अन्नप्रणाली के ट्यूमर की अभिव्यक्तियाँ और उचित उपचार के साथ वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? एसोफैगल कैंसर के लक्षण, लक्षण, चरण और उपचार एसोफैगल कैंसर उपचार का पहला लक्षण है।

आंकड़ों के अनुसार ऑन्कोलॉजिकल रोगों में आठवें स्थान पर एसोफैगल कैंसर है। ट्यूमर पैथोलॉजी का विकास अंग के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं से शुरू होता है। प्रभावित अन्नप्रणाली सिकुड़ जाती है, जिससे भोजन निगलते समय असुविधा होती है - ये रोग के प्राथमिक लक्षण हैं। कैंसरयुक्त ट्यूमर से, उम्र की परवाह किए बिना (युवा लोगों, बुजुर्गों के प्रतिनिधि)। हालाँकि, बुरी आदतें (विशेष रूप से धूम्रपान, शराब का सेवन) नियोप्लाज्म विकसित होने के जोखिम को बढ़ा देती हैं।

ट्यूमर जैसी संरचना का सबसे आम स्थानीयकरण मध्य और निचला अन्नप्रणाली है। अक्सर, विशेषज्ञ उन ट्यूमर का निदान करते हैं जो स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से विकसित हुए हैं। लेकिन एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म ग्रंथि कोशिकाओं से भी विकसित हो सकता है और इसे एडेनोकार्सिनोमा के रूप में परिभाषित किया गया है (इसका निदान बहुत ही कम होता है, 10% से अधिक मामलों में नहीं)। इस विकृति का खतरा यह है कि यह ग्रसनी, होंठ, टॉन्सिल के कैंसर में विकसित हो सकता है।

आंकड़े। वैज्ञानिकों ने पाया है कि एशियाई लोग इसोफेजियल कैंसर से कई गुना अधिक पीड़ित होते हैं। यह मसालेदार भोजन, साथ ही खट्टे फलों के नियमित सेवन से समझाया गया है। साथ ही, आंकड़े इस बात की पुष्टि करते हैं कि सांवली त्वचा वाले लोगों में एसोफैगल कैंसर होने की आशंका सात गुना कम होती है।

कैंसर के विकास के कारण

हालाँकि, कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ अन्य अंगों द्वारा अन्नप्रणाली को होने वाली क्षति के कारणों का विश्वसनीय रूप से पता नहीं चल पाया है। कैंसर के विकास का एक महत्वपूर्ण कारक म्यूकोसल उत्तेजक है। म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया का विकास थर्मल, रासायनिक या यांत्रिक प्रभावों से प्रभावित होता है। इसके अलावा, सूजन तथाकथित सेल डिसप्लेसिया की ओर ले जाती है, स्वस्थ कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल कोशिकाओं में परिवर्तन की प्रक्रिया शुरू होती है।

यदि किसी मरीज को क्रोनिक एसोफैगिटिस है, तो कैंसर ट्यूमर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। विशेषज्ञ इस स्थिति को प्रीकैंसरस के रूप में परिभाषित करते हैं।

ध्यान! बैरेट के अन्नप्रणाली के निदान के साथ, ऑन्कोलॉजी के विकास में एक कारक की अनुमति दी जाती है।

वैज्ञानिक पाचन तंत्र के कैंसर को पी53 जीन से जोड़ते हैं (इसमें एक असामान्य प्रोटीन में वृद्धि होती है जो शरीर को विनाशकारी कैंसर कोशिकाओं से बचाने में सक्षम नहीं है)। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता कि एचपीवी भी ऑन्कोलॉजी का कारण बन सकता है। इस वायरस का खतरा इस बात में है कि इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने से ही वायरस शांत होता है, लेकिन शरीर में बना रहता है।

कैंसर की संभावना बढ़ाने वाले कारक

कई कारक ट्यूमर के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस;
• वंशानुगत कारक;

  

• निगलते समय अन्नप्रणाली को नुकसान;
• अन्नप्रणाली पर थर्मल प्रभाव;
• अस्वास्थ्यकर आहार, जिसमें बड़ी मात्रा में मसालेदार भोजन, फलों और सब्जियों की कमी शामिल है;

  

• शरीर में समूह बी के विटामिन, टोकोफ़ेरॉल और रेटिनॉल की कमी। जैसे-जैसे शरीर कमजोर होता है, सेलुलर अध: पतन की प्रक्रिया शुरू हो सकती है;
• मादक पेय पदार्थों का नियमित सेवन। अन्नप्रणाली पर बार-बार जलने के प्रभाव के परिणामस्वरूप, इसकी दीवारें पतली हो जाती हैं, और म्यूकोसा में कैंसर के ट्यूमर होने का खतरा होता है (इसलिए, शराब पर निर्भर लोगों में एसोफेजियल ऑन्कोलॉजी से गुजरने की संभावना 10 गुना अधिक होती है);

  

• धूम्रपान. पाचन तंत्र के लिए हानिकारक कारकों में से एक। चूँकि साँस का धुआँ कार्सिनोजेन्स से संतृप्त होता है, उपकला कोशिकाएं नकारात्मक प्रक्रियाओं से गुजरती हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! धूम्रपान करने वालों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कई वर्षों तक नियमित धूम्रपान करने से कैंसर होने का खतरा पांच गुना बढ़ जाता है।

प्राथमिक लक्षण

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का खतरा यह है कि पहला चरण लगभग स्पर्शोन्मुख रूप में आगे बढ़ता है। पहली चेतावनी अभिव्यक्तियाँ निगलने में कठिनाई और उसके बाद भोजन को बढ़ावा देना है। यह लक्षण अक्सर अवरुद्ध लुमेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर विकृति पनपने लगती है।

मुख्य विशेषताएं:

• अन्नप्रणाली में एक रसौली ऐंठन वाली स्थिति का कारण बनती है, तेज गुदगुदी का अहसास होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, लुमेन अधिक से अधिक बंद हो जाता है और रोगी के लिए भोजन करना मुश्किल हो जाता है। परिणामस्वरूप, शरीर क्षीण होने लगता है;
• उल्टी होना और बार-बार डकार आना। ऐसे लक्षण अन्नप्रणाली के ऊपर भोजन को बनाए रखने की प्रक्रिया से उत्पन्न होते हैं;
• उरोस्थि के पीछे दर्द, जो कंधे के ब्लेड के बीच होता है। यह लक्षण ग्रासनलीशोथ के विकास की विशेषता है। यह पड़ोसी अंगों में ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के अंकुरण की प्रक्रिया को संदर्भित करता है;

  

• साँस लेने में कठिनाई. इसका निदान ऑन्कोलॉजी की प्रगति और न केवल पाचन तंत्र, बल्कि श्वसन अंगों को भी नुकसान के साथ किया जाता है;
• मुंह से दुर्गंध आना, निगलने में समस्या होना, डकार आना - ये सभी कार्डिया में ट्यूमर के लक्षण हैं;

  

• आवाज कर्कश है, हॉर्नर सिंड्रोम होता है (ग्रासनली की दीवारों के पास स्थित तंत्रिका चड्डी को नुकसान के मामले में);
• अन्नप्रणाली और पड़ोसी अंगों में उच्च स्तर का दर्द। यह कैंसर के अंतिम चरण का संकेत है।

  

नैदानिक ​​लक्षण

कैंसर प्रक्रिया के विकास के साथ, डिस्पैगिया सबसे पहले देखा जाता है। इससे भोजन निगलने में कठिनाई होती है। रोगी को लगता है कि भोजन का अन्नप्रणाली से गुजरना कठिन है, बड़ी मात्रा में पानी की आवश्यकता होती है, समय-समय पर रोगी भोजन पीना शुरू कर देता है।

निगलते समय भोजन को बाहर निकालने में कठिनाई - डिस्पैगिया

कठिन भोजन के सेवन की सीमा तक, रोगी का वजन तेजी से कम होने लगता है। फिर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, वे रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं। शौच के साथ कोई समस्या नहीं है, लेकिन आपको मल की ख़ासियत - मेलेना पर ध्यान देने की ज़रूरत है। इस प्रकार, अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ, रोगी को काले मल होंगे।

ध्यान! यदि कैंसर का निदान समय पर (डिस्पैगिया के चरण में) किया जाता है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल होगा। उपचार की प्रक्रिया लंबी और कठिन होगी, लेकिन जीवन बचाने का एक मौका है।

कर्क राशि

चिकित्सा पद्धति में, ग्रासनली के कैंसर की प्रगति के कई स्तर होते हैं। उनमें से प्रत्येक की एक विशिष्ट रोगसूचकता है।

अवस्था	का संक्षिप्त विवरण
0	ऑन्कोलॉजिकल गठन गहरी परत को प्रभावित किए बिना, केवल म्यूकोसा की सतह को प्रभावित करता है। यदि इस स्तर पर बीमारी का पता चल जाता है, तो पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल है।
मैं	कैंसर कोशिकाओं का प्रसार म्यूकोसा के बीच में होता है, लेकिन मांसपेशियों की परत बरकरार रहती है। रोग के विकास के इस चरण में, कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं। एंडोस्कोपी द्वारा निदान करने पर ट्यूमर का पता चलता है।
द्वितीय	निगलने में कठिनाई हो सकती है। लेकिन, इसके बावजूद, अन्य स्पष्ट लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इस मामले में, दो उप-चरणों में अंतर करना उचित है: ए. कैंसर कोशिकाएं संयोजी ऊतकों और मांसपेशियों की परत में बढ़ती हैं, कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है, पड़ोसी अंग प्रभावित नहीं होते हैं। बी. ट्यूमर पूरी तरह से म्यूकोसा को प्रभावित करता है, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस देखे जाते हैं।
तृतीय	रोग की गंभीर अवस्था, जिसमें निगलने में गंभीर समस्याएँ होती हैं। रोगी के शरीर का वजन कम हो जाता है। पड़ोसी अंगों और आस-पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस। गहन उपचार के बावजूद, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान खराब हो सकता है।
चतुर्थ	अंतिम चरण। इसकी विशेषता गंभीर, लगभग लगातार दर्द, भूख न लगना, आंतरिक अंगों की शिथिलता है। मेटास्टेस दूर के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं, पूर्वानुमान खराब है।

पूर्वानुमान

पहली अनुकूल बात यह है कि इस प्रकार के कैंसर को ठीक किया जा सकता है और जीवन बचाया जा सकता है। यह सब निदान की गति पर निर्भर करता है - जितनी जल्दी रोगी विशेषज्ञों के पास जाएगा, उपचार प्रक्रिया उतनी ही तेज होगी। इस प्रकार, पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसोफेजियल कैंसर ऑन्कोलॉजी के धीमे प्रतिनिधियों में से एक है, जिसमें घातकता की एक विशिष्ट औसत डिग्री होती है।

अक्सर, जब कोई मरीज निदान के लिए आता है, तो ऑन्कोलॉजी के पहले से ही उन्नत चरण का पता चलता है, क्योंकि पहले तो कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। मेटास्टेसिस के साथ, सर्जिकल उपचार को बाहर रखा गया है। विकिरण चिकित्सा लागू की जाती है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 10% मामलों में विकिरण के संपर्क में आने के बाद, रोगी का जीवन एक और वर्ष के लिए बढ़ जाता है। ट्यूमर पर जटिल प्रभाव के साथ, विशेषज्ञ जीवन के 5 वर्ष से अधिक की भविष्यवाणी करते हैं।

यदि सक्रिय उपचार शुरू किया गया है:

• पहले चरण में - इलाज के 91% से अधिक मामले;
• दूसरे चरण में - सभी मामलों में से कम से कम आधे में रोगी की जान बचाना संभव है;
• तीसरे चरण में केवल 10% रोगी ही जीवित बचते हैं।

उपचार कितना सफल होगा यह अंग क्षति की दर, वह चरण जिस पर चिकित्सा शुरू की गई थी, पड़ोसी अंगों में मेटास्टेसिस की उपस्थिति और समग्र रूप से रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

वीडियो - अन्नप्रणाली का कैंसर: लक्षण, संकेत

एसोफैगल कैंसर सबसे आम बीमारियों की सूची में सातवें स्थान पर है। इसीलिए इस लेख में मैं इस बीमारी पर अधिक विस्तार से विचार करना चाहता हूं। तो, लेख का उद्देश्य जितना संभव हो उतना सीखना है कि एसोफेजियल कैंसर क्या है: समस्या के लक्षण, उपचार, संकेत, कारण।

परिचयात्मक शब्द

शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की ज़रूरत है जिनका इस लेख में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाएगा। तो, अन्नप्रणाली सबसे महत्वपूर्ण अंग है जो मानव पेट को मौखिक गुहा से जोड़ता है। उसी समय, अन्नप्रणाली को गर्म या ठंडा, बहुत मसालेदार या तला हुआ "पसंद नहीं है"। इन कारकों के कारण अंग की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो सकती है, जिससे ट्यूमर जैसी समस्या हो सकती है। और यदि आधुनिक चिकित्सा अभी भी सौम्य नियोप्लाज्म से निपट सकती है, तो घातक ट्यूमर न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करते हैं। समस्या इसके घटित होने के प्रारंभिक चरण (लक्षणों की कमी) में रोग का पता लगाने में बहुत मुश्किल होने के कारण भी जटिल है।

बीमारी के बारे में

यह कहने योग्य है कि अन्नप्रणाली के शुरुआती चरणों में यह निर्धारित करना लगभग असंभव है। और सब इसलिए क्योंकि ऐसे कोई लक्षण नहीं होंगे जो किसी व्यक्ति को बता सकें कि शरीर में कुछ गड़बड़ है। और ट्यूमर द्वारा अन्नप्रणाली को लगभग आधा संकीर्ण करने के बाद ही व्यक्ति कुछ असुविधा महसूस कर पाएगा। गौरतलब है कि पुरुषों में एसोफैगल कैंसर महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक आम है। जोखिम समूह - 50-60 वर्ष की आयु के लोग। यदि किसी व्यक्ति को घातक ट्यूमर है, तो यह अंग को असमान रूप से प्रभावित करेगा। तो, अन्नप्रणाली का ऊपरी हिस्सा लगभग 10%, मध्य - 40% और निचला - लगभग 50% प्रभावित होगा।

कारण

इस लेख का मुख्य उद्देश्य लक्षणों और अन्नप्रणाली का अध्ययन करना है। तो, इस बीमारी के कारणों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. पोषण। सबसे पहले, एसोफैगल कैंसर का कारण गर्म भोजन का लगातार सेवन, साथ ही शराब और इसके सरोगेट्स का उपयोग है। आपको आहार से अत्यधिक मसालेदार भोजन को भी बाहर करना होगा।
2. भौगोलिक कारक. वैज्ञानिकों ने देखा है कि रोगी का निवास स्थान भी रोग की घटना को प्रभावित करता है। लेकिन यह सब भोजन उपभोग की संस्कृति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, चीन, ईरान और मध्य एशिया के कुछ क्षेत्रों में कार्सिनोमस की घटनाएँ अधिक हैं। और यह सब इसलिए क्योंकि उन्हें अचार वाला खाना और बहुत गर्म व्यंजन पसंद हैं।
3. विटामिन की कमी। विटामिन ए और सी की कमी से एसोफैगल कैंसर का विकास हो सकता है।
4. धूम्रपान करने वालों में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम लगभग तीन गुना अधिक है, और शराब का दुरुपयोग करने वालों में 12 गुना अधिक है।
5. यदि यह अंग क्षार से जल गया हो तो ग्रासनली के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। भले ही इस घटना को कई साल बीत गए हों.
6. और, निःसंदेह, कुछ बीमारियाँ घातक ट्यूमर के विकास का कारण बन सकती हैं। अन्नप्रणाली का कैंसर अन्नप्रणाली के अचलासिया या तथाकथित बैरेट के अन्नप्रणाली का परिणाम हो सकता है।

लक्षण 1. डिस्पैगिया

शुरुआत में ही, आपको ग्रासनली के कैंसर के पहले लक्षणों पर विचार करने की आवश्यकता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप बीमारी का निर्धारण कर सकते हैं। तो, सबसे पहले, रोगी को भोजन निगलने में कठिनाई महसूस होगी। एक व्यक्ति को ऐसा महसूस होगा कि गले में कोई चीज़ भोजन के सामान्य मार्ग में बाधा डाल रही है, भोजन लगातार अटका हुआ है। असुविधा से बचने के लिए व्यक्ति को हर चीज को बहुत सावधानी से चबाना होगा। यदि बीमारी शुरू हो गई है और इलाज नहीं किया गया है, तो कुछ समय बाद इस अंग के माध्यम से तरल पदार्थ भी सामान्य रूप से नहीं चल पाएगा। रोग की अंतिम अवस्था में व्यक्ति सामान्यतः अपनी लार भी नहीं निगल सकता। रोग के विकास के लगभग सभी चरण (पहले को छोड़कर) दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं।

डिस्पैगिया के चरण

एसोफेजियल कैंसर के पहले लक्षणों का अध्ययन करते हुए, यह कहने योग्य है कि बीमारी की शुरुआत में निगलने में कठिनाई समय-समय पर होती है, यह किसी व्यक्ति को लगातार परेशान नहीं करती है। इसीलिए रोग का निर्धारण करना कठिन है। आखिर अगर किसी व्यक्ति को किसी बात की चिंता नहीं है तो डॉक्टर से संपर्क करने का कोई मतलब नहीं है। डिस्पैगिया के चार चरण होते हैं:

1. पहले चरण में, व्यक्ति को भोजन के बड़े टुकड़ों को निगलने में कठिनाई होती है, साथ ही रेशेदार खाद्य पदार्थ (मांस, ब्रेड, कुछ सब्जियां या फल) भी निगलने में कठिनाई होती है।
2. दूसरे चरण में, रोगी के लिए पहले से ही गाढ़े अनाज और मसले हुए आलू को निगलना मुश्किल हो जाता है।
3. डिस्पैगिया के तीसरे चरण में अन्नप्रणाली के माध्यम से तरल पदार्थ को पारित करने में कठिनाई होती है।
4. अंतिम चरण अन्नप्रणाली का पूर्ण अवरोध है।

लक्षण 2. दर्द

ग्रासनली के कैंसर की और क्या विशेषताएँ हैं? पहला लक्षण दर्द है. वे रोग के विभिन्न चरणों में लगभग सभी रोगियों में होते हैं। दर्द की प्रकृति भिन्न हो सकती है - यह तीव्र और सुस्त दोनों हो सकती है। इस मामले में, अप्रिय संवेदनाएं गले में ही नहीं, बल्कि गर्दन में, कंधे के ब्लेड के बीच और निचले जबड़े के क्षेत्र में होती हैं।

लक्षण 3. भाटा

एसोफेजियल कैंसर के पहले लक्षण क्या हैं? तो, डॉक्टरों का कहना है कि डकार (या वैज्ञानिक भाषा में - भाटा) भी इस बीमारी का संकेत दे सकता है। हालाँकि, अगर यह भारी भोजन के बाद या मसालेदार भोजन के बाद और कभी-कभार होता है, तो यह सामान्य है। यदि दिन या रात के किसी भी समय भोजन के सेवन के बावजूद डकार आती है, तो यह इस तथ्य के लिए एक चेतावनी हो सकती है कि डॉक्टर द्वारा तत्काल जांच की आवश्यकता है।

लक्षण 3. उल्टी, मतली

जब ट्यूमर बढ़ता है, तो रोगी को न केवल मतली, बल्कि उल्टी भी हो सकती है। चिंता के कारण उल्टी में खूनी अशुद्धियाँ आनी चाहिए।

लक्षण 4. खून

आगे हम ग्रासनली के कैंसर के पहले लक्षणों पर विचार करेंगे। जैसा कि ऊपर बताया गया है, रोगी की उल्टी में खून देखा जा सकता है। यह अन्नप्रणाली में घाव और अल्सर (ट्यूमर के बढ़ने के कारण) होने के कारण संभव हो जाता है। खून का कुछ हिस्सा उल्टी के साथ बाहर आ सकता है और कुछ पेट में जा सकता है। इसीलिए रोगी के मल में रक्त का मिश्रण भी हो सकता है।

लक्षण 5. लार का बढ़ना

यदि किसी व्यक्ति को ग्रासनली का कैंसर है, तो पहला संकेत हिचकी आना और लार का बढ़ना है। भोजन नली से हवा गुजरने में कठिनाई के कारण हिचकी आती है। और बढ़ी हुई लार ट्यूमर के बढ़ने और स्वयं की लार निगलने में होने वाली समस्याओं का परिणाम है। तरल को कहीं नहीं जाना है, यह मुंह में जमा हो जाता है और व्यक्ति को असुविधा लाता है।

लक्षण 6. थकान, वजन कम होना

इसके बाद, हम ग्रासनली के कैंसर के लक्षणों को पहचानते हैं। तो, एक व्यक्ति भी टूट सकता है, तापमान बढ़ सकता है। और सब इसलिए, क्योंकि निगलने में समस्या के कारण रोगी खाना खाना बंद कर देता है (इस तरह आप दर्द से बच सकते हैं)। और इसमें विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त सेवन शामिल है, जो ऐसे लक्षणों का कारण बनता है। शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न प्रकार की सर्दी रोगी को "चिपक" सकती है, जिससे तापमान में वृद्धि होगी।

लक्षण 7. आवाज में बदलाव, खांसी

एसोफैगल कैंसर का मुख्य और पहला लक्षण बार-बार खांसी आना और व्यक्ति की आवाज के समय में बदलाव है। यह सब स्वरयंत्र, ब्रांकाई में मेटास्टेस की वृद्धि के परिणामस्वरूप हो सकता है। आम श्वसन रोग की तरह, आवाज़ में कर्कशता आ सकती है। अक्सर व्यक्ति को वोकल कॉर्ड में दर्द होता है।

लक्षण 8. सांसों की दुर्गंध

खैर, जब बीमारी अब पहले चरण में नहीं है, तो रोगी को अप्रिय स्थिति हो सकती है। लिम्फ नोड्स भी बढ़ सकते हैं, जो इंगित करेगा कि मेटास्टेस वहां "बस गए" हैं। मुंह से सड़न की गंध कैंसरयुक्त ट्यूमर के सड़ने का परिणाम होगी।

जटिलताओं

एसोफेजियल कैंसर के पहले लक्षणों पर विचार करने के बाद, यह कहना उचित है कि एक घातक ट्यूमर के क्षय के साथ, रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

1. ग्रासनली से रक्तस्राव. खून के साथ उल्टी, मतली, चेतना की हानि हो सकती है। ट्यूमर से लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, रोगी में ऐसी स्थिति विकसित हो सकती है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
2. ट्यूमर वेध. रोगी के अन्नप्रणाली में एक छेद भी बन सकता है, जिससे मीडियास्टिनम में सूजन का विकास हो सकता है। यह सब दर्द, बुखार और शरीर के नशे के साथ होगा।

निदान

आगे अन्नप्रणाली के कैंसर जैसी बीमारी पर विचार करें। लक्षण और संकेत - इससे निपटें। अब मैं उन तरीकों और प्रक्रियाओं के बारे में बात करना चाहता हूं जिनके द्वारा आप सटीक निदान कर सकते हैं। इसलिए, अपने आप को अन्नप्रणाली की केवल एक जांच तक सीमित रखना असंभव है, इससे बीमारी की पूरी तस्वीर नहीं मिलेगी। निदान करने के लिए, आपको निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता होगी:

1. एक्स-रे। यह प्रक्रिया ट्यूमर की शारीरिक विशेषताओं को निर्धारित करने के साथ-साथ इसके सटीक स्थान का पता लगाना संभव बनाती है।
2. फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी अन्नप्रणाली में ट्यूमर के विकास की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगी, साथ ही यह समझने में भी मदद करेगी कि मेटास्टेस दिखाई दिए हैं या नहीं।
3. एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी ट्यूमर की सीमाओं को चित्रित करने और भविष्य के लिए पूर्वानुमान को स्पष्ट करने में मदद करेगी।
4. अल्ट्रासाउंड और सीटी माध्यमिक प्रक्रियाएं हैं जो निदान को स्पष्ट करने, ट्यूमर के आकार और मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करती हैं।
5. एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण ऑनकोमार्कर निर्धारित करना संभव बनाता है।

इलाज

एसोफेजियल कैंसर में कई समस्याएं होती हैं। लक्षण और संकेत, चरण, उपचार और रोग का निदान - यह सब बहुत महत्वपूर्ण है और डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। इसलिए, इस स्तर पर, मैं उपचार के उन सभी तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार करना चाहूंगा जो इस मामले में प्रासंगिक हो सकते हैं।

1. विकिरण चिकित्सा।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। इस मामले में, रोगी की अन्नप्रणाली को हटा दिया जाएगा। गैस्ट्रिक या आंत्र नली की प्लास्टिक सर्जरी भी आवश्यक होगी।
3. संयुक्त विधि: सर्जरी के साथ विकिरण चिकित्सा।

जहां तक ​​कीमोथेरेपी का सवाल है, एक स्वतंत्र पद्धति के रूप में यह अप्रभावी है।

अन्नप्रणाली के निचले और मध्य भागों को नुकसान। इस मामले में, विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप प्रभावी होगा। यदि ट्यूमर को हटाया नहीं जा सकता है, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाएगा।

यदि रोगी की अन्नप्रणाली का ऊपरी तीसरा भाग प्रभावित होता है, तो विकिरण चिकित्सा प्रासंगिक होगी।

यदि रोग बहुत बढ़ गया है, और रोगी को डिस्पैगिया का अंतिम चरण है (सामान्य पोषण असंभव है), तो गैस्ट्रोस्टोमी लागू की जाती है। यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जब, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, रोगी के पेट को पूर्वकाल पेट की दीवार पर सिल दिया जाता है, फिर उसमें एक फीडिंग ट्यूब डाली जाती है।

पूर्वानुमान

जब एसोफेजियल कैंसर के पहले लक्षणों और लक्षणों पर विचार किया जाता है, तो उपचार और पूर्वानुमान के बारे में बात करना भी महत्वपूर्ण है। यदि उपचार के बारे में सब कुछ पहले ही कहा जा चुका है, तो इस बीमारी के रोगियों के जीवन का पूर्वानुमान जानने का समय आ गया है। सबसे पहले, मैं यह कहना चाहूंगा कि सब कुछ रोग के विकास की डिग्री, रोगी की उम्र और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। यानी प्रत्येक मामले पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। हालाँकि, आप सामान्य आंकड़े प्रदान कर सकते हैं:

1. यदि एसोफेजियल कैंसर का इलाज नहीं किया गया है, तो इस मामले में पूर्वानुमान सबसे अनुकूल नहीं है। रोग का पता चलने के क्षण से रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 6-8 महीने है। यदि प्रारंभिक अवस्था में निदान किया गया, तो उपचार के बिना, कुछ रोगी लगभग 5 वर्षों तक जीवित रहे।
2. यदि विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता, तो रोगियों की उत्तरजीविता में काफी वृद्धि होती है।
3. रेडिकल सर्जरी के बाद संयुक्त उपचार से, लगभग आधे मरीज़ पाँच साल से अधिक जीवित रहते हैं।
4. जटिल उपचार के साथ (यदि मेटास्टेस का पता चला था), लगभग 57% रोगी पांच साल से अधिक जीवित रहते हैं।

ग्रासनली लगभग 10 सेमी लंबी होती है और छाती में स्थित होती है। यह अंग पाचन तंत्र का हिस्सा है। भोजन मुँह से ग्रासनली के माध्यम से पेट तक जाता है। ग्रासनली का कैंसर उन ऊतकों में बनता है जो ग्रासनली की रेखा बनाते हैं।

एसोफेजियल कार्सिनोमाएक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जिसमें अन्नप्रणाली की दीवार पर एक घातक ट्यूमर दिखाई देता है। यह रोग काफी व्यापक है और कैंसरग्रस्त ट्यूमर में छठे स्थान पर है।

वृद्ध लोगों में एसोफैगल कैंसर अधिक आम है। मरीजों में पुरुषों की संख्या अधिक है. यह इस तथ्य के कारण है कि धूम्रपान और मजबूत मादक पेय पदार्थों का उपयोग ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान देता है। ऐसी बुरी आदतों से बीमारी विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।

कैंसर आमतौर पर मध्य और निचले ग्रासनली में होता है। एसोफेजियल कैंसर का सबसे आम रूप स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से विकसित होता है। दूसरे स्थान पर एडेनोकार्सिनोमा है, जो ग्रंथि कोशिकाओं से बनता है। 10% मामलों में, कैंसर का यह रूप मौखिक गुहा में ट्यूमर के साथ होता है: होंठ, तालु, टॉन्सिल, स्वरयंत्र का कैंसर।

ग्रह पर ऐसे क्षेत्र हैं जहां ट्यूमर विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है - यह "एसोफैगल कैंसर का बेल्ट" है, जो एशिया में स्थित है। इसमें ईरान, मध्य एशिया के गणराज्य, साइबेरिया के कुछ क्षेत्र, चीन और जापान के उत्तरी क्षेत्र शामिल हैं। यह विशेषता इस तथ्य से जुड़ी है कि इस क्षेत्र में वे पारंपरिक रूप से बहुत सारे मसालेदार व्यंजन खाते हैं, और ताजी सब्जियां और फल तो बहुत कम खाते हैं। लेकिन नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि यूरोपीय लोगों की तुलना में 6 गुना कम बीमार पड़ते हैं।

लोग ग्रासनली के कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

अन्नप्रणाली के एक घातक ट्यूमर को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है यदि रोग का प्रारंभिक चरण में पता चल जाए, लेकिन अक्सर लक्षण बाद के चरणों में होते हैं, जो उपचार की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है। यदि उपचार नहीं किया गया तो रोगी की जीवन प्रत्याशा 6 से 8 महीने तक होती है। पांच साल तक जीवित रहना बीमारी की अवस्था पर निर्भर करता है। पहले चरण में यह 90% है, दूसरे में - 50%, तीसरे में - 10%। यदि रोगी को सर्जरी के अलावा विकिरण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, तो इससे जीवित रहने की दर काफी बढ़ जाती है।

ऐसे मामले में जब बीमारी का पता बाद के चरण में चलता है और पहले से ही मेटास्टेस मौजूद हैं, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग 10% मामलों में रोगी के जीवन को 12 महीने तक बढ़ा सकता है।

सतही स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है। यदि ट्यूमर मध्य भाग में स्थित है, तो जटिलताओं और मेटास्टेस के तेजी से विकास का जोखिम अधिक है, क्योंकि नियोप्लाज्म जल्दी से श्वासनली और ब्रांकाई में बढ़ने लगता है।

ग्रासनली के कैंसर के लक्षण

अन्नप्रणाली के प्रारंभिक चरण का कैंसर अक्सर चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, लक्षण एक बड़े ट्यूमर की उपस्थिति में प्रकट होने लगते हैं जो भोजन की गति में बाधा डालता है।

ग्रासनली के कैंसर का सबसे आम लक्षण निगलने में गड़बड़ी है - निगलने में कठिनाई. मरीज़ तरल भोजन लेते हैं, अधिक ठोस भोजन ग्रासनली में फंस जाता है, जिससे उरोस्थि के पीछे "गांठ" की भावना पैदा होती है।

ट्यूमर के बढ़ने पर उरोस्थि के पीछे, ग्रसनी में दर्द हो सकता है। दर्द ऊपरी पीठ तक फैल सकता है।

अन्नप्रणाली की कम धैर्य उल्टी की घटना में योगदान देता है। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक पोषण की कमी (मुश्किल भोजन सेवन से जुड़ी) सामान्य डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है: वजन में कमी, अंगों और प्रणालियों का विकार।

धीरे-धीरे, ट्यूमर आकार में बढ़ता है और अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण कर देता है। मनुष्य अनुभव करता है भोजन करते समय असुविधा, उसे मोटा भोजन छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है: मांस, सेब, रोटी। रोगी अर्ध-तरल पिसे हुए व्यंजन का उपयोग करना शुरू कर देता है: अनाज, प्यूरी सूप। लेकिन इस तथ्य के कारण कि अन्नप्रणाली का लुमेन धीरे-धीरे संकीर्ण हो रहा है, केवल तरल निगलना संभव है: शोरबा, दूध, जेली। एक व्यक्ति लगभग पूरी तरह से भोजन से इंकार कर देता है और यही कारण बनता है गंभीर थकावट. शरीर को पर्याप्त भोजन नहीं मिलता, वजन तेजी से घटने लगता है। रोगी को लगातार भूख लगती रहती है और गंभीर कमजोरी.
ग्रासनली की उल्टीया अन्नप्रणाली में रुकावट के परिणामस्वरूप पुनरुत्थान होता है, और भोजन वापस लौट आता है।
अन्नप्रणाली में भोजन के मलबे के ठहराव का कारण बनता है बदबूदार सांसजो विशेष रूप से सुबह के समय ध्यान देने योग्य होता है। जीभ पर परत चढ़ी हुई है, जिसकी शिकायत मरीज को होती है जी मिचलाना.

यदि ट्यूमर छाती गुहा के अन्य अंगों में फैल गया है, तो विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं। यदि फेफड़ों में मेटास्टेस (द्वितीयक कैंसर ट्यूमर) उत्पन्न हो गए हैं, तो कुंद करें सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खांसी, सुप्राक्लेविकुलर फोसा में सूजन.
यदि ट्यूमर आवर्तक तंत्रिका में विकसित हो गया है या मेटास्टेसिस स्वर रज्जुओं तक फैल गया है, तो यह है कर्कशता. कैंसरग्रस्त ट्यूमर के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, तापमान थोड़ा बढ़कर 37.5 हो जाता है। मरीजों के पास है शक्ति की हानि और उदासीनता, थकान.

अक्सर, अन्नप्रणाली का कैंसर लगातार सूखी खांसी (श्वासनली की जलन के परिणामस्वरूप स्पष्ट रूप से होता है), आवाज बैठना (क्रोनिक लैरींगाइटिस) के साथ होता है। ट्यूमर के विकास के अंतिम चरण में, उल्टी और खांसी में रक्त का पता लगाया जा सकता है। ग्रासनली के कैंसर की सभी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। बैरेट रोग से पीड़ित मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसे व्यक्तियों में एसोफैगल कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

ग्रासनली के कैंसर के कारण

एसोफेजियल कैंसर की घटना कई कारकों से शुरू हो सकती है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति. वैज्ञानिकों ने एसोफेजियल कैंसर और पी53 जीन में उत्परिवर्तन के बीच एक संबंध की पहचान की है। इसी समय, शरीर में एक असामान्य प्रोटीन का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो अन्नप्रणाली और आंतों के ऊतकों को घातक ट्यूमर से बचाने के अपने कार्य को पूरा नहीं करता है।
• विदेशी वस्तुओं या कठोर भोजन के सेवन से ग्रासनली में लगने वाली चोटें उपकला कोशिकाओं के अध: पतन में योगदान करती हैं।
• अन्नप्रणाली की जलन. यह अत्यधिक गर्म भोजन की लत और कास्टिक तरल पदार्थों का आकस्मिक उपयोग हो सकता है जो अन्नप्रणाली में रासायनिक जलन का कारण बनता है। अक्सर, ये क्षार होते हैं, जिन्हें निगलने के परिणाम कई वर्षों के बाद सामने आ सकते हैं।
• गलत पोषण. मसालेदार मसालेदार भोजन, फफूंद और नाइट्रेट से भरपूर आहार। ताजी सब्जियों और फलों के साथ-साथ सेलेनियम और अन्य पदार्थों की कमी से पाचन तंत्र पर बुरा प्रभाव पड़ता है।
• अविटामिनोसिस। विटामिन ए, बी, ई की कमी से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली अपनी प्राकृतिक सुरक्षा खो देती हैं। उनकी कोशिकाएं अपना कार्य करना बंद कर देती हैं और पुनर्जीवित होने लगती हैं
• शराब का सेवन मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। शराब पीने वालों में ग्रासनली का कैंसर होने की संभावना 12 गुना अधिक होती है। तेज़ मादक पेय श्लेष्मा झिल्ली को जला देते हैं और उसे पतला कर देते हैं, जिससे कोशिकाओं की ऊपरी परत नष्ट हो जाती है।
• धूम्रपान विभिन्न प्रकार के कैंसर का एक ज्ञात कारण है। तम्बाकू के धुएँ में कार्सिनोजेन्स होते हैं जो उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनते हैं। धूम्रपान करने वालों में ग्रासनली का ट्यूमर विकसित होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है।
• मोटापा। अतिरिक्त वजन पेट की गुहा में दबाव बढ़ाता है और भाटा को उत्तेजित करता है - पेट से अन्नप्रणाली में भोजन का भाटा। इससे कोशिकाएं गैस्ट्रिक जूस में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड से जलने लगती हैं।

एसोफैगल कैंसर का वर्गीकरण

एसोफैगल कैंसर को घातक नियोप्लाज्म के लिए अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम नामकरण के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• चरण के अनुसार (T0 - प्रीकैंसर, कार्सिनोमा, गैर-आक्रामक उपकला ट्यूमर, T1 - कैंसर म्यूकोसा को प्रभावित करता है, T2 - ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है, T3 - मांसपेशियों तक की परतें प्रभावित होती हैं, T4 - सभी परतों के माध्यम से ट्यूमर का प्रवेश आस-पास के ऊतकों में ग्रासनली की दीवार);
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के प्रसार से (N0 - कोई मेटास्टेस नहीं, N1 - मेटास्टेस हैं)
• दूर के अंगों में मेटास्टेस के प्रसार पर (M1 - हाँ, M0 - कोई मेटास्टेस नहीं)।

इसके अलावा, दीवार में ट्यूमर की सीमा और उसके मेटास्टेसिस के आधार पर कैंसर को पहले से चौथे चरण में वर्गीकृत किया जा सकता है।

ट्यूमर के आकार के अनुसार

1. एक्सोफाइटिक ट्यूमर अन्नप्रणाली के लुमेन में बढ़ रहे हैं और श्लेष्म झिल्ली से ऊपर उठ रहे हैं।
2. एन्डोफाइटिक ट्यूमर, अन्नप्रणाली की दीवार की मोटाई में, सबम्यूकोसल परत में बढ़ रहे हैं।
3. मिश्रित ट्यूमर में तेजी से क्षय होने और उनके स्थान पर अल्सर के प्रकट होने का खतरा होता है।

ट्यूमर की आकृति विज्ञान (संरचना) के अनुसार

1. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाट्यूमर स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से विकसित होता है।
   किस्में:

• सतह, अन्नप्रणाली की दीवारों पर कटाव या पट्टिका के रूप में। हल्के प्रवाह में भिन्नता, बड़े आकार तक नहीं पहुंचती।
• गहराई से आक्रामकअन्नप्रणाली की गहरी परतों को प्रभावित करना। यह फंगस या अल्सर के रूप में हो सकता है। श्वासनली, ब्रांकाई और हृदय में मेटास्टेस के गठन की संभावना।

1. ग्रंथिकर्कटता- एक ट्यूमर जो बलगम पैदा करने वाली ग्रंथियों से विकसित होता है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से कुछ अधिक गंभीर है। यह आमतौर पर पेट के पास निचले ग्रासनली में स्थित होता है। इसकी घटना एक ऐसी स्थिति से होती है जिसमें म्यूकोसा की सपाट कोशिकाओं को छोटी आंत - बैरेट के एसोफैगस - के समान कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ट्यूमर के स्थान के अनुसार

1. ऊपरी अन्नप्रणाली का कैंसर - 10%
2. ग्रासनली के मध्य भाग का कैंसर - 35%
3. निचली ग्रासनली का कैंसर - 55%

ग्रासनली के कैंसर के चरण

0 चरण. कैंसर कोशिकाएं अन्नप्रणाली की सतह पर स्थित होती हैं और इसकी दीवारों में गहराई तक प्रवेश नहीं करती हैं।
मैं मंचन करता हूँ. ट्यूमर श्लेष्मा परत में गहराई तक बढ़ता है, लेकिन मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करता है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं. रोगी को बीमारी का कोई लक्षण महसूस नहीं होता है, लेकिन एंडोस्कोपी के दौरान ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
द्वितीय चरण.कुछ मामलों में, निगलने में कठिनाई हो सकती है, लेकिन अधिक बार रोग स्पर्शोन्मुख होता है।

• सबस्टेज आईआईए. ट्यूमर ग्रासनली की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक परत में विकसित हो गया था, लेकिन आसपास के अंगों को प्रभावित नहीं किया और मेटास्टेस नहीं बनाया।
• सबस्टेज आईआईबी. ट्यूमर अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की झिल्ली में विकसित हो गया था, लेकिन बाहरी परत को प्रभावित नहीं करता था, लेकिन निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस बन गया था।

तृतीय चरण. निगलने में विकार, वजन में कमी और कैंसर के अन्य लक्षण स्पष्ट होते हैं। ट्यूमर ग्रासनली की सभी परतों में फैल गया है। उसने आसपास के अंगों और आसपास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस शुरू कर दिया।
चतुर्थ चरण. यदि ट्यूमर के आकार की परवाह किए बिना दूर के लिम्फ नोड्स और अंगों में मेटास्टेस पाए जाते हैं, तो चरण IV का निदान किया जाता है। इस स्तर पर, उपचार कठिन है और पूर्वानुमान ख़राब है।

निदानात्मक उपाय

यदि अन्नप्रणाली के कैंसरयुक्त घाव का संदेह है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है, जिसके आधार पर अंतिम निदान पहले ही निर्धारित किया जाता है।

• कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे। यह परीक्षा आपको अन्नप्रणाली की संकीर्णता, ट्यूमर के स्थानीयकरण, उसके आकार, दीवारों के पतले होने का पता लगाने की अनुमति देती है।
• एसोफैगोस्कोपी। एंडोस्कोप की मदद से, डॉक्टर पूरे अन्नप्रणाली की जांच करता है, सारा डेटा कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है, जो आपको बिगड़ा हुआ निगलने या रोग की अन्य अभिव्यक्तियों का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपी के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो ऊतक विज्ञान के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है।
• ब्रांकाई, श्वासनली और वोकल कॉर्ड में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे सटीक निदान विधियों में से एक है। अन्नप्रणाली की दीवारों की परत-दर-परत जांच आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि ट्यूमर कितना गहरा हो गया है, क्या आसन्न ऊतकों में मेटास्टेस हैं।
• आंतरिक अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित है।
• ट्यूमर मार्करों का निर्धारण - विशेष प्रोटीन, जिसका स्तर बढ़ जाता है
• कैंसर कोशिकाओं के विकास के दौरान. ट्यूमर मार्करों को समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट प्रकार के कैंसर का संकेत देता है। अन्नप्रणाली के एक कैंसरयुक्त ट्यूमर की पहचान रक्त में सीए 19-9, ट्यूमर मार्कर 2, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के एंटीजन जैसे ऑन्कोमार्कर की उपस्थिति से होती है।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ स्थितियों में ट्यूमर मार्कर स्वस्थ शरीर में भी दिखाई दे सकते हैं, इसलिए उनका निर्धारण कैंसर के सटीक निदान को जन्म नहीं देता है।

एसोफैगल कैंसर के उपचार के तरीकों का चयन डॉक्टर द्वारा अपने रोगी के लिए किया जाता है, जो पैथोलॉजी के चरण, ट्यूमर के आकार और रोगी की उम्र के आधार पर निर्देशित होता है। सर्जिकल तरीकों, कीमोथेरेपी, विकिरण जोखिम का उपयोग किया जाता है। सर्जरी से पहले और बाद में विकिरण सत्र और कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में अन्नप्रणाली के हिस्से या ट्यूमर-परिवर्तित ऊतकों वाले पूरे अंग को हटाना शामिल है। यदि आवश्यक हो तो पेट का हिस्सा भी हटा दिया जाता है। अन्नप्रणाली को आंत के हिस्से से बदल दिया जाता है या गैस्ट्रोस्टोमी बनाई जाती है। एसोफैगल कैंसर के रोगियों पर कई प्रकार की सर्जरी की जाती हैं।

एसोफेजियल कैंसर के लिए, निम्न प्रकार के ऑपरेशनों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• ऑपरेशन ओसावा-गुरलॉक।ऑपरेशन के दौरान, सबसे पहले पेट की गुहा में एक चीरा लगाया जाता है, इसे मध्य रेखा के साथ किया जाता है। आमतौर पर चीरे की शुरुआत नाभि होती है, और अंत 7वीं पसली या उरोस्थि की तरफ से स्कैपुला का कोण होता है। ऊतक विच्छेदन करते हैं और फुफ्फुस को काटते हुए अन्नप्रणाली को छोड़ देते हैं। ऑपरेशन के दौरान, पेट को फुफ्फुस गुहा में निकाल दिया जाता है। पाए गए ट्यूमर की जांच की जाती है, उसे लगभग 8 सेमी पीछे हटा दिया जाता है और फेडोरोव क्लैंप का उपयोग करके अन्नप्रणाली के साथ हटा दिया जाता है। पेट डायाफ्राम में स्थिर होता है, इसका भोजन खुलता है।
• ऑपरेशन टोरेक.पार्श्व पहुंच से, दाईं ओर एक चीरा लगाया जाता है, त्वचा और ऊतकों को छठे इंटरकोस्टल स्थान के साथ विच्छेदित किया जाता है। सबसे पहले, एक अंग को अलग किया जाता है, फिर, छेद का विस्तार करके, कार्डिया को। पृथक अन्नप्रणाली के अंत में एक सीवन लगाया जाता है, कैटगट और रेशम के धागे का उपयोग किया जाता है। दूसरे चरण में, रोगी की स्थिति बदल दी जाती है, उसे पीठ के बल लिटा दिया जाता है। गर्दन और कॉलरबोन से डेल्टॉइड मांसपेशी तक के क्षेत्र का इलाज आयोडीन से किया जाता है। फुफ्फुस गुहा की ओर से, अन्नप्रणाली अलग हो जाती है। ट्यूमर को अन्नप्रणाली के हिस्से सहित काट दिया जाता है। गर्दन और छाती क्षेत्र में घावों को परतों में सिल दिया गया है।
• लुईस ऑपरेशन.उच्छेदन दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, पेट की मध्य रेखा के माध्यम से पेट तक पहुंच बनाई जाती है, जिसके बाद एक संशोधन किया जाता है। फिर रोगी को बाईं ओर रखकर दाईं ओर की थोरैकोटॉमी की जाती है। पता लगाए गए ट्यूमर को अन्नप्रणाली के साथ हटा दिया जाता है, सभी लिम्फ नोड्स को छिद्रित किया जाना चाहिए और पेट की गुहा की जांच की जानी चाहिए, जिससे रक्तस्राव का पता चल सके। फुफ्फुस गुहा में जल निकासी ट्यूब स्थापित करना आवश्यक है और उसके बाद ही टांके लगाए जाते हैं। लुईस ऑपरेशन का उपयोग आमतौर पर एसोफेजियल कैंसर के लिए किया जाता है, क्योंकि यह एक ऑपरेशन में किया जाता है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, आंशिक रूप से हटाए गए अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है। यदि कोई मेटास्टेसिस न हो तो लुईस ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन.

इस प्रकार का सर्जिकल उपचार कम दर्दनाक होता है। इसका उपयोग ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए कई विकल्प हैं. एंडोस्कोप को मुंह के माध्यम से अन्नप्रणाली में डाला जाता है। ऑपरेशन की वीडियो निगरानी के लिए एक कैमरा, एक सर्जिकल लूप या एक लेजर इसके सिरे से जुड़ा होता है। अन्नप्रणाली के लुमेन का विस्तार करने के लिए, विशेष लचीले बेलनाकार उपकरणों का उपयोग करके बोगीनेज किया जाता है। सही इलाज से 70% मरीज़ ठोस भोजन खाने की क्षमता हासिल कर लेते हैं।

विकिरण चिकित्सा

एसोफेजियल कैंसर वाले रोगियों के एक निश्चित समूह में, दूरस्थ गामा थेरेपी अच्छे परिणाम देती है। इसका उपयोग अकेले या सर्जरी से पहले और बाद में किया जा सकता है। आयनकारी विकिरण के साथ ट्यूमर के विकिरण से कैंसर कोशिकाओं के विकास और विभाजन में रुकावट आती है। कैंसर का आकार धीरे-धीरे कम होता जाता है।
विकिरण डीएनए अणुओं में बंधन तोड़ता है, जो आनुवंशिक जानकारी को बेटी कोशिकाओं में स्थानांतरित करने के लिए जिम्मेदार हैं। विकिरण चिकित्सा आसपास के स्वस्थ ऊतकों के लिए उतनी खतरनाक नहीं है क्योंकि यह मुख्य रूप से कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती है जो सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं।
कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा के संयोजन ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। ट्यूमर का आकार काफी कम हो जाता है, मेटास्टेस की संभावना कम हो जाती है। इस पद्धति का उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जिनका ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों और जहरों का प्रभाव है। वे नियोप्लाज्म के विकास में रुकावट और उसकी कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं। कीमोथेरेपी दवाओं का अलग से उपयोग पर्याप्त प्रभावी नहीं था। कीमोथेरेपी दवाएं: विन्डेसिन, फार्मोरूबिसिन, मिटोमाइसिन, ब्लेमाइसिन, 5-फ्लूरोरासिल रोगी की स्थिति और जीवन प्रत्याशा में 15-20% सुधार करती हैं। जबकि विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में, उपचार की प्रभावशीलता 45% तक पहुँच जाती है।

कीमोथेरेपी ऑन्कोलॉजी के खिलाफ लड़ाई में कैंसर रोधी दवाओं (साइटोस्टैटिक्स) का उपयोग करती है।

कीमोथेरेपी दवाएं जो आमतौर पर इज़राइल में एसोफैगल कैंसर के इलाज में उपयोग की जाती हैं:

• फ्लूरोरासिल (5-एफयू);
• सिस्प्लैटिन (या कभी-कभी कार्बोप्लाटिन);
• एपिरूबिसिन;
• कैपेसिटाबाइन (ज़ेलोडा®);
• ऑक्सालिप्लाटिन (एलोक्सैटिन ®)।

एक नियम के रूप में, थेरेपी में दो या दो से अधिक दवाओं का संयोजन शामिल होता है। अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा के उपचार के लिए, ईसीएफ आहार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - एपिरुबिसिन, सिस्प्लैटिन और 5-एफयू।

कैपेसिटाबाइन 5-एफयू का एक टैबलेट रूप है। यदि कैपेसिटाबाइन का उपयोग किया जाता है, तो आहार को ईसीएक्स कहा जाता है।

कीमोथेरेपी दवाओं का एक और संयोजन - ईओएक्स (ईईएक्स का दूसरा नाम) - इसमें एपिरूबिसिन, ऑक्सालिप्लाटिन और कैपेसिटाबाइन शामिल हैं।

अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का इलाज आमतौर पर सिस्प्लैटिन और 5-एफयू के संयोजन से किया जाता है।

ग्रासनली के कैंसर में कीमोथेरेपी के संकेत

घातकता को कम करने और इसे हटाने को आसान बनाने के लिए सर्जरी से पहले साइटोस्टैटिक्स दिया जाता है। यदि ऐसी संभावना है कि कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में हैं, तो पहले कीमोथेरेपी देने से रोग को नियंत्रित करने की संभावना बढ़ जाएगी।

बीमारी के दोबारा लौटने की संभावना को कम करने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दवाओं से भी उपचार किया जाता है। साइटोस्टैटिक्स सर्जरी के बाद बची हुई किसी भी ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

जब ट्यूमर प्रक्रिया शरीर के अन्य भागों में फैल गई हो तो कीमोथेरेपी का इलाज किया जाता है। कार्य कैंसर की वृद्धि को कम करना, रोग की अभिव्यक्तियों को कम करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। कुछ मामलों में, ये लक्ष्य हासिल कर लिये जाते हैं। हालांकि, कभी-कभी साइटोस्टैटिक एजेंटों के प्रभाव में, ट्यूमर सिकुड़ता नहीं है, और दुष्प्रभाव चिकित्सा के लाभों से अधिक हो जाते हैं।

रेडियोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी

विकिरण के साथ कीमोथेरेपी दवाएं एक ही समय में निर्धारित की जा सकती हैं। इज़राइल में एसोफैगल कैंसर के इस उपचार को केमोराडियोथेरेपी कहा जाता है। कुछ साइटोस्टैटिक्स, जैसे 5-एफयू, रेडियोथेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं।

केमोराडिएशन थेरेपी मुख्य रूप से अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए की जाती है, लेकिन कभी-कभी एडेनोकार्सिनोमा के लिए भी की जाती है।

यदि सर्जरी के लिए मतभेद हैं तो इस प्रकार का उपचार मुख्य हो सकता है। ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले भी इसका उपयोग किया जाता है। एक नए प्रकार के उपचार के रूप में, क्लिनिकल परीक्षण के भाग के रूप में कीमोरेडियोथेरेपी दी जा सकती है।

साइटोस्टैटिक्स और विकिरण के एक साथ उपयोग से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। इज़राइल में एसोफैगल कैंसर का यह उपचार उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है जिन्हें अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं।

यदि कीमोरेडियोथेरेपी एक विकल्प है, तो डॉक्टर रोगी के साथ इस पर चर्चा करते हैं। किसी विशेष स्थिति के लिए उपचार के लाभों और दुष्प्रभावों के बारे में बात करें।

ग्रासनली के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी दवाओं को अंतःशिरा, इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है। इसके अलावा, एक केंद्रीय कैथेटर या पीआईसीसी लाइन प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जब दवा की नियंत्रित मात्रा एक निश्चित अवधि में रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

कभी-कभी साइटोस्टैटिक्स को गोलियों में लिया जाता है।

आमतौर पर, इज़राइल में एसोफैगल कैंसर का यह उपचार एक सत्र के रूप में, बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। पाठ्यक्रम हर 3-4 सप्ताह में दोहराया जाता है।

थेरेपी के बाद कई हफ्तों का आराम दिया जाता है क्योंकि शरीर उपचार के अवांछित प्रभावों से उबर जाता है। सामूहिक रूप से, इस अवधि को एक चक्र कहा जाता है, उनकी संख्या चिकित्सा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

संयुक्त विधि

ऑपरेशन से 2-3 सप्ताह पहले कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी का एक कोर्स किया जाता है। ऐसी योजना से सफल इलाज की संभावना काफी बढ़ सकती है।

सर्जरी के लिए मरीजों की तैयारी पर बहुत ध्यान दिया जाता है। मरीज गंभीर रूप से कुपोषित होते हैं, इसलिए उन्हें दैनिक विटामिन, पोषक तरल पदार्थ और प्रोटीन की तैयारी दी जाती है। यदि मुंह के माध्यम से पोषण संभव है, तो वे उच्च कैलोरी वाले प्रोटीन खाद्य पदार्थ, जूस और फलों के पेय छोटे हिस्से में देते हैं। दूसरे मामले में, रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

सभी ऑन्कोलॉजी रोगियों में से सात प्रतिशत को एसोफैगल कैंसर का अनुभव होता है, जो अन्य घातक बीमारियों के बीच इस बीमारी के उच्च प्रसार को इंगित करता है। जो कोई भी जोखिम में है उसे यह जानने की जरूरत है कि एसोफेजियल ऑन्कोलॉजी क्या है, क्योंकि केवल समय पर निदान और उपचार ही रोगी को ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से बचा सकता है और उसके जीवन को लम्बा खींच सकता है।

अन्नप्रणाली में एक घातक नियोप्लाज्म का विकास श्लेष्म परत में होता है, विकृति अन्नप्रणाली की सामान्य उपकला कोशिकाओं की घातकता के परिणामस्वरूप होती है। मूल रूप से, यह रोग अंग के मध्य या निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है, और यह खतरनाक है कि अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन हो सकता है, लेकिन यह ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। अधिकतर, पैथोलॉजी साठ वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में होती है। अन्नप्रणाली का एक घातक नियोप्लाज्म न केवल निकट, बल्कि दूर के अंगों को भी मेटास्टेसिस कर सकता है।

अन्नप्रणाली और पेट के कैंसर के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन विशेषज्ञ कुछ कारकों की पहचान करते हैं जो कैंसर को भड़का सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। वैज्ञानिक एक जीन विसंगति (पी53 जीन उत्परिवर्तित) के साथ एसोफेजियल ऑन्कोलॉजी का संबंध स्थापित करने में कामयाब रहे। इस दौरान, शरीर एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन का उत्पादन शुरू कर देता है जो आंतों और अन्नप्रणाली को पैथोलॉजिकल कोशिकाओं से बचाने में सक्षम नहीं होता है। कैंसर अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके रिश्तेदारों को पहले से ही पाचन तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं।
• एचपीवी. बहुत बार, निदान के दौरान, रोगी के रक्त में मानव पेपिलोमावायरस का पता चलता है, जिससे वैज्ञानिकों को विश्वास हो जाता है कि यह कोशिकाओं के घातक परिवर्तन में शामिल है।
• अन्नप्रणाली को नुकसान. ठोस भोजन या विदेशी वस्तुओं के सेवन के कारण होने वाली चोटें कोशिका उत्परिवर्तन को ट्रिगर कर सकती हैं।
• थर्मल या रासायनिक जलन. गर्म भोजन या तरल पदार्थ, भाप या रसायनों से ग्रासनली में चोट लगने से कोशिकाओं की संरचना पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। कुछ वर्षों के बाद क्षारीय जलन घातक हो सकती है।
• हानिकारक भोजन. एक व्यक्ति जो लगातार मसालेदार भोजन और मैरिनेड, नाइट्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाता है, साथ ही ताजी सब्जियों और फलों की उपेक्षा करता है, उसे ऑन्कोलॉजी का सामना करने का जोखिम होता है।
• शराबखोरी। मादक पेय श्लेष्म झिल्ली को जलाने और पतला करने के साथ-साथ इसकी ऊपरी परत के विनाश में योगदान करते हैं।
• धूम्रपान. तंबाकू के धुएं में मौजूद कार्सिनोजेन उपकला कोशिकाओं में नकारात्मक परिवर्तन में योगदान करते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में कैंसर होने की संभावना चार गुना अधिक होती है। निष्क्रिय धूम्रपान भी खतरनाक है.
• अविटामिनोसिस। शरीर में विटामिन ए, बी और ई की कमी से श्लेष्म ऊतक के सुरक्षात्मक गुणों का नुकसान होता है।
• मोटापा। पेरिटोनियम में अधिक वजन के कारण दबाव बढ़ जाता है, जिससे रिफ्लक्स होता है। पेट से भोजन अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है और इस तथ्य की ओर जाता है कि श्लेष्म झिल्ली की स्थिति खराब हो जाती है, ग्रासनलीशोथ जैसी सूजन संबंधी बीमारी होती है।

अधिक बार, कारकों का संयोजन अन्नप्रणाली की दीवारों के ट्यूमर को भड़काता है।

वर्गीकरण एवं प्रकार

वर्गीकरण नियोप्लाज्म वृद्धि के रूप, ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और इसके स्थानीयकरण पर निर्भर हो सकता है। वृद्धि की विशेषताओं के आधार पर ग्रासनली के कैंसर का वर्गीकरण:

1. एक्सोफाइटिक ट्यूमर - अंग के लुमेन के अंदर नियोप्लाज्म की वृद्धि होती है और श्लेष्म झिल्ली के ऊपर इसकी ऊंचाई होती है;
2. एंडोफाइटिक ट्यूमर - सबम्यूकोसल परत में या ऊतकों के अंदर एक नियोप्लाज्म की घटना;
3. मिश्रित प्रकार का ट्यूमर - नियोप्लाज्म अन्नप्रणाली की दीवारों की सभी परतों को प्रभावित करता है, अल्सर करता है और जल्दी से विघटित हो जाता है।

कोशिकाओं की रूपात्मक संरचना के आधार पर, अन्नप्रणाली के ऑन्कोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:

1. ग्रंथिकर्कटता. यह प्रकार बहुत दुर्लभ है, नियोप्लाज्म ग्रंथि कोशिकाओं से बनता है जो बलगम का उत्पादन करते हैं। यह कैंसर का एक गंभीर रूप है जो अक्सर पेट के पास स्थित होता है।
2. अन्नप्रणाली का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। ऑन्कोपैथोलॉजी का एक सामान्य रूप, जो स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं में उत्पन्न होता है।

कैंसर के सबसे दुर्लभ प्रकारों में सारकोमा, लिम्फोमा, कोरियोनिक कार्सिनोमा और मेलेनोमा शामिल हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को इसमें विभाजित किया गया है:

• सतही, सबसे अनुकूल पूर्वानुमान वाला और सजीले टुकड़े या क्षरण की उपस्थिति वाला;
• गहराई से आक्रामक, गहराई में मौजूद ऊतकों पर कब्जा करने वाला, कवक या गहरे अल्सर के आकार का।

बहुत कम ही, पैथोलॉजी पॉलीप के रूप में बढ़ती है, अधिक बार कैंसर अंग को अंदर से घेर लेता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन होता है, जो रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाता है। यह स्थापित किया गया है कि महिला रोगियों में, स्क्वैमस सेल प्रकार का कैंसर अक्सर अंग के निचले हिस्से में होता है और ऊपरी हिस्सों में चला जाता है, जबकि पुरुषों में ट्यूमर पेट के किनारे पर होता है।

स्क्वैमस प्रकार की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को भी इसमें विभाजित किया गया है:

• अन्नप्रणाली का स्क्वैमस सेल नॉनकेराटिनाइजिंग कैंसर। अंग व्यावहारिक रूप से इस तथ्य के कारण अपना कार्य खो देता है कि इसका लुमेन बहुत संकुचित हो जाता है। किसी व्यक्ति के लिए भोजन और लार निगलना मुश्किल होता है और उसे समय-समय पर डकार भी आती है।
• अन्नप्रणाली का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। श्लेष्म झिल्ली की सतह बदल जाती है, यह केराटाइनाइज्ड और अत्यधिक शुष्क हो जाती है। नियोप्लाज्म का आकार तेजी से बढ़ता है, लेकिन चूंकि इसमें रक्त वाहिकाएं धीरे-धीरे बनती हैं, इसलिए ट्यूमर के पोषण और उसके आंशिक परिगलन का उल्लंघन होता है।

विभेदित कैंसर के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं की संरचना स्वस्थ ऊतकों के समान होती है, अन्नप्रणाली के मध्यम रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में घातकता की औसत डिग्री होती है, अविभाजित कैंसर के साथ, एक डॉक्टर के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि यह किन कोशिकाओं से उत्पन्न हुआ है और क्या पूर्वानुमान है यह है।

चरणों

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया पहले चरण में रुक सकती है और विकसित नहीं हो सकती है, लेकिन फिर ट्यूमर तेजी से बढ़ने लगता है।

ग्रासनली के कैंसर के चार चरण होते हैं:

1. पहले चरण का ट्यूमर ऊपरी श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होता है, लेकिन मांसपेशी ऊतक में नहीं बढ़ता है जिससे अन्नप्रणाली बनती है। इस स्तर पर कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है, और अंग का लुमेन संकीर्ण नहीं होता है।
2. जब दूसरे चरण की बात आती है, तो इसका मतलब मांसपेशियों की परत में नियोप्लाज्म का अंकुरण होता है। इस मामले में, लुमेन का थोड़ा संकुचन होता है, लेकिन यह अभी तक निगलने की प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ नहीं है। ट्यूमर अंग के बाहर थोड़ा घुसपैठ कर सकता है, लेकिन यह गंभीर लक्षणों से प्रकट नहीं होता है। दूसरे चरण में, निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति हो सकती है, लेकिन उनमें ट्यूमर एकल होते हैं।
3. विकास के तीसरे चरण में, नियोप्लाज्म अन्नप्रणाली की सभी परतों के माध्यम से बढ़ता है। कभी-कभी अंग के फाइबर और सीरस झिल्ली प्रभावित हो सकते हैं। ट्यूमर अभी तक पड़ोसी अंगों में विकसित नहीं हुआ है, लेकिन जांच से लिम्फ नोड्स के कई घावों का पता चलता है।
4. चौथे चरण के ऑन्कोलॉजी के साथ, ज्वलंत लक्षण उत्पन्न होते हैं, क्योंकि नियोप्लाज्म अंग के माध्यम से बढ़ता है। स्टेज 4 एसोफेजियल ट्यूमर दूर के अंगों में मेटास्टेसिस करता है, लुमेन इतना संकीर्ण हो जाता है कि रोगी अब लार भी निगल नहीं सकता है।

चूँकि पहले दो चरण स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, केवल रोगी की पूरी जाँच से ही डॉक्टर को रोग की अवस्था निर्धारित करने का अवसर मिलता है।

लक्षण

एसोफेजियल कैंसर की शुरुआत के तुरंत बाद, कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान बहुत कम होता है। अन्नप्रणाली के ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया में, डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई) की अभिव्यक्ति होती है, जो ट्यूमर के विकास के अनुसार गंभीरता प्राप्त कर रही है। ऐसा होने से कुछ समय पहले, एक व्यक्ति को एसोफैगल कैंसर के पहले लक्षण का अनुभव हो सकता है:

1. उरोस्थि के पीछे खरोंच शुरू हो जाती है;
2. हल्की लेकिन जुनूनी खांसी होती है;
3. व्यक्ति को ऐसा लगता है कि अन्नप्रणाली में कुछ फंस गया है;
4. निगलने के दौरान हल्का दर्द होता है।

जब अन्नप्रणाली का ट्यूमर धीरे-धीरे लुमेन को अवरुद्ध करना शुरू कर देता है, तो रोगी के लिए भोजन के खराब चबाए गए टुकड़ों को निगलना मुश्किल हो जाता है, भोजन प्रभावित हिस्से में गांठ बनाता है या अंग की दीवारों से चिपक जाता है, लेकिन यह व्यक्ति के शराब पीने के बाद संवेदना ख़त्म हो जाती है। थोड़ी देर बाद, एसोफैगल कैंसर का अगला लक्षण प्रकट होता है - अच्छी तरह से चबाया हुआ भोजन निगलना मुश्किल हो जाता है। एक व्यक्ति अर्ध-तरल व्यंजन खाना शुरू कर देता है - मसले हुए आलू, जेली, आदि। कुछ समय बाद, एसोफेजियल कैंसर के पहले लक्षण कम हो जाते हैं, जो ट्यूमर के क्षय का संकेत देता है।

कुछ देर बाद, लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं, रोग की अभिव्यक्तियाँ पहले से ही अधिक स्पष्ट हो जाती हैं, खाने में समस्याओं के अलावा, छाती के पीछे गंभीर दर्द होता है, जो जलन, सुस्त या दर्द की प्रकृति का हो सकता है, या एक सनसनी के रूप में प्रकट हो सकता है। निचोड़ना. अक्सर इससे पता चलता है कि अन्नप्रणाली का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या ऑन्कोपैथोलॉजी का एक अन्य रूप अंग की रेखा से परे फैल गया है और तंत्रिका अंत को संकुचित कर देता है। जितना आगे, दर्द उतना ही मजबूत होता जाता है।

कैंसर का एक विशिष्ट लक्षण - डिस्पैगिया केवल तीव्र होता है, अर्ध-तरल भोजन भी निगलना असंभव हो जाता है और व्यक्ति शोरबा खाने लगता है। निगलने के उल्लंघन में, वजन कम होना स्वाभाविक है, क्योंकि रोगी व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं खाता है। इसके अलावा, भोजन की गांठ उल्टी और लार और बलगम के निरंतर पुनरुत्थान को उत्तेजित करती है। बचे हुए भोजन से मतली, सांसों में दुर्गंध और जीभ पर परत जम जाती है। कुपोषण के कारण एनीमिया और शरीर में कमजोरी आ जाती है। इस स्तर पर, कैंसर से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं को कमजोरी, लगातार भूख लगने का अनुभव होता है।

ट्यूमर के ढहने से शरीर में नशा, शक्ति की हानि, अतिताप, उदासीनता और चिड़चिड़ापन हो जाता है। रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त होने लगती हैं, जिससे खून की उल्टी होने लगती है। जब एक ट्यूमर मेटास्टेसिस करता है, तो किसी विशेष अंग के घाव के अनुरूप लक्षण और संकेत दिखाई देते हैं। लक्षण यदि मेटास्टेस चले गए हैं:

• स्वर रज्जु या आवर्ती तंत्रिका - आवाज की कर्कशता;
• श्वासनली और ब्रांकाई - एसोफेजियल-ट्रेकिअल या एसोफैगल-ब्रोन्कियल फिस्टुला, जिसके कारण तरल पदार्थ पीने पर खांसी होती है, निमोनिया, फोड़ा, फेफड़े का गैंग्रीन;
• फेफड़े - छाती में दर्द, कॉलरबोन के नीचे फोसा की सूजन, सांस की तकलीफ;
• मीडियास्टिनल अंग - पेरिकार्डिटिस या मीडियास्टिनिटिस;
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के नोड्स - पुतलियों का सिकुड़ना, प्रकाश उत्तेजना के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का उल्लंघन, पलक का गिरना, नेत्रगोलक का पीछे हटना, चेहरे पर त्वचा का लाल होना और बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के अन्य लक्षण।

चूंकि गंभीर लक्षण केवल बीमारी के बाद के चरणों में होते हैं, इसलिए समय-समय पर जांच कराना आवश्यक होता है, जिससे प्रारंभिक चरण में ही विकृति का पता चल जाएगा।

निदान उपाय

निदान करने के लिए, एक व्यापक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। केवल प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों का संयोजन ही विकृति विज्ञान की पहचान करने में मदद करता है, जिससे आप रोग के विकास के चरण को समझ सकते हैं, साथ ही चिकित्सा के तरीकों की पसंद भी निर्धारित कर सकते हैं।

एसोफेजियल कैंसर के निदान में निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन शामिल हैं:

• फ्लोरोस्कोपी - अध्ययन एक कंट्रास्ट एजेंट (तरल बेरियम) का उपयोग करके किया जाता है, जिसे रोगी को अवश्य पीना चाहिए। विधि आपको अन्नप्रणाली के लुमेन की संकीर्णता, इसकी दीवारों की स्थिति, अल्सर को देखने की अनुमति देती है।
• एसोफैगोस्कोपी - अंत में एक छोटे कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब का उपयोग करके, डॉक्टर अंग की आंतरिक सतह की जांच करता है। प्रक्रिया का उपयोग करके, आप आगे के शोध के लिए जैविक सामग्री भी ले सकते हैं।
• ब्रोंकोस्कोपी - एंडोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर वोकल कॉर्ड, ब्रांकाई और श्वासनली की स्थिति निर्धारित करते हैं। हेरफेर के दौरान, इन अंगों में स्थित मेटास्टेस को देखना संभव है।
• कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - सीटी या एमआरआई का उपयोग करके एसोफेजियल कैंसर का निदान करते समय, डॉक्टर उन परिवर्तनों की एक सटीक तस्वीर संकलित करता है जो न केवल एसोफैगस में हुए हैं, बल्कि शरीर के सभी हिस्सों में भी जहां मेटास्टेसिस हो गया है।
• अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप एक नियोप्लाज्म की पहचान कर सकते हैं, यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह किस आकार का है, और अन्य अंगों और लिम्फ नोड्स में माध्यमिक क्षति के क्षेत्रों का भी पता लगा सकते हैं।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी - नाभि में पेरिटोनियम में डाले गए लैप्रोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर पेट की गुहा में अंगों की जांच करता है, और नियोप्लाज्म की एक पंचर बायोप्सी भी करता है।

अनिवार्य प्रयोगशाला निदान विधियां सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हैं। कैंसर मार्कर भी दिए गए हैं। ट्यूमर मार्कर ट्यूमर द्वारा उत्पादित विशिष्ट प्रोटीन होते हैं और खाली पेट लिए गए शिरापरक रक्त में पाए जा सकते हैं। जब डॉक्टर निदान के बारे में आश्वस्त हो जाता है, तो वह चिकित्सा लिख ​​सकता है।

इलाज

कैंसर का इलाज कैसे किया जाए यह बीमारी की अवस्था के आधार पर तय किया जाता है। डॉक्टर यह भी ध्यान में रखता है कि क्या मेटास्टेस हैं और रोगी की सामान्य स्थिति क्या है। एसोफैगल कैंसर का इलाज अक्सर विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी से किया जाता है, लेकिन एसोफैगल कैंसर का सबसे प्रभावी इलाज गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सर्जरी है। चिकित्सा के इन तरीकों को एक दूसरे से अलग और संयोजन दोनों में किया जाता है, प्रत्येक मामले में डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से छुटकारा पाने के लिए रणनीति की पसंद पर विचार करते हैं।

कार्यवाही

अन्नप्रणाली के कैंसर के लिए सर्जरी तब की जाती है जब रसौली अंग के नीचे या बीच में स्थित होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप लुमेन को बहाल करने और मानव पोषण को सामान्य करने में मदद करता है। ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. अन्नप्रणाली के प्रभावित हिस्से को ट्यूमर के साथ काट दिया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर दोनों तरफ से पांच सेंटीमीटर स्वस्थ अंग को पकड़ लेता है। गंभीर मामलों में, पेट के ऊपरी हिस्से का उच्छेदन किया जा सकता है। अंग का जो हिस्सा बचता है उसे पेट से सिल दिया जाता है।
2. यदि मध्य भाग प्रभावित होता है, तो डॉक्टर जांच के लिए पेरिटोनियम के सामने एक छेद बनाता है, जिसे भोजन की शुरूआत के लिए पेट में डाला जाता है, और अन्नप्रणाली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर मेटास्टेसिस से प्रभावित होने पर लिम्फ नोड्स को भी हटा सकते हैं। एक सफल ऑपरेशन के एक साल बाद, बशर्ते कोई मेटास्टेस न हो, एक कृत्रिम अन्नप्रणाली बनाने के लिए दूसरी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, इसके लिए छोटी आंत के एक हिस्से का उपयोग किया जाता है। अगर इतना लंबा ब्रेक बरकरार नहीं रखा गया तो गंभीर परिणाम सामने आ सकते हैं।

सर्जरी के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग छह महीने तक चलती है।

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन

रोगी के मुंह में डाले गए एंडोस्कोप का उपयोग करके सर्जरी की जाती है। डिवाइस के अंत में एक छोटा कैमरा, साथ ही एक सर्जिकल लूप भी है। लुमेन का विस्तार करने के लिए, डॉक्टर इसे विशेष बेलनाकार उपकरणों की सहायता से फैलाता है। इस प्रकार का ऑपरेशन पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम दर्दनाक होता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक अच्छा उपचार है। छोटे ट्यूमर के लिए, यह एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में कार्य कर सकता है या सर्जरी से पहले और बाद में कई पाठ्यक्रमों में किया जा सकता है। आयोनाइजिंग विकिरण ट्यूमर के विकास को रोकता है और कैंसर कोशिकाओं को विभाजित होने से रोकता है। धीरे-धीरे, रसौली छोटी हो जाती है। नियोप्लाज्म स्वयं विकिरण के लिए उत्तरदायी होता है, और स्वस्थ ऊतक बरकरार रहते हैं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी विकिरण के साथ मिलकर की जाती है, अकेले रासायनिक थेरेपी सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है। ट्यूमर कोशिकाएं विषैली और जहरीली दवाओं के प्रभाव में मर जाती हैं, लेकिन उसी समय स्वस्थ कोशिकाएं भी मर सकती हैं।

संयुक्त विधि

सर्जरी से दो या तीन सप्ताह पहले विकिरण और कीमोथेरेपी का संयोजन ट्यूमर के आकार को काफी कम कर सकता है और सर्जरी के पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है। इसके अलावा, रोगी को प्रतिदिन विटामिन कॉम्प्लेक्स और प्रोटीन की तैयारी का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि प्राकृतिक पोषण गंभीर रूप से परेशान नहीं है, तो ऑपरेशन से पहले व्यक्ति को उच्च कैलोरी प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाने की आवश्यकता होती है। यदि रोगी स्वयं नहीं खा सकता है, तो एक जांच का उपयोग करके कैंसर के लिए पोषण किया जाता है।

जटिलताओं

अक्सर ग्रासनली के कैंसर की जटिलताएँ रोग के दूसरे चरण में ही उत्पन्न हो जाती हैं। अक्सर, एक व्यक्ति अन्नप्रणाली में रुकावट पैदा करना शुरू कर देता है। नियोप्लाज्म लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे पेट में भोजन की सहनशीलता बाधित हो जाती है। रोगी का शरीर क्षीण हो जाता है, जिसका उपचार न करने पर मृत्यु भी हो सकती है। एक अन्य जटिलता ट्यूमर के ढहने के कारण रक्तस्राव है। कभी-कभी इस प्रक्रिया के कारण ग्रासनली की दीवारों में छेद हो जाता है।

एसोफैगल कैंसर के मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं?

एसोफेजियल कैंसर का पूर्वानुमान रोग के चरण पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया गया था, शरीर ने चिकित्सा पर कैसे प्रतिक्रिया की, और कितना डिस्पैगिया विकसित हुआ है। प्रथम चरण के उपचार के साथ पांच साल तक जीवित रहने की दर नब्बे प्रतिशत है। वे द्वितीय डिग्री के अन्नप्रणाली के कैंसरयुक्त ट्यूमर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उपचार की विधि पर निर्भर करता है। एक सफल ऑपरेशन के साथ, पांच साल की जीवन प्रत्याशा पचास प्रतिशत है। तीसरे चरण में उपचार की सफलता लगभग दस प्रतिशत होती है।

स्टेज 4 कैंसर रोग निदान की दृष्टि से बहुत प्रतिकूल है। मेटास्टेस के साथ कोई व्यक्ति लंबे समय तक जीवित नहीं रह सकता है, और कीमोथेरेपी और विकिरण के बाद केवल दस प्रतिशत रोगी ही एक वर्ष तक जीवित रह सकते हैं। समय पर निदान और नवीनतम उपचार पद्धतियां कैंसर से सफलतापूर्वक लड़ सकती हैं।

निवारण

आज तक, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से बचने के लिए कोई पूर्ण तरीके नहीं हैं। एसोफैगल कैंसर की रोकथाम में स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना, पूर्वगामी कारकों से बचना और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा समय-समय पर जांच शामिल है।

एसोफैगल कैंसर एक घातक बीमारी है जो अंग की श्लेष्मा झिल्ली से उत्पन्न होती है। व्यापकता के संदर्भ में, इसोफेजियल कैंसर सभी मौजूदा कैंसरों में आठवें स्थान पर है। एसोफैगल कैंसर के पहले लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं, लेकिन अगर उनका पता चलता है, तो आपको जांच और निदान के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ग्रासनली के कैंसर के कारण

एसोफेजियल कैंसर की उपस्थिति और विकास के कारणों को चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह स्पष्ट रूप से कहना अभी तक संभव नहीं है कि वास्तव में प्रत्येक विशिष्ट मामले में बीमारी की शुरुआत किस कारण से हुई, हालांकि, डॉक्टर उन कारणों की एक अनुमानित सूची संकलित करने में सक्षम थे जो अक्सर बीमारी की शुरुआत का कारण बनते हैं।

सबसे पहले, एसोफैगल कैंसर रासायनिक, थर्मल या यांत्रिक प्रकृति के परेशान करने वाले कारकों के लगातार संपर्क में आने की स्थिति में प्रकट होता है। ये कारक पहले एसोफेजियल ट्यूब की पुरानी सूजन का कारण बनते हैं, और फिर डिसप्लेसिया (एक प्रारंभिक स्थिति जिसके दौरान स्वस्थ कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में बदल जाती हैं)। आंकड़ों के मुताबिक, कैंसर अक्सर निचले हिस्सों की तुलना में ग्रासनली नली के ऊपरी हिस्सों में होता है।

चूंकि ग्रासनली के कैंसर का सबसे आम कारण इसकी पुरानी सूजन है, डॉक्टर कई बीमारियों को अलग करते हैं जो कैंसर का कारण बनती हैं, उनमें शामिल हैं:

• अन्नप्रणाली की संरचनाएं;
• बैरेट घेघा;
• अन्नप्रणाली का डायाफ्रामिक हर्निया।

साथ ही ह्यूमन पैपिलोमावायरस भी बीमारी का कारण बन सकता है।

लक्षण

एसोफैगल कैंसर में बहुत अलग प्रकृति के लक्षण शामिल होते हैं। ग्रासनली नली के कैंसर के लक्षणों को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1. सामान्य लक्षण.
2. ट्यूमर की वृद्धि और उसके फैलने के स्थान से जुड़े लक्षण।
3. ट्यूमर मेटास्टेसिस के कारण लक्षण.

छवि को बड़ा करने के लिए उस पर क्लिक करें

सामान्य लक्षण

• कमजोरी और थकान;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन;
• अचानक मूड में बदलाव;
• कम प्रदर्शन;
• बिना किसी स्पष्ट कारण और पूर्वापेक्षा के अचानक वजन कम होना;
• भूख में कमी और पूर्ण हानि;
• अनुचित रूप से बढ़ा हुआ तापमान;
• रक्ताल्पता.

मुख्य लक्षण

ग्रासनली के कैंसर का सबसे प्रमुख लक्षण डिस्पैगिया है। प्रारंभ में, इस लक्षण के साथ, रोगी को निम्नलिखित असुविधा का अनुभव हो सकता है:

• अन्नप्रणाली में खरोंच की अनुभूति;
• छाती में दर्द;
• भोजन निगलते समय असुविधा;
• मतली और छाती या गले में एक गांठ की भावना;
• ग्रासनली नली की दीवारों पर भोजन चिपकने का अहसास होना।

डिस्पैगिया को 4 मुख्य डिग्री में विभाजित किया गया है। यह उस डिग्री पर है जिसमें लक्षण स्थित है कि इसकी अभिव्यक्तियों की तीव्रता निर्भर करती है:

• I डिग्री का अर्थ है ठोस प्रकार के भोजन (मांस, कच्ची सब्जियां) को अन्नप्रणाली से गुजरने में कठिनाई, जबकि रोगी को अप्रिय असुविधा महसूस हो सकती है;
• II डिग्री का अर्थ है नरम संरचना वाले भोजन को निगलने में कठिनाई (अनाज, मसले हुए आलू, सूप, उबली हुई सब्जियां);
• III डिग्री का तात्पर्य दर्द से है जो तरल पदार्थ लेते समय होता है;
• ग्रेड IV के कारण ग्रासनली नली पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, जिससे रोगी के जीवन को बचाने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बहुत बार, एसोफेजियल कैंसर में अंग के स्वस्थ कामकाज में बदलाव के संकेत होते हैं, जो दर्द में व्यक्त होते हैं। दर्द को अंग विकृति का दूसरा सबसे आम लक्षण कहा जा सकता है।

दर्द के लक्षण की प्रकृति बहुत भिन्न हो सकती है:

• खाने पर दर्द;
• लगातार दर्द;
• आवधिक दर्द.

आमतौर पर, भोजन के दौरान दर्द ट्यूमर की सतह पर अल्सरेशन या कटाव के साथ-साथ ग्रासनलीशोथ के कारण प्रकट होता है। दर्द का स्थानीयकरण आमतौर पर अधिजठर या रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में होता है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द को अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द के साथ भ्रमित किया जाता है। निदान में ऐसी चिकित्सीय त्रुटि से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं। इसीलिए यदि एसोफैगल कैंसर के पहले लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जांच और सभी आवश्यक नैदानिक ​​उपायों से गुजरना चाहिए।

लक्षण ट्यूमर के विकास और मेटास्टेस का संकेत देते हैं

अक्सर दर्द इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक चला जाता है। यह संकेत दे सकता है कि ट्यूमर अंग से आगे निकल गया है। यदि ट्यूमर ब्रांकाई या श्वासनली में बढ़ गया है, तो रोगी को दर्दनाक, लगातार और लंबे समय तक खांसी हो सकती है। कभी-कभी यह लक्षण बुखार या हेमोप्टाइसिस के साथ भी हो सकता है।

स्थानीय ट्यूमर वृद्धि के मामले में, मरीज़ पेरिकार्डिटिस से पीड़ित होते हैं, विशेष रूप से बड़े जहाजों से रक्तस्राव होता है। मेटास्टेस के मामले में, जब यह अन्य अंगों (यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, हड्डियों) में फैलता है, तो सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द होता है। यह दर्द है जो मेटास्टेसिस के पहले लक्षणों का संकेत देता है। हालाँकि, दर्द के अलावा, रोगी को मेटास्टेसिस के कई अन्य लक्षण भी महसूस हो सकते हैं। यह मेटास्टेस और ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ-साथ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एक और खतरनाक लक्षण जो एसोफेजियल कैंसर की बात करता है वह हॉर्नर सिंड्रोम हो सकता है। यह अन्नप्रणाली के बाहर तंत्रिका ट्रंक में ट्यूमर के अंकुरण के कारण प्रकट हो सकता है। हॉर्नर सिंड्रोम की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• पुतली का संकुचन;
• आंख के जहाजों का महत्वपूर्ण विस्तार;
• प्रकाश के प्रति पुतली की कमजोर प्रतिक्रिया;
• ऊपरी पलकों का गिरना;
• चेहरे पर त्वचा की लाली;
• चेहरे पर पसीने का उल्लंघन;
• आँख में डालने की दवाई।

डिस्पैगिया का लक्षण न केवल अन्नप्रणाली के शरीर के कैंसर के पहले लक्षणों की विशेषता है। डिस्पैगिया उन रोगियों में भी दिखाई दे सकता है जो एक्लेसिया से पीड़ित हैं। हालाँकि, कैंसर के विपरीत, एक्लेसिया में डिस्पैगिया आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है। अचलासिया की विशेषता कैंसर के लक्षणों के समान अन्य लक्षण भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रात्रिकालीन, जुनूनी खांसी;
• भोजन द्रव्यमान का साँस लेना (आकांक्षा);
• अपाच्य भोजन को थूकना (पुनर्जीवित करना);
• भोजन को थूकते समय बलगम का उच्च स्राव।

रेट्रोस्टर्नल दर्द का लक्षण एक्लेसिया से जुड़ा हो सकता है। दर्द आमतौर पर अन्नप्रणाली की ऐंठन के साथ होता है।

एक और बीमारी जिसे एसोफैगल कैंसर से भ्रमित किया जा सकता है वह है स्क्लेरोडर्मा। इस बीमारी में, रोगियों को भोजन और पेट की अन्य सामग्री को ग्रासनली गुहा में फेंकने का अनुभव होता है। स्क्लेरोडर्मा के अन्य लक्षणों में त्वचा का पतला होना और सांस लेने के दौरान गति की स्वस्थ सीमा में उल्लेखनीय कमी शामिल है।

रेट्रोस्टर्नल दर्द, अन्नप्रणाली में असुविधा की भावना, और बार-बार डकार आना, अन्नप्रणाली के ट्यूमर की विशेषता, न केवल एक घातक गठन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, बल्कि भाटा या नाराज़गी का एक और भी अधिक सामान्य लक्षण हो सकता है। हालाँकि, रोगियों को इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि नाराज़गी एक हानिरहित लक्षण है जो ग्रह पर हर 5 वयस्कों में होता है। सबसे पहले, अधिजठर क्षेत्र में जलन पूरे जठरांत्र प्रणाली में कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है।

जोखिम

यदि एसोफेजियल कैंसर का संदेह है, तो डॉक्टर को न केवल उन कारकों पर ध्यान देना चाहिए जो बीमारी को भड़का सकते हैं, बल्कि जोखिम कारकों पर भी ध्यान देना चाहिए। कैंसर होने का सटीक कारण निर्धारित करना संभव नहीं था, लेकिन विशेषज्ञ पूर्वगामी कारकों की एक सूची संकलित करने में सक्षम थे:

1. शराब और विभिन्न प्रकार के मजबूत पेय इसोफेजियल कैंसर की संभावना को कई गुना बढ़ा सकते हैं। इसीलिए अक्सर ऐसे पेय पदार्थों का सेवन करने वाले लोगों को कैंसर अपनी चपेट में ले लेता है।
2. एसोफेजियल कैंसर के लिए एक और बहुत मजबूत पूर्वगामी कारक धूम्रपान है।
3. आनुवंशिकता भी इस रोग का एक सामान्य कारण है। अगर परिवार में पहले से ही कैंसर के मरीज हैं तो कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
4. उम्र को भी एक पूर्वनिर्धारित कारक माना जाता है। इस प्रकार, कैंसर आमतौर पर बाद की उम्र में होता है।
5. एविटामिनोसिस, जिसमें शरीर में विटामिन ए और सी की कमी हो जाती है, भी एक बहुत खतरनाक कारक है।
6. अन्नप्रणाली के शरीर की एसिड और क्षारीय जलन भी कैंसर को भड़का सकती है।
7. गर्म, मसालेदार, भारी भोजन के सेवन से अनुचित पोषण।
8. बैरेट के अन्नप्रणाली और कार्डिया के एक्लेसिया जैसी कैंसर पूर्व स्थितियों की उपस्थिति को भी एक जोखिम कारक माना जाता है।

भले ही ये सभी कारक अनुपस्थित हों, फिर भी ग्रासनली का कैंसर संभव है।

निदानात्मक उपाय

निदान में प्रारंभिक निदान और हिस्टोलॉजिकली इसकी पुष्टि शामिल होती है। प्रक्रियाएँ और उनका क्रम इस प्रकार हैं:

• किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा;
• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके अंग की एक्स-रे जांच। यह विधि आपको ट्यूमर की उपस्थिति और उसके स्थान का निर्धारण करने की अनुमति देती है;
• ईजीडीएस एक अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसका उपयोग अन्नप्रणाली के रोगों के निदान के लिए किया जाता है। एक वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष उपकरण (जांच) की मदद से, एक विशेषज्ञ अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सतह और ट्यूमर की सतह की विस्तार से जांच कर सकता है। यह ईजीडीएस है जो आगे के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ट्यूमर के ऊतकों को लेना संभव बनाता है;
• बायोप्सी - एक विधि जो आपको म्यूकोसा में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• अल्ट्रासाउंड एक ऐसी विधि है जो आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों की स्थिति के साथ-साथ पेट, यकृत और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है;
• अल्ट्रासाउंड के समान उद्देश्यों के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है, लेकिन सीटी अधिक सटीक है। इस प्रक्रिया की मदद से, डॉक्टर छाती और पेट की गुहा के अंगों की स्पष्ट रूप से जांच कर सकते हैं, साथ ही उस चरण के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं जिस पर रोग स्थित है।

निवारण

एसोफेजियल कैंसर की रोकथाम जोखिम कारकों को सीमित करना है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 90% मामलों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अत्यधिक शराब पीने और धूम्रपान के कारण होता है। इसलिए रोजमर्रा की जिंदगी से इन बुरी आदतों को खत्म करना जरूरी है।

रिफ्लक्स होने पर आपको इस बीमारी के इलाज के लिए अस्पताल जरूर जाना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि 20% मामलों में भाटा बैरेट एसोफैगस नामक बीमारी जैसी प्रारंभिक स्थिति की ओर ले जाता है। यह समझना चाहिए कि भाटा के मुख्य लक्षण सीने में जलन और बार-बार डकार आना हैं। रिफ्लक्स के मामले में, आपको समय-समय पर एंडोस्कोपी के लिए अस्पताल जाना चाहिए।

रोगी को बैरेट रोग का निदान होने पर, एंडोस्कोपिक जांच से कोशिकाओं में परिवर्तन और अन्नप्रणाली की सामान्य स्थिति का समय पर पता चल जाता है। इस प्रकार, रोगी को पर्याप्त उपचार दिया जाएगा और एसोफैगल कैंसर का खतरा कम हो जाएगा। साथ ही, रोजमर्रा की जीवनशैली में बदलाव और साधारण आहार बिना किसी असफलता के थेरेपी का हिस्सा बन जाते हैं।