वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण और प्रभावी उपचार। दमा

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो ब्रोन्कियल ऐंठन और उनके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण बार-बार होने वाले घुटन के हमलों से होती है। जब अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो वायुमार्ग के आसपास की मांसपेशियों में ऐंठन होती है और वायुमार्ग की परत सूज जाती है। इससे ब्रांकाई संकरी हो जाती है, जिससे उनमें से गुजरने वाली हवा की मात्रा कम हो जाती है और दम घुटने लगता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा के मूल में एक एलर्जी प्रकृति है - शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता, और विशेष रूप से ब्रोंची के ऊतकों में विभिन्न, आमतौर पर हानिरहित पदार्थों - तथाकथित एलर्जी और ट्रिगर। लेकिन तीव्र मानसिक झटके और भय भी खाँसी और दम घुटने को उकसा सकते हैं।

सामान्य एलर्जी और अस्थमा ट्रिगर:

पशु, विशेष रूप से पालतू जानवरों के बाल और उनमें मौजूद रूसी;
- इसमें मौजूद धूल और धूल के कण
- मौसम की स्थितियाँ जैसे तापमान में अचानक परिवर्तन, ठंडी हवा, तेज़ हवा वाले दिन, गर्मी, आर्द्रता;
- हवा में या भोजन में रसायन;
- सल्फाइट युक्त खाद्य उत्पाद, जैसे सोडियम बाइसल्फाइट, पोटेशियम बाइसल्फाइट, सोडियम मेटाबाइसल्फाइट, पोटेशियम मेटाबाइसल्फाइट और सोडियम सल्फेट, व्यापक रूप से खाद्य उद्योग में उपयोग किए जाते हैं;
- ढालना;
- पराग;
- एस्पिरिन और इबुप्रोफेन सहित कुछ दवाएं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
- श्वसन संबंधी संक्रमण जैसे सामान्य सर्दी;
- तीव्र भावनाएँ और तनाव;
- तंबाकू का धुआं;
- वायु प्रदूषण;
- ऊपरी श्वसन पथ में रहने वाले सूक्ष्मजीव
- सर्दी और फ्लू के वायरस और अस्थमा का एक आम कारण हैं।
- व्यायाम तनाव;
- परागज ज्वर (एलर्जिक राइनाइटिस) या एक्जिमा जैसी एलर्जी का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास।
अस्थमा के जोखिम कारकों में वृद्धि उन लोगों में होती है जिनकी दैनिक या व्यावसायिक गतिविधियाँ श्वसन पथ में जलन पैदा करने वाली स्थितियों और संभावित एलर्जी के साथ रोजमर्रा के संपर्क से जुड़ी होती हैं।

व्यावसायिक अस्थमा का खतरा निम्नलिखित व्यवसायों में अधिक होता है:

चित्रकार और प्लास्टर करने वाले
- कन्फेक्शनरी बेकर्स
- नर्सें
- रासायनिक उद्योग में श्रमिक
- पशुधन कार्यकर्ता
- वेल्डर
- खाद्य उद्योग श्रमिक
- लकड़ी उद्योग में श्रमिक

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

अस्थमा के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। जब अस्थमा के लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो इसे अस्थमा अटैक के रूप में जाना जाता है।

अस्थमा से पीड़ित अधिकांश लोगों को बिना लक्षण वाली अवधियों के आधार पर अस्थमा के दौरे का अनुभव होता है। अस्थमा का दौरा मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है और अगर वायु प्रवाह लंबे समय तक प्रतिबंधित रहे तो यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
गंभीर अस्थमा का दौरा आमतौर पर 6 से 48 घंटों में धीरे-धीरे विकसित होता है और इसे स्टेटस अस्थमाटिकस कहा जाता है, हालांकि, कुछ लोगों में, अस्थमा के लक्षण बहुत जल्दी खराब हो सकते हैं। अस्थमा की स्थिति के दौरान, रोगी का जीवन वास्तविक खतरे में होता है। खासतौर पर बुजुर्गों और बच्चों के लिए यह मुश्किल है।

अस्थमा के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

बलगम के साथ या बिना बलगम वाली खांसी;
- सांस लेने के दौरान पसलियों के बीच की त्वचा का पीछे हटना (इंटरकोस्टल रिट्रेक्शन);

आंखों के नीचे काले बैग;
- साँस लेने में कठिनाई जो व्यायाम या ज़ोरदार गतिविधि से बढ़ जाती है;
- सांस की तकलीफ जो लक्षण रहित अवधियों के दौरान होती है और रात में या सुबह के समय बदतर हो जाती है;
- ठंडी हवा में सांस लेने में कठिनाई;
- पुरानी सूखी खांसी;
- घरघराहट वाली सांस;
- ब्रांकाई का विस्तार करने वाली दवाएं लेने के बाद स्थिति से राहत।

अस्थमा का दौरा अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरह से विकसित होता है। जब अस्थमा का दौरा सामान्य से अधिक समय तक रहता है, और जिन दवाओं से पहले मदद मिलती थी, वे अचानक अपना प्रभाव खो देती हैं, तो आप अस्थमा की स्थिति की शुरुआत पर संदेह कर सकते हैं।

अस्थमा के दौरे के लक्षणों में शामिल हैं:

नीले होंठ और चेहरा;
- अस्थमा के दौरे के दौरान गतिविधि स्तर में कमी, उनींदापन या भ्रम;
- सांस लेने में कठिनाई, विशेष रूप से कठिन साँस छोड़ने के साथ;
- तेज पल्स;
- सांस की तकलीफ के कारण बड़ी चिंता;
- पसीना आना;
- सांस लेने की अस्थायी समाप्ति;
- सीने में दर्द और जकड़न
- सूखी घरघराहट;
- छाती का विस्तार;
- गर्दन की नसों का फूलना।

अस्थमा के दौरे के लिए आपातकालीन सहायता

यदि आप किसी को अस्थमा का दौरा पड़ते हुए देखते हैं, तो आपको एम्बुलेंस आने से पहले रोगी की मदद करने का प्रयास करना चाहिए। हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि डॉक्टरों के आने से पहले, आप उसकी स्थिति में केवल थोड़ा सुधार कर सकते हैं। यह संभावना नहीं है कि हमले को पूरी तरह से हटाना संभव होगा।

सबसे पहले, आपको यह करना चाहिए:

शर्ट के कॉलर को खोलें;

बंधन ढीला करो;

यदि आप परिवहन में हैं या किसी बंद कमरे में हैं तो ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करने सहित, रोगी की स्वतंत्र सांस लेने में बाधा डालने वाली हर चीज को हटा दें।

रोगी को सही स्थिति लेने में मदद करना आवश्यक है: खड़े होना या बैठना, श्वसन की मांसपेशियों को संलग्न करने के लिए कोहनियों को पक्षों तक फैलाना। रोगी को शांत होने में मदद करें, यदि वह घबराहट के करीब है, तो उसे समान रूप से सांस लेने के लिए मनाएं।

हल्के दौरे में आप रोगी के हाथों और पैरों को गर्म पानी से स्नान करा कर मदद कर सकते हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो एम्बुलेंस आने तक उसके हाथों को जोर से रगड़ें।

यदि रोगी के पास इनहेलर है तो उसे ढूंढने और उसका उपयोग करने में सहायता करें। इस एरोसोल को लगाने में उसकी मदद करें। ऐसा करने के लिए, टोपी हटा दें, इनहेलर को कई बार हिलाएं और रोगी के सांस लेते समय 1-2 इंजेक्शन लगाएं। इनहेलर को उल्टा रखना चाहिए, ताकि दवा की धार ऊपर से नीचे की ओर जाए। यह श्वसन पथ में पदार्थ का अधिक कुशल सेवन सुनिश्चित करेगा। याद रखें कि दवा का प्रभाव तुरंत शुरू नहीं होता है, बल्कि आमतौर पर कुछ मिनटों के बाद, कुछ मामलों में आधे घंटे तक शुरू होता है। 20 मिनट से कम समय में एरोसोल इंजेक्शन दोबारा नहीं लगाना चाहिए, क्योंकि। इससे हृदय प्रणाली पर अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

जैसे ही एम्बुलेंस आए, आपको डॉक्टरों को सूचित करना होगा कि उनके आने से पहले मरीज का इलाज किया गया था।

यदि हमले को रोकना संभव नहीं था, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

- श्वसन पथ की एक खतरनाक पुरानी बीमारी, जिसके कई कारण होते हैं।

इसका मतलब यह है कि एक विशिष्ट कारण बताना असंभव है जिसके कारण यह रोग प्रकट होगा। ऐसे कारकों का एक पूरा परिसर है जो एक दूसरे के साथ जुड़ते हैं और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को भड़काते हैं।

श्वसन अंगों की भीतरी सतह श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है।

जब कोई भी उत्तेजक तत्व श्लेष्मा झिल्ली (ठोस कण, वायरस, बैक्टीरिया आदि) में प्रवेश करता है, तो यह सक्रिय रूप से बलगम का उत्पादन शुरू कर देता है, जो हवा के अंतराल को कम कर देता है और फेफड़ों में किसी भी प्रकार के रोगज़नक़ के लिए अभेद्य अवरोध पैदा करता है।

नतीजतन, एक खांसी प्रकट होती है (हर कोई उस स्थिति से परिचित है जब एक छोटा सा टुकड़ा श्वसन पथ में प्रवेश करता है, खांसी तेजी से प्रकट होती है)।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों में ऐसी खांसी सिर्फ तब नहीं होती जब किसी व्यक्ति का दम घुटता है। उनकी ब्रांकाई की भीतरी सतह घर की महीन धूल पर भी प्रतिक्रिया कर सकती है।

इस मामले में, ब्रोंची की ऐंठन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ब्रोन्कियल स्राव का उत्पादन बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल शाखाओं का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, और इससे अंततः दम घुट जाता है।

इस बीमारी का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण अस्थमा का दौरा पड़ना है। दुर्लभ मामलों में, दम घुटना अचानक शुरू हो जाता है।

रोग, मानो, रोगी को आगामी हमले के बारे में "चेतावनी" देता है, जिसे तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• अग्रदूतों का चरण;
• ताप अवस्था;
• विपरीत विकास का चरण।

अग्रदूत

चेतावनी अवधि के दौरान, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होगा:

1. नाक से बहुत तेज़ पानी बह रहा है।
2. आँखों में खुजली होना।
3. अत्यधिक बलगम के साथ कंपकंपी खांसी।
4. श्वास कष्ट।
5. कभी-कभी ठोड़ी, ग्रीवा क्षेत्र और कंधे के ब्लेड के बीच पीठ में असहनीय खुजली होती है।
6. सिर में बहुत दर्द होने लगता है.
7. रोगी को थकान महसूस होती है।
8. पूर्वकाल की अवधि में कुछ रोगी बीमार महसूस करने लगते हैं।
9. बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होती है।

पूर्ववर्ती चरण किसी हमले की शुरुआत से कुछ मिनट, घंटे और कभी-कभी 2-3 दिन पहले शुरू हो सकता है।

शिखर अवधि

अस्थमा के दौरे के चरम की अवधि निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• अचानक सांस लेने में तकलीफ और सीने में जकड़न शुरू होना।
• छाती तेजी से फूलती है, मानो गहरी सांस ले रही हो।
• रोगी तेजी से हवा अंदर लेना शुरू कर देता है और 3-4 गुना धीमी गति से सांस छोड़ता है। इस मामले में, सीटी की आवाज़ विशेषता है।
• कुछ मरीज़ बिना रुके तेजी से हवा अंदर लेते और छोड़ते हैं। इसके विपरीत, ब्रोन्कियल अस्थमा के अन्य रोगी धीरे-धीरे सांस लेते हैं - प्रति मिनट 10-12 साँसें।
• रोगी एक विशिष्ट मुद्रा अपनाता है: बैठते समय, वह आगे की ओर झुकता है और अपनी कोहनियों को अपने घुटनों पर टिकाता है।
• सांस लेने की प्रक्रिया में कंधे, पीठ और पेट की मांसपेशियां शामिल होती हैं। रोगी के चेहरे और गर्दन की नसें फूली हुई दिखाई देने लगती हैं। चेहरे की त्वचा सियानोटिक हो जाती है। ठंडा पसीना निकलता है।
• हमले के दौरान घरघराहट और खांसी होती है।
• कुछ मामलों में, थूक को अलग किया जा सकता है, जिसके बाद रोगी की स्थिति में राहत मिलती है। अलग किया गया बलगम चिपचिपा होता है, और इसमें तंतुओं और गेंदों के रूप में कुछ सफेद घने समावेश पाए जा सकते हैं। यह ब्रोन्किओल्स में भरे हुए कठोर बलगम से अधिक कुछ नहीं है।
• कभी-कभी तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।
• कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है।

उलटा विकास

विपरीत विकास की अवधि शीघ्र समाप्त हो सकती है, या यह एक दिन से अधिक समय तक चल सकती है। विपरीत अवधि के शीघ्र समाप्त होने से तनाव दूर हो जाता है, दम घुटने के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। रोगी को भूख लगती है, वह खूब पीना चाहता है।

इससे उसे नींद भी आ जाती है. प्रतिगमन की लंबी अवधि की विशेषता यह है कि रोगी को कई दिनों तक सांस लेने में कठिनाई होती है, वह कमजोर, उनींदा और अक्सर उदास रहता है।

गंभीरता के अनुसार अस्थमा को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है।

• रोग के हल्के रूप में दिन के दौरान महीने में कई बार और रात में हमले होते हैं - महीने में 2 बार से अधिक नहीं। इसके अलावा, दवाओं के उपयोग के बिना भी दौरे अपने आप ठीक हो सकते हैं।
• मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा में, दिन के दौरे सप्ताह में 1-2 बार होते हैं, और रात के दौरे महीने में 2 बार से अधिक होते हैं। हमलों के बीच सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई महसूस होती है।
• रोग की गंभीर अवस्था में दिन और रात दोनों समय अनेक आक्रमण होते हैं। इस मामले में, दम घुटना इतना गंभीर होता है कि इससे मरीज की जान को खतरा हो जाता है।

रोग क्यों विकसित होता है

आज तक, ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना के लिए एक स्पष्ट तंत्र का कोई विवरण नहीं है, क्योंकि इसकी घटना के कारण विविध हैं, प्रत्येक मामले में अलग-अलग जड़ें और प्रभाव की अलग-अलग डिग्री होती हैं।

एक बात स्पष्ट है कि बीमारी के विकास में आंतरिक और बाहरी कारक भूमिका निभाते हैं।

बाह्य कारक

बाहरी कारणों की एक विस्तृत सूची बनती है।

इसमे शामिल है:

1. एलर्जी: पौधे पराग, सूक्ष्म कवक, घर की धूल, जानवरों के बाल, भोजन और दवा एलर्जी, घरेलू रसायन, आदि।
2. विभिन्न संक्रमण: बैक्टीरिया, वायरस, कवक।
3. एक उत्पादन कारक जहां रासायनिक और यांत्रिक प्रकृति के उत्तेजक तत्व मौजूद हो सकते हैं।
4. जलवायु और मौसम की स्थिति.
5. गलत पोषण.
6. प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।
7. मनोवैज्ञानिक कारण.
8. शारीरिक अधिभार.
9. निष्क्रिय या सक्रिय धूम्रपान. सिगरेट के धुएं में विषाक्त पदार्थ होते हैं जो ब्रांकाई के उपकला को संक्षारित करते हैं।

हालाँकि, बाहरी कारण ग्रह पर लाखों लोगों के साथ होते हैं, और 8% आबादी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है।

नतीजतन, यदि किसी व्यक्ति की आंतरिक प्रवृत्ति होती है तो ये सभी बाहरी कारक ताकत हासिल करते हैं।

रोग की शुरुआत के लिए आंतरिक पूर्वापेक्षाएँ

ब्रोन्कियल अस्थमा के आंतरिक कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• प्रतिरक्षा प्रणाली विकार. मानव प्रतिरक्षा को शरीर को रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसा करने के लिए, लिम्फोइड ऊतक कुछ रक्षक कोशिकाओं का निर्माण करता है जो रोगजनकों को नष्ट करते हैं और उन्हें हटा देते हैं। यदि किसी कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली अपने कार्य का सामना नहीं कर पाती है, तो वायरस, बैक्टीरिया, कवक स्वतंत्र रूप से अंगों और प्रणालियों पर बस जाते हैं और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देते हैं। परिणामस्वरूप, विभिन्न बीमारियाँ विकसित होती हैं, जिनमें श्वसन प्रणाली के रोग (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) शामिल हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, ये बीमारियाँ पुरानी हो जाती हैं और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को जन्म दे सकती हैं।
• अंतःस्रावी तंत्र में दोष. कई अध्ययनों से पता चला है कि अंतःस्रावी तंत्र और एलर्जी के बीच एक संबंध है। इस बात के प्रमाण हैं कि अस्थमा के रोगियों में अंतःस्रावी ग्रंथियों के नियमन का केंद्रीय तंत्र गड़बड़ा जाता है।
• ब्रांकाई की अतिसंवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता। मेथाचोलिन परीक्षण के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की ब्रांकाई एक स्वस्थ व्यक्ति की ब्रांकाई की तुलना में 200-1000 गुना अधिक संवेदनशीलता दिखाती है। रोग के विकास में एक बड़ी भूमिका ब्रांकाई की निरंतर उच्च प्रतिक्रियाशीलता द्वारा निभाई जाती है, जो लंबे समय तक संक्रमण या एलर्जी के साथ-साथ विभिन्न परेशानियों के लंबे समय तक संपर्क के दौरान बनती है।
• वंशागति। 30% से अधिक रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा की जड़ें वंशानुगत होती हैं। अर्थात्, यदि पूर्वज इस रोग से पीड़ित थे, तो ऊपर सूचीबद्ध कुछ कारकों के घटित होने पर किसी व्यक्ति में यह रोग विकसित होना काफी संभव है।

किस प्रकार मौजूद हैं

विभिन्न कारणों का संयोजन जो अंततः ऐसी गंभीर बीमारी की उपस्थिति का कारण बनता है, ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रकार का संकेत दे सकता है। नीचे उनमें से कुछ हैं.

एलर्जी, या एटोपिक

यह बीमारी का सबसे आम प्रकार है, जो आनुवंशिकता जैसे किसी भी आंतरिक कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-संक्रामक परेशानियों के कारण होता है।

आंकड़ों के अनुसार, यदि माता-पिता में से कोई एक इससे पीड़ित है तो 25% लोगों को एटोपिक अस्थमा हो जाता है। यदि माता-पिता दोनों अस्थमा के रोगी थे, तो रोग की संभावना पहले से ही 40% है।

सबसे प्रसिद्ध और सबसे आम एलर्जेन घर की धूल है, क्योंकि यह किसी भी घर में पाया जा सकता है। यह धूल ही है जो 30-40% रोगियों में अस्थमा के दौरे का कारण बनती है।

पौधों के परागकण, जानवरों के बाल, पंख और पक्षियों के नीचे का प्रभाव समान होता है।

ब्रोंकोस्पज़म तेज़ गंध से शुरू हो सकता है, जैसे कि पेंट, परफ्यूम, एयर फ्रेशनर, वाशिंग पाउडर और अन्य घरेलू रसायनों की गंध। खाद्य एलर्जी का होना कोई असामान्य बात नहीं है।

सबसे ज्यादा एलर्जी अंडे, मछली, खट्टे फल, चॉकलेट, दूध, स्ट्रॉबेरी, वनस्पति तेल से होती है।

दवाएं ब्रोंकोस्पज़म के उत्तेजक के रूप में भी कार्य कर सकती हैं। ऐसी दवाओं के नेताओं में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनलगिन, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन आदि हैं।

वैसे, ब्रोन्कियल अस्थमा का एक प्रकार एस्पिरिन अस्थमा भी होता है, जिसके कारण एस्पिरिन लेने पर रोगी को अस्थमा का दौरा पड़ता है।

बड़े और औद्योगिक शहरों में प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति की विशेषता यह है कि वातावरण विभिन्न रासायनिक घटकों से प्रदूषित है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए, ऐसी हवा में साँस लेना उनकी स्थिति को खराब करने से भरा होता है।

आधुनिक आवासों में ऐसी कई वस्तुएं हैं जिनसे हानिकारक रासायनिक घटक (प्रदूषक) निकलते हैं।

वे विभिन्न हीटिंग उपकरणों, स्टोव, दबाए गए कोटिंग्स आदि से आ सकते हैं। उनमें तंबाकू का धुआं भी शामिल हो सकता है।

संक्रामक-एलर्जी प्रकार

जैसा कि नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है, कई पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ ब्रोन्कियल अस्थमा में "बढ़" सकती हैं।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि के 50% मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होता है।

और इन रोगों के अपराधी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा हैं - वायरस, बैक्टीरिया, कवक। यानी इस मामले में ब्रोन्कियल अस्थमा की जड़ संक्रमण से संबंधित है।

संक्रामक-एलर्जी अस्थमा की विशेषता घुटन के लंबे और जटिल हमलों से होती है, जिन्हें एड्रेनोस्टिमुलेंट्स से निकालना मुश्किल होता है। हमलों के बीच, रोगी को भारी साँस लेने का अनुभव होता है।

ज्यादातर हमले रात में होते हैं.

"मनोवैज्ञानिक" रूप

कभी-कभी लंबे समय तक भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक अधिभार के कारण दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है और रक्त संचार बढ़ जाता है।

अस्थमा संबंधी प्रवृत्ति वाले लोगों में, इससे ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन हो सकती है और उनके लुमेन में संकुचन हो सकता है, यानी अस्थमा का दौरा पड़ सकता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसे मामले हैं जब अस्थमा का पहला दौरा तनाव के कारण हुआ।

अक्सर "मनोवैज्ञानिक" अस्थमा की जड़ें भावनाओं के दमन में निहित होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, बच्चे अपने रोने को दबा सकते हैं।

एक ओर, रोना माता-पिता का ध्यान आकर्षित करने का एक अवसर है। लेकिन साथ ही, बच्चे में रोने के लिए दंडित होने का डर और अस्वीकार किए जाने का डर भी विकसित हो सकता है।

बच्चा अपने माता-पिता का विश्वास जीतने की आशा और इसके डर के बीच खुद को विरोधाभास की स्थिति में पाता है। ऐसे मनोवैज्ञानिक कारणों से सांस लेने में खराबी यानी ब्रोन्कियल अस्थमा हो जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 30% मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में मनोवैज्ञानिक कारक होते हैं।

अस्थमा "शारीरिक प्रयास"

सबसे स्वस्थ व्यक्ति में भी शारीरिक तनाव के साथ सांस लेने में वृद्धि होती है। श्वास गहरी हो जाती है।

हालाँकि, दम घुटने के उच्च जोखिम के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों को जोखिम होता है।

शारीरिक परिश्रम के दौरान, श्वास तेज हो जाती है, गहन वेंटिलेशन होता है, और इसलिए, ब्रोन्कियल म्यूकोसा में ठंडक और सूखापन होता है।

ये कारक अति संवेदनशील दमा संबंधी ब्रांकाई में ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए पर्याप्त हैं।

आमतौर पर, व्यायाम के 2-5 मिनट बाद हमला शुरू होता है, और इसकी अवधि 15-60 मिनट के भीतर बदलती रहती है। अस्थमा "शारीरिक प्रयास" ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित 70% वयस्कों और 90% बच्चों में देखा जाता है।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ब्रोन्कियल अस्थमा एक बहुक्रियाशील बीमारी है, जो आंतरिक और बाहरी कारणों पर आधारित है।

हम कामना करते हैं कि ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी खतरनाक बीमारी आपको या आपके परिवार को कभी परेशान न करे।

यह एक क्रोनिक कोर्स वाली बीमारी है, जो पर्यावरण से रोगजनकों के संबंध में एलर्जी की सूजन और ब्रोंची की उच्च संवेदनशीलता पर आधारित है। हाल के वर्षों में यह बीमारी और अधिक व्यापक हो गई है।

के अनुसार कौन(विश्व स्वास्थ्य संगठन) अस्थमा को उन प्रमुख बीमारियों में से एक माना जाता है जो मृत्यु दर और क्रोनिक कोर्स का कारण बनती हैं। आसपास के आँकड़ों के अनुसार 300 करोड़पृथ्वी पर लोग ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। इस संबंध में, ब्रोन्कियल अस्थमा का मुद्दा हाल ही में, सभी देशों में प्रमुख रहा है फुफ्फुस विज्ञान.

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के जोखिम कारक और तंत्र

यह फेफड़े के ऊतकों की सबसे आम गैर-विशिष्ट बीमारियों में से एक है। बच्चों में ब्रोन्कियल वृक्ष की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर कम उम्र में ही प्रकट हो जाता है। इस मामले में, लक्षण अन्य बीमारियों के समान होंगे, उदाहरण के लिए, तीव्र ब्रोंकाइटिस।

अतिसंवेदनशीलताब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की श्रृंखला में दूसरी कड़ी है। यह क्रोमोसोम 5 पर स्थित जीन के कारण होता है। ब्रांकाई में पर्यावरण से प्रवेश करने वाले एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, अर्थात, सामान्य ब्रांकाई में धूल प्रवेश करने पर कोई परिवर्तन नहीं होता है, उदाहरण के लिए, स्वस्थ लोगों में, ब्रांकाई अस्थमा के रूप में प्रतिक्रिया नहीं करती है। नतीजतन, छोटे कैलिबर (ब्रोन्किओल्स) की ब्रांकाई की प्रतिक्रिया लुमेन (ऐंठन) और अस्थमा के हमलों के संकुचन से प्रकट होती है। साँस छोड़ने के दौरान सांस की तकलीफ की विशेषता।

ब्रोन्कियल अस्थमा पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है और इसके कोई स्पष्ट आंकड़े नहीं हैं। बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है:

आनुवंशिक प्रवृतियां।यानी करीबी रिश्तेदारों में ब्रोन्कियल अस्थमा की मौजूदगी से खतरा 15-20% बढ़ जाता है।

हानिकारक विषैले पदार्थों का प्रभाव(सिगरेट का धुआं, आग का धुआं और अन्य)। बेशक, ब्रोन्कियल अस्थमा की स्थापना में इन कारकों की भागीदारी का एक छोटा प्रतिशत है, लेकिन वे स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
शुरुआती वर्षों में यह बीमारी लड़कों में अधिक होती है, फिर धीरे-धीरे पुरुषों और महिलाओं का प्रतिशत बराबर हो जाता है। कुल मिलाकर, लगभग 6-8% आबादी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है।

ब्रोन्कियल की घटनाअस्थमा देश की जलवायु परिस्थितियों पर भी निर्भर करता है। लगातार बारिश या समुद्री वायु प्रवाह के कारण उच्च आर्द्रता वाले देश (ग्रेट ब्रिटेन, इटली)। हाल ही में, पारिस्थितिकी की भूमिका बढ़ गई है। यह सिद्ध हो चुका है कि उच्च वायु प्रदूषण वाले देशों में अस्थमा अधिक आम है।

ये आंकड़े बताते हैं कि घर में अपने माइक्रॉक्लाइमेट की ठीक से देखभाल कैसे करें और किन अवांछनीय कारकों को दूर किया जाना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण

ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना के तंत्र के कई सिद्धांत हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में इस बीमारी का प्रकोप सीधे पर्यावरण से संबंधित है, अर्थात् प्रदूषण एक महत्वपूर्ण कारक है।

वंशानुगत कारकएलर्जी और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के निर्माण में महत्वपूर्ण महत्व रखते हैं। अंतर करना:

• ऐटोपिक उपस्थितिदमा। इस मामले में, उन लोगों में बीमारी की घटना बढ़ जाती है जिनके माता-पिता ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित थे। इस प्रकार, सबसे आम बाहरी रोगजनक हैं: धूल, पराग, विभिन्न कीड़ों के काटने, रासायनिक धुएं, पेंट की गंध और अन्य। एटॉपी क्रोमोसोम 11 पर स्थित जीन के कारण होता है और जो इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होते हैं। IgE एक सक्रिय एंटीबॉडी है जो किसी एजेंट के प्रवेश पर प्रतिक्रिया करता है और इस तरह ब्रोन्कियल प्रतिक्रिया विकसित करता है।
• संश्लेषण में वृद्धि इम्युनोग्लोबुलिन ई.इस स्थिति से ब्रोन्कियल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है, जो ब्रोन्ची की ऐंठन और रुकावट के रूप में प्रकट होता है।
• ब्रांकाई की पुरानी सूजन (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस)

प्रत्येक कारक बहुत महत्वपूर्ण है, यदि आप एक या अधिक कारकों को एक साथ जोड़ते हैं, तो बीमारी का खतरा 50-70 प्रतिशत तक बढ़ जाता है।
बाह्य कारक(जोखिम):

• व्यावसायिक खतरे. इस मामले में, हमारा मतलब विभिन्न निकास गैसों, औद्योगिक धूल, डिटर्जेंट और अन्य से है।
• घरेलू एलर्जी (धूल)
• खाद्य एलर्जी
• विभिन्न औषधियाँ, टीके
• पालतू जानवरों, अर्थात् ऊन, की एक विशिष्ट गंध ब्रोंची की एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है
• घरेलू रसायन और अन्य

प्रेरक कारकों की कार्रवाई में योगदान देने वाले कारकों को भी अलग कर दिया जाता है, जिससे अस्थमा के दौरे का खतरा बढ़ जाता है। इन कारकों में शामिल हैं:

• श्वसन तंत्र में संक्रमण
• वजन में कमी, कुपोषण
• अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियाँ (त्वचा पर चकत्ते)
• सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान ब्रोन्कियल एपिथेलियम को भी प्रभावित करता है। तम्बाकू के अलावा, सिगरेट में श्वसन पथ के लिए कास्टिक विषाक्त पदार्थ होते हैं। धूम्रपान करते समय सुरक्षात्मक परत मिट जाती है। लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों को श्वसन रोग का खतरा अधिक होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में खतरा बढ़ गया स्थिति दमा. अस्थमा की स्थिति में ब्रोन्किओल्स की सूजन के परिणामस्वरूप घुटन का तेज हमला होता है। अस्थमा के दौरे को रोकना मुश्किल होता है और कुछ मामलों में मौत भी हो सकती है।

कारकों की क्रिया के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई में कुछ परिवर्तन होते हैं:

• ब्रांकाई (चिकनी मांसपेशियाँ) की मांसपेशियों की परत में ऐंठन
• सूजन और लालिमा सूजन के लक्षण हैं।
• सेलुलर तत्वों के साथ घुसपैठ और ब्रांकाई के लुमेन को एक रहस्य से भरना, जो अंततः ब्रोन्कस को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि विभिन्न कारक ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण हो सकते हैं, इसके भी रूप हैं गैर ऐटोपिकदमा

ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रकार

एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा. एस्फिक्सिया के हमले एस्पिरिन टैबलेट, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल और अन्य) के समूह की अन्य दवाओं के उपयोग के बाद होते हैं।

व्यायाम के कारण होने वाला ब्रोन्कियल अस्थमा।खेल भार के परिणामस्वरूप, दस मिनट बाद ब्रोंकोस्पज़म होता है, जो सामान्य स्थिति निर्धारित करता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होने वाला ब्रोन्कियल अस्थमा। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में चली जाती है, जिससे उनकी अम्लता के कारण म्यूकोसा में जलन होती है। यह पेट और अन्नप्रणाली के कनेक्शन की विफलता के कारण होता है, डायाफ्रामिक हर्निया, आघात और अन्य कारणों से यह स्थिति हो सकती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वायुमार्ग में जलन होती है और खांसी हो सकती है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता नहीं है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के ब्रोन्कियल अस्थमा।एक नियम के रूप में, यह प्रकार वयस्कों के लिए विशिष्ट है। एलर्जी न होने पर भी पूर्ण स्वास्थ्य में होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण और लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला.किसी हमले की शुरुआत से पहले, अग्रदूतों की अवधि, जो चिड़चिड़ापन, चिंता, कभी-कभी कमजोरी, कम अक्सर उनींदापन और उदासीनता से प्रकट होता है। लगभग दो या तीन दिनों तक चलने वाला।
बाहरी अभिव्यक्तियाँ

• चेहरे की लाली
• tachycardia
• पुतली का फैलाव
• संभव मतली, उल्टी

अस्थमा का दौरा पूर्ववर्ती अवधि से भिन्न होता है क्योंकि यह रात में होता है (कोई सख्त नियम नहीं), मरीज़ बहुत बेचैन, उत्साहित होते हैं। सांस लेने की क्रिया में अधिक मांसपेशी समूह शामिल होते हैं, जिनमें पेट की मांसपेशियां, पेक्टोरल मांसपेशियां और गर्दन की मांसपेशियां शामिल हैं। विशेषता है इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन रिक्त स्थान का पीछे हटना, जो सांस लेने में कठिनाई का संकेत देता है। तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है. शोर भरी साँस लेने की विशेषता, अर्थात् साँस छोड़ने पर, एक शांत सीटी (घरघराहट) जैसी ध्वनि सुनाई देती है। अस्थमा का दौरा लगभग 40 मिनट तक रहता है, दुर्लभ मामलों में कई घंटों तक, और शायद ही कभी दिनों तक। ऐसी स्थिति जिसमें हमला कई दिनों तक चलता है, कहलाती है स्थिति दमा(दमा की स्थिति)।

ब्रोन्कियल हमले का मुख्य नियम लगभग छह घंटे के हमले की अवधि और 20 मिनट के अंतराल के साथ एड्रेनालाईन के 3 इंजेक्शन के बाद प्रभाव की अनुपस्थिति है।
दमा के दौरे के निम्नलिखित चरण होते हैं:

• प्रथम चरणरोगी की स्थिति अपेक्षाकृत हल्की होने के कारण इसका कोर्स हल्का होता है मुआवजा दिया. हमला धीरे-धीरे होता है, कुछ मरीज़ सांस लेने के दौरान होने वाली परेशानी के आदी हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। साँस कमज़ोर, शोरगुल वाली। गुदाभ्रंश के दौरान, अपेक्षित घरघराहट सुनाई नहीं देती है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता है।
• दूसरे चरणगंभीर स्थिति में दिखाई देता है . श्वसन विफलता धीरे-धीरे श्वसन विफलता का कारण बन सकती है। नाड़ी लगातार चलती है, दबाव कम हो जाता है, सामान्य स्थिति पहले चरण की तुलना में बहुत खराब होती है। इस चरण के लिए, विकास संभव है हाइपोक्सिक कोमा.कोमा एक चिपचिपे स्राव के साथ छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के लुमेन में रुकावट के कारण होता है।
• तीसरा चरणदमा के दौरे की विशेषता पूर्ण विघटन और मृत्यु का उच्च जोखिम है। प्रगतिशील हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) द्वारा विशेषता, चेतना की हानि, शारीरिक सजगता के गायब होने, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, साँस छोड़ने के दौरान और साँस लेने के दौरान दोनों में प्रकट होती है। गुदाभ्रंश: फेफड़ों पर कोई आवाज नहीं सुनाई देती, श्वास बदल जाती है।

आक्रमण के बाद की अवधिकमजोरी, निम्न रक्तचाप की विशेषता, श्वास धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। फेफड़ों में सामान्य श्वास स्थापित हो जाती है। जबरन साँस छोड़ने के साथ, फेफड़ों में घरघराहट सुनाई दे सकती है, इसलिए, वायुमार्ग पूरी तरह से बहाल नहीं होता है।
यह समझने के लिए कि प्रक्रिया किस चरण में है, वाद्य निदान और स्पाइरोग्राफी और जबरन समाप्ति परीक्षण (टिफ़नो परीक्षण), शिखर प्रवाह माप और अन्य मानक अध्ययन का कार्यान्वयन आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए और एक पैराक्लिनिकल परीक्षा में किया जाता है, जिसमें प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा का वाद्य निदान
ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने में मुख्य कठिनाई श्वसन रोग के एलर्जी और संक्रामक रूप के बीच विभेदक निदान है। चूँकि संक्रमण अस्थमा के विकास में एक ट्रिगर हो सकता है, यह ब्रोंकाइटिस का एक अलग रूप भी हो सकता है।

• निदान के लिए, लक्षण और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा दोनों महत्वपूर्ण हैं, साथ ही बाहरी श्वसन (पीएफआर) के कार्य का अध्ययन भी महत्वपूर्ण है। प्रति सेकंड मजबूर श्वसन मात्रा और इस मात्रा को ब्रोंकोडाइलेटर दवाएं लेने के बाद ध्यान में रखा जाता है, जो ब्रोंची की मांसपेशियों की दीवार को आराम देती है, जिससे ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करने और सांस लेने में सुधार करने में मदद मिलती है। अच्छे परिणाम और सही व्याख्या के लिए, रोगी को गहरी सांस लेनी चाहिए, फिर एक विशेष उपकरण में तेजी से सांस छोड़नी चाहिए। स्पाइरोग्राफ. निदान और पुनर्प्राप्ति की पुष्टि के लिए, छूट में स्पाइरोग्राफी भी की जाती है।

• वर्तमान में अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है शिखर प्रवाहमापी. पीक फ्लो मीटरघर पर उपयोग करना बहुत आसान है, चरम निःश्वसन प्रवाह (पीईएफ) को मापता है।

मरीजों को दैनिक पीईएफ माप और शेड्यूल सौंपा जाता है, इसलिए डॉक्टर ब्रांकाई की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और सप्ताह के दौरान शेड्यूल कैसे बदलता है और परिवर्तन किस पर निर्भर करते हैं, इस पर रोगी के साथ चर्चा की जाती है। इस प्रकार, यह समझना संभव है कि एलर्जी में क्या शक्ति है, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें, और अस्थमा की स्थिति की शुरुआत को रोकें।
पीक फ्लोमेट्री के संदर्भ में दैनिक ब्रोन्कियल लेबिलिटी (एसएलबी) का एक पैरामीटर है।
एसएलबी = शाम को पीईएफ - सुबह पीईएफ / 0.5 x (शाम को पीईएफ + सुबह पीईएफ) एक्स 100%

यदि यह सूचक 20-25% से अधिक बढ़ जाता है, तो ब्रोन्कियल अस्थमा माना जाता है अक्षतिपूरित.

• उत्तेजक परीक्षण भी किए जाते हैं: शारीरिक गतिविधि के साथ, हाइपर- और हाइपोस्मैटिक समाधानों के साँस लेने के साथ।
• मुख्य विश्लेषणों में से एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों का निर्धारण है, अर्थात् आईजीई और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई के कुल स्तर का माप, जिसमें वृद्धि अस्थमा के एलर्जी घटक का संकेत देगी।
• त्वचा पर निशान या चुभन परीक्षण का उपयोग करके एलर्जी का विशिष्ट निदान किया जाता है। परीक्षण संदिग्ध एलर्जी के साथ किया जाता है जो रोगी में अस्थमा का कारण बन सकता है। परीक्षण को सकारात्मक तब माना जाता है, जब एलर्जेन लगाने पर त्वचा पर छाले के रूप में प्रतिक्रिया होती है। यह प्रतिक्रिया स्थिर एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की परस्पर क्रिया के कारण होती है।
• फेफड़ों की विकृति के विभेदक निदान के लिए, छाती की रेडियोग्राफी की जाती है। अंतःक्रियात्मक अवधि में, परिवर्तनों का पता नहीं चलता है। अस्थमा की तीव्रता के दौरान छाती का विस्तार और फेफड़ों की पारदर्शिता में वृद्धि संभव है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

तीव्र अस्थमा के दौरे से राहत:
बी2 - एड्रेनोमिमेटिक्स। इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: साल्बुटामोल, टरबुटालाइन, फेनोटेरोल (लघु-अभिनय दवाएं) और सैल्मेटेरोल, फॉर्मेटेरोल (लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं)। दवाओं के इस समूह के कई प्रभाव हैं:

• ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम दें
• संवहनी पारगम्यता कम हो जाती है, इसलिए, म्यूकोसल एडिमा कम हो जाती है
• ब्रोन्कियल क्लीयरेंस में सुधार करें
• ब्रोंकोस्पज़म की शुरुआत को रोकें
• डायाफ्राम सिकुड़न बढ़ाएं

इन दवाओं के लिए खुराक नियमों में से एक:
लघु प्रभाव वाली औषधियाँ
सैल्बुटामोल 100 एमजीसी दिन में 4 बार
तथा टरबुटालाइन 250 एमसीजी दिन में 4 बार
fenoterol 100 एमसीजी दिन में 4 बार
लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं
salmeterol 100 एमसीजी - दैनिक खुराक
फॉर्मेटेरॉल (फोराडिल) 24 एमसीजी - दैनिक खुराक
अस्थमा से पीड़ित बच्चों के लिए, इन दवाओं का उपयोग नेब्युलाइज़र के साथ किया जाता है। नेब्युलाइज़र कम से कम 4 ग्राम/लीटर का ऑक्सीजन-वायु मिश्रण प्रवाह बनाता है। यह इनहेलेशन उपकरण सुविधाजनक है क्योंकि इसमें श्वास और अंतःश्वसन को नियंत्रित करना आवश्यक नहीं है।

अस्थमा एक गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन संबंधी एटियलजि के श्वसन पथ की एक बीमारी है, जो एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। हमला पूर्ववर्ती चरण के बाद विकसित होता है, इसकी शुरुआत श्वास के उल्लंघन से प्रमाणित होती है - एक छोटी तेज सांस और एक शोर भरी लंबी साँस छोड़ना।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण चिपचिपे थूक के साथ खांसी, जोर से घरघराहट हैं। अस्थमा के लिए थेरेपी में एरोसोल बीटा-एगोनिस्ट, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, एएसआईटी का उपयोग शामिल है, लेकिन यदि बीमारी गंभीर है, तो हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक इम्यूनोएलर्जिक प्रकृति की ब्रांकाई में एक सूजन प्रक्रिया है, जो क्रोनिक कोर्स, ब्रोन्कियल रुकावट और घुटन के साथ हमलों के लगातार विकास की विशेषता है।

इस विकृति विज्ञान में ब्रोन्ची में सूजन प्रक्रिया के लिए, कुछ विशेषताएं विशेषता हैं जो इसे इन अंगों को प्रभावित करने वाली अन्य प्रकार की सूजन से अलग करना संभव बनाती हैं।

रोगजनन का आधार अक्सर एक एलर्जी प्रतिक्रिया होती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन के कारण विकसित होती है। रोग की यह विशिष्टता इसके पैरॉक्सिस्मल पाठ्यक्रम की व्याख्या करती है।

अस्थमा की प्रवृत्ति के लक्षण

ऐसी स्थिति जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने का खतरा होता है, प्री-अस्थमा कहलाती है। यह श्वसन प्रणाली की सूजन या वासोमोटर विकारों के साथ संयोजन में एक अलग प्रकृति की एलर्जी के विकास की विशेषता है।

अस्थमा का संदेह श्वसन तंत्र (हे फीवर, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, एल्वोलिटिस) की वास्तविक एलर्जी विकृति की उपस्थिति के कारण हो सकता है, जो मौसमी तीव्रता की विशेषता है। उनका विकास अक्सर विभिन्न एलर्जी के कारण होता है।

रोग के पहले लक्षण

अन्य विकृतियाँ जो अस्थमा के लक्षणों का कारण बनती हैं, मूल एलर्जी घटक में शामिल होती हैं:

• ब्रोन्कियल दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि। श्लेष्म झिल्ली पर किसी भी परेशान प्रभाव से ब्रोंकोस्पज़म का विकास होता है;
• कुछ बाहरी कारकों के प्रभाव में, सूजन और एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास में शामिल पदार्थों की बड़े पैमाने पर रिहाई संभव है। ऐसी स्थिति में एलर्जी के सामान्य लक्षण नहीं देखे जाते हैं;
• सूजन का मुख्य लक्षण श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। इस विशेषता के कारण, अस्थमा में ब्रोन्कियल धैर्य बिगड़ जाता है;
• बलगम उत्पादन में कमी. अस्थमा के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खांसी सिंड्रोम में श्लेष्म स्राव या इसकी न्यूनतम मात्रा में कमी होती है;
• मध्यम और छोटी ब्रांकाई का प्रमुख घाव होता है, जिसमें कार्टिलाजिनस ढांचे का अभाव होता है।
• रोग के विकास के साथ, बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के कारण फेफड़े के ऊतकों का रोग संबंधी परिवर्तन देखा जाता है।

इस विकृति की गंभीरता के कई स्तर हैं, वर्गीकरण ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता और अस्थमा के हमलों की आवृत्ति पर आधारित है। हमले जितने अधिक बार और जितने लंबे समय तक रहेंगे, तीव्रता उतनी ही गंभीर होगी।

किसी बीमारी का निदान करते समय, अस्थमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रकाश प्रवाह (रुक-रुक कर);
• मध्यम (लगातार हल्का);
• गंभीर (लगातार मध्यम);
• अत्यंत गंभीर (लगातार गंभीर)।

ऊपर दी गई जानकारी के आधार पर, हम कह सकते हैं कि ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रोन्ची की एक पुरानी सुस्त सूजन वाली बीमारी है, जिसके तेज होने का कारण बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया है, जिससे ब्रोन्कियल रुकावट का हमला होता है, साथ में घुटन भी होती है।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, दौरे शायद ही कभी होते हैं, जल्दी ही दूर हो जाते हैं। समय के साथ, वे अधिक बार प्रकट होते हैं और उपचार के लिए कम उत्तरदायी होते हैं।

इस बीमारी का इलाज कितना सफल होगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी का समय पर पता चल जाए।

प्रारंभिक चरण में, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी निम्नलिखित की उपस्थिति की शिकायत करते हैं:

• सांस की तकलीफ या दम घुटना. ये संकेत रात में पूर्ण कल्याण और शांति के साथ-साथ शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या प्रदूषित हवा, धुआं, धूल, पौधों के पराग श्वसन पथ में प्रवेश करने पर प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, हवा के तापमान में बदलाव के कारण ऐसे लक्षणों की घटना संभव है। मुख्य लक्षण उनका अचानक कंपकंपी प्रकट होना है;
• खाँसी। ब्रोन्कियल अस्थमा का एक विशिष्ट लक्षण सूखी खांसी है। यह सांस की तकलीफ के साथ-साथ प्रकट होता है, इसकी विशेषता स्वर बैठना है। ऐसा लगता है कि शख्स अपना गला साफ करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन वह सफल नहीं हो पाता। केवल हमले के अंत तक, खांसी गीली हो जाती है, थोड़ा पारदर्शी श्लेष्म थूक दिखाई देता है;
• लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ बार-बार परिधीय साँस लेना। वयस्कों या बच्चों में अस्थमा के दौरे की प्रक्रिया में, सांस लेने में कठिनाई की नहीं, बल्कि पूरी तरह से सांस छोड़ने में असमर्थता की शिकायत होती है। इस मामले में साँस छोड़ना लंबा है, इसे पूरा करने के लिए महान प्रयासों की आवश्यकता होती है;
• सांस लेने के दौरान घरघराहट होना। एक नियम के रूप में, वे सूखे, सीटी बजाने वाले होते हैं। कभी-कभी इन्हें दूर से भी सुना जा सकता है। श्रवण की प्रक्रिया में, उन्हें बेहतर सुना जाता है;
• किसी हमले के दौरान एक विशिष्ट मुद्रा अपनाने की आवश्यकता। चिकित्सकों ने इस स्थिति को नाम दिया - ऑर्थोपनिया। ऐसी स्थिति में रोगी अपने पैरों को नीचे करके बैठ जाता है, अपने हाथों को क्षैतिज सतह पर टिका देता है। इस स्थिति में, अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं और व्यक्ति के लिए सांस लेना आसान हो जाता है।

रोग के केवल कुछ विशिष्ट लक्षण, दौरे की विशेषता, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता का संकेत दे सकते हैं। उन्हें छोटी अवधि, स्वतंत्र गायब होने की विशेषता है, फिर वे लंबे समय तक प्रकट नहीं होते हैं।

केवल समय बीतने के साथ रोगसूचकता प्रगतिशील हो जाती है। मुख्य बात यह है कि इस क्षण को न चूकें और हमलों की आवृत्ति और अवधि की परवाह किए बिना, समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य और सहवर्ती लक्षण

यह रोग वास्तव में एक गंभीर समस्या है, क्योंकि इसकी विशेषता प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। इसे पूरी तरह ठीक नहीं किया जा सकता.

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की मुख्य शिकायतें:

• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ। वे आमतौर पर एलर्जेन के संपर्क के बाद दिखाई देते हैं;
• पैरॉक्सिस्मल सूखी खांसी, आमतौर पर रात में या सुबह में। कभी-कभी बलगम जैसा दिखने वाला कम पारदर्शी थूक अलग हो जाता है;
• सूखी घरघराहट - सांस लेने की प्रक्रिया में दिखाई देने वाली सीटी या चरमराती आवाजें;
• पूरी सांस के साथ सांस छोड़ने में कठिनाई होना। साँस छोड़ने के लिए व्यक्ति को ऑर्थोपनिया आसन का सहारा लेना पड़ता है, जिसका वर्णन पहले किया गया था।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की विशेषता है:

• एक्रोसायनोसिस और त्वचा का फैलाना सायनोसिस;
• दिल का बढ़ना;
• वातस्फीति के लक्षण (बैरल चेस्ट [एम32], बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य);
• नाखून प्लेटों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - वे टूटने लगते हैं, उत्तल आकार प्राप्त कर लेते हैं;
• उनींदापन;
• सहवर्ती विकृति - जिल्द की सूजन, एक्जिमा, सोरायसिस, राइनाइटिस (जुकाम)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बहुत परिवर्तनशील हैं। यह एक ही रोगी पर भी लागू होता है (एक मामले में, लक्षण तुरंत गायब हो जाते हैं, दूसरे में वे लंबे समय तक बने रहते हैं और तीव्रता से प्रकट होते हैं)।

लक्षण हर रोगी में अलग-अलग होते हैं। कुछ के लिए, रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, और तीव्रता का विकास एक दुर्लभ घटना है, जबकि अन्य को हर दिन हमलों का अनुभव होता है।

लक्षण अस्थमा के लक्षण नहीं हैं

अस्थमा के कुछ लक्षण अन्य बीमारियों के साथ भी प्रकट हो सकते हैं। आप अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं यदि:

• घुटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्कर आना प्रकट होता है, आंखों के सामने अंधेरा छा जाता है, अंग सुन्न हो जाते हैं;
• खांसी सिंड्रोम के साथ, थूक हमेशा अलग हो जाता है, और कोई घुटन नहीं होती है;
• रोगी की आवाज़ बदल जाती है;
• अस्थमा के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में शिकायत करने के लिए, रोगी केवल सर्दी के दौरान ही शुरू होता है;
• यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक धूम्रपान करता है;
• यदि हृदय संबंधी समस्याओं का निदान किया जाए जो हृदय विफलता का कारण बनीं।

निकट आने वाले आक्रमण के संकेत

किसी हमले से पहले, लक्षण चिड़चिड़ापन, चिंता, कुछ मामलों में सुस्ती, शायद ही कभी उनींदापन और उदासीनता के रूप में प्रकट होते हैं। इस अवधि की अवधि 2-3 दिन है।

इसके अलावा, किसी हमले की शुरुआत से पहले, ब्रोन्कियल अस्थमा के कई लक्षण हो सकते हैं:

• चेहरे पर त्वचा का लाल होना;
• तचीकार्डिया;
• पुतली का फैलाव;
• मतली और उल्टी हो सकती है।

आक्रमण के लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर हमलों के रूप में प्रकट होता है जो प्रत्येक मामले में अलग-अलग तरीकों से होता है। इसके अलावा, इस स्थिति के कारण अलग-अलग हैं। हमले की विकृति के एटोपिक रूप में, यह एलर्जी के संपर्क के कारण विकसित होता है।

संक्रामक-एलर्जी प्रकार की बीमारी के साथ, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, श्वसन अंगों की बीमारी एक हमले को भड़का सकती है, और कभी-कभी यह बिना किसी कारण के भी हो सकता है।

अस्थमा के दौरे के लक्षण:

• छाती के आकार में वृद्धि होती है;
• गर्दन की नसें सूज जाती हैं;
• पसीना बढ़ जाता है;
• साँस लेने के साथ-साथ सीटी और घरघराहट भी होती है, जो दूर से सुनाई देती है;
• सांस लेते समय, पीठ, पेट, अंगों की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पीछे हट जाते हैं;
• छाती में जकड़न का अहसास होता है;
• मरीज की सांस फूल रही है.

प्रत्येक मामले में हमले की अवधि अलग-अलग होती है - 5 मिनट से लेकर कई घंटों तक। समय के साथ, श्वसन क्रिया बहाल हो जाती है।

हमला खांसी के साथ समाप्त होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में गाढ़ा और बहुत पारदर्शी श्लेष्मा थूक निकलता है। कभी-कभी थूक के टुकड़े ब्रांकाई के आकार को दोहराते हुए सिलेंडर के रूप में बाहर आते हैं।

और अभिव्यक्तियों की गंभीरता हमेशा रोग के रूप पर निर्भर करती है। संक्रामक-एलर्जी प्रकार की विकृति के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे तेज होते हैं। रोग के एटोपिक रूप की विशेषता एलर्जेन के संपर्क के तुरंत बाद स्थिति का बिजली की तेजी से बिगड़ना है।

इस विकृति विज्ञान की एक जटिलता है। इससे मरीज की मौत हो सकती है. यह स्थिति बुजुर्ग अस्थमा रोगियों और छोटे बच्चों में सबसे गंभीर है।

सभी प्रकार के कारक दमा की स्थिति के विकास का कारण बन सकते हैं: श्वसन प्रणाली की समस्याएं, निर्धारित दवाओं को रोकना।

सबसे पहले, रोगी श्वसन क्रिया में गिरावट देखता है, दवाओं के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, फिर स्थिति में और भी अधिक वृद्धि देखी जाती है, फेफड़ों में हवा का प्रवाह व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है, श्वसन अंगों की मांसपेशियां "थक जाती हैं" ”।

इस हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय पर चिकित्सा के अभाव में, कोमा विकसित हो सकता है, और कुछ मामलों में घातक परिणाम संभव है।

यदि हमला बहुत लंबे समय तक रहता है और सामान्य दवाओं के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो किसी को संदेह हो सकता है कि यह जटिलता विकसित होने लगी है।

ऐसी स्थिति में तुरंत एंबुलेंस बुलाने और मरीज को अस्पताल पहुंचाने की जरूरत होती है। उसे गहन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

चूंकि ब्रोन्कियल अस्थमा एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता वाली विकृति है, इसलिए इसकी तीव्रता को रोकने के लिए मुख्य बात संभावित परेशानियों के संपर्क से बचना, उन्मूलन आहार का पालन करना और हानिकारक परिस्थितियों में काम करने से इनकार करना है।

किसी एलर्जेन का सटीक पता लगाने के मामले में, इसके प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

दम घुटने के हमलों को रोकने के लिए, अस्थमा के रोगियों को इनहेल्ड बीटा-एगोनिस्ट निर्धारित किए जाते हैं, वे ब्रोन्कियल लुमेन में तेजी से वृद्धि में योगदान करते हैं और श्लेष्म स्राव के उत्सर्जन में सुधार करते हैं। डॉक्टर सैल्बुटामोल, फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड, ऑर्सिप्रेनालाईन युक्त दवाएं लेने की सलाह दे सकते हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए खुराक का चयन रोग की गंभीरता और उसके जीव की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। अस्थमा के दौरे से राहत पाने के लिए एक और अच्छी मदद एम-चोलिनोलिटिक्स है - एक एरोसोल के रूप में आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड और फेनोटेरोल के साथ उस पर आधारित संयुक्त तैयारी।

इसके अलावा, अस्थमा के उपचार में ज़ैंथिन डेरिवेटिव का उपयोग शामिल है। इनका उपयोग अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। लंबे समय तक प्रभाव वाली गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

अस्थमा की रोकथाम

ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारी के लिए, अभिव्यक्तियों में वृद्धि और कमी का एक विकल्प विशेषता है। यदि समय पर विकृति का पता चल जाए, तो स्थिर और लंबे समय तक छूट प्राप्त करना संभव है।

दमा के रोगी का आगे का कल्याण मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी कैसे करता है और क्या वह चिकित्सा सिफारिशों का पालन करता है।

निवारक उपाय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उनमें क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का पुनर्वास, धूम्रपान बंद करना, परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना शामिल है।

यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो जोखिम में हैं या जिनमें इस बीमारी की वंशानुगत प्रवृत्ति है।