एक बच्चे में कमजोर तंत्रिका तंत्र - क्या करें? बच्चों में न्यूरोसिस: लक्षण, उपचार, कारण पीईपी के विकास के कारणों के बारे में।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वास्तव में वह तंत्र है जो किसी व्यक्ति को इस दुनिया में बढ़ने और नेविगेट करने में मदद करता है। लेकिन कभी-कभी यह तंत्र विफल हो जाता है, "टूट जाता है"। यह विशेष रूप से डरावना होता है यदि यह बच्चे के स्वतंत्र जीवन के पहले मिनटों और दिनों में या उसके जन्म से पहले भी होता है। बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से क्यों प्रभावित होता है और बच्चे की मदद कैसे करें, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दो सबसे महत्वपूर्ण कड़ियों - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का एक करीबी "बंडल" है। प्रकृति ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जो मुख्य कार्य सौंपा है, वह सरल (निगलने, चूसने, सांस लेने) और जटिल दोनों प्रकार की सजगता प्रदान करना है। सीएनएस, या बल्कि, इसके मध्य और निचले भाग, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को नियंत्रित करता है, उनके बीच संचार प्रदान करता है।उच्चतम विभाग सेरेब्रल कॉर्टेक्स है। यह आत्म-जागरूकता और आत्म-जागरूकता के लिए, दुनिया के साथ एक व्यक्ति के संबंध के लिए, बच्चे के आसपास की वास्तविकता के लिए जिम्मेदार है।

उल्लंघन, और परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, मां के गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान भी शुरू हो सकता है, और जन्म के तुरंत बाद या कुछ समय बाद कुछ कारकों के प्रभाव में हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, यह निर्धारित करेगा कि शरीर के कौन से कार्य ख़राब होंगे, और क्षति की डिग्री परिणामों की डिग्री निर्धारित करेगी।

कारण

सीएनएस विकार वाले बच्चों में, सभी मामलों में से लगभग आधे अंतर्गर्भाशयी घावों के होते हैं, डॉक्टर इसे प्रसवकालीन सीएनएस विकृति कहते हैं। साथ ही, उनमें से 70% से अधिक समय से पहले जन्मे बच्चे हैं,जो निर्धारित प्रसूति अवधि से पहले प्रकट हुआ। इस मामले में, मुख्य मूल कारण तंत्रिका सहित सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता है, यह स्वायत्त कार्य के लिए तैयार नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ पैदा हुए लगभग 9-10% बच्चे समय पर सामान्य वजन के साथ पैदा हुए थे। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस मामले में तंत्रिका तंत्र की स्थिति नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी कारकों से प्रभावित होती है, जैसे कि गर्भावस्था के दौरान गर्भ में बच्चे द्वारा लंबे समय तक हाइपोक्सिया का अनुभव, जन्म का आघात, साथ ही कठिन प्रसव के दौरान तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति, बच्चे के चयापचय संबंधी विकार, जो जन्म से पहले ही शुरू हो गए थे, गर्भवती माँ द्वारा स्थानांतरित संक्रामक रोग, गर्भावस्था की जटिलताएँ। गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उपरोक्त कारकों के कारण होने वाले सभी घावों को अवशिष्ट कार्बनिक भी कहा जाता है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया।अक्सर, जिन शिशुओं की मां शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान का दुरुपयोग करती हैं या खतरनाक उद्योगों में काम करती हैं, वे गर्भावस्था के दौरान रक्त में ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं। इन जन्मों से पहले होने वाले गर्भपात की संख्या भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भपात के बाद गर्भाशय के ऊतकों में होने वाले परिवर्तन बाद की गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान में योगदान करते हैं।

• दर्दनाक कारण.जन्म संबंधी चोटें गलत तरीके से चुनी गई प्रसव रणनीति और जन्म प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा त्रुटियों दोनों से जुड़ी हो सकती हैं। चोटों में ऐसे कार्य भी शामिल होते हैं जो जन्म के बाद पहले घंटों में, बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का कारण बनते हैं।
• भ्रूण के चयापचय संबंधी विकार।ऐसी प्रक्रियाएँ आमतौर पर पहली-दूसरी तिमाही की शुरुआत में शुरू होती हैं। वे सीधे जहर, विषाक्त पदार्थों और कुछ दवाओं के प्रभाव में बच्चे के शरीर के अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान से संबंधित हैं।
• मातृ संक्रमण.विशेष रूप से खतरनाक वे बीमारियाँ हैं जो वायरस (खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और कई अन्य बीमारियाँ) के कारण होती हैं यदि यह बीमारी गर्भावस्था के पहले तिमाही में होती है।

• गर्भावस्था की विकृति.बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति गर्भधारण अवधि की विभिन्न प्रकार की विशेषताओं से प्रभावित होती है - पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और अन्य कारण।
• गंभीर आनुवंशिक रोग.आमतौर पर, डाउन और इवार्ड्स सिंड्रोम, ट्राइसॉमी और कई अन्य विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में महत्वपूर्ण कार्बनिक परिवर्तनों के साथ होती हैं।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, शिशु के जन्म के बाद पहले घंटों में ही सीएनएस विकृति नियोनेटोलॉजिस्ट के लिए स्पष्ट हो जाती है। कम बार - पहले हफ्तों में।

कभी-कभी, विशेष रूप से मिश्रित उत्पत्ति के कार्बनिक घावों के साथ, सही कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, खासकर यदि यह प्रसवकालीन अवधि से संबंधित हो।

वर्गीकरण एवं लक्षण

संभावित लक्षणों की सूची मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, या संयुक्त घावों के कारणों, सीमा और घावों पर निर्भर करती है। इसके अलावा, परिणाम नकारात्मक प्रभाव के समय से प्रभावित होता है - बच्चा कितने समय तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और कार्यक्षमता को प्रभावित करने वाले कारकों के संपर्क में रहा। रोग की अवधि को शीघ्रता से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - तीव्र, जल्दी ठीक होना, देर से ठीक होना या अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सभी विकृति में गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं:

• रोशनी।यह डिग्री बच्चे की मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि या कमी से प्रकट होती है, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।

• औसत।ऐसे घावों के साथ, मांसपेशियों की टोन हमेशा कम हो जाती है, सजगता पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित होती है। इस स्थिति को हाइपरटोनिटी, आक्षेप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विशिष्ट ऑकुलोमोटर विकार हैं।
• भारी।न केवल मोटर फ़ंक्शन और मांसपेशियों की टोन प्रभावित होती है, बल्कि आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गंभीर रूप से उदास है, तो अलग-अलग तीव्रता के दौरे शुरू हो सकते हैं। हृदय और गुर्दे की गतिविधि के साथ समस्याएं बहुत स्पष्ट हो सकती हैं, साथ ही श्वसन विफलता का विकास भी हो सकता है। आंतों को लकवा मार सकता है. अधिवृक्क ग्रंथियां सही मात्रा में सही हार्मोन का उत्पादन नहीं करती हैं।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की गतिविधि में समस्या पैदा करने वाले कारण के एटियलजि के अनुसार, विकृति विज्ञान को विभाजित किया जाता है (हालांकि, बहुत सशर्त रूप से):

• हाइपोक्सिक (इस्कीमिक, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, संयुक्त)।
• दर्दनाक (खोपड़ी का जन्म आघात, जन्म रीढ़ की हड्डी में घाव, परिधीय तंत्रिकाओं की जन्म विकृति)।
• डिसमेटाबोलिक (परमाणु पीलिया, बच्चे के रक्त और ऊतकों में कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम के स्तर की अधिकता)।
• संक्रामक (मातृ संक्रमण, जलशीर्ष, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के परिणाम)।

विभिन्न प्रकार के घावों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी एक दूसरे से काफी भिन्न होती हैं:

• इस्कीमिक घाव.सबसे "हानिरहित" बीमारी पहली डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया है। इसके साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले 7 दिनों में ही सीएनएस विकार प्रदर्शित करता है। इसका कारण अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। इस समय शिशु केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना या अवसाद के अपेक्षाकृत हल्के लक्षण देख सकता है।
• इस बीमारी की दूसरी डिग्री उस स्थिति में डाली जाती है यदि उल्लंघन और यहां तक ​​कि आक्षेप भी जन्म के बाद एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।हम तीसरी डिग्री के बारे में बात कर सकते हैं यदि बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव लगातार बढ़ रहा है, बार-बार और गंभीर ऐंठन देखी जाती है, और अन्य स्वायत्त विकार हैं।

आमतौर पर सेरेब्रल इस्किमिया की यह डिग्री बढ़ती रहती है, बच्चे की हालत खराब हो जाती है, बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

• हाइपोक्सिक सेरेब्रल रक्तस्राव।यदि, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, किसी बच्चे के मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव होता है, तो पहली डिग्री में कोई लक्षण या संकेत नहीं हो सकते हैं। लेकिन पहले से ही इस तरह के रक्तस्राव की दूसरी और तीसरी डिग्री गंभीर मस्तिष्क क्षति का कारण बनती है - ऐंठन सिंड्रोम, सदमे का विकास। बच्चा कोमा में जा सकता है. यदि रक्त सबराचोनोइड गुहा में प्रवेश करता है, तो बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिउत्तेजना का निदान किया जाएगा। तीव्र रूप में मस्तिष्क की जलोदर विकसित होने की उच्च संभावना है।

मस्तिष्क के जमीनी पदार्थ में रक्तस्राव हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है।

• दर्दनाक घाव, जन्म आघात।यदि, प्रसव के दौरान, डॉक्टरों को बच्चे के सिर पर संदंश का उपयोग करना पड़ा और कुछ गलत हो गया, यदि तीव्र हाइपोक्सिया हुआ, तो अक्सर इसके बाद मस्तिष्क रक्तस्राव होता है। जन्म की चोट के साथ, एक बच्चे को अधिक या कम स्पष्ट डिग्री तक ऐंठन का अनुभव होता है, एक तरफ की पुतली (जहां रक्तस्राव हुआ) का आकार बढ़ जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति का मुख्य संकेत बच्चे की खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि है। तीव्र जलशीर्ष विकसित हो सकता है। न्यूरोलॉजिस्ट गवाही देते हैं कि इस मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अक्सर दबाने की बजाय उत्तेजित होता है। न केवल मस्तिष्क, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी घायल हो सकती है। यह अक्सर मोच और आँसू, रक्तस्राव से प्रकट होता है। बच्चों में, साँस लेने में परेशानी होती है, सभी मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, रीढ़ की हड्डी में झटका देखा जाता है।
• डिसमेटाबोलिक घाव.ऐसी विकृति के साथ, अधिकांश मामलों में, बच्चे का रक्तचाप बढ़ जाता है, ऐंठन वाले दौरे देखे जाते हैं, और चेतना काफी हद तक उदास हो जाती है। इसका कारण रक्त परीक्षण द्वारा स्थापित किया जा सकता है जो या तो गंभीर कैल्शियम की कमी, या सोडियम की कमी, या अन्य पदार्थों का असंतुलन दिखाता है।

काल

रोग का पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम उस अवधि पर निर्भर करता है जिसमें बच्चा है। पैथोलॉजी के विकास की तीन मुख्य अवधियाँ हैं:

• मसालेदार।उल्लंघन अभी शुरू ही हुए हैं और गंभीर परिणाम देने का अभी समय नहीं आया है। यह आमतौर पर बच्चे के स्वतंत्र जीवन का पहला महीना, नवजात काल होता है। इस समय, सीएनएस घावों वाला बच्चा आमतौर पर खराब और बेचैनी से सोता है, अक्सर रोता है और बिना किसी स्पष्ट कारण के, वह उत्तेजित होता है, नींद में भी बिना किसी परेशानी के कांप सकता है। मांसपेशियों की टोन बढ़ती या घटती है। यदि क्षति की डिग्री पहले की तुलना में अधिक है, तो सजगता कमजोर हो सकती है, विशेष रूप से, बच्चा बदतर और कमजोर रूप से चूसना और निगलना शुरू कर देगा। इस अवधि के दौरान, बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होना शुरू हो सकता है, यह सिर की ध्यान देने योग्य वृद्धि और आंखों की अजीब हरकतों से प्रकट होगा।

• पुनर्स्थापनात्मक।यह जल्दी या देर से हो सकता है. यदि बच्चा 2-4 महीने का है, तो वे जल्दी ठीक होने की बात करते हैं, यदि वह पहले से ही 5 से 12 महीने का है, तो देर से ठीक होने की बात करते हैं। कभी-कभी माता-पिता प्रारंभिक अवधि में पहली बार अपने बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी देखते हैं। 2 महीनों में, ऐसे छोटे बच्चे लगभग भावनाओं को व्यक्त नहीं करते हैं, उन्हें चमकीले लटकते खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं होती है। देर की अवधि में, बच्चा अपने विकास में काफ़ी पिछड़ जाता है, बैठता नहीं है, कूकता नहीं है, उसका रोना शांत होता है और आमतौर पर बहुत नीरस होता है, भावनात्मक रूप से रंगहीन होता है।
• नतीजे।यह अवधि बच्चे के एक वर्ष का होने के बाद शुरू होती है। इस उम्र में, डॉक्टर इस विशेष मामले में सीएनएस विकार के परिणामों का सबसे सटीक आकलन करने में सक्षम होता है। लक्षण गायब हो सकते हैं, हालाँकि, बीमारी कहीं भी गायब नहीं होती है। अक्सर, डॉक्टर ऐसे बच्चों को प्रति वर्ष हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम, विकासात्मक देरी (भाषण, शारीरिक, मानसिक) जैसे फैसले देते हैं।

सबसे गंभीर निदान जो सीएनएस विकृति के परिणामों का संकेत दे सकते हैं वे हैं हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी।

इलाज

जब सीएनएस घावों का अधिकतम सटीकता के साथ निदान किया जाता है तो उपचार के बारे में बात करना संभव है। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में अति निदान की समस्या है, दूसरे शब्दों में, प्रत्येक बच्चा जिसकी ठुड्डी एक महीने की परीक्षा के दौरान कांपती थी, जो ठीक से नहीं खाता और बेचैनी से सोता है, आसानी से सेरेब्रल इस्किमिया का निदान किया जा सकता है। यदि न्यूरोलॉजिस्ट दावा करता है कि आपके बच्चे को सीएनएस घाव है, तो आपको निश्चित रूप से एक व्यापक निदान पर जोर देना चाहिए, जिसमें मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड (फॉन्टानेल के माध्यम से), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और विशेष मामलों में, खोपड़ी या रीढ़ की एक्स-रे शामिल होगी। .

प्रत्येक निदान जो किसी तरह सीएनएस घावों से संबंधित है, उसकी निदानात्मक पुष्टि की जानी चाहिए।यदि प्रसूति अस्पताल में सीएनएस विकार के लक्षण देखे जाते हैं, तो नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान की गई समय पर सहायता संभावित परिणामों की गंभीरता को कम करने में मदद करती है। यह बिल्कुल डरावना लगता है - सीएनएस क्षति। वास्तव में, इनमें से अधिकांश विकृतियाँ प्रतिवर्ती हैं और यदि समय पर पता चल जाए तो सुधार किया जा सकता है।

उपचार के लिए, आमतौर पर ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं - नॉट्रोपिक दवाओं, विटामिन थेरेपी, एंटीकॉन्वेलेंट्स का एक बड़ा समूह।

दवाओं की सटीक सूची केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है, क्योंकि यह सूची घाव के कारणों, डिग्री, अवधि और गहराई पर निर्भर करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए दवा उपचार आमतौर पर अस्पताल में प्रदान किया जाता है। लक्षणों से राहत के बाद, चिकित्सा का मुख्य चरण शुरू होता है, जिसका उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सही कामकाज को बहाल करना है। यह चरण आम तौर पर घर पर होता है, और माता-पिता कई चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन करने की एक बड़ी ज़िम्मेदारी निभाते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक और जैविक विकारों वाले बच्चों को चाहिए:

• चिकित्सीय मालिश, जिसमें हाइड्रोमसाज भी शामिल है (प्रक्रियाएं पानी में होती हैं);
• वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में;
• वोज्टा थेरेपी (व्यायाम का एक सेट जो आपको रिफ्लेक्स गलत कनेक्शन को नष्ट करने और नए बनाने की अनुमति देता है - सही कनेक्शन, जिससे आंदोलन विकारों को ठीक किया जाता है);
• इंद्रियों के विकास और उत्तेजना के लिए फिजियोथेरेपी (संगीत चिकित्सा, प्रकाश चिकित्सा, रंग चिकित्सा)।

1 महीने की उम्र के बच्चों के लिए इस तरह के एक्सपोज़र की अनुमति है और इसकी निगरानी विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए।

थोड़ी देर बाद, माता-पिता अपने दम पर चिकित्सीय मालिश की तकनीक में महारत हासिल करने में सक्षम होंगे, लेकिन कई सत्रों के लिए किसी पेशेवर के पास जाना बेहतर है, हालांकि यह काफी महंगा आनंद है।

परिणाम और भविष्यवाणियाँ

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चे के भविष्य के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल हो सकते हैं, बशर्ते कि उसे तीव्र या प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में शीघ्र और समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए। यह कथन केवल हल्के और मध्यम सीएनएस घावों के लिए सत्य है।इस मामले में, मुख्य पूर्वानुमान में सभी कार्यों की पूर्ण पुनर्प्राप्ति और बहाली, थोड़ी विकासात्मक देरी, बाद में सक्रियता या ध्यान घाटे विकार का विकास शामिल है।

गंभीर रूपों में, पूर्वानुमान इतने आशावादी नहीं होते हैं।बच्चा विकलांग रह सकता है, और कम उम्र में मृत्यु को बाहर नहीं रखा गया है। अक्सर, इस तरह के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी के दौरे का विकास होता है। एक नियम के रूप में, कुछ आंतरिक अंग भी पीड़ित होते हैं, बच्चे को गुर्दे, श्वसन और हृदय प्रणाली, मार्बल त्वचा की समानांतर पुरानी बीमारियाँ होती हैं।

रोकथाम

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विकृति की रोकथाम गर्भवती माँ का कार्य है। जोखिम में - वे महिलाएं जो बच्चे को जन्म देते समय बुरी आदतें नहीं छोड़तीं - धूम्रपान, शराब पीना या नशीली दवाएं लेना।

सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए।गर्भावस्था के दौरान, उन्हें तीन बार तथाकथित स्क्रीनिंग से गुजरने के लिए कहा जाएगा, जिससे इस विशेष गर्भावस्था से आनुवंशिक विकारों वाले बच्चे के जन्म के जोखिम का पता चलता है। भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई स्थूल विकृति गर्भावस्था के दौरान भी ध्यान देने योग्य हो जाती है, कुछ समस्याओं को दवाओं से ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के रक्त प्रवाह संबंधी विकार, भ्रूण हाइपोक्सिया, एक छोटी सी टुकड़ी के कारण गर्भपात का खतरा।

एक गर्भवती महिला को अपने आहार की निगरानी करने, गर्भवती माताओं के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने, स्वयं-चिकित्सा न करने और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान ली जाने वाली विभिन्न दवाओं से सावधान रहने की आवश्यकता होती है।

इससे शिशु में चयापचय संबंधी विकारों से बचने में मदद मिलेगी। प्रसूति गृह चुनते समय आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए (जन्म प्रमाण पत्र, जो सभी गर्भवती महिलाओं को प्राप्त होता है, आपको कोई भी विकल्प चुनने की अनुमति देता है)। आख़िरकार, बच्चे के जन्म के दौरान कर्मियों की हरकतें बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों के संभावित जोखिमों में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं।

एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के बाद, नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना, बच्चे को खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी की चोटों से बचाना और उम्र के अनुरूप टीकाकरण कराना बहुत महत्वपूर्ण है, जो छोटे बच्चे को खतरनाक संक्रामक रोगों से बचाएगा, जो जल्दी ही ठीक हो जाते हैं। उम्र भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के विकास का कारण बन सकती है।

अगले वीडियो में, आप नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षणों के बारे में जानेंगे जिन्हें आप स्वयं निर्धारित कर सकते हैं।

बहुत से लोग नहीं जानते कि बच्चे की प्रतिक्रियाएँ क्या होनी चाहिए, स्वर क्या होना चाहिए और क्या होना चाहिए। अब हम इस मसले को समझने की कोशिश करेंगे और आपको आश्वस्त करेंगे. सबसे पहले, मुख्य बात चिंता करने की नहीं है! एक अच्छे डॉक्टर से आपको डरने की कोई जरूरत नहीं है। जन्म के तुरंत बाद बच्चा मर जाता है। एक नियोपैथोलॉजिस्ट अभी भी अस्पताल में बच्चे की जांच कर रहा है। और प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चों के क्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा तंत्रिका तंत्र की स्थिति की जांच की जाती है। निरीक्षण 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र में किया जाना चाहिए। ये डॉक्टर बच्चे की मांसपेशियों की टोन का मूल्यांकन करते हैं, उसके साइकोमोटर विकास और सजगता का मूल्यांकन करते हैं। और इसलिए, प्रत्येक बिंदु के बारे में अधिक विस्तार से।

2. स्वर क्या है?

मांसपेशियों की टोन को शिशु की मांसपेशियों में तनाव की डिग्री माना जाता है। इसे सामान्य, निम्न (हाइपोटोनस) और उच्च (हाइपरटोनिटी) में विभाजित किया गया है। यह सामान्य माना जाता है यदि आराम के समय शिशु की मांसपेशियाँ शिथिल होती हैं (या हल्की टोन होती है), और सक्रिय अवस्था में वे थोड़ी तनावग्रस्त होती हैं। यदि बच्चा सुस्ती से चलता है तो आपको ध्यान देना चाहिए - इसका मतलब यह हो सकता है कि उसकी मांसपेशियों की टोन कम हो गई है। या, यदि बच्चा बहुत अचानक हिलता है (जैसे कि हिल रहा हो), तो इसका मतलब यह हो सकता है कि मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है। कृपया ध्यान दें कि जीवन के पहले दिन में बच्चे के स्वर में लगातार कमी के मामले में, संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए बच्चे की जांच करना या बच्चे के पोषण पर ध्यान देना आवश्यक है (शायद उसके पास पर्याप्त भोजन नहीं है) ).

मांसपेशी टोन को सममित और असममित में विभाजित किया गया है। मानव शरीर (बच्चों सहित) की शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, शरीर का प्रत्येक भाग, बाएँ और दाएँ दोनों, क्रमशः एक ही तरह से विकसित नहीं हो सकते हैं, और शरीर के प्रत्येक भाग का स्वर भिन्न हो सकता है। आपको बच्चे पर नजर रखनी चाहिए, इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि वह खड़खड़ाहट के लिए किस हैंडल तक पहुंचता है, या किस तरफ से अपने पेट के बल पलटता है। यदि उसके पास "पसंदीदा पक्ष" या "पसंदीदा पेन" है, तो क्लिनिक की अगली यात्रा पर विशेषज्ञ पर ध्यान दें। यह तथ्य कोई विकृति नहीं है, लेकिन आपको निरीक्षण करने की आवश्यकता है, और डॉक्टर आपको बताएंगे कि सही तरीके से कैसे व्यवहार किया जाए।

बच्चे की जांच गर्म कमरे में की जानी चाहिए, जबकि बच्चे को खाना खिलाया जाना चाहिए, सूखा और प्रसन्न अवस्था में होना चाहिए, ताकि विशेषज्ञ बच्चे के स्वर का सही आकलन कर सके। कोई भी असुविधा छोटे बच्चे को परेशान कर देगी, जिससे निश्चित रूप से मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होगी। और यदि बच्चा सो रहा था, और उसे जांच के लिए जगाना पड़ा, तो उसकी मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है:स्वर में विभिन्न परिवर्तन तंत्रिका तंत्र की उम्र से संबंधित अपरिपक्वता का प्रकटन हो सकते हैं, जो समय के साथ सामान्य हो जाता है। इस मामले में, विशेष उपचार, विशेषकर दवा की आवश्यकता नहीं होती है। उपस्थित चिकित्सक मालिश का एक कोर्स लिख सकता है, जो अनिवार्य नहीं है, लेकिन मांसपेशियों को सामान्य स्थिति में लौटने में मदद करेगा।

3. सजगता? क्या रहे हैं?

विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को प्रतिवर्त माना जाता है। यदि बच्चा स्वस्थ है, तो वह कुछ क्रियाओं पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। उदाहरण के लिए, यदि आप हथेली पर थोड़ा सा दबाएंगे तो वह अपनी मुट्ठी भींच लेगा (तथाकथित ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स)। पेट के बल लिटाने पर, शिशु सिर को एक तरफ घुमाएगा और ऊपर उठेगा (एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त जो शिशु को दम घुटने से बचाता है)। जब बच्चा स्तन से जुड़ा होता है या बोतल से दूध पिलाता है, तो बच्चा सक्रिय रूप से निप्पल या माँ के स्तन को चूसेगा (चूसने की प्रतिक्रिया)। एक सपोर्ट रिफ्लेक्स भी होता है, यह तब होता है जब बच्चा शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ किसी भी सतह पर अपने पैर रखता है और क्रॉलिंग रिफ्लेक्स होता है, जब बच्चा अपने पेट की स्थिति में रेंगने की कोशिश करता है। इनमें से प्रत्येक प्रतिक्रिया तंत्रिका तंत्र के एक विशिष्ट भाग के लिए जिम्मेदार है। सजगता से किसी भी प्रतिक्रिया के अभाव में, विशेषज्ञ कुछ निष्कर्ष निकाल सकता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान की उपस्थिति और उल्लंघन की गंभीरता के बारे में।

यह जानना महत्वपूर्ण है:जैसे-जैसे आपका शिशु बड़ा होता है, उसकी कुछ प्रतिक्रियाएँ क्षीण होने लगती हैं। ऐसा होने तक, विशेषज्ञ शिशु के तंत्रिका तंत्र में विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में भी निष्कर्ष निकाल सकता है।

4. शिशु विकास.

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि सभी बच्चे अलग-अलग होते हैं, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक बच्चे का मनोदैहिक विकास अलग-अलग गति से होता है। ऐसे आयु मानदंड हैं जिनके द्वारा शिशु का विकास निर्धारित होता है। और ऐसा होता है कि एक बच्चा दूसरे की तुलना में थोड़ा अधिक कर सकता है, लेकिन साथ ही वे दोनों उम्र के मानकों को पूरा करते हैं। अनावश्यक चिंताओं से बचने के लिए, एक स्वस्थ बच्चे के कौशल और क्षमताओं की अनुमानित सूची देखें।

पहले महीने के अंत में:

आपका शिशु, लापरवाह स्थिति में, हाथ और पैर के अव्यवस्थित पृथक विस्तार और लचीलेपन का प्रदर्शन करता है;

प्रकाश स्रोत पर प्रतिक्रिया करता है और उसका अनुसरण करता है;

· रिश्तेदारों के परिचित चेहरे पर नज़र ठीक कर सकते हैं;

उन वस्तुओं का निरीक्षण करने का प्रयास करता है जो धीरे-धीरे चलती हैं और बच्चे से 20-40 सेमी की दूरी पर हैं;

तेज़ आवाज़ से चौंक सकता है या अचानक हिलने पर पलक झपक सकता है;

घंटी की मधुर ध्वनि पर प्रतिक्रिया करता है और सुनता है।

दूसरे महीने के अंत में:

आपका शिशु, पेट के बल स्थिति में, सिर उठाता है;

भुजाओं के यादृच्छिक पृथक विस्तार और लचीलेपन का प्रदर्शन करता है;

वह पहले से ही एक वयस्क की आँखों पर अपनी निगाहें स्थिर कर सकता है;

विपरीत सरल आकृतियाँ पसंद करता है, जैसे वृत्त, काले और सफेद रंगों की धारियाँ, आदि;

नई वस्तुओं और चेहरों पर ध्यान केंद्रित करता है;

शिशु के दृश्य क्षेत्र में दिखाई देने वाली नई वस्तुओं पर प्रतिक्रिया करता है;

तीसरे महीने के अंत में:

· आपका शिशु, प्रवण स्थिति में, अपने सिर को मध्य रेखा में 45 डिग्री तक उठा सकता है और कुछ देर तक रोक कर रख सकता है। और लापरवाह स्थिति में भी सिर को मध्य रेखा में रखता है;

उसके मुँह तक कलम लाने की कोशिश करता है;

शिशु की हथेली में गिरी किसी वस्तु को पकड़ने की कोशिश करना। कागज, कपड़ा आदि हाथ में पड़ने पर अंगुलियों को निचोड़ और खोल सकता है;

· अपने हाथों की गतिविधियों के साथ-साथ 80 सेमी से अधिक की दूरी पर मौजूद किसी भी वस्तु का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करता है;

परिचित चेहरों और वस्तुओं पर मुस्कुराहट के साथ प्रतिक्रिया करता है;

अपरिचित आवाज़ों को सुनेगा और पहले से ही रिश्तेदारों और दोस्तों, विशेषकर माताओं की आवाज़ों को पहचान लेगा;

ध्वनि उत्तेजना के प्रत्युत्तर में अपनी स्वयं की ध्वनियाँ बनाता है।

6 महीने तक:

· पूरी तरह से पलट जाता है और वस्तुओं को एक हैंडल से दूसरे हैंडल पर स्थानांतरित कर सकता है;

किसी खिलौने या किसी वस्तु को पूरी हथेली से पकड़ना;

· जोर से हंस सकते हैं और बार-बार शब्दांश बोल सकते हैं;

· चम्मच से और कप से पीने की कोशिश करता है;

· माता-पिता की मदद से वह उठने-बैठने की कोशिश करता है और पेट के बल रेंगने की कोशिश करता है।

12 महीने की उम्र तक:

आपका शिशु पहले से ही लगभग एक मिनट या उससे अधिक समय से आत्मविश्वास से अपने पैरों पर खड़ा है। और सहारे से वह चल सकता है;

· स्वतंत्र रूप से रेंगता है;

हाथ में पेंसिल लेकर चित्र बनाने का प्रयास करता है

सरल शब्दों का उच्चारण करता है, जैसे "माँ", "पिताजी", "देना", आदि;

· "मेरे पास आओ", "रुको", "खाओ" आदि जैसे सरल अनुरोधों को पूरा कर सकता है। और वह "नहीं" शब्द का अच्छी तरह से जवाब देता है;

खुद ही मोज़े उतारने की कोशिश करता है.

यह जानना महत्वपूर्ण है:यदि आप पाते हैं कि आपका बच्चा साइकोमोटर विकास में अपने साथियों से काफी पीछे है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक अनिर्धारित परीक्षा के लिए साइन अप करें और हमें अपनी चिंताओं के बारे में बताएं।

5. जाँच की आवश्यकता है.

शिशु के तंत्रिका तंत्र में पुनर्प्राप्ति जैसी क्षमता होती है, यह प्रणाली बहुत लचीली होती है। ऐसा होता है कि यदि किसी बच्चे में जीवन के पहले दिन में प्रतिकूल लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर भविष्य में उनकी पहचान नहीं कर पाते हैं। और ऐसा भी होता है कि परीक्षा के दौरान अनुपयुक्त स्थितियाँ सीधे तौर पर सजगता के उल्लंघन का पता लगाने या स्वर को भड़काने को प्रभावित कर सकती हैं। यह सब बताता है कि एक अध्ययन के परिणामों पर भरोसा करना इसके लायक नहीं है। और अगर हम किसी गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसा निदान किसी विशेषज्ञ के पास कई बार जाने और कई वाद्य परीक्षाओं के बाद ही किया जाना चाहिए। ऐसे सर्वेक्षणों में शामिल हैं:

· मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड. यह परीक्षा आपको बच्चे के मस्तिष्क की संरचना का आकलन करने के साथ-साथ संरचना में कुछ समस्याओं का पता लगाने की अनुमति देती है। नवजात शिशुओं के लिए, अल्ट्रासाउंड सिर पर फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है।

ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी)। यह परीक्षण आपके बच्चे के मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। यह मुख्य रूप से एक बच्चे में मिर्गी और दौरे के निदान में किया जाता है।

मस्तिष्क की सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। दूसरे शब्दों में, यह स्तरित एक्स-रे की एक श्रृंखला है, जिसकी बदौलत बच्चे के मस्तिष्क में दोषों का पता लगाया जा सकता है। वो भी जो गहराई से छुपे हुए हैं.

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। गैर-एक्स-रे अनुसंधान विधियों को संदर्भित करता है। यह परीक्षा आपको शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना और कार्यों का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है।

6. यदि आपका निदान किया गया है।

यह दुखद नहीं है, लेकिन हमारे डॉक्टर, विशेष रूप से पुराने सोवियत स्कूल, अक्सर पुनर्बीमा के सिद्धांत को बढ़ावा देते हैं। और हम बच्चे के कार्ड में पीईपी और आईसीपी जैसे निदान पा सकते हैं। पहला निदान प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लिए है, या इसे तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति भी कहा जा सकता है। दूसरा निदान भी कम खतरनाक नहीं लगता - इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि)। सबसे अप्रिय बात यह है कि ऐसे निदान अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ शिशुओं में किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें कथित रूप से गलत मांसपेशी टोन आदि वाले बच्चे तक पहुंचाया जा सकता है। स्पष्टीकरण के लिए, पीईपी विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क संबंधी विकारों को जोड़ती है जो भ्रूण के विकास के 28 सप्ताह से लेकर बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह (समय से पहले बच्चों के संबंध में - 28 दिनों तक) की अवधि में एक बच्चे में हो सकते हैं। वास्तव में, इस अवधारणा का अर्थ है कि खून से लथपथ महिला के "मस्तिष्क में कुछ गड़बड़ी" है और इसे पूर्ण निदान नहीं माना जा सकता है। बच्चे के कार्ड में ऐसी प्रविष्टि प्राप्त करने के बाद, माता-पिता विभिन्न चिकित्सा संगठनों के चक्कर लगाना शुरू कर देते हैं, कई महंगी जाँचें करते हैं और बच्चे को मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं के लिए "उपयोगी" दवाओं से भर देते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है:आमतौर पर, शिशु में उत्पन्न होने वाले सभी तंत्रिका संबंधी विकार शैशवावस्था में स्थानांतरित पीईपी से जुड़े होते हैं। हालाँकि, नए लक्षण किसी चोट या संक्रमण का परिणाम हो सकते हैं। एईडी से जुड़े होने के कारण, डॉक्टर अक्सर सही कारण का खुलासा नहीं करते हैं, गलत उपचार निर्धारित किया जा सकता है और परिणामस्वरूप, समय बर्बाद होगा, जो इस मामले में सोने के वजन के बराबर है। कई मामलों में बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव (या आईसीपी) खतरनाक बीमारियों का एक लक्षण है, निदान नहीं। यह बच्चे के मस्तिष्क में ट्यूमर की उपस्थिति, एक संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस, संभावित रक्तस्राव, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या हाइड्रोसिफ़लस) का संकेत दे सकता है। समय पर पता चलने पर, सब कुछ सकारात्मक रूप से तय हो जाता है। यदि संक्रमण का पता चलता है, तो एंटीबायोटिक उपचार आवश्यक है। ट्यूमर का ऑपरेशन किया जाता है, और हाइड्रोसिफ़लस के निदान के चरण में, कपाल गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए एक प्रक्रिया की जाती है, आदि।

7. और क्या करें?

यदि अचानक, किसी न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के दौरान, आपके बच्चे में तंत्रिका तंत्र का कोई विकार पाया गया - तो चिंता न करें! बच्चों के पास सुरक्षा का एक उत्कृष्ट मार्जिन है। ऐसी स्थिति में, मुख्य बात यह होगी कि जो समस्या उत्पन्न हुई है उसका सही आकलन करें और सकारात्मक परिणाम के उद्देश्य से इसे हल करना शुरू करें। कुछ स्थितियों में, समस्या का तीव्रता से अनुभव करना उतना ही हानिकारक है जितना कि स्थिति को पूरी तरह से अनदेखा करना। किसी अच्छे विशेषज्ञ से नियमित जांच कराने से सभी डर दूर हो जाएंगे। शिशुओं में अतिसक्रियता, बहुत तेजी से या धीरे-धीरे फॉन्टानेल का बढ़ना, रोने के दौरान अंगों और ठोड़ी का कांपना, मौसम संबंधी संवेदनशीलता, सामान्य साइकोमोटर विकास के दौरान मांसपेशियों की टोन में मामूली बदलाव, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में टिपटो पर उठना, की उपस्थिति जैसी घटनाएं बच्चे की त्वचा पर "संगमरमर" पैटर्न, लगातार गीली या ठंडी हथेलियाँ और पैर तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता का परिणाम हैं और, एक नियम के रूप में, समय के साथ अपने आप चले जाते हैं। ऐसी घटनाओं के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, आपको नियमित रूप से अपने बच्चे को किसी अच्छे विशेषज्ञ को दिखाना होगा।

एक गर्भवती माँ हमेशा अपने बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर बहुत चिंतित रहती है। इंटरनेट पर मंचों पर, अंतर्गर्भाशयी (प्रसवकालीन) विकास के उल्लंघन से संबंधित विषय पर अक्सर चर्चा की जाती है। अधिकांश भाग के लिए, वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति से डरते हैं। और यह बिल्कुल भी व्यर्थ नहीं है, क्योंकि नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से गंभीर और गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, यहाँ तक कि विकलांगता भी हो सकती है।

एक शिशु का शरीर एक वयस्क के शरीर से बहुत अलग होता है। मस्तिष्क के निर्माण की प्रक्रिया पूरी नहीं हुई है, यह अभी भी बहुत कमजोर है, गोलार्धों का विभेदन जारी है।

खतरे में:

• समय से पहले पैदा होना या इसके विपरीत समय से पहले पैदा होना;
• बेहद कम वजन वाले शिशु (2800 ग्राम से कम);
• शरीर की संरचना की विकृति के साथ;
• जब माँ के साथ रीसस संघर्ष होता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान: मुख्य कारक:

• मस्तिष्क की हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी। यह हमेशा असफल प्रसव का परिणाम नहीं होता है, कभी-कभी बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान भी विकृति विकसित हो जाती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाली संक्रामक बीमारियाँ, धूम्रपान, खतरनाक उद्योगों में काम, तंत्रिका तनाव, पिछले गर्भपात। इसका परिणाम महिला के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिसका अर्थ है कि बच्चे में ऑक्सीजन सहित पोषक तत्वों की कमी है। हाइपोक्सिया विकसित होता है, जिससे भ्रूण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है;
• जन्म आघात. जन्म एक कठिन प्रक्रिया है और यह हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलती है। कभी-कभी नए जीवन को उभरने देने के लिए डॉक्टरों को गंभीरता से हस्तक्षेप करने की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, गंभीर श्वासावरोध, प्रसूति संबंधी हेरफेर, लगभग 10% मामलों में ऑपरेशन से बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के ऊतकों और अंगों को नुकसान होता है। फोटो में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है कि कैसे, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ सचमुच बच्चे को बाहर खींच लेते हैं;
• डिस्मेटाबोलिक विकार (अनुचित चयापचय)। इसके कारण हाइपोक्सिया के समान ही हैं: धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स, गर्भवती माँ की बीमारियाँ, उसका शक्तिशाली दवाएँ लेना;
• गर्भवती महिला को होने वाली संक्रामक बीमारियाँ नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर बेहद गंभीर प्रभाव डालती हैं। सबसे पहले, दाद और रूबेला। इसके अलावा, वायरल एजेंट और सूक्ष्मजीव अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की अवधि

तीव्र काल

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर आवश्यक उपाय करना शुरू कर देते हैं:

• शिशु को पुनर्वास में रखा जाता है, जहां बच्चा एक इनक्यूबेटर में रहता है। डॉक्टर हृदय, गुर्दे और फेफड़ों के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करते हैं, रक्तचाप को सामान्य करते हैं;
• ऐंठन की स्थिति को दूर करें;
• मस्तिष्क शोफ से राहत.

जीवन के पहले तीस दिन निर्णायक होते हैं, जब मृत कोशिकाओं को नई, स्वस्थ कोशिकाओं से बदला जा सकता है। अक्सर, हेरफेर के बाद लक्षण बंद हो जाते हैं, और बच्चे को गहन देखभाल से स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके बाद, घाव के कारणों को खत्म करने के लिए ड्रग एंटीवायरल और एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी की जाती है।

वसूली की अवधि

विरोधाभासी रूप से, यह समय कभी-कभी माता-पिता के लिए तीव्र चरण की तुलना में कठिन होता है, इस तथ्य के कारण कि पहले चरण में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं थे। यह अवधि जीवन के दूसरे महीने से शुरू होती है और तब समाप्त होती है जब बच्चा छह महीने का हो जाता है। इस समय, व्यवहार संबंधी विशेषताएं नोट की जाती हैं:

• बच्चा भावना नहीं दिखाता है, कोई मुस्कुराहट नहीं है, सामान्य "कूदना" या बच्चे की बातचीत नहीं है;
• बाहरी दुनिया में रुचि की कमी;
• खिलौनों पर प्रतिक्रिया नहीं करता;
• मौन रोना.

केवल उसके माता-पिता ही बच्चे के व्यवहार में ऐसी अभिव्यक्तियाँ देख सकते हैं। उन्हें निदान और उपचार के लिए बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को भी दिखाना होगा। देर से ठीक होने की अवधि, जो एक वर्ष की आयु तक चलती है, भी माता-पिता के करीबी ध्यान देने योग्य है।

मामले में जब तीव्र चरण ज्वलंत लक्षणों के साथ गुजर गया, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की अभिव्यक्तियाँ दूसरे महीने तक गायब हो सकती हैं। यह अंतिम रूप से ठीक होने का संकेत नहीं है, लेकिन यह दर्शाता है कि किए गए उपायों ने अपना परिणाम दिया है और बच्चे का शरीर ठीक होना शुरू हो गया है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि शुरू की गई थेरेपी को न रोका जाए।

बीमार बच्चों के माता-पिता को चाहिए:

• बच्चे के कमरे में तापमान की निगरानी करें ताकि कोई हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी न हो;
• टीवी या रेडियो सहित तेज़ आवाज़ से बचें;
• दोस्तों और रिश्तेदारों से मिलना कम से कम रखें ताकि बच्चे को कोई संक्रमण न हो;
• यदि संभव हो तो स्तनपान की उपेक्षा न करें;
• बच्चे से बात करें, खेलें। मसाज मैट, किताबें, विकासशील परिसरों का उपयोग करें। लेकिन सब कुछ संयम से किया जाना चाहिए ताकि टुकड़ों के कमजोर तंत्रिका तंत्र पर अधिक भार न पड़े।

रोग का परिणाम

यदि किसी बच्चे का जन्म आधुनिक क्लिनिक या प्रसूति अस्पताल में हुआ है, तो विकृति के मामले में डॉक्टर तुरंत उपचार और पुनर्वास शुरू कर देते हैं। जब समय रहते उपाय किए जाते हैं तो अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

जीवन के पहले बारह महीनों के अंत तक, यह स्पष्ट हो जाता है कि बीमारी ने बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित किया। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अभी भी कुछ विकास संबंधी देरी होगी: बच्चा अपने साथियों की तुलना में देर से बैठना, चलना और बात करना शुरू करेगा। यदि आप बीमारी शुरू न करने का प्रयास करें, तो मामूली क्षति के साथ, गंभीर जटिलताओं से बचना लगभग हमेशा संभव है।

केवल वे प्रक्रियाएँ जो उपेक्षित अवस्था में पहुँच चुकी हैं, अपरिवर्तनीय हो जाती हैं। आधुनिक दवाएं गंभीर क्षति के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पूरी तरह या आंशिक रूप से बहाल करने के तरीके हैं। दवाओं की मदद से, तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार होता है, रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है, मांसपेशियों की टोन कम या बढ़ जाती है।

पुनर्वास अवधि

यहीं पर ड्रग थेरेपी काम आती है। पुनर्प्राप्ति विधियाँ लागू होती हैं:

• मालिश;
• विशेष जिम्नास्टिक;
• फिजियोथेरेपी: वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग;
• थर्मोथेरेपी;
• संगीतीय उपचार;
• तैराकी, जल व्यायाम;
• मनोवैज्ञानिक बच्चे के साथ काम करते हैं।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का वर्गीकरण

हाइपोक्सिक घाव

ऐसा माना जाता है कि 10% बच्चे कुछ हद तक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। आधुनिक चिकित्सा हाइपोक्सिया के गठन और मस्तिष्क की संरचनात्मक क्षति को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि कोई भी दवा मृत तंत्रिका कोशिकाओं को वापस जीवन में नहीं ला सकती है। आज उपचार पहले से ही परिणामों पर केंद्रित है।

प्लेसेंटा और गर्भाशय में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों, घनास्त्रता, बच्चे के विकास में विकृति, बुरी आदतों के कारण हाइपोक्सिया गर्भाशय में शुरू हो सकता है जिसे मां मना नहीं कर सकती। प्रसव के दौरान, अत्यधिक रक्तस्राव, गर्भनाल के साथ बच्चे की गर्दन का उलझना, मंदनाड़ी और हाइपोटेंशन, आघात (विशेष रूप से, संदंश का उपयोग) से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

जन्म के तुरंत बाद, ऑक्सीजन की कमी फेफड़ों के अनुचित कामकाज, श्वसन गिरफ्तारी, हृदय दोष, हाइपोटेंशन और खराब रक्त के थक्के के कारण होती है।

हाइपोक्सिक क्षति है:

• हल्की डिग्री. विशेषज्ञ इसे हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव कहते हैं। थोड़े समय के लिए रहता है. एक नियम के रूप में, यह बाद के जीवन को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि मस्तिष्क अपने आप ठीक हो जाता है;
• व्यक्त किया. इस मामले में, श्वासावरोध शुरू हो सकता है, जब ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव होता है, जो विकलांगता तक हमेशा के लिए निशान छोड़ देता है।

दर्दनाक घाव

एमनियोटिक द्रव के निकलने के बाद, बच्चे को असमान दबाव का अनुभव होता है, जिसके कारण रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है और मस्तिष्क घायल हो जाता है। इसमें योगदान देने वाले कारक:

• बच्चे का बड़ा आकार (मैक्रोसोमिया);
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• उत्तर-परिपक्वता या समय-परिपक्वता;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• विकास में विसंगतियाँ;
• पैर, प्रसूति संदंश और अन्य तकनीकों को चालू करें जिनका उपयोग डॉक्टर सफल प्रसव के लिए करते हैं।

वे इंट्राक्रैनियल चोट का कारण बनते हैं, जब रक्तस्राव होता है, ऐंठन शुरू हो जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रक्तस्रावी रोधगलन और कोमा के मामले ज्ञात हैं। यदि रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, तो मोटर फ़ंक्शन प्रभावित होता है।

डिसमेटाबोलिक विकार

चयापचय में परिवर्तन निम्न के कारण होता है:

• नशा (मां ने ड्रग्स, मजबूत दवाएं लीं, धूम्रपान किया, शराब पी);
• परमाणु पीलिया;
• रक्त में कुछ पदार्थों की अधिकता: कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम या सोडियम।

डिस्मेटाबोलिक बदलाव के कारण के आधार पर, वे स्वयं प्रकट होते हैं: आक्षेप, उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, अवसाद, तेजी से सांस लेना, मांसपेशियों में ऐंठन, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, एपनिया।

संक्रामक रोगों में सीएनएस घाव

अजन्मे बच्चे में जटिलताएँ पैदा करने वाली बीमारियों की सूची में हैं: रूबेला, सिफलिस, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस। जन्म के बाद, बच्चा स्वयं कैंडिडिआसिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, सेप्सिस, स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित हो सकता है। रोग हाइड्रोसिफ़लस, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, मेनिन्जियल सिंड्रोम का कारण बनते हैं।

निदान उपाय

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार 50% मामलों में होती है, और उनमें से अधिकांश समय से पहले जन्म के कारण होती हैं।

संकेत (क्षति की मात्रा के आधार पर भिन्न):

• अत्यधिक चिंता, तंत्रिका उत्तेजना;
• अंगों और ठुड्डी में कांपना;
• संभव पुनरुत्थान;
• प्रतिक्रियाएँ कम हो जाती हैं या इसके विपरीत। उदाहरण के लिए, एक बच्चा ठीक से स्तन नहीं चूसता;
• मांसपेशियों की टोन अधिक या कम है, कोई मोटर गतिविधि नहीं है;
• त्वचा का रंग नीला हो गया है;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• बच्चे का वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है;
• तेज पल्स;
• मंदनाड़ी;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• साँस लेना बन्द करो;
• दस्त या इसके विपरीत कब्ज;
• सायनोसिस.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ, नवजात शिशु को बचाने के लिए तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद पहले मिनटों में पीसीएनएस का निर्धारण करते हैं, और नियोनेटोलॉजिस्ट लक्षण दिखाई देने पर जांच कराने की सलाह देते हैं।

1. खुले फ़ॉन्टनेल के माध्यम से मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड। अपनी प्रकृति से, प्रक्रिया सरल है, इसे तब भी किया जा सकता है जब बच्चा गहन देखभाल में हो और जीवन रक्षक उपकरणों से जुड़ा हो। इस पद्धति का नुकसान यह है कि परिणाम बच्चे की स्थिति से बहुत प्रभावित होते हैं: चाहे वह सो रहा हो या जाग रहा हो, रो रहा हो या नहीं। इसके अलावा यहां पैथोलॉजी की शुरुआत के लिए एक अलग इकोोजेनेसिटी के साथ जगह लेना आसान है।
2. ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। मस्तिष्क की गतिविधि और गतिविधि की डिग्री विद्युत क्षमता के माध्यम से निर्धारित की जाती है। अक्सर, यह तब किया जाता है जब बच्चा सो रहा होता है, इस अवस्था में यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है, क्योंकि मांसपेशियों में कोई तनाव नहीं होता है।
3. ईएनएमजी - इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी। प्रक्रिया की मदद से, वास्तव में बच्चे के जन्म से पहले उल्लंघन देखना संभव है, जब वह अभी भी गर्भ में है। मोटर गतिविधि की डिग्री का आकलन किया जाता है, क्योंकि स्वस्थ बच्चों और विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों में मांसपेशियां अलग तरह से काम करती हैं।
4. वीडियो निगरानी - आपको गतिशीलता में मोटर गतिविधि की निगरानी करने की अनुमति देती है।
5. पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - यह निर्धारित करती है कि मस्तिष्क में चयापचय कैसे होता है, रक्त प्रवाह दिखाता है।
6. एमआरआई - तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय अंग के काम में किसी भी गड़बड़ी को प्रदर्शित करता है, आपको सूजन की जगह और उसके संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक माना जाता है।
7. डॉप्लरोग्राफी - सिर की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को प्रदर्शित करता है।
8. प्रयोगशाला परीक्षण: मूत्र और रक्त परीक्षण। कुछ सीएनएस घाव, जैसे हाइपरक्लेमिया, स्पष्ट लक्षण नहीं देते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए प्रसिद्ध कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एक्स-रे जांच के समय शिशु को गतिहीन होना चाहिए, उसे एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाना होगा। इसलिए, कई वर्षों के बाद एक समान विधि का उपयोग किया जाता है। मॉनिटर पर, विशेषज्ञ रोगी के मस्तिष्क, किसी भी विकार और नियोप्लाज्म को देखता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणाम

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के निदान के बाद माता-पिता को पीड़ा देने वाला मुख्य प्रश्न परिणाम है। यहां, समीक्षा डॉक्टर सहमत हैं: यह सब विचलन की डिग्री पर निर्भर करता है। आख़िरकार, बच्चे का शरीर इतनी जल्दी ठीक हो सकता है और अनुकूलन कर सकता है कि एक वर्ष के बाद, बीमारी से मामूली क्षति के साथ, केवल यादें ही रह जाती हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट जीवन के पहले महीने के बाद पूर्वानुमान लगाता है। यह हो सकता था:

• जटिलताओं के बिना पूर्ण वसूली;
• मस्तिष्क के कार्य में मामूली हानि: अतिसक्रियता (आक्रामकता के हमले, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई), ध्यान विकार, स्कूल कुसमायोजन, विकासात्मक देरी, अस्थेनिया;
• न्यूरोपैथिक प्रतिक्रियाएं;
• बच्चा मौसम पर निर्भर है, खराब नींद लेता है, उसका मूड अक्सर बदलता रहता है (सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति);
• वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम;
• सबसे भयानक परिणाम मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी और हाइड्रोसिफ़लस हैं।

टुकड़ों के माता-पिता को न्यूरोलॉजिस्ट के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए, नियमित रूप से आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करनी चाहिए, और अपने बच्चे को ठीक होने में मदद करने के लिए किसी भी दवा और तरीकों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति - यह वह निदान है जो नवजात शिशुओं में तेजी से किया जा रहा है। इन शब्दों के पीछे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न घावों का एक बड़ा समूह है जो बच्चे के जन्म और जन्म के साथ-साथ उसके जीवन के पहले दिनों में भी होता है।

रोग की अवधि
इस बीमारी के दौरान, इसके कारणों की विविधता के बावजूद, तीन अवधियों को अलग करने की प्रथा है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), पुनर्प्राप्ति, जिसे प्रारंभिक (जीवन के दूसरे से तीसरे महीने तक) और देर से (4 से) में विभाजित किया गया है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1 वर्ष तक के महीने, समय से पहले के शिशुओं में 2 वर्ष तक), और बीमारी का परिणाम। इनमें से प्रत्येक अवधि में, प्रसवकालीन चोटों की अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं - सिंड्रोम, और एक बच्चे में एक ही समय में उनमें से कई हो सकते हैं। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता निर्धारित करना, सही उपचार निर्धारित करना और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

तीव्र अवधि के सिंड्रोम
तीव्र अवधि के सिंड्रोम में कोमा, ऐंठन, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, साथ ही सीएनएस अवसाद और बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना शामिल हैं।
नवजात शिशुओं में हल्के सीएनएस क्षति के साथ, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, जो कंपकंपी, वृद्धि (हाइपरटोनिटी) या कमी (हाइपोटेंशन) मांसपेशी टोन, बढ़ी हुई सजगता, ठोड़ी और अंगों के कंपकंपी (कंपकंपी) से प्रकट होता है। , बेचैन सतही नींद, बार-बार अकारण रोना।
जीवन के पहले दिनों में मध्यम गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में कमी, चूसने और निगलने सहित नवजात शिशुओं की सजगता के कमजोर होने के रूप में होता है। . जीवन के पहले महीने के अंत तक, सीएनएस अवसाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और कुछ बच्चों में इसकी जगह बढ़ी हुई उत्तेजना ले लेती है। सीएनएस क्षति की औसत डिग्री के साथ, आंतरिक अंगों और प्रणालियों (वनस्पति-आंत सिंड्रोम) के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है। संवहनी स्वर के अपूर्ण विनियमन के कारण, त्वचा का असमान रंग (मार्बलिंग) दिखाई देता है। इसके अलावा, श्वास और हृदय संकुचन की लय में गड़बड़ी और अस्थिर मल, कब्ज, बार-बार उल्टी आना, पेट फूलना के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता होती है।
अक्सर बीमारी की तीव्र अवधि में बच्चों में, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, जो मस्तिष्क के मस्तिष्क के स्थानों में मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय की विशेषता है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है। मुख्य लक्षण जो न केवल डॉक्टरों द्वारा, बल्कि माता-पिता द्वारा भी देखे जा सकते हैं, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि की तीव्र वृद्धि दर (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), बड़े फ़ॉन्टनेल का महत्वपूर्ण आकार और उभार, कपाल का विचलन टांके, चिंता, बार-बार उल्टी आना, असामान्य नेत्र गति (निस्टागमस)।
कोमा सिंड्रोम (चेतना की कमी और मस्तिष्क के समन्वय कार्य) के विकास के साथ नवजात शिशु की बेहद कठिन स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का एक तेज अवरोध अंतर्निहित है। इस स्थिति में गहन देखभाल में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

पुनर्प्राप्ति सिंड्रोम
पुनर्प्राप्ति अवधि में, माता-पिता को चेहरे के भावों की गरीबी, मुस्कुराहट की देर से उपस्थिति, खिलौनों और पर्यावरणीय वस्तुओं में कम रुचि, साथ ही कमजोर नीरस रोना, कूकिंग और बड़बड़ाहट की उपस्थिति में देरी से सतर्क रहना चाहिए। शायद यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का परिणाम है, जिसमें, दूसरों के साथ, मोटर विकार और साइकोमोटर मंदता के सिंड्रोम होते हैं।

रोग परिणाम
एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। प्रसवपूर्व घावों के सामान्य परिणामों में शामिल हैं:
. विलंबित मानसिक, मोटर या वाक् विकास;
. सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम (मूड में बदलाव, बेचैनी, नींद में खलल, मौसम संबंधी निर्भरता);
. ध्यान आभाव सक्रियता विकार: आक्रामकता, आवेग, ध्यान केंद्रित करने और बनाए रखने में कठिनाई, सीखने और स्मृति संबंधी विकार।
सबसे प्रतिकूल परिणाम मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी हैं, जो गंभीर प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का संकेत देते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों के कारण
विशेषज्ञ प्रसवकालीन सीएनएस घावों के चार समूहों में अंतर करते हैं:
1) हाइपोक्सिक, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है;
2) दर्दनाक, बच्चे के जीवन के पहले मिनटों और घंटों में बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप;
3) डिस्मेटाबोलिक और टॉक्सिक-मेटाबोलिक, जिनमें से मुख्य हानिकारक कारक बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार हैं, साथ ही एक गर्भवती महिला (ड्रग्स, शराब, ड्रग्स, धूम्रपान) द्वारा विषाक्त पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाली क्षति भी है;
4) प्रसवकालीन अवधि के संक्रामक रोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, जब मुख्य हानिकारक प्रभाव एक संक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव) द्वारा लगाया जाता है।

सीएनएस घावों वाले बच्चों के लिए सहायता
सीएनएस क्षति वाले शिशुओं को जल्द से जल्द उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, कई विकार गंभीर परिणामों के बिना प्रतिवर्ती होते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे के शरीर की पुनर्योजी क्षमताएं विशेष रूप से महान हैं: हाइपोक्सिया के बाद मरने वालों के बजाय मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं का परिपक्व होना, उनके बीच नए कनेक्शन का गठन, जो इसके लिए जिम्मेदार होगा, अभी भी संभव है। शिशु का सामान्य विकास।
प्रसूति अस्पताल में भी बच्चे को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। इस चरण में महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे) के कामकाज की बहाली और रखरखाव, चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण, सीएनएस क्षति सिंड्रोम का उपचार (अवसाद या उत्तेजना, दौरे, मस्तिष्क शोफ, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव) शामिल हैं। उपचार का आधार दवा और गहन चिकित्सा है।
उपचार के दौरान, बच्चे की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, हालांकि, सीएनएस क्षति के कई लक्षण बने रह सकते हैं, जिसके लिए नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के विकृति विज्ञान विभाग या बच्चों के अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है। उपचार के दूसरे चरण में, रोग के कारण (संक्रमण, विषाक्त पदार्थ) को खत्म करने और रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो मस्तिष्क के ऊतकों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं, मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं। तंत्रिका कोशिकाओं, मस्तिष्क परिसंचरण और माइक्रोसिरिक्युलेशन के पोषण में सुधार करें।
ड्रग थेरेपी के अलावा, जब स्थिति में सुधार होता है, तो चिकित्सीय व्यायाम, वैद्युतकणसंचलन सत्र और अन्य पुनर्वास विधियों (पूर्णकालिक शिशुओं - जीवन के तीसरे सप्ताह के अंत से, समय से पहले बच्चे - ए) के क्रमिक जोड़ के साथ एक मालिश पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। थोड़ी देर बाद)।
उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, अधिकांश बच्चों को बच्चों के क्लिनिक (पुनर्वास के तीसरे चरण) में आगे की निगरानी के लिए सिफारिशों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ, और, यदि आवश्यक हो, अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट) के साथ मिलकर जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे के प्रबंधन के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार करता है। इस अवधि के दौरान, पुनर्वास के गैर-दवा तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित धाराएं, एक्यूपंक्चर, थर्मल प्रक्रियाएं, बालनोथेरेपी (चिकित्सीय स्नान), तैराकी, साथ ही मोटर विकसित करने के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार शिशु के कौशल, भाषण और मानस।

जिन माता-पिता का बच्चा सीएनएस विकारों के लक्षणों के साथ पैदा हुआ है, उन्हें निराश नहीं होना चाहिए। हां, आपको अन्य माताओं और पिताओं की तुलना में बहुत अधिक प्रयास करना होगा, लेकिन अंत में वे खुद को सही ठहराएंगे, और छोटे आदमी की प्रसन्न मुस्कान इस काम का प्रतिफल होगी।

तंत्रिका तंत्र शरीर का प्रमुख शारीरिक तंत्र है।

न्यूरोसाइकिक डेवलपमेंट (एनपीडी) बच्चे के बौद्धिक और मोटर कौशल में एक सुधार, गुणात्मक परिवर्तन है। जन्म के समय बच्चों के तंत्रिका तंत्र में यह विशेषता होती है:

जन्म के समय तक, एक स्वस्थ पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबोंगटा, ट्रंक और हाइपोथैलेमस अच्छी तरह से विकसित होते हैं। जीवन समर्थन केंद्र इन संरचनाओं से जुड़े हुए हैं। वे महत्वपूर्ण गतिविधि, नवजात शिशु के अस्तित्व, पर्यावरण के अनुकूलन की प्रक्रिया प्रदान करते हैं।

जन्म के समय मस्तिष्क सबसे विकसित अंग होता है। नवजात शिशु में, मस्तिष्क का द्रव्यमान शरीर के वजन का 1/8-1/9 होता है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह दोगुना हो जाता है और 5 साल में शरीर के वजन के 1/11 और 1/12 के बराबर होता है। यह 1/13-1/14 है, 18-20 वर्षों में - शरीर के वजन का 1/40। बड़े खांचे और घुमाव बहुत अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं, लेकिन उनकी गहराई उथली होती है। कुछ छोटे-छोटे खांचे होते हैं, वे जीवन के पहले वर्षों में ही दिखाई देते हैं। ललाट लोब का आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, और पश्चकपाल लोब एक वयस्क की तुलना में बड़ा होता है। पार्श्व निलय अपेक्षाकृत बड़े और फैले हुए होते हैं। रीढ़ की हड्डी की लंबाई रीढ़ की वृद्धि की तुलना में कुछ अधिक धीरे-धीरे बढ़ती है, इसलिए उम्र के साथ रीढ़ की हड्डी का निचला सिरा ऊपर की ओर बढ़ता है। 3 साल की उम्र के बाद ग्रीवा और पृष्ठीय मोटाई का आकार बढ़ना शुरू हो जाता है।

एक बच्चे के मस्तिष्क के ऊतकों में विशेष रूप से ग्रे पदार्थ का महत्वपूर्ण संवहनीकरण होता है। इसी समय, मस्तिष्क के ऊतकों से रक्त का बहिर्वाह कमजोर होता है, इसलिए इसमें विषाक्त पदार्थ अधिक बार जमा होते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है। उम्र के साथ प्रोटीन की मात्रा 46% से घटकर 27% हो जाती है। जन्म के समय, परिपक्व न्यूरोसाइट्स की संख्या, जो तब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का हिस्सा बन जाएगी, कोशिकाओं की कुल संख्या का 25% है। इसी समय, बच्चे के जन्म के लिए तंत्रिका कोशिकाओं की हिस्टोलॉजिकल अपरिपक्वता होती है: वे आकार में अंडाकार होते हैं, एक अक्षतंतु के साथ, नाभिक में ग्रैन्युलैरिटी होती है, कोई डेंड्राइट नहीं होते हैं।

जन्म के समय तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स अपेक्षाकृत अपरिपक्व होता है, सबकोर्टिकल मोटर केंद्र अलग-अलग डिग्री तक विभेदित होते हैं (पर्याप्त रूप से परिपक्व थैलामो-पल्लीडार सिस्टम के साथ, स्ट्राइटल न्यूक्लियस खराब रूप से विकसित होता है), पिरामिडल ट्रैक्ट का माइलिनेशन पूरा नहीं होता है। सेरिबैलम खराब रूप से विकसित होता है, जिसकी विशेषता छोटी मोटाई, छोटे गोलार्ध और सतही खांचे होते हैं।

कॉर्टेक्स का अविकसित होना और सबकोर्टेक्स का प्रबल प्रभाव बच्चे के व्यवहार को प्रभावित करता है। कॉर्टेक्स, स्ट्राइटल न्यूक्लियस, पिरामिडल ट्रैक्ट का अविकसित होना स्वैच्छिक आंदोलनों, श्रवण, दृश्य एकाग्रता को असंभव बना देता है। थैलामो-पल्लीडार प्रणाली का प्रमुख प्रभाव नवजात शिशु की गतिविधियों की प्रकृति की व्याख्या करता है। नवजात शिशु में, अनैच्छिक धीमी गति सामान्य मांसपेशियों की कठोरता के साथ बड़े पैमाने पर सामान्यीकृत प्रकृति की होती है, जो अंग फ्लेक्सर्स के शारीरिक उच्च रक्तचाप से प्रकट होती है। नवजात शिशु की गतिविधियां सीमित, अव्यवस्थित, अनियमित, एथेटोसिस जैसी होती हैं। जीवन के पहले महीने के बाद कंपकंपी और शारीरिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी धीरे-धीरे कम हो जाती है।

कॉर्टेक्स के कमजोर प्रभाव के साथ सबकोर्टिकल केंद्रों की प्रचलित गतिविधि नवजात शिशु के जन्मजात बिना शर्त रिफ्लेक्सिस (सीबीआर) के एक जटिल द्वारा प्रकट होती है, जो तीन पर आधारित होती है: भोजन, रक्षात्मक, ओरिएंटिंग। मौखिक और रीढ़ की हड्डी की स्वचालितता की ये सजगता नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता को दर्शाती है।

वातानुकूलित सजगता का निर्माण जन्म के बाद होता है और यह प्रमुख भोजन से जुड़ा होता है।

तंत्रिका तंत्र का विकास जन्म के बाद युवावस्था तक जारी रहता है। जीवन के पहले दो वर्षों में मस्तिष्क की सबसे गहन वृद्धि और विकास देखा जाता है।
वर्ष की पहली छमाही में स्ट्राइटल न्यूक्लियस, पिरामिडल ट्रैक्ट का विभेदन समाप्त हो जाता है। इस संबंध में, मांसपेशियों की कठोरता गायब हो जाती है, सहज आंदोलनों को मनमाने ढंग से बदल दिया जाता है। सेरिबैलम तीव्रता से बढ़ता है और वर्ष की दूसरी छमाही में विकसित होता है, इसका विकास दो वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है। सेरिबैलम के विकास के साथ, आंदोलनों का समन्वय बनता है।

बच्चे के एनपीआर के लिए पहला मानदंड स्वैच्छिक समन्वित आंदोलनों का विकास है।

एन.ए. के अनुसार आंदोलनों के संगठन के स्तर बर्नस्टीन.

रीढ़ की हड्डी का स्तर - अंतर्गर्भाशयी विकास के 7वें सप्ताह में, रीढ़ की हड्डी के 1 खंड के स्तर पर रिफ्लेक्स आर्क्स का निर्माण शुरू होता है। यह त्वचा की जलन के जवाब में मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होता है।

रूब्रोस्पाइनल स्तर - लाल नाभिक रिफ्लेक्स आर्क्स में शामिल होता है, जिसके कारण मांसपेशियों की टोन और ट्रंक गतिशीलता का विनियमन सुनिश्चित होता है।

टैलामोपालिडर स्तर - गर्भावस्था के दूसरे भाग से, मोटर विश्लेषक की कई उप-संरचनात्मक संरचनाएं बनती हैं, जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली की गतिविधि को एकीकृत करती हैं। यह स्तर जीवन के पहले 3-5 महीनों के दौरान बच्चे के मोटर शस्त्रागार की विशेषता बताता है। इसमें नवजात शिशु की अल्पविकसित सजगताएं, उभरती हुई मुद्रा संबंधी सजगताएं और अराजक गतिविधियां शामिल हैं।

पिरामिड-स्ट्राइटल स्तर को सेरेब्रल कॉर्टेक्स सहित इसके विभिन्न कनेक्शनों के साथ स्ट्रिएटम के नियमन में शामिल किए जाने से निर्धारित होता है। इस स्तर के आंदोलन मुख्य बड़े स्वैच्छिक आंदोलन हैं, जो 1-2 वर्ष की आयु में बनते हैं।

कॉर्टिकल, पैरिएटो-प्रीमोटर स्तर - 10-11 महीने से बारीक गतिविधियों का विकास, एक व्यक्ति के जीवन भर मोटर कौशल में सुधार।

कॉर्टेक्स की वृद्धि मुख्य रूप से ललाट, पार्श्विका, लौकिक क्षेत्रों के विकास के कारण होती है। न्यूरॉन्स का प्रसार एक वर्ष तक रहता है। न्यूरॉन्स का सबसे गहन विकास 2-3 महीनों में देखा जाता है। यह बच्चे के मनो-भावनात्मक, संवेदी विकास (मुस्कान, हंसी, आंसुओं के साथ रोना, पुनरुद्धार का एक जटिल, सहवास, अपने और दूसरों की पहचान) को निर्धारित करता है।

सीपीडी का दूसरा मानदंड मनो-भावनात्मक और संवेदी विकास है।

कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों और क्षेत्रों का विकास अलग-अलग समय पर पूरा होता है। गति, श्रवण, दृष्टि के केंद्र 4-7 वर्ष तक परिपक्व हो जाते हैं। ललाट और पार्श्विका क्षेत्र अंततः 12 वर्ष की आयु तक परिपक्व हो जाते हैं। मार्गों के माइलिनेशन का समापन प्रसवोत्तर विकास के 3-5 वर्षों में ही प्राप्त हो जाता है। तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया की अपूर्णता उनके माध्यम से उत्तेजना के संचालन की अपेक्षाकृत कम दर निर्धारित करती है। चालकता की अंतिम परिपक्वता 10-12 वर्षों में प्राप्त होती है।

संवेदी क्षेत्र का विकास. दर्द संवेदनशीलता - दर्द संवेदनशीलता रिसेप्टर्स अंतर्गर्भाशयी जीवन के 3 महीने में दिखाई देते हैं, हालांकि, नवजात शिशुओं में संवेदनशीलता की दर्द सीमा वयस्कों और बड़े बच्चों की तुलना में बहुत अधिक है। किसी दर्दनाक उत्तेजना के प्रति बच्चे की प्रतिक्रियाएँ पहले सामान्य प्रकृति की होती हैं, और कुछ महीनों के बाद ही स्थानीय प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

स्पर्श संवेदनशीलता - भ्रूण के विकास के 5-6 सप्ताह में विशेष रूप से पेरिओरल क्षेत्र में होती है और 11-12 सप्ताह तक यह भ्रूण की त्वचा की पूरी सतह पर फैल जाती है।

नवजात शिशु का थर्मोरेसेप्शन रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से परिपक्व होता है। थर्मल रिसेप्टर्स की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक ठंडे रिसेप्टर्स होते हैं। रिसेप्टर्स असमान रूप से स्थित हैं। बच्चे की ठंडक के प्रति संवेदनशीलता ज़्यादा गरम करने की तुलना में काफी अधिक होती है।

नवजात शिशु की आंखें अपेक्षाकृत बड़ी होती हैं, नवजात शिशु में शरीर के वजन का अनुपात एक वयस्क की तुलना में 3.5 गुना अधिक होता है। जैसे-जैसे आँख बढ़ती है, अपवर्तन बदलता है। जन्म के बाद शुरुआती दिनों में बच्चा थोड़े समय के लिए अपनी आंखें खोलता है, लेकिन जन्म के समय तक दोनों आंखों के एक साथ खुलने की व्यवस्था नहीं बन पाती है। जब कोई वस्तु आंख के पास आती है तो पलकें पलटकर बंद नहीं होती हैं। बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह में आंखों की गति की विषमता गायब हो जाती है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में, बच्चों को हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता) की विशेषता होती है, वर्षों में इसकी डिग्री कम हो जाती है। इसके अलावा, एक नवजात शिशु को मध्यम फोटोफोबिया, शारीरिक निस्टागमस की विशेषता होती है। नवजात शिशु में पुतली की प्रतिक्रिया प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण दोनों तरह से देखी जाती है, यानी, जब एक आंख रोशन होती है, तो दोनों आंखों की पुतलियां संकीर्ण हो जाती हैं। 2 सप्ताह से, लैक्रिमल ग्रंथियों का स्राव प्रकट होता है, और 12 सप्ताह से, लैक्रिमल तंत्र भावनात्मक प्रतिक्रिया में शामिल होता है। 2 सप्ताह में, एक क्षणिक टकटकी निर्धारण होता है, आमतौर पर एककोशिकीय, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, और 3 महीने में बच्चा लगातार दूरबीन से गतिहीन वस्तुओं को एक नज़र से ठीक करता है और चलती वस्तुओं का पता लगाता है। 6 महीने तक, दृश्य तीक्ष्णता बढ़ जाती है, बच्चा न केवल बड़ी, बल्कि छोटी वस्तुओं को भी अच्छी तरह देखता है।

प्रसवोत्तर विकास के आठवें सप्ताह में, किसी वस्तु के निकट आने और ध्वनि उत्तेजना पर पलक झपकने की प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो सुरक्षात्मक वातानुकूलित सजगता के गठन का संकेत देती है। दृष्टि के परिधीय क्षेत्रों का निर्माण जीवन के 5वें महीने तक ही पूरा हो जाता है। 6 से 9 महीने तक, अंतरिक्ष की त्रिविम धारणा की क्षमता स्थापित हो जाती है।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो वह आस-पास की वस्तुओं को बहुत सारे रंग के धब्बे और ध्वनियों को शोर के रूप में देखता है। पैटर्न को पहचानना सीखने या ध्वनियों को किसी सार्थक चीज़ से जोड़ना सीखने में उसके जीवन के पहले दो साल लग जाते हैं। तेज़ रोशनी और ध्वनि के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया रक्षात्मक होती है। बच्चे को अपनी आँखों में प्रतिबिंबित धुँधले धब्बों से सबसे पहले माँ के चेहरे (सबसे पहले) और फिर अपने करीबी अन्य लोगों के चेहरे को अलग करना सीखने के लिए, उसके मस्तिष्क के पश्चकपाल प्रांतस्था में सशर्त संबंध विकसित करना होगा, और फिर रूढ़िवादिता, जो ऐसे कनेक्शनों की जटिल प्रणालियाँ हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, अंतरिक्ष के बारे में एक बच्चे की धारणा कई विश्लेषकों, मुख्य रूप से दृश्य, श्रवण और त्वचा के मैत्रीपूर्ण कार्य से बनी होती है। इसके अलावा, जटिल संरचनाओं के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कनेक्शन जो एक सीमित स्थान में बच्चे की उपस्थिति का अंदाजा प्रदान करते हैं, काफी देर से बनते हैं। इसलिए, जीवन के पहले वर्षों का बच्चा, एक सीमित स्थान में होने के कारण, अलग-अलग वस्तुओं पर अपनी निगाहें केंद्रित नहीं करता है और अक्सर उन पर ध्यान नहीं देता है।

प्रस्तुत तथ्य काफी हद तक एक बच्चे में आंख के मैक्यूलर क्षेत्र के अपेक्षाकृत देर से विकास के कारण हैं। इसलिए मैक्युला का विकास काफी हद तक बच्चे के जन्म के 16-18 सप्ताह बाद पूरा हो जाता है। एक बच्चे में रंग की धारणा के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण केवल 5-6 महीने की उम्र में शुरू होता है। केवल 2-3 वर्ष की आयु तक ही बच्चे किसी वस्तु के रंग का सही आकलन कर पाते हैं। लेकिन इस समय तक, रेटिना की रूपात्मक "परिपक्वता" समाप्त नहीं होती है। इसकी सभी परतों का विस्तार 10-12 वर्षों तक होता रहता है, और इसलिए, केवल इस उम्र तक ही रंग धारणा अंततः बन पाती है।

श्रवण प्रणाली का गठन प्रसवपूर्व अवधि में 4 सप्ताह में शुरू होता है। 7वें सप्ताह तक, कोक्लीअ का पहला कुंडल बन जाता है। भ्रूण के विकास के 9-10 सप्ताह में, कोक्लीअ में 2.5 मोड़ होते हैं, यानी इसकी संरचना एक वयस्क के करीब पहुंचती है। भ्रूण के विकास के 5वें महीने में घोंघा एक वयस्क की विशेषता वाले रूप में पहुँच जाता है।

ध्वनि पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता भ्रूण में जन्मपूर्व उम्र में ही प्रकट हो जाती है। एक नवजात बच्चा सुनता है, लेकिन केवल 12 डेसिबल की ध्वनि शक्ति में अंतर करने में सक्षम होता है (एक सप्तक द्वारा ऊंचाई में ध्वनियों को अलग करता है), 7 महीने तक वह केवल 0.5 टन से भिन्न ध्वनियों को अलग करना शुरू कर देता है।

1 से 2 वर्ष की आयु में मस्तिष्क के कॉर्टेक्स (ब्रॉडमैन के अनुसार क्षेत्र 41) का श्रवण क्षेत्र बनता है। हालाँकि, इसकी अंतिम "परिपक्वता" लगभग 7 वर्षों में होती है। इसलिए, इस उम्र में भी बच्चे की श्रवण प्रणाली कार्यात्मक रूप से परिपक्व नहीं होती है। ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता किशोरावस्था तक ही अपने चरम पर पहुंचती है।

कॉर्टेक्स के विकास के साथ, अधिकांश जन्मजात बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती हैं। वातानुकूलित सजगता बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में बनती है।

वातानुकूलित सजगता के आधार पर, भाषण विकसित होता है - सीपीडी का तीसरा मानदंड। 6 महीने तक, भाषण का प्रारंभिक चरण गुजरता है - बच्चा केवल भावनाओं की मदद से दूसरों के साथ संवाद करता है: एक मुस्कुराहट, उसे संबोधित करते समय एनीमेशन का एक जटिल, सहवास, स्वर का अंतर। कूइंग - पहली ध्वनियों का उच्चारण (ए, गु-उ, उह-उह, आदि)।

प्रत्यक्ष भाषण 6 महीने के बाद विकसित होता है: शब्द (संवेदी भाषण) को समझने और बोलने (मोटर भाषण) की क्षमता। प्रलाप - व्यक्तिगत अक्षरों का उच्चारण (बा-बा-बा, मा-मा-मा, आदि)।

जीवन के 1 वर्ष के अंत तक, बच्चे की शब्दावली में पहले से ही 8-12 शब्द होते हैं, जिनका अर्थ वह समझता है (दे, माँ, पिताजी, आदि)। उनमें से ओनोमेटोपोइया (एएम-एम - खाने के लिए, एवी-एवी - एक कुत्ता, टिक - सो - एक घड़ी, आदि) हैं। 2 साल की उम्र में, शब्दावली 300 तक पहुंच जाती है, छोटे वाक्य दिखाई देते हैं।

इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशु में संवेदी प्रणालियाँ सक्रिय रूप से कार्य कर रही हैं, वह सबसे सरल प्रकार की स्मृति विकसित करता है - एक अल्पकालिक संवेदी छाप। इस प्रकार की स्मृति उत्तेजना की क्रिया को संरक्षित करने और बढ़ाने के लिए संवेदी प्रणाली की संपत्ति पर आधारित है (कोई वस्तु नहीं है, लेकिन व्यक्ति इसे देखता है, ध्वनि बंद हो गई है, लेकिन हम इसे सुनते हैं)। एक वयस्क में, यह प्रतिक्रिया लगभग 500 माइक्रोसेकंड तक चलती है, एक बच्चे में, तंत्रिका तंतुओं के अपर्याप्त माइलिनेशन और तंत्रिका आवेग चालन की कम गति के कारण, इसमें थोड़ा अधिक समय लगता है।

एक नवजात बच्चे में, अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति के कार्य मुख्य रूप से श्रवण और संवेदी प्रणालियों की गतिविधि से जुड़े होते हैं, और बाद की अवधि में - लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ। बच्चे के जीवन के दूसरे महीने से, स्मृति के निर्माण में कॉर्टेक्स के अन्य भाग भी शामिल हो जाते हैं। साथ ही, अस्थायी कनेक्शन के गठन की दर व्यक्तिगत है और पहले से ही इस उम्र में उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करती है।

नवजात शिशु में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता के कारण, ओरिएंटिंग प्रतिक्रियाओं (ध्वनि, प्रकाश) के सरल रूपों के कारण ध्यान केंद्रित किया जाता है। ध्यान प्रक्रिया के अधिक जटिल (एकीकृत) तंत्र 3-4 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, ओसीसीपिटल -लय समय-समय पर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर बनना शुरू हो जाता है, लेकिन यह कॉर्टेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्रों में अस्थिर होता है, जो संवेदी तौर-तरीकों के क्षेत्र में बच्चे में सचेत प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

बच्चे का एनपीडी पर्यावरणीय कारकों, पालन-पोषण पर निर्भर करता है, जो या तो कुछ कौशल के विकास को उत्तेजित कर सकता है या उन्हें धीमा कर सकता है।

तंत्रिका तंत्र की ख़ासियत के कारण, बच्चा जल्दी से एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में स्विच नहीं कर पाता है और जल्दी थक जाता है। एक बच्चा उच्च भावुकता और अनुकरणात्मक गतिविधि से एक वयस्क से अलग होता है।

सीपीडी का मूल्यांकन आयु-उपयुक्त मानदंडों के अनुसार निर्धारित (महाकाव्य) शर्तों में किया जाता है

नवजात शिशु की बिना शर्त सजगता

तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का मुख्य रूप प्रतिवर्त है। सभी सजगताएँ आमतौर पर बिना शर्त और सशर्त में विभाजित होती हैं।

बिना शर्त सजगता- ये शरीर की जन्मजात, आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित प्रतिक्रियाएँ हैं, जो सभी जानवरों और मनुष्यों की विशेषता हैं।

वातानुकूलित सजगता- उच्च जानवरों और मनुष्यों की व्यक्तिगत, अर्जित प्रतिक्रियाएँ, सीखने (अनुभव) के परिणामस्वरूप विकसित हुईं।

नवजात शिशु के लिए, बिना शर्त सजगता विशेषता है: भोजन, रक्षात्मक और सांकेतिक।

जन्म के बाद वातानुकूलित सजगताएँ बनती हैं।

नवजात शिशु और शिशु की मुख्य बिना शर्त सजगता को दो समूहों में विभाजित किया गया है: खंडीय मोटर ऑटोमैटिज्म, मस्तिष्क स्टेम (मौखिक ऑटोमैटिज्म) और रीढ़ की हड्डी (स्पाइनल ऑटोमैटिज्म) के खंडों द्वारा प्रदान किया जाता है।

नवजात शिशु का वीबीआर

पीठ पर बच्चे की स्थिति में रिफ्लेक्स: कुसमाउल-जेनज़लर सर्च रिफ्लेक्स, सकिंग रिफ्लेक्स, बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स, ग्रैस्पिंग या हगिंग रिफ्लेक्स (मोरो), एसिमेट्रिक नेक-टॉनिक रिफ्लेक्स, ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स (रॉबिन्सन), प्लांटर रिफ्लेक्स, बबिंस्की पलटा।

सीधी स्थिति में सजगता: बच्चे को पीछे से बगल से लिया जाता है, डॉक्टर के अंगूठे सिर को सहारा देते हैं। समर्थन या सीधा पलटा; स्वचालित चाल या स्टेपिंग रिफ्लेक्स।

पेट की स्थिति में रिफ्लेक्सिस: सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स, भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स, क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर), गैलेंट रिफ्लेक्स, पेरेज़।

मौखिक खंडीय स्वचालितताएँ

चूसने वाला पलटा

मुंह में तर्जनी को 3-4 सेमी अंदर डालने पर, बच्चा लयबद्ध चूसने की क्रिया करता है। पैरेसिलिक तंत्रिकाओं, गंभीर मानसिक मंदता, गंभीर दैहिक स्थितियों में रिफ्लेक्स अनुपस्थित होता है।

सर्च रिफ्लेक्स (कुसमौल रिफ्लेक्स)

सूंड प्रतिवर्त

होठों पर उंगली को तेजी से थपथपाने से होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं। यह प्रतिक्रिया 2-3 महीने तक बनी रहती है।

पामर-माउथ रिफ्लेक्स (बबकिन रिफ्लेक्स)

नवजात शिशु की हथेली के क्षेत्र (दोनों हथेलियाँ एक ही समय में) पर अंगूठे से दबाने पर, टेनर के करीब, मुंह खुल जाता है और सिर झुक जाता है। नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स सामान्य रूप से स्पष्ट होता है। रिफ्लेक्स की सुस्ती, तेजी से थकावट या अनुपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। परिधीय पैरेसिस के साथ प्रभावित पक्ष पर प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। 2 महीनों बाद यह 3 महीने तक फीका पड़ जाता है। गायब

स्पाइनल मोटर स्वचालितता

नवजात शिशु का सुरक्षात्मक प्रतिवर्त

यदि नवजात शिशु को पेट के बल लिटाया जाता है, तो सिर का बगल की ओर एक पलटा मोड़ होता है।

नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स और स्वचालित चाल का समर्थन करें

नवजात शिशु में खड़े होने की तैयारी नहीं होती है, लेकिन वह समर्थन प्रतिक्रिया देने में सक्षम होता है। यदि आप बच्चे को वजन के हिसाब से लंबवत पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को सभी जोड़ों से मोड़ लेता है। सहारे पर रखा गया बच्चा शरीर को सीधा करता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है। निचले छोरों की सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया कदम बढ़ाने की तैयारी है। यदि नवजात शिशु थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदमताल (नवजात शिशुओं की स्वचालित चाल) करता है। कभी-कभी, चलते समय, नवजात शिशु अपने पैरों को पैरों और पैरों के निचले तीसरे भाग के स्तर पर क्रॉस करते हैं। यह एडक्टर्स के मजबूत संकुचन के कारण होता है, जो इस उम्र के लिए शारीरिक है और सतही तौर पर सेरेब्रल पाल्सी में चाल जैसा दिखता है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर) और सहज क्रॉलिंग

नवजात शिशु को पेट के बल लिटा दिया जाता है (सिर मध्य रेखा में)। इस स्थिति में, वह रेंगने की हरकत करता है - सहज रेंगना। यदि आप अपनी हथेली को तलवों पर रखते हैं, तो बच्चा प्रतिक्रियापूर्वक अपने पैरों से इसे दूर धकेलता है और रेंगना तेज हो जाता है। बगल और पीठ की स्थिति में ये हरकतें नहीं होती हैं। हाथ और पैर की गतिविधियों का समन्वय नहीं देखा जाता है। नवजात शिशुओं में रेंगने की गति जीवन के तीसरे-चौथे दिन स्पष्ट हो जाती है। जीवन के 4 महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है, फिर ख़त्म हो जाता है। स्वतंत्र रेंगना भविष्य के लोकोमोटर कृत्यों का अग्रदूत है। श्वासावरोध के साथ-साथ इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ पैदा हुए बच्चों में रिफ्लेक्स उदास या अनुपस्थित होता है। प्रतिबिम्ब की विषमता पर ध्यान दें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, अन्य बिना शर्त सजगता की तरह, रेंगने की गति 6-12 महीने तक बनी रहती है।

प्रतिवर्त समझो

नवजात शिशु में उसकी हथेलियों पर दबाव के साथ प्रकट होता है। कभी-कभी नवजात शिशु अपनी उंगलियों को इतनी कसकर लपेट लेता है कि उसे ऊपर उठाया जा सके ( रॉबिन्सन रिफ्लेक्स). यह प्रतिवर्त फ़ाइलोजेनेटिक रूप से प्राचीन है। नवजात बंदरों को ब्रश पकड़कर मां की हेयरलाइन पर रखा जाता है। हाथ के पैरेसिस के साथ, प्रतिवर्त कमजोर या अनुपस्थित हो जाता है, बाधित बच्चों में प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, उत्तेजित बच्चों में यह मजबूत हो जाती है। रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक शारीरिक होता है, बाद में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के आधार पर वस्तु की मनमानी पकड़ धीरे-धीरे बनती है। 4-5 महीनों के बाद रिफ्लेक्स की उपस्थिति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

वही लोभी प्रतिवर्त निचले छोरों से भी उत्पन्न हो सकता है। अंगूठे से पैर की गेंद को दबाने से पैर की उंगलियों के तल का लचीलापन होता है। यदि आप अपनी उंगली से पैर के तलवे पर धराशायी जलन लागू करते हैं, तो पैर का पीछे की ओर झुकना और उंगलियों का पंखे के आकार का विचलन (शारीरिक विज्ञान) होता है बबिंस्की रिफ्लेक्स).

रिफ्लेक्स गैलेंट

जब पीठ की त्वचा रीढ़ की हड्डी के साथ पैरावेर्टेब्रल में परेशान होती है, तो नवजात शिशु पीठ झुकाता है, एक चाप बनता है जो उत्तेजना की ओर खुला होता है। संबंधित तरफ का पैर अक्सर कूल्हे और घुटने के जोड़ों तक फैला होता है। यह प्रतिबिम्ब जीवन के 5वें-6वें दिन से अच्छी तरह विकसित होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, यह जीवन के पहले महीने के दौरान कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रिफ्लेक्स लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। जीवन के तीसरे-चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर यह प्रतिक्रिया साल की दूसरी छमाही और बाद में देखी जा सकती है।

पेरेज़ रिफ्लेक्स

यदि आप अपनी उंगलियों को कोक्सीक्स से गर्दन तक रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ थोड़ा दबाते हुए चलाते हैं, तो बच्चा चिल्लाता है, अपना सिर उठाता है, धड़ को खोलता है, ऊपरी और निचले अंगों को मोड़ता है। यह प्रतिवर्त नवजात शिशु में नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। जीवन के तीसरे-चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में नवजात अवधि के दौरान प्रतिवर्त का अवरोध और इसके विपरीत विकास में देरी देखी जाती है।

मोरो रिफ्लेक्स

यह अलग-अलग नहीं बल्कि विभिन्न तरीकों से होता है: उस सतह पर झटका जिस पर बच्चा लेटा होता है, उसके सिर से 15 सेमी की दूरी पर, विस्तारित पैरों और श्रोणि को बिस्तर से ऊपर उठाना, निचले छोरों का अचानक निष्क्रिय विस्तार। नवजात शिशु अपनी भुजाओं को बगल की ओर ले जाता है और अपनी मुट्ठियाँ खोलता है - मोरो रिफ्लेक्स का पहला चरण। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं - मोरो रिफ्लेक्स का दूसरा चरण। प्रतिवर्त जन्म के तुरंत बाद व्यक्त किया जाता है, इसे प्रसूति विशेषज्ञ के हेरफेर के दौरान देखा जा सकता है। इंट्राक्रानियल आघात वाले बच्चों में, जीवन के पहले दिनों में प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। हेमिपेरेसिस के साथ-साथ हाथ की प्रसूति पैरेसिस के साथ, मोरो रिफ्लेक्स की एक विषमता देखी जाती है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री का आकलन

सीपीडी का आकलन करने के मानदंड हैं:

मोटर कौशल (यह बच्चे की एक उद्देश्यपूर्ण, जोड़-तोड़ वाली गतिविधि है।);

स्टैटिक्स (यह आवश्यक स्थिति में शरीर के कुछ हिस्सों का निर्धारण और धारण है।);

वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि (1 सिग्नल प्रणाली);

भाषण (2 सिग्नल प्रणाली);

उच्च तंत्रिका गतिविधि.

एक बच्चे का न्यूरोसाइकिक विकास जैविक और सामाजिक कारकों, जीवन शैली, पालन-पोषण और देखभाल की स्थितियों के साथ-साथ बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

मानसिक विकास की गति में देरी प्रसवपूर्व अवधि के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के कारण हो सकती है, क्योंकि। उसी समय, हाइपोक्सिया से जुड़ी मस्तिष्क क्षति अक्सर नोट की जाती है, और व्यक्तिगत जटिल संरचनाओं की परिपक्वता की दर बाधित होती है। प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की अपरिपक्वता अक्सर न्यूरोसाइकिक विकास के विभिन्न विकारों को जन्म देती है। प्रतिकूल जैविक कारकों में गर्भावस्था का विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, श्वासावरोध, गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारी, समय से पहले जन्म आदि शामिल हैं। माता-पिता की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग) मायने रखती हैं।

प्रतिकूल पारिवारिक माहौल, अधूरा परिवार, माता-पिता का निम्न शैक्षिक स्तर प्रतिकूल सामाजिक कारकों में प्रमुख हैं।

बार-बार गंभीर बीमारियाँ होने से बच्चे के विकास की दर कम हो जाती है। उचित परवरिश एक छोटे बच्चे के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उसके साथ लगातार व्यवस्थित संचार, बच्चे में विभिन्न कौशल और क्षमताओं का क्रमिक गठन, भाषण का विकास आवश्यक है।

बच्चा विषमकालिक रूप से विकसित होता है, अर्थात। असमान रूप से. सीपीडी का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर उन रेखाओं (संकेतकों) के लिए महाकाव्य अवधि को देखता है जो इस समय सबसे अधिक तीव्रता से विकसित हो रहे हैं, यानी। अग्रणी पंक्तियाँ.

विभिन्न महाकाव्य अवधियों में एक बच्चे में सीपीडी की अग्रणी पंक्तियाँ

के लिए - दृश्य विश्लेषक

एसए - श्रवण विश्लेषक

ई, एसपी - भावनाएं और सामाजिक व्यवहार

करो - सामान्य हलचलें

डीपी - वस्तुओं के साथ गति

पीआर - समझा गया भाषण

एआर - सक्रिय भाषण

एच - कौशल

डीआर - हाथ की हरकतें

एसआर - संवेदी विकास

एआरटी - दृश्य गतिविधि

जी - व्याकरण

बी - प्रश्न

प्रथम वर्ष के बच्चों के लिए एनडीपी

एनपीआर के 4 मुख्य समूह हैं:

मैं समूह 4 उपसमूह शामिल हैं:

- सामान्य विकास, जब सभी संकेतक उम्र के अनुरूप हों;

- त्वरित, जब 1 es की प्रगति होती है;

- उच्च, जब 2 ईएस की बढ़त हो;

- ऊपरी हार्मोनिक, जब कुछ संकेतक 1 ईएस से आगे होते हैं, और कुछ 2 या अधिक से आगे होते हैं।

द्वितीय समूह -ये वे बच्चे हैं जिनके एनपीआर में 1 ई.एस. की देरी हुई है। इसमें 1 ईएस की एक समान देरी के साथ 2 उपसमूह शामिल हैं। एक या अधिक पंक्तियों के साथ:

ए) 1-2 पंक्तियाँ - 1 डिग्री

बी) 3-4 पंक्तियाँ - 2 डिग्री

असंगत - असमान विकास के साथ, जब कुछ संकेतकों में 1 es की देरी होती है, और कुछ आगे होते हैं।

तृतीय समूह -ये 2 ई.एस. वाले बच्चे हैं। इसमें 2 ईएस की एक समान देरी के साथ 2 उपसमूह शामिल हैं। एक या अधिक पंक्तियों के साथ:

ए) 1-2 पंक्तियाँ - 1 डिग्री

बी) 3-4 पंक्तियाँ - 2 डिग्री

ग) 5 या अधिक रेखाएँ - 3 डिग्री

कम हार्मोनिक - असमान विकास के साथ, जब कुछ संकेतक 2 ईएस से पीछे (या आगे) और कुछ 1 ईएस से पीछे हो जाते हैं।

चतुर्थ समूह- ये एनपीआर में 3 ई.एस. की देरी वाले बच्चे हैं। इसमें 3 ईएस की एक समान देरी के साथ 2 उपसमूह शामिल हैं। एक या अधिक पंक्तियों के साथ:

ए) 1-2 पंक्तियाँ - 1 डिग्री

बी) 3-4 पंक्तियाँ - 2 डिग्री

ग) 5 या अधिक रेखाएँ - 3 डिग्री

कम हार्मोनिक - असमान विकास के साथ, जब कुछ संकेतक 3 es से पीछे (या आगे) होते हैं, और कुछ 1 या 2 es से पीछे होते हैं।

3 या अधिक महाकाव्य अवधियों की देरी एक सीमा रेखा स्थिति या विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करती है। इन बच्चों को विशेषज्ञ डॉक्टरों की सलाह और इलाज की जरूरत है।