אנטרוקוליטיס כרונית יכולה להופיע מסיבות שונות, אך אם מבחינים בתסמינים הראשונים של חולשה, יש צורך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה. עם זיהוי בזמן של המחלה וטיפול מתאים, הפרוגנוזה חיובית, אז אל תבזבז זמן ודחה את הביקור אצל הרופא. הצורה הכרונית מרמזת שלא רק רירית המעי ניזוקה, אלא גם השכבות העמוקות שלה.
הגורמים לפתולוגיה יכולים להיות שונים מאוד - מחלות ויראליות וזיהומיות מועברות, תת תזונה. הגורמים העיקריים כוללים:
אף אחד לא חסין מהפתולוגיה הזו. המצב מחמיר בשל העובדה שלא תמיד החולים פונים מיד לעזרה רפואית, המחלה מתחילה, ומתקשה לטפל בה.
יש לציין כי אנטרוקוליטיס כרונית עדיין לא סומנה כנוזולוגיה נפרדת. בדרך כלל אבחנה כזו נעשית לאחר חוסר האפשרות להבדיל פתולוגיה אחרת.
תסמינים וביטוי
בתחילה, המחלה מתבטאת בצורה חריפה - החולה מרגיש בקביעות בחילה, מופיעות הקאות, שלשול עם צואה מעורערת אפשרי, תסמינים של שיכרון הגוף אפשריים. אם לא נטפל בטיפול בזמן, מובטח מעבר לצורה כרונית.
תסמין הכאב במחלה זו הוא העיקרי. לרוב, הכאב ממוקם סביב הטבור, בצידי הבטן. התקפים קשים נצפים לאחר אכילה, לאחר ריקון המעיים עלולים לרדת. יש גם נפיחות, פריקה חזקה של גזים.
תסמינים עיקריים:
- שלשול - צואה יכולה להיות עם דם או ריר, יש ריח לא נעים;
- דחף כוזב לעשות את צרכיו;
- חוסר תיאבון;
- נפיחות.
אם המחלה לא מטופלת, החולה יורד בהדרגה במשקל, יש עייפות מתמדת, עייפות, אדישות. כל זה יכול להוביל לדיכאון ממושך. אם מופיעים תסמינים כלשהם, עליך לפנות מיד לגסטרואנטרולוג. מחלה מוזנחת עלולה להוביל לסיבוכים, הפשוטים שבהם הם אנמיה, בריברי, חולשה פיזית, דיכאון, הידרדרות של העור, השיער והציפורניים.
אם למטופל יש סימפטומים של שיכרון כללי במשך זמן רב - בחילות, הקאות קשות, חום גבוה, אז במקרה זה דחוף להזעיק אמבולנס ולא לסרב לאשפוז.
אבחון
בעת הפנייה למרפאה, הרופא יערוך סקר בעל פה, יאסוף אנמנזה וירשום בדיקה. אבחון של enterocolitis כרוני קשה, שכן בדיקות מעבדה יכולות להראות רק שינויים קלים. ניתן להקצות למטופל את שיטות האבחון הבאות:
- esophagogastroduodenoscopy;
- קולונוסקופיה;
- ביופסיה אנדוסקופית עם מחקר שלאחר מכן של החומר שהושג;
- בדיקה בקטריולוגית של צואה;
- צילום רנטגן.
כל שיטות המחקר הללו יאפשרו לשלול אבחנות אחרות ולוודא שהחולה סובל מדלקת אנטירוקוליטיס כרונית.
טיפול בפתולוגיה
אנטרוקוליטיס כרונית יכולה להתבטא בעוצמת כאב שונה. הטיפול צריך להיות מורכב, השיטות תלויות בסימפטומים ובהזנחה של הפתולוגיה. בעת אבחון מחלה זו, נקבעות תרופות המבטלות את הסיבה השורשית להופעת הפתולוגיה. חשוב להקפיד על דיאטה, לתת עדיפות לאוכל בריא.
שיקום תפקוד המעי- שלב חשוב בטיפול באנטרוקוליטיס כרונית. למטרות אלה, ניתן לרשום תכשירים צמחיים, פרוביוטיקה, סופחים, מולטי ויטמינים. עם שלשול, הכנות מקומיות, חליטות צמחים נקבעות.
אמצעים טיפוליים שננקטו כראוי יכולים להיפטר מדלקת אנטרוקוליטיס כרונית תוך 5-6 שבועות, אך אי ציות להמלצות וסירוב לדיאטה עלולים להחמיר את המצב.
דִיאֵטָה
יש הבחנה בין אנטרוקוליטיס חריפה לכרונית, אך הטיפול בשני המקרים אינו שונה בהרבה. זה חל גם על דיאטה. עמידה במשטר ותזונה נכונה היא שיאפשרו לך להיפטר במהירות מהמחלה ולהפחית משמעותית את הכאב.
בדלקת אנטרוקוליטיס חריפה, לרוב נקבעת דיאטה מס' 4.עם ההופעה הראשונית של המחלה, ניתן לרשום רעב טיפולי במהלך היום, רק מים מותרים בכמויות מוגבלות. על פי העיקרון, המהות של הדיאטה היא פשוטה - אתה צריך לעבור לאוכל קל, לא לכלול מטוגן, מלוח, מרינדות. דייסות מותרות, בעדיפות - ריריות. אתה יכול להציע למטופל מי אורז דגנים, שיהיו שימושיים במיוחד עבור שלשולים.
יש לציין כי אנטרוקוליטיס כרונית כמעט אף פעם לא מאובחנת באופן אוטונומי, שינויים ותהליכים דלקתיים מתרחשים באיברים אחרים, ולכן עקרונות ומהות התזונה מכוונים לשיפור כללי של הגוף ולנורמליזציה של המצב.
- הדרה מהתזונה של ירקות ופירות טריים, במיוחד אלה הגורמים לתסיסה במערכת העיכול;
- איסור מוחלט על מזון מטוגן ומתובל, מרינדות, שימורים;
- מזון מאודה או מבושל;
- אסור לכלול מזון מהיר בתזונה;
- אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות,
- אכילת יתר אינה מקובלת.
יש לפעול לפי כל העקרונות הללו עד שהמטופל ישתפר. לאחר מכן ניתן לגוון את התפריט - להוסיף בשר מבושל רזה, קציצות מאודות, ירקות מבושלים, לפתן פירות, דגים רזים.
דיאטה במהלך החמרה של מחלות
הסיבה להישנות היא בדרך כלל אי דיאטה של המטופל. אפילו תפוח אכול יכול להחמיר את המצב, ולכן יש לגשת לתזונה ביסודיות ובזהירות. עם מערכת חיסונית מוחלשת או לאחר מחלה זיהומית (ויראלית), הסיכונים להישנות עולים באופן דרמטי.
דיאטת החמרה כוללת:מים ותה חלש לא ממותק בכמויות מוגבלות. בימים הבאים, יש צורך לא לכלול פחמימות או להפחית את הצריכה של מזונות כאלה למינימום. בימים אלה חשוב ליטול מולטי ויטמינים עשירים במינרלים, שכן הגוף סופג אותם באופן אינטנסיבי בזמן החמרה.
חָשׁוּב!סידן נספג רק יחד עם זרחן, חלבון ושומנים. לכן יש להכניס לתזונה דגים דלי שומן, גבינות קשות, גבינת קוטג' (בכמויות קטנות ובהדרגה). התזונה צריכה להכיל גם מזונות עשירים בברזל קל לעיכול - זה יפחית את הסיכון לפתח אנמיה.
מוצרים אלה כוללים כבד (רצוי עוף), ביצים, בשר. מפירות אתה יכול לאכול חבוש, דוגווד. אפשרות מצוינת היא דייסות ריריות, למשל, שיבולת שועל, חיטה. אתה יכול לאכול כמה חתיכות של המטוגן, אשר נמכר בכל בית מרקחת.
כדאי להגביל באופן דרסטי את צריכת המלח, מכיוון שהוא שומר על נוזלים בגוף.
לאחר חזרת המחלה בהפוגה, אתה לא צריך לעבור מיד לתזונה טובה, אתה צריך לעקוב אחר היסודות של הדיאטה במשך זמן מה, לאכול מזון מגורר. מוצרים מוכנסים בהדרגה ובכמויות קטנות, תוך התבוננות במצב הגוף והרווחה.
תזונה לילדים
תזונת ילדים אינה שונה בהרבה מזו של מבוגר, אך כדאי לקחת בחשבון את העובדה שהילד מתפתח, הוא זקוק לוויטמינים ויסודות קורט בכמויות גדולות, והחומרים הללו אינם מספיקים לאנטרוקוליטיס כרונית.
בסיס התזונה הוא מרק דל שומן, מרקים מגוררים, דגנים (סלרי). יש לאדות או לבשל מנות בשר ודגים בלבד. אם נצפה כאב חמור, ניתן לתת לתינוק מיץ כרוב, מים מינרליים כגון בורג'ומי.
יש להוציא מהתזונה ירקות ופירות טריים, מוצרי מאפה וקמח. באישור הרופא, ניתן לכלול קרקרים בתזונה.
בעת אבחון מחלה, הן למבוגרים והן למבוגרים, כדאי להתייעץ עם רופא או תזונאי שירכיבו את התפריט הנכון והבריא באופן פרטני. במקרה זה, ניתן יהיה להשיג תוצאות חיוביות מהר יותר.
תַחֲזִית
המחלה שזוהתה בשלב מוקדם וטיפול שנקבע בזמן מבטיח התאוששות מלאה של הגוף והתאוששות.
עם גישה לא נכונה לטיפול, יתכנו הישנות תכופות. כדאי לשמור באופן קבוע על עבודת מערכת העיכול בעזרת תכשירים מיוחדים, להקפיד על תזונה נכונה.
מניעה של enterocolitis כרונית היא די פשוטה - אתה לא צריך להעמיס על הבטן, לאכול נכון, לעשות באופן קבוע ימי צום. מאז הפתולוגיה חייב להיות מטופל בזמן ולא לרוץ. רק גישה כזו תמיד תגרום לך להרגיש טוב ותבטיח את עצמך מפני הופעת מחלה כל כך לא נעימה כמו אנטרוקוליטיס כרונית.
- מחלת מעי דלקתית, שעלולה להתפתח לאחר אנטרופתולוגיה זיהומית, מחלות סומטיות, חשיפה לרעלים וגורמים נוספים. התסמינים העיקריים הם כאבי בטן, שינויים בצואה, ירידה במשקל וסימנים נוספים של חוסר ספיגה של חומרים מזינים. לצורך האבחון מתבצעת אנדוסקופיה עם ביופסיה, בדיקת רנטגן ובדיקה בקטריולוגית של צואה. הטיפול מורכב מתיקון תנועתיות המעי והפרעות מיקרופלורה, רישום תרופות אנטיבקטריאליות וטיפול דיאטטי. הפרוגנוזה חיובית.
מידע כללי
אנטרוקוליטיס כרונית היא מחלה פוליאטיולוגית המאופיינת בשינויים דלקתיים וניונים בקרום הרירי של המעי הדק והגדול עם הפרה של תפקודי העיכול, המחסום וההובלה שלה. אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על השכיחות של פתולוגיה זו, מכיוון שלעתים קרובות חולים אינם מחפשים עזרה מיוחדת. עם זאת, הוכח כי בקרב כלל החולים המאושפזים במחלקות לגסטרואנטרולוגיה נרשמים שינויים דלקתיים במעי ב-85-90% מהמקרים. עד כה, סוגיית הבידוד של מחלה זו לנוסולוגיה נפרדת לא נפתרה באופן חד משמעי. אם לאחר שיטות אבחון בקטריולוגיות, רדיולוגיות, אנדוסקופיות, סוג מסוים של נגע מעי (לדוגמה, enterocolitis כיבית) אינו מובחן, נקבעת אבחנה של enterocolitis כרונית. לעתים קרובות מאוד, כאשר בודקים את רירית המעי, אין שינויים מקרוסקופיים, וביופסיה מגלה חדירת לימפוציטית. במקרים כאלה משתמשים במונח "אנטירוקוליטיס לימפוציטית".
גורמים לאנטרוקוליטיס כרונית
הסיבות העיקריות להתפתחות אנטרוקוליטיס כרונית הן זיהומי מעיים שהועברו בעבר, הלמינתיאזות, פלישות פרוטוזואליות, דיסבקטריוזיס, הפרות של הפיזיולוגיה של רירית המעי במחלות אחרות של מערכת העיכול, כמו גם מחלות אלרגיות, פעולת קרינה מייננת, רעלים שונים, גורמים תרמיים ומכאניים, שימוש לרעה באלכוהול. עם חשיפה ממושכת לגורמים מזיקים מסוימים (בעיקר רעלים, כולל שיכרון אלכוהול), ניתן לפתח אנטרוקוליטיס כרונית ראשונית ללא שלב אקוטי. דלקת כרונית של המעי, המתפתחת לאחר דלקת חריפה, קשורה בדרך כלל לטיפול שגוי בטרם עת או היעדרו, תת תזונה במהלך תקופת ההבראה.
עם פתולוגיה זו קיים חוסר איזון בין הפיזיולוגיה של מערכת החיסון למיקרופלורה התקינה של המעי, וכתוצאה מכך משתנים המקרו והמיקרו-מבנה של הקרום הרירי, תהליכי ההתחדשות והחילוף חומרים בה. לשינויים במיקרוביוצנוזיס של המעיים, במחסום, בתפקודים הפרשה ומוטוריים יש חשיבות עיקרית בפתוגנזה. פעילותם של אנזימי הממברנה, תעלות הובלה המספקות אספקת מים, יונים, תוצרי פירוק חלבונים, שומנים ופחמימות משתבשת. דיסבקטריוזיס מוביל לתהליכי תסיסה וריקבון, כתוצאה מהם נוצרת כמות גדולה של חומצות, גזים ורעלים אנדוגניים, הפוגעים גם בקרום הרירי ובקצות העצבים. מתפתחת הפרשת יתר של ריר. השילוב של תהליכים אלו מוביל לשמירה על דלקת כרונית של המעי ולהיווצרות ניוון של הקרום הרירי שלו. יחד עם זאת, הפתוגנזה וחומרת המחלה תלויים במידה רבה יותר לא בגורם, אלא במידת הנזק לאנטרוציטים.
תסמינים של אנטרוקוליטיס כרונית
הביטויים הקליניים העיקריים של אנטרוקוליטיס כרונית הם כאב, הפרעות בצואה ותסמינים מחוץ למעיים. לכאב יכול להיות לוקליזציה שונה: בטבור, בצדי הבטן, בחלקים התחתונים; מתרחשת בדרך כלל כמה שעות לאחר האכילה, פוחתת לאחר עשיית צרכים והפרשת גזים. כאשר בלוטות הלימפה הממוקמות לאורך המעיים מעורבות בתהליך הדלקתי, הכאב הופך קבוע, מחמיר לאחר הליכים תרמיים ומאמץ פיזי.
הפרעות בצואה יכולות להיות שונות: שלשול, עצירות, צואה לא יציבה. מיד לאחר האכילה יתכן שלשול קל, הצואה לרוב מימית, רירית. תחושת התרוקנות לא מלאה של המעי, דחף כוזב לעשות צרכים עלולה להפריע. שלשול מתרחש לאחר אכילת מזון שומני מדי, הרבה חלב ומזונות עשירים בסיבים. שלשול מתחלף עם עצירות, בעוד שהצואה הופכת מקוטעת. המטופלים מודאגים מנפיחות, רעמים, בחילות, גיהוקים ואובדן תיאבון.
ביטויים מחוץ למעיים של אנטרוקוליטיס כרונית נגרמים כתוצאה מחוסר ספיגה של חומרים מזינים. סימפטום אופייני הוא ירידה במשקל, שחומרתה מאפיינת את מידת חוסר הספיגה. בדרגה הראשונה חולים מאבדים 5-10 ק"ג ממשקל הגוף, וכושר העבודה שלהם פוחת. הדרגה השנייה מאופיינת באובדן של יותר מ-10 קילוגרמים, הפרעות טרופיות, סימנים של hypovitaminosis, חוסר אשלגן וסידן. בדרגה השלישית, על רקע ירידה של יותר מ-10 ק"ג ממשקל הגוף, נצפות הפרעות בולטות באיזון המים והאלקטרוליטים, בצקת היפופרוטאינמית והפרעות תנועתיות חמורות של המעי עם דומיננטיות של היפוקינזיה. יש יובש בעור ובריריות, נשירת שיער, עצבנות, הפרעות שינה ויתכנו התכווצויות שרירים קטנות.
אבחון של enterocolitis כרוני
התייעצות עם גסטרואנטרולוג מאפשרת לך לזהות חלק מהסימנים האופייניים לפתולוגיה זו, נתונים אנמנסטיים (קשר עם זיהומי מעיים בעבר או השפעה של גורמים אטיולוגיים אחרים). כאשר בודקים מטופל, חיוורון ויובש של העור, ממברנות ריריות נקבעות; יבשה בלשון, מצופה בציפוי לבן. במישוש של הבטן, כאבים בשוקיים שונים, לסירוגין של אזורים עוויתיים ואטוניים, ניתן להבחין ברעש. מחקרי מעבדה אינם מגלים שינויים משמעותיים, תיתכן לויקוציטוזיס קל בבדיקת הדם והיפופרוטינמיה נקבעת בתת ספיגה חמורה.
כדי להעריך את מידת השינוי ברירית המעי, יש צורך בהתייעצות עם אנדוסקופיסט. במהלך esophagogastroduodenoscopy, הקטע הראשוני של המעי הדק מומחז; במהלך קולונוסקופיה, הקטע האחרון של המעי הדק וכל המעי הגס מוצגים. בדרך כלל, הרירית במהלך בדיקה מקרוסקופית אינה משתנה, ייתכנו סימנים של ניוון של האפיתל, villi, hyperemia, בצקת ודימום.
חובה לבצע ביופסיה אנדוסקופית עם בדיקה היסטולוגית של החומר. סימן אופייני ל- enterocolitis כרוני הוא שינוי באנטרוציטים של ה-villi ובשכבת פני השטח של הקרום הרירי. מבחינה ויזואלית, התאים אינם נבדלים מאנטרוציטים רגילים הכפופים לשינויים לא רצוניים, אך מספרם גדול משמעותית מהרגיל, תאים כאלה יכולים לתפוס את כל פני השטח של ה-villi, ולא רק את החלקים הרחוקים שלהם. חדירה מפוזרת של השכבות העמוקות של הרירית על ידי לימפוציטים אופיינית אף היא.
אם יש חשד ל- enterocolitis כרוני, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של צואה כדי לקבוע שינויים במיקרופלורה. מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה (Klebsiella, Proteus) מתגלים, כמו גם שינויים איכותיים (לקטוסוננגטיביים, זנים אנטרופתוגנים המוליזים) וכמותיים (התוכן של bifidobacteria, lactobacilli יורד) שינויים במיקרוביוצנוזיס רגילה. כמות הפלורה הקשורה עולה: בקטרואידים, שמרים.
התמונה הקלינית של enterocolitis כרונית יכולה להיות מאוד לא ספציפית, לכן, אבחנה מבדלת היא חובה עם מחלות כגון enterocolitis כיבית, מחלת קרוהן, ניאופלזמות ממאירות, דיברטיקולוזיס; במקביל, התפקיד המוביל ניתן לבדיקת רנטגן ובדיקה אנדוסקופית. גם מחלות סומטיות אינן נכללות, שבהן דלדול אפשרי כתסמונת משנית: גידולים פעילים הורמונלית, פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית, נגעים תפקודיים של מערכת העצבים המרכזית עם תנועתיות מעיים לקויה ומחלות אחרות של מערכת העיכול.
טיפול באנטרוקוליטיס כרונית
הטיפול באנטירוקוליטיס כרוני מתבצע במספר כיוונים: טיפול בתזונה, תיקון הפרעות תנועתיות מעיים, נורמליזציה של מיקרופלורה וטיפול אנטיביוטי. הדיאטה כרוכה בהדרה של חלב מלא, פירות וירקות חיים, הגבלת פחמימות פשוטות, תבלינים ומזונות הגורמים להיווצרות גזים מוגברת.
אם מתגלים מיקרואורגניזמים פתוגניים, תרופות אנטיבקטריאליות מתאימות נקבעות: סולפנאמידים, ניטרופורנים, אנטי פטרייתי וחומרים אחרים. נעשה שימוש גם בבקטריופאג'ים ספציפיים: staphylococcal, proteus, aeruginosa, וכו '. פרוביוטיקה (תרופות המכילות ביפידובקטריה ולקטובצילים) ו-eubiotics נקבעות. על מנת לנרמל את תהליכי העיכול והספיגה, משתמשים בתכשירי אנזימים (פנקריאטין). פוספוליפידים חיוניים משמשים לייצוב ממברנות אנטרוציטים.
עם שלשול חמור, לופרמיד נקבע כדי להפחית את הפרשת המים והאלקטרוליטים, כמו גם להאט את יכולת ההנעה של המעי. במהלך תקופת ההחמרה, ניתן להשתמש בחומרים עפיצים, סוכני עוטף, אנטרוסורבנטים. עם hypoproteinemia חמור, תערובות של חומצות אמינו או פלזמה עוברות עירוי. במידת הצורך, מתבצע תיקון של הפרעות מים ואלקטרוליטים (מתן תוך ורידי של תכשירי אשלגן, סידן).
תחזית ומניעה
הפרוגנוזה לאנטרוקוליטיס כרונית היא חיובית, עם טיפול שיטתי מתאים מושגת השפעה טובה. לכן יש לחקור כל מקרה קליני של מהלך חמור שקשה לטפל בו על נוכחות של פתולוגיה חמורה יותר.
מניעה ראשונית מורכבת במניעת זיהומים במעיים, היגיינה אישית, בידוד של חולים זיהומיות, טיפול הולם בזמן של מחלות שעלולות לגרום לאנטרוקוליטיס. על מנת למנוע הישנות, על כל המטופלים להקפיד על דיאטה לאורך זמן ולמלא בקפדנות את כל המלצות הרופא.
לטיפול ב- enterocolitis במקרים חמורים של המחלה, תרופות אנטיבקטריאליות וסולפא נקבעות. יש לזכור שלאנטיביוטיקה יכולה להיות השפעה שלילית על רירית המעי. עם החמרה של enterocolitis כרונית שנגרמה על ידי זיהום, תרופות כגון ftalazol, ftazin, etazol נקבעות. Ftalazol נלקח ביומיים עד שלושה הראשונים, 1-2 גרם כל ארבע עד שש שעות, בימים שלאחר מכן המינון מופחת בחצי. Etazol - 1 גרם ארבע עד שש פעמים ביום. Phtazin - ביום הראשון, התרופה נלקחת פעמיים, 1 גרם כל אחד, בימים הבאים - 0.5 גרם פעמיים ביום. בטיפול של enterocolitis ממקור זיהומיות, furazolidon נמצא בשימוש נרחב - התרופה נרשמה בדרך כלל ב-0.1-0.15 גרם (שתיים עד שלוש טבליות) ארבע פעמים ביום. משך נטילת התרופה, בהתאם לחומרת המחלה, יכול להיות בין חמישה לעשרה ימים. אפשר גם להשתמש בתרופה באופן מחזורי - 0.1-0.15 גרם ארבע פעמים ביום (משלושה עד שישה ימים), ולאחר מכן הפסקה של שלושה עד ארבעה ימים, ולאחר מכן התרופה נלקחת לפי התוכנית הקודמת. מקום חשוב בטיפול של enterocolitis כרוני הוא תפוס על ידי תרופות לנורמליזציה של microflora מעיים. לאחר טיפול אנטיביוטי, רצוי להשתמש בתרופות המכילות לקטובצילים ותורמות לנורמליזציה של מיקרופלורה במעיים - לינקס (שתי כמוסות שלוש פעמים ביום), לקטוביט (שתיים עד ארבע כמוסות פעמיים ביום ארבעים דקות לפני הארוחות), ביפיקול. Bificol נלקח חצי שעה לפני הארוחות. משך הטיפול המינימלי הוא שבועיים. יש לדלל את התרופה במים רתוחים לפני נטילתה, תוך התחשבות במינון. כדי לנרמל את תנועתיות המעיים עם כאבים עזים, יש לציין תרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין סולפט, metacin) ותרופות נוגדות עוויתות (papaverine, noshpa). כחלק מטיפול מורכב, נקבעים גם תכשירי סידן, קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים וקורס רפלקסולוגיה. במקרה של הפרות של מאזן המים והאלקטרוליטים, ניתנות זריקות תוך ורידי של נתרן כלורי מלוח, panangin (20 מ"ל שלוש פעמים ביום) וסידן גלוקונאט. בצורות חמורות של enterocolitis עם נגע דומיננטי במעי הדק, שאינם מתאימים לטיפולים הנ"ל, נקבע טיפול בסטרואידים, למשל, פרדניזון (15-30 מ"ג ליום).
טיפול פיזיותרפיה
מטרת הטיפול הפיזיותרפי היא נורמליזציה של מנגנוני פיצוי וויסות. רצוי לבצע קרינת UV, דיאתרמיה באמצעות זרם חשמלי חילופין בתדירות גבוהה, כמו גם הליכים תרמיים. ב- enterocolitis כרוני, המלווה בעצירות, נקבעת אלקטרופורזה של תרופות נוגדות עוויתות - מגנזיה, פפאברין, פלטיפילין.
טיפול אלטרנטיבי של enterocolitis
ברפואה העממית, לטיפול באנטרוקוליטיס המלווה בעצירות, משתמשים בתרופות הבאות: על חלק אחד של קליפת האלון, מוסיפים את פירות דובדבן הציפור ואוכמניות, מבשלים במים רותחים וצורכים חצי כוס שלוש פעמים ביום שלושים. דקות לפני הארוחות. אפשר להכין גם מרתח משורש המרשמלו על ידי הוספת פירות שומר, קליפת אשחר ושורש ליקריץ. שתו חצי כוס בלילה שעה לאחר האכילה. עבור קוליק, שלשול ודלקת חריפה, מומלץ לקחת את המרתח הבא: פרחי קמומיל מעורבבים עם קנה שורש קלמוס, מוסיפים חלק אחד של ולריאן ופירות שומר. האוסף המתקבל מוזג לכוס מים רותחים חמים ונלקח חם שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות למשך חצי כוס. מנטה מסייעת בהקאות, בחילות וכאבי בטן. כף נענע מדוללת בכוס מים רותחים חמים, מתעקשת במשך שעה ואת העירוי המוגמר שותים כף אחת במרווחים של שלוש שעות. עם רפלקס גאג, אתה יכול לשתות שליש מהכוס פעם אחת. גם לחליטת טימין יש השפעה טובה: כף טימין מדוללת בכוס מים חמים רותחים ומתעקשת למשך שעה. ואז העירוי מסונן ונלקח חמישים גרם שלוש פעמים ביום. לצמחי מרפא יש חשיבות רבה בטיפול באנטרוקוליטיס. הם מסוגלים לנרמל את התנועתיות של מערכת המעיים, להפחית דלקת ולהקל על הכאב.
דיאטה עבור enterocolitis
תזונה טיפולית לאנטרוקוליטיס חייבת להיות מאוזנת ועתירת קלוריות, עשירה בחלבון. המשמעות העיקרית שלו היא לנרמל את תפקודי המעיים ולמנוע התפתחות של סיבוכים. כדי לשחזר יציאות תקינות, צורכים מים מינרליים, לחם שחור, חלב חמוץ, מוצרים המכילים סיבים צמחיים. עם ריקון תכוף, מומלץ להשתמש במזון מגורר, תה שחור חזק, שיבולת שועל, ג'לי, מרק שושנים חם לא ממותק.
Enterocolitis היא דלקת זיהומית או לא זיהומית של המעי הדק והגס. אנטרוקוליטיס כרונית היא לעתים קרובות תוצאה של טיפול לא מספק של דלקת חריפה של המעי. המחלה נמשכת זמן רב, עם תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה.
גורם ל
אנטרוקוליטיס כרונית מתפתחת בדרך כלל לאחר דלקת חריפה. המעבר של enterocolitis חריפה לכרונית קשור לטיפול לא נכון בתהליך החריף, תכונות תגובתיות של הגוף. אנטרוקוליטיס כרונית יכולה להיות תוצאה של שימוש לרעה באלכוהול, שימוש ארוך טווח במזון גס, לא איכותי ומתובל, פלישת הלמינת, שימוש בסמים (קודאין, אדוניס), שיכרון כרוני עם חומרים תעשייתיים (כספית, ארסן, עופרת).
עם תפקוד לא מספיק של הלבלב, מחלות של כיס המרה, הקיבה, הכבד, דלקת מעיים כרונית מתרחשת עקב גירוי של דופן המעי עם מזונות לא מעוכלים, היעדר פעולת חיידקים של חומצה הידרוכלורית.
תפקיד משמעותי בהתרחשותם של אנטרוקוליטיס כרונית שייך לדיסבקטריוזיס של המעי - הפרה של הרכב המיקרופלורה הרגילה.
תסמינים של אנטרוקוליטיס כרונית
אנטרוקוליטיס כרונית יכולה להתרחש הן עם תמונה קלינית קלה בשלבים המוקדמים של המחלה, והן בצורה חמורה למדי, עם התפתחות של סיבוכים חמורים.
להחמרה של enterocolitis כרונית, התסמינים הבאים אופייניים:
תסמונת Asthenovegetative - עם מהלך ארוך של enterocolitis עקב הפרה של מטבוליזם רקמות, זה מתבטא בחולשה, עייפות, עייפות מוגברת;
ירידה במשקל - עם נגע דומיננטי של המעי הדק.
אבחון
אבחון אנטרוקוליטיס כרוני מבוסס על נתונים אנמנסטיים, סקר, בדיקה גופנית, תוצאות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות.
השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון אנטרוקוליטיס עם נגעים בעיקר במעי הגס היא קולונוסקופיה עם ביופסיה.
בדיקת רנטגן מגלה שינוי בלומן המעי, במבנה ובדופן.
במחקר מעבדה מתגלים אנמיה, דיסליפידמיה, דיספרוטאינמיה וחוסר איזון יוני. בניתוח צואה - תוכן מוגבר של לויקוציטים, ריר, steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea אפשרי.
מִיוּן
בהתאם לגורם להתרחשות, enterocolitis מסווג ל:
אם מופיעים תסמינים של מחלה זו, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג.
טיפול באנטרוקוליטיס כרונית
עם לוקליזציה דומיננטית של התהליך הדלקתי במעי הדק, תזונה עשירה בויטמינים, חלבון ויסודות קורט, עם תכולת סידן גבוהה, למעט רכיבים המגרים את הקרום הרירי (מטוגן, חריף, מלוח, חמוץ), מומלץ.
טיפול רפואי:
סוכנים אנטיבקטריאליים לדיכוי הפלורה הפתולוגית;
אנזימים לשיקום עיכול תקין של מזון (מזים וכו');
. פרוביוטיקה (לקטו-, ביפידו-, אנטרובקטריה), כגון ביפידומבטרין וכו', פרה-ביוטיקה (לקטולוז);
אמצעי המנרמל את תנועתיות המעיים (מבוורין).
תוצאה טובה בתקופת ההפוגה במונחים של שיפור המצב הכללי, שיפור איכות החיים, איחוד הפוגות מעניקה טיפול בסנטוריום באתרי נופש בלנולוגיים.
במהלך החמרה, יש להפחית את הפעילות הגופנית. בתקופות של הפוגה, מומלץ לבצע תרגילי פיזיותרפיה, אירובי והליכות. אורח חיים פעיל עוזר לשפר את המצב הפסיכולוגי, לנרמל את העיכול.
סיבוכים
עם קיום ארוך של התהליך, מתפתחים שינויים הרסניים בקרום הרירי, השכבות התת-ריריות של דופן המעי נלכדות.
אנטרוקוליטיס כרונית גורמת להפרות מתמשכות של המאפיינים התפקודיים של המעי, הפרעות עיכול.
מניעת אנטרוקוליטיס כרונית
מניעת מחלות מעיים כוללת טיפול בזמן של זיהומים, מחלות טפיליות, תזונה מאוזנת בריאה, שימוש בתרופות אך ורק על פי אינדיקציות, אמצעים נאותים לטיפול במחלות של מערכת העיכול.
אנטרוקוליטיסזו דלקת של המעיים. החלק הראשון של המונח הזה "דלקת מעיים" היא דלקת של המעי הדק, והחלק השני "קוליטיס" היא דלקת של המעי הגס.
מכיוון שהמעיים הם מערכת אחת, אין דלקת מעיים או קוליטיס מוגבלת, שכן דלקת המופיעה בחלק אחד של המעי מתפשטת לאחרת.
למרות שבשלבים המוקדמים של enterocolitis, דלקת מעי מבודדת או קוליטיס אפשרי, עם זאת, מכלול האמצעים הטיפוליים מכוון במיוחד לטיפול באנטרקוליטיס.
Enterocolitis היא המחלה השכיחה ביותר של מערכת העיכול, לרוב אנטרוקוליטיס מתרחשת בילדים. אנשים קוראים למחלה הזו "הפרעות עיכול" ואין כמעט אדם שמעולם לא חווה את הסימפטומים של אנטרוקוליטיס.
גורמים לאנטרוקוליטיס
הגורם ל- enterocolitis הוא ההשפעה של מיקרואורגניזמים פתוגניים:
- חיידקי דיזנטריה;
- אֲמֶבָּה;
- סטרפטוקוקים;
- staphylococci;
- סלמונלה;
- תולעי מעיים.
בנוסף, הגורם להתפתחות אנטרוקוליטיס יכול להיות הופעת מוקדי זיהום בלבלב ובכיס המרה - איברים הקשורים למעיים. הגורם ל- enterocolitis בנשים יכול להיות דלקת של אברי האגן.
אנטרוקוליטיס תרופתית מתפתחת כתוצאה מהשפעות טראומטיות על רירית המעי של תרופות שונות, בשימוש לא נכון באנטיביוטיקה או בשימוש ממושך במשלשלים צמחיים.
הגורמים לאנטרוקוליטיס רעילים הם הרעלה עם חומרים קולוטרופיים, כמו גם עם אי ספיקת כבד או כליות, יתר פעילות בלוטת התריס או מחלת אדיסון. בנוסף, הגורם לאנטרוקוליטיס יכול להיות אלרגיה לתרופה, מזון או חיידקים.
אנטרוקוליטיס מזון מתרחשת עקב הפרה של הדיאטה: ארוחות לא סדירות, הפסקות ארוכות בין הארוחות, אכילת מזונות עם חוסר חלבון וויטמינים, מזון חריף או אלכוהול.
הגורמים לאנטרוקוליטיס משנית הם הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול: קיבה, כיס מרה, כבד, כמו גם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
תסמינים של enterocolitis
תסמינים של אנטרוקוליטיס חריפה
אנטרוקוליטיס חריפה מאופיינת בהתפרצות פתאומית של המחלה, עם תסמינים חמורים:
- כאבים במעיים;
- נפיחות;
- שִׁקשׁוּק;
- בחילות, הקאות אפשריות.
תסמינים אחרים של enterocolitis בצורה חריפה:
- רובד על הלשון;
- כאב במישוש של הבטן;
- שִׁלשׁוּל.
עם enterocolitis זיהומיות, ריר קיים בצואה, במקרים מסוימים דם, עלייה בטמפרטורת הגוף ותסמינים של שיכרון חריף אופייניים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חוּלשָׁה;
- כאב שרירים.
תסמינים של אנטרוקוליטיס כרונית
תסמינים של אנטרוקוליטיס כרוני הם קלים בשלבים המוקדמים של המחלה, אך עם התפתחותה עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים. התסמינים הבאים אופייניים ביותר להחמרה של אנטרוקוליטיס כרונית:
| כאבים בבטן, לרוב סביב הטבור, שעוצמתם תלויה בחומרת המחלה. לרוב, כאב מופיע אחר הצהריים. עם דלקת במעי הדק - הכאב עמום, בינוני. דלקת של המעי הגס מאופיינת בכאב עז. בנוסף, הכאב עלול להתגבר לפני עשיית הצרכים, מספר שעות לאחר האכילה, בזמן מאמץ גופני, ריצה, הליכה מהירה, קפיצה. |
| גזים, נפיחות - מתרחשת עקב היווצרות יתר של גזים כתוצאה מהפרעות עיכול. |
| עצירות או שלשול, התחלופה שלהם אפשרית. |
| תסמונת אסתנו-וגטטיבית - מתרחשת עם מהלך ממושך של enterocolitis כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים ברקמות ומתבטאת ברפיון, חולשה, עייפות, פגיעה בקשב ואדישות. |
| תסמונת דיספפטית היא הפרה של עיכול המזון במעיים. |
| ירידה במשקל - מתרחשת אצל אנשים עם נגע דומיננטי במעי הדק. |
טיפול באנטרוקוליטיס
לטיפול יעיל ב- enterocolitis, קביעת הגורם למחלה חיונית. ב- enterocolitis זיהומיות, הטיפול צריך להתחיל בטיפול אנטיביוטי, הבחירה באנטיביוטיקה תלויה בגורם הגורם לדלקת.
בדרך כלל משתמשים בצפלוספורינים, לפעמים בשילוב עם תכשירי פניצילין. עבור הקאות ושלשולים, יש להגביר את צריכת הנוזלים כדי למנוע התייבשות. אתה יכול לשתות לפתן פירות יבשים ותה צמחים, תה חזק, קפה ומשקאות מוגזים אינם נכללים.
כעזר, מיקרוקליסטרים משמשים עם מרתחים של קליפת אלון, קמומיל, דובדבן ציפורים ו-St. John's wort. כדי להקל על כאב עז במעיים, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות.
כדי לשחזר את העיכול, נקבעים תכשירים המכילים אנזים - מזים, קריאון, לבלב; למניעת דיסבקטריוזיס - ביווסטין. טיפול באנטירוקוליטיס לא זיהומית צריך להתבצע רק בפיקוח רופא, שכן מדובר בטיפול מורכב ורב רכיבים, אשר עשוי לדרוש התערבות כירורגית.
השימוש בדיאטה לאנטרוקוליטיס יחד עם פיזיותרפיה עוזרים להגיע להחלמה מהירה.
דיאטה עבור enterocolitis
לתזונה תפקיד משמעותי בטיפול באנטרוקוליטיס. יש להוציא מהתזונה מזונות המגבירים את תנועתיות המעיים: סיבים צמחיים גסים, מוצרי חלב מתוקים וחמוצים. ארוחות צריכות להיות תכופות, עד 5-6 פעמים ביום, יש לאכול במנות קטנות.
שאלות ותשובות בנושא "אנטירוקוליטיס"
שְׁאֵלָה:שלום! אני סובל מדיסקינזיה של המעי הגס ומאנטירוקוליטיס כרונית. כבר יותר משבוע יש לי כאבי חיתוך תקופתיים בבטן התחתונה ועוויתות בצד ימין (מעל הירך). כיסא - כרגיל במקרה שלי. טמפרטורת הגוף נעה בין 37.1 ל-37.5. תגיד לי, בבקשה, האם אפשר להעלות את טמפרטורת הגוף בזמן החמרה של קוליטיס או שזה משהו אחר?
תשובה:כאב הוא סימן לדלקת. מדבריך, זה נמשך יותר משבוע ומעיד, ככל הנראה, על היעדר מגמה חיובית במהלך המחלה. הטמפרטורה היא אינדיקטור של התגובה הדלקתית. אם יש לך את זה עם מגמה גוברת, אז זה משקף הידרדרות בדינמיקה של המצב הפתולוגי. התייעצו עם גסטרואנטרולוג. אני לא ממליץ לך לדחות את הביקור אצל הרופא.
שְׁאֵלָה:שלום! היא הייתה חולה בדלקת מעיים לפני שנה, המומחה למחלות זיהומיות רשם לוובנזים כדי לתמוך בחסינות. אבל יש לי אנטרוקוליטיס כרונית עם תסמונת תת-ספיגה - שלשול. קראתי באתרים אחרים שוובנזים גורם לשלשולים וגזים. אני יכול לקחת את זה?
תשובה: Wobenzym אפילו מומלץ לפתולוגיה זו. הָהֵן. אין התוויות נגד לנטילת התרופה, tk. תרופה זו משפרת את העיכול ומחזקת את המערכת החיסונית.
שְׁאֵלָה:גבר בן 40 סובל מצואה תכופה, נפיחות וכבדות במשך שישה חודשים, דלקת כיס מרה כרונית עקב אבן מרה. התייעצנו עם גסטרואנטרולוג, הוא אמר שזה לא קשור. בתחילת השנה הוא נטל אנטיביוטיקה חזקה בגלל דלקת בברך, אבל כבר שתה לינקס כמה פעמים. אילו חקירות צריך לעשות כדי לקבוע את הסיבה? נעשה אולטרסאונד של חלל הבטן, הכל תקין חוץ מכיס המרה, אין נוזל פנוי.
שְׁאֵלָה:שלום, תגיד לי בבקשה, יש לי בן, הוא בן שנה. בעבר היה לנו כיסא פעם ביום. אחר כך חלינו בברונכיטיס, לקחנו אנטיביוטיקה. לאחר הטיפול התחלנו לשלשול עד 6 פעמים ביום. הם שתו smecta, normobact ו-enterofuril. 2 פעמים הייתה צואה עם דם, הוא נלקח לבית החולים למחלות זיהומיות עם אבחנה של אנטרוקוליטיס חריפה. הם עשו בדיקות אבל לא מצאו כלום. לאחר הטיפול זה השתפר, אבל הצואה הייתה עד 4 פעמים ביום ולאט לאט, הצואה עכשיו צהובה (לפני המחלה היא הייתה חומה). במשך כל התקופה הזו שום דבר לא הפריע לנו, בלי חום, בלי כאבים בבטן, בלי הקאות, תיאבון טוב, תינוק עליז וחיובי. תגיד לי אם זה נורמלי שילד בן שנה הולך כל כך הרבה פעמים ביום. ואם לא, ספר לי אילו בדיקות עלינו לעשות טוב יותר. בגלל שרופאים לא שולחים אותנו לבדיקות, הם מכינים רק משקה סמקטה, ואנחנו מקיאים ממנו.
תשובה:שלום! אם לילד אין תסמינים אחרים, הקאות, בחילות, צואה רופפת, נפיחות, אז יש צורך להמתין עד להחלמת פלורת המעיים לאחר המחלה והטיפול בה. אם עקביות הצואה תקינה, אל תדאג. אם הצואה נוזלית, קיים איום של התייבשות עם הפרעה ארוכת טווח כזו. במקרה זה, אני ממליץ לפנות לגסטרואנטרולוג ילדים. כבר עשית את הבדיקות, אם פלורת המעיים אינה דורשת תיקון, אז אין לעשות דבר.
שְׁאֵלָה:שלום. תגיד לי בבקשה, לתינוק שלי יש ריר בצואה ופסי דם, לפעמים בקרישיות אבל לא עבות, גם בצורת ריר. שכבנו בבית חולים זיהומיות 6 ימים, הזריקו לנו אנטיביוטיקה, נתנו לנו ביפידומבקטרין, ניאוסמקטין, פעם אחת הזריקו גלוקוז בצורת טפטפת, צפזולין, BBF, קריון. אתמול הוא השתחרר, והבוקר אכלנו דייסת אורז-תירס, נוזל, והילד שוב עשה קקי פעמיים עם ריר ודם. האם זו אשמתי או שלא נרפאנו? בבית חולים אמרו שהילד סובל מאנטירוקוליטיס, בתמצית כתבו OGEK, ואז לא ברור מה כתוב, משהו כמו אטיולוגיה של המעיים. מומלץ 3 שבועות לשתות פרימדופילוס לילדים בכפית פעם ביום. מה דעתך לברוח חזרה לבית החולים?
תשובה:שלום. אתה לא אשם בכלום. לטפל בפרימאדופילוס ולתרום צואה לדיסבקטריוזיס. לפי התוצאות ותיקון הטיפול.
שְׁאֵלָה:שלום, הייתי בבית חולים בספטמבר, אובחנתי כחולה בדלקת אנטרקוליטיס כרונית, לאחר מכן השתחררתי, הטיפול (דופאלק, אודסטון, בוסקופאן, דיאטה 4 וכו'), שניתן בבית, לא עזר. מטפל אחר כתב לי היום לשתות טרימדאט 100-200 מ"ג 3 פעמים ביום, האם זה יעזור לי להתגבר על המחלה?
תשובה:שלום. Trimedat היא תרופה טובה מאוד לחיסול בעיות מעיים. בצע קורס טיפולי. אם התסמינים נמשכים, פנה שוב לגסטרואנטרולוג כדי לתקן את הטיפול.
שְׁאֵלָה:שלום. ילד (בן 3) היה חולה באנטירוקוליטיס, טנק. ניתוח הראה נוכחות של Pseudomonas aeruginosa. מטופל באנטיביוטיקה "צפטריוקסון" (אפשר לטעות באיות השם). ההקאות והשלשולים פסקו ביום הראשון לטיפול, החום ירד ביום השלישי. חלש מאוד. אתמול השתחררתי הביתה אחרי שבוע במחלקה למחלות זיהומיות. והיום הוא "התכרע" בחדות, כלומר הולך בקושי, קם בקושי לאחר שהתיישב; מדשדש על רגליו ומתלונן שהרגליים כואבות. יכול להיות סיבוך כזה לאחר הזיהום הנתון? לאיזה רופא לפנות, אילו ניתוחים נחוצים?
תשובה:שלום. יש להראות את הילד בדחיפות לרופא ילדים או מיד לנוירולוג. יכול להיות סיבוך של זיהום וגם של אנטיביוטיקה.