स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के प्रकार, तकनीक, परिणाम। विशिष्ट स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन

स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है: छोटी और बड़ी मात्रा।

छोटे ऑपरेशन

छोटे पैमाने के स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों में शामिल हैं:

• ग्रीवा बायोप्सी,
• गर्भाशय की जांच,
• पॉलीपेक्टॉमी,
• गर्भाशय म्यूकोसा का इलाज,
• पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर,
• निषेचित अंडे की निर्वात आकांक्षा,
• गर्भधारण के 12 सप्ताह तक वाद्य गर्भपात,
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी,
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण लगाना, आदि।

सरवाइकल बायोप्सी.गर्भाशय ग्रीवा वीक्षकों से सीमित है और प्रभावित क्षेत्र के बाहर बुलेट संदंश के साथ तय की गई है। स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतक की सीमा पर, ग्रीवा ऊतक को एक कोंचोटोम या स्केलपेल (पच्चर के रूप में) का उपयोग करके निकाला जाता है और घाव को सिल दिया जाता है या जमा दिया जाता है। कॉन्कोटोमॉम का उपयोग करने के बाद, योनि टैम्पोनैड को अमीनोकैप्रोइक एसिड के 5% समाधान के साथ सिक्त टैम्पोन के साथ किया जाता है। ली गई सामग्री हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है।

गर्भाशय की जांच.गर्भाशय की जांच एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के अनुपालन में की जाती है। इस ऑपरेशन से पहले, योनि स्राव की एक बैक्टीरियोस्कोपिक जांच की जानी चाहिए, साथ ही गर्भाशय की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक द्वि-हाथीय जांच भी की जानी चाहिए। जांच की लंबाई 25 सेमी, मोटाई 1-5 मिमी (नंबर 1-5) है, अंत में एक हैंडल गोल है। गर्भाशय गुहा की सामान्य लंबाई लगभग 7 सेमी है। जांच की मोटाई ग्रीवा नहर की सहनशीलता के अनुसार चुनी जाती है।

सर्जरी की तैयारी सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए मानक है: मूत्राशय को खाली करना, बाहरी जननांग और आंतरिक जांघों या आयोडोनेट का इलाज करना। रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाता है। योनि को सिम्पसन स्पेकुलम से खोला जाता है, योनि और गर्भाशय ग्रीवा को एंटीसेप्टिक्स से चिकनाई दी जाती है। इसके बाद, योनि वीक्षक को योनि वाल्टों की ओर गहराई तक ले जाया जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमिक गर्भाशय पर दबाव न पड़े और जांच के सम्मिलन में अतिरिक्त बाधा उत्पन्न न हो। गर्दन को बुलेट संदंश से तय किया जाता है, जिसे पूर्वकाल होंठ पर लगाया जाता है। गर्भाशय के निचले हिस्से में नहर को सीधा करने के लिए गर्भाशय के पूर्व-फ्लेक्सियन के मामले में बुलेट संदंश का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को पीछे की ओर खींचकर या रेट्रोफ्लेक्सियन के मामले में पूर्वकाल में खींचकर प्राप्त किया जाता है। जांच का सम्मिलन एक दिशा या किसी अन्य में गर्भाशय के विचलन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

जांच को दाहिने हाथ की तीन अंगुलियों से पकड़ा जाता है: अंगूठा, तर्जनी और मध्यमा। जांच आमतौर पर आंतरिक ग्रसनी तक आसानी से पहुंच जाती है। जांच के मार्ग में पॉलीप या निशान प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण ग्रीवा नहर के इस हिस्से में एक निश्चित रुकावट हो सकती है। गर्भाशय गुहा में, जांच आसानी से गर्भाशय के कोष तक जाती है, जहां उसे एक बाधा का सामना करना पड़ता है। गर्भाशय के छिद्र को रोकने के लिए, आपको जांच डालते समय बल का उपयोग नहीं करना चाहिए; आपको बाधाओं से बचते हुए सावधानीपूर्वक इसमें हेरफेर करना चाहिए।

पॉलीपेक्टॉमी और गर्भाशय गुहा का आंशिक इलाज. ऑपरेशन के लिए एनेस्थीसिया अंतःशिरा (आमतौर पर सोडियम थियोपेंटल, डिप्रिवन) एनेस्थेसिया, 0.25% नोवोकेन समाधान के साथ घुसपैठ एनेस्थेसिया का उपयोग करके किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर अपने हाथ धोता है, बाँझ दस्ताने पहनता है, स्पेकुलम में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करता है, और एक द्विपक्षीय स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करता है। योनि परीक्षण के बाद, सर्जन अपने हाथों को एक एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करता है, बाँझ दस्ताने पहनता है, महिला के बाहरी जननांग को एक एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करता है, और योनि और गर्भाशय ग्रीवा को - पहले सूखे कपास झाड़ू से, फिर शराब में भिगोए हुए झाड़ू से। . गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से ठीक किया जाता है। पतले डंठल वाले पॉलीप को पेंच खोलकर हटा दिया जाता है, और चौड़े आधार वाले पॉलीप को काटकर हटा दिया जाता है। अगली प्रक्रिया गर्भाशय की जांच करना है: एक गर्भाशय जांच को गर्भाशय ग्रीवा नहर में तब तक डाला जाता है जब तक कि जांच बटन गर्भाशय के कोष पर बंद न हो जाए। गर्भाशय की लंबाई जांच पैमाने का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय की जांच करने के बाद, ग्रीवा नहर को हेगर डाइलेटर्स के साथ संख्या 7-8 तक विस्तारित किया जाता है। एक क्यूरेट को नहर में डाला जाता है और क्यूरेट को आपसे दूर और आपकी ओर घुमाकर ग्रीवा नहर को खुरच दिया जाता है।

क्यूरेट नंबर 2 को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और क्यूरेट को आपसे दूर और आपकी ओर ले जाकर, गर्भाशय की सभी दीवारों और ट्यूबल कोणों के अनुभाग को क्रमिक रूप से घड़ी की दिशा में घुमाकर गर्भाशय की दीवारों को खुरच दिया जाता है। गर्भाशय की सामग्री को हर 3-4 आंदोलनों में गर्भाशय गुहा से क्यूरेट को हटाकर किया जाता है। उपचार समाप्त करने के बाद, बुलेट संदंश को हटा दें, गर्भाशय ग्रीवा को अल्कोहल या 2-5% आयोडीन घोल से सिक्त स्वाब से उपचारित करें; स्पेक्युलम को हटा दिया जाता है और पेट के निचले हिस्से पर 2 घंटे के लिए ठंडक लगाई जाती है। हटाई गई सामग्री (पॉलीप, गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा से ऊतक) को फॉर्मेल्डिहाइड (प्रत्येक अलग से) के साथ एक बोतल में रखा जाता है और प्रत्येक सामग्री के लिए अलग से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट का पंचर। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को दर्पण का उपयोग करके उजागर किया जाता है और एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। गर्दन को पिछले होंठ से बुलेट संदंश से सुरक्षित किया जाता है और आगे और ऊपर की ओर खींचा जाता है। पीछे के योनि फोर्निक्स का अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, निर्दिष्ट पंचर की साइट पर 0.25% नोवोकेन समाधान इंजेक्ट किया जाता है, फिर 12 सेमी से कम लंबी एक मोटी पंचर सुई को पीछे के फोर्निक्स की मोटाई के माध्यम से गहराई तक डाला जाता है। 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं।

उदर गुहा की सामग्री को एक सिरिंज के साथ निकाला जाता है, और बाद के मैक्रोस्कोपिक परीक्षण के लिए पंचर को एक बाँझ ट्यूब में डाला जाता है। परेशान अस्थानिक गर्भावस्था या अन्य अंतर-पेट रक्तस्राव के मामले में, माइक्रोक्लॉट्स से रक्त को विरामित किया जाता है। प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, पियोसालपिनक्स, प्योवर के मामले में, पंचर में आमतौर पर खाद होता है, जो बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के अधीन होता है। ट्रांसुडेट के पंचर के दौरान प्रकट जलोदर द्रव को साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए लिया जाता है।

12 सप्ताह तक गर्भावस्था की वाद्य समाप्ति. रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाता है। बाहरी जननांग और सर्जन के हाथों का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे गर्भाशय के आंशिक इलाज के लिए किया जाता है। ऑपरेशन अंतःशिरा, अंतःश्वसन या घुसपैठ नोवोकेन एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है।

द्वि-मैन्युअल जांच के बाद, हाथों का दोबारा इलाज किया जाता है और दस्ताने बदल दिए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को वीक्षक में उजागर किया जाता है और सामने के होंठ द्वारा बुलेट संदंश के साथ तय किया जाता है। इसके बाद सामने का शीशा हटा दिया जाता है और पीछे का शीशा एक सहायक को पकड़ने के लिए सौंप दिया जाता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा का एंटीसेप्टिक घोल से दोबारा उपचार किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को नीचे खींचा जाता है और उसकी स्थिति और लंबाई निर्दिष्ट करते हुए गर्भाशय की जांच की जाती है। सर्वाइकल कैनाल को मेटल हेगर डाइलेटर्स (नंबर 11-12 तक) के साथ विस्तारित किया जाता है, डाइलेटर के सिरे को आंतरिक ओएस के पीछे रखा जाता है।

अंडे के निषेचन के उत्पाद को हटाने का कार्य क्यूरेट्स या गर्भपात संदंश के साथ किया जाता है। सबसे पहले एक बड़े क्यूरेट (नंबर 6) का उपयोग करें। निषेचित अंडे के बड़े हिस्से को हटाने और गर्भाशय को सिकोड़ने (उसकी गुहा को कम करने) के बाद, क्यूरेट नंबर 4 का उपयोग किया जाता है। क्यूरेटेज को एक छोटे क्यूरेट (नंबर 2) के साथ पूरा किया जाता है जब तक कि गर्भाशय गुहा का संकुचन न हो जाए, रक्तस्राव बंद न हो जाए, और एक विशिष्ट ध्वनि महसूस होती है। निषेचन उत्पाद को हटाने के बाद, बुलेट संदंश को हटा दिया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

सरवाइकल सर्जरी

गर्भाशय ग्रीवा पर निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं: पॉलीप्स को हटाना, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, डायथर्मोएक्सिशन, क्रायोडेस्ट्रक्शन, विच्छेदन, प्लास्टिक सर्जरी।

स्टर्मडॉर्फ के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा का शंकु के आकार का विच्छेदन. सर्जरी के संकेत अतिवृद्धि और गर्भाशय ग्रीवा की मौजूदा शारीरिक विकृति हैं।

ऑपरेशन तकनीक. योनि को स्पेकुलम से खोला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को बुलेट संदंश से पकड़ा जाता है और योनि के प्रवेश द्वार तक नीचे उतारा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के श्लेष्म झिल्ली का एक गोलाकार उद्घाटन पैथोलॉजिकल ऊतक की सीमा से 1 सेमी की दूरी पर किया जाता है। एक स्केलपेल का उपयोग शंकु के रूप में ऊतक (गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशी ऊतक और ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली) को निकालने के लिए किया जाता है, जिसका सिरा नहर की ओर निर्देशित होता है। नक्काशीदार शंकु हटा दिया जाता है. नहर के किनारे से बचे हुए गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को क्लैंप से पकड़ लिया जाता है। खुलने के कगार पर, योनि म्यूकोसा के किनारों को आगे और पीछे 2 सेमी की गहराई तक अलग किया जाता है और विशेष वी-आकार के टांके का उपयोग करके उत्तेजित गर्भाशय ग्रीवा को सिल दिया जाता है।

सिवनी को अलग योनि म्यूकोसा के सामने किनारे पर (किनारे से 0.5 सेमी की दूरी पर) लगाया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के किनारे को सिलाई करने के बाद, संयुक्ताक्षर को ग्रीवा नहर से उसकी पूरी मोटाई के माध्यम से पूर्वकाल इंजेक्शन के ऊपर 2 सेमी की दूरी पर योनि की पूर्वकाल की दीवार तक पहुंचाया जाता है। सीम के सिरे को जकड़ दिया जाता है, और कैटगट धागे के विपरीत सिरे को सुई की आंख में डाला जाता है और सीम का कोर्स पिछले वाले के बगल में दोहराया जाता है। हटाए गए दोनों संयुक्ताक्षरों को क्लैंप में ले लिया गया है। गर्भाशय ग्रीवा की पिछली दीवार पर एक समान सिवनी लगाई जाती है, फिर ऊपरी और निचले संयुक्ताक्षर को बांध दिया जाता है, जिससे एक ग्रीवा नहर बनती है, जिसकी धैर्य को एक जांच का उपयोग करके जांचा जाता है।

श्रोएडर के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा का वेज विच्छेदन. सर्वाइकल एक्ट्रोपियन के मामलों में ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक. ग्रीवा नहर के दायीं और बायीं ओर, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग खुला होता है। उद्घाटन की गहराई विच्छेदन की आवश्यक मात्रा पर निर्भर करती है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्वकाल होंठ उभरे हुए पच्चर के आकार का होता है, किनारों को अलग-अलग टांके के साथ एक साथ सिल दिया जाता है, और उन्हें ऊतक की पूरी मोटाई से गुजारा जाता है। फिर वही हेरफेर गर्भाशय ग्रीवा के पिछले होंठ के साथ किया जाता है, इसके बाद अलग-अलग कैटगट टांके के साथ इसकी सिलाई की जाती है। ऑपरेशन के अंत में, गर्भाशय ग्रीवा पर साइड टांके लगाए जाते हैं, और एक जांच के साथ इसकी नहर की सहनशीलता की जांच की जाती है।

महिला जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स के लिए सर्जरी (जननांग प्रोलैप्स)

योनि की दीवारों (जननांग आगे को बढ़ाव) के आगे को बढ़ाव और आगे बढ़ने की स्थिति में, पूर्वकाल, पश्च (कोलपोपेरिनेरोरैफी) और मध्य (लेफोर्ट-नेउगेबाउर ऑपरेशन) कोलपोरैफी किया जाता है।

सामनेकोलपोरैफी. पूर्वकाल कोलपोराफी के संकेत हैं पूर्वकाल योनि की दीवार का आगे को बढ़ जाना, पूर्वकाल योनि की दीवार का आगे को बढ़ जाना और मूत्राशय की पिछली दीवार का आगे को बढ़ जाना ()।

ऑपरेशन तकनीक. योनि को स्पेकुलम से खोला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ा जाता है और योनि के उद्घाटन तक खींचा जाता है। योनि की पूर्वकाल की दीवार पर, श्लेष्म झिल्ली का एक अंडाकार आकार का क्षेत्र एक स्केलपेल द्वारा सीमित होता है। इस क्षेत्र का ऊपरी किनारा मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से 1.5-2 सेमी नीचे होना चाहिए, और निचला किनारा गर्भाशय के उद्घाटन से 1.5-2 सेमी नीचे होना चाहिए।

ऊपरी किनारे को एक क्लैंप से पकड़ लिया जाता है और आंशिक रूप से तेज, आंशिक रूप से कुंद कर दिया जाता है, श्लेष्म झिल्ली के इस हिस्से को अलग कर दिया जाता है और एक्साइज किया जाता है। पूरी तरह से हेमोस्टेसिस करें। अलग-अलग गहरे कैटगट टांके लगाए जाते हैं, जिसके बाद योनि म्यूकोसा के किनारों को एक निरंतर टांके के साथ टांके लगाए जाते हैं, जो पहले से लगाए गए टांके को डुबो देते हैं।

पिछलाकोलपोपेरिनेओरैफी (colpoperineorrhaphy)।कोलपोपेरिनोर्रेफी के संकेत पिछले पेरिनियल टूटना, रेक्टोसेले और पेल्विक फ्लोर के ऊतकों की टोन में कमी के कारण योनि की पिछली दीवार का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना है।

ऑपरेशन तकनीक. स्पेकुलम को योनि में डाला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ा जाता है और ऊपर खींचा जाता है। योनि की पिछली दीवार पर त्रिकोण को अलग करने के लिए तीन क्लैंप का उपयोग किया जाता है, जिनमें से दो को योनि म्यूकोसा के पेरिनेम की त्वचा में संक्रमण की सीमा पर दाएं और बाएं पर लगाया जाता है, और तीसरा पीछे की दीवार पर लगाया जाता है। योनि की मध्य रेखा के साथ। इस त्रिकोण के भीतर, योनि की पिछली दीवार की श्लेष्म झिल्ली को एक तेज (स्केलपेल) और कुंद (टैपफर) पथ का उपयोग करके अलग किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि त्रिभुज की आंतरिक सतह मलाशय की पूर्वकाल की दीवार से सटी होती है। श्लेष्म झिल्ली के इस क्षेत्र को हटाने के बाद, लेवेटर्स को उजागर किया जाता है और कैटगट लिगचर का उपयोग करके जोड़ा जाता है। उनके ऊपर के ऊतकों को जोड़ने के लिए कई अलग-अलग टांके का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद योनि की पिछली दीवार की श्लेष्म झिल्ली को एक निरंतर टांके के साथ सिल दिया जाता है। सोखने योग्य सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है (विक्रिल, डेक्सॉन, मैक्सन, आदि)।

मध्यकोलपोरैफी (लेफोर्ट-नेउगेबाउर ऑपरेशन)।सर्जरी के लिए संकेत बुजुर्ग महिलाओं में गर्भाशय का पूर्ण रूप से बाहर निकलना है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, और यदि अनुपस्थिति में आत्मविश्वास है।

ऑपरेशन तकनीक. गर्भाशय ग्रीवा के आगे और पीछे के होंठों को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है; गर्भाशय और योनि को पुडेंडल स्लिट से हटा दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के आयताकार खंड, आकार और आकार में समान, योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से अलग किए जाते हैं और काट दिए जाते हैं। गांठदार कैटगट टांके का उपयोग करते हुए, पहले घाव की सतह के अग्र किनारों को सिल दिया जाता है, फिर पार्श्व और पीछे के किनारों को। गर्भाशय ग्रीवा को योनि में डुबोया जाता है। और दाईं और बाईं ओर गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा से स्राव के बहिर्वाह के लिए चैनल छोड़े गए हैं।

ऑपरेशन के नुकसान जांच के लिए गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचने में असमर्थता हैं; इसके अलावा, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, महिला यौन गतिविधि नहीं कर सकती है।

गर्भाशय के उपांगों पर ऑपरेशन

नसबंदी के उद्देश्य से एक्टोपिक (ट्यूबल, डिम्बग्रंथि) गर्भावस्था, हाइड्रो- और पियोसालपिनक्स, प्योवर के लिए गर्भाशय उपांगों पर ऑपरेशन किए जाते हैं। प्लास्टिक सर्जरी फैलोपियन ट्यूब पर की जाती है - ट्यूबल और पेरिटोनियल बांझपन, हड्डियों और डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए।

निष्कासनफैलोपियन ट्यूब (ट्यूबेक्टोमी)।अशांत एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, अत्यावश्यक स्थितियों में, लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी एक्सेस का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक. उदर गुहा को अधो-मध्य अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ चीरे से खोला जाता है। गर्भाशय को हाथ से पकड़ा जाता है, सर्जिकल घाव में बाहर लाया जाता है, फिर एंडोमेट्रियम को छेद किए बिना एक मजबूत संयुक्ताक्षर के साथ फंडस में टांके लगाए जाते हैं। इसके बाद, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित फैलोपियन ट्यूब की पहचान की जाती है और दो क्लैंप जल्दी से लगाए जाते हैं: एक गर्भाशय कोण के क्षेत्र में ट्यूब पर, दूसरा एम्पुलरी पक्ष से ट्यूब के मेसेंटरी (मेसोसालपिनक्स) पर। ट्यूब को क्लैंप के ऊपर से काट दिया जाता है, क्लैंप के नीचे की मेसेंटरी को सिल दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है। पेरिटोनाइजेशन गर्भाशय के गोल लिगामेंट का उपयोग करके किया जाता है, जिसे कई टांके के साथ गर्भाशय की पिछली सतह पर सिल दिया जाता है।

सैल्पिंगोस्टॉमीफैलोपियन ट्यूब पर प्लास्टिक सर्जरी से संबंधित है और इसमें ट्यूब के सीलबंद एम्पुलरी अनुभाग का एक क्रॉस-आकार का विच्छेदन होता है, जिसके बाद ट्यूब के पेरिटोनियम में विच्छेदित क्षेत्रों को टांके लगाए जाते हैं। साथ ही, वे कृत्रिम रूप से फ़िम्ब्रिया बनाने का प्रयास करते हैं।

सैल्पिंगोलिसिस- यह फैलोपियन ट्यूब को आसंजन से मुक्त करने के लिए एक ऑपरेशन है, जो हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करते हुए तीव्र रूप से खोला जाता है या जमा हुआ होता है। ऐसे अधिकांश ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किए जाते हैं।

लकीरअंडाशय. अंडाशय (अंडाशय) के हिस्से का उच्छेदन या निष्कासन मुख्य रूप से युवा महिलाओं में सिस्टिक संरचनाओं (एंडोमेट्रियोमास, बड़े लगातार कूपिक सिस्ट), डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के मामलों में, साथ ही पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (दोनों अंडाशय) वाले क्लोमीफीन-प्रतिरोधी रोगियों में किया जाता है। उच्छेदन के अधीन)।

ऑपरेशन तकनीक. उदर गुहा एक अनुप्रस्थ सुपरप्यूबिक चीरा के साथ खोला जाता है। अंडाशय को घाव में निकाल दिया जाता है और धुंध से ढक दिया जाता है। ऊतक आघात को कम करने के लिए, क्लैंप नहीं लगाए जाते हैं। अंडाशय के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हिस्से को पच्चर के आकार में एक स्केलपेल के साथ निकाला जाता है, पच्चर की नोक को अंग के हिलम की ओर निर्देशित किया जाता है; अंडाशय को पतली गोल सुइयों का उपयोग करके एक दूसरे से 0.5-0.8 सेमी की दूरी पर कई अलग-अलग टांके के साथ सिल दिया जाता है या हेमोस्टेसिस को जमावट या वाष्पीकरण द्वारा प्राप्त किया जाता है।

ओवरीएक्टोमी. ऑपरेशन की सिफारिश मुख्य रूप से पूरे अंडाशय के रोग संबंधी परिवर्तनों (सिस्ट, ट्यूमर) के लिए की जाती है।

ऑपरेशन तकनीक. लैपरोटॉमी आमतौर पर अनुप्रस्थ सुपरप्यूबिक सेक्शन का उपयोग करके की जाती है। एक छोटा मोबाइल डिम्बग्रंथि ट्यूमर आसानी से सर्जिकल घाव में निकाल दिया जाता है। बड़े ट्यूमर के लिए, एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाने की सलाह दी जाती है (यदि आवश्यक हो, तो इसे बाईं ओर नाभि को दरकिनार करते हुए ऊपर की ओर जारी रखा जा सकता है)। यदि गर्भाशय और आंतों के साथ आसंजन हैं, तो ढीले आसंजनों को कुंद रूप से अलग किया जाता है, घने आसंजनों को ट्यूमर की सतह के करीब कैंची से काटा जाता है, जिससे आंतों की दीवार को नुकसान न पहुंचे। यदि ट्यूमर बहुत बड़ा है और तरल से भरा हुआ है, तो तरल को ट्रोकार का उपयोग करके पंचर करके निकाला जाना चाहिए।

आप घनी, कंदीय संरचनाओं को छेद नहीं सकते जो दिखने में घातक लगती हैं। इसके बाद, सर्जिकल घाव में निकाले गए सिस्ट या ट्यूमर को फिर से नैपकिन से ढक दिया जाता है और उसके पेडिकल पर क्लैंप लगाए जाते हैं, जिसमें डिम्बग्रंथि लिगामेंट ही होता है, लिगामेंट जो अंडाशय, डिम्बग्रंथि तरंग और कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब को निलंबित करता है। ट्यूमर के पैरों के मरोड़ के मामले में, विकृति की जगह के नीचे क्लैंप लगाए जाते हैं, लेकिन पैरों को खोला नहीं जाता है। यदि ट्यूमर का डंठल मोटा है, तो आप इसकी संरचना में शामिल संरचनात्मक संरचनाओं को अलग से दबा सकते हैं और पट्टी बांध सकते हैं।

लगाए गए क्लैंप के बीच, ऊतक को कैंची से काटा जाता है, ट्यूमर को हटा दिया जाता है, स्टंप को सिल दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है। पेरिटोनाइजेशन एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके किया जाता है, जो गर्भाशय के कोण से शुरू होता है, जिसमें गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पूर्वकाल और पीछे की परतों की क्रमिक सिलाई होती है। स्टंप को बनाई गई थैली में डुबोया जाता है और सीवन को कस दिया जाता है। उदर गुहा को परतों में कसकर सिल दिया जाता है। यदि ट्यूमर या उदर गुहा में सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं, तो एक जल निकासी ट्यूब छोड़ दी जाती है।

एडनेक्सेक्टोमी. यदि डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडुनकल में एक फैलोपियन ट्यूब शामिल है, साथ ही उपांगों के ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन संरचनाओं के साथ, उन्हें लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से हटा दिया जाता है (एडनेक्सेक्टॉमी)।

उदर गुहा खोलने के बाद, किसी को पैल्विक अंगों के शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों पर ध्यान देना चाहिए, जो आमतौर पर सूजन और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण बदल जाते हैं। बाँझ नैपकिन के साथ सर्जिकल क्षेत्र को सीमित करने के बाद, आसंजनों को तेज और कुंद तरीकों का उपयोग करके अलग किया जाता है (पहले, ओमेंटम को अलग किया जाता है, फिर इसे टक किया जाता है और आंतों के लूप या मूत्राशय के ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन गठन से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है)। स्नायुबंधन पर क्लैंप लगाए जाते हैं, अंडाशय को निलंबित कर दिया जाता है, फिर गर्भाशय के कोने की ओर चौड़े स्नायुबंधन के ऊपरी हिस्से को डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन और ट्यूब के गर्भाशय के अंत के साथ पकड़ लिया जाता है। पकड़े गए ऊतकों को काटा जाता है और पट्टी बांधी जाती है। पेरिटोनाइजेशन गर्भाशय के गोल और चौड़े स्नायुबंधन द्वारा किया जाता है।

गर्भाशय पर ऑपरेशन

गर्भाशय पर निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं: अंग या उसके अधिकांश भाग के संरक्षण के साथ रूढ़िवादी ऑपरेशन, जो महिला के मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को संरक्षित करने की अनुमति देता है; प्लास्टिक सर्जरी (जन्मजात विकृतियों और प्रजनन संबंधी शिथिलता के मामले में) और रेडिकल सर्जरी (पूरे गर्भाशय या उसके अधिकांश हिस्से को हटाना)। गर्भाशय पर कट्टरपंथी संचालन के परिणामस्वरूप, एक महिला मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों को खो देती है। गर्भाशय पर सर्जरी गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडेनोमायोसिस, एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ-साथ विकास संबंधी विसंगतियों के लिए की जाती है।

गर्भाशय पर रूढ़िवादी ऑपरेशन में शामिल हैं:

• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी,
• गर्भाशय की शिथिलता,
• एक पेडुन्कुलेटेड सबसरस नोड को हटाना,
• योनि के माध्यम से सबम्यूकोसल नोड को हटाना।

अधिकांश गर्भाशय सर्जरी के लिए लेप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक योनि सर्जरी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादीमायोमेक्टोमी. पूर्वकाल पेट की दीवार को खोलने के बाद, गर्भाशय को सर्जिकल घाव में हटा दिया जाता है और सिल दिया जाता है। सबसरस मायोमैटस नोड पर एक गोलाकार अनुभाग करने के बाद, इसे बुलेट संदंश के साथ पकड़ा जाता है, उठाया जाता है और कुंद रूप से अलग किया जाता है। खिंचे हुए मांसपेशी फाइबर पर क्लैंप लगाए जाते हैं और गांठ हटा दी जाती है। घाव में हेमोस्टेसिस मांसपेशी-पेशी टांके लगाकर किया जाता है। पेरिटोनाइजेशन नोड के सीरस आवरण का उपयोग करके किया जाता है।

ट्यूमर के ऊपर मायोमेटस नोड को इंट्राम्यूरल रूप से रखने पर, पेरिटोनियम और पतले मांसपेशी ऊतक (कैप्सूल) को विच्छेदित किया जाता है। गांठ को बाइडेंट से पकड़ा जाता है और कुफ़्फ़र (मुड़ी हुई) कैंची का उपयोग करके, इसे कुंद और तेज तरीके से हटा दिया जाता है। हेमोस्टेसिस बहु-परत टांके लगाने से प्राप्त होता है (टांके की अंतिम पंक्ति मांसपेशी-पेरिटोनियल है)।

धनवापसी(गर्भाशय के कोष को हटाना)।मासिक धर्म क्रिया को संरक्षित करने के लिए युवा महिलाओं में गर्भाशय के कोष में मायोमैटस नोड्स रखते समय किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक. लैपरोटॉमी के बाद, गर्भाशय को म्यूसोट संदंश से पकड़ा जाता है और घाव में बाहर लाया जाता है। कोचर क्लैंप को फैलोपियन ट्यूब और दोनों तरफ डिम्बग्रंथि लिगामेंट्स पर लगाया जाता है, उपांगों को गर्भाशय से काट दिया जाता है, और क्लैंप को कैटगट लिगमेंट से बदल दिया जाता है। गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन को कभी-कभी बचाया जा सकता है। उपांगों को अलग करने के बाद, गर्भाशय धमनी की आरोही शाखा का बंधाव और प्रतिच्छेदन गर्भाशय के डिफंडेशन के एक निश्चित बिंदु से थोड़ा नीचे किया जाता है।

गर्भाशय के कोष को हटाने का काम गर्भाशय के कोष के समानांतर एक चीरा लगाकर किया जाता है। गर्भाशय पर घाव को दो-परत वाले सिवनी से सिल दिया जाता है, इसके बाद पेरिटोनाइजेशन किया जाता है। टांके की पहली पंक्ति म्यूकोमस्क्यूलर होती है, जिसमें गर्भाशय गुहा के किनारे पर नोड्स रखे जाते हैं; दूसरा गर्भाशय की सतह पर संयुक्ताक्षर बांधने के साथ पेशीय-सीरस है। कटे हुए उपांगों और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन के साथ घाव को बंद करके पेरिटोनाइजेशन किया जाता है।

सुप्रवागिनलउपांगों के बिना हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय का सुप्रवागिनल विच्छेदन)।पर किया जाता है.

ऑपरेशन तकनीक. लैपरोटॉमी के बाद, फंडस में गर्भाशय को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है या कैटगट से सिल दिया जाता है और सर्जिकल घाव में निकाल दिया जाता है। यदि आंतों या ओमेंटम के साथ गर्भाशय का आसंजन होता है, तो उन्हें अलग कर दिया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब, डिम्बग्रंथि लिगामेंट और गर्भाशय के गोल लिगामेंट की खुशी के साथ एक दूसरे से 1.5 सेमी की दूरी पर दोनों तरफ गर्भाशय की पसलियों पर दो समानांतर सीधे लंबे क्लैंप लगाए जाते हैं। गर्भाशय के उपांग और गोल स्नायुबंधन को काट दिया जाता है और बांध दिया जाता है। क्लैंप हटा दिए जाते हैं और लिगचर को जगह पर छोड़ दिया जाता है।

दोनों तरफ के गोल स्नायुबंधन के स्टंप को संयुक्ताक्षर द्वारा उठाया जाता है, साथ ही, पेरिटोनियम के वेसिकौटेरिन फोल्ड को उसके चल भाग (ऊतक की ढीली परत के ऊपर) के क्षेत्र में चिमटी से उठाया जाता है और कैंची का उपयोग किया जाता है इसे एक गोल स्नायुबंधन से दूसरे तक काटना। मूत्राशय के साथ पेरिटोनियम के पार किए गए किनारे को धुंध पैड का उपयोग करके सावधानीपूर्वक नीचे की ओर ले जाया जाता है। इसके बाद, संवहनी बंडलों को मुक्त करने के लिए गर्भाशय की पसली में चौड़े स्नायुबंधन के पीछे के हिस्सों को थोड़ा सा काट दिया जाता है।

संवहनी बंडलों को काटने के लिए, आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय की पसली के लंबवत दो समानांतर क्लैंप लगाए जाने चाहिए। क्लैंप के बीच, गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी ऊतक में वाहिकाओं को विच्छेदित किया जाता है। क्लैंप लगाने और संवहनी बंडलों को पार करने से गर्भाशय विपरीत दिशा में खिंच जाता है। क्लैंप के नीचे, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक को पकड़कर, वाहिकाओं को सिला जाता है, और क्लैंप के अंत में बांध दिया जाता है, इसके चारों ओर घूमते हुए, जिसके बाद क्लैंप को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। फिर, एक स्केलपेल के साथ, गर्भाशय के शरीर को लिगेटेड वाहिकाओं के स्तर से 1-2 सेमी की दूरी पर गर्भाशय ग्रीवा से काट दिया जाता है।

गर्भाशय को शंकु के रूप में काटने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए स्केलपेल को ग्रीवा नहर की ओर नीचे झुकाया जाना चाहिए। गर्भाशय के शरीर को हटाने के बाद, ग्रीवा नहर को 5% आयोडीन समाधान के साथ चिकनाई दी जाती है, और ग्रीवा स्टंप को ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को शामिल किए बिना, अलग-अलग 8-आकार के कैटगट टांके के साथ सिल दिया जाता है।

पेरिटोनाइजेशनग्रीवा स्टंपपेरिटोनियम के वेसिकौटेरिन फोल्ड द्वारा किया जाता है। गर्भाशय के उपांगों और गोल स्नायुबंधन के स्टंप को पेरिटोनाइज़ करने के लिए, प्रत्येक तरफ एक निरंतर कैटगट सिवनी के साथ, चौड़े लिगामेंट की पिछली पत्ती (गर्भाशय ग्रीवा के स्टंप पर), फैलोपियन ट्यूब के पेरिटोनियम, गर्भाशय के पेरिटोनियम गोल लिगामेंट (बंधाव के स्थान के नीचे) और गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पूर्वकाल पत्ती को क्रमिक रूप से सिल दिया जाता है। स्टंप को अंदर डुबोया जाता है और सीवन को कस दिया जाता है। पेरिटोनाइजेशन से पहले, लागू लिगचर की विश्वसनीयता और रक्तस्राव की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए स्टंप की जांच की जाती है।

सुप्रवागिनलगर्भाशय (उपांगों के साथ गर्भाशय का सुप्रवागिनल विच्छेदन)।गर्भाशय और उपांगों और अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा के घावों के संयोजन के साथ, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामलों में किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक. गर्भाशय को सर्जिकल घाव में लाने के बाद, दोनों तरफ, अंडाशय के करीब, ल्यूकोपेल्विक लिगामेंट्स पर दो समानांतर क्लैंप लगाए जाते हैं। उनके बीच के ऊतकों को काट दिया जाता है, और स्टंप को एक क्लैंप के नीचे सिल दिया जाता है और तीन बार पट्टी बांध दी जाती है, क्लैंप हटा दिए जाते हैं। नियंत्रण में, गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन की पिछली पत्ती को काट दिया जाता है और एक टपर के साथ नीचे की ओर ले जाया जाता है। इसके बाद, ऑपरेशन उसी तरह से किया जाता है जैसे उपांगों के बिना गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन। गोल और ल्यूकोपेल्विक लिगामेंट के स्टंप को पेरिटोनाइज़ करने के लिए, चौड़े लिगामेंट के पेरिटोनियम की पिछली परत, पेरिटोनियम और गोल लिगामेंट, और चौड़े लिगामेंट की पूर्वकाल पत्ती को क्रमिक रूप से एक सतत सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। इसके बाद, स्टंप को पर्स-स्ट्रिंग सिवनी में डुबोया जाता है और कस दिया जाता है।

मौलिकगर्भाशय(उपांगों के साथ गर्भाशय का निष्कासन) एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय फाइब्रॉएड और पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक. ऑपरेशन से पहले, योनि की वाउचिंग की जाती है, इसके बाद शराब और आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ योनि और गर्भाशय ग्रीवा का उपचार किया जाता है। मूत्र को कैथेटर से हटा दिया जाता है या ऑपरेशन की अवधि के लिए एक स्थायी कैथेटर स्थापित किया जाता है। ऑपरेशन उसी तरह से शुरू होता है जैसे गर्भाशय और उपांगों का सुप्रावागिनल विच्छेदन। मूत्राशय के विचलित होने के क्षण से ही मतभेद शुरू हो जाते हैं। मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा से पूर्वकाल योनि फोरनिक्स तक अलग हो जाता है। ऐसा करने के लिए, वेसिकौटेरिन फोल्ड को पार करने के बाद, इसे चिमटी से उठाया जाता है, और मूत्राशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच संयोजी ऊतक फाइबर को कैंची से काट दिया जाता है।

एक तंग छोटे टपर का उपयोग करके, मूत्राशय को नीचे की ओर ले जाया जाता है, जिसके बाद दर्पण की मदद से इसे गर्भाशय में धकेल दिया जाता है। गर्भाशय को आगे की ओर खींचा जाता है, और गर्भाशय के अंत में गर्भाशय के स्नायुबंधन को अलग से क्लैंप में ले जाया जाता है। क्लैंप के ऊपर, ऊतक को दोनों तरफ कैंची से काटा जाता है, स्टंप को सिल दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है, और क्लैंप हटा दिए जाते हैं। पेरिटोनियम को मलाशय-गर्भाशय गुहा का उपयोग करके गर्भाशय के स्नायुबंधन के बीच विच्छेदित किया जाता है और मलाशय को एक तंग टपर के साथ अलग किया जाता है। गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की दोनों पत्तियों को उपांगों के नीचे विच्छेदित किया जाता है; चीरा डिम्बग्रंथि लिगामेंट के समानांतर बनाया जाता है। चौड़े लिगामेंट की पिछली पत्ती को विच्छेदित करते समय, चोट से बचने के लिए मूत्रवाहिनी के मार्ग की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। इसके बाद, दोनों तरफ संवहनी बंडलों पर दो समानांतर क्लैंप लगाए जाते हैं, जिनके बीच वाहिकाओं को विच्छेदित किया जाता है। वाहिकाओं को बांधते समय, उनके स्टंप को गतिशील छोड़ दिया जाना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ा नहीं होना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के नीचे के स्तर पर योनि की पूर्वकाल की दीवार पर दो लंबे क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच 2 सेमी तक लंबी योनि की दीवार को काटा जाता है। 5% आयोडीन घोल में भिगोया हुआ एक लंबा धुंध वाला कपड़ा छेद में डाला जाता है , छेद को धीरे-धीरे विस्तारित किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है और घाव में निकाल दिया जाता है। योनि को गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर काटा जाता है, और योनि के किनारों को क्लैंप से पकड़ लिया जाता है। गर्भाशय और उपांग हटा दिए जाते हैं, योनि को अलग-अलग संयुक्ताक्षरों या निरंतर टांके से सिल दिया जाता है। पेरिटोनाइजेशन एक निरंतर सिवनी के साथ किया जाता है, जबकि व्यापक लिगामेंट की पत्तियां, वेसिकोटेरिन फोल्ड और पेरिटोनियल यूटेरोरेक्टल रिसेस को क्रमिक रूप से सिल दिया जाता है। सर्जरी के बाद योनि से गॉज पैड हटा दिया जाता है।

ज्यादातर महिलाएं जानती हैं कि आकर्षण न केवल चेहरे की त्वचा की स्थिति और स्लिम फिगर पर निर्भर करता है, बल्कि इस विश्वास पर भी निर्भर करता है कि "वहां" भी सब कुछ ठीक है। दुर्भाग्य से, उम्र से संबंधित परिवर्तन, प्रसव, चोटें और हार्मोनल असंतुलन इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि आंतरिक और बाहरी प्रजनन अंगों की स्थिति बेहतर के लिए नहीं बदलती है। नतीजतन, एक महिला अपने शरीर के बारे में शर्मिंदगी महसूस करने लगती है, साथी के साथ संबंधों में समस्याएं पैदा होती हैं, और यौन जीवन एक महिला के सपनों से बिल्कुल अलग हो जाता है।

अंतरंग क्षेत्र में समस्याओं को अतीत की बात बनाने के लिए, डॉक्टर अंतरंग प्लास्टिक सर्जरी की पेशकश करते हैं - प्लास्टिक सर्जरी जिसका उद्देश्य जननांग अंगों की उपस्थिति में सुधार करना, जन्मजात और अधिग्रहित दोषों को ठीक करना है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ और प्लास्टिक सर्जन भी एक महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक कार्य करते हैं - वे रोगी की मनोवैज्ञानिक परेशानी को खत्म करते हैं, जो हस्तक्षेप के बाद संवेदनाओं और आत्मविश्वास की खुशी में लौट आता है।

जननांग सर्जरी

लेबियाप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान लेबिया माइनोरा और मेजा के मापदंडों को ठीक किया जाता है। एक नियम के रूप में, लेबिया की उपस्थिति को रोगी के लिए उपयुक्त सौंदर्य मानक पर लाने के लिए अक्सर ऐसा हस्तक्षेप किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, लैबियाप्लास्टी चिकित्सा कारणों से की जाती है - जन्म दोषों की उपस्थिति में या चोटों के बाद।

बाहरी महिला जननांग को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा से ढका हुआ है, जो उन्हें चोट से बचाता है। लेकिन कभी-कभी लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा की सीमाओं से परे फैल जाता है, जिससे अंडरवियर के खिलाफ उनका लगातार घर्षण होता है, फिटनेस करते समय असुविधा होती है और यौन जीवन में समस्याएं पैदा होती हैं।

लैबियाप्लास्टी आपको इसकी अनुमति देती है:

• लेबिया का आकार और आकार बदलें, विषमता और अतिरिक्त सिलवटों को खत्म करें;
• जन्म और घरेलू चोटों के निशान हटाएं;
• ऊतक लोच बहाल करें;
• अत्यधिक रंजकता को खत्म करें।

यदि आवश्यक हो, तो लैबियाप्लास्टी को किसी अन्य स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के साथ जोड़ा जा सकता है - उदाहरण के लिए, वैजिनोप्लास्टी।

वैजिनोप्लास्टी

वैजिनोप्लास्टी सर्जिकल हस्तक्षेपों का एक समूह है जिसका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन बढ़ाना और योनि की दीवारों की क्षति और खिंचाव से निपटना है। सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से, आप योनि की शारीरिक संरचना को बहाल कर सकते हैं, प्रवेश द्वार को संकीर्ण कर सकते हैं और इसे उस आकार और लोच में लौटा सकते हैं जो पहले था।

वैजिनोप्लास्टी के मुख्य संकेतों में से:

• जटिलताओं के साथ प्रसव, जिसके कारण जननांग का फटना, घाव हो जाना और दरार पड़ जाना;
• जननांग अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, जो लोच और ऊतक टोन के नुकसान में व्यक्त होते हैं;
• जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• हार्मोनल असंतुलन।

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, बार-बार भारी सामान उठाना, अधिक वजन, और ऐसी बीमारियाँ जो पेट के अंदर दबाव बढ़ाती हैं, जैसे कि कब्ज और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, भी जननांग अंगों की उपस्थिति और कार्यक्षमता में व्यवधान पैदा कर सकती हैं।

क्लिटोरल प्लास्टिक सर्जरी

क्लिटोरोप्लास्टी भगशेफ के आकार, संवेदनशीलता की डिग्री को बदलने या जेब की बढ़ी हुई तह को खत्म करके उस तक पहुंच में सुधार करने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। कई मामलों में, यह एक हस्तक्षेप एक महिला को एनोर्गास्मिया से राहत देता है और उसे सबसे ज्वलंत संवेदनाओं के असाधारण अनुभव का अवसर के साथ, अपने यौन जीवन को नए सिरे से शुरू करने की अनुमति देता है।

क्लिटोरोप्लास्टी के लिए संकेत:

• क्लिटोरल आयाम जो शारीरिक मानदंड के अनुरूप नहीं हैं;
• एनोर्गास्मिया, कमजोर क्लिटोरल ऑर्गेज्म;
• भगशेफ को ढकने वाली त्वचा का आकार बहुत बड़ा है;
• भगशेफ का स्थान योनि के प्रवेश द्वार से बहुत दूर है;
• बच्चे के जन्म के बाद के निशान और चोटें जो क्लिटोरल उत्तेजना को रोकती हैं।

मूत्रीय अन्सयम

मूत्र असंयम अक्सर प्रोलैप्स (आंतरिक जननांग अंगों का विस्थापन) के कारण होता है - एक काफी गंभीर समस्या जिसका कई महिलाओं को सामना करना पड़ता है। आँकड़ों के अनुसार, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लगभग 30% मामलों में योनि और गर्भाशय का फैलाव होता है।

कभी-कभी आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने के दौरान संभोग के साथ योनि में हवा प्रवेश कर सकती है, जो समय-समय पर बाहर निकलती है और अजीब स्थिति पैदा कर सकती है, खासकर संभोग के दौरान। अक्सर, जननांग अंगों का विस्थापन भी मूत्राशय और मलाशय के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करता है।

एक नियम के रूप में, मूत्र असंयम के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। केवल एक सर्जिकल ऑपरेशन ही समस्या से मौलिक रूप से निपट सकता है, जो पेल्विक फ्लोर की सहायक संरचनाओं को बहाल करने और मजबूत करने में मदद करता है, प्रोलैप्स की प्रगति और आसन्न अंगों के कार्यात्मक विकारों के विकास को रोकता है।

शीलभंग और हाइमेनोप्लास्टी

सर्जिकल अपस्फीति (हाइमन का टूटना) उन लड़कियों के लिए आवश्यक है जिनके पास शारीरिक विशेषताएं हैं जो सामान्य संभोग को रोकती हैं। यदि हाइमन बहुत घना या लोचदार है और सेक्स के दौरान केवल आंशिक रूप से टूटता है, जिससे हर बार दर्द होता है, तो एक सर्जन पर भरोसा करना सबसे अच्छा है, जिसकी मदद के बाद आप सामान्य यौन जीवन जीना शुरू कर सकते हैं। हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें 5-10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

ऐसे मामले भी होते हैं जब किसी मरीज को हाइमेनोप्लास्टी से गुजरना पड़ता है, जो हाइमन को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन है। इस तरह के हस्तक्षेप को चुनने के पीछे आपका जो भी उद्देश्य हो, ON CLINIC डॉक्टर आपके किसी भी अनुरोध का विनम्रतापूर्वक और पेशेवर तरीके से इलाज करेंगे और तुरंत ऑपरेशन करेंगे।

हम इस लेख को लिखने में सहायता के लिए ON CLINIC विशेषज्ञों को धन्यवाद देते हैं।

विशिष्ट स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन

पेल्विक अंगों तक पहुंच

महिला जननांग अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप मुख्य रूप से दो तरीकों से किया जाता है - ट्रांसएब्डॉमिनल या ट्रांसवेजाइनल।

स्त्री रोग में सर्जिकल दृष्टिकोण के तरीके

इन्फेरोमेडियन लैपरोटॉमी

सिम्फिसिस प्यूबिस के ऊपरी किनारे से नाभि तक पेट की मध्य रेखा के साथ एक चीरा लगाया जाता है। कुछ मामलों में, पेट की गुहा में हेरफेर और संशोधन में आसानी के लिए, बाईं ओर नाभि को दरकिनार करते हुए चीरा ऊपर की ओर बढ़ाया जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा को काटने के बाद, रक्तस्राव वाहिकाओं को बांध दिया जाता है या जमा दिया जाता है। एपोन्यूरोसिस को स्केलपेल या कैंची से अनुदैर्ध्य दिशा में विच्छेदित किया जाता है, मध्य रेखा से बाईं ओर 0.5-1 सेमी पीछे हटते हुए। इस मामले में, बाएं रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान की पूर्वकाल परत आमतौर पर खुलती है। रेक्टस मांसपेशी को पीछे हटाने और पिरामिड की मांसपेशियों को फैलाने के बाद, ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी खुल जाती है और प्रीपेरिटोनियल ऊतक विस्थापित हो जाता है, जिससे पार्श्विका पेरिटोनियम उजागर हो जाता है।

पेरिटोनियम को नाभि के करीब खोला जाता है, इसे दो चिमटी के बीच खींचा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि निकटवर्ती आंतों के छोरों और ओमेंटम को चिमटी से न पकड़ें। फिर, मूत्राशय पर चोट के खतरे को न भूलते हुए, चीरे की पूरी लंबाई के साथ पेरिटोनियम को कैंची से नीचे की ओर काटा जाता है, जिसके बाद पेट की गुहा को मांसपेशियों, ऊतक और त्वचा से अलग किया जाता है।

उदर गुहा खोलने के बाद, पैल्विक अंगों का निरीक्षण किया जाता है और पेट की गुहा में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त एक नैपकिन (तौलिया) के साथ ओमेंटम और आंतों के छोरों को अलग किया जाता है।

ऑपरेशन के पूरा होने पर, पेट की गुहा का फिर से निरीक्षण किया जाता है और पूर्वकाल पेट की दीवार की अखंडता को परत दर परत बहाल किया जाता है। ऊपरी कोने से शुरू करके, अवशोषित सिवनी सामग्री का उपयोग करके पेरिटोनियल चीरे पर एक सतत सिवनी लगाई जाती है। समान या अलग टांके का उपयोग करके, दाएं और बाएं रेक्टस मांसपेशियों के किनारों की तुलना की जाती है, और निचली अधिजठर धमनी में चोट से बचने के लिए सुई को मांसपेशियों के नीचे गहराई तक नहीं डाला जाना चाहिए। अनुदैर्ध्य चीरों के दौरान एपोन्यूरोसिस को बहाल करने को विशेष महत्व दिया जाता है, क्योंकि उपचार इसकी संपूर्णता पर निर्भर करता है, साथ ही पोस्टऑपरेटिव हर्निया के गठन की संभावना पर भी निर्भर करता है। एपोन्यूरोसिस के किनारों को गैर-अवशोषित सिंथेटिक धागों का उपयोग करके अलग-अलग टांके से जोड़ा जाता है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को अलग-अलग टांके के साथ एक साथ लाया जाता है। त्वचा के घाव को अलग-अलग टांके या निरंतर इंट्राडर्मल टांके से सिल दिया जाता है।

अपनी तकनीकी सरलता के कारण, लोअर मीडियन लैपरोटॉमी आपातकालीन स्त्री रोग में व्यापक हो गई है। इस पहुंच को उन मामलों में भी प्राथमिकता दी जानी चाहिए जहां ऑपरेशन के दौरान तकनीकी कठिनाइयां अपेक्षित हैं (आसंजन की उपस्थिति, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा या कैंसर के लिए सर्जरी)।

फ़ैन्नेंस्टील लैपरोटॉमी (अनुप्रस्थ सुप्राप्यूबिक ट्रांसेक्शन)

त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को सिम्फिसिस प्यूबिस से 2-3 सेमी ऊपर सुपरप्यूबिक त्वचा की तह के साथ विच्छेदित किया जाता है, जिसके बाद पूरी तरह से हेमोस्टेसिस किया जाता है। एपोन्यूरोसिस को लाइनिया अल्बा के दाएं और बाएं 2 सेमी अनुप्रस्थ दिशा में एक स्केलपेल के साथ काटा जाता है और अंतर्निहित रेक्टस मांसपेशियों से स्पष्ट रूप से अलग किया जाता है। फिर, एपोन्यूरोसिस चीरों के किनारों पर कोचर क्लैंप लगाकर, त्वचा के घाव की पूरी लंबाई के साथ चीरों को दाईं और बाईं ओर बढ़ाने के लिए घुमावदार कैंची का उपयोग करें। सफेद रेखा के साथ, एपोन्यूरोसिस केवल तेजी से कट जाता है। पेट की मांसपेशियों से एपोन्यूरोसिस को अलग करते समय, सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि अवर अधिजठर धमनी या इसकी शाखाओं में से एक में अंतःक्रियात्मक रूप से अज्ञात चोट पश्चात की अवधि में एक व्यापक सबपोन्यूरोटिक हेमेटोमा के गठन का कारण बन सकती है। बाएं रेक्टस पेशी का पीछे हटना, अनुप्रस्थ प्रावरणी का खुलना, पार्श्विका पेरिटोनियम का एक्सपोजर, पेट की गुहा का खुलना और परिसीमन उसी तरह से किया जाता है जैसे कि इन्फेरोमेडियन ट्रांसेक्शन के साथ।

एपोन्यूरोसिस के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार की बहाली उसी तरह से की जाती है जैसे कि मध्य ट्रांसेक्शन के साथ। एपोन्यूरोसिस चीरा लगाते समय, घाव के पार्श्व भागों में स्थित रेक्टस और तिरछी मांसपेशियों के प्रावरणी की सभी चार परतों को पकड़ना सुनिश्चित करें। चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा के चीरे को टांके लगाना निचले-मध्य लैपरोटॉमी से अलग नहीं है।

फ़ैन्नेनस्टील चीरा पेल्विक अंगों तक काफी अच्छी पहुंच प्रदान करता है। इसके फायदे हैं पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगी के सक्रिय प्रबंधन की संभावना, पोस्टऑपरेटिव हर्निया की अनुपस्थिति और सूजन संबंधी जटिलताओं के दौरान आंतों की घटना का कम जोखिम, और पोस्टऑपरेटिव सिवनी की कॉस्मेटिक उपस्थिति।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों या पेट की गुहा में एक स्पष्ट सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए इस पद्धति का उपयोग करके ट्रांसेक्शन की अनुशंसा नहीं की जाती है। बार-बार पेट की सर्जरी के लिए, चीरा आमतौर पर पुराने निशान के साथ लगाया जाता है।

चेर्नी के अनुसार लैपरोटॉमी (अनुप्रस्थ इंटरिलियक ट्रांसेक्शन)

त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को प्यूबिस से 4-6 सेमी ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में विच्छेदित किया जाता है। सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस के बाद, एपोन्यूरोसिस को उसी दिशा में विच्छेदित किया जाता है। एपोन्यूरोसिस 1.5-2 सेमी तक ऊपर और नीचे की ओर अलग हो जाता है, जिससे पिरामिडल और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां उजागर हो जाती हैं। रेक्टस की मांसपेशियों को अनुप्रस्थ दिशा में बारी-बारी से पार किया जाता है, जो अच्छी तरह से सिकुड़ती है और, एक नियम के रूप में, कोई रक्तस्राव नहीं होता है। निचले अधिजठर वाहिकाओं को विभाजित और लिगेटेड किया जाता है। ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी को खोलने और प्रीपेरिटोनियल फैटी टिशू को विस्थापित करने के बाद, पेरिटोनियम को अनुप्रस्थ दिशा में खोला जाता है।

पेरिटोनियम, एपोन्यूरोसिस, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और त्वचा की टांके उसी तरह से लगाए जाते हैं जैसे फैनेनस्टील चीरे के साथ। पूर्वकाल पेट की दीवार की बहाली की ख़ासियत रेक्टस एब्डोमिनिस पर 2-3 अलग-अलग यू-आकार के टांके का अनुप्रयोग है। एक गोल एट्रूमैटिक सुई पर अवशोषित करने योग्य सिवनी सामग्री वाली मांसपेशियाँ।

फ़ैन्नेंस्टील लैपरोटॉमी की तुलना में इस चीरे का लाभ पैल्विक अंगों तक व्यापक पहुंच की संभावना है।

पेट की सर्जरी की जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

सभी प्रकार के ट्रांसेक्शन से मूत्राशय के शीर्ष पर चोट लगने का खतरा रहता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, सर्जरी से पहले मूत्र उत्सर्जित किया जाता है, सर्जरी के दौरान मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है, और पार्श्विका पेरिटोनियम के विच्छेदन के दौरान और ऑपरेशन के अन्य चरणों में सावधानीपूर्वक दृश्य नियंत्रण किया जाता है।

एक खतरनाक जटिलता जो अनुप्रस्थ सुपरप्यूबिक चीरे के साथ हो सकती है, वह ऊरु त्रिकोण के आधार पर स्थित बड़ी रक्त वाहिकाओं की चोट है। लम्बोइंगुइनल तंत्रिका के साथ ऊरु धमनी और शिरा यहां स्थित संवहनी लैकुना से होकर गुजरती है, जो लैकुना के बाहरी दो-तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेती है। लैकुना का भीतरी तीसरा भाग वसा ऊतक और लसीका वाहिकाओं से भरा होता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए वंक्षण लिगामेंट के ऊपर एक चीरा लगाएं।

अनुप्रस्थ चीरों की जटिलताओं में से एक निचले अधिजठर धमनी के अपर्याप्त बंधाव या इसकी शाखाओं पर चोट के कारण हेमटॉमस का गठन है, खासकर चेर्नी चीरे के साथ। ऐसे मामलों में, लीक हुआ रक्त आसानी से प्रीपेरिटोनियल ऊतक में फैल जाता है, वस्तुतः कोई प्रतिरोध नहीं होता है, और इसलिए हेमटॉमस की मात्रा काफी महत्वपूर्ण हो सकती है। सही सर्जिकल तकनीक और टांके लगाने और रक्त वाहिकाओं के बंधाव के साथ सबसे गहन हेमोस्टेसिस इस जटिलता से बच सकते हैं।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन में पेट की गुहा में एक वेरेस सुई डाली जाती है, इसके बाद न्यूमोपेरिटोनियम लगाया जाता है और पहला ट्रोकार डाला जाता है। वेरेस सुई के सम्मिलन के बिंदु को चुनते समय, अधिजठर वाहिकाओं, महाधमनी और अवर वेना कावा के स्थान को ध्यान में रखा जाता है। इसके लिए सबसे सुरक्षित और सबसे इष्टतम क्षेत्र 2 सेमी के दायरे में नाभि वलय के आसपास का क्षेत्र है। वेरेस सुई की एक विशेषता, जिसका उपयोग पेट की गुहा में गैस भरने के लिए किया जाता है, एक कुंद स्प्रिंग मैंड्रेल की उपस्थिति है जो बाहर की ओर उभरी हुई है बाहरी प्रतिरोध के अभाव में सुई. यह डिज़ाइन सुई के पेरिटोनियम से गुजरने के बाद पेट के अंगों को सुई की नोक से होने वाले नुकसान से बचाता है। गैस को एक इनफ़्लेटर का उपयोग करके पेट की गुहा में पंप किया जाता है, जो दबाव और गैस प्रवाह दर पर नियंत्रण प्रदान करता है।

कार्बन डाइऑक्साइड या नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग आमतौर पर न्यूमोपेरिटोनियम बनाने के लिए किया जाता है। इन रासायनिक यौगिकों को पेरिटोनियम द्वारा जल्दी से अवशोषित किया जाता है; ऑक्सीजन और हवा के विपरीत, वे दर्द या असुविधा का कारण नहीं बनते हैं और एम्बोली नहीं बनाते हैं।

पहले मुख्य ट्रोकार का "ब्लाइंड" सम्मिलन, जिसका उद्देश्य लेप्रोस्कोप की उदर गुहा में सम्मिलन है, ऑपरेशन के दौरान सबसे महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि तेज सिरे वाला यह उपकरण गंभीर क्षति पहुंचा सकता है। लेप्रोस्कोपिक तकनीक के विकास का वर्तमान स्तर दो प्रकार के ट्रोकार्स के उपयोग का प्रावधान करता है जो "अंधा" सम्मिलन की सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं:

1) एक सुरक्षात्मक तंत्र के साथ ट्रोकार, डिजाइन में वेरेस सुई के समान - बाहरी प्रतिरोध की अनुपस्थिति में, ट्रोकार की नोक एक कुंद फ्यूज द्वारा अवरुद्ध होती है;

2) "दृश्य" ट्रोकार्स - पूर्वकाल पेट की दीवार की सभी परतों के माध्यम से ट्रोकार की प्रगति को लेप्रोस्कोप की ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है।

ओपन लैप्रोस्कोपी के दौरान, विशेष उपकरण का उपयोग करके एक ट्रोकार को पहले पेट की गुहा में गैस डाले बिना पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है। यह विधि उदर गुहा में "अंधा" प्रवेश से जुड़ी जटिलताओं से बचाती है।

आंतरिक अंगों और अधिजठर वाहिकाओं को चोट से बचाने के लिए सर्जिकल लैप्रोस्कोपी करने के लिए आवश्यक अतिरिक्त ट्रोकार्स की शुरूआत दृश्य नियंत्रण के तहत सख्ती से की जाती है। जोड़तोड़ करने वालों के लिए अतिरिक्त ट्रोकार्स का स्थान और उनकी संख्या रोगी की शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ इच्छित हस्तक्षेप की प्रकृति से निर्धारित होती है। ऑपरेशन की सीमा और पूरा करने की विधि पर निर्णय (कुछ मामलों में, शारीरिक परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, लैपरोटॉमी के लिए आगे बढ़ना आवश्यक हो जाता है) पेट और पैल्विक अंगों की गहन जांच के बाद किया जाता है।

सामग्री

लेप्रोस्कोपी सर्जरी अपेक्षाकृत हाल ही में सर्जरी में शामिल स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच व्यापक रूप से प्रचलित हो गई है, इसलिए कई महिलाएं डरती हैं जब उन्हें ऐसी सर्जिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है, वे समझ नहीं पाती हैं कि इसका क्या मतलब है, दर्द और गंभीर जटिलताओं का डर है। हालाँकि, स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी को सर्जिकल हस्तक्षेप के सबसे कोमल तरीकों में से एक माना जाता है और इसके उपयोग के बाद कम से कम अप्रिय परिणाम और जटिलताएँ होती हैं।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी क्या है?

एक ऐसी विधि जो निदान या सर्जरी के दौरान कम से कम आघात और क्षति का कारण बनती है, सबसे कम संख्या में आक्रामक प्रवेश के साथ - स्त्री रोग विज्ञान में गर्भाशय और अंडाशय की लैप्रोस्कोपी यही है। बिना बड़े चीरे के महिला जननांग अंगों तक पहुंचने के लिए पेट की दीवार में तीन या चार छेद किए जाते हैं, जिसके बाद लेप्रोस्कोप नामक विशेष उपकरण डाले जाते हैं। ये उपकरण सेंसर और प्रकाश व्यवस्था से सुसज्जित हैं, और स्त्री रोग विशेषज्ञ "अपनी आँखों से" महिला जननांग अंगों के निदान के साथ-साथ अंदर होने वाली प्रक्रिया का मूल्यांकन करते हैं।

संकेत

लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसे स्त्री रोग विज्ञान में अज्ञात एटियलजि की रोग प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एक साथ निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप करने का सबसे सुविधाजनक तरीका माना जाता है। यदि अन्य शोध विधियां सटीक निदान के लिए प्रभावी साबित नहीं हुई हैं तो स्त्रीरोग विशेषज्ञ किसी महिला के जननांग अंगों की स्थिति का "जीवित" मूल्यांकन करते हैं। लैप्रोस्कोपी का उपयोग निम्नलिखित स्त्रीरोग संबंधी विकृति के लिए किया जाता है:

• यदि किसी महिला में बांझपन का निदान किया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ इसका सटीक कारण नहीं पहचान सकते हैं;
• जब हार्मोनल दवाओं के साथ स्त्री रोग संबंधी चिकित्सा बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए अप्रभावी थी;
• यदि आपको अंडाशय पर सर्जरी करने की आवश्यकता है;
• गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, आसंजन;
• पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द के साथ;
• यदि आपको मायोमा या फ़ाइब्रोमा का संदेह है;
• गर्भाशय ट्यूबों के बंधाव के लिए;
• अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल टूटना, रक्तस्राव और स्त्री रोग में अन्य खतरनाक रोग प्रक्रियाओं के मामले में, जब आपातकालीन इंट्राकेवेटरी स्त्री रोग संबंधी सर्जरी आवश्यक होती है;
• जब डिम्बग्रंथि पुटी का डंठल मुड़ जाता है;
• गंभीर कष्टार्तव के साथ;
• मवाद के स्राव के साथ जननांग अंगों के संक्रमण के लिए।

यह चक्र के किस दिन किया जाता है?

कई महिलाएं इस बात को महत्व नहीं देती हैं कि मासिक धर्म चक्र के किस दिन ऑपरेशन निर्धारित किया जाएगा, और स्त्री रोग विशेषज्ञ के सवालों से आश्चर्यचकित हो जाती हैं कि आखिरी मासिक धर्म कब था। हालाँकि, स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी की तैयारी इस मुद्दे को स्पष्ट करने के साथ शुरू होती है, क्योंकि प्रक्रिया की प्रभावशीलता सीधे ऑपरेशन के समय चक्र के दिन पर निर्भर करेगी। यदि किसी महिला को मासिक धर्म होता है, तो गर्भाशय के ऊतकों की ऊपरी परतों में संक्रमण की संभावना अधिक होती है, इसके अलावा, आंतरिक रक्तस्राव होने का भी खतरा होता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ मासिक चक्र के मध्य में, ओव्यूलेशन के तुरंत बाद लैप्रोस्कोपी करने की सलाह देते हैं। 30-दिवसीय चक्र के साथ, यह मासिक धर्म की शुरुआत से पंद्रहवां दिन होगा, छोटे के साथ - दसवां या बारहवां। ऐसे संकेत इस तथ्य के कारण हैं कि ओव्यूलेशन के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह देख सकते हैं कि कौन से कारण अंडे को निषेचन के लिए अंडाशय छोड़ने से रोकते हैं; हम बांझपन के निदान के बारे में बात कर रहे हैं।

तैयारी

स्त्री रोग विज्ञान में, लैप्रोस्कोपी को नियमित रूप से निर्धारित किया जा सकता है या तत्काल किया जा सकता है। बाद के मामले में, व्यावहारिक रूप से कोई तैयारी नहीं होगी, क्योंकि स्त्रीरोग विशेषज्ञ रोगी के जीवन को बचाने का प्रयास करेंगे, और इस स्थिति में परीक्षणों का लंबा संग्रह शामिल नहीं है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, यदि संभव हो तो रोगी का रक्त और मूत्र एकत्र किया जाता है, और लैप्रोस्कोपी के बाद तथ्य के बाद अध्ययन किया जाता है। योजना के अनुसार लैप्रोस्कोपी करते समय, तैयारी में रोगी की वर्तमान स्थिति पर डेटा एकत्र करना और आहार को प्रतिबंधित करना शामिल होता है।

विश्लेषण

लैप्रोस्कोपी से पहले आवश्यक परीक्षणों की व्यापक सूची से मरीज़ आश्चर्यचकित हो जाते हैं, लेकिन किसी भी पेट की स्त्री रोग संबंधी सर्जरी से पहले निम्नलिखित परीक्षण करना आवश्यक है:

• रक्त परीक्षण करें, साथ ही यौन संचारित रोगों, सिफलिस, एड्स, हेपेटाइटिस, एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, ग्लूकोज की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करें, रक्त जमावट की डिग्री का आकलन करें, रक्त समूह और आरएच कारक स्थापित करें;
• ओएएम पास करें;
• गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों से एक सामान्य धब्बा बनाएं;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करें, फ्लोरोग्राम लें;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ को पुरानी बीमारियों, यदि कोई हो, की उपस्थिति के बारे में एक बयान प्रदान करें और उन दवाओं के बारे में सूचित करें जो आप लगातार ले रहे हैं;
• कार्डियोग्राम करो.

जब स्त्री रोग विशेषज्ञ को सभी शोध परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वह भविष्य के स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन या नैदानिक ​​​​परीक्षा के दायरे को निर्दिष्ट करते हुए, पूर्व निर्धारित दिन पर लैप्रोस्कोपी करने की संभावना की जांच करता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ अनुमति देता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी से बात करता है, यह पता लगाता है कि प्रक्रिया के दौरान उसे मादक दवाओं से एलर्जी है या सामान्य एनेस्थीसिया के लिए कोई मतभेद है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी से पहले आहार

स्त्री रोग विज्ञान में, लैप्रोस्कोपी से पहले निम्नलिखित आहार नियम हैं:

• लैप्रोस्कोपी से 7 दिन पहले, आपको ऐसे किसी भी खाद्य पदार्थ से परहेज करना चाहिए जो पेट और आंतों में गैस निर्माण को उत्तेजित करता है - फलियां, दूध, कुछ सब्जियां और फल। दुबले मांस, उबले अंडे, दलिया और किण्वित दूध उत्पादों के सेवन का संकेत दिया गया है।
• 5 दिनों के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ पाचन को सामान्य करने के लिए एंजाइमेटिक एजेंटों, सक्रिय कार्बन का उपयोग निर्धारित करते हैं।
• प्रक्रिया से एक दिन पहले, आप केवल शुद्ध सूप या तरल दलिया खा सकते हैं; आप रात का खाना नहीं खा सकते हैं। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने इसे निर्धारित किया है तो आपको शाम को क्लींजिंग एनीमा करने की आवश्यकता है।
• लैप्रोस्कोपी से तुरंत पहले, आपको अपने मूत्राशय को खाली रखने के लिए कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए।

क्या ऐसा करने से दर्द होता है

जो महिलाएं दर्द से डरती हैं वे अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञों से पूछती हैं कि क्या उन्हें लैप्रोस्कोपी के दौरान दर्द महसूस होगा। हालाँकि, स्त्री रोग विज्ञान में इस विधि को सबसे दर्द रहित और सबसे तेज़ आक्रमण माना जाता है। लैप्रोस्कोपी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, इसलिए आप बस सो जाएंगे और कुछ भी महसूस नहीं करेंगे। ऑपरेशन से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ सबसे अधिक भावुक रोगियों को शामक और दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं और प्रारंभिक बातचीत करते हैं, उन्हें बताते हैं कि कौन सी स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाएं की जाएंगी।

वे यह कैसे करते हैं

लैप्रोस्कोपी सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण से शुरू होती है। फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ पूरे पेट का इलाज एंटीसेप्टिक घोल से करते हैं, जिसके बाद नाभि क्षेत्र और उसके आसपास की त्वचा में चीरा लगाया जाता है, जिसमें ट्रोकार्स डाले जाते हैं, जो पेट की गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड को पंप करने का काम करते हैं। ट्रोकार्स दृश्य नियंत्रण के लिए वीडियो कैमरों से लैस हैं, जिससे स्त्री रोग विशेषज्ञ मॉनिटर स्क्रीन पर आंतरिक अंगों की स्थिति देख सकते हैं। जोड़तोड़ के बाद, स्त्रीरोग विशेषज्ञ छोटे टांके लगाते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी

कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ यह पसंद करते हैं कि मरीज़ को लेप्रोस्कोपी के बाद सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर होश आ जाए। इस तरह आप रोगी की सामान्य स्थिति की जांच कर सकते हैं और जटिलताओं को रोक सकते हैं। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, रोगी को गार्नी में स्थानांतरित कर दिया जाता है और वार्ड में ले जाया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ लैप्रोस्कोपी के 3-4 घंटे बाद बिस्तर से उठने का सुझाव देते हैं ताकि महिला रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने के लिए चल सके। मरीज़ की अगले 2-3 दिनों तक निगरानी की जाती है, जिसके बाद उसे आगे के पुनर्वास के लिए घर से छुट्टी दे दी जाती है। आप लगभग एक सप्ताह में काम पर लौट सकते हैं, लेकिन शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए।

पोषण

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को कुछ भी खाने की अनुमति नहीं है - वह केवल बिना गैस वाला साफ पानी पी सकती है। दूसरे दिन, आपको कम वसा वाले शोरबा और बिना चीनी वाली चाय पीने की अनुमति है। और केवल तीसरे दिन ही आपको मसले हुए खाद्य पदार्थ, दलिया, मसला हुआ मीटबॉल या कटलेट, मसला हुआ मांस और दही खाने की अनुमति है। चूंकि आंतें जननांगों के बहुत करीब होती हैं, उपचार के दौरान आपको सबसे कोमल आहार की आवश्यकता होती है जो गैस बनने या बढ़ी हुई क्रमाकुंचन में योगदान नहीं देगा।

यौन विश्राम

जिस उद्देश्य के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों ने हस्तक्षेप किया, उसके आधार पर डॉक्टर पूर्ण यौन संयम की अवधि निर्धारित करेंगे। यदि बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए आसंजनों को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी की गई थी, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती होने की संभावना बढ़ाने के लिए जितनी जल्दी हो सके यौन गतिविधि शुरू करने की सलाह देते हैं, क्योंकि कुछ महीनों के बाद फैलोपियन ट्यूब फिर से बाधित हो सकती हैं। अन्य सभी मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ 2-3 सप्ताह तक सेक्स करने पर रोक लगा सकते हैं।

मतभेद

लैप्रोस्कोपी में कुछ मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• शरीर के मरने की गहन प्रक्रिया - पीड़ा, कोमा, नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति;
• पेरिटोनिटिस और शरीर में अन्य गंभीर सूजन प्रक्रियाएं;
• अचानक हृदय गति रुकना या सांस लेने में कठिनाई;
• गंभीर मोटापा;
• हरनिया;
• माँ और भ्रूण के लिए खतरे के साथ गर्भावस्था की अंतिम तिमाही;
• हेमोलिटिक जीर्ण रोग;
• पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियों का तेज होना;
• एआरवीआई और सर्दी का कोर्स। हमें पूरी तरह ठीक होने तक इंतजार करना होगा।'

नतीजे

स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया की कम आक्रामकता को ध्यान में रखते हुए, लैप्रोस्कोपी के परिणाम, जब सही ढंग से किए जाते हैं, छोटे होते हैं और इसमें सामान्य संज्ञाहरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया और पिछले कार्यों को बहाल करने की व्यक्ति की क्षमता शामिल होती है। महिला जननांग अंगों की पूरी प्रणाली पहले की तरह काम करती है, क्योंकि पेट की गुहा में प्रवेश जितना संभव हो उतना कोमल होता है और उन्हें चोट नहीं पहुंचाता है। लेप्रोस्कोपी आरेख को फोटो में देखा जा सकता है।

जटिलताओं

उदर गुहा में किसी भी प्रवेश की तरह, लैप्रोस्कोपी में भी जटिलताएँ होती हैं। उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोप डालने के दौरान पंचर होने के बाद, रक्त वाहिकाएं फट सकती हैं और हल्का रक्तस्राव शुरू हो सकता है, और पेट की गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड ऊतक में प्रवेश कर सकता है और चमड़े के नीचे वातस्फीति में योगदान कर सकता है। यदि वाहिकाएँ पर्याप्त रूप से संकुचित नहीं होती हैं, तो रक्त उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है। हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ की व्यावसायिकता और प्रक्रिया के बाद पेट की गुहा की गहन जांच से ऐसी जटिलताओं की संभावना शून्य हो जाएगी।

कीमत

चूंकि लैप्रोस्कोपी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक हस्तक्षेप है, इसलिए इस स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया की लागत अधिक है। मॉस्को के लिए मूल्य विवरण नीचे दी गई तालिका में दिया गया है:

वीडियो

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार की सिफारिशें दे सकता है।

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जब कोई अन्य उपचार पद्धति न हो तो सर्जरी के लिए सहमत होना पड़ता है। हर ऑपरेशन जोखिम से जुड़ा होता है।

थायरॉयड ग्रंथि में गांठें बन सकती हैं। वे हार्मोन को संश्लेषित करते हैं जो ग्रंथि को अति सक्रिय बनाते हैं या घातक संरचनाओं में बदल देते हैं। सर्जरी के दौरान, ग्रंथि का कुछ या पूरा हिस्सा हटा दिया जाता है। ऑपरेशन 40-90 मिनट तक चलता है। पुनर्प्राप्ति समय 10 दिन या उससे अधिक है।

खराब पोषण, विटामिन की कमी, तनाव, दवाओं और आहार के कारण पित्ताशय विफल हो जाता है। परिणामस्वरूप, कैल्शियम और कोलेस्ट्रॉल से पथरी का निर्माण होता है। हिचकी और गंभीर दर्द सर्जरी की आवश्यकता का संकेत देते हैं। पारंपरिक विधि का उपयोग करते हुए, छाती की हड्डी के नीचे एक चीरा लगाया जाता है; लैप्रोस्कोपी के साथ, पेट पर तीन छोटे निशान रह जाएंगे। विधि के आधार पर, ऑपरेशन 1-2 घंटे तक चलता है और 3-7 दिनों में छुट्टी दे दी जाती है।

वे लेप्रोस्कोपिक विधि से कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं, पारंपरिक विधि में 10 दिन से अधिक समय लगता है। यदि कोई महिला मायोपिया, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, संकीर्ण श्रोणि, या आवश्यकता के कारण धक्का नहीं दे सकती है तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। तुरंत कार्रवाई। ऑपरेशन के बाद रक्त का थक्का बनने और फेफड़ों में रक्त जाने से रोकने के लिए मरीज के पैरों को ऊपर उठाया जाता है। ऑपरेशन कुछ मिनटों तक चलता है और कोई जटिलता न होने पर एक सप्ताह के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था तब होती है जब एक धीमा शुक्राणु गर्भाशय के बाहर डिंबवाहिनी या अंडाशय में एक अंडे से मिलता है। यदि यह धीरे-धीरे विकसित होता है और समय पर इसका पता चल जाता है, तो इसे लैप्रोस्कोपिक विधि से हटा दिया जाता है। जब किसी महिला को रक्तस्राव शुरू हो जाता है और डिंबवाहिनी फटने के कारण वह बेहोश हो जाती है, तो सर्जरी आवश्यक होती है। उदर गुहा को आँख बंद करके खोलने के बाद, सर्जन को रक्तस्राव का कारण खोजने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उदर गुहा रक्त से भर जाता है। ऑपरेशन 30 मिनट तक चलता है. एक सप्ताह में छुट्टी दे दी गयी.

हार्मोनल असंतुलन और एस्ट्रोजेन की अधिकता के कारण महिलाओं में फाइब्रॉएड दिखाई दे सकते हैं। ट्यूमर को खुरच कर बाहर निकाल दिया जाता है। अधिक बार गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन 1-1.5 घंटे में किया जाता है। मरीज को छुट्टी मिलने से पहले लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ता है। घाव ठीक होने के बाद महिलाएं शांति से रह सकती हैं, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर जो सौम्य और छोटे होते हैं उन्हें दवाओं से ठीक किया जा सकता है। बड़े फट सकते हैं. स्त्री रोग संबंधी परिणामों के आधार पर सर्जन ऑपरेशन की गंभीरता पर निर्णय लेता है। गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर और अंडाशय का हिस्सा हटा दिया जाता है ताकि महिला भविष्य में बच्चा पैदा कर सके। ऑपरेशन करीब एक घंटे तक चलता है. एक सप्ताह में छुट्टी दे दी गयी.

महिलाओं में बवासीर अक्सर गर्भावस्था के दौरान दिखाई देती है, पुरानी कब्ज और गतिहीन जीवन शैली के कारण भी। ऑपरेशन के दौरान, हेमोराहाइडल नोड को संदंश से पकड़ लिया जाता है और बांध दिया जाता है ताकि वह मर जाए। ऑपरेशन 1-2 घंटे तक चलता है और मरीज को 7-10 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। पुनर्प्राप्ति के दौरान, सामान्य कमजोरी देखी जाती है।

वैरिकाज़ नसें वंशानुगत हो सकती हैं, गर्भावस्था के दौरान प्राप्त हो सकती हैं, या एक व्यावसायिक बीमारी हो सकती है। कोई ऑपरेशन करते समय सटीकता की आवश्यकता होती है। सर्जन ऊर्जावान ढंग से और तेजी से पार्श्व शाखाओं से मुख्य नस को बाहर निकालता है। ऑपरेशन में कई घंटे लग सकते हैं. 3-5 दिनों के बाद छुट्टी दे दी गई। कुछ दिनों के बाद, कुछ मरीज़ पहले से ही चलने लगते हैं, जबकि अन्य को कई हफ्तों तक चलने में कठिनाई होती है।

एक दर्दनाक गोखरू संकीर्ण पैर की उंगलियों और ऊँची एड़ी वाले जूतों के लंबे समय तक दबाव के कारण होता है। उंगली के आधार पर एक हड्डी का विकास दिखाई देता है। सर्जन इसे टुकड़े-टुकड़े कर देता है। औसतन, ऑपरेशन 40 मिनट तक चलता है। कुछ ही दिनों में उन्हें छुट्टी दे दी जाती है.