बाएं वेंट्रिकल का स्ट्रोक वॉल्यूम औसत है। दिल के काम का मुख्य कार्यात्मक संकेतक

हृदय का सिस्टोलिक (स्ट्रोक) आयतन प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा एक संकुचन में निकाले गए रक्त की मात्रा है। हृदय गति के साथ, CO का IOC के मूल्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। वयस्क पुरुषों में, सीओ 60-70 से 120-190 मिलीलीटर तक भिन्न हो सकता है, और महिलाओं में - 40-50 से 90-150 मिलीलीटर तक (तालिका 7.1 देखें)।

CO एंड-डायस्टोलिक और एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम के बीच का अंतर है। इसलिए, सीओ में वृद्धि डायस्टोल (अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि) में वेंट्रिकुलर गुहाओं के अधिक से अधिक भरने के माध्यम से हो सकती है, और संकुचन के बल में वृद्धि और वेंट्रिकल्स में शेष रक्त की मात्रा में कमी के माध्यम से सिस्टोल का अंत (अंत-सिस्टोलिक मात्रा में कमी)। सीओ में बदलाव मांसपेशियों का काम. काम की शुरुआत में, तंत्र की सापेक्ष जड़ता के कारण कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि हुई, शिरापरक वापसी अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इस समय, सीओ में वृद्धि मुख्य रूप से मायोकार्डियल संकुचन के बल में वृद्धि और अंत-सिस्टोलिक मात्रा में कमी के कारण होती है। जैसा कि चक्रीय कार्य में किया जाता है ऊर्ध्वाधर स्थितिशरीर, कामकाजी मांसपेशियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि और मांसपेशियों के पंप की सक्रियता के कारण, हृदय में शिरापरक वापसी बढ़ जाती है। नतीजतन, अप्रशिक्षित व्यक्तियों में वेंट्रिकल्स की अंत-डायस्टोलिक मात्रा 120-130 मिलीलीटर से 160-170 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, और अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में 200-220 मिलीलीटर तक भी बढ़ जाती है। इसी समय, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल में वृद्धि होती है। यह, बदले में, सिस्टोल के दौरान निलय के अधिक पूर्ण खाली होने की ओर जाता है। बहुत भारी मांसपेशियों के काम के दौरान अंत-सिस्टोलिक मात्रा अप्रशिक्षित लोगों में 40 मिली और प्रशिक्षित लोगों में 10-30 मिली तक घट सकती है। अर्थात्, एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम में वृद्धि और एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम में कमी से CO (चित्र 7.9) में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

कार्य की शक्ति (O2 खपत) के आधार पर काफी हैं विशेषता परिवर्तनकं अप्रशिक्षित लोगों में, सीओ अपने स्तर एम की तुलना में जितना संभव हो उतना 50-60% तक बढ़ जाता है। अधिकांश लोगों के लिए, साइकिल एर्गोमीटर पर काम करते समय, सीओ एमआईसी के 40-50% के स्तर पर ऑक्सीजन की खपत के साथ लोड पर अधिकतम तक पहुंच जाता है (चित्र देखें। 7.7)। दूसरे शब्दों में, चक्रीय कार्य की तीव्रता (शक्ति) में वृद्धि के साथ, IOC को बढ़ाने का तंत्र मुख्य रूप से प्रत्येक सिस्टोल के लिए हृदय द्वारा रक्त की निकासी को बढ़ाने के लिए अधिक किफायती तरीके का उपयोग करता है। यह तंत्र 130-140 बीट/मिनट की हृदय गति पर अपने भंडार को समाप्त कर देता है।

अप्रशिक्षित लोगों में, अधिकतम सीओ मूल्य उम्र के साथ घटते हैं (चित्र देखें। 7.8)। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, ऑक्सीजन की खपत के समान स्तर के साथ काम करने वाले 20 वर्ष के बच्चों में, सीओ 15-25% कम है। यह माना जा सकता है कि सीओ में उम्र से संबंधित कमी हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी का परिणाम है और, जाहिर है, हृदय की मांसपेशियों के विश्राम की दर में कमी।

बैठने और खड़े होने की स्थिति में मध्यम-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि के दौरान, प्रवण स्थिति में समान व्यायाम करते समय MOC लगभग 2 l / मिनट कम होता है। यह वाहिकाओं में रक्त के संचय द्वारा समझाया गया है निचला सिराआकर्षण बल के कारण।

तीव्र व्यायाम के साथ, हृदय की मिनट मात्रा आराम की स्थिति की तुलना में 6 गुना बढ़ सकती है, ऑक्सीजन उपयोग कारक 3 गुना बढ़ सकता है। नतीजतन, ऊतकों को 02 की डिलीवरी लगभग 18 गुना बढ़ जाती है, जिससे प्रशिक्षित व्यक्तियों में गहन भार के दौरान बेसल चयापचय के स्तर की तुलना में 15-20 गुना चयापचय में वृद्धि हासिल करना संभव हो जाता है (ए। ओगोन) , 1969)।

व्यायाम के दौरान रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि में महत्वपूर्ण भूमिकातथाकथित मांसपेशी पंप तंत्र निभाता है। मांसपेशियों का संकुचन उनमें नसों के संपीड़न के साथ होता है (चित्र। 15.5), जो तुरंत निचले छोरों की मांसपेशियों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में वृद्धि की ओर जाता है। प्रणालीगत संवहनी बिस्तर (यकृत, प्लीहा, आदि) के पोस्टकेपिलरी वाहिकाएं (मुख्य रूप से नसें) भी समग्र आरक्षित प्रणाली के हिस्से के रूप में कार्य करती हैं, और उनकी दीवारों के संकुचन से बहिर्वाह बढ़ जाता है नसयुक्त रक्त(वी.आई. डबरोव्स्की, 1973, 1990, 1992; एल. सर्जर<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. ज़ेपरपोगा 1, 1972)।

शारीरिक कार्य करते समय, MOS धीरे-धीरे एक स्थिर स्तर तक बढ़ जाता है, जो भार की तीव्रता पर निर्भर करता है और ऑक्सीजन की खपत का आवश्यक स्तर प्रदान करता है। लोड बंद होने के बाद एमओएस धीरे-धीरे कम हो जाता है। केवल हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय और हृदय गति के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि के कारण रक्त परिसंचरण की मात्रा में वृद्धि होती है। भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, यह मुख्य रूप से हृदय गति को बढ़ाकर प्रदान किया जाता है।

MOS शारीरिक गतिविधि के प्रकार पर भी निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, हथियारों के साथ अधिकतम काम के साथ, MOS बैठने की स्थिति में पैरों के साथ अधिकतम काम के साथ प्राप्त मूल्यों का केवल 80% है (L. Steinsteret et al., 1967)।

संवहनी प्रतिरोध

शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, संवहनी प्रतिरोध महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि से अनुबंधित मांसपेशियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है,

मानक की तुलना में स्थानीय रक्त प्रवाह 12-15 गुना बढ़ जाता है (ए। आउटन एट अल।, "नं। एस.एम.एट्ज़बी, 1962)। मांसपेशियों के काम के दौरान रक्त के प्रवाह में वृद्धि में योगदान करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक तेज है जहाजों में प्रतिरोध में कमी, जो कुल परिधीय प्रतिरोध में महत्वपूर्ण कमी की ओर जाता है (तालिका देखें। 15.1)। प्रतिरोध में कमी मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत के 5-10 सेकंड के बाद शुरू होती है और 1 मिनट या बाद में अधिकतम तक पहुंच जाती है (ए। ओप, 1969)। यह रिफ्लेक्स वासोडिलेशन के कारण होता है, काम करने वाली मांसपेशियों (हाइपोक्सिया) के जहाजों की दीवारों की कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी। काम के दौरान, मांसपेशियां शांत अवस्था की तुलना में ऑक्सीजन को तेजी से अवशोषित करती हैं।

संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों में परिधीय प्रतिरोध का मूल्य भिन्न होता है। यह मुख्य रूप से शाखाओं में बँटने के दौरान वाहिकाओं के व्यास में परिवर्तन और उनके माध्यम से चलने वाले रक्त की गति और गुणों (रक्त प्रवाह वेग, रक्त चिपचिपापन, आदि) की प्रकृति में संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। संवहनी प्रणाली का मुख्य प्रतिरोध इसके प्रीकेपिलरी भाग में केंद्रित है - छोटी धमनियों और धमनियों में: रक्तचाप में कुल गिरावट का 70-80% जब यह बाएं वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम में जाता है तो धमनी बिस्तर के इस हिस्से पर पड़ता है . इन। जहाजों को इसलिए प्रतिरोध पोत या प्रतिरोधक पोत कहा जाता है।

रक्त, जो एक कोलाइडल खारा समाधान में गठित तत्वों का निलंबन है, में एक निश्चित चिपचिपाहट होती है। यह पता चला था कि रक्त की सापेक्ष चिपचिपाहट इसकी प्रवाह दर में वृद्धि के साथ घट जाती है, जो प्रवाह में एरिथ्रोसाइट्स के केंद्रीय स्थान और आंदोलन के दौरान उनके एकत्रीकरण से जुड़ी होती है।

यह भी ध्यान दिया गया है कि धमनी की दीवार जितनी कम लोचदार होती है (यानी, इसे फैलाना उतना ही कठिन होता है, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस में), रक्त के प्रत्येक नए हिस्से को धमनी प्रणाली में धकेलने के लिए हृदय को जितना अधिक प्रतिरोध करना पड़ता है और उच्च दबाव धमनियों में सिस्टोल के दौरान बढ़ जाता है।

क्षेत्रीय रक्त प्रवाह

महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ अंगों और ऊतकों में रक्त प्रवाह महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। काम करने वाली मांसपेशियों को चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि और ऑक्सीजन वितरण में उल्लेखनीय वृद्धि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, थर्मोरेग्यूलेशन को बढ़ाया जाता है, क्योंकि अनुबंधित मांसपेशियों द्वारा उत्पन्न अतिरिक्त गर्मी को शरीर की सतह पर मोड़ना चाहिए। एमओएस स्वयं बढ़ाएँ

अपने आप महत्वपूर्ण कार्य के साथ पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान नहीं कर सकता है। चयापचय प्रक्रियाओं के अनुकूल होने की स्थिति के लिए, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ-साथ क्षेत्रीय रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण भी आवश्यक है। तालिका में। 15.2 और अंजीर में। चित्र 15.6 विश्राम की स्थिति में और विभिन्न आकारों के शारीरिक परिश्रम के दौरान रक्त प्रवाह के वितरण पर डेटा प्रस्तुत करता है।

आराम करने पर, मांसपेशियों के ऊतकों में रक्त का प्रवाह लगभग 4 मिली / मिनट प्रति 100 ग्राम होता है, और गहन गतिशील कार्य के दौरान यह बढ़कर 100-150 मिली / मिनट प्रति 100 ग्राम मांसपेशी ऊतक (वी.आई. डबरोव्स्की, 1982; 3. स्पैगर, 1973; और आदि।)।

लोड तीव्रता और आमतौर पर 1 से 3 मिनट तक रहता है। यद्यपि कामकाजी मांसपेशियों में रक्त प्रवाह की दर 20 गुना बढ़ जाती है, एरोबिक चयापचय 0 2 के उपयोग को 20-25 से 80% तक बढ़ाकर 100 गुना बढ़ा सकता है। विशिष्ट गुरुत्वअधिकतम व्यायाम पर मांसपेशियों का रक्त प्रवाह 21% से बढ़कर 88% तक बढ़ सकता है (तालिका 15.2 देखें)।

शारीरिक गतिविधि के दौरान, काम करने वाली मांसपेशियों की ऑक्सीजन की जरूरतों की अधिकतम संतुष्टि के मोड में रक्त परिसंचरण का पुनर्निर्माण किया जाता है, लेकिन अगर काम करने वाली मांसपेशियों द्वारा प्राप्त ऑक्सीजन की मात्रा आवश्यकता से कम है, तो इसमें चयापचय प्रक्रियाएं आंशिक रूप से अवायवीय रूप से आगे बढ़ती हैं। नतीजतन, ऑक्सीजन ऋण उत्पन्न होता है, जिसे काम पूरा होने के बाद प्रतिपूर्ति की जाती है।

यह ज्ञात है कि अवायवीय प्रक्रियाएं एरोबिक प्रक्रियाओं की तुलना में 2 गुना कम प्रभावी होती हैं।

प्रत्येक संवहनी क्षेत्र के संचलन की अपनी विशिष्टता होती है। आइए हम कोरोनरी सर्कुलेशन पर ध्यान दें, जो

अन्य प्रकार के रक्त प्रवाह से काफी अलग है। इसकी एक विशेषता केशिकाओं का अत्यधिक विकसित नेटवर्क है। प्रति इकाई आयतन में हृदय की मांसपेशी में उनकी संख्या कंकाल की मांसपेशी के समान आयतन में केशिकाओं की संख्या से 2 गुना अधिक होती है। कार्यशील अतिवृद्धि के साथ, कार्डियक केशिकाओं की संख्या और भी अधिक बढ़ जाती है। यह प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति आंशिक रूप से अन्य अंगों की तुलना में रक्त से अधिक ऑक्सीजन निकालने के लिए हृदय की क्षमता के कारण होती है।

इससे मायोकार्डियल सर्कुलेशन की आरक्षित संभावनाएं समाप्त नहीं होती हैं। यह ज्ञात है कि कंकाल की मांसपेशी में सभी केशिकाएं आराम से कार्य नहीं करती हैं, जबकि एपिकार्डियम में खुली केशिकाओं की संख्या 70% और एंडोकार्डियम में - 90% है। हालांकि, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि के साथ (कहते हैं, साथ शारीरिक गतिविधि) यह जरूरत मुख्य रूप से बढ़े हुए कोरोनरी रक्त प्रवाह से पूरी होती है, न कि ऑक्सीजन के बेहतर उपयोग से। संवहनी स्वर में कमी के परिणामस्वरूप कोरोनरी रक्त प्रवाह को सुदृढ़ करना कोरोनरी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि प्रदान करता है। सामान्य परिस्थितियों में कोरोनरी वाहिकाओं का स्वर अधिक होता है, इसके घटने से वाहिकाओं की क्षमता 7 गुना बढ़ सकती है।

व्यायाम के दौरान कोरोनरी रक्त प्रवाह कार्डियक आउटपुट (एमओवी) में वृद्धि के अनुपात में बढ़ता है। आराम पर, यह लगभग 60-70 मिली / मिनट प्रति 100 ग्राम मायोकार्डियम है, लोड के साथ यह 5 गुना से अधिक बढ़ सकता है। आराम करने पर भी, मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन का उपयोग बहुत अधिक (70-80%) होता है, और ऑक्सीजन की मांग में कोई भी वृद्धि जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है, केवल कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि द्वारा प्रदान की जा सकती है।

व्यायाम के दौरान पल्मोनरी रक्त प्रवाह काफी बढ़ जाता है, और रक्त का पुनर्वितरण होता है। ज़ोरदार व्यायाम (आर। कोप-मोन, 1945) के दौरान फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त की मात्रा 60 मिली से बढ़कर 95 मिली हो जाती है, और सामान्य तौर पर फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली में - 350-800 मिली से 1400 मिली या अधिक (के) एनाटर्सन और एसी 1971)।

तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ, फुफ्फुसीय केशिकाओं का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र 2-3 गुना बढ़ जाता है, और फेफड़ों के केशिका बिस्तर से गुजरने वाले रक्त की दर 2-2.5 गुना बढ़ जाती है (के। लोपोस एट अल।, 1960)।

यह स्थापित किया गया है कि फेफड़ों में कुछ केशिकाएं आराम से काम नहीं करती हैं।

आंतरिक अंगों में रक्त प्रवाह में परिवर्तन क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के पुनर्वितरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और काम करने वाली मांसपेशियों को महत्वपूर्ण रक्त आपूर्ति में सुधार करता है।

शारीरिक भार। आराम के समय, आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, प्लीहा, पाचन तंत्र) में रक्त परिसंचरण लगभग 2.5 एल / मिनट होता है, अर्थात कार्डियक आउटपुट का लगभग 50%। जैसे-जैसे भार बढ़ता है, इन अंगों में रक्त प्रवाह की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, और अधिकतम शारीरिक गतिविधि पर इसके संकेतक कार्डियक आउटपुट के 3-4% तक कम हो सकते हैं (तालिका 15.2 देखें)। उदाहरण के लिए, भारी व्यायाम के दौरान यकृत रक्त प्रवाह 80% कम हो जाता है (L. Ko\ve11 इ\ए 1।, 1964)। गुर्दे में, मांसपेशियों के काम के दौरान, रक्त प्रवाह 30-50% तक कम हो जाता है, और यह कमी भार की तीव्रता के समानुपाती होती है, और बहुत ही कम अवधि के गहन कार्य के कुछ समय में, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी बंद हो सकता है ( एल. काशचिन, 5. कैबसन, 1949; .1. सासमोग्स 1967; और अन्य)।

हृदय का मुख्य शारीरिक कार्य संवहनी तंत्र में रक्त का निष्कासन है। इसलिए, वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त की मात्रा हृदय की कार्यात्मक स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है।

हृदय के वेंट्रिकल द्वारा 1 मिनट में निकाले गए रक्त की मात्रा को रक्त की मिनट मात्रा कहा जाता है। यह दाएं और बाएं निलय के लिए समान है। जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है, तो मिनट की मात्रा औसतन लगभग 4.5-5 लीटर होती है।

प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से मिनट की मात्रा को विभाजित करके, आप गणना कर सकते हैं सिस्टोलिक रक्त की मात्रा. 70-75 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, सिस्टोलिक मात्रा 65-70 मिली रक्त है।

परिभाषा रक्त की मिनट मात्रामनुष्यों में नैदानिक ​​अभ्यास में प्रयोग किया जाता है।

मनुष्यों में रक्त की न्यूनतम मात्रा निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका फिक द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इसमें हृदय की सूक्ष्म मात्रा की अप्रत्यक्ष गणना होती है, जिसे जानने के बाद उत्पन्न किया जाता है:

1. धमनी और शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन सामग्री के बीच का अंतर;
2. 1 मिनट में एक व्यक्ति द्वारा खपत ऑक्सीजन की मात्रा। मान लीजिए कि एक मिनट में 400 मिलीलीटर ऑक्सीजन फेफड़ों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करती है और शिरापरक रक्त की तुलना में धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा 8 वोल्ट% अधिक होती है। इसका मतलब है कि प्रत्येक 100 मिलीलीटर रक्त फेफड़ों में 8 मिलीलीटर ऑक्सीजन को अवशोषित करता है, इसलिए, हमारे उदाहरण में 1 मिनट में फेफड़ों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की पूरी मात्रा को अवशोषित करने के लिए, यानी 400 मिलीलीटर, 400/8 = 5000 मिली रक्त। रक्त की यह मात्रा रक्त की न्यूनतम मात्रा है, जो इस मामले में 5000 मिली के बराबर है।

इस पद्धति का उपयोग करते समय, हृदय के दाहिने आधे हिस्से से मिश्रित शिरापरक रक्त लेना आवश्यक है, क्योंकि परिधीय नसों के रक्त में शरीर के अंगों की तीव्रता के आधार पर असमान ऑक्सीजन सामग्री होती है। हाल के वर्षों में, मिश्रित शिरापरक रक्त एक व्यक्ति से सीधे दिल के दाहिने आधे हिस्से से ब्रोचियल नस के माध्यम से दाहिने आलिंद में डाली गई जांच का उपयोग करके लिया गया है। हालांकि, स्पष्ट कारणों से, रक्त के नमूने की इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मिनट निर्धारित करने के लिए कई अन्य तरीके विकसित किए गए हैं और इसके परिणामस्वरूप, रक्त की सिस्टोलिक मात्रा। उनमें से कई स्टुअर्ट और हैमिल्टन द्वारा प्रस्तावित कार्यप्रणाली सिद्धांत पर आधारित हैं। इसमें शिरा में पेश किए गए पदार्थ के कमजोर पड़ने और संचलन दर का निर्धारण होता है। वर्तमान में, इसके लिए कुछ पेंट और रेडियोधर्मी पदार्थों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। शिरा में पेश किया गया पदार्थ दाएं हृदय, फुफ्फुसीय परिसंचरण, बाएं हृदय से होकर गुजरता है और बड़े वृत्त की धमनियों में प्रवेश करता है, जहां इसकी एकाग्रता निर्धारित होती है।

आखिरी लहरदार नींद खत्म हो जाती है, और फिर गिर जाती है। विश्लेषण की एकाग्रता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ समय बाद, जब रक्त का वह भाग जिसमें इसकी अधिकतम मात्रा होती है, दूसरी बार बाएं हृदय से होकर गुजरता है, धमनी रक्त में इसकी एकाग्रता फिर से थोड़ी बढ़ जाती है (यह है) तथाकथित पुनरावर्तन तरंग) ( चावल। 28). जिस क्षण पदार्थ को प्रशासित किया जाता है, उस समय से पुनरावर्तन की शुरुआत तक का समय नोट किया जाता है और एक कमजोर वक्र खींचा जाता है, यानी रक्त में परीक्षण पदार्थ की एकाग्रता (वृद्धि और कमी) में परिवर्तन होता है। रक्त में पेश किए गए पदार्थ की मात्रा और धमनी रक्त में समाहित होने के साथ-साथ संपूर्ण संचार प्रणाली के माध्यम से संपूर्ण राशि के पारित होने के लिए आवश्यक समय को जानने के बाद, सूत्र का उपयोग करके रक्त की मिनट मात्रा की गणना करना संभव है: एल / मिनट \u003d 60 आई / सी टी में मिनट की मात्रा, जहां मैं मिलीग्राम में इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा है; सी - मिलीग्राम / एल में इसकी औसत एकाग्रता, कमजोर वक्र से गणना की जाती है; टी सेकंड में संचलन की पहली लहर की अवधि है। चावल। 28. एक नस में अंतःक्षिप्त पेंट का अर्धलघुगणकीय सांद्रण वक्र। आर - पुनरावर्तन तरंग।

कार्डियोपल्मोनरी दवा. I. II द्वारा विकसित कार्डियोपल्मोनरी तैयारी की तकनीक का उपयोग करके एक तीव्र प्रयोग में हृदय की सिस्टोलिक मात्रा के परिमाण पर विभिन्न स्थितियों के प्रभाव की जांच की जा सकती है। पावलोव और एन. वाई. चिस्तोविच और बाद में ई. स्टार्लिंग द्वारा सुधार किया गया।

इस तकनीक के साथ, महाधमनी और वेना कावा के बंधाव से पशु के प्रणालीगत परिसंचरण को बंद कर दिया जाता है। कोरोनल परिसंचरण, साथ ही फेफड़ों के माध्यम से परिसंचरण, यानी छोटा वृत्त, बरकरार रहता है। कैन्युलस को महाधमनी और वेना कावा में डाला जाता है, जो कांच के जहाजों और रबर ट्यूबों की एक प्रणाली से जुड़े होते हैं। बाएं वेंट्रिकल द्वारा महाधमनी में निकाला गया रक्त इस कृत्रिम प्रणाली के माध्यम से बहता है, वेना कावा में प्रवेश करता है और फिर दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में जाता है। यहां से रक्त पल्मोनरी सर्कल में भेजा जाता है। फेफड़ों की केशिकाओं से गुजरने के बाद, जो धौंकनी के साथ लयबद्ध रूप से फुलाए जाते हैं, रक्त, ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, साथ ही साथ सामान्य परिस्थितियों में, बाएं हृदय में लौटता है, जहां से यह फिर से एक कृत्रिम में प्रवाहित होता है कांच और रबर ट्यूबों का बड़ा घेरा।

एक विशेष उपकरण के माध्यम से, एक कृत्रिम बड़े घेरे में रक्त द्वारा सामना किए गए प्रतिरोध को बदलकर, दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह को बढ़ाना या घटाना संभव है। इस प्रकार, कार्डियोपल्मोनरी तैयारी दिल के कार्यभार को वसीयत में बदलना संभव बनाती है।

कार्डियोपल्मोनरी दवा के साथ प्रयोग ने स्टार्लिंग को हृदय के नियम को स्थापित करने की अनुमति दी। डायस्टोल में हृदय को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के साथ और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में खिंचाव के साथ, हृदय के संकुचन का बल बढ़ जाता है, इसलिए, हृदय से रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, दूसरे शब्दों में, सिस्टोलिक मात्रा। यह महत्वपूर्ण नियमितता पूरे जीव में हृदय के काम में भी देखी जाती है। यदि आप लवण की शुरूआत से रक्त के प्रवाह के द्रव्यमान को बढ़ाते हैं और जिससे हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, तो सिस्टोलिक और मिनट की मात्रा बढ़ जाती है ( चावल। 29). चावल। 29. एक नस में खारा होने के परिणामस्वरूप परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ दाएं आलिंद दबाव (1), रक्त की मिनट मात्रा (2) और हृदय गति (वक्र के नीचे की संख्या) में परिवर्तन (के अनुसार) शार्पी - शेफर)। समाधान के इंजेक्शन की अवधि को एक काली पट्टी के साथ चिह्नित किया गया है।

डायस्टोल में वेंट्रिकल्स के रक्त भरने पर दिल के संकुचन की ताकत और सिस्टोलिक वॉल्यूम की परिमाण की निर्भरता, और इसके परिणामस्वरूप, उनके मांसपेशियों के तंतुओं के खिंचाव पर, पैथोलॉजी के कई मामलों में देखा जाता है।

महाधमनी सेमिलुनर वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, जब इस वाल्व में कोई खराबी होती है, तो डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल को न केवल एट्रियम से, बल्कि महाधमनी से भी रक्त प्राप्त होता है, क्योंकि महाधमनी में निकाले गए रक्त का हिस्सा वेंट्रिकल में वापस आ जाता है। वाल्व में छेद के माध्यम से। इसलिए वेंट्रिकल अतिरिक्त रक्त से अधिक फैला हुआ है; तदनुसार, लेकिन स्टार्लिंग के नियम के अनुसार, हृदय के संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है। नतीजतन, बढ़ी हुई सिस्टोल के कारण, महाधमनी वाल्व दोष और महाधमनी से वेंट्रिकल में रक्त के हिस्से की वापसी के बावजूद, अंगों को रक्त की आपूर्ति सामान्य स्तर पर रहती है।

काम के दौरान मिनट रक्त की मात्रा में परिवर्तन. सिस्टोलिक और रक्त की न्यूनतम मात्रा स्थिर मान नहीं हैं, इसके विपरीत, वे उन स्थितियों के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं जिनमें शरीर स्थित होता है और यह क्या काम करता है। मांसपेशियों के काम के दौरान, मिनट की मात्रा (25-30 लीटर तक) में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। यह हृदय गति में वृद्धि और सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के कारण हो सकता है। अप्रशिक्षित लोगों में, हृदय गति में वृद्धि के कारण आमतौर पर मिनट की मात्रा में वृद्धि होती है।

प्रशिक्षित लोगों में, मध्यम काम के दौरान, सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि होती है और अप्रशिक्षित लोगों की तुलना में हृदय गति में बहुत कम वृद्धि होती है। बहुत बड़े काम के साथ, उदाहरण के लिए, खेल प्रतियोगिताओं की मांग में, यहां तक ​​​​कि अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में, सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ हृदय गति में वृद्धि भी नोट की जाती है। सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के साथ संयोजन में हृदय गति में वृद्धि मिनट की मात्रा में बहुत बड़ी वृद्धि का कारण बनती है, और इसके परिणामस्वरूप, काम करने वाली मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है, जो बेहतर प्रदर्शन सुनिश्चित करने वाली स्थिति बनाती है। बहुत भारी भार के साथ प्रशिक्षित लोगों में दिल की धड़कन की संख्या प्रति मिनट 200 या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

विषय की सामग्री की तालिका "परिसंचारी और लसीका परिसंचरण प्रणालियों के कार्य। संचार प्रणाली। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स। कार्डियक आउटपुट।":
1. संचार और लसीका परिसंचरण तंत्र के कार्य। संचार प्रणाली। केंद्रीय शिरापरक दबाव।
2. संचार प्रणाली का वर्गीकरण। संचार प्रणाली के कार्यात्मक वर्गीकरण (फोल्कोवा, टकाचेंको)।
3. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति के लक्षण। संवहनी बिस्तर की हाइड्रोडायनामिक विशेषताएं। रैखिक रक्त प्रवाह वेग। कार्डियक आउटपुट क्या है?
4. रक्त प्रवाह दबाव। रक्त प्रवाह की गति। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) की योजना।
5. प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स। हेमोडायनामिक पैरामीटर। प्रणालीगत धमनी दबाव। सिस्टोलिक, डायस्टोलिक दबाव। मध्यम दबाव। नाड़ी दबाव।
6. कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस)। फ्रैंक का समीकरण।

8. हृदय गति (नाड़ी)। दिल का काम।
9. सिकुड़न। हृदय की सिकुड़न। मायोकार्डियल सिकुड़न। मायोकार्डियल ऑटोमेटिज्म। मायोकार्डियल चालन।
10. हृदय की स्वचालितता की झिल्लीदार प्रकृति। पेसमेकर। पेसमेकर। मायोकार्डियल चालन। एक सच्चा पेसमेकर। अव्यक्त पेसमेकर।

नैदानिक ​​साहित्य में, शब्द " रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा» ( आईओसी).

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्राकार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में एक मिनट के लिए दिल के दाएं और बाएं तरफ से पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा को चिह्नित करता है। रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा की इकाई l/min या ml/min है। आईओसी के मूल्य पर व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय अंतर के प्रभाव को समतल करने के लिए, इसे इस रूप में व्यक्त किया जाता है कार्डियक इंडेक्स. कार्डिएक इंडेक्स- यह रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मान है, जो शरीर के सतह क्षेत्र से मीटर में विभाजित है। कार्डियक इंडेक्स का आयाम एल / (न्यूनतम एम 2) है।

ऑक्सीजन परिवहन प्रणाली में संचार उपकरणएक सीमित कड़ी है, इसलिए, आईओसी के अधिकतम मूल्य का अनुपात, जो कि सबसे तीव्र मांसपेशियों के काम के दौरान प्रकट होता है, बेसल चयापचय की शर्तों के तहत इसके मूल्य के साथ हृदय प्रणाली के कार्यात्मक रिजर्व का एक विचार देता है। वही अनुपात अपने हेमोडायनामिक फ़ंक्शन में हृदय के कार्यात्मक रिजर्व को भी दर्शाता है। स्वस्थ लोगों में हृदय का हेमोडायनामिक कार्यात्मक रिजर्व 300-400% है। इसका मतलब है कि आराम करने वाले IOC को 3-4 गुना बढ़ाया जा सकता है। शारीरिक रूप से प्रशिक्षित व्यक्तियों में, कार्यात्मक रिजर्व अधिक होता है - यह 500-700% तक पहुंच जाता है।

शारीरिक आराम की स्थिति और विषय के शरीर की क्षैतिज स्थिति के लिए, सामान्य रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (MOV) 4-6 एल / मिनट की सीमा के अनुरूप (5-5.5 एल / मिनट के मान अधिक बार दिए गए हैं)। कार्डियक इंडेक्स के औसत मान 2 से 4 l / (न्यूनतम m2) तक होते हैं - 3-3.5 l / (min m2) के क्रम के मान अधिक बार दिए जाते हैं।

चावल। 9.4। बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक क्षमता के अंश।

चूंकि एक व्यक्ति में रक्त की मात्रा केवल 5-6 लीटर होती है, इसलिए पूरे रक्त की मात्रा का पूर्ण परिसंचरण लगभग 1 मिनट में होता है। कड़ी मेहनत की अवधि के दौरान, एक स्वस्थ व्यक्ति में IOC 25-30 l / मिनट और एथलीटों में - 30-40 l / मिनट तक बढ़ सकता है।

कारक जो निर्धारित करते हैं रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मूल्य (MOV), सिस्टोलिक रक्त की मात्रा, हृदय गति और हृदय में शिरापरक वापसी हैं।

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा. हृदय के एक संकुचन के दौरान प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा मुख्य वाहिका (महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी) में पंप किए गए रक्त की मात्रा को सिस्टोलिक, या शॉक, रक्त की मात्रा कहा जाता है।

आराम से रक्त की मात्राडायस्टोल के अंत तक हृदय के इस कक्ष में निहित रक्त की कुल मात्रा के एक तिहाई से आधे तक वेंट्रिकल से निकाला जाता है। सिस्टोल के बाद हृदय में रहना आरक्षित रक्त की मात्राएक प्रकार का डिपो है जो उन स्थितियों में कार्डियक आउटपुट में वृद्धि प्रदान करता है जिसमें हेमोडायनामिक्स की तीव्र तीव्रता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान, भावनात्मक तनाव, आदि)।

तालिका 9.3। मनुष्यों में प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के कुछ पैरामीटर (बेसल चयापचय की शर्तों के तहत)

सिस्टोलिक (शॉक) रक्त की मात्रा का मूल्यबड़े पैमाने पर वेंट्रिकल्स के अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम द्वारा पूर्व निर्धारित। आराम से, वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक क्षमता को तीन अंशों में विभाजित किया जाता है: स्ट्रोक वॉल्यूम, बेसल रिजर्व वॉल्यूम और अवशिष्ट वॉल्यूम। कुल मिलाकर ये तीनों अंश निलय में निहित रक्त के अंत-डायस्टोलिक आयतन का निर्माण करते हैं (चित्र 9.4)।

महाधमनी में इजेक्शन के बाद सिस्टोलिक रक्त की मात्रावेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा अंत-सिस्टोलिक मात्रा है। इसे बेसल रिजर्व वॉल्यूम और अवशिष्ट वॉल्यूम में विभाजित किया गया है। बेसल रिजर्व वॉल्यूम रक्त की मात्रा है जिसे मायोकार्डियल संकुचन की ताकत में वृद्धि के साथ वेंट्रिकल से अतिरिक्त रूप से बाहर निकाला जा सकता है (उदाहरण के लिए, शरीर के शारीरिक परिश्रम के दौरान)। अवशिष्ट मात्रा- यह रक्त की वह मात्रा है जिसे सबसे शक्तिशाली हृदय संकुचन के साथ भी वेंट्रिकल से बाहर नहीं धकेला जा सकता है (चित्र देखें। 9.4)।

रक्त की आरक्षित मात्राअपने विशिष्ट कार्य के लिए हृदय के कार्यात्मक रिजर्व के मुख्य निर्धारकों में से एक है - सिस्टम में रक्त की गति। तदनुसार, आरक्षित मात्रा में वृद्धि के साथ, इसकी तीव्र गतिविधि की स्थितियों में हृदय से निकलने वाली अधिकतम सिस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है।

हृदय पर विनियामक प्रभावों को एक परिवर्तन में महसूस किया जाता है सिस्टोलिक मात्रामायोकार्डियल सिकुड़न को प्रभावित करके। हृदय संकुचन की शक्ति में कमी के साथ, सिस्टोलिक मात्रा घट जाती है।

आराम से शरीर की क्षैतिज स्थिति वाले व्यक्ति में सिस्टोलिक मात्रा 60 से 90 मिली (तालिका 9.3) के बीच है।