) כולל מספר שלבים עוקבים. השלב הראשון הוא גירוי של ביוץ על כך שבזקיקים של האישה נוצרות הרבה יותר ביציות מהרגיל. הבשלת מספר זקיקים בשחלה מושגת על ידי נטילת תכשירים מיוחדים. בדרך כלל, לאחר נטילתם, נוצרים בין 10 ל-12 זקיקים. באופן טבעי, מספר מוגבר של זקיקים בוגרים בו-זמנית מגדיל באופן משמעותי את סיכויי ההתעברות, אך גם מגביר את הייצור, מה שמוביל לתוצאות מסוימות. השלב הבא הוא ניקור הזקיקים, לקיחת ביציות. בשלב השלישי, הרופא מפרה אותם בזרעונים "במבחנה". אם הכל הולך כשורה, על 3-5 ימים, נבחר אחד (מקסימום שניים) מהעוברים שכבר נוצרו, המושתלים ברחם האישה. העוברים שנשארו מוקפאים לשימוש אם הריון לא מתרחש הפעם.

נראה שהמנגנון ברור ובמבט ראשון לא כל כך מסובך. נראה, ובכן, אישה לא יכולה להיכנס להריון, היא תעשה IVF וזהו! ברוב המקרים, זה כן. אבל, כמו בכל עניין, יש צד נוסף למטבע. לצערי לא נעים במיוחד.

מהי גירוי יתר בהפריה חוץ גופית?

מסתבר שאצל חלק מהנשים, תרופות המשמשות לגירוי על ביוץ מעוררות תסמונת גירוי יתר. כל אישה חווה את המצב הזה בדרכה שלה. יש גם מקרים מאוד קשים. הם שכיחים במיוחד אצל נשים שאובחנו עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). אם אישה מאובחנת עם PCOS, היא צריכה להפחית את מינון התרופה.

תסמונת גירוי יתר שחלתי היא הסיבוך החמור והמסוכן ביותר שיכול להתרחש במהלך הפריה חוץ גופית. גירוי יתר מתפתח כבר בשלב העל-ביוץ, אך, ככלל, הוא מתבטא מעט מאוחר יותר - לאחר שהוא נכנס לחלל הרחם של האישה.

אם אישה עם גירוי יתר שחלתי עדיין נכנסת להריון כתוצאה מהפריה חוץ גופית, הרי שמצבה של האישה ההרה, עקב שינויים הורמונליים פיזיולוגיים, מחמיר עוד יותר. במקרים מסוימים, הסימפטומים של גירוי יתר נמשכים במשך 10 או אפילו 12 שבועות. אגב, הוכח שככל שגירוי יתר בא לידי ביטוי מוקדם יותר, כך יהיה קשה יותר להמשיך.

מי יכול לחוות גירוי יתר במהלך הפריה חוץ גופית?

למרות שתסמונת גירוי יתר היא מחלה הנגרמת מהתערבות רפואית, אף רופא לא יכול לענות למטופלת בדיוק מוחלט אם תסמונת גירוי יתר מאיימת עליה. עם זאת, ישנם גורמים מסוימים שיכולים לתרום להתרחשות של גירוי יתר שחלתי. ביניהם: נטייה גנטית של נשים מתחת לגיל 35 (בהירי שיער ואינם נוטים לשובע), תסמונת שחלות פוליציסטיות, כמות מוגברת של אסטרדיול בדם, תגובות אלרגיות, שימוש ב-a-GnRH לצורך גירוי על, תמיכה בשלב הלוטאלי עם תרופות.

תסמינים של גירוי יתר שחלתי במהלך הפריה חוץ גופית

התפתחות של גירוי יתר עשויה להיות מסומנת על ידי מספר תסמינים, התלויים בחומרת המחלה.

דרגת אור: נפיחות קלה, עלייה בנפח הבטן, תחושת כובד, כאב, כמו בזמן הווסת, הטלת שתן תכופה. קוטר השחלות גדל ל-5-10 ס"מ.

תואר ממוצע:תוספת בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, שלשולים, נפיחות, עלייה במשקל. השחלות גדלות ל-8-12 ס"מ.

דרגה חמורה:קוצר נשימה, הפרעות בקצב הלב, לחץ דם גבוה, עליה חזקה מאוד בנפח הבטן. השחלות הופכות לקוטר של יותר מ-12 ס"מ. בחלק מהמקרים הן מגיעות לקוטר של 20-25 ס"מ.

סיבוכים של גירוי יתר שחלתי הם הריון חוץ רחמי, קרע של ציסטות בשחלות, פיתול של נספחי הרחם. פיתול שחלתי יכול לקרות מכיוון שהשחלות המוגדלות הופכות לניידות מאוד. פיתול מוביל לפגיעה במחזור הדם, ואחריו נמק (השחלה מתה). אישה עם פיתול מרגישה כאב חד, שאינו שוכך בשום אופן, אלא להיפך, מתעצם. במקרה זה, האישה זקוקה לניתוח דחוף. אם כבר התרחשו תהליכים בלתי הפיכים, יש צורך להסיר את כל השחלה או חלק ממנה.

הסיבוכים השכיחים ביותר של גירוי יתר שחלתי הם מיימת (הצטברות נוזלים בבטן) והידרותורקס (הצטברות נוזלים בחזה). זה קורה מכיוון שהנוזל מזרם הדם אינו מופרש דרך הכליות או בנשימה, אלא מזיע לתוך החלל. ישנם סיבוכים נוספים: היווצרות קרישי דם (עד תרומבואמבוליזם), פגיעה בתפקוד הכבד ו(או) הכליות.

טיפול בגירוי יתר שחלתי בהפריה חוץ גופית

רוב הרופאים מכירים את הבעיה הזו רק בפועל. לפעמים רופא בכל העיסוק שלו לא נתקל בדבר כזה.

עד כה, המנגנון להתפתחות של גירוי יתר אינו ידוע, ולכן אין טיפול ספציפי מיוחד. הדרך הבטוחה היחידה להירפא היא לחסל את ההריון. אבל זו בקושי הדרך הנכונה, שכן למען ההריון בוצעה הפריה חוץ גופית, מה שעורר תסמונת גירוי יתר שחלתי. לכן בבית חולים כל הפעולות מצטמצמות להקלה על מצב האישה ולשמירה על ההריון.

עם צורה קלה של תסמונת גירוי יתר, תרופות אינן משמשות. לאישה רושמים שלווה ותזונה נכונה, המספקת שתייה מרובה, תזונה מלאה ומאוזנת. אישה צריכה לעקוב אחר משקלה וכמות השתן היומית.

במקרה של צורות בינוניות וחמורות של תסמונת גירוי יתר שחלתי, הטיפול הביתי לא יעבוד. האישה מאושפזת בבית החולים. בית החולים עוקב אחר נשימתה, עבודת מערכת הלב וכלי הדם, כבד, כליות. מעקב אחר מאזן האלקטרוליטים (גודל הבטן, משקל, משתן,). לטיפול ב-OHSS, נעשה שימוש בתרופות המפחיתות את חדירות הנימים, וכן בתרופות המשמשות למניעת תרומבואמבוליזם.

במקרים חמורים, עם קרע בציסטות ודימום פנימי, האישה תעבור ניקור של חלל הבטן וניתוח.

לאחר השלב האחרון של IVF - העברת עוברים - יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב האישה. נקבעים לה שלום ויחסים מיניים אסורים עם בעלה. לפעמים, לאחר העברת העובר, אישה עלולה לפתח תהליך דלקתי.

כל זוג נשוי שחולם על ילד, אך נתקל בקשיים שונים בדרך לחלום, חווה לחץ רגשי חזק. אם נצפו סיבוכים רציניים, מתח פסיכולוגי אפשרי. יש נשים שחוששות, למשל, ששימוש בתרופות ממריצות יעורר סרטן השחלות. אבל, למעשה, מחקרים הראו שאין קשר בין נטילת תרופות כאלה לבין סרטן השחלות (עם זאת, כמו איברים אחרים) לא קיים.

במיוחד עבוראולגה ריזק

מה יכול להיחשב לנס, כל אחד מחליט בעצמו. עבור חלקם זו זכייה בלוטו, שתאפשר להם להגשים את החלום. עבור אחרים, מדובר בעסקה שהושלמה בהצלחה עם שותף זר. מישהו בוודאי יראה במפתחות לרכב שזה עתה נרכש נס, ויש ש"מספיק" לנקניק שנקנה במחיר זול. אבל כמעט כולם מודים שנסים עדיין קורים בחיינו, והולדת ילד היא אחד מהם. עם זאת, למרבה הצער, לפעמים זה צריך לחכות שנים.

IVF (הפריה חוץ גופית) היא לפעמים האפשרות היחידה להתעברות

נראה שאישה מוכנה נפשית, פיזית וכלכלית להריון, היא נתמכת על ידי משפחתה ובעלה אוהב, עבודתה מביאה רק רגשות חיוביים, וחברותיה רומזות לגילה ומייעצות לה להזדרז. אבל הזמן עובר, ושתי הרצועות הרצויות בבדיקה עדיין לא מופיעות. האישה מיואשת, החיים דועכים לאט, והבעל מתרחק יותר ויותר, מסתגר בעבודה. מה לעשות? איך להציל משפחה ולדעת את חדוות האמהות? אין כל כך הרבה אפשרויות, במיוחד אם אתה לא מוכן להיעזר בשירותיה של אם פונדקאית ורוצה ללדת את התינוק בעצמך. אישה, לאחר התלבטויות רבות, מסכימה להפריה חוץ גופית, אך ברגע אחד לא גדול, הרופא מהמם אותה עם אבחנה: "גירוי יתר שחלתי", ולאחר מכן מתחיל סבב נוסף של הליכים רפואיים, טיפול ארוך טווח, אינספור ביקורים למומחים שונים, וההריון המיוחל נדחה ללא הגבלת זמן.

לכן, אנו רוצים להרגיע אתכם מיד, נשים יקרות. ראשית, גירוי יתר שחלתי (OHSS) הוא דבר לא נעים, אבל המצב הזה (או ליתר דיוק, התסמונת) מטופל בצורה נפלאה. שנית, לאחר ההחלמה, סביר להניח שההריון שלך יגיע ועדיין יהיה לך זמן להכיר את כל ההנאות שלו: שינויים במצב הרוח, רעילות, בעיות בשיניים ובהמשך הרשימה. שלישית, הטיפול בתסמונת זו לרוב, אך לא תמיד, מורכב מנטילת קומפלקס תרופות שנבחר במיוחד ואינו משפיע על מחזור החיים הרגיל שלך בשום אופן. בהתבסס על זה, אנו ממליצים לך באופן מוחלט להפסיק לדאוג ולהיות עצבני, להירגע ולנסות להבין את OHSS ביתר זהירות.

איזו תיאוריה משעממת

נטילת תרופות הורמונליות להמרצת הביוץ ומעוררת תסמונת גירוי יתר

הליך ההפריה החוץ גופית (אם מניחים בצד את ההיבטים הרפואיים שלו) כולל מתן מקדים של תרופות הורמונליות שנועדו להמריץ ביוץ. במקרה זה, שלבים בודדים של התעברות יכולים להתרחש במעבדה (במבחנה).זו, למעשה, הסיבה ל-OHSS. השחלות של המטופלת מגיבות יתר על המידה לטיפול הורמונלי ומתחילות להישחק במובן מסוים.

במילים אחרות, אם מחזור וסת תקין מייצר רק ביצית אחת, אז מחזור מגורה הורמונלית מייצר 20 או יותר. הדבר מוביל לעלייה בייצור של אסטרדיול, היסטמין, פרוגסטרון ופוסטגלנדינים, עלייה בגודל השחלות עצמן והצטברות נוזלים בחלל הבטן או הריאות. וזה, אתה מבין, לא טוב לבריאות בכלל.

סיווג וטפסים

1. עד למועד ההתרחשות

• OHSS מוקדם. לרוב מתרחשת בשלב הלוטאלי של המחזור, ואם הצמדת העובר לדופן הרחם אינה מתרחשת (כלומר, הריון אינו מתרחש), עם תחילת הווסת הבאה, הבעיה נעלמת.
• OHSS מאוחר. בדרך כלל היא מאובחנת בשבועות 5-12 להריון, היא קשה ועלולה בהחלט לאיים על הריון תקין.

2. לפי חומרת התסמינים (עוד עליהם בהמשך)

• צורה קלה. ההידרדרות ברווחתו של המטופל אינה משמעותית, הסימפטומים אינם מורגשים והמצב הכללי משביע רצון.
• צורה בינונית. אישה עלולה להתלונן על כאבי בטן, בחילות, הקאות ונפיחות, ואולטרסאונד מראה נוזל בבטן (מיימת).
• צורה כבדה. מצבו של החולה מידרדר במהירות, ומכלול התסמינים עשוי לדרוש טיפול רפואי דחוף.

תסמינים וביטויים קליניים

כפי שכבר גילינו, הם נקבעים לחלוטין על פי חומרת ה-OHSS, לכן, אם אישה מבחינה בתופעות לוואי כלשהן מ-IVF, עליה מיד (!) להתייעץ עם הרופא שלה!

1. OHSS קל

2. הצורה הממוצעת של OHSS

• כאב בולט בבטן התחתונה עם הגירה למפשעה ולעצם העצה.
• תופעות לא נעימות ממערכת העיכול (תחושת כובד, נפיחות ומתח בבטן, בחילות, הקאות, שלשולים).
• חולשה חמורה, סחרחורת תכופה, אובדן התמצאות במרחב, כאבי ראש, זבובים מול העיניים.
• הידרדרות בתפקוד הכליות (השתן הופכת פחותה, וכמות השתן הכוללת מצטמצמת).
• הגדלה של איברי המין החיצוניים.
• נפיחות חמורה של הגפיים.
• עלייה במשקל, אם לא ניתן להסביר זאת על ידי שינויים בתזונה.

3. OHSS חמור

גורמי סיכון עיקריים

הנטייה ל-OHSS היא עדיין נושא למחקר מדעי, עם זאת, מומחים עדיין הצליחו לזהות את הגורמים העיקריים שמגדילים באופן משמעותי את הסבירות לבעיות:

1. טעויות בבחירה הן בתרופות ההורמונליות עצמן והן במינון שלהן.
2. משקל גוף נמוך מדי של אישה (עוד סיבה לחשוב מה הקורבנות שאתה מוכן לעשות כדי להשיג דמות אידיאלית).
3. תגובה אינדיבידואלית לתרופות הורמונליות (או, סביר יותר, לאחד ממרכיביהן).
4. היסטוריה של מקרים דומים בעבר.

שיטות אבחון

כל אחת מהמניפולציות, כולל בדיקות דם, נעשות רק בתנאי של עזרה ראשונה!

1. ניתוח תלונות סובייקטיביות של המטופל וחיבור היסטוריה רפואית מפורטת.
2. לימוד מדוקדק של התיעוד הרפואי (מחלות מוקדמות יותר, הרגלים רעים, גורמים תורשתיים וכו').
3. בדיקה גינקולוגית סטנדרטית עם מישוש של הבטן.
4. אולטרסאונד.
5. בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בתוספת מחקר ההורמונים שלה.
6. ניתוח שתן.
7. א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב.
8. רנטגן חזה.

יַחַס

הבחירה בטקטיקת הטיפול הטובה ביותר תלויה תיאורטית בגורמים רבים, אך בפועל ההחלטה מתקבלת על סמך צורת המחלה.

1. צורה קלה. לרוב, כל הפעילויות מבוצעות על בסיס אשפוז (או, במקרים קיצוניים, בבית חולים יום), וההמלצות הן כדלקמן:

• מנוחת המיטה המחמירה ביותר ללא כל יחס לנסיבות החיים.
• שתייה מרובה ותכופה.
• התייעצות קבועה עם גינקולוג.

2. צורה בינונית וחמורה. טיפול רק בבית חולים, ומכלול האמצעים הרפואיים מורכב מ:

סיבוכים פוטנציאליים

1. הצטברות של כמויות גדולות של נוזל (עד 20-25 ליטר) בחלל הבטן, הנקרא אחרת מיימת.
2. אי ספיקת נשימה, כליות ולב בצורה חריפה.
3. קרע בשחלה עם התפתחות דימום רב (אפופלקסיה). זהו מצב חירום המצריך אשפוז מיידי!
4. סיכוי גבוה להריון חוץ רחמי.
5. פיתול של השחלה עם הנמק הבא שלה.
6. הפסקת הביוץ והפרעה בלתי הפיכה בתפקוד ההורמונלי של השחלות בנשים בגיל הפוריות.

תשומת הלב! חשוב להבין שכל הבעיות הנ"ל אכן אפשריות, אך הסבירות שאירועים יתפתחו בהתאם לתרחיש הגרוע ביותר (עם מתן סיוע בזמן) היא קטנה מאוד. אבל אם אישה מחליטה להיות סבלנית, בתקווה לנס, אז הסיכויים לתוצאה שלילית גדלים באופן משמעותי!

מניעה ואמצעי זהירות

כל מניפולציה רפואית (אפילו הגדרה בנאלית של טפטפת) טומנת בחובה סיכון, גם אם הוא מינימלי. לכן, אי אפשר לבטח לחלוטין מפני בעיות במהלך הפריה חוץ גופית, אבל בהחלט ניתן למזער את הסיכון, במיוחד מכיוון שזה לא ידרוש מאמצים משמעותיים מהמטופל:

1. שמירה זהירה ביותר של כל ההמלצות הרפואיות, לא משנה כמה הן לא מזיקות ומיותרות הן עשויות להיראות לך.
2. תזונה רציונלית (לתת עדיפות למזונות עשירים בחלבון, ולסרב לשומני, חריף ומלוח).
3. אי הכללה של הרגלים רעים (עישון, אלכוהול).
4. חסך מבחינת מצב מתח פיזי ורגשי.
5. מלא (אך לא רשמי!) לפני הליך IVF.

מונחים והגדרות

אסטרדיול.הורמון המין הנשי הפעיל ביותר. הוא מיוצר בעיקר על ידי מנגנון הזקיק השחלתי ו(במידה פחותה) על ידי קליפת יותרת הכליה.

היסטמין.מווסת של תהליכים פיזיולוגיים רבים. תרכובת ביוגנית זו מיוצרת בגוף על ידי דה-קרבוקסילציה של חומצת האמינו היסטידין.

פרוגסטרון.הורמון סטרואידים של הגופיף הצהוב של השחלות ובלוטות האדרנל.

תסמונת גירוי יתר שחלתי היא התגובה של הגוף הנשי לגירוי תרופתי של השחלות במהלך הפריה חוץ גופית.

אם גירוי יתר שחלתי מוקדם יותר במהלך הפריה חוץ גופית והריון היו קשורים קשר בל יינתק, כיום לרופאים יש שיטות לטיפול ומניעה של סיבוך זה. על כך נדון בהמשך המאמר.

המחזור החודשי התקין מאופיין בנוכחות של זקיק דומיננטי אחד בו הביצית מבשילה.

השימוש בתרופות ממריצות (עם הפריה חוץ גופית) מקדם צמיחה של מספר זקיקים, קבלת מספר ביציות ועוברים.

התסמין העיקרי המלווה את צמיחת הזקיקים הוא אי נוחות בבטן.

זה בדרך כלל חולף מעצמו שבועיים-שלושה לאחר הדקירה.

במקרה שההגדלה של השחלות בולטת, הם מדברים על התפתחות של OHSS (תסמונת גירוי יתר שחלתי).

OHSS דורש טיפול חובה.אחרת, זה יכול להוביל להופעת קרישי דם, קרע של ציסטות והשלכות מצערות אחרות.

גורמים ותסמינים

עד כה, הרופאים לא הצליחו לקבוע את הגורמים להתפתחות OHSS.

מומחים מציעים כי כמות גדולה של נוזל הכלול בזקיקים, כמו גם רמה מוגברת של פרוגסטרון, פרוסטגלנדין, אסטרדיול והיסטמין, יכולים לעורר סיבוך.

תסמונת של גירוי יתר בחולים שונים באה לידי ביטוי בדרכים שונות. עם זאת, ישנם תסמינים שרוב הנשים חוות.

סימן אופייני ל-OHSS הוא הצטברות נוזלים בבטן התחתונה. ניתן להבחין בכך על ידי עלייה במשקל (עד 2-3 ק"ג), הופעת סנטימטרים נוספים באזור המותניים. ישנם מקרים בהם נוזל הצטבר סביב הריאות וגרם לקוצר נשימה.

לעתים קרובות סיבוך מורגש על ידי הפרות של מערכת העיכול: נפיחות, שלשולים, הקאות ובחילות.

לכרבע מהחולים יש צורה קלה של OHSS שאינה דורשת טיפול וחולפת מעצמה. באשר להפרעות חמורות (מתרחשות ב-1-2% מהמקרים), הן דורשות בדיקה מקיפה וטיפול מתאים.

רק רופא יכול להבין אם אישה צריכה אשפוז או לא. לכן, אם מופיעים התסמינים המפורטים לעיל, יש צורך לבקר את הרופא שלך.

יש לעשות זאת בהקדם האפשרי, מכיוון שחלק מההפרעות המתרחשות עם OHSS מסוכנות לבריאות ולחיים.

טפסים

OHSS מסווג, בהתאם לזמן ההתחלה ולחומרת הקורס.

אם מתפתח סיבוך בשלב המחזור החודשי, המתרחש מיד לאחר הביוץ, הוא נקרא מוקדם.

התפתחות נוספת של אירועים נקבעת לפי האם התרחשה השתלה או לא. אם לא התרחש הריון, התסמונת חולפת מעצמה במהלך הדימום הווסתי הבא. ככלל, אין לו זמן להיכנס לצורה חמורה.

באשר לתסמונת המאוחרת, היא קשורה להצמדת העובר לדופן הרחם. לכן זה נחשב בעבר לסימן הריון. בדרך כלל, תסמינים של OHSS מאוחר מופיעים בסביבות השבוע החמישי עד ה-12 להריון. הסיבוך יכול להיות חמור.

בהתאם לאופי התסמינים, OHSS יכול להיות:

• תואר קל.היא מאופיינת בהידרדרות ברווחה הכללית, בהופעת נפיחות קלה ואי נוחות קלה בבטן. באופן כללי, מצבה של האישה נותר משביע רצון.
• אֶמצַעתוֹאַר. כאשר הסיבוך עובר לצורה זו, הנוזל מתחיל להצטבר בחלל הבטן. החולה מתלונן על הרגשה לא טובה, בחילות והקאות, שלשולים וכאבי בטן. יש נפיחות ניכרת, עליה ניכרת במשקל.
• כָּבֵדתוֹאַר. התסמינים האופייניים ל-OHSS קל עד בינוני מחמירים. הבטן גדלה בגודל, לחץ הדם יורד. ישנם כשלים בעבודה של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם (טכיקרדיה, קוצר נשימה). התסמונת החמורה עלולה להיות מלווה בפגיעה בקרישת הדם ובתפקוד כבד לקוי.

בין ניאופלזמות ממאירות, גידול בשחלות בנשים הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר. בקישור יש הרבה מידע שימושי על מחלה זו - אבחון, שיטות טיפול ופרוגנוזה.

גורמי סיכון

קביעת הגורם לתסמונת יכולה להיות קשה. עם זאת, ישנם גורמי סיכון שיכולים להוביל באופן ישיר או עקיף להתפתחות סיבוכים. אלו כוללים:

• נטייה גנטית;
• נוכחות של שחלות רב פוליקולריות;
• רמות מוגברות של אסטרדיול בדם;
• נוכחות של תגובות אלרגיות בהיסטוריה של המחלה;
• גיל פחות מ-35 שנים;
• נוכחות של מקרים של OHSS בעבר;
• שחלות פוליציסטיות.

הנוכחות של כל אחד מהגורמים הללו צריכה להיות מוזהרת על ידי הרופא לפני השימוש בחומרים ממריצים.

אבחון וטיפול

כדי לבצע אבחנה, על הרופא:

• ללמוד את תלונות החולה, אנמנזה של המחלה;
• לזהות נוכחות / היעדר נטייה גנטית, הרגלים רעים, פתולוגיות עבר וכו';
• מישוש של הבטן, בדיקה כללית ובדיקה גינקולוגית;
• להכיר את הנתונים של בדיקת אולטרסאונד;
• ללמוד את נתוני הניתוחים (שתן ודם);
• לקחת צילום חזה;
• הכר את הנתונים של אקו לב ואלקטרוקרדיוגרפיה.

במידת הצורך, המומחה יכול להפנות את המטופל למומחה רבייה.

באשר לטיפול, הוא אינדיבידואלי בלבד. אם מתגלה OHSS קל במהלך הבדיקה, ההמלצות מתייחסות לתזונה ולאורח החיים של המטופל. כמו כן, מומלצת ביקורים קבועים אצל רופא הנשים.

אם הסימפטומטולוגיה מצביעה על תסמונת בדרגה בינונית או חמורה, אזי החולה מוכנסת לבית חולים, שם היא מקבלת טיפול רפואי המתאים למקרה שלה. אם הטיפול אינו מביא לתוצאות הצפויות, מבוצעים פלזמפרזיס וניקור של חלל הבטן. בעת בחירת משטר טיפול, יש צורך לקחת בחשבון נוכחות או היעדר הריון, שכן האחרון יכול לסבך את מצבו של המטופל.

הרפואה המודרנית מאפשרת להימנע מתסמונת OHSS. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, יש צורך לגשת לגירוי באחריות, כלומר. להתאים מינונים על סמך משקלו, גילו והיסטוריה רפואית של המטופל. במהלך תקופת נטילת התרופות יש לעקוב אחר מצבה הכללי של האישה, גודל הזקיקים והשחלות, רמת האסטרוגן וכו'.

שיטות מניעה אחרות כוללות:

• בדיקה מקיפה לפני נטילת תרופות;
• עמידה בהמלצות של מומחה העוסק בהפריה חוץ גופית;
• צריכת נוזלים בכמות מספקת, הקפדה על עקרונות תזונה בריאה.

באופן כללי, OHSS אינו מהווה סכנה לבריאות ולחיים, אם הוא מטופל בצורה מוכשרת ואחראית.

משך הטיפול ותוצאתו נקבעים על ידי פעולותיו של לא רק הרופא, אלא גם המטופל. אם תפעל לפי ההמלצות של מומחה, תוכל להשיג התאוששות מהירה ללא פגיעה בהריון.

וידיאו קשור

) כולל מספר שלבים עוקבים. השלב הראשון הוא גירוי של ביוץ על כך שבזקיקים של האישה נוצרות הרבה יותר ביציות מהרגיל. הבשלת מספר זקיקים בשחלה מושגת על ידי נטילת תכשירים מיוחדים. בדרך כלל, לאחר נטילתם, נוצרים בין 10 ל-12 זקיקים. באופן טבעי, מספר מוגבר של זקיקים בוגרים בו-זמנית מגדיל מאוד את סיכויי ההתעברות, אך גם מגביר את הייצור, מה שמוביל לתוצאות מסוימות. השלב הבא הוא ניקור הזקיקים, לקיחת ביציות. בשלב השלישי, הרופא מפרה אותם בזרעונים "במבחנה". אם הכל הולך כשורה, על 3-5 ימים, נבחר אחד (מקסימום שניים) מהעוברים שכבר נוצרו, המושתלים ברחם האישה. העוברים שנשארו מוקפאים לשימוש אם הריון לא מתרחש הפעם.

נראה שהמנגנון ברור ובמבט ראשון לא כל כך מסובך. נראה, ובכן, אישה לא יכולה להיכנס להריון, היא תעשה IVF וזהו! ברוב המקרים, זה כן. אבל, כמו בכל עניין, יש צד נוסף למטבע. לצערי לא נעים במיוחד.

מהי גירוי יתר בהפריה חוץ גופית?

מסתבר שאצל חלק מהנשים, תרופות המשמשות לגירוי על ביוץ מעוררות תסמונת גירוי יתר. כל אישה חווה את המצב הזה בדרכה שלה. יש גם מקרים מאוד קשים. הם שכיחים במיוחד אצל נשים שאובחנו עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). אם אישה מאובחנת עם PCOS, היא צריכה להפחית את מינון התרופה.

תסמונת גירוי יתר שחלתי היא הסיבוך החמור והמסוכן ביותר שיכול להתרחש במהלך הפריה חוץ גופית. גירוי יתר מתפתח כבר בשלב העל-ביוץ, אך, ככלל, הוא מתבטא מעט מאוחר יותר - לאחר שהוא נכנס לחלל הרחם של האישה.

אם אישה עם גירוי יתר שחלתי עדיין נכנסת להריון כתוצאה מהפריה חוץ גופית, הרי שמצבה של האישה ההרה, עקב שינויים הורמונליים פיזיולוגיים, מחמיר עוד יותר. במקרים מסוימים, הסימפטומים של גירוי יתר נמשכים במשך 10 או אפילו 12 שבועות. אגב, הוכח שככל שגירוי יתר בא לידי ביטוי מוקדם יותר, כך יהיה קשה יותר להמשיך.

מי יכול לחוות גירוי יתר במהלך הפריה חוץ גופית?

למרות שתסמונת גירוי יתר היא מחלה הנגרמת מהתערבות רפואית, אף רופא לא יכול לענות למטופלת בדיוק מוחלט אם תסמונת גירוי יתר מאיימת עליה. עם זאת, ישנם גורמים מסוימים שיכולים לתרום להתרחשות של גירוי יתר שחלתי. ביניהם: נטייה גנטית של נשים מתחת לגיל 35 (בלונדיניות ואינן נוטות לשובע), תסמונת שחלות פוליציסטיות, כמות מוגברת של אסטרדיול בדם, תגובות אלרגיות, שימוש ב-a-GnRH לצורך גירוי על, תמיכה בשלב הלוטאלי עם תרופות.

תסמינים של גירוי יתר שחלתי במהלך הפריה חוץ גופית

התפתחות של גירוי יתר עשויה להיות מסומנת על ידי מספר תסמינים, התלויים בחומרת המחלה.

דרגת אור: נפיחות קלה, עלייה בנפח הבטן, תחושת כובד, כאב, כמו בזמן הווסת, הטלת שתן תכופה. קוטר השחלות גדל ל-5-10 ס"מ.

תואר ממוצע:תוספת בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, שלשולים, נפיחות, עלייה במשקל. השחלות גדלות ל-8-12 ס"מ.

דרגה חמורה:קוצר נשימה, הפרעות בקצב הלב, לחץ דם גבוה, עליה חזקה מאוד בנפח הבטן. השחלות הופכות לקוטר של יותר מ-12 ס"מ. בחלק מהמקרים הן מגיעות לקוטר של 20-25 ס"מ.

סיבוכים של גירוי יתר שחלתי הם הריון חוץ רחמי, קרע של ציסטות בשחלות, פיתול של נספחי הרחם. פיתול שחלתי יכול לקרות מכיוון שהשחלות המוגדלות הופכות לניידות מאוד. פיתול מוביל לפגיעה במחזור הדם, ואחריו נמק (השחלה מתה). אישה עם פיתול מרגישה כאב חד, שאינו שוכך בשום אופן, אלא להיפך, מתעצם. במקרה זה, האישה זקוקה לניתוח דחוף. אם כבר התרחשו תהליכים בלתי הפיכים, יש צורך להסיר את כל השחלה או חלק ממנה.

הסיבוכים השכיחים ביותר של גירוי יתר שחלתי הם מיימת (הצטברות נוזלים בבטן) והידרותורקס (הצטברות נוזלים בחזה). זה קורה מכיוון שהנוזל מזרם הדם אינו מופרש דרך הכליות או בנשימה, אלא מזיע לתוך החלל. ישנם סיבוכים נוספים: היווצרות קרישי דם (עד תרומבואמבוליזם), פגיעה בתפקוד הכבד ו(או) הכליות.

טיפול בגירוי יתר שחלתי בהפריה חוץ גופית

רוב הרופאים מכירים את הבעיה הזו רק בפועל. לפעמים רופא בכל העיסוק שלו לא נתקל בדבר כזה.

עד כה, המנגנון להתפתחות של גירוי יתר אינו ידוע, ולכן אין טיפול ספציפי מיוחד. הדרך הבטוחה היחידה להירפא היא לחסל את ההריון. אבל זו בקושי הדרך הנכונה, שכן למען ההריון בוצעה הפריה חוץ גופית, מה שעורר תסמונת גירוי יתר שחלתי. לכן בבית חולים כל הפעולות מצטמצמות להקלה על מצב האישה ולשמירה על ההריון.

עם צורה קלה של תסמונת גירוי יתר, תרופות אינן משמשות. לאישה רושמים שלווה ותזונה נכונה, המספקת שתייה מרובה, תזונה מלאה ומאוזנת. אישה צריכה לעקוב אחר משקלה וכמות השתן היומית.

במקרה של צורות בינוניות וחמורות של תסמונת גירוי יתר שחלתי, הטיפול הביתי לא יעבוד. האישה מאושפזת בבית החולים. בית החולים עוקב אחר נשימתה, עבודת מערכת הלב וכלי הדם, כבד, כליות. מעקב אחר מאזן האלקטרוליטים (גודל הבטן, משקל, משתן,). לטיפול ב-OHSS, נעשה שימוש בתרופות המפחיתות את חדירות הנימים, וכן בתרופות המשמשות למניעת תרומבואמבוליזם.

במקרים חמורים, עם קרע בציסטות ודימום פנימי, האישה תעבור ניקור של חלל הבטן וניתוח.

לאחר השלב האחרון של IVF - העברת עוברים - יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב האישה. נקבעים לה שלום ויחסים מיניים אסורים עם בעלה. לפעמים, לאחר העברת העובר, אישה עלולה לפתח תהליך דלקתי.

כל זוג נשוי שחולם על ילד, אך נתקל בקשיים שונים בדרך לחלום, חווה לחץ רגשי חזק. אם נצפו סיבוכים רציניים, זה אפשרי. יש נשים שחוששות, למשל, ששימוש בתרופות ממריצות יעורר סרטן השחלות. אבל, למעשה, מחקרים הראו שאין קשר בין נטילת תרופות כאלה לבין סרטן השחלות (עם זאת, כמו איברים אחרים) לא קיים.

במיוחד עבוראולגה ריזק

אחד הסיבוכים השכיחים והאיומים ביותר המתרחשים במהלך הזרעה מלאכותית הוא גירוי יתר שחלתי במהלך הפריה חוץ גופית. הסיבה העיקרית שלו היא עודף מינונים של תרופות הניתנות להמרצת הביוץ. ברוב המוחלט של המקרים מצב זה מטופל בהצלחה – אך רק בתנאי שננקטו בזמן האמצעים הנדרשים.

בתנאים טבעיים בגוף הנשי, תא ביצה אחד מבשיל בכל מחזור. עם גירוי הורמונלי בתהליך, מספרם עולה פי כמה. הדבר מגדיל את סיכויי ההתעברות, אך במקביל מגביר את ייצור האסטרדיול, הגורם לדם סמיך, פגיעה בחדירות נימים והופעת עודף נוזלים.

OHSS יכול להופיע בכל חולה עם בחירה שגויה של תרופות והמינון שלהן. עם זאת, ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחותו:

• שחלות פוליציסטיות;
• נטייה לתגובות אלרגיות;
• פעילות מוגברת של אסטרדיול;
• השימוש בתכשירי hCG לתמיכה בשלב הלוטאלי;
• הֶתקֵפִי;
• סימנים חיצוניים - לעתים קרובות יותר התסמונת מתפתחת אצל נשים רזות מתחת לגיל 35 עם שיער בלונדיני.

תסמינים

אחד הסימנים הראשונים של OHSS הוא כבדות בבטן ונפיחות

לרוב, סימנים של גירוי יתר מופיעים לאחר העברת העובר, לעתים רחוקות יותר - מיד לפניה. לעתים רחוקות מאוד הם נמצאים אפילו על רקע של גירוי. עוצמת הביטוי שלהם תלויה במידת ההתפתחות של התסמונת:

1. דרגה קלה: נפיחות קלה, כאב כמו בזמן הווסת, כבדות בבטן, הטלת שתן תכופה. באולטרסאונד ניתן לראות שהשחלות גדלות עד 6 סנטימטרים.
2. דרגה בינונית: נפיחות, נפיחות מוגברת, עלייה במשקל, הקאות ובחילות. גודל השחלות 8-12 ס"מ.
3. דרגה חמורה: עלייה ניכרת בנפח הבטן, הקאות, יתר לחץ דם, קוצר נשימה, הפרעות בעבודת הלב. בנוסף, מציינים סימני מיימת, תפקוד הכבד מופרע ונרשמת הצטברות נוזלים בחלל הצדר. השחלות מוגדלות ביותר מ-12 ס"מ.

חלק מהתסמינים שהמטופל מתאר בה ביקורות:

אניה: “בערך שבוע לאחר ההעברה, התחילו לי גירודים קשים, שנמשכו 15 יום. יחד עם זאת, אנזימי הכבד היו גבוהים פי 10 מהרגיל, אני בדרך כלל שותקת לגבי הורמונים. חודש לאחר ביטול התמיכה הכל חזר לקדמותו, אין מים בשום מקום, בכל זאת ירדתי מעט במשקל.

נטשה: "היה לי היפר מאוד חמור. הצטברו הרבה נוזלים - 10 ליטר בקיבה ו-1.5 ליטר בכל ריאה. במשך חודש בקושי אכלתי, לא הצלחתי לישון, צרחתי מכאבים. כמעט חודש שכבתי מתחת לטפטפת, ההריון קפא בסופו של דבר בשבוע השמיני. הנוזל נעלם לחלוטין רק לאחר ארבעה חודשים.

אירה:"הכל התחיל ביום השישי לאחר ההעברה. בהתחלה זה היה נסבל, הקפיד על דיאטה ושתה. אחר כך זה התפתל כך שהזעיקו אמבולנס, הם ביצעו ניתוח בבית החולים. התברר שנוצרה ציסטה ענקית שבגללה השחלה התפתלה".

איך להתייחס?

הבסיס לטיפול בגירוי יתר קל הוא דיאטת חלבון והרבה נוזלים.

שיטות לטיפול בגירוי יתר שחלתי לאחר מכן תלויות בחומרה. בכל המקרים, התזונה חשובה; בתואר הראשון היא הופכת לשיטת הטיפול המובילה, המתבצעת בבית. דיאטת OHSS ואורח חיים מציעים:

• שתייה מרובה של מים, למעט אלכוהול ומשקאות מוגזים;
• השימוש במזונות חלבונים;
• בעדיפות - בשר לבן רזה, בשר עגל רזה, דגים מבושלים;
• תזונה מאוזנת עם הכללת דגנים, ירקות, אגוזים בתפריט;
• סירוב לפעילות גופנית וקשרים מיניים.

אם OHSS התפתח ברמה בינונית או חמורה, הטיפול מתבצע בבית חולים. ככלל, תרופות משמשות:

• נועד להפחית את חדירות כלי הדם;
• שמטרתו למנוע התפתחות של תרומבואמבוליזם;
• נועד להתאים את הרכב החלבון והאלקטרוליטים של הפלזמה.

במקרים חמורים ניתן להצביע על טיפול במיימת באמצעות שאיבת נוזל מחלל הבטן והתערבות כירורגית - למשל אם מתרחשים קרעים בציסטה ודימום פנימי. בביקורות, המטופלים מדברים על שיטות הטיפול שנקבעו להם:

מריה:"אתה צריך לשתות הרבה מים ולאכול מזון חלבון. שום דבר מלוח וללא משתנים! אתה עדיין לא יכול לאכול מזונות שעלולים לגרום לנפיחות - ענבים, לחם שחור, קטניות, כרוב. דגים ובשר מותרים ללא הגבלות.

קייט:"התחלתי אחרי הדקירה - עד הערב כאבה לי הבטן, היה קשה לנשום, לא יכולתי להיות במצב זקוף. למחרת הוא אושפז בבית החולים, שמו טפטפות רפורטן. אבל בסופו של דבר, העוברים נשלחו להקפאה, והשתלה מחדש נעשתה רק לאחר שני מחזורים".

ג'וליה: "ההיפרה שלי התחילה מוקדם, יומיים אחרי הדקירה. מיד טפטפו אותי, ואז עוד יומיים שכבתי שש שעות מתחת לטפטפות. מבעיות במעיים, שיש כמעט לכולם, שתיתי דופאלק והילאק פורטה.

עֶרֶב: "הייתי מכוסה למחרת לאחר הפנצ'ר, הכל נמשך כשבוע. הבטן הייתה ענקית, רצו לנקב, אבל הכל הסתדר עם טפטפות - שמו רפורטן ואלבומין. מהטפטפות זה רק הרגיש יותר גרוע, נראה היה שהבטן עומדת להתפוצץ. אבל למעשה, הם הכרחיים, כי זה בלתי אפשרי פיזית לאכול כל כך הרבה חלבון.

השלכות אפשריות

עם OHSS, זה מתרחש כמעט פי שניים יותר. עם זאת, אם הריון עדיין מתרחש לאחר הפריה חוץ גופית בנוכחות גירוי יתר, אז התסמונת מסבכת באופן משמעותי את מהלך שלה, במיוחד בשליש הראשון. בנוסף, במצב חמור עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• מיימת;
• אי ספיקת נשימה עקב הופעת נוזלים בחלל החזה;
• אי ספיקת כליות;
• קרע בשחלה;
• פיתול של השחלה עם נמק לאחר מכן;
• אי ספיקת שחלות מוקדמת.

כיצד להימנע מגירוי יתר?

המדד העיקרי למניעת גירוי יתר שחלתי בהפריה חוץ גופית הוא גישה פרטנית מצד הרופא, לבחירה נכונה של תרופות ומינון שלהן. אם כבר החלו להופיע תסמינים, האמצעים הבאים יכולים לסייע במניעת OHSS:

1. ביטול זריקות hCG.
2. שאיפה של זקיקים.
3. הפחתת המינון של תרופות גונדוטרופיות.
4. ביטול העברת עוברים ושלהם.

בנוסף, בביקורות של המטופל מזכירים לעתים קרובות את התרופה Dostinex ותרופות אחרות שנקבעות במינונים קטנים למניעה:

יאנה: "מהיום השביעי לגירוי, שתיתי דוסטינקס כפי שנרשם למניעת גירוי יתר."

קייט: "היה לי כל סיכוי לקבל OHSS, כי הגורם הגברי הפך לגורם לאי פוריות, והגוף שלי עבד היטב גם ללא גירוי. חוץ מזה, אני בן 30, אני קטן ובהיר שיער. כדי להימנע מכל זה, שתיתי דוסטינקס. אני יודע שמישהו לא סובל את זה טוב, יש בחילות וסחרחורות. אבל לא ראיתי דבר כזה".

ויקה: "הרופא המליץ ​​לי לקחת חלבון בכמוסות במשך שבועיים לאחר הדקירה, 80 גרם ליום, זה נמכר בבתי מרקחת. זה עזר לי: הם לקחו עד 40 תאים, פחדתי מאוד מהיפרתרמיה, אבל הכל הסתדר.

מהי תסמונת גירוי יתר וכיצד להימנע ממנה?

תכנון ניסיון חוזר של IVF אינו מומלץ במשך 2-3 חודשים לאחר גירוי יתר. זמן זה נחוץ כדי לשחזר את הרקע ההורמונלי ולנרמל את תפקוד השחלות. במקרים קשים, אם לא ניתן היה למנוע סיבוכים, יש לבצע הכנה להריון הבא בפיקוח קפדני של רופא ורק לאחר ביטול ההשלכות.

שיטת ההפריה החוץ גופית (בקיצור IVF) הפכה לפופולרית מאוד ברפואה המודרנית. בזכותו, מספר גדול של נשים כבר חוו את שמחת האימהות. אבל לא הכל כל כך ורוד. גירוי יתר שחלתי IVF (בקיצור OHSS) הוא אחד הסיבוכים החמורים לאחר ההליך. כל מומחה, במהלך דיון עם המטופלת, חייב בהכרח ליידע אותה על הסיכון לפתח OHSS. במאמר שלנו, אתה יכול להכיר את התסמונת הזו בפירוט, ללמוד על הסיבות להתרחשותה, על הסימנים הראשונים, על ההשלכות האפשריות, כמו גם על שיטות הטיפול.

תסמונת גירוי יתר שחלתי מתרחשת כתגובה לתרופות הורמונליות (שנרשמו עבור). תרופות אלו מגדילות את מספר הביציות שצריכות להבשיל במחזור חודשי אחד. ככל שיותר ביציות מבשילות, כך יש יותר סיכוי לאישה להרות. אבל השימוש בתרופות הורמונליות תורם לייצור של יותר מדי. כתוצאה מכך, הדם מתחיל להתעבות, נימים וכלי דם נחלשים, ונוזל מתחיל להצטבר בגוף, ממלא רקמות וגורם לנפיחות. תגובת השחלות מתבטאת בהגדלתן.

נשים בעלות נטייה גנטית למחלה זו או בעלות פרוטוקול ארוך לטיפול בפוריות נמצאות לעתים קרובות יותר בסיכון. לרוב, התסמונת מתחילה להתפתח לפני ההריון (בתקופת הגירוי). מסוגל להיווצר עד לרגע שבו העובר מועבר לרחם. אבל התסמינים מופיעים רק לאחר שהעובר עובר לגוף הרחם. במקרים של הפריה מוצלחת, המטופל עובר מבנה מחדש טבעי של הרקע ההורמונלי של הגוף ומצב הבריאות מחמיר. ביטויים מוקדמים של OHSS מאיימים על מספר רב של סיבוכים מאוחר יותר וטיפול ארוך טווח. הכאב שהסינדרום גורמת יכול להימשך לאורך השליש הראשון.

גירוי יתר שחלתי במהלך הפריה חוץ גופית - כיצד מתפתחת התסמונת?

הגוף הנשי מסוגל באופן טבעי ליצור ביצה בוגרת אחת בלבד בכל מחזור חודשי. עבור חלק מהחולים, זה לא מספיק כדי להתרחש הפריה. רפואת טכנולוגיית הרבייה המודרנית מציעה שיטה לגירוי הגוף באמצעות הורמונים. כתוצאה מכך, מספר ביציות מבשילות בזקיקים בו זמנית (עד 20 יח'). אז הסיכויים להפריה מוצלחת עולים משמעותית.

הצד השני של טכנולוגיית הרבייה בעזרת גירוי הורמונלי הוא שהרמה בגוף מתחילה לעלות. זה משפיע על קירות הכלים, שהופכים לחדירים מדי. פלזמה נוזלית מתחילה לצאת מזרם הדם בחופשיות. זה משפיע על איברים אחרים בגוף, שמתחילים להתנפח. בטוגה, אישה מאוימת בהתפתחות של המחלות הבאות:

• התפתחות מיימת - נוזל מצטבר בחלל הבטן;
• התפתחות ההידרו-פריקרדיום - שק הלב הלב (החלל שנמצא סביב שריר הלב) מתחיל להתמלא בנוזל;
• התפתחות הידרותורקס - החלל בחזה מתמלא בנוזל.

סיבוכים בצורה של גירוי יתר שחלתי מלווים בעלייה חזקה בהם. מכאן, מעטפת המגן שלהם מתחילה לסבול. כשהיא נמתחת, האישה מתחילה לחוות כאבים בעוצמה משתנה בבטן התחתונה.

3 שלבים של גירוי יתר

השחלות יכולות לגדול עד 20 ס"מ. לפי הגודל המתקבל, התסמונת מחולקת ל-3 שלבים.

1. בשלב הראשוני נצפית עלייה בשחלה בטווח של 5.5-10 ס"מ בקוטר. אישה עלולה לחוות אי נוחות קלה בבטן התחתונה.
2. בשלב האמצעי העלייה יכולה להגיע ל-12.5 ס"מ. המצב הכללי מחמיר - עוצמת הכאב גוברת, עלולות להופיע בחילות, רפלקס גאג ושלשולים. מומחים בשלב זה קובעים את הבצקת המובהקת (מתחילה להתפתח מיימת).
3. השלב החמור נקבע לפי גודל השחלות עד 20 ס"מ. הצטברות גדולה של נוזלים מעוררת באישה: קוצר נשימה, הקאות חוזרות, לחץ דם נמוך. בשלב זה מתחיל להתפתח הידרותורקס, המלווה בהפרעות בעבודת הלב.

חשוב: ככל שתסמונת גירוי יתר שחלתי מתחילה להופיע מוקדם יותר, כך יהיה קשה יותר לעבור טיפול. הפרוגנוזה של תסמונת זו אינה מבטיחה.

עבור נשים שגופן נוטה לפתולוגיה זו, הסיכוי להרות ילד קטן בחצי. במקרים בהם הביצית המופרית לא הצליחה להשתרש ברחם, תסמיני המחלה נעלמים מעצמם מיד לאחר תחילת המחזור החודשי. כאשר ההפריה מצליחה וההריון מתחיל להתפתח, התסמינים מתגברים, ורווחתה של האישה מחמירה.

אילו נשים נמצאות בסיכון?

כאשר נבחרה הפריה חוץ גופית להתעברות, לא ניתן לחזות מי מהחולות עשוי לפתח תסמונת גירוי יתר שחלתי. אבל שנים רבות של תרגול עדיין מאפשר לנו לקבוע את קטגוריית הנשים שנמצאות בסיכון גבוה יותר. בקטגוריה זו:

• נשים שגופן (ובפרט השחלות) רגישות מדי להשפעות של תרופות הורמונליות הממריצות ביוץ;
• נשים בעלות משקל נמוך ומבנה גוף אסתני;
• גיל המטופל לא הגיע ל-35 שנים;
• לחולה כבר הייתה רמה מוגברת של אסטרדיול בדם, והגירוי עורר עלייה גדולה עוד יותר;
• גוף האישה נוטה לתגובות אלרגיות תכופות;
• נוכחות של אישה עם שחלות פוליציסטיות;
• כאשר אישה כבר קיבלה גירוי בתרופות הורמונליות וכבר היה מקרה של התפתחות OHSS;
• הסיכון לתסמונת עולה גם כאשר אישה נתמכת בתכשירי hCG בשלב הלוטאלי.

מעניין: עוד הבחינו שהתסמונת מתפתחת ביתר דיוק אצל נשים בהירות שיער בעלות משקל גוף נמוך.

OHSS יכול להתפתח עקב טעות של רופא. המומחה קבע באופן שגוי את המינון האישי של תרופות הורמונליות.

תסמינים של OHSS בהתאם לשלב ההתפתחות

הסימפטומים של OHSS יכולים להשתנות. הם יהיו תלויים בעוצמת הביטוי של התסמונת, כמו גם במידתה. בדרגה הראשונה, אישה מרגישה את הסימנים הבאים שצריכים להתריע:

• מצב הבריאות הכללי מחמיר (עלול להרגיש בחילה, לפעמים מופיע שלשול, הטמפרטורה עולה מעט);
• אי נוחות קלה בבטן התחתונה, שמתגברת לאחר מאמץ גופני;
• תחושות קבועות של מלאות והתאבנות בחלל הבטן.

עם דרגה ממוצעת של התסמונת, התסמינים הבאים מתעצמים ומצטרפים לתסמינים לעיל:

• כאבים בבטן התחתונה הופכים להיות מובחנים יותר, מחמירים על ידי תנועות פתאומיות ומתפשטות למפשעה ולעצם העצה;
• איברי המין החיצוניים עלולים להתנפח;
• נפיחות מופיעה גם על הגפיים (ידיים ורגליים);
• משקל עלול לעלות
• תחושות של נפיחות מתמדת ותחושת מלאות;
• נפח השתן היומי ותדירות הדחפים יורדים;
• נוכחות של dysbacteriosis;
• המטופל מתלונן על סחרחורת מתמדת;
• ניתן להבחין בהפרעות ראייה, המתבטאות בנוכחות "זבובים" מול המבט.

הדרגה השלישית של התסמונת נחשבת למסוכנת ביותר לבריאות האישה. מלווה בתסמינים הבאים:

• מיימת מתפתחת, מלווה בנפיחות חמורה;
• קצב השתן היומי מופחת באופן משמעותי;
• אישה מתלוננת על עייפות מתמדת, הפרעות ראייה וכאבי ראש;
• כאבי תופת מובהקים בבטן (בצורה של התפרצות מבפנים), אשר אינו חולף לאחר שינוי תנוחת הגוף, אלא רק מתפשט בצורה אינטנסיבית יותר אל העצה, המפשעה והזנב;
• הקאות תכופות;
• נוכחות של תת לחץ דם (לחץ דם נמוך);
• עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף;
• נפיחות המתפשטת מהגפיים בכל הגוף;
• הצטברות נוזלים (הידרוטורקס);
• קצב הלב מופרע, מלווה בקשיים בשאיפה ובנשיפה.

תסמינים של תסמונת גירוי יתר מתחילים ברוב המקרים להופיע 3-4 ימים לאחר הצריכה הראשונה של תרופות הורמונליות שנקבעות להמרצת הביוץ אצל נשים.

כיצד מאבחנים OHSS?

אם נרשמו לאישה תרופות הורמונליות על מנת להמריץ את הביוץ והיו לה סימנים ראשונים לבריאות לקויה, אין צורך לחכות ולקוות שהכל יעבור מעצמו. OHSS מתפתח מהר מאוד, גורם לסיבוכים רציניים.

חשוב: כשאתה מבקש עזרה ממומחה, אתה צריך לדעת אילו הליכים לעבור. אם הרופא רושם טיפול רק על פי דברי המטופל, כדאי לחשוב על החלפת המומחה.

קודם כל, הרופא מנתח תלונות: נוכחות של כאב, בריאות לקויה, נפיחות קיימת ובחילות. יש ליידע את המומחה:

• על ההיסטוריה של מחלות קודמות;
• על נוכחותם של הרגלים רעים;
• גורמים תורשתיים אפשריים אצל המטופל;
• נוכחות של מקרים דומים בעבר (האם כבר היו ניסיונות לעורר ביוץ שהסתיים ללא הצלחה).

מחלה זו אינה סולחת על טעויות באבחון. הזנחת המקרה והטיפול הלא נכון מאיימים על אישה בסיבוכים בריאותיים חמורים. לכן, לאבחון מדויק של OHSS, משתמשים במספר שיטות בו זמנית.

מצבו הכללי של המטופל נבדק על מנת לקבוע את חומרת המקרה. העור נבדק, אשר מחוויר עם OHSS. במקרים מסוימים בא לידי ביטוי acrocyanosis - צבע ציאנוטי של העור. מצב זה נגרם על ידי הפרעות במחזור הדם. הגפיים סובלות הכי הרבה (בשל ריחוקן משריר הלב). במהלך בדיקות של מערכת הלב וכלי הדם, טכיקרדיה נקבעת, והטונים של שריר הלב עמומים.

חולים רבים עם OHSS מפתחים בצקת של הפות, הגפיים ודופן הבטן הקדמית.

מערכת הנשימה נבדקת. מתגלה טכיפניאה - נשימה מהירה, שאינה תלויה במאמץ גופני. כמו כן עשויה להופיע הידרותורקס - קולות נשימתיים אינם נשמעים, או שמע - קולות הנשימה נחלשים.

כאשר בודקים את חלל הבטן ואיבריו: עקב היווצרות מיימת בטן המטופלת נפוחה, בלחיצה באה לידי ביטוי תגובה לכאב הקיימת בכל מחלקותיו (בעיקר באזור השחלות). הבטן עשויה לפגר מעט בפעולת הנשימה. במישוש של חלל הבטן, מורגשות שחלות מוגדלות, כמו גם הכבד, שמתחיל לבלוט מתחת לקשת החוף.

מחקר של מערכת השתן. עם OHSS, ישנם עיכובים במתן שתן, השתן המופרש תקין

מחקרי CNS: תודעה, התאמה ומגע של המטופל. עם הופעת תסמינים נוירולוגיים, יתכן חשד לפקקת, שנוצרה בכלי המוח.

סיכון גבוה לדימום תוך רחמי ואפופלקסיה (קרע בשחלה) מהווים התווית נגד לבדיקה דו מנואלית - בדיקה גינקולוגית באצבעות. מומלץ לבצע אולטרסאונד להערכת מצב הנספחים והרחם.

בדיקות דם ושתן

על פי בדיקות דם במעבדה, קבע:

• שיעור הורמוני המין הנמצאים בדם;
• קרישת דם (בנוכחות OHSS);
• כמה ירד נפח החלק הנוזלי בדם;
• ניתוח ביוכימי יעזור לזהות סימנים של הפרעות בתפקוד הכליות והכבד.

ניתוח שתן יעזור לקבוע את הצפיפות שלו, את ריכוז החלבון הקיים, כמו גם את קצב הפרשת השתן.

בנוסף לבדיקות הנ"ל, תצטרך לעבור הליך אולטרסאונד. זה יעזור להעריך נכון את המצב מצד השחלות (גודל הגידול שלהן), לזהות את הנוזל העודף הקיים בחלל הבטן, וגם להפריך או לאשר את נוכחות ההריון.

כדי לקבוע את התפקוד הנכון של הלב, נהלי אקו לב ואלקטרוקרדיוגרפיה נקבעים. והליך צילום הרנטגן יעזור לקבוע את נוכחות הנוזל המצטבר בחזה ובחללים באזור הלב.

מכיוון שגירוי יתר שחלתי מתרחש כתוצאה מגירוי ביוץ, בנוסף, תצטרך להתייעץ עם מומחה רבייה.

התייעצות עם מומחים אחרים

בשל העובדה שגירוי יתר שחלתי נותן תנופה להתפתחות פתולוגיות הקשורות למערכות גוף רבות, תידרש התייעצות עם מטפל.

במקרים של חשד להתפתחות סיבוכים פקקתיים, מומלץ לפנות למנתח כלי דם. במקרה של OHSS קריטי וחמור - התייעצות עם מרדים-מחייאה. בנוכחות הידרותורקס חמור - עצה של מנתח בית החזה. האם לבצע ניקור של חלל הצדר או לא יהיה תלוי בהחלטתו.

תכונות של טיפול בגירוי יתר שחלתי

הטיפול ב-OHSS תלוי בחומרת המקרה. לרופא ולמטופל תהיה הבחירה להמשיך או להפסיק את שיטת ההפריה החוץ גופית. במקרה של התפתחות חמורה של הפתולוגיה, נטילת התרופות שנקבעות להמרצת הביוץ מתבטלת. המשמעות היא שגם טיפולי הפוריות יופסקו. ניתן יהיה לחזור על הליך גירוי הביוץ רק מהמחזור הבא, אך הסיכון להתפתחות מחדש של OHSS עולה באופן משמעותי.

במקרים בהם ההפריה הצליחה, והפתולוגיה נמצאת בשלב ראשון, המומחה עשוי לייעץ לך להמשיך בטיפולי פוריות המתבצעים בבית. כדי לעשות זאת, אישה חייבת לעקוב אחר כללים:

• להימנע מפעילות גופנית;
• איזון נכון את התזונה (הרופא יגיד לך);
• לשתות מספיק נוזלים;
• לבישת תחתונים אלסטיים;
• לדבוק במנוחה;
• לא לכלול פעילות מינית (מין יכול לעורר פגיעה בשחלה).

בנוסף לשמירה על כללים אלה, משככי כאבים נרשמים לאישה, כמו גם תרופות שיסייעו במאבק נגד בחילות.

חשוב: טיפול בבית דורש ביקורים קבועים אצל מומחה. אישה בכל שלב של טיפול עשויה להזדקק להליך להוצאת נוזל מהצפק עם מחט מיוחדת.

שלבים חמורים ומתונים של OHSS דורשים אשפוז דחוף. המטופל חייב להיות תחת פיקוח מתמיד של מומחים. בתנאים נייחים, מגוון תמיסות ניתנות תוך ורידי:

• תרופות המפחיתות את חדירות כלי הדם;
• תרופות המפחיתות את התרחשותם של קרישי דם;
• אנטיביוטיקה המפחיתה את הסיכון להצטרפות לתהליכים זיהומיים;
• תוספי תזונה חלבונים.

ייתכן שתצטרך גם להסיר את הנוזל המימיג. לצורך הליך זה מבצעים דקירה בדופן הבטן המאפשרת ליצור יציאת נוזלים. אם נאסף נוזל בחלל החזה, הדקירה מתבצעת בדופן החזה. במקרים בהם הפתולוגיה נתנה סיבוכים חמורים לכליות, המטופל מקבל המודיאליזה (שיטה לטיהור דם חוץ-כליתי באמצעות ציוד מיוחד).

ההשלכות של OHSS

כל שלב של התפתחות התסמונת יכול לתת סיבוכים בצורה של: התפתחות מיימת, אי ספיקת כליות או לב, כמו גם הידרותורקס. אם השליטה על מהלך המחלה אינה מתחילה בזמן, גירוי יתר שחלתי מוביל לסיבוכים הבאים (חלקם מאיימים על חיי החולה):

• עם התפתחות בלתי מבוקרת של מיימת, הנוזל בחלל הבטן יכול להגיע לנפחים של 25 ליטר;
• הצטברות בלתי מבוקרת של נוזלים בחזה ובחלל הבטן - אי ספיקת לב חריפה;
• הצטברות נוזלים בחזה ובחלל הבטן - הפרות של תפקוד הריאתי, מעורר אי ספיקת נשימה חריפה;
• התפתחות;
• נמק או הידוק של הכלים המזינים את השחלות - פיתול של השחלה;
• עיבוי הדם או ירידה בנפחו - אי ספיקת כליות חריפה, הנגרמת כתוצאה מתפקוד כליות לקוי;
• אפופלקסיה של אחת השחלות או שתיהן (קרע שלהן עם סיכון לדימום);
• תשישות מוקדמת של השחלות, אשר מאיימת בהפרות אחרונות של תפקוד הורמונלי וביצית.

במקרים של שלב חמור של תסמונת גירוי יתר שחלתי, המומחה שוקל מחדש את האסטרטגיה של טיפול בפוריות.

כיצד להימנע מגירוי יתר שחלתי במהלך הפריה חוץ גופית

לעתים קרובות אישה מוכנה לניסויים רבים למען הריון רצוי. הליך הפריה חוץ גופית היא אחת השיטות המעניקות אחוז גבוה להרות ילד. וכאשר מופיעה תסמונת גירוי יתר שחלתי בתחילת הטיפול, האישה מסרבת לטיפול, מתוך מחשבה לשמור על ההריון שהגיע. אבל הטיפול היעיל ביותר ל-OHSS הוא הימנעות מתרופות הגורמות לתסמונת. כדי לא לעמוד בפני הבחירה של מניעת הריון או שמירת הריון בעתיד, אישה צריכה לפעול לפי כמה המלצות של רופאי פוריות על מנת למנוע את המחלה. המלצות אלו כוללות את הכללים הבאים:

1. לפני הליך גירוי הביוץ, אתה צריך להתכונן מראש על ידי העברת בדיקה מלאה של כל הגוף.
2. ציות מדויק להמלצות הרופא המטפל העוסק בטכנולוגיות רבייה מסייעות. יש לדון אפילו בשינוי הקטן ביותר ברווחתו של המטופל.

בהסתכלות דרך המעקב של העיתונות, נתקלתי במאמר על תסמונת גירוי יתר שחלתי. החומר כתוב, לדעתי, טוב מאוד וצודק ברמה שבה נושא זה אמור להיות ידוע לכל המטופלים המתכננים לפנות להפריה חוץ גופית. אז אני שמח להציע את זה לתשומת לבך.

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר במהלך הפריה חוץ גופית הוא תסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS), מצב שעלול להתפתח בתגובה לשימוש בתרופות הורמונליות.

מהי תסמונת גירוי יתר שחלתי?

במחזור החודשי הטבעי של האישה, ביצית אחת מבשילה, לעתים נדירות שתיים. כדי לקבל מספר ביצים בבת אחת ובכך להגדיל את הסיכויים להריון מוצלח, הרופא רושם בנפרד תרופות הורמונליות עם תוכנית ספציפית לשימוש בהן. בהשפעת תרופות אלו מבשילות מספר ביציות (לעיתים 20 או יותר) בשחלות של אישה בבת אחת.

תסמונת גירוי יתר שחלתי היא מצב יאטרוגני שיכול להופיע בתגובה לשימוש בתרופות אלו. השחלות של אישה גדלות, נוזל מתחיל להצטבר בחלל הבטן; תסמינים אחרים תלויים בחומרת OHSS.

האם תסמונת גירוי יתר שחלתי מסוכנת?

קיימות מספר דרגות חומרה של תסמונת גירוי יתר שחלתי: קלה, בינונית וחמורה. צורות חמורות של גירוי יתר מסוכנות לבריאות האישה ועלולות לאיים על חייה, אך כיום הן נדירות מאוד.

צורות קלות של גירוי יתר אינן מסוכנות: הן אינן מצריכות אשפוז, ולעתים קרובות אינן מצריכות טיפול רפואי. במידת הצורך, המטופלת יכולה לקבל טיפול בבית, תוך שמירה על קשר מתמיד עם הרופא שלה. הטיפול בגירוי יתר בינוני וחמור מאורגן במסגרת בית חולים.

התפתחות תסמונת גירוי יתר תלויה בגוף האישה - הרופא לא יכול לעשות דבר כדי למנוע זאת לחלוטין. עם זאת, רופא מנוסה, הודות לבחירה הנכונה של תרופות והמינונים שלהן, יכול למזער את הסבירות לפתח תסמונת זו, ואם היא מתחילה להתפתח, הסר את החולה בצורה מוכשרת ממצב זה.

כיצד מתבטאת תסמונת גירוי יתר שחלתי?

בדרגה קלה של גירוי יתר, החולה יחווה רק הידרדרות קלה ברווחתו, אי נוחות בבטן ונפיחות קלה, שתעלם במהרה.

עם תסמונת גירוי יתר שחלתי מתון, ככלל, יש הידרדרות ברווחה הכללית, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים ובצקת בולטת. כמו כן, נוזל מתחיל להצטבר בחלל הבטן, שבגללו הבטן יכולה להגדיל חזותית את גודלה.

תסמונת גירוי יתר שחלתי חמור מתאפיינת בהידרדרות משמעותית במצב האישה, כאבי בטן עזים, עליה בנפח ובמתח הבטן עקב הצטברות כמות גדולה של נוזלים בחלל הבטן. ייתכנו לה הקאות חוזרות ונשנות קשות, לחץ דם נמוך, קוצר נשימה עקב הצטברות נוזלים בחלל החזה והבטן וכן הפרעות בעבודת הלב כתוצאה מהצטברות נוזלים בחלל הפריקרד.

אילו נשים נוטות יותר לחוות את התסמונת הזו?

בסיכון לפתח תסמונת גירוי יתר שחלתי, מלכתחילה, נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. אם לאישה יש PCOS, יש סיכוי גבוה יותר לפתח OHSS כתוצאה מגירוי. רופא מנוסה צריך לקחת זאת בחשבון: הודות לפעולותיו הנכונות, ניתן למתן את הבעיה עד כמה שניתן כך שלאישה תהיה רק ​​מידה קלה או לפחות מתונה של גירוי יתר.

ישנם גם מספר גורמי סיכון נוספים שהרופא עושה הפריה חוץ גופית חייב לקחת בחשבון.

האם ניתן להעביר עוברים אם אישה פיתחה OHSS?

אם המטופלת פיתחה תסמונת גירוי יתר מוקדמת (זאת כאשר OHSS מתפתח בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי, המתרחש מיד לאחר הביוץ - שחרור הביצית מהשחלה), רצוי לא להעביר את העוברים. אם הריון לא מתרחש לאחר OHSS, עם הופעת הווסת הבאה, כל הסימפטומים הלא נעימים, ככלל, נעלמים.

אם הריון מתרחש לאחר העברת העובר, בשבועות 5-12 להריון, המטופלת עלולה לפתח תסמונת גירוי יתר מאוחר, שיכולה להיות קשה למדי.

לפיכך, אם למטופל יש OHSS, מומלץ לשמור את העוברים בהקפאה, ובמחזור הבא להפשיר אותם ולהעבירם לרחם. נכון, בכל מקרה לגופו, נדרשת גישה אינדיבידואלית - במקרים מסוימים, הרופא עשוי להחליט בכל זאת להעביר את העוברים, למרות OHSS.

גירוי יתר שחלתי הוא תגובה של השחלות למינון גבוה של תרופה הורמונלית שנרשמת למטופלת על מנת להגדיל את מספר הביציות הבשלות להפריה חוץ גופית.

אולטרסאונד של שחלה עם תסמונת גירוי יתר

הסיבה העיקרית התורמת להופעת גירוי יתר שחלתי היא עלייה במינון התרופה הניתנת להפריה חוץ גופית.

עקב הריכוז הגבוה של ההורמון שנוצר לאחר הדקירה, מתחילים להתרחש שינויים בגוף הנשי: ייצור האסטרדיול עולה, הדם הופך סמיך יותר, הנוזל מופרש בצורה גרועה ומתעכב ברקמות, ובכך גורם לנפיחות. כתוצאה מכך, השחלות הן 10-20 ס"מ.

צורות ותסמינים

תסמונת גירוי יתר בשחלות (OHSS) היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של הפריה חוץ גופית. זה יכול להתרחש הן במהלך תקופת השתלת העוברים מחדש לרחם, והן לאחר התרחשות ההריון.

תשומת הלב! קיימת דעה בקרב מומחים שככל שהתסמינים הופיעו כואבים יותר ומוקדמים יותר, כך ההחלמה תהיה ארוכה יותר.

יש צורות כאלה של הפרה:

• אוֹר;
• כָּבֵד.

לכל צורה של תסמונת גירוי יתר שחלתי יש סימנים משלה ועוצמת הביטוי שלהם.

תסמינים של גירוי יתר שחלתי:

1. צורה קלה:

• עלייה בלתי סבירה בגודל הבטן / המותניים ב-3 ס"מ או יותר;
• כאב בבטן התחתונה;
• כאבים, כאבי משיכה בשחלות, תחושת מלאות;
• עלייה במשקל;
• הפרה של מתן שתן.

חָשׁוּב! הופעת הסימנים לעיל מוסברת על ידי עלייה בגודל השחלות, הפרעה בזרימת הדם, התפתחות של ניאופלזמות ציסטיות, דלקת (,), הצטברות נוזלים בגוף.

1. מְמוּצָע:

• כאב באזור השחלה, אשר הופך חריף יותר כאשר פלג הגוף העליון מוטה או תנועות פתאומיות אחרות;
• כאב בבטן התחתונה קבוע ומקרין לרגל או לעצם העצה;
• נפיחות של הידיים, הרגליים, איברי הרבייה החיצוניים (שפתיים, דגדגן);
• סחרחורת, כהה בעיניים;
• dysbacteriosis;
• עלייה במשקל.

1. כָּבֵד:

תסמונת גירוי יתר שחלתי חמור מאופיינת בגידול בגודל השחלות ביותר מ-12 ס"מ ופגיעה פתאומית בתפקוד הכליות. במקרה זה, החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף וטיפול בבית חולים.

קבוצות בסיכון

למרבה הצער, אי אפשר לומר בוודאות מי מהחולים יפתח OHSS. עם זאת, הרופאים אומרים כי הסבירות להפרה קיימת בנשים אשר:

• סובלים מתגובה אלרגית;
• מבנה גוף רזה ובהיר שיער;
• יש neoplasms על השחלות (ציסטוזיס,);
• מעוררים על ידי a-GnRg ושומרים על השלב הלוטאלי עם תכשירי גונדוטרופין כוריוני אנושיים;
• יש רמות גבוהות של אסטרדיול בגוף.

לכן, על מנת למנוע סיכונים וסיבוכים אפשריים של הפריה חוץ גופית, נקבעת לכל מטופל בדיקה מלאה וסדרת בדיקות.

שיטות טיפול

הטיפול בגירוי יתר שחלתי תלוי בחומרת המצב. הבה נבחן ביתר פירוט כל טופס ואת שיטות הטיפול המתאימות.

צורה קלה

הטיפול בגירוי יתר שחלתי קל הוא שינויים באורח החיים וללא תרופות.

קודם כל, מומלץ למטופל להכניס חלבון לתזונה היומית. עם זאת, האפשרות הטובה ביותר תהיה דיאטת חלבון מלאה. אכילה עם OHSS כוללת גם אכילה מרובה של ירקות, דגים מבושלים, בשר רזה, פירות וירקות.

אישה עם הפרעה זו צריכה לשתות לפחות 3 ליטר נוזלים ביום. השימושי והיעיל ביותר יהיה תמיסת שושנים, תה ירוק, משקאות פירות, קומפוטים, מים מינרליים לא מוגזים.

זכור! שתיית אלכוהול וקפה עם OHSS אסורה בהחלט!

טיפול בצורה קלה כרוך גם במעקב קבוע אחר המשקל ובמדידה של כמות השתן ביום. לכן, הטלת שתן תכופה עשויה להצביע על הידרדרות במצב הגוף ועל מעבר של OHSS לצורה חמורה.

חל איסור על המטופל לבצע כל פעילות גופנית, אימון, הרמת משקולות, מאמץ יתר, מתח ועצבנות. כמו כן, יש לשלול סקס עד להחלמה מלאה.

צורה בינונית וחמורה

תסמונת גירוי יתר שחלתי מתון וחמור מצריך ניטור וניטור מתמיד של המצב הכללי של גופה של המטופלת, ולכן הטיפול מתבצע רק בבית חולים.

עם האשפוז בבית החולים נמדדת בתחילה האישה לגודל הבטן, משקל, משתן, אולטרסאונד של כליות וכבד, אלקטרוקרדיוגרמה ובדיקת דם ל-Ht (המטוקריט). על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא בוחר שיטת טיפול - רפואית או כירורגית.

הטיפול התרופתי כולל נטילת קורטיקוסטרואידים, אנטי פרוסטגלנדינים, אנטיהיסטמינים ותרופות מניעתיות לטרומבואמבוליזם (קלקסאן, פרקסיפארין וכו'). לפעמים החולה עובר טיהור דם (plasmapheresis).

התערבות כירורגית לגירוי יתר שחלתי מתבצעת רק כמוצא אחרון. הכל תלוי לא רק במידת המחלה, אלא גם בנוכחות של ניאופלזמות על השחלות, דימום פנימי. לכן, אם מתגלה גודל גדול, קרע או ממאירות שלו, הרופא רושם לפרוסקופיה או לפרוטומיה. במקביל, הוא רושם טיפול שמרני, המורכב מ:

• הסרת תסמינים כואבים על ידי נטילת משככי כאבים;
• איזון זרימת הדם עם פלזמה, אלבומין וחלבון, הניתנים תוך ורידי;
• חיסול של בחילה, סחרחורת, הקאות;
• נורמליזציה של מאזן המים והאלקטרוליטים.

זכור! אבחון מוקדם וטיפול בזמן מאפשרים לך להיפטר מ-OHSS תוך 3-6 שבועות!

ההשלכות של OHSS

בין ההשלכות העיקריות של גירוי יתר שחלתי ניתן לזהות באופן הבא:
כְּלוֹמַר:

1. החמרה של מחלות כרוניות.
2. השתלת עוברים לקויה בהפריה חוץ גופית.
3. נמק של השחלה, המאיים על הסרה מוחלטת של האיבר או חלק ממנו (כריתה, כריתה).
4. קרע בציסטה, פיתול רגליה או השחלה עצמה.
5. פַּקֶקֶת.
6. אי ספיקת כליות וכבד חריפה.

חָשׁוּב! אם התרחשה התעברות, מצבו הכללי של המטופלת מחמיר, ויימשך עד השבוע ה-12 להריון.

צעדי מנע

כיצד להימנע מגירוי יתר שחלתי? קודם כל, אתה צריך להפחית את המינון של גונדוטרופין (hCG) במהלך הפריה חוץ גופית או לבטל לחלוטין גירוי הורמונלי. כמובן, הסיכויים להרות ילד מופחתים מאוד, אך גופה של האם המצפה אינו נתון ללחץ חריג.

מניעת OHSS במהלך גירוי מרמזת גם על סילוק בזמן של ניאופלזמות ציסטיות על השחלות. לשם כך, המומחה עורך באופן קבוע אולטרסאונד של איברי האגן.

אם לאישה יש סיכון לפתח מחלה ישירות במהלך ההריון, לרוב הרופא מציע להקפיא את העוברים ולהעבירם במחזור הטוב הבא.

זכור! מניעה של גירוי יתר שחלתי מורכבת ממעקב מתמיד אחר הצמיחה וההתפתחות של זקיקים ומינון נכון של הורמונים.

תסמונת גירוי יתר שחלתי IVF

כתוצאה מגירוי הורמונלי אינטנסיבי, שבוצע כדי להשיג את המספר המרבי של ביציות במהלך הפריה חוץ גופית, יכול להתרחש מצב די לא נעים - התסמונת גירוי יתר שחלתי(OHSS).

גורמים לגירוי יתר שחלתי

הגורם העיקרי לתסמונת גירוי יתר שחלתי הוא תופעת לוואי של התרופות המשמשות בפרוטוקול IVF. מנגנון הטריגר הוא תכשירים הורמונליים המכילים hCG. תרופות אלו ניתנות 36 שעות לפני הדקירה להבשלה מלאה של הביציות. הרופאים מודעים לחלוטין להשלכות האפשריות, כאשר הפריה חוץ גופית היא אטרוגני.

אבל ללא מינוי של זריקת hCG, ההזדמנות להשיג ביציות שניתן להפרות תופספס.

שינויים בגוף עם OHSS

המקור של OHSS מורכב ולא מבוסס לחלוטין. הוא האמין כי זה מעורר תגובות ביוכימיות המשפיעות לרעה על מערכת כלי הדם. השליטה על עבודת השחלות אובדת. הם מתגברים (לפעמים מגיעים לקוטר של 10 ס"מ או יותר). .

בדם רמת הפרוסטגלנדינים, היסטמין ואסטרדיול עולה. לחומרים אלו יש השפעה שלילית על כלי הדם. התוצאה היא עלייה בחדירות של דופן כלי הדם. החלק הנוזלי של הדם חודר לחלל החוץ-וסקולרי ומצטבר בבטן, חללי הצדר, קרום הלב (שק הלב הלבן) וברקמות. הדם מתעבה. הכבד והכליות מעורבים בתהליך.

כיצד להימנע מגירוי יתר שחלתי במהלך הפריה חוץ גופית?

זוהתה קבוצת סיכון לתסמונת גירוי יתר. חולים אלה כוללים:

• גיל צעיר (עד 35);

• עם מדד מסת גוף מופחת;

• בעל היסטוריה של תגובות אלרגיות;

• מי לקה בתסמונת זו בעבר;

• שבו מבשילים מספר גדול מאוד של זקיקים;

• בעל פעילות אסטרדיול בפלזמה גבוהה (נקבע בבדיקת דם);

• גירוי אשר מתרחש עם השימוש באגוניסטים של GnRH.