दिल की आवाज़ के बारे में. हृदय में बड़बड़ाहट: प्रकार, कारण, निदान और उपचार हृदय में ध्वनि घटना के कारण

हृदय वाल्व का कार्यहमारे लेखों में बैंग्स की फिजियोलॉजी पर अनुभाग में प्रस्तुत किया गया है, जहां इस बात पर जोर दिया गया है कि कान द्वारा सुनी जाने वाली आवाजें तब उत्पन्न होती हैं जब वाल्व बंद हो जाते हैं। इसके विपरीत, जब वाल्व खुलते हैं, तो कोई आवाज़ नहीं सुनाई देती। इस लेख में, हम सबसे पहले सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में हृदय गतिविधि के दौरान ध्वनियों के कारणों पर चर्चा करेंगे। फिर हम वाल्वों की शिथिलता के साथ-साथ जन्मजात हृदय दोषों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले हेमोडायनामिक परिवर्तनों की व्याख्या देंगे।

सुनते समय स्वस्थ हृदय स्टेथोस्कोपआमतौर पर ऐसी ध्वनियाँ सुनी जाती हैं जिन्हें "बू, थम्प, बू, थम्प" के रूप में वर्णित किया जा सकता है। "बू" ध्वनियों का संयोजन उस ध्वनि की विशेषता है जो तब होती है जब वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत में एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं, जिसे पहली हृदय ध्वनि कहा जाता है। "टुप" ध्वनियों का संयोजन उस ध्वनि की विशेषता है जो तब होती है जब महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्व निलय के सिस्टोल के बिल्कुल अंत में (डायस्टोल की शुरुआत में) बंद हो जाते हैं, जिसे दूसरी हृदय ध्वनि कहा जाता है।

पहली और दूसरी हृदय ध्वनि के कारण. दिल की आवाज़ की घटना के लिए सबसे सरल स्पष्टीकरण निम्नलिखित है: वाल्व फ्लैप "पतन" होता है, और वाल्व का कंपन या कांपना प्रकट होता है। हालाँकि, यह प्रभाव नगण्य है, क्योंकि उनके बंद होने के समय वाल्व फ्लैप के बीच का रक्त उनकी यांत्रिक बातचीत को सुचारू करता है और तेज़ आवाज़ की घटना को रोकता है। ध्वनि की उपस्थिति का मुख्य कारण उनके बंद होने के तुरंत बाद कसकर खींचे गए वाल्वों का कंपन है, साथ ही हृदय की दीवार के निकटवर्ती क्षेत्रों और हृदय के पास स्थित बड़े जहाजों का कंपन है।

इसलिए, प्रथम स्वर का निर्माणइसे इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है: निलय के संकुचन के कारण शुरू में रक्त एट्रिया में ए-बी वाल्व (माइट्रल और ट्राइकसपिड) के स्थान पर वापस प्रवाहित होता है। वाल्व बंद हो जाते हैं और अटरिया की ओर झुक जाते हैं जब तक कि कण्डरा धागों का तनाव इस गति को रोक नहीं देता। कण्डरा धागे और वाल्व फ्लैप का लोचदार तनाव रक्त प्रवाह को दर्शाता है और इसे फिर से निलय की ओर निर्देशित करता है। इससे निलय की दीवारों, कसकर बंद वाल्वों में कंपन पैदा होता है, साथ ही रक्त में कंपन और अशांत अशांति पैदा होती है। कंपन निकटवर्ती ऊतकों से होते हुए छाती की दीवार तक पहुंचता है, जहां स्टेथोस्कोप की मदद से इन कंपनों को पहली हृदय ध्वनि के रूप में सुना जा सकता है।

दूसरी हृदय ध्वनिवेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में सेमीलुनर वाल्व के बंद होने के परिणामस्वरूप होता है। जब अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं, तो रक्त के दबाव में वे निलय की ओर झुकते हैं और खिंचते हैं, और फिर, लोचदार पुनरावृत्ति के कारण, तेजी से वापस धमनियों की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं। इससे धमनी की दीवार और अर्धचंद्र वाल्व के बीच, और वाल्व और निलय की दीवार के बीच रक्त की अल्पकालिक अशांत गति होती है। परिणामी कंपन फिर धमनी वाहिका के साथ आसपास के ऊतकों के माध्यम से छाती की दीवार तक फैल जाती है, जहां दूसरी हृदय ध्वनि सुनी जा सकती है।

पहली और दूसरी हृदय ध्वनि की ऊँचाई और अवधि. प्रत्येक हृदय ध्वनि की अवधि बमुश्किल 0.10 सेकंड से अधिक होती है: पहली की अवधि 0.14 सेकंड है, और दूसरी की अवधि 0.11 सेकंड है। दूसरे स्वर की अवधि कम है, क्योंकि एबी वाल्व की तुलना में सेमीलुनर वाल्व में अधिक लोचदार तनाव होता है; उनका कंपन थोड़े समय तक जारी रहता है।

आवृत्ति विशेषताएँहृदय की ध्वनियों की (या ऊंचाई) चित्र में दिखाई गई है। ध्वनि कंपन के स्पेक्ट्रम में सबसे कम आवृत्ति वाली ध्वनियाँ शामिल हैं, जो श्रव्यता की सीमा से बमुश्किल अधिक हैं - लगभग 40 कंपन प्रति सेकंड (40 हर्ट्ज), साथ ही 500 हर्ट्ज तक की आवृत्ति वाली ध्वनियाँ। विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करके हृदय ध्वनियों के पंजीकरण से पता चला कि अधिकांश ध्वनि कंपनों की आवृत्ति श्रव्यता की सीमा से नीचे होती है: 3-4 हर्ट्ज से 20 हर्ट्ज तक। इस कारण से, अधिकांश ध्वनि कंपन जो दिल की आवाज़ बनाते हैं, स्टेथोस्कोप के साथ श्रव्य नहीं होते हैं, बल्कि केवल फोनोकार्डियोग्राम के रूप में रिकॉर्ड किए जा सकते हैं।

दूसरी हृदय ध्वनिआम तौर पर इसमें पहले स्वर की तुलना में उच्च आवृत्ति के ध्वनि कंपन होते हैं। इसके कारण हैं: (1) एबी वाल्व की तुलना में सेमीलुनर वाल्व का अधिक लोचदार तनाव; (2) धमनी वाहिकाओं की दीवारों के लिए एक उच्च लोच गुणांक, जो निलय की दीवारों की तुलना में दूसरे हृदय ध्वनि के ध्वनि कंपन का निर्माण करता है, जो पहले हृदय ध्वनि के ध्वनि कंपन का निर्माण करता है। इन विशेषताओं का उपयोग चिकित्सकों द्वारा श्रवण करते समय पहली और दूसरी हृदय ध्वनि के बीच अंतर करने के लिए किया जाता है।

किसी मरीज की जांच के समय डॉक्टर के पवित्र कार्य से हर कोई परिचित है, जिसे वैज्ञानिक भाषा में ऑस्कल्टेशन कहा जाता है। डॉक्टर छाती पर फोनेंडोस्कोप झिल्ली लगाता है और हृदय के काम को ध्यान से सुनता है। वह क्या सुनता है और जो कुछ वह सुनता है उसे समझने के लिए उसके पास क्या विशेष ज्ञान है, इसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

हृदय ध्वनियाँ हृदय की मांसपेशियों और हृदय वाल्वों द्वारा उत्पन्न ध्वनि तरंगें हैं।यदि आप छाती की पूर्वकाल की दीवार पर स्टेथोस्कोप या कान लगाते हैं तो उन्हें सुना जा सकता है। अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर उन विशेष बिंदुओं पर ध्वनि सुनता है जिनके पास हृदय वाल्व स्थित होते हैं।

हृदय चक्र

कुशल रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए हृदय की सभी संरचनाएँ एक साथ और क्रमिक रूप से काम करती हैं। विश्राम के समय एक चक्र की अवधि (अर्थात् 60 बीट प्रति मिनट पर) 0.9 सेकंड है। इसमें संकुचन चरण - सिस्टोल और मायोकार्डियम का विश्राम चरण - डायस्टोल शामिल है।

जबकि हृदय की मांसपेशियों को आराम मिलता है, हृदय के कक्षों में दबाव संवहनी बिस्तर की तुलना में कम होता है और रक्त निष्क्रिय रूप से अटरिया में, फिर निलय में प्रवाहित होता है। जब उत्तरार्द्ध उनकी मात्रा के ¾ तक भर जाते हैं, तो अटरिया सिकुड़ जाता है और शेष मात्रा को बलपूर्वक उनमें धकेल देता है। इस प्रक्रिया को कहा जाता है आलिंद सिस्टोल. निलय में द्रव का दबाव अटरिया में दबाव से अधिक होने लगता है, जिससे एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं और गुहाएं एक दूसरे से अलग हो जाती हैं।

रक्त निलय के मांसपेशी फाइबर को फैलाता है, जिस पर वे तीव्र और शक्तिशाली संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं - द वेंट्रिकुलर सिस्टोल. उनमें दबाव तेजी से बढ़ता है और जिस समय यह संवहनी बिस्तर में दबाव से अधिक होने लगता है, बाद वाले महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व खुल जाते हैं। रक्त वाहिकाओं में दौड़ता है, निलय खाली हो जाते हैं और आराम करते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में उच्च दबाव सेमिलुनर वाल्व बंद हो जाता है, इसलिए द्रव हृदय में वापस प्रवाहित नहीं होता है।

सिस्टोलिक चरण के बाद हृदय की सभी गुहाओं को पूर्ण विश्राम मिलता है - पाद लंबा करना, जिसके बाद भरने का अगला चरण शुरू होता है और हृदय चक्र दोहराता है। डायस्टोल सिस्टोल से दोगुना लंबा होता है, इसलिए हृदय की मांसपेशियों को आराम करने और ठीक होने के लिए पर्याप्त समय मिलता है।

स्वरों का निर्माण

मायोकार्डियल फाइबर का खिंचाव और संकुचन, वाल्व फ्लैप की गति और रक्त प्रवाह के ध्वनि प्रभाव ध्वनि कंपन को जन्म देते हैं जो मानव कान द्वारा उठाए जाते हैं। इस प्रकार, 4 स्वर प्रतिष्ठित हैं:

हृदय की मांसपेशी के संकुचन के दौरान 1 हृदय ध्वनि प्रकट होती है।यह होते हैं:

• तनावपूर्ण मायोकार्डियल फाइबर का कंपन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के ढहने का शोर;
• आने वाले रक्त के दबाव में महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवारों का कंपन।

आम तौर पर, यह हृदय के शीर्ष पर हावी होता है, जो बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्थान के बिंदु से मेल खाता है। पहले स्वर को सुनना कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी तरंग की उपस्थिति के साथ मेल खाता है।

दूसरी हृदय ध्वनि पहली के कुछ समय बाद प्रकट होती है।यह बना है:

• महाधमनी वाल्व पत्रक का पतन:
• फुफ्फुसीय वाल्व फ्लैप का पतन।

यह पहले की तुलना में कम ध्वनियुक्त है और दाएं और बाएं दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में व्याप्त है। दूसरी ध्वनि के बाद का ठहराव पहले की तुलना में अधिक लंबा होता है, क्योंकि यह डायस्टोल से मेल खाता है।

3 हृदय ध्वनि अनिवार्य नहीं है; सामान्यतः यह अनुपस्थित हो सकती है।इसका जन्म निलय की दीवारों के कंपन से उस समय होता है जब वे निष्क्रिय रूप से रक्त से भरे होते हैं। कान से इसका पता लगाने के लिए, आपको गुदाभ्रंश में पर्याप्त अनुभव, एक शांत परीक्षा कक्ष और छाती गुहा की एक पतली पूर्वकाल की दीवार (जो बच्चों, किशोरों और दमा के वयस्कों में आम है) की आवश्यकता होती है।

4 हृदय स्वर भी वैकल्पिक है; इसकी अनुपस्थिति को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है।यह आलिंद सिस्टोल के समय प्रकट होता है, जब निलय सक्रिय रूप से रक्त से भर रहे होते हैं। चौथा स्वर बच्चों और दुबले-पतले युवाओं में सबसे अच्छा सुनाई देता है जिनकी छाती पतली होती है और हृदय उससे कसकर जुड़ा होता है।

हृदय श्रवण बिंदु

आम तौर पर, हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध होती हैं, अर्थात वे समान समय के बाद होती हैं। उदाहरण के लिए, 60 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, पहली ध्वनि के बाद दूसरी ध्वनि शुरू होने तक 0.3 सेकंड और दूसरी ध्वनि के बाद अगली पहली ध्वनि तक 0.6 सेकंड बीतते हैं। उनमें से प्रत्येक को कान से स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है, अर्थात हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट और तेज़ होती हैं। पहला स्वर काफी धीमा, लंबा, मधुर है और अपेक्षाकृत लंबे विराम के बाद शुरू होता है। दूसरा स्वर ऊँचा, छोटा होता है और थोड़े समय के मौन के बाद होता है। तीसरी और चौथी ध्वनियाँ दूसरी के बाद सुनाई देती हैं - हृदय चक्र के डायस्टोलिक चरण में।

वीडियो: दिल की आवाज़ - प्रशिक्षण वीडियो

स्वरों में परिवर्तन

हृदय की ध्वनियाँ मूलतः ध्वनि तरंगें होती हैं, इसलिए उनमें परिवर्तन तब होता है जब ध्वनि का संचालन बाधित हो जाता है और इन ध्वनियों को उत्पन्न करने वाली संरचनाएं रोगात्मक होती हैं। प्रमुखता से दिखाना हृदय की ध्वनि सामान्य से भिन्न होने के कारणों के दो मुख्य समूह हैं:

1. शारीरिक- वे अध्ययन किए जा रहे व्यक्ति की विशेषताओं और उसकी कार्यात्मक स्थिति से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, मोटे लोगों में पेरीकार्डियम के पास और पूर्वकाल छाती की दीवार पर अतिरिक्त चमड़े के नीचे की वसा ध्वनि संचालन को ख़राब कर देती है, इसलिए हृदय की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं।
2. रोग- वे तब होते हैं जब हृदय की संरचना और उससे निकलने वाली वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस प्रकार, एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के संकुचन और इसके वाल्वों के संघनन से एक क्लिकिंग फर्स्ट टोन की उपस्थिति होती है। जब वे ढहते हैं, तो घने सैश सामान्य, लोचदार सैश की तुलना में अधिक तेज़ ध्वनि उत्पन्न करते हैं।

दबी हुई दिल की आवाजेंइन्हें तब बुलाया जाता है जब वे अपनी स्पष्टता खो देते हैं और अंतर करना मुश्किल हो जाता है। श्रवण के सभी बिंदुओं पर कमजोर सुस्त स्वर सुझाव देते हैं:

हृदय ध्वनियों में परिवर्तन कुछ विकारों की विशेषता है

• अनुबंध करने की क्षमता में कमी के साथ - व्यापक,;
• वाइपोटनी;
• हृदय से संबंधित नहीं होने वाले कारणों से ध्वनि चालन का बिगड़ना - वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स।

एक स्वर को कमजोर करनागुदाभ्रंश के किसी भी बिंदु पर हृदय में होने वाले परिवर्तनों का काफी सटीक विवरण मिलता है:

1. हृदय के शीर्ष पर पहले स्वर का दबना मायोकार्डिटिस, हृदय की मांसपेशियों के स्केलेरोसिस, आंशिक विनाश या का संकेत देता है;
2. दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में दूसरे स्वर का मफलिंग महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ होता है या;
3. बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में दूसरे स्वर का मफल होना फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता या ओ को इंगित करता है।

कुछ बीमारियों में, हृदय की आवाज़ में परिवर्तन इतने विशिष्ट होते हैं कि उन्हें एक अलग नाम मिलता है। इस प्रकार, माइट्रल स्टेनोसिस की विशेषता है "बटेर ताल": ताली बजाने वाले पहले स्वर को अपरिवर्तित दूसरे स्वर से बदल दिया जाता है, जिसके बाद पहले की एक प्रतिध्वनि प्रकट होती है - एक अतिरिक्त रोगात्मक स्वर। तीन- या चार-सदस्यीय "सरपट लय"गंभीर मायोकार्डियल क्षति के साथ होता है। इस मामले में, रक्त तेजी से वेंट्रिकल की पतली दीवारों को खींचता है और उनके कंपन एक अतिरिक्त स्वर को जन्म देते हैं।

बच्चों और दैहिक लोगों में श्रवण के सभी बिंदुओं पर हृदय की सभी ध्वनियों में वृद्धि होती है,चूँकि उनकी पूर्ववर्ती छाती की दीवार पतली होती है और हृदय फोनेंडोस्कोप झिल्ली के काफी करीब होता है। पैथोलॉजी को एक निश्चित स्थान पर व्यक्तिगत स्वर की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है:

• शीर्ष पर एक तेज़ पहली ध्वनि बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के संकुचन, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के स्केलेरोसिस के साथ होती है;
• बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में एक तेज़ दूसरी ध्वनि फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि का संकेत देती है, जिससे फुफ्फुसीय वाल्व पत्रक का मजबूत पतन होता है;
• बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक तेज़ दूसरी ध्वनि महाधमनी में बढ़ते दबाव और महाधमनी की दीवार के मोटे होने का संकेत देती है।

यह याद रखना चाहिए कि हृदय की आवाज़ की प्रकृति में परिवर्तन हमेशा हृदय प्रणाली की विकृति का संकेत नहीं देता है। बुखार, थायरोटॉक्सिकोसिस, डिप्थीरिया और कई अन्य कारणों से हृदय की लय में बदलाव, अतिरिक्त स्वरों की उपस्थिति या उनका दबना होता है। इसलिए, डॉक्टर संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर के संदर्भ में श्रवण संबंधी डेटा की व्याख्या करता है, जिससे उभरती हुई विकृति की प्रकृति को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

वीडियो: हृदय ध्वनियों का श्रवण, मुख्य और अतिरिक्त ध्वनियाँ

सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि दिल की बड़बड़ाहट क्या है और शारीरिक और रोग संबंधी के बीच अंतर करना है। आम तौर पर, जब हृदय वाल्व काम करते हैं, या अधिक सटीक रूप से, जब वे लयबद्ध हृदय संकुचन के दौरान बंद हो जाते हैं, तो ध्वनि कंपन उत्पन्न होते हैं जो मानव कान के लिए श्रव्य नहीं होते हैं।

डॉक्टर के फोनेंडोस्कोप (ऑस्केल्टेशन ट्यूब) से हृदय की बात सुनते समय, इन कंपनों को I और II हृदय ध्वनियों के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि वाल्व पर्याप्त रूप से कसकर बंद नहीं होते हैं, या इसके विपरीत, रक्त उनके माध्यम से कठिनाई से चलता है, तो एक बढ़ी हुई और लंबे समय तक चलने वाली ध्वनि घटना होती है, जिसे हृदय बड़बड़ाहट कहा जाता है।

यदि ऐसी ध्वनि गंभीर हृदय रोग की अनुपस्थिति में होती है, तो इसे शारीरिक माना जाता है; यदि ध्वनि हृदय और हृदय वाल्व के मांसपेशियों के ऊतकों को जैविक क्षति के कारण होती है, तो इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

किसी मरीज की जांच करते समय, एक डॉक्टर, वाद्य निदान विधियों के बिना, पहले से ही अनुमान लगा सकता है कि क्या एक निश्चित हृदय वाल्व को नुकसान हुआ है, जिससे हृदय में ध्वनि की घटना होती है।

यह मुख्य रूप से घटना के समय के अनुसार बड़बड़ाहट के विभाजन के कारण होता है - वेंट्रिकुलर संकुचन (सिस्टोलिक या पोस्ट-सिस्टोलिक बड़बड़ाहट) से पहले या तुरंत बाद और स्थानीयकरण द्वारा, पूर्वकाल पर एक विशेष वाल्व के प्रक्षेपण के बिंदु पर गुदाभ्रंश के आधार पर। छाती दीवार।

हृदय में ध्वनि घटना के कारण

अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि किसी विशेष रोगी में बढ़ी हुई ध्वनि का कारण क्या है, आपको अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना चाहिए और दिल की बड़बड़ाहट के कारण की पहचान करनी चाहिए।

शारीरिक कारण

1. एक्स्ट्राकार्डियक कारणों से बड़बड़ाहट तब होती है जब हृदय गतिविधि का न्यूरोह्यूमोरल विनियमन बाधित होता है, उदाहरण के लिए, जब वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ता या घटता है, साथ ही वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया जैसी स्थिति के साथ-साथ बच्चों में तेजी से विकास की अवधि के दौरान और किशोर.
2. इंट्राकार्डियक कारणों से होने वाली बड़बड़ाहट अक्सर बच्चों और वयस्कों में हृदय के विकास में मामूली विसंगतियों का संकेत देती है। ये बीमारियाँ नहीं हैं, बल्कि हृदय की संरचनात्मक विशेषताएं हैं जो भ्रूण के विकास के दौरान उत्पन्न होती हैं। इनमें माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, बाएं वेंट्रिकल के अतिरिक्त या असामान्य रूप से स्थित कॉर्ड और एट्रिया के बीच एक पेटेंट फोरामेन ओवले शामिल हैं। उदाहरण के लिए, एक वयस्क में, दिल की बड़बड़ाहट का आधार यह हो सकता है कि अंडाकार खिड़की बचपन से ठीक नहीं हुई है, लेकिन यह काफी दुर्लभ है। हालाँकि, इस मामले में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट एक व्यक्ति के साथ जीवन भर रह सकती है। अक्सर यह ध्वनि घटना गर्भावस्था के दौरान एक महिला में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के रूप में प्रकट होने लगती है।
3. इसके अलावा, शारीरिक शोर महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बगल में स्थित बड़ी ब्रांकाई की शारीरिक विशेषताओं के कारण हो सकता है, और जो इन वाहिकाओं को उनके वाल्वों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में मामूली व्यवधान के साथ "निचोड़" सकता है।

1. चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी) के साथ, शरीर हीमोग्लोबिन द्वारा ले जाने वाली ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना चाहता है, और इसलिए हृदय गति बढ़ जाती है और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त का प्रवाह तेज हो जाता है। सामान्य वाल्वों के माध्यम से रक्त का तीव्र प्रवाह निश्चित रूप से रक्त प्रवाह में अशांति और अशांति के साथ जुड़ा हुआ है, जो सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति का कारण बनता है। अधिकतर यह हृदय के शीर्ष पर (निप्पल के नीचे बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में, जो माइट्रल वाल्व के सुनने के बिंदु से मेल खाता है) में सुना जाता है।
2. थायरोटॉक्सिकोसिस (अतिरिक्त थायराइड हार्मोन) या बुखार के कारण रक्त की चिपचिपाहट में परिवर्तन और हृदय गति में वृद्धि भी शारीरिक शोर की उपस्थिति के साथ होती है।
3. लंबे समय तक अत्यधिक तनाव, मानसिक और शारीरिक दोनों, निलय के कामकाज में अस्थायी परिवर्तन और शोर की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं।
4. ध्वनि घटना के सबसे आम कारणों में से एक गर्भावस्था है, जिसके दौरान भ्रूण को इष्टतम रक्त आपूर्ति के लिए मां के शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के गुदाभ्रंश के साथ इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में भी परिवर्तन होता है। हालाँकि, गर्भवती महिला में बड़बड़ाहट दिखाई देने पर डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि रोगी की हृदय रोगों के लिए पहले जांच नहीं की गई है, तो हृदय में ध्वनि घटनाएँ किसी गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं।

पैथोलॉजिकल कारण

1. हृदय दोष. यह हृदय और बड़ी वाहिकाओं की जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों का एक समूह है, जो उनकी सामान्य शारीरिक रचना में व्यवधान और हृदय वाल्वों की सामान्य संरचना के विनाश की विशेषता है।उत्तरार्द्ध में फुफ्फुसीय वाल्व (दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक के बाहर निकलने पर), महाधमनी (बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के बाहर निकलने पर), माइट्रल (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच) और ट्राइकसपिड (या ट्राइकसपिड) के घाव शामिल हैं। , दाएं आलिंद और निलय के बीच) वाल्व। उनमें से प्रत्येक की हार स्टेनोसिस, अपर्याप्तता या दोनों के एक साथ संयोजन के रूप में हो सकती है। स्टेनोसिस की विशेषता वाल्व रिंग का सिकुड़ना और इसके माध्यम से रक्त प्रवाहित करने में कठिनाई होना है। अपर्याप्तता वाल्व पत्रक के अधूरे बंद होने और रक्त के कुछ हिस्से के एट्रियम या वेंट्रिकल में वापस लौटने के कारण होती है। दोषों का कारण अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप एंडोकार्डियम को नुकसान के साथ तीव्र आमवाती बुखार होता है, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर। बड़बड़ाहट की विशेषता कर्कश ध्वनियाँ हैं; उन्हें इस तरह कहा जाता है, उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के साथ महाधमनी वाल्व पर खुरदरी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।
2. आप अक्सर डॉक्टर से सुन सकते हैं कि मरीज़ की आवाज़ तेज़ और लंबी होती है। दिल की असामान्य ध्वनिपहले की तुलना। यदि कोई डॉक्टर किसी मरीज को बताता है कि उपचार के दौरान या सेनेटोरियम में रहने के दौरान उसके दिल की बड़बड़ाहट बढ़ गई है, तो चिंतित न हों, क्योंकि यह एक अनुकूल संकेत है - तेज़ बड़बड़ाहट दोषों के साथ एक मजबूत दिल का संकेतक है। दोष के कारण शोर का कमजोर होना, इसके विपरीत, संचार विफलता में वृद्धि और मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि में गिरावट का संकेत दे सकता है।
3. कार्डियोमायोपैथी हृदय कक्षों की गुहा का विस्तार या मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफी (मोटा होना) है, जो थायरॉयड या अधिवृक्क हार्मोन के मायोकार्डियम पर लंबे समय तक विषाक्त प्रभाव, दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप, या पिछले मायोकार्डिटिस (मांसपेशियों की सूजन) के कारण होता है। हृदय के ऊतक) उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व के गुदाभ्रंश के बिंदु पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में रुकावट के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी होती है।
4. रूमेटिक और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस हृदय की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) की सूजन और हृदय वाल्वों पर जीवाणु वनस्पति की वृद्धि है। बड़बड़ाहट सिस्टोलिक या डायस्टोलिक हो सकती है।
5. तीव्र पेरिकार्डिटिस हृदय के बाहर की परत वाली पेरिकार्डियल परतों की सूजन है, जिसमें तीन-घटक पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ होती है।

हृदय कक्षों की गुहा का विस्तार या मायोकार्डियम की अतिवृद्धि (मोटा होना)।

लक्षण

शारीरिक हृदय बड़बड़ाहट को लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है जैसे:

• कमजोरी, पीली त्वचा, एनीमिया के कारण थकान;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन, तेजी से वजन कम होना, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ अंगों का कांपना;
• व्यायाम के बाद और लेटने की स्थिति में सांस की तकलीफ, निचले छोरों में सूजन, गर्भावस्था के अंत में तेजी से दिल की धड़कन;
• वेंट्रिकल में अतिरिक्त तारों के साथ शारीरिक परिश्रम के बाद तेज़ दिल की धड़कन की अनुभूति;
• चक्कर आना, थकान, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ मूड में बदलाव, आदि।

पैथोलॉजिकल हृदय बड़बड़ाहट के साथ कार्डियक अतालता, परिश्रम या आराम करने पर सांस की तकलीफ, रात में दम घुटने की घटना (हृदय अस्थमा के हमले), निचले छोरों में सूजन, चक्कर आना और चेतना की हानि, हृदय में दर्द और उरोस्थि के पीछे दर्द होता है।

यह महत्वपूर्ण है कि यदि रोगी को समान लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि केवल डॉक्टर की जांच और अतिरिक्त जांच ही ऊपर वर्णित लक्षणों का कारण निर्धारित कर सकती है।

निदान

यदि कोई चिकित्सक या अन्य डॉक्टर वाल्व काम करते समय किसी मरीज में अतिरिक्त आवाज़ें सुनता है, तो वह उसे हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करेगा। पहली परीक्षा में ही, हृदय रोग विशेषज्ञ यह अनुमान लगा सकता है कि किसी विशेष मामले में बड़बड़ाहट क्या बताती है, लेकिन फिर भी वह कुछ अतिरिक्त निदान विधियों को लिखेगा। वास्तव में कौन से, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेंगे।

तेज़ बड़बड़ाहट दोषों से युक्त मजबूत हृदय का सूचक है

गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक महिला को उसके हृदय प्रणाली की स्थिति निर्धारित करने के लिए कम से कम एक बार चिकित्सक द्वारा जांच करानी चाहिए। यदि हृदय में बड़बड़ाहट का पता चलता है, या इसके अलावा, हृदय दोष का संदेह है, तो आपको तुरंत एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, जो गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर आगे की रणनीति तय करेगा।

बड़बड़ाहट की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, हृदय का श्रवण (स्टेथोस्कोप से सुनना) एक प्रासंगिक निदान पद्धति बनी हुई है, जो बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। तो, शोर के शारीरिक कारणों के साथ, इसका चरित्र नरम होगा, न कि बहुत ध्वनियुक्त, और वाल्वों को जैविक क्षति के साथ, एक कठोर या उड़ने वाली सिस्टोलिक या डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देगी। छाती के उस बिंदु के आधार पर जिस पर डॉक्टर रोग संबंधी ध्वनियाँ सुनता है, यह माना जा सकता है कि कौन सा वाल्व नष्ट हो गया है:

• माइट्रल वाल्व का प्रक्षेपण - हृदय के शीर्ष पर, उरोस्थि के बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्थान में;
• ट्राइकसपिड - इसके सबसे निचले भाग में उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के ऊपर;
• महाधमनी वाल्व - उरोस्थि के दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में;
• फुफ्फुसीय वाल्व - उरोस्थि के बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में।

निम्नलिखित अतिरिक्त विधियाँ निर्धारित की जा सकती हैं:

• • सामान्य रक्त परीक्षण - हीमोग्लोबिन का स्तर, बुखार के दौरान ल्यूकोसाइट्स का स्तर निर्धारित करने के लिए;
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - आंतरिक अंगों में संचार विफलता और रक्त के ठहराव के मामले में यकृत और गुर्दे के प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए;
  • थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, रुमेटोलॉजिकल परीक्षण (यदि गठिया का संदेह है)।

एफसीजी से प्राप्त डेटा इस प्रकार दिखता है:

• हृदय संबंधी बड़बड़ाहट वाले रोगी की जांच में कार्डिएक अल्ट्रासाउंड "स्वर्ण मानक" है। आपको शारीरिक संरचना और हृदय कक्षों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गड़बड़ी, यदि कोई हो, पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है, साथ ही हृदय विफलता में सिस्टोलिक शिथिलता का निर्धारण करता है। यह विधि दिल की बड़बड़ाहट वाले प्रत्येक रोगी, बच्चे और वयस्क दोनों के लिए प्राथमिकता होनी चाहिए।
• फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी) - विशेष उपकरणों का उपयोग करके हृदय में ध्वनियों का प्रवर्धन और रिकॉर्डिंग,
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम यह भी बता सकता है कि हृदय की कार्यप्रणाली में गंभीर गड़बड़ी है या दिल की बड़बड़ाहट का कारण अन्य स्थितियों में है।

इलाज

इस या उस प्रकार का उपचार कड़ाई से संकेतों के अनुसार और किसी विशेषज्ञ की नियुक्ति के बाद ही निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एनीमिया के मामले में, जितनी जल्दी हो सके आयरन की खुराक लेना शुरू करना महत्वपूर्ण है, और हीमोग्लोबिन बहाल होने के साथ ही इससे जुड़ी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाएगी।

यदि अंतःस्रावी तंत्र के अंगों का कार्य ख़राब हो जाता है, तो चयापचय संबंधी विकारों का सुधार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा दवाओं या सर्जिकल उपचार का उपयोग करके किया जाता है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) या अधिवृक्क ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा) के बढ़े हुए हिस्से को हटाना। .

यदि सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना हृदय के विकास में मामूली विसंगतियों के कारण होती है, तो एक नियम के रूप में, कोई दवा लेने की आवश्यकता नहीं है; हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच और वर्ष में एक बार इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) या अधिक बार जैसा कि संकेत दिया गया है काफी पर्याप्त है। गर्भावस्था के दौरान, गंभीर बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे के जन्म के बाद हृदय की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाएगी।

सटीक निदान स्थापित होने के क्षण से ही जैविक हृदय घावों के लिए चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर आवश्यक दवाएं लिखेंगे और हृदय दोष के मामले में सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल में बड़बड़ाहट हमेशा किसी गंभीर बीमारी के कारण नहीं होती है। लेकिन फिर भी आपको ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए समय पर जांच करानी चाहिए या, यदि इसका पता चलता है, तो समय पर उपचार शुरू करना चाहिए।

या अन्य हृदय रोग।

डॉक्टर दिल की बड़बड़ाहट को असामान्य (बीमारी के दौरान पता चलने वाली) और कार्यात्मक (शारीरिक गतिविधि, एनीमिया और अन्य स्थितियों के दौरान होने वाली) में विभाजित करते हैं।

कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट

यह ध्वनिक घटना हृदय और रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति से जुड़ी है। हृदय की सही संरचना के साथ भी, रक्त प्रवाह में बदलाव (मंदी, अशांति, आदि) को डॉक्टर के कान शोर के रूप में देख सकते हैं।

कार्यात्मक शोर स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में अलग-अलग उम्र में दर्ज किया जा सकता है और आमतौर पर समय के साथ चिंता का विषय नहीं रह जाता है। कभी-कभी वे जीवन में बाद में भी, बिना किसी समस्या के प्रकट हो सकते हैं।

वयस्कों में अस्थायी कार्यात्मक शोर के कारण हैं:

गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि

बाद के मामले में, अंतर्निहित कारण के लिए उचित चिकित्सा भी दिल की बड़बड़ाहट से छुटकारा पाने में मदद करेगी।

बच्चों में दिल में बड़बड़ाहट

छोटे बच्चों (लड़कों की तुलना में लड़कियों की तुलना में अधिक बार) में, दाहिने हंसली के क्षेत्र में एक शिरापरक शोर सुना जा सकता है। बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट तब हो सकती है जब रक्त ग्रीवा रीढ़ की नसों से होकर गुजरता है और यह सिर की स्थिति पर निर्भर करता है।

युवावस्था की उम्र में लड़कियों में फुफ्फुसीय धमनी पर बड़बड़ाहट दिखाई दे सकती है और यह प्रेरणा और समाप्ति के चरण पर निर्भर करती है, जिसके दौरान रक्त अशांति प्रकट होती है और गायब हो जाती है।

कुछ बच्चों में, बाइसेपिड वाल्व प्रोलैप्स (वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच वाल्व की ख़राब कार्यप्रणाली) के कारण बड़बड़ाहट दर्ज की जाती है। यह, एक नियम के रूप में, गंभीर परिणाम नहीं देता है, लेकिन इससे हृदय गति में कुछ बदलाव हो सकते हैं, साथ ही ऑक्सीजन की कमी भी हो सकती है।

कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट वाले बच्चे को शारीरिक शिक्षा पाठों से बाहर करना एक बड़ी गलती है। ऐसे बच्चों, विशेष रूप से सपाट और संकीर्ण छाती वाले बच्चों को जिमनास्टिक, तैराकी और ताजी हवा में सक्रिय समय जैसे गहन व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, जो दिल की बड़बड़ाहट के गायब होने और छाती के समुचित विकास में योगदान करते हैं।

हालाँकि, इस लक्षण वाले बच्चों की हृदय में जैविक परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए वर्ष में कम से कम एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

दिल में बड़बड़ाहट के लिए परीक्षण

इस लक्षण का पैथोलॉजिकल महत्व नहीं हो सकता है या यह वाल्वुलर और कार्डियक पैथोलॉजी (जन्मजात या अधिग्रहित) को पहचानने के लिए एक महत्वपूर्ण कुंजी हो सकता है। ताकि डॉक्टर शोर की प्रकृति निर्धारित कर सकें, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी),

इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी),

छाती का एक्स - रे।

समय पर निदान तर्कसंगत उपचार के लिए आधार बनाने में मदद करेगा। द्वि-आयामी और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी विशेष रूप से उपयोगी हैं।

वास्तव में, लंबे समय तक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर रोग संबंधी स्थितियों में देखी जाती है और आगे की जांच की आवश्यकता होती है।

असामान्य हृदय बड़बड़ाहट

कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट के साथ, आमतौर पर किसी गंभीर बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। डॉक्टर से तुरंत परामर्श लेने की आवश्यकता तभी उत्पन्न होती है जब आपको निम्नलिखित लक्षण हों:

होठों और उंगलियों पर त्वचा का नीलापन (सायनोसिस),

अतिरिक्त वजन बढ़ना,

गर्दन में बढ़ी हुई नसें,

दर्दनाक जकड़न की अनुभूति जो पीठ, जबड़े और गर्दन तक फैलती है,

पेट की परेशानी (अपच या नाराज़गी),

बेहोशी से पहले की अवस्था,

बहुत थकान महसूस हो रही है,

ठंडा पसीना।

असामान्य शोर के कारण

इस तरह के शोर के कुछ कारण जन्म से ही मौजूद होते हैं, जबकि अन्य वयस्कता में ही उत्पन्न हो जाते हैं। सबसे आम में शामिल हैं:

हृदय में छेद या हृदय के कक्षों के बीच रक्त के प्रवाह में रुकावट।

हृदय वाल्वों में समस्या होना, जो उनमें पर्याप्त रक्त प्रवाहित नहीं होने देता।

उम्र के साथ हृदय वाल्व कैल्सीफाइड (कठोर या संकुचित) हो जाते हैं।

हृदय कक्षों के वाल्वों या दीवारों का संक्रमण।

तीव्र आमवाती बुखार (गठिया), उपेक्षित या खराब इलाज वाले टॉन्सिलिटिस की जटिलता के कारण होता है, जिसमें हृदय वाल्व को नुकसान होता है।

पैथोलॉजिकल शोर के कुछ कारणों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर को स्टेथोस्कोप से आपके दिल की बात सुननी चाहिए और निर्धारित करना चाहिए:

वे कितने तेज़ या शांत हैं,

चाहे उनका स्वर ऊँचा हो या नीचा,

वे कहाँ स्थित हैं,

दिल की धड़कन के सापेक्ष उनकी घटना का समय।

आपके डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि क्या आपको हृदय रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति है। वह समस्या को बेहतर ढंग से निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण कराने का सुझाव दे सकता है।

निदान के तरीके

इस उद्देश्य के लिए सबसे आम तौर पर किए जाने वाले नैदानिक ​​परीक्षण हैं:

छाती का एक्स-रे (हृदय और आस-पास के अंगों की छवि) - आपको हृदय के विस्तार की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - आपको हृदय की गतिविधि (दिल की धड़कन, लय, विद्युत संकेतों की ताकत) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राम - डॉक्टर को हृदय का आकार, आकार, उसके वाल्वों में संरचनात्मक परिवर्तन, हृदय के खराब संकुचन वाले क्षेत्रों और उन क्षेत्रों का पता लगाने की अनुमति देता है जिनमें रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी - कार्डियोग्राम का उपयोग करके व्यायाम से पहले और बाद में हृदय के कार्य को मापना।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन एक धमनी या शिरा में डाली गई एक छोटी जांच का उपयोग करके हृदय के कक्षों में दबाव का माप है।

पैथोलॉजिकल हृदय बड़बड़ाहट का उपचार

उपचार औषधीय हो सकता है या सर्जरी के साथ संयोजन में हो सकता है। दवा चिकित्सा के रूप में, डॉक्टर दवाएं लिखते हैं, जिसका विकल्प व्यक्तिगत रोगी के चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है।

बीटा अवरोधक, हृदय गति को कम करना, उच्च रक्तचाप, दिल की बड़बड़ाहट को कम करना।

ड्रग थेरेपी से हृदय वाल्वों की कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाले शारीरिक तनाव को कम करना संभव हो जाता है। यदि इन वाल्वों को बहाल करने की आवश्यकता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक हो जाता है। सर्जरी की आवश्यकता होगी.

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप के कई तरीके हैं:

वाल्वुलोप्लास्टी एक कैथेटर के अंत में स्थित गुब्बारे को फुलाकर हृदय वाल्व का विस्तार है।

माइट्रल वाल्व एन्युलोप्लास्टी - एक विशेष रिंग स्थापित करके वाल्व के आसपास के क्षेत्र को मजबूत करना।

वाल्व या उसके सहायक ऊतकों पर सर्जरी उन वाल्वों के कार्य को बहाल करने में मदद करती है जो ठीक से बंद नहीं होते हैं।

वाल्व को कृत्रिम (यांत्रिक) या जैविक (जानवर या मानव से प्राप्त दाता) से बदलना। मैकेनिकल अधिक टिकाऊ है, लेकिन इसमें एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। जैविक आवश्यकताओं को अधिक बार प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है।

• शरीर पर एक बर्तन के माध्यम से डाले गए कैथेटर का उपयोग करके ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन।

दिल की बड़बड़ाहट वाहिकाओं और हृदय में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन के कारण होती है। 85 प्रतिशत से अधिक अभिव्यक्तियाँ बच्चों और किशोरों में दर्ज की जाती हैं, 25 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में कम आम है। कई हृदय रोग विशेषज्ञों की राय है कि किसी वयस्क में दिल की बड़बड़ाहट एक गंभीर बीमारी का स्पष्ट लक्षण है, इसलिए बीमार व्यक्ति के लिए पूरी जांच कराना बेहतर है।

दिल के दौरे का खतरा यह है कि वे बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक रहते हैं और कभी-कभी बड़बड़ाहट के रूप में प्रकट होते हैं। एक विस्तृत जांच हृदय रोग विशेषज्ञ को हृदय और संवहनी प्रणाली की पूरी तस्वीर दिखाएगी और यदि आवश्यक हो, तो उपचार पद्धति का चयन करने में मदद करेगी।

ध्वनिक घटना क्यों घटित होती है?

चिकित्सा क्षेत्र में, शोर के दो मुख्य प्रकार हैं: जैविक और कार्यात्मक।

जैविक ध्वनियाँ

जन्मजात और अर्जित दोषों या विभिन्न हृदय रोगों से उत्पन्न। आमतौर पर, एक वयस्क रोगी में दिल की बड़बड़ाहट सेप्टल या वाल्वुलर असामान्यता के कारण सुनाई देती है। ध्वनियों की विशेषता है:

• आयतन।
• कठोरता.
• कुशाग्रता.
• रूखापन.
• अटलता।

वे लंबे समय तक चलते हैं और न केवल हृदय क्षेत्र में, बल्कि रोगी की किसी भी स्थिति में अच्छी तरह से सुना जा सकता है। यह शक्ति व्यायाम के बाद विशेष रूप से सुनाई देता है।

कार्यात्मक ध्वनियाँ

कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट का मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। उनमें कोमलता और माधुर्य की विशेषता है। ये आवाजें तेज़ नहीं होती, अल्पकालिक होती हैं, हृदय में सुनाई देती हैं और व्यायाम के बाद गायब हो जाती हैं।

कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट निम्नलिखित कारणों से प्रकट होती है:

• रक्त संचार शक्ति बढ़ती है।
• विकृत लुमेन के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़े हुए हृदय कक्ष में होता है।
• रिवर्स रक्त परिसंचरण एक संशोधित वाल्व से होकर गुजरता है।

कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट हैं:

• मायोकार्डियल।
• संवहनी.
• पैथोलॉजिकल.
• शारीरिक.

निदान

हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• श्रवण।
• एंजियोग्राफी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• इकोकार्डियोग्राम।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।
• छाती का एक्स - रे।
• विशेष परीक्षण.

महत्वपूर्ण! हृदय बड़बड़ाहट के दौरान हृदय का श्रवण हृदय और संवहनी तंत्र में विकृति का निर्धारण करने का एक प्रभावी तरीका माना जाता है। इस सुनने के दौरान, डॉक्टर तुरंत हृदय क्षेत्र में असामान्य ध्वनियों को देख सकते हैं।

दिल की बड़बड़ाहट की ताकत जानने के लिए, इसका उपयोग करें:

• सांस बंद करने की पैंतरेबाज़ी।

सांस बंद करने की पैंतरेबाज़ी

• शरीर की स्थिति बदलना.
• दिल की अनियमित धड़कन।

दिल की अनियमित धड़कन

• धमनी अवरोध.
• चिकित्सीय साँस लेना.

इसके अतिरिक्त, साँस लेने और छोड़ने की बारीकियों को भी देखा जाता है।

दिल की बड़बड़ाहट की विशिष्टताओं का पता लगाने, उनकी घटना का कारण स्थापित करने और उन तरीकों का चयन करने के लिए निदान किया जाता है जो किसी व्यक्ति को जल्दी से ठीक कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में दिल की बड़बड़ाहट

गर्भावस्था के दौरान दिल में बड़बड़ाहट चयापचय और हार्मोनल व्यवधान के कारण होती है। परिणामस्वरूप, गर्भवती माँ को लगातार कमजोरी और शरीर के कामकाज में व्यवधान की शिकायत हो सकती है। जांच के दौरान, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित विकृति का पता लगा सकता है:

• केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि.
• तचीकार्डिया का प्रारंभिक चरण।
• शिरापरक शोर का प्रकट होना।
• हृदय कक्षों का थोड़ा सा बढ़ना और बाएं वेंट्रिकल का हाइपरकिनेसिस।

महत्वपूर्ण! गर्भवती महिलाओं में दिल की बड़बड़ाहट छाती के बाईं ओर सुनाई देती है और हल्की होती है। पहला स्वर थोड़ा ऊंचा है, दूसरा खंडित है।

बच्चों के दिल में बड़बड़ाहट

एक नियम के रूप में, लड़के इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। ध्वनि दाहिने कॉलरबोन के क्षेत्र में सुनाई देती है और तब होती है जब रक्त गर्दन की नसों के माध्यम से फैलता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ बच्चे के सिर की स्थिति से जुड़ी होती हैं।

यौवन के चरण में लड़कियों के लिए, फुफ्फुसीय धमनी पर बड़बड़ाहट विशेषता है। यह सांस लेने से जुड़ा है, रक्त के घूमने के प्रकट होने और गायब होने के समय के साथ।

दुर्लभ मामलों में, बच्चों में दिल की बड़बड़ाहट प्रोलैप्स के कारण होती है - एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच वाल्व की खराबी। आमतौर पर यह घटना कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन हृदय ताल में बदलाव और ऑक्सीजन की कमी को भड़का सकती है।

हृदय रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसे बच्चों को अचानक किसी भी शारीरिक गतिविधि से बाहर नहीं किया जाना चाहिए। इसके विपरीत, उन्हें तैराकी, गहन आउटडोर व्यायाम और लंबी सैर या साइकिल चलाने से लाभ होगा। एकमात्र शर्त लगातार दिल की बड़बड़ाहट सुनना है।

उपचार का विकल्प

प्राप्त परिणामों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ निर्णय लेता है कि हृदय की बड़बड़ाहट का इलाज कैसे किया जाए। तकनीक का चुनाव काफी हद तक बीमार व्यक्ति की उम्र और पिछली हृदय समस्याओं पर निर्भर करता है।

दवा से इलाज

60% से अधिक रोगियों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• थक्कारोधी। रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है, जो दिल के दौरे और स्ट्रोक के मुख्य कारणों में से एक हैं। सबसे प्रभावी एंटीकोआगुलंट्स में एस्पिरिन और वारफारिन शामिल हैं।
• मूत्रल. वे रक्तचाप को स्थिर करते हैं और मानव शरीर में तरल पदार्थ के संचय को रोकते हैं।
• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एसीई अवरोधक।
• स्टैटिन। वे कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं, क्योंकि इसकी बड़ी मात्रा हृदय वाल्व के कामकाज पर बुरा प्रभाव डालती है।
• बीटा अवरोधक। दिल की धड़कन को सामान्य करता है और रक्तचाप को स्थिर करता है।

सिस्टोलिक हृदय बड़बड़ाहट के लिए विशेष दवाओं के साथ जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हृदय रोग अन्य गंभीर बीमारियों की पूर्व शर्त हो सकता है या उनके कारण हो सकता है। जटिलताओं के मामले में या अतिरिक्त गंभीर बीमारियों का पता चलने पर, उपस्थित चिकित्सक के अलावा, अन्य विशेषज्ञ भी रोगी की देखभाल करते हैं।

औषधि उपचार का उद्देश्य हृदय वाल्वों पर भार को कम करना है, लेकिन यदि उनमें विकृति देखी जाती है, तो रोगी को सर्जरी निर्धारित की जाती है।

शल्य चिकित्सा

अक्सर, विशेषज्ञ इसका सहारा लेते हैं:

• वाल्वुलोप्लास्टी। इसमें हृदय वाल्व को चौड़ा करने के लिए उसमें एक कैथेटर डाला जाता है।

वाल्वुलोप्लास्टी

• माइट्रल वाल्व एन्युलोप्लास्टी। इस विधि का उपयोग करते समय, अंग को मजबूत करने में मदद के लिए वाल्व के चारों ओर एक मजबूत रिंग लगाई जाती है।
• वाल्व या पेरिवाल्वुलर क्षेत्र पर संचालन। उन शटर को पुनर्स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो अपने आप बंद नहीं हो सकते।

नए वाल्व की आवश्यकता केवल तभी होती है जब अन्य तरीके विफल हो जाते हैं। आज चिकित्सा में इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए दो विकल्प हैं:

• खुला। एक यांत्रिक या जैविक वाल्व का उपयोग किया जाता है। पहला अधिक टिकाऊ है, लेकिन रक्त के थक्कों के संचय को भड़का सकता है। इस मामले में, हमलों की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए जीवन भर एंटीकोआगुलंट्स लें। जैविक इतना टिकाऊ नहीं है, लेकिन यह प्राकृतिक है। इसे समय-समय पर बदलना होगा.

यांत्रिक वाल्व

• बंद किया हुआ। वाल्व को कैथेटर का उपयोग करके बदला जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आप स्वयं शोर का पता नहीं लगा सकते। लेकिन यदि वे प्रकट होते हैं, तो हृदय रोग के अन्य लक्षण (उच्च नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि, थकान, सांस की तकलीफ, आदि) जल्द ही प्रकट होने चाहिए। समस्या की गंभीरता के बावजूद, अधिकांश लोग इन संकेतों को नजरअंदाज कर देते हैं और स्थिति को और खराब कर देते हैं। स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति यह रवैया खतरनाक है और इससे मृत्यु हो सकती है। विशेषज्ञ हृदय रोग के पहले लक्षणों पर मदद लेने या हर छह महीने में निवारक जांच कराने की सलाह देते हैं।