रूसी संघ की आधुनिक अर्थव्यवस्था में समस्याओं की सीमा काफी विस्तृत है। बजट निधि का अप्रभावी उपयोग, और कभी-कभी धन की प्रत्यक्ष बर्बादी, संपूर्ण प्रणाली के विकास में बाधा उत्पन्न करती है। स्वास्थ्य सेवा उद्योग कोई अपवाद नहीं है। प्रतीत होता है कि पर्याप्त धनराशि के बावजूद, प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता व्यापक रूप से निम्न है। इसका कारण अपूर्ण नियंत्रण मानक और प्रत्यक्ष भ्रष्टाचार घटक हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति

अधिकांश नागरिक ध्यान देते हैं कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियों के तहत प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता आदर्श से काफी दूर है। निःशुल्क सहायता की गारंटी के बावजूद, वांछित परिणाम प्राप्त करना बहुत कठिन है। बहुत से लोग राज्य से पूरी तरह निराश होकर सशुल्क दवा पसंद करते हैं।

हालाँकि, बजटीय चिकित्सा संस्थानों में प्रदान किया जाने वाला उपचार पूरी तरह से मुफ़्त नहीं कहा जा सकता है। संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में योगदान समय-समय पर कर्मचारियों के लिए स्थानांतरित किया जाता है, संचय की राशि वेतन के स्तर पर निर्भर करती है। नियमित भुगतान के विपरीत, अधिकांश बीमित व्यक्ति अक्सर डॉक्टरों की मदद नहीं लेते हैं और बीमारी के लक्षण दिखाई देने पर भी क्लीनिक जाने में जल्दबाजी नहीं करते हैं। अंतहीन कतारें, चिकित्साकर्मियों का भारी कार्यभार, योग्य विशेषज्ञों की कमी, अपर्याप्त उपकरण और बजटीय चिकित्सा संस्थानों में कटौती लोगों को निजी भुगतान वाले क्लीनिकों की सेवाओं का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है।

घरेलू चिकित्सा की पहले से ही समस्याग्रस्त स्थिति की पृष्ठभूमि में, राज्य स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल खर्च में लगातार कमी हो रही है। इस संबंध में, प्राप्त प्रत्येक रूबल का प्रभावी ढंग से उपयोग करना बेहद महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं है।

चिकित्सा का नौकरशाहीकरण

घरेलू चिकित्सा की दयनीय स्थिति काफी हद तक अधिकारियों के तंत्र से प्रभावित है। समस्याओं की ग़लत समझ के कारण अलोकप्रिय समाधान सामने आते हैं जिनका उद्देश्य केवल सांख्यिकीय रिपोर्टिंग में सुधार करना है।

अधिकारियों द्वारा दवा को स्पष्ट और संतुलित निर्देशों के अधीन करने का प्रयास अक्सर विफल रहता है। आख़िरकार, प्रारंभ में विचाराधीन निश्चित अवधि के दौरान आवेदन करने वाले रोगियों की संख्या की योजना बनाना असंभव है। डॉक्टरों के वेतन को मरीजों के प्रवाह के टर्नओवर से जोड़ने से यह तथ्य सामने आता है कि सांख्यिकीय संकेतक सामने आते हैं। परिणामस्वरूप, बीमारों को पर्याप्त योग्य देखभाल नहीं मिल पाती है।

वर्तमान में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में बहुत सारे परस्पर विरोधी कानून जारी किए जा रहे हैं। डॉक्टर वास्तव में कागजी कार्रवाई से अभिभूत हैं, जिससे मरीजों के लिए बहुत कम समय बचता है। उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ प्रबंधन की शुरुआत के बावजूद, कागजी प्रतियों को छोड़ने की कोई जल्दी नहीं है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, प्रक्रियाओं का समन्वय करने, नुस्खे जारी करने आदि के लिए उचित मात्रा में दस्तावेज़ भरना आवश्यक है।

प्रणाली के अत्यधिक नौकरशाहीकरण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि एमएचआईएफ वास्तव में घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में मुख्य शासी निकाय बन गया है। शुरू में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र में काम करने के लिए बुलाए गए फंड ने बड़ी संख्या में निर्देश जारी करना शुरू किया, विभिन्न निरीक्षण किए और यहां तक कि अपने कर्मचारियों के लिए आचार संहिता जारी करने का भी प्रयास किया।

एक अन्य कारक जिसने चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया है वह व्यापक लाइसेंसिंग है, जो न केवल उपकरण, बल्कि स्वयं प्रक्रियाओं के अधीन है। इस प्रकार, यह पता चला है कि मुख्य घटक की उपस्थिति - एक डॉक्टर की योग्यता और अनुभव - पर्याप्त नहीं है।

राज्य में नवीन उपचार पद्धतियों के लिए लाइसेंस प्राप्त करना बहुत कठिन है। इस कारण से, काफी गंभीर बीमारियों वाले कई रोगियों को आधुनिक और उच्च-गुणवत्ता वाली सेवाएं नहीं मिलती हैं; ऐसे रोगियों को सहायता अक्सर कई वर्षों पुरानी उपचार विधियों के आधार पर प्रदान की जाती है। उदाहरण के लिए, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि आधुनिक तरीकों और दवाओं का उपयोग करने पर कैंसर रोगियों की कुछ श्रेणियों में उत्कृष्ट पुनर्प्राप्ति परिणाम प्राप्त हुए हैं। हालाँकि पहले इस तरह के मरीज़ों को व्यावहारिक रूप से लाइलाज माना जाता था। नई प्रौद्योगिकियों के व्यापक परिचय की कठिनाई न केवल दवाओं की उच्च लागत में है, बल्कि लंबी लाइसेंसिंग प्रक्रिया में भी है। ऐसी कमियों के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से लोग ही पीड़ित होते हैं।

भ्रष्टाचार के मुख्य घटक

स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा डॉक्टरों के काम पर अत्यधिक और अक्सर अनावश्यक नियंत्रण के कारण, स्वयं अधिकारियों द्वारा अवैध कचरे की मात्रा व्यावहारिक रूप से कम नहीं होती है। गिरती लागत को देखते हुए, यह घरेलू चिकित्सा के लिए काफी गंभीर झटका है। भ्रष्टाचार की योजनाओं में डॉक्टर ही सामने नहीं आते। बजट निधि का अवैध पुनर्वितरण स्वयं नियामक प्राधिकरणों के कर्मचारियों की विशेषता है।

समय-समय पर हाई-प्रोफाइल आपराधिक मुकदमे सामने आते रहते हैं। उदाहरण के लिए, मायकोप में एक इंसुलिन संयंत्र के निर्माण के दौरान, धन के गबन और चोरी के मामलों की पहचान की गई थी। परिणामस्वरूप, आबादी को दवाओं का आधुनिक उत्पादन नहीं मिला, और निर्माण के लिए आवंटित धन भी वापस नहीं किया जा सका। कहने की जरूरत नहीं है कि आपराधिक मामला अंततः धीरे-धीरे ख़त्म हो गया?

एक और उदाहरण यह है कि एक अधिकारी ने एक बार अनिवार्य चिकित्सा बीमा की लागत को कवर करने के लिए आवंटित सरकारी धन का सफलतापूर्वक और दण्डमुक्ति के साथ लाभ उठाया। परिणामस्वरूप, समाज के सामाजिक रूप से कम संरक्षित वर्गों के लिए स्वास्थ्य देखभाल में नियोजित सुधारों के बजाय एक और भुगतान चिकित्सा केंद्र सामने आया। अन्य बातों के अलावा, स्वास्थ्य अधिकारियों को चिकित्सा उपकरणों और दवाओं के आपूर्तिकर्ताओं से रिश्वत मिलती है। साथ ही, किसी को इस बात की परवाह नहीं है कि उपलब्ध सर्वोत्तम दवाएं सामने आ रही हैं।

निचली रैंक के बॉसों को भी भ्रष्टाचार का मैदान छोड़ने की कोई जल्दी नहीं है. बजटीय चिकित्सा संस्थानों का प्रबंधन अस्पताल की मरम्मत और सुरक्षा सेवाओं सहित किसी भी अनुबंध की उपस्थिति में बजट निधि का अपना हिस्सा प्राप्त करता है। अधीनस्थों के बीच रिश्वत की प्रथा भी फल-फूल रही है। कर्मचारियों को जारी बोनस का एक बड़ा हिस्सा प्रबंधन को वापस लौटा दिया जाता है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता स्तर पर रिश्वत

मरीज़, जो अक्सर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में कठिनाइयों के बारे में शिकायत करते हैं, केवल भ्रष्टाचार के हिमशैल का टिप देखते हैं। स्वास्थ्य देखभाल में समस्याएं, कुछ पारिश्रमिक के लिए कम गुणवत्ता वाली दवाओं और उपकरणों की जानबूझकर खरीद का स्वास्थ्य कर्मियों और आबादी पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक नियम के रूप में, अल्प वेतन होने के कारण, डॉक्टर और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारी भी शायद ही कभी रिश्वत की पेशकश से इनकार करते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि समय पर निर्धारित परीक्षा में पहुंचने के लिए, आपको अक्सर डॉक्टरों को छोटी रकम से पुरस्कृत करना पड़ता है। इसके अलावा, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता "आभार" की मात्रा पर निर्भर हो सकती है।

क्या हमें इसके लिए डॉक्टरों को दोष देना चाहिए, या सामान्य भ्रष्टाचार की पृष्ठभूमि में हमें हर चीज़ को हल्के में लेना चाहिए? स्वास्थ्य देखभाल के अनुकूलन और स्वास्थ्य कर्मियों की संख्या में कमी से शेष कर्मचारियों पर काम का बोझ लगातार बढ़ रहा है। नाममात्र की सांख्यिकीय वृद्धि की पृष्ठभूमि में अल्प वेतन का बने रहना और काम की मात्रा में वृद्धि ने इलाज के दौरान रिश्वत को लगभग एक स्वाभाविक प्रक्रिया बना दिया है।

निष्कर्ष

जो लोग गैरकानूनी कार्यों के परिणामस्वरूप पीड़ित होते हैं, वे मुख्य रूप से मरीज़ होते हैं जिन्हें कम से कम न्यूनतम मुफ्त चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने का अधिकार होता है। कम से कम स्वास्थ्य कर्मियों के स्तर पर रिश्वत और अनुचित बर्बादी को खत्म करने के लिए लड़ना और प्रयास करना आवश्यक है। हालाँकि, बजट निधि के उपयोग पर बढ़े हुए नियंत्रण के संदर्भ में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में बुनियादी बदलाव के बिना, कोई भी महत्वपूर्ण सकारात्मक बदलाव की उम्मीद नहीं कर सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार रिश्वतखोरी या जबरन वसूली के क्लासिक रूपों में प्रकट होता है।

रिश्वतयह स्वयं प्रकट होता है जहां चिकित्सा कर्मचारी उन कार्यों के लिए पारिश्रमिक की मांग करते हैं जिन्हें वे किसी स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के संसाधनों का उपयोग करके मुफ्त में करने के लिए बाध्य हैं जो उनके नहीं हैं। विभागों के प्रमुख मरीजों से रिश्वत भी ले सकते हैं, प्रशासनिक रूप से सामान्य डॉक्टरों को इसका अनुपालन करने के लिए बाध्य करते हैं। रिश्वत किसी स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के प्रशासन द्वारा भी एकत्र की जा सकती है, साथ ही विभागों के प्रमुखों के लिए एक प्रशासनिक दायित्व के रूप में भी। एक समानांतर तंत्र भी है जब चिकित्सक मरीजों से रिश्वत लेते हैं, विभागों के प्रमुखों के साथ साझा करते हैं और वे बदले में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रशासन के साथ रिश्वत लेते हैं।

अंतर्गत ज़बरदस्ती वसूलीइसे सेवा में पूरी तरह से अवैध कार्य करने के लिए कोई लाभ प्राप्त करने के रूप में समझा जाता है, उदाहरण के लिए, मानसिक स्थिति के प्रमाण पत्र जारी करना, या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र, अपराधियों के लिए "लोहे" का बहाना बनाना।

आपराधिक मामलों की सामग्री के अनुसार, रूसी स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार के मुख्य रूप हैं:

सार्वजनिक खरीद के क्षेत्र में अपराध,

धन का गबन और चोरी,

बीमा दस्तावेजों की जालसाजी,

चिकित्सा तथ्यों की अवैध पुष्टि या छिपाना (अक्सर - शारीरिक चोटें, नशा);

मृत्यु के वास्तविक कारण का विरूपण;

काल्पनिक रोगियों (तथाकथित "मृत आत्माओं") के लिए लेखांकन,

चिकित्सा संस्थानों की कीमत पर अपने स्वयं के व्यवसाय का विकास,

आधिकारिक तौर पर मुफ़्त सेवाओं के लिए अवैध पारिश्रमिक की उगाही;

नियामक अधिकारियों और चिकित्सा पेशेवरों की रिश्वतखोरी,

दवाओं के नैदानिक परीक्षणों के परिणामों पर डेटा का मिथ्याकरण,

फार्मास्यूटिकल्स आदि का दुरुपयोग

साथ ही, खतरा इतनी छोटी-मोटी रिश्वत से नहीं है
इलाज के लिए डॉक्टरों को "प्रसाद" के रूप में, कितना:

सबसे पहले, चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में "कमी" का कृत्रिम निर्माण, जब लोगों को कुछ चिकित्सा अध्ययनों और दवाओं की सख्त जरूरत होती है, तो उन्हें उनके लिए महीनों तक इंतजार करने के लिए मजबूर किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि एक निश्चित शुल्क के लिए सब कुछ किया जाएगा। तुरंत.

दूसरे, चिकित्सा संस्थानों का धीरे-धीरे "व्यापार" संस्थानों में परिवर्तन, जिसमें ईमानदार, योग्य डॉक्टरों का स्थान चिकित्सा व्यवसायियों ने ले लिया है।

भ्रष्टाचार के बारे में सामग्री का विश्लेषण करते समय
स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में हमें समझ की कमी का सामना करना पड़ता है कि चिकित्सा कर्मियों को भ्रष्टाचार अपराधों के विषय के रूप में क्यों पहचाना जाता है? आख़िरकार, आपराधिक मामलों में शामिल अधिकांश लोग सामान्य कर्मचारी हैं।

तथ्य यह है कि भ्रष्टाचार के अपराधों को योग्य बनाते समय, "आधिकारिक" और "वाणिज्यिक और अन्य संगठनों में प्रबंधकीय कार्य करने वाले व्यक्ति" की अवधारणाओं का उपयोग किया जाता है, और पेशेवर के बीच अंतर
और कार्य गतिविधियाँ, क्योंकि कुछ पेशे (उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर या एक शिक्षक) इन दोनों जिम्मेदारियों को जोड़ते हैं। ऐसे मामलों में, एक अधिकारी के लक्षण तब मौजूद होते हैं जब किसी अपराध का कमीशन आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन से जुड़ा होता है, जिसके साथ कानून कुछ कानूनी परिणामों की घटना को जोड़ता है (उदाहरण के लिए, बीमार छुट्टी का अवैध जारी करना)।

अपराधों और संभावित रिश्वतखोरी के उकसावों को रोकने के उपाय के रूप में, हम स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में भ्रष्टाचार के प्रति संवेदनशील स्थानों पर वीडियो रिकॉर्डर स्थापित करने की सिफारिश कर सकते हैं; सामाजिक रूप से सक्रिय पेंशनभोगियों, चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों और मीडिया के प्रतिनिधियों से युक्त क्लीनिकों और अस्पतालों में सार्वजनिक परिषदों का निर्माण; कानूनी ज्ञान का स्तर बढ़ाना, आदि।

2.3. शिक्षा में भ्रष्टाचार

व्यवहार के भ्रष्टाचार पैटर्न, जैसा कि आपराधिक अध्ययनों से पता चलता है, आधुनिक युवाओं में काफी हद तक अंतर्निहित है, जो अक्सर विभिन्न क्षेत्रों में उभरती समस्याओं को हल करने के लिए प्राथमिकता के तरीके के रूप में उन्हें चुनते हैं। इसके अलावा, युवा लोगों और पुरानी पीढ़ी के प्रतिनिधियों के बीच भ्रष्टाचार की धारणा में महत्वपूर्ण अंतर हैं। तो, अगर सबसे आम भावना, जो समाजशास्त्रीय शोध के अनुसार, 45% औसत नागरिकों में व्याप्त है
और वृद्ध लोग, जिन्होंने एक अधिकारी को रिश्वत के रूप में अपने खून-पसीने से कमाया हुआ धन दिया, सत्ता के प्रति एक प्रणालीगत घृणा है, जो उस अधिकारी के प्रति व्यक्तिगत घृणा से पूरित है जिसे रिश्वत दी गई थी, फिर 25% युवा दावा करते हैं कि देते समय रिश्वत से उन्हें संतुष्टि की अनुभूति हुई, क्योंकि वे अपनी समस्याओं को हल करने में सक्षम थे और अधिकारी को अपने लिए काम करने के लिए मजबूर करते थे। इस तरह की प्रतिक्रिया से संकेत मिलता है कि कुछ युवा, जिनका गठन पिछले 20 वर्षों की राजनीतिक, आर्थिक और सांस्कृतिक उथल-पुथल की अवधि के दौरान हुआ था, ने कानूनी चेतना की विकृति का अनुभव किया है, जो कानूनी शून्यवाद में व्यक्त किया गया है।
और यहां हाशिये पर पड़े लोगों की ओर सिर हिलाना उचित नहीं है, जिनके लिए आज अपराध में वृद्धि का श्रेय देने की प्रथा है। मुद्दा यह है कि भ्रष्टाचार की प्रकृति के सबसे महत्वपूर्ण अपराध उच्च सामाजिक स्थिति वाले, उच्च या अधूरी उच्च शिक्षा और स्थिर वित्तीय स्थिति वाले व्यक्तियों द्वारा किए जाते हैं। युवा लोगों के हाल के समाजशास्त्रीय सर्वेक्षणों से संकेत मिलता है कि लगभग आधे युवा शीर्ष प्रबंधक, जो आधुनिक रूस के व्यापारिक अभिजात वर्ग हैं, के पास महत्वपूर्ण नियामक स्थान में न तो औपचारिक कानूनी और न ही नैतिक और नैतिक मानक हैं, जो भ्रष्टाचार की समस्या को काफी बढ़ा देता है।

इसे भ्रष्टाचार से लड़ने की समस्या नहीं कहा जा सकता
शिक्षा के क्षेत्र में उचित ध्यान नहीं दिया जा रहा है। इसके अलावा, भ्रष्टाचार के खिलाफ लड़ाई की अमूर्त समस्याओं पर विचार करने से, सरकारी निकायों और वैज्ञानिक समुदाय के प्रतिनिधि उन स्थितियों और कारकों की पहचान करने के लिए आगे बढ़े जो इस खतरनाक घटना को निर्धारित करते हैं, प्राथमिकता वाली वस्तुओं और बलों के आवेदन के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए, ताकि अंततः सुनिश्चित किया जा सके। भ्रष्टाचार को रोकने के लिए काम करें. ऐसा लगता है कि इस काम में, मुख्य समस्या जिसके लिए वैज्ञानिक समझ और व्यावहारिक कार्यान्वयन की आवश्यकता है, वह "आवश्यकताओं - उद्देश्यों - रुचियों - मूल्यों" की अवधारणाओं का अंतर्संबंध होना चाहिए, क्योंकि यह पता लगाने की कोशिश किए बिना कि मानव सामाजिक व्यवहार का "मार्गदर्शन" क्या होता है। भ्रष्टाचार का मुकाबला करने के वास्तविक उपाय खोजना संभव नहीं है।

शिक्षा क्षेत्र निस्संदेह भ्रष्टाचार के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील क्षेत्रों में से एक है। हम उच्च शिक्षण संस्थानों में भ्रष्टाचार के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं और इससे निपटने की दिशाओं का विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे।

विचाराधीन विषय पर किए गए वैज्ञानिक लेखों और समाजशास्त्रीय अध्ययनों के लेखकों के सर्वसम्मत मूल्यांकन के अनुसार,
रूसी संघ में शिक्षकों को रिश्वत देना लगभग सामान्य बात है। समस्या की भयावहता को समझना कठिन नहीं है। यहां तक कि "विश्वविद्यालयों में भ्रष्टाचार" कीवर्ड का उपयोग करके एक साधारण इंटरनेट खोज भी 6 मिलियन से अधिक लिंक उत्पन्न करती है। जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इंटरनेट उपयोगकर्ता, और यह मुख्य रूप से छात्र और छात्र-छात्र युवा हैं, मामलों की स्थिति के प्रति अधिक आलोचनात्मक हैं, जो, उनकी राय में, साल-दर-साल बेहतरी के लिए नहीं बदल रहा है।

आइए संख्याओं पर नजर डालें. छात्रों के एक राष्ट्रव्यापी सर्वेक्षण में, अधिकांश उत्तरदाताओं (68%) ने कहा कि वे अपने विश्वविद्यालयों में रिश्वतखोरी के अप्रत्यक्ष गवाह थे। हर चौथे छात्र ने स्वीकार किया कि उसने अपनी पढ़ाई के दौरान कम से कम एक बार परीक्षक को रिश्वत दी है।

उनके स्वयं के प्रवेश के अनुसार, सर्वेक्षण में शामिल 15% छात्रों ने अपनी पढ़ाई के दौरान दो बार से अधिक रिश्वत नहीं दी। 8% उत्तरदाताओं ने संपूर्ण अध्ययन अवधि के दौरान पांच बार से अधिक रिश्वत नहीं दी। 4% छात्र अक्सर रिश्वत देते हैं। वहीं, लड़के लड़कियों की तुलना में ज्यादा रिश्वत देते हैं। सर्वेक्षण में शामिल हर चौथे छात्र (25%) ने बताया कि उनके विश्वविद्यालय में भ्रष्टाचार व्याप्त है।

वहीं, हर दूसरे छात्र (43%) का दावा है कि उनके विश्वविद्यालय में रिश्वत ली जाती है, लेकिन ये "दुर्लभ मामले" हैं।

केवल एक तिहाई रूसी छात्रों का कहना है कि विश्वविद्यालयों में कोई भ्रष्टाचार नहीं है। हमारी राय में, ये वे छात्र हैं जो वास्तव में अध्ययन करते हैं और उन्हें ग्रेड खरीदने की आवश्यकता नहीं है।

रिश्वत देने का मुख्य उद्देश्य छात्रों की परीक्षा में सकारात्मक अंक प्राप्त करने, विश्वविद्यालय में बने रहने और निष्कासन सूची में शामिल न होने की इच्छा है। आधे से अधिक विद्यार्थियों ने प्रवेश लिया
शिक्षकों को रिश्वत देने में, उन्होंने बताया कि "उनके पास कोई अन्य विकल्प नहीं था।"

विश्वविद्यालयों में भ्रष्टाचार की समस्या के दो घटक हैं:

1) भावनात्मक,छात्र नेताओं, मानवाधिकार कार्यकर्ताओं और मीडिया के आकलन के आधार पर, जिसके अनुसार प्रणालीगत भ्रष्टाचार ने रूस के सभी विश्वविद्यालयों को प्रभावित किया है।

2) दस्तावेज़ी,समाजशास्त्रीय अध्ययन और पूर्ण आपराधिक मामलों की सामग्री द्वारा पुष्टि की गई, जिसके अनुसार विश्वविद्यालयों में भ्रष्टाचार है, यह लगभग 10-15% छात्रों के हितों को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, यह संगठित प्रकृति का हो सकता है, लेकिन सभी रूसी विश्वविद्यालयों के संपूर्ण प्रणालीगत भ्रष्टाचार के बारे में बात करना कानूनी रूप से अस्वीकार्य है।

विश्वविद्यालयों में भ्रष्टाचार की मुख्य समस्याओं में से एक यह है कि कुछ विश्वविद्यालय शिक्षकों ने शैक्षणिक संस्थानों को व्यावहारिक रूप से टर्म पेपर और शोध प्रबंध लिखने के लिए अपनी कंपनियों में बदल दिया है। वास्तव में, छात्रों को एक अनकही "मूल्य सूची" की पेशकश की जाती है, जिसमें स्पष्ट रूप से बताया जाता है कि किस शिक्षक के पास क्या है और इसकी लागत कितनी है (पत्राचार और शाम के विभागों के छात्र इसे सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त करते हैं)। परीक्षणों और परीक्षाओं के प्रशासन में भ्रष्टाचार के तंत्र सर्वविदित हैं। भ्रष्टाचार की समस्या के प्रति उनके दृष्टिकोण के अनुसार शिक्षकों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1) अपने लिए रिश्वत लें और "ऊपर से" निर्देशों के अनुसार ग्रेड दें;

2) रिश्वत न लें, बल्कि "ऊपर से" निर्देशों के अनुसार ग्रेड दें;

3) रिश्वत न लें और ऊपर के निर्देशों के अनुसार ग्रेड न दें।

उच्च शिक्षा के क्षेत्र में भ्रष्टाचार की समस्या का अध्ययन करने वाले एलेत्स्की और कोर्निएन्को से कोई सहमत हो सकता है कि विश्वविद्यालय में रिश्वत लेने वाले एक प्रकार का नेटवर्क बनाते हैं, जिसका विश्लेषण नेटवर्क पूंजीवाद के सिद्धांत के ढांचे के भीतर किया जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार एक नेटवर्क का अस्तित्व निम्न की ओर ले जाता है:

को बाजार विभाजन- कुछ (बाहरी और विश्वविद्यालय अधिकारियों, शिक्षकों और अन्य विशेषाधिकार प्राप्त लोगों के बच्चे, जैसा कि उन्हें छात्रों द्वारा कहा जाता है - प्रमुख) मुफ्त में अध्ययन करते हैं, जबकि अन्य को भुगतान करना पड़ता है;

को कानूनी बाधाओं का उद्भव- जो शिक्षक भ्रष्टाचार के नेटवर्क से बाहर हो जाता है, उसके काम में दिक्कतें पैदा हो जाती हैं
विभिन्न प्रकार की दूरगामी प्रेरणाओं के साथ;

को कानून की कमी एवं विकृति का उद्भव, क्योंकि रिश्वत लेने वालों के पास व्यवहार, नैतिकता और सिद्धांतों के विशेष मानक होते हैं।

इस प्रकार, विश्वविद्यालयों में भ्रष्टाचार के सबसे गंभीर परिणामों में से एक चेतना का परिवर्तन है, दोनों शिक्षक जो रिश्वत लेते हैं, और छात्र जो परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए आवश्यक राशि इकट्ठा करने के लिए निर्विवाद रूप से तैयार हैं और इसे सामान्य मानते हैं।

अधिकांश विशेषज्ञ विश्वविद्यालयों में भ्रष्टाचार की जिम्मेदारी केवल कानून प्रवर्तन एजेंसियों पर नहीं डालने का आग्रह करते हैं। किसी को विशेषज्ञ की राय से सहमत होना चाहिए - बार एसोसिएशन "योर लीगल अटॉर्नी" के उपाध्यक्ष व्लादिस्लाव कपकानोव: "आंतरिक मामलों के मंत्रालय और अन्य कानून प्रवर्तन एजेंसियां ऐसे अपराधों से तभी लड़ती हैं जब कोई बयान देता है, और चूंकि ये मामले हैं अलग-थलग, पूरी लड़ाई के बारे में बात करना संभव नहीं है। इसलिए, भ्रष्टाचार अपराधों की रोकथाम और सक्षम भ्रष्टाचार विरोधी सार्वजनिक नीति का कार्यान्वयन महत्वपूर्ण है।

स्वतंत्र विशेषज्ञों के अनुसार, शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय, विश्वविद्यालयों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों और छात्रों को स्वयं भ्रष्टाचार से लड़ना चाहिए। क्योंकि, जहां तक किसी अपराध के लिए न्याय लाने की बात है, तो यह वास्तव में कानून प्रवर्तन एजेंसियों का विशेषाधिकार है। लेकिन एक ऐसी प्रणाली का निर्माण करना जो भ्रष्टाचार को फैलने से रोके, शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय, एक विशेष विश्वविद्यालय के नेतृत्व और छात्र कार्यकर्ताओं का कार्य है।

परिचय

भ्रष्टाचार स्वास्थ्य देखभाल कानूनी

भ्रष्टाचार विश्व समुदाय के सामने मौजूद वैश्विक समस्याओं में से एक रहा है और रहेगा। रूस दुनिया के सबसे भ्रष्ट देशों में से एक है। इसके अलावा, विकासशील देशों में रिश्वत देने के मामले में रूसी कंपनियां दुनिया में सबसे अधिक सक्रिय हैं, और वे इसका इस्तेमाल "बड़ी, अस्वीकार्य मात्रा में" करती हैं।

भ्रष्टाचार स्वास्थ्य सेवा सहित समाज के सभी क्षेत्रों में व्याप्त है। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है: यह प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि, रुग्णता को कम करने, श्रम उत्पादकता में वृद्धि, श्रमिकों की कार्य अवधि को बढ़ाने जैसे लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो देश की राष्ट्रीय आय में वृद्धि और सुधार में योगदान देता है। लोगों का होना. साथ ही, स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार इन कार्यों के कार्यान्वयन को रोकता है, जो किसी भी राज्य की सामाजिक-आर्थिक नीति के लिए प्राथमिकताएं हैं। यही इस विषय की प्रासंगिकता है.

सार का उद्देश्य रूसी स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार का विश्लेषण करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के प्रकारों पर विचार करें;

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के कारणों की पहचान कर सकेंगे;

रूसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार का विश्लेषण करें;

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों के उदाहरण दीजिए।

1. स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार और उसके प्रकार

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार एक आवर्ती और लगातार विकसित होने वाली जटिल नकारात्मक सामाजिक-कानूनी घटना है, जो राज्य (नगरपालिका) और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में अपने आधिकारिक पद के चिकित्साकर्मियों द्वारा अवैध रूप से सामग्री प्राप्त करने के उद्देश्य से स्वार्थी उपयोग में व्यक्त की जाती है। भौतिक लाभ और लाभ, साथ ही व्यक्तियों या कानूनी संस्थाओं को ऐसे लाभों का अवैध प्रावधान, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के क्षेत्र में समाज और राज्य के हितों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है या पैदा करने में सक्षम है, साथ ही स्वास्थ्य की रक्षा और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के नागरिकों के अधिकारों को साकार करने के क्षेत्र में सामान्य सामाजिक संबंधों को नष्ट करना।

इस क्षेत्र में भ्रष्टाचार के अपराधों का स्तर अत्यंत उच्च (राज्य सरकार स्तर) से निम्न (डॉक्टर-रोगी प्रणाली) तक भिन्न हो सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के कई सबसे विशिष्ट प्रकार हैं:

उपभोक्ता भुगतान के माध्यम से उत्पन्न स्वास्थ्य देखभाल निधि या राजस्व की बर्बादी और गबन। यह राज्य और स्थानीय दोनों स्तरों पर और सीधे उन चिकित्सा संस्थानों में हो सकता है जो ऐसी धनराशि प्राप्त करते हैं। दवाइयाँ, अन्य संसाधन और चिकित्सा उपकरण व्यक्तिगत उपयोग, निजी प्रैक्टिस में उपयोग या आगे पुनर्विक्रय के लिए चुराए जाते हैं।

सार्वजनिक खरीद में भ्रष्टाचार. सार्वजनिक खरीद के क्षेत्र में विभिन्न मिलीभगत, रिश्वतखोरी और किकबैक में शामिल होने से प्राप्त वस्तुओं और सेवाओं के लिए अधिक भुगतान होता है या ऐसी वस्तुओं और सेवाओं के लिए अनुबंध द्वारा निर्धारित गुणवत्ता सुनिश्चित करने में असमर्थता होती है। इसके अलावा, अस्पताल के खर्चों में पूंजी निर्माण और महंगे उपकरणों की खरीद की महत्वपूर्ण लागत शामिल हो सकती है।

भुगतान प्रणालियों में भ्रष्टाचार. यहां, भ्रष्ट आचरण में मुफ्त सेवाएं, बीमा दस्तावेजों में हेराफेरी, या कुछ विशेषाधिकार प्राप्त रोगियों के हित में चिकित्सा संस्थानों से धन का उपयोग शामिल हो सकता है; राजस्व को अधिकतम करने के लिए बीमा कंपनियों, सरकारी एजेंसियों या मरीजों को गैर-सूचीबद्ध या गैर-प्रदान की गई सेवाओं के लिए अवैध चालान जारी करना; चालानों, रसीदों, व्यय दस्तावेजों का मिथ्याकरण या फर्जी रोगियों का पंजीकरण। इसके अलावा, भ्रष्टाचार के ऐसे रूप संभव हैं: वित्तीय प्रोत्साहन बनाकर या किसी विशेष संगठन में मरीजों को रेफर करने के लिए डॉक्टरों को रिश्वत देकर अपना खुद का व्यवसाय विकसित करना; सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों द्वारा मरीजों को उनकी निजी संरचनाओं में सेवाओं के लिए गैरकानूनी रेफरल; अपनी आय बढ़ाने के लिए अनुचित चिकित्सा हस्तक्षेप करना।

दवा आपूर्ति श्रृंखला में भ्रष्टाचार. वितरण प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर दवाओं की चोरी हो सकती है। सरकारी अधिकारी उत्पादों की बिक्री या कुछ संरचनाओं के संचालन के लिए परमिट जारी करने, सीमा शुल्क निकासी आयोजित करने या अनुकूल कीमतें निर्धारित करने के लिए "पारिश्रमिक" की मांग कर सकते हैं। बाजार की आचार संहिता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप डॉक्टरों को नुस्खे लिखते समय कुछ दवाओं को प्राथमिकता देने के लिए मजबूर होना पड़ता है। आपूर्तिकर्ताओं से उनके उत्पादों के नुस्खों के बदले में विभिन्न रियायतें वसूली जा सकती हैं। भ्रष्टाचार का एक अन्य संभावित रूप नकली या घटिया दवाओं की बिक्री के लिए परमिट जारी करना है। दवाओं की आपूर्ति में भ्रष्टाचार से निपटने की समस्या 2009 के अंत में सबसे गंभीर हो गई, जब स्वाइन फ्लू महामारी के कारण, दवाओं की कीमतें कृत्रिम रूप से बढ़ा दी गईं और व्यक्तिगत निर्माताओं की दवाओं को दवा बाजार में फायदा हुआ।

इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं में भ्रष्टाचार अन्य रूप भी ले सकता है। उदाहरण के लिए, "रिश्वत" के सबसे आम प्रकार निम्नलिखित हैं:

काम के लिए अस्थायी अक्षमता का प्रमाण पत्र और विभिन्न प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए: सैन्य सेवा के लिए अयोग्यता के बारे में, वाहन चलाने के लिए फिटनेस के बारे में, कुछ कार्य करने की अनुमति के बारे में, इस या उस खेल में संलग्न होने की अनुमति के बारे में, शारीरिक शिक्षा से छूट के बारे में;

रोगी पर ऑपरेशन के उच्च-गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए (यानी, "हर किसी की तरह नहीं," बल्कि एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ)। इस मामले में, रोगी को उच्च गुणवत्ता वाली प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल, सर्वोत्तम दवाओं, टांके और ड्रेसिंग के उपयोग की गारंटी दी जाती है;

कुछ चिकित्सीय तथ्यों की पुष्टि करने या छुपाने के लिए (अक्सर पिटाई और अन्य शारीरिक चोटें);

"आवश्यक" नुस्खा जारी करने के लिए;

मृत्यु के वास्तविक कारण को विकृत करने के लिए (ऐसी रिश्वत का आकार चिकित्सा में सबसे बड़ा है, क्योंकि कई मामलों में वे सीधे अपराधों के आयोग से संबंधित हैं);

किसी मरीज़ को अस्पताल से जल्दी छुट्टी देने के लिए या, इसके विपरीत, मरीज़ को अस्पताल में लंबे समय तक रहने के लिए, आदि।

साथ ही, हम इलाज के लिए डॉक्टरों को "प्रसाद" के रूप में छोटी रिश्वत के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि भ्रष्टाचार की अधिक खतरनाक अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर रहे हैं जो हाल के वर्षों में अधिक बार सामने आई हैं:

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में कृत्रिम रूप से "कमी" पैदा करना, जब लोगों को कुछ चिकित्सा अध्ययनों की सख्त जरूरत होती है, तो उन्हें उनके लिए महीनों तक इंतजार करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। साथ ही, एक निश्चित शुल्क के लिए, ये अध्ययन अधिक तेज़ी से किए जाते हैं। साथ ही, चिकित्सा सेवाओं के लिए जबरन भुगतान हमेशा उनकी गुणवत्ता की गारंटी नहीं देता है;

चिकित्सा संस्थानों का धीरे-धीरे "व्यापारिक" संस्थानों में परिवर्तन, जिसमें ईमानदार, योग्य डॉक्टरों का स्थान चिकित्सा व्यवसायियों ने ले लिया है।

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार चिकित्सा समुदाय के प्रतिनिधियों में नागरिकों के विश्वास को कम कर देता है, क्योंकि शुरू में, लोगों के दिमाग में, एक चिकित्सा कार्यकर्ता एक ऐसा व्यक्ति होता है जिसे लोगों की मदद करने के लिए बुलाया जाता है, जो अक्सर आखिरी उम्मीद देता है जब जीवन और स्वास्थ्य अधर में लटक जाते हैं। हालाँकि, वास्तव में सब कुछ अलग है: अशिष्टता, लापरवाही, गलत निदान और अक्सर रिश्वतखोरी का सीधा संकेत। यह रवैया सफेद कोट वाले लोगों को घृणित लगता है।

निस्संदेह, ऐसे डॉक्टर हैं जो "विचार के लिए" काम करते हैं और उनमें से कई हैं, लेकिन यह रिश्वत लेने वाले ही हैं जो डॉक्टरों के बारे में लोगों की पूर्वकल्पित राय बनाते हैं। इससे जनसंख्या के नैतिक मानकों में कमी आती है। कई लोगों ने यह विश्वास करना बंद कर दिया है कि भ्रष्टाचार के खिलाफ लड़ाई स्पष्ट परिणाम लाएगी, और इसकी अभिव्यक्ति ही जीवन का एक सामान्य आदर्श बन गई है।

2. स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार के कारण

स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार को जन्म देने वाले कारणों और स्थितियों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

आर्थिक (संपत्ति, आर्थिक अस्थिरता, आदि के आधार पर जनसंख्या का तीव्र भेदभाव)।

2. राजनीतिक: सार्वजनिक नियंत्रण संस्थान का अविकसित होना, प्रबंधन कर्मियों के प्रशिक्षण का अपर्याप्त उच्च स्तर, चिकित्सा विश्वविद्यालयों में प्रशिक्षण में भ्रष्टाचार आदि।

सामाजिक: जरूरतों की वृद्धि और उन्हें पूरा करने की क्षमता के बीच विसंगति, चिकित्सा कर्मियों की विभिन्न श्रेणियों की कामकाजी और रहने की स्थिति की असमानता, देश में स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति के प्रति जनता का असंतोष, आदि।

संगठनात्मक: नियंत्रण और लेखापरीक्षा गतिविधियों की कमियाँ, चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियों का अपर्याप्त विनियमन, स्वास्थ्य देखभाल में वरिष्ठ पदों पर नियुक्ति करते समय कार्मिक नीतियों में कमियाँ।

कानूनी: भ्रष्टाचार-प्रवण प्रावधानों के आधिकारिक दस्तावेजों के ग्रंथों में उपस्थिति जो अधिकारियों को अपनी शक्तियों का दुरुपयोग करने में सक्षम बनाती है, साथ ही अपर्याप्त कानूनी सुरक्षा और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए नागरिकों के अधिकारों की गारंटी भी देती है। भ्रष्टाचार पैदा करने वाले कारकों के उदाहरणों में विवेकाधीन शक्तियों की व्यापकता का संकेत देने वाले नियम शामिल हैं, अर्थात्, निर्णय लेने के लिए नियमों, शर्तों या आधारों की अनुपस्थिति या अनिश्चितता, राज्य अधिकारियों या स्थानीय सरकारों (उनकी) की डुप्लिकेट शक्तियों की उपस्थिति अधिकारी)।

नैतिक और आध्यात्मिक - नैतिक मानदंडों का अपवर्तन। खुद को मरीज की भूमिका में पाकर एक व्यक्ति रिश्वत देने को तैयार हो जाता है। और इसके विपरीत, एक बार एक अधिकारी की भूमिका में, एक चिकित्सा कर्मचारी रिश्वत लेने के लिए तैयार होता है। इस प्रकार, हम नैतिकता की उभरती गिरावट और भ्रष्ट "डॉक्टर-रोगी" रिश्ते के दोनों पक्षों को देखते हैं: रोगी, अपने सक्रिय व्यवहार के माध्यम से, डॉक्टर को रिश्वत देने के लिए उकसा सकता है, और बदले में, डॉक्टर मरीज को रिश्वत देने के लिए उकसा सकता है। रिश्वत दो.

चिकित्सा देखभाल के लिए बीमार डॉक्टरों को भुगतान करने की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। रोगी का मनोविज्ञान कि यदि आप डॉक्टर को भुगतान नहीं करेंगे तो आपको गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल नहीं मिलेगी, बहुत स्थिर है। यही वह बात है जो अच्छी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं वाले देशों में भी निजी, सशुल्क चिकित्सा के व्यापक उपयोग की व्याख्या करती है। स्वयं सार्वजनिक अस्पतालों में, इस प्रथा को रोगी की ओर से उसके उपस्थित चिकित्सक के प्रति धन या उपहार के रूप में "आभार" में बदल दिया गया था।

सूचना के वितरण में असमानता. स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर अपने रोगियों की तुलना में बीमारियों के बारे में अधिक जानते हैं, और दवा और चिकित्सा उपकरण कंपनियां अपने उत्पादों के बारे में पैसा खर्च करने के लिए जिम्मेदार सरकारी अधिकारियों की तुलना में अधिक जानती हैं। यही कारण है कि प्रासंगिक जानकारी प्रदान करने से भ्रष्टाचार में कमी आ सकती है।

जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति के विश्लेषण और पूर्वानुमान में अनिश्चितता। ऐसी जानकारी की कमी से स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के चयन, निगरानी, माप और वितरण और स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के विकास सहित संसाधनों का प्रबंधन करना मुश्किल हो जाता है। बड़े पैमाने पर आपदाओं के मामलों में भ्रष्टाचार का खतरा और भी अधिक बढ़ जाता है, जब आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता मौजूदा निरीक्षण तंत्र को दरकिनार करने के लिए मजबूर करती है।

और दूसरे।

कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार भी राज्य के लिए फायदेमंद है। आइए विचार करें क्यों? राज्य वह संरचनाएं और लोग हैं जो देश में चिकित्सा देखभाल के स्तर और उपलब्धता के लिए जिम्मेदार हैं। वर्तमान वेतन (और/या संगठन) के साथ पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है। अतिरिक्त आय प्राप्त करने वाले डॉक्टर अपनी नौकरी पर बने हुए हैं। वे सहमत हैं और एक वेतन के लिए कुछ रोगियों का इलाज बिना रिश्वत के करते हैं। यह बड़ी कुल आय प्राप्त करने की शर्तों में से एक है। साथ ही, वे अपने युवा सहकर्मियों से कुछ हद तक काम का स्तर बनाए रखते हैं जो पैसे के लिए काम करते हैं।

3. रूसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार

रूस में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार व्यापक हो गया है। इस तथ्य के बावजूद कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन आवंटित किया गया है (पिछले 4 वर्षों में, संघीय बजट व्यय दोगुना हो गया है - 202.8 बिलियन रूबल से 413 बिलियन रूबल तक।<#"justify">अक्सर सरकारी एजेंसियां स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में नकारात्मक निर्णय लेती हैं। उदाहरण के लिए, 16 जून 2013 को, राज्य ने घरेलू डॉक्टरों को वास्तव में एक शाही उपहार दिया, अनिवार्य रूप से जबरन वसूली की प्रथा को वैध बना दिया, जिसे रोगियों से "आभार" कहा जाता है। रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय ने भ्रष्टाचार अपराधों पर मसौदा प्रस्ताव की समीक्षा की और निर्णय लिया कि पेशेवर कौशल के अभ्यास के लिए भुगतान, उदाहरण के लिए, किसी मरीज के इलाज के लिए, को रिश्वत नहीं माना जाना चाहिए। अब से, केवल सत्ता और प्रशासनिक और आर्थिक शक्तियों के प्रयोग के बदले में प्राप्त धन ही रिश्वत की परिभाषा के अंतर्गत आएगा। इस प्रकार, एक अनुग्रह राशि जारी की जाती है और लाखों नहीं तो सैकड़ों हजारों स्वास्थ्य कर्मियों को आपराधिक छूट प्रदान की जाती है, जिन्हें "लिफाफे में उपहार" स्वीकार करने की आदत है। दुर्भाग्य से, यह उदाहरण एकमात्र नहीं है।

इस प्रकार, न तो मौजूदा कानून और न ही कानून प्रवर्तन प्रथा अभी तक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार से प्रभावी ढंग से निपट सकती है। इसलिए, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में योग्य भ्रष्टाचार अपराधों की समस्याओं, उनमें योगदान देने वाले कारणों और स्थितियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है।

4. स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार रोकने के उपाय

विभिन्न देशों में भ्रष्टाचार विरोधी गतिविधियों का अनुभव स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि भ्रष्टाचार को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है। एकमात्र प्रश्न जो उठाया जा सकता है वह है भ्रष्टाचार के पैमाने को सामाजिक रूप से सहनीय स्तर तक कम करना।

भ्रष्टाचार से निपटने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ निम्नलिखित हैं:

सामाजिक-आर्थिक संबंधों के क्षेत्र में:

व्यावसायिक मुद्दों को हल करने के साधन के रूप में भ्रष्टाचार पर अंकुश लगाने के उद्देश्य से आर्थिक सुधार करना;

चिकित्साकर्मियों के लिए पारिश्रमिक प्रणाली में सुधार, उनकी सामाजिक स्थिति और पेशे की प्रतिष्ठा में वृद्धि;

मरीजों को उनके अधिकारों और जिम्मेदारियों के बारे में सूचित करना और उनके अधिकारों की रक्षा के लिए एक बहु-स्तरीय तंत्र बनाना।

संगठनात्मक क्षेत्र में:

स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित बजट निधि के उपयोग की दक्षता पर नियंत्रण में सुधार;

चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का खुलापन;

चिकित्सा गतिविधियों पर संगठनात्मक नियंत्रण।

राजनीतिक संबंधों के क्षेत्र में:

राज्य का दर्जा मजबूत करना;

लोकतांत्रिक सिद्धांतों को मजबूत करना;

सार्वजनिक नियंत्रण का विकास;

जनसंख्या और राज्य और नगरपालिका अधिकारियों के प्रतिनिधियों के बीच इंटरैक्टिव फीडबैक सिस्टम का विकास।

सार्वजनिक जीवन के आध्यात्मिक क्षेत्र में:

जनसंख्या की भ्रष्टाचार विरोधी शिक्षा के लिए तंत्र की शुरूआत;

सामाजिक न्याय के विचारों का विकास;

युवा विशेषज्ञों की कानूनी संस्कृति के स्तर को बढ़ाना, चिकित्साकर्मियों के जिम्मेदार पेशेवर और उच्च नैतिक व्यवहार का विकास करना।

बौद्धिक प्रौद्योगिकियों और वैज्ञानिक विकास के क्षेत्र में:

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार की अभिव्यक्तियों की पहचान करना और उनका सारांश बनाना;

भ्रष्टाचार के विकास के लिए अनुकूल कारणों और स्थितियों का निरंतर अध्ययन;

कानूनी क्षेत्र में:

भ्रष्टाचार विरोधी उपायों का स्पष्ट विधायी विनियमन;

कानूनी अंतराल, दोहराव और कानून की अस्पष्टता का उन्मूलन;

विधायी कृत्यों की भ्रष्टाचार विरोधी परीक्षा आयोजित करने की पद्धति में निरंतर सुधार;

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विधायी कृत्यों को विकसित करने और अपनाने में चिकित्सा समुदाय के विशेषज्ञ की राय पर अनिवार्य रूप से विचार करने की एक प्रणाली की शुरूआत।

भ्रष्टाचार से जुड़े मामलों के खुलासे के मामलों को उजागर करने के लिए भ्रष्टाचार के दोषी व्यक्तियों की जिम्मेदारी को कड़ा करना भी जरूरी है।

सबसे महत्वपूर्ण बात चिकित्सा पेशेवर समुदाय में स्व-नियमन की ओर परिवर्तन है। चिकित्सा समुदाय स्वयं भ्रष्ट अधिकारियों को अस्वीकार करने, भ्रष्ट प्रथाओं पर काबू पाने और अपने रैंकों के भीतर भ्रष्टाचार के जोखिमों को कम करने के लिए सख्त और प्रभावी तंत्र विकसित करने में सबसे सक्षम है।

निष्कर्ष

रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में लगातार उच्च स्तर का भ्रष्टाचार बना हुआ है। उच्च-रैंकिंग अधिकारियों को अक्सर प्रतिवादी के रूप में सामने लाया जाता है। हर साल, चिकित्सा संस्थानों में भ्रष्टाचार अपराधों और दुष्कर्मों के संबंध में शुरू किए गए एक हजार से अधिक मामले अदालतों में भेजे जाते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय समुदायों के अनुसार, देश में शिशु मृत्यु दर के स्तर और भ्रष्टाचार के बीच सीधा संबंध है। दवाओं की कमी और नकली, घटिया दवाओं के वितरण से मरीजों को परेशानी होती है और उनके जीवन पर सीधा खतरा पैदा होता है। भ्रष्टाचार सीधे तौर पर सरकारी संस्थानों में जनता के विश्वास को कम करता है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र सहित भ्रष्टाचार से संबंधित अपराधों का पता लगाना एक निश्चित कठिनाई पेश करता है, क्योंकि उनमें से अधिकतर तथाकथित "द्विपक्षीय" होते हैं, यानी, जहां कोई पीड़ित नहीं होता है - एक पार्टी जो ऐसे अपराध की पहचान करने और दंडित करने में रुचि रखती है अपराधी.

रूसी सरकारी निकाय सामान्य रूप से भ्रष्टाचार से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए कई महत्वपूर्ण कार्य अपना रहे हैं। हालाँकि, विशेष रूप से स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में बहुत कम भ्रष्टाचार विरोधी कार्य हैं। इसलिए, न तो मौजूदा कानून और न ही कानून प्रवर्तन प्रथा अभी तक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार से प्रभावी ढंग से निपट सकती है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में भ्रष्टाचार को खत्म करने के लिए, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कानून में सुधार जारी रखना (डॉक्टरों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों के सामाजिक अधिकारों की रक्षा के लिए कानूनी मानदंडों की शुरूआत सहित), क्षेत्र में कानून विकसित करना आवश्यक है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी और उपकरणों के लिए बजट निधि खर्च करने के लिए एक खुली और कुशलतापूर्वक कार्य प्रणाली बनाने के लिए सार्वजनिक खरीद, घरेलू चिकित्सा उद्योग के विकास को पूरी तरह से बढ़ावा देना, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में नवाचार, तकनीकी आधार विकसित करने के लिए सार्वजनिक-निजी भागीदारी उपकरणों का उपयोग करना। स्वास्थ्य देखभाल, सूचना प्रकटीकरण के लिए प्रक्रियाएं शुरू करना, स्वतंत्र सार्वजनिक ऑडिट, सार्वजनिक खरीद के दौरान धन के व्यय का नियंत्रण और निगरानी, मुफ्त चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, कुछ श्रेणियों के रोगियों को सेनेटोरियम उपचार के लिए मुफ्त या रियायती वाउचर का प्रावधान आदि।

परिचय 3

स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार और उसके प्रकार 4

स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार के कारण 8

रूसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार 11

निष्कर्ष 16

प्रयुक्त स्रोतों की सूची 17

परिचय

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के प्रकारों पर विचार करें;

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के कारणों की पहचान करें;

रूसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में भ्रष्टाचार का विश्लेषण करें;

1. स्वास्थ्य सेवा में भ्रष्टाचार और उसके प्रकार

स्वास्थ्य देखभाल में भ्रष्टाचार के कई सबसे विशिष्ट प्रकार हैं:

1. स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित धन या उपभोक्ताओं से भुगतान के माध्यम से प्राप्त आय की बर्बादी और गबन। यह राज्य और स्थानीय दोनों स्तरों पर और सीधे उन चिकित्सा संस्थानों में हो सकता है जो ऐसी धनराशि प्राप्त करते हैं। दवाइयाँ, अन्य संसाधन और चिकित्सा उपकरण व्यक्तिगत उपयोग, निजी प्रैक्टिस में उपयोग या आगे पुनर्विक्रय के लिए चुराए जाते हैं।

2. सार्वजनिक खरीद में भ्रष्टाचार. सार्वजनिक खरीद के क्षेत्र में विभिन्न मिलीभगत, रिश्वतखोरी और किकबैक में शामिल होने से प्राप्त वस्तुओं और सेवाओं के लिए अधिक भुगतान होता है या ऐसी वस्तुओं और सेवाओं के लिए अनुबंध द्वारा निर्धारित गुणवत्ता सुनिश्चित करने में असमर्थता होती है। इसके अलावा, अस्पताल के खर्चों में पूंजी निर्माण और महंगे उपकरणों की खरीद की महत्वपूर्ण लागत शामिल हो सकती है।

3. भुगतान प्रणालियों में भ्रष्टाचार. यहां, भ्रष्ट आचरण में मुफ्त सेवाएं, बीमा दस्तावेजों में हेराफेरी, या कुछ विशेषाधिकार प्राप्त रोगियों के हित में चिकित्सा संस्थानों से धन का उपयोग शामिल हो सकता है; राजस्व को अधिकतम करने के लिए बीमा कंपनियों, सरकारी एजेंसियों या मरीजों को गैर-सूचीबद्ध या गैर-प्रदान की गई सेवाओं के लिए अवैध चालान जारी करना; चालानों, रसीदों, व्यय दस्तावेजों का मिथ्याकरण या फर्जी रोगियों का पंजीकरण। इसके अलावा, भ्रष्टाचार के ऐसे रूप संभव हैं: वित्तीय प्रोत्साहन बनाकर या किसी विशेष संगठन में मरीजों को रेफर करने के लिए डॉक्टरों को रिश्वत देकर अपना खुद का व्यवसाय विकसित करना; सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों द्वारा मरीजों को उनकी निजी संरचनाओं में सेवाओं के लिए गैरकानूनी रेफरल; अपनी आय बढ़ाने के लिए अनुचित चिकित्सा हस्तक्षेप करना।

4. दवा आपूर्ति व्यवस्था में भ्रष्टाचार. वितरण प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर दवाओं की चोरी हो सकती है। सरकारी अधिकारी उत्पादों की बिक्री या कुछ संरचनाओं के संचालन के लिए परमिट जारी करने, सीमा शुल्क निकासी आयोजित करने या अनुकूल कीमतें निर्धारित करने के लिए "पारिश्रमिक" की मांग कर सकते हैं। बाजार की आचार संहिता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप डॉक्टरों को नुस्खे लिखते समय कुछ दवाओं को प्राथमिकता देने के लिए मजबूर होना पड़ता है। आपूर्तिकर्ताओं से उनके उत्पादों के नुस्खों के बदले में विभिन्न रियायतें वसूली जा सकती हैं। भ्रष्टाचार का एक अन्य संभावित रूप नकली या घटिया दवाओं की बिक्री के लिए परमिट जारी करना है। दवाओं की आपूर्ति में भ्रष्टाचार से निपटने की समस्या 2009 के अंत में सबसे गंभीर हो गई, जब स्वाइन फ्लू महामारी के कारण, दवाओं की कीमतें कृत्रिम रूप से बढ़ा दी गईं और व्यक्तिगत निर्माताओं की दवाओं को दवा बाजार में फायदा हुआ।

अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र और विभिन्न प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए: सैन्य सेवा के लिए अयोग्यता के बारे में, वाहन चलाने के लिए फिटनेस के बारे में, कुछ कार्य करने की अनुमति के बारे में, किसी विशेष खेल में संलग्न होने की अनुमति के बारे में, शारीरिक शिक्षा से छूट के बारे में;

रोगी के लिए उच्च-गुणवत्ता वाले ऑपरेशन के लिए (यानी, "हर किसी की तरह नहीं," बल्कि एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ)। इस मामले में, रोगी को उच्च गुणवत्ता वाली प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल, सर्वोत्तम दवाओं, टांके और ड्रेसिंग के उपयोग की गारंटी दी जाती है;

कुछ चिकित्सीय तथ्यों की पुष्टि या छुपाने के लिए (अक्सर - पिटाई और अन्य शारीरिक चोटें);

"आवश्यक" नुस्खा जारी करने के लिए;

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में कृत्रिम रूप से "कमी" पैदा करना, जब जिन लोगों को कुछ चिकित्सा अध्ययनों की सख्त जरूरत होती है, उन्हें उनके लिए महीनों तक इंतजार करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। साथ ही, एक निश्चित शुल्क के लिए, ये अध्ययन अधिक तेज़ी से किए जाते हैं। साथ ही, चिकित्सा सेवाओं के लिए जबरन भुगतान हमेशा उनकी गुणवत्ता की गारंटी नहीं देता है;

चिकित्सा संस्थानों का धीरे-धीरे "व्यापार" संस्थानों में परिवर्तन हो रहा है, जिसमें ईमानदार, योग्य डॉक्टरों का स्थान चिकित्सा व्यवसायियों ने ले लिया है।