बच्चों में आमवाती बुखार के लक्षण और लक्षण। गठिया (तीव्र आमवाती बुखार): जब कोई बच्चा पीड़ित होता है बच्चों के गठिया के लक्षण और उपचार

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गठिया एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी है जो जोड़ों और हृदय को प्रभावित करती है, और दृश्य हानि, यकृत और गुर्दे की कार्यक्षमता, फेफड़ों और त्वचा पर चकत्ते को भी भड़काती है। पैथोलॉजी एक संक्रामक बीमारी, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोक्की, के साथ बच्चे के शरीर के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

गठिया अक्सर 10-12 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह रोग 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी होता है। पैथोलॉजी गंभीर जटिलताओं को भड़काती है जो विकलांगता का कारण बन सकती है, और बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के साथ गंभीर होती है। इसलिए, किसी बच्चे में पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, आपको जल्द से जल्द अस्पताल जाने की जरूरत है।

बच्चों में गठिया के कारण

वर्तमान में, बच्चों में गठिया को एक संक्रामक-एलर्जी रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह केवल तब होता है जब कोई बच्चा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमित हो जाता है।

रोगी टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ से बीमार पड़ जाता है और पूरी तरह से ठीक होने के लगभग 10 दिन बाद, आमवाती हृदय रोग, आमवाती पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि टॉन्सिलिटिस या ऊपरी श्वसन पथ के किसी अन्य संक्रामक रोग के बाद हर बच्चे में गठिया विकसित नहीं होता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पीड़ित केवल 2% बच्चे ही ऐसी जटिलता से पीड़ित होते हैं। यह आमवाती रोगों की वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होता है।

बच्चों में गठिया: लक्षण और उपचार

बच्चों में गठिया तीन प्रकार का होता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग के लक्षण कितने गंभीर हैं। पहले प्रकार की विशेषता धुंधली तस्वीर है, रोगी लगभग किसी भी चीज़ से परेशान नहीं होता है। दूसरे प्रकार में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, बच्चे को जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है, हृदय के काम करने में थोड़ी समस्या होती है।

तीसरा प्रकार सबसे गंभीर है, यहाँ गठिया तीव्र रूप से व्यक्त होता है। आमवाती हृदय रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, त्वचा पर चकत्ते और बच्चों में गठिया के अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गठिया के लक्षण:

• जोड़ों का गठिया बड़े और मध्यम जोड़ों में दर्द, सूजन, त्वचा की लाली से प्रकट होता है। .
• बच्चों में हृदय का गठिया सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द, कमजोरी और बच्चे की सुस्ती के साथ होता है।
• लड़कियों में अक्सर कोरिया माइनर के लक्षण पाए जाते हैं। मनोदशा में परिवर्तन, अशांति देखी जाती है। बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के कारण रोग जटिल है। ये लक्षण 3 महीने के बाद ठीक हो जाते हैं लेकिन अक्सर दोबारा हो जाते हैं।

बच्चों में गठिया कैसे प्रकट होता है यह बीमारी के प्रकार, बच्चे की उम्र और सामान्य रूप से उसकी प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है। अधिक गंभीर मामलों में, दृष्टि, बिगड़ा हुआ श्वास, गुर्दे और यकृत समारोह में समस्याएं हो सकती हैं। डॉक्टर के पास समय पर पहुंचने से, ऐसे उल्लंघन काफी दुर्लभ हैं।

बच्चों में गठिया के साथ दाने

गठिया से पीड़ित छोटे बच्चों में अक्सर दाने जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। त्वचा पर कुंडलाकार एरिथेमा के रूप में विशिष्ट चकत्ते दिखाई देते हैं, वे गुलाबी होते हैं, छल्ले के आकार के होते हैं। दाने पेट और हाथों की त्वचा को प्रभावित करते हैं, खुजली नहीं होती, छिलते नहीं, काले नहीं पड़ते, लेकिन इसमें बहुत लंबा समय लगता है।

गठिया से पीड़ित बच्चों में एरिथेमा एन्युलेर का कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। इसकी उपस्थिति जीवाणु संक्रमण और जोड़ों की सूजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है।

बच्चों में गठिया के इलाज के लिए तैयारी

बच्चों में गठिया का इलाज लंबे समय तक और व्यापक रूप से करें। तीव्रता के दौरान, डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में चिकित्सा की जाती है। रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, साथ ही दवाओं के निम्नलिखित समूह लेने की भी सलाह दी जाती है:

• एंटीबायोटिक्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• दिल के लिए दवाएं;
• पैथोलॉजी के जटिल रूप के लिए बुनियादी तैयारी।

तीव्रता रुकने के बाद, बाह्य रोगी के आधार पर उपचार जारी रहता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की लगातार निगरानी की जाती है, वह विटामिन लेता है, फिजियोथेरेपी करता है, फिजियोथेरेपी और मालिश में भाग लेता है।

बच्चों में गठिया की जटिलताएँ

गठिया को बचपन की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह बच्चे के लिए जीवन-घातक जटिलताओं को भड़का सकता है:

• हृदय की सूजन और हृदय रोग और हृदय विफलता का गठन;
• हृदय के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• जोड़ों के उपास्थि ऊतक में अपक्षयी विकार।

जीवन के लिए ख़तरा ठीक हृदय के उल्लंघन से उत्पन्न होता है, इसलिए रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि यह विशेष अंग किस प्रकार क्षतिग्रस्त हुआ है। समय पर उपचार से बच्चों में गठिया का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है।

शिशुओं में, हृदय दोष और मृत्यु का गठन अत्यंत दुर्लभ है। वयस्कों में, मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

दुनिया भर के डॉक्टर संक्रामक रोगों से लड़ रहे हैं जो एक बच्चे के भाग्य पर भारी "निशान" छोड़ सकते हैं। ऐसी ही एक बीमारी है बचपन का गठिया। बच्चों में गठिया की घटनाओं में कमी की दिशा में एक अनुकूल रुझान है: 1960 के दशक में, सभी उम्र के बच्चों में इस विकृति की घटना 13.7% थी, आज मामलों का प्रतिशत लगभग 0.75% है। यह मुख्य रूप से चिकित्सीय सतर्कता और संक्रमणों की सक्रिय चिकित्सा के कारण है जो आमवाती क्षति का कारण बन सकता है। लेकिन यह बीमारी कहीं गायब नहीं हुई है, बच्चे, हालांकि कम ही, इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

1 बीमारी चाहे जो भी कहो...

आधुनिक चिकित्सा में, लगभग पूरे विश्व में, गठिया के निदान को अप्रचलित माना जाता है, इसे "तीव्र आमवाती बुखार" शब्द से बदल दिया गया था, महान वैज्ञानिकों के नाम के सम्मान में इस बीमारी को सोकोल्स्की-ब्यूलॉट रोग भी कहा जाता है। फ्रांसीसी डॉक्टर और मॉस्को के प्रोफेसर। उन्होंने स्वतंत्र रूप से अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की और साबित किया कि हृदय आमवाती क्षति से ग्रस्त है। लेकिन, बीमारी को चाहे जो भी कहा जाए, उसके होने का कारण और लक्षण अपरिवर्तित रहते हैं।

2 गठिया के विकास का कारण

गठिया के विकास का कारण समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। इस रोगज़नक़ के प्रकार हैं - एम-प्रकार 5, 18, 3। यह वे हैं, या बल्कि विषाक्त पदार्थ हैं जो वे उत्पन्न करते हैं और गठिया के विकास को भड़काते हैं या रोग की पुनरावृत्ति. उल्लेखनीय है कि 5 वर्ष की आयु तक के बच्चे गठिया से पीड़ित नहीं होते हैं, क्योंकि उनकी कोशिकाओं में अभी तक विशेष रिसेप्टर्स नहीं होते हैं जो स्ट्रेप्टोकोकस को लंबे समय तक बनाए रखते हैं। और गठिया के विकास के लिए, इस रोगज़नक़ को शरीर में काफी लंबे समय तक रहना चाहिए।

एक बच्चे के शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है: एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, स्ट्रेप्टोलिसिन-एस, स्ट्रेप्टोकिनेज, एरिथ्रोजन, हाइलूरोनिडेज़। स्ट्रेप्टोकोकल विषाक्त पदार्थों के उत्पादन के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली को एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा परिसरों का उत्पादन करना पड़ता है। लेकिन हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के विषाक्त पदार्थों और झिल्ली एंटीजन की कपटपूर्णता यह है कि वे हृदय के संयोजी ऊतक के एंटीजन के समान होते हैं, यही कारण है कि उत्पादित एंटीबॉडी न केवल विदेशी "एलियंस" को नुकसान पहुंचाते हैं, बल्कि उनके स्वयं के हृदय ऊतक को भी नुकसान पहुंचाते हैं। एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित होती है।

वाहिकाओं में घूमने वाले गठित प्रतिरक्षा परिसर उनकी दीवार पर बस जाते हैं, और वाहिकाओं को विदेशी विषाक्त पदार्थों और एंटीजन के लिए अत्यधिक पारगम्य बनाते हैं, वे संयोजी ऊतक में प्रवेश करते हैं, जिससे इसकी सूजन और विनाश होता है। लेकिन आखिरकार, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस हर बच्चे के जीव को अपने लिए "चुन" नहीं सकता है? यह सच है कि ऐसे कारक हैं जो इस संक्रमण को भड़काते हैं या इसकी संभावना को बढ़ाते हैं।

ये कारक हैं:

1. वंशानुगत प्रवृत्ति.
2. नासॉफरीनक्स का बार-बार संक्रमण, एक बच्चे में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। संक्रमण के दौरान हृदय के ऊतकों को होने वाली क्षति में एक महत्वपूर्ण भूमिका इस तथ्य द्वारा निभाई जाती है कि ग्रसनी और मीडियास्टिनम की लसीका प्रणाली में सामान्य बहिर्वाह पथ होते हैं। यह हृदय के साथ श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करने वाले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का घनिष्ठ संबंध बनाता है।
3. महिला। पांच वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं।
4. एक निश्चित बी-सेल मार्कर D8-17 के वाहक।

3 रोग जोड़ों को "काटता" है और हृदय को "चाटता" है...

फ्रांसीसी वैज्ञानिक ई.एस.एच. ने गठिया के लक्षणों के बारे में इतनी स्पष्टता से बात की। लेसेग्यू। बीमारी की क्लासिक तस्वीर इस प्रकार है: गले में खराश या स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के नासॉफिरिन्जियल रोग से पीड़ित होने के कुछ सप्ताह बाद बच्चा बीमार पड़ जाता है, गले में खराश या ग्रसनीशोथ के "ठीक" होने के 2-3 सप्ताह बाद, बच्चा सुस्त रहता है, कमज़ोर, और 37.2 - 37.5 डिग्री सेल्सियस का बुखार, हल्का जोड़ों का दर्द। रक्त परीक्षण में, सूजन प्रक्रिया के लक्षण बने रहते हैं। दूसरा "स्पलैश" या आमवाती हमला कुछ समय बाद हो सकता है, हाइपोथर्मिया, पुन: संक्रमण के साथ और पहले से ही हृदय और जोड़ों को नुकसान की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है।

4 गठिया का वर्गीकरण

डॉक्टर गठिया के चरणों में अंतर करते हैं: सक्रिय और निष्क्रिय। निष्क्रिय चरण का मतलब बीमारी से छुटकारा पाना बिल्कुल नहीं है, इसका मतलब अक्सर आमवाती प्रक्रिया का क्षीण होना (प्रयोगशाला परीक्षणों में परिवर्तन के अभाव में रोग के क्षीण होने के कम से कम छह महीने बाद), साथ ही साथ ऐसे परिवर्तन भी होते हैं। हृदय एक गठित दोष या कार्डियोस्क्लेरोसिस के रूप में। सक्रिय चरण को डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• गतिविधि 1 डिग्री - न्यूनतम,
• दूसरी डिग्री की गतिविधि - मध्यम,
• गतिविधि की 3 डिग्री - अधिकतम।

5 गठिया में विश्लेषण में परिवर्तन

बच्चों में गठिया के प्रयोगशाला संकेतक भी परिवर्तन से गुजरते हैं। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाएंगे। जैव रासायनिक विश्लेषण में फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, सीआरपी में वृद्धि होती है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में, स्ट्रेप्टोकोकल विषाक्त पदार्थों के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ जाते हैं। रेडियोग्राफ़ पर, कार्डियक छाया का विस्तार संभव है, इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का संकेत देगी, एक कार्डियोग्राम दांतों के आयाम, अतालता में कमी को प्रकट कर सकता है।

6 गठिया का उपचार

गठिया का इलाज यथाशीघ्र शुरू कर देना चाहिए। इसके अलावा, बच्चों में गठिया का उपचार चरणों का पालन करना चाहिए: चरण 1 - अस्पताल में बच्चों का उपचार, चरण 2 - सेनेटोरियम उपचार, चरण 3 - बाह्य रोगी, जहां रोग की माध्यमिक रोकथाम की जाती है। पहले चरण में, कम से कम डेढ़ महीने तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, पीने के शासन पर प्रतिबंध और नमक, एनएसएआईडी, हार्मोन, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

7 गठिया की रोकथाम

बच्चों में गठिया की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है
द्वितीयक रोकथाम में छूट की अवधि के दौरान रोग की वापसी को रोकना शामिल है। बिसिलिन प्रोफिलैक्सिस योजना के अनुसार किया जाता है, बच्चे की उम्र और उसकी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को औषधालय में पंजीकृत किया जाता है। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य गठिया से बीमार न होना है। इसमें शामिल है:

1. एक बच्चे में टॉन्सिलिटिस और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का उचित उपचार (कम से कम 7-14 दिनों के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेना, नाक और गले से स्वाब लेना, ठीक होने के लिए सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण पास करना);
2. बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना, सख्त करना;
3. बच्चे के संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की स्वच्छता;
4. तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा की घटनाओं के चरम के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से इनकार करना।

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गठिया संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की एक गंभीर प्रणालीगत बीमारी है जिसमें कई अंगों को नुकसान होता है, जो किसी भी उम्र में विकसित होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा इस तथ्य के कारण है कि गठिया किसी विशिष्ट अंग को नहीं, बल्कि संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है, जो सभी मानव ऊतकों और अंगों में मौजूद होता है। यह लेख बच्चों में गठिया के लिए समर्पित होगा।

बच्चों में गठिया के कारण

गठिया बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। लेकिन यह रोग उन सभी लोगों में विकसित नहीं होता है जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है, बल्कि यह केवल समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के अभाव में और खराब प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में विकसित होता है।

गठिया हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का कारण बनता है, जो तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण है। रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। एक नियम के रूप में, अनुपचारित एंटीबायोटिक दवाओं के बाद गठिया विकसित होता है।

लेकिन गठिया रोग से पीड़ित केवल 0.3-3% लोगों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद विकसित होता है - केवल उन लोगों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी होती है। शरीर में प्रतिरक्षा विकारों के कारण, अपने स्वयं के संयोजी ऊतक कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, कई अंगों के संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं।

किसी बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत परिवार का कोई भी सदस्य हो सकता है जिसे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है या वह हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का "स्वस्थ" वाहक है। बच्चे की अपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण का सामना नहीं कर पाती है।

बच्चे के शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, मूत्र प्रणाली का पुराना संक्रमण) की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। बार-बार सर्दी लगने से बच्चों में गठिया रोग विकसित होने का भी खतरा रहता है।

अन्य भी हैं उत्तेजक कारक गठिया के लिए:

• अल्प तपावस्था;
• अपर्याप्त, असंतुलित पोषण (प्रोटीन की कमी और);
• अधिक काम करना;
• हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ जन्मजात संक्रमण;
• गठिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

बच्चे को किसी भी उम्र में आमवाती बुखार हो सकता है। 7-15 वर्ष की आयु के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

गठिया का वर्गीकरण

अंतर करना आमवाती प्रक्रिया के 2 चरण - सक्रिय और निष्क्रिय.

गठिया के बाद निष्क्रिय चरण में, सूजन के कोई प्रयोगशाला संकेत नहीं होते हैं। बच्चों के स्वास्थ्य और व्यवहार की स्थिति सामान्य रहती है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट होती है।

गठिया के सक्रिय चरण की 3 डिग्री होती है:

मैं - गतिविधि की न्यूनतम डिग्री: रोग के नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं;

II - गतिविधि की मध्यम डिग्री: नैदानिक, वाद्य लक्षण हल्के ढंग से व्यक्त किए जाते हैं, कोई बुखार नहीं हो सकता है, प्रयोगशाला परिवर्तन भी हल्के होते हैं;

III - हृदय, जोड़ों को नुकसान के संकेतों के रूप में रोग की उज्ज्वल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं; स्पष्ट रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और फोनोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन, सूजन के स्पष्ट प्रयोगशाला संकेतक।

गठिया हो सकता है 5 प्रवाह विकल्प :

1. तीव्र पाठ्यक्रम: तेजी से विकास और रोग की अभिव्यक्तियों के तेजी से गायब होने की विशेषता। संकेत II-III कला। गतिविधि 2-3 महीने तक बनी रहती है, उपचार की प्रभावशीलता अच्छी होती है।
2. सबस्यूट: लक्षणों की शुरुआत धीमी होती है; प्रक्रिया को तेज़ करने की प्रवृत्ति है; द्वितीय सेंट से सक्रिय चरण। गतिविधि 3-6 महीने तक चलती है.
3. लंबा कोर्स - रोग के लक्षण और गतिविधि I-II सेंट। 6 महीने से अधिक समय तक बने रहना; छूट की अवधि अस्पष्ट है, उपचार का प्रभाव कमजोर, अस्थिर है।
4. लहरदार, अव्यक्त छूटों के साथ निरंतर पुनरावर्ती पाठ्यक्रम; गतिविधि I-III कला. एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रखा गया।
5. प्रक्रिया गतिविधि की अभिव्यक्ति के बिना अव्यक्त, अव्यक्त, पुराना पाठ्यक्रम; निदान पहले से ही गठित लक्षणों के आधार पर किया जाता है।

रोग के लक्षण

गठिया के कलात्मक रूप के लिए, उड़ने वाला दर्द विशेषता है, मुख्यतः बड़े जोड़ों में।

गठिया में कई अंगों के संयोजी ऊतक एक साथ नष्ट हो जाते हैं। यह इसके साथ है कि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा जुड़ी हुई है, जो प्रक्रिया के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। रोगज़नक़ की कार्रवाई के जवाब में, शरीर एक विशेष पदार्थ - सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन करता है। यह वह है जो संयोजी ऊतक में सूजन और क्षति का कारण बनता है।

यह रोग स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद शुरू होता है। शुरुआत तीव्र होती है, बुखार, गंभीर कमजोरी, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट के साथ।

गठिया के हृदय, जोड़दार और तंत्रिका रूप आवंटित करें। अक्सर सबसे पहले जोड़ प्रभावित होते हैं।

जोड़दार रूप

तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जोड़ों में सूजन और गंभीर दर्द, चलने में कठिनाई दिखाई देती है।

आमवाती संयुक्त रोग की विशेषताएँ:

1. अधिकतर बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं (कलाई, कोहनी, कंधा, घुटना, टखना)।
2. दर्द की "अस्थिरता" विशेषता है: घुटने के जोड़ में दर्द होता है, 2-3 दिनों के बाद - कोहनी के जोड़, आदि; एक जोड़ में दर्द प्रकट होता है और तुरंत गायब हो जाता है, दूसरे जोड़ में "उड़ जाता है"।
3. उपचार के बाद, जोड़ों में परिवर्तन से विकृति नहीं रहती है, और जोड़ का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
4. साथ ही जोड़ों के साथ-साथ हृदय पर भी असर पड़ता है।

आर्टिकुलर फॉर्म हमेशा इतना तीव्र नहीं होता है। कुछ मामलों में, जोड़ों का तापमान और सूजन दोनों अनुपस्थित होते हैं। बच्चे को किसी न किसी जोड़ में दर्द की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी हृदय क्षति का तुरंत पता नहीं चलता है और गठिया का लंबे समय तक निदान नहीं हो पाता है। कम उम्र में, हृदय क्षति के बाद जोड़ों की क्षति प्रकट हो सकती है, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

दिल के आकार का

यह रूप तीव्र रूप से शुरू हो सकता है या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। बच्चे को कमजोरी, थकान है, वह मुश्किल से सीढ़ियाँ चढ़ पाता है - थकान और धड़कन दिखाई देती है। जांच करने पर, डॉक्टर हृदय गति में वृद्धि का खुलासा करते हैं, लय में गड़बड़ी, दिल में बड़बड़ाहट और इसकी सीमाओं का विस्तार हो सकता है।

गठिया में हृदय अलग-अलग स्तर तक प्रभावित हो सकता है। कभी-कभी मायोकार्डियल क्षति (हृदय की मांसपेशी) के हल्के लक्षण नोट किए जाते हैं। ऐसी सूजन बिना किसी निशान के समाप्त हो सकती है।

कुछ मामलों में, हृदय के वाल्वुलर तंत्र के साथ आंतरिक आवरण (एंडोकार्डियम) भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है - आमतौर पर हृदय रोग के गठन के साथ समाप्त होता है। इस मामले में, प्रभावित वाल्व पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान रक्त वेंट्रिकल से एट्रियम में लौट आता है।

लेकिन सबसे गंभीर हार तब होती है, जब हृदय का बाहरी आवरण (पेरीकार्डियम) भी सूज जाता है और विकसित हो जाता है। इस मामले में, हृदय के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, सांस की गंभीर कमी होती है, नाखून के फालेंज के क्षेत्र में होठों और उंगलियों का सियानोटिक रंग दिखाई देता है। बिस्तर पर स्थिति मजबूर है - अर्ध-बैठने की। नाड़ी तेज या धीमी हो सकती है। तब हो सकती है। हृदय की सीमाएं काफी विस्तारित हो जाती हैं, खासकर यदि द्रव पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है।

गंभीर हृदय विफलता से बच्चे में हृदय विफलता और विकलांगता का विकास होता है।

गठिया के बार-बार होने की स्थिति में, बार-बार होने वाले आमवाती हृदय रोग का विकास संभव है। पुनरावृत्ति एक नए संक्रमण या शरीर में बचे बैक्टीरिया की सक्रियता से जुड़ी हो सकती है। गठिया के प्रत्येक नए हमले के साथ, वाल्वुलर तंत्र का घाव बढ़ता है। छोटे बच्चों में, किशोरावस्था की तुलना में बार-बार होने वाला आमवाती हृदय रोग कम आम है।

तंत्रिका रूप (कोरिया माइनर)

गठिया तंत्रिका तंत्र की क्षति से भी शुरू हो सकता है। गठिया के 11-13% मामलों में कोरिया देखा जाता है, यह अक्सर लड़कियों में विकसित होता है। हाथ, पैर, चेहरे, आंखों की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से फड़कने लगती हैं। वे नर्वस टिक की तरह हैं।

आवेगपूर्ण अनैच्छिक गतिविधियाँ भावनाओं से बढ़ जाती हैं। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है: बच्चा अपने हाथों से वस्तुओं को गिरा देता है; कुर्सी से गिर सकते हैं सुस्ती, अन्यमनस्कता और सुस्ती दिखाई देती है।

अक्सर व्यवहार और लिखावट में बदलाव, अनुपस्थित-मनस्कता सबसे पहले स्कूल में देखी जाती है और कभी-कभी इसे एक शरारत के रूप में माना जाता है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ भी बदलती हैं: बच्चा चिड़चिड़ा, चिड़चिड़ा हो जाता है। वाणी अस्पष्ट हो सकती है। गंभीर मामलों में, पक्षाघात भी हो सकता है।

कोरिया अलग-अलग हो सकता है, लेकिन अक्सर कोरिया के लक्षण हृदय क्षति के संकेतों के साथ होते हैं।

कोरिया की अभिव्यक्ति की अवधि आमतौर पर 1 महीने तक होती है, लेकिन पूर्वस्कूली बच्चों में कोरिया का कोर्स लंबा या आवर्ती हो सकता है। गंभीर घावों में, सूजन न केवल मेनिन्जेस में विकसित हो सकती है, बल्कि मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिकाओं में भी हो सकती है।

गठिया की अन्य हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

• आमवाती निमोनिया;
• आमवाती हेपेटाइटिस;
• आमवाती नेफ्रैटिस;
• आमवाती पॉलीसेरोसाइटिस (सीरस झिल्ली की सूजन);
• आमवाती त्वचा के घाव: आमवाती पिंड, कुंडलाकार एरिथेमा।

प्रक्रिया की गतिविधि की अवधि के दौरान ये अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं।

गठिया की सक्रियता की अवधि लगभग 2 महीने तक रहती है। छूट की अवधि के दौरान, यदि हृदय की विफलता विकसित नहीं हुई है, तो बच्चा अच्छा महसूस करता है। लेकिन बीमारी दोबारा लौट सकती है.

गठिया के जितने अधिक आक्रमण होंगे, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी और उसकी जटिलताएँ भी उतनी ही गंभीर होंगी। इसलिए, गठिया का थोड़ा सा भी संदेह होने पर डॉक्टर से परामर्श करना और आवश्यक जांच कराना आवश्यक है।

निदान

गठिया के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच: आपको रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (जोड़ों की सूजन, हृदय गति में वृद्धि, हृदय की सीमाओं का विस्तार, दिल में बड़बड़ाहट, आदि) की पहचान करने की अनुमति मिलती है।
2. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: गठिया की विशेषता ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, एक त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) है।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रोग के दूसरे सप्ताह से, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाया जाता है, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ जाते हैं, सीरम प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंश का स्तर बढ़ जाता है।
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे परीक्षा।

"गठिया" के निदान की पुष्टि गठिया (पॉलीआर्थराइटिस, कार्डाइटिस, कोरिया) की एक या अधिक मुख्य अभिव्यक्तियों और कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अभिव्यक्तियों का संयोजन है।

वर्णित परीक्षा विधियां प्रक्रिया के चरण और स्थानीयकरण, इसकी गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करेंगी।

बच्चों में गठिया का उपचार

गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है:

चरण 1 - रोगी उपचार (4-6 सप्ताह के भीतर)।

दूसरा चरण - सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

तीसरा चरण - औषधालय अवलोकन।

मैं मंचन करता हूँ

गठिया के सक्रिय चरण में बच्चे की मोटर गतिविधि के क्रमिक विस्तार के साथ बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर आराम की अवधि डॉक्टर द्वारा प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। II-III कला के तहत। गतिविधि, 1-2 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है, फिर बिस्तर पर खेल और निष्क्रिय गतिविधियों, साँस लेने के व्यायाम में भाग लेने की अनुमति के साथ 2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम। और केवल डेढ़ महीने के बाद, एक अतिरिक्त आहार की अनुमति दी गई: शौचालय, भोजन कक्ष का उपयोग करने की क्षमता; भौतिक चिकित्सा का भी विस्तार हो रहा है।

उपचार व्यापक होना चाहिए. औषधि उपचार में शामिल हैं: जीवाणुरोधी दवाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीएलर्जिक दवाएं, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं, यदि आवश्यक हो - हृदय दवाएं, मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं।

जीवाणुरोधी दवाओं के रूप में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स का उपयोग 2 सप्ताह के लिए आयु खुराक में किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस के अलगाव के मामले में, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियोन और अन्य पायराज़ोलोन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

लगातार आवर्ती प्रक्रिया के साथ, क्विनोलिन दवाओं का उपयोग किया जाता है (प्लाक्वेनिल, डेलागिल)। प्रक्रिया के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है - पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

अस्पताल में इलाज की अवधि औसतन 1.5 महीने है। लगातार आवर्ती गठिया के साथ, उपचार लंबा हो सकता है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों, फिजियोथेरेपी अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है। अर्क प्रक्रिया की एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता और प्रयोगशाला मापदंडों के साथ किया जाता है जो प्रक्रिया की गतिविधि में कमी का संकेत देता है।

द्वितीय चरण

उपचार के किसी भी चरण में, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर तर्कसंगत, संतुलित आहार की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

बच्चों का पुनर्वास (चरण 2) 2-3 महीनों में एक स्थानीय सेनेटोरियम में किया जाता है। इस स्तर पर, अनुवर्ती उपचार भी किया जाता है: चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग आधी खुराक में किया जाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक, वातन, अच्छा पोषण, विटामिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

चरण III

प्रक्रिया की सक्रियता की अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए, साल भर पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली एंटीबायोटिक्स (बाइसिलिन-5) का उपयोग किया जाता है। पुराने संक्रमण के केंद्रों की स्वच्छता भी की जाती है और (स्कूली बच्चों के लिए) पढ़ाई की संभावना निर्धारित की जाती है।

रखरखाव उपचार (वसंत और शरद ऋतु में लंबे समय तक एंटीबायोटिक का रोगनिरोधी प्रशासन) को ध्यान में रखते हुए, गठिया से पीड़ित बच्चों के व्यापक उपचार में कई साल लग सकते हैं।

आहार

गठिया से पीड़ित बच्चों को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, उसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन (विशेषकर रुटिन, विटामिन सी और समूह बी) और पोटेशियम लवण हों। आपको अपने आहार में फलों और सब्जियों को अवश्य शामिल करना चाहिए। सुबह खाली पेट गर्म पानी के साथ 1 नींबू का रस पीने की सलाह दे सकते हैं।

ऐसे खाद्य पदार्थ जो पचाने में कठिन हों और निकालने वाले पदार्थों से भरपूर हों, उन्हें बाहर रखा जाना चाहिए। संचार विफलता के मामले में, टेबल नमक (प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं) और तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है। परिसंचरण अपर्याप्तता की II-III डिग्री के मामले में, डॉक्टर उपवास के दिनों की सिफारिश कर सकते हैं।

शरीर पर उनके एलर्जेनिक प्रभाव को देखते हुए कार्बोहाइड्रेट (पेस्ट्री, मिठाई, चॉकलेट) की मात्रा सीमित होनी चाहिए। छोटे भोजन की सलाह दी जाती है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर से बच्चे के आहार पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

फ़ाइटोथेरेपी

गठिया के लिए हर्बल उपचार का उपयोग प्राचीन काल से किया जाता रहा है। लेकिन हमारे समय में, फाइटोथेरेपी का उपयोग केवल दवा उपचार के अतिरिक्त और केवल डॉक्टर के परामर्श से ही किया जा सकता है। गठिया के उपचार के लिए, शुरुआती वसंत में एकत्र की गई विलो छाल, मीडोस्वीट फूल, सोपबेरी जड़, काले बुजुर्ग फूल, वसंत एडोनिस फूल, जंगली स्ट्रॉबेरी घास, हीदर, सिनकॉफिल, बर्च कलियां और कई अन्य पौधों का उपयोग किया जाता है। पौधों के काढ़े और अर्क, जड़ी-बूटियों से स्नान का उपयोग किया जाता है। बहुत सारी रेसिपी हैं. लेकिन इनका उपयोग बच्चे के इलाज में डॉक्टर की अनुमति से ही किया जा सकता है।

बच्चों में गठिया की रोकथाम

प्राथमिक और माध्यमिक के बीच अंतर बताएं.

पर प्राथमिक रोकथाम सभी गतिविधियों का उद्देश्य गठिया की घटना को रोकना है। ऐसी घटनाओं के परिसर में शामिल हैं:

1. एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण: स्ट्रेप्टोकोकस के संचरण के लिए परिवार के सदस्यों की जांच; नासॉफरीनक्स, गले में खराश के रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग; संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का पुनर्वास; बार-बार होने वाली सर्दी के साथ, एस्पिरिन, बाइसिलिन के निवारक पाठ्यक्रम।
2. बच्चे को संयमित करना, आवास और स्कूल के लिए सामान्य परिस्थितियाँ बनाना (2 पालियों में कक्षाओं और कक्षाओं में भीड़ को खत्म करना), तर्कसंगत संतुलित आहार सुनिश्चित करना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना और पर्याप्त आराम सुनिश्चित करना, बच्चे का ताजी हवा में रहना और घर के अंदर स्वच्छता सुनिश्चित करना।

का उद्देश्य द्वितीयक रोकथाम रोग की पुनरावृत्ति और प्रगति की रोकथाम है, अर्थात हृदय के वाल्वुलर तंत्र में दोष का गठन। यह प्राथमिक आमवाती हृदय रोग के इलाज की समाप्ति के बाद 3 साल तक की उम्र की खुराक पर बाइसिलिन-5 के साथ साल भर किया जाता है। इसके अलावा, क्रोनिक संक्रमण के फॉसी की सफाई की जाती है, विटामिन थेरेपी निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से विटामिन सी।

अगले 2 वर्षों में (यदि 3 वर्षों के भीतर गठिया के बार-बार हमले नहीं हुए), शरद ऋतु-वसंत अवधि में बिसिलिन -5 और एस्पिरिन या अन्य पायराज़ोलोन दवाओं के साथ एक आयु खुराक पर एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। सर्दी के प्रत्येक मामले के बाद बच्चों को बिसिलिन भी निर्धारित किया जाता है।

यदि प्राथमिक आमवाती हृदय रोग हृदय रोग के गठन के साथ समाप्त हो गया, साथ ही बच्चों में बार-बार होने वाले आमवाती हृदय रोग के साथ, 5 साल तक साल भर की रोकथाम की जाती है। समय-समय पर बच्चों को स्थानीय सेनेटोरियम में भेजा जाता है।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रभावी उपचार और निवारक उपचार के कारण, गंभीर गठिया बहुत कम आम है। हृदय दोष के साथ गंभीर हृदय विफलता के कारण मृत्यु दर में 30 गुना से अधिक (पिछली सदी के 60-70 के दशक की तुलना में) कमी आई।

संयुक्त और संयुक्त हृदय दोष गठिया के बार-बार होने के परिणामस्वरूप बनते हैं। प्राथमिक आमवाती हृदय रोग के साथ, वाल्वुलर रोग 10-15% रोगियों में बनता है, और आवर्तक आमवाती हृदय रोग के साथ - 40% में।

बच्चों के लिए विशेष खतरा गठिया रोग की मिटी हुई, हल्की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ है। अक्सर माता-पिता बच्चों की हाथ-पैरों में दर्द की शिकायतों पर या तो ध्यान नहीं देते या फिर इसे बच्चे की चोट और थकान बता देते हैं। इस तरह की त्रुटियां बीमारी की प्रगति और प्रक्रिया के अपरिवर्तनीय परिणामों के चरण में पहले से ही गठिया का आकस्मिक पता लगाने का कारण बनती हैं।

माता-पिता के लिए सारांश

गठिया एक गंभीर बीमारी है जो कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। लेकिन इस बीमारी से बचा जा सकता है यदि आप बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और माता-पिता के अनुसार किसी भी हानिरहित सर्दी के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का स्पष्ट रूप से पालन करते हैं, और स्व-दवा नहीं करते हैं। किसी बच्चे में गठिया के विकास के मामले में, यह याद रखना चाहिए कि निवारक उपचार तीव्र हमले के उपचार से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

गठिया संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत सूजन वाली बीमारी है जिसमें हृदय को संभावित क्षति होती है। यह बीमारी सिर्फ वयस्कों को ही प्रभावित नहीं करती है। बच्चों में गठिया रोग भी आम है। दो-तिहाई से अधिक मामले दस से पंद्रह साल के बच्चों में देखे जाते हैं, लगभग बीस प्रतिशत मामले एक से पांच साल की उम्र के होते हैं, और छोटे बच्चों में गठिया बहुत कम होता है।

गठिया की अवधारणा में रोग के तीन रूप शामिल हैं - आर्टिकुलर, कार्डियक और नर्वस। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं और तदनुसार, उनके अपने लक्षण हैं।

जोड़दार रूप

तो, जोड़ों के क्षेत्र में पहचाने जाने वाले रोग के लक्षण, गठिया के जोड़दार रूप की बात करते हैं। इस मामले में बीमारी के कारण अक्सर विभिन्न संक्रमण होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ मामलों में बच्चों का गठिया गले में खराश के कारण शुरू होता है, ऐसे में संक्रमण बच्चे के टॉन्सिल को प्रभावित करता है। विकास का सिद्धांत आप फोटो में देख सकते हैं. इसके अलावा, स्कार्लेट ज्वर गठिया के विकास के कारण के रूप में काम कर सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, बीमारी के असली कारण रोगज़नक़ में नहीं हैं, बल्कि शरीर के एलर्जी पुनर्गठन में हैं, जिसमें स्ट्रेप्टोकोक्की गठिया का कारण बनता है। कुछ हद तक, इसका कारण साधारण हाइपोथर्मिया हो सकता है।

रोग के लक्षणों में पैरों के जोड़ों में दर्द, अधिकतर घुटने, टखने में दर्द होता है। इसके अलावा, बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, पैरों के प्रभावित क्षेत्रों में ट्यूमर हो जाता है। आमतौर पर दर्द शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक, एक जोड़ से दूसरे जोड़ तक जाता है, और शायद ही कभी एक ही जोड़ के क्षेत्र में एक सप्ताह से अधिक समय तक प्रकट होता है, अक्सर एक ही स्थान पर दर्द दो से तीन दिनों तक रहता है . कुछ मामलों में, बच्चे को बुखार नहीं होता है, और प्रभावित क्षेत्रों में कोई ट्यूमर नहीं होता है, लेकिन हाथ या पैर के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, जो इसके लक्षण भी हैं गठिया. दर्द काफी तेजी से दूर हो सकता है, लेकिन दिल को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है। बच्चे को गठिया की गंभीर अभिव्यक्तियों, विशेषकर हृदय को प्रभावित करने वाली बीमारियों से बचाने के लिए रोग के लक्षणों को समय पर पहचानना और जोड़ों का इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

दिल के आकार का

रोग का दूसरा रूप हृदय संबंधी है। ऐसे में गठिया से हृदय वाल्व रोग का खतरा रहता है। इस स्थिति में लक्षण अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले ये दिल को छूते हैं. बच्चे को हाथ या पैर के जोड़ों में दर्द की शिकायत नहीं होती है। इस मामले में संकेत दौड़ते समय थकान और तेज़ दिल की धड़कन हैं। तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना, जांच करवाना और सटीक निदान करना आवश्यक है। डॉक्टर के पास असमय जाना हृदय की स्थिति के लिए ख़तरे से भरा होता है। गठिया एक खतरनाक बीमारी है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता।

तंत्रिका रूप

गठिया, जो तंत्रिका तंत्र की भागीदारी से होता है, सबसे पहले बच्चे में मानसिक विकारों का कारण बनता है, जैसे अत्यधिक उत्तेजना और चिड़चिड़ापन, बच्चा अक्सर बिना किसी कारण के रोता है। अक्सर चेहरे, हाथ, पैर की मांसपेशियां फड़कने लगती हैं। इन लक्षणों और लक्षणों वाले बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। रोग के इस रूप से पक्षाघात, बोलने में समस्या उत्पन्न होने का खतरा होता है। इस प्रकार के गठिया को कोरिया भी कहा जाता है और यह अक्सर वयस्कों में नहीं, बल्कि बच्चों और किशोरों में देखा जाता है। इसके अलावा, लड़कों की तुलना में लड़कियां इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

रोकथाम

इस बीमारी से लड़ाई का अहम हिस्सा. रोकथाम में कई नियम शामिल हैं: यह आवश्यक है कि शरीर को ठंड न लगे, पैरों को गर्म रखना महत्वपूर्ण है, बच्चे के शरीर को पर्याप्त विटामिन और खनिज प्राप्त होने चाहिए। उचित पोषण महत्वपूर्ण है. आपको मौखिक गुहा और टॉन्सिल की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि इन्हीं तरीकों से संक्रमण आमतौर पर शरीर में प्रवेश करता है।

गले में खराश, सर्दी जैसी सामान्य बीमारियों से बचने के लिए बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखना आवश्यक है। हार्डनिंग प्रतिरक्षा के रखरखाव में योगदान देता है, विशेष रूप से बच्चों के लिए बनाए गए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सिफारिश की जाती है, जिन्हें विशेष रूप से उनके विकास के कारण पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में, इम्युनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया जाता है। लेकिन दवा चुनते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

सूजन संबंधी बीमारियों के विभिन्न लक्षणों की स्थिति में, बच्चे के शरीर से सूजन पैदा करने वाले रोगाणुओं को जल्द से जल्द हटाने के लिए बच्चे को बिस्तर पर आराम और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की आवश्यकता होती है। हृदय की कार्यप्रणाली की जांच के लिए समय-समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाना भी जरूरी है। बच्चों में गठिया की रोकथाम से मामलों के प्रतिशत को काफी कम करने में मदद मिलेगी।

इलाज

गठिया के साथ, समय पर रोग के लक्षणों पर ध्यान देना, सटीक निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। आमवाती बुखार का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। गठिया के मामले में, विशेष रूप से बच्चों में, स्व-दवा अनुचित है, इसलिए एक विशेषज्ञ को बच्चों के स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए।

गठिया से पीड़ित बीमार बच्चे का अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए, एक से दो सप्ताह तक सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। अगला चरण, जिसमें लगभग दो से तीन सप्ताह लगते हैं, वही बिस्तर पर आराम है, लेकिन कम सख्त संस्करण में। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को बोर्ड गेम में भाग लेने और साँस लेने के व्यायाम करने की अनुमति है।

उसके बाद, रोगी को भोजन कक्ष और शौचालय की यात्रा के साथ मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गठिया के उपचार में, ऐसा आहार जिसमें पोटेशियम नमक सहित सभी आवश्यक विटामिन और खनिज शामिल हों, बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। भोजन को दिन में कई बार छोटे भागों में लेने की सलाह दी जाती है। नमकीन खाद्य पदार्थ और पचाने में मुश्किल खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि गठिया स्नायुविक रूप धारण कर ले तो यह अवश्य ध्यान में रखना चाहिए कि रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता है, अत: उसे अलग कमरे में रखना ही बेहतर है। सुखदायक गर्म स्नान दिखाए गए हैं। कॉफी और कोको, जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

लोक उपचार

लोक उपचारों में वे भी हैं जो बच्चों के गठिया में जोड़ों की स्थिति में सुधार करते हैं। स्वाभाविक रूप से, बच्चों का इलाज डॉक्टर के परामर्श से ही किया जाना चाहिए।

पैरों के जोड़ों की बीमारी वाले बच्चे के लिए जंगली जामुन, जैसे ब्लूबेरी, लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी खाना अच्छा है। बच्चे के आहार में तरबूज को शामिल करना भी अच्छा रहता है। नाश्ते से पहले गर्म पानी में नींबू का रस मिलाकर अपने बच्चे को पिलाएं। अत्यंत उपयोगी शहद की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। इसे क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी जूस के साथ मिलाना उपयोगी होता है।

पैरों के जोड़ों में दर्द होने पर आलू के गूदे (ताजे आलू को कद्दूकस कर लें) से सेक बनाएं। फोटो इस प्रक्रिया का क्रम दिखाता है। ऐस्पन की पत्तियों से कंप्रेस भी बनाए जाते हैं। ताजी पत्तियों को पहले भाप में पकाना चाहिए। चिकित्सीय पैर स्नान तैयार करने के लिए जो गठिया से निपट सकता है, काले करंट की पत्तियों का उपयोग किया जाता है, पाइन कलियों से उबला हुआ काढ़ा। गर्मियों में उपलब्ध एक और उपाय है काले करंट की पत्तियों का काढ़ा, आपको इसे आधा गिलास दिन में तीन बार पीना है।

वर्तमान अवस्था में गठिया की स्थिति में सुधार हो रहा है। रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले बहुत कम हो गए हैं, और घातक परिणामों के मामलों में काफी कमी आई है। यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ निरंतर लड़ाई के कारण है।

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि सख्त होना, विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना और बच्चों की प्रतिरक्षा का समर्थन करना बच्चों में गठिया और अन्य गंभीर बीमारियों की रोकथाम के मुख्य घटक हैं। हम तहे दिल से आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

बच्चों में गठिया को सूजन संबंधी प्रणालीगत रोग कहा जाता है, जो मुख्य रूप से हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है। हृदय के संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं। आमतौर पर इस बीमारी का निदान 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होना शुरू हो जाता है। किशोर भी इसके शिकार हैं।

आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चों की स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ संक्रमण रोग को भड़का सकते हैं।

विशेष रूप से, गले में खराश, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस से पीड़ित होने पर बच्चे का निरीक्षण करें। यही बीमारी का मुख्य कारण है.

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण जटिलताएँ भी असामान्य नहीं हैं।

कारण

व्यापकता. विश्व की प्रति 100,000 जनसंख्या पर गठिया की घटनाएँ औसतन 5 होती हैं, लेकिन विकासशील देशों में, WHO के अनुसार, यह बहुत अधिक है (प्रति 1,000 बच्चों पर 2.2)।

रूसी संघ में, गठिया की व्यापकता प्रति 1000 बच्चों पर औसतन 0.3 है। मॉस्को में बच्चों की प्राथमिक घटना काफी कम है (0.03 प्रति 1000)।

बच्चों में गठिया का विकास हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए की गतिविधि के कारण होता है। इस प्रकार के बैक्टीरिया द्वारा स्रावित एंजाइम हृदय के ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

इसके अलावा, ऐसे सूक्ष्मजीवों में हृदय के ऊतकों के समान एंटीजेनिक पदार्थ होते हैं, यही कारण है कि बच्चे का शरीर हृदय पर हमला करता है, इसे एक संक्रामक एजेंट के साथ भ्रमित करता है (एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित होती है)।

वर्गीकरण

बच्चों में जोड़ों के गठिया का मुख्य विभाजन रोग के दो रूपों के अस्तित्व पर आधारित है। इस प्रकार, आमवाती प्रक्रिया होती है:

बच्चों में गठिया तीन नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है: आर्टिकुलर, कार्डियक और नर्वस। त्वचा गठिया और आमवाती फुफ्फुसावरण जैसी बीमारियाँ बहुत कम आम हैं। पैथोलॉजी के तंत्रिका रूप को आमवाती बुखार भी कहा जाता है। अधिकतर लड़कियों में होता है। रोग कितनी सक्रियता से आगे बढ़ता है, इसके आधार पर रोग प्रक्रिया के विकास के 3 स्तर होते हैं:

• निष्क्रिय;
• मामूली सक्रिय;
• अधिकतम सक्रिय.

पहले मामले में, उच्छेदन व्यक्त नहीं किया जाता है। नैदानिक ​​लक्षण और प्रयोगशाला परिवर्तन भी हल्के होते हैं।

मध्यम गतिविधि को सभी रोग मानदंडों (प्रयोगशाला, वाद्य, शारीरिक) की उपस्थिति की विशेषता है। हालाँकि, उन्हें मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है।

यदि गठिया यथासंभव सक्रिय रूप से बढ़ता है, तो बच्चों में उच्च तापमान विकसित होता है, हृदय और जोड़ प्रभावित होते हैं। रोग के स्पष्ट प्रयोगशाला और वाद्य लक्षण हैं।

सोकोल्स्की-बायो रोग तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में हो सकता है। पहले मामले में, बीमारी 3 महीने से अधिक नहीं रहती है।

अर्धतीव्र आमवाती बुखार में, लक्षण 3-6 महीने तक बने रह सकते हैं। यदि बीमारी छह महीने से अधिक समय तक रहती है, तो हम एक लंबी प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।

कभी-कभी गठिया का लगातार पुनरावर्ती पाठ्यक्रम संभव है। यह सुधार की स्पष्ट अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता है।

यह स्थिति एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। बच्चों के लिए सबसे खतरनाक है अव्यक्त कोर्स।

इसके साथ, लक्षण हल्के होते हैं या अनुपस्थित भी हो सकते हैं। यह सब निदान को जटिल बनाता है।

यह स्थिति अदृश्य रूप से हृदय दोषों के विकास की ओर ले जाती है।

बचपन के गठिया के लक्षण

जोड़ों की क्षति के लक्षण:

• सार्स और अन्य संक्रमणों के 2-3 सप्ताह बाद, कमजोरी, जोड़ों में दर्द, बुखार या शरीर का उच्च तापमान दिखाई देता है।
• सूजन बड़े और मध्यम जोड़ों को प्रभावित करती है।
• जोड़ अस्थायी रूप से सूज जाते हैं।

एक जोड़ से सूजन अक्सर दूसरे जोड़ में "कूद" जाती है। धीरे-धीरे यह रोग हृदय प्रणाली को प्रभावित कर सकता है।

अच्छी खबर यह है कि अगर गठिया का इलाज समय पर शुरू कर दिया जाए तो बीमारी के परिणाम जल्दी ही गायब हो जाते हैं। इसलिए, यदि आपका बच्चा हाल ही में गले में खराश, तीव्र श्वसन रोग या अन्य संक्रामक बीमारी के बाद पैरों और बाहों में दर्द की शिकायत करना शुरू कर देता है, तो लक्षण को नजरअंदाज न करें, बल्कि डॉक्टर से परामर्श लें।

गले में खराश होने पर एक सक्षम डॉक्टर एक निश्चित समय के बाद दूसरी बार मिलने की सलाह देगा। यदि आवश्यक हो तो परीक्षण कराना बेहतर है।

कभी-कभी जोड़ों का दर्द दूर हो जाता है और बच्चे इसकी शिकायत करना बंद कर देते हैं। माता-पिता यह सोचकर शांत हो गए कि असुविधा अधिक काम के कारण हुई है।

लेकिन आप प्राथमिक लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते।

हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ गठिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• कमजोरी, शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान बढ़ना, यहां तक ​​कि चलने के बाद भी।
• त्वचा पीली, सियानोटिक है।
• दिल में शोर सुनाई देता है.

हृदय के घाव ईसीजी पर दिखाई देते हैं, इसलिए समय रहते निदान करना महत्वपूर्ण है। बचपन के गठिया में हृदय प्रणाली अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित होती है - हल्के, बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर हृदय दोष तक।

इसलिए, बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों पर ध्यान दें, खासकर उन बच्चों पर जिन्हें टॉन्सिलाइटिस और अन्य संक्रमण होने का खतरा हो।

बचपन के गठिया का तीसरा रूप घबराहट है। इस बीमारी का दूसरा नाम "स्मॉल कोरिया" है। माता-पिता को कौन से लक्षण सचेत करने चाहिए?

मुख्य लक्षण संयुक्त क्षति है, जो संक्रामक रोगों (फ्लू, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: बच्चे को तुरंत या 15-20 दिनों के बाद गठिया हो सकता है। यदि तीव्र श्वसन रोग से पीड़ित होने के बाद, ठीक होने की पृष्ठभूमि में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो माता-पिता को सतर्क हो जाना चाहिए:

जिन बच्चों को किसी प्रकार का संक्रमण हुआ है, उनके शरीर में आमवाती परिवर्तन के पहले लक्षण और लक्षण ठीक होने के कुछ सप्ताह बाद ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

सबसे पहले, बच्चों को जोड़ों में कमजोरी और दर्द महसूस होता है। कभी-कभी तापमान बढ़ सकता है, हालांकि एक छोटी सी सीमा तक।

आपको अपने बच्चे को डॉक्टर के पास तब ले जाना चाहिए जब बच्चा या किशोर व्यायाम और खेल के बाद जल्दी थक जाता है और अक्सर कमजोरी महसूस करता है, या यदि उसे कोरिया है।

दिल की प्रारंभिक गठिया का संकेत थोड़ी सी भी ऊंचाई उठाने और सांस लेने में तकलीफ होने पर समस्या हो सकती है। नीले पैर की उंगलियां अक्सर देखी जाती हैं।

आराम करते हुए, बच्चे ऐसी स्थिति अपनाते हैं जिससे उरोस्थि, विशेषकर हृदय में कम से कम दर्द होता है। बच्चों में आमवाती रोग मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस का रूप ले सकते हैं। बच्चों में गठिया का इलाज कैसे किया जाता है इसका वर्णन नीचे किया जाएगा।

लक्षण

इस तरह की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता होती है - यह तीव्र रूप से शुरू होती है, लेकिन लक्षणों के बढ़ने और दोबारा होने की अवधि में बदलाव होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की सभी किस्मों के लिए, एक कारक विशेषता है - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के पाठ्यक्रम की समाप्ति के लगभग 1.5-4 सप्ताह बाद अभिव्यक्ति की शुरुआत।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता और विविधता में बच्चों में गठिया की विशेषताएं। मुख्य रोगसूचक सिंड्रोम हैं:

उल्लेखनीय है कि हृदय मुख्य रूप से प्रभावित होता है - ऐसी स्थितियों में मायोकार्डिटिस, पैनकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस का विकास होता है। रुमोकार्डिटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• शरीर की सुस्ती और सामान्य कमजोरी;
• बच्चों की तेजी से थकान;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• हृदय गति का उल्लंघन;
• सांस की तकलीफ - यह न केवल शारीरिक गतिविधि के बाद, बल्कि आराम करने पर भी प्रकट होती है;
• दिल में दर्द का ध्यान.

रुमोकार्डिटिस की विशेषता आवर्ती हमलों से होती है जो लगभग एक वर्ष के बाद दिखाई देते हैं, और तीव्र नशा, गठिया और यूवाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति से पूरक होते हैं। आवर्ती पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी बच्चों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है।

प्रत्येक दूसरे रोगी में पॉलीआर्थराइटिस विकसित हो जाता है, जो या तो अकेले हो सकता है या आमवाती हृदय रोग के साथ संयोजन में हो सकता है। बच्चों में संयुक्त गठिया के विशिष्ट लक्षण ऊपरी या निचले छोरों के मध्यम और बड़े खंडों की विकृति में भागीदारी द्वारा दर्शाए जाते हैं।

लक्षण भी अक्सर शामिल होते हैं:

• जोड़ों के दर्द और कमजोरी की समरूपता;
• दर्द प्रवासन;
• सिंड्रोम की तीव्र और पूर्ण प्रतिवर्तीता।

गठिया में तंत्रिका तंत्र की हार का निदान लगभग 10% स्थितियों में किया जाता है और इसे ऐसे नैदानिक ​​लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:

• बच्चे की बढ़ी हुई अशांति;
• अकारण चिड़चिड़ापन;
• बार-बार मूड बदलना;
• बढ़ती गतिशीलता विकार;
• लिखावट और चाल में परिवर्तन;
• हाइपरकिनेसिस;
• वाणी विकार - यह अस्पष्ट हो जाता है;
• स्वतंत्र रूप से खाने और बुनियादी घरेलू कार्य करने में असमर्थता।

बच्चों में गठिया के उपरोक्त लक्षण अक्सर तीन महीने के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे दोबारा हो जाते हैं।

गठिया की नैदानिक ​​तस्वीर

गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर या तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस से पीड़ित होने के 2-4 सप्ताह बाद रोग अक्सर विकसित होता है। संयोजी ऊतक को फैली हुई क्षति नैदानिक ​​​​तस्वीर के स्पष्ट बहुरूपता का कारण बनती है।

बच्चों में रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ कार्डिटिस (आमवाती हृदय रोग), पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया हैं।

शुरुआत तीव्र या क्रमिक और यहां तक ​​कि घातक भी हो सकती है (ऐसे मामलों में, निदान कार्डाइटिस या हृदय रोग के आधार पर पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है)।

अधिकांश बच्चों में बीमारी के पहले लक्षण बुखार, अस्वस्थता, जोड़ों में दर्द हैं। जांच से हृदय में परिवर्तन, ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर, एनीमिया का पता चलता है।

कभी-कभी बच्चों में गठिया की शुरुआत कोरिया से होती है। पाठ्यक्रम की प्रकृति और गठिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर व्यक्तिगत लक्षणों और उनके संयोजन की नैदानिक ​​​​गंभीरता बहुत भिन्न हो सकती है।

प्राथमिक आमवाती हृदय रोग - यह हृदय रोग रोग के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान की गंभीरता को निर्धारित करता है। बच्चों में प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ बुखार और सामान्य अस्वस्थता हैं। हृदय के क्षेत्र में दर्द या बेचैनी की शिकायतें अत्यंत दुर्लभ हैं।

वस्तुनिष्ठ लक्षण मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम या पेरीकार्डियम के प्राथमिक घाव से निर्धारित होते हैं। बच्चों में, गठिया में हृदय रोगविज्ञान की सबसे आम और कभी-कभी एकमात्र अभिव्यक्ति मायोकार्डिटिस (100% मामलों) है।

चिकित्सकीय रूप से, 75-80% बच्चों में, मध्यम और हल्के आमवाती हृदय रोग प्रबल होते हैं, और 20-25% में - स्पष्ट (ज्यादातर युवावस्था में)।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दिखाई दे सकता है, एक तिहाई रोगियों में हृदय गति सामान्य होती है। अधिकांश रोगियों (85% तक) में, हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है, मुख्य रूप से बाईं ओर (चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक रूप से), हृदय की टोन कमजोर होने के साथ।

लगभग हर किसी में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है, अधिक बार वी बिंदु पर या शीर्ष पर, जो हृदय क्षेत्र से आगे नहीं बढ़ती है।

स्पष्ट मायोकार्डिटिस के साथ, सूजन का एक्सयूडेटिव घटक मायोकार्डियम के इंटरस्टिटियम में व्यापक परिवर्तन के साथ प्रबल होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति गंभीर है, पीलापन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, कमजोर नाड़ी, निम्न रक्तचाप, लय गड़बड़ी नोट की जाती है।

हृदय की सीमाएँ काफी विस्तारित हो जाती हैं, हृदय की ध्वनियाँ तेजी से कमजोर हो जाती हैं। हृदय विफलता के लक्षण भी विकसित होते हैं।

ईसीजी पर, होमोटोपिक लय गड़बड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना, साथ ही मायोकार्डियम में बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं में परिवर्तन (जी तरंग की कमी और विकृति, एसटी खंड का नीचे की ओर विस्थापन, विद्युत सिस्टोल का लंबा होना) सबसे अधिक बार देखा जाता है। ईसीजी.

ईसीजी परिवर्तनों की गंभीरता आमवाती हृदय रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता से मेल खाती है।

एफसीजी पर, पहले स्वर के आयाम, विस्तार और विरूपण में कमी देखी गई है। पैथोलॉजिकल III और IV टोन निर्धारित किए जा सकते हैं, मांसपेशियों की प्रकृति का एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट तय हो गई है।

अन्तर्हृद्शोथ लगभग हमेशा मायोकार्डिटिस के साथ संयुक्त होता है और 50-55% बीमार बच्चों में देखा जाता है। सबसे अधिक बार, वाल्वुलिटिस विकसित होता है, मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व का, जिसके लक्षण अक्सर बीमारी के पहले दिनों से दिखाई देते हैं।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण माइट्रल वाल्व प्रक्षेपण (शीर्ष, वी बिंदु) के क्षेत्र में एक "उड़ाने वाली" सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। समय के साथ, साथ ही लापरवाह स्थिति में, बाईं ओर और शारीरिक परिश्रम के दौरान, इसकी तीव्रता बढ़ जाती है। एक्सिलरी क्षेत्र में शोर अच्छी तरह से खर्च होता है।

एफसीजी पर, इसे शीर्ष पर एक उपकेंद्र के साथ छोटे या मध्यम आयाम के उच्च और मध्य-आवृत्ति पैनसिस्टोलिक या प्रोटोसिस्टोलिक बड़बड़ाहट के रूप में दर्ज किया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, बाईं सीमा के विस्तार के अलावा, हृदय का माइट्रल विन्यास निर्धारित किया जाता है।

लगभग 10% रोगी महाधमनी वाल्व से प्रभावित होते हैं, जो डायस्टोलिक दबाव में संभावित कमी के साथ उरोस्थि के बाएं किनारे पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट से प्रकट होता है। उसी समय, पीसीजी पर समान स्थानीयकरण का एक उच्च-आवृत्ति - प्रोटोडायस्टोलिक - शोर दर्ज किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी माइट्रल वाल्व का मोटा होना, इसके वाल्व और कॉर्ड से इको सिग्नल ("शैगनेस") की प्रकृति में परिवर्तन, माइट्रल और महाधमनी regurgation के लक्षण, हृदय के बाएं कक्षों के फैलाव को ठीक करता है।

पेरिकार्डिटिस हमेशा एंडो- और मायोकार्डिटिस के साथ एक साथ देखा जाता है और इसे रूमेटिक पॉलीसेरोसाइटिस का हिस्सा माना जाता है। चिकित्सकीय रूप से निदान शायद ही कभी (1 - 1.5%), रेडियोग्राफ़िक रूप से - 40% मामलों में; इकोकार्डियोग्राफी सहित एक जटिल वाद्य अध्ययन के साथ, यह प्रतिशत बहुत अधिक है।

स्वभाव से, यह शुष्क, रेशेदार और एक्सयूडेटिव - एक्सयूडेटिव हो सकता है। फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के साथ, दर्द संभव है और उरोस्थि के बाएं किनारे पर एक (गैर-स्थिर) पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ सुनाई देती है, जिसकी तुलना रेशम की सरसराहट या पैरों के नीचे बर्फ की कुरकुराहट से की जाती है।

एक क्रमिक ईसीजी अध्ययन में, नुकीली पी तरंगें और एसटी अंतराल और टी तरंग में परिवर्तन की विशिष्ट गतिशीलता का पता लगाया जाता है। इकोकार्डियोग्राम पर एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम की चादरों का मोटा होना और अलग होना दिखाई देता है।

इफ्यूसिव सीरस-फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस रोगियों की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। यह तेजी से बिगड़ता है, पीलापन देखा जाता है, और स्राव के एक बड़े संचय के साथ - रोगी के चेहरे की सूजन, गर्दन की नसों में सूजन, सांस की तकलीफ, बिस्तर पर मजबूरन अर्ध-बैठने की स्थिति।

रेट्रोस्टर्नल दर्द हो सकता है, हेमोडायनामिक विकारों के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, रोगी की क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाते हैं। नाड़ी लगातार चलती है, छोटी-छोटी फिलिंग होती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

कभी-कभी हृदय क्षेत्र में उभार आ जाता है, शीर्ष धड़कन परिभाषित नहीं होती है। हृदय की सीमाएँ काफी विस्तारित हो जाती हैं, स्वर दब जाते हैं।

ईसीजी मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि में कमी दर्शाता है। रेडियोग्राफ़ पर, सीमाओं के विस्तार और धड़कन के छोटे आयाम के साथ, हृदय की रूपरेखा चिकनी हो जाती है, इसकी छाया अक्सर एक गेंद या ट्रेपेज़ॉइड का रूप ले लेती है।

इकोकार्डियोग्राम पर, एक इको-नकारात्मक स्थान निर्धारित किया जाता है जो एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम को अलग करता है, जिसके आकार का उपयोग हृदय शर्ट की गुहा में एक्सयूडेट की मात्रा का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

अक्सर, गठिया स्कूली उम्र में एक तीव्र हमले के रूप में विकसित होता है, जो बुखार के तापमान और नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, हमले से 2-3 सप्ताह पहले, एक बच्चे को श्वसन रोग का निदान किया जाता है। इसके साथ ही शिशुओं में बुखार के साथ, जोड़ों में दर्द (अक्सर बड़ा और मध्यम) और उनकी सूजन देखी जाती है।

रोग के तीव्र चरण में हृदय की मांसपेशियों में सूजन हो जाती है (रूमेटिक मायोकार्डिटिस विकसित हो जाता है), जैसा कि निम्नलिखित लक्षणों से संकेत मिलता है:

• कमजोरी।
• त्वचा का पीलापन.
• हृदय गति का बढ़ना या धीमा होना।
• हृदय की विस्तारित सीमाएँ।
• म्यूट या द्विभाजित स्वर.

अधिकांश बच्चों में, ये लक्षण हल्के होते हैं, और कुछ शिशुओं में, सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है। इसके अलावा, हर दूसरे बच्चे में एंडोकार्डिटिस विकसित होता है, जो मुख्य रूप से महाधमनी या माइट्रल वाल्व को प्रभावित करता है। पेरिकार्डियल भागीदारी दुर्लभ है।

बच्चों में पहला हमला न केवल जोड़ों और हृदय को, बल्कि अन्य अंग प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है। कुछ शिशुओं में एरिथेमा या चमड़े के नीचे की गांठों की उपस्थिति, पेट में दर्द, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण अंगों की अनैच्छिक गतिविधियों के रूप में त्वचा पर घाव होते हैं (इन्हें छोटा कोरिया कहा जाता है)। कोरिया के साथ, गति संबंधी विकारों के साथ-साथ भावनात्मक गड़बड़ी भी होती है।

रोग की पुनरावृत्ति तीव्रता से शुरू होती है और पहले हमले के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। इस मामले में, मुख्य लक्षण हृदय रोगविज्ञान पर निर्भर करते हैं। गठिया अक्सर ऐसे दोषों के निर्माण का कारण बनता है:

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता.
• महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता.
• मित्राल प्रकार का रोग।
• महाधमनी मुख का स्टेनोसिस।

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रुमेटोलॉजिस्ट जानता है कि रोगी में एक या अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की उपस्थिति के आधार पर, गठिया का इलाज कैसे किया जाए और बच्चे में इसे कैसे पहचाना जाए। इसके बावजूद, बीमारी के निदान में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

सबसे पहले, चिकित्सक को स्वतंत्र रूप से यह करना होगा:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के लिए - पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने के लिए;
• रोगी के जीवन इतिहास को इकट्ठा करना और उसका विश्लेषण करना - ऐसे पूर्वगामी कारकों की पहचान करना जो ऐसी बीमारी के विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं;
• रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करें - इसमें त्वचा और मोटर कार्यों की स्थिति का आकलन, तापमान और हृदय गति का माप शामिल होना चाहिए;
• रोगी या उसके माता-पिता से विस्तार से पूछताछ करना - लक्षणों की गंभीरता की तीव्रता निर्धारित करना, जिससे सूजन के पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण करना संभव हो जाएगा।

बच्चों में गठिया के प्रयोगशाला निदान में निम्न शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त जैव रसायन;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• सीरोलॉजिकल नमूने;

वाद्य प्रक्रियाओं में, सबसे मूल्यवान हैं:

• उरोस्थि की रेडियोग्राफी;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी।

एक बच्चे में गठिया को इससे अलग किया जाना चाहिए:

सही निदान करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• रोग का इतिहास एकत्रित करना;
• बच्चे की चिकित्सा जांच;
• शारीरिक जाँच;
• वाद्य अनुसंधान.

नैदानिक ​​मानदंड (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, नोड्यूल्स या एरिथेमा की उपस्थिति) का बहुत महत्व है। किसी बच्चे या उसके माता-पिता का साक्षात्कार करते समय, संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के संचरण के तथ्य को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

गठिया में प्रयोगशाला विश्लेषण की मदद से, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, डिस्प्रोटीनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, फाइब्रिनोजेन और म्यूकोप्रोटीन में वृद्धि की सामग्री में वृद्धि का पता लगाना संभव है।

एक महत्वपूर्ण संकेत रक्त में आईजी जी, ए, एम के साथ-साथ एंटीकार्डियक एंटीबॉडी, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, एंटीहाइलूरोनिडेज़ और एंटीस्ट्रेप्टोकिनेस का पता लगाना है।

वाद्य निदान विधियों में से, छाती का एक्स-रे, फोनोकार्डियोग्राफी, ईसीजी, एमआरआई, सीटी, हृदय और रक्त वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

लक्षणों में समान विकृति (जन्मजात हृदय दोष, गैर-आमवाती अन्तर्हृद्शोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस और अन्य मूल के गठिया) को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है और इसमें अस्पताल में चिकित्सा, स्पा उपचार और औषधालय अवलोकन शामिल है।

बच्चे अस्पताल में भर्ती हैं. तीव्रता के दौरान, उपचार में बिस्तर पर आराम का पालन करना, भार को सीमित करना, एंटीबायोटिक दवाओं (संरक्षित पेनिसिलिन), एनएसएआईडी (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शामिल है।

लंबे समय तक गठिया के साथ, प्लाक्वेनिल या डेलागिल का उपयोग किया जाता है। अगला है स्पा उपचार।

सेनेटोरियम में क्या निर्धारित है? इस चरण का मुख्य कार्य शरीर को मजबूत बनाना और पुनर्वास करना है। इस स्थिति में व्यायाम चिकित्सा, मालिश, मिट्टी चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

इन सबके बाद बच्चे की डॉक्टर से निगरानी करानी चाहिए। पुनरावृत्ति की रोकथाम में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

इस प्रकार, बचपन में गठिया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं और यहाँ तक कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है - इसीलिए उपचार और निदान समय पर होना चाहिए।

बच्चों में गठिया का निदान

गठिया के निदान के लिए मानदंड ए.ए. द्वारा विकसित किए गए थे। किसेल (1940), जोन्स (1944), ए.आई. द्वारा पूरक। नेस्टरोव (1963)।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

• हृदयशोथ।
• पॉलीआर्थराइटिस।
• कोरिया.
• चमड़े के नीचे की गांठें।
• कुंडलाकार पर्विल.
• "आमवाती" इतिहास (पिछले नासॉफिरिन्जियल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ संबंध, परिवार में गठिया के मामलों की उपस्थिति)।
• एक्सजुवेंटिबस का प्रमाण 23 सप्ताह के विशिष्ट उपचार के बाद रोगी की स्थिति में सुधार है।

गठिया की अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ

• शरीर के तापमान में वृद्धि.
• कमजोरी, थकान, कमजोरी.
• त्वचा का पीलापन.
• पसीना आना।
• नकसीर।
• उदर सिंड्रोम.

बी. विशेष (प्रयोगशाला संकेतक)

ल्यूकोसाइटोसिस (न्यूट्रोफिलिक)।

डिसप्रोटीनीमिया: ईएसआर में वृद्धि, हाइपरफाइब्रिनोजेनमिया, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, एकाग्रता में वृद्धि<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

सीरोलॉजिकल मापदंडों में परिवर्तन: रक्त में स्ट्रेप्टोकोक्की के एजी की उपस्थिति, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, एंटीस्ट्रेप्टोहायलूरोनिडेज़ के टाइटर्स में वृद्धि।

केशिका पारगम्यता में वृद्धि.

वर्तमान में, सबसे आम WHO मानदंड (1989) अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (तालिका) द्वारा विकसित किया गया है।

मेज़। गठिया के निदान के लिए मानदंड

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समर्थन करने वाले साक्ष्य

एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एटी, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, ग्रसनी से ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस टीकाकरण, हाल ही में टॉन्सिलिटिस का ऊंचा टिटर।

एक रोगी में दो प्रमुख या एक प्रमुख और दो छोटे मानदंडों की उपस्थिति तीव्र गठिया की उच्च संभावना को इंगित करती है, विशेष रूप से समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण हुए पिछले संक्रमण पर पुष्टि किए गए डेटा के साथ।

बच्चों में गठिया के उपचार के लिए विभेदक निदान

रूमेटिक पॉलीआर्थराइटिस को प्रतिक्रियाशील गठिया, जेआरए की शुरुआत और किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और हेमोरेजिक वास्कुलाइटिस से अलग किया जाता है। आमवाती हृदय रोग को गैर-आमवाती कार्डिटिस, एमवीपी, जन्मजात हृदय रोग, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से अलग किया जाना चाहिए।

कोरिया को कार्यात्मक टिक्स, एसएलई में हाइपरकिनेसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और मस्तिष्क ट्यूमर से अलग किया जाता है।

किसी बच्चे में गठिया का पता लगाने के लिए उसके नैदानिक ​​लक्षणों और परीक्षा परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है, जिन्हें बुनियादी और अतिरिक्त मानदंडों में विभाजित किया जाता है।

निदान के लिए दो मुख्य मानदंडों या एक मुख्य और दो अतिरिक्त की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

निदान को स्पष्ट करने में, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त परीक्षण - सामान्य, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी।
• छाती का एक्स - रे।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• इकोकार्डियोग्राफी।

आधुनिक बाल चिकित्सा में ऐसी विधियाँ और सामग्रियाँ हैं जो आपको एक बच्चे में आमवाती हृदय रोग और उसके लक्षणों की प्रारंभिक अवस्था में भी पहचान करने की अनुमति देती हैं, जब इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। कोरिया के लिए भी यही सच है। एक बच्चे में गठिया का संदेह होने की उच्च संभावना के साथ, आप यह कर सकते हैं:

• कार्डिटिस की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ;
• उस स्थिति में जब कोरिया का निदान किया जाता है;
• यदि चमड़े के नीचे के नोड्स का गठन देखा जाता है;
• एरिथेमा से पीड़ित होने के बाद;
• जब पॉलीआर्थराइटिस या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं;
• यदि इस रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति का पता चलता है।

इसके अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट बच्चे को प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए संदर्भित कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• बच्चे की छाती का एक्स-रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम,

ये परीक्षण, एक बच्चे में आमवाती विकृति की पहचान करने के अलावा, कई जटिलताओं से बचते हैं।

इलाज

यदि निदान हो जाता है, तो आमतौर पर जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी बीमारी के परिणामों को पूरी तरह खत्म करने में कई महीने लग जाते हैं।

चिकित्सा के दौरान, मुख्य बात संक्रमण के स्रोत को खत्म करना है, स्ट्रेप्टोकोकी विशेष रूप से कपटी हैं। औषधियों की सहायता से सूजन दूर होती है, रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होती है।

अस्पताल में उपचार की अक्सर आवश्यकता होती है, इसलिए अस्पताल जाने से न डरें, डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनें। बच्चों में गठिया के जटिल उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

आहार पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, पोषण तर्कसंगत होना चाहिए, इसमें कई विटामिन और आवश्यक ट्रेस तत्व शामिल होने चाहिए। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मैग्नीशियम और पोटेशियम की विशेष रूप से आवश्यकता होती है।

अस्पताल के बाद, आपको सेनेटोरियम आहार या घर पर आधे बिस्तर पर आराम की आवश्यकता हो सकती है। जिस बच्चे को किसी भी रूप में गठिया हो, उसे कुछ समय तक डॉक्टर की निगरानी में रखना चाहिए।

ऐसी बीमारी का उन्मूलन केवल रूढ़िवादी तरीकों की मदद से किया जाता है।

बच्चों में गठिया के उपचार का प्रारंभिक चरण लगभग 1.5 महीने तक चलता है और इसमें शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर पर आराम;
• शारीरिक गतिविधि का क्रमिक विस्तार;
• श्वसन व्यायाम;
• संयमित आहार;
• व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रम;
• एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, एंटीएलर्जिक पदार्थ, मूत्रवर्धक, इम्युनोमोड्यूलेटर, हृदय की दवाएं लेना।

अक्सर, मरीजों को गठिया के लिए नर्सिंग प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसमें बच्चे की पर्याप्त देखभाल शामिल होती है।

बीमारी के उपचार में दूसरे चरण का उद्देश्य रोगी का पुनर्वास करना है, जिसमें तीन महीने का सेनेटोरियम प्रवास शामिल है। इसमें दवाओं के इस्तेमाल की भी जरूरत होती है, लेकिन आधी खुराक में। यह गठिया के लिए व्यायाम चिकित्सा, संपूर्ण आहार और विटामिन थेरेपी द्वारा पूरक है।

तीसरा चरण औषधालय अवलोकन है। यह रोग की पुनरावृत्ति का शीघ्र पता लगाने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। पढ़ाई फिर से शुरू करने की संभावना का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। कुल मिलाकर, बच्चों में गठिया के इलाज में कई साल लग सकते हैं।

इसके अलावा, सभी रोगियों को संयमित आहार का पालन करना चाहिए, जिसके नियमों में शामिल हैं:

• सभी भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए;
• प्रोटीन और विटामिन के साथ मेनू का संवर्धन;
• बड़ी संख्या में फल और सब्जियाँ;
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन;
• पचाने में मुश्किल उत्पादों का बहिष्कार;
• नमक की दैनिक मात्रा को 5 ग्राम तक कम करना;
• कार्बोहाइड्रेट और मिठाइयों का सीमित सेवन;
• भोजन का बार-बार और आंशिक सेवन।

हमारे देश में, उपायों की एक सुसंगत प्रणाली विकसित की गई है, जिसमें रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में आबादी के लिए चिकित्सीय और निवारक देखभाल का प्रावधान शामिल है।

सफल उपचार की कुंजी शीघ्र निदान है, जिसका अर्थ है हमले की शुरुआत से पहले 7-10 दिनों में गठिया की पहचान, साथ ही चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत (10-14वें दिन से)।

गठिया के रोगजनक चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई, वर्तमान सूजन प्रक्रिया पर सक्रिय प्रभाव और बच्चे के शरीर की हाइपरइम्यून प्रतिक्रिया का दमन हैं।

बच्चों में गठिया का इलाज कैसे करें?

गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है:

सक्रिय गठिया से पीड़ित प्रत्येक बच्चे का अस्पताल में इलाज किया जाना है (चरण 1)। मोटर मोड का सही संगठन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

रूमेटिक हृदय रोग II-III डिग्री की गतिविधि वाले मरीजों को 1-2 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए, और फिर बिस्तर पर बोर्ड गेम में संभावित भागीदारी के साथ 2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

इस अवधि के दौरान, साँस लेने के व्यायाम और निष्क्रिय गतिविधियाँ दिखाई जाती हैं। 1 - 1/2 महीने के बाद (कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए), बच्चों को भोजन कक्ष, शौचालय का उपयोग करने की अनुमति के साथ एक अतिरिक्त व्यवस्था में स्थानांतरित कर दिया जाता है; फिजियोथेरेपी अभ्यासों का परिसर बढ़ रहा है।

इसके बाद, सेनेटोरियम (द्वितीय चरण) में, बच्चों को प्रशिक्षण मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आहार आसानी से पचने योग्य, प्रोटीन, विटामिन और पोटेशियम लवण युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध होना चाहिए।

टेबल नमक प्रति दिन 5-6 ग्राम और तरल तक सीमित है, विशेष रूप से संचार विफलता के साथ। गठिया के इलाज के लिए, आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है (दिन में 5-6 बार)।

अपाच्य भोजन, नमक, अर्क को बाहर रखा गया है। कभी-कभी उपवास के दिन आयोजित किए जाते हैं (संचार अपर्याप्तता II - III डिग्री के साथ)।

बच्चों में गठिया के इलाज के उपाय

ड्रग थेरेपी में जीवाणुरोधी, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट, साथ ही रोगसूचक (मूत्रवर्धक, हृदय) और सुधारात्मक दवाएं शामिल हैं।

12-15 दिनों के लिए आयु खुराक में पेनिसिलिन या इसके एनालॉग्स निर्धारित करें। इसी समय, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या पायराज़ोलोन तैयारी का उपयोग किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.2 ग्राम, एमिडोपाइरिन - 0.15 - 0.2 ग्राम प्रति 1 वर्ष के बच्चे के जीवन प्रति दिन की दर से निर्धारित किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में तेजी से सूजन-रोधी और एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है, जो विशेष रूप से प्राथमिक आमवाती हृदय रोग और सूजन के एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक के लिए संकेत दिया जाता है।

प्रेडनिसोलोन का उपयोग आमतौर पर प्रति दिन लगभग 0.75 - 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है। प्रेडनिसोलोन की अधिकतम दैनिक खुराक की अवधि उपचार के परिणामों से निर्धारित होती है।

इसकी कमी रोगी की स्थिति में सुधार, बुखार के उन्मूलन, एक्सयूडेटिव घटक और ईएसआर के सामान्य होने के साथ शुरू होती है। उपचार के पाठ्यक्रम की कुल अवधि 30-40 दिन है, गठिया के लगातार आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ, यह अधिक लंबा हो सकता है।

हाल के वर्षों में, नई सूजनरोधी गैर-स्टेरायडल दवाएं, वोल्टेरेन और इंडोमिथैसिन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिनका उपचार के सामान्य परिसर में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

बच्चों में लंबे समय तक और लगातार आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ, प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा पर क्विनोलिन दवाओं (डेलागिल, प्लाक्विनिल) के दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जाता है।

स्वास्थ्य में सुधार, रोग प्रक्रिया की स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता और इसकी गतिविधि में कमी के अधीन, अस्पताल से छुट्टी 11/2 ~ 2 महीने के बाद की जाती है।

मरीजों की देखभाल और पुनर्वास (चरण 2) 2-3 महीने के लिए स्थानीय सेनेटोरियम में किया जाता है। इस स्तर पर, आधी खुराक में दवाओं के साथ उपचार जारी रहता है, शारीरिक गतिविधि की मात्रा का विस्तार होता है, चिकित्सीय व्यायाम, सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय और वातन किया जाता है।

बच्चों को अच्छा पोषण, विटामिन मिलता है।

तीव्र अवधि में, बीमारी का इलाज अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि बच्चे को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। औषधि उपचार में एंटीबायोटिक्स, सूजन-रोधी दवाएं (गंभीर मामलों में हार्मोनल दवाओं सहित), पोटेशियम की खुराक, विटामिन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

बच्चा 1.5-2 महीने तक अस्पताल में रहता है, जिसके बाद पुनर्वास की अवधि आती है।

गठिया के साथ, उपचार आमतौर पर अस्पताल में किया जाता है, विशेष रूप से, लेकिन रोग के तीव्र चरण में, यदि स्पष्ट लक्षण हों। बीमारी के गंभीर रूप में बिस्तर पर आराम करना शामिल है। यह कितने समय तक रहता है यह सीधे तौर पर शिशु के स्वास्थ्य और आमवाती संक्रमण की प्रकृति पर निर्भर करता है।

यदि कोरिया अपेक्षाकृत हल्के रूप में पाया जाता है, तो रोगी को एक महीने के बाद बिस्तर पर आराम से मुक्त किया जा सकता है, जिसके बाद व्यायाम चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

बच्चों और किशोरों में हृदय गठिया के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य आमवाती संक्रमण के प्रेरक एजेंट, यानी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का मुकाबला करना है।

इसके लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो पेनिसिलिन पर आधारित होती हैं, अगर बच्चे को इससे एलर्जी नहीं है।

यदि गठिया के दौरान हृदय की मांसपेशियों या उस अंग के विभाजन में परिवर्तन आया है, तो उपचार के लिए एनएसएआईडी के साथ संयोजन में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, गठिया संबंधी बीमारियों के लिए डॉक्टर अक्सर सूजनरोधी दवाएं मेटिंडोल और वोल्टेरेन लिखते हैं।

किसी भी स्थिति में अकुशल व्यक्तियों द्वारा की गई मालिश से गठिया के दर्द को कम करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। सभी प्रक्रियाएं विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

उन स्थितियों में जहां बच्चों में गठिया के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और उपचार पूरी तरह से अनुपस्थित है, ऐसी जटिलताओं के बनने का खतरा अधिक होता है:

रोकथाम

• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के सख्त और अन्य तरीके;
• पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई;
• स्वस्थ और संतुलित आहार;
• शारीरिक और भावनात्मक अत्यधिक तनाव से बचाव;
• बाहर बहुत समय बिताना;
• बुरी आदतों से इनकार - किशोरों पर लागू होता है;
• बाल रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराएं।

जटिलताओं की रोकथाम में तीन साल के लिए पेनिसिलिन की शुरूआत शामिल है - खुराक रोगी की आयु वर्ग के साथ-साथ वार्षिक (5 वर्ष) सेनेटोरियम उपचार के अनुरूप होनी चाहिए।

ऐसी बीमारी का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है - हृदय दोष केवल हर पांचवें रोगी में बनते हैं। हृदय विफलता से घातक परिणाम 0.4% है। सामान्य तौर पर, बीमारी का परिणाम चिकित्सा की शुरुआत के समय और इसकी पर्याप्तता से तय होता है।

चूंकि बीमारी को रोकने के लिए कोई टीके नहीं हैं, इसलिए मुख्य निवारक, रोग-निवारक उपाय बच्चे के शरीर को सामान्य रूप से मजबूत बनाना है:

• जोखिम समूह - लंबा और बार-बार बीमार होने वाले बच्चे- रुमेटोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए
• अच्छा पोषक
• शारीरिक व्यायाम
• सख्त होना।

यदि आपके बच्चे को गठिया का निदान किया गया है, तो निराश न हों। बच्चों में गठिया एक खतरनाक और भयानक बीमारी है, लेकिन दवा स्थिर नहीं रहती है और इस बीमारी से सफलतापूर्वक मुकाबला करती है।

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20.07.2016 डॉक्टर लड़कियाँ

बचपन में गठिया के विकास को रोकने के लिए, उन स्थितियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जहां बच्चा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमित है। ऐसी रोकथाम को प्राथमिक कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:

• संपूर्ण पोषण.
• तड़के की प्रक्रियाएँ।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि.
• पर्याप्त आराम के साथ इष्टतम दैनिक दिनचर्या।

यदि स्ट्रेप्टोकोकी के कारण किसी बच्चे में श्वसन रोग हो गया है, तो ऐसे संक्रमण को समय पर और अंत तक ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है। ताकि गठिया आगे न बढ़े और पुनरावृत्ति की संख्या कम हो जाए, माध्यमिक रोकथाम की भी आवश्यकता होती है, जिसमें लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।