דלקת בדרכי השתן - טיפול ותסמינים. דלקות בדרכי השתן בילדים N26 כליה מצומקת, לא מצוין

דלקות בדרכי השתן בילדים

דלקות בדרכי השתן (UTI) הן עדיין אחד הנושאים הנדונים ביותר בקרב רופאי ילדים ונפרולוגים ילדים. הדבר נובע הן מהשכיחות הגבוהה של המחלה, והן מבעיות לא פתורות של מינוח, בדיקה וטיפול בילדים. הודות להכנסת בדיקת אולטרסאונד לנשים בהריון, התאפשר אבחון טרום לידתי של חריגות בהתפתחות דרכי השתן, המלווה בפגיעה באורודינמיקה ובפיאלקטזיס (לדוגמה, megaureter, ריפלוקס vesicoureteral ראשוני), מה שמבטיח תכנון מוקדם של הטיפול. תצפית וטיפול בתקופה שלאחר הלידה, ואמצעי מניעה בקרב ילדים עם סיכון גבוה לפתח UTI. יותר ויותר חשובה היא רנוסצינטיגרפיה סטטית ודינמית, המאפשרת לזהות התפתחות של נפרוסתקלרוזיס ולחזות סיבוכים של פיאלונפריטיס. יצירת תרופות אנטיבקטריאליות חדשות וקביעת רגישות הפלורה המיקרוביאלית של השתן אליהן אפשרו להבדיל בין תרופות ומשך השימוש בהן, מה שמבטיח הפוגה והחלמה. עריכת מחקרים אקראיים מבוקרים שינתה את הגישה לבדיקה, טיפול ותצפית מרפאה בילדים עם UTI.

דלקות בדרכי השתן

UTI היא מחלה מיקרוביאלית-דלקתית של מערכת השתן ללא ציון לוקליזציה ספציפית. המונח "זיהום של מערכת השתן" משמש עד להבהרת לוקליזציה של התהליך הדלקתי והאטיולוגיה של הדלקת.

N10. Tubulointerstitial nephritis חריפה.

N11. דלקת נפריטיס כרונית tubulointerstitial.

N11.0. פיילונפריטיס כרונית לא חסימתית הקשורה לרפלוקס.

N11.1. פיילונפריטיס חסימתית כרונית.

N13.7. אורופתיה עקב ריפלוקס vesicoureteral.

N30. דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

N30.0. דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה.

N30.1. דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית (כרונית).

N30.9. דלקת שלפוחית ​​השתן, לא מוגדר.

N31.1. שלפוחית ​​רפלקס, לא מסווגת במקום אחר.

N34. דלקת השופכה ותסמונת השופכה.

N39.0. זיהום בדרכי השתן ללא לוקליזציה מבוססת. אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות של UTI באזורים שונים של הפדרציה הרוסית נעה בין 5.6 ל-27.5%. בממוצע מדובר ב-18 מקרים לכל 1000 ילדים.

ניתוח של סטטיסטיקה עולמית מראה כי במדינות המפותחות של מערב אירופה, כמו גם ברוסיה, הבעיה של IMC הופכת רלוונטית כבר מהימים הראשונים לחייו של ילד (טבלה 30-1).

טבלה 30-1. שכיחות דלקות בדרכי השתן במדינות מערב אירופה מדינה שָׁנָה מחברים שכיחות UTI, % מושא לימוד אַנְגלִיָה# כריסטיאן מ.טי. et al. 8,40 בנות מתחת לגיל 7 1,70 בנים מתחת לגיל 7 שבדיה Jakobsson B. et at. 1,70 בנות 1,50 בנים (מחקר רב-מרכזי; נתונים מ-26 מרכזי ילדים בשוודיה) אַנְגלִיָה פול סי. 5,00 בנות 1,00 בנים שבדיה הנסון ס. ואח'. 1,60 מחקר רב מרכזי של אוכלוסיית הילדים פינלנד Nuutinen M. et al. 1,62 בנות מתחת לגיל 15 0,88 בנים מתחת לגיל 15

בקרב ילודים מלאים, שכיחות UTI מגיעה ל-1%, פגים - 4-25%. יילודים במשקל נמוך במיוחד (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрас­те не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последую­щим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).

הוכח שוב ושוב שרובם המכריע של חולי UTI הם בנות, למעט ילדים משנת החיים הראשונה: בקרב ילודים, UTI מאובחנים פי 4 אצל בנים. מהחודש השני עד החודש ה-12 לחיים, UTI שכיחים באותה מידה אצל בנים ובנות, לאחר שנה - לעתים קרובות יותר אצל בנות. עד גיל 7, ל-7-9% מהבנות ול-1.6-2% מהבנים יש לפחות פרק אחד של UTI שאושר בקטריולוגית.

האבחנה הסבירה ביותר של UTI היא בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם שיש להם חום, שסיבתו נותרה לא ברורה במהלך איסוף האנמנזה ובדיקת הילד (טבלה 30-2).

טבלה 30-2. תדירות גילוי דלקות בדרכי השתן בילדים עם חום

מִיוּן

בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי, נבדלים זיהומים של מערכת השתן העליונה (pyelonephritis, pyelitis, ureteritis) והתחתון (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה):

Pyelonephritis היא מחלה חיידקית-דלקתית של הפרנכימה של הכליה;

פיאליטיס היא מחלה מיקרוביאלית-דלקתית של מערכת האיסוף של הכליה (אגן וגביעים), אשר נדיר לראות בבידוד;

דלקת השופכה היא מחלה חיידקית-דלקתית של השופכנים;

דלקת שלפוחית ​​השתן היא מחלה חיידקית-דלקתית של שלפוחית ​​השתן;

דלקת השופכה היא מחלה דלקתית מיקרוביאלית של השופכה.

UTIs השכיחים ביותר בילדים הם פיאלונפריטיס ודלקת שלפוחית ​​השתן. אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מחקרים בקטריולוגיים שנערכו באזורים שונים של רוסיה הראו שספקטרום המיקרופלורה תלוי בגורמים רבים:

גיל הילד;

גיל הריון בזמן לידת הילד;

תקופת המחלה (בכורה או הישנות);

מצבי זיהום (נרכשים בקהילה או בבית חולים);

נוכחות של חסימה אנטומית או חוסר בשלות תפקודית;

ההתנגדות של הגוף של הילד;

מצב המיקרוביוצנוזיס של המעיים;

אזור מגורים;

שיטות ותזמון של תרביות שתן.

Enterobacteriaceae, בעיקר Escherichia coli (עד 90% מהמחקרים), שולטים בתנאים שונים להופעת UTIs. עם זאת, בחולי בית חולים, התפקיד של האנטרוקוקים, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ו-Proteus עולה. על פי מחקרים רב-מרכזיים (Strachunsky L.S., 2001), מבנה המיקרופלורה של השתן בילדים עם UTI הנרכש בקהילה באזורים שונים

הפדרציה הרוסית היא מאותו סוג, אם כי התפקיד האטיולוגי של סוגים מסוימים של חיידקים עשוי להיות שונה באופן משמעותי מהממוצע (Korovina N.A. et al., 2006). ברוב המקרים UTI נגרם על ידי סוג אחד של מיקרואורגניזם, אך עם הישנות תכופה של המחלה וחריגות בהתפתחות מערכת השתן, ניתן לזהות אסוציאציות מיקרוביאליות (איור 30-1). בקרב ילדים עם פיאלונפריטיס חוזרת, כ-62% סובלים מזיהום מעורב. קיימת השערה המעידה על קשר בין IMS וזיהום תוך רחמי Coxsackievirus, כמו גם עם שפעת, parainfluenza, ftS-viruses, adnoviruses, cytomegalovirus, herpes simplex virus type I and II. רוב הנפרולוגים רואים בנגיפים גורם התורם לתוספת של זיהום חיידקי.

יחד עם חיידקים, התפתחות UTI עשויה לנבוע מכלמידיה אורוגניטלית, ureaplasmosis ו-mycoplasmosis, במיוחד בילדים עם וולוויטיס, vulvovaginitis, urethritis ו-balanoposthitis. נגעים פטרייתיים בדרכי השתן, כרגיל, נמצאים בילדים עם מצבי כשל חיסוני (מוקדמים, עם תת תזונה, זיהום תוך רחמי, מומים, שקיבלו טיפול מדכא חיסוני במשך זמן רב), בהם אופייניים יותר קשרים של חיידקים עם פטריות.

אחד הבסיסים המובילים לסיווג מחלות, פגיעות פתולוגיות וגורם התמותה הוא מערכת הנתונים הסטטיסטיים - ה-ICD. נתוני המרשם שלו רלוונטיים למשך 10 שנים, ולאחר מכן, תחת פיקוח ארגון הבריאות העולמי, מתבצעת עדכון של מרשם הנורמות המשפטיות, המבטיח את אחדות הנתונים הסטטיסטיים, השוואת מסמכים נורמטיביים בינלאומיים והתפתחויות מתודולוגיות.

לאחר הגרסה האחרונה (הגרסה העשירית) של הרישום, קוד ה-ICD-10 התקבל תחת מספרים שונים, בהתאם למקור הזיהומים שצוין או לא מבוסס.

המונח עצמו - UTI (זיהום בדרכי השתן) פירושו נוכחות זיהומית במערכת הפרשת השתן ללא סימנים ברורים של פגיעה במבנה רקמות הכליה. במקביל, מספר עצום של פתוגנים מתגלה בניתוח החיידקים של שתן. מצב זה נקרא bacteriuria, כלומר לא רק נוכחות מתמדת של חיידקים בדרכי השופכה, אלא גם העובדה שהם מתרבים שם באופן פעיל.

ישנן אפשרויות רבות לסיווג הפתולוגיה, אך כיום סיווג UTI המומלץ על ידי איגוד האורולוגים האירופאים (EAU) הותאם בפרקטיקה הרפואית, כולל:

1. צורה של UTI לא מסובך, המתבטאת בזיהומים זיהומיים ודלקתיים ספורדיים או חוזרים במערכת השתן התחתונה או העליונה (מרפאה לא מסובכת של דלקת שלפוחית ​​השתן ו/או פיילונפריטיס) בנשים בגיל הפוריות, ללא נוכחות של הפרעות אנטומיות במערכת הפרשת השתן. פתולוגיות רקע.
2. צורה מסובכת של UTI הפוגעת בחולים בסיכון גבוה - כל הגברים, נשים בהריון, חולים עם הפרעות תפקודיות ואנטומיות במערכת השתן, חולים עם צנתרים, פתולוגיות כליות ומצבי כשל חיסוני בסיסיים.
3. צורה חוזרת, המתבטאת בשניים, שלוש הישנות של זיהומים לא פשוטים ומסובכים תוך שישה חודשים.
4. צורה הקשורה לקטטר המשפיעה על מטופלים עם צנתר שוכן או שעבר צנתור ביומיים האחרונים.
5. התפתחות של urosepsis, מצב מסכן חיים הנגרם מהתפתחות תהליכים דלקתיים מערכתיים, סימנים של תפקוד לקוי של איברים, לחץ דם נמוך, המתבטא כתגובה של הגוף לנגע ​​זיהומיות של מערכת השתן.

UTI היום

למרות השיפור המתמיד בטיפול טיפולי אנטי-מיקרוביאלי, ישנה מגמה ברורה לעלייה בחולים עם UTI כיום. על פי הסטטיסטיקה, הגילוי השנתי של חולים ראשוניים עם פתולוגיה זו משתנה בין 170 חולים בקרב 100,000 אוכלוסייה. והמספר הכולל של אפיזודות של פתולוגיות זיהומיות בדרכי השתן, עם אותה אוכלוסייה, נצפה בכמעט 1,000 חולים.

בקרב ילדים בשנה הראשונה, UTI מתרחשת באופן שווה אצל בנים ובנות, אשר נובעת לעתים קרובות מנוכחות של פתולוגיות מולדות. עד גיל 15, השכיחות אצל בנות מאובחנת בתדירות גבוהה פי תשע, מה שמוסבר על ידי מאפיינים אנטומיים והורמונליים. אבל, אם עד גיל 35 שיעור ההיארעות בגברים נשאר באותה רמה (קטנה), אז אצל נשים הוא עולה פי 5.

זאת בשל הפגיעות המיוחדת של מערכת השתן הנשית, פעילות מינית, הריון, לידה או בעיות גינקולוגיות. על פי מספר רב של מחקרים וסטטיסטיקות סיכום, UTI עד גיל 65 בשני המינים מאובחנים כמעט באופן שווה - ב-40% מהנשים על רקע הפרעות בתפקוד הורמונלי ופוסט-אקלימי והתפתחות איברי המין הקשורה לגיל, ב-45% מהגברים - על רקע תדירות היווצרות של גידולים אדנומטיים בעקבות סיבוכים ומהלך כרוני של דלקת הערמונית.

מערכת סיווג אחידה

מערכת ה-ICD עצמה נוצרה כדי לייעל ולייעל את מאגר הפרשנויות המדעיות הכלליות ולהשוות נתונים אנליטיים על מחלות קיימות ולנתח את גורמי המוות בכל המדינות ואזורים אזוריים מסוימים בפרק זמן מסוים. משימתו היא להציג את הניסוחים הסופיים האבחוניים המילוליים של מחלות ופתולוגיות אחרות לתוך קוד זיהוי בצורה של תצוגה אלפאנומרית, הנובעת מהארגון הנוח של אחסון מידע ושליפה מהירה של סוגים שונים של נתונים מנותחים מהרישום.

עד כה, זוהי מערכת התקינה הבינלאומית האינפורמטיבית ביותר לסיווג אבחון בתחומי רפואה כללית, הנשלטת על ידי רשות הבריאות הגבוהה ביותר. אחת המשימות הראשוניות של המערכת היא לערוך ניתוח סטטיסטי כללי של מצב הבריאות באזורים ומדינות והקשר שלו לסיבות מסוימות. ICD-10 הופיע כתוצאה מהשינוי האחרון בתוצאות הגרסה הקודמת, עקב הרחבתה והסרת נתונים מיושנים שאיבדו ממשמעותם.

דלקות בדרכי השתן בילדים הן מחלה מיקרוביאלית-דלקתית של מערכת השתן ללא ציון לוקליזציה ספציפית. המונח "זיהום של מערכת השתן" משמש עד להבהרת לוקליזציה של התהליך הדלקתי והאטיולוגיה של הדלקת. המונח תקף בשלב הראשון של המחלה, כאשר במהלך בדיקת החולה אין עדות לפגיעה בכליות, אך ישנם סימנים לפגיעה מיקרוביאלית בדרכי השתן. האבחנה של "דלקת בדרכי השתן" מוכשרת במיוחד בתינוקות וילדים קטנים בשל המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של השופכן (ארוך ועם לומן רחב, נוטה לקמטים) ועם מאפייני התגובתיות האימונולוגית של הגוף, התוצאה. מתוכם קלות התפשטות הזיהום.

קודי ICD-10

• N10. Tubulointerstitial nephritis חריפה.
• N11. דלקת נפריטיס כרונית tubulointerstitial.
• N11.0. פיילונפריטיס כרונית לא חסימתית הקשורה לרפלוקס.
• N11.1. פיילונפריטיס חסימתית כרונית.
• N13.7. אורופתיה עקב ריפלוקס vesicoureteral.
• N30. דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
• N30.0. דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה.
• N30.1. דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית (כרונית).
• N30.9. דלקת שלפוחית ​​השתן, לא מוגדר.
• N31.1. שלפוחית ​​רפלקס, לא מסווגת במקום אחר.
• N34. דלקת השופכה ותסמונת השופכה.
• N39.0. זיהום בדרכי השתן ללא לוקליזציה מבוססת.

דלקת בדרכי שתן - זיהום המתרחש בכל מקום במערכת השתן - מהפאסיה הפרינפרית ועד לפתח החיצוני של השופכה. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

זיהום בדרכי השתן (UTI) מסווג כדלקמן (EAU, 2008):

1. סוג הפתוגן (חיידקי, פטרייתי, מיקובקטריאלי);

2. לוקליזציה בדרכי השתן:

א) מחלות של דרכי השתן התחתונות (דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן)

ב) מחלות של דרכי השתן העליונות (פיאלונפריטיס חריפה וכרונית)

3. נוכחות של סיבוכים, לוקליזציה של UTI ושילובים:

א) זיהום לא מסובך בדרכי השתן התחתונות (דלקת שלפוחית ​​השתן)

ב) פיאלונפריטיס לא מסובך

ג) UTI מסובך עם או בלי פיילונפריטיס

ד) אורוזפסיס

ה) דלקת השופכה

ו) צורות מיוחדות (פרוסטטיטיס, אורכיטיס, אפידידיטיס)

יש צורך לקחת בחשבון את הגיל (חולים קשישים), נוכחות של מחלות נלוות (כולל סוכרת וכו'), מצב החסינות (חולים עם פגיעה חיסונית)

UTI לא מסובך, ככלל, להגיב בהצלחה לטיפול עם טיפול אנטיביוטי שנבחר כראוי.

UTI מסובךקשה יותר להגיב לטיפול אנטי-מיקרוביאלי, ובמקרים מסוימים דורשים התערבות של אורולוג, מכיוון שהם עלולים להוביל לסיבוכים מוגלתיים-ספטיים חמורים.

סיווג mkb 10

N 10 - דלקת נפריטיס חריפה tubulo-interstitial (כולל pyelonephritis חריפה)

N 11.0 - דלקת נפריטיס כרונית tubulo-interstitial (כולל פיילונפריטיס כרונית לא חסימתית, הקשורה לרפלוקס)

N 11.1 - פיילונפריטיס חסימתית כרונית

N 11.8 - דלקת כליות כרונית tubulo-interstitial כרונית (כולל פיילונפריטיס לא חסימתית)

N 11.9 דלקת כליות כרונית tubulo-interstitial, לא מוגדרת (כולל פיילונפריטיס לא מוגדרת)

N 12 Tubulo-interstitial nephritis לא מוגדרת כאקוטית או כרונית (כולל פיילונפריטיס)

N 15.9 מחלת כליות אינטרסטיציאלית Tubulo, לא מוגדרת (כולל זיהום של הכליה, לא מוגדר)

N 20.9 - אבנים בדרכי השתן, לא מוגדרות (פיאלונפריטיס חישובית)

N 30.0 - דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה

N 30.1 - דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית (כרונית)

N 30.8 - דלקת שלפוחית ​​השתן אחרת

N 30.9 - דלקת שלפוחית ​​השתן לא מוגדרת

N 39.0 - זיהום בדרכי השתן ללא לוקליזציה מבוססת

ניסוח האבחנה

בעת גיבוש אבחנה, נעשה שימוש בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10, המציין בצורות כרוניות את אופי המהלך (חוזר, סמוי), שלב המחלה (הפוגה, החמרה) ותפקוד הכליות (שלב של כליה כרונית). מַחֲלָה).

בהתחשב בטרמינולוגיה הבינלאומית המקובלת, כמו גם בעובדת הזיהום הנרחב המתרחש לעתים קרובות והקשיים בקביעה ברורה של לוקליזציה של דלקת, מומלץ להשתמש במונח "זיהום בדרכי השתן (UTI)" לפני ההצעה המוצעת לוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

להלן דוגמאות לניסוח האבחונים ולקודי ICD-10 המתאימים:

בסיסיד.ס: UTI, פיאלונפריטיס כרונית, חוזרת, החמרה, CKD 1 כף. (N 11.8)

בסיסיד.ס: UTI, pyelonephritis חריפה בצד ימין. (N 10) תַסבִּיך:פרנפריטיס מימין.

בסיסיד.ס: UTI, דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה. (N 30.0)

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

זיהום בדרכי השתן נותר אחד הגורמים החשובים למחלות בקבוצות גיל שונות. שֵׁדנפוץ למדי, בארצות הברית מדי שנה מתועדים כ-7 מיליון ביקורים במרפאות חוץ, יותר ממיליון אשפוזים עקב UTI. העלות הכלכלית היא למעלה ממיליארד דולר. 20-50% מהנשים סובלות שֵׁדלפחות פעם אחת בחיים. לְהִסְתָכֵּן שֵׁדנשים רגישות יותר, אך הסיכון עולה עם הגיל שֵׁדומהלך המסובך שלו אצל נשים וגברים כאחד (IDSA. 2001). ברוסיה, המחלה השכיחה ביותר בדרכי השתן היא דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה (AC) - 26-36 מיליון מקרים בשנה, עם 68 אפיזודות בלבד לכל 10,000 גברים בגילאי 21-50 שנים. דלקת פיילונפריטיס חריפה (AP) שכיחה יותר גם אצל נשים ובכל קבוצות הגיל. תדירות ה-OP גבוהה בהרבה מ-OC והיא 0.9 - 1.3 מיליון מקרים בשנה. אצל נשים, הסיכון ל- UTI גבוה פי 30 מאשר אצל גברים, כולל בקשר להריון בין 4-10%. UTI לאחר גיל המעבר מתפתח ב-20% מהחולים. השכיחות של מחלות בדרכי השתן באירקוטסק בשנת 2007 הייתה 6022 לכל 100,000 מבוגרים,

ותמותה - 8 לכל 100,000 אוכלוסיית תושבים

הראשי פותחו קבוצות סיכון, צורות קליניות, קריטריונים לאבחון עבור UTI, דרכים יעילות לניהול זיהום במקרים מסובכים ולא מסובכים, כולל קבוצות סיכון.

אחד הבסיסים המובילים לסיווג מחלות, פגיעות פתולוגיות וגורם התמותה הוא מערכת הנתונים הסטטיסטיים - ה-ICD. נתוני המרשם שלו רלוונטיים למשך 10 שנים, ולאחר מכן, תחת פיקוח ארגון הבריאות העולמי, מתבצעת עדכון של מרשם הנורמות המשפטיות, המבטיח את אחדות הנתונים הסטטיסטיים, השוואת מסמכים נורמטיביים בינלאומיים והתפתחויות מתודולוגיות.

לאחר הגרסה האחרונה (הגרסה העשירית) של הרישום, דלקת בדרכי השתן, קוד ICD-10 התקבל תחת מספרים שונים, בהתאם למקור הזיהומים שצוין או לא מבוסס.

מה זה IMVP

המונח עצמו - UTI (זיהום בדרכי השתן) פירושו נוכחות זיהומית במערכת הפרשת השתן ללא סימנים ברורים של פגיעה במבנה רקמות הכליה. במקביל, מספר עצום של פתוגנים מתגלה בניתוח החיידקים של שתן. מצב זה נקרא bacteriuria, כלומר לא רק נוכחות מתמדת של חיידקים בדרכי השופכה, אלא גם העובדה שהם מתרבים שם באופן פעיל.

ישנן אפשרויות רבות לסיווג הפתולוגיה, אך כיום סיווג UTI המומלץ על ידי איגוד האורולוגים האירופאים (EAU) הותאם בפרקטיקה הרפואית, כולל:

• צורה של UTI לא מסובך, המתבטאת בזיהומים זיהומיים ודלקתיים ספורדיים או חוזרים במערכת השתן התחתונה או העליונה (מרפאה לא מסובכת של דלקת שלפוחית ​​השתן ו/או פיילונפריטיס) בנשים בגיל הפוריות, ללא נוכחות של הפרעות אנטומיות במערכת הפרשת השתן. פתולוגיות רקע.
• צורה מסובכת של UTI הפוגעת בחולים בסיכון גבוה - כל הגברים, נשים בהריון, חולים עם הפרעות תפקודיות ואנטומיות במערכת השתן, חולים עם צנתרים, פתולוגיות כליות ומצבי כשל חיסוני בסיסיים.
• צורה חוזרת, המתבטאת בשניים, שלוש הישנות של זיהומים לא פשוטים ומסובכים תוך שישה חודשים.
• צורה הקשורה לקטטר המשפיעה על מטופלים עם צנתר שוכן או שעבר צנתור ביומיים האחרונים.
• התפתחות של urosepsis, מצב מסכן חיים הנגרם מהתפתחות תהליכים דלקתיים מערכתיים, סימנים של תפקוד לקוי של איברים, לחץ דם נמוך, המתבטא כתגובה של הגוף לנגע ​​זיהומיות של מערכת השתן.

UTI היום

למרות השיפור המתמיד בטיפול טיפולי אנטי-מיקרוביאלי, ישנה מגמה ברורה לעלייה בחולים עם UTI כיום. על פי הסטטיסטיקה, הגילוי השנתי של חולים ראשוניים עם פתולוגיה זו משתנה בין 170 חולים בקרב 100,000 אוכלוסייה. והמספר הכולל של אפיזודות של פתולוגיות זיהומיות בדרכי השתן, עם אותה אוכלוסייה, נצפה בכמעט 1,000 חולים.

בקרב ילדים בשנה הראשונה, UTI מתרחשת באופן שווה אצל בנים ובנות, אשר נובעת לעתים קרובות מנוכחות של פתולוגיות מולדות. עד גיל 15, השכיחות אצל בנות מאובחנת בתדירות גבוהה פי תשע, מה שמוסבר על ידי מאפיינים אנטומיים והורמונליים. אבל, אם עד גיל 35 שיעור ההיארעות בגברים נשאר באותה רמה (קטנה), אז אצל נשים הוא עולה פי 5.

זאת בשל הפגיעות המיוחדת של מערכת השתן הנשית, פעילות מינית, הריון, לידה או בעיות גינקולוגיות. על פי מספר רב של מחקרים וסטטיסטיקות סיכום, UTI עד גיל 65 בשני המינים מאובחנים כמעט באופן שווה - ב-40% מהנשים על רקע הפרעות בתפקוד הורמונלי ופוסט-אקלימי והתפתחות איברי המין הקשורה לגיל, ב-45% מהגברים - על רקע תדירות היווצרות של גידולים אדנומטיים בעקבות סיבוכים ומהלך כרוני של דלקת הערמונית.

מערכת סיווג אחידה

מערכת ה-ICD עצמה נוצרה כדי לייעל ולייעל את מאגר הפרשנויות המדעיות הכלליות ולהשוות נתונים אנליטיים על מחלות קיימות ולנתח את גורמי המוות בכל המדינות ואזורים אזוריים מסוימים בפרק זמן מסוים. משימתו היא להציג את הניסוחים הסופיים האבחוניים המילוליים של מחלות ופתולוגיות אחרות לתוך קוד זיהוי בצורה של תצוגה אלפאנומרית, הנובעת מהארגון הנוח של אחסון מידע ושליפה מהירה של סוגים שונים של נתונים מנותחים מהרישום.

עד כה, זוהי מערכת התקינה הבינלאומית האינפורמטיבית ביותר לסיווג אבחון בתחומי רפואה כללית, הנשלטת על ידי רשות הבריאות הגבוהה ביותר. אחת המשימות הראשוניות של המערכת היא לערוך ניתוח סטטיסטי כללי של מצב הבריאות באזורים ומדינות והקשר שלו לסיבות מסוימות. ICD-10 הופיע כתוצאה מהשינוי האחרון בתוצאות הגרסה הקודמת, עקב הרחבתה והסרת נתונים מיושנים שאיבדו ממשמעותם.

• קוד מיקרוביאלי 10 לדלקת שלפוחית ​​השתן חמורה.
• דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית ב-ICD-10.

מקום UTI ברישום ICD

על פי הרישום של הסיווג הבינלאומי של מחלות מהגרסה האחרונה, קוד הזיהוי של דלקת בדרכי השתן רשום תחת מספרים שונים, הנובע מבעיות אורולוגיות שונות.

ממספר 00 עד מס' 99 (כולל) - נרשמו מחלות שונות של מערכת גניטורינארית.

לפי מס' 30 עד מס' 38 (כולל) - מחלות אחרות בעלות אופי אורולוגי.

ב-ICD-10, דלקת בדרכי השתן מופיעה כמחלה של לוקליזציה לא ידועה תחת מס' 39. כדי להבהיר את הגורם המדבק, נעשה שימוש בקודים נוספים - מ-B95 עד B97 (כולל).