רישום חובה והודעה דחופה לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית על מקרים של צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי.

אשפוז מיידי במחלקות או קופסאות ייעודיות.

בהתפרצות נקבע הסגר לתקופה של 10 ימים מרגע בידוד החולה וניטור קליני יומי של אנשי הקשר מתבצע עם בדיקה של הלוע האף (בצוותים, חובה בהשתתפות רופא אף-אוזן-גרון), עור ותחום מדי יום למשך 10 ימים.

בדיקה בקטריולוגית של אנשי קשר במוסדות לגיל הרך מתבצעת לפחות פעמיים במרווח של 3-7 ימים, ובקבוצות אחרות - פעם אחת.

חולים עם דלקת אף בקטריולוגית של מנינגוקוק, המזוהה במוקדי הזיהום, מאושפזים בשל אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות, אך ניתן לבודד בבית אם אין עוד ילדים בגיל הרך ואנשים העובדים במוסדות לגיל הרך במשפחה או בדירה, וכן בכפוף לפיקוח וטיפול רפואי קבוע. מותר להחלמה למוסדות גן, בתי ספר, בתי הבראה לאחר בדיקה בקטריולוגית שלילית אחת, שבוצעה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים או החלמה בבית.

נשאים של מנינגוקוק, שזוהו במהלך בדיקה בקטריולוגית במוסדות ילדים, מוסרים מהצוות לתקופת התברואה. נשאים אינם מבודדים מקבוצת מבוגרים, לרבות מוסדות חינוך. לא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של הקבוצות שביקרו נשאים אלה, למעט בתי חולים סומטיים, כאשר כאשר מתגלה נשאות, צוות המחלקה נבדק פעם אחת. 3 ימים לאחר סיום קורס התברואה, הנשאים עוברים בדיקה בקטריולוגית אחת ובנוכחות תוצאה שלילית מוכנסים לצוותים.

שחרור מבית החולים של חולים עם זיהום מנינגוקוק נעשה לאחר התאוששות קלינית ובדיקה בקטריולוגית אחת להובלת מנינגוקוק, המתבצעת 3 ימים לאחר ביטול האנטיביוטיקה. החלמה של זיהום במנינגוקוק מותרת במוסדות לגיל הרך, בתי ספר, בתי הבראה ומוסדות חינוך לאחר בדיקה בקטריולוגית שלילית אחת, שבוצעה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים.

לא מתבצע חיטוי סופי במוקדים. החדר כפוף לניקוי רטוב יומיומי, אוורור תכוף, חשיפה ל-UV או מנורות קוטל חיידקים.

מניעת זיהום במנינגוקוק

מנגנון ההעברה באוויר בזיהום במנינגוקוק והובלת האף-לוע הנפוצה של מנינגוקוקים (4-8%) באוכלוסייה מעכבים את יעילותם של אמצעים אנטי-מגיפיים נגד מקור הזיהום והגורם הגורם למחלה.

אמצעי רדיקלי המונע את התפשטות המחלה הוא חיסון ספציפי.

הליך ביצוע חיסונים מונעים נגד זיהום במנינגוקוק, הגדרת קבוצות אוכלוסייה ועיתוי חיסונים מניעתיים נקבעים על ידי הגופים המפעילים פיקוח תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתי.

ארגון אימונופרופילקסיס נגד זיהום במנינגוקוק.

חיסונים מונעים נגד זיהום במנינגוקוק נכללים בלוח החיסונים המונעים על פי אינדיקציות מגיפה. חיסון מונע מתחיל כאשר קיים איום של עליית מגיפה: סימנים ברורים לבעיה אפידמיולוגית מזוהים על פי סעיף 7.3, עלייה בשכיחות התושבים העירוניים בשיעור של שניים לעומת השנה הקודמת, או עם עלייה חדה בשכיחות של יותר מ-20.0 לכל 100,000 אוכלוסייה.

תכנון, ארגון, התנהלות, שלמות הכיסוי ומהימנות החשבונאות לחיסונים מונעים, כמו גם הגשת דוחות בזמן לגופים המפעילים פיקוח תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתי, מסופקים על ידי ראשי המוסדות הרפואיים.

תכנית החיסונים המונעים והצורך של ארגונים רפואיים ומונעים בתכשירים אימונוביולוגיים רפואיים לביצועם מתואמת עם הגופים המפעילים פיקוח תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתי.

חיסון האוכלוסייה.

עם האיום של עלייה מגיפה בזיהום מנינגוקוק, החיסון, קודם כל, כפוף ל:

ילדים מגיל 1.5 עד גיל 8 כולל;

סטודנטים בשנה הראשונה של מוסדות חינוך תיכוניים וגבוהים, כמו גם אנשים שהגיעו מטריטוריות שונות של הפדרציה הרוסית, מדינות קרוב ורחוק בחו"ל ומאוחדים על ידי מגורים משותפים באכסניות.

מְנִיעָה

1. טיפול מונע לא ספציפי

אמצעים נגד מגיפה במוקד של זיהום מנינגוקוק

1. רישום חובה והודעה דחופה לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית על מקרים של צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי.
2. אשפוז מיידי במחלקות או קופסאות ייעודיות.
3. הסגר נקבע בהתפרצות לתקופה של 10 ימים מרגע הבידוד של החולה ומתבצעת תצפית קלינית יומית למגעים עם בדיקה של הלוע האף (בצוותים, חובה בהשתתפות רופא אף-אוזן-גרון), עור ותחום מדי יום למשך 10 ימים.
4. בדיקה בקטריולוגית של אנשי קשר במוסדות לגיל הרך מתבצעת לפחות פעמיים במרווח של 3-7 ימים, ובקבוצות אחרות - פעם אחת.
5. חולים עם דלקת אף בקטריולוגית של מנינגוקוק, המזוהה במוקדי הזיהום, מאושפזים בשל אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות, אך ניתן לבודד בבית אם אין עוד ילדים בגיל הרך ואנשים העובדים במוסדות לגיל הרך במשפחה או בדירה, וכן בכפוף לפיקוח וטיפול רפואי קבוע. מותר להחלמה למוסדות גן, בתי ספר, בתי הבראה לאחר בדיקה בקטריולוגית שלילית אחת, שבוצעה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים או החלמה בבית.
6. נשאים של מנינגוקוק, שזוהו במהלך בדיקה בקטריולוגית במוסדות ילדים, מוסרים מהצוות לתקופת התברואה. נשאים אינם מבודדים מקבוצת מבוגרים, לרבות מוסדות חינוך. לא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של הקבוצות שביקרו נשאים אלה, למעט בתי חולים סומטיים, כאשר כאשר מתגלה נשאות, צוות המחלקה נבדק פעם אחת. 3 ימים לאחר סיום קורס התברואה, הנשאים עוברים בדיקה בקטריולוגית אחת ובנוכחות תוצאה שלילית מוכנסים לצוותים.
7. שחרור מבית החולים של חולים עם זיהום מנינגוקוק נעשה לאחר החלמה קלינית ויחיד בדיקה בקטריולוגיתלהובלת מנינגוקוק, שבוצע 3 ימים לאחר ביטול האנטיביוטיקה. החלמה של זיהום במנינגוקוק מותרת במוסדות לגיל הרך, בתי ספר, בתי הבראה ומוסדות חינוך לאחר בדיקה בקטריולוגית שלילית אחת, שבוצעה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים.
8. 8. לא מתבצע חיטוי סופי בהתפרצויות. החדר כפוף לניקוי רטוב יומיומי, אוורור תכוף, חשיפה לקרינת UV או מנורות קוטלי חיידקים.

(חלץ מהצו של משרד הבריאות מס' 375 מיום 23.12.1998 "על אמצעים לחיזוק המעקב האפידמיולוגי ומניעת זיהום מנינגוקלי ודלקת קרום המוח חיידקית מוגלתית")

1) הודעת חירום FGUZ (מרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה)

2) הסגר מוטל על המיקוד למשך 10 ימים מרגע הבידוד של חולה עם זיהום מנינגוקלי.

3) בדיקה יומית של ילדי מגע ע"י רופא ילדים או פרמדיק עם תרמומטריה, בדיקת אף, עור, בדיקה חד פעמית ע"י רופא אף אוזן גרון.

4) בדיקה בקטריולוגית של מגע בהתפרצות עם שני מקרים או יותר (מריחה מהאף של הלוע למנינגוקוקוס)

5) לא מתבצע חיטוי, מספיק ניקוי רטוב, אוורור של המקום, שטיפה יסודית של כלים, צעצועים, מוצרי טיפוח באמצעות חומרי ניקוי, קרינת UV.

6) לצורך מניעת חירום במקרה של שכיחות גבוהה של GFMI - ניתן חיסון מנינגוקוק מקבוצות סרו A ו-C

7) בקבוצות מחוסנות, הסגר לא נקבע, לא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית ואימונופרופילקסיה למגעים מעל גיל שנה.

3.3 דף תצפית במוקד זיהום מנינגוקוק.

מטופל: שם מלא, גיל, מקום עבודה, כתובת.

אבחנה: דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.

חולה: (תאריך).

מאושפז: (תאריך).

ראיון: חתימת הרופא:

התצפית הושלמה. חתימת m/s:

3.4. כללים לשחרור מבית החולים לאחר צורות כלליות (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה):

1) עם החלמה קלינית, אך לא פחות מ-2.5-3 שבועות.

2) בדיקה בקטריולוגית כפולה (-) של ריר מלוע האף עבור ICC. גידולים נעשים לאחר החלמה קלינית 3 ימים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי במרווח של 1-2 ימים.

שחרור מבית החולים לאחר דלקת האף - לאחר בדיקה בקטריולוגית אחת, שבוצעה לא לפני 3 ימים לאחר סיום הטיפול.

חולים עם דלקת אף שנמצאים בבית צריכים להגיע לביקור יומי של עובד בריאות.

עיבוד באח:

ניקוי רטוב, אוורור;

מנות רותחות;

קרינת UV.

מחזרים מתקבלת במוסדות ילדים 10 ימים לאחר השחרור. אנשים שסבלו מצורה מקומית של המחלה רשאים לעבוד מיד לאחר השחרור מבית החולים.

עבודה למשך 3-6 חודשים עם שחרור מעבודה פיזית קשה, ספורט, מתח נפשי;

פטור מחיסונים למשך 6 חודשים לאחר צורות כלליות וחודשיים לאחר דלקת האף-לוע (לנשאים - מיד לאחר סניטציה);

בתוך 2-3 שנים לאחר המחלה, יש לבלות את החגים באקלים המקומי.

תצפית מרפאה: לאחר צורות מוכללות 2-3 שנים 4 פעמים בשנה - 1 שנה, 2 פעמים - לאחר מכן על ידי נוירולוג.

חומר לשליטה עצמית:

לפתור בעיות:

1. אתה חובש אמבולנס, הגעת לקריאה למטופל ש', בן 22, עם תלונות על כאבי ראש, כאבי שרירים ותנועת עיניים.

באופן אובייקטיבי: החולה נסער, האקרוציאנוזיס בולט, הטמפרטורה היא 39.5ºС, לחץ הדם הוא 95/60 מ"מ כספית, הדופק הוא 120 לדקה, מילוי חלש, קצב הנשימה הוא 32 לדקה. חולה ליום השני (מאז 10 בינואר).

שְׁאֵלָה: אבחנה סבירה? המעשים שלך.

2. אתה, פרמדיק אמבולנס, הגעת לקריאה לצעיר חולה בן 17 עם תלונות על כאבי ראש עזים, חולשה, בחילות, הקאות 2 פעמים, טמפרטורה 37.5ºС. חולה ביום השני, הטמפרטורה הייתה אתמול 38.5ºС, היום מהבוקר ל-40ºС, לפני שעה היא ירדה ל-37.5ºС.

באופן אובייקטיבי:המטופל חיוור, אדינמי. בנפש, על עור הרגליים והישבן פריחה כוכבית מדממת, במרכז הנמק. קצב הנשימה הוא 34 לדקה, קולות הלב עמומים, הדופק דמוי חוט, 110 לדקה, לחץ הדם הוא 60/10 מ"מ כספית. לשון יבשה, פרווה. הבטן רכה וללא כאבים. הכבד והטחול אינם מומשים. תסמיני מנינגיאליים הם שליליים.

שְׁאֵלָה:

1. אבחון סביר? המעשים שלך.

2. ערכו תכנית לאמצעים אנטי-מגיפיים במוקד ההדבקה.

רשום את הטיפול במרשמים למטופלים במרכז פלדשר-מיילדות עם אבחנה של:

1. שפעת, צורה קשה בינונית של הקורס.

2. דלקת האף המנינגוקוקלית.

ערכו טבלאות של אבחנה מבדלת לפי תסמינים קליניים בין מחלות:

תסמינים	שַׁפַעַת	parainfluenza	AVI
1. תקופת דגירה
2. הופעת המחלה
3. משך וגובה החום
4. לוקליזציה של נגעי וירוס
5. תסמינים של שכרות
6. תסמונת Catarrhal בימי המחלה הראשונים
7. תסמונת דימום
8. תסמונת שלשול
9. דלקת הלחמית
10. לימפדניטיס תת-מנדיבולארית
11. סיבוכים
12. שיטות אבחון

1. חובה:

1. מאלוב V.A. "מחלות זיהומיות עם מהלך של הידבקות ב-HIV ומגיפה

לוגיה", 2005

2. יושצ'וק א.ד. "מחלות זיהומיות", 2008

2. נוֹסָף:

1. Belousova A.K., Dunaitseva V.N. "מחלות זיהומיות עם מהלך של הידבקות ב-HIV ואפידמיולוגיה", 2009, 363 עמודים.

מקורות משומשים

1. קוטלניקוב ג.פ. "אֲחָיוּת. דיסציפלינות מקצועיות", 2007

2. צו משרד הבריאות מס' 375 מיום 23.12.98. "על אמצעים לחיזוק האפידמיולוגי

המסמך כבר אינו תקף או בוטל

צו של רופא תברואתי המדינה הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 18 במאי 2009 N 33 "על אישור הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים SP 3.1.2.2512-09" (יחד עם "SP 3.1.2.2512-09. מניעת זיהום מנינגוקוקלי ואפידמיולוגי ... סניטרי ...

IV. אירועים במוקד של צורה מוכללת

זיהום במנינגוקוק בתקופה הבין מגיפה

4.1. התקופה הבין-מגיפה מאופיינת בשכיחות ספורדית של צורות כלליות הנגרמות על ידי קבוצות שונות של מנינגוקוקוס. המספר המכריע של מוקדים (עד 100%) מוגבל למקרה אחד של המחלה.

4.2. לאחר קבלת הודעת חירום במקרה של צורה כללית של זיהום או חשד למחלה זו, מומחים מהגופים הטריטוריאליים של Rospotrebnadzor עורכים חקירה אפידמיולוגית תוך 24 שעות כדי לקבוע את גבולות ההתפרצות ואת מעגל האנשים שיצרו קשר עם החולה, ולארגן אמצעים אנטי-מגיפיים ומניעתיים כדי לאתר ולחסל את ההתפרצות.

4.3 אמצעים נגד מגיפה בהתפרצויות מכוונים לחסל מחלות משניות אפשריות ולמנוע התפשטות זיהום מחוץ להתפרצות. הם מוגבלים למעגל של אנשים מהסביבה הקרובה של המטופל עם צורה כללית. אלה כוללים קרובי משפחה המתגוררים באותה דירה עם החולה, חברים קרובים (איתם הם מתקשרים כל הזמן), תלמידים וצוות של קבוצת ארגון הילדים, שותפים לדירה ושותפים למעונות.

ניתן להרחיב את רשימת הקשרים הקרובים על ידי האפידמיולוג בהתאם למצב הספציפי בהתפרצות.

4.4. בהתפרצות, לאחר אשפוז חולה עם צורה כללית או חשד לכך, מוטל הסגר לתקופה של 10 ימים. במהלך 24 השעות הראשונות, רופא אף אוזן גרון בוחן את האנשים שתקשרו עם המטופל על מנת לזהות חולים עם דלקת אף חריפה. חולים שזוהו עם דלקת אף חריפה כפופים לבדיקה בקטריולוגית לפני מינוי טיפול מתאים. לאחר בדיקה בקטריולוגית של אנשים עם תסמינים של דלקת אף חריפה, הם מאושפזים בבית חולים (לפי אינדיקציות קליניות) או נשארים בבית לטיפול מתאים בהיעדר ילדים מתחת לגיל 3 בסביבה הקרובה. כל האנשים ללא שינויים דלקתיים בלוע האף עוברים כימופרופילקסיה עם אחת האנטיביוטיקה (נספח), תוך התחשבות בהתוויות נגד. סירוב לכימופרופילקסיה מתועד ברשומות הרפואיות ונחתם על ידי האחראי והעובד הרפואי.

4.5. בתקופת ההסגר, ההתפרצות נמצאת בפיקוח רפואי עם תרמומטריה יומית, בדיקת האף והעור. ארגונים לגיל הרך, בתי יתומים, בתי יתומים, בתי ספר, פנימיות, ארגוני בריאות לילדים אינם רשאים לקבל ילדים חדשים ונעדרים זמנית, להעביר כוח אדם מקבוצות (כיתה, מחלקה) לקבוצות אחרות.

4.6. התרחשותם של מוקדים עם מחלות משניות עם צורות כלליות של זיהום במנינגוקוק תוך חודש במהלך התקופה הבין-מגיפה היא סימן מדאיג לעלייה אפשרית בשכיחות. במוקדים כאלה, עם קבוצת הסרו המבוססת של מנינגוקוקוס שיצרה את המוקדים, מתבצע חיסון חירום בחיסון מנינגוקוק, המכיל אנטיגן המתאים לקבוצת הסרו שהתגלתה בחולים.

החיסון מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסון.

חיסונים כפופים לילדים מעל גיל 1 - שנתיים, מתבגרים ומבוגרים:

בארגון חינוכי לגיל הרך, בית ילדים, בית יתומים, בית ספר, פנימייה, משפחה, דירה - כולם אנשים שתקשרו עם החולה;

אנשים שתקשרו עם החולה בהוסטלים, במקרה של מחלה בצוותים המאוישים על ידי אזרחים זרים.

נוכחות של מחלה מחוסנת עם דלקת אף ללא תגובת טמפרטורה אינה התווית נגד לחיסון.

פעילות כללית.

מידע על החולה בשירות התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית בצורת הודעת חירום תוך 12 שעות לאחר זיהוי החולה.

בדיקה אפידמיולוגית של המוקד לצורך זיהוי וחיטוי נשאים וחולים עם צורות מחוקות; קביעת מעגל האנשים הכפופים לבדיקה בקטריולוגית חובה.

אמצעים לגבי מקור הפתוגן.

אשפוז החולה, בידוד נשאים. שחרור מבית החולים - עם 2 מחקרים בקטריולוגיים שליליים של ריר האף-לוע, שבוצעו 3 ימים לאחר סיום הטיפול.

מדדים לגורמי העברה.

חיטוי: באח, ניקוי רטוב יומיומי, אוורור, הקרנה בקרינת UV ומנורות קוטלי חיידקים. לא מתבצע חיטוי סופי.

אמצעים לאנשי קשר בהתפרצות.

השגחה רפואית 10 ימים מהביקור האחרון של צוות החולים / בדיקה יומית של עור, גרון בהשתתפות רופא אף אוזן גרון, תרמומטריה /. ילדים, אנשי צוות גני ילדים, מוסדות בתי ספר, באוניברסיטאות ובמוסדות מתמחים תיכוניים בשנה א' - כל הקורס בו זוהה החולה, בגיל השלישי - תלמידי הקבוצה בה זוהה החולה או הנשא, נתונים לבדיקה בקטריולוגית. בדיקת חיידקים מתבצעת 2 פעמים במרווח של 3-7 ימים בגן.

מניעת חירום. ילדים מגיל 18 חודשים. עד 7 שנים ותלמידי הקורס הראשון ב-5 הימים הראשונים ממגע, מתבצע חיסון פעיל של חיסון הפוליסכריד המנינגוקוק מקבוצות A ו-C. בהיעדרו, ניתן אימונוגלובולין אנושי תקין. אימונוגלובולין אינו ניתן לילדים שחוסנו בעבר.

עוד בנושא

1. מניעת זיהום מנינגוקוקלי, אמצעים בהתפרצות