श्वास के पैथोलॉजिकल रूपआमतौर पर फेफड़ों की किसी भी बीमारी से जुड़ा नहीं है।
समय-समय पर सांस लेनाश्वास की लय का ऐसा उल्लंघन कहा जाता है, जिसमें श्वास की अवधि एपनिया की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। आवधिक श्वसन दो प्रकार के होते हैं - चेनी-स्टोक्स श्वसन और बायोट श्वसन।
चेनी-स्टोक्स श्वसन की विशेषता यह है कि श्वसन के आयाम में एक स्पष्ट हाइपरपेनिया की वृद्धि होती है, और फिर एपनिया में इसकी कमी होती है, जिसके बाद श्वसन आंदोलनों का एक चक्र फिर से शुरू होता है, जो एपनिया के साथ भी समाप्त होता है।
किसी व्यक्ति में सांस लेने में चक्रीय परिवर्तन के साथ एपनिया के दौरान चेतना में बादल छा सकते हैं और बढ़े हुए वेंटिलेशन की अवधि के दौरान इसका सामान्यीकरण हो सकता है। इसी समय, धमनी दबाव में भी उतार-चढ़ाव होता है, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई श्वसन के चरण में बढ़ रहा है और इसके कमजोर होने के चरण में घट रहा है। चेनी-स्टोक्स का सांस लेना सेरेब्रल हाइपोक्सिया का संकेत है। यह हृदय विफलता, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के रोगों, यूरीमिया के साथ हो सकता है।
बायोट की श्वास चीने-स्टोक्स की श्वास से इस मायने में भिन्न है कि निरंतर आयाम की विशेषता वाली श्वसन गति, अचानक उसी तरह रुक जाती है जैसे वे अचानक शुरू होती हैं। सबसे अधिक बार, बायोट की श्वास मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के साथ अन्य बीमारियों में देखी जाती है।
कुसमौल श्वास - बिगड़ा हुआ चेतना के साथ समान श्वसन चक्र (शोर गहरी सांस, बढ़ी हुई साँस छोड़ना)। मधुमेह कोमा, यूरीमिया, यकृत विफलता के साथ होता है।
ग्रोको की श्वसन - कमजोर उथली और गहरी सांस लेने की बारी-बारी अवधि के साथ एक लहर जैसा चरित्र, कोमा के शुरुआती चरणों में नोट किया जाता है
अंतिम सांस.
श्वास संबंधी श्वाससाँस लेने के लिए ऐंठनयुक्त निरंतर प्रयास की विशेषता, जो कभी-कभी साँस छोड़ने से बाधित होती है। आमतौर पर, एगोनल ब्रीदिंग शरीर की बेहद गंभीर स्थितियों में होती है, साथ में मस्तिष्क में गंभीर हाइपोक्सिया भी होता है।
हांफती सांस- ये एकल, दुर्लभ, घटती ताकत वाली "आहें" हैं जो पीड़ा के दौरान देखी जाती हैं, उदाहरण के लिए, श्वासावरोध के अंतिम चरण में। ऐसी श्वास को टर्मिनल या एगोनल भी कहा जाता है। आमतौर पर, "आहें" सांस लेने की अस्थायी समाप्ति (समय से पहले रुकना) के बाद होती हैं। उनकी उपस्थिति मस्तिष्क के अपस्ट्रीम भागों के कार्य को बंद करने के बाद मेडुला ऑबोंगटा के दुम भाग में स्थित कोशिकाओं की उत्तेजना से जुड़ी हो सकती है।
बाह्य श्वसन के नियमन के उल्लंघन से शरीर में श्वसन के पैथोलॉजिकल प्रकार अक्सर बनते हैं, जो अंततः श्वसन केंद्र (आरसी) की गतिविधि को प्रभावित करते हैं।
श्वसन गति की आवृत्ति और लय गड़बड़ा जाती है और पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास का उद्भव होता है:
ए) - केंद्रीय और परिधीय रसायन रिसेप्टर्स पर परिवर्तित रक्त गैस संरचना (ओ 2, सीओ 2, एच +) का प्रभाव;
बी) - फेफड़ों के रिसेप्टर तंत्र पर प्रभाव;
ग) - दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप श्वसन के नियमन में शामिल डीसी, पोंस के न्यूमोटैक्सिक केंद्र और मस्तिष्क के अन्य केंद्रों के बीच संचार में व्यवधान;
घ) - उच्च शारीरिक गतिविधि का प्रभाव;
ई) - हाइपर- और हाइपोथर्मिया के गैर-विशिष्ट कारकों का प्रभाव; दर्द के प्रभाव, हार्मोन - शारीरिक और मानसिक तनाव के दौरान एड्रेनालाईन, गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन।
सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकारों में शामिल हैं:
1) - नियमित (सही) असामान्य श्वास;
2) - केंद्रीय वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन;
3) - श्वास संबंधी श्वास;
4) - दुर्लभ श्वास;
5) - बार-बार उथली साँस लेना;
6) - गहरी और बार-बार सांस लेना।
7) श्वास के आवधिक रोगात्मक प्रकार:
चेनी-स्टोक्स श्वसन;
बायोट की सांस;
स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
कुसमौल की सांस.
एपनेस्टिक प्रकारश्वसन की विशेषता श्वसन चरण में देरी है। आम तौर पर, साँस लेने और छोड़ने के चरणों का अनुपात इस तरह दिखता है:
एपनेइसिस के साथ, यह 5:1 तक पहुंच जाता है
दुर्लभ साँस- ब्रैडीपेनिया, डीसी के श्वसन न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी का परिणाम है।
बार-बार उथली साँस लेना - टैचीपनिया, शरीर में डीसी के श्वसन विभाग के एक महत्वपूर्ण सक्रियण के साथ बनता है।
कोमल साँस- यह एक प्रकार का टैचीपनिया है, लेकिन यह मनमाने ढंग से बनता है।
गहरी और तेज़ साँस लेना(हाइपरपेनिया), शरीर पर उच्च भार के साथ या मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथ शारीरिक स्थितियों में होता है।
यदि श्वसन लय में रुकावट हो- एपनिया, तो ऐसी श्वास को आवधिक कहा जाता है।
इस मामले में, श्वसन गति का चक्र इसके रुकने से बदल जाता है।
एपनिया अभिवाही सक्रिय प्रभावों के श्वसन केंद्र द्वारा धारणा के नुकसान या स्वयं डीसी न्यूरॉन्स को गहरी क्षति, रक्त CO2 में तेज कमी पर आधारित है। यह स्थिति अक्सर ऑपरेशन के बाद होती है जब रोगी को नियंत्रित से स्वायत्त श्वास में स्थानांतरित किया जाता है।
वे डीएन के गंभीर चरणों में भी पाए जाते हैं, जब हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, संचार विफलता के कारण मस्तिष्क की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।
चेनी की सांस-स्टोक्सयह हाइपरपेनिया तक श्वसन आंदोलनों के आयाम में क्रमिक वृद्धि और फिर इसकी कमी और एपनिया की घटना की विशेषता है।
पूरे चक्र में 30-60 सेकंड लगते हैं और फिर दोहराया जाता है।
नींद के दौरान स्वस्थ लोगों में भी इस प्रकार की श्वास देखी जा सकती है, विशेष रूप से उच्च ऊंचाई की स्थितियों में, ड्रग्स, बार्बिट्यूरेट्स, शराब लेने के बाद, लेकिन सबसे पहले इसका वर्णन हृदय विफलता वाले रोगियों में किया गया था।
ज्यादातर मामलों में, चेनी-स्टोक्स श्वसन सेरेब्रल हाइपोक्सिया का परिणाम है। विशेष रूप से अक्सर इस प्रकार की श्वास यूरीमिया के साथ देखी जाती है। चेनी-स्टोक्स श्वसन का रोगजनन डीसी न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी पर आधारित है, ताकि वे CO2 और H+ की शारीरिक सांद्रता से उत्तेजित न हो सकें। एपनिया के दौरान रक्त में इन पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और इस प्रक्रिया में श्वसन न्यूरॉन्स की बढ़ती संख्या की भागीदारी के कारण श्वसन आंदोलनों के आयाम में वृद्धि होने लगती है। उनके उत्तेजना में एक निश्चित भूमिका मस्तिष्क के जालीदार गठन के डीसी पर निरोधात्मक प्रभावों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा उन्मूलन द्वारा निभाई जाती है।
बायोट की सांस. इस प्रकार की आवधिक श्वास श्वसन चक्र और एपनिया में अचानक परिवर्तन की विशेषता है।
यह एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के न्यूरॉन्स, विशेष रूप से ऑबोंगटा को सीधे नुकसान के साथ विकसित होता है, जिससे मस्तिष्क स्टेम का गहरा हाइपोक्सिया होता है।
ऐसा माना जाता है कि पी ओ 2 पर डीसी के सक्रियण का एकमात्र तंत्र< 70 мм. рт. ст. - это и импульсация от хеморецепторов коротидного синуса. Поэтому при пониженной концентрации O 2 и высокой СО 2 в крови из рефлексогенных зон каротидного синуса и дуги аорты инспираторные нейроны ДЦ возбуждаются нервно- рефлекторным путем, а это приводит к формированию нескольких дыхательных движений сразу, без постепенного нарастания амплитуды. В результате рО 2 в крови нарастает, а рСО 2 снижается и возникает апноэ.
स्लीप एपनिया सिंड्रोम.
व्यावहारिक चिकित्सा में समय-समय पर सांस लेने के प्रकारों में, सबसे आम तथाकथित स्लीप एपनिया सिंड्रोम (एसएसए) है। यह शब्द नींद के दौरान एपनिया की अवधि की घटना को संदर्भित करता है, जिसकी आवृत्ति 10 प्रति घंटे से अधिक होती है, जो 10 सेकंड से अधिक समय तक चलती है। प्रत्येक, डीएन के विकास और शरीर के अन्य कार्यों के उल्लंघन के साथ, दिन में गंभीर उनींदापन।
एसएसए के 3 पैथोलॉजिकल रूप हैं.
1. सेंट्रल स्लीप एप्नियाडीसी से श्वसन मांसपेशियों तक आवेगों की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके मार्गों के गहरे रूपात्मक घावों पर आधारित है।
2. ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया- नासॉफिरिन्क्स या ऑरोफरीनक्स में वायुमार्ग की रुकावट के कारण श्वसन संबंधी मांसपेशियों के संकुचन के बावजूद वायुप्रवाह की कमी।
3. मिश्रित स्लीप एपनिया- नामित 2 तंत्रों के संयुक्त होने पर वायु प्रवाह की कमी।
ऐसा माना जाता है कि गंभीर एसएसए के साथ, रोगी 7 घंटे की नींद में से 2-3 घंटे के लिए फेफड़ों के वेंटिलेशन में कमी की स्थिति में होता है।
यह सब माध्यमिक विकारों के विकास की ओर ले जाता है:
हृदय की विद्युत अस्थिरता, ब्रैडीरिथिमिया और रुकावटें;
वाहिकासंकीर्णन और उच्च रक्तचाप का विकास।
कोरोनरी धमनी रोग का विकास;
एरिथ्रोपोइज़िस की उत्तेजना और पॉलीसिथेमिया का विकास;
गुर्दे, यकृत की कार्यात्मक अपर्याप्तता;
बुद्धि में धीरे-धीरे कमी, दिन में नींद आना, कामेच्छा में कमी और नपुंसकता का विकास आदि। इन रोग संबंधी कारकों के संयोजन से अक्सर रात में अचानक कोरोनरी मृत्यु हो जाती है।
आंतरिक अंगों और चोटों की कई बीमारियों का बाहरी श्वसन के कार्य पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित प्रकार के व्यक्ति में श्वसन प्रणाली की विकृति विकसित होती है। ये प्रक्रियाएँ अक्सर फेफड़ों की विकृति से जुड़ी नहीं होती हैं। उनमें से कुछ केवल मुख्य निदान की पुष्टि करते हैं, अन्य को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजिकल प्रकारों के विकास के तंत्र को समझने के लिए, बाहरी श्वसन के कार्य के बारे में जानना आवश्यक है। यह फेफड़ों में होने वाली प्रतिक्रियाओं और तंत्रों का एक जटिल है, जो रक्त की पर्याप्त ऑक्सीजन संरचना प्रदान करता है।
इससे अंगों को जरूरी पोषण मिलता है। यह महत्वपूर्ण है कि यहां केवल धमनी रक्त का ही आशय है। उचित बाह्य श्वास इस पर निर्भर करता है:
रक्त में गैस की सही मात्रा कुछ तंत्रों द्वारा बनाए रखी जाती है:
- फेफड़ों में पर्याप्त गैस विनिमय;
- वायुकोशीय दीवार के माध्यम से गैसों का प्रवेश;
- फेफड़ों में मुक्त परिसंचरण;
- नियामक प्रक्रियाएं.
यदि इनमें से किसी भी बिंदु का उल्लंघन किया जाता है, तो लोगों को श्वसन विफलता महसूस होती है।
ऐसे कई कारक हैं जो इसे बदलते हैं:
- फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन।
- वायुकोशीय-केशिका झिल्ली में ऑक्सीजन का परिवहन कम हो गया।
- फुफ्फुसीय परिसंचरण में गड़बड़ी।
- श्वसन विनियमन प्रणाली में विकृति विज्ञान.
श्वास के विभिन्न रोगात्मक रूप केवल बाद वाले मामले में ही घटित होते हैं! यह श्वसन केंद्र और उस पर कार्य करने वाली संरचनाओं में परिवर्तन पर आधारित है। यह स्थिति गौण है और रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम, या इसकी जटिलताओं का प्रतिनिधित्व करती है।
पैथोलॉजिकल बाह्य श्वसन के प्रकारों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और विकास के कुछ निश्चित कारण होते हैं।आगे, हम पैथोलॉजिकल श्वसन के मुख्य रूपों का वर्णन करते हैं।
टर्मिनल पैथोलॉजिकल श्वास के प्रकार
पीड़ा की अवस्था में व्यक्ति की मृत्यु से पहले एक अंतिम हांफती हुई सांस आती है। इसे मरना भी कहते हैं. इस तरह की पैथोलॉजिकल श्वास में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:
विकास के कारण:
- बल्बर श्वसन केंद्र का पक्षाघात;
- अंतिम चरण में श्वासावरोध;
- नवजात शिशुओं की गहन समयपूर्वता।
हांफती सांस के विकास में सहायता करने की असंभवता इस तथ्य से तय होती है कि श्वसन केंद्र के न्यूरॉन्स बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिरक्षित हो जाते हैं। इस विकल्प के विकास का परिणाम रोगी की नैदानिक मृत्यु है।
कुसमाउल की श्वास श्वसन प्रणाली की विकृति के टर्मिनल वेरिएंट को भी संदर्भित करती है, साथ ही इसकी गहराई में बदलाव भी होता है।
इसके विकास के मुख्य कारण हैं:
- कीटोएसिडोसिस के विकास के साथ गंभीर मधुमेह मेलेटस;
- क्रोनिक रीनल फेल्योर स्टेज IV (टर्मिनल), यूरीमिक कोमा के साथ;
- एसिटोनेमिक सिंड्रोम: बच्चों में अदम्य उल्टी, अतिताप, मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता, यकृत के स्रावी कार्य का स्पष्ट उल्लंघन।
कुसमौल श्वास सुझाव देता है:
- ऐंठन भरी शोर भरी साँसें;
- साँस लेने में अस्थायी रुकावट;
- साँस छोड़ना जटिल है, लेकिन कोई घुटन नहीं है।
इसके विकास के तंत्र में श्वसन केंद्र की गतिविधि का उल्लंघन मुख्य भूमिका निभाता है।कुछ वैज्ञानिक इसे रोगी की मृत्यु से पहले की मध्यवर्ती अवस्था मानते हैं, जिसके बाद हांफने की बीमारी विकसित होती है।
ऐसी प्रक्रियाएं एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ होती हैं:
- दबाव में तेज गिरावट;
- हृदय ताल गड़बड़ी;
- चेतना की कमी;
- आक्षेप.
ऐसी रोगात्मक श्वास एक अत्यंत गंभीर स्थिति का संकेत देती है। पुनर्जीवन संभव है. इसके विकास के कारणों के आधार पर इसका एल्गोरिदम व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
तीसरे प्रकार की टर्मिनल किस्म एपनेस्टिक ब्रीथिंग है। इस विकल्प के विकास में योगदान देने वाले कारकों पर विचार किया जा सकता है:
- अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
- शामक दवाओं की अधिक मात्रा;
- क्रोनिक एनीमिया;
- बोटुलिज़्म;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- इस्केमिक स्ट्रोक, मस्तिष्क में ट्रंक को नुकसान के साथ।
इस प्रकार, इस प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वसन का विकास श्वसन केंद्र को नुकसान पर आधारित है।
यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- लंबे समय तक ऐंठन वाली सांस;
- छोटी छोटी साँस.
एपनेस्टिक श्वास के विकास के उपचार और रोकथाम का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के आधार पर श्वसन केंद्र की सबसे तेज़ रिकवरी है।योग्य चिकित्सा देखभाल तक समय पर पहुंच सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी है।
समय-समय पर सांस लेना
इस समूह का पहला प्रकार चेनी-स्टोक्स श्वास है। इसके विकास के कारण हैं:
चेन-स्टोक्स श्वास तब विकसित होती है जब श्वसन केंद्र उदास होता है और निम्नलिखित परिवर्तनों में व्यक्त होता है:
- श्वसन गति की आवृत्ति;
- एपनिया की उपस्थिति;
- गहराई में उथली श्वास को धीरे-धीरे अधिकतम 5-7 श्वास तक बढ़ाना;
- इसकी कमी, एक ठहराव के साथ;
- श्वसन चक्र.
यदि चेन-स्टोक्स श्वास एक स्वस्थ व्यक्ति में नींद के दौरान विकसित होती है, और जागने पर प्रकट नहीं होती है, तो यह आदर्श का एक प्रकार है।
अन्य मामलों में इसका इलाज जरूरी है, क्योंकि लक्षणों में वृद्धि के साथ एपनिया (सांस लेने की अस्थायी समाप्ति) का समय बढ़ जाता है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार के अभाव में रोगी की अचानक मृत्यु भी हो सकती है।
बायोट की श्वास को अक्सर मेनिनजाइटिस कहा जाता है। इसके विकास का कारण मेनिन्जेस की सूजन है (अक्सर तपेदिक के साथ)।
यह निम्नलिखित स्थितियों में भी विकसित हो सकता है:
- मेडुला ऑबोंगटा में नियोप्लाज्म;
- धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
- रक्तस्रावी स्ट्रोक;
- मस्तिष्क के फोड़े.
ऐसे पैथोलॉजिकल श्वसन के विकास का तंत्र श्वसन केंद्र के कार्यों के निषेध से जुड़ा है। इस मामले में, साँस लेने में निम्नलिखित प्रक्रियाओं को वैकल्पिक करने की प्रवृत्ति होती है:
- लयबद्ध श्वसन गति, आयाम में सामान्य;
- उनके बीच लंबा विराम - ½ मिनट तक।
बायोट की श्वास का विकास श्वसन केंद्र की हार और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता को इंगित करता है। समय पर चिकित्सा देखभाल से रोगी का स्वास्थ्य लाभ संभव है।
कई विद्वान ग्रोको ब्रीथ को चेनी-स्टोक्स ब्रीथ की शुरुआत मानते हैं। ऐसे प्रकार हैं:
- लहरदार;
- पृथक ग्रोको-फ्रुगोनी।
पहले श्वसन गति की गहराई में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, इसके बाद 10 चक्रों के बाद कमी आती है। यह प्रक्रिया सांस लेने की मध्यवर्ती समाप्ति के बिना दोहराई जाती है। ग्रोको-फ्रुगोनी का पैथोलॉजिकल प्रकार मस्तिष्क के केंद्रों के एक मजबूत अवसाद और मांसपेशियों के संकुचन की समकालिकता के उल्लंघन के साथ होता है। दृष्टिगत रूप से, यह नोट किया गया है:
- छाती का ऊपरी हिस्सा फैला हुआ है और साँस लेने की अवस्था में है;
- निचला तीसरा साँस छोड़ने की अवस्था में है;
- डायाफ्राम सिकुड़ जाता है.
दोनों मामलों में विकास के कारण चीने-स्टोक्स श्वसन के समान हैं, ग्रोको-फ्रुगोनी के पैथोलॉजिकल प्रकार की स्थिति में, रोगियों में प्रतिकूल रोग का निदान होता है।
न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन और एपनिया
सामान्य जीवन में, एक स्वस्थ व्यक्ति को भी पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास का सामना करना पड़ता है। सबसे अधिक बार, न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन होता है, जो लगातार और गहरी लय द्वारा प्रकट होता है। इसके विकास का कारण तनाव, चिंता, भावनात्मक तनाव हैं। ऐसे मामलों में, श्वास प्रतिवर्ती होती है और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना गुजरती है।
यदि मिडब्रेन की संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (ट्यूमर, आघात, रक्तस्राव), तो न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन की घटना इस प्रक्रिया में साँस लेने और छोड़ने के केंद्रों की भागीदारी को इंगित करती है। समय पर पता चलने वाली विकृति के साथ, पूर्वानुमान सकारात्मक है।
इस प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वास की विशेषता इसके अस्थायी पड़ाव से होती है। कई विकल्प हैं. ये सिंड्रोम श्वसन प्रणाली और अन्य प्रणालियों की विकृति में होते हैं। कारण हैं:
सबसे आम प्रकार स्लीप एपनिया सिंड्रोम है।प्रति घंटे 5 से अधिक हमलों से जीवन को ख़तरा होता है। इस विकल्प की विशेषता तेज़ अराजक खर्राटे हैं, जो बारी-बारी से सांस लेने में कमी (अधिकतम 2 मिनट तक) के साथ रुकते हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, यह एक निश्चित नैदानिक तस्वीर के साथ होता है:
- उनींदापन;
- तेजी से थकान होना;
- अनिद्रा;
- कार्य क्षमता में कमी;
- चिड़चिड़ापन;
- स्मृति हानि;
- पुरानी बीमारियों (विशेषकर हृदय संबंधी) का बिगड़ना।
निवारक उपायों में अंतर्निहित विकृति विज्ञान के विशेषज्ञ द्वारा तर्कसंगत उपचार और अवलोकन शामिल है। एपनिया थेरेपी में शामिल हैं:
कोई चिकित्सा उपचार नहीं है!
पैथोलॉजिकल श्वास के प्रकार मस्तिष्क की संरचनाओं के उल्लंघन का संकेत देते हैं। कोई विशेष रोकथाम नहीं है. संपूर्ण चिकित्सा परिसर का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना और रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली स्थितियों को रोकना है।
श्वसन विफलता शरीर में ऑक्सीजन के असमान सेवन और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में प्रकट होती है।
रोगात्मक परिवर्तनों के कारण हैं:
- रक्त परिसंचरण में व्यवधान, ऑक्सीजन भुखमरी और कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता को भड़काना;
- रक्त में चयापचय उत्पादों की अधिकता;
- विभिन्न नशा जो फेफड़ों के वेंटिलेशन को बाधित करते हैं;
- मस्तिष्क स्टेम में सूजन और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
- विषाणुजनित संक्रमण।
यह तथ्य कि साँस लेने और छोड़ने की लय परेशान है, टर्मिनल पैथोलॉजिकल प्रकारों की एक पहचान है। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- कुसमौल श्वास (इसे आवधिक भी माना जाता है);
- श्वासरोधक;
- हांफती सांस.
कुसमाउल की श्वास का नाम जर्मन वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया है जिन्होंने सबसे पहले इस रोगात्मक प्रकार की श्वास का वर्णन किया था। मूल रूप से, यह विभिन्न विषाक्त पदार्थों, मधुमेह कोमा, साथ ही यूरेमिक या हेपेटिक के साथ विषाक्तता जैसे गंभीर मामलों में चेतना के नुकसान की स्थिति में प्रकट होता है। कुसमौल की सांस की विशेषता लंबी साँस छोड़ने के साथ शोर, ऐंठन है। छाती की हरकतें गहरी होती हैं, एपनिया के साथ बारी-बारी से।
यह पैथोलॉजिकल प्रकार हाइपोक्सिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस या विषाक्त घटनाओं के दौरान मस्तिष्क में साँस लेने और छोड़ने के केंद्रों की उत्तेजना के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। रोगी को रक्तचाप और शरीर के तापमान में गिरावट का अनुभव हो सकता है, नेत्रगोलक में हाइपोटेंशन हो सकता है, हाथ-पैर की त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन हो सकते हैं। साथ ही मुंह से एसीटोन की गंध आने लगती है।
इस पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास को छाती के धीमे खुलने के साथ लंबे समय तक ऐंठन वाली बढ़ी हुई साँस द्वारा पहचाना जाता है। साँस लेना कभी-कभी साँस छोड़ने से बाधित होता है। ऐसा तब होता है जब न्यूमोटैक्सिक केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है।
यह रोगात्मक प्रकार मृत्यु से पहले ही हाइपोक्सिया की एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ प्रकट होता है। बाहरी प्रभावों के प्रति न्यूरॉन्स की प्रतिरोधक क्षमता नोट की जाती है।
हाँफते हुए साँस लेना निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: 
- साँस लेना और छोड़ना दुर्लभ और गहरा है, उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है;
- सांसों के बीच का विलंब 20 सेकंड तक हो सकता है;
- इंटरकोस्टल, डायाफ्रामिक, ग्रीवा की मांसपेशियों को सांस लेने की क्रिया में शामिल करना;
- तब कार्डियक अरेस्ट होता है.
जब कोई जीव मर जाता है, तो श्वसन के पैथोलॉजिकल प्रकार एक के बाद एक आते हैं: कुसमौल श्वसन के स्थान पर एपन्यूसिस होता है, इसके बाद हांफने वाला श्वसन होता है, फिर श्वसन केंद्र पंगु हो जाता है। सफल और समय पर पुनर्जीवन के साथ, प्रक्रिया की उलटाव संभव है।
उत्तेजना और निषेध के बीच केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में असंतुलन के कारण आवधिक श्वास होती है। इन प्रकारों की विशेषता श्वसन गति में उनके पूर्ण विराम द्वारा परिवर्तन और फिर विपरीत प्रक्रिया है।
श्वसन के पैथोलॉजिकल प्रकारों की संख्या, जिन्हें आवधिक कहा जाता है, में ग्रोको ("लहर जैसी") श्वास, बायोट और चेनी-स्टोक्स शामिल हैं।
यह प्रकार हाइपोक्सिया के दौरान प्रकट होता है। यह यूरीमिया, हृदय विफलता, आघात और मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन के साथ भी संभव है। इस प्रकार की श्वसन विफलता की एक विशेषता श्वसन आंदोलनों की भयावहता में वृद्धि है, और फिर 1 मिनट तक की अवधि के साथ एपनिया तक उनका क्षीण होना है।
चेनी-स्टोक्स श्वसन चिकित्सकीय रूप से बादल छाने या चेतना की हानि, हृदय संकुचन की लय में गड़बड़ी से प्रकट होता है।
हालाँकि इस रोगविज्ञानी प्रकार के विकास के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, अधिकांश वैज्ञानिक इसे इस प्रकार समझाते हैं: 
- हाइपोक्सिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं के निषेध को भड़काता है और परिणामस्वरूप, श्वसन गिरफ्तारी, हृदय और रक्त वाहिकाओं में व्यवधान और चेतना की हानि होती है;
- केमोरिसेप्टर अभी भी रक्त की गैस संरचना पर प्रतिक्रिया करते हैं, और उनकी क्रियाएं श्वसन केंद्र को उत्तेजित करती हैं, जिसके कारण प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है;
- रक्त फिर से ऑक्सीजन से भर जाता है, इसकी कमी कम हो जाती है;
- संवहनी तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के केंद्र में न्यूरॉन्स के कार्य में सुधार होता है;
- श्वास की गहराई बढ़ती है, चेतना स्पष्ट होती है, हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और रक्तचाप में वृद्धि होती है।
चूंकि वेंटिलेशन में वृद्धि से रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता बढ़ जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड कम हो जाता है, परिणामस्वरुप श्वसन केंद्र की उत्तेजना कमजोर हो जाती है, और परिणामस्वरूप, एपनिया होता है।
बायोट के पैथोलॉजिकल श्वसन की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि सामान्य आवृत्ति और गहराई की गतिविधियां अचानक बंद हो जाती हैं और फिर से शुरू भी हो जाती हैं। सामान्य श्वसन गतिविधियों के बीच आधे मिनट तक का विराम होता है।
इस रोगात्मक प्रकार की श्वास की विशेषता है: 
- मेनिनजाइटिस (जिसे मेनिनजाइटिस भी कहा जाता है);
- एन्सेफलाइटिस और मेडुला ऑबोंगटा (इसमें नियोप्लाज्म, धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, फोड़े, रक्तस्रावी स्ट्रोक) को नुकसान के साथ अन्य बीमारियां और स्थितियां।
जब न्यूमोटैक्सिक प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसके माध्यम से अभिवाही आवेगों का संचरण कमजोर हो जाता है, और, तदनुसार, श्वास का नियमन गड़बड़ा जाता है।
इस तथ्य के बावजूद कि यह पैथोलॉजिकल प्रकार टर्मिनल के करीब पहुंच रहा है, समय पर योग्य सहायता के साथ, पूर्वानुमान सकारात्मक है।
ग्रोक्को की सांस को 2 किस्मों में बांटा गया है: 
- लहरदार;
- असंबद्ध ग्रोको-फ्रुगोनी श्वसन।
वैज्ञानिक लहर जैसी आवधिक श्वास को चेनी-स्टोक्स श्वास के साथ जोड़ते हैं, केवल इस अंतर के साथ कि "लहर जैसी" विराम के साथ, विराम को कमजोर सतही श्वसन आंदोलनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ये दोनों पैथोलॉजिकल प्रकार एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, उनके बीच के संक्रमणकालीन रूप को "अपूर्ण चेनी-स्टोक्स लय" कहा जाता है। इनके घटित होने के कारण भी समान हैं।
ग्रोको-फ्रुगोनी असंबद्ध श्वास गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ होता है, अक्सर पीड़ा की स्थिति में। यह श्वसन मांसपेशियों के कुछ समूहों के काम में व्यवधान की विशेषता है। यह डायाफ्राम के विरोधाभासी आंदोलनों और छाती के काम में विषमता में व्यक्त किया गया है: इसका ऊपरी और मध्य भाग साँस लेने के चरण में है, और निचला भाग साँस छोड़ने के चरण में है।
न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन और एपनिया
गंभीर बीमारियों और मस्तिष्क क्षति के अलावा, ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब स्वस्थ लोगों में सांस लेने के रोग संबंधी प्रकार प्रकट होते हैं।
इन मामलों में से एक न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन है, जो गंभीर तनाव, भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लय लगातार है, साँसें गहरी हैं। यह प्रतिक्रियात्मक रूप से होता है और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना धीरे-धीरे गायब हो जाता है।
ट्यूमर और मस्तिष्क की चोटों के साथ-साथ रक्तस्राव के साथ भी इस प्रकार की विकृति हो सकती है। फिर श्वसन अवरोध जोड़ा जा सकता है।
एनेस्थीसिया से उबरने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरवेंटिलेशन, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य और गंभीर हृदय अतालता के कारण भी एपनिया को ट्रिगर किया जा सकता है।
साँस लेने के इस रोगात्मक रूप का सबसे आम प्रकार "स्लीप एपनिया" सिंड्रोम है। इसकी विशिष्ट विशेषता ज़ोर से खर्राटे लेना है, जो साँस लेने और छोड़ने की पूर्ण अनुपस्थिति से बाधित होती है (विराम 2 मिनट तक लंबा हो सकता है)।
यह एक जीवन-घातक स्थिति है, क्योंकि ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब सांस रुकने के बाद फिर से शुरू नहीं होती है। यदि प्रति घंटे 5 से अधिक एपनिया अटैक आते हैं, तो यह एक गंभीर खतरा है। यदि उपचार न किया जाए, तो इस रोगात्मक प्रकार की श्वास निम्नलिखित लक्षणों के साथ आती है:
- उनींदापन;
- चिड़चिड़ापन;
- स्मृति हानि;
- तेजी से थकान और प्रदर्शन में कमी;
- तीव्र हृदय रोग।
"झूठी एपनिया" का एक लक्षण भी है, जब श्वसन की गिरफ्तारी तापमान में तेज बदलाव (ठंडे पानी में जाना) या हवा के दबाव का परिणाम है। यह मस्तिष्क विकारों के कारण नहीं होता है, जैसा कि बीमारी के मामले में होता है, बल्कि स्वरयंत्र की ऐंठन के कारण होता है।
श्वसन विफलता के प्रकार
श्वसन विफलता को कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: घटना के तंत्र, कारण, पाठ्यक्रम और रोग की गंभीरता, रक्त गैस संरचना के अनुसार।
रोगजनन द्वारा वर्गीकरण
पैथोलॉजिकल श्वसन की उत्पत्ति के हाइपोक्सेमिक और हाइपरकेपनिक प्रकार हैं।
हाइपोक्सिमिक फुफ्फुसीय अपर्याप्तता धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा और आंशिक दबाव में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है। इस मामले में, ऑक्सीजन थेरेपी खराब मदद करती है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति अक्सर निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ देखी जाती है।
हाइपरकेपनिक श्वसन विफलता रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा और आंशिक दबाव में वृद्धि से प्रकट होती है। हाइपोक्सिमिया भी होता है, लेकिन ऑक्सीजन का अच्छे से इलाज किया जाता है। कमजोर श्वसन मांसपेशियों, श्वसन केंद्र की शिथिलता, पसलियों और छाती की मांसपेशियों में दोष के साथ इस प्रकार की विकृति का विकास संभव है।
एटियलजि द्वारा विभाजन
घटना के कारणों के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ब्रोंकोपुलमोनरी (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक और प्रसार में विभाजित);
- सेंट्रोजेनिक;
- न्यूरोमस्कुलर;
- थोरैकोफ्रेनिक;
- संवहनी.
प्रतिरोधी ब्रोन्कोपल्मोनरी श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब वायु श्वसन पथ से गुजरते समय अवरुद्ध हो जाती है। इससे साँस छोड़ना कठिन हो जाता है और श्वसन दर कम हो जाती है। ऐसा तब हो सकता है जब:
- थूक के साथ ब्रांकाई के लुमेन की रुकावट;
- , सूजन।
यह फेफड़े के ऊतकों की विस्तारशीलता पर प्रतिबंधों की उपस्थिति का परिणाम है। इससे प्रेरणा की गहराई कम हो जाती है। इस रोग संबंधी प्रकार की घटना को भड़काने के लिए: 
- फुफ्फुस गुहा के विनाश के साथ फुफ्फुस की चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
- न्यूमोनिया;
- एल्वोलिटिस;
- वातस्फीति;
- वातिलवक्ष.
चूंकि फेफड़ों में इस तरह के रोग संबंधी परिवर्तनों को खत्म करना मुश्किल होता है, इसलिए अधिकांश रोगियों को श्वसन विफलता के साथ रहना पड़ता है जो पुरानी हो गई है।
प्रसार प्रकार का कारण वायुकोशीय-केशिका फेफड़े की झिल्ली का पैथोलॉजिकल मोटा होना है, जो गैस विनिमय को बाधित करता है। यह न्यूमोकोनियोसिस, फाइब्रोसिस, श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ होता है।
यह मेडुला ऑबोंगटा की खराबी (नशा, मस्तिष्क की चोट, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, कोमा के साथ) के कारण होता है। गहरी क्षति के साथ, आवधिक और टर्मिनल प्रकार की श्वास होती है।
अन्य प्रकार की श्वसन विफलता के कारण
न्यूरोमस्कुलर श्वसन विफलता रीढ़ की हड्डी, मोटर तंत्रिकाओं या मांसपेशियों की कमजोरी (वेस्टिंग, टेटनस, बोटुलिज़्म, मायस्थेनिया ग्रेविस) को नुकसान के परिणामस्वरूप हो सकती है, जो श्वसन मांसपेशियों की शिथिलता का कारण बनती है।
थोरैकोडायफ्राग्मैटिक प्रकार छाती की विकृति, इसकी रोग संबंधी स्थितियों, डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने, न्यूमोथोरैक्स और फेफड़ों के संपीड़न के कारण विकारों से जुड़ा हुआ है।
संवहनी श्वसन विफलता संवहनी विकारों से जुड़ी है।
रोग के विकास की दर और गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण
श्वसन विफलता तीव्र हो सकती है, कई घंटों या दिनों में विकसित हो सकती है, और कभी-कभी मिनटों में भी (छाती की चोटों के साथ, स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के साथ) और बहुत ही जीवन-घातक, या पुरानी (अन्य पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ - फेफड़े, रक्त, हृदय) रोग). नाड़ी तंत्र).
गंभीरता की 3 डिग्री हैं:
- उच्च या मध्यम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
- हल्के भार के साथ सांस की तकलीफ, आराम करने पर प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं।
- आराम करने पर, हाइपोक्सिमिया, डिस्पेनिया और सायनोसिस मौजूद होते हैं।
गैस संरचना के अनुसार, पैथोलॉजी को क्षतिपूर्ति (जब गैसों का अनुपात सामान्य होता है) और विघटित (धमनी रक्त में ऑक्सीजन की कमी या अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड की उपस्थिति) में विभाजित किया जाता है।
श्वसन गति के मुख्य संकेतक
श्वास अध्ययन
साँस यह मुख्य जीवन प्रक्रिया है जो शरीर को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति प्रदान करती है,
कार्बन डाइऑक्साइड और जलवाष्प का निकलना।
श्वास की गति- यह एक सांस और साँस छोड़ने में छाती का विस्तार है।
| साँस लेने का प्रकार | आवृत्ति | गहराई | लय |
| वक्षीय प्रकार - इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, साँस लेते समय छाती फैलती है और थोड़ी ऊपर उठती है, साँस छोड़ते समय सिकुड़ती और थोड़ी नीचे आती है। महिलाओं में अधिक आम है। पेट का प्रकार - गति डायाफ्राम के कारण होती है। साँस लेने के दौरान, डायाफ्राम सिकुड़ता और नीचे उतरता है, जिससे छाती गुहा में नकारात्मक दबाव बढ़ जाता है और फेफड़े हवा से भर जाते हैं, पेट की दीवार बाहर निकल जाती है। साँस छोड़ने के दौरान, डायाफ्राम आराम करता है और ऊपर उठता है, पेट की दीवार अपनी मूल स्थिति में लौट आती है। पुरुषों में अधिक आम है. मिश्रित प्रकार - इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्राम दोनों सांस लेने की क्रिया में शामिल होते हैं (बच्चों में)। | - नवजात शिशुओं में - 1 मिनट में 40-50; - प्रथम वर्ष तक - 1 मिनट में 30-40; - 5 साल तक - 1 मिनट में 20-25; - 10 वर्ष और उससे अधिक उम्र तक - 16-20 प्रति मिनट; शरीर की स्थिति के आधार पर, श्वसन दर है: - लेटना - 1 मिनट में 14-16; - बैठना - 16-18 प्रति मिनट; - खड़ा होना - 1 मिनट में 18-20। तंत्रिका तनाव से सांस लेने की गति तेज हो जाती है। प्रशिक्षित लोगों में श्वसन दर 6-8 प्रति 1 मिनट होती है। | - सतही -गहरा | एक स्वस्थ व्यक्ति की सांस तालबद्ध, साँस लेने और छोड़ने की समान आवृत्ति में भिन्न होता है। |
| शांत श्वास | सामान्य लयबद्ध श्वास - एनपीवी = 1 मिनट में 16-20 | ||
| तचीपनिया | तीव्र उथली श्वास - एनपीवी 1 मिनट में 20 से अधिक। शरीर के तापमान में 1 0 C की वृद्धि के साथ, सांस प्रति मिनट 4 सांस तेज हो जाती है | ||
| ब्रैडीपनिया | प्रति मिनट 12 या उससे कम की आवृत्ति के साथ धीमी, दुर्लभ श्वास | ||
| एपनिया | श्वसन अवरोध कुछ सेकंड से लेकर 0.5-1 मिनट तक | ||
| हाइपरपेनिया | गहरी लेकिन सामान्य साँस लेना |
| साँस लेने का प्रकार | विशेषता | सांस की तकलीफ आवृत्ति, लय, सांस लेने की गहराई का उल्लंघन है, जो हवा की कमी की व्यक्तिपरक भावना से प्रकट होती है, ऐसा होता है: शारीरिक (उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ व्यक्ति शारीरिक कार्य करने के बाद); यू रोग (फेफड़ों, हृदय आदि के रोगों के लिए)। श्वसन प्रणाली के रोगों में, सांस की तकलीफ, एक नियम के रूप में, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि से प्रकट होती है, जो कुछ हद तक फेफड़ों में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और गैस विनिमय के उल्लंघन की भरपाई करती है। निम्नलिखित हैं पैथोलॉजिकल डिस्पेनिया के प्रकार : श्वसन: साँस लेना मुश्किल है, ऊपरी श्वसन पथ में यांत्रिक बाधाओं के साथ होता है (स्वरयंत्र का स्टेनोसिस, ग्लोटिस की ऐंठन, ट्यूमर द्वारा बड़े ब्रोन्कस का संपीड़न, आदि); निःश्वसन: साँस छोड़ना कठिन होता है, यह तब होता है जब छोटी ब्रांकाई संकुचित हो जाती है (ब्रोन्कियल अस्थमा); मिश्रित: साँस लेना और छोड़ना कठिन है। |
| श्वास कुसमौल | दुर्लभ, गहरा, शोर, गहरे कोमा में देखा गया (उदाहरण के लिए, मधुमेह)। | |
| चेन-स्टोक्स श्वास | श्वसन आंदोलनों का एक निश्चित चक्र होता है: पहले सतही और दुर्लभ, वे प्रत्येक सांस के साथ गहरे और अधिक लगातार होते जाते हैं, अधिकतम तक पहुंचते हैं, और फिर धीरे-धीरे फिर से कम हो जाते हैं और एक ठहराव के बाद लंबे एपनिया (0.5 से 1 मिनट तक) में बदल जाते हैं। वही चक्र (मस्तिष्क के रोगों में देखा गया)। | |
| श्वसनबायोटा | एकसमान लयबद्ध गहरी श्वसन गति और लंबे विराम (आधा मिनट या अधिक तक) का विकल्प। यह जैविक मस्तिष्क क्षति, संचार संबंधी विकार, नशा, सदमा, मेनिनजाइटिस, शराब नशा, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लिए विशिष्ट है। |
Ø ऊर्ध्वस्थश्वसन- लेटने पर सांस फूलना।
Ø श्वास कष्ट- फुफ्फुस, टॉन्सिलिटिस, न्यूमोथोरैक्स के साथ सांस की तकलीफ।
Ø घुटन- सांस की गंभीर कमी, साथ में हवा की कमी और सीने में जकड़न का अहसास।
Ø दमा- दम घुटने का अचानक दौरा, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, कार्डियक अस्थमा के साथ मनाया जाता है।
Ø दम घुटनायह ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद होने के कारण सांस लेने की समाप्ति है।
अंतःविषय मानचित्र