पैरॉक्सिस्मल-प्रॉग्रेडिएंट (फर-जैसा, मिश्रित) पाठ्यक्रम के साथ सिज़ोफ्रेनिया। निरंतर और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया

पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया विभिन्न प्रकार की तीव्र और सूक्ष्म रूप से विकसित होने वाली मानसिक स्थितियों, प्रगति की अलग-अलग डिग्री और एक मानसिक दोष और व्यक्तित्व परिवर्तन की अलग-अलग गंभीरता के साथ एक बीमारी के निरंतर और पैरॉक्सिस्मल कोर्स या पैरॉक्सिस्मल कोर्स का एक संयोजन है।प्रारंभ में, जिन मामलों को अब पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है, उन्हें सुस्त निरंतर पाठ्यक्रम और आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के संयोजन की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता था। हालाँकि, आगे के शोध से पता चला है कि विकारों की सीमा, रोग प्रक्रिया की निरंतर प्रकृति और हमलों दोनों को दर्शाती है, ऐसे विचारों से परे है। यह पाया गया कि, हालांकि कुछ मामलों में रोग विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का होता है, पाठ्यक्रम के इस रूप में रोग प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री काफी स्पष्ट होती है और व्यापक रूप से भिन्न होती है, जिससे कुछ रोगियों में दोष में तेजी से वृद्धि होती है। आक्रमण पर आक्रमण, और दूसरों में अपेक्षाकृत सूक्ष्म व्यक्तित्व परिवर्तन। सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के इस रूप को अक्सर फर-लाइक (इससे) भी कहा जाता है।शुब - बदलाव)। इसका मतलब यह है कि प्रत्येक हमले के बाद एक व्यक्तिगत बदलाव आता है, व्यक्तित्व का एक "विराम"। हालाँकि, इस अर्थ में हर हमले को फर कोट के रूप में योग्य नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि कुछ हमलों के बाद, व्यक्तित्व की सकल विकृतियाँ विकसित नहीं होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं और रोग की प्रगति की डिग्री के आधार पर, पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया को कई विकल्पों में विभाजित किया गया है। उनमें से एक घातक पाठ्यक्रम के साथ किशोर सिज़ोफ्रेनिया के समान है, दूसरा पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के समान है, तीसरा सुस्त है; इसके अलावा, स्किज़ोफेक्टिव पैरॉक्सिस्मल-प्रॉग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। उपरोक्त विभाजन निरंतर और आवर्ती के बीच पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया की मध्यवर्ती स्थिति की पुष्टि करता है। घातक पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया यह अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में किशोर घातक निरंतर सिज़ोफ्रेनिया के करीब है और इसमें निरंतर पाठ्यक्रम और इसके खिलाफ विकसित होने वाले दौरे के लक्षण शामिल हैं। किशोर घातक सिज़ोफ्रेनिया की तरह, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है - ऊर्जा क्षमता में गिरावट के साथ, शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी, निष्क्रियता और पूर्व हितों की हानि के साथ-साथ भावनात्मक घाटे में वृद्धि और अल्पविकसित प्रतिरूपण, डिस्मॉर्फिक, कैटेटोनिक विकारों के विकास से प्रकट होता है। . पहले से ही बीमारी की प्रारंभिक अवधि में, भावात्मक विकार प्रकट होते हैं, जो एटिपिया और प्रभाव की "सुस्तता" द्वारा विशेषता हैं। यह आमतौर पर हाइपोमेनिक और सबडिप्रेसिव स्थितियों के बारे में है। इस अवधि के दौरान, मनोरोगी विकारों का पता लगाया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, हाइपोमेनिक अवस्थाएं तेजी से हाइपोमेनिया की अपनी अंतर्निहित विशेषताओं को खो देती हैं: उल्लास को मूर्खता से बदल दिया जाता है, गतिविधि की कोई इच्छा नहीं होती है, ड्राइव का निषेध प्रकट होता है, प्रियजनों के प्रति शत्रुता की एक अप्रचलित भावना और दृष्टिकोण के अलग-अलग विचार होते हैं। उप-अवसाद में, सुस्ती, किसी भी प्रकार की गतिविधि के प्रति घृणा की भावना, चिड़चिड़ापन, अशिष्टता, शराब का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति और आवेगपूर्ण आत्मघाती प्रयास उल्लेखनीय हैं। हाइपोमैनिया और सब-डिप्रेशन दोनों ही स्थितियों में, मरीज़ कभी-कभी रूढ़िबद्धता, मुंह बनाना और नीरस मुद्रा में ठंड के रूप में अल्पविकसित कैटेटोनिक विकारों का अनुभव करते हैं। अक्सर, भावात्मक विकार हाइपोमेनिक और सबडिप्रेसिव अवस्थाओं के निरंतर परिवर्तन के साथ एक सातत्य का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। रोग की अभिव्यक्ति आमतौर पर 12-14 वर्ष की आयु में होती है, वर्णित प्रारंभिक अवधि की शुरुआत के 2-2.5 साल बाद, यानी इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ। प्रकट मनोविकार अक्सर उन मनोविकारों से मिलते-जुलते हैं जो निरंतर किशोर सिज़ोफ्रेनिया के साथ विकसित होते हैं। इस मामले में, उन्हें अत्यधिक बहुरूपता और लक्षणों के गैर-विकास की विशेषता है: असामान्य भावात्मक विकारों को रिश्ते, उत्पीड़न, मतिभ्रम और छद्म-मतिभ्रम संबंधी विकारों के खंडित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ जोड़ा जाता है, मानसिक स्वचालितता के संकेत, सबस्टूपोरस के रूप में कैटेटोनिक अभिव्यक्तियाँ एपिसोड, उत्साह के साथ आवेग या मूर्खता के साथ बारी-बारी से। सुस्ती के साथ कैटेटोनिक मनोविकारों का विकसित होना, दृष्टिकोण के अल्पविकसित विचारों, अलग-अलग मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम के साथ लगातार उदासीनता में बदलना भी संभव है। प्रकट होने के बाद, यानी, बीमारी का पहला हमला, सिज़ोफ्रेनिक व्यक्तित्व परिवर्तनों के स्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं। छूट की विशेषता छोटी अवधि, अस्थिरता और भ्रमपूर्ण और कैटेटोनिक रजिस्टरों के अल्पविकसित लक्षणों की उपस्थिति है। रोग के 2-3 हमलों के बाद, सामाजिक कुसमायोजन और एक गंभीर सिज़ोफ्रेनिक दोष प्रकट होता है। किशोर घातक निरंतर सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, रोग के इस रूप वाले रोगियों को सरल प्रकार के काम के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। उनमें स्वयं के परिवर्तन की चेतना है। रिश्तेदारों के प्रति चयनात्मक लगाव भी विशेषता है। कभी-कभी व्यक्तित्व परिवर्तन की अलग-अलग डिग्री के साथ काफी लगातार और लंबे समय तक छूट का निरीक्षण करना आवश्यक होता है। आक्रमण जैसा प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया, पागलपन के करीब, हमलों के बल्कि व्यक्त बहुरूपता में भिन्नता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं। कुछ मामलों में, हम उनकी तस्वीर में भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ पागल विकारों या दौरे के व्याख्यात्मक भ्रम के साथ निरंतर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरों में, रोग विशेष रूप से दौरे के रूप में प्रकट होता है (व्यामोह या व्याख्यात्मक भ्रम के साथ तीव्र स्थितियाँ भी संभव हैं)। रोग की शुरुआत, यानी, रोग के पहले हमले की शुरुआत, व्यक्तित्व परिवर्तन से पहले हो सकती है जो आमतौर पर रोग के मिटे हुए हमलों के बाद विकसित होती है, या रोगी के अंतर्निहित चरित्र लक्षणों को सुचारू करने के रूप में धीरे-धीरे बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तन से हो सकती है। या, इसके विपरीत, असामान्य चरित्र लक्षणों की उपस्थिति। मानसिक गतिविधि में गिरावट आ रही है, रुचियों का दायरा कम हो रहा है, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं समतल हो रही हैं। शायद हल्के भावात्मक विकारों का विकास: चित्र में मनोरोगी अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ हाइपोमेनिया और उप-अवसाद, जिसके पीछे भावात्मक विकारों को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। बीमारी का स्पष्ट हमला सीधे तौर पर व्यवस्थितकरण की अलग-अलग डिग्री के साथ पागल विकारों या व्याख्यात्मक भ्रम के विकास से पहले होता है और, एक नियम के रूप में, हल्के व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ होता है। पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया के वर्णित संस्करण की तस्वीर में हमलों की विशेषता तीव्र रूप से विकसित व्याख्यात्मक (पैरानॉयड) भ्रम, मतिभ्रम, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम, पैराफ्रेनिया है।तीव्र व्याख्यात्मक भ्रम के साथ दौरे यह अधिक या कम व्यवस्थित प्रलाप के क्रमिक या बल्कि तीव्र विकास की विशेषता है जो अनुचित आंतरिक तनाव, अस्पष्ट चिंता, बेचैनी, भ्रमपूर्ण मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उभरता हुआ मोनो- या बहुविषयक प्रलाप बाद में स्टेजिंग घटना के रूप में संवेदी प्रलाप के एपिसोड का विस्तार और विकास करता है। कामुक प्रलाप का उद्भव आमतौर पर चिंता, भय की उपस्थिति से पहले होता है; एक गंभीर स्थिति का समाधान न केवल संवेदी प्रलाप की अवधि, बल्कि व्याख्यात्मक प्रलाप की अपूर्ण आलोचना के साथ कम मूड पृष्ठभूमि के विकास के साथ होता है। तीव्र मतिभ्रम के हमले चिंता, सतर्कता, दृष्टिकोण और उत्पीड़न के अलग-अलग विचारों के साथ खराब मूड की पृष्ठभूमि में विकसित होना। सबसे पहले, जयजयकार होती है: रोगी अपने द्वारा कहे गए अपशब्दों को सुनता है। इसके अलावा, मतिभ्रम टिप्पणी और अनिवार्य सामग्री के साथ विकसित होता है, कभी-कभी छद्म मतिभ्रम में बदल जाता है। हेलुसीनोसिस हमले की ऊंचाई पर और तीव्र व्यामोह की घटना के साथ विकसित हो सकता है: स्थिति को महत्वपूर्ण बहुरूपदर्शिता, परिवर्तनशीलता की विशेषता है, या तो कामुक प्रलाप या मतिभ्रम संबंधी विकार सिंड्रोम की तस्वीर में सामने आते हैं। तीव्र रूप से विकसित होने वाले कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के साथ दौरे आमतौर पर उन्मत्त या अवसादग्रस्त प्रकृति के भावात्मक विकारों की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं। मानसिक स्वचालितता की घटनाएँ प्रबल होती हैं - पूर्ण स्वामित्व सिंड्रोम तक व्यक्तिगत वैचारिक विकार या छद्म-मतिभ्रम प्रलाप के आगे विकास की संभावना के साथ छद्म-मतिभ्रम संबंधी विकार। अक्सर मानसिक स्वचालितता की घटनाएं व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी होती हैं। कभी-कभी व्याख्यात्मक प्रलाप की तस्वीर में मानसिक स्वचालितता का विकास बाद के कथानक में बदलाव के साथ होता है। तीव्र पैराफ्रेनिया की तस्वीर वाला हमला भव्यता के विचारों और छद्म मतिभ्रम पैराफ्रेनिया की तस्वीर के साथ विरोधी (शानदार) भ्रम की उपस्थिति की विशेषता।विभिन्न मनोचिकित्सा संरचनाओं के हमलों की घटना, उनका संशोधन पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले बदलते सिंड्रोम के सामान्य पैटर्न के अनुसार होता है, यानी, व्याख्यात्मक प्रलाप के साथ एक हमले के बाद, हेलुसीनोसिस या कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम के साथ एक हमला विकसित होता है और फिर एक हमला होता है। तीव्र पैराफ्रेनिया की एक तस्वीर. इन हमलों के बाद छूट की गुणवत्ता अलग-अलग होती है। यह व्यक्तित्व परिवर्तन की गंभीरता और अवशिष्ट मानसिक विकारों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। मानसिक गतिविधि में गिरावट और सामाजिक कुरूपता के साथ व्यक्तित्व परिवर्तन की प्रकृति हल्के से लेकर महत्वपूर्ण तक भिन्न होती है। छूट की अवधि के दौरान, अक्सर भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम रजिस्टर के अल्पविकसित मनोविकृति संबंधी विकार होते हैं, और अक्सर मनोविकृति की कोई पूर्ण आलोचना नहीं होती है। दुर्भाग्य से, विभिन्न मनोविकृति संबंधी संरचनाओं के दौरे के पूर्वानुमानित महत्व पर कोई निश्चित डेटा नहीं है। आक्रमण-जैसी प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया, सुस्ती के करीब , रोग का एक प्रकार है जिसमें प्रक्रिया की निरंतर प्रकृति को प्रतिबिंबित करने वाले विकार जुनून, प्रतिरूपण घटना, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, सेनेस्टोपैथिक और हिस्टेरिकल विकारों की विशेषता रखते हैं। एक प्रकट हमला साइक्लोथैमिक उतार-चढ़ाव से पहले हो सकता है, जो अक्सर निरंतर प्रकृति का होता है, जो बाद में विकसित भावात्मक दौरे का एक प्रोटोटाइप होता है। इस पृष्ठभूमि पर होने वाले दौरे, एक नियम के रूप में, भावनात्मक होते हैं - अधिक बार अवसाद और कम बार उन्माद। किसी हमले के दौरान भावात्मक विकारों की महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ, प्रक्रिया की निरंतर प्रकृति को प्रतिबिंबित करने वाले विकार रोगी की स्थिति में मुख्य स्थान नहीं लेते हैं, और हल्के से स्पष्ट भावात्मक विकारों वाले हमलों के मामलों में, ऐसे विकारों की तीव्रता अधिक स्पष्ट होती है : जुनून, सेनेस्टोहाइपोकॉन्ड्रिया और अन्य अनुभवों वाले रोगियों का "कवरेज" है। कभी-कभी दोहरे भावात्मक हमले विकसित होते हैं (अवसाद-उन्माद, उन्माद-अवसाद)। ऐसे मामलों के साथ जब दौरे एक क्लिच के चरित्र को प्राप्त करते हैं, सिज़ोफ्रेनिया के इस प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ, संवेदी भ्रम के विकास के साथ उनकी संरचना अधिक जटिल हो सकती है। एक या अधिक हमलों के बाद, रोग की तस्वीर स्थिर हो जाती है और इसमें अवशिष्ट न्यूरोसिस जैसे लक्षण और व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं, जो रोग के इस चरण को अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया के रूप में वर्गीकृत करने का कारण देता है। पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया का प्रस्तुत विभाजन पूर्ण नहीं है। यह मुख्य रूप से उन विकारों के बीच संबंध पर लागू होता है जो प्रक्रिया की निरंतर प्रकृति को दर्शाते हैं, और उनकी पृष्ठभूमि पर होने वाले दौरे। यह ज्ञात है कि "सिंप्लेक्स सिंड्रोम" से मिलते-जुलते अपर्याप्त लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न केवल किशोर घातक सिज़ोफ्रेनिया में देखे गए मनोविकृति के समान दौरे विकसित हो सकते हैं, बल्कि भावात्मक और भावात्मक-भ्रम भी हो सकते हैं। इसे उन मामलों में भी देखा जा सकता है जहां विकार व्याख्यात्मक या पागल भ्रम हैं। न्यूरोसिस जैसे लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दौरे विकसित होते हैं, जिनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर मतिभ्रम या तीव्र पैराफ्रेनिया की विशेषता होती है। दूसरे शब्दों में, निरंतर पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकारों के लिए कुछ प्रकार के हमलों का वर्णित ट्रॉपिज़्म अनिवार्य नहीं है। मनोविकृति संबंधी चित्र में अलग-अलग दौरों के विश्लेषण से पता चलता है कि उनमें महत्वपूर्ण सामान्य विशेषताएं भी हैं। सबसे पहले, हम दौरे की संरचना की विविधता के बारे में बात कर रहे हैं, जो विशेष रूप से, संवेदी प्रलाप की तीव्र तस्वीर और रोगी के बाहरी रूप से आदेशित व्यवहार के बीच पृथक्करण के साथ-साथ विकारों की एक प्रकार की असंगति से संबंधित है। एक दूसरे। इसका मतलब यह है कि हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिलिरियम या दर्दनाक सेनेस्टोपैथी वाले रोगी में मूड की ऊंची पृष्ठभूमि के साथ एक्सपेंसिव पैराफ्रेनिया को जोड़ा जा सकता है। रोगी की पर्याप्त सुरक्षा के बावजूद, अनुभवी हमले के प्रति आलोचनात्मक रवैये की कमी भी उल्लेखनीय है - स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों की अनुपस्थिति, ऊर्जा क्षमता में कमी। विभिन्न प्रकार के दौरे के पूर्वानुमान संबंधी महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, अभी भी ऐसे कोई मानदंड नहीं हैं, जो संभावना की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, हमले की मनोविकृति संबंधी संरचना के आधार पर पूर्वानुमानित विचार करने की अनुमति देंगे, और फिर भी, पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया में देखे गए दौरे की प्रकृति हमें इसकी अनुमति देती है। प्रासंगिक नैदानिक ​​टिप्पणियों को सामान्य बनाने के लिए। रोगी को वनिरॉइड कैटेटोनिया का प्रकट हमला सभी मामलों में सिज़ोफ्रेनिया के आवर्ती पाठ्यक्रम का संकेत नहीं देता है। अक्सर, इस तरह के हमले के बाद, पूर्वानुमानित रूप से, पहली नज़र में, आवर्ती पाठ्यक्रम के लिए असामान्य रूप से अनुकूल, स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जो संबंधित हमले को फर कोट के रूप में नामित करने का अधिकार देता है, यानी मानसिक स्थिति में बदलाव रोगी का. साथ ही, पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ भी, ओनेरॉइड कैटेटोनिया के हमले का विकास रोग के आगे के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं कर सकता है, जो फर कोट के रूप में इस स्थिति की योग्यता को बाहर करता है। कुछ मामलों में, बीमारी की शुरुआत में देखे गए विकार, "सिंप्लेक्स सिंड्रोम" की तस्वीर या किसी एक हमले के बाद सुस्त पाठ्यक्रम से मिलते-जुलते हैं, जो व्याख्यात्मक या पागल भ्रम की स्थिति में तब्दील हो सकते हैं। और, इसके विपरीत, विकारों की प्रकृति में परिवर्तन जो रोग के निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, हमेशा दौरे की प्रकृति में परिवर्तन के साथ नहीं होते हैं। इस प्रकार, पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बेहद विविध हैं। ऐसे मामलों के साथ-साथ जो निस्संदेह निरंतर और आवर्ती स्किज़ोफ्रेनिया के वेरिएंट से संपर्क करते हैं, जब विभिन्न प्रकार के निरंतर प्रवाह के लिए एक निश्चित मनोवैज्ञानिक संरचना के दौरे का "ट्रॉपिज़्म" होता है, तो बड़ी संख्या में अवलोकन होते हैं जहां यह संबंध अनुपस्थित होता है। सवाल उठता है: पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया के कौन से मामले इसके लिए सबसे अधिक विशिष्ट हैं - निरंतर और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के करीब या वे जिनमें रोग के विकास में कोई निश्चित पैटर्न नहीं हैं और इसमें तार्किक अनुक्रम को पकड़ना असंभव है। दौरे की घटना. निश्चितता के साथ, हम कह सकते हैं कि हम एक सातत्य के बारे में बात कर रहे हैं, जहां एक ध्रुव पर ऐसे मामले हैं जो रोग के विकास के कुछ पैटर्न का पालन करते हैं, और दूसरे पर - ऐसे मामले जिनमें ऐसा कोई पैटर्न नहीं है; उनके बीच का स्थान विभिन्न ध्रुवों की ओर बढ़ते हुए नैदानिक ​​​​अवलोकनों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। सामान्य तौर पर दौरे के पूर्वानुमानित महत्व और पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में प्रश्न तथाकथित ज्वर संबंधी दौरे, या ज्वर संबंधी सिज़ोफ्रेनिया के साथ रोग के पाठ्यक्रम के मामलों में सबसे स्पष्ट रूप से उठते हैं (अनुभाग देखें "सिज़ोफ्रेनिया के विशेष रूप)।

कोट के आकार का सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया के सभी रूपों में सबसे आम है। पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया गतिशीलता का सार पाठ्यक्रम के दो प्रकारों का संयोजन है - निरंतर और आवधिक।

प्रारंभिक अवधि में, सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और कुछ मामलों में जुनून, प्रतिरूपण, अतिमूल्यांकन या पागल विचारों के रूप में उत्पादक लक्षण होते हैं। फिर स्थायी रोगसूचकता के संबंध में क्षणिक, गुणात्मक रूप से नए विकारों के रूप में प्रकट और बाद के हमले होते हैं।

फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के हमलों को एक विशेष नैदानिक ​​​​विविधता द्वारा पहचाना जाता है। एक्यूट पैरानॉयड, एक्यूट पैरानॉयड, कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक-डिप्रेसिव, डिप्रेसिव-मतिभ्रम, अवसादग्रस्त-जुनूनी और अन्य हमले होते हैं। प्रत्येक हमले के साथ व्यक्तित्व में बदलाव, नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन गहराना और स्थायी उत्पादक विकारों में वृद्धि होती है।

फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ रोगियों में, नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन और दीर्घकालिक उत्पादक विकार हमलों के बीच के अंतराल में भी धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

फर जैसे सिज़ोफ्रेनिया की प्रगति की डिग्री, उभरते मानसिक दोष की गहराई में काफी भिन्नता होती है। कुछ मामलों में, फर जैसा सिज़ोफ्रेनिया एक घातक रूप के करीब होता है और अंततः अंतिम अवस्था (सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया) में समाप्त होता है, दूसरों में, प्रगतिशील प्रवृत्तियों की कम गंभीरता के कारण, यह सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के करीब होता है और एक उथले व्यक्तित्व की ओर ले जाता है। दोष। फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के अधिकांश मामले इन चरम सीमाओं के बीच के होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के विशेष रूप।पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का सार व्यवस्थित प्रलाप के उद्भव और दीर्घकालिक अस्तित्व में निहित है। कुछ रोगियों में, प्रलाप तीव्रता से विकसित होता है - अंतर्दृष्टि की तरह, दूसरों में धीरे-धीरे - पिछले अतिमूल्यांकित विचारों के आधार पर। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के पैरानॉयड चरण से काफी समानता रखती हैं।

अंतर यह है कि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में, बीमारी की पूरी तस्वीर व्यवस्थित प्रलाप तक सीमित होती है। पैरानॉयड सिंड्रोम का पैरानॉयड में संक्रमण नहीं होता है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया उत्पीड़न, शारीरिक कमी, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आविष्कारक, सुधारवादी, धार्मिक, मुकदमेबाजी भ्रम के भ्रम से प्रकट होता है। कई रोगियों में प्रलाप एकाकार होता है।

पैथोलॉजिकल विचार बहुत धीमी गति से आगे बढ़ते हैं। दशकों बाद, भ्रम आंशिक रूप से विपरीत विकास से गुजर सकता है, जो अवशिष्ट या संक्षिप्त (काफी हद तक अप्रासंगिक) भ्रमपूर्ण विचारों के रूप में शेष रहता है। सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तनों का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है।

फ़ेब्राइल सिज़ोफ्रेनिया (घातक कैटेटोनिया, हाइपरटॉक्सिक सिज़ोफ्रेनिया) को हाइपरथर्मिया और अन्य दैहिक विकारों के साथ आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे में ओनेरॉइड कैटेटोनिया के तीव्र हमलों को कहा जाता है। स्तब्धता या उत्तेजना के रूप में कैटेटोनिया के साथ, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है जो 2 सप्ताह तक चलती है। तापमान वक्र दैहिक और संक्रामक रोगों में विशिष्ट तापमान में उतार-चढ़ाव के अनुरूप नहीं है। शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का हाइपरिमिया, चोट लगना, कभी-कभी सूजन वाले चकत्ते, त्वचा का अल्सर नोट किया जाता है।

सबसे गंभीर मामलों में, हमले की ऊंचाई पर, चेतना की एकात्मक स्तब्धता को गहरी भटकाव, असंगत भाषण और बिस्तर तक सीमित नीरस मोटर उत्तेजना के साथ मानसिक रूप से बदल दिया जाता है। शायद कोरिफ़ॉर्म हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति।

आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद छूट मिल जाती है। दुर्लभ मामलों में, मृत्यु संभव है. कभी-कभी रोगी को ज्वर संबंधी सिज़ोफ्रेनिया के कई दौरों का सामना करना पड़ता है।

उपचार एवं पुनर्वास.सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के उपचार में जैविक चिकित्सा की लगभग सभी विधियों और मनोचिकित्सा की अधिकांश विधियों का उपयोग किया जाता है।

जैविक चिकित्सा.सिज़ोफ्रेनिया के जैविक उपचार में अग्रणी स्थान साइकोफार्माकोथेरेपी का है। उपयोग की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाओं के मुख्य वर्ग न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीडिप्रेसेंट हैं। अन्य वर्गों की दवाओं का उपयोग कम बार किया जाता है।

घातक सिज़ोफ्रेनिया में, रोग की प्रगति को रोकने और इसकी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाले सबसे शक्तिशाली न्यूरोलेप्टिक्स की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। हालाँकि, थेरेपी आमतौर पर पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में, न्यूरोलेप्टिक्स-एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन, रिस्पोलेप्ट, एज़ालेप्टिन, फ्लुएनक्सोल) का उपयोग किया जाता है। स्थिति में सुधार के बाद, मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों में आंशिक कमी, दीर्घकालिक (आमतौर पर कई वर्षों) रखरखाव चिकित्सा की जाती है, अक्सर समान दवाओं के साथ, लेकिन छोटी खुराक में। अक्सर, न्यूरोलेप्टिक्स के इंजेक्टेबल जमा रूपों का उपयोग किया जाता है (हेलोपरिडोल डिकैनोएट, मॉडिटेन-डिपो, फ्लुएनक्सोल-डिपो)। मतिभ्रम-पागल विकारों के विकास के बाद पहले 2 वर्षों में, इंसुलिन-कोमाटोज़ थेरेपी (रोगी या उसके रिश्तेदारों की सहमति से) करना संभव है। पैरानॉयड सिंड्रोम और क्रोनिक वर्बल हेलुसिनोसिस विशेष रूप से चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हैं।

एंटीसाइकोटिक्स के लंबे समय तक उपयोग से अक्सर रोगियों में दवाओं के प्रति असहिष्णुता हो जाती है, मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं (न्यूरोलेप्सी, टार्डिव डिस्केनेसिया) के रूप में। इन मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए जो साइड न्यूरोलॉजिकल प्रभाव (लेपोनेक्स, रिस्पोलेप्ट, ज़िपरेक्सा) का कारण नहीं बनते हैं या लगभग पैदा नहीं करते हैं।

आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया में, दवाओं का विकल्प दौरे की सिंड्रोमिक संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवसादग्रस्त हमलों वाले मरीजों को सबसे सक्रिय एंटीड्रिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन, एनाफ्रैनिल) दिखाए जाते हैं, जिन्हें आम तौर पर एंटीसाइकोटिक्स की कम खुराक के साथ जोड़ा जाता है जिनमें अवसादजन्य प्रभाव नहीं होता है (ट्रिफ्टाज़िन, ईटापेराज़िन, रिस्पोलेप्ट)।

पैरानॉयड अवसादग्रस्तता वाले रोगियों में, दवाओं के समान संयोजन का उपयोग किया जाता है, लेकिन न्यूरोलेप्टिक्स की खुराक महत्वपूर्ण या उच्च होनी चाहिए। यदि उपरोक्त एंटीडिप्रेसेंट अप्रभावी हैं, तो चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह से ज़ोलॉफ्ट, पैक्सिल या अन्य थाइमोएनेलेप्टिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। उन्मत्त प्रकरणों का उपचार अक्सर हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट या लिथियम कार्बोनेट के संयोजन में हेलोपरिडोल से किया जाता है। उन्हीं दवाओं का उपयोग उन्मत्त-भ्रम की स्थिति वाले रोगियों में किया जाता है। वनिरॉइड कैटेटोनिया के मामले में, निरोधात्मक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। न्यूरोलेप्टिक्स की अप्रभावीता के मामले में, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

साइकोमोटर आंदोलन वाले रोगियों में, विभिन्न हमलों की संरचना में निरोधात्मक गुणों वाले इंजेक्शन एंटीसाइकोटिक्स (क्लोपिक्सोल-एकुफ़ाज़, क्लोरप्रोमेज़िन, टिज़ेर्सिन, हेलोपरिडोल, टोप्राल) का उपयोग किया जाता है।

ज्वर सिज़ोफ्रेनिया का उपचार, यदि संभव हो तो, गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। सक्रिय विषहरण लागू करें, जिसमें हेमोसर्प्शन, हेमोडेज़, साथ ही रोगसूचक चिकित्सा और कभी-कभी क्लोरप्रोमेज़िन शामिल है। स्थिति की विशेष गंभीरता (महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार) के मामलों में, ईसीटी किया जाता है।

अंतःक्रियात्मक अंतराल में, छूट को स्थिर करने और नए हमलों को रोकने के लिए आउट पेशेंट थेरेपी की जाती है। अक्सर हमलों के दौरान उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन छोटी खुराक में। दौरे की संरचना में भावात्मक विकारों के उच्च अनुपात के साथ, नॉर्मोटिमिक दवाएं (लिथियम कार्बोनेट, फिनलेप्सिन, सोडियम वैल्प्रोएट) लंबे समय तक निर्धारित की जाती हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का औषध उपचार हल्के प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स या न्यूरोलेप्टिक्स (सोनापैक्स, न्यूलेप्टिल) और एंटीडिपेंटेंट्स की छोटी या मध्यम खुराक के संयोजन के साथ किया जाता है।

कई मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र भी निर्धारित किए जाते हैं। फोबिया और जुनून की प्रबलता के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं - शामक (अल्प्राजोलम, फेनाज़ेपम, लॉराज़ेपम, रिलेनियम), अवसादरोधी दवाओं की उच्च खुराक और एंटीसाइकोटिक्स की मध्यम खुराक।

मनोचिकित्सा.सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के उपचार में मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

गंभीर मानसिक लक्षणों (पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, बार-बार होने वाले और फर जैसे सिज़ोफ्रेनिया के मनोवैज्ञानिक हमले) की उपस्थिति में, रोगियों को डॉक्टर की भागीदारी, प्रोत्साहन और समर्थन की आवश्यकता होती है। भ्रमपूर्ण निर्णयों के प्रति संदेहपूर्ण रवैये का प्रदर्शन, उनका खंडन करने के प्रयास अनुत्पादक हैं, वे केवल डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क के उल्लंघन का कारण बनते हैं। यह स्पष्टीकरण उचित है कि रोगी के किन बयानों और व्यवहार के रूपों को दूसरों द्वारा दर्दनाक माना जाता है। पारिवारिक मनोचिकित्सा उपयोगी है (रोगी के रिश्तेदारों के साथ मनोचिकित्सीय कार्य, जिसका उद्देश्य उसके दर्दनाक बयानों और व्यवहार के प्रति सही दृष्टिकोण बनाना है, अंतर-पारिवारिक संघर्षों को खत्म करना है जो अक्सर परिवार के किसी सदस्य के दर्दनाक रूप से बदले हुए व्यवहार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं)।

विकारों के गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर (पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की छूट) पर, व्यवस्थित मनोचिकित्सा, मुख्य रूप से तर्कसंगत (संज्ञानात्मक) और व्यवहारिक, संकेत दिया जाता है।

उत्तेजक, ध्यान भटकाने वाली मनोचिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है। कुछ विकारों को ख़त्म करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रांसपोर्ट फ़ोबिया के लिए कार्यात्मक प्रशिक्षण।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में सम्मोहन-सूचक मनोचिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा जैसे तरीकों का उपयोग रोगियों की स्थिति बिगड़ने के जोखिम और कम दक्षता के कारण सीमित सीमा तक किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया वाले लगभग सभी रोगियों के लिए सामाजिक पुनर्वास का संकेत दिया गया है (बरकरार कार्य क्षमता और पर्याप्त सामाजिक अनुकूलन वाले रोगियों को छोड़कर)।

यहां तक ​​कि क्रोनिक मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ, पूर्ण विकलांगता के साथ एक गहरा व्यक्तित्व दोष, फार्माकोथेरेपी और मनोचिकित्सा के संयोजन में सामाजिक पुनर्वास उपायों का व्यवस्थित उपयोग कई रोगियों को बुनियादी स्व-सेवा कौशल को आंशिक रूप से बहाल करने, सरल श्रम गतिविधियों में रोगियों को शामिल करने की अनुमति देता है।

ऐसे मामलों में, सामाजिक पुनर्वास की प्रक्रिया बहु-चरणीय होती है। यह अक्सर अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान रोगियों के साधारण घरेलू कार्यों में शामिल होने के साथ शुरू होता है।

इसके अलावा, मरीज़ व्यवस्थित रूप से विभाग में और फिर अस्पताल में चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में सरल कार्य करते हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, वे चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में काम करना जारी रखते हैं, और अधिक से अधिक जटिल ऑपरेशनों की ओर बढ़ते हैं।

एक सफल पुनर्वास प्रक्रिया के साथ, ऐसे काम पर लौटना संभव है जिसके लिए मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए विशेष उद्यमों में या यहां तक ​​कि सामान्य उत्पादन स्थितियों में भी उच्च योग्यता की आवश्यकता नहीं होती है। इसके लिए मरीजों को नए श्रम कौशल सिखाने होंगे जो उनकी मानसिक स्थिति के अनुसार सुलभ हों।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ, दुर्लभ हमलों के साथ आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया, उपचार के साथ संयोजन में उचित रूप से व्यवस्थित सामाजिक पुनर्वास अक्सर आपको पूर्व-दर्दनाक पेशेवर, पारिवारिक और सामाजिक स्थिति को बनाए रखने या बहाल करने की अनुमति देता है।

सिज़ोफ्रेनिया के कई रूपों में से, फर जैसा या पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट रूप आज सबसे आम में से एक माना जाता है। कोट-लाइक सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी या मानस में एक रोग प्रक्रिया के दो अलग-अलग प्रकारों को जोड़ता है, जो लगातार चालू रहता है और अवधियों से गुजरता है। बीमारी का प्रत्येक नया हमला नए सकारात्मक लक्षण लेकर आता है। और यह इस रूप का दूसरों से मुख्य अंतर है, जिसमें पहले से मौजूद विकारों की वृद्धि होती है जो इतिहास में पहले ही प्रकट हो जाते हैं।

अटैक-लाइक सिज़ोफ्रेनिया या फर-लाइक - एक बीमारी जिसमें सबस्यूट या एक्यूट अटैक इंटरेक्टल "लाइट" अंतराल के साथ समाप्त होते हैं। प्रत्येक नया हमला बिना किसी निशान के गुजर सकता है, या व्यक्तित्व में परिवर्तन छोड़ सकता है। अन्यथा, उत्तेजना के इन हमलों को "फर कोट" कहा जाता है। जर्मन से, "शुब" शब्द का अनुवाद इस प्रकार किया जा सकता है - पुश या शिफ्ट। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप की प्रत्येक नई तीव्रता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी के मानस में एक "परिवर्तन" होता है, जो एक काफी दृश्यमान, अपरिवर्तनीय दोष दर्शाता है।

पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (चरण)।

सभी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन प्रारंभिक अवधि में दिखाई देते हैं, और धीरे-धीरे, प्रत्येक अवधि के साथ, केवल लगातार प्रगति करते हैं। रोग के इस रूप की विशेषता इस प्रकार के उत्पादक लक्षण भी हैं:

• जुनूनी, भ्रमपूर्ण विचार;
• प्रतिरूपण - एक परेशान आत्म-धारणा, जिसमें एक व्यक्ति अपने सभी कार्यों को बाहर से मानता है और मानता है कि वह उन्हें नियंत्रित नहीं कर सकता;
• विभ्रांत या अतिमूल्यांकित विचार जो अंततः अत्यधिक संदेह और शत्रु-खोज, भव्यता के भ्रम या उत्पीड़क भ्रम को जन्म देते हैं।

नए - प्रकट और हमलों के दौरान प्रकट होने वाले निम्नलिखित सभी लक्षण, मानसिक विकार के सामान्य स्थायी लक्षणों के संबंध में गुणात्मक रूप से नए अभिव्यक्तियों के रूप में उत्पन्न होते हैं।फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया रोग के हमलों में सबसे विविध क्लिनिक होते हैं। उनमें से, सबसे आम हैं: अवसादग्रस्त-मतिभ्रम, तीव्र व्यामोह, कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक और तीव्र व्यामोह, कैटेटोनिक-अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्त-जुनूनी। और यह केवल एक हिस्सा है जो अपनी अभिव्यक्तियों में बहुत व्यापक है।

प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया उभरते मानसिक दोषों की गहराई की अलग-अलग डिग्री से प्रकट होता है, जो उनकी विविधता और प्रगति की डिग्री में भिन्न होता है। कुछ स्थितियों में, सिज़ोफ्रेनिया का यह फर जैसा रूप एक घातक प्रकार के रूप के करीब हो सकता है, जिसका परिणाम सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश होता है, और अन्य में, प्रगतिशील प्रवृत्ति बहुत स्पष्ट नहीं होती है, और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया एक सुस्त रूप ले लेता है, जिससे छोटे-मोटे व्यक्तित्व दोष उत्पन्न हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया का यह रूप रोग के पाठ्यक्रम के इन दो प्रकारों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होता है।

दौरे कितनी बार आते हैं? इस प्रकार की मानसिक विकृति से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोग पूरे समय में केवल एक ही तीव्रता से पीड़ित हो सकते हैं, जबकि अन्य में यह बीमारी हर दो या तीन साल में एक बार खुद को याद दिला सकती है। लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उसके हमले कितनी बार दोहराए जाते हैं, वे बीमारी की विशेषता वाले सिज़ोफ्रेनिक दोष के साथ स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं कर सकते हैं।

रोग की अभिव्यक्ति के मुख्य रूप

इसके विकास और लक्षणों के अनुसार, पैरॉक्सिस्मल-करंट सिज़ोफ्रेनिया को रोग के निम्नलिखित प्रकारों या रूपों में विभाजित किया गया है:

• स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस, सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया, आवधिक सिज़ोफ्रेनिया, आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया);
• प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया, जिसके हमले विकृति विज्ञान के पागल रूप से मिलते जुलते हैं;
• घातकएक प्रकार का मानसिक विकारसाथ लगातारबढ़ता हुआ व्यक्तित्व दोष.

स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस- रोग का एक रूप, जिसके लक्षण चक्रीय मनोदशा परिवर्तन में प्रकट होते हैं, जिसमें साइक्लोथैमिक घटक अधिक स्पष्ट हो जाता है और मनोवैज्ञानिक लक्षण नोट किए जाते हैं - उन्माद, एक अवसादग्रस्तता विकार। बीमारी के हमलों के बीच, एक स्थिति भी प्रकट हो सकती है - हाइपोकॉन्ड्रिया, हिस्टीरिया, सेनेस्टोपैथिक विकार। मानसिक विकारों के इस रूप के अन्य प्रकारों की तुलना में सिज़ोफ्रेनिक दोष बहुत स्पष्ट नहीं है। प्रत्येक हमले के साथ लक्षणों की तीव्रता अलग-अलग होती है और वे शायद ही कभी उन्मत्त प्रकृति के होते हैं, अवसादग्रस्त रूप में बदल जाते हैं।

सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया एकल-अवसादग्रस्तता और उन्मत्त हमलों से गुजरता है, या एक प्रकार का प्रवाह लगातार दूसरे (दोहरे हमलों) का अनुसरण करता है। रोग की नैदानिक ​​विशेषताएं उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के हमलों से मिलती जुलती हैं, और इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के पहले हमले लगभग इससे भिन्न नहीं होते हैं। बार-बार हमलों के साथ, उत्पीड़न, शानदार प्रलाप, कैटेटोनिक विकारों के विचार विकसित होने लगते हैं। उल्लास को मूर्खतापूर्ण, मूर्खतापूर्ण व्यवहार और काम या किसी प्रकार के व्यवसाय की इच्छा - ड्राइव के विघटन से बदला जा सकता है।

पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील रूप या फर जैसा पागल रूपरोग और उसका क्लिनिक रोगी की प्रकृति में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ आगे बढ़ता है। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के हितों का दायरा अधिक से अधिक संकीर्ण हो जाता है, और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं कमजोर रूप से व्यक्त, सरलीकृत हो जाती हैं। इसके अलावा, वह संदेह दिखा सकता है या विक्षिप्त प्रकृति के विचार व्यक्त कर सकता है।

रोग का विक्षिप्त रूप लगातार या पैरॉक्सिस्मल रूप से आगे बढ़ता है। हमलों के बीच, रोगी को व्यामोह संबंधी विकार होते हैं, प्रलाप बना रहता है, उत्तेजना की अवधि के दौरान, मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकार देखे जा सकते हैं, और आत्मज्ञान के समय, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की अनुपस्थिति देखी जा सकती है। हमले एक महीने से एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं और न केवल प्रलाप के साथ होते हैं, बल्कि तीव्र मतिभ्रम, पैराफ्रेनिया, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम भी होते हैं।

रोगी के व्यक्तित्व में एक स्पष्ट विकार के बावजूद, वह हमले का इलाज बिना सोचे-समझे करता है, भले ही उसके पास छूट की अवधि के दौरान भ्रमपूर्ण विचारों और खंडित मतिभ्रम के रूप में लक्षण हों। सिज़ोफ्रेनिया का विक्षिप्त रूप न केवल किसी व्यक्ति के चरित्र को प्रभावित कर सकता है, बल्कि उसे समाज में रहने में असमर्थता, आत्मकेंद्रित की ओर भी ले जा सकता है। स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस की तरह, इस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया मानसिक विकार के निम्न-श्रेणी के रूप के समान है।

रोग का घातक फर जैसा रूपअधिकतर यह प्रारंभिक किशोरावस्था में शुरू होता है। इसीलिए इसे घातक किशोर सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है। इसके तीव्र होने की अवधि बहुत लंबी होती है और एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रह सकती है। मनोवैज्ञानिक प्रकार के ज्वलंत लक्षण छोटी, "हल्की" अवधियों के साथ वैकल्पिक होते हैं। जीवन के दौरान ऐसे हमले तीन से चार तक हो सकते हैं। हर बार, छूट की अवधि कम हो जाती है और रोग की प्रगति एक निरंतर-वर्तमान चरण में विकसित हो सकती है। घातक किशोर सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करना काफी कठिन है, क्योंकि यह रोग विविध और परिवर्तनशील मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोग के लक्षणों में सेनेस्टोपेनिया, कैटेटोनिया शामिल हैं। हमले के समय प्रकट हुए मानसिक दोष रोगी और उसके अंतराल में बने रहते हैं। बच्चों का फर जैसा सिज़ोफ्रेनिया अक्सर लगातार बढ़ते व्यक्तित्व दोष के साथ घातक रूप भी ले लेता है।

सिज़ोफ्रेनिया के फर-जैसे रूप का क्लासिक मुकाबला

आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के विकास का विवरण निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जा सकता है:

• रोग की प्रारंभिक अवस्था भावनात्मक गड़बड़ी के साथ गुजरती है, जब रोगी को उत्कृष्ट मनोदशा, उत्साह की अवधि होती है, और वह किसी प्रकार की गतिविधि करना चाहता है। वे अचानक मूड में बदलाव, हर चीज के प्रति उदासीनता, निष्क्रियता और स्पष्ट स्वायत्त विकारों के साथ वैकल्पिक होते हैं।
• अगले चरण में - व्यक्ति बड़बड़ाना शुरू कर देता है। उसे ऐसा लगता है कि उसके आसपास कोई फिल्म या प्रदर्शन चल रहा है, उसके आसपास हर कोई किराए के कलाकार हैं और कोई उसके कार्यों का निर्देशन भी कर रहा है। प्रत्येक बोले गए शब्द में, वह एक छिपे हुए अर्थ की तलाश में है जो उसके करीब है। इसमें हम यह विश्वास जोड़ सकते हैं कि उसके विचारों को नियंत्रित किया जाता है और उसके दिमाग में डाल दिया जाता है।
• एक प्रगतिशील विकार विरोधी भ्रम से जटिल होता है, जब रोगी का मानना ​​​​है कि उसके आस-पास के सभी लोग दो शिविरों में विभाजित हैं - बुरे और अच्छे, जो लड़ रहे हैं। उसमें भ्रमपूर्ण और विक्षिप्त लक्षण विकसित हो जाते हैं
• रोग की तीव्रता का चरम कैटेटोनिक और ओनेरॉइड विकारों द्वारा चिह्नित है। व्यक्ति अपील का जवाब नहीं देता और एक ही स्थिति में रुक जाता है। ऐसी स्थिति में, उसकी चेतना वनिरॉइड प्रकार की हो जाती है और उसे बिल्कुल शानदार दृश्य दिखाई देते हैं।
• प्रतिगामी अवस्था में रोग के लक्षण फिर से भावनात्मक विकारों में व्यक्त होते हैं।

बीमारी के हमले हमेशा इसी क्रम में नहीं होते। उनका विकास इनमें से किसी भी चरण में समाप्त हो सकता है, और बाद वाले मुख्य रोगसूचकता की तुलना में बहुत कम एपिसोड में दिखाई देंगे। ऐसा हमला कई दिनों से लेकर एक सप्ताह (छोटी अवधि) या कई महीनों तक रहता है।

रोग की विशेषताएं

अध्ययनों के अनुसार, फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित अधिकांश लोगों में, छूट की अवधि के दौरान भी, उत्पादक और पुरानी विकार धीरे-धीरे विकसित होते रहते हैं। मानस में विकसित होने वाले दोष की गहराई और उसकी प्रगति की डिग्री अलग-अलग होती है।

रोग की विशेषताओं में मूड में बदलाव शामिल हैं जो पहले हमले की शुरुआत से पहले होते हैं और साइक्लोटोमिक प्रकार से गुजरते हैं।थोड़ी देर के बाद, मनोदशा में परिवर्तन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, रोगी गंभीर अवसाद में पड़ जाता है, उसमें उन्माद विकसित हो जाता है और मानसिक लक्षण प्रकट होते हैं। हमलों के बीच के अंतराल में, रोगी को हाइपोकॉन्ड्रिअकल, सेनेस्टोपैथिक विकार, नखरे और जुनून की विशेषता होती है। अन्य प्रकार की विकृति की तुलना में, इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया को मानव मानस में मामूली बदलाव की विशेषता है।

फर जैसे प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के विकास के कारण

इस प्रकार की बीमारी की रोगजन्य उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। और इसके विकास के कारकों में शामिल हैं: किसी व्यक्ति की उम्र और लिंग, उसकी संवैधानिक और आनुवंशिक विशेषताएं। सिज़ोफ्रेनिया के गंभीर रूप अक्सर पुरुषों में प्रकट होते हैं, और महिलाएं प्रगतिशील रूप के कम स्पष्ट रूपों से पीड़ित होती हैं। यदि बीमारी प्रारंभिक किशोरावस्था में शुरू हुई तो इसका घातक रूप देखा जा सकता है।

बहुत बार, विशेषज्ञों को इस प्रकार की बीमारी में अंतर देखना पड़ता है, जो प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं, न्यूरोसिस, रोगसूचक मनोविकृतियों और मनोरोगी के समान होता है। निदान को सरल बनाने के लिए व्यक्तित्व में वे परिवर्तन जो क्रमिक रूप से होते हैं, चरणबद्ध तरीके से मदद बढ़ाते हैं। रोगी में सोच में गड़बड़ी, अमूर्त या आध्यात्मिक सामग्री का भ्रम, मानसिक स्वचालितता और कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक प्रकार के लक्षण प्रकट होते हैं।

फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के तरीके

इस तथ्य के बावजूद कि सिज़ोफ्रेनिया एक जटिल और पूरी तरह से अज्ञात बीमारी है, वह समय बीत चुका है जब इसे लाइलाज माना जाता था। यह विकृति पुरानी है, लेकिन मनोविज्ञान और दवाओं में आधुनिक तरीकों से रोग के सामान्य लक्षणों को कम करना, छूट का समय बढ़ाना, सकारात्मक लक्षणों के विकास को कम करना और मानसिक दोष पैदा करने वाले लगातार मानसिक क्षणों को कम करना संभव हो जाता है। नवीन उपचार विधियों की मदद से मरीज़ बिना किसी प्रतिबंध के सामान्य जीवन जी सकते हैं और समाज में अपना स्थान पा सकते हैं। उपचार की सफलता काफी हद तक ICD-10 मानदंडों के अनुसार सटीक निदान पर निर्भर करती है।

औषधि उपचार का आधार न्यूरोलेप्टिक दवाओं का उपयोग है। वे मनोविकृति की अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करते हैं, जो इस बीमारी की विशेषता है, नकारात्मक लक्षणों को कम करते हैं - रोगी के व्यक्तिगत गुणों की हानि और सकारात्मक लक्षणों के विकास को रोकते हैं - प्रलाप, मतिभ्रम और जुनून। दवाओं का सेवन व्यवस्थित होना चाहिए, और इन अभिव्यक्तियों के कमजोर होने के बाद, रोगी को रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है या पहले से निर्धारित दवाओं की संख्या कम कर दी जाती है।

ध्यान! इस प्रकार की बीमारी का कोई भी उपचार और दवाओं की नियुक्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, क्योंकि उनके स्वतंत्र और अनियंत्रित सेवन से स्वास्थ्य और दवा पार्किंसनिज़्म में सामान्य गिरावट हो सकती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और चरणों के साथ-साथ किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति के आधार पर, उसे अस्पताल में भर्ती किया जाता है या एक आंतरिक रोगी उपचार पद्धति निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया के धीमे विकास के साथ, मनोचिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा के साथ संयुक्त दवा उपचार का उपयोग किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया एक बहुत ही सामान्य गंभीर मानसिक बीमारी है। आँकड़ों के अनुसार, प्रति हजार लोगों में समान निदान वाले चार से छह मानसिक रूप से बीमार लोग होते हैं। पैथोलॉजी की कई किस्मों में से, फर जैसा सिज़ोफ्रेनिया अक्सर पाया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण गंभीर हैं: भ्रम, मतिभ्रम, आत्मकेंद्रित, साइकोमोटर विकार, प्रभावित करते हैं। एक प्रगतिशील बीमारी धीरे-धीरे व्यक्ति के दिमाग को नष्ट कर देती है, पर्याप्तता को कम कर देती है और वास्तविक दुनिया से नाता तोड़ देती है।

विकास के प्रकार के अनुसार सिज़ोफ्रेनिया के तीन मुख्य रूप हैं:

1. निरंतर: इसमें घातक, सुस्त और प्रगतिशील (प्रगतिशील) शामिल हैं।
2. आवर्ती (आवधिक)।
3. पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील (फर जैसा)।

निरंतर प्रवाहमान रूप में उज्ज्वल अभिव्यक्ति और विस्फोट की विशेषता नहीं होती है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन उपचार दुर्लभ होता है या बिल्कुल नहीं होता है।

इसके विपरीत, मानसिक विकार की आवर्ती विविधता के लिए, अच्छी तरह से परिभाषित विस्फोट की विशेषता होती है, जिसके बाद दीर्घकालिक गहरी छूट होती है। इससे व्यक्ति के मानस में गहरा परिवर्तन नहीं होता है।

रोग का फर जैसा रूप पैरॉक्सिस्मल और निरंतर प्रकार की विकृति को जोड़ता है। शब्द "फर कोट" का फर कोट (जैसे कपड़े) से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह जर्मन "स्कूब" से आया है, जिसका अनुवाद "शिफ्ट, स्टेप, पुश" के रूप में होता है।

रोग इस तरह से आगे बढ़ता है कि लक्षणों की गंभीरता (छूट) के कमजोर होने की अवधि के दौरान भी, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की मूर्खता धीरे-धीरे बिगड़ती रहती है। रोग की प्रगति अगली तीव्र अभिव्यक्ति के साथ ही स्पष्ट हो जाती है। उसी समय, डॉक्टर नोट करता है कि रोगी में नए, पहले से न देखे गए लक्षण हैं, अर्थात। पैथोलॉजी, मानो, "अगले चरण पर पहुंच गई है।"

प्रारंभ में, ऐसे मामलों का निदान एक अव्यक्त, लेकिन रोग के निरंतर पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक आवर्ती प्रकार के मानसिक विकार के तेज होने के रूप में किया गया था। हालाँकि, बाद के हमले में कई रोगियों में लक्षणों में वृद्धि देखी गई। कभी-कभी एक हमले (फर कोट) ने एक व्यक्तिगत बदलाव, रोगी की बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक मानसिक टूटना जोड़ा।

इस प्रकार, मनोचिकित्सा में, एक अलग प्रकार की बीमारी की पहचान की गई - पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया (यह फर जैसा या फर कोट भी है)।

इस प्रकार की बीमारी के साथ, एक मानसिक दोष भिन्न हो सकता है: मामूली परिवर्तन (सुस्त प्रकार में) से लेकर मनोभ्रंश (एक घातक मानसिक विकार के रूप में)।

रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

रोग के चरण के अनुसार, प्रत्येक चरण की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

प्रारंभिक चरण और छूट चरण के लक्षण:

• भावनात्मक पृष्ठभूमि की अस्थिरता: मनोदशा हर्षित और प्रफुल्लित से उदास, उत्पीड़ित में बदल जाती है, जबकि परिवर्तन लहरों में, चक्रों में होते हैं;
• हाइपोकॉन्ड्रिया: एक व्यक्ति को अनुचित रूप से संदेह होता है कि उसे गंभीर, यहाँ तक कि घातक बीमारियाँ भी हैं;
• नखरे, मनमौजीपन, चिड़चिड़ापन;
• सेनेस्टोपैथिक विकार (संवेदनाओं की विकृति): रोगी अज्ञात मूल की दर्दनाक और जुनूनी संवेदनाओं की शिकायत करता है - जलन, झुनझुनी, मरोड़, आदि।

प्रगति मूड में बदलाव और अवसाद की विशेषताओं दोनों को और बढ़ा देती है। वृद्धि पहले से ही मनोवैज्ञानिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• विभिन्न पैमाने के पागल विचार;
• जुनून, उन्माद - उत्पीड़न, चारों ओर दुश्मनों की उपस्थिति, महानता, आदि;
• प्रतिरूपण: रोगी एक अकेले व्यक्ति की तरह महसूस करना बंद कर देता है, अपने विचारों या कार्यों को बाहर से महसूस कर सकता है, खुद को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है;
• कैटेटोनिक अभिव्यक्तियाँ (विशेषता मनोप्रेरणा विकार: जुनूनी हरकतें, स्तब्धता, आदि);
• वनिरॉइड विकार: बिल्कुल शानदार सामग्री का मतिभ्रम।

बेशक, नैदानिक ​​​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता बहुत व्यापक है, और चरम क्षण गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ गुजरते हैं। धीरे-धीरे, एक चरण से दूसरे चरण में, मानसिक रूप से बीमार लोगों में नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन का विकास देखा जाता है।

फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के रूपों का वर्गीकरण

तीव्रता में बढ़ते लक्षणों के आधार पर, रोग को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया जाता है:

• अवसाद की प्रमुख विशेषताओं के साथ;
• अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ भय और जुनूनी संदेह (जुनून) नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी हैं;
• उन्मत्त;
• प्रमुख प्रतिरूपण (किसी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की भावना) के साथ;
• कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम: एक अस्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मनोवैज्ञानिक प्रकार की स्वचालितता;
• मनोरोगी प्रकार के अधिकांश लक्षणों के साथ: घबराहट, नकारात्मकता, इच्छाशक्ति की हानि की पृष्ठभूमि पर आक्रामकता;
• कैटेटोनिक और कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक प्रकार: प्रलाप, मतिभ्रम, कैटेटोनिक विकार;
• तीव्र व्यामोह: प्रलाप, भावात्मक अवस्थाओं के साथ संयोजन में व्याकुल लक्षण।

कैटेटोनिया की प्रबलता के साथ उत्तेजना सबसे लंबे समय तक और गंभीर होती है।

इसके अलावा, प्रतिरूपण और मनोरोगी के रूप में मुख्य लक्षणों के साथ दौरे को एक लंबे पाठ्यक्रम से अलग किया जाता है।

विशेष खतरा किशोरावस्था या युवावस्था में रोग का प्रकट होना है, ऐसी स्थिति में यह अक्सर घातक स्वरूप धारण कर लेता है। बचपन में होने वाले दौरे अक्सर ध्यान देने योग्य व्यक्तित्व दोषों का कारण बनते हैं।

फटने की घटना की आवृत्ति भी व्यक्तिगत होती है। अक्सर, रोग के फर जैसे रूप वाले रोगियों को रोग की पूरी अवधि के दौरान केवल एक बार तीव्रता का अनुभव होता है, या वे बहुत कम ही होते हैं: हर दो या तीन साल में एक बार।

सिज़ोफ्रेनिया, जो बाद की उम्र में प्रकट होता है, आमतौर पर फर कोट को संदर्भित करता है। एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए, एक मनोचिकित्सक के लिए संपूर्ण पूर्व-प्रकट अवधि का पता लगाना महत्वपूर्ण होगा, हालांकि यह दसियों वर्ष पुराना हो सकता है।

सामान्य तौर पर, फर जैसे प्रकार का कोर्स बहुभिन्नरूपी होता है, इसलिए मनोचिकित्सक को आमतौर पर किसी बीमार व्यक्ति को स्पष्ट पूर्वानुमान देना मुश्किल होता है। चिकित्सा पद्धति में, कई वर्षों के गंभीर कैटेटोनिक-भ्रमपूर्ण हमलों के बाद रोगियों की स्थिति में निरंतर राहत और सुधार के मामले सामने आए हैं। और विपरीत कहानियाँ, जब नैदानिक ​​​​तस्वीर में किशोरावस्था में केवल मामूली उछाल होते थे, तो एक स्थिर दीर्घकालिक छूट, लेकिन अंत में - रोगी की परिपक्व या बुढ़ापे में एक मजबूत पुन: उत्तेजना दर्ज की जाती है।

विकास के कारण एवं निदान

सिज़ोफ्रेनिया के कारण काफी हद तक अज्ञात हैं। पैथोलॉजी की घटना के मुख्य सिद्धांतों में, वैज्ञानिक भेद करते हैं: मस्तिष्क की शिथिलता, आनुवंशिकता, मानव जीवन में तनाव कारक, विकास की जन्मपूर्व अवधि में प्राप्त विकार, साथ ही नशा (नशीली दवाओं की लत, शराब)।

अतिरिक्त जानकारी। यह ध्यान दिया गया है कि महिलाओं को रोग के प्रगतिशील प्रकार के अधिक सौम्य रूपों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, और पुरुषों को अधिक गंभीर बीमारी होती है। मन के अंधकार से जुड़ी बीमारियाँ पुरुषों को अधिक प्रभावित करती हैं: उनकी नौकरी, संपत्ति खोने की अधिक संभावना होती है, उनके लिए अधिक कष्ट सहने के बाद अनुकूलन करना अधिक कठिन होता है। महिलाओं में, रोग, एक नियम के रूप में, दूसरों के लिए अधिक नरम और अधिक अदृश्य रूप से प्रकट होता है। संकट के बाद, उनके लिए पूर्ण सामाजिक गतिविधि और व्यक्तिगत जीवन को बहाल करना आसान होता है।

प्रारंभिक चरण में इस विशेष प्रकार की बीमारी का निदान करने में कठिनाइयाँ विभिन्न न्यूरोसिस, मनोविकृति और मनोरोगी के साथ कई लक्षणों की समानता में निहित हैं। हालाँकि, समय के साथ, रोगी के व्यक्तित्व में क्रमिक रोग संबंधी परिवर्तन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

उपचार एवं रोकथाम

कोट-आकार के सिज़ोफ्रेनिया (साथ ही अन्य प्रकार की विकृति) का इलाज दवाओं और मनोचिकित्सा सत्रों के संयोजन से किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, बीमारी के बढ़ने पर मनोरोग क्लिनिक में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

रोगी के उपचार की समाप्ति का समय रोगी या उसके परिवार के सदस्यों की इच्छा के अनुरूप नहीं बनाया जा सकता है। डॉक्टरों को एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, इसलिए यह उम्मीद करना मूर्खतापूर्ण है कि तीव्र लक्षणों से राहत मिलने और थोड़ा सुधार होने के कुछ दिनों बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाएगी।

दुर्भाग्य से, कभी-कभी किसी मानसिक विकार के उच्च-गुणवत्ता वाले उपचार के लिए अस्पताल में कई महीनों या यहां तक ​​कि कई वर्षों तक रहने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, यह अनिवार्य रूप से उसके सामाजिक संबंधों के टूटने, उसके आसपास की दुनिया में अनुकूलन की हानि का कारण बनेगा।

सिज़ोफ्रेनिया: उपचार और प्रभावशीलता का पूर्वानुमान। आधुनिक दवाएं, लोक उपचार और होम्योपैथी से चिकित्सा की संभावना। उच्चतम श्रेणी के मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार गैलुशचक ए से परामर्श लेते हैं।

चिकित्सा उपचार में आवश्यक रूप से शामिल हैं:

• न्यूरोलेप्टिक्स का एक कोर्स: ये दवाएं नकारात्मक लक्षणों को कम करती हैं, साथ ही मनोविकृति और विकृति विज्ञान की प्रगति को रोकती हैं;
• रखरखाव चिकित्सा के रूप में एंटीसाइकोटिक्स।

मैं उस व्यक्ति के प्रति विशेष दृष्टिकोण के महत्व पर ध्यान देना चाहूंगा जिसका मनोरोग उपचार हुआ है। करीबी लोग उसे देखभाल, गर्मजोशी और समझदारी से घेरकर अमूल्य सेवा प्रदान कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि रोगी स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करे, सभी निर्धारित दवाएं समय पर ले। मानस की स्थिरता के लिए परिवार में परोपकारी वातावरण और तनाव का पूर्ण अभाव आवश्यक है।

कृपया ध्यान दें कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को आमतौर पर अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है, वह अपने साथ होने वाली हर चीज को सामान्य मानता है। रिश्तेदारों को उसे डॉक्टर को दिखाने के लिए मनाना चाहिए। बीमारी के सुस्त रूप विशेष रूप से खतरनाक हो सकते हैं क्योंकि वे यह भ्रम पैदा करते हैं कि कोई समस्या इतनी गंभीर नहीं है कि डॉक्टर को बुलाना पड़े। यह विकृति विज्ञान के विकास से भरा है, जिससे बचा जा सकता था।

पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी की जटिलता के बावजूद, समय पर उपचार से लक्षणों की अभिव्यक्ति काफी कम हो जाती है और छूट का समय बढ़ जाता है। और यद्यपि इस मानसिक विकार की प्रकृति अभी भी काफी हद तक अज्ञात है, आज कई रोगियों के पास पूर्ण जीवन जीने का मौका है।

बचपन और युवावस्था में प्रवाह के इस रूप का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। एमआई मोइसेवा (1969) ने पाया कि बचपन और किशोरावस्था में, वयस्कों की तरह, भ्रमपूर्ण अभिव्यक्तियों के साथ सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स लगातार प्रगतिशील हो सकता है।

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, जो भावनात्मक विकारों (भावनात्मक शीतलता, संपर्कों और रुचियों का कमजोर होना), मानसिक कठोरता में वृद्धि में व्यक्त होती है। पूर्वस्कूली और छोटी "स्कूली उम्र" में दृष्टिकोण के विचार प्रबल होते हैं, "जो लगातार संदेह और अविश्वास," भ्रमपूर्ण मनोदशा "में व्यक्त होते हैं, जो, हालांकि, पूर्ण मौखिक रूप प्राप्त नहीं करता है। मरीजों का दावा है कि बच्चे उनके साथ बुरा व्यवहार करते हैं, "भीड़ में चलते हैं, पीटने की साजिश करते हैं", "आप किसी से दोस्ती नहीं कर सकते, वे नोटबुक, किताबें ले लेंगे", आदि। अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही एक "भ्रम" होता है मनोदशा” माता-पिता के संबंध में जिनके प्रति बच्चा शत्रुता, अविश्वास दिखाता है। धीरे-धीरे, भ्रम का विस्तार करने की प्रवृत्ति होती है, जिसमें भ्रमपूर्ण निर्माणों के क्षेत्र में नए चेहरे शामिल होते हैं। इसके बाद, अलग-अलग श्रवण मतिभ्रम, एपिसोडिक अल्पविकसित मानसिक स्वचालितताएं, और बाद में भी - अल्पविकसित श्रवण छद्म-मतिभ्रम होते हैं।

बचपन में, साथ ही वयस्कों में, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के दो प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - भ्रम या मतिभ्रम संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ। भ्रमपूर्ण संस्करण के साथ, प्रारंभिक चरण में, एक पागल प्रकृति की भ्रमपूर्ण कल्पनाओं को संज्ञानात्मक प्रकृति के विशेष खेलों और रुचियों के रूप में नोट किया जाता है। मतिभ्रम संस्करण के साथ, प्रारंभिक चरण छद्म मतिभ्रम घटक के साथ अत्यधिक आलंकारिक कल्पना द्वारा निर्धारित किया जाता है। भ्रमपूर्ण प्रकार के मामलों में, बीमारी कम उम्र में (2-4 साल में) शुरू हो सकती है और धीरे-धीरे बढ़ सकती है। बच्चों में अक्सर समय से पहले बौद्धिक विकास होता है - 2 साल की उम्र तक उनके पास एक बड़ी शब्दावली होती है, 3-4 साल में वे कभी-कभी पढ़ सकते हैं। अतिमूल्यांकित प्रकृति के स्थिर एकतरफा हितों का शीघ्र पता चल जाता है। सबसे पहले, यह विशेष ("जिज्ञासु", "दार्शनिक") प्रश्न पूछने की इच्छा में प्रकट होता है, खेल वस्तुओं (चायदानी, जूते, आदि का चयन) के योजनाबद्धकरण के साथ रूढ़िवादी खेलों में, असामान्य संग्रह की प्रवृत्ति में ( साबुन, बोतलें, ताले)।

"जिज्ञासु", "दार्शनिक" प्रश्न सामग्री में यादृच्छिक नहीं हैं, वे प्रकृति में संज्ञानात्मक हैं, एक विशिष्ट विचार से जुड़े हैं। वे एक स्वस्थ बच्चे के "प्रश्न करने वाले चरण" से अमूर्त में उनकी अत्यधिक रुचि से भिन्न होते हैं, जो इस उम्र की विशेषता नहीं है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, स्थिर नीरस विचारों के साथ उनके घनिष्ठ संबंध से। के.ए. नोवल्यान्स्काया (1937) के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों में, "जिज्ञासु प्रश्नों" की अवधि में लंबे समय तक देरी होती है, जो उम्र के साथ अत्यधिक मूल्यवान विचारों का चरित्र धारण कर लेते हैं। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्ति गेमिंग गतिविधि की विकृति है। 2-3 वर्ष की आयु से, खेलों में रूढ़िवादिता देखी जाती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा खिलौनों पर ध्यान न देकर लगातार तारों, प्लग, सॉकेट से खेलता है। प्रीस्कूल के अंत में और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, विद्युत उपकरणों में बढ़ती रुचि को बनाए रखते हुए, वह विद्युत सर्किट को फिर से बनाना शुरू कर देता है, भौतिकी और इलेक्ट्रिकल इंजीनियरिंग में पाठ्यपुस्तकों की जांच करता है। इस तरह के एकतरफ़ा हितों के प्रति जुनून विक्षिप्त अवस्थाओं की विशेषता है।

स्कूली उम्र में, एकतरफा रुचियाँ वयस्कों में पागल अवस्थाओं से अधिक मिलती-जुलती हैं: एक अलग विचार को तार्किक रूप से विकसित करने की इच्छा होती है, सोच में विस्तार करने की प्रवृत्ति होती है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण के तत्व होते हैं, रोगियों का उनके शौक की छवियों में परिवर्तन। बच्चे स्वयं को "क्लॉकवर्क", "ट्रॉली बस" के रूप में कल्पना करते हैं और अपने अनुभवों के अनुसार व्यवहार करते हैं। किसी के व्यवहार की आलोचना का उल्लंघन होता है। रोग के बढ़ने पर, उत्पीड़न, जहर देने और कुछ मामलों में महानता के विचार उत्पन्न होते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिक निश्चित भ्रम विकसित होते हैं।

उत्पीड़न और प्रभाव. वयस्कों में पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के भ्रमपूर्ण संस्करण की तरह, अवधारणात्मक गड़बड़ी दुर्लभ हैं। कुछ रोगियों को अल्पविकसित श्रवण मतिभ्रम का अनुभव होता है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के मतिभ्रम (या मतिभ्रम-भ्रम) संस्करण में, संवेदी अनुभूति का उल्लंघन शुरू से ही प्रबल होता है, और अत्यधिक आलंकारिक कल्पना नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी स्थान रखती है। मानसिक स्वचालितता के विकास के साथ, कल्पनाएँ अधिक से अधिक स्पष्ट अनैच्छिक हो जाती हैं, दृश्य छद्म मतिभ्रम और स्वप्न अनुभव जुड़ जाते हैं। मानसिक स्वचालितता के विकास का दिन प्रलाप की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है:! महारत, डिपर्सॉयलाइज़ेशन-> टीयन, यानी, एक सिंड्रोम का गठन;) कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट। पैथोलॉजिकल कल्पनाएँ और मानसिक स्वचालितताएँ आलंकारिक प्रकृति की होती हैं (दृश्य: छद्म मतिभ्रम, स्वप्न अनुभव, आलंकारिक भ्रम)। बीमारी की शुरुआत अक्सर पूर्वस्कूली उम्र से होती है। अत्यधिक आलंकारिक कल्पना बहुत पहले से ही विचारों के दृश्य, छद्म मतिभ्रम और प्रभाव की भावना के साथ शुरू हो जाती है। एक ही रोगी में इन घटनाओं के घटित होने का एक निश्चित क्रम विशेषता है। तो, रोग की शुरुआत में, विचारों की कल्पना के साथ अत्यधिक आलंकारिक कल्पनाएँ नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी होती हैं, बाद में, विशेष रूप से दूसरे आयु संकट (6-7 वर्ष) के दौरान रोग के बढ़ने के दौरान, स्वप्न अनुभव, दृश्य छद्म- मतिभ्रम, हिंसक सोच, और, अंत में, स्कूल की उम्र में - भ्रम संबंधी विकार (अक्सर छद्म मतिभ्रम के साथ, जो जोखिम के अनुभव को वहन करते हैं)। समय के साथ, भ्रमपूर्ण विचारों का विस्तार होता है, रिश्तों का भ्रम, उत्पीड़न, भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण ("दो लोग सिर में रहते हैं" - बच्चा उन्हें देखता है) उत्पन्न होते हैं। अन्य रोगियों में रोग के बाद के चरण में अल्पविकसित पैराफ्रेनिक विकार विकसित हो जाते हैं। साथ ही, शानदार कथन महानता का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं ("मैं एक देवता, एक राजा बनूंगा," आदि)। ये विचार लगातार बने रहते हैं, आलोचना गायब हो जाती है, व्यवहार दर्दनाक अनुभवों के अनुरूप होने लगता है। प्रारंभिक चरण में, कल्पनाशील कल्पना के विकास के दौरान, और बाद में, भ्रमपूर्ण अनुभवों, भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण और पैराफ्रेनिक विकारों के विकास के दौरान, ये सभी विकार इतनी अधिक वैचारिक प्रकृति के नहीं होते जितने कि आलंकारिक अभ्यावेदन की प्रकृति के होते हैं। "भ्रमपूर्ण विचारों के आगमन के साथ, प्रक्रिया अधिक प्रगतिशील हो जाती है।

किशोरों में लगातार प्रगतिशील, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का अपना ही एक रूप है

पौधे की नैदानिक ​​विशेषताएं. दृष्टिकोण के विचारों को आमतौर पर डिस्मॉर्फोफोबिक भ्रमपूर्ण विचारों, उत्पीड़न के विचारों, प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। कई मामलों में, भ्रम को व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति देखी जा सकती है: मरीज़ भ्रमपूर्ण विचारों को तार्किक रूप से प्रमाणित करने का प्रयास करते हैं। यौवन की विशेषता आम तौर पर लोगों के प्रति शत्रुता, शत्रुता के एक प्रकार के भ्रमपूर्ण विश्वदृष्टि के गठन से होती है: "आप लोगों पर भरोसा नहीं कर सकते, अच्छे की उम्मीद न करें", "लोग आपको निराश करेंगे", आदि। अक्सर होता है करीबी लोगों के प्रति, विशेषकर माँ के प्रति घृणा। किशोर अपने माता-पिता के प्रति क्रूर और आक्रामक हो जाते हैं, अक्सर अपने माता-पिता का घर छोड़ने की कोशिश करते हैं। अन्य, भ्रामक विचारों के उद्भव के साथ, अधिक पीछे हट जाते हैं, बच्चों की टीम से पूरी तरह से दूर हो जाते हैं, लोगों से बचते हैं, सड़क पर नहीं जाते हैं, खिड़कियां बंद कर देते हैं। बीमारी के दौरान, विषाक्तता और जोखिम के भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न होते हैं। प्रभाव के भ्रम के साथ घनिष्ठ संबंध में वैचारिक, मोटर और कामुक स्वचालितता की घटनाएं हैं। मरीजों का कहना है कि विचार उनकी इच्छा के विरुद्ध जाते हैं, वे अपने प्रवाह को महसूस करते हैं, वे मानसिक रूप से अपने विचारों पर "प्रतिक्रिया" करना शुरू कर देते हैं, शिकायत करते हैं कि उनके सभी कार्य, गतिविधियां उन पर निर्भर रहना बंद कर देती हैं, कि अब वे "एक ऑटोमेटन की तरह" * हैं, उनका "भाषा कोई और होठों से बोलता है।"

किशोरों में प्रलाप का सबसे आम कारण शारीरिक विकृति (डिस्मोर्फोफोबिया) का विचार है। निरंतर प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, डिस्मोर्फोफोबिया भ्रमपूर्ण हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रणाली (पी.वी. मोरोज़ोव, 1977) का एक अभिन्न अंग बन जाता है। मरीजों के अनुभवों की सामग्री अक्सर दिखावटी और बेतुकी होती है। मरीजों को यकीन है कि उनके बछड़े बहुत मोटे हैं, उनमें आंतों की गैस नहीं जमा होती है। किशोर अपने दोषों के कारणों की तलाश कर रहे हैं, सक्रिय रूप से उन्हें खत्म करने की कोशिश कर रहे हैं, ऑपरेशन की मांग कर रहे हैं, कभी-कभी वे खुद पर "ऑपरेशन" करते हैं। अक्सर वे शरीर के उन हिस्सों में विभिन्न दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव करते हैं जिन्हें वे बदसूरत मानते हैं। बीमारी के बाद के चरणों में, 10-15 वर्षों के बाद, एक व्यवस्थित हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम आमतौर पर एक गंभीर दैहिक बीमारी, जुनून और एक भ्रम प्रणाली के तार्किक विकास की उपस्थिति में विश्वास के साथ विकसित होता है। कैंडिंस्की-क्लेरेम्बेस सिंड्रोम और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों के प्रभुत्व के साथ एक पागल या मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण स्थिति होती है।

सामान्य तौर पर, बचपन और किशोरावस्था में लगातार प्रगतिशील पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता सहज छूट की प्रवृत्ति का अभाव, भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम संबंधी विकारों का क्रमिक विस्तार, मानसिक स्वचालितताओं का जुड़ना, साथ ही नकारात्मक अभिव्यक्तियों में वृद्धि - भावनात्मक शीतलता, है। मानसिक कठोरता, उत्पादकता में गिरावट, पूर्व रुचियों की हानि।

बच्चों और किशोरों में घातक वर्तमान सिज़ोफ्रेनिया आमतौर पर या तो पहले उम्र के संकट (2-4 वर्ष) के दौरान या यौवन के दौरान प्रकट होता है। घातक सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​पैटर्न में शामिल हैं: 1) नकारात्मक लक्षणों के साथ रोग की शुरुआत;

2) प्रगतिशील पाठ्यक्रम; 3) अनाकारता के साथ उत्पादक रोगसूचकता का बहुरूपता; 4) चिकित्सा के प्रति उच्च प्रतिरोध; 5) गंभीर अंतिम राज्यों के गठन की प्रवृत्ति (आर. ए. नादझारोव, 1905; एम. हां. त्सुत्सुल्कोव्स्काया, 1968; यू. आई. पोलिशचुक, 1965; टी. ए. द्रुज़्प्शा, 1970)।

प्रारंभिक बचपन के बच्चों में, घातक सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन सबसे पहले "जी. II. शिमोन (1948) द्वारा किया गया था, बाद में इसका अध्ययन एल. या. झ्सालोवा (19 (57), आई. एल. कोज़लोवा (1967, 1976) द्वारा किया गया था। घातक किशोर की तुलनात्मक शिक्षा छोटे बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया और घातक सिज़ोफ्रेनिया ऊपर बताए गए सामान्य पैटर्न को प्रकट करता है। छोटे बच्चों में घातक सिज़ोफ्रेनिया के मामले इस उम्र के सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की संख्या का लगभग 1/4 है। प्रारंभिक अवधि छोटी है (1 वर्ष से 17 वर्ष तक) ), मानसिक गतिविधि के तेजी से लुप्त होने, आग्रह, मानसिक विकास के निलंबन के रूप में नकारात्मक लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। अक्सर इन बच्चों में 1, बीमारी के प्रकट होने से पहले भी, पहले या अंत के अंत से जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में, व्यवहार में परिवर्तन देखा जाता है - खेलों में कमजोर रुचि, स्नेह के प्रति निष्क्रिय प्रतिक्रिया, संवाद करने की इच्छा की कमी। मानसिक विकास - 1 से 17 वर्ष की आयु तक अपेक्षाकृत समय पर हो सकता है। बच्चे शुरू होते हैं समय पर चलते हैं, उनके पहले शब्द कभी-कभी 1 वर्ष से पहले प्रकट होते हैं, और दो वर्ष की आयु तक उनके पास एक बड़ी निष्क्रिय शब्दावली होती है। यह बीमारी अक्सर 2 साल की उम्र में शुरू होती है (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में पहले)। जिन बच्चों के पास बड़ी शब्दावली होती है, वे या तो उनका उपयोग पूरी तरह से बंद कर देते हैं, या "2-3 शब्दों वाले और अवैयक्तिक रूप वाले विशेष रूप से निर्मित वाक्यांशों का उच्चारण करते हैं ("एक पेय दो", "टहलने जाओ", आदि)। गायब हो जाते हैं स्नेह, बच्चे अपनी माँ की देखभाल और आगमन पर खराब प्रतिक्रिया करते हैं, निर्दयी हो जाते हैं। ध्यान स्पष्ट निष्क्रियता, सुस्ती, साथियों के साथ खेलने की इच्छा की कमी, खिलौनों में रुचि की ओर आकर्षित होता है। कार, वही खिलौना लहराते हुए, एक बॉक्स पर टैप करते हुए, खिलौना, आदि)।

नकारात्मक लक्षणों (भावनात्मक परिवर्तन, आत्मकेंद्रित, निष्क्रियता) की गंभीरता के साथ-साथ मानसिक विकास की गति में मंदी के बावजूद, उत्तरार्द्ध

चाहिए। बच्चे धीरे-धीरे नए शब्द सीखते हैं, वे वाक्यांशगत भाषण बनाना शुरू करते हैं। पर्यावरण में कमजोर रुचि के साथ, बच्चा कुछ भावनात्मक भेद्यता दिखा सकता है * उसे नर्सरी में रखने, स्थिति में बदलाव के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया दे सकता है। 242-3 वर्ष की आयु में, रोग की प्रगति में वृद्धि होती है: दूसरों के साथ संपर्क तेजी से बाधित होता है,

बच्चा सवालों का जवाब देना बंद कर देता है, अपने माता-पिता से अलग होने पर प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है, उसके पसंदीदा खेल अधिक नीरस और सामग्री में खराब हो जाते हैं। धीरे-धीरे, अल्पविकसित उत्पादक विकार प्रकट होते हैं: भय के एपिसोड और, संभवतः, दृश्य मतिभ्रम (बच्चा, एक कोने की ओर इशारा करते हुए, डर से पूछता है: "वहां कौन है?")। कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक अभिव्यक्तियाँ जल्दी से होती हैं।

एक या दूसरे की प्रबलता के आधार पर, छोटे बच्चों में घातक सिज़ोफ्रेनिया के दो प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) कैटेटोनिक विकारों की प्रबलता वाला एक प्रकार; 2) वैरिएंट, जिसमें हेबेफ्रेनिक अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं। पहला विकल्प अधिक सामान्य है. इस मामले में, गूंगापन, इकोलिया, क्रियाशीलता, मोटर मंदता, अल्पकालिक ठंड, व्यवहारवाद, आंदोलनों की दिखावा, चिंता, आवेग, एक सर्कल में लक्ष्यहीन दौड़ ("रन प्रबंधित करें"), नीरस छलांग, रूढ़िवादी आंदोलनों, अपर्याप्त हंसी धीरे-धीरे दिखाई देती है . मोटर उत्तेजना के लक्षण स्तब्ध घटना पर प्रबल होते हैं। विभाग में इन बच्चों का व्यवहार बेहद नीरस है. वे हमेशा बच्चों की टीम से अलग-थलग रहते हैं, कर्मचारियों से संपर्क नहीं करते, स्नेह का जवाब नहीं देते। उनका ध्यान केवल थोड़े समय के लिए आकर्षित होता है। बच्चे साफ-सफाई का कौशल नहीं दिखाते, वे अपने हाथों से खाना खिलाते हैं। अनायास ही व्यक्तिगत दोहरा सकते हैं वाक्यांश। अजीबोगरीब खेलों में, जटिल और सूक्ष्म क्रियाएं करने की क्षमता अक्सर प्रकट होती है। मानसिक रूप से मंद बच्चों और जैविक मनोभ्रंश वाले रोगियों के विपरीत, उनमें जटिल क्रियाएं करने की क्षमता होती है, आकार, रंग आदि के आधार पर वस्तुओं को व्यवस्थित करने की एक अजीब इच्छा होती है। .

दूसरे संस्करण में (हेबेफ्रेनिक विकारों की प्रबलता के साथ), रोग के पहले चरण में, हेबेफ्रेनिक विशेषताओं के साथ मनोरोगी विकारों का अधिक बार पता लगाया जाता है, और एक विकसित बीमारी की अवधि के दौरान, हेबेफ्रेनिक लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। प्रारंभिक चरण में पहले से ही मनोरोगी विकार सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले परिवर्तनों के साथ होते हैं - निष्क्रियता, आग्रह में कमी, रूढ़िवादिता की प्रवृत्ति, स्पष्ट नकारात्मकता, किसी भी बाहरी प्रभाव का विरोध, अपर्याप्त कार्य, नवविज्ञान की बहुतायत, एक प्रकार की इच्छा

शब्दों को विकृत करना. जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, हेबैफ्रेनिक उत्तेजना की घटना उत्साह, मूर्खता, असामान्य मुद्रा लेने की इच्छा, स्पष्ट व्यवहार के साथ मोटर बेचैनी के रूप में अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती है। बच्चा अचानक अपने सिर के बल खड़ा हो जाता है, अपने पैर चौड़े कर लेता है, आदि। आवेगपूर्ण क्रियाएं विशेषता हैं: लक्ष्यहीन दौड़ना, कूदना, आक्रामकता। समय के साथ, उत्तेजना, भाषण का विखंडन, मूर्खता, नवशास्त्र और तुकबंदी की इच्छा तेज हो जाती है।