बाहरी श्रवणीय मीटस। और मानव श्रवण नाल किससे बनी है? बाह्य श्रवण मार्ग स्थित है

बाहरी कान (चित्र 4.2) में ऑरिकल (ऑरिकुला) और बाहरी श्रवण मांस (मीटस एकस्टिकस एक्सटर्नस) शामिल हैं।

कान का कैंसर सामने टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और पीछे मास्टॉयड प्रक्रिया के बीच स्थित होता है; यह मास्टॉयड प्रक्रिया का सामना करने वाली अवतल बाहरी सतह और उत्तल आंतरिक सतह के बीच अंतर करता है।

खोल का कंकाल 0.5-1 मिमी मोटा एक लोचदार उपास्थि है, जो दोनों तरफ पेरीकॉन्ड्रिअम और त्वचा से ढका होता है।

ए - ऑरिकल: 1 - एंटीहेलिक्स पैर; 2 - कर्ल का पैर; 3 - पेक्टोरल टेंडरलॉइन; 4 - सुप्राकोज़ेलकोवी ट्यूबरकल; 5 - बकरी "6 - बाहरी श्रवण नहर का खुलना; 7 - अंतरालीय पायदान; 8 - एनपीओआई लवस्कोसेलोक। 9 - ईयरलोब; 10 - पीछे की नाली; 11 - कर्ल; 12 - एंटी-रोल; 13 - खोल का गहरा होना; 14 - शैल गुहा; 15 - नाविक खात; 16 - कर्ल का ट्यूबरकल; 17 - त्रिकोणीय फोसा.

अवतल सतह पर, त्वचा पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ कसकर जुड़ी होती है, और उत्तल सतह पर, जहां चमड़े के नीचे संयोजी ऊतक अधिक विकसित होता है, यह मुड़ा हुआ होता है। विभिन्न आकृतियों के उत्थान और अवसादों की उपस्थिति के कारण टखने के उपास्थि की एक जटिल संरचना होती है। ऑरिकल में एक कर्ल (हेलिक्स) होता है, जो खोल के बाहरी किनारे की सीमा पर होता है, और एक एंटीहेलिक्स (एंथेलिक्स) होता है, जो कर्ल से मध्य में एक रोलर के रूप में स्थित होता है। उनके बीच एक अनुदैर्ध्य अवकाश है - एक नाव (स्काफा)। बाहरी श्रवण मांस के प्रवेश द्वार के पूर्वकाल में इसका फैला हुआ भाग है - ट्रैगस (ट्रैगस), और एक अन्य फलाव पीछे स्थित है - एंटीट्रैगस

चावल। 4.2. निरंतरता.

3 - पैरोटिड ग्रंथि, 3 - सेंटोरिनी के गोले, सी - एक वयस्क (1) और एक बच्चे का बाहरी कान (2)।

(एंटीट्रैगस)। उनके बीच नीचे की ओर एक पायदान है - इंसिसुरा इन-टर्ट्राजिका। ऑरिकल की अवतल सतह पर, शीर्ष पर एक त्रिकोणीय फोसा (फोसा ट्राइएंगुलरिस) होता है, और नीचे एक गहरा-कान का खोल (कोंचा ऑरिकुले) होता है, जो बदले में शेल शटल (सिम्बा कोंचे) और में विभाजित होता है। शैल गुहा (कैवम कैंचाई)। ऊपर से नीचे तक, ऑरिकल कान के एक लोब या लोब्यूल (लोबुलस ऑरिकुला) के साथ समाप्त होता है, जो उपास्थि से रहित होता है और केवल त्वचा से ढके वसायुक्त ऊतक द्वारा बनता है।

ऑरिकल स्नायुबंधन और मांसपेशियों के साथ टेम्पोरल हड्डी, मास्टॉयड और जाइगोमैटिक प्रक्रियाओं के तराजू से जुड़ा होता है, और मनुष्यों में शेल की मांसपेशियां अल्पविकसित होती हैं। ऑरिकल, एक फ़नल के आकार का संकुचन बनाता है, बाहरी श्रवण मांस में गुजरता है, जो वयस्कों में लगभग 2.5 सेमी की लंबाई के साथ घुमावदार एक ट्यूब है, ट्रैगस की गिनती नहीं करता है। इसके लुमेन का आकार 0.7-0.9 सेमी तक के व्यास के साथ एक दीर्घवृत्त के करीब पहुंचता है। बाहरी श्रवण मांस कर्ण झिल्ली पर समाप्त होता है, जो बाहरी और मध्य कान का परिसीमन करता है।

बाहरी श्रवण नहर में दो खंड होते हैं: झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस बाहरी और हड्डी आंतरिक। बाहरी भाग श्रवण मार्ग की पूरी लंबाई का दो तिहाई हिस्सा बनाता है। साथ ही, केवल इसकी पूर्वकाल और निचली दीवारें कार्टिलाजिनस होती हैं, जबकि पीछे और ऊपरी दीवारें घने रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित होती हैं। बाहरी श्रवण नहर की कार्टिलाजिनस प्लेट श्रवण नहर के उपास्थि के दो अनुप्रस्थ कटों (इंसिसुरा कार्टिलागिनिस मीटस एकुस्टिकी), या सेंटोरिनी विदर, रेशेदार ऊतक से ढकी हुई है, से बाधित होती है। झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस अनुभाग एक गोलाकार स्नायुबंधन के रूप में लोचदार संयोजी ऊतक के माध्यम से बाहरी श्रवण नहर के हड्डी वाले हिस्से से जुड़ा होता है। बाहरी कान की यह संरचना श्रवण नहर की महत्वपूर्ण गतिशीलता का कारण बनती है, जो न केवल कान की जांच की सुविधा देती है, बल्कि विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के प्रदर्शन को भी सुविधाजनक बनाती है। सैंटोरिनियन विदर के क्षेत्र में, ढीले फाइबर की उपस्थिति के कारण, नीचे से श्रवण नहर पैरोटिड ग्रंथि पर सीमा बनाती है, जो बाहरी कान से पैरोटिड तक सूजन प्रक्रिया के अक्सर देखे जाने वाले संक्रमण का कारण है। ग्रंथि और इसके विपरीत.

वयस्कों में बाहरी श्रवण नहर का झुकाव कर्णपटह झिल्ली से आगे और नीचे की ओर होता है, इसलिए, हड्डी के खंड और कर्णपटह झिल्ली की जांच करने के लिए, कर्णमूल (श्रवण नहर के बाहरी भाग के साथ) को ऊपर और पीछे की ओर खींचा जाना चाहिए: इस स्थिति में श्रवण नलिका सीधी हो जाती है। बच्चों में, कान की जांच करते समय, खोल को नीचे और पीछे की ओर खींचा जाना चाहिए।

जीवन के पहले 6 महीनों में एक नवजात शिशु और एक बच्चे में, बाहरी श्रवण मार्ग के प्रवेश द्वार में एक अंतराल का रूप होता है, क्योंकि ऊपरी दीवार लगभग निचली दीवार से सटी होती है (चित्र 4.2 देखें)।

वयस्कों में, श्रवण नहर के प्रवेश द्वार से कार्टिलाजिनस भाग के अंत तक संकीर्ण होने की प्रवृत्ति होती है; हड्डी वाले हिस्से में, लुमेन कुछ हद तक फैलता है, और फिर संकीर्ण हो जाता है। बाह्य श्रवण मांस का सबसे संकीर्ण हिस्सा हड्डी के बीच में स्थित होता है और इसे इस्थमस (इस्थमस) कहा जाता है।

बाहरी श्रवण नहर के संकुचन के स्थान को जानने से आप एक उपकरण के साथ इसे हटाने की कोशिश करते समय इस्थमस के पीछे एक विदेशी शरीर के संभावित धक्का से बच सकते हैं। बाहरी श्रवण नहर की पूर्वकाल की दीवार बाहरी कान से निचले जबड़े के जोड़ को सीमांकित करती है, इसलिए, जब इसमें सूजन प्रक्रिया होती है, तो चबाने की क्रिया से गंभीर दर्द होता है। कुछ मामलों में ठुड्डी पर गिरने पर सामने की दीवार पर चोट लग जाती है। ऊपरी दीवार मध्य कपाल खात से बाहरी कान का परिसीमन करती है, इसलिए जब खोपड़ी का आधार टूट जाता है, तो कान से रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव हो सकता है। बाहरी कान की पिछली दीवार, मास्टॉयड प्रक्रिया की पूर्वकाल की दीवार होने के कारण, अक्सर मास्टोइडाइटिस में सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है। इस दीवार के आधार पर चेहरे की तंत्रिका गुजरती है। निचली दीवार पैरोटिड ग्रंथि को बाहरी कान से अलग करती है।

नवजात शिशुओं में, टेम्पोरल हड्डी अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है, इसलिए उनके पास श्रवण नहर का कोई हड्डी वाला हिस्सा नहीं है, केवल एक हड्डी की अंगूठी होती है जिससे कान की झिल्ली जुड़ी होती है, और मार्ग की दीवारें लगभग बंद हो जाती हैं, जिससे कुछ भी नहीं बचता है। लुमेन. श्रवण नहर का हड्डी वाला हिस्सा 4 साल की उम्र में बनता है, और लुमेन का व्यास, बाहरी श्रवण नहर का आकार और आकार 12-15 साल तक बदल जाता है।

बाहरी श्रवण मांस त्वचा से ढका होता है, जो कि टखने की त्वचा की निरंतरता है। श्रवण नहर के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग में, त्वचा की मोटाई 1-2 मिमी तक पहुंच जाती है, इसमें बाल, वसामय और सल्फ्यूरिक ग्रंथियां प्रचुर मात्रा में होती हैं। उत्तरार्द्ध संशोधित वसामय ग्रंथियां हैं। वे एक भूरे रंग का रहस्य स्रावित करते हैं, जो वसामय ग्रंथियों और त्वचा के शेड एपिथेलियम के स्राव के साथ मिलकर ईयरवैक्स बनाता है। सूखकर, कान का मैल आमतौर पर कान नहर से बाहर गिर जाता है; यह निचले जबड़े की गतिविधियों के दौरान श्रवण नहर के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग के कंपन से सुगम होता है। कान नहर के हड्डी वाले हिस्से में त्वचा पतली (0.1 मिमी तक) होती है। इसमें कोई ग्रंथियां या बाल नहीं होते हैं। मध्य में, यह कर्णपटह झिल्ली की बाहरी सतह से गुजरता है, जिससे इसकी बाहरी परत बनती है।

बाहरी कान को बाहरी कैरोटिड धमनी (ए.कैरोटिस एक्सटर्ना) प्रणाली से रक्त की आपूर्ति की जाती है; सामने - सतही टेम्पोरल धमनी (ए.टेम्पोरालिस सुपरफिशियलिस) से, पीछे - पोस्टीरियर ऑरिक्यूलर (ए.ऑरिकुलरिस पोस्टीरियर) और ओसीसीपिटल (ए.ओसीसीपिटलिस) धमनियों से। बाहरी श्रवण नहर के गहरे भाग कान की गहरी धमनी (ए.ऑरिक्युलिस प्रोफुंडा - आंतरिक मैक्सिलरी धमनी की एक शाखा - ए.मैक्सिलारिस इंटर्ना) से रक्त प्राप्त करते हैं। शिरापरक बहिर्वाह दो दिशाओं में होता है: पूर्वकाल में - चेहरे के पीछे की नस में (वी.फेशियलिस पोस्टीरियर), पीछे - पीछे के कान में (वी.ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर)।

लिम्फ का बहिर्वाह ट्रैगस के सामने, मास्टॉयड प्रक्रिया पर और बाहरी श्रवण नहर की निचली दीवार के नीचे स्थित नोड्स की दिशा में होता है। यहां से, लसीका गर्दन के गहरे लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है (यदि बाहरी श्रवण नहर में सूजन होती है, तो ये नोड्स बढ़ जाते हैं और छूने पर तेज दर्द होने लगता है)।

बाहरी कान का संरक्षण कान-टेम्पोरल (एन.ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा - एन.ट्रिजेमिनस) और बड़े कान (एन.ऑरिकुलरिस मैग्नस - ग्रीवा जाल की एक शाखा) की संवेदनशील शाखाओं द्वारा किया जाता है। नसें, साथ ही वेगस तंत्रिका (एन.वेगस) की कान शाखा (आर.ऑरिक्युलिस)। इस संबंध में, कुछ लोगों में, वेगस तंत्रिका द्वारा संक्रमित बाहरी श्रवण नहर की पिछली और निचली दीवारों की यांत्रिक जलन, पलटा खांसी का कारण बनती है। ऑरिकल की अल्पविकसित मांसपेशियों के लिए मोटर तंत्रिका पोस्टीरियर ऑरिक्यूलर तंत्रिका (एन.ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर - पी.फेशियलिस की एक शाखा) है।

टाम्पैनिक झिल्ली (मेम्ब्राना टिम्पनी, मायरिंक्स) टाम्पैनिक गुहा की बाहरी दीवार है (चित्र 4.3) और बाहरी कान को मध्य कान से सीमांकित करती है। झिल्ली अनियमित आकार (अंडाकार 10 मिमी ऊंचा और 9 मिमी चौड़ा) का एक संरचनात्मक गठन है, बहुत लोचदार, थोड़ा लोचदार और बहुत पतला, 0.1 मिमी तक। बच्चों में, इसका आकार लगभग गोल होता है और यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई के कारण वयस्कों की तुलना में अधिक मोटा होता है, अर्थात। बाहरी और भीतरी परतें. झिल्ली फ़नल के आकार की होती है जो तन्य गुहा में पीछे की ओर खींची जाती है। इसमें तीन परतें होती हैं: बाहरी - त्वचा (एपिडर्मल), जो बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की निरंतरता है, आंतरिक - श्लेष्मा, जो तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है, और मध्य - संयोजी ऊतक, प्रतिनिधित्व करती है तंतुओं की दो परतों द्वारा: बाहरी रेडियल और आंतरिक गोलाकार। रेडियल तंतु अधिक विकसित, गोलाकार होते हैं। अधिकांश रेडियल फाइबर झिल्ली के केंद्र में जाते हैं, जहां सबसे बड़ा अवसाद का स्थान स्थित है - नाभि (उम्बो), हालांकि, कुछ फाइबर केवल मैलियस के हैंडल तक पहुंचते हैं, जो इसकी पूरी लंबाई के साथ किनारों पर जुड़ते हैं। वृत्ताकार तंतु कम विकसित होते हैं और केंद्र में कोई झिल्ली नहीं होती है।

1 - ढीला भाग; 2 - मैलियस की पूर्वकाल तह; 3 - ड्रम की अंगूठी; 4 - फैला हुआ भाग; 5 - नाभि; 6 - हथौड़े का हैंडल; 7 - मैलियस का पिछला भाग; 8 - मैलियस की छोटी प्रक्रिया; 9 - प्रकाश शंकु, 10 - अस्थायी हड्डी का स्पर्शोन्मुख पायदान।

टिम्पेनिक झिल्ली टिम्पेनिक रिंग (सल्कस टिम्पेनिकस) के खांचे में घिरी होती है, लेकिन शीर्ष पर कोई नाली नहीं होती है: पायदान (इंसिसुरा टिम्पेनिका, एस.रिविनी) इस स्थान पर स्थित होता है, और टिम्पेनिक झिल्ली सीधे इससे जुड़ी होती है अस्थायी हड्डी के तराजू का किनारा। कर्णपटह झिल्ली का ऊपरी-पश्च भाग बाहरी श्रवण नलिका की लंबी धुरी की ओर बाहर की ओर झुका हुआ होता है, जिससे श्रवण नलिका की ऊपरी दीवार के साथ एक अधिक कोण बनता है, और निचले और पूर्वकाल भागों में यह अंदर की ओर विक्षेपित होता है और निकट आता है अस्थि नलिका की दीवारें, इसके साथ 21° का न्यून कोण बनाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक गड्ढा बनता है - साइनस टिम्पेनिकस। इसके अलग-अलग हिस्सों में कान की झिल्ली असमान रूप से तन्य गुहा की भीतरी दीवार से अलग होती है: उदाहरण के लिए, केंद्र में - 1.5-2 मिमी, निचले पूर्वकाल खंड में - 4-5 मिमी, पीठ के निचले हिस्से में - द्वारा 6 मिमी. मध्य कान की तीव्र प्यूरुलेंट सूजन के मामले में पैरासेन्टेसिस (कान के पर्दे का चीरा) करने के लिए अंतिम विभाग बेहतर है। मैलियस का हैंडल टाइम्पेनिक झिल्ली की आंतरिक और मध्य परतों के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, जिसका निचला सिरा, टाइम्पेनिक झिल्ली के मध्य से थोड़ा नीचे, एक फ़नल के आकार का अवसाद बनाता है - नाभि (उम्बो)। मैलियस का हैंडल, नाभि से ऊपर की ओर और आंशिक रूप से पूर्वकाल में, झिल्ली के ऊपरी तीसरे भाग में, बाहर से दिखाई देने वाली एक छोटी प्रक्रिया (प्रोसेसस ब्रेविस) देता है, जो बाहर की ओर उभरी हुई, झिल्ली को फैलाती है, जिसके परिणामस्वरूप दो इस पर सिलवटें बनती हैं - आगे और पीछे।

झिल्ली का एक छोटा सा हिस्सा, टिम्पेनिक (रिविनियम) नॉच (इंसिसुरा टिम्पेनिका) (छोटी प्रक्रिया और सिलवटों के ऊपर) के क्षेत्र में स्थित होता है, इसमें मध्य (रेशेदार) परत नहीं होती है - ढीला, या ढीला, भाग (पार्स फ्लेसीडा) , एस श्रापनेल्ली), बाकी हिस्सों के विपरीत - फैला हुआ (पार्स टेंसा)।

ढीले हिस्से का आकार रिविनस नॉच के आकार और मैलियस की छोटी प्रक्रिया की स्थिति पर निर्भर करता है।

कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के तहत कान की झिल्ली का रंग मोती जैसा धूसर होता है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रकाश स्रोत का झिल्ली की उपस्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से तथाकथित प्रकाश शंकु का निर्माण होता है।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, कान की झिल्ली को सशर्त रूप से दो रेखाओं द्वारा चार चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक मैलियस के हैंडल के साथ झिल्ली के निचले किनारे तक खींची जाती है, और दूसरी नाभि के माध्यम से इसके लंबवत होती है। इस विभाजन के अनुसार, पूर्वकाल श्रेष्ठ, पश्च श्रेष्ठ, पूर्ववर्ती श्रेष्ठ और पश्च अवर चतुर्थांशों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बाहरी कान से कान की झिल्ली को रक्त की आपूर्ति गहरी कान की धमनी (ए.ऑरिक्युलिस प्रोफुंडा - मैक्सिलरी धमनी की एक शाखा - ए.मैक्सिलारिस) और मध्य कान की ओर से - निचले कान की धमनी (ए) द्वारा की जाती है। .टिम्पेनिका अवर)। कर्णपटह झिल्ली की बाहरी और भीतरी परतों की वाहिकाएँ एक-दूसरे से जुड़ जाती हैं।

टाइम्पेनिक झिल्ली की बाहरी सतह की नसें बाहरी गले की नस में प्रवाहित होती हैं, और आंतरिक सतह श्रवण ट्यूब, अनुप्रस्थ साइनस और ड्यूरा मेटर की नस के आसपास स्थित प्लेक्सस में प्रवाहित होती हैं।

एल और एम एफ के बारे में से लेकर अब तक इसे पूर्व, पश्च और पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स तक ले जाया जाता है।

और टिम्पेनिक झिल्ली की तंत्रिका वेगस तंत्रिका (आर.ऑरिकुलरिस एन.वेगस) की कान शाखा, कान-टेम्पोरल (एन.ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस) और ग्लोसोफैरिंजियल (एन.ग्लोसोफैरिंजस) तंत्रिकाओं की टिम्पेनिक शाखाओं द्वारा प्रदान की जाती है।

कान सुनने और संतुलन का अंग है। कान टेम्पोरल हड्डी में स्थित होता है और इसे पारंपरिक रूप से तीन खंडों में विभाजित किया जाता है: बाहरी, मध्य और आंतरिक।

बाहरी कानऑरिकल और बाहरी श्रवण नहर द्वारा गठित। बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा है कान का परदा.

आलिंद का निर्माण तीन ऊतकों से होता है:
हाइलिन उपास्थि की पतली प्लेट, दोनों तरफ एक पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ कवर किया गया है, जिसमें एक जटिल उत्तल-अवतल आकार है जो टखने की राहत को निर्धारित करता है;
त्वचाबहुत पतला, पेरीकॉन्ड्रिअम से कड़ा और लगभग कोई वसायुक्त ऊतक नहीं;
चमड़े के नीचे का वसा ऊतकटखने के निचले हिस्से में एक महत्वपूर्ण मात्रा में स्थित है।

आमतौर पर, टखने के निम्नलिखित तत्वों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
कर्ल- खोल का मुक्त ऊपरी-बाहरी किनारा;
एंटीहेलिक्स- कर्ल के समानांतर चलने वाली ऊंचाई;
तुंगिका- बाहरी श्रवण नहर के सामने स्थित उपास्थि का एक फैला हुआ खंड और इसका हिस्सा होना;
एंटीट्रैगस- ट्रैगस के पीछे स्थित एक उभार और उन्हें अलग करने वाला पायदान;
भाग, या लोब्यूल, कान, उपास्थि से रहित और त्वचा से ढके वसायुक्त ऊतक से युक्त। ऑरिकल अल्पविकसित मांसपेशियों के साथ टेम्पोरल हड्डी से जुड़ा होता है। ऑरिकल की संरचनात्मक संरचना हेमेटोमा और पेरीकॉन्ड्राइटिस के गठन के साथ चोटों के दौरान विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं की विशेषताओं को निर्धारित करती है।
कभी-कभी ऑरिकल का जन्मजात अविकसित विकास होता है - माइक्रोटिया या एनोटिया की पूर्ण अनुपस्थिति।

बाह्य श्रवण नालएक नहर है जो टखने की सतह पर एक फ़नल के आकार के अवसाद से शुरू होती है और एक वयस्क में क्षैतिज रूप से सामने से पीछे और नीचे से ऊपर तक मध्य कान की सीमा तक निर्देशित होती है।
बाहरी श्रवण नहर के निम्नलिखित खंड हैं: बाहरी झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस और आंतरिक - हड्डी।
बाहरी झिल्लीदार उपास्थिलंबाई का 2/3 भाग घेरता है। इस खंड में, पूर्वकाल और निचली दीवारें कार्टिलाजिनस ऊतक द्वारा निर्मित होती हैं, और पीछे और ऊपरी दीवारें रेशेदार संयोजी ऊतक से बनी होती हैं।
बाह्य श्रवण नाल की पूर्वकाल की दीवारनिचले जबड़े के जोड़ पर सीमाएं होती हैं, और इसलिए इस क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया चबाने पर तेज दर्द के साथ होती है।
सबसे ऊपर की दीवारबाहरी कान को मध्य कपाल खात से अलग करता है, इसलिए, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के मामले में, रक्त के मिश्रण के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव कान से बाहर बह जाता है। बाहरी श्रवण नहर की कार्टिलाजिनस प्लेट दो अनुप्रस्थ दरारों से बाधित होती है, जो रेशेदार ऊतक से ढकी होती हैं। लार ग्रंथि के पास उनका स्थान बाहरी कान से लार ग्रंथि और जबड़े के जोड़ तक संक्रमण के प्रसार में योगदान कर सकता है।
कार्टिलाजिनस खंड की त्वचा में बड़ी संख्या में बाल रोम, वसामय और सल्फर ग्रंथियां होती हैं। उत्तरार्द्ध संशोधित वसामय ग्रंथियां हैं जो एक विशेष रहस्य का स्राव करती हैं, जो वसामय ग्रंथियों और शेड त्वचा उपकला के निर्वहन के साथ मिलकर ईयरवैक्स बनाती हैं। चबाने के दौरान बाहरी श्रवण नहर के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड के कंपन सूखे सल्फर प्लेटों को हटाने में योगदान करते हैं। कान नहर के बाहरी हिस्से में प्रचुर मात्रा में ग्रीस की मौजूदगी पानी को इसमें प्रवेश करने से रोकती है। प्रवेश द्वार से कार्टिलाजिनस भाग के अंत तक कान नहर के संकीर्ण होने की प्रवृत्ति होती है। विदेशी वस्तुओं की मदद से सल्फर को हटाने का प्रयास करने से सल्फर के टुकड़े हड्डी के हिस्से में जा सकते हैं, जहां से इसे अपने आप बाहर नहीं निकाला जा सकता है। सल्फ्यूरिक प्लग के निर्माण और बाहरी कान में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं।
कान नलिका का आंतरिक हड्डी वाला भागइसके मध्य में सबसे संकरा स्थान है - इस्थमस, जिसके पीछे एक व्यापक क्षेत्र है। कान नहर से किसी विदेशी वस्तु को निकालने के अयोग्य प्रयासों के कारण इसे इस्थमस से आगे धकेला जा सकता है, जिससे आगे इसे निकालना और अधिक कठिन हो जाता है। हड्डी वाले हिस्से की त्वचा पतली होती है, इसमें बाल के रोम और ग्रंथियां नहीं होती हैं और यह कान के पर्दे तक जाती है, जिससे इसकी बाहरी परत बनती है।

मध्य कान में निम्नलिखित तत्व होते हैं: कर्णपटह झिल्ली, कर्णगुहा, श्रवण अस्थि-पंजर, श्रवण नली और कर्णमूल वायु कोशिकाएं।

कान का परदायह बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा है और मोती भूरे रंग की एक पतली, वायु और तरल-अभेद्य झिल्ली है। फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस रिंग के गोलाकार खांचे में स्थिर होने के कारण कर्णपटह झिल्ली का अधिकांश भाग तनावपूर्ण स्थिति में है। ऊपरी पूर्वकाल खंड में खांचे और मध्य रेशेदार परत की अनुपस्थिति के कारण कर्णपटह झिल्ली खिंचती नहीं है।
कान का पर्दा तीन परतों से बना होता है:
1-बाहरी-त्वचाबाहरी श्रवण नहर की त्वचा की एक निरंतरता है, पतली होती है और इसमें ग्रंथियां और बाल रोम नहीं होते हैं;
2 - आंतरिक - श्लेष्मा- स्पर्शोन्मुख गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक निरंतरता है;
3 - मध्यम - संयोजी ऊतक- तंतुओं की दो परतों (रेडियल और गोलाकार) द्वारा दर्शाया गया है, जो ईयरड्रम की विस्तारित स्थिति प्रदान करता है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो त्वचा और श्लेष्म परतों के पुनर्जनन के कारण आमतौर पर एक निशान बन जाता है।

ओटोस्कोपी - कान के रोगों के निदान में कान की झिल्ली की जांच का बहुत महत्व है, क्योंकि इससे कान की गुहा में होने वाली प्रक्रियाओं का पता चलता है। स्पर्शोन्मुख गुहालगभग 1 सेमी3 आयतन वाला एक अनियमित आकार का घन है, जो टेम्पोरल हड्डी के पेट्रस भाग में स्थित होता है। स्पर्शोन्मुख गुहा को 3 भागों में विभाजित किया गया है:
1 - ऊपरी - अटारी, या एपिटिम्पेनिक स्पेस (एपिटिम्पैनम), टाइम्पेनिक झिल्ली के स्तर से ऊपर स्थित;
2 - मध्यम - (मेसोटिम्पैनम)कर्णपटह झिल्ली के फैले हुए भाग के स्तर पर स्थित;
3 - निचला - (हाइपोटिम्पैनम), कान के परदे के स्तर के नीचे स्थित होता है और श्रवण नली में गुजरता है।
कर्ण गुहा में छह दीवारें होती हैं, जो म्यूकोसा से पंक्तिबद्ध होते हैं, सिलिअटेड एपिथेलियम से सुसज्जित होते हैं।
1-बाहरी दीवारकर्णपटह झिल्ली और बाहरी श्रवण नहर के हड्डी भागों द्वारा दर्शाया गया;
2 - भीतरी दीवारयह मध्य और भीतरी कान की सीमा है और इसमें दो छिद्र होते हैं: वेस्टिबुल की खिड़की और कोक्लीअ की खिड़की, जो द्वितीयक कर्ण झिल्ली द्वारा बंद होती है;
3 - ऊपरी दीवार (टाम्पैनिक गुहा की छत)- एक पतली हड्डी की प्लेट है जो मध्य कपाल खात और मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब पर सीमाबद्ध होती है;
4 - निचली दीवार (टाम्पैनिक गुहा के नीचे)- गले की नस के बल्ब पर सीमाएं;
5 - सामने की दीवारआंतरिक कैरोटिड धमनी पर सीमाएं और निचले भाग में श्रवण ट्यूब का मुंह होता है;
6 - पीछे की दीवार- कर्ण गुहा को मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाओं से अलग करता है और ऊपरी भाग में मास्टॉयड गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से उनके साथ संचार करता है।

श्रवण औसिक्ल्सकर्णपटह झिल्ली से वेस्टिबुल की अंडाकार खिड़की तक एक एकल श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे संयोजी ऊतक तंतुओं की मदद से एपिटिम्पेनिक स्पेस में निलंबित होते हैं, एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं और निम्नलिखित नाम हैं:
1 - हथौड़ा, जिसका हैंडल कान के पर्दे की रेशेदार परत से जुड़ा होता है;
2 - निहाई- एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेता है और बाकी हड्डियों के साथ जोड़ों द्वारा जुड़ा होता है;
3 - रकाब, जिसके पैर की प्लेट कंपन को आंतरिक कान के वेस्टिबुल तक पहुंचाती है।
तन्य गुहा की मांसपेशियाँ(टाम्पैनिक झिल्ली और रकाब को खींचकर) श्रवण अस्थि-पंजर को तनाव की स्थिति में रखें और आंतरिक कान को अत्यधिक ध्वनि जलन से बचाएं।

श्रवण तुरही- 3.5 सेमी लंबा गठन, जिसके माध्यम से स्पर्शोन्मुख गुहा नासोफरीनक्स के साथ संचार करता है। श्रवण ट्यूब में एक छोटा हड्डी खंड होता है, जो लंबाई का 1/3 भाग घेरता है, और एक लंबा झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड होता है, जो एक बंद मांसपेशी ट्यूब है जो निगलने और जम्हाई लेने पर खुलता है। इन विभागों का जंक्शन सबसे संकीर्ण है और इसे इस्थमस कहा जाता है।
श्रवण नलिका को अस्तर देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली की एक निरंतरता है, जो तन्य गुहा से नासोफरीनक्स तक सिलिया की गति के साथ बहु-पंक्ति बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है। इस प्रकार, श्रवण ट्यूब एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, संक्रामक सिद्धांत के प्रवेश को रोकती है, और एक जल निकासी कार्य करती है, जो तन्य गुहा से निर्वहन को बाहर निकालती है। श्रवण ट्यूब का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य वेंटिलेशन है, जो हवा के पारित होने की अनुमति देता है और ड्रम गुहा में दबाव के साथ वायुमंडलीय दबाव को संतुलित करता है। यदि श्रवण ट्यूब की सहनशीलता में गड़बड़ी होती है, तो हवा मध्य कान में प्रवाहित होती है, कान की झिल्ली पीछे हट जाती है, और लगातार श्रवण हानि विकसित हो सकती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएँगुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से अटारी क्षेत्र में तन्य गुहा से जुड़ी वायु गुहाएं हैं। कोशिकाओं को अस्तर देने वाली श्लेष्मा झिल्ली तन्य गुहा की श्लेष्मा झिल्ली की निरंतरता है।
मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक संरचनावायु गुहिकाओं के निर्माण पर निर्भर करता है और तीन प्रकार का होता है:
वायवीय- (अक्सर) - बड़ी संख्या में वायु कोशिकाओं के साथ;
द्विगुणित- (स्पंजी) - कुछ छोटी कोशिकाएँ होती हैं;
श्वेतपटली- (कॉम्पैक्ट) - मास्टॉयड प्रक्रिया घने ऊतक द्वारा बनती है।
मास्टॉयड प्रक्रिया के न्यूमेटाइजेशन की प्रक्रिया पिछले रोगों, चयापचय संबंधी विकारों से प्रभावित होती है। मध्य कान की पुरानी सूजन स्क्लेरोटिक प्रकार की मास्टॉयड प्रक्रिया के विकास में योगदान कर सकती है।

सभी वायु गुहाएं, संरचना की परवाह किए बिना, एक दूसरे और गुफा के साथ संचार करती हैं - एक निरंतर विद्यमान कोशिका। यह आमतौर पर मास्टॉयड प्रक्रिया की सतह से लगभग 2 सेमी की गहराई पर स्थित होता है और ड्यूरा मेटर, सिग्मॉइड साइनस और बोनी कैनाल पर सीमा पर होता है जिसमें चेहरे की तंत्रिका गुजरती है। इसलिए, मध्य कान की तीव्र और पुरानी सूजन से कपाल गुहा में संक्रमण का प्रवेश हो सकता है, चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का विकास हो सकता है।

छोटे बच्चों में कान की संरचना की विशेषताएं

बच्चे के शरीर की शारीरिक, शारीरिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं छोटे बच्चों में कान के रोगों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्धारित करती हैं। यह मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति, पाठ्यक्रम की गंभीरता, अधिक बार होने वाली जटिलताओं, प्रक्रिया के जीर्ण रूप में संक्रमण में परिलक्षित होता है। बचपन में होने वाली कान की बीमारियाँ बड़े बच्चों और वयस्कों में जटिलताओं के विकास में योगदान करती हैं। छोटे बच्चों में कान की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं सभी विभागों में पाई जाती हैं।

कर्ण-शष्कुल्लीएक शिशु में, मुलायम, मैलोलेस्टिक। कर्ल और लोब स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए गए हैं। चार वर्ष की आयु तक ऑरिकल का निर्माण हो जाता है।

बाह्य श्रवण नालनवजात शिशु में, यह छोटा होता है, यह मूल स्नेहक से भरा एक संकीर्ण अंतर होता है। दीवार का हड्डी वाला हिस्सा अभी विकसित नहीं हुआ है और ऊपरी दीवार निचली दीवार से सटी हुई है। कान नहर को आगे और नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, इसलिए, कान नहर का निरीक्षण करने के लिए, टखने को पीछे और नीचे की ओर खींचा जाना चाहिए।

कान का परदाबाहरी त्वचा परत के कारण वयस्कों की तुलना में सघन, जो अभी तक नहीं बनी है। इस परिस्थिति के संबंध में, तीव्र ओटिटिस मीडिया में, कान की झिल्ली का छिद्र कम बार होता है, जो जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।

स्पर्शोन्मुख गुहानवजात शिशुओं में यह मायक्सॉइड ऊतक से भरा होता है, जो सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा पोषक माध्यम है, और इसलिए इस उम्र में ओटिटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मायक्सॉइड ऊतक का पुनर्वसन 2-3 सप्ताह की उम्र में शुरू होता है, हालांकि, यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान तन्य गुहा में मौजूद हो सकता है।

श्रवण तुरहीकम उम्र में, छोटा, चौड़ा और क्षैतिज रूप से स्थित, जो नासोफरीनक्स से मध्य कान में संक्रमण के आसान प्रवेश में योगदान देता है।

कर्णमूलगुफा (एंट्रम) को छोड़कर, इसमें वायु कोशिकाएं नहीं बनी हैं, जो शिपो त्रिकोण के क्षेत्र में सीधे मास्टॉयड प्रक्रिया की बाहरी सतह के नीचे स्थित है। इसलिए, सूजन प्रक्रिया (एन्थ्राइटिस) के दौरान, कान के पीछे के क्षेत्र में टखने के उभार के साथ एक दर्दनाक घुसपैठ अक्सर विकसित होती है। आवश्यक उपचार के अभाव में, इंट्राक्रैनील जटिलताएँ संभव हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, मास्टॉयड प्रक्रिया का न्यूमेटाइजेशन होता है और 25-30 वर्ष की आयु में समाप्त होता है।

कनपटी की हड्डीएक नवजात शिशु में, इसमें तीन स्वतंत्र तत्व होते हैं: तराजू, मास्टॉयड प्रक्रिया और पिरामिड, इस तथ्य के कारण कि वे कार्टिलाजिनस विकास क्षेत्रों द्वारा अलग होते हैं। इसके अलावा, जन्मजात दोष अक्सर अस्थायी हड्डी में पाए जाते हैं, जो इंट्राक्रैनील जटिलताओं के अधिक लगातार विकास में योगदान करते हैं।

आंतरिक कान को अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित एक हड्डी भूलभुलैया और उसमें स्थित झिल्लीदार भूलभुलैया द्वारा दर्शाया जाता है।

हड्डी की भूलभुलैया में तीन खंड होते हैं: वेस्टिब्यूल, कोक्लीअ और तीन अर्धवृत्ताकार नहरें।
वेस्टिबुल भूलभुलैया का मध्य भाग है, जिसकी बाहरी दीवार पर तन्य गुहा की ओर जाने वाली दो खिड़कियाँ हैं। अंडाकार खिड़कीवेस्टिब्यूल को रकाब की प्लेट द्वारा बंद कर दिया जाता है। दौर खिड़कीद्वितीयक कर्णपटह झिल्ली द्वारा बंद। वेस्टिब्यूल का अग्र भाग स्केला वेस्टिबुलम के माध्यम से कोक्लीअ के साथ संचार करता है। पिछले भाग में वेस्टिबुलर उपकरण की थैलियों के लिए दो गड्ढे होते हैं।
घोंघा- ढाई मोड़ों में एक हड्डी सर्पिल नहर, जो एक हड्डी सर्पिल प्लेट द्वारा स्केला वेस्टिबुल और स्केला टिम्पनी में विभाजित होती है। वे कोक्लीअ के शीर्ष पर स्थित एक छेद के माध्यम से एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं।
अर्धाव्रताकर नहरें- अस्थि संरचनाएं तीन परस्पर लंबवत विमानों में स्थित होती हैं: क्षैतिज, ललाट और धनु। प्रत्येक चैनल में दो घुटने होते हैं - एक विस्तारित पैर (एम्पुल्ला) और एक साधारण। पूर्वकाल और पश्च अर्धवृत्ताकार नहरों के सरल पैर एक में विलीन हो जाते हैं, इसलिए तीन नहरों में पाँच उद्घाटन होते हैं।
झिल्लीदार भूलभुलैयाइसमें एक झिल्लीदार कोक्लीअ, तीन अर्धवृत्ताकार नहरें और हड्डी की भूलभुलैया की दहलीज पर स्थित दो थैलियां (गोलाकार और अण्डाकार) होती हैं। के बीच हड्डीदार और झिल्लीदार भूलभुलैया है पेरिलिम्फ, जो एक संशोधित मस्तिष्कमेरु द्रव है। झिल्लीदार भूलभुलैया भरी हुई है एंडोलिम्फ.

आंतरिक कान में शारीरिक और कार्यात्मक रूप से जुड़े दो विश्लेषक होते हैं - श्रवण और वेस्टिबुलर। श्रवण विश्लेषककर्णावर्त वाहिनी में स्थित है। ए कर्ण कोटर- तीन अर्धवृत्ताकार नहरों और वेस्टिबुल की दो थैलियों में।

श्रवण परिधीय विश्लेषक.घोंघा के ऊपरी गलियारे में स्थित है सर्पिल (कोर्टी) अंग, जो श्रवण विश्लेषक का परिधीय भाग है। क्रॉस सेक्शन में इसका त्रिकोणीय आकार होता है। इसकी निचली दीवार मुख्य झिल्ली है। ऊपर वेस्टिबुलर (रीस्नर) झिल्ली है। बाहरी दीवार एक सर्पिल स्नायुबंधन और उस पर स्थित संवहनी पट्टी की कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती है।
मुख्य झिल्ली में तार के रूप में फैले हुए प्रत्यास्थ रूप से व्यवस्थित रेशे होते हैं। उनकी लंबाई कोक्लीअ के आधार से शीर्ष तक बढ़ती है। सर्पिल (कोर्टी) अंग की संरचना बहुत जटिल होती है और इसमें संवेदनशील द्विध्रुवी बाल कोशिकाओं और सहायक (सहायक) कोशिकाओं की आंतरिक और बाहरी पंक्तियाँ होती हैं। सर्पिल अंग (श्रवण बाल) की बाल कोशिकाओं की प्रक्रियाएं पूर्णांक झिल्ली के संपर्क में आती हैं और, जब मुख्य प्लेट कंपन करती है, तो वे चिढ़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप यांत्रिक ऊर्जा एक तंत्रिका आवेग में बदल जाती है जो फैलती है सर्पिल नाड़ीग्रन्थि, फिर कपाल तंत्रिकाओं की आठवीं जोड़ी के साथ मेडुला ऑबोंगटा तक। भविष्य में, अधिकांश तंतु विपरीत दिशा में चले जाते हैं और, प्रवाहकीय पथों के साथ, आवेग श्रवण विश्लेषक के कॉर्टिकल अनुभाग - गोलार्ध के लौकिक लोब में प्रेषित होता है।

वेस्टिबुलर परिधीय विश्लेषक.भूलभुलैया की पूर्व संध्या पर ओटोलिथ तंत्र के साथ दो झिल्लीदार थैली होती हैं। थैलियों की भीतरी सतह पर न्यूरोएपिथेलियम से पंक्तिबद्ध उभार (धब्बे) होते हैं, जिनमें सहायक और बाल कोशिकाएं होती हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बाल एक नेटवर्क बनाते हैं, जो सूक्ष्म क्रिस्टल - ओटोलिथ्स युक्त जेली जैसे पदार्थ से ढका होता है। शरीर के रेक्टिलिनियर आंदोलनों के साथ, ओटोलिथ विस्थापित हो जाते हैं और यांत्रिक दबाव होता है, जिससे न्यूरोएपिथेलियल कोशिकाओं में जलन होती है। आवेग को वेस्टिबुलर नोड तक प्रेषित किया जाता है, और फिर वेस्टिबुलर तंत्रिका (VIII जोड़ी) के साथ मेडुला ऑबोंगटा तक पहुंचाया जाता है।

झिल्लीदार नलिकाओं के ampullae की आंतरिक सतह पर एक फलाव होता है - एक ampullar कंघी, जिसमें संवेदनशील न्यूरोपीथेलियल कोशिकाएं और सहायक कोशिकाएं होती हैं। आपस में चिपके हुए संवेदनशील बाल ब्रश (कपुला) के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। जब शरीर एक कोण (कोणीय त्वरण) पर विस्थापित होता है तो न्यूरोएपिथेलियम की जलन एंडोलिम्फ की गति के परिणामस्वरूप होती है। आवेग वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका की वेस्टिबुलर शाखा के तंतुओं द्वारा प्रेषित होता है, जो मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक में समाप्त होता है। यह वेस्टिबुलर क्षेत्र सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी, ओकुलोमोटर केंद्रों के नाभिक और सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जुड़ा होता है।

यह एक ऐसा कार्य करता है जो किसी व्यक्ति के संपूर्ण जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, इसकी संरचना का अधिक विस्तार से अध्ययन करना समझ में आता है।

कान की शारीरिक रचना

कानों की शारीरिक संरचना, साथ ही उनके घटक, सुनने की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। मानव भाषण सीधे इस फ़ंक्शन के पूर्ण कार्य पर निर्भर करता है। इसलिए, कान जितना स्वस्थ होगा, व्यक्ति के लिए जीवन की प्रक्रिया को पूरा करना उतना ही आसान होगा। ये विशेषताएं ही हैं जो इस तथ्य को निर्धारित करती हैं कि कान की सही शारीरिक रचना का बहुत महत्व है।

प्रारंभ में, श्रवण अंग की संरचना पर विचार करना शुरू करने लायक है, जो कि सबसे पहले उन लोगों का ध्यान आकर्षित करता है जो मानव शरीर रचना विज्ञान के विषय में अनुभवी नहीं हैं। यह पीछे की ओर मास्टॉयड प्रक्रिया और सामने टेम्पोरल मैंडिबुलर जोड़ के बीच स्थित होता है। यह ऑरिकल के लिए धन्यवाद है कि किसी व्यक्ति द्वारा ध्वनियों की धारणा इष्टतम है। इसके अलावा, यह कान का वह हिस्सा है जिसका महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक मूल्य है।

ऑरिकल के आधार के रूप में, आप उपास्थि की एक प्लेट को परिभाषित कर सकते हैं, जिसकी मोटाई 1 मिमी से अधिक नहीं होती है। दोनों तरफ यह त्वचा और पेरीकॉन्ड्रिअम से ढका होता है। कान की शारीरिक रचना भी इस तथ्य की ओर इशारा करती है कि कार्टिलाजिनस ढांचे से रहित खोल का एकमात्र हिस्सा लोब है। इसमें त्वचा से ढके वसा ऊतक होते हैं। ऑरिकल में एक उत्तल आंतरिक भाग और एक अवतल बाहरी भाग होता है, जिसकी त्वचा पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ कसकर जुड़ी होती है। खोल के आंतरिक भाग के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि इस क्षेत्र में संयोजी ऊतक अधिक विकसित होता है।

यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि बाहरी श्रवण नहर की लंबाई का दो-तिहाई हिस्सा झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। जहां तक ​​हड्डी विभाग की बात है तो उसे इसका एक तिहाई हिस्सा ही मिलता है। झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस अनुभाग का आधार टखने के उपास्थि की निरंतरता है, जिसमें पीछे की ओर खुली नाली का आभास होता है। इसका कार्टिलाजिनस ढाँचा ऊर्ध्वाधर सेंटोरिनी दरारों से बाधित होता है। वे रेशेदार ऊतक से ढके होते हैं। कान नहर की सीमा ठीक उसी स्थान पर स्थित है जहां ये अंतराल स्थित हैं। यह वह तथ्य है जो पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र में बाहरी कान में प्रकट होने वाली बीमारी के विकास की संभावना को बताता है। यह समझना चाहिए कि यह बीमारी उल्टे क्रम में भी फैल सकती है।

जिन लोगों के लिए जानकारी "कान की शारीरिक रचना" विषय के ढांचे के भीतर प्रासंगिक है, उन्हें इस तथ्य पर भी ध्यान देना चाहिए कि झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड रेशेदार ऊतक के माध्यम से बाहरी श्रवण नहर के हड्डी वाले हिस्से से जुड़ा होता है। सबसे संकरा भाग इस विभाग के मध्य में पाया जा सकता है। इसे इस्थमस कहा जाता है।

झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड के भीतर, त्वचा में सल्फर और वसामय ग्रंथियां, साथ ही बाल भी होते हैं। इन ग्रंथियों के स्राव से, साथ ही फटी हुई एपिडर्मिस की शल्कों से, कान का मैल बनता है।

बाहरी श्रवण नहर की दीवारें

कानों की शारीरिक रचना में बाहरी मार्ग में स्थित विभिन्न दीवारों के बारे में जानकारी भी शामिल है:

• ऊपरी हड्डी की दीवार. यदि खोपड़ी के इस हिस्से में फ्रैक्चर हो जाए तो इसका परिणाम शराब और कान की नलिका से रक्तस्राव हो सकता है।
• सामने वाली दीवार। यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की सीमा पर स्थित है। जबड़े की गतिविधियों का संचरण स्वयं बाहरी मार्ग के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग तक होता है। यदि पूर्वकाल की दीवार क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया मौजूद हो तो चबाने की प्रक्रिया के साथ तीव्र दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं।

• मानव कान की शारीरिक रचना बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार के अध्ययन से भी संबंधित है, जो बाद वाले को मास्टॉयड कोशिकाओं से अलग करती है। इस दीवार के आधार पर चेहरे की तंत्रिका होती है।
• नीचे की दीवार. बाहरी मार्ग का यह भाग इसे लार पैरोटिड ग्रंथि से सीमांकित करता है। शीर्ष की तुलना में यह 4-5 मिमी लंबा है।

श्रवण अंगों का संरक्षण और रक्त आपूर्ति

मानव कान की संरचना का अध्ययन करने वालों को इन कार्यों पर अवश्य ध्यान देना चाहिए। सुनने के अंग की शारीरिक रचना में इसके संरक्षण के बारे में विस्तृत जानकारी शामिल है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका, वेगस तंत्रिका की कान शाखा के माध्यम से किया जाता है, और पीछे की ऑरिक्यूलर तंत्रिका भी टखने की अल्पविकसित मांसपेशियों को तंत्रिका आपूर्ति प्रदान करती है, हालांकि उनकी कार्यात्मक भूमिका को निम्न के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

रक्त आपूर्ति के विषय के संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली से प्रदान की जाती है।

सतही टेम्पोरल और पोस्टीरियर ऑरिकुलर धमनियों का उपयोग करके सीधे ऑरिकल में रक्त की आपूर्ति की जाती है। यह वाहिकाओं का यह समूह है, मैक्सिलरी और पोस्टीरियर ऑरिकुलर धमनियों की एक शाखा के साथ, जो कान के गहरे हिस्सों और विशेष रूप से टाइम्पेनिक झिल्ली में रक्त प्रवाह प्रदान करता है।

उपास्थि को अपना पोषण पेरीकॉन्ड्रिअम में स्थित वाहिकाओं से प्राप्त होता है।

"कान की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान" जैसे विषय के ढांचे के भीतर, शरीर के इस हिस्से में शिरापरक बहिर्वाह की प्रक्रिया और लसीका की गति पर विचार करना उचित है। शिरापरक रक्त कान से पोस्टीरियर ऑरिक्यूलर और पोस्टीरियर-मैंडिबुलर नस के माध्यम से निकलता है।

लसीका के लिए, बाहरी कान से इसका बहिर्वाह नोड्स के माध्यम से होता है जो ट्रैगस के सामने मास्टॉयड प्रक्रिया में स्थित होते हैं, साथ ही श्रवण बाहरी मार्ग की निचली दीवार के नीचे भी होते हैं।

कान का परदा

श्रवण अंग का यह भाग बाहरी और मध्य कान को अलग करने का कार्य करता है। दरअसल, हम एक पारभासी रेशेदार प्लेट के बारे में बात कर रहे हैं, जो काफी मजबूत होती है और अंडाकार आकार जैसी होती है।

इस प्लेट के बिना कान पूरी तरह से काम नहीं कर पाएगा। एनाटॉमी पर्याप्त विवरण में टाइम्पेनिक झिल्ली की संरचना का खुलासा करती है: इसका आकार लगभग 10 मिमी है, जबकि इसकी चौड़ाई 8-9 मिमी है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि बच्चों में श्रवण अंग का यह हिस्सा लगभग वयस्कों जैसा ही होता है। एकमात्र अंतर इसके आकार में आता है - कम उम्र में यह गोल और काफ़ी मोटा होता है। यदि हम बाहरी श्रवण नहर की धुरी को एक दिशानिर्देश के रूप में लेते हैं, तो कान की झिल्ली इसके संबंध में एक तीव्र कोण (लगभग 30 °) पर तिरछी स्थित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्लेट फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस टाइम्पेनिक रिंग के खांचे में स्थित है। ध्वनि तरंगों के प्रभाव में, कान का परदा कांपने लगता है और मध्य कान तक कंपन संचारित करता है।

स्पर्शोन्मुख गुहा

मध्य कान की नैदानिक ​​शारीरिक रचना में इसकी संरचना और कार्यों के बारे में जानकारी शामिल है। श्रवण अंग का यह भाग वायु कोशिकाओं की एक प्रणाली के साथ श्रवण नलिका पर भी लागू होता है। गुहा स्वयं एक भट्ठा जैसी जगह है जिसमें 6 दीवारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

इसके अलावा, मध्य कान में तीन कान की हड्डियाँ होती हैं - निहाई, हथौड़ा और रकाब। वे छोटे-छोटे जोड़ों से जुड़े होते हैं। इस मामले में, हथौड़ा कान के परदे के करीब स्थित होता है। यह वह है जो झिल्ली द्वारा प्रेषित ध्वनि तरंगों की धारणा के लिए जिम्मेदार है, जिसके प्रभाव में हथौड़ा कांपना शुरू कर देता है। इसके बाद, कंपन निहाई और रकाब तक प्रेषित होता है, और फिर आंतरिक कान इस पर प्रतिक्रिया करता है। यह मानव कान के मध्य भाग की शारीरिक रचना है।

भीतरी कान कैसा है?

श्रवण अंग का यह हिस्सा अस्थायी हड्डी के क्षेत्र में स्थित है और बाहरी रूप से एक भूलभुलैया जैसा दिखता है। इस भाग में, प्राप्त ध्वनि कंपन विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो जाते हैं जो मस्तिष्क को भेजे जाते हैं। इस प्रक्रिया के पूरी तरह से पूरा होने के बाद ही कोई व्यक्ति ध्वनि पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम हो पाता है।

इस तथ्य पर ध्यान देना ज़रूरी है कि मानव आंतरिक कान में अर्धवृत्ताकार नलिकाएँ होती हैं। यह उन लोगों के लिए प्रासंगिक जानकारी है जो मानव कान की संरचना का अध्ययन करते हैं। श्रवण अंग के इस भाग की शारीरिक रचना तीन नलिकाओं की तरह होती है जो एक चाप के रूप में घुमावदार होती हैं। वे तीन तलों में स्थित हैं। कान के इस हिस्से की विकृति के कारण वेस्टिबुलर तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी संभव है।

ध्वनि उत्पादन की शारीरिक रचना

जब ध्वनि ऊर्जा आंतरिक कान में प्रवेश करती है, तो यह आवेगों में परिवर्तित हो जाती है। वहीं, कान की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण ध्वनि तरंग बहुत तेजी से फैलती है। इस प्रक्रिया का परिणाम कतरनी को बढ़ावा देने वाली कवर प्लेट की घटना है। परिणामस्वरूप, बाल कोशिकाओं के स्टीरियोसिलिया विकृत हो जाते हैं, जो उत्तेजना की स्थिति में आकर संवेदी न्यूरॉन्स की मदद से सूचना प्रसारित करते हैं।

निष्कर्ष

यह देखना आसान है कि मानव कान की संरचना काफी जटिल है। इस कारण से, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि श्रवण अंग स्वस्थ रहे और इस क्षेत्र में पाए जाने वाले रोगों के विकास को रोका जा सके। अन्यथा, आपको ध्वनि धारणा के उल्लंघन जैसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है। ऐसा करने के लिए, पहले लक्षणों पर, भले ही वे मामूली हों, एक उच्च योग्य डॉक्टर से मिलने की सिफारिश की जाती है।

बाहरी कान

नवजात शिशु का टखना बहुत नरम, लोचदार होता है, आकृति कमजोर रूप से व्यक्त होती है, कर्ल और इयरलोब अंततः जीवन के 4 वें वर्ष के अंत तक ही बनते हैं।

जन्म के समय तक, यह गोल जैसा होता है: ऊंचाई और चौड़ाई लगभग समान होती है, वृद्धि बहुत तेज़ी से होती है, खासकर जीवन के पहले वर्ष में।

15 वर्ष की आयु तक आलिंद का विकास पूर्णतः समाप्त हो जाता है।

बच्चों में कॉस्मेटिक सर्जरी के संकेत निर्धारित करते समय इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ऑरिकल की संरचना (चित्र 2.1):

ट्रैगस (तगाडीह);

कर्ल (केकेएच);

एंटीहेलिक्स (apTkeKh);

एंटीट्रैगस (अंशगडीह)

खोल की गुहा (सौइट सोइस्के)।

नवजात शिशुओं और शिशुओं की बाहरी श्रवण नहर खराब रूप से विकसित होती है: यह छोटी, संकीर्ण होती है, आंतरिक हड्डी का हिस्सा केवल टाइम्पेनिक रिंग (एपिनिक्स टुट्राम्सिच) द्वारा दर्शाया जाता है, इसमें प्राइमर्डियल स्नेहक (वर्मक्स साचेओचा) से भरे अंतराल का रूप होता है। त्वचा की बाह्य त्वचा के एक छोटे से मिश्रण के साथ वसा का, जो काफी हद तक ओटोस्कोपी को कठिन बना देता है।

चावल। 2.1. ऑरिकल की संरचना.

बाह्य श्रवण मांस में 4 दीवारें होती हैं। पूर्वकाल की दीवार टाम्पैनिक रिंग से बनी है, निचली दीवार टैम्पेनिक रिंग का व्युत्पन्न है।

बाहरी श्रवण नहर (सेंटोरिनी) की निचली दीवार में दरारों के माध्यम से पैराफेरीन्जियल स्पेस के फोड़े इसमें टूट सकते हैं।

एक शिशु में, जब मास्टॉयड प्रक्रिया अभी तक विकसित नहीं हुई है, तो निचली दीवार कार्टिलाजिनस स्टाइलॉयड प्रक्रिया से जुड़ी होती है, जो लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है और चेहरे की तंत्रिका के अवरोही भाग के करीब होती है, जिससे पैरेसिस करना आसान हो जाता है।

ऊपरी दीवार टाम्पैनिक हड्डी के तराजू से निकलती है।

पिछली दीवार आंशिक रूप से कर्ण वलय से और आंशिक रूप से टेम्पोरल हड्डी के तराजू से बनती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की बाहरी श्रवण नहर लगभग हड्डी के खंड से रहित होती है, इसलिए ट्रैगस पर दबाव आसानी से तन्य गुहा की दीवारों तक फैल जाता है।

3-4 साल के बच्चे की बाहरी श्रवण नहर की संरचना एक वयस्क में इसकी संरचना के समान होती है।

कान नहर की वक्रता कान के पर्दे को सुरक्षा प्रदान करती है। तो, एक बच्चे में सीधी और चौड़ी श्रवण नहर के साथ, पेंसिल या फाउंटेन पेन से कान के पर्दे को नुकसान होने के मामले सामने आए हैं।

एक शिशु में, निचले जबड़े का जोड़ बाहरी श्रवण नहर से लगभग निकटता से जुड़ा होता है। यह परिस्थिति, साथ ही दीवारों की कोमलता, चूसने और चबाने के दौरान इसकी चौड़ाई में परिवर्तन की व्याख्या करती है। इस क्षेत्र के पास पैरोटिड लार ग्रंथि है, जो कुछ मामलों में बाहरी श्रवण नहर में इसके फोड़े के टूटने की ओर ले जाती है।

बड़े बच्चों में, बाहरी श्रवण नहर 2.5 सेमी लंबी होती है, / 3 झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड होता है, इसका लुमेन अंडाकार हो जाता है।

बाह्य श्रवण मार्ग का सबसे संकीर्ण स्थान, तथाकथित इस्थमस (rxTktikh), हड्डी वाले भाग में स्थित होता है; यदि, किसी विदेशी शरीर को अयोग्य तरीके से हटाने के साथ, इसे इस्थमस से परे धकेल दिया जाता है, तो आगे की हेरफेर बहुत मुश्किल हो जाती है और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि बाहरी श्रवण नहर के कार्टिलाजिनस और हड्डी वाले खंड एक निश्चित कोण बनाते हैं, छोटे बच्चों में ओटोस्कोपी के दौरान इसे सीधा करने के लिए, टखने को पीछे और नीचे की ओर खींचना आवश्यक है, और बड़े बच्चों में - पीछे की ओर और ऊपर की ओर।

बाहरी श्रवण नहर में वसामय और सेरुमिनल ग्रंथियां होती हैं जो ईयरवैक्स (डालिला सेगिटोचे) का उत्पादन करती हैं, सल्फर के अतिरिक्त उत्पादन से सल्फ्यूरिक प्लग का निर्माण होता है जो सुनने में बाधा उत्पन्न करता है। कान के मैल की मध्यम मात्रा आवश्यक है क्योंकि यह धूल, छोटे कीड़ों आदि के खिलाफ कुछ हद तक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है।

बाहरी श्रवण नहर की दीवारों का संक्रमण ट्राइजेमिनल और वेगस तंत्रिकाओं की शाखाओं द्वारा किया जाता है। जब फ़नल डाला जाता है या जब कान नहर में हेरफेर किया जाता है तो कुछ रोगियों में रिफ्लेक्स खांसी विकसित होती है। वायरल संक्रमण (ने सिन यूक्सटर) के दौरान ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक शाखा की सूजन से इस क्षेत्र में अजीब चकत्ते दिखाई देते हैं, साथ में गंभीर दर्द होता है, और कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस भी हो जाता है।

बाहरी श्रवण नहर कर्णपटह झिल्ली (मेम्मा टुट्रैट) के साथ समाप्त होती है।

बीच का कान

तीन विभागों से मिलकर बनता है:

एक झिल्ली के साथ तन्य गुहा;

श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब;

अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया।

एक बच्चे की कान की झिल्ली (झिल्ली (नुकसान)) व्यावहारिक रूप से एक वयस्क के आकार से भिन्न नहीं होती है, लेकिन इसमें विशेषताएं होती हैं।

कान के पर्दे का आकार अंडाकार न होकर गोल होता है।

नवजात शिशुओं में ओटोस्कोपी के दौरान कान की झिल्ली को बहुत खराब तरीके से देखा जाता है, क्योंकि यह लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है, जो कान नहर की निचली दीवार के साथ 10-20 डिग्री का तीव्र कोण बनाती है (चित्र 2.2)। बच्चे के आगे के विकास के साथ, बाहरी श्रवण नहर का लुमेन धीरे-धीरे बढ़ता है और 3 महीने तक यह पहले से ही गैप हो जाता है।

बड़े बच्चों में कान की झिल्ली एक क्षैतिज रेखा के साथ 40-45° का कोण बनाती है।

रेशेदार परत और मध्य कान की भ्रूणीय श्लेष्मा झिल्ली की ख़ासियत के कारण नवजात शिशु में कान की झिल्ली वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक मोटी होती है।

इस संबंध में, टाम्पैनिक गुहा में सूजन संबंधी स्राव के संचय के साथ, नशा के लक्षणों में वृद्धि के बावजूद, टैम्पेनिक झिल्ली का कोई उभार नहीं हो सकता है; मवाद के लिए चौड़े प्रवेश द्वार (एलिक्स अल एंट्रियम) के माध्यम से मास्टॉयड गुफा (एएन(गिट मैक्सटोबम)) में प्रवेश करना आसान होता है।

संदिग्ध मामलों में, शिशुओं और छोटे बच्चों में पैरासेन्टेसिस के संकेत बढ़ रहे हैं।

कान का पर्दा कई परतों से बना होता है।

बड़ा भाग, जैसे कि ड्रम रिंग में डाला गया हो, फैला हुआ भाग (पार्क्स (ईफ़ा) कहलाता है और इसमें 3 परतें होती हैं:

बाहरी (एपिडर्मल);

आंतरिक (उपकला);

मध्यम (रेशेदार); इस परत के तंतु (गोलाकार और रेडियल) कान की झिल्ली की उच्च कठोरता और ताकत निर्धारित करते हैं।

कर्णपटह झिल्ली का ऊपरी भाग, जो कर्णपटह वलय के खांचे से घिरा होता है, रेशेदार परत से रहित होता है और इसे ढीला (या शिथिल) भाग (रागी / लाईमा) कहा जाता है। शिथिल भाग के कारण कान की झिल्ली की सतह उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

टाम्पैनिक कैविटी (सॉविट टुट्रैट)। यह टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की मोटाई में स्थित है और इसे 3 खंडों में विभाजित किया गया है (चित्र 2.3):

ऊपरी (एपिथिम्पैनम, अटारी);

मध्यम (मेसोटिम्पैनम);

निचला (हाइपोटिम्पैनम)।

स्पर्शोन्मुख गुहा की दीवारें: जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों में पतली होती हैं, कुछ क्षेत्रों में उनमें हड्डी (विस्फोट) बिल्कुल नहीं होती है, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण बिना किसी बाधा के फैल सकता है।

निचली दीवार (रेपिया) मुहावरा गले की नस के बल्ब पर सीमा बनाती है।

पूर्वकाल (रेपिया सैगोप्सी) दीवार कर्ण गुहा को कैरोटिड नहर से अलग करती है, जिसके माध्यम से आंतरिक कैरोटिड धमनी गुजरती है। वयस्कों के विपरीत, पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में स्थित श्रवण ट्यूब का टाम्पैनिक मुंह ऊंचा होता है और मेसो- में नहीं, बल्कि एपिटिम्पेनिक स्पेस में खुलता है।

पीछे (रेपेई ताई (ओमेई) दीवार में एक विस्तृत त्रिकोणीय उद्घाटन (एएलआईज़ एड एपी (जीआईटी) है जो गुफा की ओर जाता है (इसका व्यास वयस्कों की तुलना में बड़ा है)।

आंतरिक दीवार (रेपी लेबिरिंथिया) व्यावहारिक रूप से वयस्कों से भिन्न नहीं होती है और आंतरिक कान की बोनी भूलभुलैया से स्पर्शोन्मुख गुहा को अलग करती है।

तन्य गुहा की भीतरी दीवार की सबसे महत्वपूर्ण संरचनाएँ:

चेहरे की तंत्रिका नहर का क्षैतिज खंड;

केप (रोटोप(प्रयोग), जिसके पीछे घोंघे का मुख्य कर्ल स्थित है;

वेस्टिबुल की खिड़की (/ epeMga veiiii);

विंडो (गोल) घोंघा (/epei(ga cosMeae)।

कर्ण गुहा की ऊपरी दीवार (रेपेह (edtep (aHx)) कर्ण गुहा को मस्तिष्क के लौकिक और आंशिक रूप से पार्श्विका लोब के साथ मध्य कपाल खात से अलग करती है। कुछ मामलों में, इस दीवार को कर्ण गुहा की छत कहा जाता है। टेडटैप टुट्रैट), पतला रहता है और हिंसक प्रक्रिया द्वारा आसानी से नष्ट हो जाता है।

बाहरी दीवार (पेपेक्स मेम्ब्रेनेशियम) कर्णपटह झिल्ली और एक पतली हड्डी की प्लेट (अटारी की पार्श्व दीवार) द्वारा बनाई जाती है।

तन्य गुहा की सामग्री को निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा दर्शाया गया है।

नवजात शिशुओं में, भ्रूण के संयोजी ऊतक की मोटी सबम्यूकोसल परत के कारण इसका लुमेन बहुत संकीर्ण होता है और इसके प्रतिगमन की प्रक्रिया में कुछ हद तक बाद में फैलता है।

जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक मध्य कान की गुहाएं भ्रूणीय मायक्सॉइड ऊतक से भर जाती हैं। यह ढीला, जिलेटिनस होता है, इसमें गोल स्कैलप्ड कोशिकाएं, बड़ी मात्रा में बलगम और कुछ वाहिकाएं होती हैं। इसमें रोमक उपकला से पंक्तिबद्ध एक भट्ठा जैसी गुहा होती है।

मायक्सॉइड ऊतक से तन्य गुहा की रिहाई बच्चे के जन्म के साथ शुरू होती है। मायक्सॉइड ऊतक आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष में गायब हो जाता है, लेकिन 3-4 साल की उम्र के बच्चों और यहां तक ​​कि वयस्कों में भी बना रह सकता है।

पुनर्शोषण कई कारणों से होता है; पहली चीख के साथ, वायु श्रवण नलिका के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश करती है। मायक्सॉइड ऊतक का टूटना दरारों के निर्माण और इसके परिपक्व संयोजी ऊतक में परिवर्तन के साथ होता है। इसके अलावा, मध्य कान से सटे जहाजों का स्पंदन, विशेष रूप से गले की नस का बल्ब, मायने रखता है।

मायक्सॉइड ऊतक के पुनर्जीवन की प्रक्रिया पहले तन्य गुहा के निचले हिस्सों में होती है, फिर मध्य भाग में और अंत में एपिटिम्पेनिक स्पेस में होती है। भ्रूण के ऊतकों के विपरीत विकास के परिणामस्वरूप, वायु गुहाओं और कोशिकाओं का निर्माण होता है।

मायक्सॉइड ऊतक का संरक्षण सिलवटों के रूप में स्ट्रैंड और पुलों के विकास का कारण है जो मध्य कान की सूजन के दौरान मवाद के बहिर्वाह को रोकता है और अक्सर सुनवाई हानि का कारण बनता है। मायक्सॉइड ऊतक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक अच्छा पोषक माध्यम है, जो ट्यूबल संक्रमण को सुविधाजनक बनाने के साथ-साथ बच्चों में बार-बार होने वाले ओटिटिस के कारणों में से एक है।

जन्म के समय श्रवण अस्थि-पंजर: हथौड़ा, इनकस और रकाब (चित्र 2.4, 2.5) लगभग वयस्कों के समान आकार के होते हैं, लेकिन आंशिक रूप से उपास्थि से बने होते हैं।

मैलियस की लंबी प्रक्रिया पहले झिल्लीदार होती है और अस्थिभंग की प्रक्रिया में केवल शोष होती है, आंशिक रूप से पूर्वकाल लिगामेंट में बदल जाती है, और मैलियस का सिर गर्दन के माध्यम से इसके हैंडल से जुड़ा होता है। वयस्कों में, गर्दन पर केवल एक ट्यूबरकल संरक्षित होता है, जिसे एक छोटी प्रक्रिया कहा जाता है; मैलियस और निहाई का द्रव्यमान धीरे-धीरे बढ़ता है।

श्रवण अस्थि-पंजर का ओसीकरण जीवन के दूसरे भाग में सबसे अधिक तीव्रता से होता है और 2-3 वर्ष की आयु में पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

टिम्पेनिक झिल्ली और श्रवण अस्थि-पंजर का स्वर दो मांसपेशियों द्वारा समर्थित होता है: टेंसर टिम्पेनिक झिल्ली (एम. (एफोर (नुकसान)) और रकाब (एम. एक्स! एरे एलवें)।

श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब 4-5 महीने के भ्रूण में, श्रवण ट्यूब का ग्रसनी मुंह मुख्य रूप से छिद्रित होता है, लकीरें अभी तक विकसित नहीं हुई हैं, मुंह स्थित है
कठोर तालु के स्तर से नीचे। 6 महीने तक, ग्रसनी का उद्घाटन भट्ठा जैसा होता है, बाद में यह त्रिकोणीय हो जाता है, और कभी-कभी खुला होता है; अच्छी तरह से विकसित पश्च कटक।

नवजात शिशुओं में, श्रवण नलिका का ग्रसनी मुंह पहले से ही कठोर तालु के क्षैतिज तल और अवर टरबाइनेट के पिछले सिरे के स्तर पर होता है, और पीछे की शिखा मुंह को ऐसे घेरती है मानो अर्धवृत्त में हो।

प्रारंभिक बचपन में ऑपरेशन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि एडेनोटॉमी के कारण घाव हो सकते हैं, श्रवण ट्यूब के मुंह में स्टेनोसिस हो सकता है और बाद में सुनवाई हानि हो सकती है।

श्रवण ट्यूब की शारीरिक संरचना की ये विशेषताएं मध्य कान गुहा में संक्रमण के ट्यूबल मार्ग में योगदान करती हैं। बच्चे ज्यादातर अपनी पीठ के बल लेटते हैं, खाने के बाद थूकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नासॉफिरिन्जियल बलगम तन्य गुहा में प्रवाहित हो सकता है।

नवजात शिशुओं में, श्रवण ट्यूब का कान का मुंह कान की झिल्ली के ऊपरी खंड में, वयस्कों में - निचले हिस्से में प्रक्षेपित होता है।

शिशुओं में श्रवण नलिका वयस्कों की श्रवण नली से कई मायनों में भिन्न होती है।

हड्डी अनुभाग और रेशेदार भविष्य के कार्टिलाजिनस भाग की अनुपस्थिति अधिक विस्तारशीलता का कारण बनती है।

श्रवण नलिका सीधी, बिना वक्रता और मुड़ी हुई, चौड़ी, क्षैतिज रूप से निर्देशित, आकार में बेलनाकार, छोटी (नवजात शिशुओं में 2 सेमी लंबी, 2 वर्ष के बच्चों में - 3 सेमी, वयस्कों में - 3.5 सेमी) होती है।

लंबाई में वृद्धि के साथ-साथ इसके लुमेन में 6 महीने की उम्र में 0.25 सेमी से लेकर बड़े बच्चों में 0.1 सेमी तक संकुचन होता है।

ट्यूब का इस्थमस अनुपस्थित है, और ग्रसनी मुंह एक कार्टिलाजिनस रिंग, गैप से घिरा होता है और 3-4 मिमी गहरे अंडाकार या नाशपाती के आकार के गैप जैसा दिखता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, यह निगलने पर ही खुलता है।

श्रवण नलिका का निर्माण 5-10 वर्ष में समाप्त हो जाता है।

नवजात शिशु में टेम्पोरल हड्डी में तीन अलग-अलग गैर-जुड़े हुए हिस्से होते हैं (चित्र 2.6):

तराजू (राग शियातोष);

ड्रम भाग (राग (यूट्रैपगिया);

पथरीला भाग (रागर्व (गोवा), या पिरामिड, साथ ही जाइगोमैटिक प्रक्रिया।

चावल। 2.6. नवजात शिशु की कनपटी की हड्डी।

1 - ड्रम की अंगूठी; 2 - तराजू;

3- पथरीला भाग।

नवजात शिशुओं में पिरामिड के हिस्सों के बीच अंतराल होते हैं।

ग्लेसर की पथरीली पपड़ीदार दरार (डिइइगा रीसोसियाटोसिस) बच्चे के जीवन के चौथे वर्ष तक बढ़ जाती है।

पथरीली पपड़ीदार दरार के बंद न होने के कारण, बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया मेनिन्जिज्म के साथ तीव्र गति से विकसित हो सकता है।

हालांकि, स्टोनी-स्क्वैमस विदर के बाहरी हिस्से के माध्यम से पेरीओस्टेम के नीचे मवाद की सफलता के लिए शारीरिक शर्त के कारण ओटोजेनिक इंट्राक्रैनियल जटिलताएं अपेक्षाकृत कम होती हैं, जो एक वाल्व की भूमिका निभाती है। यह छोटे बच्चों में सबपरियोस्टियल फोड़े के गठन की उच्च आवृत्ति की व्याख्या करता है, हालांकि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मास्टॉयड गुफा की बाहरी दीवार के माध्यम से मवाद का प्रवेश काफी दुर्लभ है।

संक्रमण के प्रसार में, स्टोनी-स्क्वैमस विदर ही भूमिका नहीं निभाता है, बल्कि इसके माध्यम से गुजरने वाले ड्यूरा मेटर की प्रक्रिया, जिसमें लसीका वाहिकाएँ होती हैं, भूमिका निभाती हैं।

मास्टॉयड-स्क्वैमस फिशर फिइइगा टौलीओमीओडियाटोइया) - अस्थायी हड्डी की बाहरी सतह पर स्टोनी-स्क्वैमस निशान की निरंतरता, जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक बढ़ जाती है।

स्केल-टाम्पैनिक विदर (बचपन में स्थायी रूप से संरक्षित)।

दरारें संयोजी ऊतक से बनी होती हैं, जो वाहिकाओं से समृद्ध होती हैं, जिसके क्षतिग्रस्त होने से सबपेरीओस्टियल हेमेटोमा का निर्माण हो सकता है।

नवजात शिशुओं में मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोसेक्सएक्सएम टैमोमेट) अनुपस्थित होती है, टाम्पैनिक रिंग के ऊपरी किनारे के पीछे केवल एक छोटा सा ट्यूबरकल (डेर्सियम माउ (ओमियम) होता है, जिससे यह बाद में बनता है। बाहरी के पीछे के ऊपरी किनारे के स्तर पर श्रवण मांस, नवजात शिशु में एक छोटा सा अवसाद होता है, इस स्थान पर 2-3 वर्ष की आयु तक, सुप्रा-गुदा रीढ़ (इरशा इरगेटिया (उम)) दिखाई देती है - कान की सर्जरी में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर।

मास्टॉयड भाग में केवल एक वायु धारण करने वाली गुहा होती है - मास्टॉयड गुफा (एमजीआईटी टैमलेट), जो बाहरी श्रवण नहर से सतही, पीछे और ऊपर की ओर स्थित होती है।

एक बच्चे में गुफा का आकार एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा होता है। जन्म के समय तक यह 6-7 मिमी तक पहुंच जाता है, यह मध्य कपाल खात से अलग हो जाता है

एक पतली हड्डी की प्लेट और सीधे कॉर्टिकल परत के नीचे स्थित होती है। नवजात शिशु में कॉर्टिकल परत की मोटाई केवल 1-2 मिमी, 5-6 साल की उम्र में - 5-6 मिमी, 9 साल की उम्र में - पहले से ही 10 मिमी होती है।

एन्थ्रोपंक्चर के लिए स्थान कुंडल के लगाव की रेखा और पेचदार डंठल के आधार से क्षैतिज रेखा का प्रतिच्छेदन बिंदु है।

कभी-कभी गुफा के पास 1-2 और वायु कोशिकाएँ होती हैं। जैसे-जैसे मास्टॉयड विकसित होता है, उसमें नई वायु कोशिकाएं दिखाई देने लगती हैं। एक वयस्क में, अंत में, गुफा अधिक गहराई में स्थित होती है, और तन्य गुहा के संबंध में - निचली।

गुफा धीरे-धीरे नीचे उतरती है और मध्य में, पीछे और नीचे की ओर खिसकती है, स्केल प्लेट मोटी हो जाती है।

छोटे बच्चों में, गुफा का प्रवेश द्वार (alsh ai apgit) चौड़ा होता है। यह तन्य गुहा और गुफा (ओटोएन्थराइटिस) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया की लगातार एक साथ हार के कारण होता है।

मास्टॉयड प्रक्रिया टेम्पोरल हड्डी के पेट्रस और स्क्वैमस भागों की मास्टॉयड सतहों के संलयन से बनती है। वायुकोशिकाओं का निर्माण 4-5 माह में प्रारंभ होकर 3-5 वर्ष में समाप्त होता है।

न्यूमेटाइजेशन की गंभीरता और वायु कोशिकाओं का आकार काफी हद तक उम्र, बच्चे के सामान्य विकास, मध्य कान गुहाओं के वातन और पिछली सूजन संबंधी बीमारियों पर निर्भर करता है।

मध्य कान की सूजन और सामान्य डिस्ट्रोफी से मास्टॉयड प्रक्रिया के विभिन्न प्रकार के न्यूमेटाइजेशन का निर्माण होता है, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो न्यूमेटाइजेशन की प्रक्रिया में पूरी तरह या आंशिक रूप से देरी करती हैं।

ये कारण मास्टॉयड प्रक्रियाओं की संरचना को प्रभावित करते हैं। वायवीय, द्विगुणित, स्क्लेरोटिक प्रकार हैं।

एक राय है कि भ्रूण काल ​​में भी, उच्च घनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध एक श्लेष्म झिल्ली श्रवण ट्यूब से मध्य कान में पेश की जाती है। पहले वर्ष के अंत तक, यह श्लेष्म झिल्ली एक पतली म्यूकोसल-पेरीओस्टियल आवरण में बदल जाती है। भ्रूण के म्यूकोसा के परिवर्तन की प्रक्रिया का न्यूमेटाइजेशन की प्रक्रिया से गहरा संबंध है। पहले से ही भ्रूण काल ​​में, कर्ण गुहा से गुफा में और उससे मास्टॉयड प्रक्रिया की मोटाई में श्लेष्म झिल्ली का आक्रमण शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, सामान्य वायवीय प्रकार की संरचना वाली एक प्रक्रिया बनती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया के न्यूमेटाइजेशन की प्रक्रिया एक कॉम्पैक्ट के साथ डिप्लोएटिक हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन के साथ-साथ की जाती है, जो मुख्य रूप से 8-12 वर्ष की आयु में पूरी होती है और मास्टॉयड न्यूमेटाइजेशन सिस्टम (चित्र) के पूर्ण विकास के साथ मेल खाती है। 2.7).

न्यूमेटाइजेशन की प्रक्रिया न केवल गुफा के किनारे से श्लेष्म झिल्ली की अंतर्वृद्धि से निर्धारित होती है। 3-5 महीने की उम्र से, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी का सक्रिय कर्षण मास्टॉयड प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करना शुरू कर देता है, जिससे शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति और सिर के घूमने के संबंध में किए गए कार्य के कारण लंबाई और चौड़ाई में वृद्धि होती है। .

दोनों तरफ मास्टॉयड प्रक्रियाओं के न्यूमेटाइजेशन की प्रक्रिया हमेशा एक साथ नहीं होती है। संदिग्ध गठिया के लिए रेडियोग्राफ़ का मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

विकसित मास्टॉयड प्रक्रिया और श्रवण नहर का हड्डी वाला हिस्सा स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन और मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष के बीच की दूरी में वृद्धि की ओर जाता है; प्रसवोत्तर अवधि में इसके, बाहरी कैरोटिड और गले के उद्घाटन के बीच की दूरी में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया की अनुपस्थिति के कारण स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन का सतही स्थान एंथ्रोटॉमी के दौरान चेहरे की तंत्रिका पर चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

सिग्मॉइड साइनस (सिग्मॉइड साइनस) मास्टॉयड प्रक्रिया की भीतरी दीवार से सटा होता है। एक नवजात शिशु में, इसमें एक स्पष्ट हड्डी का बिस्तर नहीं होता है और सीधे एक समकोण पर गले की नस में चला जाता है; गले की नस का बल्ब (कुंद वेना) shchi1aN$) केवल 9 महीने की उम्र में दिखाई देता है।

सिग्मॉइड साइनस की स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं मास्टॉयड प्रक्रिया के विकास से निकटता से संबंधित हैं।

गुफा साइनस (शिशु में - 5.9 मिमी) से काफी महत्वपूर्ण दूरी पर स्थित है, भविष्य में यह दूरी 1-3 साल के बच्चे में 5 मिमी और 4-7 साल में 4.2 मिमी तक कम हो जाती है। गुफा से इतनी दूरी के कारण, छोटे बच्चों में सिग्मॉइड साइनस का घनास्त्रता वयस्कों की तुलना में कम बार देखा जाता है, और जटिलताएं सेप्टीसीमिया की प्रकृति में होती हैं।

साइनस की गहराई का व्यावहारिक महत्व है। एक साल तक यह 2.4 मिमी, 1 से 3 साल तक - 3.2 मिमी, 4 से 7 साल तक - 4.5 मिमी है। परिणामस्वरूप, बचपन में सिग्मॉइड साइनस की प्रस्तुति लगभग 3% मामलों में देखी जाती है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। सिग्मॉइड साइनस के सल्कस से चेहरे की तंत्रिका नहर के अवरोही भाग तक की दूरी 5-10 मिमी है।

प्रारंभिक बचपन में स्टाइलोमैस्टॉइड उद्घाटन और मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष के बीच की दूरी बहुत छोटी (7 मिमी तक) होती है। कान के पीछे चीरा लगाते समय और एन्थ्रोटॉमी करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चेहरे की तंत्रिका (n./aclall) जन्म के समय तक पहले से ही एक हड्डी नहर में संलग्न होती है और इसका व्यास वयस्कों के समान ही होता है।

कुछ मामलों में, तक के बच्चों में चेहरे की तंत्रिका नहर के टाम्पैनिक क्षेत्र में

4 वर्षों में कोई हड्डी की दीवार नहीं होती है, जो तीव्र ओटिटिस मीडिया में चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के तेजी से विकास में योगदान करती है। किसी भी मामले में, यह हड्डी की दीवार बहुत पतली होती है, जिसकी अधिकतम मोटाई 1 मिमी होती है, और लगभग 20% मामलों में इसमें विच्छेदन होता है। उम्र के साथ ये दरारें बंद हो जाती हैं।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, चेहरे की तंत्रिका नहर और ग्रसनी के बीच की दूरी कम हो जाती है।

चेहरे की तंत्रिका की नलिका का निकास द्वार एक वयस्क की तुलना में अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, और सतही रूप से स्थित होता है। इस संबंध में, नवजात शिशु में चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस तब भी हो सकता है जब बच्चे के जन्म के दौरान संदंश लगाया जाता है। उसी स्थान पर, ड्रम स्ट्रिंग (स्कोग्या टुट्रैट) चेहरे की तंत्रिका से निकलती है और फिर एक अलग नहर में अस्थायी हड्डी तक जाती है।

चेहरे की तंत्रिका अस्थायी हड्डी से काफी दूरी तक गुजरती है और इसलिए अक्सर सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है, इसकी चोटों के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाती है और यहां तक ​​कि कान पर कई सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान भी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

चेहरे की तंत्रिका की नहर (कैनालिस / अलहंस) आंतरिक श्रवण नहर की गहराई में शुरू होती है, अंदर से बाहर की ओर अनुप्रस्थ दिशा में पिरामिड से होकर गुजरती है, फिर मध्य कान से होकर गुजरती है और खोपड़ी के आधार पर सीधे पीछे की ओर समाप्त होती है स्टाइलोमैस्टॉइड प्रक्रिया के लिए।

कुल लंबाई काफी है: एक वयस्क में यह 23-29 मिमी तक पहुंच जाती है, एक परिपक्व भ्रूण में - 15 मिमी। लगभग 20 वर्ष की आयु तक मध्य कान की वृद्धि के साथ-साथ नहर की लंबाई में वृद्धि होती है।

शारीरिक और शल्य चिकित्सा सुविधाओं के दृष्टिकोण से, चेहरे की तंत्रिका नहर को 3 खंडों में विभाजित किया गया है।

भूलभुलैया, या इंट्रारॉकी, खंड लगभग 3 मिमी है।

हड्डी की नलिका में पिरामिड की पूर्वकाल सतह के नीचे से गुजरता है, नवजात शिशुओं में कभी-कभी अर्ध-नहर या गहरी नाली के साथ, स्वतंत्र रूप से मध्य कपाल खात की गुहा में खुलता है।

चेहरे की तंत्रिका नहर का इंट्राक्रैनियल हिस्सा एक कोण पर टाम्पैनिक क्षेत्र में गुजरता है, जिससे एक विस्तार बनता है। इस स्थान पर, एक बड़ी सतही पथरीली तंत्रिका जेनिक्यूलेट नोड (डैंडनोप डेप्सिक) से निकलती है, जो छोटे बच्चों में खुली होती है। चेहरे की तंत्रिका का यह भाग आंतरिक कान के निकटतम पड़ोस में है। इस संबंध में, उसके शुद्ध घाव चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ होते हैं।

नवजात शिशु में कर्णपटह क्षेत्र 6-7 मिमी होता है। 3 वर्ष की आयु तक, यह 10 मिमी तक पहुंच जाता है और भविष्य में इसमें वृद्धि नहीं होती है।

चैनल के इस भाग की एक क्षैतिज दिशा होती है और यह तन्य गुहा की छत के नीचे उसकी भीतरी दीवार के साथ जाता है।

नहर के ऊपर एक ऊँचाई है - क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर का ampulla, चेहरे की तंत्रिका के नीचे - एक रकाब के साथ एक बरोठा खिड़की। वेस्टिबुल की खिड़की के नीचे एक और ऊंचाई है - प्रोमोंटोरी (प्रोमोंटोरम), जिसके अधिकांश भाग पर कोक्लीअ के मुख्य भंवर का कब्जा है। केप के नीचे, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार के करीब, एक कर्णावत खिड़की होती है जो द्वितीयक कर्ण झिल्ली से ढकी होती है।

चैनल की दीवार की मोटाई लगभग 0.25 मिमी है। बचपन में, नहर के इस हिस्से में अक्सर दरारें होती हैं, कुछ मामलों में वे रेशेदार फिल्म से ढके होते हैं।

मास्टॉयड विभाग. बाहरी श्रवण मांस की पिछली दीवार के स्तर पर, चेहरे की तंत्रिका एक दूसरा घुटना बनाती है और मास्टॉयड भाग की मोटाई में लंबवत नीचे की ओर जाती है।

यहां एक परिपक्व भ्रूण में मास्टॉयड की लंबाई 6 मिमी तक पहुंच जाती है, पहले दशक के अंत तक यह लगभग 10-11 मिमी, एक वयस्क में 13-14 मिमी होती है।

बच्चों में टेम्पोरल हड्डी की जाइगोमैटिक प्रक्रिया (prosexxx mudotaisj) अक्सर सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है: तीव्र जाइगोमैटिकाइटिस विकसित होता है। इस संबंध में इसकी उम्र संबंधी शारीरिक विशेषताओं को जानना जरूरी है।

जाइगोमैटिक प्रक्रिया के आधार के निर्माण का प्रारंभिक बिंदु अस्थायी हड्डी के तराजू का निचला हिस्सा है। इसकी बाहरी सतह पर, नवजात शिशु में एक छोटी हड्डी का उभार होता है, जो टाइम्पेनिक रिंग के ऊपर स्थित होता है, जो इस उम्र में पूरी तरह से बंद नहीं होता है।

3 वर्ष तक, जाइगोमैटिक प्रक्रिया के आधार की संरचना मुख्य रूप से स्पंजी होती है, केवल कभी-कभी वायु कोशिकाएं पाई जाती हैं।

3 से 8 वर्षों तक, जाइगोमैटिक प्रक्रिया का आधार अधिक क्षैतिज स्थिति लेता है और बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार बनाता है, इसके अलावा, इसका न्यूमेटाइजेशन विकसित होता है।

8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, जाइगोमैटिक प्रक्रिया की स्पंजी और वायवीय संरचना दुर्लभ होती है: यह अधिक कॉम्पैक्ट हो जाती है।

कभी-कभी, सबसे बड़े न्यूमेटाइजेशन की अवधि के दौरान, वायु कोशिकाएं कर्ण स्थान से जुड़ी होती हैं। एक नियम के रूप में, वायु कोशिकाएं न्यूमेटाइज्ड मास्टॉयड कोशिकाओं से जुड़ी होती हैं, लेकिन कुछ अपवाद भी हैं। यह मास्टॉयड प्रक्रिया की पिछली सूजन की परवाह किए बिना, पृथक तीव्र जाइगोमैटिकाइटिस के विकास की व्याख्या करता है।

जाइगोमैटिक प्रक्रिया के मुक्त भाग की संरचना सदैव स्पंजी या सघन होती है; इस क्षेत्र में वायु कोशिकाएँ नहीं पाई जाती हैं।

सर्जन के लिए, जाइगोमैटिक प्रक्रिया के आधार और गुफा का स्थलाकृतिक अनुपात भी महत्वपूर्ण है: 3 वर्ष की आयु तक, वे एक ही रेखा पर होते हैं; 3 से 8 साल की उम्र में जैसे-जैसे गुफा नीचे की ओर उतरती है, वे एक अधिक कोण बनाते हैं; भविष्य में, उनके अक्षों का अभिसरण कोण सीधा हो जाता है।

भीतरी कान

आंतरिक कान टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की मोटाई में स्थित होता है, जिसकी संरचना जन्म के समय तक पूरी तरह से विकसित हो जाती है और इसका आकार वयस्कों के लगभग समान होता है (चित्र 2.8)। इसमें हड्डीदार और झिल्लीदार लेबिरिंथ होते हैं।

अस्थायी हड्डी के पिरामिड में एक सघन अस्थि कैप्सूल होता है, जिसकी संरचना बहुत जटिल होती है - अस्थि भूलभुलैया।

इसमें तीन संरचनात्मक खंड होते हैं: कोक्लीअ, वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरें। भूलभुलैया के कैप्सूल में 2-3 मिमी मोटी एक घनी हड्डी होती है, जो इसे पीछे के कपाल फोसा से अलग करती है। उम्र के साथ, कैप्सूल पिरामिड में विलीन हो जाता है।

हड्डी के अंदर एक झिल्लीदार भूलभुलैया होती है, जो बिल्कुल इसकी संरचना को दोहराती है और, जैसे कि, संयोजी ऊतक तारों पर इससे निलंबित होती है। अस्थि भूलभुलैया मूलतः झिल्लीदार आवरण है।

हड्डी और झिल्लीदार भूलभुलैया के बीच का स्थान पेरिल्मफ से भरा होता है। झिल्लीदार भूलभुलैया के अंदर एंडोलिम्फ है।

श्रवण रिसेप्टर्स कोक्लीअ में स्थित हैं, वेस्टिबुलर - वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों में।

घोंघा (कोचीया) प्रसिद्ध मोलस्क जैसा दिखता है। मनुष्यों में, इसमें ढाई कर्ल होते हैं, जो हड्डी की छड़ (टोडिया) के आसपास स्थित होते हैं, जिसके साथ तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं (चित्र 2.9)।

एक हड्डी सर्पिल प्लेट हड्डी स्तंभ (latma artHa oaaea) से निकलती है, जो विपरीत हड्डी की दीवार तक नहीं पहुंचती है: इसकी निरंतरता मुख्य झिल्ली है। 45° के कोण पर हड्डी सर्पिल प्लेट के मुक्त किनारे से एक और झिल्लीदार प्लेट निकलती है - वेस्टिबुलर झिल्ली (रीस्नर की झिल्ली), जो कोक्लीअ की विपरीत हड्डी की दीवार से भी जुड़ी होती है (चित्र 2.10)।

चावल। 2.10. कॉकलियर कैनाल का क्रॉस सेक्शन.

7 1 - वेस्टिबुल की सीढ़ियाँ; 2 - उड़ान "स्नेर की झिल्ली; 3-पूर्णांक पीई

reponka; 4 - कर्णावत मार्ग, जिसमें कोर्टी का अंग स्थित है (अध्यावरण और मुख्य झिल्लियों के बीच); 5 और 16 - सिलिया के साथ श्रवण कोशिकाएं-

5 मील; बी - सहायक कोशिकाएं; 7- सर्पिल

नाया लिगामेंट; 8 और 14 - कर्णावत अस्थि ऊतक; 9- सहायक पिंजरा; 10 और 15 - विशेष सहायक कोशिकाएँ (तथाकथित कॉर्टी स्तंभ कोशिकाएँ); 11 - ड्रम सीढ़ियाँ; 12 - मुख्य झिल्ली; 13 - सर्पिल कर्णावर्त नाड़ीग्रन्थि की तंत्रिका कोशिकाएँ।

परिणामस्वरूप, 3 स्थान बनते हैं।

मध्य स्थान एक बंद ट्यूब है जो झिल्लीदार नहर का प्रतिनिधित्व करती है - कॉकलियर डक्ट (डिस्टीक्स कोक्लियर), कोक्लीअ भूलभुलैया के आकार और दिशा को दोहराती है और एंडोलिम्फ द्वारा बनाई जाती है।

ऊपरी स्थान वेस्टिबुल (xcala gextruh) की सीढ़ी है, जो भूलभुलैया के वेस्टिबुल से शुरू होता है और कोक्लीअ के शीर्ष के क्षेत्र में समाप्त होता है, जहां यह कोक्लीअ (केकोट्रेटा) के उद्घाटन से गुजरता है।

निचला स्थान स्कैला टिम्पेनी (xcata Tutrat) है, जो शीर्ष से शुरू होकर, कर्णावर्ती खिड़की (/epexTga coMeae) के साथ समाप्त होता है, जो एक घने झिल्ली से ढका होता है - द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली (मेटगापा टुट्रैट हेसिपडाना)।

झिल्लीदार कोक्लीअ, जो कोक्लियर वाहिनी का निर्माण करती है, में 3 दीवारें होती हैं: एक सर्पिल झिल्ली, एक वेस्टिबुलर झिल्ली, और एक बाहरी हड्डी की दीवार जो एक संवहनी पट्टी से पंक्तिबद्ध होती है।

सर्पिल झिल्ली की लंबाई लगभग 30 मिमी है। इसमें 3 परतें होती हैं। सबसे महत्वपूर्ण, बीच वाला, इसमें लगभग 20,000 लोचदार फाइबर शामिल हैं जो तार से मिलते-जुलते हैं, कोक्लीअ के आधार पर छोटे और पतले, इसके शीर्ष पर चौड़े और मोटे होते हैं।

सर्पिल झिल्ली पर एक अत्यंत जटिल रिसेप्टर उपकरण स्थित होता है, जिसे सर्पिल (श्रवण), या कॉर्टी, अंग कहा जाता है (चित्र 2.11)। इसमें एक सहायक परत (सहायक कोशिकाएं) और एक संवेदनशील परत (बाल कोशिकाएं) होती हैं।

बाल कोशिकाएं गॉब्लेट या बेलनाकार रिसेप्टर कोशिकाएं होती हैं जो 20-25 श्रवण बालों में समाप्त होती हैं। इन कोशिकाओं को आंतरिक (लगभग 3500) और बाहरी (लगभग 18,000) में विभाजित किया गया है।

सर्पिल अंग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पूर्णांक झिल्ली (मेम्ब्राना लीटोना) है, जो सर्पिल हड्डी प्लेट के स्तर से शुरू होता है और बाल कोशिकाओं के समानांतर चलता है, जैसे कि उनके ऊपर लटका हुआ हो।

वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की आठवीं जोड़ी) के श्रवण भाग के तंत्रिका अंत, द्विध्रुवी कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करते हुए, सर्पिल अंग की संवेदनशील कोशिकाओं तक पहुंचते हैं। सर्पिल अंग में, यांत्रिक ध्वनि ऊर्जा तंत्रिका उत्तेजना की ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है।

इसके बाद, तंत्रिका की प्रक्रियाएं इसके वेस्टिबुलर भाग और चेहरे की तंत्रिका के साथ आंतरिक श्रवण मांस में गुजरती हैं। इस संबंध में, वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका (न्यूरिनोमा) का एक ट्यूमर, बढ़ने से चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का कारण बनता है।

पृष्ठीय केंद्रक से तंतु पूरी तरह से विपरीत दिशा में जाते हैं, और उदर केंद्रक से केवल आंशिक रूप से। इस चर्चा को ट्रैपेज़ॉइड बॉडी कहा जाता है। ट्रंक के अंदर श्रवण तंतुओं के इस तरह के आंशिक विघटन के कारण, इस क्षेत्र में और ऊपर, II-IV न्यूरॉन्स (मुख्य रूप से ट्यूमर) के स्तर पर रोग प्रक्रियाएं, पूर्ण एकतरफा बहरापन का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन केवल दोनों में आंशिक सुनवाई हानि का कारण बनती हैं। कान।

वेस्टिबुल और अर्धवृत्ताकार नहरें। वे भूलभुलैया के वेस्टिबुलर भाग से संबंधित हैं। कोक्लीअ की तरह, उनके पास एंडोलिम्फ से भरा एक झिल्लीदार हिस्सा होता है।

पहला विभाग - अर्धवृत्ताकार नहरें लगभग स्थित हैं

3 तल: क्षैतिज, ललाट और धनु। उदाहरण के लिए, एक क्षैतिज चैनल क्षैतिज तल के साथ 30° का कोण बनाता है। इसके अध्ययन में यह प्रावधान व्यावहारिक महत्व का है।

सभी अर्धवृत्ताकार नहरें भूलभुलैया की पूर्व संध्या पर 5 छिद्रों के साथ खुलती हैं; उनमें से 3 में एक एक्सटेंशन है - एक ampoule। अर्धवृत्ताकार नहरों के एम्पुलर अनुभागों में, वेस्टिबुलर तंत्रिका के अंत स्थित होते हैं, जो एक कपुला (टैसेल, वाल्व) बनाते हैं, जैसे कि एंडोलिम्फ में तैर रहे हों (चित्र 2.12)।

भूलभुलैया के वेस्टिबुलर भाग का दूसरा विभाग - ओटोलिथिक उपकरण वेस्टिबुल की थैलियों में स्थित है: गोलाकार ("जीएसएसआई / एमईए") और अण्डाकार (श्प्सीशिया)। सूक्ष्म परीक्षण करने पर, उनकी दीवारों पर सफेद उभार दिखाई देते हैं, जो क्रिस्टल (ओटोलिथ) होते हैं जिनकी सतह पर न्यूरोएपिथेलियल कोशिकाएं बुनी होती हैं।

संपूर्ण भूलभुलैया के पेरिलिम्फैटिक स्थानों की प्रणाली आपस में जुड़ी हुई है और कोक्लियर एक्वाडक्ट के माध्यम से खोपड़ी के सबराचोनोइड स्थान के साथ संचार करती है। झिल्लीदार भूलभुलैया का एंडोलिम्फ एक बंद प्रणाली है, वेस्टिब्यूल का एक्वाडक्ट एक अंधे एंडोलिम्फेटिक थैली के साथ पिरामिड की पिछली सतह पर समाप्त होता है।

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बी चित्र. 2.12. एम्पुलर और ओटोलिथ तंत्र की हिस्टोलॉजिकल संरचना, ए - अर्धवृत्ताकार नहर का कपुला; बी - ओटोलिथ उपकरण।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में दोनों एक्वाडक्ट्स (कोक्लीअ और वेस्टिब्यूल्स) बड़े बच्चों की तुलना में अपेक्षाकृत छोटे, चौड़े और कम विकसित होते हैं।

आंतरिक कान को भूलभुलैया धमनी (ए. भूलभुलैया) से धमनी रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो ए. लैक्सिया से निकलती है और आंतरिक श्रवण मांस में प्रवेश करती है। आंतरिक कान से शिरापरक रक्त कान और कान में बहता है। दोबारा(-