חומרי הרדמה שיכולים לשמש להרדמת הסתננות. טכניקת הרדמה של חדירות והולכה

הרדמה בהסתננות היא אחד מסוגי שיכוך הכאב, שעיקרו שיבוש הולכת דחף עצבי במקום ההזרקה של התרופה (הרדמה מקומית). שיטת הרדמה זו זכתה לפופולריות הגדולה ביותר ברפואת שיניים. בקרב אנשים רגילים, הרדמת הסתננות ברפואת שיניים נקראת "הקפאה".

הרדמת הסתננות - סוג מקומי

אינדיקציות והתוויות נגד להרדמת הסתננות

כיום, קיימות האינדיקציות הבאות להרדמת הולכה:

• עקירת שיניים;
• פתיחה וניקוז של מוקדים מוגלתיים;
• הסרת תצורות מפני השטח של העור או הקרום הרירי;
• לתפור את הפצע.

טיפול בשטף מתבצע רק בהרדמה

הרדמת הסתננות אינה מבוצעת בנוכחות התוויות הנגד הבאות:

• אלרגיה לחומרי הרדמה מקומיים;
• תחלואה גבוהה ומשך הניתוח;
• הפרעה נפשית של המטופל;
• רגישות רגשית.

טכניקת הרדמה בהסתננות

ישנן הרדמה ישירה ועקיפה בהסתננות. הרדמה בהסתננות ישירה מורכבת מהחדרת חומר הרדמה מקומי לאזור שדה הניתוח, זה משפיע על אזורים קטנים יותר בגוף.

פעולת הרדמת הסתננות עקיפה מבוססת על דיפוזיה (התפשטות) של התרופה לעומק הרקמות שיהיו נתונות לחשיפה כירורגית.

על פי אתר ההזרקה, ישנם:

• שיטה חוץ-אורלית;
• שיטה תוך-אוראלית.

הרופא, באמצעות מכשיר, מסיר את שפתו, ומפנה מקום לדקירת מחט, אשר נמצא בקפל המעבר בין השן המורדמת ישירות לשן הממוקמת מדיאלית יותר.

דרך הפה של מתן הרדמה

המחט מוחדרת בזווית של 45 מעלות לציר האורך של השן, החתך שלה צריך להיות פונה אל העצם.

לאחר מכן משתחררת הכמות הנדרשת של חומר הרדמה מקומית. הזרקה חוזרת מתבצעת מתחת לרירית מהצד הלשוני או הפלאטלי. לאחר 5-7 דקות להעריך את יעילות ההרדמה. עוצמת ההרדמה תלויה בריכוז חומר ההרדמה המוזרק, בכמותו, והיא גם נחלשת מהמרכז לפריפריה.

בעת ביצוע הרדמה חדירתית של רקמות רכות (פנים, צוואר), חומר ההרדמה מוזרק, שכבה אחר שכבה, החל מהעור, ויוצר "קליפת לימון" על פניו. דקירות עוקבות מבוצעות בדיוק דרך אזור זה של העור. מתן המשך של התרופה מתבצע לאורך החללים הבין-גשמיים.

מזרקים להרדמת הסתננות

סיבוכים עם הרדמת הסתננות

למרות המספר הרב של ההיבטים החיוביים, סוג זה של הרדמה יכול לגרום למספר סיבוכים, ביניהם מובחנים לרוב:

• הרדמה לא מספקת.
• הזרקה מהירה מדי של חומר הרדמה. למחסן התמיסה הדרוש להרדמת רקמות אין זמן להיווצר. וגם זה יכול להוביל לקרע של הרצועות של השן ולעקירה שלה.
• נזק לכלי עם מחט עם היווצרות של המטומה.
• פגיעה בגזע העצבים עם היווצרות לאחר מכן של דלקת עצב טראומטית.
• מצב זה מאופיין בכאב עז והפרעה מקומית ברגישות. פגיעה בפריוסטאום, המלווה בכאבים ונפיחות לאחר הניתוח.
• נמק רקמות. זה מתפתח עם ניהול שגוי של תמיסות לא איזוטוניות (סידן כלורי, אלכוהול). מצב זה מאופיין בכאבים עזים כבר מתחילת מתן התרופה.
• תגובה אלרגית. מלווה בנפיחות מתקדמת של הלשון, הגרון או הלוע וחסימת דרכי הנשימה שלאחר מכן.

תגובה אלרגית להרדמה

• הַדבָּקָה. זה יכול להתפתח עקב סטריליזציה לא מספקת של מכשירים או כאשר חומר הרדמה מוזרק לאזור שכבר נגוע. בלחץ התמיסה המוזרקת, החומר הנגוע עובר הלאה, ומשפיע על אזורים בריאים.
• תפקוד לקוי של הלסת התחתונה, המוביל לירידה בפתיחת הפה של המטופל. פגיעה בשרירים בפוסה האינפרטמפורלית. לרוב, מצב זה חולף לאחר מספר ימים.
• חסימה של עצב הפנים. מצב זה הוא גם זמני וחולף לאחר מספר שעות. זה עלול להיות מלווה בצניחת השפה העליונה, חוסר יכולת לסגור את העין והיעדר רפלקסים מגנים של העין (מצמוץ, פזילה).
• ההשפעה הרעילה של התרופה. סיבוך מתפתח עם מנת יתר או מתן תוך וסקולרי של התרופה.

יתרונות וחסרונות של הרדמה חודרת

היתרונות של שיטת הרדמה זו כוללים את הדברים הבאים:

• פשטות טכניקת הביצוע;
• טראומה נמוכה;
• התחלה מהירה של השפעה;
• שימוש בריכוזים נמוכים של חומר הרדמה;
• האפקט משכך כאבים משפיע על מספר סיבים תחושתיים של עצבים שונים.

מזרק קארפול להרדמה

החסרונות הם משך הפעולה הנמוך ושטח ההרדמה המצומצם.

וגם הרדמה חדירתית אינה יעילה בטיפול כירורגי של שיניים טוחנות וקדם טוחנות של הלסת התחתונה, אשר קשורה למוזרות של מבני העצם של אזור זה.

הרדמת הולכה

בנוסף להרדמת הסתננות, קיימת גם הרדמת הולכה. המהות שלה נעוצה בהולכת התרופה אל גזע העצבים, מה שמוביל להרדמה באזור מסוים. בעת ביצוע הרדמה מסוג זה, משתמשים בכמות קטנה יותר של חומר הרדמה בריכוז גבוה יותר. במקרה זה, מקום ההזרקה ממוקם מרוחק מאזור הניתוח. ההשפעה מושגת בחסימה של הולכת דחפים לאורך גזע העצבים.

הרדמה מסוג זה היא בעלת השפעה ארוכה יותר, וגם אינה פוגעת באזור המנותח.

הרדמת הולכה בקצות העצבים

אינדיקציות לשימוש בהרדמת הולכה:

• טיפול בו-זמני במספר שיניים סמוכות;
• פתיחה וניקוז של מוקדים מוגלתיים גדולים;
• שבר בלסת;
• פעולות אורטופדיות;
• חוסר אפשרות או חוסר יעילות של שיטות הרדמה אחרות.

הַרדָמָה

הרדמה כללית ברפואת שיניים משמשת במקרים קשים למדי. לשם כך מכניסים את המטופל למצב שינה מבוקר עם הרדמה כללית. הרדמה מסוג זה מתבצעת אך ורק על ידי רופא מרדים-מחייאה.

הרדמה כללית היא בדרך כלל מסכה

אינדיקציות לניתוח שיניים בהרדמה כללית:

• הפרעות נפשיות קשות;
• פחד פתולוגי מרפואת שיניים;
• התערבויות כירורגיות מורכבות ונפחיות (לדוגמה, התקנת מספר רב של שתלים);
• חוסר סובלנות לחומרי הרדמה מקומיים;
• טיפול בעששת קשה בילדים.

כמו שיטות הרדמה אחרות, להרדמה יש מספר התוויות נגד: מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, הנשימה או האנדוקרינית, אוטם שריר הלב או שבץ מוחי במשך פחות משישה חודשים, אי סבילות לתרופות המשמשות להרדמה.

לפני ההרדמה, המטופל צריך לעבור בדיקה מפורטת יותר ולעבור סדרת בדיקות להערכת מצב האיברים הפנימיים.

סוג ההרדמה בו נעשה שימוש נבחר על ידי הרופא תוך התחשבות בחומרת הניתוח, מצבו של המטופל, מאפיינים אישיים ונוכחות אלרגיות. כל סוג של הרדמה טומן בחובו סיכון לפתח מספר סיבוכים, אך אל תשכח כי מומחים מוסמכים יודעים כיצד להימנע מכך או כיצד להתמודד איתם אם יתפתחו.

מכונת הרדמה ברופא השיניים

מגוון רחב של תרופות המשמשות ברפואה, ציוד וכלים חדישים המסייעים במתן גישה אינדיבידואלית לבחירת שיטת שיכוך הכאב לכל מטופל מבטיחים תוצאה מוצלחת של הטיפול.

הרדמה בהסתננות היא שיטת ההרדמה הפופולרית ביותר ברפואת השיניים המודרנית. הוא משמש גם מטפלים וגם מנתחים.

על ידי חדירת חומר ההרדמה, מושגת הרדמה במקום ההזרקה.

סוג זה של הרדמה משמש עבור:

• טיפול ועקירת שיניים של הלסת העליונה.
• פתיחה של מוקדים מוגלתיים בלסת העליונה.
• הסרת תצורות על הקרום הרירי של חלל הפה ועל העור.
• הסרת שיני חלב קבועות בלסת העליונה והתחתונה (עד 8 שנים).
• אפקט הרדמה נוסף מהמשטח הווסטיבולרי לאחר הרדמה בלסת הלסת.
• תפירת פצעים.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

עבור הרדמה של השיניים, המניפולציות הבאות מתבצעות:

• משוך לאחור את הלחי או השפה.
• ההזרקה מתבצעת לתוך קפל המעבר בזווית של 45 מעלות, חתך המחט חייב בהכרח לפנות לעצם.
• המחט מקדימה לעומק של 0.5-1.5 ס"מ (עד שהיא נעצרת בעצם).
• חומר הרדמה משתחרר בהקרנה של קודקוד השורש של השן המורדמת.

יש לציין כי הסתננות בלסת התחתונה אינה יעילה כמו בלסת העליונה. הסיבה לכך היא מבנה התהליך המכתשי, שהצלחת הקומפקטית שלו דקה על הלסת העליונה, עם מספר רב של נקבוביות וחורים. חומר ההרדמה המקומי חודר דרך החורים הללו וחודר לעצם הספוגית. בלסת התחתונה צלחת העצם עבה, מה שגורם לחדירה לקויה של תמיסת ההרדמה, וכתוצאה מכך להרדמה פחות יעילה.

זנים

בנוסף לשיטה הנ"ל, קיימות מספר שיטות נוספות להרדמת הסתננות:

• Intraligamentary - הרדמה של השן באמצעות החדרת תמיסת הרדמה מקומית לרצועת השן. שיטה זו יעילה מאוד, שכן התרופה מוזרקת בלחץ גבוה, מה שמבטיח את כניסתה לעצם של תהליך המכתשית.
• Intrapapillary - להרדמה כזו יש צורך במחט דקה וקצרה. הזרקה נעשית בבסיס הפפילה הבין-דנטלית, המחט מקדימה לעצם ומשתחרר 0.1-0.2 מ"ל. פִּתָרוֹן. כדי להרדים את השן במלואה, עליך לבצע זריקות משני הצדדים.

• Subperiosteal - נוצר מחסן הרדמה מתחת לפריוסטאום, נעשה שימוש במזרק עם מחט קצרה (עד 30 מ"מ) ודקה. טכניקה זו דורשת נפח מינימלי של תמיסת הרדמה (0.1-0.2 מ"ל), יחד עם זאת, ההרדמה יעילה מאוד.

יתרונות של הרדמת הסתננות

• טכניקה פשוטה יותר - אין צורך לחפש במדויק נקודות ציון אנטומיות.
• זה בטוח יותר לחולים - ראשית, משתמשים בריכוזים נמוכים יותר של חומר הרדמה, ושנית, לאחר ביצועו, יש פחות סיבוכים טראומטיים, מכיוון שהמחט מוחדרת בצורה רדודה.
• הקלה בכאב מתרחשת מהר יותר מאשר בהרדמת הולכה.
• גם ענפים של עצבים שכנים כבויים, מה שמאפשר לך להרדים רקמות המועצבות על ידי מספר עצבים בבת אחת.

בהתבסס על היתרונות הנ"ל, ניתן לציין כי שיטת הרדמה זו היא הפופולרית ביותר ואחת היעילות ביותר ברפואת שיניים כיום. בסרטון למטה אתה יכול לראות את התכונות של יישומו בילדים.

הרדמה בהסתננות היא אחד מהסוגים המקומיים, כאשר הרקמות ממש ספוגות בחומר הרדמה, והיא חוסמת את הדחפים העצביים המספרים למוח על כאב. כלומר, השטח בו תתבצע הפגיעה משולל רגישות לחלוטין.

סוג זה של הרדמה משמש כאשר הרופא צריך לבצע כמות קטנה של מניפולציות (פעולות):

• ברפואת שיניים (בטיפול, הסרה והשתלה של שיניים). קרא עוד על המאמר באתר שלנו.
• בפתיחת מורסה (אבצס);
• מיצוי של גוף זר (לא תמיד);
• הסרת גידולים קטנים;
• ביצוע תיקון בקע;
• בעת תפירת פצעים והתערבויות אחרות.

יתרונות	פגמים
מהיר יחסית (בניגוד למשל להרדמה) ואיכותי.	תחום ההרדמה די מוגבל.​​​​​​​
כמות קטנה של חומר הרדמה בתמיסה, כלומר בטוחה יותר למטופל.	זה כמעט בלתי אפשרי לספק הרדמה באיכות גבוהה בלסת התחתונה בשימוש ברפואת שיניים.
אפקט משכך כאבים לטווח ארוך, בנוסף, ניתן להזריק מחדש את חומר ההרדמה.​​​​​​	השפעת ההרדמה על העיסה מופחתת עקב ספיגת חומר ההרדמה.
חומר ההרדמה מופרש במהירות מהגוף	אם חומר ההרדמה משתחרר ממקום ההזרקה, המטופל עלול לחוות טעם לא נעים.

סט מכשיר להרדמת הסתננות

להרדמת הסתננות יש להחיל:

• (לחיטוי אזור ההזרקה);
• 2 מזרקים: 2-5 ו-10-20 מ"ל;
• מחטים באורכים ובקטרים ​​שונים (להזרקה תוך עורית ותוך שרירית);
• תמיסה של 0.25%, לרוב נובוקאין או חומר הרדמה אחר;
• הלבשה.

הכנות להרדמת הסתננות

לרוב, הרדמת הסתננות מתבצעת עם תמיסה של נובוקאין או לידוקאין, אך משתמשים גם בטרימקאין, בופיוקאין, מפיוואקאין, ארטיקאין.

מכיוון שכאשר מזריקים חומרי הרדמה מקומיים לרקמות הם יכולים להיספג בדם (להיכנס למחזור הדם), משתמשים רק בחומרים נמוכים רעילים במהלך ההרדמה. וכדי להגדיל את משך החשיפה, מוסיפים לתמיסות חומרים מכווצי כלי דם (אדרנלין, אפינפרין וכו').

להרדמת הסתננות משתמשים רק בתמיסות סטריליות של חומרי הרדמה מקומיים. לכן, הרדמה מסוג זה מתרחשת רק עם חומרים שמתמוססים היטב במים ואינם ניתנים להרס במהלך העיקור.

אמצעים להרדמת חדירות הם פתרונות של חומרי הרדמה מקומיים בריכוז נמוך (0.25-0.5%), אך בכמויות גדולות מספיק (200-500 מ"ל), הם מוזרקים לרקמות בלחץ.

טכניקת הרדמה בהסתננות

סוגי הרדמת הסתננות בניתוח:

1. השיטה של ​​הסתננות רוחבית מעגלית של הגפה במהלך קטיעה;
2. הסתננות מעגלית של רקמות מסביב לשדה הניתוח במהלך פעולות על הגולגולת;
3. הרדמת הסתננות לפי שיטת וישנבסקי ("הסתננות זוחלת").

השיטה הפופולרית ביותר בניתוח היא השיטה האחרונה. להרדמת הסתננות לפי וישנבסקי משתמשים בתמיסה של נובוקאין 0.25% המוזרקת לרקמות. בהינתן מבנה ה"מקרה" של גוף האדם, ניתן להשיג הרדמה על ידי החדרת חומר הרדמה לתיקים, בלחץ נובוקאין יתפשט עוד יותר, יחדור אל סיבי העצבים והקצוות. שיטת וישנבסקי נקראת גם הרדמת מקרה.

קצת קודם לכן, שיטה דומה הומצאה על ידי שלייך-רקל, אולם היה לה חסרון משמעותי. הרקמות הוספגו בשכבות, ואפקט הרדמה טוב ניכר רק בעור וברקמת השומן. על מנת שחומר ההרדמה יפעל על השכבות העמוקות יותר, יש להמתין לפחות 5 דקות, ובניתוחים מורכבים הדבר עלול לגרום לסיבוכים. שיטת וישנבסקי לוקחת בחשבון אפשרות של איחוי, הידבקויות, ולכן היא שכיחה ביותר בניתוח.

הטכניקה של הרדמת הסתננות היא כדלקמן:

1. מלכתחילה, העור מטופל באמצעות חומר הרדמה, כי מחט ההזרקה משמשת גדולה, ואפילו בקוטר גדול למדי.
2. לאחר מכן מחדירים את המחט לעובי העור ומזריקים כמות קטנה של חומר הרדמה. העובדה שהוא נספג תצוין ב"קליפת לימון" במקום הנפיחות שנוצרת על פני העור.
3. הזרקה חדשה נעשית לאורך קצה הגוש. זה נעשה לאורך כל אתר החתך של הרקמה.
4. לאחר מכן, המחט מוחלפת למחט דקה וארוכה יותר, וחומר ההרדמה מוזרק לרקמה התת עורית. העובדה שהוא התחיל לפעול מעידה בנפיחות של הרקמות, כמו גם בכניסה הרכה של המחט.
5. לאחר 5 דקות, חומר ההרדמה מתחיל לפעול. המזרקים מונחים בצד, אתרי ההזרקה מטופלים בחומר חיטוי.

הרדמת הסתננות מקומית משמשת גם ברפואת נשים, למשל, בניתוח קיסרי או ניתוחי איברי המין. אבל מניפולציות על איברי הבטן מתבצעות רק אם הם ניידים, אחרת, עם הידבקויות והידבקויות, הסתננות והרדמה לא יהיו יעילים.

ניתן לראות עוד על טכניקת הרדמת הסתננות בסרטון.

התוויות נגד

התוויות נגד כוללות אי סבילות אינדיבידואלית לתרופה המרדימה, כמו גם בדיקת שאיפה חיובית.

הכנסת חומר הרדמה תמיד כרוכה בסכנה כלשהי, לכן, לפני שממשיכים בהרדמה מסוג זה, עם הרדמה חודרת, בדיקת שאיבה היא חובה. זאת על מנת להבטיח שקצה המחט לא ייכנס לכלי דם ושחומר ההרדמה לא ייכנס לזרם הדם ויגרום לבעיות קרדיווסקולריות.

בדיקת שאיבה מתבצעת באופן הבא: לאחר החדרת המחט למקום ההזרקה העתידית, בוכנת המזרק נמשכת מעט כלפי עצמה (לא יותר מ-1 מ"מ). כל נוכחות של דם נחשבת לבדיקה חיובית, ולא ניתן להזריק חומר הרדמה למקום הזה! לאחר מכן ניתן להחדיר את המחט לאזור הסמוך, ולעשות את אותו הדבר עד שבדיקת השאיבה תיתן תוצאה שלילית.

סיבוכים של הרדמת הסתננות

אנו מזכירים לך כי כל סיבוך ממוזער אם ההליך מבוצע על ידי איש מקצוע.

• הרדמה לא מספקת. זה יכול לקרות אם חומר ההרדמה הוזרק בלחץ גבוה מהר מדי, ובמקרה זה אין לתרופה זמן להרוות את האזור הדרוש, מכיוון שהיא נדחפת על ידי לחץ המזרק לשכבות מרוחקות יותר.
• נזק לכלי עם מחט. במקרה זה נוצרת המטומה שעלולה לגרום לכאב לא נעים.
• נזק לגזע העצבים. זה יכול להיות מורגש בצורה של תסמונת כאב ממושכת והפרה של רגישות באזור של נזק עצבי.
• תגובה אלרגית לחומר ההרדמה.

טיפול שיניים אינו מושלם ללא הרדמה. סוג ההרדמה נבחר בנפרד בהתאם לסוג ההליך ולמצב המטופל. ברפואת שיניים, הרדמה חודרת משמשת לרוב. עם זאת, למרות מספר היתרונות הרב, שיטה זו של הרדמה במקרים מסוימים עלולה לעורר סיבוכים מסוימים. המטופל מיודע על ההשלכות האפשריות של הליך זה לפני ביצועו.

הגדרה של הרדמת הסתננות

הרדמת הסתננות, המכונה גם "הקפאה" ברפואת השיניים, משמשת ביישום כמעט כל השיטות של התערבות טיפולית או כירורגית על העצם והרקמות הרכות של חלל הפה. עם סוג זה של הרדמה מקומית, דחפים עצביים נחסמים רק באזור המנותח. האפקט משכך כאבים מתרחש תוך דקות ספורות לאחר מתן תרופת ההרדמה ונמשך בממוצע 1-1.5 שעות.

מִיוּן

הרדמה בהסתננות מקומית מסווגת לפי מספר קריטריונים. ישנם סוגים של הרדמה זו המבוססים על שיטת ומקום מתן חומר ההרדמה. איזו מהשיטות לרשום, הרופא מחליט בכל מצב ספציפי, תוך התחשבות במצב ובמאפייני בריאות המטופל.

אופן מתן חומר ההרדמה

בהתאם לשיטת מתן חומר ההרדמה, הרדמה חודרת מחולקת לישיר ועקיף (דיפוזי). במקרה הראשון מזריקים תרופה מאלחשית לאזור המנותח, בעוד שאזורים קטנים יותר בגוף נפגעים. לרוב שיטה זו משמשת בניתוחי פנים, מעט פחות ברפואת שיניים.

בשיטה העקיפה של "הקפאה", מעורב אזור הממוקם במרחק מסוים מהיחידה החולה של השיניים. במקרה זה, התמיסה חודרת לשכבות העמוקות של הרקמה. סוג זה של הרדמה משמש בדרך כלל בטיפול בשיניים של הלסת העליונה.

באתר ההזרקה

הרדמה בהסתננות מקומית מחולקת לסוגים בהתאם למקום ההזרקה של חומר ההרדמה. הזנים שלה המבוססים על תכונה זו כוללים את סוגי ההרדמה הבאים:

בנוסף לסוגים אלו של הרדמה חדירתית, ישנם זנים נוספים שלו. אלו כוללים:

• הרדמה פלקסואלית - החדרת התרופה למקלעת הקדמית והאמצעית העליונה של המכתשית;
• דרוק-הרדמה - מריחת טמפון מורטב בתמיסת הרדמה לחלל העששת.

כדי להפחית את הכאב של המטופל בזמן ההזרקה, הרופא משתמש במספר טכניקות, כמו שימוש במזרק קטן או חימום חומר ההרדמה לטמפרטורת החדר.

כמו כן שיטות יעילות מאוד הן צביטה של ​​העור במקום ההזרקה של המחט ושילוב של הרדמה חדירתית עם שיטת הרדמה מריחה, כאשר העור או הקרום הרירי מטופלים מראש בחומר הרדמה מיוחד.

תכונות של הרדמה של הלסת העליונה והתחתונה

הרדמה בהסתננות יעילה הרבה יותר בהתערבויות ברקמות הלסת העליונה. זאת בשל העובדה כי בלסת התחתונה יש מספר קטן של חורים שדרכם עוברים קצות העצבים, ולצלחת המכתשית שלה יש מבנה צפוף ונפחי. תמיסת ההרדמה חודרת טוב יותר דרך רקמת עצם ספוגית, מסיבה זו הלסת העליונה מתאימה יותר להרדמת הסתננות.

שיטת ההרדמה הנחשבת של אזור הלסת התחתונה מתבצעת בשיטת הלסת התחתונה של חסימת דחפים עצביים, שכן לשיטות אחרות יש יעילות נמוכה. הרדמה חדירת הלסת התחתונה משמשת לרוב אם יש צורך בטיפול או הסרה של חותכות. במקרה זה, ההזרקה מתבצעת לתוך הקרום הרירי של המעבר לבסיס השורש של היחידה הפגועה.

אם יש צורך לעצור את קצות העצבים של כל החותכות, המחט מוכנסת לפי התוכנית לעיל, ואז היא קבועה במצב כמעט אופקי. לאחר הרוויה של הרקמות בחומר הרדמה, מכשיר ההזרקה מונחה בעדינות ימינה ושמאלה לכיוון הניבים.

כדי "להקפיא" את קצות העצבים של הלשון, מחדירים את המחט מתחת לקרום הרירי בנקודת המעבר לתחתית חלל הפה של רכס המכתשית, הנמצא בסמוך לשן הפגועה. סוג זה של הרדמה הוא הליך עזר להתערבויות דנטליות קלות.

כדי "להקפיא" חותכת אחת או פרה-טוחנות ראשונה הממוקמת בלסת העליונה, מחדירים את המחט בין אזור החניכיים הנייד והמקובע מעל קודקוד שורש השן. בעת הרדמה של הקדם-טוחנות והטוחנות השניות, התמיסה מוזרקת לבסיס השורש. החדרת המחט מתבצעת בין היחידה החולה לשן הסמוכה.

יחד עם זה, מומלץ לעצור את העצבים הממוקמים בפינת ההתכנסות של תהליכי המכתש והחך. כאשר תהליך המכתשית מוקפא, מוזרקים כ-0.3 מ"ל של חומר הרדמה מתחת לקרום הרירי שלו מלמטה למעלה.

הרדמת הולכה

סוג זה של הרדמה חדירתית, כמו הרדמת הולכה, משמש ברפואת שיניים במהלך פרוצדורות כירורגיות מורכבות ובמקרה של התערבויות חירום ברקמת החניכיים, כאשר מוצגת השפעה ישירה על דחפים עצביים. הליך זה מבוסס על החדרת תמיסת הרדמה ישירות לגזע העצבים או לרקמות הרכות המקיפות אותו.

במקרה זה, מקום ההזרקה ממוקם במרחק מסוים מהאזור המנותח. טכניקה זו כוללת שימוש בכמות קטנה יותר של התרופה הניתנת בריכוז גבוה יותר.

הרדמת הולכה היא אחד מסוגי ההקפאה הקשים ביותר. עם זאת, הוא נותן אפקט מתמשך יותר ואינו פוגע באזור המנותח.

השימוש בו מוצג במידת הצורך:

• טיפול בו-זמני במספר יחידות שיניים סמוכות;
• פתיחת החניכיים והסרת הצטברויות נרחבות של מוגלה;
• חיסול שבר בעצמות הלסת;
• ביצוע פעולות אורטופדיות;
• טיפול במחלות שיניים כאשר שיטות הרדמה אחרות בלתי אפשריות או לא יעילות.

לפני מתן מרשם להרדמת הולכה, הרופא שולל התוויות נגד לשימוש בו. אלה כוללים את המחלות והמצבים הבאים:

יחד עם התוויות נגד מוחלטות ליישום הרדמת הולכה, ישנם גורמים, שלאחר ביטולם השימוש בסוג זה של "הקפאה" מתאפשר. האיסורים היחסיים כוללים תכנון התערבות כירורגית ארוכת טווח, מצב ההלם של המטופל והתפתחות יתר של שכבת השומן התת עורית.

סיבוכים אפשריים של ההליך

למרות מספר היתרונות הרב, "הקפאה" יכולה לעורר סיבוכים מסוימים. השלכות לא רצויות כוללות תנאים כגון:

על מנת למנוע השלכות בלתי רצויות של יישום "הקפאה" בתהליך של טיפול או עקירת שן, יש לסמוך על הליך זה על ידי מומחה מוסמך מאוד. רופא מנוסה יעריך את כל הסיכונים ערב הניתוח, כך שהסבירות לסיבוכים תהיה מזערית.

אזור השפעת ההרדמה יהיה מוגבל לשן אחת, מקסימום שתיים. המטופל לא ירגיש את רירית החניכיים, רקמת השן והשפה של האזור המקביל.

אינדיקציות לשימוש

שיטת ההרדמה החדירה משמשת במצבים הבאים:

• תֶרַפּיָה;
• טיפול שורש;
• ניתוחי חניכיים;
• נתיחה;
• עקירת שיניים;
• טיפול אורטופדי.

לפי וישנבסקי

הרדמה בהסתננות על פי וישנבסקי בולטת בין היתר בכך שחומר ההרדמה חודר לתוך הרקמות בשכבות. כל שכבה מורדמת בנפרד עקב מה שמכונה "הסתננות זוחלת".

השפעה זו מושגת על ידי הזרקת תמיסת הרדמה בלחץ. התרופה מתפשטת דרך הרקמה, המספקת מגע ישיר עם העצבים של האזור המנותח.

טכניקת ביצוע

טכניקת הליך:

תחום ההשפעה קטן. חומר ההרדמה נמרח 3 ס"מ ממקום החדירה.

מהם הסיבוכים האפשריים

סיבוכים שעלולים להתרחש:

• נזק לכלי דם;
• מחט שבורה;
• נזק לעצבים.

יתרונות וחסרונות

היתרונות של שיטה זו:

• טכניקה פשוטה ובטיחות;
• רפלקסים מגנים של הגוף אינם מעוכבים;
• בבית חולים ניתן להשתמש בחולים עם פתולוגיות סומטיות חמורות.

• צריכה גבוהה של חומרי עזר, שכן יש להשתמש במנה חדשה של חומר הרדמה ובאזמל עבור כל שכבה;
• לא ניתן להשתמש בילדות.

טכניקת הקפאה על הלסת העליונה

בשל מבנה רקמת העצם, ההשפעה המרדימה על הלסת העליונה מתרחשת די מהר. ניתן להרדים את כל השיניים בשיטה זו.

ההליך יכול להתבצע הן מצד הפרוזדור של חלל הפה, והן מצד השמיים. ההבדל היחיד יהיה כמות החומר המוזרק. בשמים, אתה יכול להזין לא יותר מ 0.2-0.3 מ"ל של התרופה, שכן השכבה התת-רירית כמעט נעדרת.

טכניקה להרדמת הסתננות בלסת העליונה:

• באמצעות מראה שיניים, הרופא מושך את השפה העליונה הצידה, ובכך יוצר נראות טובה של קפל המעבר;
• המחט מוחדרת בזווית של 45 מעלות בהקרנה של קודקוד שורש השן, עליה להתקדם עד שהיא באה במגע עם העצם;
• לאחר מכן מוזרקת הכמות הנדרשת של חומר הרדמה;
• בסוף, המחט מוסרת בזהירות מהרקמות.

אם יש צורך באזור נטול כאבים נוסף מצד השמיים, אזי נעשית הזרקה נוספת בגובה השן לתוך הזווית שנוצרת על ידי התהליכים הפלטין והמכתשי של הלסת.

לאחר שימוש בהרדמה מרדימים את השן שלידה הוזרק חומר ההרדמה.

בעיות אפשריות

הסיבוכים הבאים עלולים להתרחש:

• נזק לדופן כלי הדם;
• מְדַמֵם;
• המטומה.

יתרונות וחסרונות

• אפילו כמות קטנה של תמיסת הרדמה תספיק כדי להשיג את האפקט האופטימלי;
• פולשנות נמוכה של מניפולציה;
• קבלת התוצאה הרצויה במהירות;

חסרונות: אזור השפעה מוגבל.

הליך על הלסת התחתונה

בלסת התחתונה ניתן להרדים רק חותכות, ניבים או קדם טוחנות בשיטת ההסתננות. באזור הטוחנות, לוחית קליפת המוח הופכת צפופה עד כדי כך שהתפשטות חומר הרדמה דרכה בלתי אפשרית.

שיטת ביצוע:

• ראשית, השפה התחתונה נמשכת הצידה ומספקת תצוגה אופטימלית של קפל המעבר;
• ההזרקה מתבצעת בהקרנה של קודקוד שורש השן לתוך קפל המעבר;
• המחט מתקדמת לעצם, מחסן ההרדמה הראשי משתחרר;
• ואז המזרק נמשך בעדינות.

לפעמים אפשר להוסיף תרופה מהצד של הלשון. ההזרקה מתבצעת גם בקפל המעבר. המחט מתקדמת לעומק של 2 ס"מ.

אזור ההרדמה, סיבוכים אפשריים, יתרונות וחסרונות תואמים לאלו של הרדמה של הלסת העליונה.

הקפאה תת-פריוסטלית

עם החדרת תמיסת הרדמה מיד מתחת לפריוסטאום, יעילות המניפולציה עולה. חדירת התמיסה לעצבים מהירה הרבה יותר מאשר בטכניקה הרגילה.

במקרה זה, נעשה שימוש במחט קצרה באורך של עד 3 ס"מ.

לרוב, שיטת הרדמה זו משמשת במקרים חריפים, כאשר הטכניקה הסטנדרטית אינה נותנת את התוצאה הרצויה.

מאפיינים טכניים:

• המזרק מוחדר לאזור המעבר של הרירית הניידת לתוך הבלתי ניתנת לתנועה ומתקדם עד שהוא בא במגע עם העצם;
• לאחר מכן מוזרק חומר הרדמה בנפח של 0.5 מ"ל;
• לאחר חצי דקה, הפריוסטאום נקב בזווית של 45 מעלות;
• התקדמות המחט מתבצעת לכיוון החלק העליון של שורש השן;
• אז הכמות העיקרית של התרופה מוזרקת בנפח של 1 מ"ל.

השן והקרום הרירי סביבה מורדמים.

במה יש?

סיבוכים אפשריים:

• נזק לכלי דם;
• פריוסטיטיס;
• עם עודף של הרדמה מוזרקת, ניתוק של הפריוסטאום עם התפתחות של תהליכים נמק אפשרי.

יתרונות וחסרונות

• יעילות גבוהה יותר;
• חומר ההרדמה יותר מקומי ופחות סביר לחדור לקצות העצבים של שיניים אחרות.

• טכניקת הביצוע פחות פשוטה;
• קיים סיכון לנזק לפריוסטאום.

שיטת הרדמה של רקמות רכות של הפנים

הרדמה של רקמות רכות מתבצעת על פי השיטה של ​​וישנבסקי. אפשרות זו משמשת לפעולות כירורגיות קלות בפנים, למשל, בעת פתיחת מורסות מוגלתיות שנמצאות מתחת לעור, או בעת כריתת ניאופלזמה.

טכניקת הביצוע מתאימה לזו של הרדמה סטנדרטית בהסתננות לפי וישנבסקי. שלבים:

• החדרת החלק הראשון של התרופה סביב החתך העתידי;
• אז נעשה חתך על העור;
• בנוסף, באמצעות מחט ארוכה יותר, חומר ההרדמה מוכנס לרקמה התת עורית;
• הוא נחתך באותו אופן;
• לאחר מכן מוחדר המזרק לתוך השריר, שגם הוא נכרת.

רקמות רכות מורדמות באזור היווצרות, אשר נכרת לאחר מכן.

סיבוכים, כמו גם היתרונות והחסרונות של שיטה זו, תואמים לאלה בעת שימוש בשיטה הסטנדרטית.

שגיאות זמן ריצה אפשריות:

• זווית לא נכונה של החדרת המחט, ובמקרה זה ההשפעה עלולה שלא להתרחש כלל;
• מחט שבורה;
• זיהום של רקמות הפנים וחלל הפה;
• בחירה שגויה של אורך המחט;
• אי עמידה בשלבי היישום.

כמסקנה

היתרונות של הרדמה מקומית באמצעות הרדמה חודרת כוללים את המאפיינים הבאים:

• בטיחות השימוש עבור חולים עם פתולוגיות סומטיות;
• ההשפעה מגיעה במהירות, כך שניתן להתחיל במניפולציה טיפולית מוקדם יותר;
• תמיד יש אפשרות להכנס מחדש;
• קצב ההפרשה של חומר ההרדמה גבוה מהרגיל;
• טכניקת ביצוע קלות;
• פחות סיכון לסיבוכים לאחר המניפולציה.

חסרונות זמינים:

• אזור ההרדמה מוגבל, ולכן לא ניתן להשתמש בשיטה זו לחסימת דחפי כאב במהלך מניפולציות נרחבות;
• פרק זמן מוגבל לביצוע ההתערבות;
• טעם מר בפה אם חומר ההרדמה דלף ממקום ההזרקה.

הרדמה בהסתננות היא שיטה מודרנית לשיכוך כאבים, המשמשת ברוב המקרים ברפואת שיניים. מספר קטן של סיבוכים וקלות היישום הופכים אותו לבטוח הן לרופא והן למטופל.