एआरआई - यह क्या है, वयस्कों में लक्षण और उपचार, कारण, एआरआई का इलाज कैसे करें, रोकथाम। ओर्ज़ - यह क्या है? तीव्र श्वसन रोग: रोग के लक्षण, रोकथाम और उपचार विभिन्न श्वसन संक्रमण 6 उपयोग

तीव्र श्वसन संक्रमण (एआरआई) संक्रामक रोगों का एक पॉलीएटियोलॉजिकल समूह है जो श्वसन पथ को नुकसान पहुंचाता है और खांसी, बहती नाक और श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया के रूप में सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नशा के लक्षणों की विशेषता है।

ई पी आई डी ई एम आई ओ एल ओ जी और आई। बच्चों में संक्रामक रोगों की संरचना में, एआरआई का 95-97% पर कब्जा है। हर साल महामारी बच्चों की 20% आबादी को प्रभावित करती है। ज्यादातर 3 साल से कम उम्र के बच्चे बीमार होते हैं।

ठंड और नमी के मौसम में एआरआई की घटनाएं बढ़ जाती हैं, जो परिसर में लोगों के जमा होने और वायु वेंटिलेशन के बिगड़ने से जुड़ी होती हैं। श्वसन संबंधी संक्रमण विशेष रूप से बाल देखभाल परिवेश में आम हैं। क्रॉस-संदूषण की तीव्रता स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और वायु व्यवस्था के पालन पर निर्भर करती है। सख्त प्रक्रियाओं को अंजाम देने, लंबी सैर से घटना 2-3 गुना कम हो जाती है। उन विभागों में जहां एआरआई के मरीज अस्पताल में भर्ती हैं, सुपरइन्फेक्शन की आवृत्ति 40-80% तक पहुंच सकती है; यह अधिक बार देखा गया है, रोगी जितना अधिक समय तक अस्पताल में रहता है।

पिछली बीमारियों के बाद, प्रतिरक्षा प्रकार-विशिष्ट और अल्पकालिक होती है, इसलिए बच्चे साल में कई बार एआरआई से पीड़ित हो सकते हैं, खासकर संगठित समूहों में।

ई टी आई ओ एल ओ जी और आई। एआरआई के सबसे आम एटियलॉजिकल कारक वायरस (50-60%) हैं: इन्फ्लूएंजा वायरस ए, बी, सी, 4 प्रकार के पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, 32 एडेनोवायरस सीरोटाइप, 3 प्रकार के रीओवायरस, 100 से अधिक राइनोवायरस, श्वसन सिंकाइटियल वायरस, 65 प्रकार एंटरोवायरस, कोरोनाविरस (सार्स - गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम)।

एआरआई के जीवाणु रोगजनकों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी, माइकोप्लाज्मा प्रमुख है, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, मोराक्सेला कैटरलिस का पता लगाने की आवृत्ति बढ़ गई है। कोक्सी (एफ-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए, न्यूमो-, मेनिंगो-, स्टेफिलोकोसी, आदि) की भूमिका कम हो गई है।

एआरआई जोखिम समूह में क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, अस्थमा, आमवाती हृदय रोग, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस, जन्मजात हृदय रोग और ऑपरेशन वाले रोगी शामिल हैं।

रोगजनन. एआरआई के प्रेरक एजेंट उनमें सूजन संबंधी घटनाओं के विकास के साथ श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के लिए एक उष्णकटिबंधीयता है। ठंड के प्रभाव में नाक के म्यूकोसा के जहाजों की ऐंठन, उसके तापमान को कम करके, शरीर में वायरस के प्रवेश में योगदान करती है।

एटियलॉजिकल कारकों की विविधता के बावजूद, विभिन्न एआरआई के रोगजनन को आम तौर पर सामान्य तंत्र द्वारा चित्रित किया जाता है। शरीर में श्वसन वायरस का प्रवेश (संक्रमण) एपिथेलियोसाइट्स के विशिष्ट सतह रिसेप्टर्स के साथ विषाणुओं की बातचीत के कारण श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं में रोगजनकों के प्रवेश के साथ होता है। कोशिका में प्रवेश करने के बाद, वायरस "नंगा" हो जाता है - वायरल जीनोम को छोड़ देता है - और नए वायरस के संश्लेषण के लिए संक्रमित कोशिका के काम का पुनर्निर्माण करता है। संक्रमित कोशिकाओं में, महत्वपूर्ण गतिविधि के शारीरिक तंत्र परेशान होते हैं, चयापचय परिवर्तन दिखाई देते हैं और बढ़ते हैं, और सूजन विकसित होती है। वायरल प्रतिकृति की प्रक्रिया संक्रमित कोशिका से बेटी विषाणुओं की रिहाई, अक्षुण्ण उपकला कोशिकाओं में उनके आगे प्रवेश और संवहनी बिस्तर में विषाणुओं के प्रवेश के साथ समाप्त होती है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को वायरल क्षति संक्रमित कोशिकाओं से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और सूजन मध्यस्थों की रिहाई के साथ होती है, जिससे सेलुलर और हास्य सुरक्षात्मक कारकों की उत्तेजना होती है। उसी समय, पहले गैर-विशिष्ट (जन्मजात) और फिर अनुकूली (अधिग्रहीत) प्रतिरक्षा सक्रिय होती है। बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और ग्रैन्यूलोसाइट्स बड़ी संख्या में सूजन मध्यस्थों और पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो कोशिकाओं के लिए विषाक्त होते हैं (ल्यूकोट्रिएन्स, ऑक्सीजन रेडिकल्स, इलास्टेज, कोलेजनेज़, प्रोटीज़, पूरक कारक)। साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स और सक्रिय मस्तूल कोशिकाओं (हिस्टामाइन, प्रोटीज़) के स्राव उत्पादों के साथ मिलकर, वे म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तनों के विकास में योगदान करते हैं। ये विकार, साथ ही विरेमिया, ठंड लगना, अस्वस्थता, सिरदर्द और बुखार के रूप में रोग के सामान्य लक्षणों के विकास का कारण बनते हैं। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप होने वाली एक स्थानीय संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया वासोडिलेशन और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ होती है। इससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है, श्वसन पथ में उत्पन्न होने वाले स्राव की प्रकृति में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन होता है, साथ ही सिलिअटेड एपिथेलियम के स्वच्छता और निकासी कार्यों में कमी आती है। नतीजतन, गले में खराश और खराश, नाक बंद होना, नाक बहना और खांसी होती है। विरेमिया, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक प्रकृति का होता है और इससे प्रक्रिया का सामान्यीकरण नहीं होता है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत यह संक्रमण के प्रसार में योगदान कर सकता है।

श्वसन अंगों के कुछ हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली में वायरस के ट्रॉपिज्म के कारण एआरआई के रोगजनन की कुछ विशेषताएं हैं (चित्र 9)।

राइनोवायरस संक्रमण के साथ, अधिकांश मामलों में रोग प्रक्रिया ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली तक सीमित होती है।

एडेनोवायरस श्वसन संक्रमण के साथ, श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली के अलावा, कंजंक्टिवा और लिम्फोइड ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, दुर्लभ मामलों में, पैरेन्काइमल अंग और आंतें।

छोटे बच्चों में रोगजनक श्वसन सिंकिटियल संक्रमण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि ऊपरी श्वसन पथ के उपकला के प्राथमिक घाव और अल्पकालिक विरेमिया के बाद, रोगज़नक़ निचले श्वसन पथ में प्रवेश करता है। साथ ही, छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के श्लेष्म झिल्ली को सूजन संबंधी क्षति से ब्रांकाई में व्यापक रुकावट (म्यूकोसल एडिमा और बलगम हाइपरसेक्रिशन), अवरोधक वेंटिलेशन विफलता, हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया और ऊतक के विकास के साथ फेफड़ों में गैस विनिमय में गड़बड़ी होती है। हाइपोक्सिया। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की गंभीरता रोगियों की उम्र के विपरीत आनुपातिक है।

इन्फ्लूएंजा में, वायरस प्रतिकृति अक्सर संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु के साथ होती है, और विरेमिया केशिका एंडोथेलियम के सामान्यीकृत घाव और विभिन्न अंगों और प्रणालियों में रक्तस्रावी विकारों के विकास में योगदान देता है।

के एल ए एस एस आई एफ आई सी ए सी और आई बच्चों में एआरआई का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, एआरआई के हल्के, मध्यम, गंभीर रूपों के साथ-साथ लुप्त और हाइपरटॉक्सिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग की गंभीरता नशा, सर्दी-जुकाम, बुखार के लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होती है। वी.के. के वर्गीकरण में। टैटोचेंको (1987) संक्रमण और जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को इंगित करता है (तालिका 28)।

टैब. 28. तीव्र श्वसन रोगों का वर्गीकरण

रोगज़नक़	ऊपरी श्वसन पथ के घावों के मुख्य सिंड्रोम	अन्य सिंड्रोम
बुखार	राइनोफैरिंजाइटिस, बुखार के साथ गले में खराश होना	ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, रेये सिंड्रोम
पैराइन्फ्लुएंज़ा	राइनोफैरिंजाइटिस, क्रुप	ट्रेकोब्रोनकाइटिस, निमोनिया
श्वसनतंत्र संबंधी बहुकेंद्रकी वाइरस	बुखार के साथ शिशुओं में नासॉफिरिन्जाइटिस	शिशुओं में, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया
एडिनोवायरस	नासॉफिरिन्जाइटिस, प्लाक ग्रसनीशोथ, ग्रसनी-कंजंक्टिवाइटिस	ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया
राइनोवायरस	बुखार के साथ या उसके बिना नासॉफिरिन्जाइटिस	शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस
ईसीएचओ वायरस	शिशुओं में राइनोफैरिंजाइटिस	इको-एक्सेंथेमा
कॉक्ससेकी वायरस	ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस	एक्सेंथेमा, सीएनएस क्षति, मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, मायलगिया, लिम्फैडेनाइटिस
पुन: विषाणु	ऊपरी श्वसन नजला	निमोनिया, दस्त
कोरोनावाइरस	राइनोफैरिन्जाइटिस	थोड़ा अध्ययन किया
माइकोप्लाज्मा निमोनिया	राइनोफैरिंजाइटिस, राइनाइटिस, प्लाक के बिना टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस	ब्रोंकाइटिस, निमोनिया
बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए	शिशुओं में राइनाइटिस, बड़े बच्चों में टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस	निमोनिया, इम्पेटिगो, कफ, एरिसिपेलस, स्कार्लेट ज्वर
न्यूमोकोकस	ओटिटिस	निमोनिया, फुफ्फुसावरण
इन्फ्लुएंजा छड़ी	तीव्र प्रतिश्यायी टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, एपिग्लोटाइटिस	निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, मेनिनजाइटिस

नैदानिक ​​तस्वीर। ऊष्मायन अवधि की अवधि 2-5 दिन है। एआरआई के नैदानिक ​​लक्षणों में स्थानीय (कैटरल) अभिव्यक्तियाँ और नशे के लक्षण शामिल हैं। नशे के लक्षणों में बुखार, कमजोरी, सुस्ती, थकान, त्वचा का रंग बदलना, मतली, उल्टी, गंभीर मामलों में, ऐंठन, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ आदि शामिल हैं।

स्थानीय अभिव्यक्तियों में छींक आना, नाक बंद होना, इसके बाद सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की दानेदारता, खांसी, जो सूखी या गीली हो सकती है, की विशेषता है।

प्रत्येक वायरल संक्रमण मुख्य रूप से श्वसन पथ के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करता है, और इसमें विशिष्ट विशेषताएं भी होती हैं जो रोग के सामयिक निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं (चित्र 9 देखें)।

इन्फ्लूएंजा की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है: घटना में महामारी वृद्धि; ज्वरयुक्त ज्वर; गंभीर नशा (गंभीर सिरदर्द, घबराहट, आंखों, मांसपेशियों में दर्द, टैचीकार्डिया), जो बीमारी के पहले 2 दिनों में सर्दी के लक्षणों पर हावी हो जाता है; बीमारी के दूसरे-तीसरे दिन से प्रतिश्यायी घटना का आगमन; नरम तालू और जीभ पर दानेदारपन; अन्य लक्षण: स्केलेराइटिस, रक्तस्रावी और हृदय संबंधी सिंड्रोम का विकास संभव है।

पैरेन्फ्लुएंजा की विशेषताएं: नशे के हल्के लक्षणों के साथ धीरे-धीरे शुरुआत; बीमारी के पहले दिन स्वर बैठना की घटना के साथ सर्दी संबंधी घटनाएँ। क्रुप सिंड्रोम के विकास की संभावना के साथ रोग का प्रमुख लक्षण लैरींगाइटिस है।

एडेनोवायरस संक्रमण के साथ है: श्वसन पथ से गंभीर सर्दी के लक्षण (नाक से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव और बीमारी के पहले-दूसरे दिन से गीली खांसी); आंखों की क्षति: एकतरफा या द्विपक्षीय कूपिक या झिल्लीदार नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केलेराइटिस; लिम्फैडेनोपैथी, विशेष रूप से लिम्फ नोड्स का ग्रीवा समूह, टॉन्सिल, पीछे की ग्रसनी दीवार के रोम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, अक्सर यकृत और प्लीहा में वृद्धि; ऊपरी श्वसन पथ के घावों के साथ संयोजन में आंत्र सिंड्रोम।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण इस प्रकार प्रकट होता है: नशा के हल्के लक्षण; ब्रोंकियोलाइटिस, वातस्फीति परिवर्तन के क्लिनिक के विकास के साथ निचले श्वसन पथ को नुकसान; नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली से मध्यम प्रतिश्यायी घटनाएँ।

राइनोवायरस संक्रमण की विशेषता है: विपुल सीरस स्राव के साथ राइनाइटिस के स्पष्ट लक्षण, सिर में "भारीपन"; शरीर के तापमान और नशे के लक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि का अभाव।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण के साथ है: एटिपिकल निमोनिया का विकास, जो आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन) के साथ इलाज योग्य नहीं है; लंबे समय तक बुखार के साथ नशा के मध्यम लक्षण; छापे के बिना राइनोफैरिंजोटोन्सिलिटिस के रूप में हल्की सर्दी संबंधी घटनाएँ।

रोग के विशिष्ट रूपों के साथ-साथ, असामान्य, लुप्तप्राय, बुखार रहित और उग्र रूप भी संभव हैं। उत्तरार्द्ध आमतौर पर इन्फ्लूएंजा के साथ देखे जाते हैं और गंभीर अतिताप, विषाक्तता और श्वसन और हृदय अपर्याप्तता के विकास के साथ होते हैं।

एआरआई का कोर्स अक्सर तीव्र (7-10 दिन) होता है, लेकिन जटिलताओं के बढ़ने से इसमें 1 महीने या उससे अधिक की देरी हो सकती है।

गंभीर एआरआई में, शिशुओं को ऐंठन, उनींदापन, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ हो सकती है और अक्सर न्यूरोटॉक्सिकोसिस विकसित हो सकता है।

न्यूरोटॉक्सिकोसिस एक सिंड्रोम है जो सेरेब्रल एडिमा (ऐंठन सिंड्रोम, मेनिन्जियल लक्षण), बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ हाइपरथर्मिया, हृदय और अक्सर श्वसन विफलता की विशेषता है। कुछ बच्चों में चेतना की हानि, पेटीचियल दाने और नाक से खून बहने के रूप में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

किसी भी उम्र के बच्चों में, गंभीर अतिताप, विषाक्तता और श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता के विकास के साथ इन्फ्लूएंजा का तीव्र कोर्स संभव है।

जटिलताएं आमतौर पर बीमारी के पहले या दूसरे दिन वायरस के प्रभाव और द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता दोनों के कारण होती हैं। इनमें स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस आदि शामिल हैं।

एआरआई का निदान इतिहास, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और प्रयोगशाला परिणामों पर आधारित है।

एआरआई के सामयिक निदान के लिए निर्णायक महत्व इम्यूनोफ्लोरेसेंस (रैपिड विधि), एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) या पीसीआर द्वारा नाक गुहा या ऑरोफरीनक्स से उपकला कोशिकाओं में विशिष्ट एआरआई एंटीजन का पता लगाना है। एआरआई की जीवाणु प्रकृति की पुष्टि चयनात्मक मीडिया पर नाक और ऑरोफरीनक्स से रोगज़नक़ के टीकाकरण या सीरोलॉजिकल अध्ययन द्वारा की जाती है।

इम्युनोग्लोबुलिन के वर्गों द्वारा एंटीबॉडी के विभेदन का भी उपयोग किया जाता है (बीमारी की शुरुआत से 3-4वें दिन आईजीएम; आईजीजी - 9-10वें दिन के बाद और लंबे समय तक बना रहता है)।

रक्त में - लिम्फोसाइटोसिस के साथ नॉर्मोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, ईएसआर सामान्य है। मूत्र में क्षणिक प्रोटीनुरिया हो सकता है।

यदि उच्च शरीर का तापमान 3 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो फेफड़ों और ईएनटी अंगों से जटिलताओं का पता लगाने के लिए एक्स-रे परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

डी ifferenc एआरआई को टाइफाइड और पैराटाइफाइड रोगों, सेप्सिस, यर्सिनीओसिस, मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, सिटाकोसिस, हर्पीस वायरस और अन्य संक्रमणों से अलग किया जाता है।

प्रतिश्यायी काल, काली खांसी में एआरआई और खसरे में अंतर करना कठिन होता है। एडेनोवायरस संक्रमण का विभेदक निदान संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, यर्सिनीओसिस, विभिन्न एटियलजि के टॉन्सिलिटिस के साथ किया जाता है।

उपचार। एआरआई के हल्के और मध्यम रूपों में, रोगियों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। उसी समय, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रतिदिन एक डॉक्टर द्वारा दौरा किया जाता है, एक वर्ष से अधिक उम्र के - संकेतों के अनुसार। गंभीर पुरानी बीमारियों (श्वसन और संचार अंगों की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव, एंडोक्रिनोपैथिस, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, आदि) वाले बच्चों पर घरेलू उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी की गिरावट और/या प्रगति को अस्पताल में भर्ती होने के मानदंड के रूप में माना जाना चाहिए।

कई नैदानिक ​​स्थितियों, आयु मानदंडों, सामाजिक परिस्थितियों में, रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के पूर्ण संकेत रोग के गंभीर और जटिल रूप, हाइपरथर्मिक और ऐंठन सिंड्रोम, विषाक्तता, रक्तस्रावी विकार, श्वसन और हृदय अपर्याप्तता हैं।

नवजात शिशुओं और प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों (शराब, नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों के परिवार, देखभाल के लिए परिस्थितियों की कमी, घर पर उपचार का संगठन, आदि) में रहने वाले बच्चों में एआरआई के विकास के लिए अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है।

एआरआई और खांसी से पीड़ित बच्चों को आमतौर पर निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:

समूह 1 - गंभीर बीमारी वाले बच्चे, संभवतः बैक्टीरियल निमोनिया, यदि उनमें शरीर के तापमान के स्तर की परवाह किए बिना निम्नलिखित लक्षणों में से एक है: ए) रुकावट के अभाव में तेजी से सांस लेना; बी) रुकावट की अनुपस्थिति में इंटरकोस्टल रिट्रैक्शन; ग) कराहना (घुरघुराहट) साँस लेना; घ) नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस; ई) विषाक्तता के लक्षण (बीमार उपस्थिति, खाने और पीने से इनकार, उनींदापन, बिगड़ा हुआ चेतना, ऊंचे शरीर के तापमान पर गंभीर पीलापन)। इस समूह के बच्चों को एंटीबायोटिक दिया जाना चाहिए और अस्पताल भेजा जाना चाहिए;

समूह 2 - निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति में बच्चों को निमोनिया होने की संभावना है: ए) 3 दिनों से अधिक समय तक 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि; बी) निमोनिया के स्थानीय शारीरिक लक्षण; ग) घरघराहट की विषमता, विशेष रूप से नेत्रश्लेष्मलाशोथ और माइकोप्लाज्मल संक्रमण के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में। इस समूह के बच्चों को छाती के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है, यदि यह संभव नहीं है, तो एंटीबायोटिक दिया जाता है और अस्पताल भेजा जाता है;

समूह 3 - एआरआई और ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण वाले बच्चे, जिन्हें फेफड़ों या सूजन वाले हेमोग्राम में भौतिक डेटा की विषमता के साथ छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। श्वसन विफलता की उपस्थिति में, इन रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है;

समूह 4 - उपरोक्त लक्षणों की अनुपस्थिति में 1-2 दिनों तक बुखार वाले शरीर के तापमान वाले बच्चे। इन मरीजों की निगरानी घर पर ही की जाती है।

घर पर इलाज करते समय, परिवार के अन्य सदस्यों के एआरआई संक्रमण को रोकने के लिए, यदि संभव हो तो बच्चे को एक अलग कमरे में रखा जाता है या बिस्तर को स्क्रीन से बंद कर दिया जाता है।

रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, बुखार की अवधि के दौरान और इसके पूरा होने के 2-3 दिनों के भीतर बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। पोषण सामान्य से भिन्न नहीं होना चाहिए; बीमारी के बीच में डेयरी-शाकाहारी आहार बेहतर है। फलों के रस, दूध, नींबू वाली चाय, रसभरी, विभिन्न जड़ी-बूटियों के काढ़े के रूप में प्रचुर मात्रा में पीने का संकेत दिया गया है।

औषधि उपचार में एटियोट्रोपिक और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के दौरान मुख्य दवाएं इंटरफेरॉन (इंटरफेरॉन, इन्फ्लुएंजाफेरॉन, विफेरॉन), अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर (आर्बिडोल, एमिक्सिन, साइक्लोफेरॉन, एनाफेरॉन), इन्फ्लूएंजा वायरस प्रजनन के अवरोधक (रिमांटाडाइन, अल्जीरेम), इन्फ्लूएंजा वायरस न्यूरोमिनिडेज़ (ओसेल्टामिविर, टैमीफ्लू) के अवरोधक हैं। .

बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों के दौरान, हर 2 घंटे में नाक के दोनों हिस्सों में इंटरफेरॉन 5 बूंदें या 10,000 आईयू / एमएल (ग्रिपफेरॉन) 2 बूंद 3 की गतिविधि के साथ अधिक प्रभावी पुनः संयोजक इंटरफेरॉन डालने की सिफारिश की जाती है। 5 दिनों के लिए दिन में कई बार (तालिका .29)।

दूसरी पीढ़ी के इंटरफेरॉन के समूह से, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को रेक्टली विफ़रॉन-1, 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को - विफ़रॉन-2 निर्धारित किया जाता है।

आईएफएन तैयारियों की तुलना में इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स को लाभ होता है, क्योंकि इंड्यूसिबल इंटरफेरॉन का संश्लेषण शरीर द्वारा नियंत्रित होता है, और इसकी एकाग्रता लंबे समय तक बनी रहती है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स में साइक्लोफेरॉन, एनाफेरॉन, एमिक्सिन, साइटोविर-3 (डिबाज़ोल, थाइमोजेन-सोडियम नमक, विटामिन सी), साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन), फाइटोएडेप्टोजेन शामिल हैं। एनाफेरॉन का उपयोग, एक दवा जो वाई-आईएफएन के लिए आत्मीयता-शुद्ध एंटीबॉडी की छोटी खुराक है, प्रभावी है।

टैब. 29. बच्चों में एआरआई की रोकथाम और उपचार के लिए इंटरफेरॉन

INF की तैयारी, रिलीज़ फॉर्म	संकेत, खुराक आहार और प्रशासन की विधि
पहली पीढ़ी की INF दवाएं
घोल तैयार करने के लिए सूखे पदार्थ के साथ ह्यूमन ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन ड्राई एम्पौल्स (2 मिली) (1000 IU INF-a)	इन्फ्लूएंजा और सार्स की रोकथाम के लिए: दिन में 2 बार 5 बूंदें इन्फ्लूएंजा और सार्स के उपचार के लिए: 3-4 घंटे के लिए हर 15-20 मिनट में 3-4 बूंदें, 3-4 दिनों के लिए दिन में 4-5 बार: इंट्रानैसल
दूसरी पीढ़ी की INF दवाएं
विफ़रॉन-सपोसिटरीज़ में 150,000 IU मानव पुनः संयोजक INF-a-2b, टोकोफ़ेरॉल, एस्कॉर्बिक एसिड, कोकोआ मक्खन शामिल हैं	0 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए नवजात शिशुओं और 34 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु वाले समय से पहले के बच्चों में श्वसन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के उपचार के लिए: 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 5 दिन है। 34 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु वाले समय से पहले शिशुओं में श्वसन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के उपचार के लिए: 1 सपोसिटरी दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 5 दिन है। पाठ्यक्रमों की अनुशंसित संख्या: एआरआई के लिए - 1, निमोनिया के लिए - 1-2। पाठ्यक्रमों के बीच ब्रेक - 5 दिन। प्रशासन का मार्ग: मलाशय
विफ़रॉन-सपोसिटरीज़ में 500,000 IU मानव पुनः संयोजक INF-a-2b, टोकोफ़ेरॉल, एस्कॉर्बिक एसिड, कोकोआ मक्खन शामिल हैं	7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए: दिन में एक बार 1 सपोसिटरी। उपचार का कोर्स 5 दिन है। प्रशासन की विधि: रेक्टल
ग्रिपफेरॉन नेज़ल ड्रॉप्स में 1 मिलीलीटर घोल में 10,000 IU पुनः संयोजक INF-a-2b होता है	1-3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए: प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 3 बार 2 बूँदें। उपचार का कोर्स 5 दिन है। 3-14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए: प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 4 बार 2 बूँदें। उपचार का कोर्स 5 दिन है। प्रशासन की विधि: इंट्रानैसल

इन्फ्लूएंजा वायरस के अवरोधकों के समूह से इन्फ्लूएंजा के साथ, रिमांटाडाइन, ओसेल्टामिविर निर्धारित किया जा सकता है (तालिका 30)।

एआरआई वाले मरीजों को एटियोट्रोपिक थेरेपी बढ़ाने के लिए, गंभीरता के रूप की परवाह किए बिना, निम्नलिखित दवाओं में से एक निर्धारित किया जाना चाहिए: आईआरएस 19, संक्रमण के लक्षण गायब होने तक प्रत्येक नथुने में 2-3 इंजेक्शन; ब्रोंकोमुनल 1 कैप्सूल (3.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 10 दिनों के लिए; मौखिक गुहा में अवशोषण के लिए गोलियों के रूप में इमुडोन (दिन में 1 गोली 4-8 बार)। यदि आवश्यक हो, तो दवाओं को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाओं का संकेत दिया जाता है: पेरासिटामोल (10-15 मिलीग्राम / किग्रा - एक खुराक, 60 मिलीग्राम / किग्रा - दैनिक)। एस्पिरिन और एनलगिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एस्पिरिन रेये सिंड्रोम का कारण बन सकता है और रक्तस्रावी सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

टैब. 30. कुछ एंटीवायरल दवाएं

एआरआई के इलाज के लिए

		मतभेद
रेमांटाडाइन (सिरप, 0.2% घोल - 100 मिली)	इन्फ्लुएंजा ए (विशेषकर ए टाइप 2)। अंदर, भोजन के बाद: 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए: पहले दिन, 10 मिलीलीटर दिन में 3 बार (दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम); दूसरे-तीसरे दिन, 10 मिलीलीटर दिन में 2 बार (दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम) ; चौथे दिन, प्रति दिन 1 बार 10 मिलीलीटर (दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम); 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चे: पहले दिन, 15 मिली दिन में 3 बार (दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम); 2-3 दिन पर, 15 मिली दिन में 2 बार (दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम); चौथे दिन 15 मिली 1 बार प्रति दिन (दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम)। दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए	आयु - 1 वर्ष से कम. तीव्र यकृत रोग. तीव्र गुर्दे की बीमारी. थायरोटॉक्सिकोसिस। रिमांटाडाइन और दवा बनाने वाले घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता
रेमांटाडाइन (टैब. 0.05 ग्राम)	इन्फ्लुएंजा ए (विशेषकर ए टाइप 2)। अंदर, भोजन के बाद: 7-10 वर्ष की आयु के बच्चे, 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 10-14 वर्ष की आयु के बच्चे, 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 5 दिन है
ओसेल्टामिविर (कैप्स. 0.075 ग्राम)	इन्फ्लुएंजा (प्रकार ए और बी)। अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना: 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को, दिन में एक बार 75 मिलीग्राम। उपचार का कोर्स - 5 दिन	आयु - 12 वर्ष तक. अतिसंवेदनशीलता. वृक्कीय विफलता। यकृत का काम करना बंद कर देना

तालिका का अंत. तीस

अंतर्राष्ट्रीय नाम, रिलीज़ फॉर्म	उपयोग के लिए संकेत, खुराक आहार	मतभेद
आर्बिडोल (टैब. 0.05 ग्राम; टेबल. 0.1 ग्राम)	इन्फ्लुएंजा (प्रकार ए और बी), साथ ही एक अलग एटियलजि का एआरआई। अंदर, भोजन से पहले: 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चे, 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार; 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे, 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार; 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में 3 बार 200 मिलीग्राम। उपचार का कोर्स: इन्फ्लूएंजा और एआरआई के जटिल रूपों के साथ - 3 दिन; जटिल रूपों के साथ - 5 दिन, इसके बाद 3-4 सप्ताह के लिए आयु खुराक में प्रति सप्ताह 1 बार लेना	आयु - 2 वर्ष तक. अतिसंवेदनशीलता
टिलोरोन (टैब. 0.06 ग्राम; टेबल. 0.125 ग्राम)	इन्फ्लूएंजा, साथ ही गैर-इन्फ्लूएंजा एटियोलॉजी का एआरआई। अंदर, खाने के बाद: 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए: पहले दिन - 0.06 ग्राम प्रति दिन 1 बार; दूसरे दिन - 0.06 ग्राम प्रति दिन 1 बार; फिर - 0.06 ग्राम 2 दिनों में 1 बार (खुराकों के बीच अंतराल - 48 घंटे)। उपचार का कोर्स: 1 सप्ताह (कुल 0.18 - 0.24 ग्राम प्रति कोर्स)	आयु - 7 वर्ष से कम. दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता
साइक्लोफेरॉन (तालिका 0.15 ग्राम)	एआरआई और इन्फ्लूएंजा। अंदर, भोजन से 30 मिनट पहले: 4-6 वर्ष की आयु के बच्चे: 0.15 ग्राम प्रति दिन 1 बार; 7-11 वर्ष की आयु के बच्चे: 0.3 ग्राम प्रति दिन 1 बार; 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 0.45 ग्राम प्रति दिन 1 बार। उपचार का कोर्स: 5-9 गोलियाँ	आयु - 4 वर्ष से कम. दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता. जिगर का सिरोसिस
एनाफेरॉन	एआरआई और इन्फ्लूएंजा। अंदर, 1 टैब। रिसेप्शन पर (पूरी तरह से घुलने तक मुंह में रखें), खाने, पीने से 20 मिनट पहले या बाद में। थेरेपी के पहले दिन: पहले 2 घंटों में - 1 टेबल। हर 30 मिनट (5 रिसेप्शन), फिर 3 और टेबल। नियमित अंतराल पर (कुल मिलाकर, बीमारी के पहले दिन, 8 गोलियाँ)। चिकित्सा के दूसरे दिन से और आगे - 1 टेबल। दिन में 3 बार	आयु - 6 माह से कम. दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता

यदि साँस लेना मुश्किल है, तो नाक की बूंदें निर्धारित की जाती हैं: एंटीहिस्टामाइन (एलर्जोडिल, आदि) के साथ नाक स्प्रे, खारा समाधान (प्रति गिलास पानी में 2 चम्मच नमक), स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटना के साथ, नाज़िविन, गैलाज़ोलिन, 2% प्रोटार्गोल समाधान का उपयोग किया जाता है। 1-2 दिन, 15% सल्फासिल सोडियम घोल। यह कैमोमाइल, ऋषि, नीलगिरी, कैलेंडुला या उपरोक्त जड़ी बूटियों और पौधों के जलसेक के काढ़े के साथ गले को कुल्ला करने के लिए दिखाया गया है, प्रति 1/2 कप पानी में 30 बूंदें।

एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण का उपयोग मार्शमैलो जड़ के काढ़े के रूप में सोडियम बेंजोएट और बाइकार्बोनेट, स्तन संग्रह, मुकल्टिन, म्यूकोलाईटिक्स: ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल, आदि के साथ किया जाता है।

सूखी, जुनूनी, दर्दनाक, दर्दनाक खांसी के साथ जो नींद और भूख को बाधित करती है, एंटीट्यूसिव दवाएं (साइनकोड, ग्लौवेंट, लिबेक्सिन, आदि) निर्धारित की जाती हैं; कार्बोसिस्टीन, आदि), एक अनुत्पादक, लेकिन विनीत खांसी के साथ जो नींद में खलल नहीं डालती है और भूख - कफ निस्सारक औषधियाँ (मुकल्टिन, थर्मोप्सिस, आदि)।

अस्पताल की सेटिंग में उपचार में इनहेलेशन (सबसे प्रभावी) या पैरेन्टेरली के रूप में एटियोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। DNase या RNase का उपयोग दिन में 4-6 बार इनहेलेशन के रूप में किया जाता है, साथ ही 4-5 दिनों के लिए हर 4-6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। 6 महीने तक की उम्र में DNase की एकल खुराक - 3 मिलीग्राम, 7 महीने - 1 वर्ष - 5 मिलीग्राम। एडेनोवायरस केराटोकोनजक्टिवाइटिस और केराटाइटिस में, DNase को आंखों के कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में श्वसन सिंकाइटियल वायरस के कारण होने वाले ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया के उपचार के लिए, रिबाविरिन (विराज़ोल) को 3-4 खुराक में प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर कैप्सूल या सिरप में साँस या मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। पहले 3 बीमार दिन. एंटी-इन्फ्लूएंजा इम्युनोग्लोबुलिन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 1.5 मिली, 1-2 साल के बच्चों को - 2 मिली, 3-7 साल के बच्चों को - 3 मिली, 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों को - 4-5 मिली की खुराक पर दिया जाता है। यह रोग के प्रारंभिक चरण (1-2 दिन) में सबसे अधिक प्रभावी होता है।

एआरआई में प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए एक संकेत ऊपरी वर्गों (प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, प्युलुलेंट साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, लेरिन्जियल स्टेनोसिस के लक्षणों के साथ लैरींगाइटिस) या निचले वर्गों (ट्रेकोब्रोनकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) में स्पष्ट रूप से जीवाणु सूजन प्रक्रिया का विकास है। श्वसन पथ का. सूजन की जीवाणु प्रकृति का संकेत लंबे समय तक (3 दिनों से अधिक) ज्वरयुक्त बुखार, टॉन्सिल पर प्यूरुलेंट प्लाक की उपस्थिति, नाक से प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, गंभीर नशा, हाइपरथर्मिया की अनुपस्थिति में और गंभीर नशा से होता है - ए श्वसन संक्रमण की लंबी प्रकृति (2 सप्ताह से अधिक)।

रोग के गंभीर रूप और जोखिम कारकों की उपस्थिति वाले शिशुओं और छोटे बच्चों में रोग के पहले दिनों से एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए बिना शर्त संकेत प्रारंभिक जटिलताएं और गंभीर सिंड्रोम हैं, साथ ही जीवाणु वनस्पतियों की सक्रियता के साथ मिश्रित संक्रमण की स्थापना भी है।

जीवाणु प्रकृति के तीव्र श्वसन रोगों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का "स्वर्ण मानक" बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन: एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलेट, सेफलोस्पोरिन: सेफैलेक्सिन, सेफैक्लोर, सेफ्ट्रिएक्सोन) की नियुक्ति है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, मैक्रोलाइड्स श्वसन संक्रमण के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं (तालिका 31)।

टैब. 31. एआरआई के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा

बीमारी	संभावित प्रेरक एजेंट	पसंदीदा दवा	वैकल्पिक दवा
तीव्र ओटिटिस मीडिया	न्यूमोकोकस हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा मोराक्सेला कैटरलिस	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलेंट मैक्रोलाइड्स	सेफलोस्पोरिन द्वितीय या तृतीय पीढ़ी
साइनसाइटिस तीव्र	न्यूमोकोकस हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा	एमोक्सिसिलिन एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलेंट	सेफुरोक्साइम एक्सिटिलसीफैक्लोर, मैक्रोलाइड्स
साइनसाइटिस पुराना और बार-बार होने वाला	अवायवीय। न्यूमोकोकस हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा मोराक्सेला कैटरलिस स्टैफिलोकोकस ऑरियस मशरूम ई. कोलाई	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलेंट एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलेंट + एमिनोग्लाइकोसाइड्स	तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन + एमिनोग्लाइकोसाइड्स
तीव्र तोंसिल्लितिस	ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस	पेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन	मैक्रोलाइड्स लिन्कोसामाइन्स
जीर्ण आवर्ती टॉन्सिलिटिस	ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोकोकस हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलेंट सेफुरोक्साइम एक्सेटिल	मैक्रोलाइड्स लिन्कोसामाइन्स
लैरींगाइटिस	स्ट्रेप्टोकोकस समूह एपीन्यूमोकोकस स्टैफिलोकोकस ऑरियस	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलेट सेफुरोक्साइम एक्सेटिल	तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ऑक्सासिलिन + एमिनोग्लाइकोसाइड्स
Epiglottitis	न्यूमोकोकस हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा मेनिंगोकोकस	तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन	ग्लाइकोपेप्टाइड्स, कार्बापेनेम्स

स्थानीय एंटीबायोटिक्स (फुजाफुंगाइन, हेक्सेटिडाइन, आदि) का उपयोग 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में दिन में 2-4 बार स्प्रे के रूप में किया जाता है। उनकी कार्रवाई प्रारंभिक (बीमारी के 2-3 दिनों से अधिक नहीं) नियुक्ति के लिए इष्टतम है।

प्रमुख रोग संबंधी सिंड्रोमों को ध्यान में रखते हुए, गंभीर नशा के साथ विषहरण चिकित्सा की जाती है। न्यूरोटॉक्सिकोसिस के उपचार में, निर्जलीकरण के उपाय आवश्यक हैं, विषहरण चिकित्सा और एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के खिलाफ लड़ाई। इन्फ्यूजन थेरेपी 20% ग्लूकोज समाधान के साथ 10-15 मिली / किग्रा की खुराक पर इंसुलिन, कोकार्बोक्सिलेज, पोटेशियम क्लोराइड के साथ-साथ 10-20% एल्ब्यूमिन घोल (10 मिली / किग्रा), ताजा जमे हुए के साथ की जाती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम, रियोपॉलीग्लुसीन, रियोग्लुमैन की उपस्थिति में प्लाज्मा। 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लासिक्स की नियुक्ति के साथ अंतःशिरा रूप से मजबूर डाययूरिसिस लागू करें। न्यूरोटॉक्सिकोसिस के प्रभाव समाप्त होने तक प्रेडनिसोलोन को 3-5 मिलीग्राम/किग्रा या डेक्साज़ोन (0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा) की दैनिक खुराक पर पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है। ऐंठन और अतिताप से राहत के लिए, सेडक्सन, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) के 20% घोल का उपयोग किया जाता है। यदि मेटाबोलिक एसिडोसिस का पता चला है, तो सोडियम बाइकार्बोनेट का 4% घोल 3-5 मिली / किग्रा (या सीबीएस निर्धारित करते समय अनुमानित मात्रा) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी ठीक हो जाती है.

हाइपरथर्मिक, ऐंठन, अवरोधक सिंड्रोम, तीव्र हृदय और श्वसन विफलता की दवा चिकित्सा के लिए - एआरआई में सामान्य जटिलताएँ - आपातकालीन देखभाल देखें।

पी आर ओ जी एन ओ जेड. अधिकतर अनुकूल.

पी आर ओ एफ आई एल ए के टी आई के ए। इन्फ्लूएंजा की रोकथाम में बीमार व्यक्ति को 7-10 दिनों के लिए अलग-थलग करना, रोगियों और वायरस वाहकों के साथ संपर्क सीमित करना, कमरे में एक इष्टतम वायु व्यवस्था बनाए रखना, लंबी सैर करना, हवा में नींद का आयोजन करना शामिल है।

इन्फ्लूएंजा ए और बी को रोकने के लिए स्प्लिट और सबयूनिट टीकों का उपयोग किया जाता है। पतझड़ में जोखिम वाले 6 महीने से 6 साल तक के बच्चों को पहले वर्ष में दो बार (0.5 मिली प्रत्येक) टीका लगाएं, फिर सालाना एक खुराक पर।

संक्रमण के केंद्र में इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस नाक के दोनों हिस्सों में दिन में 4 बार ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन 2 बूंदों का उपयोग करके किया जाता है, 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को रिमांटाडाइन 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार दिया जाता है। कमजोर और अक्सर बीमार बच्चों के साथ-साथ जब बच्चों के अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में संक्रमण शुरू होता है, तो एंटी-इन्फ्लूएंजा इम्युनोग्लोबुलिन एक बार 1 मिलीलीटर की खुराक में निर्धारित किया जाता है।

ठंड के मौसम में सबसे विशिष्ट और आम निदान तीव्र श्वसन संक्रमण (एआरआई) और सार्स (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) हैं।

यह श्वसन तंत्र पर शीत कारक के चयनात्मक प्रभाव के कारण होता है। यही कारण है कि हाइपोथर्मिया की स्थिति में काम करने वाले लोगों के लिए सार्स और अन्य श्वसन रोगों की घटनाओं में अग्रणी स्थान है।

यह संक्रामक रोगों का एक समूह है जो श्वसन (श्वसन) पथ के विभिन्न भागों को प्रभावित करता है।

यह एक श्रृंखला के विकास की विशेषता है सार्स लक्षण, जिनमें से मुख्य हैं:

• प्रतिश्यायी-श्वसन सिंड्रोम - बलगम (एक्सयूडेट) के उत्पादन में वृद्धि के साथ श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विभिन्न रूपों में, नाक गुहा में अभिव्यक्तियाँ नाक से भीड़, मामूली या भारी निर्वहन के रूप में हो सकती हैं। श्वसन पथ की क्षति के साथ गले में खराश और विभिन्न प्रकृति की खांसी होती है - सूखी, "भौंकने" से लेकर हल्के थूक के साथ उत्पादक तक। इसके अलावा, मरीजों को आंखों में दर्द, लैक्रिमेशन की शिकायत होती है। बीमारी रहती है कितने दिन रखा जाता हैये अभिव्यक्तियाँ;
• नशा - कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली;
• सार्स में तापमान पकड़े रहनायदि यह इन्फ्लूएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा है तो कुछ दिन, और यदि यह एडेनोवायरस संक्रमण है तो लगभग 2 सप्ताह। तापमान में वृद्धि निम्न ज्वर (लगभग 37.5º C) से लेकर बहुत अधिक (39-40º C से अधिक) तक हो सकती है। उसमें से सार्स के साथ तापमान कितने समय तक रहता है,पाठ्यक्रम की गंभीरता और शरीर के नशे की डिग्री निर्भर करती है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन;
• लिम्फ नोड्स की सूजन - ग्रीवा, जबड़े, पैरोटिड, पश्चकपाल। यह एआरवीआई के सभी रूपों के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह एकमात्र लक्षण होता है (आरएस-वायरस और रेवोवायरस संक्रमण के साथ);
• द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता;
• कार्रवाई जुकाम(अल्प तपावस्था)।

रोगों का यह समूह बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। विशेष रूप से बारंबार सार्सपूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों की विशेषताएं।

कारण इतने अधिक नहीं हैं ठंडा, क्योंकि हाइपोथर्मिया के कारण किसी जीव पर वायरस का प्रभाव कमजोर हो जाता है। मुख्य रोगज़नक़ रोग,इस समूह में इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल (आरएस-वायरस), रीओवायरस और राइनोवायरस के विभिन्न सीरोटाइप शामिल हैं। इसलिए, प्रत्येक प्रजाति की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। लक्षणऔर रणनीति इलाज।बच्चे पैराइन्फ्लुएंजा और आरएस वायरस संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जबकि वयस्कों में राइनोवायरस से प्रभावित होने की अधिक संभावना होती है।

नैदानिक ​​​​रूपों की तुलनात्मक विशेषताएं एआरवीआई रोग

लक्षण	एआरवीआई रोग
		पैराइन्फ्लुएंज़ा	एडेनोवायरस संक्रमण	राइनोवायरस संक्रमण	पुनः विषाणु संक्रमण	एमएस संक्रमण
उद्भवन	कई घंटे - 1-2 दिन
अवधि			10-15 दिन, कभी-कभी 3-4 सप्ताह तक
एआरवीआई संक्रामक है
रोग की शुरुआत	बहुत ही मसालेदार					क्रमिक
सिन्ड्रोम प्रबल होता है	नशा	प्रतिश्यायी	प्रतिश्यायी	प्रतिश्यायी	प्रतिश्यायी	सांस की विफलता
नशा			मध्यम
शरीर का तापमान	(5 दिन तक)	37-38°C, बच्चों में 39°C तक	(2 सप्ताह तक)	सामान्य या निम्न ज्वर	अल्प ज्वर या सामान्य	अल्प ज्वर, कभी-कभी 39 डिग्री सेल्सियस तक
सिरदर्द
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द	व्यक्त	विशिष्ट नहीं	मध्यम	विशिष्ट नहीं	विशिष्ट नहीं	विशिष्ट नहीं
	नाक बंद होना, सांस लेने में कठिनाई होना	हल्की नाक बंद, मध्यम सीरस स्राव	नाक से साँस लेना बहुत कठिन है, प्रचुर मात्रा में म्यूको-सीरस स्राव होता है	नाक से साँस लेना कठिन या अनुपस्थित है, विपुल सीरस स्राव	मध्यम सीरस स्राव	हल्का सीरस स्राव
सार्स के साथ गला	गंभीर व्यापक लाली	मुख-ग्रसनी की मध्यम लालिमा	ग्रसनी और टॉन्सिल की लाली, छापे संभव हैं	परिवर्तन सामान्य नहीं हैं	ग्रसनी की मध्यम लाली	परिवर्तन सामान्य नहीं हैं
	दर्दनाक सूखापन, सीने में दर्द	असभ्य "भौंकना"		खाँसना	शायद ही कभी खांसी हो	अंधव्यवस्थात्मक
श्वसन तंत्र में चोट		लैरींगाइटिस	नासॉफिरिन्जाइटिस, टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ का संभावित जोड़		नासॉफिरिन्जाइटिस	सांस की नली में सूजन

विभिन्न जनसंख्या समूहों में सार्स के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

1. बच्चों में सार्सनशे की गंभीरता, पाठ्यक्रम की गंभीरता और तापमान की ऊंचाई में भिन्नता होती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, श्वसन विफलता जैसी जटिलताएँ विशेषता हैं, खासकर जब छाती में सार्स. छोटे बच्चे आरएस संक्रमण और रीवायरस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
2. गर्भवती महिलाओं में सार्सअंतर्गर्भाशयी क्षति हो सकती है, जिसके संबंध में जन्मजात तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण को अलग किया जाता है। सबसे आम हैं जन्मजात इन्फ्लूएंजा और एडेनोवायरस संक्रमण, बहुत कम बार - पैरेन्फ्लुएंजा, आरएस-वायरल और रीओवायरस संक्रमण। अलावा गर्भावस्था के दौरान सार्सरक्त आपूर्ति प्रणाली "मां-प्लेसेंटा-भ्रूण" में उल्लंघन होता है, जो एक बच्चे में हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति) के लिए खतरनाक है।
3. बुजुर्गों और बुजुर्गों में सार्स प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी के कारण होता है। अधिक बार सुस्त पाठ्यक्रम के साथ साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस जैसी जटिलताएं होती हैं, जिससे समय पर उनका पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

सार्स की मुख्य जटिलताएँ हैं:

1. श्वसन प्रणाली की हार (स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस, ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस)।
2. मस्तिष्क रोग (एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमेनजाइटिस, मेनिनजाइटिस)
3. एक जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, आदि) का प्रवेश - इस मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
4. पुरानी बीमारियों का बढ़ना (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, आदि)।

सार्स की रोकथाम

रोकथाम की प्रणाली रोगज़नक़ के प्रकार, उम्र और कार्यान्वयन के चरण (मौसमी, आपातकालीन) पर निर्भर करती है। इसके अलावा, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस भी हैं।

अविशिष्ट रोकथामसभी रूपों के लिए समान सार्स: और फ्लू के लिए, और पैराइन्फ्लुएंजा, और एडेनोवायरस संक्रमण, आदि के लिए। इसमें शामिल है:

• बीमारों का अलगाव;
• नियमित वेंटिलेशन;
• साबुन-क्षारीय घोल से गीली सफाई;
• क्वार्ट्जिंग;
• मल्टीविटामिन, जिसमें एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन होना चाहिए;
• भोजन की खपत और
• हर्बल उपचारों का उपयोग जो अनुकूलन और प्रतिरक्षा को बढ़ाता है (जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस, इचिनेसिया तैयारी, "इम्यूनल") की टिंचर - एक डॉक्टर की नियुक्ति पर;
• सख्त करने की प्रक्रियाएँ;
• चार परत वाला गॉज मास्क पहनना।

रोग के लक्षण	तीव्र श्वसन संक्रमण का प्रकार (एआरवीआई)
	बुखार	पैराइन्फ्लुएंज़ा	एमएस संक्रमण	एडेनोवायरस संक्रमण
रोग की शुरुआत	तीव्र, अचानक, गंभीर			तीव्र, क्रमिक
तापमान	39-40 तक ऊँचा ?С	कम या सामान्य	38 से अधिक नहीं?С
तापमान की अवधि				5-10 दिन, लहरदार
शरीर का सामान्य नशा	गंभीर, संभावित न्यूरोटॉक्सिकोसिस	अव्यक्त या अनुपस्थित	कमजोर रूप से व्यक्त किया गया	मध्यम, धीरे-धीरे बढ़ रहा है
खाँसी	सूखापन, सीने में दर्द	सूखा, भौंकने वाला, कर्कश	शुष्कता, साँस लेने में उल्लेखनीय कठिनाई	गीली खांसी का बढ़ना
श्वसन क्षति	बहती नाक (अव्यक्त), लैरींगाइटिस, श्वासनलीशोथ	गंभीर बहती नाक, क्रुप(सांस लेने में दिक्क्त)	ब्रोंकाइटिस, सांस की नली में सूजन, ब्रांकाई की रुकावट	नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गंभीर बहती नाक, अन्न-नलिका का रोग, एनजाइना, न्यूमोनिया
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स	केवल यदि जटिलताएँ हों	अव्यक्त	अव्यक्त	जाहिर है, ग्रीवा लिम्फ नोड्स तेजी से बढ़े हुए हैं, यकृत और प्लीहा का संभावित इज़ाफ़ा
रोग का कोर्स और जोखिम	शायद चेतना में बादल छा जाना, रक्तस्रावी निमोनिया का विकास, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, नाक से रक्तस्राव, मायोकार्डिटिस, परिधीय तंत्रिकाओं को क्षति, आदि।	क्रुप का संभावित विकास (स्वरयंत्र का गंभीर संकुचन), विशेष रूप से बच्चों में खतरनाक (घुटन का कारण बन सकता है)	ब्रांकाई में रुकावट का विकास, अक्सर ब्रोन्कोपमोनिया, या तीव्रता का विकास हो सकता है दमा	एनजाइना का विकास, निगलते समय दर्द, लिम्फ नोड्स में तेज वृद्धि

अविशिष्ट बच्चों में सार्स की रोकथामशरीर के तापमान की निरंतर निगरानी और मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली की जांच प्रदान करता है। सबसे पहले, यह उन सभी बच्चों पर लागू होता है जो SARS महामारी के दौरान प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में जाते हैं।

आपातकाल सार्स और इन्फ्लूएंजा की रोकथामरोग के फोकस में कुछ दवाओं का उपयोग करके 2-3 सप्ताह तक किया जाता है। इनमें मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, नाज़ोफेरॉन, लेफेरोबियन और अन्य दवाएं शामिल हैं जिन्हें नाक में डाला जा सकता है या सपोसिटरी के रूप में उपयोग किया जा सकता है। दवा और खुराक का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है, क्योंकि यह संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। इसके अलावा, आप रिमांटाडाइन, डिबाज़ोल का उपयोग कर सकते हैं, और दिन में दो बार ऑक्सोलिन मरहम के साथ नाक के म्यूकोसा को चिकनाई भी दे सकते हैं।

सक्रिय टीकाकरण इन्फ्लूएंजा टीकों (वैक्सीग्रिप, फ्लुअरिक्स, आदि) की मदद से किया जाता है।

सार्स का इलाज कैसे करें

युक्ति एआरवीआई उपचारयह रोग के रूप (रोगज़नक़ के प्रकार), रोग के लक्षण और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है।

1. तरीका।
2. विषाक्तता में कमी.
3. रोगज़नक़ पर प्रभाव - उपयोग SARS के लिए एंटीवायरल दवाएं।
4. मुख्य अभिव्यक्तियों का उन्मूलन - बहती नाक, गले में खराश, खांसी।

सार्स उपचारकिया जा सकता है घर पर।रोगी को एक हवादार अलग कमरे में बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। गंभीर और जटिल रूपों के मामले में, एक चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप नशा को कम करने के लिए, बीमार व्यक्ति को भरपूर मात्रा में गर्म पेय दिया जाता है। बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर, वयस्कों के लिए नशे की मात्रा कम से कम 2 लीटर और बच्चों के लिए लगभग 1-1.5 लीटर होनी चाहिए। नींबू के साथ चाय, जड़ी-बूटियों और गुलाब कूल्हों के अर्क, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फलों के पेय, कॉम्पोट्स (जूस नहीं!), स्थिर खनिज पानी का उपयोग करना बेहतर है।

खाना-पीना आंशिक, छोटी मात्रा में होना चाहिए। भोजन गर्म, कटा हुआ, आसानी से पचने योग्य होना चाहिए - मसले हुए आलू, तरल सूप, शोरबा, मुख्य रूप से डेयरी और सब्जी के रूप में, विटामिन से भरपूर। नमक सीमित है.

मुख्य सार्स के लिए दवाएंहैं:

1. सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाएं - तापमान कम करती हैं, सिरदर्द और मांसपेशियों के दर्द से राहत देती हैं, सूजन-रोधी प्रभाव डालती हैं। दवाओं के इस समूह में पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक शामिल हैं, जिन्हें अलग से इस्तेमाल किया जा सकता है सार्स के लिए गोलियाँ, और फ़ेरवेक्सा, कोल्ड्रेक्सा, टेराफ्लू और अन्य जैसे जटिल घुलनशील पाउडर के हिस्से के रूप में। हालाँकि, आपको उनका उपयोग 38º C तक के तापमान पर नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप शरीर को वायरल संक्रमण से लड़ने से "रोक" सकते हैं।
2. सार्स के लिए एंटीवायरल दवाएं- उपचार का मुख्य घटक रोग के प्रेरक एजेंट को बेअसर करना है।
3. अनिवार्य है SARS के लिए दवा उपचारइंटरफेरॉन या इसके उत्पादन में योगदान (साइक्लोफेरॉन, कागोसेल, एमिक्सिन)। वे वायरस के प्रति शरीर की कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करते हैं।
4. जैसा सार्स के उपचारएंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाता है, जो सूजन को कम करता है, सूजन, नाक की भीड़ को कम करता है और एलर्जी-विरोधी प्रभाव भी डालता है। ये हैं क्लैरिटिन (लोरैटैडिन), फेनकारोल, फेनिस्टिल।
5. तथाकथित रोगसूचक उपचार इन्फ्लूएंजा और सार्स का उपचारबहती नाक से. दवा का चयन कैटरल-रेस्पिरेटरी सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करता है - नाक बंद हो सकती है, या बलगम का तीव्र पृथक्करण हो सकता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं (नेफ्थिज़िनम, गैलाज़ोलिन, रिन्नाज़ोलिन) का उपयोग, नाक को धोना और उसके म्यूकोसा (ह्यूमर, एक्वामारिस) को मॉइस्चराइज़ करना दिखाया गया है।
6. सार्स के लिए दवाएंखांसी होने पर. यह सूखा हो सकता है - फिर टुसुप्रेक्स, पैक्सेलाडिन का उपयोग किया जाता है, और शायद थूक के साथ - एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन। प्रत्येक मामले में, दवाएं अपनी क्रिया में मौलिक रूप से भिन्न होती हैं। वे मार्शमैलो रूट के साथ एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, जड़ी-बूटियों के अर्क और काढ़े के रूप में औषधीय तैयारी (तिरंगा बैंगनी, कोल्टसफ़ूट, आदि) का भी उपयोग करते हैं।
7. घरेलू उपचारों का भी उपयोग किया जाता है (यदि शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक न हो) - सरसों का मलहम, गर्म पैर स्नान, गर्म छाती लपेटें।
8. बच्चों में सार्स के उपचार मेंतापमान कम करने की विधि पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसलिए, यदि तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, तो शरीर को भौतिक तरीके से ठंडा किया जाता है: आपको बच्चे को कपड़े उतारने और आसानी से ढकने की जरूरत है, सिर, बगल और वंक्षण क्षेत्र पर ठंडा (आइस पैक) लगाएं, त्वचा को कपड़े से पोंछें। पानी-अल्कोहल घोल या वोदका।
9. सार्स के लिए एंटीबायोटिक्सकेवल जीवाणु संक्रमण की जटिलताओं के लिए, साथ ही पुरानी संक्रामक बीमारियों वाले रोगियों और इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों वाले बच्चों के लिए निर्धारित।
10. लड़ाई में सार्स के विरुद्धविटामिन की आवश्यकता होती है - एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन (एस्कोरुटिन), बी विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन)। वे प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं, वायरल संक्रमण के प्रभावों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं।

इसे परिभाषित करना सर्वोत्तम है सार्स का इलाज कैसे करेंएक डॉक्टर कर सकता है. इसलिए, पहले की उपस्थिति की स्थिति में सार्स लक्षणआपको स्थानीय चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाना होगा।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• तापमान
• बहती नाक
• खाँसी
• गला खराब होना
• सिरदर्द

सार्स की रोकथाम

सबसे पहले, रोगजनक वायरस को नाक, आंख या मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करने से रोकना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, बीमार लोगों के साथ संपर्क सीमित करना आवश्यक है, खासकर बीमारी के पहले 3 दिनों में। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि वायरस किसी बीमार व्यक्ति की व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के साथ-साथ उस कमरे की विभिन्न सतहों पर भी कुछ समय तक रह सकते हैं जहां वह है। इसलिए, ऐसी वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद अपने हाथ धोना महत्वपूर्ण है जिनमें वायरस हो सकते हैं। गंदे हाथों से अपनी नाक, आंख, मुंह को भी नहीं छूना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साबुन निश्चित रूप से रोग पैदा करने वाले वायरस को नहीं मारता है। साबुन और पानी से हाथ धोने से हाथों से सूक्ष्मजीव यांत्रिक रूप से निकल जाते हैं, जो काफी है। जहां तक ​​विभिन्न कीटाणुनाशक हैंड लोशन का सवाल है, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि उनमें मौजूद पदार्थ वायरस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। इसलिए सर्दी से बचाव के लिए ऐसे लोशन का इस्तेमाल पूरी तरह से अनुचित है।

इसके अलावा, पकड़ने का जोखिम सीधे प्रतिरक्षा पर निर्भर है, यानी। संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता। सामान्य प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है:

• सही और भरपूर खाएं: भोजन में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ विटामिन भी होने चाहिए। शरद ऋतु-वसंत अवधि में, जब आहार में सब्जियों और फलों की मात्रा कम हो जाती है, तो विटामिन कॉम्प्लेक्स का अतिरिक्त सेवन संभव है।
• नियमित रूप से व्यायाम करें, विशेषकर बाहर, जिसमें तेज चलना भी शामिल है।
• आराम के नियम का पालन करना सुनिश्चित करें। सामान्य प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए पर्याप्त आराम और उचित नींद बेहद महत्वपूर्ण पहलू हैं।
• तनाव से बचें।

धूम्रपान एक शक्तिशाली कारक है जो प्रतिरक्षा को कम करता है, जो संक्रामक रोगों के समग्र प्रतिरोध और नाक के म्यूकोसा, श्वासनली और ब्रांकाई में स्थानीय सुरक्षात्मक बाधा दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

सार्स उपचार

ओर्वी के उपचार में दवाएँ लेना इतना शामिल नहीं है, बल्कि बिस्तर पर आराम करना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, नियमित रूप से गरारे करना और नाक धोना शामिल है। यदि आप स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के साथ तापमान को कम करके, अपनी नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स टपकाकर सार्स का इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं, तो आप केवल उन लक्षणों को दूर करते हैं जो बताते हैं कि आपका शरीर बीमार है। नीचे दी गई अनुशंसाओं के अनुसार रोग का उपचार करें।

तरीका

शासन को शांत, अर्ध-शय्या का पालन करना चाहिए। कमरा नियमित रूप से हवादार होना चाहिए।

प्रचुर मात्रा में गर्म पेय की सिफारिश की जाती है (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर), बेहतर - विटामिन सी से भरपूर: नींबू के साथ चाय, गुलाब जलसेक, फल पेय। हर दिन बड़ी मात्रा में तरल पीने से, एक बीमार व्यक्ति विषहरण करता है, अर्थात। शरीर से विषाक्त पदार्थों का त्वरित उन्मूलन, जो वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनते हैं।

SARS के विरुद्ध औषधियाँ

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक। इन दवाओं में सूजनरोधी प्रभाव होता है, शरीर का तापमान कम होता है और दर्द कम होता है। इन दवाओं को कोल्ड्रेक्स, थेराफ्लू आदि जैसे औषधीय पाउडर के हिस्से के रूप में लेना संभव है। यह याद रखना चाहिए कि तापमान को 38º C से कम करना उचित नहीं है, क्योंकि यह शरीर के इस तापमान पर है कि संक्रमण के खिलाफ रक्षा तंत्र सक्रिय होते हैं। शरीर में। अपवाद ऐसे रोगी हैं जिनमें ऐंठन होने की संभावना होती है और छोटे बच्चे होते हैं।
• एंटीहिस्टामाइन ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग एलर्जी के इलाज के लिए किया जाता है। उनके पास एक शक्तिशाली सूजनरोधी प्रभाव होता है, इसलिए वे सूजन के सभी लक्षणों को कम करते हैं: नाक की भीड़, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। इस समूह की पहली पीढ़ी की दवाएं - डिमेड्रोल, सुप्रास्टिन, तवेगिल - का दुष्प्रभाव होता है: वे उनींदापन का कारण बनती हैं। दूसरी पीढ़ी की दवाएं - लोराटाडिन (क्लैरिटिन), फेनिस्टिल, सेम्प्रेक्स, ज़िरटेक का यह प्रभाव नहीं होता है।
• नाक गिरना. नाक के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स सूजन को कम करते हैं, कंजेशन से राहत दिलाते हैं। हालाँकि, यह उतनी सुरक्षित दवा नहीं है जितनी लगती है। एक ओर, बीमारी के दौरान, साइनसाइटिस के विकास को रोकने के लिए सूजन को कम करने और साइनस से तरल पदार्थ के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए बूंदों को लागू करना आवश्यक है। हालांकि, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का बार-बार और लंबे समय तक उपयोग क्रोनिक राइनाइटिस के विकास के जोखिम के साथ खतरनाक है। दवाओं के अनियंत्रित सेवन से नाक की म्यूकोसा काफी मोटी हो जाती है, जिससे बूंदों पर निर्भरता होती है और फिर स्थायी नाक बंद हो जाती है। इस जटिलता का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। इसलिए, बूंदों के उपयोग के नियम का सख्ती से पालन करना आवश्यक है: 5-7 दिनों से अधिक नहीं, दिन में 2-3 बार से अधिक नहीं।
• गले में खराश का इलाज. सबसे प्रभावी उपाय (और कई लोगों को सबसे नापसंद) कीटाणुनाशक घोल से गरारे करना है। आप सेज, कैमोमाइल के अर्क के साथ-साथ फ़्यूरासिलिन जैसे तैयार घोल का भी उपयोग कर सकते हैं। बार-बार धोना चाहिए - हर 2 घंटे में एक बार। इसके अलावा, कीटाणुनाशक स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है: हेक्सोरल, बायोपरॉक्स, आदि।
• खांसी की तैयारी. खांसी के उपचार का लक्ष्य बलगम की चिपचिपाहट को कम करना है, जिससे इसे पतला और खांसी में आसानी से निकाला जा सके। इसके लिए पीने का नियम भी महत्वपूर्ण है - गर्म पेय थूक को पतला करता है। यदि आपको खांसी होने में कठिनाई होती है, तो आप एक्सपेक्टोरेंट दवाएं जैसे एसीसी, मुकल्टिन, ब्रोंहोलिटिन आदि ले सकते हैं। आपको डॉक्टर की सलाह के बिना कफ रिफ्लेक्स को दबाने वाली दवाएं नहीं लेनी चाहिए - यह खतरनाक हो सकती है।

एंटीबायोटिक्स वायरस के खिलाफ पूरी तरह से शक्तिहीन हैं, उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब जीवाणु संबंधी जटिलताएं होती हैं। इसलिए, आपको डॉक्टर की सलाह के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, चाहे आप कितना भी चाहें। ये ऐसी दवाएं हैं जो शरीर के लिए सुरक्षित नहीं हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से बैक्टीरिया के प्रतिरोधी रूपों का निर्माण होता है।

सार्स की जटिलताएँ

1. तीव्र साइनस। बीमारी के दौरान, शरीर कमजोर हो जाता है और बैक्टीरिया सहित अन्य प्रकार के संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। एक सामान्य जटिलता बैक्टीरियल साइनसाइटिस है - साइनस की सूजन, अर्थात् साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, स्फेनोइडाइटिस। संदेह है कि वर्तमान साइनसाइटिस के विकास से रोग जटिल हो गया था, यह संभव है यदि रोग के लक्षण 7-10 दिनों के भीतर दूर न हों: नाक बंद होना, सिर में भारीपन, सिरदर्द, बुखार। यदि उपचार न किया जाए, तो तीव्र साइनसाइटिस आसानी से रोग के जीर्ण रूप में बदल जाता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है। यह समझना चाहिए कि केवल एक डॉक्टर ही तीव्र साइनसाइटिस का निदान कर सकता है, और उपचार भी लिख सकता है।
2. तीव्र मध्यकर्णशोथ. मध्य कान की सूजन जैसी सर्दी की ऐसी अप्रिय जटिलता कई लोगों से परिचित है। इसे चूकना और भूल जाना कठिन है। हालाँकि, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि तीव्र ओटिटिस मीडिया शुरू न करें और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श लें। मध्य कान में संक्रामक प्रक्रिया गंभीर जटिलताओं से भरी होती है।
3. तीव्र ब्रोंकाइटिस । जीवाणु संक्रमण ब्रांकाई को भी प्रभावित कर सकता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस खांसी से प्रकट होता है, अक्सर पीले या हरे रंग के थूक के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी श्वसन पथ (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस) की पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों में दौरान और बाद में इन बीमारियों के बढ़ने का खतरा होता है। ओर्व और.
4. निमोनिया (या निमोनिया)। शायद सबसे विकट जटिलताओं में से एक। निदान एक व्यापक जांच के आधार पर किया जाता है, हालांकि, यदि सामान्य सर्दी 7-10 दिनों के भीतर ठीक नहीं होती है, बुखार बना रहता है, खांसी होती है तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सार्स के कारण

श्वसन वायरस नाक के म्यूकोसा की कोशिकाओं में रहते हैं और गुणा करते हैं और बीमार व्यक्ति के नाक स्राव के साथ बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। नाक से स्राव में वायरस की उच्चतम सांद्रता रोग के पहले तीन दिनों के दौरान होती है। इसके अलावा, खांसने और छींकने पर वायरस वातावरण में फैल जाते हैं। उसके बाद, वायरस विभिन्न सतहों पर बस जाते हैं, बीमार व्यक्ति के हाथों पर रहते हैं, और तौलिये, रूमाल और अन्य स्वच्छता वस्तुओं पर भी रहते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति बड़ी मात्रा में वायरस युक्त हवा में सांस लेने के साथ-साथ रोगी की स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने से संक्रमित हो सकता है - जबकि वायरस हाथों के माध्यम से नाक के म्यूकोसा या आंखों तक पहुंच जाते हैं।

जोखिम

बीमारियों के इस समूह की स्पष्ट मौसमी स्थिति के बारे में हर कोई जानता है। शरद ऋतु-वसंत, साथ ही सर्दियों के महीनों में यह उच्च प्रसार हाइपोथर्मिया से जुड़ा है, जो इन बीमारियों के विकास में यथासंभव योगदान देता है। कम प्रतिरक्षा वाले सबसे संवेदनशील लोग बच्चे, बुजुर्ग और किसी भी जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी से पीड़ित लोग हैं।

बच्चों में सार्स के कारण

नवजात शिशु को माँ से श्वसन संबंधी विषाणुओं के प्रति अस्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त होती है। हालाँकि, 6 महीने की उम्र तक, यह प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, जबकि बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से नहीं बन पाई है। इस समय बच्चे को सर्दी-जुकाम होने की आशंका सबसे ज्यादा होती है।

यह याद रखना चाहिए कि छोटे बच्चों में व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल का अभाव होता है, जैसे हाथ धोना, छींकने और खांसने पर अपना मुंह ढंकना। इसके अलावा, बच्चे अक्सर अपने हाथों से अपनी नाक, आंख और मुंह को छूते हैं।

बच्चों में कान और साइनस से स्राव को हटाने के लिए जल निकासी प्रणाली अविकसित है, जो सर्दी (साइनसाइटिस) की जीवाणु संबंधी जटिलताओं के विकास में योगदान करती है। मध्यकर्णशोथ). इसके अलावा, बच्चों की श्वासनली और ब्रांकाई भी वयस्कों की तुलना में व्यास में बहुत छोटी होती है, इसलिए बच्चों में प्रचुर मात्रा में स्राव या सूजन वाले म्यूकोसा के साथ वायुमार्ग में रुकावट (अवरुद्ध) होने की प्रवृत्ति होती है।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

तीव्र श्वसन रोग (एआरआई)- तीव्र संक्रामक रोगों का एक संयुक्त समूह, जिसके रोगजनक श्वसन पथ के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं और, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में गुणा करके, उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे रोग का मुख्य लक्षण जटिल होता है (सिंड्रोम) श्वसन पथ की क्षति और सामान्य संक्रामक नशा)। एआरवीआई शब्द का उपयोग (प्रयोगशाला-पुष्टि एटियलॉजिकल व्याख्या के अभाव में) गलत है।

एटियलजि

एआरआई - रोगों का एक पॉलीएटियोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स, मुख्य प्रकार के रोगजनक:

• बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, आदि);
• वायरस (राइनोवायरस, एडेनोवायरस, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस, रीवायरस, कोरोनाविरस, एंटरोवायरस, हर्पीसवायरस, पैरेन्फ्लुएंजा और इन्फ्लूएंजा वायरस);
• क्लैमाइडिया (क्लैमाइडिया निमोनिया, क्लैमाइडिया सिटासी, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस);
• माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा निमोनिया)।

तीव्र श्वसन संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में वायरस रुग्णता की संरचना में प्रमुख स्थान रखते हैं, इसलिए, एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल रोग) शब्द का उपयोग अनुचित नहीं है। हाल ही में, एआरआई (तीव्र श्वसन संक्रमण) शब्द का प्रयोग कभी-कभी किया गया है।

महामारी विज्ञान

अधिकतर एन्थ्रोपोनोसिस। वे मनुष्यों में बीमारियों का सबसे अधिक और बार-बार होने वाला समूह हैं (बच्चों में होने वाली सभी बीमारियों का 80% तक) और इसलिए उनके कारण होने वाली आर्थिक क्षति के कारण विभिन्न देशों की स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जिसमें बीमारी के गंभीर और मिटे हुए रूप हैं। संवेदनशीलता सार्वभौमिक है, कुछ रोगजनकों (एडेनोवायरस, राइनोवायरस) के प्रति प्रतिरक्षा लगातार बनी रहती है, लेकिन सख्ती से प्रकार-विशिष्ट होती है, अर्थात, एक प्रकार के रोगज़नक़ (लेकिन विभिन्न सीरोटाइप, जो सैकड़ों हो सकते हैं) के कारण होने वाले तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार होना संभव है ), दोहराया जा सकता है। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में घटनाएँ बढ़ जाती हैं, महामारी के प्रकोप का रूप ले सकती हैं, ठंडी जलवायु वाले देशों में प्रबल होती हैं। संगठित समूहों के बच्चे और व्यक्ति अधिक बार बीमार पड़ते हैं (विशेषकर अनुकूलन की अवधि के दौरान)।

मुख्य संचरण तंत्र वायुजनित (एरोसोल, कुछ हद तक वायु-धूल) है, लेकिन संपर्क-घरेलू तंत्र भी भूमिका निभा सकता है (संपर्क - चुंबन के साथ, घरेलू - दूषित हाथों, वस्तुओं, पानी के माध्यम से)।

यदि आप भी ऐसे ही लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

तीव्र श्वसन संक्रमण (एआरआई) के लक्षण

ऊष्मायन अवधि अलग-अलग होती है और रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है, यह कई घंटों से लेकर 14 दिनों (एडेनोवायरस) तक भिन्न हो सकती है।

तीव्र श्वसन संक्रमण के प्रत्येक प्रेरक एजेंट की रोग के पाठ्यक्रम की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, लेकिन वे सभी उपस्थिति से एकजुट होते हैं सामान्य संक्रामक नशा सिंड्रोम (SOII)और श्वसन तंत्र को अलग-अलग डिग्री तक क्षति पहुंचती है।

हम उपस्थित है श्वसन पथ सिंड्रोम - एसपीआरटी(इन रोगों के लिए मुख्य सिंड्रोम), ऊपरी वर्गों से शुरू:

• राइनाइटिस (नाक बंद होना, गंध की अनुभूति में कमी, छींक आना, नाक से स्राव - पहले पारदर्शी श्लेष्मा झिल्ली, फिर म्यूकोप्यूरुलेंट - अधिक घना, पीले-हरे रंग का, यह द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने के परिणामस्वरूप होता है);
• ग्रसनीशोथ (गले में अलग-अलग तीव्रता का पसीना और दर्द, सूखी खांसी - "गले");
• स्वरयंत्रशोथ (आवाज की कर्कशता, कभी-कभी एफ़ोनिया, खांसी और गले में खराश);
• ट्रेकाइटिस (कष्टदायी, ज्यादातर सूखी खांसी, उरोस्थि के पीछे दर्द और दर्द के साथ);
• ब्रोंकाइटिस (बलगम के साथ और बिना खांसी, सूखी दाने, गुदाभ्रंश पर शायद ही कभी मोटे दाने);
• ब्रोंकियोलाइटिस (विभिन्न तीव्रता की खांसी, विभिन्न कैलिबर की घरघराहट)।

अलग से, फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के सिंड्रोम - निमोनिया (निमोनिया) को उजागर करना आवश्यक है। तीव्र श्वसन संक्रमण के संदर्भ में, इसे अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में माना जाना चाहिए। यह सामान्य स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट, एक स्पष्ट खांसी, साँस लेने से बढ़ जाना, क्रेपिटस की ध्वनि से गुदाभ्रंश, नम महीन बुदबुदाहट, कभी-कभी सांस की तकलीफ और छाती में दर्द से प्रकट होता है।

अतिरिक्त सिंड्रोम हो सकते हैं:

• एक्सेंथेमा सिंड्रोम (त्वचा पर चकत्ते);
• टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल की सूजन);
• लिम्फैडेनोपैथी (एलएपी);
• आँख आना;
• हेपेटोलिएनल (यकृत और प्लीहा का बढ़ना);
• रक्तस्रावी;
• आंत्रशोथ.

विभिन्न एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण की पहचान के लिए एल्गोरिदम:

इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन रोगों की प्रारंभिक अवधि में अंतर हैं, जो इन्फ्लूएंजा (विलंबित एसपीआरटी) में आईएसआईएस की प्रारंभिक शुरुआत और अन्य एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमणों के संबंध में विपरीत स्थिति में व्यक्त किए गए हैं।

एक सामान्य तीव्र श्वसन रोग की शुरुआत असुविधा की अनुभूति, नाक और गले में गुदगुदी और छींक से होती है। थोड़े समय के लिए, लक्षण बढ़ जाते हैं, पसीना तेज हो जाता है, नशे की भावना प्रकट होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (आमतौर पर 38.5 ℃ से अधिक नहीं), नाक बहती है, हल्की सूखी खांसी दिखाई देती है। रोगज़नक़ के प्रकार और सूक्ष्मजीव के गुणों के आधार पर, सभी सूचीबद्ध एआरआई सिंड्रोम लगातार विभिन्न संयोजनों और गंभीरता में प्रकट हो सकते हैं, जटिलताओं के लक्षण और आपातकालीन स्थितियां विकसित हो सकती हैं।

तीव्र श्वसन रोगों का रोगजनन (एआरआई)

प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है।

मानव शरीर के उपनिवेशीकरण का पहला चरण कोशिकाओं की सतह पर संक्रामक एजेंट का सोखना है जिसमें प्रत्येक प्रकार के रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स होते हैं। यह कार्य आमतौर पर रोगज़नक़ लिफाफे के सतह प्रोटीन में से एक द्वारा किया जाता है, उदाहरण के लिए, ग्लाइकोप्रोटीन - एडेनोवायरस में फाइब्रिल, पैरामाइक्सो- या ऑर्थोमेक्सोवायरस में हेमाग्लगुटिनिन स्पाइक्स, कोरोनविर्यूज़ में - यौगिक का एस-प्रोटीन और ग्लाइकोलिपिड्स। कोशिका रिसेप्टर्स के साथ एक रोगजनक एजेंट की बातचीत न केवल इसे कोशिका से जोड़ने के लिए आवश्यक है, बल्कि सेलुलर प्रक्रियाओं को शुरू करने के लिए भी आवश्यक है जो कोशिका को आगे के आक्रमण के लिए तैयार करती है, यानी कोशिका की सतह पर उपयुक्त रिसेप्टर्स की उपस्थिति सबसे महत्वपूर्ण में से एक है संक्रामक प्रक्रिया के घटित होने की संभावना या असंभवता को निर्धारित करने वाले कारक। मेजबान कोशिका में एक रोगज़नक़ का प्रवेश संकेतों की बाढ़ को ट्रिगर करता है जो विभिन्न प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है जिसके द्वारा शरीर खुद को इससे मुक्त करने की कोशिश करता है, जैसे कि एक प्रारंभिक सुरक्षात्मक सूजन प्रतिक्रिया, साथ ही एक सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। कोशिका चयापचय में वृद्धि, एक ओर, एक सुरक्षात्मक प्रक्रिया है, लेकिन दूसरी ओर, मुक्त कणों और सूजन कारकों के संचय के परिणामस्वरूप, उपकला की कोशिका झिल्ली की लिपिड परत के विघटन की प्रक्रिया होती है। ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों के उपकला को ट्रिगर किया जाता है, इंट्रासेल्युलर झिल्ली के मैट्रिक्स और बाधा गुण परेशान होते हैं, और उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। और कोशिका की महत्वपूर्ण गतिविधि का अव्यवस्था उसकी मृत्यु तक विकसित होती है।

संक्रमण का दूसरा चरण रक्त में वायरस के प्रवेश और पूरे शरीर में फैलने से चिह्नित होगा - विरेमिया, जो सुरक्षात्मक तंत्र की गतिविधि में वृद्धि के साथ, रक्त में कोशिका क्षय उत्पादों की उपस्थिति का कारण बनता है। नशा सिंड्रोम.

तीसरे चरण में प्रतिरक्षा रक्षा प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में वृद्धि, सूक्ष्मजीव का उन्मूलन और प्रभावित मेजबान ऊतक की संरचना और कार्य की बहाली की विशेषता है।

तीव्र श्वसन रोगों (एआरआई) के विकास का वर्गीकरण और चरण

1. नैदानिक ​​रूप के अनुसार:

• ठेठ;
• अनियमित

ए) अकैटरल (सामान्य संक्रामक नशा के लक्षणों की उपस्थिति में श्वसन पथ को नुकसान का कोई संकेत नहीं);

बी) मिटाया गया (हल्का क्लिनिक);

ग) स्पर्शोन्मुख (नैदानिक ​​​​लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति);

2. डाउनस्ट्रीम:

• सीधी तीव्र श्वसन संक्रमण;
• जटिल तीव्र श्वसन रोग;

3. गंभीरता से:

• रोशनी;
• औसत;
• भारी।

तीव्र श्वसन रोगों (एआरआई) की जटिलताएँ

तीव्र श्वसन रोगों का निदान (एआरआई)

व्यापक नियमित अभ्यास में, तीव्र श्वसन संक्रमण (विशेष रूप से एक विशिष्ट सरल पाठ्यक्रम में) का प्रयोगशाला निदान आमतौर पर नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, इसका उपयोग किया जा सकता है:

• एक विस्तृत नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (ल्यूकोपेनिया और नॉरमोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस, जीवाणु जटिलताओं की परत के साथ - बाईं ओर एक बदलाव के साथ न्यूरोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस);
• मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण (परिवर्तन सूचनात्मक नहीं है, नशा की डिग्री का संकेत देता है);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुछ प्रणालीगत रोगजनकों के साथ एएलटी में वृद्धि, उदाहरण के लिए, एडेनोवायरस संक्रमण, सीआरपी);
• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (आरएसके, आरए, एलिसा के तरीकों द्वारा संभावित पूर्वव्यापी निदान - शायद ही कभी व्यवहार में उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, स्मीयर-प्रिंट के पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग मुख्य रूप से अस्पतालों और अनुसंधान समूहों द्वारा सीमित है)।

यदि जटिलताओं का संदेह है, तो उचित प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं (परानासल साइनस, छाती के अंगों का एक्स-रे, सीटी स्कैन)।

तीव्र श्वसन रोगों का उपचार (एआरआई)

चरम घटना के कारण और, अधिक हद तक, रोग की हल्की और मध्यम गंभीरता के रूपों की उपस्थिति के कारण, तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों का इलाज घर पर किया जाता है, गंभीर बीमारियों (विकास और विकसित जटिलताओं के जोखिम के साथ) का इलाज किया जाना चाहिए एक संक्रामक रोग अस्पताल में (जब तक प्रक्रिया सामान्य नहीं हो जाती और ठीक नहीं हो जाती)। घर पर, तीव्र श्वसन संक्रमण का उपचार एक चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ (कुछ मामलों में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक कमरे में एक अनुकूल माइक्रॉक्लाइमेट है: हवा ठंडी (18-20 डिग्री सेल्सियस) और आर्द्र (हवा की आर्द्रता - 60-65%) होनी चाहिए। तदनुसार, रोगी को फर वाले कंबल (विशेष रूप से ऊंचे शरीर के तापमान पर) में नहीं लपेटा जाना चाहिए, बल्कि गर्म पजामा पहनाया जाना चाहिए।

भोजन विविध, यांत्रिक और रासायनिक रूप से बख्शा होना चाहिए, विटामिन से भरपूर होना चाहिए, कम वसा वाले मांस शोरबा दिखाए जाते हैं - विरल चिकन शोरबा आदर्श है, आदि), 3 लीटर / दिन तक खूब पानी पिएं। (गर्म उबला हुआ पानी, चाय, फल पेय)। शहद के साथ गर्म दूध, रसभरी वाली चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा अच्छा प्रभाव प्रदान करता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए ड्रग थेरेपी में एटियोट्रोपिक (यानी, रोग के प्रेरक एजेंट पर कार्य करना), रोगजनक (विषहरण) और रोगसूचक (परेशान करने वाले लक्षणों को कम करके रोगी की स्थिति से राहत देना) चिकित्सा शामिल है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी केवल तभी समझ में आती है जब प्रारंभिक अवधि में निर्धारित की जाती है और केवल रोगजनकों की एक सीमित सीमा (मुख्य रूप से इन्फ्लूएंजा के साथ) के साथ। घरेलू दवा उद्योग (आर्बिडोल, कागोसेल, आइसोप्रिनोसिन, एमिकसिन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आदि) के "अत्यधिक प्रभावी" साधनों के उपयोग की कोई सिद्ध प्रभावशीलता नहीं है और केवल प्लेसबो के रूप में प्रभाव हो सकता है।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में किया जा सकता है:

पूर्वानुमान। रोकथाम

तीव्र श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा को छोड़कर) के प्रसार की रोकथाम में अग्रणी भूमिका है:

• बीमार और स्वस्थ लोगों का पृथक पृथक्करण;
• महामारी के मौसम (शरद ऋतु-सर्दियों का समय) के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने, सार्वजनिक परिवहन के उपयोग पर प्रतिबंध;
• रोगियों के संपर्क के बाद साबुन से हाथ और चेहरा धोना;
• तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण वाले लोगों द्वारा मास्क पहनना;
• खुली हवा में चलना;
• स्वस्थ भोजन, मल्टीविटामिन;
• सख्त होना;
• कमरे का बार-बार वेंटिलेशन;
• टीकाकरण (हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकस)।

डॉ. कोमारोव्स्की की नई पुस्तक न केवल बच्चों के तीव्र श्वसन संक्रमण के सबसे महत्वपूर्ण विषय पर एक व्यापक मार्गदर्शिका है, बल्कि सामान्य ज्ञान की एक पाठ्यपुस्तक भी है, एक ऐसी पुस्तक जिसका मुख्य कार्य माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ को सहयोगी बनाना है जो एक-दूसरे को समझते हैं और भागीदार बनाते हैं। एक लक्ष्य से एकजुट - न्यूनतम प्रयास और संसाधनों के साथ बच्चे को जल्दी, प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से मदद करना। इच्छुक पाठक प्रस्तुति की अनूठी शैली और जटिल चीजों को सरल और स्पष्ट रूप से समझाने की लेखक की शानदार क्षमता की सराहना करेंगे। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसे उपयोगी और प्रभावी सिफारिशें मिलेंगी, कई सवालों के सुलभ और विस्तृत उत्तर मिलेंगे। ओआरजेड क्या है? किसे दोष देना है और क्या करना है? बीमारी से कैसे बचें? सर्वेक्षण कैसे किया जाए? जटिलताओं को कैसे रोकें? जो बच्चा बार-बार बीमार पड़ता है उसे ऐसा बच्चा कैसे बनाएं जो कभी-कभार ही बीमार पड़ता है? शाश्वत बंधन के दुष्चक्र से कैसे बाहर निकलें और एक इंसान की तरह जीना शुरू करें? प्रकाशक का डिज़ाइन A4 पीडीएफ प्रारूप में सहेजा गया।

एक श्रृंखला:डॉक्टर कोमारोव्स्की लाइब्रेरी

* * *

लीटर कंपनी द्वारा.

भाग छह

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

- यदि एक सभ्य हेजहोग ओक के नीचे एक नियुक्ति करता है, तो वह ओक के नीचे बैठता है।

- लेकिन माँ…

- नहीं "ठीक है, माँ।" ओक के नीचे का अर्थ है ओक के नीचे। आप एक सन्टी के नीचे बैठते हैं - इसलिए एक सन्टी के नीचे एक नियुक्ति करें। और यदि आप नहीं जानते कि आप कहाँ बैठना चाहते हैं, तो किसी पेड़ के नीचे किसी समाशोधन में अपॉइंटमेंट लें - और कोई समस्या नहीं होगी!

6.1. सामान्य तौर पर सार्स

सार्स सबसे आम मानव रोग हैं: संक्रामक रोगों के सभी मामलों में से 90% से अधिक। यदि हम एआरआई के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह अभी भी अधिक निश्चित है: सभी तीव्र श्वसन संक्रमणों में से 99% सार्स हैं.

एआरवीआई सभी देशों में, किसी भी उम्र में, सभी को प्रभावित करता है। कमोबेश यह एक और सवाल है। लेकिन सब कुछ, हमेशा, हर जगह!

चिकित्सा विज्ञान ने कई सौ वायरस की खोज और अध्ययन किया है जो सार्स का कारण बन सकते हैं। साथ ही, वैज्ञानिकों को विश्वास है कि तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के सभी मामलों में से कम से कम 25-40% ऐसे वायरस के कारण होते हैं जो अभी भी अज्ञात हैं।

सार्स का कारण बनने वाले वायरस तथाकथित को प्रभावित करते हैं उपकला कोशिकाएं- कोशिकाएं जो नाक और गले से फेफड़ों तक वायुमार्ग को कवर करती हैं। यह उपकला कोशिकाओं की हार के साथ है कि एसएआरएस के मुख्य लक्षण जुड़े हुए हैं - खांसी, बहती नाक, छींकने, गले में खराश।

प्रत्येक श्वसन वायरस अद्वितीय, अद्वितीय है। और कम से प्रत्येक वायरस में है:

नाम - यानी एक विशिष्ट वायरस एक विशिष्ट परिवार, जीनस, प्रजाति से संबंधित होता है, उसकी एक विशिष्ट संरचना होती है, विशिष्ट संख्या में वैरिएंट होते हैं;

महामारी विज्ञान विशेषताएँ - एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वायरस के संचरण के पैटर्न, संक्रामकता, परिसंचरण तंत्र, मौसमी, बाहरी वातावरण में स्थिरता;

रोग की विशेषताएं - ऊष्मायन अवधि, रोग की गंभीरता, लक्षण, प्रतिरक्षा, उपचार और रोकथाम के विकल्प।

साथ ही, उनकी वैयक्तिकता के बावजूद, उनमें बहुत कुछ समान है। इतना कि अधिकांश डॉक्टर, बिना किसी मानसिक झिझक के, एआरवीआई निदान का उपयोग करते हैं जो सभी के लिए उपयुक्त है और वह सब कुछ जो सभी को एकजुट करता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? आप निश्चित रूप से क्यों नहीं कह सकते?

हाँ, हर कोई जानता है कि ऐसी ही बीमारियाँ होती हैं। लेकिन वे यह नहीं कहते कि "चकत्ते के साथ तीव्र त्वचा रोग"! वे एक निश्चित निदान करते हैं - रूबेला, खसरा, स्कार्लेट ज्वर। यह हमेशा आसान नहीं होता है, लेकिन लगभग दस वर्षों से डॉक्टरों को यही सिखाया जाता रहा है, ताकि वे अंतर समझ सकें।

उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि वायरस इंफ्लुएंजाएक नियम के रूप में, ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है, जबकि उच्च तापमान लगभग हमेशा बढ़ता है, सामान्य स्थिति काफी परेशान होती है। संक्रमित होने पर rhinovirusमामला, सबसे अधिक संभावना है, बहती नाक तक ही सीमित होगा, और तापमान में वृद्धि की संभावना बहुत कम है।

तो एक बिल्कुल वाजिब सवाल उठता है: उच्च तापमान और ब्रोंकाइटिस के लक्षणों के साथ "फ्लू" का तुरंत निदान करना असंभव क्यों है, लेकिन बहती नाक और अबाधित सामान्य स्थिति के साथ, स्पष्ट रूप से और निश्चित रूप से राइनोवायरस संक्रमण का निदान करना ???

यह वर्जित है! और अब हम यह समझाने का प्रयास करेंगे कि ऐसा क्यों है।

सच तो यह है कि कोई विशेष वायरस कभी संक्रमित नहीं करता सभीश्वसन पथ - नाक से ब्रोन्किओल्स तक। वायरस की अपनी प्राथमिकताएँ होती हैं, श्वसन पथ के उनके पसंदीदा हिस्से, वे स्थान जहाँ श्लेष्मा झिल्ली का उपकला बसने, कोशिका में घुसपैठ करने और गुणा करना शुरू करने के लिए सबसे उपयुक्त होता है। इन्फ्लूएंजा वायरस ब्रांकाई को पसंद करता है, राइनोवायरस नाक के म्यूकोसा को पसंद करता है, और पैराइन्फ्लुएंजा वायरस स्वरयंत्र और श्वासनली को पसंद करता है। इसलिए, उच्चतम संभावित संभावना के साथ, ब्रोंकाइटिस इन्फ्लूएंजा है, राइनाइटिस राइनोवायरस है, लैरींगोट्रैसाइटिस पैरेन्फ्लुएंजा है।

लेकिन!!! कृपया ध्यान दें: अंतिम पैराग्राफ में, हम लगातार "लगभग हमेशा", "एक नियम के रूप में", "सबसे अधिक संभावना", "संभावना छोटी है", "संभावना अधिकतम संभव है" जैसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं ... इसके लिए यह नहीं है नियम और कानून, लेकिन रुझान और पैटर्न के बारे में। हां, फ्लू लगभग हमेशा ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है, लेकिन यह नाक बहने का कारण भी बन सकता है और यहीं तक सीमित हो सकता है। हाँ, पैराइन्फ्लुएंज़ा वायरस लैरींगाइटिस का कारण बनता है। लेकिन यह स्वरयंत्र में नहीं रह सकता, बहुत नीचे चला जाता है और बहुत गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस का कारण बनता है।

यह स्पष्ट है कि प्रत्येक मामले में रोग की व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषताएं और लक्षण कई कारकों से प्रभावित होते हैं - एक विशेष वायरस के गुण, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति, हवा की भौतिक रासायनिक विशेषताएं, आदि।

सैद्धांतिक रूप से, हम ये कारक कर सकते हैं विश्लेषण, कर सकना नामजदपरिकल्पना बहसऔर मान लीजिए. लेकिन पक्का मंज़ूरी देनाहम नहीं कर सकते क्योंकि कोई भी श्वसन वायरस, कुछ परिस्थितियों में, श्वसन पथ के किसी भी हिस्से में सूजन पैदा कर सकता है!

इस प्रकार, केवल शिकायतों और लक्षणों के आधार पर, किसी विशिष्ट श्वसन वायरल संक्रमण को कोई विशिष्ट नाम नहीं दिया जा सकता है।

और यह किस आधार पर संभव है? सबसे पहले, विशेष वायरोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर। उदाहरण के लिए, नाक या गले की श्लेष्मा झिल्ली से स्वाब वायरल कणों का पता लगा सकते हैं, और रक्त में - स्वयं वायरस या उसके प्रति एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने का दूसरा तरीका महामारी विज्ञान संबंधी जानकारी है।

नताशा की कक्षा में पंद्रह बच्चे एआरवीआई से बीमार पड़ गए। मीशा अस्पताल गई, उन्होंने परीक्षण किया और कहा - फ्लू! यह स्पष्ट है कि मीशा के चौदह सहपाठी जो बीमार पड़ गए, लेकिन अस्पताल नहीं गए, उन्हें भी फ्लू था।

सबसे विरोधाभासी बात यह है: जब तक हमारे बाल रोग विशेषज्ञ अन्ना निकोलायेवना को पता चला कि मिशा और उसके सहपाठियों को फ्लू है, तब तक सभी बीमार सुरक्षित रूप से ठीक हो चुके थे।

यहाँ क्या विरोधाभास है? हाँ, सबसे पहले, वायरस के सटीक नाम के बिना ऐसा करना काफी संभव है!

रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण नहीं है कि बीमारी को क्या कहा जाता है, बल्कि यह महत्वपूर्ण है कि कैसे कम कष्ट सहा जाए और कैसे तेजी से ठीक किया जाए।

डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण नहीं है कि बीमारी को क्या कहा जाता है, बल्कि यह महत्वपूर्ण है कि रोगी की प्रभावी ढंग से कैसे मदद की जा सकती है।

वायरस को प्रभावित करने के बहुत ही कम तरीके हैं। ऐसी बहुत कम संख्या में प्रभावी दवाएं हैं जो सुरक्षित नहीं हैं, महंगी हैं, केवल कुछ विशेष मामलों में ही उपयोग की जाती हैं, लगभग हमेशा अस्पतालों में और बीमारी के गंभीर रूपों में।

एसएआरएस के 99% मामलों में किसी अस्पताल की आवश्यकता नहीं होती है।

99.9% एआरवीआई में वायरस को प्रभावित करने वाली किसी भी दवा के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है - कुछ दिनों में मानव शरीर सही मदद से अपने आप ही इसका सामना कर लेगा।

और डॉक्टर? डॉक्टर शिकायतों और लक्षणों का विश्लेषण करेगा, यह निर्धारित करेगा कि श्वसन पथ का कौन सा हिस्सा प्रभावित है, जिसके बाद, वास्तव में, वह मदद करेगा - नियुक्तियाँ करेगा: राइनाइटिस के लिए - एक, ग्रसनीशोथ के लिए - अन्य, ब्रोंकाइटिस के लिए - तीसरा ... और राइनाइटिस का उपचार वायरस के नाम पर निर्भर नहीं करता है, मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि यह एक वायरस है।

इसलिए, हमारे पास एक बार फिर पुष्टि करने का अवसर है: अधिकांश मामलों में श्वसन पथ के प्रभावित क्षेत्र (एआरवीआई, ग्रसनीशोथ; एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस) के विनिर्देश के साथ एआरवीआई का निदान बिल्कुल पर्याप्त, सुविधाजनक और डॉक्टर और उसके रोगियों की जरूरतों को पूरी तरह से संतुष्ट करने में सक्षम है।

सटीक जानकारी की आवश्यकता कब उत्पन्न होती है?

स्थिति कब "प्रचंड बहुसंख्यक मामलों" से आगे निकल जाती है?

किसी वायरस का नाम जानना और उस वायरस के बारे में जानकारी प्राप्त करना कब आवश्यक हो जाता है?

हम जवाब देते हैं:

जब रोग की गंभीरता और (या) प्रतिरक्षा काफी कम हो जाती है तो एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता होती है। कोई सार्वभौमिक उपाय नहीं है. एक दवा इन्फ्लूएंजा वायरस पर सबसे अच्छा प्रभाव डालती है, दूसरी पैराइन्फ्लुएंजा वायरस आदि पर। हम वायरस का नाम जानते हैं - हमारे पास सबसे प्रभावी उपाय चुनने का अवसर है;

जब रोकथाम के तरीके विकसित किए जाते हैं: किसी विशेष वायरस की महामारी संबंधी विशेषताओं का ज्ञान आपको एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में इसके संचरण के तरीकों को प्रभावित करने की अनुमति देता है, तो, एक अलग विषय निवारक टीकाकरण है। आख़िरकार, यह स्पष्ट है कि सभी तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों और विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ एक ही बार में टीका लगवाना असंभव है - यह बहुत संभव है;

रोग निदान की आवश्यकता कब होती है? यह राइनोवायरस है - पांच दिन में सब ठीक हो जाएगा। यह फ्लू है - अलविदा, स्कूल, दो सप्ताह के लिए, और सोमवार को डॉक्टर से अपॉइंटमेंट के लिए - आज्ञापालन करना, चाहे कितनी भी जटिलताएँ क्यों न हों;

जब आप उत्सुक होते हैं, जब आप समझना चाहते हैं कि क्या दांव पर लगा है, तो कई सवालों के जवाब पाएं। जिस वजह से? क्यों? किस लिए? कैसे? और क्या होगा अगर? और क्या आप यह कर सकते हैं? खैर, आदि, आदि। डॉक्टर ने निदान किया - एडेनोवायरस संक्रमण। और हम उत्सुक हैं कि यह क्या है? यह किस प्रकार का जानवर है - "एडेनोवायरस"? हमें वह कहाँ से मिला? और छोटी बहन का क्या? क्या दोबारा बीमार होना संभव है? और यह कब संभव है?

जब यह डरावना और समझ से बाहर है. उन्होंने टीवी पर पढ़ा, सुना, देखा... भयानक वायरस, भयानक महामारी, समझ से बाहर निदान के बारे में भयानक कहानियाँ। लेकिन वे घबराए नहीं. हमारे पास ARI के बारे में कहीं एक किताब थी! आइए अब इसका पता लगाएं...

इस पुस्तक के निम्नलिखित अध्याय मुख्य रूप से जिज्ञासुओं और समझने के इच्छुक लोगों के लिए हैं। हम चिकित्सा विज्ञान को ज्ञात विशिष्ट वायरस के बारे में बात करेंगे जो सार्स का कारण बन सकते हैं। आइए रोग के जैविक और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताओं, कुछ लक्षणों और पैटर्न के बारे में बात करें।

लेखक को तुरंत ईमानदारी से चेतावनी देनी चाहिए: राइनोवायरस या कोरोनावायरस पर अध्याय पढ़ने के बाद, आप निश्चित रूप से अपने क्षितिज का विस्तार करेंगे, अपनी जिज्ञासा को संतुष्ट करेंगे और बहुत सी नई, उपयोगी और दिलचस्प चीजें सीखेंगे। लेकिन इससे आपके अपने बच्चे की बहती नाक को कम करने की आपकी क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ेगा। राइनोवायरस राइनाइटिस, कोरोनावायरस राइनाइटिस और "अज्ञात वायरल" राइनाइटिस का इलाज एक ही तरह से किया जाता है।

इन्फ्लुएंजा सामान्य रूप से तीव्र श्वसन संक्रमण और विशेष रूप से सार्स का सबसे प्रसिद्ध कारण है। सबसे प्रसिद्ध - का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि सबसे आम, सबसे आम। सार्स का कारण बनने वाले वायरस की सूची में, बीमारियों की घटना की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, फ्लू केवल पांचवें स्थान पर होगा।

सबसे प्रसिद्ध का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि यह सबसे कठिन है: अधिक भयानक, भारी, अधिक खतरनाक हैं।

इन्फ्लूएंजा की लोकप्रियता मुख्य रूप से इसकी महामारी पैदा करने की क्षमता से जुड़ी है। जब किसी विशेष शहर का हर तीसरा निवासी बिस्तर पर होता है, जब आधी कक्षा स्कूल नहीं आती है - यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थिति हर किसी की जुबान पर है, और लगभग हमेशा फ्लू को दोषी ठहराया जाता है, यह, निश्चित रूप से, महिमा का समर्थन करता है इस वायरस का.

इन्फ्लुएंजा के बारे में मानव जाति को प्राचीन काल से ही जानकारी है। इन्फ्लूएंजा के समान ही एक बीमारी का वर्णन, साथ ही इस तथ्य के संकेत कि कई लोग एक साथ बीमार थे, स्वयं हिप्पोक्रेट्स के लेखन में पाए जाते हैं। हालाँकि, यह माना जाना चाहिए कि चिकित्सा विज्ञान बहुत लंबे समय से एक गतिरोध का पालन कर रहा है और यह सुनिश्चित था कि इन्फ्लूएंजा का प्रेरक एजेंट एक वायरस नहीं है, बल्कि एक जीवाणु है। और केवल 1933 में ही रोग की वायरल प्रकृति सिद्ध हो गई थी।

गलत तरीके से आरोपित किया गया सूक्ष्म जीव "फ़िफ़र की छड़ी" नामक जीवाणु निकला। फ्लू में इसके शामिल होने के बारे में पहला और बहुत ही उचित संदेह 1918-1919 में प्रसिद्ध स्पेनिश फ्लू महामारी के दौरान पैदा हुआ था। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, आग के बिना धुआं नहीं होता। इन्फ्लूएंजा के संबंध में, फ़िफ़र की छड़ी का पुनर्वास किया गया था, लेकिन यह कई अन्य बीमारियों - ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, एपिग्लोटाइटिस और यहां तक ​​​​कि मेनिनजाइटिस में भी शामिल साबित हुआ था।

लेकिन वापस फ्लू पर। उनमें क्या शामिल है इन्फ्लूएंजा की विशेषताएं?

मुख्य है बदलने की क्षमता . यानी, वायरस अपनी एंटीजेनिक संरचना को मौलिक रूप से बदल सकता है। और यह इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बहुत बड़ी संख्या में लोगों में पूरी तरह से किसी भी प्रकार की प्रतिरक्षा का अभाव है, लेकिन "सामान्य रूप से" प्रतिरक्षा नहीं है, अर्थात् इन्फ्लूएंजा वायरस के इस नए, पहले से अज्ञात संस्करण के प्रति प्रतिरक्षा।

वैज्ञानिक इन्फ्लूएंजा वायरस की तीन मुख्य किस्मों में अंतर करते हैं - ए, बी और सी। सबसे बुनियादी अंतर बदलने की क्षमता में निहित है।

इस प्रकार, इन्फ्लूएंजा सी वायरस व्यावहारिक रूप से स्थिर है। और एक बार बीमार पड़ने पर व्यक्ति में लगभग जीवन भर के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है, यानी उससे पहली मुलाकात में ही कोई इन्फ्लूएंजा सी से बीमार हो सकता है। खैर, चूंकि वायरस व्यापक है, इसलिए यह स्पष्ट हो जाता है कि वयस्क लगभग कभी भी इन्फ्लूएंजा सी से बीमार नहीं पड़ते हैं। यही बच्चों की नियति है.

इन्फ्लुएंजा बी वायरस बदल रहा है, लेकिन मध्यम रूप से। यदि इन्फ्लूएंजा सी विशेष रूप से बच्चों की बीमारी है, तो इन्फ्लूएंजा बी मुख्य रूप से बच्चों की बीमारी है।

इन्फ्लुएंजा ए सबसे घातक है, यह वह है जो लगातार बदलता रहता है, महामारी का कारण बनता है।

मूल बात यह है कि बीमारी की गंभीरता का इस बात से कोई लेना-देना नहीं है कि इस वायरस को इन्फ्लूएंजा ए या इन्फ्लूएंजा बी कैसे कहा जाता है।हालाँकि फ्लू सी हल्का होता है।

मीडिया कभी-कभी "भयानक इन्फ्लूएंजा महामारी" के दृष्टिकोण के बारे में बात करता है, लेकिन यह बिल्कुल भी संकेत नहीं देता है कि यह वायरस किसी बीमारी को अधिक गंभीर या अधिक खतरनाक बनाता है। एक "भयानक महामारी" का मतलब है कि एक महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित वायरस आ रहा है, एक ऐसा वायरस जिसके प्रति अधिकांश आबादी में कोई प्रतिरक्षा नहीं है। इसका मतलब है कि मरीजों की संख्या बहुत ज्यादा होगी. यह, मैं एक बार फिर जोर देकर कहता हूं, भयानक महामारी का सार है - यह रोगियों की संख्या में है, न कि किसी विशेष बीमारी की गंभीरता में।

"परिवर्तनशीलता" की अवधारणा और महामारी के कारणों दोनों को समझने के लिए, हमारे लिए अधिक सूक्ष्म और जटिल मामलों के बारे में बात करना समझ में आता है - वायरस की संरचना के बारे में।

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि इन्फ्लूएंजा वायरस तथाकथित कपड़े पहने, या ढके हुए वायरस से संबंधित है - इसका मतलब है कि वायरस में एक संरचना होती है जो सभी वायरस में अंतर्निहित नहीं होती है, - शंख. आवरण के अंदर वायरस का मुख्य प्रोटीन होता है - एम प्रोटीन. इस प्रोटीन की किस्में, वास्तव में, निर्धारित करती हैं: इस वायरस को क्या कहा जाता है - ए, बी या सी।

एम-प्रोटीन स्थिर है.

दूसरे शब्दों में, सभी वायरस में समान एम प्रोटीन होता है। हमेशा एक ही। और सभी वायरस में एक ही बी एम-प्रोटीन होता है। हमेशा एक ही।

लेकिन दुर्भाग्यवश, एंटीजेनिक खतरों की सूची आंतरिक, स्थिर, समान प्रोटीन के साथ समाप्त नहीं होती है।

स्पाइक्स के समान विशेष प्रक्रियाएं खोल की सतह से फैलती हैं। प्रत्येक स्पाइक एक विशिष्ट प्रोटीन, एक विशिष्ट एंटीजन है। मानव शरीर उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, एंटीबॉडी स्पाइक प्रोटीन को नष्ट कर देते हैं, वायरस के आवरण को नष्ट कर देते हैं और वायरस को स्वयं नष्ट कर देते हैं। यदि रक्त में एंटीबॉडी मौजूद हैं तो रोग नहीं होता है।

दो मुख्य स्पाइक प्रोटीन हैं। और प्रत्येक का अपना नाम है. क्षमा करें, यह नाम जटिल है, लेकिन जिस व्यक्ति ने इसका आविष्कार किया, उसने स्पष्ट रूप से लोकप्रिय साहित्य में ऐसे शब्दों के इस्तेमाल की उम्मीद नहीं की थी। लेखक ने इसका उपयोग आनंद से नहीं, बल्कि जीवन शक्ति से किया होगा।

तो, दो मुख्य स्पाइक प्रोटीन।

पहले वाले को बुलाया जाता है hemagglutininऔर अक्षर से अंकित है एच.

दूसरा कहा जाता है न्यूरामिनिडेज़और क्रमशः अक्षर द्वारा निरूपित किये जाते हैं एन.

आज तक, चिकित्सा विज्ञान 16 प्रकार के हेमाग्लगुटिनिन और 9 प्रकार के न्यूरोमिनिडेज़ को जानता है। प्रत्येक प्रकार के हेमाग्लगुटिनिन को एक व्यक्तिगत नंबर दिया जाता है: H1, H2, H3, H4, आदि। इसी प्रकार न्यूरोमिनिडेज़ के साथ: N1, N2, N3, आदि।

प्रत्येक इन्फ्लूएंजा वायरस में एक विशिष्ट एम-प्रोटीन और हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ का एक बहुत विशिष्ट संयोजन होता है। परिणामस्वरूप, इन्फ्लूएंजा वायरस को एक नाम मिलता है।

यह नाम कैसे प्राप्त हुआ?

एम-प्रोटीन से एक विशिष्ट प्रकार का वायरस आता है - ए, बी, सी।

हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ के संयोजन को H1N1 या H3N2 के रूप में लिखा जाता है।

वे उस भौगोलिक स्थान को भी जोड़ते हैं जहां यह वायरस पहली बार खोजा गया था।

और जिस साल ये हुआ.

परिणामस्वरूप, हमारे पास एक सुंदर और अब काफी समझने योग्य नाम है:

ए/न्यू जर्सी/76/(एच1एन1) या ए/सिडनी/97/(एच3एन2)।

अब वापस परिवर्तनशीलता पर।

इस प्रकार, वायरस में सतही प्रोटीन होते हैं - हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़। इन प्रोटीनों के अणु, तथाकथित बिंदु उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, थोड़ा, लेकिन लगातार अपनी संरचना बदलते हैं। इस प्रक्रिया को नाम दिया गया हैप्रतिजनी बहाव.

एंटीजेनिक बहाव के परिणामस्वरूप, वायरस की संरचना में बहुत थोड़ा बदलाव होता है, लेकिन ये छोटे, नगण्य, प्रतीत होने वाले महत्वहीन परिवर्तन भी मानव एंटीबॉडी के लिए अपनी विशिष्टता खोने के लिए पर्याप्त हैं।

- "...अपनी विशिष्टता खो दी" - यह कैसा है?

- मैं अनुवाद कर रहा हूं: एक व्यक्ति को फ्लू हुआ है। रक्त में एंटीबॉडीज़ बनी रहीं: एम-प्रोटीन से, न्यूरोमिनिडेज़ से, हेमाग्लगुटिनिन से। एक साल बाद, फ्लू फिर से "आया"। ऐसा प्रतीत होता है कि एक ही फ्लू, लेकिन न्यूरोमिनिडेज़ और हेमाग्लगुटिनिन दोनों में वर्ष भर में उत्परिवर्तन हुआ (यानी, एंटीजेनिक बहाव हुआ), और मौजूद एंटीबॉडी पूरी तरह से अपनी गतिविधि नहीं दिखा सकते हैं। नहीं, ऐसा नहीं है कि वे बिल्कुल काम नहीं करते हैं, लेकिन वे उतने तेज़ नहीं हैं, उतने ऊर्जावान नहीं हैं जितना हम चाहते हैं। पहले (पिछले साल) सख्त अनुपालन था, सख्त विशेषता: विशिष्ट प्रतिजन - विशिष्ट प्रतिरक्षी। एंटीजन थोड़ा बदल गया है, विशिष्टता खो गई है... यानी यह नहीं कहा जा सकता कि चाबी ताले में फिट ही नहीं बैठती। परन्तु जब तुम उसे डालते हो, तो तुम्हें पीड़ा होती है, और वह कठिनाई से मुड़ता है, और चरमराता है, और पकड़ लेता है।

तो इसका परिणाम यह होता है: फ्लू होने पर, हमारे पास एक वर्ष में फिर से बीमार होने की सभी स्थितियाँ होती हैं। लेकिन वास्तविक संभावनाएं हैं कि बीमारी कुछ हद तक आसान हो जाएगी - आखिरकार, कुछ ऐसे हैं, हालांकि बिल्कुल विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन फिर भी एंटीबॉडी हैं।

इन्फ्लूएंजा वायरस की परिवर्तनशीलता एंटीजेनिक बहाव तक सीमित नहीं है। शायद ही कभी, लेकिन ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब विभिन्न इन्फ्लूएंजा वायरस एक-दूसरे के साथ एंटीजन का आदान-प्रदान करते हैं, और फिर एच और एन का एक मौलिक नया संयोजन प्रकट होता है, एक ऐसा संयोजन जिसके प्रति पृथ्वी पर किसी के पास प्रतिरक्षा नहीं है।

इस अद्वितीय प्रकार की परिवर्तनशीलता, जो इन्फ्लूएंजा वायरस के एक नए, पहले से अज्ञात संस्करण के उद्भव का कारण बनती है, कहलाती हैएंटीजेनिक शिफ्ट.

अब हम कुछ ऐसे पैटर्न की व्याख्या करने की स्थिति में हैं जो विभिन्न प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस की घटनाओं में अंतर दिखाते हैं।

इन्फ्लुएंजा सी . जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वायरस व्यावहारिक रूप से परिवर्तन के अधीन नहीं है। आबादी के बीच लगातार और सक्रिय रूप से घूमता रहता है। एक बार बीमार होने पर आप जीवन भर के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त कर सकते हैं। इसलिए, केवल बच्चे ही इन्फ्लूएंजा सी से बीमार पड़ते हैं। यह स्पष्ट है कि महामारी असंभव है, बच्चों के समूहों में बीमारी के अलग-अलग मामले और छोटे प्रकोप दोनों हैं।

इन्फ्लुएंजा बी . चूंकि वायरस में एंटीजेनिक बहाव का खतरा होता है (और हम पहले से ही जानते हैं कि वह क्या है), हर साल एक नया मामूली परिवर्तित संस्करण सामने आता है। यह संशोधित वायरस बड़ी संख्या में लोगों में बीमारी का कारण बन सकता है. सबसे पहले, बच्चे बीमार पड़ेंगे - आख़िरकार, वे अभी तक इस वायरस से नहीं मिले हैं। वयस्क बीमार हो जाते हैं। जिन लोगों को पहले फ्लू हुआ था, यानी उनके शरीर में, भले ही पर्याप्त रूप से विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन कम से कम कुछ एंटीबॉडी हैं, वे आसानी से बीमारी को सहन कर लेंगे। जो लोग लंबे समय से बीमार हैं, या बीमार नहीं हैं, या बुढ़ापे या अन्य बीमारियों के कारण अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता खो चुके हैं, वे गंभीर रूप से बीमार हो जाएंगे।

इन्फ्लुएंजा ए . घटनाओं का वार्षिक विकास लगभग उसी परिदृश्य का अनुसरण करता है जो इन्फ्लूएंजा वायरस वी के लिए लिखा गया है। यानी, एक ही एंटीजेनिक बहाव के कारण नए वेरिएंट दिखाई देते हैं, और घटना समान पैटर्न के साथ आगे बढ़ती है: बच्चे - अक्सर, वयस्क - कम अक्सर और आसान है, बुजुर्ग और बीमार कठिन हैं।

कभी-कभी जो हमने पहले ही लिखा है वह घटित होगा, लेकिन हम इसे फिर से दोहराएंगे - अत्यधिक महत्व के कारण:

ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब विभिन्न इन्फ्लूएंजा वायरस एक दूसरे के साथ एंटीजन का आदान-प्रदान करते हैं (एंटीजेनिक शिफ्ट), और फिर एच और एन का एक मौलिक नया संयोजन प्रकट होता है, एक ऐसा संयोजन जिसके प्रति पृथ्वी पर किसी के पास प्रतिरक्षा नहीं है।

यह इन्फ्लूएंजा ए वायरस का एंटीजेनिक शिफ्ट है जो न केवल इन्फ्लूएंजा महामारी, बल्कि इन्फ्लूएंजा महामारी का कारण है।

फ्लू सर्वव्यापी महामारीएक महामारी है जो कई देशों और महाद्वीपों, वास्तव में, पूरे विश्व को कवर करती है।

मानव जाति का इतिहास कई इन्फ्लूएंजा महामारियों को जानता है। ऐसी प्रत्येक महामारी बड़ी संख्या में बीमारों और मृतकों, भारी आर्थिक नुकसान का कारण बनती है।

सबसे प्रसिद्ध, सबसे बदनाम महामारी प्रसिद्ध "स्पेनिश फ्लू" है, या स्पैनिश फ़्लू – ए(एच1एन1). "स्पेनिश फ़्लू" सबसे भयानक, सबसे दुखद फ़्लू महामारी है। कोई बिल्कुल विश्वसनीय जानकारी नहीं है, लेकिन, कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, 1918-1919 में। इन्फ्लूएंजा ए के कारण मानवता ने 40-50 मिलियन (!!!) जिंदगियों की कीमत चुकाई है।

एशियाई फ्लू . वायरस ए (H2N2). महामारी 1957-1958 दो करोड़ मरे.

हांगकांग फ्लू – ए(H3N2). 1968-1969 दस लाख।

एक बार पृथ्वी पर एक नए प्रकार का इन्फ्लूएंजा ए वायरस प्रकट हुआ जो लोगों के बीच फैलता है और महामारी का कारण बनता है। लेकिन उसके बाद वायरस कहीं गायब नहीं होता. मानव समाज में इसका प्रसार जारी है और यह बीमारी के एपिसोडिक मामलों का कारण है। लेकिन, चूंकि अधिकांश लोगों में पहले से ही इस प्रकार के वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं, इसलिए महामारी असंभव हो जाती है।

हालाँकि, जितना अधिक समय में मानवता महामारी से दूर हो जाएगी, हमारे बीच वायरस के एक विशेष प्रकार के प्रति एंटीबॉडी वाले कम लोग होंगे। आख़िरकार, यह स्पष्ट है कि 1959 में (एशियाई फ़्लू महामारी की समाप्ति के बाद), इन्फ्लूएंजा ए (एच2एन2) से प्रतिरक्षित अरबों लोग पृथ्वी पर रहते थे। साल बीत गए... ए (एच2एन2) के प्रति एंटीबॉडी वाले लोगों की संख्या कम हो गई है। और हम इस वायरस से फिर से महामारी फैलने की उम्मीद कर सकते हैं.

यहां केवल एक ही सांत्वना है - यदि हम ए (एच2एन2) से महामारी की उम्मीद करते हैं, तो डॉक्टर और वैज्ञानिक वायरस के इस संस्करण के बारे में लगभग सब कुछ जानते हैं: रोग की उम्र और महामारी संबंधी विशेषताएं, विशिष्ट लक्षण, संभावित जटिलताएं। यानी, इंतज़ार करना अप्रिय है, लेकिन कम से कम आप जानते हैं कि क्या उम्मीद करनी है। लेकिन एक मौलिक रूप से नए वायरस की उपस्थिति के साथ, अशांति का कारण वास्तविक से कहीं अधिक है।

चूँकि हम लक्षणों, महामारी संबंधी विशेषताओं आदि के बारे में बात कर रहे हैं, हम इन सब पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

तो, इन्फ्लूएंजा वायरस सभी देशों और सभी महाद्वीपों में आम है। चरम घटना आमतौर पर ठंड (सर्दियों) के महीनों के दौरान होती है। यह मुख्यतः स्कूलों, किंडरगार्टन और परिवहन में लोगों (बच्चों) के बीच अधिक सक्रिय, घनिष्ठ संचार के कारण है। फिर, आवासीय परिसर में हवा का आदान-प्रदान गर्म मौसम के साथ अतुलनीय है। खिड़कियाँ बंद हैं, हर कोई ड्राफ्ट से जूझ रहा है और इतनी सक्रियता से गर्मी बचा रहा है कि परिसर में हवा देना दूसरों को ठंड से बचाने के प्रयास के रूप में देखा जाता है। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वायरस के संचरण का मुख्य माध्यम है एयरबोर्न. खाँसना और छींकना, साथ ही बिना हवा के आदान-प्रदान वाले वाहन और कमरे, साथ ही भीड़ - एक तार्किक और पूर्वानुमानित परिणाम: संक्रमण का तेजी से प्रसार, महामारी।

हवा में इन्फ्लूएंजा वायरस चार घंटे तक सक्रिय रहता है। वैसे, यहां कुछ विशेषताएं हैं - इन्फ्लूएंजा ए का प्रतिरोध इन्फ्लूएंजा बी की तुलना में अधिक है। लेकिन दोनों वायरस कम तापमान को "प्यार" करते हैं - इष्टतम आंकड़ा लगभग 4 डिग्री सेल्सियस है। "प्यार" शब्द कहने से हमारा तात्पर्य यह है कि यह इस तापमान पर है कि वायरस लंबे समय तक बना रहता है। वहीं, प्रजनन के लिए आदर्श तापमान मानव शरीर का तापमान है।

वायरस की दृढ़ता का एक बहुत ही दिलचस्प चित्रण। ऐसे अध्ययन किए गए हैं जो साबित करते हैं कि इन्फ्लूएंजा वायरस बैंक नोटों पर लंबे समय तक रह सकता है। और वर्णित घटना काफी हद तक महामारी विज्ञान प्रक्रिया की तीव्रता को प्रभावित कर सकती है।

इस संबंध में सबसे प्रतिरोधी H3N2 स्ट्रेन है: कागज पर सुखाए गए नाक स्राव में, यह 17 दिनों तक सक्रिय रहता है!

साथ ही, लगभग सभी कीटाणुनाशक इन्फ्लूएंजा वायरस को आसानी से मार सकते हैं, और इन उत्पादों का उपयोग करके मानक गीली सफाई कमरों को कीटाणुरहित करने का एक उत्कृष्ट तरीका है। और यदि आप परिसर में हवा देना और कपड़े धोना जोड़ दें, तो वायरस पर स्थानीय जीत वास्तविक से कहीं अधिक है।

इन्फ्लूएंजा की ऊष्मायन अवधि एक से तीन दिन है। पहले लक्षणों की शुरुआत से 24 घंटे पहले रोगी संक्रामक होता है। वैसे, यह उन कारकों में से एक है जो विभिन्न यात्रा प्रतिबंधों और संगरोध उपायों के माध्यम से संक्रमण के प्रसार को रोकना असंभव बनाता है।

रोग की शुरुआत लगभग हमेशा तीव्र होती है: यानी, ऐसा लगभग कभी नहीं होता है कि आज तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस, कल 38 डिग्री सेल्सियस, परसों 39 डिग्री सेल्सियस हो। एक नियम के रूप में, सब कुछ तेज़ है: एक घंटे पहले सब कुछ क्रम में लग रहा था - और अचानक 39 डिग्री सेल्सियस, ठंड लगना और सिरदर्द। औसत अवधि ज्वरग्रस्त अवधि- 3-5 दिन, लेकिन हमें इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद भी रोगी 1-2 दिनों तक संक्रामक रहता है।

इन्फ्लूएंजा के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: यानी, इन्फ्लूएंजा में ऐसा कुछ भी नहीं है जिसे अन्य सार्स के साथ नहीं देखा जा सकता है।जब अन्य अधिकांश वायरस के साथ तुलना की जाती है, तो यह प्रवृत्ति होती है कि तापमान में वृद्धि अधिक स्पष्ट होती है, मांसपेशियों और सिरदर्द अधिक बार होते हैं, और सामान्य सर्दी कम स्पष्ट होती है। दूसरे शब्दों में, फ्लू का मुख्य और सबसे विशिष्ट लक्षण बंद नाक, खांसी और 37.5 डिग्री सेल्सियस नहीं है, यह "बुरी तरह से" शब्दों द्वारा व्यक्त की गई एक स्थिति है।

यहां यह ध्यान देने योग्य बात है कि मूलभूत विशेषता, अब इन्फ्लूएंजा वायरस की नहीं, बल्कि "इन्फ्लूएंजा" नामक बीमारी की, श्वसन पथ सिंड्रोम पर सामान्य विषाक्त सिंड्रोम का प्रभुत्व है. फिर भी, यह मूलभूत विशेषता बीमारी के पहले दिनों में ही ध्यान आकर्षित करती है, और जैसे ही तापमान सामान्य हो जाता है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है, सर्दी की घटनाएं (खांसी, भरी हुई नाक, आदि) सामने आती हैं।

इन्फ्लूएंजा के विषय पर अपने विचार को पूरा करने के लिए, वास्तव में, हमें चार प्रश्नों पर ध्यान देना बाकी है:

जटिलताएँ;

रोकथाम;

प्रयोगशाला निदान;

इलाज।

लेखक अच्छी तरह जानता है कि ये प्रश्न ही हैं जो पाठकों को सबसे अधिक उत्साहित करते हैं। इस दौरान, सभी सार्स के लिए निदान, रोकथाम और उपचार की अधिकांश विधियाँ समान हैं। और ऐसी कोई जटिलताएँ नहीं हैं जो इन्फ्लूएंजा के साथ देखी जा सकें, लेकिन अन्य सार्स के साथ मौलिक रूप से असंभव हैं।इसीलिए हम बाद में इन विषयों पर लौटेंगे, इसके अलावा, हम उन पर विस्तार से विचार करेंगे और चार संकेतित प्रश्नों में से प्रत्येक के लिए अपनी पुस्तक का एक अलग हिस्सा समर्पित करेंगे।

ख़ैर, फ़्लू की कहानी तो लगभग ख़त्म ही मानी जा सकती है। "लगभग" क्यों? क्योंकि एक और फ्लू है. खतरनाक, समझ से बाहर, बहुत रोमांचक। इन्फ्लुएंजा, जो हर किसी की जुबान पर है, जो यहां-वहां आता रहता है, जिससे वे यहां-वहां लड़ते रहते हैं। इसके बारे में बहुत कुछ कहा और लिखा गया है। लेकिन यह स्पष्ट नहीं हो पाता और इससे यह और भी भयानक हो जाता है. पाठकों ने शायद पहले ही अनुमान लगा लिया था: हम बर्ड फ्लू के बारे में बात कर रहे हैं।

6.3. बर्ड फलू

हम पहले से ही जानते हैं कि इन्फ्लूएंजा वायरस में दो सतही प्रोटीन होते हैं, हेमाग्लगुटिनिन (एच) और न्यूरोमिनिडेज़ (एन)। वहीं, चिकित्सा विज्ञान को 16 प्रकार के हेमाग्लगुटिनिन और 9 प्रकार के न्यूरोमिनिडेज़ ज्ञात हैं।

किसी विशेष वायरस में एच और एन का एक विशिष्ट संयोजन अंतर्निहित होता है, लेकिन सैद्धांतिक रूप से, 16 एच और 9 एन से 144 संयोजन बनाए जा सकते हैं। सौभाग्य से, इन्फ्लूएंजा वायरस ने मानवता को इतनी विविधता से नहीं जोड़ा, और वन्यजीवों में "केवल" 46 प्रकार पाए गए। और ये सभी इन्फ्लूएंजा ए वायरस के प्रकार हैं।

यहां यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन्फ्लूएंजा बी और सी से केवल लोग ही बीमार पड़ते हैं। इन्फ्लुएंजा ए सिर्फ इंसानों की ही नहीं बल्कि जानवरों की भी बीमारी है। कौन से जानवर? बहुत सारे। जंगली और घरेलू. बड़े और छोटे. समुद्री (व्हेल, सील), भूमि (सूअर, घोड़े, कृंतक), वायु (कई पक्षी)।

इन्फ्लूएंजा वायरस की एक विशिष्ट विशेषता है प्रजाति विशिष्टता: यानी, एक वायरस जो किसी विशेष पशु प्रजाति (सूअर, घोड़े, पक्षी, इंसान आदि) के लिए खतरनाक है, एक नियम के रूप में, किसी अन्य जैविक प्रजाति के प्रतिनिधि के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। पूरी समस्या "एक नियम के रूप में" वाक्यांश में है, जो संभावित अपवादों की ओर संकेत करता है।

हालाँकि, पक्षियों को फ्लू होना बहुत आम है, लेकिन इंसानों को फ्लू नहीं होता है। H और N के सभी विभिन्न प्रकारों में से, लोग आमतौर पर केवल H1, H2, H3 और N1, N2 के प्रति संवेदनशील होते हैं। पक्षी कम भाग्यशाली थे: सभी H1 - H16 और N1 - N9 पक्षियों में फ्लू पैदा करने में सक्षम हैं।

अब अपवादों के बारे में। हम पहले से ही जानते हैं कि आज तक, चिकित्सा विज्ञान ने इन्फ्लूएंजा ए वायरस के 46 प्रकारों की पहचान की है जो मनुष्यों और जानवरों में बीमारी का कारण बन सकते हैं। इन 46 प्रकारों में से, पक्षी जनजाति का हिस्सा आधे से अधिक - 25 है। उल्लिखित प्रकारों में, बदले में, सैकड़ों एंटीजेनिक किस्में हैं। साथ ही, यह सिद्ध हो गया कि मनुष्यों में एकल बीमारियाँ एवियन इन्फ्लूएंजा के चार प्रकारों के कारण होती हैं: H7N3, H5N1, H7N7 H9N2।

ऐसा क्यों हुआ और हो रहा है, मेडिकल साइंस नहीं जानता. अर्थात्, यह पूरी तरह से समझ से बाहर है कि एक निश्चित मानव व्यक्ति, जो सैद्धांतिक और व्यावहारिक रूप से, उदाहरण के लिए, H7N7 वायरस के लिए बिल्कुल प्रतिरोधी है, अचानक इससे बीमार क्यों हो जाता है। बेशक, विभिन्न प्रकार के कारकों पर विचार किया जाता है: बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति (प्रतिरक्षा, अन्य संक्रमण), पारिस्थितिकी, दवाएं, पक्षियों के साथ संपर्क। "विभिन्न प्रकार के कारकों" के अध्ययन के आधार पर, अनुमान तैयार किए जाते हैं, परिकल्पनाएं सामने रखी जाती हैं, लेकिन ... लेकिन - हम दोहराते हैं - प्रश्न का उत्तर: "एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस निश्चित रूप से मनुष्यों में बीमारी का कारण क्यों बन सकता है" परिस्थितियाँ?" - वर्तमान में मौजूद नहीं है. सबसे पहले, क्योंकि ये "कुछ परिस्थितियाँ" हमारे लिए अज्ञात हैं।

इस तथ्य में कुछ सांत्वना है कि जब भी एवियन इन्फ्लूएंजा मनुष्यों में बीमारी का कारण बनता है, तो बीमारी बहुत हल्की होती है और लक्षण और शिकायतें मामूली होती हैं।

अब सबसे महत्वपूर्ण बात: जब भी एवियन इन्फ्लूएंजा मनुष्यों में बीमारी का कारण बनता है, तो यह बीमारी बहुत हल्की होती है, लेकिन एक दुखद और महत्वपूर्ण अपवाद है - H5N1 वायरस.

याद रखें, पिछले अध्याय में हमने बात की थी कि इन्फ्लूएंजा वायरस का नाम कैसे रखा जाता है। अब यह स्पष्ट कर देना चाहिए कि यदि वायरस किसी जानवर से प्राप्त होता है तो नाम के साथ जानवर का नाम जोड़ा जाता है। परिणाम है:

ए / हांगकांग / 156/97 (एच5एन1) - पक्षी।

सैद्धांतिक और व्यावहारिक रूप से, पक्षियों को फ्लू होता है, और यह बर्ड फलू, क्योंकि बर्ड फलू.

सैद्धांतिक और व्यावहारिक रूप से, इन्फ्लूएंजा वायरस के चार प्रकार मनुष्यों में बीमारी का कारण बन सकते हैं, और यह भी बर्ड फलू, क्योंकि बर्ड फलू.

हालाँकि, मानवता के लिए वास्तविक, संभावित, व्यावहारिक और सैद्धांतिक खतरा केवल एक प्रकार के एवियन इन्फ्लूएंजा - H5N1 वायरस से उत्पन्न होता है।

वर्तमान में यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है "बर्ड फ़्लू" की अवधारणा के तहत दुनिया भर के वैज्ञानिक इन्फ्लूएंजा ए (H5N1) वायरस को समझते हैं और कुछ नहीं .

बर्ड फ्लू को लेकर इतना उत्साह क्यों है? सबसे पहले, क्योंकि H5N1 वायरस ने दृढ़तापूर्वक साबित कर दिया है कि यह केवल एक पक्षी रोग नहीं रह गया है, इसने अंतरप्रजाति बाधा को पार कर लिया है और मनुष्यों में बीमारी पैदा करने में सक्षम है। इसके अलावा, उभरती हुई बीमारी लगभग हमेशा गंभीर होती है और मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा होती है।

विज्ञान यह नहीं जानता कि कुछ मामलों में एवियन फ्लू कुछ लोगों को क्यों प्रभावित करता है, लेकिन निम्नलिखित निश्चित रूप से ज्ञात है: एवियन इन्फ्लूएंजा से पीड़ित सभी लोगों को यह वायरस सीधे बीमार पक्षी से मिला है .

आज तक, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बर्ड फ्लू फैलने का एक भी मामला सामने नहीं आया है।

आइए मुख्य बिंदुओं पर दोबारा गौर करें।

तो, H5N1 कोड वाला एक इन्फ्लूएंजा A वायरस है। यह वायरस पक्षियों की लगभग सौ प्रजातियों को प्रभावित करता है - जंगली, घरेलू, शांतिपूर्ण, शिकारी, प्रवासी, जलपक्षी। इस वायरस का मानव स्वास्थ्य से कोई लेना-देना नहीं है: यह एक पक्षी समस्या है, एक पक्षी रोग है। बेशक, यह पक्षियों के लिए अफ़सोस की बात है, लेकिन इन सभी पक्षियों की पीड़ाओं का सैद्धांतिक रूप से मानव तीव्र श्वसन संक्रमण से कोई लेना-देना नहीं है।

एक एवियन वायरस मनुष्यों के लिए खतरनाक हो सकता है यदि वह अपनी संरचना में परिवर्तन के दो चरणों से गुजरता है।

प्रथम चरण पक्षी से मनुष्य तक . यह वास्तविक है किसी विशिष्ट व्यक्ति को खतरा .

दूसरा चरण: वायरस एक निश्चित तरीके से रूपांतरित हो जाता है और आगे बढ़ना "सीखता" है व्यक्ति से व्यक्ति . यह वास्तविक है मानवता के लिए खतरा .

सबसे दुखद और अप्रिय बात यह है कि बर्ड फ्लू वायरस का पहला चरण पहले ही बीत चुका है।

ऐसा क्या होना चाहिए जिससे वायरस को दूसरे चरण से उबरने में मदद मिल सके और वह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित हो सके?

सैद्धांतिक रूप से, यह दो प्रक्रियाओं के माध्यम से संभव है।

1 जैसे-जैसे अधिक से अधिक लोग बीमार पक्षियों के संपर्क में आते हैं और पक्षियों से बीमार होते हैं, वायरस की मानव कोशिकाओं से जुड़ने की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वायरस के संचरण के मामले पहले बहुत दुर्लभ होंगे, पृथक होंगे, फिर लगातार होंगे।

2 यदि मानव शरीर एक साथ (!) एक साथ दो वायरस से संक्रमित है: साधारण, मानव, उदाहरण के लिए, ए (एच1एन1), और एवियन ए (एच5एन1), तो ऐसी स्थिति संभव है जब दो वायरस एक साथ एक कोशिका में प्रवेश कर जाएं। तथा एक दूसरे के साथ आनुवंशिक सामग्री का आदान-प्रदान करना - इसे कहते हैं पुनर्संयोजन. पुनर्संयोजन के परिणामस्वरूप, मौलिक रूप से नए गुणों वाला एक वायरस प्रकट होता है, जो उदाहरण के लिए, H5N1 जैसी गंभीर बीमारी पैदा करने में सक्षम है, लेकिन साथ ही H1N1 जैसी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से प्रसारित होता है। और सबसे खतरनाक बात यह है कि किसी भी व्यक्ति के पास ऐसे वायरस के प्रति सुरक्षात्मक एंटीबॉडी नहीं हैं। और ऐसा वायरस महामारी का कारण बन सकता है.

ऊपर वर्णित महामारी के विकास के दो संभावित तंत्र, वायरस की संरचना में परिवर्तन के दो चरण, कारण एवियन इन्फ्लूएंजा की रोकथाम की मुख्य दिशाएँ :

बीमार पक्षियों का पता लगाना और उन्हें नष्ट करना;

बीमार पक्षियों के साथ मानव संपर्क की रोकथाम;

बीमार पक्षियों के साथ स्वस्थ पक्षियों के संपर्क की रोकथाम;

पक्षियों के संपर्क के बाद किसी भी तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को सख्त अलगाव, गहन जांच, निगरानी और चिकित्सा सहायता;

बड़े खतरे को देखते हुए एक साथसाधारण और एवियन इन्फ्लूएंजा के वायरस से संक्रमण, - मानव इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण उन सभी को, जो ड्यूटी पर, पक्षियों के संपर्क में आते हैं, उन सभी को जो तीव्र श्वसन संक्रमण का इलाज करते हैं।

बर्ड फ्लू के बारे में बहुत कुछ लिखा जा सकता है। बहुत कुछ है, सबसे पहले, क्योंकि अक्सर जानकारी गलत होती है, हम अनुमानों और धारणाओं के बारे में बात कर रहे हैं ... चूंकि बहुत कम विश्वसनीय जानकारी है, इसलिए हम निम्नानुसार आगे बढ़ेंगे: डेटाऔर इस प्रकार पाठक को चिंतन के लिए सामग्री प्रदान करते हैं।

एवियन इन्फ्लूएंजा का मुख्य स्रोत पंख वाले जलपक्षी हैं। वे लगभग सभी ज्ञात प्रकार के इन्फ्लूएंजा ए के बिल्कुल स्वस्थ वाहक हो सकते हैं।

पक्षियों के झुंड में, H5N1 वायरस बीमारी के दो प्रकार का कारण बन सकता है: हल्का और गंभीर, यानी वायरस दो रूपों में मौजूद होता है - कम रोगजनक (हल्का) और अत्यधिक रोगजनक (गंभीर, घातक)।

प्रवासी पक्षी कम रोगजनक वायरस ले जा सकते हैं और घरेलू पक्षियों को इससे संक्रमित कर सकते हैं। पोल्ट्री के "सामूहिक" में, एक कम-रोगजनक वायरस कई महीनों तक उत्परिवर्तन से गुजरता है, जिसके बाद यह अत्यधिक रोगजनक में बदल जाता है और पक्षियों की बड़े पैमाने पर मृत्यु का कारण बनता है।

घरेलू बत्तखें अत्यधिक रोगजनक वायरस के स्वस्थ वाहक हो सकते हैं।

मानव संक्रमण का मुख्य तरीका किसी बीमार पक्षी या पक्षी की बीट से संक्रमित वस्तुओं का सीधा संपर्क है। पाक प्रयोजनों के लिए पक्षियों को मारते, तोड़ते और काटते समय लोगों को सबसे अधिक खतरा होता है।

H5N1 वायरस उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील है। 70 डिग्री सेल्सियस से ऊपर - यह इसके पूर्ण विनाश के लिए काफी है। यह जानकारी बहुत प्रासंगिक है क्योंकि दूषित क्षेत्रों (यानी, जहां पक्षियों में इन्फ्लूएंजा का प्रकोप है) में भी पोल्ट्री उत्पाद खाए जा सकते हैं। मुख्य बात उचित ताप उपचार है, कम से कम मांस में गुलाबी भाग नहीं होना चाहिए, और अंडों में तरल जर्दी नहीं होनी चाहिए।

मनुष्यों में बीमारी के कुछ मामलों के विश्लेषण से पता चला है कि एवियन इन्फ्लूएंजा की ऊष्मायन अवधि सामान्य, मौसमी, मानव फ्लू की तुलना में अधिक लंबी है: 2 से 17 दिनों तक, औसतन - 7 दिन।

मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा के लक्षण: आमतौर पर तेज बुखार के साथ गंभीर, तेजी से बीमारी की शुरुआत। सामान्य फ्लू (खांसी, सिरदर्द) के लक्षण अक्सर उल्टी, दस्त, नाक से खून आना, पेट और सीने में दर्द के साथ होते हैं। लगभग सभी रोगियों में वायरल निमोनिया विकसित हो जाता है।

बर्ड फ्लू की बड़े पैमाने पर (मानव स्तर पर) रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका निवारक टीकाकरण है। लेकिन कोई वैक्सीन नहीं है. और इसे बनाने का अवसर, सबसे अधिक संभावना है, महामारी की शुरुआत के कुछ ही महीनों (!) के बाद दिखाई देगा।

ऐसी कई दवाएं हैं जो इन्फ्लूएंजा ए वायरस को नष्ट कर सकती हैं। सिद्धांत रूप में, वे महामारी के प्रसार को रोक सकते हैं और मृत्यु दर को कम कर सकते हैं। सिद्धांत मेंक्योंकि एक बहुत ही जटिल उत्पादन तकनीक और, तदनुसार, एक बहुत अधिक कीमत।

एक देश जो बर्ड फ्लू की महामारी के लिए तैयार है, उसके पास ऐसी प्रयोगशालाएँ हैं जो यह पता लगा सकती हैं कि पक्षी किस बीमारी से बीमार हैं और किस वायरस के कारण मनुष्यों में एआरवीआई हुआ है; एक शक्तिशाली महामारी विज्ञान सेवा है; के पास एंटीवायरल दवाओं का भंडार है जो न केवल सरकार को, बल्कि आबादी को भी टीके का उत्पादन करने में लगने वाले कुछ महीनों तक रोके रखने की अनुमति देगा। लेखक को पूरी उम्मीद है कि इस पुस्तक के पाठक ऐसे ही देश में रहते हैं...

6.4. राइनोवायरस

"राइनोवायरस" नाम पहले से ही परिचित ग्रीक शब्द राइनो - नाक से आया है। इस स्पष्ट तथ्य का पहला प्रमाण कि आम सर्दी का कारण बनने वाले असंख्य वायरस हैं, 1914 में सामने आए। इस बीच, इन विषाणुओं को अलग करना और उनका अध्ययन करना 1960 में ही संभव हो सका।

राइनोवायरस सभी तीव्र श्वसन संक्रमणों में अग्रणी, चैंपियन हैं: सभी तीव्र श्वसन संक्रमणों में कम से कम 30-40%। अधिकांश मामलों में, जब कोई व्यक्ति, चाहे वह वयस्क हो या बच्चा, खांसता या सूंघता है, तो इसके लिए राइनोवायरस जिम्मेदार होता है।

राइनोवायरस सर्वव्यापी और पूरे वर्ष सक्रिय रहते हैं। सर्दियों के महीनों में घटनाओं में वृद्धि देखी गई है।

राइनोवायरस में एक आवरण ("नग्न" वायरस) नहीं होता है, उनका आकार छोटा होता है, यहां तक ​​कि अन्य वायरस की तुलना में भी - कम से कम एक इन्फ्लूएंजा वायरस एक राइनोवायरस से चार गुना बड़ा होता है। लेकिन हमने बहुवचन का प्रयोग यूं ही नहीं किया। "राइनोवायरस" एक एकल वायरस नहीं है, बल्कि एक असंख्य जीनस है, जो सौ से अधिक प्रजातियों को एकजुट करता है, और ऐसी प्रत्येक प्रजाति मनुष्यों में एआरवीआई का कारण बन सकती है। जानकारी दुखद है: अकेले राइनोवायरस जीवन भर व्यवस्थित रूप से एआरवीआई से बीमार होने के लिए पर्याप्त होंगे। इसके अलावा, पृथ्वी ग्रह के प्रत्येक निवासी के पास वर्ष में कई बार राइनोवायरस से उत्पादक रूप से मिलने का एक बहुत ही वास्तविक अवसर होता है। एकमात्र सांत्वना यह तथ्य है कि ज्यादातर मामलों में राइनोवायरस न केवल सार्स का कारण बनते हैं, बल्कि हल्के सार्स - राइनाइटिस, कम अक्सर नासॉफिरिन्जाइटिस, कम शरीर के तापमान और काफी हद तक अप्रभावित सामान्य स्थिति के साथ होते हैं।

याद रखें, हमने कहा था कि सार्स के सभी लक्षणों को दो मुख्य सिंड्रोमों में विभाजित किया जा सकता है: श्वसन पथ सिंड्रोम और सामान्य विषाक्तता सिंड्रोम। इस पहलू में, राइनोवायरस संक्रमण इन्फ्लूएंजा के बिल्कुल विपरीत है: बहती नाक, खांसी, छींकें स्पष्ट होती हैं, लेकिन शरीर का तापमान अक्सर सामान्य होता है और सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान होती है।

ऊष्मायन अवधि दो से पांच दिनों तक है। बीमार व्यक्ति लगभग चार से पांच दिनों तक संक्रामक रहता है: रोग के लक्षण शुरू होने से एक से दो दिन पहले और दो से तीन दिन बाद। वायरस के संचरण के मुख्य मार्ग हवाई और संपर्क हैं। विरोधाभासी रूप से, यह संक्रमण का संपर्क मार्ग है जो मुख्य है, और यह संपर्क विधि है कि बच्चों के संस्थानों में वायरस आसानी से एक बच्चे से दूसरे बच्चे में फैल जाते हैं। बीमार व्यक्ति के हाथों और विभिन्न प्रकार की घरेलू वस्तुओं (दरवाजे के हैंडल, बर्तन, खिलौने, तौलिये, रूमाल) पर राइनोवायरस कई घंटों तक सक्रिय रहते हैं।

राइनोवायरस संक्रमण की अवधि लगभग सात दिन है। शायद ही कभी, लेकिन जटिलताएँ संभव हैं - ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, निमोनिया, यह बहुत संभव है कि राइनोवायरस संक्रमण मौजूदा श्वसन रोगों (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) को बढ़ा देता है।

बीमारी के बाद रक्त में एंटीबॉडीज बनी रहती हैं। एक विशिष्ट राइनोवायरस वैरिएंट के प्रति एंटीबॉडी (सौ में से एक)। जो, सामान्य तौर पर, वास्तव में किसी अन्य राइनोवायरस से मिलने की संभावना को प्रभावित नहीं करता है।

6.5. कोरोनावाइरस

माइक्रोस्कोप के तहत, कोरोना वायरस की एक बहुत ही विशिष्ट उपस्थिति होती है: दुर्लभ वृद्धि के साथ एक मोटा खोल, और प्रत्येक वृद्धि पतली गर्दन पर एक विशाल गोल सिर के रूप में होती है। वास्तव में, मुकुट जैसी एक अनोखी उपस्थिति ने नाम का आधार बनाया।

कोरोना वायरस के अनेक परिवार:

वन्य जीवन में अत्यंत और सर्वव्यापी;

यह न केवल मनुष्यों में, बल्कि जानवरों में भी विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बन सकता है - बिल्लियाँ, कुत्ते, पक्षी, सूअर, मवेशी बीमार हो जाते हैं;

यह मनुष्यों में हल्के आंतों और श्वसन रोगों का कारण बनता है, लेकिन जानवर, एक नियम के रूप में, गंभीर रूप से बीमार होते हैं;

यह लगभग 15 प्रजातियों को एकजुट करता है, और प्रजातियों को तीन समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: पहला और दूसरा समूह कोरोनोवायरस हैं जो स्तनधारियों में रोग पैदा करते हैं, तीसरा समूह वायरस हैं जो पक्षियों में रोग पैदा करते हैं;

प्रत्येक प्रजाति के भीतर, यदि सैकड़ों नहीं तो दर्जनों, वायरस के एंटीजेनिक वेरिएंट होते हैं।

कोरोना वायरस मनुष्यों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का दूसरा (राइनोवायरस के बाद) सबसे आम कारण है - सभी बीमारियों का 5 से 10% तक।

ऊष्मायन अवधि 2-3 दिनों तक चलती है, रोग की औसत अवधि 5-7 दिन है, संक्रमण का मुख्य मार्ग हवाई है। एक स्पष्ट मौसमी स्थिति है: सर्दियों और वसंत के महीनों में मामलों की संख्या अधिकतम होती है।

अधिकांश कोरोनोवायरस तीव्र श्वसन संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ के प्राथमिक घाव के साथ हल्के रोग हैं: राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, कम अक्सर लैरींगाइटिस। शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, यदि बढ़ता है, तो थोड़ा, सामान्य विषाक्त सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं होता है, और मुख्य लक्षण नाक बहना है।

"हल्की बीमारियाँ" नियम बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है। अपवाद दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। साथ ही, यह वयस्कों में और विशेष रूप से श्वसन कोरोना वायरस संक्रमण में है कि रोग के लगभग स्पर्शोन्मुख और बहुत हल्के (मिटे हुए) रूप बहुत विशिष्ट होते हैं। एक अन्य पैटर्न बीमारी के पारिवारिक फॉसी का उभरना है, जबकि परिवार के सभी सदस्य सामान्य जीवन जीते हैं, लेकिन हर कोई कभी-कभी खांसता और सूंघता है।

रोकथाम के कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं - कोरोना वायरस के एंटीजेनिक वेरिएंट की बड़ी संख्या किसी भी प्रभावी वैक्सीन को बनाना संभव नहीं बनाती है।

6.6. कोरोना वायरस = सार्स = सार्स

जगह: मुख्य भूमि चीन के दक्षिण में, गुआंग्डोंग प्रांत।

आयोजन: मनुष्यों में पूरी तरह से असामान्य निमोनिया के मामले का विशेष चिकित्सा साहित्य में पहला उल्लेख। सबसे विशिष्ट विशेषता गंभीर निमोनिया के स्पष्ट लक्षण और उपचार के प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति है।

पहले से अज्ञात और अज्ञात बीमारी को डॉक्टरों द्वारा विकल्पों में से एक माना जाता है सार्स .

अगले तीन महीनों में, 305 लोग बीमार पड़ गए, उनमें से पांच की मृत्यु हो गई (मृतकों में एक बच्चा 10 साल का लड़का है)। सभी बीमार लोगों में से 30% डॉक्टर और नर्स हैं जो बीमारों की देखभाल करते हैं।

12 मार्च 2003 को, WHO ने पूरी दुनिया को एक अज्ञात श्वसन संक्रमण की महामारी के बारे में चेतावनी दी, और सभी से चीन, इंडोनेशिया, सिंगापुर, फिलीपींस, थाईलैंड, वियतनाम - जिन देशों में इस बीमारी के मामले थे, की यात्रा की योजना बनाते समय सावधान रहने का आग्रह किया। उस समय तक घटित हुआ.

15 मार्च 2003 के एक आधिकारिक WHO संचार में, एक अज्ञात बीमारी को आधिकारिक नाम दिया गया था: " सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम "- संक्षेपाक्षर धड़ . आधिकारिक अंतर्राष्ट्रीय और वैज्ञानिक और चिकित्सा नाम - सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम– सार्स .

सख्त संगरोध उपायों के बावजूद, पहले तो संक्रमण के प्रसार को रोकना संभव नहीं था: एशिया, यूरोप, अमेरिका, अफ्रीका और ऑस्ट्रेलिया के 29 राज्यों में बीमारी के मामले सामने आए। फिर भी, प्रयास व्यर्थ नहीं गए और 5 जुलाई 2003 को WHO विशेषज्ञों ने आधिकारिक तौर पर SARS के प्रसार की समाप्ति की घोषणा की। महामारी का आधिकारिक सांख्यिकीय परिणाम 8422 मामले, 900 से अधिक मौतें हैं।

लगभग उसी क्षण से जब यह रोग ध्यान में आया, दुनिया की सर्वश्रेष्ठ प्रयोगशालाओं ने एक विशिष्ट सूक्ष्मजीव के साथ रोग का संबंध निर्धारित करने का प्रयास किया। 24 मार्च 2003 को, हांगकांग के एक अनुसंधान केंद्र ने SARS के रोगियों से कोरोना वायरस से संबंधित एक सूक्ष्मजीव को अलग करने की सूचना दी। इस संदेश की पुष्टि जर्मनी और संयुक्त राज्य अमेरिका की प्रयोगशालाओं द्वारा की गई थी।

16 अप्रैल 2003 को, WHO ने आधिकारिक तौर पर घोषणा की कि उसने इसकी खोज कर ली है कोरोना वायरस, संक्रामक रोग सार्स का प्रेरक एजेंट .

तो, SARS का कारण एक कोरोना वायरस था, जिसे SARS-ACV (SARS से जुड़ा कोरोना वायरस) कहा जाता है।

कोरोना वायरस, जो आमतौर पर शांत रहता है और खतरनाक मानवीय बीमारियों का कारण नहीं बनता, अचानक इतना आक्रामक क्यों हो गया, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है। लेकिन महामारी के बाद से बीते वर्ष चिकित्सा विज्ञान के लिए व्यर्थ नहीं गए हैं: बीमारी के सभी मामलों और उपचार के विकल्पों का विश्लेषण किया गया है, वायरस का स्वयं अध्ययन किया गया है और अध्ययन जारी है।

आपने क्या पता लगाने का प्रबंधन किया?

SARS-AKV पर्यावरण में बहुत स्थिर है। कम से कम कोरोना वायरस - सबसे स्थिर। मानव शरीर के बाहर, यह 3-4 दिनों तक सक्रिय रह सकता है। पराबैंगनी विकिरण और सभी मानक कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील - फिनोल, अल्कोहल, फॉर्मेल्डिहाइड।

संक्रमण का वायुजनित मार्ग मुख्य है, लेकिन नाक में थूक और बलगम मानव शरीर का एकमात्र वातावरण नहीं है जिसमें वायरस होता है। SARS-AKV लार, आँसू, मूत्र और मल में पाया जाता है।

एक बिल्कुल आश्चर्यजनक महामारी विज्ञान संबंधी विशेषता सामने आई - रोगी बीमारी के पहले दिनों में नहीं, जो लगभग सभी वायरल संक्रमणों के लिए बिल्कुल विशिष्ट है, बल्कि बीमारी के दूसरे सप्ताह में सबसे अधिक संक्रामक होता है। बीमारी के पांचवें दिन से पहले, संक्रमण फैलने की संभावना न्यूनतम होती है, और सबसे अधिक खतरा पहले लक्षणों की शुरुआत के दसवें दिन होता है।

बीमारों में बच्चे दुर्लभ हैं। अधिकतर वयस्क और विशेषकर बुजुर्ग बीमार होते हैं।

ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2-7 दिन होती है, लेकिन 10 या 16 भी हो सकती है।

रोग की शुरुआत में सबसे महत्वपूर्ण लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि (हमेशा 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द हो सकता है, और श्वसन संबंधी लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं होते हैं।

बीमारी के 3-7वें दिन, श्वसन पथ की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं और तेजी से बढ़ते हैं: सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ। लगभग आधे मामलों में, श्वसन विफलता इतनी गंभीर होती है कि कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। आश्चर्य की बात नहीं, सबसे अच्छे क्लीनिकों में भी, लगभग 15% मरीज़ मर जाते हैं।

यह स्पष्ट है कि वर्णित लक्षण अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों में भी हो सकते हैं, लेकिन अत्यधिक संवेदनशील प्रयोगशाला निदान प्रणालियाँ पहले ही विकसित की जा चुकी हैं। मुख्य कठिनाई, जैसा कि बाद में पता चला, वायरस की पहचान करना नहीं है। मुख्य कठिनाई उस महामारी विज्ञान विशेषता से संबंधित है जिसका हमने पहले ही उल्लेख किया है: यह बीमारी के पहले दिनों में है, जब निदान की आवश्यकता अधिकतम होती है, जब संगरोध उपायों के कार्यान्वयन से संबंधित मुद्दों को हल करना आवश्यक होता है, और इसी तरह, इस समय बाहरी वातावरण में वायरस का निकलना बेहद नगण्य है और इसका पता लगाना बहुत, बहुत मुश्किल है। और यह पता चला है कि एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम हमें निश्चित रूप से कहने की अनुमति नहीं देता है: यह सार्स नहीं है।

उपचार की मुख्य कठिनाई उन दवाओं की कमी है जो वायरस पर असर कर सकती हैं। वास्तव में, रोगसूचक उपचार किया जाता है, और इसका मुख्य कार्य बीमार व्यक्ति को उसके शरीर द्वारा एंटीवायरल एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए आवश्यक समय के लिए समर्थन देना है।

इस प्रकार, चिकित्सा विज्ञान का सामना करना पड़ता है सार्स संक्रमण के संबंध में तीन मुख्य कार्य :

प्रयोगशाला परीक्षणों का निर्माण जो रोग के प्रारंभिक चरण में निदान की अनुमति देता है;

प्रभावी एंटीवायरल दवाओं का निर्माण;

वैक्सीन का निर्माण.

इन सभी क्षेत्रों में काम चल रहा है और परिणाम काफी उत्साहवर्धक हैं।

6.7. पैराइन्फ्लुएंज़ा

पैरेन्फ्लुएंजा वायरस को आधिकारिक तौर पर "ह्यूमन पैरेन्फ्लुएंजा वायरस" कहा जाता है और यहां तक ​​कि विशेष संक्षिप्त नाम एचपीएआई का भी उपयोग किया जाता है। यह अनुमान लगाना आसान है: यह संकेत कि वायरस किसी प्रकार का नहीं है, बल्कि मानव है, अन्य पैराइन्फ्लुएंजा वायरस की उपस्थिति के कारण है। दरअसल, पैरेन्फ्लुएंजा के जीनस में कई प्रजातियां शामिल हैं जो पक्षियों, कृंतकों, बंदरों और मवेशियों में तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण बन सकती हैं।

वीपीएचसी की खोज 1956 में हुई थी। अब तक, वायरस के चार प्रकारों की पहचान की गई है, और ये सभी सक्रिय रूप से लोगों के बीच घूम रहे हैं। इतना सक्रिय कि लगभग सभी वयस्कों के रक्त में सभी चार प्रकार के मानव पैराइन्फ्लुएंजा के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। इसके अलावा: 50-60% वयस्क आम तौर पर एचपीवी से प्रतिरक्षित होते हैं। इससे एक पूरी तरह से तार्किक निष्कर्ष निकलता है: पैरेन्फ्लुएंजा मुख्य रूप से बच्चों की बीमारी है।

सभी प्रकार के वायरस के संचरण का मुख्य मार्ग वायुजनित है। ऊष्मायन अवधि दो से सात दिनों तक है, बीमार द्वारा बाहरी वातावरण में वायरस की रिहाई की अवधि दस दिनों तक पहुंच सकती है। यह सुकून देने वाली बात है कि मानव शरीर के बाहर, वायरस बेहद अस्थिर है - यह अधिकतम 3-4 घंटे तक अपनी गतिविधि बनाए रखता है। लेकिन यह अस्थिरता भी पर्याप्त है: सभी "वयस्कों" में से 20% और सभी "बच्चों" में 30% तीव्र श्वसन संक्रमण पैरेन्फ्लुएंजा वायरस से जुड़े हैं।

वयस्कों में पैरेन्फ्लुएंजा लगभग हमेशा हल्का तीव्र श्वसन रोग होता है जिसमें मध्यम श्वसन लक्षण होते हैं और सामान्य विषाक्तता का कोई संकेत नहीं होता है। रोग की अवधि लगभग कभी भी 3-6 दिनों से अधिक नहीं होती है। सामान्य तौर पर, वयस्कों के लिए, पैरेन्फ्लुएंजा, बोलने के लिए, सबसे सुखद एआरवीआई है - और स्थिति खराब नहीं है - केवल थोड़ा सा सूंघता है, और शरीर का तापमान अधिक नहीं होता है, और यह सब कुछ दिनों में सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है। पैरेन्फ्लुएंजा के साथ, शायद ही कोई घर पर बीमार रहता है। वे काम पर जाते हैं, अपने सहकर्मियों को वायरस पहुंचाते हैं, जो बदले में, अगर वे बीमार हो जाते हैं, तो यह आसान है, लेकिन वे वायरस को घर ले जाते हैं, और बच्चे वहां इंतजार कर रहे हैं ...

बच्चों में पैरेन्फ्लुएंजा अधिक कठिन और खतरनाक है। सबसे पहले, क्योंकि यह वीपीएचवी है जिसमें नासॉफिरिन्क्स से परे फैलने की प्रवृत्ति होती है। यह पैराइन्फ्लुएंजा है और यह बच्चों में लैरींगाइटिस और लैरींगोट्रैसाइटिस का कारण बनता है, जिसके विरुद्ध स्वरयंत्र का संकुचन (स्टेनोसिस) होता है। इस अवस्था को कहा जाता है असत्य, या वायरल, अनाज- बचपन की सबसे खतरनाक और बहुत आम बीमारियों में से एक।

6.8. एडिनोवायरस

1953 में, एडेनोवायरस पहली बार बच्चों में एडेनोइड ऊतक में पाया गया था। तब से, यह स्पष्ट हो गया है कि पृथ्वी पर बड़ी संख्या में एडेनोवायरस हैं: आज तक, 32 प्रकार और लगभग सौ किस्मों (वेरिएंट) की खोज और वर्णन किया गया है जो लगभग सभी स्तनधारियों को संक्रमित कर सकते हैं। यहां तक ​​कि एडेनोवायरस का एक अलग जीनस भी है, जिसमें 14 प्रजातियां शामिल हैं, जो पक्षियों में विशेषज्ञता रखती हैं।

एडेनोवायरस संक्रमण उल्लेखनीय रूप से विविध हैं क्योंकि एडेनोवायरस अपने हितों को श्वसन पथ तक सीमित नहीं करते हैं। बहुत बार आंतों में संक्रमण होता है, कुछ हद तक कम - मूत्र पथ के घाव, यहां तक ​​​​कि मेनिंगोएन्सेफलाइटिस भी संभव है। एडेनोवायरस का "पसंदीदा" स्थान आंखें हैं। एडेनोवायरस नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटोकोनजंक्टिवाइटिस सबसे आम वायरल नेत्र संक्रमण हैं।

घावों की विविधता का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक निश्चित प्रकार का एडेनोवायरस कहीं भी बढ़ सकता है - आंखों में, आंतों में और नाक में। प्रत्येक विशिष्ट विकल्प, और उन सभी को वर्गीकृत और क्रमांकित किया गया है, इसकी अपनी प्राथमिकताएँ, अपनी महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, विकल्प संख्या 3, 4 और 7 तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण बनते हैं, विकल्प 2, 5, 40 और 41 - आंतों में संक्रमण, 8, 19, 21 - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

कई विकल्प हैं, कई बीमारियाँ... यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एडेनोवायरस संक्रमण सभी वायरल मानव रोगों का कम से कम 5-10% है। मैं आपका ध्यान आकर्षित करता हूं: तीव्र श्वसन संक्रमणों का 5-10% नहीं, बल्कि सभी मानव वायरल रोगों का 5-10%!

एडेनोवायरस के संचरण के मुख्य मार्ग हवाई और संपर्क हैं। ऊष्मायन अवधि औसतन 5-7 दिन है, लेकिन 4 से 14 दिनों तक भिन्न हो सकती है।

संक्रमण का प्रसार तीन मूलभूत बिंदुओं से सुगम होता है:

1 वायरस वाहक की संभावना: कई लोगों (बच्चों) में एडेनोवायरस बीमारी के कोई लक्षण पैदा किए बिना, नासॉफिरिन्क्स में सुरक्षित रूप से "जीवित" रहता है।

2 वायरस का लंबे समय तक बहना: रोगी कम से कम सात दिनों तक संक्रामक रहता है, लेकिन रोग के कुछ रूपों में यह अवधि बढ़ सकती है और एक महीने तक पहुंच सकती है।

3 एडेनोवायरस प्रतिरोधपर्यावरण में, विशेषकर पानी में। स्विमिंग पूल, तालाबों, यहां तक ​​कि नल के पानी में भी, कुछ परिस्थितियों में, वायरस चार या अधिक महीनों तक बना रह सकता है। लेकिन पानी के बिना भी - कपड़े, फर्नीचर, घरेलू सामान पर - यह ... कमरे के तापमान पर दो सप्ताह तक भी रह सकता है। -4°C पर दो महीने।

एडेनोवायरस तीव्र श्वसन संक्रमण की अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं। ये विशेषताएं एडेनोवायरस की असामान्यता से ही जुड़ी हैं। तथ्य यह है कि वायरस क्षतिग्रस्त कोशिका के अंदर लंबे समय तक रह सकता है और साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए दुर्गम हो सकता है। यह हमेशा नहीं होता है, अधिक बार ऐसा नहीं होता है, और फिर एडेनोवायरस संक्रमण सामान्य राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, कम अक्सर ब्रोंकाइटिस के रूप में होता है, लेकिन बीमारी का कोर्स, लक्षण और गंभीरता उन लोगों से अप्रभेद्य होती है। पैराइन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस, कोरोना वायरस संक्रमण।

क्या होता है जब कोई वायरस किसी कोशिका में प्रवेश करता है, लेकिन कोशिका स्वयं नहीं मरती? निम्नलिखित होता है: कोशिका अपना कार्य करना बंद कर देती है (बीमारी के लक्षण प्रकट होते हैं), फिर कोशिका ठीक होना (सुधार) शुरू कर देती है, कुछ समय बाद वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है (फिर से बीमारी) - और इसी तरह कई बार जब तक कोशिका मर जाता है और एंटीबॉडीज़ अब उपलब्ध वायरस को नष्ट कर देती हैं।

वर्णित जटिल और पूरी तरह से समझ में न आने वाले तंत्र की अपनी सरल बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं: एक बच्चा तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार हो जाता है, 3-5 दिनों के बाद सुधार होता है, पूरा परिवार सामान्य तापमान और भूख प्रकट होने पर आनन्दित होता है, लेकिन छठे दिन तापमान फिर से बढ़ जाता है और नाक नई ताकत से बंद हो जाती है।

वह स्थिति जिसमें अवस्था के बिगड़ने और सुधरने का क्रम चलता रहता है, कहलाती है रोग का उतार-चढ़ाव वाला कोर्स .

एडेनोवायरस की उल्लिखित विशेषताएं रोग को काफी हद तक बढ़ा सकती हैं। सामान्य, बोलने के लिए, मानक एआरवीआई 5-7 दिनों से अधिक नहीं रहता है - इस अवधि के बाद, या तो रिकवरी होती है या जटिलताएं होती हैं। एडेनोवायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ, सब कुछ अलग हो सकता है, और रोग की तीव्र अवधि 10-14 दिनों तक बढ़ जाती है।

वह स्थिति जिसमें मानव शरीर की विशेषताओं या किसी विशेष सूक्ष्म जीव की विशेषताओं के कारण रोग की अवधि में विस्तार होता है, कहलाती है रोग का लंबा कोर्स .

एडेनोवायरस संक्रमण अक्सर रोग के दोनों उल्लिखित प्रकारों को मिला देता है। ऐसा भी कोई कह सकता है बीमारी का लंबे समय तक लहरदार रहना एडेनोवायरस संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता है .

विशिष्टताएँ यहीं समाप्त नहीं होतीं। एडेनोवायरस तीव्र श्वसन संक्रमण की मूलभूत बारीकियां लक्षणों का संयोजन है। इसलिए, उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक ऐसा लक्षण है जो इन्फ्लूएंजा, या राइनोवायरस, या पैरेन्फ्लुएंजा संक्रमण के लिए पूरी तरह से अप्राप्य है। इस संबंध में यह स्पष्ट है कि बुखार + भरी हुई नाक + ग्रसनीशोथ + नेत्रश्लेष्मलाशोथ = एडेनोवायरस संक्रमण लगभग 100% संभावना के साथ और बिना किसी जटिल वायरोलॉजिकल अध्ययन के। इसके अलावा, लक्षणों के इस संयोजन को एक विशेष नाम भी मिला - ग्रसनी-कंजंक्टिवल बुखार.

और कोई भी डॉक्टर, और अब कोई भी माता-पिता, जिन्होंने इन पंक्तियों को पढ़ा है, एक बच्चे में ग्रसनी-कंजंक्टिवल बुखार की खोज करते हुए, आसानी से एडेनोवायरस संक्रमण का निदान कर लेते हैं। उसके बाद, कम से कम मनोवैज्ञानिक रूप से, वह इस तथ्य के लिए तैयार हो जाएगा कि उसके पांच दिनों में ठीक होने की संभावना नहीं है, और इस तथ्य के लिए कि बीमारी के लंबे समय तक जारी रहने की अत्यधिक संभावना है, और इस तथ्य के लिए कि तापमान में वृद्धि बनी रहती है रोग के सातवें दिन अभी भी जटिलताएँ नहीं हैं, लेकिन अधिकतम संभव संभावना के साथ एडेनोवायरल संक्रमण की एक मानक अभिव्यक्ति है।

6.9. श्वसनतंत्र संबंधी बहुकेंद्रकी वाइरस

संकोश- एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी शब्द जिसका मानव भाषा में अनुवाद करना कठिन है। यह एक विशेष प्रकार के ऊतक का नाम है, जिसमें ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो एक दूसरे से पूरी तरह अलग नहीं होती हैं। इस अध्याय में हम जिस वायरस पर चर्चा करेंगे वह टिशू कल्चर में विकसित होने पर सिन्सीटियम पैदा करता है। इसलिए वे यह नाम लेकर आए - रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल, या आरएस वायरस (रेस्पिरेटर सिंकाइटियल वायरस, आरएस-वायरस)।

आरएस वायरस पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के समान परिवार से संबंधित है। पैरेन्फ्लुएंजा वायरस की तरह, इसे 1956 में सर्दी से पीड़ित एक चिंपैंजी में खोजा गया था और इसे "मंकी रननी नोज़ वायरस" नाम भी दिया गया था। लेकिन पहले से ही 1957 में, आरएस वायरस की मनुष्यों में श्वसन संक्रमण पैदा करने की क्षमता साबित हो गई थी।

यह वायरस दुनिया के सभी देशों में आम है, यह बीमारी हवाई बूंदों से फैलती है, संक्रमण का प्रकोप शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में आम है। सार्स के सभी मामलों में आरएस वायरस की हिस्सेदारी 3 से 16% है। यदि हम अस्पताल में उपचार की आवश्यकता वाले रोग के मामलों का विश्लेषण करें, तो सभी बच्चों में से कम से कम 30% का अस्पताल में रहना आरएस वायरस के कारण होता है।

ऊष्मायन अवधि औसतन चार दिनों तक चलती है, तीन से सात दिनों तक उतार-चढ़ाव संभव है।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण की गंभीरता मूल रूप से रोगी की उम्र पर निर्भर करती है।

वयस्कों में, अधिकांश मामलों में आरएस वायरस बहुत हल्के तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण बनता है - सामान्य तापमान और अबाधित सामान्य स्थिति के साथ: हल्की बहती नाक, खांसी - यह, वास्तव में, पूरी बीमारी है। रोग की सहजता इस तथ्य के कारण है कि लगभग सभी वयस्कों के रक्त और श्लेष्म झिल्ली पर आरएस वायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं।

चार साल की उम्र तक, लगभग सभी बच्चों को आरएस वायरस का अनुभव हो चुका होता है। एक से दो साल की उम्र में उनसे सबसे अधिक संपर्क होता है, 30% को जीवन के पहले वर्ष में मिलने का समय मिलता है।

एक बार मानव शरीर में, आरएस-वायरस ऊपरी श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं में गुणा करना शुरू कर देता है और हल्के तीव्र श्वसन संक्रमण के काफी सामान्य लक्षण पैदा करता है - खांसी, नाक बहना, हल्का बुखार। चूंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वयस्कों और तीन या चार साल से अधिक उम्र के बच्चों को आरएस वायरस का अनुभव है, इस संचार का परिणाम विशिष्ट स्थानीय प्रतिरक्षा - आईजीए की उपस्थिति है, जो आरएस वायरस को बेअसर करने में सक्षम है। परिणामस्वरूप, वायरस लगभग कभी भी ऊपरी श्वसन पथ से आगे नहीं फैलता है।

आइए इसे दोबारा दोहराएं, क्योंकि वर्णित क्षण अत्यंत महत्वपूर्ण है। आरएस वायरस श्वसन पथ में प्रवेश करता है और होता है प्राथमिक स्थानीयकरण का फोकस: वायरस ऊपरी श्वसन पथ के एक विशिष्ट क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है - राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ।

वयस्कों और चार साल से अधिक उम्र के बच्चों में, वायरस प्राथमिक स्थानीयकरण के फोकस से आगे नहीं फैलता है।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, और विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, आरएस वायरस अक्सर प्राथमिक संक्रमण के फोकस से परे फैलता है और सूजन प्रक्रिया निचले श्वसन पथ - ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और फेफड़े के ऊतकों तक जाती है।

तीन वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश बच्चों में, बीमारी दो से दस दिनों (औसतन छह दिन) तक रहती है। शरीर का तापमान लगभग हमेशा सामान्य रहता है, अगर बढ़ता है तो थोड़ा सा। लक्षण - नाक बंद होना, खांसी, गले में खराश।

छोटे बच्चों में, श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण के पाठ्यक्रम को विभाजित किया जा सकता है दो चरण:

पहला चरण प्राथमिक स्थानीयकरण के फोकस के उद्भव से मेल खाता है। एआरवीआई में ऊपरी श्वसन पथ के सामान्य, कमोबेश मानक लक्षण होते हैं;

बीमारी के 2-9वें दिन, दूसरा चरण शुरू होता है - प्राथमिक स्थानीयकरण के फोकस से परे वायरस का प्रसार। स्थिति में तेज गिरावट, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया के लक्षणों की उपस्थिति।

छोटे बच्चों में श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण की सबसे आम और सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस है।

रोग का दूसरा चरण तीन सप्ताह तक चल सकता है। निचले श्वसन पथ की हार हमेशा रोग की एक महत्वपूर्ण गंभीरता का कारण बनती है, श्वसन विफलता के साथ होती है, लगभग हमेशा बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

परिचयात्मक खंड का अंत.

* * *

पुस्तक से निम्नलिखित अंश ओआरआई: समझदार माता-पिता के लिए एक मार्गदर्शिका (ई. ओ. कोमारोव्स्की, 2016)हमारे बुक पार्टनर द्वारा प्रदान किया गया -

इन्फ्लुएंजा रोगजनन: संचार संबंधी विकारों के आधार पर, जिसका कारण स्वर, लोच और बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता का उल्लंघन है, साथ ही प्रतिरक्षा में कमी है, जिसके खिलाफ माध्यमिक संक्रमण जुड़ते हैं।

क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि 12 से 48 घंटे तक।

इन्फ्लूएंजा के नैदानिक ​​रूप:

ए) सामान्य फ्लू- तीव्रता से शुरू होता है, ज्यादातर मामलों में ठंड या कंपकंपी के साथ। पहले दिन ही शरीर का तापमान अधिकतम स्तर (38-40 डिग्री सेल्सियस) तक पहुंच जाता है। यह चिकित्सकीय रूप से सामान्य विषाक्तता के सिंड्रोम और श्वसन पथ को नुकसान के लक्षणों (गले में खराश, सूखी खांसी, श्वासनली के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द, नाक की भीड़, कर्कश आवाज) द्वारा प्रकट होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से: चेहरे और गर्दन की हाइपरमिया, श्वेतपटल वाहिकाओं का इंजेक्शन, गीली आँखों की चमक, पसीना बढ़ जाना। भविष्य में, होठों पर और नाक के पास दाद के दाने दिखाई दे सकते हैं। ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली में हाइपरिमिया और एक अजीब दानेदारपन होता है। श्वसन तंत्र की ओर से - राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस के लक्षण। श्वासनली के घाव विशेष रूप से विशेषता हैं, ब्रोंकाइटिस बहुत कम बार होता है, और फेफड़ों की क्षति (इन्फ्लूएंजा निमोनिया) को एक जटिलता माना जाता है। सामान्य विषाक्त लक्षणों के अलावा, रोग की ऊंचाई पर, स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षण (गर्दन में अकड़न, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) प्रकट नहीं हो सकते हैं, जो 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पाया गया। अपूर्ण इन्फ्लूएंजा में रक्त चित्र ल्यूकोपेनिया या नॉर्मोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोपेनिया और सापेक्ष लिम्फोमोनोसाइटोसिस द्वारा विशेषता है। ईएसआर त्वरित नहीं है.

इन्फ्लूएंजा का एक हल्का रूप शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि, नशा के मध्यम लक्षण और ऊपरी श्वसन पथ के घावों की विशेषता है। मध्यम रूप में - शरीर का तापमान 38.1-40°C के बीच। इन्फ्लूएंजा के बहुत गंभीर रूप दुर्लभ हैं, जो नशे के तेजी से विकसित होने वाले लक्षणों के साथ, बिना किसी सर्दी-जुकाम के होते हैं, और ज्यादातर मामलों में मृत्यु में समाप्त होते हैं। आपातकालीन और विशेष चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान के मामले में तीव्र रूप का एक प्रकार रक्तस्रावी विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का तेजी से विकास और पैरेन्काइमल श्वसन और हृदय विफलता से मृत्यु हो सकता है।

बच्चों में इन्फ्लूएंजायह प्रक्रिया के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में भिन्न होता है, जटिलताओं का अधिक बार विकास होता है, बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है और अन्य बीमारियों का कोर्स बढ़ जाता है। सामान्य स्थिति का उल्लंघन, ज्वर प्रतिक्रिया और ऊपरी श्वसन पथ के घाव अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक होते हैं, जो अक्सर 5-8 दिनों तक पहुंचते हैं। 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियुवा लोगों की तुलना में फ्लू से अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं। रोग के पाठ्यक्रम की सभी अवधियाँ समय में अधिक लंबी होती हैं, बार-बार जटिलताओं के साथ अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, रोग का क्रमिक विकास, हृदय प्रणाली के उल्लंघन (सांस की तकलीफ, नासोलैबियल त्रिकोण और श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस) अग्रभूमि में होते हैं। , टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्रोसायनोसिस और रक्तचाप में तेज कमी)। सामान्य नशा की घटनाएँ कम स्पष्ट होती हैं। ज्वर अवधि की अवधि 8-9 दिनों तक होती है, तापमान धीरे-धीरे कम होता है, लंबे समय तक निम्न ज्वर रहता है।

बी) असामान्य फ्लू

1) ज्वरनाशक

2) अकाटरिक

3) बिजली की तेजी से

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, इन्फ्लूएंजा हल्का, मध्यम, गंभीर और बहुत गंभीर हो सकता है; जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार: जटिल और सरल।

प्रयोगशाला निदान:इन्फ्लूएंजा के त्वरित निदान के लिए - फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का उपयोग करके वायरस का पता लगाना। परीक्षण सामग्री पहले 3 दिनों में नाक से ली जाती है, स्वैब तैयार किया जाता है और विशिष्ट इन्फ्लूएंजा फ्लोरोसेंट सीरा के साथ इलाज किया जाता है। परिणामी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बेलनाकार उपकला कोशिकाओं के केंद्रक और साइटोप्लाज्म में चमकता है और एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उत्तर 2-3 घंटों में प्राप्त किया जा सकता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग इन्फ्लूएंजा (आरएससी, आरटीजीए) के पूर्वव्यापी निदान के लिए किया जाता है, निदान एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि है।

इलाज:

1. हल्के और मध्यम रूपों का इलाज घर पर किया जाता है, गंभीर और जटिल रूपों का इलाज संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है

2. ज्वर की अवधि के दौरान - बिस्तर पर आराम, गर्मी, विटामिन सी और पी (चाय, कॉम्पोट, फल पेय) की एक बड़ी मात्रा के साथ प्रचुर मात्रा में गर्म पेय।

3. गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द को कम करने के लिए, श्वसन पथ में विषाक्तता और सूजन संबंधी परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए - "एंटीग्रिपिन" (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम लैक्टेट, रुटिन और डिपेनहाइड्रामाइन) 3-5 दिनों के लिए, 1 पाउडर 3 बार एक दिन, कोल्ड्रेक्स, विटामिन सी के साथ एस्पिरिन अप्सा, एनाल्जेसिक - एमिडोपाइरिन, पैनाडोल, टेम्पलगिन, सेडलगिन 1 गोली दिन में 2-3 बार।

4. ज्वरनाशक (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.5 से अधिक बार) - केवल उच्च तापमान पर 39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक और 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचने पर - बच्चों और बुजुर्गों में।

5. जटिल विटामिन थेरेपी ("रेविट", "गेक्सविट", "अंडरविट")

6. एंटीवायरल थेरेपी: रिमांटाडाइन (टाइप ए वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के उपचार में प्रभावी, और केवल इसके प्रारंभिक उपयोग के साथ - रोग की शुरुआत से पहले घंटों और दिनों में), एंटी-इन्फ्लूएंजा डोनर इम्युनोग्लोबुलिन (गामा ग्लोब्युलिन)

7. ब्रांकाई के जल निकासी कार्य में सुधार करने और बलगम और थूक की निकासी को बढ़ाने के लिए - सोडा और ब्रोन्कोडायलेटर्स (सॉल्यूटन, यूफिलिन, इफेड्रिन) युक्त गर्म, नम साँस लेना।

8. गंभीर राइनाइटिस के साथ - इफेड्रिन का 2-5% घोल, सैनोरिन, नेफ्थिज़िनम, गैलाज़ोलिन का 0.1% घोल।

9. विषहरण चिकित्सा (हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुकिन, लैक्टासोल + लेसिक्स - मजबूर डाययूरिसिस)

10. गंभीर विषाक्त अभिव्यक्तियों के साथ इन्फ्लूएंजा के बहुत गंभीर रूपों में - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम / दिन), 10,000-20,000 यूनिट काउंटरकल, नाक कैथेटर या मैकेनिकल वेंटिलेशन के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी, एंटी-स्टैफिलोकोकल एंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, सेफलोस्पोरिन इंजेक्शन 1.0 के अनुसार दिन में चार बार)।