ציסטה בסינוס האף: אבחון וטיפול. ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי ציסטה באף סינוס מה לעשות

ציסטה בסינוס האף היא היווצרות פתולוגית באף, בעלת אופי שפיר והיא קפסולה מלאה בחומר נוזלי. לרוב, ההיווצרות נמצאת בסינוסים הפרה-נאסאליים. המבנה שלהם הוא המתאים ביותר להעביר אוויר, אבל באותו זמן לבצע פונקציה מגן. הסינוסים מצופים בקרום רירי, שבחלליהם יש בלוטות המפרישות ריר. מבנה זה מגן על הסינוסים מפני התייבשות וזיהומים בדרכי הנשימה. מסיבות שונות, הצינורות יכולים להיסגר, ואז הנוזל הרירי יצטבר בשלפוחית ​​האפיתל. במקרים מסוימים, ההיווצרות עשויה להופיע מהרקמה של האדם עצמו.

ב-4/5 מקרים נוצרת בועה בחלקים הקדמיים של הסינוסים, הדבר מעורר כאבי ראש תכופים וסיבוכים בנשימה. ל-15% מהחולים יש היווצרות ציסטה במבוך האתמואידי ורק ל-5% בסינוסים המקסילריים. התסמינים והטיפול בכל סוג של פתולוגיה שונים במקצת.

לאחר שקיבל אבחנה לא נעימה, זה די טבעי שהחולה מבולבל מהשאלה האם המחלה מסוכנת. ראשית, כדאי להירגע ולהבין שמבנים כאלה אינם נוטים לממאירות. עם זאת, הציסטה לא חולפת מעצמה, ולכן בכל מקרה יש צורך להתייעץ עם רופא ולמלא אחר כל ההנחיות הטיפוליות.

גורמים לציסטות באף

כפי שכבר צוין, גידולים באף חייבים ברוב המקרים את הופעתם לחסימה של צינורות הנוזלים המופרשים מהבלוטה. עם זאת, עליך להבין שהסיבות המעוררות חסימה כזו שונות לחלוטין:

• פציעות באף - המטומות יכולות לעורר התפתחות של היווצרות;
• צמיחת רקמות לא תקינה המפריעה לזרימת אוויר תקינה, המובילה ללחץ סינוס מוגבר ולהיווצרות קפסולות;
• תגובות אלרגיות, שבהן ייצור המוצין עולה, הצינורות עשויים פשוט לא להתמודד עם כמות כזו של נוזל;
• הצטננות - כאשר אתה מצונן, הגוף נחלש מהתהליך הדלקתי, וכלי הדם בחלל האף מצטמצמים, מה שביחד עלול לגרום לחסימה של הבלוטות.

התרגול מראה שגם בעיות שיניים יכולות לגרום לפתולוגיה דומה, שכן שורשי השיניים למעלה קרובים מאוד למיקום המחלה. המבנה הלא אנטומי של הלוע האף עשוי להיות אשם גם בהתרחשות של קפסולה ציסטית. פגם מולד או נרכש במחיצת האף, למשל, גורם לנפחים שונים של אוויר העוברים בנחיריים הימניים והשמאליים. איפה שיש יותר אוויר, אין לו זמן להתחמם. לפיכך, יש סבירות גבוהה לחלות. וכתוצאה מהתהליך הדלקתי נוצרת ציסטה.

אנשים עם אלרגיות, מחלות דלקתיות כרוניות, מחיצה לא סדירה ובעיות שיניים מתקדמות נמצאים בסיכון לקבל אבחנה כזו. מצבים כאלה בכלל לא אומר שאדם בהכרח יאבחן עם ציסטה, עם זאת, הסבירות להתרחשותה עדיין גבוהה יותר.

זנים

על פי מנגנון היווצרות, נבדלים הסוגים הבאים של ציסטות:

1. נכון - שלפוחית ​​השתן מתמלאת בנוזל הפרשה, והדפנות שלה נוצרות מתאי אפיתל, הסיבה להופעתם נחשבת לנפיחות של הקרום הרירי עקב דלקת.
2. שקר - ציסטה כזו מעוררת לא על ידי פתולוגיה של חלק האף, אלא על ידי תהליכים דלקתיים בשורש השן; הציסטה מהשן צומחת לתוך הסינוס המקסילרי וממוקמת שם; היווצרות כזו נקראת גם ציסטה מקסילרית.

בהתבסס על מיקום הקפסולה בסינוס האף, נבדלים הבאים:

• חֲזִיתִי;
• ציסטות בסינוס הספנואיד;
• כמוסות בצורת ציסטה בתאי אתמואיד;
• תצורות מקסילריות.

בהתחשב במבנה הסימטרי של הלוע האף, הצד של היווצרות מצוין גם - בסינוס הימני או השמאלי.

התצורות נבדלות גם על ידי סוג התוכן הפנימי - הקפסולה עשויה להכיל:

• הפרשת בלוטות;
• מוּגלָה;
• דם ופלזמה.

סיווג מפורט לזנים מראה עד כמה הבעיה חריפה. ובמקביל היא מבהירה שהרפואה המודרנית עושה כל מאמץ כדי ללמוד פתולוגיה ולמצוא את הטיפולים היעילים ביותר.

תסמינים

ציסטה באף עלולה שלא להופיע במשך זמן רב. השלב המוקדם של הפתולוגיה מאופיין באסימפטומטיות, וזיהוי המחלה מתרחש ברוב המקרים לחלוטין בטעות. אבל ככל שהקפסולה גדלה, הביטויים הופכים גלויים, וככל שהבועה גדולה יותר, כך התסמינים חזקים יותר:

• קשיי נשימה דרך האף, לא ניתן לשנות את המצב בעזרת תרופות מודרניות;
• כאב בלוע האף, ככלל, הלוקליזציה מתאימה לאזור שבו נמצאת שלפוחית ​​השתן; בעת לחיצה על האזורים המתאימים, הכאב מתעצם ואף מקרין לחלק הקדמי של הראש;
• תחושה של גוף זר באף;
• אם ההיווצרות מפעילה לחץ על עצב הראייה, אזי ראייה כפולה אפשרית;
• אם הציסטה נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים, ותכולתה מוגלה, אז התסמינים חופפים לאלה של סינוסיטיס (כאב ראש, נזלת, חום גבוה, חולשה כללית).

אם החולה ממשיך להתעלם מהתסמינים המופיעים ואינו פונה לרופא, אז הם מתעצמים יחד עם צמיחת הגידול, מה שבסופו של דבר מסתכן בקרע של הקפסולה. סימנים למצב זה יהיו הפרשות מוגלתיות מהאף, נפיחות של אזור האף, ועלייה בטמפרטורה.

בילדים שעדיין לא הוחלפו שיניים ראשוניות בטוחנות, המחלה נגרמת לרוב מהפרעות בשיניים ומתבטאת בכאבים עזים בלסת העליונה, גודש באף ודמעות.

הרמה המודרנית של רפואת האבחון מאפשרת לזהות את ההיווצרות בשלבים המוקדמים ביותר, כאשר התסמינים עדיין אינם מבוטאים בבירור. ככל שהמטופל יתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך ביטויי הפתולוגיה יהיו פחות כואבים, והטיפול יהיה מהיר יותר.

אבחון

אבחנה סימפטומטית של ציסטה בסינוס אינה מלאה, שכן למחלות אף-אוזן-גרון רבות יש תסמינים דומים. כדי לקבוע את המחלה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לשיטות אבחון חומרה ולבדיקות מעבדה:

• צילום רנטגן – מבוצע בשתי הקרנות להערכה אובייקטיבית ועוזר להעריך את צורת וגודל התצורה, אך אם מחיצת האף מעוותת, התמונה עלולה להתעוות ולא לספק את מלוא המידע;
• אנדוסקופיה - לבדיקה פנימית של כל חללי האף, מכשירים מודרניים מאפשרים גם דגימת רקמות לניתוח מפורט של ההיווצרות;
• סינוסוגרפיה מקסילרית - בדיקה עם החדרת חומר ניגוד לחלל קובעת במדויק את מיקום ההיווצרות וגודלה;
• MRI – לצורך ניתוח יסודי וקביעת אופי הקפסולה, הבדיקה מאפשרת להבחין בין ציסטות אמיתיות לבין אודנטוגניות (שקריות), קובעת את צורתן וגודלן. לאותה מטרה ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת הנותנת תוצאות מדויקות לא פחות, אולם עיקרון הפעולה של ה-CT כרוך בשימוש בקרינה רדיואקטיבית ולכן שיטה זו אינה מתאימה לבדיקות חוזרות תכופות.

אם במהלך האבחון מתגלה ציסטה אודונטוגנית, שצמחה לתוך הסינוסים מהשורשים הדלקתיים של השן (מצב דומה אפשרי גם אצל ילד), נקבעים התייעצות עם רופא שיניים, אשר יעריך גם את מצב השן. חלל פה. במקרים רבים, הסרת ציסטה סינוס תחייב הסרת שיניים, אם כי רופא השיניים יבצע שיקום במידת האפשר.

סיבוכים והשלכות

אם בדיקות מראות נוכחות של תצורות קטנות (עד 10 מ"מ קוטר), אז הרופא עשוי להמליץ ​​על התבוננות דינמית וטיפול בתרופות. עם זאת, החריגה הקלה ביותר מהנחיות רפואיות או אי עמידה מוחלטת בהן תוביל למספר סיבוכים חמורים. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, צמיחת הציסטה עלולה להוביל ללחץ על רקמות ואיברים שכנים, להשפיע על האזורים הבאים:

• אזור העיניים - ראייה תקינה מופרעת, העיניים מתעייפות לעתים קרובות, המטופל לא יכול לקרוא במשך זמן רב;
• עצב הפנים, לחץ שעליו גורם למיגרנות קשות;
• אזור הלסת - לחץ חזק יכול אפילו להוביל לעיוות עצם ולשברי מאמץ.

ההשלכות של ציסטה שאינה מטופלת יכולות להיות דלקת כאבים, סינוסיטיס כרונית ואפילו אלח דם אם הנוזל חודר לזרם הדם. וסיבוכים בנשימה עקב תצורות גדולות מובילים לחוסר חמצן כללי בגוף, הפרעה במערכת הלב וכלי הדם, ואף לבעיות במערכת העצבים המרכזית. לדעת כמה ציסטה מסוכנת, מעטים האנשים שמוכנים להתעלם מהבעיה.

שיטות טיפול

שיטת הטיפול בציסטה באף תלויה בסוג היווצרות, מיקומה וגודלה. תצורות לא מוגלתיות בקוטר של עד סנטימטר אחד, ככלל, אינן גורמות לאי נוחות חמורה אצל המטופל. והרופא המטפל ימליץ על שיטות טיפול שמרניות - טיפות, תרסיסים, תרופות ומעקב שיטתי אחר התקדמות הטיפול. אבל יש להסיר תצורות גדולות או כאלה עם תרכובות מוגלתיות. ניתוח יומלץ גם אם הטיפול התרופתי אינו יעיל.

חלק מהמטופלים מעדיפים להיות מטופלים בתרופות עממיות. רופאים רבים אינם דוחים את התועלת של שיטות כאלה, אלא מתעקשים על אופיים העזר. כל נהלים לטיפול בהיווצרות באף צריכים להתבצע בהתייעצות עם רופא.

טיפול תרופתי

טיפול שמרני במקרה זה מכוון לחיסול תסמינים לא נעימים ומחלות המעוררות פתולוגיה. לא ניתן לרפא לחלוטין ציסטה, כלומר להסיר את היווצרות. העובדה היא שלרוב התצורות יש מבנה צפוף למדי שתרופות אינן מתמוססות.

שימושים בטיפול תרופתי:

• תרופות אנטי דלקתיות ואנטיספטיות - כדי להילחם בתהליך הדלקתי, לנקות את פני השטח הרירי של האיבר;
• כלי דם - לנרמל את תהליך הנשימה, להקל על נפיחות;
• mucolytic - לנרמל את יציאת הריר;
• אנטיהיסטמינים אם נפיחות נגרמת מאלרגיות;
• תרסיסים וטיפות לנרמל הפלורה.

בנוסף, ניתן לרשום משככי כאבים. ההליך לשימוש בתרופות בטיפול מורכב הוא כדלקמן: ראשית, סינוס האף נשטף עם תרסיסים, נוזל עודף מוסר, ולאחר מכן תרופות עם השפעות מיוחדות מוכנסות לחלל.

פעולות הסרה

טיפול כירורגי בציסטה נקבע כאשר קוטר ההיווצרות בסינוסים עולה על 8 מ"מ; ניתוח מסומן גם עבור תסמינים בולטים והתפתחות של תהליך מוגלתי.

חלק מהמומחים פונים לנקב את הציסטה, שבמהלכו מחוררים את הקפסולה של היווצרות במחט דקה ותכולתה נשאב החוצה. עם התערבות כזו, התוצאה נותנת הקלה זמנית בלבד, שכן לאחר פרק זמן מסוים הנוזל מצטבר שוב. כדי להסיר לחלוטין את הפתולוגיה, יש צורך בפעולות כירורגיות להסרת תצורות בסינוסים. הבה נבחן ביתר פירוט אילו שיטות משמשות להסרת ציסטה בסינוסים.

מבצע קלדוול-לוק

מדובר בסינוסוטומי מקסילרי רדיקלי, שהיא שיטה קלאסית להתמודדות עם ציסטות באף. במהלך ההליך, מוחדרים מכשירים דרך חתך מתחת לשפה העליונה בפה כדי להסיר נגעים עמוקים. מכיוון שהניתוח מתבצע ללא שימוש בציוד יקר, עלותו מושכת את רוב החולים עם פתולוגיות דומות. אבל לטכניקה יש גם מספר חסרונות:

• מתרחשת טראומה של רקמת הרירית, התת-רירית והעצם;
• הניתוח מבוצע בהרדמה כללית;
• שיטת הטיפול עלולה לגרום לכאב למטופל;
• יש סבירות גבוהה לדימום;
• אתה צריך להישאר בבית החולים במשך שבוע עד 10 ימים;
• נוצרת צלקת במקום הפצע, עלולות להיווצר הידבקויות;
• לאחר הניתוח קיימת סבירות גבוהה להתפתחות סינוסיטיס, נזלת, הפרשות ממושכות מהאף, והלחיים והשפתיים עלולות להיות קהות ולאבד רגישות.

הסרת לייזר

הסרת ציסטה בלייזר מתבצעת גם דרך חתך מעל השפה בפה, אך במקרה זה מוחדרת לשם נורית לייזר הורסת את הגדילה החריגה, ובמקביל מחטאת את החלל שנוצר לאחר הוצאת הציסטה ועצירה מוחלטת של הדימום. . שיטה זו יכולה להסיר רק כמוסות קטנות בקוטר של לא יותר מ-4 מ"מ.

שיטה אנדוסקופית

הפעולה העדינה ביותר נחשבת לניתוח אנדוסקופי להסרת ציסטה, המתבצע באמצעות מכשיר מיוחד, אנדוסקופ. הסרה אנדוסקופית של גידול אינה מצריכה חתכים או דקירות למטופל; כל המניפולציות מתבצעות דרך פתחים פיזיולוגיים (מעברי אף, אנסטומוזה).

אנו מפרטים את היתרונות העיקריים של הסרת בלוטות ציסטיות בשיטה האנדוסקופית:

• רקמות אינן נפגעות במהלך המניפולציה;
• האזור שבו הוסרה הציסטה נרפא במהירות, ללא היווצרות צלקות או הידבקויות;
• מכיוון שההתערבות מתרחשת תחת שליטה של ​​מכשיר אופטי, כל הפעולות מדויקות ואינן חורגות מתחום העבודה;
• סבירות נמוכה לסיבוכים וחזרה של היווצרות ציסטה;
• אתה צריך להישאר בבית החולים לא יותר מיומיים, אפשר לבצע את הניתוח על בסיס אשפוז;
• ניתן להשתמש בטכניקה זו ברפואת ילדים;
• ניתן לבצע בהרדמה מקומית.

תרופות עממיות

טיפול לא ניתוחי עם תרופות עממיות יכול לשמש רק כטיפול רפואי חירום או כתוספת לטיפול ראשוני. לא ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מהציסטה רק בעזרתם; אתה יכול רק להקל באופן זמני על התסמינים, מה שאומר שיש לתאם את השימוש במתכונים של "סבתא" עם הרופא שלך. להלן כמה מההמלצות הפופולריות ביותר לשימוש ביתי עבור תצורות ציסטיות באף:

• אם הקפסולה הציסטית מתפוצצת, עליך לשטוף מיד את חלל האף. ניתן לעשות זאת באמצעות תמיסת מלח פרמצבטית. אם אין לך את זה בהישג יד, אתה יכול לקחת 0.2 ליטר מים ולדלל בהם 5 גרם מלח ו-5 גרם סודה. יש למשוך את הפתרון הזה בכוח לתוך הנחיר ולשחרר אותו דרך החור הנגדי;
• לדבש יש תכונות ריפוי טובות. הוא מונע זיהום של חללים ציסטיים לאחר התפוצצות, תוך השפעה עדינה על הקרום הרירי. כדי להשיג השפעה חיובית, אתה צריך להניח טורונדה משומן בדבש באף בצד המבנה הקיים למשך 20 דקות;
• כדי למנוע גודש ולמנוע התפשטות של מיקרואורגניזמים, אתה יכול להשתמש במיץ בצל. זה חייב להיעשות בזהירות רבה כדי לא לשרוף את רירית האף. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדלל כמה טיפות של מיץ עם מים ולהפיל אותו לתוך האף שלך עד 5 פעמים ביום.

מְנִיעָה

כדי למנוע היווצרות של גידול בסינוסים, עליך לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• אבחון בזמן ולטפל בסינוסיטיס ובנזלת;
• למנוע דלקת בשיניים ובחניכיים, לטפל או להסיר שיניים חולות בזמן;
• לתקן את הנשיכה בילדות;
• למנוע מחלות כרוניות של האף-לוע;
• הסר פוליפים מהאף ומחללי הרחם;
• להימנע ממגע עם אלרגנים ולטפל בכל ביטוי אלרגי.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, אתה צריך לבקש עזרה מרופא אף אוזן גרון בתסמינים הראשונים של היווצרות ציסטית באף.

כל החומרים באתר הוכנו על ידי מומחים מתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות נלוות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות בטבען ואינן ישימות ללא התייעצות עם רופא.

ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי (מקסילרי) היא פתולוגיה שכיחה למדי (על פי מקורות שונים, היא מתרחשת ב-10% מהאוכלוסייה). ציסטה היא תצורת חלל שיש לה דופן משלה, המפרידה בינה לבין הרקמות שמסביב. ציסטה יכולה להיווצר בכל איבר פרנכימלי, כמו גם באיברים עם רקמת בלוטות. זה יכול גם להיות מסווג כגידול שפיר.

ציסטות בסינוס המקסילרי נוצרות בעיקר על רקע של תהליך דלקתי כלשהו (סינוסיטיס):צינור ההפרשה של הבלוטה הרירית נחסם, כתוצאה מכך אין לליחה מוצא, אלא מתחיל להצטבר בחלל הבלוטה. עם הזמן הוא גדל בגודלו והדופן שלו מתעבה. זה יכול להיות קטן בגודלו, לכבוש חלק מהסינוס או למלא לחלוטין את כל הסינוס.

לעתים קרובות, נוצרות גם ציסטות אודנטוגניות. השורשים של 4-6 טוחנות צמודות לתחתית הסינוס המקסילרי, ואף יכולים לבלוט לתוך לומן שלו. אם השיניים הללו חולות, עשויה להיווצר ציסטה גם בקודקוד השורש.

באילו מקרים יש צורך לנתח ציסטה?

אין תסמינים ספציפיים הקשורים לציסטה בסינוס המקסילרי. ברוב המקרים, פתולוגיה זו היא בדרך כלל אסימפטומטית. לרוב, ציסטה סינוס מקסילרית מתגלה במקרה, כאשר יש חשד לסינוסיטיס, כאשר נקבעת בדיקת רנטגן.

ציסטה סינוס מקסילרית

אין צורך לגעת בציסטה אסימפטומטית.ציסטה קטנה אסימפטומטית אינה מהווה סכנה כלשהי ועשויה אף להיפתר מעצמה. אם הציסטה היא הגורם לדלקת בתעלת השיניים, לאחר טיפול בשן הבעייתית ניתן גם להפחית אותה.

אבל לפעמים ציסטה עדיין גורמת לתסמינים וסיבוכים שונים. זה יכול לגדול לגודל די גדול, לסגור את לומן של כל הסינוס ולהפעיל לחץ על דפנות הסינוס. ואז, כדי להיפטר ממנו, הם פונים לשיטות כירורגיות. לא מומלץ להשתמש בתרופות שמרניות, שלא לדבר על עממיות, כאן - הן לא יעזרו. פיזיותרפיה והליכים תרמיים הם בדרך כלל התווית נגד במקרה זה.

באילו מקרים מומלץ להסיר ציסטה:

• הציסטה גורמת לגודש מתמיד באף.
• כאבי ראש מתמשכים, תחושת לחץ וגוף זר בהקרנה של הסינוס.
• סינוסיטיס כרוני עם החמרות תכופות.
• לחץ באזור העיניים, ראייה כפולה.
• נפיחות בצד אחד של הפנים.
• סופורציה של הציסטה.

בחו"ל מציעים לנתח את כל הציסטות בקוטר העולה על 1.5 ס"מ.

בדיקה לפני ניתוח

עצם נוכחותה של ציסטה מתגלה בדרך כלל על ידי רדיוגרפיה של הסינוסים הפאראנזאליים. בתמונה, הציסטה נראית כמו התכהות בסינוס עם קווי מתאר מעוגלים ברורים. אבל כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את היקף הניתוח, מחקר זה אינו מספיק.

בנוסף, ניתן להקצות אותו:

1. טומוגרמה ממוחשבת של הסינוסים הפאראנאסאליים.
2. בדיקת חלל האף והסינוסים באמצעות אנדוסקופ.
3. בדיקת ניגוד בקרני רנטגן של הסינוסים.
4. בדיקה מיקרוביולוגית של הפרשות סינוסים בנוכחות דלקת.

בדרך כלל שבועיים לפני הניתוח נקבעות הפעולות הבאות:

• בדיקות דם ושתן כלליות.
• ניתוח ביוכימי.
• אלקטרוקרדיוגרפיה.
• דם לקרישת דם.
• פלואורוגרפיה.
• בדיקה על ידי מטפל.
• בדיקת רופא שיניים.

התוויות נגד לניתוח

ניתוח להסרת ציסטה בסינוס המקסילרי אינו ניתוח מציל חיים, ולכן כאן ישקול הרופא בקפידה את כל ההתוויות וההתוויות ויונחה על ידי העיקרון של "אל תזיק".

כל ניתוח הוא תמיד סיכון לגוף, ולכן במצבים מסוימים הרופאים לא יתחייבו לנתח. זֶה:

1. כל זיהומים חריפים בגוף.
2. מחלות כרוניות של הלב, כלי הדם, הכבד, הכליות בשלב של דקומפנסציה.
3. סוכרת חמורה.
4. הפרעות בקרישת דם.
5. אֶפִּילֶפּסִיָה.
6. תצורות ממאירות.

סוגי ניתוחים להסרת ציסטות בסינוס המקסילרי

הסרת ציסטה יכולה להתבצע בכמה דרכים:

• קלאסי עם גישה רחבה למדי לסינוס.
• מיקרוסינוסרוטומיה אנדוסקופית דרך ניקור של הדופן הקדמית של הסינוס (גישה לחלל הפה).
• הסרת ציסטה אנדוסקופית באמצעות גישה אנדונאלית.
• הסרת ציסטה בלייזר.

סינוסוטומי מקסילרי מסורתי

ניתוח Caldwell-Luc הוא השיטה הנפוצה ביותר של סינוסוטומית מקסילרית קלאסית וכוללת חתך וגישה רחבה לסינוס. הוא מבוצע הן בהרדמה כללית והן בהרדמה מקומית.

תנוחת המטופל בשכיבה. מבצעים חתך בחניכיים בפרוזדור הפה, ממש מתחת לקפל המעבר של השפה העליונה. הקרום הרירי מופרד. לאחר מכן, המנתח פותח את הקיר הגרמי של הסינוס. אזמל או מקדחה משמשים לכך. בעזרת צבת עצם נוגסים בעצם חור בקוטר של כ-1.5 ס"מ.

סינוסוטומיה מקסילרית

בעזרת מכשירים שונים (ווים, מלקחיים, כפית) מבצעים דקירה ולאחר מכן חותכים את הציסטה ומוציאים מהסינוס. לניקוז רגיל, נוצר חור בקיר המפריד בין הסינוס לחלל האף. דרך החור הזה מוציאים את קצה הטמפון אל חלל האף. לאחר יום מסירים את הטמפון.

הפצע באזור הפה נתפר (רק הקרום הרירי, החור בעצם נשאר לא סגור).

משך הניתוח 40-60 דקות. פגמים:

1. הניתוח הוא טראומטי.
2. מצריך אשפוז של 7 ימים לפחות (לפני הסרת תפרים).
3. מצריך הרדמה כללית; עם הרדמה מקומית, המטופל חווה אי נוחות חמורה.
4. רשימה גדולה של התוויות נגד אינה מתאימה לכולם.
5. תקופת שיקום ארוכה (נפיחות של הלחיים, חוסר תחושה בשפה, חניכיים, הפרשות דם נמשכות לאורך זמן) - עד 3-4 שבועות.
6. השארת פגם בעצם בדופן הסינוס אינה פיזיולוגית במיוחד.

היתרונות של שיטה זו כוללים:

• הרדיקליות המספיקה שלו (גישה רחבה מאפשרת עדכון נאות של הסינוס והסרה מלאה של לא רק את הציסטה, אלא גם את הקרום הרירי שעבר שינוי פתולוגי).
• אין צורך בציוד יקר, ניתן לבצעו בכל מחלקה לרפואת אף אוזן גרון או כירורגיית פה ולסת במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה.
• לעיתים זוהי השיטה היחידה להסרת ציסטות גדולות.

ניתוח אנדוסקופי להסרת ציסטה סינוס מקסילרית

טכניקות אנדוסקופיות צוברות פופולריות גוברת בקרב רופאים ומטופלים כאחד. פותחו מיקרואנדוסקופים מיוחדים לניתוחי אף אוזן גרון. הם מוליך גמיש דק עם מיני-תא; קוטרו מאפשר לו לחדור לתוך הפתחים הצרים מאוד של אנסטומוזיס הסינוס הטבעי מחלל האף. התמונה של התוכן הפנימי של הסינוס, המוגדלת פעמים רבות, יכולה להיראות על ידי המנתח על מסך הצג.

באמצעות אותם מכשירים מיניאטוריים, הרופא יכול לבצע כמעט כל מניפולציה בחלל האף ובסינוסים הפראנזאליים. ניתן להעביר את האנדוסקופ לתוך הסינוס באופן אנדונאלי או דרך דקירה קטנה בחלל הפה מתחת לשפה התחתונה. הבחירה תלויה בגודל הציסטה, כמו גם בהעדפת המנתח.

בכל מקרה, הסרה אנדוסקופית אינה כרוכה בחתכים גדולים וניתן לבצע אותה במרפאה חוץ בהרדמה מקומית. תקופת ההחלמה לאחר ניתוחים כאלה אורכת מספר ימים.

הסרה אנדונאלית של ציסטה סינוס מקסילרית

תנוחת המטופל היא בדרך כלל שכיבה בכיסא. רירית האף משומנת בג'ל הרדמה, ומחדירים טיפות מכווצות כלי דם. לאחר מכן, באמצעות מחטים דקות מאוד, הרדמת הסתננות מתבצעת עם תמיסה של לידוקאין או אולטרה קאין. לבקשת המטופל ניתן לבצע הרדמה כללית קצרת מועד.

האנדוסקופ מוחדר דרך בשר האף האמצעי או התחתון. ניתן להחדיר אותו לסינוס או באמצעות אנסטומוזה טבעית (לפעמים יש צורך להרחיב אותו קודם), או באמצעות ניקור של הקיר במקום אחר (שם בדרך כלל מבצעים ניקוב עבור סינוסיטיס).

האנדוסקופ מוחדר לתוך הסינוס. באמצעות מיקרו-מכשירים תחת שליטה חזותית, הציסטה מנוקבת, הבסיס שלה נחתך, ולאחר מכן היא מוסרת. מטעמי נוחות, לפעמים משתמשים בשתי גישות: האנדוסקופ מוחדר דרך האף, והמכשירים מוכנסים דרך ניקור בפה.

לאחר הסרת הציסטה, חלל האף ארוז, אך בדרך כלל לא נצפה דימום כבד.

החולה נמצא בהשגחת צוות רפואי למשך שעתיים לפחות, לאחר מכן ניתן לשלוח אותו הביתה.

מיקרוסינוסרוטומיה

באזור ההקרנה של הדופן הקדמית של הסינוס המקסילרי (בפרוזדור הפה), מתבצעת מריחה ולאחר מכן הרדמה חדירת, חתך קטן (לא יותר מ-0.5 ס"מ) של הקרום הרירי. מְבוּצָע. נקב בקוטר של לא יותר מ 4-5 מ"מ נעשה עם מקדחה או טרוקר.

אנדוסקופ ומכשירים מוחדרים לחלל הסינוס באמצעות ניקור. המניפולציות זהות - ניקור הציסטה, ניתוק והסרה, רוויזיה של הסינוס. כל הפעולה נמשכת 15-20 דקות (יותר זמן בשימוש בהרדמה כללית).

הסרת ציסטה באף בלייזר

טיפול בלייזר

טיפול בלייזר אטרקטיבי מאוד למטופלים, שכן הוא מעורר אסוציאציות להליך ללא דם וללא כאבים, ולחלקם אף לא פולשניות (אנשים רבים חושבים בטעות שטיפול בלייזר אינו כרוך בחתכים או דקירות).

הלייזר נמצא בשימוש נרחב גם בניתוחי אף אוזן גרון. חלק מהמרפאות גם מסירות ציסטות של הסינוס המקסילרי בלייזר. מהות השיטה היא שעודפי הרקמה (במקרה זה, דופן הציסטה) "מתנדפת" באמצעות אנרגיית לייזר תרמית גבוהה.

למרות זאת השיטה לא מצאה תמיכה רבה בקרב הרופאים. זה קורה מכמה סיבות:

1. הלייזר דורש גישה טובה לסינוס. כלומר, בכל מקרה, מבצעים מיקרוסינוסרוטומיה.
2. זה עשוי להתאים להסרת ציסטות קטנות. ציסטות גדולות (ואלה שרובם כפופות לניתוח) אפשר כמובן "לאדות" בלייזר, אבל זה לוקח די הרבה זמן.
3. כלומר, כדאיות הליך זה נותרה בספק. היתרונות כוללים חוסר דם ותקופת שיקום קצרה.

לאחר הניתוח

לאחר סינוסוטומי מקסילרי קלאסי, החולה נתון לטיפול באשפוז עד שבועיים. מדי יום מטפלים בחלל האף ובתפרים בפה, ובמידת הצורך שוטפים את הסינוסים בחומר חיטוי. אנטיביוטיקה רחבת טווח, משככי כאבים, אנטיהיסטמינים, תחבושות לחץ על אזור הלחיים להפחתת נפיחות ופיזיותרפיה (הליכים נספגים).

התפרים מוסרים לאחר שבוע. תקופת השיקום המלאה היא 3-4 שבועות.

לאחר הסרה אנדוסקופית של הציסטה, ניתן להשאיר את החולה בבית החולים למשך 2-3 ימים, או לשלוח הביתה בבדיקה לאחר מכן יום לאחר מכן. חשוב להקפיד על כללים אלה לאחר כל סינוסוטומיה מקסילרית:

• הקפידו על היגיינה קפדנית של האף והפה.
• שטפו את הפה לאחר כל ארוחה.
• אין לקטוף גלדים באף.
• שטפו את האף עם תמיסות המלח שנקבעו.
• לטפטף טיפות שמן אדישות (אפרסק, שמן אשחר ים).
• הימנע מביקור בבתי מרחץ וסאונות במשך שבועיים.
• הגבל פעילות גופנית כבדה וספורט.
• אל תאכלו אוכל חם ומתובל.
• לוותר זמנית על אלכוהול.
• קח תרופות שנקבעו (ניתן לרשום אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים, תרסיסים הורמונליים).

יתכן ונפיחות של הלחיים והשפתיים, תחושת נימול ורגישות לקויה, פגיעה בחוש הריח, קושי בנשימה באף והפרשות עצבניות מהאף יימשכו זמן מה. תופעות אלו הן זמניות וחולפות (לפי ביקורות המטופלים) בתקופה של 1 עד 4 שבועות. עם התערבויות אנדוסקופיות תקופה זו קצרה בהרבה.

סיבוכים עיקריים לאחר הסרת ציסטה סינוס

כל פעולה היא תמיד סיכון. כאשר חותמים על הסכמה לניתוח, המטופל מקבל את העובדה ש"משהו עלול להשתבש". בסיסי סיבוכיםשעלולים להתרחש במהלך או לאחר הסרה של ציסטה בסינוס המקסילרי:

1. דימום (הן מוקדם והן מאוחר).
2. סיבוכים ספורטיביים לאחר הניתוח (סינוסיטיס, אתמואידיטיס, דלקת אוזניים, דלקת קרום המוח, פלגמון אורביטלי).
3. נזק לענפי העצב הטריגמינלי.
4. פגיעה בעצב האינפראורביטלי.

בנוסף, הניתוח אינו מבטיח שהציסטה לא תצמח שוב. עם זאת, סיבוכים הם למרבה המזל נדירים מאוד.

האם עלי להסיר את הציסטה בהרדמה כללית או מקומית?

שאלה זו היא אולי אחת החשובות ביותר עבור מטופלים כאשר הם מחליטים לעבור ניתוח. תמיד הייתה וקיימת קטגוריה של חולים שיהיו נגד הרדמה כללית באופן מוחלט, גם אם אין לה התווית נגד. ולהפך, יש חולים שנבהלים מהרדמה מקומית, ולא מסכימים לעבור שום ניתוח, אפילו הקטן ביותר, "חי".

ככלל, זה קורה עקב מודעות נמוכה ליתרונות ולחסרונות של כל שיטה להקלה על כאבים. כמובן, הבחירה היא תמיד בידי המטופל. עובדות בסיסיות שעל המטופל לדעת בעת בחירת הקלה בכאב:

• הרדמה כללית תהיה מומלצת בחום לילדים, למטופלים רגשיים, עם סף כאב נמוך, וכן לאנשים עם אלרגיה לחומרי הרדמה מקומיים.
• אמצעים מודרניים להרדמה מקומית מסירים ביעילות רבה את כל הכאב. על פי ביקורות של חולים שעברו הסרת ציסטה באמצעות מיקרוסינוסרוטומיה, הם כמעט לא חשו כאב.
• השימוש בהרדמה כללית מצריך נוכחות של רופא מרדים (מה שיכול להאריך את זמן ההמתנה לניתוח).
• הרדמה כללית מגדילה את עלות הפעולה ב-5-10 אלף רובל.
• במידה והניתוח בהרדמה כללית מתבצע באישפוז, יש לדאוג מראש למלווה ולהסעה.
• הרדמה כללית היא תמיד סיכון נוסף לגוף. אבל גם אתה לא צריך להגזים בזה. אמצעים מודרניים להרדמה לטווח קצר מאפשרים לסבול אותו די טוב (רצוי לדון בבחירתם מראש עם רופא מרדים).

עלות הסרת ציסטה סינוס מקסילרית

סינוסוטומי מקסילרי קלאסי - מ -10 אלף רובל.

סינוסוטומי מקסילרי אנדוסקופי - מ 15 עד 30 אלף רובל.

סרטון: על ציסטה סינוס מקסילרית וניתוח לה

ציסטה באף היא בעיה עבור רבים כיום. לאחרונה, בעיה זו נפתרה בניתוח. הרפואה המודרנית השיגה דרכים חדשות, פחות קיצוניות, להעלמת ציסטות בסינוס. עכשיו אתה יכול להסיר את הציסטה באמצעות תרסיס phytorainage, אשר:

• מנקה לחלוטין את הסינוסים,
• מדלל את הקריש שנוצר,
• שוטף לא רק את פני השטח, אלא גם את הערוצים העמוקים יותר של הקרום הרירי, כולל חללים ביניים,
• מבטל נפיחות שנוצרת על ידי ציסטה נפוחה וקרום רירי, תוך יצירת אפקט ייבוש,
• מגרה קולטני עצבים רדומים, מעוררת את הפתיחה הטבעית של אנסטומוזה של הסינוס,
• מחדשת רגישות לרקמות מקומיות,
• משחזר את הפונקציונליות הטבעית של הקרום הרירי,
• אינו משאיר השלכות ותופעות לוואי בלתי רצויות.

ציסטה באף, ליתר דיוק בסינוס; בשלב השני של הטיפול, הטיפול מתרחש כמו נזלת היפרטרופית, כלומר משתמשים בפיטוספריי ומשחות לאף.

ציסטה של ​​סינוס פרנאסאלי

ציסטה באף יכולה להיות ממוקמת בסינוסים שונים: חזיתית, לסת או לסת, פרנאסלית.

בואו נסתכל על סוגי הציסטות בסינוסים הפרה-נאסאליים:

1. mucoceles הם ציסטות שנוצרו כתוצאה מפגיעה בתפקוד של צינורות ההפרשה של בלוטות רירית האף. הסיבה לפעולה זו היא חסימה, בצקת דלקתית, שינויים היפרפלסטיים או ציטריים בצינורות הבלוטה. יתרה מכך, הבלוטה אינה מאבדת את יכולתה לתפקד כרגיל, דבר הנובע ממתיחה והגדלה של הדפנות.
2. השקריים אינם בדיוק ציסטות, אלא הדמיון שלהם או הצטברויות לימפאנגיאקטטיות הנוצרות בעובי הרירית ובהתאם לכך אין להם רירית אפיתל. במונחים כמותיים, הם מחולקים לקבוצות בודדות ולמספר קבוצות. הסיבה השכיחה ביותר היא נזלת כלי דם. סוג זה של מחלה מתרחש בעיקר בילדות.
3. ציסטות הנוצרות כתוצאה ממומים מולדים של הסינוסים.

ציסטה באף, אם מדברים ספציפית על הסינוסים הפאראנזאליים, היא לרוב אסימפטומטית. וככלל, זה מתגלה בנסיבות אקראיות, למשל, בדיקה מונעת מלווה בצילום רנטגן של האף, MRI של שלד הפנים, וכן הלאה. לפעמים מתגלה ציסטה כאשר יש חשד לסינוסיטיס, כלומר במהלך ניקור סינוס.

במקרה זה, הציסטה לעיתים רחוקות מרגישה את עצמה. אבל יש מקרים שבהם זה מתבטא בתסמינים הבאים: תחושת אי נוחות בסינוסים, כאבי ראש בעלי אופי קבוע או תקופתי.

עוד פחות שכיח הוא "אף סתום", כלומר נשימה בעייתית דרך האף. סימפטום זה מופיע כאשר נוצר פוליפ בדופן הציסטה, המשתרע מעבר לקצוות הסינוס, חודר לחלל שלו.

לציסטות אודונטוגניות יש תסמינים חמורים יותר:

• כאב הקשור לנוירלגיה טריגמינלית. יש גם נפיחות ומתח בפנים, דמעות,
• כאבים באזור הלחיים, כאבי ראש,
• לפעמים חום או סימנים של שיכרון כללי.

אבחון המחלה מתבצע בדרך כלל על ידי רדיוגרפיה.

תסמינים של ציסטה באף

קורה שאדם חי כל חייו ואינו חושד בקיומה של ציסטה. ציסטה באף עלולה שלא להפריע לך כלל, במיוחד אם אנחנו מדברים על ציסטה בסינוסים הפרה-אנזאליים.

לרוב, לחולים עם ציסטה באף יש את התלונות הבאות:

• כְּאֵב רֹאשׁ,
• גודש באף,
• אי נוחות באזור הלסת העליונה או המצח.

מי שאוהב לצלול או לשחות עלול להרגיש כאב באזור הציסטה, אך רק אם החולה נמצא בעומק, שכן תסמינים כאלה מופיעים בהשפעת שינויי לחץ.

לא ניתן לשלול אפשרות של סינוסיטיס.

אם לאדם יש את כל התסמינים הנ"ל, אז זה לא עובדה שיש לו ציסטה באף. כדי להיות בטוח לחלוטין, עליך להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון או רופא אף אוזן גרון.

תסמינים של ציסטה בסינוס

ברור שכל האנשים חווים כל מחלה בצורה שונה. וציסטה באף מתבטאת אחרת אצל כל אדם, לפעמים היא לא מראה שום סימן לקיומה בכלל.

מדוע התסמינים של ציסטות סינוס כה שונים זה מזה?

• ראשית, לגודל הציסטה יש חשיבות רבה,
• שנית, מיקום הלוקליזציה משפיע גם על אופי הביטוי,
• שלישית, גם סוג הציסטה משחק תפקיד גדול.

אבל הסימפטומים לבדם אינם יכולים לקבוע אבחנה מדויקת; יש צורך בבדיקה מקצועית. הבדיקה עשויה לכלול ניקור של הסינוס המקסילרי. לרוב זה נעשה כאשר יש חשד לסינוסיטיס. אם כתוצאה מהדקירה מתגלה נוזל צהוב, אז זה סימן שיש ציסטה באף. כעת משימתו של הרופא היא לגלות את מיקומו. לצורך הבהרות אלו מתבצעת רדיוגרפיה. למרות שכיום רופאים רבים מכנים שיטות ניתוח כאלה "שרידי העבר". שיטות אבחון מודרניות יותר כוללות הדמיית תהודה מגנטית, הבוחנת את הסינוסים הפרה-אנזאליים. הודות ל-MRI, ניתן לקבוע במדויק, עד למילימטר, לא רק את גודל הציסטה, אלא גם את המיקום הספציפי. זה נוח מכיוון שהרופא יכול לבחור את הדרך האופטימלית ביותר לחסל את הציסטה. טומוגרפיה ממוחשבת במקרה זה גוברת על המשמעות של MRI.

ציסטה סינוס שמאל

יש להסיר ציסטה באף, ללא קשר אם היא בסינוס השמאלי או הימני, גם אם הופעתה אסימפטומטית. ציסטה, כמו כל ניאופלזמה, אינה נורמלית. בכל מקרה, ריר מצטבר (ציסטה) אינו משפיע לטובה על בריאות האדם, אלא להפך. עם הזמן, עלולות להיות השלכות לא נעימות: דמעות, כאבי ראש, קשיי נשימה וכדומה.

כן, יש אנשים שחוששים מפירסינג באף ומניתוחים. אבל אנחנו לא חיים בתקופת האבן. כיום, מחלות קשות יותר מטופלות בלייזר או בזריקות, כולל גידולים, שלא לדבר על ציסטה סינוס שמאל.

ציסטה סינוס ימין

לגבי הסינוס הימני, הציסטה באף מתבטאת באותו אופן כמו הציסטה בסינוס השמאלי. אבחון וטיפול בציסטות פועלים לפי אותו עיקרון עבור הסינוסים הימניים והשמאליים כאחד. ההבדל היחיד הוא תלוי בגודל ובמיקום, כלומר, לסינוסים המקסילריים והפרונטאליים, למשל, יש אפשרויות טיפול שונות.

בדרך כלל, אם הציסטה נמצאת על הסינוס הימני, אז הכאב ישלוט בצד ימין, אך לא תמיד. בנוסף, אין צורך כלל שגודש באף יתרחש רק בצד ימין.

במקרה זה, ציסטה באף עלולה שלא להפריע לאדם כלל.

ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי

קיים סוג נפרד של ציסטה, הנקרא ציסטות אודנטוגניות, הממוקמות בסינוסים המקסילריים (שם אחר ל-maxillary).

ציסטה כזו באף מתרחשת עקב פתולוגיות של השורשים והרקמות הסמוכות של הטוחנות. ציסטה זו מחולקת לשני סוגים:

• זקיק. מהשם כבר ברור שהגורם למחלה הוא הזקיק - הנבט של השן. התפתחות בעיה זו מתרחשת בילדים בגילאי 10-13 שנים. התוצאה של היווצרות ציסטה היא חיידק שן פגוע לא מפותח או דלקת של שן חלב,
• רדיקולרי או פרי רדיקולרי נוצרים על בסיס תהליכים דלקתיים של פריודונטיטיס ופציעות שיניים.

ציסטה סינוס מקסילרית

כבר אמרנו לעיל כי ציסטות של הסינוס המקסילרי (הלסתני) מחולקות לשני סוגים: זקיקים ורדיקולריים, השייכים לסוגים האודנטוגניים של ציסטות.

לציסטות אודונטוגניות יש תסמינים חמורים יותר מכל ציסטה אחרת באף, כלומר:

• מופיע כאב מהסוג העצבי של העצב הטרינרי, נפיחות, מתח פנים, דמעות,
• כאב ראש חזק,
• כאב באזור הלחיים, אך בעת מישוש דפנות הסינוסים אין סימני כאב,
• עלייה אפשרית בטמפרטורה,
• תלונות הדומות לסימנים של שיכרון כללי,
• תוצאה סבירה של קיום ציסטה לטווח ארוך: פיסטולות.

סיבוכים נפוצים יותר כוללים suppuration. תוצאות נדירות אך חמורות נרשמו בפרקטיקה הרפואית - ניוון של רקמת העצם, דפורמציה של דופן המסלול (ייתכן כי לחץ על גלגל העין עצמו, אשר יכול לגרום לדיפלופיה).

במקרה זה, הציסטה באף נבדקת באמצעות אבחון מיוחד:

• סינוסוגרפיה מקסילרית - הזרקת חומר ניגוד לסינוס המקסילרי של האף,
• צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת.

ציסטה סינוס

ציסטה באף צריכה לקבל אבחנה מדויקת יותר כדי שהרופא יוכל לרשום את הטיפול הנכון. אם החולה כבר בטוח שיש לו ציסטה של ​​הסינוס הראשי, אז הוא צריך לדעת את המידע הבא על מחלה זו:

1. כעת לא ניתן להסיר את הציסטה של ​​הסינוס הראשי של האף, אלא "להמיס" בטכניקה מיוחדת, הכוללת phytospray,
2. התסמינים הם סטנדרטיים עבור ציסטה באף: מחלה א-סימפטומטית או גודש באף, או כאבי ראש, או סינוסיטיס אפשרי,
]

ציסטה באף של ילד

ציסטה באף אצל ילד מתייחסת לרוב לסוג של ציסטות זקיקים אודנטוגניות המתפתחות בסינוס המקסילרי של האף, כתוצאה מתהליכים דלקתיים בנוגע לשיני חלב או זקיק פגוע לא מפותח.

כמובן, טיפול עצמי במקרים כאלה הוא התווית, במיוחד מאז ההשלכות של אבחנה כזו יכול להיות חמור מאוד, כולל לחץ על גלגל העין.

ציסטה באף בילדים יכולה להיות א-סימפטומטית או מלווה בנזלת, כאבי ראש וקשיי נשימה. באופן טבעי, אי אפשר לקבוע אבחנה המבוססת רק על תסמינים, שכן סימנים של ציסטה מתבטאים לעתים קרובות, כגון סינוסיטיס או סינוסיטיס. לכן מומחה אף אוזן גרון לילדים קובע בדיקה, הכוללת צילום רנטגן, או MRI, או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת של האף.

בחלל האף מיוצר כל הזמן ריר, שעליו אחראיות בלוטות מיוחדות הממוקמות בקרום הרירי של הסינוסים הפרנאסאליים (הלסתיים). בשל ריר זה, חלל האף נרטב. לבלוטות אלו יש תעלות שדרכן הליחה נכנסת ישירות לחלל האף.

אם מסיבה כלשהי צינורות אלה סגורים, הריר מתחיל להצטבר בפנים, ובכך ליצור ציסטה.

במקביל נמשכת פעילות הבלוטות ובהדרגה הציסטה יכולה לגדול, להתמלא בתוכן (ליחה) ולתת תסמינים מתאימים.

בין הגורמים המיידיים המובילים לחסימה של התעלות ניתן למצוא את הדברים הבאים:

• מחלות כרוניות של הסינוסים הפרנאסאליים (במיוחד הסינוסים המקסילריים);
• נזלת כרונית;
• רקע אלרגי מוגבר;
• נוכחות של פוליפים בחלל האף;
• מחלות של הטוחנות העליונות;
• חריגות קיימות במבנה של חלל האף.

תסמינים

בשלבים הראשונים, ציסטה באף עלולה שלא להתבטא בשום צורה, אך ככל שהיא גדלה היא עלולה להיות מסוכנת בהשלכותיה. לכן, חשוב לזהות אותו בזמן, לזהות תסמינים ולטפל בו.

אדם יכול לגלות באופן אמין על נוכחות של ציסטה על ידי ביצוע בדיקת רנטגן. כמו כן, הסימפטומים שלה מתבטאים בבירור כאשר הציסטה באף מגיעה לגודל גדול ומכסה את הסינוס הפאראנזאלי (בדרך כלל הסינוס המקסילרי).

אבל יש גם מספר תסמינים קליניים המאפשרים לך לחשוד בנוכחות של ציסטה.:

• גודש באף כמעט קבוע;
• כאבי ראש מקומיים בעיקר באזור הפרונטלי;
• אי נוחות בלסת העליונה;
• תסמינים של פגיעה בחוש הריח;
• במהלך צלילה, שחיינים עלולים לחוות כאב הנגרם מנפילת לחץ;
• הפרשה רירית מהאף אפשרית (בתוספת סינוסיטיס - דלקת של הסינוס המקסילרי).

נוכחותם של התסמינים לעיל אינה מעידה כלל על נוכחות של ציסטה בסינוסים הפרה-אנזאליים, אך מהווה סיבה רצינית לאבחון נוסף.

אבחון

שיטות האבחון הבאות יכולות לקבוע באופן מהימן נוכחות של ציסטה:

1. צילום רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים. לרוב, אינפורמטיבי יותר לבצע מחקר זה בניגוד. זוהי שיטת האבחון העיקרית.
2. סריקת סי טי. בהשוואה לבדיקת רנטגן, שיטת אבחון זו מספקת מידע נוסף, מכיוון שהיא מאפשרת לקבוע את המיקום המדויק של הציסטה, אשר עשוי להידרש להסרתה לאחר מכן.
3. ניקוב של הסינוסים הפרה-נאסאליים (בדרך כלל הסינוסים המקסילריים). זוהי שיטה לזיהוי בטעות של ציסטה, המתבצעת בטיפול בסינוסיטיס. בזמן ביצוע ניקור, הרופא עלול לגלות בטעות ציסטה בסינוס הפראנזאלי (ימין או שמאל).

יַחַס

ניתן להשתמש בשיטות הבאות לטיפול בציסטות:

• הסרה כירורגית מסורתית;
• ביצוע ניתוח אנדוסקופי להסרת היווצרות;
• שימוש בלייזר;
• טיפול תרופתי;
• שימוש בתרופות עממיות.

כִּירוּרגִיָה

הוא משמש לציסטות גדולות יחסית. מבוצע בהרדמה כללית או מקומית. ראשית, המנתח מבצע חתך מתחת לשפה העליונה, ולאחר מכן הוא פותח את הסינוס הפרמקסילי (הדופן הקדמית שלו) ומסיר את היווצרות.

שיטה זו נחשבת טראומטית למדי ויש לה מספר התוויות נגד.

ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

1. נוכחות של גידולים ממאירים;
2. מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
3. הפרעות דימום;
4. הֵרָיוֹן;
5. אֶפִּילֶפּסִיָה.

לאחר הניתוח על המטופל לעבור תקופת שיקום, במהלכה יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

• מנוחה מלאה למשך 2-3 ימים לאחר הניתוח;
• נהלי היגיינה קבועים לחלל האף - שטיפה וטיפול באמצעות פתרונות חיטוי;
• הדרה של פעילות גופנית כבדה;
• איסור על כל הליכי אידוי.

לאחר הסרה כירורגית סטנדרטית של הציסטה, צמיחת יתר מתרחשת לא בגלל רקמת העצם, אלא בעזרת צלקות, שלאחר מכן משבשות באופן רציני את תפקוד הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי, שהופך לגורם לנזלת תכופה ולסינוסיטיס. לכן, עדיף לבחור שיטות אחרות להסרת הציסטה.

התערבות אנדוסקופית

הוא מבוצע באמצעות אנדוסקופ, אשר מוחדר לסינוס דרך פתחים טבעיים הנפתחים אל חלל האף. תהליך הסרת הציסטה נשלט לחלוטין על ידי הרופא במוניטור.

בין היתרונות של הסרה כזו הם:

1. פחות טראומה;
2. תקופת שיקום מופחתת;
3. ללא צלקות;
4. שחזור תפקוד תקין של הקרום הרירי לאחר התערבות זו.

טיפול בלייזר

באופן מסורתי, השימוש בלייזר מאפשר התערבות ללא כאב והסרה של היווצרות מיותרת.

אך במקרה של ציסטה באף, שיטת טיפול זו אינה העיקרית, שכן היא מצריכה פתיחה כירורגית של הסינוס המקסילרי לצורך חדירת לייזר.

טיפול תרופתי

השימוש בתרופות אינו משמש ישירות להסרת הציסטה; במקרה זה, הוא אינו יעיל.

טיפול זה יכול לשמש במקרה של מחלות דלקתיות של חלל האף במטרה להתערבות כירורגית נוספת. לדוגמה, תרסיס יכול לשמש כדי לחסל דלקת.

תרופות עממיות

במקרה זה, לא מומלץ להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות, שכן הן אינן יכולות להוביל לריפוי, ולרוב עלולות לגרום לנזק ולהוביל לתוצאות חמורות.

כפי שניתן לראות, קיימות מספר שיטות לטיפול בציסטה באף, והיעילה והמתאימה ביותר בכל מקרה לגופו נבחרה על ידי רופא אף אוזן גרון, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המחלה.

סרטון שימושי על טיפול בבעיות אף

מחלות תכופות של איברי אף אוזן גרון גורמות להיווצרות ציסטות. הסימפטומים שלו הם כאבי ראש וגודש באף, שעלולים בקלות להתבלבל עם נזלת אחרת. חולים רבים אינם יודעים שזה יכול להוביל לתוצאות חמורות יותר מ-ARVI, אשר חולף תוך שבוע.

תצורות יכולות להיות עצירות, לימפאנגיאקטטיות, להופיע בחלקים שונים של הסינוסים של הלסת העליונה, ואודנטוגניות, ממוקמות במפרץ המכתשי. ציסטות בלסת ממלאות לעיתים את כל הסינוס ודורשות הסרה כירורגית. גידול כזה אצל ילד הוא אירוע נדיר. הוא מופיע אצל נער עם נזלת כרונית או אלרגיות ומטופל בשיטות דומות לאלו של האוכלוסייה הבוגרת. תמונות באינטרנט יעזרו לך להבין איך נראית ציסטה לסת גדולה בצילומי רנטגן ובמהלך אנדוסקופיה.

ציסטה של ​​סינוס המקסילרי - תסמינים

נוכחות של גידול לסתות עלולה שלא להפריע לאדם. היא אינה באה לידי ביטוי ולעיתים מזוהה באמצעות CT, רנטגן או MRI בעת אבחון מחלה אחרת. הגודל אינו משפיע על עוצמת התסמינים. ניאופלזמה גדולה בדופן העליונה עשויה שלא להפריע למטופל, אך גידול קטן ליד אנסטומוזיס ההפרשה עלול להוביל לכאבים עזים בשיניים ובראש.

חולים מבחינים בסימנים של נוכחות של תצורות לסתות כאשר הם מגיעים לנפחים משמעותיים או מתרחשת דלקת חריפה (הקשורה להחמרה של סינוסיטיס או מחלה אחרת). הזמן שלוקח למילוי תלוי בעוצמה ובתדירות של התהליך הדלקתי ובמאפיינים המבניים האישיים של איברים אנושיים.

גודש באף

במהלך מחלה, החולה עלול לחוש אי נוחות באזור כנפי האף. גודש הוא סימפטום קבוע: בתהליך חד צדדי, הנחיר הימני או השמאלי אינו נושם; עם נגע דו צדדי, אדם אינו יכול לשאוב אוויר דרך האף כלל. הדבר מעיד על צמיחה חזקה של התצורה ומילויו של כל חלל הסינוס.

תוכן רירי מופרש מהאף. השכיחות של מחלות אף אוזן גרון עולה באופן משמעותי. לבני אדם קשה הרבה יותר לסבול אותם והם נמשכים זמן רב יותר מאשר לפני היווצרות הגידול.

כְּאֵב רֹאשׁ

ב-50% מהחולים הציסטה מתבטאת בגודש באף ובכאבי ראש. תסמונת הכאב משתרעת לאזור העין והזמני.

בחולים העוסקים בספורט ימי, הסימפטום עלול להחמיר בעת צלילה לעומק. כאב ראש יכול להיות קבוע או תקופתי; שינויים במצב מתרחשים לעתים קרובות בתגובה ללחץ או שינויי אקלים; אדם עלול לסבול מסחרחורת.

תסמינים אחרים

הניאופלזמה גורמת לעיתים לתסמינים שקשה לקשר לאדם ללא השכלה רפואית עם מחלות של איברי הריח. בהתאם למיקום, גודל הציסטה ומבנה הסינוס המקסילרי, המטופל עלול להתלונן על אי נוחות:

• אי נוחות בלסת העליונה;
• הופעת ריר או מוגלה מתנקזת בגרון;
• הלחיים והעיניים כואבות;
• הטמפרטורה עולה.

גורמים להיווצרות ציסטה מקסילרית

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את הבעיות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך, שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

מנגנון הופעת הציסטה בצד ימין ושמאל קשור לתהליך הדלקתי בלוע האף. בלוטות הקרום הרירי של הסינוסים מייצרות כל הזמן ריר. לבלוטות יש תעלות יציאה על פני השטח, וכאשר דלקת מתרחשת לעתים קרובות, הן נסתמות. מכיוון שממשיך להיווצר ריר, אך אינו יכול לצאת החוצה, הדבר מעורר הצטברות הפרשות, מתיחה של דפנות הבלוטה והופעת ניאופלזמה. הסיבה לציסטה עשויה להיות:

• נזלת כרונית וסינוסיטיס;
• תגובות אלרגיות תכופות;
• דלקת של שן בלסת העליונה;
• צניחת החך הקשה;
• אסימטריה מולדת בפנים;
• פציעות;
• תכונות מבניות בודדות של מוצא הסינוס המקסילרי.

אבחון

זה כמעט בלתי אפשרי לברר את נוכחות הפתולוגיה בעצמך. הופעת ציסטה שמאלית או ימנית משמעה שהמטופל סובל ממחלה כרונית של השיניים או דרכי הנשימה (מומלץ לקרוא:). הניאופלזמה אינה מראה סימנים מיוחדים, ולכן נוכחותו מתבלבלת בקלות עם מחלות אחרות. האבחנה נקבעת לאחר תמונה, שהכיוון שלה ניתן על ידי רופא שיניים או רופא אף אוזן גרון.

צילום רנטגן

צילומי רנטגן עוזרים לזהות גידולים גדולים למדי. בתמונה הם נראים כמו בליטות עגולות על אחד מקירות הסינוסים באף עם קווי מתאר חלקים. ברפואה משתמשים בקרני רנטגן עם ניגודיות המאפשרים לקבוע גידולים בגדלים שונים משני הצדדים. עם ציסטה odontogenic של הלסת העליונה במפרץ alveolar, הרופא בוחר הקרנה אחרת כדי ליצור תמונה.

טומוגרפיה

שיטת האבחון הטובה ביותר היא טומוגרפיה ממוחשבת. השיטה מאפשרת למומחה לקבוע את מיקומו המדויק של הגידול, את עובי הקרום ואת המבנה הפנימי של האזור בו הוא נמצא. לעתים קרובות שיטת האבחון מתבצעת במקרים מתקדמים. הוא נותן אינדיקציות לטיפול כירורגי ועוזר לרופא להחליט על שיטת ההתערבות.

נֶקֶר

כדי לאשר את האבחנה, הרופא מבצע דקירה - דקירה של ציסטת הסינוס. כאשר מתקבל נוזל בצבע כתום מסוים, נוכחות המחלה מאושרת. השיטה אינה נותנת תוצאות מדויקות, שכן בדרך זו ניתן לזהות רק גידולים גדולים הממוקמים בנתיב המחט.

סינוסוסקופיה

אנדוסקופ מוחדר לחלל דרך אנסטומוזיס המוצא. זה מאפשר לך לזהות וללמוד את הגידול בפירוט, ולגלות את מיקומו של הגידול. במידת הצורך, ביופסיה מתבצעת במקביל או טיפול. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את נוכחותם של פוליפים של הסינוס המקסילרי ותהליכים פתולוגיים אחרים.

אפשרויות טיפול

לעתים קרובות, ניאופלזמה בסינוסים אינה דורשת אמצעי חירום. בכל מקרה, שיטות לחיסול המחלה נקבעות בנפרד. הרופא בוחר נהלים בהתאם לתלונות המטופל, מחלות נלוות וחומרת הבעיה. אם יש ציסטה קטנה, מומחים מייעצים לעקוב אחר התפתחותה ולבטל פתולוגיות שעלולות להוביל להתרחשותה. אם יש ציסטה דנטלית בסינוס, יש סיכוי טוב שהיא תיעלם מעצמה לאחר טיפול מלא במחלות פה.

שמרני

למטופלים מוצע לעבור טיפול ללא ניתוח. השיטה השמרנית מכוונת להפחתת קצב צמיחת הציסטה. זה נקבע כאשר מתגלה היווצרות קטנה. רוב המומחים בטוחים ביעילות הבלתי מספקת של טיפול כזה ובהשלכותיו השליליות. ניסיונות להיפטר מגידולים בבית עלולים להוביל למקורות חדשים להיווצרות גידולים וליצור אווירה חיובית להתפתחות חיידקים.

אם הדלקת מחמירה, גם אם היווצרות הגיעה לגודל מספיק לניתוח, התערבות כירורגית אסורה. כדי לדכא את תהליך הזיהום, המטופל עובר קורס טיפול המורכב מתרופות:

• תמיסת מלח לשטיפת Physiomer, Aquamaris;
• תרופה ליציאת נוזל מהסינוסים Sinuforte;
• קורטקוסטרואידים Beconase, Nasonex;
• תרסיסי כלי דם Tizin, Nazol, Otrivin;
• אנטיביוטיקה מקומית איזופרה או ביופרוקס;
• אנטיביוטיקה כללית Amoxicillin, Lincomycin.

כִּירוּרגִיָה

בחירת סוג הניתוח תלויה בגודל ובמיקום הגידול. אינדיקציות להתערבות כירורגית מופיעות אם הציסטה מחמירה את איכות החיים של המטופל. בעבר נחשבה שיטת Caldwell-Luc לסטנדרט להסרת ציסטות סינוס מקסילריות, אך עקב שימוש בהרדמה כללית, היווצרות רקמת צלקת גסה והשלכות של סינוסיטיס ונזלת, היא מבוצעת לעיתים רחוקות. כיום חולים רושמים:

1. סינוסוטומיה של דנקר. הגישה למבנה היא דרך הקיר הקדמי. היתרון של ההתערבות הוא היכולת להסיר את הגידול במקום שקשה להגיע אליו. הדרך היחידה לבצע ניתוח היא בדופן האחורי של הסינוס המקסילרי.
2. הסרה אנדוסקופית. התהליך נמשך 20-60 דקות, הרופא אינו מבצע חתכים. השיטה אינה מרמזת על נוכחות של סיבוכים, פגיעה בסינוס המקסילרי או התרחשות של דלקת.
3. ניקוב. זה מתבצע דרך האף על ידי ניקוב הסינוס עם מחט. זהו אמצעי זמני, מבטיח שאיבה של תוכן הציסטה, עוזב את הקירות שלה. התסמינים חולפים, אך כאשר הגידול מתמלא, החולה שוב דואג.

פרוגנוזה להתאוששות

ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי הימני היא ניאופלזמה שפירה, שהיא קרום עם תוכן נוזלי. זה לא מזיק, למרות שהוא גורם לסינוסיטיס, ועם זיהוי והסרה בזמן, כמו גם מניעה, האפשרות של הישנות היא מינימלית.

אם המחלה אינה סימפטומטית, היא עלולה להישאר ללא שינוי במשך מספר שנים, לרדת בהדרגה ולהיעלם לחלוטין. כאשר מופיעה היווצרות לסתות גדולה, הסיכון לסיבוכים קטן. הדרך היחידה להיפטר ביעילות מגידול אם הוא מפריע לך וגורם לנזלת מתמדת, סינוסיטיס או נזלת היא ניתוח. שיטה עדינה היא הסרה אנדוסקופית של הציסטה.

מדוע ציסטה מסוכנת?

ציסטה היא גידול שלעיתים גורם להפרעה בתפקודי הגוף. עד כמה זה יכול להיות מסוכן אם לא מטפלים בו באופן מיידי? ההיווצרות, שגדלה בנפח, הורסת את העצם, מה שמוביל לאחר מכן לדלקת. דופן הלסת הופך דק יותר ויורד בנפחו. ציסטה אודונטוגנית אינה גורמת לאי נוחות ואינה מתגלה במישוש, ולכן היא מגיעה לעיתים לגדלים עצומים. כאשר הוא מופיע על הלסת התחתונה, קיים סיכון לשבר במהלך הלעיסה.

תופעה שכיחה היא ציסטה עצירה, אותה ניתן לזהות בבדיקה היסטולוגית. הוא ממוקם בדופן התחתון של הסינוס המקסילרי. זה לוקח חודשיים עד להופעת התסמינים הראשונים, שבמהלכם מצטברים סרוטונין או היסטמין בגוף, ומשבשים את מבנה הנימים. כתוצאה מתהליך זה, הקרום הרירי מתנפח.

ציסטה קטנה יכולה להישאר באדם כל חייו ללא תסמינים, אך ככל שגודלה גדל, המחלה מאיימת על הבריאות:

• לחץ על איברים תוך גולגולתיים עולה;
• טמפרטורת הגוף עולה;
• התהליך הדלקתי מתפשט לרקמות שכנות;
• במקרים מתקדמים, העצם מתה.

במקרה הגרוע, הגידול עלול להתפוצץ. התוכן המוגלתי המשוחרר נכנס לגוף, לא רק יוצר אי נוחות, אלא גם גורם לזיהום ברקמות עם נמק לאחר מכן.