हृदय प्रणाली के सिंड्रोम और आपातकालीन रोग। धमनी उच्च रक्तचाप के दौरान ईसीजी कैसे लिया जाता है और कौन से संकेत विकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं उच्च रक्तचाप संकट के दौरान ईसीजी में परिवर्तन

लक्षणों और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के आधार पर, दो प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट का पहला प्रकार

इस प्रकार का संकट स्टेज 1 और 2 उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में होता है। संकट आमतौर पर अचानक, बिना किसी चेतावनी के, तेज़ी से विकसित होते हैं। वे अल्पकालिक होते हैं, मिनटों से लेकर 3 घंटे तक चलते हैं। वे आम तौर पर अचानक, धड़कते हुए चक्कर से शुरू होते हैं। दृष्टि में अचानक परिवर्तन बहुत आम है - आंखों के सामने "ग्रिड", "चिंगारी", कुछ मामलों में कई सेकंड के लिए दृष्टि की हानि।

जांच करने पर, मरीज़ भयभीत, उत्साहित दिखते हैं; चेहरे, गर्दन और हाथों की त्वचा का रंग तेजी से बदलता है, छाती धब्बों से ढक जाती है, त्वचा पसीने से तर हो जाती है। कभी-कभी रक्तस्रावी दाने या सकारात्मक चुटकी का लक्षण होता है; त्वचा के कुछ क्षेत्रों में - हाइपरस्थेसिया, अन्य निकटवर्ती क्षेत्रों में संवेदनशीलता में कमी के साथ बारी-बारी से।

मुंह सूख जाता है. शरीर का तापमान 1° बढ़ जाता है। नाड़ी तेज हो जाती है, तनावपूर्ण हो जाती है, क्योंकि रक्तचाप बढ़ जाता है, विशेष रूप से सिस्टोलिक (80-100 मिमी एचजी तक), डायस्टोलिक कम बढ़ जाता है - 30-50 मिमी तक; रक्तचाप का आयाम भी काफी बढ़ जाता है। दिल की आवाजें तेज़ हो जाती हैं. रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है, संकट से पहले के स्तर की तुलना में शिरापरक दबाव 50-100 मिमी पानी बढ़ जाता है।

ईसीजी पर पहले प्रकार का उच्च रक्तचाप संकट

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कभी-कभी वोल्टेज में कमी दिखाता है, कभी-कभी लीड III में एक गहरी क्यू तरंग, एसटी अंतराल में कमी, और टी तरंग का चपटा होना। प्रोटीन (0.05%o तक), एकल निक्षालित लाल रक्त कोशिकाएं और हाइलिन कास्ट संकट के बाद मूत्र में दिखाई देते हैं, लेकिन जल्द ही मूत्र सामान्य हो जाता है। रक्त शर्करा का स्तर बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।

दूसरे प्रकार का उच्च रक्तचाप संकट

इस प्रकार का संकट मुख्य रूप से स्टेज 3 उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में देखा जाता है (लेकिन कभी-कभी स्टेज 5 में भी हो सकता है)। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट धीरे-धीरे विकसित होते हैं, ये लंबे समय तक चलने वाले होते हैं - घंटों से लेकर 5 दिनों तक।

लक्षण: सिर में भारीपन, सिरदर्द, उनींदापन, कानों में घंटियाँ बजना, चक्कर आना, मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि, सुनने में कमी। क्षणिक भूलने की बीमारी, हेमिपेरेसिस और पेरेस्टेसिया नोट किए जाते हैं। मरीज़ सीने में जकड़न, सांस लेने में तकलीफ और दम घुटने (हृदय अस्थमा) के हमलों की शिकायत करते हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षण पर, मरीज़ सुस्त और गतिशील दिखते हैं। चेहरा हाइपरमिक और कुछ हद तक सियानोटिक है। त्वचा ठंडी और शुष्क होती है। त्वचा की संवेदनशीलता और त्वचा के तापमान में असममित कमी होती है।

नाड़ी या धीमी; कम बार यह कुछ हद तक तेज़ होता है। रक्तचाप बढ़ जाता है. पहले प्रकार के संकट के दौरान हुई वृद्धि की तुलना में निरपेक्ष रूप से यह वृद्धि कम महत्वपूर्ण है। लेकिन चूंकि उच्च रक्तचाप के इन चरणों में प्रारंभिक दबाव आमतौर पर काफी अधिक होता है, संकट के दौरान इसका स्तर और भी अधिक बढ़ जाता है।

रक्त प्रवाह की गति या तो अपरिवर्तित रहती है या धीमी हो जाती है। यदि किसी संकट के कारण हृदय संबंधी क्षति विकसित होती है तो शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। दिल की बात सुनते समय, कभी-कभी सरपट लय नोट की जाती है।

ईसीजी पर दूसरे प्रकार का उच्च रक्तचाप संकट

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर - एसटी अंतराल में कमी, टी तरंग द्विध्रुवीय या नकारात्मक हो जाती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है, विभाजित हो जाता है और सिस्टोलिक संकेतक बढ़ जाता है।

यदि दिल की विफलता विकसित होती है, तो स्थिर नम तरंगें दिखाई देती हैं। साँसें तेज़ हो जाती हैं, साँस फूलने लगती है और कभी-कभी दमा का दौरा भी पड़ जाता है।

संकट के बाद, मूत्र में काफी मात्रा में प्रोटीन निकलता है, लाल रक्त कोशिकाएं और कास्ट दिखाई देते हैं। रक्त शर्करा का स्तर नहीं बदलता है। अक्सर रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि होती है और रक्त के थक्के जमने में तेजी आती है।

इस प्रकार, विभिन्न प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट, कई सामान्य विशेषताओं (बढ़े हुए दबाव, हृदय संबंधी विकार, मूत्र में क्षणिक परिवर्तन, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन) के साथ निस्संदेह महत्वपूर्ण अंतर हैं।

दो प्रकार के उच्च रक्तचाप संकटों के बीच अंतर

यह मानना ​​स्वाभाविक है कि अंतर तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इस दिशा में चिकित्सा संस्थान में किए गए विशेष अध्ययन, इस संबंध में कोई मौलिक विशेषता नहीं दिखा सके। तब संकटों के पाठ्यक्रम की ख़ासियत और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की प्रतिक्रिया के बीच संभावित संबंध की ओर ध्यान आकर्षित किया गया था (चूंकि फियोक्रोमोसाइटोमा के कारण संकटों में, यह कारक अग्रणी महत्व का है)। हालाँकि, किसी संकट के बाद मूत्र में कैटेकोलामाइन की मात्रा में वृद्धि उतनी बड़ी सीमा तक नहीं होती जितनी कि उसके दौरान होती है। नतीजतन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता निर्विवाद है, हालांकि यह फियोक्रोमोसाइटोमा (जो, निश्चित रूप से, विभेदक निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है) के साथ राज्य से काफी भिन्न है। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के अलग-अलग निर्धारण के साथ, डेटा प्राप्त किया गया था जो टाइप 1 एड्रेनालाईन और टाइप 2 - नॉरपेनेफ्रिन के उच्च रक्तचाप संकट के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एड्रेनालाईन के स्राव में प्रमुख वृद्धि का संकेत देता था।

दोनों प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कोई उन विशेषताओं को देख सकता है जो कुछ मामलों में एड्रेनालाईन के अतिउत्पादन और अन्य में नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) पर निर्भर करती हैं। इस प्रकार, टाइप 1 उच्च रक्तचाप संकट में, टैचीकार्डिया, हाइपरग्लेसेमिया और कंपकंपी देखी जाती है; त्वचा की लालिमा और गर्मी की अनुभूति बेसल चयापचय में वृद्धि का संकेत देती है। रक्तचाप के आयाम में वृद्धि हृदय की स्ट्रोक मात्रा ("स्ट्रोक वॉल्यूम उच्च रक्तचाप") में वृद्धि का संकेत देती है, और रक्त परिसंचरण दर भी बढ़ जाती है। इन सभी लक्षणों को एड्रेनालाईन का इंजेक्शन देकर आसानी से दोहराया जा सकता है, जो हृदय की कार्यप्रणाली और चयापचय को बढ़ाता है।

दूसरे प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, नाड़ी में मंदी देखी जाती है, मिनट की मात्रा नहीं बढ़ती है, रक्त शर्करा का स्तर नहीं बढ़ता है और रक्त परिसंचरण की गति नहीं बढ़ती है। केवल रक्तचाप में वृद्धि होती है, विशेष रूप से डायस्टोलिक ("परिधीय प्रतिरोध का उच्च रक्तचाप"), हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी। जैसा कि ज्ञात है, नॉरपेनेफ्रिन एक दबाव-सक्रिय पदार्थ है जो हृदय गति बढ़ाने, रक्त परिसंचरण में तेजी लाने और चयापचय को बदलने के अर्थ में सहानुभूति तंत्रिका के अन्य कार्यों को सीधे प्रभावित नहीं करता है।

यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि वास्तव में टाइप 1 उच्च रक्तचाप संकट में, प्राथमिक तंत्रिका प्रभाव के बाद, क्रोमैफिन प्रणाली अतिरिक्त मुक्त एड्रेनालाईन के गठन के साथ प्रतिक्रिया करती है, और टाइप 2 संकट में, अतिरिक्त मात्रा में आर्टेरेनॉल के गठन के साथ। यह संभव है कि पहले मामले में केवल तैयार एड्रेनालाईन ही जारी हो। दूसरे मामले में, उच्च रक्तचाप के एक उन्नत रूप के साथ, एड्रेनालाईन गठन का शिखर पहले ही बाधित हो चुका है, और क्रोमैफिन प्रणाली, जो निरंतर अतिउत्तेजना की स्थिति में है, केवल नॉरपेनेफ्रिन का स्राव करने का प्रबंधन करती है - एड्रेनालाईन उत्पत्ति चक्र में एक प्रारंभिक उत्पाद ; स्वाभाविक रूप से, किसी संकट के दौरान नॉरपेनेफ्रिन ही रक्त में अधिक मात्रा में प्रवेश करेगा। एड्रेनालाईन केवल अल्पकालिक सहानुभूति संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जिसकी क्षतिपूर्ति विपरीत रूप से कार्य करने वाले कोलीनर्जिक मध्यस्थों (एड्रेनालाईन के सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव को निष्क्रिय करने) के जुटाव द्वारा की जाती है। आर्टेरेनॉल सहानुभूति तंत्रिका के माध्यम से लंबी अवधि के दबाव प्रभाव का कारण बनता है; रक्त में इसकी रिहाई, स्पष्ट रूप से, विपरीत रूप से सक्रिय पदार्थों के पर्याप्त तीव्र और पर्याप्त जमाव के साथ नहीं होती है, इसलिए संकट, जिसके दौरान रक्त में आर्टेरिनॉल जमा हो जाता है, में बहुत लंबा समय लगता है, हालांकि यह अधिक धीरे-धीरे होता है।

दोनों प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगजनन में महत्वपूर्ण अंतर के बावजूद, हमें उन्हें अलग-अलग रोग प्रक्रियाओं के रूप में नहीं मानना ​​चाहिए। इसके विपरीत, दोनों प्रकार के संकटों का रोगजन्य सार अनिवार्य रूप से एक ही है: तंत्रिका प्रभाव के प्रभाव में, सहानुभूति-एड्रेनल प्रणाली चालू हो जाती है, कुछ मामलों में एड्रेनालाईन की प्रबलता के साथ, दूसरों में - आर्टेरिनॉल स्राव।

संकट के दौरान दबाव में तेज वृद्धि, तंत्रिका तंत्र, हृदय, चयापचय से कई प्रतिक्रियाओं के साथ, रोगी के लिए कोई निशान छोड़े बिना नहीं हो सकती है; संकट जितने अधिक बार होंगे, उच्च रक्तचाप का कोर्स उतना ही अधिक गंभीर होगा।

मस्तिष्क प्रकार के उच्च रक्तचाप संबंधी संकट

संकट अक्सर आघात में समाप्त होते हैं। संकट के बाद मस्तिष्क के संबंधित भागों के कार्यों का अस्थायी बंद होना गायब हो जाता है। यह सवाल कि क्या स्ट्रोक हमेशा संकट से पहले होना चाहिए, पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है; हम केवल इतना ही कह सकते हैं कि ऐसा अक्सर होता है। "सेरेब्रल संकट" दो प्रकार के होते हैं: पहला, सिरदर्द, उल्टी से प्रकट होता है, वह केवल "क्षेत्रीय उच्च रक्तचाप" की अभिव्यक्ति मानता है (बाहु धमनी में रक्तचाप नहीं बढ़ता है, लेकिन मापने पर दबाव बढ़ जाता है) अस्थायी धमनी और रेटिना वाहिकाएं); दूसरे में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं, जो चेतना की हानि या भ्रम की स्थिति तक पहुंचते हैं, और प्रणालीगत दबाव में वृद्धि के साथ होते हैं। जाहिर है, हमारी समझ में केवल दूसरे प्रकार के संकट ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से मेल खाते हैं। मस्तिष्क प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के 5 लक्षणों की पहचान करता है - पैरेसिस, वाचाघात, दृष्टि परिवर्तन, मिर्गी के दौरे, वनस्पति और डाइएन्सेफेलिक विकार।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक वाद्य अनुसंधान विधि है जो आपको हृदय की स्थिति का आकलन करने, एनजाइना, उच्च रक्तचाप और अटरिया और निलय के विकारों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है। उच्च रक्तचाप (लगातार उच्च रक्तचाप) के मामले में, यह एक अनिवार्य अध्ययन है, जो आपको हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता की डिग्री निर्धारित करने और समय पर उपाय करने की अनुमति देता है।

ईसीजी व्याख्या

हृदय का कार्य ध्रुवीकरण (पुनर्ध्रुवीकरण) से विध्रुवीकरण तक वोल्टेज चरणों में क्रमिक परिवर्तन है। रक्त पंप करने से, अंग लगातार सिकुड़ता है और फिर दोबारा सिकुड़ने से पहले आराम करता है। दबाव दो संकेतकों से बनता है - सिस्टोलिक (संकुचन) और डायस्टोलिक (विश्राम)। उच्च रक्तचाप के लिए एक ईसीजी इस गतिविधि के दौरान होने वाले विद्युत आवेगों को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करता है।

परिणामी ईसीजी आरेख में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

• दांत - क्षैतिज रेखा के सापेक्ष वक्र का भाग, उत्तल या अवतल;
• खंड - दो दांतों के बीच का स्थान;
• अंतराल - खंडों और दांतों का संग्रह।

निदान चक्र के आधार पर किया जाता है और यह कितना सम है। इसलिए, अध्ययन के लिए कई सिस्टोलिक-डायस्टोलिक चक्र दर्ज किए जाते हैं। संकेतकों में एक महत्वपूर्ण अंतर असामान्य हृदय ताल (अतालता) का संकेत देता है।

रोग के चरणों के आधार पर उच्च रक्तचाप के लिए अध्ययन और ईसीजी रीडिंग आयोजित करना

धमनी उच्च रक्तचाप सिस्टोल (संकुचन) के दौरान हृदय पर लंबे समय तक दबाव पड़ने से जुड़ा होता है, जिससे दबाव बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ, रोगियों को बाएं वेंट्रिकल में अत्यधिक तनाव का अनुभव होता है और, परिणामस्वरूप, इसकी अतिवृद्धि होती है। कार्डियोग्राम पर यह विद्युत अक्ष के पीछे और बाईं ओर बदलाव से प्रकट होता है। स्थिति कितनी बदली है यह रोग की अवस्था पर निर्भर करता है।

प्रथम चरण

उच्च रक्तचाप के विकास के शुरुआती चरणों में, रक्तचाप विकारों के लक्षण बेतरतीब ढंग से प्रकट होते हैं, अचानक गायब हो जाते हैं, और इसलिए किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। उच्च स्तर शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक झटके के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, दबाव बढ़ना बिना किसी कारण के नहीं होता है।

लक्षित अंग (हृदय और मुख्य धमनियाँ) क्षतिग्रस्त नहीं हैं, और इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम विशेषज्ञ को निदान करने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान नहीं कर सकते हैं।

पहले चरण में ईसीजी अप्रभावी है, टोनोमीटर से रक्तचाप रिकॉर्ड करने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

चरण 2

उच्च रक्तचाप के मध्यवर्ती चरण की विशेषता समय-समय पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (दबाव में तेज वृद्धि) की घटना है। हृदय संबंधी शिथिलता के लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण दिखाएगा, जो एक्स-रे या इकोकार्डियोलॉजिकल परीक्षा में दिखाई देते हैं।

रोग का इतिहास बिगड़ा हुआ हृदय ताल और हृदय चालन की विशेषता है। उच्च रक्तचाप के विकास के साथ लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होंगे, विशेषकर बढ़े हुए भार के साथ। अंग क्षति का एक सहवर्ती संकेत कोरोनरी परिसंचरण (मायोकार्डियम के माध्यम से रक्त परिसंचरण) का उल्लंघन है; रोगियों में, रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है और नाड़ी तेज हो जाती है।

बाहरी लक्षण देखे गए:

• हाथ और पैर में सूजन;
• लाल रंग;
• अत्यंत थकावट;
• भावनात्मक असंतुलन;
• कानों में शोर.

चरण 3

यदि उच्च रक्तचाप उच्चतम स्तर पर पहुंच गया है, तो लगातार उच्च रक्तचाप से इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है। हृदय की खराबी अन्य प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप:

• वृक्कीय विफलता;
• आंख की रेटिना में रक्तस्राव;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव (सेरिबैलम, कॉर्टेक्स का क्षेत्र);
• हृद्पेशीय रोधगलन।

इस अवधि के दौरान कोरोनरी परिसंचरण का उल्लंघन और हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि कार्डियोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। अध्ययन आपको मौजूदा समस्याओं को स्पष्ट रूप से पहचानने की अनुमति देता है। ईसीजी के बिना निदान असंभव है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ उन विद्युत क्षेत्रों की स्थिति को रिकॉर्ड करते हैं जो हृदय ऑपरेशन के दौरान बनाता है। एक सही अध्ययन आपको विकार को सही ढंग से निर्धारित करने, यह समझने की अनुमति देता है कि समस्या क्या है और क्या वेंट्रिकल की विकृति है।

केवल एक योग्य चिकित्सक ही ईसीजी कर सकता है। अध्ययन कितना सही ढंग से किया गया है यह उसकी सटीकता पर निर्भर करता है, जो रोगी की भावनात्मक स्थिति और अध्ययन की स्थितियों के प्रभाव में बदल सकता है।

ईसीजी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके किया जाता है, एक उपकरण जो हृदय की लय को रिकॉर्ड करता है। यह होते हैं:

• सिग्नल रिकॉर्डिंग तत्व;
• एक उपकरण जो हृदय की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को बढ़ाता है;
• इनपुट डिवाइस।

यह प्रक्रिया घर पर, एम्बुलेंस में या अस्पताल में की जा सकती है। बाहरी इन्सुलेशन हस्तक्षेप को खत्म कर देगा और आपको अधिक सटीक ईसीजी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा।

कार्यान्वयन की विधि

हृदय की प्रभावी ढंग से जांच करने के लिए, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए, एक सोफे या किसी अन्य सपाट क्षैतिज सतह पर अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। इलेक्ट्रोड को 3 क्षेत्रों (वयस्कों और बच्चों) पर लागू किया जाता है:

• छाती का सौर जाल क्षेत्र;
• अग्रबाहु का निचला भीतरी भाग;
• अंदर से पिंडली.

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी के लिए रोगी को नियमों का पालन करना आवश्यक होता है। ईसीजी से पहले यह निषिद्ध है:

• पानी को छोड़कर, भोजन और पेय का सेवन;
• धूम्रपान;
• शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव.

महत्वपूर्ण! उच्च हृदय गति के दौरान जांच में त्रुटि दिखाई दे सकती है। इसलिए, परीक्षण करने से पहले धमनियों में रक्त के प्रवाह को शांत करने की सलाह दी जाती है।

ईसीजी व्याख्या

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए कार्डियोग्राम को समझने और समझने का अर्थ है क्षमताओं का मूल्यांकन करना, हृदय की मांसपेशियों की ताकत, ईसीजी पर गणना, इसके सापेक्ष अक्ष विस्थापन, मायोकार्डियम की स्थिति, निलय, अटरिया का इज़ाफ़ा, और इसके बारे में निष्कर्ष देना किसी वयस्क या बच्चे के हृदय और धमनियों की स्थिति।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक पैटर्न को समझाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• खंडों की अवधि;
• दांतों का कंपन आयाम;
• भूखंडों का क्षेत्रफल;
• अंतराल की अवधि.

ईसीजी तरंगों का आकलन ऊर्ध्वाधर आयाम (ऊंचाई) और क्षैतिज दूरी से किया जाता है। 1 चक्र में 6 दांत होते हैं, परिणामों को समझने के लिए प्रत्येक की स्थिति महत्वपूर्ण होती है:

• पी - अटरिया में विद्युत आवेग का प्रसार;
• क्यू - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग आंदोलन;
• आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में आवेग का मार्ग (आयाम में सबसे बड़ा);
• एस - निलय में उत्तेजना का अंत (नकारात्मक मूल्य और 2 मिमी तक की गहराई);
• टी - हृदय की मांसपेशी ऊतक की क्षमता की बहाली;
• यू - चित्र पर नहीं दिखाया गया है।

ईसीजी को समझने और निदान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण पी-क्यू और एस-टी खंड हैं। आम तौर पर, अंतिम संकेतक के लिए, अंतराल समान होना चाहिए। एक दूसरे से उनका अंतर 10% से अधिक की अनुमति नहीं है।

उच्च रक्तचाप के मामले में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम यह समझने में मदद करेगा कि क्या दबाव वृद्धि निलय और अटरिया के कामकाज में गड़बड़ी, हृदय की मांसपेशियों की अखंडता से जुड़ी है, या एक कठिन भावनात्मक अवधि के कारण हुई थी।

उच्च रक्तचाप के कार्डियोग्राम की विशेषता है:

• आर तरंग में वृद्धि;
• एस तरंग का गहरा होना;
• खंड एस-टी को नीचे स्थानांतरित करना;
• टी लहर एक सौम्य अवतरण और एक तीव्र चढ़ाई के साथ।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों की सही व्याख्या करने के लिए, रोगी की उम्र, ऊंचाई, वजन, लिंग, शरीर और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस जानकारी के बिना, आप अध्ययन के आंकड़ों को गलत समझ सकते हैं और रोधगलन का निदान कर सकते हैं जब हृदय ताल में केवल मामूली गड़बड़ी होती है जो विकृति के कारण नहीं होती है।

इस प्रकार, पतले लोगों (ऊर्ध्वाधर) और अधिक वजन वाले लोगों (क्षैतिज) के लिए विद्युत अक्ष की स्थिति भिन्न होती है। दोनों ही मामलों में, हृदय, अटरिया और निलय स्वस्थ हैं।

निष्कर्ष में वे अक्सर लिखते हैं: बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण। इसका मतलब यह है कि हृदय ने शरीर के चारों ओर अधिक सक्रिय रूप से रक्त पंप करने के लिए बाएं वेंट्रिकल को बड़ा कर दिया है। काम का मुआवज़ा नहीं मिलता और धीरे-धीरे दिल ख़राब होने लगता है। इससे बचने के लिए, अंग "मांसपेशियों" का निर्माण करते हैं, हालांकि, शरीर अभी तक नई कोशिकाओं को पोषण प्रदान करने के लिए तैयार नहीं है और वास्तव में, वे पर्याप्त आवश्यक पदार्थ प्राप्त नहीं कर पाने के कारण भूखे रहते हैं।

समय के बाद, कोशिकाएं "कराहना" शुरू कर देती हैं और व्यक्ति को हृदय में दर्द का अनुभव होता है, जो संसाधनों की कमी की स्थिति में काम नहीं कर सकता है। इससे बचने के लिए, उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना, नियमित रूप से रक्तचाप को सामान्य स्तर तक कम करना और हृदय का इलाज करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी आपके स्वास्थ्य की निगरानी करने का एक विश्वसनीय तरीका है। यदि आरेख रोग के लक्षण दिखाता है, तो आपको शरीर की बात सुननी चाहिए और उच्च रक्तचाप को बढ़ने से रोकना चाहिए। इसके लिए:

• व्यायाम और सख्त करके रक्त वाहिकाओं की लोच बनाए रखें;
• अतिरिक्त वजन को रोकने की कोशिश करें;
• निकोटीन से बचें क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है;
• समय पर आराम करें;
• नियमित रूप से अनुसंधान करके अपने स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करें;
• आपको सीखना चाहिए कि अत्यधिक भावनात्मक स्थितियों में अपनी हृदय गति को कैसे कम करें।

यदि उच्च रक्तचाप पहले ही प्रकट हो चुका है, तो ईसीजी इसका पता लगाने का एक सटीक, विश्वसनीय और किफायती तरीका है।

उच्च रक्तचाप संकट उच्च रक्तचाप के दौरान कई सामान्य विकारों की उपस्थिति के साथ रक्तचाप में अल्पकालिक तीव्र वृद्धि है। यह आमतौर पर मानसिक आघात, चिंता, नकारात्मक भावनाओं, विशेष रूप से तंत्रिका तनाव के साथ-साथ वायुमंडलीय दबाव, वायु आर्द्रता और तापमान में अचानक परिवर्तन के बाद होता है। उच्च रक्तचाप संबंधी संकट दो प्रकार के होते हैं।

पहले क्रम का उच्च रक्तचाप संकट उच्च रक्तचाप के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरणों के लिए अधिक विशिष्ट है; चरण I में पहले से ही देखा जा सकता है। रक्तचाप में तीव्र वृद्धि होती है, अधिकतर सिस्टोलिक; नाड़ी का दबाव भी बढ़ जाता है। संकट की उपस्थिति हाइपरएड्रेनालाईनेमिया की घटना से जुड़ी है।

लक्षण सामान्य तंत्रिका उत्तेजना, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, पसीना, पेरेस्टेसिया (रेंगने की भावना), सामान्य कांपना।

तेज़ सिरदर्द, चक्कर आना, सिर का लाल होना। दृष्टि में अचानक गिरावट, कुछ मिनटों के भीतर आंखों के सामने "ग्रिड" या "कोहरा" दिखाई देना। कानों में शोर. हृदय क्षेत्र में दर्द, कब्ज, हवा की कमी महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ। चेहरा लाल है. गर्दन और छाती की त्वचा पर लाल धब्बे होते हैं।

नाड़ी तेज़ और तनावपूर्ण है। हृदय की ध्वनियाँ सुरीली होती हैं। महाधमनी पर दूसरे स्वर का जोर तीव्र हो जाता है।

जब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को बाद के मायोकार्डियल रोधगलन के साथ जोड़ा जाता है तो विभेदक निदान मुश्किल होता है। इस मामले में, निदान को प्रमाणित करने में ईसीजी का बहुत महत्व है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान ईसीजी पर, रोग के चरण के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले परिवर्तन होते हैं, जिस पर गतिशील ईसीजी बदलाव "स्तरित" होते हैं। संकट के दौरान, तरंगों का वोल्टेज कम हो जाता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है (कभी-कभी इसका विभाजन देखा जाता है), और एस-टी1 अंतराल काफी कम हो जाता है; T1 तरंग का चपटापन, चिकनापन, द्विध्रुवीयता या नकारात्मकता अक्सर दिखाई देती है; दाँत S111 गहरा होता है।

संकट की अवधि 2-4 घंटे तक है। रक्त में मामूली न्यूट्रोफिल बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है। संकट के बाद, पॉल्यूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र में प्रोटीन, एकल निक्षालित लाल रक्त कोशिकाएं और हाइलिन कास्ट दिखाई देते हैं।

दूसरे क्रम का उच्च रक्तचाप संकट आमतौर पर रक्त वाहिकाओं में कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति में विकसित होता है, मुख्य रूप से चरण IIB और III उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, उच्च रक्तचाप के घातक रूप के साथ-साथ रोगसूचक उच्च रक्तचाप (यूरेमिया, फियोक्रोमोसाइटोमा, एक्लम्पसिया, आदि) के साथ। .).

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता; नाड़ी का दबाव नहीं बढ़ता. मंदनाड़ी, गतिहीनता, त्वचा का पीलापन। दूसरे क्रम के संकट की उपस्थिति हाइपरनोरेड्रेनलमिया के विकास से जुड़ी है।

लक्षण कमजोरी, मतली, कभी-कभी खाए गए भोजन की उल्टी।

गंभीर सिरदर्द, अक्सर सिर के पिछले हिस्से में, कभी-कभी गर्दन में अकड़न के साथ। मस्तिष्क परिसंचरण के गतिशील या जैविक विकारों की घटना। हृदय क्षेत्र में संपीड़न दर्द, सांस की तकलीफ। कभी-कभी दम घुटने (हृदय अस्थमा) के दौरे पड़ते हैं।

दृष्टि में उल्लेखनीय कमी. बहरापन। बिगड़ा हुआ भाषण और संवेदनशीलता। क्षणिक हेमिपेरेसिस, ऐंठन दौरे (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट फुफ्फुसीय एडिमा और मायोकार्डियल रोधगलन से जटिल हो सकता है। चेहरा कुछ हद तक हाइपरमिक है, सियानोटिक टिंट के साथ। त्वचा शुष्क होती है. फेफड़ों में सूखी और गीली किरणें अलग-अलग होती हैं।

ईसीजी: परिवर्तन ऊपर वर्णित परिवर्तनों के समान हैं। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में लगातार परिवर्तन होता है: एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के दौरान दांतों का आकार विशिष्ट परिवर्तनों के करीब पहुंचता है।

विकास क्रमिक है. अवधि - कई घंटों से लेकर 3-4 दिनों तक। संकट के बाद, मूत्र में प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं और कास्ट दिखाई देते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस। ईएसआर कभी-कभी बढ़ जाता है।

रक्तचाप के सामान्य होने या मूल स्तर पर लौटने से आमतौर पर हृदय क्षेत्र में दर्द गायब हो जाता है। रक्तचाप में तेजी से कमी के साथ पेक्टैल्जिया या एनजाइना का एक नया हमला संभव है।

तत्काल देखभाल:

1. बिस्तर पर आराम. मनोचिकित्सा.

सभी चिकित्सीय उपाय रक्तचाप और नाड़ी दर की निरंतर निगरानी में किए जाते हैं!

2. 2% डिबाज़ोल समाधान के 3-4 मिलीलीटर (या, क्रमशः, 1% के 6-8 मिलीलीटर, या 0.5% डिबाज़ोल समाधान के 12 मिलीलीटर) का अंतःशिरा प्रशासन। 4-5 घंटों के बाद, डिबाज़ोल जलसेक दोहराया जा सकता है (रक्तचाप की निगरानी करें!)। दवा को सोडियम क्लोराइड या रियोपॉलीग्लुसीन के 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल में पतला किया जाता है।

3. लगातार उच्च रक्तचाप के लिए, 0.01% क्लोनिडाइन घोल का 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें (बुजुर्ग रोगियों को इंजेक्शन के बजाय मौखिक रूप से क्लोनिडाइन की 1-2 गोलियां दी जा सकती हैं)।

4. पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ उच्च रक्तचाप के लिए, बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 15-20 मिलीलीटर में प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड (एनाप्रिलिन, इंडरल, ओब्सीडान) के 0.1% समाधान के 3-5 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, आईआईबी और III डिग्री की संचार विफलता, ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम और ब्रोन्कियल अस्थमा में दवा का उल्लंघन किया जाता है।

5. गंभीर उत्तेजना, क्षिप्रहृदयता और लगातार उच्च रक्तचाप के मामले में, 0.1% रौसेडिल घोल का 0.5-1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दें। 8 घंटे के बाद, इंजेक्शन दोहराया जा सकता है (अपने रक्तचाप की निगरानी करना सुनिश्चित करें!)।

6. यूफिलिन - 2.4% घोल (डायफिलाइन, सिंटोफिलाइन) का 10-15 मिली अंतःशिरा में, धीरे-धीरे; पैपावेरिन - 2% घोल का 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से।

7. गंभीर कार्डियक सिंड्रोम, उत्तेजना और भय की भावनाओं के मामलों में, ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 2 मिली को 10 मिली बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में अंतःशिरा में डालें।

8. मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ दूसरे क्रम के संकट के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें। श्वसन केंद्र को दबाते समय ध्यान रखें कि मारक कैल्शियम क्लोराइड हो।

9. मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन - 1% लासिक्स समाधान के 2-4 मिलीलीटर या यूरेगिटिस के 100 मिलीग्राम (2 ampoules)।

10. 5% पेंटामाइन घोल या 2% हेक्सोनियम घोल, या 1% डाइमेकोलिन घोल का 0.5-1 मिली का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। इंजेक्शन से पहले और उसके बाद कम से कम 2 घंटे तक, रोगी को लापरवाह स्थिति में रहना चाहिए (पतन को रोकने के लिए)।

11. कान के पीछे 300-500 मिलीलीटर या जोंक (8-10 टुकड़े) की मात्रा में उलनार नस से रक्तस्राव (दूसरे क्रम के संकट के दौरान किया जाता है) (पेंटामाइन या हेक्सोनियम का उपयोग करते समय रक्तस्राव न करें!)।

12. संकेत के अनुसार हृदय संबंधी दवाएं (स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लाइकॉन, कॉन्वैलाटॉक्सिन)।

13. शिकायतों के आधार पर रोगसूचक उपचार। शामक (ब्रोमाइड्स, वेलेरियन)।

14. उच्च रक्तचाप के रोगसूचक रूपों में अंतर्निहित बीमारी की एटियोलॉजिकल थेरेपी।

15. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से उबरने के बाद अस्पताल में भर्ती होना (विशेषकर दूसरे दर्जे के संकट में)।

आज रोगियों और डॉक्टरों के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बिना कार्डियोलॉजी की कल्पना करना मुश्किल है - एक अत्यंत सरल, दर्द रहित और आम तौर पर सुलभ प्रक्रिया। ईसीजी संचालन के महत्व सहित बहुत सारी मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी.

हालाँकि, कई मरीज़ इस पद्धति के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताते हैं। ईसीजी कभी-कभी कोरोनरी और उच्च रक्तचाप रोगों या हृदय दोष जैसी बीमारियों के निदान में कोई सुराग नहीं दे सकता है। कुछ मामलों में, दिल का दौरा पड़ने पर भी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य रहता है।

इसलिए, रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखे बिना ईसीजी परिणामों पर अलग से विचार नहीं किया जा सकता है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यह लेख मुख्य रूप से मरीजों के लिए है; यदि आप एक डॉक्टर हैं और अधिक विशिष्ट जानकारी की तलाश में हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप वेबसाइट e-cardio.ru पर जाएं। यहां हम वैज्ञानिक और पत्रकारीय तरीके से उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी पर चर्चा करेंगे। यह दृष्टिकोण लगभग किसी भी पाठक को उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में पाए जाने वाले सबसे आम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों को समझने की अनुमति देगा।

उच्च रक्तचाप और इसकी व्याख्या के लिए ईसीजी

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

हाइपरट्रॉफी - मोटा होना, मायोकार्डियम - हृदय की मांसपेशी, बायां वेंट्रिकल - हृदय की मुख्य गुहा, रक्तचाप बनाता है।

हृदय एक मांसपेशीय अंग है, इसलिए यह, अन्य सभी मांसपेशियों की तरह, बढ़े हुए भार के जवाब में अपना द्रव्यमान (हाइपरट्रॉफी) बढ़ा सकता है। उच्च रक्तचाप हृदय के लिए वैसी ही "कसरत" है जैसे पैरों या बांहों की मांसपेशियों के लिए शारीरिक गतिविधि। लेकिन हृदय के साथ, सब कुछ कुछ अधिक जटिल है - इसकी दीवारों के मोटे होने के परिणामस्वरूप, विद्युत आवेग हृदय की मांसपेशियों से कुछ अलग तरीके से गुजरने लगते हैं, जो ईसीजी को प्रभावित करता है।

कृपया ध्यान दें कि कई डॉक्टर हाइपरट्रॉफी के संकेतों की गलत व्याख्या करते हैं, और जब रोगी अंततः हृदय का अल्ट्रासाउंड कराता है, तो पता चलता है कि हृदय की दीवारों की मोटाई पूरी तरह से सामान्य है और हाइपरट्रॉफी का कोई निशान नहीं है।

यही कारण है कि जिस किसी के ईसीजी में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति देखी गई है, उसे हृदय का अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए।

हाइपरट्रॉफी के बारे में जानना क्यों महत्वपूर्ण है और क्या इसका इलाज किया जाना चाहिए? हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति इंगित करती है कि उच्च रक्तचाप लंबे समय से मौजूद है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, हाइपरट्रॉफी उच्च रक्तचाप का परिणाम नहीं है, बल्कि एक अन्य विकृति का परिणाम है, उदाहरण के लिए, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, जिसके उपचार के अपने मौलिक अंतर हैं।

हाइपरट्रॉफी के उपचार में, यदि आप इसे ऐसा कह सकते हैं, तो रक्तचाप को सामान्य करने पर ध्यान देना उचित है। हालाँकि, भले ही आप एक आदर्श परिणाम प्राप्त कर सकें, फिर भी आपको ईसीजी पर सुधार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

आप बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के बारे में यहां अधिक पढ़ सकते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक अधिभार

यह निष्कर्ष बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की चरम अभिव्यक्ति है, लेकिन हृदय इस तरह से अधिभार का अनुभव नहीं करता है। यह बस एक पुरानी अभिव्यक्ति है, जो रूसी चिकित्सा के दिग्गजों को श्रद्धांजलि के रूप में डॉक्टरों के रोजमर्रा के जीवन में संरक्षित है। हाइपरट्रॉफी की तरह, यह उम्मीद न करें कि दबाव सामान्य होने के बाद भी ओवरलोड के लक्षण गायब हो जाएंगे। ये परिवर्तन, यदि एक बार दिखाई देते हैं, तो ईसीजी पर हमेशा के लिए बने रहते हैं।

पुनर्ध्रुवीकरण विकार के लक्षण

यह एक सामान्य शब्द है जिसका अर्थ है कि विद्युत आवेग हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से थोड़े अलग तरीके से चलता है, लेकिन पुनर्ध्रुवीकरण विकार केवल हाइपरट्रॉफी के लिए विशिष्ट नहीं है - यह कोरोनरी हृदय रोग और कार्डियोमायोपैथी में भी होता है। इस खोज के लिए उपचार (स्वयं में) की आवश्यकता नहीं है, लेकिन ऐसे परिवर्तनों का कारण निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा की जानी चाहिए।

विद्युत अक्ष का बायीं ओर विचलन

उच्च रक्तचाप में, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी में मोटाई होती है। परिणामस्वरूप, मांसपेशी द्रव्यमान हृदय में समान रूप से वितरित नहीं होता है, बाईं ओर एक स्पष्ट "प्रबलता" होती है। बाएं वेंट्रिकल में विद्युत गतिविधि अधिक स्पष्ट हो जाती है, जिससे हृदय की विद्युत धुरी का विचलन होता है।

हम इस घटना का विवरण छोड़ देंगे, क्योंकि इसे पूरी तरह से समझाने के लिए, हमें भौतिकी और ज्यामिति के कुछ खंडों को याद करना होगा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब धुरी विचलित होती है, तो हृदय की स्थिति आमतौर पर किसी भी तरह से नहीं बदलती है और इस स्थिति के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बेशक, ईसीजी को डिकोड करना इन पांच शब्दों तक सीमित नहीं है, लेकिन अगर हम उच्च रक्तचाप के पहलू में ईसीजी के बारे में बात करते हैं, तो हमने सबसे आम "समस्या शब्दों" का विश्लेषण किया है।

स्रोत http://libemed.ru/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

उच्च रक्तचाप के लिएबाएं वेंट्रिकल के लंबे समय तक सिस्टोलिक अधिभार के कारण, इसकी अतिवृद्धि विकसित होती है। इससे विद्युत अक्ष का विचलन सामान्य स्थिति से बायीं और पीछे की ओर हो जाता है। बाएं चेस्ट लीड में, पी तरंग बढ़ती है, एसटी खंड नीचे चला जाता है और टी तरंग कम हो जाती है या नकारात्मक हो जाती है। बीमारी के चरण I में, ईसीजी आमतौर पर नहीं बदलता है।

ईसीजी पर स्टेज II ए परक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी तरंग में मध्यम परिवर्तन होते हैं, हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर थोड़ा विचलन, आरवी4.5 तरंग के आयाम में वृद्धि, एसआईआईआई, वी1,2 तरंग का गहरा होना, ए TI, II, aVL, V4-6 तरंग में कमी। उच्च रक्तचाप के चरण II बी में, ईसीजी में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन अधिक बार और महत्वपूर्ण होता है।

तरंग आयाम आरआई, एवीएल, वी5,6दांत SIII,V1,2 तेजी से बढ़ा हुआ है, अक्सर सोकोलोव और ल्योन के मानदंडों से मेल खाता है, खंड S-TI,aVL,V4-6 आइसोलिन के नीचे स्थानांतरित हो गया है, दांत TI,II,aVL,V4-6 कम है, चिकना है या नकारात्मक, खंड S-Tv1,2 काफी ऊंचा है, T तरंग v1,2 ऊंचा है। उच्च रक्तचाप के चरण III में ईसीजी चरण II बी की तुलना में बाईं ओर विद्युत अक्ष के और भी अधिक विचलन, एसटी खंड और टी तरंग में परिवर्तन की विशेषता है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना अक्सर नाकाबंदी के प्रकार से निर्धारित होता है एट्रियोवेंट्रिकुलर बीम की बाईं पूर्वकाल या दो बाईं शाखाएँ।

मायोकार्डिटिस के लिए ईसीजी

भड़काऊ प्रक्रियामायोकार्डियम में सीमित या फैला हुआ हो सकता है। प्रक्रिया की सीमा और ईसीजी पर इसके स्थान के आधार पर, संबंधित लीड में एसटी खंड और टी तरंग में परिवर्तन देखा जाता है। मायोकार्डिटिस में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में शायद ही कभी महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, यानी, सूजन संबंधी घटनाएं आमतौर पर इसका कारण नहीं बनती हैं हृदय की मांसपेशी में सामान्य रूप से बड़े-फोकल परिगलन। कोई केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांतों में टेढ़ापन या विभाजन देख सकता है, जो उत्तेजना द्वारा वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के कवरेज की प्रक्रियाओं में व्यवधान का संकेत देता है। कभी-कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की शाखाओं में रुकावट होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी- रूमेटिक मायोकार्डियम का सबसे विशिष्ट और प्रारंभिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक्सयूडेटिव चरण में रूमेटिक कार्डिटिस के दौरान, सूजन संबंधी सूजन और सेलुलर घुसपैठ अक्सर हृदय की एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन प्रणाली को प्रभावित करती है। सबसे अधिक बार, पहली और दूसरी डिग्री का अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक देखा जाता है।

अपेक्षाकृत अक्सर साथ मायोकार्डिटिससाइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया होता है, साथ ही एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजना के एक्टोपिक स्रोत के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ होता है। रूमेटिक मायोकार्डिटिस की तीव्र अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद, कभी-कभी हृदय की चालन प्रणाली को नुकसान के संकेत बने रहते हैं, विशेष रूप से पी-क्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के रूप में।

ईसीजी पर अब्रामोव-फिडलर प्रकार के इडियोपैथिक मायोकार्डिटिस के लिएएक व्यापक प्रकृति के मायोकार्डियम में गहरे परिवर्तन के संकेत निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें फोकल घावों के संकेतों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल रोधगलन का गलत निदान संभव है। अक्सर, ईसीजी एक नकारात्मक टी तरंग और एस-टी खंड का नीचे की ओर विस्थापन दिखाता है, कभी-कभी इसकी ऊंचाई। अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी होती है, बाएं या दाएं वेंट्रिकल से बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल होता है, और कभी-कभी पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

स्रोत http://meduniver.com/Medical/cardiologia/706.html

ईसीजी लंबे समय से उच्च रक्तचाप के अध्ययन और उपचार में एक विश्वसनीय सहायक रहा है। उच्च रक्तचाप वाले प्रत्येक रोगी के लिए आवश्यक यह वाद्य निदान पद्धति, हृदय के कामकाज में रुकावटों की पहचान करती है, एनजाइना की उपस्थिति निर्धारित करती है, मायोकार्डियम की स्थिति, कार्डियक हाइपरट्रॉफी और इसके विद्युत अक्ष के विस्थापन पर डेटा प्रदान करती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने का मतलब हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता और उसकी क्षमता का मूल्यांकन करना है। इससे डॉक्टर को लय गड़बड़ी, इस्कीमिया और अन्य असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति मिलती है।

उच्च रक्तचाप में हृदय विकृति की अधिक विस्तृत तस्वीर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा प्रदर्शित की जाती है। इसकी मदद से, आप हाइपरट्रॉफी देख सकते हैं और वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई माप सकते हैं, जो संवहनी प्रतिरोध बढ़ने के साथ बढ़ती है।

ईसीजी व्याख्या

कार्डियोग्राफिक पैटर्न को डिकोड करने में दांतों की लंबाई, खंडों का क्षेत्रफल और कंपन के आयाम को मापना शामिल है.

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय की गणना अंतराल की अवधि से की जाती है। यदि उनकी अवधि समान है या 10% से अधिक भिन्न नहीं है, तो संकेतक सामान्य हैं; अन्य डेटा के साथ, लय गड़बड़ी की संभावना संभव है। लेकिन एक वस्तुनिष्ठ निदान केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उच्च रक्तचाप के सबसे स्पष्ट संकेतक हैं:

• बाएं वेंट्रिकल का अधिभार या अतिवृद्धि;
• कोरोनरी हृदय रोग या मायोकार्डियल क्षेत्रों के इस्किमिया के अप्रत्यक्ष लक्षण।

रोग की प्रगति के चरणों के अनुसार उच्च रक्तचाप का निदान और ईसीजी संकेत

स्टेज I

उच्च रक्तचाप की शुरुआत कुछ अस्थिर लक्षणों के साथ होती है जो जल्दी से उत्पन्न होते हैं और अचानक गायब भी हो जाते हैं।

उच्च रक्तचाप का पता कभी-कभी संयोग से चल जाता है। कभी-कभी शारीरिक या भावनात्मक तनाव के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।

रोग के इस चरण में लक्षित अंग को कोई क्षति नहीं होती है। तदनुसार, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम और रेडियोग्राफ़ पैथोलॉजिकल कायापलट प्रदर्शित नहीं करते हैं।

चरण II

उच्च रक्तचाप की अगली अवधि इसकी अभिव्यक्तियों के एक निश्चित सेट की विशेषता है; रोगियों को कभी-कभी उच्च रक्तचाप संकट का अनुभव होता है।

ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले परिवर्तन दिखाता है। वे एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा पर भी दिखाई देते हैं। बाद में, चरण 2 उच्च रक्तचाप के लिए ईसीजी हृदय की लय और चालन, साथ ही कोरोनरी परिसंचरण में गड़बड़ी पर डेटा प्रतिबिंबित करेगा।

चरण III

उच्च रक्तचाप का उच्चतम चरण लगातार उच्च रक्तचाप से निर्धारित होता है, साथ ही विभिन्न अंगों में जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• दिमाग: सेरेब्रल कॉर्टेक्स या सेरिबैलम के क्षेत्र में रक्तस्राव;
• बुध्न: रेटिना रक्तस्राव;
• दिल: बाएं निलय की विफलता, रोधगलन;
• किडनी: किडनी खराब।

ईसीजी से कोरोनरी परिसंचरण को नुकसान और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की अभिव्यक्तियों का पता चलता है।

यदि आप सिफारिशों का पालन करें तो उच्च रक्तचाप की प्रगति से बचना संभव है:

उच्च रक्तचाप को विकसित होने से रोकने के लिए इसकी जल्द से जल्द पहचान करना जरूरी है। सबसे विश्वसनीय और एक ही समय में सुलभ और सूचनात्मक तरीका, जो समय पर ढंग से बीमारी का निदान करना संभव बनाता है, रक्तचाप और हृदय समारोह की निरंतर निगरानी है। ईसीजी आपको दबाव में परिवर्तन का मूल कारण निर्धारित करने की अनुमति देगा - चाहे यह हृदय प्रणाली के कामकाज से संबंधित हो या नहीं - और समय पर सही उपचार निर्धारित करेगा।

स्रोत http://progipertoniyu.ru/diagnostics/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

हृदय प्रणाली के रोगों का निदान करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना आवश्यक है। चूंकि धमनी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम इस प्रकार की विकृति का मुख्य लक्षण है, इसलिए बढ़े हुए दबाव के कारणों को स्पष्ट करने के लिए ईसीजी भी निर्धारित किया जा सकता है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

सटीक निदान के लिए रोगी से कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। परीक्षण की पूर्व संध्या पर यह निषिद्ध है:

• बहुत अधिक थक जाना;
• अपने आप को तनावपूर्ण स्थितियों में पाएं;
• सोने से पहले खाओ;
• डॉक्टर के पास जाने से पहले सुबह खूब सारे तरल पदार्थ पियें;
• ईसीजी से एक दिन पहले कॉफी पिएं;
• सुबह में, स्वच्छता उत्पादों: जैल या साबुन से स्नान करें, क्योंकि त्वचा पर बनने वाली पतली तेल फिल्म विद्युत आवेग में देरी करेगी, जिससे परीक्षण के परिणाम विकृत हो जाएंगे।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए ईसीजी की एक विशेषता विश्लेषण को समझने पर अधिक ध्यान देना है। सबसे पहले, स्वास्थ्य कार्यकर्ता का कार्य कोरोनरी धमनी रोग, दिल का दौरा और हृदय ताल गड़बड़ी की पहचान करना है।

कठिनाई यह है कि दबाव थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है, इसलिए आदर्श रूप से अगले उच्च रक्तचाप के दौरे के दौरान परीक्षण किया जाना चाहिए। भविष्य के कारण, संभवतः गंभीर विकृति, सामान्य स्वास्थ्य की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से लगातार प्रकट नहीं हो सकते हैं।

ईसीजी छवि पर उच्च रक्तचाप के चरण

ईसीजी पर उच्च रक्तचाप का मुख्य संकेत बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफाइड अवस्था है। पैथोलॉजी स्वयं प्रकट होती है:

• हृदय की मांसपेशी के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन;
• छाती के लीड V4-V6 में उच्च R-दांतों का निर्माण;
• बाएं मायोकार्डियम की मांसपेशियों में वृद्धि।

हृदय के आकार में विकृति इसे प्रति यूनिट समय में बड़ी मात्रा में रक्त स्थानांतरित करने की अनुमति देगी, और यह रक्तचाप में वृद्धि है।

ईसीजी जांच से उच्च रक्तचाप के चरणों का स्पष्ट पता चलता है।

1. पहले चरण में, छवि को डिकोड करने से रोग संबंधी परिवर्तनों का कोई संकेत नहीं दिखता है। इसलिए, बढ़े हुए दबाव की अवधि के बारे में रोगी की शिकायतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निदान किया जाता है।
2. दूसरा चरण पहले से ही ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, हृदय चालन में कमी और मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण के रूप में प्रकट होता है।
3. तीसरे रूप के मुख्य लक्षण बाएं वेंट्रिकल का लगातार अधिभार है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है, साथ ही कोरोनरी परिसंचरण की एक महत्वपूर्ण विफलता भी होती है।

कार्डियोग्राम के अनुसार उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण

यह स्थिति अचानक होने के कारण खतरनाक होती है। संकट के प्रारंभिक चरण में, रोगी को हानिरहित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• हल्का चक्कर आना;
• सिर क्षेत्र में हल्का दर्द;
• त्वचा की लाली.

फिर मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती जाती है।

• सिर में तेज़ दर्द होता है;
• मक्खियाँ आपकी आँखों के सामने चमक सकती हैं;
• बहुत बीमार;
• आक्षेप संभव है;
• हृदय में दर्द होता है;
• रक्तचाप तेजी से बढ़कर 210/120 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।;
• संकट पर काबू पाने के बाद सहज पेशाब संभव है।

यदि किसी हमले के दौरान रोगी समय पर चिकित्सा सुविधा में पहुंचता है और उसे कार्डियोग्राम दिया जाता है, तो छवि पर निम्नलिखित परिणाम दिखाई देंगे:

• एस-टी खंड में कमी;
• बाईं छाती के क्षेत्र में टी-तरंग के चपटे होने के रूप में पुनर्ध्रुवीकरण चरण में विफलता;
• हृदय के निलय के अंदर चालन में कमी।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपको उच्च रक्तचाप को तुरंत पहचानने और रोग का रखरखाव चिकित्सा या उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्तियों को नियमित हार्डवेयर जांच से गुजरना चाहिए, जिसमें रोकथाम के उद्देश्य से सुधार की अवधि भी शामिल है।

स्रोत http://serdce.biz/diagnostics/kardiografiya/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटसंख्या में तीव्र वृद्धि की विशेषता वाली एक गंभीर स्थिति है रक्तचाप, जो स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ जटिलताओं के जोखिम के साथ है। यह स्थिति एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

रोचक तथ्य

• उच्च रक्तचाप संकट की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक भिन्न हो सकती है।
• आबादी के बीच, पुरुषों में इस बीमारी का प्रसार 39.2% और महिलाओं में 41.1% है।
• एक बार विकसित होने पर, उच्च रक्तचाप का संकट दोबारा उत्पन्न हो जाता है ( दुहराव);
• बीसवीं शताब्दी के मध्य तक उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की कमी के कारण, उच्च रक्तचाप संकट के विकास के बाद जीवन प्रत्याशा दो वर्ष थी।
• लगभग 60 प्रतिशत मामलों में उच्च रक्तचाप संकट का कारण अनियमित धमनी उच्च रक्तचाप है।

रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना और हृदय प्रणाली की संरचना

हृदय प्रणाली, हेमेटोपोएटिक प्रणाली के साथ मिलकर, शरीर के अन्य सभी अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से युक्त रक्त का प्रवाह प्रदान करने का कार्य करती है ताकि अन्य सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जा सकें।

हृदय प्रणाली में शामिल हैं:

• दिल (लयबद्ध संकुचन के कारण, रक्त वाहिकाओं के अंदर निरंतर रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है);
• रक्त वाहिकाएं (लोचदार ट्यूबलर संरचनाएँ जिसके माध्यम से रक्त संचारित होता है).

निम्नलिखित प्रकार की रक्त वाहिकाएँ प्रतिष्ठित हैं:

• धमनियों (हृदय से रक्त ले जाना, धमनियों के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त अंगों और ऊतकों तक प्रवाहित होता है);
• नसों (अंगों और ऊतकों से रक्त को हृदय तक ले जाना, कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना);
• केशिकाओं (सूक्ष्म वाहिका).

लयबद्ध रूप से संकुचन करने वाले हृदय के बल से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलता है।

रक्तचाप का नियमन एक जटिल और बहुघटकीय प्रक्रिया है। संवहनी तंत्र सभी अंगों और ऊतकों को उनकी आवश्यकताओं की परवाह किए बिना धमनी रक्त की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

रक्तचाप निम्न द्वारा निर्धारित होता है:

• कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि ( उदाहरण के लिए, जब बड़ी मात्रा में टेबल नमक का सेवन किया जाता है);
• संवहनी स्वर में वृद्धि ( उदाहरण के लिए, मनो-भावनात्मक तनाव के साथ), जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई की विशेषता है, जो रक्त वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करता है।

रक्त वाहिकाओं के फैलाव और संकुचन में योगदान देने वाले कारण:
रक्त वाहिकाओं की दीवारों और हृदय की मांसपेशियों की परत में स्थित रिसेप्टर्स ऊतक चयापचय में मामूली बदलाव पर भी प्रतिक्रिया करते हैं। यदि ऊतकों को पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है, तो रिसेप्टर्स तुरंत सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जानकारी पहुंचाते हैं। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित आवेग भेजे जाते हैं, जो वासोडिलेशन का कारण बनते हैं, जो हृदय की कार्यक्षमता में वृद्धि सुनिश्चित करता है।

वाहिकाओं के मांसपेशी फाइबर वाहिका में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा पर प्रतिक्रिया करते हैं।
यदि यह बहुत अधिक है, तो वाहिकाएं फैल जाती हैं, और चूंकि वाहिकाओं की दीवारें अच्छी तरह से नहीं खिंचती हैं, इसलिए उन पर रक्तचाप बढ़ जाता है। रक्त वाहिकाओं का संकुचन या फैलाव बहुत हद तक उनमें प्रवेश करने वाले खनिजों - पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम - पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पोटेशियम की कमी से उच्च रक्तचाप हो सकता है। जैसे रक्त में बड़ी मात्रा में कैल्शियम की मात्रा रक्त वाहिकाओं की दीवारों के फैलाव का कारण बन सकती है, और परिणामस्वरूप, दबाव में वृद्धि हो सकती है।

निम्नलिखित रोग परिवर्तनों की पहचान की गई है जिसमें उच्च रक्तचाप का संकट विकसित हो सकता है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग ( उदाहरण के लिए, स्ट्रोक) या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
2. गुर्दे के रोग ( उदाहरण के लिए, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की पथरी, क्रोनिक रीनल फेल्योर);
3. अंतःस्रावी रोग ( जैसे मधुमेह मेलिटस, हाइपरथायरायडिज्म);
4. हार्मोनल विकार.

उपरोक्त जटिलताओं की उपस्थिति में, निम्नलिखित कारक उच्च रक्तचाप संकट के विकास को भड़का सकते हैं:

• तनाव;
• टेबल नमक का अत्यधिक सेवन;
• शराब का नशा;
• जलवायु परिवर्तन ( उदाहरण के लिए, समय क्षेत्र में परिवर्तन, मौसम में परिवर्तन);
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• दवाएँ लेने से अचानक इनकार ( विशेष रूप से उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से).

उच्च रक्तचाप संकट के विकास का तंत्र निम्नलिखित विकारों के कारण है:

1. परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण कार्डियक आउटपुट में वृद्धि;
2. धमनियों के बढ़े हुए स्वर के कारण कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि।

उच्च रक्तचाप संकट का विकास, साथ ही सामान्य रूप से संवहनी रोग, अक्सर पेप्टाइड्स की कमी से जुड़ा होता है - विशेष प्रोटीन जो कोशिकाओं को हानिकारक कारकों से बचाते हैं। इस सिद्धांत ने घरेलू वैज्ञानिकों द्वारा साइटामाइन के निर्माण का आधार बनाया - औषधीय पदार्थों का एक नया समूह जो इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है और अंगों और ऊतकों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। पेप्टाइड्स का एक विशिष्ट सेट प्रत्येक अंग के लिए उपयुक्त है। वासलामिन का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप सहित संवहनी रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।
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उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण और संकेत

उच्च रक्तचाप संकट का मुख्य लक्षण रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि है ( 140 गुणा 90 एमएमएचजी से ऊपर। कला।)

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का वर्गीकरण:

1. पहले प्रकार का उच्च रक्तचाप संकटयह रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई के कारण होता है और धमनी उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों की विशेषता है। इस स्थिति में सिस्टोलिक दबाव के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।
2. दूसरे प्रकार का उच्च रक्तचाप संकटरक्त में नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई के कारण होता है। इस प्रकार का संकट एक लंबे विकास और पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस मामले में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन मेडुला हार्मोन हैं। रक्त में इन हार्मोनों के जारी होने से रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है।

टाइप 1 उच्च रक्तचाप संकट में, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• हाइपरमिक त्वचा ( प्लावित), गालों की लाली, आँखों में चमक;
• दिल की धड़कन;
• शरीर में कम्पन;
• सिरदर्द और चक्कर आना;

इन लक्षणों की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक भिन्न हो सकती है।

इसके अलावा, पहले प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के साथ, निम्नलिखित घटनाएं देखी जा सकती हैं:

• तेज और गंभीर सिरदर्द, जो अक्सर पश्चकपाल और पार्श्विका क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है;
• या, राहत नहीं ला रहा;
• हृदय क्षेत्र में बिना विकिरण के चुभने वाली प्रकृति का दर्द ( बिना दर्द फैलाए);
• आँखों के सामने धब्बों का टिमटिमाना, साथ ही धुंधली दृष्टि;

ऐसे उच्च रक्तचाप संबंधी संकट कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहते हैं और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

उच्च रक्तचाप संकट का निदान

उच्च रक्तचाप संकट के लिए रक्तचाप को मापना मुख्य निदान पद्धति है।

रक्तचाप किसी व्यक्ति की बड़ी धमनियों में रक्त का दबाव है।

रक्तचाप के दो संकेतक हैं:

• सिस्टोलिक ( शीर्ष) हृदय के अधिकतम संकुचन के समय रक्त में दबाव का स्तर है;
• डायस्टोलिक ( निचला) हृदय की अधिकतम विश्राम के समय रक्तचाप का स्तर है।

वर्तमान में, बड़ी संख्या में उपकरण हैं ( टोनोमीटर) रक्तचाप मापने के लिए।

टोनोमीटर निम्नलिखित प्रकार में आते हैं:

• पारा टोनोमीटर (रक्तचाप मापने के लिए सबसे सटीक उपकरणों में से एक है, हालांकि, पारा की विषाक्तता के कारण, ये टोनोमीटर वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं);
• यांत्रिक टोनोमीटर (मानक रक्तचाप मापने का उपकरण);
• स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर (स्वचालित रूप से हवा पंप करता है, परिणाम डिस्प्ले पर दिखाया जाता है);
• अर्ध-स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर (इसमें हवा भरने के लिए एक बल्ब, एक कफ और माप परिणाम दिखाने वाला एक डिस्प्ले शामिल है).

मैकेनिकल टोनोमीटर में शामिल हैं:

• कफ ( बांह के कंधे वाले हिस्से पर लगाया जाता है);
• नाशपाती ( बल्ब के लिए धन्यवाद, हवा को कफ में पंप किया जाता है);
• निपीडमान ( कफ में दबावयुक्त हवा का दबाव निर्धारित करता है);
• फोनेंडोस्कोप ( स्वर सुनाई देते हैं).

यांत्रिक टोनोमीटर का उपयोग करने के लिए निम्नलिखित नियम हैं:

• भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के डेढ़ घंटे बाद रक्तचाप को मापना बेहतर होता है, और इसे मापने से 30 से 40 मिनट पहले धूम्रपान और शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए;
• रक्तचाप मापने से पहले, आपको 10-15 मिनट के लिए आराम की स्थिति में बैठना होगा;
• अपना हाथ मेज पर रखें ताकि आपके हाथ पर रखा कफ आपके दिल के स्तर पर हो;
• कफ को निष्क्रिय भुजा पर लगाने की अनुशंसा की जाती है ( उदाहरण के लिए, यदि रोगी दाएं हाथ का है, तो कफ बाईं बांह पर लगाया जाता है);
• कफ को कंधे के क्षेत्र पर लगाया जाता है ( कोहनी मोड़ से दो सेंटीमीटर ऊपर), पहले कपड़ों से मुक्त;
• कफ को कसना आवश्यक है ताकि इसे लगाने के बाद तर्जनी हाथ और कफ के बीच से गुजरे;
• फोनेंडोस्कोप लगाना और उसके आधार को उलनार फोसा पर लगाना और ठीक करना आवश्यक है;
• फिर आपको एक नाशपाती लेने, वाल्व को कसने और हवा पंप करना शुरू करने की ज़रूरत है;
• इंजेक्शन के बाद, धीरे-धीरे हवा को फुलाना शुरू करना, वाल्व खोलना और साथ ही श्रव्य स्वर रिकॉर्ड करना आवश्यक है;
• जो पहली धड़कन सुनाई देती है वह सिस्टोलिक दबाव है और जो आखिरी धड़कन सुनाई देती है वह डायस्टोलिक दबाव है।

रक्तचाप परिणामों का मूल्यांकन(नरक):

• सामान्य रक्तचाप संख्या 110 - 139 मानी जाती है ( सिस्टोलिक रक्तचाप)/70 – 89 (डायस्टोलिक रक्तचाप) एमएमएचजी कला। ( पारा के मिलीमीटर);
• सामान्य उच्च रक्तचाप 140/90 माना जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप की संख्या में सामान्य से अधिक वृद्धि है। धमनी उच्च रक्तचाप के तीन चरण होते हैं ( एजी).

चरण ( एजी)	सिस्टोलिक रक्तचाप	डायस्टोलिक रक्तचाप
प्रथम चरण	140 – 159	90 – 99
दूसरे चरण	160 – 179	100 – 110
तीसरा चरण	180 और उससे अधिक	110 और उससे अधिक

उच्च रक्तचाप संकट के दौरान, निम्नलिखित रक्तचाप संकेतक देखे जा सकते हैं:

• 170 - 220/110 - 140 मिमी एचजी। कला।;
• 220 - 280/120 - 140 मिमी एचजी। कला।

उच्च रक्तचाप संकट का उपचार

उच्च रक्तचाप संकट के दौरान रोगी की मदद करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• तत्काल एम्बुलेंस बुलाओ;
• रोगी को शांत करना और उसे अर्ध-लेटी हुई स्थिति लेने में मदद करना बहुत महत्वपूर्ण है;
• रोगी का सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका होना चाहिए ( सिर से खून निकालने के लिए);
• रोगी की छाती को संपीड़ित कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है;
• सिर के पिछले हिस्से पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है;
• रोगी को कुछ भी पीने के लिए देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि पानी गैग रिफ्लेक्स का कारण बन सकता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है;
• रोगी को रक्तचाप कम करने वाली दवा दें।

औषधियों के समूह	दवा का नाम	दवा का असर	आवेदन
एसीई अवरोधक ( एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम)	कैप्टोप्रिल	रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करता है रक्त प्रवाह के प्रति संवहनी प्रतिरोध को कम करता है रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने में मदद करता है	25 - 50 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से
कैल्शियम चैनल अवरोधक	कोरिनफ़र	(रक्तचाप कम करता है)	एक या दो गोलियाँ ( 10 - 20 मिलीग्राम) जीभ के नीचे (चिकित्सीय प्रभाव पाँच से पंद्रह मिनट के भीतर होता है)
अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट	clonidine	काल्पनिक प्रभाव पड़ता है हृदय गति और कार्डियक आउटपुट को कम करता है शांत प्रभाव पड़ता है	एक या दो गोलियाँ ( 0.3 मिग्रा) पांच मिनट के अंतराल पर जीभ के नीचे
नाइट्रेट और नाइट्रेट जैसे एजेंट	नाइट्रोग्लिसरीन	इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है मेटाबोलिज्म में सुधार करता है	एक या दो गोलियाँ ( 0.5 - 1 ग्राम) पांच मिनट के अंतराल पर जीभ के नीचे (चिकित्सीय प्रभाव दो से तीन मिनट के बाद होता है)

एक जटिल उच्च रक्तचाप संकट का खतरा यह है कि यह अभिव्यक्ति कुछ अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है, एक नियम के रूप में, ये केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हैं ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), गुर्दे, हृदय और बड़ी वाहिकाएँ।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट निम्नलिखित जटिलताओं को भड़का सकता है:

• दीर्घकालिक;
• दीर्घकालिक;
• रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक;
• फुफ्फुसीय धमनियों का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।

जटिल उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

सरल उच्च रक्तचाप संकट में, लक्षित अंगों को कोई क्षति नहीं होती है। इस मामले में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल भी आवश्यक है, लेकिन एक नियम के रूप में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं है।

टिप्पणी:समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता के मामले में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की अभिव्यक्ति ( 24 घंटे में) चिकित्सा देखभाल, घातक हो सकती है।

जटिल उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, रोगी को कार्डियोलॉजी विभाग या सामान्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियां निर्धारित की जा सकती हैं:

• होल्टर रक्तचाप की निगरानी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी) गुर्दे;

रक्त रसायन

• बढ़ा हुआ स्तर;
• ऊंचा ट्राइग्लिसराइड स्तर;
• बढ़ा हुआ स्तर;
• बढ़ा हुआ स्तर;
• ऊंचा ग्लूकोज स्तर, आदि।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, इस विश्लेषण के परिणामों में निम्नलिखित संकेतक पाए जा सकते हैं:

• प्रोटीनूरिया ( मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना);
• हाइपोइसोस्टेनुरिया ( मूत्र का कम विशिष्ट गुरुत्व).

होल्टर रक्तचाप की निगरानी

रोगी से एक पोर्टेबल सेंसर जुड़ा होता है, जिसमें से इलेक्ट्रोड और एक कफ निकलता है। यह शोध पद्धति रक्तचाप के दैनिक माप और रिकॉर्डिंग के लिए है।

विद्युतहृद्लेख

यह एक कार्यात्मक अनुसंधान पद्धति है जो आपको हृदय चक्र की उत्तेजना, सिकुड़न और चालकता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

इकोकार्डियोग्राफी

एक सूचनात्मक विधि जो आपको वाल्व तंत्र, मायोकार्डियल मोटाई, साथ ही हृदय के कक्षों और बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

किडनी का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मूत्र प्रणाली की जांच की जाती है।

आपको निम्नलिखित विशेषज्ञों से परामर्श लेने की भी आवश्यकता हो सकती है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ.

अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, रोगी को दवा दी जाती है।

औषधियों के समूह	दवा का नाम	दवा का असर	आवेदन
शामक और वाहिकाविस्फारक	मैग्नीशियम सल्फेट ( MgSO4)	उच्च रक्तचाप को कम करता है चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है मूत्राधिक्य बढ़ाता है	25% MgSO4 घोल के 10 मिलीलीटर को खारे पानी में घोलकर अंतःशिरा में डाला जाता है टिप्पणी:दवा बहुत धीरे-धीरे दी जाती है, क्योंकि दवा का तेजी से सेवन पतन का कारण बन सकता है ( रक्तचाप में तेज कमी)
मूत्रल	furosemide	काल्पनिक प्रभाव पड़ता है सोडियम उत्सर्जन बढ़ाता है ( ना) और क्लोरीन ( क्लोरीन)	20 - 40 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित
न्यूरोलेप्टिक्स (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है)	अमीनाज़ीन	रक्तचाप में तीव्र कमी को बढ़ावा देता है	दवा का 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है टिप्पणी:रक्तचाप नियंत्रण में दवा धीरे-धीरे दी जाती है
गैंग्लियोब्लॉकर्स	बेन्ज़ोहेक्सोनियम	हाइपोटेंशन को प्रबंधित करने में मदद करता है ( रक्तचाप में कृत्रिम रूप से नियंत्रित कमी)	दवा के 0.5 मिलीलीटर को 20 मिलीलीटर खारा के साथ पतला किया जाता है और फिर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है टिप्पणी:दवा धीरे-धीरे दी जाती है और उसी समय रोगी का रक्तचाप भी मापा जाता है
	अरफोनाड	रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने में मदद करता है काल्पनिक प्रभाव पड़ता है
प्रशांतक	डायजेपाम	कोरोनरी वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है रक्तचाप कम करने में मदद करता है	10 - 20 मिलीग्राम दवा धीरे-धीरे अंतःशिरा में दी जाती है

रक्तचाप स्थिर होने पर मरीज को छुट्टी दे दी जाती है।

उच्च रक्तचाप संकट की रोकथाम

उच्च रक्तचाप संकट की रोकथाम इस प्रकार है:

• तंत्रिका अधिभार से जुड़े काम का बहिष्कार;
• सख्त और जिम्नास्टिक;
• धूम्रपान छोड़ना और मादक पेय पीना ( रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनना);
• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं नियमित रूप से लेना;
• रक्तचाप की नियमित स्व-निगरानी ( परिणामों को एक नोटबुक में रिकॉर्ड करना);
• आवधिक परामर्श ( अर्द्ध वार्षिक) हृदय रोग विशेषज्ञ से।

यह भी सिफारिश की जाती है कि रोगी एक नोटबुक रखें जिसमें रक्तचाप, खाए गए भोजन को मापने के बाद प्रतिदिन डेटा दर्ज किया जाएगा ( अनुपालन की निगरानी में मदद करता है), साथ ही उपयोग की जाने वाली दवाएं भी। यह जानकारी उपस्थित चिकित्सक को रोग की गतिशीलता की निगरानी करने में बहुत मदद कर सकती है, साथ ही अपर्याप्त प्रभावी होने पर निर्धारित दवा चिकित्सा को समायोजित कर सकती है।

आहार

उच्च रक्तचाप संकट की रोकथाम में आहार का बहुत महत्व है। ज्यादातर मामलों में, हृदय रोगों के लिए, आहार संख्या 10 का संकेत दिया जाता है। इस आहार की विशेषता उन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना है जो संवहनी स्वर में वृद्धि को भड़काते हैं और तंत्रिका तंत्र को भी परेशान करते हैं।

प्रति दिन उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों का कुल ऊर्जा मूल्य 2600 से 2800 किलो कैलोरी तक होना चाहिए। दिन के दौरान, भोजन को पांच से छह भोजन में वितरित करने की सिफारिश की जाती है, जिनमें से अंतिम सोने से दो से तीन घंटे पहले होना चाहिए। खाना उबालकर या स्टू करके बनाना चाहिए और भोजन को भाप में भी पकाया जा सकता है।

आहार के दौरान, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• तले हुए और मसालेदार भोजन को बाहर करें;
• तेज़ कॉफ़ी, चाय और मादक पेय पीना बंद करें ( यह सब तंत्रिका तंत्र को परेशान करता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है);
• टेबल नमक का सेवन प्रति दिन तीन से पांच ग्राम तक सीमित करें ( इसमें सोडियम होता है, शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखता है, जिससे रक्तचाप बढ़ता है);
• यदि आप मोटे हैं, तो आपको उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना चाहिए;
• पानी की खपत को प्रति दिन एक लीटर तक सीमित करें;
• वसायुक्त मांस को बाहर करें ( सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा), मछली, साथ ही स्मोक्ड मांस;
• अपने अंडे का सेवन प्रति दिन एक या दो तक सीमित रखें;
• चॉकलेट, केक, ताज़ी ब्रेड और पेस्ट्री को बाहर रखें।

• सूक्ष्म तत्व पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम, चूंकि पोटेशियम शरीर से सोडियम और पानी के उत्सर्जन को प्रभावित करता है, और मैग्नीशियम का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है;
• विटामिन ए, सी, ई, पी और समूह बी रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार की अखंडता को बहाल करने में मदद करते हैं ( अन्तःचूचुक), लोच बहाल करें, और रक्त वाहिकाओं को भी मजबूत करें।

निम्नलिखित कारक उच्च रक्तचाप संकट को भड़का सकते हैं:

• दीर्घकालिक और तीव्र मनो-भावनात्मक तनाव;
• भौतिक निष्क्रियता ( निष्क्रिय जीवनशैली);
• निर्धारित आहार का अनुपालन न करना ( टेबल नमक, कॉफ़ी, मिठाइयों की खपत में वृद्धि);
• अंतःस्रावी रोग ( जैसे मधुमेह मेलिटस, हाइपरथायरायडिज्म);
• धूम्रपान और शराब पीना;
• मोटापा;
• रक्तचाप कम करने वाली दवाएँ लेने से इंकार करना।