चमड़े के नीचे हेपरिन के दुष्प्रभाव. हेपरिन इंजेक्शन

हेपरिन किसे नहीं दिया जाना चाहिए? हेपरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस बन सकता है। आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, विशेष रूप से चिकित्सा, सर्जरी और नैदानिक ​​फार्माकोलॉजी से, और इसका उपयोग हेपरिन तैयारी के अंतःशिरा और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत, नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में ही संभव है। संकेत के अनुसार स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा का उपयोग करना संभव है। यदि रक्त का थक्का जमने का समय सामान्य से 2-3 गुना अधिक हो तो थक्कारोधी प्रभाव इष्टतम माना जाता है।

हेपरिन के उपयोग के लिए संकेत

गंभीर रक्तस्राव के मामले में, प्रोटामाइन सल्फेट का 1% घोल धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, यदि रक्त में हेपरिन की सांद्रता अज्ञात है, तो प्रोटामाइन सल्फेट की एक खुराक 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। क्लॉटिंग का समय सामान्य होने तक प्रोटामाइन सल्फेट का बार-बार उपयोग किया जा सकता है। ACTH, थायरोक्सिन, टेट्रासाइक्लिन के साथ हेपरिन का एक साथ उपयोग हेपरिन के प्रभाव को कम कर सकता है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए हेपरिन की खुराक का चयन किया जाता है ताकि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) नियंत्रण से 1.5-2.5 गुना अधिक हो। घनास्त्रता की रोकथाम के लिए छोटी खुराक (दिन में 5000 IU 2-3 बार) के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, APTT की नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह थोड़ा बढ़ जाता है.

हेपरिन समाधान एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर सकता है, जो इसकी गतिविधि या सहनशीलता को नहीं बदलता है। हेपरिन को पतला करने के लिए केवल 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग किया जाता है। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो यह पाचन तंत्र में नष्ट हो जाता है, इसलिए हेपरिन का उपयोग केवल पैरेन्टेरली ही किया जाता है। एस/सी प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ का सीमैक्स 3-4 घंटों के बाद देखा जाता है। हेपरिन अपने बड़े आणविक भार के कारण प्लेसेंटा में खराब रूप से प्रवेश करता है। स्तन के दूध में उत्सर्जित नहीं होता.

खुराक और प्रशासन

हर बार इंजेक्शन साइटों को वैकल्पिक करना आवश्यक है (हेमेटोमा के गठन से बचने के लिए)। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दी जाने वाली हेपरिन की प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 5 हजार IU होती है और इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके उपचार जारी रखा जाता है। पहले प्रकार की प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, हल्के रूप में प्रकट होती हैं और चिकित्सा की समाप्ति के बाद गायब हो जाती हैं; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया गंभीर है और घातक हो सकता है।

व्यापक रक्तस्राव के साथ, अतिरिक्त हेपरिन को प्रोटामाइन सल्फेट (हेपरिन के 100 आईयू प्रति 1 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट) के साथ बेअसर कर दिया जाता है। प्रारंभिक स्तर के 50% तक प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के साथ गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के साथ, हेपरिन को रद्द कर दिया जाता है। यद्यपि हेपरिन स्तन के दूध में पारित नहीं होता है, कुछ मामलों में स्तनपान कराने वाली माताओं को इसका प्रशासन तेजी से (2-4 सप्ताह के भीतर) ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

हेपरिन इंजेक्शन के लिए समाधान, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान के साथ-साथ बाहरी उपयोग के लिए जेल और मलहम के रूप में उपलब्ध है। जैसा कि निर्देशों में बताया गया है, हेपरिन रक्त प्लाज्मा में एक उच्च आणविक प्रोटीन फाइब्रिन के गठन को रोकता है, जो रक्त जमावट के दौरान बनता है और रक्त के थक्के का संरचनात्मक आधार है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

उच्च खुराक में हेपरिन का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में प्रभावी है। छोटी खुराक में, दवा का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से सर्जरी के बाद। हेपरिन की थक्कारोधी औषधीय कार्रवाई अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर लगभग 4-5 घंटे, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर 6 घंटे और चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर 8 घंटे तक रहती है। हालाँकि, हेपरिन के उपयोग का एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव, जिसमें घनास्त्रता की रोकथाम शामिल है, लंबे समय तक बना रहता है।

औषधीय प्रभाव

नियमित अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित करते समय, हर 4 से 6 घंटे में 5,000 से 10,000 आईयू सोडियम हेपरिन प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा पद्धति में हेपरिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह आमतौर पर हेमटॉमस के गठन की ओर ले जाता है।

जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और स्व-उपचार के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित निर्देशों को पढ़ना चाहिए। मेडिकल बोर्ड tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) आपको इन और अन्य सवालों के जवाब ढूंढने में मदद करेगा, साथ ही इस लेख में हेपरिन के उपयोग के निर्देश भी देगा।

हेपरिन उन दवाओं को संदर्भित करता है जो रक्त के थक्के जमने से रोकती हैं। हेपरिन इंजेक्शन के लिए तरल और बाहरी उपयोग के लिए फॉर्म में उपलब्ध है। इस लेख में आपको तरल रूप में हेपरिन के बारे में जानकारी मिलेगी। एक बार शरीर में, हेपरिन फाइब्रिन के गठन को रोकता है। हेपरिन गुर्दे में रक्त की गति को सक्रिय करता है, मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित करता है, कुछ एंजाइमों की क्रिया को कम करता है।

हेपरिन का उपयोग फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए भी किया जाता है - इन मामलों में, दवा को बढ़ी हुई मात्रा में प्रशासित किया जाता है। और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए, हेपरिन का उपयोग कम खुराक में किया जाना चाहिए। सबसे तेज़ प्रभाव अंतःशिरा हेपरिन के साथ होता है। हेपरिन कब निर्धारित किया जाता है? यदि आप गहरी शिरा घनास्त्रता, कोरोनरी धमनी घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पीड़ित हैं, तो गंभीर परिणामों को रोकने के लिए हेपरिन निर्धारित किया जाता है।

यदि आपकी किडनी में रक्त का प्रवाह ख़राब है, तो आपको हेपरिन का उपयोग करने पर भी विचार करना चाहिए। हेपरिन का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान भी किया जाता है ताकि रक्त बहुत जल्दी जम न जाए। हेपरिन कुछ प्रकार के हृदय दोषों के लिए निर्धारित है, जिसमें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस शामिल है। केवल एक चिकित्सक की देखरेख में हेपरिन का उपयोग प्रसव के दौरान, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, पेरिकार्डिटिस से पीड़ित रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग महिलाओं में भी किया जा सकता है।

हेपरिन के उपयोग का चिकित्सीय प्रभाव दवा के प्रशासन के तुरंत बाद शुरू होता है और सीधे दवा के शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करता है। हेपरिन को निरंतर अंतःशिरा जलसेक या नियमित अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ-साथ चमड़े के नीचे (पेट में) निर्धारित किया जाता है। उपचार: हेपरिन की अधिक मात्रा के कारण मामूली रक्तस्राव के मामले में, इसका उपयोग बंद करना ही पर्याप्त है।

पदार्थ हेपरिन सोडियम का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

9041-08-1

हेपरिन सोडियम पदार्थ के लक्षण

प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी.

यह मवेशियों के फेफड़ों या सूअरों की छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली से प्राप्त होता है। सोडियम हेपरिन सफेद से भूरा-भूरा, गंधहीन, हीड्रोस्कोपिक एक अनाकार पाउडर है। पानी और शारीरिक खारेपन में घुलनशील, pH 1% जलीय घोल 6-7.5। इथेनॉल, एसीटोन, बेंजीन, क्लोरोफॉर्म, ईथर में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील। गतिविधि रक्त के थक्के जमने के समय को बढ़ाने की क्षमता द्वारा एक जैविक विधि द्वारा निर्धारित की जाती है और कार्रवाई की इकाइयों में व्यक्त की जाती है।

औषध

औषधीय प्रभाव- थक्कारोधी.

यह एंटीथ्रोम्बिन III से बंधता है, इसके अणु में गठनात्मक परिवर्तन का कारण बनता है और जमावट प्रणाली के सेरीन प्रोटीज के साथ एंटीथ्रोम्बिन III की जटिलता को तेज करता है; परिणामस्वरूप, थ्रोम्बिन, सक्रिय कारकों IX, X, XI, XII, प्लास्मिन और कैलिकेरिन की एंजाइमेटिक गतिविधि अवरुद्ध हो जाती है।

थ्रोम्बिन को बांधता है; यह प्रतिक्रिया प्रकृति में इलेक्ट्रोस्टैटिक है और काफी हद तक हेपरिन अणु की लंबाई पर निर्भर करती है; हेपरिन अणु के केवल एक छोटे से हिस्से में ATIII के प्रति आकर्षण है, जो मुख्य रूप से इसकी थक्कारोधी गतिविधि प्रदान करता है। एंटीथ्रोम्बिन द्वारा थ्रोम्बिन का निषेध एक धीमी प्रक्रिया है; ATIII अणु के गामा-एमिनोलिसिल भागों द्वारा हेपरिन के सीधे बंधन के कारण और थ्रोम्बिन (सेरीन के माध्यम से) और हेपरिन-ATIII कॉम्प्लेक्स (आर्जिनिन के माध्यम से) के बीच बातचीत के कारण हेपरिन-ATIII कॉम्प्लेक्स का गठन काफी तेज हो जाता है; थ्रोम्बिन निषेध प्रतिक्रिया के पूरा होने के बाद, हेपरिन को हेपरिन-एटीIII कॉम्प्लेक्स से जारी किया जाता है और शरीर द्वारा फिर से उपयोग किया जा सकता है, और शेष कॉम्प्लेक्स को एंडोथेलियल सिस्टम द्वारा हटा दिया जाता है; रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, संवहनी पारगम्यता को कम करता है, ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन और अन्य अंतर्जात कारकों द्वारा उत्तेजित होता है, और इस प्रकार ठहराव के विकास को रोकता है; अंतर्जात हेपरिन एनालॉग्स के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स एंडोथेलियल कोशिकाओं की सतह पर पाए गए; हेपरिन एंडोथेलियल झिल्ली और रक्त कोशिकाओं की सतह पर सोखने में सक्षम है, जिससे उनका नकारात्मक चार्ज बढ़ता है, जो प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स के आसंजन और एकत्रीकरण को रोकता है; ATIII के लिए कम आत्मीयता वाले हेपरिन अणु चिकनी मांसपेशी हाइपरप्लासिया के निषेध का कारण बनते हैं। इन कोशिकाओं के विकास कारक की रिहाई के निषेध के साथ प्लेटलेट आसंजन के निषेध के कारण, वे लिपोप्रोटीन लाइपेस की सक्रियता को दबा देते हैं, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोका जा सकता है; हेपरिन पूरक प्रणाली के कुछ घटकों को बांधता है, इसकी गतिविधि को कम करता है, लिम्फोसाइटों के सहयोग और इम्युनोग्लोबुलिन के गठन को रोकता है, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन को बांधता है - यह सब एक एंटीएलर्जिक प्रभाव का कारण बनता है; सर्फेक्टेंट के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिससे फेफड़ों में इसकी गतिविधि कम हो जाती है; अंतःस्रावी तंत्र पर प्रभाव पड़ता है - अधिवृक्क प्रांतस्था में एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक संश्लेषण को रोकता है, एड्रेनालाईन को बांधता है, हार्मोनल उत्तेजनाओं के लिए डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है, पैराथाइरॉइड हार्मोन की गतिविधि को बढ़ाता है; एंजाइमों के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, यह मस्तिष्क टायरोसिन हाइड्रॉक्सिलेज़, पेप्सिनोजेन, डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को बढ़ा सकता है और मायोसिन एटीपीस, पाइरूवेट किनेज़, आरएनए पोलीमरेज़, पेप्सिन की गतिविधि को कम कर सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में) वाले रोगियों में कोरोनरी धमनियों के तीव्र घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मृत्यु का खतरा कम हो जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में बार-बार होने वाले दिल के दौरे की आवृत्ति और मृत्यु दर को कम करता है। उच्च खुराक में, यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और शिरापरक घनास्त्रता के लिए प्रभावी है, छोटी खुराक में यह शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए प्रभावी है। सर्जिकल ऑपरेशन के बाद; अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्त जमावट लगभग तुरंत धीमा हो जाता है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 15-30 मिनट के बाद, एस / सी के साथ - 40-60 मिनट के बाद, साँस लेने के बाद, अधिकतम प्रभाव - एक दिन में; थक्कारोधी प्रभाव की अवधि क्रमशः 4-5 घंटे, 6 घंटे, 8 घंटे, 1-2 सप्ताह है, चिकित्सीय प्रभाव - घनास्त्रता की रोकथाम - बहुत लंबे समय तक रहता है। प्लाज्मा में या घनास्त्रता के स्थल पर एंटीथ्रोम्बिन III की कमी हेपरिन के एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव को सीमित कर सकती है।

उच्चतम जैवउपलब्धता / परिचय के साथ देखी जाती है; एस/सी प्रशासन के साथ, जैवउपलब्धता कम है, प्लाज्मा में सीमैक्स 2-4 घंटों के बाद हासिल किया जाता है; प्लाज्मा से टी 1/2 1-2 घंटे है; प्लाज्मा में मुख्यतः प्रोटीन युक्त अवस्था में होता है; यकृत और प्लीहा में केंद्रित, मोनोन्यूक्लियर-मैक्रोफेज सिस्टम की एंडोथेलियल कोशिकाओं और कोशिकाओं द्वारा गहन रूप से कब्जा कर लिया गया। प्रशासन की साँस लेना विधि के साथ, इसे वायुकोशीय मैक्रोफेज, केशिकाओं के एंडोथेलियम, बड़े रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है: ये कोशिकाएं हेपरिन जमाव का मुख्य स्थल हैं, जहां से यह धीरे-धीरे जारी होता है, प्लाज्मा में एक निश्चित स्तर बनाए रखता है; एन-डेसल्फ़ामिडेज़ और प्लेटलेट हेपरिनेज़ के प्रभाव में डिसल्फराइजेशन से गुजरता है, जो बाद के चरणों में हेपरिन के चयापचय में शामिल होता है; किडनी एंडोग्लाइकोसिडेज़ के प्रभाव में डीसल्फेटेड अणु कम आणविक भार टुकड़ों में परिवर्तित हो जाते हैं। उत्सर्जन मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे के माध्यम से होता है, और केवल उच्च खुराक की शुरूआत के साथ अपरिवर्तित उत्सर्जन संभव है। प्लेसेंटल बाधा से नहीं गुजरता है, स्तन के दूध में उत्सर्जित नहीं होता है।

जब बाहरी रूप से लगाया जाता है, तो हेपरिन की थोड़ी मात्रा त्वचा की सतह से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाती है। लगाने के 8 घंटे बाद रक्त में सीमैक्स देखा जाता है।

पदार्थ हेपरिन सोडियम का अनुप्रयोग

पैतृक रूप से:अस्थिर एनजाइना, तीव्र रोधगलन; मायोकार्डियल रोधगलन में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (परिधीय नसों के रोगों सहित), कोरोनरी धमनियों और मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (रोकथाम और उपचार); डीआईसी, माइक्रोथ्रोम्बोसिस और माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों की रोकथाम और उपचार; गहरी नस घनास्रता; गुर्दे की नसों का घनास्त्रता; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; आलिंद फिब्रिलेशन (एम्बोलिज़ेशन सहित), माइट्रल हृदय रोग (घनास्त्रता की रोकथाम); बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ; ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस; एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस। एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों के दौरान रक्त के थक्के जमने की रोकथाम (हृदय सर्जरी के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन, हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, साइटैफेरेसिस), जबरन डाययूरिसिस; शिरापरक कैथेटर्स का निस्तब्धता।

बाह्य रूप से:माइग्रेटिंग फ़्लेबिटिस (पुरानी वैरिकाज़ नसों और वैरिकाज़ अल्सर सहित), सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, स्थानीय एडिमा और सड़न रोकनेवाला घुसपैठ, नसों पर सर्जिकल ऑपरेशन के बाद जटिलताएं, चमड़े के नीचे हेमेटोमा (फ्लेबेक्टोमी के बाद सहित), चोटें, संयुक्त चोट, टेंडन, मांसपेशी ऊतक।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता; पैरेंट्रल उपयोग के लिए:रक्तस्रावी प्रवणता, हीमोफिलिया, वास्कुलिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (हेपरिन के इतिहास के कारण होने वाले सहित), रक्तस्राव, ल्यूकेमिया, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, पॉलीप्स, घातक नवोप्लाज्म और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव, एसोफेजियल वेरिस, गंभीर अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस , आघात (विशेष रूप से क्रानियोसेरेब्रल), आंखों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर हाल ही में हुई सर्जरी, गंभीर यकृत और/या गुर्दे की शिथिलता।

बाहरी उपयोग के लिए:त्वचा पर अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं, त्वचा की अखंडता का दर्दनाक उल्लंघन।

आवेदन प्रतिबंध

बाहरी उपयोग के लिए:रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान केवल सख्त संकेतों के तहत ही संभव है।

हेपरिन सोडियम पदार्थ के दुष्प्रभाव

सिस्टम प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:चक्कर आना, सिरदर्द.

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (6% रोगी) - प्रारंभिक (उपचार के 2-4 दिन) और देर से (ऑटोइम्यून), दुर्लभ मामलों में घातक परिणाम के साथ; रक्तस्रावी जटिलताएँ - जठरांत्र संबंधी मार्ग या मूत्र पथ से रक्तस्राव, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों में रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास के साथ)।

पाचन तंत्र से:भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, रक्त में ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि।

एलर्जी:त्वचा का लाल होना, नशीली दवाओं का बुखार, पित्ती, दाने, खुजली, ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका।

अन्य:लंबे समय तक उपयोग के साथ - खालित्य, ऑस्टियोपोरोसिस, नरम ऊतक कैल्सीफिकेशन, एल्डोस्टेरोन संश्लेषण का निषेध; इंजेक्शन प्रतिक्रियाएं - इंजेक्शन लगाने पर जलन, रक्तगुल्म, दर्द।

बाहरी उपयोग के लिए:त्वचा का हाइपरिमिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

इंटरैक्शन

हेपरिन सोडियम की प्रभावशीलता एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डेक्सट्रान, फेनिलबुटाज़ोन, इबुप्रोफेन, इंडोमिथैसिन, डिपाइरिडामोल, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, वारफारिन, डाइकोमारोल द्वारा बढ़ाई जाती है - रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (जब एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए, देखभाल की जानी चाहिए), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन द्वारा कमजोर किया जाता है। निकोटीन, एंटीहिस्टामाइन, परिवर्तन - निकोटिनिक एसिड।

अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी के साथ सोडियम हेपरिन (जेल के रूप में) का संयुक्त उपयोग पीटी के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बन सकता है। जब डाइक्लोफेनाक और केटोरोलैक को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (कम खुराक में हेपरिन सहित संयोजन से बचें)। क्लोपिडोग्रेल से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रशासन के मार्ग

पीसी, मैं/वी, बाह्य रूप से.

पदार्थ सावधानियां हेपरिन सोडियम

रक्त के थक्के बनने के समय की निरंतर निगरानी आवश्यक है; रद्दीकरण क्रमिक होना चाहिए.

बाहरी उपयोग के लिए, खुले घावों, श्लेष्मा झिल्ली पर न लगाएं। जेल को एनएसएआईडी, टेट्रासाइक्लिन, एंटीहिस्टामाइन के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाता है।

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	विशकोवस्की इंडेक्स ® का मूल्य

हेपरिन एक प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी दवा है। रक्त के थक्के बढ़ने और रक्त के थक्के बनने से रोकता है। फ़ाइब्रोलिसिन के साथ मिलकर, हेपरिन रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है जो रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं। हेपरिन की रिहाई का सबसे सुरक्षित रूप एक इंजेक्शन समाधान है। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो मौखिक उपयोग से अपरिहार्य होने वाले दुष्प्रभावों को रोका जा सकता है।

कार्रवाई की संरचना और सिद्धांत

दवा का मुख्य सक्रिय घटक सोडियम हेपरिन है। यह पदार्थ एक प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी है। यह सीधे उन कारकों को प्रभावित करता है जो रक्त का थक्का जमने का कारण बनते हैं। घाव तक पहुंचने पर, हेपरिन के कई चिकित्सीय प्रभाव होते हैं:

• थ्रोम्बिन के जैवसंश्लेषण को अवरुद्ध करता है - थ्रोम्बिन पर आधारित जटिल यौगिकों का निर्माण;
• प्लेटलेट्स के आसंजन को कम करता है, जिससे रक्त का थक्का जमना बंद हो जाता है;
• हायल्यूरोनिडेज़ की क्रिया को रोकता है - एक एंजाइम जो ऊतक पारगम्यता को बनाए रखने में शामिल होता है;
• रक्त के फ़ाइब्रिनोलिटिक गुणों को उत्तेजित करता है, जिसके कारण थक्के स्वाभाविक रूप से सुलझ जाते हैं;
• हृदय क्षेत्र में रक्त प्रवाह में सुधार;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता कम करता है;
• लिपेमिक प्लाज्मा का रंग हल्का बनाता है;
• लिपोप्रोटीन लाइपेज की गतिविधि बढ़ जाती है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है और ऑटोइम्यून बीमारियों से निपटने में मदद करता है (ऐसी विकृति जिसमें शरीर अपने स्वयं के ऊतकों को विदेशी के रूप में पहचानता है और उनसे लड़ता है);
• शरीर द्वारा प्रत्यारोपित अंगों की अस्वीकृति को रोकता है।

इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में हेपरिन का थक्कारोधी प्रभाव पेट में या किसी अन्य क्षेत्र में त्वचा के नीचे एजेंट की शुरूआत के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है। हालाँकि, प्रभाव अल्पकालिक होता है और 5 घंटे से अधिक नहीं रहता है। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो हेपरिन का प्रभाव 60 मिनट के बाद होता है और 12 घंटे तक रहता है।

उपयोग के संकेत

यह उपाय डॉक्टरों द्वारा उन विकारों को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जो अत्यधिक रक्त के थक्के जमने और रक्त के थक्कों के बनने पर आधारित होते हैं। इसमे शामिल है:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• phlebeurysm;
• मुख्य नसों और धमनियों का घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोस्ड बवासीर;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय की सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि;
• रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए उपकरणों का उपयोग।

उपकरण का उपयोग अक्सर रक्त के थक्के को रोकने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान किया जाता है। यह दवा रक्त के थक्कों को घोलने के लिए डिज़ाइन की गई फ़ाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती है।

मतभेद

अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन संभावित दुष्प्रभावों की सूची को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है। इसके बावजूद, हेपरिन में कई मतभेद हैं:

• विलंबित रक्त के थक्के जमने की विशेषता वाले रोग;
• रक्तस्राव और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• जिगर और गुर्दे में गंभीर विकार;
• निलय और अटरिया की सूजन;
• धमनीविस्फार;
• सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• क्रोनिक या तीव्र ल्यूकेमिया;
• घातक ट्यूमर;
• अस्थि मज्जा के हेमटोपोइजिस का दमन और रक्त प्लाज्मा में हीमोग्लोबिन में कमी;
• शिरापरक गैंग्रीन.

पेट, कंधों या नितंबों में हेपरिन का उपयोग करने से पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरें और संभावित मतभेदों को बाहर करें।

हेपरिन इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

इंजेक्शन में दवा की खुराक बीमारी और उसकी गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन एक डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा किया जाता है। तीव्र रोधगलन में, रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से पहले ही, मौके पर ही चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

हेपरिन की प्रारंभिक खुराक 15 टन-20 टन है। इकाइयाँ। अस्पताल की सेटिंग में, रोगी को 6 दिनों के लिए प्रति दिन 40 टन दवा दी जाती है। खुराक को 4 इंजेक्शनों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर को 4-10 टन इकाइयाँ देनी होंगी। हेपरिन इंजेक्शन समाधान की शुरूआत के बीच का अंतराल 4 घंटे है।

महत्वपूर्ण! एक महत्वपूर्ण बारीकियां उस समय को ट्रैक करना है जिसके दौरान रक्त का थक्का बनेगा। दवा की शुरूआत के साथ, यह सामान्य से 2 गुना अधिक होना चाहिए। रक्त के थक्के जमने का समय हर 2 दिन में कम से कम एक बार निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवा का रद्दीकरण अचानक नहीं होना चाहिए। प्रत्येक इंजेक्शन के दौरान खुराक को धीरे-धीरे 2500 या 5 टन यूनिट तक कम किया जाता है। समाधान के इंजेक्शनों के बीच अंतराल को बढ़ाना आवश्यक नहीं है। उपचार के तीसरे दिन से, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी को चिकित्सीय पाठ्यक्रम में शामिल किया जाता है। यदि रोगी को अच्छा महसूस होता है, तो 4-5 दिन पर उपचार के लिए केवल अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

शिरापरक और परिधीय घनास्त्रता के साथ, खुराक दवा की 20-30 हजार यूनिट (नस में डाली गई) है। दूसरे दिन से खुराक बढ़कर 60-80 हजार यूनिट हो जाती है। उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

यदि आप लंबे समय तक हेपरिन को अंतःशिरा रूप से लेते हैं, तो आपको कई दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की लालिमा, बिछुआ की जलन जैसे चकत्ते, गंभीर जलन और खुजली, नाक से श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति, बुखार, पतन और ब्रोंकोस्पज़म। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका संभव है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है;
• जठरांत्र पथ, मूत्र पथ और विभिन्न अंगों से आंतरिक रक्तस्राव। उन क्षेत्रों में रक्तस्राव संभव है जहां उपकरण लगाया गया था;
• त्वचा की प्रतिक्रियाएँ: इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द, लालिमा और रक्त का संचय;
• रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी;
• ईोसिनोफिल्स में तेज वृद्धि;
• गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में फाइब्रिनोजेन भंडार में कमी;
• सिरदर्द और चक्कर आना, जोड़ों का दर्द;
• मतली, उल्टी, पतला और बार-बार मल आना, भूख न लगना;
• रक्तचाप में वृद्धि.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रोगियों में, त्वचा के कुछ हिस्सों की मृत्यु, धमनियों में रक्त के थक्कों का निर्माण और गैंग्रीन, स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन का गठन संभव है। यदि उपाय का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, तो दुष्प्रभाव हैं: हड्डियों की कमजोरी, कोमल ऊतकों में कैल्शियम की कमी, प्रतिवर्ती गंजापन।

विशेष निर्देश

हेपरिन की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, इंजेक्शन स्थिर स्थितियों में सबसे अच्छा किया जाता है। थेरेपी शुरू करने से पहले प्लेटलेट काउंट की जांच की जाती है। उपचार के पहले और बाद के दिनों में, प्रगति की निगरानी करने और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को रोकने के लिए उनकी संख्या की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यदि रोगी के प्लेटलेट्स की संख्या में भारी कमी हो तो उपचार रोक दिया जाता है।

60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, हेपरिन की कम खुराक निर्धारित की जाती है। अन्यथा, इससे व्यापक रक्त हानि हो सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को रक्तचाप की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

प्रशासन से पहले, हेपरिन को सोडियम क्लोराइड (0.9%) के घोल में पतला किया जाता है। कुछ मामलों में, हेपरिन एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर सकता है, लेकिन इससे इसके गुणों या सहनशीलता में कोई बदलाव नहीं आता है।

हेपरिन की लागत

Ampoules में हेपरिन 73 रूबल से खरीदा जा सकता है। 15-25 डिग्री के तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 4 वर्ष तक। एनालॉग्स में शामिल हैं: ल्योटन 1000, हेपाट्रोमबिन, हेपरॉइड।

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हेपरिन दवा क्या है? यह कब निर्धारित है, हेपरिन का उपयोग कौन कर सकता है और कौन नहीं?
इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर, साथ ही उपयोग के लिए निर्देश हेपरिनमेडिकल कॉलेज की वेबसाइट (www.site) आपको यह लेख ढूंढने में मदद करेगी।

हेपरिन दवा क्या है?

हेपरिन उन दवाओं को संदर्भित करता है जो रक्त के थक्के जमने से रोकती हैं। हेपरिन इंजेक्शन के लिए तरल और बाहरी उपयोग के लिए फॉर्म में उपलब्ध है। इस लेख में आपको तरल रूप में हेपरिन के बारे में जानकारी मिलेगी।
एक बार शरीर में, हेपरिन फाइब्रिन के गठन को रोकता है। दवा का असर शरीर में प्रवेश के तुरंत बाद शुरू हो जाता है। हेपरिन गुर्दे में रक्त की गति को सक्रिय करता है, मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित करता है, कुछ एंजाइमों की क्रिया को कम करता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद हेपरिन के उपयोग से मौतों की संख्या कम हो जाती है और बार-बार होने वाले दिल के दौरे का खतरा कम हो जाता है। हेपरिन का भी उपयोग किया जाता है फुफ्फुसीय अंतःशल्यता- इन मामलों में, दवा अधिक मात्रा में दी जाती है। और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए, हेपरिन का उपयोग कम खुराक में किया जाना चाहिए। सबसे तेज़ प्रभाव अंतःशिरा हेपरिन के साथ होता है। यदि आपको इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया गया है, तो प्रभाव पंद्रह से तीस मिनट में होता है, और यदि इंजेक्शन त्वचा के नीचे लगाया जाता है, तो हेपरिन को काम करने में एक घंटे तक का समय लग सकता है।

हेपरिन कब निर्धारित किया जाता है?

यदि आप गहरी शिरा घनास्त्रता, कोरोनरी धमनी घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पीड़ित हैं, तो गंभीर परिणामों को रोकने के लिए हेपरिन निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, इस दवा का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, अतालता के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। यदि आपकी किडनी में रक्त का प्रवाह ख़राब है, तो आपको हेपरिन का उपयोग करने पर भी विचार करना चाहिए।

हेपरिन का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान भी किया जाता है ताकि रक्त बहुत जल्दी जम न जाए। हेपरिन कुछ प्रकार के हृदय दोषों के लिए निर्धारित है, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस.

हेपरिन किसे नहीं दिया जाना चाहिए?

खराब रक्त के थक्के वाले, विभिन्न स्थानों के संवहनी धमनीविस्फार वाले, उच्च रक्तचाप वाले, पेट या आंतों के अल्सर वाले, गंभीर यकृत रोगों वाले, मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में और उसके बाद भी रोगियों के उपचार में हेपरिन का उपयोग करने से मना किया जाता है। कुछ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप।

केवल एक चिकित्सक की देखरेख में हेपरिन का उपयोग प्रसव के दौरान, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक से पीड़ित रोगियों में किया जा सकता है। पेरिकार्डिटिससाथ ही बड़ी उम्र की महिलाएं भी.

क्या हेपरिन उपचार से जुड़े कोई अवांछित दुष्प्रभाव हैं?

हाँ, हेपरिन उपचार से कई प्रकार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। शरीर विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। इसमें अपच, बिगड़ा हुआ समन्वय, माइग्रेन जैसा दर्द भी संभव है। आमतौर पर, जैसे ही आप हेपरिन के साथ उपचार बंद करते हैं, ये सभी अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं।

लेकिन हेपरिन के लंबे समय तक उपयोग से अधिक गंभीर परिणाम संभव हैं, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास, कैल्शियम के वितरण का उल्लंघन।
इंजेक्शन स्थल पर दर्द, लालिमा और सूजन जैसी असुविधा भी हो सकती है। कभी-कभी मलत्याग करने वाले अंगों से रक्तस्राव भी हो सकता है।

हेपरिन का कितना उपयोग किया जाता है?

हेपरिन को या तो ड्रॉपर के रूप में या नस में या त्वचा के नीचे आवधिक इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। एक निवारक उपाय के रूप में, प्रति दिन पांच हजार इकाइयों का एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बीच कम से कम आठ और बारह घंटे से अधिक का अंतराल नहीं होना चाहिए। लेकिन आप एक ही जगह पर इंजेक्शन नहीं लगा सकते.
उपचार के लिए, हेपरिन की विभिन्न खुराक का उपयोग किया जाता है, जो रोग और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। हेपरिन का स्व-प्रशासन न करें। यह आपके स्वास्थ्य के लिए बुरा हो सकता है.

यदि किसी अन्य दवा का उपयोग कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं, क्योंकि हेपरिन कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। हेपरिन का उपयोग इसके साथ संयोजन में करना सुरक्षित है

अधिकांश मरीज़ रक्त वाहिकाओं में रुकावट से पीड़ित होते हैं। इससे कई परेशानियां होती हैं. हेपरिन इंजेक्शन रक्त के थक्के जमने से रोकते हैं और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करते हैं। लेकिन इसके लिए, इंजेक्शन सबसे अच्छा चमड़े के नीचे यानी पेट में किया जाता है।

आप डॉक्टर की मदद लिए बिना खुद को इंजेक्शन दे सकते हैं। लेकिन, साथ ही, दवा स्वयं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। तो यह दवा क्या है, और हेपरिन को पेट में क्यों इंजेक्ट किया जाता है?

हेपरिन की संरचना और रिलीज का रूप

दवा में 5000 IU और पूरक पदार्थों की मात्रा में सक्रिय पदार्थ - हेपरिन होता है:

1. बेंजाइल अल्कोहल;
2. सोडियम क्लोराइड;
3. पानी।

समाधान 5 मिलीलीटर शीशियों के रूप में बेचा जाता है। प्रत्येक में एक स्पष्ट और रंगहीन (कभी-कभी पीला) तरल होता है। एक पैकेज में पाँच शीशियाँ होती हैं।

इंजेक्शन के लिए संकेत

हेपरिन रक्त का थक्का जमने से रोकता है। जब समाधान प्लाज्मा में प्रवेश करता है, तो सक्रिय पदार्थ अवशोषित हो जाता है और एंजाइम को सक्रिय करता है जो रक्त के थक्के को कम करने के लिए जिम्मेदार होता है - एंटीथ्रोम्बिन III। इस प्रकार, हेपरिन प्लेटलेट्स के उत्पादन को कम कर देता है।

दवा थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति के रोगों के उपचार और रक्त वाहिकाओं की रुकावट की रोकथाम दोनों के लिए निर्धारित है। निम्नलिखित समस्याओं के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा निर्धारित की जाती है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• गर्भावस्था के दौरान, जब डी-डिमर के लिए एक उच्च विश्लेषण;
• हृदय संबंधी समस्याएं, विशेष रूप से इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• गहरी नसों की रुकावट;
• वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• सर्जिकल ऑपरेशन के बाद रक्त के थक्कों का बनना;
• उन उपकरणों में रक्त को पतला करना जो कृत्रिम रूप से वाहिकाओं के माध्यम से रक्त चलाते हैं;
• रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन के बाद समस्याएं।

खुराक का चयन विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाता है और इसे रक्त को पतला करने वाली अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

दवा में मतभेद हैं:

• हेपरिन असहिष्णुता;
• रक्त के थक्के जमने की क्षमता (हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि) से जुड़ी बीमारियों की उपस्थिति;
• धमनीविस्फार, विशेष रूप से मस्तिष्क और महाधमनी;
• रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक;
• एंटीबॉडी का उत्पादन जो फॉस्फोलिपिड्स को नष्ट करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और कोई आघात;
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप;
• इंसुलिन निर्भरता (प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी) के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• उन्नत चरण में तपेदिक;
• अस्थि मज्जा में ट्यूमर (ल्यूकेमिया का कोई भी रूप);
• एनीमिया के रूप (अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक);
• पाचन तंत्र की विकृति और उल्लंघन;
• यकृत का सिरोसिस (रोग का भोजन अंगों की नसों पर सीधा प्रभाव पड़ता है);
• मासिक धर्म चक्र का कोई भी रूप;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा;
• बच्चे का जन्म या गर्भपात;
• निम्नलिखित अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन: आंखें, मस्तिष्क, प्रोस्टेट ग्रंथि, यकृत, पित्त पथ;
• जब रीढ़ की हड्डी (पंचर) से एक नमूना लिया जाता है;
• गर्भावस्था के दौरान;
• स्तनपान के दौरान;

हेपरिन का एक गुण है - यह स्तन के दूध के साथ मिश्रित नहीं होता है। लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि, कुछ मामलों में, स्तनपान कराने वाली माताओं को ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम लीचिंग) के दुष्प्रभाव का अनुभव हुआ है। रीढ़ की हड्डी में चोटें भी देखी गई हैं:

• समय से पहले के रोगियों में, दवा को वर्जित किया जाता है;
• 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• अतिरिक्त दवाएं जो उदर गुहा के माध्यम से दी जाती हैं;
• दवा देने से पहले, पहले, बाद में अंगों की बायोप्सी।

जो व्यक्ति पॉलीवैलेंट एलर्जी से पीड़ित हैं, उन्हें पेट की गुहा के माध्यम से हेपरिन का इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए। इससे हेमटॉमस हो सकता है।

पॉलीवलेंट एलर्जी में निम्नलिखित तत्वों के प्रति असहिष्णुता शामिल है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• दमा;
• पेरिकार्डिटिस;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की उपस्थिति;
• सक्रिय चरण में तपेदिक;
• विकिरण चिकित्सा का संचालन करना;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति;
• वे मरीज़ जिनकी उम्र 60 वर्ष या उससे अधिक है;
• गाड़ी चलाने से पहले.

उपचार के दौरान शराब पीना वर्जित है। इससे सहज रक्तस्राव हो सकता है। एक ही सिरिंज में कई प्रकार के घोलों को मिलाने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रत्येक दवा को अलग-अलग डिस्पेंसर में बारी-बारी से देना बेहतर है।

दुष्प्रभाव

आमतौर पर, सही खुराक और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, साइड इफेक्ट्स को बाहर रखा जा सकता है। लेकिन ऐसे मामले भी थे जब हेपरिन ने जटिलताएँ पैदा कीं।

बार-बार होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ:

• रक्त में प्लेटलेट्स में तेज कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);

दुर्लभ प्रभाव

• त्वचा का परिगलन;
• धमनी वाहिकाओं में रुकावट, जो बाद में गैंग्रीन, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक विकसित करती है;
• कोमल ऊतकों में कैल्सीफिकेशन का निर्माण;
• हड्डियों का कमजोर होना (ऑस्टियोपोरोसिस), अचानक फ्रैक्चर;
• हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म;
• आंशिक या पूर्ण गंजापन;
• यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
• ब्रांकाई का संकुचन, जो मांसपेशियों के संकुचन (ब्रोंकोस्पज़म) के कारण होता है;
• हृदय संबंधी अपर्याप्तता, जिसे चिकित्सा में "पतन" कहा जाता है (आमतौर पर चेतना की हानि और संभावित मृत्यु के साथ);
• चमड़े के नीचे के ऊतकों, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा);
• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;

अध्ययन के परिणामस्वरूप, ये दुष्प्रभाव बहुत दुर्लभ हैं:

• चक्कर आने के अचानक दौरे;
• सिरदर्द;
• मतली के दौरे, जिसे उल्टी से बदला जा सकता है;
• भूख में कमी;
• पतला मल (दस्त);
• त्वचा का हाइपरिमिया, त्वचा का क्षेत्र चमकदार लाल (टमाटर) रंग से भरा होता है;
• "दवा बुखार";
• पित्ती;
• आँख आना;
• नाक के म्यूकोसा की सूजन (कोर्टिसोन मदद करेगा);
• अनियंत्रित अस्थमा के दौरे;
• सायनोसिस, या जैसा कि इसे सायनोसिस कहा जाता है;
• अवसाद, अवसाद, निराशा की भावना;
• ठंड लगना;
• त्वचा में खुजली होने लगती है, पैरों के क्षेत्र में तापमान बढ़ जाता है।

मामूली (स्थानीय) दवा प्रतिक्रियाएं:

• खरोंच से जलन;
• अचानक तेज दर्द;
• इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और "बटन" में वृद्धि;
• इंजेक्शन स्थल पर, खाली करने के दौरान और अन्य अंगों से अत्यधिक रक्तस्राव;

रक्त के थक्कों को रोकने वाली कुछ दवाओं को हेपरिन के साथ जोड़ा जा सकता है। विशेष रूप से, वे वर्तमान फॉर्मूले को बढ़ा सकते हैं और जमा हुए रक्त के अवशोषण में सुधार कर सकते हैं या दवा के प्रभाव को रोक सकते हैं। रक्त अवशोषण के प्रभाव को कम करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• एंटीहिस्टामाइन दवाएं;
• डिजिटलिस;
• टेट्रासाइक्लिन;
• निकोटीन वाले पदार्थ;
• नाइट्रोग्लिसरीन;
• कॉर्टिकोट्रोपिन;
• थायरोक्सिन।

दवाएं जो प्लेटलेट्स को जोड़ती हैं:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• डेक्सट्रिन;
• फेनिलबुज़ाटोन;
• डिपिरिडामोल;
• फाइब्रिनोलिटिक्स;
• इबुफेन;
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन;
• मेटिंडोल;
• एर्गोट में पाए जाने वाले एल्कलॉइड;
• सल्फ़िनपाइराज़ोन;
• सेफलोस्पोरिन;
• इंडोमिथैसिन;
• प्रोबेनेसिड;
• एपोप्रोस्टेनोल;
• टिक्लोपिडीन;
• केटोरोलैक;
• क्लोपिडोग्रेल;
• स्ट्रेप्टोकिनेस;
• पेनिसिलिन की तैयारी;
• एथैक्रिनिक एसिड;
• साइटोस्टैटिक्स।

ये दवाएं रक्तस्राव का कारण भी बन सकती हैं, इसलिए डॉक्टर को इस बात की निगरानी करनी चाहिए कि मरीज हेपरिन के साथ-साथ क्या ले रहा है।

थ्रोम्बोलाइटिक, इम्यूनोसप्रेसिव और अल्सरोजेनिक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। चूंकि इनमें मौजूद घटक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। हेपरिन निम्नलिखित घटकों को नष्ट कर देता है: प्रोप्रानोलोल, बिलीरुबिन, क्विनिडाइन, बेंजोडायजेपाइन। ये प्रक्रियाएँ उन स्थानों पर देखी जाती हैं जहाँ प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ता है।

यदि हेपरिन को निम्नलिखित दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है तो दक्षता कम हो जाती है:

• क्षारीय यौगिक;
• एनाप्रिलैट;
• अवसादरोधी (लेकिन केवल ट्राइसाइक्लिक)।

हाइपरकेलेमिया एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन II के विपरीत घटकों के कारण हो सकता है।

ओवरडोज़ के दौरान क्या होता है

यदि आप दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के मानदंडों का पालन नहीं करते हैं, तो अलग-अलग जटिलता का रक्तस्राव हो सकता है। लेकिन ऐसी जटिलताओं को दवा के प्रशासन की दर को कम करके, या इसे पूरी तरह से रद्द करके ठीक किया जा सकता है। लेकिन, यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो एक ऐसी दवा देना आवश्यक है जो रक्त को जबरन थक्का बनाएगी (उदाहरण के लिए, प्रोटामाइन सल्फेट या क्लोराइड)।

हेपरिन की शुरूआत के बाद, 90 मिनट के बाद, 50% समाधान का एक इंजेक्शन जोड़ा जाता है - एक विरोधी। लेकिन यह अगले तीन घंटों के भीतर किया जाना चाहिए। यदि रोगी को हेपरिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो समाधान रद्द कर दिया जाता है और दूसरी दवा निर्धारित की जाती है (अक्सर ये अप्रत्यक्ष दवाएं होती हैं)। एलर्जी के प्रभाव को दूर करने के लिए रोगी को डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

पेट में हेपरिन इंजेक्ट करने की तकनीक

हेपरिन को पेट में इंजेक्ट करने से पहले डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है। चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ द्वारा दवा सख्ती से निर्धारित की जाती है। समस्या की गंभीरता के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

पेट में इंजेक्शन भी डॉक्टरों द्वारा लगाया जा सकता है, लेकिन इस सेवा का भुगतान किया जाता है। इसके अलावा, इंजेक्शन की संख्या दूसरे दिन भी खत्म नहीं होती है और मरीज को काफी लंबे समय तक दवा देनी पड़ती है। साथ ही, इंजेक्शन का समय भी इस बात को प्रभावित करता है कि इस प्रक्रिया को स्वयं कैसे किया जाए।

आख़िरकार, यह या तो सुबह जल्दी या देर रात हो सकता है, जब मदद के लिए किसी को बुलाने की तुलना में स्वयं दवा देना आसान होता है। और तकनीक इतनी सरल है कि जिस मरीज ने कभी इंजेक्शन नहीं लिया हो, वह भी इसे संभाल सकता है। आप नर्स से इंजेक्शन वाली जगह पर चमकीले हरे रंग के टिप्स छोड़ने के लिए कह सकते हैं और यहां तक ​​कि एक इंजेक्शन लगाने में भी मदद कर सकते हैं।

हेपरिन के चमड़े के नीचे प्रशासन से दर्द नहीं होता है। और इसके लिए इंसुलिन सीरिंज का इस्तेमाल करना बेहतर है। इन सिरिंजों की सुइयां मानक मॉडलों की तुलना में बहुत पतली होती हैं और दर्द नहीं करती हैं। यही है, सुई व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं की जाती है। कभी-कभी दवा को ऊपरी बांह या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है।

पहले इंजेक्शन के डर पर काबू पाने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से पहला इंजेक्शन लगाने के लिए कहना होगा। यदि दर्द का भय हो तो कोई रिश्तेदार या रिश्तेदार ऐसा कर सकता है। बिक्री पर "कलाश्निकोव सिरिंज-गन" नामक एक उपकरण है। ऐसा उपकरण दर्द रहित और बहुत तेज़ी से त्वचा के नीचे दवा इंजेक्ट करता है। पुन: प्रयोज्य स्वचालन आपको अक्सर इंजेक्शन देने की अनुमति देता है, खासकर यदि उपचार का कोर्स बहुत लंबा है।

पेट में इंजेक्शन कैसे लगाएं

जो कोई भी पहली बार पेट में स्वतंत्र इंजेक्शन की समस्या का सामना करता है, उसके लिए इसे सही तरीके से कैसे किया जाए, इसकी एक योजना है।

1. इंजेक्शन के डर पर काबू पाएं. एकजुट हो जाओ और कार्रवाई करो.
2. सबसे पहले आपको अपने हाथों को साबुन (अधिमानतः एंटीसेप्टिक) से धोना होगा, और फिर उन्हें पोंछकर सुखाना होगा। फिर डिस्पोजेबल दस्ताने पहनें और अगले चरण पर आगे बढ़ें।
3. निम्नलिखित सेट आपके सामने तैयार होना चाहिए: समाधान के साथ एक बोतल, एक इंजेक्शन सिरिंज, एक एंटीसेप्टिक (शराब, वोदका, कैलेंडुला, नागफनी टिंचर, आदि), बाँझ कपास ऊन।
4. शीशी को खोलना और इंजेक्शन के लिए आवश्यक संख्या में क्यूब्स इकट्ठा करना आवश्यक है।
5. इंजेक्शन वाली जगह को एंटीसेप्टिक से पोंछना चाहिए। आमतौर पर नाभि से दो अंगुलियों को मापा जाता है, मुक्त हाथ से त्वचा की परतों को इकट्ठा किया जाता है। तह जितनी बड़ी होगी, इंजेक्ट करना उतना ही आसान होगा।
6. इंजेक्शन लगाने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि सिरिंज में कोई हवा नहीं बची है। और इसके लिए आपको अतिरिक्त खालीपन से छुटकारा पाने के लिए सिरिंज को ऊपर उठाना होगा और पिस्टन पर थोड़ा दबाव डालना होगा।
7. आपको सुई को अंत तक तह में डालने की आवश्यकता है। अपने अंगूठे से, आपको पिस्टन पर धीरे-धीरे दबाव डालना होगा और धीरे-धीरे त्वचा के नीचे घोल डालना होगा।
8. जैसे ही दवा पूरी तरह से तह के नीचे आ जाए, सुई को बाहर निकालना चाहिए, और इंजेक्शन वाली जगह को फिर से एंटीसेप्टिक से उपचारित करना चाहिए।

निष्कर्ष

हेपरिन इंजेक्शन रक्त पर व्यावहारिक प्रभाव डालते हैं और इसे पतला करते हैं, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से इसके चक्रण के लिए वाहिकाओं को मुक्त करते हैं। और यह आपको वैरिकाज़ नसों, हृदय विफलता आदि से लड़ने की अनुमति देता है। लेकिन दवा का सबसे बड़ा प्लस यह है कि इसे पेट की गुहा के माध्यम से ही प्रशासित किया जा सकता है। लेकिन इस दवा के कई साइड इफेक्ट्स हैं इसलिए इसे खुद से लेने से मना किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक के निर्णय से दवा सख्ती से निर्धारित की जाती है।