पेपेल, एस्पिरेशन और एंडोमेट्रियम की सीयूजी बायोप्सी - क्या अंतर है? एंडोमेट्रियम के स्क्रैपिंग का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के हिस्टोलॉजी का विश्लेषण।

एंडोमेट्रियम आंतरिक झिल्ली है जो गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करती है। यह शरीर का एक अनोखा ऊतक है, जो महिला हार्मोन के अधीन है। ऊतक मासिक परिवर्तन से गुजरता है: हार्मोन के प्रभाव में, यह बढ़ता है, एक निश्चित मोटाई तक पहुंचता है, और फिर मासिक धर्म के दौरान जननांग पथ से खारिज कर दिया जाता है और हटा दिया जाता है।

एंडोमेट्रियम कई वाहिकाओं, ग्रंथियों और संयोजी ऊतक से बना होता है। इसमें रोग विभिन्न प्रकार से विकसित हो सकते हैं: सूजन, हाइपो- या हाइपरप्लासिया से लेकर सौम्य ट्यूमर और कैंसर तक।

आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके शीघ्र निदान विकास के प्रारंभिक चरण में विकृति की पहचान करने और एक महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने में मदद करता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) लंबे समय से स्त्री रोग विज्ञान में मजबूती से प्रवेश कर चुकी है। यह एक सरल, सस्ती, लेकिन साथ ही जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। अल्ट्रासाउंड से ही आमतौर पर पेल्विक अंगों की कई बीमारियों का निदान शुरू होता है।

अल्ट्रासाउंड की सहायता से एंडोमेट्रियम की निम्नलिखित विकृति का निदान किया जा सकता है:

• एंडोमेट्रैटिस;

एंडोमेट्रैटिस एक जीवाणु प्रकृति के गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। यह अक्सर गर्भाशय की आंतरिक परत पर एक दर्दनाक प्रभाव के बाद होता है: गर्भपात, एंडोमेट्रियम का उपचार, प्रसव, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, आदि। गर्भाशय के आकार में वृद्धि अल्ट्रासाउंड पर निर्धारित की जाती है, मायोमेट्रियम और के बीच की सीमा। एंडोमेट्रियम का खराब तरीके से पता लगाया जाता है, रक्त के थक्के या मवाद को हाइपोचोइक समावेशन के रूप में पाया जा सकता है।

• हाइपरप्लासिया;

यह स्थिति एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि, ग्रंथियों, वाहिकाओं और स्ट्रोमा के अत्यधिक प्रसार की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, हाइपरप्लासिया चक्र के बाहर रक्तस्राव, बांझपन, पेट दर्द से प्रकट हो सकता है। अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय की एक मोटी आंतरिक परत का पता चलता है, और यह मोटाई स्पष्ट आकृति के साथ एक समान होती है।

• हाइपोप्लेसिया;

गर्भाशय की आंतरिक परत के अविकसित होने को एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया कहा जाता है। एक नियम के रूप में, हाइपोप्लासिया वाली महिलाएं गर्भवती नहीं हो सकतीं। अल्ट्रासाउंड पर, यह विकृति मासिक धर्म से पहले भी एंडोमेट्रियम की बहुत पतली परत द्वारा निर्धारित की जाती है, जब एंडोमेट्रियम की मोटाई सामान्य रूप से 1 सेमी से अधिक होनी चाहिए।

• एडिनोमायोसिस;

एडेनोमायोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एंडोमेट्रियम गर्भाशय की मध्य परत - मायोमेट्रियम में बढ़ता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। मायोमेट्रियम में अल्ट्रासाउंड पर, कम इकोोजेनेसिटी वाले विभिन्न आकार के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं। डॉक्टर-निदानकर्ता इस घटना को "मधुमक्खी के छत्ते का एक लक्षण" कहते हैं।

• पॉलीप्स;

यह एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्तियों में से एक है, जब उभार बनते हैं जिनमें एक पैर होता है। अल्ट्रासाउंड पर पॉलीप्स को गर्भाशय गुहा में पैथोलॉजिकल प्रोट्रूशियंस के रूप में दर्ज किया जाता है, जिससे इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। पॉलीप की आकृति सम है, पॉलीप के चारों ओर एक इको-नेगेटिव रिम है।

• कैंसर।

यदि कैंसर का विकास एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हुआ, तो अल्ट्रासाउंड पर पॉलीप्स एक दांतेदार सतह प्राप्त कर लेते हैं - ट्यूमर के विकास के संकेत। एंडोमेट्रियल कैंसर को अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय की आंतरिक परत में फोकल मोटाई के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। आप ट्यूमर के अंकुरण के दौरान अन्य अंगों के साथ संबंध का भी पता लगा सकते हैं।

एंडोमेट्रियम का निदान इलाज

कुछ स्थितियों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को एंडोमेट्रियम के नैदानिक ​​इलाज (आम लोगों में - "सफाई") के लिए संदर्भित कर सकते हैं। महिलाएं आमतौर पर अपने स्वास्थ्य के डर से इस प्रक्रिया से डरती हैं। लेकिन इसमें कुछ भी गलत नहीं है. एक विशेष उपकरण - क्यूरेट - से स्क्रैपिंग करते समय एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत हटा दी जाती है। यह वह ऊतक है जो हर महीने मासिक धर्म के माध्यम से गर्भाशय से स्वयं निकल जाता है। इसके बाद, उसकी रिकवरी उसी गति से होती है जैसे महत्वपूर्ण दिनों के बाद, बिना किसी असुविधा या स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए।

एंडोमेट्रियम का इलाज निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जा सकता है:

• यदि ट्यूमर का संदेह हो।
• यदि एंडोमेट्रियल तपेदिक का संदेह है।
• हाइपरप्लासिया के साथ.
• अज्ञात मूल के गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में।
• बांझपन के साथ - इसका कारण स्थापित करने के लिए।

पॉलीप्स की उपस्थिति में, सिंटेकिया - इलाज प्रकृति में चिकित्सीय है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के दौरान रोग संबंधी संरचनाएं तुरंत हटा दी जाती हैं। चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्य से, बच्चे के जन्म, छूटी गर्भावस्था, असफल गर्भपात के बाद अपरा ऊतक के अवशेषों के साथ इलाज किया जाता है।

एंडोमेट्रियम के स्क्रैपिंग के दौरान प्राप्त सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां रोगविज्ञानी माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करता है। 10 दिनों के बाद, वह अपनी राय जारी करता है, जिसके आधार पर स्त्री रोग विशेषज्ञ अंतिम निदान करता है और उपचार योजना निर्धारित करता है।

एंडोमेट्रियम से ऊतक या कोशिकाओं का एक छोटा सा टुकड़ा लेना बायोप्सी कहलाता है। अध्ययन का उद्देश्य सामग्री को कांच की स्लाइड में स्थानांतरित करके और उसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत जांच करके रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करना है।

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी एक लंबी नोक वाली सिरिंज के साथ की जा सकती है, जिसे पूर्व-विस्तारित गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है, और डॉक्टर, सिरिंज प्लंजर को खींचकर, इसमें नकारात्मक दबाव बनाता है - एंडोमेट्रियल कोशिकाएं सिरिंज में "चूसी" जाती हैं।

एंडोमेट्रियम के इलाज के बाद प्राप्त सामग्री के अध्ययन को बायोप्सी भी माना जा सकता है।

गर्भाशय गुहा की हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जा सकती है। संदिग्ध क्षेत्र से एक छोटा सा टुकड़ा "चुटका" दिया जाता है। ऐसी बायोप्सी को लक्षित कहा जाता है, क्योंकि यह वीडियो नियंत्रण के तहत की जाती है।

पाइपल बायोप्सी - सामग्री लेने की एक आधुनिक तकनीक

एंडोमेट्रियम की पाइपल बायोप्सी आधुनिक, सुरक्षित और बिल्कुल दर्द रहित है।

"पाइपेल" नाम बायोप्सी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण के नाम से आया है। पाइपल एक पतली लचीली ट्यूब होती है जिसमें छोटे पार्श्व छेद होते हैं। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है, जैसे सिरिंज में। ट्यूब बहुत पतली होती है, इसे गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बिना भी गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। जब पिस्टन को बाहर निकाला जाता है, तो ट्यूब के अंदर नकारात्मक दबाव बनता है, और एंडोमेट्रियल ऊतक ट्यूब के लुमेन में खींच लिया जाता है। इसके बाद, सामग्री को ग्लास में स्थानांतरित कर दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह दर्द रहित है और कुछ ही मिनटों में पूरी हो जाती है।

एंडोमेट्रियम की बायोप्सी संदिग्ध ट्यूमर के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है, अस्पष्ट एटियलजि के रक्तस्राव, बांझपन के लिए संकेत दिया जाता है। आईवीएफ की तैयारी के लिए यह अवश्य करना चाहिए।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी- एक प्रक्रिया जिसके दौरान गर्भाशय की परत - एंडोमेट्रियम - के नमूने लिए जाते हैं। ऊतक के नमूने प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं, जहां हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है - म्यूकोसल ऊतक का अध्ययन और कोशिकाओं में असामान्य लक्षणों की पहचान।

लक्ष्य. आधुनिक डॉक्टर व्यापक रूप से गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी लिखते हैं। किसी महिला को इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के लिए तैयार करने के लिए यह एक अनिवार्य अध्ययन है। यह प्रक्रिया न केवल एंडोमेट्रियम की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है, बल्कि भ्रूण को जोड़ने की संभावना भी काफी बढ़ा देती है।
निम्नलिखित की पहचान के लिए एंडोमेट्रियल बायोप्सी आवश्यक है:

• बांझपन और सहज गर्भपात के कारण;
• हार्मोनल असामान्यताएं;
• गर्भाशय रक्तस्राव के कारण जो मासिक धर्म से जुड़े नहीं हैं;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि;
• घातक परिवर्तन - गर्भाशय कैंसर।

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी के प्रकार:

• पेपेल बायोप्सी- सामग्री को एक पतली प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके लिया जाता है जिसके अंत में एक साइड छेद होता है। पिस्टन की मदद से ट्यूब में एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, जिसके कारण गर्भाशय ग्रंथियों और एंडोमेट्रियम के ऊतकों को सिलेंडर में खींच लिया जाता है। इसे सामग्री लेने का सबसे कम दर्दनाक तरीका माना जाता है।
• आकांक्षा बायोप्सी- प्रक्रिया का सिद्धांत पीपेल बायोप्सी के समान है, लेकिन नकारात्मक दबाव बनाने के लिए एक सिरिंज या एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम उपकरण का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय का निदान निदान- सर्जिकल चम्मच - क्यूरेट का उपयोग करके सामग्री का नमूना लेना। स्त्री रोग विशेषज्ञ कुछ क्षेत्रों से या गर्भाशय की पूरी सतह से म्यूकोसा की ऊपरी परत को हटा देते हैं। म्यूकोसा को पूरी तरह से या धराशायी स्क्रैपिंग - ट्रेनों के रूप में हटा दिया जाता है।
• हिस्टेरोस्कोपी के दौरान बायोप्सी- गर्भाशय म्यूकोसा के नमूने एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके एंडोस्कोपिक परीक्षण के दौरान प्राप्त किए जाते हैं - एक लघु वीडियो कैमरा और एक लघु शल्य चिकित्सा उपकरण से सुसज्जित जांच।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए दर्द प्रबंधन।एनेस्थीसिया का चुनाव बायोप्सी की विधि पर निर्भर करता है। तो आधुनिक विधि - पेपेल बायोप्सी व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। और डायग्नोस्टिक इलाज छोटे सर्जिकल ऑपरेशन को संदर्भित करता है और स्थानीय एनेस्थीसिया या अल्पकालिक सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

बायोप्सी अध्ययन.प्रयोगशाला में, बायोप्सी को निर्जलित किया जाता है, वसा में घुलनशील बनाया जाता है, और फिर पैराफिन के साथ संसेचित किया जाता है, इसे विशेष रूपों में एक ठोस घन में बदल दिया जाता है। माइक्रोटोम का उपयोग करके, इसे 3-10 माइक्रोन मोटी प्लेटों में काटा जाता है। ऊतक की इन पतली परतों को एक स्लाइड पर रखा जाता है, दाग दिया जाता है और दूसरी स्लाइड से ढक दिया जाता है, जिससे सामग्री को लंबे समय तक स्थिर और संग्रहीत किया जा सकता है।
हिस्टोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट प्रकाश माइक्रोस्कोप का उपयोग करके ऊतक के नमूनों की जांच करते हैं। पूरी प्रक्रिया में 7-10 दिन लगते हैं, जिसके बाद एक निष्कर्ष जारी किया जाता है, जो एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक विशेषताओं का वर्णन करता है। अंतिम निदान केवल स्पष्ट मामलों में ही किया जाता है। अधिकांश रोगियों के लिए, नैदानिक ​​​​निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बायोप्सी और अन्य परीक्षाओं (व्यक्तिपरक लक्षण, परीक्षा परिणाम, हिस्टेरोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी) के परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

गर्भाशय की संरचना

गर्भाशय- महिला प्रजनन प्रणाली का मुख्य अंग, मूत्राशय और बड़ी आंत के बीच श्रोणि में स्थित होता है। आकार में यह एक त्रिभुज जैसा दिखता है, जो उल्टा होता है और अंदर से खोखला होता है। गर्भाशय का निचला भाग जो योनि में जाता है, कहलाता है गर्भाशय ग्रीवा. उसके अंदर से गुजरता है ग्रीवा नहर(सरवाइकल कैनाल).
गर्भाशय की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं:

• बाहरी परत या पैरामीट्रियम- संयोजी ऊतक जो शरीर के बाहरी हिस्से को ढकता है। यह स्नायुबंधन भी बनाता है जो गर्भाशय से जुड़ाव प्रदान करता है।
• भीतरी परत या मायोमेट्रियम- चिकनी मांसपेशियां। मांसपेशियों के ऊतकों की एक मोटी परत बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन को सुरक्षा प्रदान करती है।
• भीतरी परत या अंतर्गर्भाशयकला- एक श्लेष्मा झिल्ली जिसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएँ होती हैं। इसमें गर्भाशय ग्रंथियां होती हैं, जो बलगम का स्राव करती हैं जो गर्भाशय की दीवारों को गिरने से रोकती है।

एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य
महिला प्रजनन प्रणाली में एंडोमेट्रियम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वह मासिक रूप से एक निषेचित अंडे के लिए स्थितियां तैयार करता है: इसके लगाव को सुनिश्चित करता है, और गर्भनाल के गठन और भ्रूण के विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करता है। यदि इस चक्र में गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत खारिज हो जाती है, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के रूप में प्रकट होती है।
एंडोमेट्रियम में होने वाले सभी परिवर्तन महिला सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित होते हैं, जो डिम्बग्रंथि कूप की परिपक्वता के अनुसार स्रावित होते हैं।
एंडोमेट्रियम के विकास में तीन चरण होते हैं:

• प्रसार चरण- एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की वृद्धि, मासिक धर्म के बाद इसकी वसूली। चक्र के 5वें से 14वें दिन तक की अवधि। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रजनन, उनका प्रसार, हार्मोन को उत्तेजित करता है एस्ट्रोजन.
• स्राव चरण- गर्भाशय ग्रंथियों द्वारा सक्रिय स्राव, जो भ्रूण के लगाव और विकास के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाता है। यह चक्र के लगभग 15वें से 27वें दिन तक रहता है। परिवर्तन कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन द्वारा प्रेरित होते हैं - प्रोजेस्टेरोन.
• रक्तस्राव चरण- वह अवधि जिसके दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत छूट जाती है और मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से निकल जाती है। चक्र के 28वें से 4वें दिन तक की अवधि। कार्यात्मक परत की अस्वीकृति प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़ी है। इसकी अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को पोषण देने वाली धमनियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे कोशिकाओं को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते और वे मर जाती हैं।

गर्भाशय म्यूकोसा का ऊतक विज्ञान

गर्भाशय की आंतरिक सतह एक बेलनाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है। कम बेलनाकार आकार की एंडोमेट्रियल कोशिकाएं। वे ग्रीवा नहर के उपकला से छोटे होते हैं। कोशिकाओं में एक केन्द्रक और सुस्पष्ट कोशिकाद्रव्य होता है। उनमें अंडे को लगाव की जगह तक आगे बढ़ाने के लिए सिलिया हो सकती है, या अनसिलेटेड हो सकती है।

गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में कई घटक प्रतिष्ठित होते हैं। मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर उनकी सेलुलर संरचना बदल सकती है।

• बेसल परत- गर्भाशय की पेशीय झिल्ली से सटी निचली परत। इसका मुख्य कार्य मासिक धर्म या अन्य क्षति के बाद कार्यात्मक परत की बहाली सुनिश्चित करना है। मोटाई 10-15 मिमी. हार्मोनल उतार-चढ़ाव पर कमजोर प्रतिक्रिया करता है। कोशिका केन्द्रक अंडाकार होते हैं, तीव्रता से दागदार होते हैं। चक्र के चरण के आधार पर, कोशिकाओं का आकार और उनमें नाभिक का स्थान बदल जाता है। यहां बड़ी पुटिका कोशिकाएं हैं, जो सिलिअटेड एपिथेलियम की अपरिपक्व कोशिकाएं हैं।
• कार्यात्मक परत- गर्भाशय गुहा को अस्तर देने वाली सतही परत। इसका कार्य एक निषेचित अंडे का पालन और उसके बाद के प्रत्यारोपण को सुनिश्चित करना है। यह महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। मासिक धर्म के दौरान इसे पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है। मासिक धर्म के बाद पहले दिनों में इसकी मोटाई न्यूनतम होती है। चक्र के अंत तक यह बढ़कर 8 मिमी हो जाता है।
• गर्भाशय ग्रंथियाँ- सरल अशाखित ट्यूबलर ग्रंथियां जो एक श्लेष्म स्राव का स्राव करती हैं जो गर्भाशय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। ग्रंथियाँ बेसल परत में उत्पन्न होती हैं। चक्र के दौरान, कार्यात्मक परत की वृद्धि के साथ, ग्रंथि ट्यूब लंबी हो जाती है और एक टेढ़ा आकार प्राप्त कर लेती है, लेकिन शाखा नहीं बनाती है।

• बेसल परत मेंगर्भाशय ग्रंथियां संकीर्ण, सघन रूप से व्यवस्थित होती हैं और संकीर्ण स्ट्रोमा पट्टियों द्वारा अलग की जाती हैं। उनकी सतह एक पंक्ति में बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, जो म्यूकोसा की सतह को कवर करती है।
• कार्यात्मक परत मेंनलिकाओं और उनके उत्सर्जन नलिकाओं के मुख्य भाग हैं। मासिक धर्म के बाद पहले सप्ताह में, ग्रंथि की नली का आकार सीधा और लुमेन संकीर्ण होता है। इसके अलावा, यह लंबा हो जाता है, एक टेढ़ा आकार प्राप्त कर लेता है। इस स्तर पर, ग्रंथि की कोशिकाएं बलगम का उत्पादन शुरू कर देती हैं, जो शुरू में वाहिनी में जमा होता है, और फिर गर्भाशय गुहा में उत्सर्जित होता है, जिससे इसके श्लेष्म को मॉइस्चराइज किया जाता है।

• एंडोमेट्रियम का स्ट्रोमायह एक संयोजी ऊतक है जो श्लेष्म झिल्ली को शक्ति प्रदान करता है और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को एक दूसरे से जोड़ता है।

• बेसल परत मेंस्ट्रोमा सघन होता है, इसमें संयोजी कोशिकाएं और बड़ी संख्या में पतले कोलेजन फाइबर होते हैं। स्ट्रोमल कोशिकाएं छोटी, गोल, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से छोटी होती हैं। वे गर्भाशय ग्रंथियों के बीच ढीले समूहों में स्थित होते हैं। उनके पास एक गोलाकार नाभिक होता है जो साइटोप्लाज्म के पतले किनारे से घिरा होता है।
• कार्यात्मक परत मेंमासिक धर्म के बाद, स्ट्रोमा को नाजुक आर्गिरोफिलिक फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, जो चक्र के अंत तक मोटे हो जाते हैं। कोशिकाओं का आकार धुरी के आकार का होता है, इनमें बड़े केन्द्रक होते हैं। कोशिकाएँ एक दूसरे से दूरी पर स्थित होती हैं, इसलिए स्ट्रोमा ढीला होता है। स्राव चरण में, एंडोमेट्रियल एडिमा होती है और स्ट्रोमल कोशिकाओं के बीच पानी और पोषक तत्व जमा हो जाते हैं, जिससे उनके बीच अंतराल बढ़ जाता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की बायोप्सी निर्धारित की जाती है:

• अंतरमासिक चक्रीय रक्तस्राव;
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद रक्तस्राव;
• मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक भारी रक्तस्राव;
• सहज गर्भपात या प्रसव के बाद रक्तस्राव;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय रक्तस्राव;
• हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• गर्भावस्था के बिना मासिक धर्म की कमी;
• बांझपन के कारणों का निर्धारण;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, डिम्बग्रंथि पुटी के साथ परीक्षा के दौरान;
• ग्रंथि संबंधी उपकला के एटिपिया के लक्षण, कोशिका विज्ञान (पैप परीक्षण) के लिए एक स्मीयर में पाए गए;
• 3 चक्रों के दौरान गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित परिवर्तन;
• घातकता का निर्धारण करने के लिए एंडोमेट्रियम के ट्यूमर;
• कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी.

एंडोमेट्रियल बायोप्सी का समय:

• चक्र के किसी भी दिन - यदि एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह हो;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव के तुरंत बाद;
• रक्तस्राव या स्पॉटिंग के पहले दिन गर्भाशय रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• रक्तस्राव के 7-10वें दिन - लंबे समय तक भारी मासिक धर्म के साथ;
• हार्मोन के प्रति एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए चक्र के 17-24वें दिन;
• अपेक्षित मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले बांझपन, कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता, बड़ी संख्या में कुंडलाकार चक्र के साथ।

किसी भी प्रकार की एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• गर्भावस्था;
• तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ - जननांग और मूत्र;
• महत्वपूर्ण रक्तस्राव विकार.

गर्भाशय एंडोमेट्रियल बायोप्सी की तैयारी कैसे करें?

निर्धारित बायोप्सी से दो दिन पहले, आपको मना करना होगा:

• यौन संपर्क;
• डाउचिंग;
• डॉक्टर की सलाह के बिना किसी भी योनि संबंधी तैयारी का उपयोग।

बायोप्सी के बाद जटिलताओं का कारण बनने वाले संक्रमणों को बाहर करने के लिए, कई परीक्षण पास करना आवश्यक है:

• रक्त के थक्के का निर्धारण - कोगुलोग्राम;
• एचआईवी, सिफलिस - आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण;
• वनस्पतियों पर धब्बा - जननांग पथ की सामग्री की जीवाणुविज्ञानी परीक्षा;
• रक्त या मूत्र में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का परीक्षण गर्भावस्था परीक्षण है।

बायोप्सी से पहले सुबह, आपको स्नान करना होगा और जननांगों के आसपास के बालों को हटाना होगा। यदि बायोप्सी अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाएगी, तो 12 घंटे पहले, आपको भोजन से इनकार करना होगा।

बायोप्सी तकनीक

सामग्री लेने की विधि के आधार पर, प्रक्रिया स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में या स्त्री रोग अस्पताल के एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में की जा सकती है।

प्रारंभिक चरण में, वे कार्य करते हैं:

• एक एंटीसेप्टिक के साथ बाहरी जननांग अंगों का उपचार;
• गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए स्पेकुलम के साथ योनि का विस्तार;
• शराब से गर्भाशय ग्रीवा का उपचार;
• बुलेट संदंश से गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करना।

डॉक्टर की आगे की कार्रवाई बायोप्सी की विधि पर निर्भर करती है।
1. गर्भाशय का निदानात्मक उपचार

• हेगर डाइलेटर्स (जो 4-13 मिमी व्यास वाले धातु के सिलेंडर होते हैं) की मदद से ग्रीवा नहर को फैलाया जाता है। इसकी चौड़ाई क्यूरेट के आकार के अनुरूप होनी चाहिए - एक सर्जिकल चम्मच।
• आवश्यक आकार का एक क्यूरेट गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
• क्यूरेट को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर दबाने के बाद, म्यूकोसा की कार्यात्मक परत को खुरचते हुए इसे नीचे से आंतरिक ग्रसनी तक ले जाया जाता है।
• सामग्री के साथ चम्मच को गर्भाशय से हटा दिया जाता है और सामग्री को फॉर्मेलिन के साथ एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है।
• क्रिया को दोहराया जाता है, क्रमिक रूप से पूर्वकाल से संपूर्ण म्यूकोसा को खुरच कर निकाला जाता है, और फिर गर्भाशय की पिछली दीवार और फैलोपियन ट्यूब के मुंह से।
• हार्मोन के प्रति एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया की जांच करते समय और बांझपन का कारण स्थापित करते समय, डॉक्टर गर्भाशय की पूरी सतह को खरोंचते नहीं हैं, बल्कि 3 अलग-अलग स्क्रैपिंग - ट्रेनों तक सीमित होते हैं।

लाभ:

• पूर्ण इलाज के साथ, एटिपिया या एंडोमेट्रियल कैंसर के लापता फॉसी का खतरा समाप्त हो जाता है;
• प्रक्रिया के दौरान पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को तुरंत हटाना संभव है।

कमियां:

• एक अस्पताल में प्रदर्शन किया गया
• अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता है;
• प्रक्रिया की पर्याप्त रूप से उच्च आक्रामकता;
• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि - 4 सप्ताह तक;
• यदि प्रक्रिया गलत तरीके से की जाती है तो जटिलताओं का खतरा होता है।

2. आकांक्षा बायोप्सी

एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी एक पतली ब्राउन सिरिंज या वैक्यूम इलेक्ट्रिकल डिवाइस का उपयोग करके की जा सकती है।
मैं विकल्प

• 2-4 मिमी व्यास वाली एक कैथेटर (पतली खोखली ट्यूब) को ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इसे गर्भाशय की दीवार में कसकर दबाया जाता है।
• कैथेटर के बाहरी किनारे पर एक सिरिंज जुड़ी होती है।
• सिरिंज के प्लंजर को खींचकर गर्भाशय म्यूकोसा के उपकला का एक नमूना प्राप्त किया जाता है।
• परिणामी सामग्री को डीफ़ैटेड ग्लास स्लाइडों पर एक पतली परत में लगाया जाता है।

द्वितीय विकल्प

• एक पतली कैथेटर और एक सिरिंज की मदद से, सोडियम नाइट्रेट के साथ 3 मिलीलीटर फिजियोलॉजिकल सेलाइन को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। उत्तरार्द्ध रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक है।
• प्रशासन के तुरंत बाद, तरल को एक सिरिंज से हटा दिया जाता है।
• परिणामी वाशिंग तरल को एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और 8 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज में भेजा जाता है। उसके बाद, ट्यूब के नीचे कोशिकाओं का एक अवक्षेप बनता है। यह विधि आपको व्यक्तिगत कोशिकाओं की विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन संपूर्ण म्यूकोसा की संरचना के बारे में नहीं।

तृतीय विकल्प

• ऑपरेशन से 30 मिनट पहले, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देने और दर्द को कम करने के लिए दवाएं ली जाती हैं (बारालगिन, एनलगिन, डिपेनहाइड्रामाइन) या एड्रेनालाईन के साथ लिडोकेन के 1-2% समाधान के गर्भाशय ग्रीवा में एक एंटीस्पास्मोडिक इंजेक्शन लगाया जाता है। लिडोकेन का एक घोल भी पैरायूटेरिन ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।
• इसकी गहराई निर्धारित करने के लिए गर्भाशय गुहा में एक जांच डाली जाती है।
• जांच को हटाने के बाद, इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेटर से जुड़ी एक एस्पिरेशन ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
• डॉक्टर, गर्भाशय गुहा के माध्यम से कैथेटर को घुमाते हुए, इसके विभिन्न हिस्सों से सामग्री एकत्र करता है।
• एकत्रित सामग्री को फॉर्मेलिन घोल वाले कंटेनरों में रखा जाता है।
• यह प्रक्रिया आँख बंद करके या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है।

लाभ:

• प्रक्रिया के I और II वेरिएंट की कम आक्रामकता;
• I और II विकल्पों के बाद लघु पुनर्प्राप्ति अवधि।

कमियां:

• एंडोमेट्रियम की संरचना स्थापित करना असंभव है।
• वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में 3-4 सप्ताह लगते हैं।

3. पाइपल बायोप्सी
पाइपल बायोप्सी करने के लिए एक लचीली एस्पिरेशन जांच का उपयोग किया जाता है। यह 3 मिमी व्यास वाला एक प्लास्टिक सिलेंडर है जिसके अंत में एक साइड छेद होता है। अंदर सिलेंडर खोखला होता है और एक पिस्टन से सुसज्जित होता है।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक जांच डालते हैं।
• जब पिस्टन को खींचा जाता है तो सिलेंडर में नकारात्मक दबाव बनता है और यह गर्भाशय की दीवार से चिपक जाता है।
• जांच के अंत में छेद के माध्यम से, सामग्री इसकी गुहा में प्रवेश करती है।
• यह प्रक्रिया म्यूकोसा के विभिन्न भागों में 3 बार दोहराई जाती है।
• जांच को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।
• जांच की सामग्री को 10% फॉर्मेलिन समाधान से भरे कंटेनर में रखा जाता है।

लाभ:

• स्त्री रोग कार्यालय में इसे अंजाम देना संभव है;
• संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं;
• दर्द रहित और गैर-दर्दनाक;
• म्यूकोसा का तेजी से उपचार;
• संवेदनशीलता 60-90%
• जब प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है तो यह जटिलताएं पैदा नहीं करती है।

कमियां:

• म्यूकोसा के छोटे टुकड़ों के आधार पर, एंडोमेट्रियम की संरचना स्थापित करना मुश्किल है;
• गर्भाशय के सीमित क्षेत्रों से सामग्री का संग्रह। पैथोलॉजिकल फॉसी के गायब होने का खतरा है।

4. हिस्टेरोस्कोपी के दौरान बायोप्सी

यह एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - गर्भाशय गुहा की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक एंडोस्कोप। यह उपकरण एक जांच है जिसके सिरे पर उपकरण लगे होते हैं, जो आपको गर्भाशय की परत की एक छवि प्राप्त करने और संदिग्ध क्षेत्रों से नमूने लेने की अनुमति देता है।

• उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए स्टेराइल सेलाइन को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
• गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है।
• मॉनिटर स्क्रीन पर छवि के प्रदर्शन के साथ म्यूकोसा की जांच की जाती है।
• उन क्षेत्रों का निर्धारण करें जहां से सामग्री के नमूने लेने हैं।
• हिस्टेरोस्कोप के पोर्ट के माध्यम से एक क्यूरेट या अन्य सर्जिकल उपकरण डाला जाता है। इसकी मदद से एंडोमेट्रियम के कणों को स्क्रैपिंग या एस्पिरेशन द्वारा लिया जाता है।
• म्यूकोसल नमूनों को एक कंटेनर में रखा जाता है।
• गर्भाशय गुहा से खारा घोल निकाला जाता है, फिर हिस्टेरोस्कोप निकाला जाता है।

लाभ:

• पहचानी गई विकृति को दूर करना संभव है - पॉलीप्स, सिंटेकिया;
• लघु पुनर्प्राप्ति अवधि;
• उच्च नैदानिक ​​सटीकता.

कमियां:

• अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता;
• प्रक्रिया की उच्च लागत;
• उपयुक्त उपकरणों से सुसज्जित क्लीनिकों की अपर्याप्त संख्या।

परिणामी सामग्री को तदनुसार लेबल किया जाता है (बायोप्सी की तारीख, रोगी का अंतिम नाम और जन्म का वर्ष इंगित करें) और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। जांच के बाद एंडोमेट्रियल बायोप्सी के नतीजे महिला की निगरानी कर रहे डॉक्टर के पास आते हैं। एक नियम के रूप में, निष्कर्ष 10-15 दिनों की अपेक्षा की जानी चाहिए।

बायोप्सी के ऊतक विज्ञान के परिणाम क्या हैं?

बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद प्रयोगशाला जो निष्कर्ष जारी करती है, उसमें 4 भाग होते हैं।

1. नमूने की सूचनात्मकता.

• सूचनाप्रद, अपर्याप्त नमूना। हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष में यह वाक्यांश इंगित करता है कि प्राप्त सामग्री में पर्याप्त संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं नहीं हैं। रक्त कोशिकाएं, योनि का स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला, ग्रीवा नहर का स्तंभ उपकला मौजूद हो सकता है। सैंपल गलत तरीके से लेने पर यह स्थिति संभव है।
• जानकारीपूर्ण, एक पर्याप्त नमूना - बायोप्सी में पर्याप्त संख्या में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मौजूद होती हैं।

1. तैयारी का स्थूल विवरण.

• प्रस्तुत नमूनों का वजन;
• टुकड़े का आकार (बड़ा, छोटा);
• रंग (ग्रे से चमकदार लाल तक);
• संगति (ढीला, घना);
• रक्त के थक्के, रक्त के थक्के;
• कीचड़.

1. तैयारी का सूक्ष्म विवरण.

• उपकला का प्रकार (बेलनाकार, घन, सपाट, उदासीन), इसका आकार, परतों की संख्या;
• स्ट्रोमा - इसकी उपस्थिति, घनत्व, एकरूपता।
• स्ट्रोमल कोशिकाओं का आकार और आकार;
• स्ट्रोमा की फ़ाइब्रोप्लास्टिकिटी - संयोजी तंतुओं की संख्या;
• स्ट्रोमा डिकिडुआ - द्रव और पोषक तत्वों का संचय;
• गर्भाशय ग्रंथियां, उनका आकार, उन्हें अस्तर करने वाले उपकला का विवरण;
• ग्रंथियों के लुमेन का आकार और आकार, ग्रंथियों के अंदर एक रहस्य की उपस्थिति, शाखाएं;
• लिम्फोइड संचय सूजन के लक्षण हैं;
• कोरियोनिक कोशिकाएं, उनमें एडिमा या डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति - एक समान विकल्प इंगित करता है कि महिला की गर्भावस्था चूक गई थी या अपूर्ण सहज गर्भपात हुआ था।

1. निदान

• यह इंगित किया गया है कि चक्र का कौन सा चरण एंडोमेट्रियम से मेल खाता है;
• हाइपरप्लासिया की उपस्थिति - एंडोमेट्रियम की वृद्धि;
• पॉलीप्स की उपस्थिति और उस ऊतक का विवरण जिससे वे बने हैं;
• एंडोमेट्रियल शोष की उपस्थिति - गर्भाशय श्लेष्मा का पतला होना;
• हाइपोप्लास्टिक मिश्रित एंडोमेट्रियम एक सीमावर्ती स्थिति है जो कोई बीमारी नहीं है;
• कोरियोनिक विली, जो भ्रूण झिल्ली के कण हैं, एक बाधित गर्भावस्था का संकेत देते हैं।
• कोरियोनिक विली के उपकला या वाहिकाओं का अध: पतन - इंगित करता है कि भ्रूण को शुरू में पोषक तत्व नहीं मिले, जो उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है
• एटिपिया की उपस्थिति - ऐसे लक्षण वाली कोशिकाएं जो इस ऊतक की विशेषता नहीं हैं, एंडोमेट्रियम की एक प्रारंभिक स्थिति को इंगित करती हैं;
• घातक (कैंसर) कोशिकाओं की उपस्थिति एंडोमेट्रियल कैंसर का संकेत देती है।

अक्सर निष्कर्ष में केवल एक वाक्यांश होता है: "प्रसार/स्राव/मासिक धर्म के चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम।" उसका यही मतलब है सामान्य एंडोमेट्रियम., रोग के कोई लक्षण और कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन नहीं पाए गए, कोई पॉलीप्स और हाइपरप्लासिया नहीं थे।
यह महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियम की स्थिति महिला के मासिक धर्म चक्र के चरण और उसके जीवन की अवधि के अनुरूप हो। तो निष्कर्ष "प्रसार चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम" नियोजित मासिक धर्म से 3 दिन पहले शरीर में हार्मोनल विकारों की बात करता है।

इस अध्ययन से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है

बीमारी	एंडोमेट्रियम की माइक्रोस्कोपी द्वारा लक्षणों का पता लगाया गया
एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक स्थितियाँ
एंडोमेट्रियम का ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा और ग्रंथियों की वृद्धि के कारण एंडोमेट्रियम का मोटा होना है।	ग्रंथियों का उपकला बड़ा, बहु-पंक्ति वाला होता है। नाभिक बड़े हो जाते हैं। ग्रंथियों के लुमेन (मुंह) फैले हुए हैं, और उनमें श्लेष्म सामग्री दिखाई देती है। स्ट्रोमा की कोशिकाएं माइटोसिस के लक्षणों के साथ छोटी गोल होती हैं, जब नाभिक अलग-अलग गुणसूत्रों में टूट जाता है। कोई सिस्ट नहीं हैं.
एंडोमेट्रियम का ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम का मोटा होना है, जिसके साथ अवरुद्ध ग्रंथियों के स्थान पर नोड्यूल और सिस्टिक गुहाएं बनती हैं।	सिस्टिक बढ़ी हुई ग्रंथियाँ। कोशिकाएँ ग्रंथियों के पदार्थ के बीच गुच्छों और समूहों में व्यवस्थित होती हैं। बेलनाकार कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या, शायद ही कभी घन उपकला। अनियमित आकार के बढ़े हुए नाभिक वाली बड़ी उपकला कोशिकाएं। कोशिकाओं में बड़े नाभिक होते हैं जो तीव्रता से दागदार होते हैं। आसपास का साइटोप्लाज्म क्षारीय रंगों से रंगा हुआ है। समसूत्री विभाजन की अवस्था में कोई कोशिका नहीं होती है। ग्रंथियों की वृद्धि के कारण बेसल परत का मोटा होना।
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स एंडोमेट्रियम की वृद्धि हैं जो गर्भाशय गुहा में फैलती हैं। ऊतक के प्रकार के अनुसार, पॉलीप्स को एडिनोमेटस, रेशेदार और ग्रंथियों में विभाजित किया जाता है।	पॉलीप के प्रकार के आधार पर, बेलनाकार, ग्रंथि संबंधी उपकला या स्ट्रोमल कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं के गुच्छे. एंडोमेट्रियम की सतह पर, उपकला ट्यूबलर या विलस है। एक नियम के रूप में, असामान्य उपकला कोशिकाओं का पता नहीं लगाया जाता है।
एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (समानार्थक शब्द: एडेनोमैटोसिस, एंडोमेट्रियल प्रीकैंसर, स्टेज 0 एंडोमेट्रियल कैंसर) एक प्रारंभिक स्थिति है जो रजोनिवृत्ति के दौरान होती है। यह एंडोमेट्रियम के स्पष्ट प्रसार और ग्रंथियों के सक्रिय पुनर्गठन से प्रकट होता है, जो एक शाखित रूप प्राप्त कर लेता है। ऐसा जोखिम है कि उपचार के बिना, कुछ महीनों के बाद, असामान्य कोशिकाएं कैंसरयुक्त ट्यूमर में बदल सकती हैं।	विभिन्न आकारों की शाखाओं वाली गर्भाशय ग्रंथियों वाले फॉसी, जहां बड़ी ग्रंथियां स्ट्रोमा की संकीर्ण परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। सतह पर बेलनाकार उपकला की बड़ी कोशिकाएँ होती हैं, जिनमें न्यूक्लियोली के साथ बढ़े हुए नाभिक होते हैं। साइटोप्लाज्म और न्यूक्लियस का अनुपात गड़बड़ा नहीं जाता है। ग्रंथियों का उपकला बहुकेन्द्रकीय होता है। व्यक्तिगत नाभिक बड़े और बहुरूपी, आकार में अनियमित होते हैं। बड़ी कोशिकाएँ एक बढ़े हुए केन्द्रक और एक विस्तृत साइटोप्लाज्म के साथ बुलबुले बनाती हैं। तराजू के रूप में स्क्वैमस मेटाप्लासिया के क्षेत्र - फॉसी जहां बेलनाकार उपकला को एक फ्लैट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लिपिड (वसा) के समावेश के साथ प्रकाश कोशिकाएं। एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के उच्च जोखिम का संकेत देने वाला एक संकेत।
एंडोमेट्रियम की हाइपोप्लास्टिक स्थितियाँ
एंडोमेट्रियल शोष - गर्भाशय म्यूकोसा का पतला होना।	अध्ययन के लिए एंडोमेट्रियम की मात्रा अपर्याप्त है। उपकला शोष के संकेतों के साथ एकल-स्तरित है - कम नाभिक वाली छोटी कोशिकाएं। छोटी ग्रंथियाँ, ग्रंथियों के टुकड़े। म्यूकोसा के विभिन्न भागों में ग्रंथियों का असमान वितरण। कोई बुलबुला कोशिकाएं नहीं हैं.
हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के बाद की स्थिति है, जो इसकी कोशिकाओं के अविकसित होने से प्रकट होती है।	कार्यात्मक परत की कम मोटाई. कार्यात्मक परत की छोटी कोशिकाएँ। ग्रंथियों के उपकला में माइटोसिस के लक्षण।
गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियम - एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत सेक्स हार्मोन की रिहाई पर प्रतिक्रिया नहीं करती है।	एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरण के अनुरूप नहीं है। कुछ गर्भाशय ग्रंथियाँ एकल-परत उपकला से पंक्तिबद्ध होती हैं, अन्य में कोशिकाओं की व्यवस्था बहु-पंक्ति होती है। म्यूकोसा के विभिन्न भागों में असमान स्ट्रोमा घनत्व और कोशिका संरचना।
एंडोमेट्रियम की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं
तीव्र एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है। सबसे अधिक बार यह एपिडर्मिस की बेसल परत को प्रभावित करता है।	स्ट्रोमा की सूजन. कोशिकाओं और तंतुओं के बीच द्रव जमा हो जाता है, जिससे स्ट्रोमल कोशिकाएं ग्रंथियों की ओर बढ़ने लगती हैं। ल्यूकोसाइट्स का संचय. सूक्ष्मजीव जो एंडोमेट्रियम की सूजन का कारण बनते हैं।
क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम की सतह परत की एक पुरानी सूजन है।	स्ट्रोमा और स्तंभ उपकला की कोशिकाओं का कम होना या बढ़ना। उपकला में माइटोसिस के लक्षण। ल्यूकोसाइट संग्रह. प्लाज्मा कोशिकाओं का संचय. बैक्टीरिया जो सूजन का कारण बनते हैं।
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर
एडेनोकार्सिनोमा एंडोमेट्रियम के ग्रंथि ऊतक का एक घातक ट्यूमर है।	फूलगोभी के रूप में ट्यूमर की सतह पर पैपिलरी वृद्धि। अत्यधिक विभेदित ग्रंथिकर्कटता - एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, लेकिन सही आकार बरकरार रखती हैं। बहुरूपता (रूपों की विविधता) कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। लंबाई में नाभिक की वृद्धि. नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, अत्यधिक तीव्रता से धुंधला हो जाते हैं। प्रायः कोशिका द्रव्य में रिक्तिकाएँ होती हैं। कैंसर कोशिकाएं रोसेट के रूप में ग्रंथि संरचना बनाती हैं। मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा एक ट्यूमर जिसकी विशेषता स्पष्ट कोशिका बहुरूपता है। वे विभिन्न आकार और आकार के हो सकते हैं, लेकिन बेलनाकार उपकला के साथ समानता अभी भी स्थापित की जा सकती है। केन्द्रक बड़े होते हैं और उनमें केन्द्रिका होती है। अधिकांश कोशिकाएँ माइटोसिस की स्थिति में होती हैं - केन्द्रक अलग-अलग गुणसूत्रों में टूट जाता है। कोशिकाएँ ग्रंथि संबंधी संरचनाएँ नहीं बनातीं। खराब रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएँ दुर्दमता के लक्षण दिखाती हैं। उन्होंने एंडोमेट्रियम के उपकला के साथ अपनी समानता पूरी तरह से खो दी। कोशिकाएँ छोटे घने समूह बनाती हैं। विभिन्न आकार और अनियमित आकार की कोशिकाएँ। छोटी कोशिकाएँ प्रबल होती हैं। बड़ी कोशिकाएँ मौजूद होती हैं, जिनके कोशिकाद्रव्य में रिक्तिकाएँ होती हैं। कोशिकाओं में अनियमित आकार के कई केन्द्रक होते हैं।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जो स्क्वैमस एपिथेलियम से उत्पन्न होता है।	कोशिका बहुरूपता - वे आकार और साइज में सामान्य से भिन्न होती हैं। कोशिकाओं में छोटे, कभी-कभी एकाधिक केन्द्रक होते हैं। नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, रंगने पर वे चमकीले रंग प्राप्त कर लेते हैं। कोशिकाओं में माइटोसिस के लक्षण. साइटोप्लाज्म में समावेशन (लिपिड, रिक्तिकाएं) होते हैं। कोशिकाओं के गोलाकार या अनियमित आकार के समूह।
अपरिभाषित कैंसर एक ट्यूमर है जिसमें कोशिकाओं की घातकता के स्पष्ट लक्षण होते हैं।	विभिन्न आकृतियों और आकारों की बहुरूपी कोशिकाएँ। प्रत्येक कोशिका में विभिन्न आकार और अनियमित आकार के कई नाभिक होते हैं। इन्हें बढ़ाया या घटाया जा सकता है. नाभिक में नाभिक मौजूद होते हैं। ख़राब कोशिका प्रजनन से जुड़े माइटोसिस के लक्षण। गुणसूत्र एक तारा पैटर्न में व्यवस्थित होते हैं। कोशिका के टुकड़े मौजूद हैं।

बायोप्सी लेने के बाद क्या करें?

बायोप्सी के बाद, स्पॉटिंग संभव है, जिसकी अवधि और तीव्रता प्रक्रिया करने की विधि पर निर्भर करती है। इस दौरान आप पैड का इस्तेमाल कर सकती हैं, लेकिन टैम्पोन का नहीं। गर्भाशय की ऐंठन से जुड़े पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द को आदर्श माना जाता है।
निम्नलिखित लक्षण जटिलताओं के विकास और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता का संकेत देते हैं:

• भारी रक्तस्राव - 2 घंटे में 3 से अधिक पैड;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द जो दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी कम नहीं होता;
• लंबे समय तक स्पॉटिंग: पाइपल बायोप्सी के बाद 5 दिनों से अधिक, इलाज के बाद 4 सप्ताह से अधिक;
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन;
• तापमान में 37.5 C से अधिक की वृद्धि।

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, आपको नियमों का पालन करना होगा:

• स्नान के बजाय स्नान करें;
• जननांग अंगों की स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें - दिन में कम से कम 2 बार जल प्रक्रियाएं;
• संभोग से इनकार;
• शारीरिक गतिविधि से बचें;
• ज़्यादा गरम होने और हाइपोथर्मिया से बचें;
• संक्रमण को रोकने के लिए खोजपूर्ण उपचार और वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद एंटीबायोटिक्स लें;
• हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• डायग्नोस्टिक इलाज और वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद 2-3 दिनों तक बिस्तर पर आराम करना वांछनीय है।

ठीक होने में लगने वाला समय बायोप्सी की विधि पर निर्भर करता है। तो पाइपल बायोप्सी के बाद, 2-3 दिनों के बाद आप अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकते हैं। अधिक दर्दनाक तरीकों के बाद, एक महीने के लिए प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

आज तक, हिस्टोलॉजिकल जांच के बिना एक घातक ट्यूमर के पूर्ण उपचार की कल्पना करना असंभव है। हालाँकि, कुछ रोगियों को इस बात की स्पष्ट जानकारी है कि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा क्या है, यह क्या है, यह क्यों आवश्यक है और इसे कैसे किया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण आंतरिक मानव ऊतकों का अध्ययन है, जो रोगी के शरीर से एक छोटे नमूने के रूप में लिया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा को कैंसर ट्यूमर के निदान में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक माना जाता है और दवा उपचार की शुद्धता का आकलन करने के लिए प्राथमिक विधि माना जाता है। इस प्रकार के अध्ययन में मानव ऊतकों का सूक्ष्म विश्लेषण शामिल होता है जो बायोप्सी के परिणामस्वरूप या सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान प्राप्त किए गए थे। लेकिन यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा क्यों आवश्यक है, यह क्या है और इसे किस उद्देश्य से किया जाता है, इस प्रकार के विश्लेषण पर अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है।

विश्लेषण के मुख्य उद्देश्य हैं:

1. पहले से निदान किए गए निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण।
2. विवादास्पद मामलों में सही निदान स्थापित करना।
3. रोग के प्रारंभिक चरण में ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण।
4. एक घातक गठन की वृद्धि की गतिशीलता का अध्ययन।
5. अध्ययन की गई रोग प्रक्रियाओं के विभेदक निदान का कार्यान्वयन।
6. कैंसरयुक्त ट्यूमर की वृद्धि, वृद्धि और प्रसार की उपस्थिति का निर्धारण।
7. एक क्रांतिकारी ऑपरेशन की स्थापना.
8. उपचार के दौरान रोगी के ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों का विश्लेषण।

आधुनिक चिकित्सा में, घातक ट्यूमर वाले रोगी में विकिरण या कीमोथेरेपी उपचार या कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके ऊतकों के प्रारंभिक अध्ययन के बिना अस्वीकार्य है। इसके अलावा, कैंसर के इलाज के दौरान ट्यूमर प्रक्रिया में थोड़े से बदलाव की निगरानी के लिए रोगी के ऊतकों की गहन जांच भी आवश्यक है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, हेमेटोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, साथ ही पेट और वक्ष सर्जरी और आधुनिक चिकित्सा के कई अन्य क्षेत्रों में घातक ट्यूमर से पीड़ित लोगों के लिए सबसे उपयुक्त उपचार कार्यक्रम चुनने में बायोप्सी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्रक्रिया निष्पादित करने की विधियाँ

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए आवश्यक सामग्री रोगी के किसी भी आंतरिक अंग और ऊतकों से प्राप्त की जा सकती है। आज, इस प्रक्रिया को करने के कई तरीके हैं, अर्थात्:

1. सर्जिकल ऑपरेशन (तथाकथित एक्सिसनल बायोप्सी) के दौरान रोगी के ऊतकों की आवश्यक मात्रा को काटकर।
2. घातक ट्यूमर संरचनाओं को पंचर करते समय, विभिन्न प्रकार और डिजाइनों (यानी, पंचर बायोप्सी) की विशेष लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है।
3. हटाए गए आंतरिक अंगों से ऊतक के छोटे-छोटे टुकड़े काटकर या काटकर।
4. एंडोस्कोपिक अध्ययन के दौरान रोगी के ऊतक की आवश्यक मात्रा को विशेष संदंश की मदद से काटकर: ब्रोंकोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (फोर्सेप बायोप्सी)।
5. खोखले आंतरिक अंगों (तथाकथित एस्पिरेशन बायोप्सी) में निहित सामग्री की थोड़ी मात्रा को सक्शन करके।
6. प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल दोनों गुहाओं की आंतरिक दीवारों के उपचार द्वारा (इस प्रकार में गर्भाशय ग्रीवा या ऑस्टियोमाइलिटिक गुहा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा शामिल है)।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करते समय सबसे सही और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी से जैविक सामग्री लेने के सभी नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगी के ऊतक के नमूने सर्जरी के दौरान प्राप्त किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, पूरे अंग या उसके केवल एक छोटे से हिस्से को हटाते समय, या कोल्पोस्कोपी या बायोप्सी के परिणामस्वरूप। इसके अलावा, अधिकांश डॉक्टर दूसरी नमूना पद्धति को पसंद करते हैं, जो बहुत अधिक सामान्य है।

नमूने के दौरान रोगी की कितनी जैविक सामग्री प्राप्त की गई, इसके आधार पर, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा या तो पूरे ट्यूमर के गठन या ऊतक के एक छोटे स्तंभ की जांच कर सकती है। अक्सर, ऊतक बायोप्सी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए डिज़ाइन की गई बहुत पतली और लंबी सुई का उपयोग करके की जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, बड़े व्यास की सुई का उपयोग किया जाता है, जो प्रक्रिया को अधिक दर्दनाक बनाता है, लेकिन अधिक प्रभावी भी बनाता है, क्योंकि इस मामले में, विशेषज्ञों को अतिरिक्त रूप से इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण करने का अवसर मिलता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण की दो विधियाँ हैं - पारंपरिक और त्वरित। अनुसंधान की पारंपरिक पद्धति में, प्राप्त ऊतक के नमूनों को पिघले हुए पैराफिन के साथ डाला जाता है, फिर 1 से 8 माइक्रोन की मोटाई वाली प्लेटों में काटा जाता है, और फिर अनिवार्य धुंधलापन के अधीन किया जाता है। त्वरित हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के प्रदर्शन के दौरान, रोगी के ऊतकों के विश्लेषण पर पूर्ण निष्कर्ष उपस्थित चिकित्सक को एक घंटे से अधिक समय के बाद प्राप्त नहीं होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी से ली गई जैविक सामग्री को तत्काल जमा दिया जाता है, फिर सबसे पतली परत-दर-परत चीरा लगाई जाती है और माइक्रोस्कोप के नीचे सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। ऑपरेशन करते समय अनुसंधान की यह विधि अपरिहार्य है, जब सर्जन को रोगी के अंग को हटाने या बचाने के लिए तत्काल निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। यदि, हालांकि, ऊतकों का अध्ययन निकट भविष्य में नहीं, बल्कि विलंबित करने की योजना है, तो उनकी संरचना को संरक्षित करने के लिए, ऊतकों को फॉर्मेलिन समाधान, अल्कोहल या ऑस्मिक एसिड के साथ डाला जाता है, और सभी ठोस पदार्थों को अच्छी तरह से डाला जाता है। नरम.

परीक्षा के परिणाम

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम बहुत सटीक होते हैं, जो इस तथ्य के कारण होता है कि इस विश्लेषण में, ट्यूमर संरचनाओं से प्रभावित अंग के ऊतकों की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है, न कि अन्य अंगों और ऊतकों के माध्यम से, जैसा कि अल्ट्रासाउंड के दौरान होता है। या एक्स-रे. यह इसे रोगी के अंतिम निदान में सबसे महत्वपूर्ण और अंतिम विश्लेषण बनाता है। इसके अलावा, रोगी के ऊतकों की अनिवार्य धुंधलापन और उनकी माइक्रोस्कोपी विशेषज्ञों को प्रभावित अंग की वर्तमान स्थिति के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने में मदद करती है। यह सब, एक स्वस्थ अवस्था में और रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ आंतरिक अंगों और ऊतकों की संरचना के लिए अनुमोदित मानकों के साथ मिलकर, आपको रोग की उपस्थिति और डिग्री को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक नियम के रूप में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के गलत परिणाम जैविक सामग्री के नमूने की गलत विधि के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर ने गलती से बहुत अधिक स्वस्थ ऊतक ले लिया और साथ ही अंग के प्रभावित क्षेत्र को लगभग पूरी तरह से छोड़ दिया। इसके अलावा, त्रुटि का कारण रोगी के जैविक ऊतकों के लिए गलत भंडारण की स्थिति या उनकी तैयारी की प्रक्रिया में घोर उल्लंघन हो सकता है। इस विश्लेषण का सही परिणाम प्राप्त करने के लिए स्लाइस की संख्या भी बहुत महत्वपूर्ण है - जितनी अधिक, उतना बेहतर। दरअसल, अपर्याप्त संख्या में वर्गों के परिणामस्वरूप, ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को आसानी से छोड़ा जा सकता है और सावधानीपूर्वक अध्ययन नहीं किया जाएगा। इसके अलावा, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के गलत डेटा को अक्सर हिस्टोलॉजिस्ट की कम योग्यता और उसके और रोगी के चिकित्सक के बीच समझ की कमी के कारण समझाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा और एंडोमेट्रियम की जांच

स्त्री रोग विज्ञान में एंडोमेट्रियम का हिस्टोलॉजिकल अध्ययन आपको अंडाशय के काम का सही आकलन करने और समय पर किसी भी बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि मासिक धर्म चक्र जारी रहता है, तो इस मामले में, मासिक धर्म की शुरुआत से लगभग 3 दिन पहले नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। यदि रोगी को निष्क्रिय रक्तस्राव है, तो रक्तस्राव के दौरान ही स्क्रैपिंग लेनी चाहिए। अनुसंधान के लिए जैविक ऊतकों को ईओसिन या हेमेटोक्सिलिन के साथ-साथ वैन गिसन विधि से रंगा जाता है। उसके बाद, विश्लेषण द्वारा एंडोमेट्रियम की सभी विशेषताएं, ग्रंथियों की संरचना और स्ट्रोमा निर्धारित की जाती हैं। मासिक धर्म चक्र की ल्यूटियल अवधि के दौरान स्वस्थ ग्रंथियां थोड़ी फैली हुई होती हैं और उनका आकार आरी जैसा होता है। इसी समय, ग्रंथि संबंधी उपकला की कोशिकाओं में स्वयं पीला नाभिक और हल्का साइटोप्लाज्म होता है, और ग्रंथियों में हमेशा एक रहस्य होता है।

रोगी के ऊतकों की थोड़ी मात्रा लेकर गर्भाशय ग्रीवा का हिस्टोलॉजिकल अध्ययन भी किया जाता है। यदि विश्लेषण के दौरान उनमें थोड़ा सा रोग परिवर्तन पाया गया, तो इसका मतलब सूजन संबंधी बीमारी या सौम्य गठन की उपस्थिति है। यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लक्षण वाली बहुत सारी कोशिकाएं पाई गईं, तो हम एक प्रारंभिक स्थिति या एक घातक ट्यूमर के बारे में बात कर सकते हैं।

आज हिस्टोलॉजिकल जांच के बिना एक घातक ट्यूमर के पूर्ण उपचार की कल्पना करना पहले से ही असंभव है। हालाँकि, कम ही लोगों को इस निदान पद्धति की स्पष्ट समझ है। लेख में हम बात करेंगे कि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा कैसे की जाती है, और यह क्यों आवश्यक है। हम स्त्री रोग विज्ञान में इस प्रकार के निदान के उपयोग के बारे में भी बात करेंगे।

क्या है

हिस्टोलॉजिकल शोध पद्धति में रोगी के शरीर के आंतरिक ऊतकों का अध्ययन किया जाता है, जिन्हें एक छोटे नमूने के रूप में लिया जाता है। अक्सर सामग्री बायोप्सी के माध्यम से प्राप्त की जाती है। कैंसरग्रस्त ट्यूमर के निदान और दवा चिकित्सा की शुद्धता का आकलन करने में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है।

के उद्देश्य

ऐसा निदान पहले से किए गए निदान को स्पष्ट करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है। यह विवादास्पद स्थितियों में बीमारी की सही पहचान करने में भी मदद करता है। रोगी की सामग्री का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण प्रारंभिक चरण में एक घातक गठन की उपस्थिति का पता लगाना, इसके विकास की गतिशीलता का अध्ययन करना (यह निर्धारित करने के लिए कि ट्यूमर का विकास, इज़ाफ़ा, प्रसार है या नहीं) संभव बनाता है। इसके अलावा, इसकी मदद से रोग प्रक्रियाओं का विभेदक निदान किया जाता है और ऊतकों में उपचार के दौरान होने वाले परिवर्तनों का विश्लेषण किया जाता है।

चिकित्सा में महत्व

वर्तमान में, घातक ट्यूमर वाले रोगियों की कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार से पहले, ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच अनिवार्य है। साथ ही, इसके बिना ऑन्कोलॉजी से जुड़ा एक भी सर्जिकल ऑपरेशन नहीं किया जाता है। इसके अलावा, ट्यूमर प्रक्रिया में थोड़े से भी बदलाव का समय पर पता लगाने और समय पर उपाय करने के लिए रोगी के ऊतकों का गहन अध्ययन आवश्यक है।

लेकिन न केवल कैंसर रोगियों के इलाज में हिस्टोलॉजिकल जांच का उपयोग किया जाता है। स्त्री रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, मूत्रविज्ञान, पल्मोनोलॉजी, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, हेमेटोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, वक्ष और पेट की सर्जरी आदि जैसी चिकित्सा की शाखाओं और अनुभागों द्वारा अध्ययन किए जाने वाले रोगों के रोगियों के लिए इष्टतम उपचार कार्यक्रम चुनते समय बायोप्सी बेहद महत्वपूर्ण है।

सामग्री का नमूनाकरण करना

अध्ययन के लिए आवश्यक सामग्री रोगी के किसी भी ऊतक और आंतरिक अंगों से प्राप्त की जा सकती है। आज इस प्रक्रिया को करने के कई तरीके हैं:

• सर्जिकल ऑपरेशन (एक्सिज़नल बायोप्सी) के दौरान आवश्यक मात्रा में ऊतक का छांटना।
• एक विशेष लंबी सुई से प्रभावित अंग की गुहा को छेदना या घातक ट्यूमर बनना। ऐसी सुइयां विभिन्न डिज़ाइनों और प्रकारों में प्रस्तुत की जाती हैं। उदाहरण के लिए, पंचर बायोप्सी के माध्यम से, यकृत की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।
• हटाए गए आंतरिक अंगों से ऊतक के छोटे टुकड़े काटना या अलग करना।
• एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ करते समय ऊतक की आवश्यक मात्रा को विशेष संदंश से काटना: कोलोनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी। इस विधि को संदंश बायोप्सी कहा जाता है।
• खोखले आंतरिक अंगों से थोड़ी मात्रा में सामग्री का चूषण (एस्पिरेशन बायोप्सी)।
• पैथोलॉजिकल और प्राकृतिक गुहाओं की आंतरिक दीवारों का इलाज। इस तरह, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा और ऑस्टियोमाइलिटिक गुहा की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

सबसे विश्वसनीय और सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, जैविक सामग्री के नमूने के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। ऊतक के नमूने, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान लिया जा सकता है, जब, उदाहरण के लिए, किसी अंग का हिस्सा या उसकी संपूर्णता को हटा दिया जाता है, या बायोप्सी के परिणामस्वरूप। अधिकांश डॉक्टर दूसरी सैंपलिंग तकनीक को प्राथमिकता देते हैं, यह बहुत अधिक सामान्य है।

पूरे ट्यूमर गठन और ऊतक के एक छोटे स्तंभ दोनों का अध्ययन करके हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जा सकती है। अक्सर, बायोप्सी एक बहुत लंबी और पतली सुई का उपयोग करके की जाती है, जिसे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन कुछ मामलों में, बड़े व्यास की सुई का उपयोग किया जाता है - इससे प्रक्रिया अधिक दर्दनाक हो जाती है, लेकिन अधिक प्रभावी भी हो जाती है, क्योंकि विशेषज्ञों को इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण करने का भी अवसर मिलता है।

निदान के तरीके

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण करने की दो विधियाँ हैं - पारंपरिक और त्वरित। पहले मामले में, प्राप्त ऊतक के नमूनों को पहले पिघले हुए पैराफिन के साथ डाला जाता है, और फिर 1-8 µm मोटी प्लेटों में काटा जाता है और धुंधला कर दिया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करने पर विश्लेषण डेटा पांच से दस दिनों में तैयार हो जाएगा।

त्वरित तकनीक का उपयोग करते समय, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम एक घंटे के भीतर प्राप्त किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी से ली गई जैविक सामग्री को तत्काल जमा दिया जाता है, और फिर उसमें पतली परत-दर-परत चीरा लगाई जाती है और माइक्रोस्कोप के नीचे सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। यह विधि अपरिहार्य है जब ऑपरेशन के दौरान सर्जन को तत्काल यह निर्णय लेने की आवश्यकता होती है कि रोगी के अंग को हटाया जाए या उसे बचाया जाए।

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निकट भविष्य में नहीं, बल्कि बाद में करने की योजना है, तो संरचना को संरक्षित करने के लिए ऊतकों को अल्कोहल, फॉर्मेलिन समाधान या ऑस्मिक एसिड के साथ डाला जाता है। जहाँ तक कठिन मामलों की बात है, उन्हें सावधानीपूर्वक नरम किया जाता है।

विश्लेषण परिणाम

अनुसंधान की हिस्टोलॉजिकल पद्धति में उच्च सटीकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रभावित अंग के ऊतकों की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है, और अन्य ऊतकों और अंगों के माध्यम से नहीं देखी जाती है, जैसा कि एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान होता है। यही कारण है कि अंतिम निदान करने के लिए हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। इसके अलावा, माइक्रोस्कोपी और रोगी के ऊतकों की अनिवार्य धुंधलापन के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञों को प्रभावित अंग की वर्तमान स्थिति पर सबसे सटीक डेटा प्राप्त करने का अवसर मिलता है। स्वस्थ अवस्था में ऊतकों और आंतरिक अंगों की संरचना के लिए अनुमोदित मानकों को जानने के बाद, डॉक्टर आसानी से रोग संबंधी परिवर्तनों का आकलन कर सकते हैं और रोग की उपस्थिति, साथ ही इसकी डिग्री का शीघ्रता से निर्धारण कर सकते हैं।

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष देता है। इसमें एक सांकेतिक या अंतिम निदान शामिल हो सकता है, और कुछ मामलों में केवल एक वर्णनात्मक उत्तर दिया जाता है, जिससे केवल विकृति विज्ञान की प्रकृति (अपर्याप्त नैदानिक ​​​​जानकारी या सामग्री के साथ) के बारे में एक धारणा की अनुमति मिलती है।

एक सांकेतिक निदान एक विभेदक अध्ययन करने के लिए रोगों की सीमा निर्धारित करना संभव बनाता है, और अंतिम उत्तर नैदानिक ​​​​निदान तैयार करने का आधार है।

त्रुटिपूर्ण डेटा

कई मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान गलत परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। ऐसा, एक नियम के रूप में, तब होता है, जब डॉक्टर ने गलत तरीके से बायोमटेरियल का नमूना लिया हो। उदाहरण के लिए, उन्होंने बहुत सारे स्वस्थ ऊतक लिए, लेकिन अंग के प्रभावित क्षेत्र को लगभग पूरी तरह से छोड़ दिया। इसके अलावा, त्रुटि का कारण रोगी के ऊतकों के लिए गलत भंडारण की स्थिति या भंडारण के लिए उनकी तैयारी के दौरान किए गए गंभीर उल्लंघन हो सकते हैं।

इसके अलावा, एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, अनुभागों की संख्या बहुत महत्वपूर्ण है - जितने अधिक होंगे, उतना बेहतर होगा, क्योंकि यदि पर्याप्त अनुभाग नहीं हैं, तो ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को छोड़ा जा सकता है , जिस स्थिति में गहन अध्ययन नहीं किया जाएगा।

अक्सर, ऐसे निदान के कार्यान्वयन में त्रुटियां हिस्टोलॉजिस्ट की अपर्याप्त योग्यता और उसके और रोगी का इलाज करने वाले डॉक्टर के बीच समझ की कमी के कारण होती हैं।

स्त्री रोग विज्ञान में हिस्टोलॉजिकल अध्ययन

चिकित्सा की इस शाखा में मानी गई निदान पद्धति का बहुत महत्व है। स्त्री रोग विज्ञान में, सभी हिस्टोपैथोलॉजिकल प्रकार के शोधों ने अपना आवेदन पाया है। उनका उपयोग महिला प्रजनन प्रणाली की विभिन्न विकृतियों के मामले में उच्चतम स्तर की निश्चितता के साथ निदान स्थापित करना संभव बनाता है। गर्भाशय, उसके उपांगों, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का विशेष महत्व है। इस तरह के निदान से ऑन्कोलॉजिकल रोगों का पता लगाना संभव हो जाता है, साथ ही छूटी हुई गर्भधारण और सहज गर्भपात के कारणों का पता लगाना संभव हो जाता है।

एंडोमेट्रियम का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण

स्त्री रोग में यह निदान विकल्प अंडाशय की कार्यप्रणाली का सही आकलन करना और उनमें होने वाली किसी भी रोग प्रक्रिया की समय पर पहचान करना संभव बनाता है। यदि किसी महिला का मासिक धर्म चक्र अभी भी जारी है, तो अगले मासिक धर्म की शुरुआत से लगभग तीन दिन पहले एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। इस घटना में कि रोगी को निष्क्रिय रक्तस्राव हो रहा है, रक्तस्राव के दौरान स्क्रैपिंग सीधे ली जानी चाहिए।

डायग्नोस्टिक इलाज के माध्यम से प्राप्त जैविक ऊतकों को हेमेटोक्सिलिन या ईओसिन के साथ अनुसंधान के लिए दाग दिया जाता है। कुछ मामलों में, वैन गिसन तकनीक का उपयोग किया जाता है। धुंधला होने के बाद, विश्लेषण द्वारा स्ट्रोमा और ग्रंथियों की संरचना निर्धारित की जाती है, एंडोमेट्रियम की सभी विशेषताएं सामने आती हैं। मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के दौरान, स्वस्थ ग्रंथियां दाँतेदार और थोड़ी बड़ी हो जाती हैं। ग्रंथि संबंधी उपकला की कोशिकाओं में स्वयं एक हल्का साइटोप्लाज्म और पीला नाभिक होता है, और ग्रंथियों में एक रहस्य आवश्यक रूप से पाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का ऊतक विज्ञान

जननांग अंग के निचले खंड से थोड़ी मात्रा में ऊतक लेकर निदान किया जाता है। यदि विश्लेषण के दौरान उनमें मामूली रोग परिवर्तन पाए जाते हैं, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि रोगी को सौम्य गठन या सूजन संबंधी बीमारी है। इस घटना में कि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों वाली कई कोशिकाएं हैं, वे एक घातक ट्यूमर या एक प्रारंभिक स्थिति के विकास की बात करते हैं।

गर्भाशय का ऊतक विज्ञान

जननांग अंग की हिस्टोलॉजिकल जांच विशेष रूप से संकेतों के अनुसार की जाती है। ऐसा निदान तब किया जाता है, यदि, उदाहरण के लिए, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है या उसे लंबे समय तक गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, यदि पेट की जांच करने पर ट्यूमर के गठन का पता चलता है, इत्यादि।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के दौरान जांच के लिए जैविक सामग्री ली जाती है - यह एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण - हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके प्रजनन अंग की आंतरिक सतह की एक न्यूनतम आक्रामक परीक्षा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया काफी जटिल है, अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (दुर्लभ मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है)। हिस्टेरोस्कोप का हिस्सा होने वाले उपकरणों के साथ, विशेषज्ञ ऊतक के टुकड़े लेता है, जिन्हें फिर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसके दौरान यह निर्धारित करना संभव होता है कि अप्रिय लक्षणों का कारण क्या है। इस तरह के निदान से सौम्य गठन (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड) को घातक से अलग करना भी संभव हो जाता है।

अंडाशय का ऊतक विज्ञान

इस मामले में, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए जैविक सामग्री का नमूना एक पंचर बायोप्सी (पूर्वकाल पेट की दीवार का एक पंचर बनाया जाता है) के माध्यम से किया जाता है। वर्तमान में, यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है - इससे उन क्षेत्रों से सीधे ऊतक प्राप्त करना संभव हो जाता है जो संदिग्ध हैं। इस तरह के निदान को करने से डिम्बग्रंथि के कैंसर से सौम्य ट्यूमर और सिस्ट को अलग करना संभव हो जाता है।

अनुसंधान के लिए सामग्री ऊतक के टुकड़ों को छांटकर (बायोप्सी) या परीक्षण निदान इलाज द्वारा प्राप्त की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर ("ट्रेन") को फैलाए बिना एक छोटे मूत्रवर्धक के साथ लिया गया एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर का अध्ययन, रजोनिवृत्ति के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है। स्क्रैपिंग की प्रकृति से, अंडाशय के कार्य के कुछ उल्लंघनों को एक निश्चित सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव है: ए) एंडोमेट्रियम के ग्रंथि-सिस्टिक हाइपरप्लासिया कूप की दृढ़ता को इंगित करता है; बी) एंडोमेट्रियम का हाइपरसेक्रेटरी चरण कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति या दृढ़ता को इंगित करता है; ग) मासिक धर्म की अवधि के अनुरूप नहीं होने वाले दिनों में एंडोमेट्रियम के प्रसार और स्रावी चरण की उपस्थिति "चरण बदलाव" और विकारों को इंगित करती है जो मेनोमेट्रोरेजिया की व्याख्या करती है जो अक्सर इस मामले में देखी जाती है।

एंडोमेट्रियम की बायोप्सी (स्क्रैपिंग) द्वारा अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन और समानांतर में 151 महिलाओं में योनि स्मीयर की साइटोलॉजी की विधि का अध्ययन करते हुए, कुज़ी (एम. क्यूसी) इस निष्कर्ष पर पहुंची कि बाद की विधि निर्धारण के लिए एक विधि के रूप में है अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि में एंडोमेट्रियल बायोप्सी की तुलना में कई फायदे हैं। लंबे समय तक एमेनोरिया के साथ, एंडोमेट्रियम की "ट्रेनों" के अध्ययन से छिपे हुए चक्रीय परिवर्तनों का पता चलता है जो एक डिम्बग्रंथि समारोह की उपस्थिति का संकेत देते हैं जो अभी तक समाप्त नहीं हुआ है।

ट्रेन में ली गई स्क्रैपिंग के म्यूकोसा में, ग्लाइकोजन और विटामिन सी की सामग्री निर्धारित करना संभव है। गर्भाशय म्यूकोसा में ग्लाइकोजन का गठन एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तनों से निकटता से संबंधित है। आई. आई. याकोवलेव, आर. मेयर और अन्य के अनुसार, एंडोमेट्रियम में ग्लाइकोजन की चक्रीय गतिशीलता महिला की उम्र, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है। गर्भाशय के म्यूकोसा में ग्लाइकोजन का सबसे बड़ा संचय मासिक धर्म से पहले के चरण में देखा जाता है। एंडोमेट्रियम में ग्लाइकोजन सामग्री का निर्धारण लंबे समय तक मासिक धर्म और विलंबित एंडोमेट्रियल अस्वीकृति से जुड़े मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव में विशेष रुचि रखता है।

एंडोमेट्रियम में विटामिन सी की सामग्री भी अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों में से एक है। एआई ओस्याकिना-रोज़्देस्टेवेन्स्काया के अनुसार, प्रोलिफ़ेरेटिव चरण में, विटामिन सी गर्भाशय म्यूकोसा में 1.6 से 7.97 मिलीग्राम% की मात्रा में, स्रावी चरण में - 3.5 से 19.3 मिलीग्राम% तक होता है। रजोनिवृत्ति में, गर्भाशय के म्यूकोसा में केवल विटामिन सी (0.4 से 0.7 मिलीग्राम% तक) के अंश पाए जाते हैं। नतीजतन, एक गैर-कार्यशील म्यूकोसा में, विटामिन अनुपस्थित होता है या कम मात्रा में होता है, एक कार्यशील म्यूकोसा में, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, जो मासिक धर्म से पहले की अवधि में अधिकतम तक पहुंच जाती है। ए. ए. कुलिकोव्स्काया के अनुसार, एंडोमेट्रियम के परीक्षण "ट्रेनों" में युद्धकालीन एमेनोरिया के मामले में, श्लेष्म झिल्ली के कार्यात्मक विकास की डिग्री, उसमें ग्लाइकोजन और विटामिन सी की सामग्री के बीच समानता देखी जा सकती है। एंडोमेट्रियल की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा म्यूकोसा उचित रूप से हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करना और उसके परिणाम की निगरानी करना संभव बनाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान नैदानिक ​​(परीक्षण) उपचार, सम्मान। रजोनिवृत्ति, इसका उपयोग किया जाता है: ए) चक्रीय रक्तस्राव के लिए, जिससे गर्भाशय गुहा (गर्भाशय कैंसर) में एक रसौली का संदेह होता है और बी) चक्रीय लंबे समय तक और बढ़े हुए रक्तस्राव के लिए गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, पॉलीपोसिस, सबम्यूकोसल फाइब्रोमैटस) की स्थिति की पहचान करने के लिए नोड, आदि)। नैदानिक ​​इलाज, गर्भाशय में रोग संबंधी परिवर्तनों को छोड़कर, कभी-कभी डिम्बग्रंथि रोगों को स्थापित करने में मदद करता है।

ए. ई. मंडेलस्टाम के अनुसार, रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अंडाशय से निकलने वाले रोग संबंधी आवेगों को इंगित करता है। ऐसा, विशेष रूप से, नियोप्लाज्म की उपस्थिति में होता है - सौम्य (डर्मोइड्स, ग्रंथि संबंधी सिस्टोमा), हार्मोन-उत्पादक ब्लास्टोमा और घातक (थेकोमा, कैंसर) ट्यूमर के साथ।

गर्भाशय म्यूकोसा में रजोनिवृत्ति के दौरान कई हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से 86% में एट्रोफिक परिवर्तन, 10% में प्रसार और 4% में स्रावी चरण का पता चला।

प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के साथ, एट्रोफिक परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, पोस्ट-कैस्ट्रेशन के साथ - तेजी से। ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया कभी-कभी रजोनिवृत्ति अमेनोरिया के साथ होता है जो एक वर्ष से अधिक समय तक नहीं रहता है।

2-3 साल के बाद 335 महिलाओं में से केवल चार में - मासिक धर्म की समाप्ति के 5 साल बाद पोर्क, शिटसर (आर. डी. पोर्क्स, पी. शेज़र) ने हाइपरप्लासिया और प्रसार के चरण में एंडोमेट्रियम पाया, शेष महिलाओं में बलगम: गर्भाशय झुंड एट्रोफिक था या इसमें सिस्टिक ग्रंथियां थीं, और उत्तरार्द्ध अधिक बार मिलते थे, रजोनिवृत्ति की शुरुआत से अधिक वर्ष बीत जाते थे। ग्रंथियों में नलिकाएं नहीं थीं और उनकी ऊतकीय संरचना उन ग्रंथियों से भिन्न थी जो रजोनिवृत्ति के दौरान देखी गई थीं।

पैथोलॉजी के कुछ रूपों (पॉलीपोसिस, म्यूकोसल हाइपरप्लासिया, आदि) में, इलाज न केवल एक निदान है, बल्कि एक चिकित्सीय कारक भी है, जो कभी-कभी एक स्थिर सकारात्मक परिणाम देता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस और उपांगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन में परीक्षण इलाज को प्रतिबंधित किया जाता है। फाइब्रोमायोमास के कारण होने वाले रक्तस्राव के लिए नैदानिक ​​इलाज का उपयोग कुछ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: स्क्रैपिंग के दौरान सबम्यूकोसल नोड्स की उपस्थिति में, नोड को कवर करने वाले म्यूकोसा, साथ ही नोड कैप्सूल को तोड़ना आसान होता है, और इस तरह नेक्रोसिस का कारण बनता है। नोड और रक्तस्राव.

मासिक धर्म संबंधी विकारों के मामले में, जो ई.एन. पेट्रोवा के अनुसार, महिला जननांग अंगों के रोगों के हिस्टोलॉजिकल निदान का सबसे कठिन हिस्सा है, विशेष सटीकता के साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए इच्छित स्क्रैपिंग लेने और प्रसंस्करण के नियमों का पालन करना आवश्यक है। तकनीक का वर्णन करना हमारा काम नहीं है, हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के विवरण की तो बात ही छोड़ दें। आइए बस कुछ बिंदुओं पर प्रकाश डालें:
ए) परीक्षण स्क्रैपिंग के उत्पादन में स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा बिल्कुल अनिवार्य है;
बी) रक्तस्राव को रोकना, गर्भाशय का परीक्षण इलाज, एक नियम के रूप में, केवल एक उपशामक है, जो केवल एक अल्पकालिक प्रभाव देता है;
ग) योनि की दीवार से बायोप्सी किए गए टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल जांच, हाल के वर्षों में, योनि स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा के आगमन और अभ्यास में प्रवेश के साथ, काफी हद तक रुचि, प्रासंगिकता और समीचीनता खो गई है;
घ) मासिक धर्म संबंधी विकारों के लिए निदान उपचार एक निश्चित समय पर किया जाना चाहिए।

एसाइक्लिक रक्तस्राव के साथ, रक्तस्राव के दौरान स्क्रैपिंग की जानी चाहिए। रक्तस्राव बंद होने के बाद की गई खरोंच से, बाद के कारण को स्थापित करना मुश्किल और कभी-कभी असंभव होता है। यदि एनोवुलेटरी चक्र का संदेह है, तो मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में स्क्रैपिंग की जानी चाहिए। लंबे समय तक, विपुल और दर्दनाक मासिक धर्म की उपस्थिति में, जब म्यूकोसा की लंबे समय तक अस्वीकृति मानने का कारण होता है, तो मासिक धर्म के 6-7 वें दिन स्क्रैपिंग की जानी चाहिए। अंडाशय की कार्यात्मक क्षमता की पहचान करने के लिए, मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले डायग्नोस्टिक इलाज किया जाता है। गर्भाशय म्यूकोसा के छिलने में स्रावी परिवर्तनों के संकेतों की उपस्थिति दो-चरण चक्र के समापन का आधार देती है; यदि कोई स्रावी परिवर्तन नहीं होते हैं, तो एकल-चरण (एनोवुलेटरी) चक्र का समापन किया जा सकता है।