निफ़ेडिपिन एक दवा है जो सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करती है। इसका उपयोग अंगों को धमनी रक्त आपूर्ति के कई प्रकार के विकारों के लिए किया जाता है। तीव्र पाठ्यक्रम में प्रभावी, कोरोनरी रक्त प्रवाह की विकृति।
तो, आज हम निफ़ेडिपिन दवा, इसके उपयोग के निर्देश, कीमत, समीक्षा और एनालॉग्स के बारे में बात करेंगे।
दवा की विशेषताएं
निफ़ेडिपिन एक सिंथेटिक दवा है जो कैल्शियम चैनलों को बाधित करने के लिए बनाई गई है। रासायनिक संरचना के अनुसार, निफ़ेडिपिन का उत्पादन पाइरीडीन समूह के अग्रदूत से होता है, जो स्थिति 1 और 4 में निर्जलित होता है। पीले क्रिस्टल के रूप में पाउडर, पानी और अल्कोहल में शायद ही घुलनशील होता है।
निफ़ेडिपिन सी 17 एच 18 एन 2 ओ 6 अणु का द्रव्यमान 346.3 ग्राम/मोल है।
निम्नलिखित वीडियो आपको निफ़ेडिपिन दवा की विशेषताओं के बारे में और बताएगा:
मिश्रण
1 टैबलेट की रासायनिक संरचना के अनुसार, मुख्य पदार्थ को प्रतिष्ठित किया जाता है - 1,4 डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न और निफ़ेडिपिन के बेहतर अवशोषण के लिए अतिरिक्त पदार्थ:
- दूध चीनी;
- मैग्नीशियम स्टीयरिक;
- खाद्य जिलेटिन;
- माइक्रोक्रिस्टल में सेलूलोज़;
- गेहूँ का कलफ़;
- कोलाइडल टाइटेनियम और सिलिकॉन डाइऑक्साइड, तालक और अन्य शैल पदार्थ।
खुराक के स्वरूप
निफ़ेडिपिन का उत्पादन कई खुराक रूपों में किया जाता है:
- 10 और 20 मिलीग्राम सक्रिय मूल पदार्थ के साथ निफ़ेडिपिन गोलियाँ, जो अक्सर उपभोक्ताओं से परिचित होती हैं;
- ड्रिप इन्फ्यूजन के लिए समाधान, जिसके 1 मिलीलीटर में 0.01 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन होता है;
- सीधे हृदय प्रशासन के लिए 2 मिलीलीटर ampoules में समाधान।
इसके अलावा, इज़राइली फ़ार्मेसी बवासीर के इलाज के रूप में निफ़ेडिपिन जेल (मरहम, इमल्शन) पेश करती हैं।
शहर की फार्मेसियों में, एक दवा की न्यूनतम कीमत 36 रूबल है, विदेश में उच्चतम लागत 47 रूबल है। ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँ 27 रूबल के लिए निफ़ेडिपिन खरीदने की पेशकश करती हैं।
निफ़ेडिपिन की क्रिया के तंत्र की चर्चा नीचे की गई है।
औषधीय प्रभाव
- कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके, निफ़ेडिपिन हृदय कक्षों के धारीदार ऊतकों और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशी मायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों की आपूर्ति को सीमित करता है। निफ़ेडिपिन की खुराक बढ़ाने से सेलुलर संरचनाओं से रक्तप्रवाह में कैल्शियम आयनों की रिहाई अवरुद्ध हो जाती है। अवरोधन और बाद में पुनर्सक्रियण के अस्थायी तंत्र को नियंत्रित किए बिना, सक्रिय कैल्शियम चैनलों की संख्या को अस्थायी रूप से कम कर देता है।
- इसका उत्तेजना और संकुचन की लय पर डीसिंक्रोनाइज़्ड प्रभाव पड़ता है, जो एंजियोकल कैलमोडुलिन और कार्डियक ट्रोपोनिन की क्रियाओं को अवरुद्ध करता है। झिल्ली क्षमता के माध्यम से कैल्शियम आयनों के बढ़े हुए परिवहन की रोग प्रक्रिया, जो सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ होती है, आदर्श की ओर ले जाती है। कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी की चयनात्मक कार्रवाई शिरापरक मायोसाइट्स में चैनलों के बंद होने की अनदेखी में व्यक्त की जाती है।
- कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण की गति को बढ़ाता है, कोरोनरी रोग से प्रभावित हृदय केंद्रों में रक्त परिसंचरण को बहाल करता है। रक्त परिसंचरण की बहाली शेष संवहनी बिस्तर में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के बिना कोरोनरी धमनियों की अतिरिक्त शाखाओं के खुलने के कारण होती है।
- वासोडिलेशन के कारण धमनी वाहिकाओं का प्रतिरोध कम हो जाता है। इस प्रक्रिया का परिणाम वेंट्रिकल के डायस्टोल का लंबा होना, हृदय के मायोसाइट्स की ऑक्सीजन की मांग में कमी और हृदय की धारीदार मांसपेशियों की सामान्य टोन है।
- यह पहले और दूसरे क्रम के पेसमेकरों के कामकाज पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं डालता है, इसलिए, हृदय विभागों के संकुचन की लय अपरिवर्तित रहती है। गुर्दे द्वारा मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाता है। सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली के मुआवजे से वाहिकाओं का वासोडिलेशन अवरुद्ध हो जाता है, जो हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि में व्यक्त होता है।
फार्माकोडायनामिक्स
- निफ़ेडिपिन के मौखिक प्रशासन के साथ, नैदानिक प्रभाव 20 मिनट के बाद प्राप्त होता है, अंतःशिरा जलसेक आपको 5-7 मिनट के बाद दवा के चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने की अनुमति देता है।
- हृदय में सीधे इंजेक्शन के साथ, निफ़ेडिपिन के प्रशासन के बाद 3-5 सेकंड के भीतर नैदानिक प्रभाव देखा जाता है। प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक की खुराक न लें।
निफेडिपिन के लंबे समय तक दैनिक उपयोग के साथ, ऊतकों की "लत" का प्रभाव 60-90 दिनों के बाद होता है। निफ़ेडिपिन का चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय, आंतों के विली द्वारा इसे रक्तप्रवाह (92% से अधिक) में अवशोषित करने की उच्च क्षमता होती है। जब भोजन के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जैव उपलब्धता 60% से अधिक हो जाती है। खाली पेट ली जाने वाली निफ़ेडिपिन की जैवउपलब्धता 40% होती है।
शिरापरक बिस्तर में अवशोषण के बाद, इसकी "जांच" की जाती है और यकृत के पोर्टल शिरा के माध्यम से संसाधित किया जाता है। रक्त-मस्तिष्क, रक्त-दूध और हेमटोप्लेसेंटल बाधाओं से गुजरते समय मस्तिष्क कोशिकाओं, दूध एल्वियोली और भ्रूण साइटोस्ट्रक्चर के लिए उपलब्ध होता है। दवा का आधा जीवन और विघटन यकृत में देखा जाता है। निफेडिपिन चयापचय के अंतिम उत्पाद मूत्र प्रणाली (उत्पादों का चार-पांचवां हिस्सा) और पित्त (चयापचय का पांचवां हिस्सा) के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। अर्ध-आयु 4 से 17 घंटे है।
संकेत
- टर्मिनल धमनियों में परिधीय रक्त प्रवाह विकारों के साथ एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस;
- (एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में);
- नेत्रगोलक और आंतरिक कान की धमनियों में ऐंठन;
- लगातार क्रोनिक एनजाइना पेक्टोरिस।
यह दवा बच्चों और किशोरों में वर्जित है।गर्भावस्था के दौरान निफेडिपिन के उपयोग के संकेतों के बारे में जानना भी महत्वपूर्ण है: इसे सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, खासकर गर्भधारण के आखिरी 3 महीनों में। गर्भधारण की अवधि के दौरान गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर को कम करने के लिए, कैल्शियम प्रतिपक्षी के सुरक्षित एनालॉग मौजूद हैं।
निफेडिपिन कैसे लें इसके बारे में हम आपको आगे बताएंगे।
उपयोग के लिए निर्देश
- निफ़ेडिपिन की गोलियाँ भोजन के दौरान मौखिक रूप से ली जाती हैं, अधिमानतः तरल रूप में। गोलियों को पानी के साथ निगलना स्वीकार्य है।
- यदि डॉक्टर ने बड़ी खुराक निर्धारित नहीं की है, तो प्रति दिन 20 मिलीग्राम की 2 से अधिक गोलियां लेना मना है।
- यदि 40 मिलीग्राम की खुराक बहुत प्रभावी नहीं है, तो निफ़ेडिपिन की अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (प्रति दिन चार गोलियाँ) से अधिक नहीं होनी चाहिए।
मस्तिष्क के प्रणालीगत संचार संबंधी विकार और यकृत की विफलता निफ़ेडिपिन के उपयोग को सीमित करती है। बुजुर्ग और बुजुर्ग मरीजों को कम खुराक दी जानी चाहिए, खासकर अन्य एंजियोटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में। दवा के उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के भीतर होनी चाहिए;
निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव
- निफ़ेडिपिन दवा का उपयोग करने वाले कई रोगियों में, सिस्टोलिक दबाव में तेज गिरावट, सुस्ती, चेहरे की त्वचा का लाल होना, सिर में दर्द और चक्कर आना, अंगों के अंतिम हिस्सों में सूजन, गर्मी का तेज होना देखा गया।
- दवा के लंबे समय तक उपयोग से रक्त में लिवर ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, मतली और अपच संबंधी पाचन विकार (कब्ज या दस्त) हो गए।
- व्यक्तिगत रोगियों में त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाओं, मायलगिया, गठिया के तेज होने की अभिव्यक्ति को बाहर नहीं किया गया है। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में कमी, पेशाब में वृद्धि, मसूड़े की हाइपरप्लासिया होती है।
- रक्त स्मीयर का विश्लेषण करते समय, सभी रक्त कोशिकाओं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा की संख्या में कमी देखी जाती है।
विशेष निर्देश
दवा को अचानक बंद नहीं करना चाहिए।उपचार के नियम में समय के साथ खुराक में धीमी कमी शामिल है। उपचार की अवधि के लिए एथिल अल्कोहल युक्त पेय का सेवन निषिद्ध है। बढ़े हुए ध्यान और एकाग्रता से जुड़ी श्रम गतिविधि को कुछ समय के लिए सीमित किया जाना चाहिए।
निफ़ेडिपिन का उपयोग 1970 के दशक से उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता रहा है। ये गोलियाँ समूह की हैं। अब तक, निफ़ेडिपिन कार्डियोलॉजी में सबसे "लोकप्रिय" दवाओं में से एक बनी हुई है, यानी डॉक्टर इसे अक्सर लिखते हैं। 2000 के दशक में दवा की 24-घंटे की गोलियों की शुरुआत के बाद से निफ़ेडिपिन और भी अधिक मांग वाली दवा बन गई है। इन्हें दिन में एक बार लिया जा सकता है, पहले की तरह दिन में 2-4 बार नहीं।
तेजी से काम करने वाली निफ़ेडिपिन गोलियाँ, साथ ही "विस्तारित" खुराक के रूप भी उपलब्ध हैं। लंबे समय तक काम करने वाला निफ़ेडिपिन बाद में काम करना शुरू करता है, लेकिन यह रक्तचाप को सुचारू रूप से और लंबे समय तक, यानी 12-24 घंटों तक कम करता है।
1998 से, चिकित्सा पत्रिकाओं में लेख छपने लगे कि तेजी से काम करने वाला निफेडिपिन रोगियों की समग्र मृत्यु दर को बढ़ाता है, साथ ही दिल के दौरे और स्ट्रोक की घटनाओं को भी बढ़ाता है। इसका मतलब यह है कि उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के दीर्घकालिक उपचार के लिए केवल लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन गोलियां उपयुक्त हैं। इनमें से सबसे लोकप्रिय हैं ओस्मो-अदालत और कोरिनफ़र यूएनओ, जिनके बारे में हम लेख में नीचे विस्तार से चर्चा करेंगे। तेजी से काम करने वाला निफ़ेडिपिन केवल इसके लिए उपयुक्त है। दुर्भाग्य से, बहुत कम मरीज़ों और डॉक्टरों को इसके बारे में पता है। सैकड़ों-हजारों लोगों का नियमित रूप से इलाज जारी है। रोगी - यदि आप लंबे समय तक जीवित रहना चाहते हैं, तो विस्तारित-रिलीज़ निफ़ेडिपिन टैबलेट का उपयोग करें,तेजी नहीं है"।
निफ़ेडिपिन - निर्देश
इस लेख में घरेलू और विदेशी चिकित्सा पत्रिकाओं की जानकारी के साथ निफ़ेडिपिन के निर्देश शामिल हैं। दबाव और हृदय की समस्याओं के इलाज के लिए निफ़ेडिपिन गोलियों के उपयोग के आधिकारिक निर्देश विस्तार से लिखे गए हैं, लेकिन बहुत स्पष्ट नहीं हैं। हमने सुविधाजनक तरीके से जानकारी प्रदान करने का प्रयास किया है ताकि आप अपनी रुचि के प्रश्नों के उत्तर शीघ्रता से पा सकें।
दवा निफ़ेडिपिन के निर्देश, साथ ही इंटरनेट पर या प्रिंट प्रकाशनों में मौजूद कोई भी अन्य सामग्री, विशेषज्ञों के लिए है। मरीज़ - इस जानकारी का उपयोग स्व-उपचार के लिए न करें। निफ़ेडिपिन के साथ स्व-दवा के दुष्प्रभाव आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक, यहाँ तक कि घातक भी हो सकते हैं।यह दवा केवल आपके डॉक्टर के निर्देशानुसार ही ली जानी चाहिए। निफ़ेडिपिन के निर्देशों में इस दवा की एक विस्तृत सूची शामिल है। अभ्यास में डॉक्टर जानते हैं कि ये दुष्प्रभाव बहुत बार देखे जाते हैं।
अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि निफ़ेडिपिन की खुराक स्वयं चुनना लगभग असंभव है। यह या तो बहुत कम होगा या बहुत अधिक होगा. दोनों ही स्थितियों में गोलियाँ लेने से कोई फ़ायदा नहीं, बल्कि नुक्सान ही होगा। इसलिए इस औषधि से उपचार किसी अनुभवी योग्य चिकित्सक की देखरेख में ही करना चाहिए।
उपयोग के संकेत
निफ़ेडिपिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), साथ ही क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस हैं। निफ़ेडिपिन कैल्शियम प्रतिपक्षी के समूह से संबंधित है, जो डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न है। सभी अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, इस समूह की दवाएं उच्च रक्तचाप के लिए पहली पसंद की दवाओं की सूची में शामिल हैं, यानी मुख्य।
उच्च रक्तचाप से जुड़ी बीमारियों के इलाज के बारे में पढ़ें:
निफ़ेडिपिन की नियुक्ति के लिए अतिरिक्त संकेत:
- रोगी की उन्नत आयु;
- परिधीय धमनियों (पैरों में) और/या कैरोटिड धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस;
- गर्भावस्था.
मतभेद
निफ़ेडिपिन की नियुक्ति में अंतर्विरोध हैं:
- हाइपोटेंशन (अत्यधिक निम्न रक्तचाप);
- हृदयजनित सदमे;
- दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.
मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, अस्थिर कोरोनरी हृदय रोग के लिए इस दवा को लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। 
 |
 |
 |
सिद्ध प्रभावी और लागत प्रभावी रक्तचाप अनुपूरक:
लेख "" में कार्यप्रणाली के बारे में और पढ़ें। संयुक्त राज्य अमेरिका से उच्च रक्तचाप की खुराक कैसे ऑर्डर करें -। रासायनिक गोलियों से होने वाले हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना अपना रक्तचाप सामान्य करें। हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार. शांत हो जाइए, चिंता से छुटकारा पाइए, रात को एक बच्चे की तरह सोइए। विटामिन बी6 के साथ मैग्नीशियम उच्च रक्तचाप के लिए अद्भुत काम करता है। आपका स्वास्थ्य उत्तम रहेगा, जिससे आपके साथियों को ईर्ष्या होगी।
दुष्प्रभाव
निफ़ेडिपिन रक्त में कोलेस्ट्रॉल और यूरिक एसिड के स्तर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। इस दवा के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:
- पैरों की सूजन;
- सिरदर्द;
- त्वचा की लाली;
- चक्कर आना
- दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)।
1982 में, निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभावों के बड़े पैमाने पर अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे, जिसमें 3 हजार से अधिक रोगियों ने भाग लिया था। इन रोगियों में से, 2147 में गंभीर एनजाइना था जो सामान्य खुराक पर बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट के उपचार के लिए प्रतिरोधी था। इसलिए, उपयोग की जाने वाली निफ़ेडिपिन की खुराक की सीमा व्यापक थी - प्रति दिन 10 से 240 मिलीग्राम तक। मरीजों को निफ़ेडिपिन की गोलियाँ दी गईं, जो तुरंत काम करती हैं, लेकिन लंबे समय तक नहीं, क्योंकि इस दवा के दीर्घकालिक रूपों का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ था।
यह पता चला कि लगभग 40% रोगियों में निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव थे:
- चक्कर आना - 12.1%;
- पैरों में सूजन - 7.7%;
- गर्मी महसूस होना - 7.4%;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग से शिकायतें - 7.5%;
- बढ़ा हुआ एनजाइना - 1.2%।
सहनशीलता में सुधार करने और अवांछित प्रभावों को खत्म करने के लिए, निफ़ेडिपिन को या के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। अधिक जानकारी के लिए नोट "" पढ़ें। यदि निफ़ेडिपिन लेने के परिणामस्वरूप एडिमा प्रकट होती है, तो जब उपचार बंद कर दिया जाता है, तो वे अक्सर जल्दी से गायब हो जाते हैं।
निफ़ेडिपिन और अन्य कैल्शियम विरोधी
निफ़ेडिपिन उन दवाओं के समूह से संबंधित है जो डायहाइड्रोपाइरीडीन के व्युत्पन्न हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी के दो अन्य उपसमूह बेंजोथियाजेपाइन () और फेनिलएल्काइलामाइन () हैं। डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह की दवाओं के निम्नलिखित फायदे हैं:
- रक्त वाहिकाओं को आराम देने की अधिक स्पष्ट क्षमता;
- हृदय के साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के कार्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
- हृदय के बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न को रोकने की क्षमता कम हो गई।
ये अंतर मोटे तौर पर सामान्य रूप से डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी और विशेष रूप से निफ़ेडिपिन के व्यावहारिक अनुप्रयोग की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं।
इस दवा के खुराक स्वरूप क्या हैं?
निफ़ेडिपिन के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा काफी हद तक उस खुराक के रूप पर निर्भर करती है जिसमें रोगी इसे लेता है। रैपिड-एक्टिंग निफ़ेडिपिन टैबलेट और कैप्सूल का उपयोग 1970 के दशक से किया जा रहा है। 1990 के दशक के अंत में, विस्तारित खुराक फॉर्म सामने आए। निफेडिपिन, जो रक्तचाप को तेजी से कम करता है और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है, 12-24 घंटों तक सुचारू रूप से काम करने वाले की तुलना में कम प्रभावी और कम सहनशील होता है।
निफ़ेडिपिन की क्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त में इसकी सांद्रता में कितना उतार-चढ़ाव होता है, यह कितनी तेज़ी से बढ़ती और घटती है। पारंपरिक निफ़ेडिपिन गोलियाँ इस मायने में भिन्न हैं कि वे रक्तचाप को तेजी से कम करती हैं। इसके जवाब में, एड्रेनालाईन और अन्य "उत्तेजक" हार्मोन का रिफ्लेक्स रिलीज होता है। ये हार्मोन टैचीकार्डिया (धड़कन), सिरदर्द, गर्मी महसूस करना और त्वचा की लालिमा का कारण बन सकते हैं। चूंकि लघु-अभिनय निफ़ेडिपिन शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है, इसलिए एक "रिबाउंड" घटना घटित हो सकती है। इसका मतलब यह है कि कभी-कभी रक्तचाप गोली लेने से पहले की तुलना में भी अधिक बढ़ जाता है।
निफ़ेडिपिन की "तेज़" खुराक के अन्य क्या नुकसान हैं:
- उन्हें दिन में कई बार लेने की आवश्यकता होती है, जो रोगियों के लिए असुविधाजनक है, और इसलिए रोगी अक्सर उपचार से इनकार कर देते हैं;
- दिन के दौरान दवाओं का प्रभाव स्थिर नहीं होता है और भोजन के कारण परिवर्तन होता है;
- आनुवंशिक विशेषताओं, उम्र और गुर्दे के कार्य के संरक्षण के आधार पर ये गोलियाँ अलग-अलग लोगों पर बहुत अलग तरह से कार्य करती हैं;
- इन दवाओं के प्रभाव में, रक्तचाप में रोलर कोस्टर की तरह उतार-चढ़ाव होता है, यही कारण है कि रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस तेजी से विकसित होता है।
वर्तमान में, "तेज़" निफ़ेडिपिन की सिफारिश केवल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों से राहत के लिए की जाती है। यह दीर्घकालिक उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है क्योंकि यह रोगियों के दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार नहीं करता है या उसे ख़राब भी नहीं करता है। लंबे समय तक काम करने वाला निफ़ेडिपिन उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों में निरंतर उपयोग के लिए उपयुक्त है।
विस्तारित स्वरूप एवं उसके लाभ
लंबे समय तक काम करने वाले निफ़ेडिपिन के खुराक रूप रक्त में सक्रिय पदार्थ का धीमा प्रवाह प्रदान करते हैं। यदि आप तेजी से काम करने वाली गोलियों का उपयोग करते हैं तो रक्त में निफ़ेडिपिन का चरम स्तर बहुत कम होता है। इसी समय, रक्तचाप 12-24 घंटों की अवधि के लिए और बहुत अधिक आसानी से कम हो जाता है। इसलिए, रक्त में "उत्तेजक" हार्मोन का कोई रिफ्लेक्स रिलीज़ नहीं होता है। तदनुसार, टैचीकार्डिया (धड़कन) और निफ़ेडिपिन के अन्य दुष्प्रभाव कई गुना कम देखे जाते हैं और कम स्पष्ट होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए निफ़ेडिपिन के लंबे समय तक काम करने वाले रूप प्रभावी नहीं हैं। लेकिन उनके शायद ही कभी नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं और, सबसे महत्वपूर्ण बात, रोगियों के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार होता है।
निफ़ेडिपिन के "विस्तारित" खुराक रूपों की विशेषताएं
| निफ़ेडिपिन - व्यापार नाम | उत्पादक | कार्रवाई की अवधि, एच | विशेषता | दवाई लेने का तरीका |
|---|---|---|---|---|
| कोरिन्फ़ार-मंदबुद्धि | AWD | 12 | मैट्रिक्स प्रकार | सतत रिलीज़ गोलियाँ (एसआर/ईआर) |
| कॉर्डिपिन-मंदबुद्धि | केआरकेए | |||
| निकार्डिया सीडी-मंदबुद्धि | अद्वितीय | |||
| अदालत एस.एल | बायर एजी | 12 | 2-चरण रिलीज़ माइक्रोबीड मैट्रिक्स सिस्टम | तीव्र मंदबुद्धि गोलियाँ (एसएल) |
| कॉर्डिपिन एक्सएल | केआरकेए | 24 | वितरित माइक्रोपार्टिकल्स वाला मैट्रिक्स | संशोधित रिलीज़ गोलियाँ |
| कोरिनफ़र यूएनओ | AWD | |||
| अदालत एस.एस | बायर एजी | 24 | हाइड्रोजेल की बाहरी परत और आंतरिक कोर के साथ दो-परत प्रणाली | नियंत्रित रिलीज़ टैबलेट (सीसी) |
| सिओफेडिपिन एक्सएल | 24 | हाइड्रोफिलिक जेल बनाने वाले मैट्रिक्स पर आधारित प्रणाली जो एक गुप्त अवधि (TIMERx) के माध्यम से एक औषधीय पदार्थ जारी करती है | नियंत्रित विलंबित रिलीज़ वाली गोलियाँ | |
| निफ़कार्ड एक्सएल | लेक | 24 | एक घुलनशील शेल के साथ एक मैट्रिक्स और माइक्रोकैप्सूल वाला सिस्टम जो रिलीज (छर्रों) को नियंत्रित करता है | नियंत्रित रिलीज़ टैबलेट (एक्सएल) |
| ओस्मो-अदालत | बायर एजी | 24 | नियंत्रित रिलीज के साथ आसमाटिक क्रिया प्रणाली | गैस्ट्रोइंटरस्टीशियल (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) चिकित्सीय प्रणाली (जीआईटीएस) |
| प्रोकार्डिया एक्सएल | फाइजर |
निफ़ेडिपिन की मूल तैयारी जर्मन कंपनी बायर एजी द्वारा विकसित की गई थी और इसे अदालत कहा जाता था। तेज़-अभिनय कैप्सूल के रूप में, यह अब उपलब्ध नहीं है। वर्तमान में फार्मास्युटिकल बाजार में हैं:
- अदालत-एसएल - 12-16 घंटे के लिए वैध, दिन में 2 बार प्रवेश के लिए निर्धारित;
- ओस्मो-अदालत - 24 घंटे से अधिक समय तक रक्त में निफ़ेडिपिन की स्थिर सांद्रता बनाए रखता है, इसे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है।
ओस्मो-अदालत निफ़ेडिपिन का एक खुराक रूप है जिसका लंबे समय तक प्रभाव रहता है। इसे जीआईटीएस या जीआईटीएस - गैस्ट्रोइंटरस्टिशियल (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) चिकित्सीय प्रणाली कहा जाता है। रक्त में निफ़ेडिपिन की एक समान सांद्रता बनाए रखने की क्षमता के कारण इसका सबसे अनुकूल प्रभाव पड़ता है।
निफ़ेडिपिन की लंबी गोलियाँ 12-24 घंटे काम करती हैं और दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती हैं। उनके फार्माकोकाइनेटिक्स भोजन सेवन से स्वतंत्र हैं। ओस्मो-अदालत और कोरिनफ़र यूनो सबसे लोकप्रिय निफ़ेडिपिन तैयारी हैं, क्योंकि एक खुराक के साथ वे पूरे दिन के लिए रक्त में दवा की कम या ज्यादा स्थिर सांद्रता प्रदान करते हैं। इससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, लक्षित अंगों (हृदय, गुर्दे, आंखें और अन्य) की क्षति कम हो जाती है, और उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की आवृत्ति कम हो जाती है। इसके अलावा, मरीज़ दबाव की गोलियों से इलाज कराने के अधिक इच्छुक होते हैं, जो दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त हैं।
ध्यान! निफ़ेडिपिन विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। उन्हें कुचला नहीं जा सकता, घोला नहीं जा सकता या मौखिक गुहा में अवशोषित नहीं किया जा सकता। इन दवाओं को तुरंत पानी के साथ निगल लेना चाहिए। खुराक को कम करने के लिए टैबलेट को विभाजित करना मना है, जब तक कि निर्देश यह न कहें कि आप ऐसा कर सकते हैं।
निफ़ेडिपिन की उपमाएँ और पर्यायवाची शब्द
निफ़ेडिपिन (एडालैट, कॉर्डाफेन, कॉर्डैफ्लेक्स, कोरिनफ़र, कॉर्डिपिन, निकार्डिया, निफ़ेबिन, प्रोकार्डिया, फ़ार्माडिपिन, फ़ेनिगिडिन, आदि) 10 और 20 मिलीग्राम की गोलियों और कैप्सूल में उपलब्ध है, फ़ार्माडिपिन - बूंदों में। लंबे समय तक चलने वाले रूप - अदालत-एसएल, कोरिनफ़र यूनो, कोरिनफ़र-मंदबुद्धि, कॉर्डिपिन-मंदबुद्धि, निफ़ेबिन-मंदबुद्धि, निफ़ेडिपिन एसएस और अन्य - 20, 30, 40, 60 और 90 मिलीग्राम की धीमी-रिलीज़ गोलियों में उपलब्ध हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, निफ़ेडिपिन के लगभग दो दर्जन पर्यायवाची शब्द हैं। कई फार्मास्युटिकल कंपनियां तेजी से काम करने वाले और विस्तारित-रिलीज़ निफ़ेडिपिन एनालॉग्स का उत्पादन करती हैं क्योंकि यह दवा उच्च मांग में है।
उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के दीर्घकालिक उपचार के लिए लघु-अभिनय निफ़ेडिपिन की अब अनुशंसा नहीं की जाती है। इसे केवल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए लेने की अनुशंसा की जाती है। फिर भी, सीआईएस देशों में यह अभी भी बिक्री का आधे से अधिक हिस्सा है। एक सस्ती, तेजी से काम करने वाली दवा अक्सर गोलियों में बनाई जाती है, जिसे निफ़ेडिपिन कहा जाता है। उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन-डार्नित्सा।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल चिकित्सीय प्रणाली (जीआईटीएस या जीआईटीएस) के साथ निफेडिपिन को एक विशेष झिल्ली के साथ कैप्सूल में ओएसएमओ-अदालत नाम के तहत उत्पादित किया जाता है, जिसमें छेद के माध्यम से दवा धीरे-धीरे 24 घंटों में जारी की जाती है। इस संबंध में, इसे एक बार निर्धारित किया जा सकता है दिन, कोरिनफ़र यूनो की तरह।
दबाव के लिए निफ़ेडिपिन
दबाव के लिए गोलियों के रूप में, कैल्शियम प्रतिपक्षी वर्ग की दवाओं के 3 उपसमूहों का उपयोग किया जाता है:
- फेनिलएल्काइलामाइन्स ();
- बेंजोथियाजेपाइन ();
- डायहाइड्रोपाइरीडीन, जिसमें निफ़ेडिपिन शामिल है।
डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी (, इसराडिपिन, और उनमें से सबसे लोकप्रिय निफ़ेडिपिन) को अक्सर दबाव के लिए निर्धारित किया जाता है। क्योंकि वे हृदय के संचालन कार्य और साइनस नोड के कार्य पर न्यूनतम प्रभाव डालते हैं। साथ ही, ये दवाएं रक्त वाहिकाओं को भी अच्छे से आराम देती हैं।
1995 में, अमेरिकी चिकित्सा पत्रिकाओं में लेख छपने लगे कि उच्च रक्तचाप के उपचार में निफ़ेडिपिन से सुधार नहीं हुआ, बल्कि रोगियों के लिए रोग का निदान और भी खराब हो गया, यानी दिल का दौरा या स्ट्रोक की संभावना बढ़ गई। बाद के अध्ययनों से पता चला कि यह केवल तेजी से काम करने वाली निफ़ेडिपिन गोलियों पर लागू होता है। ए - रक्तचाप को कम करने, पूर्वानुमान में सुधार करने और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन करने के लिए उपयोगी है। निफ़ेडिपिन रिटार्ड, जो 12-16 घंटे तक रहता है, ने इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि की है, और इससे भी बेहतर - जीआईटीएस (जीआईटीएस) के रूप में निफ़ेडिपिन, जिसकी एक गोली 24 घंटे तक रक्तचाप को कम करती है, और यह इसे लेने के लिए पर्याप्त है दिन में एक बार।
2000 में, बड़े इनसाइट अध्ययन के नतीजे प्रकाशित हुए, जिसमें उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए मूत्रवर्धक दवाओं के साथ 24 घंटे काम करने वाली निफ़ेडिपिन की प्रभावकारिता की तुलना की गई। इस अध्ययन में 6300 से अधिक रोगियों ने भाग लिया। उनमें से आधे ने निफ़ेडिपिन लिया, और दूसरे आधे ने -। यह पता चला कि जीआईटीएस (जीआईटीएस) और मूत्रवर्धक के रूप में निफेडिपिन रक्तचाप, समग्र और हृदय मृत्यु दर को लगभग समान रूप से कम करता है। उसी समय, जिन रोगियों का निफ़ेडिपिन से इलाज किया गया था, उनमें मधुमेह मेलेटस, गाउट और पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के नए मामले कम आम थे।
निफ़ेडिपिन और इसके "रिश्तेदार" (डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी) मधुमेह और मेटाबोलिक सिंड्रोम (प्रीडायबिटीज़) के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। क्योंकि ये दवाएं मेटाबॉलिज्म को ख़राब नहीं करती हैं, यानी ये रक्त शर्करा, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को प्रभावित नहीं करती हैं। निफ़ेडिपिन 24-घंटे जीआईटीएस मधुमेह, चयापचय सिंड्रोम और उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप नियंत्रण के लिए पसंद की दवा है।
उच्च रक्तचाप के उपचार में 24 घंटे काम करने वाली निफ़ेडिपिन न केवल रक्तचाप को कम करती है, बल्कि आंतरिक अंगों की भी काफी हद तक रक्षा करती है।निफ़ेडिपिन का ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव निम्नलिखित में प्रकट होता है:
- हृदय के बाएं वेंट्रिकल की रीमॉडलिंग में कमी;
- ऊतक रक्त आपूर्ति का अनुकूलन;
- गुर्दे के कार्य पर लाभकारी प्रभाव;
- रेटिना की कार्यात्मक स्थिति में सुधार।
उच्च रक्तचाप के उपचार में, निफ़ेडिपिन वर्तमान में उपयोग की जाने वाली "दबाव" दवाओं के लगभग सभी समूहों के साथ अच्छी तरह से काम करता है:
बुजुर्गों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप
बुजुर्गों में कम से कम 40-50% लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। वृद्ध रोगियों में, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप विशेष रूप से आम है। उच्च रक्तचाप जीवन प्रत्याशा को कम कर देता है, जिससे अक्सर दिल का दौरा, स्ट्रोक या क्रोनिक किडनी विफलता का विकास होता है। बुजुर्ग रोगियों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक प्रभावी दवा न केवल रक्तचाप को कम करती है, बल्कि लक्षित अंग क्षति से भी बचाती है। निफ़ेडिपिन (केवल लंबे समय तक काम करने वाले फॉर्मूलेशन में!) इस मामले में एक उपयुक्त दवा है।
2008 में, पेन्ज़ा स्टेट यूनिवर्सिटी के मेडिकल इंस्टीट्यूट के विशेषज्ञों ने 48 बुजुर्ग रोगियों में लंबे समय तक काम करने वाले निफ़ेडिपिन के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता पर एक अध्ययन के परिणामों पर एक लेख प्रकाशित किया। इन 48 मरीजों में से:
- 20 लोग पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे;
- 28 में "ऊपरी" और "निचला" दोनों रक्तचाप बढ़ गया था।
रक्तचाप में कमी के परिणामों का आकलन डॉक्टर की नियुक्ति पर टोनोमीटर से मापकर किया गया। इसके अलावा, प्रत्येक मरीज़ की शुरुआत में और 24 सप्ताह के उपचार के बाद 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की गई। साथ ही, अध्ययन के लेखकों ने यह भी पता लगाया कि क्या "विस्तारित" निफ़ेडिपिन में लक्ष्य अंगों को क्षति से बचाने की क्षमता है। ऐसा करने के लिए, प्रतिभागियों को इकोकार्डियोग्राफी (हृदय) से गुजरना पड़ा, और उनका माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया - मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन - गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक - के लिए परीक्षण किया गया।
24 घंटे की कार्रवाई की निफ़ेडिपिन गोलियों के साथ उपचार के दौरान बुजुर्ग रोगियों में "ऊपरी" और "निचले" रक्तचाप में कमी की गतिशीलता
तालिका पर ध्यान दें. सभी मान 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी के परिणामों से प्राप्त किए गए थे। अध्ययन के लेखकों ने पाया कि डॉक्टर के कार्यालय में "सफेद कोट प्रभाव" के परिणामस्वरूप, सिस्टोलिक दबाव औसतन 13-15 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।
अध्ययन में प्रतिभागियों ने नोट किया कि उपचार के दूसरे सप्ताह से ही उनका रक्तचाप लगातार कम होना शुरू हो गया, और यह प्रभाव अगले हफ्तों और महीनों में बढ़ गया। तालिका से पता चलता है कि पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, निफ़ेडिपिन "ऊपरी" दबाव को काफी कम कर देता है, और "निचला" दबाव बहुत कम होता है। इससे पता चलता है कि निफ़ेडिपिन बुजुर्गों में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पसंद की दवा है, क्योंकि डायस्टोलिक दबाव में कोई अत्यधिक कमी नहीं होती है।
आमतौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति में रात को सोते समय रक्तचाप कम हो जाता है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके 24 घंटे की निगरानी के परिणामों से रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की दैनिक गतिशीलता को ट्रैक किया जा सकता है। यदि यह पता चलता है कि रोगी का रक्तचाप रात में कम नहीं होता है, और इससे भी अधिक अगर यह बढ़ जाता है, तो इसे "असामान्य रक्तचाप प्रोफ़ाइल" कहा जाता है और इसका मतलब है कि दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ गया है। जिस अध्ययन के परिणामों पर हम चर्चा कर रहे हैं, उसमें पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले 80% रोगियों में शुरू में असामान्य रक्तचाप प्रोफ़ाइल थी। सिस्टोलिक-डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समूह में, ये 65% थे। 24-घंटे निफ़ेडिपिन के साथ उपचार से कई रोगियों में सर्कैडियन रक्तचाप प्रोफ़ाइल में सुधार हुआ।
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया - मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन - अध्ययन की शुरुआत में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले 26 में से 11 रोगियों में और पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले सभी 20 (100%) रोगियों में निर्धारित किया गया था। 24 सप्ताह तक लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन गोलियाँ लेने से यह तथ्य सामने आया कि पहले समूह में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के रोगियों की संख्या 11 से घटकर 9 हो गई, और दूसरे में - 20 से 8 हो गई। इस प्रकार, यह पुष्टि हुई कि निफ़ेडिपिन गुर्दे की रक्षा करता है .
बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हृदय के लिए धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले बढ़े हुए कार्यभार के अनुकूल होने का एक तरीका है। यदि अध्ययनों से पता चलता है कि रोगी के हृदय के आकार (रीमॉडलिंग) में परिवर्तन हुआ है, तो इससे उसकी रोग का पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है। क्योंकि हार्ट अटैक का खतरा बढ़ जाता है. बुजुर्ग रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार पर एक अध्ययन में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री पर निफ़ेडिपिन थेरेपी के प्रभाव का परीक्षण किया गया था। इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि निफ़ेडिपिन को 24-घंटे की कार्रवाई से लेने से हृदय की दीवारों की मोटाई कम हो गई, बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्य में सुधार हुआ और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो गया। इस प्रकार, कई रोगियों में हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि वापस आ गई।
चूंकि निफ़ेडिपिन का हृदय और गुर्दे के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए यह तर्क दिया जा सकता है कि यह न केवल रक्तचाप को कम करता है, बल्कि बुजुर्ग रोगियों में लक्ष्य अंगों को क्षति से भी बचाता है। पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समूह में, सभी 20 लोगों (100%) ने अध्ययन पूरा किया। उन रोगियों के समूह में जिनमें "ऊपरी" और "निचला" दोनों रक्तचाप बढ़ा हुआ था, निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव के कारण 2 लोगों ने दवा छोड़ दी। उनके चेहरे की त्वचा पर खून के धब्बे थे और सूजन थी।
लेख भी देखें:
कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए निफ़ेडिपिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह स्पष्ट रूप से हृदय में दर्द को कम करता है, रोगियों में एनजाइना के हमलों की आवृत्ति को कम करता है और नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता को कम करता है। यह सब 1980 के दशक की शुरुआत से ही नैदानिक अध्ययनों में सिद्ध हो चुका है। लंबे समय तक काम करने वाली खुराक के रूप में निफ़ेडिपिन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है। हृदय संबंधी समस्याओं के लिए प्रभावशीलता के मामले में यह दवा बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स से कमतर नहीं है।
अंतर्राष्ट्रीय अनुशंसाओं के अनुसार, वे कोरोनरी हृदय रोग में नुस्खे के लिए दवाओं का मुख्य समूह हैं। एक डॉक्टर के अभ्यास में, अक्सर यह सवाल उठता है: उनमें कौन सी दवा मिलाना बेहतर है? कौन सी अतिरिक्त दवा अधिक स्पष्ट एंटीजाइनल प्रभाव प्रदान करेगी - नाइट्रेट्स या निफ़ेडिपिन?
स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की सिफारिशों में, नाइट्रेट और डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी की प्रभावशीलता को समान माना गया था। हालाँकि, विस्तारित-जीवन निफ़ेडिपिन को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है क्योंकि यह 24 घंटों तक प्रभावी रहता है। नाइट्रेट्स की तुलना में डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी का एक अन्य लाभ यह है कि रोगियों में उनकी लत लगने की संभावना बहुत कम होती है।
एक डॉक्टर के व्यावहारिक कार्य में, यदि बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति को प्रतिबंधित किया जाता है, तो निफ़ेडिपिन सहित डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी पसंद की दवाएं बन जाते हैं। इन स्थितियों में शामिल हैं:
- सिक साइनस सिंड्रोम;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
- दमा।
इसके अलावा, डायहाइड्रोपाइरीडीन को कभी-कभी ऐसे मामलों में निर्धारित किया जा सकता है जहां वेरापामिल और डिल्टियाजेम, गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी, को वर्जित किया जाता है। ऐसा तब होता है जब मरीज को सिक साइनस सिंड्रोम या गंभीर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है।
2004 में, बड़े पैमाने पर ACTION अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए, जिसमें कोरोनरी हृदय रोग या मायोकार्डियल रोधगलन वाले 7665 रोगियों ने भाग लिया। इस अध्ययन का उद्देश्य पारंपरिक आहार में निफ़ेडिपिन 24-घंटे जीआईटीएस (देखें "") जोड़ने के प्रभाव की जांच करना था। अध्ययन शुरू होने से पहले मरीजों का इलाज किया गया और स्टैटिन और एस्पिरिन के साथ इलाज जारी रखा गया। वे दो समूहों में विभाजित थे। पहले समूह में प्रवेश करने वालों को उपचार में निफ़ेडिपिन जोड़ा गया, और दूसरे समूह के रोगियों को नियंत्रण के लिए प्लेसबो दिया गया।
डॉक्टरों ने 5 वर्षों तक सभी अध्ययन प्रतिभागियों का अनुसरण किया। यह पता चला कि जीआईटीएस के रूप में निफ़ेडिपिन ने समग्र और हृदय मृत्यु दर में सुधार या गिरावट नहीं की, साथ ही मायोकार्डियल रोधगलन के नए मामलों की घटनाओं में भी सुधार नहीं किया। लेकिन उन्होंने हृदय विफलता के नए मामलों की संख्या में 29%, स्ट्रोक में 22% और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता में 14% की कमी की। जिन रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग को उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा गया था, उनमें परिणाम और भी बेहतर थे, लगभग 1.5 गुना। इसे लेने से प्लेसिबो की तुलना में कोई अधिक दुष्प्रभाव नहीं हुआ। अध्ययन के लेखकों ने निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता को इस तथ्य से समझाया कि यह अतिरिक्त रूप से रोगियों में रक्तचाप को कम करता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भी रोकता है।
उच्च रक्तचाप और मधुमेह में किडनी की सुरक्षा
यदि रोगी को मधुमेह या अन्य कारणों से किडनी खराब हो गई है, तो उसके लिए लक्ष्य रक्तचाप स्तर 130/80 मिमी एचजी होगा। कला., और 140/90 नहीं, जैसा कि स्वस्थ किडनी वाले लोगों के लिए है। यदि प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन) प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक है, तो लक्ष्य रक्तचाप का स्तर और भी कम है - 125/75 मिमी एचजी। कला। उच्च रक्तचाप में किडनी की सुरक्षा के लिए, आपको रक्तचाप पर सख्त नियंत्रण सुनिश्चित करना होगा, धूम्रपान बंद करना होगा और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने का प्रयास करना होगा।
जाहिर है, रक्तचाप की गोलियों का नियमित सेवन गुर्दे की विफलता के विकास को काफी धीमा कर सकता है। गहन उपचार के साथ, संभावना बढ़ जाती है कि रोगी की अपनी किडनी जीवन भर काम करेगी, और उसे डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के "आकर्षण" का अनुभव नहीं करना पड़ेगा। अध्ययनों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप की दवाओं के सभी प्रमुख वर्ग गुर्दे की क्षति को कम करते हैं। लेकिन कौन सी दवाएं इसे दूसरों से बेहतर करती हैं?
कैल्शियम प्रतिपक्षी गुर्दे को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं और फैलाते हैं। निफ़ेडिपिन की क्रिया के तहत, गुर्दे का रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और निस्पंदन अंश का स्तर बढ़ जाता है। कैल्शियम प्रतिपक्षी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर देते हैं। लंबे समय तक काम करने वाला (लघु प्रभाव वाला नहीं) निफ़ेडिपिन माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया को कम करता है। यह दवा मधुमेह मेलेटस और मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली को सुरक्षित रखती है। निफेडिपिन सीधे और रक्तचाप को कम करके किडनी की रक्षा करता है।
यदि रोगी को उच्च रक्तचाप और मधुमेह है तो निफ़ेडिपिन और अन्य कैल्शियम प्रतिपक्षी का उपयोग विशेष रूप से गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। क्योंकि ऐसे मामलों में मूत्रवर्धक दवाओं या बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करना वर्जित है। लेकिन कौन सी दवाएं किडनी की बेहतर सुरक्षा करती हैं - कैल्शियम प्रतिपक्षी, या? यह मुद्दा अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुआ है और इस पर और शोध की आवश्यकता है।
2000 में, एक बड़े अध्ययन के नतीजे प्रकाशित हुए, जिसमें पता चला कि निफेडिपिन ने मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) की तुलना में गुर्दे की विफलता को अधिक प्रभावी ढंग से रोका। हम यह भी उल्लेख करते हैं कि यह दवा कुछ हद तक इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। इस प्रकार, मधुमेह में उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम में सुधार होता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करना
1990 के दशक में, लघु-अभिनय निफ़ेडिपिन का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला कि दवा का चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ा और, कुछ हद तक, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर दिया। एक संकेतक जो हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को दर्शाता है वह कैरोटिड धमनियों के इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (आईएमटी) की मोटाई है। इसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मापा जाता है। यह मोटाई जितनी अधिक होगी, रोगी को दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा उतना अधिक होगा। अध्ययनों से विश्वसनीय रूप से पता चला है कि निफ़ेडिपिन लेने से आईएमटी की वृद्धि धीमी हो जाती है। इसके अलावा, दवा का यह प्रभाव रक्तचाप को कम करने की उसकी क्रिया पर निर्भर नहीं करता है।
एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में कैल्शियम का जमाव है। कैल्शियम उन्हें कठोर बनाता है और पानी के पाइपों पर लाइमस्केल जैसा दिखता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में कैल्शियम संचय की प्रक्रिया को कैल्सीफिकेशन कहा जाता है। यह पता चला कि निफ़ेडिपिन, हालांकि थोड़ा सा, कोरोनरी (हृदय-पोषक) धमनियों के कैल्सीफिकेशन को धीमा कर देता है।
अब यह माना जाता है कि निफ़ेडिपिन अन्य कैल्शियम प्रतिपक्षी की तुलना में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को बेहतर ढंग से धीमा कर देता है। साथ ही, किसी को अकेले निफ़ेडिपिन की मदद से एथेरोस्क्लेरोसिस को पूरी तरह से धीमा करने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। हम एथेरोस्क्लेरोसिस जोखिम कारकों के लिए परीक्षण कराने की सलाह देते हैं, जो लेख "" में सूचीबद्ध हैं। यह यह भी बताता है कि कौन से उपाय रक्त वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाने में प्रभावी रूप से मदद करते हैं।
गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन
प्रारंभिक गर्भावस्था में शुरू की गई निफ़ेडिपिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और नवजात शिशुओं में कंकाल संबंधी विसंगतियों के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसा माना जाता है कि निफ़ेडिपिन और अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी (अपवाद के साथ) गर्भावस्था के पहले तिमाही में असुरक्षित हैं, इसलिए उन्हें प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। वहीं, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि निफेडिपिन भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना, देर से गर्भावस्था (18-21 सप्ताह से पहले नहीं) में महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने में सक्षम है।
निफ़ेडिपिन, जिसे सूक्ष्म रूप से और मौखिक रूप से दिया जाता है, गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार में विशेष रूप से उपयोगी साबित हुआ है। देर से गर्भावस्था में डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी के उपयोग की सुरक्षा पर साहित्य में अलग-अलग रिपोर्टें हैं। हालाँकि, उनमें से कुछ हैं, और इसलिए, फिलहाल, गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए औषधीय संदर्भ पुस्तकों में निफ़ेडिपिन की अनुशंसा नहीं की जाती है। डॉक्टर इसे केवल गंभीर मामलों में लिखते हैं, जब उन्हें लगता है कि गोलियां लेने के फायदे जोखिमों से अधिक होंगे।
गर्भावस्था के दौरान बिना अनुमति के निफ़ेडिपिन न लें! एक डॉक्टर से परामर्श!
2008 में, यूक्रेनी शहर सुमी के स्टेट यूनिवर्सिटी के मेडिकल इंस्टीट्यूट के विशेषज्ञों ने गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया और गर्भकालीन उच्च रक्तचाप के उपचार में निफ़ेडिपिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अपने छोटे अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए। उनकी देखरेख में उच्च रक्तचाप से पीड़ित 50 गर्भवती महिलाएं थीं, जिन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया था:
- समूह 1 में गर्भकालीन उच्च रक्तचाप (जो गर्भावस्था के दौरान शुरू हुआ) वाली 20 गर्भवती महिलाएं शामिल थीं;
- समूह 2 - प्रीक्लेम्पसिया वाली 20 गर्भवती महिलाएँ;
- तीसरे समूह में - क्रोनिक उच्च रक्तचाप वाली 10 गर्भवती महिलाएं, जो उन्हें गर्भावस्था से पहले थी।
परिवर्तनों का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच नियमित रूप से दोहराई गई। इसमें एक सामान्य नैदानिक परीक्षा, कार्यात्मक तरीकों के अनुसार भ्रूण की स्थिति का आकलन (भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण), एक डॉपलर अध्ययन शामिल था। भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल को 3.5 से 10 मेगाहर्ट्ज के सेंसर के साथ एक अल्ट्रासोनिक पोर्टेबल स्कैनर अलोका एसएसडी - 1800 (तोशिबा, जापान) का उपयोग करके ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग द्वारा निर्धारित किया गया था। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का मूल्यांकन भ्रूणमिति, प्रसवपूर्व कार्डियोटोकोग्राफी, भ्रूण के स्वर, श्वसन और मोटर गतिविधि के अध्ययन के परिणाम, अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटोमेट्री, निर्धारण के आंकड़ों के आधार पर किया गया था। एमनियोटिक द्रव की मात्रा. नवजात शिशुओं की स्थिति का आकलन सामान्य नैदानिक परीक्षा, आनुवंशिकीविद् द्वारा जांच और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर किया गया था।
निफ़ेडिपिन का उपयोग गर्भकालीन उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया के साथ-साथ गर्भावस्था में क्रोनिक उच्च रक्तचाप में एक प्रभावी तेजी से काम करने वाले एजेंट के रूप में और गर्भावस्था के 12-38 सप्ताह में दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया गया है। लघु-अभिनय निफ़ेडिपिन गोलियाँ निर्धारित करने का संकेत रक्तचाप में 150/100 मिमी एचजी के स्तर तक वृद्धि थी। और उच्चा। दवा को मौखिक रूप से 5 और 10 मिलीग्राम और सूक्ष्म रूप से 10 और 20 मिलीग्राम की एकल खुराक में दिया गया था। दैनिक खुराक 30 से 120 मिलीग्राम तक होती है। प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी गई थी।
अध्ययनों में रक्तचाप में तेजी से और महत्वपूर्ण कमी देखी गई है (मौखिक रूप से लेने पर 30वें मिनट तक सिस्टोलिक, 20वें मिनट तक डायस्टोलिक), जो 2-4 घंटे तक बनी रहती है। जब दवा को जीभ के नीचे लगाया गया तो इसका असर और भी तेज देखा गया। रक्तचाप कम करने पर प्रभाव की गंभीरता उन गर्भवती महिलाओं में लगभग समान थी जिन्हें कोई पूर्व उपचार नहीं मिला था, और उन रोगियों में जिन्हें निफ़ेडिपिन की नियुक्ति से पहले मेथिल्डोपा थेरेपी प्राप्त हुई थी। रक्तचाप की दैनिक निगरानी करने से पता चला कि दवा का शक्तिशाली प्रभाव है। वहीं, क्रोनिक उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में, खुराक चयन के बाद, प्रभाव 24 घंटे की अवधि में समान रहा। उनका रक्तचाप 120/90 mmHg से अधिक नहीं था।
गर्भावधि उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के समूह में भी ऐसी ही तस्वीर देखी गई। प्रीक्लेमिसिया वाली महिलाओं में, दिन के दौरान रक्तचाप कम स्थिर था, निफ़ेडिपिन लेने का प्रभाव विशेष रूप से शाम और रात में स्पष्ट होता था। कुछ मामलों में, निफ़ेडिपिन थेरेपी को क्लोनिडाइन (क्लोफ़ेलिन) की शुरूआत द्वारा पूरक किया गया था। उच्च रक्तचाप संकट के दौरान पांच गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। बाद को रोकने के लिए, जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम का उपयोग किया गया था। 30 मिनट में दो बार दवा लेने पर सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ।
गर्भावस्था के दौरान निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव
जिन गर्भवती महिलाओं को निफ़ेडिपिन दिया गया, उनमें इसके दुष्प्रभाव देखे गए:
- भ्रूण की हृदय गति (अस्थिर हृदय गति - 14.0% में, टैचीकार्डिया - 8.0% में);
- भ्रूण की श्वसन गति (श्वसन गति के प्रकरणों की संख्या में वृद्धि - 14.0% में, भ्रूण की श्वसन गति के रूप का उल्लंघन - हांफते हुए प्रकार की गति - 10.0% में);
- भ्रूण की मोटर गतिविधि (बढ़ी हुई मोटर गतिविधि - 6.0% में);
- भ्रूण स्वर (कमी - 6.0% में)।
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी अक्सर देखी गई - 60.0% में, पॉलीहाइड्रेमनिओस - 20.0% गर्भवती महिलाओं में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस - अन्य 20.0% में।
10.0% गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा की संरचना का अध्ययन करते समय, इंटरविलस स्पेस में कमी देखी गई। जिन गर्भवती महिलाओं को दबाव की गोलियाँ मिलीं, उनमें प्लेसेंटल हाइपरट्रॉफी (12.0%) हाइपोप्लास्टिक परिवर्तन (30.0%) की तुलना में कम देखी गई। अध्ययन के दौरान इसकी परिपक्वता में 18.0% की कमी सामने आई। नाल में विनाशकारी परिवर्तन शायद ही कभी देखे गए - 2.0%। 2 (4.0%) गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल एबॉर्शन का निदान किया गया।
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों वाली 7 महिलाओं (14.0%) में, नाल की संरचना में परिवर्तन के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया, अस्थिर हृदय गति) की प्रकृति का उल्लंघन हुआ, 4 (8.0%) महिलाओं में - भ्रूण की मोटर गतिविधि में बदलाव, 9 (18 .0%) में - श्वसन गतिविधि का उल्लंघन और 3 (6.0%) में - भ्रूण के स्वर में कमी। भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन करते समय, यह नोट किया गया कि निफेडिपिन से इलाज करने वाली गर्भवती महिलाओं में, यह 4.6±0.3 अंक था। मुख्य समूह की 80.0% गर्भवती महिलाओं में भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (4 अंक) के मुआवजे के रूप के लक्षण निर्धारित किए गए थे, उप-मुआवजा रूपों (3 अंक) - 20.0% में।
जन्म के समय सभी नवजात शिशुओं का अपगार स्कोर 8-10 था, जबकि अधिकतम स्कोर 10 था। एक आनुवंशिकीविद् द्वारा नवजात शिशुओं की जांच और एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन से पता चला कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं द्वारा निफेडिपिन के उपयोग से भ्रूण में विकृतियां सामने नहीं आईं। इस प्रकार, नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, निफ़ेडिपिन न केवल एक प्रभावी है, बल्कि गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए काफी सुरक्षित दवा भी है।
औषधीय प्रभाव
औषधीय क्रिया - एंटीजाइनल, हाइपोटेंसिव।
यह कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, धमनी वाहिकाओं और कार्डियोमायोसाइट्स की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवेश को रोकता है। परिधीय, मुख्य रूप से धमनी, वाहिकाओं, सहित का विस्तार करता है। कोरोनरी, रक्तचाप को कम करता है (संभवतः मामूली रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि), परिधीय संवहनी प्रतिरोध और हृदय पर भार को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, हृदय संकुचन के बल, हृदय के काम और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करता है और क्रोनिक हृदय विफलता में हृदय के आकार को कम करने में मदद करता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करता है, मस्तिष्क हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, इसमें एंटी-एथेरोजेनिक गुण होते हैं (विशेषकर लंबे समय तक उपयोग के साथ), एथेरोस्क्लेरोसिस में पोस्ट-स्टेनोटिक परिसंचरण में सुधार करता है। सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है, मायोमेट्रियम के स्वर को कम करता है (टोकोलिटिक प्रभाव)। लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने) सहनशीलता के विकास के साथ होता है। धमनी उच्च रक्तचाप की दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए, 40 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर तेजी से काम करने वाले खुराक रूपों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (खुराक में वृद्धि के साथ, सहवर्ती प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का विकास अधिक होने की संभावना है)। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, रखरखाव उपचार के लिए इसका उपयोग अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स) के साथ किया जा सकता है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव के कारण सभी खुराक रूपों की जैवउपलब्धता 40-60% है। प्रशासित खुराक का लगभग 90% प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, टी 1/2 3.6 घंटे है, वितरण की मात्रा 3.9 एल / किग्रा है, प्लाज्मा सीएल 0.9 एल / मिनट है, और निरंतर एकाग्रता 17 एनजी / एमएल है। मौखिक प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में Cmax 30 मिनट के बाद बनता है, T1 / 2 - 2-4 घंटे। लगभग 80% गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में और लगभग 15% मल के साथ उत्सर्जित होता है। कम मात्रा में, यह बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा से होकर गुजरता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, कुल सीएल कम हो जाता है और टी1/2 बढ़ जाता है। जब कैप्सूल मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रभाव 30-60 मिनट के बाद दिखाई देता है (चबाने से प्रभाव के विकास में तेजी आती है) और 4-6 घंटे तक रहता है, सब्लिंगुअल उपयोग के साथ, यह 5-10 मिनट के बाद होता है और 15-45 मिनट के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है। . दो-चरण रिलीज़ वाली गोलियों का प्रभाव 10-15 मिनट के बाद विकसित होता है और 21 घंटे तक रहता है। इसमें उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक गतिविधि नहीं होती है।
आवेदन का तरीका
रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक खुराक: 1 गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार।
अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों या संयुक्त (एंटैंगिनल या एंटीहाइपरटेंसिव) चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही यकृत समारोह के उल्लंघन में, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में, खुराक कम की जानी चाहिए।
संकेत
आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस और आराम (वेरिएंट सहित);
- धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में)।
मतभेद
निफ़ेडिपिन और अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- रोधगलन का तीव्र चरण (पहले 4 सप्ताह);
- कार्डियोजेनिक झटका, पतन;
- धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे);
- साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम;
- दिल की विफलता (विघटन के चरण में);
- गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;
- गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस;
- टैचीकार्डिया;
- इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
- गर्भावस्था, स्तनपान;
- आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)। रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें: पुरानी हृदय विफलता, यकृत और/या गुर्दे की गंभीर खराबी के साथ; मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार, मधुमेह मेलेटस, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, हेमोडायलिसिस पर रोगी (धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण)।
दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली की ओर से: चेहरे का लाल होना, गर्मी का अहसास, क्षिप्रहृदयता, परिधीय शोफ (टखने, पैर, पैर), रक्तचाप (बीपी) में अत्यधिक कमी, बेहोशी, हृदय विफलता, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से शुरुआत में उपचार, दौरे एनजाइना हो सकते हैं, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, उनींदापन। उच्च खुराक में लंबे समय तक सेवन के साथ - चरम सीमाओं का पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत की ओर से: अपच संबंधी विकार (मतली, दस्त या कब्ज), लंबे समय तक उपयोग के साथ - असामान्य यकृत समारोह (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि)।
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: गठिया, मायलगिया। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली, पित्ती, एक्सेंथेमा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।
- रक्त बनाने वाले अंगों की ओर से: एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
- मूत्र प्रणाली से: दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि, गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।
- अन्य: चेहरे की त्वचा का लाल होना, दृश्य धारणा में बदलाव, गाइनेकोमेस्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, वापसी के बाद पूरी तरह से गायब), हाइपरग्लेसेमिया, मसूड़े की हाइपरप्लासिया।
रिलीज़ फ़ॉर्म
नाब., कवर. खोल, 10 मिलीग्राम: 50 पीसी।
रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग
पीली फिल्म-लेपित गोलियाँ, गोल, उभयलिंगी।
1 टैब.
निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ:
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 50 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 48.2 मिलीग्राम, गेहूं स्टार्च - 5 मिलीग्राम, जिलेटिन - 2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम, टैल्क - 3.6 मिलीग्राम।
शैल संरचना: टैल्क - 1.828 मिलीग्राम, एथिलसेलुलोज - 0.344 मिलीग्राम, प्रोपलीन ग्लाइकोल ग्लिसरील ओलिएट - 0.068 मिलीग्राम, सुक्रोज - 74.376 मिलीग्राम, पोविडोन के30 - 0.384 मिलीग्राम, सोडियम कारमेलोज - 0.344 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 1.6 मिलीग्राम, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.25 6 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीली डाई (यूरोलेक क्विनोलिन येलो, ई104) - 0.576 मिलीग्राम, सनसेट येलो डाई (यूरोलेक सनसेट येलो, ई110) - 0.024 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.06 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 20 - 0.132 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल - 0.008 मिलीग्राम।
10 टुकड़े। - छाले (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
ध्यान!
आप जो पृष्ठ देख रहे हैं उसकी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए बनाई गई है और यह किसी भी तरह से स्व-उपचार को बढ़ावा नहीं देती है। इस संसाधन का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवरों को कुछ दवाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी से परिचित कराना है, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि हो सके। बिना किसी असफलता के दवा "" का उपयोग एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श के साथ-साथ आपके द्वारा चुनी गई दवा के आवेदन की विधि और खुराक पर उसकी सिफारिशों के लिए प्रदान करता है।
सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 50 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 48.2 मिलीग्राम, गेहूं स्टार्च - 5 मिलीग्राम, जिलेटिन - 2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम, टैल्क - 3.6 मिलीग्राम।
शैल रचना:तालक - 1.828 मिलीग्राम, एथिलसेलुलोज - 0.344 मिलीग्राम, प्रोपलीन ग्लाइकोल ग्लाइसेरिल ओलिएट - 0.068 मिलीग्राम, सुक्रोज - 74.376 मिलीग्राम, के30 - 0.384 मिलीग्राम, कार्मेलोज़ सोडियम - 0.344 मिलीग्राम, टाइटेनम डाइऑक्साइड - 1.6 एमजी, कोलॉयडल एर, 1.6 एमजी, टाइटेनियम एफ़्रॉइड - ईटी पीला (यूरोलेक क्विनोलिन येलो, ई104) - 0.576 मिलीग्राम, पीला सनसेट डाई (यूरोलेक सनसेट येलो, ई110) - 0.024 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.06 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 20 - 0.132 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल - 0.008 मिलीग्राम।
10 टुकड़े। - छाले (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
औषधीय प्रभाव
निफ़ेडिपिन धीमी कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है।
ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को फैलाता है, रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के रिफ्लेक्स सक्रियण द्वारा नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव ओवरराइड हो जाते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रियूरेसिस का कारण बनता है। क्लिनिकल प्रभाव की शुरुआत 20 मिनट है, क्लिनिकल प्रभाव की अवधि 4-6 घंटे है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
निफ़ेडिपिन तेजी से और लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, इसकी जैव उपलब्धता 40-60% है। खाने से जैवउपलब्धता बढ़ती है। इसका लीवर के माध्यम से "पहली बार गुजरने" जैसा प्रभाव होता है। रक्त में सी अधिकतम 1-3 घंटे के बाद देखा जाता है और 65 एनजी/एमएल है। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है, स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 90%। लीवर में पूरी तरह से चयापचय होता है। यह गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ली गई खुराक का 70-80%) के रूप में उत्सर्जित होता है। टी 1/2 24 घंटे है। कोई संचयी प्रभाव नहीं है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं। लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने के भीतर) के साथ, दवा की कार्रवाई के प्रति सहनशीलता विकसित होती है।
संकेत
- आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस और आराम (वेरिएंट सहित);
- धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या दूसरों के साथ संयोजन में)।
मतभेद
- निफ़ेडिपिन और अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- रोधगलन का तीव्र चरण (पहले 4 सप्ताह);
- कार्डियोजेनिक झटका, पतन;
- धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे);
- साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम;
- अपर्याप्तता (विघटन के चरण में);
- गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;
- गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस;
- टैचीकार्डिया;
- इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
- गर्भावस्था, स्तनपान;
- आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।
रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें:पुरानी हृदय विफलता के साथ, यकृत और/या गुर्दे की गंभीर खराबी; मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार, मधुमेह मेलेटस, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, हेमोडायलिसिस पर रोगी (धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण)।
मात्रा बनाने की विधि
रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है।
प्रारंभिक खुराक: 1 गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार।
अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।
पर बुजुर्ग रोगीया संयुक्त (एंटैंगिनल या एंटीहाइपरटेंसिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीज़, साथ ही साथ यकृत संबंधी शिथिलतागंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में, खुराक कम की जानी चाहिए।
दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली की ओर से:चेहरे का लाल होना, गर्मी का अहसास, क्षिप्रहृदयता, परिधीय शोफ (टखने, पैर, पैर), रक्तचाप (बीपी) में अत्यधिक कमी, बेहोशी, दिल की विफलता, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, एनजाइना के हमले हो सकते हैं , जिसके लिए दवा को बंद करना आवश्यक है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, उनींदापन। उच्च खुराक में लंबे समय तक सेवन के साथ - चरम सीमाओं का पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से, यकृत:अपच संबंधी विकार (मतली, दस्त या कब्ज), लंबे समय तक उपयोग के साथ - यकृत की शिथिलता (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि)।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:गठिया, मायालगिया।
एलर्जी:प्रुरिटस, पित्ती, एक्सेंथेमा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
मूत्र प्रणाली से:दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि, गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।
अन्य:चेहरे की त्वचा पर लालिमा, दृश्य धारणा में बदलाव, गाइनेकोमेस्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, वापसी के बाद पूरी तरह से गायब), हाइपरग्लेसेमिया, मसूड़े की हाइपरप्लासिया।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का लाल होना, रक्तचाप कम होना, साइनस नोड की गतिविधि में रुकावट, ब्रैडीकार्डिया, अतालता।
इलाज:सक्रिय चारकोल की नियुक्ति के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, हृदय प्रणाली की गतिविधि को स्थिर करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार। एंटीडोट कैल्शियम है, 10% या कैल्शियम ग्लूकोनेट के धीमे अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक पर स्विच किया जाता है।
रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - डोपामाइन या डोबुटामाइन का अंतःशिरा प्रशासन। चालन संबंधी गड़बड़ी के मामले में, एट्रोपिन, आइसोप्रेनालाईन की शुरूआत या कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया जाता है। दिल की विफलता के विकास के साथ - स्ट्रॉफैंथिन का अंतःशिरा प्रशासन। कैटेकोलामाइन का उपयोग केवल जीवन-घातक संचार विफलता में किया जाना चाहिए (उनकी कम प्रभावशीलता के कारण, उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप नशे के कारण अतालता की प्रवृत्ति बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है)। रक्त में ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, कैल्शियम आयन) की मात्रा को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इंसुलिन का स्राव बाधित होता है।
हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है.
दवा बातचीत
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, मूत्रवर्धक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ निफ़ेडिपिन की एक साथ नियुक्ति से रक्तचाप में कमी की गंभीरता बढ़ जाती है।
नाइट्रेट के साथ संयोजन में, टैचीकार्डिया और निफ़ेडिपिन का हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है।
बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत की जानी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, हृदय विफलता के लक्षण बढ़ सकते हैं।
निफ़ेडिपिन प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता को कम करता है। यह रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता को बढ़ाता है, और इसलिए नैदानिक प्रभाव और/या रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
nifedipineउच्चरक्तचापरोधी दवाओं का एक प्रमुख प्रतिनिधि है ( रक्तचाप कम होना) और एंटीजाइनल ( सीने में दर्द को कम करना) क्रियाएँ। यह दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। क्रिया के इस तंत्र के संबंध में, निफ़ेडिपिन का सभी अंगों और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर एक स्पष्ट आराम प्रभाव पड़ता है। शिरापरक वाहिकाओं के बजाय धमनी वाहिकाओं के संबंध में एक विशेष रूप से स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव देखा जाता है।इस दवा के कई फायदे हैं. उनमें से एक आपातकालीन स्थितियों और पुरानी स्थितियों दोनों में इसका उपयोग करने की संभावना है। रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमले के साथ, दवा की एक गोली जीभ के नीचे रखी जाती है और चबाया जाता है, जिसके बाद 5 से 15 मिनट के बाद दर्द गायब हो जाता है। स्थिर एक्सर्शनल एनजाइना में दवा के लंबे समय तक उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है। इस मामले में, मुख्य रूप से लंबे समय तक कार्रवाई करने वाली दवा के रूपों का उपयोग किया जाता है।
यह दवा खुराक के लिए सुविधाजनक है, जो इस तथ्य के मद्देनजर बेहद महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के लिए आहार को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है, उसकी बीमारी की क्षतिपूर्ति की डिग्री, साथ ही शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। इसके अलावा, निफ़ेडिपिन को कई बीमारियों के लिए अधिकांश दवाओं के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है जो अक्सर मुख्य बीमारी के साथ होती हैं। हालाँकि, समानांतर दवा प्रशासन की विशेषताओं से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से कुछ एक दूसरे के निष्प्रभावीकरण और उन्मूलन की दर को प्रभावित कर सकते हैं।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि निफ़ेडिपिन का उपयोग लंबे समय से प्रसूति विज्ञान में एक टोलिटिक के रूप में किया जाता है, अर्थात, एक दवा जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत - मायोमेट्रियम के स्वर को कम करती है। इस क्रिया के कारण, गर्भपात के गंभीर खतरे वाली गर्भावस्था को समाप्त करने के उद्देश्य से इस दवा का उपयोग किया जाता था। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए अधिक उन्नत दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनका लक्षित प्रभाव होता है और कम स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, हृदय प्रणाली पर इसके प्रभाव के कारण निफ़ेडिपिन को प्राथमिकता दी जाती है।
इस उपाय के नकारात्मक पहलू सकारात्मक पहलुओं से आते हैं। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन स्पष्ट शारीरिक प्रभाव वाली एक दवा है। अगर गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो फायदे की बजाय नुकसान ज्यादा होने की संभावना है, इसलिए डॉक्टर की सलाह के बिना इसका इस्तेमाल कभी नहीं करना चाहिए।
18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह दवा केवल असाधारण मामलों में ही निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि आज इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी सुरक्षा की कोई पुष्टि नहीं है। दूसरे शब्दों में, यह ज्ञात नहीं है कि निफ़ेडिपिन बच्चे के शरीर पर वयस्कों की तरह ही कार्य करेगा या किसी अन्य तरीके से।
गर्भवती महिलाओं के लिए भी यही दुविधा उत्पन्न होती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह दवा केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में ही अपेक्षाकृत सुरक्षित होती है। पहले दो में, इसका उपयोग संभावित रूप से भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हालाँकि, इस संभावना की डिग्री का बहुत कम अध्ययन किया गया है, क्योंकि नकारात्मक प्रभाव केवल पशु भ्रूणों पर देखा गया था, और ऐसे प्रयोग मनुष्यों पर नहीं किए गए हैं और कभी भी किए जाने की संभावना नहीं है।
इस तथ्य के कारण कि दवा स्तन ग्रंथियों के स्राव में प्रवेश करती है, नर्सिंग माताओं को उपचार की अवधि के लिए बच्चे को कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित करने या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव या एंटीजाइनल एजेंटों के उपयोग का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।
दवा के प्रकार, एनालॉग्स के व्यावसायिक नाम, रिलीज़ फॉर्म
निफ़ेडिपिन तीन खुराक रूपों में निर्मित होता है:- ड्रेजे;
- गोलियाँ;
- अंतःशिरा ड्रिप के लिए समाधान.
निफ़ेडिपिन गोलियाँ दो प्रकार में आती हैं - लघु-अभिनय और विस्तारित-रिलीज़। 10 और 20 मिलीग्राम की लघु-अभिनय गोलियों का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब उच्च रक्तचाप को कम करना या अपेक्षाकृत स्वस्थ रोगियों में दुर्लभ हमलों में रेट्रोस्टर्नल दर्द से छुटकारा पाना आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, इस दवा का उपयोग एपिसोडिक है। क्षतिपूर्ति के लिए लंबे समय तक काम करने वाली गोलियों का उपयोग किया जाता है ( नियंत्रण में रखना) धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग। इस प्रकार की दवा अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि इसे लेने की आवश्यकता प्रति दिन कुल 3 से कम होकर 1 बार हो जाती है। इसके अलावा, ऐसी गोलियाँ 20 से 60 मिलीग्राम तक की विभिन्न प्रकार की खुराक में उपलब्ध हैं, जो आपको प्रत्येक रोगी के उपचार को सबसे सटीक रूप से समायोजित करने की अनुमति देती है।
अंतःशिरा ड्रिप का समाधान 50 मिलीलीटर गहरे रंग की कांच की बोतलों में उपलब्ध है। घोल की सांद्रता 0.1 mg/ml या 0.01% है। अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर दवा की उच्च गतिविधि के कारण, इसके आवेदन का दायरा विशेष रूप से कार्डियोलॉजी विभाग या गहन देखभाल इकाई है।
निफ़ेडिपिन दवा बाज़ार में निम्नलिखित व्यावसायिक नामों के तहत मौजूद है:
- कोरिनफ़र;
- कॉर्डफ्लेक्स;
- निफेसन;
- सैनफिडिपिन;
- निफ़ेलैट;
- निफ़कार्ड;
- कॉर्डिपिन;
- निफेडिकोर;
- निफ़ेडेक्स;
- निफेहेक्सल;
- निफ़ादिल;
- निकार्डिया;
- अदालत और अन्य
निफ़ेडिपिन के निर्माता
| अटल उत्पादक | वाणिज्यिक नाम दवाई | निर्माता देश | रिलीज़ फ़ॉर्म | मात्रा बनाने की विधि | |
| ओबोलेंस्कॉय - फार्मास्युटिकल कंपनी | nifedipine | रूस | गोलियाँ (10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम) | पारंपरिक गोलियाँ 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में ली जाती हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को 4 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 80 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन केवल आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद। | |
| ज़दोरोवे - फार्मास्युटिकल कंपनी | फेनिगिडिन | यूक्रेन | |||
| बाल्कनफार्मा-डुपनित्ज़ा | nifedipine | बुल्गारिया | |||
| ईजीआईएस फार्मास्यूटिकल्स पीएलसी | कॉर्डफ्लेक्स | हंगरी | |||
| प्लिवा ह्रवत्स्का डी.ओ.ओ. | कोरिनफ़र | क्रोएशिया गणराज्य | विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ (10 - 60 मिलीग्राम) | रोग की गंभीरता के आधार पर, विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ दिन में 1-2 बार 20-40 मिलीग्राम निर्धारित की जाती हैं। अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम प्रति दिन है। | |
| मेनारिनी-वॉन हेडन जीएमबीएच | जर्मनी | ||||
| केआरकेए | कॉर्डिपिन मंदबुद्धि | स्लोवेनिया | |||
| टोरेंट फार्मास्यूटिकल्स | कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि | भारत | |||
| लेक | निफ़कार्ड | स्लोवेनिया | |||
| बायर फार्मा एजी | ओस्मो-अदालत | जर्मनी | |||
| बाल्कनफार्मा-डुपनित्ज़ा | nifedipine | बुल्गारिया | ड्रेगी (10 मिलीग्राम) | गंभीर स्थितियों में ड्रेजेज को जीभ के अंदर और नीचे दोनों जगह लिया जाता है। प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 10 मिलीग्राम है। प्रभाव की कमजोरी के साथ, खुराक दोगुनी हो जाती है - दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम। थोड़े समय के लिए, यदि आवश्यक हो, तो आप रोगी को दिन में 4 बार 20 मिलीग्राम तक स्थानांतरित कर सकते हैं ( 3 दिन से अधिक नहीं). | |
| बायर फार्मा एजी | अदालत | जर्मनी | आसव के लिए समाधान (0.1 मिलीग्राम/एमएल; 0.01%) | सख्त संकेतों के अनुसार दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। समाधान का परिचय धीमा होना चाहिए ( प्रति 50 मिलीलीटर में 1 शीशी 4 से 8 घंटे तक दी जाती है). इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करना बेहतर है ( किसी पदार्थ के अंतःशिरा सेवन की दर को विनियमित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक प्रोग्रामयोग्य उपकरण) 6.3 - 12.5 मिली प्रति घंटे की इंजेक्शन दर पर। अधिकतम दैनिक खुराक 150 - 300 मिली है ( 3 से 6 शीशियाँ). | |
दवा की चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र
निफ़ेडिपिन पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली से पूरी तरह से अवशोषित होता है। इसके अलावा, जब टैबलेट को जीभ के नीचे रखा जाता है, तो प्रभाव की शुरुआत की गति कम हो जाती है, हालांकि, प्रभाव की अवधि भी कम हो जाती है। रक्त में प्रवेश के बाद, लगभग 90% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है, जो शरीर में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति सुनिश्चित करती है। पदार्थ का वही भाग जो प्रोटीन से बंधता नहीं है, दवा के प्रभाव के विकास के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार होता है। जैसे ही स्वतंत्र रूप से प्रसारित होने वाले पदार्थ का उपभोग या यकृत कोशिकाओं द्वारा निष्क्रिय किया जाता है, कुछ बाध्य पदार्थ रक्त प्रोटीन से मुक्त हो जाते हैं और मुक्त सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं। इस प्रकार, रक्त में निफ़ेडिपिन की चिकित्सीय सांद्रता कई घंटों तक बनी रहती है।पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि दवा की जैव उपलब्धता ( संपूर्ण प्रशासित एकल खुराक के लिए अपने लक्ष्य तक पहुंचने वाले सक्रिय पदार्थ का अनुपात) औसतन 40 - 60% के बराबर है। दवा का मुख्य नुकसान यकृत से पहली बार गुजरने के दौरान होता है, जबकि इसके अधिकांश हिस्से को प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ने का समय नहीं मिला होता है।
इस दवा के अनुप्रयोग का बिंदु मांसपेशी कोशिकाओं की प्लाज्मा झिल्ली है। निफ़ेडिपिन कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवेश के चैनलों को अवरुद्ध कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम इसमें प्रवेश नहीं कर पाता है। मांसपेशियों के संकुचन के विकास के लिए जिम्मेदार रासायनिक प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। सबसे सक्रिय दवा कार्डियोमायोसाइट्स को प्रभावित करती है ( हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं) और धमनी रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशी। निफेडिपिन का नसों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत खराब रूप से व्यक्त होती है। इसके अलावा, मध्यम और बड़ी खुराक में, दवा का आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक मजबूत एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। इस संबंध में, निफ़ेडिपिन का उपयोग प्रसूति और नेफ्रोलॉजी में लंबे समय से किया जाता रहा है। प्रसूति में - गर्भपात के खतरे के साथ, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के कारण, और नेफ्रोलॉजी में - गुर्दे की शूल से राहत के लिए। आज तक, इस उद्देश्य के लिए अधिक उन्नत दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन, फिर भी, विशेष मामलों में, निफ़ेडिपिन पसंद की दवा बनी रह सकती है।
निफ़ेडिपिन का मुख्य प्रभाव निम्न पर लक्षित है:
- दिल;
- परिधीय वाहिकाएँ.
- नकारात्मक इनोट्रोपिक ( हृदय के संकुचन के बल को कम करना);
- नकारात्मक कालानुक्रमिक ( हृदय गति का धीमा होना);
- नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक ( हृदय की संचालन प्रणाली के साथ तंत्रिका आवेगों के संचालन को धीमा कर देता है).
हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि दवा की अधिक खुराक का उपयोग करते समय, विशेष रूप से कम-मुआवजा वाले और विघटित रोगियों में, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया अक्सर विकसित होता है ( हृदय गति में वृद्धि) इजेक्शन अंश को बढ़ाने के लिए ( संकेतक, सशर्त रूप से हृदय की कार्यक्षमता को दर्शाता है).
रक्त वाहिकाओं पर, निफ़ेडिपिन का एकल पतला प्रभाव होता है, लेकिन इससे कई सकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं।
निफ़ेडिपिन के वासोडिलेटिंग प्रभाव इस प्रकार हैं:
- हृदय पर भार में कमी, उसके कार्य की दक्षता में वृद्धि;
- फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का उन्मूलन - ब्रांकाई के व्यास में वृद्धि के कारण सांस की तकलीफ में कमी;
- मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार;
- गुर्दे की धमनी का विस्तार करके और सोडियम और पानी आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाकर गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में सुधार करना।
दवा नाल में प्रवेश करती है, लेकिन कम मात्रा में। हालाँकि, केवल इसके आधार पर यह निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता कि यह दवा गर्भवती महिलाओं के लिए हानिरहित है। दुर्भाग्य से, इस मुद्दे की जांच के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को पहले डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही दवा लेने की सलाह दी जाती है। नैदानिक टिप्पणियों के अनुसार, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में मानक खुराक पर इसका उपयोग अपेक्षाकृत सुरक्षित है।
अन्य बातों के अलावा, सक्रिय पदार्थ नर्सिंग माताओं के दूध में चला जाता है। दूध में इसकी सांद्रता रक्त प्लाज्मा में लगभग बराबर होती है। इसलिए, यदि निफ़ेडिपिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो उपचार के दौरान बच्चे का दूध छुड़ाना चाहिए और उसे कृत्रिम पोषक मिश्रण खिलाना चाहिए। अन्यथा, जो खुराक मां के लिए सामान्य है, वह बच्चे के लिए अत्यधिक हो सकती है और उसके छोटे से शरीर में इसकी अधिक मात्रा के कारण तमाम जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।
दवा के मुख्य भाग को हटाना ( 80% तक) गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। छोटा सा हिस्सा ( 15% तक) मल के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में भी उत्सर्जित होता है। शेष कुछ प्रतिशत पसीना, सांस, लार आदि के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।
मैग्नीशियम लवण के साथ निफ़ेडिपिन की परस्पर क्रिया ( जैसे मैग्नीशियम सल्फेट) रक्तचाप में अचानक गिरावट के जोखिम के कारण भी खतरनाक है। इसके अलावा, न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक विकसित होने की उच्च संभावना है, जो गंभीर कमजोरी, गलत हरकत, सांस की तकलीफ, निगलने में कठिनाई आदि द्वारा व्यक्त की जाती है। पूर्वगामी के संबंध में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को मुख्य रूप से उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मैग्नीशियम सल्फेट। कमजोर प्रभाव के साथ, निफ़ेडिपिन का उपयोग वर्जित है। इसके बजाय, लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग किया जाता है ( मूत्रवर्धक जैसे फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, आदि।), एसीई अवरोधक ( एंजियोटेंसिन परिवर्तित करने वाला एंजाइम जैसे कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिलैट) और अन्य तरीके, लेकिन थोड़े समय के लिए। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की प्रगति को रोकने का एकमात्र तरीका प्रसव है।
डिगॉक्सिन के साथ संयुक्त उपयोग से बाद के उन्मूलन में देरी होती है, और, तदनुसार, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 / मिनट से कम) और एक विरोधाभासी अतालता पैदा करने वाला (अतालता पैदा करने वाला) प्रभाव विकसित होने का खतरा होता है।
निफ़ेडिपिन और टैक्रोलिमस (एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट) के संयुक्त उपयोग से, यकृत में बाद वाले का बेअसर होना धीमा हो जाता है, जिससे इसका संचय होता है। इस संबंध में, साइड इफेक्ट से बचने के लिए टैक्रोलिमस की खुराक 26 - 38% कम की जानी चाहिए।
फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपाइन के साथ परस्पर क्रिया से निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता में 70% की कमी हो जाती है। इस संबंध में, निफ़ेडिपिन को एक अलग औषधीय समूह से वैकल्पिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा में बदलने की सिफारिश की जाती है।
रिफैम्पिसिन के साथ निफ़ेडिपिन का उपयोग वर्जित है, क्योंकि उत्तरार्द्ध यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान लगभग सभी निफ़ेडिपिन परिवर्तित हो जाते हैं।
दवा की अनुमानित लागत
रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में दवा की लागत थोड़ी भिन्न हो सकती है। कीमत में अंतर को दवा के उत्पादन, कच्चे माल, परिवहन लागत, सीमा शुल्क शुल्क, फार्मेसी मार्क-अप आदि के विभिन्न तंत्रों द्वारा समझाया गया है।रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में निफ़ेडिपिन की लागत
| शहर | एक दवा की औसत लागत | ||
| गोलियाँ ( 10 मिलीग्राम - 50 पीसी।) | लंबे समय तक काम करने वाली गोलियाँ ( 10 मिलीग्राम - 50 पीसी।) | अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान ( 0.1 मिलीग्राम/एमएल - 50 मिली) | |
| मास्को | 42 रूबल | 137 रूबल | 603 रूबल |
| Tyumen | 29 रूबल | 120 रूबल | 601 रूबल |
| Ekaterinburg | 38 रूबल | 120 रूबल | 608 रूबल |
| कज़ान | 40 रूबल | 124 रूबल | 604 रूबल |
| क्रास्नायार्स्क | 42 रूबल | 121 रूबल | 600 रूबल |
| समेरा | 40 रूबल | 120 रूबल | 601 रूबल |
| चेल्याबिंस्क | 38 रूबल | 118 रूबल | 603 रूबल |
| खाबरोवस्क | 44 रूबल | 124 रूबल | 607 रूबल |
क्या निफ़ेडिपिन को गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है?
आज तक, सख्त संकेतों के लिए निफ़ेडिपिन का उपयोग केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में किया जाता है। इस प्रतिबंध का एक अच्छा कारण है. गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में भ्रूण के शरीर में भविष्य के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है। कोई भी प्रभाव, चाहे वह दवा हो, घरेलू रसायन हो, या सिर्फ तनाव हो, विभाजन और भेदभाव की प्रक्रियाओं की गति और शुद्धता को प्रभावित कर सकता है ( किसी विशेष ऊतक की कोशिकाओं की विशेषताओं का अधिग्रहण) भ्रूण कोशिकाएं। भविष्य में, ऐसी गलती से शारीरिक या मानसिक विकास में कमोबेश गंभीर विसंगतियाँ हो सकती हैं। इस कारण से, गर्भावस्था के पहले 6 महीनों में सभी प्रणालीगत दवाओं से परहेज करने और उनका उपयोग केवल तभी करने की सलाह दी जाती है जब बिल्कुल आवश्यक हो, जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो। सामयिक दवाएं रक्त में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता नहीं बनाती हैं, इसलिए वे भ्रूण के लिए व्यावहारिक रूप से हानिरहित हैं।
गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, यदि किसी विशेष गर्भवती महिला के लिए खुराक का सही चयन किया जाए तो भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का जोखिम काफी कम हो जाता है। इस समय सभी महत्वपूर्ण अंग पहले से ही मौजूद हैं और धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहे हैं।
निफ़ेडिपिन के एनोटेशन में कहा गया है कि प्रभाव की टेराटोजेनिकिटी के अनुसार ( जन्मजात विकृतियाँ पैदा करने की क्षमता) यह एफडीए समूह सी दवाओं से संबंधित है ( खाद्य एवं औषधि प्रशासन - अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग खाद्य एवं औषधि प्रशासन). इसका मतलब यह है कि जानवरों के भ्रूण पर इस दवा के नुकसान का अध्ययन करने के लिए अध्ययन किए गए हैं, जिससे पुष्टि हुई है कि कुछ नुकसान अभी भी मौजूद है। मनुष्यों में, ऐसे प्रयोग नहीं किए गए हैं। इस श्रेणी में आने वाली दवाएं गर्भवती महिलाओं को दी जा सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो।
इस तथ्य के बावजूद कि निफ़ेडिपिन बहुत कम सांद्रता में नाल को पार करता है और व्यावहारिक रूप से भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, गर्भवती महिलाओं पर विशेष अध्ययन किए जाने तक कोई भी अन्यथा बहस करने का प्रयास नहीं करता है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि ऐसे अध्ययन अमानवीय हैं, उनके कार्यान्वयन की संभावना शून्य के करीब पहुंच जाती है। इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के लिए निफ़ेडिपिन की सुरक्षा के संबंध में विज्ञान के पास अब तक जो डेटा है, वह निकट भविष्य में दोबारा मिलने की संभावना नहीं है, इसलिए आपको जो है उससे संतुष्ट रहना होगा।
गर्भवती महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन इतनी हानिरहित दवा नहीं है, उदाहरण के लिए, विटामिन या पोषण संबंधी पूरक। इसका शरीर की कई प्रणालियों पर गहरा प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसे स्पष्ट खुराक की आवश्यकता होती है। गलती से अधिक खुराक लेने पर सबसे पहले रक्तचाप बहुत कम हो जाता है। किसी भी व्यक्ति के लिए, इससे स्वास्थ्य की स्थिति खराब होने का खतरा है, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण चेतना की हानि तक। गर्भवती महिलाओं के लिए, जोखिम दोगुना हो जाता है, क्योंकि कम दबाव से न केवल मां के शरीर को नुकसान होता है, बल्कि भ्रूण को भी नुकसान होता है, जिसे प्लेसेंटा को खराब रक्त आपूर्ति के कारण कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं।
यह तय करते समय कि गर्भवती महिला को निफ़ेडिपिन लेना चाहिए या नहीं, यह तय करना चाहिए कि यह दवा किस उद्देश्य के लिए निर्धारित की गई थी। यदि लक्ष्य उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करना है, तो किसी अन्य औषधीय समूह से ऐसी दवा चुनना अधिक सही होगा जो भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है। ऐसी दवाएं मौजूद हैं, और उनकी पसंद काफी बड़ी है। निश्चित रूप से, खोज स्वयं महिला द्वारा नहीं, बल्कि उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाएगी। इस मामले में, निफ़ेडिपिन को मूत्रवर्धक द्वारा सफलतापूर्वक प्रतिस्थापित किया जा सकता है ( फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, इंडैपामाइड, स्पिरोनोलैक्टोन, आदि।), मैग्नीशियम सल्फेट, एंटीस्पास्मोडिक्स ( ड्रोटावेरिन, मेबेवेरिन, पैपावेरिन, आदि।), शामक ( वेलेरियन गोलियाँ, आदि।).
यदि एक गर्भवती महिला रेट्रोस्टर्नल दर्द की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने के लिए निफ़ेडिपिन लेती है ( ऐसी स्थितियां जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष वाली युवा माताओं में भी हो सकती हैं), तो निफ़ेडिपिन को निश्चित रूप से आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट जैसी नाइट्रो दवाओं से बदला जा सकता है ( कार्डिकेट), आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट ( केवल दूसरी और तीसरी तिमाही में ही अनुमति है) और आदि।
समय से पहले प्रसव के खतरे में, निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में। यह बेहतर है कि इस दवा का उपयोग कम खुराक में और गर्भाशय के स्वर को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा में किया जाए। ऐसे संसाधन भी प्रचुर मात्रा में हैं। सबसे प्रमुख प्रतिनिधि एंटीस्पास्मोडिक्स हैं ( बरालगिन, पैपावेरिन, ड्रोटावेरिन, मेबेवेरिन, आदि।), एजेंट जो गर्भाशय गतिविधि को कम करते हैं ( मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्नीशियम बी-6, आदि।), बीटा एड्रेनोमेटिक्स ( पार्टुसिस्टन, टरबुटालीन, आदि।).
उपरोक्त संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निफ़ेडिपिन गर्भवती महिलाओं के लिए एक अनिवार्य दवा नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो इसके प्रभावों को एक या दवाओं के संयोजन से बदला जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार में इसके कौन से प्रभाव की आवश्यकता है।
क्या निफ़ेडिपिन को स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?
स्तनपान के दौरान निफ़ेडिपिन का उपयोग इस तथ्य के कारण अत्यधिक अवांछनीय है कि अपरिवर्तित रूप में दवा स्तन के दूध में प्रवेश करने में सक्षम है और बच्चे पर अवांछनीय प्रभाव डालती है। जब यह मानव शरीर में प्रवेश करती है, तो यह दवा मस्तिष्क को छोड़कर सभी ऊतकों और अंगों में समान रूप से वितरित हो जाती है, क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को दूर करने में सक्षम नहीं होती है। हालाँकि, जिन लोगों को अतीत में गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी हो या कुछ मानसिक बीमारियों से पीड़ित हों, उनमें यह बाधा कमजोर हो सकती है। यह मस्तिष्क में अधिक दवाओं के प्रवेश को बढ़ावा देता है, जो अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दुष्प्रभाव का कारण बनता है।
तो, पूरे शरीर में वितरित होकर, निफ़ेडिपिन स्तन ग्रंथियों में प्रवेश करता है और सीधे उनके स्राव - स्तन के दूध में प्रवेश करता है। यह देखते हुए कि जैवउपलब्धता ( कुल प्रशासित खुराक के संबंध में परिधीय ऊतकों पर प्रभाव डालने वाले पदार्थ का अनुपात) इस दवा का 40 - 60% दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में एक औसत भोजन के साथ प्रवेश कर सकता है ( 100 - 200 मि.ली) वयस्क खुराक का 1:40 से 1:80 तक। यह ध्यान में रखते हुए कि एक बच्चे का वजन एक वयस्क के वजन से औसतन 10-15 गुना कम है, एक बच्चे में निफ़ेडिपिन के नैदानिक प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए ऐसी खुराक अपेक्षाकृत कम लग सकती है। हालाँकि, ऐसा नहीं है.
गर्भ में, बच्चा बाहरी दुनिया में संक्रमण के लिए तैयारी करता है, और उसके आंतरिक अंग इस संक्रमण को सहन करने के लिए पर्याप्त विकसित होते हैं। उनकी आगे की वृद्धि और विकास जन्म के बाद कम से कम 25-28 वर्षों तक होता है। हालाँकि, जीवन के पहले वर्ष में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। इस अवधि के दौरान, शिशु के ऊतक किसी भी प्रकार के जैविक और रासायनिक संकेतों के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इसलिए, निफ़ेडिपिन की खुराक, जो हर हिसाब से, दूध के साथ लेने पर, एक बच्चे के लिए बहुत छोटी होनी चाहिए, वास्तव में बहुत अधिक है।
ओवरडोज़ से दो प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं - अल्पकालिक और दीर्घकालिक ( स्थायी). पहला प्रकार अल्पकालिक दुष्प्रभाव हैं, जो सभी संकेतों से एक वयस्क में ओवरडोज़ के लक्षणों के समान होते हैं।
शिशु के शरीर पर निफ़ेडिपिन के अल्पकालिक दुष्प्रभाव संभवतः हैं:
- हृदय गति में कमी या प्रतिपूरक वृद्धि;
- रक्तचाप कम करना;
- ठंडे हाथ पैर;
- नीला नासोलैबियल त्रिकोण;
- ठंडा और चिपचिपा पसीना;
- मांसपेशियों की टोन में कमी;
- बच्चे की गंभीर सुस्ती;
- होश खो देना
- दौरे, आदि
शिशु के शरीर पर निफ़ेडिपिन के लगातार दुष्प्रभाव संभवतः हैं:
- तचीकार्डिया ( हृदय गति सामान्य से अधिक होना(60 - 90 बीट प्रति मिनट));
- आयु मानकों के संबंध में रक्तचाप में वृद्धि;
- शारीरिक विकास में पिछड़ना छोटा कद, कम मांसपेशी द्रव्यमान, आदि।);
- अधिग्रहीत हृदय दोषों का गठन;
- जन्मजात हृदय दोषों का बढ़ना;
- हृदय की चालन प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर नाकाबंदी ( एक प्रणाली जो हृदय के विभिन्न भागों के संकुचन का सही क्रम सुनिश्चित करती है);
- शायद ही कभी - मानसिक मंदता, आदि।
बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं:
- सिरदर्द;
- स्तब्धता की स्थिति;
- सुस्ती;
- अनुचित रोना, आदि
निफ़ेडिपिन को अन्य दवाओं से बदलने के फायदे और नुकसान
| लाभ | कमियां |
| निफ़ेडिपिन के केवल आवश्यक प्रभावों को पुनः बनाने की क्षमता ( उदाहरण के लिए, केवल रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव या, इसके विपरीत, केवल हृदय पर). | दवा के सभी गुणों को बदलने के लिए एक के बजाय कई दवाएँ लेने की आवश्यकता। |
| शिशु के शरीर पर निफ़ेडिपिन के नकारात्मक प्रभाव को ख़त्म करना या कम करना। | प्रतिस्थापन उपचार की लागत आमतौर पर निफ़ेडिपिन की लागत से अधिक होती है। |
| प्रतिस्थापन चिकित्सा के सही चयन के साथ, बच्चे को स्तन से छुड़ाने या कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो निस्संदेह उसकी प्रतिरक्षा के लिए अच्छा है। |
चूँकि निफ़ेडिपिन के दो मुख्य प्रभाव हैं - उच्चरक्तचापरोधी ( उच्च रक्तचाप संकट के दौरान रक्तचाप कम करता है) और एंटीजाइनल ( एनजाइना पेक्टोरिस में सीने में दर्द को कम करता है), तो प्रभाव के अनुसार प्रतिस्थापन दवाओं को भी दो समूहों में विभाजित किया जाता है।
स्तनपान कराने वाली माताओं में रक्तचाप कम करने के लिए, निफ़ेडिपिन के बजाय, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:
- फ़्यूरोसेमाइड;
- टॉरसेमाइड;
- इंडैपामाइड;
- स्पिरोनोलैक्टोन;
- मैग्नीशियम सल्फेट;
- ड्रोटावेरिन
- वेलेरियन ( गोलियाँ) और आदि।
निफ़ेडिपिन से उपचार के दौरान बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने के फायदे और नुकसान
| लाभ | कमियां |
| बच्चे पर निफ़ेडिपिन के नकारात्मक प्रभाव का अभाव, क्योंकि वह माँ के दूध का सेवन नहीं करता है। | दूध के माध्यम से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा से बच्चे का वंचित होना। |
| माँ बच्चे को नुकसान पहुँचाने के डर के बिना निफ़ेडिपिन से आवश्यक उपचार प्राप्त कर सकती है। | कृत्रिम फ़ार्मुलों की लागत एक युवा परिवार के बजट को प्रभावित करने के लिए काफी अधिक है। |
| निफ़ेडिपिन को प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता के अभाव के कारण, कुछ वित्तीय बचत की जा सकती है। | यहां तक कि निफ़ेडिपिन के उपचार की एक छोटी अवधि के लिए, मां का दूध गायब हो सकता है, और बच्चा, पोषण संबंधी मिश्रण की कोशिश करने के बाद, स्तनपान में वापस नहीं आना चाहेगा। |
निफ़ेडिपिन का कौन सा एनालॉग बेहतर है?
निफ़ेडिपिन के सभी एनालॉग समान रूप से अच्छे हैं। इसलिए, किसी फार्मेसी में, आप सुरक्षित रूप से सबसे सस्ता विकल्प चुन सकते हैं, हालांकि, आवश्यक खुराक और दवा के प्रकार को ध्यान में रखते हुए ( नियमित या विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ).व्यवहार में, वास्तव में ऐसे मामले होते हैं जब विभिन्न निर्माताओं की विभिन्न दवाओं में एक ही सक्रिय पदार्थ की ताकत में अलग-अलग प्रभाव होता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में हम मूल दवाओं और जेनेरिक दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। मूल औषधियाँ वे औषधियाँ हैं जिनका पहली बार आविष्कार, पेटेंट कराया गया और किसी फार्माकोलॉजिकल कंपनी द्वारा बड़े पैमाने पर उत्पादन में लगाया गया। जेनेरिक दवाएं मूल दवा की नकल होती हैं, और हमेशा पूरी तरह सफल नहीं होती हैं। इससे यह पता चलता है कि मूल दवाएं जेनेरिक दवाओं से बेहतर हैं। हालाँकि, यह कथन दवा के आविष्कार के बाद पहले 10-20 वर्षों के दौरान ही सत्य है।
इस घटना की व्याख्या इस प्रकार है। एक नए औषधीय पदार्थ के आविष्कार के साथ ( मूल औषधि) एक फार्मास्युटिकल कंपनी इस दवा के लिए पेटेंट और कॉपीराइट प्राप्त करती है। एक नियम के रूप में, इस अनुबंध के अनुसार, किसी भी प्रतिस्पर्धी दवा कंपनी को पेटेंट के पंजीकरण की तारीख से 5 से 10 वर्षों के भीतर मूल दवा का एक एनालॉग, जिसे जेनेरिक कहा जाता है, बाजार में लाने का अधिकार नहीं है। यह समय राज्य द्वारा उस कंपनी को प्रदान किया जाता है जिसने इस क्षेत्र में अनुसंधान पर खर्च की गई राशि की भरपाई के लिए दवा विकसित की है। इस समय के बाद, कॉपीराइट समाप्त हो जाता है, और दवा विकसित करने वाली फार्मास्युटिकल कंपनी को दुनिया के सामने दवा का फॉर्मूला और इसका उत्पादन कैसे किया जाता है, यह बताने के लिए मजबूर किया जाता है। हालाँकि, व्यवहार में, केवल उत्पादन के मुख्य बिंदुओं का खुलासा किया जाता है, और पहली दवा कंपनी कुछ रहस्यों को सुरक्षित रखती है, क्योंकि इससे वित्तीय लाभ होता है। जेनेरिक दवाओं के निर्माण की प्रक्रिया को मूल दवा के स्तर पर लाने के लिए कुछ और समय, औसतन 5-10 वर्ष की आवश्यकता होती है।
इस प्रकार, निम्नलिखित चित्र प्राप्त होता है। पहले 5-10 वर्षों में मूल औषधि का कोई सानी नहीं है। दूसरे 5-10 वर्षों में, मूल दवा की प्रतियां होती हैं जो गुणवत्ता में भिन्न होती हैं। और कुल 10 - 20 वर्षों के बाद ही जेनेरिक दवाएँ गुणवत्ता में मूल दवा के बराबर हो पाती हैं।
मूल दवाएं, 20 साल बाद भी, आमतौर पर अपनी मूल लागत बरकरार रखती हैं, जो एक तरह की मार्केटिंग चाल है। उपभोक्ता यह सोचते रहते हैं कि यदि कोई दवा अधिक महंगी है, तो यह बेहतर है। हालाँकि, व्यवहार में, निफ़ेडिपिन के मामले में, स्थिति अलग है। इसके आविष्कार को 20 साल से अधिक समय बीत चुका है, और इसलिए इस दवा के सभी एनालॉग मूल से गुणवत्ता में भिन्न नहीं हैं। इसलिए, इस उत्पाद को खरीदते समय, पैसे बचाने और कम महंगा उत्पाद खरीदने में ही समझदारी है, क्योंकि यह गुणवत्ता में मूल से कमतर नहीं होगा।
अभी भी संभावना है कि फार्मेसी मरीज को पूरी तरह से नकली दवा बेचेगी, जो वास्तव में निफेडिपिन नहीं है। सबसे अच्छे मामले में, सक्रिय पदार्थ के बजाय, एक प्लेसबो होगा, और सबसे खराब स्थिति में, कोई अन्य रसायन शास्त्र होगा। हालाँकि, नकली निफेडिपिन इस तथ्य के कारण विशेष रूप से लाभदायक नहीं है कि इस दवा की कीमत काफी कम है और इससे बड़ा मुनाफा नहीं होगा। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप या कोरोनरी हृदय रोग के इतिहास वाला रोगी तुरंत नकली की पहचान कर लेगा, क्योंकि वह जानता है कि इस दवा का प्रभाव कैसे प्रकट होना चाहिए, और परिणामस्वरूप, अगली बार वह नकली दवा नहीं खरीदेगा।
नकली निफ़ेडिपिन खरीदने का जोखिम आज न्यूनतम है। फिर भी, कम गुणवत्ता वाली दवा का शिकार न बनने के लिए, बड़ी और समय-परीक्षणित फार्मेसी श्रृंखलाओं में दवाएं खरीदने की सिफारिश की जाती है। ये फ़ार्मेसी नियमित आपूर्तिकर्ताओं के साथ काम करती हैं और विवाह को रोकने और प्रतिष्ठा न खोने के लिए दवाओं की दोबारा जाँच करती हैं।
उपरोक्त सभी बातें केवल निफ़ेडिपिन के टैबलेट खुराक रूप पर लागू होती हैं। ये तंत्र अंतःशिरा इंजेक्शन के समाधान पर लागू नहीं होते हैं, क्योंकि रूसी बाजार में अदालत नामक केवल एक ब्रांड है। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन समाधानों के बीच सबसे अच्छा एनालॉग चुनने की समस्या अपने आप गायब हो जाती है, क्योंकि यह विकल्प मौजूद ही नहीं है।
क्या मुझे निफ़ेडिपिन खरीदने के लिए नुस्खे की आवश्यकता है?
निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खे की निश्चित रूप से आवश्यकता है। यह अधिकांशतः रोगी के लिए ही आवश्यक है, क्योंकि यह उसे मनमाने ढंग से उपयोग किए जाने पर इस दवा के अवांछनीय प्रभावों से बचाता है। प्रिस्क्रिप्शन एक कानूनी दस्तावेज है जो एक चिकित्सक को उसके द्वारा किसी विशेष रोगी को दी गई दवा के प्रभावों के लिए जिम्मेदार ठहराता है। एक फार्मासिस्ट के लिए प्रिस्क्रिप्शन भी एक तरह का सबूत है कि मरीज दवा अपने कारणों से नहीं, बल्कि डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही खरीद रहा है। ऐसी स्थिति में जब डॉक्टर और मरीज के बीच मुकदमा छिड़ जाता है, तो नुस्खा एक दस्तावेज बन सकता है जो एक या दूसरे पक्ष के अपराध को निर्धारित करता है।
हालाँकि, जब रोगी के स्वास्थ्य की बात आती है तो नुस्खों के प्रयोग के कानूनी पहलुओं को एक तरफ छोड़ दिया जाता है। निफेडिपिन अपने नैदानिक प्रभाव के मामले में एक मजबूत दवा है। इसकी खुराक किसी विशेषज्ञ द्वारा दी जानी चाहिए, न कि स्वयं रोगी द्वारा, अन्यथा ओवरडोज़ का खतरा होता है। कुछ मामलों में, इस दवा की अधिक मात्रा से रोगी के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है। गंभीर मामलों में, यह घातक हो सकता है।
निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा के लक्षण हैं:
- हृदय संबंधी अतालता की घटना;
- निम्न रक्तचाप के लक्षण कमजोरी, चक्कर आना, मतली, सर्दी और चिपचिपा पसीना आदि।);
- होश खो देना;
- विरोधाभासी सीने में दर्द ( आम तौर पर, दवा ऐसे दर्द से राहत दिलाती है);
- हृदय संकुचन के बल में कमी;
- हृदय की संचालन प्रणाली के साथ तंत्रिका आवेग संचालन की गति में कमी;
- हृदय गति में कमी;
- धमनियों का विस्तार, उनकी चिकनी मांसपेशी झिल्ली की शिथिलता के कारण।
इस तथ्य के कारण कि निफ़ेडिपिन, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक मजबूत नैदानिक प्रभाव पैदा करता है, रोगियों के कुछ समूहों में इसके उपयोग के लिए गंभीर मतभेद और प्रतिबंध हैं। उदाहरण के लिए, कुछ आंकड़ों के अनुसार, दवा गर्भवती महिलाओं के लिए पूरी तरह से वर्जित है, और दूसरों के अनुसार, केवल पहली और दूसरी तिमाही में। स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए, यह दवा केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित की जाती है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं के लिए यह दवा बिल्कुल भी निर्धारित नहीं है, क्योंकि आज इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसके हानिरहित होने का कोई सबूत नहीं है। विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए, दवा बिल्कुल विपरीत है।
डॉक्टर दवा की इन विशेषताओं को जानता है और अगर निफेडिपिन संभावित रूप से रोगी या गर्भ में भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है तो वह इसकी खरीद के लिए कोई नुस्खा नहीं लिखेगा। मरीजों को हमेशा इन विशेषताओं के बारे में पता नहीं होता है और इसलिए दवा के दुष्प्रभाव प्रकट होने का जोखिम रहता है। परिणामस्वरूप, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हाथ में निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खा होने पर, रोगी स्वचालित रूप से उन रोगियों की श्रेणी में आ जाता है जिनके लिए निफ़ेडिपिन को contraindicated नहीं है।
व्यवहार में स्थिति कुछ भिन्न है। आप इस दवा को बिना प्रिस्क्रिप्शन के लगभग किसी भी फार्मेसी से बिना किसी समस्या के खरीद सकते हैं। काउंटर के पीछे फार्मासिस्ट अक्सर लाभ के लिए डॉक्टर के नुस्खे की कमी को नजरअंदाज कर देते हैं, क्योंकि फार्मास्युटिकल व्यवसाय दुनिया में सबसे अधिक लाभदायक व्यवसायों में से एक है, और इसमें प्रतिस्पर्धा काफी अधिक है।
डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने, एक निश्चित समय तक प्रतीक्षा करने और योग्य सहायता प्राप्त करने की तुलना में रोगी के लिए दोस्तों, पड़ोसियों, सहकर्मियों से पूछना, जिनके समान लक्षण थे, उन्हें खत्म करने के लिए क्या करना है, यह पूछना बहुत आसान है। इस प्रकार, रोगी फार्मेसी में आता है, निफ़ेडिपिन का पहला एनालॉग खरीदता है जो कई प्रकारों में से एक है और फार्मासिस्ट से पूछता है कि इसे कैसे लेना है। सबसे अच्छा, फार्मासिस्ट को संदेह होगा कि कुछ गड़बड़ है और वह उचित नुस्खे के बिना दवा नहीं बेचेगा। सबसे खराब स्थिति में, फार्मासिस्ट रोगी को निफ़ेडिपिन लेने के लिए एक मानक आहार देता है, बिना इस बात का ज़रा भी अंदाज़ा लगाए कि इस रोगी को कौन सी बीमारी है और क्या उसे सैद्धांतिक रूप से दवा की आवश्यकता है। इसके अलावा, फार्मासिस्ट को यह नहीं पता होता है कि मरीज कौन सी अन्य दवाएं ले रहा है, जो निश्चित रूप से इस तथ्य के प्रकाश में महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन कुछ हृदय संबंधी दवाओं के साथ अत्यधिक अवांछनीय संयोजन बना सकता है। परिणामस्वरूप, सभी जोखिम केवल रोगी पर ही रहते हैं। दवा लेने से नकारात्मक प्रभाव पड़ने की स्थिति में, रोगी के पास उसके अलावा कोई नहीं होता जिससे वह उबर सके।
उपरोक्त सभी के बाद, यह निष्कर्ष निकालना उचित है कि निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खा बेहद महत्वपूर्ण है, भले ही रोगी ने इसे अपने पूरे जीवन में लिया हो और इसके प्रभाव और आवश्यक खुराक को जानता हो। ऐसी सावधानियां सबसे पहले स्वयं रोगी के लाभ के लिए की जाती हैं।
क्या निफ़ेडिपिन बच्चों को दिया जा सकता है?
इस औषधीय पदार्थ के निर्माताओं द्वारा बच्चों को निफ़ेडिपिन लिखना प्रतिबंधित है। प्रतिबंध का कारण इस श्रेणी के रोगियों को दवा निर्धारित करते समय दवा की सुरक्षा पर विश्वसनीय डेटा की कमी है। एक बच्चे का शरीर एक वयस्क के शरीर से बहुत अलग होता है। इस तथ्य की पुष्टि शरीर के शारीरिक संकेतकों के विभिन्न आयु मानदंडों से आसानी से होती है।
निम्नलिखित शारीरिक मानदंड आम तौर पर अलग-अलग उम्र में भिन्न होते हैं:
- हृदय दर;
- धमनी दबाव;
- ल्यूकोसाइट सूत्र ( विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत);
- हार्मोनल प्रोफ़ाइल;
- विभिन्न गतिविधियों के दौरान मस्तिष्क तरंग दोलन के आयाम और भी बहुत कुछ।
जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्सा साक्ष्य पर आधारित विज्ञान है। इस या उस दवा का उपयोग करने के लिए, इस दवा की प्रभावशीलता के साथ-साथ दीर्घकालिक सहित इसकी हानिरहितता की पुष्टि करने वाले कई अध्ययन करना आवश्यक है। निफ़ेडिपिन के मामले में, बच्चों के शरीर पर इसके प्रभाव का अध्ययन करना संभव नहीं था। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, दवा का परीक्षण करते समय, बच्चों के एक समूह को अपरिभाषित जोखिम में डालना आवश्यक है। सभ्य देशों में, जहां दुनिया में लगभग सभी फार्मास्युटिकल अनुसंधान किए जाते हैं, मानवतावाद और नैतिकता के कारणों से ये अध्ययन कभी नहीं किए जाएंगे। पूर्वगामी के संबंध में, यह अज्ञात है कि एक बार और लंबे समय तक इस दवा को लेने पर बच्चे का शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।
काल्पनिक रूप से, यह माना जा सकता है कि 18 वर्ष की आयु के करीब आने वाले रोगी में निफ़ेडिपिन की सबसे कम खुराक की एक खुराक का प्रभाव एक वयस्क के समान ही होगा। हालाँकि, जैसे-जैसे रोगी की उम्र घटती जाती है और दवा के सेवन की अवधि बढ़ती जाती है, इसका प्रभाव और अधिक अप्रत्याशित होता जाएगा।
एक परिकल्पना के अनुसार, इस दवा का उपयोग करने के कुछ महीनों के बाद, शरीर में इस दवा के प्रति सहनशीलता आ जाएगी, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन बहुत तेजी से। दूसरे शब्दों में, शरीर को एक निश्चित खुराक की आदत हो जाएगी और प्रभाव प्राप्त करने के लिए इसे बार-बार बढ़ाना होगा। हालाँकि, दवा के उपयोग की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम उत्पन्न होगा ( उलट आना), पिछले लक्षणों की वापसी से प्रकट होता है, लेकिन अधिक स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्ति के साथ।
एक अन्य परिकल्पना के अनुसार, बचपन में लगातार कई वर्षों से अधिक समय तक निफ़ेडिपिन का उपयोग एक अंग के रूप में हृदय के सही विकास को प्रभावित कर सकता है, साथ ही रक्तचाप स्व-नियमन प्रणाली को भी बाधित कर सकता है।
इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में निम्नलिखित विचलन बन सकते हैं:
- साइनस टैकीकार्डिया ( हृदय गति 90 प्रति मिनट से ऊपर);
- सामान्य मूल्यों के संबंध में 10 - 20 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में लगातार वृद्धि ( 140/90 एमएमएचजी कला।);
- हृदय के पंपिंग कार्य में कमी के कारण शारीरिक विकास में पिछड़ जाना;
- मानसिक मंदता;
- जन्मजात हृदय दोषों की अधिग्रहीत और वृद्धि की उपस्थिति;
- हृदय के संचालन मार्गों की पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी, आदि।
क्या मैं निफ़ेडिपिन लेते समय शराब पी सकता हूँ?
निफ़ेडिपिन से उपचार के दौरान शराब पीने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है। शराब वासोडिलेशन को बढ़ाती है ( रक्त वाहिकाओं का फैलाव) पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को बढ़ाकर, जिससे निफ़ेडिपिन लेते समय रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी आती है। निफ़ेडिपिन परिधीय रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर रक्तचाप को कम करता है। मांसपेशियों की कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की दर में कमी के कारण दीवारों में शिथिलता आती है।
शराब अन्य तरीकों से रक्तचाप को कम करती है। सबसे पहले, यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में मंदी की ओर जाता है, जिसके कारण नशे में धुत्त व्यक्ति में कुछ अस्थिरता और आंदोलनों के समन्वय की हानि विकसित होती है। हालाँकि, यह प्रभाव रक्तचाप नियमन में एक छोटी भूमिका निभाता है। दूसरे, शराब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है।
तंत्रिका तंत्र पर शराब का प्रभाव कई चरणों में होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ये चरण दो से पाँच तक मौजूद हैं। हालाँकि, समझने में आसानी के लिए, निम्नलिखित केवल दो चरण होंगे। पहला चरण उल्लासपूर्ण है। दूसरे शब्दों में, शराब पीने के बाद 15-30 मिनट तक ( कुछ के लिए, यह समय छोटा और लंबा दोनों हो सकता है) व्यक्ति का मूड बढ़ जाता है, सभी समस्याएं महत्वहीन और दूर लगने लगती हैं, भय कम हो जाता है। मानसिक बीमारी वाले लोगों में, यह अवस्था अक्सर अनुपस्थित होती है, और इसकी जगह चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चुटीला व्यवहार ले लेता है। दूसरा चरण मस्तिष्क की कॉर्टिकल प्रक्रियाओं के निषेध का चरण है। यह मानसिक क्षमताओं में कमी, विश्राम, समन्वय में कमी और अंततः, सो जाने से प्रकट होता है।
शराब की क्रिया के पहले और दूसरे चरण में, शरीर पर इसका प्रभाव स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से भी सुनिश्चित होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र इच्छाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होता है। यह शरीर में होने वाली सभी प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार है, जो विकास की कई शताब्दियों में विकसित हुई है और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में मानव अस्तित्व सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इन प्रतिक्रियाओं में पुतलियों का फैलाव और सिकुड़न, पसीना आना, हृदय गति और रक्तचाप का नियमन, आंतरिक और बाह्य स्राव की ग्रंथियों का काम, ठंड में कांपना और बहुत कुछ शामिल हैं।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को दो भागों में बांटा गया है:
- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र;
- तंत्रिका तंत्र।
तंत्रिका तंत्रइसका शरीर पर विपरीत प्रभाव पड़ता है, अर्थात यह शांत करता है, सुस्ती देता है, हृदय गति को कम करता है, आदि।
ये प्रणालियाँ निरंतर परस्पर क्रिया में हैं, और किसी विशेष समय पर किसी व्यक्ति की स्थिति उनमें से प्रत्येक के स्वर पर निर्भर करती है। शराब के नशे की उल्लासपूर्ण अवस्था में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रभाव प्रबल होता है, और दूसरे चरण में, निरोधात्मक, पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली का प्रभाव बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शराब पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के प्रभाव को काफी प्रबल कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप जल्दी नींद आ जाती है, साथ ही रक्तचाप भी कम हो जाता है।
इस प्रकार, निफ़ेडिपिन और मादक पेय लेते समय, उनके कार्यों को एक-दूसरे पर आरोपित किया जाता है और सारांशित किया जाता है। परिणामस्वरूप, रक्तचाप में कमी तेजी से और अधिक स्पष्ट रूप से होती है। अपेक्षाओं के विपरीत, हृदय गति कम नहीं होती है, बल्कि रक्तचाप में भारी कमी की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ जाती है।
गंभीर शराब के नशे और औसत या बड़ी एकल खुराक लेने से पतन होने की संभावना अधिक होती है ( रक्तचाप में शून्य मान तक कमी), कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र रोधगलन। ये स्थितियाँ गंभीर हैं और काफी संख्या में मामलों में मृत्यु तक हो जाती है।
अगर निफ़ेडिपिन लेने के बाद मुझे सिरदर्द हो तो क्या होगा?
निफ़ेडिपिन लेने के तुरंत बाद गंभीर सिरदर्द इस दवा की एक काफी सामान्य जटिलता है। हालाँकि, इससे रोगियों को परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह दर्द दवा की प्रभावशीलता का परिणाम है, और कुछ हद तक इसे काफी अपेक्षित कहा जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा दर्द मुख्य रूप से जीभ के नीचे या अंतःशिरा में निफेडिपिन लेने पर होता है। अंदर गोलियाँ लेने पर दर्द कम दिखाई देता है और दर्द भी कम होता है। इस अंतर का कारण प्रभाव की शुरुआत की गति है, जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर अधिकतम, जीभ के नीचे लेने पर औसत और मौखिक रूप से लेने पर न्यूनतम होती है।
निफ़ेडिपिन की क्रिया का तंत्र
निफ़ेडिपिन के प्रभाव का अनुप्रयोग बिंदु मांसपेशी ऊतक है। विशेष रूप से, यह दवा हृदय की मांसपेशियों और परिधीय वाहिकाओं की मांसपेशी झिल्ली को सबसे अधिक सक्रिय रूप से प्रभावित करती है। हृदय के संपर्क में आने पर, उसे पोषण देने वाली वाहिकाएँ फैल जाती हैं ( हृदय धमनियां), लय धीमी हो जाती है, प्रत्येक व्यक्तिगत संकुचन की ताकत कम हो जाती है, हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से आवेग की गति थोड़ी कम हो जाती है। इस प्रकार, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है और हृदय के काम करने की दर कम हो जाती है, जिससे उसे कुछ आराम मिलता है। उसी तंत्र के माध्यम से, इस्किमिया के कारण होने वाला रेट्रोस्टर्नल दर्द गायब हो जाता है ( अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) मायोकार्डियम ( हृदय की मांसपेशी).
संवहनी दीवार की मांसपेशियों की परत पर निफ़ेडिपिन के प्रभाव से इसकी शिथिलता होती है और परिणामस्वरूप, परिधीय धमनियों के व्यास में वृद्धि होती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रभाव केवल विभिन्न कैलिबर की धमनियों तक ही फैलता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत नसों की तुलना में बहुत मोटी होती है। परिधीय वाहिकाओं के विस्तार से प्रणालीगत धमनी दबाव में कमी आती है। रक्तचाप में कमी से कुछ हद तक हृदय पर भार कम हो जाता है, साथ ही इसके काम की तीव्रता भी कम हो जाती है।
सिरदर्द का तंत्र
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय रक्तचाप में कमी परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण होती है। सिर की रक्त वाहिकाएं भी फैल जाती हैं। इनके तीव्र विस्तार से दर्द होता है। दर्द की घटना दो तंत्रों का परिणाम है।
पहले मामले में, रक्त वाहिकाओं के विस्तार से उनमें खिंचाव होता है, जो बैरोरिसेप्टर्स द्वारा संकेतित होता है ( दबाव रिसेप्टर्स) पोत की दीवारें। तीव्र विस्तार के साथ, यह आवेग अधिक बार हो जाता है, जिसे मस्तिष्क दर्द के रूप में व्याख्या करता है।
दूसरे मामले में, दर्द तथाकथित "चोरी" घटना के परिणामस्वरूप होता है। चूंकि मस्तिष्क अन्य सभी अंगों से ऊपर स्थित होता है, रक्तचाप में तेज कमी के साथ, कुछ समय के लिए मस्तिष्क को कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है, क्योंकि इसे रक्त की आपूर्ति खराब होती है। इस दौरान इसमें क्षय उत्पाद जमा हो जाते हैं और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं हो पाती है, जो मिलकर गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। जैसे-जैसे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है, दर्द कम हो जाता है।
फायदे और नुकसान
निस्संदेह, निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय सिरदर्द सबसे सुखद एहसास से बहुत दूर है। हालाँकि, दूसरी ओर, यह घातक नहीं है, खासकर यह देखते हुए कि यह 15 से 30 सेकंड में अपने आप ठीक हो जाता है। दर्द इस बात का सबूत है कि दवा काम कर रही है।
यदि आप पैमाने के एक तरफ दर्द और निफ़ेडिपिन के उपयोग के कुछ अन्य अप्रिय क्षणों को रखते हैं, और दूसरी तरफ उच्च रक्तचाप या मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होने वाले नकारात्मक प्रभाव को रखते हैं ( उदाहरण के लिए, स्थिर एनजाइना या आलिंद फिब्रिलेशन के कारण), यह निश्चित रूप से स्पष्ट हो जाएगा कि उत्तरार्द्ध कहीं अधिक खतरनाक है। इसलिए, आपको सिरदर्द के कारण निफ़ेडिपिन नहीं छोड़ना चाहिए। इन दर्दों का मस्तिष्क पर कोई महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और कुछ गंभीर परिस्थितियों में रोगी के जीवन को बचाने के लिए यह काफी उचित कीमत है।
यदि मेरा बच्चा गलती से निफ़ेडिपिन ले लेता है तो मुझे क्या करना चाहिए?
जब कोई बच्चा निफ़ेडिपिन की गोली निगल रहा हो तो सबसे पहले आपको आस-पास मौजूद किसी व्यक्ति से एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहना चाहिए और जीभ की जड़ पर उंगली दबाकर बच्चे को कृत्रिम रूप से उल्टी करने के लिए उकसाना चाहिए। निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा की अनुमति देना काफी आसान है, बिना नियम और ली जाने वाली सटीक खुराक को जाने बिना। इसके अलावा, सहवर्ती रूप से ली जाने वाली कुछ दवाएं शरीर से निफ़ेडिपिन के उत्सर्जन को धीमा कर सकती हैं, इसके संचय को जन्म दे सकती हैं और अंततः, अधिक मात्रा में हो सकती हैं।
निफ़ेडिपिन के साथ समानांतर में ली जाने वाली दवाओं में, इसकी अधिक मात्रा का कारण बन सकता है, इसमें शामिल हैं:
- सिमेटिडाइन;
यदि, गोली लेने के बाद, माता-पिता को एक या दो घंटे तक बच्चे की स्थिति में कोई बदलाव नज़र नहीं आता है, तो यह बिल्कुल भी आश्वस्त होने का कारण नहीं है। हाल ही में, निफ़ेडिपिन का उत्पादन एक विशेष फिल्म कोटिंग के साथ लेपित गोलियों के रूप में अधिक से अधिक बार किया जा रहा है, जो दवा का लंबे समय तक प्रभाव प्रदान करता है। ऐसी गोलियाँ निगलने के 2 घंटे या उससे अधिक बाद असर करना शुरू कर देती हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन बड़ी संख्या में एनालॉग्स के रूप में उपलब्ध है, प्रत्येक का अपना व्यावसायिक नाम है। हालाँकि, इससे माता-पिता को गुमराह नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ वही रहता है और फिर भी बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
व्यावसायिक(व्यापार)निफ़ेडिपिन के नाम हैं:
- अदालत;
- कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि;
- कॉर्डैफेन;
- कॉर्डफ्लेक्स;
- कॉर्डिपिन;
- कोरिनफ़र;
- निकार्डिया;
- निफ़ादिल;
- निफ़ेबीन;
- निफेहेक्सल;
- निफ़ेडेक्स;
- निफेडिकैप;
- निफेडिकोर;
- निफ़कार्ड;
- निफ़ेलेट;
- निफ़ेसन;
- सैन्फिडिपिन;
- फेनिगिडिन, आदि
- चक्कर आना;
- गंभीर कमजोरी;
- त्वचा का पीलापन और सायनोसिस;
- अकारण रोना;
- कमी, और फिर हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि;
- रक्तचाप कम करना;
- श्वास कष्ट;
- होश खो देना;
- आक्षेप.
प्राथमिक चिकित्सा
निफ़ेडिपिन विषाक्तता एक जीवन-घातक स्थिति है, इसलिए रोगी को इससे निकालने के लिए तत्काल और स्पष्ट उपायों की आवश्यकता होती है।क्रिया एल्गोरिथ्म
- स्वतंत्र रूप से, रिश्तेदारों या किसी बाहरी व्यक्ति की मदद से एम्बुलेंस को कॉल करें। डिस्पैचर को स्पष्ट रूप से समझाएं कि बच्चे को गोलियों से जहर दिया गया था और उसकी स्थिति (होश में है या नहीं, उल्टी, ऐंठन आदि) का संक्षेप में वर्णन करें। यह विवरण स्वचालित रूप से कॉल को एक लाल कोड के साथ चिह्नित करता है, जो बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई, एक साधारण पुनर्वसन, या निकटतम उपलब्ध टीम के जल्द से जल्द आगमन की गारंटी देता है।
- यदि बच्चा बेहोश है, तो उल्टी या जीभ से वायुमार्ग में रुकावट को रोकने के लिए उसे करवट से लिटाना चाहिए। गर्दन और सिर के नीचे एक जोर (तकिया, किसी कपड़े का बंडल) रखें। सिर अपनी शारीरिक स्थिति के अनुरूप होना चाहिए। इस स्थिति में आपको एम्बुलेंस का इंतजार करना चाहिए। बच्चे को विशेष प्रशिक्षण और उपकरणों के बिना अन्य सहायता प्रदान करना संभव नहीं होगा।
- यदि बच्चा होश में है तो आपको तुरंत उसे आगे की ओर झुकाना चाहिए और जीभ की जड़ पर तब तक दबाना चाहिए जब तक उल्टी न हो जाए। भले ही उल्टी में गोलियाँ मौजूद हों या नहीं, बच्चे को पीने के लिए सादा पानी देना चाहिए और बार-बार उल्टी करानी चाहिए। यह प्रक्रिया तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक उल्टी में साफ पानी न आ जाए।
रोकथाम के उपाय
बच्चों को नशीली दवाओं के जहर से बचाने के लिए, आपको यह करना चाहिए:- सभी दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखें;
- जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बच्चों को सिखाया जाना चाहिए कि अगर दवाओं का अनुचित तरीके से उपयोग किया जाए तो वे बहुत नुकसान पहुंचा सकती हैं;
- अत्यधिक खतरनाक दवाओं का भंडारण करें ( मस्तिष्क, हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत के कार्य आदि को प्रभावित करना।) बच्चे के लिए अज्ञात एक अलग स्थान पर।