क्या पित्ताशय हटाने के बाद जीवन पूर्ण हो सकता है? पित्ताशय में पथरी निकालने के लिए सर्जरी: संकेत, आचरण, परिणाम।

पित्ताशय मानव पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण अंग है। इस अंग में होने वाली सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, कई मामलों में, पारंपरिक दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं। ऐसी स्थिति में पित्ताशय को हटा दिया जाता है। यदि अंग में बहुत अधिक कठोर और छोटे पत्थर पाए जाते हैं तो कोलेसिस्टेक्टोमी का ऑपरेशन किया जाता है। पेट की सर्जरी तब की जाती है जब एक सूजन प्रक्रिया का पता चलता है और यदि लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद हैं।

पित्ताशय हटाने की सर्जरी कई प्रकार की होती है। उनमें से एक है लेप्रोस्कोपी। इस प्रकार का ऑपरेशन एक विशेष उपकरण से किया जाता है जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है। लेप्रोस्कोपी पित्ताशय को हटाने की एक आधुनिक और सौम्य विधि है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

पारंपरिक पेट की सर्जरी की तुलना में इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के कई फायदे हैं। इसमे शामिल है:

• प्रक्रिया के दौरान, पेट की गुहा में कोई चीरा नहीं लगाया जाएगा। यह कई पंचर की विधि द्वारा किया जाता है, जिसका आकार एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है।
• ऑपरेशन के बाद कोई परिणाम नहीं।
• अस्पताल में पुनर्वास अवधि तीन दिनों तक चलती है।
• ऑपरेशन के बाद, रोगी को गंभीर दर्द महसूस नहीं होता है, इसलिए किसी मजबूत मादक दर्द निवारक दवा का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।
• शरीर दो सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाता है, पेट की सर्जरी के दौरान इस अवधि में दो महीने लग सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी के नुकसान

लैप्रोस्कोपी के दौरान कई मतभेद:

• हृदय और फेफड़ों की खराबी।
• गर्भावस्था. अंतिम तिमाही में ऑपरेशन वर्जित है।
• रक्त का थक्का जमने में असमर्थता.
• अधिक वज़न।

पित्ताशय हटाने की सर्जरी की अवधि

यह निर्धारित करने के लिए कि ऑपरेशन की शुरुआत (प्रारंभिक चरण) से पूरा होने (अंतिम चरण) तक कितना समय लगेगा, सर्जिकल हस्तक्षेप के पूरे अनुक्रम की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। लेप्रोस्कोपी पित्ताशय को हटाने का एक आधुनिक तरीका है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद कितने समय तक अस्पताल में रहना है यह डॉक्टर द्वारा रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए निर्धारित किया जाता है।

अंग हटाने की सर्जरी में कितना समय लगता है? ऑपरेशन में औसतन एक घंटा लगता है। कई कारक इसकी अवधि को प्रभावित करते हैं: रोगी के उपकरण, यकृत और पित्ताशय की विशेषताएं, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, पेट की गुहा में सूजन और सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं की गंभीरता। डॉक्टर यह निश्चित नहीं कर पाएंगे कि ऑपरेशन कितने समय तक चलेगा। ऑपरेशन की मात्रा बढ़ रही है, और पित्त नली में पत्थरों की उपस्थिति और पीलिया के लक्षणों के कारण इसके कार्यान्वयन का समय लंबा हो गया है। मरीज के लिए यह बेहतर होगा कि एनेस्थीसिया की अवधि लंबे समय तक न चले और ऑपरेशन जल्द से जल्द हो जाए। ऑपरेशन की अवधि में देरी हो सकती है. ऐसे मामले हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि पंद्रह घंटे से अधिक रहती है। किए गए ऑपरेशन की गुणवत्ता के आधार पर, परिणाम और पश्चात की अवधि में ठीक होने की अवधि निर्भर करती है।

प्रारंभिक चरण

ऑपरेशन शुरू होने से पहले मरीज आवश्यक परीक्षण पास करता है और निदान से गुजरता है।

मंच में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण

• दंत चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक जैसे डॉक्टरों से परामर्श।
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण की डिलीवरी।
• यूरिया और बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण, उनके संकेतक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करके प्राप्त किए जाते हैं।
• कोगुलोग्राम, फ्लोरोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जैसी जांच कराएं।
• एचआईवी संक्रमण, सिफलिस, हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए एक अध्ययन से गुजरना आवश्यक है, इसके लिए वे विश्लेषण के लिए रक्त दान करते हैं।

जांच के बाद, डॉक्टर परिणामों का विश्लेषण करता है, रोगी की जांच करता है और उसे प्रीऑपरेटिव वार्ड में भेजता है।

बेहोशी

सामान्य एंडोट्रैचियल (गैस) एनेस्थीसिया के तहत रोगी की पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। मरीज को वेंटीलेटर से जोड़ा गया है। एनेस्थीसिया के तहत, एक व्यक्ति वेंटिलेटर से जुड़ी एक विशेष ट्यूब के माध्यम से सांस लेता है। यदि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो इस प्रकार के एनेस्थीसिया की संभावना संभव नहीं है। इस मामले में, कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ संयुक्त, अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

संचालन

आंतरिक अंगों की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन के लिए, पेट की गुहा में चार चीरे लगाए जाते हैं और एक विशेष प्रकार के उपकरण से गैस इंजेक्ट की जाती है। उसी चीरे के माध्यम से, एक चिकित्सा उपकरण और एक वीडियो कैमरा डाला जाता है, जो आपको ऑपरेशन की प्रगति को दृष्टि से देखने की अनुमति देता है।

क्लिप की मदद से अंग की नलिका - धमनी - को अवरुद्ध कर दिया जाता है। फिर पित्ताशय को हटा दिया जाता है, नलिकाओं में जमा पित्त को हटा दिया जाता है, और अंग के स्थान पर एक नाली डाल दी जाती है, जिससे घाव से तरल पदार्थ का लगातार बहिर्वाह होता रहता है। इसके बाद, प्रत्येक चीरे को सिल दिया जाता है। ऐसे ऑपरेशन की अवधि प्रक्रिया के दौरान आने वाली कठिनाइयों और डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करती है। औसतन, इस अवधि में एक से दो घंटे का समय लगता है। ऑपरेशन के बाद रोगी का प्रवास एक दिन तक रहता है। एक व्यक्ति डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए 24 घंटों के बाद सामान्य जीवन जीना शुरू कर देता है। पुनर्वास अवधि की अवधि लगभग बीस दिन है।

पेट का ऑपरेशन

इस प्रकार की सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत भी की जाती है। दाहिने हिस्से को स्केलपेल से काटा जाता है। चीरे की लंबाई पंद्रह सेंटीमीटर है. इसके बाद, पित्ताशय तक पहुंच पाने के लिए पड़ोसी अंगों को जबरन विस्थापित किया जाता है और इसे सीधे हटा दिया जाता है। नियंत्रण परीक्षण के बाद, उस क्षेत्र को सिल दिया जाता है जहां ऑपरेशन किया गया था। ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिनों तक दर्द कम करने वाली दवाओं का इस्तेमाल करता है। रोगी चौदह दिनों तक विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में रहता है। पेट का ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी की तुलना में अधिक समय तक चलता है, औसतन इसमें 3-4 घंटे लगते हैं।

पश्चात की अवधि

पित्ताशय को हटाने के बाद, रोगी को छह घंटे तक बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। इस समय के बाद, आप बैठ सकते हैं, उठ सकते हैं, घूम सकते हैं।
ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन, हल्के भोजन की अनुमति है - कमजोर शोरबा, कम वसा वाला पनीर, दही, दुबला नरम मांस। तीसरे दिन, आहार का विस्तार किया जा सकता है, उन खाद्य पदार्थों को छोड़कर जो पेट फूलना और पित्त स्राव का कारण बनते हैं। ऑपरेशन के बाद दो दिनों में दर्द धीरे-धीरे दूर हो जाएगा। यह दर्दनाक ऊतक क्षति के बाद होता है।
पश्चात की अवधि लगभग दस दिनों तक चलती है। इस समय सभी प्रकार के शारीरिक शक्ति व्यायाम करने की मनाही है। दसवें दिन, सिवनी हटा दी जाती है और पश्चात की अवधि समाप्त हो जाती है।

ऑपरेशन के दस दिन बाद डॉक्टर की सिफारिशें:

• तीन महीने तक धूपघड़ी, स्नानघर और सौना में न जाएँ।
• एक महीने के लिए खेल को छोड़ दें।
• तीन सप्ताह तक विशेष मोज़ा पहनें।

पित्ताशय की लेप्रोस्कोपी के लिए अस्पताल

बीमार छुट्टी, जो मरीज को छुट्टी पर जारी की जाती है, अस्पताल में उसके रहने के सभी दिनों को इंगित करती है। इन दिनों में बारह दिन और जुड़ जाते हैं। चूँकि मरीज को सर्जरी के सातवें दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, कुल दिनों की संख्या उन्नीस होती है।

यदि परिणाम या जटिलताएँ हों, तो बीमार छुट्टी बढ़ा दी जाती है।
ऑपरेशन की अवधि इसकी जटिलता, डॉक्टर की योग्यता और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी को कितने दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।

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कोलेसिस्टेक्टोमी पित्ताशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। ऑपरेशन पथरी के निर्माण, अकलकुलस, तीव्र या जीर्ण रूप में कोलेसिस्टिटिस, शिथिलता, अंग के शोष के साथ किया जाता है। उच्छेदन एक खुली या न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है।

शरीर को आंतों की गुहा में वसा को घोलने के लिए पित्त की आवश्यकता होती है, इसका भंडार पित्ताशय में जमा होता है और खाने के बाद ग्रहणी में निकल जाता है, जिससे पाचन में तेजी आती है और एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। यदि अंग में पथरी बन जाती है, तो ओड्डी के स्फिंक्टर में ऐंठन होती है, पित्त एसिड का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, मूत्राशय की दीवारें खिंच जाती हैं और घायल हो जाती हैं, तीव्र सूजन विकसित होती है, साथ ही अपच संबंधी विकार भी होते हैं। रोगी को खाने के बाद पेट में भारीपन और कटने जैसा दर्द, मतली, उल्टी, पेट फूलना, कब्ज या दस्त, सीने में जलन की शिकायत होती है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के संकेत:

• पित्त नलिकाओं की रुकावट;
• उत्सर्जन पथ में पथरी;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• पित्त पथरी रोग;
• कैल्सीफिकेशन;
• अंग की शिथिलता;
• पित्ताशय की थैली का टूटना;
• कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स;
• कोलेस्टरोसिस किसी अंग की दीवारों पर लिपोप्रोटीन का जमाव है।

नैदानिक ​​लक्षणों के बिना पित्त पथरी रोग के लिए मूत्राशय को निकालना चाहिए या नहीं, इस बारे में डॉक्टरों की अलग-अलग राय है। अधिकांश सर्जन इस बात से सहमत हैं कि यदि पथरी 2 सेमी व्यास से बड़ी हो तो सर्जरी आवश्यक है, क्योंकि इससे नलिकाओं में रुकावट की संभावना अधिक होती है। मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए वैकल्पिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

पित्ताशय में लंबे समय तक पत्थरों की उपस्थिति से दीवार कैल्सीफिकेशन, अंग कार्सिनोमा का निर्माण हो सकता है, उम्र के साथ घातकता का खतरा बढ़ जाता है। समय पर की गई कोलेसिस्टेक्टोमी ऐसी संभावना को बाहर करती है, जटिलताओं के विकास को रोकती है, जो अक्सर तीव्र सूजन में देखी जाती हैं।

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए तत्काल संकेत पित्ताशय की थैली का छिद्र है। यह स्थिति निम्नलिखित बीमारियों के साथ होती है:

• पेट का आघात;
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की जटिलता;
• घातक ट्यूमर;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

पित्त अम्ल शरीर से परे जाते हैं, एक आंतरिक फोड़ा, कोलेसीस्टो-आंत्र फिस्टुला के निर्माण में योगदान करते हैं।

मतभेद

लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन ऐसे मामलों में नहीं किया जा सकता है:

ऑपरेशन के सापेक्ष मतभेद: पेट में पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, मिरिज़ी सिंड्रोम, पीलिया, पित्त नलिकाओं की तीव्र सूजन, गंभीर शोष या पित्ताशय की थैली का स्केलेरोसिस। ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए बहुत कम प्रतिबंध हैं, क्योंकि डॉक्टर के पास अंग तक निःशुल्क पहुंच होती है।

ऑपरेशन के तरीके

सूजन वाले पित्ताशय को हटाने का कार्य कई तरीकों से किया जा सकता है: खुला, लैप्रोस्कोपिक और एंडोस्कोपिक विधि।

पेट की सर्जरी पेट की दीवार के विच्छेदन द्वारा की जाती है, यह तीव्र सूजन, संक्रमण के उच्च जोखिम, दीवारों के छिद्र, कोलेडोकोलिथियासिस, बड़े पत्थरों के साथ निर्धारित की जाती है जिन्हें किसी अन्य तरीके से हटाया नहीं जा सकता है।

खुली विधि द्वारा कोलेसीस्टेक्टोमी

मिनिमली इनवेसिव ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, यह प्रक्रिया 30 मिनट से 1.5 घंटे तक चलती है। सर्जन कॉस्टल आर्च के नीचे दाहिनी ओर पेट की दीवार का विच्छेदन करता है, पित्ताशय को वसायुक्त ऊतकों से अलग करता है, धमनी को पोषण देने वाली पित्त नलिकाओं पर लिगचर लगाता है या क्लिप करता है और पित्ताशय को काट देता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए बिस्तर को लेजर से सिल दिया जाता है या दाग दिया जाता है। सर्जिकल घाव पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 6-8 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

स्ट्रिप ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, पेट की सफेद रेखा के साथ एक विच्छेदन किया जाता है, चीरे को सीधे पित्ताशय, उत्सर्जन नलिकाओं, यकृत, छोटी आंत और अग्न्याशय तक अच्छी पहुंच प्रदान करनी चाहिए। सर्जरी के लिए संकेत पेरिटोनिटिस, उत्सर्जन नलिकाओं की जटिल विकृति, मूत्राशय का छिद्र, क्रोनिक, तीव्र कोलेसिस्टिटिस है।

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के नुकसानों में बार-बार होने वाली पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ शामिल हैं:

• आंतों की पैरेसिस;
• कठिन और लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि;
• श्वसन क्रिया में गिरावट।

कोलेसिस्टेक्टोमी की खुली विधि बड़ी संख्या में रोगियों में स्वास्थ्य कारणों से की जा सकती है, जबकि लेप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाना केवल तभी संभव है जब कोई मतभेद न हो। 1-5% मामलों में, छोटे छेद के माध्यम से अंग को काटना असंभव है। यह पित्त प्रणाली की शारीरिक संरचना, सूजन या चिपकने वाली प्रक्रिया की ख़ासियत के कारण है।

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की विशेषताएं

उपचार का सबसे सरल तरीका लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन है। हस्तक्षेप पेरिटोनियम और नाभि में छोटे पंचर के माध्यम से किया जाता है, विशेष उपकरणों (लैप्रोस्कोप, ट्रोकार्स) को छिद्रों में डाला जाता है, एक वीडियो कैमरा, क्लैंप, एक चाकू से सुसज्जित किया जाता है - उनकी मदद से, रक्त वाहिकाओं और पित्त पर क्लिप लगाए जाते हैं वाहिनी, एक उच्छेदन किया जाता है और मूत्राशय को हटा दिया जाता है। बिस्तर के जमाव के लिए लेजर या अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर मॉनिटर पर ऑपरेशन की प्रगति पर नज़र रखता है। ट्रोकार्स (5 और 10 मिमी) को हटाने के बाद, जल निकासी को एक दिन के लिए रखा जाता है, फिर इसे हटा दिया जाता है और घावों को अवशोषित सामग्री के साथ सिल दिया जाता है, प्लास्टर से सील कर दिया जाता है।

माइक्रोलैप्रोस्कोपिक सर्जरी छोटे व्यास के उपकरणों के साथ की जाती है, ट्रोकार्स का आकार 2 मिमी होता है और उनमें से केवल एक 10 मिमी का होता है, जिसके माध्यम से मूत्राशय को हटा दिया जाता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद व्यक्ति जल्दी ठीक हो जाता है, त्वचा पर छोटे-छोटे निशान रह जाते हैं।

यह इलाज का कम खतरनाक तरीका है, इसका मुख्य फायदा मरीज का जल्दी ठीक होना, संक्रमण का खतरा कम होना है। पुनर्वास में 20 दिन तक का समय लगता है, किसी व्यक्ति पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं होता है, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने और टांके हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, रोगी को 3-4 दिनों के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

10-20% मामलों में, एक रूपांतरण किया जाता है - पित्ताशय पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से एक खुले में संक्रमण। संकेत अंग की दीवारों का टूटना, पेट की गुहा में पत्थरों का आगे बढ़ना, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, आंतरिक अंगों की शारीरिक संरचना की विशेषताएं हैं।

नोट्स तकनीक का उपयोग करके हटाना

यह एक एंडोस्कोपिक सर्जिकल विधि है जो आपको प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से बाहरी चीरे के बिना पित्ताशय को हटाने की अनुमति देती है। नोट्स तकनीक को मुंह या योनि के माध्यम से एक लचीला एंडोस्कोप डालकर किया जाता है। ऑपरेशन का मुख्य लाभ पेट की दीवार पर निशान की अनुपस्थिति है। नवीन तकनीक का अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है, यह विकास और नैदानिक ​​​​परीक्षण के अधीन है।

पित्ताशय को कैसे हटाया जाएगा यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है। सर्जन पैथोलॉजी के रूप, रोगी की सामान्य स्थिति, सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा की आवश्यक विधि का चयन करता है।

सर्जरी की तैयारी के नियम

कोलेसिस्टेक्टोमी करने से पहले, एक व्यक्ति को संपूर्ण चिकित्सा परीक्षण से गुजरना होगा:

• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• कोलेसीस्टोग्राफी;
• रक्त रसायन;
• हृदय और फेफड़ों की व्यापक जांच;
• एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• यदि संकेत दिया जाए तो कोलोनोस्कोपी।

नैदानिक ​​​​परीक्षण मूत्राशय के आकार, संरचना, भरने की डिग्री, कार्यक्षमता, पथरी का पता लगाने, पेट की गुहा में आसंजन का आकलन करने में मदद करते हैं।

सर्जरी से पहले, रोगी को तैयारी करनी चाहिए - एक सप्ताह के लिए ऐसी दवाएं लेना बंद करना आवश्यक है जो रक्त के थक्के को खराब करती हैं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन ई। आप निर्धारित प्रक्रिया से पहले रात का खाना नहीं खा सकते हैं, अंतिम भोजन नहीं होना चाहिए 19 घंटे से बाद में।

रोगी को आंतों को साफ करने के लिए एनीमा दिया जाता है या जुलाब दिया जाता है (संकेतों के अनुसार एस्पुमिज़न)। जिस दिन ऑपरेशन होना है, उस दिन कुछ भी खाना-पीना मना है। पित्ताशय की थैली को हटाने से पहले, हमले को रोक दिया जाता है, दर्द सिंड्रोम से राहत मिलती है, और सहवर्ती रोगों के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पश्चात की अवधि कैसी है?

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पहले 4-6 घंटों के दौरान, रोगी गहन देखभाल इकाई में होता है, वह उठ नहीं सकता, खा या पी नहीं सकता। फिर उन्हें गैर-कार्बोनेटेड पानी के कुछ घूंट लेने और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में सावधानी से उठने की अनुमति दी जाती है। दूसरे दिन जल निकासी नलिकाएं हटा दी जाती हैं और घाव के छिद्रों को सील कर दिया जाता है।

अगले दिन, रोगी तरल अनाज, डेयरी उत्पाद खा सकता है। भविष्य में, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट, मजबूत कॉफी, मिठाई और शराब को छोड़कर एक सख्त आहार की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, आपको पके हुए सेब, हल्का सूप, उबला हुआ आहार मांस खाने की ज़रूरत है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि की अवधि 15-20 दिन है, अस्पताल से छुट्टी के एक सप्ताह बाद ही संतोषजनक स्वास्थ्य देखा जाता है। पहले महीने के दौरान, रोगियों को तीव्र शारीरिक गतिविधि करने, 2 किलो से अधिक भार उठाने से प्रतिबंधित किया जाता है। बैंड सर्जरी के बाद, रिकवरी 2-3 महीने तक रह सकती है।

विशेष दवा उपचार की आवश्यकता नहीं है, दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (नूरोफेन, निसे), एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) निर्धारित हैं। भोजन की पाचनशक्ति में सुधार के लिए पाचन एंजाइमों (क्रेओन, पैनक्रिएटिन) के सेवन का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन के 2 दिन बाद, स्नान करने की अनुमति है, आप टांके को वॉशक्लॉथ, साबुन या अन्य डिटर्जेंट से नहीं रगड़ सकते। स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद, घावों को धीरे से तौलिये से पोंछा जाता है और एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन, शानदार हरा) से उपचारित किया जाता है। 1 सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं, यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है।

जटिलताएं क्या हैं

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, विभिन्न जटिलताएँ देखी जा सकती हैं:

• घाव संक्रमण;
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव;
• कोलेडोकोलिथियासिस -;
• संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियों का तेज होना;
• पित्त पथ को नुकसान;
• आंतरिक फोड़े;
• दवा प्रत्यूर्जता।

20-50% में, पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम विकसित होता है, जिससे रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है। पैथोलॉजी का कारण पाचन तंत्र के अज्ञात रोग, ऑपरेशन के दौरान सर्जन की गलती है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, प्रारंभिक अवधि में सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, मरीज़ 1-6 महीने के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं। यदि पश्चात की अवधि में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं, तो लंबा उपचार किया जाना चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए, आहार लेना चाहिए और दवाएँ लेनी चाहिए।

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पित्ताशय की थैली को हटाना सबसे आम ऑपरेशनों में से एक माना जाता है। यह कोलेलिथियसिस, तीव्र और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पॉलीप्स और नियोप्लाज्म के लिए संकेत दिया गया है।ऑपरेशन खुली पहुंच, न्यूनतम इनवेसिव और लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है।

पित्ताशय एक महत्वपूर्ण पाचन अंग है जो भोजन को पचाने के लिए आवश्यक पित्त के भंडार के रूप में कार्य करता है। हालाँकि, यह अक्सर महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा करता है। पत्थरों की उपस्थिति, सूजन प्रक्रिया दर्द, हाइपोकॉन्ड्रिअम में परेशानी, अपच को भड़काती है। अक्सर, दर्द सिंड्रोम इतना स्पष्ट होता है कि मरीज़ एक बार और सभी के लिए मूत्राशय से छुटकारा पाने के लिए तैयार होते हैं, बस अधिक पीड़ा का अनुभव नहीं करने के लिए।

व्यक्तिपरक लक्षणों के अलावा, इस अंग को नुकसान गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, विशेष रूप से, पेरिटोनिटिस, पित्तवाहिनीशोथ, पित्त संबंधी शूल, पीलिया, और फिर कोई विकल्प नहीं है - ऑपरेशन महत्वपूर्ण है।

नीचे हम यह पता लगाने का प्रयास करेंगे कि पित्ताशय को कब निकालना है, सर्जरी की तैयारी कैसे करें, किस प्रकार के हस्तक्षेप संभव हैं, और उपचार के बाद आपको अपना जीवन कैसे बदलना चाहिए।

ऑपरेशन की जरूरत कब पड़ती है?

चाहे किसी भी प्रकार के हस्तक्षेप की योजना बनाई गई हो, चाहे वह लैप्रोस्कोपी हो या पेट से पित्ताशय को हटाना, गवाहीशल्य चिकित्सा उपचार के लिए हैं:

• कोलेलिथियसिस।
• मूत्राशय की तीव्र और जीर्ण सूजन.
• बिगड़ा हुआ पित्त कार्य के साथ कोलेस्टरोसिस।
• पॉलीपोस।
• कुछ कार्यात्मक विकार.

पित्ताश्मरतायह आमतौर पर अधिकांश कोलेसिस्टेक्टोमी का मुख्य कारण होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति अक्सर पित्त संबंधी शूल के हमलों का कारण बनती है, जो 70% से अधिक रोगियों में दोहराया जाता है। इसके अलावा, पथरी अन्य खतरनाक जटिलताओं (वेध, पेरिटोनिटिस) के विकास में योगदान करती है।

कुछ मामलों में, रोग तीव्र लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, लेकिन हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, अपच संबंधी विकारों के साथ। इन मरीज़ों को सर्जरी की भी ज़रूरत होती है, जो योजनाबद्ध तरीके से की जाती है और इसका मुख्य लक्ष्य जटिलताओं को रोकना है।

पित्ताशय की पथरीनलिकाओं (कोलेडोकोलिथियासिस) में भी पाया जा सकता है, जो संभावित प्रतिरोधी पीलिया, नलिकाओं की सूजन, अग्नाशयशोथ के कारण खतरनाक है। ऑपरेशन को हमेशा नलिकाओं के जल निकासी द्वारा पूरक किया जाता है।

कोलेलिथियसिस का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सर्जरी की संभावना को बाहर नहीं करता है, जो हेमोलिटिक एनीमिया के विकास के साथ आवश्यक हो जाता है, जब युवा रोगियों में जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ, बेडसोर की संभावना के कारण पत्थरों का आकार 2.5-3 सेमी से अधिक हो जाता है। .

पित्ताशय- यह पित्ताशय की दीवार की सूजन है, जो तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से होती है, जिसमें पुनरावृत्ति और सुधार होते हैं जो एक दूसरे की जगह लेते हैं। पथरी की उपस्थिति के साथ तीव्र कोलेसिस्टिटिस तत्काल सर्जरी का कारण है। बीमारी का क्रोनिक कोर्स इसकी योजना बनाने की अनुमति देता है, संभवतः लैप्रोस्कोपिक रूप से।

कोलेस्टरोसिसयह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है और संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है, और जब यह पित्ताशय की क्षति और बिगड़ा हुआ कार्य (दर्द, पीलिया, अपच) के लक्षण पैदा करता है तो यह कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए एक संकेत बन जाता है। पथरी की उपस्थिति में, स्पर्शोन्मुख कोलेस्टरोसिस भी अंग को हटाने का कारण है। यदि पित्ताशय में कैल्सीफिकेशन होता है, जब कैल्शियम लवण दीवार में जमा हो जाते हैं, तो ऑपरेशन बिना किसी असफलता के किया जाता है।

पॉलिप्स की उपस्थितिघातकता से भरा हुआ है, इसलिए, पॉलीप्स के साथ पित्ताशय को हटाना आवश्यक है यदि वे 10 मिमी से अधिक हैं, एक पतली स्टेम है, और कोलेलिथियसिस के साथ संयुक्त हैं।

कार्यात्मक विकारपित्त उत्सर्जन आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार का कारण होता है, लेकिन विदेशों में, ऐसे रोगियों को अभी भी दर्द, आंत में पित्त के स्राव में कमी और अपच संबंधी विकारों के कारण ऑपरेशन किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए मतभेद हैंजो सामान्य या स्थानीय हो सकता है. बेशक, यदि रोगी के जीवन के लिए खतरे के कारण तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, तो उनमें से कुछ को सापेक्ष माना जाता है, क्योंकि उपचार के लाभ संभावित जोखिमों से कहीं अधिक हैं।

को सामान्य मतभेदइसमें टर्मिनल स्थितियाँ, आंतरिक अंगों की गंभीर विघटित विकृति, चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं जो ऑपरेशन को जटिल बना सकते हैं, लेकिन यदि रोगी को अपना जीवन बचाने की ज़रूरत है तो सर्जन उनके लिए "अपनी आँखें बंद कर लेगा"।

लैप्रोस्कोपी के लिए सामान्य मतभेदविघटन, पेरिटोनिटिस, दीर्घकालिक गर्भावस्था, हेमोस्टेसिस की विकृति के चरण में आंतरिक अंगों के रोगों पर विचार करें।

स्थानीय प्रतिबंधसापेक्ष हैं, और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की संभावना डॉक्टर के अनुभव और योग्यता, उपयुक्त उपकरणों की उपलब्धता, न केवल सर्जन की इच्छा, बल्कि रोगी को भी एक निश्चित जोखिम लेने की इच्छा से निर्धारित होती है। इनमें चिपकने वाली बीमारी, पित्ताशय की दीवार का कैल्सीफिकेशन, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, यदि बीमारी की शुरुआत के तीन दिन से अधिक समय बीत चुका है, पहली और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था और बड़े हर्निया शामिल हैं। यदि लेप्रोस्कोपिक रूप से ऑपरेशन जारी रखना असंभव है, तो डॉक्टर को पेट के हस्तक्षेप पर स्विच करने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार और विशेषताएं

पित्ताशय हटाने की सर्जरीइसे शास्त्रीय रूप से, खुले तरीके से और न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों (लैप्रोस्कोपिक रूप से, मिनी-एक्सेस से) की भागीदारी के साथ किया जा सकता है। विधि का चुनाव रोगी की स्थिति, विकृति विज्ञान की प्रकृति, डॉक्टर के विवेक और चिकित्सा संस्थान के उपकरण को निर्धारित करता है। सभी हस्तक्षेपों के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

ओपन ऑपरेशन

पित्ताशय की थैली को पेट से हटाने में मीडियन लैपरोटॉमी (पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच) या कॉस्टल आर्क के नीचे तिरछा चीरा शामिल होता है। साथ ही, सर्जन के पास पित्ताशय और नलिकाओं तक अच्छी पहुंच होती है, कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके उनकी जांच, माप, जांच करने की क्षमता होती है।

पेरिटोनिटिस के साथ तीव्र सूजन, पित्त पथ के जटिल घावों के लिए ओपन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।इस तरह से कोलेसिस्टेक्टोमी के नुकसानों में से एक बड़ी सर्जिकल चोट, खराब कॉस्मेटिक परिणाम, जटिलताओं (आंतों और अन्य आंतरिक अंगों का विघटन) का संकेत दे सकता है।

एक खुले ऑपरेशन के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

1. पेट की पूर्वकाल की दीवार का चीरा, प्रभावित क्षेत्र का पुनरीक्षण;
2. पित्ताशय की आपूर्ति करने वाली सिस्टिक वाहिनी और धमनी का अलगाव और बंधन (या क्लिपिंग);
3. मूत्राशय को अलग करना और निकालना, अंग बिस्तर का प्रसंस्करण;
4. नालियों को लगाना (संकेतों के अनुसार), सर्जिकल घाव को सिलना।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस के इलाज के "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है, और यह तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के लिए पसंद की विधि है। विधि का निस्संदेह लाभ छोटी सर्जिकल चोट, कम वसूली समय और हल्का दर्द सिंड्रोम माना जाता है। लैप्रोस्कोपी से मरीज को उपचार के 2-3 दिन बाद ही अस्पताल छोड़ने और जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति मिलती है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के चरणों में शामिल हैं:

• पेट की दीवार के छिद्र जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं (ट्रोकार्स, वीडियो कैमरा, मैनिपुलेटर्स);
• दृश्यता प्रदान करने के लिए पेट में कार्बन डाइऑक्साइड का इंजेक्शन;
• सिस्टिक वाहिनी और धमनी को काटना और काटना;
• उदर गुहा से पित्ताशय को हटाना, उपकरण लगाना और छिद्रों की सिलाई करना।

ऑपरेशन एक घंटे से अधिक नहीं चलता है, लेकिन संभवतः लंबे समय तक (2 घंटे तक) प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचने, शारीरिक विशेषताओं आदि में कठिनाइयों के साथ। यदि पित्ताशय में पथरी है, तो अंग को हटाने से पहले उन्हें छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन पूरा होने पर, सर्जन ऑपरेशन की चोट के कारण बनने वाले तरल पदार्थ के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए सबहेपेटिक स्थान में एक नाली स्थापित करता है।

वीडियो: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, ऑपरेशन की प्रगति

मिनी-एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी

यह स्पष्ट है कि अधिकांश मरीज़ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पसंद करेंगे, लेकिन कई स्थितियों में यह वर्जित हो सकता है। ऐसी स्थिति में विशेषज्ञ न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का सहारा लेते हैं। मिनी-एक्सेस कोलेसिस्टेक्टोमी पेट और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बीच का मिश्रण है।

हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम में अन्य प्रकार के कोलेसिस्टेक्टोमी के समान चरण शामिल हैं:मूत्राशय के बाद के निष्कासन के साथ वाहिनी और धमनी की पहुंच, बंधाव और प्रतिच्छेदन का गठन, और अंतर यह है कि इन जोड़तोड़ों को अंजाम देने के लिए, डॉक्टर दाहिने कॉस्टल आर्च के नीचे एक छोटा (3-7 सेमी) चीरा लगाते हैं।

एक ओर, न्यूनतम चीरा, पेट के ऊतकों पर बड़ी चोट के साथ नहीं होती है, दूसरी ओर, यह सर्जन को अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए पर्याप्त अवलोकन प्रदान करती है। इस तरह के ऑपरेशन को विशेष रूप से मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया, सूजन ऊतक घुसपैठ वाले मरीजों के लिए संकेत दिया जाता है, जब कार्बन डाइऑक्साइड की शुरूआत मुश्किल होती है और तदनुसार, लैप्रोस्कोपी असंभव होती है।

पित्ताशय की थैली को न्यूनतम आक्रामक तरीके से हटाने के बाद, रोगी अस्पताल में 3-5 दिन बिताता है, यानी लैप्रोस्कोपी के बाद की तुलना में अधिक, लेकिन खुली सर्जरी के मामले की तुलना में कम। पेट की कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की तुलना में पश्चात की अवधि आसान होती है, और रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों के लिए पहले घर लौट आता है।

पित्ताशय और नलिकाओं के किसी न किसी रोग से पीड़ित प्रत्येक रोगी की सबसे अधिक दिलचस्पी इस बात में होती है कि ऑपरेशन कैसे किया जाएगा, वह चाहता है कि यह कम से कम दर्दनाक हो। इस मामले में, कोई स्पष्ट उत्तर नहीं हो सकता है, क्योंकि चुनाव रोग की प्रकृति और कई अन्य कारणों पर निर्भर करता है। तो, पेरिटोनिटिस, तीव्र सूजन और विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों के साथ, डॉक्टर को संभवतः सबसे दर्दनाक खुली सर्जरी के लिए जाने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। चिपकने वाली प्रक्रिया में, न्यूनतम इनवेसिव कोलेसिस्टेक्टोमी बेहतर होती है, और यदि लैप्रोस्कोपी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो क्रमशः लैप्रोस्कोपिक तकनीक।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी

उपचार के सर्वोत्तम परिणाम के लिए, रोगी की पर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी और जांच करना महत्वपूर्ण है।

इस उद्देश्य के लिए, वे कार्य करते हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण;
2. कोगुलोग्राम;
3. रक्त समूह और Rh कारक का स्पष्टीकरण;
4. पित्ताशय की थैली, पित्त पथ, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
5. फेफड़ों का एक्स-रे (फ्लोरोग्राफी);
6. संकेतों के अनुसार - फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

कुछ रोगियों को संकीर्ण विशेषज्ञों (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, सभी को एक चिकित्सक की आवश्यकता होती है। पित्त पथ की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और रेडियोपैक तकनीकों का उपयोग करके अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति की यथासंभव भरपाई की जानी चाहिए, दबाव को सामान्य किया जाना चाहिए, मधुमेह रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से ही सर्जरी की तैयारी में एक दिन पहले हल्का भोजन लेना, ऑपरेशन से पहले शाम 6-7 बजे तक भोजन और पानी का पूरी तरह से त्याग करना और हस्तक्षेप से पहले शाम और सुबह में रोगी को एक दवा दी जाती है। सफाई एनीमा. सुबह उठकर स्नान करें और साफ कपड़े पहन लें।

यदि कोई अत्यावश्यक ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो परीक्षाओं और तैयारी के लिए समय बहुत कम है, इसलिए डॉक्टर को खुद को सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं, अल्ट्रासाउंड तक सीमित रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है, सभी प्रक्रियाओं के लिए दो घंटे से अधिक नहीं आवंटित करना पड़ता है।

ऑपरेशन के बाद...

अस्पताल में रहने की अवधि ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है। ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी में, टांके लगभग एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं, और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि लगभग दो सप्ताह होती है। लैप्रोस्कोपी के मामले में, रोगी को 2-4 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। पहले मामले में कार्य क्षमता एक से दो महीने के भीतर बहाल हो जाती है, दूसरे में - ऑपरेशन के 20 दिन बाद तक। अस्पताल में भर्ती होने की पूरी अवधि और छुट्टी के तीन दिन बाद तक, क्लिनिक डॉक्टर के विवेक पर बीमार छुट्टी जारी की जाती है।

ऑपरेशन के अगले दिन, जल निकासी हटा दी जाती है, यदि कोई स्थापित किया गया हो। यह प्रक्रिया दर्द रहित है. टांके हटाने से पहले, उन्हें प्रतिदिन एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है।

मूत्राशय निकालने के बाद पहले 4-6 घंटों तक आपको खाने-पीने से परहेज करना चाहिए, बिस्तर से नहीं उठना चाहिए।इस समय के बाद, आप उठने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन सावधानी से, क्योंकि एनेस्थीसिया के बाद चक्कर आना और बेहोशी संभव है।

लगभग हर रोगी को सर्जरी के बाद दर्द का अनुभव हो सकता है, लेकिन विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों के साथ तीव्रता भिन्न-भिन्न होती है। बेशक, किसी को खुले ऑपरेशन के बाद बड़े घाव के दर्द रहित उपचार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, और इस स्थिति में दर्द ऑपरेशन के बाद की स्थिति का एक स्वाभाविक घटक है। इसे खत्म करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, दर्द कम होता है और काफी सहनीय होता है, और अधिकांश रोगियों को दर्द की दवा की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन के एक दिन बाद, आपको उठने, वार्ड में घूमने, भोजन और पानी लेने की अनुमति है।पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद आहार का विशेष महत्व है। पहले कुछ दिनों में आप दलिया, हल्का सूप, डेयरी उत्पाद, केला, सब्जी प्यूरी, दुबला उबला हुआ मांस खा सकते हैं। कॉफी, मजबूत चाय, शराब, कन्फेक्शनरी, तला हुआ और मसालेदार भोजन सख्त वर्जित है।

चूंकि कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगी एक महत्वपूर्ण अंग खो देता है जो पित्त को जमा करता है और समय पर रिलीज करता है, इसलिए उसे पाचन की बदली हुई स्थितियों के अनुकूल होना होगा। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद का आहार तालिका संख्या 5 (यकृत) से मेल खाता है।आप तला हुआ और वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड मीट और कई मसाले नहीं खा सकते हैं जिनके लिए पाचन रहस्यों के बढ़े हुए स्राव की आवश्यकता होती है, डिब्बाबंद भोजन, मैरिनेड, अंडे, शराब, कॉफी, मिठाई, वसायुक्त क्रीम और मक्खन निषिद्ध हैं।

सर्जरी के बाद पहला महीनाआपको दिन में 5-6 भोजन का पालन करना होगा, छोटे भागों में भोजन करना होगा, आपको प्रति दिन डेढ़ लीटर तक पानी पीना होगा। इसे सफेद ब्रेड, उबला हुआ मांस और मछली, अनाज, जेली, किण्वित दूध उत्पाद, स्टू या उबली हुई सब्जियां खाने की अनुमति है।

सामान्य तौर पर, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जीवन में महत्वपूर्ण प्रतिबंध नहीं होते हैं, उपचार के 2-3 सप्ताह बाद, आप अपनी सामान्य जीवनशैली और काम पर लौट सकते हैं। पहले महीने में आहार दिखाया जाता है, फिर धीरे-धीरे आहार का विस्तार होता है। सिद्धांत रूप में, आप सब कुछ खा सकते हैं, लेकिन आपको उन खाद्य पदार्थों के बहकावे में नहीं आना चाहिए जिनमें बढ़े हुए पित्त स्राव (वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ) की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, शारीरिक गतिविधि को कुछ हद तक सीमित करना आवश्यक होगा, 2-3 किलोग्राम से अधिक वजन नहीं उठाना होगा और ऐसे व्यायाम नहीं करने होंगे जिनमें पेट की मांसपेशियों में तनाव की आवश्यकता होती है। इस दौरान एक निशान बन जाता है, जिसके साथ प्रतिबंध जुड़े होते हैं।

वीडियो: कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पुनर्वास

संभावित जटिलताएँ

आमतौर पर, कोलेसिस्टेक्टोमी काफी अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, लेकिन कुछ जटिलताएँ अभी भी संभव हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, पित्त पथ के घावों के जटिल रूपों के साथ।

परिणामों में से हैं:

• पश्चात सिवनी का दमन;
• पेट में रक्तस्राव और फोड़े (बहुत दुर्लभ);
• पित्त की समाप्ति;
• सर्जरी के दौरान पित्त नलिकाओं को नुकसान;
• एलर्जी;
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ;
• एक और पुरानी विकृति का बढ़ना।

खुले हस्तक्षेप का एक संभावित परिणाम अक्सर एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है, विशेष रूप से सूजन, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और हैजांगाइटिस के सामान्य रूपों में।

रोगी की प्रतिक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि उनकी सर्जरी किस प्रकार की हुई है।सबसे अच्छा प्रभाव, निश्चित रूप से, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद छोड़ा जाता है, जब ऑपरेशन के अगले दिन सचमुच रोगी अच्छा महसूस करता है, सक्रिय होता है और छुट्टी की तैयारी कर रहा होता है। अधिक कठिन पश्चात की अवधि और क्लासिक ऑपरेशन के दौरान अधिक आघात भी अधिक गंभीर असुविधा का कारण बनता है, इसलिए बहुत से लोग ऐसे ऑपरेशन से डरते हैं।

महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, तत्काल कोलेसिस्टेक्टोमी, रोगियों के निवास स्थान, सॉल्वेंसी और नागरिकता की परवाह किए बिना, नि:शुल्क की जाती है। शुल्क के बदले पित्ताशय निकालने की इच्छा के लिए कुछ लागत की आवश्यकता हो सकती है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की लागत औसतन 50-70 हजार रूबल के बीच होती है,मिनी-एक्सेस से बुलबुले को हटाने पर निजी चिकित्सा केंद्रों में लगभग 50 हजार का खर्च आएगा, सार्वजनिक अस्पतालों में आप हस्तक्षेप की जटिलता और आवश्यक परीक्षाओं के आधार पर 25-30 हजार के भीतर "रख" सकते हैं।

ऑपरेशिया.जानकारी

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी - परिभाषा, सामान्य विशेषताएँ, ऑपरेशन के प्रकार

रोज़मर्रा के बोलचाल में शब्द "पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी" का मतलब आमतौर पर पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन होता है, जो लेप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके किया जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, यह शब्द लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल तकनीक का उपयोग करके पित्ताशय से पित्त पथरी को हटाने का उल्लेख कर सकता है।

अर्थात्, "पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी", सबसे पहले, एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके दौरान या तो पूरे अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है या उसमें मौजूद पत्थरों को बाहर निकाल दिया जाता है। ऑपरेशन की एक विशिष्ट विशेषता वह पहुंच है जिसके साथ इसे निष्पादित किया जाता है। यह पहुंच एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है - लेप्रोस्कोपऔर इसलिए इसे लेप्रोस्कोपिक कहा जाता है। इस प्रकार, पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बीच क्या अंतर हैं, इसे स्पष्ट रूप से समझने और कल्पना करने के लिए, दोनों तकनीकों के पाठ्यक्रम और सार का एक सामान्य विचार होना आवश्यक है।

तो, पित्ताशय सहित पेट के अंगों पर सामान्य ऑपरेशन, पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा का उपयोग करके किया जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर अपनी आंखों से अंगों को देखता है और अपने हाथों में उपकरणों के साथ उन पर विभिन्न जोड़-तोड़ कर सकता है। यानी, पित्ताशय को हटाने के लिए सामान्य ऑपरेशन की कल्पना करना काफी आसान है - डॉक्टर पेट काटता है, मूत्राशय काटता है और घाव को सिल देता है। इस तरह के पारंपरिक ऑपरेशन के बाद, चीरे की रेखा के अनुरूप निशान के रूप में त्वचा पर हमेशा एक निशान बना रहता है। यह निशान अपने मालिक को ऑपरेशन के बारे में कभी भूलने नहीं देगा। चूंकि ऑपरेशन पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों में एक चीरा का उपयोग करके किया जाता है, इसलिए आंतरिक अंगों तक ऐसी पहुंच को पारंपरिक रूप से कहा जाता है laparotomy .

शब्द "लैपरोटॉमी" दो शब्दों से बना है - यह "लैपर-" है, जिसका अनुवाद पेट के रूप में होता है, और "टोमी", जिसका अर्थ है काटना। अर्थात्, "लैपरोटॉमी" शब्द का सामान्य अनुवाद पेट को काटने जैसा लगता है। चूंकि, पेट को काटने के परिणामस्वरूप, डॉक्टर को पित्ताशय और पेट की गुहा के अन्य अंगों में हेरफेर करने का अवसर मिलता है, पूर्वकाल पेट की दीवार को काटने की प्रक्रिया को लैपरोटॉमी एक्सेस कहा जाता है। इस मामले में, पहुंच को एक ऐसी तकनीक के रूप में समझा जाता है जो डॉक्टर को आंतरिक अंगों पर कोई भी क्रिया करने की अनुमति देती है।

पित्ताशय सहित पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विशेष उपकरणों - एक लेप्रोस्कोप और मैनिपुलेटर ट्रोकार्स का उपयोग करके की जाती है। लैप्रोस्कोप एक वीडियो कैमरा है जिसमें एक प्रकाश (फ्लैशलाइट) होता है जिसे पूर्वकाल पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। फिर वीडियो कैमरे से छवि स्क्रीन पर भेजी जाती है, जिस पर डॉक्टर आंतरिक अंगों को देखता है। इसी छवि के आधार पर वह ऑपरेशन को अंजाम देंगे। यानी लैप्रोस्कोपी के दौरान डॉक्टर पेट में चीरा लगाकर नहीं, बल्कि पेट की गुहा में डाले गए वीडियो कैमरे के जरिए अंगों को देखता है। जिस पंचर के माध्यम से लैप्रोस्कोप डाला जाता है उसकी लंबाई 1.5 से 2 सेमी होती है, इसलिए उसके स्थान पर एक छोटा और लगभग अगोचर निशान रह जाता है।

लैप्रोस्कोप के अलावा, पेट की गुहा में दो और विशेष खोखली नलिकाएं डाली जाती हैं, जिन्हें कहा जाता है ट्रोकार्सया manipulators, जो सर्जिकल उपकरणों को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ट्यूबों के अंदर खोखले छिद्रों के माध्यम से, उपकरणों को पेट की गुहा में उस अंग तक पहुंचाया जाता है जिस पर ऑपरेशन किया जाएगा। उसके बाद, ट्रोकार्स पर विशेष उपकरणों की मदद से, वे उपकरणों को स्थानांतरित करना शुरू करते हैं और आवश्यक क्रियाएं करते हैं, उदाहरण के लिए, आसंजनों को काटना, क्लैंप लगाना, रक्त वाहिकाओं को दागना आदि। ट्रोकार्स का उपयोग करने वाले उपकरणों को चलाने की तुलना मोटे तौर पर कार, हवाई जहाज या अन्य उपकरण चलाने से की जा सकती है।

इस प्रकार, एक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन 1.5-2 सेमी लंबे छोटे पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में तीन ट्यूबों की शुरूआत है, जिनमें से एक का उद्देश्य एक छवि प्राप्त करना है, और अन्य दो वास्तविक सर्जिकल हेरफेर करने के लिए हैं।

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का उपयोग करके किए जाने वाले ऑपरेशन की तकनीक, पाठ्यक्रम और सार बिल्कुल समान हैं। इसका मतलब यह है कि पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपी की मदद से और लैपरोटॉमी के दौरान समान नियमों और चरणों के अनुसार हटाया जाएगा।

अर्थात्, शास्त्रीय लैपरोटॉमी एक्सेस के अलावा, लैप्रोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग समान ऑपरेशन करने के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, ऑपरेशन को लैप्रोस्कोपिक, या बस लैप्रोस्कोपी कहा जाता है। "लैप्रोस्कोपी" और "लैप्रोस्कोपिक" शब्दों के बाद, किए गए ऑपरेशन का नाम, उदाहरण के लिए, निष्कासन, आमतौर पर जोड़ा जाता है, जिसके बाद उस अंग को इंगित किया जाता है जिस पर हस्तक्षेप किया गया था। उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोपी के दौरान पित्ताशय को हटाने का सही नाम होगा: "पित्ताशय की थैली का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन।" हालाँकि, व्यवहार में, ऑपरेशन का नाम (आंशिक या पूरे अंग को हटाना, पत्थरों को बाहर निकालना, आदि) छोड़ दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप केवल लेप्रोस्कोपिक पहुंच का संकेत और उस अंग का नाम होता है जिस पर हस्तक्षेप जारी रखा गया था.

लैप्रोस्कोपिक पहुंच से पित्ताशय पर दो प्रकार के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं:
1. पित्ताशय को हटाना.
2. पित्ताशय से पथरी निकालना.

वर्तमान में पित्ताशय की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी लगभग कभी नहीं की जाती हैदो मुख्य कारणों से. सबसे पहले, यदि बहुत अधिक पथरी है, तो पूरे अंग को हटा दिया जाना चाहिए, जो पहले से ही रोगात्मक रूप से बहुत अधिक बदल चुका है और इसलिए कभी भी सामान्य रूप से कार्य नहीं करेगा। इस मामले में, केवल पथरी निकालना और पित्ताशय को छोड़ना अनुचित है, क्योंकि अंग लगातार सूजनग्रस्त रहेगा और अन्य बीमारियों को भड़काएगा।

और यदि कम पथरी हैं, या वे छोटी हैं, तो आप उन्हें हटाने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, उर्सोडेऑक्सीकोलिक एसिड की तैयारी के साथ लिथोलिटिक थेरेपी, जैसे कि उर्सोसन, उर्सोफॉक, आदि, या अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को कुचलना, जिसके कारण) वे आकार में कम हो जाते हैं और स्वतंत्र रूप से मूत्राशय से आंत में निकल जाते हैं, जहां से वे भोजन की गांठ और मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं)। छोटी पथरी के मामले में, दवाओं या अल्ट्रासाउंड के साथ लिथोलिटिक थेरेपी भी प्रभावी होती है और सर्जरी से बचाती है।

दूसरे शब्दों में, वर्तमान स्थिति यह है कि जब किसी व्यक्ति को पित्ताशय में पथरी के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो पत्थरों को बाहर निकालने के बजाय पूरे अंग को निकालने की सलाह दी जाती है। यही कारण है कि सर्जन अक्सर पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने का सहारा लेते हैं, न कि उससे पथरी निकालने का।

लैपरोटॉमी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के लाभ

पेट की बड़ी सर्जरी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों को छोटी क्षति, क्योंकि ऑपरेशन के लिए चार पंचर का उपयोग किया जाता है, चीरा का नहीं;
• सर्जरी के बाद मामूली दर्द, एक दिन के भीतर कम हो जाता है;
• ऑपरेशन की समाप्ति के कुछ घंटों बाद, एक व्यक्ति चल सकता है और सरल कार्य कर सकता है;
• लघु अस्पताल प्रवास (1-4 दिन);
• तेजी से पुनर्वास और कार्य क्षमता की बहाली;
• आकस्मिक हर्निया का कम जोखिम;
• बमुश्किल ध्यान देने योग्य या लगभग अदृश्य निशान।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के लिए संज्ञाहरण

लैप्रोस्कोपी के लिए, वेंटिलेटर के अनिवार्य कनेक्शन के साथ केवल सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया गैस है और औपचारिक रूप से एक विशेष ट्यूब है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति वेंटिलेटर का उपयोग करके सांस लेगा। यदि एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों में, अंतःशिरा एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जिसे आवश्यक रूप से यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ भी जोड़ा जाता है।

पित्ताशय की थैली का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन - ऑपरेशन का कोर्स

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के साथ-साथ लैपरोटॉमी के तहत भी की जाती है, क्योंकि केवल यह विधि न केवल दर्द और ऊतक संवेदनशीलता को विश्वसनीय रूप से राहत देने की अनुमति देती है, बल्कि पेट की मांसपेशियों को भी अच्छी तरह से आराम देती है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, मांसपेशियों में छूट के साथ संयोजन में दर्द और ऊतक संवेदनशीलता से विश्वसनीय राहत प्रदान करना असंभव है।

किसी व्यक्ति को एनेस्थीसिया में डालने के बाद, एनेस्थेटिस्ट पेट में मौजूद तरल और गैसों को निकालने के लिए पेट में एक जांच डालता है। आकस्मिक उल्टी और पेट की सामग्री के श्वसन पथ में जाने और उसके बाद श्वासावरोध को रोकने के लिए यह जांच आवश्यक है। ऑपरेशन के अंत तक गैस्ट्रिक ट्यूब अन्नप्रणाली में रहती है। जांच स्थापित करने के बाद, मुंह और नाक को वेंटिलेटर से जुड़े मास्क से ढक दिया जाता है, जिससे व्यक्ति पूरे ऑपरेशन के दौरान सांस लेगा। लैप्रोस्कोपी के दौरान फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन नितांत आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली गैस और पेट की गुहा में इंजेक्ट की गई गैस डायाफ्राम पर दबाव डालती है, जो बदले में फेफड़ों को दृढ़ता से संकुचित करती है, जिसके परिणामस्वरूप वे अपने आप सांस नहीं ले पाते हैं। .

किसी व्यक्ति को एनेस्थीसिया देने, पेट से गैस और तरल पदार्थ निकालने के साथ-साथ वेंटिलेटर को सफलतापूर्वक जोड़ने के बाद ही, सर्जन और उसके सहायक पित्ताशय को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करना शुरू करते हैं। ऐसा करने के लिए, नाभि की तह में एक अर्धवृत्ताकार चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक कैमरा और टॉर्च के साथ एक ट्रोकार डाला जाता है। हालाँकि, कैमरे और टॉर्च की शुरूआत से पहले, एक बाँझ गैस को पेट में पंप किया जाता है, सबसे अधिक बार कार्बन डाइऑक्साइड, जो अंगों को सीधा करने और पेट की गुहा की मात्रा बढ़ाने के लिए आवश्यक है। गैस बुलबुले के लिए धन्यवाद, डॉक्टर पड़ोसी अंगों को न्यूनतम रूप से छूते हुए, पेट की गुहा में ट्रोकार्स को स्वतंत्र रूप से संचालित करने में सक्षम है।

फिर, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम की रेखा के साथ, अन्य 2-3 ट्रोकार्स डाले जाते हैं, जिसके साथ सर्जन उपकरणों में हेरफेर करेगा और पित्ताशय को हटा देगा। पेट की त्वचा पर पंचर बिंदु, जिसके माध्यम से पित्ताशय की लेप्रोस्कोपिक हटाने के लिए ट्रोकार्स डाले जाते हैं, चित्र 1 में दिखाए गए हैं।

चित्र 1- जिन बिंदुओं पर पंचर बनाया जाता है और पित्ताशय की लेप्रोस्कोपिक निष्कासन के लिए ट्रोकार्स डाले जाते हैं।

इसके बाद सर्जन सबसे पहले पित्ताशय की स्थिति और उपस्थिति की जांच करता है। यदि पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण बुलबुले आसंजन द्वारा बंद हो जाते हैं, तो डॉक्टर पहले उन्हें विच्छेदित करते हैं, अंग को मुक्त करते हैं। फिर इसकी तीव्रता और पूर्णता की डिग्री निर्धारित की जाती है। यदि पित्ताशय बहुत तनावग्रस्त है, तो डॉक्टर सबसे पहले इसकी दीवार को काटते हैं और थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ बाहर निकालते हैं। उसके बाद ही, बुलबुले पर एक क्लैंप लगाया जाता है, और कोलेडोकस, पित्त नली, जो इसे ग्रहणी से जोड़ती है, ऊतकों से मुक्त हो जाती है। कोलेडोक को काट दिया जाता है, जिसके बाद सिस्टिक धमनी को ऊतकों से अलग कर दिया जाता है। बर्तन पर क्लैंप लगाए जाते हैं, इसे उनके बीच काटा जाता है और धमनी के लुमेन को सावधानीपूर्वक सिल दिया जाता है।

धमनी और कोलेडोकस से पित्ताशय की रिहाई के बाद ही, डॉक्टर इसे यकृत बिस्तर से अलग करने के लिए आगे बढ़ता है। रास्ते में, बुलबुले को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे अलग किया जाता है, जिससे सभी रक्तस्राव वाहिकाओं को विद्युत प्रवाह से दाग दिया जाता है। जब बुलबुले को आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है, तो इसे नाभि में एक विशेष छोटे कॉस्मेटिक पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

उसके बाद, डॉक्टर रक्तस्राव वाहिकाओं, पित्त और अन्य रोगजन्य रूप से परिवर्तित संरचनाओं के लिए लेप्रोस्कोप की मदद से पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। वाहिकाओं को जमा दिया जाता है, और सभी परिवर्तित ऊतकों को हटा दिया जाता है, जिसके बाद पेट की गुहा में एक एंटीसेप्टिक समाधान पेश किया जाता है, जिसका उपयोग धोने के लिए किया जाता है, जिसके बाद इसे चूसा जाता है।

यहीं पर पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन समाप्त होता है, डॉक्टर सभी ट्रोकार्स को हटा देता है और त्वचा पर छिद्रों को सिल देता है या बस सील कर देता है। हालाँकि, कभी-कभी एक जल निकासी ट्यूब को पंचर में डाला जाता है, जिसे 1 से 2 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है ताकि एंटीसेप्टिक वाशिंग तरल पदार्थ के अवशेष पेट की गुहा से स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सकें। लेकिन अगर ऑपरेशन के दौरान पित्त व्यावहारिक रूप से बाहर नहीं निकला, और मूत्राशय में बहुत सूजन नहीं थी, तो जल निकासी नहीं छोड़ी जा सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को लैपरोटॉमी में स्थानांतरित किया जा सकता है यदि बुलबुला आसपास के ऊतकों में बहुत मजबूती से जुड़ा हुआ है और उपलब्ध उपकरणों का उपयोग करके इसे हटाया नहीं जा सकता है। सिद्धांत रूप में, यदि कोई न सुलझने वाली कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, तो डॉक्टर ट्रोकार्स को हटा देता है और सामान्य विस्तारित लैपरोटॉमी ऑपरेशन करता है।

पित्ताशय की पथरी की लैप्रोस्कोपी - ऑपरेशन का कोर्स

एनेस्थीसिया शुरू करने, गैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करने, एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण को जोड़ने और पित्ताशय से पत्थरों को हटाने के लिए ट्रोकार्स पेश करने के नियम बिल्कुल कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने) के उत्पादन के समान हैं।

पेट की गुहा में गैस और ट्रोकार्स की शुरूआत के बाद, डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, पित्ताशय और आसपास के अंगों और ऊतकों के बीच आसंजन, यदि कोई हो, काट देता है। फिर पित्ताशय की दीवार को काट दिया जाता है, चूषण की नोक को अंग की गुहा में डाला जाता है, जिसकी मदद से सभी सामग्री को बाहर निकाला जाता है। उसके बाद, पित्ताशय की दीवार को सिल दिया जाता है, पेट की गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है, ट्रोकार्स को हटा दिया जाता है और त्वचा में छिद्रों पर टांके लगाए जाते हैं।

यदि सर्जन को कोई कठिनाई होती है, तो पित्ताशय से पत्थरों को लेप्रोस्कोपिक तरीके से निकालकर किसी भी समय लैपरोटॉमी में स्थानांतरित किया जा सकता है।

पित्ताशय की लेप्रोस्कोपी में कितना समय लगता है?

सर्जन के अनुभव और ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी 40 मिनट से 1.5 घंटे तक चलती है। औसतन, पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने में लगभग एक घंटा लगता है।

कहां करें ऑपरेशन?

आप सामान्य विभाग में केंद्रीय जिला या शहर के अस्पताल में पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन कर सकते हैं। शल्य चिकित्साया गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. इसके अलावा, यह ऑपरेशन पाचन तंत्र के रोगों से निपटने वाले अनुसंधान संस्थानों में किया जा सकता है।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी - सर्जरी के लिए मतभेद और संकेत

संकेतलैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए निम्नलिखित रोग हैं:

• क्रोनिक कैलकुलस और नॉन-स्टोन कोलेसिस्टिटिस;
• पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स और कोलेस्टरोसिस;
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस (बीमारी की शुरुआत से पहले 2 - 3 दिनों में);
• स्पर्शोन्मुख कोलेसीस्टोलिथियासिस (पित्ताशय में पथरी)।

पित्ताशय की थैली का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन विपरीतनिम्नलिखित मामलों में:

• पित्ताशय में फोड़ा;
• विघटन के चरण में हृदय या श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग;
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (27 सप्ताह से प्रसव तक);
• उदर गुहा में अंगों का अस्पष्ट स्थान;
• लैपरोटॉमी एक्सेस द्वारा अतीत में किए गए पेट के अंगों पर ऑपरेशन;
• पित्ताशय की इंट्राहेपेटिक स्थिति;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• पित्त नलिकाओं की रुकावट के कारण होने वाला प्रतिरोधी पीलिया;
• पित्ताशय में घातक ट्यूमर का संदेह;
• हेपेटो-आंत्र लिगामेंट या पित्ताशय की गर्दन में गंभीर सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• पित्त नलिकाओं और आंतों के बीच फिस्टुला;
• तीव्र गैंग्रीनस या छिद्रित पित्ताशयशोथ;
• "चीनी मिट्टी के बरतन" कोलेसिस्टिटिस;
• पेसमेकर की उपस्थिति.

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की तैयारी

नियोजित ऑपरेशन से अधिकतम 2 सप्ताह पहले, निम्नलिखित परीक्षण किए जाने चाहिए:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, ग्लूकोज, क्षारीय फॉस्फेट की एकाग्रता के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम (एपीटीटी, पीटीआई, आईएनआर, टीवी, फाइब्रिनोजेन);
• रक्त प्रकार और Rh कारक;
• महिलाओं की योनि से वनस्पतियों पर एक धब्बा;
• एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

किसी व्यक्ति को सर्जरी की अनुमति तभी दी जाती है जब उसके परीक्षण के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हों। यदि विश्लेषण में मानक से विचलन हैं, तो आपको पहले स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से आवश्यक उपचार का एक कोर्स करना होगा।

इसके अलावा, पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की तैयारी की प्रक्रिया में, श्वसन, पाचन और अंतःस्रावी तंत्र की मौजूदा पुरानी बीमारियों के पाठ्यक्रम को नियंत्रण में रखा जाना चाहिए और ऑपरेशन करने वाले सर्जन से सहमत दवाएं लेनी चाहिए।

ऑपरेशन से एक दिन पहले, आपको 18:00 बजे खाना और 22:00 बजे पीना समाप्त कर लेना चाहिए। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शाम दस बजे से, कोई व्यक्ति सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू होने तक खा या पी नहीं सकता है। ऑपरेशन से एक दिन पहले आंतों को साफ करने के लिए आपको रेचक लेना चाहिए और एनीमा देना चाहिए। सुबह ऑपरेशन से ठीक पहले आपको एनीमा भी देना चाहिए। पित्ताशय की थैली को लेप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने के लिए किसी अन्य तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि किसी व्यक्तिगत मामले में डॉक्टर कोई अतिरिक्त प्रारंभिक हेरफेर करना आवश्यक समझता है, तो वह इसके बारे में अलग से बताएगा।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी - पश्चात की अवधि

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थेटिक गैस मिश्रण को रोककर व्यक्ति को "जागृत" करता है। सर्जरी के दिन, 4-6 घंटे तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए। और ऑपरेशन के बाद इन 4-6 घंटों के बाद, आप बिस्तर पर करवट ले सकते हैं, बैठ सकते हैं, उठ सकते हैं, चल सकते हैं और सरल स्व-देखभाल गतिविधियाँ कर सकते हैं। साथ ही उसी क्षण से गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है।

ऑपरेशन के दूसरे दिन, आप हल्के, नरम खाद्य पदार्थ, जैसे कमजोर शोरबा, फल, कम वसा वाले पनीर, दही, उबला हुआ दुबला कीमा आदि खाना शुरू कर सकते हैं। भोजन अक्सर (दिन में 5-7 बार) लेना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। ऑपरेशन के बाद पूरे दूसरे दिन के दौरान, आपको बहुत अधिक शराब पीने की ज़रूरत है। ऑपरेशन के तीसरे दिन, आप साधारण भोजन खा सकते हैं, उन खाद्य पदार्थों से परहेज करें जो मजबूत गैस गठन (फलियां, काली रोटी, आदि) और पित्त स्राव (लहसुन, प्याज, मसालेदार, नमकीन, मसालेदार) का कारण बनते हैं। सिद्धांत रूप में, ऑपरेशन के 3 से 4 दिन बाद तक, आप आहार संख्या 5 के अनुसार खा सकते हैं, जिसका विस्तार से वर्णन उपयुक्त अनुभाग में किया जाएगा।

ऑपरेशन के 1-2 दिनों के भीतर, एक व्यक्ति को त्वचा पर पंचर के क्षेत्र में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में और कॉलरबोन के ऊपर भी दर्द का अनुभव हो सकता है। ये दर्द दर्दनाक ऊतक क्षति के कारण होते हैं और 1 से 4 दिनों में पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। यदि दर्द कम नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, तेज हो जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह जटिलताओं का लक्षण हो सकता है।

पूरे पश्चात की अवधि के दौरान, जो 7-10 दिनों तक चलती है, आपको वजन नहीं उठाना चाहिए और शारीरिक गतिविधि से संबंधित कोई भी कार्य नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, आपको नरम अंडरवियर पहनने की ज़रूरत है जो त्वचा पर दर्दनाक छिद्रों को परेशान नहीं करेगा। पश्चात की अवधि 7वें-10वें दिन समाप्त होती है, जब क्लिनिक की स्थितियों में पेट पर लगे छिद्रों से टांके हटा दिए जाते हैं।

पित्ताशय की लेप्रोस्कोपी के लिए अस्पताल

किसी व्यक्ति को अस्पताल में रहने की पूरी अवधि के साथ-साथ अन्य 10 से 12 दिनों के लिए बीमारी की छुट्टी दी जाती है। चूंकि ऑपरेशन के बाद तीसरे-सातवें दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के लिए कुल बीमार छुट्टी 13 से 19 दिनों तक होती है।

किसी भी जटिलता के विकास के साथ, बीमार छुट्टी बढ़ा दी जाती है, लेकिन इस मामले में, विकलांगता की शर्तें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद (पुनर्वास, पुनर्प्राप्ति और जीवनशैली)

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास आमतौर पर काफी जल्दी और जटिलताओं के बिना होता है। शारीरिक और मानसिक दोनों पहलुओं सहित पूर्ण पुनर्वास, ऑपरेशन के 5-6 महीने बाद होता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि 5-6 महीनों तक व्यक्ति को बुरा लगेगा और वह सामान्य रूप से नहीं रह पाएगा और काम नहीं कर पाएगा। पूर्ण पुनर्वास का अर्थ न केवल तनाव और आघात के बाद शारीरिक और मानसिक रूप से ठीक होना है, बल्कि भंडार का संचय भी है, जिसकी उपस्थिति में एक व्यक्ति खुद को नुकसान पहुंचाए बिना और किसी भी बीमारी के विकास के बिना नए परीक्षणों और तनावपूर्ण स्थितियों का सफलतापूर्वक सामना कर सकता है।

और सामान्य स्वास्थ्य और सामान्य कार्य करने की क्षमता, यदि यह शारीरिक गतिविधि से जुड़ी नहीं है, तो ऑपरेशन के 10-15 दिनों के भीतर दिखाई देती है। इस अवधि से शुरू करके, सर्वोत्तम पुनर्वास के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• ऑपरेशन के बाद एक महीने या कम से कम 2 सप्ताह तक, यौन आराम देखा जाना चाहिए;
• सही खाएं, कब्ज से बचें;
• किसी भी खेल प्रशिक्षण को ऑपरेशन के एक महीने से पहले न्यूनतम भार के साथ शुरू नहीं किया जाना चाहिए;
• ऑपरेशन के एक महीने के भीतर भारी शारीरिक श्रम न करें;
• ऑपरेशन के बाद पहले 3 महीनों के दौरान, 3 किलो से अधिक वजन न उठाएं, और 3 से 6 महीने तक - 5 किलो से अधिक न उठाएं;
• ऑपरेशन के बाद 3-4 महीने तक डाइट नंबर 5 का पालन करें।

अन्यथा, पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास के लिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। घाव भरने और ऊतक की मरम्मत में तेजी लाने के लिए, ऑपरेशन के एक महीने बाद, फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसकी सिफारिश डॉक्टर द्वारा की जाएगी। ऑपरेशन के तुरंत बाद, आप विटामिन की तैयारी, जैसे विट्रम, सेंट्रम, सुप्राडिन, मल्टी-टैब आदि ले सकते हैं।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द

लैप्रोस्कोपी के बाद, दर्द आमतौर पर मध्यम या हल्का होता है, इसलिए उन्हें गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, जैसे केटोनल, केटोरोल, केतनोव आदि द्वारा अच्छी तरह से रोका जाता है। ऑपरेशन के 1-2 दिनों के भीतर दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद उनकी आवश्यकता होती है उपयोग, एक नियम के रूप में, गायब हो जाता है, क्योंकि दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है और एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। यदि ऑपरेशन के बाद हर दिन दर्द कम नहीं होता है, लेकिन तेज हो जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है।

ऑपरेशन के 7वें-10वें दिन टांके हटाने के बाद, दर्द अब परेशान नहीं करता है, लेकिन यह किसी भी सक्रिय क्रिया के साथ, या पूर्वकाल पेट की दीवार के मजबूत तनाव (शौच करने की कोशिश करते समय तनाव, वजन उठाना) के साथ प्रकट हो सकता है। , वगैरह।)। ऐसे क्षणों से बचना चाहिए. ऑपरेशन के बाद लंबी अवधि (एक महीने या उससे अधिक) में, कोई दर्द नहीं होता है, और यदि कोई दिखाई देता है, तो यह किसी अन्य बीमारी के विकास का संकेत देता है।

पित्ताशय की लेप्रोस्कोपी के बाद आहार (पित्ताशय की लेप्रोस्कोपी के बाद पोषण)

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जिस आहार का पालन किया जाना चाहिए उसका उद्देश्य यकृत के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना है। आम तौर पर, यकृत प्रति दिन 600 - 800 मिलीलीटर पित्त का उत्पादन करता है, जो तुरंत ग्रहणी में प्रवेश करता है, और पित्ताशय में जमा नहीं होता है, केवल आवश्यकतानुसार जारी किया जाता है (भोजन की मात्रा ग्रहणी में प्रवेश करने के बाद)। आंत में पित्त का यह प्रवेश, भोजन की परवाह किए बिना, कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है, इसलिए ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जो महत्वपूर्ण अंगों में से एक की अनुपस्थिति के परिणामों को कम करता है।

ऑपरेशन के तीसरे-चौथे दिन, एक व्यक्ति मैश की हुई सब्जियां, कम वसा वाले पनीर, साथ ही कम वसा वाले किस्मों का उबला हुआ मांस और मछली खा सकता है। ऐसा आहार 3 से 4 दिनों तक बनाए रखना चाहिए, जिसके बाद आप आहार संख्या 5 पर स्विच कर सकते हैं।

तो, आहार संख्या 5 में बार-बार और आंशिक भोजन (दिन में 5 से 6 बार छोटे हिस्से) शामिल हैं। सभी व्यंजन कटे हुए और गर्म होने चाहिए, गर्म या ठंडे नहीं, और भोजन को उबालकर, स्टू करके या पकाकर पकाया जाना चाहिए। भूनने की अनुमति नहीं है. निम्नलिखित व्यंजन और खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थ (मछली और मांस की वसायुक्त किस्में, चरबी, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद, आदि);
• भूनना;
• डिब्बाबंद मांस, मछली, सब्जियाँ;
• स्मोक्ड उत्पाद;
• मैरिनेड और अचार;
• मसालेदार मसाला (सरसों, सहिजन, मिर्च केचप, लहसुन, अदरक, आदि);
• कोई भी उप-उत्पाद (यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, पेट, आदि);
• किसी भी रूप में मशरूम;
• कच्ची सब्जियां;
• कच्ची हरी मटर;
• राई की रोटी;
• ताज़ा सफ़ेद ब्रेड;
• मीठी पेस्ट्री और कन्फेक्शनरी (पैटी, पैनकेक, केक, पेस्ट्री, आदि);
• चॉकलेट;
• शराब;
• कोको और ब्लैक कॉफ़ी।

पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने के बाद निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को आहार में शामिल किया जाना चाहिए:

• कम वसा वाला मांस (टर्की, खरगोश, चिकन, वील, आदि) और मछली (पर्च, पर्च, पाइक, आदि) उबला हुआ, भाप में पकाया हुआ या बेक किया हुआ;
• किसी भी अनाज से अर्ध-तरल अनाज;
• पानी या कमजोर शोरबा पर सूप, सब्जियों, अनाज या पास्ता के साथ अनुभवी;
• उबली हुई या उबली हुई सब्जियाँ;
• कम वसा वाले या स्किम्ड डेयरी उत्पाद (केफिर, दूध, दही वाला दूध, पनीर, आदि);
• गैर-अम्लीय जामुन और फल ताजा या कॉम्पोट, मूस और जेली में;
• कल की सफेद रोटी;
• जाम या जैम.

इन उत्पादों से, एक आहार संकलित किया जाता है और विभिन्न व्यंजन तैयार किए जाते हैं, जिसमें आप भोजन से पहले प्रति दिन 45-50 ग्राम मक्खन या 60-70 ग्राम वनस्पति तेल जोड़ सकते हैं। ब्रेड का कुल दैनिक सेवन 200 ग्राम है, और चीनी - 25 ग्राम से अधिक नहीं। बिस्तर पर जाने से पहले एक गिलास वसा रहित केफिर पीना बहुत उपयोगी है।

आप कमजोर चाय, गैर-अम्लीय रस को पानी में आधा मिलाकर, दूध के साथ कॉफी, कॉम्पोट, गुलाब जलसेक पी सकते हैं। पीने का आहार (प्रति दिन खपत किए गए पानी की मात्रा) अलग हो सकता है, इसे आपकी भलाई पर ध्यान केंद्रित करते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि पित्त अक्सर आंतों में स्रावित होता है, तो आप पीने वाले पानी की मात्रा कम कर सकते हैं और इसके विपरीत।

आहार संख्या 5 का कड़ाई से पालन करने के 3-4 महीने बाद, कच्ची सब्जियाँ और बिना कटे मांस और मछली को आहार में शामिल किया जाता है। इस रूप में, आहार का पालन लगभग 2 वर्षों तक किया जाना चाहिए, जिसके बाद आप सब कुछ कम मात्रा में खा सकते हैं।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के परिणाम

पित्ताशय की थैली के लेप्रोस्कोपिक निष्कासन का मुख्य अप्रिय और बहुत असुविधाजनक परिणाम सीधे ग्रहणी में पित्त की आवधिक रिहाई है, जिसे पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पेटदर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• पेट फूलना;
• दस्त;
• पेट में जलन;
• कड़वी डकारें आना;
• पीलिया और बुखार (दुर्लभ)।

दुर्भाग्य से, इस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति को समय-समय पर परेशान कर सकती हैं और जीवन भर उनसे पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। जब पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को आहार संख्या 5 का सख्ती से पालन करना चाहिए, और एंटीस्पास्मोडिक्स लेकर गंभीर दर्द को रोकना चाहिए, उदाहरण के लिए, नो-शपा, डस्पाटालिन, आदि। क्षारीय के कुछ घूंट के साथ मतली और उल्टी अच्छी तरह से बंद हो जाती है खनिज पानी, उदाहरण के लिए, बोरजोमी।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की जटिलताएँ

सीधे ऑपरेशन के दौरानपित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• पेट की दीवार की रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• पेट, ग्रहणी, बृहदान्त्र या पित्ताशय का छिद्र (वेध);
• आसपास के अंगों को नुकसान;
• सिस्टिक धमनी से या यकृत बिस्तर से रक्तस्राव।

ये जटिलताएँ ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होती हैं और लैप्रोस्कोपी को लैपरोटॉमी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, जो सर्जन द्वारा किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी के कुछ समय बादपित्ताशय की थैली में, ऊतक क्षति और अंग को हटाने के कारण निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• खराब सिस्टिक डक्ट स्टंप, लिवर बेड या सामान्य पित्त नली से पेट की गुहा में पित्त का रिसाव;
• पेरिटोनिटिस;
• नाभि के आसपास के ऊतकों की सूजन (ओम्फलाइटिस)।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद हर्निया

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद हर्निया अत्यंत दुर्लभ है - 5-7% से अधिक मामले नहीं। और, एक नियम के रूप में, मोटे लोगों में हर्निया बनता है। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के क्षेत्र में हर्निया बनने का जोखिम उन लोगों में थोड़ा अधिक होता है, जिनकी तत्काल सर्जरी हुई हो, योजनाबद्ध तरीके से नहीं। सामान्य तौर पर, लैप्रोस्कोपी के बाद यह जटिलता दुर्लभ होती है।
हर्निया के बारे में अधिक जानकारी

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी - समीक्षाएँ

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बारे में लगभग सभी समीक्षाएँ सकारात्मक हैं, क्योंकि जिन लोगों का यह ऑपरेशन हुआ है, वे इसे काफी तेज़, कम दर्दनाक और अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं होने वाला मानते हैं। समीक्षाओं में, लोग ध्यान देते हैं कि ऑपरेशन भयानक नहीं है, यह जल्दी से गुजरता है और चौथे दिन ही छुट्टी दे दी जाती है।

अलग से, यह इंगित करने योग्य है कि लोग किन अप्रिय क्षणों पर ध्यान देते हैं: सबसे पहले, यह सर्जरी के बाद पेट में दर्द है, दूसरे, गैस बुलबुले द्वारा फेफड़ों के संपीड़न के कारण सांस लेना मुश्किल है जो 2 से 4 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। , और अंत में तीसरा, कुल 1.5 - 2 दिनों तक भूखे रहने की आवश्यकता। हालाँकि, ये असुविधाएँ बहुत जल्दी दूर हो जाती हैं, और लोगों का मानना ​​है कि ऑपरेशन से लाभ पाने के लिए इन्हें सहना काफी संभव है।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की लागत (मूत्राशय को हटाना या पथरी निकालना)

वर्तमान में, पित्ताशय की थैली या उसमें से पथरी को लेप्रोस्कोपिक तरीके से निकालने की लागत क्लिनिक और रूस के क्षेत्र के आधार पर 9,000 से 90,000 रूबल तक है। सबसे महंगी सर्जरी अनुसंधान संस्थानों जैसे अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में की जाती हैं। हालाँकि, शहर और जिला अस्पतालों में डॉक्टरों को अक्सर ऐसे ऑपरेशन करने का सबसे खराब अनुभव नहीं होता है, और उनकी लागत बहुत कम होती है।

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पित्ताशय क्यों निकाला जाता है?

जब पित्ताशय की सिकुड़न कम हो जाती है या चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, तो पित्त रुक जाता है। इसके घटक क्रिस्टलीकृत और अवक्षेपित होते हैं। सबसे पहले, कण छोटे (माइक्रोलिथ) होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे वे बड़े हो जाते हैं और पत्थरों में बदल जाते हैं। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, या कोलेलिथियसिस, विकसित होता है।

रोग के पाठ्यक्रम के दो प्रकार हैं:

1. पित्ताशय में पथरी होती है, वे चलती हैं, लेकिन पित्त के बहिर्वाह में बाधा नहीं डालती हैं और सूजन पैदा नहीं करती हैं।
2. पथरी पित्त के बहिर्वाह को बाधित करती है, कभी-कभी पित्त नलिकाओं में चली जाती है, उन्हें अवरुद्ध कर देती है, सूजन और संक्रमण का कारण बनती है।

पित्ताशय की थैली कब निकाली जाती है? क्रोनिक कोर्स में, ऑपरेशन करना आवश्यक नहीं है, यह अंग में परिवर्तन का निरीक्षण करने और पोषण सहित एक निश्चित जीवन शैली का पालन करने के लिए पर्याप्त है। इस मामले में जटिलताओं का जोखिम कम है। लेकिन बीमारी का यह रूप एक सुस्त सूजन प्रक्रिया के साथ हो सकता है, जो धीरे-धीरे अन्य अंगों में फैल जाता है। फिर मरीज डॉक्टर के साथ मिलकर ऑपरेशन का फैसला करता है।

यदि पित्त का बहिर्वाह परेशान है, सूजन विकसित होती है, और फिर संक्रमण होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना समस्या को खत्म करना लगभग असंभव है। पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन कोलेसिस्टिटिस के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है - पेट का दर्द, तीव्र दर्द, मतली, उल्टी के साथ।

इसके अलावा, रोग का तीव्र कोर्स जटिलताओं की ओर ले जाता है। यकृत, अग्न्याशय और पेट की गुहा में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं फैलने का खतरा होता है। रोगी को प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस, पित्तवाहिनीशोथ, अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट विकसित हो सकती है। पित्ताशय में मवाद जमा हो जाता है, सूजन तेज हो जाती है, एक फोड़ा आसपास के ऊतकों को ढक लेता है, कभी-कभी अंग की दीवारों में गैंग्रीन या छिद्र विकसित हो जाता है।

चरण और प्रक्रिया व्यवहार प्रक्रिया

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी या लैप्रोस्कोपी के दौरान पित्ताशय को हटाया जा सकता है। पहले विकल्प में संकेतों की एक विस्तृत सूची है, लेकिन यह अधिक दर्दनाक है। दूसरे में ऊतकों के गुहा चीरे की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में इसे लागू नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, तीव्र सूजन या आसंजन में)। विधि का चुनाव रोग की विशेषताओं, उसकी जटिलताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

कई मरीज़ इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि पित्ताशय की थैली को हटाने के ऑपरेशन में कितना समय लगता है। दोनों ही मामलों में, प्रक्रिया में 30 से 90 मिनट तक का समय लगता है। अधिकतर इसकी अवधि 1 घंटा होती है।

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर चरणों में निम्नलिखित कदम उठाता है:

1. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम या पेट की मध्य रेखा में उरोस्थि से नाभि तक एक चीरा (15-30 सेमी) लगाया जाता है।
2. सर्जिकल धागे का उपयोग करके पित्ताशय पर पट्टी बांधी जाती है।
3. जहाजों और नलिकाओं को विशेष क्लिप से जकड़ना।
4. पित्ताशय को स्केलपेल से काटकर हटा दिया जाता है।
5. पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति की जाँच करता है।
6. चीरे को सिलता है, कैथेटर को बाहर लाता है (रिसाव को हटाने के लिए)।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी भी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

1. एक विशेष उपकरण (ट्रोकार) नाभि क्षेत्र में और थोड़ा ऊपर, दाईं ओर 3-4 पंचर बनाता है।
2. एक कैमरे के साथ एक जांच ट्रोकार्स में से एक में डाली जाती है, छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है, और डॉक्टर अपने कार्यों को ट्रैक करने में सक्षम होता है।
3. ट्रोकार्स के माध्यम से, वह क्लैंप डालता है, उन्हें जहाजों और पित्त नली पर रखता है।
4. पित्ताशय को काट देता है।
5. यदि बुलबुले का आकार इसे छेद के माध्यम से निकालने की अनुमति नहीं देता है, तो डॉक्टर पहले पत्थरों को हटा देता है, और फिर अंग को हटा देता है।
6. अल्ट्रासाउंड, लेजर या जमावट से रक्तस्राव रुक जाता है।
7. बड़े छेदों और घावों को सिल दिया जाता है, छोटे छेदों को चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है।

सर्जन एक टीम में काम करता है, कुछ क्रियाएं सहायकों द्वारा की जा सकती हैं। ऑपरेशन की प्रगति वीडियो प्रारूप में सहेजी गई है।

कभी-कभी पित्ताशय की थैली को हटाने का काम भुगतान के आधार पर किया जाता है, ऑपरेशन की कीमत क्लिनिक के स्तर, क्षेत्र और सर्जन की योग्यता पर निर्भर करती है। औसतन, यह 20 से 35 हजार रूबल तक होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बहुत अधिक हो सकता है।

पश्चात की अवधि

जब पित्ताशय निकाला जाता है, तो रोगी के मन में ठीक होने की अवधि के बारे में कई प्रश्न होते हैं, जैसे कि कौन सी दवाएँ लेनी हैं, कितने समय तक अस्पताल में रहना है, सामान्य जीवनशैली में वापस आना कब संभव होगा।

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, 6-8 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं, और रोगी की स्थिति के आधार पर, 10-14वें दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। 1-2 महीने के बाद सामान्य कार्यसूची पर लौटना संभव होगा।

लैप्रोस्कोपी के बाद टांके हटाने की जरूरत नहीं होती, 2-4 दिन बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। 2-3 सप्ताह के बाद, आप अपनी पिछली गतिविधि पर वापस लौट सकते हैं।

किसी भी प्रकार की सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में आहार, एक आरामदायक गतिविधि आहार और मालिश पाठ्यक्रम शामिल हैं। दवाओं में से, कभी-कभी हल्की पित्तनाशक दवाएं लेना आवश्यक होता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

सर्जरी हमेशा जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है। कोई भी ऑपरेशन दर्दनाक होता है, जिसके बाद घावों का धीमी गति से ठीक होना, उनका दब जाना, पेरिटोनिटिस, रक्तस्राव और आंतरिक फोड़ा जैसी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। सौभाग्य से, ऐसी जटिलताओं की घटनाएँ कम हैं।

पित्ताशय की थैली को हटाने से और क्या खतरा है? रोगियों की सबसे आम शिकायतों में दाहिनी ओर, यकृत और पेट के क्षेत्र में दर्द और मल विकार शामिल हैं।

जिगर में दर्द

अधिकांश भाग के लिए, यकृत दाहिनी ओर स्थित होता है: डायाफ्राम (निप्पल स्तर) से पसलियों के निचले किनारे तक। पित्ताशय निकालने के डेढ़ महीने बाद तक लीवर में दर्द हो सकता है। यदि संवेदनाएं सहनीय हैं और अन्य लक्षणों के साथ नहीं हैं, तो यह सामान्य है। इस प्रकार, शरीर घटित परिवर्तनों के अनुरूप ढल जाता है। यदि मतली, उल्टी, बुखार है, पाचन परेशान है, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

ऑपरेशन के बाद, लीवर अभी भी पित्त का उत्पादन करता है। अक्सर, यह तुरंत आंतों में प्रवेश करता है, लेकिन कुछ मामलों में, जब पित्ताशय को हटा दिया जाता है, तो पित्त नलिकाएं एक स्राव से अवरुद्ध हो सकती हैं, जो कोलेस्टेसिस के लक्षणों का कारण बनती है: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन , मतली, मुंह में कड़वाहट, सुस्ती, उनींदापन।

यदि पित्ताशय की थैली हटा दी जाती है और यकृत में दर्द होता है, तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों से पित्त ठहराव की पुष्टि की जाती है और उपचार निर्धारित किया जाता है: हेपेटोप्रोटेक्टिव और कोलेरेटिक प्रभाव वाली दवाएं लेना (एसेंशियल, उर्सोसन, लिव 52, आदि)। धीरे-धीरे, शरीर परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है, और इंट्राहेपेटिक नलिकाएं दर्द के बिना आंशिक रूप से पित्ताशय की जगह ले लेती हैं।

दाहिनी ओर दर्द

पित्ताशय निकाले जाने के बाद, रोगियों को अक्सर दाहिनी ओर दर्द होता है।

यह लक्षण कई कारणों से हो सकता है:

1. सर्जरी के दौरान कोमल ऊतकों की चोट और उसके बाद सूजन।लैप्रोस्कोपी से भी घावों से बचा नहीं जा सकता, जब तक वे पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, दाहिनी ओर दर्द महसूस हो सकता है।
2. बदलती परिस्थितियों के अनुसार पाचन तंत्र का अनुकूलन।दर्द हल्का होता है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती, 1-1.5 महीने के बाद गायब हो जाता है।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के नए रोगों का विकास और पुरानी बीमारियों का बढ़ना: अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पित्त नलिकाओं की ऐंठन, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, आदि।
4. आहार का उल्लंघन.मसालेदार, वसायुक्त, अत्यधिक अम्लीय या नमकीन खाद्य पदार्थों को पचाने में बहुत अधिक पित्त लगता है। चूंकि पित्ताशय अब वहां नहीं है, इसलिए शरीर इसे पर्याप्त मात्रा में प्रदान नहीं कर सकता है। पाचन संबंधी विकार दर्द से प्रकट होते हैं।
5. अवशिष्ट पत्थर- हटाए गए पित्ताशय के साथ पित्त संबंधी शूल का कारण। ऑपरेशन के दौरान, वाहिनी में एक छोटी सी पथरी पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। भविष्य में इसके विस्थापन से कष्ट होता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि वास्तव में दाहिनी ओर दर्द का कारण क्या है, आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और, यदि आवश्यक हो, उपचार निर्धारित करेगा।

पेटदर्द

जब पित्ताशय हटा दिया जाता है, तो रोगियों को यह शिकायत होने की अधिक संभावना होती है कि उनके पेट में दर्द होता है। यह अप्रिय लक्षण पाचन तंत्र में होने वाले परिवर्तनों से जुड़ा है। ऑपरेशन के बाद, पित्त जमा नहीं होता है, और इसलिए इसकी स्थिरता और संरचना बदल जाती है: यह तरल हो जाता है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ कम सक्रिय होता है, लेकिन आक्रामक रूप से ग्रहणी म्यूकोसा को प्रभावित करता है।

परिणामस्वरूप, इस विभाग की गतिशीलता गड़बड़ा जाती है, और भोजन का द्रव्यमान वापस पेट की गुहा और अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। दर्द प्रकट होता है, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, आंत्रशोथ विकसित होता है। इस स्थिति के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

मल विकार

जब पित्ताशय हटा दिया जाता है, तो पाचन संबंधी विकार प्रकट हो सकते हैं, जो अक्सर ढीले मल के रूप में प्रकट होते हैं, कम अक्सर कब्ज के रूप में। ग्रहणी के माध्यम से पित्त अम्लों के तेजी से पारित होने और समय से पहले पाचक रस के उत्पादन की उत्तेजना के कारण दस्त विकसित होता है।

ढीले मल का एक अन्य कारण आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पित्त कम केंद्रित हो जाता है और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर बुरा प्रभाव डालता है। ऑपरेशन के सिलसिले में शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी से स्थिति और भी गंभीर हो गई है। एक बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम विकसित होता है, जिसके साथ समय-समय पर दस्त, सूजन और पेट फूलना होता है।

श्लेष्मा झिल्ली पर पित्त अम्ल के प्रभाव के कारण ग्रहणी में जलन होने लगती है। विटामिन, खनिज और पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण। मल पानीदार, दुर्गंधयुक्त, या "वसायुक्त", तैलीय (वसा कुअवशोषण) हो सकता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद कब्ज का कारण अक्सर भोजन की मात्रा में कमी और फाइबर वाले खाद्य पदार्थों की कमी है। इसलिए, अनुशंसित आहार और जल आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद पोषण

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम बदल जाता है। यदि पहले पित्त का स्राव भोजन ग्रहण करने के बाद होता था, तो अब यह लगातार छोटे-छोटे हिस्सों में निकलता रहता है। इससे श्लेष्म झिल्ली में जलन, सूजन, ग्रहणी 12 की बिगड़ा हुआ गतिशीलता होती है। पित्त की संरचना में परिवर्तन भी भोजन के पाचन की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

पोषण में सुधार पाचन संबंधी कई समस्याओं और जठरांत्र संबंधी रोगों से बचने में मदद करता है।

सामान्य नियम हैं:

• दिन के दौरान, आपको लगभग 2 लीटर पानी पीने की ज़रूरत है, जिसमें प्रत्येक भोजन से पहले 1 गिलास भी शामिल है।
• सभी भोजन और पेय गर्म लेना चाहिए, इष्टतम तापमान लगभग 35-40 डिग्री सेल्सियस है। गर्म और ठंडा वर्जित है।
• पित्त को शरीर से बाहर निकालने और आंतों के म्यूकोसा को परेशान न करने के लिए, आपको जितनी बार संभव हो दिन में 5-7 बार खाने की ज़रूरत है। भाग छोटे हो सकते हैं.
• खाना पकाने के तरीकों में से खाना पकाने और स्टू करने की अनुमति है। तलते समय, डिश में ऐसे यौगिक बनते हैं जो गैस्ट्रिक रस के गहन स्राव को भड़काते हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है और इसके कामकाज में व्यवधान होता है।

पित्ताशय को हटाने के बाद, आपको मजबूत कॉफी और चाय, सोडा और शराब, अधिकांश मिठाइयाँ, फलियाँ, मशरूम, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन और स्मोक्ड मीट छोड़ना होगा। पशु वसा से भरपूर सभी खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध लगा दिया गया है: कुछ प्रकार की मछली, मुर्गी पालन, मांस, चरबी। पकाते समय उनमें मसाले (विशेषकर मसालेदार), प्याज और लहसुन न डालें। नमक का प्रयोग कम से कम करें, इसे पहले से तैयार भोजन में मिलाना सबसे अच्छा है।

पित्ताशय की थैली हटाने के लिए अनुमत नुस्खे:

• सूप, जिसका आधार सब्जी, मछली या कम वसा वाला मांस शोरबा है;
• मछली, मुर्गी पालन, बीफ़ या वील, भाप में पकाया हुआ, उबला हुआ या दम किया हुआ;
• साइड डिश में, एक प्रकार का अनाज और दलिया सबसे बेहतर हैं, सूजी को त्याग दिया जाना चाहिए;
• मिठाई के लिए, आप पके हुए या उबले हुए फल पका सकते हैं;
• दम की हुई, उबली हुई या उबली हुई सब्जियाँ;
• पनीर 9% वसा, केफिर, दही, किण्वित बेक्ड दूध, बिफिडोक - हमेशा ताजा।

इस आहार को "तालिका संख्या 5" कहा जाता है। यह विशेष रूप से यकृत और पित्ताशय की बीमारियों वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऑपरेशन के 2 महीने बाद, वसा को आहार में शामिल किया जा सकता है: वनस्पति तेल, थोड़ी मात्रा में - मक्खन और खट्टा क्रीम। यदि आप मिठाई चाहते हैं, तो कुछ शहद, मार्शमॉलो, मुरब्बा, सूखे बिस्कुट खाने की अनुमति है, लेकिन यह सब कोको, चॉकलेट, नट्स या बीज के बिना होना चाहिए।

पित्ताशय कोई महत्वपूर्ण अंग नहीं है। सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं के फैलने से न केवल इसका काम बाधित होता है, बल्कि जटिलताएँ विकसित होने का भी खतरा होता है - आस-पास स्थित अंगों के रोग। पित्ताशय की थैली को हटाने का संकेत इसमें पत्थरों की उपस्थिति, पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, सूजन और संक्रमण का विकास है।

दवाएं पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, क्योंकि वे पथरी को खत्म करने में असमर्थ हैं। पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन पारंपरिक तरीके (ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी) या लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है। दूसरा विकल्प कम दर्दनाक है, लेकिन कुछ मामलों में इसे लागू नहीं किया जा सकता है।

जब किसी व्यक्ति का पित्ताशय निकाल दिया जाता है, तो सवाल उठता है: ऑपरेशन के बाद कैसे जीना है? 1.5-2 महीने तक गतिविधि प्रतिबंधों का पालन करना होगा। एक आहार जो पाचन अंगों को परिवर्तनों के अनुकूल होने में मदद करता है - लगभग एक वर्ष। बाकी जीवन जीने का तरीका बदला नहीं जा सकता.

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पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की तैयारी

लैप्रोस्कोपी की तैयारी के लिए उठाए जाने वाले कदम:

• उदर गुहा की अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा का संकेत दिया गया है;
• रक्त विश्लेषण;
• छाती का एक्स - रे;
• चिकित्सा परीक्षण;
• ऑपरेशन के लिए सर्जिकल फैसला जारी करना;
• बड़ी और छोटी आंतों की सफाई;
• ऑपरेशन से पहले, आप रात 12 बजे से कुछ भी नहीं पी सकते और खा सकते हैं (आवश्यक दवाओं को छोड़कर);
• ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, सूजनरोधी दवाएं, विटामिन ई, एस्पिरिन, एंटीकोआगुलंट्स लेना बंद कर दें।

पित्ताशय की थैली की सर्जरी (लैप्रोस्कोपी)

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी एक विशेष अस्पताल में सामान्य एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के तहत की जाती है, और लगभग एक घंटे तक चलती है।

सर्जन, सर्जिकल क्षेत्र तैयार करने के बाद, पेट की दीवार में चार पंचर बनाता है, जहां ट्रोकार्स (खोखली ट्यूबों के रूप में धातु कंडक्टर) डाले जाते हैं।

सिलेंडरों से बाँझ कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे सर्जन की गतिविधियों के लिए एक कार्य स्थान बनता है। एक ट्रोकार (पंचर) के माध्यम से एक वीडियो कैमरा के साथ एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है और एक प्रकाश स्रोत चालू किया जाता है। वीडियो कैमरे से रंगीन छवि मॉनिटर पर भेजी जाती है.

सर्जन के विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण अन्य ट्रोकार्स में डाले जाते हैं:

• पकड़;
• संदंश;
• स्कंदक;
• कैंची;
• क्लैंप.

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद, रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं को स्टेपल किया जाता है।

फिर पित्त को एक पंचर के माध्यम से पित्ताशय से बाहर निकाला जाता है।बुलबुले का आकार छोटा हो गया है, पिचक गया है और अब कंडक्टर के माध्यम से इसे निकालना आसान है।

पेट की दीवार में छेदों को सिल दिया जाता है, और रोगी को आगे की निगरानी और पुनर्वास के लिए कई दिनों (3-5) के लिए अस्पताल भेजा जाता है। फिर रोगी को शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद पोषण में निम्नलिखित उत्पादों पर प्रतिबंध होना चाहिए:

• शराब;
• आटा उत्पाद;
• तला हुआ और वसायुक्त भोजन.

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए मुख्य संकेत कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन) है।

आमतौर पर, पित्ताशय में सूजन की प्रक्रिया पथरी (कैलकुली) की उपस्थिति में होती है, जो कोलेस्ट्रॉल के घने क्रिस्टलीय संरचनाओं से बनी होती है।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

कुछ नैदानिक ​​मामलों में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान क्लासिक ओपन ऑपरेशन में संक्रमण की आवश्यकता होती है:

• पिछले सर्जिकल ऑपरेशन के बाद पेट की गुहा की दीवारों पर निशान और आसंजन की उपस्थिति;
• मोटापे की उच्च डिग्री;
• लैप्रोस्कोपी के दौरान उच्च रक्त हानि;
• पित्ताशय में बड़े और असंख्य पत्थर;
• पित्ताशय में फोड़ा;
• लैप्रोस्कोपी के क्षेत्र में शारीरिक संरचनाओं की खराब दृश्यता;
• हृदय रोग;
• विघटन के चरण में श्वसन प्रणाली के रोग;
• गर्भावस्था की अंतिम तिमाही.

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के लाभ

मुख्य लाभों में शामिल हैं:

• 15 सेमी चीरे के बजाय पेट पर चार छोटे छेद;
• सर्जरी के बाद न्यूनतम दर्द;
• लैप्रोस्कोपी के बाद शरीर की तेजी से रिकवरी;
• सामान्य शारीरिक गतिविधि में तेजी से वापसी।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद तापमान आमतौर पर 37-39 डिग्री के क्षेत्र में लगभग सात दिनों तक रहता है। ऑपरेशन के लगभग एक सप्ताह बाद मरीज पूरी तरह स्वस्थ होकर ठीक हो जाता है।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएँ

ऑपरेशन के बाद सबसे गंभीर परिणाम:

• पित्त रिसाव;
• अंतर-पेट से रक्तस्राव;
• सबफ्रेनिक फोड़े;
• सबहेपेटिक फोड़े;
• पेट की दीवार के घाव में सूजन प्रक्रिया।

पित्त प्रणाली की विकृति पाचन तंत्र के रोगों में तीसरे स्थान पर है। यदि दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो पित्ताशय की थैली को हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी) निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन से पूर्ण इलाज हो जाता है, जिससे असुविधा और दर्द गायब हो जाते हैं। लेकिन इसके लिए मरीज को एक खास डाइट का पालन करना पड़ता है। यह अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है कि क्या पित्ताशय की थैली को निकालना है, ऑपरेशन कैसे किया जाता है, इसके क्या संकेत और मतभेद हैं।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• पित्त पथरी रोग का विकास। यह पित्ताशय निकालने का मुख्य कारण है। पथरी पित्त नलिकाओं में रुकावट पैदा कर सकती है, जिससे विकास होता है। चिकित्सा के अभाव में, वे अंग वेध, प्रतिरोधी पीलिया, अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस का कारण बन सकते हैं। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए गंभीर लक्षणों के बिना रोगियों के लिए पित्ताशय की सर्जरी भी निर्धारित की जाती है;
• अंग की दीवार की सूजन की उपस्थिति (कोलेसीस्टाइटिस तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से हो सकती है)। क्रोनिक कोर्स में, पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, जिससे पुनर्प्राप्ति अवधि को सुविधाजनक बनाना संभव हो जाता है। कोलेसिस्टिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, पत्थरों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है;
• पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी के कारण कोलेस्टरोसिस। यह बीमारी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है, इसलिए इसका पता संयोगवश चलता है। यदि विकृति दर्द, पीलिया, अपच की ओर ले जाती है, तो सर्जन पित्ताशय को हटाने का सुझाव दे सकता है। बिना असफलता के, पथरी, कैल्सीफिकेशन (अंग की दीवार पर कैल्शियम लवण का जमा होना) के विकास के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है;
• उद्भव. कोलेसिस्टेक्टोमी का ऑपरेशन नियोप्लाज्म के कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदलने को रोकने के लिए किया जाता है;
• कार्यात्मक विकारों का विकास. ऐसी विकृति का इलाज आमतौर पर दवा से किया जाता है। हालाँकि, यूरोपीय क्लीनिकों में, गंभीर दर्द, अपच संबंधी विकार पित्ताशय को हटाने का कारण हैं।

आपातकालीन आधार पर किए जाने वाले कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• प्रतिरोधी पीलिया की घटना;
• अंग का गैंग्रीन;
• पत्थरों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलेसिस्टिटिस का तीव्र रूप।

मौजूदा मतभेद

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं:

• हृदय, श्वसन प्रणाली की विघटित विकृति;
• गंभीर चयापचय संबंधी विकार;
• गर्भावस्था की पहली और आखिरी तिमाही;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• शरीर में फोड़े का विकास;
• अग्न्याशय की तीव्र सूजन;
• अंग का गलत स्थान (यकृत के अंदर);
• रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में परिवर्तन;
• पेसमेकर की उपस्थिति;
• चिपकने वाला रोग;
• बड़ी हर्निया.

महत्वपूर्ण! यदि रोगी के जीवन को खतरा है, तो कुछ सूचीबद्ध मतभेद सापेक्ष माने जाते हैं। आख़िरकार, सर्जिकल प्रक्रियाओं के लाभ मौजूदा जोखिमों से अधिक होंगे।

शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी खुले तरीके से सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके या न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके की जाती है। कोलेसिस्टेक्टोमी का प्रकार और सर्जिकल जोड़तोड़ की रणनीति रोगी की स्थिति, रोग की प्रकृति, सर्जन की योग्यता और अस्पताल के उपकरणों पर निर्भर करती है।

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी कैसे की जाती है?

ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

1. पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के दौरान, सर्जन पसलियों के नीचे एक मीडियन लैपरोटॉमी या एक तिरछा चीरा लगाता है। यह आपको अंग और नलिकाओं की जांच करने, ऑडिट करने के लिए उन तक इष्टतम पहुंच प्राप्त करने की अनुमति देता है।
2. विशेषज्ञ नलिकाओं, धमनियों पर पट्टी बांधता है जो अंग को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं।
3. यदि आवश्यक हो तो अंग हटा दिया जाता है, जल निकासी स्थापित की जाती है।
4. सर्जन घाव की सतह पर टांके लगाता है।

पित्ताशय की थैली को हटाते समय, पेरिटोनिटिस के साथ अंग की तीव्र सूजन, पित्त नलिकाओं को गंभीर क्षति के मामले में पेट की सर्जरी निर्धारित की जाती है। इस तरह के उपचार के लिए लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता होती है, यह अक्सर जटिलताओं के विकास को भड़काता है, जिससे एक बड़े निशान की उपस्थिति होती है।

लेप्रोस्कोपी करना

एंडोस्कोपिक सर्जरी व्यापक रूप से तीव्र सूजन प्रक्रियाओं, कोलेलिथियसिस और कोलेसीस्टाइटिस के पुराने रूपों के उपचार के लिए निर्धारित की जाती है। विधि का लाभ छोटा चीरा, छोटी पुनर्वास अवधि, मामूली दर्द का विकास और हर्निया का कम जोखिम है। ऑपरेशन का समय आमतौर पर 1.5 घंटे से अधिक नहीं होता है। पित्ताशय की थैली को एंडोस्कोपिक तरीके से हटाने से आपको 1-2 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

सर्जिकल उपचार के निम्नलिखित चरण हैं:

1. पेरिटोनियम में पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं।
2. इष्टतम दृश्यता प्रदान करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में पंप किया जाता है।
3. धमनी और पित्त नली को काटकर अलग कर दिया जाता है।
4. पित्ताशय को हटाने के बाद, उपकरणों को हटा दिया जाता है, छिद्रों को सिल दिया जाता है।

यदि रोगी का कोई इतिहास है, तो शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले पत्थरों को कुचल दिया जाता है। कभी-कभी सबहेपेटिक स्थान में द्रव के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए नाली स्थापित करना आवश्यक होता है।

मिनी-एक्सेस से हस्तक्षेप करना

सर्जिकल हस्तक्षेप, जब पित्ताशय को दाहिने कोस्टल आर्च के नीचे 3-7 सेमी के चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है, तो मिनी-एक्सेस से कोलेसिस्टेक्टोमी की नियुक्ति प्राप्त होती है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब लैप्रोस्कोपी असंभव हो (आसंजन, सूजन घुसपैठ)।

पित्ताशय हटाने की सर्जरी में कितना समय लगता है? एक योग्य सर्जन 2 घंटे के भीतर सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करता है। इलाज के बाद मरीज को 3-5 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। क्लासिक पेट की सर्जरी की तुलना में रिकवरी काफी आसान है।

ऑपरेशन की तैयारी कैसे करें?

कोलेसिस्टेक्टोमी की तैयारी के लिए, आपको परीक्षण पास करने होंगे और निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​अध्ययन;
• जैव रसायन, जिसमें एएलटी, कुल प्रोटीन, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, के, यूरिया, ना, बिलीरुबिन, सीएल, कुल कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, फाइब्रिनोजेन का निर्धारण शामिल है;
• वाद्य परीक्षाएं आयोजित करना: ईसीजी, फ्लोरोग्राफी, एंडोस्कोपी;
• हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस का निर्धारण;
• एक कोगुलोग्राम निर्दिष्ट करें, रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित करें;
• डॉक्टरों के साथ परीक्षाएँ: दंत चिकित्सक, चिकित्सक।

पित्ताशय की थैली को हटाने की रणनीति परीक्षा, अध्ययन के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है। सर्जरी की तैयारी में अपेक्षित तिथि से 10 दिन पहले कोगुलेंट्स, एनएसएआईडी और विटामिन ई का उपयोग बंद करना शामिल है।

सर्जिकल उपचार की पूर्व संध्या पर, 18 घंटे के बाद खाने से पूरी तरह इनकार करना आवश्यक है। हेरफेर से 6-8 घंटे पहले आपको तरल पदार्थ पीना बंद कर देना चाहिए। ऑपरेशन से पहले शाम और सुबह में, एक सफाई एनीमा किया जाता है। आंतों को साफ करने के लिए जुलाब का उपयोग किया जा सकता है।

वसूली की अवधि

पित्ताशय को काट दिए जाने के बाद, रोगी को एनेस्थीसिया से उबरने के लिए गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो व्यक्ति को नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

पुनर्वास के दौरान, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों के विकास पर ध्यान देते हैं:

• सर्जरी के बाद 2-3 दिनों तक पेट में दर्द;
• 1-2 सप्ताह तक चीरे के आसपास दर्द। दर्दनाक संवेदनाएँ सामान्यतः हर दिन कम होनी चाहिए;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दस्त। यह लक्षण खाने के तुरंत बाद होता है। अवधि सामान्य है - 8 सप्ताह तक;
• चीरा या पंचर क्षेत्र के आसपास लालिमा और चोट;
• 2-3 दिनों तक घाव से खूनी तरल पदार्थ का निकलना।

अगर आपका पित्ताशय निकालने का ऑपरेशन हुआ है तो आप दूसरे दिन खाना खा सकते हैं। आहार में शामिल करने की सिफारिश की जाती है: आहार शोरबा, पके हुए फल, उबला हुआ पोल्ट्री मांस (चिकन, टर्की), वसा रहित पनीर या दही। प्रति दिन 5-7 भोजन (छोटे हिस्से) होने चाहिए। डॉक्टर 1.5-2 लीटर पानी पीने की सलाह देते हैं। तीसरे दिन, आप उन खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार में विविधता ला सकते हैं जो पित्त के उत्पादन और गैसों के निर्माण (बीन्स, ब्राउन ब्रेड, प्याज, मसालेदार, वसायुक्त, लहसुन) को बढ़ाते हैं।

पित्ताशय की थैली हटा दिए जाने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की लंबाई सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है:

• लैप्रोस्कोपी के बाद अगले दिन सामान्य स्वास्थ्य होने पर मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। वह तुरंत रोजमर्रा की जिंदगी में लौटने में सक्षम है;
• ओपन गॉलब्लैडर सर्जरी में 10 दिनों के बाद डिस्चार्ज शामिल होता है, जब रोगी स्वतंत्र रूप से खा सकता है और चल सकता है;
• यदि पित्ताशय को मिनी-एक्सेस से हटाने के लिए कोई ऑपरेशन किया गया था, तो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि आमतौर पर 3-5 दिन होती है।

यदि निम्नलिखित खतरनाक लक्षण दिखाई दें तो अपने डॉक्टर से संपर्क करना तत्काल आवश्यक है:

• शरीर का तापमान 38 0 से ऊपर;
• घाव से गर्म लाल रक्त का निकलना;
• जल निकासी से पीले या हरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति;
• सांस लेने में कठिनाई या गंभीर खांसी;
• दर्द सिंड्रोम का विकास, जो निर्धारित दवाओं से नहीं रुकता;
• आँखों की त्वचा और श्वेतपटल का रंग पीला हो गया;
• मल का रंग भूरा हो गया।

सर्जरी के बाद आहार

आहार में कुचले हुए और गर्म भोजन का उपयोग शामिल है। गर्मी उपचार के दौरान, उत्पादों को उबाला जा सकता है, उबाला जा सकता है और बेक किया जा सकता है। इसलिए, तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह हटा दिया जाता है।

आपको निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग बंद कर देना चाहिए:

• वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार व्यंजन;
• डिब्बाबंद उत्पाद;
• उपोत्पाद;
• मशरूम और कच्ची सब्जियाँ;
• चॉकलेट, कॉफ़ी पर आधारित उत्पाद;
• रोटी, पेस्ट्री;
• मादक और कार्बोनेटेड पेय।

जब पित्ताशय हटा दिया जाता है, तो निम्नलिखित उत्पादों को आहार में शामिल किया जाना चाहिए:

• आहार संबंधी किस्मों का मांस और मछली;
• पानी पर अर्ध-तरल अनाज (एक प्रकार का अनाज, सूजी, चावल, दलिया);
• शाकाहारी प्यूरी सूप;
• दम की हुई, पकी हुई, उबली हुई सब्जियाँ;
• स्किम्ड डेयरी उत्पाद;
• गैर-अम्लीय पके हुए फल, कॉम्पोट्स, जेली, मूस, जेली के रूप में।

रोगी के स्वास्थ्य और कल्याण की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, पीने का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। पित्त के लगातार स्राव के साथ, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने की सिफारिश की जाती है।

महत्वपूर्ण! आप 2 साल के सख्त आहार के बाद निषिद्ध खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल कर सकते हैं।

क्या पित्ताशय निकाल देना चाहिए?

रूढ़िवादी उपचार (दवा चिकित्सा, आहार) गठन को रोकने में सक्षम नहीं है। समस्या से निपटने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। इसलिए, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, मरीज़ दर्द और परेशानी के उन्मूलन पर ध्यान देते हैं।

कभी-कभी ऑपरेशन से हल्के दस्त का विकास होता है, जिसके लिए चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, आमतौर पर रोगियों को पाचन संबंधी समस्याओं का अनुभव नहीं होता है। इसलिए, डॉक्टर पूर्ण और सापेक्ष संकेतों की उपस्थिति में ऑपरेशन करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में पित्ताशय को हटाना है या नहीं, इसका निर्णय सर्जन और रोगी द्वारा किया जाता है। हालाँकि, बार-बार होने वाले कोलेसिस्टिटिस, पथरी के विकास के साथ, केवल सर्जरी से ही अप्रिय लक्षणों से हमेशा के लिए छुटकारा मिल जाएगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पाचन की पूरी प्रक्रिया पित्ताशय द्वारा प्रदान की जाती है, जो आवश्यक मात्रा में पित्त जमा करती है। इसकी अधिकता से पथरी बन जाती है और यह पित्त नलिकाओं को बंद कर देती है। अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों की उपस्थिति जटिलताओं का कारण बन सकती है, कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली का तथाकथित निष्कासन) की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बारे में जानें.

पित्ताशय निकालना क्या है

कोलेसीस्टेक्टॉमी कोलेसीस्टाइटिस (प्यूरुलेंट), पित्ताशय के ट्यूमर के लिए की जाती है। इसमें घटित हो सकता है दोप्रकार: पेरिटोनियम (लैपरोटॉमी) में एक चीरा के माध्यम से या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके चीरा लगाए बिना (पेट की दीवार में केवल तीन छेद रहेंगे)। लैप्रोस्कोपी के कई फायदे हैं: इसे सहन करना बहुत आसान है, पश्चात की अवधि कम होती है, व्यावहारिक रूप से कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं होते हैं।

हटाने के संकेत

वहाँ कई हैं गवाहीपित्त थैली को हटाने के लिए:

1. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द, अंग का बार-बार संक्रमण, जो उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के लिए उपयुक्त नहीं है;
2. अंग विकृति विज्ञान;
3. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
4. लगातार पीलिया;
5. पित्त नलिकाओं की रुकावट;
6. पित्तवाहिनीशोथ (कारण - रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है);
7. जिगर में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
8. माध्यमिक अग्नाशयशोथ.

ये लक्षण कोलेसिस्टेक्टोमी के सामान्य संकेत हैं। प्रत्येक रोगी अलग-अलग होता है, कुछ मामलों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और कुछ को कुछ दिनों या हफ्तों तक इंतजार करना पड़ सकता है। तात्कालिकता की डिग्री और रोगी की स्थिति निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर नैदानिक ​​​​परीक्षणों की एक पूरी सूची आयोजित करते हैं।

तैयारी

किसी भी प्रकार की पित्ताशय की सर्जरी के लिए पूरी तैयारी में शामिल हैं:

• अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) पित्ताशय और पेट के अंग (यकृत, अग्न्याशय, आंत, आदि);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - यह पेरिवेसिकल ऊतकों, दीवारों, मूत्राशय की आकृति, नोड्स या चिपकने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति का मूल्यांकन करने में मदद करती है;
• फिस्टुलोग्राफी;
• एमआरआई- एक विश्वसनीय शोध पद्धति जो पथरी, सूजन, निशान से संकुचन, नलिकाओं की विकृति का निर्धारण करती है।

रोगी की जांच के प्रयोगशाला तरीके उल्लंघन का पता लगाना संभव बनाते हैं। ट्रांसएमिनेस, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, थाइमोल परीक्षण, पित्त की मात्रा और अन्य की सामग्री का निर्धारण निर्दिष्ट करें। हृदय और फेफड़ों की व्यापक जांच की अक्सर आवश्यकता होती है। यदि रोगी तीव्र कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित है, तीव्र सूजन प्रक्रियाओं, तीव्र अग्नाशयशोथ की उपस्थिति में, ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

पूर्ण निष्कासन से पहले, रोगी को यह करना चाहिए:

• वह दवाएँ लेना बंद करें खून पतला करो(थक्के जमने को प्रभावित करें) सर्जरी के दौरान भारी रक्तस्राव से बचने के लिए;
• ऑपरेशन से एक रात पहले, डॉक्टर की सलाह के अनुसार खाना बंद कर दें;
• सुबह में, सफाई एनीमा का संचालन करें या शाम को जुलाब पीएं;
• ऑपरेशन से पहले जीवाणुरोधी एजेंटों से स्नान करें।

सर्जरी से पहले आहार

किसी अंग को काटने से पहले, नियोजित ऑपरेशन से 3-4 दिन पहले, एक आहार निर्धारित किया जाता है:

1. ऐसे खाद्य पदार्थों के बिना जो सूजन (पेट फूलना) का कारण बनते हैं;
2. बहुत तला हुआ और मसालेदार भोजन के बिना;
3. डेयरी उत्पादों, दुबला मांस और मछली के उपयोग की सिफारिश करें;
4. उन उत्पादों को पूरी तरह से बाहर कर दें जो किण्वन का कारण बनते हैं - फल, सब्जियाँ, बीन्स, ब्रेड (विशेषकर राई)।

हटाने के तरीके

अंग को हटाने के लिए लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी की जाती है। लैपरोटॉमी एक कैलकुलस को हटाने की प्रक्रिया है चीरे के माध्यम सेअंग की दीवारें. यह पेट की मध्य रेखा के साथ नाभि तक xiphoid प्रक्रिया से किया जाता है। हटाने का एक अन्य विकल्प मिनी एक्सेस के माध्यम से है। चीरा पित्ताशय की दीवारों के स्थान पर लगाया जाता है, व्यास 3-5 सेमी है। लैपरोटॉमी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• एक बड़ा चीरा डॉक्टर के लिए अंग की स्थिति का आकलन करना, उसे सभी तरफ से महसूस करना आसान बनाता है, ऑपरेशन की अवधि 1-2 घंटे है;
• लैप्रोस्कोपी की तुलना में तेजी से कट जाता है, जो आपातकालीन स्थितियों में आवश्यक होता है;
• ऑपरेशन के दौरान गैसों का कोई उच्च दबाव नहीं होता है।

हस्तक्षेप के नुकसान:

1. ऊतक गंभीर रूप से घायल हो गए हैं, एक दृश्यमान, खुरदरा निशान होगा;
2. ऑपरेशन चलाया जा रहा है खुला, अंग पर्यावरण, उपकरणों के संपर्क में हैं, संचालन क्षेत्र सूक्ष्मजीवों से अधिक दूषित है;
3. रोगी का अस्पताल में रहना कम से कम दो सप्ताह है;
4. सर्जरी के बाद गंभीर दर्द.

लैप्रोस्कोपी पित्ताशय को हटाने का एक ऑपरेशन है, जो पेट की दीवार पर छोटे छेद (0.5-1.5 सेमी) के माध्यम से किया जाता है। ऐसे छेद केवल दो या चार ही हो सकते हैं। एक टेलीस्कोपिक ट्यूब को एक छेद में डाला जाता है, जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है, जो एक वीडियो कैमरे से जुड़ा होता है, ऑपरेशन का पूरा कोर्स मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। यही विधि पथरी निकालने में आसान है।

लाभ:

• चोट बहुत छोटी है;
• 3 दिनों के बाद, रोगी को पहले ही घर जाने की अनुमति दी जा सकती है;
• कोई दर्द नहीं, शीघ्र स्वास्थ्य लाभ;
• समीक्षाएँ सकारात्मक हैं;
• लैप्रोस्कोपी द्वारा ऑपरेशन बड़े निशान नहीं छोड़ता;
• मॉनिटर सर्जन को सर्जिकल क्षेत्र को बेहतर ढंग से देखने की अनुमति देता है, जिससे यह 40 गुना तक बढ़ जाता है।

कमियां:

• सर्जन की गतिविधियाँ सीमित हैं;
• घाव की गहराई की परिभाषा विकृत है;
• शरीर पर प्रभाव की शक्ति का निर्धारण करना कठिन है;
• सर्जन को उपकरणों की उलटी (अपने हाथों की) गति की आदत हो जाती है;
• पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है।

कैसे हटाएं

पित्ताशय की थैली को रोगी द्वारा चुने गए ऑपरेशनों में से एक द्वारा हटा दिया जाता है (व्यक्ति स्वयं हटाने की विधि चुनता है) - लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी। इससे पहले, वे व्यक्ति को ऑपरेशन की प्रक्रिया और उसके परिणामों से परिचित कराते हैं, हस्ताक्षर करते हैं समझौताऔर ऑपरेशन से पहले की तैयारी शुरू करें। यदि कोई आपातकालीन संकेत नहीं हैं, तो रोगी घर पर आहार के साथ तैयारी शुरू कर देता है।

पेट का ऑपरेशन

पेट की सर्जरी की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. त्वचा और ऊतक को विच्छेदित करें। चीरा लगाने के बाद घाव को सुखाया जाता है। ऋणों पर हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाए जाते हैं।
2. एपोन्यूरोसिस (लिगामेंट) को विच्छेदित करें। पेरिटोनियम उजागर हो जाता है, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां किनारे की ओर झुक जाती हैं।
3. पेट की दीवारें कट जाती हैं। रक्त, तरल पदार्थ को सक्शन द्वारा चूसें और टैम्पोन से सुखाएं।
4. पेट के अंगों का ऑडिट किया जाता है, अंग को काट दिया जाता है।
5. मल निकास के लिए नालियाँ स्थापित करें।
6. पूर्वकाल पेट की दीवार को सिल दिया जाता है।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

यदि ऑपरेशन के दौरान आसंजन और सूजन पाई जाती है, तो पेट की सर्जरी शुरू की जा सकती है। पित्ताशय की लेप्रोस्कोपी के अंतर्गत किया जाता है सामान्यसंज्ञाहरण, कृत्रिम श्वसन लागू किया जाता है:

1. तैयार पदार्थ को उदर गुहा में डालने के लिए एक विशेष सुई का उपयोग किया जाता है।
2. इसके बाद, पंचर बनाए जाते हैं जिसमें उपकरण और वीडियो कैमरा डाला जाता है।
3. हटाने के दौरान, धमनियों और वाहिनी को काट दिया जाता है, धातु क्लिप से सील कर दिया जाता है, अग्न्याशय प्रभावित नहीं होता है।
4. अंग को सबसे बड़े छेद से बाहर निकाला जाता है।
5. पतली जल निकासी बिछाई जाती है, घाव को सिल दिया जाता है, छेद को संसाधित किया जाता है।

पित्ताशय हटाने के बाद उपचार

सर्जरी के बाद, जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। अस्पताल में रहते हुए वे उन्हें पहले तीन दिनों के लिए ले जाते हैं। फिर नियुक्ति करें ऐंठनरोधी: ड्रोटावेरिन, नो-शपा, बुस्कोपैन। इसके अलावा, पथरी के खतरे को कम करने के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें अर्सोडेऑक्सीकोलिक एसिड होता है। पाचन संबंधी समस्याओं से बचने के लिए शरीर को दवाओं से मदद मिलती है।

तैयारी

रूढ़िवादी उपचारों में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शामिल हैं जैसे:

• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• लेवोमाइसेटिन।

औषधियाँ जिनमें शामिल हैं ursodeoxicholicएसिड - हेपेटोप्रोटेक्टर और कोलेरेटिक;

• उर्सोसन;
• उर्सोफ़ॉक;
• उर्सो;
• उर्सोलिव;
• उर्सोडेक्स।

दर्द को खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक का सेवन निर्धारित करें:

• स्पाज़मालगॉन;
• नो-शपु.

उर्सोसन एक ऐसी दवा है जिसमें अर्सोडेऑक्सिकोलिक एसिड होता है। यह यकृत में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को कम करता है, इसे आंत में अवशोषित करता है, कोलेस्ट्रॉल की पथरी को घोलता है, पित्त ठहराव को कम करता है और कोलेथोलेस्ट्रोल इंडेक्स को कम करता है। उर्सोसन दिखाया गया है:

• हटाने के लिए सर्जरी के बाद;
• संरक्षित मूत्राशय समारोह के साथ पत्थरों की उपस्थिति में;
• पेट की बीमारी के लिए संभावित नियुक्ति;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस और अन्य यकृत रोगों में रोगसूचक उपचार के लिए।

दवा का लाभ विषाक्त पित्त एसिड को गैर विषैले उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड से बदलने की क्षमता है, हेपेटोसाइट्स की स्रावी क्षमता में सुधार करता है और इम्यूनोरेग्यूलेशन को उत्तेजित करता है। दवा के विपक्ष:

• बीमार महसूस हो सकता है;
• जिगर में दर्द के हमलों का कारण;
• खांसी का कारण;
• यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि;
• अक्सर पथरी बन जाती है.

उर्सोडेक्स हेपेटोप्रोटेक्टर्स के प्रकारों में से एक है। पित्त को अच्छी तरह से चलाता है,इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और कोलेलिथोलिटिक प्रभाव होता है। हेपेटोसाइट्स और कोलेजनोसाइट्स की झिल्लियों को सामान्य करता है। यह संकेत तब दिया जाता है जब रोगसूचक उपचार के रूप में:

• प्राथमिक पित्त सिरोसिस के साथ;
• पत्थरों की उपस्थिति या उनके गठन की रोकथाम;
• पित्त भाटा जठरशोथ के साथ।

उर्सोडेक्स का एक बड़ा प्लस पत्थरों के आकार को काफी कम करने की इसकी क्षमता है। विपक्ष में से:

• पित्ताशय की थैली या नलिकाओं में तीव्र सूजन प्रक्रिया पैदा कर सकता है;
• पित्त नलिकाओं को रोकना (सामान्य सहित);
• अक्सर अपच का कारण बनता है;
• त्वचा की खुजली;
• दुष्प्रभाव के रूप में उल्टी;
• सामान्य हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि को बढ़ाने में सक्षम।

पश्चात की जटिलताओं से बचने के लिए, अनुसरण करें सिफारिशों 4-8 सप्ताह के भीतर पुनर्वास के लिए (नियमित रूप से):

• शारीरिक गतिविधि और चार किलोग्राम से अधिक वजन उठाने को सीमित करें। यह बार-बार सांस लेने और पेट की आंतरिक मांसपेशियों के तनाव को बढ़ावा देता है।
• सख्त आहार का पालन करने से कोई बच नहीं सकता है: आंशिक रूप से खाएं, लेकिन अक्सर, चिकन शोरबा, दुबला मांस और मछली, अनाज आदि की अनुमति है।
• प्रतिदिन 1.5 लीटर साफ पानी पीना जरूरी है।

पित्ताशय हटाने के बाद का जीवन

अधिकांश लोगों का मानना ​​है कि सर्जरी के साथ और जब पित्ताशय नहीं होता है, तो सामान्य जीवन रुक जाता है, और एक व्यक्ति हमेशा के लिए गोलियों, एक स्वस्थ जीवन शैली, केवल पौष्टिक भोजन खाने से बंध जाता है। यह सच से बहुत दूर है. केवल सख्त आहार का पालन किया जाता है पहली बार, और बड़ी संख्या में दवाओं को धीरे-धीरे न्यूनतम रखरखाव चिकित्सा में कम कर दिया जाएगा।

जटिलताओं

मुख्य और खतरनाक जटिलता रक्तस्राव है। यह आंतरिक और बाह्य हो सकता है. आंतरिक अधिक खतरनाक है, जब यह प्रकट होता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है। फोड़े, अग्न्याशय की सूजन, पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। पीलिया एक देर से होने वाली जटिलता है। ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल त्रुटियों के कारण भी समस्याएँ हो सकती हैं।

तापमान

यदि 38°C या 39°C का उच्च तापमान होता है, जो सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द के साथ जुड़ा हुआ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ये लक्षण सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं। यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं, तो अधिक गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, शरीर की स्थिति खराब हो जाएगी, सभी प्रक्रियाओं को सामान्य स्थिति में लौटाना मुश्किल हो जाएगा।

हटाने के बाद जब्ती

मरीजों में ऑपरेशन के बाद घाव के साथ हमला हो सकता है एक्स्ट्राहेपेटिक मार्ग. बारंबार कारण:

• नलिकाओं में पथरी या सिस्ट बनना।
• जिगर के रोग.
• पित्त का रुक जाना, जो कैप्सूल के फैलने पर जमा हो जाता है और दर्द का कारण बनता है।
• आंतों और ग्रहणी में पित्त के अराजक प्रवाह के कारण पाचन अंगों का काम बाधित होता है, वसा खराब अवशोषित होती है, और आंतों का माइक्रोफ्लोरा कमजोर हो जाता है।

नतीजे

सभी परिणाम "पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम" शब्द से एकजुट होते हैं। इसमें शामिल है:

• पैथोलॉजिकल परिवर्तन, सर्जरी के बाद पित्त संबंधी शूल।
• चिकित्सक की गलतियाँ और नलिकाओं को क्षति, शेष पथरी, अधूरा निष्कासन, रोग संबंधी परिवर्तन, सिस्टिक वाहिनी बहुत लंबे समय तक बनी रही, विदेशी शरीर ग्रैनुलोमा।
• उन अंगों की शिकायतें जो सर्जरी से पहले परेशान नहीं करते थे।

महिलाओं के बीच

आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप तीन गुना अधिक बार किया जाता है। यह तेज हार्मोनल उछाल के साथ-साथ गर्भावस्था के कारण भी होता है। अधिकतर परिस्थितियों में दर्द और सूजन के हमलेमहिलाओं में प्रक्रियाओं को "दिलचस्प स्थिति" में देखा गया। महिलाओं में पित्ताशय हटाने के परिणाम पुरुषों के समान ही होते हैं।

पुरुषों में

ऐसा माना जाता है कि पुरुष पित्त नलिकाओं के रोगों से कम पीड़ित होते हैं। यह मामले से बहुत दूर है, क्योंकि वे बिना इलाज के तुरंत ही ऑपरेटिंग टेबल पर गिर जाते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे लंबे समय तक दर्द सहते हैं, जबकि डॉक्टर के पास जाना उचित होता है। ऑपरेशन के बाद, महिलाओं की तुलना में शरीर की रिकवरी तेजी से होती है, अगर वे आहार का पालन करें और शराब को छोड़ दें तो वे सामान्य जीवन जीना शुरू कर देती हैं।

आंत्र समस्याएं

जब पित्ताशय को हटा दिया जाता है, तो पित्त एसिड लगातार आंतों के म्यूकोसा में प्रवेश करते हैं, जिससे पेट फूलना, दस्त होता है, जो पश्चात की अवधि में रोगियों के लिए समस्याएं पैदा करता है। समय के साथ, पाचन किसी अंग की अनुपस्थिति के अनुकूल होनाऔर सबकुछ सामान्य हो जाएगा. लेकिन इसके विपरीत समस्या भी है - कब्ज। यह सर्जरी के बाद आंतों की धीमी गति के कारण होता है।

एलर्जी

यदि रोगी को एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास है, तो एलर्जी (दवाओं) के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के बाद ऑपरेशन किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एनेस्थीसिया किसी व्यक्ति में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जिसके कभी-कभी घातक परिणाम होते हैं। यदि आप जानते हैं कि आपको एलर्जी है, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।

पित्ताशय हटाने के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

यह ऑपरेशन समस्याग्रस्त नहीं है, पित्ताशय की अनुपस्थिति जीवन की गुणवत्ता और अवधि को प्रभावित नहीं करती है, विकलांगता निर्धारित नहीं है, आप काम कर सकते हैं। साधारण आहार परिवर्तन और अपने डॉक्टर के नुस्खों का पालन करके, आप अधिक उम्र तक जीवित रह सकते हैं, भले ही मूत्राशय को कम उम्र में हटा दिया गया हो।

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