मानव मस्तिष्क में सुरक्षात्मक परतों से घिरे नरम ऊतक होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की सीधी निरंतरता हैं। तीनों शैल अपनी संरचना और कार्यात्मक उद्देश्य में एक दूसरे से भिन्न हैं। सीएसएफ परतों के बीच रिक्त स्थान में प्रसारित होता है।
मस्तिष्क के गोले, उनकी शारीरिक संरचना और स्थान के कारण, चयापचय प्रक्रियाओं के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
मानव मेनिन्जेस क्या है
मानव मस्तिष्क में नरम ऊतक होते हैं जो यांत्रिक क्षति के अधीन होते हैं। मेनिन्जेस सीधे मस्तिष्क को ढक लेते हैं, जिससे चलने, दौड़ने या दुर्घटनावश चोट लगने पर यह सुरक्षित रहता है।शराब लगातार परतों के बीच घूमती रहती है। मस्तिष्कमेरु द्रव मानव मस्तिष्क के चारों ओर बहता है, जिससे यह लगातार अधर में रहता है, जो अतिरिक्त कुशनिंग प्रदान करता है।
यांत्रिक तनाव से सुरक्षा के अलावा, तीनों कोशों में से प्रत्येक कई माध्यमिक कार्य करता है।
मस्तिष्क की झिल्लियों के कार्य
मानव रीढ़ की हड्डी तीन झिल्लियों द्वारा संरक्षित होती है, जो मेसोडर्म (मध्य रोगाणु परत) से निकलती है। प्रत्येक परत के अपने कार्य और संरचनात्मक संरचना होती है।यह भेद करने की प्रथा है: 
किसी व्यक्ति के गोले कोमल ऊतकों की सुरक्षा में शामिल होते हैं, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं, और मस्तिष्क क्षेत्रों को पोषक तत्व प्रदान करते हैं।
संयोजी ऊतक संरचनाएँ क्या हैं?
रीढ़ की हड्डी तीन संयोजी ऊतक संरचनाओं को ढकती है। मस्तिष्क का बाहरी आवरण कठोर होता है, भीतरी भाग कोमल होता है। मध्यवर्ती स्थान अरचनोइड परत द्वारा व्याप्त है।तीन कोशों की उत्पत्ति मध्य जर्मिनल वर्धमान प्रक्रिया से होती है। सिर की ओर बढ़ने के बाद, सभी संयोजी ऊतक संरचनाएं पूर्ण विकसित ऊतकों में विकसित हो जाती हैं। गोले की संरचना उनकी कार्यात्मक विशेषताओं को प्रभावित करती है।
ड्यूरा मैटर
मस्तिष्क की सतह तीन कोशों से घिरी होती है जो सुरक्षात्मक कार्य करती हैं। कठोर आवरण इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। परत सफेद रंग की होती है और इसमें लोचदार रेशेदार ऊतक होते हैं। बाहरी सतह रीढ़ की हड्डी की नलिका के सामने होती है और खुरदरी होती है। रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्सों में परत संकरी हो जाती है और एक धागे के रूप में पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है।
कठोर खोल का संक्रमण रीढ़ की नसों की म्यान वाली शाखाओं के माध्यम से किया जाता है। परत की रक्त आपूर्ति पेट और वक्ष धमनियों के माध्यम से की जाती है। कठोर खोल के शिरापरक साइनस के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह होता है।
मस्तिष्क का पिया मेटर
नरम खोल फिट बैठता है और सीधे मानव रीढ़ की हड्डी को ढकता है। एक ढीली संयोजी ऊतक संरचना से मिलकर बनता है। शीर्ष परत एन्डोथेलियम से ढकी होती है। परत के अंदर कई वाहिकाएँ गुजरती हैं, जो इसे रक्त की आपूर्ति करती हैं।बाहरी प्लेट विशिष्ट दांत या स्नायुबंधन बनाती है, जो पूर्वकाल और पीछे की तंत्रिका जड़ों के बीच उत्पन्न होती है। नतीजतन, मस्तिष्क के पूर्णांक का विश्वसनीय और टिकाऊ निर्धारण सुनिश्चित किया जाता है।
आंतरिक लामिना मस्तिष्क को पूरी तरह से ढक लेती है और गोलार्धों की खांचों के साथ विलीन हो जाती है, जिससे ग्लियाल झिल्ली बनती है।
संरचना में बड़ी संख्या में पेरिवास्कुलर या पेरिवास्कुलर स्थान होते हैं, इस कारण से, नरम झिल्ली का फाइब्रोसिस अक्सर होता है। परत की मुख्य विशिष्ट विशेषता मस्तिष्क के ऊतकों की तुलना में इसकी अधिक मोटाई और ताकत है।
मस्तिष्क का अरचनोइड आवरण
यह मस्तिष्क का एकमात्र आवरण है जिसमें रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। यह एक छोटी पतली शीट या इन्सर्ट जैसा दिखता है। अरचनोइड झिल्ली सीएसएफ के परिसंचरण को बढ़ावा देती है। परत की गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव का निरंतर प्रवाह होता है, जो मस्तिष्क के सदमे-अवशोषित गुणों और सुरक्षा में सुधार करता है।
अरचनोइड तंत्रिका जड़ों के कठोर क्षेत्र के निकट होता है। खोल और अंत के बीच के स्थान को सबड्यूरल कहा जाता है। मस्तिष्क की अरचनोइड झिल्ली की सूजन सीधे तौर पर संक्रमण को प्रभावित करती है और पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को प्रभावित करती है।
ड्यूरा मेटर के साइनस
मस्तिष्क के कठोर आवरण के साइनस - संग्राहक होते हैं जिनमें मस्तिष्क के आंतरिक और बाहरी वाहिकाओं से आने वाला शिरापरक रक्त जमा होता है। इन विभागों की सहायता से मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्अवशोषण होता है।साइनस कठोर खोल के पूरे स्थान में स्थित होते हैं। यह ऊपरी और निचले धनु, सीधे, अनुप्रस्थ, पश्चकपाल, गुफाओंवाला, स्फेनोइड और इंटरकैवर्नस साइनस के बीच अंतर करने की प्रथा है।
ड्यूरा मेटर की सूजन सीधे साइनस स्थानों को प्रभावित करती है और उनके संरक्षण क्षेत्र को प्रभावित करती है। साइनस घनास्त्रता एक दर्दनाक कारक के परिणामस्वरूप होती है: सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद बने फ्रैक्चर या निशान।
मेनिन्जेस की सूजन
मेनिन्जेस की सूजन शायद ही कभी एक अलग बीमारी होती है और आमतौर पर एक प्राथमिक कारक और सहवर्ती बीमारी की उपस्थिति का संकेत देती है। एक नियम के रूप में, सूजन प्रक्रिया मस्तिष्क के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से पहले होती है और दवा चिकित्सा के लिए समय देती है।मस्तिष्क के पिया मेटर की सूजन, या लेप्टोमेन्जाइटिस, का निदान 90-95% मामलों में किया जाता है। झिल्लियों के साथ-साथ अरचनोइड और ठोस वर्गों के बीच की जगहों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं बहुत कम देखी जाती हैं।
संयोजी ऊतक संरचनाओं की सूजन के लक्षण
यदि मस्तिष्क की झिल्लियों और इंटरशेल स्थानों की सूजन प्रक्रियाओं का निदान किया जाता है, तो लेप्टोमेनिजाइटिस लगभग हमेशा निहित होता है। इस रोग के विकास के लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से जुड़े हैं:- सिर में भारीपन, गर्मी और दबाव - आमतौर पर ये लक्षण सूजन प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देते हैं। इसके अलावा, बढ़ती प्रगति में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होने लगते हैं: चक्कर आना, टिनिटस, व्याकुलता, आदि।
- बाहरी संकेत - सूजन प्रक्रिया के कारण ड्यूरा मेटर का मोटा होना चेहरे की सूजन, टकटकी में बदलाव, आंखों के फलाव में प्रकट होता है। समय के साथ, मनो-भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।
- मनो-भावनात्मक संकेत - मेनिनजाइटिस और अन्य सूजन प्रक्रियाओं के कारण झिल्ली अलग हो जाती है। इस मामले में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है: फोटोफोबिया, ध्वनियों और तीखी गंध के संबंध में चिड़चिड़ापन।
व्यक्तिगत जांच के दौरान, धमनियों और नसों के काम से जुड़े रोग संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं। रक्त प्रवाह की धड़कन बढ़ जाती है, असमान श्वास देखी जाती है। मेनिन्जेस के कैल्सीफिकेशन से दैनिक दिनचर्या में व्यवधान, अनिद्रा, प्रलाप और मतिभ्रम होता है। दीर्घकालिक और लगातार बुखार विकसित होता है। - न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ - प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस मूत्रमार्ग के कामकाज में गड़बड़ी की ओर जाता है। रोगी को मूत्र प्रतिधारण या स्वैच्छिक पेशाब की समस्या होती है। नींद के दौरान दांतों का अनैच्छिक पीसना देखा जाता है।
- नरम आवरण के नीचे रक्तस्राव - इस स्तर पर, रोग गंभीर अवस्था में चला जाता है, जिससे अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है। विभिन्न शमन कारक देखे गए हैं, जो दर्शाते हैं कि शरीर स्वयं ही गड़बड़ी से निपटने की कोशिश कर रहा है। रोगी की नाक से खून बह रहा है, साथ ही बहुत अधिक पसीना और पेशाब आ रहा है।
कुछ अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क के ऊतकों की अन्य रोग संबंधी असामान्यताओं के विकास का संकेत दे सकती हैं। इसलिए, घातक और सिस्टिक संरचनाओं के साथ-साथ कोरोनरी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति का निर्धारण करते हुए, ट्यूमर का विभेदक निदान करना अनिवार्य है।
झिल्लियों की सूजन के परिणाम
मस्तिष्क की झिल्लियों में तीन संयोजी ऊतक संरचनाएँ शामिल होती हैं। सूजन प्रक्रिया के परिणाम इसके स्थानीयकरण और समय पर उठाए गए पर्याप्त चिकित्सीय उपायों पर निर्भर करते हैं। प्रतिकूल परिणाम के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:
कार्सिनोमैटोसिस, या मेनिन्जेस का घातक गठन, मस्तिष्क के पड़ोसी क्षेत्रों में मेटास्टेसिस की संभावना के साथ-साथ मात्रा में शिक्षा में तेजी से वृद्धि के साथ खतरनाक है। ट्यूमर हटाने के बाद भी रोग दोबारा होने की संभावना लगभग 80% होती है।
मेनिन्जेस का क्षय रोग
मेनिन्जेस का क्षय रोग पहले से मौजूद बीमारी की द्वितीयक अभिव्यक्ति के रूप में होता है जिसने रोगी के फेफड़ों को प्रभावित किया है। सूजन की प्रक्रिया बेहद कठिन है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि तपेदिक के जीवाणु फेफड़ों के ऊतकों को संक्रमित करना जारी रखते हैं।
लगभग हर मामले में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ड्रॉप्सी के साथ होते हैं, जो ड्यूरा मेटर में महत्वपूर्ण तनाव का कारण बनता है, और गोलार्धों के कम होने का भी कारण बनता है। सूजन प्रक्रिया के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स नरम हो जाता है, सबकोर्टिकल नोड्स और आंतरिक कैप्सूल प्रभावित होते हैं।
अधिकांश रोगियों में, झिल्लियों की तपेदिक सूजन का विकास धीरे-धीरे होता है। डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट के अनुसार, हाल ही में ऐसे मामले अधिक सामने आए हैं जब बीमारी एक तीव्र सूजन प्रक्रिया से पहले हुई थी।
ड्यूरा मेटर का एक्टेसिया 80-90% मामलों में देखा जाता है। बच्चों में, विशेषकर कम उम्र में देखे जाने वाले विकारों का इलाज करना सबसे कठिन है।
सूजन के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स, दवा लेने की शुरुआत के बाद पहले दिनों में, अस्थायी राहत लाता है। इस अवधि के दौरान चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बाधित करना सख्त मना है। जीवाणु उपभेद दवाओं के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं, जिससे आगे की चिकित्सा जटिल हो जाती है।
मस्तिष्क मैनिंजाइटिस
यह मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन वाले रोगजनकों के प्रवेश के कारण होता है: एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस, साथ ही क्लैमाइडिया। अक्सर सूजन का कारण कीट का काटना होता है।
मेनिनजाइटिस बच्चे के जन्म, संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क, भोजन और गंदे हाथों से फैल सकता है। संयोजी ऊतक शीट की जलन के लक्षण रीढ़ की हड्डी की पहले से ही विकसित हो रही सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
सूजन की प्रक्रिया तीव्र रूप में आगे बढ़ती है। रोगी बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार, भ्रम और तापमान में तेज वृद्धि की शिकायत करता है। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, रोग में सामान्य सर्दी जैसे लक्षण होते हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। मेनिनजाइटिस के साथ मस्तिष्क का एमआरआई सूजन के कई फॉसी की पहचान करने में मदद करता है।
मेनिन्जेस के ट्यूमर
झिल्लियों की सूक्ष्म संरचना में ट्यूमर और सिस्टिक संरचनाओं के विकास के लिए अनुकूल संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं। तंत्रिका अंत की जड़ें गुहाओं से घिरी होती हैं।सबराचोनॉइड स्पेस नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए पर्याप्त जगह प्रदान करता है। केवल एक कारक की आवश्यकता है - ट्यूमर की उपस्थिति को भड़काने के लिए एक उत्प्रेरक। माध्यमिक संरचनाओं में, एक नियम के रूप में, एक घातक संरचना होती है और मेटास्टेसिस के कारण विकसित होती है।
नियोप्लाज्म के विकास के कारण हैं: 
सेरेब्रल गोलार्धों की अरचनोइड झिल्ली को नुकसान एक ऐसा कारक है जो सीधे ट्यूमर की उपस्थिति को प्रभावित करता है। इस विभाग में मस्तिष्कमेरु द्रव लगातार घूमता रहता है। इस कारण से, ट्यूमर तेजी से आकार में बढ़ता है और अक्सर एक मजबूत सूजन प्रक्रिया के साथ होता है।
सिर की मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रियाओं के उपचार के तरीके
उपचार के लिए चिकित्सा मानदंड सीधे तौर पर उन कारकों पर निर्भर करते हैं जो मेनिन्जेस की सूजन का कारण बने। यदि ट्यूबरकल बैसिलस या कोई अन्य संक्रमण उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।उपचार निर्धारित करने से पहले, मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना लेना अनिवार्य है। यह निदान पद्धति आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि यह संभव नहीं है, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी चिकित्सा अप्रभावी होती है और अक्सर दवा के बार-बार कोर्स की आवश्यकता होती है।
क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ, सबसे पहले, झिल्ली की संरचना को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, न्यूरोसर्जरी में कई तरीकों का आविष्कार और उपयोग किया गया है। सबसे प्रभावी में से एक कृत्रिम कठोर खोल का प्रत्यारोपण है।
विधि के अनुप्रयोग से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह, हर्निया के गठन और हाइड्रोसिफ़लस के कारण होने वाली मौतों की संख्या को कम करना संभव हो गया। निर्माण में, इलेक्ट्रोस्पून परतों का उपयोग किया जाता है, जो शरीर द्वारा कृत्रिम ऊतकों की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रियाओं की संभावना को रोकता है।
चिकित्सा की नियुक्ति से पहले, कई वाद्य अध्ययन किए जाते हैं, जो आपको चिकित्सा के एक संकीर्ण रूप से केंद्रित पाठ्यक्रम को चुनने या सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित करने की अनुमति देता है। संयोजी ऊतक संरचनाओं की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कंट्रास्ट के साथ बढ़ाकर, नियोप्लाज्म की प्रकृति को इंगित करती है।
सीटी विधि ट्यूमर की मात्रा और उसके स्थानीयकरण में वृद्धि की प्रवृत्ति का पता लगाना संभव बनाती है। उच्च सूचना सामग्री आपको शारीरिक रूप से दुर्गम स्थानों की जांच करते समय सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, सीटी हार्ड शेल, साइनस और पेरिथेकल रिक्त स्थान के कैवर्नस साइनस की स्थिति की एक जानकारीपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने में मदद करती है।
सूजन प्रक्रिया के विकास के पहले दिनों से दवा लिखना बेहद महत्वपूर्ण है। नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, रोगी ऊतक संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित करता है। सूजन प्रक्रिया अक्सर मस्तिष्क के कोमल ऊतकों तक फैल जाती है।
सीपियों के रोगों का वैकल्पिक उपचार
मेनिन्जेस की सूजन के विकास में डॉक्टर स्पष्ट रूप से चिकित्सा के लोक तरीकों और होम्योपैथी के उपयोग के खिलाफ हैं। यह रोग गंभीर है और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालता है। इसलिए, मेनिनजाइटिस और अन्य सूजन का इलाज विशेष रूप से दवा या सर्जरी से किया जाता है। स्व-दवा से मस्तिष्क में गंभीर विकार और जटिलताएँ पैदा होती हैं।मेनिन्जेस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली हैं। इनमें शामिल हैं: ड्यूरा मेटर, अरचनोइड मेटर, पिया मेटर।
ड्यूरा मेटर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढकने वाली तीन झिल्लियों में से एक है। यह पिया मेटर और अरचनोइड के ऊपर, सबसे सतही रूप से स्थित है। ड्यूरा मेटर एक मजबूत संयोजी ऊतक संरचना है जिसकी बाहरी और आंतरिक सतह होती है। बाहरी सतह खुरदरी, रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। रीढ़ की हड्डी की नहर में, इसे वसा ऊतक और एक आंतरिक शिरापरक कशेरुक जाल से भरे एक एपिड्यूरल स्थान द्वारा नहर की दीवारों से अलग किया जाता है; इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना में पेरीओस्टेम के साथ फ़्यूज़ होता है और रीढ़ की हड्डी की नसों के लिए आवरण बनाता है। खोपड़ी में, ड्यूरा मेटर सीधे हड्डियों से सटा होता है, खोपड़ी के आधार की हड्डियों के पेरीओस्टेम और कपाल तिजोरी के टांके के साथ जुड़ता है। मस्तिष्क का सामना करने वाले ड्यूरा मेटर की आंतरिक सतह चिकनी, चमकदार, एंडोथेलियम से ढकी होती है। इसके और अरचनोइड के बीच एक संकीर्ण सबड्यूरल स्थान होता है जो थोड़ी मात्रा में तरल सामग्री से भरा होता है। ड्यूरा मेटर की प्रक्रियाएं हैं: बड़ी फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, छोटी फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया, सेरिबेलर टेंट (सेरेबेलर टेंट), सेला टरिका का डायाफ्राम।
अरचनोइड झिल्ली संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित एक पतले मकड़ी के जाल की तरह दिखती है, इसमें बड़ी संख्या में फ़ाइब्रोब्लास्ट होते हैं। अरचनोइड से, कई धागे जैसी शाखाओं वाली किस्में (ट्रैबेकुले) निकलती हैं, जो पिया मेटर में बुनी जाती हैं। दोनों तरफ अरचनोइड ग्लियाल कोशिकाओं से ढका होता है। अरचनोइड झिल्ली विलस आउटग्रोथ बनाती है - पचायोनिक ग्रैन्यूलेशन, ड्यूरा मेटर द्वारा गठित शिरापरक साइनस के लुमेन में, साथ ही कपाल गुहा से कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के निकास बिंदु पर रक्त और लसीका केशिकाओं में फैलती है। और स्पाइनल कैनाल. दानेदार बनाने के माध्यम से, सीएसएफ को ग्लियाल कोशिकाओं और साइनस एंडोथेलियम की परत के माध्यम से शिरापरक रक्त में पुन: अवशोषित किया जाता है। उम्र के साथ, विली की संख्या और आकार बढ़ता है।
पिया मेटर आंतरिक, मस्तिष्क से सटा हुआ, मेनिन्जेस है; मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की तीन झिल्लियों में से एक। मस्तिष्क की बाहरी सतह से मजबूती से चिपक जाता है, सभी दरारों और खांचे में चला जाता है। इसमें ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जिसकी मोटाई में मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं।
मेनिन्जेस मस्तिष्क के नाजुक पदार्थ को यांत्रिक क्षति से बचाते हैं। वे इंटरशेल रिक्त स्थान बनाते हैं: कठोर और अरचनोइड झिल्लियों के बीच और अरचनोइड और कोरॉइड के बीच। इन स्थानों में, मस्तिष्कमेरु द्रव प्रसारित होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक बाहरी हाइड्रोस्टेटिक माध्यम है और चयापचय उत्पादों को हटाता है। कोरॉइड और अरचनोइड झिल्लियों की भागीदारी से, मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस बनते हैं, और ड्यूरा मेटर शिरापरक साइनस बनाता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव - एक तरल पदार्थ जो लगातार मस्तिष्क के निलय, मस्तिष्कमेरु द्रव पथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड (सबराचोनोइड) स्थान में घूमता रहता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की मुख्य मात्रा मस्तिष्क के निलय में कोरॉइड प्लेक्सस की ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा सक्रिय स्राव से बनती है। सीएसएफ के निर्माण में एक महत्वपूर्ण योगदान नींद के दौरान ग्लाइम्फैटिक प्रणाली द्वारा किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के निर्माण का एक अन्य तंत्र रक्त वाहिकाओं की दीवारों और निलय के एपेंडिमा के माध्यम से रक्त प्लाज्मा का पसीना है।
मेनिन्जेस (मेनिन्जेस)
सिर को ढकने वाली संयोजी ऊतक संरचनाएं और। कठोर शैल (ड्यूरा मेटर, पचीमेनिनक्स), अरचनोइड (अरचनोइडिया) और संवहनी, या नरम (वास्कुलोसा, पिया मेटर) होते हैं। अरचनोइड और नरम गोले सामान्य नाम "" (लेप्टोमेनिनक्स) के तहत संयुक्त होते हैं। शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान ठोस एम.ओ. खोपड़ी की हड्डियों के अंदर से सटी हुई एक रेशेदार झिल्ली होती है। यह कपाल गुहा में उभरी हुई प्रक्रियाओं का निर्माण करता है और इंट्राक्रैनियल संरचनाओं को अलग करता है: (फाल्क्स सेरेब्री), सेरेब्रल गोलार्धों को अलग करता है, (फाल्क्स सेरेबेली), सेरिबैलम के पीछे के पायदान में फैला हुआ, सेरिबैलम टेंटोरियम (टेंटोरियम सेरेबेली), ओसीसीपटल लोब को अलग करता है सेरिबैलम का, काठी का डायाफ्राम (डायाफ्राम सेले), इसके ट्यूबरकल और पीठ के बीच फैला हुआ है और ऊपर से काठी की गुहा को सीमित करता है ( चावल। 1
). ठोस एम.ओ. के बीच और कपाल तिजोरी की हड्डियों में एपिड्यूरल द्रव से भरी एक भट्ठा जैसी गुहा होती है। झिल्ली की आंतरिक सतह (सबड्यूरल स्पेस की ओर से) एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। ठोस एम.ओ. इसमें बाहरी केशिका, धमनीशिरापरक और आंतरिक केशिका नेटवर्क हैं। एपिड्यूरल स्पेस से द्रव बाहरी नेटवर्क में प्रवाहित होता है। धमनीशिरापरक नेटवर्क में धमनी और शिरापरक भाग होते हैं, जो झिल्ली की मोटाई में स्थित होते हैं। यह बाहरी और आंतरिक केशिका नेटवर्क से जुड़ा है। आंतरिक केशिका नेटवर्क ड्यूरा मेटर के एंडोथेलियम के नीचे स्थित होता है। मस्तिष्क के कठोर खोल के बड़े शिरापरक संग्राहक शिरापरक साइनस हैं: बेहतर साइनस (साइनस सैगिटालिस सुपर.) जिसमें पार्श्व अंतराल प्रवाहित होता है (लैकुने लैट.), (साइनस रेक्टस), जिसमें बड़ा मस्तिष्क (वी. सेरेब्री मैग्ना), (साइनस ट्रांसवर्सस), (साइनस कैवर्नोसस), जिसके माध्यम से आंतरिक कैरोटिड और कपाल तंत्रिकाएं गुजरती हैं, (साइनस सिग्मोइडस), लोअर सैजिटल साइनस (साइनस सैजिटलिस इनफ।), सुपीरियर पेट्रोसल साइनस (साइनस पेट्रोसस सुपर।)। ठोस एम.ओ. की बाहरी और भीतरी चादरों से बनी साइनस की दीवारों में मांसपेशी तत्व नहीं होते हैं, वे अंदर से एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध होती हैं। साइनस के लुमेन फट जाते हैं। साइनस में ट्रैबेकुले और झिल्लियों के विभिन्न रूप होते हैं। साइनस - मस्तिष्क से रक्त, ठोस एम.ओ. का संवहनी नेटवर्क। वे खोपड़ी की हड्डियों और कोमल ऊतकों की नसों से जुड़े होते हैं और उन्हें आंशिक रूप से सूखा देते हैं ( चावल। 2
). ठोस एम.ओ. की मुख्य धमनियाँ - मध्य, पूर्वकाल और पश्च मेनिन्जियल धमनियां (एए. मेनिंगिया, चींटी., पोस्ट.). ठोस एम.ओ. V, VI, IX-XII कपाल तंत्रिकाओं की शाखाओं, पेरीआर्टेरियल प्लेक्सस के सहानुभूति तंतुओं द्वारा किया जाता है। अरचनोइड मस्तिष्क के घुमावों द्वारा फैला हुआ है, लेकिन खांचे में प्रवेश नहीं करता है। यह सबड्यूरल और सबराचोनोइड रिक्त स्थान को अलग करता है। झिल्ली में कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं; यह अरचनोइड एंडोथेलियल कोशिकाओं और कोलेजन फाइब्रिल के बंडलों द्वारा बनाई जाती है, जिनकी मोटाई और संख्या विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न होती है। अरचनोइड झिल्ली के माध्यम से, जिसमें उच्च पारगम्यता होती है, सबराचोनोइड स्पेस से सबड्यूरल स्पेस तक मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह होता है। इसकी सतह पर कोशिका धब्बे, कोशिका टीले, अरचनोइड विली और अरचनोइड (पैचियन) कणिकाओं के रूप में तथाकथित प्रतिक्रियाशील संरचनाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध लेप्टोमेनिंग का एक उभार है और साइनस में जा सकता है। इन संरचनाओं का कार्यात्मक महत्व कपाल गुहा में मस्तिष्क को ठीक करना ("निलंबित") करना है, साथ ही सबराचोनोइड स्पेस से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। पिया मेटर मस्तिष्क के गाइरस और सल्सी दोनों को रेखाबद्ध करता है, जो सीधे मस्तिष्क की ग्लियाल सीमा से सटा होता है। इसकी मोटाई में, पियाल कोशिकाओं और कोलेजन फाइब्रिल के बंडलों के अलावा, इसका अपना केशिका नेटवर्क होता है। इसके माध्यम से, धमनी वाहिकाएं मस्तिष्क में गुजरती हैं और शिरापरक वाहिकाएं बाहर निकलती हैं ( चावल। 3
). कपाल नसों के III-XII जोड़े, मस्तिष्क की धमनियों के तंत्रिका जाल के सहानुभूति फाइबर पिया मेटर के संरक्षण में भाग लेते हैं। अरचनोइड और नरम [संवहनी) झिल्लियों () के बीच का स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव चैनलों की एक प्रणाली और सबराचोनोइड कोशिकाओं की एक प्रणाली में विभेदित है। सीएसएफ चैनल - 5-20 व्यास वाले ट्यूबों का एक नेटवर्क माइक्रोन, टैंकों से शुरू - सबराचोनोइड स्पेस के विस्तार के क्षेत्र। नहरें मस्तिष्क गोलार्द्धों की खांचों के साथ फैलती हैं, घुमावों से गुजरती हैं, शाखाएं बनाती हैं और एक-दूसरे के साथ जुड़ती हैं। वे मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए एक चैनल के रूप में कार्य करते हैं। सबराचोनोइड कोशिकाएं नहरों के बाहर जगह घेरती हैं, वे एक-दूसरे से और नहरों से उन छिद्रों से जुड़ी होती हैं जिनके माध्यम से यह बहती है। चैनलों और कोशिकाओं में अरचनोइड एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध कोलेजन फाइब्रिल के पतले बंडलों का एक रेशेदार ढांचा होता है। कार्यात्मक रूप से, सबराचोनोइड कोशिकाएं एक सुरक्षात्मक प्रणाली हैं। उनमें मस्तिष्कमेरु द्रव धीमा हो जाता है, और अरचनोइड एंडोथेलियल कोशिकाओं में फागोसाइटिक गतिविधि होती है। सेरेब्रल धमनियां और उनकी शाखाएं सीएसएफ चैनलों के लुमेन में स्थित होती हैं, जिसमें वे कोलेजन स्ट्रिंग्स के माध्यम से तय होती हैं। नसें कोशिकाओं के बीच से गुजरती हैं ( चावल। 4
). सबसे बड़ा अनुमस्तिष्क कुंड सेरिबैलम की अग्रवर्ती सतह और मेडुला ऑबोंगटा की पश्चपार्श्व सतह के बीच स्थित होता है ( चावल। 3
). सेरिबैलम के टॉन्सिल के बीच, मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल का मध्य छिद्र इस कुंड में खुलता है। IV वेंट्रिकल के पार्श्व पॉकेट के सिरों पर पार्श्व छिद्र होते हैं। इन छिद्रों के माध्यम से, वेंट्रिकल से मस्तिष्कमेरु द्रव बड़े कुंड में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के पोंस के क्षेत्र में, पोंस के मध्य और दो पार्श्व कुंड प्रतिष्ठित होते हैं। इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न मस्तिष्क के पैरों के बीच स्थित होता है। आवरण (अनुप्रस्थ) - चतुर्भुज के क्षेत्र में स्थित है और पुल के कुंडों और आसपास के इंटरपेडुनकुलर बंद कुंडों के साथ मिलकर बनता है। सिस्टर्ना डीक्यूसेशन पिट्यूटरी ग्रंथि के फ़नल के सामने स्थित होता है। इसके ऊपर सीमा प्लेट का कुंड स्थित है। मस्तिष्क के पार्श्व खात का कुंड मस्तिष्क गोलार्द्धों के इसी नाम के खात में स्थित है। शराब का संचलन एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें शराब का उत्पादन, शराब का संचलन और बहिर्वाह शामिल है। शराब का उत्पादन मुख्य रूप से निलय के संवहनी प्लेक्सस में किया जाता है, शराब परिसंचरण - क्रमिक रूप से निलय, सिस्टर्न, शराब-असर नहरों और सबराचोनोइड कोशिकाओं में, बहिर्वाह मुख्य रूप से अरचनोइड झिल्ली और अरचनोइड (पैचियन) के माध्यम से परिसंचरण में किया जाता है ठोस एम.ओ. की प्रणाली, रक्त वाहिका झिल्लियों में और मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण प्रणाली में। द्रव परिसंचरण और रक्त परिसंचरण की प्रणालियों के बीच घनिष्ठ संबंध है। मस्तिष्क की झिल्लियों में एक सुरक्षात्मक-अवरोधक कार्य होता है, जो शराब-हेमेटिक, मस्तिष्कमेरु द्रव और हिस्टो-हेमेटिक अवरोधों का निर्माण करता है। पहला सबराचोनोइड स्पेस से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह से संबंधित है, दूसरा मस्तिष्कमेरु द्रव और इसकी सीमा के लेप्टोमेनिंग के ऊतक तत्वों के बीच विनिमय प्रक्रियाओं से संबंधित है, तीसरा केशिका रक्त और के बीच विनिमय प्रक्रियाओं से संबंधित है। ड्यूरा और पिया मेनिन्जेस के सीमा ऊतक तत्व। रीढ़ की हड्डी की झिल्लियाँ ( चावल। 5
) एम.ओ. की निरंतरता है, जो मस्तिष्क गोलार्द्धों और मेडुला ऑबोंगटा को कवर करती है। ठोस एम.ओ. रीढ़ की हड्डी, जो मस्तिष्क के कठोर आवरण से पतली होती है, संपूर्ण रीढ़ की हड्डी के लिए एक आवरण बनाती है। वह। धीरे-धीरे संकुचित होकर, S II-S III स्तर पर समाप्त होता है। आगे नीचे एक ठोस एमओ धागा है, जो कोक्सीक्स से जुड़ा हुआ है। रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर की एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता इसकी संरचना में लोचदार फाइबर की प्रबलता है। रीढ़ की हड्डी की नलिका में एपिड्यूरल स्थान मुख्य रूप से वसा ऊतक और आंतरिक शिरापरक कशेरुक जाल से भरा होता है। उन स्थानों पर जहां रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलती हैं, एक ठोस एम.ओ. अरचनोइड के साथ मिलकर रेशेदार आवरण बनाता है, जो रीढ़ की हड्डी की नसों में गुजरता है। रीढ़ की हड्डी का सबड्यूरल स्पेस सी के ऊपरी हिस्सों के सबड्यूरल स्पेस की निरंतरता है। एन। साथ। रीढ़ की हड्डी का अरचनोइड मस्तिष्क के अरचनोइड से पतला होता है। यह सबड्यूरल और सबराचोनोइड रिक्त स्थान को अलग करता है। इसकी रेशेदार संरचना मस्तिष्कमेरु द्रव की गति से जुड़ी रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान की मात्रा में परिवर्तन के लिए गतिशील रूप से अनुकूलित होती है। रीढ़ की हड्डी का सबराचोनोइड स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव चैनलों और सबराचोनोइड कोशिकाओं की प्रणालियों में विभेदित नहीं है। इसे दांतेदार स्नायुबंधन और मध्यवर्ती ग्रीवा सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी की स्थिति को ठीक करता है। निचले खंडों में, सबराचोनॉइड स्पेस एक टर्मिनल सिस्टर्न के निर्माण के साथ फैलता है, जहां कॉडा इक्विना की जड़ें स्थित होती हैं। नरम खोल में एक रेशेदार संरचना होती है जो रीढ़ की हड्डी की शारीरिक विकृतियों की दिशा को दर्शाती है। रीढ़ की हड्डी के लेप्टोमेनिज की धमनियां और नसें पिया मेटर की बाहरी सतह पर स्थित होती हैं। तलाश पद्दतियाँ सी.एन.एस. के अधिकांश रोग विभिन्न एटियलजि के साथ एम.ओ. की प्रतिक्रिया होती है। इसलिए, उनकी स्थिति का निर्धारण करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का अध्ययन है .
इसका दबाव, संरचना, परिसंचरण में परिवर्तन नैदानिक महत्व के हैं। उत्तरार्द्ध की जांच रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टर्नोग्राफी की विधि द्वारा की जा सकती है। एम.ओ. के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक. मस्तिष्कमेरु द्रव (सबराचोनोइड स्पेस के बाहर बहिर्वाह) के पुनर्जीवन की प्रक्रिया है, जिसे मात्राबद्ध किया जा सकता है। इस पैरामीटर को मापने के लिए, सोडियम क्लोराइड को एक स्थिर दर पर काठ पंचर द्वारा सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव एक निश्चित स्थिर स्तर तक बढ़ जाता है। यदि समाधान के एंडोलुम्बर इंजेक्शन की दर बढ़ा दी जाती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव फिर से एक और स्थिर स्तर तक बढ़ जाता है। इन स्तरों पर दबाव के अंतर को पारे के मिलीमीटर में व्यक्त करके, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रशासन की दर में परिवर्तन की डिग्री से विभाजित किया जाता है ( एमएल/मिनट), पुनर्शोषण प्रतिरोध मान प्राप्त करें, जो सामान्यतः 6-8 है एमएमएचजी कला। (एमएल/मिनट). सबराचोनोइड रक्तस्राव, लेप्टोमेन्जाइटिस और अन्य रोग प्रक्रियाओं के बाद, जो अरचनोइड झिल्ली और उसके डेरिवेटिव (अरचनोइड ग्रैन्यूलेशन) के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बाधित करते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्वसन के प्रतिरोध में काफी वृद्धि हो सकती है। इस तरह के उल्लंघन से हाइड्रोसिफ़लस या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है। हाइड्रोसिफ़लस (हाइड्रोसेफ़लस) और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए शंट सर्जरी, जिसका उद्देश्य वेंट्रिकल से दाएं या पेट की गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए कृत्रिम तरीके बनाना है, आमतौर पर उन मामलों में प्रभावी होते हैं जहां पुनर्जीवन प्रतिरोध 12-14 से अधिक होता है एमएमएचजी कला। (एमएल/मिनट). विकृति विज्ञान विरूपताओं विकृतियाँ एम.ओ. पृथक रूप में ये दुर्लभ हैं, आमतौर पर ये मस्तिष्क की विकृतियों के साथ संयुक्त होते हैं (मस्तिष्क) .
ठोस एम.ओ. का पूर्ण या आंशिक अविकसित होना। खोपड़ी (खोपड़ी की खिड़कियाँ) के दोषों के साथ। सॉफ्ट एम.ओ., मस्तिष्क का पदार्थ (सेरेब्रम) इन दोषों के माध्यम से सूज सकता है। रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में, विकृतियां ठोस एमओ के स्थानीय विभाजन से प्रकट होती हैं, कभी-कभी अरचनोइड के साथ मिलकर। अधिक बार लुंबोसैक्रल क्षेत्र में, कम अक्सर ग्रीवा क्षेत्र में। इसके साथ कशेरुकाओं के मेहराब और कभी-कभी बाहरी कोमल ऊतक भी विभाजित हो जाते हैं। उसी समय, नरम एम.ओ. विभाजित ऊतकों के उद्घाटन में सूजन कर सकता है। (मेनिंगोसेले), अकेले या रीढ़ की हड्डी के एक हिस्से के साथ (मेनिंगोमीलोसेले)। ऐसे मामलों में विकृतियां रीढ़ की हड्डी पर भी कब्जा कर लेती हैं। पैथोलॉजी के प्रकारों में से एक अरचनोइड सिस्ट है, जो एम.ओ. प्रणाली के डिस्म्ब्रायोजेनेसिस के परिणामस्वरूप बनता है। यह अरचनोइड के विभाजन की विशेषता है, जिसकी बाहरी और भीतरी पत्तियां विभिन्न आकारों की गुहाएं बनाती हैं, जिससे मस्तिष्क के पड़ोसी क्षेत्रों में शराब परिसंचरण, संपीड़न का उल्लंघन होता है। हानि क्षति एम.ओ. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) और रीढ़ की हड्डी की चोट (रीढ़ की हड्डी की चोट) के साथ होता है .
संवहनी घाव एम.ओ. विभिन्न एटियलजि सबराचोनोइड, सबड्यूरल स्पेस में रक्तस्राव से प्रकट होते हैं (देखें। इंट्राथेकल हेमोरेज) .
सूजन संबंधी बीमारियाँ मस्तिष्कावरण शोथयह अक्सर इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, निमोनिया, सिफलिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, गठिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, टॉन्सिलिटिस, राइनोसिनुसाइटिस, खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओटिटिस मीडिया आदि के रूप में विकसित होता है। अक्सर यह क्रानियोसेरेब्रल और कशेरुक रीढ़ की हड्डी का परिणाम होता है। अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर से जुड़ा हुआ, विभिन्न प्रभावों के लिए मस्तिष्क की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। लेप्टोमेनिजाइटिस की विशेषता पिया मेटर, सबराचोनोइड स्पेस के जहाजों, मस्तिष्क के सीमांत क्षेत्रों और कपाल तंत्रिका जड़ों में फैलने वाले सूजन संबंधी परिवर्तनों से होती है। इसकी घटना शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता के उल्लंघन (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ), गैर-विशिष्ट संवेदीकरण के विकास से भी सुगम होती है। सेरेब्रल और स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस हैं। सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस. लगभग हमेशा अरचनोइड और सॉफ्ट दोनों प्रभावित होते हैं। अरचनोइड झिल्ली मोटी हो जाती है, इसके और नरम खोल के बीच आसंजन बन जाते हैं। समान आसंजन अक्सर अरचनोइड और कठोर शैलों के बीच होते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया से अरचनोइड कोशिकाओं का निर्माण होता है जिसमें सीएसएफ जैसा तरल पदार्थ होता है। यदि यह लंबे समय तक मौजूद रहता है, तो इसकी दीवारें धीरे-धीरे मोटी और सघन हो जाती हैं और यह ट्यूमर जैसी संरचना में बदल जाती है। पुटी द्रव ज़ैंथोक्रोमिक हो सकता है और इसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर गाढ़ा होता है, रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होता है। भविष्य में शराब के रास्ते और गौण हैं। अरचनोइडाइटिस के लिए मस्तिष्क की नरम झिल्लियों में फाइब्रोसिस की उपस्थिति, निलय के कोरॉइड प्लेक्सस, संयोजी ऊतक का प्रसार विशेषता है। चिपकने वाला (हाइपरप्लास्टिक), सिस्टिक, चिपकने वाला-सिस्टिक, सीमित और फैलाना, यूनिफोकल और मल्टीफोकल एराक्नोइडाइटिस आवंटित करें। रोगजनन के आधार पर, अरचनोइडाइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है, पाठ्यक्रम के आधार पर - तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में। नैदानिक तस्वीर रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। इस संबंध में, अरचनोइडाइटिस को उत्तल, बेसल (ऑप्टिको-चियास्मल, पोस्टीरियर कपाल फोसा, सेरेबेलोपोंटिन कोण) और फैलाना में विभाजित किया गया है। राइनोसिनुसाइटिस अक्सर अरचनोइडाइटिस का कारण बनता है, और - पश्च कपाल फोसा का अरचनोइडाइटिस। एराक्नोइडाइटिस के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य झिल्ली के आसंजनों को अलग करना, निशान, सिस्ट को हटाना है जो मस्तिष्क संरचनाओं को संकुचित करते हैं या मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण में व्यवधान का कारण बनते हैं। पूर्वानुमान. तीव्र एराक्नोइडाइटिस के परिणामस्वरूप रिकवरी हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह बीमारी क्रोनिक रूप ले लेती है। सिस्टिक-चिपकने वाले सेरेब्रल अरचनोइडाइटिस के गंभीर रूप घातक हो सकते हैं, खासकर जब प्रक्रिया पश्च कपाल फोसा में स्थानीयकृत होती है। ऑप्टो-चियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस के साथ, लगभग आधे रोगियों में दृश्य हानि होती है, और कई रोगियों में इस बीमारी के परिणामस्वरूप अंधापन हो सकता है। डिफ्यूज़ सेरेब्रल अरकियोइडाइटिस भी तीव्रता और छूटने की अवधि के साथ एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम लेता है। अधिकांश मामलों में डिफ्यूज़ स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस प्रकृति में प्रगतिशील है: मोटर और पैल्विक विकार, संवेदनशीलता विकार धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। चल रही चिकित्सा के प्रभाव में, छूट संभव है। रोकथाम. क्रोनिक एराक्नोइडाइटिस की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय तीव्र अवधि में उनका व्यवस्थित, सक्रिय और लंबे समय तक रहना है, जिसका उद्देश्य बाद में होने वाली तीव्रता को रोकना है। पचीमेनिनजाइटिस- मस्तिष्क के कठोर आवरण (सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस) और मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी (स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस) की सूजन। सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस.इस पर निर्भर करते हुए कि झिल्ली की कौन सी परतें प्रभावित होती हैं, बाहरी और इंट्राशीथ पचीमेनिनजाइटिस होते हैं; सूजन की प्रकृति से - सीरस, और प्यूरुलेंट; डाउनस्ट्रीम - तेज और। सीरस सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस सामान्य संक्रामक रोगों, नशा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकता है; रक्तस्रावी आंतरिक और अंतःस्रावी - आघात, एथेरोस्क्लेरोसिस, विघटित हृदय दोष, रक्त रोग, विभिन्न एटियलजि के संक्रामक रोग, विभिन्न मूल के बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ। बाहरी प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस तब होता है जब रोगजनक मध्य कान (प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ), परानासल साइनस (प्यूरुलेंट साइनसिसिस के साथ), साथ ही घाव, कार्बुनकल, सिर के फोड़े और शरीर के अन्य क्षेत्रों से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं। बाहरी प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस अधिक बार पश्च कपाल खात में विकसित होता है, कम अक्सर पूर्वकाल कपाल खात के बीच में। ओटोजेनिक और राइनोजेनिक पचीमेनिनजाइटिस के साथ, संक्रामक एजेंट संपर्क और हेमटोजेनस मार्गों के साथ-साथ पेरिन्यूरल रिक्त स्थान के माध्यम से, दूर के फॉसी से - हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं। कभी-कभी, पचीमेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप, एक्स्ट्राड्यूरल का गठन होता है। आंतरिक प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस प्युलुलेंट साइनसिसिस की एक जटिलता है। कुछ मामलों में, यह ओटोजेनिक और मेटास्टैटिक सबड्यूरल फोड़े के रूप में आगे बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया मस्तिष्क गोलार्द्धों की ऊपरी पार्श्व सतह पर स्थानीयकृत होती है। शायद ड्यूरा मेटर के साइनस के एक्स्ट्राड्यूरल या घनास्त्रता के साथ सबड्यूरल फोड़ा का संयोजन। कभी-कभी रोग का कोर्स प्युलुलेंट लेप्टोमेन्जाइटिस से जटिल हो जाता है। सीरस पचीमेनिनजाइटिस में पैथोलॉजिकल बदलावों की विशेषता ढीलापन, सूजन और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कठोर परत का तेज होना है। रक्तस्रावी आंतरिक पचीमेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्क का ड्यूरा मेटर रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, अधिक बार मस्तिष्क गोलार्ध के ललाट और लौकिक लोब की ऊपरी पार्श्व सतह, कभी-कभी सेरिबैलम के दोनों गोलार्ध, कम अक्सर तुर्की काठी का क्षेत्र . रोग के इस रूप के साथ, ड्यूरा मेटर का रक्तस्रावी संसेचन या स्तरीकरण उस क्षेत्र में सेरेब्रल नसों की दीवारों के टूटने या फ़्लेबिटिस के कारण होता है जहां वे ड्यूरा मेटर के साइनस में प्रवाहित होते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्रभावित झिल्ली भूरे-भूरे रंग के पुराने फॉसी के विकल्प और बार-बार होने वाले रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बनी गुहाओं में रक्त के संचय के कारण भिन्न होती है। भविष्य में, गुहाओं की सामग्री पूरी तरह से फीकी पड़ जाती है और मस्तिष्क के कठोर खोल के तथाकथित हाइग्रोमा बनते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, रक्तस्रावी पचीमेनिनजाइटिस के साथ, विभिन्न नुस्खे और गुहाओं के रक्तस्राव के फॉसी पाए जाते हैं, जिनमें से आंतरिक सतह एक्टोडर्म के साथ पंक्तिबद्ध होती है। रक्तस्रावी पचीमेनिनजाइटिस की एक विशेषता रक्तस्रावी द्रव्यमान को व्यवस्थित करने की प्रक्रियाओं का धीमा विकास और इसमें फाइब्रिनोजेन की कम सामग्री या मस्तिष्कमेरु द्रव के मिश्रण के कारण बहते रक्त का अपर्याप्त जमाव है। प्युलुलेंट पचीमेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का कठोर आवरण फुफ्फुसीय, प्युलुलेंट या फ़ाइब्रिनस-प्यूरुलेंट इसकी बाहरी सतह पर या सबड्यूरल स्पेस में स्थित होता है। धीरे-धीरे, यह स्वयं को व्यवस्थित करता है और स्पाइक्स तक सीमित हो जाता है। इस मामले में, अतिरिक्त- या सबड्यूरल फोड़े बन जाते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर में खंडित ल्यूकोसाइट्स और परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के पेरिवास्कुलर घुसपैठ पाए जाते हैं। जब रोग प्रक्रिया कम हो जाती है, तो झिल्ली विकसित हो जाती है। क्रोनिक पचीमेनिनजाइटिस में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कठोर आवरण का फाइब्रोसिस विकसित होता है, और यह आसपास के ऊतकों के साथ जुड़ जाता है। रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल की लंबाई के साथ प्रक्रिया का प्रसार मफ जैसी मोटाई के गठन में योगदान देता है, इसके बाद रीढ़ की हड्डी की जड़ों का संपीड़न और उनका शोष होता है। सीरस सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस चिकित्सकीय रूप से, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है और इसलिए व्यावहारिक रूप से इसका निदान नहीं किया जाता है। रक्तस्रावी आंतरिक और अंतःस्रावी पचीमेनिनजाइटिस विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है। ड्यूरा मेटर में छोटे रक्तस्राव कोई लक्षण नहीं देते हैं। व्यापक रक्तस्राव के साथ, तीव्र अवधि में होने वाला सिरदर्द धीरे-धीरे एक विशिष्ट रूप धारण कर लेता है, साथ में उल्टी और कभी-कभी चेतना की हानि भी होती है। अक्सर स्मृति में कमी होती है, कभी-कभी, इसके विपरीत, - साइकोमोटर। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करते हैं। हल्के मेनिन्जियल लक्षण हैं। कुछ रोगियों में रेटिनल हेमोरेज या ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ कंजेस्टिव ऑप्टिक निपल्स होते हैं। काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव बढ़े हुए दबाव के तहत बाहर निकलता है। यह कभी-कभी प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, मामूली प्लियोसाइटोसिस, हल्के ज़ैंथोक्रोमिया को दर्शाता है। कुछ मामलों में, रक्तस्रावी सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस मस्तिष्क की सूजन (मस्तिष्क की सूजन) से जटिल होता है। .
बाहरी प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस की विशेषता स्थानीयकृत सिरदर्द है। खोपड़ी की टक्कर के साथ, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार दर्द नोट किया जाता है। मध्य कपाल फोसा में पचीमेनिनजाइटिस और एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा के साथ, सबसे गंभीर सिरदर्द अस्थायी क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी विकसित होते हैं, मिर्गी के दौरे, अंगों का पैरेसिस। टेम्पोरल पिरामिड के शीर्ष पर सूजन प्रक्रिया ललाट, टेम्पोरल क्षेत्रों और नेत्रगोलक में घाव के किनारे पर गंभीर दर्द का कारण बनती है, ऑप्टिक तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में त्वचा हाइपरस्थेसिया, जीनस तंत्रिका के पक्षाघात के साथ संयुक्त होती है। . पश्च कपाल खात में एक फोड़े के लिए, पश्चकपाल क्षेत्र की टक्कर के दौरान दर्द, आंदोलनों की सीमा और सिर की मजबूर स्थिति सबसे अधिक विशेषता है। पचीमेनिनजाइटिस में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार को चेहरे और वेस्टिबुलोकोकलियर नसों की क्षति के साथ जोड़ा जा सकता है और इसके साथ निस्टागमस और गंभीर चक्कर आना भी हो सकता है। पचिमेनिनजाइटिस और एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा के साथ, आमतौर पर नहीं बदला जाता है। काठ का पंचर होने पर, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ जाता है, प्रोटीन में कुछ वृद्धि होती है और न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ एक छोटा प्लियोसाइटोसिस होता है। आंतरिक प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस की विशेषता शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री तक वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी होती है। विख्यात हैं, उदासीनता,. सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। कुछ मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के कंजेस्टिव निपल्स का पता लगाया जाता है। मोनोपेरेसिस या वाचाघात देखा जाता है। रक्त में, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक स्पष्ट बदलाव, ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है। काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्क द्रव बढ़े हुए दबाव में बाहर निकलता है, इसमें कोशिकाओं की संख्या सामान्य या मामूली वृद्धि हो सकती है। प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस का निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास, नैदानिक तस्वीर, साथ ही रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला अध्ययन के डेटा के आधार पर किया जाता है। फंडस के अध्ययन, खोपड़ी की रेडियोग्राफी और परानासल साइनस के डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है। ओटोजेनिक एक्सटर्नल प्युलुलेंट पचीमेनिनजाइटिस के साथ, कान से प्युलुलेंट डिस्चार्ज में वृद्धि महान नैदानिक महत्व की हो सकती है। सहायक निदान विधियों में से, इकोएन्सेफलोग्राफी, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करना आवश्यक है। सेरेब्रल स्ट्रोक, सबराचोनोइड हेमोरेज, मेनिनजाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और फोड़ा, सेरेब्रल एराचोनोइडाइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है। अधिकांश मामलों में उपचार शल्य चिकित्सा है। बाहरी प्युलुलेंट पचीमेनिनजाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक एक साथ दी जाती है। आंतरिक प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस के साथ, उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है; इसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी है और इसे सूजन-रोधी और निर्जलीकरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है। एक सबड्यूरल फोड़ा की उपस्थिति में, यह आवश्यक है, जैसा कि एक एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा के साथ होता है। समय पर उपचार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिससेरेब्रल से अधिक सामान्य। ज्यादातर मामलों में, बाहरी स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस देखा जाता है, जिसमें सूजन प्रक्रिया आमतौर पर एपिड्यूरल ऊतक में शुरू होती है और फिर रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर की बाहरी परत तक फैल जाती है। इसे एपिड्यूराइटिस भी कहा जाता है। पाठ्यक्रम के साथ, यह तीव्र और क्रोनिक हो सकता है, और प्रक्रिया की प्रकृति से - सीरस, प्यूरुलेंट और क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक। सीरस स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख और व्यावहारिक रूप से अज्ञात है। पुरुलेंट स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस (प्यूरुलेंट) आमतौर पर माध्यमिक होता है - पुरुलेंट प्रक्रियाओं की एक जटिलता जिसे एपिड्यूरल स्पेस (रीढ़) के पास और उससे काफी दूरी पर (फुरुनकुलोसिस, टॉन्सिलिटिस, आदि) दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। रोगज़नक़ लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और संपर्क मार्गों से एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। एपिड्यूरल ऊतक में शुद्ध प्रक्रिया सीमित या फैली हुई हो सकती है, जो अक्सर रीढ़ की हड्डी की नहर के मध्य और निचले वक्षीय क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती है। पुरुलेंट स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस तीव्रता से शुरू होता है (शायद ही कभी सूक्ष्म), कमजोरी, अस्वस्थता, भूख की कमी, सिरदर्द के साथ। तापमान वक्र का चरित्र व्यस्त होता है। रक्त में, महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडिक्यूलर दर्द, पेरेस्टेसिया, जड़ तनाव के सकारात्मक लक्षण और अंगों का पक्षाघात, अक्सर स्पास्टिक लोअर पैरापलेजिया, चालन प्रकार संवेदनशीलता विकार, पैल्विक अंगों की शिथिलता के रूप में होता है। इसके साथ ही, कुछ कण्डरा सजगता की अनुपस्थिति या सुस्ती, और व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का शोष संभव है। गंभीर मामलों में, 2-3 दिनों के बाद। रेडिकुलर दर्द की उपस्थिति के बाद, केंद्रीय पैरेसिस या पक्षाघात और पैल्विक अंगों की शिथिलता का पता लगाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, ज़ैंथोक्रोमिक बड़ी मात्रा में प्रोटीन और मध्यम प्लियोसाइटोसिस नोट किया जाता है। (मस्तिष्कमेरु द्रव देखें) ,
एक नियम के रूप में, सीएसएफ प्रोटीन का पता लगाया जाता है, जिसकी पुष्टि न्यूमोमाइलोग्राफी द्वारा की जाती है। क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस (क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक एपिड्यूराइटिस) रीढ़ की चोट, इसकी पुरानी सूजन या डिस्ट्रोफिक बीमारी (स्पोंडिलोसिस, ब्रुसेलोसिस, आदि) के परिणामस्वरूप होता है। क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पचीमेनिनजाइटिस के अलग-अलग रूप प्युलुलेंट हाइपरट्रॉफिक सिफिलिटिक और ट्यूबरकुलस स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस हैं। रोग अक्सर सूक्ष्म रूप से शुरू होता है। गंभीर रेडिक्यूलर दर्द होता है, रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में दर्द, कभी-कभी पीठ की मांसपेशियों में तनाव के समान होता है। रीढ़ की हड्डी में दर्द के कारण सीमित हैं। इसके बाद शुरुआती दौर आता है, जिसके बाद दर्द फिर से शुरू हो जाता है। पेरेस्टेसिया, रेडिक्यूलर हाइपरस्थेसिया प्रकट होते हैं। स्पास्टिक लोअर पैरापैरेसिस (शायद ही कभी टेट्रापैरेसिस), संवेदनशीलता के संचालन संबंधी विकारों की बढ़ती घटनाएं। कभी-कभी ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम विकसित होता है (ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम देखें) .
रक्त चित्र नहीं बदलता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण पाया जाता है। अधिकांश मामलों में रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। स्पाइनल पचिमेनिनजाइटिस का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। रोगी की शिकायतों के साथ-साथ रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षणों के प्रयोगशाला डेटा को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। सहायक निदान विधियों में से, न्यूमोमाइलोग्राफी, एपिड्यूरोग्राफी और स्पोंडिलोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। विभेदक निदान तीव्र मायलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, रीढ़ की हड्डी के फोड़े और ट्यूमर, स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस के साथ किया जाता है। प्युलुलेंट स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस का उपचार अंतर्निहित बीमारी पर केंद्रित है और इसे जीवाणुरोधी दवाओं की बड़ी खुराक के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। एपिड्यूरल फोड़ा की उपस्थिति में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पचीमेनिनजाइटिस में, उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है। सर्जरी से पहले और बाद में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। प्युलुलेंट हाइपरप्लास्टिक सिफिलिटिक और ट्यूबरकुलस पचीमेनिनजाइटिस के साथ, उपचार रूढ़िवादी (विशिष्ट) है। प्युलुलेंट स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस का पूर्वानुमान गंभीर है। यह न केवल शुद्ध प्रक्रिया की गंभीरता, शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है, बल्कि अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर भी निर्भर करता है। समय पर उपचार के साथ क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पचीमेनिनजाइटिस का पूर्वानुमान अनुकूल है। ट्यूमर मेनिन्जेस सौम्य और घातक ट्यूमर से प्रभावित हो सकते हैं। ड्यूरा मेटर या इसकी प्रक्रियाओं में, पिया मेटर में कम बार, अरचनोइड एंडोथेलियोमास (मेनिंगियोमास) होते हैं, जो मस्तिष्क की ओर बढ़ते हैं, इसे धक्का देते हैं और निचोड़ते हैं। स्थूल दृष्टि से, यह आमतौर पर विभिन्न आकारों की एक अच्छी तरह से सीमांकित घनी गोल आकृति होती है। नैदानिक पाठ्यक्रम धीमा है, रोग की अवधि की गणना अक्सर कई वर्षों तक की जाती है। भिन्न हो सकता है; एक नियम के रूप में, प्राथमिक फोकल लक्षण देखे जाते हैं (ब्रेन देखें)। ,
ट्यूमर)। घातक ट्यूमर अक्सर एम को प्रभावित करते हैं। एकल या एकाधिक नोड्स के विकास के साथ मेटास्टैटिक तरीका। मेनिन्जेस के प्राथमिक घातक ट्यूमर होते हैं, जैसे मेलेनोमा .
निदान नैदानिक डेटा और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों पर आधारित है, विशेष रूप से, मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना। सीमित ट्यूमर का उपचार चालू है। फैले हुए घावों के साथ एम.ओ. लागू, कीमोथेरेपी. ग्रंथ सूची:बैरन एम.ए. आंतरिक कोशों की प्रतिक्रियाशील संरचनाएँ, पृ. 67, एल., 1949; बैरन एम.ए. और मेयरोवा एन.ए. मेनिन्जेस की कार्यात्मक स्टीरियोमोर्फोलॉजी, एम., 1982, बिब्लियोग्र.; बेकोव डी.बी. और मिखाइलोव एस.एस. मानव मस्तिष्क की धमनियों और शिराओं का एटलस। एम., 1979; गुसेव ई.आई., ग्रीको वी.ई. और बर्ड जी.एस. स्नायु रोग, पृ. 319, एम., 1988; डोब्रोवोल्स्की जी.एफ. सबराचोनोइड रक्तस्राव, ज़र्न में मस्तिष्क की झिल्लियों की बाधाओं की प्रणाली की भूमिका। न्यूरोपैथ. और मनोरोग, खंड 79, संख्या 7, पृ. 833, 1979; वह, मस्तिष्क की झिल्लियों की पैरासेरेब्रल बाधाएं, पूर्वोक्त, खंड 82, संख्या 7, पृ. 1, 1982; माजिदोव एन.एम. और क्रोनिक फ़ाइब्रोज़िंग लेप्टोमेनिजाइटिस का निदान - पोस्टीरियर कपाल फोसा का एराचोनोइडाइटिस, ताशकंद, 1969, बिब्लियोग्र.; वह, सेरेब्रल लेप्टोमेनजाइटिस और कोरियोएपेंडिमेटाइटिस (एराचोनोइडाइटिस), एल., 1986; माचेरेट ई.एल., समोस्युक आई.जेड. और गरकुशा एल.जी. सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस, कीव, 1985, ग्रंथ सूची; मिखेव वी.वी. और अन्य। रीढ़ की बीमारियों में रीढ़ की हड्डी के घाव, पी। 291. एम., 1972. दिमाग; 6 - एपिड्यूरल स्पेस; 7 - सबड्यूरल स्पेस; 8 - सबराचोनोइड स्पेस; 9 - शराब-असर वाले चैनल; 10 - सबराचोनोइड कोशिकाएं; 11 - शराब-असर वाले चैनलों में धमनियां; 12 - सबराचोनोइड कोशिकाओं की प्रणाली में नसें; 13 - तार - संरचनाएं जो शराब चैनलों के लुमेन में धमनियों को स्थिर करती हैं: तीर ड्यूरा मेटर के बाहरी (ए) और आंतरिक (बी) केशिका नेटवर्क में एपिड्यूरल द्रव के बहिर्वाह की दिशा को इंगित करते हैं "\u003e चावल। 4. मस्तिष्क गोलार्द्धों के मेनिन्जेस की संरचना की योजना: 1 - कपाल तिजोरी की हड्डी का एक टुकड़ा; 2 - मस्तिष्क का कठोर आवरण; 3 - अरचनोइड खोल; 4 - नरम (संवहनी) झिल्ली; 5 - मस्तिष्क; 6 - एपिड्यूरल स्पेस; 7 - सबड्यूरल स्पेस; 8 - सबराचोनोइड स्पेस; 9 - शराब-असर चैनलों की प्रणाली; 10 - सबराचोनोइड कोशिकाएं; 11 - शराब-असर वाले चैनलों में धमनियां; 12 - सबराचोनोइड कोशिकाओं की प्रणाली में नसें; 13 - स्ट्रिंग्स - संरचनाएं जो सीएसएफ चैनलों के लुमेन में धमनियों को स्थिर करती हैं: तीर ड्यूरा मेटर के बाहरी (ए) और आंतरिक (बी) केशिका नेटवर्क में एपिड्यूरल द्रव के बहिर्वाह की दिशा को इंगित करते हैं। IV वेंट्रिकल का संवहनी जाल; 9 - अरचनोइड; 10 - सेरेबेलर-सेरेब्रल सिस्टर्न; 11 - मेडुला ऑबोंगटा; 12 - ; 13 - इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न; 14 - ऑप्टिक तंत्रिका; 15 - क्रॉस टैंक; 16 - ; 17 - III वेंट्रिकल का संवहनी आधार और कोरॉइड प्लेक्सस "\u003e चावल। 3. मस्तिष्क की अरचनोइड और नरम झिल्ली, सबराचोनोइड सिस्टर्न (मस्तिष्क का मध्य भाग; गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह के क्षेत्र में अरचनोइड झिल्ली का क्षेत्र हटा दिया जाता है): 1 - नरम झिल्ली की धमनी; 2 - अरचनोइड झिल्ली (आंशिक रूप से हटाया गया); 3 - कॉर्पस कैलोसम का रोलर; 4 - एक बड़ी मस्तिष्क नस; 5 - बड़े मस्तिष्क की अनुप्रस्थ विदर; 6 - चतुर्थ वेंट्रिकल; 7 - सेरिबैलम; 8 - IV वेंट्रिकल का संवहनी आधार और कोरॉइड प्लेक्सस; 9 - अरचनोइड; 10 - सेरेबेलर-सेरेब्रल सिस्टर्न; 11 - मेडुला ऑबोंगटा; 12 - पुल; 13 - इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न; 14 - ऑप्टिक तंत्रिका; 15 - क्रॉस टैंक; 16 - थैलेमस; 17 - तीसरे वेंट्रिकल का संवहनी आधार और कोरॉइड प्लेक्सस। चावल। चित्र 1. मस्तिष्क का ड्यूरा मेटर, दाहिना और शीर्ष दृश्य (खोपड़ी की छत का दाहिना हिस्सा क्षैतिज और धनु कटौती द्वारा हटा दिया गया था): 1 - मस्तिष्क का अर्धचंद्र; 2 - ऊपरी अनुदैर्ध्य साइनस; 3 - निचला अनुदैर्ध्य साइनस; 4 - इंटरकेवर्नस साइनस; 5 - पच्चर-पार्श्व साइनस; 6 - सीट डायाफ्राम; 7 - इंटरकैवर्नस साइनस; 8 - कैवर्नस साइनस; 9 - बेसिलर प्लेक्सस: 10 - दायां ऊपरी पेट्रोसाल साइनस; 11 - आंतरिक गले की नस का ऊपरी बल्ब; 12 - सिग्मॉइड साइनस; 13 - सेरिबैलम का एक संकेत; 14 - अनुप्रस्थ साइनस; 15 - साइनस नाली; 16 - सीधी ज्या; 17 - एक बड़ी मस्तिष्क शिरा; 18 - बायां ऊपरी पथरीला साइनस; 19 - बायां निचला पथरीला साइनस। बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया
मेनिन्जेस- कशेरुकियों के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढकने वाली मेनिन्जेस निर्मित होती हैं, हालांकि समान होती हैं, लेकिन बिल्कुल समान नहीं होती हैं (स्टरज़ी, 1902)। दोनों के कोशों के निर्माण का प्रारंभिक बिंदु संयोजी ऊतक अस्तर (मेनिनक्स) है, ... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रॉकहॉस और आई.ए. एफ्रोन
कशेरुकियों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास संयोजी ऊतक झिल्ली। मछली में प्राथमिक मज्जा होती है। स्थलीय कशेरुकियों में, यह कठोर और नरम में विभेदित होता है, जो स्तनधारियों में अरचनोइड और संवहनी में विभाजित होता है ... ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश
मेनिन्जेस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली हैं। इनमें शामिल हैं: ड्यूरा मेटर अरचनोइड मेटर पिया मेटर ... विकिपीडिया
मेनिन्जेस, तीन झिल्लियाँ जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरे रहती हैं। बाहरी झिल्ली, ड्यूरा मेटर, एक मजबूत सुरक्षात्मक आवरण के रूप में कार्य करती है। इसके नीचे एक दूसरी झिल्ली होती है, अरचनोइड। भीतरी झिल्ली, पिया मेटर... ... वैज्ञानिक और तकनीकी विश्वकोश शब्दकोश
- (मेनिन्जेस), संयोजी ऊतक झिल्ली जो कशेरुकियों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरती है और इसे यांत्रिक क्षति से बचाती है। हानि। सिंगल-लेयर प्राइमरी एम. के बारे में। अधिकांश मछलियों की विशेषता. स्थलीय कशेरुकियों में, यह ... में विभेदित होता है जैविक विश्वकोश शब्दकोश
कशेरुकियों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास संयोजी ऊतक झिल्ली। मछली में प्राथमिक मज्जा होती है। स्थलीय कशेरुकियों में, यह कठोर और नरम में विभेदित होता है, जो स्तनधारियों में अरचनोइड और संवहनी में विभाजित होता है ... ... विश्वकोश शब्दकोश
कशेरुकियों और मनुष्यों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास संयोजी ऊतक झिल्ली। भ्रूण प्राथमिक एम.ओ. विकसित करता है, जो फिर कठोर, पेरीओस्टेम से सटे, और प्राथमिक नरम, में विभेदित होता है... ... महान सोवियत विश्वकोश
मेनिन्जेस- (अनात मेनिन्जेस)। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संयोजी ऊतक झिल्ली नरम होती हैं, जो सीधे मस्तिष्क से सटी होती हैं; अरचनोइड, नरम और कठोर के बीच स्थित; कठोर, बाहरी... मनोरोग संबंधी शब्दों का व्याख्यात्मक शब्दकोश
मन- (मेनिन्जेस), कशेरुकियों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाली संयोजी ऊतक झिल्ली: कठोर (बाहरी), अरचनोइड (मध्य) और मुलायम (आंतरिक)। एम. ओ. एक सामान्य मेसेनकाइमल प्रिमोर्डियम से विकसित होता है। मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी देखें ... ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश
मेनिन्जेस- (लैटिन मेनिन्जेस) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संयोजी ऊतक झिल्ली: ड्यूरा मेटर (बाहरी, हड्डियों से सटा हुआ), पिया मेटर (मस्तिष्क से सटा हुआ) और अरचनोइड, ड्यूरा और ... के बीच स्थित होता है। मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश
मेनिन्जेस(मेनिन्जेस) संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करती हैं। कठोर शैल (ड्यूरा मेटर, पचीमेनिनक्स), अरचनोइड (अरचनोइडिया) और संवहनी, या नरम (वास्कुलोसा, पिया मेटर) होते हैं। अरचनोइड और नरम गोले सामान्य नाम "लेप्टोमेनिनक्स" (लेप्टोमेनिनक्स) के तहत संयुक्त होते हैं।शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान:
ड्यूरा मेटर खोपड़ी की हड्डियों के अंदर से सटी हुई एक रेशेदार झिल्ली होती है। यह कपाल गुहा में उभरी हुई प्रक्रियाओं का निर्माण करता है और इंट्राक्रैनियल संरचनाओं को अलग करता है: फाल्क्स सेरिब्रम (फाल्क्स सेरेब्री), सेरेब्रल गोलार्धों को अलग करता है, फाल्क्स सेरिबैलम (फाल्क्स सेरेबेलि), सेरिबैलम के पीछे के पायदान में फैला हुआ, टेंटोरियम सेरिबैलम (टेंटोरियम सेरेबेली) , सेरिबैलम से मस्तिष्क मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब को अलग करना, काठी का डायाफ्राम (डायाफ्राम सेले), इसके ट्यूबरकल और पीठ के बीच फैला हुआ है और ऊपर से काठी की गुहा को सीमित करता है।ड्यूरा मेटर और कपाल तिजोरी की हड्डियों के बीच एपिड्यूरल द्रव से भरा एक भट्ठा जैसा एपिड्यूरल स्थान होता है।
झिल्ली की आंतरिक सतह (सबड्यूरल स्पेस की ओर से) एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। ड्यूरा मेटर में बाहरी केशिका, धमनीशिरापरक और आंतरिक केशिका नेटवर्क होते हैं। एपिड्यूरल स्पेस से द्रव बाहरी नेटवर्क में प्रवाहित होता है। धमनीशिरापरक नेटवर्क में धमनी और शिरापरक भाग होते हैं, जो झिल्ली की मोटाई में स्थित होते हैं। यह बाहरी और आंतरिक केशिका नेटवर्क से जुड़ा है। आंतरिक केशिका नेटवर्क ड्यूरा मेटर के एंडोथेलियम के नीचे स्थित होता है।
मस्तिष्क के कठोर खोल के बड़े शिरापरक संग्राहक शिरापरक साइनस हैं: बेहतर धनु साइनस (साइनस धनु सुपर।) जिसमें पार्श्व लैकुने (लैकुने लैट) प्रवाहित होता है, प्रत्यक्ष साइनस (साइनस रेक्टस), जिसमें बड़ा होता है मस्तिष्क की नस (v. सेरेब्री मैग्ना) बहती है), अनुप्रस्थ साइनस (साइनस ट्रांसवर्सस), कैवर्नस साइनस (साइनस कैवर्नोसस), जिसके माध्यम से आंतरिक कैरोटिड धमनी और कपाल तंत्रिकाएं गुजरती हैं, सिग्मॉइड साइनस (साइनस सिग्मोइडस), अवर धनु साइनस (साइनस) सैगिटालिस इंफ.), सुपीरियर पेट्रोसल साइनस (साइनस पेट्रोसस सुपर.)।
ठोस एम.ओ. की बाहरी और भीतरी चादरों से बनी साइनस की दीवारों में मांसपेशी तत्व नहीं होते हैं, वे अंदर से एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध होती हैं। साइनस के लुमेन फट जाते हैं। साइनस में ट्रैबेकुले और झिल्लियों के विभिन्न रूप होते हैं। साइनस का कार्य मस्तिष्क से रक्त को मोड़ना है, ठोस एम.ओ. का संवहनी नेटवर्क। वे खोपड़ी की हड्डियों और कोमल ऊतकों की नसों से जुड़े होते हैं और आंशिक रूप से उन्हें सूखा देते हैं। ड्यूरा मेटर की मुख्य धमनियाँ। - मध्य, पूर्वकाल और पश्च मेनिन्जियल धमनियां (एए. मेनिंगिया, चींटी., पोस्ट.). ड्यूरा मेटर का संरक्षण कपाल नसों के V, VI, IX-XII जोड़े की शाखाओं, पेरीआर्टेरियल प्लेक्सस के सहानुभूति फाइबर द्वारा किया जाता है।
अरचनोइड मस्तिष्क के घुमावों पर फैला हुआ है, लेकिन खांचे में प्रवेश नहीं करता है। यह सबड्यूरल और सबराचोनोइड रिक्त स्थान को अलग करता है। झिल्ली में कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं; यह अरचनोइड एंडोथेलियल कोशिकाओं और कोलेजन फाइब्रिल के बंडलों द्वारा बनाई जाती है, जिनकी मोटाई और संख्या विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न होती है।
अरचनोइड झिल्ली के माध्यम से, जिसमें उच्च पारगम्यता होती है, सबराचोनोइड स्पेस से सबड्यूरल स्पेस तक मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह होता है।
इसकी सतह पर कोशिका धब्बे, कोशिका टीले, अरचनोइड विली और अरचनोइड (पैचियन) कणिकाओं के रूप में तथाकथित प्रतिक्रियाशील संरचनाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध लेप्टोमेनिंग के एक उभार का प्रतिनिधित्व करता है और सबड्यूरल स्पेस में, साइनस में फैल सकता है। इन संरचनाओं का कार्यात्मक महत्व कपाल गुहा में मस्तिष्क को ठीक करना ("निलंबित") करना है, साथ ही सबराचोनोइड स्पेस से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है।
पिया मेटर मस्तिष्क के गाइरस और सल्सी दोनों को रेखाबद्ध करता है, जो सीधे मस्तिष्क की ग्लियाल सीमा से सटा होता है। इसकी मोटाई में, पियाल कोशिकाओं और कोलेजन फाइब्रिल के बंडलों के अलावा, इसका अपना केशिका नेटवर्क होता है। इसके माध्यम से, धमनी वाहिकाएं मस्तिष्क में गुजरती हैं और शिरापरक वाहिकाएं बाहर निकलती हैं। कपाल नसों के III-XII जोड़े, मस्तिष्क की धमनियों के तंत्रिका जाल के सहानुभूति फाइबर पिया मेटर के संरक्षण में भाग लेते हैं।
अरचनोइड और नरम [संवहनी) झिल्लियों (सबराचोनोइड स्पेस) के बीच का स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव चैनलों की एक प्रणाली और सबराचोनोइड कोशिकाओं की एक प्रणाली में विभेदित होता है।
सीएसएफ चैनल - 5-20 माइक्रोन के व्यास वाले ट्यूबों का एक नेटवर्क, टैंकों से शुरू होता है - सबराचोनोइड स्पेस के विस्तार के क्षेत्र। नहरें मस्तिष्क गोलार्द्धों की खांचों के साथ फैलती हैं, घुमावों से गुजरती हैं, शाखाएं बनाती हैं और एक-दूसरे के साथ जुड़ती हैं। वे मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए एक चैनल के रूप में कार्य करते हैं।
सबराचोनोइड कोशिकाएं नहरों के बाहर जगह घेरती हैं, वे एक-दूसरे से और नहरों से उन छिद्रों से जुड़ी होती हैं जिनके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होता है। चैनलों और कोशिकाओं में अरचनोइड एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध कोलेजन फाइब्रिल के पतले बंडलों का एक रेशेदार ढांचा होता है। कार्यात्मक रूप से, सबराचोनोइड कोशिकाएं एक सुरक्षात्मक प्रणाली हैं। उनमें मस्तिष्कमेरु द्रव की गति धीमी हो जाती है, और अरचनोइड एंडोथेलियल कोशिकाओं में फागोसाइटिक गतिविधि होती है। सेरेब्रल धमनियां और उनकी शाखाएं सीएसएफ चैनलों के लुमेन में स्थित होती हैं, जिसमें वे कोलेजन स्ट्रिंग्स के माध्यम से तय होती हैं। नसें कोशिकाओं के बीच चलती हैं।
सबसे बड़ा सेरिबैलर-सेरेब्रल सिस्टर्न सेरिबैलम की अग्रवर्ती सतह और मेडुला ऑबोंगटा की पश्चवर्ती सतह के बीच स्थित होता है। सेरिबैलम के टॉन्सिल के बीच, मस्तिष्क के चौथे वेंट्रिकल का मध्य छिद्र इस कुंड में खुलता है। IV वेंट्रिकल के पार्श्व पॉकेट के सिरों पर पार्श्व छिद्र होते हैं। इन छिद्रों के माध्यम से, वेंट्रिकल से मस्तिष्कमेरु द्रव बड़े कुंड में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के पोंस के क्षेत्र में, पोंस के मध्य और दो पार्श्व कुंड प्रतिष्ठित होते हैं। इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न मस्तिष्क के पैरों के बीच स्थित होता है। आवरण (अनुप्रस्थ) - क्वाड्रिजेमिना के क्षेत्र में स्थित होता है और पुल के सिस्टर्न और मस्तिष्क स्टेम के आसपास के सिस्टर्न के इंटरपेडुनकुलर बंद बेल्ट के साथ मिलकर बनता है। सिस्टर्ना डीक्यूसेशन पिट्यूटरी ग्रंथि के फ़नल के सामने स्थित होता है। इसके ऊपर सीमा प्लेट का कुंड स्थित है। मस्तिष्क के पार्श्व खात का कुंड मस्तिष्क गोलार्द्धों के इसी नाम के खात में स्थित है।
शराब का संचलन एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें शराब का उत्पादन, शराब का संचलन और बहिर्वाह शामिल है। शराब का उत्पादन मुख्य रूप से निलय के संवहनी प्लेक्सस में किया जाता है, शराब परिसंचरण - क्रमिक रूप से निलय, सिस्टर्न, शराब-असर नहरों और सबराचोनोइड कोशिकाओं में, बहिर्वाह मुख्य रूप से अरचनोइड झिल्ली और अरचनोइड (पैचियन) कणिकाओं के माध्यम से किया जाता है। ड्यूरा मेटर की संचार प्रणाली, कोरॉइड की रक्त केशिकाओं में और मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण प्रणाली में। द्रव परिसंचरण और रक्त परिसंचरण की प्रणालियों के बीच घनिष्ठ संबंध है।
मस्तिष्क की झिल्लियों में एक सुरक्षात्मक-अवरोधक कार्य होता है, जो शराब-हेमेटिक, मस्तिष्कमेरु द्रव और हिस्टो-हेमेटिक अवरोधों का निर्माण करता है। पहला सबराचोनोइड स्पेस से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह से संबंधित है, दूसरा मस्तिष्कमेरु द्रव और इसकी सीमा के लेप्टोमेनिंग के ऊतक तत्वों के बीच विनिमय प्रक्रियाओं से संबंधित है, तीसरा केशिका रक्त और के बीच विनिमय प्रक्रियाओं से संबंधित है। ड्यूरा और पिया मेनिन्जेस के सीमा ऊतक तत्व।
रीढ़ की हड्डी की मेनिन्जेस मेनिन्जेस की एक निरंतरता है, जो मस्तिष्क गोलार्द्धों, सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा को कवर करती है।
रीढ़ की हड्डी का ड्यूरा मेटर, जो मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर से पतला होता है, संपूर्ण रीढ़ की हड्डी के लिए एक आवरण बनाता है। वह। धीरे-धीरे संकुचित होकर SII-SIII के स्तर पर समाप्त होता है। आगे नीचे ड्यूरा मेटर का धागा है, जो कोक्सीक्स से जुड़ा हुआ है। रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर की एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता इसकी संरचना में लोचदार फाइबर की प्रबलता है।
रीढ़ की हड्डी की नलिका में एपिड्यूरल स्थान मुख्य रूप से वसा ऊतक और आंतरिक शिरापरक कशेरुक जाल से भरा होता है। उन स्थानों पर जहां रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलती हैं, ड्यूरा मेटर। अरचनोइड के साथ मिलकर रेशेदार आवरण बनाता है, जो रीढ़ की हड्डी की नसों के एपिन्यूरियम में गुजरता है।
रीढ़ की हड्डी का सबड्यूरल स्पेस सी के ऊपरी हिस्सों के सबड्यूरल स्पेस की निरंतरता है। एन। साथ।
रीढ़ की हड्डी का अरचनोइड मस्तिष्क के अरचनोइड से पतला होता है। यह सबड्यूरल और सबराचोनोइड रिक्त स्थान को अलग करता है। इसकी रेशेदार संरचना मस्तिष्कमेरु द्रव की गति से जुड़ी रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान की मात्रा में परिवर्तन के लिए गतिशील रूप से अनुकूलित होती है।
रीढ़ की हड्डी का सबराचोनोइड स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव चैनलों और सबराचोनोइड कोशिकाओं की प्रणालियों में विभेदित नहीं है। इसे दांतेदार स्नायुबंधन और मध्यवर्ती ग्रीवा सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी की स्थिति को ठीक करता है। निचले खंडों में, सबराचोनॉइड स्पेस एक टर्मिनल सिस्टर्न के निर्माण के साथ फैलता है, जहां कॉडा इक्विना की जड़ें स्थित होती हैं।
नरम खोल में एक रेशेदार संरचना होती है जो रीढ़ की हड्डी की शारीरिक विकृतियों की दिशा को दर्शाती है। रीढ़ की हड्डी के लेप्टोमेनिज की धमनियां और नसें पिया मेटर की बाहरी सतह पर स्थित होती हैं।
तलाश पद्दतियाँ:
सी.एन.एस. के अधिकांश रोग विभिन्न एटियलजि रोग प्रक्रिया के लिए मेनिन्जेस की प्रतिक्रिया के साथ होते हैं, इसलिए, उनकी स्थिति का निर्धारण करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है। इसका दबाव, संरचना, परिसंचरण में परिवर्तन नैदानिक महत्व के हैं। उत्तरार्द्ध की जांच रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टर्नोग्राफी की विधि द्वारा की जा सकती है। एम.ओ. के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक. मस्तिष्कमेरु द्रव (सबराचोनोइड स्पेस के बाहर बहिर्वाह) के पुनर्जीवन की प्रक्रिया है, जिसे मात्राबद्ध किया जा सकता है।इस पैरामीटर को मापने के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान को एक स्थिर दर पर काठ पंचर द्वारा सबराचोनोइड स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव एक निश्चित स्थिर स्तर तक बढ़ जाता है। यदि समाधान के एंडोलुम्बर इंजेक्शन की दर बढ़ा दी जाती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव फिर से एक और स्थिर स्तर तक बढ़ जाता है। इन स्तरों पर दबाव अंतर को पारे के मिलीमीटर में व्यक्त करके, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (एमएल / मिनट) के प्रशासन की दर में परिवर्तन की डिग्री से विभाजित करके, पुनर्वसन प्रतिरोध मान प्राप्त किया जाता है, जो सामान्य रूप से 6-8 मिमी होता है एचजी. कला। (एमएल/मिनट).
सबराचोनोइड रक्तस्राव, लेप्टोमेन्जाइटिस और अन्य रोग प्रक्रियाओं के बाद, जो अरचनोइड झिल्ली और उसके डेरिवेटिव (अरचनोइड ग्रैन्यूलेशन) के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बाधित करते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्वसन के प्रतिरोध में काफी वृद्धि हो सकती है। इस तरह के उल्लंघन से हाइड्रोसिफ़लस या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है। हाइड्रोसिफ़लस और इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के लिए शंट ऑपरेशन, जिसका उद्देश्य वेंट्रिकल से दाएं आलिंद या पेट की गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए कृत्रिम मार्ग बनाना है, आमतौर पर उन मामलों में प्रभावी होते हैं जहां पुनर्वसन प्रतिरोध 12-14 मिमी एचजी से अधिक होता है। कला। (एमएल/मिनट).
विकृति विज्ञान:
पैथोलॉजी में विकृतियाँ, घाव, सूजन संबंधी बीमारियाँ और मेनिन्जेस के ट्यूमर शामिल हैं।विकृतियाँ:
मेनिन्जेस की विकृतियाँ पृथक रूप में दुर्लभ होती हैं, वे आम तौर पर मस्तिष्क की विकृतियों के साथ संयुक्त होती हैं। ड्यूरा मेटर का पूर्ण या आंशिक अविकसित होना खोपड़ी दोष (खोपड़ी की खिड़कियां) के साथ होता है। इन दोषों के माध्यम से, पिया मेटर, मस्तिष्क का पदार्थ (सेरेब्रल हर्निया) सूज सकता है। रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में, ड्यूरा मेटर के स्थानीय विभाजन से विकृतियां प्रकट होती हैं, कभी-कभी अरचनोइड के साथ मिलकर। अधिक बार लुंबोसैक्रल क्षेत्र में, कम अक्सर ग्रीवा क्षेत्र में। यह दोष कशेरुका के मेहराब और कभी-कभी बाहरी नरम ऊतकों के विभाजन के साथ होता है।उसी समय, नरम एम.ओ. विभाजित ऊतकों के उद्घाटन में सूजन कर सकता है। (मेनिंगोसेले), अकेले या रीढ़ की हड्डी के एक हिस्से के साथ (मेनिंगोमीलोसेले)। ऐसे मामलों में विकृतियां रीढ़ की हड्डी पर भी कब्जा कर लेती हैं। पैथोलॉजी के प्रकारों में से एक अरचनोइड सिस्ट हैं, जो मेनिन्जेस प्रणाली के डिस्म्ब्रायोजेनेसिस के परिणामस्वरूप बनते हैं। यह विकृति अरचनोइड झिल्ली के विभाजन की विशेषता है, जिसकी बाहरी और भीतरी चादरें विभिन्न आकारों की गुहाएं बनाती हैं, जिससे सीएसएफ परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, मस्तिष्क के पड़ोसी क्षेत्रों का संपीड़न होता है।
हानि:
मेनिन्जेस में चोटें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ होती हैं। विभिन्न एटियलजि के मेनिन्जेस के संवहनी घाव सबराचोनोइड, सबड्यूरल स्पेस में रक्तस्राव द्वारा प्रकट होते हैं।सूजन संबंधी बीमारियाँ:
मेनिन्जेस की सूजन - मेनिनजाइटिस, अक्सर एक संक्रामक-विषाक्त एटियलजि होती है। लेप्टोमेनिंगजाइटिस (अरेक्नोइडाइटिस) आवंटित करें - अरचनोइड (अरचनोइड) की सूजन और हल्के एम.ओ. और पचीमेनिनजाइटिस - मस्तिष्क की कठोर परत की सूजन। चूंकि अरचनोइड रक्त वाहिकाओं से रहित होता है, इसलिए इसमें सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है।मस्तिष्कावरण शोथ:
लेप्टोमेनिजाइटिस अक्सर इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, निमोनिया, सिफलिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, गठिया, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, टॉन्सिलिटिस, राइनोसिनसिसिस, खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओटिटिस इत्यादि और चयापचय संबंधी विकारों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की जटिलता के रूप में विकसित होता है। विभिन्न प्रभावों के प्रति मस्तिष्क की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया होना।लेप्टोमेनिजाइटिस की विशेषता पिया मेटर, सबराचोनोइड स्पेस के जहाजों, मस्तिष्क के सीमांत क्षेत्रों और कपाल तंत्रिका जड़ों में फैलने वाले सूजन संबंधी परिवर्तनों से होती है। इसकी घटना शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता के उल्लंघन (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ), गैर-विशिष्ट संवेदीकरण के विकास से भी सुगम होती है। सेरेब्रल और स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस हैं।
सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस:
लगभग हमेशा, अरचनोइड और पिया मेटर दोनों प्रभावित होते हैं। अरचनोइड झिल्ली मोटी हो जाती है, इसके और नरम खोल के बीच आसंजन बन जाते हैं। समान आसंजन अक्सर अरचनोइड और कठोर शैलों के बीच होते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया सीएसएफ जैसे तरल पदार्थ युक्त अरचनोइड सिस्ट के गठन की ओर ले जाती है।यदि सिस्ट लंबे समय तक मौजूद रहता है, तो इसकी दीवारें धीरे-धीरे मोटी और सघन हो जाती हैं और यह ट्यूमर जैसी संरचना में बदल जाती है। पुटी द्रव ज़ैंथोक्रोमिक हो सकता है और इसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर गाढ़ा होता है, रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होता है। भविष्य में, सीएसएफ मार्गों और माध्यमिक हाइड्रोसिफ़लस का अवरोध होता है। अरचनोइडाइटिस के लिए मस्तिष्क की नरम झिल्लियों में फाइब्रोसिस की उपस्थिति, निलय के कोरॉइड प्लेक्सस, संयोजी ऊतक का प्रसार विशेषता है।
चिपकने वाला (हाइपरप्लास्टिक), सिस्टिक, चिपकने वाला-सिस्टिक, सीमित और फैलाना, यूनिफोकल और मल्टीफोकल एराक्नोइडाइटिस आवंटित करें। रोगजनन के आधार पर, अरचनोइडाइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है, पाठ्यक्रम के आधार पर - तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में।
नैदानिक तस्वीर रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। इस संबंध में, अरचनोइडाइटिस को उत्तल, बेसल (ऑप्टिको-चियास्मल, पोस्टीरियर कपाल फोसा, सेरेबेलोपोंटिन कोण) और फैलाना में विभाजित किया गया है। क्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस अक्सर बेसल अरचनोइडाइटिस का कारण बनता है, और टॉन्सिलिटिस - पश्च कपाल फोसा का अरचनोइडाइटिस।
स्थानीयकरण के बावजूद, रोग अक्सर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों से प्रकट होता है: सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी, फंडस में परिवर्तन, मिर्गी के दौरे और स्वायत्त संकट। सिरदर्द अक्सर स्थिर रहता है, लेकिन कभी-कभी यह कंपकंपी देने वाला होता है। इसे मजबूत करने का संबंध अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया, शारीरिक और मानसिक (नकारात्मक भावनाएं) तनाव, बैरोमीटर के दबाव में बदलाव से हो सकता है।
कई रोगियों में, दर्द चेहरे, छाती के आधे हिस्से, बांहों, रीढ़ की हड्डी तक फैल सकता है। सिरदर्द की तीव्रता कभी-कभी सिर की स्थिति से प्रभावित होती है। सिरदर्द के दौरे के चरम पर, आमतौर पर उल्टी और चक्कर आते हैं। कुछ मामलों में, कान, सिर, एस्थेनिक सिंड्रोम में शोर होता है। अधिकांश रोगियों में फंडस में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं (एक साथ वैरिकाज़ नसों के साथ रेटिना धमनियों का संकुचन, ऑप्टिक डिस्क की अस्पष्ट सीमाएं या ठहराव के संकेतों के साथ), न्यूरिटिस कम बार विकसित होता है और यहां तक कि शायद ही कभी ऑप्टिक तंत्रिका शोष (ऑप्टिक-चियास्मल एराचोनोइडाइटिस के साथ) ).
मेनिन्जियल सिंड्रोम की गंभीरता नगण्य है, कुछ मामलों में यह अनुपस्थित हो सकता है। एक नियम के रूप में, कपाल नसों को नुकसान के लक्षणों का पता लगाया जाता है (एनिसोकोरिया, नकल की विषमता, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, श्रवण, वेस्टिबुलर सिंड्रोम)। कभी-कभी स्टेम निस्टागमस का पता लगाया जाता है। मोटर क्षेत्र की हार को एरेफ्लेक्सिया, बढ़ी हुई कण्डरा सजगता द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। अनुमस्तिष्क गड़बड़ी आमतौर पर चलते समय और रोमबर्ग स्थिति में मामूली लड़खड़ाहट से ही प्रकट होती है।
तीव्र सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस में शरीर का तापमान अक्सर निम्न ज्वर वाला होता है। पुराने मामलों में, यह आमतौर पर सामान्य है। रक्त सूत्र और ईएसआर, एक नियम के रूप में, नहीं बदलते हैं, केवल कभी-कभी रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च दबाव में बहता है, रंगहीन होता है, प्रोटीन की मात्रा बढ़ाई या घटाई जा सकती है। कभी-कभी प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण होता है। साइटोसिस शायद ही कभी अधिक होता है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना सामान्य होती है या मध्यम रूप से स्पष्ट लिम्फोसाइटिक साइटोसिस देखा जाता है।
रोग की गंभीरता अलग-अलग होती है - सीरस सूजन के हल्के रूपों से लेकर गंभीर सिस्टिक-चिपकने वाली प्रक्रिया तक। तीव्र एराक्नोइडाइटिस के परिणामस्वरूप रिकवरी हो सकती है, लेकिन अधिक बार रोग छूटने और तीव्र होने के साथ दीर्घकालिक रूप ले लेता है।
सिस्टिक-चिपकने वाला सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस गंभीर है, जो ब्रेन ट्यूमर की नैदानिक तस्वीर देता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियों में सबसे विविध और निदान करना मुश्किल चिपकने वाला सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के अवरोध के बिना हो सकता है। इसकी नैदानिक तस्वीर में मतली या उल्टी के साथ पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का लगातार सिरदर्द होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण बिखरे हुए हैं। शरीर का तापमान प्रायः सामान्य रहता है। खून की तस्वीर नहीं बदली है. काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव थोड़ा बढ़े हुए दबाव में पारदर्शी रूप से बाहर निकलता है। इसमें प्रोटीन की मात्रा सामान्य या थोड़ी बढ़ी हुई होने पर हल्की लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का पता चलता है। फंडस में, कोई परिवर्तन नहीं होता है या केवल ऑप्टिक डिस्क की सीमाओं का धुंधलापन होता है।
उत्तल अरचनोइडाइटिस के साथ, प्रमुख हैं ललाट, पार्श्विका, लौकिक लोब के प्रांतस्था और केंद्रीय संलयन के क्षेत्र के कार्य का उल्लंघन। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, अधिक पसीना आना, याददाश्त कम होना, चक्कर आना, सिरदर्द (स्थायी या पैरॉक्सिस्मल), मतली या उल्टी, मौसम के कारकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, नींद में खलल और रक्तचाप की अस्थिरता की शिकायत होती है। सिरदर्द को ललाट, पार्श्विका या पश्चकपाल क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, और इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र में खोपड़ी के टकराव के दौरान दर्द की विशेषता होती है।
न्यूरोलॉजिकल जांच से अनिसोरफ्लेक्सिया, व्यक्तिगत पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पेट की रिफ्लेक्सिस में कमी आदि के रूप में पिरामिड प्रणाली को नुकसान के संकेत मिलते हैं। कपाल नसों के VI, XII जोड़े का एक केंद्रीय पैरेसिस होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निकास बिंदुओं में दर्द होता है। . फंडस पर, कुछ मामलों में, रेटिना की नसों का पता लगाया जा सकता है, यहां तक कि ऑप्टिक डिस्क का मलिनकिरण या पीलापन भी शायद ही कभी देखा जा सकता है। स्थानीय या सामान्य मिर्गी के दौरे भी इसकी विशेषता हैं।
बेसल अरचनोइडाइटिस को ऑप्टो-चियास्मल, पश्च कपाल फोसा के अरचनोइडाइटिस और सेरेबेलोपोंटिन कोण में विभाजित किया गया है। ऑप्टो-चियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस के साथ एम.ओ. मुख्य रूप से ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में प्रभावित होते हैं, आसंजन या सिस्ट बनाते हैं, और कभी-कभी दोनों। प्रमुख सिंड्रोम दृश्य तीक्ष्णता में कमी और एक या दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्रों में बदलाव है। प्रारंभ में, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन हरे और लाल रंगों तक हो जाता है।
भविष्य में, दृष्टि में विकासशील कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिरदर्द प्रकट होता है, ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के कार्य बदल जाते हैं, स्वायत्त विनियमन गड़बड़ा जाता है (नींद विकार, बिगड़ा हुआ पानी-नमक या कार्बोहाइड्रेट चयापचय)। फंडस में, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष होता है, कम अक्सर जमाव होता है। पाठ्यक्रम के तीन चरण हैं: तीव्र (तीव्र ऑप्टिक न्यूरिटिस - गंभीर हाइपरमिया और डिस्क की सूजन, नसों का तेज विस्तार और टेढ़ापन, रक्तस्राव), सबस्यूट (सबस्यूट ऑप्टिक न्यूरिटिस - एडिमा, हाइपरमिया और रक्तस्राव कम स्पष्ट हैं, लेकिन नसों का फैलाव और टेढ़ापन नोट किया जाता है) और क्रोनिक (ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की विभिन्न डिग्री)।
पश्च कपाल फोसा के एराक्नोइडाइटिस की विशेषता पार्श्व या बड़े सिस्टर्ना के क्षेत्र में मेनिन्जेस के एक प्रमुख घाव के साथ-साथ क्रैनियोस्पाइनल क्षेत्र में पश्च कपाल फोसा में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन के संभावित उल्लंघन के साथ होती है। यह सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस का अपेक्षाकृत सामान्य और बहुत गंभीर रूप है। रोग की नैदानिक तस्वीर सेरिबैलम के ट्यूमर के समान हो सकती है, लेकिन लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं। सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण फोकल लक्षणों पर हावी होते हैं। सिरदर्द - सबसे प्रारंभिक और स्थायी लक्षण - सबसे पहले पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और नेत्रगोलक और गर्दन के पिछले हिस्से तक फैल जाता है।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, फैला हुआ सिरदर्द होता है, जो अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है। मध्यम या हल्के मेनिन्जियल लक्षण। मानसिक विकार देखे जाते हैं - हल्की स्तब्धता से लेकर भ्रम तक। फोकल लक्षणों की गंभीरता प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं: अनुमस्तिष्क, कपाल नसों के V, VI, VII, VIII जोड़े को नुकसान और थोड़ा स्पष्ट पिरामिड अपर्याप्तता। फंडस में परिणामी परिवर्तन इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का संकेत है। दृश्य कार्यों की क्षति की गंभीरता रोग की अवधि और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की गंभीरता पर निर्भर करती है।
सेरिबैलोपोंटीन कोण के एराक्नोइडाइटिस की विशेषता गंभीर फोकल और हल्के मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं। VIII (टिनिटस, चक्कर आना, गतिभंग, श्रवण हानि), कपाल तंत्रिकाओं के VII और VI जोड़े प्रभावित होते हैं। वी जोड़ी की हार के साथ, इस तंत्रिका की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन में कमी या पूर्ण गायबता देखी जाती है। घाव के किनारे पर कॉर्नियल रिफ्लेक्स कम हो जाता है, चेहरे की त्वचा और मौखिक म्यूकोसा की संवेदनशीलता बदल जाती है। कभी-कभी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विशिष्ट हमले होते हैं। अनुमस्तिष्क विकारों की विशेषता एकतरफा होती है। पिरामिडल लक्षण कण्डरा विषमता या रोग संबंधी सजगता की उपस्थिति के रूप में प्रकट होते हैं।
डिफ्यूज़ सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस में स्पष्ट पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं होते हैं। सबसे आगे मस्तिष्क संबंधी घटनाएं हैं जो अरचनोइड झिल्ली के कार्य, इसकी जल निकासी क्षमता में परिवर्तन के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य आदान-प्रदान के उल्लंघन से जुड़ी हैं। सेरेब्रल लक्षण उत्तल अरचनोइडाइटिस में देखे गए लक्षणों से अलग नहीं हैं। कुछ मामलों में, व्यक्तिगत कपाल नसों के हल्के घाव, अस्पष्ट पिरामिडल लक्षण नोट किए जाते हैं। रोग के अन्य रूपों की तुलना में फैलाना सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस के लिए, वेंट्रिकुलर सिस्टम का असमान विस्तार विशेषता है। साथ ही, किसी विशेष क्षेत्र के पैथोलॉजिकल विस्तार की व्यापकता के आधार पर, विभिन्न सिंड्रोम प्रबल हो सकते हैं: फ्रंटल, हाइपोथैलेमिक, टेम्पोरल, मिडब्रेन, रॉमबॉइड फोसा और कॉर्टिकल।
स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस सबसे अधिक बार लुंबोसैक्रल में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर वक्षीय क्षेत्र में। इसे चिपकने वाला, सिस्टिक, चिपकने वाला-सिस्टिक में विभाजित किया गया है। सूजन की प्रक्रिया फैल सकती है या सीमित हो सकती है, एकल-फोकल या बिखरी हुई हो सकती है,
डिफ्यूज़ स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस की विशेषता क्लिनिकल तस्वीर के बहुरूपता से होती है, जिसमें विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी, इसकी झिल्लियों और जड़ों को नुकसान से जुड़े चालन और रेडिक्यूलर लक्षण शामिल होते हैं। संवेदी, मोटर और पैल्विक विकार हैं, जो रोग की प्रगति के संबंध में धीरे-धीरे बढ़ते हैं। मेनिंटल लक्षणों में से, कर्निग के लक्षण और निचले ब्रुडज़िंस्की के लक्षण अक्सर दर्ज किए जाते हैं। यह रोग अक्सर सामान्य या, आमतौर पर कम बुखार वाले शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि पर होता है। खून की तस्वीर लगभग नहीं बदलती. कभी-कभी ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मध्यम वृद्धि देखी जा सकती है। मस्तिष्कमेरु द्रव को प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण के प्रकार के अनुसार बदला जाता है, लेकिन प्रोटीन की मात्रा में तेजी से वृद्धि नहीं होती है।
सीमित चिपकने वाला स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस अक्सर रेडिक्यूलर लक्षणों के साथ होता है, जो लगातार कटिस्नायुशूल (कॉडिटिस, कटिस्नायुशूल, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया) की नैदानिक तस्वीर देता है। बीमारी का कोर्स लंबा (कई साल) हो सकता है।
सिस्टिक स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस चिकित्सकीय रूप से रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर जैसा दिखता है। तीव्र रेडिक्यूलर दर्द और पेरेस्टेसिया, जो शरीर के एक तरफ दिखाई देता है, तेजी से दूसरी तरफ चला जाता है। पैल्विक अंगों के कार्य गड़बड़ा जाते हैं, चालन और संवेदनशीलता के विकार प्रकट होते हैं। संपीड़न स्पाइनल सिंड्रोम धीरे-धीरे बनता है (मस्तिष्कमेरु द्रव का उच्च दबाव, ज़ैंथोक्रोमिया, प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण)।
एराक्नोइडाइटिस का निदान रोगी की व्यापक और विस्तृत जांच के आधार पर स्थापित किया जाता है। इस मामले में, रोग का विकास और पाठ्यक्रम, तंत्रिका संबंधी लक्षण, दृष्टि की जांच, फंडस और गतिशीलता में रक्तचाप प्राथमिक महत्व के हैं। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला परीक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। सहायक निदान विधियों में से, एन्सेफैलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, इकोएन्सेफलोग्राफी, क्रैनोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन और आंखों के बल्बर कंजंक्टिवा में माइक्रोकिरकुलेशन का अध्ययन महत्वपूर्ण हैं। यह निदान पद्धति सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की विशेषताओं के लिए एक आवश्यक अतिरिक्त है। बुलेवार्ड एंजियोस्कोपी से धमनियों के संकुचन और केशिका नेटवर्क की कमी, शिराओं के विस्तार के साथ वासोडिलेशन, साथ ही कामकाजी केशिकाओं में वृद्धि के रूप में वाहिका-आकर्ष का पता चलता है। इसके अलावा, इंट्रा- और एक्स्ट्रावास्कुलर परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।
मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको वेंट्रिकुलर सिस्टम और सिस्टर्न के आकार को निर्धारित करने और शराब मार्गों के एक ब्लॉक की उपस्थिति में, इसके स्तर को स्थापित करने की अनुमति देती है।
स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस का निदान करते समय, रीढ़ की हड्डी का एक विपरीत अध्ययन किया जाता है - मायलोग्राफी। हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां आसंजन कंट्रास्ट एजेंट को गुजरने की अनुमति नहीं देते हैं, मायलोग्राम पर स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस को ब्रेन ट्यूमर से अलग करना काफी मुश्किल होता है।
सेरेब्रल एराक्नोइडाइटिस का विभेदक निदान कई बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए: ब्रेन ट्यूमर, सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, माइग्रेन, पोस्ट-संक्रामक और पोस्ट-ट्रॉमेटिक एस्थेनिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी बीमारियाँ। ब्रेन ट्यूमर के विभेदक निदान में, रोग की नैदानिक तस्वीर, आघात या संक्रामक रोग का इतिहास, फंडस की स्थिति और मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस का विभेदक निदान मुश्किल है। अक्सर निदान केवल ऑपरेटिंग टेबल पर ही स्पष्ट हो जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ, पैल्विक विकार एराचोनोइडाइटिस की तुलना में अधिक तीव्रता से व्यक्त होते हैं। स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस के साथ, रेडिक्यूलर लक्षण अधिक बिखरे हुए होते हैं; एक दूसरे के बगल में स्थित कई जड़ों में रुचि हो सकती है। नोनी-फ्रूएन संपीड़न सिंड्रोम एक ट्यूमर के रूप में उतना स्पष्ट नहीं है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, जिसकी संरचना काठ के पंचर की अवधि के आधार पर भिन्न होती है।
उपचार व्यापक होना चाहिए और इसका उद्देश्य उस कारक को खत्म करना है जो रोग के विकास का कारण बनता है, मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रिया को खत्म करता है, चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और रोग की शेष अवधि में गठित रेशेदार ऊतक का समाधान करता है।
जीवाणुरोधी चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स) की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को पारंपरिक तरीकों और एंडोलिम्फैटिक (इंट्रानोड्यूलरली) दोनों द्वारा पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में, साथ ही दीर्घकालिक इंट्राकैरोटिड जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। बायोक्विनोल या गमिज़ोल (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) का उपयोग प्रभावी है। तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में (विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के छोटे पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जा सकता है। हाइपोसेंसिटाइजेशन और शरीर की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता के लिए, ड्रग थेरेपी के परिसर में डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, तवेगिल और कैल्शियम की तैयारी को शामिल करना आवश्यक है।
हिस्टोग्लोबिन एक गैर-विशिष्ट डिसेन्सिटाइजिंग और रीस्टोरेटिव एजेंट है, जो रोग की एलर्जी और संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति में प्रभावी है। ट्रेंटल का उपयोग सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में सुधार के लिए किया जाता है। इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप (देखें। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप) के मामले में, मैग्नीशियम सल्फेट का 25% समाधान निर्धारित किया जाता है, साथ ही निर्जलीकरण एजेंट (लासिक्स, ट्रायमपुर, ब्रिनालडिक्स, वर्शपिरोन, हाइपोथियाजाइड, आदि)। चयापचय, पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार और उत्तेजित करने के लिए प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र, अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है। एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन, कोकार्बोक्सिलेज, मुसब्बर निकालने, एफआईबीएस, सेरेब्रोलिसिन, एन्सेफैबोल, एमिनलोन के साथ ग्लूकोज। एस्थेनिक सिंड्रोम की उपस्थिति में, शामक का उपयोग किया जा सकता है: सिबज़ोन, ट्राईऑक्साज़िन, नोसेपम, आदि। फ़ाइब्रोज़िंग रूपों में, लिडेज़ और विट्रीस बॉडी को मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन के बाद के सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के पुनर्जीवन के लिए निर्धारित किया जाता है।
एराक्नोइडाइटिस के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य झिल्ली के आसंजनों को अलग करना, निशान, सिस्ट को हटाना है जो मस्तिष्क संरचनाओं को संकुचित करते हैं या मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचरण में व्यवधान का कारण बनते हैं।
पूर्वानुमान। तीव्र एराक्नोइडाइटिस के परिणामस्वरूप रिकवरी हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह बीमारी क्रोनिक रूप ले लेती है। सिस्टिक-चिपकने वाले सेरेब्रल अरचनोइडाइटिस के गंभीर रूप घातक हो सकते हैं, खासकर जब प्रक्रिया पश्च कपाल फोसा में स्थानीयकृत होती है। ऑप्टो-चियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस के साथ, लगभग आधे रोगियों में दृश्य हानि होती है, और कई रोगियों में इस बीमारी के परिणामस्वरूप अंधापन हो सकता है। डिफ्यूज़ सेरेब्रल अरकियोइडाइटिस भी तीव्रता और छूटने की अवधि के साथ एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम लेता है।
अधिकांश मामलों में डिफ्यूज़ स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस प्रकृति में प्रगतिशील है: मोटर और पैल्विक विकार, संवेदनशीलता विकार धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। चल रही चिकित्सा के प्रभाव में, छूट संभव है।
रोकथाम। क्रोनिक एराक्नोइडाइटिस की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय तीव्र अवधि में उनका व्यवस्थित, सक्रिय और लंबे समय तक उपचार है, जिसका उद्देश्य बाद में होने वाली तीव्रता को रोकना है।
पचीमेनिनजाइटिस:
पचीमेनिनजाइटिस मस्तिष्क (सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस) और रीढ़ की हड्डी (स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस) की कठोर परत की सूजन है।सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस. इस पर निर्भर करते हुए कि झिल्ली की कौन सी परतें प्रभावित होती हैं, बाहरी और इंट्राशीथ पचीमेनिनजाइटिस होते हैं; सूजन की प्रकृति से - सीरस, रक्तस्रावी और प्यूरुलेंट; डाउनस्ट्रीम - तीव्र और जीर्ण।
सीरस सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस सामान्य संक्रामक रोगों, नशा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकता है; रक्तस्रावी आंतरिक और अंतःस्रावी - आघात, एथेरोस्क्लेरोसिस, विघटित हृदय दोष, रक्त रोग, विभिन्न एटियलजि के संक्रामक रोग, विभिन्न मूल के बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ।
बाहरी प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस तब होता है जब रोगजनक मध्य कान (प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ), परानासल साइनस (प्यूरुलेंट साइनसिसिस के साथ), साथ ही घाव, कार्बुनकल, सिर के फोड़े और शरीर के अन्य क्षेत्रों से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं। ओटोजेनिक एक्सटर्नल प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस अधिक बार पश्च कपाल फोसा में विकसित होता है, कम अक्सर पूर्वकाल कपाल फोसा के बीच में। ओटोजेनिक और राइनोजेनिक पचीमेनिनजाइटिस के साथ, संक्रामक एजेंट संपर्क और हेमटोजेनस मार्गों के साथ-साथ पेरिन्यूरल रिक्त स्थान के माध्यम से, दूर के फॉसी से - हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं।
कभी-कभी, पचीमेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप, एक एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा बन जाता है। आंतरिक प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस प्युलुलेंट साइनसिसिस की एक जटिलता है। कुछ मामलों में, यह ओटोजेनिक और मेटास्टैटिक सबड्यूरल फोड़े के रूप में आगे बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मस्तिष्क गोलार्द्धों की ऊपरी पार्श्व सतह पर स्थानीयकृत होती है। शायद ड्यूरा मेटर के साइनस के एक्स्ट्राड्यूरल या घनास्त्रता के साथ सबड्यूरल फोड़ा का संयोजन। कभी-कभी रोग का कोर्स प्युलुलेंट लेप्टोमेन्जाइटिस से जटिल हो जाता है।
सीरस पचीमेनिनजाइटिस में पैथोलॉजिकल बदलावों की विशेषता ढीलापन, सूजन और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कठोर परत का तेज होना है। रक्तस्रावी आंतरिक पचीमेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्क का ड्यूरा मेटर रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, अधिक बार मस्तिष्क गोलार्ध के ललाट और लौकिक लोब की ऊपरी पार्श्व सतह, कभी-कभी सेरिबैलम के दोनों गोलार्ध, कम अक्सर तुर्की काठी का क्षेत्र . रोग के इस रूप के साथ, ड्यूरा मेटर का रक्तस्रावी संसेचन या स्तरीकरण उस क्षेत्र में सेरेब्रल नसों की दीवारों के टूटने या फ़्लेबिटिस के कारण होता है जहां वे ड्यूरा मेटर के साइनस में प्रवाहित होते हैं।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्रभावित झिल्ली में भूरे-भूरे रंग के पुराने फॉसी के विकल्प और बार-बार रक्तस्राव के परिणामस्वरूप गुहाओं में रक्त के संचय के कारण एक विविध उपस्थिति होती है। भविष्य में, गुहाओं की सामग्री पूरी तरह से फीकी पड़ जाती है और मस्तिष्क के कठोर खोल के तथाकथित हाइग्रोमा बनते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, रक्तस्रावी पचीमेनिनजाइटिस के साथ, विभिन्न नुस्खे और गुहाओं के रक्तस्राव के फॉसी पाए जाते हैं, जिनमें से आंतरिक सतह एक्टोडर्म के साथ पंक्तिबद्ध होती है। रक्तस्रावी पचीमेनिनजाइटिस की एक विशेषता रक्तस्रावी द्रव्यमान को व्यवस्थित करने की प्रक्रियाओं का धीमा विकास और इसमें फाइब्रिनोजेन की कम सामग्री या मस्तिष्कमेरु द्रव के मिश्रण के कारण बहते रक्त का अपर्याप्त जमाव है।
प्युलुलेंट पचीमेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का कठोर आवरण फुफ्फुसीय होता है, प्युलुलेंट या फ़ाइब्रिनस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट इसकी बाहरी सतह पर या सबड्यूरल स्पेस में स्थित होता है। धीरे-धीरे, यह स्वयं को व्यवस्थित करता है और स्पाइक्स तक सीमित हो जाता है। इस मामले में, अतिरिक्त- या सबड्यूरल फोड़े बन जाते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, खंडित ल्यूकोसाइट्स और परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के दानेदार ऊतक से पेरिवास्कुलर घुसपैठ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर में पाए जाते हैं। जब रोग प्रक्रिया कम हो जाती है, तो झिल्ली का फाइब्रोसिस विकसित हो जाता है।
क्रोनिक पचीमेनिनजाइटिस में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कठोर आवरण का फाइब्रोसिस विकसित होता है, और यह आसपास के ऊतकों के साथ जुड़ जाता है। रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल की लंबाई के साथ प्रक्रिया का प्रसार मफ जैसी मोटाई के गठन में योगदान देता है, इसके बाद रीढ़ की हड्डी की जड़ों का संपीड़न और उनका शोष होता है।
सीरस सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस चिकित्सकीय रूप से, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है और इसलिए व्यावहारिक रूप से इसका निदान नहीं किया जाता है।
रक्तस्रावी आंतरिक और अंतःस्रावी पचीमेनिनजाइटिस विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है। ड्यूरा मेटर में छोटे रक्तस्राव कोई लक्षण नहीं देते हैं। व्यापक रक्तस्राव के साथ, तीव्र अवधि में होने वाला सिरदर्द धीरे-धीरे एक व्यापक चरित्र पर ले जाता है, उल्टी और कभी-कभी चेतना की हानि के साथ। अक्सर स्मृति में कमी, उदासीनता, कभी-कभी, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन होता है।
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करते हैं। हल्के मेनिन्जियल लक्षण हैं। कुछ रोगियों में रेटिनल हेमोरेज या ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ कंजेस्टिव ऑप्टिक निपल्स होते हैं। काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव बढ़े हुए दबाव के तहत बाहर निकलता है। यह कभी-कभी प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, मामूली प्लियोसाइटोसिस, हल्के ज़ैंथोक्रोमिया को दर्शाता है। कुछ मामलों में, रक्तस्रावी सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस सेरेब्रल एडिमा द्वारा जटिल होता है।
बाहरी प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस की विशेषता स्थानीयकृत सिरदर्द है। खोपड़ी की टक्कर के साथ, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार दर्द नोट किया जाता है। मध्य कपाल फोसा में पचीमेनिनजाइटिस और एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा के साथ, सबसे गंभीर सिरदर्द अस्थायी क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी वाचाघात, मिर्गी के दौरे, अंगों का पैरेसिस विकसित होता है। टेम्पोरल अस्थि पिरामिड के शीर्ष पर सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण ललाट, टेम्पोरल क्षेत्रों और नेत्रगोलक में घाव के किनारे पर गंभीर दर्द का कारण बनता है, ऑप्टिक तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में त्वचा हाइपरस्थेसिया, जीनस के पैरेसिस के साथ संयुक्त होता है। नस।
पश्च कपाल खात में एक फोड़े के लिए, पश्चकपाल क्षेत्र की टक्कर के दौरान दर्द, आंदोलनों की सीमा और सिर की मजबूर स्थिति सबसे अधिक विशेषता है। पचीमेनिनजाइटिस में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार को चेहरे और वेस्टिबुलोकोकलियर नसों की क्षति के साथ जोड़ा जा सकता है और इसके साथ निस्टागमस और गंभीर चक्कर आना भी हो सकता है। पचीमेनिनजाइटिस और एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा के साथ आंख का कोष आमतौर पर नहीं बदलता है। काठ का पंचर होने पर, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ जाता है, प्रोटीन में कुछ वृद्धि होती है और न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ एक छोटा प्लियोसाइटोसिस होता है।
आंतरिक प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस की विशेषता शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री तक वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी होती है। उनींदापन, उदासीनता, प्रलाप नोट किया जाता है। उच्चारण मेनिन्जियल सिंड्रोम. कुछ मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के कंजेस्टिव निपल्स का पता लगाया जाता है। आक्षेप, मोनोपैरेसिस या मोनोप्लेगिया, वाचाघात देखे जाते हैं। रक्त में, चिह्नित ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव, ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है। काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्क द्रव बढ़े हुए दबाव में बाहर निकलता है, इसमें कोशिकाओं की संख्या सामान्य या मामूली वृद्धि हो सकती है। प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।
सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस का निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास, नैदानिक तस्वीर, साथ ही रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला अध्ययन के डेटा के आधार पर किया जाता है। फंडस के अध्ययन, खोपड़ी की रेडियोग्राफी और परानासल साइनस के डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है। ओटोजेनिक एक्सटर्नल प्युलुलेंट पचीमेनिनजाइटिस के साथ, कान से प्युलुलेंट डिस्चार्ज में वृद्धि महान नैदानिक महत्व की हो सकती है। सहायक निदान विधियों में से, इकोएन्सेफलोग्राफी, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करना आवश्यक है।
सेरेब्रल स्ट्रोक, सबराचोनोइड हेमोरेज, मेनिनजाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और फोड़ा, सेरेब्रल एराचोनोइडाइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
अधिकांश मामलों में उपचार शल्य चिकित्सा है। बाहरी प्युलुलेंट पचीमेनिनजाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक एक साथ दी जाती है। आंतरिक प्युलुलेंट सेरेब्रल पचीमेनिनजाइटिस के साथ, उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है; इसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी है और इसे सूजन-रोधी और निर्जलीकरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है। एक सबड्यूरल फोड़ा की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जैसा कि एक एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा के साथ होता है।
समय पर उपचार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।
सेरेब्रल की तुलना में स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, बाहरी स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस देखा जाता है, जिसमें सूजन प्रक्रिया आमतौर पर एपिड्यूरल ऊतक में शुरू होती है और फिर रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर की बाहरी परत तक फैल जाती है। इसे एपिड्यूराइटिस भी कहा जाता है। पाठ्यक्रम के साथ, यह तीव्र और क्रोनिक हो सकता है, और प्रक्रिया की प्रकृति से - सीरस, प्यूरुलेंट और क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक।
सीरस स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख और व्यावहारिक रूप से अज्ञात है।
पुरुलेंट स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस (प्यूरुलेंट एपिड्यूराइटिस) आमतौर पर माध्यमिक होता है - प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की एक जटिलता जो एपिड्यूरल स्पेस (स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस) के पास और उससे काफी दूरी पर (फुरुनकुलोसिस, पाइलिटिस, टॉन्सिलिटिस, फेलॉन, आदि) दोनों में स्थानीयकृत हो सकती है। रोगज़नक़ लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और संपर्क मार्गों से एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। एपिड्यूरल ऊतक में शुद्ध प्रक्रिया सीमित या फैली हुई हो सकती है, जो अक्सर रीढ़ की हड्डी की नहर के मध्य और निचले वक्षीय क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती है।
पुरुलेंट स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस तीव्रता से शुरू होता है (शायद ही कभी सूक्ष्म), कमजोरी, अस्वस्थता, भूख की कमी, सिरदर्द के साथ। तापमान वक्र का चरित्र व्यस्त होता है। रक्त में, महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडिक्यूलर दर्द, पेरेस्टेसिया, जड़ तनाव के सकारात्मक लक्षण, पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात, अधिक बार स्पास्टिक लोअर पैरापलेजिया, चालन-प्रकार की संवेदनशीलता विकार, पैल्विक अंगों की शिथिलता के रूप में होते हैं।
इसके साथ ही, कुछ कण्डरा सजगता की अनुपस्थिति या सुस्ती, हाइपोटेंशन और व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का शोष, हाइपरस्थेसिया संभव है। गंभीर मामलों में, 2-3 दिनों के बाद। रेडिकुलर दर्द की उपस्थिति के बाद, केंद्रीय पैरेसिस या पक्षाघात और पैल्विक अंगों की शिथिलता का पता लगाया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, ज़ैंथोक्रोमिक बड़ी मात्रा में प्रोटीन और मध्यम प्लियोसाइटोसिस नोट किया जाता है। लिकोरोडायनामिक परीक्षण (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव देखें), एक नियम के रूप में, लिकर प्रोटीन का पता चलता है, जिसकी पुष्टि न्यूमोमाइलोग्राफी द्वारा की जाती है।
क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस (क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक एपिड्यूराइटिस) रीढ़ की चोट, इसकी पुरानी सूजन या डिस्ट्रोफिक बीमारी (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, ब्रुसेलोसिस, आदि) के परिणामस्वरूप होता है। क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पचीमेनिनजाइटिस के अलग-अलग रूप प्युलुलेंट हाइपरट्रॉफिक सिफिलिटिक और ट्यूबरकुलस स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस हैं। रोग अक्सर सूक्ष्म रूप से शुरू होता है।
गंभीर रेडिक्यूलर दर्द, रीढ़ की हड्डी में दर्द, कभी-कभी लम्बागो जैसा दर्द, पीठ की मांसपेशियों में तनाव के साथ होता है। दर्द के कारण रीढ़ की हड्डी में गति सीमित हो जाती है। शुरुआती अवधि के बाद आराम मिलता है, जिसके बाद दर्द फिर से शुरू हो जाता है। पेरेस्टेसिया, रेडिक्यूलर हाइपरस्थेसिया प्रकट होते हैं। स्पास्टिक लोअर पैरापैरेसिस (शायद ही कभी टेट्रापैरेसिस), संवेदनशीलता के संचालन संबंधी विकारों की बढ़ती घटनाएं। कभी-कभी ब्राउन-सेकारा सिंड्रोम विकसित होता है (ब्राउन-सेकरा सिंड्रोम देखें)। रक्त चित्र नहीं बदलता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण पाया जाता है। अधिकांश मामलों में रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है।
स्पाइनल पचिमेनिनजाइटिस का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। रोगी की शिकायतों, इतिहास, साथ ही रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षणों के प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है। सहायक निदान विधियों में से, न्यूमोमाइलोग्राफी, एपिड्यूरोग्राफी और स्पोंडिलोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। विभेदक निदान तीव्र मायलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, रीढ़ की हड्डी के फोड़े और ट्यूमर, स्पाइनल एराक्नोइडाइटिस के साथ किया जाता है।
प्युलुलेंट स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस का उपचार अंतर्निहित बीमारी पर केंद्रित है और इसे जीवाणुरोधी दवाओं की बड़ी खुराक के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। एपिड्यूरल फोड़ा की उपस्थिति में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पचीमेनिनजाइटिस में, उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है। सर्जरी से पहले और बाद में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। प्युलुलेंट हाइपरप्लास्टिक सिफिलिटिक और ट्यूबरकुलस पचीमेनिनजाइटिस के साथ, उपचार रूढ़िवादी (विशिष्ट) है।
प्युलुलेंट स्पाइनल पचीमेनिनजाइटिस का पूर्वानुमान गंभीर है। यह न केवल शुद्ध प्रक्रिया की गंभीरता, शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है, बल्कि अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर भी निर्भर करता है। समय पर उपचार के साथ क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक पचीमेनिनजाइटिस का पूर्वानुमान अनुकूल है।
ट्यूमर:
मेनिन्जेस सौम्य और घातक ट्यूमर से प्रभावित हो सकते हैं। ड्यूरा मेटर या इसकी प्रक्रियाओं में, पिया मेटर में कम बार, अरचनोइड एंडोथेलियोमास (मेनिंगियोमास) होते हैं, जो मस्तिष्क की ओर बढ़ते हैं, इसे धक्का देते हैं और निचोड़ते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, मेनिंगियोमा आमतौर पर विभिन्न आकारों के एक अच्छी तरह से सीमांकित, घने, गोल नोड्यूल के रूप में प्रस्तुत होता है। नैदानिक पाठ्यक्रम धीमा है, रोग की अवधि की गणना अक्सर कई वर्षों तक की जाती है। लक्षण भिन्न हो सकते हैं; एक नियम के रूप में, प्राथमिक फोकल लक्षण देखे जाते हैं।घातक ट्यूमर अक्सर एकल या एकाधिक नोड्स के विकास के साथ मेटास्टेटिक तरीके से मेनिन्जेस को प्रभावित करते हैं। मेनिन्जेस के प्राथमिक घातक ट्यूमर होते हैं, जैसे मेलेनोमा। निदान नैदानिक डेटा और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों पर आधारित है, विशेष रूप से, मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना। सीमित ट्यूमर का उपचार चालू है। मेनिन्जेस के फैले हुए घावों के साथ, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।