פענוח מלא של קוד ICD H00-H59:
קוד ICD מקוון / קוד ICD H00-H59/ סיווג בינלאומי של מחלות / מחלות עין ואדנקסה
תוכן עניינים [הצג]
ICD 10. כיתה VII. מחלות העין ואדנקסה (H00-H59)
H00-H06
H10-H13מחלות של הלחמית
H15-H22
H25-H28מחלות של העדשה
H30-H36
H40-H42בַּרקִית
H43-H45
H46-H48
H49-H52
H53-H54
H55-H59
H03*נגעי עפעפיים במחלות,
H06
H13
H19
H22
H28
H32
H36
H42
H45
H48
H58
H00 Hordeolum ו-chalazion
H00.0
מוּרְסָה)
Furuncle) המאה
בקושי)
H00.1חלציון
H01.0בלפריטיס
H10.5)
H01.1
דַלֶקֶת הָעוֹר:
אַלֶרגִי)
פִּין)
אקזמטי) המאה
Xeroderma)
H01.8
H01.9דלקת בעפעף, לא מוגדרת
Q10.0-Q10.3)
H02.0האנטרופיון והטריכיאזיס של המאה
H02.1אקטרופיון המאה
H02.2לגופטלמוס
H02.3 Blepharochalasis
H02.4פטוזיס של העפעף
H02.5
לא כולל: blepharospasm ( G24.5)
טיק (פסיכוגני) ( F95. -)
אורגני ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma של העפעף
H02.7
קלוזמה)
Madarose) המאה
ויטיליגו)
H02.8
H02.9מחלה של העפעף, לא מוגדרת
Q10.4-Q10.6)
H04.0
H04.1
בלוטת הדמעות:
כִּיס
לְהִתְנַוֵן
H04.2אפפורה
H04.3
P39.1)
H04.4
דקריוציסטיטיס)
בלוטת הדמעות: )
canaliculitis (כרונית)
mucocele)
H04.5
היצרות דמעות:
אַבּוּבִית
בִּיב
תיק
H04.6
H04.8
H04.9
Q10.7)
H05.0דלקת עיניים חריפה
מוּרְסָה)
צלוליט)
Osteomyelitis) ארובות העיניים
פריוסטיטיס)
טנוניט
H05.1
H05.2מצבים אקספטלמיים
שטף דם)
בצקת) ארובות עיניים
H05.3עיוות ארובת העין
לְהִתְנַוֵן)
Exostosis) ארובות העיניים
H05.4אנופטלמוס
H05.5
H05.8
H05.9
H10 דלקת הלחמית
H16.2)
H10.0
H10.1
H10.2דלקת לחמית חריפה אחרת
H10.3
P39.1)
H10.4דלקת הלחמית כרונית
H10.5 Blepharoconjunctivitis
H10.8דלקת לחמית אחרת
H10.9דלקת הלחמית, לא מוגדרת
לא כולל: דלקת קרטולחמית ( H16.2)
H11.0פטריגיום
לא נכלל: פסאודופטריגיום ( H11.8)
H11.1
הלחמית:
ארגיריה
אבנים
צִבעָנוּת
xerosis NOS
H11.2
H11.3
H11.4
הלחמית:
מפרצת
היפרמיה
בַּצֶקֶת
H11.8
H11.9
H13.0B74. -+)
H13.1
דלקת הלחמית (נגרמת):
acanthamoeba ( B60.1+)
B30.1+)
כלמידיאל ( A74.0+)
דיפתריה ( A36.8+)
גונוקוקל ( A54.3+)
B30.3+)
וירוס הרפס ( ב00.5
+)
מנינגוקוק ( A39.8+)
ניוקאסל ( B30.8+)
הרפס זוסטר ( B02.3+)
H13.2
H13.3* פמפיגואיד עיני ( L12. -+)
H13.8
H15 מחלות של הסקלרה
H15.0סקלרייט
H15.1אפיסקלריטיס
H15.8
H44.2)
H15.9מחלת סקלרה, לא מוגדרת
H16.0כיב בקרנית
כִּיב:
קַרנִית:
NOS
מֶרכָּזִי
אֵזוֹרִי
נקב
טַבַּעַת
עם היפופיון
צלופח מוריי
H16.1
קרטיטיס:
אזורי
פיליפורם
בצורת מטבע
דמוי כרטיס
כוכבית
רצועות
נקודה שטחית
פוטוקרטיטיס
עיוורון שלג
H16.2דלקת קרטולחמית
דלקת קרטולחמית:
NOS
נוירוטרופי
phlyctenular
מחלת עיניים נודוס
H16.3
H16.4
H16.8צורות אחרות של קרטיטיס
H16.9קרטיטיס, לא מוגדר
H17.0לוקומה דביקה
H17.1
H17.8
H17.9
H18.0
H18.1קרטופתיה בולוסית
H18.2בצקת אחרת בקרנית
H18.3שינויים בקרנית
קֶמֶט)
H18.4
לא נכלל: כיב מוריי ( H16.0)
H18.5
הַפרָעַת הַתְזוּנָה:
קַרנִית:
אפיתל
גַרגִירִי
סָרִיג
מְנוּקָד
פוקס
H18.6קרטוקונוס
H18.7
קַרנִית:
אקטזיה
סטפילומה
Descemetocele
Q13.3-Q13.4)
H18.8
הַרדָמָה)
היפסטזיה) של הקרנית
שחיקה חוזרת)
H18.9
H20.0
אובאיטיס קדמית)
עירית)
H20.1אירידוציקליטיס כרונית
H20.2
H20.8אירידוציקליטיס אחר
H20.9אירידוציקליטיס, לא מוגדר
מסווג במקום אחר
H22.0
אירידוציקליטיס עם:
זיהום גונוקוקלי ( A54.3+)
זיהום בנגיף הרפס B00.5+)
עגבת (משנית) ( A51.4+)
שחפת ( A18.5+)
שלבקת חוגרת ( B02.3+)
H22.1
אירידוציקליטיס עם:
אנקילוזינג ספונדיליטיס ( M45+)
סרקואידוזיס ( D86.8+)
H22.8
H25 קטרקט סנילי
H40.1)
H25.0
קטרקט סנילי:
כְּלִילִי
קליפת המוח
נְקוּדָה
H25.1
H25.2
H25.8
H25.9
Q12.0)
H26.0
H26.1קטרקט טראומטי
H26.2
H26.3
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H26.4
H26.8קטרקט שצוין אחר
H26.9קטרקט, לא מוגדר
שאלה 12. -)
T85.2)
פסאודופאקיה ( Z96.1)
H27.0אפקיה
H27.1נקע של העדשה
H27.8
H27.9
H28.0* קטרקט סוכרתי ( E10-E14+ עם סימן רביעי משותף.3)
H28.1
מסווג במקום אחר
E20. -+)
E40-E46+)
H28.2
קטרקט מיוטוני ( G71.1+)
H28.8
H30 דלקת כוריורטינלית
H30.0
מוֹקְדִי:
chorioretinitis
choroiditis
דלקת רשתית
רטינוכורואידיטיס
H30.1
מוּפרָח:
chorioretinitis
choroiditis
דלקת רשתית
רטינוכורואידיטיס
H35.0)
H30.2מחזור אחורי. Pars planitis
H30.8
H30.9
Chorioretinitis)
choroiditis)
רטיניטיס NOS
רטינוכורואידיטיס)
H31.0צלקות כוריורטינליות
H31.1
לְהִתְנַוֵן)
H35.3)
H31.2
לא כולל: אורניתינמיה ( E72.4)
H31.3
דימום כורואיד:
NOS
גורש
H31.4
H31.8
H31.9
H32.0
Chorioretinitis:
מאוחר עגבת ( A52.7+)
טוקסופלזמה ( B58.0+)
שחפת ( A18.5+)
H32.8
G45.3)
H34.0
H34.1
H34.2
מקום הולנהורסט
רִשׁתִי:
חסימת עורקים:
ענפים
חלקי
מיקרואמבוליזם
H34.8
מֶרכָּזִי
התחלתי
חלקי
ענף ורידי
H34.9
H35.0
רִשׁתִי:
מיקרו מפרצות
ניאווסקולריזציה
perivasculitis
ורידים בולטים
מקרים של כלי דם
דלקת כלי דם
רטינופתיה:
NOS
רקע NOS
קואטס
אקסודטיבי
יתר לחץ דם
H35.1
H35.2
H33.4)
H35.3
פסים אנגיואידים)
כִּיס)
חור)
הִתקַמְטוּת)
ניוון קונט-יוניוס
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H35.4
ניוון רשתית:
NOS
סָרִיג
מיקרוציסטי
מְשׂוֹכָה
רִשׁתִי
H33.3)
H35.5
הַפרָעַת הַתְזוּנָה:
tapetoretinal
vitreoretinal
H35.6דימום ברשתית
H35.7
H35.8
H35.9
H36.0* רטינופתיה סוכרתית ( E10-E14+ עם סימן רביעי משותף.3)
H36.8
I70.8+)
D57. -+)
E75. -+)
H40 גלאוקומה
H44.5)
גלאוקומה מולדת ( Q15.0)
P15.3)
H40.0
H40.1
כרוני פשוט
לחץ נמוך
פיגמנטית
H40.2
חַד
כְּרוֹנִי
סֵרוּגִי
H40.3
H40.4
השתמש בקוד נוסף במידת הצורך כדי לזהות את הסיבה.
H40.5
השתמש בקוד נוסף במידת הצורך כדי לזהות את הסיבה.
H40.6
H40.8גלאוקומה אחרת
H40.9גלאוקומה, לא מוגדר
H42.0
גלאוקומה עם:
עמילואידוזיס ( E85. -+)
תסמונת נמוך E72.0+)
H42.8
גלאוקומה ב-onchocerciasis ( B73+)
H43 הפרעות בגוף הזגוגית
H43.0
H59.0)
H43.1
H43.2
H43.3
H43.8
גוף זגוגי:
נִווּן
תְלִישׁוּת
לא כולל: ויטריאורטינופתיה שגשוג עם היפרדות רשתית ( H33.4)
H43.9
H45.0
H45.1
אנדופתלמיטיס עם:
cysticercosis ( B69.1+)
onchocerciasis ( B73+)
טוקסוקריאסיס ( B83.+)
H45.8
H46 דלקת עצב הראייה
אופטיות:
נוירופתיה מלבד איסכמית
פפיליטיס
Retrobulbar neuritis NOS
H47.0)
G36.0)
H47.0
H47.1
H47.2
H47.3
H47.4
H47.5
H47.6
H47.7
H48.0
A52.1+)
H48.1
Retrobulbar neuritis עם:
עגבת מאוחרת ( A52.1+)
זיהום מנינגוקוק ( A39.8+)
טרשת נפוצה ( G35+)
H48.8
H55)
לא כולל: אופתלמופלגיה:
פנימי ( H52.5)
תוך גרעיני ( H51.2)
פרוגרסיבי על-גרעיני ( G23.1)
H49.0שיתוק של העצב השלישי
H49.1שיתוק עצב רביעי
H49.2שיתוק של העצב השישי
H49.3
H49.4
H49.8
H49.9
H50.0
H50.1
H50.2פזילה אנכית
H50.3הטרוטרופיה לסירוגין
סֵרוּגִי:
אזוטרופיה)
H50.4
H50.5
H50.6
H50.8
H50.9פזילה, לא מוגדרת
H51.0שיתוק מבט
H51.1
H51.2אופתלמופלגיה תוך גרעינית
H51.8
H51.9
H52.0היפרמטרופיה
H52.1קוֹצֶר רְאִיָה
H44.2)
H52.2אסטיגמציה
H52.3אניסומטרופיה ואניסיקוניה
H52.4פרסביופיה
H52.5הפרעות לינה
paresis)
עווית) לינה
H52.6שגיאות שבירה אחרות
H52.7
H53 הפרעות ראייה
H53.0אמבליופיה עקב אנופסיה
אמבליופיה עקב:
אניסומטרופיה
חסך חזותי
פְּזִילָה
H53.1
טבעות קשת חזותיות
R44.1)
H53.2
H53.3
H53.4
סקוטומה:
קָמוּר
בז'רום
מֶרכָּזִי
טַבַּעתִי
H53.5
לא כולל: עיוורון יום ( H53.1)
H53.6עיוורון לילה
E50.5)
H53.8הפרעות ראייה אחרות
H53.9
שימו לב מתחת לטבלה הבאה.
לא כולל: עיוורון חולף ( G45.3)
H54.0
H54.1
H54.2
H54.3
H54.4
H54.5
H54.6
H54.7
הערה
N51 8, 1974).
H54
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (ספירת אצבעות
במרחק של 1 מ')
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (ספירת אצבעות
1/50 (0,02)
5/300
5 חוסר תפיסת אור
H55 ניסטגמוס ותנועות עיניים לא רצוניות אחרות
ניסטגמוס:
NOS
מִלֵדָה
מפורקים
חָבוּי
H57.0חריגות בתפקוד האישון
H57.1כאב עין
H57.8
H57.9
H58.0
A52.1+)
H58.1
H58.8
מִלֵדָה
מוקדם ( A50.0+)
מאוחר ( A50.3+)
מוקדם (משני) ( A51.4+)
מאוחר ( A52.7+)
עדשה תוך עינית ( T85.2)
והשתלה ( T85.3)
פסאודופאקיה ( Z96.1)
H59.0
H59.8
H59.9
? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.
???-10: H15-H19 ? ?????? ???????? ?????? ? ????????.
H16.0 ????????.
H16.1 ????? ???????????? ???????? ??? ????????????.
H16.2 (???????????? B30.0+ H19.2*).
H16.3 (????????????) ? ???????? ????????.
H16.4 ????????.
H16.8????? ????? ????????.
H16.9 ????????????.
H16.9 (???????????) ??? .
??????? ??????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.
? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.
? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.
? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.
??????????? ???????? ? ???????? ????????? ? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ???????????? : ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.
? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????? ??? ????? ???????? ??????? (??????????). ?????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ? ??? ??????? ????????? ????? ???????-????????? ????. ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????.
? ?????? ??????? ? ??????? ????????, ???????? ????, ?????????? ? ??? ?????????????? ???????? ????????? (?????? ???????), ??????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ? ?????????? ???????? (???????, ?????, ??????). ??????? ???????? ????? ?????????????? ??????????????? ????????, ????? ?????????? ????????????????? ??????.
? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ????? ???????????????? ??? ? ???????, ??? ? ? ??????. ?? ??????? ????????? ?? ????? ?????? ??? ??????????? ????????, ? ?? ??????? ? ?????????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ???????????? ???????? (?????????????). ???? ?????? ????????????? ????, ???????? ??????? ?? ????????? ?????? ?????, ???????? ?? ??????? ????????? (????), ??????? ??? ??????? ????????? ? ????? ???????? ????? ????? ?????????? ? ???????? ??????. ???????? ????????, ??? ????????? ?????????? ? ?????? ????????? ?????????, ?? ???????? ????????. ????????????? ????? ???????????, ???? ?????????? ?????????, ? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ? ?????? ???????? ? ???? ???? ? ???????????? ???????? ???????, ??????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ??? ? ????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ????? ???????? (???? ??????).
? ?????. ??????????? ??? ???? ???????? ?????????, ? ????? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ??????, ??????????? ? ???? ????????? ??????.
? ??????. ??????? ?????????????? ??????????? ???????? (?????????) ???????????? ??? ???? ???????. ????????????? ????? ? ???????????? ?????????? (???????, ?????, ??????), ? ????? ????????????????? ??????????. ??????????????? ????? ? ??-???????????, ?????????? ????????, ????????????? ???????? ?????? ????? ? ????????? ????????????? ? ?????????????, ???????? ????????? ????????.
???????????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ????? ?????? (???????????) ? ?????? (??????) ?????????, ? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????. ??? ???????? ????????? ??????????: ?????????? ??????????? ????????, ????? ???? ?????, ?????? ???????, ?????????? ? ????????? ????????.
? ??? ???????????????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??: ? ??????? (????? ? ??????-???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????????); ? ???????? ???????? ????????? (?????????? ?????? ?????? ??? ????????????? ???????????, ??????????? ????????); ? ??????? ???????????? ??????????? ???????? (??????? ??? ??????????? ?????????); ? ??????????? (????, ???????, ??????????????????); ? ????, ????????, ????? ???????????; ? ???????????????? ????????; ? ?????????????? ? ? ???; ? ?????????? ???????????? ???????????? (????????????, ?????? ???????? ?????, ????????? ??????????? ????? ???? ? ??????? ???, ?????? ?????????????????? ????????????); ? ???????????? ??????????????? ????????? ?????? ???? (????? ???????, ???? ? ??????????? ???????, ???? ? ?????????????).
??????? ????? ???????? ?????????????? ?????????
2-4 ???.
? ???????? ??????? ? ????? (?????????) ?????????????? ??????? (????????? ?????????????????, ???????????????, ???????????????? ? ?????? ??).
? ??????? ???????: ??????????? ? ??????????????????? ????????.
? ????? ???????: ????????????, ?????????????? ? ??????????? ???????? ??.
??????? ??????? ? ??????????? ? ???????????????? ??????? 3-4 ???? ? ?????: ????????????? (10-20% ?-?), ??? ????????????? (0,25%), ??? ?????????????-??????????????-????????????? ??????? ??????????? (??????????) (0,01% ?-?); ????????????? (0,3% ?-?), ??? ?????????????????????? (10% ?-?), ??? ?????????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????, ??? ?????????? ?/??????????? (?-?), ? ????? 1% ??????????????? ???? ??? 1% ??????????????? ????, ? ????? ?????????? ?????? (0,1%) ? ?????????? (??????? 1% ??? ?????????? 0,5%).
? ??? ????????? ???????????? ????????? ??????????? ??, ?????????? ??????????? ????????: ?????????????????? (1% ?-? ?? 1 ?? 1 ??? ? ????? - ?????????????????? ??? ?????????????), ??? 5-10% ???? ? ???????????????????????????????? (??????????? ?? ?????? ???? 2-3 ???? ? ?????), ??? ???????????? 5% ????, ??? ???????????????????? ???????????? ?? ????? ????? (20% ??????? ????), ??? ???????????????????? ??????????? (20% ??????? ????), ??? ??????????????????????????????/????????????? (??????? ????).
? ?????????????????? ?????? ??????? ????????????: ?????????? (4%, 0,5 ?? 1-2 ???? ? ?????) ??? ?????????? (1-2 ???? ? ?????) ? ?????????? - ??????? 0,1% + ?????????? 1%.
? ??? ???????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????? ??? (???????????? 0,1%) ? ?????? ??? ?????????????.
????????? ??????? ? ???????????: ?????????????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ???????????????, ?????????????? ? ?????? ?????.
? ????????? ??????? ????????: ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 0,25-0,5 ?, ?? 0,5 ?1,0 ? 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? - ?? 0,5 ?, 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? + ?????????? 4-6 ??? ? ?????. ???:
? ????????????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ????????, ?????????? ? ??.
? ??????????????????? ???????: ???????? + ?????? ?????? + ????? ?????? + ??????? ?????? + ?????? ?????? + ?????? ????????????? (?-? ?? 200-400 ??), ????????????? ??????? + ????????? (??????? ?-? 5% ? ?????? 200-400 ?? ? ???????????? ????????
? ??? ????????? ????????????? ????????????????????? ??????? ?/? ?????? 10% ?-? ??????? ??????? ?? 10,0 ?? 1 ??? ? ?????, ????????? (?????????) 40% ?-? ?? 10 ?? 1 ??? ? ?????.
? ??? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ?/? ?????? ???? - ?????????? ?????? ?? 3,0?5,0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????. ???? ????? ????????? ? ? ??????: ?? 1 ????? 1-2 ???? ? ????? ??? ?????????? ?? 1 ???????? 2-3 ???? ? ???? ????? ???.
? ??????????? ??????? ????????? ?/? ???????? ?????? ? - ?? 1.0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????; ???????????? ??????? - ?? 2.0 ?? 1 ???/??? ????????? ?????? 10 ????????.
? ??? ????? ?????????? ????????????? ?/? ?????????? ??, ????????????? ???????????? ????????, ?? 5,0 ?? ?????? 10 ????????. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? (5% ?-? ??? ???????? ?? ???????? ?? 100 ??) ?? 100 ?? ?-?? ?/? ???????? ????????? ??? ????? ???? ? ?????????? 3-5 ????????.
1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ?-??? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????;
? ??? ???????????? ?????????? ???????? ??? ????? ??????? ?????????? ????????? ??? , ???????? ???????? ? ???????????????? ????? 3-4???? ? ???? ??? ?????? ? ???????? ????????????. ???????? ????? ???????? 0.1% ?-? ????????????. ? ???? ?? ????? ???????? 3%?-? ????? ??????, ??????? ???????????? extempore. ???????? ????? ???????????????? ? ???????????????? ? ????? ???????? ??? ????????????. ???????????? ???????????? ???????? ???????? (????????????, ????????????, ????????????) ??????? ????????????????.
? ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ??????? : ?????????? ???????? ?????? ????????????????? ?? ??? ???????? ??????????????. ??? ?????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ??????, ??? ????????????, ??? ?????????? ?????????, ??? ???????????. ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????: ? ???????? - ??? ??????????? ???????? (????????? ? ????????, ? ?????? ? ??????? ?????); ? ????????????? - ??? ????????? ???????? ????????, ? ??????????, ???????????? ??????????; ? ?????????? - ??? ?????????????? ???????????? ????????; ? ????????????? - ??? ????????? ??????? ????????, ????????????? ????? ??????????; ? ?????????????; ? ?????????????.
?????????? ??????? ????????, ?????????? ???????, ????????? ? ?????????? ???????? ???????????? - 1 ??? ? 3-6 ???????.
???????? ???? ???????? ?????????. ???????? ?????? -??????????? (Streptococcus pneumoniae), ???? ?????? ????????????, ????????????, ????????????, ???????????? ???????? (Pseudomonas aeruginosa), ???????????? ????????-???????????? ? ??.). ??? ???????? ???? ???????? ?? ???????? ? ???????????????? ?? ???????? ????????: ??? ?? ????????, ??? ? ??????. ???????? ???? ????? ???? ???????? ???????? (???????? ??? ???????????? Neisseria gonorrhoeae? Pseudomonas aeruginosa), ??? ???? ???????????? ??? ???????? ? ???????? 2-3???.
??????????? ??????? ? ???????? ???? ??????????????? ??????? ????????? : ????????????? ??? ????, ???????? ? ???????????. ???????????? ????? ?????????????? ??? 4 ?????? ????. ? ???? ?????????? ????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ? ?????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????, ?????????? ?????? ???????, ??????????? ??????, ? ? ???????? ?????? - ????????. ??? ???????? ???? ???????????? ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????? ????????????? ???????? ? ? ??????? 3-4 ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ???????. ??? ???? ???????? ????????????? ???????? ?? ?????????? ???????? ? ????????? ????- ? ?????????????.
? ??? ???????? ????, ????????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ?????? , ??????? ???????????????? ?? ???? ????????? ????????, ?????????????? ??? ????????. ??????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ???????? ?????????? ?????. ? ??????? 2-3 ???? ????????? ???????????? ???? ????????, ??? ?????????? ? 3-5 ???. ? ?????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ????? ?????? ??????????? ??????, ???????? ??????????, ? ???? ??????.
? ?? ???? ?????????? ???????????? ????????????????????? ??????? ???????????, ??????????? ? ??????????? ???????????? ???????, ?????????????? ???????????????????? ??????? (??????????????), ??????????????? ? ????????????? ???????. ??? ?????? ?????????? ???? ?????????? ?????????????? (?????????????, ????????) ??? ???????????.
??????? ???? ???????? ??????? ???? ???? ????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????, ???? ???, ???????????. ??? ????? ?????????? ? ??? ????? ???????????? ??? ???? ?????????? ????????? ???????????? ????????? - ???? ?????? ??? ??????? ?????.
? ?????????? ??????? . ??? ???????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????????? ???????? ????? ???????? ? ????????, ??????????????? ?????????? ????????????. ??????????? ????? ????????? ? ????????????. ??????????? ??????????? ????????? ???????, ?????????? ????? ???????????? ?????? ????????.
? ??????????. ??????? ???? ???????? ????? ????????? ??? ???????????, ????? ?????? ????? ???????? ?? ???????????? ????? ? ???????????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????. ?????? ? ?????? ?????? ???????? ?????????? ??????-????? ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ??? ????? ????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ????????. ????????????? ????? ? ???? ?????? - ???????? ??????.
??????? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ??????? (???????????? ??? ????????), ? ????? ?? ??????? ????????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ??????????????? ??. ??? ??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????? ?????????? ??-?? ??????????? ???????????? ????????????.
??????????? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ????? ?????????????.
? ???????? ???????????? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ?????????? ??????????.
? ?? ????? ?????? ? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ? ????????????????, ? ????? ? ? ????? ???????? ????? ?????????? ????????-????? ?????????? ? ???????????? ?????? ???????????? ? ?????????? ??????. ?????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???? ?? ????????????????? ?????????? ? ?????????? . ?? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????. ???????? ???????????????? ? ???????? ?????. ? ?????? ?????? - ? ?????? ???????? ?????????? ????????? ??? ?????????-????? ??????????, ????????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?? ??????? ????? ?????, ??????? ????? ?????????????? ?????? ????????. ?? ?????? ?????? - ?????????? ????????-?????? ??? ?????????-?????? ????? ? ????? ???????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ???????????? ? ?????? ?????????????? ??????, ?????? ????????????. ???????????? ???? ????? ????? ????? ??? ??????. ???? ???? ?????????? ? ???? ????, ??? ???? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????????? ????????? ??? ????? ??????????? ??????. ? ?????????? ??????? ???? ????????????? ?????????????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ??????. ?????? ?? ???? ? ?????? ??????? ?????????? ???? ????????????.
? ?????????? ???????? ????????? ??????.
? ?????????? ???????????????? ????????, ???????? ? ??????? ???? ? ?????? ??.
? ???? ??????????? ??????????? ???????, ?? ????? ????????? ? ??????????? ??????????.
? ????????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????.
? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????-?????? ????? ??????????? ????? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ??????????? ??????????? ??? ?????????. ??? ????? ????????? ??????? ??????, ???????? ??? ???????????? ???????? ??? ??????.
? ?????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ????? ??????, ??????? ???????????????? ? ?????? ???????? ? ????????????.
??????? ? ? ???????????????? ???????? 3-6??? ? ???? ???????? ????????, ??????????? 3-8 ??/?? ???????????? ? (???????? ???????????? ex tempore); 5%?-? ????????; ????????, ??????????? 50???. ??/?? ???????? (???????? ???????????? ex tempore).
? ????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??: ?????? ?????????? ?? 200 ??/??? ???? ??? ? ???? (? ?????? ???? ??????? ????, ???? ??????? ????????? ???????) ??? ??????-????? ?? 100-200 ??/??? (1 ??? ? ????, ???? ?? 3 ??? ?? 7 ???).
0,5-1 ??/(??-???) ?/? ???????? ?? 5% ?-?? ??????? ?? ????????? 0,2-0,4 ??/(??-?). ???? ??????? ??????? ?? ??????? ???????????.
? ??????????? ???????. ??????????? ?????????? ? ????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ??????? ???????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ??????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????????, ??????? ???????????????? ? ???????? ???? ?????? ???????? ? ????????????. ?????? ???? ?????????? ?????????? ? ???? ??????, ??????? ????? ????? ????????????. ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????????. ????????? ????? ???? ???????? ? ???????, ? ????????? ????????, ??? ?????? ?? ????.
? ???????
? ???????? ???????? ?????? (???????? ????????????). ???????????????? ???????? ???????? ?? ???????? ???????????? (???????????? ????????????????????????????????). ???????? 20%?-? ???????????? ??? ???????? ????????, ? ? ???????? ???????? ?????? - 0.02% ?-? ????????????, ???????? ???????? extempore. ??? ???????????? 0.02% ?-?? ????? 1?? 20%?-?? ? ???????? ???????????????? ???????? ?? 10 ??, ????? ????? 1?? ???????????? ???????? ? ???????? ???????????????? ???????? ?? 10 ??, ??? ???????? ???????? ???????? ??? ??????. ???????????????????????? ???????? ? ???? 0.02% ?-?? (?????? ? ???????? ????????????, ???????????????? ??? ???????? ????????????????). ???????? ???????????? ???????????? ? ???????????????? ???????????? ??? ???????????????? ?? ?????? ???????????? ????????.
? ?? ???????????????? ???????????? ???? ???????? ???????? (?????? ???? ???????? ??????????????? ??????? ?????? ????). ???????????????? ???????? ???????? ????? ???????????? extempore. ????? ????? ???????????? ? ?????? ???????????????? ???????????? -??????????? ??? ???????? (??? ???? ???????? ????????????????????).
0,01% ?-? ???????????.
? ???????????????? ????????. ??? ????????????? ? ????????? ??????? ?????? ????????? ???????????????? ?? ?? ?????? ??????????: 1% ?-? ??? ???? ???????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????? ??????????), ??? 0,2% ?-? ??????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????????? ????????; ?? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ???????????), ??? 5% ???????? ?-? ???????????? , ??? 1% ?-? ?????????? (? ?? ????????? ? ???? ???????? ?? ???????????????). ????????????????? ?? ? ??????? ?????? 48 ????? ?????????? ?????? ??? (?? ??????????? ??????? ????????). ????? ?? ????????? 4 ???? ? ????. ???????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???????.
? ???????????????????? ????????? ?? ???????.
??????????? ??????? ? ????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ??? ????? ?????????: ? ?????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????? ???? ? ????????? ???????? ?????? ???????? ????; ? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ???? ???????? (????????????? ???????), ??????? ??????????? ?????????? ???????? ????????-????????? ???????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????, ?????????????? ???????? ? ????? ????????????? ? ???????????? ??????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ???????????? ????? ? ????????????? ???? ??????; ? ?????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????.
? ????????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ????? ??? ????? ?????????: ? ???????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????; ? ?? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ???; ? ???????? ????????????? ???????? ?????????; ? ??? ???????, ?????????? ???? ????; ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ? ?????????????; ? ??????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??????????? ???????????; ? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????; ? ?????????? ? ?????????.
? ????????????? ?????. ?????????? ??????? ??????? ????????? ???????? ????????, ??????? ?????????????? ?????????????. ?? ??????????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ????????-????????? ??????????? ? ????????, ??????? ???????????? ???????? ? ????? ??????????? ? ???????????? ?????? (????????????? ? ???????? ???????????????? ???????). ???????? ????? ???????? ? ??????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????? ? ???? ??????? ?????? (??????????? ???????).
? ???????? ????? . ?????? ??????????? ?????? ?? ??????????? ????????, ????????? ??? ?? ??????? ????????? ????????, ?????????? ????????????? ? ???????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????????????. ???????? ????????????????? ???????? ??????? (?????????? ??????????? ???????? ???? ? ?????????????????? ???????????) ? ??????????? ???????: ? ???????? ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ????? ????????-?????????? ?????, ? ??????????? ????? ?????? ? ??????. ?????????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ????? ???????, ???????? ?? ???????. ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????. ??? ???? ?????? ?? ??????????? ????????, ??????? ????????? ?? ??????? ? ???????? ???? ??????. ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???????????? ????? ?????????). ?????????????? ?????????? ??????, ?????? ????? ???? ??? ??????????????, ??? ? ?????????, ?????????? ?? ?????????????. ????? ?????? ?????????????? ????????????? ? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????? ???????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ????????????????? ????? ?? ???????. ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ??????????, ???????? ???????? ? ????????? ????? (?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???).
??????? ? ?????? ??????????? :
? ??????????? (0,1% ?-? ?? 1 ????? 6-8 ??? ? ????) ??? ????????? (3% ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????);
? ? ????? ??????????: 1% ?-? ?? 1 ????? 2-3 ???? ? ????;
? ? ????? ??????????????? ??????? + ?????????? ??????? (???????, ?? 2 ????? 4-6 ??? ? ???? + ?????????) ? ????????????? (?? 2 ????? 4-6 ??? ? ????);
2ב (?? 2 ???? 4 ???? ? ????), ? ????? ???????????? (?? 2 ???? 3 ??? ???? );
0,25% ????????????????????????????????????? (??????????? ????), ??? ???????????????????? ????????? (????????? ???? ??????? 0,5%), ??? ????????????????????????????? (0,5% ???????????? ????). ???????, ??? ?? ???????? ????? ?????? ??????????????.
? ?????????????????? :
0,1% ?-? + ?????????? 1% ?-?;
2? ???????? ? ????????????????? : ?? 0,5 ?? ????? ???? (?????????? ?????? ???????? ? 1,0 ?? ???????????????? ???????? ??? 0,25% ?????????);
? ??? ??????????????????? .
? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????????????? ????????? ????????? ???????.
? ????????: ??????? ?? 200?? 5??? ? ???? ? ???????? 5-10???? (???????? ?? 200, 400 ? 800 ??), ??? ?????? ?????? ?/? ??-??????? ???????? ?? 5 ??/?? ?????? 8????? ? ???????? 5???? (???????? ??? ???????????????? ???????? ?? 250 ?? ??? ????????) ?? ? ???????? ???????? ????-2ב.
? ???????????????????? ???????.
? ????? ???????????????.
1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ????????? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????.
? ???????????????.
? ?????????????? ? ??????????????????? ??.
??????????? ??????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????? ?????????. ?? ???? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ? ???????? ????? ????????? ??????? ???????????? ?????????-????? ????? ????????????. ????? ?? ????? ?????????? ? ???????. ??? ????? ???????????????? ? ?? ????????????? ????, ??????? ???????????. ?????????????? - ????????????? ? ????????. ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??? ????????????? ???????. ??? ???????? ? ????? ????????????, ???????? ???, ?? ? ???? ?? ?????????. ??? ???????? ????????? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??? ????????. ??????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ? ???????????? ?????? ???????. ???????????????? ???????? ???????? ?????????????. ??????? ??????????, ? ??????????.
? ???????? ?????????? ???????? - ?????????, ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ?????????? ???, ????????, ???????? ??????????? ?????. ??????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??????????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ???? ????? ???????? ???????. ?????????????? ???????? ????????. ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????????. ???????? ??????????? ???.
? ?????????????? ??????? ???? ??????????? ??? ???????? ????????. ? ???????? ???????? ?????? ?????? ????? ? ???? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ? ???. ??????????? ???????????????? ?? ????? ? ?????? ? ???????? ????? ????????, ????? ????? ??????, ????????? ??? ???????????? ? ????? ??? ?????????-????? ????. ?????????? ???????? ?????????? ???????? ? ?????, ? ?????? ??? ?????????? ??????????. ???????? ??? ???????????? ????? ? ???? ???????.
? ???????? ?????????? ???????????? ?? ???????. ?????? ? ????? ? ???? ??????. ??????????? ? ?????????????? ???????? ????????.
? ??????? ??????????? - ?????????? ? ??????? ?????????? ? ????????????. ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????? ??????????, ?????????? ???? ???????? ??????, ????? ???????? ? ????????. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????, ? ???????? ??????????? ?????????-????? ????.
? ????? - ???????????????, ??? ??? ??????????? ??????? ????????????????? ??????.
???????????-????????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ?????????, ????????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ????????????? ??????????? ????, ?????? ???????, ??????? ????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????????????????? ???????. ????????????? ??????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ? ?????????????????? ??? ????? ???????????-?????????????? ???????? ????? ????????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????????? ? ??????? ????????, ?? ????? ??????????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ????????????? ?????.
?????????. ???????? ???????? ????????????? ???????? ???????? ?? ????? ??????????? ? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????, ??????????? ? ????? ?? ?????????? ??????????? ?????.
??????????? ??????? ??? ??????????? ????? ????????? ???????? - ?????????????, ???????????, ???????????? ???????. ????? ?????: ?????????????, ???????? ??????????????? (??????? ??????????), ??????????? (?????????????), ????????? ? ?????????????.
? ????????. ?? ???? ??????? ??????? ??????? - ????????, ?????????????? ????? ??????, ????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????, ????????? ? ???????? ?? ????????? ??????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ??????. ?????? ? ?????? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????, ?? ??????? ?? ?????????????? ???????????? ?????????? ??? ????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?????????, ??????? ????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????? ????? ???? ????????, ??????????, ??????????? ? ??????????????. ??? ?????????????? ????????? ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ?????????. ?????????? ????????? ???? ???, ? ???????? ????? ????? ??????? ??????????? ?????? ???????.
? ????? ? ???????? ??????? ????????. ?????? (?????????) ???????? ????????? ????? ????????? ???????? ?????? ???? ????? ??????????????. ????????? (??????????) - ????????? 3-4 ?? ? ????????????? ?????, ???? ??? ????? ???????????????? ? ? ???????? ???? ??????. ?? ?????????? ?????????? ? ??????, ??????? ? ???? ?????? ??????? ? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ????? ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????????? ????? ???????, ??? ??????? ???? ?????? ????????? ?????. ???????????? ???????? ????????? ???? ? ??? ???. ??????? ????? ??? ? ????. ? ????? ??? ?????????? ???????. ??????? ??????? - ????????, ??????????? ???? ????? ?????? ?????. ???? - ????????-????? ? ????? ????????? ??????. ? ?????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????????? ??????? ? ????? ????????????????? ????. ??????? ????????, ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??????????.
? ?????? ???? ??????? ?? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????????? ? ?????????? ? ???? ???????, ??? ???????? ? ???????????? ????????? ????? ????????. ???? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ?????? ????? ? ?????????? ????????? ?????????????.
? ????? ?????????????? ????????, ??????????? ??? 2 ????? ???????????-?????????????? ???????? : ????????????? ??????? ? ????????????? ?????? (??? ????? ????? ??????????).
? ????????????? ??????? ?????????? ? ?????, ?????? ????????????? ???????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????? ??????????? ?????. ?? ???? ??????????? ???????????????? ???? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????????? ? ? ?? ? ???? ????? ???????? ????????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????? ????? ? ?????????? ?????? ???????. ???????? ??????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????????????? ?????.
? ????????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??????????????. ?????? ???????????????? ? ?????? ??????? ????? ? ???? ???????? ??? ?? ???? ??????????. ???????? ?????????? ???????? ?????? ?? ???? ???????? ?????????? ?????? ????? ? ???????? ????????????, ??????????? ????? ?????. ??? ??? ????????? ??????? ??????????? ???????, ????????? ???????? ?????? ???????. ?????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? ?????????????? ????????????? ???????????.
? ??????? ?????? ?? ?????????: ?????????????? ????, ??????????????????? ????????????, ??????? ?????. ? 97% ????? ???????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ? ? 82% ??????? ? ???????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ??????????????? ????, ???? ??????????????? ?????????.
??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ??????????.
? ??????: ? ???????????????? ??????? ?????????? ?-? ????????????? (0,1% - 3-4 ???? ? ????) ? ??????? ????????????? ?????? (1% - 3 ???? ? ????), ? ????? ??????????. ??? ??????????? -???????????????, ? ????? ??? ????????????? - ?????????? ? ???????????.
? ??????????: ??????????????????? ?????????????? (???????? ??? ?????????, ???????????????? ??????? ??? ???????????? ? ??.). ???? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ? ???????? ? ????????. ???? ?????????? (?? 6-9 ???????), ?? ??????? ???????????? ???????????? ??????.
? ???????????: ??????????????????? ??????? (????????? ??????? ??? ???????????????), ??? ????????????? ????????????????? ??. ????????? ????????? ??????????????????? ??????? ?? ??????? ??-?? ???????? ??????????.
? ?????????????: ???????? ?????? ?, ???????????? ???????.
? ???????????? ??? ?????????????: ???????????? ????????????? ? ?????????? ???????, ? ????? ?????????? ? ????????.
? ????? - ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????.
??????????? ??????? ?????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????? ??? ??????? : ???????????? (???????????????), ?????????????? ? ???????????? (??????????????).
? ?????? ???????????? ?????? ? ??????? 3-4 ???. ?? ??????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ?????? ????????? ????????????. ????? ? ?????? ???????? ? ????? ??? ? ?????????? ??????????? ?? ???? (???? ? ??????? ????????) ? ???????? ????? ?????? ?????????? ????????-????? ??????????, ????????? ?? ????????? ?????, ????????, ???????. ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ???? ?? ????????. ?????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ????????????. ?????????? ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????? ????, ???? ??? ?????????????? ?????, ??? ?????????? ??-???????? ??????? ?? ????????? ????????, ??????? ? ?????, ????????????? ?????? ???? ?? ????? ? ??????? ???? ???????????. ??????? ? ????? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?????????? ??????. ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ????? ???????? ??? ???????? ??? ??????????? ? ????? (????? ????? ??? ?????? ??? ?????). ? ???? ?????? ????????? ?????????? ???????, ????????? ??????? ??????.
? ?????? ?????????????? . ???????????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ?? 5-? ?????? ? ???????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????? ? ???? ???????? ? ??????. ??? ???? ????????????, ?? ???????????? ? ?? ?????????????. ???? ?????????? ??????, ??? ?? ??????????? ?? ????????. ??? ?????????????? ?????????? ???? ???????? ????????????? ? 1-1/2 ????. ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????????. ? ???? ?????? ? 90% ??????? ?????????? ???????? ??????, ????????????? ? ????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ????????? ???????. ???? ?????? ?????? 6-8 ???, ?????? ? ??????. ????????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????????? ??????? ???????????????? ???????, ? ????????????? ???????, ??? ??????? ?????? ????? ???????????. ??? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??? ????????, ???????? ?? ???? ????????? ????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??? ???????, ?????? ?? ????????? ? ??????, ??????? ????? ???????????. ???????????, ??????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????? ????? ? ?????? ????????. ?????? ??????? ?????????? ?????. ?????? ?????????? ???.
? ???????????? ????? ?, ??? ?????? ????????????, ?????? 1-2 ????. ??????????? ??????????? ?????. ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ? ?????????? ???????????? ? ??????. ??????? ????????? ?????????????? ???????, ? ????? - ?????. ????????? ????????? ????????. ?? ???? ???????????? ???????????? ???????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ???????? ?????????????, ???????? ???????????. ??? ?????? ??????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????????. ?????? ?????????? ???????????, ?? ?????????????????? ??? ??????????????? ? ? ????????? ????? ??????????. ??? ???????????? ???????????? ? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ????????: ???????????? ???????, ????????? ????????, ? ?? ??????? ??? - ????????? ??? ????????????? ????????????? ?????????????? ?????.
? ?????? ?????????? ??? ?????. ???????????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????????? ???????? : ??????????? ????, ??????????? ???????, ???????? ????? ?? ???? ? ????? ???, ????????????? ??????????? ?????, ????????? ?????????????? ?????? (??????????? ??????), ????????? ???????????, ?????????? ??? ???????????? ??????????? ????????, ????????? ?????? ?????? - ??????? ????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ???. ????????????? ?????????????? ????? ???????????? ???????.
???????? ???????? ?????????????? ??????? . ?????????? ????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ????????, ????? ????????????? ????????????. ??????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ??????????. ?????????????? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ????????? ????????, ??? ? ??? ????????????.
?????????????? ???????? ?????????????? ??????? ????? . ??????????? ???????? - ???????, ? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ???? ????? ? ?????, ?????????????? ????? ? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ? ??? ????????????? ?? ????????? ????????. ???????????? ?????????????? ????, ??????????? ? ???????????? ?????? ????????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ??? ????????? ????????. ????????????? ??????? ??? ??????? ??????.
????? ???????? . ? ????? ???????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ??? ????????, ??????????? ??? ???????????? ????????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ??????, ?????????????. ??? ??????? ????? ?????????? ???????? ????, ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ???????-???????? ?????.
??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ???????????, ??? ?????????? ?? ?????????? ???????? ??????? ? ??????????? ? ????? ???????-?????????????? ???????.
? ?????? ????????? ??????????, ??????????????? ? ?????? ? ? ???? ??????????????????? ????????. ??? ???????? ???????????????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????. ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ???????. ? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????????????.
??????????? ??????? ? ? ????????????? ????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????? ???????????? ?????????? , ??????? ????? ????? ????????? ???????? ? ?????. ?????????? ??????? ????????????????. ??????? ????????????? ???? ????? ???? ?? ?????????. ???????? ??? ???????????? ?????? ?????, ??????????? ??? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ????? ?????????? ??????? ????. ???????????? ???? ? ??? ???? ?? ??????????. ??? ??? ???????????????? ???????? ????? ???????, ? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????. ??????? ????????? ???? ? ?? ???????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????????? ????????, ??????? ?????? ????????. ???????? ?????? ???????????? ???????????????? ? ????????? ?????????????? ?????.
? ???? ?? ?????????????? ????????? ??????? ????????, ???? ???????? ????????, ???????? ????? ???? ?????? ??????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???? ????????, ??????? ????? ??????????? ??????????? ??? ???? ?????? ??????????? ????????.
? ????????? ? ???????? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????? - ????? ????? ? ??????? ?????? ?????, ?? ?????? ? ?????? ????? ???????. ??????? ?????, ??????????, ??????? ??????? ????, ????? ???? ?? ????????, ?? ?????????? ?????.
??????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??, ????????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???????? ???????? (???????? ??????????????????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ???????? ?). ? ???????????????? ??????? ??????????? ???? ??????????, ??? ???????????, ??? ?????????????. ?????????????????? ?????? ?????????????????? ??? ???????????????????????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ?/?. ??? ???????????? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????????????, ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?????????????????? ??? ?????????????. ????????????? ??? ?????????? ????????? ???? (??????????, ??????????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????????? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ? ??????????????????? ??. ??? ????????? ???????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????????? ??????? .
?????????? ? ?????????? ? - ???????? ????? ????????????? ????????? ????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ? ?????????????.
? ????????? - ??????????? ?????? ?????, ? ????? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ??????-?????? ????? (?????? ??????????-????). ?????????? ??????? ????????? ????????, ?????????? ??????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ???????????.
? ?????? ???????? ??????????????? ??????????? ???????? ? ???????????? ??? ? ???? ???????. ?????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ????????, ???????? ?????? ??????????-????, ???????????? ? ???? ??????????. ?????????? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????. ?????????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????? ?????? ??????????????. ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????? ???? ????????. ??????? ????????? ????????? ? ???????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????. ??? ????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????????????.
? ????????????? - ????? ?????? ??????? ???????????. ???? ??????????? ? ????? ??? ?????????? ? ?????? ???????? ?, ??? ??????? ????????????, ??? ?????????? ???????????? ???. ??????????????? ??????? ???????? ????????, ? ??????????? ? ?????????? ???????? ?????.
? ??????????? ???????. ?????????? ??? ????? ?????? ?? ???????????? ????????, ???? ? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ???????? ???????, ???????, ???????????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????. ???????? ???????? ??? ??????????? ????????????. ?????????? ????-????? ???? ? ?????????? ? ??????????????? ??????. ??????? ??? ???? ??????????? ????? ???????. ??????????????? ???????? - ??????-????????? ?????. ????????????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ????????. ????? ????????? ????????????. ???????????????? ?????? ???????????, ? ?????? ????????? ?????????????. ? ??????????, ???? ???? ?? ??????, ?? ?????????? ???????? ??????, ????????? ??????, ????????? ????????.
? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?? ????????? ?????????. ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ???????? ?, ??????? ???????? ????? ?/? ? ??????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????. ??? ???????????? ????????? ???????? - ??????????? ????????????, ??? ????????????? - ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????????, ? ????? ????????????? ????. ? ??????????? ?? ??????????? ???? ???????? ?????????? ??? ???????????, ??? ? ????????.
?????? ??????????? ? ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ????- ? ???????????? ?????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????? ? ????????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????????, ???????? ??????? ????????. ??????? - ?????????????. ??? ?????????????? ?2 ??????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ???? ? ??????????, ????????? ?? ??????? ????????? ????.
? ??????? ?????????? ?? ???????????? ???????? ????????? , ? ? ????????? ????????? ?????? ? (???????????? ?????????, ?????????? ???????? ?????? ?, ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ???? ?????????), ???????????? ????????? ????????.
??????? ??????? ????? ???? ??????? ???????? ? ?????????? ??? ????? ?????????????????? , ?????? ? 1933 ?. ?????????. ??????????? ??????????, ???????? ???? ??????? ????? 40 ???, ?????? ????????? ? ???????????????? ????????. ? ????? ??? ??????????? ?????? ?????. ??? ???? ???????? ?????????? ????????, ????????? ???????, ?????????????? ?????????. ?????????? ????? ??????? ?????? ? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????? ? ???. ??????? ?????????????? ???????? ?? ??? ? ??????????, ??????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ?????????-???????? ????????????, ??????????. ????????, ??? ???????? ???????? ??????? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??, ???????????? ???, ?????????? ?????? ? ???????????, ? ?????????? ? ?????????????????? ????????, ??? ?????? ??????????? ????? ? ?.?. ??????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ???????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??????.
??????????? ??????? ???????? 4 ?????? ??????????? : ??????????? ???????????????????, ????????????? ????????? ????????, ???????? ???????, ???????? ?????? ??????? ????????.
? ??????????? ??????????????????? - ?????? ?? ??????? ?????????? ????, ?????? ? ???, ???? ? ??????, ????????????? ???????????, ????????? ??????????. ??? ??????? ?????????? ???????? ?????????? ? ????? ???, ????????? ? ????????? ???? ???, ??????????? ??????????? ??? ? ???????? ??????. ? ?????? ????? ???????????? ??????, ??????? ????????? ??????????.
? ????????????? ????????? ???????? - ?????????? ? ????????? ?????????? ???? ?? ?????, ??????? ????, ?????????? ??? ??? ?????, ?????, ??????????? ????. ?????????? ???????????, ????????? ????????, ??????? ?????????? ????????? ????? ?? ??????????? ????????, ????? ?????? ??? ??????????? ? ????????, ? ?????? ????? ???????? ???????. ?????? ?????????? ????????? ????? (4-8), ??????? ????? 1-5 ??. ?????? ??????? ?? ????????? 7-8 ??. ???????? ???? ?????????? ? ??????????? ?????????????? ??????????, ??????? ?????????? ?????????????. ?????????? ??? ? ?????? ???????? ????????. ???? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ?? ????????????? ??????????. ??????? ???????? ?????????? ???????, ???????????, ??????. ?? ???????? ???????????????? ????????? ??????????, ??????? ?? ????????? ?? ????????, ?? ???????????? ??????.
? ???????? ??????? - ?????? ?? ?????? ???????? ??????, ???? ? ??????? ?????????? ????. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????????? ??????, ??????????? ??????.
? ???????? ?????? ???????? - ?????? ?? ?????? ?????????? ??????. ??????????: ??????????? ???????? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ?????, ???????????, ??????????? ????????????? ?????????????? ????????, ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ?????????????? ??????????? ??? ?????.
??????? ??????? ????????????????. ????????? ????????? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? - ?? 1-2 ????? 1-4 ???? ? ???? ??? ?????????????? ?? ?????? ??????:
? ??????????????-?????????????? (0,6%) + ???????? (0,1%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;
2,5 ??/? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;
1 ??/?? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;
? ???????? (?????? ????????? 0,001%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;
? ????????????? ??????? (0,3%) + ?????? (4%) ??????????? ?? ?????? ???? 3 ???? ? ????;
? ??? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.
??? ???????????? ????????? ???????? - ????????????????? ? ????????????????????? ?? ? ???? ???????????. ??? ????????????? ??????????????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ????????????? ? ????????? ??????????? (??????, ??????????? ? ??.).
? ????? ?????????????????? ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? (???????????, ????????????, ????????????, ??????????????? ???????? ???????????). ??? ??????? ???????? ???????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ???? ??????????? 1% ?-?? ????????????. ????????????? ?????? ????? ?????? ???????? ????, ???????? ? ?????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ???? ?? ????????? ????????????? ????, ?? ?????? ???????? ???????? ?????? ???????????????.
??????? ??????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ???????????? ????????.
? ?????? ??????????? ????????????????? ? ?????????????????? ??: ? ??? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??????????? ??????????? (0,5% ?????????, ??? ?????????, ??? ?????????????);
? ??? ???????????? ?????????? - ????????????????? ???????: ????????????? 0,25% ?-?, ??? 0,3% ?-? ???????????, ???|),3% ?-? ??????????????? (?? 1-2 ????? 3-4 ???? ? ????);
? ??? ?????????? ???????????? ?????????:
4% ?-? ?? 2 ????? 3-4 ???? ? ????; ???????????? 5%, ??? ????????????????????? ????????????? ?? ????? ????? 20% ??????? ???? ??? ????????????????????? ???????????? 20% ??????? ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????.
? ?????????????? ?????? ????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ??????????? ???????, ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ? ??????? ??????? ???????????. ??? ??????????????: ??????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????????, ?????????? ? ??????????? ??-?? ?????????? ??? ? ?????? ?????????. ? ????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????? ?????? ????????-????? ?????. ?????????????? ?????? ?? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ????? ????????.
? ??????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? (????????????????? ????? ? ????). ??? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????????? ???. ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ????????? ????????.
? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??? ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ?? ? ???????? ???? ????????.
?????? ?? ?????: ??????????? ???????????? - ????????????? | ???????? ?.?., ????????? ?.?., ??????? ?.?.
תיאור קצר
כיב בקרנית- פגם דמוי מכתש בקרנית עקב נמק שלה עקב נגע זיהומי (ראשוני או משני לאחר טראומה, הפרעות טרופיות וכו'). יש צורך להבחין בין המושגים "שחיקה" ו"כיב בקרנית". כיב בקרניתמרמז על הפרה של שלמות לא רק של האפיתל של הקרנית (שאופייני לשחיקה), קרום באומן, אלא גם סטרומה של הקרנית, ולכן כיב בקרנית תמיד מרפא עם היווצרות צלקת בקרנית (קוץ). הכיב עשוי להיות מרכזי או שולי.
קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:
- H16 קרטיטיס
אטיולוגיה וגורמי סיכון. להופעת כיב בקרנית יש צורך ב-2 תנאים - ירידה בהתנגדות המקומית (כולל הפרה של שלמות אפיתל הקרנית) וקולוניזציה של הקרנית עם גורם זיהומי גורמים המובילים להופעת פגמים בקרנית ו/או ירידה בעמידות מקומית יובש של הקרנית (לדוגמה, עם lagophthalmos) נזק מכני (כולל בעת הרכבת עדשות מגע) שימוש לא הגיוני בחומרי הרדמה מקומיים, אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות, תרופות נוגדות דיכאון, GC DM חסרים חיסוניים Hypo- ו-berriberi מיקרואורגניזמים מיקרואורגניזמים גראם חיוביים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק) מיקרואורגניזמים גראם שליליים (דיפלוקוקים, מוטות) Pseudomonas aeruginosa וירוסים (למשל, HSV) Mycobacterium tuberculosis Fungi.
פתומורפולוגיה. צביעת תכשירים גראם ורומנובסקי-גימסה מאפשרת זיהוי של חיידקים, פטריות או תכלילים תוך גרעיניים האופייניים לנגעים ויראליים.
תמונה קלינית
כיב קרנית זוחל (כיב קרנית של אטיולוגיה חיידקית נגרם על ידי פרנקל-וקסלבאום פנאומוקוקוס, מורקס-אקסנפלד דיפלובצילוס, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa). חדירת ניל, דעיכה מהירה עם היווצרות כיב בעל 2 קצוות - רגרסיבי ופרוגרסיבי (מתערער, משוחרר ומוקף בשפה של חדירת מוגלתית). הכיב גדל במהירות בשל הקצה המתקדם, לוכד בהדרגה את רוב הקרנית. כלי דם (פאנוס) נובטים מהלימבוס אל הכיב.אירוסיטיס, אירידוציקליטיס מצטרפים לעיתים קרובות, אנדופטלמיטיס עלולה להתפתח.
כיב שחפת בקרנית הימצאות מוקד של זיהום שחפת בגוף יחד עם כיבים בעלי צורה מעוגלת רגילה, ישנם חלחול אפור-צהוב מוקף בכלים מסועפים (ההסתננות ממוקמת בסל של כלי דם - קונפליקט), מתקדמים עם היווצרות פגמים כיבים הקורס ארוך, עם הפוגות ממושכות, במקום כיבים נוצרות צלקות גסות בקרנית.
כיב הרפטי בקרנית מאפיין דלקת דנדרטית וכיבית - כיבים בצורת עץ נוצרים במקום חדירות סוכיות.
כיב בקרנית הנגרם מהיפו - ואוויטיטמינוזיס עם מחסור בוויטמין A מתפתחת קרטומלציה - על רקע אטימות דו-צדדית של הקרנית ("חלב" קרנית), מופיעים כיבים שאינם מלווים בכאב. פלאקים יבשים קסרוטיים נוצרים על הלחמית של הסקלרה מחסור בויטמין B2 - כלי דם בקרנית, שינויים דיסטרופיים באפיתל, מתרחשים פגמים כיבים. בדרך כלל הקורס ארוך ושפיר יחסית.
מחקר מעבדהבידוד תרבית מיקרואורגניזמים מכיב, במידת הצורך, קביעת רגישותם לתרופות אנטיבקטריאליות. קביעת סימני המחלה הבסיסית (שינויים בנוסחת הלויקוציטים האופיינית לשחפת, ירידה בתכולת הוויטמינים בדם בזמן היפו. - ובריברי וכו').
יַחַס
טקטיקה של ניצוחיש להתחיל טיפול אנטיביוטי מקומי באופן מיידי, מבלי להמתין לתוצאות התרבית. זה גם מראה את המינוי של תרופות אנטיבקטריאליות בפנים והכנסתן מתחת ללחמית בצורה של זריקות. השימוש בחומרים ציקלופלגיים. המינוי של HA הוא התווית נגד. במהלך תקופת הנחתה של התהליך, טיפול פתרון משמש כדי למנוע את היווצרות צלקת גסה בקרנית.
כִּירוּרגִיָה. עם אי-החלמה ממושכת של הכיב ואיום של ניקוב של הקרנית, יש לציין כירופלסטיקה טיפולית דרך או שכבתית. לאחר ריפוי הכיב, לעיתים קרובות נותרו אטימות בקרנית. במקרה זה מבוצע ניתוח קרטופלסטיקה לשיפור חדות הראייה.
תרופות לבחירה
Sulfacetamide - אבק את הכיב עם אבקה מרוסקת 5-6 r / יום עד אפיתל מלא, ולאחר מכן הזלפה של 30% r - ra.
גנטמיצין וטוברמיצין באופן מקומי - עם התבוסה של Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella וחיידקים גרם שליליים אירוביים; cephalosporins (לדוגמה, cefazolin 50 מ"ג / מ"ל) - אם מושפע מחיידקים גרם שליליים. בתחילת הטיפול, השילוב של נגזרות אמינוגליקוזיד וצפלוספורינים הוא היעיל ביותר.
נגזרות של פלואורוקינולון, כגון ציפרלקס (0.3%), עבור נגעי פסאודומונס.
Amphotericin B פרנטרלית - לקנדידה ואספרגילוזיס אפשר להשתמש גם בקלוטרימזול, מיקונאזול, קטוקונאזול, אקונאזול.
עבור כיבים של אטיולוגיה ויראלית Idoxuridin מקומית 0.1% r - 2 טיפות בשק הלחמית כל שעה במהלך היום וכל שעתיים בלילה למשך לא יותר משבועיים - לאטיולוגיה ויראלית של כיבים Poludan 100 מק"ג מומס ב-2-5 מ"ל של מים מזוקקים, מוזלפים לתוך שק הלחמית 6-8 r/יום, כשהדלקת שוככת - 3-4 r/יום - עם אטיולוגיה ויראלית של הכיב. מיושם רק בבית חולים אינטרפרון אלפא - 200 IU מומס ב 2-5 מ"ל של מים מזוקקים, מוזלפים לתוך שק הלחמית, 2 טיפות 6-8 r / יום. תרופה חלופית: אינטרפרון אלפא - 2a Acyclovir ממוקם בשק הלחמית בצורה של 3% משחת עיניים 3 r / יום במשך 7-10 ימים.
טאורין - 2-3 טיפות בעין 4-5 r / יום, r - r דבש דבורים 3-5 r / יום.
אלקטרופורזה עם p - רום של lidase, collalizin - 10-15 מפגשים.
סיבוכיםצלקות בקרנית ואובדן ראייה Iritis, iridocyclitis Endophthalmitis סינכיה אחורית של הקשתית ניקוב הקרנית עם צניחה של הקשתית אובדן עין.
קורס ותחזיתבטיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית. בכיב ארוך טווח שאינו מרפא, יש לשקול מחדש את האבחנה (האטיולוגיה נקבעת באופן שגוי) ו/או טקטיקות טיפול. בכיב בקרנית הנגרם על ידי זיהומים פטרייתיים, ממושך, אסימפטומטי לרוב צוין כמובן כיבים הנגרמים על ידי זיהום בהרפס הם קשים ביותר לטיפול.
פתולוגיה במקביל. כיב כרוני עשוי להיות קשור לקרטיטיס נוירוטרופית עקב שינויים פתולוגיים בעצב הטריגמינלי המעצבן את הקרנית. לרוב, קרטיטיס נוירוטרופית מתרחשת אצל אנשים עם מחלת בלוטת התריס, סוכרת, מצבי כשל חיסוני.
מְנִיעָההימנעו מפגיעה בקרנית ונקטו אמצעי זהירות בעת שימוש בעדשות מגע טיפול במחלות שעלולות להוביל להיווצרות כיבים בקרנית.
ICD-10 H16. כיב בקרנית
מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:
H00-H06מחלות של העפעפיים, צינורות הדמעות וארובות העיניים
H10-H13מחלות של הלחמית
H15-H22מחלות של הסקלרה, הקרנית, הקשתית והגוף הריסי
H25-H28מחלות של העדשה
H30-H36מחלות של הכורואיד והרשתית
H40-H42בַּרקִית
H43-H45מחלות של גוף הזגוגית וגלגל העין
H46-H48מחלות של עצב הראייה ומסלולי ראייה
H49-H52מחלות של שרירי העין, הפרעות בתנועת עיניים ידידותית, אקומודציה ושבירה
H53-H54הפרעות ראייה ועיוורון
H55-H59מחלות אחרות של העין ואדנקסה
הקטגוריות הבאות מסומנות בכוכבית:
H03
H06* הפרעות במנגנון הדמע והמסלול במחלות המסווגות במקומות אחרים
H13* הפרעות של הלחמית במחלות המסווגות במקום אחר
H19* נגעים של הסקלרה והקרנית במחלות המסווגות במקום אחר
H22* הפרעות קשתית וצילירי במחלות המסווגות במקומות אחרים
H28* קטרקט ונגעים אחרים של העדשה במחלות המסווגות במקום אחר
H32* הפרעות כוריורטינליות במחלות המסווגות במקום אחר
H36* הפרעות ברשתית במחלות המסווגות במקום אחר
H42* גלאוקומה במחלות המסווגות במקום אחר
H45* הפרעות בגוף הזגוגית ובגלגל העין במחלות המסווגות במקום אחר
H48* הפרעות בעצב הראייה ובמסלולי הראייה במחלות המסווגות במקום אחר
H58* הפרעות אחרות של העין ואדנקסה במחלות מסווגות במקומות אחרים
H00.0 Hordeolum ודלקות עמוקות אחרות של העפעפיים
מוּרְסָה)
Furuncle) המאה
בקושי)
H00.1חלציון
H01.0בלפריטיס
לא כולל: blepharoconjunctivitis ( H10.5)
H01.1עור עפעפיים לא זיהומיות
דַלֶקֶת הָעוֹר:
אַלֶרגִי)
פִּין)
אקזמטי) המאה
דיסקואיד לופוס אריתמטוסוס)
Xeroderma)
H01.8דלקות אחרות של העפעף, מפורטות
H01.9דלקת בעפעף, לא מוגדרת
לא כולל: מומים מולדים בעפעף ( Q10.0-Q10.3)
H02.0האנטרופיון והטריכיאזיס של המאה
H02.1אקטרופיון המאה
H02.2לגופטלמוס
H02.3 Blepharochalasis
H02.4פטוזיס של העפעף
H02.5מחלות אחרות המשבשות את תפקוד העפעף
אנקילובלפרון. בלפרופימוזיס. קמטים של העפעף
לא כולל: blepharospasm ( G24.5)
טיק (פסיכוגני) ( F95. -)
אורגני ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma של העפעף
H02.7מחלות ניווניות אחרות של העפעף והאזור הפריוקולרי
קלוזמה)
Madarose) המאה
ויטיליגו)
H02.8מחלות אחרות של העפעף שצוינו. היפרטריקוזיס של המאה. גוף זר בעפעף שלא הוסר
H02.9מחלה של העפעף, לא מוגדרת
לא כולל: מומים מולדים של מנגנון הדמעות ( Q10.4-Q10.6)
H04.0דקריואדניטיס. היפרטרופיה כרונית של בלוטת הדמע
H04.1מחלות אחרות של בלוטת הדמע. דאקריופ. תסמונת עין יבשה
בלוטת הדמעות:
כִּיס
לְהִתְנַוֵן
H04.2אפפורה
H04.3דלקת חריפה ולא מוגדרת של צינורות הדמעות. דקריוציסטיטיס (פלגמטי)
Dacryopericystitis) חריפה, תת חריפה או
Canaliculitis דמעות, לא מוגדר
לא כולל: dacryocystitis של היילוד ( P39.1)
H04.4דלקת כרונית של דרכי הדמעות
דקריוציסטיטיס)
בלוטת הדמעות: )
canaliculitis (כרונית)
mucocele)
H04.5היצרות ואי ספיקה של צינורות הדמעות. דקריוליט. סטייה של פתח הדמעות
היצרות דמעות:
אַבּוּבִית
בִּיב
תיק
H04.6שינויים אחרים בתעלות הדמעות. פיסטולה דמעית
H04.8מחלות אחרות של מנגנון הדמעות
H04.9מחלה של מנגנון הדמעות, לא מוגדרת
לא כולל: מומים מולדים של המסלול ( Q10.7)
H05.0דלקת עיניים חריפה
מוּרְסָה)
צלוליט)
Osteomyelitis) ארובות העיניים
פריוסטיטיס)
טנוניט
H05.1מחלות דלקתיות כרוניות של המסלול. גרנולומה אורביטלית
H05.2מצבים אקספטלמיים
עקירה של גלגל העין (חיצוני) NOS
שטף דם)
בצקת) ארובות עיניים
H05.3עיוות ארובת העין
לְהִתְנַוֵן)
Exostosis) ארובות העיניים
H05.4אנופטלמוס
H05.5גוף זר שלא הוסר מזמן במסלול עקב פגיעה חודרת במסלול
גוף זר רטרובולברי
H05.8מחלות אחרות של העין. ציסטה אורביטלית
H05.9מחלת עיניים, לא מוגדר
לא כולל: דלקת קרטולחמית ( H16.2)
H10.0דלקת הלחמית מוקופורולנטית
H10.1דלקת הלחמית אטופית חריפה
H10.2דלקת לחמית חריפה אחרת
H10.3דלקת לחמית חריפה, לא מוגדרת
לא כולל: אופתלמיה של יילודים NOS ( P39.1)
H10.4דלקת הלחמית כרונית
H10.5 Blepharoconjunctivitis
H10.8דלקת לחמית אחרת
H10.9דלקת הלחמית, לא מוגדרת
לא כולל: דלקת קרטולחמית ( H16.2)
H11.0פטריגיום
לא נכלל: פסאודופטריגיום ( H11.8)
H11.1ניוונות ומשקעים של הלחמית
הלחמית:
ארגיריה
אבנים
צִבעָנוּת
xerosis NOS
H11.2צלקות של הלחמית. סימבלפארון
H11.3דימום בלחמית. דימום תת-לחמית
H11.4מחלות כלי דם וציסטות אחרות של הלחמית
הלחמית:
מפרצת
היפרמיה
בַּצֶקֶת
H11.8מחלות אחרות שצוינו של הלחמית. פסאודופטריגיום
H11.9מחלת הלחמית, לא מוגדרת
H13.0* פלישה פילארית של הלחמית ( B74. -+)
H13.1* דלקת לחמית חריפה במחלות המסווגות במקום אחר
דלקת הלחמית (נגרמת):
acanthamoeba ( B60.1+)
זקיק אדנוויראלי (חריף) ( B30.1+)
כלמידיאל ( A74.0+)
דיפתריה ( A36.8+)
גונוקוקל ( A54.3+)
דימומי (חריף) (מגיפה) ( B30.3+)
וירוס הרפס ( ב00.5
+)
מנינגוקוק ( A39.8+)
ניוקאסל ( B30.8+)
הרפס זוסטר ( B02.3+)
H13.2* דלקת הלחמית במחלות המסווגות במקום אחר
H13.3* פמפיגואיד עיני ( L12. -+)
H13.8* הפרעות אחרות של הלחמית במחלות המסווגות במקום אחר
H15.0סקלרייט
H15.1אפיסקלריטיס
H15.8נגעים אחרים של הסקלרה. סטפילומה משוונית. אקטזיה סקלרלי
לא כולל: קוצר ראייה ניווני ( H44.2)
H15.9מחלת סקלרה, לא מוגדרת
H16.0כיב בקרנית
כִּיב:
קַרנִית:
NOS
מֶרכָּזִי
אֵזוֹרִי
נקב
טַבַּעַת
עם היפופיון
צלופח מוריי
H16.1דלקת קרטיטיס שטחית אחרת ללא דלקת הלחמית
קרטיטיס:
אזורי
פיליפורם
בצורת מטבע
דמוי כרטיס
כוכבית
רצועות
נקודה שטחית
פוטוקרטיטיס
עיוורון שלג
H16.2דלקת קרטולחמית
דלקת קרטולחמית:
NOS
נגרם מהשפעה חיצונית
נוירוטרופי
phlyctenular
מחלת עיניים נודוס
דלקת קרטיטיס שטחית עם דלקת הלחמית
H16.3דלקת קרטיטיס אינטרסטיציאלית (סטרומלית) ועמוקה
H16.4ניאווסקולריזציה של הקרנית. כלי דמוי צל (קרנית). פאנוס (קרנית)
H16.8צורות אחרות של קרטיטיס
H16.9קרטיטיס, לא מוגדר
H17.0לוקומה דביקה
H17.1אטימות קרנית מרכזית אחרות
H17.8צלקות אחרות ואטימות בקרנית
H17.9צלקות ואטימות של הקרנית, לא מוגדרים
H18.0פיגמנטציה ומשקעים בקרנית. דימום בקרנית. טבעת קייזר-פליישר
ציר קרוקנברג. שטגלי ליין
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H18.1קרטופתיה בולוסית
H18.2בצקת אחרת בקרנית
H18.3שינויים בקרנית
קֶמֶט)
קרע) של הקליפה של Descemet
H18.4ניוון הקרנית. קשת זקנה. קרטופתיה להקה
לא נכלל: כיב מוריי ( H16.0)
H18.5ניוון קרנית תורשתי
הַפרָעַת הַתְזוּנָה:
קַרנִית:
אפיתל
גַרגִירִי
סָרִיג
מְנוּקָד
פוקס
H18.6קרטוקונוס
H18.7עיוותים אחרים בקרנית
קַרנִית:
אקטזיה
סטפילומה
Descemetocele
לא כולל: מומים מולדים בקרנית ( Q13.3-Q13.4)
H18.8מחלות אחרות שצוינו בקרנית
הַרדָמָה)
היפסטזיה) של הקרנית
שחיקה חוזרת)
H18.9מחלת קרנית, לא מוגדרת
H20.0אירידוציקליטיס חריפה ותת-חריפה
אובאיטיס קדמית)
Cyclitis) חוזרת חריפה או תת-חריפה
עירית)
H20.1אירידוציקליטיס כרונית
H20.2אירידוציקליטיס הנגרמת על ידי עדשות
H20.8אירידוציקליטיס אחר
H20.9אירידוציקליטיס, לא מוגדר
H22.0* אירידוציקליטיס במחלות זיהומיות המסווגות במקום אחר
אירידוציקליטיס עם:
זיהום גונוקוקלי ( A54.3+)
זיהום בנגיף הרפס B00.5+)
עגבת (משנית) ( A51.4+)
שחפת ( A18.5+)
שלבקת חוגרת ( B02.3+)
H22.1* אירידוציקליטיס במחלות המסווגות במקום אחר
אירידוציקליטיס עם:
אנקילוזינג ספונדיליטיס ( M45+)
סרקואידוזיס ( D86.8+)
H22.8* נגעים אחרים של הקשתית והגוף הריסי במחלות המסווגות במקום אחר
לא כולל: גלאוקומה קפסולרית עם ניתוק שגוי של העדשה ( H40.1)
H25.0קטרקט סנילי ראשוני
קטרקט סנילי:
כְּלִילִי
קליפת המוח
נְקוּדָה
קטרקט סנילי תת-קפסולי קוטבי (קדמי) (אחורי). חריצי מים
H25.1קטרקט גרעיני סנילי. קטרקט חום. קטרקט טרשתי גרעיני
H25.2קטרקט מורגני סנילי. קטרקט בשל מדי סנילי
H25.8קטרקט סנילי אחר. צורות משולבות של קטרקט סנילי
H25.9קטרקט סנילי, לא מוגדר
לא כולל: קטרקט מולד ( Q12.0)
H26.0קטרקט בילדים, נעורים וקטרקט
H26.1קטרקט טראומטי
אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H26.2קטרקט מסובך. קטרקט באירידוציקליטיס כרונית
קטרקט משני במחלות עיניים. כתמים גלאוקומטיים (תת-קפסוליים)
H26.3קטרקט המושרה על ידי תרופות
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H26.4קטרקט משני. קטרקט משני. טבעת זמר
H26.8קטרקט שצוין אחר
H26.9קטרקט, לא מוגדר
לא כולל: מומים מולדים של העדשה ( שאלה 12. -)
סיבוכים מכניים הקשורים לעדשה המושתלת ( T85.2)
פסאודופאקיה ( Z96.1)
H27.0אפקיה
H27.1נקע של העדשה
H27.8מחלות שצוינו אחרות של העדשה
H27.9מחלה של העדשה, לא מוגדרת
H28.0* קטרקט סוכרתי ( E10-E14+ עם סימן רביעי משותף.3)
H28.1* קטרקט במחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות,
מסווג במקום אחר
קטרקט בהיפופראתירואידיזם E20. -+)
קטרקט כתוצאה מתת תזונה והתייבשות ( E40-E46+)
H28.2* קטרקט במחלות אחרות המסווגות במקום אחר
קטרקט מיוטוני ( G71.1+)
H28.8* הפרעות אחרות של העדשה במחלות המסווגות במקום אחר
H30.0דלקת כוריורטינלית מוקדית
מוֹקְדִי:
chorioretinitis
choroiditis
דלקת רשתית
רטינוכורואידיטיס
H30.1דלקת כוריורטינלית מופצת
מוּפרָח:
chorioretinitis
choroiditis
דלקת רשתית
רטינוכורואידיטיס
לא כולל: רטינופתיה אקסודטיבית ( H35.0)
H30.2מחזור אחורי. Pars planitis
H30.8דלקות כוריורטינליות אחרות. מחלת חראד
H30.9דלקת כוריורטינלית, לא מוגדרת
Chorioretinitis)
choroiditis)
רטיניטיס NOS
רטינוכורואידיטיס)
H31.0צלקות כוריורטינליות
צלקות מקולריות של הקוטב האחורי (פוסט דלקתי) (פוסט טראומטי). רטינופתיה סולארית
H31.1ניוון של כורואיד העין
לְהִתְנַוֵן)
טרשת) של כורואיד העין
לא כולל: רצועות אנגיואיד ( H35.3)
H31.2ניוון תורשתי של כורואיד העין. כורואידרמה
ניוון כורואיד (Central areolar) (מוכלל) (פריפפילרי)
ניוון בצורת טבעת של כורואיד העין
לא כולל: אורניתינמיה ( E72.4)
H31.3דימום וקרע בכורואיד העין
דימום כורואיד:
NOS
גורש
H31.4ניתוק של כורואיד העין
H31.8מחלות מסוימות אחרות של כורואיד העין
H31.9מחלה של כורואיד, לא מוגדרת
H32.0* דלקת כוריורטינלית במחלות זיהומיות וטפיליות המסווגות במקום אחר
Chorioretinitis:
מאוחר עגבת ( A52.7+)
טוקסופלזמה ( B58.0+)
שחפת ( A18.5+)
H32.8* הפרעות כוריורטינליות אחרות במחלות המסווגות במקום אחר
לא כולל: עיוורון חולף ( G45.3)
H34.0חסימת עורקים חולפת ברשתית
H34.1חסימת עורקים מרכזית ברשתית
H34.2חסימות עורקים ברשתית אחרות
מקום הולנהורסט
רִשׁתִי:
חסימת עורקים:
ענפים
חלקי
מיקרואמבוליזם
H34.8חסימות כלי דם ברשתית אחרות
חסימת ורידים ברשתית:
מֶרכָּזִי
התחלתי
חלקי
ענף ורידי
H34.9חסימת כלי דם ברשתית, לא מוגדרת
H35.0רקע רטינופתיה ושינויים בכלי הדם ברשתית
שינויים בדפוס כלי הדם ברשתית
רִשׁתִי:
מיקרו מפרצות
ניאווסקולריזציה
perivasculitis
ורידים בולטים
מקרים של כלי דם
דלקת כלי דם
רטינופתיה:
NOS
רקע NOS
קואטס
אקסודטיבי
יתר לחץ דם
H35.1פררטינופתיה. פיברופלזיה רטרולנטלית
H35.2רטינופתיה שגשוגית אחרת. Vitreoretinopathy שגשוג
לא כולל: ויטריאורטינופתיה שגשוג עם היפרדות רשתית ( H33.4)
H35.3ניוון מקולרי וקוטב אחורי
פסים אנגיואידים)
כִּיס)
מקולה דרוזן (ניוונית).
חור)
הִתקַמְטוּת)
ניוון קונט-יוניוס
ניוון מקולרי סנילי (אטרופי) (אקסודטיבי). מקולופתיה רעילה
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H35.4ניוון רשתית היקפי
ניוון רשתית:
NOS
סָרִיג
מיקרוציסטי
מְשׂוֹכָה
הדומה לריצוף אבן
רִשׁתִי
לא נכלל: עם קרע ברשתית ( H33.3)
H35.5ניוון רשתית תורשתי
הַפרָעַת הַתְזוּנָה:
רשתית (אלbipunctate) (פיגמנטית) (דמוי חלמון)
tapetoretinal
vitreoretinal
רטיניטיס פיגמנטרית. מחלת סטארגארד
H35.6דימום ברשתית
H35.7פיצול של שכבות הרשתית. כוריורטינופתיה סרוסית מרכזית. ניתוק אפיתל הפיגמנט ברשתית
H35.8הפרעות רשתית אחרות שצוינו
H35.9מחלת רשתית, לא מוגדרת
H36.0* רטינופתיה סוכרתית ( E10-E14+ עם סימן רביעי משותף.3)
H36.8* הפרעות רשתית אחרות במחלות המסווגות במקום אחר
רטינופתיה טרשתית ( I70.8+)
רטינופתיה של תאי חרמש שגשוג ( D57. -+)
ניוון רשתית במחלות אגירת שומנים ( E75. -+)
לא כולל: גלאוקומה מוחלטת ( H44.5)
גלאוקומה מולדת ( Q15.0)
גלאוקומה טראומטית עקב טראומת לידה ( P15.3)
H40.0חשד לגלאוקומה. יתר לחץ דם עיני
H40.1גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה
גלאוקומה (ראשונית) (שלב שיורי):
קפסולה עם ניתוק כוזב של העדשה
כרוני פשוט
לחץ נמוך
פיגמנטית
H40.2גלאוקומה סגירת זווית ראשונית
גלאוקומה סגירת זווית (ראשונית) (שלב שיורי):
חַד
כְּרוֹנִי
סֵרוּגִי
H40.3גלאוקומה פוסט טראומטית משנית
השתמש בקוד נוסף במידת הצורך כדי לזהות את הסיבה.
H40.4גלאוקומה משנית למחלה דלקתית של העין
השתמש בקוד נוסף במידת הצורך כדי לזהות את הסיבה.
H40.5גלאוקומה משנית למחלות עיניים אחרות
השתמש בקוד נוסף במידת הצורך כדי לזהות את הסיבה.
H40.6גלאוקומה משנית הנגרמת על ידי תרופות
במידת הצורך, כדי לזהות את המוצר התרופתי שגרם לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H40.8גלאוקומה אחרת
H40.9גלאוקומה, לא מוגדר
H42.0* גלאוקומה במחלות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות
גלאוקומה עם:
עמילואידוזיס ( E85. -+)
תסמונת נמוך E72.0+)
H42.8* גלאוקומה במחלות אחרות המסווגות במקומות אחרים
גלאוקומה ב-onchocerciasis ( B73+)
H43.0צניחת זגוגית (צניחה)
לא כולל: תסמונת גוף הזגוגית לאחר ניתוח קטרקט ( H59.0)
H43.1דימום בזגוגית
H43.2משקעי קריסטל בזגוגית
H43.3אטימות זגוגית אחרת
H43.8מחלות אחרות של הגוף הזגוגי
גוף זגוגי:
נִווּן
תְלִישׁוּת
לא כולל: ויטריאורטינופתיה שגשוג עם היפרדות רשתית ( H33.4)
H43.9מחלת גוף זגוגית, לא מוגדרת
H45.0* דימום זגוגית במחלות המסווגות במקום אחר
H45.1* אנדופתלמיטיס במחלות המסווגות במקום אחר
אנדופתלמיטיס עם:
cysticercosis ( B69.1+)
onchocerciasis ( B73+)
טוקסוקריאסיס ( B83.+)
H45.8* הפרעות אחרות בגוף הזגוגית ובגלגל העין במחלות המסווגות במקום אחר
אופטיות:
נוירופתיה מלבד איסכמית
פפיליטיס
Retrobulbar neuritis NOS
לא כולל: נוירופתיה אופטית איסכמית ( H47.0)
neuromyelitis של עצב הראייה G36.0)
H47.0מחלות של עצב הראייה, לא מסווגות במקום אחר
דחיסה של עצב הראייה. דימום במעטפת של עצב הראייה. נוירופתיה אופטית איסכמית
H47.1בצקת דיסק אופטי, לא מוגדר
H47.2אטרופיה של עצב הראייה. חיוורון של החצי הטמפורלי של הדיסק האופטי
H47.3מחלות אחרות של הדיסק האופטי
צמיחה על ראש עצב הראייה. פפילדמה מזויפת
H47.4נגעי כיאזמה אופטית
H47.5נגעים של חלקים אחרים של מסלולי הראייה
מחלות של דרכי הראייה, הגרעין הגניקולרי ואזור הקרינה האופטית
H47.6נגעים בקליפת המוח חזותית
H47.7הפרעות של מסלולים אופטיים, לא מוגדר
H48.0* אטרופיה של עצב הראייה במחלות המסווגות במקום אחר
ניוון עצב הראייה בעגבת מאוחרת ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbar neuritis במחלות המסווגות במקום אחר
Retrobulbar neuritis עם:
עגבת מאוחרת ( A52.1+)
זיהום מנינגוקוק ( A39.8+)
טרשת נפוצה ( G35+)
H48.8* הפרעות אחרות בעצב הראייה ובמסלולי הראייה במחלות המסווגות במקומות אחרים
לא כולל: ניסטגמוס ותנועות עיניים לא רצוניות אחרות ( H55)
לא כולל: אופתלמופלגיה:
פנימי ( H52.5)
תוך גרעיני ( H51.2)
פרוגרסיבי על-גרעיני ( G23.1)
H49.0שיתוק של העצב השלישי
H49.1שיתוק עצב רביעי
H49.2שיתוק של העצב השישי
H49.3אופתלמופלגיה מלאה (חיצונית).
H49.4אופטלמופלגיה חיצונית פרוגרסיבית
H49.8פזילה משתקת אחרת. אופטלמופלגיה חיצונית NOS. תסמונת קיירנס-סייר
H49.9פזילה משותקת, לא מוגדרת
H50.0פזילה נלווית מתכנסת. אזוטרופיה (לסירוגין) (חד-נוקולרית), למעט לסירוגין
H50.1פזילה נלווית מתפצלת. אקזוטרופיה (לסירוגין) (חד-נוקולרית), למעט לסירוגין
H50.2פזילה אנכית
H50.3הטרוטרופיה לסירוגין
סֵרוּגִי:
אזוטרופיה)
אקזוטרופיה) מתחלפת (מונוקולרית)
H50.4הטרוטרופיות אחרות ולא מוגדרות. פזילה נלווית NOS
ציקלוטרופיה. היפרטרופיה. היפוטרופיה. מיקרוטרופיה. תסמונת מונופיקציה
H50.5הטרופוריה. הטרופוריה מתחלפת. אזפוריה. אקסופוריה
H50.6פזילה מכנית. תסמונת הקפסולה של בראון. פזילה עקב הידבקויות
הגבלה טראומטית של גמישות שריר העין
H50.8סוגים אחרים שצוינו של פזילה. תסמונת דואן
H50.9פזילה, לא מוגדרת
H51.0שיתוק מבט
H51.1חוסר התכנסות
H51.2אופתלמופלגיה תוך גרעינית
H51.8הפרעות נלוות אחרות בתנועת עיניים
H51.9הפרעת תנועת עיניים במקביל, לא מוגדרת
H52.0היפרמטרופיה
H52.1קוֹצֶר רְאִיָה
לא כולל: קוצר ראייה ממאיר ( H44.2)
H52.2אסטיגמציה
H52.3אניסומטרופיה ואניסיקוניה
H52.4פרסביופיה
H52.5הפרעות לינה
אופטלמופלגיה פנימית (שלמה) (סה"כ)
paresis)
עווית) לינה
H52.6שגיאות שבירה אחרות
H52.7שגיאת שבירה, לא צוינה
H53.0אמבליופיה עקב אנופסיה
אמבליופיה עקב:
אניסומטרופיה
חסך חזותי
פְּזִילָה
H53.1הפרעות ראייה סובייקטיביות
אסתנופיה. עיוורון יום. המרלופיה. מטמורפופסיה. פוטופוביה. סקוטומה מהבהבת. אובדן ראייה פתאומי
טבעות קשת חזותיות
לא כולל: הזיות ראייה ( R44.1)
H53.2דיפלופיה. הכפלת תמונה
H53.3הפרעות אחרות של ראייה דו-עינית. אי התאמה של תמונה ברשתית
היתוך של תמונות בפגם סטריאוסקופי. תפיסה חזותית סימולטנית ללא היתוך תמונה
דיכוי ראייה דו-עינית
H53.4פגמים בשדה הראייה. נקודה עיוורת מורחבת. צמצום כללי של שדה הראייה
Hemionopsia (מנוגד) (בעל אותו שם). אנופיה ברבע
סקוטומה:
קָמוּר
בז'רום
מֶרכָּזִי
טַבַּעתִי
H53.5חריגות בראיית צבע. אכרומטופיה. חוסר ראיית צבע נרכש. עיוור צבעים
דוטרנומליה. דוטרנופיה. פרוטנומליה. פרוטנופיה. טריטנומליה. טריטנופיה
לא כולל: עיוורון יום ( H53.1)
H53.6עיוורון לילה
לא נכלל: עקב חוסר בויטמין A ( E50.5)
H53.8הפרעות ראייה אחרות
H53.9הפרעת ראייה, לא מוגדרת
הערה עיין בטבלה הבאה כדי להגדיר קטגוריות של ליקויי ראייה.
לא כולל: עיוורון חולף ( G45.3)
H54.0עיוורון בשתי העיניים. קטגוריה 3, 4, 5 ליקויי ראייה בשתי העיניים
H54.1עיוורון בעין אחת, ירידה בראייה בעין השנייה
לקות ראייה קטגוריה 3, 4, 5 בעין אחת וקטגוריה 1 או 2 בעין השנייה
H54.2ירידה בראייה בשתי העיניים. לקות ראייה מקטגוריה 1 או 2 בשתי העיניים
H54.3אובדן ראייה בלתי מוגבל בשתי העיניים. לקות ראייה מקטגוריה 9 בשתי העיניים
H54.4עיוורון בעין אחת. קטגוריה 3, 4, 5 ליקויי ראייה בעין אחת
H54.5ראייה מופחתת בעין אחת. לקות ראייה מקטגוריה 1 או 2 בעין אחת
H54.6אובדן ראייה בלתי מוגבל בעין אחת. לקות ראייה מקטגוריה 9 בעין אחת
H54.7אובדן ראייה לא מוגדר. קטגוריה 9 ליקויי ראייה NOS
הערה הטבלה הבאה מציגה את הסיווג של דרגת לקות הראייה המומלצת על ידי
הקבוצה המדעית של ארגון הבריאות העולמי למניעת עיוורון, ז'נבה, 6-10 בנובמבר 1972 (סדרת הדוחות הטכניים של ארגון הבריאות העולמי, N51 8, 1974).
המונח "ראייה לקויה" ברובריקה H54מכסה את הקטגוריות 1 ו-2 בטבלה לעיל, המונח "עיוורון" מכסה את הקטגוריות 3, 4 ו-5, והמונח "אובדן ראייה בלתי מוגבל" מכסה את קטגוריה 9. אם לוקחים בחשבון גם את גבולות שדה הראייה, אז חולים עם שדה ראייה של לא יותר מ-10 מעלות, אך יותר מ-5 מעלות סביב ציר הראייה המרכזי, יש לסווג בקטגוריה 3, ומטופלים עם שדה ראייה של לא יותר מ-5 מעלות סביב הציר המרכזי - בקטגוריה 4 , גם אם חדות הראייה המרכזית אינה נפגעת.
קטגוריה חדות ראייה עם התיקון הגבוה ביותר האפשרי
ליקויי ראייה ערך מקסימלי ערך מינימום
פחות שווה או יותר מ
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (ספירת אצבעות
במרחק של 1 מ')
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (ספירת אצבעות
במרחק של 1 מ') תפיסת אור
1/50 (0,02)
5/300
5 חוסר תפיסת אור
9 לא מוגדר או לא מוגדר
ניסטגמוס:
NOS
מִלֵדָה
כתוצאה ממחסור חזותי
מפורקים
חָבוּי
H57.0חריגות בתפקוד האישון
H57.1כאב עין
H57.8מחלות אחרות לא מוגדרות של העין ואדנקסה
H57.9הפרעה בעין ובאדנקסה, לא מוגדרת
H58.0* חריגות בתפקוד אישונים במחלות המסווגות במקומות אחרים
תופעה או אישון של ארגייל רוברטסון עגבת ( A52.1+)
H58.1* ליקויי ראייה במחלות המסווגות במקום אחר
H58.8* הפרעות אחרות של העין ואדנקסה במחלות מסווגות במקומות אחרים
אוקולופתיה עגבת NEC:
מִלֵדָה
מוקדם ( A50.0+)
מאוחר ( A50.3+)
מוקדם (משני) ( A51.4+)
מאוחר ( A52.7+)
לא כולל: סיבוך מכני מ:
עדשה תוך עינית ( T85.2)
מכשירים תותבים עיניים אחרים, שתל
והשתלה ( T85.3)
פסאודופאקיה ( Z96.1)
H59.0תסמונת גוף הזגוגית לאחר ניתוח קטרקט
H59.8נגעים אחרים של העין והאדנקסה לאחר הליכים רפואיים
צלקות כוריורטינליות לאחר ניתוח להיפרדות רשתית
H59.9נזק לעין ולאדנקסה לאחר הליכים רפואיים, לא מוגדר
Artifakia של העין הוא מצב שבו עדשה מלאכותית נמצאת באיבר הראייה. בהתאם לכך, העין עצמה נקראת פסאודופאקית. שיטת תיקון זו נבחרת בטיפול במחלות מסוימות שיש לתקן ולטפל בהן באמצעות עדשות תוך עיניות. מהי artifakia של העין נגלה במאמר.
מהי פסאודופאקיה של העין אצל מבוגרים, איך לטפל
עיני ארטיפקיה
Artifakia של העין הוא מצב של איבר הראייה, שבו, עקב אינדיקציות, הוכנסה עדשה מלאכותית. סוג זה של תיקון נחשב למקובל יותר מתיקון משקפיים, שכן הוא מסיר את התלות של המטופל במשקפיים ברמה הפיזיולוגית, מבלי לצמצם את שדה הראייה, כפי שקורה עם אביזר ראייה נשלף.
Artifakia אינו נותן סקוטומה היקפית, כתמים כהים, עיוות של חפצים. התמונה נוצרת באזור הרשתית אם משתמשים ב-IOL, ובגודל רגיל. כרגע פותחו עיצובים רבים, בהם עדשות מלאכותיות מתקנות סטיות שונות בראייה, עד לגלאוקומה וקטרקט.
גלה מדוע אנגיופתיה ברשתית מופיעה בילד ומה ניתן לעשות נגד מחלה כזו ב.
עם כמה פתולוגיות, אם הם מתחילים ומובאים לערפול מוחלט של העדשה הטבעית, אז מתרחש עיוורון. מצב זה כבר לא ניתן לתיקון על ידי IOL.
זה יהיה שימושי גם ללמוד על ניצוח ופענוח.
עקרונות התקשרות IOL
באופן כללי, כרגע יש שלושה סוגי עדשות. יש להם בהתאמה עיצובים שונים, עקרונות הידוק:
- IOLs של החדר הקדמי. הם ממוקמים בחדר הקדמי עם תמיכה בפינה. סוג זה של עדשות צריך ליצור קשר עם אותם אזורים הרגישים ביותר - כלומר, הקשתית והקרנית. לעדשות אלו יש חיסרון משמעותי - הן מעוררות ביטוי של סינכיה בפינת אזור המיקום. למעשה, זו הסיבה שהם משמשים לעתים רחוקות כרגע.
- IOL של אישונים. הם נקראים גם אישונים, עדשות קשתית, ICL. הם מוכנסים לאישון לפי עקרון הקליפ. האלמנט מוחזק על ידי ההפטיקה האחורית והקדמית, כלומר האלמנטים התומכים. המדענים שלנו פדורוב וזכרוב היו הראשונים שיצרו עדשה כזו. העדשות שלהם שימשו עוד בשנות ה-60 של המאה הקודמת, כאשר מיצוי תוך קפסולרי נחשב לדרך הטובה ביותר לחסל קטרקט. החיסרון העיקרי של עדשה כזו הוא האפשרות של נקע של האלמנט התומך או אפילו של העדשה המלאכותית כולה.
- תא אחורי או ZKL. הם ממוקמים ישירות בשקית העדשה רק לאחר הסרתה המלאה, או לפחות הליבה שלה. נמחק במהלך מיצוי חוץ-קפסולרי ומסה קליפת המוח. סוג זה של IOL תופס את מקומו של החלק המרוחק של מחלקה זו, מתרגל למבנה הטבעי הנכון מבחינה אנטומית של המערכת האופטית של העין. סוג זה של עדשות מסייע לספק לאדם את האיכות הגבוהה ביותר של ראיית תמונה. עדשות החדר האחורי, טוב יותר מאשר סוגי עדשות אחרים, מתחזקות באזור המיקום ויוצרות את התנאים ליצירת מחסום חזק בין החלק הקדמי והאחורי של העין. אותו סוג עדשה עוזר למנוע התפתחות פתולוגיות כמו היפרדות רשתית וכדומה. ל-SCLs יש מגע רק עם הקפסולה, שבה הייתה ממוקמת העדשה הטבעית. אין כלי או קצוות עצבים, ולכן דלקת, באופן עקרוני, לא יכולה להתפתח. לכן סוג זה של מוצר נחשב לאופטימלי ביותר מבחינת איכות ובטיחות השימוש. בהתאם, הוא משמש לעתים קרובות יותר מאשר סוגים אחרים בניתוחי עיניים.
פסאודופאקיה אחורית של העין
Artifakia של העין כרוכה בשימוש בכל אחד מהמכשירים המפורטים לתיקון הראייה בניתוח. החומר ל-IOL הוא בדרך כלל הקשיחים ההיפואלרגניים ביותר - polymethyl methacrylate, leucosapphire ואחרים, כמו גם עמיתים רכים מסיליקון, הידרוג'ל, סיליקון הידרוג'ל, קולגן קופולימר, פוליאוריטן מתאקרילט וכו'.
בצע מוצרים מסוג מולטיפוקל או גלילי:
- עדשות מולטיפוקל עוזרות לתקן קוצר ראייה, רוחק ראייה או להעלים את ההשפעות של קטרקט.
- IOL גליליים או טוריים משמשים לתיקון אסטיגמציה.
לפעמים יש צורך להחדיר שתי עדשות תוך עיניות לעין אחת בבת אחת. זה נעשה אם האופטיקה של העין השנייה אינה מסוגלת לשלב עם האופטיקה של העין הפסאודופאקית. לכן ניתן לקבל החלטה להכניס עדשה נוספת לאזור לתיקון המצב הנוכחי. בהתאם נעשה שימוש בעדשה נוספת, שיש לה מידת תיקון עם הדיופטר החסר.
על עדשות למשקפיים עם אסטיגמציה, בחירתן והמלצות לבחירה ניתן למצוא ב.
לסיכום, פסאודופאקיה של העין היא שיטה לתיקון ראייה שבה משתמשים ב-IOL אחד או יותר לתיקון הראייה ולהעלמת פתולוגיות שלא ניתן לרפא בדרך אחרת.
בחר פתרון לעדשות מגע לפי מומחים וסקירות.
IOLs הם אלמנטים ביולוגיים, אשר, ככלל, אין להם השלכות לאחר הזרקה לאזור הרצוי. סוג זה של עדשות מוחדר לעין דרך חתך מיקרו אם המוצר עשוי מחומר רך, או דרך חתך גדול יותר אם נעשה שימוש בחומר קשיח. גורם זה נקבע על ידי הרופא שבחר עבורך את העדשות. הפעולה דורשת הסרה מוקדמת של העדשה הפגועה או חלק ממנה. ככל שההליך יבוצע מוקדם יותר, כך יהיו פחות השלכות על המטופל.
גלה באילו עדשות מגע לבחור וכיצד לבחור נכון.
בסרטון - איך עובדת העין
קוד ICD 10
אין קוד ICD למצב זה, שכן פסאודופאקיה אינה מצב או מחלה פתולוגיים, אלא מתייחסת לתקופת החלמה. בהתאם לכך, אם הפעולה הצליחה ולא התפתחו סיבוכים, אזי קוד ICD 10 אינו מוקצה. אבל במקרים מסוימים, קידוד מסופק עבור הפתולוגיות הבאות:
איך לחיות עם זה, מה לעשות
למעשה, אם אין סיבוכים אצל מבוגרים, אז אין כללים לשימוש במוצר כזה. אבל יש מקרים שבהם ה-IOL הותקן בצורה שגויה או נבחר בצורה שגויה. במקרים כאלה יש צורך לפנות לרופא לייעוץ ולחפש דרכים לפתור את הבעיה.
כדאי גם ללמוד על טיפות להרחבת אישונים.
הניואנס האפשרי השני הוא שהראייה עלולה להידרדר בהדרגה, למשל, הראייה מתפתחת כאילו דרך ערפל. זה עשוי להצביע על היווצרות סרט מחלבון ספציפי. פגם מסוג זה מצריך ניקוי ושימוש בתרופות מיוחדות המסייעות במניעה ובסילוק משקעים כאלה על פני השטח.
למרבה המזל, הפתולוגיה של עצב הראייה, המוליך של אותות אלקטרוכימיים מהרשתית לקליפת הראייה של המוח, נדירה יחסית בתרגול עיניים; על פי הסטטיסטיקה הרפואית, שיעור הפתולוגיה כזו בזרימה הכוללת של מחלות עיניים אינו עולה על 1-1.5%. עם זאת, כל חמישי (לפי מקורות אחרים, כל רביעי) ממקרים אלו מסתיים בעיוורון בלתי הפיך עקב ניוון של עצב הראייה.
אטרופיה, - "נוירופתיה אופטית", ניוון אורגני של סיבי העצב של עצב הראייה עקב מחסור בולט בתזונתו ובאספקת הדם שלו, יכול להיות מלא או חלקי. במקרה האחרון קיימת ירידה עמוקה בכל תפקודי הראייה, לרבות הפרעות בתפיסת צבע, היצרות של שדות הראייה וכו'; עם אופטלמוסקופיה, הדיסק האופטי המשתרע לתוך האזור המקולרי של הרשתית ("נקודה צהובה", הרגיש ביותר לאור) נראה חיוור מהרגיל.
גורמים לאטרופיה של עצב הראייה
הגורמים האטיולוגיים לנוירופתיה אופטית יכולים להיות מחלות עיניים כרוניות או חריפות שונות, פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, אופתלמוטראומה, שיכרון כללי, מחלות מערכתיות קשות (אנדוקרינית, אוטואימונית וכו').
בין הגורמים האופתלמופתיים בפועל, שבהשפעתם יכולה להתחיל ניוון עצב הראייה, גלאוקומה בצורות שונות היא המובילה; ניוון פיגמנטרי ברשתית (רשתית); כל מיני חסימות של העורקים המספקים את הרשתית והוורידים המתפרצים (לדוגמה, חסימה של ה-CAS, העורק המרכזי ברשתית); קוצר ראייה חמור; אובאיטיס, דלקת רשתית, דלקת עצבים, דלקת כלי דם אורביטלית ודלקות אחרות. בנוסף, עצב הראייה יכול להיות מעורב וניוון במהלך התפתחות האונקופתולוגיה, בפרט, עם סרטן אורביטלי ראשוני, מנינגיומה או גליומה של עצב הראייה, נוירינומה או נוירופיברומה, אוסטאוסרקומה, סרקואידוזיס.
מחלות CNS המעוררות או "מעוררות" תהליכים אטרופיים בעצב הראייה כוללות, בעיקר, גידולים של בלוטת יותרת המוח, כיאזמה (דחיסה של הצמתים של עצבי הראייה), תהליכים זיהומיים ודלקתיים של קרומי המוח (דלקת מוח, דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס) ו מורסה מוחית כללית, מחלות דה-מיילינציה (למשל, טרשת נפוצה), פציעות מוח טראומטיות ופציעות באזור הלסת, במיוחד עם נזק מכני ישיר לעצב הראייה.
במקרים מסוימים, טרשת עורקים מערכתית, תת תזונה ותת תזונה כרונית, בריברי ואנמיה, הרעלה עם חומרים רעילים (הדוגמאות הבולטות ביותר הן הרעלת מתיל תכופה בעת שימוש במשקאות אלכוהוליים פונדקאיים, כמו גם שיכרון עם ניקוטין, קוטלי חרקים, סמים), אובדן דם מסיבי. (לדוגמה, עם שטפי דם פנימיים נרחבים), סוכרת ואנדוקרינופתיה אחרת, לופוס אריתמטוזוס, גרנולומטוזיס של Wegener והפרעות אוטואימוניות אחרות.
במקרים מסוימים, עצב הראייה מתנוון כבר בלידה (ככלל, זה מתרחש בפתולוגיה כרומוזומלית חמורה עם עיוותים שלד וגולגולת גס, למשל, באקרו-, מיקרו- ומקרוקפליה, מחלת קרוזון ואנומליות אחרות שנקבעו גנטית של התפתחות תוך רחמית.
לבסוף, שיעור המקרים (עד 20%) הוא די גדול, כאשר לא ניתן לקבוע את הגורמים הישירים לניוון עצב הראייה.
סיווג ניוון עצב הראייה
כפי שמוצג לעיל, נוירופתיה אופטית יכולה להיות מולדת או נרכשת. בהתאם לכך, נבדלות צורות תורשתיות, המסווגות אותן לפי סוג התורשה: אוטוזומלית דומיננטית, אוטוזומלית רצסיבית, מיטוכונדריה.
ניוון אוטוזומלי דומיננטי של עצב הראייה יכול להתבטא בדרגות שונות ובמקרים מסוימים נצפית בשילוב עם חירשות מולדת. ניוון אוטוזומלי רצסיבי נכלל במבנה של מספר תסמונות כרומוזומליות (תסמונות וולפרם, קני-קופי, ג'נסן, רוזנברג-צ'טוריאן וכו').
ניוון מיטוכונדריאלי מתרחש כאשר ה-DNA המיטוכונדריאלי עובר מוטציה (נוירופתיה אופטית תורשתית של לבר).
נוירופתיה אופטית נרכשת יכולה להתפתח גם מסיבות שונות ובדרכים שונות. אז, הבסיס של ניוון ראשוני הוא דחיסה מכנית ארוכת טווח של תעלת הראייה העצבית, בעוד שראש עצב הראייה במחקר של קרקעית הקרקע עשוי להיראות שלם, לא פגום, עם גבולות ברורים באופן נורמטיבי.
ניוון משני עשוי לנבוע מנפיחות של הדיסק האופטי, אשר, בתורו, היא אחת ההשלכות של הפתולוגיה של הרשתית או העצב עצמו. לניוון ותזוזה של רקמת עצב מתמחה פונקציונלית על ידי רקמה נוירוגליאלית יש מתאמים אופטלמוסקופיים בולטים וברורים יותר: ראש עצב הראייה הנצפה במקרה זה, ככלל, מוגדל בקוטר, גבולותיו מאבדים מבהירותם. בגלאוקומה, שהתסמין הצירי שלה הוא עלייה כרונית בלחץ הנוזל התוך עיני, הקריסה המתפתחת של צלחת ה-cribriform של הסקלרה מובילה לאטרופיה של עצב הראייה.
הגוון הנצפה של הדיסק האופטי הוא בעל ערך אבחנתי משמעותי. אז, ניוון ראשוני, חלקי ומלא של עצב הראייה במהלך אופטלמוסקופיה נראית אחרת: בשלב הראשוני ישנה הלבנה קלה של הדיסק עם הצבע הרגיל של העצב עצמו, עם חלקית - דיסק עצב הראייה מחוויר בנפרד. מקטעים ולבסוף, ניוון מוחלט נצפה כהלבנה מוחלטת ואחידה של הדיסק האופטי בשילוב עם היצרות של כלי הדם המספקים את הפונדוס.
ישנן גם צורות עולות ויורדות של ניוון (עם עלייה, התהליך האטרופי בעצב מתחיל על ידי פגיעה ברקמת הרשתית, עם ירידה, הוא מתחיל בסיבים של עצב הראייה עצמו). בהתאם לשכיחות התהליך, ניוון מתחלק לחד צדדי ודו צדדי; לפי אופי ההתפתחות - לנייחים (יציבים) ומתקדמים, שניתן לאבחן על ידי תצפיות עיניים קבועות בדינמיקה.
קוד ICD-10
בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית (ICD 10), ניוון עצב הראייה הוא בעל הקוד H 47.2
תסמינים של ניוון
אחד הסימנים העיקריים לאטרופיה מתחילה של עצב הראייה הוא ירידה לא מתוקנת בחדות הראייה ובאיכות: לא משקפיים ולא עדשות מגע יכולים לפצות על הירידה בתפקודי הראייה הנגרמת מהתהליך האטרופי בעצב. ניוון עצבי הראייה מתקדם במהירות יכול לגרום לעיוורון מוחלט וחשוך מרפא לאחר מספר חודשים או אפילו ימים. עם ניוון חלקי, השפלה אורגנית וכשל תפקודי הולך וגובר של איברי הראייה נעצרים ברמה מסוימת ומתייצבים (הסיבות לייצוב כזה נותרות לרוב גם לא ברורות).
שדות הראייה מצטמצמים, ככלל, עקב אובדן הראייה ההיקפית ("לרוחב") - מה שנקרא. תסמונת ראיית מנהרה. הפרות של תפיסת הצבע מתייחסות בעיקר לשיפועים האדומים-ירוקים והצהובים-כחולים של הספקטרום הכללי. סקוטומות עשויות להופיע, כלומר. כתמים עיוורים בשדה הראייה שלמה יחסית.
די אופייני לנוירופתיה אופטית הוא מה שנקרא. פגם באישון: היחלשות של תגובת האישון לאור תוך שמירה על העקביות הכוללת של תגובות האישון. פגם באישון יכול להיות חד צדדי או להתגלות בשתי העיניים בו זמנית.
לא משנה מה התסמינים הנלווים לניוון עצב הראייה, יש לברר אותם רק במהלך בדיקה אופטלמוסקופית מקצועית ולפרש אותם על ידי רופא עיניים מוסמך.
אִבחוּן
בנוסף לאופטלמוסקופיה חזותית, כל מידע הקשור לתקופה הקדם-חולית (טרום תחלואה) בחייו של המטופל יכול לקבל ערך אבחוני מכריע: הקבוצה התרופתית והמינונים של תרופות שנלקחו בעבר, שיכרון קודמות ומחלות כלליות, הרגלי הרס עצמי (עישון, אלכוהול). התעללות, אורח חיים לא בריא), TBI מנוסה (פגיעה מוחית טראומטית), פתולוגיה של רקע של מערכת העצבים המרכזית וכו'.
בדיקה ישירה כוללת הצהרה או אי הכללה של אקסופטלמוס ("בליטה", תזוזה של גלגל העין מלפנים), חקר רפלקסים של אישונים וקרנית, ניידות גלגל העין, חדות כללית ושדות ראייה (ויזימטריה, פרימטריה), אבחון של תפיסת צבע.
כפי שצוין לעיל, אחד הקריטריונים האבחוניים האינפורמטיביים ביותר הוא הופעת ראש עצב הראייה במהלך אופטלמוסקופיה של קרקעית העין: צבע, בהירות גבולות, קוטר, אחידות, דפורמציה, חפירה ("pitting") של פני השטח של הדיסק האופטי. , סימפטום של Kestenbaum (הפחתת המספר הרגיל של נימים קטנים על ידי דיסק), קליבר, גוון וליניאריות/פיתול של העורקים והוורידים ברשתית. ייתכן שתצטרך גם מחקר טומוגרפי נוסף במצב כזה או אחר (סריקת לייזר, טומוגרפיה קוהרנטית אופטית), מחקר אלקטרופיזיולוגי למדידת ספי הרגישות והלאביליות של עצב הראייה. עם ניוון הנגרמת על ידי גלאוקומה, חובה למדוד ולשלוט IOP (לחץ תוך עיני), כולל. במצבי יומי וטעינה.
אונקופתולוגיה אורביטלית נפחית מאובחנת בשיטת רדיוגרפיה רגילה. אם יש צורך לחקור את זרימת הדם וההמודינמיקה במערכת כלי הדם בפירוט, נקבעת אנגיוגרפיה פלואורססאין (אחת השיטות של רדיוגרפיה ניגודיות) ו/או אולטרסאונד דופלר. על מנת להבהיר את האבחנה, מעורבים יועצים של התמחויות קשורות, בעיקר נוירולוגים, אונקולוגים, נוירוכירורגים, בנוכחות דלקת כלי דם מערכתית - ראומטולוגים וכו'; שיטות הדמיה לבדיקת הגולגולת והמוח (רנטגן, CT, MRI) נקבעות.
חסימות של כלי רשתית (עורקים, ורידים) דורשות מעורבות של מנתח כלי דם. בנוכחות תסמינים זיהומיים, בדיקות מעבדה (ELISA, PCR) נקבעות.
יש להבדיל בין ניוון אופטי לקטרקט היקפי (עננת העדשה) ואמבליופיה ("תסמונת עין עצלה").
טיפול באטרופיה חלקית של עצב הראייה
עקרון הרפואה האטיופתוגנטית מחייב זיהוי וסילוק הגורמים למחלה ככל האפשר; מאחר שנוירופתיה אופטית נוטה הרבה יותר להיות תוצאה וביטוי של מחלות אחרות מאשר פתולוגיה אוטונומית ומבודדת, האסטרטגיה הטיפולית צריכה להתחיל בטיפול במחלה הבסיסית.
בפרט, עבור חולים עם אונקופתולוגיה תוך גולגולתית (תוך גולגולתית), יתר לחץ דם, מפרצת הוקמה של כלי מוח, מומלץ, קודם כל, התערבות נוירוכירורגית בכיוון המתאים.
טיפול שמרני בניוון עצב הראייה מתמקד בייצוב ושמירה על המצב התפקודי של מערכת הראייה במידה שהדבר אפשרי במקרה הספציפי הזה. לכן, ניתן להראות אמצעים שונים למניעת גודש ואנטי דלקתיות, בפרט, זריקות רטרו או פרבולבריות (מתן תכשירי דקסמתזון, בהתאמה, מאחורי או ליד גלגל העין), טפטפות עם תמיסות גלוקוז וסידן כלורי, משתנים (משתנים, עבור לדוגמה, לאסיקס). על פי אינדיקציות, זריקות של ממריצים המודינמיים ועצב הראייה (טרנטל, קסנטינול ניקוטינט, אטרופין), חומצה ניקוטינית תוך ורידית, אמינופילין נקבעות גם כן; קומפלקסים של ויטמינים (ויטמינים מקבוצה B חשובים במיוחד), תמציות אלוורה וזגוגיות גוף, סינריזין בטבליות, piracetam וכו'. עם תסמינים גלאוקומטיים, משתמשים בתרופות המפחיתות לחץ תוך עיני (למשל, הזלפת פילוקרפין).
שיטות פיזיותרפיות, כמו דיקור, לייזר או גירוי חשמלי, שינויים שונים בטכניקת האלקטרופורזה, מגנטותרפיה וכו', יעילות למדי לניוון עצב הראייה. עם זאת, אם הראייה מופחתת עמוק יותר מ-0.01, כל האמצעים שננקטו אינם יעילים, למרבה הצער.
חיזוי ומניעה של ניוון עצב הראייה
מידת הריפוי והאפשרות לשיקום כמעט בכל רפואת עיניים תלויה באופן מכריע במידת הפנייה של המטופל בזמן ועד כמה האבחון היה מוסמך, מדויק ומלא. אם טיפול הולם מתחיל בשלבים המוקדמים ביותר של ניוון עצב הראייה, ניתן בהחלט לייצב, ובמקרים מסוימים, שיקום חלקי של תפקודי הראייה. החלמתם המלאה כיום נותרה מעבר לטווח האפשרויות הטיפוליות הקיימות. עם ניוון מתקדם במהירות, עיוורון מוחלט הוא תוצאה סבירה מאוד.
אמצעי מניעה יעיל נגד ניוון עצב הראייה הוא "רק" טיפול בזמן בכל מחלה חריפה או כרונית, לא משנה באיזו מערכת של הגוף הן נוגעות: חזותית, עצבית, שרירים ושלד, חיסונית, אנדוקרינית וכו'. כמובן, יש להימנע משיכרון, במיוחד מההרעלות הרצויות שתוארו לעיל עם אלכוהול או ניקוטין. כל איבוד דם מסיבי דורש פיצוי הולם.
וכמובן שגם נטייה קלה להידרדרות בראייה מחייבת התייעצות מיידית עם רופא עיניים.
כיתה VII. מחלות העין ואדנקסה (H00-H59)
מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:
H00-H06מחלות של העפעפיים, צינורות הדמעות וארובות העיניים
H10-H13מחלות של הלחמית
H15-H22מחלות של הסקלרה, הקרנית, הקשתית והגוף הריסי
H25-H28מחלות של העדשה
H30-H36מחלות של הכורואיד והרשתית
H40-H42בַּרקִית
H43-H45מחלות של גוף הזגוגית וגלגל העין
H46-H48מחלות של עצב הראייה ומסלולי ראייה
H49-H52מחלות של שרירי העין, הפרעות בתנועת עיניים ידידותית, אקומודציה ושבירה
H53-H54הפרעות ראייה ועיוורון
H55-H59מחלות אחרות של העין ואדנקסה
הקטגוריות הבאות מסומנות בכוכבית:
H03*נגעי עפעפיים במחלות,
H06* הפרעות במנגנון הדמע והמסלול במחלות המסווגות במקומות אחרים
H13* הפרעות של הלחמית במחלות המסווגות במקום אחר
H19* נגעים של הסקלרה והקרנית במחלות המסווגות במקום אחר
H22* הפרעות קשתית וצילירי במחלות המסווגות במקומות אחרים
H28* קטרקט ונגעים אחרים של העדשה במחלות המסווגות במקום אחר
H32* הפרעות כוריורטינליות במחלות המסווגות במקום אחר
H36* הפרעות ברשתית במחלות המסווגות במקום אחר
H42* גלאוקומה במחלות המסווגות במקום אחר
H45* הפרעות בגוף הזגוגית ובגלגל העין במחלות המסווגות במקום אחר
H48* הפרעות בעצב הראייה ובמסלולי הראייה במחלות המסווגות במקום אחר
H58* הפרעות אחרות של העין ואדנקסה במחלות מסווגות במקומות אחרים
מחלות של העפעפיים, צינורות TLAMIC ועיניים (H00-H06)
H00 Hordeolum ו-chalazion
H00.0 Hordeolum ודלקות עמוקות אחרות של העפעפיים
מוּרְסָה)
Furuncle) המאה
בקושי)
H00.1חלציון
H01 דלקות עפעפיים אחרות
H01.0בלפריטיס
לא כולל: blepharoconjunctivitis ( H10.5)
H01.1עור עפעפיים לא זיהומיות
דַלֶקֶת הָעוֹר:
אַלֶרגִי)
פִּין)
אקזמטי) המאה
דיסקואיד לופוס אריתמטוסוס)
Xeroderma)
H01.8דלקות אחרות של העפעף, מפורטות
H01.9דלקת בעפעף, לא מוגדרת
H02 מחלות אחרות של העפעפיים
לא כולל: מומים מולדים בעפעף ( Q10.0-Q10.3)
H02.0האנטרופיון והטריכיאזיס של המאה
H02.1אקטרופיון המאה
H02.2לגופטלמוס
H02.3 Blepharochalasis
H02.4פטוזיס של העפעף
H02.5מחלות אחרות המשבשות את תפקוד העפעף
אנקילובלפרון. בלפרופימוזיס. קמטים של העפעף
לא כולל: blepharospasm ( G24.5)
טיק (פסיכוגני) ( F95. -)
אורגני ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma של העפעף
H02.7מחלות ניווניות אחרות של העפעף והאזור הפריוקולרי
קלוזמה)
Madarose) המאה
ויטיליגו)
H02.8מחלות אחרות של העפעף שצוינו. היפרטריקוזיס של המאה. גוף זר בעפעף שלא הוסר
H02.9מחלה של העפעף, לא מוגדרת
H03* הפרעות עפעפיים במחלות המסווגות במקום אחר
H04 מחלות של מנגנון הדמעות
לא כולל: מומים מולדים של מנגנון הדמעות ( Q10.4-Q10.6)
H04.0דקריואדניטיס. היפרטרופיה כרונית של בלוטת הדמע
H04.1מחלות אחרות של בלוטת הדמע. דאקריופ. תסמונת עין יבשה
בלוטת הדמעות:
כִּיס
לְהִתְנַוֵן
H04.2אפפורה
H04.3דלקת חריפה ולא מוגדרת של צינורות הדמעות. דקריוציסטיטיס (פלגמטי)
Dacryopericystitis) חריפה, תת חריפה או
Canaliculitis דמעות, לא מוגדר
לא כולל: dacryocystitis של היילוד ( P39.1)
H04.4דלקת כרונית של דרכי הדמעות
דקריוציסטיטיס)
בלוטת הדמעות: )
canaliculitis (כרונית)
mucocele)
H04.5היצרות ואי ספיקה של צינורות הדמעות. דקריוליט. סטייה של פתח הדמעות
היצרות דמעות:
אַבּוּבִית
בִּיב
תיק
H04.6שינויים אחרים בתעלות הדמעות. פיסטולה דמעית
H04.8מחלות אחרות של מנגנון הדמעות
H04.9מחלה של מנגנון הדמעות, לא מוגדרת
H05 מחלות המסלול
לא כולל: מומים מולדים של המסלול ( Q10.7)
H05.0דלקת עיניים חריפה
מוּרְסָה)
צלוליט)
Osteomyelitis) ארובות העיניים
פריוסטיטיס)
טנוניט
H05.1מחלות דלקתיות כרוניות של המסלול. גרנולומה אורביטלית
H05.2מצבים אקספטלמיים
עקירה של גלגל העין (חיצוני) NOS
שטף דם)
בצקת) ארובות עיניים
H05.3עיוות ארובת העין
לְהִתְנַוֵן)
Exostosis) ארובות העיניים
H05.4אנופטלמוס
H05.5גוף זר שלא הוסר מזמן במסלול עקב פגיעה חודרת במסלול
גוף זר רטרובולברי
H05.8מחלות אחרות של העין. ציסטה אורביטלית
H05.9מחלת עיניים, לא מוגדר
H06* הפרעות במנגנון הדמע והמסלול במחלות המסווגות במקום אחר
מחלות של הלחמית (H10-H13)
H10 דלקת הלחמית
H16.2)
H10.0דלקת הלחמית מוקופורולנטית
H10.1דלקת הלחמית אטופית חריפה
H10.2דלקת לחמית חריפה אחרת
H10.3דלקת לחמית חריפה, לא מוגדרת
לא כולל: אופתלמיה של יילודים NOS ( P39.1)
H10.4דלקת הלחמית כרונית
H10.5 Blepharoconjunctivitis
H10.8דלקת לחמית אחרת
H10.9דלקת הלחמית, לא מוגדרת
H11 הפרעות אחרות של הלחמית
לא כולל: דלקת קרטולחמית ( H16.2)
H11.0פטריגיום
לא נכלל: פסאודופטריגיום ( H11.8)
H11.1ניוונות ומשקעים של הלחמית
הלחמית:
ארגיריה
אבנים
צִבעָנוּת
xerosis NOS
H11.2צלקות של הלחמית. סימבלפארון
H11.3דימום בלחמית. דימום תת-לחמית
H11.4מחלות כלי דם וציסטות אחרות של הלחמית
הלחמית:
מפרצת
היפרמיה
בַּצֶקֶת
H11.8מחלות אחרות שצוינו של הלחמית. פסאודופטריגיום
H11.9מחלת הלחמית, לא מוגדרת
H13* הפרעות של הלחמית במחלות המסווגות במקום אחר
H13.0* פלישה פילארית של הלחמית ( B74. -+)
H13.1* דלקת לחמית חריפה במחלות המסווגות במקום אחר
דלקת הלחמית (נגרמת):
acanthamoeba ( B60.1+)
זקיק אדנוויראלי (חריף) ( B30.1+)
כלמידיאל ( A74.0+)
דיפתריה ( A36.8+)
גונוקוקל ( A54.3+)
דימומי (חריף) (מגיפה) ( B30.3+)
וירוס הרפס ( ב00.5
+)
מנינגוקוק ( A39.8+)
ניוקאסל ( B30.8+)
הרפס זוסטר ( B02.3+)
H13.2* דלקת הלחמית במחלות המסווגות במקום אחר
H13.3* פמפיגואיד עיני ( L12. -+)
H13.8* הפרעות אחרות של הלחמית במחלות המסווגות במקום אחר
מחלות של הסקלרה, הקרנית, הקשתית והגוף הקולרי (H15-H22)
H15 מחלות של הסקלרה
H15.0סקלרייט
H15.1אפיסקלריטיס
H15.8נגעים אחרים של הסקלרה. סטפילומה משוונית. אקטזיה סקלרלי
לא כולל: קוצר ראייה ניווני ( H44.2)
H15.9מחלת סקלרה, לא מוגדרת
H16 קרטיטיס
H16.0כיב בקרנית
כִּיב:
קַרנִית:
NOS
מֶרכָּזִי
אֵזוֹרִי
נקב
טַבַּעַת
עם היפופיון
צלופח מוריי
H16.1דלקת קרטיטיס שטחית אחרת ללא דלקת הלחמית
קרטיטיס:
אזורי
פיליפורם
בצורת מטבע
דמוי כרטיס
כוכבית
רצועות
נקודה שטחית
פוטוקרטיטיס
עיוורון שלג
H16.2דלקת קרטולחמית
דלקת קרטולחמית:
NOS
נגרם מהשפעה חיצונית
נוירוטרופי
phlyctenular
אופתלמיה נודולרית [נודולרית]
דלקת קרטיטיס שטחית עם דלקת הלחמית
H16.3דלקת קרטיטיס אינטרסטיציאלית (סטרומלית) ועמוקה
H16.4ניאווסקולריזציה של הקרנית. כלי דמוי צל (קרנית). פאנוס (קרנית)
H16.8צורות אחרות של קרטיטיס
H16.9קרטיטיס, לא מוגדר
H17 צלקות ועכירות של הקרנית
H17.0לוקומה דביקה
H17.1אטימות קרנית מרכזית אחרות
H17.8צלקות אחרות ואטימות בקרנית
H17.9צלקות ואטימות של הקרנית, לא מוגדרים
H18 הפרעות אחרות בקרנית
H18.0פיגמנטציה ומשקעים בקרנית. דימום בקרנית. טבעת קייזר-פליישר
ציר קרוקנברג. שטגלי ליין
H18.1קרטופתיה בולוסית
H18.2בצקת אחרת בקרנית
H18.3שינויים בקרנית
קֶמֶט)
קרע) של הקליפה של Descemet
H18.4ניוון הקרנית. קשת זקנה. קרטופתיה להקה
לא נכלל: כיב מוריי ( H16.0)
H18.5ניוון קרנית תורשתי
הַפרָעַת הַתְזוּנָה:
קַרנִית:
אפיתל
גַרגִירִי
סָרִיג
מְנוּקָד
פוקס
H18.6קרטוקונוס
H18.7עיוותים אחרים בקרנית
קַרנִית:
אקטזיה
סטפילומה
Descemetocele
לא כולל: מומים מולדים בקרנית ( Q13.3-Q13.4)
H18.8מחלות אחרות שצוינו בקרנית
הַרדָמָה)
היפסטזיה) של הקרנית
שחיקה חוזרת)
H18.9מחלת קרנית, לא מוגדרת
H19* הפרעות של סקלרה וקרנית במחלות המסווגות במקום אחר
H20 אירידוציקליטיס
H20.0אירידוציקליטיס חריפה ותת-חריפה
אובאיטיס קדמית)
Cyclitis) חוזרת חריפה או תת-חריפה
עירית)
H20.1אירידוציקליטיס כרונית
H20.2אירידוציקליטיס הנגרמת על ידי עדשות
H20.8אירידוציקליטיס אחר
H20.9אירידוציקליטיס, לא מוגדר
H21 הפרעות אחרות בקשתית ובגוף הריסי
H22* הפרעות בקשתית ובגוף הריסי במחלות
מסווג במקום אחר
H22.0* אירידוציקליטיס במחלות זיהומיות המסווגות במקום אחר
אירידוציקליטיס עם:
זיהום גונוקוקלי ( A54.3+)
זיהום בנגיף הרפס B00.5+)
עגבת (משנית) ( A51.4+)
שחפת ( A18.5+)
שלבקת חוגרת ( B02.3+)
H22.1* אירידוציקליטיס במחלות המסווגות במקום אחר
אירידוציקליטיס עם:
אנקילוזינג ספונדיליטיס ( M45+)
סרקואידוזיס ( D86.8+)
H22.8* נגעים אחרים של הקשתית והגוף הריסי במחלות המסווגות במקום אחר
מחלות של העדשה (H25-H28)
H25 קטרקט סנילי
לא כולל: גלאוקומה קפסולרית עם ניתוק שגוי של העדשה ( H40.1)
H25.0קטרקט סנילי ראשוני
קטרקט סנילי:
כְּלִילִי
קליפת המוח
נְקוּדָה
קטרקט סנילי תת-קפסולי קוטבי (קדמי) (אחורי). חריצי מים
H25.1קטרקט גרעיני סנילי. קטרקט חום. קטרקט טרשתי גרעיני
H25.2קטרקט מורגני סנילי. קטרקט בשל מדי סנילי
H25.8קטרקט סנילי אחר. צורות משולבות של קטרקט סנילי
H25.9קטרקט סנילי, לא מוגדר
H26 קטרקט אחר
לא כולל: קטרקט מולד ( Q12.0)
H26.0קטרקט בילדים, נעורים וקטרקט
H26.1קטרקט טראומטי
אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H26.2קטרקט מסובך. קטרקט באירידוציקליטיס כרונית
קטרקט משני במחלות עיניים. כתמים גלאוקומטיים (תת-קפסוליים)
H26.3קטרקט המושרה על ידי תרופות
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H26.4קטרקט משני. קטרקט משני. טבעת זמר
H26.8קטרקט שצוין אחר
H26.9קטרקט, לא מוגדר
H27 הפרעות אחרות בעדשה
לא כולל: מומים מולדים של העדשה ( שאלה 12. -)
סיבוכים מכניים הקשורים לעדשה המושתלת ( T85.2)
פסאודופאקיה ( Z96.1)
H27.0אפקיה
H27.1נקע של העדשה
H27.8מחלות שצוינו אחרות של העדשה
H27.9מחלה של העדשה, לא מוגדרת
H28* קטרקט והפרעות אחרות בעדשה במחלות המסווגות במקום אחר
H28.0* קטרקט סוכרתי ( E10-E14+ עם סימן רביעי משותף.3)
H28.1* קטרקט במחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות,
מסווג במקום אחר
קטרקט בהיפופראתירואידיזם E20. -+)
קטרקט כתוצאה מתת תזונה והתייבשות ( E40-E46+)
H28.2* קטרקט במחלות אחרות המסווגות במקום אחר
קטרקט מיוטוני ( G71.1+)
H28.8* הפרעות אחרות של העדשה במחלות המסווגות במקום אחר
מחלות של כלי הדם והרשתית (H30-H36)
H30 דלקת כוריורטינלית
H30.0דלקת כוריורטינלית מוקדית
מוֹקְדִי:
chorioretinitis
choroiditis
דלקת רשתית
רטינוכורואידיטיס
H30.1דלקת כוריורטינלית מופצת
מוּפרָח:
chorioretinitis
choroiditis
דלקת רשתית
רטינוכורואידיטיס
לא כולל: רטינופתיה אקסודטיבית ( H35.0)
H30.2מחזור אחורי. Pars planitis
H30.8דלקות כוריורטינליות אחרות. מחלת חראד
H30.9דלקת כוריורטינלית, לא מוגדרת
Chorioretinitis)
choroiditis)
רטיניטיס NOS
רטינוכורואידיטיס)
H31 הפרעות אחרות של כורואיד
H31.0צלקות כוריורטינליות
צלקות מקולריות של הקוטב האחורי (פוסט דלקתי) (פוסט טראומטי). רטינופתיה סולארית
H31.1ניוון של כורואיד העין
לְהִתְנַוֵן)
טרשת) של כורואיד העין
לא כולל: רצועות אנגיואיד ( H35.3)
H31.2ניוון תורשתי של כורואיד העין. כורואידרמה
ניוון כורואיד (Central areolar) (מוכלל) (פריפפילרי)
ניוון בצורת טבעת של כורואיד העין
לא כולל: אורניתינמיה ( E72.4)
H31.3דימום וקרע בכורואיד העין
דימום כורואיד:
NOS
גורש
H31.4ניתוק של כורואיד העין
H31.8מחלות מסוימות אחרות של כורואיד העין
H31.9מחלה של כורואיד, לא מוגדרת
H32* הפרעות כוריורטינליות במחלות המסווגות במקום אחר
H32.0* דלקת כוריורטינלית במחלות זיהומיות וטפיליות המסווגות במקום אחר
Chorioretinitis:
מאוחר עגבת ( A52.7+)
טוקסופלזמה ( B58.0+)
שחפת ( A18.5+)
H32.8* הפרעות כוריורטינליות אחרות במחלות המסווגות במקום אחר
H33 היפרדות רשתית ושברים
H34 חסימה של כלי רשתית
G45.3)
H34.0חסימת עורקים חולפת ברשתית
H34.1חסימת עורקים מרכזית ברשתית
H34.2חסימות עורקים ברשתית אחרות
נקודה [לוחית] של Hollenhorst
רִשׁתִי:
חסימת עורקים:
ענפים
חלקי
מיקרואמבוליזם
H34.8חסימות כלי דם ברשתית אחרות
חסימת ורידים ברשתית:
מֶרכָּזִי
התחלתי
חלקי
ענף ורידי
H34.9חסימת כלי דם ברשתית, לא מוגדרת
H35 הפרעות אחרות ברשתית
H35.0רקע רטינופתיה ושינויים בכלי הדם ברשתית
שינויים בדפוס כלי הדם ברשתית
רִשׁתִי:
מיקרו מפרצות
ניאווסקולריזציה
perivasculitis
ורידים בולטים
מקרים של כלי דם
דלקת כלי דם
רטינופתיה:
NOS
רקע NOS
קואטס
אקסודטיבי
יתר לחץ דם
H35.1פררטינופתיה. פיברופלזיה רטרולנטלית
H35.2רטינופתיה שגשוגית אחרת. Vitreoretinopathy שגשוג
H33.4)
H35.3ניוון מקולרי וקוטב אחורי
פסים אנגיואידים)
כִּיס)
מקולה דרוזן (ניוונית).
חור)
הִתקַמְטוּת)
ניוון קונט-יוניוס
ניוון מקולרי סנילי (אטרופי) (אקסודטיבי). מקולופתיה רעילה
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H35.4ניוון רשתית היקפי
ניוון רשתית:
NOS
סָרִיג
מיקרוציסטי
מְשׂוֹכָה
הדומה לריצוף אבן
רִשׁתִי
לא נכלל: עם קרע ברשתית ( H33.3)
H35.5ניוון רשתית תורשתי
הַפרָעַת הַתְזוּנָה:
רשתית (אלbipunctate) (פיגמנטית) (דמוי חלמון)
tapetoretinal
vitreoretinal
רטיניטיס פיגמנטרית. מחלת סטארגארד
H35.6דימום ברשתית
H35.7פיצול של שכבות הרשתית. כוריורטינופתיה סרוסית מרכזית. ניתוק אפיתל הפיגמנט ברשתית
H35.8הפרעות רשתית אחרות שצוינו
H35.9מחלת רשתית, לא מוגדרת
H36* הפרעות ברשתית במחלות המסווגות במקום אחר
H36.0* רטינופתיה סוכרתית ( E10-E14+ עם סימן רביעי משותף.3)
H36.8* הפרעות רשתית אחרות במחלות המסווגות במקום אחר
רטינופתיה טרשתית ( I70.8+)
רטינופתיה של תאי חרמש שגשוג ( D57. -+)
ניוון רשתית במחלות אגירת שומנים ( E75. -+)
GLAUCOMA (H40-H42)
H40 גלאוקומה
לא כולל: גלאוקומה מוחלטת ( H44.5)
גלאוקומה מולדת ( Q15.0)
גלאוקומה טראומטית עקב טראומת לידה ( P15.3)
H40.0חשד לגלאוקומה. יתר לחץ דם עיני
H40.1גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה
גלאוקומה (ראשונית) (שלב שיורי):
קפסולה עם ניתוק כוזב של העדשה
כרוני פשוט
לחץ נמוך
פיגמנטית
H40.2גלאוקומה סגירת זווית ראשונית
גלאוקומה סגירת זווית (ראשונית) (שלב שיורי):
חַד
כְּרוֹנִי
סֵרוּגִי
H40.3גלאוקומה פוסט טראומטית משנית
H40.4גלאוקומה משנית למחלה דלקתית של העין
השתמש בקוד נוסף במידת הצורך כדי לזהות את הסיבה.
H40.5גלאוקומה משנית למחלות עיניים אחרות
השתמש בקוד נוסף במידת הצורך כדי לזהות את הסיבה.
H40.6גלאוקומה משנית הנגרמת על ידי תרופות
במידת הצורך, כדי לזהות את המוצר התרופתי שגרם לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
H40.8גלאוקומה אחרת
H40.9גלאוקומה, לא מוגדר
H42* גלאוקומה במחלות מסווגות במקום אחר
H42.0* גלאוקומה במחלות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות
גלאוקומה עם:
עמילואידוזיס ( E85. -+)
תסמונת נמוך E72.0+)
H42.8* גלאוקומה במחלות אחרות המסווגות במקומות אחרים
גלאוקומה ב-onchocerciasis ( B73+)
מחלות של הגוף הוויטרלי ושל העין (H43-H45)
H43 הפרעות בגוף הזגוגית
H43.0צניחת זגוגית (צניחה)
לא כולל: תסמונת גוף הזגוגית לאחר ניתוח קטרקט ( H59.0)
H43.1דימום בזגוגית
H43.2משקעי קריסטל בזגוגית
H43.3אטימות זגוגית אחרת
H43.8מחלות אחרות של הגוף הזגוגי
גוף זגוגי:
נִווּן
תְלִישׁוּת
לא כולל: ויטריאורטינופתיה שגשוג עם היפרדות רשתית ( H33.4)
H43.9מחלת גוף זגוגית, לא מוגדרת
H44 מחלות של גלגל העין
H45* הפרעות בגוף הזגוגית ובגלגל העין במחלות המסווגות במקום אחר
H45.0* דימום זגוגית במחלות המסווגות במקום אחר
H45.1* אנדופתלמיטיס במחלות המסווגות במקום אחר
אנדופתלמיטיס עם:
cysticercosis ( B69.1+)
onchocerciasis ( B73+)
טוקסוקריאסיס ( B83.+)
H45.8* הפרעות אחרות בגוף הזגוגית ובגלגל העין במחלות המסווגות במקום אחר
מחלות של עצב הראייה ומערכת הראייה (H46-H48)
H46 דלקת עצב הראייה
אופטיות:
נוירופתיה מלבד איסכמית
פפיליטיס
Retrobulbar neuritis NOS
לא כולל: נוירופתיה אופטית איסכמית ( H47.0)
נוירומיאליטיס אופטית [Devika] ( G36.0)
H47 הפרעות אחרות של עצב הראייה ומסלולי הראייה
H47.0מחלות של עצב הראייה, לא מסווגות במקום אחר
דחיסה של עצב הראייה. דימום במעטפת של עצב הראייה. נוירופתיה אופטית איסכמית
H47.1בצקת דיסק אופטי, לא מוגדר
H47.2אטרופיה של עצב הראייה. חיוורון של החצי הטמפורלי של הדיסק האופטי
H47.3מחלות אחרות של הדיסק האופטי
צמיחה על ראש עצב הראייה. פפילדמה מזויפת
H47.4נגעי כיאזמה אופטית
H47.5נגעים של חלקים אחרים של מסלולי הראייה
מחלות של דרכי הראייה, הגרעין הגניקולרי ואזור הקרינה האופטית
H47.6נגעים בקליפת המוח חזותית
H47.7הפרעות של מסלולים אופטיים, לא מוגדר
H48* הפרעות בעצב הראייה ובמסלולי הראייה במחלות המסווגות במקום אחר
H48.0* אטרופיה של עצב הראייה במחלות המסווגות במקום אחר
ניוון עצב הראייה בעגבת מאוחרת ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbar neuritis במחלות המסווגות במקום אחר
Retrobulbar neuritis עם:
עגבת מאוחרת ( A52.1+)
זיהום מנינגוקוק ( A39.8+)
טרשת נפוצה ( G35+)
H48.8* הפרעות אחרות בעצב הראייה ובמסלולי הראייה במחלות המסווגות במקומות אחרים
מחלות שרירי עיניים, הפרעות מתמשכות בתנועת עיניים, לינה ושבירה
(H49-H52)
לא כולל: ניסטגמוס ותנועות עיניים לא רצוניות אחרות ( H55)
H49 פזילה משתקת
לא כולל: אופתלמופלגיה:
פנימי ( H52.5)
תוך גרעיני ( H51.2)
פרוגרסיבי על-גרעיני ( G23.1)
H49.0שיתוק של העצב השלישי [oculomotor]
H49.1שיתוק של העצב הרביעי [טרוקליארי]
H49.2שיתוק של העצב ה-6 [abducens]
H49.3אופתלמופלגיה מלאה (חיצונית).
H49.4אופטלמופלגיה חיצונית פרוגרסיבית
H49.8פזילה משתקת אחרת. אופטלמופלגיה חיצונית NOS. תסמונת קיירנס-סייר
H49.9פזילה משותקת, לא מוגדרת
H50 צורות אחרות של פזילה
H50.0פזילה נלווית מתכנסת. אזוטרופיה (לסירוגין) (חד-נוקולרית), למעט לסירוגין
H50.1פזילה נלווית מתפצלת. אקזוטרופיה (לסירוגין) (חד-נוקולרית), למעט לסירוגין
H50.2פזילה אנכית
H50.3הטרוטרופיה לסירוגין
סֵרוּגִי:
אזוטרופיה)
אקזוטרופיה) מתחלפת (מונוקולרית)
H50.4הטרוטרופיות אחרות ולא מוגדרות. פזילה נלווית NOS
ציקלוטרופיה. היפרטרופיה. היפוטרופיה. מיקרוטרופיה. תסמונת מונופיקציה
H50.5הטרופוריה. הטרופוריה מתחלפת. אזפוריה. אקסופוריה
H50.6פזילה מכנית. תסמונת הקפסולה של בראון. פזילה עקב הידבקויות
הגבלה טראומטית של גמישות שריר העין
H50.8סוגים אחרים שצוינו של פזילה. תסמונת דואן
H50.9פזילה, לא מוגדרת
H51 הפרעות נלוות אחרות בתנועת עיניים
H51.0שיתוק מבט
H51.1חוסר התכנסות [התכנסות מתחת ומעלה]
H51.2אופתלמופלגיה תוך גרעינית
H51.8הפרעות נלוות אחרות בתנועת עיניים
H51.9הפרעת תנועת עיניים במקביל, לא מוגדרת
H52 הפרעות של שבירה ואקומודציה
H52.0היפרמטרופיה
H52.1קוֹצֶר רְאִיָה
לא כולל: קוצר ראייה ממאיר ( H44.2)
H52.2אסטיגמציה
H52.3אניסומטרופיה ואניסיקוניה
H52.4פרסביופיה
H52.5הפרעות לינה
אופטלמופלגיה פנימית (שלמה) (סה"כ)
paresis)
עווית) לינה
H52.6שגיאות שבירה אחרות
H52.7שגיאת שבירה, לא צוינה
הפרעות חזותיות ועיוורון (H53-H54)
H53 הפרעות ראייה
H53.0אמבליופיה עקב אנופסיה
אמבליופיה עקב:
אניסומטרופיה
חסך חזותי
פְּזִילָה
H53.1הפרעות ראייה סובייקטיביות
אסתנופיה. עיוורון יום. המרלופיה. מטמורפופסיה. פוטופוביה. סקוטומה מהבהבת. אובדן ראייה פתאומי
טבעות קשת חזותיות
לא כולל: הזיות ראייה ( R44.1)
H53.2דיפלופיה. הכפלת תמונה
H53.3הפרעות אחרות של ראייה דו-עינית. אי התאמה של תמונה ברשתית
היתוך של תמונות בפגם סטריאוסקופי. תפיסה חזותית סימולטנית ללא היתוך תמונה
דיכוי ראייה דו-עינית
H53.4פגמים בשדה הראייה. נקודה עיוורת מורחבת. צמצום כללי של שדה הראייה
Hemionopsia (מנוגד) (בעל אותו שם). אנופיה ברבע
סקוטומה:
קָמוּר
בז'רום
מֶרכָּזִי
טַבַּעתִי
H53.5חריגות בראיית צבע. אכרומטופיה. חוסר ראיית צבע נרכש. עיוור צבעים
דוטרנומליה. דוטרנופיה. פרוטנומליה. פרוטנופיה. טריטנומליה. טריטנופיה
לא כולל: עיוורון יום ( H53.1)
H53.6עיוורון לילה
לא נכלל: עקב חוסר בויטמין A ( E50.5)
H53.8הפרעות ראייה אחרות
H53.9הפרעת ראייה, לא מוגדרת
H54 עיוורון וירידה בראייה
הערה עיין בטבלה הבאה כדי להגדיר קטגוריות של ליקויי ראייה.
לא כולל: עיוורון חולף ( G45.3)
H54.0עיוורון בשתי העיניים. קטגוריה 3, 4, 5 ליקויי ראייה בשתי העיניים
H54.1עיוורון בעין אחת, ירידה בראייה בעין השנייה
לקות ראייה קטגוריה 3, 4, 5 בעין אחת וקטגוריה 1 או 2 בעין השנייה
H54.2ירידה בראייה בשתי העיניים. לקות ראייה מקטגוריה 1 או 2 בשתי העיניים
H54.3אובדן ראייה בלתי מוגבל בשתי העיניים. לקות ראייה מקטגוריה 9 בשתי העיניים
H54.4עיוורון בעין אחת. קטגוריה 3, 4, 5 ליקויי ראייה בעין אחת [חדות ראייה רגילה בעין השנייה]
H54.5ראייה מופחתת בעין אחת. לקות ראייה מקטגוריה 1 או 2 בעין אחת [חדות ראייה רגילה בעין השנייה]
H54.6אובדן ראייה בלתי מוגבל בעין אחת. קטגוריה 9 ליקויי ראייה בעין אחת [חדות ראייה רגילה בעין השנייה]
H54.7אובדן ראייה לא מוגדר. קטגוריה 9 ליקויי ראייה NOS
הערה הטבלה הבאה מציגה את הסיווג של דרגת לקות הראייה המומלצת על ידי
הקבוצה המדעית של ארגון הבריאות העולמי למניעת עיוורון, ז'נבה, 6-10 בנובמבר 1972 (סדרת הדוחות הטכניים של ארגון הבריאות העולמי, N51 8, 1974).
המונח "ראייה לקויה" ברובריקה H54מכסה את הקטגוריות 1 ו-2 בטבלה לעיל, המונח "עיוורון" מכסה את הקטגוריות 3, 4 ו-5, והמונח "אובדן ראייה בלתי מוגבל" מכסה את הקטגוריה 9. אם לוקחים בחשבון גם את גבולות שדה הראייה, אז חולים עם שדה ראייה של לא יותר מ-10 מעלות, אך יותר מ-5 מעלות סביב ציר הראייה המרכזי, יש לסווג כקטגוריה 3, ולסווג חולים עם שדה ראייה של לא יותר מ-5 מעלות סביב הציר המרכזי. קטגוריה 4, גם אם חדות הראייה המרכזית אינה פגומה.
קטגוריה חדות ראייה עם התיקון הגבוה ביותר האפשרי
ליקויי ראייה ערך מקסימלי ערך מינימום
פחות שווה או יותר מ
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (ספירת אצבעות
במרחק של 1 מ')
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (ספירת אצבעות
במרחק של 1 מ') תפיסת אור
1/50 (0,02)
5/300
5 חוסר תפיסת אור
9 לא מוגדר או לא מוגדר
מחלות אחרות של העין והאדנקסה שלה (H55-H59)
H55 ניסטגמוס ותנועות עיניים לא רצוניות אחרות
ניסטגמוס:
NOS
מִלֵדָה
כתוצאה ממחסור חזותי
מפורקים
חָבוּי
H57 מחלות אחרות של העין ואדנקסה
H57.0חריגות בתפקוד האישון
H57.1כאב עין
H57.8מחלות אחרות לא מוגדרות של העין ואדנקסה
H57.9הפרעה בעין ובאדנקסה, לא מוגדרת
H58* הפרעות אחרות של עיניים ואדנקסה במחלות המסווגות במקום אחר
H58.0* חריגות בתפקוד אישונים במחלות המסווגות במקומות אחרים
תופעה או אישון של ארגייל רוברטסון עגבת ( A52.1+)
H58.1* ליקויי ראייה במחלות המסווגות במקום אחר
H58.8* הפרעות אחרות של העין ואדנקסה במחלות מסווגות במקומות אחרים
אוקולופתיה עגבת NEC:
מִלֵדָה
מוקדם ( A50.0+)
מאוחר ( A50.3+)
מוקדם (משני) ( A51.4+)
מאוחר ( A52.7+)
H59 הפרעות בעין ובאדנקסה בעקבות הליכים רפואיים
לא כולל: סיבוך מכני מ:
עדשה תוך עינית ( T85.2)
מכשירים תותבים עיניים אחרים, שתל
והשתלה ( T85.3)
פסאודופאקיה ( Z96.1)
H59.0תסמונת גוף הזגוגית לאחר ניתוח קטרקט
H59.8נגעים אחרים של העין והאדנקסה לאחר הליכים רפואיים
צלקות כוריורטינליות לאחר ניתוח להיפרדות רשתית
H59.9נזק לעין ולאדנקסה לאחר הליכים רפואיים, לא מוגדר
ב-1 באוקטובר 2014 נכנס לתוקף בארצות הברית הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה 10, שינוי קליני (ICD-10-CM) של קידוד האבחנה. זה נמצא בשימוש ברוסיה מאז 1999. גרסה זו שונה באופן משמעותי מה-ICD-9 שאומץ עד כה בארה"ב. השתנה באופן משמעותי, במיוחד, החלק השביעי - עיניים - המוקדש אך ורק למחלות עיניים ואדנקסה. בגרסת ICD-9, אברי החישה (ראייה ושמיעה) נכללו בסעיף על מערכת העצבים. ב-ICD-10, שני האיברים נחשבים בנפרד, כל אחד בקטע משלו, למרות שהקידודים בחלקים אלה מתחילים באותה האות לטינית H (ראה טבלה 1).
טבלה 1. בלוקים של הסעיף השביעי של ICD-10
|
קודים |
מחלות עיניים |
|
מחלות של העפעפיים, איברי הדמעות וארובות העיניים (מסלולים) |
|
|
מחלות של הלחמית |
|
|
מחלות של הסקלרה, הקרנית, הקשתית והגוף הריסי |
|
|
מחלות של העדשה |
|
|
מחלות של הכורואיד והרשתית |
|
|
בַּרקִית |
|
|
מחלות של גוף הזגוגית וגלגל העין |
|
|
מחלות של עצב הראייה ומסלולי ראייה |
|
|
מחלות של שרירי העיניים, תפקודים דו-עיניים, אקומודציה ושבירה |
|
|
לקות ראייה ועיוורון |
|
|
הפרעות עיניים ואדנקס אחרות |
|
|
סיבוכים תוך ניתוחיים ואחרי ניתוחיים אחרים, כמו גם מחלות עיניים ונספחים, שלא סווגו קודם לכן. |
ספציפיות רבה יותר ומונחים חדשים
ב-ICD-10, המינוח עודכן כדי לקרב אותו למציאות הרפואית. לפיכך, הוא מאפשר להחיל קודים בודדים משולבים כדי לתאר שני מצבים קרובים. בנוסף לספציפיות רבה יותר, ישנם קודים נפרדים למחלות רבות של עין שמאל וימין (לטרליזציה) ב-ICD-10-CM. בסעיף השביעי, מפורטות מחלות רבות עבור עין ימין, עין שמאל, שתי העיניים, ולמקרה שבו העין לא צוינה. מחלות רבות של העפעפיים נבדלות לפיהן העפעף מושפע: ימין עליון, שמאל עליון, ימין תחתון או שמאל תחתון. בנוסף, בהתאם לתפיסת ICD-10, מפורטים סיבוכים לאחר הניתוח במקרה של ניתוח עיניים בסעיף עיניים.
המונח "קטרקט סנילי" הוחלף ב-ICD-10 במונח "קטרקט סנילי". קטרקט נאסף בבלוק H25-H28 "הפרעות בעדשה". המונח "טרשת גרעינית" הוחלף ב"קטרקט גרעיני הקשור לגיל". קודים זמינים בנפרד עבור קטרקט תינוקות ונוער, כמו גם עבור קטרקט טראומטי, רפואי ומשני.
קודים לגלאוקומה
ב-ICD-10, קידוד הגלאוקומה עבר כמה שינויים בהשוואה ל-ICD-9: למשל, יש להוסיף תו שביעי לתיאור שלב הגלאוקומה, במקום לציין קוד אבחון נוסף. קודם כל, צורת הגלאוקומה נבחרת מהרשימה שלהלן:
. גלאוקומה במחלות המסווגות במקום אחר;
. חשד לגלאוקומה (תתי סעיפים שקיימים ב-ICD-9 תחת הכותרת "גלאוקומה גבולית" נמצאים כעת כאן).
. זווית פתוחה.
. זווית צרה אנטומית (חשד לגלאוקומה ראשונית של סגירת זווית).
. לחץ נמוך.
. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית.
. גלאוקומה משנית הנגרמת על ידי תרופות, דלקת עיניים, טראומה או הפרעות אחרות.
. צורה אחרת שצוינה או
. טופס לא מוגדר.
ציין את העין - שמאל, ימין, שניהם או בלי לציין עין ספציפית. בסוף, הסימן השביעי מציין את השלב:
. 0 - לא מוגדר;
. 1 - אור;
. 2 - בינוני;
. 3 - כבד או
. 4 - ללא הגבלת זמן.
אין צורך בשלבים בכל המקרים של ייעוד גלאוקומה, אך בעת הצורך, הוא מצוין ליד קוד הקטגוריה.
התוספת של lateralization ו-Staging הפכה את המספר הכולל של קודי גלאוקומה ב-ICD-10 לעצום. אם למטופל יש צורות שונות של גלאוקומה שמאל וימין, או אם המחלה נמצאת בשלב שונה בכל עין, אזי מוקצים שני קודים נפרדים (לכל עין), תוך שימוש בקידוד הנכון כדי לציין לרוחב ושלב.
קידוד ולטרליזציה
להפרעות עפעפיים רבות ב-ICD-10 יש קודים נפרדים לעפעפיים עליונים ותחתונים, ועפעפיים ימין ושמאל (ראה טבלה 2).
טבלה 2. דוגמה לקידוד לרוחב
לדוגמה, בלפריטיס מסווגת בנפרד לימין עליון, ימני תחתון, ימני לא מוגדר, שמאל עליון, שמאלי תחתון ושמאל לא מוגדר. קיים קוד נפרד עבור העין הלא מוגדרת והעפעף הלא מוגדר. בנוסף, באנלוגיה למחלות אחרות, לבלפריטיס אין קוד "דו-כיווני". אם למטופל יש מחלה בשתי העיניים, אזי הקודים לעיניים שמאל וימין נבחרים בנפרד.
פציעות וסיבוכים בעיניים
הקידוד של פציעות עיניים ניתן בסעיף ה-19. בניגוד לקטלוג הקוד ICD-9, קטע הפציעות של ICD-10 אינו מחולק לפי סוג הפציעה. חלק זה מורכב יותר על בסיס אנטומי, ורק אז - על סוגי הפציעות.
לדוגמה, חתך ללא גוף זר בעפעף השמאלי ובאזור הפריוקולרי מקודד בקוד האבחון S01.112. קידוד הפציעה של ICD-10 דורש תו שביעי כדי לתאר את מספר הפעמים שהמטופל נצפה עקב פציעתו (למשל, ביקור ראשוני או מעקב). האבחנה הראשונית של פציעה זו תצוין בדבש. תיעוד כ-S01.112A. במהלך ניטור דינמי, נעשה שימוש באותו קוד, אך רק הספרה השביעית משתנה, כך שלאבחונים הבאים, הקוד יהיה S01.112D.
ה-ICD-10 כולל סיבוכים תוך ניתוחיים ואחרי ניתוח בסעיף המתאים, המבדיל בין ICD-10 לבין ICD-9. במדור עיניים, סיבוכים אלו מפורטים בבלוק H59, המכיל 57 קודי אבחון לפתולוגיות עיניים לאחר ניתוח קטרקט, לדימומים תוך ניתוחיים והמטומות של העיניים והאדנקסה, לנקב או קרע בשוגג בעין או באדנקסה, לדימום לאחר ניתוח. , עבור דלקות (זיהומים), עבור צלקת כוריורטינלית לאחר טיפול בהיפרדות רשתית, כמו גם עבור סיבוכים תוך ואחרי ניתוח שלא סווגו קודם לכן. רוב הקודים הללו דורשים לקחת בחשבון את הצדדיות. לדוגמה, הקוד H59.111 הוא "דימום תוך ניתוחי והמטומה של עין ימין ונספחים המסבכים פרוצדורות עיניים".
סימן שביעי
תפקידו של השלט השביעי שונה בחלקים שונים. בסעיף עיניים, זה מציין את שלב הגלאוקומה. בסעיף הטראומה, זה עשוי לציין האם הרופא רואה את המטופל בפעם הראשונה עקב פציעה או שמדובר בביקור מעקב. לדמות השביעית יש משמעות שונה עבור סוגים מסוימים של הפסקות. קודים למחלות הנגרמות מסיבות חיצוניות, המקבילים לקודים E ב-ICD-9, נמצאים בסעיף ה-20 ומספרם גדל באופן משמעותי.
הצגת ICD-10, שהוא כיום המסמך הנורמטיבי במדינות רבות, שינתה לחלוטין את מערכת הקידוד הקיימת בעבר - מקודים בני 3, 4 ו-5 ספרות לקודים שיכולים להיות בין 3 ל-7 תווים.