छोटी हर्निया संरचनाओं और मरम्मत के अन्य तरीकों का उपयोग करने की असंभवता के मामलों में मेयो नाभि हर्निया की मरम्मत बीमारी के इलाज का एक विश्वसनीय तरीका बनी हुई है।
रोग के लक्षण
नाभि क्षेत्र में उत्तल गठन की उपस्थिति हर्निया का संकेत है। प्रारंभिक चरणों में दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, हर्निया बिना किसी कठिनाई के कम हो जाता है।
जैसे-जैसे उभार बढ़ता है, पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ हर्नियल थैली के संपर्क के बिंदुओं पर आसंजन विकसित होते हैं।
चिपकने वाली प्रक्रिया हर्निया को अपरिवर्तनीय बनाती है। पेट में दर्द, मतली और पुरानी कब्ज दिखाई देती है। गंभीर खांसी और शारीरिक गतिविधि रोग के लक्षणों को भड़काती है। लक्षण दोष के आकार, चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास और जटिलताओं पर निर्भर करते हैं।
सर्जरी के लिए संकेत
हर्निया की मरम्मत के संकेत आमतौर पर सापेक्ष और निरपेक्ष में विभाजित होते हैं। गला घोंटने के न्यूनतम जोखिम के साथ एक छोटी सी कम करने योग्य नाभि हर्निया की उपस्थिति को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सापेक्ष संकेत माना जाता है।
पुनरावृत्ति का विकास, हर्निया की अपरिवर्तनीयता, चिपकने वाली बीमारी की उपस्थिति, गला घोंटना हर्निया की मरम्मत के लिए पूर्ण संकेत हैं।
नाभि संबंधी हर्निया के लिए मेयो मरम्मत निम्नलिखित स्थितियों को ध्यान में रखते हुए संभव है:
- हर्नियल छिद्र के पैरामीटर 3-5 सेमी से अधिक नहीं होने चाहिए;
- इरेड्यूसिबल हर्निया के लक्षणों की उपस्थिति;
- सामान्य संज्ञाहरण के प्रति असहिष्णुता;
- रोगी में मोटापे की उच्च मात्रा का अभाव।
डॉक्टर सर्जरी के जोखिम का आकलन करता है। इसके लिए पूरी जांच की जाती है.
दृष्टिकोण का सार
हर्नियोटॉमी के बाद की जाने वाली मेयो विधि के अनुसार प्लास्टिक सर्जरी छोटी हर्निया के लिए उचित है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी करने की क्षमता को इस तकनीक को चुनने का एक फायदा माना जाता है। इस बीमारी के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके हर्निया की मरम्मत का भी उपयोग किया जाता है।
सामान्य एनेस्थीसिया के अधिक दुष्प्रभाव और जटिलताएँ होती हैं। स्थानीय और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पर्याप्त एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हैं। ऑपरेशन पूर्ण रूप से और जटिलताओं के बिना किया जा सकता है।
मेयो विधि का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी का सार नाभि क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार की दोहरी सुरक्षा बनाना है, जिसमें यू-आकार के टांके लगाए जाते हैं जो नाभि दोष को विश्वसनीय रूप से बंद करना सुनिश्चित करते हैं।
विधि के नुकसान और फायदे
प्रत्येक सर्जिकल तकनीक के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। जांच करते समय, डॉक्टर वह विकल्प चुनता है जो रोगी के लिए उपयुक्त हो। न केवल हर्नियल फलाव की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि शरीर की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।
इस पद्धति के फायदों में शामिल हैं:
- स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके ऑपरेशन करना;
- तकनीकी रूप से सरल सर्जिकल हस्तक्षेप;
- रोगी के लिए खतरनाक जटिलताओं की अनुपस्थिति;
- सही विकल्प के साथ पुनरावृत्ति का काफी छोटा प्रतिशत।
इस तकनीक के फायदों ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।
टेंशन हर्नियोप्लास्टी विधि के कई नुकसान हैं:
- सर्जरी के बाद दर्द बना रहता है;
- पुनर्वास अवधि बढ़ा दी गई है;
- बड़े क्षेत्रों की प्लास्टिक सर्जरी के दौरान पुनरावृत्ति की घटना।
रोगी को संभावित कमियों के बारे में चेतावनी दी जाती है। एक छोटी सी खराबी और नियोजित सर्जरी दोबारा होने का न्यूनतम जोखिम सुनिश्चित करती है।
सर्जरी की तैयारी
ऑपरेशन से पहले की तैयारी सामान्य नियमों के अनुसार की जाती है। रोगी की जांच करने के बाद, सर्जन एक निष्कर्ष निकालता है जिसमें शामिल है:
- निदान का औचित्य;
- शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत;
- शल्य चिकित्सा योजना, संज्ञाहरण की विधि;
- ऑपरेशन से पहले के उपाय.
मेयो अम्बिलिकल हर्निया की मरम्मत से पहले, रोगी को कई परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरना होगा। सर्जिकल उपचार के लिए अनिवार्य हैं:
- नैदानिक, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- मूत्र का विश्लेषण;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
- अल्ट्रासोनोग्राफी;
- छाती का एक्स - रे।
ऑपरेशन से पहले, रक्त का थक्का जमना और समूह संबद्धता निर्धारित की जाती है। दवा एलर्जी की उपस्थिति का निर्धारण करें। सर्जरी से एक दिन पहले, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट लेना बंद कर दें। संक्रामक रोगों के 2 सप्ताह बाद ऑपरेशन किया जाता है।
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, तीव्रता की अनुपस्थिति और सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति के बारे में एक विशेषज्ञ की राय आवश्यक है।
अंतिम 3 दिनों के दौरान, आपको हल्का आहार लेना चाहिए। अपने आहार से पके हुए माल और सब्जियों को हटा दें। एक दिन पहले एनीमा किया जाता है। अंतिम भोजन और तरल पदार्थ का सेवन सर्जरी से 8 घंटे पहले होना चाहिए।
ऑपरेशन की प्रगति
पहला कदम हर्नियोटॉमी है। दोनों तरफ हर्नियल गठन को दरकिनार करते हुए एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। त्वचा के फ्लैप को पकड़ लिया जाता है, चमड़े के नीचे के ऊतक और एपोन्यूरोसिस को अलग कर दिया जाता है। एपोन्यूरोसिस का एक अनुप्रस्थ विच्छेदन रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों में किया जाता है, जिससे हर्निया की सामग्री को पेट की गुहा में डुबोने और दोष को बंद करने की संभावना सुनिश्चित होती है।
कंटेनर को सावधानी से काटें, उसके किनारों को क्लैंप से पकड़ें। मौजूदा चिपकने वाली संरचनाओं को सावधानीपूर्वक विच्छेदित किया जाना चाहिए ताकि आंतों की दीवार को नुकसान न पहुंचे। सामग्री का निरीक्षण किया जाता है और उसे वापस उसकी जगह पर रख दिया जाता है। हर्निया रिसेप्टेकल को हर्नियल रिंग के साथ एक्साइज किया जाता है और हटा दिया जाता है।
हर्नियोप्लास्टी ऑपरेशन के अंतिम चरण के रूप में कार्य करती है और इसमें दोष को बंद करना शामिल है।
मेयो द्वारा प्रस्तावित तकनीक में कमजोर बिंदु की दोहरी सुरक्षा बनाना और यू-आकार के टांके लगाना शामिल है। एपोन्यूरोसिस के निचले हिस्से को ऊपरी हिस्से के नीचे रखा जाता है और टांके से सुरक्षित किया जाता है। एपोन्यूरोसिस के शेष मुक्त ऊपरी किनारे को बाधित टांके के साथ तय किया गया है।
इस प्रकार का अनुप्रस्थ निर्धारण मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप न्यूनतम तनाव सुनिश्चित करेगा। यदि पैराम्बिलिकल ज़ोन की त्वचा में परिवर्तन होते हैं, नाभि वलय के साथ हर्नियल थैली की दीवारों में चिपकने वाली संरचनाएँ होती हैं, तो वे नाभि को हटाने का सहारा लेते हैं। नाभि क्षेत्र में द्रव संचय, घाव की सूजन और परिगलन के रूप में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ऐसी क्रियाएं की जाती हैं।
पश्चात की अवधि में प्रतिबंध
टेंशन हर्नियोप्लास्टी विधियों के लिए लंबे समय तक पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता होती है।
प्रारंभिक पश्चात की अवधि की सकारात्मक गतिशीलता पहले सप्ताह के अंत में टांके हटाने की अनुमति देती है।
इस अवधि के दौरान, दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित करना आवश्यक है।
एक उचित रूप से व्यवस्थित पुनर्प्राप्ति अवधि पूर्ण पुनर्प्राप्ति और जटिलताओं की अनुपस्थिति सुनिश्चित करेगी।
ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- शारीरिक गतिविधि से इनकार करें;
- एक विशेष पट्टी का प्रयोग करें;
- पेट की मांसपेशियों में तनाव से जुड़ी गतिविधियों से बचें;
- नरम आहार पर टिके रहें।
पूर्ण जीवन में वापसी धीरे-धीरे होनी चाहिए। चिकित्सीय जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। शारीरिक गतिविधि एक वर्ष तक सीमित है। वसायुक्त, मसालेदार भोजन और कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर रखा गया है। आंत्र क्रिया पर्याप्त होनी चाहिए। उचित रूप से व्यवस्थित पश्चात की अवधि ठीक होने और जटिलताओं की अनुपस्थिति सुनिश्चित करेगी।
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रोग प्रतिरक्षण
सरल निवारक उपायों का पालन करके नाभि संबंधी हर्निया के विकास को रोका जा सकता है:
- पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए सही आहार का पालन करें।
- अपने पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए नियमित व्यायाम करें।
- शरीर का वजन नियंत्रित रखें.
- गर्भावस्था के दौरान पट्टी और विशेष व्यायाम का प्रयोग करें।
यदि रोग के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो भारी शारीरिक श्रम को छोड़ना और नियमित रूप से मांसपेशी प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है। मोटापे के विकास से बचना चाहिए और आंतों की कार्यप्रणाली की निगरानी करनी चाहिए।
नाभि संबंधी हर्निया के सर्जिकल उपचार के बाद डॉक्टर के आदेशों का सख्ती से पालन करने से पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।
सर्जरी के जरिए ही हर्निया से छुटकारा पाना संभव है। मेयो के अनुसार नाभि संबंधी हर्निया की हर्निया की मरम्मत इस बीमारी के लिए सबसे आम उपचार विकल्प है, जो करने में काफी सरल है और रोगी के लिए सुरक्षित है। यह विधि छोटे हर्नियल छिद्रों के लिए सबसे प्रभावी है, जो 3 सेमी से अधिक नहीं है।
नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण
पैथोलॉजी के विकास का संकेत नाभि क्षेत्र में एक उभार की उपस्थिति, आकार में कमी या पूरी तरह से गायब होने से होता है जब व्यक्ति लेटने की स्थिति में होता है। इसके अलावा, यह रोग पेट दर्द से प्रकट होता है जो व्यायाम या खांसी, मतली और नाभि वलय के फैलाव के दौरान होता है।
सर्जरी के लिए संकेत
नाभि संबंधी हर्निया के लिए मेयो मरम्मत सहित सर्जरी, रोग के मुख्य लक्षण के रूप में उभार की उपस्थिति में इंगित की जाती है। इसके अलावा, गला घोंटने वाले हर्निया, आंतों की रुकावट, आंतों के लुमेन में रुकावट के साथ-साथ पिछले ऑपरेशन के बाद बीमारी के दोबारा होने की स्थिति में हर्नियोप्लास्टी आवश्यक है।
दृष्टिकोण का सार
मेयो तकनीक का उपयोग करके सर्जरी अक्सर छोटे या मध्यम आकार के हर्निया संरचनाओं के लिए की जाती है। इस स्थिति में लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
यदि उभार बड़ा है, तो दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। यह क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की एक विधि है जिसमें कैथेटर का उपयोग करके रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में दवाओं को डालना शामिल है। परिणामस्वरूप, रोगी को दर्द महसूस होना बंद हो जाता है। इस प्रकार के दर्द निवारण के सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं।
यह तकनीक तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी को संदर्भित करती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग किया जाता है। पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक दोहरी ऊतक संरचना बनाई जाती है।
विधि के नुकसान और फायदे
अन्य उपचार विधियों की तरह इस तकनीक के भी सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष हैं। फायदे में रोगी के लिए निष्पादन में आसानी और सुरक्षा के साथ-साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करने की क्षमता शामिल है। इसके आधार पर, गर्भवती महिलाओं के लिए मेयो प्लास्टिक सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है जब बच्चे के जन्म के लिए इंतजार करना संभव नहीं है।
तकनीक के नुकसानों के बीच, लंबी पुनर्वास अवधि पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, जो 4 महीने तक चल सकती है। नाभि क्षेत्र में दर्द रोगी को एक वर्ष तक परेशान कर सकता है। इसके अलावा, जब एक बड़ी हर्निया को हटा दिया जाता है तो दोबारा बीमारी होने की संभावना अधिक होती है।
सर्जरी की तैयारी
मेयो अम्बिलिकल हर्निया की मरम्मत से पहले, रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है, जो सर्जन को रोगी की स्थिति का आकलन करने, एक ऑपरेशन योजना तैयार करने और जटिलताएं उत्पन्न होने की स्थिति में तैयार करने में सक्षम बनाएगी। रोगी को निर्धारित है:
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
- मूत्र का विश्लेषण.
- रक्त के थक्के की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण।
- वायरल संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए परीक्षण.
ऑपरेशन की प्रगति
हस्तक्षेप वसा ऊतक के सबसे बड़े संचय के स्थल पर हर्नियल फलाव के चारों ओर दो अर्धचंद्राकार अनुप्रस्थ चीरों के साथ शुरू होता है। एपोन्यूरोसिस को चमड़े के नीचे के ऊतक से अलग किया जाता है, जिसके बाद इसे रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों की आंतरिक सीमाओं तक अनुप्रस्थ रूप से विच्छेदित किया जाता है। फिर हर्निया तक पहुंच प्राप्त करने के लिए हर्नियल रिंग को काट दिया जाता है।
हर्नियल थैली की दीवारों को विच्छेदित किया जाता है। सर्जन हर्निया की सामग्री की स्थिति की जांच, मूल्यांकन और अध्ययन करता है। आगे बढ़े हुए आंतरिक अंगों को उनके शारीरिक स्थान पर पुनर्स्थापित किया जाता है। यदि थैली के अंदर आसंजन हैं, तो उन्हें विच्छेदित किया जाता है और हटा दिया जाता है, और उनके साथ अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक भी हटा दिया जाता है।
सभी आवश्यक जोड़तोड़ के बाद, टांके लगाए जाते हैं।
मेयो तकनीक में टांके लगाने का एक विशेष तरीका शामिल होता है। उन्हें कनेक्टिंग प्लेट के फ्लैप पर "P" अक्षर के आकार में रखा गया है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कनेक्ट और हेमिंग करते समय फ्लैप एक दूसरे के ऊपर परतदार हो जाएं। ऊपरी एपोन्यूरोसिस फ्लैप के मुक्त किनारे को एक बाधित सिवनी का उपयोग करके निचले हिस्से में सिल दिया जाता है। टांके लगाने की यह विधि पेट की मांसपेशियों के संकुचन के समय कम से कम तनाव सुनिश्चित करती है।
हर्नियेशन के दौरान अक्सर नाभि बरकरार रहती है। लेकिन कुछ मामलों में इसे हटाना पड़ता है. यह एक मजबूर कदम है. इसका उपयोग बड़े हर्निया वाले रोगी में नाभि क्षेत्र में त्वचा में स्पष्ट परिवर्तन के मामले में किया जाता है, साथ ही नाभि और पतली त्वचा के लिए हर्नियल थैली के करीबी आसंजन के मामले में भी किया जाता है।
अगर आप पतली त्वचा के साथ-साथ नाभि को भी नहीं हटाएंगे तो इस जगह पर एक कैविटी बन जाएगी। समय के साथ, इसमें सीरस द्रव जमा होना शुरू हो जाएगा, जिसमें रोगजनक रोगाणु आसानी से प्रवेश कर सकते हैं, जिससे संक्रमण और सूजन हो सकती है। और आवश्यक पोषण से वंचित त्वचा परिगलन से गुजर जाएगी।
पश्चात की अवधि में प्रतिबंध
सर्जरी के बाद रिकवरी चरणों में होती है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से इस प्रक्रिया में तेजी आएगी।
हस्तक्षेप के बाद पहले दिनों में, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। जटिलताओं से बचने के लिए आपको केवल अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। टांके को टूटने से बचाने के लिए किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। 2-3 दिनों के बाद, रोगी बिस्तर पर करवट ले सकता है और थोड़े समय के लिए उठ सकता है।
टांके पर भार को कम करने और पोस्टऑपरेटिव घाव की उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, रोगी को मेडिकल फिक्सिंग पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।
आप अगले दिन खाना खा सकते हैं. आपको 4-5 भोजनों में विभाजित आंशिक भोजन पर टिके रहने की आवश्यकता है। आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जिनमें बड़ी मात्रा में सरल कार्बोहाइड्रेट होते हैं जो किण्वन का कारण बन सकते हैं। इससे पेट की गुहा पर दबाव बढ़ सकता है। हल्के, कम वसा वाले व्यंजनों को प्राथमिकता देना बेहतर है: दलिया, उबली हुई सब्जियाँ। आपको कम से कम 2 सप्ताह तक आहार का पालन करना चाहिए।
दर्द होने पर दर्दनिवारक दवाएं दी जा सकती हैं। यदि सूजन का खतरा है, तो उपस्थित चिकित्सक सूजन-रोधी दवाएं लिखते हैं।
आज किसी भी हर्निया को सर्जरी के जरिए ही पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा, इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, हर्निया के उपचार में अग्रणी विधि नहीं है: औषधीय दवाएं ऐसी बीमारी के कारण को खत्म करने में असमर्थ हैं।
यह नियम अम्बिलिकल हर्निया पर भी लागू होता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, बाद का निदान और रिकॉर्ड मुख्य रूप से उन महिलाओं में किया जाता है जिनकी उम्र 30 वर्ष से अधिक हो जाती है।
इस बीमारी की जड़ में नाभि संरचनाओं की विकृति और संरचनात्मक दोष हैं, जो बढ़ते दबाव के कारण एक हर्नियल नलिका और फिर हर्निया का निर्माण करते हैं। यह स्पष्ट हो जाता है कि जैविक असामान्यता को गोलियों और गोलियों से ठीक नहीं किया जा सकता है। तो, मुख्य संकेत सर्जरी है।
दृष्टिकोण का सार
मेयो अम्बिलिकल हर्निया की मरम्मत बीमारी के इलाज के लिए सबसे आम विकल्पों में से एक है। यह उपचार पद्धति कई गैर-तनाव हर्नियोप्लास्टी से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि ऑपरेशन करने के लिए रोगी के स्वयं के ऊतक की आवश्यकता होती है। मुख्य कार्य हर्निया, उसके अवशेषों को खत्म करना है, और बाद में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करना है।ऐसा करने के लिए, सर्जन ऊतक की एक दोहरी परत बनाते हैं। यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि पेट की हर्निया बार-बार होने वाले मामलों के लिए कुख्यात है।
ऑपरेशन से पहले की अवधि
किसी भी ऑपरेशन से पहले, रोगी को अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा, जो सर्जन को ऑपरेशन के लिए एक योजना तैयार करने, जटिलताओं के मामले में कई दवाएं रखने और आम तौर पर रोगी की सामान्य स्थिति को समझने की अनुमति देगा।
ऐसे अध्ययनों में शामिल हैं:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- रक्त रसायन;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
- रक्त के थक्के जमने की क्षमता दिखाने वाले परीक्षण;
- आसानी से प्रसारित रक्त-जनित वायरल रोगों को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण: एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस, सिफलिस;
- एलर्जी परीक्षण.
हस्तक्षेप की तैयारी
नाभि हर्निया के लिए मेयो मरम्मत वयस्कों में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन के दौरान वह बेहोशी की हालत में है। बच्चों में, ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया (पूर्ण एनेस्थीसिया) के तहत किया जा सकता है। एक संवेदनाहारी पदार्थ को मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह दर्द और अन्य संवेदनाओं को रोक देगा। डॉक्टर के लिए यह जानना ज़रूरी है कि मरीज़ को किस तरह की एलर्जी है।
इसलिए, यदि रोगी को लिडोकेन दवाओं से एलर्जी है, तो इनहेलेशन एनेस्थीसिया का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति में, रोगी बेहोश हो जाएगा।
ऑपरेशन को अंजाम देना
सर्जरी दो चीरों से शुरू होती है, जो अनुप्रस्थ दिशा में वसायुक्त ऊतक के बड़े संचय के क्षेत्र में बनाई जाती हैं। सर्जन हर्नियल गठन की सीमा तय करता है। शरीर के आंतरिक वातावरण तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ एक अनुप्रस्थ चीरा के साथ संयोजी ऊतक की परत को चमड़े के नीचे के ऊतक से अलग करता है। इस तरह, डॉक्टर हर्निया को "नग्न" रूप में प्राप्त करता है, और उभार में हेरफेर करना आसान हो जाता है।
इसके बाद, हर्निया रिंग को विच्छेदित किया जाता है, और फिर हर्नियल थैली स्वयं डॉक्टर के हाथों में होती है। इसकी विषय-वस्तु सामने आ गई है। विशेषज्ञ भराव की जांच करते हैं, उसका मूल्यांकन करते हैं, वहां स्थित अंगों की स्थिति का अध्ययन करते हैं, जिन्हें फिर उनके संरचनात्मक स्थान पर वापस स्थापित किया जाता है। यदि हर्नियल थैली के अंदर आसंजन हैं, तो आसंजन को विच्छेदित किया जाता है और हटा दिया जाता है।
इन जोड़तोड़ों के बाद, पेरिटोनियल चीरे को निरंतर कैटगट सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। यदि पेरिटोनियम हर्नियल रिंग के हिस्से से जुड़ा हुआ है, तो इसे एपोन्यूरोसिस के साथ जोड़ा जाता है। इसके बाद, "पी" अक्षर के आकार में रेशम के टांके की एक श्रृंखला लगाई जाती है। यह विधि आपको सीम के हिस्सों को एक दूसरे के ऊपर परत करने की अनुमति देती है। इस स्तर पर, परिचालन अवधि समाप्त हो जाती है।
अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब रोगी नाभि को हटाना चाहते हैं, या रोगी की स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है।
इसके लिए कई संकेत भी हैं:
- बड़ी हर्निया;
- उभार और नाभि क्षेत्र में मांसपेशी फाइबर का कमजोर होना;
- आसंजन की उपस्थिति.
इस मामले में, हर्निया को हटाने में नाभि को हटाना शामिल है।
विधि के नुकसान और फायदे
कमियां:
- अपेक्षाकृत लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि;
- सर्जरी के बाद दर्द की उपस्थिति;
- बड़े हर्निया में पुनरावृत्ति की संभावना की उपस्थिति।
पुनर्वास अवधि में बहुत समय लगता है (औसतन यह 4 महीने तक चलता है)। हस्तक्षेप के बाद भी दर्द बना रहता है, लेकिन कई दर्द निवारक दवाओं से इससे राहत मिल सकती है। हर्निया के आकार को भी ध्यान में रखा जाता है।
यदि हर्निया काफी बड़ा है, तो इसके दोबारा होने की बहुत कम संभावना है।
लाभ:
- ऑपरेशन रोगी के लिए सुरक्षित है और शायद ही कभी कोई जटिलता पैदा करता है;
- ऑपरेशन करने की तकनीक सरल है, जिसका अर्थ है कि प्रक्रिया श्रम-गहन नहीं है और अप्रत्याशित परिचालन जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है;
- हस्तक्षेप स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है, जो हमेशा सामान्य एनेस्थीसिया से बेहतर होता है।
पुनर्वास
सर्जरी के बाद, रोगी को मेडिकल फिक्सेशन पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। यह उपकरण आपको टांके पर भार को कम करने के साथ-साथ गठित घाव के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है। पहले कुछ दिनों में, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है, इस प्रकार किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़कर। आप तीसरे या चौथे दिन के बाद उठ सकते हैं और शारीरिक रूप से सक्रिय हो सकते हैं।
तीव्र दर्द को रोकने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। सूजन प्रक्रियाओं का भी खतरा होता है, इसलिए उपचार करने वाला विशेषज्ञ सूजन-रोधी दवाएं लिखता है।
इसके अलावा, रोगी को पेट की मांसपेशियों के और विकास के लिए संकेत दिया जाता है। इसके लिए डॉक्टर फिजिकल थेरेपी, फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय, स्विमिंग पूल व्यायाम और मालिश सत्र निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, सर्जरी के बाद उच्च गुणवत्ता वाली रिकवरी के लिए, अधिकांश खनिजों और विटामिन की खुराक वाले संतुलित आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।
आपको पता होना चाहिए कि बड़ी मात्रा में सरल कार्बोहाइड्रेट वाले किसी भी उत्पाद को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि वे किण्वन के लिए प्रवण होते हैं, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। दलिया और उबली हुई सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है।
बच्चों में पुनर्वास बहुत आसान है। बच्चे का शरीर क्षतिग्रस्त ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन के लिए प्रवृत्त होता है। बच्चे के पोषण, कब्ज या गैस जमाव पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
जटिलताओं
चिकित्सा में, जटिलताओं को प्रारंभिक और देर की अवधि में प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले समूह में स्थानीय जीवाणु वनस्पतियों का शामिल होना शामिल है, जो दमन, आंत्र पथ के कुछ हिस्सों के कामकाज में गिरावट, आंतों में रुकावट और सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बाद कुछ परिणामों का कारण बनता है।
ऐसी स्थितियों का पता अस्पताल में उपचार के चरण में भी लगाया जाता है, इसलिए रोगी चिकित्सा कर्मियों से पेशेवर सहायता पर भरोसा कर सकता है।
रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद अंतिम समय में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। सबसे आम जटिलताएँ बार-बार होने वाली हर्निया और आंतों में रुकावट हैं।
38.पेट की सफेद रेखा के हर्निया के लिए ऑपरेशन।
ए. वी. विस्नेव्स्की के अनुसार सफेद रेखा के हर्निया के ऑपरेशन अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ दिशा में हर्नियल उभार के ऊपर एक त्वचा का चीरा लगाया जाता है। हर्नियल थैली को अलग किया जाता है और सामान्य तरीके से इलाज किया जाता है। हर्नियल रिंग के चारों ओर 2 सेमी तक, एपोन्यूरोसिस को वसायुक्त ऊतक से मुक्त किया जाता है, जिसके बाद हर्नियल रिंग को सफेद रेखा के साथ विच्छेदित किया जाता है।
हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी विधि के अनुसार की जाती है Sapezhko-Dyakonova, यानी, वे पहले 2-4 यू-आकार के टांके लगाकर ऊर्ध्वाधर दिशा में पेट की सफेद रेखा के एपोन्यूरोसिस के फ्लैप से एक डुप्लिकेट बनाते हैं, जैसा कि विधि के साथ किया जाता है। मेयो, इसके बाद मुक्त एपोन्यूरोसिस फ्लैप के किनारे को बाधित टांके के साथ रेक्टस एब्डोमिनिस म्यान की पूर्वकाल की दीवार पर टांके लगाने के बाद।
यदि ऑपरेशन प्रीपरिटोनियल लिपोमा के लिए किया जाता है, तो बाद वाले को आसपास के चमड़े के नीचे के ऊतक और एपोन्यूरोसिस के किनारों से अलग किया जाता है, और फिर यह सुनिश्चित करने के लिए विच्छेदित किया जाता है कि इसमें कोई हर्नियल थैली नहीं है। यदि कोई हर्नियल थैली नहीं है, तो लिपोमा को पैर के आधार पर पट्टी बांध दी जाती है और काट दिया जाता है। इसका स्टंप एपोन्यूरोसिस के नीचे डूबा हुआ है, जिसके किनारों को पर्स-स्ट्रिंग सिवनी या बाधित टांके के साथ सिल दिया गया है।
39. नाभि संबंधी हर्निया के लिए ऑपरेशन (लेक्सर, मेयो, सपेज़्को के अनुसार)।
बच्चों और वयस्कों के अम्बिलिकल हर्निया का ऑपरेशन एक्स्ट्रापेरिटोनियल और इंट्रापेरिटोनियल दोनों तरीकों से किया जा सकता है। एक्स्ट्रापेरिटोनियल विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्य रूप से छोटे हर्निया के लिए, जब हर्नियल सामग्री में कमी से कोई कठिनाई नहीं होती है। अन्य मामलों में, हर्नियल थैली खुल जाती है।
गर्भनाल हर्निया के सर्जिकल उपचार के इंट्रापेरिटोनियल तरीकों में विधियां शामिल हैं लेक्सरा, के. एम. सपेज़्को, मेयोआदि विधि लेक्सराछोटी नाभि संबंधी हर्निया के लिए उपयोग किया जाता है। मध्यम और बड़े नाभि हर्निया के लिए, अधिक उपयुक्त तरीके के. एम. सपेज़्कोया मेयो.
लेक्सर विधि.त्वचा का चीरा अर्धचंद्राकार बनाया जाता है, जो नीचे से हर्नियल ट्यूमर की सीमा पर होता है, कम अक्सर - गोलाकार। सर्जरी के दौरान नाभि को हटाया जा सकता है या उसकी जगह पर छोड़ा जा सकता है। यदि हर्निया छोटा है, तो नाभि आमतौर पर छोड़ दी जाती है। चमड़े के नीचे के ऊतक वाली त्वचा ऊपर की ओर छिल जाती है और हर्नियल थैली अलग हो जाती है।
हर्नियल थैली के निचले भाग की पहचान करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है, जो नाभि से घनिष्ठ रूप से जुड़ा होता है। ऐसे मामलों में, हर्नियल थैली की गर्दन को अलग किया जाता है, खोला जाता है, और हर्नियल सामग्री को पेट की गुहा में डाला जाता है। बैग की गर्दन को रेशम के धागे से सिल दिया जाता है, पट्टी बांध दी जाती है और बैग को काट दिया जाता है। बैग के स्टंप को नाभि वलय के पीछे डुबोया जाता है, और इसका निचला भाग नाभि से काट दिया जाता है। हर्नियल थैली का उपचार समाप्त करने के बाद, वे हर्नियल छिद्र को बंद करना शुरू करते हैं। ऐसा करने के लिए, नाभि वलय में डाली गई तर्जनी के नियंत्रण में, वलय के चारों ओर एपोन्यूरोसिस पर एक रेशम पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है, जिसे बाद में कस कर बांध दिया जाता है। पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के शीर्ष पर, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के म्यान की पूर्वकाल की दीवारों पर अन्य 3-4 बाधित रेशम टांके लगाए जाते हैं। त्वचा के फ्लैप को जगह पर रखा जाता है और बाधित टांके की एक श्रृंखला के साथ सिल दिया जाता है।
विधि के.एम. सपेज़्को।ऊर्ध्वाधर दिशा में हर्नियल उभार के ऊपर एक त्वचा का चीरा लगाया जाता है। हर्नियल थैली को चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक से अलग किया जाता है, जिसे एपोन्यूरोसिस से किनारों तक 10-15 सेमी तक छील दिया जाता है। हर्नियल रिंग को पेट की सफेद रेखा के साथ ऊपर और नीचे विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल थैली का इलाज आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार किया जाता है। इसके बाद, बाधित रेशम टांके की एक श्रृंखला के साथ, एक तरफ के विच्छेदित एपोन्यूरोसिस के किनारे को विपरीत तरफ की रेक्टस एब्डोमिनिस योनि की पिछली दीवार पर सिल दिया जाता है। एपोन्यूरोसिस के शेष मुक्त किनारे को विपरीत दिशा के रेक्टस म्यान की पूर्वकाल की दीवार पर रखा गया है और बाधित रेशम टांके की एक श्रृंखला के साथ भी तय किया गया है। नतीजतन, रेक्टस शीथ एक कोट के फ्लैप की तरह, लाइनिया अल्बा के साथ एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं। त्वचा पर टांके लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को जोड़ने के लिए कई टांके का उपयोग किया जाता है।
मेयो विधि.हर्नियल उभार के चारों ओर अनुप्रस्थ दिशा में दो अर्धचंद्र त्वचा चीरे लगाए जाते हैं। त्वचा के फ्लैप को कोचर क्लैंप के साथ पकड़ा जाता है और हर्नियल छिद्र के आसपास एपोन्यूरोसिस से 5-7 सेमी तक छील दिया जाता है। कोचर जांच का उपयोग करके हर्नियल रिंग को अनुप्रस्थ दिशा में विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल थैली की गर्दन को अलग करने के बाद, इसे खोला जाता है, सामग्री की जांच की जाती है और पेट की गुहा में डाला जाता है। यदि हर्नियल थैली के साथ हर्नियल सामग्री का आसंजन होता है, तो आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल थैली को हर्नियल रिंग के किनारे से काटा जाता है और त्वचा के फ्लैप के साथ हटा दिया जाता है। पेरिटोनियम को निरंतर कैटगट सिवनी से सिल दिया जाता है। यदि पेरिटोनियम हर्नियल रिंग के किनारे से जुड़ा हुआ है, तो इसे एपोन्यूरोसिस के साथ एक साथ सिल दिया जाता है। फिर एपोन्यूरोटिक फ्लैप पर कई यू-आकार के रेशम टांके लगाए जाते हैं ताकि जब उन्हें बांधा जाए, तो एक एपोन्यूरोटिक फ्लैप दूसरे के ऊपर परतदार हो जाए। ऊपरी फ्लैप के मुक्त किनारे को निचले हिस्से में बाधित टांके की एक श्रृंखला के साथ सिल दिया गया है।
त्वचा का चीरा कई बाधित रेशम टांके के साथ बंद है।
आज, सर्जन अक्सर हर्निया की मरम्मत के लिए मेयो पद्धति का उपयोग करते हैं, और ऐसे ऑपरेशनों के बड़ी संख्या में वीडियो हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि यह तकनीक निष्पादित करने में काफी सरल है और रोगी के लिए सुरक्षित है।
विधि का सार
छोटी नाभि हर्निया की मेयो मरम्मत अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यदि यह गठन काफी बड़ा है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रोगी सचेत रहता है और, यदि तकनीक अनुमति देती है, तो अपने ऑपरेशन का वीडियो प्रसारण देख सकता है।
मेयो तकनीक का उपयोग करके अम्बिलिकल हर्निया की मरम्मत में हर्नियल उभार की सीमा पर त्वचा के 2 अर्धचंद्राकार क्रॉस-सेक्शन बनाना शामिल है। कनेक्टिंग प्लेट, जिसे एपोन्यूरोसिस कहा जाता है, चमड़े के नीचे के ऊतक से अलग हो जाती है। इसके बाद, इसे रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के अंदरूनी किनारों पर ट्रांसवर्सली काटा जाता है।
हर्नियल रिंग को अनुप्रस्थ दिशा में विच्छेदित किया जाता है, थैली की गर्दन को अलग किया जाता है और इसे खोला जाता है। फिर सामग्री का निरीक्षण किया जाता है, जिसके बाद अंगूठी को वापस पेट की गुहा में डाला जाता है। अतिरिक्त चमड़े के नीचे की वसा के साथ, हर्नियल थैली को काटकर हटा दिया जाता है।
कनेक्टिंग प्लेट के फ्लैप पर "पी" अक्षर के आकार में टांके लगाए जाते हैं। इसके लिए रेशम के धागों का प्रयोग किया जाता है। टांके इस तरह से लगाए जाते हैं कि बांधते समय कनेक्टिंग प्लेट के फ्लैप एक-दूसरे के ऊपर परतदार हो जाते हैं। इसके बाद, ऊपरी एपोन्यूरोसिस फ्लैप के मुक्त किनारे को बाधित टांके के साथ निचले हिस्से में सिल दिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि जब मांसपेशियां चलती हैं, तो इस दिशा में लगाए गए टांके कम तनाव का अनुभव करते हैं। अनुदैर्ध्य वाले खिंचाव और विकृत हो सकते हैं।
इस तथ्य के कारण कि इस तकनीक का उपयोग करके की गई हर्निया की मरम्मत काफी विश्वसनीय है, यह डॉक्टरों के बीच सबसे आम हो गया है। इसकी पुष्टि समान हर्नियोप्लास्टी दिखाने वाले विभिन्न वीडियो से होती है।
ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेपों को अक्सर शैक्षिक उद्देश्यों के लिए वीडियो पर रिकॉर्ड किया जाता है। इसके अलावा, एनिमेटेड वीडियो भी हैं जहां नौसिखिए सर्जनों के लिए मेयो तकनीक का उपयोग करके हर्नियोप्लास्टी को अधिक विस्तार से दिखाया गया है।
मेयो विधि का उपयोग करके नाभि हटाना
नाभि का चीरा कभी-कभार ही किया जाता है क्योंकि इसे सौंदर्य की दृष्टि से अनुचित माना जाता है। हालाँकि, कभी-कभी इसे हटाना पड़ता है। यह एक आवश्यक उपाय है, जिसका सहारा बड़े हर्निया वाले रोगियों में नाभि क्षेत्र में त्वचा में स्पष्ट परिवर्तन होने पर लिया जाता है। इस मामले में, हर्नियल थैली नाभि और बहुत पतली त्वचा से निकटता से जुड़ी होती है।
यदि आप पतली त्वचा के साथ-साथ नाभि को भी नहीं हटाते हैं, तो इस स्थान पर एक गुहा बन जाएगी, जिसमें आसानी से संक्रमित सीरस द्रव जमा हो जाएगा, और पोषण से वंचित त्वचा परिगलन से गुजर जाएगी।
स्पष्टता के लिए, ऐसे ऑपरेशन अक्सर वीडियो पर भी रिकॉर्ड किए जाते हैं।
हालाँकि, ऑपरेशन का ऐसा परिणाम अक्सर नहीं होता है, और इसके बारे में हमेशा रोगी के साथ पहले से चर्चा की जाती है।
फायदे और नुकसान
मेयो तकनीक का उपयोग करके अम्बिलिकल हर्निया की मरम्मत का उपयोग, अधिकांश भाग में, पेट की गुहा में छोटी संरचनाओं के लिए किया जाता है। इन मामलों में, इसका उपयोग सर्जनों द्वारा किया जाता है, क्योंकि इसके कई फायदे हैं:
- यह प्लास्टिक सर्जरी अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है;
- सर्जिकल तकनीक की सरलता, जिसकी पुष्टि कई वीडियो से होती है;
- मरीजों के लिए सापेक्ष सुरक्षा, यहां तक कि जब गर्भवती महिलाओं की बात आती है।
हालाँकि, मेयो अम्बिलिकल हर्निया रिपेयर के भी कई नुकसान हैं:
- ऐसे ऑपरेशन के बाद दर्द 1 साल तक बना रहता है;
- पुनर्वास अवधि में 4 महीने तक का समय लग सकता है;
- जब बड़ी हर्नियल थैली को छांट दिया जाता है, तो पुनरावृत्ति के मामले आम होते हैं।
मेयो के अनुसार अम्बिलिकल हर्निया की मरम्मत
एक वयस्क में नाभि हर्निया को केवल सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। आज दवा ऑपरेशन करने के विभिन्न तरीके पेश करती है, उनमें से एक मेयो प्लास्टिक सर्जरी है। हर्निया से छुटकारा पाने की यह विधि अक्सर प्रयोग की जाती है, इसे करना आसान है और रोगी के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।
तकनीक की विशेषताएं
मेयो विधि का उपयोग करके किए गए हर्निया मरम्मत ऑपरेशन को तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि उन्हें निष्पादित करते समय केवल रोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक दोहरी ऊतक संरचना बनाई जाती है। नाभि संबंधी हर्निया को हटाने की यह विधि 3 सेमी तक के छोटे हर्नियल छिद्रों के लिए सफल है। बड़े आकार के लिए, ऐसे उपाय पर्याप्त नहीं हो सकते हैं, इसलिए पुनरावृत्ति का खतरा बना रहता है।
मेयोप्लास्टी के लिए संकेत
- हर्निया के ऑपरेशन की जरूरत,
- हर्नियल छिद्र का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं है,
- मरीज़ मोटा नहीं है या उसमें थोड़ा सा भी मोटापा है।
सर्जरी की तैयारी
ऑपरेशन से पहले, जटिलताओं और अप्रिय परिणामों से बचने के लिए एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी शुरू होने से पहले चिकित्सीय उपाय किए जा सकते हैं।
- नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,
- मूत्र का विश्लेषण,
- थक्के जमने के लिए रक्त परीक्षण,
- एचआईवी, सिफलिस या हेपेटाइटिस जैसे संक्रमणों का पता लगाने के लिए परीक्षण।
ऑपरेशन का सार
मेयो रिपेयर के साथ हर्निया की मरम्मत अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यह उन मामलों में प्रासंगिक है जहां हर्नियल संरचना आकार में छोटी या मध्यम है। यदि यह बड़ा है, तो दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया चुनना बेहतर है। दोनों ही मामलों में, रोगी सचेत रहता है। हालाँकि कुछ मरीज़ इस बारे में घबराए हुए हैं, लेकिन सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में एपिड्यूरल या लोकल एनेस्थीसिया से बहुत कम दुष्प्रभाव और नुकसान होते हैं।
संचालन चरण
- त्वचा का चीरा
- एपोन्यूरोसिस विभाग,
- मांसपेशी काटना,
- हर्नियल थैली को खोलना और उसमें मौजूद सामग्री की जांच करना,
- उभार में कमी,
- एपोन्यूरोसिस और सर्जिकल घाव के किनारों को सिलना।
मेयो के अनुसार अम्बिलिकल हर्निया की मरम्मत हर्नियल फलाव तक पहुंच प्रदान करने से शुरू होती है। ऐसा करने के लिए, त्वचा पर दो चीरे लगाए जाते हैं। वे एक अर्धचंद्र के आकार में अनुप्रस्थ रूप से प्रदर्शित होते हैं और हर्नियल फलाव की सीमा बनाते हैं।
इसकी सामग्री की जांच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक जोड़-तोड़ किए जाते हैं, और आगे बढ़े हुए आंतरिक अंगों को उदर गुहा में रीसेट कर दिया जाता है। टांके लगाने से पहले अतिरिक्त वसा जमा हटा दी जाती है।
मेयो ऑपरेशन में टांके लगाने की एक निश्चित विधि शामिल होती है, जो आपको हर्निया की साइट को विश्वसनीय रूप से मजबूत करने की अनुमति देती है। सबसे पहले, यू-आकार के टांके एपोन्यूरोसिस फ्लैप पर लगाए जाते हैं। यह इस तरह से किया जाता है कि जुड़ते और सिलते समय फ्लैप की परतें सुनिश्चित हो सकें। फिर एपोन्यूरोसिस फ्लैप (ऊपरी) में से एक के किनारे को दूसरे (निचले) से सिल दिया जाता है। टांके लगाने की यह विधि मांसपेशियों के संकुचन के दौरान कम से कम तनाव प्रदान करती है। यह बिंदु मेयो पद्धति का उपयोग करके किए गए ऑपरेशन के परिणामों की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है।
नाभि हटाना
यदि संभव हो तो, त्वचा की प्राकृतिक स्थिति को बनाए रखने के लिए हर्निया मरम्मत सर्जरी के दौरान नाभि को छोड़ दिया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में आपको इसे हटाना होगा। कुछ स्थितियों में इस कदम का सहारा लिया जाता है।
नाभि हटाने के संकेत
- बड़ी हर्निया
- हर्निया के क्षेत्र में त्वचा का पतला होना,
- हर्नियल थैली के साथ नाभि का घनिष्ठ संबंध।
जब किसी विशेष रोगी में हर्निया की ये सभी विशेषताएं संयुक्त हो जाती हैं, तो आमतौर पर नाभि को हटाने का निर्णय लिया जाता है। मरीज को ऑपरेशन के परिणामों के बारे में बताया जाता है। निःसंदेह, डॉक्टर को यह बताना होगा कि यह निर्णय किस कारण से लिया गया। यदि पतली त्वचा के साथ नाभि को नहीं हटाया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद एक गुहा बनी रहेगी। यह स्थान सीरस द्रव से भर जाएगा, संक्रमित और सूजन हो जाएगा। इस क्षेत्र की त्वचा पोषण से वंचित हो जाएगी और कुछ समय बाद परिगलन से गुजर जाएगी।
मेयो पद्धति के फायदे और नुकसान
किसी भी अन्य उपचार पद्धति की तरह, इस प्रकार की सर्जरी के कुछ फायदे और नुकसान हैं। हर्निया की मरम्मत की विधि चुनते समय सर्जन द्वारा उन्हें अवश्य ध्यान में रखा जाना चाहिए। रोगी की विशेषताओं और उसकी बीमारी को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक मामले पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है।
लाभ
- स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है,
- तकनीक की सरलता,
- रोगी के लिए सुरक्षा.
मेयो ऑपरेशन के फायदों के आधार पर, इसे गर्भवती महिलाओं के लिए भी उन मामलों में संकेत दिया जा सकता है जहां प्रसव के लिए इंतजार करना संभव नहीं है।
कमियां
- पुनर्वास की लंबी अवधि,
- दर्द सिंड्रोम की अवधि,
- बड़े हर्निया की मरम्मत के दौरान पुनरावृत्ति।
मेयो के अनुसार हर्निया की मरम्मत के लिए पश्चात पुनर्वास की काफी लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। यह 4 महीने तक चल सकता है. नाभि क्षेत्र में दर्द पूरे एक साल तक बना रह सकता है। सर्जरी के बारे में निर्णय लेते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
यह विधि छोटे हर्निया के लिए सबसे सफल है, फिर पुनरावृत्ति दर बहुत कम है। यदि हर्निया का गठन बड़ा है, तो पुनरावृत्ति के मामले काफी बार होते हैं, क्योंकि सर्जिकल तकनीक ऊतक के एक बड़े क्षेत्र को मज़बूती से मजबूत करने की अनुमति नहीं देती है।
हर्निया की मरम्मत (हर्नियोप्लास्टी)
हर्नियोप्लास्टी हर्निया को खत्म करने की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है (लैटिन से शाब्दिक अनुवाद - हर्निया की मरम्मत)। पहले चिकित्सा में इन शब्दों का प्रयोग किया जाता था: हर्निया की मरम्मत या हर्निया को हटाना।
हर्नियोप्लास्टी के प्रकार
हर्नियोप्लास्टी के निम्नलिखित प्रकार हैं:
- तनाव, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में केवल शरीर के अपने ऊतक शामिल होते हैं, वे हर्नियल फलाव की साइट तक खिंचे हुए प्रतीत होते हैं, जिससे दोहराव बनता है;
- हर्निया के पैथोलॉजिकल स्थान को बंद करने के लिए तनाव मुक्त, जाल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है;
- कुछ प्रकार के ऑपरेशनों के लिए, इन दोनों प्रकारों को जोड़ा जा सकता है।
आधुनिक चिकित्सा में, हर्नियोप्लास्टी का एक बड़ा प्रतिशत तनाव-मुक्त विधि का उपयोग करके किया जाता है, क्योंकि ऊतक का कोई रोग संबंधी खिंचाव नहीं होता है, मेष प्रत्यारोपण बिना किसी परिणाम के तुरंत पूरे यांत्रिक भार को ले लेता है, और पुनरावृत्ति की आवृत्ति कम हो जाती है। . संयोजी रेशेदार ऊतक के साथ "अतिविकसित" प्रत्यारोपण, और भी बेहतर अवरोध पैदा करता है।
फोटो: लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी
ऑपरेशन कई तरीकों से किया जाता है:
- ऊतक चीरा और हर्निया तक पहुंच का संगठन।
- संकेतों के आधार पर, हर्नियल सामग्री वाली थैली को हटा दिया जाता है (एक्साइज किया जाता है) या कम कर दिया जाता है।
- हर्नियल छिद्र को सिलना।
ऐसी कई तकनीकें हैं जिनका उपयोग विशिष्ट हर्निया के लिए किया जाता है, या कई प्रकारों के लिए उपयुक्त हैं।
लिकटेंस्टीन के अनुसार हर्नियोप्लास्टी (हर्निया की मरम्मत)
तनाव-मुक्त हर्निया मरम्मत की सबसे प्रसिद्ध विधि। इसका उपयोग पेट की सफेद रेखा के हर्निया के साथ-साथ नाभि, वंक्षण और ऊरु हर्निया की प्लास्टिक सर्जरी के लिए किया जाता है।
विधि काफी सरल है और हस्तक्षेप से पहले विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
मेश ग्राफ्ट को एपोन्यूरोसिस के नीचे सिल दिया जाता है, कोई भी मांसपेशियां या प्रावरणी प्रभावित नहीं होती है, यानी शरीर के ऊतकों को आघात न्यूनतम होता है। जाल एक "रिजर्व" के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि हर्नियल छिद्र के तत्काल किनारे पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से प्रभावित होते हैं और उनमें पर्याप्त ताकत नहीं होती है। लिचेंस्टीन हर्नियोप्लास्टी खुले तौर पर या लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है।
फोटो: लिचेंस्टीन विधि के अनुसार जाल का उपयोग करके हर्नियोप्लास्टी
बासिनी के अनुसार हर्निया की मरम्मत
टेंशन हर्नियोप्लास्टी की विधि छोटे, नवगठित हर्निया के लिए अच्छा परिणाम देती है; प्लास्टिक सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है। इसका उपयोग वंक्षण हर्निया के लिए किया जाता है, प्रत्यक्ष और तिरछा दोनों।
- हर्नियल उभार के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है।
- वे शिक्षा का समायोजन कर रहे हैं.
- संकेतों के आधार पर हर्निया की मरम्मत या उच्छेदन किया जाता है।
- फिर अनुप्रस्थ प्रावरणी के साथ अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशियों के किनारों को वंक्षण लिगामेंट में सिल दिया जाता है, जिससे वंक्षण नहर की दीवार मजबूत होती है।
मेयो के अनुसार हर्निया की मरम्मत
तनाव सर्जरी की एक विधि, जिसका उपयोग मुख्य रूप से नाभि संबंधी हर्निया और पेट की सफेद रेखा के हर्निया की मरम्मत के लिए किया जाता है। हर्नियल थैली खुलने के बाद एपोन्यूरोसिस से त्वचा का एक टुकड़ा निकल जाता है। उभार को गुहा में सीधा किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो आसंजनों को काट दिया जाता है, हर्नियल थैली को हर्नियल रिंग के किनारे से निकाला जाता है और त्वचा के फ्लैप के साथ हटा दिया जाता है।
जब पेरिटोनियम हर्नियल रिंग के किनारे के साथ जुड़ जाता है, तो इसे एपोन्यूरोसिस के साथ कई टांके (अक्षर पी जैसा) के साथ इस तरह से सिल दिया जाता है कि जब वे बंधे होते हैं, तो एपोन्यूरोसिस फ्लैप एक दूसरे के ऊपर परतदार हो जाते हैं।
पोस्टेम्स्की के अनुसार हर्निया की मरम्मत
यह टेंशन प्लास्टिक है. सर्जरी के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण. इस मामले में, वंक्षण नलिका को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, एक डुप्लिकेट नलिका बनाई जाती है जिसमें शुक्राणु कॉर्ड को शारीरिक दिशा में रखा जाता है। नहर के नीचे की मांसपेशियों को सिल दिया जाता है ताकि वे इसे निचोड़ न सकें।
Sapezhko के अनुसार हर्निया की मरम्मत
नाभि संबंधी हर्निया की मरम्मत के लिए उपयोग किया जाता है।
- नाभि के साथ-साथ विकृत पिलपिली पेरी-नाम्बिलिकल त्वचा को भी काट दिया जाता है (इसे केवल छोटे हर्निया से ही बचाया जा सकता है)।
- छांटने के बाद, हर्निया की थैली को सिल दिया जाता है, इससे पहले कि इसकी सामग्री को अंदर धकेल दिया जाए।
- हर्नियल छिद्र को उस बिंदु तक लंबवत रूप से ऊपर और नीचे विच्छेदित किया जाता है जहां पेट का लिनिया अल्बा अपरिवर्तित रहता है।
- रेक्टस मांसपेशियों में से एक के म्यान की पिछली सतह से कुछ सेंटीमीटर की दूरी पर पेरिटोनियम को सावधानी से छील दिया जाता है और किनारे को एक तरफ एपोन्यूरोसिस से जोड़ दिया जाता है, और दूसरी तरफ रेक्टस म्यान के पोस्टेरोमेडियल भाग को डुप्लिकेट बनाने के लिए .
फोटो: हर्नियोप्लास्टी के लिए शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी
लेक्सर के अनुसार हर्निया की मरम्मत
हर्नियल थैली के निचले भाग के साथ नाभि के जुड़े होने की स्थिति में उपयोग किया जाता है।
- हर्नियल थैली की गर्दन आसपास के ऊतकों से अलग हो जाती है।
- इसे खोलने के बाद, सामग्री को गुहा में डाला जाता है और बैग को काट दिया जाता है।
- नाभि वलय के नीचे एपोन्यूरोसिस पर एक टांका लगाया जाता है, जिसे कस कर बांध दिया जाता है।
- त्वचा के फ्लैप को उसके मूल स्थान पर रखा जाता है और टूटे हुए टांके से सिल दिया जाता है।
डुहामेल हर्निया
बाल चिकित्सा हर्निया सर्जरी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप वंक्षण नहर को खोले बिना किया जाता है; हर्नियल थैली (पेरिटोनियल प्रक्रिया) की गर्दन को बाहरी वंक्षण रिंग के माध्यम से अलग किया जाता है, फिर इसे सिल दिया जाता है और काट दिया जाता है।
मार्टीनोव के अनुसार हर्निया की मरम्मत
हर्नियोप्लास्टी की तनाव विधि, मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के उन्मूलन में उपयोग की जाती है। बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के ऊपरी फ्लैप को वंक्षण लिगामेंट से सिल दिया जाता है, मांसपेशियों को बरकरार रखा जाता है, और उन्हें मौजूदा सिवनी के ऊपर निचले एपोन्यूरोसिस फ्लैप से सिल दिया जाता है।
क्रास्नोबेव के अनुसार हर्निया की मरम्मत
इसका उपयोग 6 महीने की उम्र से बच्चों में हर्निया की मरम्मत के लिए किया जाता है।
सर्जिकल तकनीक दिलचस्प है क्योंकि एपोन्यूरोसिस प्रभावित नहीं होता है।
चमड़े के नीचे की परत को यांत्रिक रूप से स्थानांतरित किया जाता है, त्वचा में चीरा लगाने के बाद, हर्नियल सामग्री के साथ एक बैग को अलग किया जाता है और रेशम सिवनी लगाकर काट दिया जाता है। इसके बाद, एपोन्यूरोसिस की गठित तह पर 2-4 टांके लगाए जाते हैं, वे वंक्षण नहर की दीवार को मजबूत करते हैं।
वीडियो: नाभि संबंधी हर्निया की मरम्मत
ऑब्सट्रक्टिव हर्नियोप्लास्टी
यह विधि तनाव-मुक्त है और मेश ग्राफ्ट का उपयोग करती है। यह तकनीक लिचेंस्टीन पद्धति के समान है, लेकिन इसके कुछ फायदे हैं। सबसे पहले, त्वचा पर चीरा आधा बड़ा होता है। दूसरे, हर्नियल थैली को बिना खोले ही गुहा में धकेल दिया जाता है। फिर एक जाली लगाई जाती है और घाव को परतों में सिल दिया जाता है।
एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी
यह एक विशेष वीडियो डिवाइस और मैनिपुलेटर्स का उपयोग करके 2-3 सेमी मापने वाले छोटे चीरों के माध्यम से पेट की गुहा के अंदर किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। ऑपरेशन की तकनीक लिचेंस्टीन विधि के समान है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी में चोटें न्यूनतम होती हैं, ठीक होने की अवधि बहुत कम होती है, और एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव होता है।
संभावित जटिलताएँ
फोटो: हर्नियोप्लास्टी के लिए पॉलीप्रोपाइलीन जाल
किसी भी अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, जटिलताएँ संभव हैं। इसमे शामिल है:
- पोस्टऑपरेटिव टांके की सूजन और दमन;
- रक्तगुल्म;
- विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति;
- ऑपरेशन के साथ आने वाले अंगों को नुकसान (शुक्राणु कॉर्ड, अन्नप्रणाली, आंत, आदि);
- सिले हुए कपड़ों का अत्यधिक तनाव;
- अनुचित निर्धारण के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण का विस्थापन;
- संज्ञाहरण के बाद जटिलताएँ।
पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति
आधुनिक प्रौद्योगिकियां और चिकित्सा में उन्नत विकास, एक विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और सर्जरी के बाद रोगी के सही व्यवहार से रिकवरी में तेजी लाने और संभावित जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। पट्टियाँ पहनना आवश्यक नहीं है, लेकिन डॉक्टर के विवेक पर संकेत के अनुसार इसका उपयोग किया जा सकता है।
प्रारंभिक पुनर्वास अवधि में गंभीर दर्द के बिना हर्निया की मरम्मत हो जाती है, लेकिन कभी-कभी वे अभी भी मौजूद होते हैं, तो दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है; जल्दी और देर से ठीक होने की अवधि में, भारी वस्तुओं को उठाना सख्त वर्जित है। डॉक्टर की अनुमति के बाद आप व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश की मदद से पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना शुरू कर सकते हैं। शरीर के सभी ऊतकों के क्षय में योगदान देने वाली बुरी आदतों को छोड़ना और रोगी के वजन को सामान्य करना आवश्यक है।
हर्नियोप्लास्टी की कीमतें
हर्निया की मरम्मत करते समय, लागत कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:
- सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार;
- सर्जरी के दौरान किए जाने वाले एनेस्थीसिया का प्रकार (सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया);
- हर्नियोप्लास्टी के लिए जाल की लागत;
- पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी का प्रबंधन (दवाओं का उपयोग, बाद की पुनर्प्राप्ति अवधि में प्रक्रियाएं)।
पेट की हर्निया की सर्जरी
के.एम. के अनुसार संचालन सपेज़्को, मेयो और लेक्सर
वयस्कों और बच्चों में गर्भनाल (नाभि) हर्निया के सर्जिकल उपचार की सबसे आम विधियाँ सपेज़्को, मेयो और लेक्सर विधियाँ हैं।
के.एम. Sapezhko ने 1900 में अपनी संचालन योजना प्रस्तावित की। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं. हर्नियल फलाव के ऊपर की त्वचा को ऊर्ध्वाधर दिशा में विच्छेदित किया जाता है, फिर हर्नियल थैली को चमड़े के नीचे के ऊतक से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है और एपोन्यूरोसिस से सभी दिशाओं में दस से पंद्रह सेंटीमीटर तक छील दिया जाता है। पेट की लाइनिया अल्बा के साथ नाभि वलय को ऊपर और नीचे की ओर काटा जाता है, हर्नियल थैली को आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार संसाधित किया जाता है, और बाधित रेशम टांके की एक श्रृंखला लगाकर, एक तरफ की विच्छेदित एपोन्यूरोटिक प्लेट के किनारे को ठीक किया जाता है विपरीत पक्ष की रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के कण्डरा म्यान की पिछली दीवार तक। एपोन्यूरोसिस के शेष मुक्त किनारे को विपरीत दिशा के रेक्टस म्यान की पूर्वकाल की दीवार पर रखा जाता है और उसी तरह से सिल दिया जाता है। परिणामस्वरूप, दोनों रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के आवरण, कोट के फ्लैप की तरह, लिनिया अल्बा के साथ एक के ऊपर एक स्तरित हो जाते हैं।
मेयो तकनीक द्वारा निर्देशित, नाभि हर्निया को खत्म करने के लिए, इसके चारों ओर अनुप्रस्थ दिशा में त्वचा के दो अर्धचंद्र चीरे लगाए जाते हैं। इस प्रकार बने फ्लैप को कोचर क्लैंप का उपयोग करके पकड़ लिया जाता है और अंतर्निहित एपोन्यूरोसिस से हर्नियल छिद्र के चारों ओर पांच से सात सेंटीमीटर की दूरी तक सावधानीपूर्वक छील दिया जाता है। नाभि वलय को अनुप्रस्थ दिशा में एक विशेष जांच का उपयोग करके विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल थैली की गर्दन को अलग करने के बाद, बाद वाले को खोला जाता है, सामग्री को गहन पुनरीक्षण के अधीन किया जाता है और पेट की गुहा में वापस धकेल दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां हर्नियल सामग्री और हर्नियल थैली की दीवारों के बीच आसंजन होते हैं, इन आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल थैली को हर्नियल छिद्र के किनारे से काट दिया जाता है और त्वचा के फ्लैप के साथ हटा दिया जाता है। फिर पेरिटोनियम को कैटगट धागे का उपयोग करके एक सतत सिवनी से सिल दिया जाता है। यदि सीरस झिल्ली नाभि वलय के किनारे से जुड़ी हुई है, तो इसे एपोन्यूरोसिस के साथ एक साथ सिल दिया जाता है। मेयो की सलाह के अनुसार, एपोन्यूरोटिक फ्लैप पर रेशम के साथ कई यू-आकार के टांके लगाए जाते हैं ताकि उन्हें बांधने के बाद, एक एपोन्यूरोटिक फ्लैप दूसरे के ऊपर परतदार हो जाए। अंत में, ऊपरी फ्लैप के मुक्त किनारे को बाधित टांके की एक श्रृंखला के साथ निचले फ्लैप पर तय किया जाता है।
लेक्सर विधि के अनुसार, त्वचा को नीचे से हर्नियल उभार की सीमा पर अर्धचंद्राकार चीरा लगाकर काटा जाता है (कम सामान्यतः, इसे गोलाकार बनाया जाता है)। ऑपरेशन के दौरान, विशिष्ट स्थिति के आधार पर, नाभि को या तो हटा दिया जाता है या छोड़ दिया जाता है, खासकर अगर हर्निया छोटा हो। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक वाली त्वचा ऊपर की ओर छिल जाती है और हर्नियल थैली अलग हो जाती है। यदि इसका निचला हिस्सा नाभि से कसकर जुड़ा हुआ है, तो वे गर्दन से निपटते हैं: वे इसे खोलते हैं, हर्नियल सामग्री की जांच करते हैं और इसे वापस पेट की गुहा में धकेल देते हैं। फिर बैग की गर्दन को रेशम के धागे से सिल दिया जाता है, पूरे बैग पर पट्टी बांध दी जाती है और काट दिया जाता है, उसके स्टंप को नाभि वलय के पीछे डुबो दिया जाता है, और निचले हिस्से को नाभि से तेजी से अलग कर दिया जाता है। हर्नियल थैली का उपचार पूरा करने के बाद, वे हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, नाभि वलय में डाली गई तर्जनी के नियंत्रण में, उसके चारों ओर एपोन्यूरोसिस पर एक रेशम पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है, जिसे बाद में कस कर बांध दिया जाता है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के आवरण की पूर्वकाल की दीवारों के ऊपर, एक ही धागे से तीन या चार और टांके बनाए जाते हैं, लेकिन इस बार वे बाधित हो जाते हैं। अंत में, एक त्वचा फ्लैप को रखा जाता है और बाधित टांके की एक श्रृंखला के साथ सुरक्षित किया जाता है।
मास्को में हर्निया का उपचार
फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन ट्रीटमेंट एंड रिहैबिलिटेशन सेंटर - केसीएमआरआरए मॉस्को में पेट के हर्निया का लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक उपचार।
हर्नियोप्लास्टी: सार, प्रकार, संकेत, ऑपरेशन विकल्प, पुनर्वास
पेट और कमर क्षेत्र की पूर्वकाल की दीवार की हर्निया शायद सामान्य सर्जरी में सबसे आम विकृति है, जिसके लिए एकमात्र कट्टरपंथी उपचार विधि सर्जरी मानी जाती है - हर्नियोप्लास्टी।
हर्निया प्राकृतिक नहरों या उन स्थानों के माध्यम से पेरिटोनियम से ढके पेट के अंगों का एक उभार है जो नरम ऊतकों द्वारा पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं होते हैं। इस रोग प्रक्रिया की विशेषताओं के अध्ययन ने चिकित्सा विज्ञान की एक पूरी शाखा - हर्नियोलॉजी का आधार बनाया।
हर्नियल फलाव कोई नई विकृति नहीं है, यह मनुष्य को कई सहस्राब्दियों से ज्ञात है। हमारे युग की शुरुआत से कुछ समय पहले, हर्निया का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करने का प्रयास किया गया था; मध्य युग में, नाई और यहां तक कि जल्लाद भी ऐसा करते थे, हर्नियल थैली की सामग्री के कुछ हिस्सों को छेदते और काटते थे या इसमें विभिन्न समाधान इंजेक्ट करते थे।
हर्निया की शारीरिक संरचना के क्षेत्र में बुनियादी ज्ञान की कमी, एसेप्सिस के नियमों का पालन न करना और पर्याप्त दर्द से राहत की असंभवता ने हर्निया की मरम्मत के ऑपरेशन को व्यावहारिक रूप से बेकार बना दिया, और आधे से अधिक मरीज़ मौत के मुंह में चले गए। ऐसा उपचार.
हर्निया के सर्जिकल उपचार में निर्णायक मोड़ 19वीं सदी का अंत था, जब एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करना संभव हो गया और संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए सिद्धांत विकसित किए गए। हर्नियोप्लास्टी के विकास में एक अमूल्य योगदान इतालवी सर्जन बासिनी द्वारा किया गया था, जिन्होंने एक वास्तविक सफलता हासिल की - उनके ऑपरेशन के बाद, 3% से अधिक मामलों में पुनरावृत्ति नहीं हुई, जबकि अन्य सर्जनों के लिए यह आंकड़ा 70% तक पहुंच गया।
पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध तक हर्नियोप्लास्टी के सभी ज्ञात तरीकों का मुख्य नुकसान हर्नियल छिद्र को सिलने के क्षेत्र में ऊतक तनाव का तथ्य बना रहा, जिसने जटिलताओं और पुनरावृत्ति में योगदान दिया। बीसवीं सदी के अंत तक, यह समस्या हल हो गई थी - लिचेंस्टीन ने पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए एक मिश्रित जाल का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा।
आज, हर्नियोप्लास्टी के 300 से अधिक संशोधन हैं, ऑपरेशन खुली पहुंच और लेप्रोस्कोपिक तरीके से किए जाते हैं, और लिचेंस्टीन पद्धति को इस सदी में सबसे प्रभावी और आधुनिक में से एक माना जाता है।
हर्निया के ऑपरेशन के प्रकार
हर्नियल प्रोट्रूशियंस को खत्म करने के लिए किए गए सभी हस्तक्षेप पारंपरिक रूप से 2 प्रकारों में विभाजित हैं:
हर्निया के उपचार की तनाव विधि केवल रोगी के स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके की जाती है, जिनकी तुलना हर्निया छिद्र के क्षेत्र में की जाती है और एक साथ सिल दी जाती है। मुख्य नुकसान तनाव है, जो सिवनी की विफलता और अनुचित घाव की उच्च संभावना से जुड़ा है, जिसके कारण लंबी पुनर्वास अवधि, सर्जरी के बाद दर्द और पुनरावृत्ति का अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत होता है।
तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी हर्निया के सर्जिकल उपचार का एक अधिक आधुनिक और अत्यधिक प्रभावी तरीका है, जब बहुलक निष्क्रिय सामग्रियों से बने जाल का उपयोग करके तनाव की अनुपस्थिति प्राप्त की जाती है। हर्नियल छिद्र की यह प्लास्टिक सर्जरी अंग के दोबारा उभरने की संभावना को 3% या उससे कम कर देती है, उपचार जल्दी और दर्द रहित होता है। तनाव-मुक्त विधि आज सबसे अधिक उपयोग की जाती है।
पहुंच के आधार पर, हर्नियोप्लास्टी हो सकती है:
यदि संभव हो, तो जटिलताओं के कम जोखिम के साथ, कम से कम दर्दनाक उपचार विकल्प के रूप में लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी को प्राथमिकता दी जाती है। इसके अलावा, गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में ये ऑपरेशन संभव हैं।
हर्नियोप्लास्टी सामान्य एनेस्थीसिया और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के तहत की जाती है, जो श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगियों के लिए बेहतर है। एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी (लैप्रोस्कोपी) के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया और मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता होती है।
हर्नियल छिद्र प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों की विशाल विविधता के बावजूद, इन सभी ऑपरेशनों के चरण समान हैं:
- सबसे पहले, सर्जन नरम ऊतक को काटता है और उभार का स्थान ढूंढता है।
- हर्निया की सामग्री को या तो पेट की गुहा में वापस "भेजा" जाता है या हटा दिया जाता है (जैसा कि संकेत दिया गया है)।
- अंतिम चरण हर्निया की मरम्मत है, जो हर्निया के प्रकार, संरचना और स्थान के आधार पर कई ज्ञात तरीकों से होता है।
हर्नियोप्लास्टी कब की जाती है और यह किसके लिए वर्जित है?
किसी भी हर्निया को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही मौलिक रूप से समाप्त किया जा सकता है; रूढ़िवादी उपचार केवल प्रगति को धीमा कर सकता है और रोग के अप्रिय लक्षणों को कम कर सकता है, इसलिए हर्नियल फलाव की उपस्थिति को सर्जरी का एक कारण माना जा सकता है, हालांकि, सर्जन हमेशा ऐसा नहीं करते हैं जल्दी में।
हर्नियोप्लास्टी की योजना बनाते समय, डॉक्टर प्रस्तावित हस्तक्षेप के लाभों और संभावित जोखिमों का मूल्यांकन करता है। यह बुजुर्ग रोगियों और गंभीर सहवर्ती विकृति वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है। ज्यादातर मामलों में, वैकल्पिक सर्जरी अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि हर्निया के साथ रहना सर्जरी कराने से ज्यादा सुरक्षित होता है, खासकर अगर इसके लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
पेट के हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए एक सापेक्ष संकेत एक छोटे से कम करने योग्य फलाव की उपस्थिति है, जब गला घोंटने का जोखिम न्यूनतम होता है और रोगी की सामान्य स्थिति ख़राब नहीं होती है। हर्निया के स्थान को ध्यान में रखते हुए विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
यदि हर्निया को कम नहीं किया जा सकता है, तो गला घोंटने सहित खतरनाक जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है, इसलिए सर्जन ऐसे रोगियों को उपचार में बहुत अधिक देरी किए बिना सर्जरी कराने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।
हर्नियोप्लास्टी के लिए पूर्ण संकेत हैं:
- गला घोंटने वाली हर्निया - उपचार आपातकालीन होगा;
- पिछले हर्निया मरम्मत ऑपरेशन के बाद पुनरावृत्ति;
- पश्चात के निशान के क्षेत्र में उभार;
- यदि हर्निया के ऊपर की त्वचा पतली या सूजी हुई हो तो उसके फटने की संभावना होती है;
- आंतों की रुकावट के साथ उदर गुहा का चिपकने वाला रोग;
- अवरोधक आंत्र रुकावट.
हर्नियल प्रोट्रूशियंस के सर्जिकल छांटने में भी बाधाएं हैं। इस प्रकार, 70 वर्ष से अधिक आयु के हृदय या फेफड़ों के रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए जो विघटन के चरण में हैं, विशाल हर्निया के साथ भी सर्जरी को वर्जित किया जाता है (यह गला घोंटने के मामलों पर लागू नहीं होता है जिनके लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है)।
पेट की हर्निया वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, सर्जन लगभग निश्चित रूप से आपको ऑपरेशन स्थगित करने की सलाह देगा, जो बच्चे के जन्म के बाद करना सुरक्षित होगा; लैप्रोस्कोपी पूरी तरह से निषिद्ध है।
तीव्र संक्रामक रोग, सेप्सिस, शॉक और टर्मिनल स्थितियां सभी प्रकार के हर्नियोप्लास्टी के लिए मतभेद हैं, और गंभीर मोटापा लैप्रोस्कोपी को असंभव बना देता है।
जिगर के सिरोसिस वाले मरीज़ जिनके जलोदर और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के साथ उच्च पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है, मधुमेह मेलिटस इंसुलिन द्वारा ठीक नहीं किया जाता है, गंभीर गुर्दे की विफलता, रक्त जमावट की गंभीर विकृति, साथ ही पोस्टऑपरेटिव हर्निया वाले मरीज़ जो उपशामक उपचार के बाद दिखाई देते हैं कैंसर की सर्जरी के दौरान जीवन को अधिक खतरा होने के कारण सर्जरी से इनकार कर दिया जाएगा।
सर्जिकल तकनीक का आधुनिक स्तर, स्थानीय एनेस्थीसिया और लैप्रोस्कोपिक उपचार की संभावना गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए हर्नियोप्लास्टी को अधिक सुलभ बनाती है, और मतभेदों की सूची धीरे-धीरे कम हो रही है, इसलिए प्रत्येक मामले में जोखिम की डिग्री का आकलन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है और, शायद, डॉक्टर द्वारा मरीज की सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद ऑपरेशन के लिए सहमति देंगे।
ऑपरेशन से पहले की तैयारी
नियोजित हर्नियोप्लास्टी के लिए पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी किसी भी अन्य हस्तक्षेप से बहुत अलग नहीं है। एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, सर्जन इष्टतम तिथि निर्धारित करता है जिसके द्वारा रोगी अपने क्लिनिक में आवश्यक परीक्षण कराता है:
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- मूत्र परीक्षण;
- फ्लोरोग्राफी;
- एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए परीक्षण;
- रक्त समूह और Rh स्थिति का निर्धारण;
- जमावट परीक्षण;
- पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
अन्य प्रक्रियाएं संकेतों के अनुसार की जा सकती हैं।
यदि मरीज कोई दवा ले रहा है तो डॉक्टर को इसकी जानकारी देना जरूरी है। एंटीकोआगुलंट्स और एस्पिरिन-आधारित रक्त पतला करने वाली दवाएं, जिनके उपयोग से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, सर्जरी की योजना बनाते समय एक बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं। उन्हें एक या दो दिन पहले रद्द करने की आवश्यकता नहीं है, इसलिए इस मुद्दे पर पहले से चर्चा करना बेहतर है, जब ऑपरेशन की तारीख चुनी जा रही हो।
नवीनतम स्थिति में, ऑपरेशन से एक दिन पहले, रोगी तैयार परीक्षण परिणामों के साथ क्लिनिक में आता है; कुछ अध्ययन दोहराए जा सकते हैं। सर्जन फिर से हर्नियल फलाव की जांच करता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आवश्यक रूप से दर्द से राहत की प्रकृति के बारे में बात करता है और इस या उस विधि के लिए संभावित मतभेदों का पता लगाता है।
हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर, रोगी स्नान करता है और कपड़े बदलता है, रात के खाने के बाद कुछ भी नहीं खाता है, और डॉक्टर की सहमति से ही शराब पीने की अनुमति है। गंभीर चिंता के मामले में, हल्के शामक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं; उदर हर्निया के कुछ मामलों में, सफाई एनीमा की आवश्यकता होती है।
सुबह में, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है, जहां सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है या स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। हस्तक्षेप की अवधि हर्नियल छिद्र के उपचार के प्रकार और हर्निया की संरचना पर निर्भर करती है।
बहुत बड़े वेंट्रल हर्निया की एक विशेषता को आंतों के वापस पेट में विसर्जन के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि माना जाता है। इस स्तर पर, डायाफ्राम की ऊंचाई बढ़ सकती है, जिसके कारण फेफड़े छोटी मात्रा में फैल जाएंगे, हृदय अपनी विद्युत धुरी को बदल सकता है, और आंत से ही पैरेसिस और यहां तक कि रुकावट का खतरा भी बढ़ जाता है।
बड़े उदर हर्निया की तैयारी में आवश्यक रूप से एनीमा के माध्यम से अधिकतम मल त्याग या उपरोक्त जटिलताओं को रोकने के लिए विशेष समाधानों का उपयोग शामिल है।
हर्निया की मरम्मत के संचालन के विकल्प और हर्निया की मरम्मत के तरीके
सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने और नरम ऊतक चीरा लगाने के बाद, सर्जन हर्निया की सामग्री तक पहुंचता है, इसकी जांच करता है और इसकी व्यवहार्यता निर्धारित करता है। नेक्रोसिस या सूजन के दौरान हर्नियल सामग्री को हटा दिया जाता है, और यदि ऊतक (आमतौर पर आंतों के लूप) स्वस्थ होते हैं, तो उन्हें अनायास या सर्जन के हाथ से वापस सेट कर दिया जाता है।
समस्या को हमेशा के लिए हल करने के लिए, प्रोट्रूज़न गेट - प्लास्टिक सर्जरी के इलाज की इष्टतम विधि चुनना बहुत महत्वपूर्ण है। इस स्तर पर अधिकांश ऑपरेशन गैर-तनाव विधि का उपयोग करके किए जाते हैं।
लिचेंस्टीन विधि
लिचेंस्टीन के अनुसार हर्नियोप्लास्टी हर्नियल छिद्र को बंद करने का सबसे आम और सबसे लोकप्रिय विकल्प है, जिसमें रोगी को लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, इसे करना अपेक्षाकृत सरल है और कम से कम जटिलताएं और पुनरावृत्ति होती है। इसका एकमात्र दोष पॉलिमर जाल लगाने की आवश्यकता है, जिसकी कीमत काफी अधिक हो सकती है।
लिकटेंस्टीन में ऑपरेशन
इस प्रकार का ऑपरेशन अधिकांश प्रकार के हर्निया - नाभि, वंक्षण, ऊरु के लिए संभव है। अंगों के निकास स्थल को रोगी के ऊतकों के लिए निष्क्रिय सिंथेटिक सामग्री से बनी जाली से मजबूत किया जाता है। मेश इम्प्लांट मस्कुलर एपोन्यूरोसिस के नीचे स्थापित किया गया है, और मांसपेशियों और प्रावरणी में कोई कटौती नहीं है - ऑपरेशन कम-दर्दनाक है, और यह इसके मुख्य लाभों में से एक है।
लिचेंस्टीन के अनुसार हर्नियोप्लास्टी सामान्य एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया, खुली पहुंच या एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के माध्यम से की जाती है। लेप्रोस्कोपी के साथ, एक चीरे के माध्यम से, यदि विकृति द्विपक्षीय है, तो एक ही बार में दोनों वंक्षण या ऊरु नहरों पर जाल स्थापित करना संभव है।
कम दर्दनाक प्रतिरोधी हर्नियोप्लास्टी है, जो लिचेंस्टीन तकनीक के समान है, लेकिन इसमें हर्निया को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें त्वचा पर बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है।
वीडियो: लिकटेंस्टीन के अनुसार हर्नियोप्लास्टी
बासिनी के अनुसार तनाव हर्नियोप्लास्टी
बैसिनी द्वारा विकसित क्लासिक ऑपरेशन आज भी उपयोग किया जाता है। यह वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए संकेत दिया जाता है और फलाव की मात्रा छोटी होने पर सबसे अच्छा परिणाम देता है, खासकर अगर यह पहली बार होता है।
पेरिटोनियम को काटे बिना, वंक्षण लिगामेंट से थोड़ा ऊपर की ओर 8 सेमी तक लंबा चीरा लगाया जाता है। सर्जन शुक्राणु कॉर्ड ढूंढता है, उसे खोलता है और एक हर्नियल थैली की पहचान करता है, जिसकी सामग्री पेट में लौट आती है, और झिल्ली का हिस्सा काट दिया जाता है। हर्निया समाप्त होने के बाद, बासिनी के अनुसार वंक्षण नहर की पिछली दीवार की प्लास्टिक सर्जरी होती है - रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी को लिगामेंट में सिल दिया जाता है, शुक्राणु कॉर्ड को शीर्ष पर रखा जाता है, और फिर बाहरी तिरछी मांसपेशी और पूर्णांक की एपोन्यूरोसिस ऊतक को सिल दिया जाता है।
बासिनी के अनुसार वंक्षण नलिका की पिछली दीवार की प्लास्टिक सर्जरी
मेयो विधि
मेयो के अनुसार हर्निया की मरम्मत नाभि उभार के लिए संकेतित है। इसे तनाव विधि के रूप में वर्गीकृत किया गया है। बाईं ओर नाभि को दरकिनार करते हुए त्वचा को अनुदैर्ध्य रूप से काटा जाता है, फिर त्वचा और ऊतक को हर्नियल थैली की दीवार से अलग किया जाता है और नाभि वलय को विच्छेदित किया जाता है।
मेयो विधि के साथ, नाभि वलय को काट दिया जाता है; एक अन्य प्रकार की नाभि हर्निया की मरम्मत के साथ - सपेज़्को के अनुसार - चीरा नाभि के साथ चला जाता है।
मेयो प्लास्टिक सर्जरी
जब हर्नियल थैली पूरी तरह से अलग हो जाती है, तो इसका आंतरिक भाग वापस पेट में लौटा दिया जाता है, और हर्निया झिल्ली को हटा दिया जाता है, जिससे सीरस आवरण कसकर सिल दिया जाता है। मेयो पद्धति का उपयोग करते हुए एक ऑपरेशन के दौरान, रेक्टस मांसपेशी के ऊपरी एपोन्यूरोटिक किनारे को पहले सिल दिया जाता है, फिर निचले हिस्से को, जबकि बाद वाले को ऊपरी हिस्से के नीचे रखा जाता है और स्थिर किया जाता है, और जब प्लास्टिक सर्जरी पूरी हो जाती है, तो मुक्त ऊपरी किनारे को सिल दिया जाता है। एपोन्यूरोसिस को एक अलग सिवनी के साथ निचले हिस्से में तय किया जाता है। टांके का यह जटिल क्रम पूर्व हर्नियल फलाव के स्थल पर पेट की दीवार की बहु-परत और ताकत सुनिश्चित करता है।
लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी
लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल उपचार किसी भी सर्जिकल रोगविज्ञान के लिए सबसे कोमल तरीका है। एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी का उपयोग कई वर्षों से सफलतापूर्वक किया जा रहा है और यह न केवल उच्च दक्षता दिखाता है, बल्कि सुरक्षा भी दिखाता है, यहां तक कि उन रोगियों के लिए भी जिन्हें ओपन सर्जरी से इनकार किया जा सकता है।
लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी के फायदे, सबसे पहले, न्यूनतम दर्द के साथ त्वरित वसूली और एक अच्छा सौंदर्य परिणाम हैं, जबकि मुख्य नुकसान मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता और हस्तक्षेप की एक महत्वपूर्ण अवधि है।
एंडोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत में, सर्जन पेट की दीवार में तीन छोटे चीरे लगाता है जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। दृश्यता में सुधार के लिए पेट की गुहा में गैस इंजेक्ट की जाती है, फिर सर्जन सावधानीपूर्वक अंगों की जांच करता है, हर्निया की तलाश करता है, इसकी सटीक मात्रा, स्थान और शारीरिक विशेषताओं को निर्धारित करता है। प्लास्टिक विकल्प को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - पॉलिमर जाल की सिलाई और आरोपण दोनों संभव हैं।
बड़े हर्निया के लिए, जब लैप्रोस्कोपी थैली को अलग करने की एक विधि के रूप में दर्दनाक हो सकती है, और लैप्रोस्कोपी के माध्यम से सामग्री को अलग करने की तकनीकी क्षमताओं के अभाव में, ऑपरेशन के पहले चरण में त्वचा चीरा के साथ खुली पहुंच का संयोजन और एंडोस्कोपिक अंतिम चरण में जाल की स्थापना संभव है।
पश्चात की अवधि और जटिलताएँ
यदि पश्चात की अवधि अनुकूल है, तो पहले सप्ताह के अंत तक त्वचा पर लगे टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद रोगी को घर भेज दिया जाता है। अगले कुछ हफ्तों में, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए और कुछ प्रतिबंधों का पालन करते हुए, ऑपरेशन किए गए मरीज़ धीरे-धीरे अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में तीन महीने से छह महीने तक का समय लग सकता है।
प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, यदि आवश्यक हो तो दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसे आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है जो कब्ज को रोकता है, क्योंकि पेट की दीवार में कोई भी तनाव दोबारा होने या सिवनी के ख़राब होने का कारण बन सकता है।
पहले कुछ हफ्तों के लिए, सक्रिय शारीरिक व्यायाम और भारी सामान उठाना प्रतिबंधित है - लंबी अवधि के लिए; विशेष पट्टियाँ पहनना उपयोगी है। टांके ठीक हो जाने के बाद, डॉक्टर बार-बार होने वाले हर्नियेशन को रोकने के लिए पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम शुरू करने की सलाह देंगे।
हर्नियोप्लास्टी ऑपरेशन लगभग हमेशा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और अपेक्षाकृत कम ही जटिलताओं का कारण बनते हैं, लेकिन वे अभी भी संभव हैं:
- पश्चात घाव के क्षेत्र में सूजन और शुद्ध प्रक्रिया;
- पुनरावृत्ति;
- सर्जरी के दौरान आसपास के अंगों, नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
- मजबूत ऊतक तनाव, सिवनी धागे के माध्यम से काटना;
- इसकी प्रारंभिक स्थापना के स्थल के सापेक्ष जाल प्रत्यारोपण का विस्थापन;
- चिपकने वाला रोग;
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति.
हर्निया की मरम्मत के ऑपरेशन अक्सर नियमित सर्जिकल विभागों में नि:शुल्क किए जाते हैं, लेकिन जो लोग उपचार की सुविधा और उपयोग की जाने वाली सामग्रियों की गुणवत्ता में सुधार करना चाहते हैं, साथ ही एक विशिष्ट विशेषज्ञ का चयन करना चाहते हैं, वे शुल्क लेकर ऑपरेशन करा सकते हैं। हर्नियोप्लास्टी की कीमत 5 सेमी तक के हर्निया के लिए हजारों रूबल से शुरू होती है; बड़े प्रोट्रूशियंस के लिए बड़े निवेश की आवश्यकता होगी - 30 हजार तक। मेश इम्प्लांट स्थापित करने में औसतन हजारों रूबल का खर्च आएगा।