מחלות אלו מהוות את רוב המקרים של ביקור אצל רופא עיניים ולרוב מסיבות חירום. במקביל נעשות אבחנות כמו אובאיטיס, קרטיטיס, בלפריטיס ועוד.. התהליך הדלקתי נגרם ממגוון שלם של גורמים שונים ולא תמיד מדובר בזיהום.
טופס שחרור
משחת דקסמתזון מיוצרת בשפופרת אלומיניום במשקל 3.5 גרם עם 0.1% מהחומר הפעיל.
טיפות עיניים מכילות גם 0.1% דקסמתזון. צינור הטפטפת עשוי להכיל בין 1 ל-10 מ"ל. ישנם גם בקבוקים עם טפטפת ובקבוקי פולימר עם מתקן של 5 מ"ל ו-10 מ"ל. מוצג בשוק ותרחיף עיניים Dexamethasone בבקבוקים של 5 ו-10 מ"ל.
הרכב והשפעה
דקסמתזון לעיניים הוא אנלוגי סינתטי של הורמונים אנטי דלקתיים טבעיים המיוצרים על ידי קליפת האדרנל האנושית. בשימוש במשחת עיניים, מצע התרופה ממוקם מאחורי העפעף התחתון בנפח המתאים ל-1/3 מאורך גלגל העין. במקרה זה, התרופה חודרת במהירות לתוך הקרומים השטחיים של העין, תעלת הדמעות והמשטח הפנימי של עור העפעפיים.
טיפות דקסמתזון מוזלפות לאזור שק הלחמית במינון שנקבע על ידי הרופא.
אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים של הרקמות המושפעות, התרופה מפחיתה את היווצרות ההפרשה ואת מידת הפעילות של מתווכים דלקתיים. מפחית אפשרות לתנועה של תאי דם - לויקוציטים למקום הדלקת, מכווץ כלי דם ומקבע את דופן הדלקת. לפיכך, ישנה השפעה מורכבת של התרופה על כל השלבים והמרכיבים של התגובה הדלקתית. משך הפעולה הממוצע של הפעולה האנטי דלקתית הוא בין 3 ל 8 שעות.
אינדיקציות והתוויות נגד
משחות עיניים עם דקסמתזון משמשות לטיפול בתהליכים דלקתיים ואלרגיים לא מוגלתיים, משמשות לפני ואחרי ניתוח בעיניים, וגם כטיפול במספר מחלות המתבטאות בסימפטומים של דלקת בעיניים.
התוויות נגד לשימוש בתרופה זו מחולקות למוחלט ויחסי.
מחלות עיניים ויראליות ופטרייתיות מוחלטות כוללות:
- גַרעֶנֶת;
- פגיעה בשלמות ממברנות העין;
- נוכחות של גוף זר או המצב לאחר הסרתו;
- שחפת בעיניים.
היחסיים שבהם הם:
- יַלדוּת;
- רגישות יתר לתרופה;
- דלקת עיניים מוגלתית בהיעדר טיפול אנטי-מיקרוביאלי.
יתרונות וחסרונות של התרופה
היתרון הבלתי מעורער הוא תחילתה המהירה של החשיפה, כמעט מיד לאחר מתן התרופה. וגם:
- משך פעולה ארוך עד 8 שעות מרגע היישום;
- מכירה ללא מרשם רופא;
- היכולת למצוא כמעט בכל בית מרקחת;
- זול;
- סבירות נמוכה למנת יתר;
- אפשרות לריפוי מהיר: כבר לאחר יישום אחד או שניים - קשת פעולה טיפולית רחבה;
- היכולת להתאים את המינון;
- תהליך היישום אינו גורם לאי נוחות.
החסרונות כוללים:
- האפשרות לעורר התקף של גלאוקומה;
- יכול להסוות את המרפאה של זיהום חיידקי או פטרייתי;
- גורם לקשיים מסוימים בעת השימוש;
- ירידה אפשרית בחדות הראייה;
- היכולת לשנות את ההשפעה של תרופות אחרות;
- הגבלה בשימוש בילדים מתבגרים, בנשים במהלך ההריון וההנקה;
- במקרה של מגע עם פני השטח החיצוניים של העפעף, גירוי אפשרי, המתבטא בדמעות מוגברת.
הדרכה ומינון
לפי הוראות השימוש , המשחה מוחלת על העפעף התחתון עד 3 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הדלקת. טיפות משטר המינון: ביומיים הראשונים עם דלקת חמורה כל שעתיים, 1-2 טיפות. כאשר מפחיתים דלקת כל 4-6 שעות.
למניעה, לאחר פציעות וניתוחים: 4 פעמים ביום ולאחר מכן 3 פעמים ביום.
תוצאת לוואי
ככלל, הוא מתפתח עם שימוש ממושך של יותר מ-3 שבועות. יתכן היווצרות לחץ עיניים מוגבר ואף התפתחות גלאוקומה, שהיא הגורם לפגיעה בעצב הראייה ולליקוי ראייה.
זה יכול להוביל להיווצרות של קטרקט, ירידה בחדות הראייה ואובדן שדות ראייה, התפשטות של זיהומים הרפטיים וחיידקיים, דלקת קרטיטיס ובלפריטיס פרדוקסלית. היו מקרים של דילול של הקרנית ונקב שלה.
אנלוגים
ישנן מספר תרופות דומות בהרכבן ובפעולתן:
- אוטן;
- Caxidex;
- פורטקורטין;
- מגאדקסן;
- דקארדון;
- דקספאר;
- דקסון;
- דקסמט;
- פורטקורטין;
יש לציין כי טיפות אופטן משלבות מספר תכשירי עיניים בעלי השפעות שונות. אם האנלוג של טיפות עם דקסמתזון הוא Oftan-Dexamethasone, אז יש Oftan-Katachrom לטיפול בקטרקט, Oftan-Timagel ו-Oftan-Timalol לטיפול בגלאוקומה.
לשימוש בילדים משתמשים בקרמים כמו Advantan, Elozon ו-Beladerm. הגיל המינימלי של ילד לשימוש בהם הוא 4 חודשים.
על מנת למנוע זיהומים, היצרנים מייצרים עם דקסמתזון והאנטיביוטיקה -טוברדקס.
בניגוד לדעה הרווחת שתרופות הורמונליות מסוכנות לשימוש וממכרות, יש לציין כי דקסמתזון הוא אנלוג להורמון הזהה לאדם ומהווה חומר טבעי לגוף בדומה להורמון האינסולין או הורמוני בלוטת התריס, שהם משמש מסיבות בריאותיות בחולים. ואם לאדם אין מספיק הורמונים אנטי דלקתיים משלו, אז יש צורך להוסיף את האנלוגים הסינתטיים שלהם מבחוץ.
סרטון שימושי על טיפות עם דקסמתזון
למה משמש דקסמתזון? האינדיקציות לתרופה זו יופיעו להלן. תלמד גם על צורת השחרור של תרופה זו, שיטת היישום שלה והתוויות נגד.
צורה, תיאור המוצר, הרכבו
"דקסמתזון" - בעל עקביות הומוגנית, בצבע לבן, ללא תכלילים זרים וריח בולט.
המרכיב הפעיל של תרופה זו הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד - דקסמתזון. זהו אנלוגי של GCS טבעי, המיוצר על ידי קליפת האדרנל האנושית.
התרופה "Dexamethasone" (0.1% משחה) יוצאת למכירה בצינורות אלומיניום של 3.5 גרם כל אחד.
מנגנון הפעולה של התרופה המקומית
כיצד פועלת התרופה "Dexamethasone" (משחה)? הוראות השימוש מודיעות כי לאחר הנחת תרופה זו לעפעף התחתון, החומר הפעיל שלה חודר במהירות לתוך שכבות פני השטח של איברי הראייה.
תרופה זו פועלת באופן מקומי, ומציגה גם תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות גודש ואנטי אלרגיות. בהשפעת "Dexamethasone" יש ירידה בחדירות של כלי דם קטנים והיצרות שלהם. כמו כן, התרופה המדוברת מבטלת אדמומיות של הסקלרה, נפיחות וסימנים נוספים של תהליך דלקתי או תגובה אלרגית. השפעה זו של התרופה נובעת מהעובדה ש"דקסמתזון" מסוגל לדכא היווצרות, פעילות והובלה של חומרים ביולוגיים המעורבים ישירות בתהליכים המתוארים.
תכונות של התרופה
מהי משחה יוצאת דופן המבוססת על דקסמתזון? כמו כל תכשיר אחר המכילים את הרכיב המוזכר, לא ניתן להשתמש במשחת העיניים המדוברת לאורך זמן, אחרת היא עלולה לתרום להתפתחות תגובות שליליות, כולל אלו בעלות אופי כללי. זאת בשל העובדה שחלק מהדקסמתזון נכנס למחזור הדם המערכתי.
הצד השלילי של התרופה
במה שונה Dexamethasone ממוצרי עיניים אחרים? משחה לשימוש חיצוני יכולה להפחית באופן משמעותי את החסינות המקומית. לעתים קרובות זה מוביל לתוספת של זיהום פטרייתי או חיידקי, אשר מחמיר באופן משמעותי את מצבו של החולה.
יש לציין במיוחד כי לא ניתן לזהות התפתחות של מחלות כאלה באופן מיידי, שכן Dexamethasone מדכא היטב ומסתיר כל תהליכים דלקתיים.
לאור ההתרחשות האפשרית של תגובות שליליות נפוצות, משחה כזו אינה מומלצת לטיפול במתבגרים וילדים קטנים, מכיוון שהחומר הפעיל שלה יכול להשפיע לרעה על התפתחותם המינית ועל הצמיחה התקינה שלהם.
למה משמש דקסמתזון?
משחה עיניים עם חומר פעיל כמו דקסמתזון משמשת לעתים קרובות בפיתוח תהליכים אלרגיים ודלקתיים לא מוגלתיים, בפרט:
- עם דלקת של השכבות העליונות של איברי הראייה, כמו גם הקרנית, קצוות העפעפיים, הסקלרה והלחמית (למחלות כמו בלפריטיס, סקלריטיס, דלקת הלחמית, קרטיטיס);
- דלקת של הקשתית וה-choroid (עם מחלות כמו iridocyclitis ו- uevitis).
כמו כן, ניתן לרשום את התרופה "Dexamethasone" (משחה) למניעת תהליכים דלקתיים לאחר ביצוע פעולות עיניים ו(רק לאחר ריפוי מוחלט של כל הפגמים בשכבות העליונות של איברי הראייה).
התוויות נגד לשימוש במשחת עיניים
באילו מקרים הרופאים אוסרים את השימוש בתרופה "Dexamethasone" (משחה)? התוויות נגד לתרופה זו לעיניים הן התנאים הבאים:
- כל נזק לשכבות העליונות של הקרנית;
- רגישות יתר של גוף המטופל למרכיבי התרופה המקומית;
- מחלות של איברי הראייה בעלות אופי פטרייתי, ויראלי, מוגלתי, שחפת או חיידקי;
- גיל ההתבגרות והילדות (בשל העובדה שלא נערכו מחקרים קליניים של התרופה על קטגוריה זו של חולים);
- תקופת ההנקה.
כמו כן, יש לציין כי במהלך ההריון ניתן להשתמש בתרופה "Dexamethasone" (משחה) רק לפי הוראות הרופא. זאת בשל העובדה שחלק מהתרופות עלולות לחדור לתוך מחזור הדם המערכתי וכתוצאה מכך להשפיע לרעה על העובר.
התרופה "Dexamethasone" (משחה): הוראות שימוש
כיצד יש להשתמש בחומר עיניים המדובר? על פי ההנחיות המצורפות, יש להניח תרופה כזו מאחורי העפעף התחתון בכמות של רצועה אחת באורך 1-1.5 ס"מ. אמצעים טיפוליים כאלה יש לבצע שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול במשחת עיניים הוא 2-3 שבועות (לא יותר).
פעולות צד
אילו תסמינים לא רצויים יכולים להיגרם על ידי התרופה האקטואלית Dexamethasone (משחה)? ביקורות צרכנים טוענות כי אם אתה משתמש בתרופה זו על פי המלצות הרופא למשך זמן קצר, אז זה לא גורם לתופעות לוואי.
אם אתה מורח את המשחה במשך זמן רב מאוד (יותר מ-10 ימים), התגובות השליליות הבאות עשויות להתפתח:
- קָטָרַקט;
- נזק לעצב הראייה עם ליקוי ראייה שלאחר מכן;
- התפתחות הדרגתית של גלאוקומה;
- עלייה מתמשכת בלחץ בתוך העין, שעלולה להיות מלווה בכאבי ראש עזים;
- התרחשות של קטרקט;
- ריפוי פצעים איטי, במיוחד אם נעשה שימוש במשחה לאחר כוויות ופציעות;
- תגובות אלרגיות בצורה של בצקת רקמות ואדמומיות (במקרה זה, התרופה מבוטלת מיד).
יש לציין גם שאם המטופל חווה דילול בקרנית, אז שימוש ממושך במשחת העיניים עלול להוביל לנקב שלה.
בשל העובדה שהתרופה המדוברת מסוגלת להפחית את החסינות של הרקמות של איברי הראייה, אז בתהליך השימוש בה ניתן לצרף זיהום פטרייתי או חיידקי מוגלתי, אשר יהיה מוסווה על ידי החומר הפעיל של התרופה, אשר מסירה את כל סימני הדלקת.
מנת יתר
מקרים של מנת יתר בתרופה זו אינם ידועים. עם זאת, מומחים אומרים כי בעת שימוש בכמות גדולה של משחת עיניים במטופל, תופעות הלוואי עלולות לעלות, מה שמחייב הפסקה מיידית של הטיפול.
מידע מיוחד
בתהליך השימוש בתרופה "Dexamethasone" (במיוחד במשך זמן רב), יש צורך לפקח כל הזמן על האוקוליסט, כמו גם לשלוט בלחץ הדם.
כדי להפחית תגובות שליליות, יחד עם הסוכן המדובר, ניתן לרשום למטופל נוגדי חומצה ולהגביר את צריכת האשלגן לגוף באמצעות דיאטה מסוימת.
עם ביטול פתאומי של תרופה זו, התפתחות של תופעות שליליות אפשרית.
תיאור צורת המינון משחת עיניים Oftan Dexamethasone
משחת עיניים פעולה פרמקולוגית Oftan Dexamethasone
ל-GCS עם פלואור יש השפעה אנטי-דלקתית, אנטי-אלרגית ואנטי-אקסודטיבית בולטת.אינטראקציה עם קולטן חלבון ספציפי ברקמות המטרה, הוא מווסת את הביטוי של גנים תלויי קורטיקואידים ובכך משפיע. לסינתזת חלבון. מפחית היווצרות, שחרור ופעילות של מתווכים דלקתיים (היסטמין, קינין, Pg, אנזימים ליזוזומליים). מדכא את נדידת התאים לאתר הדלקת; מפחית את הרחבת כלי הדם והגברת החדירות של כלי הדם במוקד הדלקת. מייצב אנזימים ליזוזומליים של ממברנות לויקוציטים; מעכב סינתזת נוגדנים ופוגע בזיהוי האנטיגן. זה מעכב שחרור של אינטרלוקין1 ואינטרלוקין2, אינטרפרון גמא מלימפוציטים ומקרופאגים. זה גורם להיווצרות ליפוקורטין, מעכב את שחרור מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים ומייצב את קרומי תאי הפיטום. כל ההשפעות הללו מעורבות בדיכוי התגובה הדלקתית ברקמות בתגובה לנזק מכני, כימי או חיסוני.
משך הפעולה האנטי דלקתית לאחר הזלפה של טיפה אחת מהתמיסה הוא בין 4 ל-8 שעות.
פרמקוקינטיקה משחת עיניים Oftan Dexamethasone
לאחר הזלפה לשק הלחמית, הוא חודר היטב לאפיתל הקרנית והלחמית; במקביל, ריכוזים טיפוליים מושגים בהומור המימי של העין; עם דלקת או פגיעה בקרום הרירי, קצב החדירה עולה. כ-60-70% מהדקסמתזון הנכנס למחזור הדם נקשר לחלבוני פלזמה. מתמטבול בכבד תחת פעולת אנזימים המכילים ציטוכרום; מטבוליטים מופרשים דרך המעיים. T1/2 ממוצע של 3 שעות.בזהירות משחת עיניים Oftan Dexamethasone
הריון, הנקה (טיפול מותר לא יותר מ-7-10 ימים).משחת עיניים במשטר מינון Oftan Dexamethasone
במצבים אקוטיים - בשק הלחמית, 1-2 טיפות של תמיסה 0.1% כל 1-2 שעות, עם ירידה בדלקת - לאחר 4-6 שעות. במקרים אחרים - 3-4 פעמים ביום למשך 2-5 שבועות, בהתאם לחומרת המצב.3-4 טיפות באוזן הפגועה 2-3 פעמים ביום.
התוויות נגד משחת עיניים Oftan Dexamethasone
רגישות יתר.בטיפול בעיניים (אופציונלי): מחלות עיניים ויראליות ופטרייתיות, זיהום מוגלתי בעיניים (ללא טיפול אנטי-מיקרוביאלי נלווה), טרכומה, גלאוקומה, פגיעה בשלמות אפיתל הקרנית (כולל מצב לאחר הסרת גוף זר של הקרנית); שחפת בעיניים.
בטיפול במחלות אוטולוגיות (אופציונלי): ניקוב של עור התוף.
אינדיקציות לשימוש במשחת עיניים Oftan Dexamethasone
דלקת הלחמית (לא מוגלתית ואלרגית), קרטיטיס, דלקת קרטו-לחמית (ללא פגיעה באפיתל), בלפריטיס, סקלריטיס, אפיסקלריטיס, רטיניטיס, דלקת קרום העין, אירידוציקליטיס ודלקות אובאיות אחרות ממקורות שונים, דלקת בלפר-לחמית, דלקת עצב הראייה, דלקת עצבית אופטית, דלקת עצבית עורפית. אטיולוגיות שונות (לאחר אפיתליזציה מלאה של הקרנית), מניעת דלקת לאחר ניתוח, אופתלמיה סימפטית.מחלות אלרגיות ודלקתיות (כולל מיקרוביאליות) של האוזניים: דלקת אוזניים.
תופעות לוואי משחת עיניים Oftan Dexamethasone
בשימוש ממושך (יותר מ-3 שבועות), תיתכן עלייה בלחץ התוך עיני; אפשרי גם התפתחות של גלאוקומה עם פגיעה בעצב הראייה, ירידה בחדות הראייה ואובדן שדות ראייה, כמו גם היווצרות של קטרקט תת-קפסולי אחורי, דילול וניקוב של הקרנית; לעתים רחוקות מאוד - התפשטות הרפס וזיהומים חיידקיים.חולים עם רגישות יתר לדקסמתזון או בנזלקוניום כלוריד עלולים לפתח דלקת לחמית אלרגית ודלקת בלפריטיס.
גירוי, גירוד וצריבה של העור; דַלֶקֶת הָעוֹר.
משחת עיניים במינון יתר Oftan Dexamethasone
תסמינים: ביטויים מקומיים אפשריים. אין תרופת נגד ספציפית. יש להפסיק את התרופה ולקבוע טיפול סימפטומטי.הוראות מיוחדות משחת עיניים Oftan Dexamethasone
במהלך הטיפול (במשך יותר משבועיים), יש צורך לשלוט בלחץ התוך עיני ובמצב הקרנית.בהחדרה יש להסיר עדשות מגע רכות, ניתן להרכיב אותן לא לפני 15-20 דקות.
תוך 30 דקות לאחר ההזלפה, יש להימנע מפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת.
טיפול בתרופה עשוי להסוות את התמונה של זיהום חיידקי או פטרייתי, לכן, בטיפול במחלות זיהומיות של העיניים והאוזניים, יש לשלב את התרופה עם טיפול אנטי-מיקרוביאלי הולם.
אינטראקציה משחת עיניים Oftan Dexamethasone
בשימוש ממושך עם idoxuridine, ניתן להגביר את התהליכים ההרסניים באפיתל הקרנית.Dexamethasone היא משחת עיניים בעלת עקביות הומוגנית, שאינה כוללת תוספים הטרוגניים, והיא חסרת ריח. צבע לבן. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד הנקרא דקסמתזון. הוא נמכר בדרך כלל בשפופרות אלומיניום במשקל 3.5 גרם.
מטרת היישום
משחת דקסמתזון משמשת לטיפול בבעיות עיניים. זוהי תרופה עם השפעה ניכרת, אשר יש אנטי דלקתי ומסיר גודשנכסים.
Dexamethasone יעיל בחיסול שונים מחלות עינייםוקרום רירי של העיניים. הסיבות לרישום התרופה:
- תחילתם של תהליכים דלקתיים של שכבת פני השטח של גלגל העין. לכל הפחות, אנחנו מדברים על העפעפיים, הסקלרה, הקרניות והלחמית.
- תהליכים דלקתיים לאחר טראומה, כוויות, ניתוח (עד לנקודה האחרונה, ניתן למרוח את המשחה רק לאחר הריפוי הסופי של כל הפציעות).
- תחילתם של תהליכים דלקתיים בכלי הדם או הקשתית של גלגלי העיניים והגוף הריסי.
העיקרון של התרופה
לאחר מכן, קריסת דקסמתזון בגופו של המטופל יוצרת ליפוקורטין. זהו שמו של חומר המעכב מתווכים דלקתיים, תגובה אלרגית (כי ליפוקורטין מסוגל לדכא את הסינתזה של פוספוליפאה A2, לעכב את ייצור האנדופרוקסיד, שחרור חומצות ארכידוניות, עיכוב היווצרות פרוסטגלנדין וליקוטריין).
משחה עם דקסמתזון משפיעה על התהליכים המטבוליים הבאים בגוף:
- חֶלְבּוֹן;
- פַּחמֵימָה;
- ליפיד;
- מים-אלקטרוליט.
סם משפיע על תהליך חילוף החומרים של חלבון. דקסמתזון מפחית את כמות הגלובולינים ואת היחס הכמותי שלהם עם אלבומין. המשחה מסוגלת להגביר את ייצור האלבומין בכבד, וכן להאיץ את תהליך פירוק החלבון ברקמות השריר.
באשר להשפעה על תהליך חילוף החומרים של פחמימות, התרופה מגבירה את ספיגת הפחמימות הנכנסות לגוף עם האוכל. זה מקדם את תהליך המעבר של גלוקוז מרקמות הכבד לדם. וגם המשחה מגרה את תהליך היווצרות הגלוקוז.
לגבי חילוף החומרים של שומנים, דקסמתזון מאיץ את היווצרות חומצות שומן, וכתוצאה מעזרתו בפיזור מחדש של שכבת השומן, יגבר שקיעת השומן באזורי הפנים, הכתפיים והבטן.
בשל השפעתו של דקסמתזון על תהליך חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים, אשלגן עוזב את הגוף מהר יותר, בעוד נתרן ומים נשמרים. יש פחות סידן ברקמת העצם, הוא מופרש יחד עם השתן.
תהליכים דלקתיים מדוכאים עקב עיכוב של קבוצה של מתווכים ספציפיים. מידת החדירות של דפנות מערכת הלב וכלי הדם פוחתת, הקליפה והמבנה של התאים מתחזקים. המהות של הפעולה האנטי-אלרגית של דקסמתזון היא דיכוי ייצור של חומרים שאחראים להמשך התפתחות תגובה אלרגית.
וגם הוא יעשה זאת למנוע צמיחת תאיםרקמות הלימפה והחיבור, מוריד את רגישות הגוף למתווכים אלרגיים מסוימים. אנחנו מדברים על חומרים המשפיעים על אופן יצירת התגובה החיסונית.
אינדיקציות לשימוש בתרופה Dexamethasone
התוויות נגד לשימוש בדקסמתזון
Dexamethasone היא תרופה הורמונלית, שתהליך הניהול שלה יכול להתבצע לעתים קרובות רק מסיבות בריאותיות. במצבים כאלה, המקרה היחיד שיכול להפוך למכשול לשימוש בתרופה יכול להיות רק אי סובלנות אינדיבידואליתרכיבי משחה.
יש צורך בתרופה זו ליישם בזהירות רבהאם לחולה יש חשד לפלישה helminthic, מחלה זיהומית חריפה מכל מקור אפשרי, הכוללת חיידקים, ויראליים ופטרייתיים.
הרופא עשוי לאפשר למטופל להשתמש במשחת דקסמתזון אם יש לו תהליך זיהומי חמור (למשל כשמדובר בשחפת), במצב של טיפול חובה בתרופות ספציפיות.
לרשימת ההתוויות מתווספת גם תקופה של שבועיים לפני החיסון או תקופה של שמונה שבועות אחריו. אם למטופל יש מחלה של איבר כלשהו מערכת עיכול, יש להשתמש בתרופה בזהירות.
השימוש בדקסמתזון בכל אחת מהצורות שבהן הוא מיוצר אינו מומלץ אם המטופל עבר לאחרונה סבל מאוטם שריר הלב, כי תחת פעולת המשחה יכולה להתרחש הרחבה של אזורים נמקיים, ובנוסף, כדאי לזכור שעם תרופה זו הצלקת תיווצר הרבה יותר זמן.
רופאים אוסרים על נטילת התרופה דקסמתזון במקרה של מחלה אנדוקריניתהכוללים סוכרת, סבילות לקויה לגלוקוז, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, השמנת יתר או תסמונת Itsenko-Cushing.
זהירים במיוחד צריכים להיות אנשים הסובלים מרגיל מחלות של הכבד והכליות. רשימת ההתוויות צריכה לכלול גם חולשת שרירים, אוסטאופורוזיס, כל נפח מחלת הנפש החריפה, פוליו, גלאוקומה סגורת זווית ותקופת ההנקה.
במהלך ההיריון מותר להשתמש במשחה רק כאשר הסיכון לתינוק קטן מהתועלת המובטחת לאם. מחקרים הראו שהתרופה השפעה שלילית על העובר, לעתים קרובות גורם למומים מולדים, אשר, למשל, ניתן לייחס בבטחה לשפה שסועה.
תופעות לוואי אפשריות של Dexamethasone
ככל שתהליך השימוש בתרופה ארוך יותר, כך גדל הסיכון לתופעות לוואי מסוגים שונים. ומי שלא רוצה למלא אחר כל ההמלצות לשימוש ולגמילה נכונה של דקסמתזון נמצא גם בסיכון רציני.
ישנם מספר מקרים מתועדים תגובה אלרגיתעל משחה בעלת אופי מקומי ומערכתי, הכוללים ביטויי עור, במקרים נדירים זה מגיע להלם אנפילקטי. לדקסמתזון יש השפעה חזקה על תהליך חילוף החומרים של פחמימות, ולכן הוא יכול להוביל לסימנים של סוכרת עיוורת.
כמו כן, התרופה יכולה לגרום רמה מוגברת של שקיעת שומןעל הפנים, הכתפיים והבטן. לחץ הדם עלול לעלות, המחזור החודשי עלול להשתבש, וילדים עלולים לסבול מדחיית התפתחות מינית ופיזית.
לגבי מערכת העיכול, השימוש בדקסמתזון יכול לגרום הקאות, בחילות, ירידה או עלייה בתיאבון, שיהוקים או היווצרות גזים מוגברת. שימוש ממושך יכול לעורר דלקת לבלב, כיבים בוושט או בקיבה.
דקסמתזון עשוי להפריע לקצב הלב, להפחית את קצב הלב, להחמיר את מהלך של מצב כרוני של אי ספיקת לב. משחה בחלק מהמקרים מעוררת הזיות, אופוריה, דיכאון, חוסר התמצאות בחלל, מגבירה לחץ תוך גולגולתי, גורמת לעוויתות, כאבי ראש או סחרחורת.
לפעמים Dexamethasone גורם לשינויים טרופיים בקרנית, מעלה לחץ תוך עיני, משפיע על עצב הראייה. דקסמתזון יגביר את רמת הפרשת הסידן מגופו של המטופל, מה שיוביל להאצה של פירוק החלבון. עקב החזקת נתרן ומים נוצרות נפיחות ברקמות רבות.
שימוש ממושך במשחת דקסמתזון צפיפות עצם נמוכה יותר. ייתכן שיופיעו לויקוציטים בשתן, מתפתחת תסמונת גמילה.
משחת דקסמתזון היא תרופה חזקה, אשר נועד לחסל דלקות, נפיחות, אדמומיות וצריבה של העיניים. התרופה מבוססת על הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים, ולכן יעילה בסגולותיה הרפואיות.
ישנן התוויות נגד רבות שהן סיבות רציניות לסרב לשימוש בתרופה. וכדאי לשים לב גם לרשימה הארוכה של תופעות הלוואי שיכולות להופיע בשימוש ממושך או לא נכון בדקסמתזון.
Catad_pgroup קורטיקוסטרואידים מערכתיים
Catad_pgroup הכנות לרפואת עיניים
דקסמתזון להזרקה - הוראות שימוש רשמיות
הוראות לשימוש רפואי בתרופה
שם המוצר הרפואי:
שם מסחרי של התרופה:
דקסמתזוןשם בינלאומי לא קנייני:
דקסמתזוןצורת מינון:
זריקהמתחם
חומר פעיל:דקסמתזון נתרן פוספט (מלח דקסמתזון פוספט דיסודיום) במונחים של 100% חומר - 4.0 מ"ג
חומרי עזר:
גליצרול (גליצרין מזוקק) - 22.5 מ"ג
דיסודיום edetate (טרילון B) - 0.1 מ"ג
סודיום מימן פוספט דודקהידרט (נתרן פוספט ללא תחליפים 12-מים) - 0.8 מ"ג
מים להזרקה - עד 1 מ"ל
קבוצה תרופתית:
גלוקוקורטיקוסטרואידקוד ATC:
H02AB02תיאור:
נוזל שקוף חסר צבע או צהוב בהיר.השפעה פרמקולוגית
גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי הוא נגזרת מתילציה של פלואורפרדניזולון. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות אלרגיות, חוסר רגישות, אנטי הלם, אנטי רעילות ודיכוי חיסון.מקיים אינטראקציה עם קולטנים ציטופלזמיים ספציפיים ויוצר קומפלקס שחודר לגרעין התא וממריץ סינתזת mRNA; האחרון גורם ליצירת חלבונים, כולל. השפעות סלולריות מתווך ליפוקורטין. ליפוקורטין מעכב phospholipase A2, מעכב את שחרור חומצה ארכידונית ומעכב את הביוסינתזה של אנדופרוקסידים, פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים, המעודדים דלקת, אלרגיות ואחרים.
מטבוליזם של חלבון: מפחית את כמות החלבון בפלזמה (עקב גלובולינים) עם עלייה ביחס אלבומין/גלובולין, מגביר את הסינתזה של אלבומינים בכבד ובכליות; מגביר את קטבוליזם החלבון ברקמת השריר.
חילוף חומרים שומנים: מגביר את הסינתזה של חומצות שומן וטריגליצרידים גבוהות יותר, מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן בעיקר בחגורת הכתפיים, הפנים, הבטן), מוביל להתפתחות היפרכולסטרולמיה.
חילוף חומרים של פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז, מה שמוביל לעלייה בזרימת הגלוקוז מהכבד לדם; מגביר את הפעילות של phosphoenolpyruvate carboxylase ואת הסינתזה של aminotransferases, מה שמוביל להפעלה של gluconeogenesis.
פעולה אנטגוניסטית ביחס לוויטמין D: "שטיפה" של סידן מהעצמות והגברת הפרשתו הכלייתית.
ההשפעה האנטי דלקתית קשורה לעיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים; השראת היווצרות ליפוקורטין והפחתת מספר תאי התורן המייצרים חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות נימים; ייצוב של ממברנות התא וממברנות האברונים (במיוחד אלו ליזוזומליות).
ההשפעה האנטי-אלרגית נובעת מירידה במספר האאוזינופילים במחזור, מה שמוביל לירידה בשחרור של מתווכי אלרגיה מיידיים; מפחית את ההשפעה של מתווכי אלרגיה על תאי אפקטור.
ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון נובעת מעיכוב שחרור ציטוקינים (אינטרלוקין1 ואינטרלוקין2, אינטרפרון גמא) מלימפוציטים ומקרופאגים.
מדכא את הסינתזה וההפרשה של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי ובאופן משני - סינתזה של גלוקוקורטיקוסטרואידים אנדוגניים. המוזרות של הפעולה היא עיכוב משמעותי של תפקוד בלוטת יותרת המוח והיעדר כמעט מוחלט של פעילות מינרלוקורטיקוסטרואידים.
מינונים של 1-1.5 מ"ג ליום מעכבים את תפקוד קליפת האדרנל; זמן מחצית החיים הביולוגי הוא 32-72 שעות (משך העיכוב של מערכת קליפת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל).
על פי עוצמת פעילות הגלוקוקורטיקוסטרואידים, 0.5 מ"ג דקסמתזון מתאים לכ-3.5 מ"ג פרדניזון (או פרדניזולון), 15 מ"ג הידרוקורטיזון או 17.5 מ"ג קורטיזון.
פרמקוקינטיקה
בדם הוא נקשר (60-70%) לחלבון ספציפי - הנשא - טרנסקורטין. עובר בקלות דרך מחסומים היסטוריים (כולל דרך מחסום הדם-מוח והשליה). כמות קטנה מופרשת בחלב אם. מטבוליזם בכבד (בעיקר על ידי צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית) למטבוליטים לא פעילים. מופרש על ידי הכליות.
אינדיקציות לשימוש:
התרופה משמשת למחלות הדורשות החדרת גלוקוקורטיקוסטרואיד מהיר, כמו גם במקרים בהם מתן אוראלי של התרופה אינו אפשרי:מחלות אנדוקריניות (אי ספיקה חריפה של קליפת יותרת הכליה, אי ספיקה ראשונית או משנית של קליפת האדרנל, היפרפלזיה מולדת של קליפת יותרת הכליה, דלקת בלוטת התריס תת חריפה);
- עמיד בפני הלם לטיפול סטנדרטי; הלם אנפילקטי;
- בצקת מוחית (עם גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, התערבות נוירוכירורגית, דימום מוחי, דלקת המוח, דלקת קרום המוח, פגיעה בקרינה);
- מצב אסטמטי; ברונכוספזם חמור (החמרה של אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית כרונית);
- תגובות אלרגיות קשות;
- מחלות ראומטיות;
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
- דרמטוזות חריפות חריפות;
- מחלות ממאירות (טיפול פליאטיבי בלוקמיה ולימפומה בחולים מבוגרים; לוקמיה חריפה בילדים; היפרקלצמיה בחולים הסובלים מגידולים ממאירים כאשר טיפול פומי אינו אפשרי);
- מחקר אבחוני של תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה;
- מחלות דם (אנמיה המוליטית חריפה, אגרנולוציטוזיס, פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית אצל מבוגרים);
- מחלות זיהומיות קשות (בשילוב עם אנטיביוטיקה);
- מתן תוך מפרקי ותוך סינוביאלי: דלקת מפרקים של אטיולוגיות שונות, דלקת מפרקים ניוונית, בורסיטיס חריפה ותת חריפה, דלקת גידים חריפה, אפיקונדיליטיס, סינוביטיס;
- יישום מקומי (באזור היווצרות פתולוגית): קלואידים, זאבת אריתמטית דיסקואידית, גרנולומה ארוזה.
התוויות נגד לשימוש:
לשימוש לטווח קצר על פי אינדיקציות "חיוניות", התווית הנגד היחידה היא רגישות יתר.למתן תוך מפרקי: ניתוחי פרקים קודמים, דימום פתולוגי (אנדוגני או שנגרם על ידי שימוש בנוגדי קרישה), שבר עצם תוך מפרקי, תהליך דלקתי זיהומי (ספטי) במפרק וזיהומים periarticular (כולל היסטוריה), וכן מחלה כללית. מחלה זיהומית, אוסטאופורוזיס periarticular חמור, היעדר סימני דלקת במפרק (מה שמכונה המפרק ה"יבש", למשל, בדלקת מפרקים ניוונית ללא סינוביטיס), הרס עצם חמור ועיוות מפרק (היצרות חדה של חלל המפרק, אנקילוזיס) , חוסר יציבות במפרקים כתוצאה מדלקת פרקים, נמק אספטי של האפיפיסות של העצמות היוצרות את המפרק.
תקופה שלאחר החיסון (תקופה הנמשכת 8 שבועות לפני ושבועיים לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG. מצבי כשל חיסוני (כולל איידס או זיהום ב-HIV).
מחלות של מערכת העיכול (כיב קיבה וכיב 12 בתריסריון, דלקת הוושט, דלקת קיבה, כיב פפטי חריף או סמוי, נוצרו לאחרונה אנסטומוזיס במעי, קוליטיס כיבית עם איום של ניקוב או היווצרות אבצס, דיברטיקוליטיס).
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל. אוטם שריר הלב לאחרונה (במטופלים עם אוטם שריר הלב חריף ותת-חריף, מוקד הנמק עלול להתפשט, להאט את היווצרות רקמת צלקת וכתוצאה מכך קרע של שריר הלב), אי-ספיקה לב כרונית מנותקת, יתר לחץ דם עורקי, יתר שומנים בדם.
מחלות אנדוקריניות - סוכרת (כולל פגיעה בסבילות לפחמימות), תירוטוקסיקוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת Itsenko-Cushing.
אי ספיקת כליות ו/או כבד כרונית חמורה, nephrourolithiasis. היפואלבומינמיה ומצבים המונעים את הופעתה.
אוסטאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, השמנת יתר (שלב III-IV), פוליומיאליטיס (למעט צורת המוח הבולברי), גלאוקומה פתוחה וסגורת זווית, הריון, הנקה.
למתן תוך מפרקי: המצב הרציני הכללי של המטופל, חוסר היעילות (או משך הזמן הקצר) של הפעולה של 2 זריקות קודמות (בהתחשב בתכונות האישיות של הגלוקוקורטיקוסטרואידים בשימוש).
מינון ומתן:
תוך מפרקי, בנגע - 0.2-6 מ"ג, חוזר פעם אחת תוך 3 ימים או 3 שבועות.תוך שרירית או תוך ורידי - 0.5-9 מ"ג ליום.
לטיפול בבצקת מוחית - 10 מ"ג בזריקה הראשונה, לאחר מכן 4 מ"ג לשריר כל 6 שעות עד להיעלמות התסמינים. ניתן להפחית את המינון לאחר 2-4 ימים עם נסיגה הדרגתית בתקופה של 5-7 ימים לאחר העלמת בצקת מוחית. מינון תחזוקה - 2 מ"ג 3 פעמים ביום.
לטיפול בהלם, 20 מ"ג לווריד בזריקה הראשונה, לאחר מכן 3 מ"ג/ק"ג למשך 24 שעות בעירוי תוך ורידי או בולוס תוך ורידי - מ-2 עד 6 מ"ג/ק"ג בזריקה בודדת או 40 מ"ג כזריקה בודדת הניתנת כל 2-6 שעות; מתן תוך ורידי אפשרי של 1 מ"ג/ק"ג פעם אחת. יש לבטל טיפול בהלם ברגע שמצבו של המטופל מתייצב, משך הזמן הרגיל הוא לא יותר מ-2-3 ימים.
מחלות אלרגיות - תוך שרירית בזריקה ראשונה של 4-8 מ"ג. טיפול נוסף מתבצע באמצעות צורות מינון דרך הפה.
עם בחילות והקאות, במהלך כימותרפיה - תוך ורידי 8-20 מ"ג 5-15 דקות לפני מפגש כימותרפיה. כימותרפיה נוספת צריכה להתבצע באמצעות צורות מינון דרך הפה.
לטיפול בתסמונת מצוקה נשימתית בילודים - לשריר 4 זריקות של 5 מ"ג כל 12 שעות למשך יומיים.
המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג.
לילדים: לטיפול באי ספיקת יותרת הכליה - תוך שרירית ב-23 מק"ג/ק"ג (0.67 מ"ג/מ"ר) כל 3 ימים, או 7.8-12 מק"ג/ק"ג (0.23-0.34 מ"ג/מ"ר). מ' ליום ), או 28-170 מק"ג/ק"ג (0.83-5 מ"ג/מ"ר) כל 12-24 שעות.
אמצעי זהירות לשימוש
ילדים שנמצאים במגע עם חולים עם חצבת או אבעבועות רוח במהלך תקופת הטיפול מקבלים מרשם אימונוגלובולינים מיוחדים באופן מניעתי.בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים רק על פי אינדיקציות מוחלטות ותחת פיקוח זהיר ביותר של רופא.
יש לזכור כי בחולים עם תת פעילות בלוטת התריס הפינוי של גלוקוקורטיקוסטרואידים יורד, ובחולים עם תירוטוקסיקוזיס הוא עולה.
מנת יתר
תסמינים:לחץ דם מוגבר, בצקת, כיב פפטי, היפרגליקמיה, פגיעה בהכרה.יַחַס:סימפטומטי, אין תרופה ספציפית.
תופעות לוואי
תדירות ההתפתחות וחומרת תופעות הלוואי תלויות במשך השימוש, בגודל המינון בו נעשה שימוש ובאפשרות להתבונן בקצב הצירקדי של הפגישה.מהצד של חילוף החומרים:שימור נתרן ומים בגוף; היפוקלמיה; אלקלוזה היפוקלמית; מאזן חנקן שלילי הנגרם על ידי קטבוליזם חלבון מוגבר, תיאבון מוגבר, עלייה במשקל.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:סיכון גבוה יותר לפקקת (במיוחד בחולים משוחררים), הפרעות קצב, לחץ דם מוגבר, התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב כרונית, ניוון שריר הלב, דלקת כלי דם סטרואידים.
ממערכת השרירים והשלד:חולשת שרירים, מיופתיה סטרואידית, ירידה במסת שריר, אוסטאופורוזיס, שברי דחיסה בחוליות, נמק אספטי של ראש הירך וההומרוס, שברים פתולוגיים של עצמות ארוכות.
ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (שיכולים לגרום לנקבים ודימומים), הפטומגליה, דלקת לבלב, דלקת ושט כיבית.
תגובות דרמטולוגיות:דילול ופגיעות של העור, פטקיות ודימומים תת עוריים, אכימוזיס, סטריאים, אקנה סטרואידים, איחור בריפוי פצעים, הזעה מוגברת.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית:עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות נפשיות, עוויתות ותסמינים שווא של גידול מוחי (לחץ תוך גולגולתי מוגבר עם דיסק אופטי גודש).
מהמערכת האנדוקרינית:ירידה בסבילות לגלוקוז, סוכרת "סטרואידית" או ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי של תפקוד יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing (פני ירח, השמנה מסוג יותרת המוח, הירסוטיזם, לחץ דם מוגבר, דיסמנוריאה, אמנוריאה, מיאסטניה גרביס, סטריאה), עיכוב בהתפתחות המינית אצל ילדים.
מהצד של איברי הראייה:קטרקט תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר, אקספטלמוס.
תופעות לוואי הקשורות לפעולה מדכאת חיסון:התרחשות תכופה יותר של זיהומים והחמרה של חומרת מהלכם.
אחרים:תגובות אלרגיות.
תגובות מקומיות (באתר ההזרקה):היפרפיגמנטציה וליקודרמה, ניוון של רקמות תת עוריות ועור, מורסה אספטית, היפרמיה באתר ההזרקה, ארתרופתיה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שימוש בו-זמני עם phenobarbital, rifampicin, phenytoin או ephedrine יכול להאיץ את הביו-טרנספורמציה של דקסמתזון, ובכך להחליש את השפעתו. אמצעי מניעה הורמונליים משפרים את ההשפעה של דקסמתזון.שימוש בו-זמני עם משתנים (בעיקר "לולאה") עלול להוביל להפרשה מוגברת של אשלגן מהגוף.
עם מינוי סימולטני עם גליקוזידים לבביים, האפשרות להפרעות קצב לב עולה.
Dexamethasone מחליש (לעתים נדירות מגביר) את ההשפעה של נגזרות קומרין, מה שמצריך התאמת מינון.
דקסמתזון מגביר את תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, במיוחד את השפעתן על מערכת העיכול (עלייה בסיכון לנגעים שחוקים וכיבים ודימום ממערכת העיכול). בנוסף, הוא מפחית את ריכוז התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידליות בסרום הדם ובכך מפחית את יעילותן.
מעכבי פחמן אנהידרז: מגבירים את הסיכון להיפרנתרמיה, בצקת, היפוקלמיה, אוסטאופורוזיס.
מפחית את היעילות של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה, תרופות להורדת לחץ דם.
סותרי חומצה מחלישים את ההשפעה של דקסמתזון.
בשילוב עם אקמול מוביל לסיכון מוגבר לרעילות בכבד, עקב אינדוקציה של אנזימי כבד ויצירת מטבוליט רעיל של אקמול.
השימוש בו זמנית באנדרוגנים, אנבוליים סטרואידים תורם להופעת בצקת, הירסתיזם ואקנה; אסטרוגן, אמצעי מניעה דרך הפה - מוביל לירידה בפינוי, לעלייה בהשפעות הרעילות של דקסמתזון.
הסיכון לפתח קטרקט עולה בשימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות) ובאזאתיופרין בשילוב עם דקסמתזון.
מתן בו זמנית עם M-anticholinergics (כולל אנטיהיסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות) וחנקות תורם להתפתחות גלאוקומה.
בשימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי-ויראליים חיים ועל רקע סוגים אחרים של חיסונים, הוא מגביר את הסיכון להפעלת וירוסים ולהתפתחות זיהומים.
Amphotericin B מגביר את הסיכון לפתח אי ספיקת לב.
בשילוב עם נוגדי קרישה וטרומבוליטים, הסיכון לפתח כיבים במערכת העיכול ודימומים עולה.
מפחית את ריכוז הסליצילטים בפלזמה (מגביר את הפרשת הסליצילטים).
מגביר את חילוף החומרים של מקסילטין, מפחית את ריכוז הפלזמה שלו.
אפשרויות ותכונות השימוש בתרופה במהלך ההריון
(במיוחד בשליש הראשון), ניתן להשתמש בתרופה רק כאשר ההשפעה הטיפולית הצפויה עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. בטיפול ממושך במהלך ההיריון, לא נשללת אפשרות של פגיעה בגדילת העובר. במקרה של שימוש בסוף הריון, קיים סיכון לניוון של קליפת יותרת הכליה בעובר, מה שעלול לדרוש טיפול חלופי ביילוד.אם יש צורך לבצע טיפול בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.
השפעת התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב, מנגנונים
במהלך הטיפול, נהיגה אינה מומלצת וכן עיסוק בפעילויות הדורשות תגובות פסיכומוטוריות מהירות ותנועות מדויקות.טופס שחרור:
תמיסה לזריקות 4 מ"ג/מ"ל.
1 מ"ל באמפולות זכוכית ניטרליות.
10 אמפולות בצירוף הוראות שימוש וסכין לפתיחת אמפולות או מסלקת אמפולות מונחות בקופסת קרטון.
5 אמפולות באריזת שלפוחית עשויה סרט פוליוויניל כלוריד.
1 או 2 אריזות שלפוחיות, יחד עם הוראות שימוש וסכין לפתיחת אמפולות או מצלקת אמפולות, מונחות בחבילת קרטון.
בעת שימוש באמפולות עם חריצים, טבעות ונקודות שבירה, אסור להחדיר מפחיד אמפולה או סכין לפתיחת אמפולות.
תאריך אחרון לשימוש:
2 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.תנאי אחסון:
במקום מוגן מאור בטמפרטורה של 5 עד 25 מעלות צלזיוס.הרחק מהישג ידם של ילדים.