מפרקי פן בין חולייתיים. מפרקי עמוד השדרה והפתולוגיה שלהם

מפרקי פן, articulationes zygapophysiales (ראה איור 220, 221, 226), נוצרים בין התהליך המפרקי העליון, processus articularis superior, של החוליה התחתונה והתהליך המפרקי התחתון, processus articularis inferior, של החוליה שמעל. הקפסולה המפרקית מתחזקת לאורך קצה הסחוס המפרקי. חלל המפרק ממוקם בהתאם למיקום ולכיוון של המשטחים המפרקיים, מתקרב למישור האופקי באזור צוואר הרחם. בבית החזה - לפרונטאלי ובמותני - למישור הסגיטלי. מפרקי פן בעמוד השדרה הצווארי והחזה שייכים למפרקים שטוחים במותני - לגלילי. מבחינה תפקודית, הם שייכים לקבוצת המפרקים בישיבה.

מפרקי פן סימטריים הם מפרקים משולבים, כלומר כאלה שבהם תנועה במפרק אחד גוררת בהכרח תזוזה במפרק השני, שכן שני המפרקים הם תצורות של תהליכים מפרקים על אותה עצם.

רצועות של עמוד השדרה

רצועות של עמוד השדרה, ligg. columnae verlebralis, ניתן לחלק ארוך וקצר (איור 222 - 227).

לקבוצת הרצועות הארוכותעמוד השדרה כולל את הדברים הבאים:

1.רצועה אורכית קדמית. lig. anterius longitudinale (ראה איור 221,224,226), עובר לאורך המשטח הקדמי ובחלקו לאורך המשטחים הצדדיים של גופי החוליות מהפקעת הקדמית של האטלס ועד לעצם העצה, שם היא אובדת בפריוסטאום של חוליות העצה ה-1 וה-2. הרצועה האורכית הקדמית בחלקים התחתונים של עמוד השדרה היא משמעותית; רחב וחזק יותר. הוא מתחבר באופן רופף עם גופי החוליות ובאופן הדוק עם הדיסקים הבין-חולייתיים, שכן הוא ארוג לתוך הפריקונדיום (פריכונדריום), פריכונדריום, מכסה אותם; בצדי החוליות, זה ממשיך לתוך הפריוסטאום שלהם. השכבות העמוקות של הצרורות של רצועה זו קצרות במקצת מהשטחיות, שבגללן הן מחברות את החוליות הסמוכות זו לזו, והצרורות השטחיות והארוכות יותר מונחות על 4-5 חוליות. הרצועה האורכית הקדמית מגבילה הארכה מוגזמת של עמוד השדרה,

2. 3 רצועות אורכיות אחוריות, lig. longitudinale posterius (איור 228; ראה איור 224, 227), ממוקם על המשטח האחורי של גופי החוליות בתעלת השדרה. מקורו על פני השטח האחוריים של החוליה הצירית, ובגובה שתי חוליות הצוואר העליונות ממשיך לתוך הממברנה האינטגמנטרית, membrana tectoria. מלמעלה למטה, הרצועה מגיעה לקטע הראשוני של תעלת המקודש. הרצועה האורכית האחורית, בניגוד לזו הקדמית, רחבה יותר בחלק העליון של עמוד השדרה מאשר בחלק התחתון. הוא מתמזג היטב עם הדיסקים הבין-חולייתיים, שברמתם הוא רחב יותר מאשר בגובה גופי החוליות. הוא מתחבר באופן רופף עם גופי החוליות, ובשכבת רקמת החיבור בין הרצועה לגוף החוליה שוכנת מקלעת הוורידים. הצרורות השטחיים של רצועה זו, כמו גם הרצועה האורכית הקדמית, ארוכות מהעמוקות.

קבוצת הרצועות הקצרות של עמוד השדרה היא סינדסמוזיס. אלה כוללים את הקישורים הבאים:

2. רצועות צהובות, ligg. flava (איור 229; ראה איור 220, 223, 224), מבצעים את הפערים בין קשתות החוליות מהחוליה הצירית אל העצה. הם מכוונים מהמשטח הפנימי והקצה התחתון של קשת החוליה שמעליהם אל המשטח החיצוני והקצה העליון של קשת החוליה התחתונה, ועם הקצוות הקדמיים שלהם מגבילים את הנקבים הבין-חולייתיים מאחור.

אורז. 220. מפרקי פן; מבט מלמעלה (III חוליה מותנית. חיבורים בין חוליות מותני II ו-III; חתך אופקי.)

אורז. 221. רצועות ומפרקים של עמוד השדרה; מבט צד ימין

רצועות צהובות מורכבות מחבילות אלסטיות הפועלות אנכית, המעניקות להן צבע צהוב. הם מגיעים להתפתחות הגדולה ביותר שלהם באזור המותני. הרצועות הצהובות הן מאוד גמישות ואלסטיות, לכן, כאשר תא המטען מתארך, הן מתקצרות ופועלות כמו שרירים, מה שגורם להחזקת תא המטען במצב של הרחבה ולהפחתת מתח השרירים. כאשר מכופפים, הרצועות נמתחות ובכך גם מפחיתות את המתח של מיישר הגוף (ראה שרירי גב). רצועות צהובות נעדרות בין קשתות האטלס לבין החוליה הצירית. כאן נמתח הקרום הבין-חולייתי, אשר עם הקצה הקדמי שלו מגביל את הנקבים הבין-חולייתיים מאחור, שדרכו יוצא העצב הצווארי השני.

2. רצועות בין עמוד השדרה, ligg. interspinalia (ראה איור 221. 226) - צלחות דקות הממלאות את הרווחים בין התהליכים הספינים של שתי חוליות סמוכות. הם מגיעים לעוצמתם הגדולה ביותר בעמוד השדרה המותני והפחות מפותחים בין חוליות הצוואר. מלפנים הם מחוברים לרצועות הצהובות, ומאחור, בחלק העליון של תהליך עמוד השדרה, הם מתמזגים עם הרצועה הסופרספינוסית.

3. רצועה Supraspinous, lig. supraspinale (ראה איור 221), הוא חוט רציף העובר לאורך החלק העליון של התהליכים השדרים של החוליות באזורים המותניים והחזה. מתחת, זה אובד על התהליכים עמוד השדרה של חוליות הקודש, מעל, ברמת החוליה הבולטת (C7), הוא עובר לתוך הרצועה הגרפית הראשונית.

4. חריץ רצועה, lig. nuchae (ראה איור 226), - צלחת דקה, המורכבת מחבילות רקמות אלסטיות וחיבוריות. הוא עובר מתהליך עמוד השדרה של החוליה הבולטת (C7) לאורך התהליכים עמוד השדרה של חוליות הצוואר כלפי מעלה, ומתרחב במידת מה, מחובר לקודקוד העורף החיצוני ולבליטה החיצונית, העורפית; בעל צורה של משולש. 5. רצועות בין-רוחביות. ligg. intertransversaria (ראה איור 222), הם צרורות דקים, המתבטאים בצורה חלשה באזורי צוואר הרחם ובחלקו החזה ומפותחים יותר באזור המותני. אלו הן רצועות זוגיות המחברות את החלק העליון של התהליכים הרוחביים של חוליות סמוכות ומגבילות את התנועות הצידיות של עמוד השדרה בכיוון ההפוך. באזור צוואר הרחם, הם עשויים להיות מפוצלים או נעדרים.

איור.222. רצועות ומפרקים של עמוד השדרה, ligg. et articulations columnae vertebralis; מבט אחורי. (מותני. קשתות ותהליכים של חוליות חזה 12, 1 ו-2 מותני הוסרו.)

מחלה כזו כמו ארתרוזיס של מפרקי הפן של עמוד השדרה היא די נדירה בתרשים החוץ של המטופל. זה די קשה באבחון דיפרנציאלי. לכן, עם צהבת אופיינית, הרופא מעדיף לאבחן אוסטאוכונדרוזיס, המוכר לכולם. למעשה, ארתרוזיס של מפרקי הפן היא פתולוגיה שבבדיקה נכונה ניתן לזהות אצל 70% מהתושבים העירוניים המודרניים שחצו את קו הגיל של 45 שנים. ולאחר שהגיע לגיל 60 שנים, ארתרוזיס של מפרקי הפן מתרחשת ב-95% מהחולים שנבדקו.

התפתחות המחלה נובעת ממספר סיבות. בין גורמי ההשפעה השליליים הנפוצים ביותר, הרופאים מכנים עודף משקל, אורח חיים בישיבה והיעדר פעילות גופנית סדירה על המסגרת השרירית של הגב.

ביקורים קבועים במפגשי טיפול ידני מאפשרים לא רק למנוע התפתחות של ארתרוזיס של מפרקי הפן של עמוד השדרה, אלא גם להחזיר את הניידות הטבעית של עמוד השדרה בנפח פיזיולוגי בכל גיל. אם יש לך כאבי גב עם טווחי תנועה מוגבלים, תחושת נוקשות בבוקר ועייפות מהירה של המסגרת השרירית של עמוד השדרה, אז אנו מזמינים אותך לייעוץ ראשוני חינם בקליניקה לטיפול ידני. יש לנו ורברולוגים מנוסים, נוירולוגים, אוסטאופתים וכירופרקטים. התור הראשוני לכל מטופל ניתן ללא תשלום.

במהלך הייעוץ הראשוני ללא תשלום, הרופא בודק את המטופל, קובע אבחנה מקדימה ונותן המלצות פרטניות להמשך אבחון וטיפול.

מפרקי הפן של עמוד השדרה וההיבטים שלהם

כדי להבין את המהות של פתולוגיה זו ואת גורמי התפתחותה, יש צורך להכיר את יסודות האנטומיה. עמוד השדרה הוא מבנה גמיש המספק לא רק תמיכה לכל הגוף, אלא גם גמישות וניידות של הגו. בשל המבנה המיוחד של עמוד השדרה, אדם יכול לבצע סיבובים של פלג הגוף העליון, להתכופף לכיוונים שונים, פיתולים ועוד מספר תנועות פעילות.

עמוד השדרה מורכב מ:

• גופי חוליות עם תהליכים עמוד השדרה;
• דיסקים בין-חולייתיים, המורכבים מרקמת סחוס ומספקים חלוקה אחידה של עומס הפחת;
• מפרקים לא מכוסים;
• מפרקי פן עם היבטי תהליך מובהקים.

מפרקי הפנים הם המספקים התקשרות של תהליכי עמוד השדרה זה לזה. ובשל כך, ניתן לבצע תנועות שונות עם הגוף, הראש.

בדרך כלל, מפרקי הפן של עמוד השדרה מכוסים פנימית בשכבה סינוביאלית סחוסית. קפסולת המפרק הצפופה מבטיחה את יציבות ההיבטים. והנוזל הסינוביאלי יוצר תנאים אידיאליים להחלקה קלה של ראשי העצמות במהלך מגוון תנועות.

להיבטי מפרקי הפן יש מבנה מסוים המונע הרס מהיר שלהם במקרה של פציעה. אבל עם חשיפה ממושכת למשקל גוף עודף או עם עקמומיות של עמוד השדרה, העצמות הללו נהרסות במהירות ומעוותות. מסיבה זו אנשים שרגילים להשתכשך, לשמור על גבם לא אחיד, סובלים מחפיצות וכאבים בכל תנועה. זה מצביע על כך שהפנים של מפרקי הפן של עמוד השדרה נהרסים בהם. אם טיפול מורכב לא מתחיל בזמן, המחלה מתקדמת במהירות ומובילה לפגיעה בניידות.

אספקת הדם של מפרקי הפן והחלקים המבניים שלהם (סחוס, סינוביאלי, רקמת חיבור, עצם) מתבצעת באמצעות חילוף מפוזר עם השרירים שמסביב. לשם כך, המסגרת השרירית של הגב חייבת להיות נתונה ללחץ פיזי מתמיד. במהלך התכווצות סיב השריר משתחרר נוזל, אשר נספג במבנים הסחוסיים של המפרקים והדיסקים הבין חולייתיים. אם השרירים אינם פועלים, חילוף החומרים המפוזר מופרע.

מתחיל תהליך התייבשות של סחוס ורקמות סינוביאליות. זה הופך לתחילתו של תהליך הרסני. בתחילה, נצפית ניידות הדוקה, ולאחר מכן, כאשר השכבה הסחוסית נעשית דקה יותר ורקמת העצם נחשפת, מתחילים להיסדק ולהתמלא במשקעים של מלחי סידן.

שינויים ניווניים במפרקי הפן

שינויים ניווניים כרוניים במפרקי הפן מתחילים בגיל צעיר. בתקופת ההתבגרות (12 - 16 שנים), מתחילים שינויים הורמונליים בגוף האדם. אם במהלך תקופה זו נער מוביל אורח חיים בישיבה ואינו מכריח את מסגרת הגב השרירית שלו "לעבוד" כל הזמן, אז כמות עודפת של הורמונים מתחילה את תהליך ההרס של רקמת הסחוס. ניתן להימנע מכך רק בעזרת פעילות גופנית סדירה בהתאם להמלצות הגיל של פיזיולוגים.

בגיל מבוגר יותר (בערך בגיל 25 - 27 שנים), מתרחש מבנה מחדש הקשור לגיל של תצורת עמוד השדרה. מתחיל תהליך איחוי החוליות של אזור הקודש. זה מפחית את יכולת הפחת של עמוד השדרה, מה שמעורר הרס הדרגתי של מפרקי הפן, הבלתי-סמויים והמפרקים שלו.

שינויים ניווניים מובילים להתפתחות של ארתרוזיס, דלקת מפרקים ניוונית או ספונדילארתרוזיס. צילומי רנטגן, CT או MRI יעזרו לקבוע אבחנה מדויקת.

היפרטרופיה ועיוות של היבטים של מפרקי הפן

על פי תוצאות בדיקת ה-MRI, לעיתים קרובות מתגלה היפרטרופיה של מפרקי הפן, המהווה סימן קליני ישיר להתפתחות השלב הראשוני של ארתרוזיס או ספונדילוארתרוזיס.

Spondylarthrosis של מפרקי הפן מתחיל עם התייבשות ראשונית של רקמת הסחוס. ואז מתחיל הדילול של השכבה הסינוביאלית. כתגובה מפצה מתחילה היפרטרופיה של מפרקי הפן, שמשמעותה צמיחה אחידה כוללת של רקמת העצם בצורה של משקעי מלח סידן.

דפורמציה כזו של היבטי מפרקי הפן נחשבת לתהליך בלתי הפיך, שכן אין תכשירים תרופתיים שיצליחו לשחזר את הצורה הפיזיולוגית של הפן לאחר ההיפרטרופיה שלהם. למעשה, בשלב הראשוני, ניתן להפוך תהליך פתולוגי זה. לשם כך, נעשה שימוש בטכניקות טיפול ידני:

1. עיסוי ואוסטאופתיה משחזרים מיקרו-סירקולציה של דם ונוזל לימפה באזור של נזק לרקמות;
2. רפלקסולוגיה מתחילה תהליך של התחדשות רקמות באמצעות שימוש ברזרבות נסתרות של הגוף;
3. התעמלות טיפולית וקינסיותרפיה מבטיחות התפתחות אחידה של השלד השרירי של הגב, שבגללה התזונה המפוזרת של כל הרקמות הסחוסיות של עמוד השדרה משוחזרת לחלוטין.

אם אתה צריך טיפול עבור arthrosis של מפרקי הפן, אז אתה לא צריך לפנות לשימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם מקלים ביעילות על כאב ונוקשות של תנועות רק בשלבים המוקדמים של המחלה. אז פעולתם מפולסת לחלוטין והמטופל נדרש להזריק קורטיקוסטרואידים. לתרופות אלו יש גם השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. עם זאת, יש להם תופעת לוואי לא נעימה - הם שוטפים סידן מרקמת העצם ומעוררים התפתחות של אוסטאופורוזיס. עם ארתרוזיס של המפרקים הקשתיים, זה טומן בחובו האצה של תהליך הרס רקמת העצם ואובדן כושר העבודה.

סימנים של ארתרוזיס של מפרקי הפן של צוואר הרחם והחזה

מבחינה אנטומית, ניתן לייחס את מפרקי הפן של אזור צוואר הרחם לסוג שטוח של מבנה. הם נתונים להרס במישור האופקי. העומס הפיזי המרבי עליהם הוא בעת ביצוע תנועות שונות. ארתרוזיס מעוות של מפרקי הפן של אזור צוואר הרחם מתחיל בתקופות ארוכות של עומס סטטי:

• עבודה מול המחשב;
• מנוחת לילה במצב לא נוח;
• כרית דומה לא נכונה לשינה;
• השפעת הכוח הקינטי של תנועה אינרציאלית במהלך בלימת חירום במהלך תנועת מכונית או רכבת;
• פגיעה בצוואר וברקמת השריר שמסביב;
• הפרעת יציבה.

למפרקי הפן של אזור בית החזה יש גם מבנה אופקי שטוח. מכיוון שלמחלקה זו אין ניידות גדולה, לעיתים רחוקות מתפתחת ארתרוזיס של מפרקי הפן של אזור החזה. אבל עם מחלה זו, יש כאבים חדים ופגיעה מוחלטת בניידות.

הסימנים הקליניים העיקריים של ארתרוזיס של מפרקי הפן כוללים את הביטויים הבאים:

• תסמונת כאב באזור הפגוע עם הקרנה לאורך מהלך העצבים הרדיקולריים (לדוגמה, עם ניוון של המפרקים באזור צוואר הרחם, כאב יכול להתפשט דרך הזרועות, ואם התהליך הוא מקומי באזור הלומבו-סקרל, דרך הרגליים );
• נוקשות של תנועות בבוקר ואחרי תקופה ארוכה של שהייה במצב אחד של הגוף;
• כפיפות בעמוד השדרה או נקישות בעת ביצוע תנועות מסוימות;
• הרדמה, חוסר תחושה, עקצוץ או זחילה באותם חלקים בגוף המועצבים על ידי העצבים הרדיקולריים הממוקמים באותן מחלקות שבהן מפרקי הפן של עמוד השדרה נהרסים.

כאשר מופיעים סימנים כאלה, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת בהקדם האפשרי, לקבוע אבחנה מדויקת ולהתחיל בטיפול מורכב. לאבחון, מומלץ לבצע תחילה בדיקת רנטגן. התמונות יכולות להראות שינויים ניווניים ברקמת העצם, היצרות של מרווחי המפרק. אם תמונות רנטגן אינן אינפורמטיביות, מומלץ למטופל לעבור בדיקת MRI. במקרה זה, הרופא מקבל את ההזדמנות להעריך את מצבם של כל החלקים המבניים של עמוד השדרה.

חשוב לשלול את האפשרות לפתח את מחלת בכטרוו - איתה הביטויים הקליניים דומים לספונדילרתרוזיס של מפרקי הפן של עמוד השדרה. אבל בדיקת דם לבדיקות ראומטיות תאפשר אבחנה מבדלת נכונה. העובדה היא שהטיפול במחלת בכטרו שונה מהטיפול במחלה זו באופן מהותי.

טיפול במפרקי פרקים של עמוד השדרה המותני

דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הצד של המותני, כמו גם בית החזה, צוואר הרחם, ניתנת בקלות לטיפול שמרני בשלבים המוקדמים. למרבה הצער, עם עיוות בולט של החלקים המבניים של המפרקים, לא ניתן יהיה עוד לשחזר לחלוטין את שכבת הרקמה הסינוביאלית הסחוסית. אבל אפשר להחזיר לפחות חלקית את הניידות שאבדה לגב.

אנו ממליצים להתחיל בטיפול במפרקי פרקים בשלב של הופעת הסימנים הקליניים העיקריים. לשם כך כדאי לפנות לכירופרקט או אוסטיאופת. בטיפול בפתולוגיה כזו מעורב גם רופא ורטברולוג. למומחים אלה יש מספיק ידע וניסיון כדי לפתח טיפול פרטני עבור ארתרוזיס של מפרקי הצד.

דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הפן של עמוד השדרה המותני מאופיינת בכך שהכאב מתגבר במהירות. עם נזק מוחלט למפרקים, אדם מאבד במהירות את יכולתו לעבוד. כאב מתרחש גם בשכיבה, בערב ובלילה.

טיפול מעוצב נכון מאפשר להחזיר את הניידות ולהפסיק את הכאב. טיפול מורכב מתחיל עם מתיחה של עמוד השדרה. הליך זה מאפשר לך לשחזר את המבנה האנטומי של הפרק של עצמות הפן. לאחר מכן פותח קורס פרטני, שעשוי לכלול טיפול ידני, אוסטאופתיה, עיסוי, רפלקסולוגיה וקינזיותרפיה. קומפלקס מתוכנן כראוי של תרגילים טיפוליים עוזר למנוע את הסיכון להישנות הפתולוגיה בעתיד.

חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל. הירשמו לפגישת ייעוץ ראשונית חינם עם רופא ורטרולוג במרפאה שלנו לטיפול ידני. תקבלו המלצות פרטניות לאבחון וטיפול.

רוב האנשים מסבירים כל כאב חריף וכרוני בגב בתור אוסטאוכונדרוזיס, למרות שהם אפילו לא יודעים כלום על המחלה הזו. למעשה, מושג זה הוא די רחב, ומשלב קבוצה שלמה של מחלות ניווניות של עמוד השדרה. במקרה זה, לוקליזציה של שינויים פתולוגיים יכולה להיות במפרק אחד או כמה בבת אחת, המחברים את החוליות.

הנגע השכיח ביותר של מפרקי הפן של עמוד השדרה מתגלה בבדיקת רנטגן ב-52% מהצעירים ו-88% מהמטופלים המבוגרים. מפרקים אלה ממוקמים בקטע האחורי של עמוד השדרה, ומחברים בין החוליות לעיל לבין החוליות הבסיסיות. למרות שהם אינם נושאים בנטל משמעותי, מתחילים בהם קודם כל שינויים ניווניים.

בהתאם לחומרת ולחומרת התפתחות הסימפטומים, המחלה (תסמונת הפנים) מחולקת לצורות חריפות וכרוניות. כמו כן, רק שני לוקליזציות של הפתולוגיה אפשריים - באזור צוואר הרחם או המותני. למרות חלוקת הטפסים, עקרונות הטיפול בכל מקרה הם בערך זהים. ההבדל היחיד הוא משך הטיפול, כמו גם שיטות מתן התרופה.

אֲנָטוֹמִיָה

מפרקי פן הם שם מוזר ו"בלתי פורמלי" למפרקי הפן המחברים את החוליות במקטע האחורי. למרות שיש להם מבנה פשוט למדי, דווקא מנגנון העבודה שלהם מושך. לכן, עלינו לשקול אותם יותר מנקודת המבט של אנטומיה תפקודית:

1. הבסיס למפרק הם תהליכים מפרקים מזווגים של חוליות שכנות, שיש להן אזורים קטנים מכוסים בסחוס באזור הצמרות.
2. הקפסולה המפרק קטנה בגודלה, נצמדת בדיוק לאורך קצה המשטחים המפרקים. צורת חלל המפרק תלויה במחלקה - בצוואר ובחזה יש לו תנוחה רוחבית, ובחוליות המותניות הוא אלכסוני.
3. הקשר מתחזק על ידי גידים ושרירים סמוכים - הרצועה האורכית האחורית, וכן שרירים קטנים המחזיקים את התהליכים הרוחביים.
4. גם צורת מפרקי הפן, בהתאם לעמוד השדרה, משתנה. במקטעי צוואר הרחם והחזה, הם נחשבים שטוחים, בעוד החוליות המותניות מחוברות על ידי סוג גלילי של מפרקים.
5. במהלך כיפוף או הרחבה של עמוד השדרה, מפרקי הפן מבצעים רק תנועות הזזה זה ביחס לזה. לכן, הם שייכים לקבוצת התרכובות בישיבה.
6. על פי הביומכניקה, המפרקים נחשבים משולבים, כמו מפרקים אחרים של עמוד השדרה. המשמעות היא שתנועות מתרחשות בו זמנית לא רק במפרקים הסימטריים של חוליה אחת, אלא גם במקטעים שכנים.

המוזרויות של הצורה והניידות של מפרקי הפן הם שהופכים אותם לחוליה החלשה ביותר במכלול התומך של עמוד השדרה.

פָּתוֹלוֹגִיָה

כדי להקל על ההבנה מדוע יש צורך במפרק פן לעמוד השדרה, יש לגעת במושג קומפלקס תמיכה. הבידוד שלו קשור למבנה ההטרוגני של החוליה - העומס אינו מתחלק על כל שטחו, אלא נופל רק בנקודות מסוימות:

• ישנם שלושה חלקים כאלה - עמודי תמיכה קדמיים, אמצעיים ואחוריים.
• הקומפלקס הקדמי חווה את הלחץ המרבי - הוא כולל את החלק העיקרי של גוף החוליה.
• אבל במהלך תנועות, העומס מועבר כמעט באופן שווה לגב, הכולל את הרצועה האורכית באותו השם ואת מפרקי הפן.
• מאחר והמשטחים המפרקיים של המפרקים הללו והדיסק הבין חולייתי אינם דומים בגודלם, הלחץ העיקרי הוא על הרקמות הרכות - הקפסולה והרצועות.
• בהתאם לכך, בעומס יתר פתאומי, עלול להיווצר נזקם אשר יתבטא קלינית כתסמונת פן חריפה.
• חשיפה קבועה הופכת לגורם לנגע ​​כרוני, אשר, מטבעם של הביטויים, כמעט ואינו שונה מאוסטאוכונדרוזיס של צוואר הרחם או המותני.

התסמין המוביל של המחלה בכל מקרה ומקרה הוא כאב, המוביל להגבלה מתונה או משמעותית בתנועתיות, ולהופעת נוקשות בצוואר או בגב התחתון.

חַד

בליבה של גרסה זו של המחלה היא דלקת של מפרק הפן - דלקת מפרקים ניוונית. התרחשותו קשורה לטראומה, המובילה לנזק חריף לממברנות המפרקיות. במקרה זה, המנגנונים הבאים מתרחשים במפרק:

• נזק פתאומי מתרחש לעתים רחוקות אצל אנשים שיש להם עמוד שדרה בריא לחלוטין. לכן, להתפתחותו, עדיין נדרשים כמה שינויים ניווניים בנוגע לרקמות הרכות.
• עומסים מופרזים קבועים וחוסר אימון מובילים להחלשה משמעותית של מנגנון השרירים והרצועות באזור מפרקי הפנים.
• ניידות יתר מופיעה במפרקים הקשורים למתיחה של הקרומים שלו.
• בעומס חד ולא טיפוסי עלולה להתרחש תזוזה חדה של המשטחים המפרקים, שתגרום לנזק מקומי לרצועות.
• אז מיד תבוא תגובת מערכת העצבים - תהיה עווית תגובה של השרירים המנסים לייצב את החוליות. בשלב זה יופיע הסימן הראשון לפתולוגיה - כאב.
• לאחר זמן מה תתפתח דלקת באזור הנזק - מנגנון הגנה שמטרתו לשחזר פגמים ברקמות הרכות. מעורבות בתהליך זה של המפרק מלווה בהופעת תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית.

סיוע הניתן בזמן ונכון בתסמונת פן חריפה הוא המניעה העיקרית של השלכות שליליות.

כְּרוֹנִי

ההתפתחות של צורה זו של המחלה עולה בקנה אחד עם הרעיון של רוב האנשים על אוסטאוכונדרוזיס. תהליכים ניווניים במפרקים מגיעים לבכורה הקלינית - ולא עוד תסמונת הכאב באה לידי ביטוי:

• הצורה הכרונית עשויה להיות תוצאה של המהלך החריף של המחלה, או להתפתח באופן עצמאי. יתר על כן, במקרה השני, התפתחות הסימפטומים מתרחשת בצורה כה הדרגתית, שלעתים קרובות החולים אינם שמים לב אליהם במשך זמן רב.
• במפרקים, בהשפעת דלקת איטית, יש תהליך מתמשך של הרס של הסחוס המפרקי.
• שני התהליכים הללו קשורים זה בזה – כל אחד מהם ממריץ את שימור האחר.
• לכן, על מנת לעצור את מעגל הקסמים הזה, הגוף מחליט לסגור לחלוטין את המוקד הפתולוגי - זה מפעיל את מנגנוני הארתרוזיס.
• במקביל להחלפת הסחוס הפגוע ברקמת עצם, יש דחיסה משמעותית של הרצועות מסביב ושל קפסולת המפרק. לכן, הסימפטומים של פגיעה בניידות באים קודם, וכאב יכול להפוך לתוצאה שלהם.

אי אפשר לעצור את מהלך הארתרוזיס במפרקי הפן - כל שיטות הטיפול מכוונות רק להאט את התהליך הזה ככל האפשר.

תסמינים

בהתחשב באפשרויות המפורטות, ניתן להבחין בין שתי התחלות אופייניות ביותר של המחלה. ההפרדה בזמן שלהם מאפשרת לך לבחור את שיטת הטיפול האופטימלית, המאפשרת לך לחסל חלקית או מלאה את הביטויים:

1. המקרה הראשון הוא מטופל צעיר יחסית (בן 40 בערך) המנהל אורח חיים בישיבה. ופתאום, הגב שלו נאלץ לעבור פעילות גופנית משמעותית - למשל גינון או הרמת משקולות. במקרה זה, בדרך כלל נצפית התחלה חריפה של המחלה, וכאב ב-88% מהמקרים הוא מקומי באזור המותני.
2. המקרה השני הוא קשיש שכבר יש לו סימנים (ברורים ונסתרים) של ארתרוזיס של מפרקים אחרים. יחד עם זאת, הוא עלול להיות מופרע בדרגות שונות על ידי נוקשות מקומית וכאבים המתרחשים במהלך תנועות בעמוד השדרה. מכיוון שהתהליך במקרה זה הוא מערכתי וכרוני, המחלה משפיעה באותה מידה על אזור צוואר הרחם והמותני.

לסימפטומים של המחלה יש כמעט תמיד מאפיינים משותפים עם נגעים אחרים בעמוד השדרה, מה שמקשה על אבחון מדויק ובזמן.

צוואר הרחם

הביטויים של תסמונת הפן בלוקליזציה זו הם בדרך כלל כרוניים. זה יהיה שונה מאוסטאוכונדרוזיס טיפוסי בהיעדר תסמונת רדיקולרית אופיינית - כאב לאורך סיבי העצב. למרות שבשלבים המוקדמים הם יכולים להיות מאוד דומים:

• תסמונת הכאב תמיד מוגבלת בהחלט, והיא נקבעת רק בהקרנה של המפרק הפגוע.
• תחושות לא נעימות הן כואבות או דקירות בטבען, ונקבעות בעורף ישירות מעל עמוד השדרה או מעט רחוק ממנו.
• הכאב למעשה יהיה נקודתי, והמטופל אפילו יוכל להצביע על המקום הזה עם האצבע שלו, ולא עם כף היד (בניגוד לאוסטאוכונדרוזיס).
• לחץ על תהליך עמוד השדרה הקרוב ביותר למיקום הכאב יוביל לאי נוחות מוגברת.
• ישנה הגבלה בולטת של ניידות הראש לצדדים, כמו גם בכיוון anteroposterior. כאשר מנסים לבצע תנועה מן המניין, המטופל מרגיש מכשול שאינו מאפשר לו להשלים אותו לחלוטין.
• תסמינים נלווים - כאבי ראש, סחרחורת, חוסר תחושה של הידיים - נצפים רק עם התפתחות משולבת עם אוסטאוכונדרוזיס של מחלקות אחרות.

ההתרחשות החריפה של ביטויים כאלה אופיינית יותר למיוסיטיס - דלקת מקומית של השרירים הקטנים המקיפים את עמוד השדרה.

מוֹתָנִי

למרות לוקליזציה זו של המחלה שכיחה הרבה יותר, חולים עם צורות חריפות וכרוניות כאחד פונים רק לעתים רחוקות לעזרה רפואית. הם מתרגלים לחיות עם ביטויים, רק לפעמים מנסים לחסל אותם בדרכים עממיות:

• לעתים נדירות יש לתסמונת הכאב עוצמה משמעותית, בעלת חוזק משמעותי רק עם הופעת סימפטומים חריפה.
• תחושות לא נעימות גם תמיד ממוקמות באזור המפרק הפגוע, לפעמים מתפשטות מעט נמוך יותר. אבל תסמונת הפן אינה מאופיינת בהקרנת כאב - כאבי גב לאורך הגב התחתון או לגפיים התחתונות.
• לתסמונת הכאב יש כמעט תמיד אופי מונוטוני וכואב, שמתעצם בעת ניסיון לזוז, כמו גם במצב סטטי לא נוח. לכן, מטופלים מדווחים לעתים קרובות על מידע אבחוני חשוב לפיו הכאב שלהם מתגבר עם עמידה ממושכת.
• הנוקשות בשני המקרים היא פונקציונלית במהותה - כלומר, אי אפשר לבצע תנועה חדה, אבל הם מצליחים לבצע הטיה או הרחבה איטית של הגב התחתון.

חשוב לערוך אבחנה מבדלת עם בקע בין חולייתי, שיכול להתחפש גם למחלה זו.

יַחַס

הכיוון העיקרי של הסיוע בכל וריאנט של המחלה הוא דיכוי התהליך הדלקתי ברקמות המפרקים, אשר יבטל את כל הסימפטומים. לכן, השלב הראשון של הטיפול יכול להתקיים על פי האפשרויות הבאות:

1. ברוב המקרים, ניתן לבטל את התסמינים לאחר קורס של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, קטופרופן). הם נקבעים בצורה משולבת - ניתן קורס קצר של זריקות, ולאחר מכן המטופל לוקח כדורים למשך מספר ימים נוספים.
2. במקרים נדירים, נקבע שילוב נוסף - הטיפול מתחיל מיד עם נטילת התרופה פנימה. במקביל, הוא משולב עם שימוש מקומי בחומרים אנטי דלקתיים ומחממים (ג'לים ומשחות).
3. עם כאב מתמשך, נפסקת שאלת הצורך במצור. חומר הרדמה מקומי בשילוב עם הורמון (הידרוקורטיזון או דיפרוספאן) מוזרק לאזור המפרק הפגוע באמצעות מחט ארוכה.

במקביל, מיושמים נהלי ייצוב - על המטופל ללבוש מחוך מתכוונן למשך זמן מה. זה יסיר חלק מהעומס מהמפרק הפגוע, ויעניק לו את ההזדמנות להתאושש לחלוטין.

שיקום

לאחר דיכוי המנגנונים הפתולוגיים של הדלקת, מתחילה מניעת התפתחותם מחדש. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות שונות של פיזיותרפיה, המאפשרות באופן חלקי או מלא להחזיר את הניידות למפרקי הפן:

• ראשית, נהלים עדינים יותר מוחלים שאין להם אפקט רפלקס בולט. לכן, לחולים רושמים אלקטרופורזה או פונופורזה עם נובוקאין וסידן, לייזר או מגנט.
• במקביל אליהם מתחילים שיעורי התעמלות טיפולית, בהם יש להקפיד על העיקרון של עלייה דרגתית בעומסים.
• בהדרגה ניתן לעבור לטכניקות המתאפיינות בהשפעה מעוררת על שרירי הגב. לשם כך, יישומים מוחלים על אזור paravertebral עם פרפין ואוזוקריט, אינדוקטותרמיה, מיוסטימציה חשמלית.
• העיסוי הוא האחרון שהוכנס לתכנית השיקום, שכן מינויו המוקדם תורם להופעת כאבי רפלקס. לכן, גרסאותיו השונות מוצגות רק לאחר הכנה מספקת של שרירי הגב.

לבישת סד או צווארון רך לאחר ההתאוששות מומלצת אך לא חובה. אבל למניעת הישנות, אתה עדיין צריך ללבוש אותם לפחות לפני הפעילות הגופנית הלא טיפוסית הקרובה.

עמוד השדרה האנושי חשוב מנקודת מבט פיזיולוגית, תפקידו בחיים גדול וחריגות מובילות לתוצאות הדורשות טיפול. בזכותו יש לגוף את היכולת ללכת זקוף, לעמוד בעומסים. מבנה החוליות מורכב, שכן יש להן לא רק תפקיד של תנועה, אלא גם תפקיד של הגנה על יחידות חשובות. בחלל הבין-חולייתי ישנו דיסק בין-חולייתי המגן על עמוד השדרה מפני פציעה, ומעניק לגב גמישות.

האנטומיה מזהה 32-34 חוליות להיווצרות שלמות בעמוד השדרה. החלק המותני, החזה, הצוואר והחלק העצמי מהווים שלם אחד. הדיסק הבין חולייתי, המפרקים ומנגנון הרצועה יוצרים את מבצרו.

מבנה עמוד השדרה

לפי המבנה, עמוד השדרה של אדם ללא אנומליה כולל חמישה חלקים, שכל אחד מהם ממלא תפקיד בתפקוד המוטורי והמגן של האדם. שמם מוצפן באותיות ומספרים לטיניים. החוליה מוקצה מספר אישי, והדיסק הבין-חולייתי יוצר את המפרק. מוקפים בעמוד השדרה עורקים, עצבים ורצועות, הקשורים קשר הדוק עם כל האיברים והמערכות האנושיות. העורקים נכנסים לתוך עמוד השדרה, ומערכת הוורידים יוצאת החוצה.

בואו נסתכל על המחלקות לפי הסדר:

1. מבנה אזור צוואר הרחם כולל שבע חוליות בגודל בינוני. המספור שלהם מתחיל מהחוליה הראשונה, ומסתיים באות C. במקרה זה, מבודדת חוליה עם האות 0 של אזור צוואר הרחם, שהיא עצם העורף של הגולגולת.
2. היווצרות תא בית החזה מהווה 12 יחידות מבניות. השם שלהם הוא Th1-Th12.
3. אזור המותן כולל 5 יחידות ממוספרות L1 - L5. חלק זה של מערכת עמוד השדרה עומד בעומסים מרביים בצורה של משקל גוף האדם. מאופיין גם בניידות.
4. הקודקוד במבנה כולל 5 יחידות עם מספור, החל מהראשונה, S1-S5.
5. עמוד השדרה האנושי מסתיים בקוקסיקס. יש לו 3 עד 5 חוליות במבנה שלו, הנקראות Co1-Co5. עם הגיל, הם גדלים יחד, ויוצרים את עצם הזנב.

לעמוד השדרה האנושי יש כמה עקמומיות פיזיולוגיות הנחוצות לתנועה, כמו גם גמישות, הימנעות מפציעה, הם אינם משווים לאנומליה. חוליות הצוואר יוצרות קשתות לתוך הציר הקדמי. תכונה זו נקראת העיקול הלורדוטי של אזור צוואר הרחם. החוליות של אזור החזה יוצרות עקמומיות קיפוטית בצורת כיפוף של עמוד השדרה לכיוון הגב. העקמומיות השלישית יוצרת את האזור המותני ונקראת לורדוזיס המותני. האנטומיה שלו זהה לצוואר.

מבנה בעל עקמומיות ותכונות אנטומיות נחוץ להגנה מפני פציעה, ובנוסף, עורקים גדולים עוברים קרוב לעמוד השדרה. עם הגיל, אנומליות בכפיפות שכיחות בבני אדם, ויוצרות קיפוזיס פתולוגי, לורדוזיס ועקמת. חריגות אלו משפיעות על העצבים והתפקוד של האיברים.

מבנה היחידות המבניות של עמוד השדרה

המרכיב העיקרי של עמוד השדרה הוא החוליות. הוא נוצר על ידי רקמת עצם. צורת החוליות מזכירה כליות בעלות גוף עגול וקשתות שסוגרות את הפתח למעבר המוח. תהליכים מפרקים נובעים מגוף החוליה. תפקידם להתבטא עם חוליות סמוכות.

האנטומיה יצרה את החוליות בצורה כזו שהקליפה החיצונית מכוסה בחומר קומפקטי, והפנימית ברכיב ספוגי.
חיצונית, חוזק האלמנטים נדרש כדי למנוע סדקים ושברים. החלק הספוגי משפיע גם על תפקודי ההגנה על חוט השדרה, וגם מגן על היווצרות מח עצם אדום בתוך עמוד השדרה. כל חריגות במבנה מאיימות להשפיע על המוח, העצבים, העורקים וכלי הדם.

כלפי חוץ, יש הבדל בגודל ובצורה של החוליות היוצרות את עמוד השדרה האנושי. זה הכרחי כדי לפזר באופן שווה את העומס על המחלקות. אז, לאזור המותני יש חוליות גדולות שצריכות לתמוך במשקל הגוף, והן ניידות על מנת להטות הצידה, קדימה ואחורה. לאזור צוואר הרחם אין צורך כזה, ולכן החוליות קטנות בגודלן, אך ניידות.

עבור אזור בית החזה, מסופקות חוליות בישיבה אך חזקות. האנטומיה שונה במקצת במבנה החוליות של אזור בית החזה, מכיוון שהצלעות מחוברות לתהליכים שלהן ויוצרות את החזה. כל חריגות באזור החזה מאיימות להשפיע על האיברים הממוקמים בחזה.

על מנת ליצור שלם אחד, לעמוד השדרה יש דיסק בין חולייתי. הוא ממוקם בחלל הבין חולייתי ומחבר בין שתי חוליות סמוכות. הדיסק הבין חולייתי חייב להיות בעל מבנה כזה על מנת ליצור אפקט של פחת על עמוד השדרה.

הדיסק ממולא במרכזו בגרעין עיסתי שבתוכו מילוי דמוי ג'לי. הדיסק מוקף ב-annulus fibrosus, המשמש לקיבוע הגרעין והתוכן הג'לטיני.

עורקים ושרירים עוברים ליד עמוד השדרה האנושי. יש צורך בשרירים כדי למנוע תזוזה של החוליות ופגיעה במבנה. כמו כן, המחוך השרירי משמש כתמיכה לעמוד השדרה בזמן הטיות, תנועות ופניות.

אנטומיה של החוליות

שקול את האנטומיה של החוליות. לכל חוליה מרכז מוקף בקשת בצורת קשת.
הקשת מורכבת מתהליך השדרה מתחת ושני תהליכים רוחביים בצדדים. באמצע המרכז והקשת נמצא חור הנקרא תעלה בין חולייתית עם חוט השדרה בפנים.

בסך הכל, לחוליה יש שבעה תהליכים. העיקריים שבהם הם התהליכים השדרים ושני התהליכים הרוחביים. כמו כן, לחוליות יש זוג תהליכים מפרקים עליונים ותחתונים לחיבור אחד עם השני. מבנה העמוד מתוכנן כך שהחוליות אינן יוצרות מגע מלא זו עם זו. הדיסק הבין חולייתי מפריד ביניהם, ומונע דחיסה וחיכוך.

מרכיב חשוב של קיבוע של החוליות הם רצועות. בשל הרצועה האורכית האחורית והצהובה, אין תזוזה של עמוד השדרה האנושי. הרצועה האורכית יוצרת את החיבור של גופי החוליות בצד האחורי, ובעזרת הרצועה הצהובה מחברים את קשתות החוליות.

עם אנומליה של הדיסקים, מתרחש תהליך של היפרטרופיה של הרצועות כדי לפצות על הדיסק הבין חולייתי שנהרס. מכאן, לומן בתעלת השדרה פוחת ויש איום של בקע או גידולים. כדי למנוע דחיסה מבקעים והשלכותיהם, מבצעים פעולות שתוצאתן היא דקומפרסיה.

הדיסק והחוליות משתלבים ויוצרים את המפרק הבין חולייתי (פן). שני תהליכים (פאטה) יוצאים מכל חוליה, היוצרים את מפרקי הפנים של עמוד השדרה האנושי. המפרקים מסודרים באופן סימטרי זה לזה ולקו האמצע של הגוף.

קצה המפרקים מכוסה ברכיבים סחוסים, היוצרים חלקות והחלקה. בסוף התהליך המפרקי נמצאת קפסולה של רקמת חיבור. וכדי למנוע מחיקה של משטחים קשים, המעטפת הפנימית של שקית המפרק מייצרת נוזל מיוחד. אנטומיה מורכבת כזו נדרשת לתנועתיות (חוליות) ולבטיחותן.

מרכיב חשוב נוסף באנטומיה הוא הפורמן. יוצר את התהליך המפרקי שלו, רגל, גוף. הפורמן הוא נקודת היציאה לשורשי העצבים והוורידים שמקורם בעמוד השדרה. אבל העורקים, להיפך, הערוץ משמש לכניסה. העורקים מספקים דם, מספקים חמצן, למבני עצבים.

עמוד שדרה

החוליות, הדיסק, העורקים והרצועות יוצרים יחד את ההזנה וההגנה של המוח בעמוד השדרה. בתוך עמוד השדרה עובר חלק זה של המוח, האחראי על העצבים של הגוף. לאנומליות במבנה ובפיתוח יש תכונות להפעיל עליו לחץ, מה שמוביל לתוצאות מסוכנות.

מבנה חוט השדרה כולל ממברנות (רכות, ארכנואידיות וקשות), הוא עובר דרך מרכז תעלת השדרה. לכביסה משתמשים במשקאות חריפים המורכבים מנוזל מוחי. תחילת המוח של החלק הגבי לוקחת מהראש, והסוף ממוקם באזור החלק הראשון והשני של הגב התחתון. בכל המוח ישנה פריקה של שורשי עצבים המסתיימים בתחתית עם קוקו. חלק זה אחראי לעצבוב של איברים.

עם השפעה פתולוגית על חוט השדרה בכל חלק של עמוד השדרה, מתרחשות הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות. זה מצביע על התפקיד שמילאה שלמות עמוד השדרה בגוף.

חריגות במבנה של אזור בית החזה גורמות לבעיות בלב ובריאות. באזור זה עוברים עורקי זרימת דם גדולים, שאם ההגנה על בית החזה נחלשת, עלולים להינזק בזמן פציעות.

לכן, מבנה עמוד השדרה האנושי במצב בריא חשוב.

האזור המותני אחראי על העצבים של איברי האגן, המעיים והקיבה. עמוד השדרה המותני אחראי על רגישות הרגליים, הישבן והגב התחתון. העורקים והוורידים המזינים את המוח עוברים באזור צוואר הרחם. לכן, פגיעה באזור צוואר הרחם גורמת לבעיות בלחץ, בזיכרון ובתפקוד המוח.

מניעת בריאות הגב כוללת המלצות כאלה:

• מילדות, אתה צריך לפקח על היציבה שלך;
• בזמן העבודה, אל תעבדי יתר על המידה ואל תתאמץ יתר על המידה;
• למנוע פציעה ונקעים;
• לעסוק בפעילות גופנית או בספורט.

לספורט יש תפקיד חשוב, שחשוב לשרירים המגנים על השלד מפני סדקים, שברים ותזוזות. לחזק את השלד תזונה נכונה, ויטמינים, הדרה של אלכוהול, טבק. למניעה, טכניקות עיסוי, התעמלות וטיפול ידני יסייעו בהגנה על עמוד השדרה מפני סטיות. שחייה גם מחזקת את השרירים והרצועות.

אם מתרחשת פציעה, מומלץ לעבור בדיקה. לשם כך, נקבע צילום רנטגן, CT או MRI. במקרה של בעיות גב, הרמה כבדה, היפותרמיה יש להימנע. בין הפציעות של החוליה היא נבדלת בעקירה שלה, נוצרים גם סדקים, שברים, פריצת דיסק ובליטה.

2016-08-12

דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הפן של עמוד השדרה המותני: אבחון וטיפול

ארתרוזיס של מפרקי עמוד השדרה היא מחלה התקפית כרונית, המלווה בהרס הדרגתי שלהם. בשלב הראשוני של פתולוגיה ניוונית-דיסטרופית, רקמת הסחוס ניזוקה, ולאחר מכן שינויים הרסניים משפיעים על התיק הסינוביאלי, על המנגנון הליגמנטלי, על מבני העצם ועל השרירים periarticular.

הסיבות להתפתחות המחלה מגוונות - מטראומה קשה לעמוד השדרה ועד להזדקנות הטבעית של הגוף. הסימן הקליני המוביל של ארתרוזיס הוא כאב, המחמיר בתנועה. לעתים קרובות, מהלך הפתולוגיה מסובך על ידי הפרעות נוירולוגיות הדורשות טיפול נוסף. באבחון נעשה שימוש במחקרים אינסטרומנטליים שונים - רדיוגרפיה, MRI, טומוגרפיה ממוחשבת. טיפול שמרני עבור ארתרוזיס של מפרקי הפן של עמוד השדרה מתורגל. אם נמצא נזק חמור, מבוצע ניתוח.

מאפיינים אופייניים של המחלה

דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי עמוד השדרה המותני היא מחלה פוליאטיולוגית, כלומר, הסיבה להתפתחותה יכולה להיות גורמים שליליים חיצוניים ופנימיים רבים. ארתרוזיס מאובחנת ב-90% מהמקרים בחולים מעל גיל 50-55. בגיל זה, תהליכי ההחלמה מואטים באופן משמעותי. עם התפתחות פתולוגיה הרסנית בגופו של אדם צעיר, מתחילים לייצר כונדרוציטים כדי לחסל נזק לרקמות הסחוס והעצם. בגיל מבוגר, תהליך זה מאט, מחמיר על ידי ייצור לא מספיק של קולגן ואלסטין.

אבל המחלה הפכה ל"צעירה יותר" וכיום היא נמצאת לעתים קרובות אצל אנשים מתחת לגיל 30. ראומטולוגים, ורטברולוגים, אורטופדים מייחסים זאת לירידה חדה בפעילות המוטורית, אורח חיים בישיבה. צעירים המעדיפים לבלות ליד המחשב סובלים פעמים רבות מכאבי גב המקדימים ארתרוזיס של מפרקי הפן.

גורמים וגורמים מעוררים

בנוסף להזדקנות הטבעית, מתח תכוף וממושך על עמוד השדרה מוביל להתפתחות ארתרוזיס - עודף משקל, הרמת משקולות, אימוני ספורט מתישים. רופאים כוללים בקבוצה זו הפרה של הקשר בין המבנים האנטומיים של עמוד השדרה. חריגות מולדות כאלה גורמות לחלוקה מחדש של העומס על מפרקים אחרים, מה שמוביל להרס הדרגתי שלהם. הפתולוגיות הבאות במבנה עמוד השדרה מסוכנות במיוחד:

• lumbarization - הפרדה חלקית או מלאה של החוליה העצבית הראשונה מעצם העצה;
• סקרליזציה - איחוי מלא או חלקי של החוליה המותנית החמישית עם העצה;
• הפרות של טרופיות של המפרקים - סידור אסימטרי של מפרקי הפן;
• קשתות שנוצרו בצורה שגויה של החוליות;
• הפרה של הצמדת הקשתות לגופי החוליות.

אנשים רבים אפילו לא מודעים למבנה החריג של החוליות שלהם. זה מתגלה כאשר מאבחנים ארתרוזיס שכבר פיתחו או כאשר עוברים את הבדיקה הרפואית הבאה. אצל אדם עם אנומליות מולדות כאלה, העומס על עמוד השדרה הלומבו-סקראלי גדל, מה שמעורר שחיקה מהירה של המפרקים.

המחלה יכולה להתפתח לאחר פגיעה קשה בעמוד השדרה (שבר) או מיקרוטראומה תכופה שלה, למשל, בעת הרמה ונשיאת משאות כבדים. לעתים קרובות במיוחד, ארתרוזיס פוסט טראומטית של מפרקי הפן מאובחנת אצל אנשים לא מאומנים המחליטים ללכת באופן פעיל לספורט. הגורמים הבאים יכולים לעורר פתולוגיה ניוונית-דיסטרופית:

• הפרעות יציבה;
• שהייה ארוכה בישיבה;
• רגליים שטוחות;
• מחלות הנובעות מהפרעות מטבוליות.

עומסים סטטיים מוגברים נחווים על ידי עמוד השדרה המותני. לכן, לעתים קרובות בו זמנית עם ארתרוזיס, מתגלות פתולוגיות אחרות הממוקמות באזור זה - אוסטאוכונדרוזיס, spondylarthrosis.

תמונה קלינית

הביטוי הקליני העיקרי של ארתרוזיס של מפרקי הפן הוא כאב, שמתגבר במהלך התנועה ושוכך במצב שכיבה. שלא כמו בקע או אוסטאוכונדרוזיס, תסמונת הכאב ממוקמת באתרי הפגיעה במפרקי הפן ואינה מתפשטת לחלקים סמוכים בגוף. הכאב הוא בדרך כלל עמום, כואב, ממושך, מחמיר על ידי שינוי חד במזג האוויר, היפותרמיה, החמרה של פתולוגיות כרוניות. המחלה מאופיינת גם בתסמינים בולטים אחרים:

• נפיחות במקום הנזק, מתרחשת בדרך כלל בבוקר ונעלמת במהלך היום;
• נוקשות בוקר של תנועות, שנמשכת 40-60 דקות;
• עלייה בעוצמת תסמונת הכאב עם שהייה ארוכה במצב אחד;
• subluxations תכופים של מפרקי הפן, ששיקוםם מלווה בלחיצות אופייניות.

בהיעדר התערבות רפואית, שינויים הרסניים-ניווניים מתפשטים לרקמות בריאות. השלב המאוחר של הפתולוגיה מאופיין בהיווצרות של גידולי עצמות - אוסטאופיטים. עם arthrosis צוואר הרחם של מפרקי הפן, הם יכולים לשבש את העצבים, לעורר התפתחות של תסמונת רדיקולרית. הכאב אינו ממוקם עוד בחוליות הצוואר, אלא מקרין לחלק האחורי של הראש והצוואר, האמה, אזור עצם הבריח. דחיסה של שורשי העצבים בעמוד השדרה המותני והיצרות של תעלתו מתבטאות בחולשה מוגברת ובחוסר תחושה של הגפיים. תחושות כואבות מקרינות אל הישבן, הירכיים, הרגליים.

מחלת קלגרן היא ארתרוזיס הפוגעת בו זמנית במפרקים ההיקפיים ומאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים. פתולוגיה זו מאופיינת בהרס של מספר רב של מפרקים (מארבעה או יותר) הממוקמים בחלקים שונים של עמוד השדרה. המחלה מלווה לרוב בהיווצרות בליטות ובקעים בין חולייתיים, פגיעה במנגנון הגיד הרצותי.

אבחון

בשלב הראשוני של האבחון, הרופא מקשיב לתלונות המטופל, מבצע בדיקה חיצונית ולומד את האנמנזה. פתולוגיה עשויה להיות מסומנת על ידי פציעה קודמת, מחלות כרוניות של המפרקים - דלקת מפרקים שגרונית או פסוריאטית, גאוט. רמז הוא גם נוכחות של היסטוריה של סוכרת, תירוטוקסיקוזיס. התמונה הקלינית של התבוסה של מפרקי הפן דומה לתסמינים של מחלות רבות של מערכת השרירים והשלד - אוסטאוכונדרוזיס, סיאטיקה, בקע בין חולייתי. לכן, אבחנה מבדלת נדרשת באמצעות מחקרים אינסטרומנטליים:

טיפול במפרקים עוד >>

• רדיוגרפיה;
• תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;
• מחקר אולטרסאונד.

צילומי רנטגן הם האינפורמטיביים ביותר. הם מראים בבירור שינויים במבנה המפרקים, האופייניים ל-arthrosis - היצרות של חלל המפרק, אוסטאופיטים, subluxations ומיקרו-סדקים. המטופל מקבל בדיקת דם מעבדתית כדי לקבוע את רמת חומצת שתן, פיברינוגן, קצב שקיעת אריתרוציטים. מחקר ביוכימי של punctate מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של סוכנים זיהומיים בחלל של מפרקי הפן.

דרכי טיפול במחלה

טיפול עבור ארתרוזיס של מפרקי הפן של עמוד השדרה הוא לחסל כאב, למנוע נזק נוסף לרקמות. מטופלים מוצגים לובשים מחוכי קיבוע קשיחים כדי להבטיח חלוקת עומס מיטבית. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) משמשות להפחתת עוצמת הכאב. מרפי שרירים משמשים להרפיית שרירי השרירים, להקלה על עוויתות כואבות. יעילות קלינית גבוהה אופיינית ל-NSAIDs בצורה של משחות וג'לים:

• וולטארנה;
• פאסטומה;
• אפיזרטרון;
• אינדומטצין;
• קטופרופן.

לאחר היישום המקומי שלהם 2-3 פעמים ביום, כאב, נפיחות, היפרמיה נעלמים במהירות. עם חוסר היעילות של NSAIDs, תרופות הורמונליות כלולות במשטר הטיפולי, במיוחד כאשר מתגלה דלקת חריפה במפרקים. משך הטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים נקבע על ידי הרופא, אך לעתים נדירות הטיפול נמשך יותר מ-3-7 ימים עקב תופעות הלוואי הבולטות של תרופות אלו.

קבוצת תרופות לטיפול במפרקי פרקים	פעולה פרמקולוגית של תרופות
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (ניס, איבופרופן, אורטופן, מלוקסיקאם, קטופרופן)	עצור את התהליך הדלקתי, הסר נפיחות וכאב
גלוקוקורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון, פרדניזולון, דקסמתזון, טריאמצינולון, קנאלוג)	יש להם אפקט אנטי דלקתי, אנטי בצקתי, משכך כאבים בולט
אמצעים המשפרים את זרימת הדם (קורנטיל, פנטוקסיפלין)	לנרמל את זרימת הדם, לעורר אספקת דם לרקמות פגועות עם חומרים מזינים וחומרים פעילים ביולוגית
כונדרופוטקטורים (Teraflex, Stuctum, Dona, Glucosamine Maximum, Chondroitin-Akos)	הם מונעים הרס נוסף של המפרקים, בשימוש ממושך הם מראים פעילות משככת כאבים ואנטי-בצקת.

יותר

אם טיפול שמרני אינו נותן את התוצאה הרצויה, המטופל מוכן לניתוח. זה מורכב מהקמת שתלים מיוחדים בין החוליות שנפגעו מדלקת פרקים. לעתים קרובות, הרופאים מתעקשים מיד על התערבות כירורגית, עוקפים את מהלך נטילת התרופות. במצבים כאלה, כדאי להקשיב להמלצות שלהם, שכן ארתרוזיס של מפרקי הפן מתקדם במהירות.

מפרקי החוליות כפופים רק לעתים רחוקות לפרקים או סינוביטיס

דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הפנים היא פתולוגיה האופיינית לאנשים מבוגרים (לאחר 50 שנה). מתרחש בשכיחות שווה אצל גברים ונשים. יש לו ביטויים אופייניים בהתאם לעמוד השדרה הפגוע.

כאב הוא מבשר על פתולוגיות נוראיות שבעוד שנה-שנתיים עלולות להכניס אותך לכיסא גלגלים ולהפוך אותך לנכה. רופא ראשי הולצמן: קל לשקם לחלוטין מפרקים וגב, הדבר החשוב ביותר הוא...

מפרקי פן נקראים גם מפרקי פן. הם ממוקמים משני צידי עמוד השדרה (תמונה), בין התהליכים המפרקיים העליונים והתחתונים, ומספקים את הגמישות שלו.

הודות להם, אדם יכול להישען לכיוונים שונים. אם המפרקים בין החוליות היו בלתי ניתנים לתנועה, עמוד השדרה היה עצם בודד, שאינו מסוגל להתכופף ולהתאפק.

גורמים לפתולוגיה

מחלה זו שייכת לקבוצת הניוונים (ראה), המבוססים על הרס הדרגתי של רקמת הסחוס. הגורם העיקרי למחלות כאלה הוא לחץ מוגזם על המפרק. ומפרקי הפן הם אחד המתפקדים באופן פעיל ביותר בגוף האדם.

בנוסף, ישנם גורמים נטייה המגבירים את הסיכון למחלה:

• גילו של אדם מעל גיל 50;
• עבודה הקשורה לעומס גדול על עמוד השדרה;
• שהייה ארוכה באותה תנוחה;
• הפרעות מטבוליות;
• הפרעות יציבה;
• תזונה לא נכונה.

ארתרוזיס יכולה להיות תוצאה של ההעברה.

מִיוּן

Spondylarthrosis מסווג על פי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי:

• באזור צוואר הרחם;
• באזור בית החזה;
• באזור lumbosacral.

הם גם מבחינים במידת הארתרוזיס על פי חומרת ההפרה של התפקוד המוטורי של עמוד השדרה והרס הסחוס.

תסמינים

ביטויי המחלה מועטים. התסמין המוביל שגורם לאדם לפנות לעזרה רפואית הוא כאב.

1. כאשר אזור צוואר הרחם מושפע, מתרחש כאב בצוואר. זה מתרחש בדרך כלל בערב, לאחר עבודת יתר פיזית. עם הזמן, הכאב הופך קבוע, מלווה בנוקשות בוקר, קושי לסובב את הראש. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, נשמע קראנק מובהק במהלך תנועות (ראה). לעתים קרובות נוצרת התכווצות של שרירי הצוואר, וכתוצאה מכך תנועות הופכות בלתי אפשריות.
2. מעורבות חזה היא הפחות נפוצה. זאת בשל העובדה שבאזור בית החזה עמוד השדרה פחות נייד וחווה פחות מתח. מציג עם כאבי גב.
3. ארתרוזיס של מפרקי הפן של עמוד השדרה המותני בשלבים הראשוניים מתבטא בכאב לאחר עומס ארוך. ואז הכאב הופך קבוע, יש הגבלות של תנועות בגב התחתון.

בהתבסס על התמונה הקלינית בלבד, די קשה לבצע אבחנה, ולכן נדרשת בדיקה מלאה. המומחה יספר לך יותר על הסימפטומים של ארתרוזיס בסרטון במאמר זה.

שיטות אבחון

כדי לקבוע אבחנה, הרופא מעריך את תלונות המטופל, את הדינמיקה של התפתחותם ועורך בדיקה. לאחר מכן, נקבעות שיטות בדיקה אינסטרומנטלית לקביעת מידת הנזק למפרקים - רדיוגרפיה, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

אמצעים טיפוליים

הטיפול בפתולוגיה צריך להיות מקיף. לשם כך, תרופות מקבוצות שונות, פיזיותרפיה וניתוח משמשים. טקטיקות הטיפול נבחרות תוך התחשבות בשלב המחלה, החמרה או הפוגה, חומרת הביטויים הקליניים.

טיפול רפואי

הבסיס של הטיפול הוא שימוש בתרופות. הם מכוונים לחסל את הסימפטומים ואת הפתוגנזה של המחלה.

שולחן. קבוצות של תרופות לטיפול במפרקים:

הכנות	מַטָרָה	הוראות לשימוש
NSAIDs - Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam	להפחית את חומרת התהליך הדלקתי, להרדים	מיושם בטבליות בפנים ובצורת משחות למריחה על הגב
קורטיקוסטרואידים - הידרוקורטיזון, פרדניזולון	מסומן כדי לחסל דלקת במהלך החמרה	משמש בטבליות, אך ורק על פי מרשם הרופא
כונדרופוטקטורים - ארטרה, סטרוקטום, דון	להאט את תהליך ניוון רקמת הסחוס, לתרום לשיקומו	נלקח בטבליות ואבקות לקורס ארוך
אמצעים לשיפור זרימת הדם - Pentoxifylline, Curantil	שחזר את המיקרו-סירקולציה במפרקים הפגועים, שפר את הטרופיזם	נלקח בטבליות לפי הוראות הרופא
מרפי שרירים - Mydocalm, Sirdalud	הסר עווית שרירים וכאב נלווה	הקצה בטבליות 1-2 ליום

אתה יכול לקנות את כל התרופות הנ"ל בבית המרקחת. המחיר עבורם משתנה באופן משמעותי בהתאם ליצרן, מינון, מספר טבליות.

שיטות לא תרופתיות

תוספת לנטילת תרופות היא טיפול לא תרופתי, הכולל פיזיותרפיה, עיסוי ו. שיטות פיזיותרפיה מכוונות להעלמת כאב, הפחתת חומרת התהליך הדלקתי, שיפור הרווחה הכללית.

עם ארתרוזיס, להליכים הבאים יש השפעה חיובית:

• אלקטרופורזה של תרופות;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• אמבטיות רפואיות.

הודות לפיזיותרפיה, יעילות הטיפול התרופתי עולה, מה שמפחית את משך הטיפול התרופתי.

עיסוי ותרגילים טיפוליים נקבעים לאחר הקלה בהחמרה, כאשר המטופל פחות מודאג מכאב. עיסויים עוזרים להרפות את השרירים, לשפר את אספקת הדם שלהם. הטיפול מתבצע על ידי מומחה, הקורס כולל בדרך כלל 10-15 מפגשים.

מטרת התרגילים הטיפוליים היא לשקם את תפקוד עמוד השדרה ולמנוע התפתחות סיבוכים. המטופל מטופל על ידי מומחה לטיפול בפעילות גופנית. נפח התרגילים מתחיל במינימום, ואז עולה בהדרגה. מומלץ להמשיך בהתעמלות מתמדת, גם בזמן הפוגה.

כִּירוּרגִיָה

הוא משמש לעתים רחוקות למדי, עם חוסר היעילות של כל השיטות השמרניות. פעולות שבוצעו:

• כריתת למינקטומי;
• ורטרברופלסטיקה;
• כריתות פנים.

לאחר הניתוח, תצטרך ללבוש מחוך למשך זמן מה.

למרות arthrosis של מפרקי הפן מתפתח לעתים רחוקות, זה יכול להביא הרבה אי נוחות לאדם. ייקח זמן רב לטפל בפתולוגיה, בשיטות שונות. יש להקדיש תשומת לב רבה למניעת מחלות.

מפרקי הפן של עמוד השדרה הם המפרקים המשמשים לחבר את גופי החוליות לאורך עמוד השדרה. מפרקים אלו ממוקמים בין התהליך המפרקי העליון (של החוליה התחתונה) לבין התהליך המפרקי התחתון של החוליה ממש מעל. הודות למפרקי הפן, מתבצעות תנועות כפיפה והרחבה בעמוד השדרה. מפרקים אלה עשויים להיות מועדים לשינויים ניווניים הדורשים טיפול בזמן.

מאפיינים של מפרקי הפן

מפרקי הפן של עמוד השדרה הם מפרקים לא פעילים, הם סימטריים זה לזה. חיבורים אלה הם מפרקים משולבים. כאשר מפרק אחד זז, השני זז. הקפסולה המפרקית ממוקמת בקצה הסחוס המפרקי. חלל המפרק מתאים למיקום המשטחים המפרקים.

באזור צוואר הרחם חלל המפרק מתקרב למישור האופקי, באזור בית החזה הוא מתקרב למישור הקדמי ובאזור המותני הוא מתקרב למישור הסגיטלי. מפרקי פן שונים במקצת במבנה בחלקים שונים של עמוד השדרה. המפרקים של עמוד השדרה הצווארי והחזה שייכים לסוג כזה של מפרקים כמו מפרקים שטוחים. ומפרקי הפן של עמוד השדרה המותני הם מפרקים גליליים.

נגעים ניווניים במפרקים

מפרקי עמוד השדרה עשויים להיות רגישים לנגעים ניווניים. במקרים מסוימים, פתולוגיה זו מתרחשת כמחלה עצמאית. אבל לרוב, שינויים ניווניים במפרקי עמוד השדרה מתרחשים עם נגעים של הדיסקים הבין חולייתיים. הנגעים של מפרקי הפן מאופיינים באותו מהלך שלאורכו מתרחשת התפתחות של ארתרוזיס מעוותת. מחלה זו נקראת spondylarthrosis.

עם מחלה זו, ניוון סחוס מתרחשת במפרקים, עם התקדמות הדרגתית של גידולי עצמות. טרשת תת-כונדרלית מתרחשת גם. הרצועות הצהובות מעורבות בתהליך של נגעים ניווניים, המשמשים כמקבע לגופי החוליות, ויתרה מכך, הם השכבה החיצונית של קפסולת המפרק.

תסמינים

פתולוגיה זו באה לידי ביטוי בתחושות כואבות, המתגברות עם הזמן. כאב עם התפתחות spondylarthrosis הופך קבוע. כאבים מהגב מקרינים אל הגפיים, הישבן. תיתכן תחושת נימול. גידולי עצם נצפים על התהליכים המפרקים, וכתוצאה מכך הם גדלים בגודלם. המפרק כולו מעוות, עולה בנפחו, וחלל המפרק מצטמצם בהדרגה.

אבחון

Spondylarthrosis מאובחן בקלות על ידי מומחה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת סליל (SCT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). נגעי מפרקים ניווניים ונפחם מתגלים בשיטות הדמיה אלו, שהן אינפורמטיביות ביותר. גם מידת הדחיסה של קצות העצבים נקבעת.

טיפול בספונדילארתרוזיס

הטיפול בפתולוגיה צריך להיות מקיף. יש להשלים טיפול תרופתי ומתיחה בעמוד השדרה על ידי פיזיותרפיה, התעמלות, עיסוי, שחייה, יוגה ורפלקסולוגיה. טיפול ספא שימושי.