המיקרופלורה במריחה מעורבת ודלה. למרוח על פלורה בנשים

דיסביוזיס מוגדרת כהפרה של המיקרופלורה של הסביבה הנרתיקית. אם היא לא מטופלת, המחלה תתקדם, ותגרום למספר ההשלכות השליליות ביותר.

תואר I - תופעה נדירה למדי, המריחה נקייה, רק פלורת מוטות, לויקוציטים בודדים ותאי אפיתל קשקשיים בכמויות אופטימליות;

תואר II - בין המקלות, קוקי בודדים יכולים "לדלג" או מיקרואורגניזמים אחרים שאינם פתוגניים יכולים להתערבב גם בעותקים בודדים, דרגה זו היא הנפוצה ביותר בקרב נשים בריאות מבחינה גינקולוגית;

תואר III - הוא מאופיין בצמחייה אופורטוניסטית ופטריות דמויות שמרים, הנוטות להתרבות באופן פעיל. זה עשוי להצביע על התפתחות של תגובה דלקתית לנוכחות של מספר מופרז של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.

ניתוח זה כולל בדיקה נוספת של האישה;

דרגת IV - סימנים לתהליך דלקתי ברור: צמחיית קוקוס או קוקו-בצילרית (מעורבת), נוכחות של Trichomonas, גונוקוקים או מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים אפשריים.

במקרים כאלה נקבעות בדיקות מעבדה נוספות (בקטריולוגיות, PCR וכו') לחיפוש הפתוגן ולהמשך טיפול.

מריחה על הפלורה אמנם נחשבת לשיטה פשוטה אך בעלת פוטנציאל רב. השלב הראשון באבחון המעבדה של מחלות בדרכי האורגניטל פותר את הבעיה באופן מיידי ומאפשר להתחיל מיד בצעדים טיפוליים, שאיכותם תהיה נשלטת לאחר מכן על ידי המריחה עצמה, לכן לא מומלץ להימנע מכך. הליך נגיש.

זה לא דורש הרבה הוצאות, והתשובה לא תצטרך לחכות זמן רב.

גורמים להפרה של המיקרופלורה של הנרתיק

ישנם גורמים רבים המשפיעים על הופעת דיסביוזה:

• היפותרמיה בודדת ומתמדת, המפחיתה את החסינות ותורמת להתפתחות דיסבקטריוזיס.
• שינוי ברקע ההורמונלי. חיי מין לא שיטתיים, גיל המעבר, הריון, לידה, הפלה, אי סדירות במחזור וכו'.
• שינוי אזורי אקלים.
• מצבים מלחיצים.
• חיי מין כאוטיים. שינוי תכוף של בני זוג מיניים. התעלמות משיטות מניעה.
• דלקתי ו מחלות מדבקותאגן קטן.
• זיהומים שנרכשו לאחר קיום יחסי מין.
• טיפול אנטיביוטי ממושך.
• מחלות מעיים.
• החדרה ושימוש לא נכון בטמפונים למחזור.

כל הסיבות הללו ואחרות גורמות להפרה של המיקרופלורה של הנרתיק.

מהי מידת הטהרה?

התיאורים של דרגות הטהרה השונות הם כדלקמן:

1. בתחילה, בריאות הנרתיק מעידה על הנורמה המוחלטת שלו. בדרגה זו מתגלים כ-95% (או יותר) מהלקטובצילים, מספר קטן של לויקוציטים ומעט תאי אפיתל.
2. בשנייה התמונה זהה לזו שאובחנה בדרגה הראשונה, כשההבדל היחיד הוא שפלורה אופורטוניסטית נמצאת במריחה, אם כי בכמות קטנה.
3. עם השלישי, המצב כל כך שונה עד שחיידקים אופורטוניסטיים מתחילים לנצח, ולא המקלות של דודרלין.
4. ברביעי, האפיתל נמצא (ותכולתו גבוהה מאוד), מיקרואורגניזמים חיידקיים, לויקוציטים. מוטות או שאינם מזוהים כלל, או שיש מעט מדי מהם.

למידת הטוהר השפעה ישירה על תגובת הסביבה הנרתיקית. עם השניים הראשונים יש לו אופי חומצי, ועם האחרון הוא מקבל תגובה אלקלית חלשה ובולטת.

תיאור המריחה ביחס למצב הפלורה

נוכחותם של רכיבים בודדים במריחה עשויה להיות לא כל כך סיבה לחשד למחלה ספציפית, אלא לשמש בסיס לפרוגנוזה, מינוי בדיקה מפורטת של בריאות האישה. על מה הנתונים המפוענחים שהתקבלו יכולים לספר?

תאי אפיתל, הגדלים במספרם, מעידים על דלקת.

מספר כזה של לויקוציטים, המאופיין, יכול להצביע על דלקת חריפה או כרונית.

ניתן לזהות ריר במריחה רגילה רק בתוך הנרתיק. הלוקליזציה שלו בשופכה מעידה על תחילתה של דלקת בשופכה.

צמחיית הקוקוס יכולה להיות באופן אידיאלי רק בנרתיק, ולאחר מכן בנפח קטן. עלייה במדד זה מתארת ​​את הזיהום שלו, נוכחות של דיסביוזה, דלקת בו.

סימן ברור לזיבה הוא הגונוקוק שנמצא. נוכחות הפתוגנים Trichomonas ו-gardnerella מעידה על טריכומוניאזיס ו-gardnerelosis.

ניתוח של מריחת פלורה עם פענוח שבוצע הוא בעל ערך רב ביחס לחקר מצב הסביבה של איברי המין הנשיים.

עוזר לזהות פתולוגיות של dysbacteriosis וזיהומים. הוא משמש כבסיס לביצוע מחקרים ציטומורפולוגיים וחיידקיים של הפרשות.

כאשר מזהים 3 ו-4 דרגות טוהר, יש צורך לערוך מחקרי הבהרה ועד לבירור הנסיבות ולריפוי מלא, לנטוש כל מניפולציות גינקולוגיות.

בדרגות 1 ו-2 של טוהר הסביבה בנרתיק חומצית ומעט חומצית, במקרה של 3 ו-4 - מעט בסיסית ובסיסית, בהתאמה.

אז, מידת הטוהר של הנרתיק יכולה להיות אחת מ-4 מעלות, בהתאם לתוצאות שהמריחה הראתה על הפלורה.

• I דרגת טוהר - מאופיינת ברמה תקינה של לויקוציטים, כמות מתונה של ריר ואפיתל קשקשי במריחה. פלורה פתוגנית, כמו גם פתוגנית מותנית, נעדרת. המיקרופלורה של הנרתיק מיוצגת בעיקר על ידי סוגים שונים של לקטובצילים. הדרגה הראשונה של טוהר הנרתיק היא אידיאלית, היא מסמלת את המיקרופלורה הנכונה, חסינות חזקה של אישה. זה מתרחש די נדיר.
• 2 דרגות טוהר - רמת הלויקוציטים עדיין בטווח הנורמלי, ולר ואפיתל נמצאים בכמויות מתונות. עם זאת, הצמחייה של הנרתיק מורכבת לא רק מלקטובצילים, אלא גם מקוקים או פטריות שמרים. דרגת טוהר זו של המריחה הגינקולוגית מעידה על ירידה בהגנה המקומית ועל סיכון מוגבר לדלקת. מתייחס לנורמה. הגרסה הנפוצה ביותר שנצפתה אצל נשים.
• 3 דרגות טוהר - מאופיינת בעלייה במספר תאי הדם הלבנים (לויקוציטים), המעידה על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף האישה. הרכב המיקרופלורה במקרה זה מיוצג בעיקר על ידי חיידקים פתוגניים: שמרים, cocci. לקטובצילים במריחה בנשים נמצאים בכמויות קטנות. בנוכחות 3 דרגות טוהר, אישה נדרשת לעבור טיפול.
• 4 דרגות טוהר - לויקוציטים חורגים מאוד מהנורמה ולפעמים מכסים את כל שדות הראייה, לא נכנעים לספירה. אין לקטובצילים במריחה, והפלורה הנרתיקית מיוצגת על ידי חיידקים פתוגניים. האפיתל הקשקשי במריחה ובנקז נקבעים בכמויות גדולות. דרגת טוהר זו היא אות לתחילת חירום של טיפול אנטי דלקתי.

ישנן סיבות רבות למטופלים לפנות: העברת בדיקה רפואית לצורך תעסוקה, הריון, כאבים או תחושות התכווצויות לא נעימות בבטן התחתונה, גירוד או צריבה, קיכלי, וסת כבדה או הפרשות ממקור לא ידוע.

בדיקה כללית או מיקרוסקופיה מתבצעת במהלך בדיקה מונעת או במהלך תכנון הריון. התוצאה היא חקר צוואר הרחם והשופכה, הנרתיק, בבתולות - פי הטבעת.

ניתוח Papanicolaou לציטולוגיה מאפשר לזהות את נגיף הפפילומה, מצבים טרום סרטניים של האפיתל וצוואר הרחם בזמן. מומלץ לעבור בדיקת פאפ לכל הנציגות עם מחלות אונקולוגיות תורשתיות, אנשים מעל גיל 21.

שיטת המחקר הבקטריולוגית, תרבית בקטריולוגית בנשים, מומלצת אם יש חשד לתהליך דלקתי, הפרה של המיקרופלורה, אשר נגרמה על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים.

PCR מתבצע בצורה של ניתוח לזיהומים המועברים בעיקר במגע מיני. נותן מידע מלא על הרכב החיידקים של המיקרופלורה הפנימית.

מתכוננים לקחת מריחה לצמחייה

אין צורך בהכנה מיוחדת למריחה על הפלורה בנשים. יש רק כמה נקודות שצריך לשים לב אליהן. במשך יומיים לפני הבדיקה, אסור לאישה להשתמש בכל תרופות נרתיקיות, כולל נרות וחומרי סיכה. כמו כן, תוך 3 ימים, אתה צריך להימנע ממגע מיני, אמבטיה, שטיפה. זכור שלא ניתן לבצע את ההליך בזמן הווסת.

כיצד נלקחת ספוגית עבור פלורה בנשים

ביום לקיחת החומר לניתוח להיגיינת הנרתיק, אתה לא יכול להשתמש בשום דבר מלבד הכביסה הרגילה עם מים חמים ללא סבון. שעתיים לפני ההליך, מתן שתן אינו רצוי. רופא הנשים בוחן תחילה את דפנות הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מראות, ולאחר מכן, באמצעות מרית או צמר גפן מיוחד, לוקח חומר מ-2 אזורים - הנרתיק וצוואר הרחם, ולאחר מכן מהשופכה.

הליך זה לנטילת כתם על הפלורה אינו כואב לחלוטין, עובר במהירות ואינו כרוך בסיבוכים. הדבר היחיד שעלול להיות לא נעים הוא כאשר נלקחת כתם מהפתח המודלק של השופכה.

דגימת ספוגית מבתולה

מריחה על צמחיית הבתולים נלקחת באותו אופן, דרך חור בקרום הבתולים. הילדה אינה חווה כל כאב, וקרום הבתולים אינו פצוע או נקרע. ניתן לקחת ספוגית לצמחייה אפילו מילדות קטנות, אם יש לכך אינדיקציה.

בדיקה מיקרוסקופית

סימני דלקת ונוכחות זיהום - כך מראה מריחה גינקולוגית על הפלורה. לכן, זה נקבע עבור התלונות הבאות של המטופל:

• גירוד בפרינאום ובנרתיק (פות);
• הפרשות ריריות או מוגלתיות מהנרתיק;
• הפרשות מסריחות, כגון דגים.

מריחה על הפלורה ניתנת גם לנשים בריאות לצורך גילוי מוקדם של זיהום:

• בבדיקה המונעת השנתית;
• לנטר את היעילות של טיפול אנטי-מיקרוביאלי;
• לפני פרוצדורות ופעולות גינקולוגיות למניעת חדירת זיהום לאיברים אחרים ודם;
• עם שימוש ממושך באנטיביוטיקה כדי לא לכלול וגינוזיס וקנדידה בנרתיק;
• במהלך ההריון.

במהלך ההריון נלקחת מריחת פלורה שלוש פעמים: כאשר אישה רשומה לייעוץ, בשבוע ה-30 ובשבוע ה-36. זה הכרחי כדי למנוע זיהום של הילד במהלך הלידה, כמו גם חדירת חיידקים פתוגניים לרקמות אחרות.

אין לקחת כתם בזמן הווסת. התקופה האופטימלית היא אמצע המחזור, מהיום ה-10 עד ה-20 לאחר תחילת הווסת.

ההכנה למסירת כתם על הפלורה היא כדלקמן:

• שבועיים לפני המחקר, הפסק את הטיפול באנטיביוטיקה או בתרופות אנטי פטרייתיות, אם זה לא אפשרי, הזהיר את הרופא במהלך המריחה;
• להימנע מקיום יחסי מין נרתיקי במשך 3 ימים;
• להפסיק להשתמש בנרות נרתיקיות, טבליות, קרמים וצורות מינון אחרות לשימוש מקומי יומיים מראש;
• ערב המחקר, אל תשטוף, אתה יכול רק לשטוף את אזור הנקבים במים חמים וסבון.

מיקרוסקופיה ממרח מאפשרת:

• לקבוע באופן ראשוני אילו מיקרואורגניזמים ובאיזו כמות נמצאים במוקד המחלה;
• להעריך כיצד טכנית החומר לניתוח נלקח בצורה נכונה (לדוגמה, במריחה מתעלת צוואר הרחם לא אמורים להיות תאים מדופן הנרתיק);
• לזהות כמה מיקרואורגניזמים, שלצורך טיפוחם יש צורך במדיה תזונתית מיוחדת - גונוקוקוס, טריכומונאס, אנאירובים.

אפילו במיקרוסקופיה רגילה ניתן לזהות חיידקים אנאירוביים קפדניים. הם חלק ממיקרופלורה בריאה, אך כאשר הם מצטברים בכמויות גדולות, הם הופכים לגורם לוגינוזיס חיידקי. במקביל, פוסובקטריות, בקטרואידים וגארדנרלה מתגלים במריחות.

אנאירובים פקולטטיביים דומים כלפי חוץ, אך הרגישות שלהם לאנטיביוטיקה שונה. לכן, אם מתגלים חיידקים כאלה, מבוצע מחקר תרבותי נוסף.

לפיכך, מיקרוסקופ מריחות חשוב מאוד לאבחון וגינוזיס חיידקי. הוא משמש גם לאיתור וגינוזיס ציטוליטי וניוון אפיתל נרתיקי, המתרחש אצל נשים לאחר גיל המעבר.

כתוצאה מהניתוח, הרופא מקבל נתונים על מצב האפיתל הנרתיק, חומרת הדלקת והרכב המיקרופלורה.

כדי לקבוע את הזיהום הכולל על ידי מיקרואורגניזמים, נעשה שימוש בקריטריונים הבאים:

• כאשר מתגלים עד 10 חיידקים בשדה הראייה - המינימום ();
• 11-100 תאים - בינוני ();
• 100-1000 תאים - מספר גדול ();
• יותר מ-1000 תאים - כמות עצומה ().

ניתוח איכותני מבוצע גם, הקובע אילו מיקרואורגניזמים נראים במריחה. לשם כך, הוא מוכתם בדרכים שונות - על פי גראם או רומנובסקי-גימסה. לסיכום, הרופא משקף את המיקרואורגניזמים שזוהו ואת מספרם.

אינדיקטורים נורמליים בחקר המיקרופלורה של הנרתיק:

• לקטובצילים - עד 10 7 - 10 9 CFU / מ"ל;
• bifidobacteria - עד 10 7;
• corynebacteria, streptococci - עד 10 5;
• clostridia, propionibacteria, mobilunkus, peptostreptococci, staphylococci, Escherichia coli, bacterioids, prevotella, candida - עד 10 4;
• porphyromonas, fusobacteria, veiillonella, ureaplasma, mycoplasma - עד 10 3.

CFU היא יחידה יוצרת מושבה, כלומר, תא חיידקי אחד. כאשר הוא מטפח על מצע מזין, הוא יתרבה ויוצר מושבה נפרדת.

הרגישות של מיקרוסקופ אור היא בטווח של 104-105 CFU/ml. לכן, ייתכן שלא יתגלו אותם חיידקים הכלולים בהפרשה בכמויות קטנות יותר, וזה נורמלי.

לפעמים פרשנות התוצאות אינה מכילה פירוט מפורט של מיני החיידקים שזוהו. במקרה זה, בטופס הניתוח, אתה יכול לראות את המונחים:

• מקלות (זוהי המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק);
• cocci (חיידקים בצורת עגול, לעתים קרובות גורם דלקת - סטרפטוקוקוס, staphylococcus aureus);
• פלורה מעורבת (נמצאת בדרך כלל בוואגינוזיס חיידקי).

כמו כן, כתוצאה מהמחקר, ייתכנו אינדיקציות לנוכחות של מספר רב של אפיתל קשקשי וליקוציטים (אינדיקטורים לדלקת), וכן ריר ותאי "מפתח" - אפיתליוציטים, המוקפים מכל עבר בחיידקים.

אם נמצאו חיידקים פתוגניים במריחה על הפלורה, יש צורך לקבוע את סוגם ורגישותם לאנטיביוטיקה. לשם כך נעשה שימוש במחקר תרבותי. זוהי השיטה העיקרית לזיהוי זיבה, טריכומוניאזיס, כלמידיה.

קביעת רגישות לאנטיביוטיקה חשובה במיוחד לזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אופורטוניסטים. יש לזכור שלפעמים הם נמצאים בנרתיק בכמות קטנה למדי, ואינם נבדלים במיקרוסקופיה קונבנציונלית. לכן, רק מחקר תרבותי מסוגל לזהות חיידקים כאלה.

לצורך ניתוח, החומר המתקבל על ידי נטילת מריחה מונח על מצע מזין מיוחד ומעובד, כלומר, נשמר בתנאים נוחים במשך זמן מה. חיידקים במקביל מתחילים להתרבות, מספרם גדל, ומתאפשר לזהות אותם. לאחר קביעת הפתוגן המוביל, מתבצע ניתוח של רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות. לכן, הניתוח לוקח די הרבה זמן - עד שבוע.

בעזרת מחקר תרבותי ניתן לזהות פטריות פתוגניות, E. coli, staphylococci, streptococci, corynebacteria, neusseria, enterococci וחיידקים נוספים ולקבוע טיפול נכון בזיהום.

המגוון של ההרכב, בנוסף למקלות ה-Lactobacillus Doderlein, שהם חלק בלתי נפרד מהמיקרופלורה של הנרתיק של האישה הנבדקת, לא מתחיל להיחקר מיד. זריעה על סביבה חיובית שנוצרה במיוחד של החומר הביולוגי שנאסף לצמיחתו, הפיתוח והרבייה שלאחר מכן לוקחת זמן.

ניתן להעריך זריעה בקטריולוגית לצמחייה באמצעות מיקרוסקופ, בתנאי שמספר הנציגים של מיקרואורגניזמים גדל.

• 0 כיתה. נצפה במהלך טיפול אנטיביוטי. הגורם הסיבתי חסר.
• אני בכיתה. מספר החיידקים אינו גדל או מתון צמיחה.
• כיתה ב'. אופי מעורב של מיקרופלורה. נקבעות עד 10 מושבות של חיידקים Gardnerella vaginalis או Mobiluncus, גורמים סיבתיים של gardnerelosis.
• כיתה ג'. יש כ-100 מושבות.גרדנרלה ומובילונקוס חיים בעיקר במיקרופלורה. מופיעים תסמינים של וגינוזיס חיידקי.
• מחלקה IV. לקטובצילים נעדרים, החסינות נחלשת. אבחון של מחלה זיהומית נרכשת - דלקת נרתיק אירובית.

ההסתברות לזיהוי אזורים של אפיתל שונה, וירוס פפילומה וניאופלזמות אונקולוגיות היא גבוהה למדי לאחר 30 שנה, תחילת הפעילות המינית.

הפרשנות הנכונה של בדיקת הפאפ תלויה בנוכחות או בהיעדר תאים סרטניים, לא טיפוסיים.

• NILM. תמונה קלינית ללא תכונות, CBO. לויקוציטים וחיידקים מבודדים בכמויות קטנות. קנדידה ראשונית אפשרית או וגינוזיס חיידקי. שכבת האפיתל תקינה.
• ASC ארה"ב. נמצאו אזורים לא טיפוסיים ברקמת האפיתל שמקורם לא ידוע. ניתוח מחדש מתבצע לאחר 6 חודשים לחיפוש אחר כלמידיה, דיספלזיה, וירוס הפפילומה האנושי.
• LSIL. כדי לאשר מצב טרום סרטני הנגרם על ידי תאים לא טיפוסיים, ביופסיה, קולפוסקופיה נקבעת. סימנים קלים לשינויים באפיתל.
• ASC-H. נגע בולט של אפיתל הקשקש. ב-1% מהחולים מאובחן השלב הראשוני של סרטן צוואר הרחם, ל-98-99% הנותרים יש דיספלזיה בדרגה 2-3.
• HSIL. תסמינים נלווים שקדמו לסרטן של אפיתל הקשקש, צוואר הרחם, זוהו ביותר מ-7% מהנשים שנבדקו. 2% חולים בסרטן.
• AGC. מצב לא טיפוסי של אפיתל הבלוטה. אבחנה: סרטן צוואר הרחם או רירית הרחם, צורה מתקדמת של דיספלזיה.
• AIS. קרצינומה של תאי קשקש, סרטן צוואר הרחם.

בדיקה מיקרוסקופית

עדיף להפקיד את הפרשנות של התוצאה בידי מומחה. עם זאת, לאישה יש את הזכות לקבוע באופן עצמאי עד כמה מצב מערכת הרבייה שלה. להלן דוגמאות לממצאים הנפוצים ביותר במחלות גינקולוגיות שונות.

וגינוזיס חיידקי:

• יש תאים של אפיתל פני השטח, לעתים קרובות יש תאים "מפתח";
• לויקוציטים תקינים;
• המספר הכולל של חיידקים הוא גדול או מסיבי (10 9 CFU / ml או 9 lg CFU / ml);
• גרדנרלה ואנאירובים שולטים, לקטובצילים נעדרים (פחות מ-10 5 CFU / מ"ל);
• כאשר מטפחים בנוכחות אוויר, אין גידול של מיקרואורגניזמים, או שיש כמות קטנה של צמחייה אופורטוניסטית, שכן אנאירובים מתים באוויר.

דלקת נרתיק קנדידה:

• האפיתל הוא לא רק שטחי, אלא גם משכבות ביניים ואפילו עמוקות, בהתאם לחומרת הנגע;
• לויקוציטים מ-10 עד 50 או יותר בשדה הראייה;
• המספר הכולל של חיידקים הוא לא יותר מ 10 8 CFU / ml, מתוכם לקטובצילים יותר מ 10 6 CFU / ml;
• פטריות שמרים נקבעות בכמות של יותר מ 10 4 CFU / ml;
• אם הפטריות נמצאות בכמות של פחות מ-10 4 CFU/ml, זוהי נשא אסימפטומטי של קנדידה.

עם שילוב של קנדידה וגינוזיס, שינויים בשני הסוגים נראים בו זמנית, אך לקטובצילים מוחלפים בגרדנרלה ובאנאירובים.

דלקת נרתיק לא ספציפית:

• יש אפיתל פרא-בזלי שטחי ובינוני, לעתים רחוקות יותר, בכמויות גדולות;
• לויקוציטים יותר מ-10 בשדה הראייה;
• המספר הכולל של חיידקים בינוני;
• E. coli או קוקי גרם חיוביים שולטים;
• לקטובצילים נעדרים או מבודדים.

ניוון אפיתל נרתיקי (נורמלי בנשים מבוגרות):

• האפיתל הוא ביניים ופראבאזלי, כלומר, תאי השטח נעלמים;
• לויקוציטים עד 10 בשדה הראייה;
• מיקרואורגניזמים, כולל lactobacilli, אינם מזוהים, או שמספרם נמוך ביותר (עד 10 4 CFU / ml).

עם דלקת נרתיק ספציפית הנגרמת על ידי זיהומים מיניים, trichomonas, chlamydia, gonococci ופתוגנים דומים אחרים נמצאים במריחה. שאר התמונה תתאים לדלקת נרתיק לא ספציפית.

לפני מתן מרשם לבדיקה, הגינקולוג או עובד המעבדה מחוייב להזהיר את המטופל כיצד לבצע כראוי מריחת פלורה, מה שניתן ולא ניתן לעשות לפני ההליך.

הכנה לבדיקה מיקרוסקופית מספקת דחייה של אנטיביוטיקה חזקה שבועיים לפני הניתוח המוצע, ביקור בשירותים יום קודם לכן. כדאי לנסות לא ללכת לשירותים שעתיים לפני הניתוח.

אבחון מומלץ לא לפני, אלא במהלך הווסת וביומיים הראשונים לאחר מכן.

כדי להגביר את הרגישות של הבדיקה, bakposev על המיקרופלורה מתבצעת בהיעדר טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות ושטיפת מים. הקפידו על תזונה מיוחדת 2-3 ימים לפני ניתוח בקטריולוגי: הגבל מזונות המעוררים תסיסה או קלקול מעיים.

הימנע מיחסי מין עם בן זוג ואל תשטוף את עצמך 24 שעות לפני איסוף הנתונים.

3-5 ימים לפני אבחון ה-PCR המיועד, אסור ליטול כל אנטיבקטריאלי ואמצעי מניעה. במשך 36 שעות יש צורך לא לכלול מגע מיני. רצוי לא להתקלח יום לפני ה-PCR וערב נטילת הניתוח. החומר נלקח במהלך הווסת ובמשך 1-2 ימים לאחר סיומו.

למה זה מיועד: מאפשר לאבחן סרטן צוואר הרחם.

לבדיקת ה-PAP יש שמות שונים: כתם לציטולוגיה, וכן בדיקה, אנליזה או משטח פאפ, כתם לתאים לא טיפוסיים. הניתוח נקרא על שם המדען היווני שיישם לראשונה שיטה זו. לביצוע בדיקת פאפ, לוקחים ספוגית מתעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם) במהלך בדיקה גינקולוגית על כיסא.

כתם ציטולוגי באישה מעל גיל 30 הוא ניתוח שנתי חובה. תוצאות מריחת צוואר הרחם עוזרות לאבחן סרטן צוואר הרחם, הסרטן השני בשכיחותו בקרב נשים.

כיצד נלקחת כתם לציטולוגיה?

מספר גורמים עשויים להשפיע על תוצאות המחקר. כדי לקבל תוצאה אמינה, הימנע מללכת לשירותים 2-3 שעות לפני נטילת המריחה. אחרת, תשטוף את האפיתל והחיידקים החשובים לבדיקת מריחת נרתיק.

לתוצאות מדויקות, 48 שעות לפני הבדיקה:

• לא לקיים יחסי מין;
• אל תשטוף (כדי לא לשטוף את תוכן הנרתיק);
• אין להשתמש באמצעי מניעה נרתיקיים (קרמים קוטלי זרע, משחות, קצף);
• לא לעשות אמבטיות;
• אין להשתמש בטמפונים או בנרות נרתיקיות.

לקיחת מריחה מצוואר הרחם

פרשנות המריחה ובהתאם לכך הצלחת הטיפול תלויה בשאלה האם האישה עמדה בדרישות המפורטות לעיל. ניתן לבצע בדיקת פאפ בכל יום של המחזור כאשר אין זרימת וסת.

כתם נלקח על ידי גינקולוג כאשר הוא נבדק על כיסא.

מרית אייר - מקל פלסטיק לנטילת כתם צוואר הרחם

במקרה זה, הרופא משתמש בספקולום גינקולוגי ובמרית של Eyre - מקל פלסטיק מיוחד. מבחינת זמן, נטילת מריחות אורכת לא יותר משתי דקות. ההליך אינו כואב.

מריחות נלקחות בשלושה מקומות - מוקדי זיהומים אפשריים: נלקחת כתם מתעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם), מהנרתיק ומפתח השופכה.

נטילת ספוגיות מתעלת צוואר הרחם

המחקר מתבצע על ידי לימוד במיקרוסקופ או בתרבית בקטריולוגית. ברוב המקרים, נשים אינן חוות אי נוחות לאחר מריחה. רק מדי פעם יכולים להיות כתמים מהנרתיק וכאבים בבטן התחתונה. הם אמורים להיעלם תוך כמה שעות.

אין צורך להימנע ממין לאחר מריחה. החל מגיל 18, גם אם הילדה אינה חיה מינית, מומחים ממליצים לעבור בדיקות מניעתיות שנתיות ולבצע כתם לאונקוציטולוגיה. ולמי שפעיל מינית, ללא קשר לגיל, מומלץ לבקר גינקולוג עם תחילת מערכות יחסים אינטימיות. לגילוי סרטן צוואר הרחם בשלבי התפתחות מוקדמים, לאחר גיל 30, יש לעבור בדיקה אצל רופא נשים לפחות פעמיים בשנה.

מה מראות תוצאות בדיקת המריחה? נוכחותם של רכיבים מסוימים במריחה מאפשרת להניח מחלה מסוימת, לבחור שיטות לאבחון נוסף ולקבוע את הטיפול הנכון.

עם תכולה גבוהה של לויקוציטים ואפיתל, יש סיבה לחשוד בתהליך דלקתי (חריף או כרוני). ריר בנשים בריאות קיים רק בנרתיק. זיהויו בשופכה הוא סימן לדלקת במערכת השתן. לא צריך להיות גם קוקי בשופכה. עם ניתוח כתם "רע", יידרש ניתוח שתן ואולטרסאונד נוספים.

אם במריחה קיימים קוקי, מוטות קטנים ותאי "מפתח", אזי הגינקולוג מאבחן וגינוזיס חיידקי.

כאשר מתגלה גונוקוק, מתבצעת האבחנה של זיבה. אם נמצאו גרדנרלה וטריכומונאס, אזי החולה סובל מגרדנרלה וטריכומוניאזיס. מספר רב של פטריות קנדידה מצביע על הידרדרות במידת הטוהר ודיסביוזה. במקרה זה, מספר מקלות הדודרליין בדרך כלל הופך פחות בהשוואה לאלו הפתוגניים, והרופא מאבחן קנדידה בנרתיק.

מריחת מיקרופלורה: מה כל אישה צריכה לדעת?

טכניקת דגימת החומר מתבצעת בדרך כלל בשעות הבוקר במחלקה לגינקולוגיה או ישירות במעבדה עצמה. נטילת הפרשות מהנרתיק ואתרים למחקר ניתנת רק לנשים פעילות מינית. אצל בנות, זה נלקח ביתר זהירות מהפורניקס הצידי של הנרתיק כדי למנוע נזק לקרום הבתולים, ומהמעיים, הפרשה.

כל המניפולציות מתרחשות על הכיסא הגינקולוגי. בשלב זה, המומחה מציג מראה מיוחדת, בהתאם לגיל ולמאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל. אם האיברים עדיין לא נוצרו, משתמשים בגודל XS, בנות יצטרכו מראה S. לאחר הלידה משתמשים במכשירי בדיקה בקוטר 25-30 מ"מ, בגדלים M, L.

איסוף החומר מתבצע באמצעות מרית או מרית, מברשת, מורחים על שקף זכוכית או מניחים במבחנה להמשך העברה של התוצאות למעבדה.

כל החולים, ללא יוצא מן הכלל, מגיל 14 ועד תחילת גיל המעבר, תואמים לאותה נורמה, המתקבלת כתוצאה מבדיקה מיקרוסקופית במעבדה.

לויקוציטים. מתן הגנה לגוף מפני וירוסים חודרים, חיידקים וזיהומים, הם יכולים להיות באופק, אך לא יעלה על המחוון בנרתיק - 10, בצוואר הרחם - 30, השופכה - 5.

אפיתל. כמות מתונה של רקמת אפיתל היא תקינה. מספר גבוה מצביע על דלקת אפשרית, בעוד שמספר נמוך מדי מצביע על ייצור לא מספק של הורמון האסטרוגן.

סליים. כמות קטנה או לא מותרת. הקצב היומי המרבי של הפרשות של בלוטות תעלת צוואר הרחם הוא 5 מ"ל.

מוטות גראם חיוביים, גר. ". מקלות לקטובצילים ודודרליין חייבים להיות נוכחים בכמות גדולה. הם אחראים על התגובה החיסונית של הגוף לגופים זרים. הם לא צריכים להיות בצוואר הרחם ובשופכה.

גונוקוקים עם הסמל "gn", trichomonas, chlamydia, תאים מפתח ולא טיפוסיים, פטריות, שמרים, קנדידה נעדרים. אם הם נמצאים בתוצאות, המטופל מקבל בדיקה נוספת עבור זיבה, טריכומוניאזיס, כלמידיה, וגינוזיס חיידקי, קיכלי.

מדוע זה מתבצע: המחקר מאפשר לך להעריך את המיקרופלורה - נוכחותם של חיידקים פתוגניים ומספרם.

ניתוח כזה, שנלקח מאישה בריאה, אמור להראות 95% מהלקטובצילים בחומר שנאסף. לקטובצילים מייצרים חומצה לקטית, ובכך מגנים על איברי המין מפני זיהום ושומרים על החומציות הרצויה. אצל נשים "בעמדה" מספר הלקטובצילים יורד, ולכן ההגנה הטבעית של הגוף נחלשת. על מנת למנוע התפתחות של מחלות הגורמות לזיהומים מיניים, יש ליטול כתם במהלך ההריון על ידי כל האמהות לעתיד, ללא יוצא מן הכלל.

כדי לזהות זיהומים שאינם ניתנים לזיהוי על ידי ניתוח של הפלורה, נלקחת כתם לזיהומים סמויים. אחת השיטות הנפוצות ביותר לאיתור זיהומים סמויים היא שיטת PCR.

בדרך כלל, המיקרופלורה באישה בריאה עשויה להכיל גרדנרלה וקנדידה, אך מספרם צריך להיות נמוך. גרדנרלה וקנדידה מתחילות להתפתח באופן פעיל עם ירידה בחסינות. ההגנה של הגוף יכולה להיות מוחלשת מסיבות שונות:

• הֵרָיוֹן;
• עייפות;
• עבודה יתר רגשית;
• נוכחות של מחלה, המאבק נגדו מערכת החיסון "עסוקה".

כאשר מעריכים אותו, מבחינים בארבע קבוצות של טוהר.

• ראשון. התגובה היא חומצית - pH 4.0-4.5. רוב המיקרואורגניזמים הם מקלות Doderlein (הם גם lactobacilli), בכמות קטנה - לויקוציטים במריחה, תאי אפיתל. תוצאות כאלה מצביעות על מערכת רבייה בריאה.
• שְׁנִיָה. התגובה היא חומצית - pH 4.5-5.0. בנוסף ללקטובצילים, קיימים חיידקים גרם שליליים - אלה הם לרוב הגורמים הגורמים לזיהומים, אשר הופכים לדהויים לאחר צביעה במעבדה.
• שְׁלִישִׁי. התגובה היא בסיסית או מעט חומצית - pH 5.0-7.0. בעיקר מיקרופלורה חיידקית, תאי אפיתל נמצאים גם הם במספרים גדולים. נמצאו מספר לקטובצילים.
• רביעי. התגובה היא בסיסית - pH 7.0-7.5. לקטובצילים נעדרים, הצמחייה מיוצגת על ידי פתוגנים. יש מספר רב של לויקוציטים במריחה. ניתוח כזה מצביע על דלקת ברירית הנרתיק.

אם התוצאה גרועה (קבוצה 3 או 4), הרופא שלך עשוי להפנות אותך לבדיקה חוזרת או לתרבית כדי להבהיר את התוצאות.

פענוח

התוצאות עשויות להשתנות ממעבדה למעבדה. תלוי באיזו מעבדה עברת את המריחה, השיעור עשוי להשתנות. מכיוון ששיטות המחקר עשויות להיות שונות בכל מעבדה בודדת, התוצאות יהיו שונות. רצוי לבצע את כל הבדיקות באותה מעבדה כדי שתוכלו לצפות בשינויים לאורך זמן ושינויים אלו לא היו קשורים לשינוי במעבדה בה עוברים את הבדיקות. פענוח חייב להתבצע על ידי רופא.

כדי לציין את מספר החיידקים במחקר של מריחות מהשופכה, הנרתיק, כמו גם בניתוח של כתם צוואר הרחם, CFU / ml משמש. יחידות אלו נקראות כמספר היחידות היוצרות מושבה במיליליטר אחד של נוזל.

ללא קשר לגיל, ישנם גורמים המגבירים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם. שילובם ו"השפעתם" ארוכת הטווח על הגוף מפחיתים את הגנות הגוף במלחמה במחלה, גם בשלבי התפתחות מוקדמים.

מריחת צוואר הרחם לאונקוציטולוגיה חשובה במיוחד עבור נשים אשר:

• בעלי שותפים מיניים מרובים;
• החלה פעילות מינית לפני גיל 18;
• בעבר סבל מסרטן של מערכת הרבייה;
• עָשָׁן;
• הם נשאים של זיהומים ויראליים;
• בעלי מערכת חיסונית מוחלשת.

זיהומים ויראליים כגון וירוס הרפס סימפלקס, HIV, וירוס הפפילומה האנושי מגבירים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם.

• דלקת של הקרום הרירי של הנרתיק;
• dysbacteriosis של המיקרופלורה הנרתיקית;
• דיסביוזיס במעיים;
• מחלות המועברות במגע המיני;
• דלקת של הקרום הרירי של הרחם;
• תהליכי גידול באיברי האגן;
• דלקת של נספחי הרחם;
• זיהום פטרייתי של הנרתיק;
• דלקת השופכה;
• דלקת של צוואר הרחם.

ישנם מצבים בהם לויקוציטים מוגברים אינם מעידים על נוכחות של תהליך דלקתי פתולוגי במערכת הרבייה. בפרט, עלייה בתכולת תאי הדם הלבנים במריחה עשויה לנבוע מדלקת במערכת גניטורינארית הגברית. לדוגמה, לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים עם גבר הסובל מדלקת בערמונית, כדוריות הדם הלבנות במריחה יוגדלו. זה חייב להילקח בחשבון על ידי הרופא בעת ביצוע אמצעי אבחון.

עלייה בתאי דם לבנים במריחה בגברים

כדי לגלות את הסיבה לאי-פוריות, גברים גם לוקחים כתם מהשופכה. עלייה במספר תאי הדם הלבנים מעידה על נוכחות של תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית אצל גברים. מצבים פתולוגיים אלו עלולים להוביל להפרעות בתפקוד הרבייה וחוסר פוריות.

לכן, לויקוציטים מוגברים במין החזק יותר הם סמן רציני לתהליך הזיהומי, שיש לאבחן ולטפל בזמן. לשם כך, הרופא רושם את הטיפול המתאים, אשר ברוב המקרים נותן השפעה חיובית. שינויים פתולוגיים במריחה בצורה של עלייה בלויקוציטים יכולים להוות סימן למחלות כמו דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית, אורכיאפידידימיטיס וכן הלאה.

לפיכך, נטילת מריחה צריכה להתבצע אצל נשים וגברים כאחד. מחקר זה יחשוף מחלות דלקתיות בשלבים המוקדמים, המתבטאות בעלייה במספר הלויקוציטים. זה יאפשר לך לרשום את הטיפול הנכון בזמן ולהגביר את יעילותו.

משטח פאפ במהלך ההריון

כל הנשים, ללא קשר לשאלה אם הן ב"עמדה מעניינת" או לא, לוקחות ספוגית עבור הפלורה באותו אופן. ההבדל היחיד הוא בתדירות: נשים בהריון, בהתאמה, לעתים קרובות יותר.

גם אם היולדת לא חלתה לאחרונה בכלום, היא עלולה להידבק בזיהום ולהיות נשאית שלו לאורך זמן. ומכיוון שמערכת החיסון נחלשת במהלך ההריון, החיידקים בשלב זה יכולים להתחיל להתרבות באופן פעיל.

הניתוח של כתם לפני ואחרי ההריון יכול להיות שונה באופן משמעותי. גם אם לא היו תסמינים של המחלה לפני ההריון, אז עם תחילת ההריון, מחלות המועברות במגע מיני מתבטאות לרוב:

• זִיבָה;
• עַגֶבֶת;
• ureaplasmosis;
• הרפס;
• mycoplasmosis ואחרים.

אם אישה בהריון היא נשאית של אחד הזיהומים המיניים, אז, ככל הנראה, לוקוציטים יימצאו במריחה, שהנורמה שלה חריגה. במקרה שבו לאישה בהריון יש לויקוציטים מוגברים במריחה, הרופא צריך לרשום טיפול. כדי לקבוע אבחנה מדויקת, נלקחת גם מריחת דם. ניתוח זה מתבצע על אותו עיקרון כמו הגינקולוגי. בדיקת דם מאפשרת לזהות מחלות כמו מלריה, טיפוס הבטן ואחרות.

זה לא נדיר שנשים בהריון מפתחות קיכלי, כך שהמחקר עשוי להראות גם כמות מוגברת של פטריית קנדידה.

מה לא צריך להיות בניתוח המריחה?

לתפקוד תקין של איברי המין ובריאות טובה בגוף, חייב להיות איזון בין חיידקים טובים ורעים. מריחה לטוהר עשויה להכיל מעט או ללא מיקרואורגניזמים ומבני תאים:

• תאים לא טיפוסיים.עשוי להצביע על מצב טרום סרטני. יש להם מבנה לא נכון.
• תאי מפתח.תאי המפתח במריחה הם תאי אפיתל "המודבקים יחדיו" על ידי גרדנרלה או פתוגנים אחרים. ניתן לראות תאי מפתח במריחה במספר מוגבר עם חסינות מופחתת. במקרים בהם נבדקת מריחת פלורה, קטגוריה זו כוללת תאי אפיתל קשקשיים המודבקים לגורמים זיהומיים.
• גרדנרלה. אלו מקלות קטנים במריחה. כאשר בודקים מריחות מהנרתיק, גרדנרלה עשויה להופיע בכמויות קטנות. אם מריחה לניקיון מגלה מספר מוגבר של חיידקים אלו, א וגינוזיס חיידקי. עלייה במספרם נצפית גם ב דיסבקטריוזיס בנרתיק.
• קִמָחוֹן. פטריה זו, כמו גרדנרלה, קיימת בכמויות קטנות על רירית הנרתיק אצל נשים בריאות. אם מספר פטריית הקנדידה עולה על מספר הלקטובצילים, מתפתחת קנדידה בנרתיק (השם העממי הוא קיכלי). מריחה גינקולוגית מאשרת את המחלה בצורה סמויה בנוכחות נבגים, ובצורה פעילה - בנוכחות חוטים פטרייתיים. ככלל, מספר הקנדידה עולה עם חסינות מופחתת, כולל במהלך ההריון.

הליך מריחה

ספוגית לצומח אצל נשים נלקחת מהשופכה, מהפנים של השפתיים, מהקרום הרירי של הנרתיק ומצוואר הרחם. כמו כן, ניתן להשיג חומר למיקרוסקופיה מחלל הרחם (בשאיבה או קירוק) ומהשחלות (בניקוב או במהלך ניתוח). מחומר זה מכינים גם מריחות.

טכניקת מריחה:

1. השופכה: משתמשים בספוגית דקה מאוד על חוט אלומיניום או בלולאה בקטריולוגית חד פעמית. אזור הפתח החיצוני של השופכה מנוקה עם ספוגית גזה. לולאה או ספוגית מוחדרת לתוך השופכה עד לעומק של 1-2 ס"מ תוך לחיצה קלה על הקירות הצדדיים והאחוריים. החומר המתקבל מונח על שקופית זכוכית על ידי גלגול הספוגית או הזזת הלולאה. הוא משמש למיקרוסקופיה וניתוח אימונופלורסנט. כדי לבצע מחקר תרבית או תגובת שרשרת פולימראז (PCR), משטחים ספוגית או לולאה במבחנה עם תווך מזין.
2. פרוזדור הנרתיק ושפתי השפתיים: משטחים ספוגית סטרילית. החומר נלקח מהאזור המודלק. עם מורסה של בלוטות הפרוזדור, הוא נפתח תחילה, ולאחר מכן התוכן המתקבל מועבר לשקופית זכוכית.
3. נרתיק: בעזרת מראות נחשף החלק התחתון של הנרתיק עם הצוואר. הטמפון מונח על אזור דלקת גלוי או, בהיעדרו, בפורניקס האחורי של הנרתיק. החומר מועבר באופן שווה לשקופית זכוכית, מיובש באוויר, מקובע באתנול (2-3 טיפות לכוס), מסומן, מונח בכלי סגור ונשלח למעבדה. אם יש צורך במחקר תרבית, למשל, עם טריכומוניאזיס, הספוגית מונחת במבחנה ונשלחת מיד לעוזרת המעבדה.
4. צוואר הרחם: ראשית, התרבית נלקחת עם מקלון צמר גפן. צוואר הרחם נרטב בתמיסת מלח סטרילית, הספוגית מוכנסת בזהירות לתעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן מוסרת מבלי לגעת בדפנות הנרתיק, ומוכנסת לצינור סטרילי. כדי לקחת כתם למיקרוסקופיה, PCR או ניתוח וירולוגי, משתמשים במברשת מיוחדת. הוא ממוקם בתעלת צוואר הרחם לאחר לקיחת החומר ללימוד תרבות. עומק ההזרקה הוא 1-2 ס"מ, המברשת מסובבת בעדינות, ואז הגרידה המתקבלת מועברת לשקופית זכוכית.

מריחות פאפ הן מהירות, לא כואבות ובטוחות.

פענוח

התוצאה של מחקר מעבדה של המיקרופלורה של הרחם והנרתיק צריכה להיבדק בקפידה על ידי גינקולוג. מידע זה יעזור לו להצדיק את התרחשותם של תסמינים לא נעימים אצל המטופל, לבצע אבחנה מדויקת ובמידת הצורך לרשום טיפול. לא מומלץ לפענח בדיקות גינקולוגיות לבד, אבל עדיין צריך לדעת כמה פרטים.

במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא מסיר כמות קטנה של ריר מהנרתיק או צוואר הרחם ושולח את הדגימה למעבדה. אם לאישה יש מיקרופלורה תקינה, החיידקים המועילים בדגימה יהיו לפחות 95%. מיקרואורגניזמים כאלה מגנים על מערכת גניטורינארית מפני אלמנטים מזיקים, ומונעים את הרבייה הפתולוגית שלהם.

ישנן מספר דרגות של טוהר הצומח בנרתיק, כלומר:

• תואר מס' 1. יש כמות קטנה של ריר בדגימה, לויקוציטים ותאי אפיתל תקינים. נמצאו מספר רב של לקטובצילים מועילים. זה מצביע על מיקרופלורה תקינה ועל היעדר תהליכים דלקתיים באיברי המין.
• תואר מס' 2. לדגימה יש תוכן נורמלי של לויקוציטים. פטריות שמרים ולקטובצילים גבוהים מעט מהרגיל. בחולים עם ניתוח כזה, הסיכון לפתח דלקת גדל באופן משמעותי. תוצאת המריחה הזו עשויה להצביע גם על הפלה, ריפוי או ביופסיה לאחרונה.
• תואר מס' 3. המריחה מכילה לויקוציטים רבים ותאי אפיתל.
• רשת מספר 4. יש יותר מדי לויקוציטים בדגימת המיקרופלורה, לקטובצילים לא זוהו כלל. המריחה מאוכלסת לחלוטין בחיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים. בשלב זה, לא מומלץ לבצע כל פרוצדורה גינקולוגית, שכן החולה מפתח דלקת. במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום בדיקה חוזרת של הניתוח.

אם נמצאו מיקרופלורה פתוגנית מעורבת, קוקוסים או פטריות שמרים במריחה של המטופל, יש להתחיל מיד בטיפול מתאים. לחולים עם בדיקות לא טובות יש לרוב תסמינים לא נעימים נוספים - גירוד, הפרשת ריר מהנרתיק, חום, חום.

אי אפשר להסיק באופן עצמאי מסקנה לגבי כמה טוב או רע ממיחה יצאה ללא הידע המתאים. בעזרת סמלים מיוחדים קל מאוד לפענח את הבדיקה המיקרוסקופית של מריחה. בהתאם למיקום החומר הביולוגי שנלקח, הם מבחינים: הנרתיק - "V", צוואר הרחם - "C" ואת השופכה - "U".

מוטות גראם חיוביים, גר. » והיעדר צמחיית קוקוס. תוצאה - " ". זה נצפה לעתים רחוקות למדי, לרוב זה תוצאה של טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי. נורמה: "", "" נצמד, מספר הקוקים אינו עולה על "".

גונוקוקי חיידקים גראם שליליים - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", שמרים מהסוג "קנדידה". מקביל למחלות כמו זיבה, טריכומוניאזיס וקנדידה.

נוכחותם של תאי מפתח ו-Escherichia coli, אם הם רשומים בהרכב המיקרופלורה, מצביעה על כך שלמטופל יש וגינוזיס חיידקי.

על מנת לחסוך זמן בפרקטיקה הרפואית, משתמשים בקיצורים לציון אינדיקטורים של ניתוח מריחות. באותיות לטיניות V, C, U נהוג לייעד את האזורים מהם נלקח החומר לניתוח.

V - נרתיק (בלטינית נרתיק).
C - תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם).
U - השופכה (שופכה).

L - לויקוציטים. תאים אלו נמצאים בנשים בריאות ובמטופלים כאחד. אם יש מחלה, מספר הלויקוציטים עולה.

Ep - אפיתל. נמצא גם את הכינוי "pl. ע"פ." זה אומר "אפיתל קשקשי".

Trich - Trichomonas. זהו האורגניזם הגורם למחלה הנקראת טריכומוניאזיס.

Gn - גונוקוקוס, שהוא הגורם הסיבתי לזיבה.

בנוסף, מריחות מכילות לרוב ריר. זה מצביע על כך שה-pH של הנרתיק נמצא בטווח הנורמלי.

- כמות קטנה של.
- בינוני.
- גדל.
- גדול.

אם אורגניזם כלשהו אינו נמצא כלל, סמן "abs", שפירושו "נעדר".

טופס ניתוח מריחת צמחייה

דודרליין נדבק במריחה

זהו השם השני ללקטובצילים, אורגניזמים היוצרים את הפלורה הטבעית של הנרתיק. חיידקים אלו מפרישים חומצה לקטית, השומרת על החומציות הדרושה לנטרול חיידקים גורמי מחלות.

ירידה במספר הלקטובצילים מצביעה על כך שה-pH של הנרתיק עובר לערכים בסיסיים והופך לפחות מ-4.5. זה קורה לעתים קרובות במהלך חיי מין פעילים. יש לציין כי ה-pH של הנרתיק תלוי במידה רבה בנוכחותם של אורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים. יתר על כן, הנוכחות בנרתיק של מספר מסוים של צורות אופורטוניסטיות נחשבת לנורמלית.

צמחיית קוקו במריחה אצל נשים

קוקי הם מיקרואורגניזמים כדוריים. חיידקים אלו נמצאים הן בנשים בריאות והן באלה הסובלות ממחלות דלקתיות. נוכחותם של כמה קוקי במריחה נחשבת לנורמה. כאשר החסינות נחלשת, מספר הקוקוסים מתחיל לעלות בחדות. הם יכולים להיות גרם חיוביים או גרם שליליים.

לפני שהולכים ל"רופא הנשים" יש צורך לעקוב אחר כללים מסוימים המגבירים את המהימנות ותוכן המידע של הניתוח:

• במשך 2-3 ימים לא להיכנס למערכות יחסים אינטימיות;
• השטיפה אסורה;
• לא מומלץ לעשות אמבטיה ערב ביקור אצל הרופא;
• בעת ביצוע הליכים אינטימיים היגייניים, השתמש בסבון מיוחד שאינו מייבש;
• במהלך הווסת, ביקור אצל גינקולוג אינו מומלץ; עדיף לבצע ניתוח זה מיד לאחר הפסקתו;
• אין לרוקן את שלפוחית ​​השתן במשך 2-3 שעות לפחות.

אם אישה נוטלת תרופות כלשהן, עליה לספר לרופא שלה על כך. ביצוע טיפול בתרופות מסוימות (לדוגמה, אנטיביוטיקה) עלול לעוות את תוצאת המחקר.

עם ירידה בחסינות (לדוגמה, במהלך ההריון, כשל הורמונלי, לאחר לחץ), מספר הלקטובצילים יורד. זה כרוך בהיחלשות של הגוף הנשי, אשר טומן בחובו נטייה מוגברת למחלות זיהומיות של אזור איברי המין.

בדרך כלל, בנוסף ללקטובצילים, נוכחות של גרדנרלה וקנדידה בכמויות קטנות מותרת במריחה. עם ירידה בחסינות, מיקרואורגניזמים פתוגניים מתחילים להתרבות במהירות, מדכאים חיידקים "חלב". זה מוביל להפרה של חומציות, אשר טומנת בחובה התפתחות של dysbacteriosis הנרתיק, כמו גם gardenelosis וקנדידה.

עובדים רפואיים הציגו מערכת של קיצורים ומשתמשים באותיות האלפבית הלטיני כדי לציין אינדיקטורים לניתוח.

לדוגמה, האתרים לנטילת כתם מסומנים כדלקמן:

• V - נרתיק - מתורגם מלטינית "פות".
• U - urtra - urethra.
• C לצוואר הרחם - תעלת צוואר הרחם.
• L - לויקוציטים - אלה הם מה שנקרא תאי דם לבנים, הגידול שלהם מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי.
• Gn - גונוקוקוס.
• "בבקשה. Ep." - אפיתל קשקשי.
• Trich - Trichomonas.

נוכחות של ריר במריחה היא אינדיקטור חשוב ל-pH של סביבת הנרתיק. אבל זה לא כל הפרשנות של המריחה.

הכמות של צמחייה מסוימת מסומנת על ידי הסימן "".

• « » - כמות המחוון אינה משמעותית;
• « » - כמות המחוון מתונה;
• « » - מספר מוגבר של המחוון;
• "" - כמות מוערכת מדי (בשפע).
• "abs" - "העדר" - נכתב בהיעדר אחד מהאינדיקטורים.

דרגות טוהר הנרתיק

מהי פלורה מעורבת במריחה אצל נשים? התשובה לשאלה זו מדאיגה מטופלים רבים השומעים אבחנה כזו בפעם הראשונה. זה אומר שבאיבר המין של האישה מופר האיזון בין מיקרואורגניזמים מועילים ומזיקים.

במהלך מחקר מעבדה של כתם, רופא יכול לזהות תאי קשקש, לקטובצילים, לויקוציטים, קוקוסים וחיידקים אחרים המסוכנים למערכת הרבייה בדגימה. אם יש יותר מדי מהם, החולה עלול לפתח מחלה גינקולוגית.

מסוכן במיוחד הוא רבייה של staphylococci, coccobacilli ו gonococci עבור נשים בהריון. אם נמצאה מיקרופלורה מעורבת בחולה כזה, הרופא ממליץ לעבור טיפול מורכב.

פלורה מעורבת במריחה בנשים יכולה לאותת על תחילת גיל המעבר, מחזור, נוכחות של מחלות מין ותפקוד יתר של השחלות. כמו כן, מצב זה נצפה בחולים במהלך ההתבגרות.

בחולה בריא, דגימת רירית הנרתיק או הרחם נשלטת על ידי לקטובצילים. גם בניתוח רגיל, ניתן לזהות תאי אפיתל, לויקוציטים וליחה. כל האלמנטים הללו מצביעים על היעדר תהליך דלקתי והגנה חיסונית חזקה.

אם נמצאה עלייה במספר הפטריות והקוקי במריחה, למטופל יש סיכון מוגבר לפתח דלקת. ריכוז גדול של לויקוציטים, אפיתל וליחה מעיד גם על פתולוגיות גינקולוגיות. עם עודף משמעותי של הנורמה של לויקוציטים, המריחה מכילה מעט מאוד לקטובצילים, מיקרואורגניזמים פתוגניים שולטים. מצב זה של החולה דורש טיפול מיידי כדי למנוע את התקדמות המחלה.

פלורה מעורבת בשפע במריחה יכולה להתרחש מסיבות שונות. ככלל, אבחנה כזו מתרחשת על רקע:

• שימוש ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות חזקות, מה שמוביל לעיכוב קל של תפקודי מערכת החיסון ודיסבקטריוזיס.
• שימוש באמצעי מניעה נרתיקי. כספים כאלה יכולים להפר את האיזון של מיקרואורגניזמים מועילים ומזיקים באיברי המין.
• השימוש באמצעי מניעה התקן תוך רחמי. שיטה זו של אמצעי מניעה גם משבשת את איזון המיקרופלורה, מקדמת את רביית הקוקובצילים.

אם מיקרואורגניזמים מזיקים מתרבים באופן פעיל, דיסבקטריוזיס מתחילה באיברי המין. זה יכול לתרום להתפתחות של דלקת, מחלות מין, וכו ' בנוסף, המטופל צופה סימפטומים לא נעימים בצורה של גירוד, צריבה, הפרשות נרתיקיות שופעות. אם אתה מודאג מסימנים כאלה של חוסר איזון במיקרופלורה, הקפד לקבוע תור לרופא נשים ולקחת כתם.

על פי תוצאות המיקרוסקופיה, הרופא עושה מסקנה לגבי מידת הטוהר כביכול של הנרתיק. יש 4 דרגות כאלה:

1. נדיר מאוד בנשים פעילות מינית

סביבה חומצית נקבעת, עד 10 לויקוציטים ותאי אפיתל, כמות קטנה של ריר. המיקרופלורה מיוצגת על ידי לקטובצילים, מיקרואורגניזמים אחרים יכולים להיות בודדים בלבד.

1. הנורמה תואמת את הבריאות המלאה של איברי המין

בניגוד לדרגה הראשונה, מדיום הפריקה הוא מעט חומצי, קוקי גראם חיוביים נמצאים בכמות קטנה.

1. סימני קולפיטיס - דלקת בדפנות הנרתיק

המדיום ניטרלי, יש יותר מ-10 לויקוציטים ואפיתל בשדה הראייה, כמות מתונה של ריר, תאי "מפתח". קיימים מיקרואורגניזמים פתוגניים (מוטות גרם חיוביים וגרם שליליים, cocci), ומספר lactobacilli קטן מהנורמה.

1. דלקת חמורה

המדיום הוא ניטרלי או אלקליין, יש יותר מ-30 לויקוציטים, אפיתל וליחה בכמויות גדולות. מיקרואורגניזמים פתוגניים בכמויות גדולות, התואמות לדרגות שונות של זיהום מיקרוביאלי. לקטובצילים עשויים להיעדר.

שיעור הלויקוציטים במהלך ההריון, כמו גם אינדיקטורים אחרים של מחקר מיקרוביולוגי, זהים לאישה לא בהריון. עלייה במספר הלויקוציטים, אפיתל או הופעת מיקרואורגניזמים פתוגניים מעידה על התפתחות תהליך דלקתי ודורשת טיפול.

כדי למנוע סיבוכים במהלך תקופת ההיריון, מומלץ לנשים בהריון לקבוע את מידת הטוהר של המריחה הגינקולוגית. בדרך כלל, אצל אישה בריאה, המיקרופלורה הנרתיקית היא 95-98% Bacillus vaginalis או לקטובצילים של Doderlein. הם מייצרים חומצה לקטית, המסייעת בשמירה על רמות החומצה.

מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים אינם מסוגלים לשרוד בתנאים כאלה. אבל בהשפעת גורמים שונים, כמו פעילות מינית, גיל המעבר, המחזור החודשי וירידה בחסינות, אינדיקטורים של מיקרופלורה יכולים להשתנות.

• דרגת טוהר אחת של הנרתיק היא בדרך כלל pH 3.8-4.5. יום רביעי חמוץ. לויקוציטים ותאי אפיתל - לא יותר מ-10.
• 2 מעלות. מדיום מעט חומצי: pH=4.5-5. ישנה עלייה קלה בקוקוסים גרם חיוביים, פטריות קנדידה.
• 3 מעלות. מיקרואורגניזמים פתוגניים מופעלים, ריר מופיע, אינדיקטורים של אפיתל עולים על הנורמה. רמת חומציות ניטרלית, pH=5-7. ישנם יותר מ 10 לויקוציטים. ריר, תאי מפתח קיימים, מיקרואורגניזמים גרם שליליים וגרם חיוביים מתרבים בתנאי מיקרופלורה נוחים.
• בדרגה האחרונה, הרביעית, הטהרה נמוכה. ערכי ה-pH מגיעים ל-7.5. המקלות של דודרליין או שחסרים בכלל, או שהם בכמות בודדת. הנרתיק מלא בפתוגנים.

כאשר מזהים 3 ו-4 דרגות טוהר, יש צורך לערוך מחקרי הבהרה ועד לבירור הנסיבות ולריפוי מלא, לנטוש כל מניפולציות גינקולוגיות.

בדרגות 1 ו-2 של טוהר הסביבה בנרתיק חומצית ומעט חומצית, במקרה של 3 ו-4 - מעט בסיסית ובסיסית, בהתאמה.

כדי להעריך את מצב המיקרופלורה, נעשה שימוש במושג "מידת הטוהר של הנרתיק".

דרגת טוהר אחת של הנרתיק

2 דרגות טוהר של הנרתיק

בדרגת הטוהר השנייה של הנרתיק, כתם חושפת 80-95% מהלקטובצילים ומספר קטן של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, כמו גם תאי אפיתל בודדים (לא יותר מ-5) ולוקוציטים (לא יותר מ-10) ותאי אפיתל. , ה-pH של הנרתיק הוא חומצי. הדרגה השנייה אופיינית לרוב הנשים הבריאות, וכמו הראשונה, גם היא נחשבת לנורמה.

3 דרגות טוהר של הנרתיק

בדרגת הטוהר השלישית של הנרתיק, המריחה מכילה יותר מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי מאשר lactobacilli, וזה מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי, ה-pH של הנרתיק הוא בסיסי או ניטרלי. במריחה נקבעים לויקוציטים (10 - 30) ותאי אפיתל. אישה עלולה להיות מוטרדת מהפרשה פתולוגית, גירוד וצריבה במקום אינטימי.

4 דרגות טוהר של הנרתיק

דרגת הטוהר הרביעית של הנרתיק - משמעות הדבר היא שהניתוח חשף הרבה פלורה חיידקית פתוגנית, לויקוציטים (יותר מ-50) ותאי אפיתל (יותר מ-15 - 20) עם מספר קטן של מקלות דודרליין, סביבת הנרתיק היא הוסט חזק לצד האלקליני. בחלק מהחולים, לקטובצילים אינם מתגלים כלל.

עם דרגת הטוהר השלישית והרביעית של הנרתיק, נדרש טיפול תרופתי באנטיביוטיקה רחבת טווח. טיפול אנטיבקטריאלי נקבע תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

ברפואה, למצב הכללי של המיקרופלורה הנרתיקית יש ניסוח מסוים. ישנן ארבע דרגות טוהר של המריחה הגינקולוגית, שיכולות לקבוע את נוכחות הדלקת.

דרגה ראשונה של טוהר. לויקוציטים - מ-0 עד 4-5, pH בנרתיק - חומצי. הצמחייה מאוכלסת בשפע בלקטובצילים. אפיתל וליחה במידה. דרגת הטוהר הראשונית מתרחשת אצל בנות שאינן חיות מינית ואצל נשים בריאות בהעדר מחלות דלקתיות (כולל כרוניות) של איברי המין.

דרגת הטהרה השנייה. לויקוציטים - מ-5 עד 10, pH של הנרתיק - חומצי. בפלורה המיקרוביולוגית יש זיהום קוקי או פטריות שמרים (אחוז המיקרואורגניזמים הנורמליים והפתולוגיים זהה בערך, או במילים אחרות - פלורה מעורבת). אפיתל שטוח וריר במתינות.

דרגת הטוהר השלישית גורמת לחרדה ודאגה, שכן המריחה מכילה מספר מוגבר של תאי אפיתל ומיקרופלורה פתוגנית עם היעדר כמעט מוחלט של לקטובצילים. ה-pH של הנרתיק מעט חומצי או בסיסי.

דרגת הטהרה הרביעית. מקלות דודרליין (או lactobacilli) אינם נמצאים אפילו בכמויות בודדות, כך שתגובת ה- pH בהחלט תהיה בסיסית. הפלורה מורכבת כולה ממיקרואורגניזמים פתוגניים, אי אפשר לספור לויקוציטים, מכיוון שהם מדומים בכל השדה.

אָנָלִיזָה

צמחייה מעורבת במריחה אצל נשים יכולה להיות דלילה, שופעת או נורמלית. הדיוק של תוצאת המחקר תלוי במידה רבה בהכנה הנכונה לביצוע ניתוח מעבדה.

יש לפנות לרופא נשים למטרות מניעה לפחות פעם בשנה. במהלך הבדיקה, על הרופא לבצע מריחה על הפלורה הנרתיקית. אם המטופלת בהריון או סובלת ממחלות גינקולוגיות כלשהן, אבחון כזה יצטרך להתבצע לעתים קרובות יותר.

כדי לעבור את הניתוח בהצלחה, הקפד לעקוב אחר ההמלצות של מומחים רפואיים להלן.

• כמה שעות לפני התור לרופא הנשים יש להקפיד על ביקור בשירותים, מאחר והשתן מאוחר יותר אסור.
• להיגיינה אינטימית יומיומית, השתמש במים חמימים. מומלץ לסרב לסבון או ג'לים להיגיינה אינטימית למשך יום לפחות.
• הימנע מאינטימיות במשך מספר ימים.
• הימנע משטיפה, נרות נרתיקיות או טמפונים.

במהלך הווסת, לא מומלץ למרוח על הפלורה, שכן הפרשות בשפע עלולות לעוות את התמונה, והרופא לא יוכל לבצע אבחנה מדויקת. למרות העובדה שרק מומחה רפואי מנוסה צריך לסמוך על הפרשנות של המריחה, כל אישה צריכה לדעת אילו מיקרואורגניזמים לא צריך להיות מזוהה בניתוח רגיל. קטגוריית הפתוגנים הזיהומיים כוללת - סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, גונוקוקוס, פטריית קנדידה, חיידקים גרם שליליים.

סטרפטוקוקים מסוכנים במיוחד במספרים גדולים לנשים בהריון, שכן רבייתם מביאה להופעת תהליך דלקתי באיברי המין, לפגיעה בשופכן ועלולה לתרום להפלה ספונטנית.

אם היחס הנכון של lactobacilli ואריתרוציטים מופר, ניתן לקבוע בביטחון מלא כי ייצור האסטרוגן מופחת באופן משמעותי בגוף המטופל. חוסר האיזון של המיקרופלורה הנרתיקית הוא אחד הגורמים העיקריים לשחיקת צוואר הרחם ולמחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית.

השיטה הביולוגית המולקולרית של אבחון PCR מאופיינת ברגישות גבוהה ובאמינות של הנתונים המתקבלים. עקב יצירת דגימות קודמות של מקטע ה-DNA שנבחר והועתק, מתבצעת השוואה עם החומר הביולוגי שהתקבל.

ניתוח זיהומים באמצעות PCR מאפשר תוך זמן קצר למצוא את הגורם הגורם למחלה של איברי המין הנשיים על ידי קבלת תוצאה חיובית או שלילית.

תגובת שרשרת פולימראז מקלה על קביעת כלמידיה, ureaplasmosis, קיכלי, טריכומוניאזיס, HPV, HIV, החיפוש אחר הגורמים להריון חמור והפרעות הורמונליות.

הסביבה הנרתיקית אצל נשים בדרך כלל אינה סטרילית.

מספר רב של מיקרואורגניזמים שונים חיים שם, כולם ביחד מייצגים את הצומח של הנרתיק. בין המיקרואורגניזמים הללו קיימת תחרות מתמדת על החלל והמזון.

הנציגים הנפוצים ביותר של הפלורה הנרתיקית הם לקטובצילים וביפידובקטריה.

במובנים רבים הם קובעים בעצמם את בית הגידול שלהם, ומשחררים במהלך חייהם אלכוהול, מי חמצן, חומצות, כולל חומצת חלב, וכתוצאה מכך יש חשיבות ל-pH של סביבת הנרתיק במריחה על הפלורה, המאפיינת סביבה חומצית.

בנוסף, חיידקים אלו מפרישים אנזימים המונעים מחיידקים אחרים להתרבות.

מספר אינדיקטורים בניתוח של כתם לצמחייה הם נורמליים לחלוטין, הם קיימים בכל הנשים הבריאות, אך חלקם מצביעים על סוג של מחלה או פתולוגיה.

אז מה מגלה ספוגית לפלורה אצל נשים?

לויקוציטים ואריתרוציטים

קודם כל, במריחה שנבחרה, נקבע מספר תאי הדם הלבנים והאדומים. הנורמה אצל אישה בריאה היא לויקוציטים - 10 - 15, ואריתרוציטים - בערך 2.

אם הניתוח נלקח מיד לאחר הווסת, מספר הלויקוציטים יכול להיות עד 25. אם המטופל נמצא במצב, אזי רמת הלויקוציטים מותרת לא יותר מ-30.

הרבה תאי דם לבנים מצביעים על מחלה זיהומית, אז במקרה זה אתה צריך לבצע מחדש את הניתוח.

זה צריך גם לקחת בחשבון את כל המצבים המשפיעים בנוסף על רמת הלוקוציטים - הריון, מחזור, הצטננות. אם כל המקרים הללו אינם נכללים, אזי יש חשד לתהליך דלקתי.

פגוציטוזיס

ציטוליזה

ציטוליזה בניתוח פירושה נוכחות בנרתיק של תהליך לא דלקתי עקב רבייה מוגזמת של סוג מיוחד של לקטובצילים המייצרים מימן. הצמיחה הבלתי מבוקרת שלהם מובילה לאלקליזציה של סביבת הנרתיק ולציטוליזה (הרס) של תאי אפיתל.

אפיתל

מה מעידה כמות גדולה של אפיתל במריחה לפלורה בנשים ומה עושים אם יש הרבה?

נוכחות של אפיתל קשקשי במריחה לצמחייה אצל נשים היא הנורמה, בכפוף לסוג מסוים ולכמות שלו.

נוכחותם של 5 עד 10 תאי אפיתל קשקשיים בדגימה שנבחרה נחשבת תקינה.

בעת העברת כתם על הפלורה אצל רופא הנשים, החריגות מהנורמה הן:

1. ירידה במספר או היעדר תאי אפיתל, המראה את המוות של האפיתל עקב עלייה ברמות הטסטוסטרון ו/או ירידה ברמות האסטרוגן.
2. עודף משמעותי של התוכן של תאי אפיתלבמריחה עשויה להופיע מהסיבות הבאות:

• דלקת בשכבה הרירית של דפנות הנרתיק;
• מחלות שעלולות להידבק במהלך קיום יחסי מין;
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• דלקת של צוואר הרחם והשופכה;
• מחלות זיהומיות וכליות וגניטורינאריות אחרות.

הנוכחות בדגימה של אפיתל לא שטוח, אלא, למשל, מעידה על אקטופיה - מיקומו של האפיתל מהחלק הצווארי של הרחם לחלק הנרתיק שלו (בעבר תופעה זו נקראה שחיקה).

אקטופיה היא לא מחלה, אבל דורשת התבוננות.

לִיפִין

פיברין הוא חלבון פלזמה בדם. זיהויו במריחה פירושו נוכחות של תהליך דלקתי.

ריר יכול להיות בחולים בריאים אך ורק במריחה נרתיקית. אם נמצא ריר, למשל, בשופכה, אז זה מצביע על דלקת. דגימת ריר נרתיקית עשויה להיות תקינה בכמויות מתונות או קטנות, מסומנות בהתאמה על ידי ו.

אם בניתוח ניכר עודף של ריר, זהו סימן למחלות דלקתיות, ויש צורך לבצע מחקרים מבהירים. בנוסף, ריר עודף עלול להעיד על היגיינה לקויה או איסוף שגוי של ספוגיות.

דודרליין מקלות

המקלות של דודרליין צריכים בדרך כלל לנצח במיקרופלורה של הנרתיק.

אלה הם מה שנקרא lactobacilli, אשר מפריש חומצה לקטית, הנחוצה ליצירת מיקרופלורה נרתיקית תקינה.

אם הלקטובצילים נמצאים בכמות מספקת בנרתיק, לא מתפתחים שם זיהומים, שכן חומצת חלב מונעת מחיידקים אחרים להתרבות.

אם מספר המיקרואורגניזמים המועילים הללו מצטמצם, אז ה-pH של הנרתיק עובר לצד האלקליני.

כתוצאה מכך עלולה להתרחש דלקת.

במריחה רגילה, הלקטובצילים מהווים 95% מכלל הפלורה.

מחקר זה מבוצע תמיד כאשר אישה מתלוננת על כמה תסמינים הקשורים למחלות גינקולוגיות (כאבים בבטן התחתונה, גירוד ואי נוחות בנרתיק, שינוי באופי ההפרשה). כמו כן, יש לבצע ניתוח מריחת כחלק מבדיקות מניעתיות. בנוסף, נלקחת כתם בתכנון הריון ולאחר סיום הטיפול האנטיביוטי.

עבור נשים, נשאלת השאלה: כמה זמן נמשך ניתוח מריחת פלורה? זה יהיה מוכן תוך יום אחד.

תוצאת הניתוח תקפה למשך 10 ימים.

טופס עם תוצאת הניתוח מונפק לרופא או ישירות לאישה עצמה. לתשומת לבך מידע כללי שעוזר להבין את מחקר המעבדה.

שולחן. המקום בו נלקחה המריחה.

לתשומת לבכם טבלה נוספת - תמלול תוצאת המחקר (נורמה וסטייה).

מחוון (בקיצור)	מחוון (מלא)	V (נורמה)	C (נורמה)	U (נורמה)	על מה עודף המחוון יכול להעיד
לה	לויקוציטים	0-10	0-30	0-6	דַלֶקֶת
Ep (pl.ep)	אפיתל	4-10	4-10	4-10	דַלֶקֶת
סליים	סליים	כמות מתונה	כמות מתונה	לא	סימן לזיהום
Gn	גונוקוקי	-	-	-	מחלה זיהומית - זיבה
טריץ'	טריכומונס	-	-	-	מחלה זיהומית - טריכומוניאזיס
כלאם. tr	כלמידיה	-	-	-	מחלה זיהומית - כלמידיה
מַפְתֵחַ. תאים	תאי מפתח	-	-	-	דלקת (ואגינוזיס חיידקי)
קנד	קִמָחוֹן	-	-	-	מחלה זיהומית - קנדידה
גר.()	מוטות גראם חיוביים				אם לא זוהה, אזי תיתכן הפרה של המיקרופלורה
גר.(-)	מוטות גראם שליליים	-	-	-	המראה נחשב לדיסבקטריוזיס או דלקת אפשרית

כתם היא אחת משיטות המחקר הנפוצות ביותר המשמשות לרוב בגינקולוגיה כדי לקבוע את מצב מערכת הרבייה של האישה ולזהות מחלות רבות בעלות אופי זיהומיות. הוא מתקבל על ידי גרידה של הפרשות מפני השטח של הריריות של צוואר הרחם, תעלת צוואר הרחם, השופכה והנרתיק. החומר המתקבל נבדק בהמשך במיקרוסקופ, המאפשר לקבל את כל המידע הדרוש לך על מצבה הבריאותי של האישה.

בגינקולוגיה מבוצעים שני סוגים של בדיקות מריחות:

• מיקרוביולוגי
• ציטולוגי.

השיטה הראשונה מכוונת לזיהוי חיידקים שנמצאים בגרידה שנוצרה. ציטולוגיה כרוכה במחקר של רקמות מצוואר הרחם, המאפשרות לך לזהות מצבים פתולוגיים רבים. לנשים רבות יש שאלה טבעית בעת זיהוי פגוציטוזיס במריחה - מה זה? כדי להבין, עליך להבין למה נועד ניתוח כזה וכיצד לפרש נכון את תוצאותיו.

מריחה על הפלורה מכונה שיטות מחקר מיקרוסקופיות במעבדה. בעזרתו תוכלו לקבוע את מצב המיקרופלורה הנשית. כאשר בודקים כתם, מתקבלים נתונים המעידים על נוכחות או היעדר של תהליכים פתולוגיים מסוימים, לרבות תהליכים דלקתיים. בדרך כלל המיקרופלורה של הנרתיק של אישה בריאה מורכבת ממספר רב של מיקרואורגניזמים. אלה הם בעיקר לקטובצילים.

הם שומרים על סביבה חומצית בנרתיק. זה מונע רבייה של פתוגנים רבים ומגן על האישה מפני התפתחות של מחלות מסוימות של מערכת הרבייה. הפרה של המיקרופלורה של הנרתיק נצפתה לעתים קרובות מאוד עם וגינוזיס חיידקי, קנדידה, דלקת הנרתיק וכו '.

כמו כן, בעיה כזו קיימת תמיד בנוכחות מחלות אחרות בעלות אופי זיהומיות - כלמידיה, מיקופלסמוזיס, זיבה, טריכומוניאזיס.

על מנת לזהות בזמן מחלות דלקתיות רבות המשפיעות על מערכת הרבייה של אישה, יש צורך למרוח על הפלורה. בהיעדר תלונות כלשהן, יש לעשות זאת במרווחים של פעם אחת ב-6 חודשים. כמו כן, אישה צריכה לבקר גינקולוג במקרה זה:

• הופעת כאב ואי נוחות חמורה בבטן התחתונה;
• נוכחות של הפרשות נרתיקיות בשפע או שינוי בטבעם;
• הופעת גירוד, צריבה על פני אברי המין;
• לאחר נטילת אנטיביוטיקה;
• בעת תכנון או לאחר הריון;
• לפני פעולות גינקולוגיות רבות, כמה הליכי אבחון.

איך אישה יכולה להתכונן כראוי לבדיקת מריחת פלורה?

כדי לקבוע את הרכב הפלורה הנשית, יש צורך להתכונן כראוי לנטילת כתם מהנרתיק. בהקשר זה, ישנם כללים מקובלים:

• יש צורך לאישה לקחת כתם על המיקרופלורה של הנרתיק לאחר סיום הווסת. חייב להיות לפחות 3 ימים. אם אפשר, עדיף לפנות לרופא נשים באמצע המחזור (10-20 ימים). במהלך תקופה זו, יש את הסבירות הנמוכה ביותר לקבל הרכב לא אמיתי של הפלורה הנשית;
• יומיים לפני הביקור אצל רופא הנשים, אינך צריך להשתמש בנרות נרתיקיות, משחות, טבליות או תרופות אחרות שיכולות לשנות את המיקרופלורה של הנרתיק;
• אין צורך לשטוף לפני ההליך. כמו כן אסור לשטוף בתוך הנרתיק;
• שבועיים לפני המריחה, אסור לאישה להשתמש באנטיביוטיקה או בתרופות נגד פטריות;
• 2-3 ימים לפני דגימת המריחות, יש להימנע ממגע מיני;
• 2-3 שעות לפני מתן כתם מהנרתיק, לא רצוי להטיל שתן.

לקיחת מריחה לקביעת הפלורה מתרחשת אצל רופא הנשים. הליך זה הולך כך:

1. קודם כל, האישה מתפשטת ומונחת על כיסא שתוכנן במיוחד להליך.
2. הרופא מחדיר ספקולומים סטריליים לנרתיק, המספקים גישה ללא הפרעה לנרתיק ולצוואר הרחם.
3. בעזרת מרית מיוחדת, הסוד המופרש נלקח מהדופן האחורית של הנרתיק. הליך זה אינו כואב לחלוטין. אי נוחות מסוימת, אי נוחות יכולה להתרחש רק במגע עם אזורים מודלקים של הקרום הרירי.
4. בנוסף לדפנות הנרתיק, נלקחות מריחות משתי נקודות נוספות - מהשופכה, תעלת צוואר הרחם. לאחר מכן, מתבצע מחקר נפרד לכל דגימה.
5. את החומר המתקבל מהנרתיק מורחים על שקף זכוכית מיוחד. זה נמרח בשכבה דקה. חשוב לוודא שכל התאים מסודרים בשורה אחת ואינם חופפים זה לזה.
6. אם הספוגית שנלקחה מהנרתיק מגיעה למעבדה למחקר לאחר 3 שעות מאוחר יותר, היא תוקנה. עיבוד ספציפי כזה ימנע עיוות תאים עם עיוות שלאחר מכן של תוצאות הניתוח.
7. חקר המריחה המתקבלת מהנרתיק מתרחש בשיטת גראם. במקרה זה, חומר מיוחד, מתילן כחול, משמש כצבע. בדרך זו, הכי קל לבסס את הרכב הפלורה הנשית.

לאילו אינדיקטורים יש לשים לב בעת פענוח כתם על פלורה בנרתיק?

עם קבלת תוצאות הניתוח, הגינקולוג מעריך את הרכב הפלורה כדי לקבוע את נוכחותם או היעדרן של בעיות כלשהן במערכת הרבייה של האישה. במקרה זה, הם מוצאים:

• אפיתל קשקשי. תאים אלו מרפדים את כל פני השטח הפנימיים של הנרתיק וצוואר הרחם. מספרם תלוי ישירות במחזור החודשי של האישה ומשתנה ללא הרף למעלה או למטה. בדרך כלל הם רווקים. עם עלייה משמעותית בכמות האפיתל הקשקשי, ניתן לחשוד בהתפתחות של מחלות דלקתיות מסוימות. לדוגמה, בדרך זו נשים לרוב מוצאות דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם, דלקת השופכה. היעדר מוחלט של אפיתל קשקשי במריחה מצביע על התפתחות תהליכים אטרופיים על הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם. זה קורה עם מחסור בהורמוני מין, וזה די נורמלי כאשר לאישה יש גיל המעבר וגיל המעבר;

• לויקוציטים. תאים אלו מעורבים בהרס של פתוגנים. בדרך כלל, לאישה בנרתיק לא צריכה להיות יותר מתריסר מהם. אם יש יותר מהם, ניתן לחשוד בהתפתחות של תהליכים דלקתיים ופתולוגיים אחרים. ככל שמספר התאים הללו גבוה יותר, כך המצב הפתולוגי בולט יותר. לתאים אלו יש את היכולת לפאגוציטוזיס. המשמעות היא שתאי דם לבנים יכולים לבלוע פתוגנים ולנטרל אותם. רק לאחר מילוי תפקידו, התא הזה מת;

• מוטות גרם חיוביים. הם נקראים גם מקלות Dederlein, lactobacilli. אלה הם מיקרואורגניזמים מועילים המייצרים חומרים מיוחדים ומספקים הגנה אמינה לגוף האישה מפני חדירת פתוגנים. בדרך כלל, צריך להיות הרבה מהם במריחה של מיקרופלורה. ירידה במספרם מצביעה על דיסבקטריוזיס בנרתיק, המתפתחת בנוכחות רוב המחלות בעלות אופי זיהומיות המשפיעות על איברי מערכת גניטורינארית של נשים;

• סליים. הוא מופרש על ידי בלוטות תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם, שאינן נמצאות על דפנות הנרתיק. בדרך כלל, נפח הריר המיוצר על פני הריריות שווה למה שנספג על ידם. לכן, הוא לא נמצא בכמויות גדולות בנרתיק. עלייה בנפח הריר המופרש (עד 5 מ"ל או יותר) מעידה כמעט תמיד על התפתחות של תהליך דלקתי;

• תאי אפיתל קשקשי "מפתח". הם מופרדים מפני השטח של הקרום הרירי ומוקפים מכל עבר בחיידקים - גרדנרלה. אם נמצאו תאי "מפתח" במריחה של אישה, ניתן לטעון שקיימת דיסבקטריוזיס בנרתיק;

• ספקטרום של חיידקים. הצג את זני המיקרואורגניזמים שנמצאו במהלך בדיקה במיקרוסקופ. זיהוי של מיקרופלורה מוט הוא הנורמה, שכן lactobacilli הם בצורת מוט. זיהוי פלורה קוקוס הוא אות מדאיג המעיד על התפתחות תהליכים פתולוגיים. זאת בשל נוכחותם של מספר רב של סטרפטוקוקוס או סטפילוקוק. כמו כן, כתוצאה ממחקר של כתם מהנרתיק, עשויה להתגלות פלורה מעורבת. זה מאפיין וגינוזיס חיידקי.

כמו כן, במריחה נרתיקית, אישה עלולה למצוא גם מיקרואורגניזמים אחרים שבדרך כלל לא אמורים להיות שם. אלה כוללים trichomonas, קנדידה, gonococci, מקלות קטנים. לכן, כאשר הם מתגלים, ניתן לטעון שיש בעיה מסוימת.

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, לאחר בדיקת כתם למיקרופלורה, נבדלות מספר דרגות של טוהר הנרתיק בנשים:

• מעלה 1 (סביבה חומצית). הוא מאופיין במספר קטן של לויקוציטים (עד 10), תאי אפיתל (לא יותר מ-5-10). במהלך המחקר, נמצא מספר רב של מקלות דדרליין. יחד עם זאת, חיידקים אחרים כמעט ואינם נמצאים במריחה. ריר מתגלה גם בכמויות קטנות. תוצאות בדיקות כאלה הן אידיאליות ונדירות ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות המנהלות חיי מין פעילים.
• 2 מעלות (סביבה מעט חומצית). יש לו אותם מאפיינים כמו בפסקה הקודמת. ההבדל היחיד הוא נוכחותם של מספר קטן של קוקוסים חיוביים לגרם. זהו מצב נורמלי המתרחש ברוב הנשים הבריאות בגיל הפוריות.

• 3 מעלות (סביבה ניטרלית). במקרה זה, לויקוציטים ותאי אפיתל נמצאים בכמות העולה על 10 חתיכות. קוקי גראם חיוביים נמצאים גם בנרתיק. המקלות של דדרליין נמצאים בכמות קטנה, וזה לא נורמלי. במקרה זה, מאובחנת דלקת בנרתיק או קולפיטיס, המלווה גם בשחרור של כמות מתונה של ריר. עבור חלק מהנשים, מצב זה עשוי שלא לגרום לאי נוחות משמעותית. אבל לרובם יש תסמינים אופייניים - הפרשות קרמיות רבות, גירוד וצריבה בנרתיק, אי נוחות וכאב בזמן קיום יחסי מין.
• 4 מעלות (סביבה בסיסית). במקרה זה, מספר עצום של לויקוציטים, תאי אפיתל ומיקרואורגניזמים אחרים נמצאים בנרתיק האישה. במצב זה של המיקרופלורה, המקלות של דדרליין עשויים להיעדר לחלוטין. זיהוי סביבה בסיסית מעיד על נוכחות של תהליך דלקתי בנרתיק, המלווה בהפרשות אינטנסיביות. הם עשויים להיות בעלי צבע אופייני (לבן, ירקרק, אפור) וריח לא נעים. מצב זה מלווה תמיד בגרד, צריבה, כאב, אשר מחמירים במגע מיני.

זנים של המיקרופלורה של הנרתיק אצל נשים

בהתבסס על תוצאות מחקר כתם בנשים, נקבע סוג המיקרופלורה הנרתיקית, המשפיעה על הניסוח של ניתוח מסוים או ההצהרה על היעדר פתולוגיות כלשהן. לַחֲלוֹק:

• דַל. כאשר בוחנים כתם מהנרתיק, רק מיקרואורגניזמים שימושיים נמצאים בכמויות גדולות - מקלות Dederlein, אשר עולה בקנה אחד עם הנורמה;
• דַל. סוג זה של פלורה נרתיקית נמצא אצל נשים רבות בגיל הפוריות. הוא מאופיין בנוכחות של מושבות גדולות של המדפים של Dederlein ומספר קטן של לויקוציטים בשדה הראייה (עד 7-10);
• מעורב. סוג זה של מיקרופלורה נרתיקית מעיד על נוכחות של תהליכים דלקתיים מסוימים, המלווים בעלייה מהירה במספר הלויקוציטים (עד 30 חתיכות). כמו כן, לעתים קרובות נמצאים קוקי, שנראים כמו חיידקים כדוריים. במקביל, מספר הלקטובצילים יורד במהירות, מה שמוביל לירידה בתפקודי ההגנה של גוף האישה;
• שׁוֹפֵעַ. מיקרופלורה כזו מאופיינת בנוכחות של מספר רב של לויקוציטים על פני הנרתיק של האישה בהיעדר מוחלט של מקלות דדרליין. במקרה זה, נמצא גם מספר עצום של cocci. זה הם שמעוררים התפתחות של סימפטומים לא נעימים רבים אצל אישה.

על מה מעידה פלורה מעורבת אצל אישה?

זיהוי פלורה מעורבת במריחה באישה מעיד על חוסר איזון בנרתיק, המתרחש עקב ירידה במספר המיקרואורגניזמים המועילים ועלייה במספר הפתוגניים. כמו כן, לעתים קרובות מאוד, עם תוצאה כזו של ניתוחים, אפיתל קשקשי נמצא בנפח שאינו עומד בסטנדרטים.

אישה בריאה לא צריכה להיות כזו. בדרך כלל, המקלות של דדרליין מהווים 90-95%, ורק 5% הם מיקרואורגניזמים אחרים. עם יחס זה, חיידקים אופורטוניסטים אינם מהווים סכנה לאישה, שכן פעילותם מדוכאת על ידי מערכת החיסון. תפקוד ההגנה של הגוף אינו מתמלא במלואו כאשר מזוהה צמחייה מעורבת במהלך ניתוח של כתם מהנרתיק. כאשר תוצאות כאלה מתגלות, לאישה נקבע טיפול מיוחד.

מה מעידה המיקרופלורה השופעת של הנרתיק אצל אישה?

אם תוצאת המריחה מגלה צמחייה מעורבת שופעת, יש צורך בבדיקה יסודית. זהו אות רע, אשר, על פי נתונים ציטולוגיים, מצביע על נוכחות של מורסות ברחם. בבדיקה מיקרוסקופית שגרתית, מריחה מגלה:

• כמות עצומה של ריר;
• שכבות MPE;
• נוכחות של עקבות של phagocytosis;
• מספר מוגבר של אפיתל.

מצב זה של המריחה על הפלורה הוא פתולוגי ודורש טיפול מיוחד. לעתים קרובות הם פונים לשימוש בסוכנים מקומיים המעכבים את פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים ומשחזרים את המצב התקין של הרירית.

במקרים מסוימים, לטיפול יעיל יותר, ניתן לבצע תרבית בקטריולוגית של המריחה. במקרה זה, הדגימה המתקבלת מהנרתיק מועברת למדיום מזין מיוחד, שהוא אידיאלי לצמיחה ורבייה של מיקרואורגניזמים. בדרך זו, אתה יכול לזהות פתוגנים רבים של זיהומים מיניים. כמו כן, בעזרת תרבית חיידקים של המריחה, נקבע מספר החיידקים השונים המהווים חלק מהמיקרופלורה. על סמך זה ניתן להסיק מסקנה לגבי מצב בריאותה של האישה וסוג הטיפול הנדרש. כמו כן, אם מזוהה מיקרופלורה מעורבת בשפע, ניתן לקבוע בדיקות אחרות לפי שיקול דעתו של רופא הנשים המטפל.

עוד על פגוציטוזיס שזוהתה במריחה

פגוציטוזיס הוא תהליך שבמהלכו תאי פגוציטים מיוחדים (במקרה זה, לויקוציטים) תוקפים ובהמשך קולטים חיידקים פתוגניים שחדרו לגוף. הודות למנגנון זה, האישה מוגנת ממחלות רבות שעלולות להתפתח במהירות כאשר מערכת החיסון מכובה. תהליך הפגוציטוזיס מתרחש במספר שלבים:

• כימוטקסיס. לאחר שחיידק פתוגני חודר לגוף האדם, הוא נשאר ללא תשומת לב במשך זמן מה. בשלב זה משתחררים חומרים מיוחדים שמתריעים על מערכת החיסון על נוכחותם של עצמים זרים. לאחר מכן, מתרחש מפל שלם של תגובות ביוכימיות שונות, המוביל להיווצרות תאי פגוציטים. בגוף האדם משתחררים חומרים המעוררים את התפתחות התהליך הדלקתי.

• הַדבָּקָה. הפגוציטים המתקבלים נודדים לתאים זרים, מושכים אליהם את תהליכים ומתחילים בתהליך ההיכרות. הם מזהים את החפץ הנתון כדי להיות משוכנעים בסכנתו.

• הפעלת ממברנה. בשלב זה מתרחשים תהליכים מסוימים בפגוציטים המכינים אותם להתקפה והרס של מיקרואורגניזמים זרים.

• טְבִילָה. לפאגוציט יש קרום פלסטי ונוזל למדי. זה מאפשר לו ללכוד בצורה יעילה יותר את הפתוגן ולספוג אותו לחלוטין.

• היווצרות פאגוזומים. כאשר הפגוציט תפס לחלוטין עצם זר, הממברנה שלו נסגרת בחוזקה מבחוץ. כתוצאה מכך, האורגניזם הפתוגני סגור בבועה אמינה, אשר אינו מסוגל להרוס.

• היווצרות של פגוליזוזום. כאשר חיידק נמצא בתוך פגוציט, ליזוזומים עוברים אליו. הקרומים שלהם מתמזגים עם קליפת החלקיק, והם מתחילים את "תהליך העיכול".

• קילינג. החפץ הזר מבוקע לחלוטין על ידי הפגוציט.

• חיסול מוצרי מחשוף. כל מה שנשאר כתוצאה מהרס הפתוגן מוסר מהתא. שרידי הפגוליזוזום מתקרבים לממברנת הפאגוציטים ומתמזגים איתו. לפיכך, התהליך כולו נחשב הושלם.

פגוציטוזיס שלם ולא שלם

Phagocytosis חייב להסתיים עם הרס של כל הפתוגנים, אשר לא תמיד קורה. זה מוביל להתפתחות של פתולוגיה מסוימת, הדורשת טיפול חובה. במקרה זה, phagocytosis נקרא לא שלם. זה יכול לקרות כאשר הפגוציט אינו מסוגל "לעכל" לחלוטין את האובייקט הגורם למחלה. לרוב, מטרד כזה קורה עם תאים חיים - חיידקים, פטריות, וירוסים.

ישנם גם מקרים שבהם פתוגנים מסוימים מסופקים בהגנה יעילה מפני פגוציטים. הם מסוגלים להיכנס לתאי מערכת החיסון ולהיעלם מגורמי הגנה אחרים. כמו כן, אשם תכוף של phagocytosis לא שלם הוא ירידה בתפקודי ההגנה הטבעיים של הגוף בהשפעת גורמים חיצוניים שליליים. אלו כוללים:

• תת תזונה;
• לחץ;
• מצב אקולוגי גרוע.

לכן, אם נמצא מספר רב של לויקוציטים במריחת מיקרופלורה, המעיד על תהליך פעיל של פגוציטוזיס, יש צורך לברר את הסיבות שהובילו להשקת מנגנון זה. רק לאחר מכן, הרופא רושם את הטיפול המתאים כדי לחסל את הבעיה שהופיעה.

ניתוח של הפרשת הנרתיק נעשה כדי לזהות מחלות גינקולוגיות.

קיימות מספר אפשרויות לתוצאות של ניתוח כזה. אלה כוללים פלורה מעורבת במריחה.

אנו אגיד לך מה פירושו של צמחייה מעורבת במריחה - שופע ודל, כיצד לטפל במצב כזה אצל נשים, כולל במהלך ההריון.

תיאור המחלה

המחקר של המיקרופלורה של הנרתיק מראה את מספר החיידקים הפתוגניים והלא פתוגניים.

בהתאם ליחס המתקבל, השבץ מקבל שם.

בדרך כלל, מריחה צריכה לכלולכ-95% לקטובצילים. מספר הקוקים והמוטות צריך להיות חסר משמעות - לא יותר מ-5%.

עם פלורה מעורבת במריחה, יש חוסר איזון במספר החיידקים. מספר החיידקים הפתוגניים שעלולים לגרום למחלות שונות הולך וגדל.

יחד עם זאת, מצוין. הם מצביעים על אפשרות של תהליך דלקתי.

צמחייה מעורבת אינה נושאת סכנה חזקה. אבל היעדר מוחלט של טיפול יכול להוביל לתוצאות לא נעימות.

התהליך הדלקתי באזור האגן טומן בחובו היווצרות הידבקויות ועיוות של איברים. הפטנציה של הצינורות מופרעת, הביוץ נעלם ומבנה רירית הרחם משתנה.

זה מוביל לבעיות בשלב התכנון של ההריון.

המאפיינים האופייניים העיקריים של צמחייה מעורבת כוללים את הדברים הבאים:

• נוכחות של ריר במריחה;
• נוכחות של אפיתל קשקשי מרובד;
• עקבות של phagocytosis;
• עלייה במספר הלויקוציטים.

בדיקה נוספת מסייעת למומחים לבצע אבחנה מדויקת. מַחֲלָה יכול להתרחש הן בצורות אקוטיות והן בצורות כרוניות.

במצב חריף, אישה מציינת את המראה של תסמינים לא נעימים. זֶה תחושות גירוד, ריח לא נעים, שינוי באופי ההפרשהואי נוחות בזמן קיום יחסי מין.

תסמינים דומים יכולים להופיע אצל בן זוג מיני.

מאפיינים של מחסור ושפע

ישנם שני זנים עיקריים של צמחייה מעורבת - דל ובשפע. הם נבדלים ביחס בין חיידקים פתוגניים לבלתי מזיקים.

פלורה מעורבת ירודה ניתנת לטיפול בקלות ללא שימוש בחומרים חזקים. צמחייה שופעת מותאמת באמצעות התכשירים היעילים ביותר.

יש סוג שלישי של פתולוגיה- צמחיית קוקובצילרית.

תופעה זו מצביעה על כך שלאישה יש מחלות המועברות כתוצאה ממגע מיני, או דיסבקטריוזיס בנרתיק.

גורמים אצל נשים

ניתן להשתמש בידע על הגורמים להפרעות פתולוגיות של המיקרופלורה למניעה.

בהיותך באזור הסיכון, אתה צריך להיות זהיר יותר לגבי שינויים בגוף.

הסיבות הבאות יכולות לגרום להפרה של המיקרופלורה:

• נטילת תרופות הורמונליות, בפרט - אמצעי מניעה דרך הפה;
• הגנה מפני הריון לא רצוי באמצעות ספירלה;
• טיפול אנטיביוטי;
• שטיפה תכופה;
• שימוש באמצעים אגרסיביים להיגיינה אינטימית.

כל התערבות במיקרופלורה של איברי המין הנשיים כרוכה במבנה מחדש שלה.

הפלורה מכילה לא רק חיידקים שליליים, אלא גם מועילים שיש להם תפקיד מגן.

שטיפתם מפחיתה את החסינות.. כתוצאה מכך, אישה מפתחת מחלות שונות.

האם יש צורך בטיפול

לאחר זיהוי פלורה מעורבת במריחה על הרופא לרשום קורס טיפול.

אבל מניפולציות נוספות מבוצעות באופן ראשוני כדי לעזור להבהיר את האבחנה. זה תלוי איך הטיפול יתבצע.

נוכחות השחיקה מרמזת על צריבה. צורות מסוימות של המחלה אינן דורשות התערבות כלשהי.

וזיבהמטופלים על ידי נטילת תרופות מיוחדות.

לאחר מהלך הטיפול, יש צורך לעבור את הניתוח שוב. במידת הצורך, התרופות החזקות ביותר נקבעות.

ניתן לבצע בדיקות נוספות, למעט ניסוח של אבחנה שגויה.

ניתוח במהלך ההריון

מה המשמעות של צמחייה מעורבת במריחה אצל נשים בהריון? הפרה של הרכב ההפרשה הנרתיקית במהלך ההריון הוא תופעה שכיחה למדי..

שינוי באופי ההפרשה מכונה סימנים עקיפים של התעברות מוצלחת לפני תחילת העיכוב.

במהלך תקופת השתלת העובר, החסינות של האישה מתחילה לרדת.

הביצית המופרית נתפסת כעצם זר. לכן, יש קיכלי. הוא מאופיין בהופעת הפרשות מעוקלות ואי נוחות.

קיכלי מסולק עם תרופות שאושרו במהלך ההריון. חשוב מאוד להיפטר מהתסמינים לפני הלידה.

עובר דרך תעלת הלידה, הילד יכול להידבק.

אם הפלורה המעורבת מתבטאת במחלות חמורות יותריש סיכוי גבוה להפלה.

תרופות חזקות רבות במהלך תקופה זו אסורות. ייתכן שהטיפול לא יהיה יעיל מספיק.

סוגים מסוימים של זיהומים יכולים לחצות את השליה, ולגרום לפתולוגיות התפתחותיות. הרופאים ממליצים להיפטר מהמחלה הקיימת בשלב ההכנה להריון.

קל יותר למנוע כל פתולוגיה מאשר לחסל..

מניעת מחלות של מערכת הרבייה תחסוך זמן, מאמץ וכסף שיהיה צורך להשקיע בטיפול.

אל תשכח את הפנייה בזמן למומחים כאשר הסימנים הראשונים מופיעים.

מריחת פלורה היא סוג של סקר המאפשר לקבוע את נוכחותם וכמותם של חיידקים פתוגניים בנרתיק. זה מאפשר לקבוע את הסיכונים לפתח מחלות גינקולוגיות ובעיות בריאות אחרות.

מהי פלורה מעורבת במריחה נרתיקית ומה אומרת פרשנות דומה של תוצאות הביקורות, נבין במאמר שלנו.

זנים של מיקרופלורה בנרתיק

במהלך סקירה מקרוסקופית, נמצאים במריחה תאי אפיתל קשקשיים, לקטובצילים של Dederlein, קוקוסים, לויקוציטים וסוגים נוספים של חיידקים. הרכב המריחה קובע את סוג המיקרופלורה, כמו גם את הסבירות למקור של תהליכים פתולוגיים.

אילו סוגי צמחייה קיימים?

• דַל. במהלך סקירה מקרוסקופית בסביבת הנרתיק מזוהים בעיקר רק מקלות דדרליין - לקטובצילים מתאימים;
• מְמוּצָע. כ-7-10 לויקוציטים ומושבות גדולות של לקטובצילים נמצאים בשדה הראייה של המומחה;
• מעורב. המדיום מכיל בין 15 ל -30 לויקוציטים, מספר קטן של לקטובצילים, כמו גם cocci - חיידקים פתוגניים מסוג כדורי;
• שׁוֹפֵעַ. הדפנות הפנימיות של הנרתיק מכוסות בצפיפות בלייקוציטים בהיעדר מוחלט של לקטובצילים. המיקרופלורה של הקוקובצילרית מדיפה ריח לא נעים ומעוררת שחרור של כמות גדולה של ריר.

למה לקחת כתם?

דגימת החומר מהנרתיק נעשית על מנת לאבחן נוכחות של פלורה פתוגנית ותהליכים דלקתיים בגוף.

בצע את ההליך בנוכחות הסימנים הבאים:

• כאב בבטן התחתונה;
• שינוי בצבע ובריח של הפרשות;
• צריבה או גירוד בתוך הנרתיק.

ניתוח של מצב המיקרופלורה ה"נקבית" צריך להיעשות במהלך ההריון, גיל המעבר וספקות לגבי היווצרות מחלות גינקולוגיות. מומחים ממליצים גם לבצע סקירה מאוחרת מאשר נטילת תרופות הורמונליות שיכולות להשפיע על רמת החומציות בתוך תעלת צוואר הרחם והרחם.

מה ניתן למצוא במריחה?

כדי לאבחן מחלות, מומחים לוקחים חומר לא רק מהנרתיק, אלא גם מתעלת צוואר הרחם עם השופכה.

במהלך אבחון מיקרוסקופי, סוגי התאים הבאים עשויים להיות נוכחים במריחה:

• אפיתל הקשקש הוא התאים המרכיבים כל משטח פנימי של תעלת צוואר הרחם והנרתיק. נוכחותם של מספר רב של תאים מעידה על הסבירות לדלקת נרתיק או דלקת השופכה. חוסר אפיתל קשקשי מעיד על הפרשה לא מספקת של פרוגסטרון;
• לויקוציטים הם "מגנים" הנלחמים בחיידקים פתוגניים. בדרך כלל, מספרם בנרתיק אינו עולה על 10 חתיכות, בצוואר הרחם - 30. מספר גבוה של לויקוציטים בתדירות גבוהה יותר מכל אחד מעיד על נוכחות של דלקת (דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק), המלווה בפאגוציטוזיס - זלילה של מרגלים פתוגניים על ידי " מגינים";
• ריר - נגזרות של בלוטות הנרתיק וצוואר הרחם. במריחה, מספרו צריך להיות בינוני. הפרשות שופעות עשויות להצביע על דיסבקטריוזיס;
• מקלות "נרתיק" (דודרלין) הם תאים חיוביים לגרם המרכיבים מיקרופלורה אופיינית. היעדר מקלות "מתאימים" בגוף ב-80% מעיד על היווצרות וגינוזיס חיידקי.

מהי פלורה מעורבת?

נוכחות של פלורה מעורבת במריחה מעידה על חוסר איזון בין חיידקים פתוגניים ולא פתוגניים. החומר הביולוגי מכיל אפיתל קשקשי, לקטובצילים Doderlein, לויקוציטים וסוגים נוספים של חיידקים.

בהיעדר תהליכים פתולוגיים כלשהם, מספר הלקטובצילים הוא כ 90-95%, 5% הנותרים מובאים לסוכנים אופורטוניסטים, הכוללים קוקי ומקלות.

חיידקים בעלי פוטנציאל לא בטוחים במספר קטן אינם פוגעים בגוף, אולם ככל שמספרם עולה, עולה גם הסיכון להיווצרות מחלות. במהלך ההריון, הסיכון להגדלת מושבות של חיידקים פתוגניים גבוה מאוד. בנוכחות פלורה מעורבת במריחה נרתיקית במהלך ההריון, יש צורך לעבור טיפול מורכב, שימנע רבייה בלתי מבוקרת של סטפילוקוקוס ומרגלים פתוגניים אחרים.

בתהליך פענוח הביקורות, החומר הביולוגי שנלקח לדגימה מקבל דרגת טוהר.

זה מצביע על רמת ה-pH במיקרופלורה ועל נוכחותם של חיידקים ומקלות פתוגניים:

• תואר 1 - מצב טיפוסי של הפלורה, שבו לקטובצילים וחיידקים אופורטוניסטים נמצאים בגבולות המותרים;
• דרגה 2 - לגבי המצב הטיפוסי של סביבת הנרתיק, בו אחוז המרגלים הפתוגניים גבוה יותר, אך אינו מהווה איום על הבריאות;
• דרגה 3 - פלורה מסוג מעורב עם דומיננטיות של חיידקים פתוגניים על מקלות דודרליין;
• דרגה 4 - מצב פתולוגי של הסביבה, המאופיין בדומיננטיות של אפיתל קשקשי, לויקוציטים וחיידקים "צד שלישי".

מה המשמעות של מיקרופלורה בשפע?

נשים רבות, לאחר קריאת תוצאות הביקורות, אינן מבינות כיצד לפענח את הביטוי "צמחייה שופעת מעורבת במריחה". על פי נתונים ציטולוגיים, אבחנה דומה מצביעה על נוכחות של מורסות ברחם.

במקרה זה, בדיקה מיקרוסקופית של החומר הביולוגי מגלה את סוגי התאים והחיידקים הבאים:

• כמות גדולה של ריר;
• נוצרו אלמנטים של דם;
• נוכחות של עקבות של phagocytosis;
• שכבות תאים MPE;
• תכולה מוגברת של אפיתל קשקשי.

צמחייה מעורבת שופעת מטופלת בתמיכת תברואה עם נרות נרתיקיות המעכבות את פעולתם של חיידקים פתוגניים ומשחזרת את רמת ה-pH האופיינית.

פלורה קוקובצילרית

פלורה Coccobacilary היא מצב פתולוגי של הסביבה של תעלת צוואר הרחם והנרתיק. הוא נשלט על ידי מה שנקרא קוקובצילים, שהם גרסה ממוצעת בין בצילונים לקוקים רגילים.

הנציגים הנפוצים ביותר של קוקובצילים פתוגניים יכולים לכלול:

• מקל המופילי;
• chlamydia trachomatis (מעורר היווצרות של chlamydia);
• gardnerella vaginalis.

מספר רב של מרגלים פתוגניים מוביל להיווצרות של דלקת נרתיק, זיהומים פטרייתיים, כולל וגינוזיס חיידקי.

מהן הסיבות למקורן בגוף?

נטילת אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה מחלישה את המערכת החיסונית, ויוצרת נתונים חיוביים להיווצרות חיידקים פתוגניים;

אמצעי מניעה. תרופות הורמונליות מובילות להפרעות במיקרופלורה, המשפיעה על מספר הלויקוציטים והלקטובצילים בסביבה;

ספירלות תוך רחמיות. על ידי הגנה על עצמן מפני הריונות לא רצויים, נשים יוצרות בשוגג חוסר איזון בסביבת הנרתיק, המתאים להיווצרות קוקובצילים;

שטיפה תכופה. ניקוי הנרתיק מעורר את השטיפה מהפלורה האופיינית ורבייה של חיידקים מזיקים.

ניתן לחסל פלורה פתוגנית מסוג מעורב, כולל קוקובצילים, על ידי חידוש רמת ה-pH האופיינית בסביבה ה"נקבית". כדי לדכא את פעילותם של חיידקים פתוגניים, הרופא רושם אנטיביוטיקה עדינה הנלחמת בקוקובצילים.

Dysbacteriosis של הנרתיק מצביע על נוכחות של תהליכים דלקתיים או היווצרות של מחלות מין אחרות. אם אתם מרגישים גירוד חזק או אי נוחות בתוך איברי המין, כדאי לקחת כתם לסקירה כדי להבהיר את האבחנה.

אין לאבחן בעצמך ולעשות תרופות עצמיות! בריאות והרבה בריאות לך!