पैर की उंगलियों में तेज दर्द. पैर की मांसपेशियाँ एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस मांसपेशी

(चित्र 9.157)

समारोह।यह मांसपेशियों के नाम से पता चलता है।

दावत।रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। चिकित्सक

निचले पैर का भाग (यह भी नियंत्रित करता है

मांसपेशियों में तनाव), दूसरा - मनमाने ढंग से

पैर और पंजों को मोड़ता है। इस्पोल

रोगी के स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता है -

पैर और पैर की उंगलियों का विस्तार (चित्र 9.158)।

स्वत: विश्राम।पोलो में आयोजित किया गया

वैसे ही बैठे रहें.

पीआरआर.पैर और उंगलियों का लचीलापन।

एक्यूपंक्चर. वी39, वी58, वी59, ई37-ई40,

पैर और पंजों की लचीली मांसपेशियाँ(द्वारा

डोर्सलिस, फ्लेक्सर लॉन्गस

उंगलियां, पीछे की टिबियल मांसपेशी

सीए, फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस

सीए, शॉर्ट फ्लेक्सर पोलिसिस

टीएसए और पैर की उंगलियां, आदि - चावल। 9.159)

चावल। 9 . 1 5 4 .सोलियस मांसपेशी.

समारोह।यह मांसपेशियों के नाम से पता चलता है।

चावल। 9.161.पेरोनियल मांसपेशियाँ.

मैनुअल दवा

पेरोनियल मांसपेशियाँ(चित्र 9.161)

समारोह।पैर फैलाओ, उठाओ

इसका पार्श्व किनारा हो सकता है.

दावत।रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। चिकित्सक

एक हाथ से समीपस्थ को ठीक करता है

निचले पैर का भाग (वह इसे नियंत्रित भी कर सकता है

मांसपेशियों के तनाव को दूर करें), दूसरा

साथ ही पैर को मोड़ता है और नीचे लाता है

इसका पार्श्व किनारा. प्रयुक्त प्रो

रोगी का स्वैच्छिक प्रयास - विस्तार

पैर अपहरण (चित्र 9.162)।

स्वत: विश्राम।गुदा का निर्माण होता है

स्वच्छ तरीके से (चित्र 9.163)।

पीआरआर.पैर का सुपिनेशन (अंदर को ऊपर उठाना)।

प्रारंभिक बढ़त)।

एक्यूपंक्चर.एफ4, वीबी41-वीबी44, वी59-वी61,

वी67, आरपी1, आरपी5, ई41-ई45।

चावल। 9.162.पेरोनियल मांसपेशियों को आराम.

चावल। 9.163.पेरोनियल मांसपेशियों का स्व-विश्राम।

यह भाग जानकारी प्रदान करेगा

ए) व्यक्ति की कार्यात्मक शारीरिक रचना

लोकोमोटर उपकरण के एनवाई खंड;

बी) एक्स-रे एनाटॉमी;

ग) व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ समर्थक-

उपर्युक्त की रोग संबंधी घटनाएँ

घ) निदान के तरीके;

ई) उपचार और रोकथाम के तरीके।

ग्रीवा रीढ़

आंदोलन की स्पष्ट सादगी के बावजूद, पैर की उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार के लिए कई मांसपेशियों के प्रयासों की आवश्यकता होती है। उनका समन्वित कार्य न केवल पैर की उंगलियों को हिलाने की अनुमति देता है, बल्कि पैर को ऊपर उठाने की भी अनुमति देता है। दिलचस्प बात यह है कि अंगूठे के लिए एक अलग मांसपेशी होती है, जबकि बाकी सभी एक साथ चलती हैं।

कौन सी मांसपेशी उंगलियों को फैलाती है

एक्सटेंसर टो लॉन्गस

एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस निचले पैर के पूर्वकाल मांसपेशी समूह का हिस्सा है और इसके पार्श्व किनारे पर स्थित है। यह संरचनात्मक गठन टिबिया के ऊपरी तीसरे के स्तर पर शुरू होता है, जो फाइबुला के पूर्वकाल किनारे से जुड़ा होता है।

पैर की ओर उतरते हुए, मांसपेशी वाला हिस्सा एक पतली लेकिन मजबूत कंडरा में बदल जाता है।

इसे बाद में चार पतले कण्डरा बंडलों में विभाजित किया जाता है, प्रत्येक उंगली के लिए एक।

लगाव का स्थान समीपस्थ ("निकट") फालानक्स है। निर्धारण के बिंदु पर, इसे अतिरिक्त रूप से तीन छोटे बीमों में विभाजित किया जाता है, जिसकी सहायता से आप पैर के किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे छोटे हिस्से का भी उपयोग कर सकते हैं।

लंबे विस्तारक का एक अतिरिक्त उद्देश्य भी है। सिनर्जिस्ट मांसपेशी (तीसरा पेरोनियस) के साथ मिलकर, यह पैर के बाहरी किनारे को ऊपर उठाता है, इस क्रिया को उच्चारण कहा जाता है। यदि यह दृढ़ता से स्थिर है, तो निचला पैर इसके करीब लाया जाता है।

अंगुलियों को मोड़ने के लिए कौन सी मांसपेशी जिम्मेदार है?

पैर की मांसपेशियाँ: पृष्ठीय और तल का

फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस आपको चलते या दौड़ते समय सतह से ठीक से धक्का देने की अनुमति देता है। यह मांसपेशी निर्माण खड़े होने की स्थिति में पूरे शरीर के संतुलन को बनाए रखने में भी शामिल होता है।

यह मांसपेशी निचले पैर के पीछे के समूह से संबंधित है और टिबिया की पिछली सतह से शुरू होती है। एड़ी की हड्डी के माध्यम से पैर तक उतरते हुए, यह नीचे से 2, 3, 4 और 5 अंगुलियों के डिस्टल फालैंग्स से जुड़ा होता है।

लेकिन यह मत सोचिए कि इस मांसपेशी का कार्य केवल उंगलियों की गति तक ही सीमित है।

यह पैर के लचीलेपन और उसके सुपारी में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।

जब आप अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होते हैं और इस स्थिति में संतुलन बनाए रखते हैं, तो आप इसके बिना नहीं रह सकते हैं!

मांसपेशी फाइबर का सही गठन और उनका सामान्य स्वर पैर के आर्च को सही शारीरिक स्थिति पर कब्जा करने की अनुमति देता है। यह फ्लैट पैरों को बनने से रोकता है।

फ्लेक्सर की कार्यक्षमता की जांच कैसे करें

कार्यात्मक मांसपेशी परीक्षण

विभिन्न बीमारियों के साथ, मांसपेशियों के संकुचन की ताकत कमजोर हो सकती है। इसका पता लगाने के लिए, कई सरल परीक्षण हैं:

1. एक हाथ से, प्रशिक्षक या डॉक्टर मेटाटार्सस को एक स्थिति में रखता है, और दूसरे हाथ से, धीरे से लेकिन मजबूती से पैर की उंगलियों को मोड़ने की कोशिश करता है। रोगी को जितना संभव हो सके संबंधित मांसपेशियों को तनाव देते हुए, उन्हें सीधा करने का प्रयास करना चाहिए। सफल होने पर, मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन 4 या 5 अंक (अधिकतम संभव स्कोर) के रूप में किया जाता है।
2. रोगी को उसकी पीठ के बल लेटा दिया जाता है, उसके घुटने के नीचे एक नरम तकिया रखा जाता है (आप एक तौलिया लपेट सकते हैं)। मेटाटारस को जबरदस्ती पकड़ते समय, आपको अपनी उंगलियों को सीधा करने का प्रयास करना चाहिए। (2 या 3 अंक).
3. स्थिति पिछली स्थिति से भिन्न नहीं है. प्रशिक्षक या डॉक्टर एक्सटेंसर टेंडन को थपथपाता है। उंगलियों को सीधा करने के सफल प्रयास को 1 अंक दिया जाता है।

आम तौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति की मांसपेशियों की ताकत 5 बिंदुओं पर आंकी जाती है। अपर्याप्त पोषण या ऊतकों के संरक्षण के साथ, यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

आपके टखने में मोच आने से बचने के लिए सभी व्यायाम सावधानी से करने चाहिए।

अंगूठा कैसे चलता है?

एक्सटेंसर फिंगर लॉन्गस स्ट्रेच

इसकी गतिविधियों की यांत्रिकी एक साथ कई मांसपेशियों पर निर्भर करती है। इस जटिल शरीर रचना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि यह वह उंगली है जो काफी हद तक किसी व्यक्ति का संतुलन सुनिश्चित करती है और उसे सीधा चलने में सक्षम बनाती है।

फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस पैर की मांसपेशियों के पीछे के समूह से संबंधित है और, तल के भाग तक उतरते हुए, एक कण्डरा में बदल जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि कैल्केनस और टैलस के बीच की नाली में, फ्लेक्सर पोलिसिस टेंडन, फ्लेक्सर लॉन्गस टेंडन को कुछ फाइबर "देता" है।

इस प्रकार, यह मांसपेशी अधिक या कम सीमा तक सभी पैर की उंगलियों के लचीलेपन में शामिल होती है।

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस निचले पैर की मांसपेशियों के विपरीत, पूर्वकाल समूह से संबंधित है। उसी समय, नीचे जाकर, यह लंबे विस्तारक के पतले लेकिन बहुत मजबूत कण्डरा में चला जाता है।

मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब क्यों हो सकती है?

मांसपेशियों के ऊतकों और टेंडन के विभिन्न रोग उनके काम की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। मांसपेशियों की टोन में कमी कई कारणों से हो सकती है:

• चयापचय संबंधी विकारों के कारण वृद्धावस्था (उम्र से संबंधित) शोष;
• अंतःस्रावी तंत्र की विफलता;
• पुरानी और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• फर्टेनोपैथी, आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग;
• पोलिन्यूरिटिस, परिधीय तंत्रिकाओं की पोलिन्युरोपैथी;
• अभिघातज के बाद की जटिलताएँ;

हमें टेंडोनाइटिस के बारे में भी बात करनी चाहिए। इस बीमारी में, बड़े पैर की अंगुली के लंबे विस्तारक के टेंडन के ऊतक प्रभावित होते हैं, इसका कारण तीव्र सूजन है। इस रोग प्रक्रिया में विभिन्न आकार की मांसपेशी संरचनाएं भी शामिल हो सकती हैं। कुछ अनुकूल परिस्थितियों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं पुरानी हो सकती हैं।

मधुमेह मेलेटस में, निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी स्थानीय स्तर पर ऊतक पोषण में महत्वपूर्ण और गंभीर व्यवधान पैदा कर सकती है।

इस बीमारी की लगातार जटिलता प्रगतिशील लंगड़ापन, ट्रॉफिज्म की समस्या, शुष्क गैंग्रीन के गठन तक है।

कुछ दवाओं के लंबे समय तक प्रणालीगत उपयोग से, पैर में लगातार दर्द हो सकता है। यह हड्डी के ऊतकों में लवण के जमाव, ट्यूमर के गठन या वृद्धि के कारण होता है।

पैर की हॉलक्स वाल्गस या वेरस विकृति ट्रॉमेटोलॉजी में मुख्य गैर-सर्जिकल समस्याओं में से एक है। अंदर या बाहर की ओर विचलन के साथ इसकी वक्रता न केवल सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन लगती है, बल्कि जीवन की गुणवत्ता को भी काफी कम कर देती है।

आपके पैर की उंगलियों को मोड़ने और सीधा करने की क्षमता बहुत सरल लगती है, लेकिन कई मांसपेशियां ऐसा करने के लिए काम करती हैं। एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस मांसपेशी के अलावा, एक विशिष्ट मांसपेशी होती है जो अंगूठे की क्रियाएं करती है। इसलिए, वह अपने आप आगे बढ़ने में सक्षम है, जबकि बाकी सभी समकालिक हैं।

अंगूठे की गतिशीलता कई मांसपेशियों के एक साथ काम करने से होती है। यह जटिल संरचना आवश्यक है क्योंकि यह संतुलन बनाए रखने और सीधे चलने की क्षमता में मदद करती है। फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस एक मांसपेशी है जो निचले पैर के पीछे के समूह से संबंधित है। इसकी वृद्धि फाइबुला के निचले 2/3 भाग के क्षेत्र में शुरू होती है। यह अंग से नीचे तलवे तक जाता है और कण्डरा में बदल जाता है। पैर पर, यह शेष पैर की उंगलियों की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार कण्डरा में थोड़ा बढ़ जाता है। यह पता चला है कि सभी फालेंजों की गतिविधियां किसी न किसी हद तक उसके काम पर निर्भर करती हैं। यह नेल फालानक्स पर लगा होता है।

अंगुलियों के लचीलेपन और विस्तार के लिए जिम्मेदार मांसपेशियाँ

निचले छोरों में एक्सटेंसर मांसपेशियों को तदनुसार नाम दिया गया है और वे हर दिन चलने के दौरान भारी काम करती हैं। इसमे शामिल है:

• पूर्वकाल टिबियल;
• एक्सटेंसर लॉन्गस;
• एक्सटेंसर पोलिसिस।

पिंडली की एक्सटेंसर मांसपेशियां बहुत मजबूत होती हैं और सीधे चलने की क्षमता के लिए महत्वपूर्ण होती हैं।

मोड़

लंबा फ्लेक्सर चलते समय (जब कोई व्यक्ति चलता है या दौड़ता है) फर्श से सही तरीके से धक्का देना संभव बनाता है। यह पैर के सुपिनेशन में भी शामिल है - पैर के अंगूठे पर खड़े होने और संतुलन बनाए रखने की क्षमता।

फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस को इसके कार्यों के लिए नामित किया गया है: यह इसे फ्लेक्स करने में मदद करता है, और इसकी संरचना की ख़ासियत के कारण पूरे मेटाटारस को भी प्रभावित कर सकता है। निचले पैर की अन्य मांसपेशियों की तरह, यह पैर के काम में शामिल होता है, उसे मोड़ने में मदद करता है, साथ ही जोड़ने और सुपारी करने में भी मदद करता है। साथ ही, इस कण्डरा की उपस्थिति पैर के अनुदैर्ध्य आर्च को मजबूत बनाती है।

विस्तार

एक्सटेंसर लॉन्गस निचले पैर की मांसपेशियों के समूह से संबंधित है, जो सामने, अंदर के करीब स्थित है। अपने प्रत्यक्ष उद्देश्य के अलावा, यह कण्डरा पैर का विस्तार करता है। ऐसा करने के लिए, यह तीसरी पेरोनियस मांसपेशी के साथ मिलकर काम करता है। पैर के कठोर निर्धारण के मामले में, यह निचले पैर को उसके करीब लाएगा।

एक्स्टेंसर पोलिसिस लॉन्गस बड़े पैर के अंगूठे को सीधा करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है और पैर को हिलाता भी है, जिससे उसका अगला किनारा ऊपर उठता है।

मांसपेशी प्रदर्शन परीक्षण

टखने के एक्सटेंसर कई कारणों से अपनी ताकत खो सकते हैं। आप परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा किए जाने वाले सरल परीक्षणों का उपयोग करके इसकी स्थिति और प्रदर्शन की जांच कर सकते हैं:

1. एक हाथ से आपको मेटाटारस को सामान्य स्थिति में पकड़ना होगा, और दूसरे हाथ से सावधानी से लेकिन मजबूती से अपने पैर की उंगलियों को मोड़ना होगा। व्यक्ति को इन्हें सीधा करने का प्रयास करना चाहिए। यदि वह सफल होता है, तो उच्चतम अंक दिया जाता है - 4 या 5।
2. व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटता है, उसके घुटनों के नीचे एक मुलायम तकिया रखा होता है। मेटाटार्सस को जबरदस्ती पकड़ कर रखा जाता है। साथ ही उसे अपनी अंगुलियों को सीधा करने का प्रयास करना चाहिए। यदि वह सफल होता है, तो उच्चतम अंक 3 है।
3. स्थिति वैसी ही है. डॉक्टर कण्डरा को महसूस करता है, जबकि व्यक्ति को उंगलियों को सीधा करने की कोशिश करनी चाहिए। यदि वह सफल होता है, तो उच्चतम अंक 1 है।

सामान्य अवस्था में व्यक्ति को 5 अंक प्राप्त होते हैं। यदि ऊतकों को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है या संक्रमण होता है तो ताकत कम हो सकती है।

मांसपेशियों की शिथिलता के कारण

फुट एक्सटेंसर कई कारणों से ताकत खो सकते हैं या अन्यथा क्षतिग्रस्त हो सकते हैं:

• ऊतक पोषण में व्यवधान के कारण उम्र के साथ शोष;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में विकृति;
• संयोजी ऊतक रोग;
• किण्वक रोग;
• पोलिन्यूरिटिस;
• चोटों के बाद जटिलताएँ;
• बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि.

घाव का मुख्य कारण टेंडोनाइटिस है। यह टेंडन की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो आस-पास के मांसपेशियों के ऊतकों को भी प्रभावित कर सकती है। डिस्ट्रोफिक विनाश दीर्घकालिक हो सकता है, जो बहुत खतरनाक और व्यावहारिक रूप से लाइलाज है।

पैर में दर्द नमक के जमाव और हड्डी के ऊतकों पर वृद्धि के कारण भी हो सकता है। इसका कारण कुछ दवाएं लेना आदि हो सकता है।

निदान

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस या संपूर्ण मेटाटार्सस घायल हो सकता है। जाँच करने पर, डॉक्टर चलते समय "फ़्लॉपिंग" या घिसटना नोट करता है। डॉक्टर पैल्पेशन करता है, साथ ही परीक्षणों की एक श्रृंखला भी करता है जो क्षति की प्रकृति का आकलन करने में मदद करता है। यदि मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो गई हैं, तो प्रतिरोध के साथ या बिना प्रतिरोध के व्यायाम करते समय आपको कमजोरी और दर्द का अनुभव हो सकता है। यदि पैर की छोटी उंगली सहित पूरे मेटाटारस में कमजोरी है, तो तंत्रिका का संपीड़न हो सकता है।

इलाज

यदि फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस बहुत कमजोर है या किसी निश्चित बीमारी से पीड़ित है, तो डॉक्टर पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर उपचार लिखेंगे। मसाज एक असरदार तरीका माना जाता है.

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस चोटटर्मिनल फालानक्स के भीतर। यह चोट अन्य उंगलियों की एक्सटेंसर मांसपेशियों की समान चोटों से अलग नहीं है। मुख्य जोड़ के समीपस्थ क्षति की उपस्थिति में, प्राथमिक कण्डरा सिवनी लगाने की स्थितियां होती हैं, लेकिन 3-4 सप्ताह के बाद, कण्डरा के सिरों के छोटे होने के कारण द्वितीयक कण्डरा सिवनी संभव नहीं है।

किसी दोष को दूर करने के लिए निःशुल्क कंडरा स्थानांतरण आवश्यक हैया टेंडन ट्रांसपोज़िशन का उपयोग करना बेहतर है। ट्रांसपोज़िशन दूसरी उंगली के सामान्य एक्सटेंसर कण्डरा का उपयोग करता है, जिसमें एक्सटेंसर पोलिसिस कण्डरा के दूरस्थ सिरे को सिल दिया जाता है।

एक्सटेंसर लॉन्गस का टूटनाअक्सर होता है. इस क्षति को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
1. आघात के कारण प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से टूटना;
2. सहज टूटन:
क) व्यावसायिक खतरे,
बी) कण्डरा परिवर्तन,
ग) अंग की क्षति के कारण टूटना।

कंडरा टूटनाप्रत्यक्ष चोट के कारण और टेंडन ट्रांसपोज़िशन विधि का उपयोग करके इसके उपचार के परिणाम चित्र (स्वयं अवलोकन) में प्रस्तुत किए गए हैं।

"सहज" कण्डरा टूटनापिछली शताब्दी के अंत में सैन्य डॉक्टरों (ज़ेंडर) द्वारा व्यावसायिक खतरों का वर्णन किया गया था। सेना के ढोल वादकों का बायां हाथ, ड्रमस्टिक पकड़ते समय, स्पष्ट डोरसिफ्लेक्सियन की स्थिति में था; इसकी अप्राकृतिक स्थिति के कारण, टेनोसिनोवाइटिस और टेंडन अध: पतन विकसित हुआ, जिसके कारण "सहज" टूटना हुआ।

एक 47 वर्षीय राजमिस्त्री को लकड़ी गिरने के कारण हाथ में चोट लग गई; दाहिने हाथ के अंगूठे का कोई सक्रिय विस्तार नहीं था (ए)।
चोट लगने के तुरंत बाद केवल त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं। तर्जनी के एक्सटेंसर टेंडन का स्थानांतरण निशान ऊतक की स्थितियों के तहत किया गया था। हस्तक्षेप का परिणाम फोटो बी में दिखाया गया है

वुर्टनौ ने टूटने के 59 मामलों का वर्णन किया कण्डराप्रशिया सेना के ढोल वादकों से। इन विशिष्ट टूटनों को साहित्य में "ड्रमर पाल्सी" ("ट्रॉमरलाहमुंग" या "ड्रमर पाल्सी") के रूप में जाना जाता है।

में कंडरा टूटने का वर्णन साहित्य में किया गया हैविभिन्न रोगों के कारण. इस प्रकार, दमन, गाउट, सिफलिस, तपेदिक टेंडोवैजिनाइटिस (मेसोन के 10 मामले), गोनोरिया (मेल्चियोर), पॉलीआर्थराइटिस (लेडेरिच, हेरीज़) और गठिया (वाडस्टीन) के कारण टूटना।

पर अभिघातज के बाद कण्डरा का टूटनाचोट लगने के क्षण से लेकर कण्डरा के टूटने तक, कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक की एक गुप्त अवधि होती है। रेडियस के फ्रैक्चर के बाद एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन का टूटना सबसे पहले लिंडर (1885) और गीनिके (1913) ने देखा था। 1932 में मेक मास्टर ने साहित्य से केवल 27 समान मामले एकत्र किए।

एफ. स्टेपेलमोर 1940 में उन्होंने पहले से ज्ञात 148 मामलों के बारे में एक सामान्य रिपोर्ट लिखी। 1955 में, जी. स्ट्रैंडेल ने, अपने स्वयं के 14 अवलोकनों सहित, इन चोटों के 60 नए मामले दर्ज किए। इस प्रकार, साहित्य में अभिघातज के बाद कण्डरा टूटने के 208 मामले ज्ञात हैं। 67-37% महिलाओं में इस प्रकार की चोट प्रमुख होती है। ज्यादातर मामलों में, टूटना तब होता है जब त्रिज्या विस्थापित हो जाती है या टुकड़ों के विस्थापन के बिना खंडित हो जाती है। अलग-अलग लेखकों के अनुसार, एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन के टूटने की घटना अलग-अलग होती है।

इसकी आवृत्ति गॉक रेडियल फ्रैक्चर के बाद जटिलताएँ 6:100, मूर 3:500 के अनुसार, स्टेपेलमोर 3:1000 के अनुसार, मार्कस 4:2134 के अनुसार, बोहलर 1:500 के अनुसार।

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गसअल्ना के मध्य तीसरे भाग की डोरसो-रेडियल सतह और इंटरोससियस झिल्ली पर शुरू होता है। कलाई के स्तर पर इसका कण्डरा एक अलग कण्डरा आवरण में गुजरता है। यह स्थान, तीसरा पृष्ठीय कण्डरा आवरण, मूलतः एक अस्थि नलिका है। यह अन्य विस्तारकों के आवरणों की तुलना में अधिक गहरा और संकीर्ण है। कण्डरा तिरछा चलता है और, लंबे और छोटे एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस के साथ पार करते हुए, "एनाटोमिस्ट के स्नफ़बॉक्स" का उलनार किनारा बनाता है।

एक्सटेंसर कंडराअंगूठे के समीपस्थ फालानक्स के भीतर यह फैलता है और डिस्टल फालानक्स के आधार से जुड़ जाता है। एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस का मुख्य कार्य इसे टर्मिनल, मुख्य और सैडल जोड़ों पर विस्तारित करना है। इसके अलावा, यह मांसपेशी अंगूठे के रेट्रोपोजिशन को बढ़ावा देती है, हाथ के डोरसिफ़्लेक्सन में भाग लेती है और, एडक्टर पोलिसिस मांसपेशी के साथ मिलकर, बाद वाले को जोड़ने में भाग लेती है। इसका सबसे महत्वपूर्ण कार्य काठी के जोड़ को ठीक करना है।

इस तथ्य के कारण कि अच्छी पकड़ की स्थिति है निर्धारणकेंद्रीय रूप से स्थित जोड़ों की मांसपेशियों, लंबे एक्सटेंसर पोलिसिस के कार्य के नुकसान से अंगूठे के साथ पकड़ के कार्य का लगभग पूरा नुकसान होता है।

भाव विह्वल करने वाला अभिघातज के बाद सबसे अधिक टूटनाचोट लगने के लंबे समय बाद, असामान्य प्रयासों के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि आदतन दैनिक गतिविधियों की प्रक्रिया में होता है। इन मामलों में टेंडन का टूटना दर्द के साथ नहीं होता है। टूटने के बाद, अंगूठा झुक जाता है, डिस्टल फालानक्स मुड़ी हुई स्थिति ग्रहण कर लेता है और सक्रिय रूप से सीधा नहीं किया जा सकता है। अंगूठे का पुन:स्थापन और सम्मिलन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। "एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स" के उलनार किनारे की आकृति को चिकना कर दिया गया है।

कमी के कारण सैडल जोड़ का स्थिरीकरणपकड़ पर्याप्त मजबूत नहीं है, इसलिए रोगी कैंची का उपयोग करने, लिखने या बटन बांधने में असमर्थ है।

आम तौर पर अंतरपृष्ठीय अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के दूरस्थ किनारे के स्तर पर स्थानीयकृत। इस स्तर से ऊपर, टूटना शायद ही कभी होता है, लगभग 7% मामलों में। कंडरा का दूरस्थ सिरा एक गांठ के रूप में पहली मेटाकार्पल हड्डी के ऊपर उभरा हुआ होता है। कंडरा का समीपस्थ सिरा सिकुड़ता है और केंद्रीय दिशा में काफी दूर चला जाता है। कण्डरा आवरण ढह जाता है।

रिश्ते में लंबे एक्सटेंसर कण्डरा टूटने का रोगजननअंगूठे, लेखकों की राय सहमत हैं. नहर की विशेष भूमिका और कण्डरा के मार्ग पर जोर दिया जाता है। लेवी और कोहेन लिस्टर के ट्यूबरकल पर विचार करते हैं, जो नहर के रेडियल किनारे को हाइपोमोक्लिओन के रूप में बनाता है, जिसके ऊपर टेंडन लंबा हो जाता है और आंदोलन के दौरान विघटित हो जाता है।

त्रिज्या फ्रैक्चर का महत्वएक्सटेंसर पोलिसिस मांसपेशी के चमड़े के नीचे के टूटने का अध्ययन कई लेखकों द्वारा किया गया है। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद बनने वाला कैलस कण्डरा नहर को संकीर्ण कर देता है, और मौजूदा हड्डी के टुकड़े, धीरे-धीरे कण्डरा को नुकसान पहुंचाते हुए, इसके टूटने में योगदान कर सकते हैं।

के अनुसार रावऔर वेइगेलकण्डरा टूटने में, 25-30 वर्ष की आयु में कण्डरा संवहनीकरण का बिगड़ना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वयस्कों में कोई अनुदैर्ध्य अंतःस्रावी वाहिकाएं नहीं होती हैं, और बाहरी संवहनी नेटवर्क विभिन्न प्रकार की चोटों से पीड़ित हो सकता है। स्ट्रैंडेल का मानना ​​है कि अभिघातज के बाद कण्डरा टूटने की घटना चोट (हेमेटोमा, घनास्त्रता, संयोजी ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन) के कारण इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान से जुड़ी होती है, और टूटना कम से कम प्रतिरोध के स्थान पर होता है, अर्थात भीतर। योनि.
एक तेज हड्डी के टुकड़े के साथ कण्डरा का पूर्ण संक्रमण केवल दुर्लभ मामलों में ही सुझाया जाता है।

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन के अभिघातज के बाद टूटने का उपचारहमेशा तत्पर रहना चाहिए. उनके सिद्धांत के अनुसार, संचालन को दो समूहों में विभाजित किया गया है, अर्थात्: कण्डरा के सिरों के सीधे कनेक्शन के तरीके और कण्डरा स्थानांतरण के तरीके - फटे कण्डरा के दूरस्थ छोर को पास में स्थित एक अन्य एक्सटेंसर कण्डरा के साथ जोड़ना।

सीधी विधि कण्डरा अंत कनेक्शनस्टंप में कमी और कण्डरा विकृति के कारण, अब इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। कंडरा दोषों को बदलने के तरीकों से भी संतोषजनक परिणाम नहीं मिले (मुक्त कंडरा स्थानांतरण, प्रावरणी या कृत्रिम सामग्री के साथ दोष का प्रतिस्थापन, आदि)।

वर्तमान में इसका बोलबाला है कण्डरा स्थानांतरण विधि. इस पद्धति का प्रयोग सबसे पहले डुप्ले (1876) ने किया था। उन्होंने एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस के डिस्टल सिरे को एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस से जोड़ा। ट्रांसपोज़िशन के लिए उपयोग किए जा सकने वाले एक्सटेंसर टेंडन तालिका में दिखाए गए हैं।

के लिए प्रतिस्थापनएक नियम के रूप में, एक कण्डरा का उपयोग करना सबसे अच्छा है जिसके कर्षण की दिशा और फिसलने का आयाम प्रतिस्थापित किए जा रहे "कण्डरा-मांसपेशी मोटर" से भिन्न नहीं होता है। इन दो दृष्टिकोणों से एक्सटेंसर कंडरा पर विचार करने पर, यह पता चलता है कि आवश्यकताएं सबसे अच्छी तरह से पूरी होती हैं, सबसे पहले, तर्जनी के एक्सटेंसर कंडरा द्वारा, और दूसरी, एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस के कंडरा द्वारा।

इनमें से सबसे पहले इस उद्देश्य के लिए मेन्श (1925) द्वारा उपयोग किया गया था, और हाल के दिनों में इसके उपयोग की सिफारिश कई लेखकों (बनेल, पुलवर्टाफ्ट, क्रिस्टोफ़) और विशेष रूप से आई. बोहलर द्वारा की गई थी। एक्सटेंसर रेडियलिस लॉन्गस का लाभ टूटने की जगह से इसकी शारीरिक निकटता है और तथ्य यह है कि इसके कर्षण की दिशा उलनार पक्ष पर कार्य करती है। इसकी शारीरिक स्थिति को देखते हुए, श्लैटर और फेट द्वारा इस कण्डरा को ट्रांसपोज़िशन के लिए अनुशंसित किया गया है। इस मांसपेशी कण्डरा का नुकसान यह है कि इसमें एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस कण्डरा की तुलना में कम गति होती है।

तर्जनी के एक्सटेंसर कण्डरा का स्थानान्तरणस्ट्रैंडेल इसे इस प्रकार करता है: तर्जनी के एक्सटेंसर एक्सटेंसर प्रोप्रिया के कंडरा को 1 - 2 सेमी के अनुप्रस्थ त्वचा चीरे के माध्यम से दूसरी मेटाकार्पल हड्डी के सिर के ऊपर काटा जाता है। कंडरा का दूरस्थ अंत कंडरा से जुड़ा होता है तर्जनी का सामान्य विस्तारक ताकि जब उंगली सीधी हो, तो यह तर्जनी के घूमने को प्रतिरोध प्रदान करे। कलाई के भीतर, कण्डरा के स्थान के अनुसार, एक अनुदैर्ध्य त्वचा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से तर्जनी के एक्सटेंसर के कटे हुए कण्डरा को हटा दिया जाता है।

फिर, का उपयोग कर नई कटौतीपहली मेटाकार्पल हड्डी के मध्य के स्तर पर, एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस के कंडरा के स्टंप को छोड़ दिया जाता है, और फिर त्वचा के नीचे ले जाकर तर्जनी के एक्सटेंसर के कंडरा के साथ "अंत से अंत" तक जोड़ा जाता है।

रेडियस फ्रैक्चर के कारण एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस टेंडन का टूटना

स्वयं के अवलोकन का मामला: 28 वर्षीय शिक्षक बी.आई. को टुकड़ों के मामूली विस्थापन के साथ एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या का फ्रैक्चर प्राप्त हुआ। पुनर्स्थापन के बाद, चार सप्ताह के निर्धारण और उसके बाद प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद तीन सप्ताह की कार्यात्मक चिकित्सा के बाद, रोगी को स्वस्थ महसूस हुआ। हालाँकि, आठवें सप्ताह में, अपार्टमेंट की सफाई करते समय, किसी भी मजबूत हलचल के अभाव में, रोगी को अपने अंगूठे में सिकुड़न महसूस हुई, जिसके बाद उसे सीधा करना असंभव हो गया। एक्सटेंसर टेंडन टूटने के लिए अंगूठे की एक विशिष्ट स्थिति चित्र में दिखाई गई है। बी।

आंदोलन की स्पष्ट सादगी के बावजूद, पैर की उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार के लिए कई मांसपेशियों के प्रयासों की आवश्यकता होती है। केवल उनका समन्वित कार्य ही न केवल पैर की उंगलियों को हिलाने की अनुमति देता है, बल्कि पैर को भी उठाने की अनुमति देता है। दिलचस्प बात यह है कि बड़े पैर के अंगूठे के लिए एक अलग मांसपेशी होती है, जबकि पैर की दूसरी से पांचवीं उंगली तक बाकी सभी मांसपेशियां एक साथ चलती हैं।

कौन सी मांसपेशी उंगलियों को फैलाती है

एक्सटेंसर टो लॉन्गस

पैर की उंगलियों का लंबा विस्तारक निचले पैर की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह का एक घटक है और इसके पार्श्व किनारे पर स्थित है। यह संरचनात्मक गठन टिबिया के ऊपरी तीसरे के स्तर पर शुरू होता है, साथ ही फाइबुला के पूर्वकाल किनारे से जुड़ा होता है। पैर की ओर नीचे की ओर बढ़ते हुए, मांसपेशी वाला हिस्सा एक पतली लेकिन मजबूत कंडरा में बदल जाता है।

इसे बाद में चार पतले कण्डरा बंडलों में विभाजित किया जाता है, प्रत्येक उंगली के लिए एक। लगाव का स्थान समीपस्थ ("निकट") फालानक्स है। इस मांसपेशी के फायदों में से एक यह है कि निर्धारण के बिंदु पर यह अतिरिक्त रूप से तीन छोटे बंडलों में विभाजित हो जाती है, जिसकी मदद से आप पैर के किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे छोटे हिस्से का भी उपयोग कर सकते हैं।

एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस का एक अतिरिक्त उद्देश्य भी है। सिनर्जिस्ट मांसपेशी (तीसरा पेरोनियस) के साथ मिलकर, यह पैर के बाहरी किनारे को ऊपर उठाता है, जिसे प्रोनेशन कहा जाता है। यदि पैर मजबूती से स्थिर है, तो निचला पैर उसके करीब लाया जाता है।

मांसपेशियों के प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए परीक्षण

कार्यात्मक मांसपेशी परीक्षण

शरीर के स्तर पर

लचीली श्रृंखला का कारण बनता है पश्च घुमाव या मोड़इलियम,

विस्तार शृंखला का कारण बनता है पूर्वकाल घुमाव या विस्तारइलियम,

पीछे की क्रॉसिंग चेन या ओपनिंग चेन इलियम का कारण बनती है उद्घाटन ,

पूर्वकाल क्रॉसिंग श्रृंखला या समापन श्रृंखला इलियम का कारण बनती है समापन .

निचले अंग के स्तर पर

धड़ के लचीलेपन की श्रृंखला निचले अंगों के लचीलेपन की श्रृंखला के साथ जारी रहती है।

धड़ के विस्तार की श्रृंखला निचले अंग के विस्तार की श्रृंखला के साथ जारी रहती है।

उद्घाटन श्रृंखला - धड़ की पिछली क्रॉसिंग श्रृंखला - निचले अंग की उद्घाटन श्रृंखला के साथ जारी रहती है।

बंद होने की श्रृंखला - धड़ की पूर्वकाल क्रॉसिंग श्रृंखला - निचले अंग के बंद होने की श्रृंखला के साथ जारी रहती है।

धड़ की पिछली स्थैतिक श्रृंखला निचले अंग की पार्श्व स्थैतिक श्रृंखला के साथ जारी रहती है।

निचले अंग के स्तर पर 5 श्रृंखलाएँ होती हैं:

I. पार्श्व स्थैतिक श्रृंखला,

द्वितीय. फ्लेक्सियन श्रृंखला

तृतीय. विस्तार श्रृंखला,

चतुर्थ. उद्घाटन परिपथ

वी. समापन सर्किट.

ये मांसपेशी श्रृंखलाएं निचले अंग पर प्रभाव डालती हैं गतिशील प्रभाव; वे भी प्रदान करेंगे स्थिर प्रभाव। विभिन्न प्रकार की गतिविधियों को उत्पन्न करते हुए, वे ही तार्किक रूप से विभिन्न जोड़ों की गतिशील स्थिरता की जिम्मेदारी लेते हैं।

ध्यान दें कि निचले अंग के जोड़ों में दो व्यावहारिक रूप से विरोधाभासी गुण होने चाहिए: अखंडता और गतिशीलता . नतीजतन, ये कनेक्शन बहुत कठोर नहीं होंगे, और मांसपेशी श्रृंखलाओं के कंडरा-मांसपेशी अंत एक सक्रिय बंधन के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे।

स्थिरता, गतिशीलता और हावभाव की स्वतंत्रता सुनिश्चित करने के लिए, श्रृंखलाओं को एक सख्त, व्यवस्थित और सूचनात्मक कार्यक्रम के अनुसार व्यवस्थित किया जाना चाहिए।

प्रत्येक मांसपेशी श्रृंखला एक विशिष्ट कार्यक्रम के अनुसार, अंग पर उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करेगी।

I. पार्श्व स्थैतिक श्रृंखला।

पूर्व-आंतरिक असंतुलन के आधार पर आर्थिक रूप से स्थिर कार्य प्रदान करना चाहिए।

द्वितीय. फ्लेक्सन चेन.

उसने कॉल किया:

निचले अंग का मुड़ना या मुड़ना (मरोड़) ,

इलियाक फ्लेक्सन - पश्च घुमाव,

कूल्हे का लचीलापन,

घुटने का लचीलापन - घुटने का लचीलापन ,

टखने का लचीलापन,

पैर का मुड़ना,

तल के आर्च का लचीलापन,

उंगलियों का फड़कना हथौड़े से उँगलियाँ .

तृतीय. विस्तार श्रृंखला.

उसने कॉल किया:

निचले अंग का विस्तार या खुलना ,

इलियम का विस्तार: पूर्वकाल घुमाव,

कूल्हे का विस्तार,

घुटने का विस्तार - रिकर्वटम,

टखने का विस्तार, पैर का विस्तार,

तल के मेहराब का विस्तार,

उंगली विस्तार - मेटाटार्सल हड्डियों के सिरों पर सहारा .

चतुर्थ. ओपनिंग सर्किट.

उसने कॉल किया:

निचले अंग का खुलना - खुलना .

इलियम का खुलना,

कूल्हे का अपहरण - वेरस फीमर,

कूल्हे का बाहरी घुमाव,

टिबिया का बाहरी घुमाव - वरुस घुटना ,

पैर का झुकाव - वीपैर का बाहरी झुकाव , कैल्केनियल वेरस, इक्वाइन वेरस ,

निचले अंग के खुलने से लम्बाई बढ़ती है .

वी. समापन सर्किट.

उसने कॉल किया:

निचले अंग का बंद होना या जमावट,

इलियल बंद होना,

कूल्हे का जोड़ - हिप वाल्गस ,

कूल्हे का आंतरिक घुमाव,

टिबिया का आंतरिक घुमाव - घुटने का वाल्गस,

पैर का उच्चारण - पैर का आंतरिक झुकाव, कैल्केनियल वाल्गस, हॉलक्स वाल्गस ,

निचले अंग को मोड़ने से परिणामी छोटापन उत्पन्न होता है .

एन.बी. : मोड़ना, खोलना, मोड़ना, खोलना जैसे शब्द न केवल संयुक्त गतिशीलता के मापदंडों को पूरा करते हैं, बल्कि आंत, क्रानियोसेक्रल और व्यवहार संबंधी प्रभावों को भी प्रभावित करते हैं। ये प्रभाव हमारे आंदोलनों और हमारी स्थिति के समग्र परिणाम में शामिल हैं।

मैं- पार्श्व स्थैतिक सर्किट.

निचले अंग की स्थिर श्रृंखला धड़ की पिछली स्थिर श्रृंखला की निरंतरता है (खंड 1, 2 देखें)।

स्थैतिक पार्श्व श्रृंखला के लक्ष्य.

इसे पूर्व-आंतरिक असमानता के आधार पर किफायती तरीके से स्थिर कार्य प्रदान करना चाहिए।

यह संरचनाओं को जोड़ने से ही बनता है।

मांसपेशी श्रृंखलाओं पर खंड 2 में इस श्रृंखला के सामने आने वाली अर्थव्यवस्था और स्थिरता की समस्याओं का वर्णन किया गया है। इस स्थैतिक कार्य को समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है ताकि इस मांसपेशी के वास्तविक उद्देश्य और मांसपेशी श्रृंखलाओं की कार्यप्रणाली के बारे में कोई गलती न हो। स्थैतिक कार्य के शरीर विज्ञान के लिए पश्च स्थैतिक श्रृंखला (संयोजी) और ट्रंक विस्तार श्रृंखला (पेशी) के द्विभाजन की आवश्यकता होती है।

स्थैतिक द्वारा उत्पन्न सीधे खड़े होने की समस्या का वास्तुशिल्प समाधान एक व्यक्ति को पूर्वकाल में संतुलन के बदलाव, यानी पूर्वकाल असंतुलन पर बनाना है।

स्थैतिक सर्किट पथ(चित्र 231)

चित्र 231

रियर स्टैटिक चेन

पूर्वकाल असंतुलन स्थैतिक तनाव को शरीर के पीछे स्थानांतरित करता है।

इन स्थैतिक समस्याओं को हल करने के लिए. पीछे के तल में खोपड़ी से त्रिकास्थि तक लगातार जुड़ने वाली संरचनाएँ होती हैं:

फाल्सीफॉर्म मस्तिष्क और सेरिबैलम,

न्युकल लिगामेंट,

पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस,

क्वाड्रेटस लुम्बोरम मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस,

काठ का एपोन्यूरोसिस, जो इलियाक शिखर पर समाप्त होता है और त्रिकास्थि के पेरीओस्टेम के साथ विलीन हो जाता है।

आइए निचले अंग के स्तर पर एक स्थिर श्रृंखला पर विचार करें।

पूर्वकाल असंतुलन पर आधारित अपने तर्क को जारी रखते हुए, हम निचले अंग के पीछे के भाग पर इस श्रृंखला की निरंतरता को देखने की उम्मीद कर सकते हैं।

आश्चर्य! हमें पर्याप्त रूप से व्यवस्थित और सतत संगठन नहीं मिला है जिसे एक स्थिर श्रृंखला का हिस्सा माना जा सके।

वास्तव में, सेमीटेंडिनोसस और सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशियां, जैसा कि उनके नाम से संकेत मिलता है, इस कार्य का केवल आधा हिस्सा ही करती हैं। कंडिलर कैप्सूल, सोलियस प्लेट, एच्लीस टेंडन हैं, लेकिन श्रृंखला की बात करने के लिए कोई पूर्ण निरंतरता नहीं है।

क्या शरीर रचना विज्ञान और इस कार्य के प्रति हमारे दृष्टिकोण के बीच कोई विरोधाभास है? क्या निचले अंग का स्थैतिक कार्य शारीरिक प्रतिक्रिया के एक अलग तर्क के साथ, धड़ की तुलना में कुछ अलग तरह से समस्या उत्पन्न नहीं करता है?

सच तो यह है कि शरीर एक है, लेकिन हाथ-पैर दो हैं।

स्टैटिक्स श्रृंखला को, निचले छोरों के स्तर पर, दो पैरों और एक पैर पर समर्थन से उत्पन्न स्टैटिक्स समस्याओं को हल करना चाहिए। एक पैर पर खड़े होने से अधिक विशिष्ट चुनौतियाँ उत्पन्न होती हैं। चूंकि संतुलन पूर्व दिशा में व्यवस्थित होता है, इसलिए सभी बलों को समर्थन क्षेत्र के केंद्र की ओर निर्देशित करने के लिए पूर्व-आंतरिक असंतुलन प्रदान करने में रुचि होती है।

पूर्वकाल-बाहरी असंतुलन को नियंत्रित करना अधिक कठिन होगा।

पूर्वकाल-आंतरिक संतुलन बनाने के इस तरीके की पुष्टि तब होती है जब कोई एक कूल्हे के समर्थन में श्रोणि के परिणामी बलों को देखता है: लटकता हुआ तत्व सामने और अंदर होता है (चित्र 232)।

चित्र 232

एक पैर पर सहारा.

ललाट संतुलन विकार

यह पूर्वकाल-आंतरिक वेक्टर अभी भी मौजूद है:

घुटने के स्तर पर

टखने, तालु की गर्दन,

पैर का आर्च.

चित्र 233 से आपको पता चलता है कि कूल्हे की वास्तुकला, आगे और अंदर की ओर उन्मुखीकरण के साथ, इस विकल्प से मेल खाती है - पूर्वकाल-आंतरिक असंतुलन को व्यवस्थित करने के लिए।

आर

चित्र 233

निचले अंग का पूर्वकाल-आंतरिक असंतुलन: ऊरु गर्दन

इस विकल्प का लाभ समर्थन क्षेत्र के केंद्र की ओर परिणामी असंतुलन की एकाग्रता है। यह आपको जड़ता से लड़ने की भी अनुमति देता है।

स्थिर खड़े होने की स्थिति में, इस असंतुलन को आगे बढ़ाने के लिए पर्याप्त है ताकि चलने की गति तुरंत शुरू हो जाए, जो जनता की जड़ता से बाधित न हो। पूर्वकाल-आंतरिक असंतुलन गुरुत्वाकर्षण की रेखा को एक पैर से दूसरे पैर तक स्थानांतरित करके चलने को बढ़ावा देता है।

पूर्वकाल-आंतरिक असंतुलन के आधार पर निचले अंग की स्थैतिकता का विश्लेषण करने की इस पद्धति की पुष्टि तब की जाती है, जब शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन करते समय, हम देखते हैं कि शरीर की पिछली स्थैतिक श्रृंखला निचले छोरों के स्तर पर पश्च-बाहरी हो जाती है (चित्र)। 234).

चित्र 234

स्थैतिक निचले अंग श्रृंखला

पार्श्व स्थैतिक श्रृंखला की संरचना.

काठ के एपोन्यूरोसिस के बाद, इलियाक शिखाओं और त्रिकास्थि पर समाप्त होकर, यह श्रृंखला जारी रहती है:

गहराई से:

सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट,

सैक्रोस्पाइनस लिगामेंट,

पिरिफोर्मिस मांसपेशी म्यान,

योनि और प्रसूति मांसपेशियों के आंतरिक संयोजी ऊतक।

सतह पर इसके माध्यम से:

ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी का एपोन्यूरोसिस, जो प्रावरणी लता के पीछे के विभाजन में समाप्त होता है।

इलियोटिबियल ट्रैक्ट या प्रावरणी लता, जो कूल्हे के स्तर पर मुख्य स्थिर संरचना है जो पूर्वकाल स्प्लेनचेनिक असंतुलन पर प्रतिक्रिया करती है। यह योनि और पैर की मांसपेशियों के पार्श्व समूह के इंटरमस्क्यूलर सेप्टा के साथ जारी रखने के लिए सबकॉन्डाइलर ट्यूबरकल पर समाप्त होता है (चित्र 235)।

चित्र 235

स्थैतिक सर्किट

पैर

फाइबुला एक झिल्लीदार हड्डी है जिसका मुख्य उद्देश्य निलंबित करना है

पैर का आर्च.

फाइबुला और टिबिया के बीच इंटरोससियस झिल्ली

प्लांटारिस मांसपेशी के माध्यम से: एक मांसपेशी जो चारों पैरों पर चलने और सीधे चलने के बीच की अवधि में फाइब्रोसिस की ओर विकसित हुई,

पेरोनियल मांसपेशियों के आवरण के माध्यम से,

प्लांटर एपोन्यूरोसिस.

इस्कियोफेमोरल मांसपेशियां संकुचन की स्थिति में हैं और तीव्र विस्तार आंदोलनों को बर्दाश्त नहीं करती हैं। यह इस क्षेत्र में संकुचन और फाइबर टूटने की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

टखने का लचीलापन।

एच्लीस टेंडन टैंडिनोपैथी की संभावना।

पैर के आर्च का लचीलापन - हथौड़े से पैर की उँगलियाँ - चंगा स्पर्स.

इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि पैर के आर्च की मांसपेशियां लगातार तनावग्रस्त रहती हैं, यह बड़ा हो जाता है। हालांकि, पैर और कैल्केनस के ललाट संतुलन से पता चलता है कि यह खोखला वेरस पैर नहीं है।

आप इन रोगियों में हथौड़े की उंगलियों के बार-बार विकास को देख सकते हैं क्योंकि पैर की उंगलियों को पूरी तरह से जमीन तक फैलाने की अनुमति देने के लिए लचीलेपन की श्रृंखला बहुत छोटी है। आर्च की थकान और टैंडिनेट प्रकार का दर्द, एपोन्यूरोसाइटिस, पेरीओस्टाइटिस अक्सर होगा।

इस संदर्भ में, एड़ी की हड्डी पर प्लांटर एपोन्यूरोसिस के निरंतर ओवरस्ट्रेन का एक एड़ी स्पर एक तार्किक परिणाम हो सकता है।

लचीलेपन की श्रृंखला के उल्लंघन वाला बच्चा अर्ध-मुड़े हुए अंगों पर चलेगा, और आपके जूतों के पंजे ज़मीन पर चिपक जाएंगे।

एन.बी.: इन्फ्लेक्शन सर्किट को विश्व स्तर पर प्रोग्राम किया जा सकता है, जैसा कि हमने अभी देखा है, लेकिन इसे सेक्टर दर सेक्टर भी प्रोग्राम किया जा सकता है, जो केवल एक स्तर को प्रभावित करता है। यह जटिल आंदोलनों या अधिक जटिल क्षतिपूर्ति योजनाओं के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण है।

फ्लेक्सियन सर्किट के प्रोप्रियोसेप्टिव प्रभाव।

एनाटॉमी और फिजियोलॉजी हमें दिखाते हैं कि लिगामेंट में केवल गुणात्मक, प्रोप्रियोसेप्टिव भूमिका हो सकती है, लेकिन इसमें सक्रिय रूप से भार का विरोध करने की क्षमता नहीं होती है।

सिकुड़न वाले तंतु कुछ स्नायुबंधन में पाए जा सकते हैं, लेकिन उनका उद्देश्य ताकत नहीं है। वे इस लिगामेंट पर केवल तभी प्रोप्रियोसेप्टिव तनाव बनाए रखते हैं जब जोड़ की गति या स्थिति से इसके कमजोर होने का खतरा होता है। अव्यवस्था की गति के दौरान, जब लिगामेंट पर उचित बल लगाया जाता है, तो यह खिंच सकता है, फट सकता है, यदि इसकी प्रोप्रियोसेप्टिव जानकारी को "सक्रिय लिगामेंट" की प्रतिक्रिया नहीं मिलती है।

मांसपेशी श्रृंखलाएं विभिन्न प्रकार की गतिविधियां करती हैं और जोड़ों की गतिशील स्थिरता के लिए जिम्मेदार होती हैं.

प्रत्येक जोड़ के लिए हमें प्रत्येक लिगामेंट के अनुरूप एक कण्डरा-पेशी तत्व खोजने की आवश्यकता है।

विभक्ति श्रृंखला कार्य करेगी प्रोप्रियोसेप्टिवली के साथ परिधि के दौरान आंदोलन एक्सटेंशन .

विभक्ति श्रृंखला सक्रिय संयोजकों की भूमिका निभाएगी: (फोटो 19)

-जांघ की सामने की सतह के स्तर पर,

- घुटने के पिछले हिस्से के स्तर पर,

- टखने की सामने की सतह के स्तर पर,

- पैर की उंगलियों की पिछली सतह के स्तर पर।

फोटो 19

लचीलेपन के लक्ष्य की प्रोप्रियोसेप्टिव भूमिका

जांघ की सामने की सतह के स्तर पर (चित्र 112)

विस्तार आंदोलन इलियोफेमोरल लिगामेंट (बर्टिन लिगामेंट), इस्चियोफेमोरल लिगामेंट और प्यूबोफेमोरल लिगामेंट के मरोड़ के माध्यम से खिंचाव का कारण बनेगा।

इलियोपोसा टेंडन पूर्व का सक्रिय लिगामेंट होगा। इसे बर्सा द्वारा ऊरु सिर से अलग किया जाता है, और ऊरु गर्दन को पीछे धकेलने (रेट्रोपल्शन) का एक घटक जोड़ देगा।

ऑबट्यूरेटर एक्सटर्नस और ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशियों के सिरे इस्चियोफेमोरल लिगामेंट के लिए सक्रिय लिगामेंट्स के रूप में कार्य करेंगे।

कूल्हे के जोड़ के संबंध में पीएसओएएस मांसपेशी की प्रोप्रियोसेप्टिव भूमिका बताती है कि इलेक्ट्रोमोग्राफिक परीक्षा के दौरान यह हमेशा सक्रिय अवस्था में रहती है, चाहे रीढ़ की हड्डी या कूल्हे की गति कुछ भी हो।

घुटने की पिछली सतह के स्तर पर (चित्र 171)

जब घुटना फैलता है, तो कंडिलर कैप्सूल तनाव का अनुभव करते हैं। पूर्वकाल क्रॉसिंग लिगामेंट आक्रामक अति प्रयोग के अधीन हो सकता है।

जब इसे एक विलक्षण स्थिति में फैलाया जाता है तो फ्लेक्सियन श्रृंखला पूर्वकाल क्रॉस्ड लिगामेंट के लिए एक सक्रिय लिगामेंट के रूप में कार्य करेगी। सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी की विशेष संरचना, जो पॉप्लिटस मांसपेशी द्वारा मजबूत होती है, इस कार्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है (चित्र 183)

गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के मध्य और पार्श्व सिर के माध्यम से खुलने-बंद होने वाली श्रृंखलाएं घुटने के स्तर पर फ्लेक्सियन श्रृंखला की पिछली स्थिरीकरण क्रिया को पूरक करती हैं (चित्र 289)।

टखने की सामने की सतह के स्तर पर (चित्र 223)।

बछड़े की मांसपेशियों का पूर्वकाल समूह, अवर रेटिनकुलम टेंडन द्वारा अवरुद्ध, टखने की पूर्वकाल सतह की रक्षा करता है।

खुलने-बंद होने वाली श्रृंखलाएं टखने के स्तर पर फ्लेक्सियन श्रृंखला की स्थिरीकरण क्रिया की पूरक होंगी।

पैर की उंगलियों के पिछले भाग के स्तर पर

विस्तार आंदोलन के दौरान, पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियां पैर की उंगलियों के तल की सतह की रक्षा के लिए प्रतिक्रिया कर सकती हैं।

एन.बी.: कर सकना सोचना क्या केवल चेन वी स्थिति हाइपोटोनिया बुरी तरह एक प्रोप्रियोसेप्टिव भूमिका निभाएं। हाइपरटोनिटी की स्थिति में सर्किट भी इसका सामना करने में विफल रहते हैं, क्योंकि अतिरिक्त बल, अत्यधिक निरंतर तनाव, उनके प्रतिक्रिया समय को धीमा कर देता है और सर्किट की प्रोप्रियोसेप्टिव सुंदरता को कम कर देता है। मांसपेशियों की कोमलता (लचीलापन) और इसका सही टॉनिक कार्यक्रम इसकी प्रोप्रियोसेप्टिव और गतिशील भूमिका के प्रभावी प्रदर्शन के लिए आवश्यक है।

लचीलेपन की श्रृंखला पर आंतरिक अंगों का प्रभाव

यह प्रभाव है आंत का व्यवस्थित अपशिष्ट फ्लेक्सियन सर्किट को पुन: प्रोग्राम करता है। क्लोजर सर्किट सबसे बाद में शामिल किया जाएगा यदि आंत संबंधी समस्या बढ़ जाती है (वॉल्यूम 3 देखें)।

आंतरिक दबावों के कारण संरचनाओं का व्यवस्थित रूप से हटना होगा: - या खालीपन के कारण,

अंतर-पेट के दबाव में कमी, प्रसवोत्तर अवधि, सर्जरी,

आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना, स्केलेरोसिस, आदि।

लक्ष्य सामग्री के चारों ओर गुहा को संपीड़ित करना है और इस प्रकार इसके शारीरिक संतुलन (होमियोस्टैसिस) में आंतरिक दबाव बहाल करना है;

या तो आंतरिक तनाव के माध्यम से,

निशान, आसंजन,

डायाफ्रामिक हर्निया, आदि।

लक्ष्य ऐसे बिंदु या निर्धारण बिंदु पर तनाव पैदा करना नहीं है। आंत संबंधी समस्या के कारण " निकासी" . यह "वापसी" व्यवहारिक मूल की भी हो सकती है। *

धड़ और श्रोणि अनुकूल हो जाएंगे, इलियम गति में शामिल हो जाएगा झुकाव, अपहरण.

इलियम की पिछली स्थिति या श्रोणि का पीछे हटना, परिस्थितियों के आधार पर, ट्रंक के लचीलेपन की श्रृंखला और निचले अंग के लचीलेपन की श्रृंखला द्वारा आयोजित बलों की एक जोड़ी के प्रभाव में होता है।

ऐसे रोगी में, जांच करने पर, निचले अंग के जोड़ों और विशेष रूप से घुटने के लचीलेपन पर लचीलेपन का प्रभुत्व प्रकट होगा।

यदि रोगी की निचली चरम स्थिति एक विस्तार श्रृंखला पर आधारित है, तो जब कोई आंत संबंधी समस्या होती है और फ्लेक्सियन प्रोग्राम प्रभावी ढंग से लागू नहीं किया जा सकता है, तो क्लोजर चेन का उपयोग किया जाएगा। यह घुटने के झूठे वेरस के रूप में प्रकट होगा (फोटो 34)। क्लोजर चेन के संबंध में घुटने के झूठे वेरस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

मेंरोगी की जांच के दौरान, पेट, श्रोणि और वक्ष गुहा के स्तर पर जांच के साथ-साथ निचले अंग के संतुलन के तर्क और संबंध की पहचान करना आवश्यक होगा।

तृतीय- विस्तार श्रृंखला

निचले अंग की विस्तार श्रृंखला धड़ की विस्तार श्रृंखला की निरंतरता है (चित्र 243)।

चित्र 243

विस्तार श्रृंखला

विस्तार श्रृंखला लक्ष्य(फोटो 20-21).

फोटो 20

पूर्वकाल के दौरान निचले अंग का विस्तार

कदम

फोटो 21

पश्च भाग के दौरान निचले अंग का विस्तार

कदम

चित्र 244

डी

निचले अंग के विस्तार की गति।

उसने कॉल किया:

- निचले अंग का विस्तार या तैनाती (चित्र.244),

इलियम का विस्तार: पूर्वकाल रोटेशन,

कूल्हे का विस्तार,

घुटने का विस्तार - recurvatum

टखने का विस्तार,

पैर का विस्तार

पैर के आर्च का विस्तार.

पैर की अंगुली का विस्तार - सहायता मेटाटार्सल सिर पर

विस्तार श्रृंखला पथ(चावल।245)

कूल्हे के स्तर पर लचीलेपन की श्रृंखला पीछे की श्रृंखला के रूप में शुरू होती है, फिर, कूल्हे-घुटने के रास्ते के साथ, पूर्वकाल में बदल जाती है। यह परिवर्तन घुटने के नीचे, टिबिया पर होता है, इस श्रृंखला में निचले पैर की मांसपेशियों का पिछला समूह शामिल होता है और टखने के पीछे से गुजरता है। यह एड़ी की हड्डी से होते हुए पैर के आर्च तक जाता है और पैर की उंगलियों के स्तर पर समाप्त होने से पहले, पैर के पृष्ठ भाग की मांसपेशियों से जुड़ता है।

इस प्रकार, विस्तार श्रृंखला पश्च और पूर्वकाल स्थितियों के बीच वैकल्पिक होती है: कूल्हे के स्तर पर पश्च, घुटने पर पूर्वकाल, टखने के स्तर पर पश्च, उंगलियों के पृष्ठीय स्तर पर बंद होना। यह एड़ी की हड्डी पर समाप्त होता है।

चित्र 245

विस्तार श्रृंखला

विस्तार श्रृंखला रचना(चित्र 246)

ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी	ग्लूटस मेक्सीमस
क्वाड्रेटस फेमोरिस	क्वाड्रैटस फेमोरिस
रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी	रेक्टस फेमोरिस
वास्तु मध्यवर्ती मांसपेशी	वास्तु इंटरमीडिएट
सोलियस मांसपेशी
फ्लेक्सर टो ब्रेविस	फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस
अंतःस्रावी मांसपेशियाँ	int यहाँइरोसेई
एक्सटेंसर टोज़ ब्रेविस	एक्सटेंसर डिजिटोरम ब्रेविस
एक्सटेंसर हेलुसिस ब्रेविस	एक्सटेंसर हेलुसिस ब्रेविस

चित्र 246

विस्तार श्रृंखला

विस्तार श्रृंखला के गतिशील प्रभाव

आंदोलनों	मांसपेशियां शामिल
इलियाक विस्तार:पूर्वकाल घुमाव	क्वाड्रैटस लुम्बोरम: सीधी श्रृंखला विस्तार रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी
कूल्हे का विस्तार	ग्लूटस मैक्सिमस (गहरी परत) क्वाड्रेटस फेमोरिस
घुटने का विस्तार	वास्तु मध्यवर्ती मांसपेशी
टखने का विस्तार	सोलियस मांसपेशी
पैर का विस्तार	फ्लेक्सर टो ब्रेविस
पैर की अंगुली का विस्तार	अंतःस्रावी मांसपेशियाँ एक्सटेंसर टोज़ ब्रेविस एक्सटेंसर हेलुसिस ब्रेविस

विस्तार श्रृंखला के स्थैतिक प्रभाव

यदि यह सर्किट तब सक्रिय होता है जब व्यक्ति आराम कर रहा होता है, तो यह अधिभार बनाए रखता है और लगातार काम करेगा (फोटो 22):

फोटो 22

स्थैतिक विस्तार श्रृंखला

चित्र 247

श्रोणि का पूर्ववर्ती भाग

इलियम की पूर्वकाल स्थिति, पेल्विक एन्टेवर्सन (चित्र 247),

कूल्हे का विस्तार,

- recurvatum घुटने,

टखने का विस्तार, एड़ी का बढ़ा हुआ समर्थन।

आर्च विस्तार, कमज़ोर आर्च, सपाट पाद,

पैर की उंगलियों का विस्तार, मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर समर्थन (चित्र 248)।

आर

चित्र 247

विस्तार श्रृंखला ओवरप्रोग्रामिंग

घुटने का रिकुरैटम (चित्र 249)

आर चित्र 249

पेल्विक एन्टेवर्सन के साथ घुटने का रिकर्वेटम

रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी के अत्यधिक सक्रिय कार्य के प्रभाव में, घुटने पर अधिक महत्वपूर्ण विस्तार बल लागू होते हैं। शंकुवृक्षों का शरीर खिंचाव द्वारा अनुकूलित होता है।

ऊरु ब्लॉक के काम में पर्याप्त रूप से शामिल नहीं होने के कारण, नीकैप एक उच्च स्थान पर है। इस मामले में, पार्श्व अस्थिरता हाइपरएक्सटेंशन पर आरोपित होती है। हाइपर-रिलैक्सेशन रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी के अत्यधिक तनाव के कारण होता है।

उपलब्ध कराने के लिए तनाव संतुलन घुटने के स्तर पर, रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी को फैलाने के लिए काम करना चाहिए।

ओसगूड-श्लेटर रोग (अंजीर 250)

यह टिबिअल ट्यूबरोसिटी (फोटो 23) पर रेक्टस पूर्वकाल की मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन का परिणाम है। यह ट्यूबरोसिटी लंबर लॉर्डोसिस के साथ आंत के खुलने के मामलों में अपेक्षाकृत निश्चित बिंदु के रूप में कार्य करती है (खंड 2 देखें)।

चित्र 250

ऑसगूड-श्लैटर रोग में टिबियल ट्यूबरोसिटी का पृथक्करण

फोटो 23

ऑसगूड-श्लैटर

नीकैप सिंड्रोम (चावल 251)

एक बच्चा जो एक विस्तार श्रृंखला के आधार पर अपनी स्थिति बनाता है, उसे घुटनों का हाइपरएक्सटेंशन प्राप्त होगा।

नीकैप ऊपरी स्थिति में है (सी)। समय के साथ, यह संयुक्त ब्लॉक (सी) पर एक संपीड़न चिह्न बनाएगा। आराम करने पर, बच्चा अपने स्थैतिक को अवरुद्ध करता है, एक रिकर्वेटम बनाता है, और घुटने को इस संपीड़न छेद में धकेलता है। बहुत जल्दी उसे नीकैप के काम के कारण दर्द का अनुभव होगा, जिसे विस्तार स्थिति से लचीले स्थिति में जाने के लिए कूदना होगा। फिसलने के शारीरिक प्रक्षेप पथ को शल्य चिकित्सा द्वारा बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा तकनीकें हैं।

यदि विस्तार श्रृंखला का इलाज नहीं किया जाता है, तो तनाव के प्रभाव बने रहने पर लक्षण फिर से प्रकट होंगे।

हमारे युवा रोगियों में, भले ही पटेला के दबाव की छाप हड्डी में बनी रहे, मांसपेशी श्रृंखला विधि से उपचार पूरी तरह से संतोषजनक परिणाम देता है जो लंबे समय तक चलता है।

चित्र 251

पटेलर डिस्लोकेशन सिंड्रोम

सपाट पैर और छेदन दर्द.

यदि पैर का आर्च कम तीव्र है, तो इसकी प्रवृत्ति होती है सपाट पैर, संतुलित ललाट तल में. इस मामले में, कोई पार्श्व विचलन नहीं है जो जमीन पर समर्थन की धुरी को बदलता है। उसी समय, क्लोजर चेन का प्रभाव जोड़ा जा सकता है, जो कैल्केनस के आंतरिक झुकाव और वाल्गस के साथ फ्लैट पैरों का कारण बनता है।

विस्तार श्रृंखला एड़ी समर्थन को सक्रिय करती है।

बच्चा अपनी एड़ियों से ज़मीन को रगड़ते हुए चलेगा।

उंगलियों के सिरे विस्तार प्रोग्रामिंग का अनुभव करते हैं। केवल मेटाटार्सल हड्डियों के सिर ही जमीन के संपर्क में होते हैं। उंगलियों की नोकें अक्सर सबसे भीतरी उंगली की पार्श्व सतह पर टिकी होती हैं।

मेटाटार्सल सिर के स्तर पर, ऊतक फाइब्रोसिस, सख्त होना और छेदने वाला दर्द होता है।

एन.बी.: जंजीर एक्सटेंशन शायद होना प्रोग्राम विश्व स्तर पर, ए भी आंशिक रूप से, मौजूदा समस्याओं पर निर्भर करता है.

विस्तार श्रृंखला के प्रोप्रियोसेप्टिव प्रभाव।

विस्तार श्रृंखला का अनुभव होगा विलक्षण प्रोप्रियोसेप्टिव संचलन भार लचीलापन

विस्तार श्रृंखला एक सक्रिय बंधन के रूप में कार्य करेगी (फोटो 24):

जाँघ के पीछे,

घुटने के पूर्वकाल स्तर पर,

टखने के पीछे,

उंगलियों के सामने के स्तर पर.

ओटो 24

सर्किट की प्रोप्रियोसेप्टिव भूमिकाएक्सटेंशन

जाँघ के पीछे.

लचीलेपन के कारण इस्कियोफेमोरल लिगामेंट के अनुप्रस्थ तंतुओं में खिंचाव होता है। ये फाइबर क्वाड्रेटस फेमोरिस और ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशियों (गहरी परत) पर भरोसा करने में सक्षम होंगे।

सामने घुटने के स्तर पर (चित्र 190)

घुटने को मोड़ने से जोड़ के सामने वाले भाग पर तनाव बढ़ जाता है। फीमर की पूर्वकाल की स्लाइडिंग या टिबिया की पिछली स्लाइडिंग के कारण पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट पर तनाव पड़ता है।

विस्तार श्रृंखला इस विलक्षण स्थिति में पश्च क्रूसिएट लिगामेंट के लिए सक्रिय लिगामेंट के रूप में कार्य करेगी। विशालस इंटरमीडियस, पटेला और क्वाड्रिसेप्स टर्मिनल टेंडन पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट के लिए सक्रिय लिगामेंट के रूप में काम करेंगे।

एन.बी.: जंजीर विभक्तियाँ और जंजीर एक्सटेंशन उसका संयुक्त यह क्रिया ऊरु शंकुओं और टिबियल आर्टिकुलर सतह को उनके सभी ऐंटेरोपोस्टीरियर विस्थापनों के साथ पुन: केन्द्रित करती है, जिसमें क्रूसिएट लिगामेंट्स शामिल हो सकते हैं (चित्र 289)। यही बात सभी जोड़ों के स्तर पर भी होती है।

अधिक या कम लचीलेपन-विस्तार में घुटने की स्थिति के आधार पर, कम या ज्यादा वेरस या वाल्गस और फ्लेक्सियन श्रृंखला होती है- विस्तार शृंखला खोलने में सहयोग कर सकता है - समापन।

टखने के पीछे

टखने के पृष्ठीय लचीलेपन आंदोलन के दौरान, सोलियस टेंडन और फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस टेंडन प्रोप्रियोसेप्टिव रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम होंगे।

उंगलियों के सामने के स्तर पर

फ्लेक्सर टो ब्रेविस, इंटरोससियस मांसपेशियों, एक्सटेंसर टो ब्रेविस टेंडन के टेंडन की भूमिका, अन्य सर्किट की भागीदारी के साथ, समग्र बीम सिस्टम के उनके प्रोप्रियोसेप्टिव प्रभावों द्वारा निर्माण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

विस्तार श्रृंखला पर आंत संबंधी प्रभाव

यह आंत के उद्घाटन का प्रभाव है जो विस्तार श्रृंखलाओं को पुन: प्रोग्राम करता है (फोटो 25)। यदि आंत संबंधी समस्या बढ़ जाती है तो शुरुआती सर्किट बाद में चालू कर दिए जाते हैं (वॉल्यूम 2 ​​देखें)।

फोटो 25

आंत का उद्घाटन: विस्तार श्रृंखला

बढ़े हुए आंतरिक दबाव को खत्म करने और शारीरिक आरामदायक संतुलन (मीओस्टैसिस) बनाए रखने के लिए भौतिक सामग्री को खुलना चाहिए।

सामग्री और निहित का अनुपात केन्द्रापसारक है। निर्धारण बिंदु परिधि पर होंगे। जबकि जैविक ठहराव मध्यम और दुर्बल है, केवल सुधार प्रणाली (विस्तार श्रृंखला) ही अलार्म बजाती है।

इलियाक हड्डी पूर्वकाल विस्तार आंदोलन में शामिल होगी। इलियम की पूर्वकाल स्थिति या श्रोणि का पूर्ववर्ती भाग ट्रंक विस्तार श्रृंखला और निचले छोर विस्तार श्रृंखला द्वारा आयोजित बलों की एक जोड़ी की कार्रवाई के तहत किया जाएगा।

रोगी की जांच करते समय, हम निचले अंग के जोड़ों और विशेष रूप से घुटने के रिकर्वेटम में बढ़ा हुआ विस्तार पाएंगे।

यदि रोगी के निचले छोरों की स्थिति लचीलेपन पर आधारित है, तो जब एक आंत संबंधी समस्या प्रकट होती है, तो यह शुरुआती श्रृंखलाएं होती हैं जिनका उपयोग किया जाएगा, क्योंकि विस्तार कार्यक्रम प्रभावी ढंग से नहीं किया जा सकता है (चित्र 252)। यह स्वयं के रूप में प्रकट होगा घुटने का वेरस.

परीक्षा के दौरान, पेट, श्रोणि और वक्ष गुहाओं के स्तर पर धड़ के साथ निचले छोरों के संतुलन के तर्क और संबंध की पहचान करना आवश्यक होगा।

चित्र 252

निचले अंग, जिनमें से स्थैतिक

विभक्ति की श्रृंखला पर निर्मित।

बाद में आंत खोलने के लिए

ओपनिंग सर्किट आकर्षित होता है= घुटनों का वारस.

पैर के तल की सतह पर, यह मांसपेशी फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस के टेंडन को पार करती है और, क्वाड्रेटस प्लांटे मांसपेशी में शामिल होने के बाद, चार टेंडनों में विभाजित हो जाती है जो 2-5वीं उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के आधार से जुड़ते हैं।

मांसपेशियों का कार्यइसमें पैर के लचीलेपन और सुपारी के साथ-साथ पैर की उंगलियों का लचीलापन भी शामिल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मांसपेशी के कण्डरा से जुड़ी क्वाड्रेटस प्लांटे मांसपेशी, इसकी क्रिया को "औसत" करने में मदद करती है। तथ्य यह है कि फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस, नीचे से गुजरते हुए और पंखे के आकार में उंगलियों के फालैंग्स की ओर मुड़ते हुए, न केवल उनके लचीलेपन का कारण बनता है, बल्कि पैर के कुछ जोड़ और सुपारी का भी कारण बनता है। इस तथ्य के कारण कि क्वाड्रेटस प्लांटे मांसपेशी खींचती है फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन पार्श्व में, जोड़ कुछ हद तक कम हो जाता है और उंगलियों का लचीलापन धनु तल में काफी हद तक होता है।

अंतिम तीन मांसपेशियाँ पैर के पिछले हिस्से की गहरी मांसपेशियों का समूह बनाती हैं। उनमें से सबसे मजबूत ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशी है, जिसका शारीरिक व्यास लगभग 41 सेमी 2 है। इन मांसपेशियों और एकमात्र मांसपेशी के बीच टखने-पॉप्लिटियल नहर होती है, जिसमें रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं।

पैर का विस्तार.पैर की एक्सटेंसर मांसपेशियां, फ्लेक्सर मांसपेशियों की तरह, टखने के जोड़ की अनुप्रस्थ धुरी को पार करती हैं, लेकिन इसके सामने स्थित होती हैं, जो पैर की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह का निर्माण करती हैं। इसमे शामिल है:

1) पूर्वकाल टिबियल;

2) एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस;

3) एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस।

टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी सीधे टिबिया की पार्श्व सतह से सटा हुआ, जहां से यह शुरू होता है। नीचे जाने पर मांसपेशी टखने और टखने के जोड़ में स्थित स्नायुबंधन के नीचे से गुजरती है - शीर्षऔर अवर एक्सटेंसर टेंडन रेटिनकुलम, जो पैर और पैर की प्रावरणी के मोटे होने के स्थान हैं, पहली मेटाटार्सल हड्डी के आधार पर औसत दर्जे की क्यूनिफॉर्म हड्डी तक पहुंचते हैं और पैर के औसत दर्जे के किनारे से जुड़े होते हैं।

टिबिअलिस पूर्वकाल की मांसपेशी को इसकी पूरी लंबाई के साथ त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है, खासकर निचले पैर से पैर तक संक्रमण के क्षेत्र में।

समारोह।जब पैर बढ़ाया जाता है तो इसका कण्डरा फैल जाता है, अर्थात। मोजा उठाते समय. मांसपेशी न केवल पैर के विस्तार में योगदान देती है, बल्कि सुपिनेशन और एडिक्शन में भी योगदान देती है, हालांकि बाद के आंदोलन में इसकी भागीदारी छोटी होती है। खड़े होने और चलने पर, यह निचले पैर को आगे खींचता है और विरोधी मांसपेशियों के साथ मिलकर टखने के जोड़ को ठीक करता है।

एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गसऊपरी पैर में पिछली मांसपेशी के पार्श्व में स्थित; टिबिया के ऊपरी सिरे, सिर और फाइबुला के पूर्वकाल किनारे, इंटरोससियस झिल्ली और पैर के प्रावरणी से शुरू होता है; पैर की ओर बढ़ते हुए, इसे पांच कण्डराओं में विभाजित किया जाता है, जिनमें से चार को 2, 3, 4 और 5वीं उंगलियों की ओर निर्देशित किया जाता है और उनके डिस्टल फालैंग्स से जुड़ा होता है, और पांचवां, जिसे तीसरा पेरोनियल मांसपेशी कहा जाता है, का आधार है 5वीं मेटाटार्सल हड्डी.

एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस फ़ंक्शनएक बहु-संयुक्त मांसपेशी के रूप में, यह न केवल उंगलियों को फैलाती है, बल्कि पैर को भी फैलाती है। इस तथ्य के कारण कि इस मांसपेशी का पांचवां कण्डरा पैर के पार्श्व किनारे से जुड़ा हुआ है, यह न केवल फैलता है, बल्कि पैर को कुछ हद तक फैलाता भी है। इस प्रकार, अपनी स्थिति और कार्य में पैर की उंगलियों का लंबा विस्तारक उंगलियों के विस्तारक से मेल खाता है।

एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गसपैर के निचले आधे हिस्से के क्षेत्र में फाइबुला की औसत दर्जे की सतह और इंटरोससियस झिल्ली से शुरू होता है।

समारोह।यह मांसपेशी पिछली दो मांसपेशियों की तुलना में कमजोर है, जिनके बीच यह स्थित है। बड़े पैर के अंगूठे के डिस्टल फालानक्स के आधार से जुड़ा हुआ, यह न केवल इस पैर के अंगूठे का, बल्कि पूरे पैर का विस्तारक है। इसके अलावा, यह मांसपेशी पैर की सुपारी को बढ़ावा देती है। उसकी कंडरा को आसानी से महसूस किया जा सकता है।

पैर का जोड़.पैर को जोड़ने में कोई विशेष मांसपेशियाँ शामिल नहीं होती हैं; यह गति निम्नलिखित मांसपेशियों के एक साथ संकुचन के साथ बलों के समांतर चतुर्भुज के नियम के अनुसार की जाती है:

1) पूर्वकाल टिबियल;

2) पश्च टिबियल।

पैर अपहरण.पैर के अपहरण में शामिल मांसपेशियां टखने के जोड़ के ऊर्ध्वाधर अक्ष के पार्श्व भाग पर स्थित होती हैं। इसमे शामिल है:

1) पेरोनियस ब्रेविस मांसपेशी;

2) पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी।

पैर का उच्चारण.पैर के उच्चारण में धनु अक्ष के पार्श्व भाग पर स्थित मांसपेशियां शामिल होती हैं जिसके चारों ओर यह गति होती है। निम्नलिखित मांसपेशियाँ पैर को फैलाती हैं:

1) लंबी फाइबुला;

2) लघु फाइबुला;

3) तीसरी पेरोनियल मांसपेशी असंगत रूप से पाई जाती है।

पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी इसकी पंख जैसी संरचना होती है और यह फाइबुला की पार्श्व सतह पर स्थित होती है, जो छोटी पेरोनियस मांसपेशी के साथ मिलकर निचले पैर की मांसपेशियों के पार्श्व समूह का निर्माण करती है। इस मांसपेशी का कण्डरा पार्श्व मैलेलेलस के चारों ओर पीछे और नीचे की ओर लपेटता है। कैल्केनस की पार्श्व सतह के क्षेत्र में, मांसपेशियों को पेरोनियल मांसपेशियों के टेंडन के रेटिनकुलम स्नायुबंधन द्वारा आयोजित किया जाता है - बेहतर और निचला। तल की सतह की ओर बढ़ते हुए, मांसपेशी कंडरा घनाकार हड्डी की निचली सतह पर स्थित खांचे के साथ चलती है, पैर के औसत दर्जे के किनारे तक पहुंचती है और पहली मेटाटार्सल हड्डी, पहली क्यूनिफॉर्म हड्डी और के आधार की ट्यूबरोसिटी से जुड़ जाती है। दूसरी मेटाटार्सल हड्डी का आधार।

समारोह।पैर में प्रवेश करने वाली मांसपेशियों में से पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी सबसे मजबूत होती है। यह पैर को मोड़ता है, उभारता है और उसका अपहरण करता है। इसके अलावा, टिबियलिस पूर्वकाल मांसपेशी के साथ मिलकर, यह एक कण्डरा-पेशी लूप बनाता है जो पैर के अनुप्रस्थ आर्च को मजबूत करता है।

पेरोनियस ब्रेविस मांसपेशीफाइबुला की पार्श्व सतह और पैर के इंटरमस्कुलर सेप्टा से शुरू होता है। इस मांसपेशी का कण्डरा नीचे और पीछे से पार्श्व मैलेलेलस के चारों ओर घूमता है और 5वीं मेटाटार्सल हड्डी की ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है।

समारोह।मांसपेशियाँ मुड़ती हैं, उभरती हैं और पैर को पकड़ लेती हैं।

पैर का सुपारी होना।पैर के सुपिनेशन में मांसपेशियां शामिल होती हैं जो धनु अक्ष को पार करती हैं जिसके चारों ओर यह गति होती है और इसके मध्य में स्थित होती हैं। निम्नलिखित मांसपेशियाँ पैर को सहारा देती हैं:

1) पूर्वकाल टिबियल;

2) एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस।

पैर के जोड़ों के पास से गुजरते हुए और निचले पैर से उस तक जाने वाले मांसपेशी समूहों की वैकल्पिक क्रिया इसका कारण बनती है यातायात परिपथ घुमाव.

मांसपेशियाँ जो पैर की उंगलियों की गति पैदा करती हैं।पैर की उंगलियों की गतिविधियों में वे मांसपेशियां शामिल होती हैं जो निचले पैर से पैर तक चलती हैं और पैर की मांसपेशियां भी शामिल होती हैं।

पैर के तल की सतह पर स्थित मांसपेशियां पैर की उंगलियों को मोड़ती हैं, और पैर के पीछे स्थित मांसपेशियां उन्हें फैलाती हैं।

पैर की मांसपेशियों में वे मांसपेशियां शामिल होती हैं जो पैर से शुरू होती हैं और जुड़ी होती हैं। वे काफी संख्या में हैं और उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पैर के तल की सतह की मांसपेशियाँऔर पैर के पिछले भाग की मांसपेशियाँ.

पैर के तल की सतह की मांसपेशियाँतीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) मध्य, 2) पार्श्व और 3) मध्य।

समारोहये मांसपेशियाँ उनके नाम से ही स्पष्ट हैं। इसके अलावा, लुमब्रिकल मांसपेशियां उंगलियों के फालेंज को मोड़ती हैं, पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशियां उंगलियों को पकड़ती हैं, और प्लांटर इंटरोससियस मांसपेशियां उन्हें जोड़ती हैं। पैर के तल की सतह की छोटी मांसपेशियां पैर की हड्डियों से जुड़ी सभी मांसपेशियों के द्रव्यमान का लगभग 25% बनाती हैं।

औसत दर्जे का समूहपैर के अनुदैर्ध्य आर्च के मध्य भाग में स्थित: पहली उंगली से जुड़ा हुआ और इस पैर की उंगलियों की मांसपेशियों का प्रतिनिधित्व करता है। इसमे शामिल है: अपहरणकर्ता हेलुसिस मांसपेशी, फ्लेक्सर हेलुसिस ब्रेविसऔर मांसपेशी जो बड़े पैर के अंगूठे को जोड़ती है।

अपहरणकर्ता हॉलक्स मांसपेशी, कैल्केनस और प्लांटर एपोन्यूरोसिस के ट्यूबरकल से शुरू होता है, और बड़े पैर की अंगुली के समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़ा होता है।

समारोह।मांसपेशी सतही रूप से स्थित होती है और इसमें पंख जैसी संरचना होती है, जिसके कारण इसकी उठाने की शक्ति महत्वपूर्ण होती है। यह मांसपेशी बड़े पैर के अंगूठे के छोटे लचीलेपन के साथ जुड़ जाती है और इसके साथ मिलकर इसके लचीलेपन और अपहरण में भाग लेती है।

फ्लेक्सर हेलुसिस ब्रेविसयह पैर के कंकाल के तल की सतह के स्नायुबंधन से शुरू होता है, और सीसमॉयड हड्डियों और इस पैर की अंगुली के समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़ा होता है।

समारोह।मांसपेशी अंगूठे के समीपस्थ फालानक्स को मोड़ती है।

योजक मतिभ्रम मांसपेशी, इसके दो सिर हैं, तिरछे और अनुप्रस्थ। दोनों सिरों में एक सामान्य कण्डरा होता है, जिसके साथ वे पार्श्व सीसमॉइड हड्डी और अंगूठे के समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़े होते हैं।

मांसपेशियों का कार्यइसमें न केवल अंगूठे को जोड़ना, बल्कि उसे मोड़ना भी शामिल है। इस मांसपेशी का अनुप्रस्थ सिर पैर के अनुप्रस्थ आर्च को बनाए रखने में शामिल होता है।

पार्श्व समूहयह 5वें पैर के अंगूठे से जुड़ा होता है और इसमें दो मांसपेशियाँ होती हैं: मांसपेशी जो छोटे पैर के अंगूठे का अपहरण करती है,और छोटे पैर की अंगुली ब्रेविस का फ्लेक्सर।

पैर की छोटी उंगली की मांसपेशी का अपहरणकर्ता, कैल्केनस और प्लांटर एपोन्यूरोसिस से शुरू होता है। पूर्वकाल की ओर निर्देशित होकर, यह 5वीं मेटाटार्सल हड्डी की ट्यूबरोसिटी और छोटी उंगली के समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़ जाता है।

मांसपेशियों का कार्यइसमें झुकना और अपहरण करना शामिल है।

फ्लेक्सर डिजिटि ब्रेविस कराहता है 5वीं मेटाटार्सल हड्डी और लंबे प्लांटर लिगामेंट के आधार से शुरू होता है, और छोटी उंगली के समीपस्थ फालानक्स के आधार से जुड़ा होता है, जिसे यह मोड़ता है।

मध्य समूहसबसे महत्वपूर्ण है. इसमें शामिल है: फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस, क्वाड्रेटस प्लांटारिस, चार लुम्ब्रिकल्सऔर अंतःस्रावी मांसपेशियां (तीन तल काऔर चार पिछला)।

फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविसकैल्केनस के ट्यूबरकल और प्लांटर एपोन्यूरोसिस से शुरू होता है। यह दूसरी से पांचवीं अंगुलियों तक चलने वाली चार कंडराएं बनाती है। प्रत्येक कण्डरा कण्डरा के साथ श्लेष आवरण में स्थित होता है फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस. सम्मिलन के बिंदु पर, फ्लेक्सर टोज़ ब्रेविस के टेंडन को टेंडन द्वारा छेद दिया जाता है फ्लेक्सर लॉन्गस. फ्लेक्सर टो ब्रेविस दूसरे से पांचवें पैर की उंगलियों के मध्य फालैंग्स के आधार से जुड़ता है और उन्हें मोड़ता है।

क्वाड्रैटस प्लांटारिस मांसपेशीकैल्केनस से शुरू होता है और फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस टेंडन के पार्श्व किनारे से जुड़ जाता है। यह फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस के एक अतिरिक्त सिर की तरह है। अपने कंडरा को खींचकर, यह मांसपेशी, बलों के समांतर चतुर्भुज के नियम के अनुसार, इसके जोर को औसत करने में योगदान देती है। इसके अलावा, यह फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस मांसपेशी की खींचने की शक्ति को बढ़ाता है।

वर्मीफॉर्म मांसपेशियाँसंख्या में चार फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस के टेंडन के बीच स्थित होते हैं। वे इन कंडराओं से शुरू होते हैं, उंगलियों के समीपस्थ फलांगों के मध्य भाग से गुजरते हैं और उनके पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस से जुड़े होते हैं।

लुम्ब्रिकल मांसपेशियों का कार्यइसमें समीपस्थ फलांगों का लचीलापन, उनका सम्मिलन, साथ ही मध्य और दूरस्थ फलांगों का विस्तार शामिल है।

इस तथ्य के कारण कि ये मांसपेशियां फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस के टेंडन पर शुरू होती हैं, इसके संकुचन के साथ उनका स्वर बढ़ता है।

पैर की अंतःस्रावी मांसपेशियाँपृष्ठीय (चार मांसपेशियाँ) और तल (तीन मांसपेशियाँ) समूहों में विभाजित हैं।

पृष्ठीय अंतःस्रावी मांसपेशियाँवे एक-दूसरे का सामना करने वाले दो आसन्न मेटाटार्सल की सतहों से शुरू होते हैं और तीन मध्य उंगलियों के समीपस्थ फलांगों के आधार से जुड़े होते हैं और आंशिक रूप से इन उंगलियों के पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस में जारी रहते हैं।

समारोह।पहली पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशी दूसरी उंगली को मध्य में खींचती है, और दूसरी, तीसरी और चौथी मांसपेशियां उसी नाम की उंगलियों को पार्श्व की ओर खींचती हैं। इसके अलावा, सभी पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशियां समीपस्थ को मोड़ती हैं और उंगलियों के मध्य और विस्तृत फालैंग्स का विस्तार करती हैं।

प्लांटर इंटरोससियस मांसपेशियां तीसरी-पांचवीं मेटाटार्सल हड्डियों की औसत दर्जे की सतहों से शुरू करें और उसी नाम की उंगलियों के समीपस्थ फालैंग्स के आधार से जुड़ें। इसके अलावा, वे आंशिक रूप से इन उंगलियों के पृष्ठीय एपोन्यूरोसिस में चले जाते हैं।

समारोह।प्लांटर इंटरोससियस मांसपेशियां समीपस्थ को मोड़ती हैं और मध्य और डिस्टल फालैंग्स को फैलाती हैं और तीसरे से पांचवें पैर की उंगलियों को मध्य में खींचती हैं।

प्लांटर इंटरोससियस मांसपेशियों की क्रिया, साथ ही उनकी स्थिति, की तुलना हाथ में उसी नाम की मांसपेशियों की क्रिया और स्थिति से की जा सकती है। प्लांटर इंटरोससियस मांसपेशियां पैर की उंगलियों को दूसरी उंगली से गुजरते हुए धनु तल की ओर लाती हैं, जबकि पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशियां उन्हें इस तल से दूर ले जाती हैं। पैर के तल की सतह पर मध्य, मध्य और पार्श्व मांसपेशी समूहों के बीच दो तल के खांचे होते हैं; औसत दर्जे का और पार्श्व तल।