नवजात शिशुओं को बीसीजी का टीका कब और क्यों लगाया जाता है? शिशुओं के लिए बीसीजी टीका: यह क्या है? क्या मुझे प्रसूति अस्पताल में अपने बच्चे को टीका लगाने की आवश्यकता है? बच्चे के शरीर की संभावित प्रतिक्रियाएँ दूसरा बीसीजी टीकाकरण।

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घूसबीसीजी सबसे पहले में से एक है जो नवजात शिशु को प्रसूति अस्पताल में रहते हुए प्राप्त होता है। टीका बीसीजीइसका उद्देश्य गंभीर, घातक प्रकार के तपेदिक पाठ्यक्रम की रोकथाम और रोकथाम करना है। रूस में, सार्वभौमिक पर एक निर्णय लिया गया था टीकाकरणसभी नवजात शिशुओं में, चूंकि तपेदिक का प्रसार बहुत अधिक है, महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल है, और उपचार और संक्रमण के मामलों का शीघ्र पता लगाने के लिए किए गए उपाय घटनाओं को कम करने में सक्षम नहीं हैं।

क्षय रोग को एक सामाजिक बीमारी माना जाता है, क्योंकि लोग लगातार इसके प्रेरक एजेंट - माइकोबैक्टीरियम के संपर्क में रहते हैं। इसके अलावा, पूरे ग्रह की कम से कम एक तिहाई आबादी माइकोबैक्टीरिया के वाहक हैं, लेकिन तपेदिक, एक नैदानिक ​​​​बीमारी के रूप में, सभी संक्रमित लोगों में से केवल 5-10% में ही विकसित होती है। स्पर्शोन्मुख गाड़ी का सक्रिय रूप में संक्रमण - तपेदिक, प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर होता है, जैसे कि कुपोषण, बुरी आदतें, खराब रहने की स्थिति, खराब स्वच्छता की स्थिति, आदि। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के वाहकों की संख्या पर भी भारी प्रभाव पड़ता है, क्योंकि ये लोग संक्रमण के स्रोत हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीसीजी टीका किसी व्यक्ति को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण से नहीं बचाता है, क्योंकि मौजूदा परिस्थितियों में यह संभव नहीं है। हालाँकि, इसे 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक की गंभीरता को कम करने में काफी प्रभावी दिखाया गया है। बच्चों की इस श्रेणी में, बीसीजी टीकाकरण मेनिनजाइटिस और तपेदिक के फैलने वाले रूपों के विकास की संभावना को समाप्त कर देता है, जो लगभग हमेशा मृत्यु में समाप्त होता है।

बीसीजी टीकाकरण का निर्णय लेना

रूसी अक्षरों में लिखा गया संक्षिप्त नाम बीसीजी, रोमांस भाषाओं (लैटिन, इतालवी, रोमानियाई, फ्रेंच, स्पेनिश, पुर्तगाली) के नियमों के अनुसार, पढ़ने में लैटिन अक्षरों बीसीजी का एक ट्रेसिंग पेपर है। लैटिन वर्णमाला बीसीजी के अक्षरों को इस प्रकार समझा जाता है बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन, यानी "बैसिलस कैलमेट-गुएरिन"। रूसी भाषा अनुवादात्मक संक्षिप्त नाम बीसीजी (बैसिलस कैलमेट-गुएरिन) का उपयोग नहीं करती है, लेकिन लैटिन संक्षिप्त नाम बीसीजी का प्रत्यक्ष वाचन, रूसी अक्षरों में लिखा गया है - बीसीजी।

वैक्सीन की संरचना

बीसीजी वैक्सीन की तैयारी में विभिन्न उपप्रकार शामिल हैं माइकोबैक्टीरिया बोविस. आज तक, वैक्सीन की संरचना 1921 से अपरिवर्तित बनी हुई है। कैलमेट और गुएरिन ने 13 वर्षों तक माइकोबैक्टीरियम बोविस के विभिन्न उपप्रकारों से युक्त एक सेल कल्चर को अलग किया और बार-बार उपसंस्कृत किया, अंततः आइसोलेट को अलग कर दिया। विश्व स्वास्थ्य संगठन के पास माइकोबैक्टीरिया उपप्रकारों की सभी श्रृंखलाएं हैं जिनका उपयोग बीसीजी के उत्पादन के लिए किया जाता है।

टीके की तैयारी के उत्पादन के लिए लक्षित माइकोबैक्टीरिया की संस्कृति प्राप्त करने के लिए, पोषक माध्यम पर बेसिली बोने की विधि का उपयोग किया जाता है। सेल कल्चर एक सप्ताह तक माध्यम पर बढ़ता है, जिसके बाद इसे अलग किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, केंद्रित किया जाता है, फिर एक सजातीय द्रव्यमान में बदल दिया जाता है, जिसे शुद्ध पानी से पतला किया जाता है। परिणामस्वरूप, तैयार टीके में मृत और जीवित दोनों बैक्टीरिया होते हैं। लेकिन एक एकल खुराक में जीवाणु कोशिकाओं की संख्या समान नहीं होती है, यह माइकोबैक्टीरिया के उपप्रकार और टीका तैयार करने की उत्पादन विधि की विशिष्टताओं से निर्धारित होती है।

आज, दुनिया में बड़ी संख्या में विभिन्न प्रकार के बीसीजी वैक्सीन का उत्पादन किया जाता है, लेकिन सभी तैयारियों में से 90% में माइकोबैक्टीरिया के निम्नलिखित तीन उपभेदों में से एक होता है:

• फ़्रेंच "पाश्चरोव्स्की" 1173 Р2;
• डेनिश 1331;
• स्ट्रेन "ग्लैक्सो" 1077;
• टोक्यो 172.

बीसीजी वैक्सीन में प्रयुक्त सभी स्ट्रेन की प्रभावशीलता समान है।

क्या मुझे बीसीजी का टीका लगवाना चाहिए?

क्षय रोग आज विश्व में बड़ी संख्या में 50 वर्ष से कम आयु के लोगों की जान ले रहा है। इसके अलावा, तपेदिक से मृत्यु दर पहले स्थान पर है, हृदय रोगों और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं दोनों से आगे। उन देशों में जहां तपेदिक व्यापक रूप से फैला हुआ है, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं की तुलना में इस गंभीर संक्रमण से अधिक महिलाएं मरती हैं। इस प्रकार, तपेदिक एक बहुत ही गंभीर समस्या है जो जनसंख्या की उच्च मृत्यु दर का कारण बनती है। रूस में, तपेदिक की समस्या भी बहुत विकट है, रोग का प्रसार अविश्वसनीय रूप से अधिक है, और संक्रमण से मृत्यु दर एशिया और अफ्रीका के लगभग बराबर है।

बच्चों के लिए, तपेदिक का खतरा अत्यंत गंभीर रूपों, जैसे मेनिनजाइटिस और प्रसारित रूप के तेजी से विकास में निहित है। तपेदिक मैनिंजाइटिस और संक्रमण के फैलते रूप के लिए गहन चिकित्सा के अभाव में, बिल्कुल सभी रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बीसीजी टीका 85% टीकाकरण वाले बच्चों के लिए तपेदिक मैनिंजाइटिस और प्रसारित रूप से सुरक्षा बनाना संभव बनाता है, जो संक्रमित होने पर भी नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं के बिना ठीक होने की अच्छी संभावना रखते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन टीबी के उच्च प्रसार वाले देशों में बच्चों को जल्द से जल्द बीसीजी टीका देने की सिफारिश करता है। यही कारण है कि रूस में बीसीजी टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर में पहला है, यह प्रसूति अस्पताल में सभी शिशुओं को दिया जाता है। दुर्भाग्य से, बीसीजी टीकाकरण केवल 15 से 20 वर्षों के लिए तपेदिक और इसके गंभीर रूपों (मेनिनजाइटिस और फैला हुआ) के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करता है, जिसके बाद टीका काम करना बंद कर देता है। टीके को दोबारा लगाने से बीमारी के खिलाफ सुरक्षा नहीं बढ़ती है, इसलिए दोबारा टीकाकरण को अनुचित माना जाता है।

दुर्भाग्य से, बीसीजी टीका किसी भी तरह से तपेदिक के प्रसार को कम नहीं करता है, लेकिन यह उच्च मृत्यु दर के साथ गंभीर रूपों के विकास से प्रभावी ढंग से बचाता है। बच्चों में तपेदिक के गंभीर रूपों का विकास विशेष रूप से खतरनाक है, जो एक नियम के रूप में, जीवित नहीं रहते हैं। इन परिस्थितियों, रूस में महामारी विज्ञान की स्थिति और टीके की कार्रवाई के तंत्र के कारण, ऐसा लगता है कि नवजात शिशु को गंभीर और लगभग हमेशा घातक, तपेदिक के विकास के उच्च जोखिम से बचाने के लिए टीकाकरण अभी भी आवश्यक है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के निष्कर्षों और सिफारिशों के अनुसार, निम्नलिखित श्रेणियों के लोगों के लिए बीसीजी वैक्सीन की सिफारिश की जाती है:
1. जीवन के पहले वर्ष के बच्चे जो लगातार तपेदिक के अत्यधिक उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में रहते हैं।
2. जीवन के पहले वर्ष के बच्चे और स्कूली उम्र के बच्चे जिनमें तपेदिक से संक्रमण का खतरा अधिक होता है, बशर्ते वे रोग के कम प्रसार वाले क्षेत्रों में रहते हों।
3. वे लोग जो उन रोगियों के संपर्क में आते हैं जिनमें टीबी के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी रूप का निदान किया गया है।

अस्पताल में नवजात शिशुओं का टीकाकरण

बीसीजी का टीका 1921 से अस्तित्व में है और इसका उपयोग किया जा रहा है। आज तक, सभी नवजात शिशुओं का टीकाकरण केवल उन देशों में किया जाता है जहां तपेदिक की स्थिति प्रतिकूल है। विकसित देशों में, तपेदिक के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, और मुख्य रूप से जोखिम वाले समूहों में पाए जाते हैं - आबादी का सबसे गरीब वर्ग, जिसमें मुख्य रूप से प्रवासी शामिल हैं। इस स्थिति के संबंध में, विकसित देश बीसीजी का उपयोग केवल जोखिम वाले शिशुओं में करते हैं, और बिना किसी अपवाद के सभी नवजात शिशुओं में नहीं।

चूंकि रूस में तपेदिक की स्थिति प्रतिकूल है, प्रसूति अस्पताल में तीसरे-चौथे दिन सभी नवजात शिशुओं को बीसीजी टीकाकरण दिया जाता है। इस टीके का उपयोग लगभग 100 वर्षों से किया जा रहा है, इसलिए इसके प्रभाव का बहुत अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह सभी नवजात शिशुओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसलिए यह न केवल संभव है, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके रखा जाना भी आवश्यक है। याद रखें कि बीसीजी बच्चे को तपेदिक के गंभीर रूपों से बचाने के लिए निर्धारित है, जो लगभग हमेशा अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनता है। टीकाकरण स्पर्शोन्मुख बीमारी को गंभीर बीमारी में बदलने से भी रोकता है।

यह राय कि एक नवजात शिशु को बीमार होने के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से "मिलने" की कोई जगह नहीं है, गलत है। रूस में, देश की लगभग 2/3 वयस्क आबादी इस माइकोबैक्टीरियम के वाहक हैं, लेकिन बीमार नहीं पड़ते। कई लोगों को कभी तपेदिक क्यों नहीं होता, हालांकि वे इसके वाहक हैं, यह फिलहाल अज्ञात है, हालांकि मानव शरीर के साथ सूक्ष्म जीव की बातचीत का कई वर्षों से अध्ययन किया गया है।

माइकोबैक्टीरिया के वाहक सूक्ष्मजीवों के स्रोत हैं, जो खांसने और छींकने पर पर्यावरण में प्रवेश करते हैं। चूँकि एक छोटे बच्चे के साथ भी सड़क पर चलना आवश्यक है, जहाँ हमेशा बहुत सारे लोग होते हैं, बच्चे के माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित होने की संभावना बहुत अधिक होती है। रूस में, 2/3 बच्चे 7 वर्ष की आयु तक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित हो चुके होते हैं। यदि बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया जाता है, तो तपेदिक मैनिंजाइटिस, बीमारी का एक फैला हुआ रूप, एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य बहुत खतरनाक स्थितियां विकसित होने का खतरा अधिक होता है, जिसमें बच्चों की मृत्यु दर बहुत अधिक होती है।

प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं को बीसीजी या बीसीजी टीका लगाया जाता है, जो एक सौम्य विकल्प है क्योंकि इसमें सूक्ष्मजीवों की मात्रा बिल्कुल आधी होती है। बीसीजी-एम का उपयोग दुर्बल बच्चों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, कम वजन वाले या समय से पहले, जिन्हें सामान्य शिशुओं के लिए निर्धारित खुराक नहीं दी जा सकती है।

बच्चों के लिए बीसीजी टीकाकरण

आमतौर पर, बच्चों को जन्म के 3-7 दिन बाद प्रसूति अस्पताल में बीसीजी का टीका लगाया जाता है, अगर बच्चे को कोई मतभेद न हो। अन्यथा, जैसे ही बच्चे की स्थिति इसकी अनुमति देती है, बीसीजी का टीका लगाया जाता है। दवा को कंधे में इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया जाता है, इसके ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर। टीके की प्रतिक्रिया में देरी होती है, और इंजेक्शन के 4 से 6 सप्ताह बाद बनती है। इंजेक्शन स्थल पर एक फोड़ा विकसित हो जाता है, जो पपड़ी से ढक जाता है और ठीक हो जाता है। ठीक होने और पपड़ी गिरने के बाद, इंजेक्शन स्थल पर एक धब्बा रह जाता है, जो इस टीकाकरण की सेटिंग का संकेत देता है।

यदि बच्चे के पास मेडिकल कार्ड और टीकाकरण प्रमाण पत्र नहीं है, और टीकाकरण की उपस्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने का कोई तरीका नहीं है, तो बीसीजी स्टेजिंग का मुद्दा कंधे पर निशान की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर तय किया जाता है। . यदि कोई निशान न हो तो टीका अवश्य लगवाना चाहिए।

हमारे देश में, 7 वर्ष की आयु में प्रसूति अस्पताल में बच्चे को प्राप्त टीकाकरण के अलावा, एक और बीसीजी टीकाकरण कराने की प्रथा है। 7 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण केवल तभी किया जाता है जब ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक (मंटौक्स परीक्षण) हो। बीमारी की अत्यधिक व्यापकता और संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण यह रणनीति अपनाई गई थी। दवा को कंधे में इंट्राडर्मली इंजेक्ट करके भी टीकाकरण किया जाता है।

आमतौर पर पूरी खुराक एक ही स्थान पर दी जाती है, लेकिन कुछ चिकित्सा संस्थानों में कई इंजेक्शन की तकनीक अपनाई गई है, जब दवा एक-दूसरे के करीब स्थित कई बिंदुओं पर दी जाती है। दोनों विधियाँ अच्छी हैं, और एक के दूसरे पर लाभ सिद्ध नहीं हुए हैं - दूसरे शब्दों में, उनकी प्रभावशीलता समान है।

बच्चों को केवल प्रमाणित और सिद्ध बीसीजी टीके ही दिए जाते हैं, जो पूरी दुनिया में समान हैं। इसलिए, इस वैक्सीन के संबंध में घरेलू और आयातित दवाओं के बीच कोई अंतर नहीं है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद टीकाकरण

बीसीजी के साथ-साथ, कोई और टीकाकरण नहीं किया जा सकता है! वे। बीसीजी के दिन, केवल यही दवा दी जाती है, और कोई नहीं मिलाया जाता है। चूंकि बीसीजी के प्रति प्रतिक्रियाएं इंजेक्शन के 4 से 6 सप्ताह बाद ही विकसित होती हैं, इसलिए इस पूरी अवधि के दौरान कोई अन्य टीकाकरण नहीं दिया जा सकता है। टीकाकरण के बाद, किसी अन्य से पहले कम से कम 30-45 दिन बीतने चाहिए।

प्रसूति अस्पताल में, इन विशेषताओं के कारण ही हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के बाद बीसीजी दिया जाता है। चूंकि हेपेटाइटिस बी का टीका तुरंत प्रतिक्रिया देता है, 3 से 5 दिनों के भीतर गुजरता है, इसे बीसीजी से पहले प्रशासित किया जा सकता है। इसीलिए जन्म के बाद पहले दिन बच्चे को हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है और 3-4 दिन बाद डिस्चार्ज होने से पहले बीसीजी दिया जाता है। तब बच्चे की प्रतिरक्षात्मक निष्क्रियता की अवधि होती है - यानी, 3 महीने की उम्र तक कोई टीका नहीं लगाया जाता है। इस समय तक, तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा पहले ही बन चुकी है, और सभी टीकाकरण प्रतिक्रियाएं बीत चुकी हैं।

बीसीजी टीकाकरण कार्यक्रम

रूस में, जीवनकाल के दौरान दो बार बीसीजी टीका लगाने की प्रथा है:
1. जन्म के 3 - 7 दिन बाद.
2. 7 साल।

7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, बीसीजी पुन: टीकाकरण केवल नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ किया जाता है। यह रणनीति आपको तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और माइकोबैक्टीरिया के प्रभावों के प्रति शरीर के प्रतिरोध का प्रतिशत बढ़ाने की अनुमति देती है। देश के उन क्षेत्रों में जहां बीमारी का प्रसार अपेक्षाकृत कम है, 7 वर्षों में पुन: टीकाकरण को छोड़ा जा सकता है। और जहां महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल है, वहां बीसीजी का बार-बार प्रशासन अनिवार्य है। यदि क्षेत्र में प्रति 100,000 लोगों पर 80 से अधिक मामले पाए जाते हैं तो महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल मानी जाती है। ये डेटा तपेदिक औषधालय या क्षेत्रीय महामारी विज्ञानियों से प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, यदि बच्चे के संपर्क में रहने वाले रिश्तेदारों में टीबी के मरीज हैं तो 7 साल की उम्र में बच्चों का पुन: टीकाकरण अनिवार्य है।

बीसीजी का टीका कब दिया जाता है?

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो बीसीजी टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार दिया जाता है - यानी जन्म के बाद तीसरे - सातवें दिन, फिर 7 साल की उम्र में। यदि एक निश्चित अवधि के लिए बीसीजी टीकाकरण से मतभेद और चिकित्सा वापसी थी, तो बच्चे की स्थिति सामान्य होने के बाद टीका दिया जाता है। इस मामले में, टीकाकरण से पहले, आपको पहले मंटौक्स परीक्षण करना होगा। यदि मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है, तो बीसीजी टीकाकरण जल्द से जल्द पूरा किया जाना चाहिए। इस मामले में, नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के बाद टीका तीन दिन से पहले नहीं, बल्कि दो सप्ताह से पहले नहीं लगाया जाता है। यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है (अर्थात, बच्चे का पहले से ही माइकोबैक्टीरिया से संपर्क हो चुका है), तो टीकाकरण बेकार है - इस स्थिति में, टीकाकरण नहीं किया जाता है।

वैक्सीन इंजेक्शन की साइट

विश्व स्वास्थ्य संगठन बीसीजी वैक्सीन को बाएं कंधे के बाहरी तरफ, इसके ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर लगाने की सलाह देता है। रूस में, बीसीजी को इस तरह से प्रशासित किया जाता है - कंधे में। वैक्सीन की तैयारी सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से की जाती है, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की अनुमति नहीं है।

यदि कोई कारण है कि वैक्सीन को कंधे में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, तो पर्याप्त मोटी त्वचा वाली दूसरी जगह चुनी जाती है, जहां इंजेक्शन दिया जाता है। एक नियम के रूप में, यदि बीसीजी को कंधे में डालना असंभव है, तो इसे जांघ में इंजेक्ट किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण कहाँ प्राप्त करें?

प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं को बीसीजी का टीका लगाया जाता है। यदि बच्चे को प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं मिला, तो टीकाकरण उस क्लिनिक में किया जाता है जहां बच्चे की निगरानी की जाती है। क्लिनिक में एक विशेष टीकाकरण कक्ष होता है, और कभी-कभी दो, जहां टीकाकरण किया जाता है। यदि दो टीकाकरण कक्ष हैं, तो उनमें से एक में केवल बीसीजी टीकाकरण किया जाता है, और दूसरे में अन्य सभी टीके दिए जाते हैं। जब क्लिनिक में केवल एक टीकाकरण कक्ष होता है, तो स्वच्छता नियमों के अनुसार, बीसीजी वाले बच्चों के टीकाकरण के लिए सप्ताह का एक विशेष रूप से परिभाषित दिन आवंटित किया जाता है, जिस पर केवल यह हेरफेर किया जाता है। इस टीके को उपचार कक्ष में लगाना सख्त मना है, जहां नर्स रक्त लेती है, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन लगाती है, आदि।

निवास स्थान पर क्लिनिक के अलावा, टीका, बीसीजी को तपेदिक औषधालय में वितरित किया जा सकता है। जिन बच्चों में टीके के प्रति गंभीर प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है, उन्हें विशेष रूप से अस्पताल में टीका लगाया जाता है। रूसी कानून घर पर टीकाकरण की अनुमति देता है, जब एक विशेष टीम सभी आवश्यक उपकरण और सामग्री के साथ निकलती है। टीका लगाने वाली टीम के घर दौरे का भुगतान अलग से किया जाता है, क्योंकि यह सेवा अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत प्रदान की जाने वाली अनिवार्य सेवाओं की सूची में शामिल नहीं है।

उपरोक्त विकल्पों के अलावा, बीसीजी को विशेष टीकाकरण केंद्रों पर आपूर्ति की जा सकती है जिनके पास इस प्रकार के चिकित्सा हेरफेर के लिए प्रमाण पत्र है।

बीसीजी टीका कैसा दिखता है?

सबसे पहले, बीसीजी वैक्सीन को शॉर्ट-कट सुई के साथ सख्ती से डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए सही इंजेक्शन तकनीक का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इंजेक्शन की शुद्धता का आकलन बीसीजी टीकाकरण की उपस्थिति से किया जा सकता है।

इसलिए, सुई लगाने से पहले, त्वचा क्षेत्र को फैलाया जाता है। फिर यह देखने के लिए दवा की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है कि सुई सही तरीके से अंदर घुसी है या नहीं। यदि सुई इंट्राडर्मल है, तो संपूर्ण बीसीजी टीका इंजेक्ट किया जाता है। टीके के इस तरह के सही परिचय के बाद, इंजेक्शन स्थल पर 5-10 मिमी व्यास का, सफेद रंग से रंगा हुआ एक चपटा दाना बनना चाहिए। पप्यूले 15 से 20 मिनट तक रहता है, जिसके बाद यह गायब हो जाता है। इस तरह के पप्यूले को बीसीजी वैक्सीन की शुरूआत के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया कहा जाता है, जो बिल्कुल सामान्य है।

नवजात शिशुओं में, बीसीजी टीकाकरण के 1-1.5 महीने बाद, एक सामान्य टीकाकरण प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो 2-3 महीने तक रहती है। जिन बच्चों को बार-बार बीसीजी दिया जाता है (7 वर्ष की आयु में), टीकाकरण की प्रतिक्रिया इंजेक्शन के 1 से 2 सप्ताह बाद विकसित होती है। टीकाकरण प्रतिक्रिया के साथ इंजेक्शन साइट को संरक्षित किया जाना चाहिए, मजबूत यांत्रिक प्रभाव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए - घर्षण, खरोंच, आदि। आपको विशेष रूप से बच्चे को सावधानीपूर्वक नहलाना चाहिए, किसी भी स्थिति में टीकाकरण की प्रतिक्रिया वाली जगह को वॉशक्लॉथ से न रगड़ें।

टीकाकरण की प्रतिक्रिया बीसीजी के इंजेक्शन स्थल पर पप्यूले, पस्ट्यूल या छोटे दमन के गठन की विशेषता है। फिर यह गठन 2-3 महीनों के भीतर रिवर्स इनवॉल्वेशन से गुजरता है, जिसके दौरान घाव पपड़ी से ढक जाता है और धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। घाव पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद, पपड़ी गायब हो जाती है और उसके स्थान पर 10 मिमी व्यास तक का एक छोटा निशान रह जाता है। निशान का न होना टीके के अनुचित प्रशासन का प्रमाण है, जिसका अर्थ है बीसीजी टीकाकरण की पूर्ण अप्रभावीता।

जब 1-1.5 महीने की उम्र में बच्चे को इंजेक्शन वाली जगह पर फोड़ा हो जाता है, तो कई माता-पिता बहुत डर जाते हैं, जिसे वे एक जटिलता के रूप में लेते हैं। हालाँकि, यह टीकाकरण प्रतिक्रिया का एक पूरी तरह से सामान्य कोर्स है; आपको स्थानीय फोड़े से डरना नहीं चाहिए। याद रखें कि इसके पूर्ण उपचार की अवधि 3-4 महीने तक हो सकती है। इस अवधि के दौरान, बच्चे को जीवन के सामान्य तरीके का पालन करना चाहिए। लेकिन आपको किसी फोड़े या पपड़ी पर आयोडीन नहीं लगाना चाहिए या एंटीसेप्टिक घोल से उपचार नहीं करना चाहिए - घाव अपने आप ठीक हो जाना चाहिए। इसके अलावा, आप पपड़ी को तब तक नहीं फाड़ सकते जब तक कि वह अपने आप गिर न जाए।

बीसीजी टीका कैसे ठीक होता है?

बीसीजी वैक्सीन के टीकाकरण की प्रतिक्रिया इंजेक्शन के 1-1.5 महीने बाद विकसित होनी शुरू होती है और 4.5 महीने तक रह सकती है। प्रतिक्रिया की शुरुआत में, टीकाकरण स्थल लाल या गहरा (नीला, बैंगनी, काला, आदि) हो सकता है, जो सामान्य है। इस प्रकार के टीकाकरण से डरें नहीं। फिर इस जगह पर लाली की जगह एक फोड़ा बन जाता है, जो त्वचा की सतह से ऊपर निकल जाता है। फोड़े के केंद्र में एक पपड़ी बन जाती है। अन्य बच्चों में, बीसीजी बिना दमन के ठीक हो जाता है, इंजेक्शन स्थल पर केवल तरल सामग्री वाला एक लाल पुटिका बनता है, जो पपड़ी से ढक जाता है और कस जाता है, जिससे निशान बन जाता है।

सूजन संबंधी सामग्री - मवाद के रिसाव से फोड़ा फूट सकता है। हालाँकि, इसके बाद भी कुछ समय तक मवाद बन सकता है, घाव से स्वतंत्र रूप से बह सकता है, या एक नया फोड़ा बना सकता है। बीसीजी वैक्सीन के टीकाकरण की प्रतिक्रिया के दौरान दोनों विकल्प एक सामान्य प्रक्रिया है, जिससे डरना नहीं चाहिए।

याद रखें कि इस फोड़े के ठीक होने की प्रक्रिया में 4.5 महीने तक का समय लग सकता है। इस अवधि के दौरान, घाव को किसी एंटीसेप्टिक घोल से चिकना न करें, आयोडीन की जाली न लगाएं या एंटीबायोटिक पाउडर छिड़कें। यदि घाव से मवाद स्वतंत्र रूप से बहता है, तो इसे बस साफ धुंध से ढक देना चाहिए, समय-समय पर दूषित रुमाल को बदलते रहना चाहिए। घाव से मवाद बाहर नहीं निकाला जा सकता।

स्थानीय दमन की समाप्ति के बाद, इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा लाल दाना बन जाएगा, जो थोड़ी देर बाद कंधे पर एक विशिष्ट निशान का रूप ले लेगा। निशान का व्यास अलग-अलग हो सकता है और सामान्यतः 2 से 10 मिमी तक होता है।

बीसीजी इंजेक्शन का कोई निशान नहीं

टीकाकरण प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और बीसीजी टीकाकरण से एक निशान (निशान) इस बात का प्रमाण है कि तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा नहीं बनी है, और टीका अप्रभावी था। हालाँकि, घबराने या तुरंत कोई जरूरी कदम उठाने की जरूरत नहीं है। इस मामले में, यदि मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है, तो बीसीजी को फिर से लगाना आवश्यक है, या 7 वर्षों में पुन: टीकाकरण की प्रतीक्षा करें। इस मामले में, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, मंटौक्स परीक्षण केवल एक इंजेक्शन का निशान होना चाहिए।

पहले बीसीजी टीकाकरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का अभाव 5-10% बच्चों में होता है। इसके अलावा, लगभग 2% लोगों में माइकोबैक्टीरिया के प्रति जन्मजात आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रतिरोध होता है, यानी, सिद्धांत रूप में, उन्हें तपेदिक विकसित होने का खतरा नहीं होता है। ऐसे लोगों में बीसीजी टीकाकरण का कोई निशान भी नहीं होगा।

वैक्सीन पर प्रतिक्रिया

बीसीजी टीकाकरण बच्चे द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और टीके की प्रतिक्रियाएँ विलंबित प्रकार की होती हैं, अर्थात वे इंजेक्शन के कुछ समय बाद विकसित होती हैं। कई वयस्क इन प्रतिक्रियाओं को बीसीजी का नकारात्मक प्रभाव मानते हैं, जो सच नहीं है, क्योंकि ये परिवर्तन सामान्य हैं। बीसीजी टीकाकरण के सबसे आम परिणामों पर विचार करें।

बीसीजी शरमा गया.इंजेक्शन स्थल की लाली और हल्का सा दमन एक सामान्य टीकाकरण प्रतिक्रिया है। लालिमा दबने के बाद भी बनी रह सकती है, इस दौरान त्वचा पर निशान बन जाता है। इंजेक्शन स्थल का लाल होना आमतौर पर टीकाकरण प्रतिक्रियाओं की अवधि के दौरान ही देखा जाता है। लालिमा आसपास के ऊतकों तक नहीं फैलनी चाहिए।

कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर केलॉइड निशान बन जाता है - फिर त्वचा का रंग लाल हो जाता है और थोड़ी सूजन हो जाती है। यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है - इस प्रकार त्वचा बीसीजी पर प्रतिक्रिया करती है।
बीसीजी फोड़ा या फोड़ा।प्रतिक्रिया के विकास के दौरान बीसीजी का दमन सामान्य है। टीका बीच में पपड़ी के साथ एक छोटे फोड़े जैसा दिखना चाहिए। इसके अलावा, आसपास के ऊतक (फोड़े के आसपास की त्वचा) बिल्कुल सामान्य होने चाहिए, यानी कि बीसीजी के आसपास कोई लालिमा और सूजन नहीं होनी चाहिए। यदि, हालांकि, बीसीजी के आसपास लालिमा और सूजन है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि घाव में संक्रमण हो सकता है, जिसका इलाज किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, जब टीकाकरण का घाव कई बार दब जाता है, तो निदान किया जाता है। बीसीजीआईटी, और डॉक्टर उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। ऐसी स्थिति में, बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे की स्थिति सामान्य होने तक अन्य नियमित टीकाकरण को वर्जित किया जा सकता है।

बीसीजी सूज गया है.टीका दिए जाने के तुरंत बाद, इंजेक्शन वाली जगह थोड़ी सूज सकती है। ऐसी सूजन लंबे समय तक नहीं रहती - अधिकतम दो या तीन दिन, जिसके बाद यह अपने आप गायब हो जाती है। ऐसी प्राथमिक प्रतिक्रिया के बाद, बीसीजी इंजेक्शन साइट बिल्कुल सामान्य होनी चाहिए, जो पड़ोसी त्वचा क्षेत्रों से अप्रभेद्य हो। औसतन 1.5 महीने के बाद ही ग्राफ्टिंग प्रतिक्रिया का विकास शुरू होता है, जिसकी विशेषता एक दाना और पपड़ी के साथ दमन होता है, जो एक निशान के गठन में परिणत होता है। टीकाकरण प्रतिक्रिया के दौरान, बीसीजी को सामान्य रूप से सूजन या वृद्धि नहीं होनी चाहिए। फोड़ा और उसके स्थान पर पपड़ीदार लाल फुंसी सूजी हुई नहीं होनी चाहिए। यदि टीकाकरण के आसपास सूजन है, तो आपको एक फ़िथिसियाट्रिशियन से परामर्श लेना चाहिए जो आगे की रणनीति निर्धारित करेगा।

बीसीजी में सूजन है.आम तौर पर, बीसीजी टीकाकरण स्थल पर एक टीके की प्रतिक्रिया होती है, जो कुछ समय बाद प्रकट होती है और सूजन जैसी दिखती है। यदि बीसीजी एक फोड़ा या लाल फुंसी, या तरल के साथ एक पुटिका जैसा दिखता है, और इस जगह के आसपास के ऊतक सामान्य हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, टीके की प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम के लिए बस अलग-अलग विकल्प हैं। चिंता का कारण बीसीजी से परे कंधे की त्वचा तक एडिमा या सूजन का फैलना है। ऐसे में आपको डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

बीसीजी खुजली.बीसीजी टीकाकरण की जगह पर खुजली हो सकती है, क्योंकि त्वचा संरचनाओं के उपचार और पुनर्जनन की सक्रिय प्रक्रिया अक्सर विभिन्न समान संवेदनाओं के साथ होती है। खुजलाने के अलावा ऐसा भी लग सकता है कि फोड़े के अंदर या पपड़ी आदि के नीचे कुछ हलचल या गुदगुदी हो रही है। ऐसी संवेदनाएं सामान्य हैं, उनका विकास, साथ ही गंभीरता की डिग्री, मानव शरीर के व्यक्तिगत गुणों और प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करती है। हालाँकि, टीकाकरण स्थल पर कंघी या रगड़ना नहीं चाहिए - इंजेक्शन स्थल पर धुंध पैड लगाकर या दस्ताने पहनकर बच्चे को रोकना सबसे अच्छा है।

बीसीजी के बाद तापमान.बीसीजी टीकाकरण के बाद, थोड़ा तापमान बढ़ सकता है, लेकिन यह एक दुर्लभ घटना है। ग्राफ्टिंग प्रतिक्रिया के विकास के दौरान, जब एक फोड़ा बनता है, तो तापमान इस प्रक्रिया के साथ अच्छी तरह से हो सकता है। आमतौर पर इस मामले में बच्चों में तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है। सामान्य तौर पर, तापमान वक्र में कुछ उछाल की विशेषता होती है - थोड़े समय के लिए 36.4 से 38.0 डिग्री सेल्सियस तक। अगर बीसीजी टीकाकरण के बाद 7 साल की उम्र में बच्चे का तापमान बढ़ गया है तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण की जटिलताएँ

बीसीजी की जटिलताओं में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें बच्चे के स्वास्थ्य में गंभीर विकार विकसित हो जाता है, जिसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। फोड़े के रूप में बीसीजी के टीकाकरण की प्रतिक्रिया, जिसके बाद त्वचा पर निशान बन जाता है, कोई जटिलता नहीं है, बल्कि आदर्श है। बीसीजी टीके की जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं, इनमें से अधिकांश मामले उन बच्चों में होते हैं जिनकी प्रतिरक्षा में लगातार जन्मजात कमी होती है (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमित माँ से जन्म के समय)। स्थानीय प्रतिक्रियाओं के रूप में जटिलताएँ, जैसे कि लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस) या दमन के एक बड़े क्षेत्र की सूजन, प्रति 1000 टीकाकरण वाले 1 से कम बच्चे में होती है। इसके अलावा, इनमें से 90% जटिलताएँ इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों द्वारा दी जाती हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी जटिलता विशेष रूप से खराब गुणवत्ता वाले टीके से जुड़ी होती है। सिद्धांत रूप में, बीसीजी की लगभग सभी जटिलताएँ दवा प्रशासन की तकनीक के अनुपालन में विफलता से जुड़ी हैं।

आज तक, बीसीजी टीकाकरण निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• ठंडा फोड़ा - दवा की शुरूआत के साथ त्वचा के नीचे विकसित होता है, त्वचा के अंदर नहीं। ऐसा फोड़ा टीकाकरण के 1-1.5 महीने बाद बनता है और इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• इंजेक्शन स्थल पर बड़ा अल्सर 10 मिमी से अधिक व्यास - इस मामले में, बच्चा दवा के घटकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है। ऐसे अल्सर के साथ, स्थानीय उपचार किया जाता है, और संवेदनशीलता के बारे में जानकारी मेडिकल कार्ड में दर्ज की जाती है।
• लिम्फ नोड की सूजन - त्वचा से लिम्फ नोड्स तक माइकोबैक्टीरिया फैलने पर विकसित होता है। यदि लिम्फ नोड का आकार 1 सेमी व्यास से अधिक बढ़ जाए तो सूजन के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• केलोइड निशान- बीसीजी वैक्सीन के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया। निशान इंजेक्शन स्थल के आसपास लाल और उभरी हुई त्वचा जैसा दिखता है। इस मामले में, बीसीजी को 7 साल में दोबारा शुरू नहीं किया जाना चाहिए।
• सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण - एक गंभीर जटिलता है जो एक बच्चे में गंभीर प्रतिरक्षा विकारों की उपस्थिति में विकसित होती है। यह जटिलता प्रति 1,000,000 टीकाकरण वाले 1 बच्चे में होती है।
• ओस्टिअटिस- हड्डी का तपेदिक, जो टीकाकरण के 0.5 - 2 साल बाद विकसित होता है, और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली में गंभीर विकारों को दर्शाता है। प्रति 200,000 टीकाकरण वाले 1 बच्चे में जटिलता दर्ज की गई है।

बीसीजी टीकाकरण: प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं - वीडियो

बीसीजी टीकाकरण के लिए मतभेद

आज तक, रूस में बीसीजी टीकाकरण के लिए मतभेदों की सूची विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित की तुलना में बहुत व्यापक है, और इसमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:
1. नवजात का वजन 2500 ग्राम से कम।
2. तीव्र विकृति या पुरानी बीमारियों का गहरा होना (उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति में, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, तंत्रिका संबंधी विकार, प्रणालीगत त्वचा विकृति)। इन स्थितियों की उपस्थिति में, बच्चे की स्थिति सामान्य होने तक बीसीजी टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है।
3. रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी।
4. सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण, जो अन्य करीबी रिश्तेदारों में था।
5. मां में एचआईवी की उपस्थिति.
6. किसी भी स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
7. सकारात्मक या संदिग्ध मंटौक्स परीक्षण।
8. बीसीजी वैक्सीन के पिछले प्रशासन के जवाब में केलॉइड निशान या लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति।

बीसीजी-एम टीका

यह टीका नियमित बीसीजी से केवल इस मायने में भिन्न है कि इसमें माइकोबैक्टीरिया की आधी खुराक होती है। बीसीजी-एम का उपयोग समय से पहले जन्मे बच्चों या उन लोगों को टीका लगाने के लिए किया जाता है जिन्हें प्रसूति अस्पताल में नहीं, बल्कि थोड़ी देर बाद टीका लगाया जाता है। उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

क्या बीसीजी टीकाकरण के बाद दुष्प्रभाव हो सकते हैं, और यदि हां, तो वे क्या हैं? यह सवाल कई लोगों को चिंतित करता है, खासकर छोटे बच्चों के माता-पिता जो अपने बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हैं। तपेदिक के विकास को रोकने के लिए यह टीका बच्चों को जीवन के पहले दिनों में ही दिया जाता है, लेकिन कुछ लोग चिंता व्यक्त करते हैं कि बीसीजी शरीर के लिए खतरनाक और हानिकारक है। क्या ऐसा है?

क्षय रोग माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाला एक गंभीर संक्रामक रोग है, जिसका नाम उनके खोजकर्ता कोच रॉड्स के नाम पर रखा गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, ग्रह पर सभी लोगों में से एक तिहाई लोग अव्यक्त या सक्रिय रूप में इस बेसिलस के वाहक हैं।

यह बीमारी मानव जाति को बहुत लंबे समय से ज्ञात है, और सदियों से लोग इससे निपटने के लिए एक प्रभावी तरीका ढूंढ रहे हैं। टीकाकरण प्रक्रिया के आविष्कार से पहले, तपेदिक के इलाज के व्यावहारिक रूप से कोई तरीके नहीं थे, और कोई केवल रोगी की अपनी प्रतिरक्षा की आशा कर सकता था। हालाँकि, 1921 में, फ्रांसीसी चिकित्सक कैलमेट और उनके सहयोगी गुएरिन के प्रयोगों से तपेदिक रोधी टीका बीसीजी का जन्म हुआ, जिसका नाम वैज्ञानिकों के नाम के पहले अक्षर (बीसीजी - रूसी प्रतिलेखन) के नाम पर रखा गया। इसमें विशेष रूप से संसाधित और कमजोर तपेदिक बैक्टीरिया होते हैं। शुरुआती चरण में इस टीके का प्रयोग बच्चों को मां के दूध के साथ दिया जाता था। बाद में, चमड़े के नीचे इंजेक्शन के आविष्कार से प्रशासन की तकनीक में सुधार हुआ।

आज, बीसीजी को अग्रबाहु की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और पहला टीकाकरण सीधे प्रसूति अस्पताल में होता है (1963 से, यूएसएसआर और आधुनिक रूस में अनिवार्य तपेदिक विरोधी टीकाकरण पर एक कानून लागू है)।

यह टीका नवजात शिशुओं को जीवन के पहले सप्ताह के दौरान दिया जाता है, और बच्चों को 7 साल के अंतराल पर दो बार दोबारा टीका लगाया जाता है।

1991 में, टीकाकरण का एक उन्नत संस्करण पेश किया गया था - बीसीजी-एम, जिसमें उपचारित माइकोबैक्टीरिया का द्रव्यमान सामान्य से आधा होता है, और इससे कमजोर और समय से पहले के बच्चों को इसके साथ प्रतिरक्षित करना संभव हो जाता है।

प्रश्न और उत्तर में बीसीजी टीका

लोग (विशेषकर माता-पिता) अक्सर इस टीके के बारे में प्रश्न पूछते हैं। नीचे मुख्य के उत्तर दिए गए हैं।

टीका शरीर की कितनी अच्छी तरह रक्षा करता है?

बीसीजी तपेदिक से 50-85% तक सुरक्षा प्रदान करता है। यह मुख्य रूप से मेनिनजाइटिस सहित इसके सामान्यीकृत रूपों में प्राथमिक तपेदिक से बचाता है। टीकाकरण के 2 महीने बाद प्रतिरक्षा अपने अधिकतम विकास तक पहुँचती है, और यह दस साल तक और अक्सर लंबे समय तक बनी रहती है। लेकिन एक मजबूत संक्रमण (बड़ी मात्रा में रोगज़नक़ जो शरीर में प्रवेश कर चुका है) इस सुरक्षा को "तोड़ने" में सक्षम है, जिससे तपेदिक के लक्षण प्रकट होते हैं।

शिशुओं को कब टीका लगाया जाना चाहिए?

नवजात शिशुओं को आमतौर पर जीवन के 5वें-7वें दिन टीका लगाया जाता है। यह वह अवधि है जो अखिल रूसी टीकाकरण कैलेंडर में निहित है, जो 2002 से लागू है। जो बच्चे कमजोर या समय से पहले पैदा हुए थे उन्हें भी टीका लगाया जाता है, लेकिन बाद में - नर्सिंग विभाग से छुट्टी मिलने से पहले। ऐसी योजना उस योजना से अधिक प्रभावी है जिसमें टीकाकरण का दिन तय किया जाता है - "फ्लोटिंग" शेड्यूल के लिए धन्यवाद, प्रसूति अस्पताल में एक दिन में कई बच्चों को टीका लगाया जा सकता है।

घर पर तपेदिक रोगी के संपर्क में रहने वाले बच्चे का टीकाकरण कैसे करें?

इस मामले में, बच्चे को तपेदिक के इलाज के लिए निवारक उपायों की एक श्रृंखला के साथ-साथ मंटौक्स परीक्षण से भी गुजरना पड़ता है। यदि यह नकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, तो बीसीजी टीकाकरण दिया जाता है, और बीमारी से बचने के लिए बच्चे को 8 सप्ताह तक अलग रखा जाता है। यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो डॉक्टर द्वारा चुनी गई योजना के अनुसार तपेदिक का इलाज शुरू हो जाता है।

यदि बीसीजी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं बचा है तो क्या पुन: टीकाकरण आवश्यक है?

अधिकांश बच्चों को टीका लगने के बाद एक छोटा सा निशान पड़ जाता है। यदि कोई नहीं है, और मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, तो इस मामले में पुन: टीकाकरण नहीं किया जाता है। निशान की अनुपस्थिति में एक नकारात्मक परीक्षण सीरम के बार-बार प्रशासन को जन्म देता है, लेकिन अधिक बार डॉक्टर अधिक संवेदनशीलता (एलिसा, पीसीआर) के साथ अतिरिक्त निदान का उपयोग करके नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट करते हैं।

पुन: टीकाकरण की प्रभावशीलता क्या है?

यह प्रक्रिया अतिरिक्त रूप से उन बच्चों की सुरक्षा करती है जिनके पास पहले टीकाकरण के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं होती है। और वे भी जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता समय के साथ कमजोर हो गई है (यह ट्यूबरकुलिन परीक्षण द्वारा जांचा जाता है)। हालाँकि, WHO आधिकारिक तौर पर इस सीरम के साथ पुनः टीकाकरण की अनुशंसा नहीं करता है। लेकिन, चूंकि यह प्रक्रिया अभी भी कई देशों (रूस सहित) में स्वीकार की जाती है, डब्ल्यूएचओ इन मामलों में प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण न करने की सलाह देता है। रूसी संघ में, नकारात्मक परीक्षण वाले बच्चों को 14 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक हर 7 साल में पुन: टीकाकरण करने का नियम है, हालांकि कभी-कभी यह केवल 14 वर्ष की उम्र में ही किया जाता है, यह क्षेत्र पर निर्भर करता है।

बीसीजी की विशेषताएं क्या हैं?

वैक्सीन को एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज (या मानक एक-ग्राम), एक शॉर्ट कट वाली पतली-खंड सुई के साथ प्रशासित किया जाता है। इंसुलिन सीरिंज का उपयोग करना भी स्वीकार्य है। वैक्सीन को कंधे की सतह के मध्य और ऊपरी तीसरे भाग के बीच की त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। फोड़ा विकसित होने के जोखिम के कारण त्वचा के नीचे सीरम लगाना मना है। इंजेक्शन के बाद, उस स्थान को कीटाणुरहित या पट्टीदार नहीं किया जाना चाहिए।

अन्य टीकों के साथ क्या अनुकूलता है?

अन्य सीरा के साथ बीसीजी का कोई टकराव नोट नहीं किया गया। अन्य टीकों के लगने के बाद उत्पन्न होने वाला इंटरफेरॉन टीके के प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है। इसके कारण, बीसीजी और हेपेटाइटिस बी वैक्सीन के एक साथ टीकाकरण का मानदंड अपनाया गया, उनके बीच कोई हस्तक्षेप नोट नहीं किया गया।

मतभेद और दुष्प्रभाव

बीसीजी नहीं करता:

• इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण वाले रोगी: अपने जीर्ण रूप में ग्रैनुलोमैटोसिस, "स्विस" प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी। यह प्रतिरक्षा विकारों की पृष्ठभूमि पर एचआईवी संक्रमित, दवा इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों में contraindicated है;
• एचआईवी-संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे उस समय तक जब तक कि परीक्षण वंशानुगत बीमारी की अनुपस्थिति की पुष्टि नहीं कर देते। हालाँकि, WHO अनुशंसा करता है कि इन बच्चों को भी टीका लगाया जाना चाहिए, भले ही उनकी एचआईवी स्थिति कुछ भी हो, क्योंकि उन्हें टीकाकरण से जटिलताएँ होने की तुलना में टीबी होने का अधिक खतरा होता है - विशेष रूप से विकासशील देशों में;

• सावधानी के साथ उन बच्चों का टीकाकरण करें जिनके परिवार में एचआईवी के समान लक्षण हैं, कभी-कभी वे ऐसे मामलों में टीकाकरण से बचते हैं;
• नियोप्लाज्म वाले रोगी;
• रक्त रोगों वाले रोगी;
• जिन लोगों ने अतीत में टीके के प्रति खराब प्रतिक्रिया दिखाई है;
• जिन्हें पहले से ही तपेदिक है;
• समयपूर्वता के II-IV चरणों में बच्चे;
• गर्भाशय में तपेदिक से संक्रमित;
• प्युलुलेंट-सेप्टिक घावों और त्वचा रोगों वाले बच्चे;
• हेमोलिटिक रोग से पीड़ित बच्चे।

दुष्प्रभावों की संख्या कम है, लेकिन फिर भी वे हैं।

वे अधिकतर स्थानीय रूप से प्रकट होते हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर फोड़े ("ठंडे" फोड़े) की घटना। यदि प्रक्रिया का उल्लंघन करके टीका वितरित किया गया तो वे प्रकट होते हैं;
• आस-पास के लिम्फ नोड्स की सूजन;
• हड्डी में सूजन और केलोइड निशान का विकास दुर्लभ है।

कुछ, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, तपेदिक विकसित हो सकता है।

लेकिन बीसीजी सीरम के उपयोग की पूरी अवधि में, इसे 100 मिलियन से अधिक लोगों को पेश किया गया था, और घातक जटिलताओं के केवल 24 मामले दर्ज किए गए थे; सभी मृतक एचआईवी पॉजिटिव थे।

दुर्भाग्य से, समाज में तपेदिक के बारे में बहुत कम जानकारी है, विशेष रूप से तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और मंटौक्स परीक्षण (ट्यूबरकुलिन निदान) की समस्या के संबंध में।

यह टीकाकरण किस लिए है? और क्यों, इस तथ्य के बावजूद कि सभी को टीका लगाया गया है, कई लोगों को टीबी हो जाती है?

बच्चों में तपेदिक से बचाव के लिए बीसीजी टीकाकरण की आवश्यकता होती है। यह तपेदिक के प्रेरक एजेंट के संक्रमण से रक्षा नहीं करता है, लेकिन यह वास्तव में एक अव्यक्त संक्रमण को एक प्रकट बीमारी में बदलने से बचाता है (टीकाकरण करने वालों में से लगभग 70% में), और लगभग 100% बच्चों को तपेदिक के गंभीर रूपों से बचाता है - तपेदिक मैनिंजाइटिस, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक और गंभीर रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक से। यह बीसीजी वैक्सीन का उपयोग था जिसने सामान्य रूप से बच्चों में तपेदिक की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी लाना संभव बना दिया, और विशेष रूप से, कई वर्षों से, कठिन सामाजिक स्थिति के बावजूद, हमने तपेदिक मैनिंजाइटिस के मामले नहीं देखे हैं। टीकाकरण किये गये बच्चे.

बीसीजी टीकाकरण, एक नियम के रूप में, प्रसूति अस्पताल में बच्चे के जीवन के चौथे दिन, बाएं कंधे में, उसके ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर किया जाता है।

इतना जल्दी क्यों? तथ्य यह है कि, दुर्भाग्य से, समाज में तपेदिक की स्थिति प्रतिकूल है, और सभी तपेदिक रोगी जो रोगज़नक़ उत्सर्जित करते हैं, उन्हें अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है, इसलिए उन्हें उपचार नहीं मिलता है और वे संक्रामक होते हैं। इसलिए, एक बच्चा बहुत जल्दी ही माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित हो सकता है। और फ़ेथिसियाट्रिशियन लंबे समय से जानते हैं कि जितनी जल्दी एक बच्चा संक्रमित होता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि संक्रमण एक बीमारी में बदल जाएगा और बीमारी का कोर्स उतना ही अधिक प्रतिकूल होगा। इसलिए, टीका यथाशीघ्र दिया जाता है ताकि बच्चे को रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने का समय मिल सके ताकि वह बीमार न पड़े। और इस संबंध में, मैं आपको पुराने नियम की याद दिला दूं - आपको एक महीने तक नवजात शिशु को किसी बाहरी व्यक्ति को नहीं दिखाना चाहिए।

बीसीजी वैक्सीन एक कमजोर वैक्सीन स्ट्रेन है जो टीबी रोग का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन इस बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा के विकास की अनुमति देता है। चूँकि तपेदिक के विरुद्ध प्रतिरक्षा तभी विकसित होती है जब रोगज़नक़ या उसका टीका प्रतिस्थापन शरीर में मौजूद होता है, एक मृत टीका बनाना असंभव है, इसलिए, विभिन्न निर्माताओं से एक ही बीसीजी टीका सभी देशों में उपयोग किया जाता है (कई माता-पिता अक्सर इसके बारे में पूछते हैं) आयातित टीके, क्योंकि उन्हें लगता है कि वे बेहतर हैं)। इसके अलावा, मुझे ऐसा लगता है कि घरेलू टीका बेहतर है, क्योंकि टीका लगाने वालों और बाल रोग विशेषज्ञों दोनों के पास इसके साथ काम करने का काफी अनुभव है। इसके अलावा, आयातित टीकों को सीमा शुल्क पर लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है या अनुपयुक्त परिस्थितियों में समाप्त किया जा सकता है, और चूंकि टीका जीवित है, भंडारण की स्थिति बहुत सख्त होनी चाहिए।

बीसीजी वैक्सीन का एक प्रकार है - बीसीजी-एम वैक्सीन, जिसमें पारंपरिक वैक्सीन की तुलना में दो गुना कम माइक्रोबियल शरीर होते हैं। बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग कमजोर और कम वजन वाले समय से पहले के बच्चों को टीका लगाने के लिए किया जाता है, और आमतौर पर यह टीका पहले से ही प्रसूति अस्पताल में नहीं, बल्कि जहां बच्चे को प्रसूति अस्पताल से स्थानांतरित किया जाता है, वहां उपयोग किया जाता है।

आम तौर पर, बीसीजी टीका, डीटीपी टीका के विपरीत, अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन टीकाकरण संबंधी जटिलताएं संभव हैं, और मैं आपको यहां इसकी याद दिलाऊंगा ताकि माता-पिता जान सकें कि क्या देखना है।

लेकिन पहले, टीकाकरण के बाद की प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के बारे में कुछ शब्द, क्योंकि इस विषय पर आश्चर्यजनक रूप से कई प्रश्न हैं।

आम तौर पर, टीकाकरण के 6-8 सप्ताह बाद (यानी, डेढ़ से दो महीने), टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया शुरू होती है - त्वचा पर एक अदृश्य सफेद गांठ उभर आती है, जो पहले मच्छर के काटने जैसी दिखती है, और फिर एक शीशी भर जाती है। टीकाकरण स्थल पर हल्के पीले रंग का तरल पदार्थ दिखाई देता है, फिर (आमतौर पर 3-4 महीने में) बुलबुला फट जाता है, टीकाकरण स्थल एक पपड़ी से ढक जाता है, जो कई बार निकल जाता है और फिर से प्रकट हो जाता है।

यह सब पूरी तरह से सामान्य प्रक्रिया है, न कि "भयानक फोड़ा", जैसा कि कुछ माता-पिता वर्णन करते हैं। टीकाकरण स्थल के लिए किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है, किसी भी कीटाणुनाशक, आयोडीन, शानदार हरे या मलहम के साथ फोड़े को चिकनाई करना असंभव है - यह एक अस्थिर टीका तनाव को मार सकता है और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है।

माता-पिता को किस बारे में चिंतित होना चाहिए? तथ्य यह है कि शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है कि टीका सूक्ष्म रूप से प्रवेश करता है, न कि इंट्राडर्मल रूप से - और दमन बनता है, लेकिन पहले से ही त्वचा के नीचे, जबकि कोई बाहरी फोड़ा नहीं होता है, सियानोटिक त्वचा के नीचे एक मटर होता है। बाईं ओर बगल में लिम्फ नोड्स में भी वृद्धि हो सकती है। ये सभी बीसीजी टीकाकरण की संभावित जटिलता के संकेत हैं और इस पर स्थानीय डॉक्टर का ध्यान जरूर देना चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 6-7 साल तक रहती है, इसलिए 7 साल की उम्र में नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया वाले सभी बच्चों को बीसीजी पुनः टीकाकरण की पेशकश की जाती है।

अब, टीकाकरण-विरोधी उन्माद के मद्देनजर, कुछ माता-पिता मानते हैं कि टीकाकरण हानिकारक हैं क्योंकि उनमें फिनोल, पारा और वह सब कुछ होता है। सच तो यह है कि बीसीजी वैक्सीन में प्रिजर्वेटिव तो होते ही हैं, लेकिन इसके बिना जीवित वैक्सीन नहीं बनाई जा सकती और एक बात और- हमारे नल के पानी में वैक्सीन से कहीं ज्यादा कूड़ा-कचरा होता है. हालाँकि, यदि माता-पिता यह निर्णय लेते हैं कि उनके बच्चे को टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है, तो उन्हें इसे अस्वीकार करने का पूरा अधिकार है, यह बात हमारे कानून में स्पष्ट रूप से बताई गई है। ऐसे माता-पिता ईमानदारी से केवल एक ही बात कहना चाहते हैं - यह आपका बच्चा है और यह आप ही हैं जो विशेष रूप से बीसीजी के टीकाकरण से इनकार करने की जिम्मेदारी लेते हैं। इस मामले में, माता-पिता को व्यक्तिगत रूप से बच्चे के कार्ड में निवारक टीकाकरण करने से इनकार करना होगा और संकेत देना होगा कि उन्हें अपने सभी प्रश्न पूछने का अवसर मिला है और चिकित्सा संस्थान के खिलाफ कोई दावा नहीं होगा।

बच्चों में क्षय रोग

बच्चों में तपेदिक के निम्नलिखित चरण होते हैं (इसलिए, सामान्य जानकारी के लिए। यह जानने के लिए कि हमें किस चीज़ का टीका लगाया जाता है):

प्राथमिक संक्रमण - संक्रमण स्थल पर स्थानीय सूजन होती है। यहां से, बैक्टीरिया निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, और तथाकथित "प्राथमिक परिसर" बनता है। अधिकांश मामलों में सामान्य स्वास्थ्य थोड़ा परेशान रहता है। थकान, वजन घटना, भूख न लगना, रात को पसीना, शुष्क त्वचा हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, संक्रामक फोकस शांत हो जाता है और इस स्तर पर तपेदिक का विकास रुक जाता है।

अव्यक्त (छिपा हुआ) संक्रमण - ताजा या कैल्सीफाइड फोकस से शरीर की सुरक्षा कमजोर होने के कारण, रोगज़नक़ फैल सकता है और अन्य अंगों (फेफड़े, प्लीहा, यकृत, मस्तिष्क, मेनिन्जेस, हड्डियों) में कई फ़ॉसी का निर्माण हो सकता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) और हड्डियों का तपेदिक शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं।

आवर्ती वयस्क तपेदिक - कई अंगों के तपेदिक घावों से प्रकट होता है, बुखार के साथ, ताकत का एक महत्वपूर्ण नुकसान। सबसे अधिक बार, फेफड़े गुहाओं (गुफाओं) के गठन से प्रभावित होते हैं, जो ब्रांकाई में टूट सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगजनक बाहर निकल जाते हैं (तपेदिक का एक खुला रूप)।

90-95% मामलों में, प्राथमिक संक्रमण पर ध्यान नहीं दिया जाता है, केवल सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण और एक गुप्त संक्रमण रह जाता है, और बाद वाला किसी भी उम्र में सक्रिय हो सकता है (यह एक टाइम बम की तरह है)।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण.

रोग की घटना और पाठ्यक्रम को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक शरीर की सुरक्षा की स्थिति है। प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियाँ और अन्य, मुख्य रूप से पुरानी बीमारियों के कारण शरीर का पिछला कमजोर होना, तपेदिक के उद्भव में योगदान देता है।

वैक्सीन की प्रभावशीलता.

शोध के परिणाम मिश्रित होते हैं और विभिन्न देशों में अलग-अलग होते हैं। यूके में 50,000 बच्चों पर किए गए एक अध्ययन से पता चला कि टीकाकरण के बाद संक्रमण के खतरे में 80% की कमी आई है। अमेरिका में नतीजे उतने प्रभावशाली नहीं हैं. हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि टीकाकरण के बाद, फुफ्फुसीय तपेदिक का खतरा 2 गुना कम हो जाता है, और मृत्यु दर 71% कम हो जाती है।

रूसी अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि समय पर और सभी नियमों के अनुसार टीका लगाए गए बच्चों की तुलना में बिना टीकाकरण वाले बच्चे 15 गुना अधिक बार तपेदिक से बीमार पड़ते हैं।

टीका लगाए गए बच्चों में क्षय रोग का टीकाकरण तपेदिक संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता उत्पन्न करता है। बीसीजी वैक्सीन से टीका लगाए गए बच्चे के शरीर में प्रवेश करते समय, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस आमतौर पर तपेदिक के गंभीर रूपों का कारण नहीं बनता है जो प्राथमिक संक्रमण (तपेदिक मेनिनजाइटिस, माइलरी तपेदिक, केसियस निमोनिया, फेफड़ों में व्यापक घुसपैठ के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है) एक प्राथमिक गुहा)। हालाँकि, बीसीजी टीका तपेदिक यानी तपेदिक के संक्रमण से रक्षा नहीं करता है। एयरोजेनिक या प्राथमिक तरीकों से माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश और प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास से, जो संक्रमित लोगों में से 7-10% में प्राथमिक तपेदिक के स्थानीय रूपों की घटना के साथ होता है। टीका लगाए गए बच्चों में, प्राथमिक संक्रमण आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, और अक्सर इसका पता नहीं लगाया जाता है या ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया का निदान नहीं किया जाता है, जो कि प्राथमिक संक्रमण से गुजरने वाले लोगों में जीवन भर सकारात्मक रहता है। ऐसे व्यक्तियों को क्षय रोग से संक्रमित कहा जाता है।

उन देशों में जहां तपेदिक से संक्रमित लोगों की संख्या 1% से अधिक है (और रूस यहीं का है)।

जिन बच्चों के परिवार में टीबी के मरीज हैं।

बीसीजी कब किया जाता है?

नवजात शिशुओं के लिए बीसीजी टीकाकरण किया जाता है, यदि टीका प्रसूति अस्पताल में नहीं दिया गया था, तो बच्चे के जीवन के पहले 6 सप्ताह के दौरान इसका ध्यान रखा जाना चाहिए। छह सप्ताह की आयु तक, ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स) की आवश्यकता नहीं होती है। संभावित संक्रमण के कारण जटिलताओं से बचने के लिए 6 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों को केवल तभी टीका लगाया जाना चाहिए यदि उनका ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक हो।

यदि पहले से ही संक्रमित व्यक्ति को दिया जाए तो बीसीजी टीबी का टीका प्रभावी नहीं होता है।

बीसीजी टीकाकरण के दुष्प्रभाव.

एक नियम के रूप में, वे प्रकृति में स्थानीय हैं और इसमें चमड़े के नीचे के "ठंडे" फोड़े (फोड़े) शामिल हैं जो तब होते हैं जब टीकाकरण तकनीक का उल्लंघन होता है, स्थानीय लिम्फ नोड्स की सूजन होती है। केलॉइड निशान, हड्डी में सूजन और व्यापक बीसीजी संक्रमण बहुत दुर्लभ हैं, ज्यादातर गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में।

टीके के उपयोग की पूरी अवधि में (100 मिलियन से अधिक लोगों को टीका लगाया गया), केवल 24 मौतें देखी गईं, लगभग सभी मृतक इम्यूनोडेफिशियेंसी से पीड़ित थे।

बीसीजी टीकाकरण के लिए मतभेद।

निरपेक्ष (स्थायी):

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी
-एचआईवी संक्रमण
- घातक रक्त रोग
- नियोप्लाज्म
- बीसीजी के पिछले प्रशासन पर गंभीर प्रतिक्रियाएं हुईं।
- क्षय रोग

अस्थायी:

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण
- हेमोलिटिक रोग
- चिह्नित समयपूर्वता<2000 гр).
- चर्म रोग
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की उच्च खुराक के साथ उपचार किया जाता है;

अनुमत औषधियाँ:

तपेदिक के खिलाफ बीसीजी, बीसीजी-एम टीका। उत्पादन: रूस

सामग्री: जीवित क्षीण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस स्ट्रेन बीसीजी-आई। एक खुराक में 0.05 मिलीग्राम दवा (बीसीजी) या 0.025 मिलीग्राम (बीसीजी-एम) होती है

नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए मतभेद:

समयपूर्वता II-IV डिग्री;
- अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी III-IV डिग्री;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
- नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (मध्यम और गंभीर रूप);
- सामान्यीकृत त्वचा के घाव;
- तीव्र रोग;
- परिवार के अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का पता चला;

बच्चों के पुन: टीकाकरण के लिए:

तपेदिक से संक्रमित या अतीत में तपेदिक;
- सकारात्मक या संदिग्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया;
- बीसीजी या बीसीजी-एम वैक्सीन (केलोइड निशान, लिम्फैडेनाइटिस, आदि) के पिछले प्रशासन के लिए जटिल प्रतिक्रियाएं;
- तीव्र रोग, तीव्र चरण में पुरानी बीमारियाँ;
- तीव्र चरण में एलर्जी संबंधी रोग;
- घातक रक्त रोग और नियोप्लाज्म;
- माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार (एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के बाद एक विशेषज्ञ के निष्कर्ष के अनुसार);
- प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण;
- गर्भावस्था

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: एक नियम के रूप में, इंजेक्शन स्थल पर केंद्र में एक छोटे नोड्यूल के साथ 5-10 मिमी व्यास की घुसपैठ के रूप में एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है। कभी-कभी घुसपैठ के केंद्र में हल्के सीरस स्राव के साथ एक छोटा परिगलन दिखाई देता है।

बीसीजी टीकाकरण की जटिलताओं में शामिल हैं: चमड़े के नीचे के फोड़े, 10 मिमी या अधिक व्यास के अल्सर; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का लिम्फैडेनाइटिस, केलॉइड निशान; अत्यंत दुर्लभ जटिलताओं में बीसीजी ओस्टाइटिस और बीसीजी संक्रमण के अन्य प्रसारित रूप शामिल हैं।

क्षय रोग का टीका

तपेदिक रोधी टीका 1921 में फ्रांसीसी वैज्ञानिकों कैलमेट और गुएरिन द्वारा बनाया गया था, इसलिए इसका नाम (बेसिल कैलमेट-गुएरिन, संक्षिप्त रूप में बीसीजी, और रूसी पदनाम में - बीसीजी) रखा गया। उपयोग के शुरुआती वर्षों में, टीके का उपयोग नवजात शिशुओं में कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता था, इसे मां के दूध के साथ दिया जाता था। इसके बाद, टीकाकरण की एक त्वचा विधि विकसित और शुरू की गई। यह टीका वर्तमान में प्रसूति अस्पताल में बांह में इंट्राडर्मली (आई.वी.) दिया जाता है। पुन: टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) 6-7 वर्ष की आयु में किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो 14-15 वर्ष की आयु में किया जाता है।

1991 से, बीसीजी-एम वैक्सीन का भी उपयोग किया जा रहा है, जिसमें जीवाणु द्रव्यमान की खुराक आधी हो जाती है, जिससे समय से पहले नवजात शिशुओं और कमजोर बच्चों के टीकाकरण के लिए इसका उपयोग करना संभव हो जाता है।

मैं इस टीकाकरण पर कुछ मानक दस्तावेज़ दूंगा।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 दिनांक 21 मार्च 2003 के परिशिष्ट संख्या 5 (उद्धरण)

बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों के साथ तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के लिए निर्देश

17 सितम्बर 1998 का ​​संघीय कानून सं. 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" तपेदिक सहित नौ संक्रामक रोगों के खिलाफ अनिवार्य निवारक टीकाकरण का प्रावधान करता है।
तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम केवल रूसी संघ में पंजीकृत तैयारियों के साथ ही की जा सकती है - इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए तपेदिक टीका (बीसीजी) सूखा और तपेदिक टीका (बीसीजी-एम) सूखा (सौम्य प्राथमिक टीकाकरण के लिए)। तपेदिक के लिए संतोषजनक महामारी की स्थिति वाले रूसी संघ के विषयों में, बीसीजी का एक पुन: टीकाकरण करना संभव है। रूसी संघ के एक घटक इकाई में बीसीजी टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि या कमी पर रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ सहमति है।
टीकाकरण एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है।

टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के दिन, डॉक्टर के मेडिकल रिकॉर्ड में थर्मोमेट्री के परिणाम, एक विस्तारित डायरी, बीसीजी वैक्सीन (बीसीजी-एम) के प्रशासन की नियुक्ति, प्रशासन की विधि का संकेत देते हुए एक विस्तृत प्रविष्टि की जानी चाहिए। (i.c.), टीके की खुराक (0.05 या 0.025), श्रृंखला, संख्या, समाप्ति तिथि और टीके का निर्माता। दवा के पासपोर्ट डेटा को डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से पैकेजिंग पर और वैक्सीन के साथ ampoule पर पढ़ा जाना चाहिए (आमतौर पर, यदि यह प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, तो टीकाकरण पर सभी डेटा डिस्चार्ज सारांश में लिखा गया था, आप कर सकते हैं) इसे देखें)।

टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) से पहले, डॉक्टर और नर्स को टीके के उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना चाहिए, और बच्चे (किशोर) के माता-पिता को टीकाकरण और टीके की स्थानीय प्रतिक्रिया के बारे में पहले से सूचित करना चाहिए। और आपको बीसीजी करने के लिए एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा।

आयोग के निर्णय द्वारा असाधारण मामलों में घर पर टीकाकरण की अनुमति दी जाती है, जिसे मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए, और डॉक्टर की उपस्थिति में किया जाना चाहिए।
प्रसूति अस्पताल (पैथोलॉजी विभाग) में नवजात शिशुओं के टीकाकरण की अनुमति बच्चों के वार्ड में डॉक्टर की उपस्थिति में दी जाती है। इन मामलों में, टीकाकरण के लिए स्टाइल का निर्माण एक विशेष कमरे में किया जाता है।

बीसीजी के टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के लिए आवश्यक सभी वस्तुओं (टेबल, बिक्स, ट्रे, अलमारियाँ, आदि) को लेबल किया जाना चाहिए। प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण सुबह किया जाता है।

प्रसूति अस्पतालों से शीघ्र छुट्टी के संबंध में, मतभेदों की अनुपस्थिति में, तपेदिक के खिलाफ नवजात शिशुओं का टीकाकरण जीवन के तीसरे दिन से किया जा सकता है; टीकाकरण के एक घंटे बाद प्रतिक्रिया न होने पर डिस्चार्ज संभव है।
सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के डॉक्टरों और नर्सों द्वारा टीकाकरण और पुन: टीकाकरण वाले बच्चों, किशोरों और वयस्कों का अवलोकन किया जाता है। टीकाकरण या पुन: टीकाकरण के 1, 3, 6, 12 महीने बाद, उन्हें स्थानीय प्रतिक्रिया के आकार और प्रकृति (पप्यूले, पपड़ी के साथ फुंसी, डिस्चार्ज के साथ या बिना, निशान, रंजकता, आदि) को रिकॉर्ड करते हुए, टीकाकरण प्रतिक्रिया की जांच करनी चाहिए।

यह जानकारी पंजीकृत होनी चाहिए:

पंजीकरण प्रपत्र संख्या 063 / y (क्लिनिक में बच्चे का कार्ड) और संख्या 026 / y (बगीचे या स्कूल में बच्चे का कार्ड) में बच्चों के संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों और किशोरों के लिए;
- असंगठित बच्चों के लिए - पंजीकरण फॉर्म संख्या 063/वाई में और बच्चे के विकास के इतिहास में (फॉर्म संख्या 112)।

बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों की शुरूआत के बाद जटिलताओं की प्रकृति और सीमा के बारे में जानकारी लेखांकन प्रपत्र संख्या 063/वाई में दर्ज की गई है; 026 / y (उदाहरण के लिए, "लिम्फैडेनाइटिस 2.0, फिस्टुला के साथ 2.0 सेमी")। यदि जटिलताओं का कारण टीका लगाने की तकनीक का उल्लंघन है, तो उन्हें खत्म करने के उपाय किए जाते हैं।

उपचार और रोकथाम सुविधाएं जटिलताओं वाले बच्चों और किशोरों को टीबी औषधालय में भेजती हैं, उनकी निगरानी की जाती है और उनका इलाज किया जाता है।

जटिलताओं के सभी मामलों के लिए, श्रृंखला, बीसीजी या बीसीजी-एम वैक्सीन की समाप्ति तिथि और निर्माता के सटीक संकेत के साथ एक नक्शा तैयार किया जाता है, जिसे राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी (जिला, शहर) के केंद्र में भेजा जाता है। , क्षेत्र), जो टीकाकरण की गुणवत्ता को नियंत्रित करता है। कार्ड की प्रतियां रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के टीबी वैक्सीन की जटिलताओं के लिए रिपब्लिकन सेंटर फॉर कॉम्प्लिकेशन्स ऑफ द टीबी वैक्सीन, एमएमए के इंस्टीट्यूट ऑफ फथिसियोपल्मोनोलॉजी को भेजी जाती हैं, जिसका नाम रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आई.एम. सेचेनोव के नाम पर रखा गया है। जटिलताओं की प्रकृति के बारे में जानकारी लेखांकन प्रपत्र संख्या 063/वाई में भी दर्ज की जाती है; क्रमांक 112/वाई.

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों के उपयोग के निर्देशों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं के टीकाकरण का संगठन।

प्रसूति अस्पताल के मुख्य चिकित्सक (विभाग प्रमुख) नवजात शिशुओं के टीकाकरण का आयोजन करते हैं।
प्रसूति अस्पताल (विभाग) का मुख्य चिकित्सक टीका लगाने की तकनीक में विशेष प्रशिक्षण के लिए कम से कम दो नर्सों को आवंटित करता है।

बच्चों के क्लिनिक में एक्सचेंज कार्ड (रिकॉर्डिंग फॉर्म नंबर 0113 / y) भेजते समय, प्रसूति अस्पताल (विभाग) इंट्राडर्मल टीकाकरण की तारीख, वैक्सीन श्रृंखला, इसकी समाप्ति तिथि और निर्माता का नाम अंकित करता है।

प्रसूति अस्पताल (विभाग) माता-पिता को सूचित करता है कि इंट्राडर्मल टीकाकरण के 4-6 सप्ताह बाद, बच्चे में स्थानीय टीकाकरण प्रतिक्रिया विकसित होनी चाहिए, ऐसी स्थिति में बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। प्रतिक्रिया स्थल को किसी भी घोल से उपचारित करना और विभिन्न मलहमों से चिकनाई करना सख्त मना है।

प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुए बच्चों, साथ ही जिन नवजात शिशुओं को किसी कारण से टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें इंट्राडर्मल टीकाकरण की विशेष रूप से प्रशिक्षित विधि के साथ बच्चों के क्लिनिक (अस्पताल के बच्चों के विभाग में, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर) में टीका लगाया जाता है। एक नर्स (पैरामेडिक) द्वारा.
प्रसूति अस्पताल (विभाग) के बच्चों के कमरे में इंट्राडर्मल विधि द्वारा नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए, आपके पास होना चाहिए:

+8°C से अधिक तापमान पर बीसीजी और बीसीजी-एम टीकों के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर।
- वैक्सीन को पतला करने के लिए डिस्पोजेबल सिरिंज 2-5 ग्राम - 2-3 पीसी।
- एक अच्छी तरह से फिट पिस्टन और एक छोटी तिरछी कट के साथ एक पतली छोटी सुई के साथ डिस्पोजेबल ट्यूबरकुलिन सीरिंज - कम से कम 10-15 पीसी। एक दिन के काम के लिए.
- टीका पतला करने के लिए इंजेक्शन सुई संख्या 840 - 2-3 पीसी।
- एथिल अल्कोहल (70%) पंजीकरण संख्या 74\614\11(12)।
- क्लोरैमाइन (5%)। पंजीकरण संख्या 67\554\250. टीकाकरण के दिन तैयारी की गई।

इंट्राडर्मल टीकाकरण के लिए आवश्यक सभी वस्तुओं को एक अलग लॉकर में ताले और चाबी के नीचे रखा जाना चाहिए। किसी अन्य प्रयोजन के लिए उनका उपयोग सख्त वर्जित है।

जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया गया था, उनका टीकाकरण करते समय क्लिनिक में मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण की जांच के लिए अतिरिक्त उपकरण होने चाहिए।

तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण का संगठन

2 टीयू पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण और तपेदिक विरोधी टीकाकरण 2 लोगों की टीमों में एकजुट होकर बच्चों के शहर, जिला और केंद्रीय जिला क्लीनिकों के विशेष रूप से प्रशिक्षित पैरामेडिकल कर्मचारियों की एक ही संरचना द्वारा किया जाता है।

ब्रिगेड की संरचना और उनके काम का कार्यक्रम संबंधित चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक के आदेश से सालाना तैयार किया जाता है।

टीम में शामिल नर्सों को सेटिंग, मंटौक्स परीक्षणों का मूल्यांकन और टीकाकरण करने की तकनीक में अच्छी तरह से पारंगत होना चाहिए। नमूने एक नर्स द्वारा रखे जाते हैं, नमूने का मूल्यांकन टीम के दोनों सदस्यों द्वारा किया जाना चाहिए, और टीकाकरण, व्यक्तियों की संख्या के आधार पर, एक या दोनों नर्सों द्वारा किया जा सकता है। कार्य की अवधि के लिए, संस्था का एक चिकित्सा कर्मचारी टीम से जुड़ा होता है, जहाँ बड़े पैमाने पर तपेदिक निदान और पुन: टीकाकरण किया जाता है।

स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ता नमूनाकरण और टीकाकरण करते हैं, प्रवाह को व्यवस्थित करते हैं, फ़ेथिसियाट्रिशियन व्यक्तियों का चयन करते हैं और उन्हें संदर्भित करते हैं जिन्हें तपेदिक के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है; दस्तावेज़ीकरण तैयार करें, किए गए कार्य पर एक रिपोर्ट तैयार करें। बच्चों और किशोर संस्थानों के डॉक्टर, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के कर्मचारी और चिकित्सक जमीन पर काम को नियंत्रित करते हैं। टीमों के कार्य शेड्यूल में, उन बच्चों और किशोरों को कवर करने के लिए वर्ष के दौरान उनके बार-बार बाहर निकलने का प्रावधान करना आवश्यक है जो बीमारी के कारण अनुपस्थित थे या टीम की पहली सामूहिक परीक्षा के दौरान अस्थायी चिकित्सा छूट प्राप्त थी।

प्रत्येक टीबी औषधालय (विभाग) में टीबी टीकाकरण के लिए जिम्मेदार एक व्यक्ति होता है, जो जिला टीमों के काम की निगरानी, ​​पद्धति संबंधी सहायता और असंक्रमित व्यक्तियों के पुन: टीकाकरण के लिए जिम्मेदार होता है।

तपेदिक रोधी टीकाकरण के अधीन प्रतियोगियों की पूर्ण कवरेज, साथ ही इंट्राडर्मल पुन: टीकाकरण की गुणवत्ता, पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक, केंद्रीय और क्षेत्रीय अस्पतालों, आउट पेशेंट क्लीनिक, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, तपेदिक औषधालय के मुख्य चिकित्सक द्वारा सुनिश्चित की जाती है। , स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए राज्य केंद्र के मुख्य चिकित्सक और सीधे तौर पर इस कार्य को करने वाले व्यक्ति।

टीबी औषधालय (क्षेत्रीय, जिला अधीनता) के मुख्य डॉक्टरों को टीकाकरण के बाद की जटिलताओं वाले बच्चों (प्रारंभिक, स्कूली उम्र के) के इलाज के लिए बच्चों के विभाग में एक डॉक्टर की नियुक्ति की व्यवस्था करनी चाहिए। उपचार एक प्रशिक्षित फ़िथिसियोपेडियाट्रिशियन द्वारा किया जाना चाहिए, और बच्चों को निश्चित दिनों पर देखा जाना चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण: प्रश्न और उत्तर। वीसी. टाटोचेंको, बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी

बीसीजी टीकाकरण किस स्तर की सुरक्षा प्रदान करता है?

बीसीजी टीका 80-85% सुरक्षा प्रदान करता है, मुख्य रूप से मेनिनजाइटिस सहित प्राथमिक तपेदिक के सामान्यीकृत रूपों के खिलाफ। सुरक्षा अवधि 2 महीने के बाद शुरू होती है। टीकाकरण के बाद और 10 साल या उससे अधिक समय तक रह सकता है। हालाँकि, एक बड़ा तपेदिक संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली को "तोड़" सकता है और एक प्रकट बीमारी का कारण बन सकता है।

नवजात शिशु को किस दिन टीका लगाना बेहतर होता है?

जैसा कि 2002 से नए रूसी टीकाकरण कैलेंडर द्वारा निर्धारित किया गया है, 3-7 दिन की आयु के बच्चों के लिए टीकाकरण इष्टतम है। इसके अलावा, जिन बच्चों को जीवन के पहले दिनों (समय से पहले, बीमार) में बीसीजी नहीं मिला, उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले टीका लगाया जाना चाहिए। द्वितीय चरण विभाग नर्सिंग। यह योजना बच्चे के जीवन के किसी भी निश्चित दिन पर टीकाकरण के लिए बेहतर है, क्योंकि यह एक टीकाकरण दिवस के दौरान प्रसूति अस्पताल में कई बच्चों को टीका लगाने की अनुमति देती है।

उस बच्चे को बीसीजी का टीका कैसे लगाया जाए जिसका घर पर किसी टीबी रोगी से संपर्क हुआ हो?

यदि टीकाकरण से पहले बच्चे का किसी बेसिलरी रोगी से संपर्क हुआ हो, तो उसे निवारक उपचार दिया जाना चाहिए और आर डाला जाना चाहिए। मंटौक्स, जिसके नकारात्मक परिणाम के साथ बीसीजी पेश किया जाता है, उसके बाद 8 सप्ताह के लिए अलगाव किया जाता है। सकारात्मक परिणाम के साथ, आर. मंटौक्स ने कीमोथेरेपी जारी रखी।

यदि बीसीजी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं है, तो क्या ऐसे बच्चे को दोबारा टीका लगाया जाना चाहिए?

बीसीजी टीकाकरण के बाद 90% बच्चों में निशान बन जाता है। यदि कोई निशान नहीं है, और पी. मंटौक्स सकारात्मक है, बीसीजी को दोबारा पेश नहीं किया गया है। यदि आर. मंटौक्स नकारात्मक है, बीसीजी को फिर से इंजेक्ट करना तर्कसंगत है, लेकिन अधिक संवेदनशील ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग करके एक स्पष्ट निर्णय प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, 5 टीयू के साथ या माइकोबैक्टीरिया के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण करके।

बीसीजी पुन: टीकाकरण कितना प्रभावी है?

पुन: टीकाकरण उन बच्चों को कुछ हद तक सुरक्षा प्रदान करता है जिन पर बीसीजी की पहली खुराक का असर नहीं हुआ है या जिनकी प्रतिरक्षा में गिरावट आई है, जैसा कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण के विलुप्त होने से पता चलता है। डब्ल्यूएचओ ईपीआई के हिस्से के रूप में बीसीजी पुन: टीकाकरण की अनुशंसा नहीं करता है। उन देशों के लिए जो पुन: टीकाकरण का अभ्यास करते हैं, WHO अनुशंसा करता है कि इसे आर की पूर्व सेटिंग के बिना किया जाए। मंटू. रूस में, नकारात्मक पी वाले माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं होने वाले बच्चों के लिए पुन: टीकाकरण प्रदान किया जाता है। मंटू 7 साल की उम्र में या 14 साल की उम्र में (उन बच्चों के लिए जिन्हें 7 साल की उम्र में टीका नहीं मिला था)। कुछ क्षेत्रों में, 7 और 14 साल के ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक बच्चों को 2 बार टीकाकरण देना उचित माना जाता है, हालांकि इस आहार की प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है।

बीसीजी या चमड़े के नीचे इंजेक्शन की अधिक मात्रा के मामले में क्या करें?

प्रणालीगत कीमोथेरेपी दी जा रही है, और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के स्थानीय इंजेक्शन का सुझाव दिया गया है, लेकिन इन तरीकों की प्रभावशीलता का आकलन करना मुश्किल है।

बीसीजी टीकाकरण तकनीक की विशेषताएं क्या हैं?

बीसीजी की शुरूआत के लिए, एक-ग्राम या ट्यूबरकुलिन डिस्पोजेबल सीरिंज और शॉर्ट कट वाली पतली सुइयों (नंबर 0415) का उपयोग किया जाता है, उनकी अनुपस्थिति में, इंसुलिन सीरिंज, जो बाद में नष्ट हो जाती हैं। बीसीजी को बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है, "ठंड" फोड़े के खतरे के कारण चमड़े के नीचे प्रशासन अस्वीकार्य है। सुई को त्वचा की सतह परत में ऊपर की ओर चीरा लगाकर डाला जाता है, सही तकनीक के साथ, एक सफेद पप्यूले ("नींबू का छिलका") बनता है, जो 15-20 मिनट के बाद गायब हो जाता है। कीटाणुनाशक समाधानों के साथ इंजेक्शन स्थल पर पट्टी बांधना और उपचार करना अस्वीकार्य है।

क्या बीसीजी का टीका अन्य टीकों के साथ दिया जा सकता है?

हां, बीसीजी के बाद टीकाकरण की प्रक्रिया में कई सप्ताह लगते हैं, इसलिए अन्य टीकों के लिए कोई प्रतिस्पर्धा नहीं है। बदले में, बीसीजी इंटरफेरॉन से प्रभावित नहीं होता है, जिसे अन्य जीवित टीकों की शुरूआत के जवाब में उत्पादित किया जा सकता है। नए रूसी कैलेंडर के अनुसार, 2002 से सभी नवजात शिशुओं को हेपेटाइटिस बी और बीसीजी के खिलाफ टीका लगाया जाएगा। अध्ययनों से पता चला है कि इन टीकों के बीच कोई परस्पर क्रिया नहीं है।

अन्य टीकों से अलग बीसीजी का टीका लगाने की आवश्यकता का क्या कारण है?

गलती से त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में बीसीजी वैक्सीन की थोड़ी सी मात्रा भी लगने से गंभीर जटिलता पैदा हो सकती है। इसलिए, ग्राफ्टिंग सामग्री या उपकरण के संदूषण से बचने के लिए, बीसीजी वैक्सीन का उपयोग केवल अन्य टीकों से अलग किया जाता है (टीकाकरण एक अलग दिन पर किया जाता है)।

उस बच्चे का टीकाकरण कैसे किया जाता है जिसे प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया है?

बच्चे को आर की प्रारंभिक सेटिंग के साथ 3 महीने से अधिक की उम्र में क्लिनिक में टीका लगाया जाता है। मंटौक्स (तपेदिक के संभावित संक्रमण का निदान करने के लिए); 3 महीने से कम उम्र के बच्चे। मंटौक्स नहीं लगाया गया है, क्योंकि. इन शर्तों में यह नकारात्मक और संक्रमण की स्थिति में हो सकता है।

एक नकारात्मक पी है. बीसीजी के बाद एक अच्छे निशान वाले बच्चे में 1 वर्ष की आयु में 2 टीयू के साथ मंटौक्स?

नहीं, यह सिर्फ इतना है कि टीकाकरण के बाद ट्यूबरकुलिन के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया का प्राप्त स्तर छोटा है और 2 टीयू के साथ परीक्षण का पता नहीं चला है (2 टीयू ट्यूबरकुलिन की एक बहुत छोटी खुराक है, यह टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रकट नहीं कर सकता है)। लेकिन 5 या 10 टीयू के साथ प्रतिक्रिया करना शायद ही उचित है, क्योंकि टीकाकरण स्थल पर निशान की उपस्थिति टीकाकरण की प्रभावशीलता का अच्छा सबूत है।

बीसीजी टीकाकरण किन बीमारियों के लिए वर्जित है?

इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में: प्राथमिक सेलुलर (क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग और संयुक्त - स्विस प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी), दवा इम्युनोसुप्रेशन, साथ ही एचआईवी संक्रमण में बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संकेत के साथ। रूस में, एचआईवी पॉजिटिव माताओं के बच्चों को बीसीजी नहीं दिया जाता है, जब तक कि यह पुष्टि नहीं हो जाती है कि उन्हें एचआईवी संक्रमण नहीं है (डब्ल्यूएचओ विकासशील देशों में एचआईवी संक्रमित माताओं के सभी बच्चों को बीसीजी देने की सिफारिश करता है, क्योंकि जटिलताओं का खतरा होता है) तपेदिक के खतरे से बहुत कम है)। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए नवजात शिशुओं की जांच संभव नहीं है, लेकिन जिन बच्चों के परिवार में इम्युनोडेफिशिएंसी जैसी बीमारियों का इतिहास है, उन्हें टीकाकरण से बचना चाहिए।

आज क्षय रोग की समस्या विकट है। यह एक संक्रामक जीवाणु रोग है जो फेफड़ों को प्रभावित करता है और काफी हद तक डरावना है क्योंकि यह हवाई बूंदों से फैलता है। सक्रिय खुले स्वरूप वाला एक संक्रमित व्यक्ति एक वर्ष में 10 से 15 लोगों को संक्रमित कर सकता है। यह बीमारी अब तक कई लोगों की जान ले चुकी है।

प्रसिद्ध बीसीजी टीकाकरण, जो हमें प्रसूति अस्पताल में मिलता है, सुरक्षात्मक कार्यों को विकसित करने और बीमारी के खिलाफ लड़ाई के समय शरीर की प्रतिक्रियाओं को मजबूत करने में मदद करता है। वैक्सीन का नाम लैटिन अक्षरों बीसीजी से आया है, जिसका अर्थ बेसिलस कैलमेट-गुएरिन है और इसका अनुवाद "बैसिलस कैलमेट-गुएरिन" है।

यह टीका घातक तपेदिक से बचाव के लिए दिया जाता है। टीका बच्चों को हाथ में दिया जाता है और स्थानीय तपेदिक के विकास को सुनिश्चित करता है, जो शरीर की सामान्य स्थिति के लिए खतरनाक नहीं है। नतीजतन, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो सक्रिय रूप से बीमारी से लड़ते हैं।

वैक्सीन की संरचना में बोविस माइक्रोबैक्टीरिया शामिल हैं, जो विशेषज्ञों द्वारा एक सप्ताह के लिए पोषक माध्यम में बढ़ती कोशिकाओं द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। फिर इसे अच्छी तरह से फ़िल्टर किया जाता है, शुद्ध किया जाता है, केंद्रित किया जाता है और एक सजातीय द्रव्यमान में बदल दिया जाता है, जिसे शुद्ध पानी से पतला किया जाता है। परिणामी टीके में मृत और जीवित बैक्टीरिया होते हैं जो तपेदिक से सुरक्षा प्रदान करते हैं। उनके लिए धन्यवाद, शरीर बहुत तेजी से और आसानी से बीमारी का सामना कर सकता है और इसके अधिक जटिल रूपों में विकास को रोक सकता है।

टीकों के प्रकार और उनके अंतर

टीकाकरण दो प्रकार के होते हैं:

• बीसीजी-एम.

नियमित बीसीजी टीका नवजात शिशुओं के लिए है। बीसीजी-एम का उद्देश्य समय से पहले जन्मे बच्चों और उन नवजात शिशुओं को टीका लगाना है जिन्हें अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद टीका लगाया जाता है। इन दोनों टीकों के बीच एकमात्र अंतर यह है कि बीसीजी में माइक्रोबैक्टीरिया की केवल आधी खुराक होती है जो नियमित बीसीजी टीके में शामिल होती है।

टीकाकरण कार्यक्रम. प्रशासन की विधि और स्थल

रूस में, बीसीजी टीकाकरण निम्नलिखित क्रम में 3 बार किया जाता है:

1. प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं के जीवन के तीसरे - सातवें दिन।
2. 7 साल की उम्र में.
3. 14 साल की उम्र में.

रूस में यह सभी नवजात बच्चों को किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि बीसीजी टीकाकरण सभी नवजात शिशुओं के लिए केवल उन्हीं देशों में अनिवार्य है जहां तपेदिक की स्थिति सबसे गंभीर है। लेकिन, अगर बच्चे के माता-पिता इसके खिलाफ हैं तो टीकाकरण से इनकार किया जा सकता है। विकसित देशों में, केवल जोखिम वाले नवजात शिशुओं को ही टीका लगाया जाता है।

पहला टीकाकरण आम तौर पर प्रसूति अस्पताल में भी दिया जाता है, लगभग एक छोटे आदमी के जीवन के तीसरे दिन, जब वह डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में होता है और किसी भी नकारात्मक प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है और उसे समाप्त कर दिया जाता है।

7 और 14 वर्ष के बच्चों को चुनिंदा रूप से टीका लगाया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह बच्चे को टीका लगाने लायक है, बच्चों को हाथ में मंटौक्स का एक इंजेक्शन दिया जाता है। प्रतिक्रिया का उपयोग तपेदिक के निदान की पुष्टि के लिए किया जाता है। मंटौक्स परिणाम आमतौर पर 72 घंटों के बाद ज्ञात होते हैं। डॉक्टर पप्यूले के व्यास को मापते हैं और उसके बाद ही यह निर्धारित करते हैं कि तपेदिक के खिलाफ टीका कब लगाया जाए। 7 और 14 वर्ष की आयु में बीसीजी टीकाकरण केवल उन बच्चों को दिया जाता है जिनका मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक होता है।

बीसीजी वैक्सीन को बाएं कंधे के बाहरी हिस्से में इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं लगाया जाना चाहिए। यदि कंधे में वैक्सीन लगाने के लिए मतभेद हैं, तो दूसरी जगह चुनी जाती है जहां की त्वचा सबसे मोटी होती है। आमतौर पर यह जगह जांघ होती है।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए बीसीजी टीकाकरण से पहले और बाद में क्या किया जाना चाहिए

टीकाकरण से पहले, यह तय करना उचित है कि बीसीजी टीका लगाने से पहले और बाद में क्या किया जा सकता है और क्या नहीं:

1. टीका लगाने से पहले, शरीर के साथ दवा की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए एक एलर्जी परीक्षण किया जाना चाहिए और यह देखना चाहिए कि टीके पर किस प्रकार की प्रतिक्रिया होगी।
2. टीकाकरण के बाद, घाव को मलहम या एंटीसेप्टिक्स से गीला करना, चिकनाई करना मना है।
3. पपड़ी के फटने के दौरान, यदि यह बनता है, और मवाद का बहिर्वाह होता है, तो आयोडीन जाल लगाना, मवाद को निचोड़ना, इसे धोना आदि असंभव है।
4. माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा उस स्थान को खरोंच न करे जहां टीका लगाया गया था।
5. टीकाकरण के दौरान, कुछ दिन पहले और बाद में, आपको बच्चे के आहार में बदलाव नहीं करना चाहिए, क्योंकि यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, तो यह निर्धारित करना मुश्किल होगा कि इसका कारण क्या है - बीसीजी टीकाकरण या कोई नया उत्पाद।

मतभेद

ऐसे कई मतभेद हैं जिनकी उपस्थिति में टीका नहीं दिया जाता है:

• जैसा कि ऊपर बताया गया है, समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पारंपरिक बीसीजी टीका प्रतिबंधित है। 2.5 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं को समय से पहले जन्मा हुआ माना जाता है।
• एक और विपरीत संकेत इम्युनोडेफिशिएंसी है।
• इसके अलावा, यदि बच्चे को हेमोलिटिक रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग हैं तो आपको बीसीजी का टीका नहीं लगाया जाना चाहिए।
• त्वचा संक्रमण, घातक नवोप्लाज्म, तंत्रिका तंत्र के विकारों की उपस्थिति में टीकाकरण की अनुमति नहीं है, अर्थात बच्चा स्वस्थ होना चाहिए।
• अगर मां एचआईवी से संक्रमित है तो बच्चे को भी टीका नहीं लगाया जाता है।
• यदि पहला टीकाकरण गंभीर जटिलताओं के साथ हुआ हो तो 7 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण नहीं किया जाता है।

यह जानना जरूरी है कि बीसीजी टीकाकरण के दिन नवजात को कोई अन्य टीका नहीं लगाया जाता है। यह वर्जित है. प्रसूति अस्पताल में, बेशक, डॉक्टरों को इसके बारे में पता है, लेकिन माता-पिता को भी जानने की जरूरत है। बीसीजी का टीका हेपेटाइटिस बी के टीके के साथ सबसे अधिक अनुकूल है, लेकिन इन्हें भी एक ही दिन नहीं दिया जा सकता है। अंतर लगभग तीन दिन का होना चाहिए। अन्य सभी टीके बीसीजी टीकाकरण के एक महीने बाद ही लगाए जाते हैं।

टीकाकरण के प्रति सामान्य प्रतिक्रिया

बीसीजी टीकाकरण के बाद, जो प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, लगभग एक सेंटीमीटर व्यास वाला एक गोल निशान बनता है। यह सफेद हो जाएगा और उचित देखभाल के साथ कुछ ही महीनों में गायब हो जाएगा और अपने पीछे एक छोटा सा निशान छोड़ जाएगा। अगर किसी बच्चे में वैक्सीन का ऐसा रिएक्शन होता है तो इसे सामान्य माना जाता है।

निम्नलिखित संवेदनाएँ और दृश्य प्रक्रियाएँ भी सामान्य मानी जाती हैं:

• बीसीजी टीका लाल हो गया या उसके आसपास का क्षेत्र सूज गया;
• हल्का सा दमन या फोड़ा शुरू हो गया है - चिंता करने में जल्दबाजी न करें, यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है;
• कंधे में खुजली या खुजली है;
• सूजन जो टीकाकरण से आगे नहीं बढ़ती और पूरे कंधे तक नहीं फैलती;
• कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है, लेकिन जब थर्मामीटर 38 डिग्री से अधिक दिखाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उपरोक्त सभी लक्षण सामान्य हैं। वे इस तथ्य से संबंधित हैं कि टीकाकरण का स्थान ठीक हो जाता है, और शरीर स्वाभाविक रूप से विदेशी निकायों से लड़ता है जो इसे मजबूत बनाते हैं।

टीकाकरण के बाद, कुछ नवजात शिशुओं में टीकाकरण का कोई निशान नहीं रहता है, जिसका अर्थ है कि तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, और टीका प्रभावी नहीं है। ऐसी स्थिति में, यदि मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है, तो टीकाकरण दोहराया जाता है, या वे 7 वर्ष की आयु में अगले टीकाकरण की प्रतीक्षा करते हैं।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, लगभग 5-10% बच्चों में पहले बीसीजी टीकाकरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है। आम तौर पर 2% लोगों में माइक्रोबैक्टीरिया के प्रति जन्मजात प्रतिरोध होता है, यानी तपेदिक विकसित होने का जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य है। इस श्रेणी में बीसीजी टीकाकरण का नामोनिशान भी पूरी तरह से नदारद है।

संभावित जटिलताएँ और उनके घटित होने की स्थिति में माता-पिता के कार्य

बीसीजी के बाद जटिलताएँ भिन्न प्रकृति की हो सकती हैं। निम्नलिखित सबसे अधिक बार होते हैं:

1. शीत फोड़ा - तब विकसित हो सकता है जब टीका इंट्राडर्मल रूप से नहीं, बल्कि चमड़े के नीचे दिया गया हो। टीकाकरण के लगभग डेढ़ महीने बाद जटिलता उत्पन्न होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है.
2. इंजेक्शन स्थल पर व्यापक अल्सर जिसका व्यास 10 मिमी है। इसका मतलब है कि बच्चे में दवा के घटकों के प्रति विशेष संवेदनशीलता है। स्थानीय उपचार किया जाता है और डेटा बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है।
3. लिम्फ नोड की सूजन. यह तब हो सकता है जब त्वचा से माइक्रोबैक्टीरिया लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर गए हों। यदि लिम्फ नोड का व्यास 1 सेमी से अधिक बढ़ गया है तो एक जटिलता के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।
4. केलॉइड निशान टीके के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया है। इंजेक्शन स्थल पर निशान लाल और सूजी हुई त्वचा है। यह इंगित करता है कि बीसीजी को दोबारा शुरू नहीं किया जा सकता है, यानी 7 और 14 साल की उम्र में टीकाकरण नहीं किया जाता है।
5. सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण सबसे गंभीर जटिलता है जो एक बच्चे में गंभीर प्रतिरक्षा विकारों की उपस्थिति के कारण होता है। यह रोग दुर्लभ है. टीका लगवाने वाले दस लाख लोगों में से एक बीमार पड़ता है।
6. ओस्टाइटिस हड्डी का तपेदिक है, जो दवा देने के 0.5-2 साल बाद ही विकसित होता है। ओस्टाइटिस से पता चलता है कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली में कोई गंभीर विकार उत्पन्न हो गया है। टीका लगाए गए दो लाख में से एक बच्चे में जटिलताएँ होती हैं।

प्रसूति अस्पताल में, इन जटिलताओं का पता लगाना लगभग असंभव है, क्योंकि वे बहुत बाद में बनती हैं। माता-पिता को स्वयं टीके की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना चाहिए और बच्चे की देखभाल करनी चाहिए। उचित देखभाल के साथ, जटिलताएँ दुर्लभ हैं। अपने बच्चों का ख्याल रखें.

बीसीजी टीकाकरण. फ़ेथिसियाट्रिशियन सर्गेई स्टरलिकोव बताते हैं

टीके में बीसीजी-1 स्ट्रेन के जीवित माइकोबैक्टीरिया होते हैं, जो मानव शरीर में प्रवेश करने पर दीर्घकालिक प्रतिरक्षा का निर्माण करते हैं।

बीसीजी का मतलब बैसिलस कैलमेट-गुएरिन है, जिसका अर्थ है "बैसिलस कैलमेट-गुएरिन"।

बीसीजी टीका माइकोबैक्टीरिया बोविस के विभिन्न उपप्रकारों को समायोजित कर सकता है। इस वैक्सीन की संरचना 1921 से एक ही बनी हुई है।

माइकोबैक्टीरिया का कल्चर, जिसका उपयोग वैक्सीन बनाने के लिए किया जाता है, बेसिली को एक विशेष पोषक माध्यम पर बोने से प्राप्त होता है। एक सप्ताह तक यह संस्कृति माध्यम पर बढ़ती है, फिर इसे अलगाव, निस्पंदन के अधीन किया जाता है। उसके बाद, इसे सांद्रित किया जाता है और एक सजातीय स्थिरता का द्रव्यमान बनाया जाता है।

परिणामस्वरूप, टीके में मृत और जीवित दोनों बैक्टीरिया की एक निश्चित मात्रा होती है। वहीं, वैक्सीन की एक खुराक में अलग-अलग संख्या में बैक्टीरिया कोशिकाएं हो सकती हैं, यह माइकोबैक्टीरिया के उपप्रकार पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि वैक्सीन तैयार करने की निर्माण प्रक्रिया में किस तकनीक का उपयोग किया गया था।

रिलीज़ फ़ॉर्म

बीसीजी वैक्सीन का उत्पादन फॉर्म में किया जाता है लियोफिलिसेट , जिसे बाद में एक सस्पेंशन तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है जिसे त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है।

यह एक झरझरा पाउडरयुक्त हीड्रोस्कोपिक द्रव्यमान के रूप में निर्मित होता है, यह सफेद या क्रीम रंग की गोलियों के रूप में भी निर्मित होता है।

टीकाकरण खुराक में 0.1 मिली विलायक (सोडियम क्लोराइड 0.9%) में 0.05 मिलीग्राम बैक्टीरिया होते हैं।

एक विलायक के साथ पूर्ण वैक्सीन के साथ 5 ampoules (5 ampoules भी) एक कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए जाते हैं।

औषधीय प्रभाव

तपेदिक सबसे खतरनाक संक्रमणों में से एक है, और यह बच्चे में उसके जीवन के पहले दिनों से ही विकसित हो सकता है। बीसीजी का टीका कब दिया जाता है यह उसकी प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी टीकाकरण किया जाता है (एक नियम के रूप में, यह तीसरे से सातवें दिन किया जाता है), संक्रमण के संपर्क में आने पर इसकी प्रभावशीलता उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।

टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में बीसीजी-1 स्ट्रेन के जीवित माइकोबैक्टीरिया के प्रजनन की प्रक्रिया में, दीर्घकालिक तपेदिक धीरे-धीरे बनता है। तपेदिक के विरुद्ध पूर्ण प्रतिरक्षा का निर्माण लगभग एक वर्ष की अवधि में होता है।

नवजात शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण की प्रतिक्रिया यह निर्धारित करती है कि प्रतिरक्षा विकसित हुई है या नहीं। यदि कंधे पर निशान दिखाई दे तो टीकाकरण सफल रहा, और जिस स्थान पर बीसीजी टीका लगाया गया था, वहां स्थानीय रूप से स्थानांतरित त्वचा तपेदिक के परिणाम दिखाई देते हैं। तदनुसार, यदि निशान बहुत छोटा और अगोचर है, तो अपर्याप्त टीकाकरण का उल्लेख किया जाता है।

टीकाकरण के पक्ष और विपक्ष पर विचार करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टीके के उपयोग से तपेदिक के प्रसार को कम करने में मदद नहीं मिलती है। हालाँकि, टीकाकरण बीमारी के गंभीर रूपों के प्रकट होने से सुरक्षा प्रदान करता है, जो विशेष रूप से बच्चों के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की अवधि अज्ञात है।

उपयोग के संकेत

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चे, उन स्थानों पर रहना जहाँ तपेदिक का स्तर बहुत अधिक है;
• जीवन के पहले वर्ष के बच्चे, साथ ही स्कूली उम्र के बच्चे जिनमें तपेदिक होने का खतरा बढ़ जाता है;
• जिनका उन लोगों के साथ बहुत अधिक संपर्क होता है जिनमें कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी तपेदिक का निदान किया गया है।

बीसीजी के लिए मतभेद

बीसीजी टीकाकरण के लिए निम्नलिखित मतभेद नोट किए गए हैं:

• समय से पहले बच्चे का जन्म (बशर्ते जन्म के समय वजन 2500 ग्राम से कम हो);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• तीव्र बीमारियों का विकास (तीव्र रोग की तीव्रता समाप्त होने तक टीके की शुरूआत को स्थगित करना आवश्यक है);
• प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
• नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग के गंभीर और मध्यम रूप;
• प्राथमिक ;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों में तंत्रिका संबंधी लक्षणों की उपस्थिति;
• सामान्यीकृत त्वचा घाव;
• घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का एक साथ उपयोग;
• रेडियोथेरेपी (आप उपचार पूरा होने के 6 महीने बाद ही टीकाकरण का अभ्यास कर सकते हैं);
• परिवार के अन्य सदस्यों में सामान्यीकृत तपेदिक की उपस्थिति;
• माँ में निदान किया गया।

बीसीजी-एम वैक्सीन की शुरूआत के लिए भी वही मतभेद नोट किए गए हैं।

ऐसे मामलों में पुन: टीकाकरण नहीं किया जाता है:

• तीव्र बीमारियों की अवधि में, संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों;
• तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ;
• नियोप्लाज्म और घातक रक्त रोगों के मामले में;
• विकिरण चिकित्सा करते समय या इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेते समय (ऐसी चिकित्सा के पूरा होने के छह महीने बाद ही टीकाकरण किया जा सकता है);
• तपेदिक (माइकोबैक्टीरिया से बीमारी या संक्रमण का इतिहास भी);
• सकारात्मक या संदिग्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ;
• संक्रामक रोगों वाले रोगियों के संपर्क के मामले में;
• टीके की शुरूआत के लिए जटिल प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के साथ (विशेष रूप से, यदि बीसीजी टीकाकरण की जटिलताओं को केलोइड निशान के रूप में नोट किया गया था)।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स की अभिव्यक्ति बीसीजी टीकाकरण के अवयवों के कारण होती है, यह क्या है और यह शरीर को कैसे प्रभावित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा में जीवित बीसीजी-माइकोबैक्टीरिया होते हैं, इसलिए, बीसीजी टीकाकरण की प्रतिक्रिया हमेशा प्रकट होती है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ कैसी दिख सकती हैं, यह बीसीजी टीकाकरण की प्रतिक्रिया की तस्वीर से स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होता है।

प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, उस स्थान पर जहां वैक्सीन को इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है, एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है, 5-10 मिमी व्यास वाला एक पप्यूल विकसित होता है। यदि नवजात शिशु को टीका लगाया गया है, तो सामान्य प्रतिक्रिया 4-6 सप्ताह के बाद दिखाई देगी। प्रतिक्रिया का विपरीत विकास 2-3 महीनों के भीतर होता है, कभी-कभी यह एक लंबी प्रक्रिया होती है। पुन: टीकाकरण के साथ, दवा के प्रशासन के 1-2 सप्ताह बाद स्थानीय प्रतिक्रिया का विकास देखा जाता है।

टीकाकरण के बाद जटिलताएँ दवा देने के बाद अलग-अलग समय पर हो सकती हैं। बीसीजी जटिलताओं के परिणामों के लक्षण अक्सर टीका लगने के बाद पहले छह महीनों में देखे जाते हैं।

सामान्य तौर पर, नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में जटिलताएँ गंभीर या हल्की हो सकती हैं। भारी नवजात शिशुओं में टीकाकरण के बाद जटिलताएँ संक्रमण के सामान्यीकरण से जुड़ी होती हैं। फेफड़े दवा देने की तकनीक का अनुपालन न करने या उसकी खराब गुणवत्ता के कारण उत्पन्न होता है।

टीकाकरण और पुनः टीकाकरण के बाद सबसे आम अभिव्यक्ति है शीत फोड़े, और लसीकापर्वशोथ . लिम्फैडेनाइटिस की अभिव्यक्ति अक्सर दवा की गुणवत्ता, खुराक, प्रशासन तकनीक से जुड़ी होती है।

यदि प्रशासन प्रक्रिया के दौरान टीका त्वचा के नीचे चला जाता है तो सर्दी-जुकाम के फोड़े का विकास देखा जाता है। ऐसी नकारात्मक अभिव्यक्तियों के विकास और दवा की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। यदि समय से पहले ठंडे फोड़े का पता चल जाता है, तो ऐसी स्थिति में टीका फूटने के बाद यह अपने आप खुल जाता है। परिणामस्वरूप, इस स्थान पर अल्सर उत्पन्न हो जाता है। बीसीजी के बाद ठंडे फोड़े की तस्वीर इस जटिलता की विशेषताओं को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है।

यदि टीकाकरण के बाद स्थानीय प्रतिक्रियाएं बहुत हिंसक हैं, तो यह स्थान प्रकट होता है घुसपैठ. टीके के बहुत गहरे इंजेक्शन के कारण चमड़े के नीचे की घुसपैठ होती है। किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना महत्वपूर्ण है ताकि संक्रमण को रक्तप्रवाह में जाने का समय न मिले।

दिखावट भी संभव है केलोइड निशान प्रसार चरण में पुरानी सूजन के परिणाम के रूप में। यह जटिलता अपेक्षाकृत कम ही होती है, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी जटिलता नवजात शिशुओं में अधिक आम है।

एक जटिलता के रूप में बहुत दुर्लभ ओस्टिअटिस , यानी हड्डी का क्षय रोग। यह रोग टीकाकरण के 0.5-2 वर्ष बाद प्रकट हो सकता है, यह आमतौर पर बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों में गंभीर उल्लंघन का संकेत देता है।

दुर्लभ मामलों में, इंजेक्शन के बाद बच्चे के शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, अक्सर यह एक छोटी, अल्पकालिक वृद्धि होती है।

इन और अन्य दुष्प्रभावों के विकसित होने पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

वैक्सीन के निर्देशों में यह प्रावधान है कि किसी व्यक्ति को दवा का परिचय जीवनकाल में तीन बार किया जाता है। पहली बार टीकाकरण बच्चे के जन्म के 3-7 दिन बाद किया जाता है, फिर 7 साल की उम्र में बीसीजी का टीका लगाया जाता है। इसके बाद 14 साल की उम्र में टीका दिया जाता है.

इस मामले में, बीसीजी और मंटौक्स के बीच संबंध को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 7 साल की उम्र में और 14 साल की उम्र में पुन: टीकाकरण केवल तभी किया जाता है जब मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक हो। इसके अलावा, उन क्षेत्रों में पुन: टीकाकरण नहीं किया जाता है जहां बीमारी का प्रसार अपेक्षाकृत कम है।

यदि बच्चे में मतभेद हैं, तो स्थिति सामान्य होने पर उसे टीका लगाया जा सकता है। दवा देने से पहले, बच्चे को मंटौक्स परीक्षण से गुजरना होगा। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो टीका नहीं लगाया जाता है।

उन सिरिंजों का उपयोग न करें जिनकी समाप्ति तिथि समाप्त हो गई हो। इंजेक्शन के बाद सिरिंज, सुई और इस्तेमाल किए गए रुई के फाहे को कीटाणुनाशक घोल में भिगो देना चाहिए, जिसके बाद यह सब नष्ट कर देना चाहिए। एम्पौल्स का उपयोग करने से पहले, आपको सावधानीपूर्वक जांच करने और यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या वे क्षतिग्रस्त हो गए हैं या समाप्ति तिथि समाप्त हो गई है।

वैक्सीन, जो पहले ही घुल चुकी है, को सूरज की रोशनी के प्रभाव से बचाया जाना चाहिए, इसे पतला करने के बाद एक घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है। अप्रयुक्त वैक्सीन को ऑटोक्लेविंग द्वारा 126 डिग्री के तापमान पर नष्ट कर दिया जाता है।

दवा को बाएं कंधे के बाहरी हिस्से में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। कंधे के ऊपरी और मध्य तीसरे भाग के बीच की सीमा पर वैक्सीन लगाने के लिए स्थान निर्धारित किया जाता है। दवा को त्वचा के अंदर प्रशासित करना बहुत महत्वपूर्ण है, प्रशासन के अन्य तरीके अस्वीकार्य हैं। बशर्ते कि कुछ कारणों से कंधे में टीका लगाना संभव न हो, आप मोटी त्वचा वाली कोई अन्य जगह चुन सकते हैं। अक्सर, इस मामले में, इसे जांघ में इंजेक्ट किया जाता है।

बीसीजी को केवल डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जबकि सुई को शॉर्ट कट होना चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको दवा को ठीक से प्रशासित करने की आवश्यकता है। इसे दर्ज करने से पहले, आपको त्वचा को फैलाना होगा, और फिर थोड़ा सा घोल डालना होगा। यदि सुई अंतःत्वचीय रूप से प्रवेश करने में सक्षम थी, तो संपूर्ण समाधान इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, इंजेक्शन स्थल पर एक सफेद दाना दिखाई देता है, जिसका व्यास 5 से 10 मिमी होता है। 15-20 मिनट बाद यह गायब हो जाता है।

एक नियम के रूप में, बीसीजी और बीसीजी-एम टीके प्रसूति अस्पताल में या उस क्लिनिक में लगाए जाते हैं जहां बच्चे को देखा जाता है। टीकाकरण के बाद, आपको उस स्थान की सावधानीपूर्वक देखभाल करनी चाहिए जहां दवा इंजेक्ट की गई थी। किसी भी स्थिति में आपको त्वचा के इस क्षेत्र को एंटीसेप्टिक्स से चिकनाई नहीं देनी चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे को टीका दिए जाने के बाद सामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं। इसलिए, यदि नवजात शिशु में टीका लाल हो जाता है, तो यह प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम को इंगित करता है।

नवजात शिशु का टीकाकरण होने के बाद शिशु में सामान्य प्रतिक्रिया 1-1.5 महीने के बाद दिखाई देती है। 7 और 14 वर्ष की आयु के बच्चों को बार-बार टीका देने के बाद, प्रतिक्रिया पहले, 1 या 2 सप्ताह के बाद विकसित होती है। प्रतिक्रिया विकसित होने के बाद, आपको इस जगह को रगड़ना, खरोंचना नहीं चाहिए, आपको बच्चे को बहुत सावधानी से धोना चाहिए।

टीकाकरण की प्रतिक्रिया इस प्रकार है: एक फुंसी, एक पप्यूले का निर्माण होता है, उस स्थान पर जहां टीका लगाया गया था, थोड़ा सा दबाव देखा जाता है। 2-3 महीने बाद धीरे-धीरे घाव ठीक हो जाता है। इस घाव की जगह पर एक छोटा सा निशान रह जाना चाहिए। यदि कोई नहीं है, तो टीका सही ढंग से नहीं लगाया गया है। घाव 4 महीने तक ठीक हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

अत्यधिक मात्रा में वैक्सीन लगाने से प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके बाद बहुत बड़ा निशान भी बन सकता है।

इंटरैक्शन

आप तपेदिक के टीके की शुरूआत से पहले या बाद में केवल एक महीने के अंतराल पर अन्य निवारक टीकाकरण कर सकते हैं। इसका एकमात्र अपवाद टीकाकरण है वायरल हेपेटाइटिस बी .

बिक्री की शर्तें

आप बच्चे के जन्म के बाद अस्पताल में या क्लिनिक में टीका लगवा सकते हैं।

जमा करने की अवस्था

दवा को 8 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर भंडारण या परिवहन करना आवश्यक है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

2 साल तक स्टोर किया जा सकता है. उसके बाद, टीका अनुपयोगी हो जाता है।

विशेष निर्देश

बच्चे को बीसीजी का टीका लगाना है या नहीं, यह तय करते समय, माता-पिता को अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों (उदाहरण के लिए, एवगेनी कोमारोव्स्की और अन्य) द्वारा दी गई सिफारिशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

सभी तर्कों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि बीसीजी टीकाकरण क्या है और यदि माता-पिता जानबूझकर इसे लेने से इनकार करते हैं तो जोखिम क्या होगा।

एक बच्चे में, टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा लगभग 5 वर्षों तक बनी रह सकती है। प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए पुन: टीकाकरण किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार टीकाकरण किए गए बच्चे के लिए किया जाता है और आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि इस समय बच्चे की तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा क्या है।

टीकाकरण और पुन: टीकाकरण केवल विशेष चिकित्सा संस्थानों में कार्यरत विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टरों द्वारा ही किया जाना चाहिए। घर पर टीका लगाना मना है।

क्लिनिक में टीकाकरण से पहले बच्चे की पहले किसी विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए।

analogues

टीबी के टीके के विकल्प मौजूद हैं। बीसीजी और बीसीजी-एम के बीच अंतर संरचना में माइक्रोबियल निकायों की सामग्री में है। बीसीजी-एम टीके में इनकी मात्रा कम होती है, इसका उपयोग तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम के लिए भी किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग तब किया जाता है जब हल्का टीकाकरण आवश्यक हो - समय से पहले जन्मे बच्चों, कमजोर बच्चों आदि के लिए।

बच्चे

इसका उपयोग बचपन में रोगियों के टीकाकरण के लिए किया जाता है - जन्म के बाद तीसरे - सातवें दिन, 7 और 14 साल की उम्र में।

टीकाकरण कैलेंडर और दवा देने के सभी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

नवजात

नवजात शिशुओं को, उनकी स्थिति के आधार पर, प्रसूति अस्पताल में बीसीजी या बीसीजी-एम के टीके लगाए जाते हैं।