Enterocolitis היא מחלה דלקתית של הקרום הרירי של המעי הגס והדק, המופיעה בתגובה לחשיפה לגירוי כימי או זיהומי. סימן אופייני של enterocolitis הוא הפרה של תהליך העיכול במעי הפגוע, אשר יחד עם ביטויים של שיכרון הגוף, גורם להתייבשות ושלשולים.
בהתאם לסיבת ההתפתחות, נבדלים הסוגים הבאים של enterocolitis:
משני - מתפתח כפתולוגיה נלווית או סיבוך של מחלת המעי הבסיסית.
תזונה - מתרחשת כאשר יש חוסר בחומרים מזינים שמגיעים עם האוכל. חומרים מזינים נחוצים כדי להבטיח את הפונקציונליות התקינה של תאי הרירית.
מכני - פגיעה ברירית המעי עקב הצטברות צואה הנגרמת מעצירות.
רעיל - גירוי של רירית המעי כתוצאה מחשיפה לתרופות, רעלים, כימיקלים.
חיידקי - דלקת ברירית המעי כתוצאה מתוספת סלמונלה, שיגלה.
בהתאם לאופי מהלך הפתולוגיה, נבדלים אנטרוקוליטיס כרונית וחריפה. בנוכחות אנטרוקוליטיס חריפה, התהליך הדלקתי מתרחב רק לשכבת האפיתל פני השטח של רירית המעי. עם טיפול לא הולם או היעדר מוחלט שלה, המחלה מהקורס החריף הופכת לכרונית. במקרה זה, הפתולוגיה מאופיינת בקורס ממושך עם תקופות של החמרה, המוחלפות בהפוגה ארוכה.
באנטירוקוליטיס כרונית, הדלקת מתפשטת לכל שכבות הרירית, מה שמוביל להפרעות עיכול קשות שקשה לטפל בהן.
תסמינים של enterocolitis
לרוב, רופאים מתמודדים עם הביטוי של אנטרוקוליטיס חריפה, שסימניה באים לידי ביטוי בצורה:
צואה תכופה ורופפת;
סוגים מכניים וסוגים מסוימים של enterocolitis זיהומיות מלווים בהיווצרות ריר וזיהומים מדממים בצואה.
התחלה חדה של כאבים עזים בבטן, אשר לרוב ממוקמת בחלקים התחתונים;
דחף תכוף לעשות צרכים;
תסמיני מעיים של enterocolitis הם תסמינים שכיחים הטבועים בדלקת:
כאבים במפרקים;
כְּאֵב רֹאשׁ;
חולשה, עייפות;
עלייה בטמפרטורת הגוף.
אנטרוקוליטיס כרונית מאופיינת בהפרעות חמורות יותר במערכת העיכול, הסימפטומים שלה דומים לצורה החריפה, אך יש להם מספר תכונות המחמירות את מהלך המחלה.
תחושות כאב ב- enterocolitis כרונית ממוקמות באזור הטבור ובמהלך תקופת ההחמרה מתחילות להקרין לחלקים אחרים של חלל הבטן. עוצמת הכאב גוברת בערב, כמו גם לאחר ארוחות ומאמץ גופני. אי נוחות מסוימת קיימת גם בתהליך עשיית הצרכים. בהדרגה, חולשת השרירים מתחילה לעלות וריכוז הקשב מחמיר. עם מהלך ארוך של המחלה, יש תשישות של הגוף וירידה משמעותית במשקל הגוף.
הפרעות בתהליך העיכול במקרה של נוכחות אנטרוקוליטיס כרונית מתבטאות בצורה של נפיחות חמורה, עצירות לסירוגין ושלשולים עם היווצרות גזים מוגברת.
אבחון
אבחון המחלה מורכב מביצוע מחקרים ביוכימיים ואינסטרומנטליים המאפשרים לנו להעריך את מידת הנזק לרירית המעי ולקבוע טיפול בזמן.
קולונוסקופיה בולטת בין השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון enterocolitis של המעי הגס. בהתחשב בכאב המשמעותי של ההליך ובדרגה הגבוהה של אי נוחות עבור המטופל, החוקרים פיתחו אנלוגי מודרני למחקר זה, הנקרא אנדוסקופית קפסולה. בשיטה זו ניתן לאבחן מחלות מעיים, בעוד שהמטופל אינו חש אי נוחות, הוא נדרש רק לבלוע את הקפסולה. עם זאת, איכות התמונה המתקבלת נחותה משמעותית מזו של ביצוע קולונוסקופיה.
על ידי חיטוט במעיים ניתן לקבוע את הרכב מיצי המעיים בכל חלק של המעי. בתהליך לימוד החומר המתקבל באמצעות בדיקה, מחושב ההרכב הכמותי של חומרים לא מעוכלים, נקבעת הפעילות האנזימטית, נוכחות אפיתל רירי מת, ונבדקת עקביות המיץ.
כיום, השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון פתולוגיות מעיים היא מחקר באמצעות בדיקת ביופסיה, המאפשרת דגימה של תוכן המעי ונטילת דגימות של חומר היסטולוגי לצורך זיהוי לאחר מכן של שינויים במבנה תאי הרירית.
הערכת חוסר ספיגה במעי מתבצעת באמצעות בדיקה תפקודית מיוחדת עם סידן כלורי. לשם כך, 10 מ"ל של תמיסה 10% של סידן כלורי מוזרק דרך בדיקה לתוך המעי. לאחר מכן, במשך ארבע שעות (במרווחי זמן שווים), מתבצעות מדידות של רמת החומר הזה בדם. שיטה זו מאפשרת לאבחן אנטרוקוליטיס כרונית, על סמך קצב ספיגה לא מספק של מלחי סידן.
כמו כן, ניתן לקבוע את מידת הספיגה של מלחים במעי באמצעות בדיקה עם יוד. יוד מוזרק דרך בדיקה ישירות לתריסריון, שם הוא נספג (מהיר) עם תנועה והצטברות שלאחר מכן בבלוטת התריס. כמו כן, יוד מופיע ברוק ובשתן של המטופל תוך 10 דקות מרגע כניסת אלמנט זה למעי. בנוכחות enterocolitis, מרווח הזמן מוכפל.
בדיקת רנטגן במקרה של אנטרוקוליטיס אינה אינפורמטיבית מספיק, מכיוון שהבריום (המשמש כחומר ניגוד) עובר מהר מאוד במעי הדק. תכונה אופיינית של רדיוגרפיה ב- enterocolitis היא התרחבות לומן המעי הדק ונוכחות של קפלי רירית מעובים.
טיפול באנטרוקוליטיס
אם מופיעים תסמינים של enterocolitis, אז לפני תחילת הטיפול, יש צורך לקבוע ולחסל את הגורם להתרחשותו. טיפול אטיוטרופי מתבצע על מנת לחסל את הגורמים הסיבתיים:
עמידה בקורס צריכת ומשטר המינון של תרופות;
רציונליזציה של תזונה;
טיפול באנטרוקוליטיס בפיקוח גסטרואנטרולוג או במחלקה גסטרואנטרולוגית;
טיפול בפתולוגיה הבסיסית ומניעת סיבוכים.
אם המטופל אובחן עם אנטרוקוליטיס חריפה וחש הידרדרות פתאומית ברווחתו, הטיפול צריך להיות מכוון להילחם בסיבוכים זיהומיים ולהקל על התסמינים העיקריים.
תרופות אנטיבקטריאליות משמשות למלחמה בזיהומים. היעיל ביותר הוא תכנון הטיפול המבוסס על ניתוח הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה. עם זאת, בשל משך מחקר זה, בשלבים הראשונים של המחלה, נעשה שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח וחומרי חיטוי ("Enteroseptol", "Furazolidone").
כדי לנרמל את תהליך העיכול, משתמשים בהכנות אנזימטיות: Pancreatin, Plestal, Festal. בשילוב עם טיפול אנטיבקטריאלי, עליך להשתמש בפרוביוטיקה, המאפשרת לשמור על מיקרופלורת המעיים במצב תקין (Bifidumbacterin, Linex).
דיאטה ותזונה לאנטרוקוליטיס
מקום מיוחד בטיפול באנטרוקוליטיס ניתן לתזונה. חולים עם אנטרוקוליטיס חריפה צריכים להוציא מהתזונה:
חלב מלא;
מנות מתוקות.
מוצרי חלב;
פירות וירקות עשירים בסיבים;
בשר מטוגן;
לחם שחור;
פרוגנוזה של מחלה
עם אבחון וטיפול בזמן של צורות חריפות, כמו גם עם מהלך לא מסובך של הצורה הכרונית של enterocolitis, אין סכנה לבריאות המטופל, והחלמה מלאה מתרחשת תוך פרק זמן קצר.
עם החמרות בלתי מבוקרות תכופות של enterocolitis כרונית, עלול להופיע מחסור חמור בחלבונים, כמו גם חוסר איזון בהרכב האלקטרוליטים של הדם. מצבים כאלה מלווים בתת תזונה של האיברים הפנימיים ותשישות מתקדמת. מצב זה עלול לגרום להתפתחות סיבוכים: הפרעות קשות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית ומחלות דלקתיות של חלקים שכנים של מערכת העיכול.
אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת העיכול הפוגעות במעיים הדק והגדולים היא אנטרוקוליטיס. הסימפטומים והטיפול בפתולוגיה זו עשויים להיות שונים בהתאם לסוג וסיבות ההתפתחות שלה. עם גילוי וטיפול בטרם עת, מתרחשים שינויים אטרופיים של הקרום הרירי והפרעות בתפקוד המעי.
הגורמים לאנטרוקוליטיס הם: חסינות מוחלשת, מתח, פגמים, תת תזונה ממושכת, שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, אלרגיות למזון, שימוש לרעה במזון חריף, שיכרון בכימיקלים, דלקות מעיים והלמינתיאזיס. לעתים קרובות, הגורמים לתפקוד לקוי של מערכת העיכול והתרוקנות הם מחלות של מערכת העיכול.
בהתאם לגורמים להתרחשות, enterocolitis מחולק לסוגים שונים. הצורה החריפה של המחלה לרוב אינה פוגעת ברקמות העמוקות של המעי, בעיקר נפגעת רק הקרום הרירי. לעתים קרובות צורה זו מלווה בדלקת קיבה חריפה. על פי מקורו, סוג זה של אנטרוקוליטיס מחולק לסוגים זיהומיים ולא זיהומיים. הסיבות שלה הן לעתים קרובות יותר זיהומים, תגובות אלרגיות של המעי, אבל התפתחות המחלה יכולה להיות קשורה גם להרעלת הגוף עם תרופות מסוימות או חומרים רעילים.
מחלה הנמשכת זמן רב ללא טיפול הופכת לכרונית. טיפול אנאלפביתי בתהליך החריף של דלקת מעיים הוא גם הסיבה למעבר המחלה לשלב מתקדם יותר. בסוג הכרוני, לא רק רירית המעי מושפעת בהדרגה, אלא גם רקמות עמוקות יותר, מה שמוביל להפרעות מעיים יציבות ולתפקוד לקוי של מערכת העיכול כולה.
גם אנטרוקוליטיס מכנית מבודדת, שהתפתחותה נגרמת על ידי עצירות תכופה וממושכת.
סיבוך שהוא תוצאה של מחלה קודמת במערכת העיכול יכול לעורר מה שנקרא enterocolitis שניוני. התסמינים והטיפול בסוגים המתוארים יכולים להשתנות באופן משמעותי. אז, עם נגע של המעי הדק, למטופל יש את התסמינים הבאים: הפרעת צואה, שלשול, כאב עמום באזור הטבור, בחילה, גזים, תחושת מלאות בבטן. אם הנגע מכסה בעיקר, הופעת כאבים כואבים, הממוקמים בדרך כלל בחלקים הצדדיים של המעי, אופיינית לסירוגין של עצירות ושלשולים.
הצורה החריפה של אנטרוקוליטיס מתבטאת בכאבים פתאומיים, בחילות, רובד על הלשון, חום, שלשול וסימני שיכרון נוספים - חולשה, כאבי ראש, כאבי שרירים.
סימנים של הצורה הכרונית במהלך תקופת ההפוגה של המחלה כמעט ולא מורגשים את עצמם; ברגעים של החמרה הם מופיעים בצורה ברורה ביותר. אלו הן הפרעות בצואה, עצירות, מתחלפות בחדות עם שלשולים, דיספפסיה, נפיחות, ירידה במשקל.
זיהוי של enterocolitis בצורה כרונית הוא די קשה. לעתים קרובות מתבצעות בדיקות רנטגן חוזרות על מנת לשלול תהליך קרצינומטי.
כמו כן, בשלב הראשוני של המחלה, קשה להבחין בין אנטרוקוליטיס כיבית לבין דיזנטריה. התסמין העיקרי של המחלה המדוברת הוא שלשול רירי-דמי עם חום לסירוגין (לסירוגין). עשיית צרכים יכולה להתרחש עד 30 פעמים ביום. מסות צואה מכילות דם, ריר, מוגלה, בעוד שהשיעור של כל אחד מהרכיבים יכול להשתנות באופן דרמטי תוך יום אחד.
אם יש חשד ל- enterocolitis, הסימפטומים והטיפול צריכים להיקבע על ידי רופא על סמך נתוני אבחון. טיפול עצמי אינו מקובל. שיטות הטיפול נבחרות על ידי מומחה בהתאם לסוג המחלה, מהלך שלה והביטוי של תמונה סימפטומטית. לעתים קרובות יותר, מדובר בטיפול מורכב, ללא כישלון הכולל דיאטה רציונלית עם הגבלת פחמימות ותכולת חלבון גבוהה.
במהלך החריף של enterocolitis, שטיפת קיבה, דיאטה מיוחדת (מזון נוזלי) והרבה נוזלים (תה, מים) נקבעים. מזון מוצק אינו נכלל. במהלך החמרות, אנזימים ואנטיביוטיקה נקבעים. ב- enterocolitis חריפה זיהומית, מוסיפים פרוביוטיקה כדי לעזור
בטיפול בצורה הכרונית, חשוב לזהות ולחסל את הגורמים שעוררו אנטרוקוליטיס. התסמינים והטיפול תלויים בצורה, סוג וחומרת המחלה, כמו גם בסיבות שעוררו אותה. טיפול מקיף של enterocolitis לוקח תקופה ארוכה למדי. הכיוונים העיקריים שלו הם הבאים: חיסול התהליך הדלקתי, זיהומים אפשריים, שיקום תפקוד תקין של מערכת העיכול, מניעת התייבשות.
אמצעי המניעה הטובים ביותר - ואורח חיים בריא.
אנטרוקוליטיסזו דלקת של המעיים. החלק הראשון של המונח הזה "דלקת מעיים" היא דלקת של המעי הדק, והחלק השני "קוליטיס" היא דלקת של המעי הגס.
מכיוון שהמעיים הם מערכת אחת, אין דלקת מעיים או קוליטיס מוגבלת, שכן דלקת המתרחשת בחלק אחד של המעי מתפשטת לאחר.
למרות שבשלבים המוקדמים של enterocolitis, דלקת מעי מבודדת או קוליטיס אפשרית, עם זאת, מכלול האמצעים הטיפוליים מכוון במיוחד לטיפול באנטרקוליטיס.
Enterocolitis היא המחלה השכיחה ביותר של מערכת העיכול, לרוב אנטרוקוליטיס מתרחשת בילדים. אנשים קוראים למחלה הזו "הפרעות עיכול" ואין כמעט אדם שמעולם לא חווה את הסימפטומים של אנטרוקוליטיס.
גורמים לאנטרוקוליטיס
הגורם ל- enterocolitis הוא ההשפעה של מיקרואורגניזמים פתוגניים:
- חיידקי דיזנטריה;
- אֲמֶבָּה;
- סטרפטוקוקים;
- staphylococci;
- סלמונלה;
- תולעי מעיים.
בנוסף, הגורם להתפתחות אנטרוקוליטיס יכול להיות הופעת מוקדי זיהום בלבלב ובכיס המרה - איברים הקשורים למעיים. הגורם ל- enterocolitis בנשים יכול להיות דלקת של אברי האגן.
אנטרוקוליטיס תרופתית מתפתחת כתוצאה מהשפעות טראומטיות על רירית המעי של תרופות שונות, בשימוש לא נכון באנטיביוטיקה או בשימוש ממושך במשלשלים צמחיים.
הגורמים לאנטרוקוליטיס רעילים הם הרעלה עם חומרים קולוטרופיים, כמו גם עם אי ספיקת כבד או כליות, יתר פעילות בלוטת התריס או מחלת אדיסון. בנוסף, הגורם לאנטרוקוליטיס יכול להיות אלרגיה לתרופה, מזון או חיידקים.
אנטרוקוליטיס מזון מתרחשת עקב הפרה של הדיאטה: ארוחות לא סדירות, הפסקות ארוכות בין הארוחות, אכילת מזונות עם חוסר חלבון וויטמינים, מזון חריף או אלכוהול.
הגורמים לאנטרוקוליטיס משנית הם הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול: קיבה, כיס מרה, כבד, כמו גם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
תסמינים של enterocolitis
תסמינים של אנטרוקוליטיס חריפה
אנטרוקוליטיס חריפה מאופיינת בהתפרצות פתאומית של המחלה, עם תסמינים חמורים:
- כאבים במעיים;
- נפיחות;
- שִׁקשׁוּק;
- בחילות, הקאות אפשריות.
תסמינים אחרים של enterocolitis בצורה חריפה:
- רובד על הלשון;
- כאב במישוש של הבטן;
- שִׁלשׁוּל.
עם enterocolitis זיהומיות, ריר קיים בצואה, במקרים מסוימים דם, עלייה בטמפרטורת הגוף ותסמינים של שיכרון חריף אופייניים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חוּלשָׁה;
- כאב שרירים.
תסמינים של אנטרוקוליטיס כרונית
תסמינים של אנטרוקוליטיס כרוני הם קלים בשלבים המוקדמים של המחלה, אך עם התפתחותה עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים. התסמינים הבאים אופייניים ביותר להחמרה של אנטרוקוליטיס כרונית:
| כאבים בבטן, לרוב סביב הטבור, שעוצמתם תלויה בחומרת המחלה. לרוב, כאב מופיע אחר הצהריים. עם דלקת במעי הדק - הכאב עמום, בינוני. דלקת של המעי הגס מאופיינת בכאב עז. בנוסף, הכאב עלול להתגבר לפני עשיית הצרכים, מספר שעות לאחר האכילה, בזמן מאמץ גופני, ריצה, הליכה מהירה, קפיצה. |
| גזים, נפיחות - מתרחשת עקב היווצרות יתר של גזים כתוצאה מהפרעות עיכול. |
| עצירות או שלשול, התחלופה שלהם אפשרית. |
| תסמונת אסתנו-וגטטיבית - מתרחשת עם מהלך ממושך של enterocolitis כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים ברקמות ומתבטאת ברפיון, חולשה, עייפות, פגיעה בקשב ואדישות. |
| תסמונת דיספפטית היא הפרה של עיכול המזון במעיים. |
| ירידה במשקל - מתרחשת אצל אנשים עם נגע דומיננטי במעי הדק. |
טיפול באנטרוקוליטיס
לטיפול יעיל ב- enterocolitis, קביעת הגורם למחלה חיונית. ב- enterocolitis זיהומיות, הטיפול צריך להתחיל בטיפול אנטיביוטי, הבחירה באנטיביוטיקה תלויה בגורם הגורם לדלקת.
בדרך כלל משתמשים בצפלוספורינים, לפעמים בשילוב עם תכשירי פניצילין. עבור הקאות ושלשולים, יש להגביר את צריכת הנוזלים כדי למנוע התייבשות. אתה יכול לשתות לפתן פירות יבשים ותה צמחים, תה חזק, קפה ומשקאות מוגזים אינם נכללים.
כעזר, מיקרוקליסטרים משמשים עם מרתחים של קליפת אלון, קמומיל, דובדבן ציפורים ו-St. John's wort. כדי להקל על כאב עז במעיים, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות.
כדי לשחזר את העיכול, נקבעים תכשירים המכילים אנזים - מזים, קריאון, לבלב; למניעת דיסבקטריוזיס - ביווסטין. טיפול באנטירוקוליטיס לא זיהומית צריך להתבצע רק בפיקוח רופא, שכן מדובר בטיפול מורכב ורב רכיבים, אשר עשוי לדרוש התערבות כירורגית.
השימוש בדיאטה לאנטרוקוליטיס יחד עם פיזיותרפיה עוזרים להגיע להחלמה מהירה.
דיאטה עבור enterocolitis
לתזונה תפקיד משמעותי בטיפול באנטרוקוליטיס. יש להוציא מהתזונה מזונות המגבירים את תנועתיות המעיים: סיבים צמחיים גסים, מוצרי חלב מתוקים וחמוצים. ארוחות צריכות להיות תכופות, עד 5-6 פעמים ביום, יש לאכול במנות קטנות.
שאלות ותשובות בנושא "אנטירוקוליטיס"
שְׁאֵלָה:שלום! אני סובל מדיסקינזיה של המעי הגס ומאנטירוקוליטיס כרונית. כבר יותר משבוע יש לי כאבי חיתוך תקופתיים בבטן התחתונה ועוויתות בצד ימין (מעל הירך). כיסא - כרגיל במקרה שלי. טמפרטורת הגוף נעה בין 37.1 ל-37.5. תגיד לי, בבקשה, האם אפשר להעלות את טמפרטורת הגוף בזמן החמרה של קוליטיס או שזה משהו אחר?
תשובה:כאב הוא סימן לדלקת. מדבריך, זה נמשך יותר משבוע ומעיד, ככל הנראה, על היעדר מגמה חיובית במהלך המחלה. הטמפרטורה היא אינדיקטור של התגובה הדלקתית. אם יש לך את זה עם מגמה גוברת, אז זה משקף הידרדרות בדינמיקה של המצב הפתולוגי. התייעצו עם גסטרואנטרולוג. אני לא ממליץ לך לדחות את הביקור אצל הרופא.
שְׁאֵלָה:שלום! היא הייתה חולה בדלקת מעיים לפני שנה, המומחה למחלות זיהומיות רשם לוובנזים כדי לתמוך בחסינות. אבל יש לי אנטרוקוליטיס כרונית עם תסמונת תת-ספיגה - שלשול. קראתי באתרים אחרים שוובנזים גורם לשלשולים וגזים. אני יכול לקחת את זה?
תשובה: Wobenzym אפילו מומלץ לפתולוגיה זו. הָהֵן. אין התוויות נגד לנטילת התרופה, tk. תרופה זו משפרת את העיכול ומחזקת את המערכת החיסונית.
שְׁאֵלָה:גבר בן 40 סובל מצואה תכופה, נפיחות וכבדות במשך שישה חודשים, דלקת כיס מרה כרונית עקב אבן מרה. התייעצנו עם גסטרואנטרולוג, הוא אמר שזה לא קשור. בתחילת השנה הוא נטל אנטיביוטיקה חזקה בגלל דלקת בברך, אבל כבר שתה לינקס כמה פעמים. אילו חקירות צריך לעשות כדי לקבוע את הסיבה? נעשה אולטרסאונד של חלל הבטן, הכל תקין חוץ מכיס המרה, אין נוזל פנוי.
שְׁאֵלָה:שלום, תגיד לי בבקשה, יש לי בן, הוא בן שנה. בעבר היה לנו כיסא פעם ביום. אחר כך חלינו בברונכיטיס, לקחנו אנטיביוטיקה. לאחר הטיפול התחלנו לשלשול עד 6 פעמים ביום. הם שתו smecta, normobact ו-enterofuril. 2 פעמים הייתה צואה עם דם, הוא נלקח לבית החולים למחלות זיהומיות עם אבחנה של אנטרוקוליטיס חריפה. הם עשו בדיקות אבל לא מצאו כלום. לאחר הטיפול זה השתפר, אבל הצואה הייתה עד 4 פעמים ביום ולאט לאט, הצואה עכשיו צהובה (לפני המחלה היא הייתה חומה). במשך כל התקופה הזו שום דבר לא הפריע לנו, בלי חום, בלי כאבים בבטן, בלי הקאות, תיאבון טוב, תינוק עליז וחיובי. תגיד לי אם זה נורמלי שילד בן שנה הולך כל כך הרבה פעמים ביום. ואם לא, ספר לי אילו בדיקות עלינו לעשות טוב יותר. בגלל שרופאים לא שולחים אותנו לבדיקות, הם מכינים רק משקה סמקטה, ואנחנו מקיאים ממנו.
תשובה:שלום! אם לילד אין תסמינים אחרים, הקאות, בחילות, צואה רופפת, נפיחות, אז יש צורך להמתין עד להחלמת פלורת המעיים לאחר המחלה והטיפול בה. אם עקביות הצואה תקינה, אל תדאג. אם הצואה נוזלית, קיים איום של התייבשות עם הפרעה ארוכת טווח כזו. במקרה זה, אני ממליץ לפנות לגסטרואנטרולוג ילדים. כבר עשית את הבדיקות, אם פלורת המעיים אינה דורשת תיקון, אז אין לעשות דבר.
שְׁאֵלָה:שלום. תגיד לי בבקשה, לתינוק שלי יש ריר בצואה ופסי דם, לפעמים בקרישיות אבל לא עבות, גם בצורת ריר. שכבנו בבית חולים זיהומיות 6 ימים, הזריקו לנו אנטיביוטיקה, נתנו לנו ביפידומבקטרין, ניאוסמקטין, פעם אחת הזריקו גלוקוז בצורת טפטפת, צפזולין, BBF, קריון. אתמול הוא השתחרר, והבוקר אכלנו דייסת אורז-תירס, נוזל, והילד שוב עשה קקי פעמיים עם ריר ודם. האם זו אשמתי או שלא נרפאנו? בבית חולים אמרו שהילד סובל מאנטירוקוליטיס, בתמצית כתבו OGEK, ואז לא ברור מה כתוב, משהו כמו אטיולוגיה של המעיים. מומלץ 3 שבועות לשתות פרימדופילוס לילדים בכפית פעם ביום. מה דעתך לברוח חזרה לבית החולים?
תשובה:שלום. אתה לא אשם בכלום. לטפל בפרימאדופילוס ולתרום צואה לדיסבקטריוזיס. לפי התוצאות ותיקון הטיפול.
שְׁאֵלָה:שלום, הייתי בבית חולים בספטמבר, אובחנתי כחולה בדלקת אנטרקוליטיס כרונית, לאחר מכן השתחררתי, הטיפול (דופאלק, אודסטון, בוסקופאן, דיאטה 4 וכו'), שניתן בבית, לא עזר. מטפל אחר כתב לי היום לשתות טרימדאט 100-200 מ"ג 3 פעמים ביום, האם זה יעזור לי להתגבר על המחלה?
תשובה:שלום. Trimedat היא תרופה טובה מאוד לחיסול בעיות מעיים. בצע קורס טיפולי. אם התסמינים נמשכים, פנה שוב לגסטרואנטרולוג כדי לתקן את הטיפול.
שְׁאֵלָה:שלום. ילד (בן 3) היה חולה באנטירוקוליטיס, טנק. ניתוח הראה נוכחות של Pseudomonas aeruginosa. מטופל באנטיביוטיקה "צפטריוקסון" (אפשר לטעות באיות השם). ההקאות והשלשולים פסקו ביום הראשון לטיפול, החום ירד ביום השלישי. חלש מאוד. אתמול השתחררתי הביתה אחרי שבוע במחלקה למחלות זיהומיות. והיום הוא "התכרע" בחדות, כלומר הולך בקושי, קם בקושי לאחר שהתיישב; מדשדש על רגליו ומתלונן שהרגליים כואבות. יכול להיות סיבוך כזה לאחר הזיהום הנתון? לאיזה רופא לפנות, אילו ניתוחים נחוצים?
תשובה:שלום. יש להראות את הילד בדחיפות לרופא ילדים או מיד לנוירולוג. יכול להיות סיבוך של זיהום וגם של אנטיביוטיקה.
אנטרוקוליטיס כרונית היא פתולוגיה של המעיים בעלת אופי כרוני, המתבטאת בשינויים דלקתיים-דיסטרופיים באיבר זה. למחלה יש השפעה שלילית על רירית המעי, כמו גם על תפקידיה העיקריים - הפרשה ומוטורי. יש לציין כי לרוב הנגע של המעי הדק מתרחש במקביל לנגע של המעי הגס. אנטרוקוליטיס כרונית אצל ילדים ומבוגרים מתקדמת לרוב עם צורה חריפה של פתולוגיה מטופלת בצורה לא מספקת. אך לא נשללת האפשרות שהתהליך הדלקתי בביטוי הראשוני הופך מיד לכרוני. גורמים רבים יכולים לעורר את המעבר של צורה חריפה לכרונית - ירידה ברמת ההגנות של הגוף, טיפול לא הולם בצורה החריפה, מתח חמור ועוד.
אנטרוקוליטיס כרונית מתרחשת עם שלבים של החמרה של הסימפטומים ושקיעתם. בזמן החמרה, חולים חווים כאבים בבטן, הפרה של תהליך ריקון המעיים, היווצרות גזים מוגברת, חולשה, ירידה במשקל (מתבטאת בשל העובדה שתהליך הספיגה של חומרים מזינים במעיים מופרע ). חשוב להתייעץ מיד עם רופא בהופעה הראשונית של סימנים כאלה. בזמן ההחמרה, יש לציין בדיקה קלינית. זה הכרחי כדי שהרופא יוכל לרשום את טקטיקות הטיפול היעילות ביותר ולפקח כל הזמן על מצבו של המטופל.
ניתן לזהות אנטרוקוליטיס כרונית באמצעות מחקרים מעבדתיים ומכשירים. השיטות האינפורמטיביות ביותר כוללות רדיוגרפיה, קולונוסקופיה, תרבות בקטריולוגית של צואה. טיפול אנטרוקוליטיס כרוני כולל רק מורכבות. הם אינם פונים להתערבות ניתנת לניתוח (חריג הוא מקרים של סיבוכים, למשל, אם הסוג הכיבי של המחלה מתקדם). בזמן הטיפול ולאחריו, המטופל מחויב לעקוב אחר התזונה שנקבעה על ידי הרופא, וכן ליטול תרופות. פיזיותרפיה ותרופות עממיות יעזרו להאיץ את תהליך הריפוי.
סיבות להתפתחות
הן גורמים אקסוגניים והן גורמים אנדוגניים יכולים לעורר התקדמות של enterocolitis כרונית. הדברים הבאים הם אקסוגניים:
- חדירה לגוף של גורמים זיהומיים - חיידק שחפת, סלמונלה, סטפילוקוק, סטרפטוקוק וכו';
- שיכרון הגוף בתרופות, רעלים תעשייתיים וכו'. לרוב, התפתחות הפתולוגיה מקלה על ידי צריכת תרופות אנטיבקטריאליות, כמו גם חדירה לגוף של מלחים של מתכות כבדות, אדי אלקלי וחומצה;
- תת תזונה. כדי לעורר את הביטוי של הסימנים האופייניים של enterocolitis בצורה כרונית יכולה להיות צריכת מזון באיכות ירודה או בלתי אכיל, אכילה יבשה, צריכה לא סדירה של מזון, מחסור בוויטמין.
גורמים סיבתיים אנדוגניים כוללים:
- אי ספיקה של פפטינאז, פפסין, דיסכרידוזיס;
- כשל הורמונלי בגוף האדם, כתוצאה מכך הפרשת האנטרוגסטרין והאנטרוקינין מופרעת.
זנים
אנטרוקוליטיס כרונית מסווגת לפי הגורם הסיבתי. בהתבסס על זה, נבדלים הסוגים הבאים של פתולוגיה:
תסמינים
ב- enterocolitis כרוני, הסימפטומים אינם מופיעים בהירים בשלבים המוקדמים של התפתחותו. אם המחלה חמורה ומתחילים להתפתח סיבוכים מסוכנים, אז המרפאה מתווספת בסימנים אחרים, והם מתבטאים בצורה אינטנסיבית מאוד. אדם יכול לסבול מאוד עד שיינתן לו סיוע רפואי מוסמך. מסיבה זו כל החולים עם אבחנה כזו רשומים במרפאה.
בשלב החריף, לאדם חולה יש את התסמינים הבאים:
- הפרה של תהליך הפרשת צואה. עצירות או שלשול עלולים להתרחש. לעתים קרובות הם יכולים להתחלף;
- כאב בבטן, הממוקם בעיקר בטבור. חומרת התסמונת תלויה בגורמים רבים, בפרט בחומרת התהליך הפתולוגי, בצריכת מזון. ראוי לציין כי הכאב מתגבר בזמן מאמץ גופני, לפני עשיית הצרכים, בזמן קפיצה;
- הֲפָחָה. היווצרות מוגזמת של גזים במעיים מתרחשת עקב הפרה של התהליך הטבעי של עיכול מזון;
- ירידה במשקל. סימן זה מתבטא לעתים קרובות יותר בחולים בהם המעי הדק מושפע יותר. הסיבה לכך פשוטה – באיבר זה מתרחשת ספיגת חומרי הזנה מהמזון. במקרה של דלקת, תהליך העיכול מופרע, וכל המרכיבים הדרושים לחיים נורמליים פשוט לא נספגים;
- . תהליך העיכול של מוצרי מזון במעיים מופרע במעורב, או סוג;
- עייפות מוגברת;
- חוּלשָׁה;
- חוסר מצב רוח;
- תַרְדֵמָה.
כאשר מבטאים סימנים כאלה, עליך לפנות מיד לגסטרואנטרולוג מוסמך כדי לברר את הגורמים למצב זה ולחסל אותם.
אמצעי אבחון
השלב הראשון של האבחון הוא איסוף נתונים אנמנסטיים על ידי הרופא וסקר של המטופל. חשוב להבהיר מתי הופיעו לראשונה הסימנים המטרידים ועד כמה הם חזקים. מתבצעת בדיקה גופנית של המטופל הכוללת מישוש בדופן הבטן, הערכת העור וכדומה. הטכניקה בעלת הערך הרב ביותר מבחינה אבחנתית שתגלה את נוכחותו של אנטרוקוליטיס כרונית היא קולונוסקופיה. במהלך ההתערבות האבחנתית ניתן לזהות מוקדי דלקת, שחיקה או כיבים על פני המעי. בנוסף, ניתן במהלך קולונוסקופיה לקחת חומר (ביופסיה) להמשך מחקר במעבדה. בדיקת רנטגן מגלה שינויים בלומן של האיבר, כמו גם פגמים שונים.
גם אבחון מעבדה חשוב מאוד. זה מאפשר לזהות סטיות שונות האופייניות לאנטרוקוליטיס כרונית, בפרט את הדברים הבאים:
- דיסליפידמיה;
- אֲנֶמִיָה
- חוסר איזון של יונים;
- דיספרוטאינמיה;
- עמילוריאה;
- creatorrhoea;
- לויקוציטוזיס;
- הפרשות עם תערובת של ריר.
מיד עם אישור האבחנה יש להתחיל מיד בטיפול על מנת שהמרפאה לא תחמיר ולא יתחילו להתפתח סיבוכים שונים.
אמצעים טיפוליים
טיפול ב- enterocolitis כרוני כרוך, קודם כל, בביטול הגורם הסיבתי להתקדמותו. לצורך כך הוא מונה:
- נורמליזציה של הדיאטה. הקפד לחתום על דיאטה עבור enterocolitis כרוני, אשר יסייע להפחית את העומס על המעי הפגוע;
- ביטול תרופות בעלות השפעה שלילית על תפקוד המעי ועל מצב הרירית שלו;
- טיפול בפתולוגיות קיימות של מערכת העיכול;
- טיפול בהלמינתיאזות או זיהום חיידקי שעורר החמרה של המחלה.
תרופות שנקבעו עבור אנטרוקוליטיס כרונית:
- הכנות לנורמליזציה של תנועתיות המעיים;
- סוכנים אנטיבקטריאליים לעיכוב סוכני חיידקים;
- מוצרים המכילים אנזימים;
- פרוביוטיקה.
באופן מקומי, על מנת להפחית את עוצמת התהליך הדלקתי, ניתן להשתמש במיקרוקליסטרים עם צמחי מרפא. רפואה מסורתית נמצאת בשימוש נרחב גם לטיפול במחלה זו. אמצעים שונים משמשים לנרמל את תהליך הפרשת הצואה. עם שלשול, חליטות של קליפת אלון, דובדבן ציפורים או סנט ג'ון wort מוכנסים לפי הטבעת. אם לאדם יש עצירות, מוצג לו שמן אשחר הים.
תהליכי פיזיותרפיה:
- מגנטותרפיה;
- רפלקסולוגיה;
- הליכי ניקוי מעיים.
מהלך הצורה הכרונית של enterocolitis תלוי ישירות תוך כמה זמן המחלה מזוהה, ובאיזו כישורים היא תטופל. עם הגישה הנכונה, ניתן להגיע להפוגה יציבה.
תוכן דומה
דלקת קיבה כרונית שטחית היא מצב פתולוגי המתאפיין בהתרחשות של תהליך דלקתי רק בשכבה העליונה של רירית הקיבה. לעתים קרובות המחלה משפיעה על האנטרום של איבר זה. יחד עם זאת, הדלקת אינה משפיעה על השכבות העמוקות ואינה מפרה את תפקוד ההפרשה של הקיבה. די קשה לקבוע במדויק את מידת התפשטות המחלה, שכן אצל רוב האנשים היא מתרחשת מבלי להביע תסמינים כלשהם. אבל על פי נתונים רפואיים, הפרעה כזו מתרחשת בכל תושב שני של כדור הארץ, ללא קשר לקבוצת הגיל. זה נפוץ פי כמה אצל גברים.
- מחלות אקוטיות וכרוניות של מערכת העיכול, המאופיינות בדלקת של הקרום הרירי של המעי הדק והגס. תסביך הסימפטומים של enterocolitis כולל כאבי בטן, סימנים של הפרעות עיכול (בחילות, גזים, רעמים בבטן, שלשולים או עצירות, ריר ודם בצואה). Enterocolitis מאובחנת על בסיס נתוני מעבדה (קו-תוכנית, תרבית בקטריולוגית של צואה) ומחקרים אינסטרומנטליים (קולונוסקופיה, רדיוגרפיה). הטיפול מורכב משמירה על דיאטה, נטילת תרופות (אנטיביוטיקה, אנזימים, פרוביוטיקה) וביצוע פיזיותרפיה.
מידע כללי
Enterocolitis היא תסמונת של הפרעות עיכול הנגרמת על ידי דלקת זיהומית או לא זיהומית של המעי הדק והגס. אנטרוקוליטיס במורד הזרם היא חריפה וכרונית. אנטרוקוליטיס חריפה משולבת לרוב עם דלקת קיבה חריפה (גסטרו-אנטירוקוליטיס) ושונה במקורה ל- enterocolitis זיהומית ולא זיהומית. לפעמים לדלקת מעיים יכולה להיות אטיולוגיה אלרגית, ובנוסף, הרעלה עם רעלים ותרופות עלולה לגרום להתפתחות של אנטרוקוליטיס חריפה.
במקרה של אנטרוקוליטיס חריפה (בניגוד לכרונית), התהליך הדלקתי מוגבל לרירית ואינו משפיע על השכבות העמוקות יותר. אנטרוקוליטיס כרונית היא לעתים קרובות תוצאה של דלקת מעיים חריפה המטופלת בצורה גרועה. מחלה זו נמשכת לאורך זמן, עם תקופות של החמרות והפוגות, עם הזמן מתפתחים שינויים הרסניים ברירית ונלכדות השכבות התת-ריריות של דופן המעי. Enterocolitis כרוני ממושך מוביל להפרות מתמשכות של המאפיינים התפקודיים של המעי, הפרעות עיכול.
מִיוּן
Enterocolitis מסווג לפי הגורם להתרחשות:
אנטרוקוליטיס חריפה מתחילה בפתאומיות, עם תסמינים קליניים חריפים: כאבים, רעש בבטן, נפיחות, בחילות ואולי הקאות. הלשון מצופה בציפוי, מישוש מגלה כאבים בבטן. ככלל, המחלה מלווה בשלשול. במקרים של אופי זיהומיות של אנטרוקוליטיס, מתגלה ריר, לעיתים דם, בצואה. בנוסף, enterocolitis זיהומיות מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף ותסמינים של שיכרון חריף (חולשה, כאבי ראש, כאבי שרירים).
אנטרוקוליטיס כרונית מתרחשת הן עם תסמינים קליניים קלים בשלבים המוקדמים של המחלה, והן בצורה חמורה, עם התפתחות של סיבוכים מסכני חיים.
הסימנים הבאים הם האופייניים ביותר להחמרה של אנטרוקוליטיס כרונית:
- כאבים בבטן, לרוב בטבור, אך עשויים להיות מפוזרים. חומרת הכאב תלויה בחומרת התהליך. זה אופייני יותר לכאבים שמופיעים אחר הצהריים, אך סביר להניח שגם כאב מוקדם יותר. עם לוקליזציה דומיננטית של דלקת במעי הדק, הכאב עמום למדי, מתון. דלקת של המעי הגס מתבטאת בכאב עז. כאב מוגבר מתרחש כמה שעות לאחר האכילה, לפני עשיית הצרכים, במהלך מאמץ פיזי, הליכה מהירה, ריצה, קפיצה.
- הפרעת צרכים - עצירות או שלשולים, לסירוגין.
- גזים - נפיחות. זה מתרחש כתוצאה מהיווצרות יתר של גזים עקב הפרעות עיכול.
- תסמונת דיספפטית. הפרה של עיכול מזון במעיים מסוג תסיסה, ריקבון או מעורב.
- תסמונת אסתנו-וגטטיבית. מתרחש עם מהלך ארוך של enterocolitis כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים ברקמות (חולשה, עייפות, עייפות מוגברת, נטייה לאדישות ופגיעה בקשב).
- ירידה במשקל. זה אופייני לחולים שבהם המעי הדק מושפע בעיקר. אצל אנשים הסובלים בעיקר מקוליטיס, ירידה במשקל אפשרית כאשר אוכל מסורב כתוצאה מפחד מכאב והתקדמות המחלה.
אבחון של enterocolitis
אנטרוקוליטיס חריפה מאובחנת בפשטות על בסיס היסטוריה אפידמיולוגית, תסמינים אופייניים בהירים ונתוני קו-תוכנית, בדיקה בקטריולוגית של צואה. במידת הצורך, ניתן לבצע רקטוסקופיה.
אנטרוקוליטיס כרונית מאובחנת על סמך נתונים אנמנסטיים, סקר, בדיקה גופנית, מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי. השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון אנטרוקוליטיס עם נגע דומיננטי במעי הגס היא קולונוסקופיה. בעת ביצוע מחקר זה מתגלה נוכחותם של אזורי רירית המושפעים מדלקת, שחיקה, כיב, הרס של הרירית, במידת הצורך ניתן לקחת דגימת ביופסיה.
בדיקת רנטגן מגלה שינוי בלומן המעי, אופי המבנה המקופל, פגמים בדופן. במחקר מעבדה בדם מתגלה תמונה האופיינית להפרעת עיכול: אנמיה, דיספרוטינמיה, דיספלפידמיה, חוסר איזון יוני, צואה עם תכולה מוגברת של ריר, לויקוציטים, סטאטוריה אפשרית, עמילוריה, קריאטורריאה. האבחנה המבדלת של אנטרוקוליטיס כרונית מתבצעת עם דיזנטריה ממושכת, פרמנטופתיה מולדת.
טיפול באנטרקוליטיס חריפה
לחולים עם enterocolitis חריפה נקבעת דיאטת מים-תה. במידת הצורך, שטפו את הבטן. עם שלשולים והקאות קשים - לשלוט בנפח הנוזל הנכנס (טיפול הידרציה). אפשר להשתמש במי אורז ודייסה על המים. תסמין הכאב מוסר עם תרופות נוגדות עוויתות, במידת הצורך, טיפול ניקוי רעלים מתבצע על ידי עירוי. ב- enterocolitis זיהומיות, אנטיביוטיקה ותרופות סולפה כלולות בטיפול. כמניעה של dysbacteriosis, תרופות נקבעות המשחזרות את פלורת המעיים התקינה.
טיפול באנטרקוליטיס כרונית
בטיפול באנטרוקוליטיס כרונית יש חשיבות עליונה לסילוק הגורם האטיולוגי להתפתחותה. לשם כך, האמצעים הבאים מופעלים:
לאחר מיגור הגורם הישיר להתפתחות אנטרוקוליטיס, ננקטים אמצעים לטיפול בהפרעות עיכול, תנועתיות ודיסבקטריוזיס. כל החולים עם enterocolitis כרוני מוצגים דיאטה. מתוך החמרה, נקבעת טבלה מספר 2, עבור enterocolitis עם עצירות דומיננטית - טבלה מספר 3, עם שכיחות של שלשול - טבלה מספר 4.
עם דיספפסיה חמורה, הגבל את השימוש במוצרים: עם דיספפסיה ריקבון - מוצרי חלב חמוץ, חלבונים מורכבים וסיבים גסים, עם דיספפסיה תסיסה - חלב מלא, לחם שיפון, כרוב, מזונות המכילים סוכר. במקרה של לוקליזציה דומיננטית של דלקת במעי הדק, מומלצת תזונה עשירה בחלבון, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים עם תכולה גבוהה של סידן, רכיבים ריריים מגרים (חריף, מלוח, חמוץ, מטוגן) אינם נכללים מהתזונה.
טיפול רפואי:
- סוכנים אנטיבקטריאליים לדיכוי הפלורה הפתולוגית (furazolidone, nifuroxazide);
- חומרים המכילים אנזים לשיקום עיכול תקין של מזון (ליפאז, עמילאז, פרוטאז, פנקריאטין);
- פרו-, פרה-ביוטיקה (ביפידו-, לקטו-, אנטרובקטריה, חומרי תזונה לפיתוח);
- סוכנים המנרמלים את תנועתיות המעיים (טרימבוטין, לופרמיד, מבוורין).
לטיפול מקומי בדלקת, ניתן להשתמש במיקרוקליסטרים עם עשבי מרפא. עם שלשול, הכנס חליטות של קליפת עץ אלון, סנט ג'ון wort, דובדבן ציפור; עם נטייה לעצירות - שמן אשחר ים, עם גזים - מרתח קמומיל. וינילין משמש לריפוי שחיקות וכיבים, לעצירת דימום.
מטופלים עם אנטרוקוליטיס כרונית במצב נפשי מדוכא עשויים לקבל המלצה לטיפול על ידי פסיכותרפיסט. ב-Enterocolitis כרוני, מומלץ לפנות לייעוץ פיזיותרפיסט לבחירת טיפול פיזיותרפי מקיף, שעשוי לכלול: SMT, הליכי ניקוי מעיים, סוגים שונים של רפלקסולוגיה, מגנטותרפיה ועוד. של שיפור המצב הכללי, תיקון הפוגות ושיפור איכות החיים.
יש להפחית את הפעילות הגופנית במהלך החמרה. אבל בתקופות של שקיעה של סימפטומים קליניים, מומלץ טיפול בפעילות גופנית קבועה, הליכה, אירובי. אורח חיים פעיל עוזר לנרמל את העיכול ואת כל תפקודי הגוף, לשפר את המצב הפסיכולוגי. כדאי להימנע מענפי ספורט בהם יש סבירות גבוהה לפגיעה בבטן. תרגילים מיוחדים לשרירי הבטן לא רק מחזקים את דופן הבטן, אלא גם מווסתים את הלחץ בחלל הבטן, ותורמים לנורמליזציה של המעיים.
מניעה ופרוגנוזה של enterocolitis
אנטרוקוליטיס חריפה מטופלת בזמן ובאופן הולם נרפאת לחלוטין ואינה מותירה השלכות על הגוף. 3-6 שבועות לאחר אנטרוקוליטיס זיהומיות, המעיים משחזרים לחלוטין את עבודתם. מהלך של enterocolitis כרוני תלוי בזמן של גילוי, חיסול הגורם להתרחשותו ועמידה באמצעים לנרמול תזונה ואורח חיים.