אבנים בכיס המרה איך לטפל. מה גודל אבני המרה הנדרשות לניתוח? תזונה ותזונה לאבני מרה

השיטה הרדיקלית ביותר להיפטר ממחלת אבני מרה היא כריתת כיס המרה. מדובר בניתוח בו מסירים את כל כיס המרה. אבל אין צורך להסכים מיד לניתוח; במקרים מסוימים, טיפול שמרני נותן תוצאות טובות. לכן, הטיפול באבני מרה ללא ניתוח אפשרי בהחלט.

תסמינים

שימוש במזונות עתירי קלוריות עשירים בכולסטרול, פעילות נמוכה, מחלות שבהן יציאת המרה מופרעת ושינויים הורמונליים אצל נשים (כולל הריון) גורמים לרוב להופעת אבני מרה בכיס המרה. אלו תצורות צפופות המורכבות מחומצות מרה, מינרלים וכולסטרול.

סטגנציה של נוזל באיבר זה, בשילוב עם עודף כולסטרול, מוביל בתחילה לעובדה שמתחיל להיווצר חול. אלו כבר אבנים מיקרוסקופיות בכיס המרה. תסמינים (טיפול ללא ניתוח, אגב, בשלב זה יהיה יעיל מאוד), הטבועים במחלת אבני מרה, טרם באו לידי ביטוי. עם הזמן, גרגרי החול הופכים גדולים יותר, מתאחדים ויוצרים אבנים גדולות הנקראות אבנים. תהליך היווצרותם ארוך מאוד - זה יכול להימשך עד 20 שנה.

התקדמות של מחלת אבני מרה עשויה להיות מסומנת על ידי התקפי כאב פתאומיים המתרחשים לאחר אכילת מזון מטוגן או שומני. הם נצפים גם לאחר טלטול בהובלה. אי נוחות מתחילה באזור ההיפוכונדריום הימני, כאב יכול להינתן לחצי המקביל של הצוואר, להב הכתף, הזרוע. קוליק זה נמשך לא יותר מ-6 שעות ברציפות.

כמו כן, תחושת טעם מר בפה, בחילות, לעיתים מלווה בהקאות, גזים, הפרעות בצואה (עשויות להיות גם שלשולים וגם עצירות) הם סימנים להתפתחות מחלת אבני מרה. תחילתה של דלקת בכיס המרה עשויה להיות מסומנת על ידי טמפרטורת תת-חום, שתישאר באזור של 37 מעלות צלזיוס.

רופאים יכולים לומר לך אילו אבני מרה גורמות לתסמינים. טיפול ללא ניתוח יכול להתבצע רק אם התצורות באיבר זה עדיין לא גדולות מדי. הגודל הכולל שלהם לא צריך להיות יותר מ-2 ס"מ. כמו כן, חשוב שלא תהיה דלקת כיס מרה חריפה ושלפוחית השתן מתכווצת היטב (זה הכרחי לשחרור תקין של חול ממנה).

מחקר נדרש

על מנת לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את טקטיקות הטיפול, יש צורך לבחון את המטופל. השיטה העיקרית היא אולטרסאונד של חלל הבטן. אבנים נראות בקלות על מסך הצג. הרופא יכול לקבוע בדיוק כמה תצורות כאלה יש בשלפוחית השתן, ולספר על הגודל של כל אחת מהן.

כמו כן, בדיקה כזו מאפשרת לך להעריך את קירות האיבר. אם הם מעובים, אז זה מצביע על תחילתה של cholecystitis. זה מאפשר לך לקבוע את אסטרטגיית הטיפול המתאימה ביותר.

שיטת האבחון שהוצגה לעיל אינה היחידה. למרות הזמינות ותוכן המידע של אולטרסאונד, במקרים מסוימים יש צורך לערוך בדיקות אחרות. אם קשה לבצע אבחנה מדויקת על סמך תוצאות האולטרסאונד, ניתן לרשום כיס כיס דרך הפה. זוהי בדיקת שלפוחית השתן מיוחדת המשתמשת בחומרי ניגוד מרה. במקרים מסוימים מומלצת גם כולנגיופנקראטוגרפיה רטרוגרדית. במהלך בדיקה זו מוזרק חומר ניגוד לדרכי המרה.

שיטות טיפול

אם נמצאו אבנים, יש צורך לדון בטקטיקות נוספות עם הרופא. הטיפול צריך להתבסס על כמה עקרונות בסיסיים. ללא קשר למסלול הטיפול הנבחר, על המטופל להקפיד על דיאטה. בנוסף, כל פעולותיו צריכות להיות מכוונות להורדת ריכוז הכולסטרול. אבל עם איך אתה יכול לטפל באבנים בכיס המרה, אתה צריך להבין בכל מקרה בנפרד.

בהתאם למצב, ניתן להמליץ על פירוק או ריסוק של האבנים. אלו טיפולים לא ניתוחיים. אבל השיטה הנפוצה ביותר (ויחד עם זאת יעילה) היא הסרת כיס המרה. הוא משמש לכאבי כבד שחוזרים על עצמם לעתים קרובות, דלקת של דפנות האיבר, או כאשר מתגלים אבנים גדולות מדי.

לתומכי הרפואה האלטרנטיבית יש גם הרבה אפשרויות כיצד ניתן לטפל באבני מרה ללא ניתוח באמצעות תרופות עממיות. אבל בעת השימוש בהם, עליך לעקוב אחר בריאותך וללכת לבית החולים במקרה של הידרדרות. אבל שיטות אלה יכולות להיות תוספת טובה לטיפול המסורתי.

דיאטה חובה

אם אתם חוששים מניתוח ורוצים להבין כיצד ניתן לטפל באבני מרה ללא ניתוח, אז עליכם להכיר את עקרונות התזונה הבסיסיים. אחרי הכל, אם תמשיך לאכול כמו שאתה רגיל, אז לא תוכל להיפטר ממשקעי כולסטרול, מינרלים וחומצות מרה.

קודם כל, כל בשר שומני אינו נכלל מהתזונה. אתה לא יכול חזיר, כבש, מרק. שומן, נקניקיות, מאכלים חריפים, כבושים ומעושנים, ביצים (חלמון), כבד, קטניות, מאפים, לחם רך, שוקולד, גלידה נכנסים גם הם לאיסור. כל האוכל חייב להיות מבושל, מאודה או אפוי.

אתה יכול לאכול ירקות ופירות, בשר רזה (ארנב, עגל, בקר, הודו, בשר עוף יהיה שימושי), דגי נהר, מוצרי חלב חמוץ דלי שומן, דגנים. לא צריך להיכנס לגוף יותר מ-150-200 גרם מזון מהחי במהלך היום. כמו כן, חשוב להימנע מאלכוהול ומשקאות ממריצים. האחרונים כוללים לא רק משקאות אנרגיה, אלא גם תה וקפה חזקים.

האוכל צריך להיות חלקי. אתה צריך לאכול מעט, אבל לפחות 5 פעמים ביום. זו הדרך היחידה לגרום לכיס המרה להתכווץ. אגב, ניתן לעורר את פעילותו באמצעות שמן צמחי (שמן זית נחשב לאופטימלי ביותר).

טיפול שמרני

אם במהלך הבדיקה נמצא כי למטופל יש אבני כולסטרול, אז ניתן לרשום תרופות. זה כרוך בשימוש בחומצות chenodeoxycholic ו ursodeoxycholic. בעזרת כספים אלו מטפלים באבני מרה ללא ניתוח.

מומלצים גם תרופות נוגדות עוויתות. הם נחוצים על מנת לשפר את הסבלנות של התעלות ולהרחיב אותם. כמו כן, תרופות אלו תורמות ליציאה יעילה יותר של מרה אל התריסריון. ניתן לרשום כוללספסמוליטיות כגון "פפאברין", "דרוטאברין", "אופילין", "נו-שפא", "מטאצין".

טיפול ליתוליטי נקרא שיטות שמרניות שמטרתן להמיס את האבן בכיס המרה. טיפול ללא ניתוח מורכב מנטילת אמצעים מיוחדים. זה יכול להיות Henofalk, Ursosan, ursodeoxycholic acid. פעולתן של תרופות אלו מכוונת להפחתת ריכוז החומרים במרה המובילים להיווצרות אבנים. ישנן גם שיטות מגע או כימיות לפירוקן.

אם אתם מחפשים אפשרות כיצד להיפטר מאבני מרה ללא ניתוח, אז כדאי לשים לב לליטוטריפסיה חוץ גופית. זוהי שיטה לריסוק אבנים בעזרת לחץ גבוה.

חומצה צ'נודיאוקסיכולית

אם ניתוח הוא התווית נגד עבורך, אז חשוב להבין איך להיפטר מאבני מרה ללא ניתוח. לדוגמה, חומצה chenodeoxycholic (תכשירים "Chenofalk", "Chenodiol", "Henochol", "Chenosan") תורמת לפירוק חלקי, ובמקרים מסוימים, מלא של אבנים. זה גם מפחית את הסינתזה של כולסטרול בכבד ומגביר את מסיסותו, ובכך מפחית את כמותו במרה. אבל רק רופא יכול לרשום תרופות אלה אם נמצא באולטרסאונד שגודל האבנים אינו עולה על 20 מ"מ והן ממלאות את השלפוחית לא יותר מחצי מנפחה. ככלל, חומצה chenodeoxycholic מומלצת אם לא ניתן להסיר את כיס המרה על ידי ניתוח קונבנציונלי או טכניקות אנדוסקופיות.

כדאי לדעת שאצל חולים הסובלים מהשמנת יתר, יעילות הטיפול מופחתת באופן ניכר. במהלך הטיפול, כל החולים צריכים לעקוב אחר מצב הכבד. אבל עם דלקת כיס המרה, הפטיטיס, בעיות דלקתיות בוושט, המעיים, הקיבה, הקיבה והתריסריון, אי ספיקת כליות / כבד, לא משתמשים בתרופות מקבוצה זו.

חומצה אורסודיאוקסיכולית

כמו כן, הטיפול באבני מרה ללא ניתוח יכול להתבצע באמצעים אחרים. הם עשויים על בסיס חומצה ursodeoxycholic. מדובר בתרופות כגון Ursohol, Ursofalk, Ursosan, Ursolizin. הוא משמש להורדת ריכוז הכולסטרול במרה. הם שותים את התרופה המצוינת, ככלל, פעם ביום, בערב. המינון נקבע בנפרד בשיעור של 10 מ"ג/ק"ג ממשקל המטופל.

אבל עם שחמת הכבד, מחלות דלקתיות של דרכי המרה ושלפוחית השתן, מחלת קרוהן, הפרעות בכליות, התרופה אינה בשימוש. אתה יכול לשתות את התרופה רק אם כיס המרה מתפקד כרגיל, הצינורות עבירים, האבנים תופסות לא יותר ממחצית מנפחה, הן כולסטרול (זה נקבע על ידי היעדר צל בצילום הרנטגן).

כדאי לדעת שטיפול באבני מרה ללא ניתוח בעזרת תרופות הוא תהליך ארוך. זה יכול להימשך בין 6 חודשים לשנתיים.

לעתים קרובות מנתחים אומרים שטיפול כזה אינו יעיל. גם אם האבנים יתמוססו, הן עדיין יופיעו בעוד כמה שנים. זה באמת קורה אם המטופל לא מסיק מסקנות וממשיך למלא את גופו בכולסטרול. אם, לאחר השלמת קורס מוצלח של טיפול, אתה ממשיך לדבוק בדיאטה, אזי cholelithiasis לא תתרחש.

שיטות יצירת קשר

רופאים בודקים כיום שיטות כימיות להסרת אבני מרה מכיס המרה. הם נקראים גם אנשי קשר. הטכניקה עדיין לא זכתה לתפוצה רחבה והיא נחשבת ניסיונית. ניתן להשתמש בו רק אם המטופל:

אך ורק אבני כולסטרול,

סבלנות השבילים נשמרת במלואה,

כיס המרה מתפקד כרגיל,

אין תהליכים דלקתיים.

ניתן להשתמש בשיטה זו גם אם יש אבן גדולה בכיס המרה. טיפול ללא ניתוח בשיטה כימית מורכב מהעובדה שהתצורות מתמוססות תחת פעולת ממס.

באמצעות ניקור מוחדר קטטר לכיס המרה בשליטה של טומוגרפיה רנטגן או ציוד אולטרסאונד. הממס מוזרק לתוכו עם מזרק במנות קטנות. לאחר מכן הוא נשאב מתוך השלפוחית יחד עם החלקים המומסים של האבנים. הליך זה יכול להימשך עד 16 שעות.

ליתוטריפסיה השפעה

אל תשכב מיד על שולחן הניתוחים אם מצאת אבנים בכיס המרה. תסמינים (טיפול ללא ניתוח, למרבה המזל, כעת בהחלט אפשרי) מצביעים לעתים קרובות על דלקת באיבר זה (במקרה זה, הניתוח הוא הכרחי), אך אם אובחנת כ"כולליתיאזיס" רק על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא עשוי להמליץ על lithotripsy של גלי הלם.

בשיטה זו, כל האבנים נשברות לגרגרי חול בהשפעת אולטרסאונד. וכאשר נוטלים תרופות מתאימות ועוקבים אחר דיאטה, השברים מופרשים בקלות לתוך התריסריון.

אך ניתן לרשום טיפול כזה רק אם מתקיימים מספר תנאים:

אבנים צריכות להיות לא יותר מ-2 ס"מ;

כיס המרה שמר על הפונקציונליות שלו ב-75% לפחות והוא מתכווץ;

אין סימנים לדלקת בכיס המרה.

עם זאת, במקרים מסוימים שיטה זו עלולה להיות לא יעילה. זה נותן תוצאות טובות רק כאשר אבנים שבירות מעובדות.

לאחר הליך זה, ככלל, תרופות נקבעות להמסת משקעי כולסטרול: חומצה ursodeoxycholic או chenodeoxycholic.

היעילות של תרופות עממיות

תומכי טיפולים אלטרנטיביים יגידו לך כיצד ניתן לטפל באבני מרה בבית. אבל קודם כל חשוב להבין שבמקרים מסוימים שיטות כאלה עשויות להיות לא יעילות. יתרה מכך, חלקם הופכים להיות הסיבה להחמרת המצב.

אז, יש הממליצים לקחת תרופה עממית כולרטית חזקה לאחר תקופה של רעב מוחלט. זה יכול להיות מגנזיה, צנון שחור, מיץ לימון מעורבב עם שמן זית וריאציות אחרות. כתוצאה מהצום מצטברת מרה מרוכזת בשלפוחית השתן. ולאחר נטילת חומר ממריץ, הוא מתחיל להיזרק באינטנסיביות. זרימתו יכולה לאסוף אבנים קטנות ולהביא אותן לתוך התריסריון.

אבל מי שאוהב לדבר על איך אתה יכול לטפל באבני מרה בבית שוכח להבהיר את הסכנות של שיטה זו. אחרי הכל, תצורה דחוסה הקולטת את זרימת המרה עשויה פשוט לא לעבור לתוך הצינור. זה יכול לתפוס בזווית חדה, להסתובב ללא הצלחה. ויש גם חריגות בהתפתחות הצינורות: הם יכולים להתפצל או להיות צרים מדי.

כתוצאה מכך, האבן תחסום לחלוטין או חלקית את מהלך המרה. וזה יוביל לקוליק חמור, שפע יתר של ייצור מרה, או אפילו בעיות בלבלב. ככלל, חולים כאלה עוברים ניתוח חירום. במקביל, נעשה חתך גדול. שיטות לפרוסקופיות אינן מתאימות במצבים כאלה.

פיטותרפיה

כאשר אתה מבין כיצד להיפטר מאבני מרה ללא ניתוח עם תרופות עממיות, אל תתעלם מטיפים לטיפול בצמחי מרפא. כמובן, שיטות אלה לא יסירו אבנים, אבל הן תורמות לנורמליזציה של הגוף, משפיעות על הרכב המרה ומעוררות את שחרורו בזמן.

שתיית מיץ צנון היא פופולרית. מומלץ לצרוך עד 200 גרם ליום. כמו כן, מומלץ להכין סירופ ממיץ סלק. כדי לעשות זאת, זה חייב להיות מבושל. לאחר מכן, סוחטים ממנו את המיץ ומרתיחים אותו עד למצב של סירופ. יש לשתות נוזל זה ¾ כוס ביום.

גם מתכון זה פופולרי: דבש, מיץ לימון ושמן זית מעורבבים ביחס של 4:1:2. את התערובת המוכנה צורכים על כף (שולחן) לפני כל ארוחה. תרופה זו טובה גם לכבד.

מרפאים מסורתיים יודעים לטפל באבני מרה בעזרת צמחי מרפא. לרוב, הם ממליצים להכין עירוי של סטיגמות תירס. שותים אותו לפני הארוחות במשך 1/3 כוס (רצוי חצי שעה). כדי להכין אותו, אתה צריך לחלוט כף דשא עם כוס מים רותחים ולתת לו לעמוד לפחות 30 דקות.

אתה יכול גם להכין מרתח של ליבנה. לבישול, אתה צריך לשפוך 5 כפות של עלים יבשים עם ליטר מים רותחים ולבשל במשך 20 דקות. את המרתח חיים שעה לאחר הוצאתו מהאש. אתה צריך לשתות חצי שעה לפני כל ארוחה בכוס.

אלו השיטות העממיות המפורסמות ביותר שמומלצות כאשר אנשים מחפשים דרכים להיפטר מאבני מרה ללא ניתוח. ביקורות עליהם די סותרות. חלקם מדברים על שיפור ניכר ברווחה, אחרים מאוכזבים ברפואת הצמחים. אבל אתה צריך לדעת שכל השיטות החלופיות יכולות לשפר את הפרשת המרה, לעורר את שלפוחית השתן, להרחיב מעט את הצינורות, אבל הם לא יכולים להמיס את האבנים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בחיפוש אחר שיטות טיפול, רבים פונים למומחים ברפואה אלטרנטיבית. הומאופתים מאוד פופולריים עכשיו. אבל אפילו הם אומרים שהם יכולים להמיס רק אבנים קטנות שתופסות לא יותר מ-1/3 מנפח כיס המרה.

היעילות של טיפול זה לא אושרה רשמית. אבל, למרות זאת, יש המטפלים באבני מרה בכיס המרה בהומאופתיה ללא ניתוח. למטרות אלה, ניתן להשתמש במה שנקרא חיסון אוטומטי. אפילו השתן של המטופל יכול לשמש כחומר ביולוגי ליצירת אוטונוזודה.

לפעמים לא ניתן להעריך את יעילות הטיפול. אחרי הכל, הומאופתים אומרים שיש ליטול את התרופות שלהם על פי דפוס קבוע ברור במשך כמה שנים. בנוסף, מומחים לרפואה אלטרנטיבית אלו טוענים כי בשלבים הראשונים של נטילת התרופה, המצב עלול להחמיר. עבור רובם, זו סיבה לסירוב להמשיך בטיפול מפוקפק שכזה.

201

כיס מרה 05/11/2013

קוראים יקרים, היום נדבר האם ניתן לטפל באבני מרה ללא ניתוח ולהיפטר מהן. כנראה, כאשר אנשים מתמודדים עם בעיה זו, השאלה הראשונה שעולה היא בדיוק זו: "איך להימנע מניתוח להסרת כיס המרה, האם אפשר לעשות משהו"? אני נותן את רשות הדיבור לרופא יבגני סנגיר, שמוביל את הטור הזה.

כאשר מתבצעת אבחנה של מחלת אבן מרה והמנתח מתעקש כריתת כיס מרה לפרוסקופית , אז תמיד ובכל החולים נולדת אותה שאלה בראש: האם זה אפשרי טיפול באבני מרה ללא ניתוח? בואו ננסה לתת תשובה מנומקת לשאלה זו.

בתחילת השיחה נשים לב למושגים תיאורטיים.

אז בקצרה. כיס המרה הוא מאגר לאיסוף מרה המיוצרת בכבד. המרה הכרחית לעיכול, היא עוזרת לחלב שומני מזון על מנת להפוך את תהליך הספיגה שלהם לנוח. עם הפרות בהרכב הכימי של המרה, יש עליה ליתוגניות- יכולת היווצרות אבנים. מלחי מרה מתחילים לנשור ונוצרות אבני מרה.

סוגי אבנים בכיס המרה.

על פי ההרכב הכימי שלהם, בשל הבולטות של מרכיב כזה או אחר, אבנים יכולות להיות כולסטרול, בילירובין, גירניות ומעורבות. לאדם פשוט ללא השכלה רפואית, מידע זה, ללא פרטים מיוחדים, מספיק בהחלט בכדי להבין מנגנון היווצרות אבנים בכיס המרה .

דרך רדיקלית לעזור לאדם אחת ולתמיד היא להסיר את כיס המרה שהשתנה עם אבנים, כלומר. לבצע כריתת כיס המרה , שכבר דנו בה בפירוט במאמר. במידה והניתוח לא מבוצע וכיס המרה נשאר במקומו, אז במקרה זה יהיה צורך להסיר את האבנים עצמן מכיס המרה בדרך כלשהי. זה גם די מובן. במקרה זה, האבנים חייבות להיות מומסות לחלוטין או לכתוש לחלקיקים קטנים כדי שיוכלו להגיע מכיס המרה דרך דרכי המרה אל התריסריון ואז באופן טבעי לעזוב את הגוף עם צואה. כזה הוא המצב.

פירוק אבני מרה.

בוא נלך עם השיטה הראשונה. טיפול במחלת אבני מרה ללא ניתוח - פירוק אבנים . מלכתחילה נציין מיד שבעזרת תרופות ניתן יהיה להמיס רק אבני כולסטרול. אם יוני סידן נכללים בהרכבם, ויש רוב אפשרויות כאלה, אז לא ניתן יהיה יותר להמיס את האבנים.

כיצד לקבוע את הרכב האבנים בכיס המרה?

השיטות הבאות יעזרו לנו בעניין זה.

הפשוט ביותר הוא צילום רנטגן כיס כיס דרך הפה ). שתה תרופה אטומה רדיואקטיבית, עשה צילום רנטגן. אבני כולסטרול הן שליליות בקרני רנטגן - לא נראה אותן בתמונה. אבל בכלל אבנים, ללא קשר להרכבן, נראות בבירור. הָהֵן. אם הרופא רואה את האבנים במהלך סריקת אולטרסאונד, ואין אבנים בצילום הרנטגן, אז נוכל להסיק בבטחה שהאבנים בכיס המרה הן כולסטרול.
שיטה לא נעימה יותר למטופל היא בדיקת תריסריון (חיטוט בתריסריון על מנת להשיג סוגים שונים של מרה). החולה בולע בדיקה מיוחדת עם זית. קצה הבדיקה ימוקם בתריסריון, המרה שנאספה על ידינו תצא דרך הבדיקה. השיטה מאפשרת לקבוע במדויק את ההרכב הכימי של מרה משלפוחית השתן ולהסיק מסקנה לגבי אופי האבנים שנוצרו.

לכן, אם נבין שהאבנים שלנו הן אך ורק כולסטרול, גודלן אינו גדול במיוחד, משך המחלה קצר, אז תיאורטית נוכל לנסות להמיס אותן - לשתות תרופות לכך. חומצה Ursodeoxycholic היא היעילה ביותר אורסוסן) וחומצה כנודיאוקסיכולית (תרופה הנופלק ).

אבל יש כאן נסיבות חשובות מאוד. גם אם התרופות הללו יעזרו ויצליחו להמיס את האבנים, אף אחד לא יכול להבטיח שהאבנים הללו לא ייווצרו שוב. ושוב יהיה צורך לשתות תרופות, לנסות להמיס את האבנים החדשות שנוצרו. לאור העלות הגבוהה למדי של תרופות והיעדר תוצאת החלמה מובטחת, ספק רב להמליץ על שיטה זו כעיקרית בטיפול בכוללית.

וריאציה של שיטה זו היא cholelitholysis percutaneous transhepatic כאשר תרופה ממיסת אבנים מוזרקת ישירות לשלפוחית השתן עצמה דרך צנתר המוחדר דרך העור ורקמת הכבד. השיטה מאפשרת לך להמיס לא רק אבני כולסטרול, אלא גם את כל שאר סוגי האבנים. אבל שוב, אף אחד לא יבטיח שהאבנים לא ייווצרו שוב. ומה, עכשיו אתה כל הזמן צריך "לנקות את הבועה"? אציין, קוראיי היקרים, כי כיס המרה אינו החלק הפנימי של מכונית, "שלי, אני לא רוצה את זה," - הכל מסובך יותר בגוף.

ובכן, המסת אבנים היא לא משימה מתגמלת, אז אולי תנסה לרסק אותן? לרסק את אותן אבנים בכליות וזה עוזר? כמובן, נשקול גם שיטה זו.

ריסוק אבנים בכיס המרה.

מיועד לריסוק אבנים בכיס המרה lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים . מהות השיטה היא יצירת גלי הלם בלומן של כיס המרה ומיקודם באבנים, שבגללו מושג פיצול - הפרדת אבנים לשברים קטנים בגודל 4-8 מ"מ.

אם לאחר ריסוק אבנים בכליות, שברים קטנים יכולים לעזוב את הגוף בכוחות עצמם דרך דרכי השתן, הרי שבמקרה של דרכי המרה הכל הרבה יותר מסובך. קוטר דרכי המרה צר, במקום בו צינור המרה המשותף נכנס לתריסריון ישנו שסתום מיוחד, שיכול להוות מכשול רציני למעבר אבנים. לכן, לאחר ריסוק אבנים בכיס המרה, עדיין יש להמיס את השברים הקטנים שלהן.

בנוסף, לשיטה יש התוויות נגד משלה - היא אינה משמשת להפרעות חמורות בקרישת הדם, דלקת חריפה של כיס המרה (דלקת כיס מרה חריפה), והפרעות בקצב הלב. זה לא יעזור עם אבנים מסויידות ובילירובין אם יש הרבה אבנים וגודלן יותר מ-3 ס"מ.

יתר על כן, שיטה זו מסוכנת להתפתחות סיבוכים. אף אחד לא יכול להבטיח שלא יהיה ניקוב (קרע) של הקיר שהשתנה של כיס המרה עם שברי אבנים, חסימה של שברים קטנים של לומן דרכי המרה עם התפתחות של צהבת חסימתית. שוב, איפה הערבות שהאבנים לא ייווצרו שוב? ושוב יהיה צורך ללכת "להתפצל", לצפות לסיבוכים וזוועות אפשריים.

לפיכך, אנו שוב מבינים: כמובן, אתה יכול לקחת סיכון, אבל אף אחד לא ייתן שום ערבויות.

מכאן אנו מגיעים למסקנה הגיונית. הדרך האמינה ביותר היא תפעולית - פשוט הסר את כיס המרה שהשתנה עם אבנים, עברו את תקופת השיקום ותשכחו מהבעיה הזו. לכן, כאשר מתגלים אבנים בכיס המרה, המנתחים מייעצים להסיר את כיס המרה בצורה עדינה לגוף – לבצע כריתת כיס מרה לפרוסקופית.

ראה גם

201 תגובות

תשובה

אלנה
26 במרץ 2018בשעה 20:26

תשובה

ריחן
18 במרץ 2018בשעה 23:31

תשובה

נסטיה
18 במרץ 2018בשעה 10:03

אבנים בכיס המרה הן מצב פתולוגי של הגוף המתפתח על רקע הפרה של ההרכב הכימי של המרה.

מחלה זו מתפתחת בעיקר בבגרות אצל גברים ונשים כאחד. Calculi מסוגלים להיות מקומיים הן בצינורות והן באיבר המרה.

כיס המרה הוא חלל שבו מצטבר הסוד שמייצר הכבד. לעיבוד תקין של מזון, יש צורך שהוא יכיל כמות נורמלית של כימיקלים ובעל צמיגות מסוימת.

בנוסף, הוא חייב להיות במצב נוזלי ולהיכנס למעיים בזמן כדי לעכל מזון. אבל אם מרה נשמרת באיבר, אז מתחילות להיווצר אבנים.

מסיבה זו עולה הסיכון לאבני מרה במהלך ההריון עקב שינויים הורמונליים בגוף. להאשים את זה בפרוגסטרון.

בין הגורמים להיווצרות אבנים בכיס המרה, בולטים הבאים:

ריכוז גבוה של כולסטרול בסוד - מתחיל היווצרות "חול", אשר, לאחר מגע מתמיד עם מרה עבה, מתחיל "לגדול", הופך לאבנים;
מחסור הורמונלי בנשים או הפרעות בכבד - כתוצאה מתהליך זה מופיעה הפרה של המרכיב הכימי הרגיל של המרה, מה שמוביל לירידה בכמות חומצות המרה;
התכווצות השרירים של איבר המרה מופרעת - מתרחשת סטגנציה של המרה. מלחי כולסטרול, חלבון, סידן הכלולים בסוד מתחילים לזרז ולהשתהות באיבר;
דלקת בדרכי המרה - תהליך ההפרשה הנכנס למעי מופרע, מה שמוביל להופעת אבנים.

בנוסף לסיבות המובילות להיווצרות אבנים, ישנם מספר גורמים הממלאים אף הם תפקיד חשוב בתהליך זה:

חילוף חומרים פתולוגי כתוצאה מאכילת יתר, אכילת מזונות בעלי כולסטרול גבוה;
ירידה פתאומית במשקל;
משקל גוף מוגבר;
דיאטות הרזיה בלתי מבוקרות;
דלקת בכבד, בלבלב;
הפרעות אנדוקריניות;
תורשה גנטית;
גיל בוגר;
אורח חיים בישיבה.

מדוע נוצרות אבני מרה יותר בנשים מאשר בגברים, ומה תורם לתהליך זה? גופה של אישה, בתקופות הפוריות או גיל המעבר של החיים, תלוי בכמות הפרוגסטרון והאסטרוגן, שתכולתם בגברים נמוכה בהרבה.

לכן, קיים סיכון מוגבר להיווצרות אבנים עם הריונות חוזרים או אמצעי מניעה.

סוגי אבנים

ניתן לגוון חשבונות בכמות, צורה, גודל ומבנה. יחיד ומרובה, עגול ומוארך, קטן וגדול.

לפי סוג האבנים מחולקים:

כולסטרול - מכילים גבישים של כולסטרול;
פיגמנטים - מכילים מלחי בילירובין וסידן;
תצורות מעורבות - מורכבות מכולסטרול, בילירובין, מלחי סידן.

נפוצות ונפוצות הן אבני כולסטרול. תהליך היווצרותם, בכיס המרה, יכול להימשך שנים רבות, ולעיתים מכסה את תקופת חייו של המטופל עד 10 שנים.

המחלה, בשלבי התפתחות מוקדמים, סמויה ומתגלה במקרה במהלך הבדיקה מסיבות אחרות. כשהאבנים בכיס המרה מתרחבות ונכנסות לצינורות, מתחילים להופיע תסמינים קליניים.

תסמינים של המחלה

אבנים באיבר לפעמים לא מפריעים למטופל במשך זמן רב. הסימנים הראשונים של התהליך הפתולוגי מתחילים להופיע עם שגיאות בתזונה, מלווה בתסמינים מסוימים:

כאב וכבדות בבטן בצד ימין - בתחילת התפתחות המחלה הוא חסר משמעות, אבל, עם הזמן, יש עלייה בעוצמתה;
מרירות בפה;
בחילה;
צַרֶבֶת;
קלקול מעיים, בצורה של צואה רופפת;
עליית טמפרטורה ל 37.1 - 37.3;
מתח ונפיחות.

אבל תסמיני המחלה מופיעים כאשר האבנים מכיס המרה מתחילות לנוע לתוך הצינורות או, בשל מספרן הגדול, דפנות שלפוחית השתן מתחילות להימתח.

יש כאב התקפי חריף, התכווצות, מקומי בהיפוכונדריום הימני, עם חזרה לזרוע, מתחת לשכמות, הלסת.

אם האבנים בצינורות המרה קטנות בגודלן, הן יכולות באופן עצמאי, לאחר שעברו דרכן, להיכנס לתריסריון ה-12. במקרה זה, תסמונת הכאב נפסקת מיידית, והאבן יוצא עם צואה.

לפעמים תסמינים לא טיפוסיים של קוליק אפשריים. במקרה זה, כאב מוקרן לאזור החזה והוא מלווה בטכיקרדיה, המדמה התקף אנגינה.

כמה זמן נמשכת התקפה , תלוי בגודל האבן. אבל אם הקוליק נמשך מספר שעות, אז הכאב מתחיל להיות מקומי במיוחד בהקרנה של איבר המרה. הסיבה להתקפה כזו היא עווית של השרירים החלקים של הצינור או דפנות שלפוחית השתן.

בתקופה שבין התקף, נותרים כאבים כואבים קבועים עקב המתח של קפסולת הכבד, הנגרמים מקיפאון של המרה בצינורות הקטנים. תסמונת הכאב מעוררת התפתחות של בחילות והקאות.

סימפטומטולוגיה נלווית זו מאופיינת בסימני עניין בתהליך הפתולוגי של הלבלב. ככל שהמעורבות שלו גדולה יותר, כך מרפאת המחלה בולטת יותר. בחילה היא לעתים קרובות מתמשכת ומרה נמצאת בהקאה.

תסמינים חריפים

אם האבן בכיס המרה החלה לזוז וחסמה את הצינור, צהבת מתפתחת כאשר הסקלרה של העיניים מצהיבה. הסיבה לכך היא בילירובין שמגיע משלפוחית השתן לדם.

במעיים, בגלל המחסור בסטרקובילין, אין צביעה של צואה, ולכן הצואה בהירה. שתן מתכהה, מקבל גוון של בירה, עקב אורובילין גבוה.

תהליך פתולוגי ארוך טווח בשלפוחית השתן, המלווה בשינוי בהרכב הכמותי של הכולסטרול. זה מתבטא כפריחות על עור הידיים, הכתפיים, העפעפיים בצורה של גרגרים.

עם התפתחות של דלקת, כלומר, דלקת כיס המרה החישובית, אפשרית תגובת טמפרטורה של הגוף ממספרים תת-חוםיים ל-39 מעלות, המלווה בהידרדרות כללית במצב בצורה של כאב ראש, חולשה, חוסר תיאבון.

חוסר המרה, ההכרחי לתהליכי עיכול תקינים, בא לידי ביטוי בעבודת המעיים. לעתים קרובות עצירות מוחלפת בצואה רופפת ומלווה בנפיחות.

בעיות בעלות אופי כבד גורמות להפרעות ברקע הרגשי של המטופל. עם הזמן, חל שינוי באופי, עצבנות, קונפליקט, מופיעים שינויים פתאומיים במצב הרוח, אשר הופכים להיות תלויים באופן ישיר ברווחתו הכללית של המטופל.

בדיקה אובייקטיבית מגלה :

הלשון יבשה, מרופדת בציפוי צהבהב;
צהבהב של הסקלרה של העיניים;
הבטן מתוחה בצד ימין בהיפוכונדריום, שם מצוינת יתר אסתטיקה בעור (רגישות יתר);
בבדיקת מישוש מתגלה כיס מרה מוגדל וכואב.

תסמינים המצביעים על אבנים בכיס המרה מחייבים בדיקה וטיפול של המטופל בבית חולים.

סיבוכים אפשריים

החמרה של המחלה מעוררת מספר סיבות, שהן:

הפרת תזונה;
שימוש באלכוהול;
עבודה פיזית כבדה ;
מצבים מלחיצים.

אם תסמונת הכאב קבועה, אז זה מצביע על תהליך דלקתי, כלומר, cholecystitis או cholangitis. תנועות פעילות של המטופל תורמות להגברת הכאב. החמרה של המחלה מעוררת חום למספרים גבוהים.

אם תסמונת הכאב ממושכת ומלווה בטמפרטורה, שינויים בנוסחת הדם, סימפטומטולוגיה קלינית זו תצביע על פלגמון. החשבון, המפעיל לחץ על דופן האיבר, גורם לשינויים דיסטרופיים, מה שמוביל להידלדלותו.

אם שלפוחית השתן נקרעת, אז מתפתחת דלקת הצפק. זהו מצב חריף, מסכן חיים הדורש טיפול מיידי.

סיבוך של cholelithiasis עשוי להיות היווצרות של פיסטולה בין התריסריון ה-12 לשלפוחית השתן. במידה והאבן יוצא ממנו באופן עצמאי ונכנס למעיים, יתכן שתתפתח חסימת מעיים המלווה בכאבים חדים בבטן עם הפסקת גזים והפרשות צואה.

תקופה ארוכה של המחלה עלולה להוביל להתפתחות אונקולוגיה, דלקת לבלב חריפה או כרונית. אם הצינורות התוך-כבדיים ארוכות או חסומות חלקית, ייתכן שעלולה להתפתח שחמת כבד משנית.

כל סיבוך במהלך המחלה מהווה איום על חיי החולה. התחלה מוקדמת של טיפול במחלה, מונעת את התפשטות התהליך הפתולוגי.

אבחון

כאשר מופיעות תלונות על בעיות במערכת העיכול, לעיתים קרובות יש למטופל שאלה לגבי איזה רופא כדאי לפנות להתייעצות. לבדיקה הראשונית המטופל נשלח למטפל, אשר יאסוף אנמנזה ונתונים אובייקטיביים של המחלה.

לאחר מכן, תוך התחשבות בפולימורפיזם של סימפטומים, מתבצעות שיטות מחקר במעבדה, להבהרה ואבחון מבדל:

דם עבור ESR, המוגלובין, לויקוציטוזיס;
ניתוח כללי של צואה;
שתן לניתוח כללי;
ביוכימיה של דם לבדיקות כבד.

לאחר הבדיקה הראשונית והמעבדה, המטופל מופנה לגסטרואנטרולוג, אשר רושם שיטות בדיקה אינסטרומנטלית להבהרת האבחנה:

רדיוגרפיה או פלואורוסקופיה של חלל הבטן;
CT או MRI;
כיס כיס דרך הפה היא שיטת אולטרסאונד חלופית, אך פחות אינפורמטיבית.

יַחַס

האם יש צורך להסיר את האבנים בניתוח או שעדיף טיפול שמרני? נושא זה מחליט רק על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בסימפטומים הקליניים ובתוצאות הבדיקה.

הטיפול במחלה מכוון לשיפור הרכב המרה, הפחתת צמיגות, יציאה מהירה יותר משלפוחית השתן, כמו גם מניעת היווצרות אבנים חדשות והקטנת גודלן של הקיימות.

הטיפול במחלה כולל שימוש בתרופות הבאות:

תורם ליציאת מרה - Allochol, Holosas, Urolesan, Flamin;
הקלה על עווית של שרירים חלקים - Spazmalgon, אבל - shpa, Duspatalin;
משככי כאבים - אנלגין, טמפלגין, נוביגן;
אנטי דלקתי - איבופרופן, אקמול;
אנטיביוטיקה - על פי אינדיקציות;

טיפול שמרני נקבע על ידי רופא, תוך התחשבות במצבו של החולה, זמן המחלה ונוכחות סיבוכים. הגסטרואנטרולוג בוחר תרופות תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל, תוך קביעת המינון ומהלך הטיפול.

בנוסף לטיפול בתרופות, באבן בודדת בגודל שלושה סנטימטר, או שלוש אבנים בגודל 15 מ"מ, משתמשים בליטוטריפסיה של גלי הלם.

שיטה זו יכולה לרסק אבנים עד שלושה מ"מ עם אולטרסאונד, ולאחר מכן פירוקן באמצעות Ursofalk. השיטה דורשת אינדיקציות, אך משתמשים בה לעתים רחוקות.

פירוק אבני מרה

כינותרפיה משמשת להמסת אבנים. השיטה מבוססת על שימוש בתרופות המכילות חומצה אורסודיאוקסיכולית, הממיסות גבישי כולסטרול ומפחיתות את ספיגתו במעי הדק. תרופות אלו כוללות:

Ursosan;
אורסופאלק;
אורסוליב;
אורסודקס.

בעזרת תרופות אלו ניתן להמיס רק אבני כולסטרול אשר לא ניתנות להסרה בניתוח. הם צריכים להיות לא יותר משני סנטימטרים.

ההשפעה החיובית של סוג זה של טיפול נצפתה במקרה של אבנים שנוצרו, אך בהיעדר תסמינים של המחלה.

התרופה נקבעת על פי אינדיקציות, על בסיס אישי. מהלך ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. תנאי מוקדם לטיפול הוא בקרת בדיקות כבד אחת לרבעון ובדיקת אולטרסאונד אחת לחצי שנה.

כִּירוּרגִיָה

לניתוח לאבני מרה יש אינדיקציות:

תצורות גדולות הממלאות יותר משליש מאיבר המרה;
התקפים תכופים של קוליק;
איבר מרה שאינו מתפקד;
מחלת אבני מרה, המלווה בסיבוכים שונים.

ניתוח לכריתת כיס המרה אפשרי בכמה דרכים:

גישה קלאסית מורחבת לאיבר על ידי פתיחת הצפק;
שיטה לפרוסקופית, המועדפת. יתרונו בפולשנות נמוכה, תקופת החלמה קצרה, משך שהייה מופחת בבית החולים.

כריתת כיס המרה מאפשרת לך לרפא את החולה ממחלת אבני מרה. עם זאת, נותרה האפשרות להופעת אבנים בדרכי המרה. לכן, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא, להקפיד על דיאטה ולהיבדק באופן קבוע.

דִיאֵטָה

לאחר בירור האבחנה, נקבע טיפול. אבל, קודם כל, עם אבנים בכיס המרה, יש לציין דיאטה. מכיוון שקיימת הפרה של חילוף החומרים של כולסטרול, תזונה טיפולית היא תנאי מוקדם למניעת החמרות וסיבוכים במהלך המחלה.

ללא דיאטה, טיפול תרופתי לא יצליח. חולים עם מחלת דרכי המרה חייבים לעקוב אחר הכללים בתזונה:

ארוחות חלקיות, עד שש פעמים ביום;
ציות לתזונה;
מנות בודדות של מזון הן לא יותר מ-300 גרם;
עיבוד מזון מתבצע רק לזוג, על ידי תבשיל או הרתחה;
האוכל חם, לא גבוה מ-30 - 35 מעלות;
הוכנס משטר מלח מופחת, לא יותר מ-10 גרם מלח ליום;

לחולים עם אבנים בכיס המרה מוצגת תזונה המתאימה לטבלה מס' 5, שערך האנרגיה שלה הוא 2500 קילוקלוריות.

הדיאטה, עבור חולי כבד, מבוססת על מזונות שניתן לצרוך או לא.

מוצרים אסורים

נוכחות של אבנים מחייבת הדרה מהתזונה של מזונות מסוימים המגבירים את ייצור המרה. אלו כוללים:

בשר בקר שומני, כבש, חזיר;
מרק בשר ופטריות חזק;
לחם חיטה טריים וממתקים;
אפונה, שעועית;
מזון מעושן ומשומר;
גבינות חדות;
קפה ומשקאות מוגזים צבעוניים;
נבטי בריסל לבן;
רטבים חריפים;
תבלינים ותבלינים.

מוּתָר מוצרים

התזונה של חולה הסובל ממחלת אבני מרה צריכה להיות מלאה ומזינה, לרבות כל מה שצריך.

המוצרים המאושרים כוללים:

בשר דיאטטי של עוף, הודו, ארנב;
כוסמת, אורז, סולת, שיבולת שועל מבושלת במים;
הלחם היבש של אתמול, ביסקוויטים;
פסטה;
זנים רזים של דגים (מוט, בקלה, פולוק);
מוצרי חלב דלי שומן;
חלבון עוף;
ירקות מאודים;
לפתנים או ג'לי;
מים מינרליים ללא גז כגון בורג'ומי, Essentuki.

מחלת אבני מרה היא מחלה שכיחה למדי. לעתים קרובות, אנשים, היודעים על נוכחות של אבנים בכיס המרה, אינם שמים לב לבריאותם.

בדרך כלל, התעלמות כזו מהתהליך הפתולוגי מובילה לניתוח חירום, ולעיתים לסיבוכים חמורים. כדי להיפטר מהמחלה ללא ניתוח, כל אדם צריך לדעת מה הם התסמינים הראשונים של אבני מרה, הטיפול בהם ומניעת הישנות.

מחלת אבן מרה: מה זה?

אבנים שנוצרות בכיס המרה ובצינורות הן תרכובות קשות למדי של מלחי סידן, פיגמנט המרה בילירובין או כולסטרול. GSD שכיח יותר בנשים עם עודף משקל, שיא המחלה מתרחש בגיל 70 שנים.

אחוז גבוה מהמחלה בקשישים נובע מסיבות פיזיולוגיות: עם הגיל, תהליך היווצרות המרה מואט, ותפקוד ההתכווצות של כיס המרה הופך לבלתי מספק.

עם זאת, לפעמים מאבחנים אבנים בצינורות כיס המרה בילדים, אפילו ביילודים.

גורמים לאבנים בכיס המרה

מחלת אבן מרה יכולה להיקרא אינדיקטור לאורח חיים. הרגלים אנושיים (הרגלי אכילה, מצב מוטורי), עקב מציאות החיים המודרנית, הם שמובילים להתפתחות כוללית. אחוז גבוה של תחלואה נרשם במדינות מפותחות.

גורמים המעוררים אבנים בצינורות כיס המרה:

פספוסים תזונתיים - חטיפים, אכילת יתר, דיאטות מתישות ורעב, תפריט עתיר קלוריות (שומנים, חלבונים בולטים) עם תכולת סיבים לא מספקת;
פעילות מוטורית לא מספקת, עבודה בישיבה;
היפותרמיה רגילה, חיים באקלים קר;
פתולוגיה של הכבד - דיסקינזיה מרה, דלקת כיס המרה, תפקוד לקוי של הכבד (שחמת, הפטיטיס, ציסטות בכבד, השפעות רעילות, תופעות לוואי של Cyclosporine, Octreotide וכו') עם ירידה בייצור חומצות מרה ועלייה בכולסטרול במרה;
הַשׁמָנָה;
לידה (במיוחד אצל נשים עם ילדים רבים);
שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה המכילים אסטרוגן;
נטייה תורשתית למחלות כבד;
מחלות אחרות - סוכרת, אלרגיות חמורות, אנמיה המוליטית, מחלת קרוהן, דיברטיקולה בתריסריון.

מנגנון ההתפתחות של מחלת אבני מרה

מבשר של cholelithiasis הוא תמיד עיבוי של מרה, היווצרות של בוצת מרה, וככלל, ירידה בהתכווצות של כיס המרה.

מרה דמוית מרק מתעבה בהדרגה, הופכת תחילה לקונקרטים קטנים (חול), ורק לאחר מכן נוצרים מבנים צפופים מאוד, הגדלים בקוטר עם הזמן.

כאשר הם נחשפים לכל רגע מעצבן (סעודה, נהיגה עם רעד וכו'), האבנים יכולות להתחיל לזוז ולפעמים לסתום את לומן דרכי המרה, ולעורר תמונה קלינית חריפה.

סוגי אבני מרה

על פי סוג ההיווצרות, אבני מרה מחולקות ל:

ראשוני - תהליך היווצרות האבנים מופעל על ידי הפרה של הרכב המרה;
משנית - אבנים נוצרות עקב cholestasis והתהליך הדלקתי שלאחר מכן.

הרכב אבני מרה הוא:

כולסטרול - עד 80% מכל המבנים הצפופים בכיס המרה;
פיגמנט (בילירובין) - לעתים קרובות תוצאה של אנמיה המוליטית;
גירנית - עקב הסתיידות משנית של תכלילים של פיגמנט וכולסטרול, לעיתים רחוקות יותר היפרקלצמיה ראשונית.

תסמינים של אבנים בכיס המרה

בדרך כלל נוצרות אבני מרה קטנות ללא תסמינים. רק כאשר גודלם או מספרם מגיעים לגודל מספיק, מופיעים תסמינים בולטים של המחלה.

אבנית גדולה ומרובה לוחצת על דפנות כיס המרה וגורמת לכאבים ולתגובה דלקתית. יחד עם זאת, מצב חריף עלול להתרחש בכל עת, הדורש טיפול רפואי דחוף.

אם אבן קטנה עוקפת את דרכי המרה, הקוליק נעלם, המצב משתפר, והאבן יוצאת עם צואה. לעתים קרובות, אבנים גדולות נתקעות בצינורות המרה, וחוסמות לחלוטין את הלומן שלהן, מעוררות התפתחות של דלקת כיס המרה וצהבת.

סימנים המסייעים לחשוד באבני מרה:

כבדות בהיפוכונדריום הימני;
גיהוק ביצה רקובה, בחילה;
כאבים חולפים, במיוחד לאחר משתה בשפע, פעילות גופנית;
מרירות בפה.

תסמינים קלים כאלה של cholelithiasis יכולים להימשך עד 5-10 שנים. הסימן היחיד למהלך אסימפטומטי של המחלה עשוי להיות צהבהב של העור ושל גלגלי העיניים.

לעתים קרובות יש דלקת כיס המרה חשבונית, המתבטאת ב:

טמפרטורה גבוהה;
טעם לא נעים בפה;
חוסר תיאבון;
חוּלשָׁה.

במוקדם או במאוחר, האבנים מתחילות לנוע לאורך דרכי המרה ומתעוררות:

כאב חיתוך המקרין לגב התחתון, לאמה הימנית ולשכמות, לפעמים מאחורי עצם החזה (הדמיה של התקף אנגינה);
בחילות, הקאות ללא הקלה;
גזים וגיהוק אוויר.

רוב החולים מציינים קשר ברור בין הופעת התקף לחשיפה לגורם מעורר קוליק.

אבחון המחלה

לעתים קרובות, אבנים בצינורות כיס המרה מתגלים במקרה במהלך אולטרסאונד או צילום רנטגן. בהתבסס על תוצאות המחקר, מומחה מוסמך יקבע לא רק את גודל האבנים ואת נוכחות הדלקת, אלא גם יקבע את ההרכב המשוער של האבנים, יעריך את הסיכון לפתח קוליק מרה.

למידע נוסף על המחלה, ייתכן שתקבל מרשם:

בדיקות דם (כללי וביוכימיה);
cholecystocholangiography;
CT, ;
cholangioroentgenography רטרוגרדית (במהלך ההליך האנדוסקופי, הרופא עשוי להסיר אבנים קטנות).

טיפול באבני מרה ללא ניתוח

טקטיקות טיפוליות - שמרניות או רדיקליות - נבחרות רק על בסיס נתונים אבחנתיים. גם בהיעדר תסמינים חמורים, ניתן לרשום ניתוח להסרת אבנים מכיס המרה.

טיפול כירורגי הוא חובה להתפתחות של כולסטזיס מתמשכת (צהבת חסימתית), טיפול תרופתי בלתי נסבל או קוליק מרה חוזר לעיתים קרובות, אבנים גדולות, דלקת כיס מרה חוזרת.

טיפול שמרני מתאים לאבנים בקוטר כולל (סה"כ) של פחות מ-2 ס"מ, התכווצות טובה של דרכי המרה (לא פחות מ-75%).

טיפול לא ניתוחי כולל את הפעילויות הבאות:

דיאטה מספר 5 (פבזנר)

מעבר למזון צמחי ומוצרי חלב. שימושי במיוחד הם ירקות (דלעת, גזר), דגנים (הרקולס, כוסמת), אבטיח, תפוחים, סובין חיטה. התזונה לאבני מרה אינה כוללת מזון שומני, מתובל ומטוגן.

חל איסור על שוקולד, אלכוהול, תבלינים, קפה/קקאו, בשר חזיר/כבש, מלפפונים, חצילים, קטניות, בשרים מעושנים. חלבון מתחדש על ידי אכילת בשר ודגים רזים. אכילת מנות חלקיות עד 6 פעמים ביום.

טיפול סימפטומטי

תרופות נוגדות עוויתות (Papaverine, No-Shpa), משככי כאבים (Baralgin, Spazmalgon), אנטיביוטיקה (Clarithromycin וכו') משמשות לדלקת כיס המרה.

פירוק אבנים רפואי

תכשירים עם חומצות chenodeoxycholic ו ursodeoxycholic נמצאות בשימוש נרחב. טיפול כזה מומלץ רק בקוטר אבנים עד 2 ס"מ. הקורס הוא עד 1.5 שנים.

אבנים צפופות מאוד במבנה לרוב אינן מגיבות לחשיפה לתרופות. יעילות המניפולציה נעה בין 40 ל-80%, הישנות מתרחשות ב-2/3 מהחולים.

ליתוטריפסיה של גלי הלם

הליך הליטוטרפסיה הוא אחת מאפשרויות הטיפול הלא ניתוחיות באבני מרה, צילום

ריסוק ללא כאב של אבנים בכיס המרה באמצעות אולטרסאונד מסייע להרוס אבנים עד 3 ס"מ (לא יותר מ-3 חתיכות!), ששבריהן עוזבים בחופשיות את כיס המרה.

ההליך הוא אשפוז. קורס - 1-7 מפגשים.

ניתוח עבור cholelithiasis

הטיפול הכירורגי מתבצע בשתי דרכים:

קלאסי - כריתת כיס מרה פתוחה - הסרת כיס המרה דרך חתך רחב;
לפרוסקופי - כריתת כיס המרה מתבצעת באמצעות דקירות של דופן הבטן, הניתוח טראומטי מינימלי, וההחלמה אורכת עד 5 ימים.

המטופל צריך להיות מודע לתסמונת שלאחר כריתת כיס המרה: לאחר כריתת כיס המרה, לעיתים קרובות יש כאבים בהיפוכונדריום הימני, טעם מתכתי בפה ומרירות.

סיבוכים אפשריים

דלקת כיס המרה.
היווצרות הידבקויות בכיס המרה.
פתולוגיה של התריסריון לאחר כריתת כיס המרה ודלקת מעיים תכופה (עקב זרימה מתמשכת של מרה).
קוליק מרה מסובך על ידי cholestasis.

מניעת הישנות

אם אדם מתחיל בתהליך הפתולוגי של היווצרות אבנים בכיס המרה, די קשה לעצור אותו לחלוטין ללא ניתוח.

המטופל לאחר קורס הטיפול החובה צריך לעבור בדיקה מונעת קבועה. גם לאחר הניתוח, המטופל הוא שנקבע קורסים של תרופות litholytic.

נקודה חשובה היא תיקון אורח החיים, במיוחד תזונה.

ירידה במשקל עוזרת לעיתים קרובות למזער את הסיכון להיווצרות אבנים חוזרת ומפחיתה משמעותית את תדירות הישנות.

אבנים בכיס המרה, קוד ICD 10

בסיווג הבינלאומי של מחלות, cholelithiasis הוא:

מחלקה XI. מחלות של מערכת העיכול (K00-K93)

K80-K87 - מחלות של כיס המרה, דרכי המרה והלבלב

K80 - Cholelithiasis

37 תגובות למאמר "טיפול באבני מרה ללא ניתוח"

תודה רבה! גם טיפול בצמחי מרפא לוקח כ-24 חודשים התוצאה לא תמיד צפויה מה אתה יודע על זה?

למרבה הצער, טיפול בצמחי מרפא בבתי ספר לרפואה כמעט ולא נלמד. אבל מעמלות שנבחרו כראוי זה בהחלט לא יהיה גרוע יותר. לכן, טיפול כזה באבני מרה ללא ניתוח יתקבל בברכה. עדיף להיות מטופל במתחם, ואם באמת יש צורך בניתוח, לא לעכב אותו.

יום טוב! מה לגבי הסרת אבנים בלייזר?

שלום! אתה יכול לייעץ??? לפני 3 ימים, דודה שלי הסירה את כיס המרה שלה עם צרור אבנים. היא נכנסה לשולחן הניתוחים לאחר שחלפו 12 ימים בצהוב. הוא עדיין בטיפול נמרץ. הצהבת לא שוככת (הם רוצים להתייחס לפלזפרזה)
מה יכול להיות הגורם לזה ולמה אנחנו יכולים לצפות? הרופא מדבר במונחים לא מובנים ומהר מאוד, אין לי זמן להיזכר………..

סביר להניח, סוג של אבן סתמה את דרכי המרה, שבגללה התפתחה צהבת. אבל אלו רק ניחושים שלי.

והנה מה שאני יודע בוודאות. חובתו של הרופא המטפל היא להעביר מידע לקרובים בצורה נגישה להם. בתחילת השיחה בקשו מהרופא להסביר לכם לאט ובמונחים פשוטים את מצבה של דודתכם. במקרים קיצוניים ניתן לפנות למנהל המחלקה או לקצין הרפואה הראשי (סגן רופא ראשי לעבודה רפואית) בשאלה זו.

אחר הצהריים טובים
לאחר התקף, בבדיקת אולטרסאונד, נמצאה אבן בכיס המרה בגודל 13 מ"מ,
יעצו לי פשוט לחתוך את זה, למרות שנאמר שאפשר לעבור עם אבן עוד 20 שנה, בבקשה לייעץ בצורה נגישה מה לאכול והאם כדאי למהר לעשות את הניתוח. תודה מראש.

ניתן לנסות להתמוסס אבן של 13 מ"מ. אם זה לא מפריע לך, אז אתה כנראה יכול לחכות לניתוח, אם כי כדאי לדון על כך עם המנתחים.

לגבי תזונה בנוכחות אבנים בכיס המרה, כבר כתבתי בעבר. קרא את המאמר עצמו ואת ההערות אליו.

אחר הצהריים טובים.
לאחר הלידה התחלתי לעקוף התקפי כאב פראי קבוע, לאחר תלונות ארוכות שלי נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד, התברר - לפחות 6 אבנים 0.6 ס"מ ודלקת בכיס המרה. הם לא רשמו שום תרופות, מכיוון שאני מניקה, הדבר היחיד היה נימסיל, כדי שאוכל לשתות בזמן התקף. קראתי את התקציר והבנתי שעדיף לא לשתות אותו. אולי אתה מכיר כמה תרופות (עממיות או הומאופתיות) כדי להקל על כאב בזמן התקף? תודה.

לצערי, יש לי מעט הבנה בתרופות עממיות והומאופתיות... 🙁

צהריים טובים רופא! תגידי, לסבתא שלי יש אבני מרה של 12 ו-7 מ"מ, היא נשלחה לניתוח. היא בת 79! האם מסוכן לה לעבור ניתוח בגיל הזה, מה הסיכונים? או האם יש להשתמש בטיפולי אבנים אחרים? תודה מראש.

בדרך כלל בגיל מבוגר ישנן מחלות נלוות רבות, שבגללן החולה עלול שלא לעבור ניתוח מתוכנן. לניתוח כזה צריך מסקנה חיובית מהמטפל והמרדים (שנותן הרדמה). ככלל, בגיל זה מנותחים חולים לעיתים רחוקות מאוד.

אולם בכל הנוגע לחיים ולמוות, החולים מנותחים בכל מקרה (ניתוח על פי אינדיקציות חיוניות). למרות הסיכון הגבוה למות במהלך הניתוח, סירוב לניתוח יוביל גם למוות.

אלו הוראות כלליות. במקרה שלך, עליך לדון בנושא זה עם המנתחים, כמו גם עם הרופא הכללי והמרדים. עליך לשקול את הסיכונים והיתרונות האפשריים של הפעולה.

לאשתי יש אבן של 9 מ"מ, מחר יום 3 בבית החולים, בבוקר נפגשים עם הרופא, ובערב צריך לקבל החלטה: ניתוח או הגיוני לפזר אותו ??

כדי לפתור בצורה נכונה את נושא הניתוח, הרופאים לוקחים בחשבון לא רק את גודל האבנים ומספרן, אלא הכל באופן כללי: הרכב האבנים, נוכחות דלקת כיס המרה, הדינמיקה של המחלה, תוצאות הטיפול הקודם, גיל ומחלות נלוות של החולה, רצונו ועוד ועוד.

2 ולדימיר:
סליחה, אני לא רופא, אבל אני עצמי נתקלתי בבעיה הזו. יש לי אבן של 1.6 ס"מ, והדבר הראשון שאמרו היה להסיר את כיס המרה. לאחר פגישות עם רופאים רבים, התברר שתפקוד כיס המרה לא נפגע, לא הייתה דיסקינזיה של המסלולים... לאחר שלושה חודשים של דיאטה קפדנית, ההתקפים פסקו, למרות שלפני כן הם חזרו על עצמם מדי חודש, חול דק החל לצאת החוצה. חשוב להבין האם לאבנים הייתה השפעה הרסנית על דפנות כיס המרה, על תפקודו ועל דרכי המרה בכלל – זה עוזר להבין האם עדיין יש לך זמן לחפש טיפולים אלטרנטיביים...

2 רופא אמבולנס: אני מקווה שלא טעיתי בהצהרתי ... סליחה על ניצול היוזמה ... ותודה על המאמר!

סבטלנה, כתבתי אותו דבר, אבל במילים אחרות. אני אגיד יותר - לעתים קרובות מנתחים קודם כל מציעים ניתוח כאמצעי מהיר ואמין לפתור את הבעיה במכה אחת. בנוסף הם מקבלים תשלומים נוספים עבור פעילות מבצעית גבוהה (מספר פעולות לכל מיטה 1). לכן, מנתחים לא באמת רוצים לטפל באנשים באופן שמרני.

😯 שוב סליחה, ושוב תודה - לאחר המאמר שלך הופיעה המוטיבציה לחפש הזדמנויות אחרות.

אני חולה כבר שנה וחצי - אבן בכיס המרה, 1 ס"מ, עקירה בקלות. כאבים עמומים לעתים קרובות, היה קוליק אחד חזק. גם הלבלב מדאיג. החלטתי לעבור ניתוח. שאלות. מהי מניעת היווצרות אבנים בעתיד? מגיל צעיר (כיום 45) נוצרות גם אבנים בכליות, הן גוזרות משהו, עכשיו שוב אבן גדולה + קטנות בכליות. האם יש משהו לא בסדר בחילוף החומרים? למה יש לי כל כך הרבה אבנים? אני לא סובל מעודף משקל, יש לי אורח חיים פעיל, יש לי משפחה.

אלינה, נראה שיש לך נטייה גבוהה להיווצרות אבנים. כבר כתבתי על מניעת היווצרות אבני מרה. לגבי הכליות, התזונה שם תלויה גם בסוג האבנים, במקרים מסוימים ניתן אף להמיס אותן.

יום טוב. לאשתי, חודש אחרי הלידה, היו כאבים עזים, האמבולנס לקח אותה לבית החולים, אמרו שצריך לנתח אבנים בכיס המרה. הפעולה נדחתה. שבועיים לאחר מכן, הכאבים חזרו, העור והעיניים הצהובו. לאחר הבדיקה אמרו שהאבן בצינור. כעבור יומיים בוצעה גישושים (כדי להוציא את האבן מהתעלה), האבן לא נמצאה. תגיד לי, בבקשה, האם כאבים כאלה יכולים להיות לא בגלל אבנים? איזה מחקר ניתן לעשות כדי לוודא שהאבחנה מדויקת?
תודה מראש.

מחקר: העיקרי שבהם הוא אולטרסאונד. מחקרים אחרים הם רק על פי מרשם, כגון כולנגיוגרפיה (רנטגן עם ניגודיות).

שלום דוקטור. לפני כ-3 שנים קרה ההתקף הראשון של קוליק, זה נמשך כ-15 דקות ואז רופא המיון אמר שזו הבטן. אז חשבתי כל 3 השנים האלה. כמובן, נוער וכו'. לא היה אזכור לשום דיאטה. ההתקפות חזרו על עצמם כל 2-3 חודשים. ומשך הזמן שלהם גדל. אחר כך חבר אחד יעץ לי לשתות חליטת שיבולת שועל בבוקר - ולא היו התקפים אפילו פעם אחת, למרות שאכלתי כמו קודם (מטוגנת, חזיר וכו') ואז, כנראה, בהתחשב בעצמי התאוששתי, הפסקתי לשתות את "מַשׁקֶה". לאחרונה הייתי בפיקניק, שם אכלתי מאוד מאוד בתת תזונה - כתוצאה מהתקף, שנפסק רק מתחת לטפטפת בבית החולים לאחר 6 שעות. הבדיקה הראתה אבנים בכיס המרה, כפולה של 5-7 מ"מ, קירות מעובים מעט. הלכתי למנתח, ישבתי איתו כ-5 דקות, הוא, בלי לשאול הרבה, אמר לנתח. כמובן ששאלתי מה זה יכלול, והוא אמר שהכל יהיה בסדר.

ואז החלטתי לגלוש באינטרנט ושיניתי את דעתי. חלילה להיות בין אותם 10% שמפתחים אז שלשול כרוני. זה כל הסוף - אדם מוגבל. וגם כל מיני תסמונות... בבקשה תגידו לי איזה בדיקות אני צריך לעשות עכשיו (במילים אחרות, מה להגיד למטפל) כדי לברר אם אפשר לגרש אותם בלי ניתוח כיס מרה? נראה שהאבנים לא גדולות. יש מידע רב על זיפלן באינטרנט. מה אתה חושב אם שמעת על זה? באופן כללי, מהן הסכנות בהוצאת אבנים מכיס המרה? תודה מראש, מצפה לתשובתך.

סבל מעת לעת מהתקפי קוליק בכבד, היה צורך לא לחכות, אלא גם אז להיבדק ולטפל.

היקף הבדיקה תלוי ביכולות של המרפאה, אך מכיוון שכבר נבדקת בבית החולים, לא סביר שהמרפאה תוכל להציע משהו טוב יותר.

זיפלן לא השתמש, התייעצו עם המנתח והמטפל. לפי התיאור, התרופה לא רעה.

הסכנה בהוצאת האבנים מכיס המרה היא לרוב אחת - חסימה של הצינורות, המצריכה ניתוח. אבל אם אתה ממיס את האבנים לאט, לא אמורות להיות בעיות.

אחר הצהריים טובים.
ביקרתי באתר שלך ולא יכולתי שלא לכתוב לך. אני רוצה להביע את כבודי ותודתי לך מראש על כך שאינך מתעלם מפניות אליך ועונה עליהן. אני מקווה שתענה גם לי.

העובדה היא שאני בן 23, בדיקת אולטרסאונד הראתה לאחרונה שיש לי אבנים בכיס המרה, 4 יח'. 0.8 ס"מ כל אחד. אבל הם כמעט לא מרגישים את עצמם. רציתי לשאול: במהלך ההריון (בעתיד הקרוב אני ובעלי מתכננים ילד) האם יש סכנה במצב זה לי או לילד אם לא יוסרו אבנים אלו? תן לי להסביר: שמעתי שאם לאישה יש אבנים בכיס המרה והיא בהריון, אז יש אפשרות להפסקת הריון. מאז העובר לוחץ על הבועה, והאבנים, בתורן, גם מרגישות את עצמן. ובמקרה זה, יש צורך להפסיק את ההריון.

אשמח מאוד לדעת את התשובה: אני צריכה להסיר אותם כדי שלא יהיו בעיות בהריון, או שתוכלי לתכנן ילד בבטחה ולא "לגעת" באבנים.

תודה מראש, בברכה, קטיה

קתרינה היקרה, לצערי, שאלתך היא מתחום המיילדות והגינקולוגיה. אני לא בקיא בזה. כדאי ללכת למרפאת נשים. הם צריכים לדעת שם, כי יש הרבה נשים עם אבנים בכיס המרה. אם כי, כמובן, לפני תחילת ההריון, אתה צריך, במידת האפשר, להיפטר מבעיות בריאות.

תודה רבה על התשובה

צהריים טובים, תודה על המצגת הברורה 🙄

אני מבולבל מהמיקום השונה של כיס המרה בתרשימים ובציורים: כיס המרה שלי נראה כמו שהראית - החלק התחתון של שלפוחית השתן גבוה מצוואר שלפוחית השתן.

אבל בהרבה ציורים אני רואה שהמיקום שונה - תחתית הבועה נמצאת בתחתית, אז ההבדל במיקום הוא 45%!!! לפי הבנתי, מיקום הבועה אינו מתואר ואינו נלקח בחשבון באבחון. האם זה משנה ואיזה מיקום של כיס המרה "נכון" יותר?

תודה!!!

הגודל, הצורה והמיקום של כיס המרה משתנים, כך שאין חשיבות לאיפה בדיוק נמצאת התחתית. העיקר הוא לא הצורה, אלא התוכן. 🙂

תודה!
רק נראה לי שזה משנה בקביעת הסבירות שאבנים ייכנסו לדרכי המרה (במצב אופקי זה יהיה לעתים קרובות יותר) וגם משנה בעת מתן מרשם לכולגוגים ותרופות נוגדות עוויתות. אולי אני חכם מדי 🙄

אם האבנים "רוצות" להיכנס לתעלות, הן יגיעו לשם בכל מקרה. אחרי הכל, במהלך היום אתה לא רק הולך, אלא גם שוכב ומתכופף. בנוסף, הכבד אינו מקובע, אלא מחובר ברצועות לסרעפת ניתנת להזזה. וכיס המרה מסוגל להתכווץ בגלל שכבת השרירים בדופן.

שלום!!!
שמי אלנה. נמצאה אבן בגודל 1.2 ס"מ בכיס המרה שלי.
אני נכה מקבוצה 1, אני סובל ממיופתיה. אני מפחד לעשות את הניתוח. אני לא יודע מה לעשות. עדיין לא עשו בדיקות. אני אפילו לא יודע מה לעשות. מה תוכל לייעץ לי?

ראשית עליך לפנות למטפל ולמנתח לגבי טיפול לא ניתוחי. אם יש לך מספיק כסף והאבנים מתחילות להתמוסס, תרפא. אם לא, אתה צריך לחשוב על הניתוח.