तीव्र आंत्र रुकावट जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन की गति का उल्लंघन है। यह विकृति यांत्रिक, गतिशील या कार्यात्मक कारणों से होती है। इस प्रकार, आंतों की रुकावट को यांत्रिक और गतिशील में विभाजित किया गया है।
तीव्र आंत्र रुकावट के कारण
मुख्य को यांत्रिकआंतों में रुकावट पैदा करने वाले कारकों में शामिल हैं:
- हर्निया का उल्लंघन.
- पेट की सर्जरी के बाद आसंजनों का बनना और लुमेन में उनका ओवरलैप होना। आंतों की दीवार का अंतर्ग्रहण (आंत के एक भाग का दूसरे भाग में पीछे हटना, जो उसके लुमेन को अवरुद्ध कर देता है)।
- किसी नजदीकी अंग पर ट्यूमर की उपस्थिति या कोलन कैंसर।
- आंत का नोड्यूलेशन और वॉल्वुलस।
- मल या पित्त पथरी, विदेशी शरीर या कीड़ों के जाल से आंतों के लुमेन में रुकावट।
गतिशीलपेट की सर्जरी, विषाक्तता (जैसे, सीसा) या पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के तुरंत बाद आंत्र रुकावट विकसित हो सकती है।
आंतों की रुकावट के विकास को पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, इस क्षेत्र में पिछले ऑपरेशन, पेट का आघात (खुला और बंद), असामान्य रूप से लंबा सिग्मॉइड बृहदान्त्र, बड़ी आंत की डायवर्टिकुलर बीमारी, पेट की पूर्वकाल की दीवार की हर्निया द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। गुहा.
तीव्र आंत्र विफलता के लक्षण
तीव्र आंत्र रुकावट धीरे-धीरे विकसित होती है। आमतौर पर, रोग आंतों की शिथिलता के लक्षणों से पहले होता है: समय-समय पर सूजन, गड़गड़ाहट, पेट में दर्द; कब्ज के साथ बारी-बारी से दस्त होना।
इस बीमारी के लक्षण विविध हैं और मुख्य रूप से आंतों की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करते हैं। रुकावट ऊपरी या निचले बृहदान्त्र या छोटी आंत में हो सकती है।
तीव्र आंत्र रुकावट के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, कब्ज, उल्टी, तनाव और सूजन, सदमा।
रोग की शुरुआत से ही दर्द स्पष्ट होता है। यह आमतौर पर नाभि के आसपास या अधिजठर (पेट के गड्ढे के नीचे) में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर पेट के निचले हिस्से में होता है। दर्द ऐंठन की प्रकृति में है।
इस बीमारी के सबसे लगातार लक्षणों में से एक है उल्टी होना। आंत्र रुकावट जितनी अधिक होगी, उल्टी उतनी ही अधिक होगी। बृहदान्त्र में रुकावट के साथ, उल्टी अनुपस्थित हो सकती है, लेकिन मतली निश्चित रूप से होगी।
एक देर से आने वाला लक्षण (बीमारी की शुरुआत के 12-24 घंटे बाद) मल की अनुपस्थिति है।
तीव्र आंतों की विफलता के विकास के साथ, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि को दूर से सुना जा सकता है: पेट में गड़गड़ाहट, छींटे, खदबदाहट।
तीव्र आंत्र विफलता का उपचार
रोग का कारण चाहे जो भी हो, सभी रोगियों को आराम और भूख दिखाई जाती है।
पेट को खाली करने और उल्टी को रोकने के लिए, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है। फिर, दवाओं और एंटीमेटिक्स, दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स के समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है।
जब हर्निया का उल्लंघन होता है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। अन्य मामलों में, रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है।
ए (के55) - बिगड़ा हुआ धमनी और/या शिरापरक परिसंचरण के कारण छोटी आंत का रक्तस्रावी रोधगलन। स्थूल परिवर्तन गोलाकार रूप से स्थित स्पष्ट रूप से सीमांकित गहरे लाल या काले लाल फोकस द्वारा दर्शाए जाते हैं (चित्र 4.59)। रोधगलन के क्षेत्र में आंतों की दीवार की मोटाई बढ़ जाती है, घनी स्थिरता, अंतर-दीवार संरचना निर्धारित नहीं होती है। म्यूकोसा तेजी से सूजा हुआ, गहरे लाल रंग का होता है। आमतौर पर रोधगलन लूप का लुमेन फैला हुआ होता है और इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में रक्तस्रावी द्रव होता है। रक्तस्रावी रोधगलन के क्षेत्र के अनुसार, मेसेंटरी के जहाजों को खोलते समय, प्रतिरोधी थ्रोम्बी देखा जा सकता है। रक्तस्रावी रोधगलन के विकास के तुरंत बाद, सीरस झिल्ली फ़ोकल और फिर फैलने वाले पेरिटोनिटिस के विकास के साथ फ़ाइब्रिनस एक्सयूडेट से ढक जाती है।
सकल अनुभागीय सामग्री में, यह लगभग 0.4% की आवृत्ति के साथ होता है। ज्यादातर 40-60 साल के लोगों में देखा जाता है।
नैदानिक और शारीरिक दृष्टिकोण से, आंतों की संवहनी अपर्याप्तता के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
तीव्र धमनी अपर्याप्तता माइट्रल वाल्व रोग वाले रोगियों में पेट की महाधमनी की आंत शाखाओं के एम्बोलिक रोड़ा के साथ होती है, विशेष रूप से अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ; या एथेरोस्क्लोरोटिक रोग में शामिल आंत वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ। 4.58. सदमे में आंत (क्यू प्रक्रिया के टैम्पोनैड के साथ इम्यूना महाधमनी का टूटना; या आंत के गैर-रोकात्मक घाव
पेरीकार्डियम)
(चित्र 4.58)। उनके नैदानिक महत्व, गंभीरता और थानाटोजेनेसिस में भूमिका के संदर्भ में, सदमे के दौरान आंत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क और फेफड़ों में होने वाले परिवर्तनों से कमतर होते हैं। हालाँकि, सदमे की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ कई सतही अल्सर (कुशिंग अल्सर) और रक्तस्रावी सिंड्रोम हैं।
पुरानी दिल की विफलता (विशेषकर डिजिटलिस के साथ संयोजन में कलियूरिक मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के संबंध में); या सदमे में रोगियों में.
बच्चों में, इस प्रकार का आंत्र रोधगलन दुर्लभ होता है, आमतौर पर आंत की शारीरिक संरचना और विकास के विभिन्न विकारों के संयोजन में, जैसे एट्रेसिया (चित्र)।
4.60).
चावल। 4.61. फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट फैलाना पेरिटोनिटिस
चावल। 4.60. आंशिक एट्रेसिया के साथ संयोजन में आंत की तीव्र धमनी अपर्याप्तता
चावल। 4.59. रक्तस्रावी आंत्र रोधगलन (जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ)
रुकावट के दौरान धमनी रक्तचाप कम हो जाता है, और शिरापरक रक्त, खाली परिसंचरण को भरता है, दिल के दौरे को एक स्पष्ट रक्तस्रावी रंग देता है।
क्रोनिक धमनी अपर्याप्तता अक्सर पेट की महाधमनी की शाखाओं के स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होती है, जिसमें मेसेन्टेरिक धमनियों के मुंह के क्षेत्र में प्रमुख स्टेनोसिस होता है। यह प्रक्रिया अक्सर स्थानीयकृत रक्तस्रावी रोधगलन की तुलना में इस्केमिक एंटरोकोलाइटिस के विकास की ओर ले जाती है।
शिरापरक घनास्त्रता भी अक्सर आंत के रक्तस्रावी रोधगलन का कारण बनती है। यहां कई तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति के रूप में यकृत सिरोसिस में अवरोही पोर्टल घनास्त्रता, आक्रामक आंतों के संक्रमण में आरोही घनास्त्रता, और सहज घनास्त्रता। पॉलीसिथेमिया वेरा में गैर-ओक्लूसिव थ्रोम्बोसिस द्वारा एक अलग स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।
आंतों की रुकावट के विभिन्न रूप (हर्निया, वॉल्वुलस, चिपकने वाला रोग) भी बिगड़ा हुआ स्थानीय रक्त प्रवाह और दिल के दौरे के विकास का कारण बन सकते हैं, लेकिन उन्हें आईसीडी की सिफारिशों के अनुसार नोसोलॉजिकल कंजंक्चर के संदर्भ में माना जाना चाहिए।
रक्तस्रावी रोधगलन के साथ अवरोधक आंत्र रुकावट, आंत के एक महत्वपूर्ण हिस्से की भागीदारी के साथ, माध्यमिक लकवाग्रस्त इलियस द्वारा और भी जटिल हो सकती है। आंतों की रुकावट के प्राथमिक और माध्यमिक लकवाग्रस्त रूपों को रक्तस्रावी घाव की तीव्रता के आधार पर विभेदित किया जाना चाहिए, जो माध्यमिक रूपों में अधिक स्पष्ट होता है।
संवहनी अपर्याप्तता विषय पर अधिक जानकारी:
- विषय संख्या 19 गर्भावस्था और शिशु हृदय रोग, एनीमिया, गुर्दे के रोग, मधुमेह मेलिटस, वायरल हिपेटाइटिस, तपेदिक
पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद रोगियों के उपचार में समस्याओं में से एक पेट और आंतों के मोटर-निकासी कार्य के विकारों की रोकथाम और बहाली है। चयापचय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, अपचित भोजन के अवशेषों आदि की समय पर निकासी आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने में मदद करती है, एंडोटॉक्सिकोसिस और सेप्टिक जटिलताओं के विकास को रोकती है। दुर्भाग्य से, कई दिनों तक पेट फूलने और मल के पारित होने में देरी पश्चात की अवधि के दौरान मान्यता प्राप्त "आदर्श" है।
प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आंतों की विफलता के कारण हो सकते हैं:
- सर्जिकल हस्तक्षेप की उच्च आक्रामकता;
- लंबे समय तक इस्किमिया और पेट और आंतों की दीवारों का हाइपोक्सिया;
- आंतों को बाधित करने वाले रिफ्लेक्स का विकास, जो एक शक्तिशाली रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की स्थितियों के तहत स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से महसूस किया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक बना रहता है;
- कुछ दवाओं (मादक दर्दनाशक दवाओं), मध्यस्थों, हार्मोन, दोनों स्थानीय और सामान्य कार्रवाई, इलेक्ट्रोलाइट्स (हाइपोकैलिमिया), एंडोटॉक्सिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की गतिशीलता पर नकारात्मक प्रभाव।
कई सर्जनों और पुनर्जीवनकर्ताओं की राय है कि पेट और आंतों पर ऑपरेशन के बाद रोगियों में प्रारंभिक आंतों की उत्तेजना को प्रतिबंधित किया जाता है, इसका कोई आधार नहीं है और यह एक गहरी गलत धारणा है। आंत के माइक्रोसिरिक्युलेशन और प्रायश्चित का उल्लंघन और आंत्रशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों की विफलता का कारण है। तनाव अल्सर और ट्रांसलोकेशन के विकास के अलावा, इससे एनास्टोमोटिक विफलता भी होती है - इस्केमिक, एडेमेटस और "रोलिंग" - फूली हुई आंत ठीक होने में सक्षम नहीं है! पेरिस्टलसिस को सम्मिलन विफलता के साथ जोड़ना मूर्खतापूर्ण है - क्रमाकुंचन तरंगों का आयाम शायद ही कभी 0.5 सेमी से अधिक होता है, लेकिन कुछ डॉक्टरों के दिमाग में यह आयाम ऐसा है कि यह सम्मिलन को तोड़ देता है, यानी। कम से कम 10-20 सेमी है. पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र को जानना और वास्तविक रूप से कल्पना करना आवश्यक है कि क्रमाकुंचन की अनुपस्थिति में - सामग्री का मार्ग, ठहराव शुरू हो जाता है - आंतें सड़न और गैस बनाने वाले तरल पदार्थ से भर जाती हैं, जो आंतों को फुलाती हैं और एनास्टोमोसेस को "फाड़" देती हैं। इसीलिए आंत के मोटर फ़ंक्शन की शीघ्र उत्तेजना आवश्यक है - ऑपरेशन के बाद पहले घंटों से।
ऑपरेशन के बाद आंतों की विफलता की रोकथाम और उपचार के आधुनिक तरीके:
1. रिफ्लेक्स ज़ोन की नाकाबंदी, नोसिसेप्टिव आवेग। पसंद की विधि एपिड्यूरल एनाल्जेसिया (नाकाबंदी) है। लंबे समय तक एपिड्यूरल नाकाबंदी प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के क्षेत्र से पैथोलॉजिकल आवेगों के प्रवाह को पूरी तरह से बंद कर देती है, सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के नकारात्मक प्रभाव को बंद कर देती है और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन को प्रभावित नहीं करती है।
2. एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपी (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड) या पैपावेरिन) के संयोजन में गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग का उद्देश्य आंतों की नली की चिकनी मांसपेशियों की उच्च टॉनिक अवस्था को समाप्त करना है। यह साबित हो चुका है कि सर्जरी के बाद 2 दिनों के भीतर हर 6 घंटे में नो-शपा 2.0 मिलीलीटर के 2% समाधान के प्रशासन से बृहदान्त्र की ऐंठन दूर हो जाती है, पेरिस्टलसिस की तेजी से रिकवरी होती है, जो एपिड्यूरल ब्लॉक का एक विकल्प हो सकता है।
3. मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रैगलान) मुख्य रूप से पेट के बाहर के हिस्सों को आराम देता है, डोपामाइन रिसेप्टर्स की केंद्रीय नाकाबंदी द्वारा इसके खाली होने को बढ़ावा देता है। पेट से निकासी बहाल करने के लिए पहले 2 दिनों में हर 8 घंटे में 0.5% घोल का 2 मिलीलीटर डालें।
4. छोटी आंत की गतिशीलता को बहाल करने के लिए पहले 2 दिनों में छोटी खुराक में एंटीकोलिनेस्टरेज़ (प्रोज़ेरिन, नियोस्टिग्माइन) या कोलिनोमिमेटिक एक्शन (एसीक्लिडिन, यूब्रेटाइड, कैलिमाइन) की दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन। कोलिनोमेटिक्स की बड़ी खुराक की शुरूआत से केवल छोटी आंत की क्रमाकुंचन में वृद्धि होगी और बड़ी आंत के स्वर / ऐंठन में वृद्धि होगी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊर्जा भंडार में कमी होगी और आंतों की पैरेसिस की प्रगति होगी। .
5. हाइपोक्सिया के उपचार और रोकथाम के उपाय: बाहरी श्वसन के कार्य का सामान्यीकरण, इस्किमिया का उन्मूलन, एनीमिया - लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन, बैरोथेरेपी तक।
6. जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में सुधार (प्लाज्मा पोटेशियम को सामान्य की ऊपरी सीमा पर बनाए रखें)। सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में जल प्रतिधारण और इसके संचय को ध्यान में रखते हुए, पहले 48 घंटों में जलसेक चिकित्सा की दैनिक मात्रा रोगी के वजन के 40 मिलीलीटर / किग्रा से अधिक नहीं की दर से निर्धारित की जाती है। सभी नुकसानों को ध्यान में रखते हुए जल संतुलन का स्पष्ट नियंत्रण आवश्यक है - इसे शून्य स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए।
7. एल्बुमिन के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया का सुधार। सिंथेटिक कोलाइड्स का नियमित उपयोग वर्जित है क्योंकि वे इंटरस्टिटियम में जमा होने और आंतों की सूजन को बनाए रखने में सक्षम हैं।
8. ऊपरी और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थायी जल निकासी।
9. प्रारंभिक आंत्र या ट्यूब पोषण। जब जांच पेट या छोटी आंत में होती है, तो नियोजित ऑपरेशन के 6-8-12 घंटे बाद आइसोटोनिक समाधान की शुरूआत शुरू की जा सकती है (छोटी आंत के सक्शन फ़ंक्शन की बहाली आमतौर पर पेरिस्टाल्टिक शोर की उपस्थिति के साथ मेल खाती है)।
10. पोस्टऑपरेटिव आंत्र पैरेसिस को रोकने का एक प्रभावी तरीका एंटरोसॉर्प्शन है। एंटरोसॉर्प्शन (ईएस) चिकित्सीय या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग से अंतर्जात और बहिर्जात पदार्थों, सुपरमॉलेक्यूलर संरचनाओं और कोशिकाओं के बंधन और उत्सर्जन पर आधारित एक विधि है।
आंत्र अपर्याप्तता द्वारा प्रदर्शन:
क्वाशनिना रायसा एंटोनोव्ना,
छात्र 604 समूह
चिकीत्सकीय फेकल्टी
परिभाषा
आंत्र विफलता हैकरने में विफल
उपलब्ध करवाना
पर्याप्त
खाना
और
जल इलेक्ट्रोलाइट
संतुलन
बिना
सहायक
चिकित्सा.
यह
राज्य का परिणाम है
किसी कार्यप्रणाली के एक भाग का खो जाना
आंतें,
इसलिए
क्या
स्तर
पोषक तत्व अवशोषण,
पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स बन जाते हैं
अपर्याप्त।
महामारी विज्ञान
यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि कितने लोग हैंआंत्र अपर्याप्तता से पीड़ित,
लेखांकन
दरिद्र
वी
आंत्रेतर
घर पर खाना खाने से पता चलता है कि ऐसा
प्रति 1,000,000 लोगों पर लगभग 3-4 मरीज़।
लगभग आधे मरीज़ प्राप्त कर रहे हैं
घर पर पैरेंट्रल पोषण
के लिए
पूर्ति
प्रत्यारोपण
पतला
आंतें.
एटियलजि
कारणआंतों
कमी
वयस्क:
मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता
क्रोहन रोग
छोटी आंत का वॉल्वुलस
चोट
मेसेंटरी का डेस्मॉइड ट्यूमर
छद्म बाधा
विकिरण आंत्रशोथ
लघु आंत्र सिंड्रोम
पर
एटियलजि
आंतों की विफलता के कारणबच्चे:
छोटी आंत का वॉल्वुलस
नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस
जन्मजात अविवरता
gastroschisis
हिर्शस्प्रुंग रोग
छद्म बाधा
आंत की अवशोषण क्षमता कम होना
पतले की सूजन संबंधी बीमारियाँआंतों को नुकसान हो रहा है
एंटरोसाइट्स के कार्य, बन सकते हैं
कम अवशोषण का कारण
छोटी आंत की क्षमता. कारण
ऐसा
विकृति विज्ञान
वहाँ हैं
स्प्रे,
स्क्लेरोडर्मा, अमाइलॉइडोसिस, ग्लूटेन
एंटरोपैथी और विकिरण एंटरटाइटिस
कार्यात्मक क्षमता में कमी
उल्लंघनगतिशीलता
पतला
आंत
शायद
गाड़ी चलाना
को
घटाना
उसका
कार्य.
ऐसा
स्थिति तीव्र रूप से उत्पन्न हो सकती है, जैसे
पश्चात आंत्र पैरेसिस,
या क्रोनिक हो
छद्म-रुकावट के साथ, आंत संबंधी
मायोपैथी
या
स्वायत्त
(वनस्पति) न्यूरोपैथी।
आंतों की विफलता के चरण
प्रथम चरण: अतिस्राव चरणदूसरा चरण: अनुकूलन चरण
तीसरा चरण: स्थिरीकरण चरण
अतिस्राव का चरण
यह अवस्था 1-2 महीने तक चल सकती हैअत्यधिक पतले मल और/या की विशेषता
फिस्टुला से स्राव की बढ़ी हुई मात्रा
या रंध्र, जिसके परिणामस्वरूप द्रव हानि होती है और
इलेक्ट्रोलाइट्स डिस्चार्ज की मात्रा में वृद्धि
पेट के बढ़े हुए स्राव में योगदान देता है, और
साथ में, ये कारक आगे बढ़ते हैं
थकावट.
उपचार पानी और इलेक्ट्रोलाइट के प्रतिस्थापन पर आधारित है
घाटा.
के लिए
परिचय
आमतौर पर पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है
कुल अभिभावकीय पोषण।
अनुकूलन चरण
यह चरण 3 से 12 महीने तक रहता है। इस दौरानआंतों के अनुकूलन का समय।
मुआवज़े की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है
मरीज़,
विकृति विज्ञान,
जो बन गया है
कारण
आंतों की अपर्याप्तता, स्तर पर और
विच्छेदित क्षेत्र की लंबाई.
को नियंत्रित करना
जल-इलेक्ट्रोलाइट
संतुलन,
रोगी को धीरे-धीरे एंटरल जोड़ा जाता है
पोषण,
और
मरीज़
आवश्यकताओं
वी
आंत्र पोषण के विभिन्न संयोजन,
जलसेक थेरेपी और पैरेंट्रल
पोषण।
स्थिरीकरण चरण
कोअनुकूलन
आंत
पहुँच गया
अधिकतम डिग्री की आवश्यकता हो सकती है
1-2 वर्ष, और अवधि और
के लिए पोषण संबंधी सहायता विकल्प
यह
समय
मई
अधिकता
अलग होना।
उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रदान करना है
मरीज़
छवि
ज़िंदगी,
अधिकतम
सामान्य के करीब, जो अनुमति देगा
स्थिर स्थिति बनाए रखें
घरेलू परिस्थितियाँ.
पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स
ग्रहणी में प्रतिदिन सेपेट, अग्न्याशय और पित्ताशय
नलिकाओं को लगभग 6 लीटर तरल मिलता है।
इसके अलावा, छोटी आंत स्वयं स्रावित करती है
प्रति दिन लगभग एक लीटर. इस खंड से
लगभग 6 लीटर समीपस्थ रूप से अधिक अवशोषित होता है
इलियोसेकल वाल्व और दूसरा 800 मि.ली
कोलन, यानी मल में
केवल 200 मिलीलीटर पानी ही बचता है। छोटी आंत में सोडियम का अवशोषण
सक्रिय अवशोषण तंत्र पर निर्भर करता है
ग्लूकोज और कुछ अमीनो एसिड।
जल अवशोषण निष्क्रिय है
सोडियम सांद्रण प्रवणता. पतला-दुबला
आंत पानी के लिए स्वतंत्र रूप से पारगम्य है, इसलिए
कि इसके लुमेन में सामग्री आइसोटोनिक बनी रहे। आंतों के लुमेन में सोडियम रिलीज होता है
में कम सांद्रता पर होता है
लुमेन, लेकिन सोडियम का अवशोषण, और
अत: जल ही होता है
जब इसकी सांद्रता 100 से अधिक हो जाती है
एमएमओएल/एल. आम तौर पर, सोडियम इलियम में अवशोषित होता है
और कोलन. इलियाक के उच्छेदन के दौरान
और
COLON
हिम्मत
अनुपस्थिति
चूषण शक्ति की ओर ले जाता है
प्रजनन
सामग्री
वी
लुमेन
आंतों और सांद्रण में सोडियम की हानि
लगभग 100 mmol/l. उच्च नालव्रण के साथ या
जेजुनोस्टॉमी द्रव हानि
कभी-कभी 3-4 लीटर तक पहुँच जाता है, और सोडियम की हानि हो जाती है
प्रति दिन 300-400 mmol तक।
हल्की अपर्याप्तता कब्ज से प्रकट होती है, अधिक बार स्पास्टिक या डिस्काइनेटिक।
क्रोनिक आंत्र रुकावट में गंभीर मोटर विफलता होती है, पूर्ण तीव्र आंत्र रुकावट में पूर्ण अपर्याप्तता होती है।
निम्नलिखित विशेष अध्यायों में चर्चा की गई संबंधित रोगसूचकता को मूल रूप से आंत के मोटर या खाली करने (निकासी) कार्य के अपेक्षाकृत सरल उल्लंघन द्वारा आसानी से समझाया गया है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसे कि पेट में, और काफी हद तक ब्रोन्कियल ट्री और हृदय प्रणाली में, व्यक्तिपरक रूप से दर्दनाक, अक्सर हिंसक संवेदनाओं की सबसे बड़ी संख्या मोटर अपर्याप्तता या बिगड़ा हुआ ट्यूब धैर्य के कारण होती है। इस प्रकार, कोलन कैंसर का अक्सर आंशिक रुकावट की शुरुआत के समय से ही चिकित्सकीय रूप से पता लगाया जाना शुरू हो जाता है: कोलोनिक अल्सरेटिव प्रक्रियाएं दर्दनाक होती हैं, जिसमें तेज ऐंठन, टेनोस्म, श्लेष्म शूल आदि होते हैं।
यह भी याद रखना चाहिए कि पूर्ण मोटर अपर्याप्तता के सिंड्रोम में, एक्स-रे पर तरल पदार्थ के कई स्तरों के गठन के साथ आंतों के कंजेस्टिव लूप की सामग्री के खिंचाव के अनुसार, अवशोषण का उल्लंघन बहुत महत्वपूर्ण है। , आदि। अवशोषण, जाहिरा तौर पर, आंतों की दीवार के जटिल कार्य के उल्लंघन से ग्रस्त है, जो विशेष रूप से इस्किमिया और इसके गंभीर सूजन-नेक्रोटिक परिवर्तनों के दौरान समझ में आता है। इस प्रकार, तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण काफी हद तक न्यूरोरेफ्लेक्स प्रभावों, निर्जलीकरण और ऊतकों और रक्त के विलवणीकरण के कारण होते हैं, उत्तरार्द्ध उल्टी के साथ पानी और नमक की कमी के कारण नहीं होता है (बाद में यह भी होता है) या मल के साथ, लेकिन फूली हुई आंत में पानी और नमक के जमा होने के कारण अंतर-आंत हानि के कारण; हालाँकि, आंतों के छोरों का खिंचाव उदासीन नहीं है, क्योंकि छोटी आंत की जांच के साथ तरल पदार्थ का चूषण, अन्य उपायों के साथ, रोगियों की स्थिति में काफी सुधार करता है।
यहां आंतों के विषाक्त पदार्थों और आंतों की स्व-विषाक्तता के मुद्दे पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।
गंभीर आंतों के संक्रमण में, विशेष रूप से पेचिश में, विषाक्त पदार्थों का निर्माण बिल्कुल निश्चित होता है, और जब विष को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है तो बड़ी आंत भी क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसलिए, विशिष्ट विष गठन रोगाणुओं के आंतों के स्थानीयकरण और गंभीरता दोनों को निर्धारित या बढ़ाता है। आंत के शारीरिक घाव. आंतों की रुकावट में, विशिष्ट विषाक्त पदार्थों के निर्माण की प्रमुख भूमिका नहीं होती है। क्रोनिक कब्ज में आंतों की स्व-विषाक्तता के महत्व के बारे में पुराने चिकित्सकों की राय भी स्पष्ट रूप से अतिशयोक्तिपूर्ण है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बृहदान्त्र के निचले खंड में, रोगाणुओं और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए पोषक तत्व न्यूनतम है। फेनोलुरिया - फिनोल का मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि - उच्च छोटी आंत रुकावट का एक संकेतक, जहां आंतों के क्षय के लिए अभी भी बहुत अधिक प्रोटीन माध्यम है।
(मॉड्यूल डायरेक्ट4)
बायीं तरफ या आदतन मलाशय कब्ज कई शिकायतों, उदास मनोदशा आदि का कारण बनता है, जिसका मुख्य कारण रोगियों द्वारा इस स्थिति की गंभीरता को अधिक आंकना है। इन शिकायतों के मूल में, साथ ही कब्ज के लिए, तंत्रिका कॉर्टिको-विसरल अंतर्संबंध प्राथमिक महत्व के हैं। बेशक, मुख्य रूप से मांस-युक्त आहार से कब्ज होता है, और ई. कोली का भारी संचय होता है, और कुछ मामलों में आंतों में विष का निर्माण होता है।
ऊपर चर्चा की गई आंतों की मोटर, क्रमाकुंचन अपर्याप्तता के अलावा, हम आंतों की दीवार के स्वर या सामयिक कार्य की अपर्याप्तता के बारे में बात कर सकते हैं, मुख्य रूप से आंतों की कमजोरी के मामलों में, जैसे कि पेट में, क्रमाकुंचन की अपर्याप्तता के अलावा और निकासी, पेरिस्टोल की अपर्याप्तता या गैस्ट्रिक दीवार के कार्यों को कवर करना है।
आंतों का प्रायश्चित ऐसा बहुत कम होता है और इसे अच्छी तरह से समझा नहीं जाता है। चिकित्सक की समझ में तथाकथित एटोनिक कब्ज मुख्य रूप से डिस्किनेटिक या मुख्य रूप से स्पास्टिक कब्ज है।
जाहिरा तौर पर, निम्नलिखित सिंड्रोम की उत्पत्ति आंतों की दीवार के स्वर की प्रमुख अपर्याप्तता के कारण होती है।
- वयस्कों में डोलिकोकोलिया (मेगाकोलोन) लगभग विशेष रूप से एक अधिग्रहित बीमारी के रूप में होता है, जिसमें आंत के तंत्रिका तंत्र को स्थायी क्षति होती है, अक्सर बेरीबेरी बी के प्रभाव में। इस मामले में, आंत के विस्तार और लंबाई के लिए प्राथमिक स्थिति को डिस्केनेसिया के रूप में लिया जाना चाहिए - अज्ञात स्फिंक्टर - अन्नप्रणाली के तथाकथित अज्ञातहेतुक विस्तार के रोगजनन के अनुरूप।
- एंटरोप्टोसिस। प्रोलैप्स का रोगजनन, आंत की शिथिलता अपूर्ण रूप से स्पष्ट है। सस्पेंसरी तंत्र के स्नायुबंधन की कमजोरी, पेट की दीवार और उसकी मांसपेशियों में खिंचाव, कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान, मान लिया गया था। जाहिरा तौर पर, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य दोनों दिशाओं में कई मांसपेशी संरचनाओं, विशेष रूप से आंतों की दीवार के स्वर को कम करना मायने रखता है। शारीरिक कार्य योगदान नहीं देता है, लेकिन एंटरोप्टोसिस के विकास का प्रतिकार करता है।
- पैरालिटिक इलियस, विशेष रूप से पेरिटोनिटिस के साथ, संवहनी-पेशी अपर्याप्तता के साथ, विशेषता, विशेष रूप से, आंत के संवहनी-इस्केमिक घावों के लिए (पेरिटोनिटिस, मेसेन्टेरिक रुकावट, आदि के साथ)।
क्लिनिक में पेट फूलना अक्सर कुअवशोषण, आंतों की सामग्री को बढ़ावा देने और गैस गठन में वृद्धि का परिणाम होता है।