बुखार रोग: यह क्या है, उपचार, लक्षण, संकेत, कारण। बुखार

बुखार- यह एंडो- या एक्सोजेनस पाइरोजेन (एजेंट जो तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं) के प्रभाव के जवाब में शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो थर्मोरेग्यूलेशन की सीमा में वृद्धि और सामान्य से अधिक शरीर के तापमान के अस्थायी रखरखाव में व्यक्त होती है। .

बुखार की विशेषता न केवल तापमान में वृद्धि है, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वृद्धि की डिग्री महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होती है।

बुखार के लक्षण:

बुखार के साथ हृदय गति और श्वसन में वृद्धि होती है, रक्तचाप में कमी होती है, नशा के सामान्य लक्षण व्यक्त होते हैं: सिरदर्द, थकान, गर्मी और प्यास लगना, शुष्क मुँह, भूख न लगना; पेशाब में कमी, अपचयी प्रक्रियाओं (विनाश प्रक्रियाओं) के कारण चयापचय में वृद्धि।

तापमान में तीव्र और गंभीर वृद्धि (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) आमतौर पर ठंड लगने के साथ होती है, जो कई मिनटों से लेकर एक घंटे तक, कम अक्सर अधिक समय तक रह सकती है।
तेज ठंड के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता है: रक्त वाहिकाओं की तेज संकुचन के कारण, त्वचा पीली हो जाती है, नाखून प्लेटें सियानोटिक हो जाती हैं। ठंड का अहसास होने पर मरीज कांपने लगते हैं, दांत किटकिटाने लगते हैं। तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता हल्की ठंडक है। उच्च तापमान पर, त्वचा की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: लाल, गर्म ("उग्र")। तापमान में धीरे-धीरे गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आने लगता है। बुखार में शाम के समय शरीर का तापमान आमतौर पर सुबह की तुलना में अधिक होता है। दिन के समय तापमान का 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ना इस बीमारी की आशंका का कारण बनता है।

बुखार के प्रकार:

तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।
निम्न ज्वर (बढ़ा हुआ) तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस:
ए) कम सबफ़ब्राइल स्थिति 37-37.5 डिग्री सेल्सियस;
बी) उच्च निम्न ज्वर की स्थिति 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;
मध्यम बुखार 38-39°C;
तेज़ बुखार 39-40°C;
बहुत तेज़ बुखार - 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक;
हाइपरपायरेटिक - 41-42 डिग्री सेल्सियस, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ है और स्वयं जीवन के लिए खतरा है।

बुखार के प्रकार:

दिन और पूरी अवधि के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव का बहुत महत्व है।

बुखार के मुख्य प्रकार:
लगातार बुखार - तापमान लंबे समय तक ऊंचा रहता है, दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है; लोबार निमोनिया की विशेषता, टाइफाइड बुखार का चरण II;
रेचक (प्रेषक) बुखार - तापमान अधिक है, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, और सुबह का न्यूनतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है; तपेदिक, पीप रोग, फोकल निमोनिया, चरण III टाइफाइड बुखार की विशेषता;
दुर्बल करने वाला (व्यस्त) बुखार - बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव, इसके सामान्य और नीचे गिरने के साथ बारी-बारी से, जो दुर्बल पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के विशिष्ट;
आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार - अल्पकालिक तापमान सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ सख्ती से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है; मलेरिया में देखा गया;
लहरदार (लहराती) बुखार - समय-समय पर तापमान में वृद्धि, और फिर स्तर में सामान्य संख्या में कमी, ऐसी "लहरें" लंबे समय तक एक के बाद एक चलती रहती हैं; ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशेषता;
पुनरावर्ती बुखार - बुखार-मुक्त अवधि के साथ उच्च तापमान की अवधि का एक सख्त विकल्प, जबकि तापमान बहुत तेजी से बढ़ता और गिरता है, ज्वर और बुखार-मुक्त चरण कई दिनों तक चलते हैं, जो पुनरावर्ती बुखार की विशेषता है;
विपरीत प्रकार का बुखार - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस में देखा जाता है;
अनियमित बुखार - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव; अक्सर गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, सेप्सिस, तपेदिक में देखा जाता है, इस बुखार को एटिपिकल (अनियमित) भी कहा जाता है।

बुखार के दौरान, तापमान में वृद्धि की अवधि, उच्च तापमान की अवधि और तापमान में कमी की अवधि होती है।
ऊंचे तापमान (कुछ घंटों के भीतर) में सामान्य से तेज कमी को संकट कहा जाता है, क्रमिक कमी (कई दिनों में) को लसीका कहा जाता है।

बुखार के चरण:

बुखार के पहले चरण में गर्मी हस्तांतरण में कमी की विशेषता होती है - परिधीय वाहिकाओं में ऐंठन, त्वचा के तापमान में कमी और पसीना आता है। इसी समय, तापमान बढ़ जाता है, जो एक या कई घंटों तक ठंड (ठंड) के साथ होता है। मरीजों को सिरदर्द, सामान्य असुविधा की भावना, मांसपेशियों में खींचने वाले दर्द की शिकायत होती है।

गंभीर ठंड लगने के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता होती है: तेज केशिका ऐंठन के कारण त्वचा पीली हो जाती है, परिधीय सायनोसिस नोट किया जाता है, दांतों के थपथपाने के साथ मांसपेशियों में कंपन हो सकता है।

बुखार के दूसरे चरण में तापमान वृद्धि की समाप्ति होती है, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के साथ संतुलित होता है। परिधीय परिसंचरण बहाल हो जाता है, त्वचा स्पर्श करने पर गर्म हो जाती है और यहां तक कि गर्म भी हो जाती है, त्वचा का पीलापन चमकीले गुलाबी रंग से बदल जाता है।
पसीना भी बढ़ जाता है.

तीसरे चरण में, गर्मी उत्पादन पर गर्मी हस्तांतरण प्रबल होता है, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, पसीना बढ़ता रहता है। शरीर के तापमान में कमी तेजी से और अचानक (गंभीर रूप से) या धीरे-धीरे हो सकती है।

कभी-कभी हल्के संक्रमण, धूप में अधिक गर्मी, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद कई घंटों (एक दिवसीय, या अल्पकालिक बुखार) के लिए तापमान में अल्पकालिक वृद्धि होती है। 15 दिनों तक रहने वाले बुखार को तीव्र, 45 दिनों से अधिक रहने वाले को क्रोनिक कहा जाता है।

बुखार के कारण:

बुखार का सबसे आम कारण संक्रामक रोग और ऊतक क्षय उत्पादों का निर्माण है (उदाहरण के लिए, नेक्रोसिस या मायोकार्डियल रोधगलन का फोकस)। बुखार आमतौर पर संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। कभी-कभी कोई संक्रामक रोग बुखार से प्रकट नहीं हो सकता है या अस्थायी रूप से बुखार (तपेदिक, सिफलिस, आदि) के बिना भी हो सकता है।

तापमान वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर पर निर्भर करती है: अलग-अलग व्यक्तियों में एक ही बीमारी के साथ, यह भिन्न हो सकता है। तो, शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता वाले युवा लोगों में, एक संक्रामक रोग 40 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर के तापमान के साथ हो सकता है, जबकि कमजोर प्रतिक्रियाशीलता वाले वृद्ध लोगों में वही संक्रामक रोग सामान्य या थोड़ा ऊंचा तापमान के साथ हो सकता है। तापमान। तापमान वृद्धि की डिग्री हमेशा रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जो शरीर की प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी जुड़ी होती है।

संक्रामक रोगों में बुखार माइक्रोबियल एजेंट की शुरूआत की सबसे प्रारंभिक और सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इस मामले में, जीवाणु विषाक्त पदार्थ या सूक्ष्मजीवों (वायरस) के अपशिष्ट उत्पाद बहिर्जात पाइरोजेन हैं। वे एक अन्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का भी कारण बनते हैं, जिसमें न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की बढ़ती रिहाई के साथ तनाव तंत्र का विकास शामिल है।

गैर-संक्रामक मूल के तापमान में वृद्धि अक्सर घातक ट्यूमर, ऊतक परिगलन (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने पर), रक्तस्राव, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विघटन, प्रोटीन के विदेशी पदार्थों के चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के साथ देखी जाती है। प्रकृति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ-साथ प्रतिवर्ती मूल के रोगों में बुखार बहुत कम आम है। वहीं, दिन के समय तापमान में बढ़ोतरी अधिक देखी जाती है, इसलिए इसे प्रति घंटा मापना जरूरी हो जाता है।

केंद्रीय मूल का बुखार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों और बीमारियों के साथ देखा जा सकता है, यह एक गंभीर घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। गंभीर भावनात्मक तनाव के साथ पाइरोजेन की भागीदारी के बिना तेज बुखार विकसित हो सकता है।

बुखार की विशेषता न केवल उच्च तापमान का विकास है, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वक्र का अधिकतम स्तर महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होता है।

उच्च तापमान के अलावा, बुखार के साथ हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, नशा के सामान्य लक्षणों की घटना होती है: सिरदर्द, अस्वस्थता, गर्मी और प्यास की भावना, शुष्क मुँह, भूख की कमी; पेशाब में कमी, अपचयी प्रक्रियाओं के कारण चयापचय में वृद्धि। ज्वर की स्थिति के चरम पर, भ्रम, मतिभ्रम, प्रलाप, चेतना की पूर्ण हानि तक, कुछ मामलों में देखा जा सकता है। हालाँकि, अधिकांश भाग के लिए, ये घटनाएँ संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को दर्शाती हैं, न कि केवल ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया को।

बुखार के दौरान नाड़ी की दर सीधे तौर पर कम विषैले पाइरोजेन के कारण होने वाले सौम्य बुखार में उच्च तापमान के स्तर से संबंधित होती है। ऐसा सभी संक्रामक रोगों के साथ नहीं होता है। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार की विशेषता गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में स्पष्ट कमी है। ऐसे मामलों में, हृदय गति पर उच्च तापमान का प्रभाव रोग के विकास के अन्य प्रेरक कारकों और तंत्रों द्वारा कमजोर हो जाता है। उच्च तापमान के विकास के साथ श्वसन गतिविधियों की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। साथ ही, श्वास अधिक उथली हो जाती है। हालाँकि, साँस लेने में कमी की गंभीरता हमेशा उच्च तापमान के स्तर के अनुरूप नहीं होती है और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।

ज्वर की अवधि में, रोगियों में पाचन तंत्र का कार्य हमेशा परेशान रहता है। आमतौर पर, भूख पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, जो भोजन के पाचन और आत्मसात में कमी से जुड़ी होती है। जीभ विभिन्न रंगों (आमतौर पर सफेद) की परत से ढकी होती है, मरीज शुष्क मुँह की शिकायत करते हैं।

पाचन ग्रंथियों (लार, गैस्ट्रिक, अग्न्याशय, आदि) के स्राव की मात्रा काफी कम हो जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी मोटर फ़ंक्शन के विभिन्न प्रकार के विकारों में व्यक्त की जाती है, आमतौर पर स्पास्टिक घटना की प्रबलता के साथ। नतीजतन, आंतों की सामग्री का प्रचार काफी धीमा हो जाता है, साथ ही पित्त की रिहाई भी हो जाती है, जिसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

बुखार के दौरान किडनी की गतिविधि में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है। पहले चरण में दैनिक पेशाब में वृद्धि (तापमान में वृद्धि) ऊतकों में रक्त के पुनर्वितरण के कारण गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है। इसके विपरीत, ज्वर प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर मूत्र की सांद्रता में वृद्धि के साथ पेशाब में थोड़ी कमी द्रव प्रतिधारण के कारण होती है।

बुखार के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता में वृद्धि नोट की गई है। प्रतिरक्षा के सेलुलर और हास्य तंत्र की सक्रियता शरीर को विदेशी एजेंटों की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने और संक्रामक सूजन को रोकने की अनुमति देती है।

उच्च तापमान स्वयं विभिन्न रोगजनकों और वायरस के प्रजनन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा कर सकता है। उपरोक्त के प्रकाश में, विकास के क्रम में विकसित ज्वर प्रतिक्रिया विकसित करने का उद्देश्य समझ में आता है। इसीलिए बुखार बड़ी संख्या में विभिन्न संक्रामक रोगों का एक गैर-विशिष्ट लक्षण है।

बुखार का निदान और विभेदक निदान:

अक्सर, बुखार किसी संक्रामक बीमारी का सबसे प्रारंभिक लक्षण होता है और रोगी के लिए चिकित्सा की तलाश करने का निर्णायक कारण होता है। कई संक्रमणों में एक विशिष्ट तापमान वक्र होता है। तापमान में वृद्धि का स्तर, बुखार की अवधि और प्रकृति, साथ ही इसकी घटना की आवृत्ति निदान में महत्वपूर्ण मदद कर सकती है। हालाँकि, शुरुआती दिनों में अतिरिक्त लक्षणों के बिना केवल बुखार से संक्रमण को पहचानना लगभग असंभव है।

ज्वर अवधि की अवधि ऐसी सभी स्थितियों को अल्पकालिक (तीव्र) और दीर्घकालिक (पुरानी) में विभाजित करना संभव बनाती है। पूर्व में उच्च तापमान शामिल है जो दो सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, बाद में - दो सप्ताह से अधिक।

एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला तीव्र बुखार अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न वायरल संक्रमणों के कारण होता है और बाहरी हस्तक्षेप के बिना अपने आप रुक जाता है। कई अल्पकालिक जीवाणु संक्रमण भी तीव्र बुखार का कारण बनते हैं। अधिकतर वे ग्रसनी, स्वरयंत्र, मध्य कान, ब्रांकाई, जननांग प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

यदि बुखार लंबे समय तक बना रहता है, तो नैदानिक तस्वीर स्पष्ट होने पर भी, रोगी को अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है। यदि लंबे समय तक बुखार अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियों या रोगी की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं होता है, तो आमतौर पर "अज्ञात एटियोलॉजी का बुखार" (एफयूई) शब्द का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित ज्वर अवस्थाएँ प्रतिष्ठित हैं:
ए. तीव्र:
मैं. वायरल.
द्वितीय. जीवाणु.
बी. क्रोनिक:
I. संक्रामक:
वायरल (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एचआईवी);
बैक्टीरियल (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, आदि);
द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में।
द्वितीय. फोडा।
तृतीय. संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों के साथ।
चतुर्थ. अन्य स्थितियों और बीमारियों के साथ (अंतःस्रावी, एलर्जी, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की बढ़ी हुई संवेदनशीलता सीमा)।

रोग एवं बीमारियाँ, बुखार के कारण:

लंबे समय तक रहने वाले बुखार के संक्रामक कारणों में सबसे पहले तपेदिक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस बीमारी के कई रूपों का निदान करने में कठिनाइयों और खतरनाक महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण सभी दीर्घकालिक ज्वर रोगियों में तपेदिक के लिए अनिवार्य नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। क्रोनिक बुखार के कम सामान्य कारणों में ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साल्मोनेलोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (बच्चों और दुर्बल रोगियों में) जैसी बीमारियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, वायरल मूल की बीमारियों में, लंबे समय तक ज्वर की स्थिति वायरल हेपेटाइटिस (विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी), साथ ही संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बन सकती है।

लंबे समय तक बुखार के गैर-संक्रामक कारण एक तिहाई से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। इनमें सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस में बुखार शामिल है, जिसका हृदय में बड़बड़ाहट की प्रारंभिक अनुपस्थिति में निदान करना मुश्किल है। इसके अलावा, 15% मामलों में रक्त संस्कृतियों से रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता नहीं चलता है। अक्सर रोग के कोई परिधीय लक्षण (प्लीहा का बढ़ना, ओस्लर नोड्यूल्स, आदि) नहीं होते हैं।

प्युलुलेंट संक्रमण के लिए:

उदर गुहा और एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थानीयकरण (सब्हेपेटिक और सबडायफ्राग्मैटिक फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और किडनी के कार्बुनकल, प्युलुलेंट कोलेंजाइटिस और पित्त पथ में रुकावट) का पुरुलेंट संक्रमण भी दीर्घकालिक ज्वर की स्थिति के विकास का कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध के अलावा, क्रोनिक बुखार का कारण महिला जननांग क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं, लेकिन इस मामले में, बुखार अक्सर लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति के रूप में आगे बढ़ता है।

अस्पष्ट एटियलजि (घटना के अस्पष्ट कारक के साथ) के लगभग 20-40% बुखार प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, संधिशोथ, स्जोग्रेन रोग, आदि) के कारण हो सकते हैं। अन्य कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं। उत्तरार्द्ध में, हेमटोपोइएटिक प्रणाली (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि) से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। कुछ मामलों में, बुखार किसी संक्रमण के जुड़ने के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस कार्सिनोमा के साथ, जब अंतर्निहित फेफड़े में रुकावट (सांस लेने में कठिनाई) और निमोनिया विकसित हो जाता है।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के साथ:

लंबे समय तक बुखार अंतःस्रावी तंत्र की विकृति (एडिसन रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस) के साथ हो सकता है। कई रोगियों में, विस्तृत जांच के बाद और किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की अनुपस्थिति में, कोई थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि के बारे में बात कर सकता है। एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाला एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम लंबे समय तक बुखार के कारणों में एक विशेष स्थान रखता है। एड्स की प्रारंभिक अवधि 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में निरंतर या रुक-रुक कर लंबे समय तक वृद्धि की विशेषता है। व्यापक लिम्फैडेनोपैथी के संयोजन में, इस स्थिति को एचआईवी के लिए रोगी की आपातकालीन सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए।

लंबे समय तक ज्वर के रोगियों के लिए अनिवार्य न्यूनतम प्रयोगशाला परीक्षणों में ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की गिनती के साथ पूर्ण रक्त गणना, स्मीयर में मलेरिया प्लास्मोडिया का निर्धारण, यकृत की कार्यात्मक स्थिति के परीक्षण, मूत्र, मल और की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियां शामिल हैं। 3-6 बार तक रक्त. इसके अलावा, वासरमैन प्रतिक्रिया, ट्यूबरकुलिन और स्ट्रेप्टोकिनेज परीक्षण, एचआईवी के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण, साथ ही फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

यहां तक कि मध्यम सिरदर्द की मामूली शिकायतों की उपस्थिति, मानसिक स्थिति में हल्के बदलाव के लिए इसके बाद के अध्ययन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर की आवश्यकता होती है। भविष्य में, यदि निदान अस्पष्ट रहता है, तो प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटीड फैक्टर, ब्रुसेला, साल्मोनेला, टोक्सोप्लाज्मा, हिस्टोप्लाज्म, एपस्टीन-बार वायरस जैसे लक्षणों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। , साइटोमेगाली, आदि, साथ ही फंगल रोगों (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस, ट्राइकोफाइटोसिस) पर एक अध्ययन करने के लिए।

लंबे समय तक बुखार से पीड़ित रोगी में अज्ञात निदान के साथ परीक्षा का अगला चरण गणना टोमोग्राफी है, जो ट्यूमर में परिवर्तन या आंतरिक अंगों के फोड़े के स्थानीयकरण के साथ-साथ अंतःशिरा पाइलोग्राफी, पंचर और अस्थि मज्जा के बीजारोपण की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी।

यदि लंबे समय तक बुखार का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि ऐसे रोगियों को परीक्षण उपचार दिया जाए, जो आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी या विशिष्ट तपेदिक विरोधी दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है। यदि रोगी पहले से ही उपचार प्राप्त कर रहा है, तो बुखार की औषधीय प्रकृति को बाहर करने के लिए इसे कुछ समय के लिए रद्द कर दिया जाना चाहिए।

दवा बुखार:

नशीली दवाओं का बुखार प्रशासित दवा (दवाओं) के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है और आमतौर पर विविध दाने के साथ ईोसिनोफिलिया (लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स के बढ़े हुए स्तर) के साथ लिम्फोसाइटोसिस के साथ होता है, हालांकि कुछ मामलों में ये लक्षण नहीं हो सकते हैं।

ट्यूमर के साथ बुखार:

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी विकिरण सहित विशिष्ट चिकित्सा प्राप्त करने वाले ट्यूमर प्रक्रियाओं वाले रोगियों में होती है, प्रेरित इम्युनोसुप्रेशन वाले व्यक्तियों में, साथ ही अधिकांश रोगियों में जो अक्सर एंटीबायोटिक्स लेते हैं। अक्सर ऐसे रोगियों में बुखार का कारण सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के कारण होने वाला संक्रमण होता है। वे नोसोकोमियल संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील समूह भी हैं।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और एनारोबेस के अलावा, जीनस कैंडिडा और एस्परगिलस, न्यूमोसिस्टिस, टोक्सोप्लाज्मा, लिस्टेरिया, लेगियोनेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस के कवक इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में बीमारियों के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। ऐसे रोगियों की जांच रक्त संस्कृतियों, मूत्र, मल और थूक के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव (संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर) की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से शुरू होनी चाहिए।

कल्चर परिणाम उपलब्ध होने से पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना अक्सर आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, किसी को रोगी में संक्रमण के दिए गए स्थानीयकरण के लिए रोगज़नक़ की सबसे विशिष्ट प्रकृति पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए (स्ट्रेप्टोकोकी और एस्चेरिचिया कोली, साथ ही एंटरोकोलाइटिस में एनारोबेस, मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एस्चेरिचिया कोली और प्रोटियस)।

तीव्र बुखार के कारणों को पहचानने के लिए, तापमान में वृद्धि की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और ऊंचाई, साथ ही बुखार की विभिन्न अवधियों की अवधि, सबसे महत्वपूर्ण है। तापमान वृद्धि की अवधि की अलग-अलग अवधि कई तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं का एक विशिष्ट संकेत हो सकती है। उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस और टाइफाइड बुखार के लिए, तापमान वक्र में कई दिनों तक धीरे-धीरे अधिकतम वृद्धि होना सामान्य है।

इन्फ्लूएंजा, टाइफस, खसरा और श्वसन पथ के अधिकांश वायरल रोगों की विशेषता तापमान में उच्च संख्या तक वृद्धि की एक छोटी - एक दिन से अधिक नहीं - अवधि होती है। रोग की सबसे तीव्र शुरुआत, जब तापमान कुछ घंटों में अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पुनरावर्ती बुखार और मलेरिया की विशेषता है। ज्वर की स्थिति के कारणों के विभेदक निदान में, किसी को न केवल एक लक्षण (बुखार) पर भरोसा करना चाहिए, बल्कि उच्च तापमान की अवधि के दौरान लक्षणों के संपूर्ण लक्षण परिसर पर भी भरोसा करना चाहिए।

रिकेट्सियोसिस के लिए, लगातार सिरदर्द और अनिद्रा के साथ-साथ चेहरे की लालिमा और रोगी की मोटर उत्तेजना के साथ बुखार के तीव्र विकास का संयोजन विशिष्ट है। रोग के चौथे-पांचवें दिन एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति से टाइफस के क्लिनिक का निदान करना संभव हो जाता है।

टाइफस के लिए:

टाइफस में बुखार रोग का एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है। आमतौर पर तापमान 2-3 दिनों के भीतर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। शाम और सुबह दोनों समय तापमान बढ़ जाता है। मरीजों को हल्की ठंड लग रही है। बीमारी के 4-5वें दिन से लगातार बुखार बना रहना इसकी विशेषता है। कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग से, दोबारा आने वाला बुखार संभव है। टाइफस के साथ, तापमान वक्र में "कटौती" देखी जा सकती है। यह आमतौर पर बीमारी के तीसरे-चौथे दिन होता है, जब शरीर का तापमान 1.5-2 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, और अगले दिन, त्वचा पर दाने की उपस्थिति के साथ, यह फिर से उच्च संख्या में बढ़ जाता है।

यह बीमारी के चरम पर देखा जाता है। बीमारी के 8-10वें दिन, टाइफस के रोगियों को भी पहले की तरह तापमान वक्र में "कटौती" का अनुभव हो सकता है। लेकिन फिर 3-4 दिनों के बाद तापमान सामान्य हो जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करते समय, विशिष्ट ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएँ दुर्लभ होती हैं। सीधी टाइफस में, बुखार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - 4 दिन या उससे अधिक।

बोरेलियोसिस (पुनरावर्ती घटिया और टिक-जनित टाइफस) की विशेषता तापमान में तेजी से उच्च संख्या तक वृद्धि, साथ में नशा के गंभीर लक्षण और जबरदस्त ठंड लगना है। 5-7 दिनों के भीतर, उच्च तापमान प्राप्त स्तर पर रहता है, जिसके बाद यह गंभीर रूप से सामान्य संख्या में कम हो जाता है, और फिर 7-8 दिनों के बाद चक्र दोहराता है।

टाइफाइड बुखार के लिए:

बुखार टाइफाइड बुखार का एक निरंतर और विशिष्ट लक्षण है। मूल रूप से, इस बीमारी की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है, जिसमें तापमान तरंगें, जैसे कि एक-दूसरे पर लुढ़कती हैं। पिछली शताब्दी के मध्य में, जर्मन चिकित्सक वंडरलिच ने तापमान वक्र का योजनाबद्ध वर्णन किया था। इसमें तापमान वृद्धि चरण (लगभग एक सप्ताह तक चलने वाला), चरम चरण (दो सप्ताह तक) और तापमान में गिरावट चरण (लगभग 1 सप्ताह) शामिल हैं। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के कारण, टाइफाइड बुखार के लिए तापमान वक्र के विभिन्न विकल्प हैं और यह विविध है। अक्सर, पुनरावर्ती बुखार विकसित होता है, और केवल गंभीर मामलों में - एक स्थायी प्रकार।

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए:

लेप्टोस्पायरोसिस तीव्र ज्वर संबंधी बीमारियों में से एक है। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, दिन के दौरान तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि गंभीर नशा (सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द) और (कभी-कभी) पेट दर्द की समानांतर घटना के साथ होती है। यह मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी है, जिसमें नशा, लहरदार बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम, गुर्दे, यकृत और मांसपेशियों को नुकसान होता है। तापमान 6-9 दिनों तक उच्च रहता है। 1.5-2.5°C के उतार-चढ़ाव के साथ एक प्रेषण प्रकार का तापमान वक्र विशेषता है। फिर शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, बार-बार तरंगें देखी जाती हैं, जब शरीर का सामान्य तापमान 1-2 (कम अक्सर 3-7) दिनों के बाद, 2-3 दिनों के लिए फिर से 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

मलेरिया के लिए:

मलेरिया के हमलों की विशेषता सख्त आवधिकता (उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर) है। अक्सर एक पूर्ववर्ती अवधि (1-3 दिन) होती है, जिसके बाद 48 या 72 घंटों के अंतराल के साथ, बुखार के लक्षण दिखाई देते हैं, जब, जबरदस्त ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान में 30 तक वृद्धि होती है। -40 मिनट (कम अक्सर 1-2 घंटे) से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक गंभीर सिरदर्द, मतली (शायद ही कभी उल्टी)। लगातार उच्च तापमान के 5-9 घंटों के बाद, पसीना बढ़ना और तापमान में सामान्य या थोड़ा ऊंचे स्तर तक गंभीर गिरावट शुरू हो जाती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की पहचान कम बुखार-मुक्त अवधि की पृष्ठभूमि के विरुद्ध उच्च बुखार के लंबे दौरों की उपस्थिति से होती है। उनके बीच की सीमा धुंधली है, कभी-कभी ठंड लगना और पसीना बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है।

एरीसिपेलस की विशेषता तीव्र शुरुआत और पिछली अवधि की अनुपस्थिति भी है। तापमान में वृद्धि 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाती है, उल्टी, उत्तेजना के साथ हो सकती है। आमतौर पर, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में दर्द और जलन तुरंत दिखाई देती है, जो जल्द ही एक रोलर के साथ एक चमकदार लाल रंग प्राप्त कर लेती है जो सूजन के क्षेत्र को तेजी से सीमित कर देती है।

मेनिनजाइटिस के लिए:

मेनिंगोकोसेमिया और मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की विशेषता तापमान में तेजी से वृद्धि और गंभीर ठंड के साथ तीव्र शुरुआत है। तीव्र सिरदर्द की विशेषता है, उल्टी और उत्तेजना हो सकती है। मेनिनजाइटिस के लिए, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, और फिर मेनिन्जियल लक्षण (ओसीसीपिटल मांसपेशियों की सुन्नता, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) की उपस्थिति विशिष्ट है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, कुछ (4-12) घंटों के बाद त्वचा पर एक तारकीय रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा से लेकर बहुत अधिक (42 डिग्री सेल्सियस तक) हो सकता है। तापमान वक्र स्थिर, रुक-रुक कर और विसरित प्रकार का हो सकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 2-3वें दिन कम हो जाता है, कुछ रोगियों में थोड़ा बढ़ा हुआ तापमान अगले 1-2 दिनों तक बना रहता है।

मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) तीव्रता से शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। एक विशिष्ट विशेषता अनियमित आकार के तारों के रूप में रक्तस्रावी दाने है। एक ही रोगी में दाने के तत्व अलग-अलग आकार के हो सकते हैं - छोटे छिद्रों से लेकर व्यापक रक्तस्राव तक। रोग की शुरुआत के 5-15 घंटे बाद दाने दिखाई देते हैं। मेनिंगोकोसेमिया में बुखार अक्सर रुक-रुक कर होता है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, सिरदर्द, रक्तस्रावी दाने, धड़कन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस दिखाई देता है। तब रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचे स्तर तक गिर जाता है। मोटर उत्तेजना बढ़ जाती है, ऐंठन दिखाई देती है। और उचित उपचार के अभाव में मृत्यु हो जाती है।

मेनिनजाइटिस सिर्फ मेनिंगोकोकल मूल से अधिक भी हो सकता है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) की तरह, किसी पिछले संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। तो, सबसे हानिरहित, पहली नज़र में, वायरल संक्रमण, जैसे इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स, रूबेला, गंभीर एन्सेफलाइटिस से जटिल हो सकते हैं। आमतौर पर शरीर का उच्च तापमान होता है, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट होती है, मस्तिष्क संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, सामान्य चिंता होती है। मस्तिष्क के किसी विशेष हिस्से की क्षति के आधार पर, विभिन्न लक्षणों का पता लगाया जा सकता है - कपाल तंत्रिकाओं के विकार, पक्षाघात।

रक्तस्रावी बुखार:

तीव्र संक्रामक रोगों का एक बड़ा समूह विभिन्न रक्तस्रावी बुखारों से बना है, जो स्पष्ट फॉसी (रूसी संघ, क्रीमियन, ओम्स्क के क्षेत्र में और गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार आम हैं) की विशेषता है। आमतौर पर दिन के दौरान तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों और नेत्रगोलक में दर्द के साथ इनकी तीव्र शुरुआत होती है। चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में लालिमा, श्वेतपटल का इंजेक्शन होता है। मरीज की हालत धीरे-धीरे बिगड़ती जाती है। 2-3वें दिन, विशिष्ट स्थानों पर रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं (ओम्स्क बुखार के साथ, दाने दूसरी ज्वर लहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं)।

फ्लू बुखार:

इन्फ्लूएंजा की विशेषता ठंड के साथ तीव्र शुरुआत और तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की छोटी (4-5 घंटे) वृद्धि है। साथ ही, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, चक्कर आने के साथ गंभीर नशा विकसित होता है। नासॉफरीनक्स में प्रतिश्यायी घटनाएँ होती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है, ट्रेकाइटिस के लक्षण थोड़ी देर बाद जुड़ते हैं। ज्वर की अवधि आमतौर पर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है। पैरेन्फ्लुएंजा को लंबे समय तक बुखार की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है, यह रुक-रुक कर या अल्पकालिक (1-2 दिन, श्वसन पथ के एक सामान्य वायरल संक्रमण के साथ) हो सकता है, आमतौर पर 38-39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

वयस्कों में खसरे के साथ बुखार:

वयस्कों में खसरा बच्चों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है, और गंभीर सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन के दौरान तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि की विशेषता होती है। रोग के 2-3वें दिन, गालों की भीतरी सतह की श्लेष्मा झिल्ली पर फिलाटोव-कोप्लिक धब्बों की पहचान करना पहले से ही संभव है। 3-4वें दिन, पहले चेहरे पर, और फिर धड़ और अंगों पर बड़े-धब्बेदार पपुलर चकत्ते दिखाई देते हैं। ब्रुसेलोसिस के तीव्र रूप में 40 डिग्री सेल्सियस तक ठंड के साथ तेज बुखार होता है, हालांकि, कई मरीज़ संतोषजनक स्थिति में रहते हैं।

सिरदर्द मध्यम होता है, और अत्यधिक पसीना आना (या भारी पसीना आना) सामान्य है। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि होती है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, शायद ही कभी तीव्र रूप से। एक ही रोगी को बुखार अलग-अलग हो सकता है। कभी-कभी बीमारी एक रेमिटिंग प्रकार के लहरदार तापमान वक्र के साथ होती है, ब्रुसेलोसिस की विशेषता, जब सुबह और शाम के तापमान के बीच उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, रुक-रुक कर - तापमान में उच्च से सामान्य या स्थिर तक की कमी - सुबह और शाम के बीच उतार-चढ़ाव शाम का तापमान 1°C से अधिक न हो.

बुखार की लहरों के साथ अत्यधिक पसीना आता है। बुखार की लहरों की संख्या, उनकी अवधि और तीव्रता अलग-अलग होती है। तरंगों के बीच का अंतराल - 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक। बुखार तेज़, लंबे समय तक निम्न श्रेणी का और सामान्य हो सकता है। यह रोग अक्सर लंबे समय तक निम्न ज्वर की स्थिति के साथ होता है। इसकी विशेषता यह है कि बुखार की लंबी अवधि का बुखार-मुक्त अंतराल में परिवर्तन होता है, जिसकी अवधि भी अलग-अलग होती है। तापमान अधिक होने के बावजूद मरीजों की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है. ब्रुसेलोसिस के साथ, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल, मूत्रजननांगी (जननांग), तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।

यर्सिनोसिस के लिए:

यर्सिनीओसिस के कई नैदानिक रूप हैं, लेकिन उनमें से सभी (सबक्लिनिकल को छोड़कर) में ठंड लगने, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द और 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ तीव्र शुरुआत होती है। ज्वर की अवधि की अवधि औसतन 5 दिन होती है, सेप्टिक रूपों के साथ गलत प्रकार का बुखार होता है जिसमें बार-बार ठंड लगने और अत्यधिक पसीना आने लगता है। एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, तापमान 2-3 दिनों के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बुखार ठंड के साथ हो सकता है और लगभग एक सप्ताह तक बना रह सकता है। तापमान वक्र स्थिर या विसरित होता है। एडेनोवायरस संक्रमण में सामान्य नशा की घटनाएं आमतौर पर हल्की होती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए:

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, शायद ही कभी धीरे-धीरे। तापमान में वृद्धि आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। बुखार लगातार बना रहने वाला या अत्यधिक उतार-चढ़ाव वाला हो सकता है। बुखार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूपों में, यह छोटा (3-4 दिन) होता है, गंभीर मामलों में - 20 दिन या उससे अधिक तक। तापमान वक्र भिन्न हो सकता है - स्थिर या प्रेषण प्रकार। बुखार थोड़ा बढ़ा हुआ भी हो सकता है। उच्च तापमान (40-41°C) की घटनाएँ दुर्लभ हैं। दिन के दौरान 1-2 डिग्री सेल्सियस के बीच तापमान में उतार-चढ़ाव और इसकी लाइटिक कमी इसकी विशेषता है।

पोलियोमाइलाइटिस में बुखार:

पोलियोमाइलाइटिस के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक तीव्र वायरल बीमारी, तापमान में भी वृद्धि होती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्से प्रभावित होते हैं। यह बीमारी मुख्यतः 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है। रोग के शुरुआती लक्षण ठंड लगना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (दस्त, उल्टी, कब्ज) हैं, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। इस बीमारी में, एक डबल-कूबड़ वाला तापमान वक्र अक्सर देखा जाता है: पहली वृद्धि 1-4 दिनों तक रहती है, फिर तापमान कम हो जाता है और 2-4 दिनों तक सामान्य सीमा के भीतर रहता है, फिर यह फिर से बढ़ जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब शरीर का तापमान कुछ घंटों के भीतर बढ़ जाता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, या रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना एक सामान्य संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है।

ऑर्निथोसिस के लिए:

ऑर्निथोसिस एक बीमारी है जो बीमार पक्षियों के मानव संक्रमण से उत्पन्न होती है। यह रोग बुखार और असामान्य निमोनिया के साथ होता है। पहले दिनों से शरीर का तापमान उच्च संख्या तक बढ़ जाता है। बुखार की अवधि 9-20 दिनों तक रहती है। तापमान वक्र स्थिर या विसरित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह धीरे-धीरे कम होता जाता है। बुखार की तीव्रता, अवधि, तापमान वक्र की प्रकृति रोग की गंभीरता और नैदानिक रूप पर निर्भर करती है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 3-6 दिनों तक रहता है, 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाता है। मध्यम गंभीरता के साथ, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है और 20-25 दिनों तक उच्च संख्या पर रहता है। तापमान में वृद्धि के साथ-साथ ठंड भी लगती है, अत्यधिक पसीना आना भी कम हो जाता है। ऑर्निथोसिस की विशेषता बुखार, नशे के लक्षण, बार-बार फेफड़ों की क्षति, यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। मेनिनजाइटिस से रोग जटिल हो सकता है।

तपेदिक के साथ बुखार:

तपेदिक क्लिनिक विविध है। लंबे समय तक रोगियों में बुखार पहचाने गए अंग घावों के बिना भी जारी रह सकता है। अक्सर, शरीर का तापमान ऊंचे स्तर पर बना रहता है। तापमान वक्र रुक-रुक कर होता है, आमतौर पर ठंड के साथ नहीं होता है। कभी-कभी बुखार ही बीमारी का एकमात्र संकेत होता है। तपेदिक प्रक्रिया न केवल फेफड़ों, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों (लिम्फ नोड्स, हड्डी, जेनिटोरिनरी सिस्टम) को भी प्रभावित कर सकती है। दुर्बल रोगियों में तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित हो सकता है। यह रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। नशा, सुस्ती, उनींदापन, फोटोफोबिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, शरीर का तापमान ऊंचे स्तर पर बना रहता है। भविष्य में, बुखार स्थिर हो जाता है, स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षण, सिरदर्द, उनींदापन पाए जाते हैं।

सेप्सिस के लिए:

सेप्सिस एक गंभीर सामान्य संक्रामक रोग है जो सूजन के फोकस की उपस्थिति में शरीर की अपर्याप्त स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों, अन्य बीमारियों से कमजोर, आघात से बचे बच्चों में विकसित होता है। इसका निदान शरीर में सेप्टिक फोकस और संक्रमण के प्रवेश द्वार के साथ-साथ सामान्य नशा के लक्षणों से किया जाता है। शरीर का तापमान अक्सर ऊंचे स्तर पर रहता है, समय-समय पर उच्च तापमान संभव है। तापमान वक्र प्रकृति में व्यस्त हो सकता है। बुखार के साथ ठंड लगना, तापमान में कमी - तेज पसीना आना भी होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। त्वचा पर चकत्ते असामान्य नहीं हैं, अधिकतर रक्तस्रावी होते हैं।

फेफड़ों, हृदय और अन्य अंगों के विभिन्न रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है। तो, ब्रोंची की सूजन (तीव्र ब्रोंकाइटिस) तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, खसरा, काली खांसी, आदि) में और शरीर के ठंडा होने पर हो सकती है। तीव्र फोकल ब्रोंकाइटिस में शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकता है, और गंभीर मामलों में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। कमजोरी, पसीना आना, खांसी भी होती है।

फोकल निमोनिया (निमोनिया) का विकास ब्रोंची से फेफड़े के ऊतकों तक सूजन प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़ा हुआ है। वे बैक्टीरिया, वायरल, फंगल मूल के हो सकते हैं। फोकल निमोनिया के सबसे विशिष्ट लक्षण खांसी, बुखार और सांस लेने में तकलीफ हैं। ब्रोन्कोपमोनिया के रोगियों में बुखार अलग-अलग अवधि का होता है। तापमान वक्र अक्सर राहत देने वाले प्रकार का होता है (दैनिक तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस का उतार-चढ़ाव, सुबह का न्यूनतम तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) या गलत प्रकार का होता है। अक्सर तापमान थोड़ा ऊंचा होता है, और बुजुर्गों और वृद्धावस्था में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

हाइपोथर्मिया के साथ क्रुपस निमोनिया अधिक बार देखा जाता है। लोबार निमोनिया की विशेषता एक निश्चित चक्रीय प्रवाह है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, जबरदस्त ठंड के साथ, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार होता है। ठंड लगना आमतौर पर 1-3 घंटे तक रहता है। हालत बेहद गंभीर है. सांस की तकलीफ, सायनोसिस नोट किया जाता है। रोग की चरम अवस्था में मरीजों की हालत और भी खराब हो जाती है। नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, सांसें बार-बार आती हैं, उथली होती हैं, टैचीकार्डिया 100/200 बीट / मिनट तक होता है।

गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी पतन विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ की विशेषता है। शरीर का तापमान भी तेजी से गिरता है। तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है (नींद में खलल पड़ता है, मतिभ्रम, प्रलाप हो सकता है)। लोबार निमोनिया के साथ, यदि एंटीबायोटिक उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बुखार 9-11 दिनों तक रह सकता है और स्थायी हो सकता है। तापमान में गिरावट गंभीर रूप से (12-24 घंटों के भीतर) या धीरे-धीरे, 2-3 दिनों में हो सकती है। बुखार के समाधान की अवस्था में आमतौर पर ऐसा नहीं होता है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

गठिया के लिए:

गठिया जैसी बीमारी के साथ बुखार भी आ सकता है। इसकी संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है। इस बीमारी में, संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली, जोड़, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंग प्रभावित होते हैं। यह रोग स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ) के 1-2 सप्ताह बाद विकसित होता है। शरीर का तापमान आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, कमजोरी, पसीना आने लगता है। कम सामान्यतः, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

तापमान वक्र प्रकृति में विगामी होता है, जिसके साथ कमजोरी, पसीना आता है। कुछ दिनों बाद जोड़ों में दर्द होने लगता है। गठिया की विशेषता मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान है। रोगी सांस लेने में तकलीफ, हृदय में दर्द, धड़कन से परेशान रहता है। शरीर के तापमान में थोड़ी बढ़ोतरी हो सकती है. बुखार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। मायोकार्डिटिस अन्य संक्रमणों के साथ भी विकसित हो सकता है - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, पिकेटियोसिस, वायरल संक्रमण। उदाहरण के लिए, विभिन्न दवाओं के उपयोग से एलर्जिक मायोकार्डिटिस हो सकता है।

अन्तर्हृद्शोथ के लिए:

तीव्र गंभीर सेप्टिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का विकास संभव है - हृदय वाल्व को नुकसान के साथ एंडोकार्डियम का एक सूजन घाव। ऐसे मरीजों की हालत बेहद गंभीर होती है. नशा के लक्षण व्यक्त किये जाते हैं। कमजोरी, अस्वस्थता, पसीने से परेशान। प्रारंभ में, शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि होती है। थोड़े ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनियमित तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर ("तापमान मोमबत्तियाँ") तक बढ़ जाता है, ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना सामान्य है, हृदय और अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों पर ध्यान दिया जाता है।

प्राथमिक जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ का निदान विशेष कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि रोग की शुरुआत में वाल्वुलर तंत्र का कोई घाव नहीं होता है, और रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति गलत प्रकार का बुखार है, जिसके साथ ठंड लगना, उसके बाद अत्यधिक पसीना आना और ए तापमान में कमी. कभी-कभी दिन में या रात में तापमान में बढ़ोतरी देखी जा सकती है। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, सबक्लेवियन नसों में कैथेटर वाले रोगियों में सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के कारण बुखार होता है, जिसका उपयोग जलसेक चिकित्सा में किया जाता है।

पित्त प्रणाली को नुकसान होने पर:

पित्त प्रणाली, यकृत (कोलांगजाइटिस, यकृत फोड़ा, पित्ताशय में मवाद का संचय) को नुकसान वाले रोगियों में बुखार की स्थिति हो सकती है। इन रोगों में बुखार प्रमुख लक्षण हो सकता है, विशेषकर वृद्ध और बुजुर्ग रोगियों में। ऐसे रोगियों का दर्द आमतौर पर परेशान नहीं करता, पीलिया नहीं होता। जांच से पता चलता है कि लीवर बड़ा हुआ है, हल्का सा दर्द है।

गुर्दे की बीमारी के लिए:

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में तापमान में वृद्धि देखी गई है। यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए विशेष रूप से सच है, जो एक गंभीर सामान्य स्थिति, नशा के लक्षण, गलत प्रकार का तेज बुखार, ठंड लगना, काठ क्षेत्र में हल्का दर्द की विशेषता है। मूत्राशय और मूत्रमार्ग में सूजन फैलने के साथ, पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा और पेशाब के दौरान दर्द होता है। एक यूरोलॉजिकल प्युलुलेंट संक्रमण (गुर्दे के फोड़े और कार्बुनकल, पैरानेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस) लंबे समय तक बुखार का स्रोत हो सकता है। ऐसे मामलों में मूत्र में विशिष्ट परिवर्तन अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।

ट्यूमर रोगों के लिए:

ज्वर की स्थितियों में अग्रणी स्थान ट्यूमर रोगों का है। तापमान में वृद्धि किसी भी घातक ट्यूमर के साथ हो सकती है। सबसे अधिक बार, बुखार हाइपरनेफ्रोमा, यकृत, पेट के ट्यूमर, घातक लिम्फोमा, ल्यूकेमिया के साथ देखा जाता है। घातक ट्यूमर में, विशेष रूप से छोटे हाइपरनेफ्रोइड कैंसर और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों में, गंभीर बुखार देखा जा सकता है। ऐसे रोगियों में, बुखार (अधिकतर सुबह के समय) ट्यूमर के ढहने या द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से जुड़ा होता है। घातक रोगों में बुखार की एक विशेषता गलत प्रकार का बुखार है, अक्सर सुबह में अधिकतम वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी होती है।

अक्सर, बुखार किसी घातक बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। बुखार की स्थिति अक्सर लीवर, पेट, आंतों, फेफड़ों, प्रोस्टेट ग्रंथि के घातक ट्यूमर में पाई जाती है। ऐसे मामले हैं जब लंबे समय तक बुखार रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में स्थानीयकरण के साथ घातक लिम्फोमा का एकमात्र लक्षण था। कैंसर रोगियों में बुखार का मुख्य कारण संक्रामक जटिलताओं का बढ़ना, ट्यूमर का बढ़ना और शरीर पर ट्यूमर के ऊतकों का प्रभाव माना जाता है। ज्वर की स्थिति की आवृत्ति में तीसरा स्थान संयोजी ऊतक (कोलेजेनोसिस) के प्रणालीगत रोगों का है। इस समूह में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, गांठदार धमनीशोथ, डर्माटोमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया शामिल हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को प्रक्रिया की एक स्थिर प्रगति की विशेषता है, कभी-कभी काफी लंबी छूट। तीव्र अवधि में हमेशा गलत प्रकार का बुखार होता है, जो कभी-कभी ठंड और अत्यधिक पसीने के साथ तीव्र रूप धारण कर लेता है। डिस्ट्रोफी, त्वचा, जोड़ों, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान इसकी विशेषता है।

प्रणालीगत वाहिकाशोथ के लिए:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य संयोजी ऊतक रोग और प्रणालीगत वास्कुलिटिस एक पृथक ज्वर प्रतिक्रिया द्वारा अपेक्षाकृत कम ही प्रकट होते हैं। आमतौर पर वे त्वचा, जोड़ों, आंतरिक अंगों के एक विशिष्ट घाव से प्रकट होते हैं। मूल रूप से, बुखार विभिन्न वास्कुलिटिस के साथ हो सकता है, अक्सर उनके स्थानीय रूप (अस्थायी धमनीशोथ, महाधमनी चाप की बड़ी शाखाओं को नुकसान)। ऐसे रोगों की प्रारंभिक अवधि में, बुखार प्रकट होता है, जो मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, वजन घटाने के साथ होता है, फिर स्थानीयकृत सिरदर्द दिखाई देता है, अस्थायी धमनी का मोटा होना और सख्त होना पाया जाता है। वास्कुलिटिस बुजुर्गों में अधिक आम है।

लंबे समय तक बुखार वाले रोगियों में, 5-7% मामलों में दवा बुखार होता है। यह किसी भी दवा के सेवन से हो सकता है, अधिकतर उपचार के 7-9वें दिन। किसी संक्रामक या दैहिक रोग की अनुपस्थिति, त्वचा पर एक पपुलर दाने की उपस्थिति, जो दवा के साथ समय पर मेल खाती है, से निदान की सुविधा मिलती है। इस बुखार की एक विशेषता यह है: उपचार के दौरान अंतर्निहित बीमारी के लक्षण गायब हो जाते हैं, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दवा बंद करने के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है।

अंतःस्रावी रोगों के साथ:

विभिन्न अंतःस्रावी रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। सबसे पहले, इस समूह में फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हाइपरथायरायडिज्म) जैसी गंभीर बीमारी शामिल है। इस बीमारी का विकास थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा है। रोगी के शरीर में उत्पन्न होने वाले कई हार्मोनल, चयापचय, ऑटोइम्यून विकार सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता और विभिन्न प्रकार के चयापचय का कारण बनते हैं। सबसे पहले, तंत्रिका, हृदय, पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, घबराहट, पसीना आना, हाथों का कांपना, नेत्रगोलक का बाहर निकलना, वजन कम होना और थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का अनुभव होता है।

थर्मोरेग्यूलेशन का विकार गर्मी की लगभग निरंतर भावना, गर्मी के प्रति असहिष्णुता, थर्मल प्रक्रियाओं, थोड़ा ऊंचा शरीर के तापमान से प्रकट होता है। तापमान में उच्च संख्या (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक) की वृद्धि फैलाना विषाक्त गण्डमाला की जटिलता की विशेषता है - एक थायरोटॉक्सिक संकट जो रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी लक्षण तेजी से बढ़ गए। एक स्पष्ट उत्तेजना होती है, मनोविकृति तक पहुंचती है, नाड़ी 150-200 बीट / मिनट तक तेज हो जाती है। चेहरे की त्वचा लाल, गर्म, नम है, हाथ-पैर सियानोटिक हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों का कांपना विकसित होता है, पक्षाघात, पक्षाघात व्यक्त किया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की एक शुद्ध सूजन है। यह विभिन्न बैक्टीरिया के कारण हो सकता है - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई। यह प्युलुलेंट संक्रमण, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, फोड़े की जटिलता के रूप में होता है। नैदानिक तस्वीर में तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, घबराहट, गर्दन में तेज दर्द, निचले जबड़े, कान तक दर्द, निगलने से दर्द बढ़ना, सिर हिलाने से दर्द बढ़ जाता है। बढ़ी हुई और तीव्र दर्द वाली थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है। रोग की अवधि 1.5-2 महीने है।

पोलिन्यूरिटिस के साथ:

पोलिन्यूरिटिस - परिधीय तंत्रिकाओं के कई घाव। रोग के कारणों के आधार पर, संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त और अन्य पोलिनेरिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पॉलीन्यूराइटिस की विशेषता अंगों के प्रमुख घाव के साथ परिधीय नसों के मोटर और संवेदी कार्य का उल्लंघन है। संक्रामक पोलिनेरिटिस आमतौर पर तीव्र ज्वर प्रक्रिया की तरह तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार होता है, हाथ-पैर में दर्द होता है। शरीर का तापमान कई दिनों तक बना रहता है, फिर सामान्य हो जाता है। नैदानिक तस्वीर में सबसे आगे हाथ और पैर की मांसपेशियों में कमजोरी और क्षति, बिगड़ा हुआ दर्द संवेदनशीलता है।

एलर्जिक पोलिनेरिटिस में, जो एंटी-रेबीज वैक्सीन (रेबीज को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है) की शुरूआत के बाद विकसित होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि भी देखी जा सकती है। प्रशासन के बाद 3-6 दिनों के भीतर, उच्च शरीर का तापमान, अदम्य उल्टी, सिरदर्द और बिगड़ा हुआ चेतना देखा जा सकता है। संवैधानिक रूप से वातानुकूलित हाइपोथैलेमोपैथी ("आदतन बुखार") हैं। यह बुखार वंशानुगत होता है, यह युवा महिलाओं में अधिक आम है। वेजिटोवास्कुलर डिस्टोनिया और लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। तापमान में वृद्धि शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक तनाव से जुड़ी है।

कृत्रिम बुखार के साथ:

लंबे समय तक बुखार रहने पर कृत्रिम बुखार को ध्यान में रखना चाहिए। कुछ मरीज़ किसी भी बीमारी का अनुकरण करने के लिए कृत्रिम रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं। अक्सर, इस तरह की बीमारी युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों, ज्यादातर महिलाओं में होती है। वे लगातार अपने आप में विभिन्न बीमारियाँ पाते हैं, लंबे समय तक विभिन्न दवाओं से उनका इलाज किया जाता है। यह धारणा कि उन्हें कोई गंभीर बीमारी है, इस तथ्य से पुष्ट होती है कि ये मरीज़ अक्सर अस्पतालों में पड़े रहते हैं, जहाँ उन्हें विभिन्न बीमारियों का पता चलता है और उनका इलाज किया जाता है। इन रोगियों को मनोचिकित्सक से परामर्श करने पर हिस्टेरॉइड लक्षण (हिस्टीरिया के लक्षण) सामने आते हैं, जिससे उनमें बुखार के मिथ्याकरण का संदेह करना संभव हो जाता है। ऐसे रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, अच्छा महसूस हो रहा है। डॉक्टर की मौजूदगी में तापमान लेना जरूरी है। ऐसे मरीजों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

"कृत्रिम बुखार" के निदान पर केवल रोगी को देखने, उसकी जांच करने और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले अन्य कारणों और बीमारियों को बाहर करने के बाद ही संदेह किया जा सकता है। बुखार विभिन्न तीव्र सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) में देखा जा सकता है और यह शरीर में रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़ा होता है। पश्चात की अवधि में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि सर्जिकल चोट के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण हो सकती है।

जब मांसपेशियां और ऊतक घायल हो जाते हैं, तो मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने और ऑटोएंटीबॉडी के निर्माण के परिणामस्वरूप तापमान बढ़ सकता है। थर्मोरेग्यूलेशन (खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर) के केंद्रों की यांत्रिक जलन अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ होती है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (नवजात शिशुओं में), मस्तिष्क के पोस्टएन्सेफैलिटिक घावों के साथ, एक उच्च तापमान भी नोट किया जाता है, मुख्य रूप से थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय उल्लंघन के परिणामस्वरूप।

तीव्र अपेंडिसाइटिस के लिए:

तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द की अचानक शुरुआत होती है, जिसकी तीव्रता अपेंडिक्स में सूजन संबंधी परिवर्तन विकसित होने के साथ बढ़ती है। कमजोरी, अस्वस्थता, मतली भी होती है और मल में देरी हो सकती है। शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.6 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी ठंड भी लगती है। कफजन्य एपेंडिसाइटिस के साथ, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द लगातार, तीव्र होता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

एपेंडिकुलर सूजन संघनन के दमन के साथ, एक पेरीएपेंडिकुलर फोड़ा बनता है। मरीजों की हालत बिगड़ती जा रही है. शरीर का तापमान उच्च, व्यस्त हो जाता है। तापमान में अचानक बदलाव के साथ ठंड भी लगती है। पेट में दर्द बढ़ जाता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक विकट जटिलता फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस है। पेट का दर्द फैला हुआ है। मरीजों की हालत गंभीर है. हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और नाड़ी की दर शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है। मस्तिष्क की चोटें खुली (खोपड़ी की हड्डियों, मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के साथ) और बंद होती हैं। बंद चोटों में आघात, आघात और संपीड़न के साथ आघात शामिल हैं।

आघात के लिए:

सबसे आम आघात है, जिसकी मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ चेतना की हानि, बार-बार उल्टी और भूलने की बीमारी (चेतना के विकार से पहले की घटनाओं की स्मृति की हानि) हैं। आने वाले दिनों में चोट लगने के बाद शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि हो सकती है। इसकी अवधि अलग-अलग हो सकती है और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, अस्वस्थता, पसीना आना भी देखा जाता है।

धूप और हीटस्ट्रोक के साथ, शरीर का सामान्य रूप से अधिक गर्म होना आवश्यक नहीं है। खुले सिर या नग्न शरीर पर सीधी धूप के संपर्क में आने से थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है। कमजोरी से परेशान होकर चक्कर आना, सिरदर्द, जी मिचलाना, कभी-कभी उल्टी और दस्त भी हो सकता है। गंभीर मामलों में, उत्तेजना, प्रलाप, आक्षेप, चेतना की हानि संभव है। उच्च तापमान, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

बुखार का इलाज:

हाइपरथर्मिक (उच्च तापमान) सिंड्रोम के साथ, उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में सुधार और सीधे उच्च तापमान का मुकाबला करना। शरीर के तापमान को कम करने के लिए शीतलन के भौतिक तरीकों और दवा दोनों का उपयोग किया जाता है।

भौतिक साधनों में ऐसे तरीके शामिल हैं जो शरीर को ठंडक प्रदान करते हैं: अपने कपड़े उतारने, पानी, शराब, 3% सिरके के घोल से त्वचा को पोंछने की सलाह दी जाती है, आप सिर पर बर्फ लगा सकते हैं। कलाइयों पर, सिर पर ठंडे पानी से भीगी हुई पट्टी लगाई जा सकती है। ठंडे पानी (तापमान 4-5 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोएं, ठंडे पानी के साथ सफाई एनीमा भी लगाएं। जलसेक चिकित्सा के मामले में, सभी समाधानों को 4°C तक ठंडा करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। शरीर का तापमान कम करने के लिए रोगी को पंखे से हवा दी जा सकती है। ये गतिविधियां आपको 15-20 मिनट के लिए शरीर के तापमान को 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम करने की अनुमति देती हैं। आपको शरीर का तापमान 37.5°C से कम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके बाद यह अपने आप कम होता रहता है।

एनालगिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रुफेन का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाता है। दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से करना सबसे प्रभावी है। तो, एनलगिन का 50% घोल, 2.0 मिली का उपयोग किया जाता है (बच्चों के लिए - जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली की खुराक पर) एंटीहिस्टामाइन के साथ संयोजन में: 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल, 2.5% पिपोल्फेन घोल या 2% सुप्रास्टिन घोल। शरीर के तापमान को कम करने और चिंता को कम करने के लिए मौखिक रूप से क्लोरप्रोमेज़िन के 0.05% घोल का उपयोग किया जा सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 चम्मच प्रत्येक, 1 वर्ष से 5 वर्ष तक के बच्चे - 1 चम्मच। एल., दिन में 1-3 बार। क्लोरप्रोमेज़िन का 0.05% घोल तैयार करने के लिए, क्लोरप्रोमेज़िन के 2.5% घोल का एक एम्पुल लें और इसमें मौजूद 2 मिलीलीटर को 50 मिलीलीटर पानी के साथ पतला करें।

अधिक गंभीर स्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, लिटिक मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीहिस्टामाइन और नोवोकेन के साथ क्लोरप्रोमाज़िन शामिल होता है (क्लोरप्रोमेज़िन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर, पिपोल्फेन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर) , 0 5% नोवोकेन समाधान)। बच्चों के लिए मिश्रण की एक खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से शरीर के वजन का 0.1-0.15 मिली/किग्रा है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को बनाए रखने के लिए और रक्तचाप में कमी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - हाइड्रोकार्टिसोन (बच्चों के लिए, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 3-5 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोलोन (शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1-2 मिलीग्राम) . श्वसन संबंधी विकारों और हृदय विफलता की उपस्थिति में, चिकित्सा का उद्देश्य इन सिंड्रोमों को खत्म करना होना चाहिए। शरीर के तापमान में उच्च संख्या तक वृद्धि के साथ, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसे रोकने के लिए सेडक्सेन का उपयोग किया जाता है (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 0.05-0.1 मिली की खुराक पर; 1-5 वर्ष की आयु के लिए - 0.15-0.5 मिली 0, 5% समाधान, इंट्रामस्क्युलर)।

सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट 25% समाधान का उपयोग जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। गर्मी एवं लू के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है। उन कारकों के संपर्क में आना तुरंत बंद करना आवश्यक है जिनके कारण धूप या हीट स्ट्रोक हुआ। पीड़ित को ठंडे स्थान पर ले जाना, कपड़े उतारना, लेटाना, उसका सिर उठाना आवश्यक है। ठंडे पानी से सेक लगाने या उन पर ठंडा पानी डालने से शरीर और सिर को ठंडा किया जाता है।

पीड़ित को अमोनिया की सूंघ दी जाती है, अंदर - सुखदायक और दिल की बूंदें (ज़ेलेनिन ड्रॉप्स, वेलेरियन, कोरवालोल)। मरीज को भरपूर मात्रा में ठंडा पेय दिया जाता है। जब श्वसन और हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो तुरंत ऊपरी श्वसन पथ को उल्टी से मुक्त करना और कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक होता है जब तक कि पहली श्वसन गतिविधि और हृदय गतिविधि प्रकट न हो जाए (नाड़ी द्वारा निर्धारित)। मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

16वीं शताब्दी में यूरोप में एक बीमारी की महामारी की लहर दौड़ गई, जिसे "इंग्लिश स्वेटिंग फीवर" या "इंग्लिश स्वेट" कहा जाता है। इसके साथ उच्च मृत्यु दर भी थी। 1485 से 1551 के बीच कई बार महामारी फैली।

इस बीमारी का पहला प्रकोप इंग्लैंड में दर्ज किया गया था। जब इंग्लैंड के भावी राजा हेनरी ट्यूडर, जो ब्रिटनी में रहते थे, वेल्स के तट पर उतरे, तो वे अपने साथ अंग्रेज़ों का पसीना लेकर आये। उनकी अधिकांश सेना, जिसमें मुख्य रूप से ब्रेटन और फ्रांसीसी भाड़े के सैनिक शामिल थे, संक्रमित थे। तट पर उतरने के समय तक रोग प्रकट होना शुरू हो गया था।

हेनरी ट्यूडर को ताज पहनाए जाने और लंदन में स्थापित होने के बाद, अंग्रेजी पसीना स्थानीय आबादी में फैल गया, और एक महीने के भीतर कई हजार लोग इससे मर गए। फिर महामारी कम हो गई, कुछ साल बाद आयरलैंड में फिर से प्रकट हुई।

1507 और 1517 में यह बीमारी देश के विभिन्न हिस्सों में बार-बार फैली - ऑक्सफ़ोर्ड और कैम्ब्रिज शहरों में आधी आबादी खत्म हो गई। 1528 में, हमला लंदन लौट आया, जहां से यह पूरे देश में फैल गया। राजा हेनरी अष्टम को राजधानी छोड़ने और एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाने के लिए मजबूर किया गया ताकि संक्रमित न हों।

कुछ समय बाद, अंग्रेजी पसीना महाद्वीप में घुस गया, पहले हैम्बर्ग, फिर स्विट्जरलैंड, फिर पवित्र रोमन साम्राज्य को पार कर गया। बाद में इस बीमारी का केंद्र पोलैंड, लिथुआनिया के ग्रैंड डची और मॉस्को, नॉर्वे और स्वीडन के ग्रैंड डची में फैल गया। किसी कारण से, फ्रांस और इटली संक्रमण से बचने में कामयाब रहे।

प्रत्येक क्षेत्र में, अजीब बीमारी दो सप्ताह के भीतर कम हो गई। यह काफी दर्दनाक तरीके से आगे बढ़ा: रोगी को तेज ठंड लगने लगी, उसका सिर घूम रहा था और दर्द हो रहा था, और फिर गर्दन, कंधों और अंगों में दर्द दिखाई देने लगा। तीन घंटे बाद तेज़ प्यास लगी, बुखार आया और पूरे शरीर पर बदबूदार पसीना आने लगा। नाड़ी तेज़ हो गई, दिल में दर्द होने लगा और मरीज़ बड़बड़ाने लगा।

बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण गंभीर उनींदापन था - ऐसा माना जाता था कि यदि कोई व्यक्ति सो गया, तो वह कभी नहीं जागेगा। यह आश्चर्य की बात है कि, उदाहरण के लिए, ब्यूबोनिक प्लेग के विपरीत, रोगियों की त्वचा पर कोई चकत्ते या अल्सर नहीं थे। एक बार अंग्रेजी पसीना बुखार से पीड़ित होने के बाद, एक व्यक्ति में प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है और वह दोबारा इससे संक्रमित हो सकता है।

"अंग्रेजी पसीने" के कारण रहस्यमय बने हुए हैं। समकालीनों (थॉमस मोरे सहित) और तत्काल वंशजों ने इसे गंदगी और प्रकृति में कुछ हानिकारक पदार्थों से जोड़ा। कभी-कभी इसकी पहचान दोबारा होने वाले बुखार से की जाती है, जो किलनी और जूँ द्वारा होता है, लेकिन सूत्रों में विशिष्ट कीट के काटने के निशान और परिणामी जलन का उल्लेख नहीं किया गया है।

अन्य लेखक इस बीमारी को हंतावायरस से जोड़ते हैं, जो रक्तस्रावी बुखार और "इंग्लिश स्वेट" के समान फुफ्फुसीय सिंड्रोम का कारण बनता है, लेकिन यह शायद ही कभी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, और ऐसी पहचान भी आम तौर पर स्वीकार नहीं की जाती है।

अंतर्गत अज्ञात मूल का बुखार(एलएनजी) 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में लगातार (3 सप्ताह से अधिक) वृद्धि की विशेषता वाले नैदानिक मामलों को संदर्भित करता है, जो मुख्य या यहां तक कि एकमात्र लक्षण है, जबकि गहन परीक्षा (पारंपरिक द्वारा) के बावजूद रोग के कारण अस्पष्ट रहते हैं और अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियाँ)। अज्ञात मूल का बुखार संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं, कैंसर, चयापचय रोगों, वंशानुगत विकृति विज्ञान, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के कारण हो सकता है। निदान का कार्य शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण की पहचान करना और एक सटीक निदान स्थापित करना है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी की विस्तृत और व्यापक जांच की जाती है।

आईसीडी -10

आर50अज्ञात मूल का बुखार

सामान्य जानकारी

शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन रिफ्लेक्सिव तरीके से किया जाता है और यह स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का संकेतक है। बुखार की घटना (एक्सिलरी माप के साथ> 37.2 डिग्री सेल्सियस और मौखिक और मलाशय माप के साथ> 37.8 डिग्री सेल्सियस) रोग के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है। बुखार कई (न केवल संक्रामक) बीमारियों के शुरुआती लक्षणों में से एक है, जब बीमारी की अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अभी तक नहीं देखी गई हैं। इससे इस स्थिति का निदान करने में कठिनाई होती है। अज्ञात मूल के बुखार के कारणों को स्थापित करने के लिए अधिक व्यापक नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता है। एलएनजी के वास्तविक कारणों को स्थापित करने से पहले परीक्षण सहित उपचार की शुरुआत सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और एक विशिष्ट नैदानिक मामले द्वारा निर्धारित की जाती है।

बुखार के विकास के कारण और तंत्र

1 सप्ताह से कम समय तक रहने वाला बुखार आमतौर पर विभिन्न संक्रमणों के साथ आता है। एक सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला बुखार संभवतः किसी गंभीर बीमारी के कारण होता है। 90% मामलों में, बुखार विभिन्न संक्रमणों, घातक नवोप्लाज्म और संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घावों के कारण होता है। अज्ञात मूल के बुखार का कारण एक सामान्य बीमारी का असामान्य रूप हो सकता है; कुछ मामलों में, तापमान में वृद्धि का कारण अस्पष्ट रहता है।

बुखार के साथ होने वाली बीमारियों में शरीर के तापमान को बढ़ाने का तंत्र इस प्रकार है: बहिर्जात पाइरोजेन (जीवाणु और गैर-जीवाणु प्रकृति के) अंतर्जात (ल्यूकोसाइट, माध्यमिक) पाइरोजेन के माध्यम से हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करते हैं, जो एक कम आणविक भार प्रोटीन होता है। शरीर। अंतर्जात पाइरोजेन हाइपोथैलेमस के थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, जिससे मांसपेशियों में गर्मी उत्पादन में तेज वृद्धि होती है, जो ठंड लगने और त्वचा के वाहिकासंकीर्णन के कारण गर्मी हस्तांतरण में कमी से प्रकट होती है। यह प्रयोगात्मक रूप से भी सिद्ध हो चुका है कि विभिन्न ट्यूमर (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर, यकृत, गुर्दे के ट्यूमर) स्वयं अंतर्जात पाइरोजेन का उत्पादन कर सकते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ देखा जा सकता है: रक्तस्राव, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, कार्बनिक मस्तिष्क घाव।

अज्ञात मूल के बुखार का वर्गीकरण

अज्ञात मूल के बुखार के कई रूप हैं:

क्लासिक (पहले से ज्ञात और नई बीमारियाँ (लाइम रोग, क्रोनिक थकान सिंड्रोम);
नोसोकोमियल (अस्पताल में भर्ती होने वाले और गहन देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने के 2 या अधिक दिनों के बाद बुखार प्रकट होता है);
न्यूट्रोपेनिक (कैंडिडिआसिस, हर्पीस में न्यूट्रोफिल की संख्या)।
एचआईवी से जुड़े (टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, हिस्टोप्लास्मोसिस, माइकोबैक्टीरियोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस के साथ संयोजन में एचआईवी संक्रमण)।

वृद्धि के स्तर के अनुसार, शरीर के तापमान को प्रतिष्ठित किया जाता है:

निम्न ज्वर (37 से 37.9 डिग्री सेल्सियस तक),
ज्वर (38 से 38.9 डिग्री सेल्सियस तक),
ज्वरनाशक (उच्च, 39 से 40.9 डिग्री सेल्सियस तक),
हाइपरपायरेटिक (अत्यधिक, 41 डिग्री सेल्सियस और ऊपर से)।

बुखार की अवधि हो सकती है:

तीव्र - 15 दिन तक,
सबस्यूट - 16-45 दिन,
क्रोनिक - 45 दिनों से अधिक।

समय के साथ तापमान वक्र में परिवर्तन की प्रकृति के अनुसार, बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्थिर - कई दिनों तक 1 डिग्री सेल्सियस (टाइफस, लोबार निमोनिया, आदि) के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ शरीर का तापमान उच्च (~ 39 डिग्री सेल्सियस) रहता है;
रेचक - दिन के दौरान तापमान 1 से 2 डिग्री सेल्सियस तक रहता है, लेकिन सामान्य स्तर तक नहीं पहुंचता है (प्यूरुलेंट रोगों के साथ);
रुक-रुक कर - सामान्य और बहुत उच्च शरीर के तापमान (मलेरिया) की वैकल्पिक अवधि (1-3 दिन) के साथ;
व्यस्त - दैनिक या कई घंटों के अंतराल पर तेज बदलाव (सेप्टिक स्थितियों) के साथ महत्वपूर्ण (3 डिग्री सेल्सियस से अधिक) तापमान परिवर्तन होते हैं;
वापसी - तापमान में वृद्धि की अवधि (39-40 डिग्री सेल्सियस तक) को सबफ़ब्राइल या सामान्य तापमान (पुनरावर्ती बुखार) की अवधि से बदल दिया जाता है;
लहरदार - क्रमिक (दिन-ब-दिन) वृद्धि और तापमान में समान क्रमिक कमी (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ब्रुसेलोसिस) में प्रकट होता है;
गलत - दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, ऑन्कोलॉजिकल रोग) का कोई पैटर्न नहीं है;
विकृत - सुबह के तापमान की रीडिंग शाम की तुलना में अधिक होती है (तपेदिक, वायरल संक्रमण, सेप्सिस)।

अज्ञात मूल के बुखार के लक्षण

अज्ञात मूल के बुखार का मुख्य (कभी-कभी एकमात्र) नैदानिक लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। लंबे समय तक, बुखार स्पर्शोन्मुख हो सकता है या ठंड, अत्यधिक पसीना, दिल में दर्द और घुटन के साथ हो सकता है।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के बुखार का निदान करने में निम्नलिखित मानदंडों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

रोगी के शरीर का तापमान 38°C या इससे अधिक है;
बुखार (या तापमान में आवधिक वृद्धि) 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक देखा जाता है;
पारंपरिक तरीकों से जांच के बाद निदान निर्धारित नहीं किया गया था।

बुखार के मरीजों का निदान करना मुश्किल होता है। बुखार के कारणों के निदान में शामिल हैं:

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, कोगुलोग्राम;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (चीनी, एएलटी, एएसटी, सीआरपी, सियालिक एसिड, कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश);
एस्पिरिन परीक्षण;
तीन घंटे की थर्मोमेट्री;
मंटौक्स प्रतिक्रिया;
फेफड़ों की रेडियोग्राफी (तपेदिक, सारकॉइडोसिस, लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पता लगाना);
इकोकार्डियोग्राफी (माइक्सोमा, एंडोकार्डिटिस को छोड़कर);
उदर गुहा और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर से परामर्श।

बुखार के वास्तविक कारणों की पहचान करने के लिए, पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ-साथ अतिरिक्त अध्ययन का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित कार्य सौंपे गए हैं:

नासॉफिरिन्क्स से मूत्र, रक्त, स्वाब की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच (आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देती है), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण;
शरीर के रहस्यों, उसके डीएनए, वायरल एंटीबॉडी टाइटर्स से एक वायरल संस्कृति का अलगाव (आपको साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीज़, एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने की अनुमति देता है);
एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट कॉम्प्लेक्स विधि, वेस्टर्न ब्लॉट टेस्ट);
गाढ़े रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोप के तहत जांच (मलेरिया को बाहर करने के लिए);
एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, एलई कोशिकाओं (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को बाहर करने के लिए) के लिए रक्त परीक्षण;
अस्थि मज्जा पंचर (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा को बाहर करने के लिए);
उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी (गुर्दे और श्रोणि में ट्यूमर प्रक्रियाओं का बहिष्करण);
ऑस्टियोमाइलाइटिस, घातक ट्यूमर में कंकाल स्किंटिग्राफी (मेटास्टेसिस का पता लगाना) और डेंसिटोमेट्री (हड्डी घनत्व का निर्धारण);
विकिरण निदान, एंडोस्कोपी और बायोप्सी (सूजन प्रक्रियाओं के साथ, आंतों में ट्यूमर) की विधि द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन;
आंतों के समूह (सैल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, लाइम रोग, टाइफाइड के साथ) के साथ अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रियाओं सहित सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं करना;
दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर डेटा का संग्रह (यदि दवा रोग का संदेह है);
वंशानुगत बीमारियों (उदाहरण के लिए, पारिवारिक भूमध्यसागरीय बुखार) की उपस्थिति के संदर्भ में पारिवारिक इतिहास का अध्ययन।

बुखार का सही निदान करने के लिए, इतिहास दोहराया जा सकता है, प्रयोगशाला परीक्षण, जो पहले चरण में गलत या गलत तरीके से मूल्यांकन किया जा सकता है।

अज्ञात मूल के बुखार का उपचार

इस घटना में कि बुखार से पीड़ित रोगी की स्थिति स्थिर है, ज्यादातर मामलों में उपचार रोक दिया जाना चाहिए। ज्वर रोगी के लिए परीक्षण उपचार (संदिग्ध तपेदिक के लिए ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाएं, संदिग्ध गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए हेपरिन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, संदिग्ध ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए हड्डी-फिक्सिंग एंटीबायोटिक्स) पर कभी-कभी चर्चा की जाती है। परीक्षण उपचार के रूप में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन की नियुक्ति उचित है जब उनके उपयोग का प्रभाव निदान में मदद कर सकता है (यदि सबस्यूट थायरॉयडिटिस, स्टिल रोग, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का संदेह है)।

बुखार के रोगियों के इलाज में दवाओं के संभावित पिछले उपयोग के बारे में जानकारी होना बेहद जरूरी है। 3-5% मामलों में दवा की प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट हो सकती है, और दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता का एकमात्र या मुख्य नैदानिक लक्षण हो सकता है। दवा बुखार तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन दवा लेने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद, और अन्य मूल के बुखार से अलग नहीं है। यदि दवा से बुखार का संदेह हो तो दवा बंद कर देनी चाहिए और रोगी की निगरानी करनी चाहिए। यदि बुखार कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाता है, तो कारण स्पष्ट माना जाता है, और यदि ऊंचा शरीर का तापमान बना रहता है (दवा बंद करने के 1 सप्ताह के भीतर), तो बुखार की औषधीय प्रकृति की पुष्टि नहीं की जाती है।

दवाओं के विभिन्न समूह हैं जो नशीली दवाओं के बुखार का कारण बन सकते हैं:

रोगाणुरोधी (अधिकांश एंटीबायोटिक्स: पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफुरन्स, आदि, सल्फोनामाइड्स);
विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड);
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उपयोग की जाने वाली दवाएं (सिमेटिडाइन, मेटोक्लोप्रमाइड, जुलाब, जिसमें फिनोलफथेलिन शामिल हैं);
हृदय संबंधी दवाएं (हेपरिन, अल्फा-मिथाइलडोपा, हाइड्रैलाज़िन, क्विनिडाइन, कैप्टोप्रिल, प्रोकेनामाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड);
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं (फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन, हेलोपरिडोल, क्लोरप्रोमेज़िन थियोरिडाज़िन);
साइटोटॉक्सिक दवाएं (ब्लोमाइसिन, प्रोकार्बाज़िन, शतावरी);
अन्य दवाएं (एंटीहिस्टामाइन, आयोडीन, एलोप्यूरिनॉल, लेवामिसोल, एम्फोटेरिसिन बी)।

"अंग्रेजी पसीना «, « पसीने वाला बुखार «, « पसीना आने वाला बुखार "- तो वे बुलाते हैं 16वीं सदी की सबसे रहस्यमयी बीमारीजिसने कई लोगों की जान ले ली। आधुनिक वैज्ञानिक इसकी घटना के कारणों के बारे में क्या सोचते हैं?

प्लेग, जिससे मध्ययुगीन यूरोप की 60% आबादी मर गई, को "काली मौत" कहा गया। अंत में, इस बीमारी का प्रेरक एजेंट तो मिल गया, लेकिन वे एक और भयानक बीमारी - "पसीना बुखार" का कारण नहीं ढूंढ सके।

पसीना बुखार का इतिहास

इस रहस्यमय बीमारी को "इंग्लिश स्वेट" भी कहा जाता है क्योंकि इसका प्रकोप मुख्य रूप से इंग्लैंड में देखा गया था। उसने प्लेग की तरह पूरे शहरों और गांवों को नष्ट नहीं किया, लेकिन तब से वे उससे कम भयभीत नहीं थे 24 घंटे के अंदर संक्रमित लोगों की मौत हो गई.

बीमारी की शुरुआत अचानक बुखार, उल्टी, गर्दन, कंधे और पेट में तेज दर्द से हुई। ठंड के साथ अत्यधिक पसीना, कमजोरी, कष्टदायक श्वास कष्ट और तेज़ नाड़ी भी थी। वह व्यक्ति हमारी आंखों के सामने "पिघल गया", और जल्द ही मृत्यु हो गई।

पहला प्रकोपहेनरी ट्यूडर द्वारा 1485 में रिचर्ड तृतीय के विरुद्ध किये गये तख्तापलट से जुड़ा था। 1480 में हेनरी के फ्रांसीसी भाड़े के सैनिकों ने रोड्स में ओटोमन साम्राज्य के खिलाफ अभियान में भाग लिया और वहां से वे इस बीमारी को इंग्लैंड ला सके। "पसीना बुखार" लगातार हेनरी का पीछा करता रहा और 6 सप्ताह में लंदन में 15,000 लोगों की जान ले ली।

1528 में, एक और प्रकोप के दौरान 2,000 लोग मारे गए, और फिर बुखार जहाजों पर जर्मनी की ओर चला गया। हैम्बर्ग में, एक महीने के भीतर एक हजार से अधिक लोग मारे गए, डेंजिग में - 3,000, और जल्द ही यह बीमारी बाल्टिक तट पर फैलने लगी। यह "पसीना बुखार" की सबसे बड़ी महामारी थी, हालांकि 1551 में एक और प्रकोप दर्ज किया गया था।

मध्यकालीन डॉक्टरों ने बीमारी के कारणों को समझने की कोशिश की। 1485 में थॉमस फॉरेस्टर और 1552 में जॉन कीज़ ने "इंग्लिश स्वेटिंग फीवर" के अध्ययन के लिए बहुत समय समर्पित किया, लेकिन कभी भी इसके प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं कर पाए।

"इंग्लिश स्वेट" रोग पर शोध

आजकल, कुछ शोधकर्ता यह निष्कर्ष निकालते हैं हंतावायरस घातक बीमारी का कारण बन सकता है. यह वोल्ट और चूहों द्वारा फैलता है, जो स्वयं बीमार नहीं पड़ते, बल्कि मनुष्यों को संक्रमित करते हैं। संक्रमण कृंतकों के मूत्र या मल से निकलने वाले धुएं के साँस लेने से होता है। हंतावायरस के मानव-से-मानव में संचरण का एकमात्र मामला 1996 में अर्जेंटीना में दर्ज किया गया था।

"अंग्रेजी पसीना" के लक्षणहंतावायरस पल्मोनरी सिंड्रोम के समान - एक गंभीर बीमारी जिसका व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया जाता है। फुफ्फुसीय सिंड्रोम का प्रकोप हमारे समय में होता है: 1993 में संयुक्त राज्य अमेरिका में, 10 लोगों की मृत्यु हो गई, 2012 की गर्मियों में, कैलिफोर्निया में राष्ट्रीय उद्यान के कई आगंतुक बीमार पड़ गए (उनमें से तीन की मृत्यु हो गई)।

यदि हम मानते हैं कि हंतावायरस "पसीना बुखार" का मुख्य अपराधी है और अमेरिका से यूरेशिया में आया है, तो एक उचित सवाल उठता है: इस तथ्य को कैसे समझाया जाए कि "अंग्रेजी पसीना" महामारी नई दुनिया की खोज से कई साल पहले शुरू हुई थी ? इसके अलावा, यूरोपीय प्रकार का हंतावायरस रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का कारण बनता है, जिसमें अत्यधिक पसीना नहीं आता है। वैज्ञानिकों का मानना है कि दो वायरस का विलय हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय सिंड्रोम के साथ पसीना आने लगा।

एंथ्रेक्स बीजाणु

माइक्रोबायोलॉजिस्ट एडवर्ड मैकस्वीगन का ऐसा मानना है एंथ्रेक्स "पसीना बुखार" का एक संभावित अपराधी है. 2001 में जैव आतंकवाद के पीड़ितों ने बिल्कुल समान लक्षणों का अनुभव किया - अचानक अत्यधिक पसीना आना और अत्यधिक थकान।

यह इस बात पर निर्भर करता है कि एंथ्रेक्स बैक्टीरिया के बीजाणु जानवरों से मनुष्यों तक कैसे पहुंचते हैं, एक निश्चित रोग का रूप:

त्वचा,
फुफ्फुसीय,
आंत.

यह संभव है कि 1551 में डॉ. जॉन कीज़ ने एंथ्रेक्स के केवल फुफ्फुसीय या आंतों के रूप को देखा, जबकि फॉरेस्टर को 1485 में त्वचा के रूप का सामना करना पड़ा, क्योंकि उन्होंने कुछ प्रभावित लोगों के शरीर पर काले धब्बे देखे थे।

मैकस्वीगन का मानना है कि जानवरों के बालों के प्रसंस्करण के दौरान एंथ्रेक्स बीजाणु संक्रमित हो गए थे, और यदि मृतकों के शरीर को खोदा जाए, तो संभावना है कि ये बीजाणु पाए जाएंगे।

जलवायु संबंधी कारक

कई वैज्ञानिक इस तथ्य में रुचि रखते हैं कि "पसीना बुखार" का पहला प्रकोप इंडोनेशिया में ज्वालामुखी विस्फोटों की एक श्रृंखला के कारण ठंडक की अवधि की शुरुआत के साथ हुआ था। शोधकर्ता

पॉल हेमैन ने पाया कि यह बीमारी बाढ़ के वर्षों के साथ-साथ कृंतकों की संख्या में तेज वृद्धि के दौरान भी फैलती है। संभवतः अनेक परिस्थितियों के मेल से महामारी उत्पन्न हुई।

1551 में फैलने के बाद, "इंग्लिश स्वेटिंग फीवर" बिना किसी निशान के गायब हो गया।. यह कहना मुश्किल है कि आज हम इस बीमारी का सामना कर पाएंगे या नहीं। दुनिया में अज्ञात वायरस नियमित रूप से सामने आते रहते हैं, इसलिए इस संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।