מה לעשות אם השחלות מופחתות. תסמונת של האיברים המותשים של מערכת הרבייה הנשית

תסמונת דלדול השחלות מתרחשת בנשים מתחת לגיל 40, היא קשורה להפסקה זמנית של האיבר מביצוע תפקידי המפתח שלו. המחלה מובילה לרוב לאי פוריות, אמנוריאה משנית והפרעות וגטטיביות-וסקולריות. על תסמונת זו, תכונותיה, האבחנה והטיפול שלה יידונו במאמר זה.

שחלות - איבר מזווג ומפתח של הגוף הנשי, שם מתרחשת היווצרות והתפתחות של זקיקים, מהם, ביום הביוץ, אמורה לצאת ביצית מוכנה להפריה.

המצב הכללי של הילדה, המראה שלה תלוי בעבודת השחלות.

במהלך החיים נוצרים חומרים הורמונליים. שיא הפעילות נקבע בעיקר בגיל הפוריות.

ואז מגיע הזמן של גיל המעבר, שבו הפונקציות של מערכת הרבייה מתפוגגות. עם הגיל, ההזדקנות מתרחשת לא רק של הגוף, אלא גם של הביו-חומר הגנטי, המועבר לצאצאים עתידיים עם חומר גנטי.

לגבי SIA, מצב פתולוגי זה מצביע על כך שגיל המעבר מתרחש לפני תחילת תהליך ההזדקנות. זה קורה בדרך כלל לפני גיל 40.

התייחסות!התסמונת די נדירה, שיעור ההיארעות אינו עולה על שלוש.

לעתים קרובות התרוששות מוקדמת של השחלות היא תורשתית. מצב דומה נצפה אצל אמו של החולה או כבר אצל קרובי משפחה. התמונה הקלינית מורגשת בגיל 37-38, כאשר השחלות מפסיקות לייצר הורמונים ממחזור למחזור. הפתולוגיה דומה ל"מנופאוזה מוקדמת". עם זאת, ההזדקנות מתרחשת אך ורק בשחלות, והגוף פועל בהתאם לגיל הביולוגי.

גורמים וגורמים מעוררים

ישנן השערות המסבירות את הגורמים למחלה.

ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

1. הפרעות אוטואימוניות;
2. חריגות גנטיות;
3. ההשפעה של גורמים חיצוניים.

ההפרעות הנ"ל מעוררות מחסור בזקיקים ותפקוד לא תקין של ויסות ההיפותלמוס.

ב-50% מהמקרים של שחלות ריקות בנשים, קיים גורם תורשתי:

1. גיל המעבר מוקדם אצל האם או סבתות, אחיות;
2. אומנרכיה;
3. ליגמנוריאה.
4. הֶעְדֵר וֶסֶת.

לעתים קרובות, תסמונת איבוד השחלות קשורה להיפותירואידיזם אוטואימוני. הפיתוח מתאפשר על ידי הגורמים הבאים:

1. נזק למנגנון הזקיק;
2. כריתת בלוטות;
3. הפסקה פתאומית של ייצור ההורמונים;
4. תפקוד לקוי של רצועת יותרת המוח-היפותלמוס.

שימו לב שהביציות מוטלות בשלב התפתחות העובר ברחם, הן אינן מתווספות בנוסף בתהליך החיים. ככל שעובר כל מחזור, מספרם יורד.

בקצה השמורה מגיע שיא. בדרך כלל מספר התאים מספיק ל-45 שנים לפחות. יש רק בסיס אחד: מספר הקפסולות הזקיקיות אינו מספיק ליישום תפקוד הרבייה.

עכשיו הגיע הזמן לעבור לגורמים פרובוקטיביים. הם צריכים לכלול:

1. פגמים גנטיים;
2. השפעה שליליתמשפיע על התפתחות העובר הנשי ברחם. אלה כוללים מתח פסיכו-רגשי, הרעלה רעילה, טראומה. הדבר בא לידי ביטוי בתהליך הנחת הזקיקים;
3. כריתת שחלותבמהלך ניתוח להסרת ציסטה או גידול;
4. גורמים סביבתיים: זיהומים ויראליים, נטילת תרופות מסוימות, חשיפה לרעלים ורעלים.

התייחסות!עד כה, הרופאים לא חקרו ביסודיות את הגורמים להופעת תסמונת הכשל השחלתי, אולם מומחים נוטים לתפקיד משמעותי של הגורם הגנטי.

תסמינים כלליים

תסמיני המחלה זהים לביטוי הבסיסי של גיל המעבר.

קודם כל, המטופל שם לב למחזור לא סדיר.

הווסת לא מגיעה לפי לוח הזמנים, ההפרשה עצמה הופכת מועטה, ובהדרגה נפסקת כליל.

על רקע זה מופיעים התסמינים הבאים:

1. שינוי במצב הפסיכו-רגשי.לאישה יש עצבנות מוגברת, דמעות, היא נוטה לבצע מעשים לא סטנדרטיים, לעתים קרובות הופכת לדיכאון, בעיות שינה, מופיעות חרדה, החשק המיני יורד;
2. חום, הזעה וגלי חום.בדרך כלל מצב זה מתקבע לאחר מתח, אכילת מזון שומני, שינוי פתאומי בתנאי האקלים;
3. נזק לרירית הנרתיק.לעתים קרובות החולה מרגיש גירוד, יובש, צריבה במהלך מגע מיני;
4. הזדקנות העור.הכיסוי מאבד מגמישותו, הופך דק מאוד, קמטים מופיעים בפנים ובידיים. באשר לשיער, היובש שלהם, שבירותם, קהותם מצוינים, עקב אובדן מסה, הצפיפות שלהם יורדת. גם הציפורניים משתנות: הצלחת עצמה מתקלפת;
5. הפרעה מטבולית.מאזן ההורמונים בדם משתנה. כמו כן תיקנו פונקציונליות לא מספקת של בלוטת התריס ופעילותה המוגזמת. תירוטוקסיקוזיס מתפתחת לעיתים קרובות, המתבטאת בלחץ דם גבוה, חרדה, עצבנות יתר, רעד בידיים, עלייה ברמת הגלוקוז ותנודות במשקל.

חָשׁוּב!ללא טיפול בזמן, התסמונת רק תתקדם, וזה ישבש את פעילות האישה.

אבחון

רופא נשים או אנדוקרינולוג צריכים לאבחן את המחלה.

הרופא אוסף בתחילה אנמנזה, ושואל בלי להיכשל על תורשה.

תלונות המטופל נלמדות, זמן הופעתן נקבע, ולאחר מכן מתחילה הבדיקה.

בדרך כלל אישה נראית מבוגרת יותר, שינויים בשיער ובעור נראים לעין. במהלך הבדיקה על הכיסא, הגינקולוג מתקן את הרחם מופחת בפרמטרים, יובש ברירית הנרתיק.

כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע בדיקה מפורטת יותר. בפרט, דם נתרם מוריד ל:

1. רמות LH ו-FSH;
2. ריכוז של פרוגסטרון ואסטרוגן;
3. רמת פרוסטגלנדין E2.

מכיוון שתפקוד המפתח של השחלות סובל, המערכת מגיבה בצורה די מספקת לירידה במספר הורמוני המין. אם אנחנו מדברים על שיטות הדמיה, נעשה שימוש באולטרסאונד, שבמהלכו מגלה המאבחן:

1. הפחתה בגודל הרחם;
2. אנדומטריום דק;
3. ירידה בפרמטרים של השחלות;
4. חוסר בזקיקים בגודל נורמלי.

אחת השיטות היעילות היא לפרוסקופיה. המנתח בחלל האגן צופה בשחלות פגומות ללא כל סימני ביוץ. הרופא לוקח פיסת רקמה קטנה לבדיקה ציטולוגית או, במילים אחרות, ביופסיה. החומר הביולוגי נלמד במעבדה.

יַחַס

כאשר השחלות מפסיקות לבצע את תפקידיהן בטרם עת, זה משפיע על בריאותו הכללית של המטופל, כולל על הרקע הפסיכו-רגשי שלו.

לא ניתן עוד לשחזר את התפקוד שאבד, ולכן יש צורך ליישם טיפול חלופי מלאכותי על ידי נטילת תרופות הורמונליות.

שיטה זו נחשבת ליעילה ביותר.

יש לציין שיש לזה השפעה על הגוף, אבל השחלות עצמן ממשיכות לעבוד חלקית.

תרופות שנקבעו על ידי רופא משפיעות במרמה על הגוף הנשי. רוויה מלאכותית בהורמונים מפצה על חסרונן. אין אסטרטגיה ייחודית לשימוש בתרופות מסוימות. הטיפול בתשישות מוקדמת מתבצע בהתאם לעקרונות הבסיסיים:

1. התחלת טיפול בזמן;
2. שימוש במינון המינימלי;
3. התוכנית צריכה להידמות למחזור חודשי מלא.

התייחסות!לעתים קרובות, רופאים פונים למשטר טיפול משולב באמצעות Feomston, Klimen, Klimonorm.

תמיד לא יהיה צורך בטיפול מקביל שמטרתו להעלים תסמינים קליניים שליליים. אין להפסיק את הטיפול עד שהמטופלת נמצאת בגיל שבו אופייני גיל המעבר הטבעי.

דיקור סיני וגרודותרפיה נמצאים בשימוש נרחב. באמצעות השיטה הראשונה, אתה יכול לתקן את הסימפטומים של המחלה. גם תפקודם של הנספחים משוחזר חלקית.

להירודותרפיה השפעה טיפולית רבת עוצמה על הגוף כולו. בפרט, זרימת הדם משתפרת, התפתחות התהליך הדלקתי והתרחשות של הידבקויות נמנעות.

תרופות עממיות

עם התסמונת, הפוריות יורדת באופן משמעותי. במקרה זה, הגוף מפסיק לתפקד באופן חלקי או מלא. עם אבחנה כזו, פיטותרפיה שימושית. טיפול בצמחי מרפא יעזור לא רק לחסל את הסימפטומים הלא נעימים של שחלות מדוללות, אלא גם לפתור בעיה זו מהשורש.

חָשׁוּב!יש לתאם פיטותרפיה אך ורק עם הרופא המטפל.

עשבי תיבול פופולריים:

1. מרתח של פירות ויבורנום ופטל שחור. הוא מחזיר למטופל את החיוניות האבודה;
2. תה מליסה. משקה זה מדכא עצבנות מוגזמת;
3. מיץ סלק אדום טרי מעורבב עם דבש טבעי. הגוף מועשר בויטמינים ומונע גלי חום.

ככלל, השימוש בשיטות עממיות צריך להיות משולב עם אלמנטים של רפואה מסורתית. בנוסף, הרופא רושם למטופל ויטמין E ולציטין נוספים.

אין לשלול תזונה נכונה. התזונה היומית צריכה להיות מורכבת מדגים, פירות, ירקות ושמנים טבעיים.

אפשרות להריון

עם התפתחות מחלה זו תפקוד הרבייה מדוכא.

השחלות עצמן מצטמצמות בגודלן, וכמוסות זקיקים מפסיקות להיווצר בהן וחומרים הורמונליים מרכזיים אינם מיוצרים בכמות מספקת.

כל זה טומן בחובו אי שחרור הביצית, לכן אין הזדמנויות להפריה.

רופאים חקרו מעט מאוד את התסמונת של אי ספיקת שחלות מוקדמת, ולכן אין מספיק מידע לגבי האם אפשר להיכנס להריון. מצד שני, אם האיבר מתפקד בצורה גרועה, יש בעיות בהתעברות.

יחד עם זאת, הביוץ, אם כי אינו קבוע, אכן מתרחש. כתוצאה מכך, יש סיכוי קטן להפריה של הביצית.

תחזית ומניעה

מידע סטטיסטי מצביע על כך שהחלמה ספונטנית של הביוץ נצפית רק ב-5-10% מהמקרים. למצב זה מקדימה אמנוריאה ממושכת. כתוצאה מכך עלול להתרחש הריון.

בעיקרון, עם פתולוגיה כזו, מומלץ לנשים להחליט על הליך הפריה חוץ גופית ולהשתמש בביצית תורמת עקב היעדר משלהן. כל הפעילויות הללו מבוצעות במרכזים מיוחדים המתמחים ברפואת רבייה.

באשר למניעה, הוא כולל חריג:

1. השפעות שליליות על העובר במהלך ההריון;
2. מצבים מלחיצים;
3. התרחשות של זיהום.

במקרה של כריתה יש צורך לשמר ככל האפשר את השכבה הקורטיקלית, המכילה את הרזרבה הזקיקית.

התסמין המוביל בתסמונת הכשל השחלתי הוא הפסקת הווסת (). במקרים נדירים, קודמת לכך תקופה של אוליגומנוריאה (מחזור מועט).
התסמינים הבאים אופייניים גם הם:

• גלי חום (תחושת חום פתאומית בכל הגוף, מלווה בהזעת יתר, אדמומיות בעור הצוואר והחזה, תחושת קוצר נשימה, חרדה או פאניקה);
• הזעה מוגברת;
• תחושת יובש בפות, תחושת אי נוחות או כאב בזמן קיום יחסי מין;
• ירידה בחשק המיני (ליבידו);
• שינויים תכופים במצב הרוח, עצבנות, אגרסיביות, דמעות, דיכאון;
• ירידה ביעילות, ריכוז, פגיעה בזיכרון;
• ירידה משמעותית באיכות החיים ובמערכות היחסים האינטימיות.

תקופת דגירה

לפעמים, עם תסמונת אי ספיקת שחלות, קודמת להפסקת הווסת תקופה קצרה של אוליגומנוריאה - וסת מועטה, לא סדירה. עם זאת, לעתים קרובות יותר הפסקת תפקוד הווסת מתרחשת באופן פתאומי.

טפסים

לפי מוצא, יש להבדיל בין הצורות הבאות של תסמונת אי ספיקת שחלות.

• ראשוני (אידיופטי) - לא ניתן לזהות את הסיבה לאי ספיקת שחלות מוקדמת. זה יכול להיות בדרך כלל בגלל פגיעה בחומר הגנטי (כרומוזומים) של האישה. זה יכול לעבור בירושה (אם) לה, או שזה יכול להיות תוצאה של השפעות שליליות על גוף אמה במהלך ההריון. אז תסמונת אי ספיקת שחלות מתרחשת לעתים קרובות אם אמה של אישה במהלך ההריון:
  • מגע עם כימיקלים;
  • נטל תרופות בעלות השפעה טרטוגנית (פוגעת בעובר) - חלק מהתרופות המפחיתות לחץ דם, חלקן אנטיביוטיות, תרופות אנטי סרטניות.

• משני – ירידה במספר הזקיקים (שלפוחיות בהן מבשילות ביציות) בשחלה נגרמת מסיבות מבוססות. סיבות כאלה עשויות להיות:
  • חשיפה לקרינה רדיואקטיבית,
  • חשיפה לכימיקלים רעילים
  • השפעה של רטט;
  • רָעָב;
  • כריתה של השחלות עם ציסטות בשחלות, אפופלקסיה (קרע בשחלה), הריון חצוצרות.

גורם ל

בצורה הראשונית, לא ניתן לזהות את הגורם לכשל שחלתי מוקדם. לרוב זה יכול לנבוע מפגיעה בחומר הגנטי של האישה. זה עשוי לעבור בירושה (אמהית) לה, או שזה עלול להתרחש כתוצאה מהשפעות שליליות על גוף אמה במהלך ההריון. אז תסמונת אי ספיקת שחלות מתרחשת לעתים קרובות אם אמה של אישה במהלך ההריון:

• חשוף לקרינה רדיואקטיבית;
• סבל ממחלות כגון,;
• היה במגע עם כימיקלים או נטל תרופות בעלות השפעה טרטוגנית (פוגעת בעובר) - חלק מהתרופות המפחיתות לחץ דם, חלקן אנטיביוטיות, תרופות אנטי סרטניות.

בצורה המשנית, ירידה במספר הזקיקים (שלפוחיות בהן מבשילות ביציות) בשחלה נגרמת מסיבות מבוססות. סיבות כאלה עשויות להיות:

• חשיפה לקרינה רדיואקטיבית;
• חשיפה לכימיקלים רעילים;
• השפעה של רטט;
• רָעָב;
• נטילת תרופות כימותרפיות (אנטינופלסטיות);
• כריתה של השחלות עם ציסטות בשחלות, אפופלקסיה (קרע בשחלה), הריון חצוצרות;
• גירוי חוזר של הביוץ (החדרת תרופות מיוחדות הגורמות להבשלה ולשחרור הביצית מהשחלה) במהלך פרוצדורות (טכנולוגיות רבייה בסיוע, כלומר (הפריה חוץ גופית), תרומת ביצית וכו') או טיפולי פוריות.

אבחון

ניתן לקבוע את האבחנה של תסמונת אי ספיקת שחלות על בסיס:

• תלונות של המטופל (היעדר מחזור, גלי חום, הזעה, הידרדרות במצב הבריאותי) ואנמנזה של המחלה (מתי הופיעו התסמינים הראשונים, למה המטופל מקשר את הופעתם, כיצד השתנו התסמינים עם הזמן);
• נתוני היסטוריית החיים של המטופלת (מחלות עבר, התערבויות כירורגיות, פציעות, תנאי עבודה ומחייה, תורשה (תנאי הפסקת הווסת בקרב קרובי משפחה, מחלות שסבלה מהאם במהלך ההריון);
• ניתוח של תפקוד הווסת (עיתוי תחילת הווסת הראשונה, סדירות ומשך המחזור החודשי, תאריך הווסת האחרונה וכו');
• ניתוח היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית (מחלות גינקולוגיות קודמות, התערבויות כירורגיות באיברי מערכת הרבייה (רחם, שחלות), מספר הריונות, לידה וכו');
• נתוני בדיקה אובייקטיביים - הרופא מפנה את תשומת הלב למבנה הגוף של המטופל, מצב בלוטות החלב;
• נתוני בדיקה גינקולוגית (הרופא יכול לזהות שינויים באיברי המין החיצוניים, ירידה בגודל הרחם והשחלות, לזהות תסמינים ספציפיים של ירידה בכמות האסטרוגן (הורמון המין הנשי);
• נתוני אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) של אברי האגן - בשיטת מחקר זו ניתן לזהות ירידה בגודל הרחם, ירידה בעובי רירית הרחם (רירית הרחם), ירידה בגודל הרחם. שחלות, דחיסותן, היעדר זקיקים בהן (שלפוחיות בהן מתפתחת הביצית);
• תוצאות מחקר של רמת הורמוני המין - במחקר זה, הרופא יכול לזהות ירידה אופיינית בהורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון עם עליה בו זמנית ברמת הורמוני יותרת המוח (בלוטה במוח האחראית על ויסות העבודה של בלוטות האנדוקריניות);
• נתוני לפרוסקופיה (בדיקת איברי הבטן באמצעות מכשיר דק וארוך מיוחד עם מצלמה בקצהו, המוחדרת לחלל הבטן דרך חתך קטן בדופן הבטן) - ניתן לזהות שחלות מופחתות עם היעדר הבשלה זקיקים בהם והחלפת הרקמה שלהם ברקמת צלקת.

ניתן גם להתייעץ

לעיתים, מסיבות שונות, אצל נשים שלא הגיעו לגיל המעבר, יש הכחדה מוקדמת של תפקוד הרבייה. בדרך כלל, נשים צעירות בסביבות גיל 40, ולעיתים אף קודם לכן, מתמודדות עם בעיה כזו. גינקולוגים קוראים לזה תסמונת כשל שחלתי (OSS) או גיל המעבר המוקדם. הבעיה נעוצה לא רק באובדן בטרם עת של תפקוד הפוריות, אלא גם בעובדה שבגוף הנשי ישנם תהליכים האופייניים ל- שינויים הורמונליים וברוב המקרים ירידה בפוריות. תהליך זה הוא בלתי הפיך, שחזור תפקוד הרבייה הטבעי, למרבה הצער, בלתי אפשרי ברוב המקרים. עם זאת, אישה זקוקה לטיפול שמטרתו החזרת רמות הורמונליות תקינות לגילה הצעיר.

גורמים לאי ספיקת שחלות מוקדמת

נחקרו מספר גורמים שעשויים לתרום להתרחשות פתולוגיה זו. ברוב המקרים, תסמונת אי ספיקת שחלות מופיעה אצל נשים בעלות נטייה תורשתית. לכמעט 25% מהנשים הפונות לרופא נשים עם בעיה כזו יש קרובי משפחה מבוגרות שחוו אמנוריאה, מחזור חודשי מאוחר או גיל המעבר מוקדם.

סיבה אפשרית ל-SIA יכולה להיות אנומליה גנטית מולדת, הנובעות ממוטציות גנים (כאשר נבדק, נמצא לעתים קרובות כרומוזום X שלישי בנשים). אם, במהלך ההריון של ילדה, האם השתמשה בחומרים אלכוהוליים ונרקוטיים, חוותה מתח וסבלה ממחלות או פציעות חמורות, אזי הסבירות ל-SIA בבתה עולה באופן משמעותי.

לפעמים פתולוגיה זו מתפתחת כתוצאה מכל תהליכים אוטואימוניים, כאשר מופיעים בגוף נוגדנים התוקפים את רקמות השחלות. לעתים קרובות זה מתרחש על רקע מחלות אוטואימוניות של איברים אחרים המייצרים הורמונים.

גורמים אחרים שאינם קשורים לאנומליות מולדות אפשריות גם כן:

• הרעלה כימית, כולל תרופות, שיכרון כרוני;
• חשיפה לקרינה;
• מחלות זיהומיות המועברות בצורה חמורה עם סיבוכים (וכו');
• קבוע;
• הפרעות מטבוליות (בפרט, גלקטוזמיה);
• תת תזונה מתמדת, תשישות, אנורקסיה;
• ניתוח שחלות (כריתה להסרת ציסטה או גידול).

תסמינים של תסמונת אי ספיקת שחלות

התסמינים מתרחשים בדרך כלל באופן פתאומי בהקשר של תפקוד רבייה תקין. אישה שמה לב למה שהופך לא סדיר, הווסת נעשית נדירה, ולאחר זמן מה הוא מפסיק לחלוטין.

כמה חודשים לאחר הפסקת הווסת, מופיעים תסמינים הגלומים בגיל המעבר:

הופעת הגאות והשפל(גלי חום, הזעת יתר, דפיקות לב, סחרחורות והפסקות, לפעמים בהתרגשות, אך לרוב ללא סיבה).

הידרדרות במצב הפסיכו-רגשי(עצבנות מוגברת, דמעות, חרדה, דיכאון, נדודי שינה וכו').

ירידה בחשק המיני, קשור לעתים קרובות לעובדה שירידה בייצור האסטרוגן מובילה לאטרופיה של הקרום הרירי של הנרתיק והפות. כתוצאה מכך מופיעים תסמינים לא נעימים כמו יובש וגרד בנרתיק ובשופכה, מה שמוביל לאי נוחות בזמן קיום יחסי מין.

תָכוּף,ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת גניטורינארית. זה קשור גם לאטרופיה של הממברנות הריריות וירידה בייצור של חומרים בעלי תכונות הגנה.

הזדקנות העור והאורגניזם כולו.הורמונים המיוצרים על ידי השחלות מעורבים בשמירה על הגוון והגמישות של העור ורקמות הגוף האחרות. לכן, לאחר תחילת גיל המעבר, תהליך ההזדקנות מואץ.

תסמינים אלו לרוב משבשים את קצב החיים הרגיל וגורמים לבעיות רבות ושונות. לכן נשים שחוו SIA זקוקות לטיפול הורמונלי חלופי, שעוזר כמעט לחלוטין להיפטר מהתסמינים הלא נעימים הללו.

אבחון

בדרך כלל, האבחנה של פתולוגיה זו אינה גורמת לקשיים חמורים עבור הרופא. הגינקולוג יכול לחשוד ב-SIA לאחר איסוף אנמנזה מהמטופל. בבדיקה הרופא עשוי לשים לב ליובש של רירית הנרתיק ולירידה בגודל הרחם. אולטרסאונד קובע גם ירידה בגודל הרחם, הידלדלות רירית הרחם, ירידה בשחלות וכן היעדר זקיקים בהן.

כדי להבהיר את האבחנה, מתבצע מחקר של ריכוז ההורמונים בדם. בדרך כלל נקבעת ירידה ברמת האסטרוגן והפרוגסטרון, בעוד שרמת ההורמונים מעוררי זקיקים (FSH) ו-luteinizing (LH) המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח מוגברת. כמו כן, הרופא עשוי לרשום בדיקות הורמונליות עם הורמונים שונים לאבחנה מבדלת עם פתולוגיות אחרות בעלות תמונה קלינית דומה (לדוגמה, תסמונת שחלות עמידה).

השיטה האובייקטיבית והאמינה ביותר היא לפרוסקופיה אבחנתית עם בדיקה שלאחר מכן של החומר ההיסטולוגי שנלקח במהלך המניפולציה.

טיפול SIA

הטיפול מכוון לתיקון שינויים הורמונליים שהם הגורמים להפרעות אוטונומיות. לשם כך, נשים רושמים אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן ופרוגסטרון. חולים צריכים להיות במעקב מתמיד על ידי גינקולוג, לערוך מעת לעת מחקרי בקרה של רמת הורמוני המין בדם. טיפול תחזוקה כזה נמשך עד לגיל המנופאוזה הממוצע (45-50 שנים).

כמו כן, מומלצים למטופלים מתחמי מולטי ויטמין, תוספי תזונה המכילים פיטואסטרוגנים (רמנס, קלימדינון, קלימקטופלן ועוד) ותרופות הרגעה (בעיקר ממקור צמחי). כדאי להכניס לתזונה מזונות עשירים בויטמינים A, E, חומצות שומן בלתי רוויות (אומגה 3,6,9) ופיטואסטרוגנים טבעיים.

תסמונת אי ספיקת שחלות והריון

מכיוון שפתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות אצל נשים צעירות המתכננות להביא ילדים לעולם, הן מודאגות מהשאלה האם ניתן להיכנס להריון עם תסמונת אי ספיקת שחלות.

ב-5-10% מהמקרים, טיפול הורמונלי עדיין מוביל לשיקום ספונטני של המחזור החודשי ותפקוד הרבייה. לרוב זה קורה אם SIA הוא תוצאה של כל מחלה, שיכרון או תשישות.

ברוב המקרים, הדרך היחידה להיכנס להריון היא IVF (הפריה חוץ גופית). לפני ההליך מתבצע טיפול הורמונלי שמטרתו שיקום רירית הרחם והכנתו להשתלת העובר. לאחר מכן מושתלת באישה ביצית תורמת, מופרית על ידי הזרע של בן הזוג. במהלך ההריון יש צורך גם בטיפול הורמונלי כדי להחליף את התפקוד התקין של השחלות.

שמירה בהקפאה של ביצים

במקרים מסוימים, SIA מופיע בנשים בגיל צעיר מאוד (20-25 שנים). במקרה זה, האזעקה מושמעת לעתים קרובות על ידי הורים לנערות צעירות, שהמחזור שלהן מתחיל מאוחר ולוקח הרבה זמן להתבסס, לפעמים הוא אף פעם לא הופך לסדיר. כתוצאה מהבדיקה, הרופא עשוי לחשוד בפתולוגיה זו או להציע את התרחשותה בעתיד.

אם מתגלה SIA בגיל צעיר, שימור הקפאה של ביציות של אישה הוא למעשה הדרך היחידה ללדת ילד הקשור גנטית בעתיד. עד היום פותחו שיטות להקפאה והפשרה של ביצים, המאפשרות אחסנה של כמה עשורים. תהליך השימור אינו פוגע במבנה הביציות ואינו משפיע על תפקודם בשום צורה. ילדים שנולדו בעזרת קריוטכנולוגיה אינם שונים מאלה הנולדים באופן טבעי, גם הסיכון לפתולוגיות מולדות אינו עולה בהם.

לאיזה רופא לפנות

עם הופעת מחזור מאוחרת או תסמינים מוקדמים של גיל המעבר, כדאי להתייעץ עם גינקולוג. במקרים מסוימים יש צורך בהתייעצות עם מומחה הפריה חוץ גופית. בנוסף, נקבעת בדיקה של קרדיולוג, נוירולוג, פסיכולוג. טיפול הורמונלי חלופי בזמן מסייע לשחזר את הרקע ההורמונלי של האישה ולשפר את רווחתה.

תת-תפקוד שחלתי ראשוני של השחלות כולל את מה שנקרא תסמונת השחלה התשושה. הוצעו מונחים רבים לאפיין מצב פתולוגי זה: "מנופאוזה מוקדמת", "מנופאוזה מוקדמת", "אי ספיקת שחלות מוקדמת" וכו'. לפי מחלות V.P וחוסר הפיך של התהליך.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תסמונת השחלה התשושה היא קומפלקס של תסמינים פתולוגיים (אמנוריאה, אי פוריות, גלי חום בראש, הזעת יתר וכו'). זוהי מחלה נדירה למדי, שכיחותה המדויקת טרם נקבעה. היא מופיעה בנשים מתחת לגיל 37-38 שהיו להן תפקודים תקינים של הווסת והיצירתיות בעבר.

גורמים לתסמונת השחלות הכחושות

הוכח כי גורמים רבים, סביבתיים ותורשתיים, ממלאים תפקיד בהתרחשות מחלה זו. בלמעלה מ-80% מהמטופלים התגלתה השפעתם של גורמים שליליים גם במהלך ההתפתחות הטרום לידתית, בתקופות טרום-התבגרות: רעלת הריון ופתולוגיה חוץ-גניטלית אצל האם, אינדקס זיהומיות גבוה בילדות. ניתוח של נתונים גנאלוגיים הראה שב-46% מהמקרים, קרובי משפחה בדרגות I ו-II של קרבה סבלו מהפרעות בתפקוד הווסת ולעיתים קרובות יחסית גיל המעבר מוקדם (38-42 שנים). ככל הנראה, על רקע גנום נחות, כל השפעות אקסוגניות (זיהומים, שיכרון, מתחים וכו') יכולות לתרום לאטרזיה של מנגנון הזקיקים השחלתיים.

כרומטין מין נע בין 14 ל-25%. ברוב החולים, מתגלה קריוטיפ נקבה נורמלי 46/XX; רק לעתים נדירות מתגלה סט פסיפס של כרומוזומים. אחד הגורמים לדלדול מוקדם של תפקוד השחלות עשוי להיות מוטציות גנטיות, תורשתיות או דה נובו. הוא שולל את האפשרות של הפרעות אוטואימוניות. בסופו של דבר, הפתוגנזה של המחלה קשורה להרס של תאי נבט בשחלה לפני ואחרי גיל ההתבגרות.

פתולוגיה של תסמונת השחלות הכחושות

תסמונת השחלה המדולדלת מאופיינת בשחלות היפופלסטיות. הם קטנים בגודלם (1.5-2x0.5x1-1.5 ס"מ), במשקל של לא יותר מ-1-2 גרם כל אחד. שחלות כאלה נוצרות בצורה נכונה, השכבות הקורטיקליות או המדולריות נבדלות בהן בבירור, אך מספר הזקיקים הראשוניים בשכבה הראשונה מצטמצם בחדות. זקיקים אלו בדרך כלל מספיקים ל-5-15 שנים של חיי רבייה. הזקיקים הפרימורדיאליים הקיימים עוברים גדילה והתפתחות תקינים.

הם מגיעים לשלב של שלפוחית ​​גראפית בוגרת ומבייצים עם היווצרות של גופים צהובים מלאים בעיקר ואחר כך לבנים. זקיקים שלא הגיעו לשלב של שלפוחיות גראפיות בוגרות נתונים, כמו במצבים פיזיולוגיים, לאטרזיה ציסטית ולאחר מכן סיבית. בסוף תפקוד הרבייה של השחלות נמצא בהן קליפת מוח סטרילית עם רקמת ביניים אטרופית, שכן גורל תאיה וזקיקיה קשורים. היעלמותם של האחרונה מלווה בירידה חדה במספר התאים ברקמת הביניים.

תסמינים של תסמונת השחלות הכחושות

ככלל, מחזור הווסת בחולים עם תסמונת שחלה מותשת מתרחשת בזמן, תפקודים הווסתיים והגנרטיביים אינם מופרעים במשך 12-20 שנים. המחלה מתחילה עם אמנוריאה או עם oligoopsomenorrhea, הנמשכת בין 6 חודשים ל-3 שנים. לאחר 1-2 חודשים לאחר הפסקת הווסת מופיעים "גלי חום" של חום בראש, ואז מצטרפים חולשה, כאבי ראש, עייפות, כאבים בלב והיעילות יורדת. הפרות של חילוף החומרים בשומן, ככלל, אינן נצפו. לכל החולים עם תסמונת השחלות הכחושות יש מבנה גוף מתאים. אנתרופומטריה חושפת את הפנוטיפ הנשי. היפופלזיה של בלוטות החלב אינה נצפית. בדיקה גינקולוגית מגלה היפופלזיה חדה של הרחם, ירידה בתגובת האסטרוגן של הריריות והיעדר סימפטום של "אישון".

אבחון של תסמונת שחלות מבוזבזות

כאשר לומדים את תפקוד השחלות, מתגלה הירידה החדה שלו: סימפטום "אישון" תמיד שלילי, בדיקה קולפוציטולוגית (CI) נמצאת בטווח של 0-10%, תאים בזאליים ופאראבאזליים של האפיתל הנרתיק נמצאים בבדיקת ריר (IS) . טמפרטורת פי הטבעת היא מונופאזית.

עם pneumopelvigraphy או סריקת אולטרסאונד, הרחם והשחלות מצטמצמים בחדות בגודלם. ניתן לאשר נתונים אלה גם בעזרת לפרוסקופיה, שבה נמצאות שחלות צהבהבות מקומטות קטנות, גופים צהובים נעדרים, זקיקים אינם שקופים. בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה של השחלות אינה מגלה זקיקים.

מחקר הורמונלי מראה רמות אסטרוגן נמוכות (בדרך כלל נמוכות יותר מאשר בשלב הזקיק המוקדם). בעת קביעת ההורמונים הגונדוטרופיים, נרשמה עלייה ניכרת ב-FSH, שתכולתו גבוהה פי 3 מהרמה הביוץ ופי 15 מהרמה הבסיסית של הורמון זה בנשים בריאות בנות אותו גיל. תכולת LH בחולים עם תסמונת שחלה מבוזבזת מתקרבת לרמתו בתקופת שיא הביוץ וגבוהה פי 4 מרמת ההפרשה הבסיסית של הורמון luteinizing. רמת הפרולקטין מופחתת פי 2 בהשוואה לתכולתו בנשים בריאות. בדיקת הפרוגסטרון בכל החולים היא שלילית, מה שמשקף גירוי אסטרוגני לא מספיק של רירית הרחם. על רקע בדיקת אסטרוגן-גסטגן, כל המטופלות מרגישות טוב יותר והופעת תגובה דמוית מחזור 3-5 ימים לאחר סיומה. נתונים אלו מצביעים על תת-תפקוד בולט של השחלות ועל שימור הרגישות והפעילות התפקודית של רירית הרחם.

בדיקה עם clomiphene (100 מ"ג למשך 5 ימים) אינה מעוררת את תפקוד השחלות. עם כניסתה של MCG (גונדוטרופין אנושי בגיל המעבר) או hCG (גונדוטרופין כוריוני), גם הפעלה לא נצפית.

כדי לקבוע את קיבולת הרזרבה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, מבוצעת בדיקה עם LH-RG (100 מיקרוגרם IV). עם כניסת LH-RH, חלה עלייה ברמות המוגברות הראשוניות של FSH ו-LH, מה שמעיד על שימור יכולת העתודה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח בתסמונת השחלה המדולדלת.

במהלך חקר אופי הפעילות החשמלית של המוח בחולים עם תסמונת שחלות מותשות, מציינת הפחתה בקצב האלפא. בחלק מהם, ה-EEG מראה חריגות האופייניות לפתולוגיה של גרעיני ההיפותלמוס. בעת ניתוח צילומי רנטגן, לא מתגלים שינויים בולטים בגולגולת וב- sella turcica.

בדיקה עם אסטרוגן מאפשרת לך להבהיר את המנגנונים הפתוגנטיים של הפרשה לקויה של הורמונים גונדוטרופיים. תוצאותיה מצביעות על שימור ותפקוד מנגנוני המשוב בין מבני ההיפותלמוס-יותרת המוח וסטרואידי המין, שכן לאחר מתן אסטרוגן נרשמה ירידה קבועה ברמת הגונדוטרופינים. עם החדרת אסטרוגנים, נצפה שחזור של אופי הפעילות החשמלית של המוח אפילו עם מהלך ארוך למדי של המחלה. בחלק מהחולים, על פי אותם מחברים, דלדול בתפקוד השחלות עשוי להיות תוצאה של פעילות נוירו-הורמונלית מוגברת של המבנים ההיפותלמיים המייצרים LH-RH. הסיבה שלו, מן הסתם, היא חוסר הרגישות של מנגנוני הקולטן לאסטרוגנים, מצד אחד, ולהורמונים גונדוטרופיים, מצד שני.

לדברי G. P. Korneva, בחולים עם אי ספיקה שחלתית ראשונית, יחד עם עלייה בהורמונים גונדוטרופיים, זוהתה רמה מופחתת של דופמין (DA) בדם ורמה מוגברת מעט של סרוטונין (ST). היחס YES/CT הוא 1.

לפיכך, האבחנה של תסמונת שחלות מותשות מבוססת על הופעת אמנוריאה בנשים בגיל הפוריות, אי פוריות, "גלי חום" של חום לראש והזעת יתר. אחד הקריטריונים האבחוניים העיקריים לתסמונת שחלה מבוזבזת הוא עלייה משמעותית ברמת הגונדוטרופינים, בעיקר FSH, ירידה חדה ברמות האסטרוגן, ירידה בגודל הרחם והשחלות והיעדר זקיקים בהם. בדיקות פרוגסטרון וגירוי שחלות עם clomiphene, MCG ו- hCG שליליות. מאפיין ייחודי של המחלה הוא השיפור במצב הכללי של החולים על רקע טיפול באסטרוגן.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין תסמונת שחלות מבוזבזות לבין מחלות שיש להן תסמינים דומים. כדי לא לכלול גידול יותרת המוח, השיטות העיקריות הן קרניוגרפיה, כמו גם בדיקה אופטלמולוגית ונוירולוגית.

בניגוד לנשים עם תסמונת שחלה מבוזבזת, למטופלות עם היפוגונדיזם היפוגונדוטרופי יש רמה נמוכה של גונדוטרופינים וללא הפרעות כלי דם. בעת שימוש בתרופות הממריצות את תפקוד השחלות (גונדוטרופינים, clomiphene), ההפעלה שלה מצוינת, שאינה נצפית בחולים עם תסמונת שחלות מותשות. עם לפרוסקופיה, השחלות קטנות, אבל הזקיקים נראים; הם נמצאים גם בבדיקה היסטולוגית של ביופסיות שחלות.

יש להבדיל בין תסמונת השחלה המבוזבזת מתסמונת השחלות העמידות או העקשנות, המאופיינת גם באמנוריאה ראשונית או משנית, אי פוריות, התפתחות תקינה של מאפיינים מיניים משניים, מצב היפרגונדוטרופי, היפו-אסטרוגניזם בינוני. התסמונת נדירה. מבחינה מורפולוגית, בתסמונת זו, השחלות הינן היפופלסטיות, למרות שהן נוצרות בצורה נכונה: ניתן להבחין בבירור בין הקורטיקל והמדוללה; בקליפת המוח יש מספר מספיק של זקיקים ראשוניים וזקיקים קטנים מתבגרים בודדים עם 1-2 שורות של תאי גרנולוזה. זקיקים חללים ואטרטיים, גופים צהובים ולבנים כמעט אינם נמצאים. הרקמה הבין-סטילית מכילה יותר תאים מאשר, למשל, בהיפוגונדיזם היפוגונדוטרופי.

תקופת הפוריות של אישה מוחלפת בהדרגה בהכחדה איטית. בגוף מתרחשים שינויים הורמונליים, הבאים לידי ביטוי בכל האיברים והמערכות. מצב זה נקרא גיל המעבר () ומתבטא באופן טבעי בגיל 45 עד 55 שנים. אבל בהשפעת סיבות מסוימות, זה יכול להתפתח בגיל צעיר יותר. במקרה זה, אנו מדברים על תסמונת אי ספיקת שחלות (OIS), או גיל המעבר מוקדם (מנופאוזה). תהליך התפתחות מוקדם מתרחש באחת מ-75-100 נשים. בין המחלות המובילות להכחדת תפקודי השחלות, חלקו של SIA הוא כ-10%.

גורמים להתפתחות תסמונת אי ספיקת שחלות

כמה צורות סיבתיות של הכחדה מוקדמת של תפקודי בלוטות המין הנשיות זוהו מדעית ואושרו באופן מעשי. לרוב אנחנו מדברים על תסביך פתולוגי שמוביל למחלה זו. לתורשה יש תפקיד חשוב. ל-46% מהנשים שסבלו מאי ספיקת שחלות מוקדמת היו קרובי משפחה עם הפרעות בתפקוד הווסת, מלווה בגיל המעבר מוקדם.

הגורמים העיקריים הגורמים ל-SIA:

על רקע התפקודים הדהויים של השחלה, שחרור הגונדוטרופינים עולה, ויוצר את התנאים המוקדמים להפסקת הווסת.

סוגי SIA

הסיווג של התסמונת די פשוט ומורכב משתי קבוצות סיבתיות עיקריות (אטיולוגיות):

1. יְסוֹדִי. הבסיס לפתולוגיה הוא אנומליה מולדת (אידיופתית) של הגנום. במקרה זה, התפתחות של הזדקנות מוקדמת של השחלות תתרחש בהכרח בגיל מוקדם (בממוצע, מ-33 עד 38 שנים).
2. מִשׁנִי. קבוצה זו כוללת את כל הסיבות האחרות, כתוצאה מכך לאישה, ללא נטייה ראשונית, יש דלדול מוקדם של תפקוד השחלות.

שיטות לאבחון תסמונת אי ספיקת שחלות

האבחון מתחיל באיסוף תלונות ובדיקה, לאחר מכן מתבצעות שיטות נוספות של אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי.

תכנית הסקר כוללת:

לאבחון משלימים בדיקות דם קליניות וביוכימיות, שבהן ערכי הכולסטרול והליפופרוטאין עשויים לעלות. על ידי שימוש ב דנסיטומטריהניתן לקבוע הפרה של צפיפות העצם, האופיינית לאי ספיקת שחלות.

תסמינים של תסמונת אי ספיקת שחלות

התלונות הראשונות אופייניות לנשים בגיל הפוריות שהגיעו לגיל 35-38.

על רקע בריאות גינקולוגית מלאה מופיעים:

• משך הווסת הוא פחות מ-3 ימים ().
• הפסקת הווסת לתקופות ארוכות (.
• הפרעות אקלימיות - חום בפנים, בחזה, התקפי הזעה פתאומית, מלווה בחולשה. הפרעות שינה, כאבי ראש, אי נוחות וכאבים באזור הלב, חוסר יציבות רגשית עם עצבנות.
• שינויים אטרופיים ברירית הנרתיק, יובש של ממברנות ריריות אחרות (פה, עיניים).
• הפרה של מבנה רקמת העצם (.

אפשרויות טיפול בתסמונת אי ספיקת שחלות

טקטיקות טיפוליות של התסמונת כוללות טיפול הורמונלי חלופי (HRT), כדי למנוע התפתחות והתקדמות של מצבי מחסור בהורמון אסטרוגן. חולים חווים גלי חום, התפתחות קרדיופתיה, אוסטיאופורוזיס, הפרעות בתפקוד של איברי השתן ואיברי המין.

עבור נשים בגיל הפוריות, טיפול הורמונלי מבוצע בעיקר באמצעות תרופות למניעת הריון. אולי מונותרפיה עם אסטרדיולים, אבל לעתים קרובות יותר נעשה שימוש בשילוב של אסטרדיול - הורמוני פרוגסטין.

תרופות נרשמות בגרסאות טבליות, בהזרקה, בצורה של כתמי עור (קלימארה). חלק מהמטופלים, עם תלונות מתאימות, צריכים להשתמש בטיפול מקומי עם משחות, נרות (אווסטין), קרמים המכילים את ההורמונים הדרושים.

בגיל שמתקרב לשיא הטבעי, יש להמליץ ​​על קבלה, שכבר נלקחים ברציפות במחזורים ארוכים.

הערה

הטיפול מתבצע תוך ניטור מתמיד של מצב הרחם, השחלות, בלוטות החלב ובלוטת התריס (על מנת לזהות תופעות לוואי ופתולוגיות אפשריות).

למטרות אלו פותחו תרופות הורמונליות משולבות ומוכנסות באופן פעיל לטיפול: Femoston, Climodien, Livial, Divina, Orion וכו'.

טיפול לא הורמונלי.עבור אפשרות טיפול זו, מומלץ למטופלים לכלול כמות חובה של סידן בתזונה (לפחות 1000-1200 מ"ג). בעניין זה חשוב לא להגזים, שכן תוספי סידן עלולים לגרום לחריגות בעבודת הלב. השפעות מועילות מסופקות על ידי צריכת ויטמין D. המינונים שלו צריכים להיות בטווח של 800-1000 IU ליום.

ביספוספונטים נרשמים כתרופות למניעת ספיגת עצם ולמניעת אוסטאופורוזיס ושברים.

פיטואסטרוגנים זמינים מסחרית (Altera Plus) עוזרים להתמודד רק עם כמה הפרעות רגשיות. מתאים לאותן מטרות (פרסן, אלאורה, נובו-פסיט).

הערה

אחת לשישה חודשים, המטופלים צריכים להתייעץ עם מומחים אחרים (אנדוקרינולוג, אורולוג, פסיכיאטר).

דיאטה ושיטות טיפול אלטרנטיביות ל-SIA

במזון, פירות ים, תה ג'ינג'ר, נבטי דגנים מונבטים, אגוזי מלך,. בין הדגנים יש להעדיף אורז, קטניות. מירקות, לעתים קרובות ככל האפשר, אתה צריך לבשל כרובית, ברוקולי.

פעם ביום זה הגיוני לחלוט תה צמחים מתערובת של שורשים,ניתן ליטול את העירוי בערב, 1-2 שעות לפני השינה. יש להחליף תכשירים מצמחי מרפא פעם בחודש עבור דומים על מנת להימנע מהתמכרות.

האם הריון אפשרי עם תסמונת אי ספיקת שחלות?

בגיל הפוריות, עם טיפול באחוז קטן מאוד מהמקרים (עד 5-10%), אפשרי שיקום זמני של יכולת הפוריות. לכל השאר, אם ברצונכם להביא ילד לעולם, ניתן להמליץ ​​רק על השיטה. כל השיטות לגירוי הצמיחה וההתפתחות של הזקיק אצל אישה חולה אינן מובילות להשפעה חיובית, ויכולות להיות להן השפעה שלילית על הבריאות.

מְנִיעָה

על מנת למנוע התפתחות אפשרית של תסמונת תשישות שחלות, יש צורך למנוע השפעות מזיקות (גורמים טרטוגניים) על ילד מתפתח תוך רחמי (ילדה).

תינוק שנולד צריך להיות מוגן במיוחד מפני מחלות זיהומיות וטראומה נפשית.

על מנת לשמר את היכולת התפקודית של השחלה, אם יש צורך בכריתה, על הרופא לנסות להשאיר את השכבה הקורטיקלית של איבר זה למקסימום, שכן הוא זה שהוא הרזרבה הטבעית של הזקיקים.