वायुकोशीय प्रक्रिया के सुधार की विशेषताएं। दांत निकालने के दौरान जटिलताएं - निचले जबड़े की अव्यवस्था और फ्रैक्चर, जबड़े के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

- हड्डी के वायुकोशीय भाग की अखंडता का उल्लंघन। मरीजों को क्षतिग्रस्त जबड़े के क्षेत्र में तेज दर्द, दांत बंद करते समय, निगलते समय दर्द बढ़ने की शिकायत होती है। जांच के दौरान पेरिओरल क्षेत्र में खरोंच, घाव का पता चलता है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में चोट और फटी चोटों के लक्षण दिखाई देते हैं। "वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर" का निदान रोगी की शिकायतों, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा और रेडियोग्राफी परिणामों के आधार पर किया जाता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के उपचार में क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का सर्जिकल उपचार, पुनर्स्थापन, टूटे हुए टुकड़े को ठीक करना और हड्डी को स्थिर करना शामिल है।

सामान्य जानकारी

वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर - ऊपरी (निचले) जबड़े, असर वाले दांतों की हड्डी के शारीरिक भाग की अखंडता के पूर्ण या आंशिक उल्लंघन के साथ क्षति। दंत चिकित्सा में, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर निचले जबड़े की तुलना में बहुत अधिक आम है। यह न केवल हड्डी के ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है, बल्कि जबड़े और एक दूसरे के अनुपात के कारण भी है। ऊपरी जबड़े की सघन प्लेटें पतली होती हैं। इसके अलावा, ऑर्थोगैथिक काटने के साथ, ऊपरी कृन्तक निचले दांतों को ओवरलैप करते हैं, जिससे उन्हें चोट लगने से बचाया जाता है।

ऊपरी जबड़े के सामने के दाँत प्रभाव पड़ने पर स्वयं खुल जाते हैं। यह उन पर है कि अधिकतम दर्दनाक बल का हिसाब है। वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर, जड़ों के शीर्ष तीसरे की अखंडता के उल्लंघन के साथ, शायद ही कभी निदान किया जाता है। बच्चों में, हड्डी में स्थायी दांतों के रोम की उपस्थिति के कारण, वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का अक्सर 5 से 7 वर्ष की आयु में पता लगाया जाता है। ऊपरी कृन्तकों की वेस्टिबुलर स्थिति के साथ संयोजन में डिस्टल अवरोधन से वायुकोशीय प्रक्रिया में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

कारण

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मुख्य कारणों में चोटें, झटका, ऊंचाई से गिरना शामिल हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस, रेशेदार ओस्टिटिस, घातक नवोप्लाज्म, रेडिक्यूलर सिस्ट हड्डी की संरचना को कमजोर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप छोटी ताकतों के संपर्क में आने पर भी वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर हो सकता है। क्षतिग्रस्त टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति मांसपेशियों के कर्षण, टुकड़े के क्षेत्र और प्रभाव की गतिज ऊर्जा से प्रभावित होती है। यदि बल के अनुप्रयोग की रेखा धनु तल में गुजरती है, तो वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप बना पूर्वकाल का टुकड़ा, मौखिक गुहा में विस्थापित हो जाता है। जबड़े के पार्श्व भाग की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, जंगम टुकड़ा मध्य रेखा की दिशा में और अंदर की ओर बढ़ता है।

गहरे अवरोध और पीछे के दांतों की अनुपस्थिति वाले रोगियों में, ठोड़ी क्षेत्र के नीचे से होने वाली क्षति से ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग का पूर्व विस्थापन होता है, झटका की गतिज ऊर्जा निचले कृन्तकों के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में स्थानांतरित हो जाती है। दाढ़ के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर निचले जबड़े और जाइगोमैटिक आर्च के बीच स्थित क्षेत्र में एक संकीर्ण वस्तु की चोट के परिणामस्वरूप होता है। शारीरिक संरचनाएं जो ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया को फ्रैक्चर से बचाती हैं, उनमें नाक उपास्थि, जाइगोमैटिक आर्क और हड्डी शामिल हैं। निचला जबड़ा ठुड्डी के ट्यूबरकल और तिरछी रेखाओं से मजबूत होता है।

वर्गीकरण

वायुकोशीय प्रक्रिया के निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर हैं:

• आंशिक फ्रैक्चर. रेडियोग्राफ़ पर, केवल बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट की अखंडता का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है।
• अधूरा फ्रैक्चर. हड्डी के ऊतकों की सभी परतों की क्षति का निदान किया जाता है। कोई खंड ऑफसेट नहीं.
• पूर्ण फ्रैक्चर. रेडियोग्राफ़ को समझने पर, हड्डी के ऊतकों का एक धनुषाकार ज्ञान प्रकट होता है (दो ऊर्ध्वाधर रेखाएँ एक क्षैतिज रेखा से जुड़ी होती हैं)।
• विखण्डित अस्थिभंग. इसमें विभिन्न दिशाओं में प्रतिच्छेद करने वाले कई टुकड़े होते हैं।
• अस्थि दोष के साथ फ्रैक्चर. हड्डी के ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का पूर्ण पृथक्करण होता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर को भी विस्थापन के बिना और विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है।

लक्षण

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ, मरीज़ तीव्र सहज दर्द की शिकायत करते हैं, जो उनके दांत बंद करने की कोशिश करने पर बढ़ जाता है। लार निगलने में दर्द भी होता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर वाले रोगियों में, मुंह आधा खुला होता है। पेरियोरल क्षेत्र के ऊतकों में, एकल या एकाधिक घर्षण और घाव पाए जाते हैं। एडेमेटस ओरल म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चोट-फटे घावों का निदान किया जाता है। विस्थापन के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, रक्तस्रावी श्लेष्म झिल्ली के नीचे, टूटी हुई हड्डी के खंड का एक किनारा होता है।

रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, संक्रमणकालीन तह चिकनी हो जाती है। टूटे हुए टुकड़े के विस्थापन के कारण रोगियों में काटने की समस्या उत्पन्न हो जाती है। बंद करते समय, रोड़ा संपर्क केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र के दांतों के काटने वाले किनारों और चबाने वाली सतहों पर निर्धारित होता है। दाँत गतिशील हैं, ऊर्ध्वाधर टक्कर सकारात्मक है। वायुकोशीय प्रक्रिया के अपूर्ण फ्रैक्चर के साथ, रोड़ा के उल्लंघन का कारण दांतों का पूर्ण या प्रभावित अव्यवस्था है। वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ, म्यूकोसा या डेंटोजिंजिवल जंक्शन के घाव से रक्तस्राव का अक्सर निदान किया जाता है। बचपन में, वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षतिग्रस्त विस्थापित टुकड़े में स्थायी दांतों की शुरुआत हो सकती है, जो बाद में उनकी मृत्यु का कारण बनती है।

निदान

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के निदान में शिकायतों का संग्रह, शारीरिक परीक्षण, रेडियोग्राफिक परीक्षा शामिल है। एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, एक दंत चिकित्सक नरम ऊतकों की सूजन, मौखिक क्षेत्र की त्वचा की अखंडता का उल्लंघन प्रकट करता है। मुँह खोलना कठिन है। चोट और घाव वाले घाव होंठों की लाल सीमा पर, साथ ही मौखिक श्लेष्मा पर भी निर्धारित होते हैं। दंश टूट गया है. रक्तस्राव के साथ दांतों की पूर्ण और आंशिक अव्यवस्था हो सकती है। क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े के दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता नोट की जाती है। विस्थापित क्षेत्र के दांतों की ऊर्ध्वाधर टक्कर, साथ ही फ्रैक्चर लाइन की सीमा भी सकारात्मक है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए पैल्पेशन परीक्षा अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। धनु और अनुप्रस्थ विमानों में क्षतिग्रस्त टुकड़े के विस्थापन के दौरान मोबाइल बिंदुओं का पता लगाने के कारण, फ्रैक्चर लाइन को चिकित्सकीय रूप से पुन: उत्पन्न करना संभव है। वायुकोशीय प्रक्रिया पर दबाव के साथ दर्द भी होता है। भार चिह्न सकारात्मक है. "वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर" के निदान में रेडियोग्राफी के परिणाम निर्णायक हैं। वायुकोशीय भाग को नुकसान वाले रोगियों में, छवि असमान सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों की सफाई को दर्शाती है, जिसका आकार एक आर्च जैसा होता है। हड्डी के ऊतकों की सघन संरचना के कारण, निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर में स्पष्ट आकृति होती है। गणना टोमोग्राफी करते समय, हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के साथ, नरम ऊतकों में घाव चैनल का स्थान, हेमेटोमा की उपस्थिति और सटीक स्थानीयकरण निर्धारित करना संभव है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर को नरम ऊतक की चोटों और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की हड्डियों के अन्य फ्रैक्चर से अलग किया जाना चाहिए। क्लिनिकल परीक्षण एक मौखिक सर्जन द्वारा किया जाता है।

इलाज

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के उपचार में दर्द का उन्मूलन, क्षतिग्रस्त ऊतकों का एंटीसेप्टिक उपचार, टुकड़ों का मैन्युअल पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण शामिल है। एनेस्थीसिया के उद्देश्य से, कंडक्शन एनेस्थीसिया किया जाता है। विस्थापन के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, घाव का पुनरीक्षण किया जाता है, हड्डी के तेज किनारों को चिकना किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली को कसकर सिल दिया जाता है या हड्डी के घाव को आयोडोफॉर्म पट्टी से बंद कर दिया जाता है।

विस्थापित टुकड़े को ऑक्लुसल संबंधों के नियंत्रण में सही स्थिति में सेट किया गया है। स्थिरीकरण के लिए, एल्यूमीनियम तार से बने एक चिकने ब्रेस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह दांतों की मुख सतह से मुड़ा हुआ होता है। बशर्ते कि हड्डी के ऊतकों और अक्षुण्ण क्षेत्र के दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता में कोई विनाशकारी पेरीएपिकल परिवर्तन न हो, स्प्लिंट को वायुकोशीय प्रक्रिया की फ्रैक्चर लाइन के दोनों किनारों पर 3 दांतों पर तय किया जाता है। सिंगल-जॉ ब्रेस को चिपकने वाली प्रणालियों और एक हल्के इलाज वाली मिश्रित सामग्री या धातु के लिगचर के साथ रखा जाता है, जिसे हर हफ्ते बदला जाना चाहिए।

यदि, जब वायुकोशीय प्रक्रिया टूट जाती है, तो दाढ़ के क्षेत्र में स्प्लिंट को ठीक करने के लिए केवल एक ही समर्थन होता है, स्थिर दांतों की संख्या 5 तक बढ़ जाती है। अधिक स्थिर स्थिरीकरण प्राप्त करने के लिए, एक चिन स्लिंग का उपयोग किया जाता है। ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग के प्रभावित अव्यवस्था के मामले में, एक एकल-जबड़े वाले स्टील ब्रैकेट का उपयोग किया जाता है, जो स्वस्थ दांतों के साथ संयुक्ताक्षर से बंधा होता है। विस्थापित टुकड़ा इलास्टिक बैंड के साथ टायर से जुड़ा हुआ है। यदि वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के दौरान सहायक क्षेत्रों में कोई दांत नहीं हैं, तो एक स्प्लिंट त्वरित-सख्त प्लास्टिक से बना होता है। पहले दिनों में, एंटीबायोटिक थेरेपी, हाइपोथर्मिया निर्धारित किया जाता है। हर्बल काढ़े, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट पर आधारित तैयारी का उपयोग एंटीसेप्टिक उपचार की तैयारी के रूप में किया जाता है।

पूर्वानुमान

यदि दांतों की जड़ें वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर की रेखा में नहीं हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। एक साथ पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण 8 सप्ताह के भीतर कैलस गठन को प्राप्त करना संभव बनाता है। रोगियों के देर से उपचार के साथ, उपचार का समय लंबा हो जाता है, सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी चिकित्सा के लिए दवाओं की सूची बढ़ रही है, ऑस्टियोसिंथेसिस के विकल्प कम हो रहे हैं, और अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस और झूठे संयुक्त विकास के जोखिम बढ़ रहे हैं। कठोर टुकड़ों को कम करने के लिए, एक्स्ट्राओरल और इंट्राओरल ट्रैक्शन के लिए अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

यदि, वायुकोशीय भाग के फ्रैक्चर के साथ, दांतों की जड़ों की अखंडता के उल्लंघन का निदान किया जाता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। अधिकांश मामलों में समेकन प्राप्त नहीं हो पाता है। संक्रमण और ट्राफिज्म के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, टूटे हुए टुकड़े की ज़ब्ती और अस्वीकृति देखी जाती है।

ऊपरी जबड़े की प्रक्रियाओं का फ्रैक्चर

ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर वायुकोशीय चाप पर बल की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई से उत्पन्न होते हैं। अप्रत्यक्ष कार्रवाई के साथ, प्रभाव बल निचले जबड़े से प्रसारित होता है, और यहां प्रभाव के समय ऊपरी पंक्ति के संबंध में निचले जबड़े के दांतों की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। दांतों के पूर्ण संयोग के साथ, दांतों के कम्यूटेड फ्रैक्चर हो सकते हैं; बेमेल के मामले में - वायुकोशीय चाप के दाएं या बाएं तरफ का फ्रैक्चर।

वायुकोशीय प्रक्रिया के पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के फ्रैक्चर वायुकोशीय मेहराब या दांतों की एक पंक्ति पर बल की सीधी कार्रवाई के साथ-साथ अप्रत्यक्ष रूप से - ठोड़ी पर गिरने पर निचले जबड़े के माध्यम से होते हैं। वे अक्सर निचले जबड़े के शरीर के एक साथ फ्रैक्चर के साथ होते हैं। यहां फ्रैक्चर लाइन, निचले जबड़े के फ्रैक्चर की तुलना में अधिक बार, वायुकोशीय प्रक्रिया से आगे निकल जाती है, जिससे एक धनुषाकार फ्रैक्चर बनता है (चित्र 57)।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया उसके शरीर से अधिक निकटता से जुड़ी होती है और दांतों की जड़ें एक ही स्तर पर नहीं होती हैं, बल्कि अक्सर कठोर तालु के आर्च के स्तर से ऊपर जाती हैं, क्योंकि उदाहरण के लिए, सामने के दाँतों की जड़ें। अक्सर फ्रैक्चर लाइन मैक्सिलरी कैविटी के नीचे के क्षेत्र में गुजरती है।

गनशॉट फ्रैक्चर के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया को नुकसान एक तरफ के फ्रैक्चर तक सीमित नहीं है; अक्सर यह द्विपक्षीय होता है और दांतों की क्षति, जबड़े की गुहा के खुलने और कठोर तालु के फ्रैक्चर के साथ होता है।

कम्यूटेड फ्रैक्चर के अलावा, व्यापक नरम ऊतक क्षति के साथ वायुकोशीय चाप के एक बड़े या छोटे हिस्से की टुकड़ी भी यहां देखी गई है।

अभिनय बल की दिशा के आधार पर, टुकड़ों का विस्थापन क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों के साथ होता है। यह अक्सर म्यूकोसल आँसू या आसपास के ऊतकों की व्यापक चोट के साथ होता है।

ताजा मामलों में, आर्च के पूर्वकाल भाग के टुकड़ों को कम करना आसानी से संभव है, क्योंकि वे केवल नरम ऊतकों के थोड़े से तनाव के कारण गलत स्थिति में रखे जाते हैं; लेकिन पार्श्विक फ्रैक्चर के साथ, टुकड़ों को कम करना और सही ढंग से ठीक करना हमेशा आसान नहीं होता है।

पुराने मामलों में, संयोजी ऊतक का विकास पहले से ही टुकड़ों की कमी में एक महत्वपूर्ण बाधा है।

ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के उपचार में विस्थापित टुकड़े को कम करना और ठीक करना शामिल है। कटौती उंगलियों के दबाव का उपयोग करके की जाती है, इसके बाद नरम एल्यूमीनियम तार से बने तार चाप के साथ निर्धारण किया जाता है। बाद के और अधिक कठिन मामलों में, एक लोचदार तार चाप का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से, मामले के आधार पर, टुकड़े को अंदर की ओर ले जाना या बाहर की ओर ले जाना संभव होता है। चाप को स्टील या लोचदार कांस्य-एल्यूमीनियम तार से मोड़ा जाता है। टुकड़े के पीछे के विस्थापन के साथ पूर्वकाल वायुकोशीय चाप के फ्रैक्चर के मामले में, नीचे वर्णित मोड़, पट्टी के छल्ले और अलग-अलग दांतों पर पतले संयुक्ताक्षर तार के घुमाव का उपयोग करके दोनों तरफ स्वस्थ दाढ़ों से एक मजबूत चाप (1.5 मिमी मोटी) जोड़ा जाता है। . क्षैतिज तल में दांतों की सामान्य स्थिति की तुलना में आर्च का अगला सिरा कुछ हद तक आगे की ओर फैला हुआ है। पूरे टुकड़े को लोचदार रबर के छल्ले की मदद से या तार के लिगचर को घुमाकर दांतों द्वारा आर्च तक खींचा जाता है (चित्र 58)।

आर्च के पीछे के पार्श्व भाग से जुड़े विखंडन के मामले में, एक लोचदार तार आर्च का उपयोग करके कमी हासिल की जाती है। यह स्वस्थ पक्ष से जुड़ता है; रोगग्रस्त पक्ष से चाप के मुक्त सिरे तक, बाहर की ओर बिछाए गए, टुकड़े को तार के लिगचर के साथ दांतों द्वारा खींचा जाता है या चाप के अंत को रिंग के प्रवेशनी में डाला जाता है, जो टुकड़े के अंतिम दांत पर तय होता है (चित्र 59)।

टुकड़े के एक दुर्लभ बाहरी विस्थापन के साथ, मुक्त सिरे पर वही स्प्रिंगदार चाप अंदर की ओर मुड़ा होता है और गतिशील टुकड़े के दांत इसके सिरे से जुड़े होते हैं। चाप के अंतिम भाग को बाहर से टुकड़े पर दबाव डालना चाहिए और टुकड़े को अंदर की ओर स्थानांतरित करना चाहिए। अधिक प्रभाव के लिए, अंदर से चाप के सिरों के बीच मजबूत और चौड़े रबर के छल्ले खींचे जाते हैं, तालु तिजोरी के पार; वे मुक्त दंत स्थानों के बीच चाप के पीछे या सीधे दांतों तक मजबूत होते हैं (चित्र 60)।

पुराने मामलों में, पर्याप्त रबर कर्षण नहीं होता है, और टुकड़ों को एक साथ या अलग लाने के लिए दो तरफा पेंच का उपयोग करना आवश्यक होता है।

नीचे गिरे हुए टुकड़ों के साथ, ऊपर की ओर ब्रैकेट के रूप में उभार के साथ एक साधारण तार चाप लगाया जाता है। आखिरी तक, रबर के छल्ले खींचे जाते हैं, दांतों के आधार पर तय किए जाते हैं; दांतों को बाहर की ओर झुकने से बचाने के लिए, इस चाप के नीचे एक और चाप लगाया जाता है, जो दांतों को अंदर की ओर धकेलता है (चित्र 61)।

कोमल ऊतकों की चोटों के उपचार में घाव और मौखिक गुहा की यांत्रिक सफाई शामिल है; यदि आवश्यक हो - श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को सिलने में।

पेरीओस्टेम से हड्डियों को कुचलते और उजागर करते समय, टुकड़ों को बहुत सावधानी से निकालना आवश्यक होता है, यहां तक ​​कि वे भी जो पेरीओस्टेम से कमजोर रूप से जुड़े होते हैं। वे सभी जड़ें जमा सकते हैं, कम से कम आंशिक ज़ब्ती के साथ; केवल पूरी तरह से मुक्त टुकड़े हटा दिए जाते हैं; यदि संभव हो तो ढीले दांतों को बरकरार रखा जाता है, क्योंकि वे टायर को मजबूत करने का काम कर सकते हैं; इसके अलावा, वे कर सकते हैं। पेरीओस्टेम से हड्डी के विकास के साथ मजबूत होना; हड्डी के अंतराल के क्षेत्र में केवल अव्यवस्थित दांतों को हटाया जाता है यदि वे कमी में बाधा डालते हैं।

जब वायुकोशीय प्रक्रिया का एक बड़ा या छोटा हिस्सा फट जाता है, तो घाव को आयोडोफॉर्म या वायोफॉर्म धुंध से बंद कर दिया जाता है ताकि बुक्कल म्यूकोसा को घाव के नीचे चिपकने से रोका जा सके। उजागर हड्डी की सतहें स्थानांतरित म्यूकोसा से ढकी होती हैं, जिसे सिल दिया जाता है।

चोट लगने और मैक्सिलरी कैविटी के दबने की स्थिति में, इसे घाव के माध्यम से या नाक के माध्यम से विशेष रूप से बने छेद के माध्यम से हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है। बाद में, मैक्सिलरी गुहा के साथ मौखिक गुहा का संचार प्लास्टिक रूप से बंद होना चाहिए।

एक अच्छी तरह से सेट टुकड़े का उपचार और समेकन 3-4 सप्ताह तक चलता है यदि आसपास के ऊतक बहुत अधिक कुचले और संक्रमित नहीं होते हैं और हड्डी के अंतराल में कोई संक्रमण नहीं होता है। इन मामलों में, उपचार के साथ-साथ छोटे सीक्वेस्टर्स का स्राव भी होता है और इसमें 6-8 सप्ताह तक की देरी होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के गनशॉट फ्रैक्चर ज्यादातर दांतों की अधिक या कम सीमा पर प्रक्रिया के विखंडन के साथ होते हैं या संबंधित दांतों में दोष के साथ हड्डी के दोष के साथ फ्रैक्चर होते हैं। चेहरे के पार्श्व मर्मज्ञ घावों के साथ, द्विपक्षीय फ्रैक्चर देखे जाते हैं, और संपूर्ण वायुकोशीय प्रक्रिया ऊपरी जबड़े से अलग हो जाती है, केवल नरम ऊतकों द्वारा इसके साथ जुड़ी होती है। वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ गालों, ऊपरी होंठ, श्लेष्म झिल्ली के टूटने की क्षति होती है; एक संलग्न संक्रमण में कभी-कभी कुचले हुए नरम ऊतकों का दबना, श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम का अलग होना, इसके बाद टुकड़ों का पृथक्करण होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक दोष बनता है। अक्सर प्यूरुलेंट जटिलता के साथ मैक्सिलरी गुहा की निचली दीवार को एक साथ क्षति होती है। कभी-कभी, उपचार के बाद, मैक्सिलरी गुहा में एक चौड़ा फिस्टुला रह जाता है।

ताज़ा मामलों में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के गनशॉट फ्रैक्चर के उपचार में बाहरी घाव का उपचार, श्लेष्म झिल्ली के घाव का उपचार शामिल है; सभी ढीले टुकड़े और दांत हटा दिए जाते हैं, व्यवहार्य म्यूकोसल और पेरीओस्टियल फ्लैप को सिल दिया जाता है। यदि मैक्सिलरी गुहा में कोई छेद है, तो साइनसाइटिस को रोकने के लिए इसे खुला छोड़ दिया जाता है और घाव ठीक होने के बाद ही इसे शल्य चिकित्सा द्वारा बंद किया जाता है।

टुकड़ों पर दांतों की उपस्थिति में और टुकड़े के पीछे संरक्षित दांतों के साथ, इसे आसानी से तार की पट्टी से ठीक किया जा सकता है; दांतों की उपस्थिति में स्प्रिंगदार टुकड़ों के साथ, घरेलू फ्रैक्चर की तरह ही उपचार किया जाता है। जब पूरा टुकड़ा फट जाता है, तो इसे एक एक्स्ट्राओरल स्प्लिंट का उपयोग करके सेट किया जाता है, जिसे क्षैतिज साइड रॉड्स (मूंछ) द्वारा सिर के प्लास्टर पट्टी या एक मानक टोपी तक खींचा जाता है।

ट्रॉमेटोलॉजिकल कैनन के अनुसार हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार, एक नियम के रूप में, दो चरणों में होता है। पहले चरण में, टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन को रोकने, दर्द से राहत देने और सदमे के विकास को रोकने के लिए दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत के साथ टुकड़ों का परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमेटोलॉजी में, इसे आवश्यक महत्व नहीं दिया जाता है और अक्सर कई कारणों से इसका प्रदर्शन नहीं किया जाता है। दूसरे चरण में, अस्पताल की सेटिंग में विशेष देखभाल प्रदान की जाती है, जो रोगी के इलाज के लिए कई उपाय प्रदान करती है।

परिवहन स्थिरीकरण के लिए, इन्हें मानक साधन के रूप में उपयोग किया जाता है: एंटिन की स्लिंग स्प्लिंट, पोमेरेन्टसेवा-अर्बान्स्काया की स्लिंग, लिगचर टूथ बाइंडिंग, विभिन्न चम्मच स्प्लिंट। सहायक भी हैं - ठोड़ी-पार्श्विका पट्टियाँ, तख्तियाँ, पेंसिल, स्पैटुला।

परिवहन स्थिरीकरण को पीड़ित को घटनास्थल से चिकित्सा संस्थान तक पहुंचाने की एक छोटी अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया है।

आंकड़े जबड़े के फ्रैक्चर के लिए अस्थायी स्थिरीकरण के तरीके दिखाते हैं।

1. टुकड़ों का पुनर्स्थापन, जो मैनुअल, वाद्य, एक-चरण, लंबा, "खूनी" हो सकता है।

2. टुकड़ों का निर्धारण, जो सीधे कुर्सी (टाइगरस्टेड), मानक (वासिलिव) या प्रयोगशाला (वेंकेविच, पोर्टा, आदि) पर बने विभिन्न स्प्लिंट का उपयोग करके आर्थोपेडिक (रूढ़िवादी) तरीकों से किया जा सकता है।

टुकड़ों को ठीक करने का दूसरा तरीका ऑस्टियोसिंथेसिस के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है, जब टुकड़े विभिन्न एक्स्ट्राऑसियस, इंट्रा- और ट्रांसोससियस फिक्सिंग उपकरणों (हड्डी सिवनी, स्क्रू, रॉड, पिन, प्लेट, मिनीप्लेट्स, आदि) द्वारा आपस में जुड़े होते हैं।

n.) अतिरिक्त- या इंट्राक्रैनियल पहुंच से। इन विधियों का संयोजन संभव है.

3. निचले जबड़े का स्थिरीकरण, अर्थात्। जबड़े के बाकी हिस्सों को सुनिश्चित करना, उसकी गतिविधियों को बंद करना।

यह हेरफेर टाइगरस्टेड, वासिलिव स्प्लिंट्स के साथ इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन का उपयोग करके, प्लास्टर या अन्य स्लिंग-जैसी ठोड़ी-पार्श्विका पट्टियों को लागू करके प्राप्त किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां संपीड़न ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों का उपयोग किया जाता है, या अन्य फिक्सिंग उपकरणों (प्लेट्स, एक्स्ट्राओरल डिवाइस) द्वारा कठोर और मजबूत निर्धारण प्राप्त किया जाता है, वहां पूर्ण स्थिरीकरण की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

4. रिपेरेटिव ओस्टोजेनेसिस की प्रक्रिया के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण।

साथ ही, रोगी की उम्र, लिंग, हड्डी के निर्माण की प्रक्रिया का चरण, जिसकी गति और गुणवत्ता चोट लगने के बाद बीते समय पर निर्भर करती है, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। पुनर्स्थापन और निर्धारण का प्रकार और गुणवत्ता, चिकित्सा और भौगोलिक स्थितियाँ, आदि।

इन स्थितियों को बनाने के लिए उचित दवाओं और फिजियोथेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में कॉर्न्स के बनने की औसत अवधि 4-6 सप्ताह तक है।

5. एक गंभीर समस्या सूजन प्रकृति की जटिलताओं को रोकने और उनके उपचार की आवश्यकता है।

उनकी आवृत्ति मौखिक गुहा में खुले फ्रैक्चर की प्रमुख संख्या के कारण होती है, जिसका अर्थ है संक्रमित फ्रैक्चर, मदद मांगने में देरी (औसतन 2-5 दिन), फ्रैक्चर गैप में संक्रमित या नष्ट दांतों की उपस्थिति।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करना, फ्रैक्चर गैप में दांत के भाग्य का निर्णय करना आदि आवश्यक है।

6. क्षतिग्रस्त हड्डी के कार्य को बहाल करने, चबाने को बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियाँ।

इस स्तर पर, स्थिरीकरण के बाद के संकुचन को खत्म करने के लिए, शारीरिक उपचार के तरीकों, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मायोजिम्नास्टिक्स का उपयोग किया जाता है, ऊतक ट्रॉफिज्म और तंत्रिका फाइबर चालकता में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संकेतों के अनुसार, अंतरालीय फिक्सिंग उपकरण हटा दिए जाते हैं। औसतन, जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार का समय है: सरल - 4-6 सप्ताह, जटिल - 8-12 सप्ताह।

ए) एक तार के साथ हड्डी को बांधना (हड्डी के टुकड़ों के सिरों पर एक गड़गड़ाहट के साथ 4 छेद ड्रिल किए गए थे, उनमें से एक में एक तार डाला गया था);

बी) तार के साथ क्रूसिफ़ॉर्म हड्डी सिवनी;

ग) फ्रेम और स्क्रू द्वारा हड्डी का संचय;

घ) मिनी-प्लेट्स और स्क्रू के साथ हड्डी को ठीक करना;

ए) सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़;

बी, सी) पार्श्व रेडियोग्राफ़।

पूरा करना
सभी चेहरे के फ्रैक्चर का लगभग 7%।

के अनुसार
ऊपरी भाग के लेफोर्ट वर्गीकरण फ्रैक्चर
जबड़ों को 3 प्रकार में बांटा गया है.

लेफोर I (ऊपरी प्रकार) - फ्रैक्चर लाइन गुजरती है
नासोलैबियल सिवनी के माध्यम से, भीतरी भाग के साथ
जंक्शन की कक्षा की दीवार
ऊपरी और निचली कक्षीय दरारें.

लेफोर II (मध्यम प्रकार) - फ्रैक्चर लाइन गुजरती है
ललाट प्रक्रिया के जंक्शन पर
ललाट के नासिका भाग के साथ ऊपरी जबड़ा
नाक की हड्डियाँ और हड्डियाँ।

लेफोर III (निचला प्रकार) - फ्रैक्चर लाइन गुजरती है
ऊपर एक क्षैतिज तल में
वायुकोशीय प्रक्रिया और कठोर आर्च
आकाश।

सर्वाधिक
ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर की संख्या है
श्लैष्मिक आंसुओं के कारण खुला
मुँह, नाक और मैक्सिलरी की झिल्लियाँ
साइनस.

पैल्पेशन से क्रेपिटस का पता चलता है,
चमड़े के नीचे की वातस्फीति, गतिशीलता
वायुकोशीय प्रक्रिया, और भी बहुत कुछ
गंभीर प्रकार के फ्रैक्चर - और संपूर्ण ऊपरी भाग
जबड़े

पर
आमतौर पर खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर
नाक, बाहरी से शराब का निरीक्षण करें
श्रवण नलिका, घाव क्षेत्र में
गुहा की श्लैष्मिक सतहें
मुँह।

निदान
एक्स-रे को स्पष्ट करता है।

भंग
ऊपरी जबड़ा जितना भारी होगा, उतना ऊंचा होगा
फ्रैक्चर लाइन स्थित है और भी बहुत कुछ
महत्वपूर्ण अस्थि द्रव्यमान अलग हो गया
खोपड़ी के आधार से.

इलाज
और पुनर्वास. प्राथमिक उपचार के बाद
रक्तस्राव रोकें, सदमा रोधी
श्वासावरोध के उपाय एवं रोकथाम
करने का प्रयास करना शामिल है
सही होने तक टुकड़े
काटने के बाद उनका अस्थायी होना
निर्धारण.

सभी
फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण के तरीके
इसे ठीक करने के लिए ऊपरी जबड़े को नीचे किया जाता है
खोपड़ी के आधार तक.

भंग
मेम्बिबल सभी का लगभग 70% बनाते हैं
चेहरे की हड्डियों का फ्रैक्चर. क्षेत्र में फ्रैक्चर
मेम्बिबल का शरीर, केंद्रीय सहित
और पार्श्व खंड, कोण का क्षेत्रफल, देखा जाता है
लगभग 80% रोगियों में।

शाखा भंग
जबड़े उचित रूप से फ्रैक्चर में विभाजित होते हैं
शाखा, कोरोनॉइड और कंडीलर प्रक्रिया।
सिंगल और डबल के बीच अंतर बताएं
(एकतरफा और दोतरफा), तिगुना
और निचले जबड़े के कई फ्रैक्चर,
विस्थापन के बिना और टुकड़ों के विस्थापन के साथ,
रैखिक, कम्यूटेड, सहित या उसके बिना
फ्रैक्चर लाइन में दांतों की अनुपस्थिति.

दांतों के क्षेत्र में फ्रैक्चर पर विचार किया जाता है
खुला। सबसे अधिक बार फ्रैक्चर लाइनें
कम से कम प्रतिरोध वाले स्थानों पर जाएँ
निचले जबड़े की हड्डियाँ ("कमजोरी की रेखाएँ"):
कंडीलर प्रक्रिया की गर्दन, जबड़े का कोण,
दांत का छेद 8, कैनाइन क्षेत्र, क्षेत्र
मानसिक रंध्र, मध्यम
रेखा।

क्लीनिकल
चित्र: चबाने पर तेज दर्द और
बातचीत, कोमल ऊतकों की सूजन
फ्रैक्चर क्षेत्र. मुँह आधा खुला, लार
खून से सना हुआ. निचले हिस्से का स्पर्शन
जबड़े से पैथोलॉजिकल का पता चलता है
खंड गतिशीलता और स्थानीय
व्यथा.

एक्स-रे
जबड़े का फ्रैक्चर विशेषता है
एक ज्ञानोदय रेखा की उपस्थिति, जो है
एक फ्रैक्चर प्लेन प्रदर्शित करना
रैखिक चरित्र.

उपचार: पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाता है
रक्तस्राव की रोकथाम या नियंत्रण में
उसके साथ, साथ ही परिचय में श्वासावरोध, सदमा
एंटी-टेटनस सीरम (3000 IU)।

परिवहन
(अस्थायी) स्थिरीकरण की आवश्यकता है
ठीक करने वाली पट्टियों का उपयोग
निचले जबड़े से ऊपरी तक। दांतों पर हो सकता है
संयुक्ताक्षर पट्टियाँ लगाएँ। ज़रूरी
जबड़े का फटना.

आपरेशनल
उपचार के तरीके अपर्याप्त हैं
दांतों की संख्या या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति,
दाँत की गतिशीलता के साथ; फ्रैक्चर के साथ
दांतों के बाहर (कोने, शाखा,
कंडिलर प्रक्रिया); बड़ा विस्थापन
मुलायम ऊतकों के टुकड़े और अंतःस्थापन;
जबड़े की हड्डी में दोष के साथ; एकाधिक
फ्रैक्चर; संयुक्त घाव.

1)
आंतरिक - पिन, छड़ें, बुनाई सुई,
पेंच;

2)
हड्डी - गोंद, गोलाकार संयुक्ताक्षर,
आधा कपलिंग, खांचे;

3)
इंट्राओसियस-ओसियस - हड्डी सिवनी
विभिन्न सामग्रियों द्वारा निर्मित
रासायनिक ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ
तेजी से सख्त होने वाला प्लास्टिक;

1)
अंतर्गर्भाशयी - किर्श्नर तार, पिन
संपीड़न के बिना अतिरिक्त उपकरण और
संपीड़न उपकरण के साथ;

2)
ओसियस - निचले जबड़े का निलंबन
शीर्ष पर, ढाले हुए गोलाकार संयुक्ताक्षर
स्प्लिंट्स और कृत्रिम अंग, टर्मिनल एक्स्ट्राओरल
डिवाइस (क्लैंप), टर्मिनल एक्स्ट्राऑरल
संपीड़न उपकरण.

भंग
बच्चों की अक्सर कोई शिफ्ट नहीं होती
मध्य के क्षेत्र में "हरी शाखा टाइप करें",
पार्श्व विभाजन, कंडीलर प्रक्रिया।

सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है एनेस्थीसिया देना। कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम इतना तीव्र होता है कि इससे दर्द के झटके का विकास हो सकता है। दर्द से राहत के बाद, आप अन्य जोड़तोड़ के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

वर्गीकरण
परिचालन के तरीके
203

ऑस्टियोसिंथेसिस
ऊपरी जबड़ा
205

स्थान बदलने
और ऊपरी जबड़े के एक टुकड़े को ठीक करना
साथ
मदद
प्लास्टर कैप (डिंगमैन के अनुसार)
206

एंकरिंग
ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर बरकरार है
दिन
खोपड़ी की हड्डियाँ (एडम्स के अनुसार)
209

फिक्सेशन
ऊपरी जबड़े का टुकड़ा हड्डियों तक
हाँ
खोपड़ियाँ (विज़नेल-बिया के अनुसार; श्वीरकोव;
पीबस) 214

स्थिरीकरण
से ऊपरी जबड़े के टुकड़े
हो सकता है
किरचनर बोलते हैं
219

एंकरिंग
ऊपरी जबड़े के टुकड़े
हड्डी
धातु की मिनी प्लेटें और पेंच
222

बांधना
ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर
हड्डी
सीवन 224

6.3.
निचले जबड़े का ऑस्टियोसिंथेसिस 225

एंकरिंग
हड्डी के सीवन के साथ टुकड़े 227

स्थिरीकरण
से टुकड़े
मदद
छोटा-
प्लेटें और पेंच 231

एंकरिंग
धातु स्टेपल के साथ टुकड़े
इससे पहले
दिए गए गुण 238

फिक्सेशन
किर्श्नर तारों का उपयोग कर टुकड़े 241

स्थान बदलने
और टुकड़ों का स्थिरीकरण
तड़क-भड़क
आसपास की सीवन 247

मानचित्रण
और मदद से टुकड़ों को ठीक करना
तड़क-भड़क
एस के आकार
और एकीकृत हुक..255

खंड स्थिरीकरण
तेजी से सख्त होना
प्लास्टिक
259

वर्गीकरण
बाह्य उपकरण 261

फिक्सेशन
स्थैतिक का उपयोग कर टुकड़े
ऊपर
पैराटी
261

फिक्सेशन
संपीड़न का उपयोग कर टुकड़े
उपकरण 265

ऑस्टियोसिंथेसिस
संपीड़न-विकर्षण की सहायता से
तर्कसंगत
उपकरण 266

मॉर्फोबायोकेमिकल
और पुनः के मनोवैज्ञानिक पहलू
दृष्टान्त
अस्थि पुनर्जनन 275

औषधीय औषधियाँ जो प्रभावित करती हैं
पुनर्मूल्यांकन के लिए

न्यूयॉर्क
अस्थिजनन 279

चरणबद्ध
रिपेरेटिव ऑस्टियोजेनेसिस का अनुकूलन
जबड़े 284

रोगाणुरोधी
थेरेपी 287

भौतिक
उपचार के तरीके 288

देखभाल
मौखिक गुहा के पीछे 290

संगठन
अच्छा पोषण 291

घाव
ऑस्टियोमाइलाइटिस 296

धीमा
टुकड़े समेकन 310

असत्य
संयुक्त 313

गलत
टुकड़ों का संलयन 319

घाव
मैक्सिलरी साइनसाइटिस (साइनसाइटिस)
.. 325

सूची
साहित्य 330

परिचय

3.1.
ऊपरी जबड़े की शारीरिक रचना
सीमा की हड्डियाँ

हम
हम केवल उन्हीं को नोट करना आवश्यक समझते हैं
शारीरिक विशेषताएं
ऊपरी जबड़े और सीमा की हड्डियाँ,
किसमें
बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​निर्धारित करें
ऊपरी हिस्से में फ्रैक्चर के लक्षण
जबड़े

3.1.1.
ऊपरी जबड़ा

अपर
जबड़ा, युग्मित हड्डी, से संबद्ध
जाइगोमैटिक, ललाट,
नासिका, एथमॉइड, स्फेनॉइड,
अश्रु हड्डियाँ. में
यह शरीर और चार प्रक्रियाओं को अलग करता है:
ललाट, वायुकोशीय,
तालु और जाइगोमैटिक.

ऊपरी जबड़े के शरीर में
वायुमार्ग स्थित है
मैक्सिलरी साइनस, जिसकी दीवारें
का प्रतिनिधित्व किया
पतली हड्डी की प्लेटें
सघन पदार्थ.
शरीर की चार सतहें हैं
ऊपरी जबड़ा:
पूर्वकाल, इन्फ्राटेम्पोरल, कक्षीय,
नासिका.

सामने
सतह, फीका पड़ जाता है
पूर्वकाल,
इन्फ्राऑर्बिटल तक सीमित
किनारा (शीर्ष), जाइगोमैटिक-वायुकोशीय रिज
और जाइगोमैटिक प्रक्रिया (पार्श्व रूप से),
वायुकोशीय प्रक्रिया (नीचे), नाक
पायदान (मध्यवर्ती)।

इन्फ्राऑर्बिटल के नीचे
किनारे स्थित हैं
इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन, के लिए
इन्फ्राऑर्बिटल,
जिसके माध्यम से
उसी नाम की अंतिम शाखा छोड़ता है
तंत्रिका और रक्त वाहिकाएँ। इन्फ्राटेम्पोरल
सतह, फीका पड़ जाता है
इन्फ्राटेम्पोरालिस,
इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन की सीमा बनाती है
गड्ढे और ऊपरी हिस्से के एक ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया गया है
जबड़े

इसके साथ एक तिरछा जुड़ा हुआ है
पार्श्व pterygoid का सिर
मांसपेशियों। ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल में 3-4 होते हैं
छेद,
जिसके माध्यम से हड्डी के ऊतकों की मोटाई में
पश्चवर्ती सुपीरियर वायुकोशीय शामिल है
शिक्षा में शामिल शाखाएँ
पिछला
ऊपरी दंत जाल.

कक्षा का
सतह, सतह
ऑर्बिटलिस,
में भाग लेता है
कक्षा की निचली दीवार का निर्माण और
इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन बनाता है। में
पश्च क्षेत्र, कक्षीय के साथ मिलकर
बड़े का किनारा
स्फेनॉइड हड्डी के पंख बनते हैं
अवर कक्षीय विदर, विदर
ऑर्बिटलिस अवर।

के माध्यम से
उसकी कक्षा में इन्फ्राऑर्बिटल शामिल है
तंत्रिका, एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस,
- मैक्सिलरी की शाखा
नस।

उत्तरार्द्ध में स्थित है
इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस और
इन्फ्राऑर्बिटल नहर. ये शारीरिक
संरचनाएँ स्थित हैं
ऊपरी शरीर की कक्षीय सतह पर
जबड़े

पर
चैनल की निचली दीवार स्थित हैं
छोटा सामने और मध्य
बेहतर वायुकोशीय उद्घाटन
foramina
वायुकोशिका
सुपीरियर
पूर्वकाल
एट
मीडिया.
वे छोटी-छोटी अस्थि नलिकाओं की ओर ले जाते हैं,
कृन्तकों की जड़ों तक विस्तार,
कुत्ते और छोटे
दाढ़.

जहाज़ उनके बीच से गुजरते हैं।
और उन दांतों की नसें।
कक्षीय सतह का औसत दर्जे का मार्जिन
से जुड़ता है
लैक्रिमल हड्डी, कक्षीय प्लेट के साथ
सलाखें हड्डी
और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया के साथ।

कभी-कभी यह कोशिकाएँ बनाता है
सीधे कोशिकाओं के निकट
भूलभुलैया
सलाखें हड्डी।

नाक का
सतह, सतह
नासिका,
एक लम्बवत् से जुड़ा हुआ
तालु की हड्डी की प्लेट, निचली नासिका
डूबना
और एथमॉइड की हुक-आकार की प्रक्रिया
हड्डियाँ. इस सतह पर
निचली और मध्य कोशों के बीच
स्थित
मैक्सिलरी साइनस का खुलना
मैक्सिलरी विदर,
ख़ाली जगह
मैक्सिलारिस

फांक का अग्रभाग नासोलैक्रिमल है
वह नहर जो नासिका गुहा में खुलती है। में
शिक्षा
इसमें लैक्रिमल हड्डी और शामिल होती है
अश्रु प्रक्रिया
अवर टरबाइनेट.

पीछे से
मैक्सिलरी फांक
वृहत तालु नहर गुजरती है
तालव्य
स्फेनॉइड की हड्डी और बर्तनों की प्रक्रिया
हड्डियाँ.

ललाट
प्रक्रिया, प्रोसेसस
ललाट,
आंतरिक किनारे से जुड़ा हुआ
नाक की हड्डी के साथ, ऊपरी - नाक के साथ
ललाट का भाग
हड्डियाँ, पीठ - लैक्रिमल हड्डी के साथ।
प्रमुखता से होता है
सघन पदार्थ से. वह सक्षम है
भार सहन करो
नीचे से 470-500 किग्रा तक संपीड़न के लिए, जो
बहुत बड़ा
चबाने से दबाव बल विकसित होता है
मांसपेशियों।

स्कुलोवा
प्रक्रिया, प्रोसेसस
जाइगोमैटिकस,
जोड़ता नहीं
सपाट सतह
जाइगोमैटिक हड्डी के साथ. उससे नीचे
द्वारा
पहली दाढ़ की गर्तिका की ओर
स्कुलोअल्वेओ स्थित-
ध्रुवीय
शिखा. जाइगोमैटिक प्रक्रिया भी शामिल है
ज्यादातर
सघन पदार्थ से. ,

तालव्य
प्रक्रिया, प्रोसेसस
पलाटिनस,
एक क्षैतिज है
हड्डी की प्लेट. आगे और बाहर की ओर
ज्ााता है।
वायुकोशीय प्रक्रिया में, आंतरिक
सतह जुड़ती है
तालु प्रक्रिया विपरीत के साथ
हाथ,

पीछे
- तालु की एक क्षैतिज प्लेट के साथ
हड्डियाँ. आंतरिक द्वारा
प्रक्रिया का किनारा नाक में स्थित है
शिखा, शिखा
नासिका,
जो कार्टिलेज से जुड़ता है
नाक का पर्दा।

औसत दर्जे का किनारा
तालु की सतह की ओर से प्रक्रिया
गाढ़ा तालु की ऊपरी सतह पर
के पक्ष में प्रक्रिया
नासिका शिखा कृन्तक स्थित है
छेद जो नेतृत्व करता है
तीक्ष्ण नहर, कैनालिस में
इन्सीसिवस

सामने 2/3
शाखा
कॉम्पैक्ट और स्पंजी से बना है
पदार्थ. पीछे के तीसरे भाग में स्पंजी
पदार्थ अनुपस्थित है, और इस विभाग में
वह महत्वपूर्ण रूप से
सामने से पतला.

तालु प्रक्रिया
बढ़ोतरी हुई है
ताकत।

वायुकोशीय
प्रक्रिया, प्रोसेसस
वायुकोशीय,
एक निरंतरता है
ऊपरी जबड़े का शरीर नीचे की ओर होता है
बाहरी से
और कॉम्पैक्ट की आंतरिक प्लेटें
पदार्थ. उनके बीच एक स्पंजी है
पदार्थ।

बाहरी प्लेट अधिक
आंतरिक से पतला, स्तर पर
प्रीमोलर - मोटा,
पूर्वकाल के दाँतों की तुलना में। पीछे
तीसरा बड़ा
दाढ़ बाहरी और आंतरिक
प्लेटें एकत्रित होकर वायुकोशिका का निर्माण करती हैं
कंद, कंद
वायुकोशिका.

अंकुर का किनारा,
किनारी
वायुकोशीय,
जड़ों के लिए 8 दंत छिद्र (एल्वियोली) होते हैं
दाँत। बाद वाले अलग हैं
अस्थि अंतरकोशिकीय
विभाजन.

छिद्रों का आकार और साइज़
अनुरूप
दांतों की जड़ों का आकार और आकार।

दाढ़ की हड्डी का
साइनस परानासल में सबसे बड़ा है
साइनस.
यह वायुकोशिका तक फैल सकता है,
जाइगोमैटिक, ललाट
और तालु प्रक्रियाएं।

साइनस में भेद
ऊपर से नीचे,
औसत दर्जे का, अग्रपार्श्व,
पश्चपार्श्व दीवार,
श्लेष्मा झिल्ली से ढका हुआ। अपर
दीवार अलग हो जाती है
कक्षा से मैक्सिलरी साइनस।

पर
लंबा खिंचाव
इसे एक सघन पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है,
इसकी मोटाई से
0.7 से 1.2 मिमी. यह इन्फ्राऑर्बिटल पर गाढ़ा हो जाता है
किनारों और जाइगोमैटिक
प्रक्रिया।

इन्फ्राऑर्बिटल की निचली दीवार
चैनल और नामांकित
यहाँ पर बहने वाली नाली बहुत पतली है।

निचला
साइनस की दीवार - नीचे - का एक आकार होता है
वे खांचे जहां वे जुड़ते हैं
औसत दर्जे का, अग्रपार्श्व और
पश्चपार्श्व
दीवारें. गटर का तल या तो सपाट है या
ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया गया है
दाँतों की जड़ों पर उभार।

मोटाई
कॉम्पैक्ट
प्लेट जो मैक्सिलरी के फर्श को अलग करती है
दूसरे बड़े के छेद से साइनस
दाढ़, 0.3 से अधिक नहीं हो सकती
मिमी.

औसत दर्जे का
दीवार पूरी तरह से कॉम्पैक्ट से बनी है
पदार्थों
और नाक गुहा पर सीमाएँ। बड़ा
मोटाई (लगभग 3
मिमी) अग्रअवर कोण के क्षेत्र में है,
सबसे छोटा (1.7-2.2 मिमी) - बीच में
इसका निचला किनारा. पीछे जाता है
पश्चपार्श्व दीवार. इसके स्थान पर
वह बहुत परिवर्तनशील है
पतला। पूर्वकाल औसत दर्जे की दीवार
संक्रमण में चला जाता है

दनेपार्श्व,
जहां यह गाढ़ा हो जाता है. ऊपरी पीठ में
दीवारों
छेद स्थित है - मैक्सिलरी
फांक (अंतराल)
मैक्सिलारिस),
साइनस को मध्य नासिका से जोड़ता है
कदम।

अग्रपाश्विक
कैनाइन फोसा के क्षेत्र में साइनस की दीवार
पूरी तरह से
एक सघन पदार्थ से मिलकर बना है और
यह जगह है
सबसे पतला (0.2-0.25 मिमी)। वह गाढ़ा हो जाता है
जैसे ही आप हटाते हैं
फोसा से, अधिक मोटाई (तक) तक पहुंचना
6.4 मिमी) कक्षा के इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन पर।

वायुकोशीय, जाइगोमैटिक, ललाट पर
इन्फ़ेरोलेटरल मार्जिन की प्रक्रियाएँ
आंखों के सॉकेट स्पंजी होते हैं
पदार्थ। अग्रपार्श्व दीवार में
अनेक
वायुकोशीय नलिकाएं, जहां से वे गुजरती हैं
तंत्रिका चड्डी
और पूर्वकाल के दांतों और प्रीमोलर्स की वाहिकाएँ।

पश्चपार्श्व
दीवार को कॉम्पैक्ट प्रस्तुत किया गया है
प्लेट जो विभाजित हो जाती है
जाइगोमैटिक और एल्वोलर में संक्रमण के बिंदु पर
प्रक्रियाएँ। एक स्पंजी है
पदार्थ।

शीर्ष पर
विभाग यह वायुकोशीय के पास से पतला है
प्रक्रिया। में
मोटी दीवारें पीछे की वायुकोशिका से गुजरती हैं
नलिकाएँ जहाँ वे स्थित हैं
तंत्रिका चड्डी बड़े की ओर ले जाती है
जड़ दांत.

ऊपरी जबड़े की संरचना की विशेषताएं
स्थान निर्धारित करें
प्रभाव बल के प्रति न्यूनतम प्रतिरोध,
चरित्र को क्या परिभाषित करता है
भंग। इसलिए, एक बार फिर
इस बात पर जोर दें कि शीर्ष
जबड़ा निर्माण में भाग लेता है
आँख की कुर्सियाँ, गुहाएँ
नाक और मुंह और जाइगोमैटिक, तालु से जुड़ा हुआ है,
ललाट, नासिका,
लैक्रिमल, एथमॉइड, स्फेनॉइड हड्डियां।

ललाट, जालीदार
और टेम्पोरल के साथ स्फेनोइड हड्डियाँ
पूर्वकाल का निर्माण करें
और मध्य कपाल खात.

दीवारों
मैक्सिलरी साइनस प्रस्तुत किए गए हैं
पतली हड्डी
प्लेटें. हालाँकि, शीर्ष
जबड़ा झेलने में सक्षम है

जुड़े हुए
यह इस तथ्य के साथ है कि उसके ट्रैबेकुले स्पंजी हैं
पदार्थों में है
मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर प्रकार
इमारतें, लेकिन कॉम्पैक्ट
पदार्थ - निश्चित रूप से गाढ़ा होना
भूखंड, या बट्रेसेस।

उनमें से चार हैं.

वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में जबड़े का फ्रैक्चर यांत्रिक आघात के प्रभाव में हो सकता है, जो अक्सर ललाट खंड में होता है। यह चोट अक्सर मैक्सिलरी साइनस की दीवार के फ्रैक्चर या अव्यवस्था के साथ जुड़ी होती है।

वर्गीकरण

ताज़ा (10 दिन तक)

पुराना (11 से 20 दिन तक)

गलत तरीके से जोड़ा गया (20 दिन से अधिक)

जबड़े के फ्रैक्चर का सबसे संपूर्ण वर्गीकरण ए. ए. टिमोफीव द्वारा दिया गया है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, निचले जबड़े के सभी फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया जाता है: स्थान के अनुसार, फ्रैक्चर की प्रकृति के अनुसार, फ्रैक्चर गैप की दिशा के अनुसार।

ए) - एकतरफा; - द्विपक्षीय;

बी) - एकल; - दोहरा; - एकाधिक;

ए) मध्यिका (कृन्तक के क्षेत्र में);

बी) मानसिक (कैनाइन और प्रीमोलर्स के क्षेत्र में);

ग) दाढ़ों के क्षेत्र में;

घ) जबड़े के कोण के क्षेत्र में (खुला और बंद);

ए) कंडिलर प्रक्रिया (-आधार; - गर्दन; - सिर);

बी) कोरोनॉइड प्रक्रिया;

ग) वास्तविक शाखाएँ (अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ)।

एक पूरा; - अधूरा (सबपरियोस्टियल);

बी) - टुकड़ों के विस्थापन के बिना; - टुकड़ों के विस्थापन के साथ;

बी) - रैखिक; - बिखरा हुआ; - संयुक्त;

डी) - पृथक; - संयुक्त (क्रानियोसेरेब्रल चोटों, कोमल ऊतकों की चोट, अन्य हड्डियों को नुकसान के साथ)।

ए) - फ्रैक्चर गैप जबड़े के अनुदैर्ध्य या क्षैतिज अक्ष के लंबवत चलता है;

बी) - फ्रैक्चर लाइन निचले जबड़े की बाहरी और आंतरिक कॉम्पैक्ट प्लेटों पर सममित रूप से चलती है; - फ्रैक्चर लाइन बाहरी और आंतरिक कॉम्पैक्ट जबड़े की प्लेटों पर असममित रूप से चलती है;

सी) - फ्रैक्चर के गाल में एक दांत की उपस्थिति के साथ (दांत की पूरी जड़ या उसका ग्रीवा या टक्कर वाला हिस्सा फ्रैक्चर गैप में होता है); - फ्रैक्चर गैप में दांत के अभाव में।

घाव
- उल्लंघन के साथ कोमल ऊतकों को क्षति
त्वचा या म्यूकोसा की अखंडता
मुँह की झिल्ली.

1)
सतही;

2)
गहरा।

1)
दर्दनाक;

2)
पैथोलॉजिकल (सहज,
ट्यूमर की उपस्थिति में सहज,
सूजन प्रक्रियाएँ)। भंग
चेहरे की हड्डियों में सभी फ्रैक्चर का 3.8% हिस्सा होता है।

—
भाषा;

—
लार ग्रंथियां;

—
बड़ी नसें;

—
बड़े जहाज.

—
नीचला जबड़ा;

—
ऊपरी जबड़ा और जाइगोमैटिक हड्डियाँ;

—
नाक की हड्डियाँ;

—
दो हड्डियाँ या अधिक;

वायुकोशीय प्रक्रिया के निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर हैं:

• आंशिक फ्रैक्चर. रेडियोग्राफ़ पर, केवल बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट की अखंडता का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है।
• अधूरा फ्रैक्चर. हड्डी के ऊतकों की सभी परतों की क्षति का निदान किया जाता है। कोई खंड ऑफसेट नहीं.
• पूर्ण फ्रैक्चर. रेडियोग्राफ़ को समझने पर, हड्डी के ऊतकों का एक धनुषाकार ज्ञान प्रकट होता है (दो ऊर्ध्वाधर रेखाएँ एक क्षैतिज रेखा से जुड़ी होती हैं)।
• विखण्डित अस्थिभंग। इसमें विभिन्न दिशाओं में प्रतिच्छेद करने वाले कई टुकड़े होते हैं।
• अस्थि दोष के साथ फ्रैक्चर। हड्डी के ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का पूर्ण पृथक्करण होता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर को भी विस्थापन के बिना और विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का फ्रैक्चर

1.
खुला - एक अस्थि संदेश है
पर्यावरणीय घाव, सभी फ्रैक्चर
दांतो के भीतर माना जाता है
खुला।

2.
बंद - ऐसा कोई संदेश नहीं है,
इनमें शामिल हैं: निचली शाखा का फ्रैक्चर
जबड़ा, कंडिलर और कोरोनॉइड प्रक्रिया,
इंट्राआर्टिकुलर फ्रैक्चर.

1)
एकतरफ़ा;

2)
द्विपक्षीय जब 2 फ्रैक्चर हों
मध्य रेखा के दोनों ओर;

3)
ट्रिपल, आदि;

4)
डबल, एक तरफ 2 फ्रैक्चर
मध्य पंक्ति।

1)
रैखिक;

2)
बिखरा हुआ।

तरीकों
जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण

1)
अस्थायी (परिवहन): परिपत्र
पट्टी पार्श्विका-चिन पट्टी,
मानक परिवहन पट्टी,
मुलायम ठुड्डी का बंधन
नारंगी-शहरी, धातु
अतिरिक्त छड़ों के साथ स्प्लिंट-चम्मच,
इंटरमैक्सिलरी लिगचर बन्धन;

2)
स्थायी (चिकित्सीय): स्प्लिंट्स की मदद से:
दांत (चिकनी बस-ब्रैकेट, टेप
वासिलिव टायर, एल्यूमीनियम टायर
टाइगरस्टेड), डेंटोजिंजिवल (टायर
वेबर, वेंकेविच स्प्लिंट), सुप्राजिवल
(पोर्ट बस)।

निदान

प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनेंगे, चोट के तंत्र का पता लगाएंगे। इसके बाद, विशेषज्ञ परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है, जिससे बहुत सारी मूल्यवान जानकारी प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। विस्थापन के साथ गंभीर फ्रैक्चर में, निदान इस चरण में पहले से ही किया जा सकता है।

पूर्ण फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों की गतिशीलता को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इन आंकड़ों के आधार पर फ्रैक्चर के स्थान और दिशा का अनुमान लगाया जा सकता है।

एक्स-रे परीक्षा के आधार पर सटीक निदान किया जाता है। तस्वीर स्पष्ट रूप से फ्रैक्चर लाइन, टुकड़ों के विस्थापन की दिशा को दर्शाती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त की जा सकती है। यह तकनीक क्षतिग्रस्त क्षेत्र के परत-दर-परत वर्गों की तस्वीरें लेना संभव बनाती है, साथ ही नरम ऊतकों की स्थिति और अन्य शारीरिक संरचनाओं के सापेक्ष टुकड़ों की स्थिति निर्धारित करना संभव बनाती है।

एल्वियोली में फ्रैक्चर होने पर दांतों में दर्द होता है। दंत चिकित्सक को यह निर्धारित करना होगा कि इनमें से किसे संरक्षित करने का प्रयास किया जा सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, लुगदी की व्यवहार्यता ईडीआई का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। संदिग्ध मामलों में, अध्ययन 1-2 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है, गूदा परिगलन से गुजर सकता है या व्यवहार्यता बहाल कर सकता है।

प्राप्त परिणाम के आधार पर आगे की रणनीति तय की जाती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के निदान में शिकायतों का संग्रह, शारीरिक परीक्षण, रेडियोग्राफिक परीक्षा शामिल है। एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, एक दंत चिकित्सक नरम ऊतकों की सूजन, मौखिक क्षेत्र की त्वचा की अखंडता का उल्लंघन प्रकट करता है।

मुँह खोलना कठिन है। चोट और घाव वाले घाव होंठों की लाल सीमा पर, साथ ही मौखिक श्लेष्मा पर भी निर्धारित होते हैं।

दंश टूट गया है. रक्तस्राव के साथ दांतों की पूर्ण और आंशिक अव्यवस्था हो सकती है।

क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े के दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता नोट की जाती है। विस्थापित क्षेत्र के दांतों की ऊर्ध्वाधर टक्कर, साथ ही फ्रैक्चर लाइन की सीमा भी सकारात्मक है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए पैल्पेशन परीक्षा अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। धनु और अनुप्रस्थ विमानों में क्षतिग्रस्त टुकड़े के विस्थापन के दौरान मोबाइल बिंदुओं का पता लगाने के कारण, फ्रैक्चर लाइन को चिकित्सकीय रूप से पुन: उत्पन्न करना संभव है।

वायुकोशीय प्रक्रिया पर दबाव के साथ दर्द भी होता है। भार चिह्न सकारात्मक है.

"वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर" के निदान में रेडियोग्राफी के परिणाम निर्णायक हैं। वायुकोशीय भाग को नुकसान वाले रोगियों में, छवि असमान सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों की सफाई को दर्शाती है, जिसका आकार एक आर्च जैसा होता है।

हड्डी के ऊतकों की सघन संरचना के कारण, निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर में स्पष्ट आकृति होती है। गणना टोमोग्राफी करते समय, हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के साथ, नरम ऊतकों में घाव चैनल का स्थान, हेमेटोमा की उपस्थिति और सटीक स्थानीयकरण निर्धारित करना संभव है।

ईओडी का उपयोग क्षतिग्रस्त टुकड़े के दंत गूदे की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। निदान दो बार किया जाता है।

पहली परीक्षा में, लुगदी संवेदनशीलता संकेतक आमतौर पर कम हो जाते हैं। 2 सप्ताह के बाद गतिशीलता में पुन: परीक्षा दंत चिकित्सक की आगे की रणनीति निर्धारित करने में मदद करती है, क्योंकि लुगदी की व्यवहार्यता को बहाल किया जा सकता है।

आम तौर पर, ईडीआई 6 µA है, 20-100 µA की सीमा में एक मान पल्पिटिस को इंगित करता है, 100 µA और उससे अधिक का ईडीआई मान पल्प नेक्रोसिस, पेरियोडोंटाइटिस के विकास को इंगित करता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर को नरम ऊतक की चोटों और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की हड्डियों के अन्य फ्रैक्चर से अलग किया जाना चाहिए। क्लिनिकल परीक्षण एक मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा किया जाता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया का पृथक फ्रैक्चरबल के अनुप्रयोग के बिंदु पर मोड़ या कतरनी के कारण होता है।
शारीरिक संरचना.ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया एक घुमावदार हड्डी संरचना है, इसमें एक वेस्टिबुलर, तालु सतह और एक किनारा होता है जिस पर आठ वायुकोशिकाएं स्थित होती हैं। इसमें सघन प्लेटों में बंद एक स्पंजी पदार्थ होता है। बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट भीतरी प्लेट की तुलना में पतली होती है, खासकर सामने के दांतों के क्षेत्र में।
प्रत्येक तरफ आठ छेद होते हैं। कृन्तकों के लुनुला किनारों से संकुचित होते हैं, और उनका निचला भाग लेबियल कॉम्पैक्ट प्लेट के करीब स्थित होता है। इसलिए, इन दांतों के क्षेत्र में, साथ ही कैनाइन और प्रीमोलर्स में, छिद्रों की भाषिक दीवार लेबियल से अधिक मोटी होती है। निचले जबड़े के शरीर के आधार क्षेत्र में कॉम्पैक्ट प्लेटों और स्पंजी पदार्थ की कुल मोटाई वायुकोशीय भाग की तुलना में कम होती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का वर्गीकरण (के.एस. यद्रोवा)।

- आंशिक- फ्रैक्चर गैप वायुकोशीय प्रक्रिया के बाहरी भाग से होकर गुजरता है। इस मामले में, बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट का फ्रैक्चर कई दांतों के छिद्रों और इंटरडेंटल सेप्टा के हिस्से के भीतर होता है। खंड विस्थापन नहीं होता है.
- अधूरा- दरार के रूप में फ्रैक्चर गैप वायुकोशीय प्रक्रिया की पूरी मोटाई से होकर गुजरता है, बाहरी और आंतरिक कॉम्पैक्ट प्लेटों, स्पंजी पदार्थ को पकड़ लेता है। खंड विस्थापन नहीं होता है.
- भरा हुआ- फ्रैक्चर की दो ऊर्ध्वाधर दरारें एक क्षैतिज से एकजुट होती हैं और संपूर्ण वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई से गुजरती हैं।
- कुचले- फ्रैक्चर की दरारें कई दिशाओं में प्रतिच्छेद करती हैं।
- अस्थि दोष के साथ- वायुकोशीय प्रक्रिया के टूटे हुए भाग का पृथक्करण होता है।

ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियानिचले वाले की तुलना में अधिक बार टूटता है, जो इसकी शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है (यह लंबा और पतला होता है, इसकी कॉम्पैक्ट प्लेटें पतली होती हैं और रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ट्रंक के लिए बड़ी संख्या में छिद्रों से भरी होती हैं, यह प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। धनु तल, चूंकि अधिकांश रोगियों में ऊपरी जबड़ा नीचे से ओवरलैप होता है)।
निचले जबड़े का वायुकोशीय भागउभरी हुई ठुड्डी द्वारा संरक्षित। जब बगल से मारा जाता है, तो ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया जाइगोमैटिक आर्च और हड्डी द्वारा संरक्षित होती है।
प्रभाव के बाद, वायुकोशीय प्रक्रिया का टूटा हुआ टुकड़ा, एक नियम के रूप में, अभिनय बल की दिशा में विस्थापित हो जाता है: ललाट खंड - मौखिक गुहा में पीछे, पार्श्व - औसत दर्जे का, मौखिक गुहा में। शायद ही कभी, एक टुकड़ा अतिरिक्त रूप से अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूम सकता है। वायुकोशीय प्रक्रिया का एक टुकड़ा अक्सर कम से कम एक तरफ पेरीओस्टेम और श्लेष्म झिल्ली के साथ संबंध बनाए रखता है, कम अक्सर - यह पूरी तरह से अलग हो जाता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर अक्सर साथ होता हैएक साथ या . फ्रैक्चर गैप में अक्सर धनुषाकार आकार होता है। यह इंटरडेंटल स्पेस में वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखर से शुरू होता है, ऊपर (ऊपरी तरफ) या नीचे (निचले) जबड़े तक उठता है, जड़ युक्तियों के असमान स्तर और कॉम्पैक्ट की असमान मोटाई के साथ कई दांतों के साथ क्षैतिज रूप से जाता है प्लेट, क्रमशः, फिर दांतों के बीच से रिज वायुकोशीय प्रक्रिया तक नीचे चली जाती है। फ्रैक्चर गैप अक्सर दांतों की जड़ों के बाहर से गुजरता है। कम सामान्यतः, यह दांतों की जड़ों के भीतर स्थित होता है, जो शीर्ष तीसरे में उनके फ्रैक्चर के साथ जुड़ा होता है।
ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के पार्श्व भाग के फ्रैक्चर के साथमैक्सिलरी साइनस के फर्श का फ्रैक्चर हो सकता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर

मरीजों की शिकायत हैमुंह से खून आना, ऊपरी या निचले जबड़े के क्षेत्र में दर्द, दांत बंद करने या खाना चबाने से दर्द बढ़ना, दांतों का अनुचित संपर्क या बढ़ते दर्द के कारण उन्हें बंद करने में असमर्थता। मौखिक क्षेत्र और गालों के ऊतक सूजे हुए होते हैं। घर्षण, घाव, चोट के निशान देखे जा सकते हैं। रोगी का मुँह आधा खुला रहता है, कभी-कभी उसमें से रक्त मिश्रित लार निकलती है। प्रभाव के समय दांतों के कोमल ऊतकों को क्षति पहुंचने के कारण होठों या गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर घाव और रक्तस्राव होता है।

ललाट भाग में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर। संक्रमणकालीन तह के साथ दांतों का विस्थापन और रक्तस्राव निर्धारित किया जाता है

विस्थापित होने पर एक टुकड़ा संभव हैफ्रैक्चर गैप के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली का टूटना। इस मामले में, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली पर घाव के माध्यम से हड्डी के ऊतकों का फ्रैक्चर देखा जा सकता है। टूटे हुए टुकड़े के दांत मौखिक गुहा में या ओसीसीप्लस विमान की ओर विस्थापित हो जाते हैं, जिससे दंत चाप के विन्यास का उल्लंघन होता है। जब जबड़े बंद हो जाते हैं, तो केवल वायुकोशीय प्रक्रिया के विस्थापित भाग के दांत ही संपर्क में आते हैं। वे आमतौर पर गतिशील होते हैं, उनकी टक्कर दर्दनाक होती है।

थोड़े से विस्थापन के साथ, श्लेष्म झिल्ली के टूटने का एक टुकड़ा नहीं हो सकता है। हालाँकि, संक्रमणकालीन तह के साथ रक्तस्राव आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है। दांतों का टकराना, जिसके बीच फ्रैक्चर गैप गुजरता है, दर्दनाक होता है।
यदि जांच के दौरान टुकड़े का विस्थापन निर्धारित नहीं किया जाता है, तो फ्रैक्चर गैप को कथित टुकड़े को ऐटेरोपोस्टीरियर या पार्श्व दिशा में सावधानीपूर्वक स्थानांतरित करके और दूसरे हाथ की उंगलियों से इसकी गतिशीलता का निर्धारण करके पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

रेडियोग्राफ़ पर, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का अंतराल अस्पष्ट और असमान किनारों के साथ ज्ञान के एक बैंड के रूप में दिखाई देता है। निचले जबड़े पर, फ्रैक्चर गैप अधिक स्पष्ट होता है, जिसे इसकी शारीरिक संरचना में अंतर से समझाया जाता है।

इंट्राओरल रेडियोग्राफ़। ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर गैप निर्धारित किया जाता है

मेम्बिबल का पार्श्व रेडियोग्राफ़। वायुकोशीय भाग का फ्रैक्चर और टुकड़े का विस्थापन निर्धारित किया जाता है

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का उपचार

कंडक्शन एनेस्थीसिया के तहत, टुकड़े को सही स्थिति में रख दिया जाता है। यदि वायुकोशीय प्रक्रिया के अक्षुण्ण क्षेत्र पर फ्रैक्चर गैप के प्रत्येक तरफ कम से कम 2-3 स्थिर दांत हों, तो एक चिकने स्प्लिंट-ब्रैकेट का उपयोग करके खंड स्थिरीकरण किया जाता है।
वायुकोशीय प्रक्रिया के पार्श्व खंड के फ्रैक्चर और ब्रेस के एक तरफा समर्थन के मामले में, इसमें कम से कम 4-5 स्थिर दांत शामिल होते हैं। इसके अतिरिक्त चिन स्लिंग लगाएं।
यदि टुकड़े के किनारों पर कोई दांत नहीं हैं, तो इसे स्थिर करने के लिए एक प्लास्टिक डेंटल स्प्लिंट बनाया जाता है। इसका केंद्र क्षतिग्रस्त वायुकोशीय प्रक्रिया पर स्थित है, और पार्श्व खंड कृत्रिम अंग आधार के रूप में हैं (इसके दोनों तरफ)। एक अक्षुण्ण वायुकोशीय प्रक्रिया को दोनों तरफ स्प्लिंट के माध्यम से ड्रिल किया जाता है। नायलॉन या तार के लिगचर को गठित चैनलों में डाला जाता है और उनके सिरों को मुंह के वेस्टिबुल में स्प्लिंट के ऊपर बांध दिया जाता है। खंड स्थिरीकरण 5-7 सप्ताह तक किया जाता है।
यदि टुकड़ा पूरी तरह से अलग हो गया है, तो हड्डी के तेज किनारों को एक कटर से चिकना किया जाना चाहिए, और जुटने के बाद श्लेष्म झिल्ली को हड्डी के घाव पर कसकर सिल दिया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो हड्डी के घाव को आयोडोफॉर्म* मिश्रण या एल्वोगिल पेस्ट से भिगोए हुए धुंध पैड से बंद कर दिया जाता है। टैम्पोन का पहला बदलाव 7-8वें दिन किया जाता है।
यदि फ्रैक्चर गैप दांतों की जड़ों से होकर गुजरता है, तो टुकड़े का समेकन अक्सर नहीं होता है। यह खराब रक्त आपूर्ति और टुकड़े के खराब संक्रमण के कारण होता है। इसके अलावा, अतिरिक्त चीरों और म्यूकोपेरीओस्टियल फ्लैप के एक्सफोलिएशन के बिना दांतों के टूटे हुए शीर्ष को हटाना असंभव है। इससे टूटे हुए हिस्से का पोषण और भी ख़राब हो जाता है। इस नैदानिक ​​स्थिति में, घाव का तुरंत पीएसटी करना अधिक तर्कसंगत है, जैसा कि टूटे हुए टुकड़े के पूरी तरह अलग होने की स्थिति में होता है।