एकध्रुवीय अवसादग्रस्तता मनोविकृति. प्रभावशाली पागलपन

समय-समय पर मूड में बदलाव होना सामान्य है। साथ ही संकट की समाप्ति के बाद भावनात्मक स्थिति में सुधार होगा। लेकिन कुछ मामलों में, सक्रिय आनंद के बाद अवसाद, विकृति का संकेत देता है। पुरानी याददाश्त के अनुसार, इस बीमारी को मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस कहा जाता है। यह क्या है? रोग के लक्षण क्या हैं? इसका इलाज कैसे करें?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति है...?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक मानसिक विकार है जिसमें भावात्मक अवस्थाओं (उन्माद और अवसाद) की वैकल्पिक अभिव्यक्ति शामिल होती है। उन्हें चरण या एपिसोड कहा जाता है। उन्हें "प्रकाश" अंतरालों द्वारा अलग किया जाता है - अंतराल, या इंटरफ़ेज़, जिसमें मानस की स्थिति सामान्यीकृत होती है।

आज, "द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी)" शब्द का प्रयोग विकृति विज्ञान का वर्णन करने के लिए किया जाता है। नाम परिवर्तन 1993 में हुआ और मनोचिकित्सकों की बीमारी का अधिक सही वर्णन करने की इच्छा से जुड़ा था:

• यह हमेशा मानसिक विकारों से जुड़ा नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि "मनोविकृति" शब्द लागू नहीं होता है;
• इसका मतलब हमेशा उन्मत्त और अवसादग्रस्तता नहीं होता है, अक्सर केवल एक ही चीज़ तक सीमित होता है, इसलिए "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता" संयोजन का उपयोग कभी-कभी गलत होता है।

और यद्यपि द्विध्रुवी विकार की अवधारणा भी सबसे सटीक नहीं है (उदाहरण के लिए, इसका एक एकध्रुवीय रूप है, जो स्वाभाविक रूप से नाम के अर्थ का खंडन करता है), अब वे इस विशेष शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: कारण

यह अभी भी बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि लोगों में अवसादग्रस्त-उन्मत्त मनोविकृति क्यों विकसित होती है। नवीनतम शोध से प्रेरित होकर, विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि विकार के कारण मुख्य रूप से निम्नलिखित स्तरों पर हैं:

1. आनुवंशिक कारकों का प्रभाव. इनका प्रभाव 70-80% अनुमानित है। ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक विफलता से मनोविकृति की शुरुआत होती है।
2. व्यक्तित्व लक्षणों का प्रभाव. जो लोग जिम्मेदारी, व्यवस्था और निरंतरता पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उनमें द्विध्रुवी मनोविकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है।
3. पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव. परिवार मुख्य भूमिका निभाता है। अगर माता-पिता को मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हों तो बच्चा उन्हें न केवल आनुवंशिक, बल्कि व्यवहारिक स्तर पर भी अपना सकता है। तनाव, मनोवैज्ञानिक आघात, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग भी व्यक्ति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार दोनों लिंगों में होता है। पुरुषों में विकृति विज्ञान के द्विध्रुवी रूप से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, महिलाओं में - एकध्रुवी विकृति से। गर्भावस्था के पूरा होने के बाद देखे गए प्रसवोत्तर अवसाद और अन्य मनोरोग प्रकरणों की पृष्ठभूमि में मनोविकृति की संभावना बढ़ जाती है। यदि किसी महिला को जन्म देने के दो सप्ताह के भीतर किसी मानसिक विकार का अनुभव होता है, तो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विकसित होने की संभावना चार गुना बढ़ जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार: प्रकार

इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी में उन्माद, अवसाद या दोनों हैं, विकार के पाँच प्रमुख प्रकार हैं:

1. एकध्रुवीय (एकध्रुवीय) अवसादग्रस्तता रूप। रोगी को केवल अवसाद की तीव्रता का अनुभव होता है।
2. एकध्रुवीय उन्मत्त रूप. रोगी को केवल उन्माद के दौरे पड़ते हैं।
3. अवसादग्रस्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी विकार। चरणों में परिवर्तन होता है, लेकिन मुख्य "जोर" अवसाद पर है - वे उन्माद की तुलना में अधिक बार और अधिक तीव्र होते हैं (यह आम तौर पर धीमी गति से आगे बढ़ सकता है और ज्यादा परेशानी पैदा नहीं करता है)।
4. उन्माद की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति। उन्माद के हमले स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, अवसाद अपेक्षाकृत आसान होते हैं और कम बार होते हैं।
5. एक विशिष्ट द्विध्रुवी प्रकार का विकार। उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण एक दिशा में महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह के बिना "नियमों के अनुसार" वैकल्पिक होते हैं।

अक्सर, बीमारी का कोर्स सही ढंग से रुक-रुक कर होता है, यानी, उन्माद को अवसाद से, अवसाद को उन्माद से बदल दिया जाता है, और उनके बीच अंतराल देखा जाता है। कभी-कभी अनुक्रम "खो" जाता है: अवसाद के बाद, अवसाद फिर से शुरू होता है, उन्माद के बाद - उन्माद; तब कोई बीमारी के गलत तरीके से चलने वाले प्रकार की बात करता है। यदि चरणों के बीच कोई अंतराल नहीं है, तो यह विकार का एक गोलाकार प्रकार का विकास है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मुख्य लक्षण उन्माद या अवसाद की अभिव्यक्तियों से "बंधे" हैं। पर ध्यान दें:

1. उन्माद के लक्षण. वे तीन "विषयों" से एकजुट हैं - उच्च उत्साह, मानस और भाषण की उत्तेजना, मोटर उत्तेजना। लक्षण परिस्थिति की परवाह किए बिना प्रकट होते हैं (उदाहरण के लिए, अंतिम संस्कार के समय भी रोगी प्रसन्न रहता है)।
2. अवसाद के लक्षण. वे चरित्र में उन्माद के विपरीत हैं। क्लासिक ट्रायड एक स्थिर उदास मनोदशा, मानसिक मंदता, गति की धीमी गति है।

एक चरण डेढ़ सप्ताह से लेकर कुछ वर्षों तक चलता है, और अवसादग्रस्तता के प्रकरण समय के साथ और भी अधिक बढ़ जाते हैं। उन्माद की स्थिति को कम खतरनाक माना जाता है, क्योंकि अवसाद की अवधि के दौरान व्यक्ति सामाजिक संपर्क तोड़ देता है, व्यावसायिक गतिविधियाँ बंद कर देता है या आत्महत्या कर लेता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मानक लक्षण अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कभी-कभी कोई व्यक्ति अपने पूरे जीवन में एक ही चरण का अनुभव करता है और फिर कभी इस विकार से पीड़ित नहीं होता है। फिर वे एक दीर्घकालिक मध्यांतर के बारे में बात करते हैं, जो दशकों तक चलता है (अर्थात, सैद्धांतिक रूप से, मनोविकृति का एक प्रकरण घटित होना चाहिए, लेकिन एक व्यक्ति उम्र के कारण इसका सामना नहीं कर पाता है)।

उन्मत्त मनोविकृति: लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति पांच चरणों से गुजरती है। उनमें से प्रत्येक की विशेषता थोड़ी अलग विशेषताएं हैं:

उन्मत्त मनोविकृति का चरण	चारित्रिक लक्षण
हाइपोमेनिएक	क्रियात्मक सक्रिय भाषण ऊंचा मूड उत्साह distractibility नींद की आवश्यकता में थोड़ी कमी भूख में सुधार
व्यक्त उन्माद	मौखिक उत्तेजना में वृद्धि क्रोध का प्रकोप जो शीघ्र ही शांत हो जाता है एक विषय से दूसरे विषय पर तेजी से परिवर्तन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता स्वयं की महानता के विचार ध्यान देने योग्य मोटर उत्तेजना नींद की न्यूनतम आवश्यकता
उन्मत्त उन्माद	उन्माद के सभी लक्षणों की गंभीरता दूसरों के प्रति असंगत भाषण अनियमित झटकेदार हरकतें
मोटर बेहोशी	मोटर उत्तेजना में धीरे-धीरे कमी ऊंचा मूड भाषण उत्तेजना
रिएक्टिव	रोगी की स्थिति का धीरे-धीरे सामान्य होना कभी-कभी मूड बदल जाता है

कुछ मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति केवल पहले, हाइपोमेनिक चरण तक ही सीमित होती है।

अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण

आमतौर पर, अवसादग्रस्त मनोविकृति की विशेषता दैनिक मूड में बदलाव है: शाम को, रोगी की भावनात्मक स्थिति में सुधार होता है। प्रकरण विकास के चार चरणों से गुजरता है। उन्हें ऐसे संकेतों की विशेषता है:

अवसादग्रस्त मनोविकृति का चरण	चारित्रिक लक्षण
प्रारंभिक	सामान्य स्वर का कमजोर होना मूड का ख़राब होना प्रदर्शन में मामूली कमी सोने में कठिनाई
बढ़ता अवसाद	मूड में उल्लेखनीय कमी बढ़ी हुई चिंता प्रदर्शन में गंभीर गिरावट धीमा भाषण अनिद्रा भूख में कमी आंदोलनों का मंद होना
अत्यधिक तनाव	दुःख और चिंता की गंभीर भावनाएँ खाने से इनकार बहुत शांत और धीमा भाषण मोनोसिलेबिक उत्तर एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहना आत्म-समालोचना आत्मघाती विचार और प्रयास
रिएक्टिव	स्वर की कुछ हानि शरीर के सभी कार्यों की क्रमिक बहाली

कभी-कभी अवसाद मतिभ्रम के साथ होता है। सबसे अधिक बार तथाकथित "आवाज़ें" आती हैं, जो किसी व्यक्ति को स्थिति की निराशा के बारे में आश्वस्त करती हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: उपचार

मनोविकृति की चिकित्सा जटिल है और पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देती है। इसका लक्ष्य दीर्घकालिक छूट की स्थिति प्राप्त करना है। अभ्यास किया गया:

1. औषधि उपचार. लिथियम की तैयारी, लैमोट्रिजिन, कार्बामाज़ेपाइन, ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन का उपयोग किया जाता है। मतलब मूड को स्थिर करने में मदद करते हैं।
2. मनोचिकित्सा. रोगी को विकार के लक्षणों को नियंत्रित करना सिखाया जाता है। कुछ मामलों में, पारिवारिक चिकित्सा प्रासंगिक है।
3. ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का उपयोग। अध्ययनों से पता चला है कि वे मूड को सामान्य करने और पुनरावृत्ति से बचने में मदद करते हैं। अलसी, कैमेलिना और सरसों के तेल, पालक, समुद्री शैवाल, वसायुक्त समुद्री मछली में पदार्थ पाए जाते हैं।
4. ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना। इस विधि में चुंबकीय तरंगों द्वारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक गैर-आक्रामक प्रभाव शामिल होता है।

मध्यांतर अवधि के दौरान उपचार बाधित नहीं होता है। यदि रोगी को अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की खराबी), तो उसे उनका उपचार करना चाहिए, क्योंकि कई बीमारियां मूड पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से निपटने के लिए, आपको यथासंभव लंबे समय तक छूट प्राप्त करने की आवश्यकता है। यह सामान्य जीवन में लौटने के लिए पर्याप्त है।'

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक जटिल मानसिक बीमारी है जो दो स्थितियों में प्रकट होती है जो उनकी मनोरोगी विशेषताओं में ध्रुवीय होती हैं: उन्माद और अवसाद। आमतौर पर, रोगी में समय-समय पर केवल एक ही भावात्मक स्थिति की शुरुआत होती है, और उनके बीच के अंतराल में, रोगी मध्यांतर या इंटरफ़ेज़ की स्थिति में होता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की तीव्रता की अवधि को अक्सर चरण या मनोवैज्ञानिक एपिसोड कहा जाता है। एक ध्रुवीय अवस्था से दूसरे ध्रुवीय अवस्था में तीव्र परिवर्तन के साथ, रोग दोनों चरणों के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों के साथ सबसे गंभीर मिश्रित रूप प्राप्त कर लेता है।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता विकार को द्विध्रुवी भावात्मक विकार भी कहा जाता है। इसके हल्के, कम स्पष्ट रूप को साइक्लोटॉमी कहा जाता है। महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों का निदान होने की संभावना 3-4 गुना अधिक होती है। रोग की व्यापकता लगभग 0.5-0.8% है (प्रति 1000 लोगों पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले औसतन 7 रोगी)।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

इस बीमारी में वंशानुक्रम का एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न होता है और यह आमतौर पर मां से बच्चे में फैलता है। एक सिद्धांत यह भी है कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की दो संभावित भावात्मक अवस्थाओं में से एक की प्रबलता, चाहे वह उन्माद हो या अवसाद, विभिन्न जीनों के कारण होती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों का विभेदक आनुवंशिक निदान वर्तमान में चिकित्सा के लिए उपलब्ध नहीं है।

शारीरिक स्तर पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कारण उपनगरीय क्षेत्र में स्थित उच्च भावनात्मक केंद्रों की खराबी है। ऐसा माना जाता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी से रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास होता है। विभिन्न पर्यावरणीय कारकों की भूमिका - दूसरों के साथ संबंध, तनाव, आदि। - इसे केवल उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का सहवर्ती कारण माना जा सकता है, मुख्य उत्तेजक कारक नहीं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

रोग की ध्रुवीय भावात्मक अवस्थाएँ लक्षणों के एक अलग सेट द्वारा विशेषता होती हैं। उन्मत्त प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों में रोगी का अकारण ऊंचा मूड, उसकी बढ़ी हुई मोटर और भाषण गतिविधि शामिल है। इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण वाले मरीज़ बहुत बातें करते हैं, मज़ाक करते हैं, हँसते हैं, बहुत सी चीज़ें करते हैं, लेकिन ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता के कारण, गतिविधि का कोई भी प्रयास अनुत्पादक होता है।

पहले प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की तीव्रता कई हफ्तों से लेकर छह महीने तक रह सकती है, और इस पूरे समय रोगी विचारों और शौक के अचानक उछाल के अधीन रहेगा: नए परिचित, आकस्मिक सेक्स, असाधारण कार्य, शराब का दुरुपयोग, अपव्यय, आदि इस रूप के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण व्यक्ति में आलोचनात्मक सोच का पूर्ण अभाव है। वह अपनी क्षमताओं का वास्तविक मूल्यांकन करने में असमर्थ है, अपनी उपलब्धियों का बखान करता है, खुद को बीमार नहीं मानता है और इसलिए प्रक्रियाओं से गुजरने या दवाएँ लेने के लिए सहमत नहीं होता है।

रोग का अवसादग्रस्त रूप लक्षणों के विभिन्न सेटों द्वारा प्रकट होता है। दूसरे प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाला रोगी उदासीन, हर चीज़ के प्रति उदासीन होता है। ऐसे रोगियों के चेहरे पर लगातार शोकपूर्ण भाव रहता है, उनकी वाणी शांत होती है, कोई भावना नहीं होती, उनकी चाल धीमी हो जाती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस रूप के लक्षणों वाले मरीज़ अक्सर अवसादग्रस्त स्तब्धता में पड़ जाते हैं - मानसिक संज्ञाहरण की विशेषता वाली स्थिति, सभी भावनाओं और जरूरतों का पूर्ण नुकसान, प्राथमिक भावनाओं तक: खाना, पीना, शौचालय जाना, धोना .

दूसरे प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति के लक्षणों में आत्महत्या के विचार भी शामिल हैं। रोगी को दुनिया अरुचिकर लगती है, जीवन लक्ष्यहीन होता है, इसलिए वह इसे समाप्त करने की कोशिश करता है और साथ ही दूसरों को धोखा देते हुए अधिकतम चतुराई दिखाता है। शारीरिक स्तर पर, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण उरोस्थि के पीछे भारीपन की अनुभूति और सांस लेने में समस्याओं से प्रकट होते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का विभेदक निदान आमतौर पर अन्य सभी प्रकार के मानसिक विकारों के साथ किया जाता है: विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति, मनोरोगी, अवसाद, आदि। चोटों, संक्रमणों या नशे के परिणामस्वरूप जैविक मस्तिष्क क्षति की संभावना को बाहर करने के लिए, संदिग्ध उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी को एक्स-रे, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क एमआरआई के लिए भेजा जाता है।

एक गलत निदान से गलत उपचार की नियुक्ति हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप रोग का रूप बिगड़ सकता है। दुर्भाग्य से, कई रोगियों को उचित उपचार नहीं मिलता है, क्योंकि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कुछ लक्षणों को किसी व्यक्ति में मौसमी मिजाज के साथ भ्रमित करना काफी आसान है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

उन्मत्त स्थितियों के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में क्लोरप्रोमेज़िन या लेवोमेप्रोमेज़िन पर आधारित एंटीसाइकोटिक्स लेना शामिल है। ये दवाएं उत्तेजना को रोकती हैं और एक स्पष्ट शामक प्रभाव पैदा करती हैं। उन्मत्त प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार के अतिरिक्त घटक लिथियम लवण और हेलोपेरेडोल हैं। थेरेपी की गंभीर जटिलता - न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम विकसित होने की संभावना के कारण इन दवाओं को चिकित्सक की सख्त निगरानी में लिया जाता है। यह गति संबंधी विकारों, अंगों के कांपने और सामान्य मांसपेशियों की कठोरता में प्रकट होता है।

प्रमुख अवसादग्रस्तता वाले राज्यों के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में, अवसादरोधी दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे तेज़ संभव चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक में त्वरित वृद्धि के साथ दवाओं का एक गहन कोर्स आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, इसलिए अवसाद के उपचार को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का रुकावट उच्च खुराक पर चिकित्सा के पाठ्यक्रम में अचानक रुकावट और मूत्रवर्धक की नियुक्ति से प्राप्त होता है। लंबे समय तक चलने वाले उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार के लिए, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी के सत्रों का उपयोग अनलोडिंग आहार, चिकित्सीय उपवास और कभी-कभी कई दिनों तक नींद की कमी के संयोजन में किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक प्रकरणों की रोकथाम के लिए, मूड स्टेबलाइजर्स निर्धारित हैं - तथाकथित मूड स्टेबलाइजर्स। इन दवाओं का दीर्घकालिक प्रणालीगत उपयोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों की गंभीरता को काफी कम कर सकता है और रोग के अगले चरण की शुरुआत में यथासंभव देरी कर सकता है।

लेख के विषय पर यूट्यूब से वीडियो:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (आधुनिक नाम - द्विध्रुवी भावात्मक विकार, बीएडी) एक काफी सामान्य बीमारी है जो प्रति हजार जनसंख्या पर 5-7 लोगों को प्रभावित करती है। इस विकार का वर्णन पहली बार 1854 में किया गया था, लेकिन पिछली शताब्दियों में यह न केवल रोगियों के लिए, बल्कि चिकित्सकों के लिए भी एक बड़ा रहस्य बना हुआ है।

और यहां मुद्दा यह नहीं है कि बीएडी का इलाज करना किसी भी तरह मुश्किल है या इसके विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है, बल्कि यह मनोविकृति बहुत "बहु-पक्षीय" है, जो निदान को गंभीर रूप से जटिल बनाती है। वास्तव में, प्रत्येक डॉक्टर का अपना विचार होता है कि इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर कैसी दिखनी चाहिए, इसलिए रोगियों को बार-बार "निदान की व्यक्तिपरकता" का सामना करने के लिए मजबूर होना पड़ता है (जैसा कि विकिपीडिया पर द्विध्रुवी के बारे में लिखा गया है) ).

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक अंतर्जात बीमारी है, जो वंशानुगत प्रवृत्ति पर आधारित है। वंशानुक्रम के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, अनुसंधान जारी है, लेकिन बीएडी के लक्षणों की शुरुआत के लिए मानव गुणसूत्र निश्चित रूप से "दोषी" हैं। यदि परिवार में पहले से ही उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के रोगी हैं, तो वही बीमारी अगली पीढ़ियों में भी प्रकट हो सकती है (हालांकि जरूरी नहीं)।

ऐसे अन्य कारक हैं जो बीमारी की शुरुआत को भड़का सकते हैं (लेकिन केवल अगर कोई वंशानुगत प्रवृत्ति है - यदि यह नहीं है, तो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से किसी व्यक्ति को खतरा नहीं होता है)। इसमे शामिल है:

1. अंतःस्रावी परिवर्तन (महिलाओं में संक्रमणकालीन उम्र, गर्भावस्था और प्रसव, आदि)।
2. मनोवैज्ञानिक कारक (तनाव, गंभीर अधिक काम, लंबे समय तक "टूट-फूट के लिए" काम करना, आदि)।
3. सोमैटोजेनिक कारक (कुछ बीमारियाँ, विशेष रूप से वे जो हार्मोनल परिवर्तन के साथ होती हैं)।

चूँकि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अक्सर गंभीर मनो-भावनात्मक झटकों की पृष्ठभूमि में होती है, इसे विक्षिप्त अवस्थाओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्रतिक्रियाशील अवसाद के साथ। भविष्य में, निदान अक्सर समायोजन के अधीन होता है यदि रोगी ऐसे लक्षण और संकेत दिखाता है जो न्यूरोसिस की विशेषता नहीं हैं, लेकिन उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विशिष्ट हैं।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार को अन्य मानसिक विकारों और बीमारियों से अलग करने के महत्व पर उपयोगी वीडियो, कौन सी अभिव्यक्तियाँ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता दर्शाती हैं और एक किशोर या बच्चे के लिए यह निदान मुश्किल क्यों है

आंकड़ों के मुताबिक पुरुषों में उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण अधिक पाए जाते हैं। रोग की शुरुआत आम तौर पर 25 से 44 वर्ष की आयु के बीच होती है (सभी मामलों में 46.5%), लेकिन कोई व्यक्ति किसी भी उम्र में बीमार हो सकता है। यह निदान बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि वयस्कों के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग बचपन में बेहद सीमित रूप से किया जा सकता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति बिल्कुल नहीं होती है।

यह कैसे प्रकट होता है

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता कई चरणों की उपस्थिति है, जिन्हें भावात्मक अवस्थाएँ भी कहा जाता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी अभिव्यक्तियाँ हैं, कभी-कभी चरण एक-दूसरे से मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं, और कभी-कभी वे काफी धुंधले तरीके से आगे बढ़ सकते हैं। औसतन, प्रत्येक चरण लगभग 3-7 महीने तक चलता है, हालांकि यह अवधि कुछ हफ्तों से लेकर 2 साल या उससे अधिक तक भिन्न हो सकती है।

द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त चरण में एक रोगी ऊर्जा के एक बड़े विस्फोट का अनुभव करता है, बहुत अच्छे मूड में होता है, मोटर उत्तेजना भी नोट की जाती है, भूख बढ़ जाती है, नींद की अवधि कम हो जाती है (दिन में 3-4 घंटे तक)। रोगी किसी अत्यंत महत्वपूर्ण विचार से ग्रस्त हो सकता है, उसके लिए ध्यान केंद्रित करना कठिन होता है, वह आसानी से विचलित हो जाता है, उसकी वाणी तेज़ होती है, उसके हावभाव उग्र होते हैं। उन्मत्त उन्माद के चरम पर, रोगी को समझना बहुत मुश्किल हो सकता है, क्योंकि उसकी वाणी में सामंजस्य खो जाता है, वह टुकड़ों-टुकड़ों में या एकल शब्दों में बोलता है, अत्यधिक उत्तेजना के कारण स्थिर नहीं बैठ पाता है। "चरम" को पार करने के बाद, लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं, और व्यक्ति को स्वयं भी अपने अजीब व्यवहार की याद नहीं रहती है, वह टूटन, शक्तिहीनता और हल्की सुस्ती से आच्छादित हो जाता है।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार का अवसादग्रस्त चरण कम, उदास मनोदशा, आंदोलनों और सोच के अवरोध से प्रकट होता है। रोगी की भूख कम हो जाती है, भोजन उसे बेस्वाद लगता है और वजन में भी उल्लेखनीय कमी आ सकती है। कई बार महिलाओं के पीरियड्स मिस हो जाते हैं।

सामान्य अवसाद की तरह, रोगियों को सुबह सबसे बुरा महसूस होता है, वे चिंता और उदासी की स्थिति में उठते हैं। शाम तक हालत में सुधार होता है, मूड थोड़ा बढ़ जाता है। रोगी के लिए रात में सो पाना कठिन होता है, अनिद्रा बहुत लंबे समय तक रह सकती है।

गंभीर अवसाद की अवस्था में व्यक्ति घंटों तक एक ही स्थिति में लेटा रह सकता है, उसके मन में अपनी व्यर्थता या अनैतिकता के बारे में पागलपन भरे विचार आते हैं। एमडीपी के इस चरण के लिए मतिभ्रम और "आवाज़ें" विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन खतरनाक आत्मघाती विचार प्रकट हो सकते हैं, जो आत्महत्या के प्रयासों में विकसित हो सकते हैं।

उन्मत्त अवस्था के मामले में, सबसे तीव्र अवधि बीत जाने के बाद, अवसादग्रस्तता के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। कुछ समय के लिए, रोगी सुस्त और दैहिक रह सकता है, या इसके विपरीत - अत्यधिक बातूनी और सक्रिय हो जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं, एक लेख के ढांचे के भीतर रोग के पाठ्यक्रम के सभी प्रकारों के बारे में बात करना बहुत मुश्किल है। उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों को सख्ती से एक के बाद एक जाने की ज़रूरत नहीं है - वे किसी भी क्रम में वैकल्पिक हो सकते हैं। इसके अलावा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार में, उन्मत्त चरण को काफी कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है, जिससे कभी-कभी गलत निदान हो जाता है। एक अन्य सामान्य प्रकार रैपिड-साइक्लिंग बाइपोलर डिसऑर्डर है, जब उन्माद या अवसाद के एपिसोड साल में 4 बार से अधिक बार दोहराए जाते हैं। और ये केवल द्विध्रुवी विकार के सबसे सामान्य रूप हैं; वास्तव में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और भी अधिक विविध और असामान्य हो सकती है।

खतरनाक उन्मत्त मनोविकृति क्या है?

हम पहले ही बीमारी के अवसादग्रस्त चरण के दौरान आत्महत्या की संभावना का उल्लेख कर चुके हैं। लेकिन यह एकमात्र ऐसी चीज़ नहीं है जो मरीज़ और उसके पर्यावरण दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है।

तथ्य यह है कि उच्चतम उत्साह के क्षण में, बीएडी से पीड़ित व्यक्ति को अपने कार्यों के बारे में पता नहीं होता है, वह चेतना की एक बदली हुई स्थिति में प्रतीत होता है। कुछ मायनों में, यह स्थिति नशीली दवाओं के नशे के समान है, जब रोगी को ऐसा लगता है कि उसके लिए कुछ भी असंभव नहीं है, और इससे खतरनाक आवेगपूर्ण कार्य हो सकते हैं। प्रभुत्व के भ्रमपूर्ण विचार किसी व्यक्ति की वास्तविकता की धारणा को भी प्रभावित करते हैं, और ऐसे भ्रम के दौरान, वह अपने प्रियजनों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, जो उसकी "आज्ञा मानने" से इनकार कर देंगे या ऐसा कुछ करेंगे जिससे वह दृढ़ता से असहमत होगा।

अवसादग्रस्त चरण में, भूख न लगने के कारण एनोरेक्सिया विकसित हो सकता है, और इस विकार को ठीक करना बहुत मुश्किल है। कुछ मामलों में, रोगी अपने शरीर के प्रति घृणा के हमले के दौरान खुद को शारीरिक नुकसान पहुंचा सकता है।

और दोनों चरण शरीर और मानव मानस के लिए बेहद थका देने वाले होते हैं। लगातार एक चरम से दूसरे चरम पर जाने से नैतिक शक्ति समाप्त हो जाती है, और शारीरिक लक्षण और निरंतर चिंता रोगी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इसलिए, समय पर सही उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, हमेशा दवाओं के उपयोग के साथ।

बच्चों और किशोरों में उन्मत्त मनोविकृति

ऐसा माना जाता है कि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में व्यावहारिक रूप से ऐसा निदान नहीं किया जाता है। यह निदान की कठिनाइयों और चरणों की असामान्य अभिव्यक्ति के कारण है, जो रोग के "वयस्क" पाठ्यक्रम से बहुत अलग है।

बच्चों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति धुंधली होती है, लक्षणों को बच्चों के सामान्य व्यवहार से अलग करना मुश्किल होता है, जो अपने आप में बहुत स्थिर नहीं होता है।

एक बच्चे में बीमारी के अवसादग्रस्त चरण में सुस्ती, निष्क्रियता, खिलौनों और किताबों में रुचि की कमी प्रकट हो सकती है। छात्र का शैक्षणिक प्रदर्शन कम हो जाता है, उसके लिए अपने साथियों के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है, उसकी भूख और नींद भी खराब हो जाती है। बच्चे को शारीरिक रोग, शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द, कमजोरी की भी शिकायत होती है। इस स्थिति को अंतर्जात अवसाद से अलग किया जाना चाहिए, जिसके लिए बच्चे की मनोदशा और शारीरिक स्थिति की दीर्घकालिक और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

उन्मत्त चरण की विशेषता बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, नए मनोरंजन की इच्छा और उनके लिए निरंतर खोज है। किसी बच्चे को शांत करना वस्तुतः असंभव है, जबकि वह व्यावहारिक रूप से खेल के नियमों का समर्थन नहीं करता है, उसके कार्य सहज होते हैं और काफी हद तक तर्क से रहित होते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थिति को सामान्य बचपन के व्यवहार से अलग करना काफी मुश्किल है, खासकर अगर उन्माद के लक्षण पूर्ण उन्माद तक नहीं पहुंचते हैं।

बच्चा जितना बड़ा होता है और किशोरावस्था के जितना करीब होता है, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के बीच अंतर उतना ही स्पष्ट हो जाता है। इस अवधि के दौरान निदान संभव हो जाता है, जिसमें वयस्कों के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों की सहायता भी शामिल है।

किशोरों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, इस बीमारी के सभी लक्षण आमतौर पर मौजूद होते हैं, खासकर अवसादग्रस्त चरण में। उभरते आत्मघाती विचार किशोरों के लिए बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि युवावस्था में जीवन के मूल्य की समझ अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है, इसलिए आत्महत्या के "सफल" प्रयासों का जोखिम अधिक है।

इस उम्र में उन्मत्त चरण इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है, कुछ माता-पिता इसकी अभिव्यक्तियों को खुशी के साथ भी देख सकते हैं, खासकर अगर इससे पहले बच्चा चिंता और उदासी की स्थिति में था। उन्माद के चरण में एक किशोर वस्तुतः ऊर्जा और नए विचारों से "उभर" जाता है, रात में जाग सकता है, भव्य योजनाएँ बना सकता है, और दिन के दौरान मनोरंजन और नई कंपनियों की अंतहीन तलाश कर सकता है।

किसी किशोर का सही निदान करने के लिए, माता-पिता और डॉक्टर को संभावित रोगी के व्यवहार का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है। द्विध्रुवी विकार में, उन्माद या अवसाद के लक्षण अक्सर वर्ष के कुछ निश्चित समय में दिखाई देते हैं। एक और महत्वपूर्ण बिंदु मनोदशा का त्वरित परिवर्तन है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए विशिष्ट नहीं है: कल किशोर उच्च आत्माओं में था, और आज वह सुस्त, उदासीन और इसी तरह है। यह सब इस विचार को जन्म दे सकता है कि बच्चा मानसिक विकार से पीड़ित है, न कि किशोरावस्था में होने वाले हार्मोनल उतार-चढ़ाव से।

निदान एवं उपचार

इंटरनेट पर, आप ऐसे परीक्षण पा सकते हैं जिन्हें आप स्वयं ले सकते हैं और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों का निर्धारण कर सकते हैं। हालाँकि, आपको पूरी तरह से उनके परिणामों पर भरोसा नहीं करना चाहिए; इस बीमारी का निदान एक परीक्षण से नहीं किया जा सकता है।

मुख्य निदान पद्धति इतिहास का संग्रह है, यानी काफी लंबी अवधि में रोगी के व्यवहार के बारे में जानकारी। द्विध्रुवी विकार की अभिव्यक्तियाँ मनोविकारों के समूह सहित कई अन्य मानसिक बीमारियों के लक्षणों से मिलती जुलती हैं, इसलिए निदान करने के लिए प्राप्त सभी जानकारी का गहन विश्लेषण आवश्यक है।

डॉक्टर निदान के लिए विशेष परीक्षणों का भी उपयोग करते हैं, लेकिन आमतौर पर ये कई अलग-अलग प्रश्नावली होते हैं, जिनके परिणाम कंप्यूटर द्वारा संसाधित किए जाते हैं, ताकि डॉक्टर के लिए बीमारी की सामान्य तस्वीर बनाना आसान हो जाए।

परीक्षणों के अलावा, रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच कराने और परीक्षण कराने की पेशकश की जाती है। कभी-कभी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी विकार, जिस स्थिति में सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

जहां तक ​​उन्मत्त मनोविकृति के उपचार की बात है, तो यह हमेशा अस्पताल में नहीं होता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है:

• स्पष्ट आत्मघाती विचार या आत्महत्या के प्रयास;
• अपराधबोध और नैतिक हीनता की अत्यधिक प्रबल भावना (आत्महत्या के जोखिम के कारण);
• अपनी स्थिति, रोग के लक्षणों को छुपाने की प्रवृत्ति;
• स्पष्ट मनोरोगी व्यवहार के साथ उन्माद की स्थिति, जब रोगी अन्य लोगों के लिए खतरनाक हो सकता है;
• अत्यधिक तनाव;
• एकाधिक दैहिक लक्षण.

अन्य मामलों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार घर पर संभव है, लेकिन मनोचिकित्सक की निरंतर निगरानी में।

उपचार के लिए मूड स्टेबलाइजर्स (मूड स्टेबलाइजर्स), न्यूरोलेप्टिक्स (एंटीसाइकोटिक दवाएं), एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि लिथियम की तैयारी रोगी की आक्रामकता और आवेग को कम करके आत्महत्या की संभावना को कम करने की गारंटी देती है।

प्रत्येक मामले में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज कैसे किया जाए यह डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है, दवा का चुनाव रोग के चरण और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुल मिलाकर, रोगी को दिन के दौरान 3-6 अलग-अलग दवाएं मिल सकती हैं। जब स्थिति स्थिर हो जाती है, तो दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है, सबसे प्रभावी रखरखाव संयोजन का चयन किया जाता है, जिसे रोगी को छूट में रहने के लिए लंबे समय तक (कभी-कभी जीवन भर) लेना चाहिए। यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है, तो रोग के पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, हालांकि कभी-कभी तीव्रता से बचने के लिए दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होगी।

उन्मत्त मनोविकृति का इलाज मनोचिकित्सा से भी किया जाता है, लेकिन इस मामले में इस पद्धति को मुख्य नहीं माना जाना चाहिए। केवल एक मनोचिकित्सक के साथ काम करके आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी का इलाज करना पूरी तरह से अवास्तविक है, लेकिन यह काम रोगी को खुद को और उसकी बीमारी को अधिक पर्याप्त रूप से समझने में मदद करेगा।

संक्षेप

उन्मत्त मनोविकृति एक विकार है जो लोगों को उनके लिंग, उम्र, सामाजिक स्थिति और रहने की स्थिति की परवाह किए बिना प्रभावित करता है। इस स्थिति के कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है, और द्विध्रुवी विकार के विकास की विशेषताएं इतनी विविध हैं कि डॉक्टरों को कभी-कभी सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

क्या यह बीमारी ठीक हो सकती है? इसका कोई एक उत्तर नहीं है, लेकिन यदि रोगी अपने डॉक्टर की सभी नियुक्तियों के प्रति ईमानदार है, तो पूर्वानुमान बहुत आशावादी होगा, और छूट स्थिर और लंबी होगी।

भावात्मक विकारों में, द्विध्रुवी भावात्मक विकार, या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक विशेष स्थान है, जैसा कि उन्होंने पहले कहा था। एमडीपी की एक विशिष्ट विशेषता चक्रीयता है - अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों का विकल्प। साथ ही, वे एक के बाद एक जा सकते हैं, और असमान रूप से कई बार वैकल्पिक हो सकते हैं।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार की एटियलजि

अधिकांश मानसिक बीमारियों की तरह, द्विध्रुवी विकार की विशेषता आनुवंशिकता और हार्मोनल विकार हैं। यदि हम द्विध्रुवी विकार के कारणों पर अधिक विस्तार से विचार करते हैं, तो यह तीन प्रमुख एटियोलॉजिकल कारकों - आनुवंशिकी, व्यक्तित्व लक्षण और पूर्वगामी कारकों पर प्रकाश डालने लायक है।

जेनेटिक्स का दावा है कि यह रोग एक प्रमुख जीन के साथ एक्स क्रोमोसोम के माध्यम से प्रसारित हो सकता है। यह द्विध्रुवी विकारों के लिए विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, आनुवंशिक प्रवृत्ति को एंजाइम ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी से समझाया जाता है। द्विध्रुवी भावात्मक विकार की घटना के लिए जोखिम कारक लिंग हैं (पुरुषों में, रोग सांख्यिकीय रूप से अधिक बार विकसित होता है), महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि और रजोनिवृत्ति, इतिहास में। मनोवैज्ञानिक कारक और व्यसनों की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि हम व्यक्तित्व के प्रकार के बारे में बात करते हैं, तो परीक्षण उदासीन व्यक्तित्व प्रकार, अटके हुए प्रकार के उच्चारण और मनोविकृति वाले लोगों की प्रबलता को दर्शाता है। अलग से, स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षणों की जांच की जाती है, जो द्विध्रुवी विकार वाले 30% से अधिक रोगियों में देखे गए थे।

प्रीमॉर्बिड बाइपोलर डिसऑर्डर भावात्मक विस्फोट और भावनात्मक अस्थिरता है। यदि इसमें विकास के पैटर्न हैं, तो चक्रीय भावात्मक विकारों की संभावित उपस्थिति के बारे में सोचना उचित है। BAD अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ जुड़ा होता है।

, मिर्गी- ये द्विध्रुवी विकार के लक्षणों के साथ होने वाली सबसे आम बीमारियाँ हैं।

टीआईआर की नैदानिक ​​विशेषताएं

सभी मनोरोग विज्ञान में, द्विध्रुवी (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता) मनोविकृति सबसे अधिक अध्ययन और नियंत्रित है। यह विकार की समय पर पहचान और उपचार की अनुमति देता है, जिससे रोगियों को पूरी तरह से सामान्य, पूर्ण जीवन जीने की अनुमति मिलती है। मनोचिकित्सा उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को एक आंतरायिक (रुक-रुक कर), दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ आवर्ती मानसिक विकार के रूप में मानता है। निदान की जटिलता यह है कि रोगी स्वयं अपनी अभिव्यक्तियों को सामान्य मानते हुए वर्षों तक किसी विशेषज्ञ से संपर्क नहीं कर सकता है।

अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर में किसी एक चरण की प्रबलता होती है। उदाहरण के लिए, 5 अवसादग्रस्त चरणों के लिए, केवल एक उन्मत्त चरण हो सकता है।

इसलिए, आधुनिक वर्गीकरण में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. एकध्रुवीय।
2. द्विध्रुवी.

एकध्रुवीय रूप- इस मामले में विकार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, एक चरण प्रबल होता है, मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता। बेशक, यह स्थायी नहीं है. कुछ समय के लिए, कभी-कभी कई हफ्तों तक, एक व्यक्ति उदास रहता है, फिर एक विराम अवधि होती है और रोगी को अच्छा महसूस होता है। उन्मत्त चरण अवसाद के 4-5 चक्रों के बाद घटित हो सकता है।

द्विध्रुवी रूपअपने शास्त्रीय रूप में, इसका तात्पर्य उन्मत्त और अवसादग्रस्त चरणों 1:1 के विकल्प से है। मध्यांतर हमेशा चरणों के बीच होता है। इस रूप को स्वयं रोगी और उनके प्रियजन दोनों ही बहुत कठिनता से सहन करते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का क्रम इस प्रकार हो सकता है:

• शास्त्रीय (आंतरायिक) उन्मत्त और अवसादग्रस्त चरणों के वैकल्पिक विकल्प के साथ - यह सही ढंग से रुक-रुक कर और गलत तरीके से रुक-रुक कर हो सकता है;
• एकध्रुवीय (आवधिक उन्माद और आवधिक अवसाद);
• दोहरा रूप - विपरीत चरणों का परिवर्तन, जिसके बाद मध्यांतर होता है;
• गोलाकार प्रकार का प्रवाह - बिना किसी रुकावट के।

नैदानिक ​​तस्वीर

"उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति" के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के लक्षण चक्रीय, नियमित होने चाहिए, और उनके बीच एक मध्यांतर चरण, या "अंधा स्थान" होना चाहिए।

लेकिन द्विध्रुवी विकार में सिंड्रोम और उनके लक्षण रोग की अवस्था और अवधि से निर्धारित होते हैं। उन्मत्त चरण के दौरान, उन्मत्त अवसादग्रस्तता बीमारी वाले लोगों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मानसिक उत्तेजना;
• उत्साहपूर्ण मनोदशा;
• अतिसक्रियता;
• अनिद्रा या नींद की आवश्यकता में उल्लेखनीय कमी;
• विचारों और विचारों की एक धारा जिसे एक बीमार व्यक्ति अपने साथ नहीं रख सकता;
• भव्यता और अत्यधिक मूल्यवान विचारों का भ्रम;
• सभी क्षेत्रों में निषेध;
• घबराहट;
• क्षणिक इच्छाओं को संतुष्ट करने के उद्देश्य से अतिसक्रिय गतिविधि।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति तथाकथित के अस्तित्व की विशेषता है त्रय बार:

1. तचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)।
2. फैली हुई विद्यार्थियों।
3. कब्ज़।

रोग का उन्मत्त चरण हाइपोमेनिया, गंभीर, उन्मत्त उन्माद के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है और शांत अवस्था के साथ समाप्त हो सकता है।

उन्मत्त चरण की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक विशेष पैमाना है - युवा पैमाना.

अवसादग्रस्तता चरण चार चरणों में आगे बढ़ता है:

1. प्रारंभिक - यहां कार्यकुशलता, भूख, प्रेरणा में कमी आती है।
2. बढ़ते अवसाद की अवस्था में मूड में कमी, चिंता, शारीरिक और मानसिक दोनों तरह की कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी आती है। रोगी व्यक्ति की वाणी नीरस, शान्त तथा एकाक्षरी हो जाती है। इस स्तर पर मरीज़ों के रिश्तेदारों को संदेह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है।
3. व्यक्त - यहां मनोवैज्ञानिक प्रभावों की घटना, लालसा और चिंता का एक दर्दनाक अनुभव संभव है। वाणी धीमी हो जाती है, रोगी अनिच्छा से उसकी अपील का जवाब देता है। भूख पूरी तरह से गायब हो सकती है, अक्सर इस स्तर पर रोगियों को पैरेन्टेरली भोजन दिया जाता है। कभी-कभी उत्पादक लक्षण भी हो सकते हैं।
4. अवसाद का प्रतिक्रियाशील चरण लक्षणों का धीरे-धीरे लुप्त होना है, अस्थेनिया का बना रहना, कभी-कभी हाइपरथाइमिया भी प्रकट हो सकता है।

इलाज

मुख्य प्रश्न जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित रोगियों को चिंतित करता है वह यह है कि कैसे रहना है, कैसे काम करना है और परिवार का एक कार्यात्मक सदस्य कैसे बनना है। आख़िरकार, उग्रता अक्सर व्यक्ति को समाज के अनुकूल नहीं बना पाती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान में सबसे कठिन काम है उपचार। रोग के चरणों के अप्रत्याशित पाठ्यक्रम को स्थिर करना बहुत कठिन है। रोग के रूप और चरण के आधार पर, निम्नलिखित दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है:

• अल्पकालिक चिकित्सा के साथ न्यूरोलेप्टिक्स;
• लिथियम की तैयारी और एंटीपीलेप्टिक दवाएं - उन्मत्त चरण में;
• लैमोट्रिजिन और एंटीडिप्रेसेंट - अवसादग्रस्तता चरण के दौरान।

द्विध्रुवी विकार के लिए व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, संज्ञानात्मक-व्यवहारिक मनोचिकित्सा और मनोगतिक दिशा के तरीके। बीएडी एक दीर्घकालिक विकार है, इसलिए इसमें "हल्के अंतराल" को बढ़ाने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए नियमित साइकोफार्माकोथेरेपी और मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) गंभीर मानसिक बीमारी को संदर्भित करता है जो बीमारी के दो चरणों - मैनिक और अवसादग्रस्तता के साथ होती है। उनके बीच मानसिक "सामान्यता" (प्रकाश अंतराल) की अवधि होती है।

विषयसूची:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

रोग के विकास की शुरुआत सबसे अधिक 25-30 वर्ष की आयु में देखी जा सकती है। सामान्य मानसिक बीमारियों की तुलना में एमडीपी का स्तर लगभग 10-15% है। प्रति 1000 जनसंख्या पर इस बीमारी के 0.7 से 0.86 मामले हैं। महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होती है।

टिप्पणी:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों का अभी भी अध्ययन चल रहा है। वंशानुक्रम द्वारा रोग के संचरण का एक स्पष्ट पैटर्न नोट किया गया।

पैथोलॉजी की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि व्यक्तित्व लक्षणों से पहले होती है - साइक्लोथैमिक उच्चारण. संदेह, चिंता, तनाव और कई बीमारियाँ (संक्रामक, आंतरिक) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों और शिकायतों के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकती हैं।

रोग के विकास के तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फॉसी के गठन के साथ-साथ मस्तिष्क के थैलेमिक संरचनाओं की संरचनाओं में समस्याओं के साथ न्यूरोप्सिकिक ब्रेकडाउन के परिणाम द्वारा समझाया गया है। इन पदार्थों की कमी के कारण होने वाली नॉरपेनेफ्रिन-सेरोटोनिन प्रतिक्रियाओं का विनियमन एक भूमिका निभाता है।

वी.पी. प्रोटोपोपोव।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण बीमारी के चरण पर निर्भर करते हैं। यह रोग उन्मत्त और अवसादग्रस्त रूप में प्रकट हो सकता है।

उन्मत्त चरण क्लासिक संस्करण में और कुछ विशेषताओं के साथ आगे बढ़ सकता है।

सबसे सामान्य मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अपर्याप्त रूप से हर्षित, ऊंचा और बेहतर मूड;
• तेजी से त्वरित, अनुत्पादक सोच;
• अपर्याप्त व्यवहार, गतिविधि, गतिशीलता, मोटर उत्तेजना की अभिव्यक्तियाँ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में इस चरण की शुरुआत ऊर्जा के सामान्य विस्फोट की तरह दिखती है। मरीज सक्रिय होते हैं, खूब बातें करते हैं, एक ही समय में कई काम करने की कोशिश करते हैं। उनका मूड उत्साहित, अति आशावादी है। याददाश्त तेज़ होती है. मरीज़ बहुत बातें करते हैं और बहुत कुछ याद करते हैं। घटित होने वाली सभी घटनाओं में, वे असाधारण सकारात्मकता देखते हैं, यहां तक ​​कि वहां भी जहां कुछ भी नहीं है।

उत्तेजना धीरे-धीरे बढ़ती है। नींद के लिए आवंटित समय कम हो जाता है, मरीजों को थकान महसूस नहीं होती है।

धीरे-धीरे, सोच सतही हो जाती है, मनोविकृति से पीड़ित लोग अपना ध्यान मुख्य चीज़ पर केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे लगातार विचलित होते रहते हैं, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदते रहते हैं। उनकी बातचीत में अधूरे वाक्यों और वाक्यांशों पर ध्यान दिया जाता है - "भाषा विचारों से आगे है।" मरीजों को लगातार अनकहे विषय पर लौटना पड़ता है।

मरीजों के चेहरे गुलाबी हो जाते हैं, चेहरे के भाव अत्यधिक जीवंत हो जाते हैं, हाथों के सक्रिय हाव-भाव देखे जाते हैं। हंसी आती है, चंचलता बढ़ती है और अपर्याप्त होती है, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग जोर-जोर से बात करते हैं, चिल्लाते हैं, जोर-जोर से सांस लेते हैं।

गतिविधि अनुत्पादक है. मरीज़ एक साथ बड़ी संख्या में मामलों को "पकड़" लेते हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी प्राकृतिक अंत तक नहीं लाया जाता है, वे लगातार विचलित होते हैं। हाइपरमोबिलिटी को अक्सर गायन, नृत्य, कूद के साथ जोड़ा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण में, रोगी सक्रिय संचार चाहते हैं, सभी मामलों में हस्तक्षेप करते हैं, सलाह देते हैं और दूसरों को सिखाते हैं, और आलोचना करते हैं। वे अपने कौशल, ज्ञान और क्षमताओं का स्पष्ट पुनर्मूल्यांकन दिखाते हैं, जो कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। साथ ही, आत्म-आलोचना तेजी से कम हो जाती है।

यौन और भोजन की प्रवृत्ति में वृद्धि। मरीज़ लगातार खाना चाहते हैं, उनके व्यवहार में यौन उद्देश्य स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस पृष्ठभूमि में, वे आसानी से और स्वाभाविक रूप से कई परिचित बनाते हैं। महिलाएं अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए बहुत सारे सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करने लगी हैं।

कुछ असामान्य मामलों में, मनोविकृति का उन्मत्त चरण तब होता है:

• अनुत्पादक उन्माद- जिसमें कोई सक्रिय क्रियाएं नहीं होती हैं और सोच में तेजी नहीं आती है;
• सौर उन्माद-व्यवहार पर अत्यधिक प्रसन्नचित्त मनोदशा हावी रहती है;
• क्रोधित उन्माद- क्रोध, चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष सामने आता है;
• उन्मत्त स्तब्धता- मौज-मस्ती की अभिव्यक्ति, त्वरित सोच को मोटर निष्क्रियता के साथ जोड़ा जाता है।

अवसादग्रस्त चरण में तीन मुख्य लक्षण होते हैं:

• दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा;
• सोचने की गति तेजी से धीमी हो गई;
• पूर्ण स्थिरीकरण तक मोटर मंदता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण के प्रारंभिक लक्षणों के साथ नींद में खलल, रात में बार-बार जागना और सो जाने में असमर्थता शामिल है। भूख धीरे-धीरे कम हो जाती है, कमजोरी की स्थिति पैदा हो जाती है, कब्ज, सीने में दर्द होने लगता है। मन लगातार उदास रहता है, मरीजों का चेहरा उदासीन, उदास रहता है। अवसाद बढ़ रहा है. वर्तमान, अतीत और भविष्य सब कुछ काले और निराशाजनक रंगों में प्रस्तुत किया गया है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले कुछ रोगियों में आत्म-आरोप के विचार होते हैं, रोगी दुर्गम स्थानों में छिपने की कोशिश करते हैं, दर्दनाक अनुभवों का अनुभव करते हैं। सोचने की गति तेजी से धीमी हो जाती है, रुचियों का दायरा कम हो जाता है, "मानसिक च्यूइंग गम" के लक्षण प्रकट होते हैं, मरीज़ उन्हीं विचारों को दोहराते हैं, जिनमें आत्म-निंदा के विचार सामने आते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित होकर, वे अपने सभी कार्यों को याद रखने लगते हैं और उन्हें हीनता के विचार देने लगते हैं। कुछ लोग स्वयं को भोजन, निद्रा, सम्मान के अयोग्य समझते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि डॉक्टर उन पर अपना समय बर्बाद कर रहे हैं, उन्हें उपचार के अयोग्य समझकर अनुचित रूप से दवाइयाँ लिख रहे हैं।

टिप्पणी:कभी-कभी ऐसे रोगियों को जबरन भोजन में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है।

अधिकांश रोगियों को मांसपेशियों में कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन का अनुभव होता है, उन्हें चलने-फिरने में बड़ी कठिनाई होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अधिक मुआवजे वाले रूप के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से सबसे गंदे काम की तलाश करते हैं। धीरे-धीरे, आत्म-आरोप के विचार कुछ रोगियों को आत्महत्या के विचारों की ओर ले जाते हैं, जिसे वे पूरी तरह वास्तविकता में बदल सकते हैं।

सुबह के समय, सूर्योदय से पहले सबसे अधिक स्पष्ट। शाम तक उसके लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। रोगी अधिकांशतः अज्ञात स्थानों पर बैठते हैं, बिस्तरों पर लेटते हैं, बिस्तर के नीचे जाना पसंद करते हैं, क्योंकि वे स्वयं को सामान्य स्थिति में रहने के योग्य नहीं समझते हैं। वे संपर्क बनाने में अनिच्छुक होते हैं, वे बिना किसी देरी के, नीरसता से, धीमी गति से प्रतिक्रिया देते हैं।

चेहरों पर माथे पर एक खास शिकन के साथ गहरे दुःख की छाप है। मुँह के कोने नीचे झुके हुए हैं, आँखें सुस्त, निष्क्रिय हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लिए विकल्प:

• दैहिक अवसाद- इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों में रिश्तेदारों के संबंध में स्वयं की आत्महीनता के विचार हावी होते हैं, वे खुद को अयोग्य माता-पिता, पति, पत्नी आदि मानते हैं।
• चिंताजनक अवसाद- अत्यधिक चिंता, भय, रोगियों को लाने की अभिव्यक्ति के साथ आगे बढ़ता है। इस अवस्था में मरीज बेहोश हो सकते हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लगभग सभी रोगियों में, प्रोटोपोपोव ट्रायड होता है - धड़कन, फैली हुई पुतलियाँ।

विकारों के लक्षणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृतिआंतरिक अंगों से:

• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• भूख की कमी;
• महिलाओं में, मासिक चक्र के विकार।

कुछ मामलों में, टीआईआर शरीर में लगातार दर्द, बेचैनी की प्रमुख शिकायतों से प्रकट होता है। मरीज़ शरीर के लगभग सभी अंगों और हिस्सों से सबसे बहुमुखी शिकायतों का वर्णन करते हैं।

टिप्पणी:कुछ मरीज़ शिकायतों को कम करने के लिए शराब का सहारा लेने का प्रयास करते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण 5-6 महीने तक चल सकता है। इस दौरान मरीज़ काम करने में असमर्थ होते हैं।

साइक्लोथिमिया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक हल्का रूप है।

रोग का एक अलग रूप और टीआईआर का हल्का संस्करण दोनों मौजूद हैं।

साइक्लोटॉमी चरणों के साथ आगे बढ़ती है:

टीआईआर कैसे काम करता है?

रोग के पाठ्यक्रम के तीन रूप हैं:

• परिपत्र- एक हल्के अंतराल (मध्यांतर) के साथ उन्माद और अवसाद के चरणों का आवधिक विकल्प;
• अदल-बदल कर- एक चरण को बिना किसी हल्के अंतराल के तुरंत दूसरे चरण से बदल दिया जाता है;
• एकध्रुवीय- अवसाद या उन्माद के समान चरण एक पंक्ति में चलते हैं।

टिप्पणी:आम तौर पर चरण 3-5 महीने तक चलते हैं, और हल्के अंतराल कई महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं।

जीवन के विभिन्न अवधियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति

बच्चों में, बीमारी की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, खासकर अगर उन्मत्त चरण हावी हो। किशोर रोगी अति सक्रिय, हंसमुख, चंचल दिखते हैं, जो हमें उनके साथियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके व्यवहार में अस्वस्थ लक्षणों को तुरंत नोटिस करने की अनुमति नहीं देता है।

अवसादग्रस्त चरण के मामले में, बच्चे निष्क्रिय होते हैं और लगातार थके हुए रहते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत करते रहते हैं। इन समस्याओं को लेकर वे जल्दी ही डॉक्टर के पास पहुंच जाते हैं।

किशोरावस्था में, उन्मत्त चरण में अकड़, रिश्तों में अशिष्टता के लक्षण हावी होते हैं और प्रवृत्ति का विघटन होता है।

बचपन और किशोरावस्था में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषताओं में से एक चरणों की छोटी अवधि (औसतन 10-15 दिन) है। उम्र के साथ इनकी अवधि बढ़ती जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

रोग के चरण के आधार पर चिकित्सीय उपाय बनाए जाते हैं। गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति के लिए अस्पताल में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि अवसादग्रस्त होकर मरीज़ अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं या आत्महत्या कर सकते हैं।

मनोचिकित्सा कार्य की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि अवसाद के चरण में रोगी व्यावहारिक रूप से संपर्क नहीं बनाते हैं। इस अवधि के दौरान उपचार का एक महत्वपूर्ण बिंदु सही चयन है एंटीडिप्रेसन्ट. इन दवाओं का समूह विविध है और डॉक्टर अपने अनुभव से निर्देशित होकर इन्हें लिखते हैं। आमतौर पर हम ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं।

सुस्ती की स्थिति में प्रभुत्व होने पर एनालेप्टिक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट का चयन किया जाता है। चिंताजनक अवसाद के लिए स्पष्ट शांत प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भूख की अनुपस्थिति में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार को पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ पूरक किया जाता है

उन्मत्त चरण में, स्पष्ट शामक गुणों वाले एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

साइक्लोथाइमिया के मामले में, छोटी खुराक में हल्के ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

टिप्पणी:हाल ही में, एमडीपी उपचार के सभी चरणों में लिथियम नमक की तैयारी निर्धारित की गई थी, वर्तमान में इस पद्धति का उपयोग सभी डॉक्टरों द्वारा नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजिकल चरणों को छोड़ने के बाद, रोगियों को जल्द से जल्द विभिन्न गतिविधियों में शामिल किया जाना चाहिए, यह समाजीकरण बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

घर पर एक सामान्य मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने की आवश्यकता के बारे में रोगियों के रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है; हल्के अंतराल के दौरान उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाले रोगी को अस्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, अन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी अपनी बुद्धि और प्रदर्शन को बिना किसी गिरावट के बनाए रखते हैं।

दिलचस्प! कानूनी दृष्टिकोण से, टीआईआर उत्तेजना चरण में किए गए अपराध को आपराधिक दायित्व के अधीन नहीं माना जाता है, और मध्यांतर चरण में - आपराधिक रूप से दंडनीय माना जाता है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी राज्य में मनोविकृति से पीड़ित लोग सैन्य सेवा के अधीन नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, विकलांगता निर्धारित की जाती है।