תסמיני שחיקת צוואר הרחם וטיפול. שחיקת צוואר הרחם: גורמים, תסמינים וטיפול

צוואר הרחם הוא אחד האיברים המשמעותיים ביותר של מערכת הרבייה הנשית. היא משתתפת בתהליך ההפריה, בוחרת את הזרע הכי קיימא, ממלאת תפקיד חשוב בנשיאת ילד, אחראית לוודא שמערכת ההפעלה הפנימית סגורה והעובר נשמר ברחם האם.

אך יחד עם זאת, לצוואר הרחם הפגוע יש את התנאים הנוחים ביותר להתפתחות מחלות זיהומיות שעלולות להוביל לאי פוריות ודלקת בגוף הרחם והשחלות.

רופא יכול להעריך חזותית את מצב הקרום הרירי הממוקם באזור הלוע החיצוני של תעלת צוואר הרחם במהלך בדיקה גינקולוגית. בדרך זו מתגלה בדרך כלל שחיקה (או אקטופיה) של צוואר הרחם - עקירה של האפיתל הגלילי, שעלולה להוביל לתוצאות שליליות רבות.

עד כה, דעותיהם של מדענים על פתולוגיה זו שונות בעולם. יש רופאים הרואים שזה לא מזיק ואינו דורש טיפול, אפילו עם שטח גדול של אפיתל שעבר שינוי פתולוגי.

חלק אחר של הרופאים (כולל הרוסים) רואים במחלה זו מקור לא רק למחלות זיהומיות, אלא גם אונקולוגיות של תעלת צוואר הרחם. הם מאמינים ששחיקת צוואר הרחם היא פצצת זמן שיכולה להיות קיימת במשך שנים ולבסוף להפוך לגידול סרטני.

ניווט מהיר בדף

סכנות של שחיקת צוואר הרחם

צילום שחיקת צוואר הרחם

לאקטופיה קטנה בגודלה יש סיכוי טוב לריפוי עצמי. גינקולוגים במקרה זה רושמים למטופל רק תצפית קבועה על ידי רופא, מבלי להעלות את הנושא של התערבות זעיר פולשנית. אבל אם השחיקה גדולה, אז היעדר טיפול בזמן יכול להוביל להרבה בעיות.

• מחלות דלקתיותרחם וצוואר הרחם. הם הופכים לתוצאה של העובדה שהקרום הרירי של הלוע החיצוני של תעלת צוואר הרחם הופך שביר ופגיע, ולכן נוטה למקרים תכופים של מחלות מין.
• קרעים בצוואר הרחםשקרה במהלך הלידה. הם יכולים להתרחש עקב אפיתל פגום, אשר איבד גמישות והפך דק עקב נוכחות של תהליך דלקתי מתמיד.
• סרטן צוואר רחם. לעתים קרובות מחלה זו היא תוצאה ישירה של שחיקה גדולה וכרונית, אשר עם השנים הופכת לדיספלזיה (טרום סרטן), ולאחר מכן לגידול ממאיר.

אתה יכול למנוע את כל הבעיות הללו אם אתה פועל לפי הוראות הרופא ולא להתחיל אקטופיה גדולה, ולהשאיר אותו ללא טיפול.

סוגי מחלות ותכונות

העקירה של האפיתל הגלילי מחולקת למספר סוגים, בהתאם למיקום של האזור שהשתנה פתולוגית, וגם בהתאם לנסיבות שבהן הוא נוצר.

• שחיקה אמיתית- היווצרות המאופיינת בצבע אדום עשיר, לעיתים קרובות מדממת. הוא ממוקם באזור הלוע של צוואר הרחם ויש לו צורה מעוגלת בולטת.
• שחיקה מולדת- קטע של האפיתל בצבע אדום, ללא דימום ונוכחות של תהליכים דלקתיים. שחיקה כזו אינה מתאימה לצביעה בתמיסת לוגול במהלך קולפוסקופיה, אינה נוטה להפוך לגידול ממאיר, ולכן אינה מסוכנת לאישה.
• פסאודו שחיקה- היווצרות של צבע אדום או אדום כהה, שיש לו נטייה לדלקת והתקפים תכופים. הוא זקוק לטיפול, מכיוון שהוא יכול להפוך עם השנים למחלה אונקולוגית.

בהתבסס על זני האקטופיה, מתברר שרק שחיקה אמיתית ופסאודו-שחיקה ראויים להתבוננות וטיפול מדוקדקים, ומטופלים עם אקטופיה מולדת מזוהה עשויים שלא לפחד לבריאותם.

המהות של אקטופיה היא עקירה של האפיתל הגלילי מהחלק הפנימי של תעלת צוואר הרחם אל פני השטח שלו. עם זאת, הסיבות לשינוי זה עשויות להיות שונות.

• פגיעה בצוואר הרחם.לעתים קרובות מתרחשים עקב נזק מכני במהלך מגע מיני. במיוחד אם הילדה התחילה לחיות מינית מוקדם מדי. אבל לעתים קרובות יותר יש שחיקה אמיתית של צוואר הרחם לאחר הלידה, כאשר כל תעלת צוואר הרחם נפגעת.
• זיהומים בדרכי המין.אקטופיה מתרחשת רק במקרים בהם מחלות מין נותרות ללא טיפול במשך זמן רב. הקרום הרירי של דפנות הנרתיק ומשטח צוואר הרחם חשופים כל הזמן לתהליכים דלקתיים, שתוצאתם היא החלפה הדרגתית של האפיתל הקשקשי בגלילי. שחיקות כאלה לרוב מדממות וגורמות לאי נוחות במהלך מגע מיני.
• תהליך דלקתי באגן.הם יכולים לגרום לאקטופיה רק ​​אם הם משפיעים על צוואר הרחם. ככלל, זה קורה כאשר הדלקת של הרחם, השחלות או החצוצרות לא בוטלה בזמן.

כדי להתחיל בטיפול, הרופא צריך לברר מה בדיוק גרם להתרחשות של רירית צוואר הרחם שעברה שינוי פתולוגי.

סימנים ושינויים בהפרשות

אקטופיה נוטה להתקיים בצורה א-סימפטומטית לחלוטין ובמשך שנים לא להרגיש את עצמה. אישה עשויה שלא להיות מודעת לנוכחות המחלה, במיוחד אם אין לה הרגל לבקר באופן קבוע במשרד הגינקולוג. אבל במקרים מסוימים, לשחיקה יש שני תסמינים עיקריים:

• כְּאֵבבמהלך מגע מיני. מתרחשים במצבים שבהם לבן הזוג המיני יש פין ארוך, המגיע בקלות ללוע החיצוני של צוואר הרחם, שבו נמצאת שחיקה.
• כתמים קטניםשזה קורה אחרי סקס. הם יכולים להתרחש גם אם אורך איבר מינו של בן הזוג בינוני או קטן, וצוואר הרחם אינו בא איתו במגע. הסיבה לדימום נעוצה בשינוי בעקביות ההפרשה התוך נרתיקית של האישה במהלך יחסי מין, אשר מאכלת את פני השטח הדלקתיים של הלוע של תעלת צוואר הרחם.

תסמינים אחרים של שחיקה הם עקיפים מאוד ומתרחשים לעתים רחוקות למדי. ככלל, אישה מתחילה לתכנן טיול לרופא בדיוק כאשר היא חשה כאב או רואה כתם מדמם לאחר כל מגע מיני.

במקרים מסוימים, הפרשות במהלך שחיקת צוואר הרחם הן שופעות ומימיות.

טיפול בשחיקת צוואר הרחם - שיטות ותכשירים

בהתאם למורכבות, ניתן לטפל בשחיקה בכמה דרכים. חלקם כוללים ניתוח זעיר פולשני. אחרים מבוססים על טיפול תרופתי. ככלל, לא ניתן לשלב לא אחד ולא את השני.

טיפול בתרופות ונרות

רק אקטופיות קטנות מאוד נתונות לטיפול כזה. כהכנות העיקריות, נרות, טמפונים ספוגים בשמנים מיוחדים לריפוי פצעים משמשים.

רופאים נוטים גם לפנות לטיפול תרופתי במקרים בהם האזור שהשתנה פתולוגית של האפיתל ממוקם קרוב מדי לכניסה לתעלת צוואר הרחם והצלקת שנוצרת לאחר התערבות כירורגית זעיר פולשנית עלולה להפוך למכשול להריון.

נרות לשחיקת צוואר הרחם עשויים על בסיס שמן אשחר ים, בוץ טיפולי או קקאו, או שהם מכילים חומרים המאיצים את התחדשות העור.

חיסול בשיטת גלי רדיו

טכניקה זו כוללת שימוש במנגנון Surgitron, אשר, באמצעות גלי רדיו, מסיר אזור שהשתנה פתולוגית של האפיתל.

היתרון העיקרי של שיטת טיפול זו הוא היעדר מוחלט של צלקות לאחר ההליך. כל המניפולציות נמשכות בין כמה שניות ל-3-4 דקות (בהתאם לגודל מוקד האקטופיה).

אם הנגע גדול, אזי החולה מרגיש כאב משיכה קל בבטן התחתונה עד שהרופא מסיים את ההליך.

• טיפול בגלי רדיו בשחיקת צוואר הרחם מתאים הן לנשים שילדו והן למי שטרם ילדה.

חיסול בלייזר

מבחינת זמן, הטיפול מהיר כמו בשימוש במכשיר Surgitron. נכון, הסרת לייזר יכולה להשאיר צלקת קלה, אבל ההתערבות עצמה כמעט ללא דם.

• ההסתברות להישנות היא קטנה, אך לאחר הסרת שחיקת צוואר הרחם בלייזר, יש צורך להקפיד על משטר מסוים של פעילות גופנית במשך זמן מה, מכיוון שלחץ פיזי חזק יכול לעורר דימום.

חיסול על ידי צריבה

ההליך די ישן וכעת נעשה בו שימוש פחות ופחות. משאיר צלקת, ולכן זה לא מומלץ לילדות חסרות ערך. במהלך המניפולציה החולה חווה כאב חריף לטווח קצר בבטן התחתונה, ולאחר מכן, תוך 3-4 שעות, יש תחושות משיכה לא נעימות באותו אזור.

• שחיקה של צוואר הרחם לאחר צריבה נוטה להישנות, במיוחד אם האישה ילדה שוב.

טיפול בחנקן נוזלי

הליך נפוץ עם אחוז גבוה של ריפוי מלא. לאחר קריותרפיה נשארת צלקת קטנה, אשר, ככלל, אינה מפריעה לא להתעברות ולא להולדת.

• כל המניפולציות מתבצעות במהירות וכמעט ללא כאבים.

לאחר הטיפול עשויות להופיע הפרשות חומות קלות למשך מספר ימים (לא דימום, אלא כמה טיפות על פד יומי).

ישנה דעה בקרב נשים שאקטופיה יכולה להפוך למכשול רציני להריון. למעשה, אין קשר ישיר בין אי פוריות לבין עקירה של האפיתל הגלילי.

נוכחות המחלה יכולה להשפיע על השינוי בעקביות של הפרשה תוך נרתיקית, שתהפוך אטומה יותר לזרע. עם זאת, גבר עם ספירת זרע תקינה יוכל בהחלט להרות ילד במצב כזה.

בגינקולוגיה אכן ישנם מקרים בהם קשורות בעיות בהופעת הריון ושחיקה. אבל אז ההתעברות לא מתרחשת בגלל הצלקת לאחר הטיפול באקטופיה, החוסמת את הכניסה לתעלת צוואר הרחם, וחלק ניכר מהשפיכה לא יכול להיכנס לחצוצרות.

תוֹכֶן:

ביקור אצל רופא הנשים צריך להיות תקופתי, ולא על בסיס כל מקרה לגופו. יש לבצע בדיקה מתוכננת בממוצע אחת לשנה (חצי שנה). תור לרופא נשים נרשם כאשר מופיעות תלונות, לפני הריון מתוכנן או כאשר מתרחש הריון.

לעתים קרובות זה קורה בגלל העובדה שאישה לא יכולה למצוא רופא "שלה", שבמינוי שלו היא חווה מינימום של אי נוחות ומקבלת ייעוץ וטיפול מוכשרים.

בדיקות תקופתיות אצל רופא נשים חשובות מאוד. מחלות רבות מתרחשות ללא ביטויים קליניים מובהקים, כך שרק מומחה יכול לזהות אותן.

מחלות צוואר הרחם הן מחלות נסתרות: אין כשל במחזור החודשי, הפרשות כבדות לא נעימות, כאבים.

חָשׁוּב!שחיקה של צוואר הרחם היא לרוב אסימפטומטית.

כל אישה שנייה שומעת אבחנה כזו בפגישה עם רופא מיילד-גינקולוג, אך היא זקוקה לבירור מיידי. קורא שני סוגי שחיקה בבת אחת (אמת ורקע) עם ביטוי אחד, הגינקולוג מתכוון בדרך כלל לשחיקת רקע (אקטופיה).

שחיקה אמיתית של צוואר הרחם היא נדירה ואינה נמשכת זמן רב, מכיוון שכמו פצע, הוא או מחלים במהירות או הופך לפצע רקע, שהוא פצע בצוואר הרחם שניתן לראות ללא קושי במראות. שחיקה נראית כמו כתם אדום בוהק על הקרום הרירי הוורוד השלם של צוואר הרחם. שחיקה כזו של צוואר הרחם קיימת בדרך כלל לא יותר משבועיים.

שחיקה אמיתית היא הפרה של שלמות האפיתל של צוואר הרחם, אשר יכול לדמם במהלך ואחרי מגע מיני. עם שחיקה אמיתית, פגם באפיתל צוואר הרחם מלווה בדחייה ופירוק של תאי אפיתל, מה שמוביל לפגיעה בכלי הדם.

ברוב המקרים, שחיקת צוואר הרחם היא אסימפטומטית וניתן להזכיר את עצמה רק על ידי הפרשה פתולוגית, כתמים וליקורריאה לאחר קיום יחסי מין.

שחיקת רקע של צוואר הרחם, אקטופיה, נגרמת על ידי צמיחת אפיתל קטיפתי המצפה את חלל תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הנרתיק. האפיתל הקטיפתי אינו מותאם לסביבה החומצית של הנרתיק, ולכן הוא מתחיל להחלים מעצמו ועם הזמן מופיע אפיתל קשקשי מגן שעלול להוביל להתפתחות גידולים.

כיצד להבהיר את האבחנה

כדי לגלות מה בעצם מסתתר מאחורי השינוי בכיסוי האפיתל של צוואר הרחם, למומחה יש שיטות שונות. העיקרית שבהן היא קולפוסקופיה, המשמשת לאבחון המצב הכללי של צוואר הרחם והיא בדיקה של הקרום הרירי בקולפוסקופ בתנאי הגדלה אופטית עם תאורה נוספת.

ההליך אינו כואב ומאפשר לך לפרט את השינויים באזור צוואר הרחם, הנראים זהים במבט בעין בלתי מזוינת.

במהלך קולפוסקופיה ממושכת, רופא המיילדות-גינקולוג צובע את אזור צוואר הרחם, מה שמאפשר להדגיש שינויים פתולוגיים ברקמות על רקע בריאות.

כדי לקבוע את מידת השינוי בכיסוי האפיתל שמצפה את צוואר הרחם, במהלך קולפוסקופיה (לפני צביעת אזור צוואר הרחם), הרופא לוקח כתם לביצוע בדיקה ציטולוגית (מריחה אונקוציטולוגית) - מחקר של תאים שפורקו מעל פני השטח של צוואר הרחם.

המחקר מתבצע במטרה לאתר מחלות ממאירות בשלב מוקדם. במידת הצורך, הרופא עשוי גם לבצע ביופסיה (לקחת לניתוח מאזורים חשודים).

מכלול הבדיקות כולל בדיקות לזיהומים המועברים במגע מיני, חקר מצב השחלות, עבודת מערכת החיסון של המטופלת. רק גישה משולבת לבדיקה יכולה להבטיח הצלחה בטיפול בשחיקת צוואר הרחם.

גורמים לשחיקת צוואר הרחם

גורמי הנטייה העיקריים הם:

• הפרעות הורמונליות.
• חסינות מופחתת.
• התחלת פעילות מינית בגיל צעיר.
• הריון ראשון ולידה ראשונה מוקדמת (לפני 16 שנים).
• היגיינה אינטימית לקויה, שינוי תכוף של בני זוג מיניים (מוביל לשינוי במיקרופלורה הנרתיקית).
• טראומה במהלך הפלה, לידה קשה, מניפולציות רפואיות או עקב שימוש לא נכון באמצעי מניעה תוך נרתיקיים, עקב שטיפה לא טובה.
• מחלות ויראליות, חיידקיות, דלקתיות של צוואר הרחם.
• מחלות של מערכת גניטורינארית.
• זיהומים מיניים (כלמידיה, גונוקוקים, טריכומונס, קנדידה), תפקיד מיוחד שייך לנגיף הפפילומה האנושי.
• תורשה לא חיובית. שחיקות מולדות הן השכיחות ביותר. חשוב שנשים כאלה יהיו במעקב קבוע על ידי גינקולוג.
• הפרה של התפקוד של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, השחלות.

שחיקת צוואר הרחם: תסמינים

למחלה אין תסמינים בולטים, ולכן לרוב נשים מגלות שיש להן שחיקה בצוואר הרחם בפגישה עם מומחה.

לפעמים חולים מתלוננים על הפרשות לבנות או צהבהבות ממערכת המין, המלווה בכאב. תסמינים כאלה קשורים לזיהום הקיים בגוף.

תסמינים אחרים של אקטופיה כוללים:

• אי סדירות במחזור;
• דימום במהלך קיום יחסי מין או לאחר מאמץ גופני;
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• כבדות בבטן התחתונה.

הופעת התסמינים הברורים מאוחרת ביחס להתפתחות המחלה הבסיסית, לכן, אי אפשר להסתמך על היעדר תלונות מהמטופל ולסרב לטפל בשחיקה של צוואר הרחם. שינויים המתרחשים באפיתל של צוואר הרחם הם רקע חיובי להתפתחות תהליכים ממאירים.

התוצאות של מחקרים שנתיים רבים הראו כי ניאופלזמות ממאירות בצוואר הרחם מתרחשות רק לעתים רחוקות על רקע רקמות ללא שינוי, וטיפול בזמן ומוכשר בתהליכי רקע מפחית את הסיכון לפתח מחלות ממאירות.

עם פסאודו-שחיקה (אקטופיה), ייתכן שלא יהיו תסמינים כלשהם, ולכן מומחים ממליצים לעשות קולפוסקופיה פעמיים בשנה כדי לבדוק. ההליך אורך לא יותר מ-20 דקות.

אם התהליך פועל במשך זמן רב, עלולה להתחיל הפרשה מוגלתית או דמית, המלווה בכאב. תסמינים מאיימים במיוחד הם כתמים במהלך או לאחר קיום יחסי מין.

טיפול בשחיקת צוואר הרחם

טיפול בשחיקת צוואר הרחם מתבצע בשיטות שמרניות וכירורגיות.

הטיפול הרפואי מתבצע בעזרת:

• טיפול אנטי דלקתי לא ספציפי;
• תרופות אנטי-פטרייתיות ואנטי-ויראליות;
• שיטות פיזיותרפיות - בוץ טיפולי, iontophoresis, microcurrent וטיפול באוזון.

על פי האינדיקציות, מתבצעת צריבה של שחיקה על ידי Solkovagin, אשר חודרת לתוך רקמות פגועות ב-2.5 מ"מ ונותנת השפעה חיובית לאחר 1-2 יישומים חוזרים.

שיטות כירורגיות כוללות:

• הסרת לייזר היא שיטה יעילה ומודרנית המעניקה חתך דיוק גבוה ומאפשרת לשמור רקמה בריאה, התורמת לריפוי מהיר ללא צלקות. גינקולוגים ממליצים על שיטה זו לנשים חסרות ערך, אם כי מומחים חלוקים בסוגיה זו. זמן הריפוי הוא 4-6 שבועות.
• Diathermocoagulation - צריבה של שחיקת צוואר הרחם על ידי זרם חשמלי. זוהי שיטת הטיפול הנפוצה ביותר במרפאות לפני לידה. צריבה חשמלית היא שיטה כואבת שמותירה צלקות ולכן היא מומלצת רק לנשים שכבר לא מתכננות ללדת. זמן הריפוי הוא 8-10 שבועות.
• Cryodestruction - הקפאה של צוואר הרחם עם חנקן נוזלי. בעת אינטראקציה, חנקן קר מתגבש את המים הכלולים בתאים, וכתוצאה מכך הורס את המבנה הסלולרי באזור הפגוע של צוואר הרחם. שיטה זו דורשת מעקב חובה, שכן סיבוכים אפשריים עקב הרס שכבת פני השטח של תאים. זמן הריפוי הוא 8-10 שבועות.
• קרישה כימית – שחיקת צוואר הרחם מטופלת בתרופות אשר פעולתן מכוונת לאכלוס תאים לא טיפוסיים. שיטה זו אינה משאירה צלקות ולכן מומלצת לנשים ללא מחלה. זמן הריפוי הוא 6-10 שבועות.
• כריתה חשמלית - חיתוך האזור הפגוע בצוואר הרחם.
• טיפול בגלי רדיו הוא שימוש בגלי רדיו באנרגיה גבוהה. ללא לחץ על הרקמה מטופל האזור עם השחיקה, מה שממזער את הנזק לצוואר הרחם. גם כוויה חשמלית נשללת לחלוטין, בשל העובדה שהשיטה מבוססת לא על פעולה תרמית, אלא על תהליך "איוד" של מולקולות מים מתאי אפיתל פגומים. הטכניקה המיושמת אינה טראומטית, אינה משאירה גלדים (קרום המכסים את פני הפצע; כוויות; שפשופים הנוצרים מדם קרוש, מוגלה ורקמות מתות) וצלקות, מה שמאפשר לקצר בחצי את זמן ההחלמה, וגם חוסך, תודה לצורת הקונייזר (מכשיר כירורגי המשמש בגינקולוגיה), מבנה צוואר הרחם). חולים אינם חווים אי נוחות, רקמות שכנות אינן נפגעות. זמן הריפוי הוא 3-5 שבועות.

יש צורך בטיפול בשחיקת צוואר הרחם. חוסר הטיפול יגרום להתפתחות של ניאופלזמות לא רק שפיר, אלא גם ממאיר, שחיקת ציסטית בלוטותית של צוואר הרחם עלולה להתפתח.

יש צורך להיות אחראי על ביקורי מניעה חובה אצל רופא הנשים. אבחון בזמן וטיפול מורכב שנקבע ישפיע לטובה על הבריאות ויקל על בעיות.

טיפול בשחיקת צוואר הרחם ב- nuliparous

שחיקת רקע של צוואר הרחם (אקטופיה) בגודל קטן יכולה להופיע גם אצל נשים צעירות חסרות ערך כנורמה פיזיולוגית. המחלה מצריכה התבוננות וברוב המקרים חולפת ללא התערבות נוספת עם שינויים הורמונליים בגוף (נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, הריון).

אבל שחיקת הרקע של צוואר הרחם היא "שער הכניסה" ומקום להצטרף לזיהום, ויכולה גם לשמש, אם לא ישיר, אז גורם עקיף להתפתחות מחלות של מערכת הרבייה. זיהומים המועברים במגע מיני, דלקת ברירית צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם) ושחיקת רקע של צוואר הרחם (אקטופיה) פועלים כמחלות נלוות.

טיפולים קיימים בעבר לאקטופיה הובילו לנוקשות צוואר הרחם (צוואר הרחם הפך להיות לא כל כך אלסטי כדי ללדת בעצמו ללא ניתוח קיסרי בעתיד).

כעת ישנן שיטות לטיפול בשחיקת צוואר הרחם בנשים ללא תוצאות חמורות. חוסר טיפול בזמן בשחיקה יכול להוביל לסיבוכים מסוכנים. קודם כל, זהו ניוון ממאיר של התאים של האזור הפגוע של צוואר הרחם.

מומחים נתקלים מעת לעת במטופלים שדחו את הבדיקה לתקופה ארוכה בשל היעדר תלונות, וכשהם הגיעו התברר שהזמן כבר אבד. כאשר מופיעים סימנים של ממאירות, יש ליישם שיטות טיפול קיצוניות יותר, חולים כאלה מופנים לאונקולוגים.

לעתים קרובות, לאחר הבדיקה המונעת הבאה על ידי גינקולוג, אישה צריכה לשמוע את המשפט: "יש לך שחיקה בצוואר הרחם!" וזו אולי האבחנה השכיחה ביותר בנשים בגיל הפוריות.

אולם מסתבר שבתקופתנו המושג "שחיקה" נעדר ברפואה המקצועית בכל העולם, מלבד רוסיה. בארצנו, מסיבה לא ברורה, המונח הזה השתרש היטב, אם כי היום הוכח במדויק שהוא שגוי לחלוטין ואינו משקף את מהות התהליכים המתרחשים על הקרום הרירי של צוואר הרחם.

האם באמת יש שחיקה?

בתרגום מהשפה הלטינית "erosio" פירושו "קורוזיה". במשך שנים רבות חשבו ששחיקה היא פגם ברקמת צוואר הרחם (כיב) שעלול להתפתח לסרטן צוואר הרחם אם לא יטופל. והצריבה בוצעה עבור כל הנשים ברציפות. כך היה בימי הסבתות והאימהות שלנו.

ככל שחלף הזמן, רפואת הנשים התפתחה בהדרגה, והדברים הבאים התבררו:

• סרטן צוואר הרחם ללא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי כמעט ולא קורה;
• כשלעצמה, נוכחות השחיקה אינה מגבירה או מקטינה את הסבירות לפתח סרטן;
• לעתים קרובות, שחיקה אינה שחיקה כלל, אלא אקטופיה;
• אקטופיה היא נדידה של תאי אפיתל צוואר הרחם מהפנים של צוואר הרחם אל פני השטח החיצוניים;
• אקטופיה אינה מחלה, אלא מצב פיזיולוגי של צוואר הרחם שאין צורך לטפל בו: עם הזמן היא חולפת מעצמה.

זה נראה כמו שחיקה של צוואר הרחם בגודל גדול על השפה הקדמית והאחורית במהלך קולפוסקופיה.

על פתק

שחיקת צוואר הרחם אינה מחלה נשית שיש לטפל בה. זוהי גרסה של הנורמה. במילים אחרות, יש סטייה של תאים מבפנים החוצה (בשפה הרפואית אפשר לקרוא למצב זה אקטרופיון). לא משנה כמה זה נשמע פרדוקסלי, אבל אם לא נעשה דבר בשחיקה כזו, זה יעבור מעצמו.

לכן, אם מודיעים לכם שמצאתם שחיקה – אל תיבהלו, אל תמהרו להסירו והוציאו כסף על טיפול, שעלותו לרוב די גבוהה.

אנו חוזרים שוב על כך שמושג השחיקה מיושן, ונכון יותר לומר - אקטופיה (שחיקה כוזבת או). אבל המונח הזה התבסס כל כך חזק בחיי היומיום שלנו, שהוא ממשיך לשמש לא רק על ידי מטופלים, אלא, באופן מוזר, אפילו על ידי רופאים. אולי זה נובע מחוסר מידע בקרב נשים. אם נאמר למטופלת שיש לה "שחיקה", אז לא עולות שאלות נוספות, כי היא שמעה את השם הזה מחבריה, אמה או סבתה. אבל אם אומרים לאישה שיש לה אקטופיה או אקטרופיון, אז לא סביר שהיא תבין מיד על מה הרופא מדבר, וגם תחליט שמשהו נורא ומסוכן נמצא בה.

כך נראית אקטופיה גדולה של צוואר הרחם עם קולפוסקופיה.

לכן, לרופאים יש עוד עבודה ארוכה לעשות כדי לחסל את האנאלפביתיות בקרב אוכלוסיית הנשים.

על פתק

המונח "שחיקה" משמש כיום אך ורק לשחיקות אמיתיות שנוצרו כתוצאה מתהליך זיהומי, טראומה או קרינה.

כיצד מסודר צוואר הרחם?

כדי להבין בבירור מה עומד על כף המאזניים, עליך להיות בעל ידע מינימלי באנטומיה ולדעת כיצד פועל האיבר עליו אנו מדברים.

אז, החלק הזה של צוואר הרחם, שנמצא בנרתיק ושרופא רואה אותו במהלך בדיקה גינקולוגית במראות, נקרא באופן הגיוני למדי החלק הנרתיק של צוואר הרחם. בתוך צוואר הרחם עוברת תעלת צוואר הרחם, או צוואר הרחם, הנפתחת אל חלל הרחם. ישנן שתי היצרות פיזיולוגיות בתעלת צוואר הרחם - אלו הן מערכת ההפעלה החיצונית והפנימית. מערכת ההפעלה החיצונית נפתחת לתוך הנרתיק. אצל נשים חסרות ערך הוא עגול בצורתו, ולאחר הלידה הוא מקבל צורה של חריץ רוחבי. מערכת ההפעלה הפנימית נפתחת לתוך חלל הרחם. תעלת צוואר הרחם מכילה ריר שתפקידו העיקרי הוא למנוע חדירת זיהום לחלל הרחם מהנרתיק.

מבנה צוואר הרחם.

בחוץ, החלק הנרתיק של צוואר הרחם מכוסה על ידי אפיתל קשקשי מרובד. עצם המילה "רב-שכבתית" מרמזת שהיא מורכבת מכמה שכבות של תאים. לפיכך, יש לו עובי משמעותי (כמובן, בסטנדרטים מיקרוסקופיים) והוא מבצע תפקיד מגן. לקרום הרירי של הצוואר, מכוסה אפיתל שכבות, יש צבע ורוד חיוור.

בתוך תעלת צוואר הרחם נמצא אפיתל גלילי, או בלוטתי. הוא דק ועדין יותר, מורכב משורה אחת של תאים, וכלי הדם הבוהקים בו מעניקים לו צבע אדום.

לאפיתל הגלילי יש תפקיד שונה לחלוטין - לייצר ריר. אפיתל גלילי תלוי בהורמונים: כאשר יש הרבה הורמוני מין נשיים, הוא מייצר ריר נוזלי, כאשר הוא נמוך, סמיך. המצאה זו הומצאה על ידי הטבע לצורך התעברות: דרך ריר נוזלי, הזרעונים חודרים בקלות רבה לחלל הרחם, נפגשות עם הביצית ומתרחשת הפריה. איכות זו של ריר נצפית במהלך הביוץ. בשאר הזמן, ריר צוואר הרחם סמיך, צמיג, תפקידו מגן - אף גורם זיהומי לא יכול לחדור לחלל הרחם ולגרום לדלקת.

האזור שבו שני סוגי אפיתל נפגשים נקרא אזור המעבר, או אזור הטרנספורמציה.בתקופות גיל שונות של אישה, אזור זה ממוקם ברמות שונות, אשר תלוי בשלב ההתפתחות של מערכת הרבייה הנשית.

אז, אצל בנות שזה עתה נולדו, בתולות, אזור הצומת ממוקם על משטח צוואר הרחם החיצוני. במקרה זה, הם מדברים על שחיקה מולדת.

מבנה היסטולוגי של סוגים שונים של אפיתל צוואר הרחם (בנשים בגיל הפוריות ובמהלך גיל המעבר).

במהלך ההתבגרות או במהלך ההיריון, כאשר נרשמה רמה גבוהה של הורמוני מין בגוף האישה, האפיתל הגלילי מתחיל "לזחול" במהירות מתעלת צוואר הרחם וממוקם סביב הלוע החיצוני, וכתוצאה מכך נוצר נקודה אדומה במקום זה. . אותו דבר יכול לקרות אם אישה נוטלת אמצעי מניעה הורמונליים.

ככל שהילדה מתבגרת, רמת הורמוני המין יורדת, האפיתל הקשקשי השכבתי מתחיל לעקור את האפיתל הגלילי למקומו - לתוך תעלת צוואר הרחם, ואזור הצומת מתקרב ללוע החיצוני.

עם הגיל, הגבול של שני האפיתל מסתתר עמוק לתוך תעלת צוואר הרחם, מה שהופך אותו לבלתי נראה. לכן, אצל נשים מקבוצת הגיל המבוגרת, אקטופיה אינה מתרחשת עוד.

איך נראית שחיקה (אקטופיה)?

מתחת לתמונה, שנעשו על בסיס תמונה, ניתן לראות איך נראה צוואר הרחם בריא וצוואר הרחם עם שחיקה, או אקטופיה.

אקטופיה של צוואר הרחם (סכמטית).

בואו נסתכל על ההיסטוריה של המחלה...

אז, כבר הזכרנו שאקטופיה (נתרגל לדבר נכון) היא מצב שכיח שבו גינקולוג רואה כתם אדום סביב הלוע החיצוני של צוואר הרחם. בעבר, עקב חוסר השלמות של שיטות המחקר, האמינו כי מדובר בפגם ברקמת צוואר הרחם, שעלול להפוך לסרטן אם לא יטופל. לכן, על מנת למנוע סרטן צוואר הרחם, ניסו לחסל את הפגם הזה על ידי צריבה. יתר על כן, צריבה בוצעה כמעט בכל הנשים ב-100% מהמקרים.

אבל המדע התקדם. התברר שעינו של הרופא אינה יכולה לבחון את הצוואר ואת הפגם שלו בפירוט: אחרי הכל, יש צורך להעריך את איכות ומבנה התאים. ובעין בלתי מזוינת, זה כמעט בלתי אפשרי לעשות. ובתרגול היומיומי של גינקולוגים החלו להופיע קולפוסקופים - מיקרוסקופים למחקר מפורט של מצב צוואר הרחם.

הליך הקולפוסקופיה, בדיקת צוואר הרחם במראות תחת מיקרוסקופ, מאפשר לך להעריך את מצב האפיתל ואת נוכחותם של שינויים פתולוגיים.

האבחון הפך מתקדם יותר. נקבע כי "שחיקה" אינה אזור נטול אפיתל כלל, אלא עקירה של האפיתל הגלילי התוך צווארי לחלק הנרתיק של צוואר הרחם. זה האפיתל הגלילי על פני הצוואר שנראה כמו כתם אדום.

סוגי שחיקה

מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של שחיקת צוואר הרחם:

• אקטופיה, או פסאודו-שחיקה (לעיתים בספרות המדעית ניתן למצוא את השם "שחיקה כוזבת"). מתרחש כאשר יש תזוזה של האפיתל הפנימי של תעלת צוואר הרחם אל פני השטח של צוואר הרחם (זה נדון לעיל);
• שחיקה אמיתית. אנחנו יכולים לדבר על זה כאשר מופיע פגם בחלק החיצוני של הצוואר והאפיתל הקשקשי השכבתי נעדר לחלוטין. הסיבה לכך עשויה להיות תהליך דלקתי, טראומה לצוואר הרחם עם מכשירים גינקולוגיים, או טראומה מתמדת שלו במהלך צניחת הרחם.

על פתק

אצל נשים צעירות, שחיקה אמיתית היא נדירה ביותר, בעוד שאקטופיה שכיחה למדי. להיפך, אצל נשים מעל גיל 40, אקטופיה היא תופעה נדירה ביותר. עבור גיל זה, שחיקה אמיתית אופיינית יותר.

כך נראית פסאודו שחיקה ושחיקה אמיתית של צוואר הרחם בקולפוסקופיה.

כיצד מאבחנים אקטופיה?

בכל העולם אין אבחנה של שחיקת צוואר הרחם. עם זאת, למרות שכיום רוב המתרגלים אינם מחשיבים שחיקת צוואר הרחם כמחלה וטוענים כי אין אבחנה כזו, בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10 (ICD-10) בכותרת "מחלות לא דלקתיות של איברי המין הנשיים "ניתן לה את הקוד N86. הרשה לי הבהרה קטנה: רובריקה זו מתייחסת רק למקרה של אקטופיה עם סיבוכים, כלומר, גרסה של הפתולוגיה שבה נדרש טיפול.

אקטופיה היא מצב שאין לו תסמינים. ורק רופא נשים יכול לזהות זאת בבדיקה.לעתים רחוקות מאוד (כאשר האקטופיה מגיעה לגודל גדול), ייתכנו תלונות על כתמים לאחר אינטימיות או להופיע. שחיקה אף פעם לא מזיק. ואי אפשר לראות את זה באולטרסאונד.

אז מה עושה הרופא אם הוא מוצא כתם אדום לא ברור בצוואר הרחם של המטופל במהלך בדיקה גינקולוגית.

ראשית, הרופא בהחלט ייקח מריחות מצוואר הרחם עבור תאים לא טיפוסיים. מריחת תאים סרטניים בגינקולוגיה נקראת בדיקת פאפ. זה ניתוח חשוב מאוד. גם אם אישה בריאה מבחינה גינקולוגית, היא חייבת לקחת את זה ללא הצלחה פעם בשנה.

תהליך לקיחת חומר לבדיקת פאפ.

על פתק

חקר מריחות צוואר הרחם על פי Papanicolaou (בדיקת פאפ) היא השיטה העיקרית לאיתור מצבים טרום סרטניים של צוואר הרחם. דגימת החומר לציטולוגיה מתבצעת משלושה אתרים: מהחלק החיצוני של צוואר הרחם, מאזור הצומת של האפיתל הקשקשי והגלילי השכבתי, ומהשליש התחתון של תעלת צוואר הרחם. כדי לקחת את החומר למחקר, משתמשים במברשות מיוחדות.

פענוח תוצאות מחקר ציטולוגי

שנית, הוא ייקח ספוגית נרתיקית לצומח. במריחה ניתן להגדיל את הלוקוציטים ולמצוא מיקרופלורה פתוגנית המעידה על דלקת בנרתיק. התהליך הדלקתי בנרתיק מקשה על זיהוי תאים לא טיפוסיים, לכן, אם נמצא כזה, יש צורך בטיפול בו ולאחר מכן בדיקה ציטולוגית חוזרת.

עבור תברואה עם דלקת של הנרתיק, תכשירים מקומיים משמשים נרות או טבליות נרתיקיות: Terzhinan, Hexicon ואחרים. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לרשום אנטיביוטיקה, ולטיפול בקיכלי - סוכנים אנטי פטרייתיים. כל התרופות ייבחרו על ידי הרופא, תוך התחשבות בגורם הסיבתי של המחלה.

לריפוי מהיר של שחיקה, יש לרפא את כל המחלות הדלקתיות הקיימות בנרתיק, מכיוון שהן יכולות להשפיע על התפתחות המוקד של אזור פתולוגי שכבר קיים.

חשוב להבין

כל התרופות הללו אינן משמשות לטיפול בשחיקה. מטרת המינוי שלהם היא תברואה של הנרתיק, כך שגורמים מיקרוביאליים לא יעוררו מעבר של צורה לא מסובכת של שחיקה, שאין צורך לטפל בה, לצורה מסובכת. לשחיקה מסובכת יש פרוגנוזה פחות טובה ותמיד צריך טיפול.

שלישית, אם מתגלה פגם בצוואר הרחם, הגינקולוג יציע לבצע ניתוח עבור HPV (וירוס הפפילומה האנושי). פתולוגיה של צוואר הרחם נגרמת בדרך כלל על ידי שני סוגים אונקוגניים של HPV - 16 ו-18.

ולבסוף, בדיקה קולפוסקופית. הרופא יבדוק את הצוואר בפירוט במיקרוסקופ ויעריך את מבנה תאי הנקודה הנראית, אופי פני השטח, צבע, קצוות האזור הפגוע ותבנית כלי הדם. קולפוסקופיה משלימה את הבדיקה הציטולוגית, מאפשרת לזהות קבוצת נשים בריאות - כאלו שאינן זקוקות לטיפול באקטופיה. מטרת מחקר זה היא לזהות את הנגע ולבסס אינדיקציות לביופסיה ממוקדת של צוואר הרחם. אין צורך לפחד מההליך הזה - הוא אינו כואב לחלוטין.

מריחת ציטולוגיה מאפשרת לך לקבוע את נוכחותן של מחלות צוואר הרחם, כדי לזהות את הסיכון של ניאופלזמה.

אקטופיה - האם זה מסוכן או לא?

כיום, הרפואה קבעה היטב כי אקטופיה, במיוחד בגדלים קטנים, היא שלב טבעי בהתפתחות מערכת הרבייה הנשית. כתם של אפיתל גלילי בתקופות שונות של החיים על רקע עליות הורמונליות יכול להופיע או להיעלם, להיות קטן מאוד או נרחב יותר. ועם הגיל, הגוף מבטל לחלוטין את האזור הזה, מעביר את אזור הטרנספורמציה עמוק לתוך תעלת צוואר הרחם.

לעתים קרובות , והוא מצב פיזיולוגי שאינו מצריך טיפול ואינו מהווה סכנה בריאותית.

צריך לדעת

אם מצאת אקטופיה של צוואר הרחם, אבל הבדיקה הציטולוגית לא גילתה תאים פתולוגיים ואין וירוס פפילומה אנושי, אז השחיקה שלך לא מסוכנת, אין צורך לעשות דבר בנידון, זה יעבור מעצמו עם הזמן. הדבר היחיד שאסור להתעלם ממנו הוא הבדיקות הגניקולוגיות השנתיות.

אם HPV עדיין מזוהה, ואין תאים לא טיפוסיים בבדיקת הפאפ, אז ממילא אין צורך לעשות דבר בנוגע לשחיקה. רק את צריכה להיבדק על ידי רופא נשים בתדירות כפולה (כל שישה חודשים).

מתי יש לטפל בשחיקה?

ברוב המקרים אין צורך לטפל בשחיקה. אבל בשביל זה יש שני תנאים שצריך לזכור:

• לא צריך להיות תהליך דלקתי;
• לא אמורים להיות תאים לא טיפוסיים או סרטניים במריחה לאונקוציטולוגיה.

כשמדברים על אקטופיה מתכוונים לכך שהאפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם אינו במקומו, כלומר לא בתוך צוואר הרחם, אלא בחוץ - בחלק הנרתיק שלו. אפיתל גלילי דק מאוד, נפצע בקלות. הסביבה הנרתיקית לא לגמרי טבעית עבורו. בנוסף, חיידקים יכולים להיכנס לנרתיק בזמן קיום יחסי מין או מהחלחולת ולפגוע באפיתל העדין.

לכן, כדי שאקטופיה לא תהפוך לצורה מסובכת, אתה צריך לשמור על הנרתיק נקי, לעקוב אחר כללי ההיגיינה האינטימית ולהשתמש בקונדומים או קוטלי זרע במהלך יחסי מין. זה נכון במיוחד עבור נשים שנמצאות בחיפוש מיני ואין להן בן זוג מיני קבוע.

דלקת צוואר הרחם כרונית במהלך קולפוסקופיה (נוכחות של היפרמיה והפרשות מתעלת צוואר הרחם).

מי נמצא בסיכון לשחיקה מסובכת?

שחיקה מסובכת יכולה להתרחש בכל אישה, אך לרוב היא מתרחשת אצל נציגי קבוצות כאלה:

• נשים שמתחילות פעילות מינית מוקדם;
• נשים שמחליפות לעתים קרובות בני זוג. הם רגישים יותר לזיהומים מיניים, אשר משפיעים לרעה על שחיקה, והאחרון לוקח קורס מסובך;
• חולים שעברו הפלות בעבר, מאחר וטראומה מכנית לצוואר הרחם עלולה לגרום גם לסיבוכים של שחיקה.

מה לעשות אם בבדיקת הפאפ נמצאו תאים סרטניים?

אם נמצאו תאים סרטניים במחקר ציטולוגי, אז מצב זה לא ייקרא עוד שחיקה. זוהי דיספלזיה (טרום סרטן) או אפילו סרטן צוואר הרחם. במקרה זה, בשליטה של ​​קולפוסקופ, יש צורך לקחת ביופסיה ממוקדת מאזור חשוד.

תוצאות הביופסיה נשלחות למעבדה לבדיקה היסטולוגית, ורק ההיסטולוג יכול לתת את הדין הסופי, שעל בסיסו מתבצעות הפעולות הבאות:

• אם, על פי תוצאות הביופסיה, אין סרטן צוואר הרחם, אבל תהליך טרום סרטני מאושר, אז הטיפול מצוין במקרה זה (לרוב על ידי);
• אם הסרטן אושר, שיטת הבחירה היא קוניזציה רחבה - כריתה של הצוואר, שבה המוקד של הרקמות המושפעות מוסר בצורה של חרוט עם חלק העליון הנמשך עמוק לתוך תעלת צוואר הרחם.

איזו שיטת צריבה עדיפה לדיספלזיה וסרטן צוואר הרחם?

לעתים קרובות, דיספלזיה קלה יכולה פשוט להיות תוצאה של דלקת. ולאחר ביצוע טיפול אנטי דלקתי באונקוציטולוגיה הבקרה, לא יהיה זכר לכך.

אבל אם באמת צריך לטפל בדיספלזיה, חשוב לבחור בשיטת הצריבה הנכונה. כאשר הרופא מחליט על שיטת הטיפול הניתוחי בדיספלזיה, גורמי המפתח הם הבאים:

• חומרת הדיספלסיה;
• גיל האישה;
• האם אמהות בעתיד כלולה בתוכניותיה.

כמובן שלנשים צעירות עם דיספלזיה קלה עד בינונית שהולכות ללדת לאחר טיפול צוואר הרחם, מוצגות שיטות כירורגיות חסכנות. לשם כך ניתן להשתמש בגלי רדיו, ארגון או הקפאה עם חנקן נוזלי. עם נגע עמוק של צוואר הרחם בנשים שאינן מתכננות ללדת, דיאטרמואלקטרוקרישה או כריתה חשמלית עשויות להיות מוצדקות.

התפשטות סרטן צוואר הרחם.

שאלות נפוצות של נשים עם שחיקה (אקטופיה) של צוואר הרחם

האם אפשר לשים ספירלה אם יש שחיקה?

פחית. אבל רק בתנאי שאין סימני דלקת במריחות למיקרופלורה, ואין תאים לא טיפוסיים במריחות לאונקוציטולוגיה.

חשוב לדעת

שחיקת צוואר הרחם לא מסובכת אינה התווית נגד להתקנת התקן תוך רחמי.

האם ניתן לקיים יחסי מין בנוכחות שחיקה?

פחית. אבל אתה צריך לזכור ששחיקה קטנה אינה נותנת תסמינים ואינה מפריעה לפעילות מינית, אך אקטופיה גדולה (יותר מ-1-1.5 ס"מ) עלולה לגרום לדימום לאחר מגע מיני. במקרה זה, תצטרך לראות רופא לבדיקה.

האם ניתן להשתמש בטמפונים לשחיקת צוואר הרחם?

כן אתה יכול.

האם השחיקה יכולה להשפיע על התעברות ילד ועל נשיאת הריון בעתיד?

כשלעצמו, הוא אינו גורם לסיבוכים מיילדותיים. הבעיה היא אחרת. קורה שהטקטיקות של שמירה וטיפול בשחיקה נבחרות בצורה לא נכונה. רצון לא מוצדק לצרוב אקטופיה לא מסובכת יכול להוביל להיצרות של תעלת צוואר הרחם, שלעתים קרובות גורם לאי פוריות.

מדוע יש עיכוב במחזור בזמן השחיקה?

שחיקת צוואר הרחם אינה משפיעה על המחזור החודשי, והעיכוב בווסת קשור לפתולוגיה נלווית.

מהן הסיבות הפסיכוסומטיות לשחיקה?

על פי תורת הפסיכוסומטיה, השחיקה מתרחשת אצל נשים שאינן מקבלות את המהות הנשית שלהן, אינן מרוצות מיחסים עם בן זוג וחוות קשיים מסוימים בחייהן המיניים. הרפואה הרשמית אינה מתמקדת בפסיכוסומטיה, ולכן סביר שרופא נשים מטפל לא ימליץ למטופלת שלו לקבל את עצמה כאישה במונחים של טיפול בשחיקה (אם כי עצות כאלה ניתנות בפורומים רבים).

אנו חושבים שממה לעיל אתה מבין: חשוב מאוד להחליט אם השחיקה שלך היא נורמה או פתולוגיה. הטקטיקה של המשך ניהול וטיפול תהיה תלויה בכך. בידיעה באילו מקרים ניתן להבחין באקטופיה, ובאילו יש צורך לטפל, לא תיפרדו לשווא מ"כספתכם שהרווחתם בעמל", מכיוון שהצריבה המוצעת במרפאות רבות משולמת, והמחיר עבור השירותים רחוק מסמלית.

סרטון שימושי על שחיקת צוואר הרחם

מהי שחיקת צוואר הרחם

שחיקת צוואר הרחם היא הפרה של שלמות שכבת האפיתל של מקטע הנרתיק של האיבר. המחלה מאובחנת במהלך בדיקה גינקולוגית. אם אנחנו מדברים על איך נראה אזור הנזק, אז אלה הם אזורים של צבע אדום בוהק.

המחלה היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של איברי המין הנשיים. על פי הסטטיסטיקה, המצב מתגלה ב-50% מכלל הנשים הבוגרות מינית.

נבדלים בין הסוגים הבאים של שחיקת צוואר הרחם: אמיתי, (פסאודו-שחיקה) ומולד.

נָכוֹן

נוצר כתגובה להשפעה של גורמים שליליים. לרוב, מדובר בפציעות מכניות, בפרט, פגיעה במלקחיים במהלך הפלה רפואית או טיפול אבחנתי.

כתוצאה מפציעה מופרת שלמות הקרום הרירי ומתפתחת דלקת. ברוב המקרים, שחיקה אמיתית נקבעת על השפה התחתונה של מקטע הנרתיק של הרחם. האזור משנה את צורתו הפיזיולוגית ומקבל צבע אדום עשיר. פתולוגיה מאופיינת בדימום.

שקר (פסאודו שחיקה, אקטופיה)

שחיקה כוזבת שונה משחיקה אמיתית במקורה. המחלה מלווה בהסרת האפיתל הגלילי המצפה את פני השטח הפנימיים של תעלת צוואר הרחם, מעבר ללוע החיצוני.

אקטופיה מתרחשת בכ-40% מהנשים הפונות לטיפול גינקולוגי. בהיעדר זיהום משני, זה לא גורם אי נוחות.

במקרה של סיבוך, המטופל מפתח תסמינים אופייניים:

• לוקורריאה נרתיקית חמורה;
• כאב בבטן התחתונה (אזור הקרנת הרחם);
• כתמים לאחר מגע מיני.

ישנם סוגים נפרדים של פסאודו שחיקה:

• פוליקולרי (בלוטי) - מאופיין בתצורות ציסטיות ובמעברים בלוטיים הניתנים להבחין חזותית;
• papillary - מאופיין בנוכחות של גידולים בצורה של papillae, סימפטומים של דלקת;
• מעורב (בלוטי-פפילרי) - ממשיך בשילוב, מלווה בסימנים של שני תתי הסוגים של אקטופיה.

מִלֵדָה

שחיקה מולדת בגינקולוגיה היא נדירה. הוא מאופיין בעקירה של אזור האפיתל העמודי מחוץ לתעלת צוואר הרחם.

במקרה זה, הגורמים והטיפול במחלה שונים מהצורה האמיתית והאקטופיה. הפתולוגיה נוצרת במהלך התפתחות העובר.

ניתן לאבחן בילדות ובגיל ההתבגרות. נוטה לריפוי עצמי.

גורם ל

הגורמים האמיתיים לשחיקת צוואר הרחם אינם ידועים לרפואה.קיימות מספר תיאוריות לגבי הגורם למחלה. זֶה:

• דַלֶקֶת. לעתים קרובות, נזק רירי נוצר על רקע דלקת אנדוקרוויץ', המלווה בהפעלה של הפרשת אפיתל צוואר הרחם;
• פציעה. מין אגרסיבי, הפלה, לידה מסוגלים לעורר נזק;
• מחלות המועברות במגע מיני. הופעת השחיקה עלולה לגרום ל-HPV, הרפס גניטלי, כלמידיה, פטריית קנדידה, גונוקוקים, טריכומונס;
• הופעת בכורה מינית מוקדמת;
• הפרעות מחזור הנגרמות על ידי סטיות ברקע ההורמונלי.

הגורם להתפתחות הפתולוגיה עשוי להיות ירידה בהגנה החיסונית.

תסמינים של המחלה

תסמיני השחיקה הם די ספציפיים. הפתולוגיה מתבטאת בכאב במהלך יחסי מין ובהפרשות הדם הבאות. טפח קטן מתרחש גם לאחר מאמץ פיזי והרמת חפצים כבדים. הפרשות כאלה יכולות להופיע בכל יום של המחזור החודשי ואין להן שום קשר לווסת.

אם המחלה מסובכת על ידי תוספת של זיהום משני, אז האישה מפתחת סימנים נוספים. התמונה הקלינית היא כדלקמן:

• לוקורריאה בשפע של צבע ירקרק או צהבהב עם ריח לא נעים;
• כאב המורגש באזור המותני ובבטן התחתונה;
• אי נוחות בעת מתן שתן והטלת שתן תכופה.

שחיקה ממאירה מוכרת כשלב הראשוני של סרטן צוואר הרחם. ההבדל שלו הוא הגובה הלא אחיד מעל רקמות הרירית ונוכחות של חריץ גבול המפריד בין הניאופלזמה לתאים בריאים. בתואר הראשוני, הסימפטומים של הפתולוגיה אינם שונים מהמהלך הקלאסי של המחלה. כאבים בלתי פוסקים בעוצמה משתנה מופיעים בשלבים מאוחרים יותר.

שחיקה גדולה מאובחנת עם אזור פגוע נרחב: מעל 60% משטח הרירית. במקרה זה, הסימפטומים של המחלה בולטים יותר.

אבחון

אבחון שחיקה רק על בסיס תלונות החולה קשה, שכן מחלה לא פשוטה היא כמעט אסימפטומטית. המראה של שינויים רציניים נובע מתוספת של זיהום משני.

שיטות האבחון העיקריות הן בדיקת צוואר הרחם במראות וקולפוסקופיה.

בחינה עם ספקולום

במהלך בדיקת הנרתיק בעזרת מראות, נראה אזור אדום בוהק על צוואר הרחם. להיווצרות קווי מתאר לא אחידים ומאופיינת בדימום מוגבר, המתפתח גם במגע קל.

קולפוסקופיה

שחיקת צוואר הרחם היא הדרך האינפורמטיבית ביותר לזהות שינויים פתולוגיים. במהלך המחקר, מקטע הנרתיק של הרחם נבדק על ידי גינקולוג בהגדלה של פי 10.

פני השטח של רירית בריאה יש צבע ורוד אחיד. כלים אינם נראים.

האזורים הפגועים שונים מבחינה ויזואלית. בהתאם לשלב וחומרת המחלה, ניתן לקבוע את החולה:

• אשכולות של תאים מוגדלים בצורה של תצורות אשכולות;
• פפילות כדוריות;
• שברי אקטופיה;
• בלוטות פתוחות המיוצגות על ידי נקודות כהות;
• אפיתל לא בוגר;
• תצורות ציסטיות שימור - שלפוחיות מלאות בנוזל צהוב.

הגרסה המתקדמת של קולפוסקופיה מאפשרת לך לקבל תמונה ברורה יותר. רופא הנשים עורך בדיקות נוספות - שילר ואצטואצטיק.

במקרה האחרון, האזור הפגוע מטופל בתמיסת חומץ 3%. יחד עם זאת, אזורים ללא שינוי - בריאים - שומרים על צבעם הוורוד המקורי. אזור הדלקת הופך לזגוגית, והכלים מצטמצמים בחדות.

הבדיקה של שילר מורכבת משימון אזורים שוחקים בתמיסה של לוגול. אזורים בריאים מוכתמים באופן שווה בגוון חום כהה. תאים פתולוגיים אינם משנים את צבעם.

בדיקות מעבדה נדרשות

קביעת שחיקה דורשת גם בדיקות מעבדה. לאישה מוקצים הבדיקות הבאות:

• למרוח על מיקרופלורה;
• בדיקות לזיהומים אורוגניטליים, HIV, עגבת, הפטיטיס;
• מחקר ציטולוגי.

במידת הצורך מבוצעת ביופסיה.

טיפול בשחיקה

אם אנחנו מדברים על איך לטפל בשחיקה, אז הבסיס של שיטות מודרניות הוא הרס של תאים פתולוגיים, דחייה ושיקום לאחר מכן.

הוא מורכב מנטילת קבוצות שונות של תרופות - אנטי-ויראליות, אנטיבקטריאליות ואנטי-פטרייתיות - התורמות לחיסול המחלה, שהביאה לשחיקה. בנוסף, ממריצים אימוניים וסוכנים הורמונליים נקבעים אם הפתולוגיה נגרמת על ידי הפרה של הרקע.

הסרת שחיקה על ידי ניתוח נקבעת אם שיטות שמרניות אינן מביאות את התוצאה הטיפולית הצפויה.

טיפול שמרני

אם נשקול אפשרויות לטיפול בשחיקת צוואר הרחם, לא ניתן לשלול מינוי של קורס תרופות.

הטיפול השמרני בשחיקה הוא כדלקמן:

• ביצוע טיפול אנטי דלקתי לא ספציפי;
• רישום תרופות המסייעות בדיכוי פעילות מיקרוביאלית בזיהוי מחלות מקבוצת STI;
• התאמת הרמות החיסוניות וההורמונליות;
• יישום שיטות פיזיותרפיות (מתורגל לעתים רחוקות) - סתימה בבוץ טיפולי, iontophoresis, השקיה עם מים מינרליים.

אם שיטות טיפול כאלה אינן מביאות לתוצאות, אזי המטופל יומלץ לצרוב שחיקת צוואר הרחם בעזרת כימיקלים.

כדי להסיר שחיקה ברוב המקרים, Solkovagin משמש.התרופה מכילה תמיסות מימיות של חומצות ואבץ ציטראט. התרופה פועלת באופן סלקטיבי ומשפיעה רק על האזור השחוק של הרירית. יחד עם זאת, האפיתל הקשקשי השכבתי המצפה את פני השטח הפנימי של תעלת צוואר הרחם נותר שלם. צריבה של האזור הפגוע מתבצעת פעמיים (במהלך הליך אחד). לעתים נדירות נקבעת קרישה כימית חוזרת.

בנוסף לסולקובאגין, נעשה שימוש בתמיסה מימית של פוליקרוזן 36%.

שיטות כירורגיות

הסרת שחיקת צוואר הרחם על ידי ניתוח מיושמת בדרכים שונות. בשימוש הנפוץ ביותר:

• הרס קריו;
• אידוי לייזר;
• סכין רדיו.

אם נשקול כיצד הסרת שחיקה על ידי הרס קריו, אזי נעשה שימוש בחנקן נוזלי במקרה זה. לאחר הטיפול, הרקמות המושפעות של הצוואר נמקיות ולאחר מכן נדחות. לוקח 16 עד 40 ימים להחלים וליצור תאים חדשים. המונח תלוי בגודל השחיקה.

החיסרון של הרס קריו הוא חוסר היכולת לשלוט בכוחות החשיפה לחנקן, ולכן החומר יכול לחדור לעומק של עד 5 מ"מ. סיבוך במקרה זה הוא היצרות של תעלת צוואר הרחם.

במהלך אידוי לייזר, נעשה שימוש בלייזר רפואי. היתרונות של הטכניקה כוללים:

• שליטה על השטח הכולל ועומק העיבוד, אשר מבטל לחלוטין נזק לצוואר;
• היעדר דימום ודלקת.

אבל התהליך עצמו כואב מאוד ודורש הרדמה. בנוסף, הטכניקה היא די יקרה.

ניתוח גלי רדיו הוא כריתה מבוקרת לחלוטין של הרירית הדלקתית ללא אינטראקציה ישירה עם האפיתל. בהשפעת אנרגיה תרמית מוקרנת, התאים המושפעים נהרסים ומתאדים לאחר מכן.

היתרונות של שימוש בסכין רדיו כוללים:

• היעדר כמעט מוחלט של כאב במהלך ההליך ובמהלך תקופת ההחלמה, עקב צריבה של קצות העצבים;
• השפעה קוטל חיידקים;
• ריפוי משטח הפצע ללא היווצרות צלקת.

הטכניקה נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בנשים חסרות ערך.

סיבוכים

שחיקה לאחר הטיפול, בכפוף לכל המלצות הרופא, נרפאת מהר מספיק. אבל בהיעדר טיפול רפואי הולם, המחלה הופכת לכרונית, מה שעלול להוביל להתפתחות מחלות קשות של הרחם.

פסאודו-שחיקה אינה מהווה איום רציני על בריאותן של נשים. אבל במקרה של גורמים חיוביים, אקטופיה יכולה להפוך משקרית לצורה אמיתית.

סיבוכים בשחיקה כרונית יכולים להיות כדלקמן:

• דיספלזיה צוואר הרחם - עם התפתחות התואר הרביעי, מאובחן גידול ממאיר;
• הופעת מבנים תאיים לא אופייניים.

שחיקה בריצה עלולה לגרום לסיבוכים כגון:

• אנדומטריטיס - מחלה של גוף הרחם, המלווה בדלקת של השכבה הרירית הפנימית;
• מיומטריטיס הוא תהליך פתולוגי המתפתח בשכבת השריר של האיבר;
• אנדומיומטריטיס - דלקת משולבת של רירית רירית הרחם והשרירים של הרחם;
• salpingitis - דלקת של החצוצרות;
• אופוריטיס - פגיעה בשחלות;
• adnexitis - דלקת משולבת של החצוצרות והשחלות;
• pelvioperitonitis - דלקת של הצפק של אזור האגן.

מחלה לא מטופלת יכולה לעורר פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם אצל נשים בהריון. מצב כזה מאיים על הפסקה ספונטנית של ההריון או על תחילת צירים מוקדמים.

שחיקת צוואר הרחם היא פתולוגיה גינקולוגית המאובחנת לעיתים קרובות. היעדר טיפול הולם והמעבר של התהליך לצורה כרונית עלולים לגרום לבעיות בריאותיות חמורות. לכן מומלץ לנשים לגשת לרופא נשים לפחות פעמיים בשנה.