मायोकार्डिटिस। मायोकार्डिटिस के कारण और रोगजनन

मायोकार्डिटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती है।

इस बीमारी के साथ, हृदय की आंतरिक परत (मायोकार्डियम) में संक्रामक सूजन विकसित होती है, जो अपरिवर्तनीय जटिलताओं की घटना के साथ होती है।

बच्चों में, मायोकार्डिटिस का निदान अक्सर 4-5 वर्ष की आयु में होता है। यह रोग प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं में घुसपैठ के साथ होता है और उचित उपचार के अभाव में हृदय विफलता की घटना को जन्म देता है।

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कारण

मायोकार्डिटिस दो प्रकार के होते हैं, जो घटना के समय में भिन्न होते हैं, अर्थात्:

इसके अलावा, वायरल मायोकार्डिटिस की घटना इस तरह की बीमारियों से प्रभावित हो सकती है:

• पोलियो;
• एनजाइना (टॉन्सिलिटिस);
• तपेदिक;
• डिप्थीरिया;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• एडेनोवायरस;
• साइटोमेगालोवायरस;
• कैंडिडिआसिस;
• लाइम की बीमारी;
• सन्निपात;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस.

बच्चों में संक्रामक मायोकार्डिटिस का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है। अक्सर, शिशुओं में हृदय संबंधी समस्याएं स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर और गठिया के बाद शुरू होती हैं।

विषाक्त और रासायनिक कारक हृदय की सूजन के विकास को भड़का सकते हैं, उदाहरण के लिए, ततैया या साँप का काटना, आर्सेनिक विषाक्तता, कार्बन मोनोऑक्साइड, पारा वाष्प, आदि।

बच्चों में मायोकार्डिटिस का कारण अक्सर ट्राइकिनोसिस, सिस्टीसर्कोसिस आदि के साथ हेल्मिंथिक आक्रमण होता है। हाइपोथर्मिया, ओवरहीटिंग या आयनीकृत विकिरण जैसे शारीरिक कारकों को बाहर नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, रोग अक्सर कुछ दवाओं के कारण विकसित होता है, खासकर यदि उन्हें लंबे समय तक और गहनता से लिया गया हो।

इसके अलावा, उपरोक्त कारणों के अलावा, मायोकार्डिटिस की घटना एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों से भी प्रभावित होती है।

बच्चों में रूमेटिक मायोकार्डिटिस का प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण छाती क्षेत्र में दर्द है, जो बाईं ओर अधिक हद तक स्थानीय होता है।

लक्षणों की उपस्थिति सूजन को भड़काने वाले कारण, रोग प्रक्रिया की व्यापकता और पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

मायोकार्डिटिस का प्रकार भी रोग की अभिव्यक्ति को प्रभावित करता है:

• तीव्र सूजन;
• क्रोनिक कोर्स;
• तीव्र मायोकार्डिटिस;
• कालानुक्रमिक रूप से सक्रिय.

विशेष रूप से मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रिया काफी दुर्लभ है। अक्सर, यह विकृति एंडोकार्डियम (हृदय की मांसपेशियों का आंतरिक आवरण) और पेरीकार्डियम (बाहरी) को नुकसान पहुंचाती है। रोग के फैलने का क्षेत्र जितना बड़ा होता है, लक्षण उतने ही अधिक दिखाई देते हैं।

जन्मजात मायोकार्डिटिस के साथ, शिशु के जीवन के पहले महीने में, हृदय की समस्याओं के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• पीली या भूरी त्वचा का रंग;
• कमजोरी और सुस्ती;
• भोजन के दौरान तेजी से थकान;
• खराब वजन बढ़ना;
• चिंता;
• चेहरे पर सूजन.

इसके अलावा एक ध्यान देने योग्य लक्षण सांस की तकलीफ और गंभीर धड़कन है जो स्नान, शौच या लपेटने के दौरान बच्चे में दिखाई देता है।

मायोकार्डिटिस, जो संक्रमण के बाद या इसकी पृष्ठभूमि पर विकसित होता है, अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि (37.5 डिग्री तक), वजन घटाने और खाने से इनकार के साथ होता है।

इसके अलावा, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• कार्डियोपालमस;
• त्वचा का सायनोसिस;
• पेट में तेज दर्द;
• निष्क्रियता (खेलों से इनकार);
• लगातार थकान;
• श्वास कष्ट;
• सूखी खाँसी;
• थकान।

इसके अलावा, हृदय संबंधी विकृति के लक्षणों में शिशु के ठंडे पैर और हाथ शामिल हैं। क्रोनिक मायोकार्डिटिस वाले बच्चे का शारीरिक विकास अक्सर उम्र के अनुरूप नहीं होता है। बड़े बच्चों को जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत हो सकती है जो आराम करने और शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है।

यदि किसी बच्चे में मायोकार्डिटिस दिल की विफलता के साथ है, तो निम्नलिखित को मुख्य लक्षणों में जोड़ा जाता है:

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• पूर्व-बेहोशी की स्थिति;
• अतालता;
• होश खो देना;
• पाचन विकार;
• निचले अंगों की सूजन.

फैलाना मायोकार्डिटिस के साथ, हृदय का सिकुड़ा कार्य परेशान होता है, जो फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में स्थिर प्रक्रियाओं को भड़का सकता है।

निदान

मायोकार्डिटिस और इसकी जटिलताओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, संपूर्ण निदान करना आवश्यक है, जिसमें तीन मुख्य विधियाँ शामिल हैं:

• अंतर;
• प्रयोगशाला;
• हार्डवेयर.

यदि उम्र अनुमति देती है, तो शुरुआत में बच्चे का साक्षात्कार लिया जाना चाहिए। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि जितने लक्षण उसे परेशान करते हैं और वे वास्तव में कब घटित होते हैं। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को पूरा करने के लिए माता-पिता के सर्वेक्षण का सहारा लेना भी आवश्यक है।

मायोकार्डिटिस की विशेषता वाले त्वचा परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए, प्रारंभिक परीक्षा में एक शारीरिक परीक्षा, साथ ही हृदय, फेफड़े और यकृत के स्पर्शन को शामिल किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित लक्षण मायोकार्डिटिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• त्वचा का पीलापन या नीलापन;
• हृदय की विस्तारित सीमाएँ;
• बाहरी शोर और घरघराहट;
• धड़कन;
• श्वास कष्ट;
• जिगर का बढ़ना;
• सूजन;
• विकास और वजन में अंतराल।

ये सभी विशेषताएं प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए महत्वपूर्ण संकेतक हैं। पूर्व में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, ईएसआर के त्वरण और ईोसिनोफिल और बेसोफिल के संचय को निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना शामिल है, अगर सूजन एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होती है।

मायोकार्डियम की सूजन के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण मायोकार्डियल एंजाइमों की एक महत्वपूर्ण गतिविधि को इंगित करता है, प्रोटीन अंश और सी-रिएक्टिव प्रोटीन निर्धारित करता है। हाल ही में हुए वायरल संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, एक सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान विधियां अन्य संभावित विकृति को बाहर करने और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री का आकलन करने में मदद करती हैं।

इस तरह के निदान में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

विद्युतहृद्लेख	ईसीजी सामान्य विधि और दैनिक निगरानी (होल्टर अध्ययन) की विधि दोनों द्वारा किया जाता है; इस तरह के निदान से हृदय संबंधी अतालता और मांसपेशी चालन को निर्धारित करने में मदद मिलती है; अन्य जटिलताओं के अभाव में भी, लगभग 95% बीमार बच्चों में ऐसे परिवर्तन पाए जाते हैं।
इकोकार्डियोग्राफी	हृदय और उसकी गुहाओं के सटीक आयाम निर्धारित करता है; रोग की उपेक्षा और इसके विकास की गंभीरता के आधार पर, यह विधि विभिन्न हृदय वर्गों में रक्त प्रवाह के उल्लंघन, वाल्वों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या गुहाओं के विस्तार का खुलासा करती है।
छाती का एक्स - रे	फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रिया को निर्धारित करना और हृदय की सीमाओं को फैलाना आवश्यक है।
हृदय बायोप्सी (कुछ मामलों में)	निदान की गंभीरता के मामले में किया जाता है, जिसमें मानक तरीके सूजन की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर को ठीक करने की अनुमति नहीं देते हैं; इस तरह के अध्ययन से हृदय क्षति की सीमा को अधिक सटीक रूप से समझने में मदद मिलती है, यह समझने में मदद मिलती है कि क्या सूजन एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम में प्रवेश कर गई है, और रोग के प्रकार और इसके विकास की डिग्री भी निर्धारित करती है।

इलाज

बचपन के मायोकार्डिटिस का उपचार अस्पताल की सेटिंग में सख्ती से किया जाता है। बच्चे को बिस्तर पर आराम और एक विशेष नमक रहित आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका पालन चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

बीमारी के गंभीर होने की स्थिति में, जिसमें सांस लेने में समस्या भी होती है, रोगी को ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

उपचार रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट, मायोकार्डिटिस के प्रकार और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। थेरेपी व्यापक होनी चाहिए। प्रत्येक दवा लगभग एक ही समय पर लेना महत्वपूर्ण है।

मायोकार्डियम की बेहतर रिकवरी और जीवित रहने की संभावना बढ़ाने के लिए, वे गामा ग्लोब्युलिन के अंतःशिरा प्रशासन का सहारा लेते हैं।

मायोकार्डिटिस के जटिल उपचार में कई दवाओं का उपयोग शामिल है, उदाहरण के लिए, यदि रोग एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होता है, तो विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं और एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए अक्सर ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है।

मायोकार्डिटिस के गंभीर रूप का इलाज प्रेडनिसोन या डेस्केमेटासोन से किया जाता है। गंभीर हृदय विफलता के मामले में, हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। हृदय की दीवार की सूजन और पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति के ऑटोइम्यून कारण के लिए भी इसका सहारा लिया जाता है।

उपचार की तीव्रता और दवाओं की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एडेमेटस प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से दिया जाता है, और एक अनलोडिंग फल-चीनी आहार का उपयोग किया जाता है।

उपरोक्त दवाओं के अलावा, थेरेपी में एस्कॉर्बिक एसिड और पोटेशियम से भरपूर विटामिन भी शामिल होना चाहिए। इसके अलावा, हृदय विकृति के साथ, समय-समय पर बी विटामिन का सेवन करना आवश्यक है।

चक्कर आना, बेहोशी, कमजोरी, भूख न लगना और अन्य लक्षणों की उपस्थिति में, अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो बच्चे की स्थिति को खराब करने वाले लक्षणों से राहत देती हैं। हृदय ताल का उल्लंघन विशेष एंटीरैडमिक दवाओं द्वारा समाप्त किया जाता है।

क्रोनिक आवर्ती मायोकार्डिटिस के मामले में, रोगी के उपचार के बाद, चिकित्सा नुस्खे का सख्ती से पालन करते हुए, घर पर चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए।

पूर्वानुमान

उपचार और जीवित रहने की सफलता रोग के निदान की समयबद्धता और हृदय की मांसपेशियों की सूजन के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारण पर निर्भर करती है। साथ ही, छोटे रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का भी पूर्वानुमान लगाने में कोई छोटा महत्व नहीं है।

नवजात शिशुओं और तीन साल से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु का प्रतिशत अधिक देखा गया है। ऐसे रोगियों में जीवित रहने की स्थिति में, मायोकार्डियम में स्क्लेरोटिक परिवर्तन और क्रोनिक एटियलजि की हृदय विफलता विकसित होती है। अंग में ये सभी रोग संबंधी परिवर्तन बच्चे की शीघ्र मृत्यु में समाप्त होते हैं।

अक्सर, बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस का पूर्वानुमान अनुकूल होता है, यह लगभग हमेशा बच्चे के ठीक होने के साथ समाप्त होता है। मायोकार्डियम की वायरल सूजन के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में, मायोकार्डिटिस का उपचार सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है। दिल की विफलता का विकास और स्क्लेरोटिक सिकाट्रिकियल घावों का गठन उपचार की कमी की अवधि पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी आप चिकित्सा शुरू करेंगे, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि रोग जटिलताएँ नहीं छोड़ेगा।

कार्डियोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पेरिकार्डिटिस और अतालता जैसे परिणामों की उपस्थिति में मायोकार्डिटिस का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। सभी मामलों में से आधे में, मायोकार्डियल सूजन का पुनरावर्तन होता है, जिसके बाद क्रोनिक हृदय विफलता का विकास होता है।

आहार

मायोकार्डिटिस बच्चे को उचित पोषण प्रदान करने का एक अच्छा कारण है।

हृदय की मांसपेशियों की सूजन के हल्के रूप के साथ, निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• चॉकलेट;
• ताजा पेस्ट्री;
• पास्ता की खपत सीमित करें;
• खाने वाले नमक की मात्रा कम करें;
• पीने के नियम का पालन करें.

वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है। इसके अलावा, मिठाइयों, गरिष्ठ शोरबा और अचार का दुरुपयोग न करें।

क्रोनिक मायोकार्डिटिस वाले बच्चे को आलूबुखारा, अंगूर, नाशपाती और सेब जैसे कठोर फल कम मात्रा में और कभी-कभार देने चाहिए। या इससे भी बेहतर, इनसे पूरी तरह बचें।

मायोकार्डिटिस के साथ, निम्नलिखित खाद्य पदार्थ बच्चे के आहार में मौजूद होने चाहिए:

• जिगर (तला हुआ नहीं);
• मांस के पतले टुकड़े;
• वसा रहित मछली (पोलक, हेक, पाइक पर्च, आदि);
• अंडे (आमलेट या उबला हुआ);
• अनाज अनाज;
• ताज़ी सब्जियां;
• उबली हुई गाजर और चुकंदर;
• साग (अजमोद, डिल, सलाद, आदि)।

पेय के रूप में, इसे जामुन या सूखे फल, ताजा रस, केफिर, दही से कॉम्पोट देने की अनुमति है। कार्बोनेटेड पेय, कोको और कॉफी पेय का सेवन पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है।

मिठाई के रूप में, आप मुरब्बा, मार्शमॉलो, घर का बना जैम या शहद दे सकते हैं, मुख्य बात यह है कि इन व्यंजनों का दुरुपयोग न करें।

रोकथाम

जन्मजात मायोकार्डिटिस से बचने के लिए, गर्भवती माँ को सावधानीपूर्वक गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए। गर्भधारण से पहले अव्यक्त संक्रमणों के लिए परीक्षण कराना और सभी पुरानी बीमारियों का इलाज करना सबसे अच्छा है।

गर्भावस्था के दौरान सर्दी और फ्लू के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना चाहिए और यदि संक्रमण से बचा नहीं जा सकता है, तो चिकित्सकीय देखरेख में उपचार करना चाहिए।

शरद ऋतु और सर्दियों में अधिग्रहीत मायोकार्डिटिस की रोकथाम के लिए, यदि संभव हो तो, बीमार लोगों के साथ बच्चे के संपर्क को बाहर करना आवश्यक है। "बच्चों के" संक्रमण के कारण मायोकार्डियम की सूजन को रोकने के लिए, समय पर नियमित टीकाकरण करना आवश्यक है।

मौसमी सर्दी की शुरुआत से पहले, विटामिन कॉम्प्लेक्स और स्वस्थ उत्पादों की मदद से बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना महत्वपूर्ण है। सर्दी शुरू होने पर, बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना सुनिश्चित करें, और ठीक होने के बाद, बीमारी के बाद किसी भी जटिलता को छोड़कर, आवश्यक परीक्षण करवाएं।

आपको बच्चे की दैनिक दिनचर्या पर भी नज़र रखने की ज़रूरत है, समय पर दंत चिकित्सक के पास जाएँ और टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, मसूड़े की सूजन आदि जैसी बीमारियों को बिना इलाज के न छोड़ें।

माताएं और पिता चाहे कितनी भी कोशिश कर लें, बच्चे को संक्रामक और वायरल बीमारियों से पूरी तरह बचाना असंभव है। लेकिन उनकी जटिलताओं को रोकना काफी संभव है, और केवल चौकस माता-पिता ही इसमें सक्षम हैं।

मायोकार्डिटिस के विकास को इसकी शुरुआत के शुरुआती चरण में रोकने के लिए, बच्चे को व्यवहार और स्वास्थ्य में परिवर्तन दिखाई देने पर डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। इनमें शामिल हैं: थकान, सुस्ती, उनींदापन, बच्चे के लिए असामान्य मनोदशा, भूख न लगना और सांस लेने में तकलीफ।

किसी संक्रामक रोग से पीड़ित होने के बाद बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से आवश्यक है, और जटिलताओं का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, परीक्षण के लिए क्लिनिक का दौरा करना आवश्यक है।

यदि किसी बच्चे को स्वास्थ्य संबंधी शिकायत है, तो आपको उसे बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। केवल वे ही, प्रारंभिक जांच के बाद, किसी जटिलता की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं और सही विशेषज्ञ को संदर्भित कर सकते हैं।

मायोकार्डिटिस के मामले में, बच्चे का निदान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना आवश्यक है। मायोकार्डियल सूजन के कारण के आधार पर, किसी एलर्जी विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ या प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा जांच आवश्यक हो सकती है।

मायोकार्डिटिस विभिन्न कारणों से हृदय की मांसपेशियों की एक सूजन संबंधी बीमारी है। मायोकार्डिटिस काफी आम है, कभी-कभी इसका प्रतिकूल कोर्स भी होता है। खासकर अगर यह नवजात शिशुओं में मायोकार्डिटिस है। इसमें बीमारी पर अधिक ध्यान देने और उपचार की भी आवश्यकता है।

बच्चों में मायोकार्डिटिस अक्सर संक्रमण के कारण विकसित होता है। इन मामलों में, यह अन्तर्हृद्शोथ की घटना के साथ हो सकता है। बहुत कम ही, बच्चों में एलर्जी के साथ मायोकार्डिटिस देखा जाता है। कभी-कभी मायोकार्डिटिस जन्मजात होता है।

	एटियलजि द्वारा	प्रवाह के साथ	गंभीरता से	हृदय विफलता का प्रकार	परिणाम और जटिलताएँ
अर्धजीर्ण (3-18 महीने), क्रोनिक (>18 महीने)	रोशनी,	बायां निलय, दायां निलय, कुल	कार्डियोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, वाल्व क्षति, लय और चालन गड़बड़ी, आदि।

नैदानिक ​​तस्वीर

संक्रामक मायोकार्डिटिस, एक जटिलता के रूप में, बच्चों में संक्रमण की पृष्ठभूमि और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान दोनों में हो सकता है। बच्चे में कोई लक्षण नहीं हो सकता है - मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्ति टक्कर, गुदाभ्रंश और ईसीजी में परिवर्तन में परिवर्तन है। बच्चों में तीव्र मायोकार्डिटिस विशेष रूप से गंभीर है।

बच्चों में हृदय में परिवर्तन रोग की शुरुआत में आकार में वृद्धि, स्वर की बहरापन और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट () के रूप में प्रकट होते हैं। केवल एक बच्चे में मायोकार्डिटिस के गंभीर कोर्स के साथ ही हृदय विफलता के लक्षण मौजूद हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में मायोकार्डिटिस भोजन करने में कठिनाई से प्रकट होता है। इसके लक्षण भी हो सकते हैं: बेचैनी और बेचैनी जो समय के साथ बढ़ती है, अत्यधिक पसीना आना।

बड़े बच्चों में, सबसे पहले दिखाई देने वाले लक्षण हैं: कमजोरी, कमज़ोरी, पेट में दर्द, कभी-कभी मतली या उल्टी के साथ, बेहोशी। बच्चों में दिल की विफलता के विशिष्ट लक्षण खांसी, तेजी से या कठिनाई से सांस लेना, सायनोसिस के साथ संगमरमर की त्वचा का रंग, कमजोर नाड़ी, हाइपोवोल्मिया के लक्षण (ठंडे हाथ और पैर, शिरापरक दबाव में कमी) हैं।

क्षति के तंत्र और प्रकार के आधार पर, बच्चों में मायोकार्डिटिस के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

विभिन्न प्रकार की सूजन में नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं

• वायरल मायोकार्डिटिसबच्चों में, यह अक्सर मायोपेरिकार्डिटिस के रूप में आगे बढ़ता है, अर्थात। पेरीकार्डियम को एक साथ क्षति के साथ - पेरीकार्डियल थैली। हृदय में वृद्धि, स्वरों का बहरापन, लय में परिवर्तन देखा जाता है। एंटरोवायरल एटियोलॉजी के साथ, बच्चे में न्यूरोलॉजिकल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हो सकते हैं। समय पर इलाज से रिकवरी तेजी से होती है।
• जीवाणु प्रकृति का संक्रामक मायोकार्डिटिसयह स्कूली उम्र के बच्चों में होता है और धीमे स्वर, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, ईसीजी में बदलाव के साथ मध्यम रूप में आगे बढ़ता है। धारा अनुकूल है. अक्सर, मांसपेशियों की झिल्ली की सूजन संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की घटना के साथ होती है (नीचे देखें)।
• एलर्जिक मायोकार्डिटिसदवाओं, टीकों, सीरा, प्रत्यारोपण की शुरूआत के बाद बच्चों में होता है। या यह संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशीलता के रूप में विकसित हो सकता है। इस मामले में, रोग को संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस कहा जाता है। हृदय की मांसपेशियों को इस प्रकार की क्षति के साथ, हृदय से शिकायतों के अलावा, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।
• अब्रामोव-फिडलर इडियोपैथिक मायोकार्डिटिस(अज्ञातहेतुक - कारण स्पष्ट नहीं है) - मायोकार्डिटिस का एक विशेष रूप। यह सांस की तकलीफ, स्थिति में तेज गिरावट, सायनोसिस के साथ पीली त्वचा, धड़कन, लय गड़बड़ी और दिल के आकार में वृद्धि की अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है।

नवजात शिशुओं में मायोकार्डिटिस अक्सर एंडोकार्डियल फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के रूप में होता है, जिसका कारण बच्चों में पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। एक धारणा है कि इस प्रकार का मायोकार्डिटिस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। जीवन के पहले महीने में मायोकार्डिटिस विकसित होना शुरू हो जाता है: बच्चों में सांस की तकलीफ और रुकावट के साथ बार-बार श्वसन पथ में संक्रमण विकसित होता है। वजन बढ़ने में देरी होती है और हृदय के आकार में वृद्धि होती है। दुर्भाग्यवश, अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

अन्तर्हृद्शोथ

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हृदय की परत की सूजन को संदर्भित करता है। यह स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस ऑरियस द्वारा शेल की हार के कारण होता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास के लिए पूर्वगामी कारक प्रतिरक्षा में कमी, शरीर में संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति और अन्तर्हृदय चोट हैं।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के क्लिनिक में आंतरिक झिल्ली को नुकसान, नशा और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के लक्षण होते हैं और विकास के कई चरणों से गुजरते हैं।

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का संक्रामक-विषाक्त (प्रारंभिक) चरण नशे के लक्षणों से प्रकट होता है: बुखार, ठंड लगना, पसीना आना। कुछ समय बाद, वाल्वुलर क्षति (प्रभावित वाल्व पर हृदय की आवाज़ में परिवर्तन) के लक्षण जुड़ जाते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ प्रकट होने लगती हैं।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी चरण प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव के साथ आगे बढ़ता है। बाह्य रूप से, यह उंगलियों पर दर्दनाक ओस्लर की गांठों, हथेलियों और तलवों पर जेनवे के एरिथेमेटस दर्दनाक धब्बों, केंद्र में एक सफेद धब्बे के साथ रक्तस्राव के छोटे क्षेत्रों (लिबरमैन-लूनिन स्पॉट), रेटिनल हेमोरेज (रोथ स्पॉट), सबंगुअल हेमोरेज द्वारा प्रकट होता है। .

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के इस चरण में, एनीमिया विकसित होता है, प्लीहा का विस्तार होता है, और यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय को जीवाणु क्षति होती है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के डिस्ट्रोफिक चरण में, हृदय, गुर्दे और यकृत की विफलता विकसित होती है। यह चरण अपरिवर्तनीय और लाइलाज है।

उपचारात्मक उपाय

बच्चों में मायोकार्डिटिस के उपचार का उद्देश्य हृदय विफलता से निपटना है।

• यदि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र मौजूद है, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन, आदि) के साथ मायोकार्डिटिस का विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है।
• संवहनी क्षति के साथ, मायोकार्डिटिस थेरेपी में माइक्रोसिरिक्युलेशन (हेपरिन, ट्रेंटल, चाइम्स) में सुधार करने वाली दवाएं शामिल हैं।
• मायोकार्डिटिस के जीवाणु एटियलजि के साथ, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।
• मायोकार्डिटिस की पुनर्प्राप्ति अवधि में, कार्डियोट्रॉफ़िक दवाओं (नियोटोन, कार्निटाइन, आदि), विटामिन के साथ उपचार किया जाता है।
• हृदय विफलता की उपस्थिति में, मायोकार्डिटिस का इलाज कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से किया जाता है।

अन्तर्हृद्शोथ का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रभाव पर आधारित है।

सूजन की प्रगति के साथ, चल रहे चिकित्सीय उपायों की अप्रभावीता, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

शुभ दिन, प्रिय माता-पिता। इस लेख में हम बात करेंगे कि बच्चों में मायोकार्डिटिस क्या होता है। आप इस स्थिति के विशिष्ट लक्षणों, इसके घटित होने के मुख्य कारणों से अवगत हो जायेंगे। आप सीखेंगे कि बीमारी का निदान कैसे करें, इसका इलाज कैसे करें। आप इस बात से अवगत हो जाएंगे कि बच्चे को ऐसी विकृति से सावधान करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।

परिभाषा एवं वर्गीकरण

मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में होने वाली सूजन को मायोकार्डिटिस कहा जाता है।

रोग कैसे बढ़ता है, इसके तीन रूप हैं:

• दीर्घकालिक;
• अर्धतीव्र;
• तीव्र।

गंभीरता के आधार पर, ये हैं:

• मध्यम;
• भारी;
• आसान।

विशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• मिटाया हुआ रूप;
• ठेठ मायोकार्डिटिस;
• स्पर्शोन्मुख रोग.

सूजन के फैलाव पर भी ध्यान दें:

• फोकल, जब सूजन का स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षेत्र होता है;
• फैलाना - सूजन पूरी मांसपेशी को प्रभावित करती है।

इस रोग के विकास में दो मुख्य चरण होते हैं।

1. विरेमिया। रोगजनक मायोकार्डियम में प्रवेश करते हैं, मांसपेशियों की कोशिकाओं पर स्थिर होते हैं, और मायोसाइट्स में प्रवेश करते हैं। प्रतिरक्षा सक्रिय होती है, जिसके परिणामस्वरूप इंटरफेरॉन के स्राव का स्तर बढ़ जाता है।
2. स्वप्रतिरक्षी। प्रतिरक्षा सेलुलर प्रतिक्रिया अधिक तीव्र हो जाती है, एंटीकार्डियक एंटीबॉडीज़ बढ़ जाती हैं। वे मायोकार्डियम में जमा हो जाते हैं, जो इसकी कार्यप्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। सूजन मध्यस्थ दिखाई देते हैं, माइक्रोवेसेल्स घायल हो जाते हैं। यदि बीमारी का इलाज शुरू हो जाता है, तो सूजन कम हो जाती है, रेशेदार क्षेत्र दिखाई देते हैं। यदि कोई अनुकूल परिणाम न मिले तो रोग दीर्घकालिक रूप ले लेता है। साथ ही, समय के साथ जटिलताएँ विकसित होती हैं, विशेष रूप से कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमेगाली और हृदय विफलता में।

बच्चों में इस विकृति की अपनी विशेषताएं हैं।

1. रोग के लक्षणों की विशिष्टता की कमी के कारण अक्सर देर से निदान होता है और हृदय विफलता की शुरुआत होती है।
2. ऑटोइम्यून बीमारियाँ, जो केवल हृदय से अधिक को प्रभावित कर सकती हैं, या तो केवल मायोकार्डियम या हृदय की सभी झिल्लियों की सूजन को प्रभावित करती हैं।
3. मायोकार्डिटिस, जो बचपन में स्थानांतरित हुआ था, कार्डियोमायोपैथी के विकास को प्रभावित कर सकता है। यह रोग अपरिवर्तनीय है. ठीक होने का एकमात्र मौका अंग प्रत्यारोपण ही होगा।
4. कोई विशिष्ट उपचार नहीं है. थेरेपी जटिल है, जिसका उद्देश्य बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को आवश्यक स्तर पर बनाए रखना है।

संभावित कारण

वायरस मायोकार्डिटिस के सामान्य प्रेरक एजेंट हैं

यह रोग जन्मपूर्व अवधि में और बच्चे के जन्म के बाद विकसित होना शुरू हो सकता है। पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा शरीर का संक्रमण हैं।

1. वायरस. वे इस विकृति के विकास का सबसे आम कारण हैं। मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

• एंटरोवायरस;
• कुछ वायरस;
• दाद;

1. एचआईवी गर्भवती महिला से नाल के माध्यम से उसके भ्रूण में फैलता है। यह प्रतिरक्षा में कमी को प्रभावित करता है, बच्चे के शरीर को किसी भी रोगजनकों के प्रति संवेदनशील बनाता है।
2. लाइम रोग जो टिक, उसके काटने के संपर्क के बाद विकसित होता है। यह जीनस बी के जीवाणु से संक्रमण के आधार पर होता है। जब यह मायोकार्डियम में प्रवेश करता है, तो यह सूजन को भड़काता है। ऐसे में शिशु के जोड़ों और त्वचा को नुकसान पहुंचता है।
3. सबसे सरल, अर्थात् माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर से गुजरते समय होता है। किशोरावस्था में, यह यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत का संकेत दे सकता है।
4. फफूंद का संक्रमण। शरीर में सहवर्ती संक्रामक प्रक्रिया के साथ हृदय की मांसपेशियों की सूजन को प्रभावित करता है।

चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ

हृदय में दर्द मायोकार्डिटिस के लक्षणों में से एक है

माता-पिता को पता होना चाहिए कि मायोकार्डिटिस की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण फेफड़े और हृदय रोगों के समान हैं, जो निदान को मुश्किल बना सकते हैं। मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ;
• हृदय में किसी भी तीव्रता का दर्द;
• अतालतापूर्ण नाड़ी;
• अंगों की सूजन;
• एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति, अर्थात् बुखार, कमजोरी, पसीना;
• हृदय संबंधी कामकाज में रुकावट;

निदान

1. सबसे पहले, बच्चे का साक्षात्कार लिया जाता है, शिकायतें एकत्र की जाती हैं, और वह समय स्पष्ट किया जाता है जब स्वास्थ्य समस्याओं के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि इस स्थिति से पहले कौन सी बीमारियाँ थीं।
2. रोगी की गहन जांच से आप सायनोसिस और त्वचा के पीलेपन का पता लगा सकते हैं, दिल की धड़कन सुन सकते हैं, मायोकार्डिटिस के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दे सकते हैं।
3. कथित निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशेषज्ञ बच्चे को अतिरिक्त जांच के लिए भेजेगा:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सीरोलॉजिकल विश्लेषण - प्रारंभिक संक्रमण के एंटीबॉडी की उपस्थिति को प्रकट करेगा;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इकोकार्डियोग्राफी - आपको हृदय गुहाओं के विस्तार की पहचान करने, वाल्वों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• छाती।
• कभी-कभी हृदय बायोप्सी निर्धारित की जा सकती है, जो यह निर्धारित करेगी कि मायोकार्डियम में सूजन का प्रसार कितना तीव्र है।

संभावित जटिलताएँ

अतालता मायोकार्डिटिस की एक संभावित जटिलता है

उचित उपचार के अभाव में या उपेक्षित स्थिति की उपस्थिति में, बच्चे के शरीर पर गंभीर परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• अतालता;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• दिल की धड़कन रुकना।

माता-पिता को यह समझना चाहिए कि उपचार के अभाव में घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जा सकता है। नवजात शिशुओं में यह आंकड़ा विशेष रूप से अधिक है।

चिकित्सा का आधार

तीव्र मायोकार्डिटिस का उपचार अस्पताल की सेटिंग में होता है। बच्चे को बिस्तर पर आराम दिया जाएगा। गंभीर केस हो तो ऑक्सीजन थेरेपी. थेरेपी जटिल होगी. इसका आधार उस बीमारी के उद्देश्य से की गई क्रियाएं हैं जिसने मायोकार्डिटिस के विकास को उकसाया।

1. यदि कोई जीवाणु संक्रमण पहले स्थानांतरित हो चुका है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से पेनिसिलिन और मोनोसाइक्लिन।
2. यदि रोग वायरल था, तो एंटीवायरल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, विशेष रूप से इंटरफेरॉन या रिबाविरिन।
3. इम्यूनोमॉड्यूलेटर निर्धारित किए जा सकते हैं, जैसे ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो।
4. मायोकार्डियल फ़ंक्शन को बढ़ाने के लिए, गामा ग्लोब्युलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
5. गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं, जैसे कि ब्यूटाडियन या वोल्टेरेन, निर्धारित की जा सकती हैं।
6. यदि लंबे समय तक दर्द रहता है, तो एनाप्रिलिन न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है।
7. हार्मोनल एजेंटों में एंटी-एलर्जी और मजबूत एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं।
8. यदि मायोकार्डिटिस काफी उन्नत रूप में है, तो प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है।
9. ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिस के साथ, पोटेशियम युक्त उत्पादों के उपयोग के साथ हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाएगी।
10. यदि हृदय विफलता होती है, तो डोपामाइन निर्धारित किया जाता है।
11. यदि सूजन मौजूद है, तो एक मूत्रवर्धक, विशेष रूप से फोनुराइट, साथ ही एक चीनी मुक्त आहार।
12. विटामिन थेरेपी अनिवार्य है, विशेष रूप से समूह बी और विटामिन सी के प्रतिनिधियों का सेवन।
13. यदि अतालता के लक्षण हैं, तो उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
14. हाइपोथर्मिया की संभावना को बाहर करना और बच्चे को शारीरिक शिक्षा के लिए एक विशेष समूह में स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है, इसलिए शारीरिक गतिविधि कम करें।
15. यदि मायोकार्डिटिस क्रोनिक हो गया है, तो अस्पताल के बाद एक सेनेटोरियम का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

मायोकार्डिटिस से पीड़ित बच्चे को अस्पताल में इलाज के बाद कम से कम पांच साल तक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। चार महीने की अवधि तक हर महीने किसी विशेषज्ञ के पास जांच के लिए आना जरूरी है। फिर साल भर में एक तिमाही में एक बार, फिर साल में दो बार।

आहार की विशेषताएं

1. बच्चे को भाप वाले बर्तन ही देने चाहिए।
2. भोजन आंशिक होना चाहिए, दिन में छह बार, भाग छोटे हों।
3. अनुमत लोगों में शामिल हैं:

• दुबला मांस, विशेष रूप से चिकन या वील;
• दुबली मछली;
• अनाज;
• फल, अंगूर, कठोर सेब और नाशपाती, क्विंस और प्लम के अपवाद के साथ;
• दम की हुई और उबली हुई सब्जियाँ;
• डेयरी उत्पादों;
• अंडा आमलेट (प्रति सप्ताह तीन से अधिक अंडे नहीं);
• सूखे मेवे।

1. यदि आप अपने बच्चे को मिठाइयों से प्रसन्न करना चाहते हैं, तो निम्नलिखित स्वीकार्य हैं:

• शहद (यदि कोई एलर्जी नहीं है);
• जाम;
• मार्शमैलो;
• मुरब्बा.

1. जिन खाद्य पदार्थों को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता है उनमें शामिल हैं:

• ताज़ा बेकरी;
• मफिन;
• चॉकलेट।

1. पूरी तरह से बहिष्कृत करें:

• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• मोटे;
• तीव्र;
• समृद्ध शोरबा;
• सोडा।

1. यदि बच्चे को एडिमा है, तो नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है (अधिकतम स्वीकार्य दर 6 ग्राम प्रति दिन है)।
2. यदि बच्चे को मूत्रवर्धक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया गया था, तो आपको उसके आहार को पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों, विशेष रूप से गाजर, सूखे खुबानी, किशमिश से भरने की जरूरत है।

रोकथाम

1. गर्भावस्था से पहले एक महिला की समय पर जांच, बच्चे के जन्म के दौरान सावधानियों का पालन बहुत महत्वपूर्ण है।
2. शिशु को बीमार लोगों के संपर्क में आने से रोकें।
3. समय पर टीका लगवाएं, टीकाकरण कार्यक्रम का पालन करें। फ्लू महामारी के दौरान उचित टीकाकरण भी करवाएं।
4. विशेष रूप से पुरानी बीमारियों की स्थिति में, या उन्हें समय पर रोकें।
5. यदि आपको स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में कोई शिकायत है, तो समय रहते डॉक्टर से सलाह लें, उनकी सभी सिफारिशों का पालन करें।
6. यदि शिशु के शरीर में कोई संक्रामक प्रक्रिया चल रही है, तो उसकी शारीरिक गतिविधि सीमित करें।
7. एक दैनिक दिनचर्या दर्ज करें और उसका सख्ती से पालन करें।

अब आप जानते हैं कि मायोकार्डिटिस क्या है, पुनर्प्राप्ति के लिए कौन सी नैदानिक ​​​​सिफारिशें मौजूद हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, कभी-कभी निदान करने में कठिनाइयाँ आती हैं, छोटे बच्चों में इस बीमारी की पहचान करना विशेष रूप से कठिन होता है जो अभी तक बोलने में सक्षम नहीं हैं और अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत करते हैं। मायोकार्डिटिस की संभावित जटिलताओं से सावधान रहें। दिल की समस्याओं का पहला संदेह होने पर डॉक्टर से सलाह लें, देर न करें।

हृदय के बाहर के लक्षण. कार्डिटिस के पहले लक्षण तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि पर या उसके 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। पहली अभिव्यक्तियों में मुख्य हैं: कमजोरी, सुस्ती, स्तनपान के दौरान थकान, भूख न लगना। जागते समय बच्चा बहुत जल्दी थक जाता है, बेचैन हो जाता है,
चिड़चिड़ा। एक जुनूनी खांसी प्रकट होती है, जो क्षैतिज स्थिति में तेज हो जाती है और, जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो कभी-कभी शोर वाली सांस भी आती है। शायद मतली, उल्टी के अलावा.

क्लिनिक, छोटे बच्चों में तीव्र मायोकार्डिटिस का निदान

अक्सर छोटे बच्चों में, बीमारी की शुरुआत मेनिन्जियल लक्षणों और ढीले मल की उपस्थिति के साथ होती है। एक नियम के रूप में, शरीर का तापमान सामान्य स्तर पर रहता है या 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

हृदय संबंधी लक्षण. एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, बीमार बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस नोट किया जाता है। दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली में भी एक सियानोटिक रंग होता है, एक्रोसायनोसिस अक्सर प्रकट होता है। नाक से सांस लेना मुफ़्त है। श्वसन गति की आवृत्ति आयु मानदंड (सांस की तकलीफ) से अधिक है। फेफड़ों की टक्कर के साथ, पैरावेर्टेब्रल क्षेत्रों (रीढ़ की हड्डी के पास) में टक्कर की ध्वनि कम हो जाती है। गुदाभ्रंश पर, कठोर श्वास सुनाई देती है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के जुड़ाव के मामले में, फेफड़ों में विभिन्न आकार की नम तरंगें दिखाई देती हैं। दृष्टिगत रूप से, हृदय का क्षेत्र नहीं बदला जाता है। शीर्ष धड़कन स्पर्शनीय है, लेकिन यह कमजोर है, कम अक्सर यह निर्धारित नहीं होता है। हृदय गति आयु मानदंड (टैचीकार्डिया) से ऊपर है। सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाएं व्यास में विस्तारित होती हैं (मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के कारण)। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, लयबद्ध हैं। हृदय के श्रवण पर, शीर्ष पर पहला स्वर कमजोर हो जाता है और फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर दूसरा स्वर बढ़ जाता है, शीर्ष पर और बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। कभी-कभी सरपट लय, एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया निर्धारित होते हैं। धमनी दबाव के संकेतक थोड़े कम हो गए हैं। शरीर की स्थिति बदलने, स्तन चूसने पर नाड़ी की अस्थिरता होती है। कभी-कभी मूत्राधिक्य में कमी आ जाती है।

कुल संचार अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षण काफी पहले ही जुड़ जाते हैं, लेकिन बायां निलय प्रबल होता है।

चिकित्सकीय रूप से, पहली डिग्री की संचार अपर्याप्तता के साथ, चूसने की क्रिया में कमी और इसके बाद सांस की तकलीफ और सायनोसिस की उपस्थिति देखी जाती है, जो एक मिनट से अधिक समय तक बनी रहती है। वजन बढ़ना स्थायी नहीं है.

पीए डिग्री की संचार अपर्याप्तता के साथ, संचार संबंधी विकारों के लक्षण छोटे और बड़े दोनों सर्कल में दिखाई देते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण की विकृति सायनोसिस और सांस की तकलीफ से प्रकट होती है, जो पहले से ही आराम से दर्ज की जाती है, सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेती हैं। अक्सर जीवन के पहले भाग के बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम होता है। रक्त के बड़े परिसंचरण की विकृति चेहरे, पूर्वकाल पेट की दीवार, काठ क्षेत्र और अंगों पर होने वाली सूजन से प्रकट होती है। पेट में फैलाव, यकृत का बढ़ना नोट किया जाता है। अक्सर गैसों की अधिकता के साथ छोटे-छोटे हिस्से में पतला मल होता है।

पीबी डिग्री की संचार अपर्याप्तता के साथ, एडेमेटस सिंड्रोम लगातार देखा जाता है, पेट की सूजन प्रकट होती है (हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, जलोदर)। यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। अक्सर लड़कों में अंडकोश में सूजन या अंडकोष में जलोदर हो जाता है। हाथ-पैर की नसों की सूजन निर्धारित होती है। फेफड़ों के श्रवण पर, नम, बारीक बुदबुदाती आवाजें सुनाई देती हैं।

छोटे बच्चों में III डिग्री की परिसंचरण अपर्याप्तता बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।

छोटे बच्चों में अधिग्रहीत मायोकार्डिटिस के दौरान, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विघटन, मुआवजा, क्षतिपूर्ति और स्वास्थ्य लाभ।

तीव्र कार्डिटिस के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंडों में से एक 6-18 महीनों के भीतर नैदानिक ​​और वाद्य अभिव्यक्तियों का प्रतिगमन है।

औसतन, तीव्र मायोकार्डिटिस वाले छोटे बच्चों के लिए ठीक होने का समय 6 महीने से 2 साल तक होता है, कम अक्सर बीमारी एक सूक्ष्म या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम लेती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां निरर्थक हैं।

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि नोट की जाती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि, ग्लोब्युलिन में वृद्धि का पता चलता है। पहले 2-4 दिनों में, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज अंश 1 की सामग्री में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करते समय, साइनस टैचीकार्डिया, दांतों के वोल्टेज में बदलाव, आइसोलिन के नीचे एसटी खंड का बदलाव और कम अक्सर लय गड़बड़ी नोट की जाती है।

फोनोकार्डियोग्राफी से पहले स्वर, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के आयाम में कमी का पता चला।

रोग की शुरुआत से दूसरे-तीसरे सप्ताह में एक्स-रे परिवर्तन दिखाई देते हैं। विशिष्ट विशेषताएं हैं: फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, हृदय के आकार में वृद्धि, धड़कन की गहराई में कमी।

वह विधि जो तीव्र मायोकार्डिटिस के लक्षणों का जल्द से जल्द पता लगाने की अनुमति देती है वह है इकोकार्डियोग्राफी। विशिष्ट अभिव्यक्तियों में बाएं और दाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की गुहा में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई (मायोकार्डियम की सूजन के कारण) शामिल है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

क्लिनिक, बड़े बच्चों में तीव्र मायोकार्डिटिस का निदान

क्लिनिकल तस्वीर विविध है.

एक बीमार बच्चे की आनुवंशिकता का अध्ययन करते समय, माता-पिता और करीबी रिश्तेदार अक्सर प्रकट होते हैं: संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस, एलर्जी संबंधी रोग (जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य), गठिया।

जीवन के पहले वर्ष में आधे से अधिक बच्चों में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लक्षण थे।

कार्डिटिस के विकास और तीव्र श्वसन वायरल और अन्य संक्रामक रोगों के बीच एक संबंध है। अक्सर, मायोकार्डिटिस के पहले लक्षण 1-2 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं।

मायोकार्डिटिस की शुरुआती अभिव्यक्तियाँ सामान्य कमजोरी, थकान, मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द, कम भूख, अत्यधिक पसीना, विशेषकर हथेलियों में, सांस की तकलीफ हैं। अधिकांश रोगियों में शरीर का तापमान सामान्य स्तर पर रहता है।

हृदय संबंधी लक्षण.हृदय में परिवर्तन छोटे बच्चों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं। बच्चा बिना किसी विकिरण के हृदय के पूरे क्षेत्र में बेचैनी या दर्द की शिकायत करता है। एक नियम के रूप में, दर्द छुरा घोंपने वाला, गोली मारने जैसा होता है, आराम करने पर बना रहता है और शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ जाता है। दर्द सिंड्रोम की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक होती है। वैसोडिलेटर लेने पर दर्द दूर नहीं होता है और सूजन-रोधी दवाएं लेने के बाद दर्द बंद हो जाता है। इसके अलावा, एक बीमार बच्चा घबराहट की भावना की शिकायत करेगा। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से त्वचा का पीलापन और नासोलैबियल त्रिकोण का मध्यम सायनोसिस निर्धारित होता है। हृदय गति, एक नियम के रूप में, उम्र के मानक (टैचीकार्डिया) से अधिक है, ब्रैडीकार्डिया कम आम है। लय गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है। दृष्टिगत रूप से, हृदय का क्षेत्र नहीं बदला जाता है। हृदय की टक्कर के साथ, सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार होता है, कम अक्सर बाईं और दाईं ओर, और बहुत कम ही ऊपर की ओर भी। गुदाभ्रंश पर, हृदय की आवाजें दबी हुई, अतालतापूर्ण होती हैं, शीर्ष पर और बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्थान में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

छोटे बच्चों में तीव्र मायोकार्डिटिस में प्रयोगशाला डेटा भी विशिष्टता में भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि, अन्य शोध विधियों के संयोजन में, वे रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री का संकेत देते हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण में, मध्यम एनीमिया (एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी), ल्यूकोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि नोट की जाती है।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, तीव्र चरण संकेतकों में वृद्धि होती है: सी-रिएक्टिव प्रोटीन, ग्लोब्युलिन, ट्रांसएमिनेस गतिविधि, कम अक्सर क्षारीय फॉस्फेट। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के पहले, दूसरे, चौथे और पांचवें अंश में वृद्धि हुई है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से ऑटोमैटिज्म (साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, स्पंदन या अलिंद फिब्रिलेशन), उत्तेजना (एक्सट्रैसिस्टोल) और चालन (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी) के उल्लंघन का पता चलता है। कम बार, आइसोलाइन के नीचे एसटी खंड और टी तरंग का विस्थापन निर्धारित किया जाता है।

फोनोकार्डियोग्राफी डेटा के विश्लेषण से पहले स्वर के आयाम में कमी और ईटन के आयाम में वृद्धि के साथ-साथ एक छोटी, कम-आयाम वाली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है, जो अक्सर पहले स्वर से जुड़ी नहीं होती है।

छाती का एक्स-रे करते समय, हृदय के आकार में वृद्धि दर्ज की जाती है, मुख्यतः बाएं वेंट्रिकल के कारण।
बेटी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के पहले 2-3 हफ्तों में, हृदय छाया का विन्यास सामान्य या महाधमनी होता है, और 1-2 महीने के बाद हृदय एक गोलाकार या ट्रेपेज़ॉइड आकार प्राप्त कर लेता है। धड़कन की गहराई में कमी का पता चलता है।

तीव्र मायोकार्डिटिस का कोर्स गंभीरता पर निर्भर करता है

गंभीरता के आधार पर तीव्र मायोकार्डिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. गंभीर रूप चिकित्सकीय रूप से नशे के स्पष्ट लक्षण से प्रकट होता है, बच्चे की सामान्य स्थिति काफी प्रभावित होती है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। एक बीमार बच्चा बेचैन, उत्तेजित होता है, अनिद्रा प्रकट होती है। त्वचा पीली है, यहाँ तक कि भूरे रंग की भी। यह सूखी, जुनूनी, लगातार खांसी की विशेषता है जो राहत नहीं लाती है। गंभीर सूजन और सांस की तकलीफ बहुत पहले ही प्रकट हो जाती है। कठिन साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर, विभिन्न ध्वनियाँ सुनाई देती हैं। हृदय क्षेत्र पर आघात के साथ, इसकी सीमाओं का बाएँ, दाएँ और ऊपर की ओर विस्तार देखा जाता है। हृदय के श्रवण पर, स्वर मंद, अतालतापूर्ण होते हैं, शीर्ष पर एक तीव्र, मोटे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। टटोलने पर, पेट नरम, दर्द रहित होता है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। अक्सर पेरीकार्डिटिस जुड़ जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आइसोलिन के नीचे 5T खंड और टी तरंग का बदलाव होता है, दांतों के वोल्टेज में कमी होती है, और बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की विद्युत क्षमता का प्रभुत्व होता है। हृदय के कार्यों में गड़बड़ी होती है: स्वचालितता, चालन और उत्तेजना।

छाती के एक्स-रे में हृदय का स्पष्ट विस्तार दिखा।

गंभीर कार्डाइटिस छोटे बच्चों में सबसे आम है।

2. मध्यम रूप शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि से प्रकट होता है।

एक बीमार बच्चा अकारण थकान की शिकायत करेगा। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से त्वचा का पीलापन पता चलता है। हृदय की टक्कर के साथ, बाईं ओर इसकी सीमाओं का औसतन 1.5-2 सेमी का विस्तार नोट किया जाता है। गुदाभ्रंश के दौरान, पहले स्वर का कमजोर होना और शीर्ष पर एक छोटी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी को दर्शाता है।

छाती का एक्स-रे हृदय के आकार में वृद्धि दर्शाता है, मुख्यतः बाएं वेंट्रिकल के कारण।

मध्यम रूप कम उम्र और अधिक उम्र के बच्चों में समान आवृत्ति के साथ होता है।

3. मायोकार्डिटिस का हल्का रूप नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी की विशेषता है। बीमार बच्चे की सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है। हृदय की टक्कर के साथ, बाईं ओर इसकी सीमाओं का 0.5-1 सेमी तक विस्तार नोट किया जाता है। हृदय गति में वृद्धि विशेषता है। गुदाभ्रंश पर, आई टोन का कुछ कमजोर होना और शीर्ष पर एक हल्की, छोटी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

एक नियम के रूप में, संचार संबंधी विकारों के लक्षण अनुपस्थित हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, ऑटोमैटिज़्म (साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, स्पंदन या अलिंद फ़िब्रिलेशन), उत्तेजना (एक्सट्रैसिस्टोल) और चालन (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी) का उल्लंघन नोट किया जाता है।

छाती के एक्स-रे में हृदय का विस्तार नहीं दिख सकता है।

मायोकार्डिटिस का हल्का रूप बड़े बच्चों के लिए सबसे आम है।

सबस्यूट कार्डिटिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

रोग के विकास के दो प्रकार हैं। पहला प्रकार (मुख्य रूप से सबस्यूट कार्डिटिस) एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के 4-6 महीने बाद हृदय विफलता की उपस्थिति की विशेषता है। दूसरा - एक स्पष्ट तीव्र चरण के बाद, रोग प्रक्रिया एक लंबा कोर्स लेती है, अर्थात, यह एक तीव्र रूप से शुरू की गई प्रक्रिया का परिणाम है। रोग के लक्षण मध्यम हैं। एस्थेनिया की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं: सुस्ती, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, थकान में वृद्धि। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य स्तर पर रहता है।

अक्सर, हृदय क्षति के लक्षण बार-बार होने वाले वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि में या निवारक टीकाकरण के बाद दिखाई देते हैं।

जांच करने पर त्वचा का कुछ पीलापन सामने आता है। दृष्टिगत रूप से, हृदय का क्षेत्र एक विकासशील हृदय कूबड़ के रूप में बदल जाता है, जो पैथो- के नुस्खे की पुष्टि करता है।
तार्किक प्रक्रिया. हृदय गति में वृद्धि का पता चला है। हृदय की सापेक्ष नीरसता की सीमाएँ कुछ हद तक विस्तारित होती हैं। हृदय के श्रवण के दौरान, हृदय की आवाज़ तेज़, लयबद्ध होती है, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का उच्चारण निर्धारित होता है, शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी, बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के अधिभार के संकेत, एक सकारात्मक टी तरंग निर्धारित की जाती है।

छाती के एक्स-रे पर, फेफड़ों में ठहराव के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय पैटर्न में मामूली वृद्धि का पता चलता है, निलय की गुहाओं में वृद्धि के परिणामस्वरूप हृदय छाया (महाधमनी या माइट्रल) का एक रोगविज्ञान विन्यास और अटरिया. लक्षण लगातार बने रहते हैं.

मायोकार्डिटिस मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सूजन है। यह बीमारी किसी भी उम्र के बच्चों में काफी व्यापक है, लेकिन अधिक बार 4-5 साल के बच्चों (मुख्य रूप से लड़कों) और किशोरों में दर्ज की जाती है।

जन्मजात और अधिग्रहित मायोकार्डिटिस हैं। मायोकार्डिटिस के कारण बहुत विविध हैं और विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण होते हैं।

संक्रमण:

• जीवाणु (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, मेनिंगोकोकल, डिप्थीरिया, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, आदि के साथ);
• वायरल (एंटरोवायरस, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, हेपेटाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस; एपस्टीन-बार, आदि के कारण);
• कवक (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, आदि के साथ);
• स्पाइरोचेटल (लेप्टोस्पायरोसिस, लाइम रोग, बोरेलिओसिस के साथ);
• रिकेट्सियल (टाइफस, क्यू बुखार के साथ);
• प्रोटोजोआ के कारण (मलेरिया, लीशमैनियासिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि के साथ)।

कृमि संक्रमण:

• ट्राइकिनोसिस के साथ;
• सिस्टीसर्कोसिस;
• इचिनोकोकोसिस, आदि।

विषाक्त और रासायनिक कारक:

• साँप, ततैया, आदि का काटना;
• कार्बन मोनोऑक्साइड, पारा, आर्सेनिक, आदि के संपर्क में;
• नशीली दवाओं और शराब का उपयोग (किशोरों में)।

भौतिक कारक:

• आयनित विकिरण;
• अल्प तपावस्था;
• ज़्यादा गरम होना

कुछ दवाओं का प्रभाव:

• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फ़ा दवाएं;
• टीके और सीरा;
• स्पिरोनोलैक्टोन, आदि

सूचीबद्ध लोगों के अलावा, पूर्वनिर्धारित भी हैं स्व-प्रतिरक्षितऔर एलर्जी संबंधी बीमारियाँ.

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, कोई भी संक्रमण मायोकार्डिटिस के विकास का कारण बन सकता है, लेकिन बच्चों में वायरल रोग प्रमुख हैं, जिनमें एडेनोवायरस, कॉक्ससेकी एंटरोवायरस और इन्फ्लूएंजा वायरस अक्सर मायोकार्डिटिस का कारण बनते हैं।

जीवाणु संक्रमणों में से, मायोकार्डिटिस अक्सर गठिया, स्कार्लेट ज्वर और डिप्थीरिया के साथ विकसित होता है।

अक्सर, बच्चों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने और जन्मजात (गर्भावस्था के दौरान महिला के संक्रमण के कारण गर्भाशय में विकसित होने वाला) मायोकार्डिटिस भी होता है। ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिस के साथ, बच्चे का शरीर अपनी हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो मायोकार्डियम को नष्ट कर देता है।

यदि हम बच्चे की उम्र के आधार पर मायोकार्डिटिस के कारण पर विचार करते हैं, तो कम उम्र में रोग की उत्पत्ति वायरल, बैक्टीरियल और विषाक्त होती है, और अधिक उम्र में, संक्रामक और एलर्जी रोगों में मायोकार्डिटिस का विकास अधिक विशिष्ट होता है।

ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिस विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकता है, लेकिन यह एक स्वतंत्र बीमारी भी हो सकती है।

कुछ मामलों में, मायोकार्डिटिस का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, और फिर वे इडियोपैथिक मायोकार्डिटिस की बात करते हैं।

लक्षण

मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्ति हृदय के क्षेत्र में असुविधा या दर्द की भावना हो सकती है।

ऐसा कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं है जो पूर्ण सटीकता के साथ मायोकार्डिटिस का निदान करने की अनुमति दे सके। बच्चों में मायोकार्डिटिस की विशेषता पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों में तेजी से वृद्धि है।

बचपन में मायोकार्डिटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके आधार पर थोड़ी भिन्न हो सकती हैं:

• मायोकार्डिटिस के कारण;
• घाव की गहराई और हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया की व्यापकता;
• प्रवाह विकल्प.

मायोकार्डिटिस के ऐसे रूप हैं:

• डाउनस्ट्रीम: तीव्र, सूक्ष्म और क्रोनिक मायोकार्डिटिस;
• सूजन प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार: पृथक (या फोकल) और फैलाना;
• गंभीरता से: हल्का, मध्यम और गंभीर;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार: विशिष्ट, मिटाए गए, स्पर्शोन्मुख रूप।

कुछ वैज्ञानिक, तीव्र, अति तीव्र, या फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) मायोकार्डिटिस के अलावा, रोग के पाठ्यक्रम के क्रोनिक सक्रिय और क्रोनिक लगातार वेरिएंट में अंतर करते हैं।

अकेले मायोकार्डियम की सूजन दुर्लभ है। आमतौर पर, सूजन, मांसपेशियों के अलावा, हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डिटिस) और बाहरी (पेरीकार्डिटिस) तक फैलती है। ऐसे संयोजन में, कम उम्र में मायोकार्डिटिस वाले हर तीसरे बच्चे में परिवर्तन पाए जाते हैं। सूजन की व्यापकता रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को प्रभावित करती है।

नवजात अवधि के दौरान (बच्चे के जन्म के 4 सप्ताह बाद), जन्मजात मायोकार्डिटिस गंभीर होता है और इसकी निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं: बच्चे की त्वचा भूरे रंग के साथ पीली होती है; कमजोरी व्यक्त की जाती है (बच्चा दूध पिलाने के दौरान जल्दी थक जाता है); वजन बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है।

सांस की तकलीफ और धड़कन सबसे पहले नहाने, दूध पिलाने, शौच, कपड़े में लपेटने और बाद में शांत अवस्था में दिखाई देती है।

एडिमा प्रकट हो सकती है। जांच करने पर, डॉक्टर हृदय गति में वृद्धि और हृदय की सीमाओं के विस्तार का पता लगाता है। हृदय विफलता की गतिशीलता में प्रकट होता है और प्रगति करता है। एडिमा प्रकट होती है और बढ़ती है, इसके कारण बच्चे के शरीर का वजन बढ़ता है। यकृत, कभी-कभी प्लीहा का आकार भी बढ़ जाता है। मूत्र की दैनिक मात्रा कम हो जाती है।

शिशुओं में, मायोकार्डिटिस या तो मौजूदा संक्रमण की पृष्ठभूमि में विकसित होता है, या इसके एक सप्ताह या उससे अधिक समय बाद विकसित होता है। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर और कभी-कभी उच्च संख्या तक बढ़ जाता है। त्वचा पीली, नीले रंग की होती है। कमजोरी, धड़कन बढ़ जाती है, बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है, शरारती होता है, वजन कम हो जाता है।

शिशुओं में मायोकार्डिटिस सांस की तकलीफ के साथ शुरू हो सकता है। 2 वर्ष के बाद के बच्चों में, प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ गंभीर पेट दर्द हो सकती हैं।

बच्चे के हाथ और पैर ठंडे हैं। बच्चा सुस्त है. डॉक्टर हृदय की सीमाओं के विस्तार, यकृत के आकार में वृद्धि को नोट करता है। बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है।

सूखी खांसी आ सकती है. रोग की गंभीर स्थिति में, फेफड़ों की वायुकोशिका में सूजन दिखाई दे सकती है, इस स्थिति में डॉक्टर नम तरंगों को सुन सकेंगे। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है और मृत्यु संभव है।

बड़े बच्चों में, मायोकार्डिटिस तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूप में होता है, इसका कोर्स अधिक सौम्य होता है। संक्रमण के बाद, मायोकार्डिटिस 2-3 सप्ताह तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

फिर कमजोरी, थकान में वृद्धि, त्वचा का पीलापन, कुछ वजन कम होना होता है। शरीर का तापमान सामान्य रह सकता है या थोड़ा बढ़ सकता है। मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कभी-कभी पेट में दर्द बच्चों को परेशान कर सकता है।

प्रीस्कूल और स्कूली उम्र के बच्चों को दिल में दर्द और सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है। प्रारंभ में, वे केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देते हैं, और बाद में - आराम के दौरान। दिल का दर्द, हालांकि तीव्र रूप से व्यक्त नहीं होता है, दीर्घकालिक होता है और दवाओं से बहुत कम राहत मिलती है।

बच्चे में नींद में खलल, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, बेहोशी होती है। कुछ बच्चों में पाचन संबंधी समस्याएं विकसित हो सकती हैं।

हृदय गति में वृद्धि (और कभी-कभी चालन विकारों के कारण इसकी गति धीमी हो जाना) और हृदय की सीमाओं का विस्तार कम आम है। लेकिन दूसरी ओर, हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन, निचले छोरों में सूजन, बढ़े हुए यकृत हो सकते हैं।

पाठ्यक्रम की गंभीरता इडियोपैथिक मायोकार्डिटिस द्वारा विशेषता है।

डिफ्यूज़ मायोकार्डिटिस की विशेषता मायोकार्डियल सिकुड़न में अधिक कमी है, जो हृदय विफलता के विकास से प्रकट होती है। फोकल प्रक्रिया के साथ, चालन प्रणाली को नुकसान अधिक विशेषता है, जो लय गड़बड़ी द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

निदान

मायोकार्डिटिस के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. बच्चे (यदि उम्र अनुमति दे) और माता-पिता का साक्षात्कार करना: डॉक्टर शिकायतों का पता लगाता है और उनका विवरण देता है, उनके प्रकट होने का समय, एक दिन पहले हस्तांतरित बीमारी की उपस्थिति आदि।
2. बच्चे की जांच से डॉक्टर को त्वचा के पीलेपन और सायनोसिस का पता लगाने की अनुमति मिलती है, जो मायोकार्डिटिस की विशेषता है; हृदय की सीमाओं का विस्तार; दिल में बड़बड़ाहट; बढ़ी हुई हृदय गति और ताल गड़बड़ी की पहचान करें; सूजन की उपस्थिति, सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट; यकृत और प्लीहा का आकार निर्धारित करें; ऊंचाई और वजन संकेतक और बच्चे की उम्र के साथ उनके अनुपालन आदि की जांच करें।
3. एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र के संकेतक, ईएसआर का त्वरण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं में ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या में वृद्धि दिखा सकता है।
4. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण मायोकार्डियल एंजाइमों की गतिविधि निर्धारित करना, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाना, प्रोटीन अंश निर्धारित करना आदि संभव बनाता है।
5. एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण से एक दिन पहले स्थानांतरित हुए वायरल संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी का पता चलता है।
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) सामान्य तरीके से या दैनिक निगरानी (होल्टर विधि) की विधि से आपको हृदय की मांसपेशियों में हृदय की लय और चालन के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति मिलती है।
7. इकोकार्डियोग्राफी से हृदय की गुहाओं के विस्तार, हृदय वाल्वों की स्थिति, रक्त प्रवाह की गति आदि का पता लगाना संभव हो जाता है।
8. छाती के अंगों का एक्स-रे हृदय की सीमाओं का विस्तार, फेफड़ों में रक्त का ठहराव दिखा सकता है।
9. दुर्लभ, निदान करने में कठिन मामलों में, हृदय की मांसपेशियों की बायोप्सी की जाती है, जो मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति और सीमा निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

तीव्र मायोकार्डिटिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है। सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है, जिसकी शर्तें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी बिस्तर पर आराम आवश्यक है। गंभीर मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

मायोकार्डिटिस का उपचार जटिल होना चाहिए। मायोकार्डिटिस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। मुख्य दिशा उस अंतर्निहित बीमारी का उपचार है जो मायोकार्डिटिस का कारण बनी।

मायोकार्डिटिस की जटिल चिकित्सा के मुख्य घटक:

• संक्रमण की जीवाणु प्रकृति के मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: एंटीबायोटिक्स (डॉक्सीसाइक्लिन, मोनोसाइक्लिन, पेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है)।
• वायरल संक्रमण के कारण होने वाले मायोकार्डिटिस में, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है (रिबाविरिन, इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन)। ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो अक्सर निर्धारित किया जाता है: एक इम्युनोमोड्यूलेटर जिसका न तो कोई साइड इफेक्ट होता है और न ही कोई मतभेद। दवा को बच्चे के जन्म के क्षण से ही उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

गैमाग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन से बच्चों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है और मायोकार्डियल कार्यों की रिकवरी में सुधार होता है।

• जटिल उपचार में सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाएं शामिल हैं: सैलिसिलेट्स, पायराज़ोलोन दवाएं (वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, मेटिंडोल, ब्रुफेन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)।

लंबे या आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ मायोकार्डिटिस के जटिल उपचार में ये दवाएं अनिवार्य हैं। इनमें से कुछ दवाएं हृदय के दर्द से राहत दिलाती हैं। लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, एनाप्रिलिन को न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जा सकता है।

• हार्मोनल दवाओं में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। गंभीर मायोकार्डिटिस में, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है।

गंभीर हृदय विफलता, पेरिकार्डिटिस और ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिस के लिए हार्मोन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। हार्मोन के उपयोग की खुराक और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के दौरान, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों (किशमिश, गाजर, सूखे खुबानी, आदि) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

• मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रिया से राहत के बाद दिल की विफलता के विकास के साथ, ईसीजी नियंत्रण के तहत डिजिटलिस तैयारी का उपयोग किया जाता है। गंभीर हृदय विफलता के साथ, डोपामाइन, डोबुटामाइन का उपयोग किया जा सकता है।

• एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (हाइपोथियाज़िड, नोवुरिट, फोनुरिट, लासिक्स), एक अनलोडिंग फल-चीनी आहार।

• जटिल उपचार में विटामिन की तैयारी, विशेष रूप से एस्कॉर्बिक एसिड, समूह बी के विटामिन शामिल होने चाहिए। चिंता, सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी के लिए लक्षणात्मक उपचार किया जाता है।

• हृदय गतिविधि की लय के उल्लंघन के मामले में, एंटीरैडमिक दवाओं का चयन किया जाता है। विशेष रूप से लगातार अतालता के साथ, उपचार की एक शल्य चिकित्सा विधि की जाती है: ट्रांसवेनस पेसिंग या पेसमेकर का प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण)।

उपचार के एक रोगी पाठ्यक्रम के बाद पुरानी आवर्तक मायोकार्डिटिस में, सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है।

आहार

मायोकार्डिटिस के साथ, बच्चे को उचित पोषण प्रदान किया जाना चाहिए। रोग के हल्के रूप के साथ, कार्बोहाइड्रेट की खपत को सीमित करने (मफिन, चॉकलेट का बहिष्कार और पास्ता, पेनकेक्स, पेस्ट्री पर प्रतिबंध) की सिफारिश की जाती है। आपको अपने बच्चे को गरिष्ठ शोरबा, वसायुक्त मांस, स्मोक्ड और मसालेदार व्यंजन, अचार नहीं खिलाना चाहिए।

यहां तक ​​कि अंगूर, आलूबुखारा, नाशपाती और सेब जैसे फल भी मायोकार्डिटिस वाले बच्चे को नहीं दिए जाने चाहिए।

क्या दिया जा सकता है? एक बीमार बच्चे को निम्नलिखित उत्पादों से लाभ होगा:

• दुबला गोमांस और चिकन;
• जिगर;
• मछली (हेक, कॉड, पोलक, पाइक, ज़ेंडर);
• अंडे (प्रति सप्ताह 3 पीसी) एक आमलेट के रूप में;
• कोई अनाज;
• सब्जियाँ (गाजर, आलू, फूलगोभी, टमाटर, खीरा, चुकंदर, अजमोद और सलाद)।

डेयरी उत्पाद और दूध निषिद्ध नहीं हैं। आप मीठे के शौकीन को मार्शमैलो, मुरब्बा, शहद या जैम (एलर्जी की अनुपस्थिति में) खिला सकते हैं। ताजे फल और सूखे मेवों की नरम किस्मों की भी अनुमति है।

रोग का पूर्वानुमान और परिणाम

मायोकार्डिटिस के साथ, पूर्वानुमान बच्चे की उम्र और अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जो मायोकार्डिटिस का कारण बना।

प्रारंभिक बचपन और नवजात शिशुओं में प्रतिकूल परिणाम अधिक बार देखा जाता है: उनमें मृत्यु दर का प्रतिशत अधिक होता है। यहां तक ​​कि अगर बच्चा जीवित भी रहता है, तो सूजन प्रक्रिया और पुरानी प्रगतिशील हृदय विफलता के बाद मायोकार्डियम में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस अक्सर ठीक होने में समाप्त होता है, लेकिन वायरल मायोकार्डिटिस, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल परिणाम देता है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में, मायोकार्डिटिस का एक सौम्य कोर्स होता है और अक्सर पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। कुछ मामलों में, बीमारी के बाद, मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल स्क्लेरोटिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं, जिससे हृदय विफलता का विकास हो सकता है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस के अलावा, मायोकार्डिटिस की जटिलता पेरिकार्डिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, कार्डियक अतालता, हृदय गुहाओं का विस्तार और हृदय विफलता हो सकती है।

50% मामलों में क्रोनिक मायोकार्डिटिस में क्रोनिक हृदय विफलता के विकास के साथ पुनरावर्ती पाठ्यक्रम होता है।

बच्चों की चिकित्सीय जांच

मायोकार्डिटिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ या बाल हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे की डॉक्टर द्वारा पहले 4 महीनों तक मासिक जांच की जाती है, और फिर एक साल तक त्रैमासिक जांच की जाती है। उसके बाद, बीमारी के अनुकूल परिणाम के साथ साल में 2 बार जांच की जाती है। औषधालय का अवलोकन 5 वर्षों तक किया जाता है।

प्रत्येक परीक्षा में एक ईसीजी किया जाता है, और वर्ष में एक बार इकोकार्डियोग्राफी की जाती है। यदि किसी बच्चे को सांस लेने में तकलीफ, सूजन या अन्य शिकायतें होती हैं, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि संकेत हों, तो परीक्षाएं और परीक्षाएं दोनों अधिक बार की जाती हैं।

एक बच्चे को मायोकार्डिटिस से पीड़ित होने के बाद, हाइपोथर्मिया, साथ ही तीव्र शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

रोकथाम

यह जानते हुए कि मायोकार्डिटिस के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं, बच्चे पर उनके प्रभाव को रोकने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है। ऐसे कई उपाय हैं:

• नियोजित गर्भावस्था से पहले गर्भवती माँ की गहन जाँच और गर्भावस्था के दौरान तीव्र बीमारियों की रोकथाम;
• संक्रामक रोगों (जीवाणु या वायरल) वाले रोगियों के साथ बच्चे के संपर्क का बहिष्कार;
• "बच्चों के" संक्रमण के खिलाफ एक बच्चे का निर्धारित समय पर टीकाकरण: डिप्थीरिया, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस, रूबेला, कण्ठमाला;
• घटनाओं में मौसमी वृद्धि से पहले इन्फ्लूएंजा टीकाकरण;
• एक बच्चे में पुराने संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, क्षय, आदि) के फॉसी का समय पर पुनर्वास;
• यदि किसी बच्चे में कोई संक्रमण होता है तो समय पर डॉक्टर से संपर्क करना और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना;
• किसी भी संक्रामक बीमारी के दौरान (यहां तक ​​​​कि इसके हल्के पाठ्यक्रम के साथ) और वायरल संक्रमण के बाद बच्चे की शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध;
• बच्चे की दैनिक दिनचर्या का अनुपालन।

माता-पिता के लिए सारांश

किसी बच्चे को सभी संक्रामक रोगों से बचाना लगभग असंभव है। लेकिन माता-पिता के लिए मायोकार्डिटिस के रूप में जटिलताओं को रोकने के लिए बीमार बच्चे का समय पर और उचित उपचार करना काफी संभव है।

केवल चौकस माता-पिता ही आउटडोर गेम्स के दौरान बच्चे की तेजी से थकान, सांस लेने में तकलीफ, सुस्ती, बार-बार आना, भूख न लगना नोटिस करेंगे।

यदि किसी बच्चे में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, खासकर एक दिन पहले हुई बीमारी के बाद, तो आपको तुरंत डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ) से परामर्श लेना चाहिए।

मायोकार्डिटिस के लिए केवल समय पर निदान और उचित रूप से चयनित उपचार ही हृदय की मांसपेशियों की इस भयानक बीमारी के अनुकूल परिणाम और बच्चे में गंभीर परिणामों की अनुपस्थिति की आशा दे सकता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि किसी बच्चे को गैर-विशिष्ट शिकायतें (कमजोरी, भूख न लगना, सीने में दर्द) है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक निदान के बाद, वह बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजेंगे। मायोकार्डिटिस के कारण के आधार पर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक एलर्जी विशेषज्ञ, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी, एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

लेख रेटिंग:

(माध्य: 3.00)

1990-92 में डिप्थीरिया महामारी के दौरान, बच्चों में मायोकार्डिटिस की आवृत्ति 60% तक पहुंच गई, जिसमें 20% मामलों में मृत्यु हो गई।

मायोकार्डिटिस पर पहली बार 1837 में चर्चा हुई थी। मायोकार्डिटिस एक स्वतंत्र बीमारी और संक्रामक विकृति विज्ञान की जटिलता दोनों हो सकती है।

यदि हम सभी हृदय रोगों के बीच घटना की आवृत्ति के बारे में बात करते हैं, तो बच्चों की आबादी में मायोकार्डिटिस के 11% तक मामले होते हैं।

शकोलनिकोवा एम.ए., प्रोफेसर: "मायोकार्डिटिस का निदान मुश्किल है क्योंकि यह स्पर्शोन्मुख है, यह बीमारी मुख्य रूप से बचपन की है।"

मायोकार्डिटिस के कारण

1. वायरस.
2. बैक्टीरिया.
3. संक्रामक कारक.
4. एलर्जी संबंधी तत्व.
5. प्रणालीगत रोग.

आधे से अधिक मामलों में, मायोकार्डिटिस वायरस के कारण होता है। हाल के वर्षों में बच्चों में एडेनोवायरस की व्यापकता सामने आई है।

छोटे बच्चों में, एंटरोवायरस, एडेनोवायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस प्रमुख भूमिका निभाते हैं। अगर गर्भावस्था के दौरान मां को कोई संक्रमण हुआ हो तो आपको बच्चे की हृदय की मांसपेशियों को लेकर बहुत सावधान रहना चाहिए।

यदि हम जीवाणु कारण की बात करें तो यहां डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, साल्मोनेलोसिस जैसी बीमारियाँ प्रबल होती हैं।

इसके अलावा, बच्चों में मायोकार्डिटिस जलने, आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण, दवा विषाक्तता, ब्रोन्कियल अस्थमा के बाद हो सकता है।

वर्गीकरण

1998 में, एक वर्गीकरण अपनाया गया, जिसके अनुसार यह है मायोकार्डिटिस का निम्नलिखित विभाजन:

• बच्चों में आमवाती हृदयशोथ;
• गैर-आमवाती कार्डिटिस.

फिर मायोकार्डिटिस शुरू हुआ डाउनस्ट्रीम में विभाजित:

• मसालेदार। 6 सप्ताह तक चलता है;
• अर्धतीव्र। 6 महीने तक की अवधि;
• क्रोनिक सक्रिय.रोग 6 महीने से अधिक समय तक रहता है;
• क्रोनिक लगातार.छूटने और तीव्रता की अवधि के साथ जीर्ण पाठ्यक्रम।

उपस्थिति के समय तक:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

फॉर्म के अनुसार:

• फोकल;
• फैलाना. लगभग पूरे मायोकार्डियम को प्रभावित करता है।

1984 - 85 में प्रोफेसर बेलोकॉन एन. ए. ने "कार्डिटिस" शब्द का इस्तेमाल किया। ऐसा माना जाता था कि हृदय की सूजन संबंधी बीमारियाँ हृदय की सभी झिल्लियों को प्रभावित करती हैं, और उन्हें उप-विभाजित करना तर्कसंगत नहीं होगा। लेकिन 2010 में, रूस के बाल हृदय रोग विशेषज्ञों के संघ ने "मायोकार्डिटिस" शब्द का उपयोग करने का सुझाव दिया।

मायोकार्डियम क्या है?

हृदय में तीन शैल होते हैं - एंडोकार्डियम (आंतरिक), मायोकार्डियम, एपिकार्डियम, साथ ही एक पेरिकार्डियल थैली - पेरीकार्डियम। वे सभी एक-दूसरे के करीब स्थित हैं, इसलिए एक खोल में कोई भी सूजन दूसरे को प्रभावित कर सकती है।

सामान्य तौर पर, मायोकार्डियम मूलतः एक मांसपेशी है। इसका एक महत्वपूर्ण कार्य हृदय में संकुचन उत्पन्न करना है। इसका मुख्य भाग कार्डियोमायोसाइट्स या मायोकार्डियल कोशिकाओं नामक कोशिकाओं द्वारा बनता है।

इन कोशिकाओं में विशेष क्षेत्र होते हैं - सरकोमेरेस, जिन पर हल्की और काली धारियाँ होती हैं। इन कोशिकाओं के काम का सार यह सुनिश्चित करना है कि एक विद्युत आवेग आसानी से उनके माध्यम से गुजर सके और मायोकार्डियम को कम कर सके।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अटरिया और निलय के मांसपेशी ऊतक एक सेप्टम द्वारा अलग होते हैं, जिसके कारण वे अलग-अलग समय पर सिकुड़ते हैं।

मायोकार्डिटिस के सामान्य लक्षण

मायोकार्डिटिस की उपस्थिति हमेशा एक संक्रमण से जुड़ी होती है। वायरल या बैक्टीरियल हमले के 1 से 2 सप्ताह बाद शिकायतें होती हैं। मायोकार्डिटिस तेजी से बढ़ती हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ स्पर्शोन्मुख और बिजली की गति से आगे बढ़ सकता है।

का आवंटन इस रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार:

• हृदय;
• उदर;
• श्वसन;
• हाइपोपरफ्यूज़न

अधिकांश बच्चों में श्वसन संबंधी प्रकार का उल्लेख किया गया है। सांस की तकलीफ की उपस्थिति विशेषता है। डॉक्टर को घरघराहट सुनाई दे सकती है। एक नियम के रूप में, ऐसी शिकायतों के साथ, बच्चे को ट्रेकिटिस या ब्रोंकाइटिस का इलाज किया जाता है। हृदय संबंधी प्रकार बड़े बच्चों में देखा जा सकता है जो हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत कर सकते हैं।

हाइपोपरफ्यूज़न वेरिएंट का मतलब है कि हृदय की मांसपेशियां अपने काम का सामना नहीं कर पाती हैं, परिणामस्वरूप, हृदय का पंपिंग कार्य ख़राब हो जाता है और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। इससे अतालता, बेहोशी और आक्षेप का खतरा हो सकता है।

उदर विकल्प. लैटिन पेट से - पेट। पेट में दर्द की विशेषता। फिर, यह बिगड़ा हुआ परिसंचरण और कम कार्डियक आउटपुट के कारण होता है, और परिणामस्वरूप अन्य अंगों को नुकसान होने लगता है।

जन्मजात मायोकार्डिटिस हृदय की विफलता और हृदय के आकार में वृद्धि से प्रकट होता है, जिसका पता गर्भ में या जन्म के कुछ दिनों बाद चलता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे की माँ को किसी प्रकार की संक्रामक प्रक्रिया का सामना करना पड़ा। लेकिन संक्रमण के केंद्र के साथ किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में छह महीने तक के बच्चे में जन्मजात मायोकार्डिटिस को भी बाहर नहीं किया जा सकता है।

बच्चों में पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियल थैली की सूजन) की विशेषता पेरिकार्डियम की परतों के बीच बहाव की उपस्थिति है। नतीजतन, पेरीकार्डियम की चादरें मोटी हो जाती हैं, एक "शेल हार्ट" उत्पन्न हो सकता है। बच्चों में पेरीकार्डिटिस दिल की विफलता के तेजी से विकास के कारण भयानक होता है, क्योंकि सूजन वाला पेरीकार्डियम हृदय कक्ष के बाहर को संकुचित करता है और उन्हें पूरी तरह से सिकुड़ने से रोकता है।

क्लिनिकल केस. 5 साल का एक बच्चा एआरवीआई से बीमार है। तेज़ बुखार के साथ एडेनोवायरस संक्रमण, 5 दिनों तक एंटीवायरल उपचार प्राप्त हुआ। ठीक होने के 2 सप्ताह बाद, लड़का सामान्य आउटडोर खेलों से थकने लगा। नियुक्ति के समय, बाल रोग विशेषज्ञ ने दिल की बड़बड़ाहट सुनी और दिल के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा। इस परीक्षा के परिणामस्वरूप, "मायोकार्डियम, मायोकार्डिटिस में फोकल सूजन परिवर्तन" का निदान किया गया था। बच्चे को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया गया। अस्पताल में, उन्हें एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त हुई, 14 दिनों के बाद, पुन: जांच में अवशिष्ट सूजन वाले फॉसी बने रहे।

बच्चों में संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस

यह संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस। इसके अलावा, एक गंभीर एलर्जी पृष्ठभूमि, डायथेसिस, अस्थमा, हे फीवर, दवा असहिष्णुता की उपस्थिति भी है।

विकास के लिए ट्रिगर तंत्र एक पिछला संक्रमण या पुरानी विकृति का तेज होना है।

इस रोग का मुख्य लक्षण आराम के समय और व्यायाम के बाद हृदय क्षेत्र में दर्द होना है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है। मायोकार्डिटिस आम तौर पर अनुकूल रूप से समाप्त होता है।

लगातार बने रहने वाले क्रोनिक संक्रमण के साथ, मायोकार्डिटिस रिलैप्स (एक्ससेर्बेशन) दे सकता है।

बच्चों में रूमोकार्डिटिस

यह गठिया रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह विकृति स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होती है और गले में खराश या स्कार्लेट ज्वर के बाद प्रकट होती है।

हृदय की सूजन के साथ हमेशा 40 डिग्री तक बुखार रहेगा।

"गठिया जोड़ों को चाटता है, दिल को काटता है।" इससे पता चलता है कि गठिया रोग भी गठिया का कारण बन सकता है।

आमवाती हृदय रोग के क्लिनिक में हृदय के क्षेत्र में दर्द की विशेषता हो सकती है। यह बहाव भी हो सकता है, यानी यह झिल्लियों के बीच तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ बहता है। इसके अलावा, सूजन में वृद्धि के साथ परिवर्तन भी प्रकट हो सकते हैं हृदय विफलता की अभिव्यक्तियाँ:

• श्वास कष्ट;
• बढ़ी हृदय की दर;
• हृदय के क्षेत्र में दर्द.

आमवाती हृदय रोग के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डिटिस का निदान

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
2. जैव रासायनिक विश्लेषण. मायोकार्डियल क्षति (ट्रोपोनिन, क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके एमबी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच)) के विशिष्ट मार्कर हैं। जब हृदय में सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं तो ये एंजाइम रक्त में अधिक मात्रा में दिखाई देते हैं।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (तीव्र चरण प्रोटीन, गठिया का संदेह होने पर संधिशोथ कारक)।
4. एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन। रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस के अपशिष्ट उत्पादों की उपस्थिति के बारे में बात करता है।
5. बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त संस्कृति।
6. छाती का एक्स-रे हृदय के आकार को स्पष्ट करने, उसके आकार को बदलने में मदद करेगा।
7. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
8. इकोकार्डियोग्राफी। महत्व में सबसे महत्वपूर्ण. इसकी मदद से, प्रारंभिक चरण में दिल की विफलता के लक्षणों का पता लगाने के लिए, बाएं वेंट्रिकल के काम को निर्धारित करना संभव है।
9. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
10. आक्रामक शोध विधियां - मायोकार्डियम की बायोप्सी लेना, कार्डियक कैथीटेराइजेशन। यह विशेष हृदय शल्य चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

वायरल और अन्य प्रकार के मायोकार्डिटिस का उपचार

अस्पताल की सेटिंग में मायोकार्डिटिस का उपचार आवश्यक रूप से जटिल होना चाहिए।

यह उस कारण के उन्मूलन पर आधारित है जो मायोकार्डिटिस का कारण बना - एक वायरस, बैक्टीरिया, या अन्य संक्रामक प्रक्रिया.

1. पूर्ण आराम। लेकिन हृदय की मांसपेशियों के काम को बनाए रखने के लिए सांस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होती है।
2. संपूर्ण संतुलित आहार.
3. सूजन को रोकने के लिए प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र के नियंत्रण में पीना।
4. जीवाणुरोधी चिकित्सा. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए अक्सर कई सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है। अवधि 2 - 4 सप्ताह, अधिमानतः अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ।
5. एंटीवायरल थेरेपी. यह सब उस रोगज़नक़ पर निर्भर करता है जो मायोकार्डिटिस का कारण बना। यदि हर्पीस संक्रमण हो - एसाइक्लोविर, सीएमवी संक्रमण - साइटोटेक्ट।
6. मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपयोग से हृदय विफलता का रोगसूचक उपचार।
7. इंटरफेरॉन की तैयारी। एक नियम के रूप में, उनका उपयोग वायरल, वायरल-बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस के लिए किया जाता है।

रोकथाम

1. प्राथमिक रोकथाम:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की रोकथाम, उनका समय पर पता लगाना और उपचार
• संक्रमणों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस;
• राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची का विस्तार;
• इन्फ्लूएंजा और सार्स की मौसमी रोकथाम;
• बच्चे का सख्त होना;
• संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता;
• क्षय, टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार।

2. द्वितीयक रोकथाम.मायोकार्डिटिस से ठीक हुए लोगों का उचित औषधालय निरीक्षण और पुनर्वास। मायोकार्डिटिस के धुंधले नैदानिक ​​रूपों वाले बच्चों का पर्याप्त उपचार।

संक्रामक मायोकार्डिटिस गंभीर जटिलताओं वाली एक विकट बीमारी है। लेकिन अगर आप बच्चे के प्रति चौकस रहें और वार्षिक परीक्षाएं कराएं, कम से कम न्यूनतम प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाएं, तो इस समस्या से बचा जा सकता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ को हमेशा क्रोनिक संक्रमण वाले बार-बार बीमार होने वाले शिशुओं से सावधान रहना चाहिए और उन्हें समय पर बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में मायोकार्डिटिस के 50% से अधिक मामले 4-5 साल के बच्चों में होते हैं। ऐसा होने के कारण बैक्टीरिया, वायरस, दवाओं के प्रभाव, हाइपोथर्मिया, अपर्याप्त रूप से स्थिर प्रतिरक्षा का प्रभाव हैं। इसके लिए दोषी कौन है और ऐसा क्यों होता है?

बाल चिकित्सा मायोकार्डिटिस: विशेषताएं और खतरे

मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी है जो हृदय का अधिकांश भाग बनाती है। इसके पैरेन्काइमा में बड़ी संख्या में कार्डियोमायोसाइट्स शामिल हैं, जो संक्रामक सूक्ष्मजीवों के हमले के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। और यह शिशुओं और स्कूली बच्चों में हृदय संबंधी समस्याओं का मुख्य कारण है। 4 साल की उम्र कभी-कभी बच्चों के लिए गंभीर हो जाती है, क्योंकि इस समय, आंकड़ों के अनुसार, वे विशेष रूप से ऐसी जटिलताओं से ग्रस्त होते हैं।

बच्चों में कोई बीमारी गंभीर लक्षणों के साथ हो सकती है, जो उन बच्चों के लिए वास्तविक पीड़ा लाती है जो अपने माता-पिता को यह जानकारी देने के लिए अपने दर्द को समझ और व्यक्त भी नहीं कर सकते हैं।

पैथोलॉजी में जो लक्षण दिखाई देते हैं (बच्चे में सुस्ती, खेलने की अनिच्छा, आंसू आना और भूख न लगना) का मतलब प्राथमिक अपच हो सकता है, और मां को कभी भी इस बात का अंदाजा नहीं होता है कि बच्चे को दिल की समस्या है। यह रोग की कपटता है कि इसे निश्चित रूप से पहचाना नहीं जा सकता। आखिरकार, उसके पास धड़कन और सांस की तकलीफ के अलावा कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, जो सीधे तौर पर भलाई में गिरावट का कारण बताते हैं।

वर्गीकरण

वयस्कों की तरह ही, बच्चों के मायोकार्डिटिस को उनकी उत्पत्ति के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया जाता है। और सबसे बढ़कर, यह एक ऐसी बीमारी है जो जन्मजात प्रवृत्ति या संक्रमण के परिणाम के कारण विकसित हुई है।

सूजन प्रक्रिया के प्रकार और, तदनुसार, इसमें होने वाले परिवर्तनों को देखते हुए, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• डिस्ट्रोफिक उपस्थितिऊतक पोषण की कमी से उत्पन्न;
• संवहनीजब अंग की रक्त वाहिकाएं रास्ते में नष्ट हो जाती हैं;
• सूजन-घुसपैठसंयोजी ऊतक के रेशेदार प्रसार और अंग पर घाव के साथ प्रकृति;
• नेक्रोबायोटिक -मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु और हृदय की मांसपेशियों के शोष के साथ।

और चूंकि प्रक्रिया की प्रकृति विविध है, इसलिए एक संयुक्त रूप भी है जो अन्य अभिव्यक्तियों के सभी लक्षणों को जोड़ सकता है।

इसके पाठ्यक्रम के अनुसार, बच्चों के मायोकार्डिटिस को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है:

• प्रथम चरण- रोगज़नक़ की उपस्थिति और शरीर में संबंधित विषाक्तता के कारण लक्षणों की अभिव्यक्ति;
• दूसरे चरण- संक्रामक हस्तक्षेप के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• तीसरा चरण- एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया जो तार्किक रूप से ऐसी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• चौथा चरण- मायोकार्डियल ऊतकों का स्केलेरोसिस, पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप।

इसके लक्षणों के अनुसार, बच्चों में मायोकार्डिटिस हो सकता है:

• कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं;
• दर्द के साथ होना (छद्मकोरोनरी);
• थ्रोम्बोम्बोलिक, यदि यह रक्त की चिपचिपाहट और रक्त के थक्कों के गठन के साथ है;
• हृदय ताल में विशिष्ट विफलताओं के साथ अतालता;
• स्यूडोवाल्वुलर, यानी वाल्व डिसफंक्शन की बात कर रहा है;
• लगातार संचार संबंधी विकारों के साथ क्षतिपूरक।

अंत में, रोग विभिन्न परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ सकता है, और इसलिए, ऐसे प्रकार हैं जो असामान्य प्रक्रिया की गंभीरता में भिन्न होते हैं: रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप। ऐसा इसलिए है क्योंकि मायोकार्डिटिस तीव्र, अर्धतीव्र और क्रोनिक हो सकता है, जिसका अर्थ है प्रगतिशील प्रगति, सुस्ती और पुनरावृत्ति के एपिसोड।

हृदय रोग के विकास के कारण

पूर्वापेक्षाएँ जो रोग का कारण बनती हैं:

मायोकार्डियल क्षति को प्रभावित करने वाले गैर-संक्रामक कारक:

• बच्चों का मायोकार्डिटिस एक एलर्जी प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है, जब बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली एक विदेशी प्रोटीन के रूप में अपने स्वयं के ऊतकों का गलत मूल्यांकन करती है - ये औषधीय यौगिक हैं: साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं (एमिनोसैलिसिलिक एसिड), एंटीपीयरेटिक एंटीपीयरेटिक्स और एनाल्जेसिक;
• थायराइड हार्मोन, अधिवृक्क ट्यूमर, विषाक्तता, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के लिए शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों का विनाश;
• रूमेटोइड प्रकार का गठिया;
• संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान;
• जोखिम, प्रतिकूल क्षेत्र में रहना।

अक्सर, बच्चों में हृदय की मांसपेशियों की सूजन एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा के प्रेरक एजेंट, बैक्टीरिया से संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है - डिप्थीरिया, गठिया और स्कार्लेट ज्वर के बैक्टीरिया अपराधी बन जाते हैं।

उम्र के संबंध में, छोटे बच्चे अलग-अलग रोग के संक्रामक और एलर्जी घटकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जबकि बड़े बच्चों को इन प्रकारों के एक साथ संयोजन का सामना करना पड़ता है।

जब सावधानीपूर्वक जांच के बावजूद उत्पत्ति अज्ञात रहती है, तो निदान इडियोपैथिक मायोकार्डिटिस जैसा लगता है।

रोग के लक्षण

माता-पिता के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि मायोकार्डिटिस के शुरुआती चरणों में कौन से लक्षण विशिष्ट हो सकते हैं ताकि तत्काल उपाय किए जा सकें और बीमारी के पाठ्यक्रम को जल्द से जल्द रोका जा सके।

नवजात शिशुओं में, ये बाहरी, अप्राकृतिक संकेत हैं जो शिशुओं की विशेषता नहीं हैं:

• पीली, मोमी त्वचा;
• नींद के दौरान बच्चा अपनी सांस रोक लेता है;
• थोड़ी सी हलचल से भी शिशु को सांस लेने में तकलीफ होती है;
• बच्चा स्तन चूसते-चूसते थक जाता है;
• साप्ताहिक वजन बढ़ने की कमी;
• नाड़ी तेज हो जाती है, और हृदय धीमी आवाज करता है और मानो रुक जाता है।

ये चिंताजनक संकेत हैं जिन पर आपको तुरंत प्रतिक्रिया देने और बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाने की आवश्यकता है।

एक नियम के रूप में, ये जन्मजात मायोकार्डिटिस के लक्षण हैं, लेकिन यह बीमारी वायरल और बैक्टीरियल जटिलताओं के कारण स्वाभाविक रूप से स्वस्थ बच्चे में भी होती है।

रोग के अधिग्रहीत रूप की अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो सकती हैं:

• इन बच्चों की भूख कम हो जाती है;
• वे लगातार रोते हैं, घबराये हुए हैं, मनमौजी हो सकते हैं;
• कभी-कभी मतली के दौरे पड़ते हैं, उल्टी में बदल जाते हैं और विषाक्त विषाक्तता के सभी लक्षण दिखाई देते हैं;
• अक्सर मूड में बदलाव होता है;
• कमजोरी और सांस की तकलीफ है;
• बेहोशी आ जाती है;
• शिशुओं में नींद संबंधी विकार हो जाता है, खेल और अनुसंधान में उनकी रुचि कम हो जाती है।

माता-पिता, विशेषकर गर्भवती माताओं को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि बच्चे का संक्रमण उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भावस्था के दौरान हो सकता है। फिर पहले लक्षण बहुत जल्द दिखाई देंगे - बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद, कुछ हफ्तों के बाद। इस तरह के विकासात्मक अंतराल पर ध्यान न देना मुश्किल है, क्योंकि वास्तव में, बच्चा बढ़ना बंद कर देता है, उसकी सांस लेना मुश्किल हो जाता है और सांस लेने में तकलीफ भी होती है, और हाथ और पैर सूज सकते हैं।

ऐसी स्थिति में, किसी भी स्थिति में आपको बच्चे का इलाज खुद नहीं करना चाहिए - गलत कार्यों से बीमारी गंभीर रूप ले सकती है और बच्चे की पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा सकती है।

2-3 साल के बच्चों में, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मायोकार्डिटिस पेट में दर्द के साथ होता है, अंग लगभग हमेशा ठंडे रहते हैं, सांस लेने के दौरान घरघराहट दिखाई देती है, खांसी विकसित हो सकती है - यह एक खतरनाक स्थिति है जो फुफ्फुसीय रोग के लिए खतरा है शिशु की सूजन और मृत्यु। ऐसे बच्चों में, यकृत बड़ा हो जाता है, हृदय के कक्ष बहुत विस्तारित हो जाते हैं, जिसे एक वाद्य परीक्षण के दौरान स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

10-14 वर्ष की आयु के किशोरों में मायोकार्डिटिस की स्थिति शिशुओं जितनी गंभीर नहीं होती है। हालाँकि, वे हृदय में दर्द से गंभीर रूप से पीड़ित हैं और एनाल्जेसिक दवाएं हमेशा उन्हें राहत नहीं दे सकती हैं। इसके अलावा, स्कूली बच्चों को अक्सर सिरदर्द, भोजन पचाने में समस्या, घबराहट और अक्सर चेतना की हानि होती है।

ये सभी एक गंभीर बीमारी के लक्षण हैं और इनके निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

निदान

बीमारी का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला और हार्डवेयर पद्धति का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह सब एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच से शुरू होता है। यदि बच्चा छोटा है, तो डॉक्टर बीमारी से पहले की परिस्थितियों और घटनाओं का पता लगाता है जो बच्चे में मायोकार्डिटिस की शुरुआत का कारण बन सकता है, साथ ही नवजात शिशु के बीमार होने पर मां में भी।

एक दृश्य परीक्षा आपको यह समझने की अनुमति देती है कि बीमारी का कोर्स कितना आगे बढ़ चुका है - इसका अंदाजा त्वचा के नीले रंग से लगाया जा सकता है, सुनने पर, अंग में घरघराहट और शोर का पता चलता है। हृदय गति, सूजन, भारी सांस लेना, सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है। डॉक्टर यह अध्ययन कर सकता है कि महत्वपूर्ण आंतरिक अंग - प्लीहा और यकृत - सामान्य आकार से कितने बड़े हैं। यह छोटे रोगी की उम्र, उसकी ऊंचाई और वजन के मूल्यों को ध्यान में रखकर किया जाता है।

अन्य शोध विधियाँ:

• सूजन प्रक्रिया की पुष्टि करने के लिए ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए एक रक्त परीक्षण (सामान्य, उन्नत) की आवश्यकता होती है;
• एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण आवश्यक है - पता लगाए गए एंटीबॉडी संक्रमण का अंदाजा दे सकते हैं;
• वाद्य तरीकों से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग दिल की धड़कन और मांसपेशियों के संचालन में व्यवधान दर्ज करने के लिए किया जाता है;
• रेडियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी से पता चलता है कि हृदय के कक्ष, उसकी सीमाएँ, रक्त की गति की गति और उसके रुकने के स्थान कितने फैले हुए हैं।

यदि उसके बाद भी रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अस्पष्ट रहती है, तो हृदय बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, जब अंग के ऊतकों को सूक्ष्म परीक्षण के लिए लिया जाता है। तो क्षति की डिग्री स्कैन की जाती है, मायोकार्डिटिस का फोकल या फैला हुआ रूप निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में निदान रोग की निम्नलिखित विशेषताएँ दे सकता है, ये हैं:

• शरीर की विस्तारित सीमाएँ;
• बढ़े हुए बाएँ आलिंद और बाएँ निलय;
• एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी है (हृदय के संचालन का एक स्पष्ट उल्लंघन)।

चूंकि एक खतरनाक विकृति बच्चे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है और उसके जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है, निदान होने के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

बचपन के मायोकार्डिटिस का उपचार

थेरेपी अस्पताल में बिस्तर पर आराम के साथ की जाती है, क्योंकि इस बीमारी के लिए बीमार बच्चे की मोटर गतिविधि पर कम से कम दो सप्ताह तक प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डिटिस को खत्म करने के लिए कोई विशिष्ट तकनीक नहीं है, लेकिन उपचार हमेशा बीमारी के कारण पर निर्देशित होता है।

जटिल चिकित्सा कई महत्वपूर्ण बिंदु प्रदान करती है:

• रोग के संक्रामक प्रकार के निदान में पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, टेट्रासाइक्लिन और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• दवाओं की सूची में गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं - सैलिसिलेट्स (रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए छोटी खुराक में एस्पिरिन);
• पायराज़ोलोन की तैयारी (फेनिलबुटाज़ोन, ब्यूटाडियन - सूजन, दर्द, बुखार से राहत के लिए);
• मलेरिया-रोधी दवाएं (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन - हृदय में फैले हुए रूप में रेशेदार ऊतक के गठन को रोकने में मदद करती है, प्रतिरक्षा प्रणाली की एलर्जी प्रतिक्रिया को कम करती है, इसमें सूजन-रोधी गुण होते हैं);
• गंभीर दर्द के साथ, एनाप्रिलिन (गोलियाँ) निर्धारित की जाती हैं, इसका उपयोग न्यूनतम खुराक में किया जाता है, साथ ही, इसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार होता है और अतालता को रोकता है।
• हार्मोनल तैयारी - ग्लूकोकार्टोइकोड्स तब आवश्यक होते हैं जब रोगग्रस्त अंग के ऊतकों पर एक मजबूत एंटी-एलर्जी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव की आवश्यकता होती है और दिल की विफलता की स्थिति में, इन मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन (इंजेक्शन, टैबलेट) का उपयोग किया जाता है, एजेंट कम कर देता है हृदय वाहिकाओं की पारगम्यता, फ़ाइब्रोब्लास्ट की वृद्धि के कारण होने वाले अंग की अतिवृद्धि में देरी करती है, शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाती है, इसी तरह की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन;
• जब अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है, तो कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, डोपामाइन (अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है) मायोकार्डियम और हृदय की अन्य परतों को समर्थन और टोन करता है, रक्तचाप को स्थिर करता है, एडिमा में मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है, ऐसे लक्षणों के साथ, अन्य दवाएं भी प्रभावी होती हैं - फ़ोनुरिट, हाइपोथियाज़िड, नोवुरिट;
• चिकित्सा परिसर में विटामिन थेरेपी शामिल है - पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम, विटामिन बी, सी की तैयारी।

भले ही हृदय विफलता के कोई लक्षण न हों, बच्चों और वयस्कों में मायोकार्डिटिस के उपचार में बिस्तर पर आराम जरूरी है।

बच्चों को कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ आहार निर्धारित किया जाता है - मिठाई, पेस्ट्री, पास्ता, वसायुक्त भोजन, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ।

दुर्भाग्य से, कुछ फल एक बच्चे के लिए वर्जित हैं - ये सेब, नाशपाती, अंगूर, प्लम की कठोर किस्में हैं।

बीमार बच्चों को अनाज, सब्जियाँ, दुबला उबला हुआ मांस, लीवर, डेयरी उत्पाद, जड़ी-बूटियाँ, शहद, सूखे मेवे से फायदा होता है।

संक्रामक मायोकार्डिटिस

बच्चों का शरीर खतरनाक वायरस और बैक्टीरिया सहित कई रोगजनकों पर हमला कर सकता है।

एक बच्चे के हृदय पर वायरल प्रभाव की एक विशेषता मायोकार्डियल कोशिकाओं में इसका सीधा प्रवेश है, जहां यह तुरंत अपनी विध्वंसक गतिविधि, विशेष रूप से, प्रतिकृति शुरू कर देता है। इस पहले चरण में एजेंट के प्रकार को अलग करने के लिए हृदय के ऊतकों की बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है।

जब सूजन प्रक्रिया लंबी हो जाती है और पुरानी अवस्था में चली जाती है, तो अक्सर शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जिससे स्थिति बिगड़ जाती है - परिणामस्वरूप, हृदय को तेजी से नुकसान होता है, और अंतिम चरण में - रेशेदार ऊतक में परिवर्तन होता है।

दवाएं जो इस मामले में मदद कर सकती हैं:

1. एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, मोनोसाइक्लिन। डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग मुख्य रूप से अंतःशिरा प्रशासन के लिए गोलियों और समाधान में किया जाता है - इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, रोगाणुओं की व्यवहार्यता को रोकता है और उनके प्रजनन की प्रक्रिया को रोकता है। बच्चों में, इस दवा का उपयोग पाचन तंत्र, लाभकारी आंतों के वनस्पतियों पर सौम्य प्रभाव के कारण किया जाता है। सही खुराक महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी अधिकता मतली, उल्टी, आंत्र विकारों के रूप में दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।
2. एंटीवायरल एजेंट - इंटरफेरॉन, रिबाविरिन। गामा ग्लोब्युलिन को अंतःशिरा इंजेक्शन के समाधान के रूप में निर्धारित किया जाता है। दवा में ग्लोब्युलिन प्रोटीन होता है, जिसमें एंटीबॉडी शामिल होते हैं जो कई वायरस के खिलाफ सक्रिय होते हैं। ये पदार्थ बच्चों में संक्रमण के इलाज के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं।

ठीक होने के बाद, बच्चों को समय-समय पर (हर तीन महीने में एक बार) चिकित्सीय जांच करानी चाहिए, जटिलताओं और हृदय की मांसपेशियों को दोबारा होने वाली क्षति से बचाने के लिए यह स्थिति कम से कम 5 साल तक बनी रहती है।

भविष्यवाणियाँ और जटिलताएँ

बचपन के मायोकार्डिटिस के परिणाम मायोकार्डियल स्केलेरोसिस हो सकते हैं, जब संयोजी ऊतक बढ़ते हैं और एक मोटा निशान बनाते हैं, जो अंग की कार्यक्षमता का उल्लंघन करता है। इसके अलावा, सूजन में बाहरी और भीतरी मांसपेशियों की परतें शामिल हो सकती हैं और पेरिकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस हो सकती हैं। परिणाम हमेशा एक ही होता है - हृदय की विफलता और पूरे जीव की संचार विकृति। आधी स्थितियों में, एक उपेक्षित बीमारी, उसका पुराना रूप, इसकी ओर ले जाता है।

प्रतिकूल पूर्वानुमान मुख्य रूप से नवजात बच्चों से संबंधित है, और मृत्यु का प्रतिशत अभी भी अधिक है, यह उनके साथ है। शिशुओं में रहने वाले स्क्लेरोटिक परिवर्तन भविष्य में विभिन्न हृदय रोगों को भड़का सकते हैं।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे इस बीमारी को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं और, एक नियम के रूप में, समय पर उपचार से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

यह देखा गया है कि बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस का कोर्स हल्का होता है, लेकिन वायरल प्रकार को अधिक खतरनाक माना जाता है और इससे जटिलताएं होती हैं और यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो जाती है।

बचपन में मायोकार्डिटिस की रोकथाम

माता-पिता की ओर से, बच्चों में मायोकार्डिटिस के कारण होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।

• भावी माँ, पहले से ही गर्भावस्था की योजना के चरणों में, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करती है, और यदि कोई पुरानी और संक्रामक बीमारियाँ हैं, तो उन्हें अंत तक ठीक करें;
• गर्भधारण के दौरान, एक महिला को तीव्र, विशेष रूप से संक्रामक रोगों की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए;
• शिशुओं को बीमार साथियों और संक्रमित हो सकने वाले अन्य लोगों के साथ अनावश्यक और खतरनाक संपर्क से बचाया जाना चाहिए;
• किसी भी महामारी में समय पर टीका लगवाना और टीका लगवाना जरूरी है;
• यह देखा गया है कि अक्सर मायोकार्डिटिस नासॉफिरैन्क्स के रोगों का परिणाम होता है, इस कारक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए;
• यदि बच्चा बीमार है, तो किसी भी स्थिति में उसे अपने पैरों पर बीमारी नहीं झेलनी चाहिए - डॉक्टर के पास जाना और बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, अन्यथा, ये विभिन्न आंतरिक अंगों पर पहले से ही ज्ञात जटिलताएँ हैं;
• बच्चों को सामान्य रूप से खाना चाहिए, उनकी प्रतिरक्षा की स्थिति काफी हद तक भोजन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, इसलिए बेरीबेरी और पोषण संबंधी कमी नहीं होने दी जानी चाहिए;
• यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे की एक निश्चित दैनिक दिनचर्या हो, जिसमें शारीरिक और मानसिक तनाव समान रूप से वितरित हो - पढ़ाई, खेल, आराम, नींद।

बच्चों को सभी खतरों से पूरी तरह से बचाना असंभव है, लेकिन आपके बच्चे के स्वास्थ्य और मनोदशा पर ध्यान और निरंतर निगरानी मायोकार्डिटिस के लिए पूर्वापेक्षाओं का पता लगाने में अमूल्य हो सकती है। मुख्य बात, एक ही समय में, अपने दम पर बच्चे का इलाज करने की कोशिश नहीं करना है, यहां तक ​​​​कि सिद्ध, दादी के व्यंजनों के साथ भी - यह डॉक्टरों का बहुत कुछ था और रहेगा।

मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की जन्मजात या अधिग्रहित सूजन है। यह बीमारी किसी भी उम्र के बच्चों में मायोकार्डियम को प्रभावित कर सकती है, 4-5 साल की उम्र के बच्चे इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। लड़कियाँ कम बीमार पड़ती हैं। बच्चों में मायोकार्डिटिस की सटीक व्यापकता स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि 25-30% मामलों में बीमारी का लक्षणहीन कोर्स होता है।

कारण

किसी बच्चे द्वारा स्थानांतरित कोई भी संक्रमण, विशेष रूप से, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया, जिसका प्रेरक एजेंट अक्सर स्ट्रेप्टोकोकस होता है, मायोकार्डिटिस के विकास को भड़का सकता है।

मायोकार्डिटिस के कारण विविध हैं:

1. अक्सर, उत्तेजक कारक संक्रमण होता है - मायोकार्डिटिस किसी भी संक्रामक बीमारी के साथ हो सकता है।

प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

• संक्रमण में बैक्टीरिया जैसे: डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, ब्रुसेलोसिस, गठिया, मेनिंगोकोकल संक्रमण, आदि;
• वायरस - इन्फ्लूएंजा, पोलियो, मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस, चिकन पॉक्स, खसरा, आदि जैसे रोगों के प्रेरक एजेंट;
• कवक (कैंडिडा, एस्परगिलस, एक्टिनोमाइसेट्स, आदि);
• स्पाइरोकेट्स (बोरेलिया, लेप्टोस्पाइरा);
• रिकेट्सिया (टाइफस, क्यू बुखार का कारण);
• प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा, लीशमैनिया, मलेरिया प्लास्मोडियम)।

1. हृदय की मांसपेशियों की सूजन से हेल्मिन्थ्स (ट्राइचिनेला, इचिनोकोकस, सिस्टीसेरसी, आदि) हो सकते हैं।
2. रासायनिक कारकों या विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण मायोकार्डिटिस विकसित हो सकता है:

• साँप का जहर या कीड़े का काटना;
• पारा वाष्प का साँस लेना;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• शराब या नशीली दवाएं (किशोरों में)।

1. शारीरिक कारक मायोकार्डिटिस की घटना को भड़का सकते हैं: उच्च या निम्न तापमान, शरीर पर विकिरण का प्रभाव, आदि।
2. कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव: सीरा, टीके, कुछ सल्फा दवाएं और एंटीबायोटिक्स आदि।
3. एलर्जी प्रतिक्रियाएं (विलंबित प्रकार) और रोग।
4. ऑटोइम्यून बीमारियाँ जिनमें एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं जो अपने हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं को नष्ट कर देती हैं।
5. प्रणालीगत रोग (संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।

एक शिशु में जन्मजात मायोकार्डिटिस का कारण गर्भधारण की अवधि के दौरान मां द्वारा प्रसारित संक्रमण और अंतर्गर्भाशयी ट्रांसप्लेसेंटल संक्रमण हो सकता है। ऐसे संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट कॉक्ससेकी वायरस है। नवजात शिशुओं में, इस मामले में, मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्तियाँ यकृत या मस्तिष्क को नुकसान के साथ जोड़ दी जाती हैं।

बच्चों की उम्र पर मायोकार्डिटिस के कारणों की निर्भरता भी देखी जाती है। तो, छोटे बच्चों में, रोग के प्रेरक एजेंट आमतौर पर वायरल (अधिक बार) या जीवाणु संक्रमण, विषाक्त प्रभाव होते हैं। किशोरों और बड़े बच्चों में, मायोकार्डिटिस की संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति होने की अधिक संभावना है।

वर्गीकरण

संक्रामक मायोकार्डिटिस के अलावा, इडियोपैथिक मायोकार्डिटिस होता है। इसका निदान तब किया जाता है जब बीमारी का कारण स्थापित नहीं किया गया हो।

पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर, मायोकार्डिटिस हो सकता है:

• तीखा;
• फुलमिनेंट (बिजली);
• क्रोनिक सक्रिय;
• क्रोनिक लगातार (समय-समय पर तीव्रता के साथ)।

प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार, रोग पृथक (फोकल) और फैला हुआ होता है। गंभीरता के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर मायोकार्डिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

विकास तंत्र

विरेमिया या बैक्टेरिमिया (रक्तप्रवाह के माध्यम से सूक्ष्मजीव का प्रसार) का चरण 3 दिनों तक रहता है। रक्त के साथ, रोगज़नक़ हृदय के मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करता है, मांसपेशियों की कोशिकाओं पर स्थिर होता है, और फिर कोशिकाओं में प्रवेश करता है। यह सुरक्षात्मक तंत्र की सक्रियता और इंटरफेरॉन के संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनता है।

उसी समय, एंटीकार्डियक एंटीबॉडी सक्रिय रूप से उत्पन्न होती हैं, जो मायोकार्डियल कोशिकाओं पर स्थिर होती हैं और मांसपेशी फाइबर के परिगलन का कारण बनती हैं। साथ ही, रक्त वाहिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे माइक्रो सर्कुलेशन में व्यवधान होता है। विकृत संवहनी दीवारों से पसीना निकलता है।

प्रक्रिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और दीर्घकालिकता के साथ, निम्नलिखित धीरे-धीरे विकसित होते हैं:

• कार्डियोमेगाली (हृदय का आकार बढ़ना);
• मायोकार्डियम में स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• दिल की विफलता बढ़ती है;
• फैली हुई कार्डियोमायोपैथी होती है (हृदय की गुहाओं की मात्रा में वृद्धि)।

पृथक मायोकार्डियल क्षति दुर्लभ मामलों में विकसित होती है। अधिक बार, सूजन हृदय की बाहरी (पेरीकार्डियम) या भीतरी (एंडोकार्डियम) झिल्ली को भी पकड़ लेती है। यह व्यापक सूजन 30% मामलों में विकसित होती है। हृदय की सभी झिल्लियों की एक साथ सूजन को "पैनकार्डिटिस" कहा जाता है।

लक्षण

त्वचा का पीला पड़ना, अकारण चिंता, बच्चे की कम नींद मायोकार्डिटिस के लक्षण हो सकते हैं।

मायोकार्डिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके कारण, बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की प्रकृति, मायोकार्डियल क्षति की व्यापकता और गहराई पर निर्भर करती हैं। हृदय संबंधी लक्षण प्रारंभिक संक्रमण के कुछ दिनों बाद या कुछ सप्ताह बाद प्रकट हो सकते हैं।

बच्चों में मायोकार्डिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विशेषता तीव्र शुरुआत, गंभीरता और लक्षणों में तेजी से वृद्धि है।

जन्मजात मायोकार्डिटिस जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है और गंभीर होता है।

इसके लक्षण हैं:

• त्वचा का पीलापन और भूरा रंग;
• कमजोरी (बच्चा दूध पिलाते समय भी थक जाता है);
• वजन का कम बढ़ना
• बढ़ी हुई हृदय गति और श्वसन (सांस की तकलीफ) सबसे पहले थोड़ी सी मेहनत (नहाने, दूध पिलाने, कपड़े बदलने, शौच करते समय) और अंततः आराम करने पर दिखाई देती है;
• चिंता और ख़राब नींद;
• सूजन हो सकती है;
• हृदय विफलता का विकास और प्रगति।

डॉक्टर, बच्चे की जांच करते हुए, हृदय की सीमाओं के विस्तार, बढ़े हुए यकृत का पता लगा सकते हैं। प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है।

शिशुओं में, मायोकार्डियम की सूजन संक्रमण की पृष्ठभूमि और उसके कुछ दिनों बाद दोनों में हो सकती है। प्रारंभिक लक्षण सांस की तकलीफ या तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि हो सकती है (लेकिन उच्च मूल्यों के साथ बुखार संभव है)।

विशिष्ट लक्षण ये भी हैं:

• पीलापन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• कमजोरी;
• वजन घटना;
• स्तन अस्वीकृति.

कुछ बच्चों में, बीमारी पतन के साथ शुरू हो सकती है: थोड़े समय के लिए चेतना की हानि, शरीर ठंडे पसीने से ढका हुआ है, आक्षेप संभव है।

बच्चों में पूर्वस्कूली उम्र में, रोग पेट दर्द से शुरू हो सकता है, ढीला मल दिखाई दे सकता है।

रोग के लक्षण ये भी हो सकते हैं:

• सुस्ती;
• सूखी खाँसी;
• सांस की तकलीफ, पहले परिश्रम के साथ, और फिर आराम करने पर (श्वसन दर 1 मिनट में 60-100 तक पहुंच सकती है);
• कराहती सांस;
• दिल का दर्द;
• जिगर का बढ़ना;
• पीलापन, एक्रोसायनोसिस (होंठों का सायनोसिस और उंगलियों के नाखून का फंगस);
• छूने पर अंग ठंडे;
• बेहोशी और चक्कर आना;
• बार-बार सिरदर्द होना;
• बुरी नींद;
• विकासात्मक विलंब;
• थोड़े से भार के बाद तेज थकान।

सांस की गंभीर कमी के कारण, बच्चे एक मजबूर स्थिति लेते हैं - लेटने या बैठने की स्थिति। और यद्यपि हृदय की सीमाओं में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि अक्सर कम होती है, लय गड़बड़ी (अतालता) के विभिन्न प्रकार हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, प्रतिकूल परिणाम के साथ फुफ्फुसीय एडिमा संभव है।

अधिक उम्र में, बीमारी का कोर्स अधिक सौम्य होता है। यह संक्रमण के बाद स्वयं प्रकट होता है, आमतौर पर 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ, ऐसे लक्षणों के साथ: कमजोरी, थकान, गंभीर पीलापन। पेट में दर्द, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द होता है। तापमान थोड़ा बढ़ जाता है या सामान्य रहता है।

गंभीर पाठ्यक्रम में इडियोपैथिक मायोकार्डिटिस है। चालन प्रणाली की क्षति के कारण फोकल प्रक्रिया अतालता द्वारा अधिक बार प्रकट होती है। हृदय की मांसपेशियों की फैली हुई सूजन के साथ, मायोकार्डियम का सिकुड़ा कार्य अधिक प्रभावित होता है, जो प्रणालीगत या फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ हृदय की विफलता का कारण बनता है।

निदान

मायोकार्डिटिस के निदान के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. माता-पिता या स्वयं बच्चे का साक्षात्कार करते समय, डॉक्टर शिकायतों का विवरण देता है, एक दिन पहले हुई बीमारी के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, विकृति विज्ञान के विकास की गतिशीलता और अन्य डेटा प्राप्त करता है।
2. रोगी की जांच करने पर, डॉक्टर पीलापन और एक्रोसायनोसिस, बुखार का पता लगाता है, नाड़ी और श्वसन दर, हृदय की सीमाएं, रक्तचाप, यकृत का आकार, एडिमा, हृदय और फेफड़ों की आवाज़ निर्धारित करता है।
3. रक्त परीक्षण:

• नैदानिक ​​- सूजन के लक्षण (ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि और ईएसआर में तेजी) या एलर्जी प्रतिक्रिया (ईोसिनोफिल में वृद्धि) का पता लगाया जा सकता है;
• मायोकार्डियल एंजाइम, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और अन्य संकेतकों की गतिविधि निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक अध्ययन;
• विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने और पिछले संक्रमण की वायरल प्रकृति की पुष्टि करने के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण।

1. ईसीजी से चालन संबंधी गड़बड़ी, अतालता, मायोकार्डियम में चयापचय परिवर्तन का पता चलता है। कभी-कभी 24-घंटे होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है (एक विशेष उपकरण के साथ पूरे दिन लगातार ईसीजी रिकॉर्डिंग)।
2. इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन (गुहा का फैलाव, दोष), हृदय की थैली में तरल पदार्थ की उपस्थिति, रक्त प्रवाह वेग और अन्य कार्यात्मक संकेतकों का पता लगाता है।
3. छाती के एक्स-रे से हृदय का आकार बड़ा होने, फेफड़े के ऊतकों में जमाव के लक्षण का पता चलता है।
4. निदान की दृष्टि से कठिन और गंभीर मामलों में, एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी निर्धारित की जा सकती है - प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा निर्धारित करने के लिए एक आक्रामक निदान पद्धति।

इलाज

तीव्र मायोकार्डिटिस वाले बच्चों को स्थिति में सुधार होने तक बिस्तर पर आराम के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

तीव्र मायोकार्डिटिस से पीड़ित बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। बच्चे को लगभग 2 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करना अनिवार्य है (इसकी अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है)।

मायोकार्डिटिस के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। मुख्य कार्य उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जो मायोकार्डिटिस का कारण बनी। इसके अलावा, रोगसूचक उपचार निर्धारित है।

जटिल उपचार के घटक हैं:

• गंभीर बीमारी में ऑक्सीजन थेरेपी;
• जीवाणु संक्रमण के मामले में एंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन, पेनिसिलिन, ऑगमेंटिन, ओस्पामॉक्स, मिनोसाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, आदि);
• वायरल संक्रमण के मामले में एंटीवायरल एजेंट (इंटरफेरॉन, रिबाविरिन, इम्युनोग्लोबुलिन); गैमाग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, मायोकार्डियम की कार्यात्मक वसूली बढ़ जाती है और रोगियों के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (वोल्टेरेन, इबुप्रोफेन, ब्यूटाडियन, ब्रुफेन, इंडोमेथेसिन, आदि);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (गंभीर मामलों में): प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन, ट्रायमिसिनोलोन;
• दिल की विफलता के साथ, हृदय की मांसपेशियों में सूजन की समाप्ति के बाद डिजिटलिस तैयारी निर्धारित की जाती है;
• एडिमा के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं (लासिक्स, हाइपोथियाज़िड, फ़्यूरोसेमाइड, नोवुरिट, ट्राइफ़ास);
• विटामिन थेरेपी (समूह बी, विटामिन सी से);
• लगातार दर्द के साथ, एनाप्रिलिन की न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाता है;
• यदि लय गड़बड़ा जाती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ एंटीरैडमिक दवाओं का चयन करेगा।

लगातार अतालता और दवाओं की अप्रभावीता के मामले में, कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार संभव है - एक पेसमेकर लगाया जाता है या ट्रांसवेनस पेसिंग किया जाता है।

रिलैप्स के साथ क्रोनिक मायोकार्डिटिस में, अस्पताल के बाद एक सेनेटोरियम में उपचार जारी रखना वांछनीय है।

आहार चिकित्सा

मायोकार्डिटिस के साथ, बच्चे के पोषण पर ध्यान देना चाहिए। व्यंजन जोड़े में पकाना सबसे अच्छा है। बच्चे को छोटे-छोटे हिस्से में 5-6 आर देना चाहिए। एक दिन में।

निम्नलिखित उत्पादों की अनुमति है:

• मांस (गोमांस, चिकन);
• मछली (कम वसा वाली किस्में);
• अनाज (कोई भी);
• किण्वित दूध उत्पाद (दही, केफिर, पनीर, किण्वित बेक्ड दूध, खट्टा क्रीम);
• सब्जियाँ (स्टूड, उबली हुई): गाजर, फूलगोभी, आलू, सलाद, खीरा, चुकंदर, टमाटर, अजमोद;
• आमलेट के रूप में चिकन अंडे (प्रति सप्ताह 3 टुकड़े)।
• सूखे फल और नरम किस्मों के ताजे फल (आलूबुखारा, अंगूर, क्विंस, कठोर नाशपाती और सेब को छोड़कर)।

मीठे दाँत वाले बच्चों को जैम, शहद (एलर्जी की अनुपस्थिति में), मुरब्बा, मार्शमैलोज़ की अनुमति है।

आपको चॉकलेट, मफिन, पेस्ट्री, पैनकेक, पास्ता का उपयोग सीमित करना चाहिए।

निम्नलिखित अपवाद के अधीन हैं:

• मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, हंस, भेड़ का बच्चा, बत्तख) या मछली;
• समृद्ध शोरबा;
• अचार;
• स्मोक्ड मांस;
• मसाला;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

एडिमा की उपस्थिति में, नमक के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है (6 ग्राम / दिन से अधिक नहीं), क्योंकि यह शरीर में पानी बनाए रखेगा और हृदय पर भार बढ़ाएगा।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं और मूत्रवर्धक के साथ इलाज करते समय, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों (किशमिश, गाजर, सूखे खुबानी, खीरे) का उपयोग करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

उबला हुआ दुबला मांस मायोकार्डिटिस वाले बच्चे के शरीर को प्रोटीन से भर देगा और उसके दिल को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

मायोकार्डिटिस के परिणाम के विकल्प हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और व्यापकता, बच्चे की उम्र और प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

रोग का परिणाम हो सकता है:

• अचानक मौत;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• दिल की धड़कन रुकना;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• अतालता;
• वसूली।

छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं में मायोकार्डिटिस का पूर्वानुमान विशेष रूप से गंभीर है - उनमें मृत्यु दर अधिक बनी हुई है। बैक्टीरियल मायोकार्डिटिस के अनुकूल परिणाम होने की अधिक संभावना है, जबकि वायरल मायोकार्डिटिस आमतौर पर घातक होता है।

बड़े बच्चों में, समय पर निदान और उचित उपचार से अनुकूल परिणाम संभव है। हल्की गंभीरता के साथ, बच्चों के हृदय संबंधी विकारों के बिना ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

औषधालय अवलोकन

मायोकार्डिटिस से पीड़ित बच्चे को कम से कम 5 वर्षों तक बाल हृदय रोग विशेषज्ञ (या बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा निरीक्षण के अधीन रखा जाता है। अस्पताल में उपचार पाठ्यक्रम के बाद, मासिक (4 महीने) चिकित्सा जांच की जाती है, फिर पूरे वर्ष में तिमाही में एक बार, फिर वर्ष में दो बार। प्रत्येक वर्ष डॉक्टर के पास जाने पर नियंत्रण ईसीजी किया जाता है - इको-केजी। बच्चों के हाइपोथर्मिया, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि (बच्चे को शारीरिक शिक्षा के लिए एक विशेष समूह में स्थानांतरित किया जाता है) को बाहर करना आवश्यक है।

रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य उन कारकों को खत्म करना है जो बच्चों में मायोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• नियोजित गर्भावस्था से पहले एक महिला की जांच और गर्भधारण के दौरान संक्रमण का बहिष्कार;
• संक्रामक रोगियों वाले बच्चों के संपर्कों का अधिकतम बहिष्कार;
• बच्चे के लिए समय पर (कैलेंडर के अनुसार) पेशेवर टीकाकरण;
• महामारी के खतरे की स्थिति में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण;
• संक्रमण के मौजूदा फॉसी का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

मायोकार्डिटिस छोटे बच्चों में एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, यह हृदय के कार्य में गंभीर गड़बड़ी छोड़ सकता है। इसीलिए माता-पिता को वायरल श्वसन रोगों, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया के उपचार को गंभीरता से लेना चाहिए, जिसके प्रति बच्चे अक्सर संवेदनशील होते हैं और जो बच्चे में मायोकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं।