सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा का उपचार. क्या रंगीन सपने सिज़ोफ्रेनिया का संकेत हैं? क्या यह सच है कि रंगीन सपने किसी गंभीर विकार का संकेत हैं? सिज़ोफ्रेनिया के संकेत के रूप में रंगीन सपने

आमतौर पर टूटा हुआ. नींद की संरचना विशेष रूप से बीमारी के बढ़ने से पहले या बीमारी की पुनरावृत्ति के दौरान बदल जाती है। एस. डेन्कर एट अल के अनुसार। (1986), नींद की गड़बड़ी को मनोविकृति की प्रारंभिक तीव्रता का सबसे संवेदनशील संकेतक माना जा सकता है। नींद संबंधी विकार के पहले लक्षण रात में बार-बार जागने, "बेचैन नींद" से प्रकट होते हैं।

कभी-कभी रोगी को उनींदापन बढ़ जाता है, जो काफी लंबे समय तक बना रहता है। जैसे ही मरीज़ नींद से जागते हैं, यह धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, लेकिन यह वस्तुनिष्ठ संकेतकों के अनुसार या व्यक्तिपरक डेटा के अनुसार पूरी तरह से ठीक नहीं होता है।

नींद में खलल और दिन में नींद बढ़ने के कारणों को निर्धारित करने के लिए, रात भर नींद की संरचना (पॉलीसोम्नोग्राफी) का अध्ययन करना आवश्यक है।

कई सोम्नोलॉजिस्टों का मानना ​​है कि सिज़ोफ्रेनिया में नींद की गड़बड़ी सबसे अधिक संभावना गैर-विशिष्ट होती है और, इसके विपरीत, महंगे सोम्नोलॉजिकल शोध की आवश्यकता नहीं होती है।

अक्सर, नींद संबंधी विकार सिज़ोफ्रेनिया वाले उन रोगियों में दर्ज किए जाते हैं जिनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में चिंता-अवसादग्रस्तता लक्षण हावी होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और मादक द्रव्यों पर निर्भरता के दोहरे निदान वाले रोगियों में नींद में खलल का एक विशेष रूप से लगातार पैटर्न देखा गया है।

विंकेलमैन जे. (2001) ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नींद के दौरान ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के काफी बार होने के मामलों का उल्लेख किया है।

कुछ लेखकों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया में नींद विकार एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है, लेकिन सबसे आम हैं नींद की गड़बड़ी, नींद के चरण 3 और 4 में परिवर्तन, विशेष रूप से चरण 4 में कमी - गहरी, धीमी-तरंग नींद ("धीमी नींद") ), नींद की निरंतरता में परिवर्तन, साथ ही आरईएम - चरण में कमी (मोंटी जे., मोंटी डी., 2004)। विशेष सिज़ोफ्रेनिया के लिए नैदानिक ​​महत्व नींद के चौथे चरण में कमी है(फ़िनबर्ग आई. एट अल., 1969; पौलिन जे. एट अल., 2003)।

सिज़ोफ्रेनिया में नींद संबंधी विकार

1. सो अशांति
2. नींद का टूटना
3. नींद के 4 चरणों में कमी (एनआरईएम नींद की लंबाई, एनआरईएम नींद का प्रतिशत)
4. REM नींद का अनियमित होना (REM विलंबता में कमी, रात के दौरान REM नींद का अनुपात कम होना)
5. नींद के दौरान सूचना प्रसंस्करण में कमी

एम. केशवन एट अल. (1996), सिज़ोफ्रेनिया में परिवर्तनशील और अपरिवर्तनीय नींद मापदंडों के बीच अंतर करने का प्रस्ताव, पूर्व, जैसे कि आरईएम नींद पैरामीटर (आरईएम - विलंबता और आरईएम घनत्व), रोगियों की मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है, जो तीव्रता से पहले या मनोवैज्ञानिक के दौरान स्पष्ट रूप से खराब हो जाता है। एपिसोड, इसके विपरीत, उत्तरार्द्ध, विशेष रूप से, चरण 4, जो गहरी, "धीमी-तरंग नींद" (धीमी-तरंग नींद की अवधि, धीमी-तरंग नींद का प्रतिशत) की विशेषता है, लगभग हमेशा और चरण की परवाह किए बिना सिज़ोफ्रेनिया में रोग के लक्षण (प्रोड्रोमल, एक्ससेर्बेशन, स्थिरीकरण, छूट) लगातार परेशान थे। एम. केशवन एट अल. (2004) ने स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के रिश्तेदारों में धीमी-तरंग नींद में बदलाव भी देखा। इन लेखकों के अनुसार, "धीमी-तरंग नींद" में गड़बड़ी सिज़ोफ्रेनिया के विकास के जोखिम का एक संकेतक हो सकती है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि युवा रोगियों में "गहरी नींद" का अनुपात सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों की गंभीरता के साथ एक नकारात्मक सहसंबंध दर्शाता है (गांगुली आर., एट.अल., 1987)।

रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए, नींद की निरंतरता का उल्लंघन काफी विशेषता है, जिसे ऐसे संकेतकों द्वारा मापा जाता है: नींद की विलंबता, नींद की दक्षता, नींद की शुरुआत के बाद जागने का समय, प्रति रात जागने की आवृत्ति, सोने का कुल समय. बी.होयट (2005) के दृष्टिकोण से, नींद की निरंतरता डोपामिनर्जिक प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है, और नींद की लय में गड़बड़ी, विशेष रूप से, इसकी मजबूती से मेल खाती है।

REM विलंबता की अवधि में कमी, REM नींद के घनत्व में कमी, एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। गंभीर मतिभ्रम लक्षणों वाले रोगियों में अक्सर REM विलंबता की छोटी अवधि का पता लगाया जाता है (फ़िनबर्ग आई. एट अल., 1965)। वी. ज़ारकोन और अन्य के अनुसार। (1975), सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, एक प्रकार का "आरईएम नींद चरण का चयनात्मक अभाव होता है, अर्थात। आरईएम नींद का अनियमित विनियमन है, और इसकी संरचना में कोई बदलाव नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नींद के अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि नींद के दौरान उनमें सूचना प्रसंस्करण प्रक्रिया ख़राब हो जाती है। इसलिए, विशेष रूप से, यदि आप रात के दौरान प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं का उपयोग करते हैं और साथ ही उत्पन्न क्षमता को मापते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, आप थीटा रेंज में बढ़ी हुई प्रतिक्रिया प्रतिध्वनि पा सकते हैं (रोशके जे. एट अल., 1998) ).

आमतौर पर, मरीज़ नींद को सामान्य करने के लिए क्लोज़ापाइन या अन्य एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक का उपयोग करते हैं, कभी-कभी वे नींद की गोलियाँ और ट्रैंक्विलाइज़र लेते हैं। टी. नेलन एट अल के अध्ययन में। (1992) में पाया गया कि एंटीसाइकोटिक्स को बंद करने के बाद भी, उनके संपर्क से जुड़ी नींद में बदलाव उनके बंद होने के 6 सप्ताह बाद तक दर्ज किया जा सकता है।

कई शोधकर्ता इस अवधि के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के क्षेत्र में सोम्नोलॉजी पर आगे के शोध के निर्देशों को आधुनिक न्यूरोइमेजिंग विधियों के उपयोग से जोड़ते हैं (गौगेल के., 2008)।

मनोचिकित्सक, उच्चतम श्रेणी के मनोचिकित्सक,

प्रोफेसर, डी.एम.एस. मिनुत्को विटाली लियोनिदोविच
क्लिनिक "मानसिक स्वास्थ्य"

मुख्य अंतर्जात मानसिक बीमारियों - सिज़ोफ्रेनिया और मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) में नींद की गड़बड़ी आम और अक्सर कम आंकी जाने वाली दर्दनाक विकारों में से एक है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, यह इस तथ्य के कारण है कि मनोवैज्ञानिक अवस्था में होने के कारण, वे हमेशा खराब नींद की शिकायत नहीं करते हैं और बाहरी रूप से शांति से नींद की पूरी कमी को सहन कर सकते हैं। हालाँकि, स्पष्ट शांति हमेशा उनकी आंतरिक स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती है। नींद की गड़बड़ी के बारे में सक्रिय शिकायतें सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत की अधिक विशिष्ट हैं, जब चिंताजनक, संवेदनशील या अपर्याप्त नींद के बारे में चिंता व्यक्त की जाती है। रात की नींद का उल्लंघन, दिन की नींद में वृद्धि के साथ, बच्चों और किशोरों दोनों में सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षणों और इसके सभी सुस्त और न्यूरोसिस-जैसे वेरिएंट को संदर्भित करता है। नींद संबंधी विकारों की प्रकृति में सबसे विशिष्ट है किसी भी नियमितता का अभाव। कई शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि जागने-नींद के चक्र की स्पष्ट दैनिक लय, जो स्वस्थ लोगों के लिए अनिवार्य है, सिज़ोफ्रेनिया में अनुपस्थित हैं। दिन के समय की परवाह किए बिना जागना और नींद कंपकंपी के साथ आ सकती है। अधिकांश रोगी तीव्र अवस्था में और यहां तक ​​कि हल्के अंतराल के दौरान भी कम सोते हैं और पर्याप्त गहरी नहीं, एक छोटे हिस्से को विशेष रूप से गहरी नींद आती है और इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है। यदि यह आवश्यकता पूरी की जा सकती है, तो नैदानिक ​​सुधार होता है। सिज़ोफ्रेनिया में नींद के प्रकारों की उल्लेखनीय विविधता ने शुल्टे को यह सुझाव देने के लिए आधार दिया कि क्या वे सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया द्वारा उकसाए गए व्यक्तिगत प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों की अभिव्यक्ति हैं। ऐसे में सवाल उठता है कि नींद की गड़बड़ी किस हद तक इस बीमारी से जुड़ी है। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया में उनकी आवृत्ति अधिकांश शोधकर्ताओं की राय को नींद संबंधी विकारों और सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के बीच एक जैविक संबंध की मान्यता की ओर झुकाती है।

कुछ प्रकार के नींद संबंधी विकारों और सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों के बीच संबंध को स्पष्ट करने का प्रयास किया गया है [फ़ेडियानिन, 1968]। यह स्थापित किया गया है कि परेशान करने वाली, सतही, छोटी नींद, लंबे समय तक सोते रहना, बार-बार सहज जागना और उठना, सर्कैडियन लय की गड़बड़ी सिज़ोफ्रेनिया के लगभग सभी रूपों की विशेषता है, हालांकि व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। तीव्र नींद की गड़बड़ी अक्सर बीमारी के पागल रूप के विकास से पहले होती है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम में, नींद की गड़बड़ी का अत्यधिक अनुमान लगाया जाता है, यहां तक ​​कि इसके पूर्ण इनकार तक। हेबेफ्रेनिया की विशेषता रात में मोटर उत्तेजना की अवधि है।

इस बीमारी के लिए सबसे विशिष्ट है मतिभ्रम और अन्य उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ नींद की गड़बड़ी का संयोजन, खासकर सोते और जागते समय। सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआती अवधि में, सपने और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम में अक्सर शरीर के विघटन की अभिव्यक्तियाँ होती हैं - ऑटोटोपोग्नोसिया। हमने सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य रूप से पीड़ित एक लड़की को देखा, जिसमें नींद की गड़बड़ी शुरू हो गई और सोने में कठिनाई होने लगी तथा अंगों के आकार में वृद्धि के बारे में रूढ़िवादी विचार सामने आने लगे। ये घटनाएँ कई महीनों तक जारी रहीं। सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों की एक विशेषता सर्कैडियन लय की अनियमितता और उत्तेजना की अवधि के दौरान शिकायतों की अनुपस्थिति है। जी. पी. फेड्यानिन की राय से सहमत होना शायद ही संभव है, जो समग्र रूप से सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की ख़ासियत को नींद की गड़बड़ी की विशेष अवधि और गंभीरता मानते हैं। अन्य मनोविकारों में (और अक्सर न्यूरोसिस में), नींद की गड़बड़ी की अवधि और निरंतरता कम नहीं हो सकती है।

यह दिलचस्पी की बात है कि सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम और तीव्र भ्रम की स्थिति में, स्वस्थ लोगों की तुलना में सपनों की सामग्री में कम नाटकीय और प्रभावशाली रंगीन चित्र होते हैं। यह सैद्धांतिक धारणा की पुष्टि के लिए तर्कों में से एक के रूप में काम कर सकता है कि दिन के समय मतिभ्रम कुछ हद तक सपनों के कार्य को प्रतिस्थापित करता है। रात में सिज़ोफ्रेनिया में आरईएम नींद की कमी और मतिभ्रम के रूप में दिन के जागने में मुआवजे के रूप में परिचय के बारे में एक परिकल्पना है। ऐसा लगता है कि इस परिकल्पना को कई अध्ययनों में प्रयोगात्मक रूप से प्रमाणित किया गया है। ऐसा कहा गया है कि जागते समय, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में स्वस्थ लोगों की तुलना में आंखों की गति (आरईएम) अधिक तेज़ होती है। सच है, यह संभव है कि यह अध्ययन अवधि के दौरान तनाव, भय का परिणाम हो सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में दिन के समय जागने की अवधि के दौरान उद्देश्यपूर्ण अध्ययन से आरईएम नींद के लक्षण प्रकट नहीं हुए। रात के अध्ययनों से पता चला है कि प्रक्रिया के तेज होने से पहले की अवधि में, आरईएम नींद का प्रतिनिधित्व बढ़ जाता है, जबकि तेज होने के दौरान यह प्रारंभिक अवस्था की तुलना में भी कम हो जाता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान यह प्रायोगिक अभाव के बाद की तुलना में बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। स्वस्थ लोगों में REM नींद पुनर्प्राप्ति अवधि में आरईएम चरण के लिए मुआवजे की कमी की पुष्टि अन्य शोधकर्ताओं द्वारा भी की गई है। लेखक की धारणा के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया में, अन्य उत्पत्ति के अंतर्जात अवसाद की तरह, आरईएम नींद का न्यूनतम प्रतिनिधित्व रोग की तीव्र अवस्था या शुरुआत के साथ मेल खाता है। फीनबर्ग एट अल ने पाया कि लंबी बीमारी अवधि की तुलना में एक वर्ष से कम की बीमारी की अवधि के साथ नींद का यह चरण कम स्पष्ट था। प्रकाशित आंकड़ों के सामान्यीकरण के आधार पर, ज़ारकोन एट अल ने निष्कर्ष निकाला कि तीव्र चरण में और छूट की अवधि के दौरान नींद की संरचना या तो स्वस्थ लोगों के समान या उससे भिन्न हो सकती है। जाहिरा तौर पर, सिज़ोफ्रेनिया में रात की नींद का प्रकार सबसे कम निश्चित होता है और इस बीमारी की बहुरूपता को दर्शाता है।

इतालवी लेखकों का एक समूह, तीव्र भ्रम संबंधी विकारों वाले सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों का अध्ययन करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि प्रलाप के वास्तविकीकरण की अवधि के दौरान और इसकी तीव्रता के साथ, रोगियों के सपनों में भ्रम की साजिश प्रमुख होती है। चिकित्सीय छूट की शुरुआत के साथ प्रलाप की सामग्री के अनुरूप सपने बंद हो जाते हैं।

विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, संपूर्ण नींद की कमी और इसके अलग-अलग चरणों की कमी के साथ, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की प्रतिक्रियाएँ अस्पष्ट होती हैं। नींद की पूरी कमी के साथ, रोगियों की स्थिति में बुरे और अच्छे चरणों का एक विकल्प देखा गया, जिसमें स्थिति में कुछ (हल्के ढंग से स्पष्ट) गिरावट की प्रवृत्ति थी। खराब स्थिति के चरण में, बढ़ी हुई उत्तेजना, संदेह, बढ़ी हुई मोटर स्वचालितता, फिर उत्तरोत्तर बढ़ती थकान और उदासीनता सामने आई। स्पर्श बोध की क्षमता कम प्रभावित होती है।

सिज़ोफ्रेनिया में नींद में गड़बड़ी

जैसा कि आप जानते हैं, आई.पी. पावलोव ने सिज़ोफ्रेनिया के कई लक्षणों को कृत्रिम निद्रावस्था के चरणों के परिणामस्वरूप माना है जो नींद और जागने के बीच संक्रमणकालीन हैं, लेकिन क्या नींद तंत्र और सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के बीच कोई संबंध है, और यदि हां, तो यह कैसे प्रकट होता है सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों में नींद-जागने की बायोरिदम के ओटोजेनेटिक गठन में?

कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार (वेन ए. एम।, 1974; विलियम्स के. एट अल., 1974), सिज़ोफ्रेनिया के साथ नींद का संबंध संदिग्ध है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया में नींद के लिए किसी भी नियमितता का अभाव सबसे स्वाभाविक है, और तीव्र चरण और छूट चरण में नींद की संरचना बहुत विविध हो सकती है . दूसरी ओर, नस्लों के बीच संबंधों के अस्तित्व पर कई डेटा जमा हो रहे हैं टीस्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के साथ नींद की सुस्ती। सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता न केवल नींद की गड़बड़ी की असाधारण उच्च आवृत्ति है, बल्कि नींद की गड़बड़ी के प्रकार और रोग के रूपों के बीच एक संबंध भी पाया जाता है (फेड्यानिन जीपी, 1968)। कैटेटोनिक रूप में, नींद के दौरान मोटर गतिविधि बहुत छोटी होती है, लेकिन उत्तेजना के जवाब में एक तेज उत्तेजना दिखाई देती है; साइकोमोटर उत्तेजना का चरम रात में हेबैफ्रेनिक रूप के साथ होता है। ऐसे दुर्लभ मामलों का वर्णन नहीं किया गया है जब सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत नींद और नींद संबंधी विकारों के साथ हुई (स्नाइडरएफ., 1969), जो विशेष रूप से पैरानॉयड रूप की विशेषता है (कोरेस्को "आर. एट अल., 1963)। पर साहित्य की समीक्षा में सिज़ोफ्रेनिया में नींद की विशेषताएं (विलियम्स के. एट अल., 1974) डेटा दिया गया है कि इस बीमारी की विशेषता लंबे समय तक सोते रहना, बार-बार जागना, सतही छोटी नींद में खलल डालना और स्वस्थ लोगों में निहित नींद और जागरुकता की स्पष्ट बायोरिदम की अनुपस्थिति है। लोगों को शरीर के विघटन की तस्वीर वाले विशेष सपनों का दिखना

2 ऑटोपैग्नोसिया- संपूर्ण रूप से अपने शरीर के बारे में या उसके भागों के अनुपात के बारे में विचारों का उल्लंघन (नोट खूंटी)

REM नींद की रिकवरी नहीं होती है। मतिभ्रम की अवधि के बाहर, आरईएम नींद का प्रतिनिधित्व बढ़ जाता है, और उनकी उपस्थिति के दौरान यह कम हो जाता है, यानी मतिभ्रम और आरईएम नींद के बीच एक विपरीत संबंध होता है (फिशर, 1969, वेन ए.एम., 1974 द्वारा उद्धृत)। फिशर, सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के रोगजनन के आधार के रूप में विरोधाभासी नींद के उल्लंघन के बारे में एक परिकल्पना सामने रखी गई थी। हालाँकि, वास्तव में, यह परिकल्पना केवल सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम के विकास के तंत्र से संबंधित है। फिशर की परिकल्पना के अनुसार, रात में आरईएम नींद की कमी दिन के दौरान मतिभ्रम के रूप में इसकी भरपाई से प्रकट होती है। मतिभ्रम द्वारा सपनों के प्रतिस्थापन की पुष्टि इस तथ्य से की जाती है कि रोगियों में रात के सपनों की सामग्री में, जितनी कम तस्वीरें होती हैं, दिन के दौरान मतिभ्रम उतने ही अधिक होते हैं। इस परिकल्पना की अप्रत्यक्ष रूप से इस तथ्य से पुष्टि की गई थी कि दिन के दौरान मतिभ्रम के साथ मनोवैज्ञानिक एपिसोड के दौरान रोगियों में, तथाकथित पीजीओ-कॉम्प्लेक्स (पोंटोजेनिक-ओसीसीपिटल स्पाइक्स) दिखाई देते हैं, जो केवल बहुत कम उम्र में विरोधाभासी नींद के लिए विशेषता हैं (विलियम्स के) .एट अल., 1974) . हाल ही में, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नींद-जागने के चक्र की और भी गहरी गड़बड़ी पाई गई है। स्टेजिंग अस्पष्ट है, कई मिश्रित और मध्यवर्ती ईईजी पैटर्न (उदाहरण के लिए आरईएम नींद के बिना आरईएम नींद) या आरईएम के साथ गैर-आरईएम नींद का संयोजन। ये विकार ओटोजेनेटिक रूप से नींद के शुरुआती रूपों से मिलते जुलते हैं, विशेष रूप से, नवजात शिशुओं में "सक्रिय नींद" के चरण से।

नींद-जागने के चक्र का उल्लंघन, जो वयस्कों में सिज़ोफ्रेनिया में व्यक्त होता है, बचपन में और भी अधिक महत्वपूर्ण है।

जी. ई. सुखारेवा (1974) इंगित करते हैं कि रात की नींद में गड़बड़ी, साथ ही दिन की नींद में वृद्धि, बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

वी. ई. कगन के साथ मिलकर, हमने चिकित्सकीय रूप से समान गैर-प्रक्रियात्मक स्थितियों (बचपन के ऑटिज्म) की तुलना में सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों में नींद और जागने की गुणात्मक विशेषताओं का विश्लेषण करने का प्रयास किया। यह पता चला कि सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों में प्रीमॉर्बिड अवधि में, नींद और जागने संबंधी विकार लगभग हमेशा पाए जाते हैं, जो लक्षणों के विकास के साथ-साथ बढ़ते हैं। कम उम्र में, नींद का उलटापन देखा जाता है - बच्चे रात में लंबे समय तक जागते हैं और दिन में सोते हैं। बच्चों में जागरुकता का उल्लंघन प्रकट होता है - सक्रिय ध्यान में कमी में, बाहरी दुनिया से अधूरी इच्छाओं की दुनिया में वापसी में, 'जहां "असंभव संभव और वास्तविक में बदल जाता है।"

कम और "सजातीय" जागरुकता की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अभिव्यक्ति, अल्फा गतिविधि के कम प्रतिनिधित्व, मस्तिष्क क्षेत्रों में विभेदन की कमी और कार्यात्मक परीक्षणों के लिए थोड़ी सी फैली हुई प्रतिक्रिया के साथ कम-आयाम वाले सक्रिय लय वाले रोगियों के ईईजी पर प्रभुत्व है, जो बाह्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया जैसी स्थितियों में ईईजी पैटर्न से भिन्न होता है। कार्बनिक ऑटिज़्म, जिसमें सकल रोग संबंधी कार्बनिक लक्षण "एटॉनिक" या "पैरॉक्सिस्मल घटना" के रूप में प्रकट होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और ऑर्गेनिक ऑटिज़्म से पीड़ित बच्चों में नींद के इलेक्ट्रोपोलिग्राफ़िक पैटर्न की तुलना से न केवल सिज़ोफ्रेनिया में नींद के चरणों के अलग-अलग अव्यवस्था का पता चलता है, बल्कि, अधिक महत्वपूर्ण बात, सिज़ोफ्रेनिया और ऑर्गेनिक ऑटिज़्म में नींद-जागने की प्रणालियों के विकास के बहुआयामी पृथक्करण का पता चलता है।

यदि जैविक बचपन के ऑटिज्म में धीमी-तरंग नींद की परिपक्वता में देरी होती है और एक अच्छी तरह से परिभाषित पीएस की अस्थिरता होती है, जो उम्र के साथ सामान्य हो जाती है, तो सिज़ोफ्रेनिया में, पीएस गंभीर रूप से विकृत होता है और नींद के अधिक आदिम स्तरों में संक्रमण होता है- जागृति बायोरिदम नोट किया जाता है, जो अविभाज्य मध्यवर्ती चरणों की एक महत्वपूर्ण लम्बाई से प्रकट होता है।

यदि न्यूरोसिस में सपनों की प्रकृति प्रतीकात्मक होती है और संघर्ष की स्थिति और संघर्ष या सुलह के तरीकों के रंगों को दर्शाती है, और सपने स्वयं भावनात्मक और विविध होते हैं, तो उनमें सिज़ोफ्रेनिया में, जागने की स्थिति से पहले, एक पैथोसाइकोलॉजिकल तस्वीर होती है। भविष्य की अभिव्यक्ति प्रकट होती है और आकार लेती है। जैसा कि निम्नलिखित उदाहरणों से देखा जा सकता है, सिज़ोफ्रेनिक रोगियों के सपनों में कोई संघर्ष नहीं होता है।

लड़का 6 साल।वह उल्लुओं के बारे में बहुत बातें करता है। उल्लू की आवाज सुनो. वह खुद को एक अलग नाम और उपनाम बताता है, कहता है कि उसका एक भाई है जिसका उपनाम समान है, कि उसने अपने भाई के साथ मिलकर गुलेल से उनकी ओर उड़ रहे एक उल्लू को गोली मार दी। सपना: “मैं उन्हें कोठरी पर देखता हूं, ये आंखें (उल्लू), मैंने उन्हें गोली मार दी, ये आंखें फर्श पर गिर गईं, और मैंने उन्हें बाल्टी में फेंक दिया। "," एक सपने में एक उल्लू मेरे पास उड़कर आया। मैंने उसे डरा दिया. बिल्लियाँ चूहे भी खाती हैं। तो मैं सोच रहा हूं, हमें बिल्लियां, उल्लू, सांप क्यों पसंद नहीं हैं? - वे चूहे खाते हैं।

लड़का 8 साल।दिन के दौरान - एक भ्रमपूर्ण प्रकार का भय: सड़क पर चाची एक जहरीली सुई चुभ सकती हैं, लोग मोई-उत एक थैला बिखेरते हैं, आदि, साथ ही मानसिक विकार के एपिसोड: लाशों के बारे में विचारों का आना - चलना, खड़ा होना, आदि .सपने में - डायनें, अत्याचार, परिचित शिक्षक बच्चों पर अत्याचार करते हैं।

लड़की 11 साल की.प्रभाव का भ्रम - विश्वास है कि उसके विचार पड़ोसियों और सहपाठियों द्वारा एक विशेष उपकरण की सहायता से पढ़े जाते हैं। वह सपना देखती है कि लड़के उस पर हंस रहे हैं। वह कुछ उपकरणों पर आंकड़े देखता है। “अब, यदि आप कोई भूत देखते हैं, तो आप पता लगा सकते हैं कि यह किसका है? इसलिए मैं इन लोगों और उपकरणों के बारे में विस्तार से नहीं कह सकता)।

इस प्रकार, साहित्य के आंकड़ों और हमारी अपनी टिप्पणियों के आधार पर, हम नींद-जागने की बायोरिदम की परिपक्वता की विकृति और इस रिश्ते के विशेष महत्व के कारण नींद संबंधी विकारों और सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के बीच एक अंतरंग संबंध मानना ​​​​संभव मानते हैं। बाल मनोरोग. नींद और जागने के तंत्र के बारे में आधुनिक ज्ञान हमें एक नए स्तर पर नींद और मनोविकारों के बीच संबंध के बारे में पिछले मनोचिकित्सकों के शानदार अनुमानों पर लौटने की अनुमति देता है।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा को बीमारी के बढ़ने के समय अक्सर होने वाली घटना माना जाता है। हालाँकि सोने में कठिनाई सिज़ोफ्रेनिया की एक और विशेषता है, यह समस्या कुछ अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण भी हो सकती है और बढ़ सकती है जो अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के साथ-साथ संचालित होती हैं। ये हैं तनाव, चिंता और अवसाद.

महत्वपूर्ण! नींद की समस्या को एक लाइलाज स्थिति के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए इससे उबरने के कई अवसर हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और ख़राब नींद के बीच क्या संबंध है?

इन दोनों मनोवैज्ञानिक विकारों के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि सिज़ोफ्रेनिया और अनिद्रा सीधे तौर पर एक दूसरे पर निर्भर हैं। आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के 85% मामलों में रोगी खराब नींद, बुरे सपने और बार-बार जागने से पीड़ित होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के दौरान, एक व्यक्ति उन्मत्त अवसाद का अनुभव करता है, जो बढ़ने पर उदासीनता और मनोविकृति के एक जटिल रूप के साथ जुड़ जाता है। सोच परेशान है, विचारों की अपर्याप्तता प्रकट होती है। अनिद्रा में नकारात्मक विचार जो रोगी को परेशान करते हैं, पहले से ही कठिन स्थिति को और खराब कर देते हैं और रातों की नींद हराम कर देते हैं।

उपचार का विकल्प

सिज़ोफ्रेनिया से लड़ना व्यर्थ है, क्योंकि यह रोग या तो आनुवंशिक प्रकृति का होता है या लगातार जुनूनी नकारात्मक विचारों के कारण जीवन के दौरान प्राप्त होता है। लेकिन रातों की नींद हराम होने से लड़ना न सिर्फ संभव है, बल्कि जरूरी भी है।

कृत्रिम निद्रावस्था का

नींद की समस्याओं से निपटने के लिए आपका डॉक्टर जो पहला उपाय सुझा सकता है, वह है नींद की गोलियाँ लेना। कई अलग-अलग प्रकार की नींद की गोलियाँ हैं जो कारगर साबित हुई हैं।

ओवर-द-काउंटर नींद की दवाओं की सूची:

नींद की गोलियों की मजबूत श्रेणियां, जैसे बार्बिट्यूरेट्स जैसे फेनोबार्ब (फेनोबार्बिटोन) और ज़ोलपिडेम, केवल नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं।

महत्वपूर्ण! चाहे आप कोई भी दवा ले रहे हों, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नींद की गोलियाँ शराब, नशीली दवाओं, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ या किसी अन्य नींद की गोली के साथ नहीं ली जानी चाहिए।

यह याद रखने योग्य है कि केवल नींद की गोलियों को नींद न आने की सभी समस्याओं का इलाज नहीं माना जाना चाहिए। दवाओं की लत लग सकती है, क्योंकि निर्धारित खुराक अंततः मदद करना बंद कर देगी और इसे लगातार बढ़ाना होगा। इस कारण से, नींद की गोलियों को केवल एक अस्थायी उपाय माना जाना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा का इलाज तेज़ नींद की गोलियों से नहीं किया जाना चाहिए।

याद रखें कि नींद की दवाएं आपको सो जाने और रात भर सोने में मदद कर सकती हैं, लेकिन वे नींद में खलल के मुख्य कारण सिज़ोफ्रेनिया से निपटने में आपकी मदद नहीं करेंगी।

प्रशांतक

नींद की समस्याओं को प्रबंधित करने में मदद के लिए विशेषज्ञ ट्रैंक्विलाइज़र भी लिख सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में सबसे हानिरहित ऐसे ट्रैंक्विलाइज़र हैं:

अतीत में, ये दवाएं आज की तुलना में बहुत अधिक निर्धारित की जाती थीं, लेकिन अब हम समझते हैं कि अनिद्रा के इलाज के लिए इन दवाओं का नियमित उपयोग सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए प्रतिकूल हो सकता है।

हालाँकि, कुछ लोगों को लगता है कि शाम को जल्दी ली जाने वाली डायजेपाम जैसी मामूली ट्रैंक्विलाइज़र की एक छोटी खुराक उन्हें शाम को आराम करने में मदद कर सकती है और उन्हें मानसिक शांति दे सकती है।

पौधों से औषधीय उत्पाद

कुछ हर्बल दवाएं अनिद्रा के इलाज में प्रभावी हैं, लेकिन दुर्भाग्य से सिज़ोफ्रेनिया में उनकी प्रभावशीलता के संबंध में ठोस वैज्ञानिक प्रमाणों की वास्तविक कमी है। नींद में सुधार के लिए कई पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे वेलेरियन पर आधारित हैं, जिसका उपयोग कई वर्षों से मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता रहा है।

वेलेरियन के साथ प्रभावी लोक व्यंजन:

1. 3 बड़े चम्मच. वेलेरियन जड़, पुदीना की पत्तियां, नागफनी के फूल, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी मिलाएं। मिश्रण. 1 बड़ा चम्मच डालें. एक गिलास उबलते पानी के साथ सूखा मिश्रण डालें, पूरी तरह उबाल लें और इसे एक मिनट के लिए पकने दें। छानकर सोने से पहले लें।
2. 1 बड़ा चम्मच मिलाएं. पुदीना और 1 बड़ा चम्मच। जल तिपतिया. 3 बड़े चम्मच डालें। एंजेलिका रूट और वेलेरियन ऑफिसिनैलिस। 1 बड़े चम्मच के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें। सूखा मिश्रण, इसे 1 घंटे के लिए पकने दें। छानकर पॉम्ल दिन में तीन बार लें।
3. 3 बड़े चम्मच. वेलेरियन जड़, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, डिल बीज और जीरा मिलाएं। 2 बड़े चम्मच के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें। मिश्रण को सुखाएं और 35 मिनट के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर लें।
4. वेलेरियन जड़ को पीसकर 1 बड़ा चम्मच डालें। उबलते पानी का एक गिलास. हमने इसे 30 मिनट तक पकने दिया। दिन में तीन बार 30 मिली लें।

आप सोने से पहले कैमोमाइल चाय या जड़ी-बूटियों (नागफनी, नींबू बाम, प्रोपोलिस, मदरवॉर्ट) के अर्क से चिड़चिड़ापन को भी शांत कर सकते हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन

दवा के अलावा, कई अन्य तरीके भी हैं जिनसे आप अपनी नींद में सुधार कर सकते हैं। रात में अच्छी नींद लाने में आपकी मदद के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

1. रात को सोने के लिए बचाना और यदि संभव हो तो दिन में जागना महत्वपूर्ण है।
2. सुनिश्चित करें कि जिस कमरे में आप सोते हैं वह आरामदायक (सही तापमान, आर्द्रता) हो।
3. बिस्तर पर ध्यान दें. अगर आपका गद्दा पुराना या बहुत सख्त है तो उसे बदल लें।
4. भले ही आप इस समय काम नहीं कर रहे हों, फिर भी उत्तेजक गतिविधियों के साथ एक संरचित दिन बिताना महत्वपूर्ण है। दिन के अधिकांश समय सोफे पर बैठकर टीवी देखने से इतना तनाव नहीं होगा कि शाम होने पर आप थके रहें।
5. दैनिक शारीरिक गतिविधि जैसे चलना, दौड़ना या तैरना आज़माएँ।
6. शाम के समय कॉफी, चाय या एनर्जी ड्रिंक से बचें। इनमें कैफीन होता है, जो उत्तेजक होता है।
7. रात का खाना बहुत देर से न खाएं. सबसे अच्छा विकल्प सोने से 2-3 घंटे पहले माना जाता है।

यदि आप सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, तो अपने डॉक्टर की सिफारिशों को नज़रअंदाज़ न करें। सभी निर्धारित दवाएँ लें। समाज की उपेक्षा न करें, लोगों से संवाद करें।

सिज़ोफ्रेनिक व्यक्ति को ध्यान और देखभाल से घेरना महत्वपूर्ण है। उसे पता होना चाहिए कि किसी को उसकी जरूरत है और उसके रिश्तेदारों और रिश्तेदारों को उसकी जरूरत है। मनोचिकित्सक के पास जाने से बीमारी की तीव्रता को खत्म करने में मदद मिलेगी, बाकी समय रोगी को केवल अपने परिवार की मदद की जरूरत होती है।

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सिज़ोफ्रेनिया में नींद संबंधी विकार

सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ की नींद आमतौर पर ख़राब हो जाती है। नींद की संरचना विशेष रूप से बीमारी के बढ़ने से पहले या बीमारी की पुनरावृत्ति के दौरान बदल जाती है। एस. डेन्कर एट अल के अनुसार। (1986), नींद की गड़बड़ी को मनोविकृति की प्रारंभिक तीव्रता का सबसे संवेदनशील संकेतक माना जा सकता है। नींद संबंधी विकार के पहले लक्षण रात में बार-बार जागने, "बेचैन नींद" से प्रकट होते हैं।

कभी-कभी रोगी को कई दिनों तक नींद नहीं आती है, और फिर उनींदापन बढ़ जाता है, जो काफी लंबे समय तक बना रहता है। जैसे ही मनोविकृति उभरती है, रोगियों की नींद धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, हालांकि, यह न तो वस्तुनिष्ठ संकेतकों के अनुसार और न ही व्यक्तिपरक डेटा के अनुसार पूरी तरह से बहाल होती है।

नींद में खलल और दिन में नींद बढ़ने के कारणों को निर्धारित करने के लिए, रात भर नींद की संरचना (पॉलीसोम्नोग्राफी) का अध्ययन करना आवश्यक है।

कई सोम्नोलॉजिस्ट मानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया में नींद की गड़बड़ी संभावित रूप से गैर-विशिष्ट होती है और, अवसाद के विपरीत, महंगे सोम्नोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

अक्सर, नींद संबंधी विकार सिज़ोफ्रेनिया वाले उन रोगियों में दर्ज किए जाते हैं जिनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में चिंता-अवसादग्रस्तता लक्षण हावी होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और मादक द्रव्यों पर निर्भरता के दोहरे निदान वाले रोगियों में नींद में खलल का एक विशेष रूप से लगातार पैटर्न देखा गया है।

विंकेलमैन जे. (2001) ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नींद के दौरान ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के काफी बार होने के मामलों का उल्लेख किया है।

कुछ लेखकों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया में नींद विकार एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है, लेकिन सबसे आम हैं नींद की गड़बड़ी, नींद के चरण 3 और 4 में परिवर्तन, विशेष रूप से चरण 4 में कमी - गहरी, धीमी-तरंग नींद ("धीमी नींद") ), नींद की निरंतरता में परिवर्तन, साथ ही आरईएम - चरण में कमी (मोंटी जे., मोंटी डी., 2004)। सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशेष नैदानिक ​​महत्व नींद के चौथे चरण की कमी है (फ़िनबर्ग आई. एट अल., 1969; पॉलिन जे. एट अल., 2003)।

सिज़ोफ्रेनिया में नींद संबंधी विकार

1. सो अशांति
2. नींद का टूटना
3. नींद के 4 चरणों में कमी (एनआरईएम नींद की लंबाई, एनआरईएम नींद का प्रतिशत)
4. REM नींद का अनियमित होना (REM विलंबता में कमी, रात के दौरान REM नींद का अनुपात कम होना)
5. नींद के दौरान सूचना प्रसंस्करण में कमी

एम. केशवन एट अल. (1996), सिज़ोफ्रेनिया में परिवर्तनशील और अपरिवर्तनीय नींद मापदंडों के बीच अंतर करने का प्रस्ताव, पूर्व, जैसे कि आरईएम नींद पैरामीटर (आरईएम - विलंबता और आरईएम घनत्व), रोगियों की मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है, जो तीव्रता से पहले या मनोवैज्ञानिक के दौरान स्पष्ट रूप से खराब हो जाता है। एपिसोड, इसके विपरीत, उत्तरार्द्ध, विशेष रूप से, चरण 4, जो गहरी, "धीमी-तरंग नींद" (धीमी-तरंग नींद की अवधि, धीमी-तरंग नींद का प्रतिशत) की विशेषता है, लगभग हमेशा और चरण की परवाह किए बिना सिज़ोफ्रेनिया में रोग के लक्षण (प्रोड्रोमल, एक्ससेर्बेशन, स्थिरीकरण, छूट) लगातार परेशान थे। एम. केशवन एट अल. (2004) ने स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के रिश्तेदारों में धीमी-तरंग नींद में बदलाव भी देखा। इन लेखकों के अनुसार, "धीमी-तरंग नींद" में गड़बड़ी सिज़ोफ्रेनिया के विकास के जोखिम का एक संकेतक हो सकती है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि युवा रोगियों में "गहरी नींद" का अनुपात सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों की गंभीरता के साथ एक नकारात्मक सहसंबंध दर्शाता है (गांगुली आर., एट.अल., 1987)।

रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए, नींद की निरंतरता का उल्लंघन काफी विशेषता है, जिसे ऐसे संकेतकों द्वारा मापा जाता है: नींद की विलंबता, नींद की दक्षता, नींद की शुरुआत के बाद जागने का समय, प्रति रात जागने की आवृत्ति, सोने का कुल समय. बी.होयट (2005) के दृष्टिकोण से, नींद की निरंतरता डोपामिनर्जिक प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है, और नींद की लय में गड़बड़ी, विशेष रूप से, इसकी मजबूती से मेल खाती है।

REM विलंबता की अवधि में कमी, REM नींद के घनत्व में कमी, एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। गंभीर मतिभ्रम लक्षणों वाले रोगियों में अक्सर REM विलंबता की छोटी अवधि का पता लगाया जाता है (फ़िनबर्ग आई. एट अल., 1965)। वी. ज़ारकोन और अन्य के अनुसार। (1975), सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, एक प्रकार का "आरईएम नींद चरण का चयनात्मक अभाव होता है, अर्थात। आरईएम नींद का अनियमित विनियमन है, और इसकी संरचना में कोई बदलाव नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नींद के अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि नींद के दौरान उनमें सूचना प्रसंस्करण प्रक्रिया ख़राब हो जाती है। इसलिए, विशेष रूप से, यदि आप रात के दौरान प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं का उपयोग करते हैं और साथ ही उत्पन्न क्षमता को मापते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, आप थीटा रेंज में बढ़ी हुई प्रतिक्रिया प्रतिध्वनि पा सकते हैं (रोशके जे. एट अल., 1998) ).

आमतौर पर, मरीज़ नींद को सामान्य करने के लिए क्लोज़ापाइन या अन्य एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक का उपयोग करते हैं, कभी-कभी वे नींद की गोलियाँ और ट्रैंक्विलाइज़र लेते हैं। टी. नेलन एट अल के अध्ययन में। (1992) में पाया गया कि एंटीसाइकोटिक्स को बंद करने के बाद भी, उनके संपर्क से जुड़ी नींद में बदलाव उनके बंद होने के 6 सप्ताह बाद तक दर्ज किया जा सकता है।

कई शोधकर्ता इस अवधि के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के क्षेत्र में सोम्नोलॉजी पर आगे के शोध के निर्देशों को आधुनिक न्यूरोइमेजिंग विधियों के उपयोग से जोड़ते हैं (गौगेल के., 2008)।

मनोचिकित्सक, उच्चतम श्रेणी के मनोचिकित्सक,

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा

मानव शरीर कुछ बायोरिदम का पालन करता है। दिन के दौरान, सोने और जागने की अवधि बदलती रहती है। नींद की अवधि आमतौर पर 6 से 9 घंटे के बीच होती है और यह कई कारकों पर निर्भर करती है - उम्र, व्यक्तिगत प्राथमिकताएं, काम का प्रकार आदि।

मानव नींद में गैर-आरईएम और आरईएम नींद के चरण होते हैं, जिनकी अलग-अलग कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं। एक व्यक्ति कुल आराम समय का 75-80% गैर-आरईएम नींद चरण में और शेष समय आरईएम नींद चरण में व्यतीत करता है। रात की नींद में कड़ाई से वैकल्पिक चरणों के साथ 4-6 पूर्ण चक्र होते हैं।

अनिद्रा अक्सर विभिन्न रोगों में प्रकट होती है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद, न्यूरोसिस के साथ।

सिज़ोफ्रेनिया अक्सर नींद की गड़बड़ी के साथ होता है, जिसमें रोगी रात में सो नहीं पाते हैं, और दिन के दौरान उनींदापन से पीड़ित होते हैं। सोते समय अक्सर दृश्य, घ्राण, श्रवण या स्पर्श संबंधी मतिभ्रम विकसित होता है। इसके परिणामस्वरूप जुनूनी विचार, अर्ध-जागरूक दिवास्वप्न और शरीर योजना में गड़बड़ी होती है। सपने अस्पष्ट होते हैं, साथ में कष्टदायक परेशानियाँ भी होती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के स्थापित निदान वाले मरीज़ इससे पीड़ित हैं:

• सो जाने की प्रक्रिया;
• नींद की स्थिरता;
• धीमी नींद की अवधि;
• नींद के दौरान सूचना प्रसंस्करण।

नींद संबंधी विकारों के प्रकार

नींद संबंधी विकार तीन प्रकार के होते हैं:

• सोने में कठिनाई, कभी-कभी भविष्य के सपनों के डर से जुड़ी होती है;
• लगातार जागते रहने के साथ उथली नींद;
• शीघ्र जागना, जिसके बाद सो जाना असंभव है।

बेशक, किसी भी उल्लंघन से उच्च स्तर की थकान और प्रदर्शन में गिरावट आती है। हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ जल्दी जागने वाले रोगियों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की सलाह देते हैं। इन रोगियों को अक्सर नींद संबंधी विकारों के अलावा, सामान्य शारीरिक स्थिति, खराब मूड, सुस्ती और सुबह के समय कमजोरी की शिकायत होती है। इसके अलावा, इन सभी संकेतकों में दोपहर बाद सुधार होता है। इस मामले में, मानक नींद की गोलियाँ काम नहीं करती हैं। ऐसे संकेत मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत या पुनरावृत्ति का संकेत दे सकते हैं।

बीमारियों के बढ़ने की अवधि के दौरान ये सभी संकेतक काफी बढ़ जाते हैं। थोड़ी देर के बाद, नींद थोड़ी सामान्य हो जाती है, लेकिन अपने आप पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा का इलाज कैसे करें

अंतर्निहित मानसिक बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा को प्रभावी ढंग से समाप्त कर दिया जाता है। सोते समय ली जाने वाली ट्रैज़ोडोन की छोटी खुराक से रोगी की नींद बहाल करना संभव हो जाता है। नींद को सामान्य करने के लिए, हमारे डॉक्टर एज़ालेप्टन, हेलोपरिडोल, क्लोज़ापाइन और अन्य एंटीसाइकोटिक्स भी लिखते हैं। बेंजोडायजेपाइन भी उत्तेजना को कम करने और नींद में सुधार करने में मदद करते हैं। नींद बहाल करने और एंटीसाइकोटिक्स लेना बंद करने के लिए उपचार पाठ्यक्रम से गुजरने के बाद, दवाएं 6-7 सप्ताह तक प्रभाव बनाए रखती हैं।

इसके अलावा, रोगी को दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करने, यानी हर दिन एक ही समय पर सोने और जागने के लिए मनाना आवश्यक है। शाम को टहलना, शयनकक्ष में तापमान 14 से 16 डिग्री सेल्सियस के बीच रखना और गर्म स्नान करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। सोने से पहले एक गिलास गर्म दूध में शहद मिलाकर पीना सभी लोगों के लिए उपयोगी होता है। सोते समय सुखद क्षणों को याद करना चाहिए या समुद्र, जंगल या किसी भी स्थान की कल्पना करनी चाहिए जहाँ रोगी रहना पसंद करता हो।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा का उपचार मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ हमेशा मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिसमें आवश्यक रूप से रोगियों के लिए नींद की बहाली शामिल होती है। उपचार प्रक्रिया फिजियोथेरेपी और मनोचिकित्सा के उपयोग के साथ हो सकती है। पहले में शंकुधारी स्नान, इलेक्ट्रोस्लीप, इलेक्ट्रोफोरेसिस आदि शामिल हैं। दूसरे प्रकार की गतिविधियों में सम्मोहन चिकित्सा और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण आदर्श हैं। कभी-कभी एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जाता है, जो नींद के दोनों चरणों की बहाली पर लाभकारी प्रभाव डालता है, नींद में तेजी लाता है, नींद की अवधि बढ़ाता है और नींद की गहराई बढ़ाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के संकेत के रूप में रंगीन सपने

मिथक-निर्माण सांस्कृतिक वातावरण के निर्माण की नींव में से एक है। सीधे शब्दों में कहें तो कोई भी जानवर इतनी बार और इतनी खूबसूरती से झूठ नहीं बोलता जितना एक इंसान झूठ बोलता है। यह मानसिक विकारों के मामले में विशेष रूप से स्पष्ट है। सिज़ोफ्रेनिया मिथकों से घिरा हुआ है, जैसे कि सब कुछ समझ से बाहर और अनसुलझा है। निदान के किसी अन्य खंड की कल्पना करना कठिन है जिसके चारों ओर बहुत सारे मिथक हैं। पहला संस्करण जो मन में आता है वह यह है कि सिज़ोफ्रेनिया एक "विभाजित व्यक्तित्व" है। ऐसा कुछ नहीं. उस विभाजन का सही नाम "डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर" है, और इसका कोड ICD 10 में है

F44.8. हमारा विभाजन सोच, चेतना और भावनात्मक क्षेत्र से जुड़ा है। और इसके अलावा, व्यक्तित्व विभाजित नहीं है. यह मूलतः घटकों का एक समूह है. उन रोगियों को यह विश्वास हो जाता है कि एक शरीर में कई पात्र रहते हैं। उनमें से एक दूसरों को वश में कर सकता है, लेकिन विकार की प्रकृति एक अलग निदान की हकदार है, जो सिज़ोफ्रेनिया से अलग है।

सिज़ोफ्रेनिया: क्या रंगीन सपने इसे व्यक्त करते हैं?

अन्य "संकेतों" का आविष्कार "मैं जो देखता हूं, उसके बारे में गाता हूं" सिद्धांत के अनुसार किया गया था। यह ज्ञात है कि सिज़ोफ्रेनिया के किसी न किसी रूप से पीड़ित रोगी रंगीन सपने देखते हैं। लेकिन इसका मतलब पारस्परिकता नहीं है. अगर कोई दूसरा व्यक्ति रंगीन सपने देखता है तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे कोई मानसिक विकार है। यह परिकल्पना कि रंगीन सपनों के लिए मस्तिष्क के वही हिस्से जिम्मेदार हैं जो मतिभ्रम के लिए जिम्मेदार हैं, पूरी तरह से मान्य नहीं है। लेकिन अगर ऐसा है, तो भी हमें याद है कि दृश्य मतिभ्रम, किसी चीज़ की छवियां, एक बहुत ही दुर्लभ घटना है। अक्सर, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग कुछ भी देखने के बजाय आवाज़ें सुनते हैं। छवियां, सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने पर, अक्सर छद्म मतिभ्रम बन जाती हैं, कुछ मायनों में झूठी यादों या वनरॉइड अवस्था के करीब। और सामान्य तौर पर... यदि रोगी दावा करता है कि वह नेपोलियन, मगरमच्छ, हाथी या देवदूत को देखता है - तो उस पर हमेशा भरोसा नहीं किया जा सकता है। आप विश्वास कर सकते हैं, लेकिन इससे सभी विवरण प्राप्त करना अक्सर असंभव होता है। "देखने" की यह अवधारणा स्वयं की मानसिक धारणा को अधिक संदर्भित करती है, जो कि, कुछ देखती है, लेकिन आंखों के सामने कोई स्पष्ट दृश्य चित्र नहीं होता है। कल्पना संबंधी मतिभ्रम, जागते समय दृश्य देखने या सपने देखने की तरह अधिक होते हैं। कुछ नायक नींद की कमी के अभ्यास के माध्यम से इस प्रभाव को प्राप्त करने में कामयाब होते हैं, चाहे इसे किसी भी उद्देश्य से किया जाए।

विकल्प बहुत भिन्न हो सकते हैं: पत्रिकाओं में तस्वीरें "जीवन में आ जाती हैं", वॉलपेपर पर फूल नाचने लगते हैं, शायद लोगों या जानवरों की "दृष्टि" होती है, लेकिन जैसा कि यह एक सपने में होता है, हालांकि सब कुछ जागने की स्थिति में होता है .

जिन संकेतों से इस या उस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को पहचाना जाता है, उनका सपनों से कोई लेना-देना नहीं है। इसका मतलब यह नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिक्स के सपने किसी भी ध्यान के लायक नहीं हैं। लेकिन पहले आपको सपनों के अलावा सिज़ोफ्रेनिया के लिए मानदंड खोजने होंगे। कोई भी मनोचिकित्सक यह कभी नहीं कहेगा कि रंगीन सपनों के कारण सिज़ोफ्रेनिया अपरिहार्य है।

यदि हम सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न विशेष रूपों को त्याग दें, और व्यामोह पर ध्यान केंद्रित करें, तो भ्रम और मतिभ्रम मुख्य रूप से इसकी ओर इशारा करते हैं, लेकिन सपने नहीं। हालाँकि हकीकत में सपनों के साथ सब कुछ बहुत अधिक दिलचस्प होता है। अक्सर यह एक निश्चित सपना होता है जो शुरुआत का अग्रदूत बन जाता है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि यह चेतना पर पड़ता है, जो पहले से ही परिवर्तनों के अधीन है। विचार प्रक्रिया के उपर्युक्त विभाजन की अभिव्यक्ति का मुख्य रूप एक विशेष उभयभाव है। अपने आप में यह सभी लोगों की सोच का गुण है, लेकिन स्किज़ोफ्रेनिक्स में यह विचित्र रूप धारण कर लेता है।

स्किज़ोफ्रेनिक प्रतिक्रिया

लगभग हर व्यक्ति यह मान सकता है कि उसके साथ कुछ घटित हो रहा है, कि उसके विरुद्ध कुछ योजना बनाई जा रही है या उसका उपयोग किया जा रहा है। निश्चित रूप से इन पंक्तियों को पढ़ने वाले लोगों में वे लोग भी होंगे जिन्हें कंपनी प्रबंधन ने छंटनी के लिए तैयार किया है, किसी ने पहले ही मुकदमा दायर कर दिया है, रिश्तेदारों या पड़ोसियों ने किसी के खिलाफ साजिश रची है। जैसा कि विक्टर त्सोई ने गाया था, "...जंगल में किसी को खदान से उड़ा दिया जाएगा।" हम द्वंद्व का भी अनुभव कर सकते हैं। एक ओर, आप एक निश्चित चीज़ खरीदना चाहते हैं, और दूसरी ओर, पैसे बचाना और कुछ और खरीदना बेहतर है। यह सबसे सरल उदाहरण है जिसके बारे में मैं सोच सकता हूँ। हम एक ही समय में प्यार और नफरत कर सकते हैं। ऐसा अक्सर शराब पीने वाले पतियों की पत्नियों को अनुभव होता है। वह उससे प्यार करती है क्योंकि वह उससे प्यार करती है। लेकिन एक शराबी जानवर घर आएगा - वह उसे टुकड़े-टुकड़े करने के लिए तैयार है। और यह पूरी तरह से प्राकृतिक प्रतिक्रिया है.

विचार प्रक्रिया के विभाजित होने की स्थिति में यह सब अलग-अलग दिखता है। कंपनी का एक कर्मचारी घोटाला करता है और प्रबंधन पर आरोप लगाता है कि वह उससे छुटकारा पाना चाहता है। साथ ही, वह अपने तर्कों को "सबूत" के साथ पुष्ट करता है, जो केवल उसके लिए ही स्पष्ट हैं। कैसे विभाग के प्रमुख ने कार्मिक अधिकारी के साथ नज़रों का आदान-प्रदान किया, कैसे उन्होंने चुपके से उसकी पीठ के पीछे कागज का एक टुकड़ा सौंप दिया, कैसे वे आपस में फुसफुसाए। उन्होंने सब कुछ देखा और सही निष्कर्ष निकाला। बिल्कुल वैसी ही तस्वीर रिश्तेदारों का इंतजार कर रही है। उसने उनमें से एक को वकील के साथ देखा, वे चल रहे थे और एक दूसरे को कुछ कागजात दे रहे थे। इतना ही! तो इसका मतलब है कि वे उसे बेदखल करना चाहते हैं, और अपार्टमेंट पर कब्जा करना चाहते हैं। क्या मुझे यह समझाने की ज़रूरत है कि किसी ने नज़रें नहीं मिलाईं, और कागजात कुछ ऐसा कहते हैं जिसका सिज़ोफ्रेनिक से कोई लेना-देना नहीं है।

ऐसे कुछ मानदंड हैं. खैर, किसी को ऐसा लग रहा था कि उनके खिलाफ कोई साजिश रची गई है. यह हर किसी के साथ होता है? संपूर्ण मुद्दा यह है कि चेतना द्वारा इसकी व्याख्या कैसे की जाती है और यह विकास की कौन सी गतिशीलता अपनाती है। इन उदाहरणों में स्पष्ट रूप से सिज़ोफ्रेनिया का संकेत किसी विचार के उत्पन्न होने से होगा। यदि सपनों की वास्तव में आवश्यकता है, तो एक व्यक्ति को सपने में देखना होगा कि कैसे किसी ने उसके खिलाफ साजिश रची, और फिर वास्तव में वह उनके साथ सभी प्रश्नों को हल करने के लिए जाएगा। थोड़ा बर्बर, लेकिन सच है.

जबकि पत्नी अपने शराब पीने वाले पति के प्रति दोहरे रवैये से पीड़ित है, यह सब पारिवारिक मनोवैज्ञानिकों के लिए है। लेकिन अगर वह समझती है कि उसका पति शराब पी रहा है क्योंकि पड़ोसी ने बदनामी भरा कार्ड फेंका है, और यहाँ तक कि जाकर आँखों में इसका इजहार भी कर देती है, तो, छोटा ही सही, लेकिन संकेत देखा जा सकता है। बहुत से लोग घरेलू जादू-टोने में विश्वास करते हैं। इस मामले में, इस प्रकार का प्रलाप स्पष्ट रूप से सिज़ोफ्रेनिया का संकेत देगा: "मैंने देखा, मुझे पता है, यहाँ वह एक नक्शे पर फुसफुसा रही है, उसके बगल में कोई महिला है, वह एक जादूगरनी है।" जब उससे पूछा जाएगा कि उसने इसे कहां और कैसे "देखा", क्या उसने किसी दरार से झांका था, तो जवाब होगा "उसे इसे कहां देखना चाहिए था" या "अन्यथा आप समझ नहीं पाते कि मैंने इसे कहां देखा।" हम समझते हैं कि यहां कोई भी समझ जाएगा, विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। मैंने इसे अपने मन में देखा।

इसलिए, किसी प्रकार के भ्रमपूर्ण मानसिक विकार का निदान करने के लिए, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया शामिल है, मानदंड होना आवश्यक है - बड़े और स्पष्ट, न कि कुछ "बाएं" लक्षण। रंगीन सपने नहीं, सिज़ोफ्रेनिया का संकेत हैं, बल्कि विचार प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, जो अक्सर भ्रम, श्रवण और, कम अक्सर, आलंकारिक मतिभ्रम के साथ होता है।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, नींद उलटी और परेशान होती है; इसका तीव्र उल्लंघन स्थिति के बिगड़ने का एक स्पष्ट अग्रदूत है। वैज्ञानिकों की राय के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नींद में खलल मनोविकृति, मनोविकृति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों के बढ़ने का प्राथमिक और सबसे स्पष्ट संकेत है। आधुनिक मनोचिकित्सा नींद संबंधी विकारों को बार-बार जागना, बेचैनी की स्थिति, बुरे सपने और सो जाने के डर के रूप में परिभाषित करेगा।

F20 से पीड़ित रोगी को कई दिनों तक नींद नहीं आती है, जिसके परिणामस्वरूप उनींदापन, उलटाव बढ़ जाता है। उत्तेजना के बाद, एक व्यक्ति की नींद सामान्य हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से नहीं, जैसा कि वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक दोनों संकेतकों से पता चलता है। उलटाव और नींद की गड़बड़ी के कारणों की पहचान करने के लिए, पॉलीसोम्नोग्राफी का उपयोग किया जाता है - पूरी अवधि के दौरान नींद की संरचना का अध्ययन।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सिज़ोफ्रेनिया में नींद संबंधी विकारों के लिए अवसादग्रस्त सिंड्रोम की तरह गंभीर अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे विशिष्ट नहीं होते हैं। चिंता-पागल लक्षण, नींद संबंधी विकारों से पीड़ित सिज़ोफ्रेनिक्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर का पहला संकेतक और साइकोट्रोपिक दवाओं पर निर्भरता से उत्पन्न वापसी के लक्षण।

जैसा कि हम सभी जानते हैं, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, F20 निदान का लगातार साथी है, जो बदले में पैथोलॉजिकल नींद विकारों में भी योगदान देता है। सिज़ोफ्रेनिया में नींद की गड़बड़ी में काफी व्यापक भिन्नता होती है - नींद के तीसरे और चौथे चरण की विकृति, आरईएम - चरणों में कमी, और कुछ मनोचिकित्सक चौथे चरण की कमी की ख़ासियत पर ध्यान देते हैं।

विश्व अभ्यास में, सिज़ोफ्रेनिक विकारों में परिवर्तनशील और अपरिवर्तनीय नींद के बीच अंतर करने के प्रस्ताव आए हैं। आरईएम विलंबता और आरईएम घनत्व मुख्य रूप से रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है - वे एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण, उत्तेजना की पूर्व संध्या पर खराब हो गए। चौथा चरण, धीमी-तरंग वाली नींद, सिज़ोफ्रेनिक्स में लगभग हमेशा परेशान रहती थी। एक स्वस्थ व्यक्ति में भी, "धीमी नींद" चरण के उल्लंघन का तथ्य, सिज़ोफ्रेनिक विकारों की संभावना को इंगित करता है।

उत्तेजना की अवधि के दौरान, नींद की निरंतरता का उल्लंघन होता है - विलंबता, दक्षता, जागने का समय और सो जाना। नींद की निरंतरता आमतौर पर डोपामिनर्जिक प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है, और नींद की लय की विकृति प्रवर्धन से मेल खाती है।

बड़े स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में, अर्थात् नींद के दौरान, सूचना प्रसंस्करण की प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं। सामान्य तौर पर, प्रकाश-ध्वनि उत्तेजनाओं का उपयोग करने वाले और रिवर्स क्षमता को मापने वाले रोगियों में, थीटा रेंज में एक बढ़ी हुई प्रतिध्वनि देखी जाती है।

नींद को सामान्य करने के लिए क्लोज़ापाइन, एज़ालेप्टोल, गैलापेरडोल, अन्य ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नींद संबंधी विकारों के उपचार के एक कोर्स और एंटीसाइकोटिक्स की वापसी के बाद, उनके प्रभाव को छह से सात सप्ताह तक दर्ज किया जा सकता है।

ई.एन. सेमीकिन (कॉपीराइटर)

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने सिज़ोफ्रेनिया के विकास और नींद संबंधी विकारों के बीच संबंध की गणना की है। आख़िर देखा गया है कि मानसिक रूप से बीमार लोगों को अक्सर अनिद्रा की शिकायत रहती है। वैज्ञानिकों के अनुसार, यह सब जैविक घड़ी की विफलता के बारे में है। यदि किसी व्यक्ति की नींद में खलल पड़ता है तो इससे मानसिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं। चूहों पर किए गए प्रयोगों में यह बात साबित भी हो चुकी है.

अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञों ने एक दिन के लिए दोषपूर्ण SNAP25 जीन वाले चूहों की स्थिति का अवलोकन किया, जो मनुष्यों में सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों के लिए भी "जिम्मेदार" है। कृन्तकों को 12 घंटे रोशनी में और 12 घंटे अंधेरे में बिताने के लिए मजबूर होना पड़ा। परिणामस्वरूप, प्रायोगिक जानवरों ने उस अवधि के दौरान गतिविधि दिखाई जब उन्हें सोना चाहिए था, क्योंकि उन्होंने नींद और जागने के सामान्य चक्र के लिए जिम्मेदार सर्कैडियन लय को बाधित कर दिया था।

अध्ययन के नेता रसेल फोस्टर के अनुसार, आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले कृंतकों में, कुछ प्रोटीन के उत्पादन में परिवर्तन देखा गया जो बायोरिदम (एससीएन) और तथाकथित "परिधीय घड़ियों" के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्र के बीच एक प्रकार का "मध्यस्थ" है। अन्य अंगों में स्थित, उदाहरण के लिए, त्वचा, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियां।

हालाँकि, फोस्टर के अनुसार, अभी तक यह सटीक रूप से साबित करना संभव नहीं हो पाया है कि बायोरिदम की विफलता आवश्यक रूप से सिज़ोफ्रेनिया के विकास की ओर ले जाती है, यह पहले से ही बिना किसी संदेह के कहा जा सकता है कि "नींद" मोड के उल्लंघन से मस्तिष्क की संभावना बढ़ जाती है विकार.

एक बार फिजियोलॉजिस्ट आई. आर. तारखानोव के एक छात्र, एम. एम. मनसेना, जिन्होंने 1870 के दशक में पिल्लों को प्रायोगिक जानवरों के रूप में इस्तेमाल करके शरीर के लिए नींद के महत्व का अध्ययन किया था, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि नींद भोजन से भी अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि भोजन के बिना हम अपना समय व्यतीत कर सकते हैं। कई दिनों तक, और दूसरे दिन नींद के बिना, महत्वपूर्ण गतिविधि का अवसाद होता है। तथ्य यह है कि एक सपने में सेरेब्रल कॉर्टेक्स और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं का "रिबूट" होता है, जिसके बिना हमारा शरीर सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। कोई आश्चर्य नहीं कि नींद की कमी से यातना, जो "लोगों के दुश्मनों" के खिलाफ स्टालिनवादी दमन के वर्षों के दौरान सक्रिय रूप से इस्तेमाल की गई थी, सबसे दर्दनाक में से एक साबित हुई। आनंदमय विस्मृति में गिरने में सक्षम होने के लिए, लोग बेतहाशा पापों को स्वीकार करने के लिए तैयार थे।

वैसे, यह देखा गया है कि स्वस्थ लोग भी, यदि किसी कारण से लंबे समय तक नींद से वंचित रहते हैं, तो अक्सर बड़बड़ाने लगते हैं और मतिभ्रम देखने लगते हैं, जो कि परेशान मानस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। कभी-कभी इससे मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन भी हो जाते हैं।

बर्कले में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर लांस क्रेग्सफेल्ड ने ऑक्सफोर्ड अध्ययन के परिणामों को बहुत दिलचस्प बताया, क्योंकि जैविक घड़ी के उल्लंघन से संबंधित अन्य बीमारियां अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में आम हैं। उदाहरण के लिए, ये हृदय रोग, मधुमेह और मोटापा हैं।

क्रेग्सफेल्ड टिप्पणी करते हैं, "सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों और परेशान सर्कैडियन लय वाले लोगों में पहचाने जाने वाले समान रोग संकेत देते हैं कि जेट लैग विकारों की शुरुआत में महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।" "इस प्रकार, अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि सिज़ोफ्रेनिक रोगियों में एससीएन संकेतों को सामान्य बनाने वाले चिकित्सीय एजेंटों का डिज़ाइन जीवन की गुणवत्ता, साथ ही इसकी अवधि में सुधार करने में बड़ा अंतर ला सकता है।"

इस प्रकार, यदि सिज़ोफ्रेनिक्स नींद में सुधार करने का प्रबंधन करते हैं, तो संभवतः मानसिक विकार के लक्षणों को खत्म करना संभव होगा।

विशेषज्ञों ने लंबे समय से यह निर्धारित किया है कि बिना नींद वाली रात से ध्यान में कमी आती है, लेकिन लंदन के दो विश्वविद्यालयों के नेतृत्व में अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों के नवीनतम काम से पता चला है कि बिना नींद वाला एक दिन किसी व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को भड़का सकता है। सिज़ोफ्रेनिया जैसे लक्षणों की गंभीरता और व्यापकता से वैज्ञानिक स्वयं बेहद आश्चर्यचकित थे।

सिज़ोफ्रेनिया मानसिक विकार का एक गंभीर रूप है जो किसी व्यक्ति की चेतना और व्यवहार (विचार प्रक्रियाओं, भावनाओं, धारणा, मोटर गतिविधि, आदि) को प्रभावित करता है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ, एक व्यक्ति की सोच अक्सर ख़राब हो जाती है और जो हो रहा है उसके बारे में गलत धारणा बन जाती है।

शोध के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने पाया है कि जो व्यक्ति एक दिन से अधिक समय तक नहीं सोया है उसमें सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण विकसित होते हैं।

अपने अध्ययन के लिए विशेषज्ञों ने स्वयंसेवकों को आमंत्रित किया जिनकी उम्र 18 से 40 वर्ष के बीच थी। प्रयोग में कुल 24 लोगों ने हिस्सा लिया। प्रारंभिक चरण में, सभी प्रतिभागियों को सामान्य रूप से सोना था, लेकिन केवल प्रयोगशाला में। एक सप्ताह के बाद, वैज्ञानिकों ने प्रतिभागियों को रात भर जागते रहने की चुनौती दी। स्वयंसेवक फिल्में देख सकते थे, गेम खेल सकते थे, सैर कर सकते थे, आपस में बात कर सकते थे। सुबह में, प्रतिभागियों को विशेषज्ञों को अपने विचारों और भावनाओं के बारे में बताना था, इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने पूर्व-नाड़ी निषेध का उपयोग करके, मस्तिष्क द्वारा जानकारी को फ़िल्टर करने के कार्य (संवेदी अधिभार को रोकने और महत्वपूर्ण को उजागर करने की क्षमता) का आकलन किया। .

नतीजतन, वैज्ञानिकों ने निर्धारित किया कि रात की नींद हराम करने से यह तथ्य सामने आता है कि मस्तिष्क अपने फ़िल्टरिंग कार्य का सामना करने में कम सक्षम होता है, जबकि ध्यान में स्पष्ट कमी थी जो सिज़ोफ्रेनिया के साथ होती है। इसके अलावा, प्रतिभागियों के साक्षात्कार के बाद, विशेषज्ञों ने पाया कि प्रकाश, रंगों या चमक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई थी, और गंध और अस्थायी धारणा की भावना भी बदल गई थी।

विशेषज्ञ अनिद्रा के कई कारण बताते हैं, लेकिन हाल के काम में, वैज्ञानिकों ने निर्धारित किया है कि अनिद्रा से पीड़ित लोगों की मस्तिष्क संरचना अलग होती है। वैज्ञानिकों के अनुसार, दिन के समय मस्तिष्क की अत्यधिक गतिविधि इस तथ्य को जन्म देती है कि रात में व्यक्ति सो नहीं पाता है।

अपने प्रयोगों में, विशेषज्ञों ने पचास साल की उम्र के लगभग 30 लोगों की जांच की, जिनमें से 18 लोग एक साल या उससे अधिक समय से अनिद्रा से पीड़ित थे, बाकी लोगों ने अपनी नींद को काफी मजबूत माना।

शोधकर्ताओं ने मोटर कॉर्टेक्स को उत्तेजित करके स्वयंसेवकों के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी को मापा। उसी समय, वैज्ञानिकों ने अंगूठे की अनैच्छिक गतिविधियों पर नज़र रखी। उसके बाद, प्रतिभागियों को अपने अंगूठे को अनैच्छिक पक्ष से विपरीत दिशा में ले जाना पड़ा और विशेषज्ञों ने उत्तेजना को दोहराया।

परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने यह निर्धारित किया है कि जिन लोगों में मोटर कॉर्टेक्स की प्लास्टिसिटी कम होती है, वे गति की अनैच्छिक दिशा से विपरीत दिशा में जाने में सक्षम होते हैं, जो वैज्ञानिकों की अपेक्षाओं के बिल्कुल विपरीत है। वहीं, अनिद्रा से पीड़ित लोगों में मस्तिष्क की गतिविधि अधिक थी और वे अपने लिए निर्धारित लक्ष्य को आसानी से पूरा कर लेते थे। लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसे लोग इससे अधिक कठिन कार्य का सामना नहीं कर पाएंगे।

बढ़ी हुई मस्तिष्क गतिविधि नींद की कमी को पूरा नहीं कर पाएगी और मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी के लिए नींद बेहद महत्वपूर्ण है। इससे यह पता चलता है कि नींद की कमी से मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी में कमी आती है। लेकिन इस स्तर पर, वैज्ञानिक निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि उच्च मस्तिष्क गतिविधि अनिद्रा के लिए जिम्मेदार है, या अनिद्रा मस्तिष्क की बढ़ती गतिविधि को भड़काती है।

सिज़ोफ्रेनिया का यह रूप, जहां पागल भ्रम होता है, आमतौर पर मतिभ्रम, अक्सर श्रवण और अवधारणात्मक गड़बड़ी के साथ होता है, लेकिन सोच, व्यवहार और भावनाओं को प्रभावित नहीं करता है।

यह रोग की अभिव्यक्ति का सबसे आम प्रकार है। कहा गया। उत्पादक लक्षण: भ्रम और मतिभ्रम। मरीजों को आवाजें सुनाई देने लगती हैं। ये वोट एक "व्यक्ति" के हो सकते हैं, या एक साथ कई लोगों के हो सकते हैं। अक्सर वे मरीज़ के बारे में चर्चा करते हैं, उसे धमकाते हैं या उसे बताते हैं कि क्या करना है।

कुछ मामलों में, आवाज़ें केवल अमूर्त विषयों पर एक-दूसरे से बात करती हैं जिनका रोगी से कोई लेना-देना नहीं है, और अन्य स्थितियों में, आवाज़ें एक-दूसरे के साथ बहस कर सकती हैं (विरोधी मतिभ्रम)। यह ध्यान देने योग्य है कि श्रवण मतिभ्रम न केवल सबसे प्रारंभिक है, बल्कि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का सबसे आम लक्षण भी है।

भ्रम किसी व्यक्ति के आसपास की दुनिया के बारे में गलत, दर्दनाक, लेकिन लगातार बने रहने वाले विचार हैं, जो कुछ आंतरिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और वस्तुनिष्ठ वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। भ्रांत विश्वासों को मनवाया नहीं जा सकता, अत: ऐसे व्यक्ति से बहस करना व्यर्थ है। यह भ्रम को लगातार बनी रहने वाली मान्यताओं या निर्णय में साधारण त्रुटियों से अलग करता है। भ्रम आपके द्वारा व्यक्ति को दी गई जानकारी पर निर्भर नहीं करता है। सबसे आम उत्पीड़न का भ्रम है: रोगी पर नजर रखी जा रही है, वह किरणों से प्रभावित है, उसकी बातचीत टैप की जाती है, और यहां तक ​​कि पड़ोसी और रिश्तेदार भी विशेष सेवाओं के प्रतिनिधि हैं।

चूंकि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में वाष्पशील और भावनात्मक क्षेत्र बहुत कम प्रभावित होता है, ऐसे रोगी लंबे समय तक अपनी कार्य क्षमता बनाए रख सकते हैं, सही व्यवहार का अनुकरण कर सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वर्तमान में समूह कार्य के माध्यम से दवा चिकित्सा और अनुरूप मनोचिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

सिज़ोफ्रेनिया एक दीर्घकालिक बीमारी है। मधुमेह या ब्रोन्कियल अस्थमा के समान। लेकिन किसी भी दमा रोगी के मन में यह बात नहीं आती कि वह दवा को दोष दे कि यह बीमारी लाइलाज है। वह इसे एक तथ्य के रूप में स्वीकार करता है और छूट प्राप्त करने और उत्तेजना से राहत पाने के लिए हर संभव तरीके से इलाज किया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को समझने के लिए, हमारे क्लिनिक में निरीक्षण करना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के वैकल्पिक तरीके भी किसी व्यक्ति को इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा नहीं दिला पाते हैं। हालाँकि, आधुनिक दवाएं कई मामलों में इसके लक्षणों को काफी कम कर सकती हैं और रोगियों और उनके प्रियजनों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं। हमारा क्लिनिक सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के इलाज के लिए दुनिया में वर्तमान में ज्ञात सभी तरीकों का उपयोग करता है। इसलिए, हाल ही में, हमने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए न्यूरोमेटाबोलिक थेरेपी का एक कार्यक्रम शुरू किया है। इसका सार एक एकीकृत दृष्टिकोण और उन दवाओं के उपयोग में है जिनका उपयोग पहले इस बीमारी के इलाज के लिए नहीं किया गया है। ये एडाप्टोजेन्स, वैसोडिलेटर्स, मस्तिष्क कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स, मस्तिष्क चयापचय में सुधार करने वाली दवाएं और एंटीकॉन्वल्सेंट हैं। समूह और व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के संयोजन में। अधिक विवरण हमारी वेबसाइट पर पाया जा सकता है: http://www.preobrazhenie.ru/metodika-lecheniya-shizophreii

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने पाया कि सिज़ोफ्रेनिया के विकास का नींद संबंधी विकारों से गहरा संबंध है। कई मनोचिकित्सकों का कहना है कि अनिद्रा अक्सर मानसिक रूप से बीमार लोगों को परेशान करती है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि जैविक घड़ी की खराबी इसके लिए जिम्मेदार है। चूहों पर किए गए प्रयोगों के नतीजे भी साबित करते हैं कि नींद की गड़बड़ी मानसिक विकारों को भड़काती है।

अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञों ने दोषपूर्ण SNAP25 जीन वाले प्रायोगिक चूहों की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी की, जो मनुष्यों में सिज़ोफ्रेनिया के विकास के लिए भी "जिम्मेदार" है। कृन्तकों को दिन के उजाले में 12 घंटे और घने अंधेरे में 12 घंटे बिताने के लिए मजबूर किया गया। परिणामस्वरूप, प्रायोगिक चूहों में, गतिविधि का चरम उस समय की अवधि पर पड़ा जिसमें वे आमतौर पर सोते हैं, क्योंकि उनमें नींद और जागने के सामान्य चक्र को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार सर्कैडियन लय का उल्लंघन था।

अध्ययन का नेतृत्व करने वाले रसेल फोस्टर के अनुसार, आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले प्रायोगिक जानवरों में, कुछ प्रोटीनों के निर्माण की प्रक्रिया में परिवर्तन हुए थे जो बायोरिदम (एससीएन) के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के लोब के बीच शरीर में "मध्यस्थ" के रूप में कार्य करते हैं। और एक प्रकार की "परिधीय घड़ी" जो अन्य अंगों में स्थित होती है।

हालाँकि, वैज्ञानिक ऐसे सबूत नहीं ढूंढ पाए हैं जो स्पष्ट रूप से पुष्टि करते हों कि सिज़ोफ्रेनिया का विकास बायोरिदम की विफलता का प्रत्यक्ष परिणाम है, हालांकि, उन्हें विश्वास है कि नींद की गड़बड़ी से मस्तिष्क विकारों का खतरा काफी बढ़ जाता है।

एक बार फिजियोलॉजिस्ट आई. आर. तारखानोव के छात्र एम. एम. मनसेना, जिन्होंने 1870 के दशक में शरीर के लिए नींद के महत्व पर चर्चा की थी, ने निष्कर्ष निकाला था कि मानव शरीर के लिए, नींद भोजन से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि भोजन के बिना एक व्यक्ति अधिक जीवित रह सकता है। एक दिन , और दूसरे दिन पहले से ही नींद की कमी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पीड़न का कारण बनती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह एक सपने में है कि "रिबूट" न केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में किया जाता है, बल्कि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार पूरे तंत्रिका तंत्र में भी होता है। यह व्यर्थ नहीं है कि नींद की कमी, "लोगों के दुश्मनों" के खिलाफ स्टालिनवादी दमन के दौरान सक्रिय रूप से इस्तेमाल की गई, शायद सबसे दर्दनाक यातना साबित हुई। आनंदमय विस्मृति में डूबने में सक्षम होने के लिए, कई लोग सबसे अकल्पनीय अपराधों को भी कबूल करने के लिए तैयार थे।

वैसे, मनोचिकित्सकों ने लंबे समय से देखा है कि यदि एक स्वस्थ व्यक्ति, किसी कारण से, लंबे समय तक नींद से वंचित रहता है, तो वह अक्सर मतिभ्रम के साथ प्रलाप शुरू कर देता है, जो परेशान मानस वाले रोगियों की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की घटना में योगदान देता है। यह घटना शास्त्रीय साहित्य में अच्छी तरह से परिलक्षित होती है, यह ए.पी. चेखव की कहानी "आई वांट टू स्लीप" की नायिका, दुर्भाग्यपूर्ण वर्का के भयानक कृत्य को याद करने के लिए पर्याप्त है।

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर लांस क्रेग्सफेल्ड को इस अध्ययन के परिणामों में बहुत दिलचस्पी थी, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अक्सर जैविक लय की विफलता से संबंधित अन्य बीमारियाँ होती हैं। उदाहरण के लिए, हृदय रोग, मधुमेह और मोटापा।

वह बताते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों और सर्कैडियन लय विकारों से पीड़ित रोगियों में पहचाने गए रोगों की समानता इंगित करती है कि विकारों की घटना में जैविक घड़ी की विफलता एक महत्वपूर्ण कारक है। इस संबंध में, उनका कहना है कि, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, कोई भी चिकित्सीय एजेंटों को डिजाइन करने के लाभों के बारे में आत्मविश्वास से बोल सकता है जो सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में एससीएन संकेतों को सामान्य करते हैं। ऐसे उपकरण का निर्माण जीवन की गुणवत्ता और उसकी अवधि में सुधार लाने में एक बड़ी सफलता होगी।

अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नींद संबंधी विकारों का उन्मूलन, शायद, उन्हें मानसिक विकार के लक्षणों से बचाएगा।

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सिज़ोफ्रेनिया में नींद संबंधी विकार

सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ की नींद आमतौर पर ख़राब हो जाती है। नींद की संरचना विशेष रूप से बीमारी के बढ़ने से पहले या बीमारी की पुनरावृत्ति के दौरान बदल जाती है। एस. डेन्कर एट अल के अनुसार। (1986), नींद की गड़बड़ी को मनोविकृति की प्रारंभिक तीव्रता का सबसे संवेदनशील संकेतक माना जा सकता है। नींद संबंधी विकार के पहले लक्षण रात में बार-बार जागने, "बेचैन नींद" से प्रकट होते हैं।

कभी-कभी रोगी को कई दिनों तक नींद नहीं आती है, और फिर उनींदापन बढ़ जाता है, जो काफी लंबे समय तक बना रहता है। जैसे ही मनोविकृति उभरती है, रोगियों की नींद धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, हालांकि, यह न तो वस्तुनिष्ठ संकेतकों के अनुसार और न ही व्यक्तिपरक डेटा के अनुसार पूरी तरह से बहाल होती है।

नींद में खलल और दिन में नींद बढ़ने के कारणों को निर्धारित करने के लिए, रात भर नींद की संरचना (पॉलीसोम्नोग्राफी) का अध्ययन करना आवश्यक है।

कई सोम्नोलॉजिस्ट मानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया में नींद की गड़बड़ी संभावित रूप से गैर-विशिष्ट होती है और, अवसाद के विपरीत, महंगे सोम्नोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

अक्सर, नींद संबंधी विकार सिज़ोफ्रेनिया वाले उन रोगियों में दर्ज किए जाते हैं जिनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में चिंता-अवसादग्रस्तता लक्षण हावी होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और मादक द्रव्यों पर निर्भरता के दोहरे निदान वाले रोगियों में नींद में खलल का एक विशेष रूप से लगातार पैटर्न देखा गया है।

विंकेलमैन जे. (2001) ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नींद के दौरान ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के काफी बार होने के मामलों का उल्लेख किया है।

कुछ लेखकों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया में नींद विकार एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है, लेकिन सबसे आम हैं नींद की गड़बड़ी, नींद के चरण 3 और 4 में परिवर्तन, विशेष रूप से चरण 4 में कमी - गहरी, धीमी-तरंग नींद ("धीमी नींद") ), नींद की निरंतरता में परिवर्तन, साथ ही आरईएम - चरण में कमी (मोंटी जे., मोंटी डी., 2004)। सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशेष नैदानिक ​​महत्व नींद के चौथे चरण की कमी है (फ़िनबर्ग आई. एट अल., 1969; पॉलिन जे. एट अल., 2003)।

सिज़ोफ्रेनिया में नींद संबंधी विकार

1. सो अशांति
2. नींद का टूटना
3. नींद के 4 चरणों में कमी (एनआरईएम नींद की लंबाई, एनआरईएम नींद का प्रतिशत)
4. REM नींद का अनियमित होना (REM विलंबता में कमी, रात के दौरान REM नींद का अनुपात कम होना)
5. नींद के दौरान सूचना प्रसंस्करण में कमी

एम. केशवन एट अल. (1996), सिज़ोफ्रेनिया में परिवर्तनशील और अपरिवर्तनीय नींद मापदंडों के बीच अंतर करने का प्रस्ताव, पूर्व, जैसे कि आरईएम नींद पैरामीटर (आरईएम - विलंबता और आरईएम घनत्व), रोगियों की मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है, जो तीव्रता से पहले या मनोवैज्ञानिक के दौरान स्पष्ट रूप से खराब हो जाता है। एपिसोड, इसके विपरीत, उत्तरार्द्ध, विशेष रूप से, चरण 4, जो गहरी, "धीमी-तरंग नींद" (धीमी-तरंग नींद की अवधि, धीमी-तरंग नींद का प्रतिशत) की विशेषता है, लगभग हमेशा और चरण की परवाह किए बिना सिज़ोफ्रेनिया में रोग के लक्षण (प्रोड्रोमल, एक्ससेर्बेशन, स्थिरीकरण, छूट) लगातार परेशान थे। एम. केशवन एट अल. (2004) ने स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के रिश्तेदारों में धीमी-तरंग नींद में बदलाव भी देखा। इन लेखकों के अनुसार, "धीमी-तरंग नींद" में गड़बड़ी सिज़ोफ्रेनिया के विकास के जोखिम का एक संकेतक हो सकती है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि युवा रोगियों में "गहरी नींद" का अनुपात सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों की गंभीरता के साथ एक नकारात्मक सहसंबंध दर्शाता है (गांगुली आर., एट.अल., 1987)।

रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए, नींद की निरंतरता का उल्लंघन काफी विशेषता है, जिसे ऐसे संकेतकों द्वारा मापा जाता है: नींद की विलंबता, नींद की दक्षता, नींद की शुरुआत के बाद जागने का समय, प्रति रात जागने की आवृत्ति, सोने का कुल समय. बी.होयट (2005) के दृष्टिकोण से, नींद की निरंतरता डोपामिनर्जिक प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है, और नींद की लय में गड़बड़ी, विशेष रूप से, इसकी मजबूती से मेल खाती है।

REM विलंबता की अवधि में कमी, REM नींद के घनत्व में कमी, एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। गंभीर मतिभ्रम लक्षणों वाले रोगियों में अक्सर REM विलंबता की छोटी अवधि का पता लगाया जाता है (फ़िनबर्ग आई. एट अल., 1965)। वी. ज़ारकोन और अन्य के अनुसार। (1975), सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, एक प्रकार का "आरईएम नींद चरण का चयनात्मक अभाव होता है, अर्थात। आरईएम नींद का अनियमित विनियमन है, और इसकी संरचना में कोई बदलाव नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नींद के अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि नींद के दौरान उनमें सूचना प्रसंस्करण प्रक्रिया ख़राब हो जाती है। इसलिए, विशेष रूप से, यदि आप रात के दौरान प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं का उपयोग करते हैं और साथ ही उत्पन्न क्षमता को मापते हैं, तो सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, आप थीटा रेंज में बढ़ी हुई प्रतिक्रिया प्रतिध्वनि पा सकते हैं (रोशके जे. एट अल., 1998) ).

आमतौर पर, मरीज़ नींद को सामान्य करने के लिए क्लोज़ापाइन या अन्य एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक का उपयोग करते हैं, कभी-कभी वे नींद की गोलियाँ और ट्रैंक्विलाइज़र लेते हैं। टी. नेलन एट अल के अध्ययन में। (1992) में पाया गया कि एंटीसाइकोटिक्स को बंद करने के बाद भी, उनके संपर्क से जुड़ी नींद में बदलाव उनके बंद होने के 6 सप्ताह बाद तक दर्ज किया जा सकता है।

कई शोधकर्ता इस अवधि के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के क्षेत्र में सोम्नोलॉजी पर आगे के शोध के निर्देशों को आधुनिक न्यूरोइमेजिंग विधियों के उपयोग से जोड़ते हैं (गौगेल के., 2008)।

मनोचिकित्सक, उच्चतम श्रेणी के मनोचिकित्सक,

सिज़ोफ्रेनिया अनिद्रा

ऐसी बीमारियाँ जिनके बारे में रोजमर्रा की जिंदगी में बात करने का रिवाज नहीं है। >

सिज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति के चरण। सिज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति के चरण।

सिज़ोफ्रेनिया की पुनरावृत्ति की घटना और पाठ्यक्रम के विस्तृत विश्लेषण से पता चला है कि रोग की प्रत्येक पुनरावृत्ति कुछ हद तक कुछ चरणों (चरणों) के रूप में पाठ्यक्रम में अंतर्निहित होती है।

पुनरावर्तन विकास के 4 चरण (चरण) हैं।

प्रारंभिक (या प्रारंभिक) चरण. जिसे साहित्य में अक्सर "प्री-रिलैप्स पीरियड" शब्द से परिभाषित किया जाता है।

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, पुनरावृत्ति का प्रारंभिक चरण औसतन कई दिनों से लेकर 3-4 सप्ताह तक रहता है। इसमें प्रत्येक नई पुनरावृत्ति के साथ छोटा होने की एक निश्चित प्रवृत्ति थी, और इसके छोटे होने के समानांतर, इसमें देखे गए विकारों की गंभीरता कम हो गई।

सिरदर्द इस चरण का मुख्य लक्षण था। नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा), कमजोरी की भावना, "आंतरिक बेचैनी", ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी चिंता-अवसादग्रस्त मूड विकार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें, सतर्कता, अविश्वास, लेकिन विशिष्ट भ्रमपूर्ण निर्माणों के बिना, जिसकी उपस्थिति सबसे अधिक संभावना मार्ग को इंगित करती है प्रारंभिक चरण और पुनरावर्तन के उन्नत चरण में संक्रमण।

इस प्रकार, रिलैप्स के प्रारंभिक चरण का क्लिनिक इन्हीं रोगियों में एस्थेनिक प्रोड्रोम के क्लिनिक के समान था। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि विभिन्न रोगियों में यह प्रारंभिक चरण अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया गया था।

पुनरावृत्ति की प्रारंभिक अवधि में, मरीज़ अक्सर अपनी दर्दनाक संवेदनाओं का यथोचित इलाज करते थे, कभी-कभी वे स्वयं मदद के लिए डॉक्टरों के पास जाते थे। किसी की रुग्ण घटना के प्रति जितना अधिक समय तक उचित रवैया बना रहेगा, पुनरावृत्ति का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। रिलैप्स के विकास में यह आश्चर्यजनक अवस्था आम तौर पर किसी भी सोमाटोप्सिकोजेनिक खतरों के संपर्क से जुड़ी नहीं थी।

ऐसी बीमारियाँ जिनके बारे में रोजमर्रा की जिंदगी में बात करने का रिवाज नहीं है। >

प्रारंभिक चरण के नैदानिक ​​​​लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किए गए थे। कुछ मामलों में, इसे एस्थेनोडिप्रेसिव या एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिएक के रूप में नामित किया जा सकता है (इसके व्यक्तिगत घटकों की गंभीरता के आधार पर)। हालाँकि, प्रारंभिक चरण के क्लिनिक के विस्तृत विश्लेषण से यह ध्यान रखना संभव हो गया कि उसके साथ देखे गए अन्य सभी लक्षणों में सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा) का विशेष महत्व है। इन दर्दनाक घटनाओं की उपस्थिति, तब भी जब अन्य दैहिक विकार व्यक्त नहीं किए गए थे, आमतौर पर पुनरावृत्ति के एक विस्तारित चरण में संक्रमण को चिह्नित करते थे। इसके साथ ही, सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी की उपस्थिति के बिना दैहिक घटनाओं की घटना अक्सर बाद में विस्तारित पुनरावृत्ति के साथ नहीं होती थी और इसलिए, यह इसका प्रारंभिक चरण नहीं था। इस प्रकार, पुनरावृत्ति का वास्तविक प्रारंभिक चरण रोगियों में सिरदर्द और नींद संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता थी।

मरीजों में अलग-अलग लक्षण और स्थानीयकृत सिरदर्द होते हैं। उन्होंने सिर में "दबाव, परिपूर्णता, संकुचन" की भावना महसूस की, खोपड़ी की कठोरता की एक अप्रिय भावना के साथ। कभी-कभी इन संवेदनाओं की व्याख्या उनके द्वारा हाइपोकॉन्ड्रिअकल तरीके से की जाती थी: "मस्तिष्क को निचोड़ा जाता है और पलट दिया जाता है।" सिरदर्द अक्सर ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता था, टेम्पोरल में बहुत कम और पश्चकपाल क्षेत्र में लगभग कभी नहीं। हालाँकि, कभी-कभी मरीज़ इस दर्द का न तो स्पष्ट रूप से वर्णन कर सकते हैं और न ही इसका सटीक स्थानीयकरण कर सकते हैं।

नींद की गड़बड़ी में अनिद्रा का लक्षण था। जिसमें मरीज़ या तो लगभग सो ही नहीं पाते थे, या कठिनाई से सो पाते थे, लेकिन उनकी नींद अल्पकालिक होती थी, जिससे राहत नहीं मिलती थी।

सिज़ोफ्रेनिया रिलैप्स के विकास के प्रारंभिक चरण का महत्व कई मामलों में पूर्ण विकसित रिलैप्स की शुरुआत में देरी करना या रखरखाव चिकित्सा की खुराक को बदलकर इसके पाठ्यक्रम को कम करना संभव बनाता है। इसके अलावा, रिलैप्स के विकास में इस चरण की विशेषताओं का ज्ञान रोगियों के गहन औषधालय अवलोकन और उनके बाह्य रोगी उपचार के आयोजन के लिए महत्वपूर्ण है।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा

F20 से पीड़ित रोगी को कई दिनों तक नींद नहीं आती है, जिसके परिणामस्वरूप उनींदापन, उलटाव बढ़ जाता है। उत्तेजना के बाद, एक व्यक्ति की नींद सामान्य हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से नहीं, जैसा कि वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक दोनों संकेतकों से पता चलता है। उलटाव और नींद की गड़बड़ी के कारणों की पहचान करने के लिए, पॉलीसोम्नोग्राफी का उपयोग किया जाता है - पूरी अवधि के दौरान नींद की संरचना का अध्ययन।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सिज़ोफ्रेनिया में नींद संबंधी विकारों के लिए अवसादग्रस्त सिंड्रोम की तरह गंभीर अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे विशिष्ट नहीं होते हैं। चिंता-पागल लक्षण, नींद संबंधी विकारों से पीड़ित सिज़ोफ्रेनिक्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर का पहला संकेतक और साइकोट्रोपिक दवाओं पर निर्भरता से उत्पन्न वापसी के लक्षण।

जैसा कि हम सभी जानते हैं, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, F20 निदान का लगातार साथी है, जो बदले में पैथोलॉजिकल नींद विकारों में भी योगदान देता है। सिज़ोफ्रेनिया में नींद की गड़बड़ी में काफी व्यापक भिन्नता होती है - नींद के तीसरे और चौथे चरण की विकृति, आरईएम - चरणों में कमी, और कुछ मनोचिकित्सक चौथे चरण की कमी की ख़ासियत पर ध्यान देते हैं।

विश्व अभ्यास में, सिज़ोफ्रेनिक विकारों में परिवर्तनशील और अपरिवर्तनीय नींद के बीच अंतर करने के प्रस्ताव आए हैं। आरईएम विलंबता और आरईएम घनत्व मुख्य रूप से रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है - वे एक मनोवैज्ञानिक प्रकरण, उत्तेजना की पूर्व संध्या पर खराब हो गए। चौथा चरण, धीमी-तरंग वाली नींद, सिज़ोफ्रेनिक्स में लगभग हमेशा परेशान रहती थी। एक स्वस्थ व्यक्ति में भी, "धीमी नींद" चरण के उल्लंघन का तथ्य, सिज़ोफ्रेनिक विकारों की संभावना को इंगित करता है।

उत्तेजना की अवधि के दौरान, नींद की निरंतरता का उल्लंघन होता है - विलंबता, दक्षता, जागने का समय और सो जाना। नींद की निरंतरता आमतौर पर डोपामिनर्जिक प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है, और नींद की लय की विकृति प्रवर्धन से मेल खाती है।

बड़े स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में, अर्थात् नींद के दौरान, सूचना प्रसंस्करण की प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं। सामान्य तौर पर, प्रकाश-ध्वनि उत्तेजनाओं का उपयोग करने वाले और रिवर्स क्षमता को मापने वाले रोगियों में, थीटा रेंज में एक बढ़ी हुई प्रतिध्वनि देखी जाती है।

नींद को सामान्य करने के लिए क्लोज़ापाइन, एज़ालेप्टोल, गैलापेरडोल, अन्य ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नींद संबंधी विकारों के उपचार के एक कोर्स और एंटीसाइकोटिक्स की वापसी के बाद, उनके प्रभाव को छह से सात सप्ताह तक दर्ज किया जा सकता है।

ई.एन. सेमीकिन (कॉपीराइटर)

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने सिज़ोफ्रेनिया के विकास और नींद संबंधी विकारों के बीच संबंध की गणना की है। आख़िर देखा गया है कि मानसिक रूप से बीमार लोगों को अक्सर अनिद्रा की शिकायत रहती है। वैज्ञानिकों के अनुसार, यह सब जैविक घड़ी की विफलता के बारे में है। यदि किसी व्यक्ति की नींद में खलल पड़ता है तो इससे मानसिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं। चूहों पर किए गए प्रयोगों में यह बात साबित भी हो चुकी है.

अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञों ने एक दिन के लिए दोषपूर्ण SNAP25 जीन वाले चूहों की स्थिति का अवलोकन किया, जो मनुष्यों में सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों के लिए भी "जिम्मेदार" है। कृन्तकों को 12 घंटे रोशनी में और 12 घंटे अंधेरे में बिताने के लिए मजबूर होना पड़ा। परिणामस्वरूप, प्रायोगिक जानवरों ने उस अवधि के दौरान गतिविधि दिखाई जब उन्हें सोना चाहिए था, क्योंकि उन्होंने नींद और जागने के सामान्य चक्र के लिए जिम्मेदार सर्कैडियन लय को बाधित कर दिया था।

अध्ययन के नेता रसेल फोस्टर के अनुसार, आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले कृंतकों में, कुछ प्रोटीन के उत्पादन में परिवर्तन देखा गया जो बायोरिदम (एससीएन) और तथाकथित "परिधीय घड़ियों" के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्र के बीच एक प्रकार का "मध्यस्थ" है। अन्य अंगों में स्थित, उदाहरण के लिए, त्वचा, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथियां।

हालाँकि, फोस्टर के अनुसार, अभी तक यह सटीक रूप से साबित करना संभव नहीं हो पाया है कि बायोरिदम की विफलता आवश्यक रूप से सिज़ोफ्रेनिया के विकास की ओर ले जाती है, यह पहले से ही बिना किसी संदेह के कहा जा सकता है कि "नींद" मोड के उल्लंघन से मस्तिष्क की संभावना बढ़ जाती है विकार.

एक बार फिजियोलॉजिस्ट आई. आर. तारखानोव के एक छात्र, एम. एम. मनसेना, जिन्होंने 1870 के दशक में पिल्लों को प्रायोगिक जानवरों के रूप में इस्तेमाल करके शरीर के लिए नींद के महत्व का अध्ययन किया था, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि नींद भोजन से भी अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि भोजन के बिना हम अपना समय व्यतीत कर सकते हैं। कई दिनों तक, और दूसरे दिन नींद के बिना, महत्वपूर्ण गतिविधि का अवसाद होता है। तथ्य यह है कि एक सपने में सेरेब्रल कॉर्टेक्स और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं का "रिबूट" होता है, जिसके बिना हमारा शरीर सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। कोई आश्चर्य नहीं कि नींद की कमी से यातना, जो "लोगों के दुश्मनों" के खिलाफ स्टालिनवादी दमन के वर्षों के दौरान सक्रिय रूप से इस्तेमाल की गई थी, सबसे दर्दनाक में से एक साबित हुई। आनंदमय विस्मृति में गिरने में सक्षम होने के लिए, लोग बेतहाशा पापों को स्वीकार करने के लिए तैयार थे।

वैसे, यह देखा गया है कि स्वस्थ लोग भी, यदि किसी कारण से लंबे समय तक नींद से वंचित रहते हैं, तो अक्सर बड़बड़ाने लगते हैं और मतिभ्रम देखने लगते हैं, जो कि परेशान मानस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। कभी-कभी इससे मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन भी हो जाते हैं।

बर्कले में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर लांस क्रेग्सफेल्ड ने ऑक्सफोर्ड अध्ययन के परिणामों को बहुत दिलचस्प बताया, क्योंकि जैविक घड़ी के उल्लंघन से संबंधित अन्य बीमारियां अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में आम हैं। उदाहरण के लिए, ये हृदय रोग, मधुमेह और मोटापा हैं।

क्रेग्सफेल्ड टिप्पणी करते हैं, "सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों और परेशान सर्कैडियन लय वाले लोगों में पहचाने जाने वाले समान रोग संकेत देते हैं कि जेट लैग विकारों की शुरुआत में महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।" "इस प्रकार, अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि सिज़ोफ्रेनिक रोगियों में एससीएन संकेतों को सामान्य बनाने वाले चिकित्सीय एजेंटों का डिज़ाइन जीवन की गुणवत्ता, साथ ही इसकी अवधि में सुधार करने में बड़ा अंतर ला सकता है।"

इस प्रकार, यदि सिज़ोफ्रेनिक्स नींद में सुधार करने का प्रबंधन करते हैं, तो संभवतः मानसिक विकार के लक्षणों को खत्म करना संभव होगा।

विशेषज्ञों ने लंबे समय से यह निर्धारित किया है कि बिना नींद वाली रात से ध्यान में कमी आती है, लेकिन लंदन के दो विश्वविद्यालयों के नेतृत्व में अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों के नवीनतम काम से पता चला है कि बिना नींद वाला एक दिन किसी व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को भड़का सकता है। सिज़ोफ्रेनिया जैसे लक्षणों की गंभीरता और व्यापकता से वैज्ञानिक स्वयं बेहद आश्चर्यचकित थे।

सिज़ोफ्रेनिया मानसिक विकार का एक गंभीर रूप है जो किसी व्यक्ति की चेतना और व्यवहार (विचार प्रक्रियाओं, भावनाओं, धारणा, मोटर गतिविधि, आदि) को प्रभावित करता है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ, एक व्यक्ति की सोच अक्सर ख़राब हो जाती है और जो हो रहा है उसके बारे में गलत धारणा बन जाती है।

शोध के परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने पाया है कि जो व्यक्ति एक दिन से अधिक समय तक नहीं सोया है उसमें सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण विकसित होते हैं।

अपने अध्ययन के लिए विशेषज्ञों ने स्वयंसेवकों को आमंत्रित किया जिनकी उम्र 18 से 40 वर्ष के बीच थी। प्रयोग में कुल 24 लोगों ने हिस्सा लिया। प्रारंभिक चरण में, सभी प्रतिभागियों को सामान्य रूप से सोना था, लेकिन केवल प्रयोगशाला में। एक सप्ताह के बाद, वैज्ञानिकों ने प्रतिभागियों को रात भर जागते रहने की चुनौती दी। स्वयंसेवक फिल्में देख सकते थे, गेम खेल सकते थे, सैर कर सकते थे, आपस में बात कर सकते थे। सुबह में, प्रतिभागियों को विशेषज्ञों को अपने विचारों और भावनाओं के बारे में बताना था, इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने पूर्व-नाड़ी निषेध का उपयोग करके, मस्तिष्क द्वारा जानकारी को फ़िल्टर करने के कार्य (संवेदी अधिभार को रोकने और महत्वपूर्ण को उजागर करने की क्षमता) का आकलन किया। .

नतीजतन, वैज्ञानिकों ने निर्धारित किया कि रात की नींद हराम करने से यह तथ्य सामने आता है कि मस्तिष्क अपने फ़िल्टरिंग कार्य का सामना करने में कम सक्षम होता है, जबकि ध्यान में स्पष्ट कमी थी जो सिज़ोफ्रेनिया के साथ होती है। इसके अलावा, प्रतिभागियों के साक्षात्कार के बाद, विशेषज्ञों ने पाया कि प्रकाश, रंगों या चमक के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई थी, और गंध और अस्थायी धारणा की भावना भी बदल गई थी।

विशेषज्ञ अनिद्रा के कई कारण बताते हैं, लेकिन हाल के काम में, वैज्ञानिकों ने निर्धारित किया है कि अनिद्रा से पीड़ित लोगों की मस्तिष्क संरचना अलग होती है। वैज्ञानिकों के अनुसार, दिन के समय मस्तिष्क की अत्यधिक गतिविधि इस तथ्य को जन्म देती है कि रात में व्यक्ति सो नहीं पाता है।

अपने प्रयोगों में, विशेषज्ञों ने पचास साल की उम्र के लगभग 30 लोगों की जांच की, जिनमें से 18 लोग एक साल या उससे अधिक समय से अनिद्रा से पीड़ित थे, बाकी लोगों ने अपनी नींद को काफी मजबूत माना।

शोधकर्ताओं ने मोटर कॉर्टेक्स को उत्तेजित करके स्वयंसेवकों के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी को मापा। उसी समय, वैज्ञानिकों ने अंगूठे की अनैच्छिक गतिविधियों पर नज़र रखी। उसके बाद, प्रतिभागियों को अपने अंगूठे को अनैच्छिक पक्ष से विपरीत दिशा में ले जाना पड़ा और विशेषज्ञों ने उत्तेजना को दोहराया।

परिणामस्वरूप, वैज्ञानिकों ने यह निर्धारित किया है कि जिन लोगों में मोटर कॉर्टेक्स की प्लास्टिसिटी कम होती है, वे गति की अनैच्छिक दिशा से विपरीत दिशा में जाने में सक्षम होते हैं, जो वैज्ञानिकों की अपेक्षाओं के बिल्कुल विपरीत है। वहीं, अनिद्रा से पीड़ित लोगों में मस्तिष्क की गतिविधि अधिक थी और वे अपने लिए निर्धारित लक्ष्य को आसानी से पूरा कर लेते थे। लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसे लोग इससे अधिक कठिन कार्य का सामना नहीं कर पाएंगे।

बढ़ी हुई मस्तिष्क गतिविधि नींद की कमी को पूरा नहीं कर पाएगी और मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी के लिए नींद बेहद महत्वपूर्ण है। इससे यह पता चलता है कि नींद की कमी से मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी में कमी आती है। लेकिन इस स्तर पर, वैज्ञानिक निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि उच्च मस्तिष्क गतिविधि अनिद्रा के लिए जिम्मेदार है, या अनिद्रा मस्तिष्क की बढ़ती गतिविधि को भड़काती है।

सिज़ोफ्रेनिया का यह रूप, जहां पागल भ्रम होता है, आमतौर पर मतिभ्रम, अक्सर श्रवण और अवधारणात्मक गड़बड़ी के साथ होता है, लेकिन सोच, व्यवहार और भावनाओं को प्रभावित नहीं करता है।

यह रोग की अभिव्यक्ति का सबसे आम प्रकार है। कहा गया। उत्पादक लक्षण: भ्रम और मतिभ्रम। मरीजों को आवाजें सुनाई देने लगती हैं। ये वोट एक "व्यक्ति" के हो सकते हैं, या एक साथ कई लोगों के हो सकते हैं। अक्सर वे मरीज़ के बारे में चर्चा करते हैं, उसे धमकाते हैं या उसे बताते हैं कि क्या करना है।

कुछ मामलों में, आवाज़ें केवल अमूर्त विषयों पर एक-दूसरे से बात करती हैं जिनका रोगी से कोई लेना-देना नहीं है, और अन्य स्थितियों में, आवाज़ें एक-दूसरे के साथ बहस कर सकती हैं (विरोधी मतिभ्रम)। यह ध्यान देने योग्य है कि श्रवण मतिभ्रम न केवल सबसे प्रारंभिक है, बल्कि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का सबसे आम लक्षण भी है।

भ्रम किसी व्यक्ति के आसपास की दुनिया के बारे में गलत, दर्दनाक, लेकिन लगातार बने रहने वाले विचार हैं, जो कुछ आंतरिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और वस्तुनिष्ठ वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। भ्रांत विश्वासों को मनवाया नहीं जा सकता, अत: ऐसे व्यक्ति से बहस करना व्यर्थ है। यह भ्रम को लगातार बनी रहने वाली मान्यताओं या निर्णय में साधारण त्रुटियों से अलग करता है। भ्रम आपके द्वारा व्यक्ति को दी गई जानकारी पर निर्भर नहीं करता है। सबसे आम उत्पीड़न का भ्रम है: रोगी पर नजर रखी जा रही है, वह किरणों से प्रभावित है, उसकी बातचीत टैप की जाती है, और यहां तक ​​कि पड़ोसी और रिश्तेदार भी विशेष सेवाओं के प्रतिनिधि हैं।

चूंकि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में वाष्पशील और भावनात्मक क्षेत्र बहुत कम प्रभावित होता है, ऐसे रोगी लंबे समय तक अपनी कार्य क्षमता बनाए रख सकते हैं, सही व्यवहार का अनुकरण कर सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वर्तमान में समूह कार्य के माध्यम से दवा चिकित्सा और अनुरूप मनोचिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

सिज़ोफ्रेनिया एक दीर्घकालिक बीमारी है। मधुमेह या ब्रोन्कियल अस्थमा के समान। लेकिन किसी भी दमा रोगी के मन में यह बात नहीं आती कि वह दवा को दोष दे कि यह बीमारी लाइलाज है। वह इसे एक तथ्य के रूप में स्वीकार करता है और छूट प्राप्त करने और उत्तेजना से राहत पाने के लिए हर संभव तरीके से इलाज किया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को समझने के लिए, हमारे क्लिनिक में निरीक्षण करना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के वैकल्पिक तरीके भी किसी व्यक्ति को इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा नहीं दिला पाते हैं। हालाँकि, आधुनिक दवाएं कई मामलों में इसके लक्षणों को काफी कम कर सकती हैं और रोगियों और उनके प्रियजनों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं। हमारा क्लिनिक सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के इलाज के लिए दुनिया में वर्तमान में ज्ञात सभी तरीकों का उपयोग करता है। इसलिए, हाल ही में, हमने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए न्यूरोमेटाबोलिक थेरेपी का एक कार्यक्रम शुरू किया है। इसका सार एक एकीकृत दृष्टिकोण और उन दवाओं के उपयोग में है जिनका उपयोग पहले इस बीमारी के इलाज के लिए नहीं किया गया है। ये एडाप्टोजेन्स, वैसोडिलेटर्स, मस्तिष्क कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स, मस्तिष्क चयापचय में सुधार करने वाली दवाएं और एंटीकॉन्वल्सेंट हैं। समूह और व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के संयोजन में। अधिक विवरण हमारी वेबसाइट पर पाया जा सकता है: http://www.preobrazhenie.ru/metodika-lecheniya-shizophreii

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने पाया कि सिज़ोफ्रेनिया के विकास का नींद संबंधी विकारों से गहरा संबंध है। कई मनोचिकित्सकों का कहना है कि अनिद्रा अक्सर मानसिक रूप से बीमार लोगों को परेशान करती है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि जैविक घड़ी की खराबी इसके लिए जिम्मेदार है। चूहों पर किए गए प्रयोगों के नतीजे भी साबित करते हैं कि नींद की गड़बड़ी मानसिक विकारों को भड़काती है।

अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञों ने दोषपूर्ण SNAP25 जीन वाले प्रायोगिक चूहों की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी की, जो मनुष्यों में सिज़ोफ्रेनिया के विकास के लिए भी "जिम्मेदार" है। कृन्तकों को दिन के उजाले में 12 घंटे और घने अंधेरे में 12 घंटे बिताने के लिए मजबूर किया गया। परिणामस्वरूप, प्रायोगिक चूहों में, गतिविधि का चरम उस समय की अवधि पर पड़ा जिसमें वे आमतौर पर सोते हैं, क्योंकि उनमें नींद और जागने के सामान्य चक्र को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार सर्कैडियन लय का उल्लंघन था।

अध्ययन का नेतृत्व करने वाले रसेल फोस्टर के अनुसार, आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले प्रायोगिक जानवरों में, कुछ प्रोटीनों के निर्माण की प्रक्रिया में परिवर्तन हुए थे जो बायोरिदम (एससीएन) के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के लोब के बीच शरीर में "मध्यस्थ" के रूप में कार्य करते हैं। और एक प्रकार की "परिधीय घड़ी" जो अन्य अंगों में स्थित होती है।

हालाँकि, वैज्ञानिक ऐसे सबूत नहीं ढूंढ पाए हैं जो स्पष्ट रूप से पुष्टि करते हों कि सिज़ोफ्रेनिया का विकास बायोरिदम की विफलता का प्रत्यक्ष परिणाम है, हालांकि, उन्हें विश्वास है कि नींद की गड़बड़ी से मस्तिष्क विकारों का खतरा काफी बढ़ जाता है।

एक बार फिजियोलॉजिस्ट आई. आर. तारखानोव के छात्र एम. एम. मनसेना, जिन्होंने 1870 के दशक में शरीर के लिए नींद के महत्व पर चर्चा की थी, ने निष्कर्ष निकाला था कि मानव शरीर के लिए, नींद भोजन से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि भोजन के बिना एक व्यक्ति अधिक जीवित रह सकता है। एक दिन , और दूसरे दिन पहले से ही नींद की कमी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पीड़न का कारण बनती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह एक सपने में है कि "रिबूट" न केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में किया जाता है, बल्कि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार पूरे तंत्रिका तंत्र में भी होता है। यह व्यर्थ नहीं है कि नींद की कमी, "लोगों के दुश्मनों" के खिलाफ स्टालिनवादी दमन के दौरान सक्रिय रूप से इस्तेमाल की गई, शायद सबसे दर्दनाक यातना साबित हुई। आनंदमय विस्मृति में डूबने में सक्षम होने के लिए, कई लोग सबसे अकल्पनीय अपराधों को भी कबूल करने के लिए तैयार थे।

वैसे, मनोचिकित्सकों ने लंबे समय से देखा है कि यदि एक स्वस्थ व्यक्ति, किसी कारण से, लंबे समय तक नींद से वंचित रहता है, तो वह अक्सर मतिभ्रम के साथ प्रलाप शुरू कर देता है, जो परेशान मानस वाले रोगियों की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की घटना में योगदान देता है। यह घटना शास्त्रीय साहित्य में अच्छी तरह से परिलक्षित होती है, यह ए.पी. चेखव की कहानी "आई वांट टू स्लीप" की नायिका, दुर्भाग्यपूर्ण वर्का के भयानक कृत्य को याद करने के लिए पर्याप्त है।

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर लांस क्रेग्सफेल्ड को इस अध्ययन के परिणामों में बहुत दिलचस्पी थी, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अक्सर जैविक लय की विफलता से संबंधित अन्य बीमारियाँ होती हैं। उदाहरण के लिए, हृदय रोग, मधुमेह और मोटापा।

वह बताते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों और सर्कैडियन लय विकारों से पीड़ित रोगियों में पहचाने गए रोगों की समानता इंगित करती है कि विकारों की घटना में जैविक घड़ी की विफलता एक महत्वपूर्ण कारक है। इस संबंध में, उनका कहना है कि, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, कोई भी चिकित्सीय एजेंटों को डिजाइन करने के लाभों के बारे में आत्मविश्वास से बोल सकता है जो सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में एससीएन संकेतों को सामान्य करते हैं। ऐसे उपकरण का निर्माण जीवन की गुणवत्ता और उसकी अवधि में सुधार लाने में एक बड़ी सफलता होगी।

अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में नींद संबंधी विकारों का उन्मूलन, शायद, उन्हें मानसिक विकार के लक्षणों से बचाएगा।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा को बीमारी के बढ़ने के समय अक्सर होने वाली घटना माना जाता है। हालाँकि सोने में कठिनाई सिज़ोफ्रेनिया की एक और विशेषता है, यह समस्या कुछ अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण भी हो सकती है और बढ़ सकती है जो अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के साथ-साथ संचालित होती हैं। ये हैं तनाव, चिंता और अवसाद.

महत्वपूर्ण! नींद की समस्या को एक लाइलाज स्थिति के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए इससे उबरने के कई अवसर हैं।

सिज़ोफ्रेनिया और ख़राब नींद के बीच क्या संबंध है?

इन दोनों मनोवैज्ञानिक विकारों के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि सिज़ोफ्रेनिया और अनिद्रा सीधे तौर पर एक दूसरे पर निर्भर हैं। आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के 85% मामलों में रोगी खराब नींद, बुरे सपने और बार-बार जागने से पीड़ित होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के दौरान, एक व्यक्ति उन्मत्त अवसाद का अनुभव करता है, जो बढ़ने पर उदासीनता और मनोविकृति के एक जटिल रूप के साथ जुड़ जाता है। सोच परेशान है, विचारों की अपर्याप्तता प्रकट होती है। अनिद्रा में नकारात्मक विचार जो रोगी को परेशान करते हैं, पहले से ही कठिन स्थिति को और खराब कर देते हैं और रातों की नींद हराम कर देते हैं।

उपचार का विकल्प

सिज़ोफ्रेनिया से लड़ना व्यर्थ है, क्योंकि यह रोग या तो आनुवंशिक प्रकृति का होता है या लगातार जुनूनी नकारात्मक विचारों के कारण जीवन के दौरान प्राप्त होता है। लेकिन रातों की नींद हराम होने से लड़ना न सिर्फ संभव है, बल्कि जरूरी भी है।

कृत्रिम निद्रावस्था का

नींद की समस्याओं से निपटने के लिए आपका डॉक्टर जो पहला उपाय सुझा सकता है, वह है नींद की गोलियाँ लेना। कई अलग-अलग प्रकार की नींद की गोलियाँ हैं जो कारगर साबित हुई हैं।

ओवर-द-काउंटर नींद की दवाओं की सूची:

नींद की गोलियों की मजबूत श्रेणियां, जैसे बार्बिट्यूरेट्स जैसे फेनोबार्ब (फेनोबार्बिटोन) और ज़ोलपिडेम, केवल नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं।

महत्वपूर्ण! चाहे आप कोई भी दवा ले रहे हों, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नींद की गोलियाँ शराब, नशीली दवाओं, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ या किसी अन्य नींद की गोली के साथ नहीं ली जानी चाहिए।

यह याद रखने योग्य है कि केवल नींद की गोलियों को नींद न आने की सभी समस्याओं का इलाज नहीं माना जाना चाहिए। दवाओं की लत लग सकती है, क्योंकि निर्धारित खुराक अंततः मदद करना बंद कर देगी और इसे लगातार बढ़ाना होगा। इस कारण से, नींद की गोलियों को केवल एक अस्थायी उपाय माना जाना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा का इलाज तेज़ नींद की गोलियों से नहीं किया जाना चाहिए।

याद रखें कि नींद की दवाएं आपको सो जाने और रात भर सोने में मदद कर सकती हैं, लेकिन वे नींद में खलल के मुख्य कारण सिज़ोफ्रेनिया से निपटने में आपकी मदद नहीं करेंगी।

प्रशांतक

नींद की समस्याओं को प्रबंधित करने में मदद के लिए विशेषज्ञ ट्रैंक्विलाइज़र भी लिख सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में सबसे हानिरहित ऐसे ट्रैंक्विलाइज़र हैं:

अतीत में, ये दवाएं आज की तुलना में बहुत अधिक निर्धारित की जाती थीं, लेकिन अब हम समझते हैं कि अनिद्रा के इलाज के लिए इन दवाओं का नियमित उपयोग सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए प्रतिकूल हो सकता है।

हालाँकि, कुछ लोगों को लगता है कि शाम को जल्दी ली जाने वाली डायजेपाम जैसी मामूली ट्रैंक्विलाइज़र की एक छोटी खुराक उन्हें शाम को आराम करने में मदद कर सकती है और उन्हें मानसिक शांति दे सकती है।

पौधों से औषधीय उत्पाद

कुछ हर्बल दवाएं अनिद्रा के इलाज में प्रभावी हैं, लेकिन दुर्भाग्य से सिज़ोफ्रेनिया में उनकी प्रभावशीलता के संबंध में ठोस वैज्ञानिक प्रमाणों की वास्तविक कमी है। नींद में सुधार के लिए कई पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे वेलेरियन पर आधारित हैं, जिसका उपयोग कई वर्षों से मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता रहा है।

वेलेरियन के साथ प्रभावी लोक व्यंजन:

1. 3 बड़े चम्मच. वेलेरियन जड़, पुदीना की पत्तियां, नागफनी के फूल, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी मिलाएं। मिश्रण. 1 बड़ा चम्मच डालें. एक गिलास उबलते पानी के साथ सूखा मिश्रण डालें, पूरी तरह उबाल लें और इसे एक मिनट के लिए पकने दें। छानकर सोने से पहले लें।
2. 1 बड़ा चम्मच मिलाएं. पुदीना और 1 बड़ा चम्मच। जल तिपतिया. 3 बड़े चम्मच डालें। एंजेलिका रूट और वेलेरियन ऑफिसिनैलिस। 1 बड़े चम्मच के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें। सूखा मिश्रण, इसे 1 घंटे के लिए पकने दें। छानकर पॉम्ल दिन में तीन बार लें।
3. 3 बड़े चम्मच. वेलेरियन जड़, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, डिल बीज और जीरा मिलाएं। 2 बड़े चम्मच के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें। मिश्रण को सुखाएं और 35 मिनट के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर लें।
4. वेलेरियन जड़ को पीसकर 1 बड़ा चम्मच डालें। उबलते पानी का एक गिलास. हमने इसे 30 मिनट तक पकने दिया। दिन में तीन बार 30 मिली लें।

आप सोने से पहले कैमोमाइल चाय या जड़ी-बूटियों (नागफनी, नींबू बाम, प्रोपोलिस, मदरवॉर्ट) के अर्क से चिड़चिड़ापन को भी शांत कर सकते हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन

दवा के अलावा, कई अन्य तरीके भी हैं जिनसे आप अपनी नींद में सुधार कर सकते हैं। रात में अच्छी नींद लाने में आपकी मदद के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

1. रात को सोने के लिए बचाना और यदि संभव हो तो दिन में जागना महत्वपूर्ण है।
2. सुनिश्चित करें कि जिस कमरे में आप सोते हैं वह आरामदायक (सही तापमान, आर्द्रता) हो।
3. बिस्तर पर ध्यान दें. अगर आपका गद्दा पुराना या बहुत सख्त है तो उसे बदल लें।
4. भले ही आप इस समय काम नहीं कर रहे हों, फिर भी उत्तेजक गतिविधियों के साथ एक संरचित दिन बिताना महत्वपूर्ण है। दिन के अधिकांश समय सोफे पर बैठकर टीवी देखने से इतना तनाव नहीं होगा कि शाम होने पर आप थके रहें।
5. दैनिक शारीरिक गतिविधि जैसे चलना, दौड़ना या तैरना आज़माएँ।
6. शाम के समय कॉफी, चाय या एनर्जी ड्रिंक से बचें। इनमें कैफीन होता है, जो उत्तेजक होता है।
7. रात का खाना बहुत देर से न खाएं. सबसे अच्छा विकल्प सोने से 2-3 घंटे पहले माना जाता है।

यदि आप सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, तो अपने डॉक्टर की सिफारिशों को नज़रअंदाज़ न करें। सभी निर्धारित दवाएँ लें। समाज की उपेक्षा न करें, लोगों से संवाद करें।

सिज़ोफ्रेनिक व्यक्ति को ध्यान और देखभाल से घेरना महत्वपूर्ण है। उसे पता होना चाहिए कि किसी को उसकी जरूरत है और उसके रिश्तेदारों और रिश्तेदारों को उसकी जरूरत है। मनोचिकित्सक के पास जाने से बीमारी की तीव्रता को खत्म करने में मदद मिलेगी, बाकी समय रोगी को केवल अपने परिवार की मदद की जरूरत होती है।

सिज़ोफ्रेनिया में आक्रामकता

सिज़ोफ्रेनिया में आक्रामकता एक बहुत ही दिलचस्प घटना है। एक ओर, प्रकरण की सबसे तीव्र अभिव्यक्ति के समय, रोगी असामान्य रूप से मजबूत हो सकता है। ऐसे मामले हैं जब नाजुक और छोटी महिलाओं ने वास्तविक चमत्कार किया, कई एक्शन फिल्मों के मार्शल आर्ट मास्टर्स की तुलना में बेहतर। वे न केवल कंधे के झटके से दरवाज़ा गिरा देते हैं, बल्कि आम तौर पर उसकी कुंडी तोड़ देते हैं, और फिर आसानी से, एक पंख की तरह, उसे खिड़की से बाहर फेंक देते हैं। कभी-कभी उत्पाद के वजन की परवाह किए बिना, आयामों से गुजरने वाली हर चीज खिड़कियों से उड़ जाती है। इस बात के प्रमाण हैं कि एक अच्छी महिला, बल्कि पतली कद-काठी की, ने हथकड़ी फाड़ दी। उनमें, विशेष एम्बुलेंस टीम से पहले पहुंचे कानून प्रवर्तन अधिकारियों ने उसे बेड़ियों से जकड़ दिया था। और अब हथकड़ियां, जो भारी-भरकम बदमाशों के हाथों को ठीक करने के लिए बनाई गई थीं, कार्डबोर्ड की तरह फट गईं।

“मूर्ख जो कुछ भी करता है, गलत ही करता है। वह शुरुआत में शुरू नहीं करता है, बल्कि यादृच्छिक रूप से समाप्त होता है। (सी)

दूसरी ओर, आंदोलन अत्यधिक भावनात्मक हैं और पूरी तरह से विचार-विमर्श नहीं किए गए हैं। यह एक बार फिर आश्वस्त करता है कि "भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का दोष" शब्द काफी सही है। यह आंदोलनों में भी परिलक्षित होता है, यही कारण है कि शालीनता की लड़ाई में आमतौर पर अर्दली सत्ता संभाल लेते हैं। भले ही रोगी ने एक बार मार्शल आर्ट, कुछ मार्शल आर्ट प्रणालियों का अध्ययन किया हो, फिर भी वह गलतियाँ करता है। वह वास्तविक प्रहार के लिए आगे नहीं बढ़ता है, बल्कि उत्साहपूर्वक आक्रामकता के रंगमंच की व्यवस्था करता है। इसका मतलब यह नहीं है कि मरीज खतरनाक नहीं हैं। वे संभावित अपराध के चाकू और अन्य हथियार ले लेते हैं। इसमें कुछ भी सुरक्षित नहीं है. हालाँकि, खुजली वाले हाथों वाले लगभग सभी सूपों के मामले में, अक्सर यह खतरों के बारे में, हमारी उग्र ताकतों का उपयोग करने के प्रयासों के बारे में लिखा जाता है, लेकिन हत्या या गंभीर चोटों के बारे में नहीं।

सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता यह है कि आपको वास्तविकता में कुछ करने की ज़रूरत नहीं है। मुख्य बात यह है कि इस धारणा के लिए परिस्थितियाँ बनाना कि प्रक्रिया चल रही है। वे इसी का नशा करते हैं। वार्डों में रंगदारी मांगने वाले लगभग इसी तरह का व्यवहार करते हैं। यदि अर्दली न होते तो कम से कम कुछ ऐसे मरीज जरूर होते जो आम तौर पर सभी के इलाज की पूरी प्रक्रिया को खराब कर देते। लेकिन खून नदी की तरह नहीं बहता, केवल इसलिए नहीं कि शांति के संरक्षक आमतौर पर सामाजिक सह-अस्तित्व के मानदंडों को बहाल करने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं, बल्कि इसलिए भी कि हमलावरों के पास किसी को मारने या पीटने की प्रेरणा नहीं होती है। उनके लिए मुख्य बात अराजकता पैदा करना, नकारात्मक को बाहर निकालना है। इसका मतलब यह कतई नहीं है कि सब कुछ सुरक्षित है। कोई मरीज़, ख़ासकर आपराधिक माहौल से जुड़ा मरीज़, हत्या कर सकता है। बात तो सही है…

वह यह नहीं कहते कि किसी प्रकार का आक्रामक सिज़ोफ्रेनिया है। ऊपर वर्णित भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का दोष, सिज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, साथ ही व्यामोह और सिज़ोफ्रेनिया जैसे कई अन्य विकार भी हैं। यह सब लोगों के साथ होता है, और लोगों का एक भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र होता है। यदि यह टूट गया है, तो बिना किसी सिज़ोफ्रेनिया वाला व्यक्ति, यानी आवाज, मतिभ्रम, किसी को दीवार के खिलाफ खड़ा कर सकता है - यह एक घातक परिणाम है।

परिवार और दोस्तों के लिए अनुस्मारक

सिज़ोफ्रेनिया और आक्रामकता, प्रियजनों के साथ जलन, संबंधित हो सकती है, और केवल इस कारण से नहीं कि रोगी एक पैथोलॉजिकल विवादकर्ता है। अव्यवस्था वास्तव में थका देने वाली होती है। मेरे दिमाग में आवाजें बातें कर रही हैं, ऐसा आभास हो रहा है कि कुछ हुआ है, हालांकि ऐसा नहीं हुआ, वास्तविकता और दूसरी "वास्तविकता" भ्रमित हैं, प्राथमिक चीजों का विचार खो गया है। और रिश्तेदारों के बगल में.

• सबसे पहले, वे मदद नहीं कर सकते. इससे वर्तमान या भविष्य के मरीज़ नाराज हैं।
• दूसरे, वे अपने निष्कर्षों के साथ आगे बढ़ते हैं। भगवान न करे, इस निष्कर्ष के साथ भी कि रोगी "खुद पर कुछ छोड़ दे"।
• तीसरा, कभी-कभी वे विकार के अनुसार जीने में बाधा डालते हैं। वे एक सामान्य व्यक्ति की जिंदगी में धकेलने की कोशिश कर रहे हैं, जिसके लिए मरीज तैयार नहीं है। यहां केवल बुद्ध ही नाराज नहीं होंगे, लेकिन रोगी परिभाषा के अनुसार बुद्ध नहीं हैं।

तो, प्रिय रिश्तेदारों, दंतकथाओं में कम विश्वास। यदि रोगी आक्रामक है और ऐसे संकेत हैं कि यह संज्ञानात्मक हानि का परिणाम है और खतरनाक है, तो 03 पर कॉल करें। और यह न भूलें कि आप अभी भी सामान्य हैं। और चूंकि वे सामान्य हैं, उन्हें यह समझना चाहिए कि कोई भी व्यक्ति उत्तेजना के दौरान खुद को इस तरह से संभाल नहीं सकता है।

आक्रामकता मतिभ्रम का कारण बन सकती है। और इसे केवल मानसिक गतिविधि में कमी से ही बुझाया जा सकता है, जिससे मतिभ्रम गायब हो जाएगा, और किसी अन्य तरीके से नहीं ...

सिज़ोफ्रेनिया में नींद में खलल

यह एक प्रकार का कॉलिंग कार्ड विकार है। नींद में खलल को निदान मानदंड के रूप में नामित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह कई अन्य कारणों से हो सकता है। हालाँकि, तथ्य यह है कि सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा एक सामान्य और सामान्य घटना है। इसके अलावा, यह अक्सर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है कि प्रीमियर सामने आता है या यह एक नए एपिसोड की शुरुआत से कितने दिन पहले की अवधि में होता है।

चिकित्सा इतिहास से

11वीं कक्षा की छात्रा, एक युवा लड़की के चिकित्सा इतिहास से थोड़ा सा। सबसे पहले, उसकी नींद पूरी तरह गायब हो गई। उसी समय, उसने थकान और ऊर्जा क्षमता में कमी का अनुभव किया, जो कई विकारों में आम है। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने कुछ दवाएं निर्धारित कीं, और साथ ही शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की सिफारिश की। वह दिन में दो या तीन घंटे स्कीइंग करती थी, लेकिन सामान्य नींद का पैटर्न ठीक नहीं हुआ। नींद के बजाय, वह हल्के कैटेलेप्सी की स्थिति में आ गई।

जाग्रत अवस्था से व्यक्ति तुरंत एक ऐसी अवस्था में प्रवेश कर जाता है जो एक विरोधाभासी स्वप्न के समान होती है। REM नींद के सभी चरण मौजूद नहीं हैं। इस लड़की के लिए, ऐसे क्षण इतने लंबे समय तक नहीं रहे, और उत्प्रेरक की कोई ज्वलंत अभिव्यक्ति नहीं थी। तीसरे या चौथे सप्ताह के आसपास, मतिभ्रम शुरू हो गया - मेरे सिर में आवाज़ें, कोठरी के पीछे आँखें और इसी तरह की आवाज़ें। यह विशेषता है कि संपूर्ण प्रारंभिक अवधि और स्वप्न के प्रीमियर की अवधि ठीक नहीं हुई।

सिज़ोफ्रेनिया में नींद में खलल क्यों पड़ता है? परिकल्पना…

ध्यान दें कि नींद की कमी से जुड़ी कई प्रथाएं मतिभ्रम का कारण बनती हैं। यह उनके लिए है, न कि छद्म मतिभ्रम के लिए। यह सब लेखक की प्रारंभिक परिकल्पना की पुष्टि करता है कि सिज़ोफ्रेनिया मानस, कारण, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का एक ऐसे मोड में संक्रमण है जो नींद के कुछ चरणों के दौरान ऑपरेशन के तरीके के समान है। इसका कारण जटिल है. कारकों के संयोजन के कारण ऊर्जा-सूचनात्मक चयापचय का उल्लंघन। इनमें प्रतिरक्षा में पैथोलॉजिकल कमी, प्रारंभिक डायथेसिस, तनाव और पर्यावरण से वियोग शामिल हैं। न केवल अन्य लोगों के साथ, बल्कि प्रकृति के साथ भी।

जैसा कि हो सकता है, सिज़ोफ्रेनिया में नींद बदल जाती है, क्योंकि संपूर्ण तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क अपनी कई प्रक्रियाओं को स्लीप मोड में स्थानांतरित करना शुरू कर देते हैं, और यह स्विच इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर समग्र रूप से खुद को सबसे अधिक नींद में मानता है। कमज़ोर स्थिति. इस प्रकार, एक मानसिक दोष, भावनात्मक-वाष्पशील, सोच विकार और इसी तरह के कारक संकेत हैं कि सुरक्षात्मक तंत्र चालू हैं। एक सपने में, एक व्यक्ति को उभयलिंगी, ऑटिस्टिक होना चाहिए, उसकी सोच सुधारात्मक सिद्धांतों से रहित है, किसी भी सूचना प्रवाह को संसाधित करने के लिए स्वतंत्र है। खैर, वह जो देखता है उसे मतिभ्रम कहा जा सकता है, लेकिन उसे जाग्रत स्वप्न के टुकड़े भी कहा जा सकता है। सपने, वे सपने हैं - एक आलंकारिक श्रृंखला जो सामान्य तार्किक निर्देशांक के बाहर मौजूद होती है।

अनिद्रा का इलाज

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा का इलाज केवल सामान्य चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है। नींद की गोलियाँ, ट्रैंक्विलाइज़र की तरह, सीधे निर्धारित की जाती हैं, लेकिन अक्सर सामान्य करने वाले का कार्य वही एंटीसाइकोटिक्स द्वारा किया जाता है। उदाहरण के लिए, क्लोज़ापाइन की छोटी खुराक।

छूट की अवधि के दौरान, मरीज़ सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा का इलाज कैसे करें, इस सवाल का स्वतंत्र रूप से उत्तर खोजने से अत्यधिक हतोत्साहित होते हैं। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि इसकी घटना पहले से ही इंगित करती है कि छूट की गुणवत्ता ही खराब हो गई है। इसके अलावा, कई लोग एक साथ कई दवाएं पीने की कोशिश करते हैं। ट्रक्सल, एज़ालेप्टिन और फेनाज़ेपम का ऐसा कॉकटेल। इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा.

कुछ मरीजों का तर्क अद्भुत है. लेखक की मुलाकात एक ऐसे व्यक्ति से हुई जिसने अनिद्रा से निपटने के लिए दवाएं लीं, जिसका उस पर एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव था, जिसे उसने तुरंत लेने से इनकार कर दिया। सोचो सज्जनों, तुम क्या कर रहे हो? आप अभी भी अपने निर्णय से न्यूरोलेप्टिक्स के इनकार को समझ सकते हैं, लेकिन बिना परामर्श के अपने लिए दवाएं लिखना बहुत अजीब लगता है।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा

अक्सर, अनिद्रा जैसी घटना विभिन्न मनोवैज्ञानिक असामान्यताओं के कारण होती है। उन्मत्त दृष्टि, अवसाद और न्यूरोसिस से ग्रस्त व्यक्ति को उत्तेजना की अवधि के दौरान नींद की गड़बड़ी का सामना करना पड़ता है। दूसरी ओर, सिज़ोफ्रेनिक लगभग लगातार अनिद्रा से पीड़ित रहता है। अनिद्रा और सिज़ोफ्रेनिया के बीच क्या संबंध है?

एक समानांतर स्थापित करना

यदि हम अनिद्रा और सिज़ोफ्रेनिया के बीच सीधा समानांतर रेखा खींचते हैं, तो हम कह सकते हैं कि ये दोनों मनोवैज्ञानिक घटनाएं सीधे तौर पर एक-दूसरे पर निर्भर हैं। आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 80% मामलों में सिज़ोफ्रेनिक लोग नींद संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है?

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी में उन्मत्त अवसाद की स्थिति होती है, जो तीव्रता की अवधि के दौरान गहरी उदासीनता की अभिव्यक्तियों के बीच वैकल्पिक होती है, फिर मनोविकृति का एक गंभीर रूप होता है। सोच का उल्लंघन है, विचारों की अपर्याप्तता है। मानसिक गतिविधि के उल्लंघन के कारण व्यक्ति की आंतरिक स्थिति खराब हो जाती है। सिज़ोफ्रेनिक अपने ही विचारों से परेशान रहता है, जो उसे शांति से सोने नहीं देता है।

तनाव तभी होता है जब शरीर में सेरोटोनिन का स्तर गंभीर रूप से गिर जाता है। रिलैक्सिस इसे सामान्य करने की प्रक्रिया में है। यह सेरोटोनिन के प्रभाव के तथ्य को याद रखने योग्य है और, सरल शब्दों में, यह खुशी का मुख्य हार्मोन है। रिलैक्सिस का कोई दुष्प्रभाव नहीं है.

इसका सामना कैसे करें?

सिज़ोफ्रेनिया के साथ-साथ इसकी शुरुआती अभिव्यक्तियों से लड़ना पूरी तरह से बेकार है - यह बीमारी या तो वंशानुगत है या लगातार जुनूनी स्थिति के परिणामस्वरूप प्राप्त होती है। लेकिन उत्तेजना की अवधि के दौरान अनिद्रा की अभिव्यक्तियों से आप लड़ सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको मनोविकृति के कारणों को पहचानने और उन्हें दूर करने की आवश्यकता है।

उपस्थित चिकित्सक के साथ बार-बार परामर्श, जो सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी को देखता है, इस तथ्य को जन्म देता है कि एक व्यक्ति अपने आप में और भी अधिक बंद हो जाता है और वास्तविकता और बाहरी दुनिया से पूरी तरह से संपर्क खो देता है। मनोचिकित्सक के पास जाने से केवल बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान ही राहत मिलनी चाहिए, जबकि बाकी समय सिज़ोफ्रेनिक को समाज में रहते हुए केवल नियमित संचार की आवश्यकता होती है।

सिज़ोफ्रेनिक व्यक्ति को निरंतर देखभाल और ध्यान से घेरें। उसे दिखाएँ कि आपको भी उसकी उतनी ही ज़रूरत है जितनी उसे आपकी है। मनोविकृति की जुनूनी स्थिति के बाद अनिद्रा की अभिव्यक्तियाँ अपने आप दूर हो जाएंगी।

यदि आप सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लेना सुनिश्चित करें। तूफानी हमलों को हटाना काफी आसान है, यह महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति कुछ दिनों के बाद दोबारा न लौटे। ऐसा करने के लिए, लोगों के साथ लगातार संवाद करने का प्रयास करें, सभी के साथ एक आम भाषा खोजना सीखें और सुनिश्चित करें कि आवश्यक दवाएं हमेशा हाथ में हों। सिज़ोफ्रेनिया का हमला ख़त्म होने के साथ ही आपकी मुख्य बीमारी, अनिद्रा, भी दूर हो जाएगी।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा

मानव शरीर कुछ बायोरिदम का पालन करता है। दिन के दौरान, सोने और जागने की अवधि बदलती रहती है। नींद की अवधि आमतौर पर 6 से 9 घंटे के बीच होती है और यह कई कारकों पर निर्भर करती है - उम्र, व्यक्तिगत प्राथमिकताएं, काम का प्रकार आदि।

मानव नींद में गैर-आरईएम और आरईएम नींद के चरण होते हैं, जिनकी अलग-अलग कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं। एक व्यक्ति कुल आराम समय का 75-80% गैर-आरईएम नींद चरण में और शेष समय आरईएम नींद चरण में व्यतीत करता है। रात की नींद में कड़ाई से वैकल्पिक चरणों के साथ 4-6 पूर्ण चक्र होते हैं।

अनिद्रा अक्सर विभिन्न रोगों में प्रकट होती है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद, न्यूरोसिस के साथ।

सिज़ोफ्रेनिया अक्सर नींद की गड़बड़ी के साथ होता है, जिसमें रोगी रात में सो नहीं पाते हैं, और दिन के दौरान उनींदापन से पीड़ित होते हैं। सोते समय अक्सर दृश्य, घ्राण, श्रवण या स्पर्श संबंधी मतिभ्रम विकसित होता है। इसके परिणामस्वरूप जुनूनी विचार, अर्ध-जागरूक दिवास्वप्न और शरीर योजना में गड़बड़ी होती है। सपने अस्पष्ट होते हैं, साथ में कष्टदायक परेशानियाँ भी होती हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के स्थापित निदान वाले मरीज़ इससे पीड़ित हैं:

• सो जाने की प्रक्रिया;
• नींद की स्थिरता;
• धीमी नींद की अवधि;
• नींद के दौरान सूचना प्रसंस्करण।

नींद संबंधी विकारों के प्रकार

नींद संबंधी विकार तीन प्रकार के होते हैं:

• सोने में कठिनाई, कभी-कभी भविष्य के सपनों के डर से जुड़ी होती है;
• लगातार जागते रहने के साथ उथली नींद;
• शीघ्र जागना, जिसके बाद सो जाना असंभव है।

बेशक, किसी भी उल्लंघन से उच्च स्तर की थकान और प्रदर्शन में गिरावट आती है। हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ जल्दी जागने वाले रोगियों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की सलाह देते हैं। इन रोगियों को अक्सर नींद संबंधी विकारों के अलावा, सामान्य शारीरिक स्थिति, खराब मूड, सुस्ती और सुबह के समय कमजोरी की शिकायत होती है। इसके अलावा, इन सभी संकेतकों में दोपहर बाद सुधार होता है। इस मामले में, मानक नींद की गोलियाँ काम नहीं करती हैं। ऐसे संकेत मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत या पुनरावृत्ति का संकेत दे सकते हैं।

बीमारियों के बढ़ने की अवधि के दौरान ये सभी संकेतक काफी बढ़ जाते हैं। थोड़ी देर के बाद, नींद थोड़ी सामान्य हो जाती है, लेकिन अपने आप पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा का इलाज कैसे करें

अंतर्निहित मानसिक बीमारी के इलाज की प्रक्रिया में सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा को प्रभावी ढंग से समाप्त कर दिया जाता है। सोते समय ली जाने वाली ट्रैज़ोडोन की छोटी खुराक से रोगी की नींद बहाल करना संभव हो जाता है। नींद को सामान्य करने के लिए, हमारे डॉक्टर एज़ालेप्टन, हेलोपरिडोल, क्लोज़ापाइन और अन्य एंटीसाइकोटिक्स भी लिखते हैं। बेंजोडायजेपाइन भी उत्तेजना को कम करने और नींद में सुधार करने में मदद करते हैं। नींद बहाल करने और एंटीसाइकोटिक्स लेना बंद करने के लिए उपचार पाठ्यक्रम से गुजरने के बाद, दवाएं 6-7 सप्ताह तक प्रभाव बनाए रखती हैं।

इसके अलावा, रोगी को दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करने, यानी हर दिन एक ही समय पर सोने और जागने के लिए मनाना आवश्यक है। शाम को टहलना, शयनकक्ष में तापमान 14 से 16 डिग्री सेल्सियस के बीच रखना और गर्म स्नान करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। सोने से पहले एक गिलास गर्म दूध में शहद मिलाकर पीना सभी लोगों के लिए उपयोगी होता है। सोते समय सुखद क्षणों को याद करना चाहिए या समुद्र, जंगल या किसी भी स्थान की कल्पना करनी चाहिए जहाँ रोगी रहना पसंद करता हो।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा का उपचार मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ हमेशा मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिसमें आवश्यक रूप से रोगियों के लिए नींद की बहाली शामिल होती है। उपचार प्रक्रिया फिजियोथेरेपी और मनोचिकित्सा के उपयोग के साथ हो सकती है। पहले में शंकुधारी स्नान, इलेक्ट्रोस्लीप, इलेक्ट्रोफोरेसिस आदि शामिल हैं। दूसरे प्रकार की गतिविधियों में सम्मोहन चिकित्सा और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण आदर्श हैं। कभी-कभी एक्यूपंक्चर निर्धारित किया जाता है, जो नींद के दोनों चरणों की बहाली पर लाभकारी प्रभाव डालता है, नींद में तेजी लाता है, नींद की अवधि बढ़ाता है और नींद की गहराई बढ़ाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में अनिद्रा

कुछ लोग इसे अधिक काम करने के तनाव और परिस्थितिजन्य अवसाद से जोड़ते हैं।

आज, आइए F20 (सिज़ोफ्रेनिया) से पीड़ित रोगियों की नींद संबंधी विकृतियों के बारे में बात करें।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में, नींद उलटी और परेशान होती है; इसका तीव्र उल्लंघन स्थिति के बिगड़ने का एक स्पष्ट अग्रदूत है। वैज्ञानिकों की राय के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नींद में खलल मनोविकृति, मनोविकृति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों के बढ़ने का प्राथमिक और सबसे स्पष्ट संकेत है। आधुनिक मनोचिकित्सा नींद संबंधी विकारों को बार-बार जागना, बेचैनी की स्थिति, बुरे सपने और सो जाने के डर के रूप में परिभाषित करेगा।

अनिद्रा सिज़ोफ्रेनिया की ओर ले जाती है

बॉन विश्वविद्यालय और किंग्स कॉलेज लंदन के वैज्ञानिकों के एक समूह ने पाया कि जब किसी व्यक्ति को अनिद्रा होती है, तो सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण उत्पन्न होते हैं। यह "रॉसिस्काया गजेटा" लिखता है।

शोधकर्ताओं ने नोट किया कि रात की नींद हराम करने से एकाग्रता कम हो जाती है, लेकिन वे इस बात से आश्चर्यचकित थे कि "सिज़ोफ्रेनिया से मिलते-जुलते लक्षणों की सीमा कितनी स्पष्ट और व्यापक है।"

मनोविकृति का दीर्घकालिक रूप, जिसे सिज़ोफ्रेनिया के रूप में जाना जाता है, में बिगड़ा हुआ सोच और वास्तविकता की गलत धारणा शामिल है।

अध्ययन में 24 वर्ष की आयु वाले स्वयंसेवकों को शामिल किया गया। प्रयोग की शुरुआत में, विषयों को हमेशा की तरह प्रयोगशाला में सोने की अनुमति दी गई। एक सप्ताह बाद, स्वयंसेवकों को पूरी रात जागना पड़ा, और सुबह उन्हें अपने विचारों और भावनाओं के बारे में बात करने के लिए कहा गया। उन्हें प्रीपल्स इनहिबिशन टेस्ट (जानकारी को फ़िल्टर करने की मस्तिष्क की क्षमता का आकलन करने के लिए एक परीक्षण) से भी गुजरना पड़ा।

प्रयोग के दौरान, यह पाया गया कि रात की नींद हराम करने के बाद, फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन काफी कम हो गया था। स्वयंसेवकों में सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में ध्यान की कमी की स्पष्ट विशेषता थी। सर्वेक्षण से पता चला कि प्रतिभागी प्रकाश, रंग या चमक के प्रति थोड़े अधिक संवेदनशील थे। उन्हें समय और गंध की भी अनुभूति होती थी।

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है जो अन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में अधिक बार होती है, आमतौर पर 17 से 35 वर्ष की आयु के बीच। इसके साथ ही मस्तिष्क के सभी भागों की संयुक्त गतिविधि में विकार उत्पन्न हो जाता है। ए.जी. इवानोव-स्मोलेंस्की सिज़ोफ्रेनिया के बारे में लिखते हैं: "मस्तिष्क गतिविधि का पृथक्करण न केवल मस्तिष्क गोलार्द्धों में होता है, बल्कि अंतर्निहित वर्गों में भी होता है - सबकोर्टिकल केंद्रों की प्रणालियों में, और साथ ही कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल क्षेत्रों के संबंध में भी होता है। ...'' मस्तिष्क गतिविधि के ये जटिल विकार सिज़ोफ्रेनिया की विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​​​लक्षणों का एक विस्तृत अध्ययन और इसमें उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकारों के क्षेत्र में आईपी पावलोव द्वारा किए गए शोध से इस जटिल बीमारी के रोग संबंधी तंत्र का पता चला। आईपी ​​पावलोव के सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के ज्ञान के बिना, रोग प्रक्रिया के पैथोफिजियोलॉजिकल सार और इसकी घटना के कारणों को समझना असंभव है। मानसिक विकारों के विभिन्न रूपों के क्लिनिक का अध्ययन करते हुए और कुछ निष्कर्षों पर आते हुए, आईपी पावलोव "... विशुद्ध रूप से शारीरिक दृष्टिकोण पर बने रहे, लगातार कुछ शारीरिक अवधारणाओं और शब्दों में रोगियों की मानसिक गतिविधि को व्यक्त करते रहे।" इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया के अध्ययन में आईपी पावलोव द्वारा प्राप्त डेटा वास्तव में इस बीमारी के रोगजनन और एटियलजि को समझने में एक महत्वपूर्ण मोड़ था।

आई. पी. पावलोव ने सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशिष्ट विशेषता को बढ़ा हुआ निषेध माना, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की एक फैली हुई, गतिशील रूप से बदलती प्रक्रिया की घटना में व्यक्त किया गया है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इस तरह के अवरोधों के साथ सबकोर्टेक्स के अंतर्निहित वर्गों की रिहाई, विघटन की विभिन्न घटनाएं होती हैं। इस निषेध के निकट संबंध में, जागने और नींद के बीच संक्रमणकालीन, मध्यवर्ती अवस्थाएं, तथाकथित कृत्रिम निद्रावस्था के चरण, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में विकसित होते हैं।

इस बीमारी की एक और विशिष्ट विशेषता, जो अभी वर्णित बीमारी से निकटता से संबंधित है, आईपी पावलोव ने सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सामान्य अत्यधिक कमजोरी, इसकी अत्यधिक, असामान्य भेद्यता पर विचार किया।

सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​लक्षणों का वर्णन करने से पहले, आईपी पावलोव द्वारा दी गई उनकी पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या देना आवश्यक है।

सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक का अध्ययन करते समय, आईपी पावलोव ने कैटेटोनिक स्तूप की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया। याद रखें कि ऐसा रोगी गतिहीनता की स्थिति में होता है, कभी-कभी बेहद विचित्र, असुविधाजनक मुद्राओं में जम जाता है, उदाहरण के लिए, हाथ और पैर मुड़े हुए, उसकी ठुड्डी उसकी छाती से चिपकी होती है, उसका सिर तकिये से ऊपर उठा हुआ होता है (कैटालेप्सी)। हालाँकि, मरीज़ अच्छी तरह समझते हैं कि उन्हें क्या बताया जा रहा है। हर कोई याद रखता है, अपनी स्थिति से अवगत होता है, कभी-कभी बहुत सही और सूक्ष्मता से आसपास की स्थिति का आकलन करता है।

आईपी ​​पावलोव ने सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र के निषेध की एक अलग प्रक्रिया में कैटेलेप्सी की वर्णित घटना का कारण देखा, "या तो शेष गोलार्धों तक विस्तारित नहीं, या मस्तिष्क द्रव्यमान के नीचे तक नहीं।" आईपी ​​पावलोव के अनुसार, सेरेब्रल गोलार्धों के मोटर क्षेत्र का ऐसा पृथक शटडाउन, मोटर तंत्र के अंतर्निहित वर्गों की गतिविधि की पहचान की ओर जाता है। इसे इस तरह से समझा जाना चाहिए कि जब मस्तिष्क के ऊपरी मोटर खंड बाधित हो जाते हैं, तो अंतर्निहित मोटर खंडों की जटिल बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ, जो अंतरिक्ष में शरीर को संतुलित करती हैं, विघटित होने लगती हैं और पूरे शरीर की एक नई स्थिति बनाती हैं। स्थान (एक विस्तृत, असुविधाजनक मुद्रा जिसमें एक व्यक्ति सामान्य रूप से लंबे समय तक रहता है)। नहीं कर सकता)। सम्मोहन की एक निश्चित अवस्था में रहने वाले व्यक्ति में ऊपर वर्णित स्थिति के समान स्थिति देखी जाती है। इन मामलों में, रोगी उसे संबोधित शब्दों को पूरी तरह से समझता है, उन्हें याद रखता है और स्थिति को बनाए रखता है, भले ही उसे कितनी भी असहजता क्यों न दी गई हो।

सिज़ोफ्रेनिया में कैटेटोनिक निषेध की समान प्रकृति और सम्मोहन के एक निश्चित चरण में एक व्यक्ति की स्थिति पर आईपी पावलोव द्वारा जोर दिया गया था और शारीरिक दृष्टिकोण से सिज़ोफ्रेनिया क्या है, इसके बारे में अंतिम निष्कर्ष के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण साबित हुआ।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों का ऐसा बंद होना "कार्यात्मक है, न कि जैविक, प्रकृति में पैथोएनाटोमिकल।" आईपी ​​पावलोव की इस स्थिति ने नैदानिक ​​तथ्य को स्पष्ट कर दिया कि जो रोगी कई महीनों और वर्षों तक कैटेटोनिक स्तूप में रहे हैं वे पूरी तरह से इस दर्दनाक स्थिति से बाहर निकल जाते हैं और अपनी पिछली गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।

आईपी ​​पावलोव ने सिज़ोफ्रेनिया में सामने आने वाले कई अन्य लक्षणों की ओर ध्यान आकर्षित किया। पहली बार, आई. पी. पावलोव ने देखा कि जो मरीज कैटाटोनिक स्तब्धता की स्थिति में थे, जिन्होंने उनसे पूछे गए सवालों का जवाब नहीं दिया और उनके प्रति पूरी तरह से उदासीन रहे (जिसे मनोचिकित्सकों ने उदासीनता और सुस्ती के रूप में मूल्यांकन किया), उन्होंने सवालों के सही जवाब देना शुरू कर दिया, ऊँचे स्वर में नहीं, बल्कि शांत स्वर में, फुसफुसाहट में, शांत, शांत वातावरण में पूछा। यह लक्षण, जिसे अक्सर मनोचिकित्सकों द्वारा देखा जाता था और इसके लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं मिल पाता था, आईपी पावलोव द्वारा कृत्रिम निद्रावस्था के चरण के सिद्धांत में सेरेब्रल कॉर्टेक्स (विरोधाभासी चरण) में आंशिक अवरोध की अभिव्यक्ति के रूप में समझा गया था, जब एक मजबूत उत्तेजना ( इस उदाहरण में, तेज़ भाषण) कोई प्रतिक्रिया नहीं देता है, और एक कमज़ोर भाषण (शांत, फुसफुसाते हुए भाषण) सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है (कानाफूसी में पूछे गए प्रश्न का उत्तर)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निषेध के समान विरोधाभासी चरण का विकास सिज़ोफ्रेनिया में देखी गई एक और सामान्य नैदानिक ​​​​विशेषता की व्याख्या करता है: जो रोगी दिन के दौरान कैटेटोनिक स्तूप की स्थिति में होते हैं, रात की चुप्पी की शुरुआत के साथ, कमजोर उत्तेजनाओं की स्थिति में, विघटित हो जाते हैं - वे चलते हैं और बात करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में अगला अक्सर देखा जाने वाला लक्षण नकारात्मकता है, जो इस तथ्य में व्यक्त होता है कि रोगी सब कुछ उल्टा करता है। इसलिए, जब रोगी को दिखाने के लिए कहा जाता है, तो वह अपना जबड़ा भींच लेता है, हाथ देने के बजाय उसे खींच लेता है, जब कार्यालय में प्रवेश करने की पेशकश की जाती है, तो वह आराम करता है, और, जबरन कार्यालय में लाए जाने पर भी उसका वही प्रतिरोध होता है छोड़ने के अनुरोध के लिए. खाना देते समय मरीज या तो मुंह फेर लेता है या फिर उसे अपने हाथों से खिलाने की कोशिश करते समय उसके जबड़े इतनी जोर से भींच जाते हैं कि चम्मच डालना नामुमकिन हो जाता है। अगर आप मरीज के पास खाना छोड़कर चले जाएं तो वह अक्सर खुद ही खा लेता है। यदि आप विपरीत अनुरोध के साथ रोगी की ओर मुड़ते हैं (खाने के लिए नहीं, हाथ नहीं मिलाने के लिए, उठने के लिए नहीं, जीभ नहीं दिखाने के लिए), तो वह हटाए जा रहे भोजन के लिए पहुंचता है, हाथ उधार देना चाहता है, खड़ा होना, दिखाना उसकी जीभ.

नकारात्मकता की एक ऐसी ही स्थिति आईपी पावलोव और उनके सहयोगियों द्वारा सम्मोहन की स्थिति में लाए गए कुत्तों पर प्रायोगिक स्थितियों के तहत प्राप्त की गई थी। ऐसे कुत्ते परोसे गए भोजन से मुंह मोड़ लेते थे, लेकिन जैसे ही भोजन देने वाला फीडर हटा दिया जाता था, कुत्ते हटाए गए भोजन तक पहुंचने लगते थे। जैसे ही सम्मोहन की स्थिति समाप्त हुई, कुत्ते ने लालच से वह भोजन खा लिया जिसे उसने पहले अस्वीकार कर दिया था।

पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, नकारात्मकता का लक्षण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आंशिक अवरोध का परिणाम भी है, अर्थात् एक कृत्रिम निद्रावस्था का अल्ट्रापैराडॉक्सिकल चरण की उपस्थिति। सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, लक्षण प्रकट होते हैं जिन्हें इकोलिया, इकोकिनेसिया (इकोप्रैक्सिया) कहा जाता है। पहले मामले में, रोगी वस्तुतः वही दोहराता है जो उससे कहा गया था, उदाहरण के लिए: "आप कैसा महसूस करते हैं?" रोगी की प्रतिक्रिया: आप कैसा महसूस कर रहे हैं? दूसरे मामले में, फोटोग्राफिक सटीकता के साथ, वह आंदोलनों का अनुकरण करता है: आपने अपने हाथ उठाए, और रोगी ने उठाया; आपने ताली बजाई, और रोगी ने ताली बजाई।

सिज़ोफ्रेनिया का एक और सामान्य लक्षण, जिसे आई. पी. पावलोव ने पैथोफिज़ियोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया, रूढ़िवादिता है - समान आंदोलनों की लंबी पुनरावृत्ति। क्लिनिक में, हमें यह देखना था कि मरीज अपने वार्ड में एक निश्चित स्थान पर, हफ्तों और यहां तक ​​कि कई महीनों तक एक निश्चित गति से घूर्णी गति कैसे करता है। आई. पी. पावलोव के अनुसार रूढ़िवादिता का लक्षण, इस तथ्य के कारण पैथोलॉजिकल जड़ता के फॉसी की घटना के कारण होता है कि मस्तिष्क में या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित हिस्सों में चिड़चिड़ा प्रक्रिया ने निरोधात्मक पर एक फायदा प्राप्त किया है।

सिज़ोफ्रेनिया के जिन लक्षणों पर हमने विचार किया है - कैटेलेप्सी के साथ स्तब्धता और शरीर की संपूर्ण मांसपेशियों का सुन्न होना, गूंगापन, नकारात्मकता, इकोलिया, इकोकिनेसिया, स्टीरियोटाइपी - सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों में पाए जाते हैं। जिस रूप में ये लक्षण नैदानिक ​​चित्र में अग्रणी होते हैं उसे कैटेटोनिक कहा जाता है। आईपी ​​पावलोव ने विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों पर विचार किया है जिन्हें हमने सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक रूप में जागने और नींद (कृत्रिम निद्रावस्था के चरण) के बीच विभिन्न दीर्घकालिक मध्यवर्ती अवस्थाओं के रूप में माना है।

ए. जी. इवानोव-स्मोलेंस्की और उनके छात्रों द्वारा किए गए सिज़ोफ्रेनिया के प्रायोगिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने आई. पी. पावलोव द्वारा प्राप्त आंकड़ों को महत्वपूर्ण रूप से पूरक बनाया। कैटेटोनिक स्थिति के ऐसे लगातार लक्षणों के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र जैसे उदासीनता और, जैसा कि यह था, रोगी के आसपास होने वाली हर चीज के संबंध में मूर्खता, उत्परिवर्तन, स्पष्ट हो गया। इसलिए, यदि व्यापक निषेध, जो नकारात्मक प्रेरण के नियम के अनुसार उत्पन्न हुआ, भावनात्मक अनुभवों से संबंधित एक जटिल, मोबाइल (गतिशील) क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, तो रोगी आसपास की वास्तविकता से पूरी तरह से दूर हो जाता है और वह अंधा हो जाता है और इसके संबंध में बहरा. यदि अवरोध मुख्य रूप से मोटर क्षेत्र में केंद्रित है, तो रोगी कोई गति नहीं कर सकता है, लेकिन अपने आस-पास की हर चीज़ को सही ढंग से समझता है।

यह याद रखना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में, स्तब्धता सिंड्रोम को अक्सर कैटेटोनिक उत्तेजना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो आमतौर पर कर्मचारियों के लिए अप्रत्याशित रूप से होता है। रोगी उछल-कूद करते हैं, कहीं भागने की कोशिश करते हैं, दूसरों पर हमला करते हैं और यह उनके और उनके लिए खतरनाक हो सकता है। कैटेटोनिक उत्तेजना की स्थिति में, एक साथ कुछ कॉर्टिकल क्षेत्रों का गहरा निषेध होता है और कॉर्टेक्स के निकटतम सबकोर्टिकल केंद्रों का विघटन होता है। आई.पी. पावलोव की इस स्थिति को "सबकोर्टेक्स की हिंसा" के रूप में जाना जाता है।

उपरोक्त सभी कैटेटोनिया की स्थिति में रोगियों की देखभाल करने में अत्यधिक कठिनाई को इंगित करते हैं, खासकर अगर हम उनकी गतिहीनता, भोजन के लगातार जिद्दी इनकार, मूत्र और मल असंयम और शारीरिक थकावट में तेजी से और लगातार वृद्धि को ध्यान में रखते हैं। हालाँकि, कैटेटोनिक अवस्था की गंभीरता और अवधि के बावजूद, ये रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और मरीज़ अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और अपना पिछला काम शुरू कर देते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर में चंचलता, मूर्खता, भाषण का टूटना, "मौखिक ओक्रोशका" तक पहुंचने के लक्षण शामिल हो सकते हैं, अक्सर एक दर्दनाक स्थिति का पता काफी अप्रत्याशित रूप से, अचानक, कुछ हास्यास्पद कृत्य से लगाया जाता है जो ध्यान आकर्षित करता है। इसलिए, हमारा एक मरीज़, जो बार-बार अस्पताल में प्रवेश करता था, पुलिस के हत्थे चढ़ जाता था: एक बार लोगों की एक बड़ी भीड़ के साथ सार्वजनिक स्थान पर "गार्ड" चिल्लाने के लिए, दूसरी बार उसने एक अपरिचित महिला के चेहरे पर थूक दिया था।

एक मरीज को बातचीत के लिए डॉक्टर के कार्यालय में आमंत्रित किया गया था। दरवाज़ा खुला, और एक चलती हुई आकृति दिखाई दी, जो अजीब आवाज़ें निकाल रही थी, जो भाप इंजन की सीटी और शोर की याद दिलाती थी। यह पता चला कि रोगी चारों तरफ खड़ा हो गया, अपने सिर को ड्रेसिंग गाउन से ढक लिया और एक चलती भाप लोकोमोटिव की नकल की। ऐसे रोगियों के चेहरे के भाव सभ्य होते हैं: रोगी मुंह बनाता है, इधर-उधर बेवकूफ बनाता है, अचानक हंसने लगता है, अपनी जीभ दिखाता है। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में सोच का विकार विखंडन, असंगति की तस्वीर प्रस्तुत करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब पूछा गया कि वह कैसा महसूस करता है, तो रोगी उत्तर देता है: "मुझे दांत में दर्द है, पियानो पर एक बुलेटिन, अवधि" (असंतोष)। ऐसा हो सकता है कि रोगी अचानक कहना शुरू कर दे: "शानदार माहौल, कार्रवाई का नियम, चिकन, नीली हवा" ("मौखिक ओक्रोशका")। कभी-कभी मरीज़ खंडित भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं और मतिभ्रमपूर्ण अनुभवों का अनुभव करते हैं।

मरीजों की लगातार चिंता और मूर्खता के कारण उन्हें अधिक निगरानी की आवश्यकता होती है। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में देखे गए सभी लक्षण, जिन्हें हेबेफ्रेनिक या किशोर कहा जाता है (चूंकि रोग के पहले लक्षण अक्सर किशोरावस्था में विकसित होते हैं), आईपी पावलोव ने एक प्रकार के कॉर्टिकल अवरोध द्वारा समझाया। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विकसित निषेध के परिणामस्वरूप, "... निकटतम सबकोर्टेक्स को न केवल निरंतर नियंत्रण से मुक्त किया जाता है, गोलार्धों द्वारा सतर्क अवस्था में निरंतर निषेध किया जाता है, बल्कि सकारात्मक प्रेरण के तंत्र के आधार पर भी लाया जाता है। अपने सभी केंद्रों के साथ एक उत्साहित अराजक स्थिति में।

यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुस्ती, उदासीनता, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, बुद्धि में कमी में क्रमिक वृद्धि हावी है, तो इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को आमतौर पर सरल रूप कहा जाता है। यह रूप अक्सर धीरे-धीरे, लगभग अगोचर रूप से विकसित होता है, क्योंकि रोगियों का औपचारिक व्यवहार फिर भी बरकरार रहता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक युवक या लड़की जो पहले हंसमुख, सक्रिय, मिलनसार था, अपने साथियों से खुद को अलग कर लेता है, ज्यादातर समय बिस्तर पर ही रहता है, मुश्किल से अपना ध्यान केंद्रित करता है, और भी खराब अध्ययन करना शुरू कर देता है, अपनी आलस्य के प्रति उदासीन हो जाता है। प्रियजनों के अनुभवों के लिए. कभी-कभी निर्दयी, स्वार्थी। उन्नत मामलों में, रोगियों का व्यवहार इस तथ्य तक सीमित हो जाता है कि वे केवल खाते हैं, सोते हैं और प्राकृतिक ज़रूरतें पूरी करते हैं। वे आसपास के जीवन की घटनाओं के प्रति उदासीन रहते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में आमतौर पर कोई मतिभ्रम, भ्रम या कैटेटोनिक लक्षण नहीं होते हैं। कभी-कभी, सिज़ोफ्रेनिया के एक साधारण रूप के साथ, स्थिति में सुधार होता है, विशेष रूप से उपचार के बाद, और रोगी, सुस्त रहते हुए, थोड़ी सी पहल के साथ, अनुकूल परिस्थितियों में जीवन और काम के लिए अनुकूल हो सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का मतिभ्रम-पागल रूप मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति की विशेषता है। सिज़ोफ्रेनिया 30 वर्ष की आयु तक अधिक विकसित होता है। रोगी को अक्सर धमकी देने वाली या आदेश देने वाली आवाजें सुनाई देती हैं। रोगी का व्यवहार मतिभ्रम की सामग्री पर निर्भर करता है। अनिवार्य प्रकृति के श्रवण मतिभ्रम के प्रभाव में, रोगी भोजन से इनकार कर सकते हैं, खुद को खिड़की से बाहर फेंक सकते हैं, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ओलों के रूप में बार-बार मतिभ्रम। मरीज़ों के लिए यह सुनना असामान्य नहीं है कि वे क्या सोच रहे हैं (विचारों की आवाज़)। इससे भी अधिक बार, आवाज़ें बाहर से नहीं, बल्कि रोगी के अंदर सुनाई देती हैं, उदाहरण के लिए, सिर में, जीभ में, पेट में (कैंडिंस्की का छद्म मतिभ्रम)।

शरीर के विभिन्न हिस्सों में, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों को अजीब संवेदनाओं का अनुभव होता है: ठंडक, सूजन, करंट प्रवाह, जलन, और इसी तरह (सामान्य भावना का मतिभ्रम); लाशों की अप्रिय गंध, सड़ांध, भोजन से निकलने वाली जलन, कभी-कभी स्वयं रोगी से (घ्राण मतिभ्रम)। सिज़ोफ्रेनिया में दृश्य मतिभ्रम बहुत दुर्लभ है। भ्रम सामग्री में भिन्न होते हैं और अक्सर मतिभ्रम से जुड़े होते हैं, लेकिन उनके बिना भी हो सकते हैं। अक्सर, मरीज़ कहते हैं कि पूरे वातावरण में मरीज़ के प्रति एक विशेष नकारात्मक रवैया (बकवास रवैया) है। रोगी को यकीन है कि वे उसे देख रहे हैं, वे उसे जहर देना चाहते हैं, वे विशेष किरणों, करंट के साथ कार्य करते हैं। ये सब उत्पीड़न के प्रकार-प्रकार के भ्रम होंगे। रोगी को यकीन है कि उसके आंतरिक अंग सड़ रहे हैं, आपस में चिपक रहे हैं, कि वह आंतरिक अंगों की एक लाइलाज बीमारी (हाइपोकॉन्ड्रिअक डिलिरियम) से पीड़ित है। सिज़ोफ्रेनिया में भव्यता और आत्म-दोष का भ्रम बहुत कम आम है। भ्रमपूर्ण विचार खंडित हो सकते हैं, और रोगी हठपूर्वक उन्हें छुपाता है, लेकिन वे एक संपूर्ण संपूर्ण प्रणाली का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, जिसे कभी-कभी रोगियों द्वारा इतनी प्रशंसनीयता के साथ व्यक्त किया जाता है कि वह न केवल रिश्तेदारों, बल्कि चिकित्सा कर्मियों को भी इसके न्याय के बारे में समझाने में कामयाब हो जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है और बीमारी की शुरुआती अवधि में यह बहुत ही मामूली लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है जो रोगी के व्यवहार को विशेष रूप से प्रभावित नहीं करती है, जिससे बीमारी को पहचानना मुश्किल हो जाता है। अन्य मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया तीव्र और हिंसक रूप से शुरू होता है; तो रोगी को तुरंत मनोरोग अस्पताल में रखना आवश्यक है।

सिज़ोफ्रेनिया बचपन और यौवन की उम्र में देखा जा सकता है। विशेष रूप से अक्सर बचपन में कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया और सरल - हेबैफ्रेनिक व्यवहार के साथ होता है; विक्षिप्त रूप बहुत कम देखा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के सभी रूपों में और विशेष रूप से कैटेटोनिक में दैहिक लक्षण बहुत आम हैं। सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षणों में से एक "फटने" वाली प्रकृति का लगातार सिरदर्द है, जिस पर सिरदर्द को कम करने वाली पारंपरिक दवाओं का जवाब देना मुश्किल होता है; जठरांत्र संबंधी मार्ग के बहुत बार विकार (कब्ज या दस्त); फेफड़ों में क्षय रोग की प्रक्रिया अक्सर देखी जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया में अंतःस्रावी-वनस्पति-संवहनी विकार स्थिर होते हैं - मासिक धर्म की अनियमितता (अमेनोरिया), वृद्धि हुई लार, पसीना, एक्रोसायनोसिस, पेस्टोसिटी, एडिमा, निम्न ज्वर तापमान, वजन में कमी (शायद ही कभी वृद्धि)। ये वासोमोटर-वनस्पति विकार, साथ ही चयापचय संबंधी विकार (रक्त में शर्करा की मात्रा में कमी, रोग की तीव्र अवधि में मूत्र में नाइट्रोजन सामग्री में वृद्धि), केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन द्वारा समझाया गया है डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र (डिएन्सेफेलॉन क्षेत्र) के कार्य के उल्लंघन के कारण। स्तब्ध कैटेटोनिक्स में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक अध्ययन से इसके स्वर में कमी और कार्य में विकृति का पता चला। सिज़ोफ्रेनिया में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की उन्हीं विशेषताओं की खोज ई. ए. पोपोव ने की थी। एजी इवानोव-स्मोलेंस्की की परिकल्पना है कि कृत्रिम निद्रावस्था की चरण घटना सिज़ोफ्रेनिया में वनस्पति उप-प्रणाली तक भी विस्तारित होती है।

सिज़ोफ्रेनिया का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

ए. जी. इवानोव-स्मोलेंस्की सिज़ोफ्रेनिया के विकास में तीन चरणों को अलग करना समीचीन मानते हैं:

पहला पूर्व-विनाशकारी, विशुद्ध रूप से पैथोडायनामिक है। इस चरण में, रोग के नैदानिक ​​लक्षण निषेध और उत्तेजना की प्रक्रिया में कार्यात्मक और गतिशील गड़बड़ी की अभिव्यक्ति हैं। इस चरण में कोई शारीरिक (विनाशकारी) परिवर्तन नहीं होते हैं; इस प्रकार, यह चरण, शारीरिक परिवर्तनों से जुड़ा नहीं होने के कारण, अपने पाठ्यक्रम और परिणाम में सबसे अनुकूल है;

दूसरा विनाशकारी है. इस चरण में, पैथोडायनामिक परिवर्तन विनाश और कार्यों के नुकसान की घटनाओं के साथ जुड़े हुए हैं;

तीसरा - विनाश के बाद, दोष को समतल करने के उद्देश्य से प्रतिपूरक घटना की विशेषता है।

रोग का कोर्स केवल गतिशील, कार्यात्मक रूप से प्रतिवर्ती परिवर्तनों के पहले चरण तक ही सीमित हो सकता है और पूर्ण वसूली के साथ समाप्त हो सकता है। रोगी समाजोपयोगी, सक्षम रहता है।

यदि रोग दूसरे चरण में चला गया है, तो परिणाम दो गुना हो सकता है: कुछ मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया मनोभ्रंश में समाप्त होता है, दूसरों में यह तीसरे चरण में गुजरता है और मानस में परिवर्तन, एक दोष की ओर ले जाता है। ए.जी. इवानोव-स्मोलेंस्की सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम और परिणाम के बारे में निम्नलिखित कहते हैं: "अपने पाठ्यक्रम में, सिज़ोफ्रेनिया पैथोडायनामिक परिवर्तनों के चरण में रुक सकता है और, विपरीत विकास के दौरान, एड इंटीग्रम कार्यों की बहाली दे सकता है, लेकिन यह एक में भी जा सकता है प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ विनाशकारी चरण..."।

सिज़ोफ्रेनिया में घातक परिणाम दुर्लभ है और तथाकथित तीव्र घातक सिज़ोफ्रेनिया में देखा जाता है, जिसमें मस्तिष्क की तीव्र सूजन होती है। सिज़ोफ्रेनिया के मरीज अक्सर अतिरिक्त दैहिक रोगों से मर जाते हैं - तपेदिक, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, बार-बार भोजन से इनकार करने के कारण थकावट और रोगी की गतिहीनता। इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों को सावधानीपूर्वक देखभाल और निगरानी की आवश्यकता होती है।

रोग के उन्नत मामलों में सिज़ोफ्रेनिया में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से मेनिन्जेस का धुंधलापन, मस्तिष्क के निलय का विस्तार; सूक्ष्मदर्शी रूप से - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं का वसायुक्त अध:पतन और स्केलेरोसिस, इसके बाद उनका पूर्ण क्षय, मुख्य रूप से तीसरी परत में। मस्तिष्क का ग्लियाल ऊतक भी बदल जाता है - यह अधिक बार बढ़ता है, कॉर्टेक्स की क्षयग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं की जगह लेता है।

एटियलजि और रोगजनन

सिज़ोफ्रेनिया की उत्पत्ति में, आनुवंशिकता और कई हानिकारक एटियोलॉजिकल बहिर्जात कारकों के शरीर पर प्रभाव - संक्रमण, नशा, मानसिक आघात, अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता (यौवन, रजोनिवृत्ति) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में देखी गई सबसे विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर के पैथोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण के आधार पर, आई. पी. पावलोव निम्नलिखित निष्कर्ष पर आते हैं: "उपरोक्त सभी के बाद, कोई शायद ही संदेह कर सकता है कि ज्ञात विविधताओं और चरणों में सिज़ोफ्रेनिया वास्तव में क्रोनिक सम्मोहन है।"

सिज़ोफ्रेनिया पर अपने कार्यों में, आईपी पावलोव खुद को इसकी पैथोफिजियोलॉजिकल नींव को स्पष्ट करने तक ही सीमित नहीं रखता है, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स (क्रोनिक सम्मोहन) में विकसित निषेध के कारण के सवाल का स्पष्ट उत्तर देता है। दूसरे शब्दों में, आई. पी. पावलोव सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि के बारे में प्रश्न का उत्तर इस प्रकार देते हुए उत्तर देते हैं: “बेशक, इस सम्मोहन की अंतिम गहरी नींव एक कमजोर तंत्रिका तंत्र है, विशेष रूप से कॉर्टिकल कोशिकाओं की कमजोरी। इस कमजोरी के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं।" यह बिल्कुल स्पष्ट है कि ऐसा तंत्रिका तंत्र किसी भी अत्यधिक पर्यावरणीय प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है और "... जब कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, अक्सर एक महत्वपूर्ण शारीरिक और सामाजिक जीवन काल में, असहनीय उत्तेजना के बाद, यह अनिवार्य रूप से थकावट की स्थिति में आ जाता है . और थकावट एक सुरक्षात्मक प्रक्रिया के रूप में निरोधात्मक प्रक्रिया के उद्भव के लिए मुख्य शारीरिक आवेगों में से एक है। इसलिए क्रोनिक सम्मोहन व्यापकता और तीव्रता की अलग-अलग डिग्री में निषेध के रूप में होता है।

आईपी ​​पावलोव ने बार-बार इस बात पर जोर दिया कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्पन्न होने वाली निरोधात्मक प्रक्रिया एक सुरक्षात्मक प्रक्रिया है, जो कॉर्टिकल कोशिकाओं को खतरनाक विनाश से बचाती है। “यह मानने का कारण है कि जब तक निरोधात्मक प्रक्रिया सक्रिय है, कॉर्टिकल कोशिका गहराई से क्षतिग्रस्त नहीं होती है; उसके लिए पूर्ण सामान्य स्थिति में लौटना संभव है, वह अभी भी अत्यधिक थकावट से उबर सकती है, उसकी रोग प्रक्रिया अभी भी प्रतिवर्ती है। अभी जो उद्धृत किया गया है उससे आगे बढ़ते हुए, आई.पी. पावलोव ने सबसे पहले सिज़ोफ्रेनिया के उन मामलों में स्लीप थेरेपी लागू करने का निर्णय लिया, जब इस सुरक्षात्मक तंत्र को मजबूत करने, गहरा करने के लिए उपचार से पहले सुरक्षात्मक निषेध की घटनाएं अच्छी तरह से व्यक्त की गई थीं! सबसे पहले, उनकी राय में, ऐसे मामलों में सिज़ोफ्रेनिया में कैटेटोनिक अवसादग्रस्तता-स्तब्धता की स्थिति शामिल है। इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया के लिए सबसे आम उपचारों में से एक - लंबी नींद का उपचार - पावलोवियन विधि कहा जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया का उपचार

चिकित्सा उपचार

आज तक, सिज़ोफ्रेनिया का मुख्य उपचार न्यूरोलेप्टिक्स (एंटीसाइकोटिक दवाएं) का उपयोग है।

लंबी नींद का इलाज

मरीज़ नींद की गोलियाँ लेते हैं और सो जाते हैं। नींद की गोलियाँ बार-बार लेने से औसतन 10-12 दिनों तक नींद बनी रहती है। मरीज़ भोजन और प्राकृतिक कार्यों के लिए जागते हैं (यह रुक-रुक कर होने वाली लंबी नींद है) या नींद की स्थिति में उन्हें ग्लूकोज, सलाइन, विटामिन से युक्त पोषक तत्वों का मिश्रण खिलाया जाता है (यह निरंतर नींद है)।

रुक-रुक कर लंबी नींद का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि यह कम खतरनाक होती है और अच्छा चिकित्सीय परिणाम देती है। दीर्घकालिक नींद उपचार के दोनों तरीकों के लिए रोगी की सख्त देखभाल प्रदान करने के लिए सावधानीपूर्वक प्रशिक्षित पैरामेडिकल और जूनियर मेडिकल कर्मियों की आवश्यकता होती है। नींद के उपचार में जटिलताएं पतन, श्वसन और हृदय गतिविधि के कमजोर होने और निमोनिया के रूप में हो सकती हैं। बड़ी संख्या में मामलों में, नींद की थेरेपी स्थिर छूट उत्पन्न करती है। इलाज खत्म होने के बाद मरीज को घर से छुट्टी दे दी जाती है।

इंसुलिन थेरेपी

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज कभी-कभी इंसुलिन शॉक से किया जाता है। इंसुलिन शॉक के उपचार में चिकित्सीय परिणाम का तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह महत्वपूर्ण है कि इंसुलिन, अग्न्याशय का एक उत्पाद (हार्मोन), जब उचित मात्रा में शरीर में डाला जाता है, तो रक्त शर्करा को बहुत कम संख्या में कम कर देता है। इसलिए, यदि रक्त में शर्करा की मात्रा सामान्य रूप से 100 से 120 मिलीग्राम% तक है, तो 2-3 घंटों के लिए इंसुलिन के प्रभाव में चीनी की मात्रा 12-8 मिलीग्राम% तक गिर जाती है। रक्त शर्करा में इतनी तेज गिरावट से शरीर में वनस्पति, अंतःस्रावी और चयापचय परिवर्तन होते हैं, जो सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के दौरान भी परिलक्षित होता है।

इंसुलिन शॉक होने तक प्रतिदिन इंसुलिन दिया जाता है। 1-2 घंटों के बाद इंसुलिन की एक शॉक खुराक की शुरूआत एक हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति देती है, जिसमें तेज पसीना, पीलापन, उनींदापन होता है, जो आश्चर्यजनक और सदमे की स्थिति में बदल जाता है। कभी-कभी सदमे से पहले की स्थिति में, तीव्र साइकोमोटर आंदोलन विकसित हो सकता है, जब रोगी पहले से ही बेहोशी की स्थिति में होता है। तो, मरीज़ ज़ोर-ज़ोर से चिल्लाने लगते हैं, कहीं भागने की कोशिश करने लगते हैं। शॉक-पूर्व अवस्था की इस अवधि के साथ-साथ इंसुलिन उपचार की पूरी अवधि के लिए मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों द्वारा विशेष निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इंसुलिन देने के 3-4 घंटे बाद झटका लगता है।

सदमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी सवालों का जवाब नहीं देता, छूने और इंजेक्शन का जवाब नहीं देता। चेहरा पीला है, पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं, मांसपेशियाँ शिथिल हैं। रोगी को 25-30 ग्राम की मात्रा में 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा सदमे की स्थिति से राहत मिलती है, इसके बाद बहुत सारी चीनी के साथ मीठी चाय दी जाती है। जब रोगी जागता है, तो उसे तेज मोटर उत्तेजना हो सकती है, जिससे स्टाफ को रोगी को पकड़ना पड़ता है। जब वह अंततः अपने होश में आता है, तो आपको तुरंत उसे कार्बोहाइड्रेट से भरपूर नाश्ता देना चाहिए, और सुनिश्चित करें कि रोगी सब कुछ खाए। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि रोगी को नाश्ता नहीं दिया जाता है या यदि वह नाश्ता नहीं करता है, तो उसे दूर का सदमा लग सकता है, अर्थात, इंसुलिन के इंजेक्शन के कई घंटों बाद रक्तचाप और नाड़ी में गिरावट के साथ बेहोशी की स्थिति हो सकती है (देर से) शाम को, रात में)। ऐसी स्थिति की अप्रत्याशितता और सहायता के उचित तत्काल उपाय (चीनी देना, ग्लूकोज डालना) करने में देरी से रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। इंसुलिन शॉक की स्थिति में अत्यधिक लंबे समय तक रहने, ग्लूकोज की शुरूआत में देरी से मृत्यु हो सकती है।

इंसुलिन थेरेपी एक ऐसी विधि है जो अपने आप में शायद ही कभी कोई जटिलताएं देती है, लेकिन अगर कर्मचारी इंसुलिन थेरेपी की पूरी प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक और स्पष्ट रूप से नहीं करते हैं तो मृत्यु का कारण बन सकती है।

वार्ड में दवाओं के बीच जहां इंसुलिन थेरेपी की जाती है, ग्लूकोज और एक सुई (बीस ग्राम) के साथ उबली हुई सिरिंज के अलावा, कैफीन, कपूर, लोबेलिया, एड्रेनालाईन, कार्डियाज़ोल, साथ ही एक मुंह विस्तारक और एक होना चाहिए। जीभ धारक.

उपचार की इंसुलिन पद्धति केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित और योग्य चिकित्सा कर्मियों के साथ अस्पताल में ही की जा सकती है। सिज़ोफ्रेनिया के कैटेटोनिक, सर्कुलर और पैरानॉयड रूपों के उपचार में इंसुलिन शॉक विशेष रूप से अच्छे परिणाम देता है।

व्यावसायिक चिकित्सा

क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए, व्यावसायिक चिकित्सा को एक ऐसी विधि के रूप में दिखाया गया है जो रोगी को बाहरी दुनिया के साथ संवाद करने में मदद करती है, जिससे रोगी की ऑटिज्म (वापसी) कम हो जाती है। उसी समय, यदि सिज़ोफ्रेनिया ने मानस में कोई दोष छोड़ दिया है और रोगी अपने पूर्व पेशे में वापस नहीं लौट सकता है, तो एक दिन के अस्पताल में व्यावसायिक चिकित्सा रोगी की शेष कार्य क्षमता का उपयोग करना संभव बनाती है।

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