- זהו נזק לרקמות, שבו עומק תעלת הפצע עולה על רוחב הכניסה. יש לו קצוות אחידים והוא מוחל עם חפץ חד דק (מרצע, השחזה). דימום חיצוני מסיבי מפצעי ניקוב, ככלל, נעדר, המצב בשלבים הראשוניים נשאר לרוב משביע רצון, מה שעלול להוביל להערכת חסר של חומרת הפציעה. האבחון נעשה על בסיס אנמנזה ונתוני בדיקה חיצונית. אם יש חשד לנזק לאיברים פנימיים, נדרשים מחקרים נוספים: צילום חזה, לפרוסקופיה וכו' טיפול ניתוחי: PHO, תפירה, חבישות.
ICD-10
S41 S51 S71 S81
מידע כללי
פצע דקירה - פצע בעל קצוות חלקים, פתח קטן ותעלת פצע עמוקה. פצעי דקירה טהורים הם נדירים. בתרגול טראומה, לעתים קרובות יותר נצפות פציעות משולבות - פצעי דקירה שנגרמו באמצעות סכין או פגיון. הפצע יכול לחדור לחללים הטבעיים של הגוף (בטן, חזה, חלל מפרקים), מלווה בפגיעה בעצבים, בכלי דם ובאיברים פנימיים. לפעמים קשור ל-TBI, שברים בעצמות, פציעה בחזה סגור, טראומה קהה בבטן ופציעות במערכת גניטורינארית.
גורם ל
גורמים אפשריים לפצע דקירה יכולים להיות אירוע פלילי (השחזה), תאונה (נפילה על סיכה), תאונת דרכים, אסון תעשייתי או טבע.
פתוגנזה
תכונות הנזק תלויות בלוקליזציה של פצע הדקירה. יש לציין כי יש להתייחס לפציעות מסוג זה בדריכות מיוחדת, לא לכלול פציעות קשות הנובעות מגודלו הקטן של הפתח ומצבו המשביע רצון של המטופל. עם פצעים הנגרמים מהשחזה, עומק תעלת הפצע יכול להיות 15-20 ס"מ עם גודל כניסה של 1-2 ס"מ בלבד. פצעים שנגרמו ע"י מרצע מגיעים לעומק של 8-10 ס"מ, ואורך התעלה שנותר ע"י אי אפשר לחזות סיכת מתכת כלל ללא PHO.
פציעות באזור צרורות נוירו-וסקולריות עשויות להיות מלווה בפגיעה בכלי דם ועצבים. יחד עם זאת, היעדר דימום חיצוני מסיבי אינו שולל נזק לכלי הדם, שכן לאחר הסרת חפץ חד, הרקמות לפעמים נעות, סותמות את תעלת הפצע הצרה, והדם אינו נשפך החוצה, אלא לחללים טבעיים או רקמות מסביב.
הסבירות לנזק לאיברים פנימיים תלויה במיקום. עם פצע באזור החזה תיתכן פגיעה בריאות ולב, בבטן - פגיעה בכבד, בטחול, במעיים, בצוואר - פגיעה בקנה הנשימה, הגרון והוושט, באזור המותני - פגיעה ב הכליה וכו' יש לזכור שהאפשרות לפציעה של איבר פנימי כזה או אחר תלויה לא רק באזור האנטומי, אלא גם בכיוון ובעומק של ערוץ הפצע. אז, עם פצע דקירה בבטן, שנגרם מלמטה למעלה, ניתן לראות נזק לא רק לכבד, לטחול או לקיבה, אלא גם לאיברי החזה. ועם מיקום דומה של הכניסה, אבל ערוץ הפצע מכוון מלפנים לאחור, נזק לכליה אפשרי.
מאפיין מבחין נוסף של פצעים כאלה הוא הסבירות המוגברת לפתח זיהום בפצע. תכונה זו נובעת מהעובדה שחיידקים ומזהמים שחדרו לחלל הפצע נשטפים בצורה גרועה על ידי הדם ונשארים ברקמות. בנוסף, דם שזרם לא החוצה, אלא לתוך הרקמות שמסביב, יוצר סביבה נוחה להתרבות של חיידקים.
מִיוּן
בהתחשב בעומק החדירה בטראומה ובאורטופדיה, כל הפצעים מחולקים לדרך ועיוורים. בהתחשב בתכונות שיש להן השפעה משמעותית על הפרוגנוזה וטקטיקת הטיפול, ישנם פצעים ללא נזק ועם נזק לאיברים פנימיים. בהתחשב בנוכחות של סיבוכים מקומיים, פצעים מסובכים על ידי דימום מסיבי או צניחה חלקית של איברים פנימיים נבדלים.
תסמינים של פצע דקירה
עם פצעים טריים על העור, מתגלה חור פצע קטן בעל צורה מעוגלת עם קצוות חלקים. אם חפץ טראומטי (לדוגמה, סיכה) נשאר בפצע, הקצוות שלו כפופים פנימה. הדימום הוא בדרך כלל קל. עם פצעי דקירה, החור דמוי חריץ או זוויתי, הקצוות אחידים, אחד או שני הקצוות של הפצע חדים. דימום, ככלל, אינו חזק, אבל יותר דם נשפך מאשר עם פצעי דקירה.
ביטויים קליניים אחרים תלויים בלוקליזציה של פצעים, נוכחות או היעדר נזק לאיברים פנימיים, עצבים וכלי דם. עלייה מהירה בנפח האזור האנטומי הפגוע, בשילוב חולשה, סחרחורת והתעלפויות, מעידה על דימום לרקמות שמסביב, עלייה בקוצר נשימה במקרה של פציעה באזור החזה - נזק לריאות, pneumothorax או hemothorax, חולשה, תופעות הלם ועמימות הקשה של צליל במקרה של פציעות בבטן - על נזק אפשרי לאיברים פרנכימליים (כבד, טחול).
הקצוות של הפצע הנגוע הינם היפרמיים, היפרתרמיה מקומית מזוהה. הפרשה כבדה או מוגלתית נראית בתעלת הפצע. עקב התפתחות זיהום לעומק וזרימה לקויה של תוכן, נצפית לעתים קרובות נפיחות משמעותית של הרקמות הרכות שמסביב. חולים מתלוננים על כאבים עזים או פועמים. תסמינים של שיכרון כללי נצפים: חום, צמרמורות, חולשה, עייפות, כאבי ראש.
אבחון
האבחנה של פצע דקירה נקבעת על סמך האנמנזה ותוצאות בדיקה חיצונית. היקף המחקרים הנוספים תלוי במצבו ובתלונותיו של המטופל, לוקליזציה של הפצע, בכיוון המיועד ובעומק תעלת הפצע. כדי להעריך את אובדן הדם, מתבצעת ספירת דם מלאה. אם יש חשד לנזק ריאתי, יש לציין צילום חזה והתייעצות עם מנתח חזה, אם יש חשד לנזק לאיברי הבטן, יש להצביע על ייעוץ של מנתח בטן ולפרוסקופיה (במידה ויש עילה מספקת). חשד לפגיעה בכלי גדול הוא בסיס להתייעצות עם מנתח כלי דם, חשד לפגיעה עצבית - להתייעצות עם נוירוכירורג.
טיפול בפצעי דקירה
בשלב הטרום-אשפוזי, עם דימום לא אינטנסיבי, יש לשטוף ולחטא את העור סביב הפצע ולאחר מכן למרוח חבישה סטרילית. במקרה של דימום מסיבי, יש צורך ליישם את אחת השיטות להפסקת דימום זמנית (מורחים חוסם עורקים או תחבושת לחץ, טמפונד את הפצע). אם נשאר חפץ חד (סיכה, השחזה) בפצע, אין להסירו, שכן הדבר עלול להוביל לדימום מוגבר ולהתפתחות הלם. כל החולים עם פצעי דקירה נתונים לפינוי מיידי למתקן רפואי מיוחד.
טראומטולוגים אורטופדיים עוסקים בטיפול בפצעי דקירה טריים ללא נזק לאיברים פנימיים. מטופלים עם חשד לפגיעה באיברים פנימיים, עצבים וכלי דם מופנים למומחים המתאימים: מנתחי חזה, מנתחי בטן, מנתחי לב, אורולוגים, מנתחי כלי דם, נוירוכירורגים ועוד. הטיפול בפצעי דקירה נגועים מתבצע על ידי מנתחים.
בנוכחות פצע דקירה טרי, לא מסובך, יש לציין PST, המבוצע לרוב בהרדמה מקומית. הרופא שוטף בתמיסות של מי חמצן ופוריצילין, בודק את תעלת הפצע באצבע או בדיקה, כורת אזורים מזוהמים במידת האפשר ותופר את הרקמות בשכבות. כדי לשפר את הזרימה, יש לנקז פצעי דקירה באמצעות חצאי צינורות או בוגרי גומי. הסרת הנקזים 1-3 ימים לאחר הניתוח, הסרת התפרים ביום 8-10.
מטופלים עם פצעים עמוקים, פגיעה בשרירים ואיבוד דם משמעותי נתונים לאשפוז במחלקת הטראומה. עם פציעות קלות של רקמות רכות, טיפול חוץ בחדר מיון אפשרי. בתקופה שלאחר הניתוח, UHF וטיפול אנטיביוטי נקבעים.
פגיעה באיבר הפנימי מהווה אינדיקציה לניתוח בטן מתאים. אם הריאה פצועה, מבצעים כריתת חזה, אם נפגעו איברי הבטן, לפרוטומיה וכדומה. הרופא מבצע ביקורת, תופר את האיבר הפגוע ומבצע אמצעים טיפוליים נוספים (רשימת האמצעים והטקטיקות של הטיפול הניתוחי תלויה ב המאפיינים של הפצע). כל החולים עם פגיעה באיברים פנימיים מאושפזים בבית חולים.
פצעים נגועים נפתחים, שוטפים ומנקזים. טיפול מקומי מתבצע על רקע טיפול אנטיביוטי. ראשית, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, ואז התרופה נקבעת תוך התחשבות ברגישות המיקרואורגניזמים שזוהו. בהתאם למצב המטופל, הטיפול יכול להיות גם אשפוז וגם אשפוז.
תחזית ומניעה
הפרוגנוזה לפצעי דקירה וחתך דקירה לא מסובכים טובה יותר מאשר לפצעי דקירה שנקרעו ונקרעים. קצוות נקיים ואחידים יחסית מספקים את התנאים הטובים ביותר לריפוי. עם זאת, הסיכון לזיהום עם פצעים כאלה גבוה יותר מאשר עם פצעים חתוכים רדודים. התוצאה בפצעים מסובכים תלויה במאפייני הפציעה (חומרת הנזק לאיברים מסוימים, נפח איבוד הדם, נוכחות או היעדר הלם). מניעה כוללת אמצעים למניעת פציעות.
סיבות אפשריות להיווצרות דקירה הן נפילה על סיכה, מכת השחזה, תאונת דרכים, פגיעה בתעשייה, אסון טבע. הנזק משפיע על העצבים, כלי הדם והאיברים הפנימיים, בשילוב עם פגיעת ראש, שברים בעצמות.
הפצע מאופיין בכניסה, תעלת פצע, מוצא. הכניסה מאופיינת בקצוות ובקצוות, עם שקע העובר לדפנות תעלת הפצע. לשקע, כמו לכניסה, יש קצוות וקצוות.
- העומק עולה על אורכו;
- יש קצוות חדים וקצוות חלקים;
- בעת אבחון, החתך העיקרי מצוין - מהחדרת כלי חיתוך פירסינג לרקמה, והמשני - מתנועת הלהב בגוף.
המאפיינים הקונסטרוקטיביים של הכלי מאפשרים להעריך פציעות דקירה לפי מספר האלמנטים המבניים המעורבים בהיווצרות הפצע. מורכבות הבדיקה הרפואית המשפטית, כמו גם כמות המידע המתקבל, תלויה במספרן ובמגוון שלהן.
הבדלים בין פצעים בניתוח לטראומטולוגיה:
- לפי עומק החדירה, הפצעים מחולקים לדרך ועיוורים;
- על פי תכונות היווצרות - עם נזק אפשרי לאיברים פנימיים;
- על ידי נוכחות של סיבוכים מקומיים - עם דימום מסיבי, צניחה חלקית של איברים.
שלטים
- מִפרָצוֹן;
- ערוץ פצע;
- מוֹצָא.
מוזרויות:
- צורה: קשתית, בצורת ציר, זוויתית, דמוית חריץ;
- שוליים: חלקים, עם שקיעה קלה;
- צורת קצה: זוויתית, מעוגלת בחדות, p-, m-, בצורת g;
- תעלת פצע: דמוי חריץ, עם דפנות חלקות אחידות, עם רקמה תת עורית בולטת, העומק לא בהכרח מתאים לאורכו של המכשיר, הוא משתנה בלחץ האיברים ועם שינוי בתנוחת הגוף.
נזק פלט
נזק מסוג זה אפשרי עם פצעי דקירה. השקע חוזר על צורת הכניסה, קצוותיו אחידים, ללא משקעים, גבול הייבוש אינו בא לידי ביטוי או מתבטא במידה מועטה יחסית.
אין מעקב אחר הפעולות של הידית, המגביל, הדוקרנים. הקצוות של נזק הפלט ביחס לחלק התחת של הלהב הם מעוגלים או בצורת p-, m; הקצוות מנוגדים חדים. אורך השקע קטן מהכניסה. מספר השערות המושפעות בצד הכניסה עולה על מספר השערות היוצאות.
נזק לרקמת העור
מקורם של פצעי דקירה הוא מכה בסכין או מכשיר דומה אחר. היווצרותם כוללת: הלהב, השיפוע של קת הסכין, הקצה החד, ועם הכנסת הכלי המלאה לגוף - העקב של הלהב. ככל שזווית הפעולה של הלהב אל פני השטח קטנה יותר, כך ניכרת בבירור השפעת השיפוע של התחת. הפצע על העור עוקב אחר צורת זווית עם קודקוד המתאים לאזור החדירה של הנקודה. הקווים היוצרים את דפנות הפינה מסודרים לפי תנועת הלהב והשיפוע של הישבן.
שלבי היווצרות:
- בשלב של חדירת הלהב, הרקמות נמתחות ודחוסות בהשפעת הנקודה, ולאחר מכן, עם הסרת הכלי, הן נחתכות מתחת לנקודה ונקרעות;
- חיתוך רקמות לאורך קו התנועה של הלהב מהצד של הקצה החד ודחיפה בו-זמנית של רקמות עם הפסקה במגע עם התחת;
- בעת חילוץ הלהב, הבולטות של פעולת החיתוך היא מינימלית אם מסלול החילוץ חוזר על אזור הטבילה של המכשיר הפצוע;
- אורך הפצע שנוצר מתאים ככל האפשר לרוחב הלהב באזור הטבילה;
- בעת הסרת כלי הנזק בדגש על הלהב, אפקט החיתוך שלו בולט יותר עם היווצרות של חתך נוסף;
- כיוון החתך הנוסף מתמזג עם הראשי אם לא היה סיבוב סביב ציר האורך וגוף הקורבן היה סטטי - אורך הפצע שונה מרוחב הלהב ברמת הכנסתו;
- בנוכחות תנועה סיבובית עם חילוץ הלהב ושינוי במיקום הקורבן, החתכים העיקריים והמשניים אינם חופפים.
שרירים ואיברים
ביחס לשרירי השלד, צורת פצע דקירה תלויה במסלול הפציעה ביחס לסיבי השריר. פצעים, שאורכם מקביל לצרורות רקמת השריר, נבדלים על ידי צורה דמוית חריץ.
אם המיקום הוא רוחבי או אלכסוני - הפצע הוא fusiform, סגלגל עם כיווץ של השרירים המוצלבים. על פי הקלה בפגיעה באיברים פנימיים, ניתן לקבוע את אופי ומנגנון הפעולה של הנשק המזיק. המרקם הצפוף של הבדים מאפשר להעריך את תכונות התנועה של הישבן, רוחבו ונפח החלק הקצה של הלהב. לב, כבד, כליות - יראו נזקים ברמת הדיוק הגבוהה ביותר.
הדומיננטיות של עומק פצע דקירה על פני אורכו היא גורם שלילי לריפוי שלו. ביטוי אפשרי של דימום חיצוני או פנימי.
בדרך כלל פצע דקירה בחזה מערב את הלב ואת אבי העורקים, לא רק את הריאה. כאשר נהרג, יש הרבה פצעים מפוזרים מסוג דומה על הגוף. פצעים רדודים אינם קטלניים, אך מוות מתרחש עקב איבוד דם גדול.
אצל נפגעי דקירה של חלל הבטן, נצפות לעתים קרובות פציעות של הכליות, הכבד, הטחול והמעיים. המורכבות של אבחון איברים אלו נעוצה בעובדה שלנפגעים יש פציעות בחזה, בראש, מאבדים את ההכרה, הם חווים הלם קשה או שיכורים.
עזרה ראשונה
כאשר נפצע, עזרה ראשונה תמנע סיבוכים והשלכות, תציל את חיי הקורבן. אך טיפול רפואי במקרה של דקירה צריך להינתן תוך התחשבות בסיווג הנזק ולשלב בפעולות נוספות.
שלבי עזרה:
- לטפל בפציעות ושפשופים עם חומר חיטוי, במיוחד כאשר נגוע;
- הימנע מלגעת בפצע עם הידיים כדי למנוע זיהום חוזר;
- אי אפשר להסיר באופן עצמאי גופים זרים שחדרו לתוך הרקמות - זהו סיכון מסוכן לזיהום;
- להחיל תחבושת סטרילית על הפצע, לספק לאזור הפצוע מנוחה מלאה;
- להעביר את הנפגע לעמדת עזרה ראשונה לבדיקה מקצועית;
- יש לבצע עזרה ראשונה בדקות הראשונות לאחר הפציעה, אחרת קיים סיכון גבוה למוות.
כללים להנחת תחבושת תחבושת:
- הצב את עצמך בצד של האזור הפגוע של הקורבן;
- החלת תחבושת, הניחו את האזור הפגוע על הגליל;
- לחתוך ולהסיר בגדים מהקורבן;
- להתחיל לחבוש מהפריפריה ולחזק מהלכים.
במקרה של נזק עם צניחת איברים פנימיים, אסור להחזירם לאחור. יש לכסות את מקום הפציעה בתחבושת נקייה ולדווח לצוות הרפואי. במקרה של איבוד דם רב, תחבושת לחץ מונחת עד להגעת המטופל למתקן הרפואי.
יישום חוסם עורקים
ניתן לבנות רתמות מאמצעים מאולתרים: מגבות, צעיפים, חגורות.
הוראות למריחת חוסם העורקים:
- להחיל חוסם עורקים מעל רמת הנזק במרחק של 7 ס"מ;
- במקרה זה, יש להרים את הגפה הפגועה;
- תחילה עליך לשים רקמה על האזור הפגוע;
- משיכה של חוסם העורקים - עד להפסקת הדימום;
- יש להניח פיסת נייר מתחת לחוסם העורקים המציינת את זמן ההידוק של הכלים;
- מותר לחבוש חוסם עורקים עד שעתיים בעונה החמה ועד שעה בקור;
- לדאוג לתזונה של הגפיים עם כלי שלם;
- שחרר את חוסם העורקים לזמן קצר, חזור ללחץ שלו.
יש ביקוש לתחבושות-מחוכים, "דואר שרשרת" וצורות אחרות של גזה מכותנה. עזרה ראשונה ניתנת כמה שיותר מהר וללא פאניקה. במצב חסר מנוחה, קיים סיכון להזיק יותר. בזמן ההמתנה להגעת החובשים, יש צורך להתבונן בנשימה ובדופק של הנפגע עם נכונות לבצע החייאה כאשר הוא מפסיק - הנשמה מלאכותית, עיסוי.
תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב
פצע דקירה - פגיעה בעור עם פגיעה בשלמותו, הנגרמת על ידי מסמר, השחזה, מרצע, מחט סריגה, שבה עומק הפצע גדול בהרבה משטחו. הכניסה של פתח הפצע קטנה, עם גבולות ברורים מסודרים, עגולה בצורתה.
יחד עם זאת, נראה כי הפצע אינו מהווה סכנה לנפגע, אך אין זה כך. כלי מזיק חודר לעתים קרובות לתוך חללים פנימיים, נוגע באיברים חשובים, פוגע בכלי דם, מה שמוביל לתוצאות חמורות וסיבוכים.
סוגי פצעי דקירה
פצע דקירה בודד מתרחש במצבים נדירים. בתאונות, תאונות רכב, אסונות תעשייתיים או מעשה ידי אדם, פצעים אלו מתרחשים יחד עם שברים, פציעות גולגולתיות, נגעים בחזה, אברי אגן וכדומה.
לפי עומק הפצע, אשר מוחל עם חפץ ארוך חד, הם מחולקים: דרך ועיוור. לעיתים קרובות, במיוחד באזורים כפריים, יש פצע דקירה בכף הרגל, הנובע מדריסה מקרית על מסמר.
כמו כן, נזק דקירה קורה:
- עם חדירה לתוך חלל האיברים;
- ללא חדירה לאיברים פנימיים.
על פי נוכחותם של סיבוכים, פצעי דקירה הם:
- מסובך על ידי אובדן דם חמור;
- מסובך על ידי צניחת איברים.
הספציפיות של הפצע תהיה תלויה במקום בו פגע החפץ הדוקר. למרות העובדה שמצבו של הנפגע נותר משביע רצון, והכניסה קטנה, יש להתייחס לפגיעה כזו בערנות גבוהה.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל:
- כאשר מכה עם חידוד, עומק הנגע הוא 20 ס"מ או יותר;
- מכה עם מרצע מותירה תעלת פצע 10-12 ס"מ;
- סיכת המתכת פוגעת בחללים דרך ודרך.
יש לקחת בחשבון גם את זווית וכיוון הפגיעה.לדוגמה, אם מוחצים דקירה על הבטן מלמטה כלפי מעלה עם אקדח, לא רק הכבד, הקיבה, הטחול, אלא גם האיברים השוכבים בחזה נפגעים. פצע כניסה הממוקם באופן דומה, אך נגרם בזווית אחרת, עלול לפגוע בכליות ובשלפוחית השתן.
תסמינים של פצעי דקירה
הכניסה בפצע הדקירה מעוגלת בגבולות ברורים. כשהמכשיר הטראומטי נשאר בפצע, הקצוות שלו מכוונים פנימה. פצעי דקירה משאירים חור בצורת פער או משולש, דימום אינו משמעותי.
תסמינים אחרים תלויים במיקום ובאילו מבנים אנטומיים מושפעים.
סימנים של דקירה:
- חולשה, צמרמורות, חוסר שקט;
- טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם;
- בחילות, סחרחורת.
עילפון וחולשה מעידים על חללים פנימיים. קוצר נשימה הולך וגובר מעיד על כך שהריאות נפגעות, יתכן hemo- ו/או pneumothorax.
עם כאב חמור, הלם כאב מתפתח. בשלב הראשון של מצב זה מתרחשת התרגשות, הדופק מואץ, זיעה קרה מופיעה, הנשימה מזרזת, אישונים מתרחבים, בעוד הנפגע צורח בקול רם, מבצע תנועות חדות.
שלב זה חולף לאחר כ-15 דקות ומתחיל שלב העיכוב. במקרה זה, הקורבן מאבד את ההכרה, מחוויר, שפתיו וציפורניו הופכות לכחולות, טונוס השרירים, הטמפרטורה, הנשימה והלחץ יורדים. הנפגע זקוק לעזרה דחופה.
עזרה ראשונה לפצעי דקירה
עם פצע דקירה, עזרה ראשונה ניתנת בשלבים. ראשית, לאחר מכן עליך לנקות את כניסת הפצע כדי למנוע זיהום.
שלב הסיוע הוא בידוד המשטח הפצוע באמצעות חבישה. אם זה פצע דרך, אז יש לעבד ולחבוש את שני החורים: גם הכניסה וגם היציאה.
עם דימום חיצוני, אחת הדרכים לעצור אותו משמשת: או פיתול, תחבושת לחץ או טמפונדה של חלל הפצע.
כאשר לקורבן יש סימנים של דימום פנימי, יש למרוח שקית קרח או מיכל של מי קרח על הפצע.
אם המכשיר הטראומטי נשאר בתוך הפצע, אסור להסירו כדי לא להגביר את הדימום. תקן את האובייקט על פני השטח.
מאמרים דומים 
תיקון הנושא
כללים לתיקון נשק טראומטי:
אם הריאה פגומה ויש חשד לדלקת ריאות, על הנפגע למרוח תחבושת אטימה על מנת לבטל את התקשורת של חלל הצדר עם האוויר שמסביב.
חבישה חסימתית
אלגוריתם של פעולות בעת החלת חבישה אטומה עבור פצע דקירה:
- כל חומר אטום משמש - גומי, שעוונית, פוליאתילן, טיח דבק, נייר שעווה;
- מפית סטרילית מונחת על הפצע, ואז שכבת איטום;
- יש למרוח את החומר בזמן שהנפגע שואף;
- להתאמה טובה יותר של המוצר לעור, יש לשמן את האזור סביב המוקד עם ג'לי נפט;
- תחבוש בחוזקה את הבד הגומי אל פני השטח.
כל הפעולות חייבות להתבצע במהירות, עד שהקורבן תופס אוויר.
במהלך מריחת התחבושת, האדם צריך לשבת למחצה, לשים תמיכה מתחת לגבו, במצב זה האדם צריך להישאר עד הגעת האמבולנס.
טיפול לאחר עזרה ראשונה
נפגעים עם פצעי דקירה ללא פגיעה באיברים הפנימיים מאושפזים במחלקת הטראומה. להפרעות שונות מופנה אדם למחלקות המתמחות המתאימות: כירורגיית חזה, קרדיולוגיה, אורולוגיה, נוירוכירורגיה, מחלקת חזה. מנתחים מעורבים בטיפול.
פצע לא מסובך כפוף לטיפול כירורגי ראשוני, אותו עושה הרופא בהרדמה מקומית.
הפצע נשטף עם תמיסה 3% של מי חמצן ופוריצילין. תעלת הפצע נבדקת עם בדיקה מיוחדת, מוקדים מזוהמים נכרתים, ואז הרקמות נתפרות. לזרימה טובה יותר, נדרש ניקוז. 1-2 ימים לאחר הניתוח ניתן להסיר את הניקוז, הסרת התפרים לאחר שבוע או 10 ימים.
לפציעות קלות, ניתן לטפל בפצעי דקירה כאשפוזים לאחר הניתוח.. לחולים רושמים אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה. הטיפול השמרני כולל גם שיכוך כאבים, טיפול בוויטמין ושימוש באימונומודולטורים. המטופל מגיע לבית החולים רק לחבישה אחת ל-2-3 ימים.
כאשר האיברים הפנימיים נפגעים בפצע דקירה, מתבצעת ניתוח בטן מתאים. אם המטופל פיתח הלם כאב, טיפול כירורגי אינו התווית עד להוצאת האדם ממצב זה.
לאחר ייצוב הרווחה הכללית, מתבצע טיפול סימפטומטי וטיפול כירורגי של פני השטח.
סכנה וסיבוכים של פצעי דקירה
סיבוכים לאחר מכת דקירה הם מוקדמים ומאוחרים:
- מוקדם- אלו הם דימום, נזק לאיברים בחללים, הלם טראומטי, כואב, דימומי.
- מאוחר- זהו דימום משני, הצטברות נוזלים בחללים הפנימיים, בהם קיימת סכנה לנשימה. בתנאים כאלה, הכרחי להבטיח פינוי של פליטת פצעים מהחלל.
בין ההשלכות החמורות כתוצאה מקבלת דקירה ניתן לציין:
עם פצע פתוח, נדרש טיפול ושימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, כי כאשר זיהום הוא הציג, זה יכול להתחיל להירקב. קודם כל, אתה צריך לחטא את הפצע ולבקש עזרה ממוסד רפואי.
תסמינים
פצע פתוח מובן כהרס של כל העור והרקמות הפנימיות. אם לא תתחיל לטפל בפצע פתוח בזמן, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:
- איבוד דם חמור ואנמיה;
- שרירים ואיברים חשובים פצועים עלולים לגרום לסיבוכים בהמשך הטיפול;
- הרעלת דם.
תסמינים של פצע פתוח:
- כְּאֵב,
- מְדַמֵם,
- פגמים ברקמות הרכות
- תפקוד לא תקין של הרגליים, הידיים.
ייתכן גם מצב הלם של המטופל ונוכחות של זיהום. כאשר פצע פתוח מרפא תלוי בחומרת המחלה ובטיפול בזמן.
סוגים
עם טיפול בזמן ונכון, ריפוי פצעים מתרחש במהירות ואינו גורם לסיבוכים. עם דימום חמור, נדרשת עזרה של רופא וטיפול בזמן של הפצע עם תרופות.
פצעים פתוחים מחולקים למספר סוגים:
- פצע חתך הוא חתך עם חפץ חד.
- פצע דקירה, יש כאן נזק קטן, אבל מאוד עמוק ויכול לפגוע באיברים החשובים הפנימיים. לדוגמה, שימוש לא נכון במרצע.
- קרע, נזק מסוג זה נוצר כתוצאה מקרעים של רקמות רכות. זה מאופיין בדימום כבד וכאבים עזים.
- תפר כירורגי, מתרחש כתוצאה מהתערבות כירורגית.
אבחון
כדי לרשום נכון טיפול, על הרופא לבדוק את המטופל בבדיקה הראשונית, את ההיסטוריה של המחלה ואת סיבת הנזק. לאחר מכן, רק מתחיל לטפל בחולה.
חומרת המחלה מוערכת לפי רווחתו של המטופל, כאב, נוכחות דימום. כן נקבע על ידי בדיקה ותשאול של הנפגע, אילו סוגי פצעים נגרמו לו.
יַחַס
עם פצע חתך רדוד, אם הגיד או השריר פגומים קלות, יש לטפל בו בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ולקשור אותו בגזה סטרילית. אם החתך קטן, אתה יכול לכסות אותו עם פלסטר.
פצע דקירה צריך להיבדק ולטפל על ידי רופא, בשל העובדה שברוב המקרים נדרש ניתוח. הטיפול הנדרש כאן הוא עצירת הדימום וטיפול בחומרי חיטוי. אם הדימום לא מפסיק, אזי מורחים חבישה סטרילית עד להפסקת הדימום. המטופל מקבל זריקה של סרום טטנוס. במקרים חמורים, תנו חמצן לנשימה, ואם רוצים להחיות את החולה - אמוניה.
עם פצע קרע, אתה צריך לטפל עם מי חמצן ולהחיל תחבושת סטרילית. כדי לאסוף עור פגום, אתה יכול להתייעץ עם רופא כדי שהוא יעשה את זה כמו שצריך ויעניק טיפול בזמן. לפני תחילת הטיפול בפצע פתוח, יש לברר את הסיבות להתרחשותו, מהי חומרת הנזק ונוכחות זיהום.
רק מנתחים יודעים לטפל נכון בפצע פתוח ברגל. לפני תחילת הטיפול בפצע פתוח ברגל, שמקורו בחפץ חד, יש צורך לקבוע נכון מדוע הופיע הנזק וחומרת החתך.
הטיפול יהיה יעיל אם יינקטו מספר אמצעים:
- העניקו עזרה ראשונה
- לטפל בנזק כראוי
- קח טיפול וטיפול בזמן.
עזרה ראשונה נאותה
ראשית אתה צריך לעצור את הדימום, אז חוסם עורקים מוחל. יש לטפל בשולי הפצע בחומרי חיטוי ולמרוח תחבושת סטרילית. גופים זרים, אתה צריך להסיר עם פינצטה, מראש לטפל בקצוות של זה עם אלכוהול. במקרה של פצע ונוכחות של נזק עמוק, לא כדאי להוציא את החפץ בעצמך, עדיף אם הרופא יספק סיוע וירשום את הטיפול הנכון. כדי למנוע זיהום של הנזק, יש צורך לטפל עם סוכנים אנטיבקטריאליים. לאחר השלמת כל ההליכים החובה, תחבושת סטרילית מוחל.
אילו חומרי חיטוי משמשים לטיפול בפצעים פתוחים: תמיסה של furacilin או chlorhexidine. לאבקת Streptocide יש גם תכונה מחטאת. משתמשים גם בתמיסה של 3% של אשלגן פרמנגנט, מי חמצן ותמיסה של כלורמין של 2%. יוד אינו מומלץ, הוא עלול לגרום לכוויות בעור. זלנקה יכולה לשמש כחומר חיטוי.
ניתן גם להשתמש במשחות מרפא לטיפול בפצעים פתוחים. אפילו פצע קטן, אם יש זיהום, יכול לעורר את סכנת המחלה. לאחר טיפול נכון בפצע פתוח, הוא נשאר לבד למשך יומיים, ואז ניתן להשתמש במשחות מרפא. המשחה משחזרת במהירות רקמות פגומות, בעלת השפעות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות. רופאים מייעצים לטפל בפצעים במשחה לאחר מתן טיפול ראשוני. עם יישום בזמן של המשחה, לא רק שהפצע ירפא במהירות, אלא שגם צלקות וצלקות ייעלמו.
רשימת משחות מרפא:
- Baneocin מומלץ עבור כוויות ופצעים עמוקים.
- Levomekol, משחה יעילה מאוד, יש השפעה אנטיבקטריאלית.
- לסולקוסריל, יש לא רק אפקט מרפא, אלא גם מפחית את תחושת הכאב.
- Eplan, תרופה יעילה לכל סוגי הפצעים.
כדי למרוח נכון משחת ריפוי על פצע פתוח כדאי למרוח בשכבה דקה, זה נעשה על מנת שחמצן יחדור. אז ריפוי הפצע יואץ, אחרת, עם שכבה עבה של משחה, נרקב עלול להתחיל.
כתוצאה מכך, אתה יכול לטפל בפצע עם תרופות עממיות, אבל תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך כדי לא לגרום להשפעה הפוכה. לעשבי התיבול והרכיבים הבאים יש תכונות ריפוי:
- פרופוליס,
- קליפת עץ ערבה,
- עלי סנט ג'ון ופלנטיין.
אם הפצע מציק, אתה יכול להשתמש בשיטה העממית: למרוח עלה אלוורה טרי חתוך, זה שואב מוגלה מהפצע. כשהמוגלה נעלמת, ניתן לשמן את הפצע בשמן אשחר הים. הקפד להראות את הפצע המוגלתי לרופא ולהתייעץ עם הרופא לגבי השימוש בכספים אלה. במקרים מסוימים נדרש טיפול רפואי בלבד. במקרה של סיבוכים, רק רופא יכול לעזור.
המפתח לריפוי מהיר של פצע פתוח הוא טיהור בזמן של החתך עם חומרי חיטוי ושיקום רקמת השריר. עדיף לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לטפל בפצע קטן פתוח ולבקש עזרה מרופא. במקרה של פצע חמור, יש צורך להזעיק אמבולנס או ללכת למתקן רפואי, שם יספקו טיפול יעיל מהימים הראשונים.
23. פצעי דקירות וחתכים
פצעי דקירה
הדקירה כוללת חפצים שונים (כלים, כלי נשק) בעלי גודל חתך קטן, דומיננטיות חדה של אורך וקצה מחודד.
צורתם של חפצים חודרים מגוונת מאוד, מה שמקשה על סיווגם והופך אותה לכללית ומותנית מאוד.
בדרך כלל, חפץ חודר פירושו מוט גלילי, ההופך לקונוס בדיוק בנקודה. לרבים מהם יש ידיות. פריטי פירסינג מסוימים עשויים להכיל לא אחד, אלא כמה מוטות פירסינג.
מנגנון הפעולה של כלי פירסינג: הקצה החד של הכלי חותך או קורע את העור בלחץ, והלהב של הכלי, כשהוא שוקע בגוף, דוחף או קורע את הרקמות.
כאשר החלק העובד שקוע לכל אורכו, המשטח הקדמי של הידית של החפץ הנוקב משאיר גם עקבות-נזק.
המאפיין העיקרי של פצעי דקירה הוא הגודל הקטן (אורך ורוחב) של הפתח והעומק הגדול של תעלת הפצע.
הגודל והצורה של כניסת הפצע תלויים בחתך הרוחב של הלהב. שברים ושקיעה נמצאים לאורך קצוות המפרצון.
חתך פצעים
מאפיין ייחודי של חיתוך חפצים הוא להב חד. מנגנון הפעולה הוא שהלהב, בלחץ על העור והרקמות התחתונות, תוך כדי משיכת הכלי, מפריד (חותך) רקמות רכות, מה שגורם להיווצרות פצע חתך. נ
לפצעים חתוכים יש תכונות אופייניות מאוד:
1) קצוות חלקים ולא פגומים של פצעים;
2) קצוות הפצעים החתוכים חדים. באותם מקרים שבהם, כאשר מכשיר הפגיעה משנה כיוון במהלך החילוץ מהפצע, אחד הקצוות עלול, כתוצאה מחתך נוסף, לקבל צורה של "זנב ירון";
3) אורך הפצעים החתוכים כמעט תמיד גובר על העומק. עומק פצעי החתך נקבע על פי חדות הלהב, כוח הלחץ ואופי הרקמות הפגועות;
4) פצעים חתוכים מאופיינים בפעור שלהם כתוצאה מגמישות העור ופעולת התכווצות השרירים;
5) צורתם של פצעים חתוכים היא פיוסית או חצי-ירחית. כאשר הקצוות מובאים זה לזה, הפצע מקבל צורה ליניארית;
6) פצעים חתוכים מלווים בדימום חיצוני משמעותי;
7) עומק הפצעים החתוכים אינו זהה לכל אורכו, הוא גדול יותר בחלק האמצעי.
ניתן להשתמש במיקום ועומק הפצע כדי לקבוע את האפשרות של גרימת פציעה בידו של הנפגע. פצעים שנגרמו על ידי ידו ממוקמים בדרך כלל במקומות נגישים, לרוב רדודים, ונראים כמו פצעים שטחיים רבים.
מתוך הספר אודולן גראס מְחַבֵּר רים בילאלוביץ' אחמדובפצעים לשמלה, ברדוק, צמיגים, ארנק רועים ועוד הרבה עשבי תיבול פופולריים יש השפעה מרפאת על פצעים. מעטים האנשים שאינם יודעים על קיומם ועל סגולות הריפוי שלהם. עם זאת, באיזו תדירות אנו חווים בלבול ובלבול מתי
מתוך הספר טיפול בכלבים: מדריך וטרינר מְחַבֵּר ניקה גרמנובנה ארקדייבה-ברלין מתוך הספר נפט מרפא סרטן ומחלות אחרות מְחַבֵּר גנאדי פטרוביץ' מלאכובפצעים פצעים הם נזק מכני לרקמות עם הפרה של שלמות העור או הקרום הרירי. עם פצעים עמוקים, רקמות אחרות מושפעות גם. פצעים יכולים להפוך לשערי כניסה לפתוגנים של מחלות זיהומיות. פצעים עמוקים משאירים צלקות על העור.נפט
מתוך הספר רפואה משפטית הסופר ד.ג. לוין24. פצעי דקירה לכלים עם קצה חד וקצה חיתוך יש השפעה מורכבת, כלומר כלים כאלה לא רק חודרים, אלא גם חותכים רקמה כשהם שקועים בהם. לפצע דקירה יש את האלמנטים הבאים: 1) כניסה לעור; 2 ) פצע תעלה פנימה
מתוך הספר מדריך עזרה ראשונה הסופר ניקולאי ברג25. פצעים קצוצים ומנוסרים פצעים קצוצים מנגנון הפעולה העיקרי של חפץ קצוץ הוא ניתוח רקמות. בשל המסה הגדולה של החפץ החותך, וכתוצאה מכך, האנרגיה הקינטית, ניתנת מכה חזקה, שהשפעת הנתיחה שלה
מתוך הספר טיפול הומיאופתי בחתולים וכלבים מאת דון המילטוןפצעי ראש, חזה ופצעי ראש עזרה ראשונה לפצעי ראש צריכה להיות מכוונת לעצירת דימום, שיכול להיות חזק מאוד בשל העובדה שהכלים קרובים לפני השטח של העור (אמרה כירורגית ישנה:
מתוך הספר קומבוצ'ה. מרפא פלאים בצנצנת של שלושה ליטר מְחַבֵּר אנה ויאצ'סלבובנה שצ'גלובה מתוך הספר הומיאופתיה. חלק שני. המלצות מעשיות לבחירת תרופות מאת גרהרד קלרפצעים ניתן לשקם אזורים פגומים בעור בעזרת אמבטיות מעירוי של פלנטיין וקומבוצ'ה. שורשי פלנטיין כתושים מוזגים במים חמים ומרתיחים במשך 20 דקות, ואז זורמים לעוד 30 דקות. יש לשלב את העירוי המקורר עם
מתוך הספר הומיאופתיה מְחַבֵּר סרגיי אלכסנדרוביץ' ניקיטיןפצעי דקירה פצעי דקירה הנגרמים ממחט, ציפורן, פצעי דקירה חודרים ביד ובכף הרגל, וכן פציעות נקודתיות מעקיצות חרקים וחיות, המתאפיינות בנפיחות קשה סביב הפצע, כאבי דקירה, תחושה לא נעימה מקומפרסים קרים. ,