אבחון מחלות של מפרק הירך. אבחון כאב במפרק הירך: כיצד להבין כאב תרגילים והתעמלות

איזה סקריםיש לתת למטופל עם ארתרוזיס של מפרק הירך (עם coxarthrosis)?

בזמננו כדי להבהיר את האבחנה coxarthrosis לרוב נעזר בבדיקות דם קליניות וביוכימיות, רדיוגרפיה ותהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. לעתים רחוקות יותר, המטופל מקבל בדיקת אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) של המפרקים.

בדיקת דם קלינית.עבור בדיקה זו, דם נלקח מאצבע. עם ארתרוזיס, בדיקת דם קלינית, ככלל, אינה מראה שינויים ספציפיים. רק במקרים מסוימים יכולה להיות עלייה קלה מאוד בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR או ROE): עד 20 מ"מ.

להיפך, עלייה משמעותית ב-ESR (לעיל) בשילוב עם כאבי לילה במפרק אמורה לעורר אותנו לחשוב על מקורם השגרוני, הדלקתי, של כאבים אלו.
כלומר, אולי למטופל יש דלקת פרקים. או מחלת בכטרוו.

אם למטופל יש גם מספר מוגבר של לויקוציטים, אז נסיבות אלה מאשרות נוכחות בגוף של תהליך זיהומי ודלקתי כלשהו, ​​המתבטא במיוחד במפרקים.

עם זאת, בכל מקרה, בדיקת דם קלינית אינה נותנת תשובות ברורות, היא רק מעידה על מגמות ומצמצמת את טווח החיפוש האבחוני.

כימיה של הדם. ניתוח לבדיקות ראומטיות.בעת ביצוע ניתוח זה, דם נלקח מוריד, ותמיד על קיבה ריקה. ניתוח דם שנלקח מוריד יכול להיות לעזר רב לרופא באבחון מבדל של נגעים במפרקים: ארתרוזיס או דלקת פרקים? אז, במחלות ראומטיות (דלקת פרקים), רמת מה שנקרא סמני דלקת עולה באופן משמעותי בדם: חלבון C-reactive, seromucoid, כמה גלובולינים ואימונוגלובולינים.

עם ארתרוזיס, הפרמטרים הביוכימיים הללו, להיפך, נשארים נורמליים.

נכון, ישנם מקרים בהם סוגים מסוימים של דלקת פרקים גם אינם מובילים לשינוי משמעותי בפרמטרים ביוכימיים. אבל עדיין, ניתוח כזה, ככלל, עוזר לעשות הבחנה ברורה בין מחלות דלקתיות ומחלות מטבוליות-דיסטרופיות של המפרקים (בין דלקת פרקים לדלקת פרקים).

תשומת הלב!באותם מקרים בהם אנו מוצאים שינויים "דלקתיים" בפרמטרים של דם הנלקח מאצבע או מוריד בחולה עם ארתרוזיס, יש להיזהר – הרי ארתרוזיס אינו גורם לשינויים בניתוחים. ואם האינדיקטורים לדלקת גבוהים, ישנה סבירות גבוהה שלא עם ארתרוזיס עסקינן, אלא בדלקת פרקים. לאחר מכן יש צורך להמשיך בבדיקת המטופל עד לאישור הסופי או ההפרכה של האבחנה.

צילום רנטגן של המפרקים.רדיוגרפיה היא השכיחה ביותר ואחת השיטות החשובות ביותר לאבחון קוקסארטרוזיס. ברוב המקרים, אפילו שלב הארתרוזיס נקבע אך ורק על בסיס צילום רנטגן: אחרי הכל, שינויים בצורת המפרק והעצמות נראים בבירור בצילום הרנטגן; יש עיבוי ניכר של העצמות מתחת לסחוס הפגוע ואוסטאופיטים ("קוצים") נראים בבירור. בנוסף, ניתן להשתמש בתמונת רנטגן על מנת לשפוט את רוחב חלל המפרק, כלומר המרחק בין העצמות המפרקיות.

אבל למחקר הרנטגן יש חיסרון רציני: רק עצמות נלכדות בצילום הרנטגן. אבל לא ניתן לראות את הרקמות הרכות של המפרק (סחוס, קפסולת מפרקים וכו') בצילומי רנטגן. לכן, באמצעות צילומי רנטגן בלבד, לא נוכל להעריך בדיוק מוחלט את מידת הפגיעה בסחוס המפרק ובקפסולת המפרק. למרבה המזל, בשנים האחרונות שיטת הטומוגרפיה המגנטית נפוצה יותר ויותר.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI, או NMRI).למחקר, כפי שהשם מרמז, משתמשים בגלים מגנטיים. הם מסוגלים לשקף את הפרטים הקטנים ביותר של המפרק בתמונה המתקבלת. השיטה של ​​הדמיית תהודה מגנטית מדויקת מאוד: היא מאפשרת לזהות את השינויים המוקדמים ביותר ברקמת הסחוס (שעדיין לא נראים בצילום רנטגן קונבנציונלי), וגם עוזרת לראות את הסימנים הראשונים של נמק אספטי (אוטם מפרק) זה התחיל, כשזה. לכן, אני ממליץ למטופלים שלי לא פעם להבהיר את האבחנה, בנוסף לצילומי רנטגן, כלומר הדמיית תהודה מגנטית של המפרק.

עם זאת, יש לזכור דבר אחד כאן. בדרך כלל, לאחר שקיבלו את הנתונים של בדיקה טומוגרפית, הרופאים כל כך בטוחים בחוסר הטעות שלהם שהם לא רואים צורך לבדוק שוב את תוצאות המחקרים ולערוך בדיקה אישית של המטופל. זה לא נכון.

ראשית, גם המומחה של מחלקת הטומוגרפיה, שמפענח את התמונות, הוא אדם ויכול לעשות טעויות. בפרט, נתקלתי שוב ושוב במצבים שבהם נלקחו שינויים רגילים הקשורים לגיל או מחלות אחרות הדומות בתמונה לארתרוזיס. זה קורה לעתים קרובות.

שנית, ייתכן שהקוקסארטרוזיס שזוהה בטומוגרפיה אינה המחלה היחידה של החולה. והגורם העיקרי לכאב, גם בנוכחות קוקסארטרוזיס, עשוי להיות מחלה אחרת: למשל, פריצת דיסק, שתצטרך לטפל בה במקביל לקוקסארטרוזיס.

באופן כללי, גם לאחר שקיבל "חבילה שלמה" של בדיקות מטופל (רנטגן, בדיקות, טומוגרמה), הרופא עדיין חייב לבצע תחילה בדיקה אישית של המטופל ורק לאחר מכן לרשום טיפול.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT).בנוסף להדמיית תהודה מגנטית, חלק מבתי חולים עדיין משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת. למעשה, טומוגרפיה ממוחשבת היא הגרסה המתקדמת ביותר של צילומי רנטגן: עבור טומוגרפיה ממוחשבת משתמשים בכל אותן צילומי רנטגן כמו בבדיקת רנטגן קונבנציונלית. ההבדל היחיד הוא שבטומוגרפיה ממוחשבת, הטומוגרפיה, כביכול, "מגרסת" את המפרק עם סדרה של צילומי רנטגן, וכתוצאה מכך, התמונה נפחית ומפורטת יותר מאשר עם צילומי רנטגן. אבל זה עדיין נחות בסדר גודל מבחינת תוכן המידע בהדמיית תהודה מגנטית. לכן יש להשתמש ב-CT רק במקרים שבהם, מסיבה כלשהי, לא נוכל לבצע צילום תהודה מגנטית במטופל (למשל אם למטופל יש קוצב לב, קוצב לב וגלים מגנטיים עלולים לשבש את עבודתו).

אולטרסאונד של המפרקים (בדיקת אולטרסאונד).בשנים האחרונות נעשה שימוש פעיל באולטרסאונד לאבחון מחלות מפרקים. אחרי הכל, אולטרסאונד, כמו הדמיית תהודה מגנטית, מאפשר לראות שינויים ברקמות הרכות של המפרק - למשל, באמצעות אולטרסאונד ניתן לזהות הידלדלות של רקמת הסחוס במפרקים או עלייה בכמות נוזל המפרקים בדלקת פרקים; ניתן לזהות פגיעה במניסקוסים בברך וכו'. עם זאת, לשיטה יש חיסרון משמעותי - היא סובייקטיבית מאוד, והנתונים המתקבלים תלויים לחלוטין בכישורי המומחה שעורך את המחקר.

כמובן, זה לא אומר שמומחי אולטרסאונד מפרקים טועים כל הזמן. אבל אם אפילו שיטה כה מדויקת כמו טומוגרפיה משאירה מקום לחוסר עקביות בפירוש הנתונים המתקבלים וחילוקי דעות באבחון, אז הנתונים של בדיקת אולטרסאונד של המפרקים מעלים שאלות לעתים קרובות במיוחד.

לכן, אני לא נוטה לסמוך באופן עיוור על האבחנה המתקבלת באולטרסאונד של המפרקים, ואני תמיד בודק מסקנות כאלה (בבדיקה אישית של המטופל, כמו גם בעזרת צילומי רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית).

מאמר מאת ד"ר אבדוקימנקו לספר "ארתרוזיס", שיצא לאור ב-2003.
נערך בשנת 2011.

התשובות המלאות ביותר לשאלות בנושא: "אבחון של מחלות של מפרק הירך."

גילם המתקדם של חולים רבים, עומס המחלות הנלוות, נצפים לעיתים קרובות עודף משקל, חוסר פעילות גופנית עקב הפתולוגיה הבסיסית - כל זה מכתיב את הצורך בבדיקה מקיפה של החולים. גישה זהירה לקביעת אינדיקציות והתוויות נגד לטיפול כירורגי נובעת מהעובדה שרוב הניתוחים ב מפרק ירךהם מאוד טראומטיים ומלווים באיבוד דם משמעותי. בנוסף, יש לזכור שהגורם לכמה נגעים במפרק הירך, למשל, נמק אספטי של ראש הירך, עשוי להיות מחלות מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה וכו') או שימוש בתרופות הורמונליות.

בדיקה כללית של מטופלים, ככלל, מתבצעת במרפאות חוץ וכוללת: בדיקה על ידי רופא כללי ובמידה והדבר מתואר על ידי נוירופתולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, רופא ריאות, אורולוג, גסטרואנטרולוג ומומחים נוספים; ביצוע ניתוח קליני של דם ושתן, קביעת משך הדימום וזמן קרישת הדם; בדיקת דם ביוכימית לקביעת רמות הסוכר, בילירובין, קריאטינין, טרנסמינאזות, אינדקס פרוטרומבין, אנטיגן אוסטרלי ונשיאת זיהום HIV. בדיקה מכשירנית כוללת א.ק.ג, פלואורוגרפיה; על פי האינדיקציות, מבצעים צילום רנטגן או MRI של עמוד השדרה הלומבו-סקרל. על סמך בדיקה מקיפה וחוות דעת מומחים, מתבצעת הכנה טרום ניתוחית, ולאחריה קובעים הרופא המרדים יחד עם המנתח, על סמך היקף הניתוח המוצע, את מידת הסיכון ההרדמה והניתוחי, וכן את האסטרטגיה של הגנה פרי-ניתוחית של תרופה.

בדיקת תפקוד מפרק הירך מבוססת על הערכה של חומרת תסמונת הכאב, מיקום ותמיכה של הגפה, טווחי התנועה, מצב מערכת השרירים, קיצור הגפה, מצב תפקודי של מפרקי הירך והברך הנגדים, ועמוד השדרה המותני. תסמונת הכאב היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר בתלונות של חולים, וזו הסיבה לפנות לרופא. כאב במפרק הירך עם coxarthrosis מתגבר עם פעילות גופנית או תנועה ומורגש בעיקר במפשעה. עם זאת, הוא יכול להקרין לאורך המשטחים הקדמיים והצדדיים של הירך לאזור העכוז, לחלק הקדמי של מפרק הברך ולאורך המשטח הקדמי של הרגל התחתונה למפרק הקרסול. לפעמים הביטוי היחיד של נגע במפרק הירך עשוי להיות כאב במפרק הברך, למשל, בשלבים ראשוניים של נמק אספטי של ראש הירך (ANGBK).

לכאבים הנגרמים ממחלות מפרק הירך יש הקרנה רחבה ומשתנה (לעיתים קרובות בשלבים הראשוניים של ANFH, חולים מטופלים לאורך זמן וללא הצלחה בסכיאטיקה או גונתרוזיס), ויש להבדיל בין תסמונת הכאב המופיעה עם מחלות אחרות: sacroiliitis, בורסיטיס של האזור הטרוכנטרי, שרירים מובילים אנטזופתיה, נוירופתיה של העצב העורי הצדי של הירך, צניחת דיסקים בין חולייתיים עם הופעת כאב רדיקולרי, סימפיזיטיס. יש לוקליזציה קדמית (מפשעתית), רוחבית (טרוכנטרית) ואחורית (גלוטאלית) של תסמונת הכאב. החשוב והבלתי חיובי ביותר מבחינה פרוגנוסטית הוא הכאב המפשעתי הקשור, ככלל, לפתולוגיה תוך מפרקית. כאב לרוחב נגרם לעתים קרובות יותר על ידי בורסיטיס טרכנטרית ולעתים רחוקות יותר על ידי coxarthrosis. כאב באזור הגלוטאלי קשור לפתולוגיה של עמוד השדרה או לשינויים בשרירים. קשיים בקביעת מקור תסמונת הכאב נובעים ממספר מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מבנה עמוד השדרה המותני ומפרק הירך. ראשית, המפרק מועצב על ידי שורש ה-LIV (LIII) של חוט השדרה, כך שהגירוי שלו בפתולוגיה וירטברוגנית ומחלות של מפרק הירך עלול לגרום לתסמונת כאב דומה. שנית, יש משותף לעצבוב האוטונומי של האלמנטים המבניים של מקטעי המנוע המותני והרקמות של מפרק הירך. שלישית, עם osteochondrosis המותני, spondylarthrosis ו spondylolisthesis, אזורים של neuroosteofibrosis נוצרים לעתים קרובות בגלל העצבים האוטונומיים הנפוצים של האלמנטים של עמוד השדרה המותני ומפרק הירך. רביעית, מחלות ניווניות-דיסטרופיות (DDD) של עמוד השדרה מאופיינות בנוכחות של תסמונות רפלקס מיוטוני, שרבות מהן דומות לתסמינים של coxarthrosis.

מהאנמנזה, עוצמת ואופי הכאב, נוכחותו במנוחה, האם הוא נעלם בזמן מנוחה, האם המטופל זקוק למשככי כאבים, האם הכאב משפיע על אורח חייו, גורם לו לוותר על פעילותו הרגילה וכיצד הוא משפיע על איש המקצוע שלו. פעילות. בסיום השיחה יש לבקש מהמטופל לגבש בקשה: מה היה רוצה לקבל כתוצאה מטיפול כירורגי.

הערכת תפקוד המפרק מורכבת מקביעת מידת הפעילות היומיומית וההליכה. תפיסת הפעילות היומיומית כוללת את היכולת לעלות במדרגות ולהשתמש בתחבורה ציבורית, חופש וזמן התנועה, שימוש בתמיכה נוספת בהליכה, יכולת לנעול גרביים ומגפיים. ההליכה מאופיינת במידת התמיכה ברגל, בצליעה ובמרחק שהמטופל יכול ללכת. הנתונים המתקבלים מוכנסים לפרוטוקול הבדיקה של מטופל עם פתולוגיה של מפרק הירך.

בדיקת המטופל מתבצעת במצב זקוף, תוך כדי הליכה ושכיבה. כאשר בוחנים במצב אנכי, כדאי לשים לב לסימנים הבאים:

1. הטיית האגן, אשר נקבעת לפי הרמות השונות של עמודי השדרה העליונים הקדמיים. הגורם להטיה עשוי להיות פגיעה במפרק הירך עם התפתחות התכווצות אדוקציה או אבדוקציה, קיצור של הרגל או עקמת ראשונית.
2. עיוות סיבובי, הנקבע על ידי סיבוב הפיקה וכף הרגל. הגורם השכיח ביותר למיקום חיצוני של הרגל הוא פריקת מפרק ירך קדמית ללא תיקון ו-coxarthrosis דיספלסטי בשלבים המאוחרים של המחלה. סיבוב פנימי הוא ציין עם ההשלכות של שבר של acetabulum האחורי, כמו גם עם נקע אחורי של הירך.
3. לורדוזיס מותני מודגש, שעלול להיגרם על ידי התכווצות כפיפה קבועה של אחד מפרקי הירך או שניהם.
4. ניוון שרירים: משנית לפגיעה במפרק הירך עקב היפודינמיה של הגפה וראשונית לפגיעה בשרירים או מחלה נוירולוגית. דרגתו נקבעת על ידי מדידה בעזרת סרט סנטימטר בשלושה מפלסים של הירך.
5. בדיקת טרנדלנבורג (Trendelenburg) חושפת חולשה משמעותית של שרירי החוטף של מפרק הירך (הגלוטיאלי האמצעי והקטן). בקשו מהמטופל להרים רגל אחת מהרצפה. בדרך כלל, על מנת לשמור על שיווי משקל, שרירי החוטף בצד נושא המשקל מתכווצים ומרימים את הצד הנגדי (איור 1). אם החוטפים חלשים, האגן עלול "ליפול" בצד הנגדי, והמטופל מאבד שיווי משקל /

איור.1. מבחן טרנדלנבורג:
a - רגיל; ב - בפתולוגיה.

הגורמים השכיחים ביותר לבדיקת טרנדלנבורג חיובית הם מחלות של מפרק הירך, פגיעה בשורש Lv. כאשר בודקים מטופל תוך כדי הליכה, נצפים בדרך כלל שני סוגים של הפרעות הליכה לא ספציפיות:

• הליכה אנטפגית מעידה לרוב על מפרק ירך כואב - המטופל מקצר את זמן שלב העברת משקל הגוף למפרק הפגוע, כאילו קופץ מעל הצד הפגוע, על מנת למנוע התכווצות כואבת של השרירים המסירים את הירך;
• הליכה טרנדלנבורג (צליעה חוטפת) מעידה על חולשה של שרירי החוטף בצד של מפרק הירך שעבר שינוי פתולוגי. תוך כדי הליכה, כאשר מעבירים את הגוף לצד הנגוע, הצד הנגדי של האגן יורד, והגוף מתפתל לצד הבריא. עם נגע דו צדדי, זה דומה ל"הליכת ברווז".

כאשר בודקים מטופל בשכיבה, יש לוודא ששני עמודי השדרה העליונים הקדמיים ממוקמים באותה רמה, והרגליים שוכבות במקביל. כדאי לשים לב להפרות הבאות.

1. דפורמציה, במיוחד התכווצות כפיפה קבועה, סיבוב חיצוני או התכווצות adductor. לעתים קרובות הם מתפתחים ברצף עם התקדמות מחלת הירך (איור 2א). עם התכווצות כפיפה משמעותית, המטופל לא יכול ליישר את הרגל עד שהוא יושב על הספה. עם התכווצות adductor קבועה, הגפה הפגועה יכולה לחצות את הרגל הבריאה, כל ניסיון לחטוף את הירך מלווה בכאב ומוביל להטיית אגן. ניתן לפצות על ירידה בכיפוף הירך על ידי לורדוזיס לומבו-סקרל מוגברת, המסווה על התכווצות כפיפה קבועה. אם התכווצות זו אינה מוגדרת בבירור, ניתן להשתמש במבחן תומס. לורדוזיס מותני מסולק על ידי כיפוף הרגל השנייה במפרק הירך לזווית של 90° (המנח של עמוד השדרה נשלט על ידי הנחת היד מתחת לגב), תוך מעקב אחר מיקום הרגל הנבדקת (איור 2ב). .

טכניקת האולטרסאונד היא שיטה לבדיקה תפקודית של המטופל ותופסת את אחד מהעמדות המובילות ברפואה הקלינית, בשל דיוק הנתונים המתקבלים. חשובה במיוחד התוצאה של אולטרסאונד של מפרקי הירך אצל מבוגרים וילדים עם מחלות בעלות אופי מקביל, כמו גם לניטור המצב הבריאותי של יילודים כדי לזהות דיספלזיה מולדת, תת דלקות ונקעים.

אינדיקציות להליך

ישנן מחלות רבות של מערכת השרירים והשלד הדורשות בדיקת אולטרסאונד של מפרק הירך, במיוחד כאשר לרופא יש ספקות לגבי האטיולוגיה של השינויים.

האינדיקציות השכיחות ביותר לבדיקת אולטרסאונד כוללות:

• סינוביטיס, דלקת פרקים;
• דלקת מפרקים ניוונית, hemarthrosis;
• שינויים נמקיים בראש הירך;
• קרעים, חבורות, נקעים וגידים;
• תצורות דמויות גידול, דלקת גידים, בורסיטיס;
• אוסטאומיאליטיס וכו'.

ביצוע הליך אולטרסאונד באזור מפרק הירך כלול באבחון הקליני הסטנדרטי, כולל בדיקת ילדים לקבלת מידע מדויק יותר על התפתחות תהליך פתולוגי אפשרי.

טכניקות אולטרסאונד סטנדרטיות

הליך ביצוע בדיקת אולטרסאונד של מפרק הירך מאופיין במהירות ובפשטות. ככלל, אין צורך בהכנה מיוחדת, ולכן ניתן לבצע אולטרסאונד באופן מיידי, לפי הצורך. המהירות והיעילות הופכות בדיקה כזו לחיונית לאבחון דחוף של מצבי חירום המהווים איום על חיי המטופל.

לפני תחילת ההליך, אזור הבדיקה משומן בג'ל מיוחד על מנת לשפר את העברת הקול והתמונה, המבוסס על השתקפות אות ההד מהרקמות. בשל העובדה שלרקמות יש צפיפות שונה וספיגת קול, התמונה מוצגת ומאפשרת לך להגיע למסקנה ברורה לגבי התפתחות הפתולוגיה.

בהתאם למשימת האבחון, ניתן לבצע אולטרסאונד בדרכים שונות:

• חֲזִית. המטופל מונח על גבו עם רגליים ישרות, תוך הנחת החיישן לאורך הציר על עצם הירך. במצב זה נראים בבירור ראש הירך, כנף עצם האגן, בלוטות לימפה מפשעתיות ורקמות.
• מדיאלי. עמדת מוצא בשכיבה, עם הרגל כלפי חוץ וכפופה בברך. במצב זה, אתה יכול לראות את מצב שרירי ה-aductor ורצועות periarticular.
• חלק אחורי. יש להשכיב את החולה על צידו ולמשוך את הברכיים עד לבטן. מיקום זה מאפשר בדיקה מדויקת יותר של העצב הסיאטי והישבן.
• צְדָדִי. במצב בצד יש להפנות את הירך פנימה, מה שמאפשר לדמיין בצורה מדויקת יותר את מצב השקית הטרוכנטרית.

בחירת שיטת הבדיקה תלויה באבחנה המוקדמת, כמו גם במיקום האזורים הפגועים.

תוצאות המחקר במבוגרים

אולטרסאונד של מפרק הירך במבוגרים מאפשר לך להעריך לא רק את מבנה הרקמות, אלא גם את גודלן, צורתן, כמו גם את זרימת הדם בכלי הדם. תוצאת המחקר מוערכת על ידי הרופא, ומכניסה אותה לכרטיס מיוחד.

תמונת האולטרסאונד מציגה את השינויים הבאים:

• עם דלקת פרקים, קפסולת מפרקים מעובה נראית די בבירור;
• סינוביטיס והמרתרוזיס מתגלים באולטרסאונד בצורה של הצטברות מינימלית של נוזלים;
• בליטה ודלקת מפרקים ניוונית מאובחנים עם רקמות סחוס לא אחידות ותצורות אוסטאופיטים;
• הפרה של שלמות הרקמה מצביעה על נגע חוץ מפרקי (טראומה וכו');
• התמונה מגדירה בבירור subluxations ונקעים של ראש הירך;
• בדיקה מצביעה על ניאופלזמות ממאירות וגרורות;
• ההליך מאפשר לך לזהות תפליט בחלל המפרקי, המתבטא בהגדלת המרחק בין הקפסולה לעצם הירך;
• התהליך הדלקתי בממברנות הסינוביאליות מאופיין בהתעבות של קפסולת המפרק.

לעתים קרובות, אולטרסאונד מגלה המטומות באזורי העכוז והפמורלי הנובעות מחבלות קשות, נפילות ופציעות, מה שמאפשר לקבוע טקטיקות טיפול נוספות עם זיהוי ברור של אזור השינויים הפתולוגיים.

עם זאת, יש לקחת בחשבון כי ישנם מקרים בהם הרופא אינו יכול לתת פסק דין סופי על סמך אבחון אולטרסאונד בלבד. במקרה זה, נדרשים מספר הליכים נוספים, לרבות בדיקות מעבדה ודגימה לביופסיה אם יש חשד לגידולים ממאירים. לפעמים נקבעת בדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד.

לאחר האבחנה הסופית, הרופא, יחד עם מומחים אחרים הקשורים ישירות למחלה, רושם טיפול הולם בעזרת טיפול תרופתי או ניתוח. לעתים קרובות, הבעיה דורשת השתתפות של פיזיותרפיה. במהלך מסובך, כמו גם בתהליכים כרוניים, נקבע למטופל צריכה קבועה של תרופות לשמירה על הפעילות החיונית של הגוף.

אינדיקציות להליך בילדים

בחודשים הראשונים לחייו, לרוב רושמים לתינוק בדיקת אולטרסאונד לאיתור פתולוגיה במפרקי הירך. במקרה זה, הליך בזמן יכול למנוע סיבוכים ולהימנע מהתערבות כירורגית. האולטרסאונד הראשון של מפרק הירך בילדים מתבצע בגיל חודש, במהלך בדיקה שגרתית על ידי אורטופד.

אינדיקציות ישירות לילד להיבדק באולטרסאונד הן:

• מחלות האם שהקשו על תנועת הילד (שרירנים, הידבקויות ברחם וכו');
• הרבה ו oligohydramnios במהלך ההריון;
• מצגת עכוז או עכוז;
• רעלנות חמורה בשני השליש הראשון של ההריון;
• לידה מוקדמת או מהירה;
• גודל גדול של העובר;
• הריון מרובה עוברים;
• טראומה במהלך הצירים.

תוצאות אולטרסאונד מצביעות על כך של-4% מהתינוקות יש דיספלזיה, במיוחד אם המחלה קיימת אצל ההורים. מצב זה מתבטא במיקום שגוי של עצם הירך, שראשה נעקר או לגמרי מחוץ לאצטבולום של עצם האגן. תהליך זה מעורר האטה בחילופי סחוס ורקמות מפרקים וכתוצאה מכך מוביל להתפתחות קוקסארטרוזיס (שינויים בצמתי עצמות וניוון שרירים). עם אבחון בטרם עת של דיספלזיה אצל תינוקות, יש צורך בניתוח גדול עם השתלת מפרק מלאכותי.

טקטיקה של ההליך

כדי לבצע את ההליך, הרופא מניח את התינוק על צדו כך שזווית הקפל המפרק היא בין 20 ל-30 מעלות. לאחר מכן, אזור הבדיקה משומן בג'ל (היפואלרגני) ומוחזק עליו חיישן בחוזקה.

התמונה מצולמת ב-5 מצבים: מצב טבעי, מצב מורחב וכפוף של הגפה, חטיפה ואדוקציה לגוף. הליך דומה מתבצע בצד השני. תמונות מהצג מודפסות בשחור לבן על נייר מיוחד. במקרה זה, התוצאה מוערכת על פי המאפיינים ההשוואתיים של קווים גרפיים וזוויות. טכניקה זו נקראת שיטת גרף אולטרסאונד.

התוצאה מפוענחת על סמך נקודות מפתח:

1. דיספלזיה של הירך נעדרת אם החלק החיצוני של הכסל והגלוטאוס מינימוס (בסיס) שוכבים אופקית (ישר) ונוצר עיקול במקום שבו נצפה המעבר לרקמה הסחוסית של האצטבולום;
2. מידת הצמיחה של אזור הסחוס נקבעת על ידי זוויות אלפא (לא יעלה על 60) ובטא (הנורמה של הזווית היא 55). במקרה שבו נצפים שינויים ביילוד, זוויות 1 ו-2 חורגות מהנורמה (אלפא - מוגבר, בטא - מופחת). חומרת התהליך הפתולוגי מוערכת על פי טבלה מיוחדת;
3. הערכת אולטרסאונד של מפרקי הירך בילדים מתבצעת על ידי אורטופד כדי למנוע שגיאות באבחון. חשוב לזכור ששינויים ברקמת העצם תלויים בגיל התינוק.

לכל קבוצת גיל יש טבלת ניקוד משלה. תוצאת הבדיקה מוזנת לטופס.

היתרונות של אולטרסאונד

התכונות החיוביות של אולטרסאונד נקבעות על ידי היתרונות הבאים:

• האפשרות לחקור את זרימת הדם באמצעות חיישן מיוחד;
• הליך לא פולשני;
• היכולת להעריך את מצב האיברים והרקמות ברמת דיוק גבוהה;
• אין השפעות שליליות של יונים;
• בטיחות מוחלטת עבור המטופל.

התכונות החיוביות של טכניקת האולטרסאונד מכסות לחלוטין את החסרונות האפשריים, שדי קשה לזהות. עם זאת, בהשוואה ל-MRI, יש פחות בהירות ובהירות של התמונה המתקבלת, מה שמוביל לרוב לתוצאות אבחון שונות. במקרה זה, האחריות לאבחנה הנכונה מוטלת על הרופא.

יש לזכור שאולטרסאונד, כמו שיטות אבחון אחרות, למשל צילומי רנטגן, בדיקות מעבדה וכו'. יש את היתרונות והחסרונות שלהם. בעת בחירת טכניקה, מוערכים בעיקר מצב המטופל ובטיחות ההליך. בכל מקרה, הרופא מעריך את היחס האופטימלי בין כל המאפיינים של מהלך המחלה, עם זאת, האפשרויות של אולטרסאונד מאפשרות שימוש נרחב ככל האפשר.

מפרק הירך הוא הגדול ביותר בגוף האדם. בנוסף, הוא ממלא תפקיד חשוב מאוד: הוא אחראי על חיבור עצמות האגן עם עצם הירך.

במראה, הוא מזכיר ציר - ראש עצם הירך העגול מוטבע בחלל עצם האגן, תפקוד תקין של המפרק מובטח על ידי סחוס אלסטי, המכסה לחלוטין את משטחי העצמות המקשרות ומבטיח את ניידותן ו פונקציית בלימת זעזועים.

העצמות אינן נלחצות זו בזו ואינן מתחככות זו בזו, מה שמאפשר לאדם לזוז, לרוץ, לרקוד בקלות.

Coxarthrosis של מפרק הירך מאובחן כאשר רקמות סחוס ישנות נהרסות מהר יותר מאשר נוצרות חדשות, כלומר הסחוס הופך דק יותר או אפילו הופך לציפוי יבש ומחוספס שאינו תורם כלל לתנועה.

זה מוביל לא רק לחיכוך של העצם מול העצם, אלא גם לדלקת של המשטחים שלהם, כמוסות המפרק והרצועות מתחילות להימתח עקב התמלאות באקסודאט דלקתי.

השיטה מבוססת על יכולתן של רקמות גוף שונות לשקף גלים קוליים בצורה שונה. יכולת זו נקראת אקוגניות.

מבנים צפופים יותר, כמו רקמת עצם או הסתיידויות, אינם מעבירים גלי קול ומשקפים אותם לחלוטין בכל כוח של מכשיר האולטרסאונד.

לכן, הם היפראקואיים. לשכבות האוויר יש גם אקוגניות מוגברת.

תצורות הומוגניות נוזליות הן אנכואיות, כלומר, אולטרסאונד עובר דרכן בחופשיות. לרקמות כגון שריר או רקמת חיבור יש מידה ממוצעת של אקוגניות.

הבדלים אלו ביכולת לשקף גלים אולטרסאונד נראים על המסך של מכשיר האולטרסאונד. כאשר בוחנים את מפרקי הירך במבוגרים, הרופא מדמיין את כל התכונות האנטומיות של האזור הנחקר, קובע את הנורמה או הסימנים הפתולוגיים.

הבדיקה נתונה לא רק למפרק עם המבנה הפנימי שלו, אלא גם לכל התצורות הפרי-פרקיות: שרירים, רצועות, בלוטות לימפה, עצבים וגזעי כלי דם.

טיפול שמרני בקוקסארטרוזיס מהדרגה השלישית הוא כמעט חסר משמעות: זרימת הנוזל הסינוביאלי המיוצר בצורה מוגזמת אך פיזיולוגית לא בוגר, שברי רקמת סחוס "נזרקים" ללא הרף לתוך הקפסולה המפרק. האחרון מודלק. רקמות נפוחות משתקות את המפרק. נדרש "שיקום" כירורגי.

"תיקון גדול" של המפרק יכול להתבצע בדרכים הבאות:

• אנדופרוסטזה היא החלפת מפרק באנדופרסטזה זהה. מבצעים תותבות של כל האלמנטים ה"מבניים" או הראש. האנדופרסטזה "מחזיקה" היטב את העומס ולעיתים נשארת הדרך היחידה לשמור על יכולת התנועה;

  אתה יכול לברר על העלות של ניתוח פרקים כאן ...

• ארתרודזה - הפונקציונליות של עצמות המפרקים משוחזרת חלקית, בעזרת "הצמדה" ספציפית. טכניקה כזו אינה מאפשרת לשחזר את הניידות במלואה, הרגל משמשת רק כתמיכה;
• ניתוח פרקים הוא שיטה של ​​מעין שחזור של "בולם הזעזועים" ההרוס;
• ארתרוזיס בדרגה 3 של מפרק הירך מטופל גם על ידי אוסטאוטומיה, הכוללת ניתוח של עצמות מעוותות, ולאחר מכן "סטריפינג", והידוק שלהן, השומר על הפונקציונליות והניידות של הגפה.

האם ניתן לרפא קוקסארטרוזיס דרגה 3 ללא ניתוח? בואו לא נקווה לשווא: אפילו סחוס בריא נטול שדות עצבים רגישים ורשת מחזורית ענפה. ה"סדין" הדליל והפיליפורמי של העצמות המצומקות וההתמזגות של הסחוס ההרוס כמעט חסר אספקת דם. לא יכולה להיות שאלה של אספקת כונדרופוטקטורים "מזינים" על ידי זרם הדם.

ההסתברות הזניחה לאספקת תרופות דרך זרם הדם מופחתת עוד יותר על ידי נוכחות של מחסום בלתי עביר של רקמות מפרקים נפוחות.

ועדיין, יש קבוצה של אנשים שרפאו קוקסארטרוזיס דרגה 3 ללא ניתוח. כמובן שהם לא גידלו ג'וינט חדש, אבל הודות למאמצים רבים של שנים, איכות החיים השתנתה. עוד על כך בסעיפים הבאים.

מנגנון פיתוח

השאלה הראשונה שמטופלים שואלים כשהם רואים את האבחנה של coxarthrosis היא מהי וכיצד לטפל במחלה. ניתן לקבל את התשובה רק על ידי הבנת מנגנון התפתחות הפתולוגיה.

המפרקים המפרקיים של מנגנון השלד נמצאים בתנועה מתמדת. בדרך כלל משתחרר לשם כך חומר סיכה, המונע חיכוך. אבל מסיבות שונות, הנוזל הזה הופך סמיך והופך לבלתי מספיק. כתוצאה מכך, הסחוס הבין מפרקי מתייבש ומתחיל להתפרק. זה מתרחש בשלבים הראשונים של דפורמציה של coxarthrosis.

אם המחלה לא מטופלת, מתרחש הרס רקמת הסחוס ומפרקי הירך מתחילים לגעת. לחץ האגן על ראשי עצם הירך גובר ומתרחש עיוותן.

שימו לב!אך המחלה אינה מוגבלת לשינויים ברקמת העצם. עם דחיסה ממושכת, אספקת הדם למפרקים ולשרירים יורדת. תהליכים מטבוליים מופרעים, ומתרחשת ניוון של שרירי הירך והעשבונים.

הגורמים העיקריים למחלה

הגורם העיקרי לקוקסארטרוזיס של מפרק הירך הוא תת תזונה של הסחוס הבין מפרקי. חוסר אספקת דם וחילוף חומרים לא תקין מובילים בהדרגה לשינויים הרסניים.

בין הסיבות הפיזיולוגיות, העיקרית שבהן היא זקנה. בחולים בקטגוריה זו מתרחשים שינויים הורמונליים בגוף המשבשים את מבנה העצמות. גם לאורח חיים בישיבה יש השפעה.

גורמים מכניים קשורים לדחיסת מפרקים ממושכת ולהפרעות במחזור הדם. הסיבות הנפוצות כוללות:

• שברים בעצמות האגן ותזוזות טראומטיות;
• נגע נמק של ראש הירך;
• עיוותים בשלד (עקמת, עיוותים בוורוס ולגוס, רגליים שטוחות);
• דיספלזיה תורשתית במפרקים;
• פריקת מפרק ירך מולדת בילדים.

ארתרוזיס של מפרקי הירך מתפתח גם עקב המחלות והמצבים הבאים:

• הַשׁמָנָה;
• הֵרָיוֹן;
• דלקת ממושכת במפרקים;
• אורח חיים בישיבה;
• חולשה מולדת של מנגנון הרצועה.

מידת פריקת הירך וסוגי דיספלזיה

על פי הסיווג הבינלאומי, לקוקסארטרוזיס יש קוד ICD 10 - M16 וכמה זנים. בהתאם לסיבות, ארתרוזיס של מפרקי הירך יכולה להיות ראשונית או משנית.

כאשר למחלה יש אטיולוגיה לא ברורה ואינה נגרמת על ידי פתולוגיות אחרות, הם מדברים על coxarthrosis ראשוני. זה מאובחן לפעמים אצל אנשים בריאים לחלוטין בגיל העמידה שאינם סובלים מעודף משקל ומנהלים אורח חיים פעיל. coxarthrosis משנית מתפתחת כתוצאה ממחלות נלוות, כמו גם מפציעות ודלקות במפרק הירך.

הערה!על ידי לוקליזציה, מבדילים בין נגע בצד ימין לבין נגע בצד שמאל. במקרים נדירים, coxarthrosis הוא דו צדדי. צורה חמורה זו מובילה במהירות לחוסר תנועה ונכות.

ביילודים, העצמות והסחוסים עדיין שבירים ואינם מפותחים לחלוטין. ראש עצם הירך מקובע על ידי הרצועות והשפה הסחוסית המקיפה את האצטבולום.

אם לתינוק יש הפרעות אנטומיות, השפה הסחוסית אינה מפותחת, האצטבולום שטוח, לא כדורי.

דיספלזיה יכולה להיות בדרגות חומרה שונות. למעשה, דיספלזיה מפרקים, כלומר, הנחיתות בתפקודם, מתגלה רק לאחר אבחון יסודי.

אופי הכאב והשלב

כאב בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך יכול להיות קבוע או קשור לעומס. לעתים קרובות הם כואבים ומושכים. במהלך החמרה, הכאב הופך חד ומתעוות. הוא אינו מאפשר להירדם ואינו מוסר באמצעים חיצוניים. בפרקטיקה הרפואית, ישנן שלוש דרגות של נזק המשפיעות ישירות על עוצמת התסמינים.

תואר ראשון

תסמינים וטיפול של coxarthrosis של מפרק הירך קשורים זה בזה. ככל שהכאב חזק יותר, הטיפול חמור יותר. עם הדרגה הראשונה והשנייה של הנזק, ניתן לטפל במפרקי הירך באופן שמרני. כדי לעשות זאת, השתמש בפיזיותרפיה, תכשירים פרמצבטיים והתעמלות. בשלב השלישי, התערבות כירורגית מסומנת.

תרופות

כדי להקל על כאבים ודלקות משתמשים במשחות וג'לים חיצוניים (Dolgit, Diclofenac, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen). במקרה של החמרה משתמשים בטבליות ובתרופות להזרקה מקבוצת NSAID (איבופרופן, אורטופן, אמלוטקס, מובליס).

אם הכאב אינו שוכך, נקבעות תרופות הורמונליות ואנטי דלקתיות, המוזרקות למפרק (חסימה). שיטה זו פועלת במהירות ומשפרת את המצב להפחתת דלקת חריפה.

שימו לב!במקביל מתבצע טיפול מורכב ב-chondroprotectors. הם מקדמים את התחדשות רקמת הסחוס ומשפרים תהליכים מטבוליים במפרקים.

התעמלות ועיסוי

טיפול בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך אינו יעיל ללא מאמץ פיזי ועיסוי. השיעורים מתחילים בסימן הראשון למחלה. קומפלקסים של תרגילים מכוונים לשיפור האלסטיות של הרצועות, הגברת הניידות והפחתת הכאב. ניתן להחליף שיעורים בחדר הכושר בשחייה וסקי.

עיסוי מקדם את זרימת הדם לרקמות הסחוסיות ומנרמל את הטרופיזם. ההליך מתבצע מדי יום. אתה צריך לעסות את אזור הגב, הישבן והירכיים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

זה נועד לשקם את הבריאות הכללית ולהקל על הכאב. עבור דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הירך, ההליכים הבאים מסומנים:

• אלקטרופורזה עם תרופות;
• מגנטותרפיה;
• יישומי פרפין ואוזוקריט;
• בלנאותרפיה.

השלבים הראשוניים של ארתרוזיס מהדרגה הראשונה והשנייה הם ערמומיים בגלל חוסר המשמעות של הסימפטומים. כאבים המופיעים במפרק הברך או בירך נעלמים במהירות לאחר מנוחה קצרה.

השרירים נשארים חזקים, ההליכה קפיצית. המחלה אינה מונעת מאדם לחיות, עם זאת, גידולי עצמות קטנים המכסים את הקצוות החיצוניים או הפנימיים של המשטח המפרק הופכים ל"טריגר" להצרת חלל המפרק ולעיוות של ראש הירך.

מתקדמת, המחלה משפיעה על הרקמה הסחוסית, מעוותת את העצמות וגורמת לניוון של קבוצות שרירים מסוימות, מה שמקשה באופן משמעותי על תפקוד מערכת המפרקים כולה.

הביטוי החמור ביותר של הפתולוגיה - coxarthrosis מהדרגה השלישית של מפרק הירך מאופיין בהרס כמעט מוחלט של סחוס, שטח גדול של גידולי עצמות והיעלמות של חלל המפרק. עצמות המפרק גדלות יחד למבנה מוצק, המונעות ממנו ניידות.

לעתים רחוקות, תהליכים הרסניים מכסים את שני המפרקים. Coxarthrosis דו צדדי של דרגה 3 "קושרת" את הרגליים, מגביל את תנועותיהן, ועם צורה מתקדמת של המחלה, זה לחלוטין לא מאפשר ללכת.

מה מראה צילום רנטגן של מפרק הירך בילד ובמבוגר

אחת משיטות המחקר הלא פולשני המאפשרות אבחון התפתחות תהליכים פתולוגיים באזור האגן במבוגרים וילדים היא צילום רנטגן של מפרק הירך. רווחתו של המטופל בטווח הארוך תלויה בדיוק האבחנה.

בנוסף לשברים וחבורות, המאופיינים בביטוי חריף של תסמינים, רדיוגרפיה חושפת מחלות נסתרות: דלקת פרקים, גידולים ממאירים, אנומליות מולדות, תהליכים ניווניים שאם לא מטופלים בזמן, מחמירים את איכות החיים של האדם, מביאים לנכות או למוות. .

ביטויים חיצוניים של coxarthrosis הם תוצאה של שינויים בצורת המפרקים. דפורמציה משפיעה על ניידות השלד. אטרופיה של סיבי שריר מתרחשת ורגל אחת הופכת לקצרה יותר. זה גורם תחילה לצליעה קלה, ולאחר מכן מאלץ את השימוש במקל.

כאב משפיע גם על הביטוי של סימנים של coxarthrosis של מפרק הירך. חוסר היכולת לבצע תנועות במלואן מוביל להתכווצויות מתמשכות. הכאב מוחמר בהליכה, והמטופלים מנסים לשכב או לשבת יותר. זו הטעות הכי גדולה. אורח חיים פסיבי תורם להתכווצות השרירים ולהתקדמות נוספת של המחלה.

בהדרגה, הכאב מתחיל להתבטא לא רק באזור האגן, אלא גם בברכיים, מה שמקשה על האבחנה. מטופלים רבים טועים ב-coxarthrosis כ-gonarthrosis ומנסים לטפל ברגליהם בכוחות עצמם. כתוצאה מכך, בעת ביקור אצל רופא, המחלה כבר נמצאת בשלב מתקדם.

חשוב! טיפול שמרני בקוקסארטרוזיס צריך להתחיל עם התסמינים הראשונים לפני הופעת סימנים חיצוניים.

דלקת מפרקים, או דלקת במפרק, היא מחלה שכיחה מאוד בקרב מבוגרים, המאופיינת בשינויים מסוימים ברקמות המפרק. בעת ביצוע אולטרסאונד של מפרקי הירך, שינויים אלה הם די ספציפיים.

עקב התהליך הדלקתי הפעיל מתרחשת עיבוי ונפיחות של הממברנה הסינוביאלית, כמות הנוזל התוך מפרקי עולה, השרירים והרצועות מגיבים.

כתוצאה מכך, האבחנה של דלקת פרקים מאושרת על ידי אולטרסאונד בצורה של נוכחות של נוזל חופשי, דילול של שכבת הסחוס, חוסר אחידות שלה עם היווצרות של גידולים ואזורים שחיקה.

Coxarthrosis מאופיין בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בהירים במפרק, המתרחשים במספר שלבים. בכל אחד מהם, אולטרסאונד של מפרקי הירך מראה את מידת הניוון ואובדן הסחוס ההיאליני, צמיחת עצם בצורת אוסטאופיטים, ירידה בכמות נוזל המפרקים ופיברוזיס של הממברנה הסינוביאלית.

בורסיטיס, או דלקת של שקית המפרק, יש סימני אולטרסאונד אופייניים. מדובר בהתעבות של הרצועה ההיפר-אקואית (דופן השקית) ועלייה בנפח הנוזל בעל אקוגניות נמוכה. בדלקת כרונית מציינים פיברוזיס של הבורסה והסתיידויות.

תסמינים וסימנים של coxarthrosis דרגה 3

כאב הוא התסמין הראשון של מחלה זו. הם נגרמים על ידי ירידה באלסטיות של סחוס פגום. בכאבים החוזרים הראשונים באזור זה, עליך לפנות לרופא שיוכל לבצע אבחנה מדויקת.

כמו כן, ניתן לזהות קוקסארטרוזיס של מפרק הירך, שאת הטיפול בו יהיה צורך להתחיל מיד, על ידי אי נוחות באזור המפשעה, נוקשות בתנועות. עם מאמץ פיזי, אי נוחות תהפוך לכאב בולט. לאחר סיום העומס, הכאב עלול להירגע לחלוטין.

ארתרוזיס של מפרקי הירך מתחיל להתבטא באופן אינטנסיבי רק בשלב השני. בשלבים הראשונים, כמעט בלתי אפשרי להרגיש את השינויים. במקרים נדירים, מטופלים עלולים להתלונן על כפיפות חריגה באזור האגן במהלך התנועה.

הסימפטומים העיקריים של coxarthrosis של מפרק הירך מתחילים להופיע עם התקדמותו. ככל שמידת הנזק לסחוס חזקה יותר, כך הביטויים הבאים חזקים יותר:

• נוקשות במפרקים;
• ירידה בפעילות המוטורית;
• כאבים לסירוגין או מתמשכים בירכיים, בברכיים ובמפשעה;
• אי נוחות בעת שינוי תנוחת הגוף;
• כאב מוגבר במהלך פעילות גופנית וירידה במנוחה.

בשלבים האחרונים של coxarthrosis, התסמינים מתגברים. אופי הכאבים ומשך הזמן שלהם משתנה. דפורמציה מובילה לחוסר תנועה ונכות.

חשוב! Coxarthrosis מתפתח במשך מספר שנים. אבל תסמונת הכאב מתבטאת לרוב רק בשלב השני או השלישי, כאשר כבר לא ניתן לעצור את הרס הסחוס.

מחלת ארתרוזיס מתייחסת למחלה מתקדמת וכרונית, אשר ללא בדיקה וטיפול מתאים, מסתיימת בחוסר תנועה במפרקים. שינוי ברקמת הסחוס עם הרס ועיוות של העצם לאחר מכן נקרא ארתרוזיס של מפרק הירך. התסמינים מתבטאים בתחילה בצורה קלה, בצורה של אי נוחות קלה במהלך תנועה או עבודה פיזית.

• מאפייני המחלה
  • גורמים לאתררוזיס
  • תסמינים ואינדיקטורים להתפתחות מחלה
• דרגות של ארתרוזיס בירך
  • הדרגה הראשונה של המחלה
  • ארתרוזיס עצם הירך מדרגה שנייה
  • ארתרוזיס מדרגה שלישית
  • סוג מעוות של ארתרוזיס
• אבחון של דלקת מפרקים בירך
• שיטות טיפול
• טיפול בשני השלבים הראשונים של המורכבות
• טיפול לאחר אבחון מדרגה שלישית
• סיבוכים לאחר ניתוח
• המלצות דיאטה
• מניעה למניעת מחלות

השלב הנוסף מעצים את הכאבים המופיעים לא רק באזור הירכיים, אלא גם עוברים לצד הגלוטאלי, נותנים בברך. לרוב, נשים וגברים מעל גיל 40 חולים, אך ישנם מקרים של פגיעה במפרקים אצל צעירים.

מאפייני המחלה

דיספלזיה של הירך נקראת הנחיתות של מפרק עצם הירך, אשר נצפית בהפרות של מבנה המפרק. בעיקרון, הסיבה היא מיקום לא נכון של ראש הירך באצטבולום.

כאשר מופיעה דיספלזיה, הקפסולה המפרקית מתחילה להימתח, מנגנון הרצועה אינו מתפתח במלואו, והאצטבולום מקבל צורה אליפטית שטוחה.

בדרך כלל, ראש הירך שומר על קווי המתאר הרגילים שלו, אולם לפעמים הוא יכול לרכוש צורות וקווי מתאר פתולוגיים.

דיספלזיה של מפרק הירך מעוררת הגבלה של תפקוד הגפיים המושפעות. אם לא יינקטו אמצעים רפואיים בזמן, עם הזמן, יווצרו תסמינים של coxarthrosis משני.

השכיחות בתינוקות החיים באזורים לא נוחים מבחינה אקולוגית היא עד 12%. הסיכון לפתח הפרעה התפתחותית של מפרקי הירך גבוה יותר בקרב אותם ילדים שנולדו במצג עכוז.

נזק למפרק דו-צדדי מוכר כאירוע נדיר למדי.

גורמים למחלה

הגורם הגנטי בהיווצרות דיספלזיה משחק תפקיד מרכזי. עד 40% מהמקרים של דיספלזיה בילדות הם מקרים שבהם להורים היו תסמינים של פריקת מפרק ירך מולדת.

ישנם גורמים מסוימים להפרעה גנטית במבנה האנטומי ובתפקוד המפרק:

• פציעת לידה,
• מיקום לא נכון של הילד בלידה,
• שימוש בתרופות מסוימות במהלך ההריון,
• רעלנות חמורה,
• גיל האם מעל הממוצע,
• שימור הריון עם תרופות,
• מחלת בלוטת התריס אצל האם לעתיד,
• זיהומים שהיו לאם במהלך הלידה,
• מחסור בוויטמין במהלך ההריון,
• תנאי סביבה לא אופטימליים מספיק,
• תנאי עבודה מזיקים לנשים בהריון,
• חוסר איזון הורמונלי אצל נשים בהריון.

לפעמים דיספלזיה יכולה להיות משולבת עם שורה של חריגות התפתחותיות שונות אצל ילד, כגון טורטיקוליס, הידרוצפלוס או מיאלודיספלזיה.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של דיספלזיה:

1. דיספלזיה אצטבולרית. אלו אנומליות ביצירת האצטבולום.
2. דיספלסיה של מאייר או דיספלסיה אפיפיזית. זה משפיע על עצם הירך הפרוקסימלי. ישנן הפרעות פתולוגיות של זווית צוואר הרחם-diaphyseal, אשר קובעת את המראה של ראש הירך.
3. דיספלזיה סיבובית. אלה הם עיוותים שונים של לוקליזציה הדדית של עצמות במישור האופקי.

ישנם 2 סוגים של דיספלזיה אפיפיזית:

• מחלה שבה זווית צוואר הרחם-דיאפיזית גדלה,
• מחלה שבה הזווית הצווארית-דיאפיזית פוחתת.

בנוסף, קיים מצב בו התפתחות המפרק מואטת. במקרה זה, אין הפרות משמעותיות של לוקליזציה של עצמות, התופעה אינה מוכרת כדיספלזיה, אבל זה מצב גבולי שבו יש אפשרות של מעבר למחלה של מפרקי הירך.

נכון לעכשיו, הרפואה המודרנית מבדילה בין שלושה שלבים של דיספלזיה, הנבדלים זה מזה בחומרת התהליך הפתולוגי:

1. השלב הראשון - "דיספלסיה קלה" - פרה נקע. ישנן כמה סטיות בהיווצרות מפרק הירך. ראש עצם הירך נמצא באצטבולום האלכסוני.
2. הדרגה השנייה היא תת-סובלוקסציה. יש ערבוב מסוים של צוואר הירך והראש כלפי מעלה ומחוצה לה ביחס לחלל המפרק.
3. דרגה שלישית - נקע. למעלה לגמרי מהאצטבולום, ראש הירך נעקר.

טיפול לא נכון או אי ספיקה של סוכנים טיפוליים מובילים למעבר של שלב קל של המחלה לשלב חמור, המאופיין בנקע בירך.

סימנים וסימפטומים

קפלי עור אסימטריים. הם מתגלים במהלך בדיקת הירכיים מאחור ומלפנים עם הארכתם המקדימה בחלק העליון, בעוד שכפות הרגליים צריכות להיות ביחד. בדרך כלל, ישנם שלושה קפלים על הירך, ומיקומם צריך להיות זהה. אם יש דיספלזיה, אז מספר הקפלים גדל על ירך אחת, ניתן לראות זאת הן בעת ​​בדיקת הגלוטאלי והן בעת ​​בחינת המשטח הקדמי.

הגבלה של חטיפת גפיים. במצב רגיל, הרגליים של הילד מגודלות ב-90 מעלות, עם דיספלזיה, ניתן לעשות זאת עד למקסימום של 60 מעלות. סימפטום זה אופייני לנקע ותת-סובלוקסציה של מפרק הירך.

סימפטום החלקה או קליק של מרקס-אורטולני. הבדיקה מתבצעת על ידי הנחת הילד על גבו.

יש צורך לכסות את מפרקי הברך בצורה כזו שהאגודלים יהיו מתחת לברך של הילד, וכל השאר על המשטח החיצוני של הרגל. עם לחץ על ציר הירכיים וחטיפת הגפה הצידה נשמעת נקישה קטנה.

זה יכול להיות רק בשבועות הראשונים לחייו של ילד, ואז הקליק נעלם.

קיצור של הגפה החולה, אשר נקבע לפי גובה הברכיים. סימן זה נקבע, לרוב, לאחר גיל שנה. זה נצפה ביילודים רק עם צורות חמורות של דיספלזיה.

תסמינים נוספים של דיספלזיה:

• טורטיקוליס,
• רכות של עצמות הגולגולת,
• הגדרת varus או valgus של כף הרגל,
• הפרה של רפלקס החיפוש והיניקה.

ההשלכות של דיספלזיה בילדות

ילדים עם דיספלזיה, בהשוואה לנורמה, מתחילים ללכת מאוחר יותר. ככלל, ההליכה שלהם לא יציבה, ישנם:

1. כף רגל,
2. צליעה,
3. העברה.

לורדוזיס מותני והיווצרות מפצה של קיפוזיס ביתי גדלים לעתים קרובות. נכות יכולה להתרחש בגיל מוקדם של ילד חולה.

אם בילדות אין טיפול הולם ובזמן, אז בעתיד, לאדם יש הרבה מחלות הנגרמות על ידי התפתחות של דיספלזיה ואוסטאוכונדרוזיס. במקרה של הפרה של מפרקי הירך, הגפיים לא יכולות לעמוד בעומסים ממושכים.

תנועתיות יתר של מפרקי הירך מובילה ל"רפיון" של מערכת השרירים והשלד עצמה. אם הנקע המולד של הירך אינו מסולק בזמן, אז המפרק, המתאים לתפקוד כזה, יוצר קווי מתאר חדשים, הן מהצד של ראש הירך והן מהצד של האצטבולום.

הצורות החדשות שנוצרו של המפרק אינן מלאות, המפרק אינו יכול בדרך כלל לתמוך בתמיכה, לחטוף את הגפיים. מצב אנושי זה נקרא ניאוארתרוזיס.

הסיבוך השלילי ביותר הוא coxarthrosis דיספלסטי - מחלה שמתחילה להתפתח כבר בתקופת הגיל של 25-35 שנים ועלולה לדרוש התערבות כירורגית.

אבחון

עם חומרה חזקה של המחלה, האבחנה תמיד מזוהה בקלות. זה מבוסס על בדיקה חיצונית, מחקר, בילדות מאוחרת יותר, ההליכה והנכות של הגפה מוערכים. לעתים קרובות, דיספלזיה מאובחנת אפילו בבית החולים ליולדות.

יש לבצע אחד מהמחקרים הבאים:

• צילום רנטגן (משלושה חודשים),
• אולטרסאונד של מפרקי הגפיים התחתונות (מלידה).

שיטה נוספת שתאשר את האבחנה היא MRI או אולטרסאונד של המפרק.

טיפול בדיספלזיה של מפרק הירך

ככל שמתחילים אמצעים טיפוליים מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר לשיקום עבודת המפרק אצל ילד.

לטיפול שמרני יש עיקרון עיקרי: תת-לוקסציה ופריקה של הירך ניתנים לתיקון באופן עצמאי עם קיבוע ומיקום הגפיים במצב גרוש.

עד גיל חצי שנה, אסור לילד להשתמש במבנים קשיחים העלולים להגביל מאוד את הניידות המפרקית או לגרום לנמק של ראש הירך.

אמצעים טיפוליים חשובים הם:

1. כרית פרייקה,
2. פבליק קפיצים,
3. תחתוני בייקר,
4. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
5. חיתול רחב (עם רגליים פרושות עד 80 מעלות, שני חיתולים מונחים ביניהם ומהודקים מלמעלה בעזרת השלישי),
6. סד טיפולי עם צמיגים אלסטיים: צמיגי וילנסקי או וולקוב,
7. צמיג רבייה, המשמש בהליכה.

יכול לשמש כטיפול נוסף:

• לְעַסוֹת,
• יישומי פרפין,
• טיפול בבוץ,
• חום יבש;
• אלקטרופורזה של סידן כלוריד או לידאז.

שיטות אבחון אחרות

לצורך אבחנה מדויקת, רופא זקוק רק לבדיקה ויזואלית של המטופל ולמידע על תלונות ותחושות כאב. יהיה צורך לבצע בדיקת דם קלינית וביוכימית, כמו גם תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. במקרים נדירים, די בצילום רנטגן כדי לקבוע אבחנה.

בדיקות למחלות מפרקים נקבעות לאבחנה מבדלת של ארתרוזיס ודלקת פרקים. סט מינימום: בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקת שתן כללית.

עם ארתרוזיס, חריגות בתמונת הדם אינן מזוהות, ובדיקת שתן תקינה. סימנים בולטים של דלקת (עלייה משמעותית ב-ESR ובתאי דם לבנים) מעידים על דלקת פרקים.

ניתוח ביוכימי, בדיקות ראומטיות מאפשרות לקבוע את אופי הדלקת. בדיקה מיקרוסקופית אינפורמטיבית מאוד של הנוזל הסינוביאלי, שעבורה מבצעים ניקור.

בדרך כלל נוקטים הליך זה בתהליך דלקתי מובהק בעל אופי זיהומיות כנראה על מנת לזהות את הפתוגן.

CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו-MRI (טיפול בתהודה מגנטית) הם אינפורמטיביים יותר מצילומי רנטגן. CT מאפשר לך לקבל תמונות של המפרק בזוויות שונות, בצורה של מספר חתכים.

בדרך זו ניתן לזהות שינויים שלא שמים לב אליהם בצילומי רנטגן. CT וקרני רנטגן נועדו לחקור את הרקמות הקשות של המפרק, ו-MRI מאפשר לדמיין שינויים בסחוס, בקרום הסינוביאלי ובשכבה החיצונית של קפסולת המפרק, בשרירים, ברצועות, בגידים.

אולטרסאונד הוא האינפורמטיבי ביותר בתהליכים דלקתיים, מכיוון שהוא מאפשר לך להעריך את נפח התפליט הדלקתי, שינויים במאפיינים של הנוזל הסינוביאלי.

קיימת גם שיטה פולשנית לאבחון מחלות מפרקים – ארתרוסקופיה. סוג של אנדוסקופ מוחדר לחלל המפרק דרך חתך קטן או ניקוב. אבחון כזה נעזר במקרים קשים, כאשר שיטות אחרות אינן מספיק אינפורמטיביות, וגם לפני פעולות ארתרוסקופיות.

התוויות נגד: נוכחות של נזק לעור ופצעים פתוחים.

סריקת אולטרסאונד מסייעת לאבחן כל מיני פתולוגיה של הרקמות המקיפות את מפרק הירך. המהירות ותכולת המידע של המחקר רלוונטיים במיוחד לפציעות של האזור הפרי-פרקי, קרעים בשרירים, רצועות וגידים.

בעזרת אולטרסאונד מתבצעת אבחנה של פגיעה בגזעי כלי הדם והעצבים העוברים באזור המפשעתי, מפרצת, שטפי דם ברקמות הרכות של הישבן והירכיים, ליחה ומורסות.

ערכו של אולטרסאונד חשוב גם במחקר של בלוטות לימפה מפשעתיות. גידולים, שחפת, מיקוזה, דלקות ומורסות משנים את מבנה הרקמה הלימפואידית, מה שמגביר את האקוגניות.

כתוצאה מכך, דחיסה של רקמות, ההטרוגניות שלה ניתן לתעד במהלך סריקת אולטרסאונד.

אולטרסאונד של מפרקי הירך היא שיטה מהירה ובטוחה לחלוטין לבדיקה. במקרים מסוימים, היא הופכת לשיטת האבחון היחידה המספקת את המידע המלא ביותר על הפתולוגיה.

בבדיקת אולטרסאונד של רקמת החיבור בין עצם הירך והאגן של תינוק שזה עתה נולד, אתה צריך לשים אותו על הקנה.

אז צריך לעזור לילד לכופף את הרגליים ולהחזיק אותן במצב זה בזמן שהרופא עורך בדיקה.

אזורים מסוימים בירך של הילד יטופלו עם ג'ל לא אלרגי, ולאחר מכן יונע מעליהם המתמר של הציוד האולטראסוני.

לאחר בדיקת ירך אחת, הילוד מועבר לצד השני וחוזרים על אותם שלבים.

על מנת לראות על מסך הצג האם ראש המפרק מוזז מהמרכז, מרימים את הירך של הילד, לוחצים על הבטן ומסובבים אותו.

אז, אולטרסאונד של מפרקי הירך בילדים מאפשר לך לאבחן במדויק נחיתות מולדת של המפרק.

רצוי לעשות אולטרסאונד חצי שעה לאחר האכלת הילד כדי שלא ירק בטעות חלב במהלך ההליך.

בדיקת אולטרסאונד תהיה יעילה יותר אם התינוק שנולד ירגיש נוח ורגוע, כלומר יהיה שבע ובריא.

במהלך האולטרסאונד של מפרקי הירך בילדים, הרופא מצלם תמונה המשקפת את מצב המפרק בהקרנה האנטרופוסטריורית. בהתבסס על התמונה המתקבלת, הרופא ימדוד את זוויות האלפא והבטא.

זווית האלפא מציינת את מידת הניידות והנטייה של רקמת העצם של האצטבולום.

זווית הבטא משקפת את אותו הדבר, אבל עבור רקמת סחוס. הנורמה של המחוון הראשון היא יותר מ 60 מעלות, השני - פחות מ 55.

הפענוח של פרוטוקול האולטרסאונד, אם מזוהה תת-לוקסציה, כולל אינדיקטורים אחרים של הזוויות.

הזוויות α ו-β יחרגו מהנורמה ביותר מ-20 מעלות, כלומר α יהיה יותר מ-43 מעלות, ו-β יהיה יותר מ-77.

כאשר לילד יש נקע, הפענוח מכיל את מחווני הזווית הבאים: α - בדיוק 43 מעלות, β - מ-78 מעלות.

אבל אם האצטבולום של המפרק אצל יילודים עדיין לא אלכסוני, אלא חצי עגול, אז אין subluxation או נקע, אלא דיספלזיה. עם דיספלזיה נקבעים ערכים מיוחדים של הזוויות. זווית האלפא תהיה 43 - 59 מעלות, וזווית הבטא תהיה 55 - 77.

בנוסף, על הרופא לציין בפרוטוקול הבדיקה את מידת הפגיעה ברקמת החיבור של הירך. סימון "אני סוג A" או "אני סוג B" במסקנה של האולטרסאונד הוא הנורמה.

האות A מציינת שהמפרק נוצר כרגיל, ו-B מציינת שהלימבוס מתקצר מעט, אך המרכז אינו נעקר.

אם נורמת ההתפתחות של המפרקים ביילודים נפגעת, הרופא יכניס את הפרוטוקול סוג II A (עיכוב התפתחותי), סוג III A (גג האצטבולום שטוח, אך מבנה הסחוס תקין) או סוג III B (שינויים מבניים חמורים).

דיספלזיה מסוג IV היא החמורה ביותר. במקביל, גג העצם כפוף חזק פנימה, והסחוס מעוות ומתקצר.

אתה יכול לעשות אולטרסאונד של המפרקים של יילוד פעמיים בחודש אחד. סוג זה של בדיקה הוא חסר תועלת לאחר שהתינוק בן חודשיים, כי מאותו רגע ראש הירך מתחיל להתגבש.

יילוד שנמצא בסיכון לדיספלזיה מפרקים או שיש לו סימנים ברורים למחלה זו צריך להיבדק בדחיפות באולטרסאונד. שיטת בדיקה זו לא תזיק לו ותספק מידע מדויק.

השיטות העיקריות לאבחון coxarthrosis של מפרק הירך:

• רדיוגרפיה. זה חושף נוכחות של גידולי עצמות, ירידה בפער בין המפרקים. מאפשר לזהות חותמות מתחת לסחוס ברקמת העצם והגבלת סחוס.
• הדמיה בתהודה מגנטית. מטרתו לזהות את הפתולוגיה של מבני עצם.
• סריקת סי טי. מספק הזדמנות ללמוד בפירוט שינויים ברקמות הרכות.

הדרך הקוצנית להחלמה

כדי לא להיות כואב עד כדי כך

טיפול כירורגי בקוקסארטרוזיס דרגה 3 של מפרק הירך הוא עתיר אנרגיה ויקר. לעתים קרובות זה בלתי אפשרי בגלל נטייתו של המטופל לדימום או לפקקת. לאנשים מבוגרים קשה לסבול הרדמה. ואפילו תותב שהותקן בהצלחה נדחה לפעמים על ידי הגוף.

כיצד לטפל בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך בדרגה 3, אם הנתיב הניתוחי בלתי אפשרי? הפתרון יהיה טיפול סימפטומטי בשילוב עם שליטה חובה בטכניקות שיקום מוטורי.

Coxarthrosis, או ארתרוזיס מהדרגה השלישית של מפרק הירך, כרוכה בטיפול סימפטומטי, שמטרתו תחילה להקלה על כאבים ודלקות. כדי לעזור לך להתמודד איתם:

• Naklofen, Olfen, Indomethacin - אמבולנס" במהלך החמרה. עם זאת, בשל מספר מספיק של תופעות הלוואי, יש לשלול שימוש ארוך טווח בהן;
• Curantyl, חומצה אצטילסליצילית, pentoxifylline. היעילות שלהם נמוכה יותר, עם זאת, על מנת למנוע פקקת של איבר כמעט מקובע, יש צורך בשימוש בתרופות מדללות דם;
• האפשרות הטובה ביותר לשימוש ארוך טווח היא נרות פי הטבעת של meloxicam. ובכן לעזור "לרסן" את הכאב והדלקת, תופעות הלוואי מינימליות.

  ארתרוזיס בדרגה 3 של מפרק הירך כרוך בטיפול סימפטומטי בתרופות

משככי כאבים משמשים עבור coxarthrosis של דרגה 3 ובמהלך טיפול מריחה. היתרונות שלו - משחות, ג'לים, אירוסולים המכילים מנטול, סליצילטים, כמו גם ארס נחשים ודבורים, תמציות פלפל אדום, ממזערים את הצורך בשימוש מערכתי בתרופות.

לוולטארן השפעה קלינית ארוכה; ג'לים דיקלאק, אולפן, איבופרופן; משחת כונדרוקסיד.

ניתן להכין את המפרק להמשך טיפול על ידי הפסקת כאב חריף בהזרקות תוך מפרקיות של קורטיקוסטרואידים: הידרוקורטיזון, דיפרוספאן, מטיפרד וכו'.

ארתרוזיס מעוות של מפרק הירך "התכווצות" בשרירים, לכן, טיפול בדרגה השלישית של המחלה כרוך בשימוש בתרופות מרפיות שרירים ובסוכנים המשפרים את זרימת הדם ההיקפית: mydocalma, no-shpy, sirdalud; askorutin, upsavit או cavinton.

תרופות מגן כונדו עבור coxarthrosis דרגה 3 הן כמעט חסרות תועלת, בניגוד לחומצה היאלורונית, המוזרקת למפרק בהיעדר תהליך דלקתי. במקור "מחליף" את נוזל המפרק, חומצה היאלורונית "משמנת" את משטחי המפרק, ומפחיתה את החיכוך שלהם.

היעילה ביותר בהקשר זה היא התרופה המרוכזת coxartrum, המיועדת לשימוש בתהליכים ניווניים במפרק הירך.

טיפול בתאי גזע נחשב למעין ערובה להקלה על מצבם של חולים העומדים בפני אבחנה של ארתרוזיס במפרק הירך בדרגה 3.

הכנסתם, המועילה בכל שלבי המחלה, משפרת באופן משמעותי את התהליכים המטבוליים ברקמות המפרקים.

פיזיותרפיה וטיפול בבוץ

טיפול רפואי נותן הקלה לטווח קצר בלבד. וכיצד מטפלים בקוקסארטרוזיס מדרגה 3 על מנת לשפר את הטרופיזם של רקמות מפרקים?

שיפור אספקת הדם והטרופיזם של כל המרכיבים המפרקים - זו המטרה של הליכים פיזיותרפיים, כולל טיפול בבוץ.

מה קורה אם לא מתחילים בטיפול?

Coxarthrosis של מפרק הירך בדרגה 2 מאופיינת בעובדה שמנוחה לא תביא עוד הקלה למטופל. כתוצאה מכך, תצטרך לבקר את הרופא מיד. במקביל, המפרק מתחיל לא רק לכאוב, אלא שהמטופלים חווים גם נוקשות של תנועות.

כדי לא להרגיש כאב, אנשים מתחילים לזוז פחות, אבל המחלה עצמה מתקדמת. כלומר, הסחוס נעלם לחלוטין, השרירים נחלשים וניוון, והמטופל עלול להישאר נכה עקב יחס קל דעת לבריאותו שלו.

כמו כן, coxarthrosis של מפרק הירך, שהטיפול בו לא הוחל בזמן, מוביל להופעת צליעה.

רבים מתעניינים כיצד לטפל בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך בבית בצורה כזו שהתוצאה תהיה מיידית. אבל האמת היא שאם המחלה כבר עברה לשלב השני או השלישי, אז הדרך היחידה לצאת היא לשמור על המצב ולמנוע נזק נוסף למפרק.

במקרים רבים, ניתוח אינו מספיק. זאת בשל העובדה שברגע זה הסחוס כבר נהרס ב-40-70% לפחות, מה שאומר שזה לגמרי לא ריאלי לשחזר אותו.

וניתוח בזמן יהיה הפתרון הטוב והפחות כואב.

אבל התשובה לשאלה כיצד לטפל בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך בשלב הראשון היא חיובית יותר. אז, במקרה זה, זה בהחלט אפשרי להתגבר על המחלה ללא התערבות כירורגית. עם זאת, יש להתחיל בטיפול מיד ורק לאחר בדיקה רפואית מלאה.

המטופל חייב להיות מוכן לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא, עבודה ארוכה ומאומצת על מצב המפרק. התעמלות רגילה עבור coxarthrosis של מפרק הירך של התואר הראשון היא פשוט חובה, אחרת אתה לא יכול אפילו לחלום על תוצאות, אבל מיד להתחיל להתכונן לניתוח, התקופה שלאחר השיקום והחיים עם מפרק מלאכותי.

טיפולים שמרניים

קורס הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתאם לשלב הנוכחי של המחלה. לטיפול בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך מהדרגה הראשונה והשנייה, נעשה שימוש בטיפול שמרני.

כדי להקל על תסמונות כאב בטיפול בקוקסארטרוזיס, נקבעות תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות, כגון דיקלופנק או קטורול. הם מספקים הסרה חלקית של נפיחות ויעילים בעצירת תחושות כואבות.

בתורו, ראוי לציין כי שימוש ממושך בקבוצה זו של תרופות לטיפול בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך יגרום לתופעות לוואי לא רצויות. אחד מהם הוא חוסר היכולת של הגוף להחזיר את התפקוד המשקם לשעבר של רקמת הסחוס.

אם יש צורך דחוף לקחת תרופות אנטי דלקתיות במשך תקופה ארוכה, אז אתה צריך לשים לב movalis. למרות הרשימה המרשימה של תופעות הלוואי, בכל זאת, הוא ביסס את עצמו כתרופה החסכונית ביותר מקבוצת הטבליות הזו.

זרימת דם טובה ובהתאם לכך, שיקום הסחוס מסופק על ידי מרחיבים כלי דם (טרנטל, צינורזין). התפקיד העיקרי של תרופות אלה בטיפול המורכב של coxarthrosis הוא הרפיה של השרירים החלקים של כלי דם קטנים, הגדלת התפוקה שלהם למיקרו-זרימת דם טובה.

הקלה על התכווצויות שרירים, מרחיבי כלי דם עוזרים להילחם, כולל כאבי לילה מתישים.

לשלד בריא יש חוזק, גמישות וקשיות. תכונות חיוניות אלו לחיים נורמליים תלויות במידה רבה בתכולה המספיקה של סידן, זרחן וחומרים אחרים בעצמות.

תכונות של טיפול בשלבים שונים

מטופלים רבים שאובחנו עם "קוקסארטרוזיס של מפרק הירך" ממהרים לנטוש את ניסיונות ההחלמה, ומצדיקים את החלטתם בכך שלא ניתן להימנע מניתוח כל הזמן. הם לא רואים טעם לדחות את זה ומעדיפים, כמו שאומרים, להתיש מהר ולחיות חיים נורמליים.

אבל הבעיה היא שהמפרק המלאכותי אינו טוב כמו הטבע שניתן לאדם. הוא לא יכול להתאושש מעצמו, ואפילו המפרק הטוב והיקר ביותר, שיכניס מנתח עם "ידי זהב", ישתחרר לאחר עשר שנים, וכתוצאה מכך יידרש ניתוח שני.

בנוסף, מבחינה טכנית בלבד, הפעולה מורכבת מאוד, ולא תמיד נצפים ביצועים גבוהים.

לכן לאנשים בגילאי 45-50 לא מומלץ למהר למנתח. הגיוני להשקיע זמן בטיפול משקם אינטנסיבי. רק מטופלים מעל גיל שישים לא יימנעו מניתוח מיידי.

בנוסף, כל התערבות כירורגית מהווה לחץ גדול לגוף. לכן החולה עצמו צריך להיות מעוניין בטיפול במפרקים, מה שיוביל להאטה רצינית בהתפתחות המחלה או אפילו להפסקה מוחלטת זמנית של התקדמותה.

Coxarthrosis היא מחלה שיכולה להשפיע על כל אחד היום. אבל אם אדם דואג לבריאותו הפיזית והנפשית, ייתכן שהוא לא יפחד שהוא ייכלל ברשימת הסובלים ממחלה כזו.

כדאי להימנע ממאמץ גופני מופרז, לא לאפשר לבעיות בחיים להתפתח למצב סטרס מתמיד, ופשוט לעסוק בפרואקטיביות פיזית כדי שגם מערכת השרירים וגם מערכת הדם יהיו במצב טוב, מה שישפיע לטובה על מצב הסחוס.

והכי חשוב, עליך לפקח בקפידה על רווחתך, אל תתעלם מכל סימפטומים. Coxarthrosis של מפרק הירך, שהטיפול בו מתחיל בזמן בשלב מוקדם, לא יגרום לך לבעיות בעתיד ולא יגרום לך להיכנס מתחת לסכין המנתח.

מהלך ההליך

בחודשים הראשונים לחייו, לרוב רושמים לתינוק בדיקת אולטרסאונד לאיתור פתולוגיה במפרקי הירך. במקרה זה, הליך בזמן יכול למנוע סיבוכים ולהימנע מהתערבות כירורגית.

האולטרסאונד הראשון של מפרק הירך בילדים מתבצע בגיל חודש, במהלך בדיקה שגרתית על ידי אורטופד.

אינדיקציות ישירות לילד להיבדק באולטרסאונד הן:

• מחלות האם שהקשו על תנועת הילד (שרירנים, הידבקויות ברחם וכו');
• הרבה ו oligohydramnios במהלך ההריון;
• מצגת עכוז או עכוז;
• רעלנות חמורה בשני השליש הראשון של ההריון;
• לידה מוקדמת או מהירה;
• גודל גדול של העובר;
• הריון מרובה עוברים;
• טראומה במהלך הצירים.

כדי לבצע את ההליך, הרופא מניח את התינוק על צדו כך שזווית הקפל המפרק היא בין 20 ל-30 מעלות. לאחר מכן, אזור הבדיקה משומן בג'ל (היפואלרגני) ומוחזק עליו חיישן בחוזקה.

התמונה מצולמת ב-5 מצבים: מצב טבעי, מצב מורחב וכפוף של הגפה, חטיפה ואדוקציה לגוף. הליך דומה מתבצע בצד השני.

תמונות מהצג מודפסות בשחור לבן על נייר מיוחד. במקרה זה, התוצאה מוערכת על פי המאפיינים ההשוואתיים של קווים גרפיים וזוויות.

טכניקה זו נקראת שיטת גרף אולטרסאונד.

התוצאה מפוענחת על סמך נקודות מפתח:

1. דיספלזיה של הירך נעדרת אם החלק החיצוני של הכסל והגלוטאוס מינימוס (בסיס) שוכבים אופקית (ישר) ונוצר עיקול במקום שבו נצפה המעבר לרקמה הסחוסית של האצטבולום;
2. מידת הצמיחה של אזור הסחוס נקבעת על ידי זוויות אלפא (לא יעלה על 60) ובטא (הנורמה של הזווית היא 55). במקרה שבו נצפים שינויים ביילוד, זוויות 1 ו-2 חורגות מהנורמה (אלפא - מוגבר, בטא - מופחת). חומרת התהליך הפתולוגי מוערכת על פי טבלה מיוחדת;
3. הערכת אולטרסאונד של מפרקי הירך בילדים מתבצעת על ידי אורטופד כדי למנוע שגיאות באבחון. חשוב לזכור ששינויים ברקמת העצם תלויים בגיל התינוק.

לכל קבוצת גיל יש טבלת ניקוד משלה. תוצאת הבדיקה מוזנת לטופס.

המטופל מונח על הספה, ג'ל מיוחד מוחל על האזור הנחקר. הרופא מעביר חיישן מיוחד על האזור הנחקר ובוחן את התמונה על המסך.

במהלך ההליך, ייתכן שיהיה צורך ללמוד את המפרק מנקודות שונות, לשם כך עליך לשנות את המיקום.

ההליך אורך 15 עד 20 דקות.

תַחֲזִית

בשלבים המוקדמים, עם אבחון בזמן ועמידה בהמלצות הרופא, ניתן להביס את המחלה לחלוטין. בשלב השני, שיטות שמרניות יכולות להגיע להפוגה ארוכת טווח ולשפר את המצב לאורך זמן.

חשוב!במקרים מתקדמים, הפרוגנוזה ללא ניתוח היא שלילית. פתולוגיה מובילה לחוסר תנועה מוחלט של מפרקי הירך. אבל התערבות כירורגית בזמן נותנת סיכוי לחיים מלאים. חולים רבים לא רק חוזרים לעבודה, אלא גם עושים ספורט באופן פעיל.

megan92 לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם התוצאה, ולא עם הסיבה... ניפיגה לא עוזרת!

דריה לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כאלה הם הדברים

megan92 לפני 13 ימים

דריה לפני 12 ימים

megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) טוב, אני אשכפל את זה, זה לא קשה לי, תפוס - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

זה לא גירושים? למה האינטרנט מוכר אה?

Yulek26 לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. כן, ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות, רהיטים ומכוניות.

תגובת מערכת לפני 10 ימים

סוניה, שלום. התרופה הזו לטיפול במפרקים ממש לא נמכרת דרך רשת בתי המרקחת על מנת להימנע ממחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!

סוניה לפני 10 ימים

סליחה, לא שמתי לב בהתחלה למידע על מזומן במשלוח. אז זה בסדר! הכל מסודר - בדיוק, אם התשלום עם הקבלה. תודה רבה!!))

מרגו לפני 8 ימים

האם מישהו ניסה שיטות מסורתיות לטיפול במפרקים? סבתא לא סומכת על כדורים, האישה המסכנה סובלת מכאבים כבר שנים רבות...

אנדרו לפני שבוע

איזה סוג של תרופות עממיות לא ניסיתי, שום דבר לא עזר, זה רק החמיר ...