना का निम्न स्तर और अपने स्वयं के व्यवहार के उद्देश्यों को स्पष्ट रूप से समझने में असमर्थता इस तथ्य में योगदान करती है कि हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में देखी गई विक्षिप्त चिंता, किसी भी अन्य विक्षिप्त विकार की तरह, आसानी से मोटर, संवेदी या में बदल जाती है (परिवर्तित हो जाती है)। मनो-भावनात्मक विकार. आक्षेप के साथ दौरे पड़ सकते हैं, जो बाह्य रूप से कुछ हद तक मिर्गी के दौरों की याद दिलाते हैं। हालांकि, बाद के विपरीत, हिस्टेरिकल दौरे दर्दनाक अनुभवों और संघर्षों से जुड़े होते हैं, जो उन लोगों की उपस्थिति में होते हैं जिन पर रोगी बेहोश होता है-कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग
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लेकिन मैं यह आभास देना चाहूंगा कि चेतना की हानि अधूरी है, और हमले के दौरान मरीज आसपास होने वाली घटनाओं पर प्रतिक्रिया करना जारी रखते हैं।
अंगों के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात, अस्थिर चाल, बिना सहायता के खड़े होने और चलने में असमर्थता, किसी एक अंग या पूरे शरीर में व्यापक कंपन के रूप में मोटर संबंधी विकार भी होते हैं। शरीर के कुछ हिस्सों में संक्रमण के क्षेत्रों के संबंध में स्पर्श, दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, अंधापन की अचानक शुरुआत या श्रवण और भाषण में कमी (हिस्टीरिकल बहरापन) होती है। उनके साथ, तंत्रिका तंत्र, श्रवण और दृष्टि के अंगों को जैविक क्षति के कोई लक्षण नहीं होते हैं। विशिष्ट रूप से, रूपांतरण विकार का स्थानीयकरण और प्रकार काफी हद तक सामाजिक समूह की परंपराओं, उसके उपसंस्कृति की विशिष्टताओं और विषय के व्यवसायों द्वारा निर्धारित होता है। इस प्रकार, कुछ धार्मिक समूहों की परंपराओं की आवश्यकता है कि शोक समारोह के दौरान, जो महिलाएं मृतक से निकटता से जुड़ी होती हैं, वे हिंसक भावात्मक उत्तेजना देती हैं, जिसके बाद कोमा जैसा हमला होता है; इस अवस्था के दौरान, रोगी बाहरी उत्तेजनाओं, दर्द पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, और प्रकाश के प्रति उनकी कण्डरा सजगता और पुतली की प्रतिक्रियाएँ भी तेजी से धीमी और कमजोर हो जाती हैं। भीख मांगने में लगे व्यक्तियों में, हिस्टेरिकल-प्रकार के रूपांतरण विकार अक्सर अंगों के व्यापक कंपन से प्रकट होते हैं, जो सभी राहगीरों को प्रभावित करते हैं। रूपांतरण विकारों की एक और विशेषता यह है कि, शारीरिक कार्यों की गंभीर हानि के बावजूद, रोगी आश्चर्यजनक शांति के साथ इसका इलाज करते हैं। इस लक्षण को मनोचिकित्सा में एक आलंकारिक नाम मिला है:.
हिस्टेरिकल न्यूरोसिस वाले मरीजों में भावनात्मक तनाव के संबंध में, विघटनकारी विकार स्वयं की भावना की गहरी गड़बड़ी के स्तर तक पहुंच सकते हैं, चेतना को भावनात्मक रूप से चार्ज किए गए विचारों के एक संकीर्ण दायरे तक सीमित कर सकते हैं। मरीज़ एक ही समय में एक छोटे बच्चे की तरह व्यवहार करना शुरू कर देते हैं, मनमौजी, तुतलाते स्वर में बात करते हैं, गहरी मनोभ्रंश प्रदर्शित करते हैं, समझने में असमर्थता प्रदर्शित करते हैं
सबसे सरल प्रश्न और परिचित रोजमर्रा की स्थितियों का पर्याप्त रूप से जवाब दें, ऐसे दृश्य खेलें जो स्पष्ट रूप से वास्तविकता का खंडन करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस से पीड़ित एक रोगी, पेशे से एक एकाउंटेंट, जिस पर एक आधिकारिक अपराध के लिए मुकदमा चलाया जा रहा है, उसे संबोधित प्रश्नों को समझना बंद कर देता है, बेतुके चश्मे लगाता है, दस के भीतर गिनने में गंभीर गलतियाँ करता है, जबकि उसकी उंगलियाँ झुकती हैं और देखती हैं अन्य: असहायता और भ्रम की अभिव्यक्ति के साथ। इस प्रकार का पृथक्करण, जिसे गैन्सर सिंड्रोम कहा जाता है, सामाजिक अनुकूलन में गहरा व्यवधान पैदा करता है, और इसलिए इस मामले में हिस्टेरिकल मनोविकृति के बारे में बात करना उचित है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में सभी विघटनकारी विकार पुनरावृत्ति की संभावना रखते हैं और अगले मानसिक संघर्ष के साथ उसी रूप में फिर से प्रकट होते हैं।
मानसिक बीमारी के आधुनिक पैथोमोर्फोसिस की स्थितियों में, डॉक्टर की नियुक्ति पर हिस्टेरिकल न्यूरोसिस वाले कई रोगियों का व्यवहार अक्सर काफी सही हो जाता है, और इसमें प्रदर्शनशीलता, हिस्टेरिकल व्यवहार और नाटकीयता के तत्वों को नोटिस करने के लिए एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है। जिस पर शास्त्रीय साहित्य में इस बीमारी के वर्णन पर जोर दिया गया था। लेकिन घर पर मरीज मनमौजी, चिड़चिड़े और नकचढ़े होते हैं, उन्हें अत्यधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। वे अपने घरेलू कर्तव्यों की सीमा को सीमित करते हैं, यह समझाते हुए, अक्सर और लंबे समय तक बीमार छुट्टी का उपयोग करते हैं या बीमारी के कारण काम से छुट्टी लेते हैं और डॉक्टर से मिलने जाते हैं। और यद्यपि विकलांगता का मुद्दा आमतौर पर सीधे तौर पर उनके द्वारा नहीं उठाया जाता है, वास्तव में यह उनके उत्पादन कर्तव्यों को पूरा करने में असमर्थता के बारे में लगातार शिकायतों के संबंध में उठता है।
ज्यादातर मामलों में, बीमारी एक लंबे समय तक बनी रहती है और समय-समय पर बिगड़ती जीवन स्थिति और नए मानसिक आघात से जुड़ी होती है। बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, लगातार दैहिक और वनस्पति संबंधी विकार, भावनात्मक विकार के रूप में
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कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक रोग
चिड़चिड़ापन, असंयम, अन्य लोगों के प्रति असंतोष, पूर्वरुग्ण व्यक्तित्व लक्षण तेज हो जाते हैं: उनके बारे में निरंतर तिरस्कार और शिकायतों के साथ रिश्तेदारों से निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता और, बढ़ी हुई भेद्यता, अहंकेंद्रितता। कुछ मामलों में, रोग की तस्वीर में परिवर्तित हिस्टेरिकल लक्षण प्रमुख हो जाते हैं: पैरॉक्सिस्मल विकार, बिगड़ा हुआ मोटर कार्य, बार-बार उल्टी होना आदि।
न्यूरोसिस का कोर्स अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है। पिछले दशकों में पैथोमोर्फोसिस के संबंध में, लंबे और अधिक लंबे पाठ्यक्रम की ओर रुझान रहा है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह बीमारियों के 20-55% मामलों में होता है। न्यूरोसिस वाले एक तिहाई रोगियों को तीन साल से अधिक समय से साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया गया है, और केवल 60% रोगियों को ठीक होने के कारण रजिस्टर से हटा दिया गया है।
अनुकूल भविष्यसूचक संकेत हैं: रोग की तीव्र शुरुआत, सुधार और गिरावट की अवधि के साथ इसका उतार-चढ़ाव वाला कोर्स, मानसिक संघर्ष की प्रासंगिकता में कमी, रोगियों द्वारा उनकी बीमारी की प्रकृति के बारे में पूर्ण जागरूकता और मानसिक कारक की भूमिका इसकी उत्पत्ति. प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेतों में शामिल हैं: बचपन और किशोरावस्था में विक्षिप्त लक्षणों की उपस्थिति, रोग की क्रमिक और प्रारंभिक शुरुआत, रोगियों की प्रकृति में लगातार परिवर्तन, नौकरी से संतुष्टि की कमी, मनोवैज्ञानिक रूप से प्रतिकूल पारिवारिक वातावरण (एल. एन. कासिमोवा)।
बुजुर्गों और वृद्धावस्था में, न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर दैहिक रोगों, विशेष रूप से हृदय रोगों के बार-बार जुड़ने से जटिल होती है, जो एस्थेनिक और हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षणों की तीव्रता में योगदान करती है। सक्रिय कार्य को रोकने का तथ्य कई वृद्ध लोगों के लिए एक मानसिक आघात है: किसी व्यक्ति का सामाजिक महत्व कम हो जाता है, उसका आत्म-सम्मान कम हो जाता है, रोगी में पहले से निहित चरित्र लक्षण तेज हो जाते हैं, जिनमें भविष्य में चिंता और अनिश्चितता विशेष रूप से शामिल हैं। हाइपरट्रॉफ़िड समाज में संकट की घटनाएं, युद्ध का खतरा, आर्थिक मंदी, राजनीतिक अस्थिरता तेजी से वृद्ध लोगों में चिंता बढ़ाती है और विक्षिप्त विकारों के निर्धारण, विक्षिप्त अवसाद की तीव्रता में योगदान करती है।
दैहिक परेशानियों और विक्षिप्त जीवन संघर्षों का संयोजन, जो अक्सर बुजुर्गों और वृद्धावस्था से जुड़ा होता है, आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच की प्राकृतिक सीमा को मिटा देता है और देर से उम्र के न्यूरोसिस को एक विशिष्ट रंग देता है। कुछ प्रकार के न्यूरोसिस की नैदानिक ​​रूपरेखा कम स्पष्ट हो जाती है, और उनके नैदानिक ​​भेदभाव की कठिनाइयाँ बढ़ जाती हैं। हिस्टेरिकल और जुनूनी-फ़ोबिक अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हो जाती हैं, और न्यूरोसिस मुख्य रूप से एस्थेनिया और चिंता-अवसादग्रस्तता लक्षणों के साथ न्यूरस्थेनिया के रूप में आगे बढ़ते हैं। चल रहे उपचार के बावजूद, कठिनाइयों से निपटने, जीने की इच्छा को निर्देशित करने और रोगी (एमई टेलीशेव्स्काया) के भावनात्मक अनुकूलन को बढ़ावा देने के लिए व्यक्ति की गतिशीलता हासिल करना शायद ही संभव है।

न्यूरोसिस मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति की उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यात्मक विकार हैं। न्यूरोसिस का क्लिनिक बहुत विविध है और इसमें दैहिक न्यूरोटिक विकार, वनस्पति विकार, विभिन्न भय, डिस्टीमिया, जुनून, मजबूरियां, भावनात्मक-स्नायु संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं।

न्यूरोसिस बीमारियों के एक समूह को संदर्भित करता है जिसका कोर्स लंबा होता है। यह रोग उन लोगों को प्रभावित करता है जो लगातार अधिक काम करना, नींद की कमी, चिंता, शोक आदि से पीड़ित होते हैं।

न्यूरोसिस क्या है?

न्यूरोसिस मनोवैज्ञानिक, कार्यात्मक प्रतिवर्ती विकारों का एक समूह है जिसका कोर्स लंबा होता है। न्यूरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर जुनूनी, दमा या हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ-साथ शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन के अस्थायी रूप से कमजोर होने की विशेषता है। इस विकार को साइकोन्यूरोसिस या न्यूरोटिक विकार भी कहा जाता है।

वयस्कों में न्यूरोसिस को एक प्रतिवर्ती और बहुत गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता नहीं होती है, जो उन्हें विशेष रूप से मनोविकृति से अलग करती है। आंकड़ों के अनुसार, 20% तक वयस्क आबादी विभिन्न न्यूरोटिक विकारों से पीड़ित है। विभिन्न सामाजिक समूहों में प्रतिशत भिन्न हो सकता है।

विकास का मुख्य तंत्र मस्तिष्क गतिविधि का विकार है, जो सामान्य रूप से मानव अनुकूलन प्रदान करता है। परिणामस्वरूप, दैहिक और मानसिक दोनों विकार उत्पन्न होते हैं।

न्यूरोसिस शब्द को 1776 से स्कॉटलैंड के एक डॉक्टर विलियम कुलेन द्वारा चिकित्सा शब्दावली में पेश किया गया है।

कारण

न्यूरोसिस और न्यूरोटिक अवस्थाओं को एक बहुकारकीय विकृति माना जाता है। उनकी घटना बड़ी संख्या में कारणों से होती है जो एक साथ कार्य करते हैं और रोगजनक प्रतिक्रियाओं के एक बड़े परिसर को ट्रिगर करते हैं जिससे केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति होती है।

न्यूरोसिस का कारण एक दर्दनाक कारक या मनो-दर्दनाक स्थिति की कार्रवाई है।

1. पहले मामले में, हम किसी व्यक्ति पर अल्पकालिक, लेकिन मजबूत नकारात्मक प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु।
2. दूसरे मामले में, हम एक नकारात्मक कारक के दीर्घकालिक, दीर्घकालिक प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, पारिवारिक और घरेलू संघर्ष की स्थिति। न्यूरोसिस के कारणों के बारे में बोलते हुए, तनावपूर्ण स्थितियां और सबसे ऊपर, पारिवारिक संघर्ष बहुत महत्वपूर्ण हैं।

आज तक, ये हैं:

• न्यूरोसिस के विकास में मनोवैज्ञानिक कारक, जिन्हें व्यक्ति के विकास की विशेषताओं और स्थितियों के साथ-साथ शिक्षा, दावों के स्तर और समाज के साथ संबंधों के रूप में समझा जाता है;
• जैविक कारक, जिन्हें कुछ न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, साथ ही न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के रूप में समझा जाता है, जो बीमारों को मनोवैज्ञानिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील बनाते हैं।

समान रूप से अक्सर सभी श्रेणियों के रोगियों में, चाहे उनका निवास स्थान कुछ भी हो, मनोविश्लेषण ऐसी दुखद घटनाओं के कारण होता है:

• किसी प्रियजन की मृत्यु या हानि;
• रिश्तेदारों में या स्वयं रोगी में गंभीर बीमारी;
• किसी प्रियजन से तलाक या अलगाव;
• काम से बर्खास्तगी, दिवालियापन, व्यापार पतन इत्यादि।

ऐसे में आनुवंशिकता के बारे में बात करना पूरी तरह से सही नहीं है। न्यूरोसिस का विकास उस वातावरण से प्रभावित होता है जिसमें एक व्यक्ति बड़ा हुआ और उसका पालन-पोषण हुआ। बच्चा, हिस्टीरिया से ग्रस्त माता-पिता को देखकर, उनके व्यवहार को अपनाता है और अपने तंत्रिका तंत्र को आघात के लिए उजागर करता है।

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन के अनुसार न्यूरोसिस की घटना की आवृत्तिपुरुषों में यह प्रति 1000 जनसंख्या पर 5 से 80 मामलों तक होता है, जबकि महिलाओं में - 4 से 160 तक।

विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस

न्यूरोसिस बीमारियों का एक समूह है जो किसी व्यक्ति में मानसिक आघात के प्रभाव के कारण होता है। एक नियम के रूप में, वे किसी व्यक्ति की भलाई में गिरावट, मनोदशा में बदलाव और दैहिक-वनस्पति अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

नसों की दुर्बलता

(तंत्रिका कमजोरी या थकान सिंड्रोम) न्यूरोसिस का सबसे आम रूप है। लंबे समय तक तंत्रिका तनाव, दीर्घकालिक तनाव और अन्य समान स्थितियों के साथ होता है जो तंत्रिका तंत्र के सुरक्षात्मक तंत्र के अधिक काम और "टूटने" का कारण बनता है।

न्यूरस्थेनिया की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• उच्च उत्तेजना;
• तेज़ थकान;
• आत्म-नियंत्रण और आत्म-नियंत्रण की क्षमता का नुकसान;
• अशांति और नाराजगी;
• व्याकुलता, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• लंबे समय तक मानसिक तनाव झेलने की क्षमता में कमी;
• अभ्यस्त शारीरिक सहनशक्ति की हानि;
• गंभीर नींद की गड़बड़ी;
• भूख में कमी;
• जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता और उदासीनता।

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

हिस्टीरिया की वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ ऐंठन, लगातार मतली, उल्टी, बेहोशी के रूप में प्रकट होती हैं। मोटर विकार विशेषता हैं - कांपना, अंगों में कंपन, ब्लेफरोस्पाज्म। संवेदी विकार शरीर के विभिन्न हिस्सों में संवेदी गड़बड़ी द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, दर्द संवेदनाएं, हिस्टेरिकल बहरापन और अंधापन विकसित हो सकता है।

मरीज़ ध्यान चाहते हैंरिश्तेदार और डॉक्टर उनकी स्थिति के बारे में सोचते हैं, उनमें बेहद अस्थिर भावनाएँ होती हैं, उनका मूड नाटकीय रूप से बदलता है, वे आसानी से सिसकने से जंगली हँसी की ओर बढ़ जाते हैं।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की प्रवृत्ति वाले एक विशिष्ट प्रकार के रोगी होते हैं:

• प्रभावशाली और संवेदनशील;
• स्व-सुझावित और सुझाव देने योग्य;
• मूड की अस्थिरता के साथ;
• बाहरी ध्यान आकर्षित करने की प्रवृत्ति के साथ।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस को दैहिक और मानसिक बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए। इसी तरह के लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर, एंडोक्रिनोपैथी, चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एन्सेफैलोपैथी के साथ होते हैं।

अनियंत्रित जुनूनी विकार

एक बीमारी जो जुनूनी विचारों और विचारों की घटना की विशेषता है। व्यक्ति भय से ग्रस्त हो जाता है जिससे वह छुटकारा नहीं पा सकता। ऐसी अवस्था में रोगी में अक्सर फोबिया प्रकट हो जाता है (इस रूप को फोबिक न्यूरोसिस भी कहा जाता है)।

इस रूप के न्यूरोसिस के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं: एक व्यक्ति को डर महसूस होता है, जो बार-बार होने वाली अप्रिय घटनाओं में प्रकट होता है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई रोगी सड़क पर बेहोश हो जाता है, तो अगली बार उसी स्थान पर उसे जुनूनी भय सताएगा। समय के साथ, एक व्यक्ति में मृत्यु, लाइलाज बीमारियों और खतरनाक संक्रमणों का डर विकसित हो जाता है।

अवसादग्रस्त रूप

अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस - लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक या विक्षिप्त अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस विकार की विशेषता नींद की गुणवत्ता में गिरावट, आनंद लेने की क्षमता में कमी और खराब मूड है। रोग के साथ है:

• हृदय संबंधी अतालता,
• चक्कर आना,
• अश्रुपूर्णता,
• अतिसंवेदनशीलता,
• पेट की समस्या
• आंत
• यौन रोग।

वयस्कों में न्यूरोसिस के लक्षण

न्यूरोसिस की विशेषता मूड अस्थिरता, आवेगी क्रियाएं हैं। परिवर्तनशील मनोदशा रोगी के जीवन के किसी भी क्षेत्र को प्रभावित करती है। यह पारस्परिक संबंधों, लक्ष्य निर्धारण, आत्मसम्मान को प्रभावित करता है।

मरीजों को स्मृति हानि, कम एकाग्रता, उच्च थकान का अनुभव होता है। इंसान सिर्फ काम से ही नहीं बल्कि पसंदीदा गतिविधियों से भी थक जाता है। बौद्धिक गतिविधि कठिन हो जाती है. अनुपस्थित-दिमाग के कारण रोगी कई गलतियाँ कर सकता है, जिससे काम और घर पर नई-नई समस्याएँ पैदा होती हैं।

न्यूरोसिस के मुख्य लक्षणों में से हैं:

• अकारण भावनात्मक तनाव;
• बढ़ी हुई थकान;
• अनिद्रा या सोने की लगातार इच्छा;
• अलगाव और जुनून;
• भूख की कमी या अधिक खाना;
• याददाश्त कमजोर होना;
• सिरदर्द (लगातार और अचानक शुरू होना);
• चक्कर आना और बेहोशी;
• आँखों में अंधेरा छा जाना;
• भटकाव;
• हृदय, पेट, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• हाथ कांपना;
• जल्दी पेशाब आना;
• अत्यधिक पसीना आना (डर और घबराहट के कारण);
• शक्ति में कमी;
• अधिक या कम करके आंका गया आत्म-सम्मान;
• अनिश्चितता और असंगति;
• ग़लत प्राथमिकता.

न्यूरोसिस से पीड़ित लोग अक्सर अनुभव करते हैं:

• मूड अस्थिरता;
• आत्म-संदेह की भावना और किए गए कार्यों की शुद्धता;
• छोटे तनावों (आक्रामकता, निराशा, आदि) पर अत्यधिक व्यक्त भावनात्मक प्रतिक्रिया;
• नाराजगी और असुरक्षा में वृद्धि;
• अशांति और चिड़चिड़ापन;
• संदेह और अतिरंजित आत्म-आलोचना;
• अनुचित चिंता और भय का बार-बार प्रकट होना;
• इच्छाओं की असंगति और मूल्य प्रणाली में बदलाव;
• समस्या पर अत्यधिक निर्धारण;
• मानसिक थकान में वृद्धि;
• याद रखने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
• ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति उच्च स्तर की संवेदनशीलता, मामूली तापमान परिवर्तन पर प्रतिक्रिया;
• नींद संबंधी विकार।

महिलाओं और पुरुषों में न्यूरोसिस के लक्षण

निष्पक्ष सेक्स में न्यूरोसिस के लक्षणों की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो ध्यान देने योग्य हैं। सबसे पहले, महिलाओं में एस्थेनिक न्यूरोसिस (न्यूरस्थेनिया) होता है, जो चिड़चिड़ापन, मानसिक और शारीरिक क्षमता की हानि के कारण होता है और यौन जीवन में भी समस्याएं पैदा करता है।

पुरुषों के लिए, निम्नलिखित प्रकार विशेषता हैं:

• अवसादग्रस्तता - इस प्रकार के न्यूरोसिस के लक्षण पुरुषों में अधिक आम हैं, इसके प्रकट होने का कारण काम पर खुद को महसूस करने में असमर्थता, जीवन में अचानक होने वाले बदलावों के अनुकूल होने में असमर्थता, व्यक्तिगत और सामाजिक दोनों हैं।
• पुरुष न्यूरस्थेनिया. यह आम तौर पर अत्यधिक तनाव की पृष्ठभूमि में होता है, शारीरिक और तंत्रिका दोनों, अक्सर वर्कहोलिक्स इसके अधीन होते हैं।

क्लाइमेक्टेरिक न्यूरोसिस के लक्षण, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में विकसित होते हैं, भावनात्मक संवेदनशीलता और चिड़चिड़ापन में वृद्धि, सहनशक्ति में कमी, नींद की गड़बड़ी और आंतरिक अंगों के कामकाज में सामान्य समस्याएं हैं, जो 45 से 55 वर्ष की अवधि में शुरू होती हैं।

चरणों

न्यूरोसिस ऐसी बीमारियाँ हैं जो मस्तिष्क को जैविक क्षति के बिना मौलिक रूप से प्रतिवर्ती, कार्यात्मक होती हैं। लेकिन वे अक्सर एक लंबा रास्ता अपनाते हैं। यह सबसे दर्दनाक स्थिति से इतना जुड़ा नहीं है, बल्कि किसी व्यक्ति के चरित्र की विशेषताओं, इस स्थिति के प्रति उसका दृष्टिकोण, शरीर की अनुकूली क्षमताओं का स्तर और मनोवैज्ञानिक सुरक्षा प्रणाली से जुड़ा है।

न्यूरोसिस को 3 चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं:

1. प्रारंभिक चरण में बढ़ी हुई उत्तेजना और चिड़चिड़ापन की विशेषता होती है;
2. मध्यवर्ती चरण (हाइपरस्थेनिक) को परिधीय तंत्रिका तंत्र से बढ़े हुए तंत्रिका आवेगों की विशेषता है;
3. अंतिम चरण (हाइपोस्टेनिक) तंत्रिका तंत्र में निषेध प्रक्रियाओं की मजबूत गंभीरता के कारण मनोदशा, उनींदापन, सुस्ती और उदासीनता में कमी से प्रकट होता है।

एक विक्षिप्त विकार का लंबा कोर्स, व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं में बदलाव, और किसी की बीमारी के मूल्यांकन की उपस्थिति एक विक्षिप्त अवस्था के विकास का संकेत देती है, यानी एक न्यूरोसिस उचित है। 6 महीने - 2 साल के भीतर एक अनियंत्रित विक्षिप्त अवस्था एक विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास की ओर ले जाती है।

निदान

तो किस प्रकार का डॉक्टर न्यूरोसिस को ठीक करने में मदद करेगा? यह या तो मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। तदनुसार, मुख्य उपचार उपकरण मनोचिकित्सा (और सम्मोहन चिकित्सा) है, जो अक्सर जटिल होता है।

मरीज को सीखने की जरूरत है दुनिया को निष्पक्षता से देखोउसके आसपास, कुछ मामलों में उसकी अपर्याप्तता का एहसास करने के लिए।

न्यूरोसिस का निदान करना कोई आसान काम नहीं है, जिसे केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही कर सकता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, न्यूरोसिस के लक्षण महिलाओं और पुरुषों दोनों में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। यह भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि प्रत्येक व्यक्ति का अपना चरित्र, अपने व्यक्तित्व लक्षण होते हैं, जिन्हें अन्य विकारों के संकेतों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इसीलिए केवल एक डॉक्टर को ही निदान करना चाहिए।

रंग तकनीक का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है:

• सभी रंग तकनीक में भाग लेते हैं, और बैंगनी, ग्रे, काले और भूरे रंगों को चुनने और दोहराने पर न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम प्रकट होता है।
• हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की विशेषता केवल दो रंगों की पसंद है: लाल और बैंगनी, जो 99% रोगी के कम आत्मसम्मान को इंगित करता है।

मनोरोगी प्रकृति के लक्षणों की पहचान करने के लिए, एक विशेष परीक्षण किया जाता है - यह आपको पुरानी थकान, चिंता, अनिर्णय, आत्म-संदेह की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। न्यूरोसिस वाले लोग शायद ही कभी अपने लिए दीर्घकालिक लक्ष्य निर्धारित करते हैं, सफलता में विश्वास नहीं करते हैं, उनके पास अक्सर अपनी उपस्थिति के बारे में जटिलताएं होती हैं, उनके लिए लोगों के साथ संवाद करना मुश्किल होता है।

न्यूरोसिस का उपचार

वयस्कों में न्यूरोसिस के उपचार के कई सिद्धांत और तरीके हैं। थेरेपी दो मुख्य क्षेत्रों में होती है - औषधीय और मनोचिकित्सा। फार्माकोलॉजिकल थेरेपी का उपयोग केवल रोग के अत्यंत गंभीर रूपों में ही किया जाता है। कई मामलों में, एक योग्य मनोचिकित्सा पर्याप्त है।

दैहिक विकृति के अभाव में, रोगी जीवनशैली बदलने की सलाह दी, काम और आराम के नियम को सामान्य करें, दिन में कम से कम 7-8 घंटे सोएं, सही खाएं, बुरी आदतों को छोड़ दें, बाहर अधिक समय बिताएं और तंत्रिका अधिभार से बचें।

दवाइयाँ

दुर्भाग्य से, न्यूरोसिस से पीड़ित बहुत कम लोग खुद पर काम करने, कुछ बदलने के लिए तैयार होते हैं। इसलिए, दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे समस्याओं का समाधान नहीं करते हैं, बल्कि उनका उद्देश्य केवल किसी दर्दनाक स्थिति पर भावनात्मक प्रतिक्रिया की गंभीरता को कम करना है। उनके बाद, यह आत्मा पर आसान हो जाता है - थोड़ी देर के लिए। शायद तब यह संघर्ष (अपने भीतर, दूसरों के साथ या जीवन के साथ) को एक अलग कोण से देखने और अंततः इसे हल करने के लायक है।

साइकोट्रोपिक दवाओं की मदद से तनाव, कंपकंपी दूर हो जाती है। उनकी नियुक्ति केवल अल्प अवधि के लिए ही अनुमन्य है।

न्यूरोसिस में, एक नियम के रूप में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• ट्रैंक्विलाइज़र - अल्प्राजोलम, फेनाज़ेपम।
• अवसादरोधी - फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन।
• नींद की गोलियाँ - ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम।

न्यूरोसिस के लिए मनोचिकित्सा

वर्तमान में, सभी प्रकार के न्यूरोसिस के इलाज की मुख्य विधियाँ मनोचिकित्सा तकनीक और सम्मोहन चिकित्सा हैं। मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान, एक व्यक्ति को अपने व्यक्तित्व की पूरी तस्वीर बनाने, कारण-और-प्रभाव संबंध स्थापित करने का अवसर मिलता है, जिसने विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के उद्भव को गति दी।

न्यूरोसिस के उपचार के तरीकों में रंग चिकित्सा शामिल है। मस्तिष्क के लिए सही रंग उसी तरह उपयोगी है, जैसे शरीर के लिए विटामिन।

सलाह:

• अपने क्रोध, चिड़चिड़ापन को शांत करने के लिए - लाल रंग से बचें।
• खराब मूड की शुरुआत के समय, अलमारी से काले, गहरे नीले रंग के रंगों को बाहर करें, अपने आप को हल्के और गर्म रंगों से घेरें।
• तनाव दूर करने के लिए नीले, हरे रंग की तलाश करें। घर पर वॉलपेपर बदलें, उचित सजावट चुनें।

लोक उपचार

न्यूरोसिस के लिए किसी भी लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

1. बेचैन नींद के साथ, सामान्य कमजोरी, न्यूरस्थेनिया से पीड़ित लोगों को एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच वर्बेना जड़ी बूटी डालना चाहिए, फिर एक घंटे के लिए छोड़ दें, दिन के दौरान छोटे घूंट में लें।
2. नींबू बाम के साथ चाय - 10 ग्राम चाय की पत्तियां और घास की पत्तियां मिलाएं, 1 लीटर उबलते पानी डालें, शाम को और सोने से पहले चाय पियें;
3. पुदीना। 1 कप उबलते पानी को 1 बड़े चम्मच के ऊपर डालें। एक चम्मच पुदीना. इसे 40 मिनट तक पकने दें और छान लें। सुबह खाली पेट और शाम को सोने से पहले एक कप गर्म चाय पियें।
4. वेलेरियन से स्नान. 60 ग्राम जड़ लें और 15 मिनट तक उबालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और गर्म पानी के स्नान में डालें। 15 मिनट का समय लें.

पूर्वानुमान

न्यूरोसिस का पूर्वानुमान इसके प्रकार, विकास के चरण और पाठ्यक्रम की अवधि, प्रदान की गई मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, समय पर उपचार शुरू करने से, यदि इलाज नहीं होता है, तो रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है।

अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन और आत्महत्या के जोखिम के साथ न्यूरोसिस का लंबे समय तक अस्तित्व खतरनाक है।

रोकथाम

इस तथ्य के बावजूद कि न्यूरोसिस का इलाज संभव है, इलाज की तुलना में इसे रोकना अभी भी बेहतर है।

वयस्कों के लिए रोकथाम के तरीके:

• इस मामले में सबसे अच्छी रोकथाम आपकी भावनात्मक पृष्ठभूमि को यथासंभव सामान्य करना होगा।
• कष्टप्रद कारकों को ख़त्म करने या उनके प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने का प्रयास करें।
• काम पर अधिक काम करने से बचें, काम के तरीके को सामान्य करें और आराम करें।
• अपने आप को उचित आराम देना, सही खाना, दिन में कम से कम 7-8 घंटे सोना, रोजाना सैर करना, खेल खेलना बहुत महत्वपूर्ण है।

मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति की उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यात्मक विकार। न्यूरोसिस का क्लिनिक बहुत विविध है और इसमें दैहिक न्यूरोटिक विकार, वनस्पति विकार, विभिन्न भय, डिस्टीमिया, जुनून, मजबूरियां, भावनात्मक-स्नायु संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। क्लिनिक में इसके समान मनोरोग, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक रोगों को बाहर करने के बाद ही "न्यूरोसिस" का निदान स्थापित करना संभव है। उपचार के 2 मुख्य घटक हैं: मनोचिकित्सीय (मनोविश्लेषण, प्रशिक्षण, कला चिकित्सा) और दवा (अवसादरोधी, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं)।

सामान्य जानकारी

एक शब्द के रूप में न्यूरोसिस को 1776 में स्कॉटलैंड में कुप्लेन नामक डॉक्टर द्वारा पेश किया गया था। ऐसा जे. मोर्गग्नि के पहले के दावे के विरोध में किया गया था कि प्रत्येक बीमारी एक रूपात्मक सब्सट्रेट पर आधारित होती है। "न्यूरोसिस" शब्द के लेखक का तात्पर्य कार्यात्मक स्वास्थ्य विकारों से है जिनमें किसी भी अंग को जैविक क्षति नहीं होती है। इसके बाद, प्रसिद्ध रूसी फिजियोलॉजिस्ट आई.पी. पावलोव.

ICD-10 में, "न्यूरोसिस" शब्द के स्थान पर "न्यूरोटिक विकार" शब्द का प्रयोग किया जाता है। हालाँकि, आज "न्यूरोसिस" की अवधारणा का व्यापक रूप से उच्च तंत्रिका गतिविधि के मनोवैज्ञानिक विकारों के संबंध में उपयोग किया जाता है, अर्थात, क्रोनिक या तीव्र तनाव की कार्रवाई के कारण। यदि वही विकार अन्य एटियलॉजिकल कारकों (उदाहरण के लिए, विषाक्त प्रभाव, आघात, बीमारी) के प्रभाव से जुड़े हैं, तो उन्हें तथाकथित न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम कहा जाता है।

आधुनिक दुनिया में, न्यूरोसिस एक काफी सामान्य विकार है। विकसित देशों में, बच्चों सहित 10% से 20% आबादी विभिन्न प्रकार के विक्षिप्त विकारों से पीड़ित है। मानसिक विकारों की संरचना में न्यूरोसिस का योगदान लगभग 20-25% है। चूंकि न्यूरोसिस के लक्षण अक्सर न केवल मनोवैज्ञानिक होते हैं, बल्कि प्रकृति में दैहिक भी होते हैं, यह मुद्दा नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान और न्यूरोलॉजी और कई अन्य विषयों दोनों के लिए प्रासंगिक है।

न्यूरोसिस के कारण

इस क्षेत्र में विविध शोध के बावजूद, न्यूरोसिस का असली कारण और इसके विकास का रोगजनन निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। लंबे समय तक, न्यूरोसिस को बौद्धिक अधिभार और जीवन की उच्च गति से जुड़ी एक सूचना बीमारी माना जाता था। इस संबंध में, ग्रामीण क्षेत्रों में न्यूरोसिस की कम घटनाओं को उनकी अधिक आरामदायक जीवनशैली द्वारा समझाया गया था। हालाँकि, हवाई यातायात नियंत्रकों के बीच किए गए अध्ययनों ने इन धारणाओं का खंडन किया है। यह पता चला कि कड़ी मेहनत के बावजूद, जिसके लिए निरंतर ध्यान, त्वरित विश्लेषण और प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, डिस्पैचर अन्य विशिष्टताओं के लोगों की तुलना में न्यूरोसिस से अधिक बार पीड़ित नहीं होते हैं। उनकी रुग्णता के कारणों में मुख्य रूप से काम के दौरान अत्यधिक परिश्रम के बजाय पारिवारिक परेशानियाँ और वरिष्ठों के साथ संघर्ष को दर्शाया गया है।

अन्य अध्ययनों, साथ ही न्यूरोसिस वाले रोगियों के मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि यह दर्दनाक कारक (बहुलता, शक्ति) के मात्रात्मक पैरामीटर नहीं हैं जो निर्णायक महत्व के हैं, बल्कि किसी विशेष व्यक्ति के लिए इसका व्यक्तिपरक महत्व है। इस प्रकार, न्यूरोसिस को भड़काने वाली बाहरी ट्रिगर स्थितियाँ बहुत व्यक्तिगत होती हैं और रोगी की मूल्य प्रणाली पर निर्भर करती हैं। कुछ शर्तों के तहत, कोई भी स्थिति, यहां तक ​​कि रोजमर्रा की भी, न्यूरोसिस के विकास का आधार बन सकती है। साथ ही, कई विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि तनावपूर्ण स्थिति ही मायने नहीं रखती, बल्कि इसके प्रति गलत रवैया, व्यक्तिगत समृद्ध वर्तमान को नष्ट करना या व्यक्तिगत भविष्य को खतरे में डालना है।

न्यूरोसिस के विकास में एक निश्चित भूमिका व्यक्ति की मनो-शारीरिक विशेषताओं की होती है। यह देखा गया है कि संदेह, प्रदर्शनशीलता, भावनात्मकता, कठोरता और उप-अवसाद वाले लोगों में इस विकार से बीमार पड़ने की संभावना अधिक होती है। शायद महिलाओं की अधिक भावनात्मक विकलांगता उन कारकों में से एक है जो इस तथ्य को जन्म देती है कि उनमें न्यूरोसिस का विकास पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार देखा जाता है। न्यूरोसिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति को कुछ व्यक्तित्व लक्षणों की विरासत के माध्यम से सटीक रूप से महसूस किया जाता है। इसके अलावा, हार्मोनल परिवर्तन (यौवन, रजोनिवृत्ति) की अवधि के दौरान और उन व्यक्तियों में न्यूरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें बचपन में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं (एन्यूरिसिस, लॉगोन्यूरोसिस, आदि) हुई थीं।

रोगजनन

न्यूरोसिस के रोगजनन की आधुनिक समझ इसके विकास में मुख्य भूमिका लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स के कार्यात्मक विकारों को देती है, मुख्य रूप से डाइएनसेफेलॉन का हाइपोथैलेमिक हिस्सा। ये मस्तिष्क संरचनाएं स्वायत्त, भावनात्मक, अंतःस्रावी और आंत क्षेत्रों के बीच आंतरिक संबंध और बातचीत प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। तीव्र या पुरानी तनावपूर्ण स्थिति के प्रभाव में, मस्तिष्क में एकीकृत प्रक्रियाओं का उल्लंघन कुसमायोजन के विकास के साथ होता है। इसी समय, मस्तिष्क के ऊतकों में कोई रूपात्मक परिवर्तन नोट नहीं किया गया है। चूंकि विघटन की प्रक्रियाएं आंत क्षेत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को कवर करती हैं, न्यूरोसिस के क्लिनिक में, मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ, दैहिक लक्षण और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षण देखे जाते हैं।

न्यूरोसिस में लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स के विकारों को न्यूरोट्रांसमीटर डिसफंक्शन के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार, चिंता के तंत्र के अध्ययन से मस्तिष्क के नॉरएड्रेनर्जिक सिस्टम की अपर्याप्तता का पता चला। एक धारणा है कि पैथोलॉजिकल चिंता बेंजोडायजेपाइन और गैबैर्जिक रिसेप्टर्स की विसंगति या उन पर कार्य करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर की संख्या में कमी से जुड़ी है। बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के साथ चिंता चिकित्सा की प्रभावशीलता इस परिकल्पना का समर्थन करती है। मस्तिष्क की सेरोटोनर्जिक प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करने वाले एंटीडिपेंटेंट्स का सकारात्मक प्रभाव मस्तिष्क संरचनाओं में न्यूरोसिस और सेरोटोनिन चयापचय के विकारों के बीच एक रोगजनक संबंध को इंगित करता है।

वर्गीकरण

व्यक्तिगत विशेषताएं, शरीर की साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति और विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालियों की शिथिलता की विशिष्टताएं न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​रूपों की विविधता निर्धारित करती हैं। रूसी न्यूरोलॉजी में, मुख्य 3 प्रकार के न्यूरोटिक विकार प्रतिष्ठित हैं: न्यूरस्थेनिया, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस (रूपांतरण विकार) और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (जुनूनी-बाध्यकारी विकार)। उन सभी पर संबंधित समीक्षाओं में विस्तार से चर्चा की गई है।

अवसादग्रस्त न्यूरोसिस, हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस, फ़ोबिक न्यूरोसिस को भी स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाइयों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध को आंशिक रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार की संरचना में शामिल किया गया है, क्योंकि जुनून (जुनून) में शायद ही कभी एक अलग चरित्र होता है और आमतौर पर जुनूनी भय के साथ होता है। दूसरी ओर, ICD-10 में, चिंता-फ़ोबिक न्यूरोसिस को "चिंता विकार" नाम से एक अलग आइटम के रूप में लिया जाता है। इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के अनुसार, इसे पैनिक अटैक (पैरॉक्सिस्मल ऑटोनोमिक क्राइसिस), सामान्यीकृत चिंता विकार, सामाजिक भय, एगोराफोबिया, नोसोफोबिया, क्लौस्ट्रफ़ोबिया, लोगोफोबिया, एचोमोफोबिया आदि के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

न्यूरोसिस में सोमैटोफॉर्म (मनोदैहिक) और तनाव के बाद के विकार भी शामिल हैं। सोमाटोफॉर्म न्यूरोसिस के साथ, रोगी की शिकायतें पूरी तरह से एक दैहिक रोग (उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) के क्लिनिक से मेल खाती हैं, हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षणों, ईसीजी, गैस्ट्रोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, इरिगोस्कोपी के साथ विस्तृत जांच पर, कोलोनोस्कोपी आदि से इस विकृति का पता नहीं चलता। इतिहास में एक दर्दनाक स्थिति की उपस्थिति है। तनाव के बाद की न्यूरोसिस उन लोगों में देखी जाती है जिन्होंने प्राकृतिक आपदाओं, मानव निर्मित दुर्घटनाओं, सैन्य अभियानों, आतंकवादी हमलों और अन्य सामूहिक त्रासदियों का अनुभव किया है। वे तीव्र और जीर्ण में विभाजित हैं। पहले क्षणिक होते हैं और दुखद घटनाओं के दौरान या उसके तुरंत बाद, एक नियम के रूप में, उन्मादी दौरे के रूप में प्रकट होते हैं। उत्तरार्द्ध धीरे-धीरे व्यक्तित्व और सामाजिक कुसमायोजन में बदलाव की ओर ले जाता है (उदाहरण के लिए, एक अफगान न्यूरोसिस)।

न्यूरोसिस विकास के चरण

इसके विकास में, तंत्रिका संबंधी विकार 3 चरणों से गुजरते हैं। पहले दो चरणों में, बाहरी परिस्थितियों, आंतरिक कारणों से, या चल रहे उपचार के प्रभाव में, न्यूरोसिस बिना किसी निशान के समाप्त हो सकता है। किसी दर्दनाक ट्रिगर (क्रोनिक तनाव) के लंबे समय तक संपर्क में रहने के मामलों में, रोगी के लिए पेशेवर मनोचिकित्सीय और/या चिकित्सा सहायता के अभाव में, तीसरा चरण होता है - रोग क्रोनिक न्यूरोसिस के चरण में चला जाता है। व्यक्तित्व की संरचना में लगातार परिवर्तन होते रहते हैं, जो प्रभावी ढंग से की गई चिकित्सा की स्थिति में भी उसमें बने रहते हैं।

न्यूरोसिस की गतिशीलता में पहला चरण एक न्यूरोटिक प्रतिक्रिया माना जाता है - एक अल्पकालिक न्यूरोटिक विकार जो 1 महीने से अधिक नहीं रहता है, जो तीव्र मनोविकृति के परिणामस्वरूप होता है। बचपन के लिए विशिष्ट. एकल मामले के रूप में, यह पूरी तरह से मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में हो सकता है।

एक विक्षिप्त विकार का लंबा कोर्स, व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं में बदलाव, और किसी की बीमारी के मूल्यांकन की उपस्थिति एक विक्षिप्त अवस्था के विकास का संकेत देती है, यानी एक न्यूरोसिस उचित है। 6 महीने - 2 साल के भीतर एक अनियंत्रित विक्षिप्त अवस्था एक विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास की ओर ले जाती है। रोगी के रिश्तेदार और वह स्वयं उसके चरित्र और व्यवहार में एक महत्वपूर्ण बदलाव की बात करते हैं, अक्सर स्थिति को "वह बदल गया था" वाक्यांश के साथ दर्शाते हैं।

न्यूरोसिस के सामान्य लक्षण

वनस्पति संबंधी विकार प्रकृति में बहुप्रणालीगत होते हैं, स्थायी और पैरॉक्सिस्मल (पैनिक अटैक) दोनों हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र के कार्य के विकार तनाव सिरदर्द, हाइपरस्थेसिया, चक्कर आना और चलने पर अस्थिरता की भावना, कंपकंपी, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों में मरोड़ से प्रकट होते हैं। न्यूरोसिस के 40% रोगियों में नींद संबंधी विकार देखे जाते हैं। वे आमतौर पर अनिद्रा और दिन के समय हाइपरसोमनिया द्वारा दर्शाए जाते हैं।

हृदय प्रणाली की न्यूरोटिक शिथिलता में शामिल हैं: हृदय क्षेत्र में असुविधा, धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, लय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया), कार्डियालगिया, स्यूडोकोरोनरी अपर्याप्तता सिंड्रोम, रेनॉड सिंड्रोम। न्यूरोसिस में देखे गए श्वसन संबंधी विकारों में हवा की कमी, गले में गांठ या घुटन, विक्षिप्त हिचकी और जम्हाई, दम घुटने का डर, श्वसन स्वचालितता का एक काल्पनिक नुकसान की भावना शामिल है।

पाचन तंत्र की ओर से, शुष्क मुँह, मतली, भूख में कमी, उल्टी, नाराज़गी, पेट फूलना, अस्पष्ट पेट दर्द, दस्त और कब्ज हो सकता है। जननांग प्रणाली के तंत्रिका संबंधी विकार पुरुषों में सिस्टैल्जिया, पोलकियूरिया, जननांग क्षेत्र में खुजली या दर्द, एन्यूरिसिस, ठंडक, कामेच्छा में कमी, शीघ्रपतन का कारण बनते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन के विकार से समय-समय पर ठंड लगना, हाइपरहाइड्रोसिस, सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है। न्यूरोसिस के साथ, त्वचा संबंधी समस्याएं हो सकती हैं - पित्ती, सोरायसिस, एटोपिक जिल्द की सूजन जैसे चकत्ते।

कई न्यूरोसिस का एक विशिष्ट लक्षण एस्थेनिया है - मानसिक और शारीरिक दोनों क्षेत्रों में थकान में वृद्धि। अक्सर एक चिंता सिंड्रोम होता है - आगामी अप्रिय घटनाओं या खतरों की निरंतर उम्मीद। फोबिया संभव है - जुनूनी प्रकार का भय। न्यूरोसिस में, वे आमतौर पर विशिष्ट होते हैं, किसी विशेष विषय या घटना से संबंधित होते हैं। कुछ मामलों में, न्यूरोसिस मजबूरियों के साथ होता है - रूढ़िवादी जुनूनी मोटर कार्य, जो कुछ जुनून के अनुरूप अनुष्ठान हो सकते हैं। जुनून - दर्दनाक जुनूनी यादें, विचार, छवियां, प्रेरणाएं। एक नियम के रूप में, वे मजबूरियों और भय के साथ संयुक्त होते हैं। कुछ रोगियों में, न्यूरोसिस डिस्टीमिया के साथ होता है - दुःख, लालसा, हानि, निराशा, उदासी की भावना के साथ कम मूड।

अक्सर न्यूरोसिस के साथ होने वाले मानसिक विकारों में भूलने की बीमारी, स्मृति क्षीणता, अधिक ध्यान भटकना, असावधानी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, एक भावात्मक प्रकार की सोच और चेतना की कुछ संकीर्णता शामिल है।

निदान

न्यूरोसिस के निदान में अग्रणी भूमिका इतिहास में एक दर्दनाक ट्रिगर की पहचान, रोगी के मनोवैज्ञानिक परीक्षण के डेटा, व्यक्तित्व संरचना के अध्ययन और पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निभाई जाती है।

न्यूरोसिस वाले रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई फोकल लक्षण नहीं पाए जाते हैं। शायद सजगता का सामान्य पुनरुद्धार, हथेलियों का हाइपरहाइड्रोसिस, बाहों को आगे की ओर खींचते समय उंगलियों का कांपना। कार्बनिक या संवहनी मूल के मस्तिष्क विकृति का बहिष्कार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ईईजी, मस्तिष्क के एमआरआई, आरईजी, सिर के जहाजों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। गंभीर नींद विकारों के मामले में, किसी सोम्नोलॉजिस्ट से परामर्श करना और पॉलीसोम्नोग्राफी कराना संभव है।

नैदानिक ​​​​रूप से समान मनोरोग (सिज़ोफ्रेनिया, मनोरोगी, द्विध्रुवी विकार) और दैहिक (एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ न्यूरोसिस के विभेदक निदान की आवश्यकता है।

न्यूरोसिस का उपचार

न्यूरोसिस के उपचार का आधार एक दर्दनाक ट्रिगर के प्रभाव को समाप्त करना है। यह या तो एक दर्दनाक स्थिति के समाधान के साथ संभव है (जो अत्यंत दुर्लभ है), या वर्तमान स्थिति के प्रति रोगी के दृष्टिकोण में ऐसे बदलाव के साथ, जब यह उसके लिए एक दर्दनाक कारक नहीं रह जाता है। इस संबंध में, उपचार में अग्रणी मनोचिकित्सा है।

परंपरागत रूप से, न्यूरोसिस के संबंध में, मुख्य रूप से जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें मनोचिकित्सा पद्धतियों और फार्माकोथेरेपी का संयोजन होता है। हल्के मामलों में, अकेले मनोचिकित्सीय उपचार ही पर्याप्त हो सकता है। इसका उद्देश्य स्थिति के प्रति दृष्टिकोण को संशोधित करना और न्यूरोसिस वाले रोगी के आंतरिक संघर्ष को हल करना है। मनोचिकित्सा के तरीकों में से, मनोविश्लेषणात्मक, संज्ञानात्मक प्रशिक्षण, कला चिकित्सा, मनोविश्लेषणात्मक और संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मनोचिकित्सा का उपयोग करना संभव है। इसके अतिरिक्त, विश्राम विधियों में प्रशिक्षण प्रदान किया जाता है; कुछ मामलों में, सम्मोहन चिकित्सा। थेरेपी एक मनोचिकित्सक या चिकित्सा मनोवैज्ञानिक द्वारा की जाती है।

न्यूरोसिस का औषधि उपचार इसके रोगजनन के न्यूरोट्रांसमीटर पहलुओं पर आधारित है। इसकी एक सहायक भूमिका है: यह मनोचिकित्सा उपचार के दौरान स्वयं पर काम करने की सुविधा प्रदान करता है और इसके परिणामों को समेकित करता है। एस्थेनिया, अवसाद, फोबिया, चिंता, घबराहट के दौरे के लिए, प्रमुख एंटीडिप्रेसेंट हैं: इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, सेंट जॉन पौधा अर्क; अधिक आधुनिक - सेराट्रलाइन, फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, सीतालोप्राम, पैरॉक्सेटिन। एंक्सिओलाइटिक दवाओं का उपयोग अतिरिक्त रूप से चिंता विकारों और फ़ोबिया के उपचार में किया जाता है। हल्की अभिव्यक्तियों वाले न्यूरोसिस के लिए, हर्बल शामक तैयारी और हल्के ट्रैंक्विलाइज़र (मेबिकार) के छोटे कोर्स का संकेत दिया जाता है। उन्नत विकारों के साथ, बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला (अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम) के ट्रैंक्विलाइज़र को प्राथमिकता दी जाती है। हिस्टेरिकल और हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के साथ, न्यूरोलेप्टिक्स (टियाप्राइड, सल्पिराइड, थियोरिडाज़िन) की छोटी खुराक निर्धारित करना संभव है।

न्यूरोसिस के लिए एक सहायक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा के रूप में, मल्टीविटामिन, एडाप्टोजेन्स, ग्लाइसिन, रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रोसलीप, डार्सोनवलाइज़ेशन, मसाज, हाइड्रोथेरेपी) का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

न्यूरोसिस का पूर्वानुमान इसके प्रकार, विकास के चरण और पाठ्यक्रम की अवधि, प्रदान की गई मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा सहायता की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, समय पर उपचार से, यदि इलाज नहीं होता है, तो रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होता है। अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन और आत्महत्या के जोखिम के साथ न्यूरोसिस का लंबे समय तक अस्तित्व खतरनाक है।

न्यूरोसिस की एक अच्छी रोकथाम दर्दनाक स्थितियों की घटना को रोकना है, खासकर बचपन में। लेकिन सबसे अच्छा तरीका यह हो सकता है कि आने वाली घटनाओं और लोगों के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित किया जाए, जीवन की प्राथमिकताओं की पर्याप्त प्रणाली विकसित की जाए, भ्रम से छुटकारा पाया जाए। पर्याप्त नींद, अच्छा काम और सक्रिय जीवन शैली, स्वस्थ पोषण, सख्त होने से भी मानस को मजबूत करने में मदद मिलती है।

न्यूरोसिस अस्थायी, यानी प्रतिवर्ती, तंत्रिका तंत्र के विकारों पर आधारित बीमारियों का एक समूह है जो तीव्र या लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक क्षणों के प्रभाव में होता है। माध्यमिक, लेकिन फिर भी न्यूरोसिस की घटना में काफी महत्वपूर्ण हैं दैहिक रोग, लंबे समय तक अधिक काम करना, जिससे तंत्रिका तंत्र कमजोर हो जाता है और इस तरह मनोवैज्ञानिक प्रभावों के प्रति इसकी संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। न्यूरोसिस सभी लोगों में हो सकता है, लेकिन अधिक बार वे कमजोर तंत्रिका तंत्र वाले लोगों में विकसित होते हैं। न्यूरोसिस में न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया, शामिल हैं अनियंत्रित जुनूनी विकार. साइकस्थेनिया समूह से संबंधित है (देखें)।

न्यूरस्थेनिया के विकास में, मनोवैज्ञानिक कारणों के साथ-साथ, शारीरिक थकावट का बहुत महत्व है। इसलिए, न्यूरस्थेनिया को अक्सर थकावट न्यूरोसिस कहा जाता है। न्यूरस्थेनिया की विशेषता बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन और आत्म-नियंत्रण की हानि है, जो थकान, अशांति और नपुंसकता की भावना के साथ संयुक्त है। अनुपस्थित-दिमाग, विस्मृति और व्याकुलता के कारण लंबे समय तक मानसिक कार्य करने में कठिनाई या असंभवता के बारे में शिकायतें बीमारी की शुरुआत में विशेष रूप से लगातार बनी रहती हैं। इस अवधि के दौरान अधीरता और बेचैनी आम है, साथ ही उनसे जुड़ा कोई भी काम करने में असमर्थता भी होती है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, शारीरिक कमजोरी बढ़ती है, जो रोगियों की लेटने की इच्छा से प्रकट होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक उदास मनोदशा आसानी से उत्पन्न होती है, अक्सर किसी शारीरिक बीमारी की उपस्थिति के बारे में विचारों के साथ - कैंसर, तपेदिक, रोग, आदि दैहिक बीमारी के लक्षण। एस्थेनिक सिंड्रोम की तरह, न्यूरोसिस को निर्धारित करने वाले विकार सुबह के घंटों में कम स्पष्ट होते हैं, यानी आराम के बाद, और शाम को काफी बढ़ जाते हैं, साथ ही शारीरिक और मानसिक तनाव के बाद भी।

हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं और बाह्य रूप से विभिन्न प्रकार की बीमारियों से मिलती जुलती हो सकती हैं। मुख्य विकार न्यूरोलॉजिकल और मानसिक लक्षणों से निर्धारित होते हैं। न्यूरोलॉजिकल विकारों में पक्षाघात, पैरेसिस, तीव्रता और वितरण में भिन्नता (देखें), दर्द संवेदनशीलता और आंदोलनों के समन्वय के विकार, हाइपरकिनेसिस (देखें), हकलाना, विभिन्न, इसकी ध्वनिहीनता से लेकर पूर्ण गूंगापन तक शामिल हैं।

हिस्टीरिया में तंत्रिका संबंधी विकारों की ख़ासियत यह है कि वे कार्बनिक मूल के तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए सामान्य अन्य विकारों के साथ नहीं होते हैं। तो, हिस्टेरिकल पक्षाघात और पैरेसिस के साथ, रिफ्लेक्सिस, ट्रॉफिक विकार, पैल्विक अंगों की शिथिलता आदि में कोई बदलाव नहीं होता है। हिस्टीरिया में संवेदनशीलता विकार शारीरिक संक्रमण के क्षेत्रों के अनुरूप नहीं होते हैं। "दस्ताने, मोज़े, मोज़े" के रूप में संवेदी गड़बड़ी आम है। हिस्टीरिया में, एस्टासिया-अबासिया अक्सर देखा जाता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें निचले छोरों में मांसपेशियों की ताकत और गतिविधियों के संरक्षण के बावजूद, रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही चल सकता है। उन्मादी दौरे जो पहले अक्सर मिलते थे, अब बहुत कम देखने को मिलते हैं। वे सदैव बाहरी अवसरों के बाद, अन्य व्यक्तियों की उपस्थिति में उत्पन्न होते हैं। गिरावट के साथ क्षति नहीं होती. मिर्गी के दौरे का कोई ऐंठन वाला चरण नहीं होता है। मोटर प्रतिक्रियाओं की विशेषता विविधता, अक्सर महान अभिव्यक्ति, साथ ही विकार भी होती है। दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रियाएँ बनी रहती हैं। कोई जीभ, मौखिक श्लेष्मा, पेशाब और शौच नहीं है। हिस्टीरिया के दौरान दौरे 10-15 मिनट तक रहते हैं। कई घंटों तक.

हिस्टीरिया में होने वाले मानसिक विकारों में सबसे आम है चेतना में गोधूलि परिवर्तन, जो हमेशा मानसिक आघात के बाद होता है। इसके साथ, एक परिवर्तित चेतना के अलावा, "नाटकीय" व्यवहार के साथ, हिस्टेरिकल दौरे, एस्टासिया-अबासिया और कई अन्य हिस्टेरिकल न्यूरोलॉजिकल विकार एक साथ देखे जा सकते हैं। अशांत चेतना की अवधि की अधूरी भूलने की बीमारी विशेषता है। हिस्टेरिकल मनोविकारों में छद्म मनोभ्रंश और बाल अवस्थाएँ (देखें) भी शामिल हो सकती हैं, जो अक्सर गंभीर स्थितियों में पाई जाती हैं जो मानस को आघात पहुँचाती हैं और, विशेष रूप से, विभिन्न प्रकार की परीक्षाओं के दौरान।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की विशेषता सामग्री में विविधता के मनोविज्ञान के बाद उपस्थिति है। जुनून का रूप (जुनूनी अवस्थाएँ देखें)। आमतौर पर, न्यूरोसिस में जुनूनी-बाध्यकारी स्थिति चिंता, भय, खराब मूड के साथ-साथ विभिन्न स्वायत्त विकारों के साथ होती है - पसीना, ठंड लगना, रक्तचाप में परिवर्तनशीलता, वासोमोटर प्रतिक्रियाएं।

न्यूरोसिस को दर्दनाक घटनाओं की पूर्ण प्रतिवर्तीता की विशेषता है। हालाँकि, कई गंभीर मानसिक बीमारियाँ - सेरेब्रल आर्टेरियोस्क्लेरोसिस, आदि - उन विकारों से शुरू हो सकती हैं जो पहले न्यूरोसिस में होने वाले विकारों से अलग नहीं होते हैं। इसलिए, न्यूरोसिस वाले रोगियों को हमेशा मनोचिकित्सक के पास भेजा जाना चाहिए।

न्यूरोसिस के उपचार में, जो हमेशा एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, ब्रोमीन, मेप्रोबैमेट, एलेनियम, सेडक्सन, आदि की विभिन्न तैयारियों के साथ-साथ विटामिन थेरेपी का उपयोग करना (देखें) आवश्यक है। न्यूरोसिस के उपचार में बहुत महत्व है - सुबह की स्वच्छ जिम्नास्टिक (देखें), घूमना और। भौतिक चिकित्सा के प्रकार का चुनाव और इसके कार्यान्वयन की पद्धति व्यक्तिगत है। लंबे समय तक न्यूरोसिस का इलाज स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

यदि हम न्यूरोसिस के रूपों के साथ समानताएं खींचते हैं, तो सरल शब्दों में उन्हें खराब मूड के रूप में नामित किया जा सकता है। सभी लोग खराब मूड के विभिन्न संकेतों और लक्षणों से परिचित हैं। कोई चिल्लाता है, कोई उदास हो जाता है, कोई आक्रामक हो जाता है, आदि। न्यूरोसिस को खराब मूड की सभी अभिव्यक्तियों की समग्रता कहा जा सकता है, लेकिन जो बहुत लंबे समय तक बनी रहती है। इसीलिए यहां इसके सभी कारणों का विशेष उपचार आवश्यक है।

बेशक, बुरे मूड के रूप में न्यूरोसिस के बारे में बात करना मानसिक विकार के सार को बताने का एक सरल रूप है। वास्तव में, न्यूरोसिस की स्थिति में एक व्यक्ति अपने मानस, भावनाओं और आत्म-जागरूकता के साथ संतुलन में नहीं होता है।

न्यूरोसिस क्या है?

न्यूरोसिस शब्द के मनोवैज्ञानिक अर्थ में क्या है? ये कार्यात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रतिवर्ती विकार हैं जो लंबे समय तक रहते हैं। न्यूरोसिस स्वयं को दैहिक, उन्मादी और जुनूनी अवस्था के रूप में प्रकट करता है। मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन पर भी ध्यान दिया जाता है। दूसरे शब्दों में, न्यूरोसिस को न्यूरोटिक विकार या साइकोन्यूरोसिस कहा जाता है।

इस विकार के कारणों को मनोवैज्ञानिक रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• दीर्घकालिक तनाव.
• भावनात्मक अत्यधिक तनाव.
• मनो-दर्दनाक स्थितियाँ।
• बाहरी या आंतरिक.
• परिस्थितियाँ जो भावनात्मक असंतुलन का कारण बनती हैं।
• बौद्धिक क्षेत्र में तनाव।

आईपी ​​पावलोव ने न्यूरोसिस को तंत्रिका तंत्र के दीर्घकालिक, लंबे समय तक तनाव के रूप में परिभाषित किया है, जो अपर्याप्त और मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं से उत्पन्न होता है जो तंत्रिका प्रक्रियाओं पर दबाव डालता है।

मनोविश्लेषण न्यूरोसिस को व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक अव्यक्त संघर्ष के रूप में मानता है।

न्यूरोसिस क्या है और यह कैसे उत्पन्न होता है, इस पर अभी भी बहस चल रही है। हालाँकि, एक बात स्पष्ट है: अधिकांश लोग विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस से पीड़ित हैं, जिन्हें आज आदर्श माना जाता है, जब तक कि वे किसी व्यक्ति और दूसरों को वास्तविक नुकसान न पहुँचाएँ।

न्यूरोसिस के रूप

आज न्यूरोसिस के सबसे आम रूप क्या हैं?

1. न्यूरस्थेनिया, सिरदर्द में प्रकट, थकान और भेद्यता में वृद्धि, एकाग्रता की कमी। इस फॉर्म के 3 चरण हैं:

• पहला मानसिक और शारीरिक क्षमताओं के संरक्षण और दैहिक लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ चिड़चिड़ापन के साथ है।
• दूसरे चरण में कार्य क्षमता में कमी आती है, जिसका एहसास व्यक्ति को होता है।
• तीसरा चरण सुस्ती, उदासीनता, कमजोरी, एस्थेनिक सिंड्रोम में व्यक्त किया गया है।

1. हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, जो अनुचित व्यवहार, अप्रत्याशितता, घबराहट और चिड़चिड़ापन में प्रकट होता है। हाइपोटेंशन, जुनूनी कृत्य, दौरे, पक्षाघात, हिस्टेरिकल आर्थ्राल्जिया, पैरेसिस, शरीर में दर्द, उल्टी, हाइपरकिनेसिस, गले में "गांठ" आदि जैसे लक्षण विकसित होते हैं। हिस्टेरिकल हमले के समय, रोगी चिल्लाता है, लोटता है फर्श, खुद को चोट पहुंचाने की कोशिश करने वाले लोगों को शारीरिक रूप से प्रभावित करता है।
2. अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस, जो नींद में खलल, खराब मूड, दर्दनाक संवेदनाएं, आनंद लेने की क्षमता का नुकसान, धड़कन, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता, अशांति, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, सुस्ती, यौन रोग, हाइपोटेंशन में प्रकट होता है। एक व्यक्ति निराशा की शिकायत करता है, उदासी, परित्याग और बेकार की भावना, हीन भावना प्रकट होती है।
3. जुनूनी न्यूरोसिस, जब कोई व्यक्ति अपने कार्यों और विचारों को नियंत्रित नहीं करता है, जो उसे विदेशी लगते हैं।
4. हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस - ऐसी स्थिति का डर जिससे कोई व्यक्ति बाहर नहीं निकल सकता, या किसी गंभीर बीमारी से ग्रस्त हो सकता है। यह विकार संबंधित लक्षणों के साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकार या हिस्टीरिया का रूप ले सकता है।

न्यूरोसिस के कारण

न्यूरोसिस के कारणों में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कारक शामिल हैं:

• लंबे समय तक मानसिक अधिभार या भावनात्मक अनुभव: जीवन से असंतोष, बर्खास्तगी, अध्ययन तनाव, तलाक, आदि।
• व्यक्तिगत समस्या स्थितियों को हल करने में असमर्थता, उदाहरण के लिए, यदि किसी बैंक का ऋण चुकाना असंभव हो।
• ध्यान भटकाना, जिसके नकारात्मक परिणाम हुए। उदाहरण के लिए, केतली को उबलने के लिए चूल्हे पर छोड़कर घर से बाहर निकल जाना, जिससे आग लग गई। अक्सर यह जुनूनी अवस्था के विकास की ओर ले जाता है।
• रोग और नशा, जो शरीर को क्षीण कर देते हैं। जो लोग तंबाकू या शराब का सेवन करते हैं उन्हें भी न्यूरोसिस होने का खतरा होता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (जन्मजात एस्थेनिया) के विकास की विकृति, जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक तनाव सहन करने में सक्षम नहीं होता है।
• आत्म-सम्मोहन और आंतरिक दुनिया की रुग्णता, जो न्यूरोसिस की ओर ले जाती है। यह उन्मादी व्यक्तित्व वाले व्यक्तियों में होता है।

न्यूरोसिस के लक्षण

न्यूरोटिक विकार के सभी रूप दैहिक और मनोरोगी लक्षण प्रदर्शित करते हैं। वे प्रत्येक मामले में भिन्न होते हैं, जिसके द्वारा न्यूरोसिस के रूप को निर्धारित करना संभव है।

न्यूरोसिस के मनोरोगी लक्षणों में शामिल हैं:

• दीर्घकालिक चिंता, थकान, आत्म-संदेह, अनिर्णय। एक व्यक्ति किसी भी चीज़ के लिए प्रयास नहीं करता है, क्योंकि उसे पहले से यकीन होता है कि कुछ भी काम नहीं आएगा। यहां अपनी शक्ल-सूरत और दूसरों से संवादहीनता के कारण हीन भावना घर कर जाती है।
• थकान की लगातार भावना, जिसके कारण शैक्षणिक प्रदर्शन या प्रदर्शन में कमी आती है, और नींद में भी खलल पड़ता है (अनिद्रा या उनींदापन होता है)।
• अपर्याप्त आत्मसम्मान - निम्न या उच्च।

न्यूरोसिस के दैहिक लक्षणों में शामिल हैं:

1. एपिसोडिक दिल का दर्द जो व्यायाम के दौरान या आराम करते समय होता है।
2. गंभीर चिंता, पसीना, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षण, हाथ-पांव कांपना, हाइपोटेंशन।
3. रक्तचाप कम होना संभव है, जिससे चेतना की हानि या बेहोशी हो सकती है।
4. साइकैल्जिया शरीर में बिना किसी स्पष्ट कारण के होने वाला दर्द है।

न्यूरोसिस के लक्षण

न्यूरोसिस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की जानी चाहिए:

• संचार में समस्याएँ.
• चिड़चिड़ापन.
• अश्रुपूर्णता.
• अकारण भावनात्मक कष्ट.
• फोबिया, पैनिक अटैक और विकार।
• चिंता, भय, उत्सुक अपेक्षा का लगातार अनुभव।
• अपर्याप्त आत्म-सम्मान, जिसे अधिक और कम करके आंका जा सकता है।
• आक्रामकता या निराशा के रूप में तनावपूर्ण स्थितियों के प्रति उच्च संवेदनशीलता।
• अनिर्णय.
• जल्दी से काम करने का प्रयास थकान, मानसिक क्षमता और ध्यान में कमी के साथ समाप्त होता है।
• एक अस्थिर मनोदशा जो अचानक और बार-बार बदलती है।
• आक्रोश, असुरक्षा, चिंता.
• विरोधाभासी मूल्य, इच्छाएँ, स्थिति, संशयवाद।
• ऐसी स्थिति पर स्थिरीकरण जो पीड़ा पहुँचाती हो।
• सिर, पेट, हृदय में दर्द।
• तेज़ रोशनी, तेज़ आवाज़, तापमान परिवर्तन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• शारीरिक कष्ट का भय, अपने स्वास्थ्य की अत्यधिक चिंता।
• : सतही, आराम नहीं करने देता, चिंतित, सुबह उनींदापन, बुरे सपने, जल्दी जागना, सोने में असमर्थता, रात में जागना।
• लगातार थकान, प्रदर्शन में कमी।
• दबाव गिरने के कारण चक्कर आना, आँखों में अंधेरा छा जाना।
• संतुलन की हानि, वेस्टिबुलर तंत्र के विकार।
• कामेच्छा और शक्ति में कमी.
• भूख विकार: अधिक खाना, कुपोषण, तेजी से तृप्ति, भूख।
• वनस्पति संबंधी विकार: पेट में गड़बड़ी, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, हृदय गति और पसीना बढ़ना, रक्तचाप में उछाल, पतला मल, खांसी।

न्यूरोसिस का उपचार

न्यूरोसिस के उपचार की दो मुख्य दिशाएँ हैं: मनोचिकित्सीय और औषधीय। गंभीर मामलों में दवा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर मनोचिकित्सीय कार्य पर जोर दिया जाता है।

मनोचिकित्सा का उद्देश्य किसी व्यक्ति के आसपास की दुनिया के बारे में उसके दृष्टिकोण को बदलना, उसकी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करना, रुचियों की सीमा का विस्तार करना, साथ ही उन कारणों को खत्म करना है जो भावनात्मक असंतुलन का कारण बने। जब कोई व्यक्ति अपनी समस्याओं से निपटना सीख जाता है, तो न्यूरोसिस गायब हो जाते हैं।

एक व्यक्ति को ऐसी स्थिति में खींचा जा सकता है जहां उसका न्यूरोसिस स्वयं प्रकट होता है। फिर उसके कार्यों, व्यवहार के अन्य तरीकों की खोज की चर्चा होती है। साथ ही, ग्राहक को समस्याओं से ध्यान भटकाने के लिए किसी नए शौक में शामिल होने या अधिक आराम करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

यदि मनोचिकित्सा मदद नहीं करती है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• अवसादरोधक।
• मनोविकार नाशक।
• ट्रैंक्विलाइज़र।
• मनोउत्तेजक।
• नूट्रोपिक्स।

दवाओं के पहले 3 समूहों का उद्देश्य शामक प्रभाव है। केवल अंतिम 2 समूहों का ही रोमांचक प्रभाव होता है। कौन सी दवाएँ और किस खुराक में लेनी हैं, यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए जो रोगी की स्थिति को ध्यान में रखता है, साथ ही कुछ दवाओं के प्रति उसके शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को भी ध्यान में रखता है।

न्यूरोसिस का इलाज कैसे करें?

एक व्यक्ति न्यूरोसिस के उपचार के साथ-साथ संगीत चिकित्सा और ऑटो-ट्रेनिंग जैसी तकनीकों का भी सहारा ले सकता है।

यदि सम्मोहन के लिए किसी विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है जो न्यूरोसिस को भड़काने वाले दृष्टिकोण और विश्वासों को बदलने के लिए अपने सभी प्रयासों को निर्देशित करेगा, तो एक व्यक्ति स्वयं संगीत चिकित्सा और ऑटो-प्रशिक्षण कर सकता है। किसी व्यक्ति में व्यक्तिगत रूप से ठीक होने की इच्छा लक्ष्य की ओर एक बड़ा कदम है।

संगीत चिकित्सा उन धुनों को सुनने का सुझाव देती है जिनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इनमें ऐसी रचनाएँ शामिल हैं जो किसी व्यक्ति को खुश करती हैं या शांत करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह आपका पसंदीदा संगीत और पॉप रचनाएँ हो सकती हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे भावनात्मक रूप से अत्याचार नहीं करते हैं।

ऑटो-ट्रेनिंग में किसी व्यक्ति की सकारात्मक तरीके से आत्म-ट्यूनिंग शामिल होती है। जब कोई व्यक्ति खुद को सक्रिय, प्रसन्नचित्त आदि बनाता है, तो इसका दवाओं से भी अधिक प्रभाव पड़ता है।

न्यूरोसिस की रोकथाम

न्यूरोसिस की रोकथाम करने की तुलना में इसका इलाज करना कहीं अधिक कठिन और आर्थिक रूप से महंगा है। विक्षिप्त विकार में न पड़ने के लिए पहले से ही ध्यान रखने की सलाह दी जाती है। ये सहायता करेगा:

1. काम और आराम का सामान्यीकरण।
2. ऐसे शौक रखना जो रुचिकर और आकर्षक हों।
3. लंबी पैदल यात्रा और मध्यम व्यायाम।
4. अच्छे लोगों के साथ संचार.
5. एक डायरी रखना, जिसमें व्यक्ति की स्थिति को नोट किया जाता है।
6. मौसमी अवसाद से बचने के लिए सूर्य की सैर और प्रकाश चिकित्सा।
7. पारिवारिक झगड़ों का समाधान.
8. काम और घर पर तनाव दूर करें।
9. अच्छा पोषण, शराब और कॉफी से परहेज।
10. दुख देने वाली स्थिति के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना।
11. कमरे में चमक जोड़ना.
12. शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन का बहिष्कार।
13. पुनरावृत्ति की रोकथाम.
14. विटामिन लेना.
15. नींद पूरी करें.

नतीजा

आधुनिक समाज में न्यूरोसिस एक सामान्य स्थिति है। यह स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है, जो तंत्रिका तंत्र और मानव मानस की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में परिणाम केवल इस बात पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति खुद को ठीक करने के लिए कदम उठाता है या नहीं।

पूर्वानुमान केवल तभी अनुकूल होते हैं जब कोई व्यक्ति स्वीकार करता है और विशेषज्ञों की मदद लेता है, यदि वह स्वयं अपनी स्थिति का सामना नहीं कर सकता है। यदि कोई व्यक्ति न्यूरोसिस से छुटकारा पाने के सभी प्रयासों को नजरअंदाज कर दे तो चीजें बिल्कुल अलग हो जाती हैं। बाद के मामले में, केवल नकारात्मक स्थिति का गहरा होना देखा जाता है, जो अक्सर अलगाव, अकेलापन, मानसिक विकार और यहां तक ​​​​कि आत्महत्या की ओर ले जाता है।