मंटौक्स टीकाकरण - यह कब किया जाता है और क्या याद रखना चाहिए? मंटौक्स प्रतिक्रिया कब की जाती है और मंटौक्स प्रतिक्रिया कितनी बार की जाती है।

मंटौक्स परीक्षण(पर्के परीक्षण का दूसरा नाम) एक सामान्य टीकाकरण है। यह एक वर्ष से शुरू करके सभी बच्चों के लिए किया जाता है।

इस टीकाकरण का एकमात्र उद्देश्य शरीर में ट्यूबरकल बेसिली की उपस्थिति स्थापित करना है, जो तपेदिक की उपस्थिति के प्रत्यक्ष संकेतक हैं।

यह दवा ट्यूबरकुलिन पर आधारित है, जो ट्यूबरकल बेसिली की बहुत कमजोर खुराक के रूप में कार्य करती है। बहुत कम मात्रा में भी दवा असर करती है।

लेकिन बच्चों को मंटौक्स कितनी बार देते हैं?

नियमों के अनुसार, टीकाकरण वर्ष में एक बार पतझड़ में किया जाना चाहिए। यह आयोजन किंडरगार्टन और स्कूलों में आयोजित किया जाता है, जहां योग्य कर्मचारी टीकाकरण करते हैं।

एक बच्चे के लिए मंटौक्स परीक्षण केवल एक जासूसी टीका है। यह बच्चे के शरीर को ट्यूबरकल बेसिली के खिलाफ प्रतिरोधक क्षमता नहीं देता है।

यक्ष्मा- एक बहुत ही भयानक बीमारी, जिसके विस्तारित रूप के लिए लंबे और महंगे इलाज की आवश्यकता होती है। लेकिन शुरुआती दौर में इस बीमारी को खत्म करना काफी आसान है। आपको मंटौक्स को एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट नहीं मानना ​​चाहिए।

बच्चे को मंटौक्स का टीका लगाया जाता है और इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा सा धब्बा बन जाता है। यह शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के संकेतक के रूप में कार्य करता है। जाँच के दौरान, एक स्थान को मापा जाता है (बाहरी तौर पर एक बटन के समान) और यदि इसका आकार 10 मिलीमीटर से अधिक है, तो बच्चे को परीक्षा का पूरा कोर्स करना होगा।

दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा होता है कि मंटौक्स प्रतिक्रिया गलत परिणाम दिखाती है। यह इंजेक्शन वाली जगह पर तरल पदार्थ के प्रवेश करने या कपड़ों से रगड़ने के परिणामस्वरूप हो सकता है। घबड़ाएं नहीं! ऐसे कई विशेष परीक्षण हैं जो कम समय में आपको शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस की उपस्थिति के बारे में बता देंगे।

टीकाकरण की आवृत्ति

बच्चे कितनी बार मंटौक्स कर सकते हैं? वर्ष में कितनी बार टीकाकरण किया जाता है?

यदि बच्चे में बीमारी के मामूली लक्षण भी नहीं हैं, तो यह स्थापित आवृत्ति का निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त है - वर्ष में एक बार।

यदि बच्चे की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, लेकिन जांच और कई परीक्षणों के दौरान, रोग को भड़काने वाले ट्यूबरकल बेसिलस की उपस्थिति स्थापित नहीं हुई है, तो इंजेक्शन हर छह महीने में किया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि यह रोग अन्य बीमारियों के सहायक नोट के रूप में कार्य कर सकता है। किसी भी मामले में, तपेदिक विशेष रूप से रक्त के माध्यम से हो सकता है, लेकिन यह मधुमेह मेलेटस या तीव्र गुर्दे की विफलता का नकारात्मक परिणाम हो सकता है।

ऐसे विकार वाले बच्चों का पंजीकरण किया जाता है और उन्हें हर छह महीने में मंटौक्स का टीका लगाया जाता है।

क्या यह एक अनिवार्य उपाय है?

दवा हर मायने में माता-पिता की सभी सावधानियों और इच्छाओं का पालन करती है। प्रत्येक माता-पिता को मंटौक्स प्रतिक्रिया से इनकार लिखने का अधिकार है यदि बच्चे के पास इसके लिए मतभेद हैं। किसी भी मामले में, इनकार को स्पष्ट रूप से उचित ठहराना आवश्यक है।

7 वर्ष की आयु तक टीकाकरण अनिवार्य है। टीकाकरण से पहले, जैसे ही बच्चा हर साल स्कूल जाना शुरू करता है या किंडरगार्टन में होता है

मंटौक्स, माता-पिता को सूचित किया जाता है कि बच्चों को मंटौक्स का टीका लगाया जाएगा। यदि वे मना करते हैं, तो उन्हें मंटौक्स का टीका नहीं लगाया जाएगा।

बात यह है कि कुछ बच्चों में इस बीमारी की जन्मजात प्रवृत्ति होती है या वे टीके के साथ असंगत होते हैं। दूसरे शब्दों में, ट्यूबरकल बेसिली की एक छोटी खुराक भी सूजन प्रक्रियाओं को भड़का सकती है, जिससे रोग का विकास हो सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस इंजेक्शन में कई मतभेद हैं, हालांकि विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से इसे पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है।

नतीजों की जांच हो रही है

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इंजेक्शन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन इंजेक्शन स्थल पर होने वाली सूजन प्रक्रिया द्वारा किया जाता है।

लेकिन किस नतीजे की उम्मीद की जानी चाहिए?

वहां एक छोटा सा धब्बा बन जाता है, जो त्वचा के नीचे से थोड़ा उभरा हुआ होता है। तीन दिन बाद, इंजेक्शन स्थल को मापा जाता है, और यदि बटन एक सेंटीमीटर से अधिक हो जाता है, तो बच्चे को तुरंत जांच और पूर्ण निदान के लिए भेजा जाता है।

यह याद रखने योग्य है कि सब कुछ माता-पिता की प्रत्यक्ष सहमति से किया जाता है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, माता-पिता यह तर्क देते हुए परीक्षा से बचते हैं कि इंजेक्शन वाली जगह पर नींद या तंग कपड़ों के कारण तरल पदार्थ लग गया है या रगड़ गया है। लेकिन मेडिकल स्टाफ को स्वयं जांच के लिए रक्त के नमूने लेने का अधिकार है।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक- बच्चों में झूठी मंटौक्स प्रतिक्रिया। अक्सर, टीका उच्चतम गुणवत्ता का नहीं होता है या आवश्यक स्टिक की संख्या स्वीकार्य दर से अधिक होती है।

इस मामले में, आपको कुछ और दिन इंतजार करने की आवश्यकता है और यदि सूजन प्रतिक्रिया कम होने लगती है, तो यह एक "झूठा अलार्म" था।

एक नियम के रूप में, अधिकांश बच्चे मंटौक्स टीकाकरण के बाद बीमार होने लगते हैं। यह इंजेक्शन के प्रति पूरी तरह से समझने योग्य और विशिष्ट प्रतिक्रिया है। एक बार शरीर में, कमजोर ट्यूबरकल बेसिली अपनी विनाशकारी गतिविधि शुरू कर देते हैं।

हालाँकि, बच्चे का शरीर सक्रिय प्रतिरोध शुरू कर देता है और परिणामस्वरूप, आने वाला वायरस जीत जाता है।

साइड लक्षणों में से हैं:

• तापमान 38 डिग्री तक बढ़ गया;
• कमजोरी;
• अस्थायी असुविधा;
• भूख में कमी और अभ्यस्त जीवनशैली में व्यवधान;
• सो अशांति।

टीकाकरण बहुत जल्दी शुरू न करें. डॉक्टर से परामर्श करना और यह स्थापित करना बेहतर है कि किस उम्र में बच्चों को टीका लगाया जाता है।

बहुत कम ही, निर्माता के लापरवाह रवैये की स्थिति में, बच्चे पूरी तरह से बाहरी बीमारियों से बीमार होने लगते हैं।

जो कुछ भी हुआ उसका दोष केवल वैक्सीन पहुंचाने वाले पर है। उदाहरण के लिए, बच्चों में टॉन्सिलाइटिस, ब्रोंकाइटिस आदि विकसित हो जाते हैं। इसका केवल एक ही मतलब है - दवा की आवश्यक खुराक पार हो गई थी।

ऐसे मामले में, आपको पूरे बैच को ऑपरेशन से हटाने और बच्चों का टीकाकरण बंद करने और शिशुओं की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

तपेदिक की रोकथाम के लिए मुख्य विधि, जिसका उपयोग बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही अनुमत है, मंटौक्स परीक्षण है।

आम धारणा के विपरीत, ये टीकाकरण नहीं हैं, बल्कि ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स हैं, एक प्रकार का परीक्षण जो रोग के प्रेरक एजेंट - कोच की छड़ी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया दिखाता है। नतीजों के मुताबिक, डॉक्टर यह आकलन करते हैं कि बच्चे का शरीर किसी खतरनाक बीमारी का सामना करने के लिए कैसे तैयार है। यदि परिणाम असंतोषजनक हैं, तो छोटे व्यक्ति को आगे के निदान और उपचार के लिए फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जाता है।

मंटा क्यों बनाए जाते हैं?

मंटौक्स परीक्षण ट्यूबरकुलिन की दो इकाइयाँ हैं, जो तपेदिक रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पादों से प्राप्त एक विशेष दवा है। दवा में जीवित या मृत कोच स्टिक शामिल नहीं है, इसलिए खतरनाक बीमारी होने का जोखिम शून्य है।

यह परीक्षण अक्सर बचपन में किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के बाद टीके की शुरूआत की सिफारिश की जाती है: शिशुओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास की ख़ासियत के कारण परीक्षण के परिणाम वास्तविक स्थिति के अनुरूप नहीं हो सकते हैं। मंटू किस उम्र तक करते हैं? आमतौर पर 16 वर्ष तक, और विशेष संकेतों की उपस्थिति में 18 वर्ष तक।

वयस्कों में, तपेदिक के निदान के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• रक्त विश्लेषण;
• डायस्किंटेस्ट और अन्य।

आप कितनी बार टीका लगवा सकते हैं? सामान्य नियम के अनुसार, इसे वर्ष में एक बार निर्धारित किया जाता है। यदि परिणाम चिकित्सक के लिए चिंताजनक पाए जाते हैं या क्षेत्रीय रुग्णता अधिक है, तो पुनरावृत्ति की संख्या बढ़ाई जा सकती है। इनकी अधिकतम संख्या 12 माह में तीन बार होती है।

यदि मंटौक्स परीक्षण, परिणाम का मूल्यांकन हमें एक खतरनाक बीमारी के विकास पर संदेह करने की अनुमति देता है, तो परीक्षण 3-4 दिनों के बाद दोहराया जाता है। इसके परिणाम के आधार पर, बच्चे को फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जाता है, जो गहन निदान विधियों का उपयोग करता है और उपचार निर्धारित करता है।

वे कितने दिनों के बाद मंटौक्स की जाँच करते हैं? एक नियम के रूप में, परिणाम एक विशेष संरचना की शुरूआत के 2-3 दिनों के भीतर हटा दिया जाता है।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण मंटौक्स और डीपीटी आयोजित करना एक "कर्तव्य" नहीं है, बल्कि बच्चे के माता-पिता का एक स्वैच्छिक निर्णय है। यदि वे इन परीक्षणों से डरते हैं, तो वे इनकार लिख सकते हैं। हालाँकि, WHO ऐसे किसी निर्णय की अनुशंसा नहीं करता है। जैसा कि डॉ. कोमारोव्स्की बताते हैं, तपेदिक की घटनाओं के मामले में रूस में स्थिति सबसे अनुकूल नहीं है। बचपन में डीपीटी के कारण थोड़ी असुविधा झेलने से बेहतर है कि वयस्कता में किसी चिकित्सक के पास जाकर इसके बारे में पता किया जाए और उसका नियमित रोगी बन जाए।

परीक्षण कब किया जाता है और प्रक्रिया कैसे की जाती है?

पहला डीटीपी परीक्षण 1 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चे को दिया जाता है। मानक आवृत्ति हर 12 महीने में एक बार होती है। चिकित्सा संस्थान अन्य टीकाकरणों को ध्यान में रखते हुए एक विशेष कार्यक्रम तैयार करता है।

दवा को बांह के अग्र भाग में, इसके मध्य तीसरे भाग में, पीछे की ओर से इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया के लिए, रोगी मेज पर हाथ रखकर बैठने की स्थिति लेता है। डॉक्टर एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ सक्रिय घटक इंजेक्ट करता है।

मंता बनाने के लिए किस हाथ का उपयोग किया जाता है? रोगी को स्वयं निर्णय लेने का अधिकार है कि हमें इंजेक्शन कहाँ लगाना है, अंग का चुनाव अध्ययन के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है। यदि परीक्षण को डायस्किंटेस्ट के साथ जोड़ा जाता है, तो यह दूसरे अग्रबाहु में किया जाता है.

नैदानिक ​​हेरफेर के बाद पहले दिन, त्वचा पर एक विशिष्ट लालिमा और सूजन बन जाती है। एक "सूजा हुआ" क्षेत्र दिखाई देता है, जिसे डॉक्टर और मरीज़, सरलता के लिए, "बटन" कहते हैं। संभावित चोट, हेमेटोमा।

महत्वपूर्ण!यदि आप नहीं समझते कि मंटू क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है, तो शैक्षिक कार्यक्रम देखें, साहित्य पढ़ें। उदाहरण के लिए, डॉ. कोमारोव्स्की अपने कार्यक्रमों में इस अध्ययन का अर्थ स्पष्ट रूप से बताते हैं।

कुछ मामलों में वयस्कों में. ऐसा क्यों किया जा रहा है? निमोनिया के संदेह वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए यह आवश्यक है। परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रोगी वास्तव में किससे पीड़ित है: तपेदिक या सूजन प्रक्रिया।

वीडियो

वीडियो - मंटौक्स परीक्षण क्या है (डॉ. कोमारोव्स्की)

मंटौक्स की प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए, क्या अपेक्षा की जाए?

डिलीवरी के बाद मंटौक्स की जाँच किस दिन की जाती है? आमतौर पर, परीक्षण के परिणाम इंजेक्शन के 2-3 दिन बाद लिए जाते हैं, जिसमें ट्यूबरकुलिन संरचना होती है। दवा के प्रभाव में, त्वचा की सतह पर एक पप्यूले का निर्माण होता है - एक ऐसा क्षेत्र जो दूसरों से रंग और "स्थिरता" में भिन्न होता है।

परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, डॉक्टर मिलीमीटर डिवीजनों के साथ एक पारदर्शी शासक का उपयोग करता है। इसे बांह के पार अध्ययन किए गए क्षेत्र पर लगाया जाता है।

महत्वपूर्ण! कुशल व्यक्ति की रुचि केवल सील के आकार में ही होती है। निदान में त्वचा की लालिमा, आसपास चोट को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

मंटौक्स परीक्षण निम्नलिखित में से एक मान दिखा सकता है:

• 1 मिमी तक - कोई सूजन और लालिमा नहीं है, बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है।
• 4 मिमी तक - कोई सील नहीं है, लेकिन पप्यूले का आकार "शून्य" मान से अधिक है। बच्चा जोखिम समूह से संबंधित है।
• 5 से 16 मिमी तक - एक सकारात्मक परीक्षण, रोग की संभावना अधिक है। अधिक गहन जांच के लिए बच्चे को फ़ेथिसियाट्रिशियन से संपर्क करना होगा।
• 17 मिमी से अधिक रोग के विकास का एक गंभीर संकेत है, एक छोटे रोगी को तत्काल एक चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! इंजेक्शन के बाद हाथ कैसा दिखना चाहिए, इस पर कोई एक "निर्देश" नहीं है। एक बड़ी लालिमा बन सकती है, या एक छोटा बिंदु रह सकता है। एक अलार्म संकेत इंजेक्शन स्थल पर दमन की उपस्थिति, एक बड़ी चोट है। यह चिकित्सक से तत्काल अपील करने का एक अवसर है, ताकि यदि आवश्यक हो, तो वह एक चिकित्सक को संदर्भित कर सके।

मंटौक्स वयस्कों में क्या दिखाता है? प्रतिक्रिया एक बच्चे के समान होती है; मूल्यांकन के लिए मूल्यों की समान श्रेणियों का उपयोग किया जाता है। इस विश्लेषण का अनुप्रयोग निमोनिया के लिए विभेदक निदान पद्धति का एक रूप है।

मंटौक्स टीकाकरण रोगज़नक़ के अपशिष्ट उत्पादों के प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया का एक परीक्षण है। अध्ययन के परिणाम परिवर्तनशील हैं, वे शरीर की सुरक्षा के कामकाज पर निर्भर करते हैं। इसलिए, एक नमूना निदान का आधार नहीं है। परिणामों का मूल्यांकन गतिशीलता में किया जाता है। यदि दूसरी प्रक्रिया के बाद संकेतकों में वृद्धि 6 मिमी या उससे अधिक हो तो चिंता का कारण प्रकट होता है।

बचपन में टीकाकरण के बाद जटिलताएँ

अभ्यास से पता चलता है कि मंटौक्स बच्चों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है और व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। जैसा कि डॉ. कोमारोव्स्की बताते हैं, यह निदान पद्धति रेडियोग्राफी या सीटी की तुलना में अधिक कोमल है, क्योंकि इससे शरीर का विकिरण नहीं होता है।

यदि बच्चे को मंटौक्स दिया गया था, तो दुर्लभ मामलों में शरीर की निम्नलिखित प्रतिक्रियाएँ संभव हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• सुस्ती, कमजोरी;
• सिरदर्द।

मंटौक्स टीकाकरण आमतौर पर जटिलताओं के बिना गुजरता है, लेकिन अगर ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो घबराने की कोई बात नहीं है। बच्चे को ज्वरनाशक दवा देना और उसकी भलाई की निगरानी करना आवश्यक है. ऐसा एल्गोरिदम परिणाम देगा: परीक्षण सामान्य होने के बाद पहले दिन की स्थिति।

महत्वपूर्ण!एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त बच्चों के लिए, डॉक्टर मंटौक्स से पहले एंटीहिस्टामाइन लिखते हैं।

आप कब परीक्षण कर सकते हैं और कब नहीं?
मंटौक्स परीक्षण से शिशु के शरीर को कोई खतरा नहीं होता है और इसमें न्यूनतम मतभेद होते हैं।

यह केवल सीमित मामलों में ही अस्वीकार्य है:

• संक्रामक रोग (जुकाम, फ्लू, आदि);
• तीव्र चरण में पुरानी बीमारियाँ;
• मिर्गी;
• चर्म रोग;
• एलर्जी.

तपेदिक के लिए मंटौक्स अक्सर अन्य डीपीटी टीकाकरणों के बाद किया जाता है, जो क्लिनिक में किए गए थे। यदि इसके बाद ऐसा होता है, तो इंजेक्शन लगाने वाले डॉक्टर को नमूना को चार सप्ताह से पहले की अवधि के लिए शेड्यूल पर रखना चाहिए।

मंता कितनी बार किया जाता है यह रोगी की स्थिति और पिछले परीक्षणों के परिणामों से निर्धारित होता है। अधिकतम आवृत्ति वर्ष में तीन बार है।

उन्होंने मंटू से कहा: क्या संभव है और क्या नहीं

परीक्षण के परिणाम यथासंभव वास्तविकता के करीब दिखाने के लिए, आचरण के कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

मंटौक्स के बाद क्या नहीं करना चाहिए इसकी एक पूरी सूची है:

• "चिह्नित" अग्रबाहु धोएं;
• वॉशक्लॉथ से रगड़ें (एक खरोंच दिखाई देगी);
• पूल पर जाएँ, नदी में तैरें;
• धूप सेंकना;
• स्नान के लिए जाओ;
• चमकीले हरे, आयोडीन, पेरोक्साइड के साथ आटे के साथ क्षेत्र को चिकनाई करें;
• प्लास्टर लगाना, पट्टी बांधना।

महत्वपूर्ण! परीक्षण के परिणाम लेने के बाद बच्चा तैर सकता है।

क्या मंटौ के साथ चलना संभव है? हाँ। लेकिन आपको बच्चे का ख्याल रखना होगा. हाथ पर वर्षा से अध्ययन के गलत परिणाम आ सकते हैं। बच्चे को बहुत अधिक दौड़ने और सक्रिय न रहने दें: "बटन" पर गिरने वाला पसीना भी परीक्षण डेटा को चिकना कर देता है।

बच्चे के लिए कपड़े चुनते समय आपको सोच-समझकर रहने की जरूरत है। तंग और टाइट स्वेटर, कड़े कफ वाली शर्ट के कारण अध्ययन के परिणाम खराब हो सकते हैं और मंटौक्स के स्थान पर चोट लग सकती है।

मंटौ के बाद, आप चल सकते हैं, लेकिन यदि आप बारिश में फंस जाते हैं या गलती से नमूना गीला हो जाता है, तो इसे तौलिये से भिगोकर सुखाना सुनिश्चित करें। रगड़ें नहीं बल्कि मुलायम कपड़ा लगाएं। अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं कि क्या हुआ।

परीक्षण के बाद आहार की विशेषताएं

अक्सर, उनमें निम्नलिखित सूची शामिल होती है:

• जामुन;
• साइट्रस;
• अंडे;
• चॉकलेट;
• मोटा मांस;
• फास्ट फूड;
• सोडा।

अपने बच्चे को नया, पहले से "परीक्षण न किया गया" भोजन न खाने दें.

मंटौक्स परीक्षण एक सार्वभौमिक अध्ययन है जो आपको तपेदिक के विकास के लिए आवश्यक शर्तों की पहचान करने की अनुमति देता है। WHO और डॉ. कोमारोव्स्की दोनों ही इसकी आवश्यकता के बारे में बात करते हैं। बचपन में डीटीपी से होने वाली थोड़ी सी परेशानी आपको भविष्य में होने वाली गंभीर समस्याओं से बचा सकती है।

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माता-पिता अक्सर अपने बाल रोग विशेषज्ञ से यह प्रश्न पूछते हैं - बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता कितनी गंभीर है?? प्रक्रिया के सार को समझने के लिए थोड़ा इतिहास। 1890 में, तपेदिक के प्रेरक एजेंट के खोजकर्ता, रॉबर्ट कोच ने ट्यूबरकुलिन नामक एक दवा विकसित की। कोच ने तपेदिक का इलाज ट्यूबरकुलिन से करने की योजना बनाई।

1907 में, पिर्के ने पहली बार तपेदिक के निदान के लिए दवा का उपयोग किया। प्रक्रिया के लिए, त्वचा का एक छोटा सा क्षेत्र विशेष रूप से क्षतिग्रस्त हो गया था। बाद में, 1908 में फ्रेंचमैन मंटौक्स (मंटू) ने ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन की तकनीक विकसित की। तब से, इस प्रक्रिया को मंटौक्स परीक्षण कहा जाता है।

त्वचा के अंदर ट्यूबरकुलिन कोई टीका नहीं हैवास्तव में। दवा तपेदिक के प्रेरक एजेंट के प्रति लगातार प्रतिरक्षा पैदा नहीं करती है। प्रक्रिया के माध्यम से, यह पता चलता है कि क्या शरीर कोच की छड़ी से "परिचित" है?

पहली बार, मंटौक्स का टीकाकरण एक वर्ष के बच्चे के लिए किया जाता है। इससे पहले बच्चे को टीका लगाया जा चुका था। अर्थात्, तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के लिए जिम्मेदार टी-लिम्फोसाइट्स ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया करेंगे।

तपेदिक निदान का मुख्य कार्य:

1. क्षय रोग के प्रेरक कारक की पहचान.
2. बीसीजी के टीकाकरण और पुनः टीकाकरण की संभावना का निर्धारण।

मन की शांति के लिए, माता-पिता को निम्नलिखित जानना आवश्यक है:

• मंटौक्स परीक्षण है नैदानिक ​​परीक्षण, जो डॉक्टर के लिए सिर्फ अतिरिक्त जानकारी है;
• बच्चों में मंटौक्स परीक्षण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया - तपेदिक-विरोधी उपचार का निदान करने और उसे निर्धारित करने का कोई कारण नहीं हैयदि कोई अतिरिक्त निर्धारक नहीं हैं।

शरीर की प्रतिक्रिया

72 घंटे बीत जाने के बाद, डॉक्टर पप्यूले के आकार की जाँच करते हैं। माप एक पारदर्शी रूलर से किया जाता है। यदि कोई एलर्जी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो डॉक्टर मंटौक्स परीक्षण के लिए निम्नलिखित प्रकार की प्रतिक्रियाओं का निर्धारण करता है:

• नकारात्मकप्रतिक्रिया: इस मामले में, या तो त्वचा में कोई परिवर्तन नहीं होता है, या पप्यूले का व्यास अधिक नहीं होता है 1 मिमी;
• संदिग्धप्रतिक्रिया: संघनन के बिना हाइपरिमिया होता है, या पप्यूले का व्यास अधिक नहीं होता है 2-4 मिमी. डॉक्टर किसी संदिग्ध प्रतिक्रिया को नकारात्मक बताते हैं;
• हल्का 5-9 मिलीमीटर;
• मध्यम तीव्रतासकारात्मक प्रतिक्रिया: अंदर पप्यूले का व्यास 10-14 मिलीमीटर;
• उच्चारणसकारात्मक प्रतिक्रिया: अंदर पप्यूले का व्यास 15-16 मिलीमीटर;
• हाइपरर्जिकया अतिप्रतिक्रिया: पप्यूले का व्यास अधिक है 17 मिलीमीटर.

प्रतिक्रिया के आधार पर, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• तपेदिक के प्रेरक एजेंट के साथ शरीर का संक्रमण;
• सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के प्रकार बीसीजी टीकाकरण के प्रति शरीर की "प्रतिक्रिया" हो सकते हैं;
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण की बारी का निर्धारण: पिछले परीक्षण की तुलना में पप्यूले में 6 मिलीमीटर की वृद्धि।

संदिग्ध मामलों में, बच्चे को आगे की निगरानी के लिए फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जाता है। एक चिकित्सक निम्नलिखित मामलों में तपेदिक का निदान करता है:

• ट्यूबरकुलिन टर्न;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (इंजेक्शन स्थल पर फुंसी);
• चार या अधिक वर्षों तक बारह मिलीमीटर के भीतर लगातार पप्यूले;
• कई मंटौक्स परीक्षणों के दौरान ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

आदर्श

सामान्य प्रतिक्रिया - नकारात्मक (चरम मामलों में - संदिग्ध), यानी, पप्यूले का आकार 4 मिमी से अधिक नहीं होता है. यदि इंजेक्शन स्थल पर केवल हाइपरिमिया देखा जाता है, लेकिन पप्यूले का निर्माण नहीं हुआ है, तो ऐसी प्रतिक्रिया को एक संदिग्ध प्रतिक्रिया के बराबर माना जाता है जो चिंता को प्रेरित नहीं करती है।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स बड़े पैमाने पर और व्यक्तिगत हो सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा तैयार किए गए कार्यक्रम के अनुसार, बीसीजी टीकाकरण के बाद बारह महीने की उम्र से बच्चों को सालाना बड़े पैमाने पर टीका लगाया जाता है।

यदि बीसीजी टीकाकरण नहीं किया गया था, मंटौक्स परीक्षण वर्ष में दो बार किए जाते हैं. यदि पहले बीसीजी टीकाकरण के बाद कोई स्थानीय प्रतिक्रिया नहीं देखी गई, तो बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण भी वर्ष में दो बार नियमित रूप से किए जाते हैं।

किसी बच्चे के नियोजित टीकाकरण के मामले में, टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, यह अनुशंसा की जाती है कि मंटौक्स परीक्षण एक महीने के बाद किया जाए - पहले नहीं!

इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करते समय, परीक्षण दो सप्ताह के बाद किया जाता है। बच्चों को बारी-बारी से इंट्राडर्मल इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है: जीवन के सम वर्ष में - दाहिना हाथ, विषम वर्ष में - बायाँ हाथ.

कैसे लगाएं

इंट्राडर्मल इंजेक्शन बांह के अंदर से लगाया जाता है - कलाई के पहले तीसरे भाग में कलाई और कोहनी के बीच. एक विशेष समाधान पेश किया गया है: 0.1 मिलीलीटर में 2TE (ट्यूबरकुलिन इकाइयाँ) होती हैं, जो मानक खुराक हैं।

दवा की शुरूआत से ट्यूबरकुलिन एलर्जी होती है। प्रतिक्रिया की गंभीरता बच्चे के शरीर में कोच की छड़ियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

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ट्यूबरकुलिन की तैयारी

ट्यूबरकुलिन मूलतः कार्बनिक पदार्थों का मिश्रण है निष्प्रभावी माइकोबैक्टीरिया. आज, डॉक्टर विशेष रूप से शुद्ध दवाओं के साथ काम करते हैं:

• सीजेएससी बायोलेक और सीजेएससी इम्यूनोटेक्स द्वारा उत्पादित एक मानक कमजोर पड़ने में शुद्ध तपेदिक एलर्जेन;
• फ्रांसीसी निर्माता "सनोफी पाश्चर" से ट्यूबरकुलिन शुद्ध लियोफिलाइज्ड।

मानक शुद्ध पीपीडी ट्यूबरकुलिन प्रोटीन अशुद्धियों की अधिकतम अनुपस्थिति में पुराने एटीके अल्टट्यूबरकुलिन से भिन्न होता है।

रॉबर्ट कोच द्वारा विकसित एटीके, हीटिंग द्वारा निष्क्रिय किए गए माइक्रोबैक्टीरिया का एक अर्क है, जो अक्सर अशुद्धियों से एलर्जी का कारण बनता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

दवा के इंट्राडर्मल प्रशासन के बाद, इंजेक्शन स्थल पर शारीरिक प्रभाव डालना असंभव है:

• रगड़ना और खरोंचना;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड या शानदार हरे रंग के साथ धब्बा;
• प्लास्टर या पट्टी.

अपना हाथ गीला करना उचित नहीं है. लेकिन अगर ऐसी कोई समस्या होती है, तो सतह को रगड़े बिना एक मुलायम कपड़े से अग्रबाहु को धीरे से पोंछना आवश्यक है। इंजेक्शन स्थल पर एक दाना दिखाई देता है। यह एक छोटी अवधि है जो हाइपरमिया के एक छोटे से क्षेत्र से घिरी हो सकती है।

मतभेद

माता-पिता मंटौक्स परीक्षण कराने से इंकार कर सकते हैंयह उनका पूर्ण एवं निर्विवाद अधिकार है। यदि सौ प्रतिशत निश्चितता है कि तपेदिक रोगियों के साथ कोई संपर्क नहीं था और किसी अन्य तरीके से संक्रमित होना संभव नहीं था, तो आप बच्चे को प्रक्रिया से बचा सकते हैं।

• तीव्र संक्रामक रोगों या जिल्द की सूजन की उपस्थिति;
• तीव्र चरण में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• एलर्जी;
• या ब्रोन्कियल अस्थमा;
• बच्चों के संस्थानों में संगरोध।

नतीजे

चिकित्सकों के साथ-साथ माता-पिता को भी इसके बारे में पता होना चाहिए मंटौक्स परीक्षण प्रतिक्रिया की गंभीरता कई कारकों से प्रभावित होती है. ये टीके के भंडारण और परिवहन के तरीके और बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता दोनों हैं। इनका भी पड़ता है असर:

• विकिरण पृष्ठभूमि;
• एलर्जी के साथ बच्चे की त्वचा का संपर्क;
• दवाइयाँ लेना.

माता-पिता को विशेषकर करना चाहिए अपने बच्चे के आहार की निगरानी करें. टीकाकरण के 72 घंटों के भीतर, ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

एलर्जी विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों को यह स्वीकार करने के लिए मजबूर किया जाता है कि मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया सिरदर्द, तापमान में 40⁰ तक तेज वृद्धि, दस्त और सामान्य सुस्ती हो सकती है।

कुछ बच्चों के जीव विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं - इंजेक्शन वाली जगह पर असहनीय खुजली होती है, एलर्जिक एडिमा या ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा पड़ सकता है।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण(मंटौक्स परीक्षण - इंट्राडर्मल, पिर्के परीक्षण - त्वचीय, कोच परीक्षण - चमड़े के नीचे) - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति शरीर की विशिष्ट संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण। इस टेस्ट से पता चलता है कि शरीर में टीबी का संक्रमण है या नहीं। बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने का मुख्य तरीका वार्षिक ट्यूबरकुलिन परीक्षण - इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण है।

मंटौक्स परीक्षण कोई टीका नहीं है, इसलिए यह निवारक टीकाकरण की सूची में नहीं है, यह एक प्रकार का त्वचा एलर्जी परीक्षण है।

यदि कोई व्यक्ति कभी ट्यूबरकल बेसिली के संपर्क में रहा है, तो उसके शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स) रहती हैं, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को "याद" रखती हैं और, जब वे दोबारा मिलते हैं, तो विदेशी सामग्री को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करते हैं।

मंटौक्स परीक्षण (प्रतिक्रिया) के संचालन का सिद्धांत एक विशिष्ट पदार्थ ट्यूबरकुलिन, कोच के बेसिली (तपेदिक रोगजनकों, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के एक संरचनात्मक घटक की मदद से एक सूजन-एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़काना है।

मंटौक्स परीक्षण कब किया जाता है?

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 21 मार्च 2003 संख्या 109 के अनुसार "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर" (29 अक्टूबर 2009 एन 855 को संशोधित) मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के खिलाफ टीका लगाए गए सभी बच्चों को दिया जाता है पिछले परिणाम की परवाह किए बिना 12 महीने की उम्र और किशोरों से सालाना (प्रति वर्ष 1 बार)।.

बीसीजी-एम के टीकाकरण से पहले 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता होती है। ट्यूबरकुलिन नेगेटिव बच्चों को टीका लगाया जाता है। घुसपैठ (हाइपरमिया) की पूर्ण अनुपस्थिति या चुभन प्रतिक्रिया (1.0 मिमी) की उपस्थिति में प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। मंटौक्स परीक्षण और टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

वर्ष में 2 बार निम्नलिखित बच्चों को मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है:

• चिकित्सीय मतभेदों के कारण बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, साथ ही माता-पिता द्वारा बच्चे को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण प्राप्त करने से पहले बच्चे को टीका लगाने से इनकार करने के कारण तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है। ( 22 अक्टूबर 2013 एन 60 का संकल्प);
• मधुमेह मेलेटस, पेप्टिक अल्सर, रक्त रोग, प्रणालीगत रोग, एचआईवी संक्रमित, दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी (1 महीने से अधिक) प्राप्त करने वाले रोगी;
• पुरानी गैर-विशिष्ट बीमारियों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस) के साथ, अस्पष्ट एटियलजि की सबफ़ब्राइल स्थिति;
• नवजात अवधि के दौरान बीसीजी वैक्सीन का टीका नहीं लगाया जाता है, चिकित्सीय मतभेदों को बनाए रखते हुए, मंटौक्स परीक्षण वर्ष में 2 बार दिया जाता है, 6 महीने की उम्र से शुरू करके जब तक कि बच्चे को बीसीजी-एम टीका नहीं लगाया जाता है, और इसके खिलाफ भी टीका नहीं लगाया जाता है। तपेदिक, बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद

पीपीडी-एल के 2 टीई के साथ मंटौक्स परीक्षण (आदेश संख्या 109 के अनुसार) स्वस्थ बच्चों और किशोरों और विभिन्न दैहिक रोगों वाले लोगों दोनों के लिए हानिरहित है। हालाँकि, पिछली बीमारियाँ और पिछले टीकाकरण बच्चे की त्वचा की ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे यह और भी बदतर हो सकती है। यह ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की गतिशीलता की बाद की व्याख्या को जटिल बनाता है और मतभेदों की सूची निर्धारित करने का आधार है।

बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान के दौरान 2 टीयू के साथ ट्यूबरकुलिन नमूनों के स्टेजिंग के लिए मतभेद:

• उत्तेजना की अवधि के दौरान त्वचा रोग, तीव्र और पुरानी संक्रामक और दैहिक रोग (मिर्गी सहित);
• एलर्जी की स्थिति, तीव्र और अर्धतीव्र चरणों में गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, इडियोसिंक्रैसिस (दर्दनाक प्रतिक्रियाएं जो कुछ गैर-विशिष्ट (एलर्जी के विपरीत) परेशानियों के जवाब में कुछ लोगों में होती हैं)। तीव्रता की अवधि के दौरान गंभीर त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ।

मतभेदों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर (नर्स) ट्यूबरकुलिन परीक्षण करने से पहले चिकित्सा दस्तावेज की जांच करता है, साथ ही बच्चे की जांच भी करता है। उन बच्चों के समूहों में मंटौक्स परीक्षण आयोजित करने की अनुमति नहीं है जहां बचपन के संक्रमण के लिए संगरोध है। नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद मंटौक्स परीक्षण किया जाता हैया संगरोध हटाए जाने के तुरंत बाद। इसलिए, यदि आपका बच्चा बीमार है, उदाहरण के लिए, एआरवीआई या ओटिटिस मीडिया, तो मंटौक्स परीक्षण को एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

निवारक टीकाकरण और मंटौक्स परीक्षण

रोगनिरोधी टीकाकरण ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकता है। इसके आधार पर, विभिन्न संक्रमणों (डीपीटी, खसरा, आदि) के खिलाफ निवारक टीकाकरण से पहले ट्यूबरकुलिन निदान की योजना बनाई जानी चाहिए। ऐसे मामलों में, जहां किसी कारण या किसी अन्य कारण से, मंटौक्स परीक्षण पहले नहीं दिया जाता है, लेकिन विभिन्न निवारक टीकाकरणों के बाद, तपेदिक निदान किया जाना चाहिए टीकाकरण के बाद 1 महीने से पहले नहीं.

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित स्वस्थ बच्चों और किशोरों के साथ-साथ सकारात्मक (संदिग्ध) पोस्ट-टीकाकरण ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता और ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों के लिए, लेकिन बीसीजी पुन: टीकाकरण के अधीन नहीं, सभी निवारक टीकाकरण परिणामों के मूल्यांकन के तुरंत बाद दिए जा सकते हैं। मंटौक्स परीक्षण का. बच्चों में तपेदिक के कार्यात्मक और स्थानीय अभिव्यक्तियों के बिना, तपेदिक प्रतिक्रियाओं के "मोड़" के साथ-साथ तपेदिक के प्रति हाइपरर्जिक या तीव्र प्रतिक्रिया की स्थापना के मामले में, निवारक टीकाकरण किया जाता है। 6 महीने से पहले नहीं.

मंटौक्स परीक्षण कैसे और कहाँ रखा जाता है?

बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन निदान के लिए, एक मानक कमजोर पड़ने (तैयार रूप) में शुद्ध ट्यूबरकुलिन की 2 ट्यूबरकुलिन इकाइयों (टीयू) के साथ केवल एक इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण करने के लिए, एक छोटे तिरछे कट के साथ पतली छोटी सुइयों के साथ एक ग्राम डिस्पोजेबल ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है। उपरोक्त आदेश समाप्त हो चुकी सिरिंजों और सुइयों के उपयोग पर प्रतिबंध लगाता है, इसलिए, उपयोग से पहले, नर्स को उनके जारी होने की तारीख और समाप्ति तिथि की जांच करनी चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण बच्चों के साथ-साथ किशोरों को भी हमेशा बैठने की स्थिति में दिया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण अग्रबाहु की आंतरिक सतह पर किया जाता है: दाएं और बाएं अग्रबाहु वैकल्पिक होते हैं। अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग की आंतरिक सतह पर, त्वचा क्षेत्र को 70° एथिल अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, बाँझ रूई से सुखाया जाता है। कट के साथ एक पतली सुई को उसकी सतह के समानांतर खिंची हुई त्वचा की ऊपरी परतों (इंट्राडर्मली) में डाला जाता है। सुई के छेद को त्वचा में डालने के बाद, सिरिंज से 0.1 मिली ट्यूबरकुलिन घोल इंजेक्ट किया जाता है, यानी। एक खुराक. सही तकनीक से त्वचा का निर्माण होता है "नींबू के छिलके" के रूप में पप्यूलेआकार 7-9 मिमी व्यास से कम नहीं, सफेद रंग। त्वचा की ऊपरी परत के ऐसे विशिष्ट उभार को हर कोई "बटन" के नाम से जानता है।

"बटन" के साथ क्या करें?

पप्यूले को स्वयं किसी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। यह एक बहुत ही आम ग़लतफ़हमी है "आप मंटौक्स परीक्षण को गीला नहीं कर सकते!". हालाँकि, ऐसा नहीं है. मंटौक्स परीक्षण, पिरक्वेट त्वचा परीक्षण (जब खरोंच के रूप में त्वचा की सतह परतों की अखंडता का उल्लंघन होता है) के विपरीत, इंट्राडर्मल है, और ट्यूबरकुलिन को पेश करने के बजाय पानी प्रवेश नहीं करता है। इसलिए, आप बच्चे को नहला सकते हैं, लेकिन वॉशक्लॉथ से न रगड़ें और सलाह दी जाती है कि उसे कंघी न करें।

परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके किसी भी अन्य घाव की तरह पप्यूले का इलाज किया जा सकता है।

इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन

ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन परीक्षण करने वाले डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है। तीसरे दिन (72 घंटे के बाद)घुसपैठ (पपुल्स) के आकार को मिलीमीटर (मिमी) में मापकर। मिलीमीटर डिवीजनों वाला एक शासक घुसपैठ के अनुप्रस्थ (प्रकोष्ठ की धुरी के संबंध में) आकार को मापता है। केवल सील का आकार मापा जाता है। गांठ के चारों ओर लाली (हाइपरमिया) तपेदिक या संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा का संकेत नहीं है, लेकिन यह तब दर्ज किया जाता है जब कोई पप्यूले नहीं होता है।

मंटौक्स परीक्षण किसी व्यक्ति की तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा की तीन संभावित स्थितियों का आकलन करता है: सामान्य प्रतिरक्षा, कोई प्रतिरक्षा नहीं, और अति-सक्रिय प्रतिरक्षा।

परिणाम	पप्यूले का आकार (दायरे में)	विवरण
नकारात्मक	0-1 मिमी	घुसपैठ (पपल्स) या हाइपरिमिया की पूर्ण अनुपस्थिति, या चुभन प्रतिक्रिया की उपस्थिति
संदिग्ध	2-4 मिमी	या घुसपैठ के बिना किसी भी आकार का केवल हाइपरिमिया (लालिमा)।
सकारात्मक कमजोर रूप से सकारात्मक मध्यम तीव्रता व्यक्त	5 मिमी या अधिक 5-9 मिमी 10-14 मिमी 15-16 मिमी
हाइपरर्जिक (दृढ़ता से उच्चारित)	बच्चों और किशोरों में 17 मिमी या उससे अधिक वयस्कों में 21 मिमी	साथ ही वेसिकुलो-नेक्रोटिक प्रतिक्रियाएं (यानी, पस्ट्यूल या आंशिक ऊतक परिगलन का गठन), लिम्फैंगाइटिस (लसीका वाहिकाओं की सूजन) के साथ या उसके बिना घुसपैठ के आकार की परवाह किए बिना।
ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया का बढ़ता आकार (बढ़ती प्रतिक्रिया)	6 मिमी या अधिक का आवर्धन	पिछली प्रतिक्रिया की तुलना में वर्ष के दौरान घुसपैठ में वृद्धि।
ट्यूबरकुलिन परीक्षणों की बारी (प्राथमिक संक्रमण, पहले ट्यूबरकुलिन के प्रति अनुत्तरदायी बच्चों में पहली सकारात्मक प्रतिक्रिया)		ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया का सकारात्मक में परिवर्तन या सकारात्मक प्रतिक्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि (6 मिमी या अधिक)।

सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षणयह शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है और बीमारी, संक्रमण के दौरान और बीसीजी के साथ इंट्राडर्मल टीकाकरण के बाद देखा जाता है। हालाँकि, एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण अभी तक तपेदिक के निदान की अनुमति नहीं देता है, चाहे वह कितना भी गंभीर क्यों न हो। यहां तक ​​कि सक्रिय तपेदिक की अनुपस्थिति में भी एक तीव्र सकारात्मक परीक्षण देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में, यह व्यक्ति में बीमारी के प्रति बढ़ती प्रवृत्ति का संकेत है।

जीवन में पहली बार, एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण ("टर्न") एक प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है, जिसकी पहचान बच्चों और किशोरों में रोग की रोकथाम के उपायों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। क्लिनिक के साथ ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया की बारी, प्राथमिक तपेदिक रोग की अभिव्यक्ति हो सकती है।

ट्यूबरकुलिन पर पहली सकारात्मक प्रतिक्रिया 2-3 साल के बच्चे मेंएक अभिव्यक्ति हो सकती है टीकाकरण के बाद की एलर्जी. तपेदिक औषधालय में निगरानी की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, बच्चे की स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, इतिहास और 3 महीने के बाद बार-बार तपेदिक निदान के साथ बच्चे की गतिशील निगरानी आवश्यक है।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिएटीकाकरण और पुन: टीकाकरण आवश्यक है।

इस प्रकार, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, बच्चों और किशोरों में तपेदिक के निदान में बहुत महत्वपूर्ण होने के कारण, एक पूर्ण मानदंड नहीं है और इसका उपयोग केवल अन्य परीक्षा डेटा के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

बच्चों और किशोरों में मंटौक्स परीक्षण के परिणाम पंजीकरण फॉर्म संख्या 063/वाई, बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म संख्या 026/वाई) और बच्चे के विकास के इतिहास (फॉर्म संख्या 112/वाई) में दर्ज किए जाते हैं। ). उसी समय, निम्नलिखित नोट किया गया है: ए) ट्यूबरकुलिन का निर्माता, बैच संख्या, समाप्ति तिथि; बी) परीक्षण की तारीख; ग) दाहिनी या बायीं बांह में दवा का इंजेक्शन; घ) परीक्षण का परिणाम - मिमी में घुसपैठ (पपुल्स) के आकार के रूप में; घुसपैठ की अनुपस्थिति में हाइपरमिया के आकार का संकेत मिलता है।

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है?

ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की गतिशीलता की व्याख्या करते समय, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रियाओं की तीव्रता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है जो जीव की समग्र प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित करते हैं:

• दैहिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति (आंतरिक अंगों के रोग, जैसे हृदय, यकृत, गुर्दे);
• शरीर की सामान्य एलर्जी मनोदशा (एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति); लड़कियों में डिम्बग्रंथि चक्र का चरण (कूप की परिपक्वता, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन की प्रक्रिया);
• त्वचा की संवेदनशीलता की व्यक्तिगत प्रकृति;
• बच्चे का संतुलित पोषण, आदि।

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के परिणामों पर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है: पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि, रासायनिक उद्योगों से हानिकारक उत्सर्जन की उपस्थिति आदि।

तपेदिक निदान के परिणाम इसके कार्यान्वयन की पद्धति में विभिन्न उल्लंघनों से प्रभावित हो सकते हैं:

• गैर-मानक और निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग,
• मंटौक्स परीक्षण के परिणाम सेट करने और पढ़ने की तकनीक में त्रुटियाँ,
• ट्यूबरकुलिन के परिवहन और भंडारण के तरीके का उल्लंघन।

किन मामलों में उन्हें तपेदिक औषधालय में फ़िथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जाता है

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों की व्याख्या:

एक नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया इंगित करती है कि शरीर में कोई लिम्फोसाइट्स नहीं हैं जिनके पास तपेदिक जीवाणु के साथ संचार करने का अनुभव है: कोई संक्रमण नहीं है, बीसीजी टीकाकरण पर कोई प्रतिक्रिया नहीं है;

संदिग्ध नमूना नकारात्मक के बराबर है;

एक सकारात्मक परीक्षण बीसीजी टीकाकरण का परिणाम और संक्रमण का संकेत दोनों हो सकता है;

ट्यूबरकुलिन निदान के परिणामों के अनुसार संक्रमण के लक्षण शामिल हैं:

• ट्यूबरकुलिन परीक्षण मोड़;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया;
• लगातार (4 वर्ष से अधिक) 12 मिमी या उससे अधिक के पप्यूले के साथ लगातार प्रतिक्रिया;
• एक वर्ष के भीतर ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में तेज वृद्धि (6 मिमी या अधिक)।

मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण की प्रतिक्रिया के परिणामों के आधार पर एक फ़िथिसियाट्रिशियन को रेफर करने के संकेत हैं:

• ट्यूबरकुलिन नमूनों के "मोड़" का संदेह;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया;
• ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ पप्यूले के आकार में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि, या 12 मिमी या अधिक के व्यास के साथ घुसपैठ का गठन।

जिन बच्चों को चिकित्सक के पास भेजा जाता है उनके पास निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:

• टीकाकरण के बारे में (बीसीजी पुन: टीकाकरण);
• वर्ष के अनुसार ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के परिणामों पर;
• तपेदिक के रोगी के संपर्क के बारे में;
• बच्चे के पर्यावरण की फ्लोरोग्राफिक जांच के बारे में;
• पिछली पुरानी और एलर्जी संबंधी बीमारियों के बारे में;
• फ़िथिसियाट्रिशियन द्वारा पिछली परीक्षाओं के बारे में;
• नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा डेटा (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण);
• सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में संबंधित विशेषज्ञों का निष्कर्ष।

यह तय करते समय कि क्या किसी बच्चे (किशोर) में ट्यूबरकुलिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण से जुड़ी है या क्या यह टीकाकरण के बाद की एलर्जी को दर्शाती है, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• सकारात्मक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया की तीव्रता;
• प्राप्त बीसीजी टीकाकरण की संख्या;
• टीकाकरण के बाद के निशानों की उपस्थिति और आकार;
• टीकाकरण के बाद की अवधि;
• तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति.

ऐसे व्यक्ति, जो मंटौक्स परीक्षण के अनुसार ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की गतिशीलता पर विश्वसनीय डेटा की उपस्थिति में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित माने जाते हैं:

• पहली बार एक सकारात्मक प्रतिक्रिया (पप्यूले 5 मिमी या अधिक), जो बीसीजी वैक्सीन ("टर्न") के साथ टीकाकरण से जुड़ी नहीं है;
• लगातार (4-5 वर्षों तक) 12 मिमी या अधिक की घुसपैठ के साथ लगातार प्रतिक्रिया; एक वर्ष के भीतर (ट्यूबरकुलिन पॉजिटिव बच्चों और किशोरों में) ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में तेज वृद्धि (6 मिमी या अधिक);
• धीरे-धीरे, कई वर्षों में, 12 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ के गठन के साथ ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई।

दैहिक विकृति, जीवाणु संक्रमण, एलर्जी, बार-बार होने वाली सर्दी वाले बच्चों और किशोरों में ट्यूबरकुलिन (हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं सहित) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि कभी-कभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण से नहीं, बल्कि सूचीबद्ध गैर-विशिष्ट कारकों के प्रभाव से जुड़ी होती है।

यदि ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की प्रकृति की व्याख्या करना मुश्किल है, तो बच्चों को बाल चिकित्सा क्षेत्र में चिकित्सीय और निवारक उपायों के अनिवार्य आचरण के साथ डिस्पेंसरी पंजीकरण के "0" समूह में प्रारंभिक अवलोकन के अधीन किया जाता है (हाइपोसेंसिटाइजेशन कम संवेदनशीलता की स्थिति है) एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में एलर्जी के प्रति शरीर की संवेदनशीलता, साथ ही इस संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट (संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, डीवर्मिंग, पुरानी बीमारियों में छूट की अवधि प्राप्त करना)।

डिस्पेंसरी में पुन: जांच 1 - 3 महीने के बाद की जाती है। गैर-विशिष्ट उपचार के बाद ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी एलर्जी की गैर-विशिष्ट प्रकृति को इंगित करती है।

गैर-विशिष्ट एलर्जी की लगातार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 7 दिनों (5 दिन पहले और 2 दिन) के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (ऐसी दवाएं जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों को रोकती हैं या कमजोर करती हैं (उदाहरण के लिए, एंटीहिस्टामाइन) लेते समय परीक्षण किया जाए। इसके बाद)। चिकित्सीय और निवारक उपायों के बावजूद, उसी स्तर पर ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता का संरक्षण या इसकी और वृद्धि, एलर्जी की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि करती है और बच्चे के बाद के औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है।

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बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया टीकाकरण नहीं है, बल्कि एक त्वचा परीक्षण है - निदान विधियों में से एक। यह विधि ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन पर आधारित है। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह तपेदिक के बड़े पैमाने पर निदान का मुख्य तरीका है और इसे सबसे सुरक्षित माना जाता है।

तपेदिक के शीघ्र निदान के लिए बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया, नए संक्रमित व्यक्तियों की पहचान, तपेदिक के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता वाले बच्चे, बीसीजी टीकाकरण के लिए बच्चों का चयन। और रोगियों में तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण करने और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी।

14 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों और वयस्कों में, तपेदिक के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने की मुख्य विधि फ्लोरोग्राफी है।

ट्यूबरकुलिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का एक अपशिष्ट उत्पाद है। इसमें प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड और न्यूक्लिक एसिड होते हैं; इसमें स्वयं बैक्टीरिया नहीं होते हैं। इसमें स्टेबलाइजर के रूप में ट्वीन-80 और प्रिजर्वेटिव के रूप में फिनोल होता है। समाधान के रूप में उपलब्ध: एक रंगहीन पारदर्शी तरल।

ट्यूबरकुलिन एक हैप्टेन (अपूर्ण एलर्जेन) है, यह एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनने में सक्षम नहीं है, अर्थात। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, लेकिन पहले से संवेदनशील जीव (एक व्यक्ति जो स्वचालित रूप से तपेदिक से संक्रमित है या बीसीजी के साथ टीका लगाया गया है) में तैयार एंटीबॉडी से बंध सकता है, जिससे स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

अर्थात्, संवेदनशील (ट्यूबरकुलिन संवेदनशील) व्यक्तियों में ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर विलंबित प्रकार की एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए सख्ती से विशिष्ट होती है - लालिमा और ऊंचाई (सूजन) का एक क्षेत्र त्वचा। एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण केवल उन लोगों में संभव है जिनके शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया कितनी बार दोहराई जा सकती है?

1. बीसीजी का टीका लगवाने वाले स्वस्थ बच्चों को साल में एक बार मंटौक्स प्रतिक्रिया से गुजरना पड़ता है।

• मधुमेह मेलिटस, पेप्टिक अल्सर, रक्त रोग, प्रणालीगत रोगों से पीड़ित, 1 महीने से अधिक समय तक हार्मोनल थेरेपी प्राप्त करना। एचआईवी संक्रमित।
• अक्सर बीमार, गुर्दे और श्वसन अंगों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित।
• बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया।

3. यदि आवश्यक हो: तपेदिक के लिए बच्चे की जांच, बीसीजी टीकाकरण की तैयारी - मंटौक्स नदी को छोटे अंतराल (1 महीने तक) पर दोहराया जाता है - इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है।

यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि बच्चे के लिए मंटौक्स परीक्षण नियमित रूप से वर्ष में कम से कम एक बार किया जाए, क्योंकि इसका मूल्यांकन गतिशीलता में किया जाता है और पिछले परीक्षणों की तुलना में किया जाता है। एक एकल आर के परिणामों के अनुसार. मंटू कोई निष्कर्ष नहीं निकाल पाता. यदि माता-पिता इसे समय-समय पर 2-3 साल में 1 बार बच्चे के साथ करते हैं, तो परिणामों को समझने में समस्या हो सकती है।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया मतभेद

मंटौक्स स्वस्थ बच्चों और विभिन्न बीमारियों से पीड़ित बच्चों के लिए हानिरहित है, लेकिन बीमारियां और पिछले टीकाकरण बच्चे की त्वचा की ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, इसे मजबूत या कमजोर कर सकते हैं, जिससे परिणामों का मूल्यांकन करना मुश्किल हो जाता है। मंटौक्स परीक्षण के लिए निम्नलिखित मतभेदों का यही कारण है:

1. सामान्य त्वचा रोग.
2. लक्षणों के गायब होने या ठीक होने तक तीव्रता की अवधि में तीव्र और पुरानी बीमारियाँ (मिर्गी सहित)।
3. तीव्र चरण में एलर्जी की स्थिति।
4. बचपन के संक्रमणों पर समूह में संगरोध - जब तक संगरोध हटा नहीं लिया जाता।

चूंकि टीकाकरण भी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, मंटौक्स किसी भी नियोजित टीकाकरण से 3 दिन पहले किया जाता है (और डॉक्टर इसके परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद ही टीकाकरण की अनुमति देता है) या इसके 1 महीने से पहले नहीं।

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों के विरूपण से बचने के लिए, सभी बच्चों, विशेष रूप से छोटे बच्चों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों को, मंटौक्स परीक्षण से एक सप्ताह पहले और इसकी जाँच से पहले, यह अनुशंसा की जाती है: बच्चे के लिए नए खाद्य पदार्थों को शामिल न करें। आहार, अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (चॉकलेट, कोको, मिठाइयाँ, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, आड़ू, अंडे और चिकन व्यंजन) के साथ-साथ अन्य खाद्य पदार्थों को बाहर करें जिनसे कभी किसी बच्चे में एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो।

लगातार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित बच्चों को मंटौक्स परीक्षण से 7 दिन पहले और 2 दिन बाद उम्र की खुराक में एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ मंटौक्स परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। संक्रामक प्रकृति की एक विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए, जो ट्यूबों के साथ होती है। संक्रमण एनिगिस्टामाइन प्रभावित नहीं करता है।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया

यदि बच्चा स्कूल या किंडरगार्टन नहीं जाता है, तो क्लिनिक में मंटौक्स प्रतिक्रिया की जाती है। पहली बार मंटौक्स आमतौर पर 1 वर्ष में किया जाता है (बिना टीकाकरण वाले बीसीजी बच्चों को छोड़कर)। फिर साल में एक बार दोहराएं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्लिनिक में अन्य टीकाकरणों से अलग, एक अलग दिन पर की जाती है। मंटौक्स प्रतिक्रिया से पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ क्लिनिक में बच्चे की जांच करता है।

यदि कोई बच्चा बच्चों के समूह में भाग लेता है, तो मंटू सभी बच्चों के लिए एक ही समय में स्कूल (आमतौर पर सितंबर में) या किंडरगार्टन (मार्च-अप्रैल में) में आयोजित किया जाता है। माता-पिता को बच्चे के मंटौक्स परीक्षण के बारे में पहले से ही चेतावनी दी जानी चाहिए।

ट्यूबरकुलिन के 1 ampoule में दवा की 10-30 खुराक होती है (ampoule की मात्रा के आधार पर)। खुली हुई शीशी को सड़न रोकने वाली स्थितियों में 2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत करने की अनुमति नहीं है।

मंटौक्स को एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ किया जाता है। अग्रबाहु की त्वचा का उपचार शराब से किया जाता है। दवा को बांह के मध्य तीसरे भाग में एक पतली सुई से काट कर सख्ती से अंतःत्वचीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू की पपड़ी" बन जाती है - एक सफेद पप्यूले, आकार में 5-10 मिमी, जो 15-20 मिनट के बाद गायब हो जाता है।

दाएँ और बाएँ हाथ वैकल्पिक होते हैं (एक सम वर्ष में, मंटौक्स सभी बच्चों के दाहिने हाथ में बनाया जाता है, एक विषम वर्ष में बाएँ में), लेकिन सिद्धांत रूप में इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसे किस हाथ से बनाना है। बच्चे के कार्ड में मंटौक्स नदी की तारीख और यह किस हाथ में बना है, इसका उल्लेख होना चाहिए।

मंटौक्स के बाद

ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को यांत्रिक जलन से बचाने की सिफारिश की जाती है (खरोंच न करें, रगड़ें नहीं), अगर पानी हाथ पर लग जाता है - इससे नुकसान नहीं होगा, इसे रूई या मुलायम तौलिये से सुखाएं, ब्लॉटिंग मूवमेंट करें। इंजेक्शन वाली जगह को प्लास्टर से सील करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इसके नीचे की त्वचा पर पसीना आता है।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया परिणामों के लिए लेखांकन

लेखांकन आर. मंटू 72 घंटों के बाद किया जाता है, यानी घटना के क्षण से तीसरे दिन। मिमी में मापकर. एक पारदर्शी शासक की मदद से अग्रबाहु की धुरी के संबंध में पप्यूले के आकार को अनुप्रस्थ करें (इंजेक्शन स्थल पर सील और ऊंचाई)। माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि तीसरे दिन बच्चे में मंटौक्स नदी की जाँच की जाए, अन्यथा परीक्षण का कोई मतलब नहीं है। डॉक्टर उसे बाद में देख सकते हैं, लेकिन परिणाम अविश्वसनीय होंगे, पप्यूले का आकार कम हो जाएगा, आदि।

यदि पप्यूले अनुपस्थित है, तो हाइपरमिया का व्यास मापा जाता है (इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, बिना संघनन और ऊंचाई के)। यानी कोई डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित शहद। बहन पहले अपनी उंगली से जांचती है कि छूने पर कोई पप्यूल है या नहीं, और मोटे तौर पर इसकी सीमाएं निर्धारित करती है, और फिर इसे एक शासक के साथ मापती है। मिमी में माप परिणाम बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन

मंटौ नदी मानी जाती है:

1. नकारात्मक - यदि इंजेक्शन स्थल पर इंजेक्शन के निशान को छोड़कर कोई प्रतिक्रिया (लालिमा, कठोरता) नहीं है।
2. संदिग्ध - यदि 2-4 मिमी व्यास वाले पप्यूले या पप्यूले के बिना किसी भी आकार का हाइपरमिया है।
3. सकारात्मक - यदि 5-15 मिमी आकार का पप्यूले है।
4. हाइपरर्जिक - बच्चों में यदि पप्यूले का आकार 16 मिमी या अधिक है, तो वयस्कों में यह 21 मिमी या अधिक है। और वेसिकुलोनेक्रोटिक प्रतिक्रियाओं (इंजेक्शन स्थल पर पुटिकाओं और छीलने, लिम्फैंगाइटिस) की उपस्थिति में भी, पप्यूले के आकार की परवाह किए बिना।

चूंकि रूस में सभी बच्चों (कुछ अपवादों को छोड़कर) को प्रसूति अस्पताल में बीसीजी का टीका लगाया जाता है, उनमें से अधिकांश में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता और ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) होती है। इसलिए, बीसीजी (60%) के टीकाकरण वाले अधिकांश बच्चों में, जब 12 महीने में मंटौक्स किया जाता है, तो मंटौक्स सकारात्मक होता है। ये बिल्कुल सामान्य है. डॉक्टर कार्ड में पप्यूले का आकार बताता है और लिखता है: टीकाकरण के बाद एलर्जी। इसका मतलब यह है कि बच्चा तपेदिक से प्रतिरक्षित है।

आमतौर पर, मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद पप्यूले का आकार बीसीजी निशान के आकार पर निर्भर करता है: निशान जितना बड़ा होगा, पप्यूले उतना ही बड़ा होगा। तपेदिक के प्रति अधिकतम प्रतिरक्षा, और इसलिए मंटौक्स का सबसे बड़ा आयाम, 1-2 साल बाद हासिल किया जाता है। समय के साथ, बीसीजी निशान में माइकोबैक्टीरिया धीरे-धीरे तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता खो देते हैं, ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता भी कमजोर हो जाती है, इसलिए मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद पप्यूले का व्यास उम्र के साथ कम होना चाहिए। उदाहरण के लिए: 1 वर्ष - 12 मिमी; 2 वर्ष - (11-13) मिमी; 3 वर्ष - 10 मिमी; 4 वर्ष - 8 मिमी, 5 वर्ष - 7 मिमी, आदि। यदि मंटौक्स कम होने के बजाय बढ़ता है, तो संभावना है कि बच्चा पर्यावरण से ट्यूबरकल बैसिलस से संक्रमित था। इस स्थिति में फ़िथिसियाट्रिशियन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

कम अक्सर, बच्चों में मंटौक्स नदी संदिग्ध होती है - यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि क्या बच्चे में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, लेकिन चिंता का कोई कारण नहीं है।

यदि मंटौक्स प्रतिक्रिया नकारात्मक है, तो बच्चे में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, लेकिन उसके शरीर में तपेदिक का प्रेरक एजेंट भी नहीं है। अक्सर, ऐसे बच्चों में बीसीजी टीकाकरण के बाद निशान नहीं पड़ते हैं, या इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

निम्नलिखित मामलों में बच्चों को चिकित्सक के पास भेजा जाता है

1. ट्यूबरकुलिन परीक्षणों की बारी के संदेह के साथ: यदि मंटौक्स अचानक नकारात्मक से सकारात्मक हो गया या एक वर्ष में 6 मिमी या उससे अधिक बढ़ गया।
2. ट्यूबरकुलिन के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के साथ: यदि पप्यूले का आकार घटने के बजाय सालाना बढ़ता है।
3. दृढ़तापूर्वक संरक्षित नदी के साथ। मंटौक्स 12 मिमी या अधिक।
4. हाइपरर्जिक मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ: बच्चों के लिए यह 16 मिमी या अधिक है।

बच्चे की आगे की जांच की जाती है और अंतिम निदान स्थापित किया जाता है

यदि माता-पिता स्पष्ट रूप से मंटौक्स परीक्षण करने से इनकार करते हैं, तो बच्चे की अन्य तरीकों से तपेदिक की जांच की जानी चाहिए। एक वैकल्पिक विकल्प छाती का एक्स-रे है।

नियामक दस्तावेजों (स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.1295-03 "तपेदिक रोकथाम") के अनुसार, बच्चों के संस्थानों के प्रशासन को यह अधिकार है कि वे उन बच्चों को सामूहिक रूप से अनुमति न दें, जिनकी तपेदिक की जांच नहीं की गई है, जब तक कि चिकित्सक से कोई निष्कर्ष न निकल जाए। प्रदान किया।

लेख 21 मार्च, 2003 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 109 के आदेश की सामग्री के अनुसार लिखा गया था। "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों के सुधार पर" और तैयारी के उपयोग के लिए निर्देश "मानक कमजोर पड़ने (ट्यूबरकुलिन) में शुद्ध तपेदिक एलर्जेन।"

बच्चे के बारे में अधिक जानकारी - अगले लेख में।