एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्ति और इसकी विशेषताएं क्या हैं। बच्चों में एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस: प्रकार, कारण और उपचार

• डायपर दाने की घटना की प्रवृत्ति।
• शुष्क त्वचा।
• पीलापन.
• नाइस (खोपड़ी पर वसा की परतें)।
• मिल्क एस्केर (ठंड में रहने के बाद गालों की त्वचा का लाल होना और फिर छिल जाना)।
• शरीर का वजन बढ़ना.
• त्वचा पर दाने (धब्बे, उभार)।
• स्ट्रोफुलस (त्वचा पर खुजली वाली गांठें)।
• सूजन संबंधी बीमारियों के लंबे समय तक और गंभीर रहने की प्रवृत्ति (लंबे समय तक राइनाइटिस (नाक के म्यूकोसा की सूजन, लंबे समय तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, आदि)।
• कब्ज की प्रवृत्ति.
• एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना)।

कारण

• “एलर्जी प्रतिक्रियाएं"- भोजन, ठंड के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाएं, एलर्जी के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना, दाने की उपस्थिति के साथ, लेकिन विशिष्ट "एलर्जी तंत्र" नहीं होना, लेकिन एक छोटे बच्चे के जीव के कामकाज से जुड़ा हुआ है और गायब हो रहा है आयु।

डायथेसिस के विकास में योगदान देने वाले कारक।

• ​ खाना:
  • ​ गाय का दूध;
  • मुर्गी के अंडे;
  • साइट्रस;
  • स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी;
  • मछली;
  • सूजी.

ये सभी उत्पाद मुख्य रूप से बड़ी मात्रा में सेवन करने पर डायथेसिस का कारण बनते हैं। इन उत्पादों का कम मात्रा में उपयोग करने से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

• संक्रामक:
  • बारंबार सार्स;
  • आंतों में संक्रमण;
  • डिस्बैक्टीरियोसिस;
  • रोगों के उपचार के लिए बड़ी संख्या में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।

• डायथेसिस विकसित होने के जोखिम कारक:
  • ​ कृत्रिम आहार में बच्चे का शीघ्र स्थानांतरण;
  • गर्भावस्था के दौरान मातृ डिस्बैक्टीरियोसिस;
  • गर्भावस्था के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
  • गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा नशीली दवाओं का उपयोग;
  • गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान माँ द्वारा कुछ खाद्य पदार्थों का बड़ी मात्रा में सेवन: अंडे, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, नींबू, केला, चॉकलेट, मछली;
  • अक्सर, बचपन में डायथेसिस से पीड़ित बच्चे के माता-पिता में भी डायथेसिस के लक्षण होते थे।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का उपचार

• संतुलित आहार:
  • ​ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - स्तनपान;
  • एक वर्ष से अधिक पुराने - पशु वसा के उपयोग को सीमित करें, उनमें से 30% तक वनस्पति वसा के साथ बदलें;
  • कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना - चीनी, अनाज, जेली;
  • गाय के दूध के उपयोग को सीमित करना (इसे सब्जी शोरबा, केफिर और अन्य खट्टा-दूध पेय के साथ बदलने की सलाह दी जाती है);
  • एक नर्सिंग मां के आहार में अंडे, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, नींबू, केले, चॉकलेट, कॉफी, मसाले, मछली के प्रतिबंध के साथ आहार;
  • लक्षणों के लंबे समय तक और लगातार बने रहने के साथ, बच्चों को डायथेसिस वाले बच्चों को खिलाने के लिए विशेष मिश्रण के साथ खिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है;
  • चीनी के स्थान पर फ्रुक्टोज वाले मिठास वाले पदार्थ का प्रयोग करें।
• विटामिन थेरेपी:
  • ​ विटामिन ए;
  • विटामिन बी5;
  • विटामिन बी6;
  • विटामिन बी 12।
• फाइटोथेरेपी:उत्तराधिकार का काढ़ा, सेंट जॉन पौधा, बिछुआ, यारो, आदि।
• दवाई से उपचार:
  • ​ एंटीहिस्टामाइन;
  • कब्ज के साथ - जुलाब।
• स्थानीय चिकित्सा:
  • ​ गनीस के क्षेत्रों (सिर पर वसायुक्त पपड़ीदार पपड़ी) को उबले हुए वनस्पति तेल से चिकना किया जाता है, 1 - 1.5 घंटे के बाद वे अपने बालों को बेबी शैम्पू से धोते हैं और ध्यान से पपड़ी हटाते हैं;
  • दाने के क्षेत्रों को सल्फ्यूरिक, इचिथोल, इंटेनॉल, सल्फ्यूरिक-नेफ्थोलोन मलहम, जिंक पेस्ट से चिकनाई दी जाती है।
• चिकित्सीय स्नान:
  • ​ औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ (अनुक्रम, कैमोमाइल, ओक छाल, वाइबर्नम, आदि);
  • टैनिन के साथ;
  • पोटेशियम परमैंगनेट के साथ;
  • बादाम और गेहूं की भूसी के काढ़े के साथ;
  • स्टार्च और गेहूं के आटे के साथ.

जटिलताएँ और परिणाम

• एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस उम्र के साथ बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।
• डायथेसिस रैश को खुजलाते समय, एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण (प्यूरुलेंट त्वचा घावों की घटना के साथ) जुड़ना संभव है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की रोकथाम

• प्राथमिक रोकथाम (डायथेसिस के विकास की रोकथाम) मौजूद नहीं है। यदि किसी महिला में बचपन में डायथेसिस के लक्षण हों तो गर्भावस्था के दौरान उसे अंडे, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, नींबू, केला, चॉकलेट, कॉफी, मसाले, मछली का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। इससे बच्चे में डायथेसिस विकसित होने का खतरा कम हो सकता है। साथ ही, स्तनपान के दौरान इन उत्पादों का सेवन नहीं करना चाहिए।
• माध्यमिक रोकथाम (यदि किसी बच्चे में डायथेसिस है तो उसके लक्षणों की शुरुआत को रोकना):
  • स्तनपान;
  • दूध, अंडे, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, खट्टे फल खाने से बचें;
  • बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बचें।

- संविधान की एक विसंगति, जो त्वचा में घुसपैठ-डिस्क्वेमेटिव परिवर्तन, लिम्फोप्रोलिफरेशन, अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और पानी-नमक चयापचय की अक्षमता की प्रवृत्ति की विशेषता है। बच्चों में, विभिन्न त्वचा तत्वों (एरिथेमा, गनीस, स्ट्रोफुलस, आदि) की उपस्थिति नोट की जाती है, जिनकी प्रकृति छद्म-एलर्जी है। इसके अलावा अधिक वजन, एसएआरएस के लिए उच्च संवेदनशीलता, श्लेष्म झिल्ली की लगातार सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, ब्लेफेराइटिस) की विशेषता है। निदान सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और परीक्षण परिणामों पर आधारित है। उपचार जटिल है, इसमें डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट, जिंक मलहम और अन्य दवाएं शामिल हैं, गैर-दवा चिकित्सा एक बड़ी भूमिका निभाती है।

सामान्य जानकारी

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि परिचित वातावरण, विशेष रूप से भोजन, के प्रति असामान्य प्रतिक्रियाओं की आनुवंशिक प्रवृत्ति है। 40-60% बच्चों में अलग-अलग डिग्री में लक्षण देखे जाते हैं। हाल के वर्षों में डायथेसिस के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह काफी हद तक संचयी प्रसार के कारण है, लेकिन पिछली पीढ़ियों की तुलना में आहार संस्कृति में बदलाव भी एक भूमिका निभाता है। इसलिए, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस बाल चिकित्सा में अनुसंधान के लिए एक सामयिक विषय बना हुआ है। इसके अलावा, डायथेसिस एक्जिमा और ब्रोन्कियल अस्थमा में बदल सकता है - पुरानी बीमारियाँ जिन्हें निरंतर निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के कारण

पूर्वगामी कारक गर्भावस्था की विकृति हैं: विषाक्तता और गेस्टोसिस, भ्रूण हाइपोक्सिया और विषाक्त प्रभाव (एंटीबायोटिक्स लेना, आदि)। एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस उन माताओं में विकसित होने की अधिक संभावना है जिनके परिवार में एलर्जी प्रतिक्रियाओं और बीमारियों का इतिहास है, साथ ही पिछली पीढ़ियों या अन्य बच्चों में संविधान की इस विसंगति के मामले भी हैं। इस प्रकार, एक वंशानुगत प्रवृत्ति सिद्ध हो गई है। गर्भावस्था के दौरान माँ के आहार में त्रुटियाँ एक निश्चित भूमिका निभाती हैं - बड़ी मात्रा में मीठे खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, अंडे और अन्य एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग।

बच्चे के अतार्किक आहार से एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। यह अधिक स्तनपान, पूरक खाद्य पदार्थों का जल्दी परिचय, समय पर अपर्याप्त स्तनपान, या कृत्रिम मिश्रण का तर्कहीन उपयोग हो सकता है। बार-बार बीमार रहने वाले बच्चों में डायथेसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। एक अन्य पूर्वगामी कारक बच्चों में आंतों की डिस्बेक्टेरियोसिस है। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का रोगजनन शरीर की सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति एक असामान्य प्रतिक्रिया में कम हो जाता है, जबकि प्रतिक्रिया का प्रकार भी पैथोलॉजिकल होता है, यानी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में गड़बड़ी होती है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लक्षण

पैथोलॉजी आमतौर पर 3-6 महीने के बच्चों में विकसित होती है। प्रीमॉर्बिड में, बच्चे का वजन औसत से ऊपर होता है और महीनों तक वजन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। ऐसे बच्चे पीले और चिपचिपे दिखते हैं। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के पहले लक्षणों में से एक गनीस है - एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खोपड़ी का सेबोरिया। देखभाल के नियमों के अधीन, अक्सर डायपर रैश प्राकृतिक सिलवटों में बनते हैं। विभिन्न त्वचा पर चकत्ते नोट किए जाते हैं। सबसे कम उम्र के रोगियों में, गालों की त्वचा का एरिथेमा और लाल होना आमतौर पर देखा जाता है, इसके बाद छीलने ("दूध की पपड़ी") होती है, बड़े बच्चों में - एक खुजलीदार छोटी गांठदार दाने (स्ट्रोफुलस)।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की विशेषता जल-नमक चयापचय की अक्षमता है। एक ओर, शरीर में तरल पदार्थ बनने में देरी होती है, दूसरी ओर, कम समय में गंभीर निर्जलीकरण संभव है। निर्जलीकरण का कारण मल विकार हो सकता है, जो अक्सर संविधान की इस विसंगति में पाया जाता है। इसके अलावा नैदानिक ​​​​तस्वीर में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम भी है। इसका निदान आमतौर पर एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है और यह लिम्फ नोड्स में वृद्धि, कभी-कभी हेपेटोमेगाली द्वारा प्रकट होता है। बार-बार और लंबे समय तक चलने वाले तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, जीवाणु संबंधी जटिलताओं का जुड़ना विशेषता है। इसके अलावा त्वचा पर खरोंच लगने से अक्सर संक्रमण भी हो जाता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ब्लेफेराइटिस द्वारा प्रकट होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। टॉन्सिल में वृद्धि होती है, एडेनोइड का निर्माण होता है। रक्त में विशिष्ट परिवर्तन भी होते हैं, विशेष रूप से, हाइपोप्रोटीनीमिया, डिस्लिपिडेमिया। यह ध्यान देने योग्य है कि ये सभी लक्षण तरंगों में होते हैं। उन्हें आहार संबंधी गड़बड़ी, तनावपूर्ण स्थितियों और समवर्ती बीमारियों से उकसाया जा सकता है। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 2-3 साल की उम्र तक गायब हो जाती हैं, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा, एक्जिमा आदि विकसित होने के मामले भी हो सकते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का निदान और उपचार

पारिवारिक इतिहास के आधार पर डायथेसिस का संदेह किया जा सकता है यदि मां या अन्य रिश्तेदारों को भी बचपन में संवैधानिक असामान्यताएं थीं या वर्तमान में एलर्जी संबंधी बीमारियां हैं। बाल रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से गर्भावस्था के दौरान, माँ के आहार, किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, मधुमेह पर ध्यान देते हैं। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस अक्सर एक निश्चित उपस्थिति वाले बच्चों में विकसित होता है, इसकी विशेषताओं का उल्लेख ऊपर किया गया था। नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निदान की पुष्टि की जाती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय, चयापचय एसिडोसिस और आईजीई की एकाग्रता में वृद्धि के उल्लंघन का संकेत देता है।

चिकित्सा में मुख्य भूमिका तर्कसंगत आहार का पालन है। यह बात मां पर भी लागू होती है, क्योंकि सिफारिशों में से एक स्तनपान है, क्योंकि स्तन का दूध किसी भी कृत्रिम मिश्रण की तुलना में कम एलर्जी पैदा करने वाला होता है। दूध, अंडे, चॉकलेट, मछली और अन्य अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट सीमित हैं। एक बच्चे के लिए पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत बाद में दिखाई गई है, जबकि सब्जियां, दलिया नहीं, पहला पूरक आहार बन गया है। यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो हाइपोएलर्जेनिक मिश्रण (सोया और हाइड्रोलाइज्ड) की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा का अगला महत्वपूर्ण तत्व है विधा। ताजी हवा के बार-बार संपर्क में आने से एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लक्षण कम हो जाते हैं। शांत प्रभाव डालने वाली जड़ी-बूटियों (कैमोमाइल, स्ट्रिंग) के साथ चिकित्सीय स्नान दिखाया जा रहा है। स्थानीय चिकित्सा में रोग संबंधी त्वचा तत्वों (चकत्ते, एरिथेमा, डायपर रैश) की सावधानीपूर्वक देखभाल भी शामिल है। एक नियम के रूप में, जिंक मलहम निर्धारित हैं। स्टेरॉयड हार्मोन युक्त क्रीम और मलहम का उपयोग करना संभव है, लत और साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए ऐसी चिकित्सा 7-10 दिनों के पाठ्यक्रम में की जाती है। चिकित्सा में, संकेत के अनुसार, प्रणालीगत डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं का उपयोग किया जाता है - एंटीहिस्टामाइन।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान अनुकूल है. अधिक बार पूर्ण इलाज होता है, पुरानी एलर्जी संबंधी बीमारियों में संक्रमण 15-25% मामलों में होता है। प्राथमिक रोकथाम प्रसवपूर्व की जाती है और इसमें गर्भावस्था के दौरान माँ का तर्कसंगत आहार शामिल होता है, खासकर अगर आनुवंशिक प्रवृत्ति हो। बच्चे के जन्म (माध्यमिक रोकथाम) के बाद, सबसे लंबे समय तक प्राकृतिक भोजन और पूरक खाद्य पदार्थों के तर्कसंगत परिचय को एक विशेष भूमिका दी जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में उत्तेजक कारकों का बहिष्कार अक्सर एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस विकसित होने के जोखिम को कम कर देता है। यह एक खाद्य डायरी रखने में मदद करता है, जो आपको समय पर ढंग से कुछ खाद्य पदार्थों पर असामान्य प्रतिक्रिया पर संदेह करने की अनुमति देता है।

एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ त्वचा भी प्रभावित होती है, और डायथेसिस शरीर की, अधिक बार बच्चे की, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की सामान्य प्रवृत्ति को भी इंगित करता है।

डायथेसिस की उपस्थिति में, एक सूजन प्रक्रिया प्रकट हो सकती है।

इस रोग की उपस्थिति आनुवंशिक प्रवृत्ति (आनुवंशिकता) पर आधारित होती है। बच्चे में एक निश्चित प्रकार की एलर्जी अभिव्यक्ति की प्रवृत्ति विकसित हो जाती है, जैसे कि त्वचाशोथ, एक्जिमा और इनके समान अन्य।

यदि बच्चे के शरीर में एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस अभी भी मौजूद है, तो रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप परिवर्तनों का पता लगाया जाएगा। आईजीई के स्तर में बदलाव में यह ध्यान दिया जाएगा, यह सामान्य से बहुत अधिक होगा, लेकिन टी-सप्रेसर्स और स्रावी आईजी, इसके विपरीत, उनके प्रदर्शन को कम कर देंगे।

इस तथ्य के कारण कि बीमारी के दौरान रक्त बड़ी मात्रा में आईजीई से भर जाता है, शरीर में तत्काल प्रकार की तीव्र प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है, यह एलर्जेन के प्रति तथाकथित प्रतिक्रिया है।

बहुत बार, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के बाद, अर्थात् इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति के बाद, अन्य एलर्जी रोगों की अभिव्यक्ति शुरू होती है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, पोलिनोसिस, सामान्य तौर पर, यदि डायथेसिस त्वचा पर प्रकट होता है, तो इसके परिणाम सामने आते हैं। स्वयं श्वसन तंत्र में।

वीडियो: एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

कारण

इस रोग को भड़काने वाले कारणों में शामिल हैं:

1. लंबे समय तक ली जाने वाली दवाएं;
2. संक्रामक रोग या व्यक्तिगत संक्रमण;
3. गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता;
4. कुपोषण या जब आहार टूटा हुआ हो।

बेशक, अगर कोई गर्भवती महिला इस बीमारी से ग्रस्त हो जाती है, तो संभव है कि इसका बच्चे पर बुरा असर पड़े, इसलिए गर्भावस्था के दौरान आपको अपना ख्याल रखने और सही खान-पान की जरूरत है।

सबसे खतरनाक एलर्जी कारकों में से एक उन खाद्य पदार्थों को कहा जा सकता है जिन्हें उपभोग से पहले पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं किया गया था, उदाहरण के लिए, प्रोटीन जो क्रीम या फल, अंडेनोग के साथ फेंटा जाता है।

मछली, नट्स जैसे खाद्य पदार्थ, प्रसंस्करण के बाद भी, मजबूत एलर्जी कारक बने रहते हैं। बच्चों में एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस विकसित हो सकता है क्योंकि वे ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जो उनकी कम उम्र के कारण नहीं खाए जा सकते।

लक्षण

• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• पहले से ही प्रभावित त्वचा पर दाने बन सकते हैं।

इस स्थिति में, उपचार अधिक कठिन होगा, इसलिए माता-पिता को बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से संपर्क करना होगा।

वीडियो: सबसे छोटे शिशुओं में डायथेसिस

इलाज

शुरुआत से ही, एलर्जिक डायथेसिस के कारणों को स्थापित किया जाता है और उन्हें समाप्त कर दिया जाता है।

यदि किसी बच्चे में डायथेसिस स्वयं प्रकट होता है, तो बच्चे को स्तनपान कराने वाली मां को अपने आहार की समीक्षा करनी चाहिए और भोजन से हाइपरएलर्जेनिक खाद्य पदार्थों को हटा देना चाहिए।

यह बीमारी बच्चे को दोबारा न हो, इसके लिए जरूरी है कि इसका इलाज डॉक्टर के नुस्खे और सिफारिशों के अनुसार ही किया जाए। वह आपको एंटीप्रुरिटिक और हार्मोनल मलहम, एंटीएलर्जिक दवाएं लिखेंगे, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से और सावधानी के साथ चुना जाता है, क्योंकि कोई भी दवा स्थिति को बढ़ा सकती है।

रोकथाम

• यदि एलर्जिक डायथेसिस के लक्षण किसी गर्भवती महिला को परेशान करते हैं, तो उसे सही खान-पान करने और भोजन से अत्यधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों को हटाने की जरूरत है।
• छोटे बच्चे के लिए पूरक आहार का चयन सावधानी से करें।
• सभी त्वचा देखभाल उत्पादों का चयन सावधानीपूर्वक और सावधानी से किया जाता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस (ईसीडी) बच्चे की एक संवैधानिक विशेषता है, जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घुसपैठ-डिस्क्वेमस घावों की पुनरावृत्ति, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास, सूजन प्रक्रियाओं का एक लंबा कोर्स, लिम्फोइड हाइपरप्लासिया की प्रवृत्ति होती है। जल-नमक चयापचय की अक्षमता।

ई पी आई डी ई एम आई ओ एल ओ जी और आई। रूसी लेखकों के अनुसार, ईसीडी की अभिव्यक्तियाँ 55-60% बच्चों में देखी जाती हैं और जीवन के पहले-दूसरे वर्ष में सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं। पिछले 30 वर्षों में, ईसीडी की घटनाओं में 5 गुना वृद्धि हुई है।

ई टी आई ओ एल ओ जी और आई। पूर्वगामी कारक हैं: एलर्जी संबंधी बीमारियों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति; गर्भावस्था का प्रतिकूल क्रम (गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात का खतरा, AB0 प्रणाली के अनुसार माँ और भ्रूण की असंगति; Rh-कारक, आदि)।

देखभाल और भोजन के संगठन में त्रुटियां महत्वपूर्ण हैं: असंतुलित आहार, प्रारंभिक कृत्रिम भोजन, स्वच्छता और स्वच्छता शासन का उल्लंघन।

रोगजनन. डायथेसिस कुछ एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि में वंशानुगत परिवर्तनों से जुड़े चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स की सापेक्ष कमी के साथ मिनरलोकॉर्टिकोइड्स की अधिकता बच्चे के शरीर में सोडियम, क्लोरीन और पानी की अवधारण में योगदान करती है। डायथेसिस का विकास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और खाद्य एलर्जी के अपर्याप्त भेदभाव से जुड़ा हुआ है। एंजाइमों की कम गतिविधि, स्थानीय आईजीए की कमी से खाद्य प्रोटीन का अधूरा टूटना होता है और अत्यधिक पारगम्य आंतों की दीवार के माध्यम से रक्त में उनका अवशोषण होता है। वहां वे विदेशी एंटीजन की भूमिका निभाते हैं, जिससे हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के पैथोकेमिकल और पैथोफिज़ियोलॉजिकल चरण (इम्यूनोलॉजिकल को दरकिनार करना) होता है। एटोपिक (रीएजिनिक) तंत्र ईसीडी वाले केवल 25-30% बच्चों में होता है। अन्य मामलों में, एक गैर-प्रतिरक्षा (छद्म-प्रतिरक्षा) तंत्र विकसित होता है। इसका कारण यह है: 1) आसानी से होने वाले हिस्टामाइन मुक्ति और अन्य मध्यस्थों (कई पदार्थों की कार्रवाई के तहत - हिस्टामाइन मुक्तिदाता, जैसे अंडे का सफेद भाग, गाय का दूध प्रोटीन, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, संरक्षक, जीवाणु) के साथ मस्तूल कोशिका रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया विषाक्त पदार्थ, आदि) और कार्रवाई गैर-विशिष्ट कारक (अति ताप, तीव्र श्वसन संक्रमण, यूवीआई, आदि); 2) रक्त और आंतों की दीवार में बायोजेनिक एमाइन की अपर्याप्त निष्क्रियता (कम हिस्टामिनेज गतिविधि और हिस्टामाइन पेक्सी की क्षमता, आदि)।

नैदानिक ​​तस्वीर। ईसीडी दो प्रकार की होती है - पेस्टी और इरिटिक। पेस्टी प्रकार के साथ, ऊतकों की बढ़ती हाइड्रोफिलिसिटी के कारण बच्चों का वजन अधिक होने का खतरा होता है। बाह्य रूप से, वे पूर्ण, ढीले, निष्क्रिय हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, त्वचा पर डायथेसिस के तत्व रसदार होते हैं, रोने वाला एक्जिमा अक्सर देखा जाता है। इरिटिक प्रकार के साथ, बच्चे कुपोषित, बेचैन होते हैं, त्वचा पर चकत्ते शुष्क होते हैं, खुजली होती है।

डायथेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में जल्दी होती हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सबसे विशिष्ट घाव।

ईसीडी में त्वचा के तत्वों को सिर पर भूरे या पीले वसामय तराजू (नीस), त्वचा का लाल होना और गालों की त्वचा पर छोटे-लैमेलर पपड़ीदार छीलना ("दूधिया परत"), चेहरे का एक्जिमा, प्रुरिटस, पित्ती, द्वारा दर्शाया जाता है। स्ट्रोफुलस, आदि। बच्चे की अच्छी देखभाल के बावजूद, जीवन के पहले महीने से त्वचा की परतों में विशिष्ट लगातार डायपर दाने। श्लेष्म झिल्ली की विशेषता "भौगोलिक जीभ", बार-बार होने वाला मौखिक थ्रश, बार-बार नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ब्लेफेराइटिस, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ (राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, एआरआई में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस), आसानी से निमोनिया से जटिल, लगातार वुल्वोवाजिनाइटिस लड़कियों में और लड़कों में बैलेनाइटिस, मूत्र पथ में संक्रमण (पाइलाइटिस, पाइलोसिस्टाइटिस)। ईसीडी वाले बच्चों में लंबे समय तक राइनाइटिस सामान्य शरीर के तापमान पर और संतोषजनक स्थिति में प्रचुर मात्रा में म्यूको-सीरस स्राव के साथ होता है। ये सभी रोग श्लेष्मा झिल्ली के बढ़े हुए स्राव की पृष्ठभूमि के विरुद्ध एक द्वितीयक संक्रमण के शामिल होने के कारण आसानी से विकसित होते हैं।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों (विशेष रूप से एक्जिमा के साथ) के पास, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (संक्रमण का परिणाम) में वृद्धि होती है।

अक्सर सामान्य पोषण (एक्सयूडेटिव अपच) के साथ एक अस्थिर मल होता है, मलमूत्र (मूत्र, मल) में डिक्वामेटेड एपिथेलियम की प्रचुरता होती है।

ईसीडी वाले बच्चों में दवाओं और टीकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया, एलर्जी संबंधी बीमारियों का जल्दी बनना (एटोपिक डर्मेटाइटिस, खाद्य एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) शामिल हैं।

ईसीडी वाले बच्चों में, जिन्हें बार-बार संक्रमण होता है, वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति संभव है; गंभीर गैर-संक्रामक आंत्र विकारों वाले बच्चों में - आंतों के डिसैकराइडेस की अपर्याप्तता, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी; मानसिक मंदता के साथ - फेनिलपाइरुविक ऑलिगोफ्रेनिया (फेलिंग रोग), नैप-कॉमरोवर सिंड्रोम (वंशानुगत ज़ैंथुरेनुरिया - विटामिन बी 6-निर्भर), ट्रिप्टोफैन चयापचय संबंधी विकार (हार्टनअप रोग) और पाइरिडोक्सिन की बढ़ती आवश्यकता के कारण स्थितियाँ।

ईसीडी का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है, लेकिन इसे एटोपिक जिल्द की सूजन (बचपन का एक्जिमा) से अलग करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला निदान. रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, एनीमिया के लक्षण और अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर नोट किए जाते हैं। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में - हाइपो- और डिस्प्रोटीनीमिया, आईजीए के स्तर में कमी, और आईजीई में वृद्धि, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया, एनईएफए में कमी, चयापचय एसिडोसिस, Na और सीएल की सामग्री में वृद्धि। मूत्र में एपिथेलियम, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और बलगम पाए जाते हैं।

ईसीडी का कोर्स लहरदार है, जीवन के दूसरे वर्ष के अंत में, इसकी अभिव्यक्तियाँ नरम हो जाती हैं और धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं, हालांकि, 25-30% बच्चों में, ईसीडी एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य एलर्जी रोगों में बदल सकता है।

उपचार में आहार और पोषण का संगठन, चयापचय संबंधी विकारों का सुधार, आंतों के बायोकेनोसिस का स्थिरीकरण, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों का स्थानीय उपचार शामिल है। स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था का पालन करना, त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल करना, बार-बार डायपर बदलना, बच्चे को नियमित रूप से नहलाना महत्वपूर्ण है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में डिस्पोजेबल सेलूलोज़ डायपर (पैम्पर्स) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए स्तनपान सर्वोत्तम है, बशर्ते कि नर्सिंग मां और बच्चा हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करें (खाद्य एलर्जी देखें)।

गाय के दूध से सिद्ध एलर्जी के साथ, बच्चों को सोया मिश्रण, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट (फ्रिसोपेप, पेप्टिडी-टुटेली, पेप्टी-जूनियर, आदि) के साथ मिश्रण खिलाने की ओर स्थानांतरित किया जाता है।

1 वर्ष की आयु से पहले दूध आधारित उत्पादों को ख़त्म करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। 2-3 साल की उम्र तक बच्चे दूध को बेहतर तरीके से सहन कर लेते हैं।

डायथेसिस से पीड़ित बच्चों को स्वस्थ बच्चों के साथ-साथ 5.5-6 महीने में पूरक आहार दिया जाता है। पहला पूरक आहार सब्जियाँ होनी चाहिए। सब्जी प्यूरी की तैयारी के लिए, तोरी, स्क्वैश, सफेद और फूलगोभी, शलजम, आलू, कद्दू (हल्की किस्मों) की सिफारिश की जाती है। सब्जी के व्यंजन में वनस्पति तेल मिलाया जाता है। पकाने से पहले आलू को ठंडे पानी में 12-18 घंटे तक भिगोना चाहिए।

दूसरे भोजन के लिए, कम-एलर्जेनिक अनाज की सिफारिश की जाती है - मक्का, एक प्रकार का अनाज, बाजरा, चावल। सूजी को बाहर रखा गया है। अनाज में पिघला हुआ मक्खन या वनस्पति तेल मिलाया जाता है। दलिया को पानी या एक विशेष मिश्रण (सोया मिश्रण या हाइड्रोलाइज़ेट) पर पकाया जाता है। आलू की तरह चावल को भी पहले पानी में भिगोया जाता है।

डायथेसिस वाले बच्चों के पोषण के लिए, औद्योगिक उत्पादन के डेयरी-मुक्त अनाज का उपयोग करना बेहतर है: फर्म "गेरबर", "बीच-नट" - चावल, दलिया, जौ; फर्म "हेंज" - एक सेब के साथ चावल और मक्का, चावल और मक्का; फर्म "नेस्ले" - चावल, चावल-सोया, आदि। ये अनाज विटामिन, खनिज लवण और लौह से समृद्ध होते हैं और इन्हें पकाने की आवश्यकता नहीं होती है।

तीसरे भोजन के रूप में, एक सब्जी या सब्जी-अनाज का व्यंजन दिया जाता है (मकई के दानों के साथ तोरी, एक प्रकार का अनाज के साथ कद्दू और अन्य संयोजन)।

प्यूरी तैयार करने के लिए, मांस को दो पानी में उबाला जाता है: एक में 30 मिनट के लिए, फिर पानी निकाल दिया जाता है और दूसरे में 1.5-2 घंटे तक उबाला जाता है।

उबले हुए मांस के बजाय, आप घरेलू उत्पादन के बच्चों के लिए विशेष डिब्बाबंद मांस का उपयोग कर सकते हैं - "हंपबैक्ड हॉर्स", "चेबुरश्का", "विनी द पूह", साथ ही गेरबर, बीच-नट, आदि से एक-घटक डिब्बाबंद मांस। मछली जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए व्यंजनों की सिफारिश नहीं की जाती है, भविष्य में उन्हें बहुत सावधानी से पेश किया जाता है।

फलों और जामुनों में से हरे और सफेद सेब (एंटोनोव्का, सफेद फिलिंग, सेमिरेंको), नाशपाती, सफेद करंट, सफेद चेरी, पीले बेर, करौंदा, ब्लूबेरी, लिंगोनबेरी का उपयोग किया जाता है।

बच्चों के लिए विशेष डिब्बाबंद भोजन के अपवाद के साथ, मांस शोरबा को बच्चे के आहार से बाहर रखा गया है (उन्हें सब्जी शोरबा से बदल दिया गया है), तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मांस और मछली, सॉसेज, मसालेदार मसाला, साथ ही डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ। आहार में, वे चीनी को 50% तक सीमित करते हैं, नमक (भोजन में नमक नहीं जोड़ते हैं), वनस्पति वसा का अनुपात 30% तक बढ़ाते हैं।

ईसीडी के साथ, एक खाद्य डायरी रखना महत्वपूर्ण है, जिसमें माता-पिता को विस्तार से लिखना चाहिए कि बच्चे ने क्या और कितना खाया, उसकी प्रतिक्रिया क्या थी (त्वचा की स्थिति, चिंता, खुजली, मल में परिवर्तन)। डायरी ठीक उन्हीं खाद्य पदार्थों की पहचान करने में मदद करेगी जिन्हें बच्चा बर्दाश्त नहीं कर सकता।

ईसीडी के लिए ड्रग थेरेपी में एंटीहिस्टामाइन और मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स (किटोटिफेन, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट) की नियुक्ति शामिल है: क्लेरिटिन 0.005 ग्राम (प्रति दिन 1 बार 1 चम्मच), 2 खुराक के लिए टैवेगिल 0.025 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन या फेनकारोल, सुप्रास्टिन 1-2 मिलीग्राम / 5-7 दिनों के लिए प्रति दिन किलो, यदि आवश्यक हो तो वैकल्पिक दवाएं। केटोटिफेन (ज़ादिटेन) का उपयोग 0.025 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन 2 विभाजित खुराकों में किया जाता है, कोर्स 1.5-3 महीने का है। विटामिन की नियुक्ति भी दर्शाई गई है: बी 6 (पाइरिडोक्सल फॉस्फेट) 0.01-0.05 ग्राम दिन में 3 बार (ज़ैन्थ्यूरेनिक एसिड के प्रति मूत्र प्रतिक्रिया के नियंत्रण में 50-75 मिलीग्राम / दिन तक), बी 5 और बी 15 0.05 ग्राम 2-3 बार एक दिन, विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल) 5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, उपचार पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह, विटामिन ए 3-4 सप्ताह के लिए 5000-10,000 आईयू प्रति दिन की खुराक पर। अस्थिर मल के साथ, एंजाइम की तैयारी के साथ (एबोमिन 1/4-1/2 गोलियाँ दिन में 3 बार, पैनक्रिएटिन 0.1-0.2 ग्राम दिन में 3 बार, क्रेओन, पैनसिट्रेट, आदि), यूबायोटिक्स (बिफिडम- या लैक्टोबैक्टीरिन 2-) 1-2 महीने के लिए दिन में 3 बार 3 खुराक), एंटरोसॉर्बेंट्स ("वौलेन" 50-100 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन, कार्बोलेन 1 गोली दिन में 3 बार, आदि)।

बार-बार होने वाले संक्रमण के मामले में, बायोस्टिमुलेंट निर्धारित किए जाते हैं: एलुथेरोकोकस अर्क जीवन के प्रति वर्ष 2 बूंदें, जिनसेंग की टिंचर, चीनी मैगनोलिया बेल 1 बूंद जीवन के प्रति वर्ष 3-4 सप्ताह के लिए। इसी उद्देश्य के लिए, ग्लाइसीरम को 1-2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की दर से या एटिमिज़ोल को 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की दर से 2 खुराक में दिखाया गया है, पाठ्यक्रम 7-14 दिन है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों के उपचार के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

ए) व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, प्रतिदिन बच्चे को पौधों के काढ़े (स्ट्रिंग, बैंगनी, बिछुआ, वेलेरियन जड़, पुदीना, ओक की छाल, आदि), राई और गेहूं की भूसी, स्टार्च, जई के भूसे के साथ उबले पानी में स्नान कराएं। ;

बी) चेहरे पर खुजली वाले रोने वाले चकत्ते को 1% रेसोरिसिनॉल घोल, 0.1% रिवानॉल घोल, 0.25% सिल्वर नाइट्रेट घोल के लोशन से सुखाया जाता है, और 1% सैलिसिलिक-जिंक मरहम, पैन्थेनॉल एरोसोल, टैल्क और जिंक ऑक्साइड के साथ टॉकर्स से भी इलाज किया जाता है। मलहम, क्रीम, इमल्शन के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सामयिक अनुप्रयोग द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है: डर्मोज़ोलन (बीटामेथासोन + क्लियोक्विनोल), सेलेस्टोडर्म बी (बीटामेथासोन + गैरामाइसिन), पिमाफुकोर्ट (हाइड्रोकार्टिसोन + नियोमाइसिन + नैटामाइसिन, 12 महीने से उपयोग किया जाता है), एक्रिडर्म (ट्रिडर्म) (बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन + क्लोट्रिमेज़ोल), एडवांटन, एलिडेल; दिन में 2 बार नियुक्त करें, औसत कोर्स 7-14 दिन है।

जब एक्जिमाटस घाव संक्रमित होते हैं, तो एनिलिन डाई (मेथिलीन नीला, शानदार हरा, जेंटियन वायलेट) के 1-2% जलीय घोल का उपयोग किया जाता है।

पी आर ओ एफ आई एल ए के टी आई के ए। एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, टीकाकरण योजना को व्यक्तिगत बनाना और टीकाकरण के 2-3 दिन पहले और 5-7 दिन बाद गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी (एंटीहिस्टामाइन, विटामिन सी, पी, बी 6, बी 5, ई) के साथ टीकाकरण के लिए बच्चे को तैयार करना महत्वपूर्ण है। ), पिछले सहित, टीकाकरण के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए।

संविधान की अवधारणा. संवैधानिक विसंगतियाँ. डायथेसिस के प्रकार.

ऐटोपिक डरमैटिटिस।

संविधान की विसंगतियों के साथ नर्सिंग प्रक्रिया।

व्याख्यान #7

व्याख्यान योजना:

1. संविधान की अवधारणा. संवैधानिक विसंगतियाँ. डायथेसिस के प्रकार.

2. एटोपिक जिल्द की सूजन। घटना दर. एटोपिक जिल्द की सूजन के कारण और जोखिम कारक।

छोटे बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ। निदान और उपचार के सिद्धांत. एटोपिक जिल्द की सूजन में नर्सिंग प्रक्रिया।

3. एटोपिक जिल्द की सूजन की रोकथाम.

शारीरिक गठन(constitutio - संरचना, संरचना) एक जीव की वंशानुगत, कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं का एक जटिल है जो विभिन्न पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति इसकी प्रतिक्रिया निर्धारित करता है।

संविधान की विसंगतियाँ - डायथेसिस(डायथेसिस - पूर्ववृत्ति, किसी चीज़ की ओर झुकाव)। डायथेसिस संविधान की एक विसंगति है, जो सामान्य बाहरी कारकों के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया से प्रकट होती है और कुछ रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास के लिए शरीर की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

डायथेसिस चार प्रकार के होते हैं:

एक्सयूडेटिव-कैटरल

एलर्जी

लसीका-हाइपोप्लास्टिक

तंत्रिका-गठिया

एलर्जी रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए पारिवारिक-वंशानुगत प्रवृत्ति।

गर्भावस्था के दौरान माँ का अतार्किक पोषण, बाध्यकारी एलर्जी (खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, मछली, चिकन, शहद, अंडे) का दुरुपयोग।

गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता, गर्भावस्था के दौरान माँ के संक्रामक रोग।

बच्चे का प्रारंभिक कृत्रिम आहार। डायथेसिस की घटना में मुख्य भूमिका गाय के दूध के प्रोटीन, फिर अंडे की सफेदी आदि को दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में दवाओं का उपयोग (एंटीबायोटिक्स, विटामिन, गामा ग्लोब्युलिन, टीके, सीरा, आदि)

बच्चों की देखभाल में घरेलू एलर्जी कारकों का उपयोग: वाशिंग पाउडर, सुगंध, क्रीम, तेल, आदि।

गैर-विशिष्ट कारकों का प्रभाव: अति ताप, हाइपोथर्मिया, सौर सूर्यातप, आदि।

एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस (ईसीडी) -शरीर की एक विशेष स्थिति, जिसमें सूजन के प्रति त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती संवेदनशीलता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना और सूजन संबंधी बीमारियों का एक लंबा कोर्स शामिल है। ईसीडी 50-60% छोटे बच्चों में देखा जाता है।

एटियलजि:

एलर्जी रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

संवेदीकरण और एलर्जी का विकास।

रोग विकसित होने के जोखिम कारक:

· एलर्जी संबंधी बीमारियों, जठरांत्र संबंधी विकारों, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए पारिवारिक और वंशानुगत प्रवृत्ति।

गर्भावस्था के दौरान माँ का अनुचित पोषण, बाध्यकारी एलर्जी (खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, मछली, चिकन, शहद, अंडे) का दुरुपयोग।

गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता, गर्भावस्था के दौरान माँ के संक्रामक रोग।

· बच्चे को जल्दी कृत्रिम आहार देना। डायथेसिस की घटना में मुख्य भूमिका गाय के दूध के प्रोटीन, फिर अंडे की सफेदी आदि को दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में दवाओं का उपयोग (एंटीबायोटिक्स, विटामिन, गामा ग्लोब्युलिन, टीके, सीरा, आदि)

· बच्चों की देखभाल में घरेलू एलर्जी कारकों का उपयोग: वाशिंग पाउडर, सुगंध, क्रीम, तेल, आदि।

· गैर-विशिष्ट कारकों का प्रभाव: अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया, सौर सूर्यातप, आदि।

रोग प्रक्रिया का तंत्र:

बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में वंशानुगत-वातानुकूलित परिवर्तन होता है, आईजी ए में कमी और आईजी ई में वृद्धि होती है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आदि) ऊतकों और तरल मीडिया में जमा होते हैं, जो जारी होते हैं संयोजी ऊतक मस्तूल कोशिकाओं से, प्लेटलेट्स और बेसोफिल एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, एक वंशानुगत चयापचय विकार है: प्रोटीन चयापचय (डिस्प्रोटीनीमिया), वसा चयापचय (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरलिपिडेमिया), कार्बोहाइड्रेट चयापचय (हाइपरग्लेसेमिया), एसिड-बेस अवस्था (एसिडोसिस), विटामिन चयापचय (हाइपोविटामिनोसिस ए, सी)।

अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता से शरीर में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम और पानी की मात्रा में वृद्धि होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य के उल्लंघन से पाचन एंजाइमों की गतिविधि में कमी आती है और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।

पहले लक्षण बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में ही प्रकट हो सकते हैं, शरीर में एलर्जी के बार-बार प्रवेश के बाद, पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन और एंटीजन के साथ एंटीबॉडी की बातचीत:

अच्छी देखभाल के साथ त्वचा की प्राकृतिक परतों में लगातार डायपर दाने का इलाज करना मुश्किल है।

खोपड़ी और सुपरसिलिअरी मेहराब (नीस, सेबोर्रहिया) पर भूरे रंग की वसामय परतें।

हाइपरमिया, घुसपैठ, गालों की त्वचा पर छिलका (दूध की पपड़ी), कभी-कभी बुलबुले और छोटे-छोटे दाने बन जाते हैं।

त्वचा का रूखापन और पीलापन।

मौखिक म्यूकोसा, "भौगोलिक" जीभ पर बार-बार होने वाला थ्रश।

रोना और कानों के पीछे दरारें पड़ना ।

बच्चे की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है: बेचैन नींद, चिड़चिड़ापन, मूड अस्थिरता।

2-3 महीने से प्रकट हो सकता है:

गालों पर एरीथेमेटस-पैपुलर रोने वाले धब्बे, जो पूरे चेहरे, गर्दन, कलाई, हाथ, अंगों की फैली हुई सतहों तक फैल सकते हैं, जिससे गंभीर खुजली (सूखी या रोने वाली एक्जिमा) हो सकती है।

सीरस सामग्री (स्ट्रोफुलस) से भरे पुटिकाओं के रूप में चकत्ते, जो जल्दी से खुलते हैं और क्षरण बनाते हैं; साथ ही, क्षतिग्रस्त त्वचा की सतहें अक्सर संक्रमित हो जाती हैं।

कभी-कभी अंगों पर छोटी, घनी, खुजली वाली गांठें (प्रुरिटस) दिखाई देती हैं और त्वचा गंभीर रूप से शुष्क और परतदार हो जाती है।

· अस्थिर मल प्रकट हो सकता है.

बीमारी का कोर्स लहरदार है, तीव्रता की अवधि को छूट की अवधि से बदल दिया जाता है। ईसीडी का बढ़ना अक्सर बच्चे के कृत्रिम आहार में स्थानांतरण या भोजन में नए खाद्य एलर्जी के प्रवेश के साथ मेल खाता है।

जटिलताएँ:

द्वितीयक संक्रमण की परत.

एक एलर्जी रोग में संक्रमण।

डायथेसिस के लक्षण आमतौर पर 3-5 वर्ष की आयु तक कम हो जाते हैं, हालांकि, ईसीडी से पीड़ित बच्चों में बाद में निम्नलिखित बीमारियों और एलर्जी प्रक्रियाओं के विकास की संभावना हो सकती है:

संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ: ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण (उनके आवर्ती पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के साथ)।

· एलर्जी संबंधी बीमारियाँ: श्वसन संबंधी एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस।

· दीर्घकालिक खान-पान संबंधी विकार.

रिकेट्स, एनीमिया।

संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का गठन: टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, एडेनोओडाइटिस।

डायथेसिस उपचार के मूल सिद्धांत:

1. तर्कसंगत पोषण का संगठन (हाइपोएलर्जेनिक आहार):

स्तनपान की अधिकतम अवधि (3-4 महीने तक)।

· नर्सिंग मां के आहार से एलर्जी और हिस्टामाइन मुक्त करने वाले कारकों (चॉकलेट, मछली, मशरूम, स्मोक्ड मीट, खट्टे फल, आदि) को बाहर करना, गाय के दूध, अंडे को सीमित करना, लाल, काले और सब्जियों और फलों को बाहर करना आवश्यक है। नारंगी रंग।

स्तन के दूध की अनुपस्थिति में, खट्टा-दूध मिश्रण निर्धारित किया जाता है, गाय के दूध के प्रति असहिष्णुता के मामले में - सोया या बादाम के दूध या अन्य जानवरों (बकरी) के दूध पर तैयार मिश्रण।

पहला पूरक आहार 4 महीने से तोरी, सफेद गोभी, आलू से डेयरी मुक्त सब्जी प्यूरी के रूप में पेश किया जाता है।

दूसरा पूरक भोजन - सब्जी शोरबा या सोया-आधारित अनाज (एक प्रकार का अनाज, चावल, मक्का, दलिया), पहले पूरक भोजन की नियुक्ति के एक महीने बाद पेश किया जाता है।

तीसरा पूरक भोजन 6 महीने से फिर से सब्जी प्यूरी है।

· मांस को 6-7 महीने (खरगोश, टर्की, लीन बीफ, लीन पोर्क) से उबले हुए रूप में पेश किया जाता है।

· मांस शोरबा वर्जित है, केवल शाकाहारी सूप तैयार किए जाते हैं।

· कठोर उबले अंडे की जर्दी को 12 महीने से पहले आहार में शामिल करने की अनुमति नहीं है। पनीर, मछली, साबुत अंडे का परिचय नहीं दिखाया गया है।

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट सीमित हैं, चीनी का कुछ हिस्सा मिठास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

· हरे सेब और सफेद किशमिश से ताजा तैयार जूस उम्र के अनुसार दिया जाता है। आप किसी भी रूप में डिब्बाबंद भोजन दर्ज नहीं कर सकते।

2. हाइपोएलर्जेनिक जीवन का संगठन:

जिस कमरे में बच्चा है, उस कमरे में दिन में 2 बार गीली सफाई करें।

· पालतू जानवरों, मछली के भोजन, घरेलू एलर्जी कारकों के साथ बच्चे के संपर्क से बचें, पंख और नीचे तकिए, कंबल, रजाई हटा दें।

बच्चे के वातावरण से कालीन और गमले में लगे फूलों को हटा दें।

· ऊनी, सिंथेटिक कपड़ों से बचें।

3. औषधियाँ:

एंटीथिस्टेमाइंस: तवेगिल, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, फेनकारोल, क्लैरिटिन, केटोटिफेन।

विटामिन थेरेपी: विटामिन ए, बी, ई, कैल्शियम पैंटोथेनेट, लिपोइक एसिड।

जैविक उत्पाद: बिफिडुम्बैक्टेरिन, लैक्टोबैक्टीरिन (अस्थिर मल के साथ)।

एंजाइम थेरेपी: एबोमिन, पैनक्रिएटिन, पैन्ज़िनोर्म।

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी: हिस्टाग्लोबुलिन, एलर्जोग्लोबुलिन।

प्रतिरक्षा बढ़ाने वाले: डिबाज़ोल, एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, लेमनग्रास।

शामक तैयारी (त्वचा की खुजली के लिए): वेलेरियन, मदरवॉर्ट।

4. स्थानीय चिकित्सा:

एनेस्टेज़िन के साथ जिंक पेस्ट, नेफ्टलान, लैनोलिन, जिंक ऑक्साइड के साथ मलहम, 3% सल्फर-सैलिसिलिक मरहम - खुजली और सूजन से राहत के लिए। प्रभाव की अनुपस्थिति में - ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन, फ्लुसिनर) के साथ मलहम।

· टैल्क और जिंक ऑक्साइड, सोलकोसेरिल (मरहम, जेल) के साथ टॉकर्स।

1% रिसोर्सिनॉल घोल या 0.25% सिल्वर नाइट्रेट घोल वाला लोशन, आड़ू या जैतून के तेल के साथ - गीला होने पर।

· स्टार्च के साथ उत्तराधिकार, वाइबर्नम, कैमोमाइल के काढ़े के साथ चिकित्सीय स्नान (तेज़ उत्तेजना के दौरान, दैनिक रूप से करें)।

· गनीस होने पर, नहाने से 2 घंटे पहले, वैसलीन या वनस्पति तेल से पपड़ी को चिकना कर लें, नहाते समय उन्हें कंघी से हटा दें।

5. फाइटोथेरेपी: जड़ी-बूटियों के संग्रह का काढ़ा - नद्यपान, बर्डॉक रूट, बिछुआ, ऋषि, सन्टी - 2-4 सप्ताह के लिए, वर्ष में 3 बार पाठ्यक्रम दोहराएं

रोकथाम।

1. प्रसवपूर्व:

संरक्षण करते समय गंभीर एलर्जी इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं का पता लगाएं

गर्भवती महिला का तर्कसंगत पोषण, दवाओं के सेवन का दुरुपयोग न करें।

गर्भावस्था के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, बुरी आदतों का त्याग करें।

गर्भवती महिला में विषाक्तता और बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना।

2. प्रसवोत्तर:

स्तनपान की अधिकतम अवधि.

खाद्य एलर्जी के अपवाद के साथ एक नर्सिंग मां और बच्चे का तर्कसंगत पोषण।

संभावित एलर्जी के संपर्क से बचें।

· बच्चे को सख्त बनाना, ताजी हवा में लंबी सैर कराना।

· अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही दवा लें।

घर में हाइपोएलर्जेनिक जीवन बनाएं।

महत्वपूर्ण एलर्जी कारकों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के लिए नियमित रूप से "खाद्य डायरी" रखें।

क्रोनिक संक्रमण के केंद्र को नियमित रूप से साफ करें।

डिस्बैक्टीरियोसिस का समय पर उपचार।

औषधालय अवलोकनतीव्रता बढ़ने के क्षण से कम से कम 2 वर्षों तक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी, एक एलर्जी विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लें।

संभावित रोगी समस्याएँ:

· कुपोषण.

त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन।

खुजली के कारण बेचैनी.

· सो अशांति।

द्वितीयक संक्रमण का उच्च जोखिम।

मनो-भावनात्मक उत्तरदायित्व.

एलर्जी संबंधी बीमारियाँ विकसित होने का उच्च जोखिम।

माता-पिता के लिए संभावित समस्याएँ:

· बीमारी के बारे में जानकारी का अभाव.

हाइपोएलर्जेनिक घर बनाने और बनाए रखने में कठिनाई

हाइपोएलर्जेनिक आहार वाले बच्चे का संगठन और प्रावधान।

शक्तिहीनता और अपराधबोध की भावनाएँ।

· बच्चे के लिए डर, बीमारी के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता।

पालन-पोषण की गलतियाँ (अतिसंरक्षण)।

नर्सिंग हस्तक्षेप:

1. माता-पिता को स्वस्थ बच्चे के विकास की संभावनाओं को देखने में मदद करना, बीमारी और निदान के बारे में ज्ञान के अंतर को भरना।

2. घर में हाइपोएलर्जेनिक वातावरण बनाने की आवश्यकता बताएं, घर के धूल संचयकों को हटा दें।

3. माता-पिता को बच्चे की किसी भी बीमारी में सावधानी के साथ दवाओं का उपयोग करने के लिए समझाएं।

4. स्थानीय उपचार के दौरान, बच्चे को प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और संभावित एलर्जी के संपर्क में आने से बचाएं।

5. बच्चे को त्वचा खरोंचने से विचलित करें, उसे अधिक बार अपनी बाहों में लें, उसके साथ खेल खेलें, उम्र के अनुसार खिलौनों का चयन करें।

6. माता-पिता को मलहम लगाना, सेबोरहाइक पपड़ी को भिगोना सिखाएं।

8. डिटर्जेंट, वाशिंग पाउडर, लोशन, क्रीम का उपयोग करते समय सावधान रहें।

9. माता-पिता को एसएमएस का उपयोग किए बिना बच्चे के कपड़े धोने की सलाह दें।

10. माता-पिता को हाइपोएलर्जेनिक आहार के बुनियादी सिद्धांत, खाना पकाने की तकनीक और "खाद्य डायरी" रखने के नियम सिखाएं:

"खाद्य डायरी" भरने की अनुमानित योजना .

माता-पिता को समय-समय पर 3-4 सप्ताह तक किण्वित दूध मिश्रण या यूबायोटिक्स के साथ डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने की सलाह दें।

बच्चे को तापमान में अचानक उतार-चढ़ाव और उच्च आर्द्रता से बचाएं। सख्त गतिविधियाँ, मालिश, जिमनास्टिक, ताजी हवा में लंबी सैर करें, सावधानीपूर्वक धूप और समुद्री स्नान शुरू करने की सलाह दें।

परिवार के सभी सदस्यों के लिए पुराने संक्रमण के केंद्र को समय पर साफ करें।

माता-पिता को बच्चे की प्रारंभिक तैयारी के साथ एक व्यक्तिगत कैलेंडर के अनुसार समय पर टीकाकरण की आवश्यकता बताएं (10 दिनों के लिए टीकाकरण से पहले और बाद में, हाइपोएलर्जेनिक आहार का सख्ती से पालन करें और एंटीहिस्टामाइन का कोर्स करें)। गर्म मौसम के दौरान टीकाकरण की योजना न बनाएं, बायोरिदम को ध्यान में रखें, यानी। सुबह टीका लगवाएं.