פיגמנטציה חמורה בעור לוקליזציה מסוימת של נגעים ראשוניים (אזור שרירי הדלתא, חזה, תנוך האוזן) הריון התבגרות.
פתומורפולוגיה
בדיקה היסטולוגית מגלה צרורות מפותלים מוארכות של קולגן הואליניז מוכתם אאוזינופילית, הידלדלות הפפילות של הדרמיס וירידה בגמישות הסיבים. בסיס מורפולוגי
הוא גדל יתר על המידה רקמת חיבור לא בשלה עם מספר רב של פיברובלסטים ענקיים לא טיפוסיים שהיו במצב פעיל תפקודית במשך זמן רב. IN
קלואידים
מעט נימים, תאי תורן ותאי פלזמה.
קלואיד: סימנים, תסמינים
תמונה קלינית
כאב כאב יתר אסתטיקה גירוד צלקות קשות, חלקות, מורמות עם גבולות ברורים בתחילת המחלה יתכן חיוורון או אריתמה קלה של העור הצלקת מכסה שטח גדול יותר מהנזק הראשוני גם לאחר שנים
ממשיכים לגדול ועלולים ליצור צמחים דמויי טפרים.
תסמינים של צלקות קלואידיות
צלקות קלואידיות והיפרטרופיות מלוות באדמומיות (היפרמיה), תחושות כואבות לאחר לחץ על הצלקת. במקום זה, הרקמות רגישות מאוד. הצלקות מתחילות לגרד. קלואידים מתפתחים בשני שלבים:
- פעיל מאופיין בצמיחה דינמית של רקמות קלואידיות. זה מלווה בגירוד, חוסר תחושה של האזורים הפגועים וכאב של הרקמות. שלב זה מתחיל באפיתליזציה של הפצע ונמשך עד שנה.
- בתקופה הלא פעילה מתרחשת היווצרות הסופית של הצלקת. זה נקרא מיוצב, מקבל צבע עור רגיל. הצלקת שנוצרת אינה מעוררת דאגה לבעלים, אך באזורים פתוחים בגוף היא נראית לא אסתטית.
ישנם שני סוגים של קלואידים. עלייה אמיתית מעל העור ויש להם צבע לבנבן או ורוד. הצלקות צפופות, עם משטח מבריק חלק עם תכולה מינימלית של נימים.
היווצרות קלואידים מלווה בתסמינים הבאים:
- היפרמיה (אדמומיות) באזור הצלקת;
- כאב בעת לחיצה;
- רגישות יתר באזור הרקמות המושפעות;
- גירוד בעת גירוד.
התפתחות הקלואידים עוברת שני שלבים - פעיל ולא פעיל.
במהלך השלב הפעיל מתרחשת צמיחה דינמית של רקמת קלואיד, הגורמת לאי נוחות פיזית למטופל: גירוד, כאב ו/או חוסר תחושה של הרקמות המושפעות. שלב זה מתחיל מרגע האפיתל של הפצע ויכול להימשך עד 12 חודשים.
השלב הלא פעיל מסתיים בהיווצרותה הסופית של הצלקת. קלואיד כזה נקרא בדרך כלל מיוצב, שכן צבעו דומה לצבע הטבעי של העור, והצלקת עצמה אינה מעוררת דאגה רבה, למעט מראה לא אסתטי, במיוחד באזורים פתוחים בגוף.
קלואיד: אבחנה
ישנם קלואידים אמיתיים (ספונטניים) ושקריים.
אבחון דיפרנציאלי
צלקות היפרטרופיות Dermatofibroma קרצינומה של תאי בסיס חודרים (אישור באמצעות ביופסיה).
טיפול שמרני
צלקת קלואידית - איך להיפטר ממנה בטיפול שמרני? ראשית, אבחנה נעשית, ביופסיה נקבעת כדי לא לכלול ניאופלזמה ממאירה.
הטיפול מתחיל בשיטות שמרניות. הם עוזרים היטב אם הצלקות עדיין לא ישנות, נוצרו לא יותר משנה.
במהלך הדחיסה מופעל לחץ על האזור הפגוע. צמיחת קלואיד נעצרת על ידי דחיסה. התזונה של רקמת הצלקת נחסמת, הכלים שלה דחוסים. כל זה עוזר לעצור את הצמיחה.
משחה מצלקות קלואיד היא רק שיטה עזר. הוא משמש לעתים רחוקות ככיוון עצמאי של כספים. משחות נרשמות בדרך כלל כתרופות נוספות בעלות פעולות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ושיקום מחזור הדם.
כתיקון קוסמטי של אקנה-קלואיד, נעשה שימוש בשיטות שונות: דרמבריישן, פילינג. כולם מכוונים לשנות את המראה של צלקות.
מזותרפיה ושיטות קוסמטיות אחרות מתבצעות רק עבור שכבת העור העליונה, על מנת למנוע צמיחת רקמת חיבור. התיקון מוצג רק עבור צלקות ישנות.
במקרים אחרים, שלוש שיטות שמרניות עיקריות משמשות לרוב להסרתן. הדרך הראשונה להסרת צלקת קלואידית היא טיפול בצלחות סיליקון.
הם מתחילים לשמש מיד לאחר ריפוי הפצע הראשון. לוחות סיליקון מיועדים בעיקר לאנשים שיש להם נטייה ליצור קלואידים.
מהות הטכניקה מבוססת על סחיטת נימים. כתוצאה מכך, סינתזת הקולגן פוחתת והידרציה של הרקמות נפסקת. טיח מיוחד עם צלחות משמש ליום בין 12-24 שעות. מהלך הטיפול הוא בין 3 ל 18 חודשים. דחיסה היא וריאציה של שיטה זו.
הדרך השנייה: הטיפול בצלקות קלואידיות בקורטיקוסטרואידים מיועד לשימוש מקומי. מתבצעת זריקה לתוך הבליטה, הכוללת תרחיף של triamcinolone acetonide. מותר להזריק בין 20 ל-20 מיליגרם של התרופה ליום, 10 מ"ג נצרכים לכל צלקת.
מטרת ההזרקות היא להפחית את ייצור הקולגן. במקביל, חלוקת הפיברובלסטים המייצרים אותו פוחתת, וכמות הקולגנאז עולה.
הטיפול יעיל ביותר עבור צלקות לא ישנות. במקרה זה, מינונים קטנים מספיקים לטיפול.
חודש לאחר מכן, מהלך הטיפול חוזר על עצמו עד שהצלקות מתיישבות עם פני העור.
השיטה העיקרית השלישית כיצד להיפטר מצלקות קלואידיות נקראת cryodestruction. זוהי השפעה הרסנית על רקמת צלקת עם חנקן נוזלי. כתוצאה מכך, מופיע קרום על האזור המטופל.
מתחתיו נוצרות רקמות בריאות. לאחר סיום התהליך, הקרום נעלם מעצמו ומשאיר סימן כמעט בלתי מורגש. שיטת ההריסה בהקפאה יעילה רק לצלקות קלואידיות והיפרטרופיה חדשות.
הסרה אגרסיבית של צלקות קלואיד מתבצעת בשתי דרכים - בניתוח או בלייזר. במקרה הראשון, במהלך הניתוח, נכרתות לא רק הרקמות המגודלות, אלא גם האזור הפגוע של העור.
לשיטת הניתוח יש חסרונות - יש סבירות גבוהה להיווצרות צלקות קלואידיות חדשות.
סיכון זה מופחת במידה מסוימת על ידי הסרת אזור העור הפגוע. עם זאת, הישנות נצפות ב-74-90 אחוז מהמקרים. הניתוח מיועד רק כאשר הטיפול השמרני נכשל.
בעזרת טיפול בלייזר, צלקות קלואיד מוסרות או צריבות, אשר נגעו באופן מינימלי ברקמות הסובבות. התיקון משמש בטיפול מורכב ומשולב עם קורטיקוסטרואידים ושיטות מקומיות. בטיפול בלייזר, הישנות נפוצות הרבה פחות - ב-35-43 אחוזים.
טיפול בקלואיד על האוזן מתרחש על פי תכנית מסוימת. ראשית, diprospan או kenologist-40 נקבע.
הזרקות נעשות לרקמת הצלקת. חודש לאחר תחילת הטיפול מתבצע טיפול בלייזר באמצעות קרני Bucca.
המטופל עונד אטב דחיסה מיוחד על האוזן (לפחות 12 שעות ביום).
בסוף הטיפול, פונו-ואלקטרופורזה עם קולגנאז או לידאז נקבעת כדי לגבש את ההשפעה. במקביל, משחות וג'לים נקבעות (Lioton, Hydrocotison וכו ').
אם לאחר מכן צמיחת רקמת צלקת אינה נעצרת, אזי נוסף לטיפול הקרנות במוקד קרוב. במקרים חמורים ומורכבים עושים מתוטרקסט.
ניתן לטפל בצלקת קלואידית לאחר ניתוח קיסרי בדרכים רבות. במקרים מסוימים, פילינג כימי עמוק עוזר להיפטר מצלקות קלואידיות.
ראשית, הצלקת מטופלת בחומצות פרי. לאחר מכן, כימיקלים מוחלים.
שיטה זו אינה יעילה, אך גם התקציבית ביותר.
לטיפול בצלקת קלואידית לאחר הסרת שומה או ניתוח קיסרי, נרשמים צלחות וג'לים המכילים סיליקון. ישנם תכשירים רבים נגד צלקות המבוססים על קולגנאז.
משתמשים בתכשירים מסוג Hyaluronidase. מוצרים המבוססים על הורמונים, עם ויטמינים ושמנים עוזרים להעלים צלקות קלואידיות.
כדי להסיר צלקות בוגרות, פיזיותרפיה נקבעת: פונו-אלקטרופורזה. אלו הליכים יעילים וללא כאבים. במקרים קיצוניים נעשה ניתוח פלסטי או חידוש משטח בלייזר. שיטה עדינה יותר היא microdermabrasion. במהלך ההליך, נעשה שימוש במיקרו-חלקיקים של תחמוצת אלומיניום.
ישנן דרכים רבות לטפל בצלקות קלואיד בשיטות מסורתיות. צלקות אינן מוסרות לחלוטין, אלא הופכות פחות גלויות.
נעשה שימוש במוצרים על בסיס צמחי. לדוגמה, 400 גרם שמן אשחר ים נלקחים ומערבבים עם 100 גרם של שעוות דבורים.
התמיסה מחוממת באמבט מים למשך 10 דקות. לאחר מכן מורידים מפית גזה לתוך התערובת ומורחים על הצלקת.
ההליך מתבצע פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא שלושה שבועות.
להסרת צלקות, מכינים קומפרסים עם קמפור, בהם מרטיבים את התחבושת. לאחר מכן הוא מוחל על הצלקת. הדחיסה מתבצעת מדי יום במשך חודש. רק לאחר מכן התוצאה תהיה גלויה.
אתה יכול לעשות תמיסת דלפיניום. שורשי הצמח נמחצים מאוד. מוסיפים להם אלכוהול ומים, מעורבבים בפרופורציות שוות. המיכל מוסר למשך יומיים במקום חשוך. לאחר מכן משרים כרית גזה בנוזל ומורחים על הצלקת הקלואידית.
משחה המבוססת על סטיפנולוביה יפנית נעשית באופן עצמאי. כמה כוסות שעועית צמחית נמעכות ומעורבבות עם שומן גירית או אווז באותה פרופורציה.
התערובת מוזלפת במשך שעתיים באמבט מים. לאחר מכן, במרווח של יום, הוא מתחמם פעמיים נוספות.
לאחר מכן, התערובת מבושלת, מערבבת ומועברת לצנצנת קרמיקה או זכוכית.
צלקות קלואיד אינן מהוות איום על הבריאות או החיים, אך עלולות לגרום להפרעות עצביות עקב המראה הלא אסתטי של הגוף. בשלב מוקדם, neoplasms מטופלים הרבה יותר קל מאשר בגרסה מוזנחת.
על פי הסטטיסטיקה, צלקות קלואיד אינן נפוצות במיוחד - רק 10 אחוז מהמקרים. נשים מושפעות ביותר ממחלה זו. כדי למנוע צלקות, עליך לעקוב אחר כל המרשמים של הרופאים ולא לבצע תרופות עצמיות.
אופיו של קלואיד אינו מובן במלואו, ולכן, עד כה, לא פותחה שיטת טיפול אוניברסלית. השיטות נבחרות על ידי הרופא בנפרד עבור כל חולה, בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה.
ניתן לחלק את שיטות הטיפול לשמרניות ואגרסיביות (רדיקליות).
עדיף להתחיל עם שמרניות, במיוחד אם הצלקות הן צעירות - לא יותר משנה. שלוש שיטות מוכרות כיעילות ביותר:
- שימוש בציפוי סיליקון/ג'ל;
- טיפול בהזרקת קורטיקוסטרואידים;
- קריותרפיה.
יישום לוחות סיליקון
יש צורך להתחיל להשתמש ביריעות סיליקון בצורת מדבקה מיד לאחר ריפוי הפצע הראשוני אצל אנשים עם נטייה להתפתחות קלואידים.
המנגנון של טכניקה זו מבוסס על סחיטת נימים, הפחתת סינתזת הקולגן והידרציה (הלחות) של הצלקת. יש להשתמש במדבקה 12 עד 24 שעות ביממה.
תקופת הטיפול היא בין 3 חודשים ל-1.5 שנים.
וריאציה של שיטת טיפול זו יכולה להיחשב דחיסה (סחיטה), כתוצאה מכך גדילת הקלואיד נעצרת, התזונה נחסמת וכלי הצלקת נדחסים, מה שמוביל לעצירה בצמיחתה.
זריקות קורטיקוסטרואידים
טכניקה זו משמשת באופן מקומי. תרחיף Triamcinolone acetonide מוזרק לצלקת בהזרקה.
ביום ניתן להזין 20-30 מ"ג מהתרופה - 10 מ"ג לכל צלקת. הטיפול מבוסס על הפחתת סינתזת הקולגן.
במקביל, מעוכבת חלוקת הפיברובלסטים המייצרים קולגן, וריכוז הקולגנאז, אנזים המפרק קולגן, עולה.
טיפול במינונים קטנים יעיל לצלקות קלואיד טריות. לאחר 4 שבועות חוזרים על הטיפול עד להשוואת הצלקות למשטח העור. אם אין השפעה טיפולית, נעשה שימוש בתרחיף triamcinolone המכיל 40 מ"ג / מ"ל.
טיפול בסטרואידים עלול לגרום לסיבוכים:
יַחַס
טקטיקה של ניצוח
הזרקות מקומיות של HA הן היעילות ביותר.לחץ על האזור הפגוע מונע התפתחות של
נעשה שימוש בתחבושות היוצרות לחץ של עד 24 מ"מ כספית מעל מקום הפציעה. אומנות. , בתוך 6-12 חודשים. ניתן להסיר את התחבושת לא יותר מ-30 דקות/יום טיפול בקרינה בשילוב עם HA - אם שיטות טיפול אחרות אינן יעילות.
כִּירוּרגִיָה
זה מסומן רק עם נזק נרחב וחוסר יעילות של טיפול מקומי עם GC. הם מציינים תדירות גבוהה של הישנות, לכן, טיפול כירורגי מומלץ להתבצע לא לפני שנתיים לאחר ההיווצרות
עם טיפול מניעתי מיידי (כמו בשלב המתהווה
טיפול תרופתי
ביום אחד ניתן להזריק את התרופה ל-3 צלקות (10 מ"ג לכל צלקת) יש להזריק את המחט לכיוונים שונים לפיזור טוב יותר של התרופה יעילות השיטה גבוהה יותר עם צלקות קלואיד טריות הטיפול חוזר כל 4 שבועות עד להשוואת הצלקות למשטח העור אם אין השפעה, ניתן למרוח תרחיף טריאמצינולון המכיל 40 מ"ג/מ"ל לכריתה כירורגית.
קלואידים
אתה יכול למרוח תערובת של p - ra triamcinolone (5-10 מ"ג / מ"ל) עם חומרי הרדמה מקומיים. למניעת הישנות לאחר ניתוח - הזרקת HA לאזור כריתת הצלקת לאחר 2-4 שבועות ולאחר מכן 1 r/חודש למשך 6 חודשים.
קורס ותחזית
תחת השפעת טריאמצינולון
ירידה תוך 6-12 חודשים, משאירה צלקות קלות שטוחות.
ICD-10 L73. 0 אקנה קלואיד L91. 0 צלקת קלואידית.
תגיות:
האם המאמר הזה עזר לך? כן -0 לא -0 אם המאמר מכיל שגיאה לחץ כאן 47 דירוג:
מְנִיעָה
כדי להפחית את הסיכון להישנות לאחר פעולות כירורגיות להסרת הקלואיד, נהוג לנקוט באמצעי מניעה כבר בתהליך יצירת צלקת חדשה (10-25 ימים).
כל השיטות הטיפוליות (שמרניות) משמשות כאמצעי מניעה. לאחר הניתוח יש להשתמש כל הזמן בקרם הגנה עם רמת הגנה גבוהה.
נכון לעכשיו, אין שיטות ספציפיות לטיפול בשינויים ציטריים ברחם. הטקטיקות המיילדותיות ושיטת הלידה המועדפת נקבעות על פי מצב אזור הצלקת, מאפייני מהלך תקופת ההיריון והלידה. אם התברר במהלך האקו כי הביצית של העובר הייתה מחוברת לדופן הרחם באזור הצלקת שלאחר הניתוח, מומלץ לאישה להפסיק את ההריון באמצעות שואב ואקום. אם המטופלת מסרבת לבצע הפלה, מובטח מעקב קבוע אחר מצב הרחם והעובר המתפתח.
לידה עצמית עם צלקת ברחם מומלצת לנשים שעברו ניתוח קיסרי אחד קודם שבוצע דרך חתך רוחבי. תנאי חובה לבחירה לטובת לידה טבעית הם הריון לא מסובך, עקביות של רקמת צלקת, תפקוד תקין של השליה והצמדתה מחוץ לאזור השינויים הציקטריים, הצגת ראש של העובר, התאמתו לגודל האגן של האם. במקרים כאלה, האשה ההרה מאושפזת בשבועות 37-38 להריון לצורך בדיקה מקיפה. כדי לשפר את הפרוגנוזה עם תחילת הלידה, יש לציין מינוי של תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטי-היפוקסיות והרגעות וסוכנים לשיפור זרימת הדם העוברית.
לידה ניתוחית מומלצת לחולים בסיכון גבוה לקרע חוזר. אינדיקציות ישירות הן:
צלקת אורכית.ההסתברות לסטייה של רקמת צלקת לאחר דיסקציה של דופן הרחם בכיוון האורך גבוהה פי כמה מאשר עם חתכים רוחביים.
נוכחות של יותר מצלקת אחת.אם אישה עברה יותר מניתוח קיסרי אחד, ההריון מופסק בניתוח.
כמה התערבויות גינקולוגיות.כריתת שריר שמרנית של צומת בדופן האחורית של הרחם, ניתוחים פלסטיים משחזרים להפרעות בהתפתחות הרחם וניתוח להריון צוואר הרחם הם התוויות נגד ללידה טבעית.
קרע קודם ברחם.אם לידות העבר היו מסובכות על ידי קרע של דופן הרחם, ההריון הבא מסתיים בניתוח קיסרי.
כשל בצלקת.אם סימנים אבחנתיים של דומיננטיות של רקמת חיבור סיבית גסה באזור הצלקת, מתבצעת ניתוח.
פתולוגיה של השליה.לידה כירורגית מסומנת עבור שליה previa או מיקומה באזור ההצטלקות.
אגן צר מבחינה קלינית.העומסים המתרחשים במהלך מעבר העובר, שגודלם אינו תואם את אגן האישה בלידה, מעוררים ככלל קרע שני.
אם במהלך לידה ספונטנית אישה בלידה עם צלקת ברחם נמצאת בסיכון לקרע, מתבצע ניתוח קיסרי על בסיס חירום. לאחר הניתוח תופרים את הפגם של דופן הרחם. הוצאת הרחם מתבצעת רק עם נזק רב עם חוסר אפשרות לתפירה או התרחשות של המטומות תוך-ליגמנטריות מסיביות.
צלקת קלואידית (ICD 10) היא היווצרות צלקת הנוצרת באזור העור הפגוע. יש לטפל בנזק, אחרת עלולים להישאר עקבות לכל החיים. צלקת קלואידית מעידה גם על ריפוי מהיר של רקמות עור שנהרסות.
צלקת קלואידית, על פי הקוד המיקרוביאלי 10, מסווגת כתופעה פיזיולוגית. זוהי תוצאה של שחזור רקמות מעוותות באופן מלאכותי. לעתים קרובות הצלקות מחלימות והופכות בלתי נראות, אך לצלקות קלואידיות יש אופי ומראה בולטים.
קלואיד - גידול צפוף שעשוי להיראות כמו גידול, בעל התכונות הבאות:
- הצלקת נמצאת מחוץ לאזור הפגוע. הוא גדל בכיוון אופקי.
- קלואיד היא צלקת ציקטרית, המאופיינת בכאב חריף, גירוד. דוגמה חיה היא תחושת הידוק העור.
- אם עם הזמן זה הופך כמעט בלתי נראה, אז הקולואיד לא משנה צבע, גודל. זה נובע מהעובדה שכלי דם גדלים בפנים.
גורמים ותסמינים של חינוך
אפילו פגמים קלים בעור מובילים להיווצרות צלקות כואבות. בין הסיבות העיקריות הן:
- טיפול עצמי בפצע. אם קצוות החתך מחוברים בצורה לא נכונה, העור מעוות ולא ניתן להימנע ממחלה. גם הרופא יכול לעשות את הטעות הזו.
- קלואיד מופיע כתוצאה מזיהום זיהומיות. חיטוי ושימוש באמצעים מתאימים הוא תנאי מוקדם לטיפול בטוח בפצע.
- כפי שאושר על ידי הקוד של חיידק 10, הוא נוצר לאחר מתח רב מדי על העור במהלך התפירה. זה מקלקל את המראה בתחילה ובהמשך הופך לגורם הרסני.
- בדיקות רפואיות מזהות קלואידים כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי. אחת הסיבות היא כשל חיסוני.
הסיווג הבינלאומי של המחלה לוקח בחשבון נטייה תורשתית. ריבוי הצלקות אצל קרובי משפחה עשוי להעיד על סבירות גבוהה להיווצרות צלקת קלואידית.
סיבוכים אפשריים
הסיווג הבינלאומי אינו מתקן קלואידים כמחלות מסוכנות המהוות איום ומובילות לסיבוכים חמורים. זה לא יגרום לגידול עתידי, היווצרות ממאיר המהווה סיכון חיים.
הסרה ושינוי של צלקות מתחילים משתי סיבות:
- אֶסתֵטִי. נראה מכוער על עור חשוף. הצלקת אינה מתחפשת לשיזוף וכאשר כלי דם נובטים היא בולטת על הגוף.
- מַעֲשִׂי. צלקות הממוקמות על עיקול המפרקים מעכבות את התנועה. כאשר לובשים בגדים צמודים, מתרחשת אי נוחות וגרד משפשוף.
מניעת המראה
ניתן למנוע קלואיד בדרכים הבאות:
- תחבושות. חבישות מיוחדות היוצרות לחץ חזק ממקמות את מוקד הממרח. עם זאת, לא כל פצע מאפשר פתרונות כאלה.
- טיפול מאוזן. ביקור בזמן לרופא יעזור לחטא את הפצע ולפתח תוכנית אישית להתאוששות. השימוש בחומץ וחומרים אגרסיביים אחרים מוביל לתופעות לוואי.
- זְהִירוּת. אי אפשר לסחוט מורסה או לעסות את הצלקת בגלל גירוד. זה מצביע על תהליך דלקתי, אז אתה צריך להתייעץ עם מומחה.
- מנוחה קרה. אמבטיות, סאונות וטמפרטורות גבוהות הן התווית נגד בחולים עם קלואידים.
ברוב המקרים, דפורמציה של צלקות היא תוצאה של זיהום של הפצע. כאשר אתה מקבל שחיקה או נזק מכני לעור, העיקר להתייעץ עם רופא בזמן, לא להעמיס רקמות מעוותות ולא לעשות תרופות עצמיות.
היווצרות רקמת צלקת היא תגובה פיזיולוגית לפגיעה בעור ובריריות. עם זאת, שינויים בחילוף החומרים של המטריצה החוץ-תאית (חוסר איזון בין הרס שלה לסינתזה) עלולים להוביל להצטלקות מוגזמת ולהיווצרות צלקות קלואידיות והיפרטרופיות.
ריפוי פצעים, ומכאן היווצרות רקמת צלקת, כרוך בשלושה שלבים ברורים: דלקת (ב-48-72 השעות הראשונות לאחר פגיעה ברקמות), שגשוג (עד 6 שבועות), ועיצוב מחדש או הבשלה (מעל שנה או יותר). שלב דלקתי ממושך או בולט יתר על המידה יכול לתרום להגברת הצלקות. על פי תוצאות המחקר המודרני, אצל אנשים עם נטייה גנטית, קבוצת הדם הראשונה, צילום עור IV-V-VI, יכולה להתפתח צלקות בהשפעת גורמים שונים: IgE hyperimmunoglobulinemia, שינויים במצב הורמונלי (במהלך גיל ההתבגרות, הריון). וכו').
תפקיד מפתח ביצירת צלקת קלואידית ממלאים פיברובלסטים חריגים וגורם גדילה משתנה - β1. בנוסף, ברקמות של צלקות קלואיד, נקבעת עלייה במספר תאי הפיטום הקשורים לרמה מוגברת של מקדמי פיברוזיס כגון פקטור-1α המושרה בהיפוקסיה, גורם גדילה אנדותל כלי דם ומעכבי מפעיל פלסמינוגן-1.
בפיתוח צלקות היפרטרופיות, התפקיד העיקרי הוא הפרת חילוף החומרים של המטריצה החוץ-תאית של רקמת החיבור החדשה שסונתזה: היפר-ייצור והפרה של תהליכי העיצוב מחדש של המטריצה החוץ-תאית עם ביטוי מוגבר של קולגן מסוג I ו-III . בנוסף, הפרעה של מערכת הדימום מעודדת ניאווסקולריזציה מוגזמת ומאריכה את זמן האפיטליזציה מחדש.
אין נתונים רשמיים לגבי השכיחות והשכיחות של צלקות קלואידיות והיפרטרופיות. על פי מחקר מודרני, הצטלקות מתרחשת ב-1.5-4.5% מהפרטים באוכלוסייה הכללית. צלקות קלואיד מתגלות באופן שווה אצל גברים ונשים, לעתים קרובות יותר אצל צעירים. קיימת נטייה תורשתית להתפתחות צלקות קלואידיות: מחקרים גנטיים מצביעים על תורשה אוטוזומלית דומיננטית עם חדירה לא מלאה.
סיווג צלקות בעור:
אין סיווג מקובל.
תמונה קלינית (תסמינים) של צלקות בעור:
ישנן את הצורות הקליניות הבאות של צלקות:
- צלקות נורמוטרופיות;
- צלקות אטרופיות;
- צלקות היפרטרופיות:
- צלקות היפרטרופיות ליניאריות;
- צלקות היפרטרופיות נפוצות;
- צלקות קלואיד קטנות;
- צלקות קלואידיות גדולות.
יש גם צלקות יציבות (בוגרות) ולא יציבות (לא בשלות).
צלקות קלואיד הן גושים או לוחות מוצקים מוגדרים היטב, בצבע ורוד עד סגול, עם משטח חלק וגבולות לא אחידים ולא ברורים. שלא כמו צלקות היפרטרופיות, הן מלוות לרוב בכאב והיפראסתזיה. האפידרמיס הדק המכסה את הצלקות הוא לעתים קרובות כיב, ולעתים קרובות נצפית היפרפיגמנטציה.
צלקות קלואיד נוצרות לא לפני 3 חודשים לאחר נזק לרקמות, ולאחר מכן יכולות להגדיל את גודלן למשך זמן רב ללא הגבלת זמן. כאשר הפסאודוטומור גדל עם דפורמציה של המוקד, הם חורגים מגבולות הפצע המקורי, אינם נסוגים באופן ספונטני ונוטים לחזור לאחר כריתה.
היווצרות צלקות קלואידיות, כולל ספונטניות, נצפית באזורים אנטומיים מסוימים (תנוכי אוזניים, חזה, כתפיים, גב עליון, עורף, לחיים, ברכיים).
צלקות היפרטרופיות הן צמתים בצורת כיפה בגדלים שונים (מקטנים עד גדולים מאוד), עם משטח חלק או גבשושי. לצלקות טריות יש צבע אדמדם, מאוחר יותר הוא הופך ורדרד, לבנבן. היפרפיגמנטציה אפשרית לאורך קצוות הצלקת. היווצרות צלקת מתרחשת במהלך החודש הראשון לאחר הנזק לרקמות, עלייה בגודל - תוך 6 החודשים הבאים; לעתים קרובות צלקות נסוגות תוך שנה. צלקות היפרטרופיות מוגבלות לגבולות הפצע המקורי וככלל, שומרות על צורתן. נגעים ממוקמים בדרך כלל על משטחי המתח של המפרקים או באזורים הנתונים ללחץ מכני.
אבחון צלקות בעור:
האבחנה של המחלה נקבעת על בסיס התמונה הקלינית, תוצאות מחקרים דרמטוסקופיים והיסטולוגיים (במידת הצורך).
בעת ביצוע טיפול משולב מומלץ להתייעץ עם מטפל, מנתח פלסטי, טראומטולוג, רדיולוג.
אבחון דיפרנציאלי
| צלקת קלואידית | צלקת היפרטרופית |
| גידול חודר מעבר לנגע המקורי | צמיחה בתוך הנזק המקורי |
| ספונטני או פוסט טראומטי | רק פוסט טראומטי |
| אזורים אנטומיים דומיננטיים (תנוכי אוזניים, חזה, כתפיים, גב עליון, גב הצוואר, לחיים, ברכיים) | אין אזורים אנטומיים דומיננטיים (אבל ממוקמים בדרך כלל על משטחי המתח של המפרקים או באזורים הנתונים ללחץ מכני) |
| להופיע 3 חודשים או מאוחר יותר לאחר נזק לרקמות, עשוי להגדיל את גודלו ללא הגבלת זמן | להופיע במהלך החודש הראשון לאחר נזק לרקמות, עשוי להגדיל את גודלו תוך 6 חודשים, לרוב נסוג תוך שנה. |
| לא קשור לחוזים | קשור לחוזים |
| גירוד וכאבים עזים | תחושות סובייקטיביות הן נדירות |
| סוג עור מסוג IV ומעלה | אין קשר לפוטוטיפ העור |
| נטייה גנטית (תורשה אוטוזומלית דומיננטית, לוקליזציה על כרומוזומים 2q23 ו-7p11) | אין נטייה גנטית |
| סיבי קולגן עבים | סיבי קולגן דקים |
| היעדר מיופיברובלסטים ו-α-SMA | נוכחות של מיופיברובלסטים ו-α-SMA |
| קולגן מסוג I > קולגן מסוג III | קולגן מסוג I< коллаген III типа |
| ביטוי יתר של COX-2 | ביטוי יתר של COX-1 |
טיפול בצלקות בעור:
מטרות הטיפול
- ייצוב התהליך הפתולוגי;
- השגת ושימור הפוגה;
- שיפור איכות החיים של החולים:
- הקלה בתסמינים סובייקטיביים;
- תיקון של אי ספיקה תפקודית;
- השגת התוצאה הקוסמטית הרצויה.
הערות כלליות על טיפול
צלקות היפרטרופיות וקלואידיות הן נגעי עור שפירים. הצורך בטיפול נקבע על פי חומרת הסימפטומים הסובייקטיביים (למשל, גירוד/כאב), פגיעה תפקודית (למשל, התכווצויות/גירוי מכני עקב גובה התצורות), כמו גם אינדיקטורים אסתטיים, שיכולים להשפיע באופן משמעותי על האיכות. של החיים ולהוביל לסטיגמטיזציה.
אף אחת מהשיטות הקיימות כיום לטיפול בצלקות בצורת מונותרפיה לא מאפשרת בכל המקרים להגיע להפחתת הצלקות או שיפור במצב התפקוד ו/או המצב הקוסמטי. כמעט בכל המצבים הקליניים נדרש שילוב של טיפולים שונים.
טיפול רפואי
מתן תוך-מגע של תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים
- triamcinolone acetonide 1 מ"ג לס"מ 2 תוך פצעון (מחט 30 באורך 0.5 אינץ'). המספר הכולל של ההזרקות הוא אינדיבידואלי ותלוי בחומרת התגובה הטיפולית ובתופעות הלוואי האפשריות. מתן אינטראליציונלי של triamcinolone acetonide לאחר כריתה כירורגית של הצלקת מונע הישנות.
- betamethasone dipropionate (2 מ"ג) + betamethasone disodium phosphate (5 מ"ג): 0.2 מ"ל לכל 1 ס"מ 2 תוך נגע. הנגע מנוקב באופן שווה באמצעות מזרק טוברקולין ומחט בגודל 25.
טיפול לא תרופתי
קריוכירורגיה
ניתוח הקפאה של חנקן נוזלי מביא להפחתה מלאה או חלקית של 60-75% מהצלקות הקלואידיות לאחר לפחות שלושה מפגשים (B). תופעות הלוואי העיקריות של ניתוח ההקפאה הן היפופיגמנטציה, שלפוחיות ועיכוב בהחלמה.
לשילוב של קריוכירורגיה עם חנקן נוזלי וזריקות של תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים יש השפעה סינרגטית עקב פיזור אחיד יותר של התרופה כתוצאה מבצקת בין-תאית של הרקמה הצלקתית לאחר חשיפה לטמפרטורה נמוכה.
הטיפול בצלקת יכול להתבצע בשיטת שימור בהקפאה פתוחה או בשיטת מגע באמצעות קריופרוב. זמן חשיפה - לפחות 30 שניות; תדירות השימוש - פעם אחת תוך 3-4 שבועות, מספר ההליכים - בנפרד, אך לא פחות מ-3.
- לייזר פחמן דו חמצני.
טיפול בצלקת בלייזר CO 2 יכול להתבצע במצב כולל או חלקי. לאחר אבלציה מוחלטת של צלקת קלואידית בלייזר CO2 כמונותרפיה, נצפית הישנות ב-90% מהמקרים, כך שלא ניתן להמליץ על סוג זה של טיפול כמונותרפיה. השימוש במצבי חשיפה חלקי של לייזר יכול להפחית את מספר ההתקפים.
- לייזר צבע פועם.
לייזר הצבע הדופק (PDL) מייצר קרינה באורך גל של 585 ננומטר, התואם את שיא הספיגה של המוגלובין אריתרוציטים בכלי הדם. בנוסף להשפעות וסקולריות ישירות, PDL מפחית את האינדוקציה של גורם גדילה מתמר-β1 (TGF-β1) ואת ביטוי היתר של מטריצת מטלופרוטאינים (MMPs) ברקמות קלואידיות.
במרבית המקרים, השימוש ב-PDL משפיע לטובה על רקמת הצלקת בצורת ריכוך, הפחתת עוצמת האריתמה וגובה העמידה.
תיקון כירורגי של שינויים ציטריאליים מלווה בהישנות ב-50-100% מהמקרים, למעט קלואידים בתנוכי אוזניים שחוזרים בתדירות נמוכה בהרבה. מצב זה קשור במוזרויות של טכניקת הניתוח, בחירת שיטת סגירת הפגם הניתוחי ואפשרויות שונות לפלסטיק עם רקמות מקומיות.
טיפול בקרינה
הוא משמש כמונותרפיה או כתוספת לכריתה כירורגית. תיקון כירורגי תוך 24 שעות מטיפול בקרינה נחשב לגישה היעילה ביותר לטיפול בצלקות קלואידיות, שיכולות להפחית משמעותית את מספר החזרות. מומלץ להשתמש במינונים גבוהים יחסית של הקרנות למשך זמן חשיפה קצר.
תגובות שליליות לקרינה מייננת כוללות אריתמה מתמשכת, פייפות עור, טלנגיאקטזיות, היפופיגמנטציה וסיכון לסרטן (קיימים מספר דיווחים מדעיים על טרנספורמציה ממאירה בעקבות הקרנות של צלקות).
דרישות לתוצאות הטיפול
בהתאם לשיטת הטיפול, ניתן להשיג דינמיקה קלינית חיובית (30-50% הפחתה בנפח הצלקת, הפחתה בחומרת התסמינים הסובייקטיביים) לאחר 3-6 הליכים או לאחר 3-6 חודשי טיפול.
בהיעדר תוצאות משביעות רצון של הטיפול לאחר 3-6 הליכים / 3-6 חודשים, יש צורך בשינוי הטיפול (שילוב עם שיטות אחרות / שינוי שיטה / עלייה במינון).
מניעת היווצרות צלקת בעור:
לאנשים עם היסטוריה של צלקות היפרטרופיות או קלואידיות, או אלו שעוברים ניתוח באזור בסיכון מוגבר לפתח אותן, מומלץ:
- עבור פצעים עם סיכון גבוה להצטלקות, עדיפים מוצרים על בסיס סיליקון. יש למרוח ג'ל או יריעות סיליקון לאחר שהחתך או הפצע עברו אפיתל ולהמשיך לפחות חודש אחד. עבור סיליקון ג'ל, מומלץ להשתמש במינימום של 12 שעות ביום או, במידת האפשר, שימוש רציף של 24 שעות עם היגיינה פעמיים ביום. השימוש בג'ל סיליקון עשוי להיות עדיף עבור נגעים בשטח גדול, בשימוש על אזור הפנים שלהם, עבור אנשים החיים באקלים חם ולח.
- למטופלים עם סיכון ממוצע לפתח צלקות, ניתן להשתמש בסיליקון ג'ל או בצלחות (רצוי), סרט מיקרו-פורוס היפואלרגני.
- יש להמליץ לחולים בסיכון נמוך לפתח צלקות לעקוב אחר נהלי היגיינה סטנדרטיים. אם המטופל מביע דאגה מהאפשרות להיווצרות צלקת, הוא יכול למרוח סיליקון ג'ל.
אמצעי מניעה כללי נוסף הוא הימנעות מחשיפה לשמש ושימוש במסנני קרינה בעלי מקדם הגנה מקסימלי (SPF > 50) עד להבשלת הצלקת.
ככלל, ניתן לבחון את הטיפול בחולים עם צלקות 4-8 שבועות לאחר האפיתל על מנת לקבוע את הצורך בהתערבויות נוספות לתיקון צלקות.
אם יש לך שאלות כלשהן בנוגע למחלה זו, אנא צור קשר עם רופא העור ADAEV KH.M:
ווטסאפ 8 989 933 87 34
אימייל: [מוגן באימייל]
INSTAGRAM @DERMATOLOG_95
צלקות גסות וצלקות בפנים או בגוף כיום כבר לא משמשות כקישוט לגברים אמיתיים, ויותר מכך, לנשים. למרבה הצער, האפשרויות של קוסמטולוגיה רפואית מודרנית אינן מאפשרות להיפטר לחלוטין מפגמים ציטריים, ומציעה רק להפוך אותם פחות בולטים. תהליך תיקון הצלקת דורש התמדה וסבלנות.
"צלקת" ו"צלקת" הן מילים נרדפות. צלקת היא משק בית, שם יומיומי לצלקת. צלקות בגוף נוצרות עקב ריפוי של נגעי עור שונים. ההשפעה של חומרים מכניים (טראומה), תרמיים (כוויות), מחלות עור (פוסט אקנה) מובילות להפרה של המבנה הפיזיולוגי של העור ולהחלפתו ברקמת חיבור.
לפעמים צלקות מתנהגות בצורה ערמומית מאוד. עם צלקות פיזיולוגיות רגילות, הפגם בעור מתהדק ומחוויר עם הזמן. אבל במקרים מסוימים, הצטלקות היא פתולוגית: הצלקת מקבלת צבע סגול עז ומתגברת בגודלה. במקרה זה, יש צורך בעזרה מיידית של מומחה. בעיית תיקון הצלקת מטופלת בשיתוף רופאי עור ומנתחים פלסטיים.
היווצרות צלקת.
בהיווצרותה הצלקת עוברת 4 שלבים רצופים: I - שלב הדלקת והאפיתל.זה לוקח בין 7 ל-10 ימים מרגע הפציעה. הוא מאופיין בירידה הדרגתית בנפיחות ובדלקת של העור. רקמת גרנולציה נוצרת, המפגישה את קצוות הפצע, הצלקת עדיין נעדרת. אם אין זיהום או סטייה של פני הפצע, אז הפצע מרפא על ידי כוונה ראשונית עם היווצרות של צלקת דקה בקושי מורגשת. על מנת למנוע סיבוכים בשלב זה, מורחים תפרים אטראומתיים, חוסכים רקמות, מבצעים חבישות יומיות עם חומרי חיטוי מקומיים. הפעילות הגופנית מוגבלת כדי למנוע סטייה של קצוות הפצע. II - שלב היווצרות צלקת "צעירה".
מכסה את התקופה מהיום ה-10 עד ה-30 מרגע הפציעה. הוא מאופיין ביצירת סיבי קולגן-אלסטין ברקמת הגרנולציה. הצלקת לא בשלה, רפויה, ניתנת להרחבה בקלות, בצבע ורוד עז (עקב אספקת דם מוגברת לפצע). בשלב זה יש להימנע מפגיעה משנית בפצע וממאמץ גופני מוגבר. III - שלב היווצרות צלקת "בוגרת".
זה נמשך מהיום ה-30 עד ה-90 מיום הפציעה. סיבי אלסטין וקולגן גדלים לצרורות ומתיישרים בכיוון מסוים. אספקת הדם לצלקת מצטמצמת, מה שגורם לה להתעבות ולהחוויר. בשלב זה אין הגבלות על פעילות גופנית, אך טראומה חוזרת ונשנית של הפצע עלולה לגרום להיווצרות צלקת היפרטרופית או קלואידית. IV - שלב הטרנספורמציה הסופית של הצלקת.
החל מ-4 חודשים לאחר הפציעה ועד שנה, מתרחשת ההבשלה הסופית של הצלקת: מוות של כלי דם, מתח של סיבי קולגן. הצלקת מתעבה ומחווירה. בתקופה זו מתברר לרופא לגבי מצב הצלקת וטקטיקות נוספות לתיקון שלה.
היפטרות אחת ולתמיד מצלקות אינה אפשרית. בעזרת טכניקות מודרניות, אתה יכול רק להפוך צלקת גסה ורחבה למקובלת יותר מבחינה קוסמטית. בחירת הטכניקה ויעילות הטיפול יהיו תלויים בשלב היווצרות הפגם בצלקת ובסוג הצלקת. יחד עם זאת, הכלל חל: ככל שתקדימו לפנות לעזרה רפואית, כך התוצאה תהיה טובה יותר.
הצלקת נוצרת כתוצאה מהפרה של שלמות העור (ניתוח, טראומה, כוויות, פירסינג) כתוצאה מתהליכי סגירת הפגם ברקמת חיבור חדשה. נזק שטחי לאפידרמיס מרפא ללא צלקות, כלומר לתאי השכבה הבסיסית יש יכולת התחדשות טובה. ככל שהפגיעה בשכבות העור עמוקה יותר, כך תהליך ההחלמה ארוך יותר והצלקת בולטת יותר. צלקת רגילה ולא מסובכת גורמת לצלקת נורמוטרופית שטוחה ובעלת צבע העור שמסביב. הפרה של מהלך ההצטלקות בכל שלב עלולה להוביל להיווצרות צלקת פתולוגית גסה.
סוגי צלקות.
לפני בחירת שיטת טיפול ומשך הזמן האופטימלי של הליך מסוים, יש צורך לקבוע את סוג הצלקות.צלקות נורמוטרופיות בדרך כלל אינן גורמות למצוקה גדולה למטופלים.הם לא כל כך בולטים, מכיוון שהגמישות שלהם קרובה לנורמה, הם חיוורים או בצבע בשר ונמצאים בגובה העור שמסביב. מבלי להזדקק לשיטות טיפול רדיקליות, ניתן להסיר צלקות כאלה בבטחה בעזרת מיקרו-דרמה או פילינג שטחי כימי.
צלקות אטרופיות יכולות להתרחש עקב אקנה או הסרה באיכות ירודה של שומות או פפילומות. סימני מתיחה (striae) הם גם סוג זה של צלקות. צלקות אטרופיות הן מתחת לרמת העור שמסביב, המאופיינת ברפיון רקמות עקב ירידה בייצור הקולגן. חוסר צמיחת העור מוביל להיווצרות בורות וצלקות, ויוצרים פגם קוסמטי גלוי. לרפואה המודרנית יש בארסנל דרכים יעילות רבות להעלים אפילו צלקות אטרופיות נרחבות ועמוקות למדי.
צלקות היפרטרופיות הן בצבע ורוד, מוגבלות לאזור הפגוע ובולטות מעל העור שמסביב. צלקות היפרטרופיות עשויות להיעלם חלקית מפני השטח של העור תוך שנתיים. הם מגיבים היטב לטיפול, אז אל תחכו להיעלמותם הספונטנית. צלקות קטנות עלולות להיות מושפעות מחידוש השטח בלייזר, דרמבריציה, פילינג כימי. הכנסת תכשירים הורמונליים, זריקות דיפרוספאן וקנאלוג לאזור הצלקת מובילה לתוצאות חיוביות. אלקטרו ואולטראפונופורזה עם contractubex, lidase, הידרוקורטיזון נותנים השפעה חיובית יציבה בטיפול בצלקות היפרטרופיות. אפשרי טיפול כירורגי בו נכרת רקמת צלקת. שיטה זו מעניקה את האפקט הקוסמטי הטוב ביותר.
לצלקות קלואידיות יש גבול חד, בולטות מעל העור שמסביב.צלקות קלואיד לרוב כואבות, גירוד וצריבה מורגשים במקומות היווצרותן. סוג זה של צלקות קשה לטיפול, יתכנו הישנות של צלקות קלואידיות גדולות אף יותר. למרות מורכבות המשימה, לקוסמטיקה אסתטית יש דוגמאות רבות לפתרון מוצלח לבעיית צלקות קלואיד.
תכונות של צלקות קלואידיות.
הצלחת הטיפול בכל מחלה תלויה במידה רבה באבחנה הנכונה. כלל זה אינו יוצא מן הכלל במקרה של העלמת צלקות קלואידיות. כדי למנוע טעויות בטקטיקות הטיפול, ניתן לקבוע בבירור את סוג הצלקת, מכיוון שמבחינת ביטויים חיצוניים, צלקות קלואידיות דומות לרוב לצלקות היפרטרופיות. ההבדל המהותי הוא שגודלן של צלקות היפרטרופיות עולה בקנה אחד עם גודל המשטח הפגוע, בעוד שצלקות קלואידיות חורגות מגבולות הפציעה ועשויות לעלות על גודל הפגיעה בעור הטראומטית באזור. המקומות הרגילים להופעת צלקות קלואידיות הם אזור החזה, האפרכסות, לעתים רחוקות יותר המפרקים ואזור הפנים. צלקות קלואיד עוברות ארבעה שלבים בהתפתחותן.שלב של אפיתליזציה. לאחר פציעה, האזור הפגוע מכוסה בסרט אפיתל דק, שמתעבה, מתגס, הופך לצבע חיוור תוך 7-10 ימים ונשאר בצורה זו למשך 2-2.5 שבועות.
שלב הנפיחות. בשלב זה, הצלקת מתגברת, עולה מעל העור הסמוך, הופכת לכאובה. במהלך 3-4 שבועות, תחושות הכאב פוחתות, והצלקת מקבלת צבע אדמדם עז יותר עם גוון ציאנוטי.
שלב הדחיסה. יש דחיסה של הצלקת, במקומות מסוימים יש לוחות צפופים, פני השטח נהיים מהמורות. התמונה החיצונית של הצלקת היא קלואיד.
שלב הריכוך. בשלב זה, הצלקת מקבלת סוף סוף אופי קלואידי. הוא מובחן בצבעו החיוור, הרכות, הניידות וחוסר הכאב שלו.
בבחירת טקטיקות טיפול, הם יוצאים מחוק ההתיישנות של צלקות. צלקות קלואידיות מ-3 חודשים עד 5 שנים של קיום (קלואידים צעירים) צומחות באופן פעיל, בעלות משטח מבריק חלק, אדום עם גוון ציאנוטי. צלקות מעל 5 שנים (קלואידים ישנים) מחווירות, רוכשות משטח לא אחיד מקומט (לפעמים החלק המרכזי של הצלקת שוקע).
צלקות קלואידיות יכולות להיגרם מניתוחים, חיסונים, כוויות, עקיצות חרקים או בעלי חיים וקעקועים. צלקות כאלה יכולות להתרחש גם ללא פגיעה טראומטית. בנוסף לאי נוחות אסתטית משמעותית, צלקות קלואיד מעניקות למטופלים תחושות לא נעימות של גירוד וכאב. הסיבה להתפתחות צלקות מסוג זה, ולא היפרטרופיות, לא נקבעה על ידי רופאים כרגע.