/F40 - F48/ विक्षिप्त संबंधी तनाव और सोमाटोफ़ॉर्म विकारों के साथपरिचय न्यूरोटिक तनाव-संबंधी और सोमाटोफ़ॉर्म विकारों को न्यूरोसिस की अवधारणा के साथ उनके ऐतिहासिक संबंध और मनोवैज्ञानिक कारणों के साथ इन विकारों के मुख्य (हालांकि स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं) भाग के संबंध के कारण एक बड़े समूह में जोड़ा गया है। जैसा कि ICD-10 के सामान्य परिचय में पहले ही उल्लेख किया गया है, न्यूरोसिस की अवधारणा को एक मौलिक सिद्धांत के रूप में नहीं रखा गया था, बल्कि उन विकारों की पहचान की सुविधा के लिए रखा गया था जिन्हें कुछ पेशेवर अभी भी इस शब्द की अपनी समझ में न्यूरोटिक मान सकते हैं (देखें) सामान्य परिचय में न्यूरोसिस पर ध्यान दें)। लक्षणों का संयोजन अक्सर देखा जाता है (अवसाद और चिंता का सह-अस्तित्व सबसे आम है), खासकर प्राथमिक देखभाल में आमतौर पर पाए जाने वाले कम गंभीर विकारों के मामलों में। इस तथ्य के बावजूद कि किसी को अग्रणी सिंड्रोम को अलग करने का प्रयास करना चाहिए, अवसाद और चिंता के संयोजन के उन मामलों के लिए जिनमें इस तरह के समाधान पर जोर देना कृत्रिम होगा, अवसाद और चिंता का मिश्रित रूब्रिक प्रदान किया जाता है (F41.2) .
/F40/ फ़ोबिक चिंता विकार
विकारों का एक समूह जिसमें चिंता विशेष रूप से या मुख्य रूप से कुछ स्थितियों या वस्तुओं (विषय के बाहर) से उत्पन्न होती है जो वर्तमान में खतरनाक नहीं हैं। परिणामस्वरूप, आमतौर पर इन स्थितियों से बचा जाता है या भय की भावना के साथ सहन किया जाता है। फ़ोबिक चिंता व्यक्तिपरक, शारीरिक और व्यवहारिक रूप से अन्य प्रकार की चिंता से अलग नहीं है और इसकी तीव्रता हल्की असुविधा से लेकर आतंक तक भिन्न हो सकती है। रोगी की चिंता व्यक्तिगत लक्षणों पर केंद्रित हो सकती है, जैसे धड़कन बढ़ना या बेहोशी महसूस होना, और अक्सर मृत्यु के द्वितीयक भय, आत्म-नियंत्रण की हानि, या पागलपन से जुड़ी होती है। इस ज्ञान से चिंता दूर नहीं होती कि अन्य लोग स्थिति को खतरनाक या खतरनाक नहीं मानते हैं। फ़ोबिक स्थिति में प्रवेश करने का मात्र विचार आमतौर पर पहले से ही प्रत्याशित चिंता को ट्रिगर करता है। इस मानदंड को स्वीकार करने से कि फ़ोबिक वस्तु या स्थिति विषय से बाहर है, इसका मतलब है कि कुछ बीमारी (नोसोफ़ोबिया) या विकृति (बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर) होने के कई डर अब F45.2 (हाइपोकॉन्ड्रिअक डिसऑर्डर) के तहत वर्गीकृत किए गए हैं। हालाँकि, यदि बीमारी का डर मुख्य रूप से संक्रमण या संदूषण के संभावित संपर्क के माध्यम से उत्पन्न होता है और पुनरावृत्ति करता है, या केवल चिकित्सा प्रक्रियाओं (इंजेक्शन, ऑपरेशन, आदि) या चिकित्सा संस्थानों (दंत कार्यालय, अस्पताल, आदि) का डर है, तो इस मामले में उपयुक्त रूब्रिक F40 है।- (आमतौर पर F40.2, विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया)। फ़ोबिक चिंता अक्सर अवसाद के साथ सह-अस्तित्व में रहती है। क्षणिक अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान पूर्व फ़ोबिक चिंता लगभग हमेशा बढ़ जाती है। कुछ अवसादग्रस्तता प्रकरण अस्थायी फ़ोबिक चिंता के साथ होते हैं, और ख़राब मूड अक्सर कुछ फ़ोबिया, विशेष रूप से एगोराफ़ोबिया के साथ होता है। क्या दो निदान (फ़ोबिक चिंता और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण) किए जाने चाहिए या केवल एक ही किया जाना चाहिए, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या एक विकार स्पष्ट रूप से दूसरे से पहले था, और क्या निदान के समय एक विकार स्पष्ट रूप से प्रमुख है। यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड फ़ोबिक लक्षणों की पहली शुरुआत से पहले पूरे किए गए थे, तो पहले विकार का एक प्रमुख विकार के रूप में निदान किया जाना चाहिए (सामान्य परिचय में नोट देखें)। सामाजिक फ़ोबिया के अलावा अधिकांश फ़ोबिक विकार महिलाओं में अधिक आम हैं। इस वर्गीकरण में पैनिक अटैक (F41. 0) एक स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होने को फ़ोबिया की गंभीरता को प्रतिबिंबित करने के लिए माना जाता है, जिसे सबसे पहले प्राथमिक विकार के रूप में कोडित किया जाना चाहिए। पैनिक डिसऑर्डर का निदान केवल तभी किया जाना चाहिए जब F40 के तहत सूचीबद्ध किसी भी फोबिया की अनुपस्थिति हो।
/F40.0/ एगोराफोबिया
शब्द "एगोराफोबिया" का उपयोग यहां उस समय की तुलना में व्यापक अर्थ में किया गया है जब इसे मूल रूप से पेश किया गया था या कुछ देशों में अभी भी इसका उपयोग किया जाता है। अब इसमें न केवल खुली जगहों का डर शामिल है, बल्कि उनके करीब स्थितियाँ भी शामिल हैं, जैसे भीड़ की उपस्थिति और तुरंत सुरक्षित स्थान (आमतौर पर घर) पर लौटने में असमर्थता। इस प्रकार, इस शब्द में परस्पर संबंधित और आम तौर पर ओवरलैपिंग फ़ोबिया का एक पूरा संग्रह शामिल है, जिसमें घर छोड़ने का डर शामिल है: दुकानों, भीड़ या सार्वजनिक स्थानों में प्रवेश करना, या ट्रेनों, बसों या विमानों में अकेले यात्रा करना। हालाँकि चिंता और परहेज़ व्यवहार की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है, यह फ़ोबिक विकारों में सबसे घातक है और कुछ मरीज़ पूरी तरह से घर में ही रहने लगते हैं। कई मरीज सार्वजनिक रूप से गिरने और असहाय छोड़ दिए जाने के विचार से भयभीत हो जाते हैं। तत्काल पहुंच और निकास का अभाव कई एगोराफोबिक स्थितियों की प्रमुख विशेषताओं में से एक है। अधिकांश मरीज़ महिलाएं हैं, और विकार की शुरुआत आमतौर पर शुरुआती वयस्कता में होती है। अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन वे नैदानिक तस्वीर पर हावी नहीं होते हैं। प्रभावी उपचार के अभाव में, एगोराफोबिया अक्सर क्रोनिक हो जाता है, हालांकि यह आमतौर पर तरंगों में बहता है। नैदानिक दिशानिर्देश: एक निश्चित निदान के लिए निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए: ए) मनोवैज्ञानिक या स्वायत्त लक्षण चिंता की प्राथमिक अभिव्यक्ति होने चाहिए और भ्रम या जुनूनी विचारों जैसे अन्य लक्षणों के लिए गौण नहीं होने चाहिए; बी) चिंता केवल (या मुख्य रूप से) निम्नलिखित में से कम से कम दो स्थितियों तक सीमित होनी चाहिए: भीड़, सार्वजनिक स्थान, घर से बाहर आवाजाही और अकेले यात्रा करना; ग) फ़ोबिक स्थितियों से बचना एक प्रमुख विशेषता है या थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: एगोराफोबिया का निदान कुछ स्थितियों में सूचीबद्ध फोबिया से जुड़े व्यवहार को प्रदान करता है, जिसका उद्देश्य भय पर काबू पाना और/या फोबिक स्थितियों से बचना है, जिससे सामान्य जीवन रूढ़िवादिता का उल्लंघन होता है और सामाजिक कुसमायोजन की अलग-अलग डिग्री होती है (किसी की पूर्ण अस्वीकृति तक)। घर से बाहर की गतिविधि)। क्रमानुसार रोग का निदान: यह याद रखना चाहिए कि एगोराफोबिया से पीड़ित कुछ रोगियों को केवल हल्की चिंता का अनुभव होता है, क्योंकि वे हमेशा फ़ोबिक स्थितियों से बचने का प्रबंधन करते हैं। अन्य लक्षणों की उपस्थिति, जैसे कि अवसाद, प्रतिरूपण, जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय, निदान के साथ संघर्ष नहीं करते हैं, बशर्ते वे नैदानिक तस्वीर पर हावी न हों। हालाँकि, यदि फ़ोबिक लक्षण पहली बार प्रकट होने के समय तक रोगी पहले से ही अत्यधिक उदास था, तो अवसादग्रस्तता प्रकरण अधिक उपयुक्त प्राथमिक निदान हो सकता है; यह अक्सर विकार की देर से शुरुआत वाले मामलों में देखा जाता है। एगोराफोबिक स्थितियों के संपर्क के अधिकांश मामलों में पैनिक डिसऑर्डर (F41.0) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को पांचवें चरित्र का उपयोग करके इंगित किया जाना चाहिए: F40.00 पैनिक डिसऑर्डर के बिना; आतंक विकार के साथ F40.01। इसमें शामिल हैं: - आतंक विकार के इतिहास के बिना एगोराफोबिया; - एगोराफोबिया के साथ घबराहट संबंधी विकार।
F40.00 आतंक विकार के बिना एगोराफोबिया
इसमें शामिल हैं: - आतंक विकार के इतिहास के बिना एगोराफोबिया।
F40.01 आतंक विकार के साथ एगोराफोबिया
इसमें शामिल हैं: - एगोराफोबिया के साथ घबराहट संबंधी विकार F40.1 सामाजिक भयसामाजिक भय अक्सर किशोरावस्था में शुरू होता है और लोगों के अपेक्षाकृत छोटे समूहों (भीड़ के विपरीत) में दूसरों द्वारा देखे जाने के डर पर केंद्रित होता है, जिससे सामाजिक स्थितियों से बचा जा सकता है। अधिकांश अन्य फ़ोबिया के विपरीत, सामाजिक फ़ोबिया पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है। उन्हें अलग-थलग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, केवल सार्वजनिक रूप से खाने, सार्वजनिक रूप से बोलने या विपरीत लिंग से मिलने के डर तक सीमित) या फैलाया जा सकता है, जिसमें परिवार के दायरे के बाहर लगभग सभी सामाजिक स्थितियाँ शामिल हैं। समाज में उल्टी का डर महत्वपूर्ण हो सकता है। कुछ संस्कृतियों में, आमने-सामने का टकराव विशेष रूप से भयावह हो सकता है। सामाजिक भय आमतौर पर कम आत्मसम्मान और आलोचना के डर से जुड़ा होता है। वे चेहरे की लाली, हाथ कांपना, मतली, या पेशाब करने की इच्छा की शिकायत पेश कर सकते हैं, रोगी को कभी-कभी यह विश्वास हो जाता है कि उसकी चिंता की इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक अंतर्निहित समस्या है; लक्षण पैनिक अटैक में बदल सकते हैं। इन स्थितियों से बचना अक्सर महत्वपूर्ण होता है, जो चरम मामलों में लगभग पूर्ण सामाजिक अलगाव का कारण बन सकता है। नैदानिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए: ए) मनोवैज्ञानिक, व्यवहारिक, या स्वायत्त लक्षण मुख्य रूप से चिंता का प्रकटीकरण होना चाहिए और भ्रम या जुनूनी विचारों जैसे अन्य लक्षणों के लिए गौण नहीं होना चाहिए; बी) चिंता केवल या मुख्य रूप से कुछ सामाजिक स्थितियों तक ही सीमित होनी चाहिए; ग) फ़ोबिक स्थितियों से बचना एक प्रमुख विशेषता होनी चाहिए। विभेदक निदान: एगोराफोबिया और अवसादग्रस्तता विकार दोनों आम हैं और रोगी को घर में रहने में योगदान दे सकते हैं। यदि सामाजिक भय और एगोराफोबिया के बीच अंतर करना मुश्किल है, तो एगोराफोबिया को सबसे पहले अंतर्निहित विकार के रूप में कोडित किया जाना चाहिए; अवसाद का निदान तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि पूर्ण अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का पता न चल जाए। शामिल: - एंथ्रोपोफोबिया; - सामाजिक न्यूरोसिस.
F40.2 विशिष्ट (पृथक) भय
ये फोबिया निश्चित रूप से परिभाषित स्थितियों तक ही सीमित हैं, जैसे कि कुछ जानवरों के करीब रहना, ऊंचाई, तूफान, अंधेरा, हवाई जहाज में उड़ना, बंद जगहें, सार्वजनिक शौचालयों में पेशाब या शौच करना, कुछ खाद्य पदार्थ खाना, दंत चिकित्सक द्वारा इलाज किया जाना, खून या चोट देखना। और कुछ बीमारियों के संपर्क में आने का डर। भले ही ट्रिगर स्थिति अलग-थलग हो, लेकिन इसमें फंसने से एगोराफोबिया या सोशल फोबिया जैसी घबराहट हो सकती है। विशिष्ट फ़ोबिया आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं और यदि इलाज न किया जाए, तो दशकों तक बने रह सकते हैं। उत्पादकता में कमी के परिणामस्वरूप होने वाले विकार की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि विषय फ़ोबिक स्थिति से कितनी आसानी से बच सकता है। एगोराफोबिया के विपरीत, फ़ोबिक वस्तुओं का डर तीव्रता में उतार-चढ़ाव की कोई प्रवृत्ति नहीं दिखाता है। विकिरण बीमारी, यौन संक्रमण और, हाल ही में, एड्स रोग भय के सामान्य लक्ष्य हैं। नैदानिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए निम्नलिखित सभी मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए: ए) मनोवैज्ञानिक या स्वायत्त लक्षण चिंता की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ होनी चाहिए और भ्रम या जुनूनी विचारों जैसे अन्य लक्षणों के लिए गौण नहीं होनी चाहिए; बी) चिंता एक विशिष्ट फ़ोबिक वस्तु या स्थिति तक सीमित होनी चाहिए; ग) जब भी संभव हो फ़ोबिक स्थिति से बचा जाए। विभेदक निदान: आमतौर पर पाया गया कि एगोराफोबिया और सामाजिक भय के विपरीत, अन्य मनोरोग संबंधी लक्षण अनुपस्थित हैं। रक्त और चोट का फोबिया दूसरों से इस मायने में भिन्न होता है कि वे टैचीकार्डिया के बजाय ब्रैडीकार्डिया और कभी-कभी बेहोशी का कारण बनते हैं। कुछ बीमारियों, जैसे कि कैंसर, हृदय रोग या यौन संचारित रोगों की आशंकाओं को हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिसऑर्डर (F45.2) के अंतर्गत वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जब तक कि वे उन विशिष्ट स्थितियों से जुड़े न हों जिनमें बीमारी हो सकती है। यदि रोग की उपस्थिति में विश्वास भ्रम की तीव्रता तक पहुँच जाता है, तो रूब्रिक "भ्रम विकार" (F22.0x) का उपयोग किया जाता है। जो मरीज आश्वस्त हैं कि उनके शरीर के किसी विशेष हिस्से (अक्सर चेहरा) में कोई विकार या विकृति है जिस पर दूसरों का ध्यान नहीं जाता है (कभी-कभी इसे बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर भी कहा जाता है) उन्हें हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिसऑर्डर (F45.2) के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए। या भ्रम संबंधी विकार (F22.0x), जो उनके दृढ़ विश्वास की ताकत और दृढ़ता पर निर्भर करता है। शामिल: - जानवरों का डर; - क्लौस्ट्रफ़ोबिया; - एक्रोफ़ोबिया; - परीक्षा का भय; - एक साधारण भय. बहिष्कृत: - बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर (गैर-भ्रम) (F45.2); - बीमार होने का डर (नोसोफोबिया) (F45.2)।
F40.8 अन्य फ़ोबिक चिंता विकार
F40.9 फ़ोबिक चिंता विकार, अनिर्दिष्टशामिल: - फोबिया एनओएस; - फ़ोबिक स्टेट्स एनओएस। /F41/ अन्य चिंता विकारविकार जिनमें चिंता की अभिव्यक्तियाँ मुख्य लक्षण हैं, वे किसी विशेष स्थिति तक सीमित नहीं हैं। अवसादग्रस्तता और जुनूनी लक्षण और यहां तक कि फ़ोबिक चिंता के कुछ तत्व भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन ये स्पष्ट रूप से माध्यमिक और कम गंभीर हैं।F41.0 आतंक विकार
(एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता)
मुख्य लक्षण गंभीर चिंता (घबराहट) के बार-बार होने वाले हमले हैं जो किसी विशिष्ट स्थिति या परिस्थिति तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य चिंता विकारों की तरह, प्रमुख लक्षण रोगी से रोगी में अलग-अलग होते हैं, लेकिन सामान्य रूप से अचानक धड़कन बढ़ना, सीने में दर्द और घुटन की भावना होती है। चक्कर आना और अवास्तविकता की भावना (प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति)। मृत्यु, आत्म-नियंत्रण की हानि या पागलपन का एक माध्यमिक भय भी लगभग अपरिहार्य है। हमले आम तौर पर केवल मिनटों तक चलते हैं, हालांकि कभी-कभी लंबे समय तक भी; उनकी आवृत्ति और विकार का क्रम काफी परिवर्तनशील है। पैनिक अटैक में, मरीजों को अक्सर तेजी से बढ़ते डर और स्वायत्त लक्षणों का अनुभव होता है, जिसके कारण मरीज जल्दबाजी में वह जगह छोड़ देते हैं जहां वे हैं। यदि यह किसी विशिष्ट स्थिति में होता है, जैसे बस में या भीड़ में, तो रोगी बाद में स्थिति से बच सकता है। इसी तरह, बार-बार और अप्रत्याशित पैनिक अटैक के कारण अकेले रहने या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने का डर पैदा होता है। एक पैनिक अटैक के कारण अक्सर दूसरा हमला होने का लगातार डर बना रहता है। नैदानिक दिशानिर्देश: इस वर्गीकरण में, स्थापित फ़ोबिक स्थिति में होने वाले पैनिक अटैक को फ़ोबिया की गंभीरता की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे निदान में सबसे पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। पैनिक डिसऑर्डर का निदान केवल तभी प्राथमिक निदान के रूप में किया जाना चाहिए जब F40 में कोई भी फोबिया न हो।-। एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में स्वायत्त चिंता के कई गंभीर हमले हों: ए) ऐसी परिस्थितियों में जो किसी वस्तुनिष्ठ खतरे से जुड़ी न हों; बी) हमले ज्ञात या पूर्वानुमानित स्थितियों तक सीमित नहीं होने चाहिए; ग) हमलों के बीच, स्थिति अपेक्षाकृत चिंता लक्षणों से मुक्त होनी चाहिए (हालांकि प्रत्याशित चिंता आम है)। विभेदक निदान: आतंक विकार को स्थापित फ़ोबिक विकारों के हिस्से के रूप में होने वाले आतंक हमलों से अलग किया जाना चाहिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है। घबराहट के दौरे अवसादग्रस्त विकारों के लिए गौण हो सकते हैं, विशेषकर पुरुषों में, और यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड भी पूरे होते हैं, तो घबराहट संबंधी विकार को प्राथमिक निदान के रूप में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए। शामिल: - पैनिक अटैक; - आतंकी हमले; - घबराहट की स्थिति. बहिष्कृत: जनातंक के साथ आतंक विकार (F40.01)
F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार
मुख्य विशेषता चिंता है जो सामान्यीकृत और लगातार बनी रहती है, लेकिन किसी विशेष पर्यावरणीय परिस्थितियों तक सीमित नहीं है, और इन परिस्थितियों में स्पष्ट प्राथमिकता के साथ भी नहीं होती है (अर्थात, यह "गैर-निश्चित" है)। अन्य चिंता विकारों की तरह, प्रमुख लक्षण अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन लगातार घबराहट, कंपकंपी, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, धड़कन, चक्कर आना और अधिजठर असुविधा की शिकायतें आम हैं। अक्सर आशंका व्यक्त की जाती है कि रोगी या उसका रिश्तेदार जल्द ही बीमार पड़ जाएगा या उसके साथ कोई दुर्घटना हो जाएगी, साथ ही कई अन्य चिंताएँ और पूर्वाभास भी होंगे। यह विकार महिलाओं में अधिक आम है और अक्सर पुराने पर्यावरणीय तनाव से जुड़ा होता है। पाठ्यक्रम अलग है, लेकिन उतार-चढ़ाव और कालानुक्रमिकता की प्रवृत्तियाँ हैं। नैदानिक दिशानिर्देश: रोगी को अधिकांश दिनों में कम से कम लगातार कई हफ्तों और आमतौर पर कई महीनों तक चिंता के प्राथमिक लक्षण होने चाहिए। इन लक्षणों में आम तौर पर शामिल हैं: ए) आशंका (भविष्य की विफलताओं के बारे में चिंता, चिंता की भावनाएं, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, आदि); बी) मोटर तनाव (उबकाई, तनाव सिरदर्द, कांपना, आराम करने में असमर्थता); ग) स्वायत्त अतिसक्रियता (पसीना, क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता, अधिजठर असुविधा, चक्कर आना, शुष्क मुँह, आदि)। बच्चों को आश्वस्त होने और बार-बार होने वाली दैहिक शिकायतों की स्पष्ट आवश्यकता हो सकती है। अन्य लक्षणों की क्षणिक उपस्थिति (कई दिनों तक), विशेष रूप से अवसाद, सामान्यीकृत चिंता विकार को मुख्य निदान के रूप में खारिज नहीं करती है, लेकिन रोगी को अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-), फ़ोबिक चिंता विकार () के लिए पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करना चाहिए। F40.-), पैनिक डिसऑर्डर (F41 .0), जुनूनी-बाध्यकारी विकार (F42.x)। शामिल: - अलार्म स्थिति; - चिंता न्यूरोसिस; - चिंता न्यूरोसिस; - चिंता प्रतिक्रिया. बहिष्कृत: - न्यूरस्थेनिया (F48.0)।
F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार
इस मिश्रित श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब चिंता और अवसाद दोनों के लक्षण मौजूद हों, लेकिन दोनों में से कोई भी स्पष्ट रूप से प्रभावी या प्रमुख नहीं है कि अपने दम पर निदान की गारंटी दे सके। यदि कम अवसाद के साथ गंभीर चिंता है, तो चिंता या फ़ोबिक विकारों के लिए अन्य श्रेणियों में से एक का उपयोग किया जाता है। जब अवसादग्रस्तता और चिंता के लक्षण मौजूद हों और एक अलग निदान की आवश्यकता के लिए पर्याप्त रूप से गंभीर हों, तो दोनों निदानों को कोडित किया जाना चाहिए और इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; यदि, व्यावहारिक कारणों से, केवल एक ही निदान स्थापित किया जा सकता है, तो अवसाद को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कुछ स्वायत्त लक्षण (जैसे कंपकंपी, धड़कन, शुष्क मुँह, पेट में गड़गड़ाहट, आदि) होने चाहिए, भले ही वे रुक-रुक कर हों; यदि स्वायत्त लक्षणों के बिना केवल चिंता या अत्यधिक चिंता मौजूद है तो इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि इस विकार के मानदंडों को पूरा करने वाले लक्षण महत्वपूर्ण जीवन परिवर्तन या तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं के साथ निकट संबंध में होते हैं, तो श्रेणी F43.2x, समायोजन विकार का उपयोग किया जाता है। अपेक्षाकृत हल्के लक्षणों के इस मिश्रण वाले मरीजों को अक्सर पहली प्रस्तुति में देखा जाता है, लेकिन आबादी में उनमें से कई ऐसे हैं जिन पर चिकित्सा पेशे का ध्यान नहीं जाता है। शामिल: - चिंताजनक अवसाद (हल्का या अस्थिर)। बहिष्कृत: - क्रोनिक चिंताजनक अवसाद (डिस्टीमिया) (F34.1)।
F41.3 अन्य मिश्रित चिंता विकार
इस श्रेणी का उपयोग उन विकारों के लिए किया जाना चाहिए जो सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए F41.1 के मानदंडों को पूरा करते हैं और F40 से F49 में अन्य विकारों की स्पष्ट (हालांकि अक्सर क्षणिक) विशेषताएं भी हैं, लेकिन उन अन्य विकारों के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं। सामान्य उदाहरण हैं जुनूनी-बाध्यकारी विकार (F42.x), विघटनकारी (रूपांतरण) विकार (F44.-), सोमैटाइजेशन विकार (F45.0), अविभाज्य सोमैटोफॉर्म विकार (F45.1) और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार (F45.2)। यदि इस विकार के मानदंडों को पूरा करने वाले लक्षण महत्वपूर्ण जीवन परिवर्तन या तनावपूर्ण घटनाओं के साथ निकट संबंध में होते हैं, तो श्रेणी F43.2x, समायोजन विकार का उपयोग किया जाता है। F41.8 अन्य निर्दिष्ट चिंता विकार यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस श्रेणी में फ़ोबिक स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें फ़ोबिया के लक्षण बड़े पैमाने पर रूपांतरण लक्षणों से पूरक होते हैं। सम्मिलित: - परेशान करने वाला उन्माद. बहिष्कृत: - विघटनकारी (रूपांतरण) विकार (F44.-)।
F41.9 चिंता विकार, अनिर्दिष्ट
शामिल: - चिंता एनओएस.
/F42/ जुनूनी-बाध्यकारी विकार
मुख्य विशेषता दोहराए जाने वाले जुनूनी विचार या बाध्यकारी कार्य हैं। (संक्षिप्तता के लिए, लक्षणों के संबंध में "जुनूनी-बाध्यकारी" के बजाय "जुनूनी" शब्द का उपयोग बाद में किया जाएगा)। जुनूनी विचार वे विचार, छवियां या प्रेरणाएं हैं जो रोगी के दिमाग में बार-बार रूढ़िबद्ध रूप में आती हैं। वे लगभग हमेशा दर्दनाक होते हैं (क्योंकि उनमें आक्रामक या अश्लील सामग्री होती है, या केवल इसलिए कि उन्हें अर्थहीन माना जाता है), और रोगी अक्सर उनका विरोध करने का असफल प्रयास करता है। फिर भी, उन्हें किसी के अपने विचार ही माना जाता है, भले ही वे अनैच्छिक रूप से उत्पन्न हों और असहनीय हों। बाध्यकारी क्रियाएं या अनुष्ठान बार-बार दोहराई जाने वाली घिसी-पिटी क्रियाएं हैं। वे आंतरिक आनंद प्रदान नहीं करते हैं और आंतरिक रूप से उपयोगी कार्यों के प्रदर्शन की ओर नहीं ले जाते हैं। उनका अर्थ किसी भी वस्तुनिष्ठ रूप से असंभावित घटना को रोकना है जो रोगी को या रोगी की ओर से नुकसान पहुंचाती है। आमतौर पर, हालांकि जरूरी नहीं है, रोगी इस तरह के व्यवहार को निरर्थक या निरर्थक मानता है, और वह इसका विरोध करने के प्रयासों को दोहराता है; बहुत लंबी परिस्थितियों में, प्रतिरोध न्यूनतम हो सकता है। अक्सर चिंता के स्वायत्त लक्षण होते हैं, लेकिन स्पष्ट स्वायत्त उत्तेजना के बिना आंतरिक या मानसिक तनाव की दर्दनाक संवेदनाएं भी विशेषता होती हैं। जुनूनी लक्षणों, विशेषकर जुनूनी विचारों और अवसाद के बीच एक मजबूत संबंध है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों में अक्सर अवसादग्रस्तता के लक्षण होते हैं, और आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) वाले रोगियों में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के दौरान जुनूनी विचार विकसित हो सकते हैं। दोनों स्थितियों में, अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि या कमी आमतौर पर जुनूनी लक्षणों की गंभीरता में समानांतर परिवर्तन के साथ होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित कर सकता है, और अनाजातीय लक्षण अक्सर व्यक्तित्व का आधार होते हैं। इसकी शुरुआत आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में होती है। पाठ्यक्रम परिवर्तनशील है और गंभीर अवसादग्रस्त लक्षणों की अनुपस्थिति में, इसके क्रोनिक प्रकार की संभावना अधिक है। नैदानिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए, जुनूनी लक्षण या बाध्यकारी कार्य, या दोनों, कम से कम 2 लगातार सप्ताह की अवधि में सबसे बड़ी संख्या में होने चाहिए और संकट और बिगड़ा गतिविधि का स्रोत होना चाहिए। जुनूनी लक्षणों में निम्नलिखित विशेषताएं होनी चाहिए: क) उन्हें रोगी के अपने विचार या आवेग के रूप में माना जाना चाहिए; बी) कम से कम एक विचार या कार्य ऐसा होना चाहिए जिसका रोगी असफल रूप से विरोध करता है, भले ही कुछ अन्य विचार या कार्य भी हों जिनका रोगी अब विरोध नहीं करता है; ग) किसी कार्य को करने का विचार अपने आप में सुखद नहीं होना चाहिए (तनाव या चिंता में साधारण कमी को इस अर्थ में सुखद नहीं माना जाता है); घ) विचार, चित्र या आवेग अप्रिय रूप से दोहराव वाले होने चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: बाध्यकारी कार्यों का प्रदर्शन सभी मामलों में आवश्यक रूप से विशिष्ट जुनूनी भय या विचारों से संबंधित नहीं होता है, लेकिन इसका उद्देश्य आंतरिक असुविधा और/या चिंता की सहज रूप से उत्पन्न होने वाली भावना से छुटकारा पाना हो सकता है। क्रमानुसार रोग का निदान: जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसादग्रस्तता विकार के बीच विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि 2 प्रकार के लक्षण अक्सर एक साथ होते हैं। तीव्र प्रकरण में, उस विकार को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिसके लक्षण सबसे पहले प्रकट हुए हों; जब दोनों मौजूद हों लेकिन कोई भी हावी न हो, तो आमतौर पर अवसाद को प्राथमिक मानना सबसे अच्छा होता है। दीर्घकालिक विकारों में, प्राथमिकता उस व्यक्ति को दी जानी चाहिए जिसके लक्षण दूसरे के लक्षणों की अनुपस्थिति में सबसे अधिक बार बने रहते हैं। कभी-कभार घबराहट के दौरे या हल्के फ़ोबिक लक्षण निदान में बाधा नहीं हैं। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया, गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम, या जैविक मानसिक विकार की उपस्थिति में विकसित होने वाले जुनूनी लक्षणों को इन स्थितियों का हिस्सा माना जाना चाहिए। यद्यपि जुनूनी विचार और बाध्यकारी कार्य आम तौर पर एक साथ मौजूद होते हैं, कुछ रोगियों में इस प्रकार के लक्षणों में से एक को प्रमुख के रूप में स्थापित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे विभिन्न प्रकार की चिकित्सा पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। शामिल: - जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस; - जुनूनी न्यूरोसिस; - एनाकैस्टिक न्यूरोसिस। बहिष्कृत: - जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व (विकार) (F60.5x)। F42.0 मुख्य रूप से जुनूनी विचार या चिंतन (मानसिक जुगलबंदी)वे विचारों, मानसिक छवियों, या कार्रवाई के लिए आवेगों का रूप ले सकते हैं। वे सामग्री में बहुत भिन्न हैं, लेकिन विषय के लिए लगभग हमेशा अप्रिय हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला को यह डर सताता है कि वह गलती से अपने प्यारे बच्चे को मारने के आवेग, या अश्लील या निंदनीय और विदेशी-स्वयं की दोहराव वाली छवियों से उबर सकती है। कभी-कभी विचार बिल्कुल बेकार होते हैं, जिनमें महत्वहीन विकल्पों पर अंतहीन अर्ध-दार्शनिक अटकलें शामिल होती हैं। विकल्पों के बारे में यह गैर-निर्णयात्मक तर्क कई अन्य जुनूनी विचारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में तुच्छ लेकिन आवश्यक निर्णय लेने में असमर्थता के साथ जोड़ा जाता है। जुनूनी चिंतन और अवसाद के बीच संबंध विशेष रूप से मजबूत है: जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान को केवल तभी प्राथमिकता दी जानी चाहिए जब चिंतन होता है या अवसादग्रस्तता विकार की अनुपस्थिति में बना रहता है।
F42.1 मुख्य रूप से बाध्यकारी कार्रवाई
(बाध्यकारी अनुष्ठान)
अधिकांश जुनून (मजबूरियों) में स्वच्छता (विशेष रूप से हाथ धोना), संभावित खतरनाक स्थिति को रोकने के लिए निरंतर निगरानी, या व्यवस्थित और साफ-सुथरा रहना शामिल है। बाहरी व्यवहार भय पर आधारित होता है, आमतौर पर बीमार व्यक्ति के लिए खतरा या बीमार व्यक्ति के कारण होने वाला खतरा, और अनुष्ठान क्रिया खतरे को टालने का एक निरर्थक या प्रतीकात्मक प्रयास है। बाध्यकारी अनुष्ठान क्रियाओं में प्रतिदिन कई घंटे लग सकते हैं और कभी-कभी इसमें झिझक और धीमापन भी शामिल होता है। वे दोनों लिंगों में समान रूप से होते हैं, लेकिन हाथ धोने की रस्में महिलाओं में अधिक आम हैं, और दोहराव के बिना विलंब पुरुषों में अधिक आम है। जुनूनी विचारों की तुलना में बाध्यकारी अनुष्ठान गतिविधियां अवसाद से कम मजबूती से जुड़ी होती हैं और व्यवहारिक थेरेपी के लिए अधिक आसानी से उत्तरदायी होती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: बाध्यकारी क्रियाओं (जुनूनी अनुष्ठान) के अलावा - सीधे तौर पर जुनूनी विचारों और/या चिंतित भय से संबंधित और उन्हें रोकने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं, इस श्रेणी में सहज रूप से उत्पन्न होने वाली आंतरिक परेशानी से छुटकारा पाने के लिए रोगी द्वारा की जाने वाली बाध्यकारी क्रियाएं भी शामिल होनी चाहिए और/ या चिंता.
F42.2 मिश्रित जुनूनी विचार और कार्य
अधिकांश जुनूनी-बाध्यकारी रोगियों में जुनूनी सोच और बाध्यकारी व्यवहार दोनों के तत्व होते हैं। यह उपश्रेणी लागू होनी चाहिए यदि दोनों विकार समान रूप से गंभीर हैं, जैसा कि अक्सर होता है, लेकिन केवल एक को निर्दिष्ट करना उचित है यदि यह स्पष्ट रूप से प्रभावी है, क्योंकि विचार और कार्य विभिन्न प्रकार की चिकित्सा पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।
F42.8 अन्य जुनूनी-बाध्यकारी विकार
F42.9 जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अनिर्दिष्ट
/F43/ गंभीर तनाव और समायोजन विकारों पर प्रतिक्रिया
यह श्रेणी दूसरों से इस मायने में भिन्न है कि इसमें ऐसे विकार शामिल हैं जिन्हें न केवल रोगसूचकता और पाठ्यक्रम के आधार पर परिभाषित किया गया है, बल्कि दो प्रेरक कारकों में से एक या दूसरे की उपस्थिति के आधार पर भी परिभाषित किया गया है: एक असाधारण रूप से गंभीर तनावपूर्ण जीवन घटना जो एक का कारण बनती है तीव्र तनाव प्रतिक्रिया, या जीवन में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन जिसके कारण लंबे समय तक चलने वाली अप्रिय परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप समायोजन विकार का विकास होता है। यद्यपि कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव ("जीवन की घटना") इस वर्ग में अन्यत्र वर्गीकृत विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला को जन्म दे सकता है या इसमें योगदान कर सकता है, इसका एटियलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत, अक्सर विशेष, कमजोरियों पर निर्भर करता है। दूसरे शब्दों में, विकार की घटना और रूप को समझाने के लिए मनोसामाजिक तनाव की उपस्थिति न तो आवश्यक है और न ही पर्याप्त है। इसके विपरीत, इस रूब्रिक में विचार किए गए विकार हमेशा तीव्र गंभीर तनाव या लंबे समय तक आघात के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में उत्पन्न होते प्रतीत होते हैं। एक तनावपूर्ण घटना या लंबे समय तक चलने वाली अप्रिय परिस्थिति प्राथमिक और मुख्य कारण है, और विकार उनके प्रभाव के बिना उत्पन्न नहीं होता। इस श्रेणी में बच्चों और किशोरों सहित सभी आयु समूहों में गंभीर तनाव और समायोजन संबंधी विकारों की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। तीव्र तनाव प्रतिक्रिया और समायोजन विकार बनाने वाले प्रत्येक व्यक्तिगत लक्षण अन्य विकारों में भी हो सकते हैं, लेकिन इन लक्षणों के प्रकट होने के तरीके में कुछ विशेष विशेषताएं हैं जो इन स्थितियों को एक नैदानिक इकाई में समूहित करने को उचित ठहराती हैं। इस उपधारा में तीसरी स्थिति, पीटीएसडी, में अपेक्षाकृत विशिष्ट और विशिष्ट नैदानिक विशेषताएं हैं। इस प्रकार इस खंड में विकारों को गंभीर दीर्घकालिक तनाव के प्रति क्षीण अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में देखा जा सकता है, इस अर्थ में कि वे सफल अनुकूलन के तंत्र में हस्तक्षेप करते हैं और इसलिए क्षीण सामाजिक कार्यप्रणाली को जन्म देते हैं। आत्म-नुकसान के कार्य, आमतौर पर निर्धारित दवाओं के साथ आत्म-विषाक्तता, तनाव प्रतिक्रिया या समायोजन विकार की शुरुआत के साथ मेल खाते हुए, आईसीडी -10 की कक्षा XX से अतिरिक्त कोड एक्स के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए। ये कोड आत्महत्या के प्रयास और "पैरासुसाइड" के बीच अंतर करने की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि दोनों शब्द आत्म-नुकसान की सामान्य श्रेणी में शामिल हैं।
F43.0 तीव्र तनाव प्रतिक्रिया
महत्वपूर्ण गंभीरता का एक क्षणिक विकार जो असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में स्पष्ट मानसिक हानि के बिना व्यक्तियों में विकसित होता है, और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। तनाव एक गंभीर दर्दनाक अनुभव हो सकता है, जिसमें किसी व्यक्ति या प्रियजन की सुरक्षा या शारीरिक अखंडता के लिए खतरा (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक आपदा, दुर्घटना, लड़ाई, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या रोगी की सामाजिक स्थिति में असामान्य रूप से अचानक और धमकी भरा परिवर्तन शामिल है। और/या पर्यावरण, उदाहरण के लिए, कई प्रियजनों की हानि या घर में आग लगना। शारीरिक थकावट या जैविक कारकों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में) के साथ विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। व्यक्तिगत भेद्यता और अनुकूली क्षमता तीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं की घटना और गंभीरता में भूमिका निभाती है; इसका प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि यह विकार गंभीर तनाव के अधीन सभी लोगों में विकसित नहीं होता है। लक्षण एक विशिष्ट मिश्रित और बदलती तस्वीर दिखाते हैं और इसमें चेतना के क्षेत्र में कुछ संकुचन और ध्यान में कमी, बाहरी उत्तेजनाओं पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थता और भटकाव के साथ "स्तब्धता" की प्रारंभिक स्थिति शामिल है। इस स्थिति के साथ या तो आस-पास की स्थिति से और अधिक वापसी हो सकती है (असंगत स्तब्धता तक - F44.2), या आंदोलन और अति सक्रियता (उड़ान प्रतिक्रिया या फ्यूग्यू)। घबराहट की चिंता (टैचीकार्डिया, पसीना, लाली) के स्वायत्त लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं। आमतौर पर, तनावपूर्ण उत्तेजना या घटना के संपर्क में आने के कुछ ही मिनटों के भीतर लक्षण विकसित होते हैं और दो से तीन दिनों (अक्सर घंटों) के भीतर गायब हो जाते हैं। प्रकरण का आंशिक या पूर्ण विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0) मौजूद हो सकती है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो निदान (और रोगी का प्रबंधन) बदलने का सवाल उठता है। नैदानिक दिशानिर्देश: असामान्य तनाव के संपर्क और लक्षणों की शुरुआत के बीच एक सुसंगत और स्पष्ट अस्थायी संबंध होना चाहिए; आमतौर पर तत्काल या कुछ मिनटों के बाद पंप किया जाता है। इसके अलावा, लक्षण: ए) एक मिश्रित और आमतौर पर बदलते पैटर्न है; अवसाद, चिंता, क्रोध, निराशा, अतिसक्रियता और प्रत्याहार स्तब्धता की प्रारंभिक अवस्था के अतिरिक्त मौजूद हो सकते हैं, लेकिन इनमें से कोई भी लक्षण दीर्घकालिक प्रभावी नहीं होता है; बी) उन मामलों में तुरंत रुकें (अधिकतम कुछ घंटों के भीतर) जहां तनावपूर्ण स्थिति को खत्म करना संभव हो। ऐसे मामलों में जहां तनाव जारी रहता है या अपनी प्रकृति से राहत नहीं मिल पाती है, लक्षण आमतौर पर 24-48 घंटों के बाद कम होने लगते हैं और 3 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं। इस निदान का उपयोग उन व्यक्तियों में लक्षणों के अचानक बढ़ने के संदर्भ में नहीं किया जा सकता है जिनके पास पहले से ही ऐसे लक्षण हैं जो F60.- (विशिष्ट व्यक्तित्व विकार) को छोड़कर किसी भी मानसिक विकार के मानदंडों को पूरा करते हैं। हालाँकि, पूर्व मानसिक विकार का इतिहास इस निदान के उपयोग को अमान्य नहीं करता है। शामिल: - तंत्रिका विमुद्रीकरण; - संकट की स्थिति; - तीव्र संकट प्रतिक्रिया; - तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया; - मुकाबला थकान; - मानसिक सदमा. F43.1 अभिघातज के बाद का तनाव विकार असाधारण रूप से खतरनाक या विनाशकारी प्रकृति की किसी तनावपूर्ण घटना या स्थिति (छोटी या लंबी) पर विलंबित और/या लंबी प्रतिक्रिया के रूप में होता है, जो सिद्धांत रूप में लगभग किसी को भी सामान्य परेशानी का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाएं, लड़ाई) , गंभीर दुर्घटनाएँ, दूसरों की हिंसक मौत के पीछे निगरानी, यातना, आतंकवाद, बलात्कार या अन्य अपराध के शिकार की भूमिका)। व्यक्तित्व लक्षण (जैसे, बाध्यकारी, दैहिक) या पूर्व विक्षिप्त बीमारी जैसे पूर्वगामी कारक इस सिंड्रोम के विकास की सीमा को कम कर सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं, लेकिन वे इसकी शुरुआत को समझाने के लिए न तो आवश्यक हैं और न ही पर्याप्त हैं। विशिष्ट संकेतों में यादों, सपनों या बुरे सपनों के रूप में आघात को दोबारा अनुभव करने के एपिसोड शामिल हैं जो "सुन्नता" और भावनात्मक सुस्ती, अन्य लोगों से अलगाव, पर्यावरण के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, एनहेडोनिया और परहेज की पुरानी भावनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। गतिविधियों और स्थितियों की। आघात की याद दिलाती है। आमतौर पर व्यक्ति उस चीज़ से डरता है और उससे बचता है जो उसे मूल आघात की याद दिलाती है। शायद ही कभी, उत्तेजनाओं से उत्पन्न भय, घबराहट या आक्रामकता के नाटकीय, तीव्र विस्फोट होते हैं जो आघात या उस पर प्रारंभिक प्रतिक्रिया की अप्रत्याशित स्मृति उत्पन्न करते हैं। आमतौर पर जागृति के स्तर में वृद्धि, चौंका देने वाली प्रतिक्रिया में वृद्धि और अनिद्रा के साथ बढ़ी हुई स्वायत्त उत्तेजना की स्थिति होती है। चिंता और अवसाद आमतौर पर उपरोक्त लक्षणों और संकेतों के साथ जुड़े होते हैं, आत्महत्या का विचार असामान्य नहीं है, और अत्यधिक शराब या नशीली दवाओं का उपयोग एक जटिल कारक हो सकता है। इस विकार की शुरुआत एक विलंब अवधि के बाद आघात के बाद होती है जो हफ्तों से महीनों तक भिन्न हो सकती है (लेकिन शायद ही कभी 6 महीने से अधिक)। पाठ्यक्रम उतार-चढ़ाव वाला है, लेकिन ज्यादातर मामलों में सुधार की उम्मीद की जा सकती है। मामलों के एक छोटे से अनुपात में, स्थिति कई वर्षों तक क्रोनिक कोर्स दिखा सकती है और किसी आपदा का अनुभव करने के बाद व्यक्तित्व में स्थायी परिवर्तन में परिवर्तित हो सकती है (F62.0)। नैदानिक दिशानिर्देश: इस विकार का निदान तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि इस बात का सबूत न हो कि यह किसी गंभीर दर्दनाक घटना के 6 महीने के भीतर हुआ है। एक "अनुमानित" निदान संभव है यदि घटना और शुरुआत के बीच का अंतराल 6 महीने से अधिक है, लेकिन नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं और विकारों के वैकल्पिक वर्गीकरण की कोई संभावना नहीं है (उदाहरण के लिए, चिंता या जुनूनी-बाध्यकारी विकार या अवसादग्रस्तता प्रकरण) ). आघात के साक्ष्य को घटना की आवर्ती यादों, कल्पनाओं और दिन की कल्पनाओं द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। चिह्नित भावनात्मक वापसी, संवेदी सुन्नता, और उत्तेजनाओं से बचना जो आघात की यादों को ट्रिगर कर सकते हैं, आम हैं लेकिन निदान के लिए आवश्यक नहीं हैं। स्वायत्त विकार, मनोदशा विकार और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी को निदान में शामिल किया जा सकता है, लेकिन ये सर्वोपरि महत्व के नहीं हैं। विनाशकारी तनाव के दीर्घकालिक दीर्घकालिक प्रभाव, यानी जो तनाव के संपर्क में आने के दशकों बाद प्रकट होते हैं, उन्हें F62.0 में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। इसमें शामिल हैं: - दर्दनाक न्यूरोसिस।
/F43.2/ अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार
व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक संकट की स्थितियाँ, आमतौर पर सामाजिक कामकाज और उत्पादकता में हस्तक्षेप करती हैं, और एक महत्वपूर्ण जीवन परिवर्तन या तनावपूर्ण जीवन घटना (गंभीर शारीरिक बीमारी की उपस्थिति या संभावना सहित) के साथ समायोजन करते समय घटित होती हैं। तनाव कारक रोगी के सामाजिक नेटवर्क की अखंडता (प्रियजनों की हानि, अलगाव का अनुभव), सामाजिक समर्थन और सामाजिक मूल्यों की एक व्यापक प्रणाली (प्रवास, शरणार्थी स्थिति) को प्रभावित कर सकता है। तनाव कारक (तनाव कारक) व्यक्ति या उसके सूक्ष्म सामाजिक वातावरण को भी प्रभावित कर सकता है। F43.- में अन्य विकारों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण, व्यक्तिगत प्रवृत्ति या भेद्यता समायोजन विकारों की अभिव्यक्ति के घटित होने और बनने के जोखिम में भूमिका निभाती है, लेकिन फिर भी यह माना जाता है कि तनाव के बिना स्थिति उत्पन्न नहीं होती। अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं और उनमें उदास मनोदशा, चिंता, बेचैनी (या दोनों का मिश्रण) शामिल होती हैं; वर्तमान स्थिति का सामना करने, योजना बनाने या जारी रखने में असमर्थ महसूस करना; साथ ही दैनिक गतिविधियों में कुछ हद तक उत्पादकता में कमी आई है। व्यक्ति को नाटकीय व्यवहार और आक्रामक विस्फोटों की ओर झुकाव महसूस हो सकता है, लेकिन ये दुर्लभ हैं। हालाँकि, इसके अलावा, विशेष रूप से किशोरों में, आचरण संबंधी विकार (जैसे, आक्रामक या असामाजिक व्यवहार) नोट किए जा सकते हैं। कोई भी लक्षण इतना महत्वपूर्ण या प्रबल नहीं है कि अधिक विशिष्ट निदान का संकेत दे सके। बच्चों में प्रतिगामी घटनाएँ, जैसे कि एन्यूरिसिस या बचकाना भाषण या अंगूठा चूसना, अक्सर रोगसूचकता का हिस्सा होते हैं। यदि ये लक्षण प्रबल हों, तो F43.23 का उपयोग किया जाना चाहिए। शुरुआत आमतौर पर किसी तनावपूर्ण घटना या जीवन में बदलाव के एक महीने के भीतर होती है, और लक्षणों की अवधि आमतौर पर 6 महीने से अधिक नहीं होती है (F43.21 को छोड़कर - समायोजन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया)। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो निदान को वर्तमान नैदानिक तस्वीर के अनुसार बदला जाना चाहिए, और किसी भी चल रहे तनाव को ICD-10 कक्षा XX "Z" कोड में से एक का उपयोग करके कोडित किया जा सकता है। सामान्य दुःख प्रतिक्रियाओं के कारण चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ संपर्क जो व्यक्ति के लिए सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त हैं और आम तौर पर 6 महीने से अधिक नहीं होते हैं, उन्हें इस वर्ग (एफ) में कोडित नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन आईसीडी -10 कक्षा XXI कोड का उपयोग करके योग्य होना चाहिए जैसे कि, Z-71.- (परामर्श) या Z73. 3 (तनाव की स्थिति, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं)। किसी भी अवधि की दुख प्रतिक्रियाओं को उनके रूप या सामग्री के कारण असामान्य माना जाना चाहिए, उन्हें F43.22, F43.23, F43.24, या F43.25 कोडित किया जाना चाहिए, और जो तीव्र रहते हैं और 6 महीने से अधिक समय तक रहते हैं उन्हें F43.21 कोडित किया जाना चाहिए। समायोजन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया)। नैदानिक दिशानिर्देश निदान निम्नलिखित के बीच संबंधों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन पर निर्भर करता है: ए) लक्षणों का रूप, सामग्री और गंभीरता; बी) इतिहास संबंधी डेटा और व्यक्तित्व; ग) तनावपूर्ण घटना, स्थिति और जीवन संकट। तीसरे कारक की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से स्थापित किया जाना चाहिए और इस बात के मजबूत, हालांकि शायद अटकलें, सबूत होने चाहिए कि इसके बिना विकार उत्पन्न नहीं होता। यदि तनाव अपेक्षाकृत छोटा है और यदि कोई अस्थायी संबंध (3 महीने से कम) स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो विकार को मौजूद विशेषताओं के अनुसार कहीं और वर्गीकृत किया जाना चाहिए। शामिल: - संस्कृति झटका; - दु:ख प्रतिक्रिया; - बच्चों में अस्पताल में भर्ती होना। छोड़ा गया:
बच्चों में अलगाव चिंता विकार (F93.0)।
समायोजन विकारों के मानदंड के तहत, नैदानिक रूप या प्रमुख विशेषताओं को पांचवें चरित्र द्वारा निर्दिष्ट किया जाना चाहिए। F43.20 समायोजन विकार के कारण अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाक्षणिक हल्की अवसादग्रस्तता की स्थिति, अवधि 1 महीने से अधिक नहीं। F43.21 समायोजन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया तनावपूर्ण स्थिति में लंबे समय तक रहने के जवाब में हल्की अवसादग्रस्तता की स्थिति, लेकिन 2 साल से अधिक नहीं रहती। F43.22 समायोजन विकार मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से चिह्नित चिंता और अवसादग्रस्तता लक्षण, लेकिन मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार (F41.2) या अन्य मिश्रित चिंता विकार (F41.3) से अधिक नहीं।
F43.23 समायोजन विकार
अन्य भावनाओं के उल्लंघन की प्रबलता के साथ
आमतौर पर लक्षण कई तरह की भावनाएं जैसे चिंता, अवसाद, बेचैनी, तनाव और गुस्सा होते हैं। चिंता और अवसाद के लक्षण मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार (F41.2) या अन्य मिश्रित चिंता विकार (F41.3) के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वे इतने प्रचलित नहीं हैं कि अन्य अधिक विशिष्ट अवसादग्रस्तता या चिंता विकारों का निदान किया जा सके। इस श्रेणी का उपयोग बच्चों में तब भी किया जाना चाहिए जब उनमें एन्यूरेसिस या अंगूठा चूसने जैसा प्रतिगामी व्यवहार हो।
F43.24 समायोजन विकार
व्यवहार संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ
अंतर्निहित विकार व्यवहार संबंधी विकार है, यानी किशोरों में दुःख की प्रतिक्रिया जो आक्रामक या असामाजिक व्यवहार की ओर ले जाती है। F43.25 समायोजन विकार मिश्रित भावना और व्यवहार विकारस्पष्ट लक्षण भावनात्मक लक्षण और व्यवहार संबंधी विकार दोनों हैं। F43.28 समायोजन विकार के कारण अन्य विशिष्ट प्रमुख लक्षण F43.8 गंभीर तनाव के प्रति अन्य प्रतिक्रियाएँ यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस श्रेणी में नोसोजेनिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो इसके संबंध में होती हैं एक गंभीर दैहिक रोग के साथ (बाद वाला कार्य करता है दर्दनाक घटना)। किसी के खराब स्वास्थ्य और पूर्ण सामाजिक पुनर्वास की असंभवता के बारे में भय और चिंतित आशंकाएं, बढ़े हुए आत्म-अवलोकन, बीमारी के स्वास्थ्य-धमकाने वाले परिणामों (न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं) के अतिरंजित मूल्यांकन के साथ संयुक्त हैं। लंबे समय तक प्रतिक्रियाओं के साथ, कठोर हाइपोकॉन्ड्रिया की घटनाएं शारीरिक संकट के मामूली संकेतों के सावधानीपूर्वक पंजीकरण के साथ सामने आती हैं, एक सौम्य आहार की स्थापना जो दैहिक बीमारी (आहार, आराम की प्रधानता) की संभावित जटिलताओं या तीव्रता से "रक्षा" करती है काम के दौरान, "तनावपूर्ण" समझी जाने वाली किसी भी जानकारी का बहिष्कार, शारीरिक गतिविधि, दवा आदि का सख्त विनियमन। कई मामलों में, जीव की गतिविधि में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की चेतना चिंता और भय के साथ नहीं होती है, बल्कि घबराहट और आक्रोश ("स्वास्थ्य हाइपोकॉन्ड्रिया") की भावना के साथ बीमारी पर काबू पाने की इच्छा के साथ होती है। . यह पूछना आम हो जाता है कि शरीर पर प्रहार करने वाली आपदा कैसे घटित हो सकती है। शारीरिक और सामाजिक स्थिति की "किसी भी कीमत पर" पूर्ण बहाली, बीमारी के कारणों और उसके परिणामों को खत्म करने के विचार हावी हैं। मरीज़ अपने आप में घटनाओं के पाठ्यक्रम को "उलटने" की क्षमता महसूस करते हैं, दैहिक पीड़ा के पाठ्यक्रम और परिणाम को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, चिकित्सा सिफारिशों के विपरीत बढ़ते भार या शारीरिक व्यायाम के साथ उपचार प्रक्रिया को "आधुनिक" बनाते हैं। रोग के पैथोलॉजिकल इनकार का सिंड्रोम मुख्य रूप से जीवन-घातक विकृति विज्ञान (घातक नवोप्लाज्म, तीव्र रोधगलन, गंभीर नशा के साथ तपेदिक, आदि) वाले रोगियों में आम है। शरीर के कार्यों की पूर्ण सुरक्षा में विश्वास के साथ रोग का पूर्ण खंडन अपेक्षाकृत दुर्लभ है। अधिक बार दैहिक विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने की प्रवृत्ति होती है। इस मामले में, मरीज़ इस बीमारी से इनकार नहीं करते हैं, बल्कि इसके केवल उन पहलुओं से इनकार करते हैं जिनका खतरनाक अर्थ होता है। इस प्रकार, मृत्यु, विकलांगता, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की संभावना को बाहर रखा गया है। इसमें शामिल हैं: - "स्वास्थ्य हाइपोकॉन्ड्रिया"। बहिष्कृत: - हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार (F45.2)।
F43.9 गंभीर तनाव प्रतिक्रिया, अनिर्दिष्ट
/F44/ विघटनकारी (रूपांतरण) विकार
विघटनकारी और रूपांतरण विकारों की विशेषता वाली सामान्य विशेषताएं एक ओर अतीत की स्मृति, पहचान के बारे में जागरूकता और प्रत्यक्ष संवेदनाओं और दूसरी ओर शरीर की गतिविधियों पर नियंत्रण के बीच सामान्य एकीकरण का आंशिक या पूर्ण नुकसान है। आम तौर पर स्मृति और संवेदनाओं पर काफी हद तक सचेत नियंत्रण होता है जिसे तत्काल ध्यान देने के लिए चुना जा सकता है, और उन गतिविधियों पर भी जिन्हें किया जाना चाहिए। यह माना जाता है कि विघटनकारी विकारों में यह सचेत और वैकल्पिक नियंत्रण इस हद तक क्षीण हो जाता है कि यह दिन-प्रतिदिन और यहां तक कि घंटे-दर-घंटे बदल सकता है। सचेत नियंत्रण के तहत कार्य के नुकसान की डिग्री का आकलन करना आमतौर पर मुश्किल होता है। इन विकारों को आम तौर पर "रूपांतरण हिस्टीरिया" के विभिन्न रूपों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह शब्द अपनी अस्पष्टता के कारण अवांछनीय है। यह माना जाता है कि यहां वर्णित विघटनकारी विकार मूल रूप से "मनोवैज्ञानिक" हैं, जो समय के साथ दर्दनाक घटनाओं, कठिन और असहनीय समस्याओं या अशांत रिश्तों से निकटता से जुड़े हुए हैं। इसलिए, असहनीय तनाव से निपटने के व्यक्तिगत तरीकों के बारे में धारणाएं और व्याख्याएं करना अक्सर संभव होता है, लेकिन "अचेतन प्रेरणा" और "माध्यमिक लाभ" जैसे विशेष सिद्धांतों से प्राप्त अवधारणाओं को नैदानिक दिशानिर्देशों या मानदंडों में शामिल नहीं किया जाता है। इनमें से कुछ विकारों के लिए "रूपांतरण" शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसका तात्पर्य एक अप्रिय प्रभाव से है, जो उन समस्याओं और संघर्षों से उत्पन्न होता है जिन्हें व्यक्ति हल नहीं कर सकता है, और लक्षणों में अनुवादित होता है। विघटनकारी अवस्थाओं की शुरुआत और समाप्ति अक्सर अचानक होती है, लेकिन सम्मोहन जैसी बातचीत या प्रक्रियाओं के विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए तरीकों को छोड़कर उन्हें शायद ही कभी देखा जाता है। विघटनकारी अवस्था का परिवर्तन या गायब होना इन प्रक्रियाओं की अवधि तक सीमित हो सकता है। सभी प्रकार के विघटनकारी विकार कुछ हफ्तों या महीनों के बाद दूर हो जाते हैं, खासकर यदि उनकी शुरुआत किसी दर्दनाक जीवन घटना से जुड़ी हो। कभी-कभी अधिक क्रमिक और अधिक दीर्घकालिक विकार विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से पक्षाघात और संज्ञाहरण, यदि शुरुआत अघुलनशील समस्याओं या अशांत पारस्परिक संबंधों से जुड़ी हो। मनोचिकित्सक से संपर्क करने से पहले 1-2 साल तक बनी रहने वाली विघटनकारी स्थितियाँ अक्सर चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी होती हैं। डिसोसिएटिव डिसऑर्डर वाले मरीज़ आमतौर पर उन समस्याओं और कठिनाइयों से इनकार करते हैं जो दूसरों के लिए स्पष्ट हैं। मरीज़ जिन भी समस्याओं को पहचानते हैं, उन्हें विघटनकारी लक्षणों के लिए जिम्मेदार मानते हैं। प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति को यहां शामिल नहीं किया गया है क्योंकि वे आम तौर पर केवल व्यक्तिगत पहचान के सीमित पहलुओं को प्रभावित करते हैं और संवेदना, स्मृति या आंदोलन में उत्पादकता का कोई नुकसान नहीं होता है। नैदानिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए ये होने चाहिए: a) F44.- में व्यक्तिगत विकारों के लिए निर्धारित नैदानिक विशेषताओं की उपस्थिति; बी) किसी भी शारीरिक या तंत्रिका संबंधी विकार की अनुपस्थिति जिसके साथ पहचाने गए लक्षण जुड़े हो सकते हैं; ग) तनावपूर्ण घटनाओं या समस्याओं या अशांत रिश्तों के साथ समय में स्पष्ट संबंध के रूप में मनोवैज्ञानिक कंडीशनिंग की उपस्थिति (भले ही रोगी द्वारा इससे इनकार किया गया हो)। मनोवैज्ञानिक कंडीशनिंग के लिए ठोस सबूत मिलना मुश्किल हो सकता है, भले ही यह उचित रूप से संदिग्ध हो। केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के ज्ञात विकारों की उपस्थिति में, विघटनकारी विकार का निदान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक कारण के साक्ष्य के अभाव में, निदान अनंतिम होना चाहिए, और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं की जांच जारी रखनी चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस रुब्रिक के सभी विकार, उनकी दृढ़ता के मामले में, मनोवैज्ञानिक प्रभावों के साथ अपर्याप्त संबंध, "हिस्टीरिया की आड़ में कैटेटोनिया" (लगातार उत्परिवर्तन, स्तब्धता) की विशेषताओं का अनुपालन, स्किज़ोइड में बढ़ती अस्थेनिया और / या व्यक्तित्व परिवर्तन के संकेत प्रकार, को स्यूडोसाइकोपैथिक (मनोरोगी जैसा) सिज़ोफ्रेनिया (F21.4) के अंतर्गत वर्गीकृत किया जाना चाहिए। सम्मिलित: - रूपांतरण उन्माद; - रूपांतरण प्रतिक्रिया; - हिस्टीरिया; - उन्मादी मनोविकृति. बहिष्कृत: - "कैटाटोनिया हिस्टीरिया के रूप में प्रच्छन्न" (F21.4); - बीमारी का अनुकरण (सचेत अनुकरण) (Z76.5)। F44.0 डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी मुख्य लक्षण स्मृति हानि है, आमतौर पर हाल की महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए। यह जैविक मानसिक बीमारी के कारण नहीं है और इतना स्पष्ट है कि इसे सामान्य भूलने की बीमारी या थकान से समझाया नहीं जा सकता। भूलने की बीमारी आम तौर पर दुर्घटनाओं या प्रियजनों की अप्रत्याशित हानि जैसी दर्दनाक घटनाओं पर केंद्रित होती है, और आमतौर पर आंशिक और चयनात्मक होती है। भूलने की बीमारी का सामान्यीकरण और पूर्णता अक्सर दिन-प्रतिदिन बदलती रहती है और जैसा कि विभिन्न जांचकर्ताओं द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, लेकिन जागते समय याद रखने में असमर्थता एक लगातार सामान्य विशेषता है। पूर्ण और सामान्यीकृत भूलने की बीमारी दुर्लभ है और आमतौर पर फ्यूगू अवस्था (F44.1) की अभिव्यक्ति के रूप में प्रस्तुत होती है। इस मामले में, इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया जाना चाहिए। भूलने की बीमारी के साथ होने वाली भावात्मक स्थितियाँ बहुत विविध हैं, लेकिन गंभीर अवसाद दुर्लभ है। भ्रम, परेशानी और ध्यान आकर्षित करने वाले व्यवहार की अलग-अलग डिग्री स्पष्ट हो सकती है, लेकिन शांत सामंजस्य का रवैया कभी-कभी स्पष्ट होता है। यह अक्सर कम उम्र में होता है, सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर युद्ध के तनाव से जूझ रहे पुरुषों में होती हैं। बुजुर्गों में, गैर-जैविक विघटनकारी अवस्थाएँ दुर्लभ हैं। इसमें लक्ष्यहीन आवारापन हो सकता है, जो आमतौर पर स्वच्छता की उपेक्षा के साथ होता है और शायद ही कभी एक या दो दिनों से अधिक समय तक चलता है। नैदानिक दिशानिर्देश: एक निश्चित निदान के लिए आवश्यक है: ए) दर्दनाक या तनावपूर्ण प्रकृति की हाल की घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी, आंशिक या पूर्ण (इन पहलुओं को अन्य मुखबिरों की उपस्थिति में स्पष्ट किया जा सकता है); बी) मस्तिष्क के जैविक विकारों की अनुपस्थिति, नशा या अत्यधिक थकान। विभेदक निदान: जैविक मानसिक विकारों में, आमतौर पर तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी के अन्य लक्षण होते हैं, जो चेतना के धुंधलेपन, भटकाव और जागरूकता में उतार-चढ़ाव के स्पष्ट और लगातार संकेतों के साथ संयुक्त होते हैं। किसी भी दर्दनाक घटना या समस्या की परवाह किए बिना, हाल की घटनाओं के लिए स्मृति हानि जैविक स्थितियों की अधिक विशेषता है। शराब या नशीली दवाओं की लत वाले पलिम्प्सेस्ट का समय के साथ मादक द्रव्यों के सेवन से गहरा संबंध है, और खोई हुई याददाश्त को वापस नहीं पाया जा सकता है। भूलने की अवस्था (कोर्साकोव सिंड्रोम) में अल्पकालिक स्मृति की हानि, जब प्रत्यक्ष प्रजनन सामान्य रहता है लेकिन 2-3 मिनट के बाद खो जाता है, विघटनकारी भूलने की बीमारी में इसका पता नहीं चलता है। आघात या मस्तिष्क की बड़ी चोट के बाद भूलने की बीमारी आमतौर पर प्रतिगामी होती है, हालांकि गंभीर मामलों में यह पूर्वगामी हो सकती है; विघटनकारी भूलने की बीमारी आमतौर पर मुख्य रूप से प्रतिगामी होती है। केवल विघटनकारी भूलने की बीमारी को सम्मोहन द्वारा संशोधित किया जा सकता है। मिर्गी के रोगियों और स्तब्धता या उत्परिवर्तन की अन्य अवस्थाओं में दौरे के बाद भूलने की बीमारी, जो कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया या अवसाद के रोगियों में पाई जाती है, आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की अन्य विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकती है। सचेत अनुकरण से अंतर करना सबसे कठिन है और इसके लिए प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व के बार-बार और सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है। भूलने की बीमारी का सचेत दिखावा आम तौर पर स्पष्ट धन समस्याओं, युद्ध के दौरान मौत के खतरे, या संभावित कारावास या मौत की सजा से जुड़ा होता है। बहिष्कृत: - शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण भूलने की बीमारी (एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ F10-F19। 6); - भूलने की बीमारी एनओएस (R41.3) - अग्रगामी भूलने की बीमारी (R41.1); - गैर-अल्कोहल कार्बनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-); - मिर्गी में पोस्टिक्टल भूलने की बीमारी (जी40.-); - प्रतिगामी भूलने की बीमारी (R41.2)।
F44.1 डिसोसिएटिव फ्यूग्यू
डिसोसिएटिव फ्यूग्यू में डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी के सभी लक्षण होते हैं, जो बाहरी रूप से उद्देश्यपूर्ण यात्रा के साथ संयुक्त होते हैं, जिसके दौरान रोगी आत्म-देखभाल बनाए रखता है। कुछ मामलों में, एक नई व्यक्तित्व पहचान को अपनाया जाता है, आमतौर पर कुछ दिनों के लिए, लेकिन कभी-कभी विस्तारित अवधि के लिए और पूर्णता की आश्चर्यजनक डिग्री के साथ। व्यवस्थित यात्रा पहले से ज्ञात और भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण स्थानों की हो सकती है। यद्यपि फ्यूग्यू अवधि भूलने योग्य होती है, इस दौरान रोगी का व्यवहार स्वतंत्र पर्यवेक्षकों को पूरी तरह से सामान्य लग सकता है। नैदानिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए ये होने चाहिए: a) डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी के लक्षण (F44.0); बी) सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी के बाहर उद्देश्यपूर्ण यात्रा (स्थानीय विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए यात्रा और भटकने के बीच अंतर किया जाना चाहिए); ग) व्यक्तिगत देखभाल (खाना, धोना, आदि) का रखरखाव और अजनबियों के साथ सरल सामाजिक संपर्क (उदाहरण के लिए, मरीज टिकट या गैसोलीन खरीदना, दिशा-निर्देश पूछना, भोजन का ऑर्डर देना)। विभेदक निदान: टेम्पोरल लोब मिर्गी के बाद मुख्य रूप से होने वाले पोस्टिक्टल फ्यूग्यू से अंतर आमतौर पर मिर्गी के इतिहास, तनावपूर्ण घटनाओं या समस्याओं की अनुपस्थिति, और कम लक्ष्य-निर्देशित और अधिक खंडित गतिविधि और मिर्गी के रोगियों में यात्रा को ध्यान में रखने में कोई कठिनाई नहीं पेश करता है। विघटनकारी भूलने की बीमारी की तरह, फ्यूग्यू के सचेत दिखावे से अंतर करना बहुत मुश्किल हो सकता है। बहिष्कृत: - मिर्गी के दौरे के बाद फ्यूग्यू (G40.-)।
F44.2 विघटनकारी स्तब्धता
रोगी का व्यवहार स्तब्धता के मानदंडों को पूरा करता है, लेकिन जांच और परीक्षण से उसकी शारीरिक स्थिति का पता नहीं चलता है। अन्य विघटनकारी विकारों की तरह, मनोवैज्ञानिक कंडीशनिंग हाल की तनावपूर्ण घटनाओं या स्पष्ट पारस्परिक या सामाजिक समस्याओं के रूप में भी पाई जाती है। स्तूप का निदान स्वैच्छिक गतिविधियों में तेज कमी या अनुपस्थिति और प्रकाश, शोर और स्पर्श जैसी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सामान्य प्रतिक्रियाओं के आधार पर किया जाता है। लंबे समय तक रोगी लगभग निश्चल पड़ा रहता है या लेटा रहता है। भाषण और सहज और उद्देश्यपूर्ण गतिविधियाँ पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। यद्यपि कुछ हद तक क्षीण चेतना मौजूद हो सकती है, मांसपेशियों की टोन, शरीर की स्थिति, श्वास, और कभी-कभी आंख खोलना और समन्वित आंख की गतिविधियां ऐसी होती हैं कि यह स्पष्ट है कि रोगी न तो सो रहा है और न ही बेहोश है। नैदानिक दिशानिर्देश एक निश्चित निदान के लिए ये होने चाहिए: क) ऊपर वर्णित स्तब्धता; बी) किसी शारीरिक या मानसिक विकार की अनुपस्थिति जो स्तब्धता की व्याख्या कर सके; ग) हाल की तनावपूर्ण घटनाओं या वर्तमान समस्याओं के बारे में जानकारी। विभेदक निदान: विघटनकारी स्तब्धता को कैटेटोनिक, अवसादग्रस्तता, या उन्मत्त स्तब्धता से अलग किया जाना चाहिए। कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया में स्तब्धता अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के संकेत देने वाले लक्षणों और व्यवहार संबंधी संकेतों से पहले होती है। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त स्तब्धता अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए अन्य मुखबिरों से प्राप्त जानकारी निर्णायक हो सकती है। प्रारंभिक अवस्था में किसी भावात्मक बीमारी के लिए चिकित्सा के व्यापक उपयोग के कारण, कई देशों में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त स्तब्धता कम आम होती जा रही है। बहिष्कृत: - कैटेटोनिक स्तूपर (F20.2-); - अवसादग्रस्त स्तब्धता (F31 - F33); - उन्मत्त स्तब्धता (F30.28)।
F44.3 ट्रान्स और कब्ज़ा
ऐसे विकार जिनमें व्यक्तिगत पहचान की भावना और पर्यावरण के प्रति पूर्ण जागरूकता दोनों का अस्थायी नुकसान होता है। कुछ मामलों में, व्यक्तिगत क्रियाएँ किसी अन्य व्यक्ति, आत्मा, देवता या "शक्ति" द्वारा नियंत्रित होती हैं। ध्यान और जागरूकता तात्कालिक वातावरण के एक या दो पहलुओं पर सीमित या केंद्रित हो सकती है, और अक्सर आंदोलनों, लताओं और कहावतों का एक सीमित लेकिन दोहराव वाला सेट होता है। इसमें केवल वे ट्रान्स शामिल होने चाहिए जो अनैच्छिक या अवांछित हैं और धार्मिक या अन्य सांस्कृतिक रूप से स्वीकार्य स्थितियों के बाहर उत्पन्न होने या बने रहने से दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करते हैं। इसमें सिज़ोफ्रेनिया के दौरान विकसित होने वाली बेहोशी या भ्रम और मतिभ्रम के साथ तीव्र मनोविकृति, या कई व्यक्तित्व विकार शामिल नहीं होने चाहिए। न ही इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब ट्रान्स अवस्था का किसी शारीरिक विकार (जैसे टेम्पोरल लोब मिर्गी या सिर की चोट) या मादक द्रव्य के नशे से गहरा संबंध होने का संदेह हो। बहिष्कृत: - तीव्र या क्षणिक मानसिक विकारों से जुड़ी स्थितियाँ (F23.-); - जैविक व्यक्तित्व विकार (F07.0x) से जुड़ी स्थितियाँ; - पोस्ट-कंसक्शन सिंड्रोम से जुड़ी स्थितियाँ (F07.2); - सामान्य चौथे लक्षण वाले साइकोएक्टिव पदार्थों (F10 - F19) के उपयोग से होने वाले नशे से जुड़ी स्थितियाँ।0; - सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ी स्थितियाँ (F20.-)। F44.4-F44.7 गति और संवेदना के विघटनकारी विकारइन विकारों में, चलने-फिरने में कठिनाई या कठिनाई या संवेदना (आमतौर पर त्वचा संवेदना) की हानि होती है। इसलिए, ऐसा प्रतीत होता है कि रोगी किसी शारीरिक बीमारी से पीड़ित है, हालाँकि लक्षणों की घटना की व्याख्या करने वाला कोई नहीं मिल सकता है। लक्षण अक्सर रोगी की शारीरिक बीमारी की अवधारणा को दर्शाते हैं, जो शारीरिक या शारीरिक सिद्धांतों के साथ विरोधाभासी हो सकता है। इसके अलावा, रोगी की मानसिक स्थिति और सामाजिक स्थिति का आकलन अक्सर सुझाव देता है कि कार्य के नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पादकता में गिरावट से उसे अप्रिय संघर्ष से बचने या अप्रत्यक्ष रूप से निर्भरता या नाराजगी व्यक्त करने में मदद मिलती है। हालाँकि समस्याएँ या संघर्ष दूसरों के लिए स्पष्ट हो सकते हैं, रोगी स्वयं अक्सर उनके अस्तित्व से इनकार करता है और अपनी परेशानियों का कारण लक्षणों या ख़राब उत्पादकता को बताता है। अलग-अलग मामलों में, इन सभी प्रकार के विकारों से उत्पन्न उत्पादकता में कमी की डिग्री उपस्थित लोगों की संख्या और संरचना और रोगी की भावनात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। दूसरे शब्दों में, संवेदना और गति के बुनियादी और स्थायी नुकसान के अलावा, जो स्वैच्छिक नियंत्रण में नहीं है, ध्यान आकर्षित करने के उद्देश्य से किए गए व्यवहार को कुछ हद तक नोट किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, लक्षण मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ घनिष्ठ संबंध में विकसित होते हैं, दूसरों में यह संबंध नहीं पाया जाता है। उत्पादकता में गंभीर व्यवधान ("सुंदर उदासीनता") की शांत स्वीकृति स्पष्ट हो सकती है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है; यह अच्छी तरह से अनुकूलित व्यक्तियों में भी पाया जाता है जो स्पष्ट और गंभीर शारीरिक बीमारी की समस्या का सामना करते हैं। व्यक्तित्व संबंधों और व्यक्तित्व की प्रीमॉर्बिड विसंगतियाँ आमतौर पर पाई जाती हैं; इसके अलावा, शारीरिक बीमारी, रोगी के समान लक्षणों के साथ, करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों में हो सकती है। इन विकारों के हल्के और क्षणिक रूप अक्सर किशोरावस्था के दौरान देखे जाते हैं, खासकर लड़कियों में, लेकिन क्रोनिक रूप आमतौर पर कम उम्र में होते हैं। कुछ मामलों में, इन विकारों के रूप में तनाव के प्रति एक आवर्ती प्रकार की प्रतिक्रिया स्थापित हो जाती है, जो मध्य और वृद्धावस्था में प्रकट हो सकती है। केवल संवेदना की हानि वाले विकारों को यहां शामिल किया गया है, जबकि अतिरिक्त संवेदनाओं जैसे दर्द या अन्य जटिल संवेदनाओं वाले विकार जिनमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र शामिल है, को रूब्रिक के अंतर्गत रखा गया है।
आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2015
एगोराफोबिया (F40.0), सामान्यीकृत चिंता विकार (F41.1), कार्बनिक चिंता विकार (F06.4), आतंक विकार [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता] (F41.0), मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार (F41.2), सामाजिक फोबिया (F40.1), विशिष्ट (पृथक)
मनश्चिकित्सा
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
आरईएम पर आरएसई "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 30 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल #14
प्रोटोकॉल नाम: चिंता अशांति
चिंता अशांति- मानसिक विकारों का एक समूह, जो चिंता की प्रबलता से निर्धारित होता है, जो मनोवैज्ञानिक स्तर तक नहीं पहुंचता है।
प्रोटोकॉल कोड:
आईसीडी-10 कोड:
F40.0 भीड़ से डर लगना
F40.1 सामाजिक भय
F40.2 विशिष्ट (पृथक) भय
F41.0 आतंक विकार [एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता]
F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार
F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार
F06.4 जैविक चिंता विकार
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
|
एएलटी -अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे एएसटी -एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस वीके में -सैन्य चिकित्सा आयोग डब्ल्यू\एम -पेशी में/में -नसों के द्वारा सीटी -सीटी स्कैन एलएस -दवाइयाँ एमएचएसएसआर -स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय सराय -अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (सामान्य नाम) एमआरआई -चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग एमएसईके -चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग यूएसी -सामान्य रक्त विश्लेषण ओम -सामान्य मूत्र विश्लेषण पालतू -पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी रेग -Rheoencephalography आरके -कजाकिस्तान गणराज्य आर-आर -समाधान एसएसआरआई -सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर विशिष्टता -फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोग ईसीजी -इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ईपीओ -प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक परीक्षण ईईजी -इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम इकोईजी -इकोइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम |
प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2015
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:मनोचिकित्सक (बाल मनोचिकित्सक, नशा विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक), पीएचसी डॉक्टर।
दी गई सिफ़ारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन।
साक्ष्य स्तर पैमाना:
| ए | उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी। |
| में | पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम के साथ समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा या पूर्वाग्रह के उच्च (+) जोखिम के साथ आरसीटी। |
| साथ |
पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण या नियंत्रित परीक्षण। ऐसे परिणाम जिन्हें किसी उपयुक्त जनसंख्या या आरसीटी में पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिनके परिणाम सीधे उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत नहीं किए जा सकते हैं। |
| डी | किसी केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण। |
| जीपीपी | सर्वोत्तम फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस. |
वर्गीकरण
नैदानिक वर्गीकरण: ICD-10 के अनुसार.
नैदानिक तस्वीर
लक्षण, पाठ्यक्रम
नैदानिक मानदंड :
शिकायतें और इतिहास:
शिकायतें:चिंता, शरीर में बेचैनी.
इतिहास:
एक मनोवैज्ञानिक (व्यक्तिपरक रूप से महत्वपूर्ण मनो-दर्दनाक) स्थिति (कार्बनिक चिंता विकार को छोड़कर) के साथ न्यूरोसिस की शुरुआत और पाठ्यक्रम (गतिशीलता) की निर्भरता;
चिंता प्रभाव की प्रबलता;
वनस्पति विकारों का व्यापक प्रतिनिधित्व;
टालने का व्यवहार.
शारीरिक जाँच: त्वचा और आंतरिक अंगों (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र सहित) में कोई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।
निदान
नैदानिक अध्ययन:
बाह्य रोगी स्तर पर की जाने वाली मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक परीक्षाएं:
प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक परीक्षण.
बाह्य रोगी स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक जाँचें:
यूएसी;
· ओम;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत परीक्षण);
ईसीजी - मुख्य चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दैहिक स्थिति में परिवर्तन की निगरानी के लिए किया जाता है;
स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए, अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल पर की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची।
अस्पताल में की जाने वाली मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक परीक्षाएं:
ओएएम - महीने में कम से कम एक बार;
यूएसी - प्रति माह कम से कम 1 बार;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, रक्त ग्लूकोज स्तर) - प्रति माह कम से कम 1 बार;
ईसीजी - प्रति माह कम से कम 1 बार;
· ईपीओ (उन लोगों के लिए जिन्होंने अपने जीवन में पहली बार या चालू वर्ष में पहली बार प्रवेश किया है)। अन्य श्रेणियों के रोगियों के लिए ईपीओ - उपस्थित चिकित्सक के निर्णय से।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण किये गयेअस्पताल में:
ईईजी - मिर्गी और मिर्गी के दौरे के साथ।
विशेषज्ञ की सलाह के लिए संकेत:
एक चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ) का परामर्श - दैहिक रोगों का बहिष्कार;
· एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श - वर्तमान न्यूरोलॉजिकल विकारों का बहिष्कार;
· स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श (महिलाओं के लिए) - स्त्री रोग संबंधी विकारों का बहिष्कार;
अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श - सहवर्ती दैहिक रोग और/या रोग संबंधी स्थितियाँ।
प्रयोगशाला निदान
प्रयोगशाला परीक्षण: कोई विशिष्ट नैदानिक सुविधाएँ नहीं।
क्रमानुसार रोग का निदान
क्रमानुसार रोग का निदान :
तालिका 1 - विभेदक निदान।
| विकल्प | चिंता अशांति | सेनेस्टोपैथिक सिज़ोफ्रेनिया |
| नैदानिक तस्वीर | मनोविज्ञान के साथ संबंध, परेशान करने वाले प्रभाव की नैदानिक तस्वीर में प्रभुत्व, आलोचना की उपस्थिति और रोग के बारे में जागरूकता | हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम की प्रवृत्ति, नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि, |
| अवधि | जानकारीपूर्ण नहीं | |
| वाद्य परीक्षा |
जानकारीपूर्ण नहीं |
|
| इतिहास | अक्सर चिंता-संदिग्ध प्रीमॉर्बिड | अक्सर - मानसिक बीमारी के लिए आनुवंशिकता का बोझ |
विदेश में इलाज
कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार के लक्ष्य:चिंता का प्रतिगमन, दवा से छूट की उपलब्धि, रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण।
उपचार रणनीति:
यदि सूक्ष्म सामाजिक स्थितियों को संतोषजनक माना जाता है और/या विकार का स्तर गंभीर नहीं है, तो बाह्य रोगी उपचार बेहतर है। एक जटिल नैदानिक तस्वीर (सहवर्ती स्थितियों के कारण) और/या बाह्य रोगी चरण में अप्रभावी हस्तक्षेप के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा तय किया जाता है।
गैर-दवा उपचार:
अनुपालन चिकित्सा, विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा।
अवलोकन मोड (रोगी की स्थिति के आधार पर):
· पर्यवेक्षण का सामान्य तरीका - शाखा में आवाजाही पर प्रतिबंध के बिना चौबीस घंटे पर्यवेक्षण।
· आंशिक अस्पताल में भर्ती होने का तरीका - अस्पताल के बाहर की स्थितियों में इसके अनुकूलन की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, दिन या रात के दौरान विभाग में रहने की संभावना।
· चिकित्सा छुट्टियों का नियम - वीकेके के निर्णय से, विभाग के बाहर कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहने की संभावना, जिसका उद्देश्य धीरे-धीरे अस्पताल के बाहर की स्थितियों को अपनाना, रोजमर्रा और सामाजिक मुद्दों को हल करना, साथ ही प्राप्त चिकित्सीय प्रभाव का आकलन करना।
उन्नत निगरानी व्यवस्था - चौबीसों घंटे निगरानी और विभाग के बाहर आवाजाही पर प्रतिबंध।
· सख्त निगरानी व्यवस्था - चौबीसों घंटे निरंतर निगरानी, विभाग और उसके बाहर चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर समर्थन।
चिकित्सा उपचार:
मुख्य औषधियाँ (तालिका 2 और 4):
एंटीडिप्रेसन्ट- सहवर्ती अवसादग्रस्त लक्षणों से राहत पाने के लिए डिज़ाइन किया गया। आपको एसएसआरआई या एसएनआरआई समूह (डुलोक्सेटीन, सेराट्रालिन, फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, मर्टाज़ापाइन, एगोमेलैटिन, वेनलाफैक्सिन) की सूचीबद्ध दवाओं में से एक को चुनना होगा। इन दवाओं की अप्रभावीता या गंभीर अवसादग्रस्तता विकारों की उपस्थिति में, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
प्रशांतक- चिंता विकारों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया (डायजेपाम, टोफिसोपम, एटिफ़ॉक्सिन, क्लोनाज़ेपम, अल्प्राजोलम)
अतिरिक्त दवाएं (तालिका 3 और 5):
नॉर्मोथाइमिक दवाएं- मूड को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया, जैविक लय के उल्लंघन का दवा नियंत्रण (कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रिगिन, टोपिरामेट)।
छोटे मनोविकार नाशक- व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया (क्लोप्रोथिक्सिन, थियोरिडाज़िन, सल्पीराइड)
बाह्य रोगी के आधार पर चिकित्सा उपचार प्रदान किया जाता है:
तालिका 2 - आवश्यक औषधियाँ:
| सराय | उपचारात्मक रेंज | उपचार का एक कोर्स |
| डुलोक्सेटीन (यूडी - ए) | 60-120 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक - विक्षिप्त अभिव्यक्तियों से पूर्ण राहत मिलने तक |
| एगोमेलेटिन (यूडी-ए) | 25-50 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| वेनलाफैक्सिन (यूडी-ए) | 37.5-200 मिलीग्राम/दिन अंदर | |
| सर्ट्रालाइन (यूडी-ए) | 25-100 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| फ्लुवोक्सामाइन (यूडी-ए) | 50-100 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| मिर्ताज़ापाइन (यूडी - ए) | 30-60 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| फ्लुओक्सेटीन (यूडी - ए) | 20-60 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| तियानिप्टाइन (यूडी-ए) | प्रति दिन मौखिक रूप से 37.5 मिलीग्राम तक | |
| एटिफॉक्सिन (यूडी-ए) | मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम/दिन तक | |
| डायजेपाम (यूडी-ए) | मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम/दिन तक | |
| टोफिसोपाम (यूडी - ए) | मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम/दिन तक | |
| क्लोनाज़ेपम (यूडी - ए) | 2-6 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| अल्प्राजोलम (यूडी-ए) | मौखिक रूप से 4 मिलीग्राम/दिन तक | |
| ज़ोपिक्लोन (यूडी - ए) | मौखिक रूप से 15 मिलीग्राम/दिन तक | |
|
क्लोरडाएज़पोक्साइड (यूडी - ए) |
मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम/दिन तक | |
| ऑक्साज़ेपम (यूडी - ए) | मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम/दिन तक |
तालिका 3 - अतिरिक्त दवाएं:
| सराय | उपचारात्मक रेंज | उपचार का एक कोर्स |
| क्लोरप्रोथिक्सिन (यूडी-वी) | 50-100 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| थियोरिडाज़िन (यूडी - वी) | 50-100 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| सल्पीराइड (यूडी-वी) | मौखिक रूप से 600 मिलीग्राम/दिन तक | |
| टोपिरामेट (यूडी - वी) | 50-150 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| कार्बामाज़ेपाइन (यूडी-वी) | 200-400 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| वैल्प्रोइक एसिड (यूडी-बी) | मौखिक रूप से 300-600 मिलीग्राम/दिन | |
| लैमोट्रीजीन (यूडी-ए) | 50-100 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से |
अस्पताल स्तर पर उपलब्ध कराया गया चिकित्सा उपचार:
तालिका 4 - विभाग में बुनियादी दवाएं:
मोनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है: निम्नलिखित दवाओं में से एक।
| सराय | उपचारात्मक रेंज | उपचार का एक कोर्स |
| डुलोक्सेटीन (यूडी - ए) | 60-120 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से |
आपके आंतरिक रोगी प्रवास के दौरान |
| एगोमेलेटिन (यूडी-ए) | 25-50 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| वेनलाफैक्सिन (यूडी-ए) | 75-200 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| सर्ट्रालाइन (यूडी-ए) | 50-100 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| फ्लुवोक्सामाइन (यूडी-ए) | 50-100 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| मिर्ताज़ापाइन (यूडी - ए) | 30-60 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| फ्लुओक्सेटीन (यूडी - ए) | 20-60 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| तियानिप्टाइन (यूडी-ए) | प्रति दिन मौखिक रूप से 37.5 मिलीग्राम तक | |
| एटिफॉक्सिन (यूडी-ए) | मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम/दिन तक | |
| डायजेपाम (यूडी-ए) | 10-20 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से और/एम | 7-10 दिन से अधिक नहीं (लगातार) |
| टोफीसोपम (यूडी-ए) | मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम/दिन तक | चिंता के लक्षणों से राहत पाने से पहले |
| क्लोनाज़ेपम (यूडी - ए) | 2-6 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| अल्प्राजोलम (यूडी-ए) | मौखिक रूप से 4 मिलीग्राम/दिन तक | |
| ज़ोपिक्लोन (यूडी - ए) | मौखिक रूप से 15 मिलीग्राम/दिन तक | |
| क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड (यूडी-ए) | मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम/दिन तक | |
| ऑक्साज़ेपम (यूडी - ए) | मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम/दिन तक |
तालिका 5 - अतिरिक्त दवाएं:
नैदानिक तस्वीर में रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों (व्यवहार संबंधी विकार, चरण मिजाज) के साथ सहवर्ती स्थितियों की उपस्थिति में दवाओं का उपयोग विशेष रूप से सहवर्ती चिकित्सा के रूप में किया जाता है।
| सराय | उपचारात्मक रेंज | उपचार का एक कोर्स |
| क्लोरप्रोथिक्सिन (यूडी-वी) | 50-150 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | व्यवहार संबंधी विकारों के गायब होने से पहले |
| थियोरिडाज़िन (यूडी - वी) | 50-100 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
| सल्पीराइड (यूडी-वी) | मौखिक रूप से 400 मिलीग्राम/दिन तक | |
| टोपिरामेट (यूडी - वी) | 50-150 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | भावनात्मक पृष्ठभूमि के स्थिरीकरण के संकेतों की उपस्थिति से पहले |
| कार्बामाज़ेपाइन (यूडी-वी) | 200-600 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से | |
|
वैल्प्रोइक एसिड (यूडी-वी) |
मौखिक रूप से 300-600 मिलीग्राम/दिन | |
| लैमोट्रीजीन (यूडी-ए) | 75-150 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से |
आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किया जाने वाला औषधि उपचार (तालिका 6):
| सराय | उपचारात्मक रेंज |
| डायजेपाम (यूडी-ए) | 10-20 मिलीग्राम/दिन आई/एम |
अन्य प्रकार के उपचार:नहीं।
शल्य चिकित्सा:नहीं।
उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल पर कुल स्कोर 9 से अधिक नहीं।
हैमिल्टन चिंता पैमाने पर कुल स्कोर 18 से अधिक नहीं है।
· बाह्य रोगी स्तर पर दवा और गैर-दवा उपचार जारी रखने के लिए रोगी और/या उसके परिवार का रवैया।
साइकोट्रोपिक दवाएं लेने की आवश्यकता पर कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं।
उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय पदार्थ)।
अस्पताल में भर्ती होना
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
स्वैच्छिक (आपातकालीन और नियोजित) अस्पताल में भर्ती:
अस्पताल में भर्ती होने के लिए लिखित सहमति और
गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के मनोविकृति संबंधी विकार जिनमें असामाजिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं जिन्हें बाह्य रोगी के आधार पर नहीं रोका जाता है या
· विशेषज्ञ मुद्दों का समाधान (एमएसईके, वीवीके, स्पेक)।
अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती - अदालत के आदेश से,जांच अधिकारियों और/या अभियोजक के कार्यालय का निर्णय।
रोकथाम
निवारक कार्रवाई :
प्राथमिक रोकथाम नहीं की जाती है।
माध्यमिक रोकथाम - साइकोफार्मास्यूटिकल्स का उचित नुस्खा
तृतीयक रोकथाम - अनुपालन चिकित्सा, मनोसामाजिक पुनर्वास, रोगियों के परिवार के सदस्यों के लिए मनो-शैक्षणिक कार्यक्रमों का कार्यान्वयन।
आगे का प्रबंधन (अस्पताल के बाद)- अनुपालन का गठन और सुदृढ़ीकरण।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- आरसीएचडी एमएचएसडी आरके, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
- सन्दर्भ: 1. रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10वां संशोधन)। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का वर्गीकरण (नैदानिक विवरण और निदान के लिए दिशानिर्देश)। डब्ल्यूएचओ, 1994. 2. कजाकिस्तान गणराज्य का कोड "लोगों के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर" दिनांक 18 सितंबर, 2009 नंबर 193-IV। 3. आदेश अभिनय कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री संख्या 15 दिनांक 01/06/2011 "कजाकिस्तान गणराज्य में मनोरोग संगठनों की गतिविधियों पर विनियमन के अनुमोदन पर"। 4. अव्रुत्स्की जी.वाई.ए., नेदुवा ए.ए. मानसिक रूप से बीमार लोगों का उपचार: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। - दूसरा संस्करण, संशोधित और विस्तारित। - मॉस्को "मेडिसिन", 1988. 5. अराना जे., रोसेनबाम जे. गाइड टू साइकोफार्माकोथेरेपी.-चौथा संस्करण। – 2001. 6. मोसोलोव एस.एन. साइकोफार्माकोथेरेपी के मूल सिद्धांत। एम. "वोस्तोक" 1996 - 288 पी. 7. जानिकज़क एट अल। साइकोफार्माकोथेरेपी के सिद्धांत और अभ्यास। कीव.-1999.-728 पी. 8. ब्लेइखेर वी.एम., क्रुक आई.वी. मनोरोग संबंधी शब्दों का व्याख्यात्मक शब्दकोश। - वोरोनिश एनपीओ "मोडेक", 1995। 9. मनोचिकित्सा के लिए गाइड / ए.एस. टिगनोव टी 1-2 द्वारा संपादित - मॉस्को "मेडिसिन", 1999। 10. मनोचिकित्सा की पुस्तिका / ए.वी. स्नेज़नेव्स्की द्वारा संपादित। - मॉस्को "मेडिसिन", 1985। 11. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20 दिसंबर, 2010 संख्या 986 "विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर"। 12. नेशनल गाइड टू साइकेट्री / टी.बी. द्वारा संपादित। दिमित्रीवा - मॉस्को, 2009.- 993पी। 13. दवाओं के उपयोग के लिए संघीय दिशानिर्देश (सूत्रीय प्रणाली)। अंक 10 / चुचलिन ए.जी., बेलौसोव यू.बी., यास्नेत्सोव वी.वी. - मॉस्को द्वारा संपादित। -2009.-896एस। 14. वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ सोसाइटीज फॉर बायोलॉजिकल साइकियाट्री (डब्ल्यूएफएसबीपी) सिज़ोफ्रेनिया की जैविक चिकित्सा के लिए दिशानिर्देश ए. हसन, पी. फल्काई, टी. वोब्रोक, डी. लिबरमैन, बी. ग्लेनटॉय, वी.एफ. गट्टाज़, एच.वाई. मेलर, एस.एन.मोसोलोव एट अल.\[इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] http://psypharma.ru/sites/default/files/stpr_2014-02_sch.pdf.pdf 15. [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]www.fda.gov (खाद्य एवं औषधि प्रशासन की आधिकारिक वेबसाइट अमेरिकी दवाएं ). 16. [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] www.ema.europa.eu (यूरोपीय औषधि एजेंसी की आधिकारिक वेबसाइट)। 17. अमेरिकी मनोचिकित्सक संघ। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के उपचार के लिए अभ्यास दिशानिर्देश (द्वितीय संस्करण)।-2004 (कॉपीराइट 2010)।-184पी। 18. डेविस जेएम, चेन एन, ग्लिक आई.डी.: दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावकारिता का एक मेटा-विश्लेषण। आर्क जनरल मनोचिकित्सा 2003; 60:553-564. 19. अमेरिकी मनोचिकित्सक संघ। तीव्र तनाव विकार और अभिघातजन्य तनाव विकार वाले रोगियों के उपचार के लिए अभ्यास दिशानिर्देश।- 2004 (कॉपीराइट 2010)।-96r।
जानकारी
डेवलपर्स:
1) अल्टीनबेकोव एस.ए. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और नार्कोलॉजी के लिए रिपब्लिकन वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र के निदेशक, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र मनोचिकित्सक।
2) रास्पोपोवा एन.आई. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और नार्कोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, आर्थिक उपयोग के अधिकार पर रिपब्लिकन राज्य उद्यम "कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" एस्फेंडियारोव"।
3) नर्कटोव ई.एम. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए चिकित्सा केंद्र (अस्ताना) के निदेशक।
4) माजितोव टी.एम. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।
वहां दिलचस्पी को लेकर कोई विरोध नहीं है।
समीक्षक:
1) टॉल्स्टिकोवा ए.यू. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और नारकोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, जिसका नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है। असफेंदियारोव।
2) सेम्के ए.वी. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, संघीय राज्य बजटीय वैज्ञानिक संस्थान "मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थान" के प्रोफेसर, वैज्ञानिक और चिकित्सा कार्य के उप निदेशक, रूसी संघ, टॉम्स्क।
प्रोटोकॉल में संशोधन की शर्तें:प्रोटोकॉल का संशोधन इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नई विधियों की उपस्थिति में।
संलग्न फाइल
ध्यान!
- स्वयं-चिकित्सा करने से आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुँचा सकते हैं।
- मेडएलिमेंट वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "मेडएलिमेंट (मेडएलिमेंट)", "लेकर प्रो", "डारिगर प्रो", "डिजीज: ए थेरेपिस्ट गाइड" पर पोस्ट की गई जानकारी किसी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श की जगह नहीं ले सकती और न ही ली जानी चाहिए। यदि आपको कोई ऐसी बीमारी या लक्षण है जो आपको परेशान करता है तो चिकित्सा सुविधाओं से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
- किसी विशेषज्ञ से दवाओं के चुनाव और उनकी खुराक पर चर्चा की जानी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
- मेडएलिमेंट वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "मेडएलिमेंट (मेडएलिमेंट)", "लेकर प्रो", "डारिगर प्रो", "डिजीज: थेरेपिस्ट्स हैंडबुक" विशेष रूप से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे को मनमाने ढंग से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
- मेडएलिमेंट के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाले स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के लिए जिम्मेदार नहीं हैं।
फ़ोबिक चिंता विकार कुछ वस्तुओं, गतिविधियों या स्थितियों का एक जुनूनी तर्कहीन डर और उनका सामना करने से बचने की अत्यधिक इच्छा है। फ़ोबिया से पीड़ित लोगों में उन वस्तुओं या स्थितियों से बचने की इतनी तीव्र इच्छा होती है जो उन्हें डराती हैं और यह उनकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप किए बिना नहीं रहती है।
फ़ोबिया के हमले से व्यक्ति को तीव्र चिंता, पसीना आना और दिल की धड़कन बढ़ जाती है। फ़ोबिया से पीड़ित लोग जानते हैं कि यह तीव्र भय अत्यधिक और निराधार है, लेकिन वे चिंता का अनुभव करते रहते हैं, जिसे फ़ोबिया की वस्तु का सामना न करने से ही कम किया जा सकता है। कुछ स्थितियों से बचने की आवश्यकता किसी व्यक्ति की जीवन में नई चीजों को आजमाने की क्षमता को गंभीर रूप से सीमित कर सकती है। फ़ोबिया आमतौर पर बचपन के अंत, किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता में विकसित होता है। जोखिम कारक फ़ोबिया के प्रकार पर निर्भर करता है। जीवनशैली कोई मायने नहीं रखती.
फ़ोबिया कई अलग-अलग रूप लेता है, लेकिन सामान्य तौर पर उन्हें दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है: सरल और जटिल फ़ोबिया।
साधारण फोबिया की विशेषता किसी विशेष वस्तु, स्थिति या गतिविधि से डर होना है। साधारण फोबिया का एक उदाहरण है क्लौस्ट्रफ़ोबिया, या बंद स्थानों का डर। ऐसा ही एक साधारण सा फोबिया भी होता है खून देखने का डरकिन पुरुषों को अधिक कष्ट होने की संभावना है। कॉम्प्लेक्स फ़ोबिया, फ़ोबिया का एक अधिक जटिल रूप है, जिसमें कई अलग-अलग भय शामिल होते हैं। जटिल फ़ोबिया, जिसमें कई चिंताएँ शामिल हैं भीड़ से डर लगना, जिसकी अभिव्यक्ति खुली जगह में अकेले होने का डर या भीड़-भाड़ वाली जगह पर निराशाजनक स्थिति में पड़ने का डर हो सकता है। रोज़मर्रा की परिस्थितियाँ जैसे कि सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करना, लिफ्ट लेना, या शोर-शराबे वाली दुकानों में जाना हमले को ट्रिगर कर सकता है। भीड़ से डर लगना. फोबिया से निपटने के साधन के रूप में ऐसी चीजों से इनकार करने से व्यक्ति का सामाजिक और कामकाजी जीवन नष्ट हो सकता है, और देर-सबेर वह एक वैरागी में बदल जाता है।
कारण
अक्सर, फ़ोबिया की घटना को समझाया नहीं जा सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, एक साधारण फ़ोबिया किसी व्यक्ति के पिछले अनुभवों में निहित होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को बचपन में कुछ समय के लिए एक बंद कमरे में बंद कर दिया गया था, तो इससे बाद में उसका विकास हो सकता है क्लौस्ट्रफ़ोबिया. ऐसा होता है कि साधारण फोबिया विरासत में मिलता है, लेकिन इस घटना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बच्चे अक्सर अपने डर को समान फोबिया से पीड़ित परिवार के सदस्यों से "सीखते" हैं।
जटिल भय के प्रकट होने के कारण, उदाहरण के लिए, भीड़ से डर लगनाया सामाजिक भय, स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन यह संभव है कि उनका विकास चिंता की स्थिति की सामान्य प्रवृत्ति के कारण होता है। भीड़ से डर लगनाभय के अनुचित हमले के बाद प्रकट हो सकता है। कुछ लोगों की यादों के अनुसार, यह तनावपूर्ण स्थिति ही थी जिसने उनमें फोबिया के पहले लक्षणों को प्रकट किया और बाद में ऐसी ही परिस्थितियों के प्रति उनके डर का कारण बन गया।
लक्षण
फोबिया (डर) का हमला निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
महत्वपूर्ण गतिविधि का संकुचित होना किसी भी प्रकार के फोबिया की विशेषता है। फ़ोबिया की वस्तु के साथ अप्रत्याशित मुठभेड़ के डर से किसी व्यक्ति की गतिविधियाँ सीमित हो सकती हैं और इससे अवसाद हो सकता है। शायद निरंतर चिंता का विकास और आतंक हमलों की उपस्थिति। कभी-कभी फोबिया से पीड़ित लोग शराब और शामक दवाओं का दुरुपयोग करके खुद को डर से मुक्त करने की कोशिश करते हैं।
कई साधारण फ़ोबिया का इलाज विभिन्न व्यवहारिक उपचारों जैसे कि डिसेन्सिटाइजेशन से सफलतापूर्वक किया जा सकता है। उपचार की प्रक्रिया में, मनोचिकित्सक के निरंतर सहयोग से रोगी को सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे उस वस्तु या स्थिति का पता चल जाता है जिसके कारण उसमें भय उत्पन्न होता है। और यद्यपि रोगी को अनिवार्य रूप से कुछ चिंता का अनुभव होगा, उस पर नकारात्मक प्रभाव कभी भी उसकी व्यक्तिगत सहनशीलता से आगे नहीं बढ़ेगा।
शायद मरीज के परिवार के सदस्यों को इस बारे में आवश्यक सलाह दी जाएगी कि उसे घबराहट भरे व्यवहार से निपटने में कैसे मदद की जाए। यदि रोगी में अवसाद के लक्षण हैं, तो उसे अवसादरोधी दवाएं दी जा सकती हैं।
जैसे-जैसे व्यक्ति बड़ा होता जाता है, एक साधारण फोबिया अक्सर अपने आप दूर हो जाता है। जटिल भय जैसे सामाजिक भयऔर भीड़ से डर लगनाउपचार न किए जाने पर समस्या बनी रहती है।
फ़ोबिक चिंता विकार कुछ वस्तुओं, गतिविधियों या स्थितियों का एक जुनूनी तर्कहीन डर और उनका सामना करने से बचने की अत्यधिक इच्छा है। फ़ोबिया से पीड़ित लोगों में उन वस्तुओं या स्थितियों से बचने की इतनी तीव्र इच्छा होती है जो उन्हें डराती हैं और यह उनकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप किए बिना नहीं रहती है।
फ़ोबिया के हमले से व्यक्ति को तीव्र चिंता, पसीना आना और दिल की धड़कन बढ़ जाती है। फ़ोबिया से पीड़ित लोग जानते हैं कि यह तीव्र भय अत्यधिक और निराधार है, लेकिन वे चिंता का अनुभव करते रहते हैं, जिसे फ़ोबिया की वस्तु का सामना न करने से ही कम किया जा सकता है। कुछ स्थितियों से बचने की आवश्यकता किसी व्यक्ति की जीवन में नई चीजों को आजमाने की क्षमता को गंभीर रूप से सीमित कर सकती है। फ़ोबिया आमतौर पर बचपन के अंत, किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता में विकसित होता है। जोखिम कारक फ़ोबिया के प्रकार पर निर्भर करता है। जीवनशैली कोई मायने नहीं रखती.
फ़ोबिया कई अलग-अलग रूप लेता है, लेकिन सामान्य तौर पर उन्हें दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है: सरल और जटिल फ़ोबिया।
साधारण फोबिया की विशेषता किसी विशेष वस्तु, स्थिति या गतिविधि से डर होना है। साधारण फोबिया का एक उदाहरण है क्लौस्ट्रफ़ोबिया, या बंद स्थानों का डर। ऐसा ही एक साधारण सा फोबिया भी होता है खून देखने का डरकिन पुरुषों को अधिक कष्ट होने की संभावना है। कॉम्प्लेक्स फ़ोबिया, फ़ोबिया का एक अधिक जटिल रूप है, जिसमें कई अलग-अलग भय शामिल होते हैं। जटिल फ़ोबिया, जिसमें कई चिंताएँ शामिल हैं भीड़ से डर लगना, जिसकी अभिव्यक्ति खुली जगह में अकेले होने का डर या भीड़-भाड़ वाली जगह पर निराशाजनक स्थिति में पड़ने का डर हो सकता है। रोज़मर्रा की परिस्थितियाँ जैसे कि सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करना, लिफ्ट लेना, या शोर-शराबे वाली दुकानों में जाना हमले को ट्रिगर कर सकता है। भीड़ से डर लगना. फोबिया से निपटने के साधन के रूप में ऐसी चीजों से इनकार करने से व्यक्ति का सामाजिक और कामकाजी जीवन नष्ट हो सकता है, और देर-सबेर वह एक वैरागी में बदल जाता है।
कारण
अक्सर, फ़ोबिया की घटना को समझाया नहीं जा सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, एक साधारण फ़ोबिया किसी व्यक्ति के पिछले अनुभवों में निहित होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को बचपन में कुछ समय के लिए एक बंद कमरे में बंद कर दिया गया था, तो इससे बाद में उसका विकास हो सकता है क्लौस्ट्रफ़ोबिया. ऐसा होता है कि साधारण फोबिया विरासत में मिलता है, लेकिन इस घटना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बच्चे अक्सर अपने डर को समान फोबिया से पीड़ित परिवार के सदस्यों से "सीखते" हैं।
जटिल भय के प्रकट होने के कारण, उदाहरण के लिए, भीड़ से डर लगनाया सामाजिक भय, स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन यह संभव है कि उनका विकास चिंता की स्थिति की सामान्य प्रवृत्ति के कारण होता है। भीड़ से डर लगनाभय के अनुचित हमले के बाद प्रकट हो सकता है। कुछ लोगों की यादों के अनुसार, यह तनावपूर्ण स्थिति ही थी जिसने उनमें फोबिया के पहले लक्षणों को प्रकट किया और बाद में ऐसी ही परिस्थितियों के प्रति उनके डर का कारण बन गया।
लक्षण
फोबिया (डर) का हमला निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
- तीव्र चिंता;
- चक्कर आना और कमजोरी महसूस होना;
- तीव्र हृदय गति (असामान्य रूप से तेज़ हृदय गति की अनुभूति);
- पसीना, कंपकंपी और मतली;
- तेजी से साँस लेने।
महत्वपूर्ण गतिविधि का संकुचित होना किसी भी प्रकार के फोबिया की विशेषता है। फ़ोबिया की वस्तु के साथ अप्रत्याशित मुठभेड़ के डर से किसी व्यक्ति की गतिविधियाँ सीमित हो सकती हैं और इससे अवसाद हो सकता है। शायद निरंतर चिंता का विकास और आतंक हमलों की उपस्थिति। कभी-कभी फोबिया से पीड़ित लोग शराब और शामक दवाओं का दुरुपयोग करके खुद को डर से मुक्त करने की कोशिश करते हैं।
कई साधारण फ़ोबिया का इलाज विभिन्न व्यवहारिक उपचारों जैसे कि डिसेन्सिटाइजेशन से सफलतापूर्वक किया जा सकता है। उपचार की प्रक्रिया में, मनोचिकित्सक के निरंतर सहयोग से रोगी को सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे उस वस्तु या स्थिति का पता चल जाता है जिसके कारण उसमें भय उत्पन्न होता है। और यद्यपि रोगी को अनिवार्य रूप से कुछ चिंता का अनुभव होगा, उस पर नकारात्मक प्रभाव कभी भी उसकी व्यक्तिगत सहनशीलता से आगे नहीं बढ़ेगा।
शायद मरीज के परिवार के सदस्यों को इस बारे में आवश्यक सलाह दी जाएगी कि उसे घबराहट भरे व्यवहार से निपटने में कैसे मदद की जाए। यदि मरीज में लक्षण हैं तो उसे छुट्टी दी जा सकती है।
जैसे-जैसे व्यक्ति बड़ा होता जाता है, एक साधारण फोबिया अक्सर अपने आप दूर हो जाता है। जटिल भय जैसे सामाजिक भयऔर भीड़ से डर लगनाउपचार न किए जाने पर समस्या बनी रहती है।