इंसुलिन थेरेपी की जटिलताएँ. एलर्जी की प्रतिक्रिया और इंसुलिन थेरेपी की अन्य जटिलताएँ स्थानीय अभिव्यक्तियाँ और अतिसंवेदनशीलता, असहिष्णुता

1. सबसे लगातार, भयानक और खतरनाक हाइपोग्लाइसीमिया का विकास है। इससे सुविधा होती है:

अधिक मात्रा;

प्रशासित खुराक और लिए गए भोजन के बीच असंगतता;

जिगर और गुर्दे के रोग;

अन्य (शराब)।

हाइपोग्लाइसीमिया के पहले नैदानिक लक्षण ("तेज" इंसुलिन के वनस्पति प्रभाव): चिड़चिड़ापन, चिंता, मांसपेशियों में कमजोरी, अवसाद, दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता, पसीना, कंपकंपी, त्वचा का पीलापन, गलगंड, डर की भावना। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में शरीर के तापमान में कमी का नैदानिक महत्व होता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं आमतौर पर रात में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनती हैं (बुरे सपने, पसीना, चिंता, जागने पर सिरदर्द - मस्तिष्क संबंधी लक्षण)।

इंसुलिन की तैयारी का उपयोग करते समय, रोगी को हमेशा थोड़ी मात्रा में चीनी, रोटी का एक टुकड़ा अपने साथ रखना चाहिए, जिसे हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण होने पर तुरंत खाना चाहिए। यदि मरीज कोमा में है तो नस में ग्लूकोज चढ़ाना चाहिए। आमतौर पर 40% घोल का 20-40 मिलीलीटर पर्याप्त होता है। आप त्वचा के नीचे 0.5 मिली एपिनेफ्रिन या 1 मिलीग्राम ग्लूकागन (समाधान में) मांसपेशियों में भी इंजेक्ट कर सकते हैं।

हाल ही में, इस जटिलता से बचने के लिए, पश्चिम में इंसुलिन थेरेपी की तकनीक और प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में नई उपलब्धियाँ सामने आई हैं और उन्हें अभ्यास में लाया गया है। यह तकनीकी उपकरणों के निर्माण और उपयोग के कारण है जो एक बंद प्रकार के उपकरण का उपयोग करके इंसुलिन का निरंतर प्रशासन प्रदान करते हैं जो ग्लाइसेमिया के स्तर के अनुसार इंसुलिन जलसेक की दर को नियंत्रित करते हैं, या किसी दिए गए कार्यक्रम के अनुसार इंसुलिन के प्रशासन की सुविधा प्रदान करते हैं। डिस्पेंसर या माइक्रोपंप। इन प्रौद्योगिकियों की शुरूआत से दिन के दौरान इंसुलिन के स्तर को कुछ हद तक शारीरिक स्तर तक अनुमानित करके गहन इंसुलिन थेरेपी करना संभव हो जाता है। यह कम समय में मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त करने और इसे स्थिर स्तर पर बनाए रखने, अन्य चयापचय संकेतकों को सामान्य करने में योगदान देता है।

गहन इंसुलिन थेरेपी को लागू करने का सबसे सरल, सबसे किफायती और सुरक्षित तरीका "सिरिंज-पेन" ("नोवोपेन" - चेकोस्लोवाकिया, "नोवो" - डेनमार्क, आदि) जैसे विशेष उपकरणों का उपयोग करके चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में इंसुलिन की शुरूआत है। ). इन उपकरणों की मदद से आप आसानी से खुराक दे सकते हैं और लगभग दर्द रहित इंजेक्शन लगा सकते हैं। स्वचालित समायोजन के लिए धन्यवाद, पेन सिरिंज का उपयोग करना बहुत आसान है, यहां तक कि कम दृष्टि वाले रोगियों के लिए भी।

2. इंजेक्शन स्थल पर खुजली, हाइपरमिया, दर्द के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं; पित्ती, लिम्फैडेनोपैथी।

एलर्जी न केवल इंसुलिन से हो सकती है, बल्कि प्रोटामाइन से भी हो सकती है, क्योंकि प्रोटामाइन भी एक प्रोटीन है। इसलिए, उन तैयारियों का उपयोग करना बेहतर है जिनमें प्रोटीन नहीं होता है, उदाहरण के लिए, इंसुलिन टेप। यदि आपको गोजातीय इंसुलिन से एलर्जी है, तो इसे पोर्सिन इंसुलिन से बदल दिया जाता है, जिसके एंटीजेनिक गुण कम स्पष्ट होते हैं (क्योंकि यह इंसुलिन मानव इंसुलिन से एक अमीनो एसिड से भिन्न होता है)। वर्तमान में, इंसुलिन थेरेपी की इस जटिलता के संबंध में, अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन तैयारी बनाई गई है: मोनोपीक और मोनोकंपोनेंट इंसुलिन। मोनोकंपोनेंट तैयारियों की उच्च शुद्धता इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी सुनिश्चित करती है, और इसलिए एक रोगी को मोनोकंपोनेंट इंसुलिन में स्थानांतरित करने से रक्त में इंसुलिन के लिए एंटीबॉडी की एकाग्रता को कम करने, मुक्त इंसुलिन की एकाग्रता में वृद्धि करने में मदद मिलती है, और इसलिए मदद मिलती है। इंसुलिन की खुराक कम करने के लिए.

इससे भी अधिक लाभप्रद प्रजाति-विशिष्ट मानव इंसुलिन है, जो डीएनए पुनः संयोजक विधि, यानी आनुवंशिक इंजीनियरिंग की विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है। इस इंसुलिन में एंटीजेनिक गुण और भी कम होते हैं, हालांकि इसे इससे पूरी तरह मुक्त नहीं किया जा सका है। इसलिए, पुनः संयोजक मोनोकंपोनेंट इंसुलिन का उपयोग इंसुलिन एलर्जी, इंसुलिन प्रतिरोध के साथ-साथ नव निदान मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, विशेष रूप से युवा लोगों और बच्चों में किया जाता है।

3. इंसुलिन प्रतिरोध का विकास. यह तथ्य इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन से जुड़ा है। इस मामले में, खुराक बढ़ाई जानी चाहिए, और मानव या पोर्सिन मोनोकंपोनेंट इंसुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

4. इंजेक्शन स्थल पर लिपोडिस्ट्रोफी। इस मामले में, इंजेक्शन साइट को बदला जाना चाहिए।

5. रक्त में पोटेशियम की सांद्रता में कमी, जिसे आहार द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन (डीएनए पुनः संयोजक प्रौद्योगिकी का उपयोग करके प्राप्त मोनोकंपोनेंट और मानव) के उत्पादन के लिए अच्छी तरह से विकसित प्रौद्योगिकियों की दुनिया में उपस्थिति के बावजूद, हमारे देश में घरेलू इंसुलिन के साथ एक नाटकीय स्थिति विकसित हुई है। अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञता सहित उनकी गुणवत्ता के गंभीर विश्लेषण के बाद, उत्पादन बंद कर दिया गया। वर्तमान में टेक्नोलॉजी को अपग्रेड किया जा रहा है। यह एक मजबूर उपाय है और परिणामी घाटे की भरपाई विदेशों में खरीद से की जाती है, मुख्य रूप से नोवो, प्लिवा, एली लिली और होचस्ट से।

1. इंसुलिन प्रतिरोध - शरीर की आवश्यक शारीरिक आवश्यकताओं के जवाब में इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के कमजोर होने के परिणामस्वरूप इंसुलिन की खुराक में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति।

गंभीरता के अनुसार इंसुलिन प्रतिरोध को निम्न में विभाजित किया गया है:

प्रकाश (इंसुलिन की खुराक 80-120 आईयू/दिन),

मध्यम (इंसुलिन की खुराक 200 IU / दिन तक),

गंभीर (इंसुलिन की खुराक 200 IU / दिन से अधिक)।

इंसुलिन प्रतिरोध सापेक्ष या निरपेक्ष हो सकता है।

सापेक्ष इंसुलिन प्रतिरोध को अपर्याप्त इंसुलिन थेरेपी और आहार से जुड़ी इंसुलिन की आवश्यकता में वृद्धि के रूप में समझा जाता है। इस मामले में इंसुलिन की खुराक, एक नियम के रूप में, 100 IU / दिन से अधिक नहीं होती है।

पूर्ण इंसुलिन प्रतिरोध निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

इंसुलिन की क्रिया के प्रति इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों की कोशिकाओं के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में अनुपस्थिति या कमी;

उत्परिवर्ती (निष्क्रिय) आइलेट्स की उत्पादन-कोशिकाएँ।

इंसुलिन रिसेप्टर्स के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति,

कई रोगों में बिगड़ा हुआ जिगर समारोह,

किसी भी संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के विकास के दौरान प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा इंसुलिन का विनाश,

गर्भनिरोधक हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन - कॉर्टिकोट्रोपिन, सोमाटोट्रोपिन, ग्लूकोगोन, आदि।

अधिक वजन की उपस्थिति (मुख्य रूप से - एंड्रॉइड (पेट) प्रकार के मोटापे के साथ,

अपर्याप्त रूप से शुद्ध इंसुलिन तैयारियों का उपयोग,

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति.

इंसुलिन प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए, आहार से संभावित खाद्य एलर्जी को बाहर करना आवश्यक है; रोगियों द्वारा आहार और शारीरिक गतिविधि के तरीके का कड़ाई से पालन, संक्रमण के केंद्रों की सावधानीपूर्वक स्वच्छता।

इंसुलिन प्रतिरोध के उपचार के लिए, रोगी को लघु-अभिनय मोनोकंपोनेंट या मानव दवाओं के साथ गहन इंसुलिन थेरेपी के आहार में स्थानांतरित करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, आप इंसुलिन माइक्रोडोज़र्स या बायोस्टेटर डिवाइस (कृत्रिम अग्न्याशय) का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, दैनिक खुराक के एक हिस्से को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, जिससे तेजी से बंधन और परिसंचारी एंटी-इंसुलिन एंटीबॉडी में कमी आती है। लीवर के कार्य को सामान्य करने से इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने में भी मदद मिलती है।

हेमोसर्प्शन, पेरिटोनियल डायलिसिस, इंसुलिन के साथ ग्लूकोकार्टोइकोड्स की छोटी खुराक की शुरूआत, इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति का उपयोग इंसुलिन प्रतिरोध को खत्म करने के लिए किया जा सकता है।

2. इंसुलिन से एलर्जी अक्सर इंसुलिन की तैयारी में स्पष्ट एंटीजेनिक गतिविधि के साथ प्रोटीन अशुद्धियों की उपस्थिति के कारण होती है। मोनोकंपोनेंट और मानव इंसुलिन तैयारियों को व्यवहार में लाने के साथ, उन्हें प्राप्त करने वाले रोगियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति काफी कम हो गई है।

इंसुलिन के प्रति स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य (सामान्यीकृत) एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

इंसुलिन की शुरूआत के लिए स्थानीय त्वचा प्रतिक्रियाओं में से, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. इंसुलिन के प्रशासन के तुरंत बाद एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया विकसित होती है और इंजेक्शन स्थल पर एरिथेमा, जलन, सूजन और त्वचा के धीरे-धीरे मोटे होने से प्रकट होती है। ये घटनाएँ अगले 6-8 घंटों में तीव्र हो जाती हैं और कई दिनों तक बनी रहती हैं। यह इंसुलिन प्रशासन के प्रति स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे आम रूप है।

2. कभी-कभी इंसुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ, तथाकथित स्थानीय एनाफिलेक्सिस (आर्थस घटना) का विकास संभव है, जब 1-8 घंटों के बाद इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की सूजन और गंभीर हाइपरमिया दिखाई देती है। अगले कुछ घंटों में, सूजन बढ़ जाती है, सूजन का फोकस गाढ़ा हो जाता है, इस क्षेत्र की त्वचा काले और लाल रंग की हो जाती है। बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच से एक्सयूडेटिव-रक्तस्रावी सूजन का पता चलता है। इंजेक्ट किए गए इंसुलिन की एक छोटी खुराक के साथ, कुछ घंटों के बाद विपरीत विकास शुरू हो जाता है, और एक बड़ी खुराक के साथ, एक दिन या उससे अधिक के बाद, फोकस नेक्रोसिस से गुजरता है, जिसके बाद निशान पड़ जाते हैं। इस प्रकार की झूठी इंसुलिन अतिसंवेदनशीलता अत्यंत दुर्लभ है।

3. स्थानीय विलंबित प्रकार की प्रतिक्रिया इंसुलिन इंजेक्शन के 6-12 घंटे बाद इंजेक्शन स्थल पर एरिथेमा, सूजन, जलन और त्वचा की कठोरता से प्रकट होती है, जो 24-48 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है। घुसपैठ का सेलुलर आधार लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं।

तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं और आर्थस घटना को ह्यूमरल प्रतिरक्षा द्वारा मध्यस्थ किया जाता है, अर्थात्, जेजीई और जेजीजी वर्गों के एंटीबॉडी को प्रसारित करके। विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रशासित एंटीजन के लिए उच्च स्तर की विशिष्टता की विशेषता है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं रक्त में घूम रहे एंटीबॉडी से जुड़ी नहीं हैं, बल्कि सेलुलर प्रतिरक्षा की सक्रियता से मध्यस्थ होती हैं।

सामान्य प्रतिक्रियाएं पित्ती, एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा, ब्रोंकोस्पज़म, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, पॉलीआर्थ्राल्जिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया, सूजन लिम्फ नोड्स और सबसे गंभीर मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक द्वारा व्यक्त की जा सकती हैं।

इंसुलिन के लिए प्रणालीगत सामान्यीकृत एलर्जी के विकास के रोगजनन में, अग्रणी भूमिका तथाकथित अभिकर्मकों की है - इंसुलिन के लिए वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन एंटीबॉडी।

इंसुलिन से होने वाली एलर्जी का उपचार:

मोनोकंपोनेंट पोर्सिन या मानव इंसुलिन का प्रशासन,

डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं की नियुक्ति (फेनकारोल, डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, क्लैरिटिन, आदि),

इंसुलिन की सूक्ष्म खुराक के साथ हाइड्रोकार्टिसोन का परिचय (1 मिलीग्राम से कम हाइड्रोकार्टिसोन),

गंभीर मामलों में प्रेडनिसोन निर्धारित करना

यदि स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं लंबे समय तक दूर नहीं होती हैं, तो विशिष्ट डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है, जिसमें बढ़ती एकाग्रता (0.001 यू, 0.002 यू, 0.004 यू) में 0.1 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में घुलनशील इंसुलिन के क्रमिक उपचर्म इंजेक्शन शामिल होते हैं। ; 0.01 यू, 0 .02 यू, 0.04 यू; 0.1 यू, 0.2 यू, 0.5 यू, 1 यू) 30 मिनट के अंतराल पर। यदि इंसुलिन की प्रशासित खुराक पर कोई स्थानीय या सामान्यीकृत प्रतिक्रिया होती है, तो हार्मोन की बाद की खुराक कम हो जाती है।

3. लिपोडिस्ट्रोफी लिपोजेनेसिस और लिपोलिसिस का एक फोकल विकार है जो इंसुलिन इंजेक्शन के स्थानों पर चमड़े के नीचे के ऊतकों में होता है। लिपोएट्रोफी अधिक बार देखी जाती है, यानी, एक अवसाद या फोसा के रूप में चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक महत्वपूर्ण कमी, जिसका व्यास कुछ मामलों में 10 सेमी से अधिक हो सकता है। अतिरिक्त चमड़े के नीचे फैटी ऊतक का गठन, लिपोमैटोसिस जैसा दिखता है, बहुत कम है सामान्य।

लिपोडिस्ट्रोफी के रोगजनन में महत्वपूर्ण महत्व यांत्रिक, थर्मल और भौतिक रासायनिक एजेंटों द्वारा परिधीय तंत्रिकाओं के ऊतकों और शाखाओं के लंबे समय तक आघात से जुड़ा हुआ है। लिपोडिस्ट्रोफी के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका इंसुलिन के लिए एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास को सौंपी गई है, और इस तथ्य को देखते हुए कि लिपोएट्रोफी को इंसुलिन प्रशासन की साइट से दूर देखा जा सकता है, फिर ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।

लिपोडिस्ट्रोफी के विकास को रोकने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

इंसुलिन इंजेक्शन साइटों को अधिक बार वैकल्पिक करें और इसे एक विशिष्ट पैटर्न के अनुसार प्रशासित करें;

इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने से पहले, बोतल को शरीर के तापमान तक गर्म होने के लिए 5-10 मिनट तक अपने हाथ में रखना चाहिए (किसी भी स्थिति में आपको रेफ्रिजरेटर से निकालने के तुरंत बाद इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए!);

अल्कोहल से त्वचा का उपचार करने के बाद, इसे त्वचा के नीचे जाने से रोकने के लिए इसके पूरी तरह से वाष्पित होने तक थोड़ी देर प्रतीक्षा करना आवश्यक है;

इंसुलिन देने के लिए केवल तेज़ सुइयों का उपयोग करें;

इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन वाली जगह पर हल्की मालिश करना और हो सके तो गर्माहट लगाना जरूरी है।

लिपोडिस्ट्रोफी के उपचार में, सबसे पहले, रोगी को इंसुलिन थेरेपी की तकनीक सिखाना, फिर मोनोकंपोनेंट पोर्सिन या मानव इंसुलिन निर्धारित करना शामिल है। वी. वी. टैलान्टोव ने चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए लिपोडिस्ट्रोफी के क्षेत्र को काटने का प्रस्ताव दिया, यानी, स्वस्थ ऊतक और लिपोडिस्ट्रोफी की सीमा पर एक इंसुलिन-नोवोकेन मिश्रण पेश करने के लिए: इंसुलिन की चिकित्सीय खुराक के बराबर मात्रा में नोवोकेन का 0.5% समाधान , हर 2-3 दिन में एक बार मिलाएं और इंजेक्ट करें। प्रभाव, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह से 3-4 महीने के भीतर होता है।

मधुमेह मेलिटस एक चयापचय रोग है जिसमें शरीर में पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनता है और रक्त में ग्लूकोज (चीनी) का स्तर बढ़ जाता है। मधुमेह के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। उचित इंसुलिन थेरेपी आवश्यक है। इंसुलिन क्या है? इंसुलिन क्या हैं? वे कैसे काम करते हैं? इंसुलिन को सही तरीके से कैसे प्रशासित करें? - यह सब आप प्रस्तावित सामग्री से सीखेंगे।

इंसुलिन एक हार्मोन है जो अग्न्याशय की विशेष कोशिकाओं में उत्पन्न होता है और भोजन सेवन के जवाब में रक्त में छोड़ा जाता है। इंसुलिन थेरेपी का लक्ष्य क्षतिपूर्ति के भीतर रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना, मधुमेह के लक्षणों को खत्म करना, जटिलताओं को रोकना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

दुनिया का पहला इंसुलिन इंजेक्शन 1922 में बनाया गया था। 14 नवंबर, कनाडाई वैज्ञानिक फ्रेडरिक बैंटिंग के जन्मदिन पर, जिन्होंने एक मधुमेह लड़के को इंसुलिन का पहला जीवन रक्षक इंजेक्शन लगाया था, जश्न मनाएं विश्व मधुमेह दिवस. आज इंसुलिन के बिना मधुमेह का इलाज संभव नहीं है।

शुगर कम होने की गति और क्रिया की अवधि के अनुसार, अल्ट्राशॉर्ट, छोटा, विस्तारितऔर दीर्घकालिक इंसुलिन, और मिश्रित(मिश्रित इंसुलिन, प्रोफाइल) - 10:90 से 50:50 के अनुपात में लघु और विस्तारित इंसुलिन युक्त तैयार मिश्रण। सभी आधुनिक इंसुलिन तैयारियों में शुद्ध और उच्च गुणवत्ता वाले पुनः संयोजक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर मानव इंसुलिन होते हैं।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन इंजेक्शन के 15 मिनट बाद कार्य करना शुरू करें और अधिकतम 4 घंटे तक कार्य करें। इसमे शामिल है नोवोरैपिड पेनफिल, नोवोरैपिड फ्लेक्सपेन, हमलोग, एपिड्रा. वे पारदर्शी हैं. इन्हें भोजन से तुरंत पहले या तुरंत बाद दिया जाता है।

लघु इंसुलिन इंजेक्शन के 30 मिनट बाद चीनी कम करना शुरू करें और 6 घंटे तक काम करें। वे पारदर्शी भी हैं. इसमे शामिल है एक्ट्रेपिड एनएम, बायोइंसुलिन आर, ह्यूमुलिन रेगुलर और इंसुमन रैपिड. इन्हें भोजन से 30 मिनट पहले दिया जाता है।

विस्तारित इंसुलिन ऐसे पदार्थों को मिलाकर प्राप्त किया जाता है जो रक्त में अवशोषण को धीमा कर देते हैं। इसमें क्रिस्टल बनते हैं, इसलिए एक शीशी में ऐसा इंसुलिन होता है पंकिल. यह प्रशासन के 1.5 घंटे बाद कार्य करना शुरू करता है और 12 घंटे तक रहता है। प्रतिनिधि: प्रोटाफैन एनएम, बायोसुलिन एन, ह्यूमुलिन एनपीएच, इंसुमन बेसल और मोनोटार्ड एनएम (इंसुलिन-जिंक सस्पेंशन). इन्हें दिन में 2 बार (सुबह और शाम) दिया जाता है।

दीर्घकालिक इंसुलिन वे 6 घंटे के बाद कार्य करना शुरू करते हैं, उनकी क्रिया का चरम 8 से 18 घंटे की अवधि में होता है, क्रिया की अवधि 20-30 घंटे होती है। इसमे शामिल है इंसुलिन ग्लार्गिन (लैंटस), जो एक बार दर्ज किया गया है, और इंसुलिन डिटेमिर (लेवेमीर पेनफिल, लेवेमीर फ्लेक्सपेन)जिसे दो खुराक में दिया जाता है।

मिश्रित इंसुलिन - ये छोटे और विस्तारित इंसुलिन के तैयार मिश्रण हैं। उन्हें एक अंश द्वारा दर्शाया जाता है, उदाहरण के लिए, 30/70 (जहां 30% कम इंसुलिन है, और 70% विस्तारित है)। इसमे शामिल है , इंसुमन कॉम्ब 25 जीटी, मिक्सटार्ड 30 एनएम, हुमुलिन एम3, नोवोमिक्स 30 पेनफिल, नोवोमिक्स 30 फ्लेक्सपेन. आमतौर पर इन्हें भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2 बार (सुबह और शाम) दिया जाता है।

इंसुलिन की सांद्रता दवा की क्रिया की इकाइयों (IU) में मापी जाती है। पारंपरिक शीशियों में इंसुलिन की सांद्रता दवा के प्रति 1 मिलीलीटर (U40) में 40 यू, कार्ट्रिज में इंसुलिन (पेनफिल) और सिरिंज पेन (फ्लेक्सपेन) में - दवा के प्रति 1 मिलीलीटर में 100 यू (यू100) होती है। उसी तरह, इंसुलिन की विभिन्न सांद्रता के लिए सीरिंज का उत्पादन किया जाता है, जिस पर उचित चिह्न होते हैं।

महत्वपूर्ण ! इंसुलिन थेरेपी का नियम, दवा का प्रकार, इसकी खुराक, इंसुलिन प्रशासन की आवृत्ति और समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। खाए गए भोजन के उपयोग के लिए लघु इंसुलिन आवश्यक है और भोजन के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकता है, और विस्तारित इंसुलिन भोजन के बीच बेसल इंसुलिन स्तर प्रदान करता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित इंसुलिन थेरेपी नियम और इंसुलिन देने के नियमों का सख्ती से पालन करें! केवल 40 यू/एमएल सिरिंज के साथ 40 यू/एमएल इंसुलिन और 100 यू/एमएल सिरिंज के साथ 100 यू/एमएल का प्रशासन करें।

सिरिंज से इंसुलिन डायल करते समय क्रियाओं का क्रम:

शीशी के स्टॉपर को अल्कोहल वाले कॉटन बॉल से पोंछ लें। इंसुलिन सिरिंज खोलें;
विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन को सिरिंज में खींचते समय, शीशी को अपनी हथेलियों के बीच घुमाकर तब तक अच्छी तरह मिलाएं जब तक कि घोल समान रूप से बादल न बन जाए;
सिरिंज में उतनी ही हवा खींचें जितनी आपको बाद में इंसुलिन की इकाइयों की संख्या डायल करने की आवश्यकता होगी;
शीशी को फुलाएं, इसे उल्टा कर दें और आवश्यकता से थोड़ा अधिक इंसुलिन खींच लें। यह हवा के बुलबुले को निकालना आसान बनाने के लिए किया जाता है जो अनिवार्य रूप से सिरिंज में प्रवेश करते हैं;
सिरिंज में बची हुई हवा निकाल दें। ऐसा करने के लिए, अपनी उंगली से सिरिंज के शरीर को हल्के से थपथपाएं और जब बुलबुले उठें, तो प्लंजर को हल्के से दबाएं और उसमें से अतिरिक्त मात्रा में इंसुलिन को हवा के साथ वापस शीशी में छोड़ दें;
शीशी से सुई निकालें. सुई पर स्टेराइल म्यान रखें और सिरिंज को एक तरफ रख दें। यह इंजेक्शन के लिए तैयार है.

नियमऔर इंसुलिन इंजेक्शन साइटें: इंसुलिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव, और इसलिए मधुमेह क्षतिपूर्ति की डिग्री, सीधे तौर पर न केवल इंसुलिन की खुराक पर निर्भर करती है, बल्कि इसके प्रशासन की सही तकनीक पर भी निर्भर करती है। इंसुलिन देने की गलत तकनीक अक्सर दवा के बहुत कमजोर, मजबूत या अप्रत्याशित प्रभाव की ओर ले जाती है। इंसुलिन इंजेक्ट करने की सही तकनीक का निरीक्षण करें।

इंजेक्शन लघु इंसुलिनचमड़े के नीचे के ऊतक में गहराई से बने होते हैं ( लेकिन इंट्राडर्मली नहीं और इंट्रामस्क्युलर नहीं!) पेट की पूर्व सतह, क्योंकि इंसुलिन इसी क्षेत्र से सबसे तेजी से रक्त में अवशोषित होता है। विस्तारित इंसुलिनकोशिका में इंजेक्ट किया गया पूर्वकाल बाहरी जांघें.

इंसुलिन को मांसपेशियों में प्रवेश करने से रोकने के लिए, छोटी सुइयों के साथ सीरिंज और सिरिंज पेन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - 8-10 मिमी लंबी (एक पारंपरिक इंसुलिन सिरिंज सुई 12-13 मिमी लंबी होती है)। ये सुइयां पतली होती हैं और इंजेक्शन के दौरान व्यावहारिक रूप से दर्द नहीं होता है। अनुशंसित इंसुलिन इंजेक्शन साइटों को चित्र में बैंगनी रंग में हाइलाइट किया गया है।

कंधे और सबस्कैपुलरिस में इंसुलिन इंजेक्ट करते समय सावधान रहें, जहां इन स्थानों में चमड़े के नीचे की वसा के छोटे विकास के कारण दवा मांसपेशियों में प्रवेश कर सकती है। इसीलिए इन जगहों पर इंसुलिन की सिफारिश नहीं की जाती है।

इंसुलिन इंजेक्ट करने के लिए, आपको चाहिए:

प्रस्तावित इंसुलिन इंजेक्शन की साइट साफ़ करें। इंजेक्शन स्थल को शराब से पोंछना आवश्यक नहीं है;
इंसुलिन को मांसपेशियों में प्रवेश करने से रोकने के लिए अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से त्वचा को मोड़ें;
सिरिंज को दूसरे हाथ से भाले की तरह लें और सुई प्रवेशनी को हमेशा अपनी मध्यमा उंगली से पकड़कर, जल्दी से त्वचा की तह के आधार पर 45° (सुई की लंबाई 12-13 मिमी के साथ) या 90 के कोण पर इंजेक्ट करें। ° (8-10 मिमी की सुई की लंबाई के साथ);
फ़ोल्ड को छोड़े बिना, सिरिंज प्लंजर को पूरी तरह दबाएँ;
इंजेक्शन स्थल से दवा के रिसाव को रोकने के लिए इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद 5-7 सेकंड तक प्रतीक्षा करें, फिर सुई हटा दें।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि इंसुलिन हमेशा एक ही तरीके से अवशोषित हो, इंजेक्शन साइटों को बदलना आवश्यक है और एक ही साइट पर बार-बार इंसुलिन इंजेक्ट नहीं करना चाहिए। यदि आप तय करते हैं कि आप सुबह पेट में और दोपहर में जांघ में इंजेक्शन लगाएंगे, तो आपको इस इंसुलिन को लंबे समय तक केवल पेट में और केवल जांघ में इंजेक्ट करना होगा।

लिपोडिस्ट्रोफी के विकास को रोकने के लिए एक ही क्षेत्र के भीतर इंसुलिन इंजेक्शन साइटों को प्रतिदिन वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही पिछले इंजेक्शन साइट से कम से कम 2 सेमी विचलन किया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, सिरिंज पेन के लिए सिरिंज या सुइयों को अधिक बार बदलना आवश्यक है, कम से कम हर 5 इंजेक्शन के बाद।

"पेन सिरिंज" क्या है?

यह इंसुलिन के स्व-प्रशासन के लिए एक अर्ध-स्वचालित सिरिंज है। यह उपकरण अंत में एक सुई के साथ बॉलपॉइंट पेन जैसा दिखता है, केस के अंदर इंसुलिन के साथ एक विशेष बोतल (आस्तीन) होती है, पेनफिल. रोगी, जो आमतौर पर सिरिंज पेन का उपयोग करता है, अस्पताल में अपने दम पर इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना जारी रखता है। 2 पेन (छोटे और विस्तारित इंसुलिन के साथ) या एक मिश्रित इंसुलिन के साथ उपयोग करें। यदि आवश्यक हो तो इंसुलिन की खुराक डॉक्टर द्वारा समायोजित की जाती है। पहले से ही डाली गई पेनफिल वाली पेन सिरिंज को कहा जाता है फ्लेक्सपेन.

इंसुलिन के प्रशासन के लिए सिरिंज पेन के निर्माण ने दवा के प्रशासन को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाना संभव बना दिया। इस तथ्य के कारण कि ये पेन पूरी तरह से स्व-निहित प्रणाली हैं, शीशी से इंसुलिन निकालने की कोई आवश्यकता नहीं है। नोवोपेन सिरिंज पेन में, तीन-प्रतिस्थापन कार्ट्रिज (पेनफिल) में इंसुलिन की मात्रा होती है जो कई दिनों तक चलती है। नोवोफ़िन की अति पतली, सिलिकॉन-लेपित सुइयां इंसुलिन इंजेक्शन को लगभग दर्द रहित बनाती हैं।

इंसुलिन का भंडारण: किसी भी दवा की तरह, इंसुलिन की भी सीमित शेल्फ लाइफ होती है। प्रत्येक शीशी पर दवा की समाप्ति तिथि का संकेत होना चाहिए।

महत्वपूर्ण! समाप्त हो चुके इंसुलिन का प्रबंध न करें! इंसुलिन के स्टॉक को रेफ्रिजरेटर (दरवाजे पर) में +2 से +8 के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए° सीऔर कभी फ्रीज मत करो! दैनिक इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली इंसुलिन की शीशियाँ और सिरिंज पेन को कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह (नाइटस्टैंड में, पेपर पैकेजिंग में) एक महीने से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

यदि आप इंसुलिन को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत नहीं कर सकते हैं, तो इसे कमरे में सबसे ठंडे स्थान पर रखें। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इंसुलिन उच्च और निम्न तापमान, सूरज की रोशनी के संपर्क में नहीं आता है और हिलता नहीं है।

सूरज की रोशनी धीरे-धीरे इंसुलिन को विघटित करती है, जो पीले-भूरे रंग में बदल जाती है। इंसुलिन को कभी भी फ्रीजर या किसी अन्य बहुत ठंडी जगह पर न रखें। पिघले हुए इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक हिलने-डुलने से, जैसे कार चलाते समय, इंसुलिन में सफेद परतें बन सकती हैं। ऐसे इंसुलिन का प्रयोग नहीं करना चाहिए!

इंसुलिन का प्रबंध करते समय सामान्य गलतियाँ:

प्रशासन से पहले लंबे समय तक (या मिश्रित) इंसुलिन का खराब मिश्रण। प्रशासन से पहले, हथेलियों के बीच शीशी को "रोलिंग" करके इंसुलिन को अच्छी तरह मिलाएं;
ठंडे इंसुलिन का इंजेक्शन. इंसुलिन की तैयारी के लिए केवल दीर्घकालिक भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर की आवश्यकता होती है। "स्टार्टेड" शीशी को कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह में 1 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है। विभागों में, इंसुलिन आमतौर पर रोगी के रात्रिस्तंभ में संग्रहीत किया जाता है। यदि इंसुलिन को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, तो इसे प्रशासन से 40 मिनट पहले हटा दिया जाना चाहिए (हाथ से शीशी को गर्म करना अप्रभावी है)। चूंकि इस मोड को बनाए रखना बहुत मुश्किल है, इसलिए शीशी को कमरे के तापमान पर संग्रहीत करना सुरक्षित है;
समाप्त इंसुलिन. दवा की समाप्ति तिथि की जांच अवश्य करें;
यदि इंजेक्शन से पहले त्वचा को अल्कोहल से पोंछा जाता है (जो आमतौर पर आवश्यक नहीं है), तो अल्कोहल पूरी तरह से वाष्पित हो जाना चाहिए। अन्यथा, इंसुलिन का विनाश हो जाएगा;
इंसुलिन इंजेक्शन साइटों के विकल्प का उल्लंघन;
इंसुलिन का बहुत गहरा (मांसपेशियों में) या बहुत सतही (इंट्राडर्मल) इंजेक्शन। इंसुलिन को सख्ती से चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसके लिए आप त्वचा को एक मोड़ में लेते हैं और दवा प्रशासन के अंत तक इसे जारी नहीं करते हैं;
इंजेक्शन स्थल से इंसुलिन की बूंदों का रिसाव। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको सुई को तुरंत नहीं, बल्कि दवा के इंजेक्शन के 5-7 सेकंड इंतजार करने के बाद निकालना होगा। यदि रिसाव अभी भी होता है, तो निम्नलिखित तकनीक मदद करती है: इंजेक्शन करते समय, सुई को पहले आधा डाला जाता है, फिर सिरिंज की दिशा बदल दी जाती है (इसे 30º तक किनारे की ओर झुका दिया जाता है) और सुई को अंत तक डाला जाता है। फिर वह चैनल जिसके माध्यम से इंजेक्शन के बाद इंसुलिन प्रवाहित हो सकता है वह सीधा नहीं है, बल्कि टूटा हुआ है, और इंसुलिन लीक नहीं होता है;
इंसुलिन थेरेपी के नियम और योजना का उल्लंघन। डॉक्टर के आदेशों का सख्ती से पालन करें।

इंसुलिन थेरेपी के साथ, विकास के साथ रक्त शर्करा में कमी अपरिहार्य हैहाइपोग्लाइसीमियाजब रक्त शर्करा का स्तर 3.0 mmol/l से कम हो। हाइपोग्लाइसीमिया मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन थेरेपी की सबसे आम जटिलता है। हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को चेतना की हानि के बिना हाइपोग्लाइसीमिया माना जाता है, जिसे रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से रोका जाता है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया को बिगड़ा हुआ चेतना कहा जाता है, जिसमें दूसरों या चिकित्सा कर्मचारियों की मदद की आवश्यकता होती है।

हल्के हाइपोग्लाइसीमिया के क्लासिक लक्षण हैं गंभीर कंपकंपी भूख, ठंडा पसीना, हाथों में कांपना, चक्कर आना, कमजोरी.

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो रक्त शर्करा का निर्धारण करना तत्काल आवश्यक है (अधिमानतः एक त्वरित विधि द्वारा - ग्लूकोमीटर या परीक्षण पट्टी का उपयोग करके, 1-2 मिनट के भीतर)। एक्सप्रेस प्रयोगशालाओं (30-40 मिनट) द्वारा इस विश्लेषण के अपेक्षाकृत धीमे प्रदर्शन को देखते हुए, हाइपोग्लाइसीमिया के उचित संदेह के साथ, प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त होने से पहले ही इसकी राहत तुरंत शुरू होनी चाहिए।

अपेक्षाकृत कम (सप्ताह में 1-2 बार तक) हल्का हाइपोग्लाइसीमिया स्वीकार्य है, विशेष रूप से मधुमेह वाले युवा लोगों में, बशर्ते कि रोगी को जल्दी और सही तरीके से राहत मिले। इस मामले में, वे खतरनाक नहीं हैं, और सबूत हैं कि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य के करीब है।

हाइपोग्लाइसीमिया के पहले संकेत पर,:

तेजी से अवशोषित होने वाले कार्बोहाइड्रेट को 20 ग्राम ग्लूकोज (तालिका देखें) के बराबर मात्रा में लें, अधिमानतः तरल रूप में। रुकने के बाद, अगले कुछ घंटों में हाइपोग्लाइसीमिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लगभग 10 ग्राम धीरे-धीरे अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (ब्रेड का 1 टुकड़ा, या 2-3 ड्रायर, या 1 सेब, या 1 गिलास दूध) लेने की सलाह दी जाती है।

हल्के हाइपोग्लाइसीमिया से राहत के लिए उपयुक्त साधन

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का इलाज आपातकालीन विभाग में किया जाता है।

महत्वपूर्ण! अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित इंसुलिन आहार और इंसुलिन देने के नियमों का पालन करें!

साहित्य:

रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (मॉस्को), 2002 के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर के कर्मचारियों द्वारा विकसित रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए पद्धति संबंधी मैनुअल "मधुमेह"।
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ज़मेरेनेत्स्की कॉन्स्टेंटिन व्याचेस्लावोविच - सामान्य चिकित्सा अभ्यास और निवारक चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर खाबरोवस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के केजीबीओयू डीपीओ "हेल्थकेयर पेशेवरों के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान", चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

इंसुलिन थेरेपी से जटिलताएँ असामान्य नहीं हैं।

कुछ मामलों में, वे स्वास्थ्य में गंभीर परिवर्तन नहीं लाते हैं और आसानी से ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य में वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

सबसे आम जटिलताओं पर विचार करें और उन्हें कैसे खत्म करें। ख़राबी को कैसे रोकें.

मधुमेह के रोगियों के लिए इंसुलिन उपचार कब निर्धारित किया जाता है?

तो, इंसुलिन थेरेपी का कारण निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

पहला प्रकार;
हाइपरलैक्टासिडेमिक कोमा;
और मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में प्रसव;
टाइप 2 मधुमेह के उपचार के अन्य तरीकों की बड़े पैमाने पर और अप्रभावीता;
मधुमेह रोगियों में तेजी से वजन कम होना;
कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी के कारण।

दवा का प्रकार, खुराक और प्रशासन का मार्ग उपचार करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इंसुलिन थेरेपी से जुड़ी संभावित रोगी समस्याएं

कोई भी थेरेपी, कुछ शर्तों के तहत, स्थिति और भलाई में गिरावट का कारण बन सकती है। यह साइड इफेक्ट्स और दवा और खुराक के चयन में त्रुटियों दोनों के कारण है।

रक्त शर्करा में अचानक गिरावट (हाइपोग्लाइसीमिया)

हाइपरट्रॉफिक;
एट्रोफिक।

यह हाइपरट्रॉफिक पैथोलॉजी के एक लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

इन अभिव्यक्तियों के विकास का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

हालाँकि, ऐसे सुझाव हैं कि इसका कारण परिधीय तंत्रिका प्रक्रियाओं में व्यवस्थित चोट है, जिसके बाद स्थानीय न्यूरोट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। समस्या यह भी हो सकती है:

इंसुलिन पर्याप्त रूप से शुद्ध नहीं होता है;
दवा का इंजेक्शन गलत तरीके से किया गया था, उदाहरण के लिए, इसे शरीर के सुपरकूल्ड क्षेत्र में इंजेक्ट किया गया था या इसका तापमान आवश्यक से कम था।

जब मधुमेह रोगियों में लिपोडिस्ट्रोफी के लिए वंशानुगत पूर्वापेक्षाएँ होती हैं, तो हर दिन बारी-बारी से इंसुलिन थेरेपी के नियमों का सख्ती से पालन करना उचित होता है। निवारक उपायों में से एक प्रशासन से तुरंत पहले नोवोकेन (0.5%) की समान मात्रा के साथ हार्मोन का पतला होना है।

मधुमेह रोगियों में अन्य जटिलताएँ

इनके अलावा, इंसुलिन इंजेक्शन अन्य जटिलताएं और दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं:

आंखों के सामने मैला घूंघट.यह समय-समय पर प्रकट होता है और महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है। इसका कारण लेंस के अपवर्तन की समस्या है। कभी-कभी मधुमेह रोगी इसे रेटिनोपैथी समझने की भूल कर बैठते हैं। विशेष उपचार, जो इंसुलिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, असुविधा से छुटकारा पाने में मदद करता है।
. यह एक अस्थायी घटना है जो अपने आप दूर हो जाती है। इंसुलिन थेरेपी की शुरुआत के साथ, शरीर से पानी खराब हो जाता है, लेकिन समय के साथ, चयापचय अपनी पिछली मात्रा में बहाल हो जाता है।
. इसका कारण शरीर में द्रव प्रतिधारण भी माना जाता है, जो इंसुलिन उपचार की शुरुआत में हो सकता है।
तेजी से वजन बढ़ना.औसतन वजन 3-5 किलोग्राम तक बढ़ सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन के उपयोग से भूख बढ़ती है और वसा के निर्माण को बढ़ावा मिलता है। अतिरिक्त पाउंड से बचने के लिए, कैलोरी की संख्या कम करने और सख्त आहार का पालन करने की दिशा में मेनू की समीक्षा करना उचित है।
रक्त में पोटेशियम की सांद्रता में कमी।एक विशेष आहार हाइपोकैलिमिया के विकास को रोकने में मदद करेगा, जहां बहुत सारी गोभी सब्जियां, खट्टे फल और साग होंगे।

इंसुलिन की अधिक मात्रा और कोमा

इंसुलिन की अधिक मात्रा स्वयं प्रकट होती है:

मांसपेशी टोन में कमी;
जीभ में सुन्नता की भावना;
हाथों में कांपना;
लगातार प्यास;
ठंडा, चिपचिपा पसीना;
चेतना की "नीहारिका"।

उपरोक्त सभी हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम के लक्षण हैं, जो रक्त में शर्करा की तीव्र कमी के कारण होता है।

कोमा में जाने से बचने के लिए इसे तुरंत रोकना ज़रूरी है, क्योंकि यह जीवन के लिए ख़तरा है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक बेहद खतरनाक स्थिति है।इसके प्रकटीकरण के 4 चरणों को वर्गीकृत करें। उनमें से प्रत्येक के लक्षणों का अपना सेट है:

सबसे पहले, मस्तिष्क संरचनाओं का हाइपोक्सिया विकसित होता है। यह ऊपर उल्लिखित घटना द्वारा व्यक्त किया गया है;
दूसरे में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली प्रभावित होती है, जो व्यवहार संबंधी विकारों और हाइपरहाइड्रोसिस द्वारा प्रकट होती है;
तीसरे में, मध्य मस्तिष्क की कार्यक्षमता प्रभावित होती है। आक्षेप होते हैं, पुतलियाँ बढ़ जाती हैं, जैसे मिर्गी का दौरा पड़ता है;
चौथा चरण एक गंभीर स्थिति है। यह चेतना की हानि, हृदय गति में वृद्धि और अन्य विकारों की विशेषता है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता सेरेब्रल एडिमा और मृत्यु के साथ खतरनाक है।

किसी भी स्थिति में कोमा में रहने के परिणाम भुगतने ही पड़ेंगे। भले ही किसी व्यक्ति को समय पर और सही सहायता दी गई हो, वह इंसुलिन इंजेक्शन पर अत्यधिक निर्भर हो जाएगा।

यदि सामान्य स्थिति में मधुमेह रोगी की तबीयत 2 घंटे के बाद खराब हो जाती है, यदि इंजेक्शन समय पर नहीं दिया जाता है, तो कोमा में जाने के बाद, एक घंटे के बाद व्यक्ति को खतरनाक लक्षण अनुभव होते हैं।

यदि इंसुलिन इंजेक्शन लगाने के बाद मधुमेह रोगी की हालत अचानक खराब हो जाए तो क्या करें?

सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गिरावट का कारण इंसुलिन की खुराक का अधिक आकलन है। ऐसा करने के लिए, लें और जांचें। परीक्षण के बाद डिवाइस 5 सेकंड के भीतर परिणाम दिखाएगा। मान 5 से 7 mmol/l तक है। संख्या जितनी कम होगी, खराब स्वास्थ्य के लक्षण उतने ही अधिक होंगे।

शुगर की कमी को आप इसके स्तर को बढ़ाने वाले उपायों से ठीक कर सकते हैं:

चॉकलेट, कैंडी, मीठी चाय या ग्लूकोज़ की गोली दें;
ग्लूकोज को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। केवल एक चिकित्सा पेशेवर ही इसे सही ढंग से कर सकता है। इस मामले में, दवा की मात्रा मधुमेह रोगी की स्थिति, उसकी विकृति के प्रकार और अन्य मापदंडों पर निर्भर करेगी।

रक्त शर्करा की कमी को पूरा करने की कोशिश करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि इसे कार्बोहाइड्रेट से ज़्यादा न करें।सामान्य स्वास्थ्य में, अतिरिक्त ऊर्जा भंडार के रूप में ग्लाइकोजन के रूप में संग्रहीत होता है। मधुमेह से निर्जलीकरण हो सकता है।

रक्त शर्करा में वृद्धि के साथ इंसुलिन का निर्माण

इंसुलिन एकमात्र हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है।

यह मांसपेशियों और वसा ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

इंसुलिन का मुख्य कार्य ग्लूकोज की सामान्य और स्थिर मात्रा (80-100 मिलीग्राम/डेसीलीटर) बनाए रखना है।

जब यह अधिक होता है, तो अग्न्याशय इंसुलिन को संश्लेषित करता है, जो रक्त से अतिरिक्त ग्लूकोज को "लेता है" और इसे मांसपेशियों और वसा में संग्रहित करने के लिए निर्देशित करता है।

इंसुलिन थेरेपी के नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करना और दवा को सही तरीके से देना महत्वपूर्ण है।

यदि आपको बुरा लगता है, तो आपको निश्चित रूप से अपने इलाज करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, और गंभीर मामलों में, स्वयं या बाहरी मदद से एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

इंसुलिन थेरेपी टाइप 1 मधुमेह के इलाज का प्रमुख तरीका है, जिसमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विफलता होती है। लेकिन कभी-कभी इस तरह के उपचार का उपयोग दूसरे प्रकार की बीमारी के लिए किया जाता है, जिसमें शरीर की कोशिकाएं इंसुलिन (एक हार्मोन जो ग्लूकोज को ऊर्जा में बदलने में मदद करती है) को नहीं समझ पाती हैं।

यह तब आवश्यक होता है जब रोग गंभीर हो और विघटन हो।

इसके अलावा, कई अन्य मामलों में इंसुलिन की शुरूआत का संकेत दिया गया है:

मधुमेह कोमा;
चीनी कम करने वाली दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद;
एंटीग्लाइसेमिक एजेंट लेने के बाद सकारात्मक प्रभाव की कमी;
गंभीर मधुमेह संबंधी जटिलताएँ।

इंसुलिन एक प्रोटीन है जिसे हमेशा शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। मूल रूप से यह जानवर और इंसान हो सकता है। इसके अलावा, कार्रवाई की अलग-अलग अवधि के साथ विभिन्न प्रकार के हार्मोन (हेटेरोलॉजिकल, समजात, संयुक्त) होते हैं।

हार्मोन थेरेपी के माध्यम से मधुमेह के उपचार के लिए कुछ नियमों के अनुपालन और उचित खुराक गणना की आवश्यकता होती है। अन्यथा, इंसुलिन थेरेपी की विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जिसके बारे में प्रत्येक मधुमेह रोगी को पता होना चाहिए।

ओवरडोज़ के मामले में, कार्बोहाइड्रेट भोजन की कमी, या इंजेक्शन के कुछ समय बाद, रक्त शर्करा का स्तर काफी कम हो सकता है। परिणामस्वरूप, हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था विकसित होती है।

यदि लंबे समय तक कार्य करने वाले एजेंट का उपयोग किया जाता है, तो ऐसी ही जटिलता तब उत्पन्न होती है जब पदार्थ की सांद्रता अधिकतम हो जाती है। इसके अलावा, मजबूत शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक सदमे के बाद शर्करा के स्तर में कमी देखी जाती है।

उल्लेखनीय है कि हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में अग्रणी स्थान ग्लूकोज की सांद्रता का नहीं, बल्कि इसके घटने की दर का है। इसलिए, चीनी के स्तर में तेजी से गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमी के पहले लक्षण 5.5 mmol / l की दर पर हो सकते हैं। ग्लाइसेमिया में धीमी कमी के साथ, रोगी अपेक्षाकृत सामान्य महसूस कर सकता है, जबकि ग्लूकोज का स्तर 2.78 mmol / l और नीचे है।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था कई लक्षणों के साथ होती है:

गंभीर भूख;
बार-बार दिल की धड़कन;
पसीना बढ़ जाना;
अंगों का कांपना.

जटिलता की प्रगति के साथ, ऐंठन दिखाई देती है, रोगी अपर्याप्त हो जाता है और चेतना खो सकता है।

यदि शर्करा का स्तर बहुत कम नहीं हुआ है, तो यह स्थिति सरल तरीके से समाप्त हो जाती है, जिसमें कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ (100 ग्राम मफिन, 3-4 टुकड़े चीनी, मीठी चाय) खाना शामिल है। यदि समय के साथ कोई सुधार न हो तो रोगी को उतनी ही मात्रा में मिठाइयाँ खानी चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के साथ, 60 मिलीलीटर ग्लूकोज समाधान (40%) के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। अधिकांश मामलों में इसके बाद मधुमेह रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। अगर ऐसा न हो तो 10 मिनट बाद. उसे फिर से ग्लूकोज या ग्लूकागन (त्वचीय रूप से 1 मिली) का इंजेक्शन लगाया जाता है।

हाइपोग्लाइसीमिया एक अत्यंत खतरनाक मधुमेह जटिलता है, क्योंकि यह मृत्यु का कारण बन सकती है। जोखिम में हृदय, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं के घावों वाले बुजुर्ग रोगी हैं।

शुगर में लगातार कमी से अपरिवर्तनीय मानसिक विकार उत्पन्न हो सकते हैं।

साथ ही, रोगी की बुद्धि और याददाश्त ख़राब हो जाती है, और रेटिनोपैथी का कोर्स विकसित या बिगड़ जाता है।

अक्सर मधुमेह के साथ कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय की भरपाई के लिए, हार्मोन की 100-200 इकाइयों की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, यह स्थिति न केवल प्रोटीन के लिए रिसेप्टर्स की सामग्री या आत्मीयता में कमी के कारण होती है, बल्कि तब भी होती है जब रिसेप्टर्स या हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। इंसुलिन प्रतिरोध कुछ एंजाइमों द्वारा प्रोटीन के विनाश या प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा इसके बंधन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित होता है।

इसके अलावा, कॉन्ट्रा-इंसुलिन हार्मोन के स्राव में वृद्धि के मामले में संवेदनशीलता की कमी दिखाई देती है। यह हाइपरकॉर्टिनिज्म, फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला, एक्रोमेगाली और फियोक्रोमोसाइटोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

उपचार का आधार स्थिति की प्रकृति की पहचान करना है। इस प्रयोजन के लिए, पुरानी संक्रामक बीमारियों (कोलेसीस्टाइटिस, साइनसाइटिस), अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों के लक्षणों को समाप्त करें। इंसुलिन के प्रकार को भी बदला जा रहा है या शुगर कम करने वाली गोलियों के सेवन से इंसुलिन थेरेपी को पूरक बनाया जाता है।

कुछ मामलों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का संकेत दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, हार्मोन की दैनिक खुराक बढ़ाएं और प्रेडनिसोलोन (1 मिलीग्राम / किग्रा) के साथ दस दिवसीय उपचार निर्धारित करें।

इंसुलिन प्रतिरोध के लिए सल्फ़ेटेड इंसुलिन का भी उपयोग किया जा सकता है। इसका लाभ यह है कि यह एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है, इसमें अच्छी जैविक गतिविधि होती है और व्यावहारिक रूप से एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती है। लेकिन ऐसी चिकित्सा पर स्विच करते समय, रोगियों को पता होना चाहिए कि साधारण प्रकार की तुलना में सल्फेट एजेंट की खुराक, पारंपरिक दवा की प्रारंभिक मात्रा के ¼ तक कम हो जाती है।

जब इंसुलिन प्रशासित किया जाता है, तो जटिलताएँ भिन्न हो सकती हैं। तो, कुछ रोगियों में एलर्जी होती है, जो दो रूपों में प्रकट होती है:

स्थानीय। इंजेक्शन स्थल पर चर्बीयुक्त, सूजनयुक्त, खुजलीदार दाने या सख्त होना।
सामान्यीकृत, जिसमें पित्ती (गर्दन, चेहरा), मतली, खुजली, मुंह, आंख, नाक की श्लेष्मा झिल्ली पर कटाव, मतली, पेट में दर्द, उल्टी, ठंड लगना, बुखार होता है। कभी-कभी एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है।

एलर्जी की प्रगति को रोकने के लिए, अक्सर इंसुलिन प्रतिस्थापन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पशु हार्मोन को मानव हार्मोन से बदल दिया जाता है या उत्पाद का निर्माता बदल दिया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एलर्जी मुख्य रूप से हार्मोन से नहीं, बल्कि इसे स्थिर करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परिरक्षक से विकसित होती है। इस मामले में, दवा कंपनियां विभिन्न रासायनिक यौगिकों का उपयोग कर सकती हैं।

यदि दवा को प्रतिस्थापित करना संभव नहीं है, तो इंसुलिन को हाइड्रोकार्टिसोन की न्यूनतम खुराक (1 मिलीग्राम तक) की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

कैल्शियम क्लोराइड;
हाइड्रोकार्टिसोन;
डिफेनहाइड्रामाइन;
सुप्रास्टिन और अन्य।

उल्लेखनीय है कि एलर्जी की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ अक्सर तब प्रकट होती हैं जब इंजेक्शन सही ढंग से नहीं लगाया जाता है।

उदाहरण के लिए, इंजेक्शन स्थल के गलत चुनाव के मामले में, त्वचा की क्षति (कुंद, मोटी सुई), बहुत ठंडे एजेंट का इंजेक्शन।

लिपोडिस्ट्रोफी 2 प्रकार की होती है - एट्रोफिक और हाइपरट्रॉफिक। पैथोलॉजी का एट्रोफिक रूप हाइपरट्रॉफिक प्रकार के लंबे पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वास्तव में इंजेक्शन के बाद ऐसी अभिव्यक्तियाँ कैसे होती हैं, यह स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, कई डॉक्टरों का सुझाव है कि वे आगे स्थानीय न्यूरोट्रॉफिक विकारों के साथ परिधीय तंत्रिकाओं पर लगातार चोट के कारण प्रकट होते हैं। इसके अलावा, अपर्याप्त शुद्ध इंसुलिन के उपयोग के कारण भी दोष उत्पन्न हो सकते हैं।

लेकिन मोनोकंपोनेंट एजेंटों के उपयोग के बाद, लिपोडिस्ट्रोफी की अभिव्यक्तियों की संख्या काफी कम हो जाती है। हार्मोन का गलत प्रशासन भी कोई छोटा महत्व नहीं रखता है, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन स्थल का हाइपोथर्मिया, ठंडी दवा का उपयोग, इत्यादि।

कुछ मामलों में, लिपोडिस्ट्रोफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अलग-अलग गंभीरता का इंसुलिन प्रतिरोध होता है।

यदि मधुमेह में लिपोडिस्ट्रोफी की उपस्थिति की संभावना है, तो इंसुलिन थेरेपी के नियमों का पालन करना, इंजेक्शन साइटों को प्रतिदिन बदलना बेहद महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, लिपोडिस्ट्रोफी की घटना को रोकने के लिए, हार्मोन को नोवोकेन (0.5%) की समान मात्रा के साथ पतला किया जाता है।

इसके अलावा, मानव इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद लिपोआट्रोफी गायब होती पाई गई है।

अक्सर, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों की आंखों के सामने पर्दा पड़ा रहता है। यह घटना किसी व्यक्ति को गंभीर असुविधा का कारण बनती है, इसलिए वह सामान्य रूप से लिख और पढ़ नहीं सकता है।

कई मरीज़ इस संकेत को डायबिटिक रेटिनोपैथी समझ लेते हैं। लेकिन आँखों के सामने का पर्दा लेंस के अपवर्तन में परिवर्तन का परिणाम है।

उपचार शुरू होने के 14-30 दिनों के बाद यह परिणाम अपने आप गायब हो जाता है। इसलिए, चिकित्सा को बाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

इंसुलिन थेरेपी की अन्य जटिलताएँ निचले छोरों की सूजन हैं। लेकिन दृष्टि समस्याओं जैसी अभिव्यक्ति अपने आप दूर हो जाती है।

पैरों में सूजन पानी और नमक जमा होने के कारण होती है, जो इंसुलिन इंजेक्शन के बाद विकसित होती है। हालाँकि, समय के साथ, शरीर उपचार के अनुकूल हो जाता है, इसलिए वह तरल पदार्थ जमा करना बंद कर देता है।

समान कारणों से, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, रोगियों का रक्तचाप समय-समय पर बढ़ सकता है।

इसके अलावा, इंसुलिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ मधुमेह रोगियों का वजन बढ़ जाता है। औसतन, मरीज़ 3-5 किलोग्राम तक ठीक हो जाते हैं। आख़िरकार, हार्मोनल उपचार लिपोजेनेसिस (वसा बनने की प्रक्रिया) को सक्रिय करता है और भूख बढ़ाता है। इस मामले में, रोगी को आहार बदलने की जरूरत है, विशेष रूप से, इसकी कैलोरी सामग्री और भोजन की आवृत्ति।

इसके अलावा, इंसुलिन के लगातार सेवन से रक्त में पोटेशियम की मात्रा कम हो जाती है। आप एक खास डाइट से इस समस्या का समाधान कर सकते हैं।

इस प्रयोजन के लिए, मधुमेह रोगी का दैनिक मेनू खट्टे फल, जामुन (करंट, स्ट्रॉबेरी), जड़ी-बूटियाँ (अजमोद) और सब्जियाँ (गोभी, मूली, प्याज) से भरपूर होना चाहिए।

इंसुलिन थेरेपी के परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, प्रत्येक मधुमेह रोगी को आत्म-नियंत्रण के तरीके सीखने चाहिए। इस अवधारणा में निम्नलिखित नियमों का अनुपालन शामिल है:

रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की लगातार निगरानी, खासकर भोजन के बाद।
असामान्य स्थितियों (शारीरिक, भावनात्मक तनाव, अचानक बीमारी, आदि) के साथ संकेतकों की तुलना।
इंसुलिन, मधुमेहरोधी दवाओं और आहार की खुराक में समय पर सुधार।

ग्लूकोज मापने के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स या ग्लूकोमीटर का उपयोग किया जाता है। परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके स्तर का निर्धारण निम्नानुसार किया जाता है: कागज का एक टुकड़ा मूत्र में डुबोया जाता है, और फिर वे परीक्षण क्षेत्र को देखते हैं, जिसका रंग चीनी की एकाग्रता के आधार पर बदलता है।

डबल फ़ील्ड स्ट्रिप्स का उपयोग करके सबसे सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। हालाँकि, शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण एक अधिक प्रभावी तरीका है।

इसलिए, अधिकांश मधुमेह रोगी ग्लूकोमीटर का उपयोग करते हैं। इस उपकरण का उपयोग इस प्रकार किया जाता है: रक्त की एक बूंद संकेतक प्लेट पर लगाई जाती है। फिर, कुछ सेकंड के बाद, परिणाम डिजिटल डिस्प्ले पर दिखाई देता है। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि विभिन्न उपकरणों के लिए ग्लाइसेमिया अलग-अलग हो सकता है।

इसके अलावा, इंसुलिन थेरेपी जटिलताओं के विकास में योगदान न दे, इसके लिए मधुमेह रोगी को अपने शरीर के वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आप केगल इंडेक्स या शरीर के वजन का निर्धारण करके पता लगा सकते हैं कि आपका वजन अधिक है या नहीं।

इस लेख में वीडियो में इंसुलिन थेरेपी के दुष्प्रभावों पर चर्चा की गई है।

स्रोत

लक्ष्य: रक्त शर्करा के स्तर में कमी

संकेत: मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन उपचार की आवश्यकता होती है

मतभेद: हाइपोग्लाइसीमिया; इंसुलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता

जटिलताएँ:पोस्टिनसुलिन लिपोडिस्ट्रोफी, एलर्जी प्रतिक्रिया।

उपकरण:बाँझ दस्ताने; ट्रे, चिमटी, 1.0 मिली डिस्पोजेबल इंसुलिन सिरिंज; इंजेक्शन सुई 12 मिमी लंबी; शराब और सूखी कपास की गेंदें; इंसुलिन समाधान की शीशी

आवश्यक शर्तें:इंसुलिन कई प्रकार के होते हैं:

 कार्रवाई की अवधि के अनुसार - छोटी कार्रवाई और लंबी कार्रवाई;

लघु-अभिनय इंसुलिन पूरी तरह से पारदर्शी है, लंबे समय तक कार्य करने वाली इंसुलिन बोतल के नीचे एक सफेद अवक्षेप होता है, और उसके ऊपर एक स्पष्ट तरल होता है - प्रशासन से पहले आपको इसे हिलाना होगा!

 उत्पत्ति से - मानव (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर) और पशु उत्पत्ति।

यदि रोगी को एक ही समय में अलग-अलग क्रिया के इंसुलिन निर्धारित किए जाते हैं, तो इंसुलिन को अलग-अलग सिरिंजों में खींचा जाता है, इंसुलिन के पहले इंजेक्शन के बाद दिशा में बदलाव के साथ एक सुई के माध्यम से इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि सुई को सिरिंज में डाला जाता है, तो इंजेक्शन दो बार किया जाता है।

इंसुलिन की खुराक इंसुलिन इकाइयों (यूआई) में दी जाती है।

इंसुलिन 10 मिलीलीटर और 5 मिलीलीटर की शीशियों या 3 मिलीलीटर कारतूस में उपलब्ध है। 1 मिली में 100 ईआई होता है।

रोगी में इंसुलिन की खुराक का चयन आहार, शारीरिक गतिविधि के स्तर और जीवनशैली के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

इंसुलिन को +2 0С से +8 0С तक के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। स्थिर नहीं रहो! रेफ्रिजरेटर की दीवारों के संपर्क से बचें।

खोलने से पहले शीशी को कमरे के तापमान पर 1-2 घंटे के लिए रखना होगा.

खोलने के बाद, बोतल को रोशनी और गर्मी से सुरक्षित जगह पर 4 सप्ताह तक +25 0C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है।

शीशी खोलने की तारीख लेबल पर दर्ज होती है।

इंसुलिन का उपयोग करके प्रशासित किया जा सकता है: एक इंसुलिन सिरिंज; सिरिंज पेन; इंसुलिन पंप।

इंसुलिन अवशोषण की दर इंजेक्शन स्थल पर निर्भर करती है:

 पूर्वकाल पेट की दीवार - बहुत तेज़ अवशोषण;

- नितंब - धीमी गति से अवशोषण;

- जाँघ - बहुत धीमी गति से अवशोषण।

सुरक्षात्मक कपड़े पहनें, हाथों को कीटाणुरहित करें

एक स्टेराइल ट्रे पर कुछ स्टेराइल अल्कोहल कॉटन बॉल्स रखें।

3. सिरिंज पैकेज की समाप्ति तिथि और जकड़न की जांच करें, इसे पिस्टन की तरफ से खोलें।

4. अपने दाहिने हाथ से, निचले हिस्से में सिलेंडर को पकड़ें, एक घूर्णी गति के साथ, सुई के प्रवेशनी को सिरिंज के सुई के नीचे शंकु पर रखें।

5. एकत्रित सिरिंज को एक स्टेराइल ट्रे पर रखें।

6. एक शीशी लें, घोल का नाम, सांद्रता, मात्रा और समाप्ति तिथि पढ़ें। दृष्टिगत रूप से सत्यापित करें कि दवा उपयुक्त है।

2. चिकित्सीय नुस्खे की सूची के अनुसार दवा की खुराक निर्दिष्ट करें।

5. शीशी के रबर स्टॉपर को संसाधित करने के लिए एक अन्य अल्कोहल बॉल का उपयोग करें। सड़न रोकनेवाला की आवश्यकताओं का अनुपालन।

6. अल्कोहल के वाष्पित होने तक प्रतीक्षा करें।

7. तैयार सिरिंज को अपने दाहिने हाथ में लें। बोतल को अपने बाएं हाथ से पकड़ें, और अपने दाहिने हाथ से बोतल के रबर स्टॉपर को छेदते हुए सुई डालें।

8. बोतल को उल्टा करके अपने बाएं हाथ में रखें। पिस्टन को अपनी ओर खींचकर आवश्यक मात्रा में घोल एकत्र करें।

9. शीशी को उपचार मेज पर रखें और सुई के कैनुला को पकड़कर सिरिंज को हटा दें।

10. सुई निकालें, इसे अपशिष्ट ट्रे में डालें, इसकी जगह इंजेक्शन सुई लगाएं।

11. सिरिंज को लंबवत पकड़कर, सिरिंज से टोपी में हवा और घोल की एक बूंद छोड़ कर सुई की सहनशीलता की जांच करें।

12. सही खुराक की जाँच करें। जटिलताओं की रोकथाम.

13. सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई हवा न हो। यदि सिलेंडर की दीवारों पर हवा के बुलबुले हैं, तो आपको सिरिंज के प्लंजर को थोड़ा खींचना चाहिए और क्षैतिज विमान में सिरिंज को कई बार "मोड़" देना चाहिए।

14. तैयार सिरिंज को एक स्टेराइल ट्रे में रखें।

15. रोगी को सोफ़े पर बैठाएँ या लिटाएँ।

16. इंजेक्शन स्थल की जांच करें और स्पर्श करें। .

17. कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी या मध्य तीसरे भाग की त्वचा को लगातार दो स्टेराइल अल्कोहल बॉल्स से उपचारित करें। हाथों का नीचे से ऊपर की ओर हिलना। अल्कोहल के वाष्पित होने की प्रतीक्षा करें।

18. सिरिंज को अपने दाहिने हाथ में लें। सुई से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें। सिरिंज पर उंगलियां स्थापित करें:

यह भी पढ़ें: पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम मधुमेह मेलिटस

I - III - IV - सिरिंज बैरल पर।

19. बाएं हाथ की उंगलियों से, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को आधार नीचे की ओर रखते हुए एक त्रिकोणीय मोड़ में इकट्ठा करें।

20. सुई को कट अप के साथ उसकी लंबाई के 2/3 भाग के लिए त्वचा की सतह से 45 0 के कोण पर गुना के आधार में डालें।

21. फोल्ड को छोड़ें, बाएं हाथ की पहली उंगली से पिस्टन के हैंडल को दबाएं और धीरे-धीरे घोल डालें।

22. इंजेक्शन वाली जगह पर एक सूखी बाँझ गेंद लगाएँ। सुई को त्वरित और सौम्य गति से निकालें।

21. इंजेक्शन लगने के बाद अगले 30 मिनट के अंदर मरीज को कुछ खाना चाहिए।

22. प्रयुक्त उपकरण (सिरिंज, सुई, कॉटन बॉल) कीटाणुरहित करें

23. इस्तेमाल किए गए दस्तानों को हटा दें और कीटाणुरहित करें।

25. प्रक्रियाओं के रजिस्टर में एक प्रविष्टि करें और चिकित्सा नियुक्तियों की सूची में एक निशान लगाएं।

26. हेरफेर के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करें।

जीवाणुरोधी साधनों की गणना और तनुकरण की तकनीक(पेनिसिलिन के उदाहरण पर)

उद्देश्य: जीवाणुरोधी चिकित्सा.

उपकरण: बाँझ दस्ताने, ट्रे, चिमटी, 5.0 मिलीलीटर सिरिंज; सुई 38 मिमी लंबी; शराब के गोले; पेनिसिलीन की शीशी एक विलायक के साथ ampoules / शीशी (चिकित्सा नुस्खे की शीट के अनुसार);

आवश्यक शर्तें: पेनिसिलिन का उत्पादन बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम या पोटेशियम नमक के क्रिस्टलीय पाउडर के रूप में किया जाता है। कार्रवाई की इकाइयों (ईडी) में खुराक दी गई। 250,000, 500,000 और 1,000,000 इकाइयों की बोतलों में उपलब्ध है।

उपयोग से पहले, पेनिसिलिन को भंग कर दिया जाता है, इसके लिए आप निम्नलिखित बाँझ समाधानों का उपयोग कर सकते हैं:

 आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 0.9%; इंजेक्शन के लिए पानी; 0.5% नोवोकेन समाधान

पतला पेनिसिलिन को ठंडी और अंधेरी जगह में एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। पेनिसिलिन के घोल को गर्म नहीं करना चाहिए, क्योंकि. उच्च तापमान के प्रभाव में यह नष्ट हो जाता है। मानक पेनिसिलिन को 4 घंटे के बाद दिन में 4-6 बार प्रशासित किया जाता है।

प्रजनन की प्रक्रिया:

पेनिसिलिन को पतला करने के 2 नियम हैं।

पेनिसिलिन की 1,000,000 इकाइयों वाली एक शीशी के उदाहरण का उपयोग करके गणना पर विचार करें।

पहला नियम: पतला एंटीबायोटिक के 1 मिलीलीटर में पेनिसिलिन के 100,000 आईयू होना चाहिए

दूसरा नियम: पतला एंटीबायोटिक के 1 मिलीलीटर में 200,000 आईयू पेनिसिलिन होना चाहिए

यह नियम तब लागू होता है जब मरीज का प्रिस्क्रिप्शन इससे अधिक न हो

500,000 इकाइयाँ, क्योंकि इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किए गए घोल की मात्रा 5 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह नियम तब लागू होता है जब रोगी का प्रिस्क्रिप्शन 500,000 यूनिट से अधिक हो।

विलायक की मात्रा निर्धारित करना आवश्यक है:

रिलीज़ फ़ॉर्म: (1,000,000 इकाइयाँ: 100,000 इकाइयाँ =

10 मिली विलायक)। विलायक की मात्रा निर्धारित करना आवश्यक है:

रिलीज़ फ़ॉर्म: (1,000,000 इकाइयाँ: 200,000 इकाइयाँ =

ध्यान दें: अन्य सभी एंटीबायोटिक्स को दवा के एनोटेशन के अनुसार खुराक और पतला किया जाता है।

2. एंटीबायोटिक वाली शीशी खोलें (एल्गोरिदम के अनुसार)।

3. विलायक के साथ शीशी/बोतल खोलें (एल्गोरिदम के अनुसार)।

4. सिरिंज में आवश्यक मात्रा में विलायक डालें (नियम के आधार पर)।

5. शीशी के रबर स्टॉपर को छेदें और विलायक डालें।

6. सुई शंकु से सुई के साथ शीशी निकालें और, शीशी को हिलाकर, पाउडर का पूर्ण विघटन प्राप्त करें।

7. सिरिंज को शीशी में सुई से जोड़ें, शीशी को उल्टा उठाएं और आवश्यक मात्रा में घुले हुए एंटीबायोटिक (एमएल) को इकट्ठा करें।

8. शीशी में सुई से सिरिंज को अलग करें, इंजेक्शन सुई पर लगाएं।

9. सिरिंज से टोपी में हवा और घोल की एक बूंद छोड़ कर सुई की सहनशीलता की जांच करें।

10. तैयार सिरिंज को एक स्टेराइल ट्रे में रखें।

11. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाएं (एल्गोरिदम के अनुसार)।

इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम

घुसपैठ: इंजेक्शन चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर

सख्त होने के लक्षण, इंजेक्शन स्थल पर दर्द, लालिमा

कारण: 1) सुई की अपर्याप्त लंबाई (जब मैं / मी)

2) बिना गर्म किये तेल के घोल का परिचय

3) एक ही शारीरिक क्षेत्र में एकाधिक इंजेक्शन

रोकथाम: तेल के घोल को 37-380C तक गर्म करें; वैकल्पिक इंजेक्शन स्थल

सहायता उपाय: आयोडीन जाल, वार्मिंग सेक, गर्म हीटिंग पैड।

अनुपस्थिति:चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर

संकेत: मवाद से भरी और आसपास के ऊतकों से सीमित गुहा के गठन के साथ कोमल ऊतकों की शुद्ध सूजन, दर्द, सूजन, हाइपरमिया, स्थानीय / सामान्य बुखार।

कारण: एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस की आवश्यकताओं का उल्लंघन

रोकथाम: एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस की आवश्यकताओं और उपचार कक्ष की स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था का सख्ती से पालन करें।

सहायता के उपाय: आधा-अल्कोहल सेक लगाएं, एक सर्जन को देखें (बाह्य रोगी के आधार पर)

सुई तोड़ना:चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर

कारण: कैनुला तक सुई घुसेड़ना, रोगी द्वारा मांसपेशियों का तेज संकुचन, दोषपूर्ण सुई

रोकथाम: सुई को पूरी तरह से न डालें, त्वचा के स्तर से कुछ मिलीमीटर ऊपर छोड़ दें, रोगी को पेट के बल लेटने के लिए आमंत्रित करें, यदि रोगी खड़ा है, तो उसे अपने शरीर का वजन दूसरे पैर पर स्थानांतरित करने की पेशकश करें।

चेता को हानि: इंट्रामस्क्युलर

लक्षण: न्यूरिटिस (तंत्रिका की सूजन), पक्षाघात (निचले अंग के कार्य का नुकसान)

कारण: यांत्रिक क्षति, रासायनिक क्षति, जब तंत्रिका ट्रंक के करीब एक दवा डिपो बनाया जाता है।

रोकथाम: सही इंजेक्शन स्थल चुनें

सहायता के उपाय: नोवोकेन नाकाबंदी, एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श।

संकेत: एक ही शारीरिक क्षेत्र में इंसुलिन की शुरूआत के साथ चमड़े के नीचे की वसा में अपक्षयी परिवर्तन।

रोकथाम: इंसुलिन इंजेक्शन के वैकल्पिक संरचनात्मक क्षेत्र।

ऑयल एम्बोलिसम:इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा

संकेत: बर्तन में जो तेल है - एक एम्बोलस - रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करता है। दम घुटने, सायनोसिस का दौरा पड़ता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

कारण:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान पोत में सुई के लुमेन का आकस्मिक प्रवेश

रोकथाम:

तैलीय घोल और सस्पेंशन का शिरा में प्रवेश वर्जित है!

तेल घोल डालने की दो-चरणीय विधि - पंचर के बाद, पिस्टन को अपनी ओर खींचना सुनिश्चित करें!

तेल समाधान के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन को चुनना बेहतर है!

सहायता उपाय: किसी मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाएँ,

आपातकालीन देखभाल शुरू करें, सीपीआर, चिकित्सा नियुक्तियों का पालन करें।

परिगलन:चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा

संकेत: इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द बढ़ना, सूजन, हाइपरमिया या सायनोसिस के साथ हाइपरमिया, फिर फफोले की उपस्थिति, नेक्रोसिस अल्सर जब एक अत्यधिक परेशान समाधान ऊतक में प्रवेश करता है।

कारण:संवहनी बिस्तर से आकस्मिक निकास और नस के आसपास के ऊतकों में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान का गलत प्रशासन आई/एम या एस/सी

रोकथाम 1)देखो कि तुम क्या लेते हो और उसे कहाँ रखते हो।

2) 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल का मांसपेशियों में या त्वचा के नीचे प्रवेश वर्जित है!

3) 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल को केवल नस में इंजेक्ट किया जाता है, रोगी की भलाई के नियंत्रण में बहुत धीरे-धीरे

सहायता उपाय 1)समाधान इंजेक्ट करना बंद करें

2) ऊपरी अंग पर टूर्निकेट न लगाएं (यह घोल के जलन पैदा करने वाले प्रभाव को बढ़ाता है)

3) जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एक बाँझ सिरिंज के साथ उनके ऊतकों के समाधान को एस्पिरेट करने का प्रयास करें

4) पहले से इंजेक्ट किए गए घोल की सांद्रता को कम करने के लिए साइट को बाँझ आसुत जल, या खारा सोडियम क्लोराइड घोल 0.9%, या नोवोकेन घोल 0.5% से पंचर करें।

5) आइस पैक लगाएं

6) तुरंत डॉक्टर को सूचित करें

एयर एम्बालिज़्म:नसों में

संकेत: वाहिका में फंसी हवा - एक एम्बोलस - रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करती है। दम घुटने, सायनोसिस का दौरा पड़ता है। ऑयल एम्बोलिज्म की तुलना में लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं। मौत का कारण बन सकता है.

कारण(ओं)सुई के माध्यम से रक्त वाहिका में प्रवेश करने वाली हवा

रोकथाम 1) सिरिंज और सुई से हवा को सावधानीपूर्वक बाहर निकालें

2) घोल को पूरी तरह से इंजेक्ट न करें, घोल का 0.5-1 मिलीलीटर छोड़ दें

3) जलसेक प्रणाली से हवा को सावधानीपूर्वक बाहर निकालें

राहत के उपाय 1) किसी मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाएँ

2) आपातकालीन देखभाल, सीपीआर शुरू करें

3) चिकित्सा नियुक्तियाँ पूरी करें

त्वचा के नीचे रक्तस्राव के लक्षण और त्वचा के नीचे बैंगनी धब्बे के रूप में चोट का दिखना, दर्द होना

कारण(ओं) 1) शिरा की दोनों दीवारों का पंचर होना

2) मरीज ने 5-7 मिनट तक अल्कोहल बॉल को इंजेक्शन वाली जगह पर नहीं दबाया

रोकथामअंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीक का निरीक्षण करें (इंजेक्शन का कट, कोण और गहराई)

राहत के उपाय 1) इंजेक्शन बंद करो

2) नस पर अल्कोहल कॉटन बॉल लगाएं

3) आधा-अल्कोहल सेक लगाएं

4) डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें (हेपरिन, ट्रोक्सीवाज़िन मरहम)

संकेत: थ्रोम्बस के गठन के साथ नस की सूजन: दर्द, हाइपरिमिया, नस के साथ गाढ़ा होना, शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि हो सकती है

कारण(ओं) 1) एक ही नस में बार-बार छेद होना

2) संकेंद्रित चिड़चिड़े समाधानों की शुरूआत

3) अपर्याप्त तेज़ सुइयों का उपयोग

रोकथाम 1) रोगी की दोनों नसों और हाथों को बारी-बारी से करें

2) नस में इंजेक्शन लगाने से पहले सांद्रित जलन पैदा करने वाले घोल को पतला करें

3) तेज सुइयों का प्रयोग करें

राहत के उपाय 1) डॉक्टर को सूचित करें

2) चिकित्सा नियुक्तियाँ पूरी करें

औषधीय समाधान का त्रुटिपूर्ण परिचय: कोई इंजेक्शन

संकेत अलग-अलग हो सकते हैं: दर्द की प्रतिक्रिया से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास तक

कारण(ओं)काम में लापरवाही

रोकथामदेखें कि आपको क्या मिल रहा है:

- समाधान की उपस्थिति की जाँच करें

 एक बार फिर चिकित्सीय नुस्खों की सूची के आंकड़ों को स्पष्ट करें

राहत के उपाय 1) यदि इंजेक्शन अंगों पर लगाया गया है - एक टूर्निकेट लगाएं

2) इंजेक्शन स्थल पर 0.9% खारा सोडियम क्लोराइड घोल छिड़कें

3) आइस पैक लगाएं

4) डॉक्टर को सूचित करें और उनके निर्देशों का पालन करें

अस्पताल हेमोकॉन्टैक्ट संक्रमण से संक्रमण: (सेप्सिस, एचआईवी-संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी):कोई इंजेक्शन

लक्षण विकसित बीमारी के अनुरूप हैं

कारण (ओं) उपचार कक्ष की स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था के अनुपालन में घोर उल्लंघन, ओएसटी 42-21-2-85 (कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई, नसबंदी), काम पर सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताएं

एलर्जी:कोई इंजेक्शन

संकेत: भिन्न हो सकते हैं: खुजली, दाने, नाक बहना, एनाफिलेक्टिक सदमा

कारण(ओं)दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता

रोकथाम 1) रोगी के चिकित्सा दस्तावेज (चिकित्सा इतिहास, आउट पेशेंट कार्ड, गर्भवती महिला का एक्सचेंज कार्ड) पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के निशान का नियंत्रण

2) रोगी के एलर्जी इतिहास का प्रारंभिक संग्रह

3) इंजेक्शन के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करना

राहत के उपाय: एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षणों के विकास के साथ: 1) एक मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाएं

2) एक एंटी-शॉक किट (एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन IV बोलस, सेलाइन सोडियम क्लोराइड सॉल्यूशन 0.9% IV ड्रिप) का उपयोग करके आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करें।

3) संकेतों के अनुसार सीपीआर, चिकित्सीय नुस्खे अपनाएं

स्रोत

इंसुलिन थेरेपी की संभावित जटिलताएँ

यदि आप कुछ सुरक्षा उपायों और नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो इंसुलिन उपचार, किसी भी अन्य प्रकार के उपचार की तरह, विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है। इंसुलिन थेरेपी की जटिलता इंसुलिन की खुराक के सही चयन और उपचार के विकल्प में निहित है, इसलिए, संपूर्ण उपचार प्रक्रिया के दौरान मधुमेह मेलेटस वाले रोगी की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यह शुरुआत में ही मुश्किल लगता है, और फिर लोग आमतौर पर इसके आदी हो जाते हैं और सभी कठिनाइयों का बखूबी सामना करते हैं। चूँकि मधुमेह मेलिटस जीवन भर के लिए एक निदान है, इसलिए वे चाकू और कांटे की तरह ही एक सिरिंज को संभालना सीखते हैं। हालाँकि, अन्य लोगों के विपरीत, मधुमेह के रोगी उपचार से थोड़ी सी भी छूट और "आराम" नहीं ले सकते, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा होता है।

यह जटिलता इंजेक्शन स्थलों पर वसा ऊतक के गठन और क्षय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, अर्थात, इंजेक्शन स्थल पर सील दिखाई देती है (जब वसा ऊतक बढ़ता है) या इंडेंटेशन (जब वसा ऊतक कम हो जाता है और चमड़े के नीचे का वसा ऊतक गायब हो जाता है)। तदनुसार, इसे हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक प्रकार की लिपोडिस्ट्रोफी कहा जाता है।

सिरिंज सुई से छोटी परिधीय नसों को लंबे समय तक और लगातार आघात के परिणामस्वरूप लिपोडिस्ट्रोफी धीरे-धीरे विकसित होती है। लेकिन यह केवल एक कारण है, हालांकि सबसे आम है। जटिलताओं का एक अन्य कारण अपर्याप्त शुद्ध इंसुलिन का उपयोग है।

इंसुलिन थेरेपी की यह जटिलता आमतौर पर इंसुलिन प्रशासन के कई महीनों या वर्षों के बाद होती है। यह जटिलता रोगी के लिए खतरनाक नहीं है, हालाँकि इससे इंसुलिन का अवशोषण ख़राब हो जाता है, और व्यक्ति को कुछ असुविधा भी होती है। सबसे पहले, ये कॉस्मेटिक त्वचा दोष हैं, और दूसरी बात, जटिलताओं के स्थानों में दर्द, जो मौसम परिवर्तन के साथ बढ़ता है।

एट्रोफिक प्रकार के लिपोडिस्ट्रॉफी के उपचार में नोवोकेन के साथ पोर्सिन इंसुलिन का उपयोग शामिल है, जो तंत्रिकाओं के ट्रॉफिक कार्य को बहाल करने में मदद करता है। हाइपरट्रॉफिक प्रकार के लिपोडिस्ट्रोफी का इलाज फिजियोथेरेपी से किया जाता है: हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के साथ फोनोफोरेसिस।

निवारक उपायों का उपयोग करके आप इस जटिलता से खुद को बचा सकते हैं।

1) इंजेक्शन स्थलों का प्रत्यावर्तन;

2) केवल शरीर के तापमान तक गर्म इंसुलिन की शुरूआत;

3) अल्कोहल से उपचार के बाद, इंजेक्शन वाली जगह को एक बाँझ कपड़े से अच्छी तरह से रगड़ना चाहिए या अल्कोहल के पूरी तरह सूखने की प्रतीक्षा करनी चाहिए;

4) त्वचा के नीचे धीरे-धीरे और गहराई से इंसुलिन इंजेक्ट करें;

5) केवल तेज़ सुइयों का उपयोग करें।

यह जटिलता रोगी के कार्यों पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि इंसुलिन की संरचना में विदेशी प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होती है। स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं जो इंजेक्शन स्थल और उसके आसपास त्वचा की लालिमा, सीलन, सूजन, जलन और खुजली के रूप में होती हैं। सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत अधिक खतरनाक होती हैं, जो पित्ती, क्विन्के की एडिमा, ब्रोंकोस्पज़म, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, जोड़ों में दर्द, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और यहां तक कि एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में प्रकट होती हैं।

अस्पताल में जीवन-घातक एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इलाज हार्मोन प्रेडनिसोलोन के प्रशासन के साथ किया जाता है, अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं को एंटीहिस्टामाइन के साथ हटा दिया जाता है, साथ ही इंसुलिन के साथ हार्मोन हाइड्रोकार्टिसोन का प्रशासन भी किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, रोगी को पोर्सिन इंसुलिन से मानव इंसुलिन में स्थानांतरित करके एलर्जी को बाहर करना संभव है।

यह भी पढ़ें: यदि आप मधुमेह में इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाते हैं तो मधुमेह क्या होता है?

क्रोनिक इंसुलिन ओवरडोज

इंसुलिन की क्रोनिक ओवरडोज़ तब होती है जब इंसुलिन की आवश्यकता बहुत अधिक हो जाती है, यानी, यह प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 1-1.5 यूनिट से अधिक हो जाती है। ऐसे में मरीज की हालत काफी खराब हो जाती है। यदि ऐसा रोगी इंसुलिन की खुराक कम कर दे तो उसे काफी बेहतर महसूस होगा। यह इंसुलिन ओवरडोज़ का सबसे विशिष्ट लक्षण है। जटिलताओं की अन्य अभिव्यक्तियाँ:

उच्च उपवास रक्त शर्करा;

दिन के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में तेज उतार-चढ़ाव;

मूत्र में शर्करा की बड़ी हानि;

हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया में बार-बार उतार-चढ़ाव;

भूख बढ़ना और वजन बढ़ना।

जटिलताओं का इलाज इंसुलिन की खुराक को समायोजित करके और दवा देने के लिए सही आहार का चयन करके किया जाता है।

हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा

इस जटिलता का कारण इंसुलिन की खुराक का गलत चयन है, जो बहुत अधिक हो गया, साथ ही कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त सेवन भी है। अल्प-अभिनय इंसुलिन के प्रशासन के 2-3 घंटे बाद और लंबे-अभिनय इंसुलिन की अधिकतम गतिविधि की अवधि के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है। यह एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, क्योंकि रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता बहुत तेजी से घट सकती है और रोगी को हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का अनुभव हो सकता है।

लंबे समय तक गहन इंसुलिन थेरेपी, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ, अक्सर हाइपोग्लाइसेमिक जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

यदि रक्त शर्करा के स्तर को 4 mmol/l से नीचे गिरने दिया जाता है, तो कम रक्त शर्करा के स्तर की प्रतिक्रिया में, शर्करा में तेज वृद्धि हो सकती है, यानी हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति हो सकती है।

इस जटिलता की रोकथाम में इंसुलिन की खुराक को कम करना शामिल है, जिसका प्रभाव उस समय पड़ता है जब रक्त शर्करा 4 mmol/l से नीचे गिर जाता है।

इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन प्रतिरोध)

यह जटिलता इंसुलिन की कुछ खुराक की लत के कारण होती है, जो समय के साथ वांछित प्रभाव नहीं देती है और उनकी वृद्धि की आवश्यकता होती है। इंसुलिन प्रतिरोध अस्थायी और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है। यदि इंसुलिन की आवश्यकता प्रति दिन 100-200 आईयू से अधिक तक पहुंच जाती है, लेकिन रोगी को केटोएसिडोसिस के हमले नहीं होते हैं और कोई अन्य अंतःस्रावी रोग नहीं होते हैं, तो हम इंसुलिन प्रतिरोध के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

अस्थायी इंसुलिन प्रतिरोध के विकास के कारणों में शामिल हैं: मोटापा, उच्च रक्त लिपिड, निर्जलीकरण, तनाव, तीव्र और पुरानी संक्रामक रोग, शारीरिक गतिविधि की कमी। इसलिए, आप सूचीबद्ध कारणों को समाप्त करके इस प्रकार की जटिलता से छुटकारा पा सकते हैं।

प्रशासित इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन, इंसुलिन रिसेप्टर्स की संख्या और संवेदनशीलता में कमी और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के कारण दीर्घकालिक या प्रतिरक्षाविज्ञानी इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है। उपचार में पोर्सिन इंसुलिन को मानव इंसुलिन से बदलना, साथ ही हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन हार्मोन का उपयोग और आहार के माध्यम से यकृत समारोह को सामान्य करना शामिल है।

स्रोत

इंसुलिन —

इंसुलिन को 1 मिलीलीटर की एक विशेष डिस्पोजेबल इंसुलिन सिरिंज के साथ प्रशासित किया जाता है।

लक्ष्य:

मतभेद:

बाँझ: गॉज टफ्स या कॉटन बॉल के साथ एक ट्रे, एक सुई के साथ एक इंसुलिन सिरिंज, एक दूसरी सुई (यदि सिरिंज पर सुई बदली जाती है), अल्कोहल 70%, एक इंसुलिन तैयारी, दस्ताने।

रोगी और दवा की तैयारी:

1. रोगी को इंसुलिन लेते समय आहार का पालन करने की आवश्यकता समझाएं। लघु-अभिनय इंसुलिन भोजन से 15-20 मिनट पहले दिया जाता है, इसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव 20-30 मिनट के बाद शुरू होता है, 1.5-2.5 घंटे के बाद अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुंचता है, कार्रवाई की कुल अवधि 5-6 घंटे होती है।

2. सुई को इंसुलिन और एस/सी के साथ शीशी में तभी डाला जा सकता है जब शीशी का स्टॉपर और इंजेक्शन वाली जगह 70% अल्कोहल से सूख जाए, क्योंकि। शराब इंसुलिन की गतिविधि को कम कर देती है।

3. इंसुलिन का घोल सिरिंज में खींचते समय डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक से 2 यूआई अधिक डालें, क्योंकि। हवा निकालने और दूसरी सुई की जाँच करने के दौरान होने वाले नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है (बशर्ते कि सुई हटाने योग्य हो)।

4. इंसुलिन वाली शीशियों को जमने से बचाने के लिए रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है; सीधी धूप को बाहर रखा गया है; प्रशासन से पहले कमरे के तापमान तक गर्म करें।

5. खोलने के बाद बोतल को 1 महीने तक स्टोर किया जा सकता है, धातु की टोपी को न फाड़ें बल्कि मोड़ें।

निष्पादन एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को हेरफेर की प्रक्रिया समझाएं, उसकी सहमति लें।

2. साफ गाउन, मास्क पहनें, अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर साफ करें, दस्ताने पहनें।

3. इंसुलिन का नाम, खुराक (40,80,100 IU प्रति 1 मिली) पढ़ें - डॉक्टर के नुस्खे के अनुरूप होना चाहिए।

4. तारीख, समाप्ति तिथि देखें - मेल खाना चाहिए।

5. पैकेजिंग की अखंडता की जाँच करें।

6. चयनित बाँझ इंसुलिन सिरिंज के साथ पैकेज खोलें, इसे एक बाँझ ट्रे में रखें।

7. एल्युमीनियम कवर को 70% अल्कोहल से दो बार उपचारित करके खोलें।

8. शीशी की रबर टोपी को छेदें शराब सूख जाने के बाद

9. सुई बदलें. सिरिंज से हवा छोड़ें (2 इकाइयां सुई में जाएंगी)।

10. सिरिंज को एक स्टेराइल ट्रे पर रखें, 3 स्टेराइल, कॉटन बॉल तैयार करें (2 70% अल्कोहल से सिक्त, तीसरी सूखी)।

11. त्वचा को पहले पहले से उपचारित करें, फिर दूसरे कॉटन बॉल (अल्कोहल के साथ) से, तीसरे (सूखे) को अपने बाएं हाथ में पकड़ें।

12. त्वचा को एक त्रिकोणीय मोड़ में इकट्ठा करें।

13. सिरिंज को अपने दाहिने हाथ में पकड़कर सुई को तह के आधार में 45° के कोण पर 1-2 सेमी (सुई का 2/3) की गहराई तक डालें।

15. इंजेक्शन वाली जगह पर दबाव डालें सूखाकपास की गेंद।

16. सुई को कैनुला से पकड़कर निकालें।

17. डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई को 3% क्लोरैमाइन के एक कंटेनर में 60 मिनट के लिए फेंक दें।

18. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

1. लिपोडिस्ट्रोफी (कई इंजेक्शनों के स्थल पर वसा ऊतक का गायब होना, घाव होना)।

2. एलर्जी प्रतिक्रिया (लालिमा, पित्ती, एंजियोएडेमा)।

3. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था (ओवरडोज़ के मामले में)। देखा गया: चिड़चिड़ापन, पसीना, भूख। (हाइपोग्लाइसीमिया के लिए सहायता: रोगी को चीनी, शहद, मीठा पेय, बिस्कुट दें)।

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स्रोत

इंसुलिन -यह एक रक्त शर्करा कम करने वाली दवा है जिसे इंसुलिन (आईयू) की इकाइयों में डाला जाता है। 5 मिलीलीटर की शीशियों में निर्मित, 1 मिलीलीटर इंसुलिन में 40 IU, 80 IU या 100 IU होते हैं - बोतल के लेबल को ध्यान से देखें।

इंसुलिन को एक विशेष डिस्पोजेबल 1 मिलीलीटर इंसुलिन सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

सिलेंडर पर स्केल के एक तरफ एमएल के लिए डिवीजन होते हैं, दूसरी तरफ ईआई के लिए डिवीजन होते हैं, और डिवीजन के पैमाने का मूल्यांकन करने के बाद, दवा एकत्र करने के लिए इसका उपयोग करते हैं। इंसुलिन को एस/सी, इन/इन प्रशासित किया जाता है।

लक्ष्य: चिकित्सीय - रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए।

गैर-बाँझ: कैंची, सोफ़ा या कुर्सी, सुइयों, सिरिंज, ड्रेसिंग के कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर।

रोगी को इंसुलिन प्राप्त करते समय आहार का अनुपालन करने की आवश्यकता समझाएं। लघु-अभिनय इंसुलिन भोजन से 15-20 मिनट पहले दिया जाता है, इसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव 20-30 मिनट के बाद शुरू होता है, 1.5-2.5 घंटे के बाद अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुंचता है, कार्रवाई की कुल अवधि 5-6 घंटे होती है।

सुई को इंसुलिन और एस/सी के साथ शीशी में तभी डाला जा सकता है जब शीशी का स्टॉपर और इंजेक्शन वाली जगह 70% अल्कोहल से सूख जाए, क्योंकि। शराब इंसुलिन की गतिविधि को कम कर देती है।

इंसुलिन घोल को सिरिंज में डायल करते समय, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से 2 यूआई अधिक डायल करें, क्योंकि। हवा निकालने और दूसरी सुई की जाँच करने के दौरान होने वाले नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है (बशर्ते कि सुई हटाने योग्य हो)।

इंसुलिन वाली शीशियों को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है, जिससे उन्हें जमने से बचाया जा सके; सीधी धूप को बाहर रखा गया है; प्रशासन से पहले कमरे के तापमान तक गर्म करें।

खोलने के बाद बोतल को 1 महीने तक स्टोर किया जा सकता है, धातु की टोपी को न फाड़ें बल्कि मोड़ें।

रोगी को हेरफेर का तरीका समझाएं, उसकी सहमति लें।

साफ गाउन पहनें, मास्क लगाएं, अपने हाथों को स्वच्छ रखें, दस्ताने पहनें।

इंसुलिन का नाम, खुराक (40,80,100 आईयू प्रति 1 मिली) पढ़ें - डॉक्टर के नुस्खे के अनुरूप होना चाहिए।

दिनांक, समाप्ति तिथि देखें - मेल खाना चाहिए।

पैकेज की अखंडता की जाँच करें.

चयनित बाँझ इंसुलिन सिरिंज के साथ पैकेज खोलें, इसे एक बाँझ ट्रे में रखें।

एल्यूमीनियम कवर को दो बार 70% अल्कोहल से उपचारित करके खोलें।

शीशी की रबर टोपी में छेद करें शराब सूख जाने के बाद, इंसुलिन तैयार करें (डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक प्लस 2 यूनिट)।

सुई बदलें. सिरिंज से हवा छोड़ें (2 इकाइयां सुई में जाएंगी)।

सिरिंज को एक स्टेराइल ट्रे पर रखें, 3 स्टेराइल, कॉटन बॉल तैयार करें (2 70% अल्कोहल से सिक्त, तीसरा सूखा)।

त्वचा को पहले पहले से उपचारित करें, फिर दूसरे कॉटन बॉल (अल्कोहल के साथ) से, तीसरे (सूखे) को अपने बाएं हाथ में पकड़ें।

त्वचा को एक त्रिकोणीय मोड़ में इकट्ठा करें।

सिरिंज को अपने दाहिने हाथ में पकड़कर सुई को तह के आधार में 45° के कोण पर 1-2 सेमी (सुई का 2/3) की गहराई तक डालें।

इंजेक्शन वाली जगह को दबाएं सूखाकपास की गेंद।

सुई को कैनुला से पकड़कर निकालें।

डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई को 3% क्लोरैमाइन के एक कंटेनर में 60 मिनट के लिए फेंक दें।

दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

इंसुलिन प्रशासन के साथ संभावित जटिलताएँ:

लिपोडिस्ट्रोफी (कई इंजेक्शनों के स्थल पर वसा ऊतक का गायब होना, घाव होना)।

एलर्जी प्रतिक्रिया (लालिमा, पित्ती, क्विन्के की सूजन)।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था (अधिक मात्रा के साथ)। देखा गया: चिड़चिड़ापन, पसीना, भूख। (हाइपोग्लाइसीमिया के लिए सहायता: रोगी को चीनी, शहद, मीठा पेय, बिस्कुट दें)।

स्रोत

- दी गई खुराक और लिए गए भोजन के बीच विसंगति;

- जिगर और गुर्दे के रोग;

हाइपोग्लाइसीमिया के पहले नैदानिक लक्षण ("तेज" इंसुलिन के वनस्पतिप्रभाव): चिड़चिड़ापन, चिंता, मांसपेशियों में कमजोरी, अवसाद, दृश्य तीक्ष्णता में बदलाव, टैचीकार्डिया, पसीना, कंपकंपी, त्वचा का पीलापन, "हंस धक्कों", डर की भावना। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में शरीर के तापमान में कमी का नैदानिक महत्व होता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं आमतौर पर रात में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनती हैं (बुरे सपने, पसीना, बेचैनी, जागने पर सिरदर्द - मस्तिष्क संबंधी लक्षण)।

मधुमेह के रोगियों के लिए इंसुलिन उपचार कब निर्धारित किया जाता है?

इंसुलिन थेरेपी से जुड़ी संभावित रोगी समस्याएं

रक्त शर्करा में अचानक गिरावट (हाइपोग्लाइसीमिया)

मधुमेह रोगियों में अन्य जटिलताएँ

इंसुलिन की अधिक मात्रा और कोमा

यदि इंसुलिन इंजेक्शन लगाने के बाद मधुमेह रोगी की हालत अचानक खराब हो जाए तो क्या करें?

रक्त शर्करा में वृद्धि के साथ इंसुलिन का निर्माण

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